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1 796 流行病学调查 天津市妇产科医务人员对流产后计划生育服务的 KAP 研究 杨敬, 霍彦, 张钰娟, 王建梅, 王振霞摘要 : 目的了解天津市妇产科医务人员对流产后计划生育服务 (PAFPS) 的知识 态度和行为 (KAP) 现状, 为制定有效的干预措施提供参考依据 方法分层整群随机抽样方法抽取天津市三级和二级医疗机构的妇产科医务人员 290 例, 采用自填式流产后计划生育服务 KAP 问卷进行调查, 调查内容包括 : 一般情况 PAFPS 知识知晓情况 PAFPS 相关态度 自身非意愿妊娠发生情况 提供 PAFPS 的情况及相关培训需求 结果被调查者对 PAFPS 的形式 随访事宜 流产后避孕方法等知晓程度较低 三级医疗机构者的 PAFPS 知识得分高于二级医疗机构者 ; 医生高于护士 ; 职称越高, 得分越高 95.34% 的被调查者认为广泛开展 PAFPS 很有必要, 但 93.55% 认为按要求开展 PAFPS 存在一定困难, 包括服务流程不明确 专项资金短缺 人力资源紧张 配套设施不完善和服务意识淡薄 53.36% 有性生活史的被调查者自身发生过意外妊娠, 主要原因为避孕失败和未避孕 目前 PAFPS 的不足主要为无规范的服务流程 中远期随访环节缺失 集体咨询环节缺失 未及时提供避孕药具 未重视避孕指导等 90.68% 的被调查者有 PAFPS 培训需求 结论今后应通过一系列干预措施加强妇产科医务人员的 PAFPS 培训, 增加各方面投入, 完善服务流程, 提高医务人员的 PAFPS 水平 关键词 : 流产, 人工 ; 计划生育服务 ; 避孕 ; 医务人员 ; 妇产科, 医院 ; 健康知识, 态度, 实践中图分类号 :R719.3 文献标志码 :A DOI: /j.issn Knowledge, attitudes and practices of post abortion family planning services in Tianjin obstetrics and gynecology personnels YANG Jing, HUO Yan, ZHANG Yujuan, WANG Jianmei, WANG Zhenxia Department of Family Planning, The Second Hospital of Tianjin Medical University, Tianjin , China Abstract: Objective Corresponding Author tjzyj2009@hotmail.com To better understand the knowledge, attitudes, practice (KAP) status and relative demand to post abortion family planning service (PAFPS) in medical staffs of obstetrics and gynecology department in Tianjin. Meth ods By using random, stratified and clustered sampling approach, 290 obstetrics and gynecology personnels in Tianjin were selected. A Self-Administered Questionnaire on PAFPS KAP was employed to survey the general characteristics, aware ness of PAFPS knowledge, attitudes to PAFPS and the occurrence of unintended pregnancy themselves, and service capabili ties of PAFPS and request of continuing education. Results The respondents showed defects in PAFPS forms, follow-up ar rangements and contraceptive method after abortion. The average knowledge score was higher in tertiary medical institution than that of secondary medical institutions. The score was higher in clinical doctors than that of nurses, and the higher the ti tle, the higher the score. The 95.34% of respondents believed that it was necessary to develop PAFPS widely. But 93.55% of respondents thought that it can be difficult to carry out PAFPS as being required because of unclear service process, shortage of funds, human resource constraints, inadequate facilities and weak sense of services. The 53.36% of respondents, who had sexual life history, occurred unintended pregnancy themselves. The current defects of PAFPS were no standardized service processes, missing of medium-term and long-term follow-up, missing of collective consulting, providing contraceptives not timely and hadn t pay attention to contraceptive advice. There were 90.68% medical personnels showed demand on relative training. Conclusion It s necessary to perform continuing education about PAFPS to obstetrics and gynecology personnels via different intervention. At the same time, we should increase investment and make the service processes perfectly, so as to improve the level of PAFPS in obstetrics and gynecology medical staffs. Key words: abortion, induced; family planning services; contraception; medical staff; obstetrics and gynecology depart ment, hospital; health knowledge, attitudes, practice 基金项目 : 天津市卫生局科技基金项目 (2011KZ98) 作者单位 : 天津医科大学第二医院计划生育科 ( 邮编 ) 作者简介 : 杨敬 (1985), 女, 本科, 主要从事避孕节育 女性生殖健康研究 通讯作者 tjzyj2009@hotmail.com

2 天津医药 2015 年 7 月第 43 卷第 7 期 797 我国每年约有 800 万例人工流产 [1], 且重复流产率已高达 50% 以上, 重复流产严重威胁着女性的生殖健康, 故推进流产后避孕 避免重复流产是当务之急 [2] 世界卫生组织亦将 倡导科学避孕 加强流产后计划生育服务 (post abortion family planning ser vice, PAFPS) 列入 促进生殖健康 战略优先关注的领域 [3] PAFPS 作为流产后服务 (post-abortion care, PAC) 的 5 个核心成分之一, 在我国还处于起步阶段 [4], 通过部分医疗机构的初步践行取得了较好效果 [5-6] 本研究通过调查天津市妇产科医务人员对 PAFPS 的知识 态度和行为 (knowledge,attitudes and practice,kap) 现状, 了解其能否满足流产患者对 PAFPS 的需求, 为制定有效的干预措施提供科学依据 1 对象与方法 1.1 研究对象 2012 年 1 月 8 月, 采用分层整群随机抽样 法, 根据天津市各级医疗机构妇产科医务人员构成, 由于一 级医疗机构无施行人工流产的资质, 故随机抽取三级医疗机 构 8 家和二级医疗机构 7 家, 对抽到医疗机构中的妇产科医 务人员共 290 例进行调查 1.2 方法采用横断面调查的流行病学研究方法, 根据参考 文献 [7-9] 和研究目的自行设计自填式 KAP 调查问卷, 培训 调查员, 进行预调查 根据预调查发现的问题修正调查问卷 及完善调研细节后进入正式调查 由调查员讲解调查目的 和答卷要求, 研究对象自愿匿名独立答题并当场收回 问卷 内容包括 : 职务 职称 医疗机构级别等一般情况 PAFPS 知 识知晓情况 PAFPS 相关态度 自身非意愿妊娠发生情况 提 供 PAFPS 的情况及相关培训需求等 对 PAFPS 知识知晓情 况量化赋分,20 个知识点每题 5 分, 回答正确得 5 分, 错误或 不知道 得 0 分, 满分为 100 分, 计算出每位医务人员的 PAFPS 知识得分 1.3 统计学方法采用 EpiData 3.1 建立数据库, 双人双遍 录入并核对数据, 如有漏项或逻辑错误判定为无效问卷 用 SPSS 16.0 统计软件包进行数据分析 计量资料采用均数 ± 标准差 ( xˉ ±s) 表示,2 组间比较采用两独立样本资料 t 检验, 多组间比较采用单因素方差分析, 组间多重比较采用 LSD-t 法 ; 计数资料采用例 (%) 表示 P<0.05 为差异有统计学 意义 2 结果 2.1 一般情况本研究共发放问卷 290 份, 回收 290 份, 其中有效问卷 279 份 (96.21%) 被调查者的一般情况见表 妇产科医务人员 PAFPS 知识现状 PAFPS 知识知晓情况被调查者对 PAFPS 的目标 咨询内容等知晓程度较高, 各知识点的知晓率均 >80%; 对服务形式 随访事宜 流产后避孕方法 职务 性别 职称 Tab. 1 医生 护士 女性 男性 正高级 副高级 中级 初级 年龄 ( 岁 ) General characteristics of 279 obstetrics and 20~29 30~39 40~49 50 gynecology medical staffs 表 例妇产科医务人员一般情况例 (%) 分布情况 210(75.27) 69(24.73) 272(97.49) 7(2.51) 17(6.09) 29(10.39) 98(35.13) 135(48.39) 67(24.01) 121(43.37) 58(20.79) 33(11.83) 医疗机构级别 学历 三级 二级 博士 硕士 本科 大专 中专 工作年限 (a) 1~5 6~15 16~25 26 分布情况 156(55.91) 123(44.09) 6(2.15) 60(21.51) 173(62.01) 35(12.54) 5(1.79) 76(27.24) 106(37.99) 56(20.07) 41(14.70) 等知晓程度较低, 见表 PAFPS 知识得分比较被调查者 PAFPS 知识平均得分为 (72.87±11.86) 分 比较发现三级医疗机构医务人员的 PAFPS 知识得分高于二级医疗机构者, 医生的知识得分高于护士 职称越高, 知识得分越高, 差异有统计学意义 (P<0.05), 见表 妇产科医务人员 PAFPS 相关态度 95.34% (266/279) 的被调查者认为在全国范围内广泛开展 PAFPS 很有必要, 但 93.55%(261/279) 认为按要求全面开展 PAFPS 有一定难度, 主要原因包括不了解具体服务流程 86.74%(242/279); 财力不足 专项资金短缺 83.51%(233/279); 人力资源紧张 咨询员培训不到位 74.55%(208/279); 宣教场地限制 配套设施不完善 62.37%(174/279); 工作繁忙 PAFPS 意识淡薄 55.91%(156/279) 2.4 妇产科医务人员 PAFPS 相关行为 自身非意愿妊娠发生情况无性生活史者免答此题, 有性生活史的妇产科医务人员共 238 例, 53.36%(127/238) 自身发生过意外妊娠, 其中发生过 1 次意外妊娠者 57.48%(73/127),2 次或以上者 42.52%(54/127) 发生意外妊娠的主要原因为安全期避孕失败 51.97%(66/127) 避孕套避孕失败 48.03%(61/127), 未采取避孕措施 33.86%(43/127) 体外排精避孕失败 27.56%(35/127) 和紧急避孕药避孕失败 11.02%(14/127) 提供 PAFPS 的情况仅 2 家三级医疗机构和 1 家二级医疗机构中超过半数的被调查者较认可本单位的 PAFPS 目前存在不足的主要环节为无规范 详细的 PAFPS 流程 91.04%(254/279); 中 远期

3 798 Tab. 2 Obstetrics and gynecology medical staffs who gave correct responses to knowledge about PAFPS 表 2 妇产科医务人员 PAFPS 知识知晓情况 例 (%) PAFPS 知识 知晓情况 PAFPS 知识 知晓情况 中华医学会计划生育学分会于 2011 年颁布了 人工流产后计划生育服务指南 161(57.71) 咨询的内容包括指导避孕方法的知情选择及正确使用 240(86.02) 流产后计划生育服务 (PAFPS) 的总体目标为提高有效避孕率, 降低重复流产 235(84.23) 咨询的内容包括分析造成本次非意愿妊娠的原因 228(81.72) PAFPS 要使接受人流的女性离开流产手术机构前具有预防非意愿妊娠意识 262(93.91) 随访的主要目的是了解避孕方法的使用情况, 指导后续使用 165(59.14) PAFPS 要使女性在离开流产手术机构前知情选择一种适合自己的避孕方法 253(90.68) 随访包括近期随访, 即流产后 1 个月的诊室或咨询室复诊 159(56.99) PAFPS 要使女性获取所选用的避孕药具, 以保证能立即落实避孕措施 246(88.17) 随访包括中 远期随访, 即流产后 3 6 和 12 个月的复诊或电话随访 147(52.69) PAFPS 要使女性有理解并能坚持正确使用所选避孕方法的信心和决心 229(82.08) 咨询服务人员应符合资质和技能要求, 应接受培训和绩效评估 263(94.27) PAFPS 的形式以单独咨询为主, 配以避孕药具的发放, 以集体咨询为辅 194(69.53) 咨询服务人员可以是熟悉流产流程和避孕知识并具备沟通技巧的非医务人员 111(39.78) PAFPS 的最佳服务时机为初次咨询 ( 人工流产前 ) 和流产后首次随访 215(77.06) 如无禁忌证, 流产后可立即服用复方口服避孕药 175(62.72) 咨询的内容包括告知流产可能发生的近期和远期并发症 264(94.62) 如无禁忌证, 流产后可立即放置皮下埋植剂 96(34.41) 咨询的内容包括强调流产后立即落实避孕措施并坚持使用 256(91.76) 如无禁忌证且不存在感染, 流产后可立即放置宫内节育器 167(59.86) Tab. 3 医疗机构级别 职务 职称 Comparison of PAFPS knowledge score between obstetrics and gynecology medical staffs worked in 表 3 三级 二级 医生 护士 正高级 副高级 different medical institutes 妇产科医务人员 PAFPS 知识得分比较 中级 初级 n * P<0.05, ** P<0.01; a 与初级比较,P<0.05 得分 (xˉ ±s) 74.56± ± ± ± ±10.86 a 75.08±10.15 a 74.14±12.39 a 71.02±11.91 t 或 F * ** * 随访环节缺失 85.66%(239/279); 集体咨询宣教环节缺失 76.34%(213/279); 未及时提供避孕药具 63.44%(177/279); 近期随访以检查子宫恢复情况为主, 未重视避孕措施的落实和指导 54.84%(153/ 279); 仅提醒患者注意避孕, 未具体讨论避孕方法 47.31%(132/279); 未与患者深入分析本次意外妊娠发生的原因 38.71%(108/279); 只注重告知流产的并发症, 未强调流产后避孕的重要性 19.71%(55/ 279) PAFPS 相关培训需求 65.23%(182/279) 的被调查者 认为 PAFPS 培训很有必要,25.45%(71/ 279) 认为需要,7.17%(20/279) 认为不太需要, 2.15%(6/279) 认为没必要 医务人员最希望的 PAFPS 培训形式为 到 PAC 挂牌医疗机构参观 交流学习 (82.44%,230/279), 其他形式为 举办专题讲座 培训班 (75.63%,211/279) 追踪患者就诊流程的模拟演练 (53.41%,149/279) 和 发放视频光盘 宣传手册 (37.28%,104/279) 3 讨论 国内外研究显示, 优质 系统的 PAFPS 可有效提高流产后女性对高效避孕措施的依从性, 降低重复流产率, 从而保护女性的生殖健康 [10-12] 妇产科医务人员对 PAFPS 的 KAP, 在一定程度上影响其为女性提供 PAC 的能力 [13] 本研究通过对该专业医务人员进行抽样调查, 在以下方面有所发现和提示 3.1 PAFPS 认知水平有待进一步提高本研究显示, 被调查者对 PAFPS 的目标 咨询内容等知晓程度较高, 但在具体服务形式等方面尚存在一些误区 第一, 部分医务人员对单独咨询和集体咨询的主次有所混淆 PAFPS 的形式应以单独咨询为主, 根据患者的意外妊娠原因及避孕需求给予个体化的指导 因此, 今后应提高医务人员对单独咨询作用的重视, 为流产患者提供量身定制的 PAFPS 第二, 被调查者对随访目的和时间的知晓率均不足 60%

4 天津医药 2015 年 7 月第 43 卷第 7 期 799 现阶段各医疗机构关于流产患者的术后随访, 多重点检查子宫恢复情况和处理流产并发症, 忽略了避孕措施落实情况的监督和指导 应充分利用近期和中 远期随访的时机, 评估患者流产后避孕方法的使用情况, 必要时补充避孕药具, 并告知后续获取避孕服务的途径, 从而加强流产后避孕的依从性 第三, 被调查者对流产后可立即采取的高效避孕方法缺乏了解, 尤其对皮下埋植剂的知晓率仅为 34.41% 一旦错过了流产后立即落实避孕的有利时机, 部分患者会因没时间就诊 对避孕药具不良反应的顾虑和对流产危害的淡忘而推迟甚至拒绝应用 故应从增强医务人员的相关认识和可接受性入手, 推进流产后避孕 本研究发现,PAFPS 知识得分三级医疗机构医务人员高于二级者 ; 医生高于护士 ; 职称越高, 得分越高 二级医疗机构亦接诊相当数量的流产患者 ; 护士的岗位职责包括对患者进行生殖健康知识的宣教 ; 临床工作中, 初级医务人员比高职称者有更多的时间与患者接触, 指导避孕方法的选择 建议今后通过开展专题讲座 模拟演练和宣传手册等多种形式相结合的继续教育措施, 并组织相关人员到 PAC 挂牌医疗机构参观学习, 增强干预效果 在全面提高妇产科医务人员 PAFPS 认知水平的基础上, 重点加强上述人群的 PAFPS 培训 3.2 PAFPS 相关态度有待进一步改善尽管被调查者对 PAFPS 的认可程度较高, 但普遍认为按要求全面开展 PAFPS 有一定难度 分析造成医务人员服务信心不足的主要原因可归结为管理 人力和物力 (1) 管理方面, 由于缺乏统一 细化的 PAFPS 流程, 目前各地流产服务机构都在 PAC 要求的基础上探索具体的实施方法,PAFPS 执行情况参差不齐, 部分医疗机构呈现 PAFPS 管理缺陷甚至盲区 建议卫生行政管理部门设立相关 流产后计划生育服务规范 作为行政指令予以干预, 以加强执行力度 (2) 人力方面, 医护人员工作量大 咨询员抽调困难是普 [14] 遍问题 吕丽华等的研究也表明 PAFPS 的主要困难为提供避孕服务的人员不足 另外, 咨询员未接受正规 系统的专项教育, 也影响 PAFPS 的深入开展, 故今后应加强咨询员的专业知识及沟通能力培训 (3) 物力方面, 咨询所用的材料, 流产后即时避孕所需提供的药具, 单独咨询室和集体宣教场地的建设, 咨询员的劳务费等, 都需要资金支持 2011 年中国妇女发展基金会联合爱心企业共同设立了 伊爱基金, 作为发展 PAC 的专项公益基金, 资助了一批医疗机构优先开展 PAFPS 但多数医疗机构 仍处于专项资金短缺的现状, 尚需各级卫生和计划生育管理部门对 PAFPS 的高度重视和财政投入 3.3 PAFPS 相关行为有待进一步规范作为具有专业生殖健康知识的妇产科医务人员, 本研究中超过半数的被调查者自身发生过非意愿妊娠, 且重复流产率高达 42.52% 导致避孕失败的主要方法为安全期 避孕套 体外排精等低效的避孕措施, 易因侥幸心理和疏忽大意而失效 应增强妇产科医务人员自身对口服避孕药 宫内节育器 皮下埋植剂等高效避孕方法的接受性, 才能更好地执行 PAFPS 同时, 应针对存在不足的各个环节进一步完善 PAFPS, 包括制定具体 可操作的 PAFPS 流程, 将单独咨询和集体咨询有机结合, 注意帮助患者分析本次意外妊娠的原因, 指导流产后高效避孕方法的选择, 及时提供避孕药具, 加强随访尤其是中 远期随访, 从而督促患者立即落实避孕措施并坚持使用, 提高流产后避孕的依从性, 降低重复流产率 国家 十一五 科技支撑计划项目研究显示, 民众希望获取避孕知识的最佳途径为 向医生咨询 [15], 但医务人员对生殖健康某些方面的 KAP 亦存在不足 [16-17] PAFPS 对改善我国目前高流产数量 高重复流产率的现状有重要意义 今后应进一步加强 PAFPS 管理, 细化服务流程, 增加人力 物力等各方面投入, 提高妇产科医务人员的 PAFPS 水平, 更好地为流产患者服务 参考文献 [1] The Ministry of Health of the People's Republic of China. Statistics yearbook of China health [M].Beijing: Peking Union Medical College Press,2011. [ 中华人民共和国卫生部. 中国卫生 统计年鉴 [M]. 北京 : 中国协和医科大学出版社,2011]. [2] Cheng LN. Promoting post- abortion contraception to avoid repeat abortion[j]. Journal of practical obstetrics and gynecology, 2012,28 (4): [ 程利南. 推进人工流产后避孕避免重复流产 [J]. 实 用妇产科杂志,2012,28(4): ]. doi: /j.issn [3] World Health Organization. Safe abortion: technical and policy guid ance for health systems[c]. Geneva: WHO, 2003:103. [4] Wu SC, Ji N. High-quality post-abortion contraceptive services[j]. Journal of practical obstetrics and gynecology, 2012,28(4): [ 吴尚纯, 吉宁. 优质的流产后避孕服务 [J]. 实用妇产科杂志, 2012,28(4): ]. doi: /j.issn [5] Zhong Y, Huang ZR. Analysis and following-up study of Cas es of women who received post- abortion care[j]. Reproduction & Contraception, 2014,34(4): [ 钟颖, 黄紫蓉.1450 例人工 流产女性实施流产后服务的随访研究 [J]. 生殖与避孕,2014,34 (4): ]. doi: /j.issn X [6] Ye FM, Chen WY, Zou LX, et al. Intervention effect of post-abor tion family planning service provided by family planning institution

5 800 天津地区产后盆底肌力损伤的相关因素分析 高雯, 吕凤君, 张翠萍, 李卫芹, 李宝娟摘要 : 目的探讨不同因素对产后盆底肌力损伤的影响, 为早期防治盆底功能障碍性疾病 (PFD) 提供临床依据 方法选取 2011 年 12 月 2014 年 12 月参加天津市产后盆底功能筛查的产妇 例, 采用统一的检测方法和诊断标准, 由各区县妇幼保健机构对辖区内产妇进行盆底肌力测评, 分析不同因素对产后盆底肌力的影响 结果产后发生肌力异常 例, 异常率为 29.6%; 其中农村妇女的肌力异常率高于城市妇女 (33.9% vs 27.8%), 初中及以下学历的肌力异常率 (34.1%) 高于中专或高中 (30.4%) 和大专及以上学历者 (27.7%), 阴道手术产的肌力异常率 (40.8%) 高于自然产 (32.5%) 及剖宫产 (27.2%), 分娩 2 次及以上的肌力异常率 (34.6% 31.5%) 高于初次分娩 (29.1%) 多因素分析显示, 城市户籍 文化程度高 分娩次数少是产后肌力的保护因素, 阴道手术产是危险因素 结论产后盆底肌力损伤的发生率高, 在孕前及围产期加强管理, 做到早防早治, 可以有效减少 PFD 的发生 关键词 : 盆底功能障碍 ; 产后肌力损伤 ; 筛查 ; 影响因素中图分类号 :R173 文献标志码 :A DOI: /j.issn 作者单位 : 天津市妇女儿童保健中心 ( 邮编 ) 作者简介 : 高雯 (1968), 女, 副主任医师, 大学本科, 主要从事盆底功能障碍性疾病防治 妇女保健 妊娠期糖尿病治疗等研究 [J]. Chin J Fam Plann,2014,22(1):19-23,28. [ 叶凤妹, 陈文英, 邹林秀, 等. 计划生育服务机构开展流产后计划生育服务的干预效果研究 [J]. 中国计划生育学杂志,2014,22(1):19-23,28]. doi: /j.issn [7] Family Planning Branch of Chinese Medical Association. Guideline for post- abortion family planning services[j]. Chin J Obsret Gyne col, 2011,46(4): [ 中华医学会计划生育学分会. 人工流产后计划生育服务指南 [J]. 中华妇产科杂志,2011,46(4): ]. doi: /cma.j.issn x [8] Compiled by science and technology institute of national population and family planning commission. Decision- making tool for family planning clients and providers[m]. 2 nd Edition. Beijing:China Popu lation Publishing House, [ 国家人口计生委科学技术研究所编译. 避孕节育知情选择咨询指南 [M]. 第 2 版. 北京 : 中国人口出版社,2010]. ISBN [9] Compiled by science and technology institute of national population and family planning commission. Medical eligibilitu criteria for con traceptive[m]. 4 th Edition. Beijing:China Population Publishing House, [ 国家人口计生委科学技术研究所编译. 避孕方法选用的医学标准 [M]. 第 4 版. 北京 : 中国人口出版社,2011]. ISBN [10] Evens E, Otieno-Masaba R, Eichleay M, et al. Post-abortion care services for youth and adult clients in Kenya: a comparison of ser vices, client satisfaction and provider attitudes[j]. J Biosoc Sci, 2014,46(1):1-15. doi: /S [11] Mayi-Tsonga S, Assoumou P, Olé BS, et al. The contribution of re search results to dramatic improvements in post-abortion care: Cen tre Hospitalier de Libreville, Gabon[J]. Reprod Health Matters, 2012,20(40): doi: /S (12)40670-X. [12] Qian FB. Evaluation on efficiency of the contraceptive service after artificial abortion[j]. J Int Reprod Health/Fam Plan,2014,33(5): [ 钱芳波. 人工流产后避孕指导服务效果的研究 [J]. 国际生殖健康 / 计划生育杂志,2014,33(5): ]. [13] Kapp N, Whyte P, Tang J, et al. A review of evidence for safe abor tion care[j]. Contraception,2013,88(3): doi: /j. contraception [14] Lyu LH, Zhang YX, Zhang Y, et al. Investigation on the attitude of postabortion contraception service providers to post-abortion contra ception service[j]. Maternal and Child Health Care of China, 2014, 29(23): [ 吕丽华, 张亦心, 张玉, 等. 流产后提供避孕服务者对提供避孕服务态度的调查 [J]. 中国妇幼保健,2014,29 (23): ]. doi: /zgfybj.j.issn [15] Wang Q,You LQ,Feng Q,et al. Survey on the contraception status and requirements for reproductive health service among floating population in Shenzhen city[j]. Chin J Fam Plann,2009,17(2): [ 王倩, 游丽琴, 冯琪, 等. 深圳市流动人口避孕节育现状及生殖健康服务需求调查 [J]. 中国计划生育学杂志,2009,17(2): ]. doi: /j.issn [16] Zhang YJ, Yang J, Wang JM, et al. Knowledge, attitudes and practic es of sexually transmitted diseases in reproductive health- related medical professionals in Tianjin[J]. Tianjin Med J,2013,41(12): [ 张钰娟, 杨敬, 王建梅, 等. 天津市生殖健康相关专业医务人员对性传播疾病的 KAP 研究 [J]. 天津医药,2013,41(12): ]. doi: /j.issn [17] Huo Y, Zhang YJ, Wang JM, et al. Knowledge, attitudes and practic es of combined oral contraceptives in Tianjin obstetrics and gynecol ogy personnels[j]. Tianjin Med J,2015,43(3): [ 霍彦, 张钰娟, 王建梅, 等. 天津市妇产科医务人员对复方口服避孕药的 KAP 研究 [J]. 天津医药,2015,43(3): ]. doi: /j. issn ( 收稿 修回 ) ( 本文编辑魏杰 )

20 世 纪 80 年 代 国 际 社 会 提 出 流 产 后 保 健 (post abortion care,pac) 理 念,1991 年 国 际 项 目 支 持 与 服 务 组 织 (IPAS) 首 次 把 流 产 后 保 健 服 务 定 位 为 一 种 重 要 的 生 殖 保 健 服 务,

20 世 纪 80 年 代 国 际 社 会 提 出 流 产 后 保 健 (post abortion care,pac) 理 念,1991 年 国 际 项 目 支 持 与 服 务 组 织 (IPAS) 首 次 把 流 产 后 保 健 服 务 定 位 为 一 种 重 要 的 生 殖 保 健 服 务, 中 国 流 产 后 保 健 服 务 (PAC) 的 实 施 与 效 果 1 杨 薇, 李 阳, 梁 霁 2, 钱 序 复 旦 大 学 公 共 卫 生 学 院, 卫 生 部 卫 生 技 术 评 估 重 点 实 验 室 ( 上 海 ) 200032 摘 要 : 流 产 后 保 健 服 务 (PAC) 是 国 际 社 会 倡 导 的 改 善 妇 女 生 殖 健 康 以 及 生 活 质 量 的 一 种 服

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