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- 绞回 却
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1 疾 病 名 尿 崩 症 英 文 名 diabetes insipidus 缩 写 别 名 central diabetes insipidus; 尿 崩 ; 中 枢 性 尿 崩 症 ICD 号 E23.2 概 述 尿 量 超 过 3L/d 称 尿 崩 引 起 尿 崩 的 常 见 疾 病 称 尿 崩 症, 可 以 概 括 为 因 下 丘 脑 垂 体 抗 利 尿 激 素 不 足 或 缺 如 而 引 起 的 下 丘 脑 垂 体 性 尿 崩 症 ( 又 称 中 枢 性 尿 崩 症 ), 以 及 因 肾 远 曲 小 管 肾 集 合 管 对 抗 利 尿 激 素 不 敏 感 所 致 的 肾 性 尿 崩 症 凡 病 变 累 及 分 泌 抗 利 尿 激 素 的 神 经 元 ( 下 丘 脑 的 室 旁 核 及 视 上 核 ) 输 送 抗 利 尿 激 素 的 神 经 束 ( 垂 体 柄 ) 储 存 抗 利 尿 激 素 的 神 经 垂 体 时, 均 可 引 起 下 丘 脑 - 垂 体 性 尿 崩 症 常 见 的 病 因 有 下 丘 脑 和 垂 体 肿 瘤 颅 脑 外 伤 手 术 放 射 治 疗 颅 内 感 染 浸 润 性 病 变 ( 如 黄 色 瘤 组 织 细 胞 增 生 症 和 自 身 免 疫 性 病 变 ) 等 尿 崩 症 (diabetes insipidus) 是 由 于 下 丘 脑 - 神 经 垂 体 功 能 低 下 抗 利 尿 激 素 (antidiuretic hormone, ADH,AVP) 分 泌 和 释 放 不 足, 或 者 肾 脏 对 AVP 反 应 缺 陷 而 引 起 的 1 组 临 床 综 合 征, 主 要 表 现 为 多 尿 烦 渴 多 饮 低 比 重 尿 和 低 渗 透 压 尿 病 变 在 下 丘 脑 - 神 经 垂 体 者, 称 为 中 枢 性 尿 崩 症 或 垂 体 性 尿 崩 症 ; 病 变 在 肾 脏 者, 称 为 肾 性 尿 崩 症 流 行 病 学 尿 崩 症 是 由 于 抗 利 尿 激 素 的 产 生 不 足 ( 中 枢 性 尿 崩 症,CDI) 或 作 用 障 碍 ( 肾 性 尿 崩 症,NDI) 使 肾 脏 不 能 将 原 尿 浓 缩 而 排 出 大 量 低 渗 尿 的 1 组 临 床 综 合 征 由 于 缺 乏 大 样 本 的 临 床 资 料, 对 其 病 因 及 临 床 特 点 缺 乏 深 入 的 认 识, 因 此 分 析 导 致 尿 崩 症 的 各 种 病 因 与 预 后 的 关 系 通 过 基 因 突 变 筛 查 对 尿 崩 症 进 行 早 期 诊 断 均 具 有 重 要 的 临 床 意 义 北 京 协 和 医 院 1956~2000 年 的 442 例 尿 崩 症 患 者 (CDI 408 例,NDI 34 例 ) 的 病 因 及 临 床 资 料 进 行 了 系 统 分 析 结 果 表 明 :CDI 尿 崩 症 的 发 病 年 龄 高 峰 为 8~12 岁 儿 童 以 及 25~35 岁 成 人 ; 病 因 中 特 发 性 尿 崩 症 占 52%, 鞍 区 肿 瘤 所 致 CDI 占 28%, 其 他 病 因 还 有 外 伤 后 鞍 区 术 后 颅 内 感 染 组 织 细 胞 增 生 症 等, 其 中 儿 童 鞍 区 肿 瘤 及 组 织 细 胞 增 生 症 比 成 人 多 见, 成 人 外 伤 更 多 见 ; 儿 童 青 少 年 患 者 多 饮 多 尿 伴 生 长 迟 缓 应 该 警 惕 鞍 区 占 位 病 变 ; 多 饮 多 尿 症 状 无 诱 因 病 情
2 突 然 缓 解, 应 该 警 惕 病 情 加 重 的 可 能 尿 崩 症 可 发 生 于 任 何 年 龄, 但 以 青 壮 年 多 见 男 女 的 发 病 率 相 近, 男 女 之 比 为 2 1 大 多 起 病 缓 慢, 往 往 为 渐 进 性 的, 数 天 内 病 情 可 渐 渐 明 显 少 数 可 突 发, 起 病 有 确 切 日 期 病 因 1. 中 枢 性 尿 崩 症 任 何 导 致 AVP 合 成 分 泌 与 释 放 受 损 的 情 况 都 可 引 起 本 症 的 发 生, 中 枢 性 尿 崩 症 的 病 因 有 原 发 性 继 发 性 与 遗 传 性 3 种 (1) 原 发 性 : 病 因 不 明 者 占 1/3~1/2 此 型 患 者 的 下 丘 脑 视 上 核 与 室 旁 核 内 神 经 元 数 目 减 少,Nissil 颗 粒 耗 尽 AVP 合 成 酶 缺 陷, 神 经 垂 体 缩 小 (2) 继 发 性 : 中 枢 性 尿 崩 症 可 继 发 于 下 列 原 因 导 致 的 下 丘 脑 - 神 经 垂 体 损 害, 如 颅 脑 外 伤 或 手 术 后 肿 瘤 ( 包 括 原 发 于 下 丘 脑 垂 体 或 鞍 旁 的 肿 瘤 或 继 发 于 乳 腺 癌 肺 癌 白 血 病 类 癌 等 恶 性 肿 瘤 的 颅 内 转 移 ) 等 ; 感 染 性 疾 病, 如 结 核 梅 毒 脑 炎 等 ; 浸 润 性 疾 病, 如 结 节 病 肉 芽 肿 病 ( 如 Wegener 肉 芽 肿 ) 组 织 细 胞 增 生 症 Hand-Schüller-Christian 病 ; 脑 血 管 病 变, 如 血 管 瘤 ; 自 身 免 疫 性 疾 病, 有 人 发 现 患 者 血 中 存 在 针 对 下 丘 脑 AVP 细 胞 的 自 身 抗 体 ;Sheehan 综 合 征 等 (3) 遗 传 性 : 遗 传 方 式 可 为 X 连 锁 隐 性 遗 传 常 染 色 体 显 性 遗 传 或 常 染 色 体 隐 性 遗 传 X 连 锁 隐 性 遗 传 方 式 者 多 由 女 性 遗 传, 男 性 发 病, 杂 合 子 女 孩 可 有 尿 浓 缩 力 差, 一 般 症 状 轻, 可 无 明 显 多 饮 多 尿 wolfrarn 综 合 征 或 称 DIDMOAD 综 合 征, 临 床 症 群 包 括 尿 崩 症 糖 尿 病 视 神 经 萎 缩 和 耳 聋, 它 是 一 种 常 染 色 体 隐 性 遗 传 疾 病, 常 为 家 族 性, 病 人 从 小 多 尿, 本 症 可 能 因 为 渗 透 压 感 受 器 缺 陷 所 致 2. 肾 性 尿 崩 症 肾 脏 对 AVP 产 生 反 应 的 各 个 环 节 受 到 损 害 导 致 肾 性 尿 崩 症, 病 因 有 遗 传 性 与 继 发 性 两 种 (1) 遗 传 性 : 呈 X- 连 锁 隐 性 遗 传 方 式, 由 女 性 遗 传, 男 性 发 病, 多 为 家 族 性 近 年 已 把 肾 性 尿 崩 症 基 因 即 G 蛋 白 耦 联 的 AVP-V R 基 因 精 确 定 位 于 X 染 色 体 长 臂 端 粒 Xq28 带 上 (2) 继 发 性 : 肾 性 尿 崩 症 可 继 发 于 多 种 疾 病 导 致 的 肾 小 管 损 害, 如 慢 性 肾 盂 肾 炎 阻 塞 性 尿 路 疾 病 肾 小 管 性 酸 中 毒 肾 小 管 坏 死 淀 粉 样 变 骨 髓 瘤 肾 脏 移 植 与 氮 质 血 症 代 谢 紊 乱 如 低 钾 血 症 高 钙 血 症 也 可 导 致 肾 性 尿 崩 症 多 种 药 物 可 致 肾 性 尿 崩 症, 如 庆 大 霉 素 头 孢 唑 林 钠 诺 氟 沙 星 阿 米 卡 星
3 链 霉 素 大 剂 量 地 塞 米 松 过 期 四 环 素 碳 酸 锂 等 应 用 碳 酸 锂 的 患 者 中 20%~40% 可 致 肾 性 尿 崩 症, 其 机 制 可 能 是 锂 盐 导 致 了 细 胞 camp 生 成 障 碍, 干 扰 肾 脏 对 水 的 重 吸 收 总 的 说 来, 中 枢 性 尿 崩 症 可 分 为 两 大 类 : 先 天 性 和 获 得 性 前 者 主 要 有 家 族 性 中 枢 性 尿 崩 症 家 族 性 垂 体 功 能 减 退 症 以 及 先 天 性 巨 细 胞 病 毒 感 染 引 起 的 尿 崩 症 ; 后 者 主 要 有 特 发 性 中 枢 性 尿 崩 症 以 及 创 伤 手 术 肿 瘤 缺 血 感 染 肉 芽 肿 性 病 变 自 身 免 疫 等 引 起 的 尿 崩 症 先 天 性 中 枢 性 尿 崩 症 特 发 性 中 枢 性 尿 崩 症 以 及 自 身 免 疫 性 中 枢 性 尿 崩 症 皆 因 神 经 垂 体 系 统 本 身 病 变 所 致, 有 人 将 其 统 称 为 原 发 性 中 枢 性 尿 崩 症 ; 外 伤 手 术 肿 瘤 感 染 肉 芽 肿 及 血 管 性 病 变 所 致 者 则 称 为 继 发 性 中 枢 性 尿 崩 症 20 世 纪 80 年 代 的 资 料 显 示, 约 30% 的 病 例 为 特 发 性 ;25% 的 病 例 与 脑 部 肿 瘤 有 关 ;20% 的 病 例 由 颅 脑 手 术 所 致 ;16% 的 病 例 继 发 于 脑 部 外 伤 近 年 来 由 于 CT 和 MRI 的 广 泛 应 用 使 临 床 医 生 能 较 早 地 发 现 脑 部 微 小 肿 瘤, 故 肿 瘤 所 占 的 比 例 上 升, 而 特 发 性 中 枢 性 尿 崩 症 所 占 的 比 例 则 相 对 下 降 中 枢 性 尿 崩 症 的 病 因 还 与 年 龄 有 关 : 在 儿 童, 约 60% 的 病 例 与 脑 瘤 有 关,25% 的 病 例 与 脑 部 退 行 性 病 变 有 关 发 病 机 制 抗 利 尿 激 素 (ADH) 又 称 精 氨 酸 血 管 加 压 素 (arginine vasopressin,avp), 为 9 肽 物 质, 分 子 量 1084 AVP 主 要 由 视 上 核 神 经 元 和 室 旁 核 神 经 元 合 成 分 泌, 然 后 沿 下 行 纤 维 束 通 路 至 神 经 垂 体 贮 存, 待 需 要 时 释 放 人 血,AVP 的 释 放 受 血 浆 渗 透 压 感 受 器 和 血 浆 容 量 的 调 节 近 年 研 究 表 明, 视 上 核 与 室 旁 核 合 成 的 最 初 产 物 为 AVP 的 前 体 分 子 ( AVP- NPⅡ), 包 括 信 号 肽 AVP 序 列 (AVP 部 分 ) 神 经 垂 体 素 转 运 蛋 白 Ⅱ(neurophysinⅡ,NPⅡ) 序 列 及 1 个 由 39 个 氨 基 酸 残 基 组 成 的 多 肽,AVP - NPⅡ 基 因 定 位 于 20P13, 由 3 个 外 显 子 和 两 个 内 含 子 组 成 信 号 肽 在 信 号 肽 酶 作 用 下 从 前 体 裂 解 下 来 后,AVP 和 NPⅡ 结 合 形 成 分 泌 颗 粒 沿 着 轴 突 向 神 经 垂 体 运 输 AVP-NPⅡ 基 因 异 常 所 致 的 尿 崩 症 为 常 染 色 体 显 性 遗 传, 称 常 染 色 体 显 性 遗 传 垂 体 性 尿 崩 症 (autosomal dominant neurohypophyseal diabetes insipidus,adndi), 属 中 枢 性 尿 崩 症 之 一
4 AVP 的 受 体 是 一 类 G 蛋 白 耦 联 受 体, 属 于 加 压 素 / 催 产 素 受 体 家 族 成 员 根 据 其 结 构 序 列 药 理 学 特 性 与 体 内 分 布 和 功 能 情 况, 分 为 V R V R V R 3 个 亚 型,V R 含 421 个 氨 基 酸 残 基, 主 要 分 布 于 血 管 和 肝 脏, 参 与 调 节 血 管 活 动 和 肝 糖 原 代 谢,V R 由 424 个 氨 基 酸 残 基 组 成, 主 要 分 布 于 垂 体 ACTH 细 胞 肾 脏 子 宫 肌 层 和 肾 上 腺,V R 由 370 个 氨 基 酸 残 基 组 成, 主 要 分 布 于 肾 小 管, 参 与 调 节 体 内 水 代 谢, 中 枢 神 经 系 统 内 也 广 泛 分 布 有 AVP 受 体 (VPR) AVP-V R 基 因 突 变 可 导 致 肾 性 尿 崩 症, 有 人 用 AVP-V R 的 拮 抗 剂 如 SRl21463 和 VPA985 在 动 物 和 人 体 中 构 建 出 剂 量 相 关 的 尿 崩 症 模 型 近 年 还 发 现 肾 小 管 上 皮 细 胞 膜 上 至 少 存 在 5 种 水 孔 蛋 白 (aquapolrin, AQP), 其 中 aquapolrin-2(aqp-2) 的 表 达 与 作 用 减 低 参 与 了 尿 崩 症 的 发 病 AVP 的 作 用 为 :1 调 节 体 内 水 代 谢, 维 持 体 液 平 衡 ( 抗 利 尿 作 用 ) 当 血 浆 渗 透 压 升 高 时, 可 使 AVP 释 放 增 多, 促 进 肾 远 曲 小 管 与 集 合 管 重 吸 收 水 分 增 多, 因 而 尿 量 减 少 ; 反 之,AVP 释 放 减 少, 尿 量 增 多 2 促 进 平 滑 肌 收 缩 ( 加 压 作 用 ) AVP 可 使 体 内 许 多 平 滑 肌 收 缩, 其 中 最 引 人 注 目 的 是 使 周 围 及 内 脏 小 动 脉 收 缩, 产 生 加 压 作 用 AVP 在 维 持 正 常 的 心 血 管 功 能 方 面 可 能 作 用 不 大, 但 在 失 血 失 水 血 容 量 减 少 时, 体 内 AVP 释 放 增 加, 血 和 脑 内 AVP 的 含 量 升 高, 可 使 血 压 升 高 3 微 弱 的 催 产 排 乳 作 用 因 AVP 与 催 产 素 都 在 视 上 核 室 旁 核 合 成, 分 子 结 构 又 相 似, 故 作 用 上 有 重 叠 4 对 下 丘 脑 与 腺 垂 体 激 素 的 调 节 作 用 表 现 为 促 进 ACTH 释 放,AVP 可 直 接 促 进 ACTH 释 放, 也 可 通 过 促 进 CRH 释 放 从 而 促 进 ACTH 释 放,AVP 与 CRH 在 腺 垂 体 水 平 上 可 能 发 挥 协 同 作 用 生 理 浓 度 的 AVP 促 进 腺 垂 体 细 胞 释 放 TSH, 其 作 用 强 度 与 TRH 相 当, 但 在 下 丘 脑 AVP 即 对 TSH 释 放 起 抑 制 作 用, 这 两 种 作 用 正 好 相 反, 构 成 一 种 超 短 负 反 馈 调 节 环 5AVP 可 增 加 人 类 或 动 物 的 记 忆 功 能 AVP 可 提 高 疼 痛 阀 值, 有 镇 痛 作 用 此 外,AVP 可 与 其 肝 细 胞 上 的 受 体 结 合, 促 进 肝 糖 原 分 解, 使 血 糖 升 高 AVP 可 引 起 血 小 板 聚 集, 因 而 有 人 试 用 于 治 疗 血 友 病 AVP 随 血 至 肾 脏 远 曲 小 管 和 集 合 管, 与 细 胞 膜 受 体 结 合, 使 腺 苷 环 化 酶 激 活,cAMP 增 多, 激 活 蛋 白 激 酶, 促 进 管 腔 上 的 膜 蛋 白 磷 酸 化, 促 进 水 孔 蛋 白 - 2(AQP-2) 表 达 水 的 通 透 性 增 加, 促 进 水 分 的 再 吸 收, 使 水 分 顺 着 渗 透 压 差 从 管 腔 进 入 渗 透 压 较 高 的 肾 间 质 中, 然 后 进 入 血 液, 平 衡 血 浆 渗 透 压
5 AVP 分 泌 的 调 节 :1AVP 的 分 泌 主 要 受 血 浆 渗 透 压 感 受 性 调 节 生 理 情 况 下, 血 浆 渗 透 压 波 动 于 285mOsm/kgH O 左 右 时, 血 浆 AVP 含 量 为 1~12ng/L 之 间 当 禁 水 或 失 水 时, 血 浆 渗 透 压 升 高, 血 浆 AVP 水 平 随 之 升 高, 肾 重 吸 收 水 增 多, 尿 量 减 少, 体 液 平 衡 得 以 维 持 或 恢 复, 当 血 浆 渗 透 压 在 280~ 800mOsm/kgH O 范 围 波 动 时, 血 浆 AVP 含 量 与 渗 透 压 呈 直 线 关 系, 公 式 为 : 血 浆 AVP 含 量 (ng/l)=0.38 ( 血 浆 渗 透 压 -280) 不 过, 近 年 来 有 人 提 出 调 节 AVP 释 放 的 是 血 Na 浓 度 的 变 化, 而 不 是 渗 透 压 的 变 化 2 当 血 容 量 发 生 剧 烈 变 化 时,AVP 的 释 放 还 受 容 量 感 受 性 调 节, 低 压 容 量 感 受 器 发 挥 重 要 作 用, 如 失 血 达 10% 以 上 时,AVP 释 放 明 显 增 加 严 重 失 血 时, 脑 内 AT-2 释 放 也 明 显 增 多,AT-2 可 促 进 AVP 释 放, 使 其 浓 度 增 高 2 倍 以 上, 高 浓 度 的 AVP 可 使 血 管 收 缩, 产 生 升 压 作 用 因 而 在 严 重 血 容 量 减 少 时 容 量 感 受 性 调 节 十 分 重 要, 由 于 容 量 感 受 性 调 节 的 传 入 冲 动, 由 迷 走 神 经 和 舌 咽 神 经 传 入, 切 断 迷 走 神 经 后 容 量 感 受 性 调 节 就 消 失 3AVP 的 释 放 可 能 也 受 颈 动 脉 体 等 化 学 感 受 器 调 节, 当 血 氧 分 压 低 于 60mmHg 或 二 氧 化 碳 分 压 升 高 时,AVP 释 放 增 加, 而 颈 动 脉 体 用 局 部 麻 醉 处 理 后, 这 种 变 化 消 失 当 某 种 原 因 导 致 血 浆 渗 透 压 感 受 器 的 敏 感 性 受 损, 或 下 丘 脑 视 上 核 室 旁 核 合 成 分 泌 AVP 和 NPⅡ 减 少 或 异 常, 或 视 上 核 室 旁 核 的 神 经 元 到 神 经 垂 体 的 轴 突 通 路 受 损 以 及 神 经 垂 体 受 损 时 便 引 起 中 枢 性 尿 崩 症 肾 性 尿 崩 症 是 由 于 肾 脏 对 AVP 不 反 应 或 反 应 减 弱 所 致, 即 使 用 外 源 性 AVP 也 不 能 使 尿 浓 缩 功 能 有 明 显 进 步 其 可 能 的 机 制 是 :1AVP 受 体 缺 陷 ;2 腺 苷 环 化 酶 活 性 降 低 ;3 肾 远 曲 小 管 和 集 合 管 的 器 质 性 病 变 导 致 靶 细 胞 数 目 减 少 ; 4 某 些 药 物 如 锂 盐 激 活 了 抑 制 性 G 蛋 白 (Gi 蛋 白 ) 使 腺 苷 环 化 酶 生 成 受 抑 ;5 抑 制 camp 依 赖 的 蛋 白 激 酶 ;6 减 少 肾 髓 质 内 的 钠 含 量 ;7 抑 制 细 胞 膜 的 钠 泵 ;8 钙 在 肾 单 位 的 沉 积 近 年 注 意 到 一 种 所 谓 的 妊 娠 性 尿 崩 症, 患 者 在 妊 娠 中 期 开 始 有 多 尿 口 渴, 直 至 妊 娠 终 止 有 人 认 为 此 类 患 者 未 妊 娠 时 即 有 很 轻 的 中 枢 性 尿 崩 症, 每 天 尿 量 为 2.0~2.5L, 妊 娠 时 尿 量 可 增 加 至 5~6L/d 妊 娠 使 尿 崩 症 加 重 的 可 能 解 释 有 :1 妊 娠 时 基 础 血 浆 渗 透 压 降 低, 渗 透 压 性 口 渴 阈 值 下 降 ;2 肾 小 球 滤 过 率 增 加 ;3 肾 小 管 对 AVP 敏 感 性 降 低 ;4 肾 脏 产 生 前 列 腺 素 增 加, 拮 抗 AVP 的 作 用 ;5 肾 上 腺 皮 质 类 固 醇 分 泌 增 加, 促 进 利
6 尿 ;6 孕 酮 与 甲 状 腺 激 素 分 泌 增 加, 拮 抗 AVP 的 作 用 ;7 腺 垂 体 充 血 肿 大, 局 部 压 迫 神 经 垂 体 ;8 循 环 中 出 现 大 量 AVP 酶, 使 AVP 降 解 灭 活 加 速, 在 妊 娠 时 尿 崩 症 的 诸 影 响 因 素 中 AVP 酶 的 作 用 近 年 已 被 肯 定, 而 且 对 抗 AVP 酶 的 制 剂 已 用 于 临 床, 取 得 了 满 意 的 疗 效, 分 娩 后 AVP 酶 迅 速 减 低, 分 娩 4 周 后 血 浆 中 已 测 不 到 该 酶 的 活 性 部 分 在 妊 娠 前 已 患 尿 崩 症 的 病 例, 妊 娠 时 尿 崩 症 病 情 无 变 化, 推 测 系 由 于 这 些 病 例 的 AVP 缺 乏 是 完 全 性 的, 以 致 妊 娠 后 无 加 重 或 减 轻 可 言, 临 床 上 不 出 现 任 何 变 化 妊 娠 中 毒 症 时 肾 小 球 滤 过 率 减 少, 可 使 尿 崩 症 症 状 减 轻, 哺 乳 时 小 儿 吸 吮 乳 头 对 AVP 的 释 放 是 一 种 非 渗 透 压 性 刺 激, 可 使 尿 崩 症 减 轻 此 外, 还 发 现 此 类 患 者 应 用 天 然 AVP 治 疗 无 效, 但 用 人 工 合 成 的 (1- 脱 氨 -8- 右 旋 精 氨 酸 血 管 加 压 素 )DD-AVP 疗 效 良 好, 可 能 是 由 于 后 者 对 降 解 有 部 分 抵 抗 作 用 的 缘 故 临 床 表 现 尿 崩 症 可 发 生 于 任 何 年 龄, 但 以 青 壮 年 多 见 男 女 的 发 病 率 相 近 大 多 起 病 缓 慢, 往 往 为 渐 进 性 的, 数 天 内 病 情 可 渐 渐 明 显 少 数 可 突 发, 起 病 有 确 切 日 期 突 出 的 临 床 症 状 为 烦 渴 多 饮 多 尿 多 尿 表 现 在 排 尿 次 数 增 多, 并 且 尿 量 也 多,24h 尿 量 可 达 5~10L 或 更 多 尿 液 不 含 糖 及 蛋 白 质 尿 比 重 通 常 在 1.001~1.005, 相 应 的 尿 渗 透 压 为 50~200mOsm/L, 明 显 低 于 血 浆 渗 透 压 (290~310mOsm/L) 若 限 制 摄 水, 尿 比 重 可 上 升 达 1.010, 尿 渗 透 压 可 上 升 达 300mOsm/L 若 严 重 脱 水 时, 肾 小 球 滤 过 率 明 显 下 降, 此 时 尿 比 重 可 达 以 上 多 尿 引 起 烦 渴 多 饮,24h 饮 水 量 可 达 数 升 至 10L, 或 更 多 ; 病 人 大 多 喜 欢 喝 冷 饮 和 凉 水 若 有 充 足 的 水 分 摄 入, 病 人 的 生 活 起 居 同 正 常 人 相 近, 可 有 轻 度 的 脱 水 症 状 唾 液 及 汗 液 减 少 口 干 食 欲 减 退 便 秘 皮 肤 干 燥 睡 眠 欠 佳 记 忆 力 减 退, 多 尿 多 饮 使 病 人 不 能 安 睡 影 响 休 息, 久 而 久 之, 影 响 工 作, 出 现 精 神 症 状, 头 痛 失 眠 及 情 绪 低 落 在 得 不 到 饮 水 补 充 的 情 况 下, 可 出 现 高 渗 征 群, 为 脑 细 胞 脱 水 引 起 的 神 经 系 统 症 状, 头 痛 肌 痛 心 率 加 速 性 情 改 变 神 志 改 变 烦 躁 谵 妄, 最 终 发 展 为 昏 迷, 可 出 现 高 热 或 体 温 降 低
7 若 饮 水 过 多, 出 现 低 渗 征 群, 也 系 神 经 系 统 的 症 状, 头 痛 加 剧 精 神 错 乱 及 神 志 改 变, 最 终 可 昏 迷 甚 至 死 亡 继 发 性 尿 崩 症, 除 多 饮 和 多 尿 等 表 现 外, 还 有 原 发 病 ( 所 致 病 因 疾 病 ) 的 症 状, 此 等 症 状 可 出 现 在 尿 崩 症 发 生 以 前 或 以 后 并 发 症 1. 尿 崩 症 合 并 腺 垂 体 功 能 减 退 下 丘 脑 或 垂 体 部 位 的 手 术 肿 瘤 及 炎 症 等, 可 引 起 尿 崩 症 与 腺 垂 体 功 能 减 退 产 后 腺 垂 体 坏 死 的 血 管 病 变, 也 可 损 及 视 上 核 - 神 经 垂 体 系 统 而 发 生 尿 崩 症 与 席 汉 综 合 征 尿 崩 症 合 并 腺 垂 体 功 能 减 退 时, 多 尿 症 状 减 轻, 尿 渗 透 压 较 高 ; 因 为 糖 皮 质 激 素 与 抗 利 尿 激 素 有 拮 抗 作 用, 所 以, 当 糖 皮 质 激 素 缺 乏 时, 抗 利 尿 激 素 缺 乏 的 病 况 会 减 轻 此 外, 糖 皮 质 激 素 与 甲 状 腺 素 减 少 时, 尿 溶 质 的 排 泄 减 少, 也 可 使 多 尿 症 状 减 轻 2. 尿 崩 症 伴 渴 感 减 退 综 合 征 此 综 合 征 为 抗 利 尿 激 素 缺 乏 的 同 时, 口 渴 的 感 觉 也 减 退 或 消 失, 病 人 的 肾 脏 不 能 正 常 调 节 水 的 排 泄, 病 人 因 无 口 渴 感, 而 不 能 随 时 增 加 饮 水 量 以 供 人 体 所 需, 无 多 饮, 有 严 重 脱 水 和 高 血 钠, 体 液 呈 高 渗, 伴 有 高 渗 征 群 的 表 现, 头 痛 肌 痛 心 动 过 速 性 格 改 变 烦 躁 神 志 模 糊 谵 妄 甚 至 昏 迷 用 加 压 素 治 疗 时 剂 量 不 易 调 节, 容 易 过 量 而 引 起 水 潴 留, 呈 低 渗 状 态 或 水 中 毒 用 氯 磺 丙 脲 治 疗,250mg/d, 尿 量 可 减 少, 同 时 能 改 善 渴 感 中 枢 的 功 能 3. 尿 崩 症 合 并 妊 娠 尿 崩 症 患 者 伴 妊 娠 时, 尿 崩 症 的 病 情 可 以 加 重, 这 是 因 为 孕 妇 的 肾 上 腺 皮 质 激 素 分 泌 增 加, 它 可 拮 抗 抗 利 尿 激 素 的 抗 利 尿 作 用, 或 者 抑 制 抗 利 尿 激 素 的 分 泌, 再 者, 妊 娠 期 肾 上 腺 皮 质 激 素 和 甲 状 腺 激 素 增 多, 尿 中 溶 质 的 排 泄 增 多, 使 尿 量 增 加 在 整 个 妊 娠 期, 尤 在 中 期, 患 者 对 于 抗 利 尿 激 素 的 需 要 量 增 加, 往 往 也 使 尿 崩 症 的 病 情 加 重, 分 娩 后 尿 崩 症 病 情 减 轻 实 验 室 检 查 1. 尿 渗 透 压 为 50~200mOsm/kgH O, 明 显 低 于 血 浆 渗 透 压, 血 浆 渗 透 压 可 高 于 300mmol/L( 正 常 参 考 值 为 280~295mmol/L) 2. 血 浆 抗 利 尿 激 素 值 降 低 ( 正 常 基 础 值 约 为 1~1.5pg/ml), 尤 其 是 禁 水 和 滴 注 高 渗 盐 水 时 仍 不 能 升 高, 提 示 垂 体 抗 利 尿 激 素 储 备 能 力 降 低 3. 禁 水 试 验 是 最 常 用 的 有 助 于 诊 断 垂 体 性 尿 崩 症 的 功 能 试 验 方 法 : 试 验 前 测 体 重 血 压 尿 量 尿 比 重 尿 渗 透 压 以 后 每 小 时 排 尿, 测 尿 量 尿
8 比 重 尿 渗 透 压 体 重 血 压 等, 至 尿 量 无 变 化 尿 比 重 及 尿 渗 透 压 持 续 两 次 不 再 上 升 为 止 抽 血 测 定 血 浆 渗 透 压, 并 皮 下 注 射 抗 利 尿 激 素 ( 水 剂 )5U, 每 小 时 再 收 集 尿 量, 测 尿 比 重 尿 渗 透 压 1~2 次 一 般 需 禁 水 8~12h 以 上 如 血 压 有 下 降 体 重 减 轻 3kg 以 上 时, 应 终 止 试 验 正 常 人 或 精 神 性 烦 渴 者, 禁 水 后 尿 量 减 少, 尿 比 重 尿 渗 透 压 升 高, 故 血 压 体 重 常 无 明 显 变 化, 血 浆 渗 透 压 也 不 会 超 过 300mmol/L, 注 射 抗 利 尿 激 素 后 尿 量 不 会 继 续 减 少, 尿 比 重 尿 渗 透 压 不 再 继 续 增 加 垂 体 性 尿 崩 症 禁 水 后 尿 量 减 少 不 明 显, 尿 比 重 尿 渗 透 压 无 明 显 升 高, 尤 其 是 完 全 性 垂 体 性 尿 崩 症, 可 出 现 体 重 和 血 压 明 显 下 降, 血 浆 渗 透 压 升 高 ( 大 于 300mmol/L), 注 射 抗 利 尿 激 素 后 尿 量 明 显 减 少, 尿 比 重 尿 渗 透 压 成 倍 增 高 部 分 性 垂 体 性 尿 崩 症 变 化 不 如 完 全 性 垂 体 性 尿 崩 症 显 著, 有 时 与 精 神 性 烦 渴 不 易 鉴 别 肾 性 尿 崩 症 患 者 禁 水 和 肌 注 抗 利 尿 激 素, 均 不 能 使 尿 量 减 少 及 尿 液 浓 缩 其 他 辅 助 检 查 1. 尿 崩 症 患 者 X 线 检 查 有 时 可 发 现 蝶 鞍 扩 大, 鞍 上 占 位 性 病 变, 钙 化 区, 颅 压 增 高 2. 气 脑 检 查 ( 现 已 淘 汰 ) 与 头 颅 CT 亦 可 见 类 似 异 常 由 于 鞍 区 骨 性 结 构 较 复 杂, 普 通 X 线 平 片 多 不 能 为 尿 崩 症 的 诊 断 提 供 有 价 值 的 信 息, 后 颅 窝 和 枕 骨 斜 坡 骨 性 结 构 又 限 制 了 CT 对 鞍 区 尤 其 是 细 微 病 变 的 显 示 3. 磁 共 振 成 像 高 分 辨 率 MRI 可 发 现 与 中 枢 性 尿 崩 症 有 关 的 以 下 病 变 :1 垂 体 容 积 小 ;2 垂 体 柄 增 粗 ;3 垂 体 柄 中 断 ;4 垂 体 饱 满 上 缘 轻 凸 ;5 神 经 垂 体 高 信 号 消 失 其 中 神 经 垂 体 高 信 号 消 失 与 神 经 垂 体 功 能 低 下 后 叶 AVP 分 泌 颗 粒 减 少 有 关, 是 中 枢 性 尿 崩 症 的 MRI 特 征 继 发 性 中 枢 性 尿 崩 症 MRI 表 现 有 垂 体 柄 增 粗, 推 测 系 肿 瘤 或 全 身 性 疾 病 浸 润 所 致 4. 针 对 X 染 色 体 上 肾 性 尿 崩 症 基 因 的 基 因 探 针 可 用 于 遗 传 性 肾 性 尿 崩 症 母 亲 妊 娠 后 期 的 产 前 诊 断, 有 96% 的 可 靠 性 5. 眼 底 检 查 可 发 现 异 常, 如 视 野 缺 损 偏 盲 视 盘 水 肿 或 眼 底 动 脉 硬 化 诊 断 1. 临 床 特 征 (1) 大 量 低 比 重 尿, 尿 量 超 过 3L/d
9 (2) 因 鞍 区 肿 瘤 过 大 或 向 外 扩 展 者, 常 有 蝶 鞍 周 围 神 经 组 织 受 压 表 现, 如 视 力 减 退 视 野 缺 失 (3) 有 渴 觉 障 碍 者, 可 出 现 脱 水 高 钠 血 症 高 渗 状 态 发 热 抽 搐 等, 甚 至 脑 血 管 意 外 2. 实 验 室 检 查 (1) 尿 渗 透 压 : 为 50~200mOsm/kgH O, 明 显 低 于 血 浆 渗 透 压, 血 浆 渗 透 压 可 高 于 300mmol/L( 正 常 参 考 值 为 280~295mmol/L) (2) 血 浆 抗 利 尿 激 素 值 : 降 低 ( 正 常 基 础 值 为 1~1.5pg/ml), 尤 其 是 禁 水 和 滴 注 高 渗 盐 水 时 仍 不 能 升 高, 提 示 垂 体 抗 利 尿 激 素 储 备 能 力 降 低 (3) 禁 水 试 验 : 是 最 常 用 的 有 助 于 诊 断 垂 体 性 尿 崩 症 的 功 能 试 验 方 法 : 试 验 前 测 体 重 血 压 尿 量 尿 比 重 尿 渗 透 压 以 后 每 小 时 排 尿, 测 尿 量 尿 比 重 尿 渗 透 压 体 重 血 压 等, 至 尿 量 无 变 化 尿 比 重 及 尿 渗 透 压 持 续 两 次 不 再 上 升 为 止 抽 血 测 定 血 浆 渗 透 压, 并 皮 下 注 射 抗 利 尿 激 素 ( 水 剂 )5µg, 每 小 时 再 收 集 尿 量, 测 尿 比 重 尿 渗 透 压 1~2 次 一 般 需 禁 水 8~12h 以 上 如 血 压 有 下 降 体 重 减 轻 3kg 以 上 时, 应 终 止 试 验 正 常 人 或 精 神 性 烦 渴 者, 禁 水 后 尿 量 减 少, 尿 比 重 尿 渗 透 压 升 高, 故 血 压 体 重 常 无 明 显 变 化, 血 浆 渗 透 压 也 不 会 超 过 300mmol/L, 注 射 抗 利 尿 激 素 后 尿 量 不 会 继 续 减 少, 尿 比 重 尿 渗 透 压 不 再 继 续 增 加 垂 体 性 尿 崩 症 禁 水 后 尿 量 减 少 不 明 显, 尿 比 重 尿 渗 透 压 无 明 显 升 高, 尤 其 是 完 全 性 垂 体 性 尿 崩 症, 可 出 现 体 重 和 血 压 明 显 下 降, 血 浆 渗 透 压 升 高 ( 大 于 300mmol/L), 注 射 抗 利 尿 激 素 后 尿 量 明 显 减 少, 尿 比 重 尿 渗 透 压 成 倍 增 高 部 分 性 垂 体 性 尿 崩 症 变 化 不 如 完 全 性 垂 体 性 尿 崩 症 显 著, 有 时 与 精 神 性 烦 渴 不 易 鉴 别 肾 性 尿 崩 症 患 者 禁 水 和 肌 注 抗 利 尿 激 素, 均 不 能 使 尿 量 减 少 及 尿 液 浓 缩 (4) 颅 部 及 鞍 区 CT 磁 共 振 检 查 : 有 助 于 该 区 域 器 质 性 病 变 的 诊 断 和 鉴 别 诊 断 典 型 的 尿 崩 症 诊 断 不 难, 凡 有 烦 渴 多 饮 多 尿 及 低 比 重 尿 者 应 考 虑 本 病, 必 要 时 可 进 行 禁 水 加 压 素 试 验 及 血 尿 渗 透 压 测 定, 多 可 明 确 诊 断 鉴 别 诊 断 1. 尿 崩 症 诊 断 成 立, 应 进 一 步 鉴 别 其 性 质 为 中 枢 性 或 肾 性, 以 指 导 治 疗, 同 时 须 与 精 神 性 多 饮 鉴 别 ( 表 1)
10 2. 尿 崩 症 诊 断 成 立 后, 还 可 根 据 临 床 表 现 及 检 查 结 果 区 分 部 分 性 尿 崩 症 与 完 全 性 尿 崩 症 ( 表 2) 3. 中 枢 性 尿 崩 症 也 可 伴 渴 感 减 退 综 合 征, 其 鉴 别 见 表 3 4. 颅 脑 手 术 所 致 的 中 枢 性 尿 崩 症 可 为 暂 时 性 的, 也 可 为 持 续 性 的 前 者 多 于 术 后 1~4 天 内 发 生, 持 续 数 天 后 症 状 消 失, 尿 量 恢 复 正 常, 其 原 因 为 手 术 的 创 伤 使 AVP 的 释 放 暂 时 受 抑 制, 其 合 成 并 未 受 影 响, 此 种 情 况 也 可 发 生 于 脑 炎
11 后 后 者 因 为 手 术 破 坏 了 视 上 核 与 室 旁 核 至 神 经 垂 体 束 的 通 路, 垂 体 柄 切 断, 合 成 与 释 放 AVP 能 力 丧 失, 形 成 永 久 性 尿 崩 症, 须 用 AVP 长 期 替 代 治 疗 5. 尿 崩 症 应 与 其 他 常 见 内 科 疾 病 所 致 的 多 尿 相 鉴 别, 如 糖 尿 病 高 钙 尿 症 高 钾 尿 症 高 渗 性 多 尿 及 低 渗 性 多 尿 等 (1) 糖 尿 病 : 常 有 多 饮 多 尿 多 食 消 瘦 症 状, 血 糖 升 高, 尿 糖 阳 性, 易 鉴 别, 需 注 意 有 个 别 病 例 既 有 尿 崩 症, 又 有 糖 尿 病 (2) 高 尿 钙 症 : 见 于 甲 状 旁 腺 功 能 亢 进 症 结 节 病 维 生 素 D 中 毒 多 发 性 骨 髓 瘤 癌 肿 骨 转 移 等 病, 有 原 发 病 症 状 以 资 鉴 别 (3) 高 尿 钾 症 : 见 于 原 发 性 醛 固 酮 增 多 症 失 钾 性 肾 病 肾 小 管 性 酸 中 毒 Fanconi 综 合 征 Liddle 综 合 征 Bartter 综 合 征 等 (4) 高 渗 性 多 尿 : 尿 比 重 大 于 1.020, 尿 渗 透 压 大 于 300mOsm/kgH 0, 见 于 :1 尿 糖 升 高 ;2 尿 素 升 高 ( 高 蛋 白 高 能 营 养 时 );3 尿 钠 升 高 ( 如 肾 上 腺 皮 质 机 能 减 退 症 时 ) (5) 低 渗 性 多 尿 : 尿 比 重 小 于 1.006, 尿 渗 透 压 <280mOsm/kgH20, 见 于 :1 肾 功 能 减 退 ;2 失 钾 性 肾 病 ;3 肾 性 尿 崩 症 ;4 高 钙 尿 症 ;5 中 枢 性 尿 崩 症 ; 6 精 神 性 多 饮 等 治 疗 1. 中 枢 性 尿 崩 症 (1) 病 因 治 疗 : 针 对 各 种 不 同 的 病 因 积 极 治 疗 有 关 疾 病, 以 改 善 继 发 于 此 类 疾 病 的 尿 崩 症 病 情 (2) 药 物 治 疗 : 轻 度 尿 崩 症 患 者 仅 需 多 饮 水, 如 长 期 多 尿, 每 天 尿 量 大 于 4000ml 时 因 可 能 造 成 肾 脏 损 害 而 致 肾 性 尿 崩 症 而 需 要 药 物 治 疗 1 抗 利 尿 激 素 制 剂 : A.1- 脱 氨 -8- 右 旋 精 氨 酸 血 管 加 压 素 (DDAVP): 此 药 为 一 种 人 工 合 成 的 精 氨 酸 加 压 素 的 类 似 物, 近 年 已 广 泛 用 于 治 疗 尿 崩 症, 由 于 其 结 构 中 氨 基 端 半 胱 氨 酸 脱 去 了 氨 基, 因 而 能 抗 拒 氨 基 肽 酶 的 分 解 作 用, 使 其 半 衰 期 延 长 为 加 压 素 的 3 倍 以 上 ; 另 外 在 第 8 位 上 以 右 旋 精 氨 酸 替 代 精 氨 酸, 则 降 低 了 加 压 活 性, 其 利 尿 活 性 与 血 管 加 压 作 用 由 天 然 抗 利 尿 激 素 的 450 和 450 分 别 变 为 1200 和 0.5, 抗 利 尿 作 用 加 强, 而 无 加 压 作 用, 副 作 用 减 少 1- 脱 氨 -8- 右 旋 精 氨 酸 血 管 加 压 素 (DDAVP) 为 目 前 治 疗 尿 崩 症 的 首 选 药 物, 可 由 鼻 黏 膜 吸 入,2 次 /d, 每
12 次 10~20µg ( 儿 童 患 者 为 每 天 2 次, 每 次 5U 或 1 次 /d, 每 次 10~15µg), 肌 内 注 射 制 剂 每 毫 升 含 4U,1~2 次 /d, 每 次 1~4µg ( 儿 童 患 者 每 次 0.2~1µg) 90 年 代 开 发 出 DDAVP 的 口 服 剂 型, 去 氨 加 压 素 ( 商 品 名 为 弥 凝 ), 为 第 1 个 肽 类 激 素 口 服 剂 型, 剂 量 为 每 8 小 时 1 次, 每 次 0.1~0.4mg 由 于 其 价 格 昂 贵, 部 分 患 者 也 可 睡 前 服 用 1 次, 以 控 制 夜 间 排 尿 和 饮 水 次 数, 得 到 足 够 的 睡 眠 和 休 息 去 氨 加 压 素 ( 弥 凝 ) 安 全 性 较 好, 有 人 报 道 尿 崩 症 孕 妇 服 用 去 氨 加 压 素 ( 弥 凝 ) 仍 是 安 全 的, 并 不 构 成 对 婴 儿 的 威 胁 1- 脱 氨 -8- 右 旋 精 氨 酸 血 管 加 压 素 (DDAVP) 从 鼻 喷 雾 制 剂 转 换 为 口 服 制 剂 ( 即 弥 凝 ) 的 剂 量 比 例 约 为 20 倍 由 于 个 人 对 1- 脱 氨 -8- 右 旋 精 氨 酸 血 管 加 压 素 (DDAVP) 反 应 性 不 一 样, 剂 量 应 个 体 化, 部 分 病 例 应 用 1- 脱 氨 -8- 右 旋 精 氨 酸 血 管 加 压 素 (DDAVP) 后 因 过 分 的 水 负 荷, 可 在 完 全 无 症 状 的 情 况 下 表 现 有 血 渗 透 压 下 降, 过 剩 的 水 排 除 延 迟, 严 重 者 致 水 中 毒, 故 建 议 每 天 剂 量 应 分 2~3 次 给 予, 切 忌 每 天 给 1 次 大 剂 量 对 于 婴 儿 和 幼 童 或 有 中 枢 神 经 损 害 的 病 人 在 用 药 期 间, 需 每 天 计 算 液 体 出 入 量, 以 保 持 适 当 的 出 入 平 衡, 或 调 整 1- 脱 氨 -8- 右 旋 精 氨 酸 血 管 加 压 素 (DDAVP) 的 用 量, 保 持 每 天 有 约 2h 的 稀 释 尿 B. 长 效 尿 崩 停 ( 鞣 酸 加 压 素 油 剂 ): 每 毫 升 油 剂 注 射 液 含 5U, 从 0.1 ml 开 始 肌 注, 必 要 时 可 加 至 0.2~0.5ml 疗 效 持 续 5~7 天, 长 期 应 用 2 年 左 右 可 因 产 生 抗 体 而 减 效, 过 量 则 可 引 起 水 分 潴 留, 导 致 水 中 毒 故 因 视 病 情 从 小 剂 量 开 始, 逐 渐 调 整 用 药 剂 量 与 间 隔 时 间 C. 垂 体 后 叶 粉 鼻 吸 入 剂 ( 尿 崩 停 ): 每 次 吸 入 20~50mg, 每 4~6 小 时 1 次, 长 期 应 用 可 致 萎 缩 性 鼻 炎, 影 响 吸 收 或 过 敏 而 引 起 支 气 管 痉 挛, 疗 效 亦 减 弱 D. 尿 崩 灵 ( 赖 氨 酸 血 管 加 压 素 粉 剂 ): 为 人 工 合 成 粉 剂, 由 鼻 黏 膜 吸 入, 疗 效 持 续 3~5h, 每 天 吸 入 2~3 次, 长 期 应 用 亦 可 发 生 萎 缩 性 鼻 炎 E. 神 经 垂 体 素 水 剂 : 皮 下 注 射, 每 次 5~10µg,2~3 次 /d, 作 用 时 间 短, 适 用 于 一 般 尿 崩 症, 注 射 后 有 头 疼 恶 心 呕 吐 及 腹 疼 不 适 等 症 状, 故 多 数 患 者 不 能 坚 持 用 药 F. 抗 利 尿 素 纸 片 : 每 片 含 AVP 10µg, 可 于 白 天 或 睡 前 舌 下 含 化, 使 用 方 便, 有 一 定 的 疗 效
13 G. 神 经 垂 体 素 喷 雾 剂 : 赖 氨 酸 血 管 加 压 素 与 精 氨 酸 血 管 加 压 素 均 有 此 制 剂, 疗 效 与 粉 剂 相 当, 久 用 亦 可 致 萎 缩 性 鼻 炎 2 口 服 治 疗 尿 崩 症 药 物 : A. 氢 氯 噻 嗪 ( 双 氢 克 尿 噻 ): 小 儿 每 天 2mg/kg, 成 人 每 次 25~50mg,3 次 /d, 服 药 过 程 中 应 限 制 钠 盐 摄 入, 同 时 应 补 充 钾 ( 每 天 60mg 氯 化 钾 ) 其 作 用 机 制 可 能 系 利 钠 大 于 利 水, 血 容 量 减 少 而 刺 激 AVP 分 泌 与 释 放, 肾 小 球 滤 过 率 减 少, 适 用 于 轻 型 或 部 分 性 尿 崩 症 及 肾 性 尿 崩 症, 长 期 服 用 可 能 会 损 害 肾 小 管 浓 缩 功 能, 需 长 期 补 钾, 易 引 起 胃 肠 道 副 反 应 血 糖 血 尿 酸 水 平 升 高 B. 氯 磺 丙 脲 : 每 次 0.125~0.25g,1~2 次 /d 服 药 24h 后 开 始 起 作 用,4 天 后 出 现 最 大 作 用, 单 次 服 药 72h 后 恢 复 疗 前 情 况 其 作 用 机 制 可 能 是 增 加 远 曲 小 管 camp 的 形 成, 刺 激 下 丘 脑 视 上 核 或 神 经 垂 体 促 进 AVP 的 合 成 与 释 放 也 有 人 认 为 该 药 可 加 强 AVP 作 用 于 远 曲 小 管 上 皮 细 胞 受 体, 从 而 增 加 AVP 的 周 围 作 用, 其 副 作 用 为 低 血 糖 白 细 胞 减 少 肝 功 能 损 害 低 血 钠 或 水 中 毒 与 氢 氯 噻 嗪 ( 双 氢 克 尿 噻 ) 合 用 可 减 少 低 血 糖 反 应 C. 氯 贝 丁 酯 ( 安 妥 明 )(atromid-s, 或 clofibrate): 用 量 为 每 次 0.5~ 0.75g,3 次 /d,24~48h 迅 速 起 效, 可 使 尿 量 下 降, 尿 渗 透 压 上 升 本 为 降 血 脂 药 物, 其 抗 尿 崩 作 用 可 能 是 兴 奋 下 丘 脑 分 泌 释 放 AVP 或 可 能 延 缓 AVP 降 解 与 DDAVP 合 用, 可 对 抗 耐 药, 长 期 应 用 有 时 可 致 肝 损 害 肌 炎 及 胃 肠 道 反 应 D. 卡 马 西 平 ( 酰 胺 咪 嗪,carbamazepine,tegretol): 本 为 抗 癫 痫 药 物, 其 抗 尿 崩 作 用 机 制 大 致 同 氯 磺 丙 脲, 用 量 每 次 0.1g,3 次 /d, 作 用 迅 速, 尿 量 可 减 至 2000~3000ml, 副 作 用 为 头 痛 恶 心 疲 乏 眩 晕 肝 损 害 与 白 细 胞 减 低 等 E. 吲 哒 帕 胺 ( 寿 比 山 ): 本 为 利 尿 降 压 药 物, 其 抗 尿 崩 作 用 机 制 可 能 类 似 于 氢 氯 噻 嗪 ( 双 氢 克 尿 噻 ), 用 量 为 每 次 2.5~5mg,1~2 次 /d 用 药 期 间 应 监 测 血 钾 变 化 2. 肾 性 尿 崩 症 由 药 物 引 起 的 或 代 谢 紊 乱 所 致 的 肾 性 尿 崩 症, 只 要 停 用 药 物, 纠 正 代 谢 紊 乱, 就 可 以 恢 复 正 常 如 果 为 家 族 性 的, 治 疗 相 对 困 难, 可 限 制 钠 盐 摄 入, 应 用 噻 嗪 类 利 尿 剂, 前 列 腺 素 合 成 酶 抑 制 剂, 如 吲 哚 美 辛 ( 消 炎 痛 ), 上 述 治 疗 可 将 尿 量 减 少 80% 3. 其 他 治 疗
14 (1) 中 医 中 药 治 疗 : 以 补 肾 滋 阴 生 津 益 气 为 主, 佐 以 固 肾, 可 用 生 脉 散 知 柏 地 黄 丸 或 汤 剂 缩 泉 丸 ( 散 ) 桑 螵 蛸 熟 地 黄 芪 菟 丝 子 龙 骨 牡 蛎 萸 肉 山 药 杞 子 和 甘 草 等 (2) 病 因 治 疗 : 如 手 术 切 除 脑 瘤, 治 疗 全 身 性 疾 病 等 (3) 饮 食 方 面 应 限 制 钠 盐 咖 啡 茶 类, 并 适 当 补 充 糖 蛋 白 质 与 多 种 维 生 素 等 预 后 由 轻 度 损 伤 及 感 染 引 起 的 尿 崩 症 可 完 全 恢 复 肿 瘤 等 病 因 引 起 者 较 不 易 完 全 治 愈 原 发 性 尿 崩 症 一 般 属 永 久 性, 须 坚 持 服 药 治 疗 对 于 继 发 性 尿 崩 症, 则 应 在 处 理 原 发 病 变 时, 如 肿 瘤 手 术 等, 预 见 到 发 生 尿 崩 症 的 可 能 性, 并 尽 量 避 免 之 近 来 有 报 道 认 为 中 枢 性 尿 崩 症 可 导 致 骨 量 减 少 甚 至 骨 质 疏 松, 用 二 磷 酸 盐 治 疗 可 改 善 这 一 情 况 预 防 尿 崩 症 可 能 继 发 于 其 他 严 重 疾 病, 对 尿 崩 症 病 人 应 积 极 寻 找 病 因 CT 及 磁 共 振 检 查 在 病 因 诊 断 上 极 有 价 值, 对 于 可 能 引 起 尿 崩 症 的 药 物 及 电 解 质 紊 乱 应 加 以 重 视, 对 可 能 患 遗 传 性 尿 崩 症 的 病 人 应 积 极 采 用 分 子 生 物 学 的 手 段 尽 早 明 确 诊 断, 及 时 采 取 治 疗 手 段 放 射 治 疗 是 治 疗 鞍 区 生 殖 细 胞 瘤 最 有 效 的 方 法 CDI 患 者 采 用 精 氨 酸 加 压 素 (AVP) 以 及 相 应 的 腺 垂 体 激 素 替 代 治 疗 预 后 良 好
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內 分 泌 系 統 8.1 內 分 泌 系 統 分 泌 化 學 性 激 素 8.2 腦 垂 體 腺 體 和 下 視 丘 一 起 運 作 8.3 腎 上 腺 髓 質 和 腎 上 腺 皮 質 是 不 同 的 腺 體 8.4 甲 狀 腺 體 和 副 甲 狀 腺 體 有 不 同 的 功 能 8.5 胰 島 分 泌 胰 島 素 和 昇 糖 素 8.6 松 果 體 和 其 他 內 分 泌 腺 體 調 節 身 體
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疾 病 名 希 恩 综 合 征 英 文 名 Sheehan syndrome 缩 写 别 名 希 恩 综 合 症 ; 席 汉 综 合 征 ; 垂 低 症 ; 垂 体 前 叶 功 能 减 退 症 ; 腺 垂 体 功 能 减 退 症 ICD 号 O99.2 概 述 垂 体 或 下 丘 脑 的 多 种 病 损 可 累 及 垂 体 的 内 分 泌 功 能, 当 垂 体 的 全 部 或 绝 大 部 分 被 毁
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颈 椎 病 颈 椎 病 概 念 颈 椎 病 是 指 颈 椎 骨 质 增 生 颈 项 韧 带 钙 化 颈 椎 间 盘 退 行 性 改 变 刺 激 或 压 迫 颈 部 神 经 脊 髓 血 管 而 产 生 的 一 系 列 症 状 和 体 征 的 综 合 征 颈 椎 骨 质 增 生 颈 椎 的 退 变 过 程 病 因 病 机 本 病 多 见 于 40 岁 以 上 中 老 年 患 者 急 性 外 伤 由 于
263 3 1 1.25mg/ 7.5mg/ 7.5~60mg/ 2 24~32mg/ 3SMS201-995 50~100ug/ 1 2500ml 2 3 1 2 1 24h 2500ml BUN H b 2 1.020 5u 1 1.020 9 3 AVP 4 CT MRI 1 2500ml 2
262 1 2 3 4 5 1 2 1 2 3 BMR 4 1 24 2 3 4 5 24 17-OH 17-KS UFC 6 7 B 8 X CT MRI 1 2 3 1 13500 4500Rad 30~50 2 60 4500Rad 30~40 390 198 4000~4500Rad 30~40 2 263 3 1 1.25mg/ 7.5mg/ 7.5~60mg/ 2 24~32mg/ 3SMS201-995
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第 三 章 内 分 泌 及 代 谢 性 疾 病 病 人 的 护 理 第 一 节 概 述 学 习 目 标 1 简 述 内 分 泌 代 谢 性 疾 病 常 见 症 状 的 护 理 评 估 2 叙 述 内 分 泌 代 谢 性 疾 病 常 见 症 状 的 护 理 措 施 内 分 泌 系 统 是 人 体 的 神 经 内 分 泌 组 织 内 分 泌 腺 及 某 些 脏 器 中 的 内 分 泌 组 织 和 细 胞
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 3. 4. 2 4 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 7 4. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 1. 2. 23 3. 1. 2. 3. 1. 2. 1. 2. C 3. 4. 5. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4.
友邦附加XX意外伤害保险
友 邦 保 险 [2016] 意 外 伤 害 保 险 005 号 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 友 邦 优 骨 保 骨 折 (B 款 ) 意 外 伤 害 保 险 第 一 条 保 险 合 同 的 构 成 本 保 险 条 款 保 险 单 投 保 文 件 批 注 及 其 他 约 定 书 均 为 友 邦 优 骨 保 骨 折 (B 款 ) 意 外 伤 害 保 险 合 同 ( 以 下 简 称 本 合
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疾 病 名 老 年 人 甲 状 腺 功 能 亢 进 危 象 英 文 名 senile hyperthyroidism crisis 缩 写 别 名 老 年 甲 状 腺 功 能 亢 进 危 象 ; 老 年 人 甲 亢 危 象 ICD 号 E05.5 概 述 甲 状 腺 功 能 亢 进 危 象 简 称 甲 亢 危 象, 是 甲 状 腺 毒 症 病 情 的 极 度 增 重 并 危 及 患 者 生 命 的
1.外科常见疾病篇
金 山 门 诊 健 康 教 育 手 册 目 录 11. 金 山 门 诊 健 康 宣 教 手 册...1 1. 外 科 常 见 疾 病 篇...2 ( 一 ) 肺 功 能 锻 炼 方 法...2 ( 二 ) 结 核 性 胸 膜 炎...4 ( 三 ) 气 胸...5 ( 四 ) 甲 状 腺...7 ( 五 ) 急 性 阑 尾 炎...9 ( 六 ) 尖 锐 湿 疣...10 ( 七 ) 肛 瘘...12
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抗 衰 老 食 疗 食 谱 第 十 一 章 老 年 营 养 保 健 第 一 节 老 年 人 注 意 保 肾 饮 水 注 意 : 人 体 内 许 多 有 毒 的 代 谢 产 物 主 要 经 肾 脏 排 泄 因 此, 保 持 一 定 的 饮 水 量 是 很 重 要 的, 每 日 饮 水 1500-2000 毫 升 为 宜 即 使 口 不 渴, 也 应 适 当 饮 水, 夏 日 或 汗 多 时, 应 增
<4D6963726F736F667420576F7264202D20322D3220BACFD6DAB8BDBCD3BEB3CDE2C2C3D0D0BEC8D4AED2BDC1C6B1A3CFD5CCF5BFEE2E646F63>
合 众 人 寿 2014 医 疗 保 险 013 号 附 件 2-2 合 众 附 加 境 外 旅 行 救 援 医 疗 保 险 条 款 阅 读 指 引 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 本 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对 本 合 同 内 容 的 解 释 以 条 款 为 准... 您 拥 有 的 重 要 权 益 您 有 退 保 的 权 利...1.6 本 合 同 提 供 的
目 录 第 一 部 分 您 ( 投 保 人 ) 与 我 们 ( 太 平 人 寿 保 险 有 限 公 司 ) 的 合 同... 3 第 一 条 保 险 合 同 的 构 成... 3 第 二 条 投 保 范 围... 3 第 三 条 保 险 合 同 成 立 与 生 效... 3 第 四 条 保 险 期
太 平 人 寿 [2015] 疾 病 保 险 011 号 太 平 附 加 真 爱 豁 免 保 费 重 大 疾 病 保 险 条 款 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 特 别 提 示 感 谢 您 选 择 了 太 平 人 寿 保 险 有 限 公 司 为 了 方 便 您 更 好 地 理 解 保 险 条 款, 我 们 提 供 了 以 下 常 用 的 基 本 名 词 释 义 基 本 名 词 释 义 : 投
目 录 第 一 部 分 您 ( 投 保 人 ) 与 我 们 ( 太 平 人 寿 保 险 有 限 公 司 ) 的 合 同... 3 第 一 条 保 险 合 同 的 构 成... 3 第 二 条 投 保 范 围... 3 第 三 条 保 险 合 同 成 立 与 生 效... 3 第 四 条 保 险 期
太 平 附 加 福 利 C 款 提 前 给 付 重 大 疾 病 保 险 条 款 (2014 年 1 月 呈 报 中 国 保 险 监 督 管 理 委 员 会 备 案 ) 特 别 提 示 感 谢 您 选 择 了 太 平 人 寿 保 险 有 限 公 司 为 了 方 便 您 更 好 地 理 解 保 险 条 款, 我 们 提 供 了 以 下 常 用 的 基 本 名 词 释 义 基 本 名 词 释 义 : 投
1
2014 年 度 教 职 工 健 康 体 检 结 果 汇 总 分 析 报 告 为 了 能 让 全 体 教 职 员 工 及 时 了 解 自 身 的 健 康 状 况, 回 避 影 响 健 康 的 不 良 因 素, 提 高 大 家 的 身 心 健 康 水 平, 我 校 于 2014 年 10 月 至 11 月 组 织 全 体 教 职 员 工 进 行 了 一 年 一 度 的 健 康 体 检 此 次 体 检
饮食的基本原则
1 饮 食 治 疗 的 重 要 性 是 什 么? 民 以 食 为 天, 吃 是 生 命 最 基 本 的 需 求, 健 康 的 四 大 基 石 : 合 理 膳 食 适 量 运 动 戒 烟 限 酒 心 理 平 衡 也 把 合 理 膳 食 放 在 了 第 一 位 传 统 的 观 念 是 能 吃 能 喝 就 是 健 康, 现 在 这 个 观 念 应 该 改 一 改 了, 应 该 是 会 吃 会 喝 才 能
,, 1 000,,,,, (CIP) /,. :, 2002.5 ISBN 7-81060 - 200-4............-.R286-62 CIP ( 2002) 008944 ( 818 : 200433) : 787 1092 1/ 32 : 13.625 : 304 2002 5
( ) ,, 1 000,,,,, (CIP) /,. :, 2002.5 ISBN 7-81060 - 200-4............-.R286-62 CIP ( 2002) 008944 ( 818 : 200433) : 787 1092 1/ 32 : 13.625 : 304 2002 5 1 2002 5 1 : 13 000 ISBN 7-81060 - 200-4/ R166
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疾 病 名 小 儿 烧 伤 英 文 名 Burn in children 缩 写 别 名 ICD 号 T20-T32 概 述 小 儿 烧 伤, 这 里 指 12 岁 以 下 儿 童 烧 伤, 占 同 期 住 院 烧 伤 患 者 的 35% 左 右 特 别 是 1~5 岁 小 儿 最 易 受 伤, 占 整 个 小 儿 烧 伤 的 2/3 左 右 5 岁 以 后, 发 育 及 智 力 等 逐 渐 成 长,
3 Ad 4 2
2 1 3 Ad 4 2 Ad 5 Ad 1mg 6 3 Ad 7 8 4 Ad, 9 (NA) 10 5 (NA) 2ml/1mg 11 12 6 (NA) 13 DA 14 7 DA 15 20mg DA 5ug/ /min 5 10ug/ /min20 50ug/ /min 500ug/kg/min 16 8 17 DA 18 9 19 20 10 21 22 11 2ml/1mg 23 M
教 师 手 第 一 渊 2 冤 通 读 课 文 后 回 答 问 题 袁 然 后 分 自 然 段 学 习 遥 第 1 自 然 段 院 这 一 段 新 词 语 较 多 袁 教 师 先 领 读 一 遍 本 段 的 词 语 袁 然 后 有 感 情 地 领 读 两 遍 课 文 遥 讲 练 语 言 点 野 左
第 一 单 元 用 冰 取 火 1. 学 习 本 课 新 词 语 袁 掌 握 其 中 19 个 重 点 词 语 的 意 义 和 用 法 袁 能 够 正 确 读 写 遥 2. 学 习 野 左 右 冶 尧 野 遍 冶 尧 野 没 有 噎 噎 就 不 能 噎 噎 冶 尧 野 非 噎 噎 不 可 冶 尧 野 噎 噎 起 来 冶 等 语 言 点 的 用 法 遥 3. 熟 读 课 文 袁 背 诵 重 点 段 落
16385.mps
第 三 章 家 庭 常 用 护 理 技 术 护 理 技 术 是 挽 救 生 命 减 轻 痛 苦 恢 复 功 能 延 缓 衰 老 的 服 务 手 段 这 些 技 术 不 仅 在 医 院 中 经 常 运 用, 在 家 庭 保 健 工 作 中 也 是 不 可 缺 少 的 学 习 一 些 常 用 的 家 庭 护 理 技 术, 可 以 满 足 家 庭 成 员 卫 生 保 健 的 需 要 第 一 节 生 命 体
英大人寿
附 件 2-2 您 拥 有 的 重 要 权 益 英 大 附 加 元 鸿 B 款 提 前 给 付 重 大 疾 病 保 险 条 款 阅 读 指 引 本... 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对 本 附.. 加 合... 同 内 容 的 解 释 以 条 款 为 准 被 保 险 人 可 以 享 受 本 附 加 合 同 提 供 的 保 障 2.3 您 有 退 保 的 权 利 4.1 您 应
: 2 A B C D E ( ) 1 2 3 4 5 6 140 Hg / 90 Hg 50% 1/3 2-3 3-5 10 7.0mmol/L 2 11.1mmol/L 5.72mmol/L 1.70mmol/L (BMI) = (cm) 105 = (kg) / (m) 2 10%
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疾 病 名 老 年 人 高 渗 性 非 酮 症 糖 尿 病 昏 迷 英 文 名 senile hyperosmotic nonketotic diabetic coma 缩 写 别 名 老 年 高 渗 性 非 酮 症 糖 尿 病 昏 迷 ; 老 年 人 高 渗 性 昏 迷 ; 老 年 人 高 血 糖 脱 水 综 合 征 ICD 号 E13.0 概 述 高 渗 性 非 酮 症 糖 尿 病 昏 迷 (hyperosmotic
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疾 病 名 碘 源 性 甲 亢 英 文 名 iodine-induced hyperthyroidism 缩 写 别 名 iod-basedow;iodine-induced thyrotoxicosis;jodbasedow; 碘 甲 亢 ; 碘 甲 状 腺 功 能 亢 进 症 ; 碘 性 巴 塞 多 病 ; 碘 诱 发 甲 状 腺 毒 症 ; 碘 致 甲 状 腺 毒 症 ICD 号 E05.8
奶牛饲养管理
( 成 海 荣 编 ) 奶 牛 饲 养 管 理 奶 牛 的 饲 养 管 理 是 指 对 奶 牛 生 产 的 全 过 程 进 行 饲 养 管 理, 包 括 从 犊 牛 到 成 年 牛 从 交 配 开 始, 经 过 妊 娠 产 犊 直 到 再 次 交 配 ; 从 产 奶 开 始 经 过 干 奶 直 至 再 次 产 奶 的 整 个 过 程 奶 牛 产 奶 量 的 高 底, 主 要 由 产 奶 遗 传 性
平 安 附 加 豁 免 保 险 费 重 大 疾 病 保 险 (B,2012) 条 款 ( 平 保 寿 发 [2012]296 号,2012 年 10 月 呈 报 中 国 保 监 会 备 案 ) 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 均 指 中 国 平 安 人 寿 保 险 股
![平 安 附 加 豁 免 保 险 费 重 大 疾 病 保 险 (B,2012) 条 款 ( 平 保 寿 发 [2012]296 号,2012 年 10 月 呈 报 中 国 保 监 会 备 案 ) 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 均 指 中 国 平 安 人 寿 保 险 股](/thumbs/41/22697557.jpg "平 安 附 加 豁 免 保 险 费 重 大 疾 病 保 险 (B,2012) 条 款 ( 平 保 寿 发 [2012]296 号,2012 年 10 月 呈 报 中 国 保 监 会 备 案 ) 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 均 指 中 国 平 安 人 寿 保 险 股")
阅 读 指 引 本... 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对.. 平... 安 附 加 豁 免 保 险 费 重 大 疾 病 保 险 ( B., 201... 2. ) 合... 同 内.. 容 的... 解 释 以 条 款 为 准 您 拥 有 的 重 要 权 益 签 收 合 同 后 10 日 内 您 可 以 要 求 全 额 退 还 保 险 费 1.5 被 保 险 人 可 以 享 受
Microsoft Word - 1119平安福重疾 定稿 20130820.doc
阅 读 指 引 本... 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款,.. 对. 平... 安 附 加 平... 安 福 提... 前 给 付 重... 大 疾 病 保 险 合 同. 内... 容 的 解 释 以 条 款 为 准 您 拥 有 的 重 要 权 益 签 收 合 同 后 10 日 内 您 可 以 要 求 全 额 退 还 保 险 费 1.4 被 保 险 人 可 以 享 受 本 附 加 险
阅 读 指 引
平 安 人 寿 [2009] 疾 病 保 险 002 号 阅 读 指 引 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 本 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款..., 对.. 平 安 附 加... 鑫 盛.. 提 前 给 付 重 大 疾 病 保 险 合 同... 内 容 的 解 释 以 条 款 为 准... 您 拥 有 的 重 要 权 益 投 保 后 10 日 内 您 可 以 要 求 全 额
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阅 读 指 引 本... 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对.. 平... 安 附 加 安 益 人 生 提 前 给 付 重 大 疾 病 保 险 合... 同 内... 容 的 解 释 以 条 款 为 准 您 拥 有 的 重 要 权 益 签 收 合 同 后 10 日 内 您 可 以 要 求 全 额 退 还 保 险 费 1.4 被 保 险 人 可 以 享 受 本 附 加 险 合 同 提
2009—2010陈玉琴女士最新答网友问
2010 陈玉琴女士最新答网友问 2009 2009 --不断更新中 该文更新至 2010 年 10 月 3 日 本文档使用方法 您可以按 Ctrl+f 调出搜索框 搜索您需要的内容 敲胆经养生网整理制作 网上东奔西跑多累 敲胆经养生网一步到位 敲胆经养生网是一个非盈利性的公益网站 由广大敲胆经养生思想的忠实 拥护者组成 敲胆经养生网提供了敲胆经养生最全面的资料下载 最便捷的互 动问答 广大爱心网友一起相互解答各种疑难
人份 材料 顆 蛋 牛奶 大匙 鹽少許 胡椒少許 沙拉油 小匙 奶油 作法 如果每天早上都可以來一盤滿室 生香 滑嫩到叉子無法撈起的炒 蛋 那該有多幸福呀 自己的幸福自己創造 這道料理 的製作重點是 餘溫 將蛋打進 鍋裡攪拌後關火 利用平底鍋的餘 溫讓蛋慢慢凝固 蛋比想像中受熱得更快 其實不 用 炒
甜椒圈住蛋的美味 水煎 全熟 將麵包切成四塊後 把蛋打進正中央 吃的時候用麵包沾著蛋吃 無論外觀或 吃法都十分有創意 最棒的是可以同時 料裡吐司和煎蛋 家裡若有較大的甜椒時就可以嘗試這個 作法 即使是分量較小的雞蛋 也能瞬 間變化成迷人的料理 甜椒的甜味無論 是搭配調味醬 醬油或是胡椒鹽都很適 合 稍微煎過後 鍋內加水並蓋上鍋蓋悶 煎 蛋黃表面會出現一層薄薄的膜 整 體又白又滑嫩 散發著純白魅力 接著
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疾 病 名 老 年 人 低 血 糖 症 英 文 名 senile hypoglycaemia 缩 写 别 名 senile hypoglycemosis; 老 年 低 血 糖 症 ; 老 年 人 低 血 糖 ; 老 年 人 低 血 糖 病 ; 老 年 人 血 糖 过 少 ICD 号 El6.1 概 述 老 年 低 血 糖 症 (senile hypoglycaemia) 指 各 种 原 因 引 起
内 容 : 1. 阿 尔 兹 海 默 病 2. 帕 金 森 病 3. 脑 中 风 4. 冠 心 病 5. 糖 尿 病 6. 高 血 压 7. 预 防 跌 倒
老 年 重 点 慢 性 病 常 识 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 慢 性 非 传 染 性 疾 病 预 防 控 制 中 心 制 作 内 容 : 1. 阿 尔 兹 海 默 病 2. 帕 金 森 病 3. 脑 中 风 4. 冠 心 病 5. 糖 尿 病 6. 高 血 压 7. 预 防 跌 倒 戒 烟 限 酒 + 适 量 运 动 + 家 庭 和 睦 + 心 态 宁 静 祝 您 健 康 长 寿! 声
第 二 章 : 中 醫 對 糖 尿 病 的 治 療 中 藥 內 治 法... 36... 36... 38 中 藥 外 治 法... 41... 41... 45 針 灸 療 法... 47... 48... 49... 50... 51 推 拿 療 法... 52... 54... 54... 5
目 錄 前言... 3 序一...劉良 6 序二... 方宏勳 7 序三... 余寶珠 8 第一章 認識糖尿病 什麼是糖尿病... 16 糖尿病的由來... 16 世界各國糖尿病的發病情況... 18 本港糖尿病的發病情況... 19 現代醫學對糖尿病的認識... 20 糖尿病的症狀... 20 糖尿病常見的分型及病因... 20 糖尿病的診斷標準... 22 糖尿病的併發症... 22 引起糖尿病的高危因素...
2016 年 8 月 25 日 星 期 四 2 版 名 人 本 版 编 辑 : 蔡 辉 美 术 编 辑 : 张 博 ( 上 接 1 版 ) 山 楂 树 女 孩 的 洪 荒 之 力 水 瓶 座 的 女 神 经 质 今 年 是 周 冬 雨 走 出 校 门 正 式 踏 入 演 艺 圈 的 第 2 年, 可
2016 年 8 月 25 日 星期四 农历丙申年七月廿三 总第 107 期 家有健康 乐享生活 谣言 带饭中的 剩菜会致癌 3 购物车 孩子的无形杀手 11 吃小龙虾 能帮你倒时差 17 王群晶 不老 女神 的别样人生 21 周冬雨 我其实是个 女汉子 认识周冬雨 是从张艺谋的电影 山楂树之恋 那样一个小巧 青涩 单纯的高中女孩 借由此片获 得华表奖 西班牙 Valladolid 国际电影节最佳女演员
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疾 病 名 结 核 性 淋 巴 结 炎 英 文 名 tuberculous lymphadenitis 缩 写 别 名 lymphadenitis tuberculosa ICD 号 A18.8 概 述 引 起 面 颈 部 结 核 性 感 染 疾 病 的 病 原 微 生 物 是 结 核 杆 菌, 即 结 核 病 分 枝 杆 菌 (mycobacterium tuberculosis), 该 菌 染
附件一
公 務 赴 大 陸 地 區 出 國 報 告 ( 赴 大 陸 出 國 類 別 : 訓 練 ) 赴 大 陸 四 川 雅 安 中 國 保 護 大 熊 貓 研 究 中 心 大 貓 熊 管 理 及 醫 療 訓 練 服 務 機 關 : 臺 北 市 立 動 物 園 姓 名 職 稱 : 張 志 華 獸 醫 室 主 任 郭 俊 成 獸 醫 陳 玉 燕 技 士 陳 屹 彪 技 工 王 進 治 技 工 派 赴 國 家 :
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太 保 安 联 健 康 保 险 股 份 有 限 公 司 团 体 综 合 医 疗 保 险 条 款 阅 读 指 引 本... 阅 读 指 引 有 助 于 理 解 条 款, 对 本 合 同 内 容 的 解 释 以 条 款 为 准 投 保 人 拥 有 的 重 要 权 益 投 保 人 有 退 保 的 权 利 1.8 保 险 责 任 范 围 内 的 费 用 在 条 款 中 列 明 2.4 投 保 人 应 当 特
精 品 库 我 们 的 都 是 精 品 _www.jingpinwenku.com E 2 代 表 功 能 完 全 丧 失 或 接 近 丧 失 5. 脊 髓 中 央 管 综 合 征 常 见 于 A 过 伸 型 颈 椎 损 伤 B 颈 椎 椎 体 爆 裂 骨 折 C 环 枢 椎 半 脱 位 D 屈 曲
更 多 内 容 请 查 看 精 品 文 库 网 www.jingpinwenku.com 一 A1 型 题 1. 脊 柱 骨 折 最 多 见 的 是 A 颈 段 B 胸 腰 段 C 腰 段 D 胸 段 E 骶 段 2. 下 列 哪 种 脊 柱 骨 折 并 发 脊 髓 或 马 尾 神 经 损 伤, 预 后 最 严 重 A 颈 椎 骨 折 脱 位 B 胸 椎 骨 折 脱 位 C 胸 腰 椎 骨 折 脱
目 錄 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機... 2 第 二 節 研 究 目 的... 2 第 三 節 研 究 方 法... 2 第 二 章 溫 泉 的 歷 史... 3 第 三 章 溫 泉 法 律 與 分 布 第 一 節 溫 泉 的 法 律 / 定 義... 5 第 二 節
修 平 科 技 大 學 應 用 日 語 系 題 目 : 日 本 の 温 泉 と 台 湾 の 温 泉 指 導 教 師 : 古 瀨 和 彥 老 師 姓 名 : 袁 緣 姓 名 : 楊 錡 學 號 :BX99063 學 號 :BX99512 中 華 民 國 103 年 01 月 10 日 目 錄 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機... 2 第 二 節 研 究 目 的... 2 第
A........................................ ... 1... 1... 1... 1... 1... 1... 2... 2... 2... 3... 3... 3... 3... 3... 3... 3... 4... 4... 4... 4... 4 1 1. 2. 3. 4. 5. 1 1 6. 7. 1 2 3 4 5 6 2 3 7 1 2 2 3
ii
(A)....................................................................... i ... 1... 1... 1... 1... 1... 2... 2... 2... 2... 3... 3... 3... 3... 4... 4... 4... 4... 5... 5... 5... 5... 5... 6... 6...
目 錄 一 淺 探 動 機 二 中 國 傳 統 醫 學 歷 史 三 中 國 傳 統 健 康 法 則 四 人 體 小 常 識 五 民 俗 療 法 淺 探 六 傷 害 種 類 七 自 救 救 人 實 例 八 心 得 1
疾 病 與 醫 療 期 末 報 告 中 國 傳 統 醫 學 之 民 俗 療 法 淺 探 指 導 老 師 : 陳 啟 杰 學 生 : 楊 哲 華 0 目 錄 一 淺 探 動 機 二 中 國 傳 統 醫 學 歷 史 三 中 國 傳 統 健 康 法 則 四 人 體 小 常 識 五 民 俗 療 法 淺 探 六 傷 害 種 類 七 自 救 救 人 實 例 八 心 得 1 一 淺 探 動 機 在 祖 先 祖 太
2 621 1991 2 1.41.5 1982 47 43 50 1989 1991 1 [] 220 1979 10 110 83 53 34 29 29 25 19 18 14 1989 1981 5 1981 2 1981 4 130 1989 100 12 10 2030 15 1978 4 19 1972 13 1985 [] 1978 [] 1989 [] 4 1987
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吉 祥 人 寿 [2013] 医 疗 保 险 037 号 吉 祥 人 寿 世 纪 吉 祥 团 体 住 院 医 疗 保 险 条 款 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 特 别 提 示 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 均 指, 本 合 同 指 您 与 我 们 之 间 订 立 的 吉 祥 人 寿 世 纪 吉 祥 团 体 住 院 医 疗 保 险 合 同 为 了 方 便 您
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疾 病 名 糖 尿 病 足 英 文 名 diabetic foot 缩 写 别 名 ICD 号 E14.6 概 述 糖 尿 病 足 是 指 糖 尿 病 患 者 足 部 由 于 神 经 病 变 使 下 肢 保 护 功 能 减 退, 大 血 管 和 微 血 管 病 变 使 动 脉 灌 注 不 足 致 微 循 环 障 碍 而 发 生 溃 疡 和 坏 疽 的 疾 病 状 态 糖 尿 病 足 是 糖 尿 病
1 1 2 [ ] 1 2~6 6~12 1 3 4 7 10 11 14 7 1 2 6.64 6.50 50.56 49.91 33.73 34.38 33.32 33.08 1 9.99 9.26 56.64 55.25 38.08 37.33 38.05 37.20 2 11.84 11.10 58.98 58.38 39.88 39.21 40.28 39.28 3 13.06 12.04
复 星 保 德 信 附 加 全 星 守 护 重 大 疾 病 保 险 条 款 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 指 复 星 保 德 信 人 寿 保 险 有 限 公 司, 本 附 加 合 同 指 复 星 保 德 信 附 加 全 星 守 护 重 大 疾 病 保 险 合 同 投
复 星 保 德 信 附 加 全 星 守 护 重 大 疾 病 保 险 条 款 阅 读 提 示 复 星 保 德 信 人 寿 [2016] 疾 病 保 险 003 号 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 本 阅 读 提 示 是 为 了 帮 助 投 保 人 被 保 险 人 和 受 益 人 更 好 地 理 解 条 款, 对 本 附 加 合 同 内 容 的 解 释 以 条 款 正 文 为 准 您 拥 有 的
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疾 病 名 抽 搐 与 惊 厥 英 文 名 hyperspasmia and convulsion 缩 写 别 名 ICD 号 R56.8 概 述 抽 搐 是 指 全 身 或 局 部 骨 骼 肌 群 异 常 的 不 自 主 收 缩, 并 引 起 关 节 运 动, 多 为 全 身 对 称 性 其 同 义 词 为 痉 挛 (spasm), 若 伴 有 意 识 丧 失 者 则 称 为 惊 厥 (convulsion)
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甘 组 通 2016 68 号 关 于 在 全 州 党 员 中 开 展 正 反 典 型 学 习 教 育 活 动 的 通 知 各 县 ( 市 ) 委, 州 委 各 部 委, 州 级 各 部 门 党 组 ( 党 委 党 工 委 ), 省 州 属 行 政 企 事 业 单 位 党 委 ( 党 组 ): 为 深 入 推 进 全 州 两 学 一 做 学 习 教 育, 教 育 引 导 全 州 党 员 以 身 边
度定生老病死
溫度決定生老病死作者: 馬悅淩 江蘇文藝出版社 1 受寒涼的途徑 我遇到的許多患癌症或其他重病的人 都有受寒涼的經歷 一位 44 歲的女士 患有肺癌 骨癌 腎癌 該女士總是發低熱 常規治 療一個月後效果不明顯 CT 檢查發現肺部有兩個腫塊 又繼續做進一步檢查 結果令所有人大吃一驚 腫瘤已全身轉移 3 個月後去世 家人不能理解 說 她身體一向不錯 很少生病 只是這一兩年身體弱一些 怎麼會突然得這麼重
按 照 卫 计 委 的 规 划, 对 于 县 级 医 院 主 要 做 一 下 工 作 加 强 临 床 重 点 专 科 建 设, 提 升 县 级 医 院 医 疗 技 术 水 平, 并 配 备 与 专 科 建 设 目 标 一 致 的 适 宜 设 备 1. 县 医 院 除 了 将 健 全 一 级 诊 疗
首 批 卫 计 委 重 点 扶 持 500 家 县 医 院 名 单 公 布 新 医 改 以 来, 分 级 诊 疗 强 基 层 一 直 都 是 重 点, 县 级 医 疗 市 场 增 长 快 速, 但 是 离 最 理 想 的 状 态 仍 有 较 大 的 差 距, 大 医 院 尤 其 是 知 名 的 三 甲 医 院 仍 是 人 满 为 患, 离 达 到 县 域 就 诊 率 达 到 90%, 基 本 做 到
专科疾病诊治（二十四）
...1...6...9...20...22...25...28...31...34...37...40...43...48...49...53...58...71...75...78 1 ...80...83...85...92...94...95... 101... 102... 104... 107... 108...111... 119... 120... 121... 122... 124...
Microsoft Word - 林金萱.docx
改 觀 王 碧 雲 顏 面 麻 痺, 臉 腫 如 水 月, 雙 目 無 神, 左 眼 圓 瞠 暴 突, 右 眼 凹 陷 崩 垂, 下 顎 頦 部 鬆 弛 右 傾, 笑 起 來 嘴 歪 眼 斜, 兩 頰 連 接 頸 項 一 帶 猶 有 灼 傷 過 的 痕 跡 一 張 令 人 見 識 過 後 猶 帶 了 個 揮 之 不 去 的 夢 魘 般 的 鬼 臉, 正 張 牙 舞 爪 地 衝 擊 著 我 乍 然 回
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何 祚 庥 : 中 医 理 论 的 核 心 是 伪 科 学 环 球 人 物 记 者 路 琰 何 祚 庥 曾 经 有 言 : 中 国 传 统 文 化 有 90% 是 糟 粕 这 句 话 曾 引 起 的 一 场 笔 战 这 段 时 间, 一 些 学 者 发 布 告 别 中 医 的 言 论 再 次 引 起 了 何 祚 庥 对 中 医 的 关 注 开 始 谈 话 之 前, 他 手 里 拿 着 两 份 资 料
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目 录 第 一 章 认 识 亚 健 康 (1) 第 二 章 亚 健 康 状 况 (19) 第 三 章 与 亚 健 康 相 关 的 疾 病 (57) 第 四 章 防 治 亚 健 康 (65) 第 五 章 新 森 田 疗 法 (112) 摆 脱 亚 健 康 的 困 扰 第 一 章 认 识 亚 健 康 第 一 节 亚 健 康 的 症 状 亚 健 康 状 态 涉 及 的 内 容 很 广 泛, 各 种 内 脏
把生命托付给谁？
把 生 命 托 付 给 谁? 一 个 癌 症 患 者 的 重 生 感 悟 本 报 首 席 评 论 徐 迅 雷 2012-11-11 癌 症, 不 等 于 绝 症 癌 症, 不 等 于 死 亡 著 名 作 家 记 者 凌 志 军, 将 自 己 5 年 抗 癌 的 经 历, 写 成 重 生 手 记 一 个 癌 症 患 者 的 康 复 之 路 一 书, 日 前 出 版 在 有 个 购 书 网 站 上, 我
4 0 50 2 30 56 1957 527 1960 1961 1961 1957 20 50 527 19611966 10 10 0 05 2 0 30 0 20 30 50 0 30 0 20 0 10 40 50 0 500 80 1 20 0 20 5 100 10 155 6 1 0
1873 20 1909 56 20 14 1925 1 31 6 1 2 4 25 5 12 1 5 15 15 24 26 O 515 25 525 2 25 2 2 2 2 5 2 25 2 5 520 2 2 5 25 5 130 220 510 25 16 1950 X 30 0 04 0 02 0 10 0 05 1954 0 15 0 10 0 70 0 30 0 30 0 70 0
《中老年男性养生保健》
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幻灯片 1
中 医 护 理 学 ( 学 位 课 程 ) 浙 江 中 医 药 大 学 护 理 学 院 第 二 章 阴 阳 五 行 教 学 目 标 1. 掌 握 阴 阳 学 说 的 基 本 内 容 2. 掌 握 五 行 学 说 的 基 本 内 容 3. 熟 悉 阴 阳 学 说 在 中 医 护 理 学 中 的 应 用 4. 熟 悉 五 行 学 说 在 护 理 学 中 的 应 用 阴 阳 学 说 中 国 古 代 哲 学
妇幼保健健康教育核心信息
附 件 1 妇 幼 保 健 健 康 教 育 基 本 信 息 第 一 部 分 儿 童 保 健 基 本 信 息 一 新 生 儿 期 保 健 基 本 信 息 1. 新 生 儿 出 生 时 体 重 一 般 为 2500 克 ~4000 克, 低 于 2500 克 为 低 体 重 儿, 高 于 4000 克 为 巨 大 儿 身 长 一 般 约 50 厘 米 2. 新 生 儿 满 月 时, 体 重 增 加 600
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疾 病 名 肾 性 氨 基 酸 尿 英 文 名 renal aminoaciduria 缩 写 别 名 ICD 号 N07.8 概 述 肾 性 氨 基 酸 尿 (renal Aminoaciduria) 是 一 组 以 近 端 肾 小 管 对 氨 基 酸 转 运 障 碍 为 主 以 致 尿 中 排 出 大 量 氨 基 酸 的 肾 小 管 疾 病 氨 基 酸 尿 可 分 为 生 理 性 和 病 理 性
7 (1) 1 20% (2) = 30%- 1 2 = 60% % 2 60% 8 (1) (2) (3) 4 (4) (5) 9 F16-2
B 1 B 2 30 55 1 ( ) 3 1 2 4 24 5 6 2 F16-1 7 (1) 1 20% (2) 1 30 1 = 30%- 1 2 = 60%- 90 1 3 1 2 1 30% 2 60% 8 (1) (2) (3) 4 (4) 5 6 7 8 (5) 9 F16-2 (6) (7) (8) 10 11 9 10 (1) (2) (3) (4) 12 ( ) (5) 3 11
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OO OO 1.. 1 2.. 4 3..6 4. 5 6 7.38 8.46 9 47 1 2 3 4 10 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 11.1 1 2 43 2001 17.9 17.9 54 65 76 1 87 1 88 1.12 11 2 2001 17.9 3 11.3 11 2 3 4 5 6 7 8 9 11.4 11 2 3 4 5 6 11.5
新 年 祝 福 谨 祝 大 家 健 康, 愉 快, 美 满, 如 意! 北 美 医 学 与 健 康 的 同 事, 老 师, 学 友 及 朋 友 们, 首 先, 在 新 年 伊 始, 我 谨 代 表 北 美 医 学 与 健 康 编 委 会 对 您 们 一 年 来 的 精 诚 奉 献 及 大 力 支 持
第十七期 二零一一年二月 Vol.17 February,2011 北美医学与健康 North American Journal of Medicine & Health 医学新闻 Medical News 世界卫生组织 WHO 建议停止不必要的剖腹产手术 美国平均寿命滞后 禽流感疫苗在北京儿童中预防效果显著 美国人群肥胖增长趋势略微变缓 研究预测控制食盐摄取量可以拯救生命和降低成本 美国医学研究所报告
男子乳腺发育
疾 病 名 男 子 乳 腺 发 育 英 文 名 gynecomastia 缩 写 别 名 男 性 乳 房 发 育 ; 男 性 乳 腺 发 育 症 ; 男 子 女 性 型 乳 房 ;male hypermastia;masculine mastoplasia; 男 性 乳 房 发 育 症 ; 男 性 乳 房 肥 大 症 ; 男 性 乳 腺 增 生 ; 青 春 期 乳 房 肥 大 ; 特 发 性 男 性
老年颈椎病
疾 病 名 老 年 人 颈 椎 病 英 文 名 elderly cervical spondylosis 缩 写 别 名 老 年 颈 椎 病 ICD 号 M50.9 概 述 颈 椎 病 是 指 颈 椎 椎 间 盘 组 织 退 行 性 改 变 以 后, 继 发 引 起 颈 椎 椎 间 关 节 ( 包 括 关 节 软 骨 关 节 囊 韧 带 肌 肉 筋 膜 ) 退 行 性 改 变, 累 及 其 周 围
对 乙 酰 氨 基 酚 片 片 剂 500mg 12 片 盒 铝 塑 泡 罩 - 华 润 双 鹤 药 业 股 份 有 限 公 司 华 润 双 鹤 药 业 股 份 有 限 公 司 全 市 沪 药 事 药 品 (2012)110 号 对 乙 酰 氨 基 酚 片 片 剂 500mg 12 片 盒 铝 塑
上 海 市 医 疗 机 构 基 本 药 物 集 中 招 标 采 购 中 标 目 录 ( 第 一 批 ) 注 释 : 1 全 市 指 全 市 各 级 各 类 医 疗 机 构 ; 2 非 基 层 指 除 基 层 医 疗 卫 生 机 构 以 外 的 其 他 各 级 各 类 医 疗 机 构 药 品 通 用 名 商 品 名 剂 型 规 格 包 装 单 位 包 装 方 式 中 标 价 ( 元 ) 中 标 企 业
前 言 为 保 证 同 等 学 力 人 员 申 请 硕 士 学 位 质 量, 根 据 教 育 部 关 于 印 发 关 于 授 予 具 有 研 究 生 毕 业 同 等 学 力 人 员 临 床 医 学 口 腔 医 学 和 中 医 硕 士 专 业 学 位 的 试 行 办 法 的 通 知 ( 学 位 [20
同 等 学 力 人 员 申 请 中 医 硕 士 专 业 学 位 学 科 综 合 水 平 全 国 统 一 考 试 大 纲 1 前 言 为 保 证 同 等 学 力 人 员 申 请 硕 士 学 位 质 量, 根 据 教 育 部 关 于 印 发 关 于 授 予 具 有 研 究 生 毕 业 同 等 学 力 人 员 临 床 医 学 口 腔 医 学 和 中 医 硕 士 专 业 学 位 的 试 行 办 法 的 通
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疾 病 名 头 痛 英 文 名 headache 缩 写 别 名 ICD 号 R51 概 述 头 痛 (headache) 是 指 额 顶 颞 及 枕 部 的 疼 痛 很 多 疾 病 都 可 出 现 头 痛 症 状, 大 部 分 无 特 殊 意 义, 但 反 复 发 作 或 持 续 的 头 痛, 可 能 是 某 些 器 质 性 疾 病 的 信 号, 应 认 真 检 查, 明 确 诊 断, 及 时 治
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Microsoft Word - 附件.doc
附 件 : 紫 光 古 汉 000590- 置 出 1.72 亿 元 应 收 帐 款 明 细 清 单 客 户 金 额 湖 南 清 华 紫 光 古 汉 药 业 有 限 公 司 16,099,600.00 湖 南 清 华 紫 光 古 汉 药 业 有 限 公 司 14,339,504.00 广 东 省 揭 东 县 新 特 药 公 司 4,610,491.11 衡 阳 市 康 馨 医 药 有 限 责 任 公
第 一 部 分 投 标 邀 请 一. 项 目 名 称 : 北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 二. 项 目 内 容 : 北 京 大 学 附 属 中 学 采 购 中 心 现 就 学 校 副 食 品 商 店 的 供 货 协 议 商 进 行 招 标, 中
北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 招 标 文 件 招 标 人 : 北 京 大 学 附 属 中 学 二 〇 一 五 年 十 一 月 第 一 部 分 投 标 邀 请 一. 项 目 名 称 : 北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 二. 项 目 内 容 : 北 京 大 学 附 属 中 学 采 购 中 心
Microsoft Word - 愛吐沙的蛤蜊
編 號 :A311 組 別 : 國 小 組 科 別 : 自 然 科 類 別 : 生 物 作 品 名 稱 : 愛 吐 沙 的 蛤 蠣 作 者 : 黃 柏 慎 黃 映 慈 易 秋 蓉 指 導 老 師 : 賴 敏 婉 李 愛 雯 作 者 學 校 : 桃 園 縣 平 鎮 市 忠 貞 國 民 小 學 桃 園 縣 平 鎮 市 第 46 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 科 別 : 自 然
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紀 念 藥 師 佛 聖 誕 美 之 食 素 金 剛 乘 弟 子 集 資 捐 印 二 冊 佛 曆 三 三 七 年 歲 次 庚 寅 八 月 廿 五 日 i 1 1 1 2 5 7 10 15 19 19 20 21 22 25 28 29 30 31 32 32 34 36 38 40 41 41 42 44 46 48 49 50 51 51 52 53 54 54 56 58 58 60 60 62
标题
1. 眼 底 炎 症 辨 证 论 治 规 律 的 探 讨 湖 南 中 医 学 院 附 二 院 眼 科 一 眼 底 病 变 的 三 个 显 著 特 点 深 精 杂 深 指 它 的 位 置 眼 底 病 变 往 往 外 观 端 好, 中 医 统 称 为 内 障, 从 内 而 蔽, 外 不 见 证 精 指 它 的 组 织 结 构 眼 底 构 造 最 精 细, 有 富 于 血 管 的 脉 络 膜, 有 感 光
我 可 以 向 你 们 保 证 以 下 的 内 容 100% 真 实, 请 您 一 定 耐 心 看 完 从 医 15 年 来, 我 也 反 复 告 诉 病 人 这 些 事 实 但 是 没 有 人 愿 意 去 听, 更 没 有 人 愿 意 去 相 信 或 许, 我 们 的 同 胞 们 真 的 需 要
保 健 : 顶 尖 专 家 谈 癌 症 2014-03-22 权 健 3813 服 务 中 心 环 境 污 染 不 良 生 活 方 式 与 现 代 社 会 生 活 造 成 的 精 神 压 力 等 等 原 因, 使 得 我 国 癌 情 汹 涌, 人 们 也 日 益 变 得 谈 癌 色 变 最 新 数 据 显 示, 中 国 每 天 8550 人 成 为 癌 症 患 者 ; 中 国 癌 症 患 者 年 轻
, 1944 ( ), 13,,,,, ;, 5, 18, 1985,,, 1989, 10,,, 19 11,, 1991,, 6, 1997 2, 6,, 8, ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 1 2,?, :,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, :,,,,, :,,,,,,,,, : ( ), :,,,,, ( ) ( ),,,,,, ( ) ( ) : ( ),,,,,,
科展作品說明書--情定水果 香邀你我
中 華 民 國 第 四 十 四 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 活 與 應 用 科 學 科 080802 臺 北 縣 三 重 市 興 穀 國 民 小 學 指 導 老 師 姓 名 黃 小 紋 黃 書 卿 作 者 姓 名 邵 雅 慈 蔡 旻 真 許 瀚 心 王 澤 雄 黃 一 崧 中 華 民 國 第 四 十 四 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明
第 一 章 肝 功 能 检 查 一 检 查 项 目 肝 功 能 检 查 共 包 括 十 二 项 : 总 蛋 白 (TP) 白 蛋 白 (ALB) 白 蛋 白 / 球 蛋 白 (A/G) 前 白 蛋 白 (PA) 谷 丙 转 氨 酶 (ALT) 天 门 冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶 (AST) 碱
生 化 组 标 本 采 集 手 册 目 录 第 一 章 第 二 章 第 三 章 第 四 章 第 五 章 第 六 章 第 七 章 第 八 章 第 九 章 第 十 章 肝 功 能 检 查...1 肾 功 能 检 查...7 血 脂 四 项 检 查...12 血 糖 检 查...15 心 肌 酶 谱 及 乳 酸 脱 氢 酶 同 工 酶 电 泳 检 查...17 血 清 离 子 及 微 量 元 素 检 测...21
三 秦 2016 年 8 月 号 总 第 30 期 公 益 读 物 免 费 赠 阅 心 脏 支 架 架 还 是 不 架 抗 栓 名 将 阿 司 匹 林 这 些 美 食 取 悦 舌 头 折 磨 胃 母 乳 喂 养 喂 爱 坚 持 像 孙 杨 一 样 去 游 泳 吧 全 民 健 身 特 刊 健 康 生
有 病 颈 痈 者, 或 石 治 之, 或 针 灸 治 之 而 皆 已 素 问 病 能 论 针 法 是 用 特 制 的 针, 按 一 定 穴 位, 刺 入 患 者 体 内, 运 用 捻 转 与 提 插 等 针 刺 手 法 以 达 到 扶 正 祛 邪, 调 整 经 络, 扶 助 正 气 灸 法 是 把 燃 烧 着 的 艾 绒, 温 灼 穴 位 的 皮 肤 表 面, 利 用 热 刺 激 来 治 病 能
Microsoft PowerPoint - 1001030--高低血鈉病患之診治與照護.pptx
100 年 度 護 理 人 員 繼 續 教 育 研 討 會 Ⅺ 100 10 30 PM1:30 高 低 血 鈉 病 患 之 診 治 與 照 護 黃 尚 志 高 雄 醫 學 大 學 腎 臟 照 護 學 系 主 任 高 醫 附 設 醫 院 腎 臟 內 科 教 授 台 灣 腎 臟 醫 學 會 CKD 防 治 委 員 會 主 委 緣 起 學 習 目 的 與 目 標 學 生 為 什 麼 來 上 這 堂 課?
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上 海 中 医 药 大 学 授 课 教 案 课 程 名 称 : 脱 位 授 课 教 师 : 张 霆 授 课 时 间 : 年 度 学 期 周 第 七 章 脱 位 内 容 教 具 时 间 分 配 多 媒 体 结 合 板 书 第 一 节 脱 位 概 论 幻 灯 启 发 凡 构 成 关 节 的 骨 端 关 节 面 脱 离 正 常 位 置, 引 起 关 节 功 能 障 碍 者, 称 为 脱 位 每 个 关 节
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目 录 一 体 育 道 德 风 尚 奖 代 表 团 1 二 参 加 江 西 省 第 十 四 届 运 动 会 突 出 贡 献 奖 1 三 青 少 年 部 现 场 比 奖 牌 榜 2 四 总 分 榜 3 1 青 少 年 部 3 2 成 人 部 县 ( 市 区 ) 组 3 3 成 人 部 市 直 ( 驻 市 ) 机 关 组 4 五 青 少 年 部 政 策 性 带 牌 榜 5 六 单 项 名 次 表 6 1
标题
妇 产 科 学 笔 记 第 3 版 答 案 第 二 章 女 性 生 殖 系 统 解 剖 1. (1) 耻 骨 联 合 上 缘 (2) 髂 耻 缘 (3) 骶 岬 上 缘 2. 环 形 3. (1) 内 侧 (2) 子 宫 角 ( 二 ) 选 择 题 A 型 题 1. B 2. B 3. D 4. A 5. B ( 三 ) 名 词 解 释 1. 阴 阜 是 覆 盖 于 耻 骨 联 合 前 上 方 隆
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教 育 部 职 业 教 育 与 成 人 教 育 司 推 荐 教 材 全 国 卫 生 职 业 院 校 规 划 教 材 供 高 职 ( 五 年 制 ) 护 理 涉 外 护 理 助 产 检 验 药 学 药 剂 卫 生 保 健 康 复 口 腔 医 学 口 腔 工 艺 技 术 社 区 医 学 眼 视 光 中 医 中 西 医 结 合 影 像 技 术 等 专 业 使 用 病 理 生 理 学 ( 第 二 版 ) 主
试题二
试 题 二 一 解 释 名 词 ( 每 题 2 分, 计 10 分 ) 1. 胎 膜 早 破 2. 产 后 出 血 3. 胎 方 位 4. 第 二 产 程 5. 前 置 胎 盘 二 填 空 题 ( 每 空 0.5 分, 计 10 分 ) 1. 人 工 流 产 术 常 见 的 并 发 症 有 2. 青 春 期 功 血 的 治 疗 原 则 是 3. 胎 心 的 正 常 值 是 次 /min 4. 子 宫
农村欠发达地区助理全科医生培养标准
助 理 全 科 医 生 培 训 标 准 ( 试 行 ) 根 据 国 务 院 关 于 建 立 全 科 医 生 制 度 的 指 导 意 见 ( 国 发 2011 23 号 ) 的 要 求, 为 做 好 经 济 欠 发 达 的 农 村 地 区 助 理 全 科 医 生 培 训 工 作, 制 定 本 培 训 标 准 总 则 一 培 训 对 象 临 床 医 学 专 业 三 年 制 专 科 毕 业, 拟 在 或
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疾 病 名 小 儿 无 甲 状 腺 性 克 汀 病 英 文 名 pediatric Debre-Semelaigne syndrome 缩 写 别 名 小 儿 Debre-Semelaigne 综 合 征 ; 小 儿 KDS 综 合 征 ; 小 儿 Kocher- Debre-Semelaigne 综 合 征 ; 小 儿 德 - 塞 二 氏 综 合 征 ; 小 儿 克 汀 病 - 肌 肉 肥 大 症
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重 庆 市 卫 生 局 电 子 公 文 渝 卫 妇 社 2011 27 号 重 庆 市 卫 生 局 关 于 转 发 国 家 基 本 公 共 卫 生 服 务 规 范 (2011 年 版 ) 的 通 知 各 区 县 ( 自 治 县 ) 卫 生 局, 北 部 新 区 社 发 局 : 2011 年 起, 我 市 人 均 基 本 公 共 卫 生 服 务 经 费 标 准 由 每 年 15 元 / 人 / 年 提
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中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 编 撰 委 员 会 顾 问 : 刘 力 生 主 任 委 员 : 副 主 任 委 员 : 吴 兆 苏 霍 勇 王 文 赵 连 友 朱 鼎 良 编 撰 委 员 会 : 陈 鲁 原 陈 伟 伟 鄂 啟 顺 郭 冀 珍 孔 灵 芝 李 南 方 刘 蔚 洪 昭 光 黄 峻 隋 辉 孙 宁 玲 唐 新 华 王 文 王 增 武
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第 一 节 体 液 的 正 常 代 谢 体 液 平 衡 包 括 : 细 胞 内 外 体 液 之 间 的 渗 透 压 平 衡 每 日 体 液 的 出 入 量 平 衡 ( 含 内 生 无 形 ) 体 液 中 电 解 质 分 布 的 平 衡 酸 与 碱 的 平 衡 等 四 大 平 衡 彼 此 之 间 相
第 二 章 外 科 体 液 代 谢 失 衡 病 人 的 护 理 许 昌 技 术 经 济 学 校 时 小 红 第 一 节 体 液 的 正 常 代 谢 体 液 平 衡 包 括 : 细 胞 内 外 体 液 之 间 的 渗 透 压 平 衡 每 日 体 液 的 出 入 量 平 衡 ( 含 内 生 无 形 ) 体 液 中 电 解 质 分 布 的 平 衡 酸 与 碱 的 平 衡 等 四 大 平 衡 彼 此 之 间
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附 表 一 : 统 一 定 价 药 品 表 金 额 : 元 定 价 目 1 293 追 风 透 骨 片 48 片 追 风 透 骨 片 24 片 追 风 透 骨 片 24 片 ( 薄 膜 追 风 透 骨 片 48 片 ( 薄 膜 ( 瓶 ) 30.0 * ( 瓶 ) 15.4 ( 瓶 ) 16.9 ( 瓶 ) 33.0 追 风 透 骨 丸 水 蜜 丸 6g 袋 1.8 * 追 风 透 骨 丸 水 蜜
014315 市 立 永 平 高 中 無 填 報 無 填 報 (02)22319670 014322 市 立 樹 林 高 中 已 填 報 已 填 報 (02)86852011 014326 市 立 明 德 高 中 已 填 報 (02)26723302 014332 市 立 秀 峰 高 中 已 填 報
加 總 - 人 數 每 位 填 報 人 只 能 填 一 種 學 制 欄 標 籤 列 標 籤 高 級 中 學 進 修 學 校 010301 國 立 華 僑 高 級 中 等 學 校 無 填 報 已 填 報 (02)29684131 011301 私 立 淡 江 高 中 無 填 報 已 填 報 (02)26203850 011302 私 立 康 橋 高 中 已 填 報 (02)22166000 011306
2. 禁 止 母 乳 代 用 品 之 促 銷 活 動, 以 及 不 得 以 贊 助 試 用 或 免 費 等 方 式, 取 得 奶 瓶 及 安 撫 奶 嘴 認 證 說 明 以 贊 助 試 用 或 免 費 等 方 式, 取 得 奶 瓶 及 安 撫 奶 嘴, 並 在 婦 產 科 門 診 兒 科 門 診 產
104 年 母 嬰 親 善 醫 療 院 所 認 證 基 準 及 評 分 說 明 ( 調 整 對 照 表 ) 認 證 說 明 措 施 一 : 明 訂 及 公 告 明 確 的 支 持 哺 餵 母 乳 政 策 (8 分 ) ( 一 ) 醫 療 院 所 成 立 母 嬰 親 善 推 動 委 員 會, 由 副 院 長 級 以 上 人 員 擔 任 主 任 委 員, 並 定 期 召 開 會 議, 評 估 醫 療 院