394 中 国 循 环 杂 志 2016 年 4 月 第 31 卷 第 4 期 ( 总 第 214 期 )Chinese Circulation Journal,April,2016,Vol. 31 No.4(Serial No.214) type I (SR-BI) in aortic plaqu
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- 枫裹 云
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1 393 基 础 与 实 验 研 究 普 罗 布 考 对 动 脉 粥 样 硬 化 兔 的 高 密 度 脂 蛋 白 逆 转 运 功 能 中 酶 蛋 白 和 受 体 的 影 响 钟 建 开, 吴 焱 贤, 陈 盈 文, 李 琛, 黎 文 生, 郭 志 刚 摘 要 目 的 : 探 讨 普 罗 布 考 对 动 脉 粥 样 硬 化 (AS) 兔 的 高 密 度 脂 蛋 白 逆 转 运 功 能 中 酶 蛋 白 和 受 体 的 影 响 方 法 : 新 西 兰 大 白 兔 ( 共 24 只 ) 随 机 分 为 3 组 : 对 照 组 (n=8): 用 普 通 饲 料 饲 养 ; 高 脂 组 (n=8): 用 高 脂 饲 料 喂 养 ; 普 罗 布 考 组 (n=8): 在 高 脂 饲 料 的 基 础 上 给 予 普 罗 布 考 喂 养 饲 养 12 周 通 过 比 色 法 测 定 血 脂, 通 过 酶 联 免 疫 吸 附 法 检 测 血 清 磷 脂 胆 固 醇 酰 基 转 移 酶 (LCAT) 和 胆 固 醇 酯 转 移 蛋 白 (CETP), 并 采 用 免 疫 组 化 方 法 检 测 主 动 脉 壁 斑 块 内 三 磷 酸 腺 苷 结 合 盒 转 运 体 A1(ABCA1) 和 清 道 夫 受 体 -BI(SR-BI) 表 达 水 平 结 果 : 实 验 后 第 12 周 (1) 血 脂 指 标 : 与 高 脂 组 比 较, 普 罗 布 考 组 血 清 总 胆 固 醇 [TC,(15.95±1.51 )mmol/l vs (21.95±3.71)mmol/L] 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 [LDL-C,(13.01±2.28)mmol/L vs (17.90±3.51)mmol/L] 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 [HDL-C,(0.56±0.10)mmol/L vs(1.13±0.12 )mmol/l] 水 平 明 显 下 降, 差 异 均 有 统 计 学 意 义 (P<0.01) (2) LCAT 和 CETP: 与 对 照 组 [CETP(2.07±0.64)µg/ml 和 LCAT(27.01±8.26)µg/ml] 比 较, 高 脂 组 [CETP(1.24±0.54) µg/ml 和 LCAT(15.02±3.81)µg/ml] 明 显 降 低, 差 异 均 有 统 计 学 意 义 (P<0.05); 与 高 脂 组 比 较, 普 罗 布 考 组 [CETP (3.43±1.01)µg/ml 和 LCAT(38.10±7.96)µg/ml] 明 显 升 高, 差 异 均 有 统 计 学 意 义 (P<0.05) (3) 主 动 脉 壁 斑 块 ABCA1 和 SR-BI 受 体 表 达 : 与 高 脂 组 比 较, 普 罗 布 考 组 ABCA1 阳 性 表 达 的 面 积 (%) 显 著 增 加 [(46.81±10.01)% vs (24.10±8.48)%,P<0.01];SR-B1 阳 性 表 达 面 积 (%) 亦 显 著 增 加 [(48.04±10.90)% vs (18.61±6.77)%,P<0.01], 两 组 比 较 差 异 均 有 统 计 学 意 义 结 论 : 普 罗 布 考 通 过 增 加 高 密 度 脂 蛋 白 外 周 动 脉 受 体 ABCA1 和 SR-BI 表 达, 增 加 LCAT 和 CETP 的 量, 促 进 HDL 的 RCT 功 能, 从 而 改 善 HDL 的 功 能 关 键 词 动 脉 粥 样 硬 化 ; 普 罗 布 考 ; 脂 蛋 白 类,HDL Effect of Probucol on Enzyme and Receptors of High Density Lipoprotein During Reverse Cholesterol Transportation in Experimental Rabbits With Atherosclerosis ZHONG Jian-kai, WU Yan-xian, CHEN Ying-wen, LI Chen, LI Wen-sheng, GUO Zhi-gang. Department of Cardiology, The First People's Hospital of Shunde, Foshan (528300), Guangdong, China Corresponding Author: GUO Zhi-gang, guodoctor126@126.com Abstract Objective: To explore the effect of probucol on enzyme and receptors of high density lipoprotein (HDL) during reverse cholesterol transportation in experimental rabbits with atherosclerosis. Methods: A total of 24 New Zealand rabbits were randomly divided into 3 groups: Control group, the rabbits were fed by normal diet, High cholesterol group, the rabbits were fed by high cholesterol diet and Probucol group, the rabbits were fed by high cholesterol diet with probucol. n=8 in each group, all animals were treated for 12 weeks. Blood levels of lipids were examined by colorimetric method, serum lecithin cholesterol acyltransferase (LCAT) and cholesterol ester transfer protein (CETP) were detected by ELISA, expressions of ATP binding cassette transporter A1 (ABCA1) and scavenger receptor class B 基 金 项 目 : 广 东 省 医 学 科 学 技 术 研 究 基 金 (B ) 作 者 单 位 : 广 东 省, 佛 山 市 顺 德 第 一 人 民 医 院 心 内 科 ( 钟 建 开 吴 焱 贤 陈 盈 文 黎 文 生 ); 南 方 医 科 大 学 附 属 南 方 医 院 心 内 科 ( 李 琛 郭 志 刚 ) 作 者 简 介 : 钟 建 开 主 治 医 师 硕 士 研 究 生 主 要 从 事 血 脂 和 冠 心 病 研 究 doctor-zh@qq.com 通 讯 作 者 : 郭 志 刚 guodoctor126@126.com 中 图 分 类 号 :R541 文 献 标 识 码 :A 文 章 编 号 : (2016) doi: /j.issn
2 394 中 国 循 环 杂 志 2016 年 4 月 第 31 卷 第 4 期 ( 总 第 214 期 )Chinese Circulation Journal,April,2016,Vol. 31 No.4(Serial No.214) type I (SR-BI) in aortic plaque were measured by immunohistochemistry; the above indexes were compared among different groups. Results: 1 for blood lipids by mmol/l, the following indexes in Probucol group were lower than High cholesterol group: TC (15.95±1.51 vs 21.95±3.71), LDL-C (13.01±2.28 vs 17.90±3.51), HDL-C (0.56±0.10 vs 1.13±0.12), all P< the following perimeters in High cholesterol group were lower than Control group: for CETP by µg/ml (1.24±0.54 vs 2.07±0.64), for LCAT by µg/ml (15.02±3.81 vs 27.01±8.26), all P<0.05; compared with High cholesterol group, Probucol group had increased CETP (3.43±1.01) and LCAT (38.10±7.96), all P< positive expressions of ABCA1 and SR-BI in aortic plaque in Probucol group were higher than High cholesterol group: for ABCA1 by % (46.81±10.01 vs 24.10±8.48), for SR-BI by % (48.04±10.90 vs 18.61±6.77), all P<0.01. Conclusion: Probucol may increase blood levels of LCAT, CETP via up-regulating the expressions of ABCA1, SR-B1 and elevating the reverse cholesterol transportation of HDL, therefore improve HDL function in experimental rabbits with atherosclerosis. Key words Atherosclerosis; Probucol; Lipoproteins; Lipoproteins, High density lipoprotein (Chinese Circulation Journal, 2016,31:393.) 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 (HDL-C) 浓 度 与 心 脑 血 管 病 的 发 病 危 险 呈 独 立 的 负 相 关, 血 清 HDL-C 水 平 每 升 高 1 mg/dl, 男 性 患 者 冠 心 病 的 危 险 性 即 降 低 2%, 女 性 降 低 3% [1] 与 低 密 度 脂 蛋 白 (LDL) 增 加 心 血 管 病 风 险 不 同, 高 密 度 脂 蛋 白 (HDL) 具 有 心 血 管 保 护 作 用 ; 然 而,HDL 与 动 脉 粥 样 硬 化 (AS) 的 关 系 较 为 复 杂, 在 载 脂 蛋 白 A-1(ApoA-1) Milano 突 变 体 人 群 中, 其 HDL-C 的 水 平 较 一 般 人 群 低, 但 其 冠 心 病 的 发 生 率 也 明 显 降 低 [2] 因 此, 国 内 外 学 者 认 为 血 清 HDL-C 水 平 并 不 能 反 映 HDL 的 整 体 功 能,HDL 可 以 通 过 多 种 机 制 发 挥 抗 AS 的 功 效, 包 括 胆 固 醇 逆 转 运 (RCT) 抗 氧 化 抗 炎 改 善 内 皮 细 胞 功 能 失 调 抗 血 栓 及 促 纤 溶 等 普 罗 布 考 是 一 种 具 有 强 抗 氧 化 作 用 的 降 脂 药, 能 明 显 降 低 总 胆 固 醇, 但 是 普 罗 布 考 降 低 总 胆 固 醇 的 同 时, 也 显 著 降 低 了 HDL-C 的 水 平 为 什 么 普 罗 布 考 降 低 HDL-C 水 平 后 仍 能 发 挥 强 大 的 抗 动 脉 硬 化 效 应? 这 可 能 和 普 罗 布 考 改 善 HDL 的 RCT 功 能 密 切 相 关, 但 是 普 罗 布 考 通 过 何 种 机 制 提 高 HDL 的 RCT 功 能? 国 内 外 鲜 有 报 道 本 研 究 通 过 高 脂 饮 食 建 立 AS 兔 模 型, 由 此 研 究 普 罗 布 考 对 卵 磷 脂 胆 固 醇 酰 基 转 移 酶 (LCAT) 和 胆 固 醇 酯 转 移 蛋 白 (CETP) 量 的 影 响, 对 主 动 脉 壁 HDL 受 体 三 磷 酸 腺 苷 结 合 盒 转 运 体 A1 (ABCA1) 和 清 道 夫 受 体 -BI(SR-BI) 的 表 达 的 影 响, 以 探 讨 普 罗 布 考 改 善 HDL 功 能 的 机 制 1 材 料 与 方 法 实 验 动 物 及 分 组 : 选 取 到 健 康 雄 性 新 西 兰 白 兔 24 只, 南 方 医 院 实 验 动 物 中 心 提 供 饲 养 和 观 察 场 地 ( 饲 养 环 境 温 度 约 25, 湿 度 7%, 自 动 通 风 器 保 持 室 内 通 风 ); 单 笼 饲 养, 每 日 总 食 量 约 120 g, 饮 水 不 限, 共 饲 养 12 周 随 机 分 为 :(1) 对 照 组 8 只 : 饲 以 普 通 饲 料 ;(2) 高 脂 组 8 只 : 饲 以 高 脂 饲 料 ; 高 脂 饲 料 配 方 :1% 胆 固 醇 8% 猪 油 0.05% 胆 盐 其 余 为 正 常 粗 颗 粒 饲 料 (3) 普 罗 布 考 组 8 只 : 饲 以 高 脂 饲 料 的 基 础 上 给 予 普 罗 布 考 400 mg/ (kg d) 12 周 后 通 过 检 测 3 组 兔 的 血 脂 浓 度, 肉 眼 观 察 和 测 定 3 组 兔 主 动 脉 内 中 膜 厚 度 及 斑 块 面 积 的 组 织 病 理 学 特 点, 判 断 普 罗 布 考 组 和 高 脂 组 兔 动 脉 粥 样 硬 化 模 型 构 建 成 功 血 脂 测 定 : 新 西 兰 白 兔 空 腹 取 血 5 ml, 部 分 血 [3] 液 立 即 在 奥 林 巴 斯 AU5421 型 全 自 动 生 化 分 析 仪 上 测 定 血 清 总 胆 固 醇 (TC) LDL-C HDL-C 甘 油 三 酯 (TG) [4] 部 分 血 液 静 置 30 min 后 离 心 取 血 清, 并 置 于 -70 冰 箱 保 存 备 用 CETP 和 LCAT 的 测 定 : 采 用 生 物 素 双 抗 体 夹 心 酶 联 免 疫 吸 附 法 (ELISA) 测 定 LCAT 和 CETP 浓 度 按 ELISA 试 剂 盒 说 明 书 描 述 的 操 作 步 骤 进 行 : 分 别 向 兔 CETP 和 LCAT 单 克 隆 抗 体 的 酶 标 空 中 加 入 血 清 温 育 : 温 育 后, 分 别 加 入 生 物 素 标 记 的 抗 CETP 和 LCAT 抗 体, 再 与 链 霉 亲 和 素 -HRP 结 合, 形 成 免 疫 复 合 物, 再 经 过 温 育 和 洗 涤 后 加 入 底 物 A B 产 生 蓝 色, 并 在 酸 的 作 用 下 转 化 成 最 终 的 黄 色 颜 色 的 深 与 CETP 和 LCAT 的 浓 度 呈 正 相 关 最 后 根 据 标 准 品 的 浓 度 以 及 对 应 的 光 密 度 (OD) 值 计 算 出 标 准 曲 线 的 直 线 回 归 方 程, 再 根 据 样 品 的 OD 值 在 回 归 方 程 上 计 算 出 对 应 的 样 品 浓 度
3 395 免 疫 组 化 方 法 :(1) 常 规 脱 水, 包 埋, 切 片, 脱 蜡 后 蒸 馏 水 充 分 冲 洗 ;(2) 滴 加 10% 双 氧 水 以 灭 活 内 源 性 酶 ;(3) 滴 加 复 合 消 化 液 及 抗 原 修 复 液 ;(4) 滴 加 5% 牛 血 清 白 蛋 白 (BSA) 封 闭 液 ;(5) 滴 加 稀 释 一 抗 义 (P 均 <0.01) 与 高 脂 组 比 较, 普 罗 布 考 组 兔 TC LDL-C 和 HDL-C 水 平 明 显 降 低, 差 异 均 有 统 计 学 意 义 (P 均 <0.01) ( 根 据 说 明 书,ABCA1 1:100,SR-BI 1:1000), 表 1 各 组 兔 实 验 前 后 血 脂 水 平 的 变 化 (mmol/l, ±s) 实 验 前 实 验 后 第 12 周 在 4 过 夜 ;(6) 滴 加 项 目 对 照 组 (n=8) 高 脂 组 (n=8) 普 罗 布 考 组 (n=8) 对 照 组 (n=8) 高 脂 组 (n=8) 普 罗 布 考 组 (n=8) 二 抗,20 ~37 20 总 胆 固 醇 1.86± ± ± ± ±3.71 * 15.95±1.51 Δ min;(7) 滴 加 试 剂 链 甘 油 三 酯 1.06± ± ± ± ±0.26 * 1.48±0.25 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 1.04± ± ± ± ±3.51 * 13.01±2.28 Δ 霉 亲 和 素 - 生 物 素 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 0.51± ± ± ± ±0.12 * 0.56±0.10 Δ 复 合 物 (SABC);(8) 注 : 与 同 时 间 段 对 照 组 比 较 P<0. 01; 与 同 时 间 段 高 脂 组 比 较 P<0. 01 ABCA1 采 用 二 氨 基 联 苯 氨 (DAB) 显 色 ;SR-BI 采 用 3- 氨 基 -9- 乙 基 咔 唑 (AEC) 染 色 : 室 温 显 色, 镜 下 控 制 反 应 时 间 ;(9) mayor 苏 木 素 轻 度 复 染 图 片 分 析 : 在 电 子 显 微 镜 下 观 察 标 本, 用 奥 林 巴 斯 病 理 图 像 分 析 采 集 系 统 采 集 各 个 切 片 标 本, 然 后 采 用 Image-plus 6.0 专 业 图 像 分 析 软 件 分 析 已 采 集 图 像, 包 括 :(1) 测 量 斑 块 表 面 积 和 血 管 表 面 积, 并 计 算 动 脉 斑 块 / 血 管 面 积 比 ;(2) 测 量 及 分 析 主 动 脉 壁 上 ABCA1 和 SR-B1 阳 性 表 达 面 积 百 分 比 主 要 试 剂 及 仪 器 : 普 罗 布 考 ( 河 北 颈 复 康 药 业 集 团 有 限 公 司 );Ⅰ 抗 :A1ABC A1 抗 体 ( 中 国 武 汉 博 士 德 生 物 工 程 有 限 公 司 ),SR-BI 抗 体 ( 美 国 Abcam 公 司 );Ⅱ 抗 : 羊 抗 小 鼠 试 剂 盒 ( 中 国 武 汉 博 士 德 生 物 工 程 有 限 公 司 );DAB 显 色 剂,AEC 染 色 剂 ( 中 国 武 汉 博 士 德 生 物 工 程 有 限 公 司 ) LCAT 和 CETP ELISA 试 剂 盒 ( 中 国 南 京 建 成 生 物 工 程 研 究 所 ) 日 本 奥 林 巴 斯 公 司 产 AU-5421 型 生 化 自 动 分 析 仪,ND-1000 Spectrophotometer 型 分 光 光 度 仪 ( 美 国 NanoDrop 有 限 各 组 兔 实 验 后 第 12 周 CETP 和 LCAT 浓 度 变 化 比 较 ( 图 1 2): 实 验 后 第 12 周, 与 对 照 组 [CETP (2.07±0.64)µg/ml 和 LCAT(27.01±8.26)µg/ml] 比 较, 高 脂 组 CETP[(1.24±0.54 )µg/ml 和 LCAT (15.02±3.81)µg/ml] 明 显 降 低, 差 异 均 有 统 计 学 意 义 (P 均 <0.05) 与 高 脂 组 比 较, 普 罗 布 考 组 [CETP (3.43±1.01)µg/ml 和 LCAT(38.10±7.96)µg/ml] 明 显 升 高, 差 异 均 有 统 计 学 意 义 (P 均 <0.05) 兔 主 动 脉 ABCA1 及 SR-BI 表 达 及 染 色 阳 性 表 达 面 积 百 分 比 ( 图 3 4 和 表 2): 实 验 后 第 12 周 ( 采 用 Image-plus 6.0 专 业 图 像 分 析 软 件 分 析 和 计 算 免 疫 组 化 染 色 结 果 ) 对 照 组 主 动 脉 内 因 未 产 生 斑 块, 故 无 斑 块 内 细 胞 ABCA1 和 SR-BI 表 达 ; 斑 块 内 ABCA1 表 达 为 深 棕 黄 色, 板 块 内 SR-BI 表 达 为 鲜 红 色 斑 块 内 棕 黄 色 和 红 色 的 颜 色 越 深 面 积 越 大, 代 表 ABCA1 和 SR-BI 表 达 越 强 烈 与 高 脂 组 比 较, 普 罗 布 考 组 ABCA1 阳 性 表 达 的 面 积 (%) 显 著 增 加 (P<0.01);SR-B1 阳 性 表 达 面 积 (%) 亦 显 著 增 加 (P<0.01), 差 异 均 有 统 计 学 意 义 公 司 ),Hettich 公 司 的 低 温 冷 冻 高 速 离 心 机, 奥 林 巴 斯 BX51 型 电 子 显 微 镜 及 图 像 采 集 系 统 5.00 统 计 学 方 法 : 应 用 SPSS 13.0 统 计 软 件 分 析, 计 Δ 量 资 料 以 ±s 表 示, 进 行 方 差 齐 性 检 验, 单 因 素 方 4.00 差 分 析, 独 立 样 本 t 检 验 P<0.05 为 差 异 有 统 计 学 意 义 2 结 果 各 组 兔 实 验 前 后 血 脂 水 平 的 变 化 ( 表 1): 实 验 前 各 组 兔 TC TG LDL-C HDL-C 水 平 比 较, 差 异 均 无 统 计 学 意 义 (P 均 > 0.05), 实 验 基 线 统 一 实 验 后 第 12 周, 与 对 照 组 比 较, 高 脂 组 TC TG LDL-C HDL-C 水 平 均 升 高, 差 异 均 有 统 计 学 意 胆 固 醇 酯 转 运 蛋 白 (μg/ml) 对 照 组 高 脂 组 普 罗 布 考 组 注 : 与 对 照 组 比 较 * P<0.05; 与 高 脂 组 比 较 Δ P<0.05 图 1 实 验 后 第 12 周 各 组 兔 胆 固 醇 酯 转 移 蛋 白 浓 度 (n=8) *
4 396 中 国 循 环 杂 志 2016 年 4 月 第 31 卷 第 4 期 ( 总 第 214 期 )Chinese Circulation Journal,April,2016,Vol. 31 No.4(Serial No.214) 卵 磷 脂 胆 固 醇 酰 基 转 移 酶 (μg/ml) 对 照 组 高 脂 组 普 罗 布 考 组 注 : 与 对 照 组 比 较 * P<0.05; 与 高 脂 组 比 较 Δ P<0.05 图 2 实 验 后 第 12 周 各 组 兔 卵 磷 脂 胆 固 醇 酰 基 转 移 酶 浓 度 (n=8) 注 :3A 4A: 对 照 组 ;3B 4B: 高 脂 组 ;3C 4C: 普 罗 布 考 组 表 2 两 组 兔 主 动 脉 三 磷 酸 腺 苷 结 合 盒 转 运 体 A1 及 清 道 夫 受 体 -BI 阳 性 表 达 面 积 (%, ±s) 组 别 三 磷 酸 腺 苷 结 合 盒 转 运 体 A1 阳 性 表 达 面 积 * Δ 清 道 夫 受 体 -BI 阳 性 表 达 面 积 高 脂 组 (n=8) 24.10± ±6.77 普 罗 布 考 组 (n=8) 46.81± ±10.90 t 值 P 值 HDL 在 经 过 血 液 循 环 途 径 转 移 到 肝 脏, 肝 脏 将 胆 固 醇 以 胆 汁 形 式 分 泌 进 入 消 化 道, 多 余 的 胆 固 醇 最 后 通 过 粪 便 排 出 体 外 [5] HDL 的 RCT 过 程 是 一 个 动 态 的 复 杂 过 程, 众 多 的 脂 蛋 白 和 酶 参 与 该 过 程, 首 先 ApoA-1 通 过 ABCA1 受 体 迅 速 与 机 体 胆 固 醇 结 合 并 发 生 酯 化 作 用 形 成 Preβ-HDL,Preβ-HDL 在 LCAT 催 化 下 与 游 离 胆 固 醇 结 合 形 成 HDL3,HDL3 在 LCAT 催 化 下 不 断 结 合 游 离 胆 固 醇 并 逐 渐 形 成 成 熟 的 HDL2;HDL2 经 肝 细 胞 SR-BI 受 体 汲 取 后, 将 HDL 中 的 胆 固 醇 通 过 胆 汁 排 泄 入 消 化 道 而 CETP 可 将 HDL 上 的 酯 化 胆 固 醇 转 移 给 极 低 密 度 脂 蛋 白 (VLDL) 和 低 密 度 脂 质 (LDL) 颗 粒, 后 两 者 再 经 肝 脏 LDL 受 体 摄 取, 将 多 余 的 胆 固 醇 排 泄 至 体 外 [6] 由 此 可 见, 在 复 杂 的 RCT 过 程 中, ABCA1 SR-BI 受 体, LCAT CETP 均 起 到 了 极 其 关 键 的 作 用, 影 响 整 个 RCT 过 程 在 丹 吉 尔 病 患 者 与 ABCA1 受 体 缺 失 小 鼠 的 成 纤 维 细 胞 中,ABCA1 受 体 介 导 胆 固 醇 外 流 并 与 脂 蛋 白 结 合 的 能 力 严 重 下 降, 而 这 些 胆 固 醇 聚 集 和 沉 淀 机 体 组 织 中 ; 在 ABCA1 过 度 表 达 的 小 鼠 中, 其 降 低 高 脂 饮 食 的 小 鼠 的 AS 发 生 率 [7] 由 此 可 见, ABCA1 在 RCT 过 程 中 起 到 了 重 要 的 作 用, 外 周 动 脉 壁 ABCA1 受 体 的 表 达 降 低, 将 减 少 外 周 动 脉 壁 斑 块 细 胞 胆 固 醇 的 外 流, 从 而 导 致 细 胞 内 胆 固 醇 的 集 聚, 促 进 AS 发 生 本 研 究 证 实 : 普 罗 布 考 上 调 主 动 脉 壁 斑 块 内 细 胞 的 ABCA1 表 达, 可 以 加 速 斑 块 细 胞 内 胆 固 醇 从 外 周 流 出, 减 少 胆 固 醇 在 血 管 内 皮 下 集 聚, 从 而 发 挥 了 抗 AS 作 用 SR-BI 是 RCT 功 能 另 外 一 个 重 要 的 受 体 研 究 发 现, 在 SR-BI 缺 失 小 鼠 中, 血 清 胆 固 醇 升 高 2 倍, 形 成 大 量 异 常 大 颗 粒 的 HDL,HDL 的 清 除 率 也 明 显 下 降 [8], 表 明 通 过 SR-BI 介 导 的 转 运 HDL 的 脂 质 外 流 是 保 护 HDL 结 构 和 功 能 必 不 可 少 的 条 件 主 动 脉 壁 斑 块 细 胞 内 SR-BI 的 表 达 升 高, 将 增 加 巨 噬 细 胞 3A 3B 3C 4A 4B 4C 图 3 三 磷 酸 腺 苷 结 合 盒 转 运 体 A1 染 色 结 果 : 棕 黄 色 为 三 磷 酸 腺 苷 结 合 盒 转 运 体 A1 的 阳 性 表 达 (DAB 显 色 ; 100) 图 4 清 道 夫 受 体 -BI 染 色 结 果 : 红 色 为 清 道 夫 受 体 -BI 阳 性 表 达 (AEC 显 色 ; 100) 3 讨 论 HDL 通 过 多 种 机 制 共 同 发 挥 抗 AS 功 能 : 包 括 RCT 抗 炎 抗 氧 化 改 善 内 皮 细 胞 功 能 失 调 抗 血 栓 及 促 纤 溶 等 而 RCT 功 能 是 HDL 最 重 要 的 功 能, 其 负 责 把 血 管 内 膜 下 细 胞 内 多 余 的 胆 固 醇 通 过
5 397 内 胆 固 醇 的 外 流, 减 少 细 胞 内 胆 固 醇 的 集 聚 [9] 本 研 究 证 实 : 普 罗 布 考 也 可 以 通 过 提 高 主 动 脉 壁 斑 块 内 细 胞 SR-BI 的 表 达, 促 进 斑 块 内 游 离 胆 固 醇 的 流 出, 起 到 抗 AS 作 用 LCAT 是 HDL 代 谢 中 的 关 键 酶, 维 持 胆 固 醇 的 稳 态 平 衡, 同 时 LCAT 在 HDL 的 成 熟 和 代 谢 中 起 关 键 作 用, 是 血 浆 HDL 水 平 的 主 要 决 定 因 素 之 一 在 LCAT 基 因 过 量 表 达 的 动 物,HDL 浓 度 明 显 升 高, HDL 成 熟 能 力 增 强, 能 从 外 周 汲 取 并 转 运 更 多 的 胆 固 醇 至 肝 脏 排 泄, 降 低 了 动 物 AS 的 易 感 性, 具 有 抗 AS 的 作 用 [10], 在 LCAT 基 因 敲 除 动 物 实 验 发 现, 其 HDL 颗 粒 浓 度 也 大 大 降 低,HDL 汲 取 胆 固 醇 外 周 胆 固 醇 的 能 力 明 显 下 降,AS 易 感 性 明 显 升 高 [11] 因 此, 我 们 认 为,LCAT 可 以 反 映 HDL 在 RCT 中 的 成 熟 能 力, 其 能 促 进 HDL 成 熟, 并 在 成 熟 过 程 中 不 断 汲 取 外 周 胆 固 醇, 增 加 RCT 能 力 本 研 究 发 现 : 高 脂 组 兔 LCAT 显 著 降 低, 而 普 罗 布 考 组 LCAT 明 显 升 高, 因 此 普 罗 布 考 通 过 增 加 LCAT 提 高 HDL 的 RCT 功 能 但 本 研 究 中, 普 罗 布 考 组 HDL-C 水 平 降 低, 可 能 与 普 罗 布 考 促 进 肝 脏 SR-BI 表 达 更 强, 加 速 HDL-C 与 肝 细 胞 结 合, 使 HDL-C 内 的 胆 固 醇 通 过 胆 汁 排 泄 出 机 体, 减 少 血 液 中 HDL-C 量, 但 该 观 点 有 待 进 一 步 的 研 究 加 以 证 明 CETP 也 是 HDL 代 谢 的 重 要 转 运 蛋 白 之 一, CETP 与 AS 的 关 系 比 较 复 杂, 目 前 存 在 比 较 多 争 议,CETP 转 运 介 导 HDL 内 胆 固 醇 转 运 至 LDL VLDL 并 交 换 TG, 富 含 TG 的 HDL2 被 肝 汲 取 后 在 水 解, 并 通 过 胆 汁 排 泄 胆 固 醇,CETP 升 高 有 抗 AS 的 作 用 [12,13] 本 研 究 发 现 : 高 脂 组 兔 的 血 清 CETP 比 对 照 组 明 显 降 低, 该 结 果 可 导 致 HDL 的 RCT 的 效 率 降 低, 加 速 AS 的 进 展, 而 普 罗 布 考 可 以 显 著 提 高 CETP 浓 度, 加 速 HDL 的 RCT 效 率, 达 到 抗 AS 的 作 用 普 罗 布 考 通 过 上 调 AS 兔 主 动 脉 斑 块 内 细 胞 ABCA1 SR-BI 的 表 达, 同 时 通 过 提 高 CETP 和 LCAT 浓 度, 达 到 提 高 HDL 的 RCT 效 率 由 此 可 见, 普 罗 布 考 通 过 上 调 HDL 的 RCT 外 周 动 脉 受 体 表 达 和 增 加 RCT 酶 浓 度 达 到 改 善 HDL 功 能, 发 挥 抗 AS 作 用 参 考 文 献 [1] Duffy D, Rader DJ. Update on strategies to increase HDL quantity and function. Nat Rev Cardiol, 2009, 6: [2] Rader DJ, Hovingh GK. HDL and cardiovascular disease. The Lancet, 2014, 384: [3] 刘 征 宇, 赵 水 平, 洪 邵 彩, 等. 普 罗 布 考 对 高 胆 固 醇 血 症 兔 瘦 素 水 平 的 影 响. 中 国 循 环 杂 志, 2009, 24: [4] 李 琛, 郭 志 刚, 钟 建 开, 等. 罗 格 列 酮 对 抗 氧 化 功 能 及 其 机 制 研 究. 中 国 循 环 杂 志, 2010, 25: [5] Khera AV, Cuchel M, de la Llera M, et al. Cholesterol Efflux capacity, high-density lipoprotein function, and atherosclerosis. N Engl J Med, 2011, 364: [6] Guo ZG, Li C, Zhong JK, et al, Laboratory investigation of dysfunctional HDL. Chemistry Physics Lipids, 2012, 165: [7] Niesor E. Will lipidation of apoa1 through interaction with ABCA1 at the intestinal level affect the protective functions of HDL? Biology (Basel), 2015, 4: [8] Out R, Hoekstra M, Spijkers JA, et al. Scavenger receptor class B type I is solely responsible for the selective uptake of cholesteryl esters from HDL by the liver and the adrenals in mice. J Lipid Res, 2004, 45: [9] Faam B, Daneshpour MS, Hedayati M, et al. The age effect on the association between the scavenger receptor class B type I (SR-BI) polymorphism and HDL-C level: Tehran lipid and glucose study. Endocrine Research, 2014, 39: [10] Zannis V, Chroni A, Krieger M. Role of apoa-i, ABCA1, LCAT, and SR-BI in the biogenesis of HDL. J Mol Med (Berl), 2006, 84: [11] Savel J, Lafitte M, Pucheu Y. Very low levels of HDL cholesterol and atherosclerosis, a variable relationship--a review of LCAT deficiency. Vasc Health Risk Manag, 2012, 8: [12] Rader DJ, degoma EM. Future of cholesteryl ester transfer protein inhibitors. Annu Rev Med, 2014, 65: [13] Mohammadpour AH, Akhlaghi F. Future of cholesteryl ester transfer protein (CETP) inhibitors: a pharmacological perspective. Clin Pharmacokinet, 2013, 52: ( 收 稿 日 期 : ) ( 编 辑 : 梅 平 )
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