臺北市建築師公會 員工團體保險手冊 本公司為照顧員工生活, 加強員工福利, 已向國泰人壽保險股份有限公司投保團體保險, 為使您瞭解本保險之內容, 以維護自己權益, 敬請詳閱 本手冊係由國泰人壽保險股份有限公司提供予各被保險員工, 以供參閱之用, 其目的在於使各員工明瞭本公司現已推行之員工保險福利 ;
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- 佳宥 穆
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1 臺北市建築師公會 員工團體保險手冊 本公司為照顧員工生活, 加強員工福利, 已向保險股份有限公司投保團體保險, 為使您瞭解本保險之內容, 以維護自己權益, 敬請詳閱 本手冊係由保險股份有限公司提供予各被保險員工, 以供參閱之用, 其目的在於使各員工明瞭本公司現已推行之員工保險福利 ; 如對本手冊之說明或詮釋有任何疑問者, 請依本公司與保險股份公司簽訂之保單所載條款為準 本手冊印製日期 108 年 10 月 18 日
2 目錄 員工團體保險計畫表 1 團體傷害保險 (15 足歲以上 ) 2 團體燒燙傷給付傷害保險附加條款 4 團體傷害醫療擇一給付傷害保險附約 5 團體住院日額健康保險附約 (365 計畫 B) 7 團體住院手術限額給付健康保險附加條款 ( 計畫 B) 8 團體加護或燒燙傷病房健康保險附加條款 ( 無 30 日等待期 )--365 天 11 團體門診手術限額給付健康保險附加條款 ( 無 30 日等待期 ) 12 理賠申請流程 13 申請理賠所需文件 14 海外急難救助 18
3 員工團體保險計畫表 保單號碼 G 計畫等級 險別名稱 保額單位 保單金額本人配偶子女父母 01 團體傷害保險 (15 足歲以上 ) 萬 燒燙傷給付 萬 傷害醫療擇一 萬 住院日額 (365 計畫 B) 百 住院手術限額 ( 計畫 B) 萬 加護或燒燙傷病房 ( 無 30 日等待期 ) 百 門診手術限額 ( 無 30 日等待期 ) 千 傷害醫療擇一 萬 住院日額 (365 計畫 B) 百 住院手術限額 ( 計畫 B) 萬 加護或燒燙傷病房 ( 無 30 日等待期 ) 百 門診手術限額 ( 無 30 日等待期 ) 千 第 1/23 頁
4 團體傷害保險 ( 詳細給付內容, 請參考條款記載 ) 保險商品內容說明 ㄧ 身故或喪葬費用保險金的給付被保險人於本契約有效期間內且其實際年齡達十五足歲後遭受條款第五條約定的意外傷害事故, 自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內致成死亡者, 本公司按該被保險人保險金額給付身故保險金 前項情形如被保險人自意外傷害事故發生之日起超過一百八十日身故, 受益人若能證明被保險人之死亡與該意外傷害事故具有因果關係者, 本公司仍依前項規定給付身故保險金, 不受前項一百八十日之限制 訂立本契約時, 以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人, 其身故保險金變更為喪葬費用保險金 前項被保險人於民國九十九年二月三日 ( 含 ) 以後所投保之喪葬費用保險金額總和 ( 不限本公司 ), 不得超過訂立本契約時遺產及贈與稅法第十七條有關遺產稅喪葬費用扣除額之半數, 其超過部分本公司不負給付責任, 本公司並應無息退還該超過部分之已繳保險費 前項情形, 如要保人向二家 ( 含 ) 以上公司投保, 或向同一保險人投保數個保險契約, 且其投保之喪葬費用保險金額合計超過前項所定之限額者, 本公司於所承保之喪葬費用金額範圍內, 依各要保書所載之要保時間先後, 依約給付喪葬費用保險金至前項喪葬費用額度上限為止, 如有二家以上公司之保險契約要保時間相同或無法區分其要保時間之先後者, 各該公司應依其喪葬費用保險金額與扣除要保時間在先之公司應理賠之金額後所餘之限額比例分擔其責任 二 失能保險金的給付被保險人於本契約有效期間內遭受條款第五條約定的意外傷害事故, 自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內致成條款附表一所列失能程度之一者, 本公司按本契約保險單上所記載該被保險人之保險金額為準, 依條款附表一所列比例計算給付 失能保險金 前項情形如被保險人自意外傷害事故發生之日起超過一百八十日致成條款附表一所列失能程度之一者, 受益人若能證明被保險人之失能與該意外傷害事故具有因果關係者, 本公司仍依前項規定給付失能保險金, 不受前項一百八十日之限制 被保險人因同一意外傷害事故致成條款附表一所列二項以上失能程度時, 本公司給付各該項失能保險金之和, 最高以保險金額為限 但不同失能項目屬於同一手或同一足時, 僅給付一項失能保險金 ; 若失能項目所屬失能等級不同時, 給付較嚴重項目的失能保險金 被保險人因本次意外傷害事故所致之失能, 如合併以前 ( 含本契約訂立前 ) 的失能, 可 第 2/23 頁
5 領條款附表一所列較嚴重項目的失能保險金者, 本公司按較嚴重的項目給付失能保險金, 但以前的失能, 視同已給付失能保險金, 應扣除之 前項情形, 若被保險人扣除以前的失能後得領取之保險金低於本次意外傷害事故失能所致, 得請領之金額者, 不適用合併之約定 被保險人於本契約有效期間內因不同意外傷害事故申領失能保險金時, 本公司累計給付金額最高以保險金額為限 除外責任 ( 原因 ) 被保險人因下列原因致成死亡 失能或傷害時, 本公司不負給付保險金的責任 一 要保人 被保險人的故意行為 二 被保險人犯罪行為 三 被保險人飲酒後駕 ( 騎 ) 車, 其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定標準者 四 戰爭 ( 不論宣戰與否 ) 內亂及其他類似的武裝變亂 但契約另有約定者不在此限 五 因原子或核子能裝置所引起的爆炸 灼熱 輻射或污染 但契約另有約定者不在此限 前項第一款情形 ( 除被保險人的故意行為外 ), 致被保險人傷害或失能時, 本公司仍給付保險金 第 3/23 頁
6 團體燒燙傷給付傷害保險附加條款 ( 詳細給付內容, 請參考條款記載 ) 保險商品內容說明 一 燒燙傷保險金的給付被保險人於本附加條款有效期間內遭受意外傷害事故蒙受燒燙傷之傷害, 於具備治療燒燙傷設備醫院住院治療並經診斷符合全民健康保險重大傷病範圍者 ( 詳條款附表, 但未來全民健保重大傷病範圍變更時, 按變更後之範圍 ), 本公司按診斷確定時本契約保險單上所記載之 燒燙傷保險金額 給付 燒燙傷保險金 被保險人於本契約有效期間內因同一意外傷害事故, 蒙受燒燙傷之傷害, 僅得申領一次 燒燙傷保險金 除外責任 同 團體傷害保險 不保事項 同 團體傷害保險 第 4/23 頁
7 團體傷害醫療擇一給付傷害保險附約 ( 詳細給付內容, 請參考條款記載 ) 保險商品內容說明 一 傷害醫療擇一保險金的給付被保險人於本附約有效期間內遭受條款第五條約定的意外傷害事故, 自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內, 經登記合格的醫院或診所治療者, 被保險人得於下列二款保險金給付方式中, 自行選擇一款較有利者向本公司申請給付 : 一 依其實際醫療費用, 就超過全民健康保險給付部分, 給付 傷害醫療擇一保險金 但同一次意外傷害事故的給付總額不得超過本附約保險單上所記載之 每次實支實付傷害醫療擇一保險金限額 被保險人不以全民健康保險被保險人身分治療 ; 或前往不具有全民健康保險之醫院診所治療者, 致各項醫療費用未先經全民健康保險給付分擔者, 本公司依被保險人實際支付之各項醫療費用之 65% 給付保險金 但同一次意外傷害事故的給付總額仍以本附約保險單上所記載之 每次實支實付傷害醫療擇一保險金限額 為限 二 以本附約保險單所記載之 每次實支實付傷害醫療擇一保險金限額 的百分之二為準, 乘以實際於醫院住院之日數給付 傷害醫療擇一保險金, 但每次意外傷害事故給付日數不得超過九十日 前項情形如被保險人自意外傷害事故發生之日起超過一百八十日繼續治療, 受益人若能證明被保險人之治療與該意外傷害事故具有因果關係者, 本公司仍依前項規定給付 傷害醫療擇一保險金, 不受前項一百八十日之限制 被保險人選擇第一項第二款給付方式, 若因意外傷害事故蒙受骨折未住院治療者, 或已住院但未達條款所列骨折別所訂日數表, 其未住院部分本公司按條款所列骨折別所訂日數乘 每次實支實付傷害醫療擇一保險金限額 的百分之一給付, 但合計給付日數以按骨折別所訂日數為上限 前項所稱骨折係指骨骼完全折斷而言, 如係不完全骨折, 按完全骨折日數二分之一給付 ; 如係骨骼龜裂者按完全骨折日數四分之一給付 如同時蒙受二項以上骨折時, 僅給付一項較高等級的傷害醫療擇一保險金 除外責任 ( 原因 ) 被保險人因下列原因致成傷害時, 本公司不負給付保險金的責任 一 要保人 被保險人的故意行為 二 被保險人犯罪行為 三 被保險人飲酒後駕 ( 騎 ) 車, 其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定標準者 四 戰爭 ( 不論宣戰與否 ) 內亂及其他類似的武裝變亂 但契約另有約定者不在此限 第 5/23 頁
8 五 因原子或核子能裝置所引起的爆炸 灼熱 輻射或污染 但契約另有約定者不在此限 前項第一款情形 ( 除被保險人的故意行為外 ), 致被保險人傷害時, 本公司仍給付保險金 不保事項 被保險人從事下列活動, 致成傷害時, 除契約另有約定外, 本公司不負給付保險金的責任, 一 被保險人從事角力 摔跤 柔道 空手道 跆拳道 馬術 拳擊 特技表演等的競賽或表演 二 被保險人從事汽車 機車及自由車等的競賽或表演 第 6/23 頁
9 團體住院日額健康保險附約 團體住院日額健康保險附約給付內容說明 ( 詳細給付內容, 請參考條款記載 ) 一 住院醫療日額保險金之給付被保險人因條款第四條之約定而住院診療時, 本公司按該被保險人投保之 住院醫療保險金日額 乘以被保險人實際住院日數, 給付 住院醫療保險金 被保險人同一保單年度同一次住院最高給付日數以其投保之 最高給付日數 為限 第 7/23 頁
10 團體住院手術限額給付健康保險附加條款 ( 詳細給付內容, 請參考條款記載 ) 保險商品內容說明 一 住院手術費用保險金被保險人於本附加條款有效期間內因疾病或傷害而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時, 本公司按該被保險人住院期間內所發生, 且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之 住院手術費用 核付 住院手術費用保險金, 但被保險人同一次住院最高給付金額以其投保之 住院手術費用保險金限額 為限 醫療費用未經全民健康保險給付者之處理方式 被保險人不以全民健康保險之保險對象身分住院診療 ; 或前往不具有全民健康保險之醫院住院診療者, 致各項醫療費用未經全民健康保險給付, 本公司依被保險人實際支付之各項費用之 65% 給付, 惟仍以前述各項保險金條款約定之限額為限 除外責任 被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院接受手術治療者, 本公司不負給付住院手術費用保險金的責任 一 被保險人之故意行為 ( 包括自殺及自殺未遂 ) 二 被保險人之犯罪行為 三 被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品 被保險人因下列事故而住院接受手術治療者, 本公司不負給付住院手術費用保險金的責任 一 美容手術 外科整型 但為重建其基本功能所作之必要整型, 不在此限 二 外觀可見之天生畸形 三 非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術 四 裝設義齒 義肢 義眼 眼鏡 助聽器或其它附屬品 但因遭受意外傷害事故所致者, 不在此限, 且其裝設以一次為限 五 健康檢查 療養 靜養 戒毒 戒酒 護理或養老之非以直接診治病人為目的者 六 懷孕 流產或分娩及其併發症 但下列情形不在此限 : ( 一 ) 懷孕相關疾病 : 1. 子宮外孕 2. 葡萄胎 3. 前置胎盤 4. 胎盤早期剝離 5. 產後大出血 第 8/23 頁
11 6. 子癲前症 7. 子癇症 8. 萎縮性胚胎 9. 胎兒染色體異常之手術 ( 二 ) 因醫療行為所必要之流產, 包含 : 1. 因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性 傳染性疾病或精神疾病 2. 因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病 3. 有醫學上理由, 足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康 4. 有醫學上理由, 足以認定胎兒有畸型發育之虞 5. 因被強制性交 誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者 ( 三 ) 醫療行為必要之剖腹產, 並符合下列情況者 : 1. 產程遲滯 : 已進行充足引產, 但第一產程之潛伏期過長 ( 經產婦超過 14 小時 初產婦超過 20 小時 ), 或第一產程之活動期子宮口超過 2 小時仍無進一步擴張, 或第二產程超過 2 小時胎頭仍無下降 2. 胎兒窘迫, 係指下列情形之一者 : a. 在子宮無收縮情況下, 胎心音圖顯示每分鐘大於 160 次或少於 100 次且呈持續性者, 或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘 30 次且持續 60 秒以上者 b. 胎兒頭皮酸鹼度檢查 PH 值少於 7.20 者 3. 胎頭骨盆不對稱, 係指下列情形之一者 : a. 胎頭過大 ( 胎兒頭圍 37 公分以上 ) b. 胎兒超音波檢查顯示巨嬰 ( 胎兒體重 4000 公克以上 ) c. 骨盆變形 狹窄 ( 骨盆內口 10 公分以下或中骨盆 9.5 公分以下 ) 並經骨盆腔攝影確定者 d. 骨盆腔腫瘤 ( 包括子宮下段之腫瘤, 子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫瘤 ) 致影響生產者 4. 胎位不正 5. 多胞胎 6. 子宮頸未全開而有臍帶脫落時 7. 兩次 ( 含 ) 以上的死產 ( 懷孕 24 周以上, 胎兒體重 560 公克以上 ) 8. 分娩相關疾病 : a. 前置胎盤 b. 子癲前症及子癇症 c. 胎盤早期剝離 d. 早期破水超過 24 小時合併感染現象 e. 母體心肺疾病 : (a) 嚴重心律不整, 並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者 第 9/23 頁
12 (b) 經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病, 並附診斷證明 (c) 嚴重肺氣腫, 並附胸腔科專科醫師診斷證明 七 不孕症 人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術 第 10/23 頁
13 團體加護或燒燙傷病房健康保險附加條款 ( 詳細給付內容, 請參考條款記載 ) 保險商品內容說明一 加護或燒燙傷病房保險金被保險人於本附約有效期間內因疾病或傷害, 而於醫院之加護病房或燒燙傷病房接受治療者, 本公司按保險單所記載該被保險人之加護或燒燙傷病房保險金額乘以實際入住加護或燒燙傷病房的日數給付 加護或燒燙傷病房保險金, 但被保險人同一次住院最高給付日數 ( 入住加護病房及燒燙傷病房日數兩者合計 ) 以其投保之 加護或燒燙傷病房最高給付日數 為限 除外責任 同本附加條款所附加之附約 第 11/23 頁
14 團體門診手術限額給付健康保險附加條款 ( 詳細給付內容, 請參考條款記載 ) 保險商品內容說明 一 門診手術保險金之給付被保險人於本附加條款有效期間內, 因疾病或傷害, 而以全民健康保險之保險對象身分於醫院或診所接受門診手術治療者, 本公司按該被保險人因施行手術所發生, 且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之手術費核付 門診手術保險金, 但其每次給付金額, 最高以被保險人投保之 門診手術保險金限額 為限 醫療費用未經全民健康保險給付者之處理方式 被保險人不以全民健康保險之保險對象身分接受門診手術治療 ; 或前往不具有全民健康保險之醫院或診所接受門診手術治療者, 致手術費用未經全民健康保險給付, 本公司僅依被保險人實際支付之手術費用之 65% 給付, 惟每次給付金額仍以其投保之 門診手術保險金限額 為限 除外責任 被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而接受門診手術治療者, 本公司不負給付門診手術保險金的責任 一 被保險人之故意行為 ( 包括自殺及自殺未遂 ) 二 被保險人之犯罪行為 三 被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品 第 12/23 頁
15 團險理賠流程 當您有保險事故發生時, 請於知悉後十日內通知本公司, 並於通知後盡速檢具所需文件向本公司申請理賠, 其流程如下 : STEP1 準備文件 因各項理賠所需準備文件略有不同, 請參考 應附文件 畫面的各項理賠內容說明, 準備所需的文件 STEP2 申請管道 於 B2B 申請書輸入 畫面, 各項欄位請逐一詳實填寫, 以加速理賠處理, 填完後需列印並簽章 亦可填寫紙本理賠申請書送件 Step3 遞送申請 以貴公司公告之送件方式, 採由貴公司團險負責窗口統一彙整送件, 或直接交給貴公司專屬的服務團隊送件 Step4 手續完成 當本公司審核完成您的理賠申請後, 會依理賠結果將款項直接匯撥至您所指定的帳戶 Step5 理賠給付 您可選擇以支票 款項匯撥方式領取您的理賠款項 第 13/23 頁
16 團險理賠申請應附文件 意外醫療保險金醫療保險金主要在保障因傷害或疾病所致醫療費用之支出 意外醫療乃承保被保險人因意外傷害事故, 自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內, 經醫院或診所接受治療者, 保險公司依契約約定給付各項醫療保險金 1. 理賠申請書 2. 診斷證明書 ( 求診兩家以上醫院時, 應一併檢具 ) 3. 眷屬件應檢附身份證明文件 4. 醫療明細表 費用收據, 正副本以要保書約定為準 ( 實支實付型商品 ) 5. 骨折 脫臼或截肢者須附 X 光片 以上為一般申請理賠須檢附之文件, 如有個案理賠審核需求, 將由理賠人員通知再行檢附其他文件 注意事項申請意外事故醫療保險金, 可檢附以下文件供參考 : 1. 意外傷害事故證明文件 2. 警方證明文件 3. 意外事故報案證明書 4. 報章雜誌等媒體剪報 疾病醫療保險金醫療保險金主要在保障因傷害或疾病所致醫療費用之支出 疾病醫療乃承保被保險人因疾病, 而於醫院或診所接受治療者, 保險公司依契約約定給付各項醫療保險金 1. 理賠申請書 2. 診斷證明書 ( 求診兩家以上醫院時, 應一併檢具 ) 3. 眷屬件應檢附身份證明文件 4. 醫療明細表 費用收據, 正副本以要保書約定為準 ( 實支實付型商品 ) 5. 骨折 脫臼或截肢者須附 X 光片 以上為一般申請理賠須檢附之文件, 如有個案理賠審核需求, 將由理賠人員通知再行檢附其他文件 癌症保險金癌症保險金係指被保險人經診斷確定罹患癌症時, 保險公司依契約約定給付各項 保險金 第 14/23 頁
17 1. 理賠申請書 2. 診斷證明書 ( 求診兩家以上醫院時, 應一併檢具 ) 3. 病理組織切片報告或相關檢驗 4. 眷屬件應檢附身份證明文件 5. 醫療費用收據正本及醫療費用明細表 以上為一般申請理賠須檢附之文件, 如有個案理賠審核需求, 將由理賠人員通知再行檢附其 他文件 失能保險金失能保險金係指被保險人因遭受疾病或意外傷害事故致成契約約定之失能程度時, 保險公司依契約約定之比例給付保險金 1. 理賠申請書 2. 診斷證明書 ( 求診兩家以上醫院時, 應一併檢具 ) 3. 眷屬件須戶籍謄本之身份證明文件 4. 受益人之戶籍謄本 ( 申領完全失能保險金 ) 5. 受益人之身份證明文件 ( 未成年者併附法定代理人之身份證明文件 ) 以上為一般申請理賠須檢附之文件, 如有個案理賠審核需求, 將由理賠人員通知再行檢附其他文件 燒燙傷保險金燒燙傷保險金係指被保險人因意外傷害事故蒙受燒燙傷之傷害時, 於醫院診療並診斷符合契約約定之燒燙傷程度者, 保險公司依契約約定給付保險金 1. 理賠申請書 2. 診斷證明書 ( 求診兩家以上醫院時, 應一併檢具 ) 3. 受益人之身份證明文件 ( 未成年者併附法定代理人之身份證明文件 ) 以上為一般申請理賠須檢附之文件, 如有個案理賠審核需求, 將由理賠人員通知再行檢附其他文件 重大疾病保險金重大疾病保險金係指被保險人經診斷確定罹患契約約定之重大疾病時, 保險公司依契約約定給付保險金 1. 理賠申請書 第 15/23 頁
18 2. 診斷證明書及相關檢驗或病理組織切片報告 ( 求診兩家以上醫院時, 應一併檢具 ) 3. 受益人之身份證明文件 ( 未成年者併附法定代理人之身份證明文件 ) 以上為一般申請理賠須檢附之文件, 如有個案理賠審核需求, 將由理賠人員通知再行檢附其他文件 特定傷病保險金 特定傷病保險金係指被保險人診斷確定罹患契約約定之特定傷病時, 保險公司依契約約給付保 險金 1. 理賠申請書 2. 診斷證明書及相關檢驗或病理組織切片報告 ( 求診兩家以上醫院時, 應一併檢具 ) 3. 受益人之身份證明文件 ( 未成年者併附法定代理人之身份證明文件 ) 以上為一般申請理賠須檢附之文件, 如有個案理賠審核需求, 將由理賠人員通知再行檢附其 他文件 意外身故保險金意外死亡保險金係指被保險人遭受意外傷害事故致死亡時, 保險公司依契約約定給付保險金予契約約定之受益人 於傷害保險部份, 倘自意外事故發生之日起超過一百八十日而死亡者, 受益人須證明被保險人之死亡與該意外傷害事故具有因果關係 1. 理賠申請書 2. 死亡證明書或屍體相驗證明書 3. 眷屬件須戶籍謄本之身份證明文件 4. 被保險人之除戶戶籍謄本 5. 受益人之戶籍謄本 6. 受益人之身份證明文件 ( 未成年者併附法定代理人之身份證明文件 ) 以上為一般申請理賠須檢附之文件, 如有個案理賠審核需求, 將由理賠人員通知再行檢附其他文件 注意事項 1. 申請死亡保險金之案件, 其死亡原因為 解剖鑑定中 者, 受益人應檢附 解剖結果報告, 俟解剖結果確定後, 檢附載明確定死亡原因之 相驗屍體證明書, 但保單生效或復效二年以上之壽險部份, 如經調查後, 不涉及除外責任或意外死亡者, 可免附本項文件 2. 申請子女或配偶身份之身故保險金, 須檢附保險單批註後歸還 3. 失蹤 : 第 16/23 頁
19 一般失蹤件, 申請理賠應檢附 法院死亡宣告 判決 ( 代替死亡證明 ) 和 受益人同意書 意外失蹤件, 申請理賠應檢附 意外事故證明 和登記失蹤之戶籍謄本 ( 代替除戶戶籍謄本 ) 和 受益人同意書 疾病身故保險金 疾病死亡保險金係指被保險人因疾病致死亡時, 保險公司依契約約定給付保險金予契約約定 之受益人 1. 理賠申請書 2. 診斷證明書 ( 求診兩家以上醫院時, 應一併檢具 ) 3. 死亡診斷書或死亡宣告判決 4. 眷屬件須戶籍謄本之身份證明文件 5. 被保險人之除戶戶籍謄本 6. 受益人之戶籍謄本 7. 受益人之身份證明文件 ( 未成年者併附法定代理人之身份證明文件 ) ( 契約未滿二年病 故者, 若被保險人與要保人不是同一人時, 須另備要保人之戶籍謄本, 若要被保險人為 同一人時, 請備被保險人之全戶戶籍謄本 ) 以上為一般申請理賠須檢附之文件, 如有個案理賠審核需求, 將由理賠人員通知再行檢附其 他文件 職平險保險金 1. 理賠申請書 2. 診斷證明書 ( 求診兩家以上醫院時, 應一併檢具 ) 3. 事故前六個月薪資證明 ( 密薪制需經人管單位蓋章 ) 4. 勞保局核定通知書 以上為一般申請理賠須檢附之文件, 如有個案理賠審核需求, 將由理賠人員通知再行檢附其他文件 第 17/23 頁
20 海外急難救助服務辦法 版 第一條本公司為提供被保險人於海外旅遊時之 海外急難救助服務 ( 下稱本服務 ), 特訂定本辦法 第二條服務對象 期間 地區 本辦法之適用對象為本公司有效保險契約之旅行平安保險被保險人 壽險換算年繳化保費達新臺幣 ( 以下同 )2 萬元之被保險人 記名式團體保險 ( 團險年化保費須達 10 萬元 ) 之被保險人, 或符合本公司 VIP 保戶標準者 不符合前述資格之本公司有效契約被保險人, 得適用本辦法第五條之諮詢服務 前項適用對象, 以停留海外連續天數不超過 90 日者, 及投保旅行平安保險有效契約之被保險人停留海外連續天數不超過 180 日者為限 ; 另除投保本公司旅行平安保險及記名式團體保險 ( 團險年化保費須達 10 萬元 ) 之被保險人不限出國目的外, 其餘適用對象限以旅遊為出國目的 投保留學御守傷害保險之被保險人 ( 須具留 遊學生身分 ), 於保單有效期間內均適用本服務, 不受前二項限制 本辦法所稱 本公司 VIP 保戶 係按要保人投保本公司保險商品換算之年繳化保費標準, 分為下列三類 ( 但直接向本公司業務員 包括電話行銷中心 投保之商品與向銀行通路投保者分別累計 ): 一 黃金 VIP: 年繳化保費累計達 50~149.9 萬元, 或房貸餘額達 3,000 萬元以上者 二 白金 VIP: 年繳化保費累計達 150~349.9 萬元者 三 鑽石 VIP: 年繳化保費累計達 350 萬元以上者 本辦法所稱 海外 係指臺灣地區 ( 臺灣 澎湖 金門 馬祖 ) 以外之區域 第三條被保險人應告知之事項 被保險人遇有緊急情況需要援助時, 應以電話向本公司 24 小時海外急難救助專線 求助並告知下列事項, 本公司於必要時並得要求被保險人 其親屬或其指定代理人, 提供護照或相關文件俾確認身分 : 一 被保險人之全名 身分證字號 護照號碼 出國日期 出國目的 保單號碼 出生日期以供確認 二 救助機構服務人員可聯絡到被保險人 其親屬或其指定代理人之電話號碼 三 簡要描述發生急難之地點, 急難事故狀況及所需之救助 四 被保險人已住院時, 當地醫院電話號碼及地址 ( 或主治醫師姓名 聯絡方式 ) 五 其他被保險人所需之行政或旅遊資訊服務 如被保險人未告知上述事項時, 本公司委託之急難救助機構 ( 以下簡稱救助機構 ) 得拒絕提供本服務 第 1 頁, 共 6 頁 第 18/23 頁
21 第四條通知義務 被保險人於海外需本公司提供本辦法第五條之服務時, 應於事故發生之日起 7 日內以電話通知本公司 24 小時海外急難救助專線, 如因被保險人及其親屬或其指定代理人疏於通知, 或其他不可歸責於本公司之事由, 本公司及救助機構不負任何法律責任, 亦不負擔或補助因此所生之費用 第五條服務內容 一 諮詢服務 : ( 一 ) 24 小時諮詢專線服務 : 本公司提供被保險人全天 24 小時, 全年無休之國 台 英語電話諮詢服務專線 ( 二 ) 緊急醫療諮詢 : 被保險人如有醫療諮詢需求時, 得隨時以電話向本公司請求提供醫療諮詢服務, 但此醫療諮詢僅屬建議性質, 並非病情之診斷 ( 三 ) 行前資訊諮詢 : 提供世界各地簽證資訊 機場海關稅賦 天氣 匯率 檢疫注射 ( 預防接種 ) 飛機時刻表及旅遊指南等資訊 二 醫療服務 : ( 一 ) 推薦醫療服務機構 : 被保險人如有醫療需求時, 得隨時以電話向本公司請求提供有關醫院 救護車 診所等資訊, 但此項資訊之提供僅屬建議性質, 不構成任何服務品質之保證 ( 二 ) 協助安排住院 : 被保險人因急難事故, 經救助機構醫療小組醫師或當地合格醫院醫師判斷必須住院治療時, 本公司應協助安排住院手續, 但因此所生之住院及診療等相關費用由被保險人自行負擔 ( 三 ) 醫療病情追蹤 : 被保險人因急難事故住院時, 本公司將與其主治醫師保持聯繫, 以了解其治療狀況並為後續服務, 但涉及被保險人隱私之事項, 將於被保險人授權後為之 ( 四 ) 醫療轉送評估 : 被保險人因急難事故符合轉送回國醫療之情形時, 得由救助機構醫療小組醫師再提供醫療診斷及建議, 相關費用由本公司負擔 ( 五 ) 緊急轉院醫療 : 被保險人因急難事故, 經救助機構醫療小組醫師及被保險人之主治醫師診斷, 認為當地醫療設備不足以提供完整之醫療照顧而需轉院時, 救助機構將為被保險人安排醫療設備 醫療伴護小組及運輸工具, 護送被保險人至鄰近且適當之醫療機構接受治療 第 2 頁, 共 6 頁 第 19/23 頁
22 除被保險人未事先通報本公司委託之救助機構而自行安排轉院者外, 本公司將支付上開轉送服務之費用 ; 但轉院醫療後所生之住院及診療等相關費用, 由被保險人自行負擔 救助機構保有評估被保險人病況是否必須緊急醫療轉送之權利, 以及於評估被保險人相關情況後決定或安排轉送之時間 ; 救助機構對於進行醫療轉送之交通工具 地點及形式, 有絕對之決定權 ( 六 ) 轉送回國醫療 : 被保險人因急難事故住院時, 如有返國治療之必要且病情許可者, 本公司將協助提供 定期航班 轉送回國醫療服務, 包含返國所需之醫療設備 隨行醫護人員 地面運輸工具 定期航線之民航機位 ( 依病情安排民航機之經濟艙擔架機位或商務艙機位 ), 俾將被保險人轉送至其指定之醫院繼續接受住院治療, 轉送費用於本辦法第七條服務費用上限內, 由本公司負擔 如被保險人自行選擇 醫療專機 轉送者, 轉送費用由被保險人全額自行支付, 但如被保險人經救助機構醫療小組醫師診斷確需醫療專機轉送並通報本公司, 由本公司安排轉送程序, 且未獲得第三人補助轉送費用或 旅行平安保險海外醫療專機運送附加條款 ( 實物給付型保險商品 ) 之海外醫療專機運送服務者, 本公司得個案補助被保險人相關費用, 但以前述定期航班轉送費用負擔為上限 ( 七 ) 醫療問題傳譯 : 提供被保險人有關醫療需要之口譯服務, 相關費用由本公司負擔 ( 八 ) 協助遞送緊急醫療藥品 : 如急難事故當地缺乏被保險人所需之醫療藥品, 經其主治醫師及救助機構醫療小組醫師認定該醫療藥品係被保險人所必需時, 本公司及救助機構將安排遞送之 ( 除非違反當地法令相關輸入規定 ), 但遞送費用及藥品費用由被保險人自行負擔 ( 九 ) 代墊住院醫療費用 : 特定旅行平安保險之被保險人, 於歐盟申根簽證會員國發生急難事故, 於當地醫院接受治療, 而無法立即支付醫療費用者, 得於簽立 代墊海外醫療費用償還同意書 後, 由本公司授權救助機構先行墊付醫療費用 ( 最高以 3 萬歐元為限 ) 非特定申根保戶因海外急難事故須接受治療, 而無法立即支付醫療費用者, 亦得於簽立 代墊海外醫療費用償還同意書 後, 由本公司授權救助機構先行墊付醫療費用 ( 最高以 5,000 美元為限 ), 但代墊之醫療費用及一切相關費用應由被保險人自行負擔 簽立 代墊海外醫療費用償還同意書 之被保險人及連帶保證人同意於接獲本公司還款通知後 15 日內償還 償還時, 應以代墊當日臺灣銀行公告之美元或代墊之當地貨幣現金賣出匯 第 3 頁, 共 6 頁 第 20/23 頁
23 率換算為等值之新臺幣為之, 匯率風險及匯款手續費均由被保險人及連帶保證人自行負擔 被保險人及連帶保證人未於前項規定期限內返還代墊款項者, 被保險人瞭解並同意本公司得對被保險人各項已屆清償期之債權 ( 包括但不限於解約金 保單價值準備金或各項保險金 ) 依法主張抵銷, 倘有不足本公司亦將依法追償 三 旅行事宜協助 : ( 一 ) 旅行協助 : 被保險人於旅遊期間遭遇緊急狀況時, 本公司將協助其預約旅社及代訂機票, 相關費用由被保險人負擔 ( 二 ) 代尋並轉送行李 : 被保險人遺失行李時, 本公司將代為找尋並轉送, 相關費用由被保險人負擔 ( 三 ) 護照 簽證協尋及補發遞送協助 : 被保險人遺失護照或簽證時, 本公司將協助其連絡相關單位報備及協尋, 並協助被保險人辦理護照 簽證之補發與遞送, 相關費用由被保險人負擔 ( 四 ) 文件補發遞送 : 本公司得協助被保險人取得並遞交補發必要之旅遊文件 ( 如旅行支票及信用卡等 ), 相關費用由被保險人負擔 四 其他服務 : ( 一 ) 安排親屬探視 : 被保險人因急難事故住院連續達 7 天 ( 含 ) 以上, 且經主治醫師及救助機構醫療小組醫師認定仍須繼續住院者, 本公司將協助安排被保險人之成年親屬一人 ( 限配偶或二等親以內 ) 自臺灣往返被保險人所在醫院最近機場之經濟艙機票 ( 機票補助金額以單次購買來回程之機票價額為限 ), 並補助最多五日之該地住宿費用 ( 每日以 150 美元為上限 ) 住宿費用均憑發票或收據正本實報實銷, 但不包括食物 飲料 衣物清洗 通訊聯絡等費用 ( 本公司就同一被保險人之同一急難事故, 已提供本條第 4 項第 5 款協助隨行配偶返國之服務後, 即不再提供本款服務 ) ( 二 ) 安排未滿二十足歲隨行子女返國 : 被保險人因急難事故而住院或身故, 致其隨行之未成年子女無人照顧時, 經救助機構評估該子女身體健康狀況適合搭乘飛機者, 本公司可代為安排該子女搭乘單程經濟艙班機返國, 若有必要時, 本公司亦將安排人員 ( 非醫護人員 ) 護送其返國, 費用由本公司負擔 ( 三 ) 安排骨灰 ( 含當地火化 ) 或遺體運送返國 : 被保險人於海外身故時, 本公司得視情形協助安排或補助相關費用由其親屬自行處理骨灰 ( 含當地火化 ) 或遺體運送返國 本公司提供費用補助時, 運送遺體回國以 3,000 美元為限, 運送 第 4 頁, 共 6 頁 第 21/23 頁
24 骨灰回國 ( 含當地火化 ) 以 1,000 美元為限 ( 費用均憑發票或收據正本實報實銷 ) ( 四 ) 安排親屬處理後事 : 被保險人於海外身故時, 本公司將提供被保險人之成年親屬一人 ( 限配偶或二等親以內 ) 自臺灣往返之經濟艙機票 ( 機票補助金額以單次購買來回程之機票價額為限 ), 並補助最多五日之該地住宿費用 ( 每日以 150 美元為上限 ) 住宿費用均憑發票或收據正本實報實銷, 但不包括食物 飲料 衣物清洗 通訊聯絡等費用 本公司就同一被保險人同一急難事故, 已提供本條第 4 項第 1 款安排親屬探視服務或第 5 款協助隨行配偶返國之服務後, 即不再提供本款服務 ( 五 ) 協助隨行配偶返國 : 被保險人於海外因急難事故而住院或身故, 致其隨行配偶無人照料, 經救助機構特約醫師及航空公司醫師共同認定該配偶身體健康適合搭乘飛機, 本公司可代為安排被保險人配偶返國, 必要時本公司將安排合格之照顧人員 ( 非醫護人員 ) 伴隨該配偶返國 ( 六 ) 安排出院療養 : 被保險人於海外因意外傷害事故或突發疾病而住院, 出院時經主治醫師及救助機構特約醫師共同認定其病況尚不適合搭機返國且仍有留於當地療養之必要, 或被保險人於出院後不請求本條第 2 項第 6 款轉送回國醫療服務而於當地療養時, 本公司將安排就近旅館住宿, 並補助最多五日之該地住宿費用 ( 每日以 150 美元為上限 ) 住宿費用均憑發票或收據正本實報實銷, 但不包括食物 飲料 衣物清洗 通訊聯絡等費用 ( 七 ) 推薦通譯機構或秘書諮詢之資訊 : 提供被保險人有關通譯 秘書從業機構資訊 ( 如服務地址 電話等資訊 ), 但通譯及秘書之相關費用由被保險人負擔 ( 八 ) 法律援助 : 被保險人因意外事故遭他人控訴, 或因第三人所致之意外事故, 而為防衛自己或要求他人賠償財物之損失時, 本公司將提供其必要之法律援助或服務等相關資訊 ( 如安排律師 推薦法律服務機構 ), 相關費用由被保險人負擔, 且本公司對訴訟結果不負任何責任 第六條除外事項被保險人因下列原因所致之事故, 本公司不提供本服務 : 一 因工作 ( 含打工 ) 或出差前往海外者, 但投保本公司旅行平安保險及記名式團體保險 ( 團險年化保費須達 10 萬元 ) 之被保險人, 不在此限 二 自殘 自殺 ( 包括自殺未遂 ) 藥癮 使用過量藥物或因麻醉 酗酒所致之急難 第 5 頁, 共 6 頁 第 22/23 頁
25 三 保戶之故意行為或犯罪行為 四 保戶所處海外地區發生戰爭 敵對行為 內戰 內亂 軍事政變 示威暴動 恐怖行動 綁架或其他不可抗力所產生之急難 五 因原子或核子能裝置所引起之爆炸 灼熱 輻射或污染 六 因既往病症或已接受治療中或以獲得境外醫療為目的而離開臺灣地區者 七 懷孕 流產或分娩 ( 但因意外傷害或病因性所致之流產或分娩, 不在此限 ) 八 於海外連續停留天數超過 90 日, 或旅行平安保險被保險人於海外連續停留天數超過 180 日者 但投保留學御守傷害保險之被保險人 ( 須具留 遊學生身分 ), 於保單有效期間內不受前述停留天數之限制 九 因情緒 精神或心理疾病所致者 十 參與毆鬥者 ( 但自衛行為不在此限 ) 十一 參與各項表演或比賽之集訓及參加職業性運動比賽之競賽期間或表演期間或參與登山攀岩 競速等高風險活動 十二 非以購票乘客身分搭乘交通工具或搭乘非經當地政府登記許可之民用飛行客機者 十三 經救助機構醫療小組認定其疾病或傷害屬下列情形之一, 而仍要求醫療轉送或轉送回國之服務者 : ( 一 ) 可於當地獲得充分醫療照顧 ( 二 ) 可回國後再行就醫 ( 三 ) 可在無醫療伴護之情況下繼續行程或工作 十四 被保險人 其親屬或其指定代理人未經本公司同意, 自行處理急難所生之費用, 本公司不負任何責任及補償義務 第七條服務費用本公司依本辦法就同一被保險人同一急難事故, 所提供之救助服務費用上限如下, 超過之部分由被保險人自行負擔 : 一 VIP 保戶 : 10 萬美元 二 非 VIP 保戶 ( 但符合本服務資格之被保險人 ): 3 萬美元 第八條修改或終止本服務係由本公司無償提供予被保險人之附加利益, 非保險契約之義務, 本公司保有隨時修改或終止之權利, 且不另行通知 第九條準據法與管轄法院如因本辦法涉訟時, 當事人同意以中華民國法律為準據法, 並以臺灣臺北地方法院為第一審管轄法院 第 6 頁, 共 6 頁 第 23/23 頁
健 承保範圍及不保事項
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本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令, 惟為確保權益, 基於保險公司與消費者衡平對等原則, 消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件, 審慎選擇保險商品 本商品如有虛偽不實或違法情事, 應由本公司及負責人依法負責 投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者, 請慎選符合需求之保險商品 本保險商品未提供契約撤銷權 : 保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款, 消費者務必詳加閱讀了解
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4-2 承保範圍及不保事項個人險 保險商品 承保範圍 不保事項 台灣人壽新定期壽險 身故保險金 失能保險金 有下列情形之一者, 本公司不負給付保險金 ( 本保險為不分紅保單, 不的責任 參加紅利分配, 並紅利給一 要保人故意致被保險人於死 付項目 ) 二 被保險人故意自殺或自成失能 但自契 約訂立或復效之日起二年後故意自殺致死者, 本公司仍負給付身故保險金之責任 三 被保險人因犯罪處死或拒捕或越獄致死或失能
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4-2 承保範圍及不保事項個人險 保險商品 承保範圍 不保事項 台灣人壽新定期壽險 身故保險金 殘廢保險金 有下列情形之一者, 本公司不負給付保險金 ( 本保險為不分紅保單, 不的責任 參加紅利分配, 並無紅利給一 要保人故意致被保險人於死 付項目 ) 二 被保險人故意自殺或自成殘廢 但自契 約訂立或復效之日起二年後故意自殺致死者, 本公司仍負給付身故保險金之責任 三 被保險人因犯罪處死或拒捕或越獄致死或殘廢
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中國人壽虎利勇虎利勇終身醫療健康保險終身醫療健康保險 H1 ( 住院日額保險金 加護病房費用保險金 住院手術費用保險金 住院手術看護保險金 門診手術費用保險金 緊急醫療轉送保險金 急診保險金 住院前後門診保險金 所繳保險費的退還 身故保險金或喪葬費用保險金 ) 本商品因費率計算已考慮脫退率致使本商品無解約金本商品因費率計算已考慮脫退率致使本商品無解約金 本商品疾病之定義 : 係指被保險人自本契約生效日持續有效三十日或復效日以後發生之疾病,
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維護單位 : 商品科更新日期 :104.03.02 國泰產物個人住院醫療費用保險 被保險人於本契約有效期間內因第二條約定之疾病或傷害而住院診療時, 本公司以被保險人投保的 住院醫療保險金日額 為準, 依照本契約的約定給付醫療保險金 住院日額醫療保險金 : 被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害, 而於醫院接受住院治療者, 除精神疾病外, 本公司按下列約定給付 住院日額醫療保險金 : 一 被保險人同一次住院治療在三十日以內者,
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保德信國際人壽傷害醫療保險附約 主要給付項目 : 傷害門診醫療保險金 ( 詳參條款 ) 傷害住院醫療日額保險金 備查文號 : ( 八九 ) 保字第 014 號備查文號 : ( 一 六 ) 保字第 861 號 89.09.06 106.09.25 本保險為不分紅保單, 不參加紅利分配, 並無紅利給付項目 本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令, 惟為確保權益, 基於保險公司與消費者衡平對等原則,
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南山產物團體商務旅行平安保險 ( 甲型 ) 附加條款 海外突發疾病醫療保險金附加條款... 2 傷害醫療保險給付實支實付型附加條款... 6 1 查詢本公司資訊公開說明文件, 請上本公司網站, 網址 :www.nanshangeneral.com.tw, 或至本公司索取 免費申訴電話 :0800-020-060 南山產物團體商務旅行平安保險 ( 甲型 ) 海外突發疾病醫療保險金附加條款 主要給付項目
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中國人壽歡喜安康醫療養老保險甲 乙型 (97) BNROPHIA+B ( 住院日額 加護病房或燒燙傷中心日額 身故保險金 完全殘廢保險金 滿期保險金 ) 本契約所稱 疾病 之等待期為自本契約生效日起三十日之期間 被保險人身故或完全殘廢致契約終止時, 因費率計算已考量死亡脫退因素, 故其他未給付部份無解約金 本保險為不分紅保險單, 不參加紅利分配, 並無紅利給付項目 本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令,
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台灣人壽保險股份有限公司 ( 以下簡稱 本公司 ) 台灣人壽安心幸福團體健康保險住院日額給付附加條款 主要給付項目 : 住院日額保險金 免費申訴電話 :0800-213-269 中華民國 103 年 12 月 22 日 103 中信壽商發一字第 140 號函備查中華民國 104 年 11 月 20 日金管保壽字第 10402548850 號函核准中華民國 105 年 1 月 1 日台壽字第 1052000001
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中國人壽新樂活終身醫療健康保險樂活終身醫療健康保險 CNHRL ( 住院日額保險金 加護病房費用保險金 住院手術費用保險金 住院手術看護保險金 門診手術費用 保險金 所繳保險費的退還 身故保險金或喪葬費用保險金 ) 本商品因費率計算已考慮脫退率致使本商品無解約金本商品因費率計算已考慮脫退率致使本商品無解約金 本商品疾病之定義 : 係指被保險人自本契約生效日起持續有效三十日以後或自復效日起所發生之疾病,
More information金 所繳保險費 ( 並加計利息 ) 的退還 身故保險金或喪葬費用保險金 祝壽保險金 等八項, 按照下列約定給付 : 1. 住院手術費用保險金 被保險人依保單條款第五條之約定而住院接受手術治療時, 本公司按本附約之 保險金額 之十倍乘以保單條款附表一 手術名稱及費用表 所載比率給付 住院手術費用保險金
中國人壽安健手術終身保險附約 LEGOBB ( 住院手術費用保險金 住院手術營養加分保險金 重大住院手術關懷保險金 門診手術費用保險金 特定處置保險金 意外創傷縫合處置保險金 所繳保險費 ( 並加計利息 ) 的退還 身故保險金或喪葬費用保險金 祝壽保險金 ) 本商品疾病之定義 : 係指被保險人自本附約生效日起持續有效三十日後 ( 或復效日起 ) 所發生之疾病 但如被保險人投保時之保險年齡為零歲者,
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全球人壽住院醫療日額健康保險 備查文號 : 全球壽 ( 商研 ) 字第 1000225009 號備查日期 :100 年 02 月 25 日修正文號 : 依 104.6.24 金管保壽字第 10402049830 號函修正修正日期 :104 年 8 月 4 日 給付項目 : 住院醫療保險金 住院看護保險金 住院療養保險金 加護病房保險金或燒燙傷病房保險金 癌症住院日額保險金 本公司對本契約罹患疾病應負之保險責任,
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OHR1050727 1/6 富邦人壽海外突發疾病暨意外傷害醫療日額保險附約 給付項目 : 海外意外傷害住院醫療保險金 海外突發疾病住院醫療保險金 海外突發疾病門診醫療保險金 海外突發疾病急診醫療保險金 海外加護病房或燒燙傷中心醫療保險金 本保險為不分紅保險單, 不參加紅利分配, 並無紅利給付項目 本保險為非保證續保之保險商品 本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令, 惟為確保權益,
More information本契約的保險期間, 以本契約保險單上所載日時為準 保險範圍 第四條被保險人於本契約有效期間內因第二條第五項約定之 突發疾病 而必須在海外住院 門診或急診診療時, 本公司依本契約約定給付保險金 海外突發疾病住院醫療費用保險金之給付 第五條被保險人因第四條之約定而住院診療時, 本公司按被保險人住院期間內
安達產物海外突發疾病健康保險 ( 乙型 ) 海外突發疾病住院醫療費用保險金 海外突發疾病門診醫療費用保險金 海外突發疾病急診醫療費用保險金 1. 免費申訴電話 :0800-339-899 2. 本保險商品為非保證續保之健康保險 107.06.01 安達商字第 1070289 號函備查 保險契約的構成 第一條本保險單條款 附著之要保書 批註及其他約定書, 均為本保險契約 ( 以下簡稱本契約 ) 的構成部分
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DHA 全球人壽團體一年意外醫療日額傷害保險 ( 給付項目 : 傷害醫療日額保險金 加護病房保險金 門診手術費用保險金及骨折未住院醫療保險金 ) 本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令, 惟為確保權益, 基於保險公司與消費者衡平對等原則, 消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件, 審慎選擇保險商品 本商品如有虛偽不實或違法情事, 應由本公司及負責人依法負責 投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者,
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南山產物旅行平安保險 附加條款 旅行平安保險傷害醫療保險給付附加條款... 2 旅行平安保險海外突發疾病醫療保險金附加條款... 4 傷害保險恐怖主義行為保險限額給付附加條款... 8 1 查詢本公司資訊公開說明文件, 請上本公司網站, 網址 :www.nanshangeneral.com.tw, 或至本公司索取 免費申訴電話 :0800-020-060 南山產物旅行平安保險傷害醫療保險給付附加條款
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4-2 承保範圍及不保事項個人險 保險商品 承保範圍 不保事項 台灣人壽新定期壽險 身故保險金 殘廢保險金 有下列情形之一者, 本公司不負給付保險金 ( 本保險為不分紅保單, 不的責任 參加紅利分配, 並無紅利給一 要保人故意致被保險人於死 付項目 ) 二 被保險人故意自殺或自成殘廢 但自契 約訂立或復效之日起二年後故意自殺致死者, 本公司仍負給付身故保險金之責任 三 被保險人因犯罪處死或拒捕或越獄致死或殘廢
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查詢本公司資訊公開說明文件, 請上本公司網站, 網址 :www.nanshangeneral.com.tw, 或至本公司索取 免費申訴電話 :0800-020-060 南山產物旅行平安綜合保險 ( 網路版 ) 傷害醫療保險金給付附加條款 主要給付項目 : 傷害醫療保險金 106.06.15 南山保字第 1060000182 號函備查 第一條承保範圍茲經雙方同意, 要保人於投保南山產物旅行平安綜合保險
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安泰人壽保險股份有限公司資訊公開說明文件 項目 : 承保範圍及不保事項依據 : 人身保險業辦理資訊公開管理辦法第 8 條第 1 項第 2 款維護日期 : 民國 98 年 05 月 20 日維護單位 : 商品精算處 分紅保單 保險商品承保範圍不保事項 安泰人壽雙福還本分紅終身保險 (PLS2) ( 一 ) 生存保險金 ( 二 ) 身故或喪葬費用保險金 ( 三 ) 完全殘廢保險金 有下列情形之一者, 本公司不負給付保險金的責任
More information100 9/5 E-mail 88 ( ) 20098 21 100-2 88-3 - - 4 - 5-6 - 7-8 (1) - 9 (2)- () 1. 9912 2. 3. 4. 5. () 1. 2. 3. 4. 5. 6. / 7. / - 10 (2)- () 1. 2. 3. 4. 5. 6. () 9912-11 (2)- - 12 13 - (2)- 1. 2. 3. 4. 5.
More information第五十五期~ 47 ~ 一般而言,除外原因的目的主要有:一 排除故意行為(第一款);保險制度旨在由保險公司承擔不可預料之危險,故由要保人及被保險人故意引致保險事故發生之行為,保險公司不負給付保險金之責 二 維護公序良俗(第二 三款);犯罪行為為違背善良風俗且非法之所許,自應將此類保險事故排除於保險制
第五十五期~ 46 ~ 住院醫療費用保險單示範條款 除外責任 釋義( 上) 呂廣盛壹 前言保險事業發展中心二 七年上半年的統計,保險申訴案件以健康保險爭議居多,次為傷害保險之爭議;而依爭議的原因包括承保範圍 除外責任 違反告知義務 事故發生原因認定等,而此四者約佔全部申訴案件的六 % 可見健康保險的除外責任,對保險公司的形象 經營條件及商品送審的資格,皆有相當程度的影響;值此產險業即將開始販售健康保險之刻,產險業者對於現行示範條款除外責任的認識,當有其意義且刻不容緩
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郵政簡易人壽日額型住院醫療費用保險附約 1 郵政簡易人壽日額型住院醫療費用保險附約契約條款 ( 住院保險金 療養保險金 加護病房 燒燙傷病房保險金 ) * 本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令, 惟為確保權益, 基於保險公司與消費者衡平對等原則, 消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件, 審慎選擇保險商品 本商品如有虛偽不實或違法情事, 應由本公司及負責人依法負責 *
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查詢本公司資訊公開說明文件, 請上本公司網站, 網址 :www.nanshangeneral.com.tw, 或至本公司索取 免費申訴電話 :0800-020-060 南山產物旅行綜合保險傷害醫療費用給付附加條款 主要給付項目 : 傷害醫療保險金 106.01.17 南山保字第 1060000018 號函備查 第一條承保範圍茲經雙方同意, 要保人於投保南山產物旅行綜合保險旅行平安保險 ( 以下簡稱主保險單
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本保險商品為非保證續保之健康保險 客戶申訴及 24 小時服務專線 :0800-053588 兆豐產物住院日額醫療保險 ( 主要給付項目 : 住院日額醫療保險金 ) 99 年 4 月 16 日金管保品字第 09902050980 號函核准 102 年 5 月 3 日依 102 年 1 月 10 日金管保壽字第 10102103040 號函修正 保險契約的構成第一條本保險單條款 附著之要保書 批註及其他約定書,
More information<4D F736F F D20A655B6B5AB4FC049B6B5A5D8A1D0A9D3AB4FBD64B3F2BB50A4A3AB4FA8C6B6B55F E30322E32395F2E646F63>
人壽保險商品名稱 承保範圍 不保事項 有下列情形之一者, 本公司不負給付保險金的責任 : 一 要保人故意致被保險人於死 二 被保險人故意自殺或自成附表一所列完全殘廢 但自契約訂 立或復效之日起二年後故意自殺致死者, 本公司仍負給付身故保 三商美邦人壽祥順定期壽險 身故保險金 完全殘廢保險金 險金之責任 三 被保險人因犯罪處死或拒捕或越獄致死或致成附表一所列完全殘廢 前項第一款及第十八條情形致被保險人成附表一所列完全殘廢時,
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中國人壽新住院日額健康保險附約保單條款 ( 住院日額保險金 ) 本商品疾病之定義 : 係指被保險人自本附約生效日起持續有效三十日後 ( 或復效日起 ) 所發生之疾病 但如被保險人投保時之保險年齡為零歲者, 發生行政院衛生福利部福利部公告之新生兒先天性代謝異常疾病篩檢項目之疾病, 則不受前述三十日期間之限制, 詳情請參閱附約條款約條款 本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令,
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Taiwan VMware Information Technology LLC 團體保險說明會 Group Insurance Presentation 期間 : 2018/01/01-2018/12/31 Mercer Taipei * 為協助 VMware 員工了解公司提供之團險計劃, 摘要彙整以下說明作為參考 本公司盡力確保內容之正確性, 但如本說明之文字敘述有不清楚或不正確之處, 以貴公司與保險公司簽訂之保單條款為準
More information第 一 金 人 壽 RPE 保 險
第一金人壽一年定期帳戶型住院醫療日額給付保險附約 住院日額保險金 加護病房日額保險金 出院療養保險金 本險所稱疾病, 係指被保險人自本附約生效日起三十日後或復效日起所發生之疾病, 詳情請參閱契約條款 本附約僅附加於投資型保險主契約且本附約保險費自主契約保單帳戶價值中扣除之 前言 : 本保險為不分紅保險單, 不參加紅利分配, 並無紅利給付項目 本公司免費服務及申訴電話 :0800-001-110; 傳真
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台灣人壽團體新海外突發疾病醫療健康保險附加條款保險單條款 ( 海外突發疾病住院醫療保險金 海外突發疾病急診醫療保險金 海外突發疾病門診醫療保險金 ) ( 免費申訴電話 :0800-213-269) 1 本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令, 惟為確保權益, 基於保險公司與消費者衡平對等原則, 消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件, 審慎選擇保險商品 本商品如有虛偽不實或違法情事,
More information3. ( 41 ) 1 ( ) ( ) ( ) 2 (a) (b) ( ) 1 2 負責人是指負責處理保險代理人的保險代理業務的人士 業務代表是指代表保險代理人銷售保險產品的人士 如保險代理人聘用上述人士 ( 例如該保險代理人是法人團體 ), 則其負責人及業務代表須向保險代理登記委員會登記 保險代理
CB(1)1919/04-05(05) ( ) 2. ( ) 40% 50% 3. ( 41 ) 1 ( ) ( ) ( ) 2 (a) (b) ( ) 1 2 負責人是指負責處理保險代理人的保險代理業務的人士 業務代表是指代表保險代理人銷售保險產品的人士 如保險代理人聘用上述人士 ( 例如該保險代理人是法人團體 ), 則其負責人及業務代表須向保險代理登記委員會登記 保險代理登記委員會在決定某人是否適當人選時,
More information各項保險商品 4-1~2 商品名稱、核准或備查日期、文號、承保範圍及不保事項
4-1~2 商品名稱 核准或備查日期 文號 承保範圍及不保事項 : 壽險主約 : 代號中文名稱核准日期文號承保範圍不保事項 BSPRTL BSPTL 友邦人壽減額定期壽險 (A 型 ) 友邦人壽安心貸定期壽險 94 年 9 月 23 日美壽精字第 94036 號函備查 104 年 08 月 04 日依 104 年 95 年 12 月 1 日美壽精字第 95061 號函備查 104 年 08 月 04
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康健人壽安心住院醫療定期健康保險 樣本 ( 本保險因費率計算已考慮脫退率, 故無解約金 ) ( 本保險為不分紅保險單, 不參加紅利分配, 並無紅利給付項目 ) 給付項目 : 住院日額保險金 加護病房住院保險金 居家療養保險金 102.09.27 (102) 康商字第 072 號函備查 103.05.01 (103) 康商字第 065 號函備查 104.08.04 按 104.06.24 金管保壽字第
More information本附約所稱 住院, 係指被保險人因意外傷害事故蒙受傷害, 經醫師診斷, 必須入住醫院診療時, 經正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者 本附約所稱 醫院, 係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公 私立醫院及財團法人醫院 第三條保險期間的始日與終日 本附約的保險期間, 以本附約保險單上所
國泰人壽團體傷害醫療住院日額給付傷害保險附約 ( 傷害醫療日額保險金 ) ( 本附約須申請附加後, 始生效力 ) ( 本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令, 惟為確保權益, 基於保險公司與消費者衡平對等原則, 消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件, 審慎選擇保險商品 本商品如有虛偽不實或違法情事, 應由本公司及負責人依法負責 ) ( 投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者,
More information【保險契約的構成】
台灣人壽保險股份有限公司 ( 以下簡稱 本公司 ) 台灣人壽團體住院醫療限額保險 主要給付項目 : 1. 住院醫療保險金 2. 住院醫療保險金事後選擇 中華民國 100 年 11 月 30 日 100 大商發一字第 007 號函備查中華民國 104 年 11 月 20 日金管保壽字第 10402548850 號函核准中華民國 105 年 10 月 3 日台壽字第 1052320072 號函備查修正
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遠雄人壽守護久久醫療終身保險內容摘要 一 當事人資料 : 要保人及保險公司 二 契約重要內容 ( 一 ) 契約撤銷權 ( 第 3 條 ) ( 二 ) 保險責任之開始與契約效力停止 恢復及終止事由 ( 第 2 條 第 6 條 第 7 條 第 9 條 第 10 條 ) ( 三 ) 保險期間及給付內容 ( 第 5 條 ) ( 四 ) 告知義務與契約解除權 ( 第 8 條 ) ( 五 ) 保險事故之通知 請求保險金應備文件與協力義務
More information遠雄人壽商品條款
遠雄人壽康富醫療健康保險附約 ( 本保險為不分紅保險單, 不參加紅利分配, 並無紅利給付項目 ) ( 給付項目 : 住院日額保險金 住院醫療輔助保險金 住院慰問保險金 住院醫療費用保險金 手術費用保險金 ) 本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令, 惟為確保權益, 基於保險公司與消費者衡平對等原則, 消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件, 審慎選擇保險商品 本商品如有虛偽不實或違法情事,
More information第五條告知義務與本契約的解除要保人或被保險人在訂立本保險契約時, 對本公司要保書書面 ( 或投保網頁 ) 詢問的告知事項應據實說明, 如有為隱匿或遺漏不為說明, 或為不實的說明, 足以變更或減少本公司對於危險的估計者, 本公司得解除本保險契約, 其保險事故發生後亦同 但危險的發生未基於其說明或未說明
查閱本公司資訊公開說明文件, 請至本公司網站 http://www.518fb.com 查詢 本公司申訴電話 : 0800009888 本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令, 惟為確保權益, 基於保險公司與消費者衡平對等原則, 消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件, 審慎選擇保險商品 本商品如有虛偽不實或違法情事, 應由本公司及負責人依法負責 商品核准文號 :98.01.16
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富邦人壽團體一年定期住院醫療日額給付保險附約 ( 給付項目 : 住院醫療日額保險金 ) ( 本公司對被保險人罹患 疾病 所須負擔的保險金給付責任, 係自本附約生效日起持續有效三十日或復效日以後所發生者為限 ) 本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令, 惟為確保權益, 基於保險公司與消費者衡平對等原則, 消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件, 審慎選擇保險商品 本商品如有虛偽不實或違法情事,
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朝陽人壽安心久久終身醫療健康保險 ( 本保險為不分紅保險單, 不參加紅利分配, 並無紅利給付項目 ) ( 給付項目 : 住院日額保險金 長期住院保險金 加護病房保險金 燒燙傷病房保險金 住院手術慰問保險金 門診手術慰問保險金 住院前後門診醫療保險金 出院療養保險金 無理賠紀錄增值保險金 祝壽保險金 身故保險金或喪葬費用保險金 ) ( 被保險人未滿十五足歲身故者, 本公司退還所繳保險費並加計利息 )
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H-069 (10HI) 英屬百慕達商友邦人壽保險股份有限公司台灣分公司 ( 以下簡稱 本公司 ) 友邦人壽黃金十年健康保險 申訴專線 :0800012666 傳真 :02-66056099 電子信箱 (E-mail): tw.customer@aia.com 中華民國 98 年 11 月 20 日報保險局友邦台字第 980264 號函備查中華民國 104 年 08 月 04 日依 104 年 06
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( 保單黏貼處, 請蓋騎縫章 ) 296 (02) 27551299 16 4 (02) 25779288 845 16 (03) 378-6188 239 11 (04) 23051532 146 6 (07) 286-0345 服務 ( 申訴 ) 專線 :0800-036599 按 2 每日 8:30-21:00 本公司專人服務 ( 承保 理賠服務 ) 21:00- 翌日 8:30 委外專人服務
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