国 际 医 学 放 射 学 杂 志 Int J Med Radiol 2016 May 鸦 39 穴 3 雪 死 亡 者, 热 缺 血 时 间 未 知 2M-Ⅱ 为 心 肺 复 苏 失 败 者, 通 常 在 心 脏 停 跳 时 给 予 及 时 的 心 肺 复 苏, 热 缺 血 时 间 已 知 3M-
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- 羚倚 全
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1 国 际 医 学 放 射 学 杂 志 International Journal of Medical Radiology 2016 May 鸦 39 穴 3 雪 : 心 脏 死 亡 捐 献 供 肝 热 缺 血 再 灌 注 损 伤 及 MRI 评 价 的 研 究 进 展 季 倩 沈 文 * 腹 部 放 射 学 摘 要 供 体 严 重 短 缺 是 制 约 我 国 肝 移 植 事 业 发 展 的 瓶 颈, 而 心 脏 死 亡 捐 献 (DCD) 将 有 效 扩 大 供 体 来 源, 但 肝 脏 热 缺 血 再 灌 注 损 伤 一 直 困 扰 着 DCD 供 肝 的 利 用 效 果 功 能 MR 成 像 能 够 无 创 准 确 评 价 活 体 肝 组 织 的 微 观 信 息 变 化, 并 获 得 动 态 的 定 量 资 料, 对 进 一 步 认 识 肝 脏 热 缺 血 再 灌 注 损 伤 的 机 制 及 其 预 后 评 估 提 供 有 价 值 的 信 息 现 就 我 国 DCD 供 肝 现 状 肝 脏 热 缺 血 再 灌 注 损 伤 及 MRI 评 价 予 以 综 述 关 键 词 心 脏 死 亡 捐 献 ; 肝 ; 热 缺 血 再 灌 注 损 伤 ; 扩 散 加 权 成 像 ; 磁 共 振 波 谱 成 像 ; 灌 注 成 像 DOI: /j.2016.Z3731 Study progress of hepatic warm ischemia-reperfusion injury in donation after cardiac death liver graft and its MRI evaluation JI Qian, SHEN Wen. Department of Radiology, Tianjin First Central Hospital, Tianjin , China Abstract Donor shortage has hampered the development of liver transplantation in China. Donation after Cardiac Death (DCD) will effectively expand the donor source, while hepatic warm ischemia-reperfusion injury has severe influence on the prognosis of DCD liver graft. Functional MR imaging can evaluate microscopic information changes of liver tissue in vivo non -invasively, accurately and quantitatively, the results are expected to provide valuable information on further understanding the mechanism and prognosis of hepatic warm ischemia-reperfusion injury. The aims of the present review were as follows: (a) to present the state of DCD donor liver in China, (b) to present the hepatic warm ischemia-reperfusion injury, and (c) to review the MRI evaluation of hepatic warm ischemia-reperfusion injury. Key words Donation after cardiac death; Liver; Warm ischemia -reperfusion injury; Diffusion weighted imaging; Magnetic resonance spectroscopy; Perfusion weighted imaging Int J Med Radiol,2016,39(3): 肝 移 植 是 多 种 终 末 期 肝 病 的 最 佳 治 疗 手 段, 近 年 来 我 国 肝 移 植 事 业 得 到 迅 速 发 展, 已 成 为 世 界 第 二 移 植 大 国, 且 移 植 受 者 的 存 活 率 也 接 近 或 达 到 国 际 先 进 水 平 但 供 体 短 缺 已 成 为 阻 碍 我 国 肝 移 植 事 业 发 展 的 瓶 颈, 心 脏 死 亡 捐 献 (donation after cardiac death,dcd) 的 开 展 是 有 效 扩 大 我 国 供 体 来 源 且 能 被 国 际 社 会 接 受 的 重 要 途 径 近 年 来, 美 国 欧 洲 和 [1-3] 中 国 的 DCD 发 展 迅 速, 占 器 官 捐 献 的 比 例 均 显 著 上 升, 美 国 尤 为 明 显 ( 在 过 去 10 年 中 DCD 增 长 了 975% [1] ) 本 文 将 对 我 国 DCD 供 肝 的 现 状 肝 脏 热 缺 血 再 灌 注 损 伤 及 其 MRI 研 究 进 展 予 以 综 述 作 者 单 位 : 天 津 市 第 一 中 心 医 院 放 射 科, 天 津 通 讯 作 者 : 季 倩, jiqianq@aliyun.com * 审 校 者 基 金 项 目 : 国 家 自 然 科 学 基 金 ( ) 1 我 国 DCD 供 肝 的 现 状 目 前 我 国 每 年 有 30 多 万 病 人 死 于 各 种 终 末 期 肝 病, 有 150 万 病 人 需 要 器 官 移 植, 而 每 年 开 展 的 器 官 移 植 手 术 仅 1 万 例 左 右, 器 官 供 需 比 约 为 1 150, 大 量 病 人 在 等 待 过 程 中 死 亡 2005 年 以 后, 随 着 死 囚 捐 献 器 官 的 大 幅 减 少, 每 年 完 成 肝 移 植 手 术 约 例, 供 体 紧 张 局 面 日 益 加 剧 而 另 一 方 面, 大 量 有 用 的 器 官 在 白 白 浪 费,2012 年 我 国 因 心 脏 病 脑 血 管 病 [4] 损 伤 和 中 毒 外 部 原 因 死 亡 的 人 数 就 超 过 400 万 由 于 我 国 历 史 文 化 背 景 差 异 法 律 建 设 滞 后 宣 传 普 及 工 作 缺 乏 等 原 因, 使 得 我 国 器 官 捐 献 工 作 落 后 于 欧 美 等 发 达 国 家 DCD 的 定 义 是 公 民 在 心 脏 死 亡 后 进 行 的 器 [5] 官 捐 献 国 际 标 准 化 DCD 分 类 是 按 1995 年 荷 兰 [5] Maastricht 标 准 将 其 分 为 5 大 类 :1M-I 为 入 院 前 265
2 国 际 医 学 放 射 学 杂 志 Int J Med Radiol 2016 May 鸦 39 穴 3 雪 死 亡 者, 热 缺 血 时 间 未 知 2M-Ⅱ 为 心 肺 复 苏 失 败 者, 通 常 在 心 脏 停 跳 时 给 予 及 时 的 心 肺 复 苏, 热 缺 血 时 间 已 知 3M-Ⅲ 为 有 计 划 地 撤 除 支 持 治 疗 后 等 待 心 脏 停 跳 的 濒 死 者, 热 缺 血 时 间 已 知 且 有 限 4M-Ⅳ 为 确 认 脑 死 亡 病 人 发 生 心 跳 骤 停, 热 缺 血 时 间 已 知, 可 能 有 限 5M-V 为 危 重 病 人 发 生 意 外 的 心 跳 骤 停, 热 缺 血 时 间 已 知, 可 能 有 限 其 中 M-Ⅰ Ⅱ Ⅳ 和 V 类 属 于 不 可 控 制 型 DCD, 由 于 心 跳 停 止 时 间 的 随 机 性, 当 器 官 获 取 组 织 人 员 紧 急 介 入 时, 供 者 多 有 不 同 程 度 的 热 缺 血 损 伤, 所 获 器 官 质 量 较 差 而 M-Ⅲ 类 多 为 可 控 制 型 DCD, 即 因 器 官 获 取 小 组 有 计 划 地 撤 掉 其 生 命 支 持 设 备 而 心 跳 停 止 者, 此 类 器 官 热 缺 血 时 间 较 短, 可 安 全 移 植 中 国 DCD 分 类 是 2011 年 卫 生 部 根 据 前 期 探 索 [6] 经 验 并 参 照 国 际 分 类, 将 其 分 为 3 大 类 :1C-Ⅰ 为 国 际 标 准 化 脑 死 亡 捐 献 (donation after brain death, DBD), 即 经 过 严 格 医 学 检 查 后, 各 项 指 标 符 合 脑 死 亡 国 际 现 行 标 准 和 国 内 最 新 脑 死 亡 标 准 ; 由 通 过 卫 生 部 委 托 机 构 培 训 认 证 的 脑 死 亡 专 家 明 确 判 定 为 脑 死 亡 ; 家 属 完 全 理 解 并 选 择 按 脑 死 亡 标 准 停 止 治 疗, 捐 献 器 官 ; 同 时 获 得 案 例 所 在 医 院 和 相 关 主 管 部 门 的 同 意 和 支 持 2C-Ⅱ 为 国 际 标 准 化 DCD, 包 括 Maastricht 标 准 分 类 中 的 M-Ⅰ~M-Ⅴ 类 案 例 3C-Ⅲ 为 中 国 过 渡 时 期 脑 - 心 双 死 亡 标 准 器 官 捐 献, 即 虽 已 完 全 符 合 DBD 标 准, 但 鉴 于 对 脑 死 亡 的 法 律 支 持 框 架 缺 位, 现 严 格 依 程 序 实 施 DCD 现 阶 段 符 合 M-Ⅲ 类 和 C-Ⅲ 类 的 可 控 制 型 DCD 供 肝 是 [7] 我 国 公 民 逝 世 后 器 官 捐 献 的 主 要 方 式, 预 后 较 好 2010 年 3 月, 国 家 卫 生 部 中 国 红 十 字 会 在 全 国 11 个 省 市 启 动 DCD 试 点 工 作,2011 年 将 试 点 地 区 进 一 步 扩 大 到 16 个,2013 年 2 月 正 式 启 动 全 国 范 围 内 的 DCD, 并 推 广 中 国 器 官 分 配 与 共 享 系 统 2012 年 7 月, 中 国 人 体 器 官 捐 献 管 理 中 心 正 式 成 立 我 国 首 部 专 门 针 对 公 民 身 故 后 人 体 器 官 捐 献 的 地 方 性 法 规 天 津 市 人 体 器 官 捐 献 条 例 已 于 2013 年 3 月 1 日 起 执 行 截 止 到 2013 年 8 月 15 日, 全 国 共 有 例 DCD 成 功 捐 献 这 将 有 效 缓 解 我 国 供 体 短 缺 问 题, 并 有 助 于 推 动 建 立 科 学 公 平 透 明 的 人 体 器 官 捐 献 体 系 2 DCD 供 肝 的 热 缺 血 再 灌 注 损 伤 肝 缺 血 再 灌 注 损 伤 是 一 个 多 细 胞 参 与 多 种 介 质 共 同 发 挥 作 用 的 复 杂 的 病 理 过 程, 可 以 分 为 热 [8] 缺 血 再 灌 注 损 伤 和 冷 缺 血 再 灌 注 损 伤 DCD 供 肝 的 缺 血 再 灌 注 损 伤, 是 指 从 供 肝 获 取 ( 热 缺 血 ) 冷 保 存 ( 冷 缺 血 ) 到 植 入 受 体 恢 复 血 流 ( 再 灌 注 ) 后 发 生 的 肝 损 伤, 其 中 热 缺 血 的 时 间 长 短 程 度 轻 重 是 造 成 随 后 冷 保 存 及 再 灌 注 损 伤 的 主 要 原 因 与 DBD 供 肝 和 活 体 供 肝 相 比,DCD 供 肝 移 植 效 果 较 差, 术 后 胆 道 并 发 症 肝 动 脉 狭 窄 移 植 物 功 能 障 碍 和 原 [9-11] 发 无 功 能 的 发 病 率 较 高, 尤 其 缺 血 性 胆 管 炎 的 发 生 率 显 著 上 升, 预 后 不 良 研 究 证 实, 肝 脏 热 缺 血 再 灌 注 损 伤 ( 尤 其 热 缺 血 时 间 >20 min) 是 导 致 DCD 供 肝 移 植 术 后 胆 道 并 发 症 移 植 物 失 功 能 和 排 斥 反 应 [12-13] 的 最 主 要 原 因 因 此, 肝 脏 热 缺 血 再 灌 注 损 伤 的 机 制 及 预 处 理 措 施 已 成 为 近 年 来 国 内 外 研 究 者 的 [14-16] 研 究 热 点 心 脏 停 跳 时, 供 肝 的 血 流 被 完 全 阻 断, 肝 脏 发 生 严 重 的 缺 血 缺 氧 氧 化 / 抗 氧 化 失 衡 和 过 度 的 炎 症 [17] 反 应, 从 而 导 致 肝 微 循 环 障 碍 和 组 织 损 伤 氧 和 营 养 物 质 来 源 的 中 断 及 代 谢 产 物 的 堆 积 是 热 缺 血 损 伤 的 重 要 因 素, 导 致 细 胞 能 量 代 谢 障 碍 肝 组 织 [8,18] ATP 含 量 下 降 细 胞 和 亚 细 胞 功 能 紊 乱, 进 而 引 发 一 系 列 肝 脏 病 理 生 理 改 变, 包 括 氧 自 由 基 的 生 成 细 胞 内 钙 增 多 细 胞 凋 亡 以 及 相 应 的 损 伤 大 量 证 据 证 明 Kupffer 细 胞 中 性 粒 细 胞 内 皮 细 胞 和 氧 自 由 基 在 缺 血 再 灌 注 损 伤 的 机 制 中 发 挥 了 重 要 作 [19] 用, 导 致 的 主 要 组 织 病 理 学 改 变 是 肝 脏 微 循 环 障 碍, 包 括 细 胞 水 肿 炎 性 细 胞 浸 润 血 管 内 皮 细 胞 损 [20] 伤 和 微 血 管 内 血 栓 形 成 等 3 肝 脏 热 缺 血 再 灌 注 损 伤 的 MRI 评 价 尽 管 肝 活 检 是 评 价 肝 损 伤 的 金 标 准, 但 因 其 具 有 有 创 和 取 样 误 差 等 缺 点, 使 得 它 不 能 作 为 常 规 及 动 态 监 测 的 方 法 MRI 具 有 无 创 无 辐 射 软 组 织 分 [21] 辨 力 高 等 优 势, 尤 其 随 着 功 能 MR 成 像 (fmri) 的 开 发 和 应 用,MRI 在 评 价 肝 脏 热 缺 血 再 灌 注 损 伤 的 优 势 日 益 显 现 目 前 应 用 于 肝 脏 热 缺 血 再 灌 注 损 伤 评 价 的 MRI 技 术 包 括 : 扩 散 加 权 成 像 (DWI) 磁 共 振 波 谱 成 像 (MRS) 灌 注 加 权 成 像 (PWI) 和 MRI 特 异 性 对 比 剂 增 强 检 查 等 3.1 DWI 能 够 无 创 检 测 活 体 组 织 中 水 分 子 的 扩 散 运 动, 常 用 参 数 有 表 观 扩 散 系 数 (ADC) 和 b 值 其 中 ADC 反 映 水 分 子 在 组 织 内 的 扩 散 能 力, 其 值 越 大, 水 分 子 的 扩 散 运 动 越 强 ;b 值 反 映 各 成 像 序 列 对 扩 散 运 动 表 现 的 敏 感 程 度,b 值 越 高, 扩 散 敏 感 性 增 [22] 加,ADC 值 测 量 越 准 确, 但 影 像 质 量 下 降 Liu 等 对 热 缺 血 2 h 再 灌 注 3 h 的 猪 肝 行 DWI 检 查, 结 果 266
3 国 际 医 学 放 射 学 杂 志 International Journal of Medical Radiology 2016 May 鸦 39 穴 3 雪 显 示 缺 血 肝 脏 的 ADC 值 ( mm 2 /s) 较 正 常 肝 脏 ( mm 2 [23] /s) 明 显 减 低 Guo 等 应 用 多 b 值 DWI 评 价 兔 肝 热 缺 血 60 min 后 不 同 再 灌 注 时 间 ( h) 的 ADC 值 变 化 情 况, 结 果 提 示 DWI 可 用 于 动 态 监 测 肝 热 缺 血 再 灌 注 损 伤 的 病 理 过 程, 且 低 b 值 (300 s/mm 2 ) 时 测 量 的 灌 注 敏 感 性 ADC 值 可 以 反 映 微 血 管 的 功 能 紊 乱, 尤 其 是 在 病 变 [24] 的 早 期 阶 段 Wu 等 应 用 多 b 值 DWI 评 价 大 鼠 肝 脏 热 缺 血 3 h 再 灌 注 6 h 后 的 组 织 病 理 学 改 变, 结 果 发 现 梗 死 肝 叶 和 正 常 肝 叶 之 间 的 ADC averaged ( 根 据 所 有 的 10 个 b 值 计 算 所 得 ) 和 ADC high 值 (b= s/mm 2 ) 没 有 差 异, 但 ADC slow 值 (b= s/mm 2 ) 有 显 著 性 差 异, 提 示 低 b 值 所 得 的 ADC 值 可 以 发 现 微 弱 的 灌 注 相 关 差 异 扩 散 张 量 成 像 (diffusion tensor imaging, DTI) 和 体 素 内 不 相 干 运 动 (intravoxel incoherent motion, IVIM) 都 是 在 DWI 基 础 上 发 展 起 来 的 新 技 术 DTI 通 过 检 测 人 体 组 织 中 水 分 子 扩 散 运 动 受 限 制 的 方 向 和 程 度 等 信 息, 以 间 接 反 映 组 织 微 观 结 构 的 变 化, 是 一 种 显 示 活 体 组 织 微 观 扩 散 特 点 的 无 创 性 成 像 技 术 常 用 参 数 有 ADC 和 各 向 异 性 分 数 (frac 鄄 tional anisotropy,fa), 其 中 FA 反 映 水 分 子 运 动 的 方 [21] 向 性, 运 动 的 方 向 越 一 致, 其 值 越 大 基 于 双 指 数 模 型 的 IVIM 是 采 用 多 个 b 值 的 DWI 方 法, 可 以 分 离 出 组 织 的 纯 分 子 扩 散 和 灌 注 ( 或 微 循 环 ) 相 关 扩 [25] 散 其 常 用 参 数 有 : 真 性 扩 散 系 数 (D), 代 表 体 素 内 纯 水 分 子 扩 散 ; 假 性 扩 散 系 数 (D*), 代 表 体 素 内 灌 注 相 关 扩 散 ; 灌 注 分 数 (f), 代 表 体 素 内 灌 注 相 关 扩 [26] 散 效 应 占 总 体 扩 散 效 应 的 容 积 率 Cheung 等 应 用 7 T MRI 评 价 大 鼠 肝 脏 热 缺 血 30 min 再 灌 注 2 h 1 d 的 DTI 和 IVIM 表 现, 发 现 再 灌 注 2 h 组 ADC 值 明 显 低 于 正 常 组 和 再 灌 注 1 d 组, 而 FA 值 显 著 高 于 正 常 组 和 再 灌 注 1 d 组 ; 且 D D* 和 f 值 在 再 灌 注 2 h 时 均 有 明 显 的 一 过 性 减 低 结 果 提 示 DTI 和 IVIM 可 以 通 过 其 参 数 值 的 一 过 性 变 化 敏 感 动 态 评 价 肝 热 缺 血 再 灌 注 损 伤 的 病 理 改 变 3.2 MRS 是 唯 一 能 无 创 检 测 活 体 组 织 内 代 谢 及 生 化 改 变 的 检 查 技 术, 能 从 分 子 水 平 上 反 映 组 织 的 病 理 生 理 和 代 谢 变 化 MRS 测 量 最 常 用 的 原 子 核 是 1 31 H 和 P, 其 中 1 H 波 谱 主 要 反 映 肝 脏 代 谢 变 化, 31 P [27] 波 谱 主 要 反 映 肝 组 织 的 能 量 代 谢 和 生 化 改 变 张 [28] 等 通 过 对 热 缺 血 10 min 的 大 鼠 肝 移 植 模 型 和 对 照 组 大 鼠 在 移 植 术 后 6 个 时 间 点 (6 h l d 3 d 7 d 14 d 30 d) 分 别 行 1 H-MRS 检 查, 试 图 应 用 1 H-MRS 评 价 大 鼠 原 位 肝 移 植 热 缺 血 模 型 肝 细 胞 的 再 生 能 力, 以 及 热 缺 血 对 于 移 植 肝 再 生 能 力 的 影 响 研 究 发 现 术 后 6 个 时 间 点 实 验 组 和 对 照 组 的 胆 碱 峰 与 水 峰 的 比 值 均 高 于 正 常 组, 实 验 组 的 比 值 于 术 后 6 h l d 呈 逐 渐 上 升 趋 势, 术 后 3 d 达 到 最 高 峰, 随 后 逐 渐 下 降, 至 术 后 30 d 基 本 接 近 正 常 值 ; 而 对 照 组 的 比 值 随 时 间 点 变 化 并 不 明 显, 除 在 术 后 6 h 明 显 增 高 外, 在 l 3 7 和 14 d 均 略 高 于 正 常 值, 术 后 30 d 接 近 正 常 值 ; 实 验 组 和 对 照 组 胆 碱 峰 / 水 峰 的 峰 高 比 值 均 与 反 映 细 胞 增 殖 能 力 的 细 胞 增 殖 核 抗 原 (PC 鄄 NA) 蛋 白 表 达 呈 显 著 正 相 关 结 果 提 示 热 缺 血 再 灌 注 损 伤 对 于 移 植 后 肝 细 胞 的 再 生 能 力 有 明 显 的 影 响, 1 H-MRS 的 胆 碱 峰 可 以 无 创 地 评 价 移 植 肝 的 肝 [29] 细 胞 再 生 能 力 Chow 等 应 用 7 T MRI 评 价 大 鼠 肝 脏 热 缺 血 30 min 再 灌 注 6 h 1 d 1 周 后 的 1 H-MRS 表 现, 发 现 再 灌 注 6 h 组 胆 碱 复 合 物 / 脂 质 糖 原 和 葡 萄 糖 复 合 物 / 脂 质 均 显 著 高 于 正 常 组 再 灌 注 1 d 和 1 周 组, 免 疫 组 化 证 实 再 灌 注 6 h 组 可 观 察 到 肝 细 胞 再 生 结 果 提 示 胆 碱 复 合 物 / 脂 质 糖 原 和 葡 萄 糖 复 合 物 / 脂 质 可 能 反 映 肝 细 胞 重 塑 和 葡 萄 糖 利 用 能 力 受 损, 因 此 1 H-MRS 可 以 无 创 动 态 评 价 肝 热 缺 血 再 灌 注 损 伤 所 致 的 代 谢 改 变, 可 用 于 肝 功 能 异 常 的 随 访 和 早 期 诊 断 3.3 PWI 是 反 映 组 织 的 微 血 管 分 布 和 血 流 灌 注 情 况 的 fmri 技 术, 可 以 通 过 无 创 观 察 组 织 微 循 环 血 流 动 力 学 变 化 来 评 估 组 织 功 能 PWI 常 用 评 价 方 法 包 括 对 比 剂 团 注 示 踪 法 动 脉 自 旋 标 记 法 (arterial spin labeling,asl) 和 血 氧 水 平 依 赖 (blood oxygen level dependent,bold) 对 比 增 强 技 术, 其 中 以 对 比 剂 团 注 示 踪 法 最 为 常 用, 通 过 静 脉 快 速 团 注 对 比 剂 使 得 局 部 毛 细 血 管 的 磁 敏 感 性 增 加, 干 扰 局 部 磁 场 [24] 的 均 匀 性 而 成 像 Wu 等 分 别 应 用 T 1 PWI 和 T 2 * PWI 评 价 大 鼠 肝 脏 热 缺 血 3 h 再 灌 注 6 h 后 的 组 织 病 理 改 变, 结 果 发 现 对 于 T 1 PWI 而 言, 梗 死 区 最 大 初 始 斜 率 和 单 位 组 织 的 容 积 转 移 常 数 显 著 升 高, 提 示 梗 死 区 的 细 胞 外 渗 和 血 管 通 透 性 增 加, 且 在 体 MRI 表 现 与 病 理 组 织 学 结 果 一 致 ; 对 于 T 2 * PWI 而 言, 对 比 剂 注 射 4 s 和 12 s 时 的 表 现 不 同, 需 行 进 一 步 研 究 来 证 实 3.4 MRI 特 异 性 对 比 剂 增 强 检 查 MRI 检 查 常 应 [30] 用 对 比 剂 来 提 高 诊 断 效 能,Demir 等 研 究 显 示 静 脉 内 注 射 马 根 维 显 不 会 对 肝 缺 血 再 灌 注 损 伤 造 成 额 267
4 国 际 医 学 放 射 学 杂 志 Int J Med Radiol 2016 May 鸦 39 穴 3 雪 外 的 更 进 一 步 的 损 伤, 因 此 用 于 临 床 相 对 安 全 MRI 特 异 性 对 比 剂 ( 如 网 状 内 皮 系 统 对 比 剂 肝 胆 特 异 性 MRI 对 比 剂 等 ) 的 应 用 可 进 一 步 反 映 肝 脏 的 血 流 动 力 学 改 变 及 代 谢 功 能 情 况, 增 加 MRI 对 局 灶 性 肝 脏 病 变 检 出 的 敏 感 性 及 特 异 性 目 前, 最 常 用 的 超 顺 磁 性 氧 化 铁 颗 粒 (superpara-magnetic iron ox 鄄 ide particles,spio) 是 网 状 内 皮 细 胞 特 异 性 对 比 剂, SPIO 能 被 肝 组 织 的 Kupffer 细 胞 吞 噬, 主 要 缩 短 T 2 值, 导 致 肝 组 织 的 信 号 明 显 减 低 肝 胆 特 异 性 MR 对 比 剂 指 以 肝 细 胞 为 靶 细 胞, 经 肝 细 胞 摄 取, 并 在 肝 细 胞 滞 留 一 段 时 间, 再 通 过 胆 汁 排 泄 的 一 类 顺 磁 性 金 属 螯 合 物, 主 要 包 括 Mn-DPDP Gd-BOPTA 和 Gd-EOB-DTPA [27] [31] Reimer 等 应 用 2 种 MR 细 胞 外 间 隙 对 比 剂 ( 马 根 维 显 和 钆 布 醇 ) 和 2 种 细 胞 内 间 隙 肝 特 异 性 MR 对 比 剂 ( 钆 塞 酸 和 SPIO) 评 价 大 鼠 肝 脏 热 缺 血 45 min 再 灌 注 90 min 的 改 变, 发 现 只 有 网 状 内 皮 系 统 特 异 性 对 比 剂 (SPIO) 可 以 识 别 肝 脏 热 缺 血 再 灌 注 损 伤, 其 肝 脏 MR 信 号 增 强 较 对 照 组 减 低 约 25.4%, 提 示 网 状 内 皮 系 统 特 异 性 对 比 剂 (SPIO) 在 识 别 缺 血 相 关 肝 失 功 能 方 面 较 肝 胆 特 异 性 对 比 剂 ( 钆 塞 酸 ) 和 细 胞 外 间 隙 对 比 剂 ( 马 根 维 显 ) 更 敏 感, 因 为 Kupffer 细 胞 比 肝 细 胞 对 肝 缺 血 更 敏 感 相 反, [32] Murakami 等 分 别 对 热 缺 血 和 90 min 后 再 灌 注 90 min 的 大 鼠 肝 脏 行 SPIO 增 强 MRI 检 查, 发 现 对 照 组 热 缺 血 30 min 和 60 min 组 缺 血 肝 叶 和 正 常 肝 叶 之 间 相 对 强 化 均 没 有 差 异, 只 有 热 缺 血 90 min 组 缺 血 肝 叶 的 相 对 强 化 明 显 减 低, 组 织 学 检 查 发 现 热 缺 血 90 min 组 缺 血 肝 叶 铁 沉 积 较 正 常 肝 叶 明 显 减 少, 但 Kupffer 细 胞 的 数 目 没 有 显 著 差 异 ; 提 示 SPIO 增 强 MRI 检 查 可 用 于 评 价 严 重 的 局 部 肝 损 [33] 伤 Martins 等 应 用 一 种 新 的 长 效 循 环 磁 性 脂 质 体, 即 聚 乙 二 醇 (polyethylene glycol,peg) 包 被 的 SPIO 纳 米 粒 子, 作 为 MRI 阴 性 对 比 剂 评 价 大 鼠 肝 脏 热 缺 血 30 min 的 肝 损 伤, 结 果 令 人 满 意 Choukèr [34] 等 分 别 对 热 缺 血 和 70 min 再 灌 注 4 h 和 24 h 的 小 鼠 肝 脏 行 马 根 维 显 和 SPIO 增 强 MRI 检 查, 发 现 平 扫 MRI 不 能 发 现 肝 脏 热 缺 血 再 灌 注 损 伤 所 致 的 肝 组 织 损 伤 ; 热 缺 血 30 min 时 马 根 维 显 增 强 MRI 上 正 常 肝 脏 和 病 变 肝 脏 的 信 号 没 有 差 异, 在 更 严 重 的 热 缺 血 45 min 和 70 min 时 两 者 存 在 差 异 ; 而 SPIO 只 有 在 热 缺 血 30 min 时 存 在 信 号 差 异, 因 此 SPIO 增 强 MRI 评 价 肝 脏 热 缺 血 再 灌 注 损 伤 较 马 根 维 显 增 强 MRI 更 早 更 敏 感 综 上 所 述,DCD 的 开 展 是 扩 大 我 国 供 体 来 源 的 有 效 途 径, 而 热 缺 血 再 灌 注 损 伤 直 接 影 响 DCD 供 肝 的 活 力 及 移 植 后 肝 功 能 的 恢 复 肝 脏 热 缺 血 再 灌 注 损 伤 的 主 要 组 织 病 理 学 改 变 是 肝 脏 微 循 环 障 碍,MR 成 像 能 够 从 形 态 功 能 以 及 分 子 生 物 学 水 平 为 早 期 诊 断 预 后 评 估 干 预 药 物 疗 效 观 察 等 提 供 相 关 信 息 相 信 随 着 肝 脏 热 缺 血 再 灌 注 损 伤 机 制 研 究 的 不 断 深 入 及 影 像 技 术 的 持 续 进 步,MRI 在 该 领 域 的 应 用 和 研 究 将 具 有 更 广 阔 的 前 景 参 考 文 献 : [1] Klein AS, Messersmith EE, Ratner LE, et al. Organ donation and u 鄄 tilization in the United States, [J]. Am J Transplant,2010, 10: [2] van Heurn LW, Talbot D, Nicholson ML, et al. Recommendations for donation after circulatory death kidney transplantation in Europe[J]. Transpl Int, 2015, DOI: /tri [3] Zhang L, Zeng L, Gao X, et al. Transformation of organ donation in China[J]. Transpl Int,2015,28: [4] 中 华 人 民 共 和 国 国 家 统 计 局.2013 中 国 统 计 年 鉴 [M/OL]. [5] 中 华 医 学 会 器 官 移 植 学 分 会. 中 国 心 脏 死 亡 器 官 捐 献 工 作 指 南 [J]. 中 华 器 官 移 植 杂 志,2010,31: [6] 郑 树 森, 屠 振 华. 心 脏 死 亡 器 官 捐 献 肝 移 植 [J]. 中 国 普 外 基 础 与 临 床 杂 志,2012,19: [7] 邓 永 林, 张 玮 晔, 张 雅 敏, 等. 心 脏 死 亡 器 官 捐 献 单 中 心 经 验 总 结 [J]. 中 华 器 官 移 植 杂 志,2012,33: [8] Teoh NC. Hepatic ischemia reperfusion injury: Contemporary per 鄄 spectives on pathogenic mechanisms and basis for hepatoprotectionthe good, bad and deadly[j]. J Gastroenterol Hepatol, 2011,26 Suppl 1: [9] Xia W, Ke Q, Wang Y, et al. Donation after cardiac death liver transplantation: Graft quality evaluation based on pretransplant liver biopsy[j]. Liver Transpl,2015,21: [10] Jay CL, Lyuksemburg V, Ladner DP, et al. Ischemic cholangiopathy after controlled donation after cardiac death liver transplantation: a meta-analysis[j]. Ann Surg,2011,253: [11] Broomhead R, Patel S, Fernando B, et al. Resource implications of expanding the use of DCD organs in liver transplantation[j]. Liver Transpl, 2012,18: [12] Op den Dries S, Westerkamp AC, Karimian N, et al. Injury to peri 鄄 biliary glands and vascular plexus before liver transplantation pre 鄄 dicts formation of non-anastomotic biliary strictures [J]. J Hepatol, 2014, 60: [13] Taner CB, Bulatao IG, Willingham DL, et al. Events in procurement as risk factors for ischemic cholangiopathy in liver transplantation using donation after cardiac death donors[j]. Liver Transpl,2012,18: [14] Shimada S, Fukai M, Wakayama K, et al. Hydrogen sulfide augments 268
![国 际 医 学 放 射 学 杂 志 International Journal of Medical Radiology 2016 May 鸦 39 穴 3 雪 survival signals in warm ischemia and reperfusion of the mouse liver [J]. Surg Today,2015,45:892-903.](/docs-images/40/22218245/images/5-0.png "[15] Khandoga A, Mende K, Iskandarov E, et al. Augmenter of liver regeneration attenuates inflammatory response in the postischemic mouse liver in vivo[j]. J Surg Res,2014,192:187-194.")
5 国 际 医 学 放 射 学 杂 志 International Journal of Medical Radiology 2016 May 鸦 39 穴 3 雪 survival signals in warm ischemia and reperfusion of the mouse liver [J]. Surg Today,2015,45: [15] Khandoga A, Mende K, Iskandarov E, et al. Augmenter of liver regeneration attenuates inflammatory response in the postischemic mouse liver in vivo[j]. J Surg Res,2014,192: [16] Tamura T, Kondo T, Ogawa K, et al.protective effect of heme oxyge 鄄 nase-1 on hepatic ischemia-reperfusion injury through inhibition of platelet adhesion to the sinusoids[j]. J Gastroenterol Hepatol,2013, 28: [17] Wang C, Chen K, Xia Y, et al. N-acetylcysteine attenuates ischemi 鄄 a-reperfusion-induced apoptosis and autophagy in mouse liver via regulationof the ROS/JNK/Bcl -2 pathway [J]. PLoS One, 2014, 9: e [18] Dogan S, Aslan M. Hepatic ischemia-reperfusion injury and thera 鄄 peutic strategies to alleviate cellular damage[j]. Hepatol Res,2011, 41: [19] Honda M, Takeichi T, Asonuma K, et al. Intravital imaging of neu 鄄 trophil recruitment in hepatic ischemia-reperfusion injury in mice [J]. Transplantation,2013,95: [20] Vollmar B, Menger MD. The hepatic microcirculation: mechanistic contributions and therapeutic targets in liver injury and repair [J]. Physiol Rev,2009,89: [21] 李 洁, 王 丹, 陈 天 武, 等. 肝 纤 维 化 的 MR 扩 散 张 量 成 像 定 量 诊 断 与 分 期 研 究 进 展 [J]. 国 际 医 学 放 射 学 杂 志,2014,37: [22] Liu Q, Monbaliu D, Vekemans K, et al. Can apparent diffusion coef 鄄 ficient discriminate ischemic from nonischemic livers? A pilot ex 鄄 perimental study[j]. Transplant Proc,2007,39: [23] Guo CW, Shen SD, Zhang Y, et al. Determination of apparent diffu 鄄 sion coefficient to quantitatively study partial hepatic ischemia reperfusion injury in a rabbit model [J]. Transplant Proc, 2011,43: [24] Wu X, Wang H, Chen F, et al. Rat model of reperfused partial liver infarction: characterization with multiparametric magnetic resonance imaging, microangiography, and histomorphology [J]. Acta Radiol, 2009, 50: [25] Hu G, Chan Q, Quan X, et al. Intravoxel incoherent motion MRI evaluation for the staging of liver fibrosis in a rat model[j]. J Magn Reson Imaging,2015,42: [26] Cheung JS, Fan SJ, Chow AM, et al. In vivo DTI assessment of hep 鄄 atic ischemia reperfusion injury in an experimental rat model[j]. J Magn Reson Imaging,2009,30: Erratum in: J Magn Reson Imaging,2010,31:515. [27] 王 梅, 张 龙 江, 卢 光 明. 肝 硬 化 相 关 结 节 的 MRI 研 究 与 进 展 [J]. 国 际 医 学 放 射 学 杂 志,2012,35: [28] 张 亚 琴, 单 鸿, 孔 庆 聪, 等. 氢 质 子 波 谱 成 像 对 热 缺 血 再 灌 注 损 伤 大 鼠 移 植 肝 细 胞 再 生 能 力 的 评 价 作 用 [J]. 中 华 肝 脏 病 杂 志,2008,16: [29] Chow AM, Chan KW, Fan SJ, et al. In vivo proton magnetic reso 鄄 nance spectroscopy of hepatic ischemia/reperfusion injury in an ex 鄄 perimental model[j]. Acad Radiol,2011,18: [30] Demir R, Banafsche R, Melling N, et al. Do contrast media (iome 鄄 prol, gadopentetate dimeglumine) deteriorate ischemia/reperfusion injuryof the liver [J]. Acta Radiol,2007,48: [31] Reimer P, Allkemper T, Bremer C, et al. Assessment of reperfusion injury by means of MR contrast agents in rat liver[j]. J Magn Reson Imaging, 1997,7: [32] Murakami T, Kim T, Takamura M, et al. Evaluation of regional liver damage by magnetic resonance imaging with superparamagnetic iron oxide in rat liver[j]. Dig Dis Sci,2001,46: [33] Martins MB, Corvo ML, Marcelino P, et al. New long circulating magnetoliposomes as contrast agents for detection of ischemia - reperfusioninjuries by MRI[J]. Nanomedicine,2014,10: [34] Choukèr A, Lizak M, Schimel D, et al. Comparison of Fenestra VC Contrast-enhanced computed tomography imaging with gadopente 鄄 tate dimeglumine and ferucarbotran magnetic resonance imaging for the in vivo evaluation of murineliver damage after ischemia and reperfusion[j]. Invest Radiol,2008,43: ( 收 稿 ) 消 息 国 际 医 学 放 射 学 杂 志 微 信 公 众 号 上 线! 为 便 于 广 大 读 者 作 者 更 方 便 快 捷 地 浏 览 期 刊 最 新 目 录 和 文 章 摘 要, 了 解 学 科 信 息, 增 进 杂 志 与 读 者 之 间 的 互 动, 本 刊 编 辑 部 近 期 开 通 了 微 信 官 方 公 众 号, 我 们 会 定 期 为 大 家 推 送 病 例 分 析 相 关 学 术 新 闻 和 会 议 信 息 实 用 的 投 审 稿 知 识 欢 迎 大 家 订 阅 浏 览! 也 欢 迎 作 者 为 我 们 的 微 信 平 台 撰 稿! 269
468 ISSN 1009-3079 CN 14-1260/R 相 关 报 道,,,., MRI. 有 关. 近 来 对 比 剂 肾 病 引 起 人 们 关 注, 限 制 了 一 些 患 者 使 用 钆 对 比 剂. 2 肝 脏 MRI 检 查 技 术 肝 脏 MRI 检 查 的 扫 描 序 列 主
wcjd@wjgnet.com 2010 2 18 ; 18(5): 467-471 ISSN 1009-3079 CN 14-1260/R TOPIC HIGHLIGHT 肝 脏 磁 共 振 成 像 的 临 床 应 用 现 状 Clinical applications of magnetic resonance imaging in the diagnosis of hepatic diseases:
TGF-β AngⅡ B SD ~ 220g SPF. SCXK No SYXK ~ 25 40% ~ 70% OR37G-C
2017 7 43 4 Journal of Southwest Minzu University Natural Science Edition Jul. 2017 Vol. 43 No. 4 doi10. 11920 /xnmdzk. 2017. 04. 008 1 1 1 2 1 1 3 1. 610212 2. 6100413. 610031 AngⅡ TGF-β. SD 60 180 ~
146 2012 8 17 4 J China Pediatr Blood Cancer August 2012 Vol 17 No. 4 1 Ⅴ 2 3 8 CT MRI T1 T2 4 2 CT 2. 1 MRI T1 T2 CT CT 0 ~ 10 HU MRI T1WI T2WI CT MR
145 CT 1 X 1. 1 X 38% 2 4 MRI MRI 1. 2 X CT MRI CT 2 DWI 3-4 MRI MRI MRI 1 CTMRI 3 CT CT 518035 Email gdszgyg - 1@ 126. com 1 146 2012 8 17 4 J China Pediatr Blood Cancer August 2012 Vol 17 No. 4 1 Ⅴ 2
中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 1339 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 (nonalcoholic fatty liver disease,nafld) 是 一 种 与 胰 岛 素 抵 抗 遗
1338 中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 九 味 肝 泰 胶 囊 对 高 脂 饮 食 诱 导 大 鼠 非 酒 精 性 脂 肪 肝 的 治 疗 作 用 陈 菲 1 2,, 艾 国 3, 盛 柳 青 1, 麻 佳 蕾 1, 黄 正 明 1. 金 华 职 业 技 术 学 院 医 学 院, 浙 江 金 华
中 国 肝 脏 病 杂 志 ( 电 子 版 ) 2010 年 第 2 卷 第 4 期 指 南 55 1 诊 断 1.1 临 床 表 现 肝 纤 维 化 患 者 的 临 床 表 现 无 特 异 性, 差 异 较 大 常 见 的 临 床 表 现 有 : 疲 倦 乏 力 食 欲 不 振 大 便 异 常 肝
54 指 南 中 国 肝 脏 病 杂 志 ( 电 子 版 ) 2010 年 第 2 卷 第 4 期 肝 纤 维 化 中 西 医 结 合 诊 疗 指 南 中 国 中 西 医 结 合 学 会 肝 病 专 业 委 员 会 肝 纤 维 化 在 国 际 疾 病 分 类 (international classification of disease,icd-10) 中 可 作 为 一 种 病 名 (K74.001),
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1.0 % 0.25 % 85μm 0.97 0.136 % U416 Sulfate expansion deformation law and mechanism of cement stabilized macadam base of saline areas in Xinjiang Song Liang 1,2 Wang Xuan-cang 1 1 School of Highway, Chang
ues and FA values of the nucleus pulposus. MR DWI and DTI can provide the imaging evidence of the intervertebral disc prophase degenerationand
33 4 Vol. 33 No. 4 2012 8 Journal of Jinan UniversityMedicine Edition Aug. 2012 DWI DTI 1 2 1 1 1 1. 2. 510630 DWI DTI 40 1 L 1 ~ 1 S 1 DWI DTI ADC FA 1 /2 L 1 /2 ~ 5 / 1 L 5 /S 1 5 ROI ADC FA ADC FA ADC
从 灵 敏 度 和 特 异 度 综 合 分 析, 认 为 PGⅠ 60 μg/l PGⅠ/PGⅡ 6 是 中 国 胃 癌 高 发 区 居 民 胃 癌 和 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 筛 查 较 为 合 适 的 界 定 值 何 宝 国 等 [8] 应 用 乳 胶 增 强 免 疫 比 浊 法 进 行 测
![从 灵 敏 度 和 特 异 度 综 合 分 析, 认 为 PGⅠ 60 μg/l PGⅠ/PGⅡ 6 是 中 国 胃 癌 高 发 区 居 民 胃 癌 和 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 筛 查 较 为 合 适 的 界 定 值 何 宝 国 等 [8] 应 用 乳 胶 增 强 免 疫 比 浊 法 进 行 测](/thumbs/40/21925308.jpg "从 灵 敏 度 和 特 异 度 综 合 分 析, 认 为 PGⅠ 60 μg/l PGⅠ/PGⅡ 6 是 中 国 胃 癌 高 发 区 居 民 胃 癌 和 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 筛 查 较 为 合 适 的 界 定 值 何 宝 国 等 [8] 应 用 乳 胶 增 强 免 疫 比 浊 法 进 行 测")
胃 蛋 白 酶 原 测 定 在 胃 癌 及 其 癌 前 病 变 诊 断 中 的 应 用 关 键 词 胃 蛋 白 酶 原 测 定 胃 癌 癌 前 病 变 胃 癌 是 我 国 死 亡 率 最 高 的 恶 性 肿 瘤, 提 高 早 期 胃 癌 的 检 出 率 可 大 大 降 低 胃 癌 死 亡 率, 改 善 病 人 生 活 质 量 日 本 早 期 胃 癌 较 高 的 发 现 率 及 手 术 率 得 益 于
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绎 阴 元元 / 100102 MCAT MCAO 84~333 mg kg -1 167 333 mg kg -1 MCAT 84 167 mg kg -1 MCAT 27% 37% 84~333 mg kg -1 MCAT 21%~ 32% MCAO LDH 10%~ 12% MDA 28%~38% SOD 15%~36% GSH 14%~36% doi: 10.3969/j.issn.1674-3849.2013.01.016
864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 863 曲 妥 珠 单 抗 联 合 多 西 紫 杉 醇 治 疗 Her-2 阳 性 乳 腺 癌 的 临 床 研 究 * 周 永 安, 刘 训 碧 黄 石 市 中 心 医 院 ( 普 爱 院 区 ) 乳 腺 肿 瘤 外 科, 湖 北 黄 石 435000 摘 要 : 目 的 探 析 注 射 用 曲
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第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
分 级 和 气 管 是 否 受 侵 是 影 响 预 后 的 独 立 危 险 因 素 关 键 词 状 腺 肿 瘤 ; 癌, 乳 头 状 ; 预 后 Clinical outcomes of 600 papillary thyroid carcinoma patients ZHANG Zong-min,
移 性 鳞 癌 患 者 的 临 床 资 料, 比 较 不 同 治 疗 手 段 的 效 果 50 例 患 者 男 性 44 例, 女 性 6 例, 年 龄 29~73 岁, 中 位 年 龄 52.5 岁 ; 临 床 分 期 :N2c 占 64% (32/50),N3 占 36% (18/50) 30 例 患 者 行 双 颈 淋 巴 结 清 扫 术 50 例 患 者 均 行 放 疗, 剂 量 为 50~66
197 2 相 关 背 景 多 巴 胺 D 2 类 受 体 包 括 D 2 D 3 和 D 4 受 体 1975 年,Randrup 首 先 提 出, 多 巴 胺 可 能 参 与 抑 郁 症 的 发 病 后 来 Maj 等 通 过 一 系 列 的 实 验 证 明, 几 乎 所 有 的 长 期 抗 抑
196 未 来 药 物 新 型 多 巴 胺 D 2 类 受 体 部 分 激 动 剂 brexpiprazole 刘 长 鹰 1, 于 鹏 2, 李 祎 亮 1 1. 天 津 药 物 研 究 院 天 津 市 新 药 设 计 与 发 现 重 点 实 验 室, 天 津 300193 2. 天 津 药 物 研 究 院 医 药 信 息 中 心, 天 津 300193 摘 要 : 在 多 巴 胺 D 2 类 受
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中 華 放 射 醫 誌 Chin J Radiol 005; 0: 1-17 1 遺 留 膽 囊 管 造 成 總 肝 管 阻 塞 :Mirizzi 症 候 群 1 龐 海 麟 余 之 泳 謝 渙 發 胡 順 志 腐 文 豪 陳 震 宇 劉 啟 田 1 怡 仁 醫 院 放 射 診 斷 科 三 軍 總 醫 院 放 射 診 斷 脡 一 轂 外 科 腸 胃 科 膽 囊 切 除 手 術 後 剩 餘 膽 囊 管
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康 寧 學 報 11:1-20(2009) 1 數 位 學 習 於 護 理 技 術 課 程 之 運 用 與 評 值 * 李 惠 玲 ** 高 清 華 *** 呂 莉 婷 摘 要 背 景 : 網 路 科 技 在 教 育 的 使 用 已 成 為 一 種 有 利 的 教 學 輔 助 工 具 網 路 教 學 的 特 性, 在 使 學 習 可 不 分 時 間 與 空 間 不 同 進 度 把 握 即 時 性 資
前 言
運 用 紐 曼 系 統 模 式 照 顧 一 位 口 腔 癌 患 者 之 手 術 全 期 護 理 經 驗 前 言 近 十 年 來 台 灣 癌 症 的 死 亡 原 因 中, 口 腔 癌 佔 十 大 癌 症 死 因 第 五 位 ( 行 政 院 衛 生 署,2013) 口 腔 癌 發 生 原 因 與 生 活 習 慣 有 關, 如 嚼 檳 榔 抽 菸 及 喝 酒 等, 而 治 療 方 式 以 外 科 手 術
,,, A ECs,, A ECs,,, A ECs,,,, ( 8) 213 3,,,,,, A ECs,, ( 9) 7,,,,,, ( 10),,, 28,,A ECs,,A ECs, A ECs 7 ;, ( ) ( 11) 3 BL M IPF, IPF [2
512 Chinese Medical Journal of Metallurgical Industry,October 2005,Vol122 No1 5 3 1 1 1 2 1 ( 300020) 2 : : (5 mg/ kg), 3 7 28 : 3, ; 7 :,, ; 28 :,,, :, R 563 A 1005-5495 (2005) 05-0512 - 03 Ultrastructural
405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊
![405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊](/thumbs/42/23094402.jpg "405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊")
404 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 PCI 术 后 再 狭 窄 的 临 床 研 究 李 静, 王 建 榜, 王 西 辉 西 安 医 学 院 第 二 附 属 医 院 心 内 科, 陕 西 西 安 710038 摘 要 : 目 的 研 究 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (PCI) 术 后 再 狭 窄 的 临 床
- 14 - Drug Evaluation Research 第 36 卷 第 1 期 2013 年 2 月 料 ), 山 西 皇 城 相 府 药 业 有 限 公 司, 批 号 20111003 ( 人 口 服 推 荐 剂 量 为 每 日 3 次, 每 次 4 粒, 成 人 体 质 量 按 60
Drug Evaluation Research 第 36 卷 第 1 期 2013 年 2 月 - 13 - 柴 青 消 癖 胶 囊 对 乳 腺 增 生 模 型 大 鼠 的 治 疗 作 用 研 究 * 刘 聪, 岳 永 花, 郝 旭 亮 山 西 省 中 医 药 研 究 院, 山 西 太 原 030012 摘 要 : 目 的 探 讨 柴 青 消 癖 胶 囊 对 乳 腺 增 生 模 型 大 鼠 的 治
DOI 10. 19561 /j. cnki. sas. 2017. 05. 139 * D634. 3 A 1008-6099 2017 05-0139 - 14 1 2 3 / / 2014 / 2015 * 1 2 1982 1985 1985 1987 1987 1989 1989 1995 2006 2000 8 2002 2005 2006 7 2010 9 2007 2011 4 3
H 2 SO ml ml 1. 0 ml C 4. 0 ml - 30 min 490 nm 0 ~ 100 μg /ml Zhao = VρN 100% 1 m V ml ρ g
16 6 2018 11 Chinese Journal of Bioprocess Engineering Vol. 16 No. 6 Nov. 2018 doi 10. 3969 /j. issn. 1672-3678. 2018. 06. 004 1 2 1 1 1. 330200 2. 330006 4 Box-Behnken 1 25 g /ml 121 92 min 2 6. 284%
卫生政策研究进展
卫 生 政 策 研 究 进 展 Progress in Health Policy Research 慢 性 病 管 理 专 刊 2013 年 第 3 期 ( 总 第 46 期 ) 上 海 市 卫 生 发 展 研 究 中 心 2013 年 5 月 25 日 编 者 按 慢 性 病 已 经 成 为 21 世 纪 全 球 各 国 发 展 面 临 的 主 要 挑 战 之 一 在 我 国, 慢 性 病 是
1421 历 360 份, 局 部 使 用 抗 菌 药 物 不 进 行 统 计 1.2 方 法 统 计 分 析 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 统 计 内 容 包 括 使 用 科 室 年 龄 体 质 量 住 院 时 间 诊 断 抗 菌 药 物 品 种 抗 菌 药 物
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[1] : Willis : : .1 Willis Willis Willis Willis Willis [10-18] 18] Willis Willis [19 20] 1 1 mm 1 1 mm ( 1 1 mm) [21] [22] [23] Willis Willis [24 25] 25] 3.2 10 s s 8 9 10 10 [32] 11 11 [31] [31] [26]
Time Estimation of Occurrence of Diabetes-Related Cardiovascular Complications by Ching-Yuan Hu A thesis submitted in partial fulfillment of the requi
Time Estimation of Occurrence of Diabetes-Related Cardiovascular Complications by Ching-Yuan Hu Master of Science 2011 Institute of Chinese Medical Sciences University of Macau Time Estimation of Occurrence
利 年 列 利 V 理 數 利 數 利 六 易 不 率 不 年 來 類 爲 爲 來 了 療 不 不 了 類 SARA 了 SARS 理 念 産 療 理 了 療 理 爲 爲
利 說 說 更 92116132 I P C 類 理 Surface Treatment of SARS-Infected Lungs 林 林 Lin Zhen Man 參 利 年 列 利 V 理 數 利 數 利 六 易 不 率 不 年 來 類 爲 爲 來 了 療 不 不 了 類 SARA 了 SARS 理 念 産 療 理 了 療 理 爲 爲 陸 SARS infection has wreaks
助 剂 改 善 其 止 血 效 果 1 实 验 1.1 原 料 和 试 剂 家 蚕 蛹 经 过 提 取 蛹 油 蛋 白 质 后 剩 余 的 残 渣 ( 主 要 成 分 为 蛹 皮 ), 烘 干 除 杂 粉 碎 后 待 用 ; 壳 聚 糖 ( 成 都 市 科 龙 化 工 试 剂 厂 ), 脱 乙 酰
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ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
21 13 D / 2 10 ig ig 10 d 1. 0 g kg /2 2 β- 5 g kg g kg mg kg - 1 ig ig 24 h 5% 1 2% CMC-Na 2. 5 ml 30
21 13 1 2 1* 2 1. 430065 2. 445000 20 10 5 g kg - 1 5 mg kg - 1 ig 10 d ig HE 1 TFF1 TFF1 P < 0. 01 P < 0. 01 P < 0. 01 P < 0. 05 R285. 5 doi 10. 13422 /j. cnki. syfjx. 2015130100 A 1005-9903 2015 13-0100-05
物理学报 Acta Phys. Sin. Vol. 62, No. 14 (2013) 147802 叠 [4]. PET 设备最重要的部件就是探测器环, 探测 备重建图像具有减少数据插值的优势. 器环的性能直接影响 PET 的成像能力. 探头与探头 之间得到的符合直线叫做投影线. 所有的投影线在
![物理学报 Acta Phys. Sin. Vol. 62, No. 14 (2013) 147802 叠 [4]. PET 设备最重要的部件就是探测器环, 探测 备重建图像具有减少数据插值的优势. 器环的性能直接影响 PET 的成像能力. 探头与探头 之间得到的符合直线叫做投影线. 所有的投影线在](/thumbs/41/22573722.jpg "物理学报 Acta Phys. Sin. Vol. 62, No. 14 (2013) 147802 叠 [4]. PET 设备最重要的部件就是探测器环, 探测 备重建图像具有减少数据插值的优势. 器环的性能直接影响 PET 的成像能力. 探头与探头 之间得到的符合直线叫做投影线. 所有的投影线在")
数 据 插 值 对 正 电 子 发 射 断 层 成 像 设 备 的 图 像 重 建 影 响 的 研 究 * 杨 昆 刘 新 新 李 晓 苇 ( 河 北 大 学 物 理 学 院, 保 定 071000 ) ( 2013 年 1 月 30 日 收 到 ; 2013 年 4 月 9 日 收 到 修 改 稿 ) 正 电 子 发 射 断 层 扫 描 (positron emission computed tomography,
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填 表 说 明 1. 本 表 所 填 数 据 截 至 时 间 为 2011 年 9 月 底 2. 本 表 请 用 A4 纸 双 面 打 印, 加 盖 学 校 公 章 后 上 报 3. 表 内 所 填 数 据 请 学 校 认 真 核 实, 确 保 准 确 无 误 4. 建 设 完 成 情 况 对 照 表 等 相 关 表 格 栏 高 不 够 请 自 行 增 加 5. 表 格 中 填 写 的 相 关 量
Technical Acoustics Vol.27, No.4 Aug., 2008,,, (, ) :,,,,,, : ; ; : TB535;U : A : (2008) Noise and vibr
8 8 Technical Acoustics Vol., No. Aug., 8,,, (, 8) :,,,,,, : ; ; : TB;U.+ 9 : A : -(8)--- Noise and vibration tests for fuel cell vehicel and noise sources identification SHEN Xiu-min, ZUO Shu-guang, CAI
240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通
![240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通](/thumbs/42/22943812.jpg "240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通")
2011 年 Journal of Capital Medical University 4月 第2 期 Apr 2011 Vol 32 No 2 基础研究 doi: 10 3969 / j issn 1006-7795 2011 02 015 人脑识别不同性别名字反应时的差异研究 高迎霄 陈昭燃 * 张明霞 ( 首都医科大学神经生物系高级脑功能中心) 摘要 目的 探讨男女对不同性别名字认知加工速度是否存在差异
第16卷 第2期 邯郸学院学报 2006年6月
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The participators of Chinese Version of International Spinal Cord Injury Male Sexual Function Basic Data Set Nan Liu, M.D. He is an attending physician of the Department of Rehabilitation of Peking University
相 关 报 道 近 年 来 临 床 上 运 用 多 种 针 灸 疗 法 治 疗 肥 胖 及 其 引 起 的 并 发 症, 如 高 脂 血 症 糖 尿 病 高 血 压 及 痛 经 等, 均 获 得 满 意 疗 效. caused by sedentary lifestyle and genetic f
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i5.815 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 2 月 18 日 ; 24(5): 815-820 ISSN 1009-3079 (print)
第二部分
中 国 农 通 报 0,7(04):478-48 Chinese Agricultural Science Bulletin 基 于 网 络 平 台 的 生 物 统 计 改 革 及 实 践 效 果 分 析 袁 文, 彭 惠 茹, 张 洪 亮, 刘 文 欣, 华 金 平, 苏 胜 宝, 孔 繁 玲 ( 中 国 农 大 科 技 术 发 展 研 究 院, 北 京 0093; 中 国 农 大 农 与 生 物
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
< F63756D656E D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA36C6DA2DB7E2C3E6CDC6BDE9A3A D36A3A92E6D6469>
1. 530023 2. 530001 3. 530001 DCP 100 DCP 47 53 3 HOMA -IR HOMA - IR P
1 引言
P P 第 40 卷 Vol.40 第 7 期 No.7 计 算 机 工 程 Computer Engineering 014 年 7 月 July 014 开 发 研 究 与 工 程 应 用 文 章 编 号 :1000-348(014)07-081-05 文 献 标 识 码 :A 中 图 分 类 号 :TP391.41 摘 基 于 图 像 识 别 的 震 象 云 地 震 预 测 方 法 谢 庭,
ph ph ph Langmuir mg /g Al 2 O 3 ph 7. 0 ~ 9. 0 ph HCO - 3 CO 2-3 PO mg /L 5 p
1 2 1 2 3 1 2 1. 100054 2. 100054 3. 100036 ph ph ph Langmuir 166. 67 mg /g Al 2 O 3 ph 7. 0 ~ 9. 0 ph HCO - 4 5. 00 mg /L 5 ph doi 10. 13928 /j. cnki. wrahe. 2017. 03. 017 TV213. 4 + TU991. 26 + 6 A 1000-0860
... (1)....(3)..(5)... (22) (22)......(22)... (22)... (23)....(33)... (33)....(34)....(47)....(51).....(52)......(61)......(62)
97017608 OO ... (1)....(3)..(5)... (22).......(22)......(22)... (22)... (23)....(33)... (33)....(34)....(47)....(51).....(52)......(61)......(62) C 2002 2 2003 12 146 64.27 110 36 Logistic 2003 12 2004
1 y ml / h kg x mg /d y 2. 5 ml / h kg 0. 3 ml / h kg y = 0. 143 + 0. 046 x r = 0. 994 7 10 PAVELKA 2 Wistar 5 Br - Cl - HCO3 - ClO - 4 SCN - 14 d 82
1006-446X 2011 10-0001-021 1 2 1. 201800 2. 201800 2001 2010 80% 8 5 O 613. 43 R 969 A 1857 1912 1980 20 1 1. 1 SOREMARK 1960 12 d 1 SANGSTER 1983 10 d MAY 1992 8 ~ 14 d 6 ~ 8 d RAUWS 1975 91 mg /kg 3
第 32 卷 having hypertension family history, high TG, drinking and more daily perturbation salt were risk factors of hypertension. Conclusion The incide
第 32 卷 第 5 期 2015 年 10 月 Medical Research and Education Vol. 32 No. 5 Oct., 2015 本 文 引 用 : 宗 克 亮, 田 雷, 刘 文 一, 等. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压 患 病 现 状 及 影 响 因 素 分 析 [J]., 2015, 32(5): 55-60. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压
(1) ( 1965 ),, 1952 [9] 2.1 (2) 1 53 (E i ), 2 (P i ) (G E (G P, 31 (Q i ) 3, : G E (x,y)= (E i Q(x i, y i )) E i G P (x,y)=
![(1) ( 1965 ),, 1952 [9] 2.1 (2) 1 53 (E i ), 2 (P i ) (G E (G P, 31 (Q i ) 3, : G E (x,y)= (E i Q(x i, y i )) E i G P (x,y)=](/thumbs/91/107524886.jpg "(1) ( 1965 ),, 1952 [9] 2.1 (2) 1 53 (E i ), 2 (P i ) (G E (G P, 31 (Q i ) 3, : G E (x,y)= (E i Q(x i, y i )) E i G P (x,y)=")
29 1 2010 01 PROGRESS IN GEOGRAPHY Vol.29, No.1 Jan., 2010 1 1,2 1,2 (1., 100101; 2., 100049) :, 1952 2005 53,, U, 1952, : ; ; ; ; 1 [8] 50,, 20 50, 53,,,, 3 : 30, GDP (1) 1975 42% 2005 56%, : 34% 36%,
曹 国 辉 等 : 休 克 诊 治 中 应 注 意 的 几 个 问 题 2014 年 毒 性 休 克 等 梗 阻 性 休 克 由 心 血 管 管 路 中 血 流 发 生 梗 阻 所 致, 特 点 为 舒 张 期 充 盈 异 常 或 后 负 荷 过 高, 此 类 休 克 常 见 病 因 为 心 包 填
第 31 卷 第 5 期 2014 年 10 月 综 述 医 学 研 究 与 教 育 Medical Research and Education Vol. 31 No. 5 Oct., 2014 休 克 诊 治 中 应 注 意 的 几 个 问 题 曹 国 辉, 王 新 平 ( 河 北 大 学 附 属 医 院 急 诊 医 学 科, 河 北 保 定 071000) 摘 要 : 休 克 是 危 重 病
* CUSUM EWMA PCA TS79 A DOI /j. issn X Incipient Fault Detection in Papermaking Wa
2 *. 20037 2. 50640 CUSUM EWMA PCA TS79 A DOI 0. 980 /j. issn. 0254-508X. 207. 08. 004 Incipient Fault Detection in Papermaking Wastewater Treatment Processes WANG Ling-song MA Pu-fan YE Feng-ying XIONG
357 P <. 5. TCD findings revealed that the contralateral vertebral artery systolic blood flow velocities in patients with phase Ⅰ Ⅱ and Ⅲ steal groups
356 TCD 212 3 215 4 TCD 45 TCD 8 Ⅰ 21 Ⅱ 11 Ⅲ 5 4 45 6 2 Ⅰ 12 9 Ⅱ 3 7 1 Ⅲ 3 2 r =. 78 P
~ 10 2 P Y i t = my i t W Y i t 1000 PY i t Y t i W Y i t t i m Y i t t i 15 ~ 49 1 Y Y Y 15 ~ j j t j t = j P i t i = 15 P n i t n Y
* 35 4 2011 7 Vol. 35 No. 4 July 2011 3 Population Research 1950 ~ 1981 The Estimation Method and Its Application of Cohort Age - specific Fertility Rates Wang Gongzhou Hu Yaoling Abstract Based on the
85% NCEP CFS 10 CFS CFS BP BP BP ~ 15 d CFS BP r - 1 r CFS 2. 1 CFS 10% 50% 3 d CFS Cli
1 2 3 1. 310030 2. 100054 3. 116000 CFS BP doi 10. 13928 /j. cnki. wrahe. 2016. 04. 020 TV697. 1 A 1000-0860 2016 04-0088-05 Abandoned water risk ratio control-based reservoir pre-discharge control method
20 5 Vol.20 No.5 2018 9 Journal of Shijiazhuang University Sep. 2018 1 2 1 1. 100029 2. 063000 F752.5 A 1673-19722018 05-0073-12 DOI:10.13573/j.cnki.sjzxyxb.2018.05.014 2017 2 [1]25 [2] [3]12 2018-06-02
标题
医 药 导 报 2016 年 8 月 第 35 卷 第 8 期 803 特 约 稿 鱼 腥 草 制 剂 上 市 后 安 全 性 再 评 价 吴 健 鸿 1 ꎬ 杨 晓 燕 2 ꎬ 柳 强 妮 2 ꎬ 尹 平 2 2 ꎬ 曾 繁 典 (1. 武 汉 药 品 医 疗 器 械 检 验 所 ꎬ 武 汉 430075ꎻ2. 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 ꎬ 武 汉 430030) 摘 要 目 的
Vol. 22 No. 4 JOURNAL OF HARBIN UNIVERSITY OF SCIENCE AND TECHNOLOGY Aug GPS,,, : km, 2. 51, , ; ; ; ; DOI: 10.
22 4 2017 8 Vol. 22 No. 4 JOURNAL OF HARBIN UNIVERSITY OF SCIENCE AND TECHNOLOGY Aug. 2017 150080 GPS,,, : 27. 36 km, 2. 51, 110. 43, ; ; ; ; DOI: 10. 15938 /j. jhust. 2017. 04. 015 U469. 13 A 1007-2683
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1 2 3 (1. 010021;2. 980-8578;3. 980-0845, :, 10, : S288 A,,,,, 2004,,, 1 1 40 47-41 23 110 31-111 53 110 60 50 1 2.4 34.4-37 360.4 81% 6 9 [1] 200 2006 17.3 14.3 84% 97% [2] 2 93% 3 4,, 2 2 3 : 2007 3
医学科研方法
医 学 科 研 方 法 主 讲 苏 秀 兰 细 胞 生 物 学 教 授 第 一 讲 绪 论 一 概 念 : 在 医 学 科 学 研 究 活 动 中, 运 用 科 学 的 实 践 和 理 论 思 维 的 技 巧, 充 分 发 挥 自 己 的 智 慧, 去 寻 找 观 念 世 界 与 现 实 世 界 之 间 的 联 系 或 规 律, 从 而 发 现 新 现 象, 提 出 新 理 论 的 手 段 二 医
2. 3. 1 2 TI 3 TI TABLE 4 RANDBIN 5 6 172 6 Research of Modern Basic Education 2012 6
6 2012 6 Research of Modern Basic Education Vol. 6 June 2012 201200 20 1. G 1976-171 2. 3. 1 2 TI 3 TI TABLE 4 RANDBIN 5 6 172 6 Research of Modern Basic Education 2012 6 1 GPS 4. 01 TI - nspire cx 1.
本 次 培 训 班 旨 在 : (1) 让 学 员 充 分 了 解 磁 共 振 技 术 在 临 床 应 用 研 究 和 认 知 神 经 科 学 ( 涵 盖 心 理 学 神 经 科 学 信 息 科 学 甚 至 经 济 学 管 理 学 等 凡 需 要 人 脑 参 与 的 各 个 领 域 ) 研 究 中
磁 共 振 脑 成 像 技 术 与 应 用 普 及 班 第 一 轮 通 知 2013 年 11 月 30-12 月 1 日 浙 江 杭 州 主 办 单 位 : 杭 州 师 范 大 学 认 知 与 脑 疾 病 研 究 中 心 浙 江 省 认 知 障 碍 评 估 技 术 研 究 重 点 实 验 室 中 国 神 经 科 学 学 会 神 经 科 学 研 究 技 术 分 会 杭 州 智 脑 科 技 有 限 公
标题
448 老 年 人 晕 厥 樊 瑾 [ 中 图 分 类 号 ] R 441 2 [ 文 献 标 识 码 ] A doi:10.3969 / j.issn.1003 9198.2016.06.002 樊 瑾 教 授 晕 厥 指 因 一 过 性 全 脑 低 灌 注 而 突 发 短 暂 性 意 识 丧 失 和 姿 势 性 张 力 丧 失 [1] 发 作 特 点 为 突 发 持 续 时 间 短 能 自 行
公 Hygiene Pharmacy and Pharmacy Administration carbamazepine carbamazepine HLA-B*1502 SJS/TEN IC carbamazepine HLA-B*1502 carbamaz
Carbamazepine Carbamazepine 敏 基 因 檢 測 提 示 機 制 公 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 劑 部 師 盧 柏 先 鄭 吉 元 陳 琦 華 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 檢 驗 醫 科 醫 檢 師 甯 孝 真 基 隆 長 庚 紀 念 醫 院 劑 科 師 陳 玉 瑩 摘 要 2011 7 HLA-B HLA-B*1502 carbamazepine SJS/TEN
资源 环境 生态 土壤 气象
中 国 农 学 通 报 2016,32(14):106-111 Chinese Agricultural Science Bulletin 基 于 医 学 CT 和 工 业 CT 扫 描 研 究 土 壤 大 孔 隙 结 构 特 征 的 区 别 刘 勇, 胡 霞, 李 宗 超, 孙 贞 婷 ( 北 京 师 范 大 学 减 灾 与 应 急 管 理 研 究 院 / 环 境 演 变 与 自 然 灾 害 教
Microsoft Word - 14--李海波_new_.doc
46 5 Vol.46, No.5 2015 9 OCEANOLOGIA ET LIMNOLOGIA SINICA Sep., 2015 (Trichiurus lepturus) * 1 1 李 桂 芬 21 2 2 (1. 316021; 2. 316022), (Trichiurus lepturus),, (),, : 6.8%, 7.4%, 1..5, ; ; ; TS254 doi: 10.11693/hyhz20150600173,,,
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中 国 科 技 资 源 导 刊 ISSN 1674-1544 2011 年 1 月 第 43 卷 第 1 期 24-32 CHINA SCIENCE & TECHNOLOGY RESOURCES REVIEW ISSN 1674-1544 Vol.43 No.1 24-32, Jan. 2011 山 西 省 区 域 竞 争 测 算 与 评 价 分 析 芦 晶 ( 上 海 对 外 贸 易 学 院, 上
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10 2016 10 No. 10 Modular Machine Tool & Automatic Manufacturing Technique Oct. 2016 1001-2265 2016 10-0012 - 05 DOI 10. 13462 /j. cnki. mmtamt. 2016. 10. 004 * 116024 MIMO TH166 TG502 A Dynamic Performance
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中 国 农 业 大 学 学 报 1999, 4(3): 109~113 Journal of China Agricultural University 小 鼠 桑 棍 胚 玻 璃 化 冷 冻 前 后 生 物 频 谱 处 理 对 体 外 发 青 的 影 晌 1 朱 士 恩 2 王 海 彦 曾 申 明 王 永 胜 张 忠 诚 ( 中 国 农 业 大 学 动 物 科 技 学 院 ) 周 林 陈 银 (
第16卷 第2期 邯郸学院学报 2006年6月
第 18 卷 第 4 期 邯 郸 学 院 学 报 2008 年 12 月 Vol.18 No.4 Journal of Handan College Dec. 2008 赵 文 化 研 究 论 赵 都 邯 郸 与 赵 国 都 城 研 究 问 题 朱 士 光 ( 陕 西 师 范 大 学 历 史 地 理 研 究 所, 陕 西 西 安 710062) 摘 要 : 战 国 七 雄 之 一 的 赵 国 都 城
To Construct a Forecasting Model of Unscheduled Emergency Department Revist within72 Hours Student: Fei-Chen LAI Advisor: Prof. Chin-Yin Huang Departm
72-72 72 I To Construct a Forecasting Model of Unscheduled Emergency Department Revist within72 Hours Student: Fei-Chen LAI Advisor: Prof. Chin-Yin Huang Department of Industrial Engineering and Enterprise
赵 鹍 : 持 久 的 卓 越 : 日 本 年 PISA 测 试 结 果 的 影 响 因 素 分 析 及 启 示 本 的 正 常 社 会 生 活 也 深 受 教 育 影 响 日 本 的 报 刊 文 章 通 常 认 为, 读 者 能 看 懂 复 杂 的 统 计 表, 能 理 解 有
外 国 中 小 学 教 育 2012 年 第 11 期 持 久 的 卓 越 : 日 本 2000-2009 年 PISA 测 试 结 果 的 影 响 因 素 分 析 及 启 示 赵 鹍 摘 要 : 日 本 在 2000-2009 年 的 四 轮 国 际 学 生 评 估 项 目 PISA 测 试 中 表 现 出 色, 一 直 位 于 或 接 近 世 界 领 先 水 平 这 一 成 果 与 日 本 的
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31 3 Vol. 31 No. 3 218 9 Journal of Shijiazhuang Tiedao University Natural Science Edition Sep. 218 1 1 2 1 2 1 1. 543 2. 543 U462. 3 217-2 - 16 A 295-373 218 3-63 - 6 1-4 5-7 8-11 1 11 11 398 mm 86 mm
LaDefense Arch Petronas Towers 2009 CCTV MOMA Newmark Hahn Liu 8 Heredia - Zavoni Barranco 9 Heredia - Zavoni Leyva
39 6 2011 12 Journal of Fuzhou University Natural Science Edition Vol 39 No 6 Dec 2011 DOI CNKI 35-1117 /N 20111220 0901 002 1000-2243 2011 06-0923 - 07 350108 105 m 14 69% TU311 3 A Seismic analysis of
2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来
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针 灸 临 床 杂 志 2012 年 第 28 卷 第 6 期 1 临 床 研 究 针 刀 治 疗 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 的 临 床 研 究 向 伟 明 1, 丁 思 明 1, 张 秀 芬 2, 权 五 成 2, 唐 吉 莲 1, 杨 友 金 1, 黄 涣 强 1, 颜 勋 1, 曾 晓 宇 1, 朱 传 芳 1 1, 张 雄 ( 1. 重 庆 市 梁 平 县 第 二 人 民 医 院,
Calcium Channel Blockers in Heart Failure
了 1 年 48 露 說 2007/02/24 06:59 PM 聯 路 易 22 年 33 23 聯 2007.03.19 年 / 連 不 兩 都 30 40 年 塞 年 令 不 不 年 38 不 料 年 冷 烈 累 不 塞 了 兩 裡 了 2 43 老 年 數 都 年 2 不 了 精 不 塞 度 6 神 都 年 不 良 力 不 離 1 2 不 更 :2008/05/10 17:00 行 不 不
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中 国 环 境 科 学 2012,32(5):933~941 China Environmental Science 系 统 动 力 学 在 空 港 区 域 规 划 环 境 影 响 评 价 中 的 应 用 刘 慧 1,2, 郭 怀 成 1*, 盛 虎 1, 都 小 尚 1,3, 李 娜 1 1, 杨 永 辉 (1. 北 京 大 学 环 境 科 学 与 工 程 学 院, 北 京 100871; 2.
Mnq 1 1 m ANSYS BEAM44 E0 E18 E0' Y Z E18' X Y Z ANSYS C64K C70C70H C /t /t /t /mm /mm /mm C64K
25 4 Vol. 25 No. 4 2012 12 JOURNAL OF SHIJIAZHUANG TIEDAO UNIVERSITY NATURAL SCIENCE Dec. 2012 1 2 1 2 3 4 1 2 1. 050043 2. 050043 3. 3300134. 450052 ANSYS C80 C80 125 ac70 0 U24 A 2095-0373201204-0017-06
Schumpeter Mensch Freeman Clark Schumpeter Mensch 1975 technological stalemate 2000 Van Dujin 1977 OECD 1992 Freeman 1982 Van
32 1 2011 1 Science Research Management Vol. 32 No. 1 January 2011 1000-2995 2011 01-009 - 0001 310058 GDP F204 F037. 1 A Van Dujin 1977 1 Keynes Keynes 2008 90 2009-10 2010-05. 70573092 INDIA&CHINA 2000-2050
[1-3] (Smile) [4] 808 nm (CW) W 1 50% 1 W 1 W Fig.1 Thermal design of semiconductor laser vertical stack ; Ansys 20 bar ; bar 2 25 Fig
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40 6 2011 6 Vol.40 No.6 Infrared and Laser Engineering Jun. 2011 808 nm 2000 W 1 1 1 1 2 2 2 2 2 12 (1. 710119 2. 710119) : bar 808 nm bar 100 W 808 nm 20 bar 2 000 W bar LIV bar 808 nm : : TN248.4 TN365
BISQ理论模型与声波测井响应研究
* BISQ, 133 BISQ BISQ BISQ BISQ BISQ : PACC: 43, 665, 913 1. [1], * (:4743). 119 133 431-8449917 431-898966 431-8941554 Email cuizwjlu@sina.com; kexiew@public.cc.jl.cn [] [3 4] Dvorkin Nur [5 6] - BISQ
. 3. MOOC 2006 MOOC Automated Text Marker 2014 e-rater Yigal et al MOOC Coursera Edx 97
23 3 2017 6 Open Education Research Vol. 23 No. 3 Jun. 2017 1 2 1 2 1. 100875 2. 100875 PPT G434 A 1007-2179 2017 03-0096-09 Coursera Edx MOOC 100 2 3- social network services SNS 4 2008 2009 2017-03-
中 国 药 事 2016 年 7 月 第 30 卷 第 7 期 709 体 外 诊 断 试 剂 是 指 用 生 物 化 学 免 疫 学 微 生 物 学 分 子 生 物 学 等 原 理 或 方 法 制 备, 在 体 外 用 于 对 人 体 疾 病 的 诊 断 筛 查 或 监 测 及 流 行 病 学 调
708 中 国 药 事 2016 年 7 月 第 30 卷 第 7 期 医 院 药 事 2010-2015 年 北 京 医 院 体 外 诊 断 试 剂 采 购 情 况 及 管 理 模 式 探 讨 田 晓 鑫, 刘 蕾 *, 穆 林 ( 北 京 医 院 药 学 部, 北 京 100730) 摘 要 目 的 : 对 我 院 体 外 诊 断 试 剂 采 购 情 况 进 行 评 价 与 分 析, 对 使 用
Untitiled
230 中 国 现 代 神 经 疾 病 杂 志 2011 年 4 月 第 11 卷 第 2 期 Chin J Contemp Neurol Neurosurg, April 2011, Vol. 11, No. 2 论 著 穿 刺 引 流 术 对 脑 出 血 后 脑 水 肿 及 预 后 的 影 响 王 雪 原 杨 树 源 黄 楹 孙 梅 赵 蕾 卓 杰 高 满 摘 要 目 的 探 讨 基 底 节 高
第二十四屆全國學術研討會論文中文格式摘要
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5 10 15 20 25 30 35 超 等 长 训 练 对 陈 旧 性 肩 袖 损 伤 网 球 运 动 员 的 康 复 干 预 黄 鹏, 沈 清 源 ( 北 京 体 育 大 学 运 动 康 复 系, 北 京 100084) 摘 要 : 目 的 研 究 拟 通 过 对 有 陈 旧 性 肩 袖 损 伤 的 网 球 运 动 员 进 行 超 等 长 训 练 的 方 法, 使 用 等 速 肌 力 测 试
211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont
210 毛 果 芸 香 碱 联 合 拉 坦 前 列 素 治 疗 原 发 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 疗 效 观 察 符 元 党 1, 郑 振 优 2, 林 再 雄 2, 周 吉 良 1. 昌 江 黎 族 自 治 县 中 西 医 结 合 医 院, 海 南 昌 江 572700 2. 海 南 医 学 院 附 属 医 院 眼 科, 海 南 海 口 570100 1 摘 要 : 目 的 探 讨
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2015内镜杂志-WMD.FIT)
第 22 卷 第 6 期 中 国 内 镜 杂 志 Vol. 22 No.6 2016 年 6 月 China Journal of Endoscopy Jun. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2016.06.015 文 章 编 号 : 1007-1989(2016)06-0056-05 论 著 对 经 口 牵 引 辅 助 内 镜 黏 膜 下 剥 离 术 中 牵
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1, 4 1, 2 3 1 4 1, 2 1977 E n g e l 1999 5 1 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) 2003 1 2 2-32 stress model, stress analysis [ 1 ] ( p s y c h o g e n e s i s ) (holism) (biomedical model) ( r e d u c t i o
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2012 年 12 月 图 学 学 报 December 2012 第 33 卷 第 6 期 JOURNAL OF GRAPHICS Vol.33 No.6 工 程 图 学 计 算 机 辅 助 教 学 实 践 与 思 考 王 建 华, 郝 育 新, 刘 令 涛 ( 北 京 信 息 科 技 大 学 机 电 学 院, 北 京 100192) 摘 要 : 随 着 计 算 机 技 术 的 迅 猛 发 展 和
第二章 肝細胞移植 Hepatocyte Transplantation
第 二 章 肝 細 胞 移 植 Hepatocyte Transplantation 生 技 碩 專 研 一 黃 國 清 Anatomy 人 體 內 最 大 器 官 (1.5 公 斤 ) LIVER ANATOMY Liver lobules hexagonal structures consisting of hepatocytes Hepatocytes radiate outward from
《中国科学》A、E、G与F小开本版式设计
E 2005, 35(3): 225~241 225 * (, 200062;, 200050;, 200062;, 200032).. 200....,..,,, 5~8 a [1].,.,, 30~50 a. 20 70,. 6. 180, 24,.,, 2004-04-17, 2004-12-09 * 973 ( : G2000067207-2) ( : 98Jc14015) 226 E 35,.,..,.,,,
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第 25 卷 第 1 期 2016 年 1 月 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2016.01.015 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2016.01.015 Chinese Journal of General Surgery, 2016, 25(1):97 102. Chinese Journal of General
标题
第 30 卷 摇 第 3 期 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 2011 年 3 月 情 摇 报 摇 杂 摇 志 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 JOURNAL OF INTELLIGENCE Vol. 30 摇 No. 3 Mar. 摇 2011 基 于 德 尔 菲 法 的 高 校 图 书 馆 公 共 * 服 务 能 力 指 标 体 系 构 建 樊 长 军 摇
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Lishui municipal Central Hospital News 新 闻 综 合 2016 年 1 月 5 日 责 任 编 辑 : 周 悦 华 常 坐 不 动 风 险 大 血 管 栓 塞 危 生 命 我 院 成 功 抢 救 一 名 急 性 大
院 报 2016 年 1 月 5 日 第 1 期 ( 总 第 170 期 ) 温 州 医 科 大 学 附 属 五 院 内 部 资 料 免 费 交 流 浙 企 准 字 第 K008 号 急 诊 溶 栓 中 心 与 死 神 搏 斗 黄 金 4.5 小 时! 本 报 讯 ( 宣 传 科 徐 奕 脑 血 管 病 研 究 室 梅 乐 荣 )57 岁 的 松 阳 县 西 屏 镇 刘 阿 姨, 在 家 中 起 床