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- 又懿 施
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1 心 臟 衰 竭 之 最 新 治 療 中 國 醫 藥 大 學 內 科 教 授 兼 附 設 醫 院 心 臟 科 主 任 周 湘 台 心 臟 衰 竭 的 定 義 是 心 臟 機 能 受 損 打 出 去 的 血 不 夠 身 體 代 謝 的 需 要, 或 者 是 雖 然 夠, 但 心 室 填 充 壓 不 正 常 的 高 且 有 呼 吸 困 難, 疲 倦 及 腳 踝 水 腫 等 徵 候 時 稱 之 各 類 心 臟 疾 病, 包 含 有 缺 血 性 心 臟 病 心 肌 病 變 心 肌 炎 瓣 膜 性 疾 病 高 血 壓 老 年 心 先 天 心 臟 病 和 心 包 膜 異 常 等 都 是 病 因 首 先 談 到 心 臟 的 收 縮 幫 浦 機 能 心 輸 出 量 即 每 分 鐘 心 臟 打 出 去 的 血 量, 常 當 作 心 臟 收 縮 功 能 的 指 標, 其 是 由 四 項 因 子 互 相 影 響 而 決 定 的 即 心 跳 數 心 肌 收 縮 力, 前 負 荷 及 後 負 荷, 如 圖 1, 而 心 肌 收 縮 力, 前 負 荷 及 後 負 荷 決 定 了 左 心 室 一 次 輸 出 量 的 多 寡 一 次 輸 出 量 和 心 跳 數 的 乘 積 為 心 輸 出 量 心 肌 收 縮 力 前 負 荷 後 負 荷 心 跳 數 一 次 輸 出 量 心 輸 出 量 圖 1. 決 定 心 輸 出 量 的 重 要 因 子 前 負 荷 的 概 念 首 先 是 在 本 世 紀 初 由 生 理 學 家 Frank 及 Starling 先 生 證 實, 他 們 顯 示 在 生 理 的 限 界 之 內, 正 常 的 心 室 在 舒 張 期 擴 張 充 血 愈 多, 則 在 下 次 收 縮 時 排 出 的 血 量 也 愈 多 這 個 關 係 以 曲 線 畫 出 表 示, 即 稱 之 為 Frank-Starling 曲 線 或 心 室 功 能 曲 線, 如 圖 2 所 示, 前 負 荷 的 定 義 是 舒 張 末 期 時 心 室 壁 的 應 力, 經 常 約 相 當 於 心 室 舒 張 末 期 壓 或 容 積 由 圖 2 可 看 出 在 心 臟 衰 竭 的 狀 態, 雖 然 左 心 室 舒 張 末 期 壓 增 高, 但 因 而 增 加 的 心 輸 出 量 與 正 常 及 心 肌 收 縮 力 亢 進 兩 狀 態 相 比, 幅 度 小 的 多 後 負 荷 的 定 義 是 收 縮 期 時 的 心 室 壁 的 應 力, 經 常 約 相 當 於 心 室 收 縮 壓 其 與 收 縮 功 能 指 標 之 一 的 射 出 分 率 (Ejection Fraction= 一 次 輸 出 量 / 左 心 室 舒 張 末 期 容 積 ) 的 關 係 可 見 圖 3 在 正 常 心, 可 見 後 負 荷 增 大 時, 射 出 分 率 降 低, 由 a 移 到 b, 前 負 荷 隨 之 增 加, 經 Frank-Starling 效 應 b 又 昇 移 至 c, 維 持 正 常 的 收 縮 功 能 但 心 室 繼 續 擴 大, 總 會 達 到 前 負 荷 潛 能 的 限 界, 一 旦 達 到 限 界, 則 後 負 荷 增 加 時, 前 負 荷 不 能 代 償 性 的 增 大, 於 是 不 能 維 持 正 常 的 射 出 分 率, 亦 即 所 謂 的 後 負 荷 不 配 合 1
2 (Afterload Mismatch) 或 心 一 輸 次 出 輸 量 出 量 低 血 壓 心 肌 收 縮 力 亢 進 正 常 心 臟 衰 竭 左 心 室 舒 張 末 張 壓 ( 或 舒 張 末 期 容 積 ) 肺 鬱 血 圖 2. 在 正 常 心 肌, 收 縮 力 亢 進 及 心 臟 衰 竭 三 種 狀 態 下 的 心 室 功 能 曲 線 a c 心 肌 收 縮 力 亢 進 射 出 分 b d 率 前 負 荷 增 大 前 負 荷 潛 能 限 界 收 縮 期 壁 應 力 圖 3. 正 常 心 之 後 負 荷 和 收 縮 功 能 的 關 係 這 就 是 血 管 擴 張 療 法 治 療 心 衰 竭 的 理 論 根 據 之 一 所 謂 壁 應 力 (wail stress 或 tension) 像 血 壓 一 樣, 以 單 位 面 積 所 受 的 力 來 表 示 以 左 心 室 為 例, 利 用 Laplace 原 理, 計 算 空 心 圓 球 應 力 的 公 式 如 下 : σ= p. r 2n σ 是 壁 應 力 ( dyn/cm 2, 1 dyn/cm 2 = mmhg ),P 是 心 室 壓,γ 是 心 室 腔 半 徑,n 是 心 室 壁 厚 度 各 種 心 臟 疾 病 產 生 心 臟 衰 竭 的 圖 解 可 見 圖 4, 其 中 孤 立 左 心 室 舒 張 功 能 異 常 患 者, 因 左 心 室 填 充 壓 不 正 常 的 高 造 成 左 心 房 壓 力 昇 高, 使 得 肺 靜 脈 壓 高, 產 生 肺 水 腫 心 衰 竭, 其 左 心 室 收 縮 功 能 常 為 正 常 故 心 臟 衰 竭 的 定 義 如 本 文 開 始 所 述, 並 不 表 示 其 左 心 室 收 縮 功 能 一 定 不 正 常 老 年 心 心 臟 衰 竭 的 原 因 及 機 轉 如 下 隨 著 年 齡 增 加 心 肌 變 的 僵 硬, 心 肌 舒 張 功 能 及 收 縮 力 下 降 主 動 脈 瓣 及 二 尖 瓣 易 產 生 鈣 化 造 成 閉 鎖 不 全, 形 成 容 積 過 負 荷 主 動 脈 瓣 狹 窄 形 成 後 負 荷 增 加 另 動 脈 彈 性 隨 著 年 齡 增 加 而 變 差, 周 邊 阻 力 隨 著 年 齡 增 加 而 增 大, 產 生 收 縮 性 高 血 壓 形 成 後 負 荷 增 加 冠 狀 動 脈 因 多 年 鈣 質 及 脂 質 的 逐 漸 侵 入 管 壁 產 生 動 脈 硬 化 2
3 及 狹 窄, 形 成 心 肌 缺 氧 而 減 低 心 肌 舒 張 功 能 及 收 縮 力 受 以 上 諸 因 素 影 響 使 得 老 年 心 心 臟 衰 竭 的 頻 率 增 加 據 統 計,65 歲 以 上 男 性 產 生 心 臟 衰 竭 是 40 多 歲 的 4 倍 而 女 性 則 為 8 倍 而 孤 立 舒 張 性 心 臟 衰 竭 易 見 於 老 年 心 據 統 計, 孤 立 舒 張 性 心 臟 竭 佔 70 歲 以 上 心 衰 竭 病 患 盛 行 率 的 50% 心 肌 收 縮 力 受 損 後 負 荷 增 加 1. 心 肌 梗 塞 1. 主 動 脈 瓣 狹 窄 2. 暫 時 心 肌 缺 氧 2. 高 血 壓 3. 慢 性 容 積 過 負 荷 a. 二 尖 瓣 閉 鎖 不 全 b. 主 動 脈 閉 鎖 不 全 4. 擴 大 性 心 肌 病 變 5. 急 性 心 肌 炎 左 心 室 收 縮 功 能 異 常 左 側 心 衰 竭 左 心 室 舒 張 功 能 異 常 左 心 室 填 充 阻 塞 1. 左 心 室 肥 厚 1. 二 尖 瓣 狹 窄 2. 肥 厚 性 心 肌 病 變 2. 心 包 膜 拘 束 或 填 塞 症 3. 限 制 性 心 肌 病 變 4. 暫 時 心 肌 缺 氧 5. 老 年 心 圖 4. 造 成 左 心 衰 竭 的 各 類 心 臟 疾 病 代 償 機 轉 在 心 臟 衰 竭 時, 許 多 代 償 機 轉 會 發 動, 為 了 幫 助 提 高 降 低 的 心 輸 出 量 及 維 持 足 夠 的 血 壓, 以 灌 注 重 要 器 官 機 轉 包 含 有 (1)Frank-Starling 效 應,(2) 產 生 心 肌 肥 厚 及 (3) 興 奮 神 經 內 分 泌 系 統 神 經 內 分 泌 系 統 包 含 有 交 感 神 經 系 統, 腎 素 及 血 管 加 壓 素 系 統, 及 抗 利 尿 激 素 (Arginine vasopressin) 的 產 生 增 加 這 些 機 轉 的 主 要 作 用 是 為 了 促 進 鹽 類 及 水 份 存 留, 增 加 血 管 內 血 液 容 積, 靜 脈 回 流 心 臟 血 量 及 左 心 室 前 負 荷 以 行 使 Frank-Starling 效 應 提 升 一 次 心 輸 出 量 加 強 心 臟 收 縮 力 及 周 邊 血 管 阻 力 以 維 持 血 壓 但 心 房 心 室 擴 張 會 引 至 利 納 尿 縮 氨 酸 (Atrial natriuretic peptide 和 Brain natriuretic peptide) 的 分 泌 增 加, 可 利 尿, 利 納 及 擴 張 血 管 3
4 促 成 因 素 很 多 慢 性 心 衰 竭 患 者 可 以 維 持 一 段 時 間 沒 有 症 狀, 由 於 傷 害 輕 或 者 是 異 常 的 心 臟 功 能 因 代 償 机 轉 運 作 而 保 持 平 衡 但 經 常 因 許 多 促 成 因 素, 增 加 了 心 臟 工 作 負 荷, 破 壞 了 此 平 衡, 而 產 生 心 臟 衰 竭 的 臨 床 症 狀 一 般 常 見 的 促 成 因 素 列 於 表 1 表 1, 促 成 代 償 性 心 臟 衰 竭 發 生 症 狀 的 因 素 增 加 代 謝 需 求 發 熱 感 染 貧 血 心 跳 過 快 甲 狀 腺 功 能 亢 進 懷 孕 增 加 循 環 血 量 ( 增 加 前 負 荷 ) 飲 食 中 鈉 含 量 過 高 輸 液 量 過 多 腎 衰 竭 增 加 後 負 荷 高 血 壓 控 制 不 良 肺 栓 塞 心 肌 收 縮 力 受 損 使 用 抑 制 心 肌 收 縮 力 藥 物, 如 乙 型 阻 斷 劑, 飲 酒 沒 有 繼 續 服 用 抗 心 衰 竭 藥 物 心 跳 過 慢 臨 床 表 徵 患 者 可 有 慢 性 漸 進 性 心 衰 竭 症 狀 或 急 性 肺 水 腫 的 徵 候 最 明 顯 的 慢 性 左 心 室 衰 竭 症 狀 是 運 動 時 呼 吸 困 難, 甚 而 夜 間 陣 喘 及 端 坐 呼 吸, 常 感 疲 倦, 理 學 所 見 常 有 出 冷 汗 心 跳 快 呼 吸 快, 可 聽 到 第 3 心 音, 肺 部 囉 音 或 喘 息 音 如 係 右 心 衰 竭 則 產 生 或 合 併 產 生 周 邊 水 腫, 肝 腫 大, 及 頸 靜 脈 鼓 張 實 驗 室 檢 查 心 電 圖 檢 查 可 發 現 心 肌 有 無 受 損 或 肥 厚, 有 無 心 律 不 整 正 常 的 左 心 房 平 均 壓 <l0 毫 米 汞 柱 ( 1 mmhg = 1.36 cmh 2 o ), 當 左 心 房 壓 約 高 至 15 毫 米 汞 柱 時, 胸 部 X 光 片 可 有 肺 野 血 管 分 佈 再 分 配, 上 肺 野 的 血 管 徑 會 大 於 下 肺 野 血 管 徑 當 左 心 房 壓 高 至 20 毫 米 汞 柱 時, 會 產 生 肺 間 質 水 腫, 出 現 Kerley 氏 B 線 當 高 至 毫 米 汞 柱 時, 則 出 現 肺 泡 水 腫 同 時 心 臟 胸 廓 比 大 於 0.5 及 出 現 胸 膜 積 水 為 了 進 4
5 一 步 了 解 心 臟 瓣 膜 及 心 室 收 縮 的 狀 況, 可 作 心 臟 超 音 波 及 放 射 線 同 位 素 心 室 攝 影 檢 查 缺 血 性 心 臟 病 病 例, 甚 而 可 作 心 導 管 檢 查 以 了 解 冠 狀 動 脈 情 況 而 嚴 重 患 者 可 置 放 Swan-Ganz 導 管, 監 測 其 血 流 力 學 之 狀 況, 隨 時 調 整 治 療 的 方 法 Brain natriuretic peptide (BNP) 的 血 漿 濃 度 檢 測 可 提 高 心 衰 竭 準 確 度 及 判 斷 預 後 可 區 分 心 臟 或 肺 部 引 起 之 呼 吸 困 難,BNP <100 pg/ml 可 排 除 心 衰 竭 引 起,BNP >500 pg/ml 則 極 可 能 是 心 衰 竭 造 成 治 療 心 臟 衰 竭 的 預 後 甚 差, 根 據 Framingham Study 若 病 因 不 能 矯 正, 診 斷 為 心 臟 衰 竭 的 病 患 其 中 半 數 將 於 四 年 內 死 亡, 而 重 度 心 臟 衰 竭 病 患 中 半 數 將 於 一 年 內 死 亡 如 何 改 善 治 療 的 方 法 是 非 常 重 要 的 課 題 慢 性 的 心 臟 衰 竭 治 療, 首 先 是 確 定 病 因, 矯 正 病 因, 如 缺 血 性 心 臟 病 接 受 冠 狀 動 脈 再 通 術, 心 室 肌 瘤 接 受 肌 瘤 切 除 術 等, 其 次 是 去 除 促 成 因 素 及 症 狀 治 療, 症 狀 治 療 包 含 兩 部 分 :(1) 治 療 肺 鬱 血 及 周 邊 水 腫 限 制 飲 食 中 鈉 及 水 的 攝 取, 休 息 及 使 用 利 尿 劑 此 外 使 用 強 心 劑,Angiotensin I-converting enzyme inhibitor (ACEI) 及 血 管 擴 張 劑 增 加 心 輸 出 量, 因 而 增 加 腎 血 流 灌 注 及 利 尿 (2) 增 加 心 輸 出 及 重 要 器 官 之 血 流 灌 注 使 用 強 心 劑 刺 激 心 肌 收 縮 力 使 用 ACEI 及 血 管 擴 張 劑 降 低 後 負 荷 增 加 心 輸 出 量 及 器 官 之 血 流 灌 注 各 類 藥 的 使 用 時 機, 根 據 美 國 心 臟 學 會 及 美 國 心 臟 學 院 2001 年 制 定 的 慢 性 心 臟 衰 竭 治 療 基 準, 將 心 臟 衰 竭 分 成 四 期, 在 具 形 成 心 衰 竭 高 危 險 因 子 並 無 心 構 造 異 常 期 (Stage A) 可 使 用 ACEI 在 糖 尿 病, 高 血 壓 及 動 脈 硬 化 血 管 病 在 無 症 狀 有 心 構 造 異 常 期 (Stage B) 除 ACEI 使 用 外, 若 係 缺 氧 性 心 臟 病 可 加 入 乙 型 阻 斷 劑 在 有 症 狀 有 心 構 造 異 常 期 (Stage C) 除 ACEI 及 乙 型 阻 斷 劑 使 用 外, 需 另 加 毛 地 黃, 利 尿 劑 若 因 咳 嗽 或 angioedema 而 不 能 使 用 ACEI, 可 使 用 血 管 加 壓 素 接 受 器 拮 抗 劑 (Angiotensin II type I receptor antagonist, ARB) 取 代 之 若 血 壓 低 或 腎 衰 竭, 可 使 用 血 管 擴 張 劑 hydralazine 合 併 nitrate 取 代 之 若 藥 物 效 果 不 佳, 且 有 完 全 左 傳 導 支 阻 斷, 可 置 放 兩 心 室 心 律 器, 進 行 Cardiac resynchronization 治 療 法 若 係 重 度 心 衰 竭 ( 心 衰 竭 NYHA class IV) 可 加 入 Spironolactone 在 頑 固 性 末 期 心 衰 竭 (Stage D) 可 使 用 間 歇 性 或 持 續 性 靜 脈 注 射 交 感 神 經 刺 激 劑, 包 含 有 Dopamine, Dobutamine 及 Milrinone 其 間 必 需 暫 時 施 以 主 動 內 氣 球 幫 浦, 經 皮 心 肺 輔 助 裝 置 (Percutaneous cardiopulmonary support), 左 心 室 輔 助 裝 置, 血 液 濾 過 或 透 析 等 循 環 輔 助 治 療 法 且 需 同 時 考 慮 Partial left ventriculectomy 及 換 心 手 術 治 療 心 衰 竭 藥 物 治 療 :(1) ACEI 根 據 CONSENSUS, V-HeFT II, SOLVD, SAVE, AIRE, TRACE 等 大 型 研 究, 証 明 ACEI 可 以 抑 制 因 心 衰 竭 所 產 生 的 神 經 荷 爾 蒙, 防 止 心 衰 竭 惡 化, 減 少 死 亡 率 (2)ARB 據 ELITE II trial, Losartan 用 於 治 療 有 症 狀 心 衰 竭, 與 Captopril 比 較, 無 明 顯 差 異, 俱 可 以 減 少 死 亡 率 據 VAL-HeFT trial,valsartan 可 以 減 少 因 心 衰 竭 所 致 死 亡 率 (3) 利 尿 劑 主 要 用 5
6 於 減 輕 肺 鬱 血 及 周 邊 水 腫 開 始 時 可 用 Thiazides 或 Loop diuretics, 合 併 ACEI 使 用 若 GFR 30ml/min, 則 使 用 Loop diuretics, 若 效 果 不 彰, 可 合 併 Loop diuretics + Thiazides 或 增 加 Loop diuretics 之 劑 量 若 療 程 中 持 續 呈 現 低 血 鉀, 則 必 需 加 用 保 鉀 利 尿 劑 如 Spironolactone 或 Amiloride 最 近 美 國 密 西 根 大 學 Dr. Pitt 及 國 際 共 同 研 究 群 報 告 (RALES study) 使 用 Spironolactone 在 重 度 衰 竭 患 者 可 減 少 心 臟 衰 竭 症 狀 惡 化 之 情 形 及 死 亡 率 (4) 毛 地 黃 為 一 強 心 劑, 可 增 加 心 肌 收 縮 力, 興 奮 副 交 感 神 經 及 直 接 作 用 房 室 結, 而 延 長 房 室 傳 導 故 特 別 適 用 左 心 衰 竭 有 心 房 纖 維 性 顫 動 合 併 快 速 心 室 心 律 的 患 者 據 PROVED 及 RADIANCE trial, 心 臟 衰 竭 症 狀 惡 化 之 情 形, 因 毛 地 黃 使 用 而 減 少 據 DIG trial 在 Ejection fraction <25% 之 心 衰 竭 可 減 少 心 衰 竭 之 死 亡 率,(5) 血 管 擴 張 劑 據 V-HeFT I trial, Nitrate-Hydralazine 合 併 使 用 可 減 少 心 衰 竭 之 死 亡 率 (6) 乙 型 腎 上 腺 素 接 受 器 阻 斷 劑 因 減 低 心 臟 交 感 神 經 興 奮 度, 減 慢 心 跳, 延 長 心 舒 張 期 及 向 上 調 節 (Upregulation) 乙 型 腎 上 腺 素 接 受 器 系 統 之 機 轉, 而 改 善 心 衰 竭 之 心 臟 功 能 據 MCD, CIBIS-II 及 U.S. trials 此 類 藥 物 如 Metoprolol,Bisoprolol,Carvedilol 可 減 少 擴 大 型 及 缺 血 性 心 肌 病 變 之 死 亡 率 (7) 交 感 神 經 刺 激 劑 此 類 藥 物 如 Dopamine,Dobutamine, PDEI (Phosphodiesterase inhibitor), 據 美 國 心 臟 學 會 建 議, 急 性 中 重 度 衰 竭 可 第 一 線 使 用, 以 求 速 效 短 期 使 用 可 增 強 心 肌 收 縮 力, 改 善 血 流 力 學 但 使 用 時 間 過 長, 則 腎 上 腺 素 接 受 器 數 目 減 少, 而 漸 失 效, 且 易 使 用 心 肌 耗 氧 量 增 加 及 引 發 心 律 不 整, 多 項 研 究 顯 示 長 期 使 用, 死 亡 率 並 未 因 而 減 低 (8) 抗 心 律 不 整 藥 及 抗 凝 血 劑 心 衰 竭 患 者 產 生 心 房 纖 維 性 顫 動 或 心 室 搏 動 過 速,Amiodarone 因 療 效 良 好 且 不 具 有 抑 制 心 肌 收 縮 之 作 用, 故 應 屬 首 選 之 藥 物 但 因 副 作 用 大, 故 建 議 用 低 劑 量, 每 日 100 至 200 毫 克 心 衰 竭 患 者 有 心 房 纖 維 性 顫 動 或 有 周 邊 血 管 栓 塞, 肺 動 脈 栓 塞, 心 內 血 栓 之 病 史 應 使 用 口 服 抗 凝 血 劑, 如 Warfarin, 以 防 止 產 生 全 身 血 栓 近 年 治 療 急 性 心 臟 衰 竭, 最 好 將 病 患 收 入 加 護 病 房, 以 血 流 力 學 之 指 標 為 準 來 決 定 治 療 之 方 針, 而 Forrester 所 提 之 血 流 力 學 四 象 限 分 類 法 最 常 被 應 用 其 利 用 Swan-Ganz 氣 球 導 管, 以 熱 稀 釋 法 測 得 之 心 係 數 及 肺 動 脈 楔 壓, 按 肺 動 脈 楔 壓 18mmHg 心 係 數 2.2 l/min/m 2 所 分 之 四 象 限 ( 圖 5) 歸 於 何 象 限 內, 再 決 定 其 治 療 方 法 I 群 因 心 肌 能 正 常 不 需 特 殊 治 療 II 群 可 使 用 利 尿 劑,ACEI 及 血 管 擴 張 劑 減 輕 肺 鬱 血 III 群 可 補 充 輸 液 及 用 交 感 神 經 刺 激 劑 IV 群 因 既 肺 鬱 血 又 低 心 輸 出 量 需 用 交 感 神 經 刺 激 劑,ACEI, 血 管 擴 張 劑 及 利 尿 劑 改 變 其 心 機 能 曲 線, 使 趨 向 正 常 甚 至 必 需 暫 時 施 以 主 動 脈 內 氣 球 幫 浦 (Intraaortic ballon pumping), 經 皮 心 肺 輔 助 裝 置 (Percutaneous cardiopulmonary support) 包 含 有 ECOMO (Extracorporeal membrane oxygenation), 及 左 右 心 室 輔 助 裝 置 (Ventricular assist device) 等 循 環 輔 助 治 療 法 以 維 持 適 當 的 血 壓 及 血 氧 6
7 (L/min/m 2 ) I II 心 係 2.2 數 III IV 18 平 均 肺 動 脈 楔 壓 (mmhg) 圖 5. Forrester 之 血 流 力 學 分 類 ( 四 象 限 ) 在 尿 毒 症 合 併 心 臟 衰 竭 產 生 的 患 者, 上 述 一 般 療 法, 除 利 尿 劑 不 需 外 可 使 用 交 感 神 經 刺 激 劑 及 毛 地 黃, 但 因 腎 功 能 嚴 重 障 害, 故 許 多 主 要 由 腎 臟 排 泄 的 藥 物 如 強 心 劑 Digoxin, 使 用 劑 量 必 須 減 少, 否 則 易 中 毒 負 荷 劑 量 是 0.25 毫 克, 維 持 劑 量 為 每 兩 天 給 與 毫 克, 一 星 期 後 可 測 血 清 Digoxin 含 量 及 臨 床 反 應 再 調 整 劑 量 長 效 乙 型 阻 斷 劑, 如 atenolol 及 nadolol 也 需 減 少 劑 量 抗 心 律 不 整 藥 procainamide 也 需 減 少 劑 量 其 他 心 臟 血 管 藥 物, 包 Digitoxin,Quinidine, Propranolol,Mexiletine,Amiodarone,Nitrates,Diltiazem, Nifedipine, Verapamil, Labetalol 及 Prazosin, 因 主 要 由 肝 臟 排 泄, 故 使 用 劑 量 與 正 常 人 一 樣 關 於 血 管 加 壓 素 轉 換 脢 抑 制 劑 包 含 有 Captopril,Enalapril 及 Lisinopril, 因 相 當 部 份 由 腎 臟 排 泄, 故 皆 需 減 少 劑 量 可 考 慮 使 用 主 由 肝 臟 排 泄 的 Fosinopril 一 般 抗 心 臟 衰 竭 療 法 無 效, 則 必 需 使 用 透 析 療 法, 透 析 療 法 常 使 用 者 包 含 有 血 液 透 析 腹 膜 透 析 長 時 間 血 液 濾 過 法 一 般 而 言, 若 心 機 能 尚 可, 心 係 數 (Cardiac Index = 心 輸 出 量 除 以 體 表 面 積 ) 大 於 2.2 1/min/m2, 則 優 先 用 血 液 透 析 治 療, 因 較 易 監 測 及 控 制 濾 出 多 少 水 份 但 血 壓 易 下 降 若 心 係 數 小 於 2.2 l/min/m2, 則 使 用 腹 膜 透 析, 因 腹 膜 透 析 較 不 影 響 脆 弱 的 心 機 能 但 濾 出 多 少 水 份, 不 易 控 制 若 腹 膜 透 析 管 常 堵 塞 或 進 入 腹 腔 之 透 析 液, 不 易 流 出, 則 必 需 考 慮 使 用 長 時 間 血 液 濾 過 法, 該 法 是 於 1977 年 由 Kramer 醫 師 首 先 發 表, 利 用 兩 根 導 管 分 別 插 入 股 動 脈 及 股 靜 脈, 外 側 端 則 接 在 血 液 濾 過 器 上 血 液 由 股 動 脈 流 出 至 濾 過 器 將 水 份 濾 出, 再 流 回 至 股 靜 脈 由 於 長 時 間 ( 小 時 ) 慢 慢 實 施, 故 血 壓 及 心 係 數 只 輕 微 下 降, 而 過 多 的 水 份 可 完 全 消 除 等 到 心 臟 衰 竭 狀 態 改 善 心 機 能 回 復, 則 可 再 繼 續 進 行 長 期 的 血 液 透 析 治 療 以 清 除 尿 毒 7
8 參 考 文 獻 : 1. ACC/AHA Guidelines for the evaluation and management of chronic heart failure in the Adult: Executive summary. J Am Coll Cardiol 2001;38, Hurst s The Heart. 10 th edition Chapter DIG, Digitalis Investigation Group, Gorlin R et al. N Engl J Med 1997;336; CIBIS Investigators and Committees. A randomized trial of β-blockade in heart failure: the Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study (CIBIS). Circulation 1994:90; Cohn JN, Johnson G, Ziesche S et al. A comparison of enalapril with hydralazine-isosorbide dinitrate in the treatment of chronic congestive heart failure. N Engl J Med 1991:325; The SOLVD investigators. Effect of enalapril on survival in patients with reduces left ventricular ejection fractions and congestive heart failure. N Engl J Med 1991:325; Packer M, Bristow MR, Cohen JN el al. for the Carvedilol Heart Failure Study Group. The effect of Carvedilol on morbidity and mortality in patients with chronic heart failure. N Engl J Med 1996:334; Pfeffer MA, Braunwald E, Moye LA, et al. The effect of captopril on mortality and morbidity in patients with left ventricular dysfunction following myocardial infarction: Results of the Survival and Ventricular Enlargement Trial. N Engl J Med 1992;327: The CONSENSUS Trial Study Group. Effects of enalapril on mortality in severe congestive heart failure: results of the Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study (CONSENSUS). N Engl J Med 1987;316: Pitt B, Zannad F, Remme WJ, et al. The effects of spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe heart failure. N Eng J Med 1999;341: Pitt B, Poole-Wilson P, Segal R, el al. Effects of losartan versus captopril on mortality in patients with symptomatic heart failure: rationale, design, and baseline characteristics of patients in the Losartan Heart Failure Survival Study- ELLITE II. J of Cardiac Failure 1999;2:
第一章 緒論
第 五 章 實 證 結 果 第 一 節 敘 述 統 計 表 11 表 12 分 別 為 男 女 癌 症, 實 驗 組 與 控 制 組 樣 本 之 基 本 特 性 此 為 罹 癌 前 一 年 度 樣 本 特 性 由 於 我 們 以 罹 癌 前 一 年 有 在 就 業, 即 投 保 類 別 符 合 全 民 健 康 保 險 法 中 所 規 定 之 第 一 類 被 保 險 人, 且 年 齡 介 於 35 至
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第 四 章 - 試 分 別 說 明 組 合 邏 輯 電 路 與 序 向 邏 輯 電 路 之 定 義 解 : 組 合 邏 輯 電 路 由 基 本 邏 輯 閘 所 組 成 的 此 種 邏 輯 電 路 之 輸 出 為 電 路 所 有 輸 入 的 組 合 因 此 輸 出 狀 態 可 完 全 由 目 前 之 輸 入 來 決 定 而 組 合 邏 輯 電 路 之 示 意 圖 如 圖 所 a 示 ; 而 序 向 邏
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之 二 資 產 負 債 權 益 展 開 表 102 年 6 月 30 日 單 位 : 新 臺 幣 千 元 資 產 會 計 項 目 展 開 項 目 現 金 及 約 當 現 金 75,497 75,497 存 放 央 行 及 拆 借 銀 178 178 同 業 透 過 損 益 按 公 允 價 值 衡 量 之 金 融 資 產 139,578 139,578 對 金 融 相 關 事 業 之 資 本 投 資
6-1-1極限的概念
選 修 數 學 (I-4 多 項 式 函 數 的 極 限 與 導 數 - 導 數 與 切 線 斜 率 定 義. f ( 在 的 導 數 : f ( h 對 實 函 數 f ( 若 極 限 存 在 h h 則 稱 f ( 在 點 可 微 分 而 此 極 限 值 稱 為 f ( 在 的 導 數 以 f ( 表 示 f ( f ( 函 數 f ( 在 的 導 數 也 可 以 表 成 f ( 註 : 為 了
所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續
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如何加強規管物業管理行業
民 政 事 務 總 署 諮 詢 文 件 設 立 物 業 管 理 行 業 的 規 管 架 構 的 公 眾 諮 詢 ( 2010 年 12 月 ) 最 近 修 訂 日 期 : 2010 年 12 月 3 日 http://www.had.gov.hk/tc/publications/consultation_papers/consultation_papers.htm 錄 數 行 度 行 行 見 歷 力
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衛 生 局 性 別 統 計 圖 像 性 比 例 男 性 人 口 年 增 率 低 於 女 性, 致 性 比 例 逐 年 降 低 100 年 臺 北 市 男 女 性 比 例 ( 指 男 性 人 口 對 百 位 女 性 人 口 的 比 例, 即 男 / 百 女 ) 為 92.85, 與 91 年 97.09 相 較, 性 比 例 減 少 4.24, 即 十 年 來 每 百 名 女 性 人 口 相 對 之
長跨距暨挑高建築特殊結構系統之調查分析
第 一 章 1 2 3 4 第 二 章 5 6 7 8 1. 2. 9 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 10 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 11 第 三 章 p 12 b / B 0.75 13 p 14 15 D = l 20 +10 16 17 p l D l D l D 3 p 4 3 18 19 20 21 22 23 24 25
貳、研究動機
中 華 民 國 第 四 十 六 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 高 職 組 農 業 及 生 物 科 技 科 第 三 名 091406 石 蓮 花 面 膜 學 校 名 稱 : 國 立 民 雄 高 級 農 工 職 業 學 校 作 者 : 職 二 陳 雅 婷 指 導 老 師 : 李 素 菁 職 二 侯 建 鑫 職 二 許 哲 仁 職 二 侯 富 荃 關 鍵 詞 : 石 蓮 花 面
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嶺 東 科 技 大 學 財 務 金 融 系 日 四 技 學 生 專 業 學 習 地 圖 02 年 6 月 28 日 0 學 年 度 第 二 學 期 財 務 金 融 系 課 程 委 會 議 通 過 名 稱 微 積 分 ( 一 ) 微 積 分 ( 二 ) 個 體 經 濟 學 商 業 套 裝 軟 體 ( 二 ) 應 用 統 計 學 ( 一 ) 期 貨 與 選 擇 權 國 際 - 管 理 學 保 險 學 商
骨 折 別 日 數 表 1. 鼻 骨 眶 骨 ( 含 顴 骨 ) 14 天 11. 骨 盤 ( 包 括 腸 骨 恥 骨 坐 骨 薦 骨 ) 40 天 2. 掌 骨 指 骨 14 天 12. 臂 骨 40 天 3. 蹠 骨 趾 骨 14 天 13. 橈 骨 與 尺 骨 40 天 4. 下 顎 ( 齒
查 詢 本 公 司 資 訊 公 開 說 明 文 件, 請 上 本 公 司 網 站, 南 山 產 物 團 體 傷 害 保 險 傷 害 醫 療 保 險 給 付 ( 日 額 型 ) 附 加 條 款 ( 主 要 給 付 項 目 : 傷 害 醫 療 保 險 金 日 額 保 險 金 ) 100.05.27(100) 美 亞 保 精 字 第 0097 號 函 備 查 101.08.08(101) 美 亞 保 精
實德證券網上交易系統示範
實 德 證 券 網 上 交 易 系 統 示 範 實 德 證 券 網 上 交 易 系 統 分 別 提 供 增 強 版 及 標 準 版, 使 用 標 準 版 必 須 安 裝 JAVA, 標 準 版 自 動 更 新 戶 口 資 料, 而 使 用 增 強 版 則 不 必 安 裝 JAVA, 但 必 須 按 更 新 鍵 才 能 更 新 戶 口 資 料, 請 用 戶 根 據 實 際 需 要 選 擇 使 用 標
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附 件 一 公 務 員 資 歷 組 別 I. 資 歷 組 別 及 名 稱 資 歷 組 別 名 稱 1 無 需 中 學 會 考 五 科 及 格 2 中 學 會 考 證 書 第 一 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 的 第 二 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 並 具 相 當 經 驗 的 3 高 級 文 憑 及 文 憑 第 一 組 : 高 級 文 憑 第 二
二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2.
兒 歌 內 容 分 析 ~ 以 台 灣 省 教 育 廳 發 行 之 大 單 元 活 動 設 計 內 之 兒 歌 為 例 ~ 摘 要 82 76 158 一 兒 歌 類 目 的 分 布 情 形 ( ) 26 23 22 16 61 38.6 16.5 ( ) 二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2. 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 動 機 79 第 二 節 研
2010年澳门市民体质监测公报
2010 年 澳 門 市 民 體 質 監 測 綜 合 簡 報 為 了 系 統 掌 握 澳 門 市 民 體 質 狀 況 和 變 化 規 律, 推 動 澳 門 市 民 科 學 健 身 活 動 的 開 展, 澳 門 體 育 發 展 局 聯 合 衛 生 局 教 育 暨 青 年 局 社 會 工 作 局 高 等 教 育 輔 助 辦 公 室 和 澳 門 理 工 學 院 等 部 門, 在 國 家 體 育 總 局 體
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
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BSPO615 使 用 及 安 裝 說 明 書 總 代 理 優 氏 集 團 客 林 渥 股 份 有 限 公 司 台 北 市 內 湖 區 行 愛 路 69 號 2 樓 TEL 02-2794 2588 FAX 02-2794 3789 台 中 市 北 屯 區 后 庄 路 1080-12 號 TEL 04-2422 0958 FAX 04-2422 0938 高 雄 市 左 營 區 政 德 路 633
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浮 潛 Skin Diving 基 本 浮 潛 裝 備 基 本 裝 備 Mask 面 鏡 Snorkel 呼 吸 管 Fins 蛙 鞋 Belt 配 重 帶 Weight 配 重 Suit 潛 水 衣 Gloves 手 套 Boots/Socks 潛 水 靴 / 襪 基 本 裝 備 面 鏡 呼 吸 管 蛙 鞋 配 重 帶 配 重 潛 水 衣 手 套 潛 水 靴 / 襪 使 用 選 擇 型 式 材 質
章節
試 題 阿 財 每 年 年 初 存 入 銀 行 0000 元, 年 利 率 %, 每 年 計 息 一 次, () 若 依 單 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 多 少? () 若 依 複 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 約 為 多 少?( 近 似 值 :0 0 計 ) 編 碼 0044 難 易 中 出 處 高 雄 中 學 段 考 題 解 答 ()000 元
第 6. 節 不 定 積 分 的 基 本 公 式 我 們 可 以 把 已 經 知 道 反 導 函 數 之 所 有 函 數 都 視 為 不 定 積 分 的 基 本 公 式 基 本 公 式 涵 蓋 的 範 圍 愈 大, 我 們 求 解 積 分 就 愈 容 易, 但 有 記 憶 不 易 的 情 事 研 讀
第 6. 節 反 導 函 數 與 不 定 積 分 定 義 6.. 反 導 函 數 說 明 : 第 六 章 求 積 分 的 方 法 若 F( ) f ( ), Df, 則 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 (antierivative) () 當 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 時, 則 F( ) C,C 為 常 數, 亦 為 f( ) 之 反 導 函 數 故 若 反 導 函
第 二 條 附 表 一 整 體 性 之 醫 療 品 質 資 訊 總 額 部 門 別 / 服 務 別 一 醫 院 總 額 二 西 醫 基 層 總 額 項 目 名 稱 1. 門 診 注 射 劑 使 用 率 2. 門 診 抗 生 素 使 用 率 3. 同 ( 跨 ) 醫 院 門 診 同 藥 理 用 藥 日
衛 生 福 利 部 令 中 華 民 國 103 年 10 月 9 日 衛 部 保 字 第 1031260671 號 修 正 全 民 健 康 保 險 醫 療 品 質 資 訊 公 開 辦 法 第 十 條 條 文 及 第 二 條 附 表 一 附 表 二 附 修 正 全 民 健 康 保 險 醫 療 品 質 資 訊 公 開 辦 法 第 十 條 條 文 及 第 二 條 附 表 一 附 表 二 代 理 部 長 林
2 工 礦 衛 生 技 師 證 明 文 件 者 火 災 學 消 防 法 規 警 報 系 統 消 防 安 全 設 備 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 技 師 考 試 高 考 ( 專 技 ) 專 科 三 高 等 檢 定 相 當 類 科 及 格 者 四 消 防 設 備
公 共 衛 生 學 系 相 關 公 職 報 考 資 格 以 下 資 料 係 作 為 報 名 之 參 考, 最 終 仍 須 經 考 選 部 應 考 資 格 審 查 通 過 為 準 類 科 別 種 類 名 稱 等 級 學 歷 資 格 應 考 資 格 特 殊 限 制 條 件 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 暨 普 通 消 防 設 備 人 員 高 考 ( 專 技 ) 專 科 一
99年版人口推計報告
(99)033.805 GPN1009903003 ISBN978-986-02-4626-1 2010 年 2060 年 行 99 年 9 (99)033.805 GPN1009903003 ISBN978-986-02-4626-1 2010 年 2060 年 行 力 行 99 年 9 2010 年 2060 年 數 2010 年 23.17 2060 年 19.90 18.84 17.19
“藥”怎麼吃，才有藥效?! 現代人不可不知的用藥基本常識 [藥你健康]簡報分享
![“藥”怎麼吃，才有藥效?! 現代人不可不知的用藥基本常識 [藥你健康]簡報分享](/thumbs/42/22986334.jpg "“藥”怎麼吃，才有藥效?! 現代人不可不知的用藥基本常識 [藥你健康]簡報分享")
降 血 壓 藥 可 以 不 吃 嗎?! 認 識 高 血 壓 與 降 血 壓 藥 物 台 中 醫 院 藥 劑 科 蕭 麗 玲 藥 師 2010 年 03 月 29 日 大 綱 簡 介 什 麼 是 血 壓? 什 麼 情 況 叫 做 高 血 壓? 造 成 高 血 壓 的 原 因 高 血 壓 的 症 狀 高 血 壓 的 治 療 降 血 壓 藥 物 常 見 的 副 作 用 使 用 降 血 壓 藥 物 的 注
目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股
流 動 股 票 買 賣 服 務 操 作 指 引 目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股 價 及 指 數 26 11 切 換 語 言 及 登 出
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臺 灣 集 中 保 管 結 算 所 股 份 有 限 公 司 辦 理 認 購 ( 售 ) 權 證 帳 簿 劃 撥 作 業 配 合 事 項 部 分 條 文 修 正 條 文 對 照 表 附 件 1 修 正 條 文 現 行 條 文 說 明 第 五 章 認 購 ( 售 ) 權 證 之 權 利 行 使 第 一 節 認 購 權 證 採 證 券 給 付 或 以 證 券 給 付 之 認 購 權 證 發 行 人 得 選
授 課 老 師 章 節 第 一 章 教 學 教 具 間 3 分 鐘 粉 筆 CNC 銑 床 教 學 內 容 CNC 銑 床 之 基 本 操 作 教 材 來 源 數 值 控 制 機 械 實 習 Ⅰ 1. 了 解 CNC 銑 床 的 發 展 2. 了 解 CNC 銑 床 刀 具 的 選 用 3. 了 解
台 中 市 財 團 法 人 光 華 高 級 工 業 職 業 學 校 專 業 科 目 - 數 值 控 制 機 械 教 案 本 適 用 科 別 : 機 械 科 製 圖 科 編 寫 單 位 : 光 華 高 工 機 械 製 圖 科 授 課 老 師 章 節 第 一 章 教 學 教 具 間 3 分 鐘 粉 筆 CNC 銑 床 教 學 內 容 CNC 銑 床 之 基 本 操 作 教 材 來 源 數 值 控 制 機
2 2.1 A H 2.2 601288 1288 12 360001 360009 69 100005 86-10-85109619 86-10-85108557 ir@abchina.com 2
AGRICULTURAL BANK OF CHINA LIMITED 1288 2016 2016 3 31 571 XIVA 13.09(2) 13.10B 1 1.1 1.2 2016 4 28 2016 5 2016 1414 1.3 1.4 1 2 2.1 A H 2.2 601288 1288 12 360001 360009 69 100005 86-10-85109619 86-10-85108557
Microsoft Word - Draft circular on Sub Leg - 11 Apr (chi)_Traditional
檔 號 : (20) in EDB(SCR) 25/58/11 Pt.4 教 育 局 通 告 第 3/2012 號 2012 年 教 育 ( 修 訂 ) 規 例 2012 年 教 育 ( 豁 免 )( 提 供 非 正 規 課 程 的 私 立 學 校 )( 修 訂 ) 令 2012 年 香 港 考 試 及 評 核 局 條 例 ( 修 訂 附 表 1) 令 [ 注 意 : 本 通 告 應 交 ( a )
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
1010327
核 算 加 計 利 息 滯 納 金 滯 納 利 息 規 定 及 計 算 範 例 各 稅 法 對 納 稅 義 務 人 逾 期 繳 納 稅 款, 大 多 有 加 徵 滯 納 金 加 計 利 息 之 規 定, 而 逾 期 與 否, 應 以 繳 款 書 所 填 載 之 繳 納 期 間 繳 納 期 限 或 限 繳 日 期 為 準 認 定 之 各 代 收 稅 款 金 融 機 構 對 於 逾 期 繳 納 稅 款
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海 峽 兩 岸 農 產 品 在 日 本 市 場 的 競 爭 分 析 林 啟 淵 國 立 嘉 義 大 學 應 經 系 暨 致 遠 管 理 學 院 企 管 系 教 授 * 李 仁 耀 高 苑 科 技 大 學 國 際 商 務 系 助 理 教 授 壹 前 言 由 於 中 國 農 業 生 產 成 本 較 低 的 優 勢, 已 持 續 吸 引 許 多 的 台 商 到 中 國 進 行 農 業 投 資 根 據 中
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中 國 文 化 大 學 應 用 數 學 系 學 群 證 書 授 與 辦 法 99.03.19 訂 定 101.04.13 100 學 年 度 第 2 學 期 第 1 次 系 課 程 委 員 會 議 修 訂 101.04.20 100 學 年 度 第 5 次 系 務 會 議 通 過 一 宗 旨 本 系 應 用 數 學 統 計 科 學, 與 計 算 機 科 學 學 群 證 書 授 與 的 目 的 是 希
包 裝 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 營 養 標 示 應 遵 行 事 項 一 本 規 定 依 食 品 安 全 衛 生 管 理 法 第 二 十 二 條 第 三 項 規 定 訂 定 之 二 本 規 定 所 稱 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品, 指
包 裝 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 營 養 標 示 應 遵 行 事 項 一 本 規 定 依 食 品 安 全 衛 生 管 理 法 第 二 十 二 條 第 三 項 規 定 訂 定 之 二 本 規 定 所 稱 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品, 指 以 營 養 添 加 劑 作 為 維 生 素 礦 物 質 來 源 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 三
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五 本 要 點 補 助 款 之 請 撥 及 核 結, 依 下 列 規 定 辦 理 : ( 一 ) 補 助 經 費 由 本 署 直 接 撥 付 至 地 方 政 府 經 費 代 管 學 校 及 其 他 學 校 ( 二 ) 聯 絡 處 及 校 外 會 應 檢 附 收 據, 向 經 費 代 管 學 校 或 地 方 政 府 辦 理 核 銷, 原 始 支 出 憑 證 由 經 費 核 銷 單 位 留 存 備 查
二零零六至零七年施政報告
1 3 4 13 14 34 17 19 20 24 2 5 26 27 28 29 3 0 31 32 3 3 3 4 35 50 36 42 43 45 46 48 49 50 51 66 52 57 58 60 61 65 6 6 67 76 1. 2. 3. 1 4. 5. 6. CEPA 7. 8. 9. 2 10. 11. 12. 13. 3 14. 15. 16. 17. 4 18.
Layout 1
視 為 優 講 燈 1 講 開 場 簡 報 隨 齡 發 視 變 資 訊 討 論 檢 討 會 與 會 將 夠 幾 點 與 變 關 視 變 兩 種 視 習 慣 個 問 專 業 員 問 題 講 1 燈 2 隨 齡 長 會 視 變 視 變 會 動 變 難 閱 讀 電 腦 視 變 會 裡 絆 體 風 險 藥 護 務 駕 車 動 難 會 響 並 導 慮 鬱 過 適 當 應 對 視 變 繼 續 動 並 減 關 慮
互 補 : 若 兩 個 角 的 和 是 一 個 平 角 (80 0 0 ), 我 們 稱 這 兩 個 角 互 補, 如 圖, + = 80, 故 我 們 稱 與 互 補 互 餘 : 若 兩 個 角 的 和 是 一 個 直 角, 我 們 稱 這 兩 個 角 互 餘, 如 圖, + =90 0, 故 我
點 線 角 : 在 探 討 幾 何 學 之 前, 我 們 必 須 先 瞭 解 構 成 平 面 圖 形 的 基 本 元 素 - 點 線 角 點 : 點 是 幾 何 學 中 所 討 論 的 最 基 本 圖 形 點 僅 用 來 表 示 事 物 所 在 的 位 置, 而 不 考 慮 它 的 形 狀 與 大 小 圖 示 記 法 讀 法 點 或 點 點 或 點 線 : 線 可 以 想 成 是 筆 尖 在 紙 上
期交所規則、規例及程序
黃 金 期 貨 合 約 細 則 下 述 合 約 細 則 適 用 於 黃 金 期 貨 合 約 : 相 關 資 產 合 約 單 位 交 易 貨 幣 合 約 月 份 報 價 最 低 價 格 波 幅 立 約 成 價 立 約 價 值 持 倉 限 額 成 色 不 少 於 995 的 黃 金 100 金 衡 安 士 美 元 現 貨 月 及 下 兩 個 曆 月 集 團 行 政 總 裁 與 證 監 會 會 商 後 可
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技 能 檢 定 規 範 之 一 七 三 網 頁 設 計 行 政 院 職 業 訓 練 局 編 印 勞 工 委 員 會 中 華 民 國 九 十 年 六 月 網 頁 設 計 技 術 士 技 能 檢 定 規 範 目 錄 一 網 頁 設 計 技 術 士 技 能 檢 定 規 範 說 明... 1 二 丙 級 網 頁 設 計 技 術 士 技 能 檢 定 規 範... 2 三 乙 級 網 頁 設 計 技 術 士 技
前 項 第 三 款 所 定 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 基 準, 如 附 件 一 第 七 條 驗 證 機 構 受 理 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 之 驗 證, 應 辦 理 書 面 審 查 實 地 查 驗 產 品 檢 驗 及 驗 證 決 定 之
有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 管 理 辦 法 (101.06.07 修 正 ) 第 一 條 本 辦 法 依 農 產 品 生 產 及 驗 證 管 理 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 五 條 第 二 項 規 定 訂 定 之 第 二 條 本 辦 法 用 詞, 定 義 如 下 : 一 生 產 廠 ( 場 ): 指 在 國 內 生 產 加 工 分 裝 或 流 通 有 機
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中 華 民 國 第 52 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 物 科 080318 沒 齒 難 忘 的 乳 香 ~ 乳 飲 品 對 牙 齒 的 影 響 學 校 名 稱 : 臺 北 市 大 安 區 私 立 復 興 國 民 小 學 作 者 : 指 導 老 師 : 小 四 甘 杰 生 小 四 陳 宗 駿 林 淑 慧 陳 顥 仁 小 四 黃 暐 哲 小 四 沈 平 關 鍵
證 券 簡 易 下 單 :2121 證 券 簡 易 下 單 1. 主 工 具 列 的 視 窗 搜 尋 器 直 接 輸 入 2121 2. 點 擊 主 選 單 證 券 專 區 下 單 特 殊 下 單 2121 證 券 簡 易 下 單 畫 面 說 明 1. 下 單 區 2. 個 股 行 情 資 訊 與
下 單 :2111 證 券 快 速 下 單 1. 主 工 具 列 的 視 窗 搜 尋 器 直 接 輸 入 2111 2. 點 擊 主 選 單 證 券 專 區 下 單 一 般 下 單 2111 證 券 快 速 下 單 1. 點 擊 後, 可 選 擇 群 組 帳 號 或 單 一 帳 號, 選 擇 後 快 速 點 擊 滑 鼠 左 鍵 兩 下, 可 將 帳 號 完 成 登 錄 並 帶 入 視 窗 2. 點
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上 帝 信 仰 與 古 代 中 國 13 基 督 教 之 景 教 在 唐 朝 傳 入 中 國 人 類 最 早 期 活 動 都 在 兩 河 流 域 一 帶 人 類 文 化 始 於 巴 比 倫 兩 河 流 域 14 圖 片 中 國 基 督 教 簡 史 挪 亞 三 子 後 裔 分 散 全 地, 中 國 人 是 閃 族 的 後 人 四 大 文 明 古 國 都 離 不 開 大 河 滋 潤 一 般 書 籍 所
簽 呈
台 新 證 券 投 資 信 託 股 份 有 限 公 司 公 告 中 華 民 國 105 年 5 月 4 日 台 新 投 (105) 總 發 文 字 第 00116 號 主 旨 : 本 公 司 經 理 之 台 新 亞 美 短 期 債 券 證 券 投 資 信 託 基 金 等 3 檔 基 金 ( 以 下 合 稱 本 基 金 ), 修 正 證 券 投 資 信 託 契 約 暨 配 合 修 正 公 開 說 明
篇 考 績 察 事 條 例 有 關 額 外 給 與 考 績 獎 金 之 規 定 待 遇 俸 給 現 行 俸 給 及 各 項 加 給 危 勞 降 齡 退 休 具 有 危 險 及 勞 力 等 特 殊 性 質 職 務 降 低 退 休 年 齡 規 定 察 陞 遷 資 積 計 分 察 局 內 部 請 調 或 陞 職, 資 積 計 分 作 業 察 定 期 請 調 作 業 基 層 定 期 請 調 及 特 殊 困
「家加關愛在長青」計劃完成表現及評估報告
- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 註 一 一 般 義 工 : 任 何 人 志 願 貢 獻 個 人 時 間 及 精 神, 在 不 為 任 何 物 質 報 酬 的 情 況 下, 為 改 進 社 會 而 提 供 服 務, 時 數 不 限 ( 參 考 香 港 義 務 工 作 發 展 局 之 定 義 ) 註 二 核 心 義 工 : 由 於 建 立 社 會 資 本 所 重 視 的 是 網 絡 的
Microsoft PowerPoint - 資料庫正規化(ccchen).ppt
資 料 庫 正 規 化 正 規 化 的 概 念 何 謂 正 規 化 (Normalization)?? 就 是 結 構 化 分 析 與 設 計 中, 建 構 資 料 模 式 所 運 用 的 一 個 技 術, 其 目 的 是 為 了 降 低 資 料 的 重 覆 性 與 避 免 更 新 異 常 的 情 況 發 生 因 此, 就 必 須 將 整 個 資 料 表 中 重 複 性 的 資 料 剔 除, 否 則
校 長 遴 選 者 就 相 關 遴 選 事 項, 有 程 序 外 之 接 觸 遴 選 會 委 員 在 任 期 間 因 故 無 法 執 行 任 務 或 有 不 適 當 之 行 為 者, 由 各 該 主 管 機 關 解 聘 之 ; 其 缺 額, 依 第 一 項 至 第 五 項 規 定 聘 ( 派 ) 委
高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦 學 績 效 考 評 辦 法 修 正 對 照 表 中 華 民 國 一 百 零 二 年 十 二 月 二 十 日 教 育 部 臺 教 授 國 部 字 第 1020118431A 號 令 修 正 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 任 期 考 評 辦 法, 名 稱 並 修 正 為 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦
150 180 60 90 取 食 多 樣 性 與 效 應 200 3 2013 11 491 21
山 林 雕 塑 者 台 灣 水 鹿 發 情 求 偶 行 為 2 3 3 6 6 8 2 4 20 2013 11 491 150 180 60 90 取 食 多 樣 性 與 效 應 200 3 2013 11 491 21 150 20 22 2013 11 491 台 灣 水 鹿 族 群 如 果 持 續 成 長, 對 於 森 林 底 層 的 鳥 類 甚 至 其 他 類 群 物 種 的 影 響, 需
A2: 國 中 基 測 是 一 種 標 準 化 測 驗, 測 驗 結 果 是 以 量 尺 分 數 表 示 量 尺 分 數 是 透 過 統 計 方 法, 由 答 對 題 數 轉 換 而 來, 其 目 的 是 要 呈 現 每 一 位 考 生 的 每 一 測 驗 學 科 在 所 有 考 生 中 的 相 對
98 年 國 民 中 學 學 生 基 本 學 力 測 驗 問 與 答 節 錄 目 次 肆 精 打 細 算 談 量 尺 節 錄 自 國 民 中 學 學 生 基 本 學 力 測 驗 推 動 工 作 委 員 會 網 頁 資 料 國 中 基 測 自 民 國 90 年 實 施 以 來, 為 我 國 每 年 報 考 人 數 最 多 的 重 要 測 驗 依 據 高 中 暨 高 職 多 元 入 學 方 案, 國 中
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中華民國 第51屆中小學科學展覽會
中 華 民 國 第 51 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 數 學 科 佳 作 080401 連 續 整 數 和 的 難 題 學 校 名 稱 高 雄 市 鼓 山 區 中 山 國 民 小 學 作 者 指 導 老 師 小 五 陳 書 玟 小 五 黃 鈺 媚 邱 郁 芳 許 紋 菁 小 五 方 培 蓉 小 五 許 家 哲 小 五 蔣 承 軒 關 鍵 詞 連 續 整 數 和
目 錄 (CKD)?
目 錄 (CKD)? 簡 介 (CKD) 1 您 的 腎 臟 2 甚 麼 是 慢 性 腎 病 (CKD)? (CKD) (ESRD) 3 慢 性 腎 病 的 五 個 階 段 第 一 階 段 第 二 階 段 每 個 階 段 腎 臟 剩 餘 的 功 能 超 過 90% 60% 至 89% 每 個 階 段 的 腎 功 能 狀 況 早 期 腎 臟 受 損 而 功 能 正 常 或 超 正 常 腎 臟 受 損
研究一：n人以『剪刀、石頭、布』猜拳法猜拳一次，決定一人勝
嘉 義 市 第 三 十 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 猜 拳 決 勝 負 的 最 佳 策 略 探 討 科 別 : 數 學 科 組 別 : 國 小 組 關 鍵 詞 : 剪 刀 石 頭 布 黑 白 猜 編 號 : 壹 摘 要 在 玩 遊 戲 時 往 往 需 要 運 用 猜 拳 剪 刀 石 頭 布 或 黑 白 猜 來 決 勝 負 或 是 分 組, 但 人 數 一 多, 便 無 法
保 溼 工 作 做 得 好 就 可 以 預 防 皮 膚 老 化, 積 極 的 防 曬 更 可 以 防 止 紫 外 線 所 引 起 的 皮 膚 光 老 化 現 象 皮 膚 的 保 養 工 作 T C A 2014 8 500 43
皮 膚 保 養 與 老 化 皮 膚 的 重 要 1.6 1.8 嵴 嵴 D3 維 持 優 良 的 膚 質 必 須 攝 取 足 量 水 分 促 進 良 好 的 皮 膚 微 血 管 循 環 維 持 表 皮 完 整 度 與 健 康 的 角 質 適 度 的 皮 脂 分 泌 因 應 不 同 的 環 境 與 氣 候 進 行 合 適 的 皮 膚 保 養 工 作 42 2014 8 500 保 溼 工 作 做 得
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3.4 控 制 機 能 1/20 1. 顯 示 區 顯 示 當 前 起 重 機 狀 態 2. 蜂 鳴 器 蜂 鳴 器 主 要 用 於 過 載 ( 包 括 載 荷 限 制 警 報 ) 當 負 荷 到 達 90% 時, 蜂 鳴 器 間 歇 性 警 報, 到 達 100% 率 時 連 續 警 報 負 荷 率 增 加 時, 蜂 鳴 器 警 報 間 隔 時 間 越 來 越 短 警 報 類 型 間 斷 連 續
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有 關 調 查 的 詳 盡 資 料 及 分 析 報 告, 可 於 辦 公 時 間 內 前 往 教 育 暨 青 年 局 青 年 廳 駿 菁 活 動 中 心 查 閱 澳 門 青 少 年 研 究 系 列 之 三 澳 門 青 少 年 的 婚 姻 及 家 庭 觀 念 調 查 研 究 單 位 : 教 育 暨 青 年 司 青 年 廳 澳 門 青 少 年 犯 罪 研 究 學 會 青 少 年 研 究 小 組 研 究
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第 陸 章 結 論 與 未 來 研 究 方 向 第 一 節 結 論 注 重 服 務 價 值 的 時 代 已 經 來 臨, 現 在 的 社 會 是 一 個 服 務 化 的 社 會, 有 別 於 過 去 企 業 經 營 的 作 法, 以 實 體 產 品 之 生 產 為 中 心, 想 法 本 位 為 工 業 化 時 代 的 生 產 與 製 造, 進 入 服 務 化 的 社 會, 由 於 服 務 與 實 體
心 電 圖 -1 記 錄 來 自 於 心 臟 產 生 並 傳 遞 的 動 作 電 位 所 引 發 之 電 流 當 右 心 房 的 竇 房 結 去 極 化 和 動 作 電 位 擴 散 到 兩 個 心 房 時, 心 臟 電 性 反 應 開 始 這 是 ECG 的 P 波 一 旦 右 心 房 和 左 心
Chapter 10 血 液 和 循 環 系 統 Part II 心 電 圖 -1 記 錄 來 自 於 心 臟 產 生 並 傳 遞 的 動 作 電 位 所 引 發 之 電 流 當 右 心 房 的 竇 房 結 去 極 化 和 動 作 電 位 擴 散 到 兩 個 心 房 時, 心 臟 電 性 反 應 開 始 這 是 ECG 的 P 波 一 旦 右 心 房 和 左 心 房 被 完 全 去 極 化, ECG
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中 華 人 民 共 和 國 勞 動 合 同 法 ( 草 案 ) 原 草 案 及 修 改 草 案 比 較 原 草 案 1. 事 業 單 位 聘 用 人 員 納 入 本 法 調 整 範 圍 中 華 人 民 共 和 國 境 內 的 企 業 個 體 經 濟 組 織 民 辦 非 企 業 單 位 與 勞 動 者 建 立 勞 動 關 係, 訂 立 和 履 行 勞 動 合 同, 適 用 本 法 國 家 機 關 事
(1) 參 加 直 轄 市 縣 市 性 比 賽 : 可 得 6 分, 可 得 5 分, 可 得 4 分, 可 得 3 分, 第 5 名 可 得 2 分, 第 6 名 以 後 可 得 1 分 (2) 參 加 性 比 賽 : 直 轄 市 縣 市 性 比 賽 各 之 得 分 乘 以 2 (3) 參 加 國
一 依 據 : 國 立 臺 南 大 學 附 設 實 驗 國 民 小 學 應 屆 畢 業 生 市 長 獎 給 獎 實 施 要 點 1030520 臨 時 校 務 會 議 訂 定 1030903 校 務 會 議 修 訂 ( 一 ) 本 校 應 屆 畢 業 生 畢 業 給 獎 實 施 原 則 ( 二 ) 臺 南 市 102 學 年 度 國 民 中 小 學 畢 業 生 市 長 獎 給 獎 實 施 計 畫 二
支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 傳 真 : 網 址 : 報 告 主 筆 : 李 略 博 士 數 據 錄
家 長 對 澳 門 中 小 學 教 育 現 狀 的 意 見 調 查 報 告 主 辦 機 構 : 澳 門 中 華 學 生 聯 合 總 會 澳 門 青 年 研 究 協 會 2009.3 支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 00853-28365314 28526255 傳 真 : 00853-28526937 網 址 :
基 金 配 息 資 訊 聯 博 境 外 基 金 2016 AA/AD/AT/BA/BD/BT 月 份 除 息 日 2016 年 01 月 01 月 28 日 01 月 29 日 2016 年 02 月 02 月 26 日 02 月 29 日 2016 年 03 月 03 月 30 日 03 月 31
基 金 配 息 資 訊 聯 博 基 金 歷 史 配 息 及 報 酬 率 資 訊 境 外 基 金 ( 本 基 金 有 相 當 比 重 投 資 於 非 投 資 等 級 之 高 風 險 債 券 且 配 息 來 源 可 能 為 本 金 ) ( 本 基 金 主 要 係 投 資 於 非 投 資 等 級 之 高 風 險 債 券 且 配 息 來 源 可 能 為 本 金 ) ( 基 金 之 配 息 來 源 可 能 為
題目：中醫師配發藥材及合成中成藥簡介會
中 醫 師 配 發 中 藥 材 及 合 成 中 成 藥 簡 介 會 由 於 中 藥 商 過 渡 性 領 牌 工 作 已 完 成, 當 局 現 正 考 慮 實 施 中 醫 藥 條 例 中 有 關 限 制 管 有 及 銷 售 中 藥 材 及 中 成 藥 以 及 製 造 中 成 藥 的 罰 則 及 相 關 條 文 在 有 關 法 例 實 施 後, 中 醫 師 如 售 賣 或 配 發 中 藥 材 予 任 何
課 程 簡 介 第 一 章 基 本 電 路 理 論 第 二 章 半 導 體 物 理 與 pn 接 面 二 極 體 元 件 分 析 第 三 章 二 極 體 電 路 分 析
電 子 學 ( 一 ) 課 程 簡 介 第 一 章 基 本 電 路 理 論 第 二 章 半 導 體 物 理 與 pn 接 面 二 極 體 元 件 分 析 第 三 章 二 極 體 電 路 分 析 第 四 章 雙 載 子 接 面 電 晶 體 第 五 章 雙 載 子 接 面 電 晶 體 之 直 流 偏 壓 分 析 第 六 章 雙 載 子 接 面 電 晶 體 之 交 流 小 訊 號 分 析 基 本 電 路
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HQ / HQCN / HQC / HS Series ISO 9001 Certified WALRUS PUMP CO., LTD WALRUS HQ / HQCN / HQC / HS HQ / HQCN HQ / HQCN HQCN 入 口 壓 力 需 小 於 啟 動 壓 力 抽 深 6m 環 境 溫 度 +4º ~ +40º 40º :+4º ~ +40º :+4º ~ +40º +4º
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102 學 年 度 四 技 二 專 技 優 甄 審 入 學 招 生 就 讀 志 願 序 登 記 系 統 操 作 參 考 手 冊 目 錄 一 重 要 事 項 說 明... 1 二 系 統 入 口... 2 三 操 作 步 驟... 2 ( 一 ) 進 入 就 讀 志 願 序 登 記 系 統... 2 ( 二 ) 閱 讀 登 記 就 讀 志 願 序 注 意 事 項... 3 ( 三 ) 登 記 就 讀
內 政 統 計 通 報
內 政 統 通 報 一 一 年 第 四 週 100 年 居 家 服 務 使 用 者 度 調 查 結 果 內 政 部 統 處 8 成 5 的 居 家 服 務 使 用 者 對 居 家 服 務 所 提 供 的 各 項 服 務 表 示 有 7 成 5 表 示 會 介 紹 他 人 使 用 有 接 受 居 家 服 務 所 提 供 的 協 助 洗 澡 協 助 換 穿 衣 服 協 助 吃 飯 協 助 起 床 站 立
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國 中 數 學 基 本 學 習 內 容 補 救 教 材 第 一 冊 一 -1 單 元 一 數 線 與 整 數 的 加 減 運 算 主 題 一 正 數 負 數 的 意 義 一 正 數 和 負 數 : 尋 找 寶 藏 北 西 東 小 明 南 小 明 無 意 間 得 到 了 一 張 藏 寶 圖, 圖 上 的 黑 點 代 表 小 明 現 在 站 的 地 方, 每 個 腳 印 都 代 表 1 步 若 要 在
中華民國 第49屆中小學科學展覽會
中 華 民 國 第 49 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 高 職 組 農 業 及 生 物 科 技 科 第 一 名 最 佳 創 意 獎 091402 紋 虎 色 變 - 虎 皮 蛋 糕 紋 路 形 成 之 探 討 學 校 名 稱 : 國 立 民 雄 高 級 農 工 職 業 學 校 作 者 : 指 導 老 師 : 職 二 陳 怡 穎 職 二 何 宜 諺 郭 坤 鵬 王 俊 雄 職
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觀 念 篇 關 係 式 描 述 兩 個 變 數 x 與 y 之 間 關 係 的 數 學 式 子 例 題 練 習 1. 時 速 60 (km/h) 前 進, 求 距 離 y ( 公 里 ) 與 時 間 x ( 小 時 ) 的 關 係 式 關 係 式 就 是 描 述 兩 個 變 數 x 與 y 之 間 關 係 的 數 學 式 子 例 如 :y=60x 2. 媽 媽 的 年 齡 (x 歲 ) 比 女 兒
Microsoft Word - 推估報告070518.doc
大 學 教 育 階 段 學 生 人 數 預 測 分 析 報 告 (96~112 學 年 度 ) 教 育 中 華 民 國 96 年 月 目 錄 第 一 章 緒 論...1 第 一 節 研 究 之 動 機 與 目 的...1 第 二 節 研 究 之 範 圍 及 對 象...1 第 二 章 推 估 的 方 法...1 第 一 節 推 估 的 理 念...1 第 二 節 研 究 基 本 假 設...4 第
Annual General Meeting statements – Chinese
香 港 交 易 及 結 算 所 有 限 公 司 及 香 港 聯 合 交 易 所 有 限 公 司 對 本 文 件 的 內 容 概 不 負 責, 對 其 準 確 性 或 完 整 性 亦 不 發 表 任 何 聲 明, 並 明 確 表 示 概 不 會 就 因 本 文 件 或 因 信 賴 本 文 件 的 全 部 或 任 何 部 分 內 容 而 引 致 的 任 何 損 失 承 擔 任 何 責 任 滙 豐 控 股
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臺 北 市 主 要 死 因 與 平 均 壽 命 之 探 討 臺 北 市 政 府 主 計 處 中 華 民 國 97 年 12 月 目 錄 壹 前 言... 2 一 研 究 目 的... 2 二 死 因 統 計... 2 三 生 命 表... 3 貳 臺 北 市 死 因 統 計... 4 一 與 十 年 前 比 較... 4 二 與 全 國 及 日 本 比 較... 11 參 特 定 死 因 除 外 平
PROSPECT EXPLORATION 壹 前 言 20 90 066 第 9 卷 第 2 期 中 華 民 國 100 年 2 月
專 題 研 究 法 律 與 法 制 探 析 中 國 大 陸 現 行 土 地 估 價 法 律 制 度 體 系 探 析 中 國 大 陸 現 行 土 地 估 價 法 律 制 度 體 系 A Study on the Legal Framework of Real Estate Appraisal in China 蔣 國 基 * (Chiang, Kuo-chi) 香 港 鴻 裕 公 司 法 務 長 摘
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小 心 衝 過 頭 ~ 高 血 壓 衛 教 一 高 血 壓 的 定 義 高 血 壓 的 定 義, 是 指 動 脈 血 壓 的 持 續 升 高, 重 點 在 於 多 次 測 量 的 血 壓 平 均 值 高, 非 偶 爾 出 現 的 血 壓 短 暫 升 高, 而 在 下 表 為 JNC 7 對 於 血 壓 分 類 的 定 義, 讓 民 眾 可 以 知 道 自 己 的 血 壓 值 所 呈 現 的 健 康
四 修 正 幼 兒 園 師 資 類 科 應 修 學 分 數 為 四 十 八 學 分, 並 明 定 學 分 數 抵 免 之 相 關 規 定 及 規 範 修 習 幼 兒 園 教 育 專 業 課 程 之 最 低 年 限 ( 修 正 條 文 第 五 條 ) 五 發 給 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明
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格 成 績 證 明 第 六 條 第 七 條 本 系 大 四 課 程 中 規 劃 日 本 韓 國 越 南 專 題 研 究, 學 生 需 於 大 四 時 修 習 該 課 程, 並 於 規 定 期 間 內 提 出 專 題 報 告, 取 得 合 格 成 績 證 明 本 系 規 定 學 生 畢 業 時 需 取
國 立 高 雄 大 學 東 亞 語 文 學 系 大 學 部 修 業 規 則 (104 學 年 後 入 學 學 生 適 用 ) 修 正 對 照 表 條 文 修 正 後 條 文 原 條 文 備 註 第 二 條 第 三 條 第 四 條 第 五 條 大 學 部 104 學 年 度 入 學 學 生 大 四 上 下 皆 未 選 擇 校 外 實 習 I 及 校 外 實 習 Ⅱ 者 畢 業 學 分 為 128 學
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2013 年 香 港 中 學 文 憑 考 試 成 績 發 放 安 排 及 最 新 資 訊 2013 年 7 月 6 日 2013 年 文 憑 試 報 考 統 計 2012 年 2013 年 報 考 人 數 73,074 82,283 學 校 考 生 71,745 71,168 自 修 生 1,329 11,115 重 考 生 人 數 :10,973 重 考 的 自 修 生 :8,836 重 考 的
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寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939
![寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939](/thumbs/42/22918361.jpg "寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939")
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資 訊 王 資 料 可 於 相 關 網 站 查 詢 對 應 表 系 統 選 項 資 料 選 項 對 應 相 關 網 址 上 櫃 公 司 現 金 增 資 資 料 現 金 增 資 與 股 上 市 股 票 公 開 申 購 資 訊 票 申 購 上 櫃 股 票 公 開 申 購 資 訊 http://www.twse.com.tw/ch/announcement/public.php 合 併 / 個 別 財 務
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得 分 : 101 學 年 度 第 2 學 期 Ch2-5 數 字 系 統 與 資 料 表 示 法 命 題 教 師 : 範 圍 : 年 班 號 姓 名 一 單 選 題 : ( 1 ) 1. 通 常 PC 上 採 用 2 的 補 數 法 表 示 負 整 數, 所 使 用 的 整 數 範 圍 為 -32768 到 +32767, 請 問 此 情 況 下, 一 個 整 數 佔 用 多 少 Bytes? (1)2
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玫 瑰 經 聖 號 經 因 父 及 子 及 聖 神 之 名, 阿 門 信 經 我 信 唯 一 的 天 主, 全 能 的 聖 父, 天 地 萬 物, 無 論 有 形 無 形, 都 是 祂 所 創 造 的 我 信 唯 一 的 主 耶 穌 基 督 天 主 的 獨 生 子, 祂 在 萬 世 之 前, 由 聖 父 所 生, 祂 是 出 自 天 主 的 天 主, 出 自 光 明 的 光 明, 出 自 真 天 主
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六 條 附 表 公 特 種 應 目 表 壹 本 表 每 年 所 設 類, 仍 需 配 合 當 年 任 用 需 求 予 以 設 置 貳 類 普 通 目 為 : 及 四 國 文 ( 作 文 公 文 與 測 驗 ) 其 占 分 比 重, 分 為 作 文 占 百 分 之 六 十, 公 文 測 驗 占 百 分 之 十, 時 間 小 時 五 國 文 ( 包 括 公 文 格 式 用 語 ) 採 測 驗 式 題,
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心 律 不 整 衛 LOGO 項 目 定 義 分 類 症 狀 診 斷 日 常 注 意 事 項 及 運 動 定 義 心 臟 是 我 們 身 體 維 持 生 命 最 重 要 的 器 官, 當 心 臟 停 止 跳 動, 即 是 生 命 的 終 止 正 常 情 況 下, 主 宰 心 臟 跳 動 是 由 右 心 房 的 竇 房 結 (SA node) 來 控 制, 經 由 房 室 結 (AV node) 希
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課 程 大 綱 使 用 Word 編 輯 與 排 版 文 件 (II) 第 4 章 Word 表 格 第 5 章 文 件 內 容 的 進 階 處 理 許 明 宗 表 格 繪 製 表 格 表 格 的 界 面 表 格 的 選 取 表 格 欄 列 的 新 增 與 刪 除 表 頭 對 角 線 格 線 框 線 與 網 底 儲 存 格 的 新 增 刪 除 分 割 合 併 與 切 換 調 整 表 格 表 格 的
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香 港 聯 合 交 易 所 有 限 公 司 對 本 公 告 之 內 容 概 不 負 責, 對 其 準 確 性 或 完 整 性 亦 不 發 表 任 何 聲 明, 並 明 確 表 示, 概 不 就 因 本 公 告 全 部 或 任 何 部 份 內 容 而 產 生 或 因 倚 賴 該 等 內 容 而 引 致 之 任 何 損 失 承 擔 任 何 責 任 深 圳 高 速 公 路 股 份 有 限 公 司 SHENZHEN
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