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1 國立成功大學醫學院附設醫院口腔醫學部住院醫師教學訓練計畫 一 科部簡介 成功大學醫學中心口腔醫學部是國內少數隸屬於綜合大學的附設醫院, 在這裡的教學結合醫學 科學 文化, 可使住院醫師學習的視野變的更為寬廣 ; 本院口腔醫學部各分科完備, 每一分科均有專科醫師負責教學, 在這裡的教學整合各專科, 與醫學各科系全身系統疾病的學習接軌, 遂行全人牙醫學的學習, 使住院醫師學習成為更有尊嚴的醫師 ; 本院口腔醫學部與口腔醫學研究所在臨床 教學 研究相互支援, 使住院醫師在這裡的學習有機會參與研究與教學, 訓練終身學習與獨立思考的能力 目前口腔醫學部共有九個專科, 在硬體方面, 門診共有 37 張治療椅, 還有設備完善的 X 光室 消毒室 技工室 口腔衛教室 電腦室以及會議室 ;X 光室有三台 periapical 一台 pano-ceph, 及一台新穎的 tomography (Scanora 可照 tomography, 以供診斷 implant 用 ), 診間有電腦可供瀏覽數位片 ; 牙髓病科則擁有全國第一台的手術顯微鏡 ; 在醫院地下一樓還有一間較大具有 12 個桌面且設備完善的技工室, 可以提供教學及展示 ; 另外有口腔顎面外科病房, 共有 6 床 ; 在硬體方面可以說是應有盡有 在人員編制方面, 目前有 11 位主治醫師,16 位住院醫師, 還有 4 位技術員,1 位行政助理,1 位護士,9 位牙科助理, 其中 1 位兼材料管理員, 及 1 位工友輔助醫師工作 每年還有若干位代訓醫師 實習醫師及見習醫師至本院接受訓練, 可謂是雲嘉南地區牙醫界教學 研究 服務之重鎮 本部住院醫師訓練, 分成兩階段訓練 第一階段為一般牙科專科訓練, 為期兩年的住院醫師基礎訓練 ; 第二階段為牙科各專科訓練期間為二至四年的住院專科醫師訓練, 詳細說明於後 二 訓練目標 ( 一 ) 一般牙科住院醫師訓練目標 : 1. 熟習一般牙科疾病之診斷治療, 養成具有獨立作業能力之優秀牙科臨床醫師 2. 培養能自行負責治療 會診或轉診之能力 3. 造就自我自修 砥礪醫德 恪守醫學倫理, 成為術德兼修之牙科醫師

2 4. 發掘個人興趣, 為進入專科訓練之準備 ( 二 ) 各專科住院醫師訓練目標 : 牙體復形科專科訓練 1. 有計畫的學習設計 製備 製作並完成直接 間接填補的各級複雜性窩洞 2. 深入認識各種復形用相關材料及儀器之基本知識 並能正確運用及有系統的陳述 3. 判斷牙齒疾患及相關問題 探索問題, 並能作系統化之口頭及書面報告 4. 學習牙髓病學 牙周病學 補綴學等相關學門知識, 對患者口腔問題整體考量, 作出完整治療計畫, 並予以適當治療或處置 5. 建立口腔審美的觀念, 完成兼具完整功能的各種牙齒美學之處理, 如瓷鑲面 前牙間隙閉合等等 牙髓病科專科訓練 1. 使受訓醫師熟知牙髓及根尖組織的生理及代謝, 因齲齒等各種原因, 遭致牙髓及根尖組織的各種病變, 以做正確的診斷, 並訂定適當的治療計劃 2. 使受訓醫師精通各種傳統及手術的齒內治療技術, 以期保留天然齒 使受訓醫師充分了解牙髓治療的各種材料及器械之物理 化學性質, 及注意事項 加強與膺復 矯正 牙周 口腔外科等相關部份之知識以得到最佳的治療方針 牙周病科專科訓練 1. 使受訓牙醫師精通各種牙周疾病之診斷 治療及預後 2. 使受訓牙醫師研習訂定全口牙周重症治療計畫及其他專科協合診治 訓練牙周病學專科牙醫師, 並指導其學習臨床與基礎之學術研究工作, 以培育牙周病學科的臨床人才與師資 口腔顎面外科專科訓練 1. 給予完整的口腔顎面外科訓練, 使受訓者能診斷 治療及處理口腔 顎 顏面及周圍區域的病變, 功能不佳或美觀方面的問題 2. 培養具有開闊視野, 獨立作業能力亦具團隊精神的現代專科醫師 補綴科專科訓練 1. 使受訓醫師精通口腔解剖組織與補綴物的關係及診斷不適補綴的原因

3 和不正常顎間關係對膺復重建的影響 2. 使受訓醫師研習頭頸部癌患者術後的顎顏面膺復 3. 使受訓醫師精通各種固定, 局部活動和全口義齒的製作 4. 使受訓醫師研習利用人工植牙重建口腔功能 5. 訓練補綴專科醫師, 指導其學習臨床與基礎之學術研究工作, 以培育臨床人才與師資 兒童牙科專科訓練 1. 學習與不合作兒童患者及家長溝通的方式 2. 了解一般兒童患者與不合作兒童患者的行為模式 3. 習得對不合作兒童患者進行牙科治療時的行為控制法 4. 習得如何為兒童患者進行診斷並擬定治療計畫 5. 學習在一定時間內完成各項標準的乳牙治療 6. 嬰幼兒口腔清潔之衛生教育 ( 牙刷 牙線 ) 7. 了解牙齒萌發的順序 8. 習得空間分析與預測的方法 9. 各式 space maintainer 與 space regainer 的製作 10. 混合齒列期之阻斷性矯正治療 11. 全身麻醉的認識 12. 對罕見兒童疾病的診斷與牙科治療之實施 對智障兒童的牙科疾病之預防教育與牙科疾病之治療 齒顎矯正科專科訓練 1. 完整的病例分析 診斷 訂定治療計劃 治療 保固及定期追蹤 2. 各種矯正裝置的設計 製作 裝戴 調整及治療 3. 各種顎骨矯正裝置的製作及治療 4. 精通固定矯正裝置治療的每一步驟及力學之運用 5. 合併手術矯正病例的分析與治療 6. 唇顎裂之成因 分析與治療 7. 合併其他科, 如 : 復形 牙髓病 牙周病 補綴或顳顎關節疾患等複雜病例之整合形治療 三 訓練對象 ( 一 ) 一般牙科住院醫師訓練 : 1. 對象 : 第一 二年住院醫師

4 2. 資格 : 牙醫學系畢業經考試錄取為第一年住院醫師者 3. 任務 : (1) 牙科各科實際操作以具處理一般牙科患者之能力 (2) 培養讀書報告及討論之能力 (3) 基本研究之涉獵 ( 二 ) 各專科住院醫師訓練 : 對象 : (1) 有志於從事各專科工作之國內外牙醫系畢業獲有牙醫師執照者 (2) 口腔外科專科亦接受醫學系畢業有醫師執照者 四 訓練期限 ( 一 ) 一般牙科住院醫師訓練 : 共 2 年 一般牙科及口腔診斷學牙體復形學牙髓病學牙周病科學口腔顎面外科學補綴學兒童牙科學齒顎矯正學社區牙醫學 每週支援一般牙科看診 2 次 3 個月 3 個月 3 個月 4 個月 5 個月 3 個月 3 個月不定期支援 ( 二 ) 各專科住院醫師訓練 : 牙體復形 牙髓病科 牙周病科 兒童牙科 : 訓練期間為 2 年 第一年以研習診斷與臨床治療工作為主 第二年除了臨床實務外, 須參與 學會之報告及學術研究 補綴科 齒顎矯正科 : 訓練期限為 3 年 口腔顎面外科 : 訓練期限為 4 年 含臨床醫學訓練 ( 含麻醉 內 外科及急診 )12 個月及口腔顎面外科住 院醫師訓練 36 個月

5 五 訓練方式及內容 一般牙科住院醫師訓練計畫 第一部分 一般基礎醫學訓練課程 1. 醫學倫理與法律 8~12 小時 2. 實證醫學 8 小時 3. 感染控制 6~10 小時 4. 急救訓練 (ACLS) 16 小時 5. 醫療品質及病人安全 6~10 小時 6. 病歷寫作 4 小時 7. 衛生政策及健康保險 4 小時 8. 口腔醫務管理 4 小時 第二部份 主要牙醫醫療訓練課程 ( 一 ) 一般牙科及口腔診斷學 1. 學習病史詢問 理學檢查 X 光操作及 X 光片判讀, 口腔疾病理鑑別診斷之技巧, 及以病人為中心之牙科全人治療之訓練 (1) 針對病患之主訴 現在病史 過去病史 臨床及 X 光檢查, 能正確診斷 訂定治療計劃, 書寫完整之病歷 (2) 依病史 檢查及診斷, 與病人溝通解釋, 討論治療計劃 預後 回診等 (3) 正確的牙科 X- 光操作及判讀 (4) 學習鑑別診斷技巧, 應對牙科一般症狀及特殊徵候群進行診斷 (5) 能依診斷, 評估治療或轉診的必要性, 並訓練有效解決病人主訴之能力 (6) 熟悉系統性疾病對牙科治療之影響 (7) 正確紀錄追蹤用藥及過敏紀錄, 了解其他系統性疾病常用藥劑與牙科用藥之相互作用, 及了解牙科治療前預防性投藥時機 (8) 跨科整合治療內容與方向 2. 至少需完成 : 完整病史詢問 理學檢查 診斷 治療計劃及解決病人主訴病例 :10 例 ( 二 ) 牙體復形學 1. 學習牙體復形學之基本與進階學問技巧 (1) 學習設計 製備 製作並完成直接或間接填補的各級窩洞

6 (2) 認識各種復形用相關材料及儀器之基本知識 (3) 對患者口腔問題整體考量, 作出完整治療計畫, 並予以適當治療或處置 (4) 在指導下探討牙齒疾患及相關問題 探索問題, 並能作系統化之口頭及書面報告 (5) 協助實習醫師處理病例 2. 需至少完成下列治療病例數 : (1) 一級窩洞填補 20 例 (2) 二級窩洞填補 20 例 (3) 三級或四級窩洞填補 12 例 (4) 五級窩洞填補 20 例 (5) 牙齒美白 嵌體及鑲面等特殊處理共 3 例 ( 三 ) 牙髓病學 1. 學習牙髓疾病之成因 診斷 治療 緊急處理 疼痛管理等 (1) 熟知牙髓及根尖組織的病因, 以做正確的診斷, 並訂定適當的治療計劃 (2) 熟悉各種傳統及手術的齒內治療技術 (3) 了解牙髓治療的各種材料及器械之物理 化學性質, 及注意事項 (4) 加強與膺復 矯正 牙周 口腔外科等相關部份之知識以得到最佳的治療方針 (5) 熟悉牙齒疼痛及外傷之處置 2. 需至少完成下列治療病例數 : (1) 前牙根管治療 :15 例 (2) 小臼齒根管治療 :10 例 (3) 大臼齒根管治療 :5 例 ( 四 ) 牙周病學 1. 瞭解各種牙周病變之成因 診斷 預後及如何完成完整之治療計劃 (1) 使受訓牙醫師精通各種牙周疾病之診斷 治療 衛教及預後 (2) 使受訓牙醫師研習訂定全口牙周重症治療計畫及其他專科協合診治 (3) 牙周病成因 機轉 危險因子的了解 (4) 熟練牙根翻瓣術設計方式 (5) 熟練牙周手術及牙冠增長術 (6) 牙周病患者, 全口治療計劃的擬定 2. 需至少完成下列治療病例數 :

7 (1) 特殊病歷檢查 : 5 例 (2) 牙周病基礎治療 : 5 例 (3) 牙周相關手術 : 2 例 (4) 牙科植體手術助手工作 2 例 (5) 牙周美容手術助手工作 2 例 ( 五 ) 口腔顎面外科學 1. 學習口腔顎面外科基本技術 無菌觀念操作 口腔外科急症及併發症處理等 A. 門診部份 : (1) 懂得評估病人全身的狀況 (2) 了解拔牙及其他門診手術的適應症及禁忌情況 (3) 了解一般手術原則 (4) 認識及懂得如何操作一般拔牙及手術器械及各類逢線 (5) 能正確操作縫線技術 (6) 完成以下操作 : 各種麻醉技巧 一般拔牙 阻生牙切除 切開引流 縫合傷口 牙齒外傷之固定 製作咬合固定板 上下顎間固定術 (7) 認識常用藥物及處方 (8) 培養與病人及其他醫護人員良好的溝通能力 2. 需至少完成下列治療病例數 : (1) 一般拔牙 :30 例 (2) 阻生牙拔除 :5 例 (3) 切開引流 :2 例 (4) 切片手術 :1 例 B. 住院部份 : (1) 參與醫療照顧, 可以獨立操作一般病房工作, 包括理學檢查 病歷書寫 一般傷口處理等 (2) 懂得判斷病人之緊急狀況及協助緊急狀況之處理 (3) 參與手術小組, 認識開刀房手術的基本程序及技術, 包括無菌操作 2. 需至少完成下列治療病例數 : (1) 開刀房手術助手 :2 例 (2) 住院病人照護 :5 例 ( 六 ) 補綴學 1. 學習補綴學之基本與進階學問技巧

8 (1) 瞭解頭頸部的解剖構造與功能 (2) 瞭解各種材料的物性與操作 (3) 瞭解假牙的製作過程, 及其原理 (4) 學會臨床上咬合器的使用與原理 (5) 假牙的製件 戴入與調整 (6) 研習美容牙醫學 (7) 病例分析與報告 2. 需至少完成下列治療病例數 : (1) 單一牙冠 :5 例 (2) 牙冠牙橋 :4 例 (3) 可撤式局部義齒 :2 例 (4) 可撤式全口義齒 :1 例 ( 七 ) 兒童牙科學 1. 學習應用心理學理論或其他技巧, 從事兒童行為管理, 以照顧從乳牙齒列 混合齒列到恒牙齒列之兒童口腔 (1) 學習與不合作兒童患者及家長溝通的方式 (2) 了解一般兒童患者與不合作兒童患者的行為模式 (3) 學習對不合作兒童患者進行牙科治療時的行為誘導法 (4) 學習如何為兒童患者進行診斷並擬定治療計畫 (5) 學習在一定時間內完成各項標準的乳齒與恆齒治療 (6) 嬰幼兒口腔清潔之衛生教育 ( 牙刷 牙線 ) (7) 了解牙齒萌發的順序 (8) 各式空間維持器與空間重得器的製作 (9) 混合齒列期之空間分析及異常咬合之阻斷性矯正治療 (10) 全身麻醉的認識 (11) 對罕見兒童疾病的認識與牙科治療之實施 (12) 了解特殊兒童 ( 含身心障礙病童 系統性疾病病童 受虐兒等 ) 之特性並協助執行特殊兒童之口腔健康照護服務 2. 需至少完成下列治療病例數 : (1) 行為管理 5 例 (2) 預防性齒顎矯正 ( 如空間維持器等 ) 2 例 (3) SSC( 不鏽鋼牙冠 ) 6 例 (4) 單面窩洞或窩洞封劑填補 6 例 (5) 雙面或雙面以上窩洞填補 6 例

9 (6) 牙髓處置 : 包括斷髓或拔髓 3 例 (7) 全口塗氟 3 例 ( 八 ) 齒顎矯正學 1. 學習顱顏齒列及顎骨之生長發育, 齒顎矯正治療之資料收集 分析等基本知識 (1) 完整的病例分析 診斷與訂定治療計畫 (2) 活動矯正裝置與顎骨矯正裝置的製作 戴入及調整 (3) 測顱攝影與全顎攝影的操作 (4) 局部固定矯正裝置, 帶環與附支物的粘著 調整及基本原理 (5) 合併手術矯正病例的分析與報告 2. 需至少完成下列治療病例數 : (1) 齒顎矯正資料收集 診斷分析與擬定治療計劃 : 1 例 ( 九 ) 社區牙醫學 1. 促進社區民眾之口腔健康 口腔檢查或口腔衛生教導 應熟悉 (1) 口腔衛生教育 (2) 牙菌斑控制 (3) 口腔檢查, 口腔癌篩檢 (4) 提供預防 保健治療 復健等之社區口腔健康服務 (5) 了解有關蛀牙 牙周病 口腔疾病之預防新知 2. 需至少完成下列治療病例數 : (1) 參與口腔保健計劃 ( 如至學校或社區或偏遠地區進行衛教 義診等 ):2 次 各專科住院醫師訓練計劃 ( 一 ) 牙體復形科訓練 教學內容 : 教導的知識與技能 (Knowledge & Skill) 1. 牙體復形完整治療計畫 2. 牙科材料之化學組成 機械性質 生物相容性等的認知 3. 美白治療及複合樹脂 陶瓷等齒色材料認知 4. 汞齊與複合樹脂直接的窩洞設計 機械性考量 材料選擇與填補技巧 5. 金合金 陶瓷嵌體等間接填補適用範圍 機械考量與設計要點 6. 基本牙冠 牙橋設計與製作, 臨床注意事項 專科訓練醫師 : 深入了解以上知識與技能, 並從事相關研究探討

10 ( 二 ) 牙周病科專科訓練訓練方式 : 在牙周病專科醫師指導下, 能 1. 診斷各種的牙周病例 2. 治療各類的牙齦炎及牙周炎 3. 具有能力去教育病人, 如何作好口腔衛生及強調預防牙醫學在整個牙周病治療之角色 4. 認識牙周病專科醫師在牙周保健及整個牙科保健之能力 使受訓醫師能熟練對牙齦炎及牙周炎作診斷 (Diagnosis) 訂定治療計畫 (Treatment planning) 及治療之流程學 5. 對於牙周手術技術如治療骨下缺陷 (Infrabony defect) 根叉病變 (furcation involvement) 及牙齦切除 (gingivectony), 牙齦黏膜手術 (mucogingival surgery), 和最新引導牙周再生術 (GTR) 和牙科植體 (Dental Implant ) 的植入與維持 訓練內容 : 1. 提供專科醫師執業 (practice) 及在牙周病學之領導人才之基本教育 2. 使具有提昇及發揮教導牙周病之預防及治療之能力 3. 使受訓醫師熟悉科學方法及近代研究技術, 適當發揮在執業 教學及研究的潛在能力 4. 發展學術, 醫療技術及培養醫師具有專業 (Professional) 及社會 (Social) 之責任感 5. 除對牙周病之基礎課程之外, 受訓醫師亦需有修習高級生理學 (Physiology) 口腔病理學(Oral Pathology) 細菌學 (Bacteriology), 治療學 (Therapeutics) 矯正學(Orthodonitcs) 膺復保存學(Restorative Dentistry) 口腔診斷(Oral Diagnosis) 及醫院牙醫學 (Hospital Dentistry) 之課程 6. 臨床亦應包括有咬合調整 (Occlusal adjustment) 及治療具有顳顎關節障礙 (Temporomandibuear joint disorders) 之實際經驗 7. 培養在訓練期間對牙周病之某些問題有原著性之研究 (original research) 的能力 ( 三 ) 牙髓病科專科訓練訓練方式 : 1. 在專科醫師指導下, 學習如何處理病患, 臨床診斷及訂定治療計劃 2. 由專科醫師指導其操作要領 3. 定期舉行文獻回顧, 病例討論, 學習搜集整理資料及論文之寫作 4. 參與其他相關科如牙周 膺復 咬合 矯正等科之學術及臨床病例研討

11 訓練內容 1. 臨床工作 ( 須填寫 Special Sheet) (1) 臨床診斷的各種方法和檢查技巧 (2) 病史之記錄 X 光片之判讀及臨床診斷 (3) 橡皮布之使用 (4) 無菌技術之操作 (5) 開髓腔之技巧 (6) 用 X 光測量根管長度, 自行操作 X 光機 (7) 操作測量根管長度之電子儀器 (8) 根管清理與擴大 (9) 根管之緊密封填 (10) 牙根尖切除術及逆充填 (11) 牙齒外傷後處理 (12) 牙根尖成形術 (13) 牙齒漂白 (14) 牙齒再植術 (15) 牙齒切半術 (17) 牙根截斷術 (18) 牙髓急症的處理和用藥 (19) 與患者溝通的技巧 2. 學術研究 (1) 文獻研讀 定期舉行文獻研討會 (2) 文獻資料及臨床運用的討論 分析 (3) 病例討論及相關研究的研討 ( 四 ) 口腔顎面外科專科訓練訓練方式及內容 1. 常規教學內容 : (1) 查房教學, 週一至週六 7:30~8:00 (2) 門診教學, 週一至週五 9:00~17:00 (3) 開刀房手術 ( 週二 週四 ) (4) 口腔顎面外科及顎矯正科聯合討論會, 不定期 (5) 口腔顎面外科 口腔病理科聯合討論會 (6) 口腔顎面外科晨會, 二週一次 ( 週一上午 8:00~9:00) (7) 口腔顎面外科手術病例討論會, 每週五 (12:30~14:00) (8) 口腔顎面外科新近期刊討論會, 每週一 (12:30~14:00) (9) 口腔顎面外科特別演講, 不定期, 每月一至二次 (10) 南區口腔顎面外科聯合病例討論會每三月一次, 週六 14:00~16:00

12 2. 門診工作 :( 附訓練期內預期可完成之個數 ) 所有病例必須是主刀或第一助手, 最低病例要求如下 : (1) 阻生齒手術 30 (2) 復前手術 15 (3) 頸部感染之手術處理 10 (4) 腔顎顏面及鄰近部位囊腫之手術處理 10 (5) 種植義齒手術 2 (6) 牙齒再植或移植手術 2 (7) 顏面骨折及顏面軟組織外傷手術處理 5 (8) 口腔顎顏面及鄰近部位良性腫瘤之手術處理 3 (9) 口腔顎顏面及鄰近部位惡性腫瘤之手術處理 ( 含頸部清除術 ) 2 (10) 口腔顎顏面及鄰近部位之重建手術 2 (11) 顎面矯正手術 2 (12) 顳顎關節疾病之手術處理 2 (13) 大唾液腺疾病之外科處理 1 (14) 唇裂或腭裂手術 (15) 論文寫作 ( 須發表於中華民國口腔顎面外科學會雜誌 ): 論文一篇 ( 含病例報告 ) 3. 相關之醫學學科內 外科等相關科目 ( 必須包含急診及加護單位之訓練 ) ( 五 ) 補綴及咬合牙科專科訓練訓練方式 : 1. 在專科醫師指導下, 協助診治一般病患, 有系統地逐步的進行檢查診斷 治療計劃及臨床治療 2. 在專科醫師指導下, 定期舉行文獻回顧, 並學習搜集整理資料以及定期舉行病例研討會 3. 訓練期間為三年 第一 二年以研習診斷與治療學之臨床工作為主, 第三年則除了臨床實務外, 涉及學術研究工作 訓練內容 : 1. 工作基本要求量種類固定義齒前牙牙橋 3 單位其中須包括涵蓋上顎犬齒及下顎犬齒之病例後牙牙橋 3 單位以上後牙牙橋 5 單位以上含犬齒 病例數量 6 6 1

13 可撤式全口義齒可撤式局部義齒技工製作其他 種類上下顎全口義齒, 正式上下顎全口義齒, 臨時單顎全口義齒覆蓋式義齒甘迺迪分類 1 級鑄造局部義齒甘迺迪分類 2 級鑄造局部義齒甘迺迪分類 4 級鑄造局部義齒單冠後牙牙橋 3 單位上下顎全口義齒植牙贗復顎面贗復體全口重建複合性局部義齒 ( 配合精密裝置 ) 顱顎障礙治療 病例數量 最少任選一例 2. 學術研究 : (1) 定期舉行學術研討會, 有系統的了解各種贗復物與口腔解剖組織, 以及口腔功能膺復重建的全貌 (2) 在主治醫師指導下, 選擇題目, 搜集病例資料進行研究分析, 學習論文寫作及病例報告之研寫 ( 六 ) 兒童牙科專科訓練 1. 各種口腔預防保健方法 (1) 兒童及嬰幼兒口腔清潔之衛生教育 ( 刷牙 使用牙線 ) (2) 飲食諮詢 (3) 各種氟化物的應用 2. 各種行為管理模式 (1) Basic behavior management a. Communicative management (eg: tell-show-do, positive reinforcement) b. Parental presence / absence (2) Advanced behavior management a. Hand-over-mouth exercise (HOME)

14 b. Medical immobilization c. General anesthesia 3. 各項標準的乳牙及恆牙治療 (1) Block / infiltration anesthesia (2) Rubber dam isolation (3) Class I Class II cavity restoration (4) Pulpotomy pulpectomy and extraction (5) SSC 及 pedo strip crown form 的製作 (6) 牙齒外傷之處理 (7) Sealent 的應用 4. 混合齒列期之阻斷性矯正治療 (1) 了解牙齒萌發的順序 (2) 習得空間分析與預測的方法 (3) 各式 space maintainer 與 space regainer 的製作 (4) 齒列交替期的各種空間問題及咬合誘導 5. 身心障礙兒童之牙科處理 (1) 認識各種身心障礙疾病 (2) 身心障礙兒童牙科治療時之特殊考量 6. Fixed R 在受訓期間需再完成 : (1) 5 例 General anesthesia / Sedation (2) 3 例 Dental Trauma (3) 3 例 Special patient (4) 每年度完成一份科內專題報告 ( 口頭及書面報告 ) (5) 每年參與中華牙醫學會及中華民國兒童牙科醫學會或國內外與兒童牙科有關之學會所主辦之學術活動並至少發表報告一次 ( 七 ) 齒顎矯正科專科訓練合乎學會規定必修課程包括 : 1. 基礎醫學至少上課 40 小時以上 (1) 顱顏生長學 (2) 頭頸部解剖學

15 (3) 研究方法與設計 (4) 生物統計學 (5) 進階口腔生物學 (6) 咬合生理及口顎功能學 2. 臨床課程至少上課 360 小時以上 (1) 測顱分析放射線學 (2) 臨床齒顎矯正學 (3) 齒顎矯正力學特論 (4) 臨床齒顎矯正病例診斷及討論 (5) 齒顎矯正學文獻回顧 (6) 顱顏畸型特論 (7) 正顎手術學特論 (8) 齒顎矯正臨床前實驗室課程 3. 臨床齒顎矯正訓練 (1) 全口齒顎矯正訓練 ( 其中自始至終完成至少 10 例 ) 及治療一年以上病例 30 例, 含 : 第一類異常咬合, 第二類異常咬合, 第三類異常咬合, 手術矯正病例, 合併牙周問題病例, 合併膺復重建病例等 (2) 局部矯正裝置 : 含早期矯正, 顎骨矯正, 輔助復形或膺復等病例 (3) 論文報告 2 (4) 論文寫作 1~2 (5) 研究計劃 1 六 住院醫師分年訓練計畫 ( 一 ) 一般牙科住院醫師訓練 : 為期兩年 ; 分配牙科專科訓練為 7 科輪調, 分列如下 : 第一年復形牙科 3 個月牙髓病科 3 個月牙周病科 3 個月口腔顎面外科 3 個月 第二年 補綴及咬合牙科 5 個月

16 口腔顎面外科 齒顎矯正科 兒童牙科 1 個月 3 個月 3 個月 ( 二 ) 各專科住院醫師訓練 : 其他各分科專科醫師訓練依各次專科學會要求分別為二到四年 七 教學活動 本部的教學活動, 於每天早上 中午都有 每個專科每週都有一至三次的 meeting, 內容包括 reading meeting journal meeting 及 case conference; 且每週有一次全科部的 case conference, 大家齊聚一堂討論特殊病例 ; 另外每個月於週日下午有一次與牙醫師公會合辦的繼續教育, 講員大都是邀請其他醫院著名的專科醫師, 我們的住院醫師都可以免費參加 而每年有一次全天的 牙醫新境界 繼續教育, 由數位名醫演講, 是一年一度的重頭戲, 另外我們還有不定期的外賓演講, 教學活動可說是應有盡有 各專科教學活動時間 一般牙科及口腔診斷學 1. 每週有一次全科部的 case conference 2. 每月一次全科口腔診斷學難症的 case conference 或醫學倫理課程 牙體復形科 教學時間表 星期 一 二 三 四 五 時間 8:00-9:00 臨床病例討論 專題報告與討論 9:00-12:00 OPD OPD OPD OPD OPD 12:00-14:00 文獻回顧與病例討論 14:00-17:00 OPD OPD OPD OPD OPD

17 牙髓病科 教學時間表 星期 一 二 三 四 五 時間 8:00-9:00 文獻回顧討論 文獻回顧討論 9:00-12:00 臨床實務演練 臨床實務演練 臨床實務演練 手術治療演練 臨床實務演練 12:00-14:00 文獻回顧討論 臨床病例討論 14:00-17:00 臨床實務演練 臨床實務演練 臨床實務演練 臨床實務演練 臨床實務演練 牙周病科 : 教學時間表 星期一 二 三 四 五 時間 8:00-9:00 臨床病例討論文獻回顧 9:00-12:00 OPD OPD OPD OPD OPD 12:00-14:00 臨床病例討論 14:00-17:00 OPD OPD 臨床病例討論及錄影帶教學 OPD OPD 口腔顎面外科 教學時間表 星期 一 二 三 四 五 六 時間 7:30-8:00 巡房 巡房 巡房 巡房 巡房 巡房 8:00-9:00 品管會議 OR 臨床病 OR ( 雙週 ) 例討論 9:00-12:00 OPD OR OPD OR OPD 12:00-14:00 雜誌討論 OR OR 手術病例討論會 14:00-17:00 OPD OR OPD OR OPD

18 補綴科 教學時間表 星期 一 二 三 四 五 時間 8:00-9:00 臨床病例討論 讀書會 ( 隔週 ) 期刊會報 ( 奇美 ) 9:00-12:00 門診 門診 門診 門診 門診 12:00-14:00 病例討論 成大, 奇美, 市醫聯合病例討論會 ( 每月一次 ) 病例討論 14:00-17:00 門診 門診 門診 門診 門診 兒童牙科 教學時間表 星期 時間 8:00~ 9:00 9:00~ 12:30 12:30~ 14:00 13:30~ 17:00 一 二 三 四 五 文獻討論臨床病例 ( 第一 三週 ) 討論 開刀房 門診 門診 門診 門診 開刀房 病例討論讀書報告 開刀房 門診 門診 門診 門診 開刀房 齒顎矯正科 教學時間表 星期 一 二 三 四 五 時間 8:00-9:00 雙週 morning meeting 全科臨床病例討論

19 9:00-12:00 OPD OPD OPD OPD OPD 12:30-14:00 Finish Case Reading conference meeting 最後一週與 OMS combine New Case Conference 14:00-17:00 (13:30-17:00 OPD OPD OPD OPD OPD 無 meeting 時 ) 八 考核 ( 一 ) 一般牙科住院醫師訓練 : 經科部主治醫師決議 考核依受訓醫師之平時學習態度與工作者表現以及完成治療病患的數量與品質加以考核 每半年評估一次, 成績合格者, 除發予一般牙科專科訓練證明, 並同意申請進入各牙科各專科訓練 ( 二 ) 各專科住院醫師訓練 : 牙體復形科由專科負責人與部主任基於其平時之學習態度與工作表現以及完成治療病患的數量與品質加以考核, 成績合格者, 由部主任與院方發給專科訓練證明 牙髓病科由全體牙髓病科專科醫師與科主任基於平時之學習態度及工作表現以及其臨床病例之品質與數量加以考核 成績合格者, 由科主任與院方發給牙髓病科訓練證明 牙周病科由全體牙周專科醫師與科主任基於平時之學習態度與工作表現, 以及其所完成中程度至嚴重程度全口牙周病患者的數量與品質加以考核, 成績合格者, 由科主任與院方發給牙周病專科訓練證明, 同時, 推薦至中華民國牙周病學會, 報考中華民國牙周病專科醫師考試 口腔顎面外科評分標準端視該學生的表現是否有能力成為一位 " 好 " 醫師, 主要根據為其學術知識 操作技術及看待病人的態度, 有重大過失或常犯過失將直接影響該生之分數, 達不到 minimal requirement 者請補足, 否則亦影響分數

20 補綴及咬合牙科由專科負責人與部主任基於其平時之學習態度與工作表現以及完成治療病患的數量與品質加以考核, 成績合格者, 由部主任與院方發給專科訓練證明 兒童牙科由全體兒童專科醫師與科主任基於平時之學習態度及工作表現以及其臨床病例之品質與數量加以考核 成績合格者, 由科主任與院方發給兒童牙科訓練證明 齒顎矯正科由全體齒顎矯正專科醫師與科主任基於平時之學習態度及工作表現以及其臨床病例之品質與數量加以考核 成績合格者, 由科主任與院方發給齒顎矯正科訓練證明 九 發展計劃 我們目前的編制雖是 麻雀雖小, 五臟俱全, 我們共有八個專科, 如何使麻雀的羽翼更為豐碩, 成為老鷹是我們正在努力的方向 除了積極延攬與培訓人才, 先壯大我們的師資群, 未來希望我們的每一個專科都能成為專科醫師訓練機構, 而且讓我們訓練出來的住院醫師都能成為專科醫師 而成大醫院於今年將擴建, 本部也將搬到新的門診大樓, 擴大成 45 張治療椅, 配合數位 X 光影像及其他的硬體, 相信一定會煥然一新 另外, 結合我們已成立的口腔醫學研究所, 無論在分子生物學 材料學 力學及影像學等各方面, 強化我們研究的品質與數量, 朝向世界級的水準邁進

21 十 評估表 ( 一 ) 專科最低要求考核表 牙體復形科 教學評估方法 (Assessment) 評估事項 優良 不合適 牙體復形學基本知識口試 口外牙齒模擬填補操作 專題報告 文獻報告 病例討論 Minimum requirement of clinical case 牙髓病科 教學評估方法 (Assessment) 評估事項 優良 不合適 牙髓疾病的診斷 治療計劃的訂定 手術的齒內治療技術 傳統的齒內治療技術 Ni-Ti rotation instrument 的使用 牙周病科 住院醫師 評估事項 合格 待改進之建議 1. 特殊病歷檢查 (1). 牙周囊袋深度探測 (2). 臨床照相 (3). 取模 (4). 第一階段治療 (5). 治療計劃之擬定 (6). 第二階段治療 (7). 手術治療 (8). 繼續治療 2. 牙周美容手術助手工作 3. 牙科植體手術助手工作

22 口腔顎面外科 1. 住院醫師類別 病例數 核章 一般拔牙阻生牙拔除切開引流切片手術開刀房手術助手住院病人照護 兒童牙科 評估事項 評估等第 優佳可差劣 1. 最低臨床治療病例數 Rotate R OD (Class I, V,PRR) 36 OD (Class II, III, IV) 24 Fixed R I: 50 V: 10 PRR: 20 II: 20 III, IV: 10 Pulpotomy Pulpectomy SSC Space maintainer 臨床學習態度 3. 讀書報告

23 齒顎矯正科 : 1. 住院醫師評估事項 合格 待改進 1. 臨床檢查與紀錄 2. 模型取模 3. 模型研模 4. 側面測顱分析 5. 正面測顱分析 6. 矯正裝置彎線 7. 矯正裝置完成樹脂 8.Preclinical wire bending 9.Banding & Bonding 10.Diagnostic setup, model & paper surgery 2. 住院醫師專科訓練 11.Typodont 12.Full mouth banding & bonding 初診病例看診 OSCE 教案學生表現評量 評量項目 完整 已嘗試但 未嘗 執行 A 不完整 B 試 C 一般項目通則 看診前能和病患打招呼及問候 是否於開場白時自我介紹? 適切之眼神接觸與詢問姿態 使用方法使病患多談包含點頭嗯或重複病患的說 法 會談中儘量做到不打斷病患

24 同理心請病患坐上治療椅前能注意座椅的清潔看診時能注意感染控制的注意事項請病患坐上牙科治療椅防護帽面罩口罩手套醫師服 PRESENT ILLNESS 於會談早期使用開放性問句使用簡單及簡短的問句於必要時澄清病患的說法各症狀其發展時序之澄清會談包含心理社會層面過去病史與藥物過敏澄清適切相關的過去疾病與醫療史澄清適切相關之家族史詳細詢問藥物過敏病史詳細詢問有關過去牙科治療史及治療經驗詳細詢問個人菸酒檳榔嗜好理學檢查提醒病患將調整坐椅姿勢提醒病患將開啟牙科治療燈並小心不直接照射病患眼睛作口腔檢查時能用語言引導病患開口配合檢查坐檢查時能注意不故意弄痛病患作顏面部及頸部觸診時能先告訴病患並有護士助理陪伴 X 光檢查能安排適切的光檢驗能作出正確的判讀建議之鑑別診斷建議之檢查能明確說出檢驗的理由建議之處置能作出適切的處置建議能安排完整的全口的醫療計畫治療計畫有考慮病患的全身性疾病及個人狀況需求總評

25 ( 二 ) 共同考核表 口腔醫學部住院醫師考核表 姓名 : 科別 : 考核時間 : 項目 臨床表現 1. 臨床治療品質 2. 臨床治療數量 學術表現 1. meeting 表現 2. 學習態度 3. 對其他住院及實習醫師的教學 品德性格及醫學倫理 1. 責任感 ( 器械交接管理 交辦事項 ) 2. 同事相處 儀容整齊 診間維護 3. 對患者態度 工作態度 優佳可差劣評語 考核者簽名 : 口腔醫學部住院醫師考核相關辦法 : 1. 依原考核項目為主, 採五格勾選, 考核項目每欄的評語必填 2. 評分的佔分 :Rotate R 考核期間該科 V.S. CR 該科 Fixed R Fixed R -- 該科 V.S. CR ( 現任 CR, 則給上一任 CR 評分 ) 3. 規定 :(1) R.R 每 round 完一個 section 即考核一次 ;Fixed R 一年考核二次, 分別在 6 12 月 (2) 請當科 VS 確實 check minimal requirement 完成後, 再評分 (3) 考核結果, 部室及被考核者各留存一份且於 staff meeting 傳閱 4. 行政考核 : 學年結束時統計結果, 於科務會議確認後, 公佈出席率 行政考核項目 Morning meeting (CC) 出席率學會報告論文發表儀器保養出席率請事病假天數 結果

26 口腔醫學部教學評估表 各位住院醫師 : 大家好! 96/06 製定首先謝謝各位在過去的幾年中對成大的幫忙, 為了使成大口腔醫學部的各方面更茁 壯與充實, 除了此份問卷請大家幫忙填寫 ( 此問卷為不記名 ), 更提供面對面的溝通, 以便讓我們可以 優點繼續保持, 缺失能夠有機會改進 填寫此份問卷可能會花一些時間, 別忘了您的意見或建議將直接影響後來的學弟學 妹們接受更理想的訓練環境, 請務必填寫 座談會前交給心蘭, 謝謝! 一 整體部份 ( 點數愈高表示愈滿意, 在您要的答案上打圈 ) 1. 請問您在這一年在成大訓練的滿意度為 : 請問您對這一年, 主治醫師教學的滿意度為 : 請問您對資深住院醫師教學的滿意度為 : 請問您對行政人員 ( 含跟診小姐 技術人員 ) 的滿意度為 : 請問您對這工作環境的滿意度為 : 請問您對臨床工作負擔 ( 門診或病房 ) 的滿意度為 : 請問您對值班的滿意度為 : 請問您對週五每月一次 GP case 會議學習效果的滿意度為 : 建議 : 9. 整體而言, 您覺得比較其他醫院, 在成大訓練的優點是 ( 可複選, 請填優先順序 ) 教學內容 人員素質 環境及設備 訓練制度 行政作業 醫療品質 說明 : 10. 您覺得比較其他醫院, 在成大訓練的缺點是 ( 可複選, 請填優先順序 ) 教學內容 人員素質 環境及設備 訓練制度 行政作業 醫療品質 說明 : 二 請您寫下教學最優之主治醫師 / 住院醫師 ( 姓名 ) 類別姓名佐證事蹟 1 主治醫師 2 1 住院醫師 2

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