<4D F736F F D20B2C4A4BBB3B920A740A5CEA9F3A4DFC5A6A6E5BADEA874B2CEAABAC3C4AAAB D31>
|
|
- 医丁 连
- 7 years ago
- Views:
Transcription
1 第 六 章 作 用 於 心 臟 血 管 系 統 的 藥 物 第 一 節 強 心 藥 一 心 臟 的 生 理 功 能 ( 一 ) 心 肌 細 胞 的 特 性 1. 興 奮 性 (Excitability) 2. 自 主 性 (Automaticity) 3. 傳 導 性 (Conduction) 4. 不 反 應 期 (Refractory Period; RF): (1) 絕 對 不 反 應 期 (absolute refractory period; ARF): 無 論 多 大 刺 激, 均 不 能 引 發 肌 肉 收 縮 (2) 相 對 不 反 應 期 (relative refractory period; RRF): 若 給 予 更 大 刺 激, 則 可 以 再 產 生 去 極 化 (3) 超 常 期 : 給 予 比 平 常 小 的 刺 激, 便 可 產 生 動 作 電 位 1
2 ( 二 ) 心 肌 收 縮 1. 內 在 因 素 當 細 胞 內 Ca 2+ 濃 度 升 高 時 ( 約 休 息 時 間 的 10 4 倍 ), 可 引 起 心 肌 收 縮,Ca 2+ 來 自 細 胞 外 流 入 及 細 胞 內 肌 漿 網 釋 出 2. 外 在 因 素 依 據 心 臟 之 法 蘭 克 史 達 林 定 律 (Frank-Starling law), 當 充 血 量 愈 多 時, 收 縮 力 愈 大 中 央 靜 脈 壓 之 前 負 荷 (preload) 和 周 邊 血 管 阻 力 之 後 負 荷 (afterload) 增 加, 需 要 更 強 力 的 收 縮 才 可 達 到 原 來 心 輸 出 量 ( 三 ) 心 肌 耗 氧 量 與 冠 狀 動 脈 血 流 1. 心 肌 耗 氧 量 心 臟 冠 狀 動 脈 之 血 液 供 應 量 佔 心 輸 出 量 的 4%, 但 心 肌 耗 氧 量 卻 佔 總 耗 氧 量 的 11% 2. 影 響 冠 狀 動 脈 血 流 的 因 素 (1) 物 理 因 素 : 冠 狀 動 脈 血 流 只 有 在 心 臟 舒 張 時 產 生 (2) 血 管 擴 張 因 子 : 代 謝 物 質 ( 如 CO 2 及 乳 酸 ) ph 值 媒 介 物 ( 如 adenosine 及 PGE 2 ) 等 (3) 神 經 及 內 分 泌 的 控 制 : A. 興 奮 交 感 神 經 而 分 泌 NE 與 β 1 受 體 結 合, 經 由 增 加 camp 的 濃 度 促 使 心 臟 收 縮 力 增 強 心 跳 加 快 B. 興 奮 副 交 感 神 經 分 泌 ACh 與 M 2 受 體 結 合, 導 致 camp 濃 度 降 低,K + 通 道 打 開, 而 使 心 跳 速 率 減 慢 二 充 血 性 心 衰 竭 治 療 藥 物 ( 一 ) 充 血 性 心 衰 竭 (congestive heart failure; CHF) : 1. 指 心 臟 無 法 打 出 足 夠 血 量 以 供 應 身 體 需 求, 是 一 種 臨 床 徵 候 而 非 疾 病 2. 常 有 疲 倦 虛 弱 感 呼 吸 困 難 下 肢 水 腫 等 症 狀, 甚 至 引 發 致 死 性 心 律 不 整 現 象 3. 當 心 臟 收 縮 力 不 足 及 心 輸 出 量 減 少 時, 人 體 會 引 發 一 系 列 代 償 機 轉 : (1) 增 加 交 感 神 經 活 性 (2) 腎 臟 代 償 引 發 R-A-A system (3) 體 液 滯 留 (4) 心 肌 肥 大 4. 長 期 代 償 反 應 會 造 成 惡 性 循 環 5. 充 血 性 心 衰 竭 之 治 療 目 標 (1) 加 強 心 肌 收 縮 力 (2) 降 低 細 胞 外 液 及 靜 脈 壓 (3) 抑 制 交 感 神 經 之 代 償 作 用 (4) 抑 制 R-A-A 系 統 2
3 二 藥 物 ( 一 ) 強 心 劑 1. 強 心 配 糖 體 :Digitoxin Digoxin Lanatoside C Quabain Bufotoxin 2. 促 進 Ca +2 通 道 開 啟 (1)β 1 受 體 致 效 劑 :Dobutamine Dopamine (2) 磷 酸 二 酯 酶 抑 制 劑 (PDEI):Amrinone Milrinone ( 二 ) 影 響 血 管 收 縮 素 藥 物 1. 血 管 收 縮 素 轉 化 酶 抑 制 劑 (ACEI):Captopril Enalapril Lisinopril Ramipril 2. 血 管 收 縮 素 II 受 體 拮 抗 劑 :Losartan ( 三 ) 利 尿 劑 :Chorothiazide Furosemide ( 四 ) 直 接 血 管 擴 張 劑 :Isosorbide dinitrate Amlodipine Felodipine Prazosin Hydralazine ( 五 ) 其 他 :β 阻 斷 劑 血 管 胜 肽 酶 抑 制 劑 內 皮 受 體 拮 抗 劑 ( 一 ) 強 心 劑 1. 強 心 配 醣 體 (Cardiac glycosides)- 毛 地 黃 (Digitalis) 又 名 強 心 苷 藥 物 之 來 源 及 強 心 作 用 之 主 要 成 分 如 下 : 紫 花 毛 地 黃 葉 (Digitalis purpurea):ouabain Digitoxin Digoxin 長 葉 毛 地 黃 葉 (Digitalis lanatae):digoxin Lanatoside C 毒 毛 旋 花 種 子 莢 竹 桃 (Strophanthus gratus):ouabain 等 蟾 蜍 皮 (Toad):Bufotoxin, 為 救 心 之 主 要 成 分, 上 列 以 毛 地 黃 最 重 要 強 心 配 醣 體 之 結 構 有 二 部 份 : 醣 基 : 雖 不 具 強 心 作 用, 但 可 增 加 藥 物 的 溶 解 度 安 定 性 藥 物 的 吸 收, 而 影 響 起 效 之 快 慢 及 藥 效 的 強 弱 非 醣 體 : 類 固 醇 與 不 飽 和 內 酯 環, 為 強 心 藥 理 作 用 的 主 要 結 構 3
4 (1) 作 用 機 轉 與 藥 理 作 用 A. 強 心 作 用 : 增 強 心 肌 收 縮 力 之 機 轉 為 : (A) 抑 制 心 肌 細 胞 膜 上 Na + -K + ATPase, 即 鈉 鉀 幫 浦 (Na + -K + pump), 以 提 高 心 肌 細 胞 內 Na + 的 濃 度 (B) 可 抑 制 Na + -Ca 2+ 交 換, 減 少 Ca 2+ 外 移 而 增 加 細 胞 內 Ca 2+ 濃 度 (C)Ca 2+ 濃 度 上 升 更 促 進 肌 漿 網 釋 放 Ca 2+ 心 肌 細 胞 內 Ca 2+ 濃 度 上 升, 增 強 心 肌 收 縮 力, 此 時 K + 濃 度 降 低 會 加 強 心 室 自 主 性 而 產 生 心 室 心 律 不 整 B. 減 慢 心 跳 速 率 : 間 接 提 高 迷 走 神 經 活 性, 延 長 AV node 傳 導 時 間 當 大 劑 量 時 會 阻 斷 AV node 傳 導 C. 利 尿 作 用 : 增 加 心 輸 出 量 及 腎 臟 血 流 量, 提 高 腎 絲 球 過 濾 速 度 D. 低 血 鉀 會 加 強 毛 地 黃 的 毒 性 作 用 :K + 會 與 毛 地 黃 競 爭 和 鈉 鉀 幫 浦 (Na + -K + ATPase) 之 結 合 位 置 ( D ) 1. 以 下 有 關 毛 地 黃 (digitalis) 之 藥 理 作 用, 何 者 錯 誤?(A) 增 加 心 輸 出 量, 改 善 循 環 系 統 (B) 具 有 利 尿 效 果, 增 加 尿 液 的 輸 出 量 (C) 減 少 心 臟 體 積, 減 少 心 肌 耗 氧 量 (D) 使 得 靜 脈 壓 力 增 加, 減 少 靜 脈 回 流 血 量 ('00 專 普 ) ( D ) 2. 有 關 毛 地 黃 的 作 用 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤?(A) 心 肌 收 縮 力 增 加 (B) 減 緩 心 房 與 心 室 間 的 傳 導 速 率 (C) 靜 脈 壓 降 低 (D) 減 低 腎 血 流 (9802 護 士 ) ( B ) 3. 下 列 何 者 為 毛 地 黃 類 藥 物 產 生 強 心 作 用 之 機 轉?(A) 抑 制 Na + /H + exchanger (B) 抑 制 Na + /K + ATPase (C) 抑 制 Na + /Ca 2+ exchanger (D) 活 化 β-adrenoceptor ( 98 專 高 ) ( C ) 4. 毛 地 黃 是 一 種 強 心 配 醣 體, 其 主 要 的 作 用 機 轉 為 抑 制 下 列 何 種 酵 素?(A)Ca 2+ ATPase (B)Mg 2+ ATPase (C)Na + -K + ATPase (D)H + ATPase ( 99 專 普 ) ( B ) 5. 毛 地 黃 治 療 心 衰 竭 之 作 用 機 轉 為 何?(A) 活 化 細 胞 膜 上 的 Na+/K+ ATPase (B) 抑 制 細 胞 膜 上 的 Na+/K+ ATPase (C) 減 少 鈉 離 子 流 入 (D) 增 加 鉀 離 子 流 入 ( D ) 6. 毛 地 黃 最 直 接 的 作 用 機 轉 為 何?(A) 抑 制 Na + /Ca 2+ exchanger 活 性 (B) 增 加 Na + /Ca 2+ exchanger 活 性 (C) 抑 制 Na + /H + ATPase 活 性 (D) 抑 制 Na + /K + ATPase 活 性 (9701 護 理 師 ) ( B ) 7. 毛 地 黃 促 進 心 臟 肌 肉 的 收 縮 是 因 為 它 能 :(A) 增 加 camp 的 合 成 (B) 抑 制 Na + -K + - ATPase (C) 增 加 IP 3 的 合 成 (D) 減 少 Mg ++ 流 失 ( 01 專 普 ) ( D ) 8. 下 列 何 種 強 心 藥 物 之 作 用 機 轉 為 直 接 抑 制 Na+/K+ ATPase? (A)forskolin (B)thiazide (C)dobutamine (D)digitalis (9901 助 產 師 ) ( C ) 9. 下 列 有 關 digitalis 的 主 要 作 用 機 轉 描 述, 何 者 正 確?(A) 抑 制 細 胞 內 camp 產 生 (B) 促 進 細 胞 內 鈣 離 子 的 排 放 到 細 胞 外 (C) 抑 制 Na + -K + ATPase 的 活 性 (D) 增 加 細 胞 內 ATP 的 濃 度 ('01 高 考 ) ( B ) 10. 使 用 毛 地 黃 治 療 心 衰 竭 時, 須 特 別 注 意 血 液 中 何 種 離 子 的 濃 度, 以 避 免 中 毒?(A) 鈉 離 子 (B) 鉀 離 子 (C) 鈣 離 子 (D) 氯 離 子 (10002 護 士 ) ( D ) 11. 下 列 藥 物 何 者 會 抑 制 Na + /K + -ATPase, 進 而 增 加 心 肌 的 收 縮 力?(A)epinephrine (B)dobutamine (C)dopamine (D)digoxin ('04 專 普 ) ( C ) 12. 有 關 毛 地 黃 (digitalis) 的 作 用, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤?(A) 增 加 心 肌 收 縮 力, 用 於 治 療 心 臟 衰 竭 (B) 治 療 劑 量 範 圍 狹 窄 (C) 興 奮 心 肌 之 Na + -K + pump 達 到 強 心 作 用 (D) 中 毒 時 可 給 予 lidocaine 改 善 心 律 不 整 (10302 護 理 師 ) 4
5 ( B ) 13. 毛 地 黃 藥 物 Digitalis 不 可 以 和 利 尿 劑 Thiazides 共 同 使 用, 原 因 是 共 同 使 用 容 易 產 生 :(A) 高 血 鎂 (B) 低 血 鉀 (C) 高 血 鈣 (D) 低 血 糖 (9702 護 理 師 ) ( A ) 14. 下 列 何 種 強 心 配 醣 體 最 長 效? (A)Digitoxin (B)Lanatoside C (C)Ouabain (D)Digoxin (9701 護 士 ) ( C ) 15. 下 列 何 種 強 心 配 醣 體 最 易 排 出, 蓄 積 作 用 最 低? (A)digitoxin (B)lanatoside C (C)ouabain (D)digoxin (9901 護 士 ) 16. 下 列 何 者 不 是 digitalis 常 見 的 中 毒 現 象?(A) 胃 腸 不 適 (B) 心 律 不 整 (C) 視 覺 障 礙 (D) 肝 昏 迷 (9802 助 產 師 ) (2) 藥 物 動 力 學 ( B ) 17. 下 列 毛 地 黃 (digitalis) 藥 物 中, 何 者 最 易 產 生 積 蓄 作 用 (accumulation)?(a)digoxin (B)digitoxin (C)deslanoside (D)ouabain ('98 師 檢 ) ( D ) 18. 下 列 對 於 digoxin 之 敘 述, 何 者 錯 誤?(A) 是 最 常 被 使 用 的 強 心 配 醣 體 類 藥 物 (B) 抑 制 Na +, K + -ATPase 以 增 強 心 收 縮 力 (C) 半 衰 期 約 為 40 小 時 (D) 於 肝 臟 中 代 謝, 並 可 進 入 腸 肝 循 環 ( B ) 19. 以 下 各 種 毛 地 黃 藥 物 中, 何 者 的 口 服 吸 收 效 果 最 佳?(A) digoxin (B) digitoxin (C) ouabain (D) deslanoside ('00 普 考 ) (3) 副 作 用 與 毒 性 毛 地 黃 之 毒 性 大, 治 療 指 數 (TI) 低, 治 療 血 中 濃 度 狹 窄 (0.8~2ng/ml), 脂 溶 性 高, 易 蓄 積 在 體 內 引 起 中 毒 1. 中 樞 神 經 系 統 : 視 覺 異 常 ( 如 黃 綠 色 的 視 覺 視 力 模 糊 ) 頭 痛 疲 倦 嗜 睡 譫 忘 等 症 狀 2. 心 臟 : 如 PR 期 間 延 長 QT 期 間 縮 短 T 波 倒 轉 當 急 性 使 用 過 量 時, 出 現 心 臟 房 室 傳 導 阻 斷 心 室 早 期 收 縮, 心 室 纖 維 顫 動 是 毛 地 黃 中 毒 致 死 最 主 要 的 原 因 3. 胃 腸 道 系 統 : 刺 激 CTZ 則 會 產 生 噁 心 嘔 吐 4. 鉀 離 子 異 常 : 慢 性 中 毒 者 易 有 低 血 鉀 情 形 5. 其 他 : 如 男 性 女 乳 症 (4) 中 毒 的 解 劑 Digibind 為 毛 地 黃 專 一 性 解 毒 劑 ( 免 疫 球 蛋 白 的 抗 原 結 合 片 段 ), 為 附 屬 療 法 傳 統 療 法 則 是 立 即 停 藥, 並 監 測 血 中 K + 濃 度 1. 血 鉀 過 低 時, 可 口 服 或 注 射 KCl 補 充 K + 或 服 用 活 性 碳 2.Cholestyramine 可 加 速 毛 地 黃 由 胃 腸 道 之 清 除 作 用 3. 心 室 心 律 不 整 時, 則 給 予 抗 心 律 不 整 藥 物, 如 Phenytoin Lidocaine 5
6 4. 急 性 中 毒 出 現 高 血 鉀, 嚴 重 房 室 阻 斷 時, 不 應 給 予 鉀 鹽, 靜 脈 注 射 Digibind, 快 速 降 低 血 中 K + 濃 度 2. 促 進 Ca 2+ 通 道 開 啟 心 肌 細 胞 內 第 二 傳 訊 者 camp 可 活 化 蛋 白 質 激 酶, 使 Ca 2+ 通 道 開 啟 可 加 強 心 肌 收 縮 力 增 加 冠 狀 動 脈 血 流 及 降 低 左 心 室 充 血 量, 減 少 前 負 荷 及 後 負 荷 (1) 磷 酸 二 酯 酶 抑 制 劑 (Phosphodiesterase Inhibitors; PDEI) A. 本 類 製 劑 適 合 短 期 注 射 治 療, 不 可 與 其 他 PDEI 如 Disopyramide 等 藥 物 併 用 B. Amrinone(Inocor ) (A) 作 用 與 用 途 : 本 藥 之 藥 效 短, 靜 脈 緩 慢 注 射 給 藥 (B) 副 作 用 : 食 慾 減 退 低 血 壓 血 小 板 減 少 肝 毒 性 及 心 律 不 整 (C) 類 似 藥 物 :Milrinone(Primacor ) 較 Amrinone 強 20 倍, 長 效 製 劑, 口 服 給 藥 (2)β 1 受 體 致 效 劑 A. 興 奮 β 1 受 體 可 活 化 AC, 使 camp 增 加, 增 強 心 臟 收 縮 力 竇 房 結 及 房 室 結 的 自 主 性 與 傳 導 速 率, 導 致 心 跳 加 速 B. Dopamine (Intropin ) (A) 作 用 機 轉 : 大 劑 量 時 會 刺 激 β 1 受 體, 低 劑 量 可 刺 激 分 佈 在 腹 腔 之 Dopamine 受 體, 使 腎 血 管 擴 張, 增 加 腎 血 流, 有 利 尿 作 用 (B) 副 作 用 : 有 心 悸 頭 痛 高 血 壓 等 (C) 類 似 藥 物 a. Dobutamine(Dobutrex ): β 1 致 效 劑,IV 用 於 CHF 急 救 b. 升 糖 素 (Glucagon) ( D ) 20. 下 列 何 者 是 amrinone 的 作 用 機 轉?(A) 抑 制 鈣 通 道 (B) 活 化 lipoprotein lipase (C) 抑 制 Na +,K + -ATPase (D) 抑 制 phosphodiesterase Ⅲ ( 00 專 高 ) ( A ) 21. 何 種 藥 物 為 磷 酸 二 酯 酶 (PDE) 抑 制 劑, 常 用 於 治 療 心 衰 竭? (A)Amrinone (B)Dobutamine (C)Procainamide (D)Digoxin (9702 護 士 ) ( A ) 22. 下 列 何 種 藥 物 可 用 來 治 療 急 性 心 衰 竭?(A) 磷 酸 二 脂 酶 (PDE) 抑 制 劑 (B)β1 受 體 拮 抗 劑 (C)β2 受 體 拮 抗 劑 (D)β2 受 體 作 用 劑 (10101 護 士 ) ( C ) 23. 下 列 何 者 為 dobutamine 的 臨 床 用 途?(A) 過 敏 性 休 克 (B) 狹 心 症 (C) 心 衰 竭 (D) 心 律 不 整 ('04 專 高 ) ( A ) 24. Dobutamine 的 臨 床 用 途 為 治 療 :(A) 急 性 心 衰 竭 (B) 慢 性 心 衰 竭 (C) 心 律 不 整 (D) 狹 心 症 ('00 師 檢 ) ( C ) 25. 下 列 何 種 強 心 藥 物 作 用 機 轉 為 增 加 adenylate cyclase 活 性? (A)Digitoxin (B)Spironolactone (C)Dobutamine (D)Milrinone (9702 護 理 師 ) ( C ) 26. 下 列 何 者 具 有 腎 臟 血 管 擴 張 作 用, 而 用 於 治 療 鬱 血 性 心 衰 竭 的 藥 物? (A)Epinephrine (B)Norepinephrine (C)Dopamine (D)Ephedrine (950 護 理 師 ) ( 二 ) 影 響 血 管 收 縮 素 藥 物 1. 血 管 收 縮 素 轉 化 酶 抑 制 劑 (Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor; ACEI) (1) 主 要 用 於 降 血 壓, 臨 床 上 可 作 為 治 療 CHF 的 首 選 藥 物, 可 增 加 左 心 室 收 縮 搏 出 量 (2) 對 於 長 期 重 症 CHF 的 療 效 極 佳 本 類 製 劑 比 其 他 血 管 擴 張 劑, 可 明 顯 地 增 加 CHF 病 人 之 存 活 率 (3)Captopril (Capoten ) : 干 擾 R-A-A 系 統, 減 少 醛 固 酮 分 泌, 可 改 善 鈉 水 滯 留, 抑 制 血 管 收 縮 素 Ⅱ(Ag Ⅱ) 的 形 成 及 減 少 慢 動 素 (BK) 被 代 謝 分 解, 達 到 血 管 擴 張 效 果, 可 降 低 前 負 荷 及 後 負 荷, 但 有 咳 嗽 的 副 作 用, 孕 婦 及 授 乳 婦 女 禁 用 (4) 類 似 藥 物 有 Enalapril(Vasotec ) Lisinopril(Prinivil ) Ramipril 2. 血 管 收 縮 素 Ⅱ 受 體 拮 抗 劑 (AngiotensinⅡReceptor Blockers; ARBs) (1)Losartan(Cozaar ) 6
7 ( C ) 27. 下 列 何 者 是 captopril 降 血 壓 的 作 用 機 轉?(A)angiotensinⅡ 拮 抗 作 用 (B) 促 進 angiotensinⅡ 的 分 解 (C) 抑 制 angiotensin-converting enzyme 活 性 (D) 抑 制 renin 游 離 ( 99 師 檢 ) ( D ) 28. 下 列 何 種 降 血 壓 藥 物, 不 直 接 作 用 在 血 管 平 滑 肌 上?(A) minoxidil (B) sodium nitroprusside (C) hydralazine (D) captopril ( 01 普 考 ) ( D ) 29. 下 列 藥 物 中, 何 者 應 避 免 在 懷 孕 期 間 使 用?(A) hydralazine (B) methyldopa (C) magnesium (D) captopril ('04 專 普 ) ( B ) 30. 乾 咳 是 下 列 何 種 藥 物 的 重 要 副 作 用?(A) atenolol (B) captopril (C) hydralazine (D) hydrochlorothiazide ('04 專 高 ) ( A ) 31. 乾 咳 是 下 列 何 種 降 血 壓 藥 物 常 見 的 副 作 用?(A)captopril (B)furosemide (C)prazosin (D)losartan (10102 護 士 ) ( A ) 32. 下 列 何 者 能 抑 制 血 管 加 壓 素 轉 化 酶 (ACE) 而 可 用 來 治 療 高 血 壓?(A) captopril (B) clonidine (C) prazosin (D) phenoxybenzamine ('04 專 普 ) ( A ) 33. 下 列 藥 品 何 者 可 增 加 bradykinin 而 誘 發 乾 咳 之 副 作 用?(A) captopril (B) propranolol (C) restoril (D) meloxicam ('05 專 普 ) ( B ) 34. 下 列 何 藥 物 會 減 少 血 管 收 縮 素 II ( angiotensin II ) 的 生 成?(A)Losartan (B)Enalapril (C)Spironolactone (D)Furosemide (9802 護 士 ) ( 三 ) 利 尿 劑 1. CHF 急 性 水 腫 症 狀 的 藥 物 治 療, 以 利 尿 劑 為 首 選, 可 減 少 血 量 及 靜 脈 回 流 量, 而 降 低 心 臟 前 負 荷 2. 主 要 藥 物 有 Chlorothiazide 或 Furosemide, 但 二 者 均 會 造 成 鉀 離 子 流 失, 特 別 是 thiazide 類 更 會 加 強 毛 地 黃 毒 性, 不 可 與 毛 地 黃 併 用, 而 應 選 用 留 鉀 利 尿 劑 Spironolactone 等 ( C ) 35. 下 列 有 關 毛 地 黃 (digitalis) 的 敘 述, 何 者 錯 誤?(A) 為 心 肌 膜 上 Na + /K + -ATPase 之 抑 制 劑, 具 強 心 作 用 (B) 易 造 成 蓄 積 現 象, 治 療 指 數 (TI) 小, 毒 性 大 (C) 其 中 毒 解 毒 劑 為 thiazide (D) 易 誘 發 心 律 不 整 現 象, 可 用 lidocaine 緩 解 之 ( 05 專 普 ) ( A ) 36. Digitoxin 與 下 列 何 種 藥 物 合 用 時, 其 毒 性 會 加 強?(A)hydrochlorothiazide (B)estradiol (C)neomycin (D)phenobarbital ('02 師 檢 ) ( 四 ) 直 接 血 管 擴 張 劑 1. 直 接 血 管 擴 張 劑 : 可 擴 張 靜 脈, 增 加 靜 脈 血 容 量 而 降 低 前 負 荷 擴 張 動 脈 而 降 低 後 負 荷, 增 加 心 搏 輸 出 率 及 運 動 耐 受 度 2. Isosorbide dinitrate (Isordil ) 7
8 最 常 用 於 治 療 CHF 的 血 管 擴 張 劑, 常 與 Hydralazine 合 併 3. Prazosin 和 鈣 離 子 阻 斷 劑 Amlodipine Felodipine 用 於 治 療 合 併 有 僧 帽 瓣 逆 流 的 心 衰 竭 病 人 ( 五 ) 其 他 治 療 藥 物 1. β 受 體 阻 斷 劑 : 僅 適 用 於 輕 中 度 CHF, 長 期 使 用 對 心 臟 有 不 良 影 響 則 不 適 合 交 感 活 性 抑 制 RAA 系 統 抗 氧 化 Metoprolol Carvediol 2. 血 管 胜 肽 酶 抑 制 劑 : 可 同 時 抑 制 R-A-A 系 統 及 降 低 心 房 利 鈉 胜 肽 (ANP) 分 解, 藥 物, 如 :Omapatrilat 3. 內 皮 素 受 體 拮 抗 劑 :Bosentan ( D ) 37. 心 衰 竭 (heart failure) 具 有 高 度 的 致 命 性, 下 列 藥 物 何 者 不 適 宜 用 來 治 療 心 衰 竭 患 者? (A) 強 心 配 醣 體 (B)Nitroglycerin (C)Angiotensin converting enzyme(ace) 抑 制 劑 (D)NMDA agonist (9502 護 士 ) 第 二 節 抗 心 律 不 整 藥 物 一 前 言 ( 一 ) 心 律 不 整 主 要 原 因 : 心 臟 節 律 細 胞 之 自 主 性 電 位 異 常 激 發 或 傳 導 路 徑 異 常, 造 成 心 房 與 心 室 的 收 縮 不 能 互 相 協 調, 而 產 生 心 跳 不 規 則 過 快 或 過 慢 的 現 象 1. 節 律 細 胞 之 自 主 性 異 常 : 異 常 自 主 的 節 律 細 胞, 稱 異 位 性 節 律 點 (ectopic pacemaker) 2. 傳 導 途 徑 異 常 : 不 反 應 期 延 長 (refractory period), 興 奮 波 再 進 入 (re-entry), 即 沃 帕 懷 三 氏 症 候 群 (Wolff-Parkinson-White syndrome; W-P-W syndrome), 使 房 室 傳 導 避 開 房 室 結, 自 行 出 現 一 條 捷 徑 3. 心 律 不 整 的 種 類 4. 心 律 不 整 的 治 療 目 標 : 改 變 節 律 細 胞 的 自 主 性 興 奮 性 及 傳 導 速 度 ( 二 ) 依 影 響 節 律 細 胞 的 不 同, 分 成 三 類 : 促 進 SA node, 以 副 交 感 神 經 阻 斷 劑 及 交 感 神 經 致 效 劑 治 療 竇 性 心 搏 過 慢 的 心 律 不 整 抑 制 SA node, 以 β 阻 斷 劑 劑 治 療 竇 性 心 搏 過 速 的 心 律 不 整 抑 制 AV node, 以 Verapamil 及 強 心 劑 治 療 心 房 撲 動 ( 三 ) 嚴 重 心 律 不 整 的 緊 急 治 療 須 使 用 物 理 方 式 如 人 工 節 律 器 或 電 擊 心 臟 ( 四 ) 依 動 作 電 位 離 子 通 透 性 分 類 8
9 二 藥 物 1. 第 I 類 : 鈉 離 子 通 道 阻 斷 劑 IA 組 阻 斷 快 速 性 Na + 通 道 :Quinidine Procainamide Disopyramide IB 組 阻 斷 快 速 性 Na + 通 道 :Lidocaine Phenytoin Mexiletine Tocainide IC 組 強 效 性 阻 斷 快 速 性 Na + 通 道 :Flecainide Ecainide Propafenone 2. 第 II 類 : 抗 心 律 不 整 藥 β 受 體 阻 斷 劑 Propranolol Atenolol Metoprolol Pindolol Esmolol 3. 第 III 類 : 抗 心 律 不 整 藥 阻 斷 K + 通 道 抗 纖 維 顫 動 藥 物 Amiodarone Bretylium Sotalol 4. 第 IV 類 : 抗 心 律 不 整 藥 Ca +2 通 道 阻 斷 劑 Verapamil Diltiazem 5. 其 他 製 劑 :Digoxin Adenosine Atropine Epinephrine Mg +2 ( 一 ) 第 Ⅰ 類 : 鈉 離 子 通 道 阻 斷 劑 稱 細 胞 膜 穩 定 劑, 可 抑 制 快 速 性 鈉 離 子 通 道, 降 低 心 肌 去 極 化 速 率, 即 動 作 電 位 第 0 相, 延 長 不 反 應 期 及 動 作 電 位 期 間 (APD) 此 類 藥 物 均 具 阻 斷 Na + 進 入 細 胞 內, 當 鈉 離 子 通 道 打 開 的 頻 率 愈 高, 藥 物 的 作 用 愈 強 依 藥 物 與 鈉 離 子 通 道 之 結 合 與 解 離 速 度 不 同, 分 為 IA IB IC 三 組 1. IA 組 : 阻 斷 快 速 性 Na + 通 道 降 低 傳 導 速 度 延 長 電 位 間 期 及 不 反 應 期 9
10 (1)Quinidine (Quinidex ) 為 IA 的 代 表 性 藥 物 A. 藥 理 作 用 (A) 心 臟 作 用 : 阻 斷 Na + 內 流, 抑 制 異 常 自 主 性 及 興 奮 性 (B) 抑 制 迷 走 神 經 作 用 : 類 Atropine 作 用, 延 長 不 反 應 期, 中 毒 劑 量 會 縮 短 AV node, 引 發 心 博 過 速, 心 電 圖 顯 示 PR 間 期, QT 間 期 及 QRS 間 期 均 延 長 (C) 抑 制 血 管 平 滑 肌 (D) 骨 骼 肌 鬆 弛 作 用 B. 臨 床 用 途 : 治 療 心 房 心 律 不 整 ( 心 房 撲 動, 心 房 纖 維 顫 動 ) C. 用 法 與 劑 量 : 口 服 10~20mg/kg/ 天, 一 天 四 次 D. 副 作 用 與 禁 忌 : (A) 常 有 噁 心 嘔 吐 ; (B) 高 劑 量 時 會 引 起 金 雞 鈉 中 毒 (cinchonism), 有 耳 嗚 頭 痛 視 覺 模 糊 低 血 壓 及 暈 眩 症 狀 (C) 毒 性 劑 量 時 會 引 起 心 室 心 搏 過 速 之 心 臟 毒 性, 惡 化 心 律 不 整, 出 現 "Quinidine syncope" 是 指 心 電 圖 中 QT 間 期 特 別 延 長 ( A ) 38. 於 心 律 不 整 有 效 果?(A)quinidine (B)prazosin (C)nitroglycerin (D)dobutamine ('04 師 檢 ) ( B ) 39. 下 列 何 者 對 心 房 性 震 顫 (atrial fibrillation ) 病 人 會 增 加 心 室 性 心 跳 速 率?(A)diltiazem (B)quinidine (C)flecainide (D)digoxin ('01 師 檢 ) ( B ) 40. 下 列 何 者 主 要 經 由 延 長 動 作 電 位 而 達 到 抗 心 律 不 整 的 藥 效?(A)adenosine (B)quinidine (C)lidocaine (D)verapamil ('00 專 高 ) ( A ) 41. 下 列 有 關 quinidine 之 敘 述, 何 者 不 正 確?(A) 為 常 用 的 抗 瘧 疾 藥 物 (B) 是 鈉 管 道 阻 斷 劑 (C) 是 常 用 的 口 服 抗 心 律 不 整 藥 物 (D) 約 有 1/3~1/2 病 人 使 用 後 出 現 腸 胃 不 適 之 副 作 用 ('98 高 考 ) ( A ) 42. Quinidine 在 用 為 抗 心 律 異 常 藥 物 的 劑 量 下, 其 主 要 作 用 機 轉 在 於 :(A) 抑 制 鈉 通 道 (B) 打 開 鉀 通 道 (C) 抑 制 鈣 通 道 (D) 抑 制 水 通 道 ( D ) 43. 病 患 使 用 下 列 何 種 抗 心 律 不 整 藥 物 時, 較 易 產 生 視 力 模 糊 耳 鳴 頭 痛 與 昏 眩 的 副 作 用? (A)Amiodarone (B)Metoprolol (C)Adenosine (D)Quinidine (10101 護 理 師 ) ( A ) 44. 下 列 何 種 抗 心 律 不 整 藥 物 會 有 明 顯 的 抗 ACh 作 用? (A)Quinidine (B)Procainamide (C)Lidocaine (D)Mexiletine (9901 護 士 ) ( C ) 45. 下 列 何 種 抗 心 律 不 整 藥 物, 其 副 作 用 會 有 類 似 金 雞 納 中 毒 的 症 狀?(A)lidocaine (B)propranolol (C)quinidine (D)amiodarone (10101 助 產 師 ) (2)Procainamide (Pronestyl ) - 局 部 麻 醉 劑 procaine 的 衍 生 物, 較 穩 定 不 被 偽 血 漿 酯 酶 分 解 A. 藥 理 作 用 : 其 作 用 與 Quinidine 相 似 對 心 肌 收 縮 力 及 心 室 不 反 應 期 影 響 小, 無 骨 骼 鬆 弛 作 用 B. 臨 床 用 途 : 治 療 心 房 性 心 搏 過 速 C. 用 法 與 劑 量 : 口 服 0.5~1.0g 一 次 量, 危 急 時 靜 脈 輸 注 劑 量 18mg/kg/min D. 副 作 用 與 禁 忌 : 長 期 服 用 有 類 似 紅 斑 性 狼 瘡 (SLE) 症 狀 ; 胃 腸 不 適 噁 心 嘔 吐 精 神 混 亂 及 幻 覺 ( D ) 46. 下 列 何 者 臨 床 上 不 用 於 治 療 心 律 異 常?(A)Lidocaine (B)Procaine (C)Procainamide (D)propranolol (89.2 師 ) ( B ) 47. Procainamide 比 procaine 較 適 用 於 治 療 心 律 不 整, 其 原 因 是 :(A)procainamide 對 鈉 電 流 之 抑 制 作 用 較 強 (B)procainamide 較 穩 定 不 被 分 解 (C) procainamide 較 少 鈣 電 流 抑 制 作 用 (D)procainamide 較 會 使 動 作 電 位 週 期 延 長 ( C ) 48. 下 列 何 種 抗 心 律 藥 物 會 造 成 紅 斑 性 狼 瘡?(A)Amrinone (B)Dobutamine (C)Procainamide (D)Digoxin (10001 護 士 ) ( A ) 49. 抗 心 律 不 整 藥 物 和 作 用 機 轉 的 配 對, 下 列 何 者 錯 誤?(A)procainamide : 阻 斷 鉀 離 子 通 道 (B)quinidine: 阻 斷 鈉 離 子 通 道 (C)flecainide : 阻 斷 鈉 離 子 通 道 (D)bretylium: 阻 斷 鉀 離 子 通 道 (10001 助 產 師 ) 10
11 (3)Disopyramide (Norpace ) A. 藥 理 作 用 : 較 前 二 者 強, 且 具 有 強 力 抑 制 心 肌 收 縮 的 作 用 B. 臨 床 用 途 : 治 療 頑 固 性 或 有 危 及 生 命 之 心 室 心 搏 過 速 C. 用 法 與 劑 量 : 口 服 初 劑 量 300mg, 維 持 劑 量 150mg/6hr D. 副 作 用 : 其 類 Atropine 的 抗 膽 鹼 作 用 是 Procainamide 的 25 倍, 不 用 於 青 光 眼 尿 滯 留 等 心 律 不 整 的 病 人 ( C ) 50. Disopyramide 由 於 具 備 以 下 何 種 特 性, 因 此 不 用 於 有 青 光 眼 重 症 肌 無 力 或 尿 液 滯 留 的 心 律 不 整 病 人?(A) 抗 腎 上 腺 素 作 用 (B) 具 有 抑 制 乙 醯 膽 鹼 酯 活 性 的 作 用 (C) 抗 乙 醯 膽 鹼 作 用 (D) 抑 制 腎 上 腺 素 的 合 成 ( 00 專 普 ) ( A ) 51. 抗 心 律 不 整 藥 物 中,Disopyramide 是 屬 於 那 一 類?(A) 第 I 類 (B) 第 II 類 (C) 第 III 類 (D) 第 IV 類 (10002 護 士 ) 2. IB 組 : 阻 斷 快 速 性 Na + 通 道 與 Na + 通 道 快 速 地 結 合 和 分 開, 治 療 心 室 心 律 不 整 特 別 有 效, 縮 短 電 位 期 間 及 QT 間 期 (1)Lidocaine (Xylocaine ) A. 藥 理 作 用 :Lidocaine 具 有 局 部 麻 醉 作 用, 可 縮 短 第 3 相 及 動 作 電 位 間 期 B. 臨 床 用 途 : 治 療 心 肌 缺 血 導 致 之 心 室 心 律 不 整 特 別 有 效, 對 治 療 毛 地 黃 中 毒 引 起 之 心 室 心 律 不 整 亦 有 效 因 此 被 廣 泛 地 應 用 在 治 療 急 性 心 室 心 律 不 整 C. 用 法 與 劑 量 : 有 高 度 的 首 渡 效 應, 故 口 服 無 效, 作 用 期 短, 由 靜 脈 輸 注 給 藥 來 調 節 血 中 濃 度, 初 次 劑 量 為 1mg/kg D. 副 作 用 : 如 嗜 睡 感 覺 異 常 ( A ) 52. 下 列 有 關 lidocaine 之 敘 述, 何 者 不 正 確?(A) 常 使 用 之 口 服 抗 心 律 不 整 藥 物 (B) 具 有 局 部 麻 醉 之 性 質 (C) 治 療 心 室 心 律 不 整 (D) 阻 斷 鈉 管 道, 屬 於 Class I-b 抗 心 律 不 整 ( 98 高 考 ) ( C ) 53. 下 列 藥 物 何 者 可 用 於 治 療 心 律 不 整?(A)dipyridamole (B)digoxin (C)lidocaine (D)ergotamine ( 00 師 檢 ) ( C ) 54. Lidocaine 最 主 要 的 臨 床 用 途 為 :(A) 全 身 麻 醉 劑 (B) 肌 肉 鬆 弛 劑 (C) 抗 心 律 不 整 (D) 治 療 狹 心 症 ('03 師 檢 ) ( C ) 55. 下 列 何 者 為 lidocaine 的 臨 床 用 途?(A) 全 身 麻 醉 (B) 抗 癲 癇 (C) 抗 心 律 不 整 (D) 抗 心 絞 痛 (10401 護 理 師 ) ( B ) 56. 下 列 哪 一 種 抗 心 律 不 整 藥 物, 因 其 具 有 明 顯 的 首 渡 效 應 (first pass effect), 僅 能 以 靜 脈 注 射 的 方 式 投 藥 才 有 效?(A)quinidine (B)lidocaine (C)flecainide (D)bretylium ('01 高 考 ) ( B ) 57. 下 列 那 一 種 治 療 心 律 不 整 的 藥 物 (antiarrhythmic drug) 不 能 以 口 服 的 方 式 給 藥? (A)Quinidine (B)Lidocaine (C)Verapamil (D)Amiodarone (9502 護 理 師 ) (9502 助 產 師 ) ( D ) 58. 下 列 何 種 心 律 不 整 藥 物 不 宜 口 服? (A)Digitalis (B)Quinidine (C)Amiodarone (D)Lidocaine (9801 護 理 師 ) ( A ) 59. 下 列 何 種 抗 心 律 不 整 藥 物 不 能 口 服?(A)Lidocaine (B)Verapamil (C)Tocainide (D)Propranolol (9802 護 士 ) ( D ) 60. 下 列 何 種 抗 心 律 不 整 藥 物 亦 用 做 局 部 麻 醉 劑?(A)Tocainide (B)Propranolol (C)Verapamil (D)Lidocaine (9902 護 士 ) ( B ) 61. 下 列 何 種 第 一 類 抗 心 律 不 整 藥 物 對 鈉 離 子 通 道 的 抑 制 作 用 最 強?(A)IA:quinidine (B)IB: lidocaine (C)IC:flecainide (D)IA:disopyramide (9801 助 產 師 ) (2)Phenytoin (Diphenylhydantoin; Dilantin ) A. 作 用 與 用 途 : 與 Lidocaine 相 似, 可 改 善 房 室 阻 斷 現 象, 治 療 毛 地 黃 中 毒 引 起 之 心 律 不 整, 亦 為 癲 癇 大 發 作 治 療 劑 B. 用 法 與 劑 量 : 口 服 500~1,000mg/ 天, 初 劑 量 500mg/ 天, 靜 脈 注 射 50~100mg/ 天, 給 藥 速 度 需 緩 慢 C. 副 作 用 : 齒 齦 增 生 眼 球 震 顫 運 動 失 調 噁 心 嘔 吐 當 大 量 注 射 時 會 有 心 跳 停 止 之 危 險 性 ( A ) 62. 下 列 何 者 具 有 抗 心 律 不 整 作 用?(A)Phenytoin (B)Phenobarbital (C)Diazepam (D)Ethosuximide (10002 護 士 ) 11
12 ( A ) 63. phenytoin 是 屬 於 抗 心 律 不 整 藥 物 中 的 那 一 類?(A) 第 I 類 (B) 第 II 類 (C) 第 III 類 (D) 第 IV 類 (10102 護 士 ) (3)Mexiletine (Mexitil ); Tocainide (Tonocard ) A. 口 服 給 藥 B. Mexiletine 用 於 治 療 與 心 肌 梗 塞 導 致 之 心 室 心 律 不 整 C. Tocainide 用 於 治 療 心 室 異 位 ( 早 發 性 ), 可 能 導 致 肺 纖 維 化 ( D ) 64. 下 列 何 種 藥 物 之 心 臟 作 用 與 lidocaine 相 似, 且 可 以 口 服 方 式 給 予 病 人?(A)amiodarone (B)verapamil (C)propranolol (D)mexiletine (9902 護 理 師 ) 3. IC 組 : 強 效 阻 斷 快 速 性 Na + 通 道 快 速 結 合 但 解 離 速 率 慢 (1)Flecainide (Tambocor ) A. 藥 理 作 用 : 無 選 擇 性 地 抑 制 正 常 與 缺 血 之 心 肌 細 胞 B. 臨 床 用 途 : 治 療 致 命 性 心 室 心 律 不 整 (life-threatening) W-P-W 症 候 群 C. 用 法 與 劑 量 : 初 劑 量 為 口 服 100mg/12 小 時, 維 持 劑 量 為 口 服 150mg/12 小 時 D. 副 作 用 與 禁 忌 : 胃 腸 不 適 厭 食 視 覺 模 糊 (2)Encainide; Propafenone(Rytmonorm ) A. Encainide 治 療 心 室 早 期 收 縮, 又 稱 為 VPC 終 結 者 (VPC killer) B. Propafenone 兼 具 IC 組 及 第 Ⅲ 類 抗 心 律 不 整 藥 物 作 用, 為 一 強 效 且 廣 效 性 ( 二 ) 第 II 類 : 抗 心 律 不 整 藥 物 β 受 體 阻 斷 劑 1. Propranolol (Inderal ) (1) 藥 理 作 用 :β 阻 斷 劑 可 抑 制 第 4 相 之 去 極 化 作 用, 又 具 有 細 胞 膜 穩 定 作 用, 可 抑 制 心 肌 細 胞 之 自 主 性 (2) 臨 床 用 途 : 用 於 治 療 交 感 神 經 活 性 增 加 情 緒 激 動 壓 力 太 大 誘 發 之 心 搏 過 速 ; 預 防 心 肌 梗 塞 後 所 產 生 的 突 發 性 心 律 不 整 (3) 副 作 用 : 低 血 壓 昏 睡 現 象 及 支 氣 管 收 縮 (4) 類 似 藥 物 :Atenolol Metoprolol 為 選 擇 性 β 1 拮 抗 劑, 減 少 支 氣 管 收 縮,Esmolol 藥 效 非 常 短, 用 於 手 術 中 發 生 心 律 不 整 或 緊 急 狀 況 時 ( C ) 65. 下 列 何 者 為 抗 心 律 不 整 藥 物 之 Type II 藥 物? (A)Quinidine (B)Flecainide (C)Propranolol (D)Lidocaine (9601 護 理 師 ) (9601 助 產 師 ) ( B ) 66. 預 防 心 肌 梗 塞 後 所 產 生 的 突 發 性 心 律 不 整, 下 列 何 種 藥 物 最 適 宜?(A)amiodarone (B)propranolol (C)dofetilide (D)verapamil (10202 護 理 師 ) ( 三 ) 第 Ⅲ 類 : 抗 心 律 不 整 藥 物 阻 斷 K + 通 道 抗 纖 維 顫 動 藥 物 藥 物 可 減 少 K + 流 至 細 胞 外, 干 擾 心 肌 之 再 極 化 作 用 ( 第 3 相 ) 可 延 長 有 效 不 反 應 期, 抑 制 再 進 入 (re entry) 造 成 之 心 律 不 整 1. Amiodarone (Cordarone ) (1) 藥 理 作 用 : 主 要 為 第 Ⅲ 類 抗 心 律 不 整 藥 物, 延 長 不 反 應 期 及 動 作 電 位 期 間 ; 兼 具 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 四 類 抗 心 律 不 整 藥 物 作 用 因 化 學 結 構 含 有 乙 醯 胺, 故 具 有 局 部 麻 醉 作 用 ; 又 含 碘 分 子, 結 構 似 甲 狀 腺 素, 會 干 擾 甲 狀 腺 功 能 (2) 臨 床 用 途 : 治 療 嚴 重 心 室 心 搏 過 速 合 併 左 心 室 功 能 受 損 之 首 選 藥 物 (3) 用 法 與 劑 量 : 口 服 比 靜 脈 注 射 更 有 效 延 長 心 房 不 反 應 期 (4) 副 作 用 : 眩 暈, 皮 膚 色 素 沉 積 呈 現 藍 斑, 角 膜 有 黃 棕 色 沉 積 物 長 期 服 用 有 : 低 血 壓 肺 纖 維 化 甲 狀 腺 功 能 異 常 (5) 類 似 藥 物 : 強 力 的 K + 通 道 阻 斷 劑, 前 者 亦 可 作 用 在 第 2 相, 對 心 房 的 抑 制 作 用 遠 大 於 心 室 2. Bretylium (1) 藥 理 作 用 : A. 直 接 作 用 是 阻 斷 心 肌 細 胞 K + 通 道 B. 間 接 作 用 是 干 擾 兒 茶 酚 胺 的 釋 放, 阻 斷 交 感 神 經 作 用 12
13 (2) 臨 床 用 途 : 保 留 用 於 具 危 象 如 心 室 纖 維 顫 動 中 (3) 副 作 用 : 嚴 重 姿 態 性 低 血 壓 3. Sotalol (d Sotalol ) (1) 為 β 受 體 拮 抗 劑, 具 有 ISA 作 用 及 第 Ⅲ 類 抗 心 律 不 整 藥 物 作 用 (2) 治 療 心 室 心 律 不 整 危 象 性 心 室 心 搏 過 速 及 W P W 症 候 群 (3) 長 期 治 療 可 以 降 低 急 性 心 肌 梗 塞 所 造 成 的 猝 死 率, 治 療 上 比 Amiodarone Bretylium 安 全, 且 副 作 用 較 小 ( B ) 67. 下 列 有 關 amiodarone 之 敘 述, 何 者 不 正 確?(A) 長 期 服 用 會 影 響 甲 狀 腺 功 能 (B) 是 鈣 管 道 阻 斷 劑 (C) 引 起 心 跳 過 慢 (D) 半 衰 期 長 ( 98 高 考 專 普 ) ( D ) 68. 下 列 何 種 抗 心 律 不 整 藥 屬 於 鉀 離 子 通 道 阻 斷 劑?(A)Quinidine (B)Lidocaine (C)Propranolol (D)Amiodarone (9501 護 士 ) ( A ) 69. 下 列 何 種 抗 心 律 不 整 藥 物 主 要 透 過 抑 制 鉀 離 子 通 道?(A)amiodarone (B)lidocaine (C)quinidine (D)verapamil (9602 助 產 師 ) ( D ) 70. 何 種 β 受 體 拮 抗 劑 同 時 也 抑 制 鉀 離 子 通 道, 會 延 長 心 肌 細 胞 的 動 作 電 位?(A)propranolol (B)atenolol (C)metoprolol (D)sotalol ( 04 師 檢 ) ( B ) 71. 下 列 抗 心 律 不 整 藥 物 的 分 類, 何 者 錯 誤?(A)lidocaine: Class IB 抗 心 律 不 整 藥 物 (B)Sotalol: Class II 抗 心 律 不 整 藥 物 (C)Amiodarone: Class III 抗 心 律 不 整 藥 物 (D)Class IV 抗 心 律 不 整 藥 物 (9602 護 理 師 ) ( B ) 72. 甲 狀 腺 機 能 低 下 患 者 合 併 有 心 律 不 整, 欲 治 療 其 不 整 脈 應 該 避 免 使 用 下 列 何 種 藥 物 (A)Diltiazem (B)Amiodarone (C)Propranolol (D)Quinidine (10002 護 理 師 ) ( A ) 73. 下 列 何 種 抗 心 律 不 整 藥 物 含 有 碘 離 子 且 半 衰 期 長?(A)Amiodarone (B)Bretylium (C)Propranolol (D)Lidocaine (9802 護 理 師 ) ( D ) 74. 下 列 何 種 抗 心 律 不 整 藥 屬 於 鉀 離 子 通 道 阻 斷 劑?(A)Quinidine (B)Lidocaine (C)Propranolol (D)Amiodarone (9501 護 士 ) ( A ) 75. 下 列 何 種 抗 心 律 不 整 藥 物 主 要 透 過 抑 制 鉀 離 子 通 道?(A)amiodarone (B)lidocaine (C)quinidine (D)verapamil (10002 助 產 師 ) ( B ) 76. 下 列 抗 心 律 不 整 藥 物 中, 抑 制 鉀 通 道 且 半 衰 期 最 長 的 是? (A)Propranolol (B)Amiodarone (C)Procainamide (D)Phenytoin (9602 護 士 ) ( 四 ) 第 Ⅳ 類 : 抗 心 律 不 整 藥 物 Ca 2+ 通 道 阻 斷 劑 1. Verapamil(Isoptin ); Diltiazem(Herbesser ) (1) 藥 理 作 用 A. 阻 斷 電 位 敏 感 的 Ca 2+ 通 道, 抑 制 動 作 電 位 之 高 原 期 ( 第 2 相 ), 減 少 自 發 性 去 極 化 速 度 ( 第 4 相 ) B. 對 心 臟 之 作 用 具 有 使 用 依 賴 性 (use-dependent), 當 心 跳 愈 快 則 阻 斷 作 用 愈 強 C. 對 心 臟 收 縮 力 與 傳 導 速 度 之 抑 制 作 用 以 Verapamil 作 用 最 強, 而 後 依 序 為 Diltiazem Nifedipine; 反 之, Verapamil 對 血 管 的 擴 張 作 用 則 最 弱 (2) 臨 床 用 途 : 治 療 心 房 性 心 律 不 整 比 心 室 性 心 律 不 整 有 效 (3) 用 法 與 劑 量 : 口 服 劑 量 為 120~600mg/ 天 ; 靜 脈 注 射 ( 緩 慢 注 射 ) 為 5~10mg (4) 副 作 用 與 禁 忌 : 頭 痛 便 秘 及 腳 踝 水 腫 低 血 壓 心 肌 收 縮 力 減 弱 ( D ) 77. 下 列 何 者 最 不 適 用 於 治 療 慢 性 心 衰 竭?(A) 血 管 舒 張 劑 (B) 交 感 神 經 β 受 體 抑 制 劑 (C)AT 1 受 體 抑 制 劑 (D) 鈣 離 子 通 道 抑 制 劑 ('05 專 高 ) ( A ) 78. 下 列 何 者 不 是 鈣 離 子 通 道 抑 制 劑 的 臨 床 用 途?(A) 充 血 性 心 衰 竭 (B) 心 律 異 常 (C) 狹 心 症 (D) 高 血 壓 ('02 專 高 ) ( D ) 79. 下 列 何 種 藥 物 不 用 於 處 理 慢 性 心 衰 竭?(A)captopril (B)digoxin (C)spironolactone (D)verapamil ('01 專 高 ) ( D ) 80. 下 列 關 於 verapamil 之 敘 述, 何 者 錯 誤?(A) 可 減 低 心 肌 收 縮 的 力 量 而 減 少 心 肌 對 氧 的 需 求 (B) 可 抑 制 心 房 至 心 室 的 電 位 傳 導 (C) 可 使 周 邊 血 管 舒 張, 降 低 周 邊 循 環 阻 力 (D) 可 作 於 鈉 離 子 通 道, 為 鈉 通 道 阻 斷 劑 的 代 表 性 藥 物 ( 00 專 高 ) ( D ) 81. 下 列 何 種 抗 心 律 不 整 藥 物 是 屬 於 鈣 離 子 通 道 阻 斷 劑?(A)quinidine (B)procainamide 13
14 (C)propranolol (D)verapamil ('05 專 普 ) ( D ) 82. 下 列 各 種 抗 心 律 不 整 的 藥 物 與 其 可 能 作 用 機 轉 的 配 對, 何 者 有 誤?(A)quinidine: 鈉 離 子 管 道 阻 斷 劑 (B)verapamil: 鈣 離 子 管 道 阻 斷 劑 (C)propranolol: 乙 型 腎 上 腺 受 體 阻 斷 劑 (D)diltizem: 鈉 離 子 管 道 阻 斷 劑 ('00 專 普 ) ( B ) 83. 臨 床 上 用 於 治 療 血 壓 的 鈣 離 子 通 道 阻 斷 劑, 主 要 抑 制 何 種 類 型 的 鈣 離 子 通 道? (A)T 型 (B)L 型 (C)P 型 (D)N 型 (9702 護 理 師 ) ( B ) 84. 下 列 何 者 不 是 verapamil 的 適 應 症?(A) 心 絞 痛 (B) 早 產 (C) 高 血 壓 (D) 心 律 不 整 (9902 護 理 師 ) ( A ) 85. 下 列 何 者 為 第 IV 類 抗 心 律 不 整 藥 物?(A)Verapamil (B)Phenytoin (C)Amirinone (D)Propranolol (10002 護 士 ) ( C ) 86. 下 列 抗 心 律 不 整 藥 物, 何 者 是 經 由 阻 斷 鈣 離 子 通 道?(A)lidocaine (B)quinidine (C)verapamil (D)phenytoin (10102 護 士 ) ( A ) 87. 下 列 何 種 鈣 離 子 通 道 阻 斷 劑 可 用 於 治 療 心 律 不 整?(A)Diltiazem (B)Nifedipine (C)Amlodipine (D)Nicardipine ( C ) 88. 下 列 那 一 種 藥 物 抑 制 心 臟 收 縮 的 作 用 最 明 顯?(A)nitroglycerin (B)amlodipine (C)verapamil (D)nifedipine (10102 助 產 師 ) ( 五 ) 其 他 製 劑 1. Digoxin (1) 治 療 陣 發 性 上 心 室 心 律 不 整 及 心 房 撲 動 或 纖 維 顫 動 (2) 治 療 指 數 低 且 毒 性 大, 會 引 起 致 命 性 心 室 性 心 律 不 整 2. Adenosine( 腺 酸 ) (1) 為 天 然 核 酸 (2) 給 予 高 濃 度 可 加 速 K + 流 至 細 胞 外, 造 成 過 極 化 現 象, 而 且 阻 斷 Ca 2+ 流 至 細 胞 內 (3) 靜 脈 注 射 給 藥 是 急 救 上 心 室 心 搏 過 速 的 首 選 用 藥 (4) 雖 然 Adenosine 藥 效 極 短 (15 秒 ), 但 毒 性 低, 但 會 引 起 熱 潮 紅 胸 痛 頭 暈 及 低 血 壓 Atropine 及 Epinephrine 可 用 於 治 療 竇 性 心 搏 減 緩 (5)Mg 2+ ( 氯 化 鎂 ) 可 用 於 治 療 心 室 心 律 不 整 及 Digoxin 毒 性 (6)Ca 2+ ( 氯 化 鈣 ) 用 於 治 療 高 血 鉀 引 起 的 心 室 心 摶 過 速 ( B ) 89. Adenosine 最 主 要 的 臨 床 用 途 為 :(A) 充 血 性 心 衰 竭 (B) 心 律 異 常 (C) 狹 心 症 (D) 高 血 壓 ( 03 專 高 ) ( B ) 90. 下 列 抗 心 律 不 整 藥 物, 何 者 是 急 性 上 心 室 心 律 不 整 之 首 選 藥 物?(A)Diltiazem (B)Adenosine (C)Amiodarone (D)Quinidine (10402 護 理 師 ) ( B ) 91. 有 關 adenosine 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確?(A) 主 要 作 用 機 轉 為 抑 制 鈉 離 子 通 道 (B) 用 於 治 療 陣 發 性 上 心 室 心 搏 過 速 (C) 在 血 中 之 半 衰 期 很 長 (D) 會 出 現 類 似 紅 斑 性 狼 瘡 之 副 作 用 ('05 師 檢 ) ( D ) 92. 心 律 不 整 可 以 使 用 藥 物 治 療 及 非 藥 物 治 療 二 大 類, 在 藥 物 治 療 方 面, 下 列 何 者 錯 誤? (A) 阻 斷 鈉 通 道 (B) 阻 斷 鈣 通 道 (C) 阻 斷 心 臟 交 感 神 經 的 作 用 (D) 阻 斷 angiotensin II 合 成 (9002 護 士 ) 14
15 第 三 節 抗 心 絞 痛 藥 物 一 心 絞 痛 (angina pectoris): ( 一 ) 是 一 種 瞬 間 缺 血 的 臨 床 症 狀, 由 於 心 肌 之 血 液 氧 氣 供 應 量 不 足 以 達 到 其 需 求 量 所 引 起 ( 二 ) 心 絞 痛 的 類 型 1. 穩 定 或 典 型 的 心 絞 痛 (Stable Angina) (1) 因 冠 狀 動 脈 灌 流 量 減 少, 休 息 時 尚 可 供 應 心 肌 代 謝 需 求, 而 不 出 現 病 徵 (2) 在 氧 氣 及 養 分 需 求 量 增 加 時, 如 運 動 情 緒 激 動, 則 供 應 量 不 足 且 需 求 量 增 加 而 產 生 心 絞 痛 (3) 治 療 目 標 主 要 在 改 善 心 臟 工 作 負 荷, 症 狀 治 療 藥 物 有 長 效 型 有 機 硝 酸 鹽 (organic nitrates) 2. 不 穩 定 型 心 絞 痛 (Unstable Angina) (1) 在 休 息 時 突 然 發 作, 次 數 頻 繁 時 間 會 延 長, 是 急 性 心 肌 梗 塞 前 兆 (2) 灌 流 不 足 的 原 因 可 能 是 進 行 中 的 粥 狀 硬 化 使 冠 狀 血 管 更 加 狹 窄, 進 而 造 成 血 管 痙 攣 (3) 治 療 藥 物 最 主 要 有 :Aspirin Heparin 及 血 小 板 蛋 白 受 體 阻 斷 劑 等 抗 血 小 板 藥 物 有 機 硝 酸 鹽 或 併 用 血 栓 溶 解 劑 3. 變 異 型 心 絞 痛 (Variant or Prinzmetal's Angina) (1) 因 為 冠 狀 動 脈 痙 攣 所 致, 常 發 生 於 休 息 時, 發 作 時 心 電 圖 的 ST 會 上 升, 治 療 藥 物 以 冠 狀 動 脈 擴 張 劑 為 主, 即 有 機 硝 酸 鹽 Ca 2+ 通 道 阻 斷 劑 及 ACEI 等 二 心 絞 痛 的 治 療 目 標 ( 一 ) 減 少 心 臟 工 作 量 ( 二 ) 擴 張 冠 狀 動 脈 增 加 冠 狀 血 流 ( C ) 93. 下 列 何 者 是 治 療 心 絞 痛 最 主 要 的 原 則?(A) 增 加 血 管 阻 力 (B) 增 加 心 收 縮 力 (C) 減 少 心 臟 作 功 (D) 降 低 冠 狀 血 流 ('98 高 考 ) ( A ) 94. 心 衰 竭 的 病 人 造 成 身 體 水 腫 的 機 轉 為 何?(A) 血 管 內 靜 水 壓 上 升 (B) 血 漿 滲 透 壓 下 降 (C) 血 管 通 透 性 增 高 (D) 淋 巴 管 阻 塞 (9701 護 理 師 ) 三 治 療 心 絞 痛 的 藥 物 1. 有 機 硝 酸 類 :Nitroglycerin Amyl nitrite Isosorbide dinitrate Pentaerythriol tetranitrate Erythrityl tetranitrate 2. β- 腎 上 腺 素 性 受 體 阻 斷 劑 :Propranolol Atenolol Metoprolol Pindolol 3. Ca +2 通 道 阻 斷 劑 :Nifedipine Nicardipine Nisoldipine Amlodipine Nimodipine Diltiazem Verapamil 4. 抗 血 小 板 凝 集 藥 物 :Dipyridamole Aspirin 5. K + 通 道 活 化 劑 :Nicoranil ( C ) 95. 下 列 何 者 不 適 用 於 治 療 心 絞 痛 患 者? (A) 有 機 硝 酸 鹽 nitroglycerin (B) 鈣 離 子 阻 斷 劑 (C) 鈉 離 子 阻 斷 劑 (D)β receptors antagonist(9502 護 士 ) ( 一 ) 有 機 硝 酸 鹽 類 有 機 硝 酸 鹽 類 (organic nitrates) 能 迅 速 緩 解 心 絞 痛, 製 劑 如 NTG Amyl nitrite, 雖 然 古 老, 但 目 前 仍 是 治 療 心 絞 痛 最 快 速 有 效 的 藥 物 脂 溶 性 高 且 組 成 之 硝 酸 酯 (R O NO 2 ) 結 構 是 擴 張 血 管 的 必 要 構 造 1. 作 用 機 轉 有 機 硝 酸 鹽 類 鬆 弛 平 滑 肌 的 機 轉 是 先 釋 出 NO, 再 與 平 滑 肌 細 胞 內 之 硫 醇 (thiols, 含 SH 基 ) 結 合 之 後, 活 化 鳥 糞 嘌 呤 環 化 酶 (GC), 促 進 第 二 信 差 鳥 糞 嘌 呤 核 酸 單 磷 酶 (cgmp) 的 形 成, 再 活 化 cgmp 依 賴 型 蛋 白 激 酶, 使 平 滑 肌 鬆 弛 2. 藥 理 作 用 (1) 擴 張 冠 狀 動 脈 增 加 血 流 量 至 缺 血 部 位, 以 提 高 心 肌 氧 氣 供 應 量 (2) 低 劑 量 鬆 弛 靜 脈 血 管 平 滑 肌, 擴 張 靜 脈 血 管, 減 少 靜 脈 回 流 量, 而 減 少 前 負 荷 及 心 肌 需 氧 量 15
16 (3) 高 劑 量 可 擴 張 周 邊 小 動 靜 脈 血 管, 使 周 邊 阻 力 降 低, 減 少 心 臟 收 縮 阻 力, 而 降 低 心 臟 後 負 荷 ( B ) 96. 下 列 何 者 是 有 機 硝 酸 鹽 類 (organic nitrates) 引 起 血 管 擴 張 之 作 用 機 轉?(A) 增 加 camp (B) 增 加 cgmp (C) 減 少 camp (D) 減 少 cgmp ( 98 高 考 ) ( B ) 97. 關 於 有 機 硝 酸 鹽 類 藥 物 之 敘 述 中, 下 列 何 者 錯 誤?(A) 能 增 加 冠 狀 動 脈 血 流 量 (B) 對 動 脈 血 管 比 對 靜 脈 血 管 之 擴 張 作 用 大 (C) 用 於 解 除 急 性 心 絞 痛 發 作 (D) 用 於 鬱 血 性 心 衰 竭 之 治 療 ('05 師 檢 ) ( B ) 98. 有 關 硝 酸 甘 油 的 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤?(A) 主 要 於 肝 臟 代 謝 (B) 每 天 連 續 投 藥 24 小 時 最 有 效 (C) 應 貯 存 於 深 色 瓶 子 內 (D) 急 救 時 可 靜 脈 注 射 投 藥 (9902 護 理 師 ) ( A ) 99. 有 關 硝 酸 甘 油 之 敍 述, 下 列 何 者 錯 誤?(A) 硝 酸 甘 油 半 衰 期 短, 須 長 時 間 投 藥 才 能 產 生 藥 效 (B) 硝 酸 甘 油 使 腦 血 管 擴 張, 故 很 難 避 免 頭 痛 的 產 生 (C) 硝 酸 甘 油 會 被 光 解, 須 存 於 深 色 瓶 子 (D) 硝 酸 甘 油 常 以 舌 下 含 錠 投 藥 (9801 助 產 師 ) 3. 臨 床 用 途 (1) 預 防 及 治 療 穩 定 型 心 絞 痛, 急 性 發 作 時 採 舌 下 給 藥, 以 NTG 最 常 用 ; 預 防 或 長 期 治 療 可 用 口 服 長 效 劑 型 Isosorbide dinitrate (2) 治 療 不 穩 定 型 心 絞 痛 時, 靜 脈 注 射 NTG, 配 合 治 療 藥 物 Aspirin (3) 治 療 氰 化 物 (cyanide; CN ) 中 毒 : 氰 化 物 會 與 細 胞 色 素 氧 化 酶 之 三 價 鐵 結 合, 亞 硝 酸 鹽 氧 化 部 分 血 紅 素 成 含 三 價 鐵 之 變 性 血 紅 素 (methemoglobin), 此 變 性 血 紅 素 可 與 CN 結 合 成 無 毒 性 的 硫 氰 酸 鹽, 達 到 解 CN 中 毒 作 用 16
17 4. 副 作 用 與 禁 忌 (1) 血 管 擴 張 引 起 姿 勢 性 低 血 壓 反 射 性 心 跳 加 速 頭 痛 眩 暈 臉 潮 紅 及 噁 心 嘔 吐 等 (2) 長 時 間 使 用 連 續 12 小 時 以 上 會 產 生 急 性 耐 藥 性 (3) 不 可 與 Viagra 併 用, 會 加 強 血 管 擴 張 作 用, 造 成 嚴 重 低 血 壓 及 冠 狀 動 脈 降 低 灌 流 量 導 致 心 肌 梗 塞, 可 能 會 增 高 眼 內 壓, 所 以 青 光 眼 病 患 禁 用 5. 製 劑 與 用 法 劑 量 (1)Nitroglycerin(Glyceryl trinitrate; NTG; Nitrostat ): 舌 下 錠 藥 效 迅 速, 為 治 療 心 絞 痛 最 常 用 之 第 一 線 用 藥, 不 可 口 服, 因 具 有 首 渡 效 應, 每 隔 5 分 鐘 含 一 錠, 以 不 超 過 三 錠 為 宜, 若 仍 無 效 者, 應 立 即 送 醫 NTG 舌 下 錠 應 避 光 儲 存 A. Nitorderm TTS: 皮 膚 貼 劑 B. NitroRetard : 長 效 膠 囊 劑 型 (2)Amyl nitrite (Nitrocontin ): 吸 入 劑, 起 效 快 ( 小 於 1 分 鐘 ) 藥 效 短, 用 於 急 救, 亦 可 作 為 CN 中 毒 之 解 毒 劑 (3)Isosorbide dinitrate (Isordil ): 有 多 種 劑 型 如, 用 於 急 性 發 作 或 長 期 預 防 心 紋 痛, 可 用 於 治 療 左 心 室 衰 竭 (4)Pentaerythritol tetranitrate(petn; Peritrate ): 長 效 型, 用 於 預 防 心 絞 痛 除 了 預 防 心 絞 痛 外, 又 可 治 療 急 性 心 衰 竭 ( A ) 100. 在 治 療 心 絞 痛 時, 下 列 何 者 可 減 少 心 肌 對 氧 的 需 求, 並 明 顯 增 加 缺 氧 組 織 氧 的 供 應?(A)isosorbide dinitrate (B)metoprolol (C)aspirin (D)prazosin ( 99 師 檢 ) ( C ) 101. 下 列 那 一 種 硝 基 化 合 物 作 用 時 效 最 長? (A)Nitroglycerin (B)Amyl nitrite (C)Isosorbide dinitrate (D)Nitric oxide (9901 護 士 ) ( D ) 102. 下 列 關 於 nitroglycerin 的 敘 述, 何 者 錯 誤?(A) 使 平 滑 肌 舒 張, 對 於 心 肌 或 骨 骼 肌 則 幾 乎 無 直 接 作 用 (B) 對 於 動 脈 及 靜 脈 血 管 均 有 舒 張 作 用 (C) 可 反 射 性 地 間 接 刺 激 交 感 神 經, 而 加 快 心 跳 (D) 其 舒 張 冠 狀 血 管 是 經 由 增 加 細 胞 內 camp ('04 專 高 ) ( C ) 103. 下 列 治 療 心 絞 痛 之 藥 物 中, 何 者 須 經 由 c-gmp 媒 介?(A)bepridil (B)nifedipine (C)nitroglycerin (D)propranolol ('01 專 高 ) ( C ) 104. 下 列 何 者 不 是 抗 狹 心 痛 藥 物 nitroglycerin 之 副 作 用?(A) 頭 痛 (B) 易 發 生 耐 藥 性 (C) 會 反 射 性 產 生 心 率 過 慢 (D) 與 威 而 剛 (Viagra) 有 藥 物 交 互 作 用 ('01 高 考 ) ( C ) 105. 下 列 對 於 nitroglycerin 之 敘 述, 何 者 錯 誤?(A) 舌 下 型 製 劑 的 作 用 快, 常 用 於 緩 解 狹 心 症 的 急 性 發 作 (B) 緩 慢 釋 出 的 口 服 劑 型, 可 使 其 血 中 濃 度 較 穩 定 (C) 經 由 皮 膚 吸 收 的 緩 慢 釋 出 劑 型, 較 不 易 產 生 耐 藥 性 (D) 靜 脈 注 射 劑 型, 於 停 止 注 射 後 藥 效 即 快 速 消 失 ( 00 高 考 ) ( D ) 106. 下 列 何 者 最 適 用 於 緩 解 急 性 心 絞 痛 的 發 作?(A)verapamil 口 服 錠 (B)bretylium 口 服 錠 17
18 (C)nitroglycerin, 油 膏 製 劑 (D)nitroglycerin, 舌 下 錠 ('03 專 普 ) ( C ) 107. Nitroglycerin 經 由 何 種 機 轉 來 擴 張 血 管?(A) 打 開 鉀 離 子 通 道 (B) 拮 抗 α 1 受 體 (C) 釋 放 一 氧 化 氮 (NO) (D) 刺 激 β 2 受 體 ( 04 師 檢 ) ( B ) 108. 硝 化 甘 油 (nitroglycerin) 的 最 主 要 臨 床 用 途 為 何?(A) 緩 解 頭 痛 (B) 緩 解 心 絞 痛 (C) 緩 解 緊 張 情 緒 (D) 緩 解 骨 骼 肌 痙 攣 (10201 護 理 師 ) ( D ) 109. 下 列 有 關 nitrate 副 作 用 的 敘 述, 何 者 錯 誤?(A) 血 紅 蛋 白 變 性 (methemoglobinemia) (B) 血 壓 降 低 (C) 臉 部 潮 紅 (D) 舒 血 管 作 用 是 增 加 細 胞 內 之 camp ( 00 專 普 ) ( D ) 110. 下 列 何 種 藥 物 最 適 合 治 療 因 冠 狀 動 脈 收 縮 之 變 異 型 心 絞 痛 (variant angina)?(a)nitroglycerin (B)Propranolol (C)Isosorbide dinitrate (D)Nifedipine (10001 護 理 師 ) ( C ) 111. 硝 酸 甘 油 不 宜 與 下 列 何 種 藥 物 合 用?(A)nicardipine (B)metoprolol (C)sildenafil (D)verapamil (9701 助 產 師 ) ( 二 )β 腎 上 腺 素 性 受 體 阻 斷 劑 1. Propranolol(Inderal ) (1) 藥 理 作 用 : 減 少 心 臟 工 作 量 及 耗 氧 量 本 藥 不 產 生 耐 藥 性, 常 與 硝 酸 鹽 類 併 用, 抗 心 絞 痛 效 果 良 好 且 可 減 少 硝 酸 鹽 的 副 作 用, 如 抑 制 NTG 造 成 之 反 射 性 心 跳 過 速 與 心 收 縮 力 增 強 作 用, 均 可 被 β 受 體 阻 斷 劑 所 拮 抗 (2) 臨 床 用 途 : 治 療 典 型 心 絞 痛, 特 別 是 情 緒 激 動 壓 力 及 運 動 所 誘 發 之 心 絞 痛 有 氣 喘 眼 內 壓 增 加 糖 尿 病 患 者 則 用 選 擇 性 β 1 受 體 阻 斷 劑 如 Atenolol Metoprolol (3) 副 作 用 與 禁 忌 : 低 血 壓 心 跳 減 慢 昏 睡 及 加 重 心 衰 竭, 為 避 免 突 然 停 藥 引 起 反 彈 性 高 血 壓 及 心 絞 痛, 緩 慢 減 量, 變 異 型 心 絞 痛 避 免 使 用 ( B ) 112. 下 列 何 者 不 用 於 治 療 心 絞 痛?(A)dipyridamole (B)isoproterenol (C)nifedipine (D)amyl nitrite ( 99 普 考 ) ( A ) 113. 下 列 哪 一 種 抗 心 絞 痛 藥 物 較 不 會 引 起 臉 部 潮 紅?(A)propranolol (B)nitrate (C)nifedipine (D)diltiazem ( B ) 114. 下 列 何 者 對 β 1 受 體 之 選 擇 性 最 高?(A)propranolol (B)metoprolol (C)labetalol (D)pindolol ('98 高 考 ) ( D ) 115. 下 列 關 於 治 療 狹 心 症 (angina pectoris) 藥 物 之 敘 述, 何 者 錯 誤?(A)nitrates 可 降 低 心 肌 對 氧 的 需 求 (B) 鈣 通 道 抑 制 劑 可 降 低 心 肌 對 氧 的 需 求 (C) 鈣 通 道 抑 制 劑 可 增 加 氧 輸 送 至 缺 氧 心 肌 (D)β -blocker 可 降 低 氧 輸 送 至 缺 氧 心 肌 ('99 高 考 ) ( C ) 116. 下 列 何 種 情 況 可 以 使 用 propranolol?(a) 低 血 糖 (B) 氣 喘 (C) 狹 心 症 (D) 四 肢 冰 冷 ('02 師 檢 ) ( B ) 117. 治 療 心 絞 痛 藥 物 作 用 的 主 要 方 式, 下 列 何 者 為 真?(A) 交 感 神 經 β 受 體 抑 制 劑 增 加 對 心 肌 的 供 氧 (B) 交 感 神 經 β 受 體 抑 制 劑 減 少 心 肌 對 氧 的 需 求 (C) 鈣 離 子 通 道 抑 制 劑 不 改 變 心 肌 對 氧 的 需 求 (D)nitrates 增 加 心 肌 對 氧 的 需 求 ('04 專 高 ) ( C ) 118. 下 列 何 者 不 是 propranolol 的 治 療 用 途?(A) 偏 頭 痛 (B) 甲 狀 腺 功 能 亢 進 (C) 前 列 腺 肥 大 (D) 心 絞 痛 (10102 護 理 師 ) ( 三 ) 鈣 離 子 通 道 阻 斷 劑 鈣 離 子 通 道 阻 斷 劑 (Calcium Channel Blockers; CCBs) 可 抑 制 電 位 變 化 性 鈣 離 子 通 道, 阻 斷 鈣 離 子 進 入 平 滑 肌 心 肌 細 胞 內, 造 成 血 管 舒 張, 降 低 周 邊 阻 力 減 少 後 負 荷 擴 張 冠 狀 動 脈 血 管 及 減 緩 心 跳, 降 低 心 臟 工 作 量 與 增 加 供 氧 量 本 類 藥 物 對 心 肌 及 血 管 平 滑 肌 之 選 擇 性 不 同,Verapamil 主 要 作 用 在 心 肌, 用 於 治 療 心 律 不 整,Nifedipine 對 血 管 平 滑 肌 的 選 擇 性 作 用 大, 用 於 抗 心 絞 痛 及 抗 高 血 壓,Diltiazem 作 用 則 居 中 1. Nifedipine(Adalat ) (1) 急 性 心 絞 痛 發 作 時 可 用 舌 下 投 予, 須 先 咬 破 膠 囊, 可 快 速 達 到 藥 效 (2) 類 似 藥 物 :Nicardipine(Cardene ) Nisoldipine(Sular ) Amlodipine(Norvasc ) 2. Diltiazem(Herbesser ) (1) 口 服 給 藥, 長 期 預 防 與 治 療 心 絞 痛 及 輕 中 度 高 血 壓 18
19 ( D ) 119. Verapamil 用 於 心 絞 痛 治 療 時, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤?(A) 使 末 梢 血 管 擴 張, 舒 張 壓 降 低 (B) 使 心 跳 減 慢, 耗 氧 量 減 少 (C) 使 冠 狀 動 脈 擴 張, 氧 氣 供 應 增 加 (D) 使 靜 脈 擴 張, 血 液 流 回 心 臟 量 減 少, 心 臟 體 積 變 小 ('00 專 普 ) ( C ) 120. 同 時 有 氣 喘 心 絞 痛 的 高 血 壓 患 者, 使 用 下 列 何 種 藥 物 較 適 當?(A)propranolol (B)prazosin (C)verapamil (D)atenolol ('02 師 檢 ) ( D ) 121. 降 血 壓 藥 物 Nifedipine 是 何 種 離 子 通 道 的 阻 斷 劑? (A) 鈉 離 子 (B) 氯 離 子 (C) 鉀 離 子 (D) 鈣 離 子 (9602 護 士 ) ( B ) 122. 下 列 那 一 種 藥 物 最 適 合 用 於 預 防 及 治 療 變 異 性 心 絞 痛 (Variant angina )?(A)Atenolol (B)Nicardipine (C)Amyl nitrite (D)Metoprolol (10002 護 士 ) ( 四 ) 抗 血 小 板 凝 集 藥 物 1. Dipyridamole(Persantin ) 是 磷 酸 二 酯 酶 抑 制 劑 (PDEI) 可 增 加 camp 量, 直 接 擴 張 冠 狀 動 脈 2. Aspirin 小 劑 量 可 抑 制 環 氧 化 酶 (CO) 阻 斷 血 栓 素 A 2 (TXA 2 ) 的 形 成, 而 抑 制 血 小 板 凝 集 預 防 或 治 療 不 穩 定 型 心 絞 痛 ( 五 ) 鉀 離 子 通 道 活 化 劑 鉀 離 子 通 道 活 化 劑 (PCAs) 可 活 化 血 管 平 滑 肌 之 K + 通 道,K + 流 向 細 胞 外 引 起 細 胞 膜 過 極 化, 使 血 管 平 滑 肌 鬆 弛, 擴 張 小 動 脈, 降 低 心 臟 後 負 荷 1. Nicorandil(Sigmart ) 心 絞 痛 的 預 防 藥 物, 心 因 性 休 克 左 心 室 衰 竭 及 低 血 壓 患 者 禁 用, 有 噁 心 嘔 吐 頭 痛 皮 膚 血 管 擴 張 及 熱 潮 紅 等 副 作 用 Sildenafil(Viagra: 威 而 鋼 ) 1. sildenafil(viagra: 威 而 鋼 ) 原 開 發 為 口 服 抗 心 絞 痛 藥 物, 但 擴 張 冠 狀 動 脈 的 藥 效 不 如 NTG 2. 治 療 勃 起 障 礙 (erectile dysfunclion) 的 作 用 機 轉 : 抑 制 陰 莖 海 綿 體 小 動 脈 磷 酸 二 酯 酶 - 五 (Phosphodiesterase-5;PDE-5) 活 性, 因 此 阻 斷 PDE-5 分 解 cgmp, 故 血 管 平 滑 肌 cgmp 濃 度, 擴 張 陰 莖 海 綿 體 的 小 動 脈, 促 進 海 體 充 血 而 勃 起, 口 服 給 藥 以 治 療 男 性 陽 痿 3. 副 作 用 : 低 血 壓 心 悸 頭 痛 無 法 辨 識 顏 色 之 規 覺 障 礙 4. 不 可 與 硝 酸 鹽 ( 如 NTG) 併 用, 否 則 因 協 同 降 壓 作 用, 可 能 會 引 起 猝 死 5. 類 似 藥 品 (PDE-5 抑 制 劑 ): (1) Tadalafil (Cialis: 犀 力 士 ) (2) Vardenafil (Levitra: 樂 威 壯 ) 19
20 第 四 節 抗 高 血 壓 藥 物 一 血 壓 控 制 機 轉 與 高 血 壓 的 病 因 ( 一 ) 動 脈 血 壓 的 調 控 1. 不 同 速 度 的 調 控 機 轉 (1) 快 速 作 用 ( 數 秒 鐘 內 ): 是 由 感 壓 反 射 (2) 中 速 作 用 ( 數 小 時 內 ): 血 管 加 壓 素 調 節 血 量 (3) 長 期 作 用 ( 數 日 以 上 ): 是 R A A 系 統 所 調 節 2. 交 感 神 經 活 性 的 增 加 (1) 當 血 壓 降 低 時 會 活 化 感 壓 反 射 : 加 強 心 臟 收 縮 力, 則 心 搏 出 量 (SV) 會 增 加 促 使 多 數 血 管 收 縮, 增 加 總 周 邊 血 管 阻 力 (TPR) 而 升 高 血 壓 經 由 活 化 腎 臟 部 位 的 交 感 神 經, 增 加 腎 臟 鈉 離 子 和 水 滯 留 3. 其 他 影 響 因 素 (1) 血 壓 亦 可 經 由 感 壓 反 射 調 節, 釋 放 血 管 加 壓 素 (ADH) ( 二 ) 高 血 壓 的 分 類 1. 收 縮 壓 大 於 140mmHg 或 舒 張 壓 大 於 90mmHg 就 可 稱 為 高 血 壓 2. 依 舒 張 壓 高 低 分 類 (1) 正 常 :<90mmHg (2) 血 壓 偏 高 :90~95mmHg (3) 第 一 級 - 輕 度 :95~105mmHg (4) 第 二 級 - 中 度 :105~115mmHg (5) 第 三 級 - 重 度 :>115mmHg (6) 危 象 高 血 壓 :>145mmHg, 收 縮 壓 高 於 250mmHg 3. 依 高 血 壓 病 因 分 類 (1) 原 發 性 高 血 壓 (Essential Hypertension): 佔 所 有 高 血 壓 病 人 的 90%, 機 轉 不 明, 可 能 與 遺 傳 代 謝 飲 食 肥 胖 吸 菸 有 關 (2) 續 發 性 高 血 壓 (Secondary Hypertension): 由 其 他 疾 病 或 藥 物 所 引 起 ( 三 ) 高 血 壓 的 治 療 1. 非 藥 物 作 用 (1) 改 變 生 活 型 態 (2) 心 理 方 法 2. 藥 物 的 治 療 (1) 目 標 : 使 血 壓 恢 復 到 正 常 狀 態 (2) 治 療 原 則 A. 輕 度 高 血 壓 : 給 予 單 一 第 一 線 抗 高 血 壓 藥 物, 如 : 利 尿 劑 β- 腎 上 腺 素 性 阻 斷 劑 (β-ba) 血 管 收 縮 素 轉 換 酶 抑 制 劑 (ACEI) 或 血 管 收 縮 素 受 體 拮 抗 劑 (ARB) Ca 2+ 通 道 阻 斷 劑 (CCBs) 的 治 療 B. 中 度 高 血 壓 : 用 階 梯 式 療 法 (A) 第 一 梯 級 :50 歲 以 上 老 人 及 伴 有 氣 喘 慢 性 肺 疾 病 及 末 梢 血 管 疾 病 者, 先 使 用 利 尿 劑 ; 年 輕 病 人 併 有 心 跳 過 速 及 邊 緣 性 高 血 壓 者, 使 用 β- 腎 上 腺 素 性 阻 斷 劑 (B) 第 二 梯 級 : 第 一 梯 級 無 效 時 再 加 入 β-ba 或 其 他 交 感 神 經 抑 制 劑 (C) 第 三 梯 級 :ACEI ARB, 如 Enalapril Losartan (D) 第 四 梯 級 : 用 血 管 擴 張 劑 如 Minoxidil 等 C. 重 度 高 血 壓 : 使 用 三 合 一 治 療 法, 即 血 管 擴 張 劑 β 阻 斷 劑 及 利 尿 劑 D. 危 象 高 血 壓 : 可 使 用 Nitroprusside Diazoxide Trimethaphan 3. 新 發 展 的 血 管 擴 張 藥 物 (1) 心 房 利 鈉 胜 肽 (ANP):Anarilida 直 接 作 用 在 ANP 受 體 ;Candoxatril 可 抑 制 ANP 代 謝, 延 長 ANP 活 性 (2) 多 巴 胺 D 1 受 體 致 效 劑 :Fenoldopam 具 選 擇 性 D 1 受 體 致 效 劑 20
21 (3) 血 管 內 皮 素 受 體 拮 抗 劑 (endothelin 1):Bosentan Sitaxsentan (4) 磷 酸 二 酯 酶 抑 制 劑 (PDE5 I): 有 Sildenafil Tadalafil (5) 吸 入 性 一 氧 化 氮 (NO) (6) 抑 制 血 管 平 滑 肌 增 生 :5 HT 2 受 體 拮 抗 劑 二 抗 高 血 壓 藥 物 ( 一 ) 利 尿 劑 :Chlorothiazide Hydrochlorothiazide Furosemide Spironolactone ( 二 ) 腎 上 腺 素 性 阻 斷 劑 1. 中 樞 性 阻 斷 劑 :Methyldopa Clonidine Guanabenz Guanfacine 2. 周 邊 阻 斷 劑 :Guanadrel Guanethidine Reserpine 3. α 受 體 阻 斷 劑 :Prazosin Terazosin Doxazosin Phentolamine Phenoxybenzamine 4. β 受 體 阻 斷 劑 :Propranolol Atenolol Nadolol Pindolol Metoprolol 5. α + β 受 體 阻 斷 劑 :Carvedilol Labetalol ( 三 ) 影 響 血 管 收 縮 藥 物 1. 血 管 收 縮 素 轉 化 酶 抑 制 劑 (ACEI):Captopril Enalapril Fosinopril Quinapril Lisinopril 2. 血 管 收 縮 素 受 體 拮 抗 劑 (ARBs):Losartan Valsartan Irbesartan Candesartan Telmisartan ( 四 ) 鈣 離 子 通 道 阻 斷 劑 :Nifedipine Nicardipine Nimodipine Felodipine Amlodipine Diltiazem Verapamil ( 五 ) 直 接 血 管 擴 張 劑 1. 小 動 脈 擴 張 劑 :Hydralazine Diazoxide Minoxidil 2. 小 動 脈 與 小 靜 脈 擴 張 劑 :Sodium nitroprusside ( D ) 123. 下 列 藥 物 何 者 不 適 宜 用 於 治 療 高 血 壓 患 者? (A) 利 尿 劑 (B) 交 感 神 經 抑 制 劑 (C) 直 接 血 管 擴 張 劑 (D) 促 進 angiotensin 的 生 成 藥 物 (9502 護 士 ) 21
22 ( 一 ) 利 尿 劑 臨 床 上 常 用 Thiazide 類 利 尿 劑, 如 Chlorothiazide Hydrochlorothiazide, 耐 受 性 佳 便 宜 給 藥 方 便 又 有 血 管 擴 張 及 減 少 鈣 離 子 排 出 作 用 ( A ) 124. 有 一 位 高 血 壓 患 者 在 服 用 利 尿 劑 之 後, 出 現 血 脂 肪 上 升 尿 酸 上 升 血 鈣 上 升 血 鉀 下 降 的 現 象 該 患 者 最 有 可 能 服 用 下 列 那 一 種 利 尿 劑?(A)Hydrochlorothiazide (B)Furosemide (C)Spironolactone (D)Acetazolamide (10401 護 理 師 ) ( 二 ) 腎 上 腺 素 性 阻 斷 劑 神 經 節 阻 斷 劑 有 Trimethaphan(Arfonad ) Mecamylamine(Inversine) ( C ) 125. 下 列 降 壓 藥 物 中, 何 者 是 透 過 阻 斷 神 經 節 的 傳 導?(A) rserpine (B) propranolol (C) hexamethonium (D) prazosin ('98 高 考 ) 1. 中 樞 腎 上 腺 素 性 神 經 元 阻 斷 劑 (1) 製 劑 A. Methyldopa(Aldomet ): 為 本 類 較 常 用 之 製 劑, 可 代 謝 成 為 偽 神 經 傳 遞 物 質 α-methylnorepinephrine; 本 藥 也 具 有 α 2 受 體 致 效 作 用, 又 可 降 低 交 感 神 經 活 性 B. Clonidine (Catapres ): 用 於 治 療 重 症 高 血 壓 ;Clonidine 可 刺 激 腦 內 啡 釋 放, 用 於 治 療 Morphine 及 菸 癮 酒 癮 之 戒 斷 症 狀 (2) 副 作 用 : 本 類 藥 物 有 嗜 睡 暈 眩 鎮 靜 憂 鬱 性 機 能 衰 退 本 類 藥 物 停 藥 後 會 有 反 彈 性 高 血 壓 (3) 類 似 藥 物 :Guanabenz (Wytensin ) Guanfacine (Tenex ) 及 Moxonidine 較 不 會 造 成 嗜 睡 ( A ) 126. 高 血 壓 患 者 驟 然 停 用 下 列 何 種 降 血 壓 藥 物, 會 有 嚴 重 血 壓 反 彈 上 升 的 危 險?(A)clonidine (B)enalapril (C)losartan (D)hydrochlorothiazide (9602 助 產 師 ) 2. 周 邊 腎 上 腺 素 神 經 元 阻 斷 劑 (1)Guanadrel(Hylorel ); Guanethidine(Ismelin ) A. 作 用 機 轉 :Guanadrel 可 抑 制 節 後 神 經 元 釋 放 NE, 使 用 後 2~7 天 才 有 療 效 Guanethidine 與 Guanadrel 二 者 均 不 能 通 過 BBB, 故 無 中 樞 系 統 作 用, 治 療 中 重 度 高 血 壓 B. 副 作 用 : 姿 態 性 低 血 壓 藥 效 太 長 噁 心 C. 類 似 藥 物 :Reserpine(Serpasil ) 可 取 代 貯 存 之 NE, 使 其 排 空, 本 藥 用 於 中 重 度 高 血 壓, 長 期 服 用 會 有 憂 鬱 自 殺 傾 向 消 化 性 潰 瘍 陽 痿 現 象, 臨 床 上 已 少 用 3. α 受 體 阻 斷 劑 (1)Prazosin(Minipress ) A. 作 用 機 轉 : 選 擇 性 α 1 受 體 阻 斷 劑, 可 以 鬆 弛 血 管 平 滑 肌, 降 低 周 邊 阻 力, 達 到 降 血 壓 的 作 用 第 二 線 抗 高 血 壓 藥 物, 用 於 治 療 輕 中 度 高 血 壓 B. 副 作 用 : 有 第 一 次 劑 量 昏 厥 現 象, 初 劑 量 造 成 血 壓 過 度 低, 宜 減 少 劑 量 或 睡 前 服 藥 C. 類 似 藥 物 (A)Terazosin(Hytrin ): 第 二 代 α 1 受 體 阻 斷 劑, 可 治 療 前 列 腺 肥 大 之 排 尿 症 狀 (B)Doxazosin(Cardura ): 第 二 代 α 1 受 體 阻 斷 劑 (C)Phentolamine(Regitine ) Phenoxybenzamine(Dibenzyline ): 非 選 擇 性 α 受 體 阻 斷 劑, 用 於 治 療 嗜 鉻 性 細 胞 腫 瘤 引 起 之 高 血 壓 另 可 用 於 治 療 雷 諾 氏 現 象 (Raynaud's phenomenon) ( A ) 127. 臨 床 降 血 壓 常 用 的 腎 上 腺 素 受 器 阻 斷 劑, 其 主 要 作 用 機 制 為 何? (A) 抑 制 交 感 神 經 作 用 (B) 強 化 交 感 神 經 作 用 (C) 抑 制 副 交 感 神 經 作 用 (D) 強 化 副 交 感 神 經 作 用 (9701 護 士 ) ( D ) 128. 下 列 何 藥 可 用 於 治 療 前 列 腺 肥 大 之 排 尿 症 狀?(A)phenoxybenzamine (B)phentolamine (C)propranolol (D)terazosin ('99 高 考 ) 22
23 ( A ) 129. 泌 尿 科 醫 生 常 利 用 下 列 何 種 降 血 壓 藥 來 緩 解 良 性 前 列 腺 肥 大 患 者 排 尿 困 難 的 問 題?(A)prazosin (B)propranolol (C)captopril (D)diazoxide ('03 專 普 ) ( D ) 130. 下 列 何 種 降 血 壓 藥 物, 亦 可 用 於 緩 解 男 性 良 性 前 列 腺 肥 大 (benign prostatic hyperplasia) 排 尿 困 難 的 問 題? (A)Clonidine (B)Methyldopa (C)Propranolol (D)Prazosin (9602 護 士 ) ( A ) 131. 下 列 何 種 降 血 壓 藥 物 為 α 1 受 體 拮 抗 劑?(A)prazosin (B)captopril (C)losartan (D)propranolol ('03 專 高 ) ( C ) 132. 下 列 有 關 prazosin 的 敘 述, 何 者 正 確?(A) 選 擇 性 抑 制 交 感 神 經 α 2 受 體 (B) 作 用 於 動 脈 而 不 影 響 靜 脈 (C) 會 引 起 姿 勢 性 低 血 壓 (D) 抑 制 心 肌 之 β 受 體 ('04 專 普 ) ( B ) 133. 對 於 同 時 患 有 良 性 前 列 腺 肥 大 (benign prostatic hyperplasia) 及 高 血 壓 的 病 人, 下 列 藥 物 何 者 為 最 佳 的 選 擇?(A)propranolol (B)prazosin (C)nitroprusside (D)ephedrine ('02 專 高 ) ( B ) 134. 下 列 何 者 有 關 prazosin 是 錯 的?(A) 降 低 血 壓 (B) 為 一 種 間 接 作 用 之 擬 交 感 神 經 作 用 劑 (C) 抑 制 norepinephrine 引 起 之 血 管 收 縮 的 作 用 (D) 產 生 中 度 反 射 性 心 跳 過 快 的 反 應 ('01 師 檢 ) ( A ) 135. 下 列 何 種 降 血 壓 藥 物 的 作 用 部 位 在 中 樞 神 經 系 統?(A)clonidine (B)captopril (C)atenolol (D)nifedipine ('02 專 普 ) ( B ) 136. 下 列 藥 物 中, 何 者 長 期 使 用 而 突 然 停 藥 時, 最 易 引 起 嚴 重 的 高 血 壓 危 機?(A)hydrochlorothiazide (B)clonidine (C)diltiazem (D)lisinopril ('02 專 高 ) ( A ) 137. Clonidine 降 血 壓 最 主 要 的 作 用 機 轉 為 作 用 於 :(A) 腦 幹 - 降 低 交 感 神 經 活 性 (B) 心 臟 β 1 受 體 - 心 跳 加 快 (C) 血 管 平 滑 肌 α 1 受 體 - 血 管 舒 張 (D) 腎 臟 - 促 進 水 的 排 除 ('03 專 普 ) ( B ) 138. 下 列 何 者 選 擇 性 地 作 用 於 交 感 神 經 α 2 下 受 體 而 降 血 壓?(A)yohimbine (B)clonidine (C)phentolamine (D)prazosin ('03 師 檢 ) ( B ) 139. 下 列 何 者 之 抗 高 血 壓 的 作 用 因 服 用 yohimbine 而 抵 消?(A)metaprolol (B)clonidine (C)nadolol (D)prazosin ('01 師 檢 ) ( B ) 140. 下 列 藥 物 中, 何 者 在 突 然 停 藥 時 易 造 成 血 壓 嚴 重 上 升?(A)methyldopa (B)clonidine (C)nitroprusside (D)minoxidil ('00 師 檢 ) ( A ) 141. 高 血 壓 患 者 驟 然 停 用 下 列 何 種 降 血 壓 藥 物, 最 會 產 生 嚴 重 血 壓 反 彈 上 升 的 危 險 姓?(A)clonidine (B)enalapril (C)losartan (D)hydrochlorothiazide (10102 助 產 師 ) ( B ) 142. 何 項 不 是 抗 高 血 壓 藥 物 的 作 用 機 制?(A)α1-adrenergic 受 體 阻 斷 劑 (B)α 2 -adrenergic 受 體 阻 斷 劑 (C)vasodilator 血 管 放 鬆 劑 (D)diuretics 利 尿 劑 ('00 師 檢 ) ( B ) 143. 下 列 何 者 在 臨 床 上 常 用 來 診 斷 嗜 鉻 性 細 胞 瘤 所 導 致 之 高 血 壓?(A)Propranolol (B)Phentolamine (C)Atropine (D)Isoproterenol (10001 護 士 ) 4. β 受 體 阻 斷 劑 (1) 為 第 一 線 抗 高 血 壓 藥, 適 合 低 年 齡 層 高 血 壓 患 者 (2)β 受 體 阻 斷 劑 因 抑 制 β 1 受 體 而 降 低 心 輸 出 量, 阻 斷 R A A 系 統, 進 而 降 低 周 邊 阻 力 減 少 體 液 血 流 量 (3) 藥 物 : A. Propranolol(Inderal ): 具 有 β 1 β 2 阻 斷 作 用, 能 降 低 心 臟 血 液 的 輸 出 量 副 作 用 為 噁 心 嘔 吐 腹 瀉 心 搏 過 慢 氣 管 痙 攣 末 梢 循 環 不 良 遮 蔽 低 血 糖 症 狀 惡 化 充 血 性 心 衰 竭 嗜 睡 疲 勞 頭 痛 虛 弱 等 脂 溶 性 高, 易 通 過 BBB B. Metoprolol(Lopressor ) Atenolol(Tenormin ): 為 選 擇 性 阻 斷 β 1 受 體, 為 長 效 型 製 劑 C. Pindolol(Visken ): 具 ISA 作 用, 對 心 臟 抑 制 作 用 較 少, 較 不 會 造 成 心 跳 過 緩 ( A ) 144. 高 血 壓 患 者 服 用 某 降 血 壓 藥 後, 隨 即 引 起 氣 喘 (asthma) 發 作, 請 問 該 降 血 壓 藥 最 可 能 為 下 列 何 者?(A)β 腎 上 腺 素 受 體 阻 斷 劑 (β blockers) (B) 血 管 張 力 素 受 體 阻 斷 劑 (angiotensin receptor blockers) (C) 鈣 離 子 通 道 阻 斷 劑 (calcium channel blockers) (D) 鉀 離 子 通 道 阻 斷 劑 (potassium channel blockers) (10202 護 理 師 ) ( C ) 145. 下 列 何 者 是 propranolol 的 禁 忌 症?(A) 偏 頭 痛 (B) 高 血 壓 (C) 慢 性 阻 塞 性 肺 病 (D) 甲 狀 腺 功 能 亢 進 (10402 護 理 師 ) ( B ) 146. 某 人 服 用 可 以 阻 斷 β(beta) 型 腎 上 腺 素 受 體 的 藥 物, 此 藥 對 於 心 臟 功 能 會 有 什 麼 影 響?(A) 心 臟 節 律 及 收 縮 力 皆 會 增 加 (B) 心 臟 節 律 及 收 縮 力 皆 會 減 少 (C) 心 臟 節 律 增 加 而 收 縮 力 減 少 (D) 心 臟 節 律 減 少 而 收 縮 力 增 加 (9502 護 理 師 ) 23
24 ( C ) 147. 下 列 何 者 不 是 支 氣 管 擴 張 劑? (A)Theophylline (B)Epinephrine (C)Propranolol (D)Isoproterenol (9501 護 理 師 ) 5. α 與 β 受 體 阻 斷 劑 (1)Carvedilol(Coreg ): 具 有 阻 斷 α β 1 β 2 受 體 作 用, 並 具 有 抗 氧 化 物 作 用, 適 用 於 治 療 高 血 脂 傾 向 之 中 高 度 高 血 壓 (2)Labetalol(Trandate ): 不 具 選 擇 性 阻 斷 α β 受 體, 用 於 較 嚴 重 的 高 血 壓 患 者 ( A ) 148. 下 列 何 者 不 是 直 接 鬆 弛 血 管 之 抗 高 血 壓 藥 物?(A)Carvedilol (B)Minoxidil (C)Diazoxide (D)Hydralazine (9902 護 士 ) ( 三 ) 影 響 血 管 收 縮 素 藥 物 1. 血 管 收 縮 素 轉 化 酶 抑 制 劑 (Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors; ACEI) (1)Captopril(Capoten ) A. 作 用 機 轉 : 本 類 製 劑 會 抑 制 血 管 收 縮 素 II 生 成, 可 降 低 血 管 阻 力 減 少 心 輸 出 量, 並 可 增 加 BK 量 而 產 生 血 管 舒 張 現 象, 達 到 降 血 壓 效 果 B. 臨 床 用 途 : 第 一 線 抗 高 血 壓 藥 物, 優 點 是 無 中 樞 神 經 系 統 之 副 作 用, 不 會 加 速 糖 尿 病 及 氣 喘 之 惡 化, 不 影 響 性 功 能, 當 ACEI 與 中 性 胜 肽 分 解 酶 抑 制 劑 Omapatrilase 併 用 之 療 效 更 好 用 於 治 療 充 血 性 心 衰 竭 高 血 壓 心 肌 梗 塞 等 疾 病 C. 副 作 用 : 有 口 乾 味 覺 降 低 咳 嗽 等, 若 出 現 高 血 鉀 血 管 神 經 性 水 腫, 所 以 孕 婦 授 乳 婦 女 及 腎 動 脈 狹 窄 患 者 禁 用 D. 類 似 藥 物 :Enalapril(Renitec ) Fosinopril(Monopril ) Quinapril(Accupril ) Lisinopril(Zestril ) ( C ) 149. 鬱 血 性 心 衰 竭 患 者 輕 微 運 動 時 出 現 呼 吸 困 難, 但 沒 有 發 現 體 液 容 積 過 量 症 狀, 下 列 何 者 是 最 佳 選 擇 藥 物?(A) 毛 地 黃 (B) 利 尿 劑 (C) 乙 型 腎 上 腺 素 受 體 阻 斷 劑 (D) 血 管 收 縮 素 轉 換 酶 抑 制 劑 (10401 護 理 師 ) ( B ) 150. 下 列 何 種 藥 物 為 血 管 收 縮 素 轉 化 酶 (angiotensin-converting enzyme ) 抑 制 劑?(A)Losartan (B)Enalapril (C)Atenolol (D)Minoxidil (10001 護 理 師 ) ( C ) 151. 下 列 有 關 Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor(ACEI) 的 敘 述 何 者 錯 誤?(A)ACEI 可 以 有 效 的 治 療 慢 性 鬱 血 性 心 衰 竭 的 病 人 (B) 常 見 的 副 作 用 包 括 乾 咳 皮 疹 和 高 血 鉀 (C)ACEI 對 於 孕 婦 是 安 全 的 (D)Lisinopril 是 其 中 的 一 員 (9501 護 理 師 ) ( D ) 152. 嚴 重 腎 動 脈 狹 窄 的 患 者 應 避 免 使 用 下 列 何 種 藥 物, 以 免 導 致 腎 衰 竭?(A)β 腎 上 腺 受 體 阻 斷 劑 (B)α2 腎 上 腺 受 體 作 用 劑 (C) 碳 酸 酐 酶 (carbonic anhydrase) 抑 制 劑 (D) 血 管 收 縮 素 轉 化 酶 (angiotensin-converting enzyme) 抑 制 劑 (9801 護 理 師 ) ( C ) 153. 高 血 壓 患 者 使 用 藥 物 治 療 後 出 現 乾 咳 症 狀, 可 能 是 使 用 下 列 何 種 藥 物 的 緣 故?(A)Thiazide 利 尿 劑 (B)α 腎 上 腺 素 接 受 體 拮 抗 劑 (C) 血 管 收 縮 素 轉 化 酶 (angiotensin-converting enzyme) 抑 制 劑 (D) 保 鉀 性 利 尿 劑 (potassium-sparing diuretics) (9901 護 理 師 ) ( D ) 154. 血 管 收 縮 素 轉 換 酶 (ACE) 抑 制 劑 可 用 於 治 療 心 臟 衰 竭, 下 列 何 者 不 是 ACE 抑 制 劑 之 副 作 用?(A) 腎 臟 功 能 不 足 (B) 持 續 性 乾 咳 (C) 血 管 性 水 腫 (D) 低 血 鉀 (10102 護 理 師 ) ( C ) 155. 下 列 有 關 Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor(ACEI) 的 敘 述 何 者 錯 誤?(A) ACEI 可 以 有 效 的 治 療 慢 性 鬱 血 性 心 衰 竭 的 病 人 (B) 常 見 的 副 作 用 包 括 乾 咳 皮 疹 和 高 血 鉀 (C) ACEI 對 於 孕 婦 是 安 全 的 (D) Lisinopril 是 其 中 的 一 員 (9501 助 產 師 ) 2. 血 管 收 縮 素 受 體 拮 抗 劑 (Angiotensin Ⅱ Receptor Blockers; ARBs) (1)Losartan(Cozaar ) A. 作 用 機 轉 : 是 血 管 收 縮 素 Ⅱ 之 AT 1 受 體 拮 抗 劑, 阻 斷 血 管 收 縮 素 Ⅱ 作 用, 臨 床 上 已 取 代 ACEI, 為 最 常 用 的 降 血 壓 藥 之 一 B. 副 作 用 : 較 不 會 引 起 咳 嗽, 但 會 導 致 血 管 神 經 性 水 腫 (angioedma), 懷 孕 及 授 乳 婦 女 禁 用 C. 類 似 藥 物 :Valsartan(Diovan ) Irbesartan(Aprovel ) Candesartan(Blopress ) Telmisartan(Micardis), 有 部 分 藥 物 與 利 尿 劑 合 併 成 單 一 錠 劑 24
25 ( B ) 156. 下 列 何 者 是 losartan 產 生 降 血 壓 的 主 要 作 用 機 轉?(A) 減 少 血 管 張 力 素 II(angiotensin II) 的 產 生 (B) 阻 斷 血 管 張 力 素 II(angiotensin II) 受 體 (C) 活 化 中 樞 神 經 α2- 腎 上 腺 素 受 體 (D) 阻 斷 鈣 離 子 通 道 (10402 助 產 師 ) ( C ) 157. 下 列 何 者 是 屬 於 血 管 收 縮 素 第 一 型 受 體 之 競 爭 性 拮 抗 劑?(A)Captopril (B)Dobutamine (C)Losartan (D)Milrinone (10302 護 理 師 ) ( A ) 158. 下 列 何 者 是 Angiotensin Ⅱ 拮 抗 劑?(A)Losartan (B)Captopril (C)Propranolol (D)Verapamil ( D ) 159. 下 列 降 血 壓 藥 物 何 者 為 血 管 收 縮 素 (angiotensin II) 受 體 的 阻 斷 劑?(A)nifedipine (B)aliskiren (C)propranolol (D)losartan (10201 護 理 師 )) ( 四 ) 鈣 離 子 通 道 阻 斷 劑 (Calcium Channel Blockers; CCBs) 第 一 線 抗 高 血 壓 藥 物, 尤 其 適 合 於 治 療 高 血 壓 又 有 狹 心 症 心 律 不 整 或 心 絞 痛 患 者 主 要 製 劑 有 Nifedipine(Adalat ) Felodipine(Plendil ) Nicardipine Nimodipine Amlodipine Diltiazem(Herbesser ) Verapamil(Isoptin ) 1. 作 用 機 轉 (1) 抑 制 Ca 2+ 進 入 血 管 平 滑 肌 及 心 肌 細 胞 內, 使 血 管 平 滑 肌 鬆 弛, 降 低 心 臟 收 縮 力 及 心 跳 速 率, 達 到 降 血 壓 效 果 (2) 血 管 擴 張 作 用 以 Nifedipine 較 強, 抑 制 心 臟 傳 導 系 統 以 Verapamil 較 強 (3)Nimodipine 對 腦 血 管 具 有 選 擇 性, 減 少 腦 血 管 出 血, 又 可 用 於 治 療 蜘 蛛 膜 下 腔 出 血 2. 副 作 用 (1) 疲 倦 頭 痛 頭 暈 四 肢 腫 脹 心 跳 徐 緩,Diltiazem 與 Nifedipine 有 牙 齦 增 生 副 作 用 (2) 抑 制 肝 臟 酵 素 之 代 謝 活 性, 尤 其 是 Verapamil ( C ) 160. 下 列 何 種 鈣 離 子 通 道 阻 斷 劑 適 用 在 蜘 蛛 膜 下 腔 出 血 的 患 者?(A)verapamil (B)diltiazem (C)nimodipine (D)nifedipine (10101 護 士 ) ( 五 ) 直 接 血 管 擴 張 劑 作 用 機 轉 複 雜, 可 藉 由 一 氧 化 氮 (NO), 經 由 第 二 信 差 cgmp 造 成 血 管 擴 張, 或 活 化 鉀 離 子 通 道 產 生 過 極 化 現 象, 而 鬆 弛 血 管 平 滑 肌 因 血 管 擴 張 使 血 壓 下 降, 反 射 性 興 奮 交 感 神 經, 使 心 跳 加 快 又 因 血 壓 下 降 促 使 腎 素 分 泌, 造 成 鈉 水 滯 留 這 些 代 償 作 用 消 減 本 類 藥 物 降 血 壓 的 效 果, 故 需 和 β 腎 上 腺 素 阻 斷 劑 利 尿 劑 三 者 合 併 使 用 1. 小 動 脈 擴 張 劑 (1)Hydralazine(Apresoline ): 小 動 脈 擴 張 劑 可 有 效 減 少 周 邊 血 管 腦 血 管 及 腎 血 管 阻 力 A. 作 用 與 用 途 : 用 於 治 療 輕 到 重 度 高 血 壓 充 血 性 心 衰 竭 或 懷 孕 婦 女 的 子 癇 症 B. 副 作 用 與 禁 忌 : 血 管 擴 張 引 起 的 共 同 副 作 用 有 臉 部 潮 紅 頭 痛 鼻 塞 心 悸, 引 起 類 紅 斑 性 狼 瘡 症 候 群 (2)Diazoxide(Hyperstat ) A. 作 用 與 用 途 : 為 鉀 離 子 通 道 活 化 劑, 可 活 化 小 動 脈 平 滑 肌 的 鉀 離 子 通 道 使 K + 外 流, 平 滑 肌 過 極 化 而 鬆 弛 小 動 脈 適 用 於 高 血 壓 危 象, 靜 脈 注 射 給 藥 可 迅 速 降 低 血 壓, 不 可 口 服 給 藥 本 藥 注 射 液 呈 鹼 性 具 刺 激 性, 應 避 免 外 溢 B. 副 作 用 與 禁 忌 : 長 期 使 用 會 抑 制 胰 島 素 釋 放, 而 產 生 高 血 糖, 並 有 高 尿 酸 血 症 現 象 (3)Minoxidil(Loniten ) A. 為 K + 通 道 活 化 劑, 擴 張 末 梢 小 動 脈, 其 降 血 壓 作 用 比 Hydralazine 強 效 且 持 久, 與 β- 腎 上 腺 素 阻 斷 劑 及 利 尿 劑 併 用 可 治 療 頑 固 性 高 血 壓 或 嚴 重 腎 臟 病 之 高 血 壓 B. 有 毛 髮 增 生 作 用, 局 部 外 用 治 療 禿 頭, 可 作 為 生 髮 劑 C. 類 似 藥 物..Cromokalim Nicorandil 可 用 來 治 療 心 絞 痛 2. 小 動 脈 與 小 靜 脈 擴 張 劑 (1)Sodium nitroprusside (Nipride ) A. 作 用 與 用 途 : 具 亞 硝 酸 鹽 結 構, 在 體 內 轉 化 成 NO, 鬆 弛 血 管 平 滑 肌, 可 同 時 擴 張 動 靜 脈, 降 低 血 管 25
26 阻 力 以 減 少 後 負 荷, 及 增 加 靜 脈 容 積 以 減 少 前 負 荷, 為 強 力 的 血 管 擴 張 劑 靜 脈 輸 注 用 於 嚴 重 高 血 壓 危 象 的 急 救 ; 以 靜 脈 注 射 給 藥 進 入 體 內 後 很 快 被 代 謝, 會 水 解 成 CN, 造 成 中 毒 現 象 ; 可 注 射 Sodium thiosulfate 與 CN 結 合 產 生 無 毒 的 Thiocyanate, 並 由 腎 臟 排 出 B. 副 作 用 與 禁 忌 : 低 血 壓 頭 痛 心 悸 血 紅 素 變 性, 並 會 造 成 甲 狀 腺 機 能 不 足 光 照 後 會 分 解 變 色, 須 避 光 操 作 及 儲 存 ( C ) 161. 下 列 何 者 抗 高 血 壓 藥 物 是 直 接 血 管 擴 張 劑?(A)atenolol (B)enalapril (C)hydralazine (D)methyldopa ('05 師 檢 ) ( A ) 162. 下 列 何 種 藥 物 是 直 接 血 管 鬆 弛 劑?(A)minoxidil (B)reserpine (C)trimethaphan (D)guanethidine ('98 師 檢 ) ( C ) 163. Hydralazine 降 血 壓 的 機 轉 為 何? (A) 利 尿 (B) 減 少 心 臟 的 收 縮 力 (C) 擴 張 動 脈 平 滑 肌 (D) 降 低 交 感 神 經 的 活 性 (9601 護 士 ) ( B ) 164. 下 列 降 血 壓 藥 物 中, 何 者 最 易 引 起 反 射 性 心 律 加 快 (reflex tachy-cardia)?(a)enalapril (B)minoxidil (C)verapamil (D)propranolol ('02 師 檢 ) ( B ) 165. 下 列 降 血 壓 藥 物 中, 何 者 可 經 由 增 加 細 胞 膜 鉀 離 子 之 通 透 性, 導 致 細 胞 膜 過 極 化, 而 使 血 管 舒 張? (A)diltiazem (B)minoxidil (C)methyldopa (D)prazosin ('99 高 考 ) ( D ) 166. 使 用 血 管 鬆 弛 劑 以 降 低 血 壓, 最 常 見 的 副 作 用 是 :(A) 姿 位 性 低 血 壓 (B) 充 血 性 心 衰 竭 (C) 性 功 能 失 常 (D) 反 射 性 心 跳 加 快 ( C ) 167. 下 列 哪 種 藥 物 極 少 用 於 治 療 輕 度 高 血 壓?(A)enalapril (B)nifedipine (C)minoxidil (D)metoprolol ('01 專 普 ) ( D ) 168. 多 毛 症 (hypertrichosis) 是 下 列 何 種 降 血 壓 藥 物 之 副 作 用?(A)Hydralazine (B)Sodium nitroprusside (C)Doxazosin (D)Minoxidil (9901 護 理 師 ) ( D ) 169. 下 列 何 種 降 血 壓 藥 物 外 用 時 可 促 進 毛 髮 生 長?(A)hydralazine (B)clonidine (C)lisinopril (D)minoxidil (10102 護 理 師 ) ( D ) 170. 局 部 使 用 下 列 何 種 抗 高 血 壓 藥 物, 可 治 療 雄 性 素 秃 髮 ( 即 男 性 秃 髮 )? (A)Diazoxide (B)Clonidine (C)Prazosin (D)Minoxidil ( D ) 171. 下 列 何 種 降 血 壓 藥 物 亦 可 用 於 治 療 男 性 禿 頭?(A)clonidine (B)nifedipine (C)labetalol (D)minoxidil (9902 助 產 師 ) ( A ) 172. 具 有 刺 激 毛 髮 生 長 的 降 血 壓 藥 物 為 :(A)Minoxidil (B)Captopril (C)Propranolol (D)Spironolactone (10001 護 士 ) ( C ) 173. 下 列 何 種 抗 高 血 壓 藥 物 一 般 用 於 危 急 性 高 血 壓 (hypertensive emergency), 但 易 導 致 cyanide 中 毒 現 象?(A)Phentolamine (B)Clonidine (C)Sodium nitroprusside (D)Carvedilol (10101 護 士 ) ( B ) 174. 透 過 釋 出 NO 分 子 用 來 擴 張 血 管 的 藥 物 是 :(A)hydralazine (B)nitroprusside (C)verapamil (D)diazoxide ( 04 專 普 ) ( B ) 175. 下 列 何 種 降 血 壓 藥 物 對 光 敏 感, 故 需 避 光 貯 存?(A)minoxidil (B)sodium nitroprusside (C)hydralazine (D)diazoxide ('98 專 普 ) 26
藥 訊 高 雄 榮 總 Kaohsiung Veterans General Hospital Drug Bulletin 2016 年 12 月 第 25卷 第 2期 No 161 高 雄 榮 Kaohsiung 總 Veterans General Hospital Drug Bulletin
藥 訊 高 雄 榮 總 Kaohsiung Veterans General Hospital Drug Bulletin 2016年 2月 第 25卷 第 2期 實 P 證 I C O 1. 提 出 問 題 2. 搜 尋 證 據 3. 嚴 格 評 讀 4. 恰 當 應 用 5. 評 估 結 果 161 No 藥 訊 高 雄 榮 總 Kaohsiung Veterans General Hospital
More information,, 1,,,, 20, ( ),,, 25 %,,,, ;,,,,,,, ; 1 ,,,,,,,,, 2002 1 2 ( 1 ) ( 1 ) ( 4 ) ( 6 ) ( 8 ) ( 10 ) ( 12 ) ( 15 ) ( 18 ) ( 19 ) ( 20 ) ( 22 ) ( 23 ) ( 24 ) ( 25 ) (SAS) ( 27 ) ( 29 ) ( 30 ) 1 ( 32 ) ( 34
More information药理学-II.doc
一. 课 程 基 本 信 息 课 程 名 称 : 药 理 学 -Ⅱ( pharmacology-Ⅱ) 课 程 号 :50128040 课 程 类 别 : 基 础 课 学 时 :4 学 时 / 周, 共 68 学 时 学 分 :4 二. 教 学 目 的 及 要 求 以 我 国 医 药 卫 生 工 作 及 医 学 教 育 的 理 论 与 实 践 为 基 础, 以 反 映 现 代 科 学 先 进 水 平
More information中 国 医 学 前 沿 杂 志 ( 电 子 版 ) 2015 年 第 7 卷 第 6 期 与 制 定 相 关 政 策, 如 制 定 降 低 低 钠 盐 的 价 格 食 品 添 加 食 盐 量 限 制 增 加 体 育 锻 炼 设 施 和 改 善 环 境 等, 提 倡 全 民 健 康 生 活 方 式,
22 中 国 循 证 指 南 共 识 中 国 医 学 前 沿 杂 志 ( 电 子 版 ) 2015 年 第 7 卷 第 6 期 高 血 压 合 理 用 药 指 南 国 家 卫 生 计 生 委 合 理 用 药 专 家 委 员 会, 中 国 医 师 协 会 高 血 压 专 业 委 员 会 1 高 血 压 流 行 及 治 疗 现 状 1.1 高 血 压 流 行 现 状 随 着 社 会 经 济 的 发 展
More information圖 二 最 近 一 篇 統 合 分 析 安 慰 劑 對 照 組 分 析 顯 示 使 用 單 方 治 療 的 高 血 壓 病 人 平 均 收 縮 壓 可 以 下 降 9.1mmHg, 舒 張 壓 可 以 下 降 5.5mmHg, 但 是 在 平 均 值 之 外 的 極 端 值 卻 也 有 可 以 下
2011 年 高 血 壓 治 療 : 合 併 療 法 ( 台 北 榮 總 心 臟 內 科 ) 李 欣 儒 醫 師 高 血 壓 的 形 成 和 是 環 境 基 因 還 有 病 患 本 身 的 生 理 因 素 交 錯 影 響 而 形 成 的 疾 病 也 因 此 每 個 病 患 引 起 高 血 壓 的 主 要 原 因 可 能 也 有 所 不 同 ( 圖 一 ), 如 何 能 找 到 引 起 病 患 高 血
More information西醫基層總額提報之高血壓臨床治療指引(全國醫師聯合公會)
15 2004 10 WHO 1958 160/95 mmhg 1999 WHO 1997 (JNC)6 140/90mm Hg 1993 WHO 2 1 18 140mm Hg / 90mm Hg 2 2 2 130 mmhg / 80mm Hg 140mmHg
More informationMicrosoft Word - Zestril Tab 5,10mg-mandarin PI-Jan2016-clean.doc
捷 賜 瑞 錠 5 公 絲 Zestril Tablets 5mg 衛 署 藥 輸 字 第 022151 號 捷 賜 瑞 錠 10 公 絲 Zestril Tablets 10mg 衛 署 藥 輸 字 第 022152 號 本 藥 須 由 醫 師 處 方 使 用 成 份 每 錠 含 有 相 當 於 Anhydrous lisinopril 5mg 或 10mg 之 lisinopril dihydrate
More information(
Alpha (α) 和 beta (β) 腎 上 腺 素 接 受 器 阻 斷 劑 慢 又 低 錠 25 毫 克 Longcardio (Carvedilol)Tablets 25mg 衛 署 藥 製 字 第 G-7641 044731 成 分 : 每 錠 中 含 有 主 成 分 Carvedilol..25mg 性 質 和 效 果 ( 依 文 獻 記 載 ) 作 用 機 轉 Carvedilol 為
More informationMicrosoft Word - Dilatrend_CDS 6.0_redressing site_1016-DIL-01_clean
1016-DIL-01 6.25 /25 Tablets 6.25 mg/25 mg 022071 020452 Carvedilol 1. 1.1 / Alpha (α) beta (β) ATC code: C07AG02 1.2 1.3 1.4 / 1.5 : Carvedilol 6.25 6.25 carvedilol Lactose monohydrate, Sucrose, Povidone
More information5. 药 理 学 的 研 究 方 法 是 实 验 性 的, 这 意 味 着 : A. 用 动 物 实 验 研 究 药 物 的 作 用 B. 用 离 体 器 官 进 行 药 物 作 用 机 制 的 研 究 C. 收 集 客 观 实 验 数 据 进 行 统 计 学 处 理 D. 用 空 白 对 照 作
第 一 章 绪 言 ( 一 ) 单 项 选 择 题 1. 药 理 学 是 一 门 重 要 的 医 学 基 础 课 程, 是 因 为 它 : A. 阐 明 药 物 作 用 机 制 B. 改 善 药 物 质 量, 提 高 疗 效 C. 可 为 开 发 新 药 提 供 实 验 资 料 与 理 论 依 据 D. 为 指 导 临 床 合 理 用 药 提 供 理 论 基 础 E. 具 有 桥 梁 科 学 的 性
More information<4D6963726F736F667420576F7264202D2032303132C4EAB9FABCD2BBF9B1BED2A9CEEFC4BFC2BCB3F6CCA82DBBF9D2A9CAD0B3A1B4F3C0A9C8DDA3ACB6C0BCD2C6B7D6D6BCB0D6D0D2A9D7A2C9E4BCC1B5AFD0D4B4F3>
证 券 研 究 报 告 行 业 深 度 报 告 日 用 消 费 医 药 推 荐 ( 维 持 ) 市 场 大 扩 容, 独 家 品 种 及 中 药 注 射 剂 弹 性 大 203 年 3 月 7 日 202 年 国 家 基 本 药 物 目 录 出 台 点 评 上 证 指 数 2278 行 业 规 模 占 比 % 股 票 家 数 ( 只 ) 53 7.2 总 市 值 ( 亿 元 ) 960 5.2 流
More information「高血壓的預防、發現、評估與治療」全國聯合委員會第七屆學會報告
高 血 壓 的 預 防 發 現 評 估 與 治 療 全 國 聯 合 委 員 會 第 七 屆 學 會 報 告 (The JNC 7 Report) 關 鍵 訊 息 成 人 高 血 壓 的 分 類 與 處 理 ( 表 一 ) 血 壓 的 分 類 心 血 管 疾 病 的 危 險 降 低 血 壓 的 好 處 高 血 壓 之 體 認 治 療 與 控 制 ( 表 二 ) 高 血 壓 控 制 率 門 診 量 測
More informationMicrosoft Word - 文件2
高 血 壓 治 療 藥 市 場 概 述 - 上 彙 整 藥 技 中 心 林 素 玲 高 血 壓 是 沉 默 的 殺 手, 為 引 起 腦 血 管 疾 病 心 血 管 疾 病 及 死 亡 的 重 要 原 因 依 流 行 病 學 研 究 顯 示, 目 前 全 球 有 罹 患 高 血 壓 人 口 約 6 億 人 高 血 壓 盛 行 率 在 美 國 是 30% 加 拿 大 是 27% 歐 洲 國 家 為 44%
More informationChin J Cardiol, January 2002, Vol1 30 No11, () : (1) LVEF 40 %(2) (3) ( ) 11,, 21 (2DE) : (1) (2),,,,,, LVEF, (LVEDV) (LVESV) (3),LVEF 4
2002 1 30 1 Chin J Cardiol, January 2002, Vol1 30 No11 7 :,, 430022,,,5 50, 20 %, 40 %, ( ),,,,,,, (self2perpetuating), :,, : (),,,, (Ang ),,,,,,, :,,,,, (ACE) 2,,,,, (LVEF),,, 10, /,,,,,, [ ACTION2HF
More information附錄一 案件分類
錄 類 01 24 02 28 連 03 29 復 04 61 05 62 精神 復 06 63 08 連 65 寧 療 09 66 理 11 67 12 71~73 13 81 論 例 19 91 21 92 65 老 流行 22 錄 00 不 12 神 01 13 精神 02 14 復 03 15 04 22 05 40 06 60 07 神 81 08 泌尿 82 09 83 理 10 84
More information增 大 药 物 剂 量 静 脉 给 药 时 需 避 光 静 脉 滴 注 硝 酸 甘 油 具 有 起 效 和 清 除 代 谢 迅 速 的 特 点, 因 此 剂 量 易 于 控 制 和 调 整, 加 之 直 接 进 入 血 液 循 环, 避 免 了 肝 脏 首 过 清 除 效 应 等 优 点, 在 急
硝 酸 酯 在 心 血 管 疾 病 中 规 范 化 应 用 的 专 家 共 识 中 华 医 学 会 心 血 管 病 学 分 会 中 华 心 血 管 病 杂 志 编 辑 委 员 会 有 机 硝 酸 酯 (organic nitrates, 简 称 : 硝 酸 酯 ) 是 现 代 使 用 最 为 广 泛 的 抗 心 肌 缺 血 药 物, 尽 管 临 床 应 用 已 长 达 百 余 年, 但 目 前 仍
More information<4B3A5CD2A9C0EDD1A75CC9F6C9CFCFD9CADCCCE5BCA4B6AFD2A9DED7BFB9D2A9BACDD5F2CDB4D2A92832292E707074>
第 八 章 肾 上 腺 受 体 激 动 药 adrenoceptor agonists 又 称 为 : 拟 肾 上 腺 素 药 (adrenomimetic drugs) 拟 交 感 胺 类 药 物 (sympathomimetic amines) 主 要 讲 授 内 容 第 一 节 药 物 的 构 效 关 系 第 二 节 α 受 体 激 动 剂 第 三 节 α β 受 体 激 动 药 第 四 节
More informationMicrosoft Word - 8712
財 團 法 人 基 督 復 臨 安 息 日 會 TAIWAN ADVENTIST HOSPITAL 臺 安 藥 訊 VOL.2,NO.13 發 行 人 : 院 長 蘇 主 惠 87 年 12 月 04 日 編 輯 : 臺 安 醫 院 藥 劑 科 藥 物 諮 詢 室 本 期 摘 要 一 專 題 討 論 安 胎 二 會 引 起 精 神 方 面 症 狀 的 藥 物 三 更 年 期 簡 介 及 用 藥 四
More informationMicrosoft PowerPoint - 自主神經總複習.ppt
作 用 於 自 主 神 經 的 藥 物 副 交 感 神 經 交 感 神 經 交 感 神 經 交 感 神 經 菸 鹼 接 受 體 (N) 菸 鹼 Ach Ach 蕈 毒 鹼 接 受 體 (M) Ach NE α β 菸 鹼 Ach Ach 蕈 毒 鹼 Ach 菸 鹼 腎 上 腺 髓 質 80%Epi 和 20%NE 平 滑 肌 心 肌 腺 體 汗 腺 體 神 經 Ach 菸 鹼 骨 骼 肌 器 官 /
More information第25章 抗心律失常药.ppt
Antiarrthythmic Drugs Antiarrthythmic Drugs China Medical University > < > < 一 心肌细胞膜电位 1 静息电位 resting membrane potential RMP 细胞在静息时 膜电位呈外正内负的极化 状态 所测得的电位差为静息膜电位 2 动作电位 action potential AP 心肌细胞兴奋引起膜去 心肌细胞兴奋引起膜去
More informationuntitled
VF/pulseless VT Asystole/PEA Bradycardia Tachycardia ACLS Shock/pulmonary edema Acute coronary syndrome Case 1 療 理 錄 50 亮 立 來? Triad : (ABC,s) VF 150J VT VT/VF Epinephrine 1mg/1cc, every 3-5 min Vasopressin
More information130~139 85~89 1 140~159 90~99 140~149 90~94 2 160~179 100~109 3 180 110 140 <90 140~149 <90 140/90mmHg WHO/ISH 10 2 2 (1 3 ) >55 >65 >5.72mmol/L
(1999 10 ) 1999 WHO/ISH ) 1959 1999 2 WHO/ISH 140mmHg / 90mmHg WHO/ISH 1 140mmHg
More information<4D6963726F736F667420576F7264202D20A6B3BEF7B0AAA4C0A46CACE3A873A9D22E646F63>
有 機 高 分 子 研 究 所 碩 士 學 位 論 文 合 併 用 藥 對 糖 尿 病 併 發 症 之 影 響 Concomitant Medications for the Impact on the Diabetic Complications 研 究 生 : 葉 志 強 指 導 教 授 : 張 淑 美 博 士 王 美 心 博 士 中 華 民 國 九 十 四 年 七 月 摘 要 論 文 名 稱
More information( 116 ) 249 (3) ( DSE) ( 2 ) ( 201 Tl ( ) 99m Tc2M IB I SPECT) 11 ( FD G) ( PET) 80 % 85 % 85 % 21 ( 2DE) : (1) (2) 201 Tl 99m Tc2M IB I L
248 Chinese Circulation Journal August 2002 Vol117 No14 (Serial No1116) Ξ (LV EF) 5 50 10 20 % 40 % / ( ) [ (self2perpetuating) ACTION2HF : (1999) ; : (1997 2001) ] : LV EF : ( N YHA ) 5 (Ang ) camp :
More information國防醫學院生命科學研究所博士學位論文
(ultrafiltration) - (Na + -K + pump) 11 camp 12 (melatonin) (norepinephrine) 13 14 3.2% 15 (fluorophotometric study) (negative back control) Leydhecker et al. Shitoz 15.5 + 2.57 mmhg 10~20 mmhg ( +2 )
More information<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D20C1BFB871A4A4A6E8C3C4A8D6A5CEAA60B74EA8C6B6B52E707074205BACDBAE65BCD2A6A15D>
藥 師 公 會 全 國 聯 合 會 中 藥 執 業 推 廣 計 畫 藥 師 在 中 藥 用 藥 安 全 之 重 要 現 代 保 健 之 中 醫 藥 趨 勢 環 境 變 遷 與 健 保 制 度 涵 蓋 中 醫 藥 服 務 台 灣 民 眾 66% 經 常 性 使 用 中 藥 中 醫 藥 占 我 國 健 保 門 診 使 用 率 之 15% 於 整 體 專 業 醫 療 所 扮 演 之 角 色 日 重 臺 大
More information第10章拟肾上腺素药.ppt
5 6 b a CH CH NH R 2 4 1 3 2 R 3 R 4 R 5 R 1 3 4 OH alpha receptors 1 -R 1 PLC IP 3 DAG 2 -R NE 2 2 Gi camp beta receptors 1 -R SA and AV node 1 Gs camp 2 -R 2 2 Gs camp adrenaline,epinephrine,ad dopaine,da
More informationHTN drugs.ppt
降 血 壓 藥 及 正 確 用 藥 的 認 識 香 港 藥 劑 專 科 學 院 第 一 節 : 降 血 壓 藥 1 總 綱 1. 高 血 壓 的 定 義 2. 病 徵 3. 成 因 4. 併 發 症 5. 降 血 壓 藥 物 的 治 療 目 的 6. 降 血 壓 藥 物 的 功 用 7. 常 用 降 血 壓 藥 物 8. 生 活 習 慣 的 改 變 1. 高 血 壓 的 定 義 上 壓 ( 收 縮
More information高 血 壓 與 慢 性 腎 臟 性 疾 病 貳 慢 性 腎 臟 性 疾 病 與 高 血 壓 引 起 CKD 的 原 因 有 很 多, 最 常 見 為 高 血 壓 和 糖 尿 病 高 血 壓 在 CKD 的 盛 行 率 與 病 人 年 紀 腎 功 能 衰 退 的 程 度, 蛋 白 尿 及 原 有 的
繼 續 教 育 Continuing Education 高 血 壓 與 慢 性 腎 臟 性 疾 病 嘉 義 基 督 教 醫 院 藥 劑 科 藥 師 蔡 佩 芬 許 育 瑋 摘 要 根 據 美 國 腎 臟 病 資 料 登 錄 系 統 的 統 計 資 料, 慢 性 腎 臟 性 疾 病 及 末 期 腎 臟 疾 病 在 全 世 界 幾 乎 所 有 的 國 家 皆 有 持 續 增 加 的 趨 勢 血 壓 過
More information药学白皮书.FIT)
目 录 (1) (12) (35) 第 一 章 药 典 (35) 第 二 章 药 物 分 析 基 础 (36) 第 三 章 物 理 常 数 测 定 法 (39) 第 四 章 滴 定 分 析 法 (40) 第 五 章 分 光 光 度 法 (41) 第 六 章 色 谱 法 (43) 第 七 章 体 内 药 物 分 析 (47) 第 八 章 药 物 的 杂 质 检 测 (48 (57) 第 一 章 绪 论
More informationMicrosoft Word - drug-summary.doc
中 樞 神 經 系 統 興 奮 藥 致 痙 攣 劑 及 呼 吸 興 奮 劑 番 木 虌 生 僉 或 馬 錢 子 生 僉 Strychnine 為 一 種 甘 胺 酸 (glycine) 受 體 之 選 擇 性 及 競 爭 性 拮 抗 劑, 係 作 用 於 脊 髓, 阻 斷 抑 制 性 中 間 神 經 元 Renshaw cell 之 突 觸 後 抑 制 作 用, 故 這 種 自 我 迴 饋 之 抑
More informationMicrosoft Word - Twynsta_US PI_201106_CA
倍 必 康 平 錠 40/5 毫 克 衛 署 藥 輸 字 第 025444 號 40/10 毫 克 衛 署 藥 輸 字 第 025445 號 80/5 毫 克 衛 署 藥 輸 字 第 025446 號 80/10 毫 克 衛 署 藥 輸 字 第 025447 號 完 整 處 方 資 訊 警 語 : 避 免 於 懷 孕 期 間 使 用 於 懷 孕 期 間 使 用 直 接 作 用 於 腎 素 - 血 管
More information674 OGTT ; ; ; 8~10h OGTT DKAT2DM ; ; 75g ( 1 ;, ; 82.5g; 1.75g/kg, DKA(2) 75g) 300ml,5 min 3. :,2h C-P ; 3~7 2 T1DM T2DM ;3 150g/d T1DM T2DM,,,, 1999
673 ( )2015 ( ) ( ) doi:10.3969/j.issn.1006-6187.2015.08.001 Handbookofpreventionandtreatmentofnon-communicabledisease-diabetes partmentof Endocrinology,Peking University People s Hospital,Beijng100044,China,T1DM,T2DM
More information淘 宝 助 你 考 试 成 功 店, 是 你 的 考 试 加 油 站 2011 年 各 类 考 试 ( 财 会 类 医 药 类 工 程 类 公 务 员 等 ) 网 校 培 训 课 件 考 试 学 习 软 件 等 已 经 到 货, 欢 迎 选 购
执 业 药 师 历 年 真 题 汇 编 及 答 案 执 业 药 师 西 药 师 药 理 学 试 题 (A1 型 题 1) 一 A1 型 题 : 每 一 道 考 试 题 下 面 有 A B C D E 五 个 备 选 答 案 请 从 中 选 择 一 个 最 佳 答 案, 并 在 答 题 卡 上 将 相 应 题 号 的 相 应 字 母 所 属 的 方 框 涂 黑 1. 对 阵 发 性 室 上 性 心 动
More information序
说 明 一 2015 年 版 药 手 册 收 载 我 院 现 用 药 种, 新 增 急 救 药 目 录 和 高 危 药 目 录 二 本 手 册 中 的 西 药 按 主 要 药 理 作 用 分 类, 每 个 类 别 下 药 以 首 字 汉 语 拼 音 字 母 为 序 中 成 药 急 救 药 高 危 药 职 工 药 均 以 首 字 汉 语 拼 音 字 母 为 序 药 信 息 包 括 中 文 通 用 名
More information目 录 1 概 述 3 1.1 青 奥 村 医 疗 诊 所 药 房 运 作 3 1.2 开 药 说 明 3 1.3 开 具 禁 止 使 用 的 药 物, 需 要 TUE( 治 疗 用 药 豁 免 ) 的 药 物 或 需 要 国 际 奥 委 会 医 疗 委 员 会 许 可 的 药 物 5 1.4 药 物 与 医 疗 设 备 的 进 出 境 5 2 药 物 目 录 6 2.1 抗 感 染 药 物 7 2.2
More information(isolated systolic hypertension) 2011 (1) (2) (renin) (3) (baroreceptor) (4) (5) 臨床症狀 2/3 老年高血壓的評估與診斷 3 (office BP monitor) (home BP monitor) 24 (ambu
1,2 1 1 1 1,2 盛行率 致殘或死亡前合併失能 (mortality with disability) ( COPD) 1 高雄醫學大學醫學系 2 彰化基督教醫院家庭醫學科 Hypertension, elderly National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 67%60 65260 11% 2007 60 60% 疾病生理學
More information<4D6963726F736F667420576F7264202D203939303931315FA8E0ACECABE6ADABAF67B8D5C344A8F72BB5AAAED72E646F63>
台 灣 護 理 學 會 99 年 度 兒 科 急 重 症 護 理 師 認 證 考 試 試 題 1. 3 以 家 庭 為 中 心 的 兒 科 急 重 症 護 理 照 護, 下 列 敘 述 何 者 正 確? (1) 醫 護 人 員 專 業 判 斷 是 家 屬 決 策 的 重 要 關 鍵 性 人 物 (2) 醫 護 人 員 需 在 專 業 權 威 下 指 導 家 屬 避 免 徬 徨 無 助 (3) 尊 重
More informationperipheral sympathetic nervous blockers: Effect,mechanism,uses and the major adverse reactions of reserpine. 3Adrenoceptor antagonists: Effects, mecha
上 海 中 医 药 大 学 授 课 教 案 课 程 名 称 : 药 理 学 ( 双 语 ) 授 课 教 师 : 金 锦 娣 授 课 时 间 :2006 2006~2007 2007 学 年 第 二 学 期 第 28 周 内 容 高 血 压 的 治 疗 (Treatment of hypertension) 一 本 课 的 目 的 和 要 求 熟 悉 抗 高 血 压 药 物 的 分 类 及 作 用 机
More information樹人醫護管理專科學校 護理科 模擬考試題卷
基 礎 醫 學 103.04.11 第 1 頁 樹 人 醫 護 管 理 專 科 學 校 護 理 科 模 擬 考 試 題 卷 類 科 : 護 理 科 畢 業 班 模 擬 考 應 考 班 級 :5N1~5N8 科 目 : 基 礎 醫 學 ( 包 括 生 理 學 病 理 學 藥 理 學 微 生 物 學 與 免 疫 學 ) 單 元 : 生 理 心 臟 (Ch17) 血 管 與 循 環 (Ch18-3~18-14)
More information老年人藥物不良反應
老 年 人 藥 物 不 良 反 應 林 志 學 醫 師, 劉 秋 松 醫 師 中 國 醫 藥 學 院 附 設 醫 院 家 庭 醫 學 科 前 言 : 老 年 人 的 藥 物 不 良 反 應 (Adverse drug reactions;adr) 是 臨 床 上 極 為 令 人 關 心 的 課 題 根 據 統 計, 全 世 界 老 年 人 ( 指 65 歲 以 上 ) 大 概 佔 總 人 口 12%,
More information日文技術用語
泌 尿 系 統 16-1 1. 菊 糖 (inulin) 常 被 用 以 測 量 哪 一 種 生 理 參 數? (A) 腎 絲 球 過 濾 率 (B) 腎 血 漿 流 量 (C) 腎 小 管 分 泌 能 力 (D) 有 效 過 濾 壓 (94 專 普 一 ) 2. 膀 胱 逼 尿 肌 收 縮 而 排 尿, 主 要 為 透 過 何 種 神 經 之 反 射 而 完 成? (A) 交 感 神 經 (B)
More informationMicrosoft Word - 8803
財 團 法 人 基 督 復 臨 安 息 日 會 TAIWAN ADVENTIST HOSPITAL 臺 安 藥 訊 VOL.3,NO.03 發 行 人 : 院 長 蘇 主 惠 88 年 03 月 05 日 編 輯 : 臺 安 醫 院 藥 劑 科 藥 物 諮 詢 室 本 期 摘 要 一 疾 病 與 用 藥 介 紹 鬱 血 性 心 衰 竭 二 衛 生 署 ADR 重 要 資 訊 三 醫 藥 新 知 Xeloda
More information說 明 會 內 容 全 民 健 保 暨 施 行 細 則 修 正 之 承 保 重 點 與 案 例 說 明 二 代 健 保 實 施 後 就 醫 權 益 更 有 保 障 補 充 保 險 費 知 識 自 我 檢 測 及 討 論 附 錄 全 民 健 康 保 險 保 險 費 負 擔 金 額 表 ( 四 )- 職
第 二 三 類 投 保 單 位 二 代 健 保 實 務 說 明 會 行 政 院 衛 生 署 全 民 健 康 保 險 局 南 區 業 務 組 說 明 會 內 容 全 民 健 保 暨 施 行 細 則 修 正 之 承 保 重 點 與 案 例 說 明 二 代 健 保 實 施 後 就 醫 權 益 更 有 保 障 補 充 保 險 費 知 識 自 我 檢 測 及 討 論 附 錄 全 民 健 康 保 險 保 險 費
More informationMicrosoft Word - MO Tab_BPI0203-09_CS.doc
BASIC PRODUCT INFORMATION 11 Feb. 2008 No. 0203-09 骨 敏 捷 錠 7.5 毫 克 /15 毫 克 ( 美 洛 西 卡 ) MOBIC Tablets 7.5 mg/15 mg (Meloxicam) 衛 署 藥 製 字 第 衛 署 藥 製 字 第 041913 G-6145 041914 G-6146 號 號 成 分 每 錠 含 4-hydroxy-2-methyl-N-(5-methyl-2-thiazolyl)-2H-1,2-benzothiazine-3-carb
More informationMULTAQ 400 mg, film-coated tablets
脈 泰 克 膜 衣 錠 400 毫 克 MULTAQ 400 mg, film-coated tablets 衛 署 藥 輸 字 第 025224 號 本 藥 須 由 醫 師 處 方 使 用 MULTAQ 不 得 使 用 於 紐 約 心 臟 學 會 (NYHA) 分 類 為 第 IV 類 的 心 衰 竭 患 者, 或 有 症 狀 的 心 衰 竭 患 者 且 最 近 曾 因 心 臟 代 償 不 全 而
More informationAngiotensin converting enzyme inhibitor ACEI Angiotensin receptor blocker ARB Body mass index BMI Calcium channel blocker CCB Coronary heart disease C
Angiotensin converting enzyme inhibitor ACEI Angiotensin receptor blocker ARB Body mass index BMI Calcium channel blocker CCB Coronary heart disease CHD Dietary approach to stop hypertension DASH Diastolic
More information段 时 间 内 兴 奋 性 完 全 丧 失, 对 任 何 强 度 的 剌 激 都 不 能 引 起 该 细 胞 再 次 兴 奋, 其 兴 奋 性 等 于 零 绝 对 不 应 期 相 当 于 整 个 锋 电 位 的 时 期 此 时 Na+ 通 道 在 全 部 开 放 后 迅 速 处 于 失 活 状 态,
生 物 医 学 机 能 学 实 验 问 题 与 回 答 第 一 节 神 经 肌 肉 1. 神 经 干 动 作 电 位 的 测 定 (1) 何 谓 神 经 干 动 作 电 位? 如 何 测 量 神 经 干 动 作 电 位? 可 兴 奋 组 织 如 神 经 纤 维 在 受 刺 激 而 兴 奋 时, 细 胞 膜 电 位 将 发 生 一 系 列 短 暂 的 变 化 由 安 静 状 态 下 的 膜 外 正 膜
More information6 ),, A B C X 4,,,,,,,, (CIP) /,. :, ( / ) ISBN R96-44 CIP (2004) : / : :
( ) ( ) 6 ),, A B C X 4,,,,,,,, (CIP) /,. :,2004.5 ( / ) ISBN 7-81060 - 374-4............ - -.R96-44 CIP (2004) 020654 818 : 200433 / : 021-65493093 : 787 1092 1/ 16 : 20.25 : 496 2004 5 1 2004 5 1 :13
More information<4D6963726F736F667420576F7264202D20A4DFC5A6B049BADCA4A7AA76C0F82E646F63>
心 臟 衰 竭 之 最 新 治 療 中 國 醫 藥 大 學 內 科 教 授 兼 附 設 醫 院 心 臟 科 主 任 周 湘 台 心 臟 衰 竭 的 定 義 是 心 臟 機 能 受 損 打 出 去 的 血 不 夠 身 體 代 謝 的 需 要, 或 者 是 雖 然 夠, 但 心 室 填 充 壓 不 正 常 的 高 且 有 呼 吸 困 難, 疲 倦 及 腳 踝 水 腫 等 徵 候 時 稱 之 各 類 心
More informationMicrosoft PowerPoint - 第哆å–�ç«€ 活衕儌矕蓯2014-10-21-ä¸−课 [喼容模弑]
活 血 化 瘀 药 drug for invigorating blood circulation and eliminating stasis 1 活 血 化 瘀 是 中 医 学 中 的 一 个 重 要 理 论 和 重 要 治 疗 原 则 2 活 血 化 瘀 法 的 发 展 1 黄 帝 内 经 时 期 血 瘀 学 说 已 有 雏 形, 其 中 有 结 者 散 之, 留 者 攻 之 血 实 宜 决
More information绪 言
绪 论 生 理 学 (physiology) 是 生 物 学 的 一 个 分 支, 它 以 生 物 机 体 的 功 能 (function) 为 研 究 对 象, 是 研 究 生 物 体 的 正 常 生 命 活 动 规 律 的 科 学 动 物 生 理 学 (animal physiology) 是 生 理 学 的 一 个 分 支, 研 究 动 物 体 的 整 体 及 其 各 个 系 统 的 器 官
More information擔 費 用 外, 另 可 額 外 申 請 三 項 新 增 給 付 項 目 ( 即 套 裝 給 付 ), 分 別 是 : 1. E4003C 結 核 病 接 觸 者 檢 查 衛 教 諮 詢 及 抽 血 100 點 2. E4004C 丙 型 干 擾 素 釋 放 詴 驗 IGRA 檢 驗 ( 不 含 詴
105 年 潛 伏 結 核 全 都 治 - 醫 院 版 Q&A 醫 院 版 本 Q&A 內 容 提 及 之 專 有 名 詞 說 明 ( 依 字 母 順 序 ): 專 有 名 詞 說 明 3HP 速 克 伏 短 程 治 療 處 方, 為 isoniazid 900mg 合 併 rifapentine 900mg, 每 週 1 次, 服 用 3 個 月 共 12 個 劑 量 之 短 程 治 療 處 方
More informationMicrosoft Word - 110300.doc
97 年 第 一 次 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 暨 普 通 考 試 醫 事 人 員 ( 不 含 牙 醫 師 助 產 師 職 能 治 療 師 ) 中 醫 師 心 理 師 營 養 師 獸 醫 佐 考 試 暨 醫 師 考 試 分 試 考 試 試 題 代 號 :3110 頁 次 :8-1 等 別 : 高 等 考 試 類 科 : 護 理 師 科 目 : 內 外 科 護 理 學 考 試 時 間
More information(Microsoft Word - \251_\254\374\303\304\260T99\264\301doc.doc)
:http://www.chimei.org.tw/main/right/right01/cmh_department/55500/index.htm :06-2812811 奇 美 藥 訊 九 十 九 年 七 月 十 七 日 第 九 十 九 期 發 總 電 行 編 話 人 輯 : 邱 奇 仲 美 慶 醫 院 藥 物 主 轉 諮 編 詢 : 藥 劑 網 址 永 53102( 奇 部 美 地 址 :
More information老年人的藥動學與藥效學
老 年 人 的 藥 物 動 力 學 與 藥 效 學 趙 娉 婷 藥 師 中 國 醫 藥 學 院 附 設 醫 院 藥 劑 部 前 言 隨 著 經 濟 成 長, 生 活 水 準 的 提 升 與 醫 藥 科 技 的 進 步, 以 及 公 共 衛 生 的 改 善, 國 人 的 平 均 壽 命 逐 漸 的 延 長, 人 口 年 齡 結 構 快 速 的 轉 變, 增 加 了 六 十 五 歲 以 上 人 口 即
More informationThiazide( 利 尿 劑 )
利 尿 劑 課 程 名 稱 : 幼 兒 及 家 庭 用 藥 安 全 班 級 : 幼 二 乙 姓 名 : 徐 嘉 薇 學 號 :4A0I0908 指 導 老 師 : 陳 韻 如 Thiazide( 利 尿 劑 ) Chlorothiazide( 氯 噻 嗪 ) 劑 型 : 錠 劑 500MG/Tab 藥 理 作 用 : 1. 本 品 為 磺 胺 類 利 尿 劑, 起 始 作 用 約 2~3 小 時,
More informationSeriquel 仿單
思 樂 康 膜 衣 錠 25 公 絲 思 樂 康 膜 衣 錠 100 公 絲 思 樂 康 膜 衣 錠 200 公 絲 思 樂 康 膜 衣 錠 300 公 絲 衛 署 藥 輸 字 第 022543 號 衛 署 藥 輸 字 第 022542 號 衛 署 藥 輸 字 第 022544 號 衛 署 藥 輸 字 第 024183 號 本 藥 須 由 醫 師 處 方 使 用 1. 外 觀 25 mg 錠 劑 :
More information<30322DC2E5BEC7B1D0A87C2D322D392E696E6464>
2014 年 成 人 高 血 壓 治 療 指 引 (JNC 8) ( 高 雄 榮 民 總 醫 院 心 臟 內 科 ) 江 承 鴻 / 郭 風 裕 醫 師 The Eighth Joint National Committee (JNC 8) 於 2013 年 12 月 在 Journal of American Medical Association (JAMA) 發 表 了 最 新 的 成 人 高
More information第 一 节 : 概 述 (overview) 抗 高 血 压 药 物 ( 降 压 药 ) 是 一 类 能 有 效 地 控 制 高 血 压, 防 止 或 减 轻 靶 器 官 ( 心 脑 肾 等 重 要 器 官 ) 损 伤 的 药 物 从 而 提 高 病 人 的 生 活 质 量, 延 长 寿 命 1
第 二 十 五 章 抗 高 血 压 药 Antihypertensive s drug 药 理 教 研 室 张 慧 芝 第 一 节 : 概 述 (overview) 抗 高 血 压 药 物 ( 降 压 药 ) 是 一 类 能 有 效 地 控 制 高 血 压, 防 止 或 减 轻 靶 器 官 ( 心 脑 肾 等 重 要 器 官 ) 损 伤 的 药 物 从 而 提 高 病 人 的 生 活 质 量, 延
More information1. 下 列 敘 述 何 者 正 確? (A) Bethanechol 具 有 carbamate 結 構, 不 易 被 膽 鹼 酯 酵 素 ( cholinesterase ) 水 解 (B) Pilocarpine 為 一 種 四 級 胺 分 子, 不 易 進 入 中 樞 (C) Carbach
藥學類 專業科目(一) 准考證號碼 請考生自行填寫 專業科目(一) 藥 學 類 藥理學 注 意 事 項 1. 請先核對考試科目與報考類別是否相符 2. 本試題共 50 題 每題 2 分 共 100 分 答錯不倒扣 3. 本試題均為單一選擇題 每題都有 (A) (B) (C) (D) 四個選項 請 選出一個最適當的答案 然後在答案卡上同一題號相對位置方格內 用 2B 鉛筆全部塗黑 4. 請在試題首頁准考證號碼之方格內
More informationMicrosoft Word - 10012.doc
100 年 十 二 月 出 刊 季 刊 Vol.16 Num.04 發 行 人 : 徐 弘 正 發 行 所 : 仁 愛 醫 療 財 團 法 人 編 輯 : 藥 劑 部 (04)24819900-1139 1. 專 題 - 2. 專 題 - 3. 子 宮 內 膜 癌 4. 新 藥 介 紹 - 5. Rasilez 6. 專 題 - 子 宮 內 膜 癌 一. 前 言 謝 惠 芳 藥 師 子 宮 內 膜
More information围手术期高血压患者管理专家共识
围 手 术 期 高 血 压 患 者 管 理 专 家 共 识 马 正 良, 王 天 龙, 王 东 信, 王 秀 丽, 王 国 林 ( 负 责 人 ), 王 海 云 ( 执 笔 人 ), 石 学 银, 李 金 宝, 余 剑 波, 张 卫, 祝 胜 美, 夏 中 元, 喻 文 军, 鲁 开 智, 薛 荣 亮 高 血 压 是 常 见 的 心 血 管 疾 病, 是 威 胁 中 老 年 人 健 康 的 主 要
More informationTHE JOURNAL OF TAIWAN PHARMACY 第 25 卷 第 2 期 失 敗, 併 發 右 側 肺 膿 瘍 和 肺 炎, 給 予 抗 生 素 調 整 利 尿 劑 胸 管 引 流 和 肺 膿 瘍 做 過 肺 鬆 解 術 (pneumonolysis) 但 97 年 4 月 因 兩 側
疑 似 hydralazine 造 成 紅 斑 性 狼 瘡 - 案 例 報 告 疑 似 hydralazine 造 成 紅 斑 性 狼 瘡 - 案 例 報 告 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 藥 劑 科 藥 師 王 芙 容 李 炳 鈺 戴 慶 玲 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 醫 師 傅 懋 洋 蘇 昱 日 壹 前 言 肌 梗 塞, 與 左 前 降 枝 左 迴 旋 轉 枝 和 左 主 幹 冠 狀
More information一學就會,空間醫學實修大全
郭 氏 觀 舌 與 養 生 臨 床 養 生 案 例 參 考 郭 志 辰 / 著 良 辰 文 化 事 業 出 版 觀 舌 與 本 草 圖 譜 一 舌 尖 診 斷 與 用 藥 一.1 舌 尖 尖 舌 苔 2 郭 氏 觀 舌 與 養 生 I. 舌 上 焦 養 生 參 考 1-1 舌 尖 尖 舌 舌 尖 尖 舌 苔 就 像 桃 形 一 樣, 稱 為 桃 形 舌 苔, 主 要 是 任 脈 到 督 脈 能 量
More information高血压
高 血 压 病 及 药 物 治 疗 妙 峰 山 镇 社 区 卫 生 服 务 中 心 刘 俊 英 血 压 血 压 的 形 成 血 压 是 血 液 对 血 管 壁 的 侧 压, 通 常 所 说 的 血 压 是 指 动 脉 内 的 压 力 动 脉 血 压 的 形 成 是 心 室 射 血 和 外 周 血 管 阻 力 两 者 相 互 作 用 对 血 管 壁 产 生 的 压 力 所 致 收 缩 压 舒 张 压
More information樹人醫護管理專科學校 護理科 模擬考試題卷
基 礎 醫 學 103.04.11 第 1 頁 樹 人 醫 護 管 理 專 科 學 校 護 理 科 模 擬 考 試 題 卷 類 科 : 護 理 科 畢 業 班 模 擬 考 應 考 班 級 :5N1~5N8 科 目 : 基 礎 醫 學 ( 包 括 生 理 學 病 理 學 藥 理 學 微 生 物 學 與 免 疫 學 ) 單 元 : 全 部 科 目 全 部 範 圍 出 題 老 師 : 楊 聖 信 師 林
More information新药应用宝典(七)
( ) ... 1... 2... 4... 5 -... 7 -... 9 -... 13... 14... 16... 17... 19... 21... 23... 25... 27... 30... 32... 34 I ... 35... 39... 42... 43... 45... 48... 51... 53... 55... 57... 59... 60... 62... 65...
More information一般資訊:
克 憂 果 TM 持 續 性 藥 效 錠 12.5 毫 克 SEROXAT TM CR Tablets 12.5 mg (Paroxetine) 衛 署 藥 輸 字 第 024256 號 定 性 與 定 量 組 成 錠 劑 : 每 錠 所 含 的 paroxetine hydrochloride 相 當 於 12.5 毫 克 paroxetine 游 離 鹽 基 劑 型 12.5 毫 克 錠 劑 :
More information国防常识
...1...14...14...18...19...26...28...30...31 97...40...40...41...42 ()...43...43...44...44...45...46 I ...47...47...48...49...49...52...53...54...54...55...57...58...59...61...62...62...64...66...68...69...72
More information...1...1...1...2...2...3...4...4...5...7 :...8 :...12 :...17 : I131...24 :...29 1
2006-1-15 8627 65799535 yest@cjsc.com.cn 8627 65799773 duanll@cjsc.com.cn 600276? 600557 600993 600488 000790 600976 002004 600161 A 600849 600812 000989 12 10% 5% 0% -5% -10% -15% -20% -25% 04-12-29 05-3-29
More information業 用 地 出 讓 最 低 價 標 準 不 得 低 於 土 地 取 得 成 本 土 地 前 期 開 發 成 本 和 按 規 定 收 取 的 相 關 費 用 之 和 工 業 用 地 必 須 採 用 招 標 拍 賣 掛 牌 方 式 出 讓 其 出 讓 價 格 不 得 低 於 公 佈 的 最 低 價 標
我 們 為 一 間 所 有 運 營 均 在 中 國 進 行 的 甲 級 物 流 設 施 供 應 商 以 下 為 對 我 們 在 中 國 的 業 務營運有重大關係的中國法律及法規概要 項目的開發 開發用地 儘 管 中 國 的 所 有 土 地 均 歸 國 家 或 集 體 所 有 然 而 個 人 及 企 業 可 獲 得 土 地 使 用 權 及 持 有 有關土地使用權作開發用途 全 國 人 民 代 表 大
More information条款
中 银 保 险 有 限 公 司 国 内 贸 易 信 用 保 险 (C 款 ) 条 款 1. 承 保 范 围 1.01 被 保 险 人 所 获 得 的 保 障 我 们 是 特 别 条 款 中 所 称 的 保 险 人 我 们 向 您, 即 特 别 条 款 中 所 称 的 被 保 险 人, 签 发 本 保 单, 并 就 本 保 单 收 取 保 险 费 根 据 保 单 的 条 款 和 条 件, 如 果 由
More information证券代码(A股/H股):000063/ 证券简称:中兴通讯 公告编号:
2 21,310,164 21,779,131-2.15 10,156,038 10,125,095 0.31 10.58 10.55 0.28 10.57 10.55 0.19-2,271,243-2,336,083 2.78% 0.035 0.240-85.42% 0.33 2.45 2.12 0.35 2.43 2.08 3 2,089 2,292 7,425-457 -2,587 4.2 33,418
More informationDAROC-Guideline Slides-併發症的預防與治療
2006/9/21 1 http://www.endo-dm.org.tw/dia_dir_acaeeme.asp 2006/9/21 2 2006/9/21 3 2006/9/21 4 2006/9/21 5 1 2 20-40% 8% 2006/9/21 6 2 2006/9/21 7 3 ( non-proliferative diabetic retinopathy NPDR microaneurysm
More informationPs22Pdf
mm Hg kpa mm Hg kpa mmh g kpa mmh g mmh g kpa kpa mmhg kpa mm Hg E M E E kpa mmhg kpa mmhg kpa mmh g mm H g mmh g kpa mmhg kpa mmh g kpa mmhg Schmieder Scherrer Montfans Perloff mg g a kpa
More informationuntitled
(Cardiac Insufficiency) (introduction) (Concept of heart failure) (Cardiac insufficiency & heart failure) (Concept of congestive heart failure) (Underlying and predisposing causes of heart failure) (Underlying
More information藥 訊 高 雄 榮 總 Kaohsiung Veterans General Hospital Drug Bulletin 2015 年 元 月 第 24卷 第 1期 No 148 藥 訊 高 雄 榮 Kaohsiung 總 Veterans General Hospital Drug Bullet
藥 訊 高 雄 榮 總 Kaohsiung Veterans General Hospital Drug Bulletin 2015年 元 月 第 24卷 第 1期 148 No 藥 訊 高 雄 榮 總 Kaohsiung Veterans General Hospital Drug Bulletin 2015 年 元 月 第 24卷 第 1期 No 148 藥 訊 高 雄 榮 Kaohsiung
More information104 年 第 一 次 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 牙 醫 師 藥 師 考 試 分 階 段 考 試 藥 師 醫 事 檢 驗 師 醫 事 放 射 師 助 產 師 物 理 治 療 師 職 能 治 療 師 呼 吸 治 療 師 獸 醫 師 考 試 代 號 :1304 類 科 名 稱 : 助 產 師 科 目 名 稱 : 基 礎 醫 學 ( 包 括 生 理 學 病 理 學 藥 理 學 微
More informationAA.S92
目 录 第 一 章 肾 的 概 述 (1) 第 二 章 泌 尿 系 统 疾 病 的 诊 断 (41) 第 三 章 肾 血 管 疾 病 (101) 第 四 章 肾 脏 运 转 异 常 综 合 症 (117) 第 五 章 遗 传 性 和 先 天 性 肾 病 (124) 第 六 章 免 疫 介 导 性 肾 脏 病 (133) 第 七 章 尿 路 感 染 第 八 章 肾 衰 第 九 章 尿 失 禁 (143)
More informationMicrosoft Word - 發布版---規範_全文_.doc
建 築 物 無 障 礙 設 施 設 計 規 範 內 政 部 97 年 4 年 10 日 台 內 營 字 第 0970802190 號 令 訂 定, 自 97 年 7 月 1 日 生 效 內 政 部 97 年 12 年 19 日 台 內 營 字 第 0970809360 號 令 修 正 內 政 部 101 年 11 年 16 日 台 內 營 字 第 1010810415 號 令 修 正 目 錄 第 一
More information概 述 随 着 中 国 高 等 教 育 数 量 扩 张 目 标 的 逐 步 实 现, 提 高 教 育 质 量 的 重 要 性 日 益 凸 显 发 布 高 校 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告, 是 高 等 学 校 建 立 健 全 就 业 状 况 反 馈 机 制 引 导 高 校 优 化 招
I 概 述 随 着 中 国 高 等 教 育 数 量 扩 张 目 标 的 逐 步 实 现, 提 高 教 育 质 量 的 重 要 性 日 益 凸 显 发 布 高 校 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告, 是 高 等 学 校 建 立 健 全 就 业 状 况 反 馈 机 制 引 导 高 校 优 化 招 生 和 专 业 结 构 改 进 人 才 培 养 模 式 及 时 回 应 社 会 关 切 的 一 项
More information鱼类丰产养殖技术(二).doc
...1...1...4...15...18...19...24...26...31...35...39...48...57...60...62...66...68...72 I ...73...88...91...92... 100... 104... 144... 146... 146... 147... 148... 148... 148... 149... 149... 150... 151...
More information疾病诊治实务(一)
...1...4...5...8...13...14...15...18...18...19...22...25...26...27...29...30...32...35 I ...38...42...43...45...48...51...53...56...59...60...60...61...63...65...67...69...72...74...77...80...82...84 II
More information名人养生.doc
I...1...3...4...6... 11...14...18...22...26...29...31...38...45...49...56...57...59...61...67 ...72...73...75...77...80...83...85...91...92...93...95...96...97... 103... 107... 109... 110... 112... 118...
More information<4D6963726F736F667420576F7264202D2040B9C5B871A661B0CFABC8AE61C2A7AB55ACE3A8735FA7F5ABD8BFB3B9C5B871A661B0CFABC8AE61C2A7AB55ACE3A8732E646F63>
嘉 義 地 區 客 家 禮 俗 研 究 第 一 章 前 言 嘉 義 地 區 的 客 家 族 群 約 略 可 分 為 福 佬 客 詔 安 客 與 北 部 客 等 三 種 類 別, 其 分 佈 區 域 以 海 線 地 區 平 原 地 形 沿 山 地 區 為 主 有 相 當 多 的 北 部 客 家 人, 是 二 次 大 戰 末 期 和 戰 後 初 期 才 移 民 嘉 義, 是 什 麼 因 素 令 許 多
More information05301930
國 立 中 正 大 學 法 學 系 碩 士 論 文 河 川 砂 石 法 規 範 之 探 討 - 以 採 取 土 石 及 挖 掘 河 川 認 定 基 準 為 主 指 導 教 授 : 盧 映 潔 博 士 研 究 生 : 王 瑞 德 中 華 民 國 一 百 零 一 年 五 月 目 錄 第 一 章 緒 論... 1 第 一 節 研 究 動 機... 1 第 二 節 研 究 目 的... 3 第 三 節 研
More information中老年保健必读(十).doc
...1...2...3...4...5...6...8...9... 11 - -...13...15...17...18...20...22...23...25...26...28 I II...30...32...34...35...38...40...42...44...46...47...48...50...52...53 X...55...56...57...58...60...61...63...65
More information23 29 15.6% 23 29 26.2% 3 25 2 15 1 5 1,542 12,336 14,53 16,165 18,934 22,698 25,125 25 2 15 1 5 5,557 7,48 8,877 11, 13,732 17,283 22,485 23 24 25 26
4, 197823 2916.3%29 335, 23 29.5% 23 29 16.3% 14 35 33,535 14 135 13 125 1,292 1,3 1,38 1,314 1,321 1,328 1,335 3 25 2 15 1 5 1. 1.1 13,582 15,988 1.4 18,322 11.6 11.9 21,192 24,953 3,67 9. 8.7 12 1 8
More information海淀区、房山区(四)
...1...1...2...7...8...9... 11... 15... 17... 17... 18... 19... 20... 21... 23... 25... 28... 31... 32 I ... 35... 36... 37... 39... 42... 43... 48... 53... 54... 58... 63... 64... 65... 66... 68... 71...
More information穨ecr1_c.PDF
i ii iii iv 1 2 3 4 5 5555522 6664422 77722 6 7 8 9 10 11 22266 12833 1894 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 8.14 2.15 2.18 26 27 28 29 30 31 2.16 2.18 5.23 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
More information穨2005_-c.PDF
2005 10 1 1 1 2 2 3 5 4 6 2 7 3 11 4 1 13 2 13 3 14 4 14 5 15 6 16 7 16 8 17 9 18 10 18 2005 10 1 1. 1.1 2 1.2 / / 1.3 69(2) 70(2) 1.4 1.5 1.6 2005 10 1 2. 2.1 2.2 485 20(8) (a) (i) (ii) (iii) (iv) 571
More information北京理工大学.doc
( )...1...6...8...10...20...22...24...28...30...32...40 I ...53...55...61 ( )...62...71...74 ( )...77...81...84...86...88...89...91...92...96...99... 110...111... 112 II ... 113... 114... 115... 116...
More information尲㐵.⸮⸮⸮⸮⸮
I...1...2...3...4...5...6...8...9...10... 11...12...13...14...15...16...17...18...19...20...21...22...23...24...26 II...27...28...28...29...30...31...32...34...35...36...37...38...39...39...40...41...43...43...44...45...46...47...48...48...49...50
More information东城区(下)
...1...1...2...3...9...9... 12... 12... 17... 17... 18... 19... 20... 29... 31... 37... 41... 70... 73 I ... 74... 78... 78... 79... 80... 85... 86... 88... 90... 90... 90... 92... 93... 95... 95... 96...
More information果树高产栽培技术(一).doc
( ) ...1...1...3...10... 11...12...15...17...18...19...20...22...23...24...26...27...28...30...31...32 I ...36...38...40...41...42...44...45...47...48...49...50...51...52...53...55...58...59...60...61...62...66...67
More information物质结构_二_.doc
I...1...3...6...8 --... 11 --...12 --...13 --...15 --...16 --...18 --...19 --...20 --...22 --...24 --...25 --...26 --...28 --...30 --...32 --...34 --...35 --...37 --...38...40 II...41...44...46...47...48...49...51...52...55...58
More information第一節 研究動機與目的
中 國 文 化 大 學 中 國 文 學 研 究 所 碩 士 論 文 華 嚴 一 真 法 界 思 想 研 究 指 導 教 授 : 王 俊 彥 研 究 生 : 許 瑞 菁 中 華 民 國 98 年 12 月 自 序 在 佛 教 經 典 中 最 初 接 觸 的 是 佛 說 無 量 壽 經, 此 經 乃 大 方 廣 佛 華 嚴 經 的 精 華 版 綱 要 版 為 了 瞭 解 經 義, 深 知 宇 宙 運
More information