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1 中期肝癌 TACE 联合索拉非尼 治疗展望 L.CN.MKT.SM
2 TACE 中期肝癌 (BCLC B) 标准治疗 巴塞罗那 (BCLC) HCC 诊断 分期和治疗策略 美国肝病研究协会 (AASLD) HCC 临床治疗指南 欧洲肿瘤内科学会 / 欧洲消化道肿瘤学会 EMSO/ESDO 治疗 诊断及随访临床实践指南 欧洲肝病学会 / 欧洲癌症研究与治疗组织 EASL/EORTC HCC 诊疗指南 BruixJ,etal.Gastroenterology.2016;150(4): Bruix J,etal.Hepatology.2011Mar;53(3): VerslypeC,etal.AnnOncol.2012Oct;23Suppl 7:vii41-8. EuropeanAssociationForTheStudyOfTheLiver,etal.J Hepatol.2012Apr;56(4):
3 中期肝癌患者疾病特征及其多样 B期患者疾病特征极为多样 Child Pugh为A或B 癌灶多个(3个癌灶 大小没有规定 2-3个癌灶 最大直径>3cm) 没有癌症相关症状 大血管侵犯或 肝外播 Bolondi L,et al.semin Liver Dis.2012;32: Child-Pugh评级有跨度 A或B均在范围内 癌灶数量不确定
4 是否所有中期肝癌患者都能从 TACE 治疗中获益?
5 疾病特征不同 生存结局迥异 4例中期肝癌患者 因基础特征不同 最终的可能治愈率差异巨大 例1 例2 例3 例4 胆红素(mg/dl) 白蛋白(g/dl) INR 腹腔积液 无 轻度 轻度 难治 肝性脑病 无 无 无 无 Child-pugh分级 A A B B 病灶数目 肝癌 最大直径 mm mm 110 mm mm 治疗方案 TACE +消融 TACE TACE - 可能治愈率 (肿瘤坏死率) 65% 20% <5% 0% Piscaglia F,et al.dig Liver Dis.2010;42(3):S258-63
6 中期肝癌的进一步细分 可能会帮助选择更合适的治疗方案 根据患者疾病特征 可将BCLC B期细分为B1~B4四个亚分期以帮助选择治疗方案 BCLC亚分期 B1 B2 B3 B /6 7 8/9* 未超出 超出 超出 无论 是否超出 ECOG PS评分 /1 门静脉癌栓 无 无 无 无 首选治疗策略 TACE TACE或经动 脉放疗性栓塞 (TARE) 支持治疗 备选治疗策略 肝移植 TACE + 消融术 索拉非尼 参加临床试验 TACE 索拉非尼 肝移植** Child Pugh 评分 超出米兰标准并处在 up to 7 ***范围 内 *伴有严重/难治性腹水和/或黄疸;** 条件是处在 up to 7 标准内且ECOG PS=0; *** Up to 7 标准 瘤体数+最大瘤体直径 7 可用于识别肝移植后生存较好患者 Bolondi L,et al.semin Liver Dis 2012;32:
7 中期肝癌不同疾病特征与 TACE 后生存获益的关系 TACE 后生存改善的疾病特征 体力状态 (PS)=0 Child PughA( 或者 B) 甲胎蛋白 (AFP) 200ng/ml 肝功能良好 HBsAg 阴性 男性 TACE 前高白蛋白水平 (>35g/L) OkudaⅠ 或 Ⅱ 期 TNMI 期 HBsAg 阴性 肿瘤血管丰富 单一病灶 肿瘤直径 5cm 单叶 无门脉侵犯和肝外转移 无复发 包膜完整 病灶 5 个 无肿瘤相关症状 TACE 后生存较差的疾病特征 Child PughC( 或者 B) 白蛋白 34g/L 腹水 甲胎蛋白 (AFP) 400ng/mL 总胆红素 >30mg/L 肝肿大 PS1 4 肝硬化 CLIP 2 以及 MELD 10 年龄 >60 岁 肝脏病灶 3 个 最大病灶 5/>6.5/>10cm 肿瘤类型 ( 多结节或弥漫型 ) 基线期 VEGF 水平高 (>49.5ng/L) 分叶 HBsAg: 乙肝表面抗原 ;CLIP: 意大利肝癌研究项目 ;MELD: 终末期肝病模型 RaoulJL,etal.CancerTreatRev.2011;37:
8 小 结 TACE 疗效好 肝功能良好 肿瘤直径 5cm TACE 是中期肝癌的标准治疗, 然而中期肝癌的异质性决定了不是所有患者都可以从 TACE 治疗中期肝癌有一 病灶 5 个单纯 TACE 治疗中获得满意疗效 包膜完整等定疗效, 但中期患者临 反映 TACE 治疗后获益较好或较差的疾病特征, 为选择合适的患者提供了依据床指征宽泛,TACE 获益 TACE 疗效欠佳存在较大不同 总胆红素 >30mg/L 肝硬化 肝肿大 肝脏病灶 3 个 最大病灶 5/>6.5/>10cm 等
9 如何优化 TACE 在中期肝癌的生存获益 联合其他有效治疗方式值得探索
10 索拉非尼是晚期肝癌的首选标准治疗 BruixJ,et al.hepatology.2011mar;53(3):
11 TACE 联合索拉非尼 机制可行 TACE VEGF 升高新生血管形成 肿瘤进展 索拉非尼 侧支循环形成 CTC* 种植生长 转移灶生长 潜在 / 残余病灶进展 / 复发 新发癌灶 *CTC: 循环肿瘤细胞 肿瘤进展 / 复发 / 转移 1. Liu,etal.CancerRes.2006;66: Dufour JF,etal.TheOncologist2010;15:
12 中期肝癌 TACE 联合索拉非尼 : START 研究中国亚组最终结果 START 研究中国亚组数据显示, 索拉非尼联合 TACE 治疗 HCC, 中位 TTP 可达 13.8 个月,3 年生存率为 86.1% START 研究是一项针对亚洲肝癌患者的 Ⅱ 期 开放性 前瞻性 多中心研究, 纳入了 192 例亚裔 HCC 患者, 主要评估 TACE 联合索拉非尼对 HCC 患者的有效性及安全性 ChaoY,etal.IntJCancer.2015;136(6):
13 TACE 联合索拉非尼治疗中期肝癌的回顾性研究 : 2016 年最新中国数据 回顾性研究纳入 2007 年 年期间第二军医大学东方肝胆外科医院中期肝癌患者病例数据, 分为不可切除和术后复发两组患者情况, 进行疗效分析 : 不可切除 :TACE+ 索拉非尼 (n=245)vs. TACE (n=245) 术后复发 :TACE+ 索拉非尼 (n=127)vs. TACE (n=127) 主要研究终点 :OS WanX,etal.Oncotarget.2016Aug23.
14 不可切除的中期肝癌患者 : TACE 联合索拉非尼 vs. 单纯 TACE 治疗组 :OS 不可切除的中期肝癌患者 : 与单纯 TACE 治疗相比,TACE+ 索拉非尼治疗后显著提高患者生存率 (P=0.013) 中位生存时间 : TACE+ 索拉非尼 :20.23 个月 单纯 TACE:13.97 个月 1 年 2 年 3 年生存率情况 : TACE+ 索拉非尼 :62.73%, 43.96%, 31.03% 单纯 TACE:54.93%,34.40%,22.27% WanX,etal.Oncotarget.2016Aug23.
15 术后复发的中期肝癌患者 : TACE 联合索拉非尼 vs. 单纯 TACE 治疗组 :OS 术后复发的中期肝癌患者 : 与单纯 TACE 治疗相比,TACE+ 索拉非尼治疗后显著提高患者生存率 (P=0.003) 中位生存时间 : TACE+ 索拉非尼 :30.7 个月 单纯 TACE:18.22 个月 1 年 2 年 3 年生存率情况 : TACE+ 索拉非尼 :74.64%, 57.78%, 44.21% 单纯 TACE:63.79%,41.76%,25.87% WanX,etal.Oncotarget.2016Aug23.
16 探讨 :TACE 联合索拉非尼在 TACE 后不同疗效反应中的应用 对 TACE 疗效较好的患者 对 TACE 疗效欠佳的患者
17 TACE 疗效好的小肿瘤, 依然有可能存在残留 TACE 疗效好的患者可能存在肿瘤残留,TACE 后残留肿瘤会出现进展, 需要长期控制残留肿块 1,2 变量所有结节 (67 例患者 122 个结节 ) 坏死程度 (%) 64.7 ± 40.3 完全坏死 (100%) 坏死 90% 坏死 <50% 52(42.6%) 65(53.3%) 40(32.8%) 结节直径 (cm) 2.3 ± 0.9 结节数 单个 32(26.2%) 坏死程度 (%) 86.1± 29.3 多个 90(73.8%) 一项纳入 年 67 例 HCC 及肝硬化患者的前瞻性研究, 研究选择性 / 超选择性及肝叶 TACE 之间的疗效差别, 共观察 122 个肿瘤结节 ( 上图浓染部分即为残存肿瘤 ) 坏死程度 (%) 57.1± 31.0 结节直径 2.0cm 70(57.4%) 坏死程度 (%) 59.6± cm 31(25.4%) 坏死程度 (%) 68.4± cm 21(17.2%) 坏死程度 (%) 76.2± Hepatology.2011;53(5): EuropeanJournalofRadiology2013;(82):
18 中期肝癌患者在 TACE 区域外有可能存在肿瘤结节 肝癌本身是一个全身性疾病, 对于存在 TACE 区外结节的患者, 仍需全身性治疗进行长期控制 1. 汤钊猷. 肿瘤.2009;29(1): 叶胜龙. 重视肝癌的个体化治疗. 中国医学论坛报.2011,06,01.
19 TACE 联合索拉非尼明显延长肿瘤进展, 生存获益显著 中晚期 HCC 患者接受 TACE 联合索拉非尼可显著改善 OS(HR =0.65; P=0.043) 及 TTP(HR=0.68;P=0.033) 临床获益 一项纳入 年 6 项研究的 meta 分析, 共纳入 1254 例中晚期肝癌患者, 分析 TACE± 索拉非尼的疗效和安全性 ZhangL,et al.plos One.2014;9(6):e
20 多次进行 TACE 治疗时, 如何及时评估 TACE 疗效, 避免发生 TACE 治疗失败? The Japan Society of Hepatology defined TACE failure or refractoriness as ineffective response (viable HCC lesions>50%) even after two or more consecutive TACE sessions 日本肝癌研究组建议 :TACE 治疗 2 次后评估疗效 KudoM,etal.Oncology.2014;87Suppl1:22-31.
21 2016 年我国发表一项探索肿瘤血流与碘油沉积作为 TACE 治疗后早期疗效评估预测因素研究 与血供良好 + 碘油沉积不佳相比, 血供良好 + 碘油沉积良好显著延长 TTP 肿瘤血流与碘油沉积可作为 TACE 后早期疗效评估预测因素 纳入 59 例兼具血供良好以及碘油沉积的中晚期肝癌患者以及 42 例兼具血供良好及碘油沉积不佳的中晚期肝癌患者肿瘤血流与 碘油沉积用于预测第一次 TACE 治疗后 OS 与 TTP 的情况 碘油沉积采用 CT 平扫进行评估, 分为碘油沉积良好 50%, 碘油沉 积不佳 <50%, 肿瘤血流基于在动脉期基线 CT 平扫的对比增强进行分类, 分为血供良好和血供不佳 ChenCS,etal.Oncotarget.2016Feb9;7(6):
22 小结 对 TACE 疗效较好的患者 : 1. 需长期控制残留病灶和区域外结节 2. 为避免发生 TACE 治疗失败 建议尽早评估疗效, 若疗效不佳尽早联合索拉非尼
23 肿瘤直径越大 TACE需要药物剂量越大 碘油剂量(ml) TACE治疗所需的碘油-化疗药物的剂量往往伴随肿瘤直径而增大 肿瘤最大直径(cm) 一项纳入1996~1997年80例不可切除肝癌患者的随机对照研究 分析肝动脉碘油化疗栓塞的疗效 Chung ML,et al.hepatology.2002;35(5):
24 肝功能基线较差及肿瘤负荷大的患者, 经 TACE 治疗后副损伤较大 总胆红素和肿瘤直径是 TACE 后肝损伤的独立相关因素 TACE 后肝损伤相关因素多变量分析 变量急性肝损伤 (P 值 ) 比值比 (95%CI) 性别 - KF 指数 (<80%) Child 等级 腹腔积液 血小板计数 AST - 总胆红素 ( ) 白蛋白 肿瘤直径 (>5cm) ( ) AST: 天冬氨酸转氨酶 门静脉癌栓 肿瘤类型 一项纳入 年 290 例肝癌患者的队列研究, 分析 TACE 的耐受性, 其中 84 例中期肝癌患者接受 TACE 治疗 RohanCS,et al.bmc Gastroenterology.2015;15(96):1-4.
25 大肿块的中期肝癌患者 - 肿瘤直径 7cm 左右 TACE 疗效较差, 肿瘤进展较快 一项对 BCLC B 期 HCC 患者进行的研究显示, 单一 TACE 患者 TTP 短, 仅 4.9 个月 进展时间 (%) P<0.001 TACE+ 索拉非尼 :9.2 个月 TACE+ 安慰剂 :4.9 个月 N 风险 (%) 索拉非尼安慰剂 31(100) 31(100) 22(71) 15(48) 9(29) 1(8) 一项前瞻性, 单中心, 安慰剂对照, 随机, 双盲临床研究 纳入 年 80 例进行 TACE 治疗的中期 HCV-HCC 患者 评估索拉非尼联合 TACE 对中期 HCV-HCC 患者延缓 TTP 的疗效, 入组患者为 TACE 后 CR, 平均肿瘤大小 69.4±33.4mm Sansonno D,et al.oncologist.2012;17(3):
26 对于 TACE 应该早期评估, 考虑肿瘤反应和肝功能平衡, 应尽早调整治疗方案 TACE 疗效差的患者治疗中应综合考虑肿瘤反应 + 肝功能改变状况, 不断调整个体化治疗方案 进展时间 (%) P<0.001 TACE+ 索拉非尼 :9.2 个月 N 风险 (%) TACE+ 安慰剂 :4.9 个月 索拉非尼安慰剂 31(100) 31(100) 22(71) 15(48) 9(29) 1(8) HuckeF,etal.J Hepatol.2014Jan;60(1):
27 TACE 联合索拉非尼治疗延长 TACE 间隔时间, 降低肝损伤可能 START 中国亚组中期分析 : 索拉非尼联合 TACE 后,60% 的患者仅接受了 1-2 次 TACE 治疗 患者比例 (%) 次 2 次 3 次 4 次 5 次 6 次 TACE 治疗次数 START 研究是一项针对亚洲肝癌患者的 Ⅱ 期 开放性 前瞻性 多中心研究, 该次是研究的中国亚组的中期结果, 共纳入 62 例肝癌患者, 主要评估 TACE 联合索拉非尼对 HCC 患者的有效性及安全性 HanG,etal.FutureOncol.2013;9(3):
28 EASL EORTC 2012 指南 分期迁移原则 : 在 TACE 反应不佳的中期人群考虑索拉非尼治疗 HCC 0 期 PST0,Child PughA 级 A C 期 PST0 2,Child PughA B 级 D 期 PST>2,Child PughC 级 极早期 (0) 1HCC<2cm 原位癌 早期 (A) 1 个 HCC 或 3 个结节 <3cm,PST0 中期 (B) 多结节, PST0 晚期 (C) 门脉侵犯, N1,M1,PST1 2 终末期 (D) 1 个 HCC 门脉压力 / 胆红素 升高 3 个结节 3cm 相关疾病 BCLC B 期患者在 6 个月内进行 TACE 治疗 2 次后仍未缓解应考虑使用索拉非尼治疗 正常 无 有 手术切除 肝移植 根治疗法 射频消融术 TACE 姑息疗法 索拉非尼 对症治疗
29 小结 对 TACE 疗效欠佳的患者 : 为有效控制残余病灶, 延长 TACE 治疗间隔, 避免短期 TACE 治疗 对肝功能的损伤 建议尽早联合索拉非尼
30 我们的临床研究 -TACE 联合索拉非尼单中心数据 病人总数 ( 年 ):61 BCLC B: 26 其中 15 人行 folfox 治疗 BCLC C :35 其中 22 人行 folfox 治疗 中位 OS 中位服用索拉非尼后 OS BCLC B BCLC C P 值
31 TACE 联合索拉非尼单中心数据 : BCLC C 组 中位 OS 中位服用索拉非尼后 OS Folfox 非 Folfox P 值 BCLC B 组 中位 OS 中位服用索拉非尼后 OS Folfox 非 Folfox P 值
32 TACE 联合索拉非尼单中心数据 : BCLC C 期是否用 folfox 持续肝动脉化疗的生存 (OS) 区别
33 病例分享
34 病史 卜某某, 男,46 岁, 乙肝病史 10 年 上腹不适 赤峰医院 CT : 肝右叶前上段肝癌, 肝硬化, 脾大 AFP:1000ng/ml AFP:4111ng/ml 诊断 : 原发性肝癌乙肝肝炎后肝硬化脾亢
35 诊疗过程 第一次肝动脉化疗栓塞术 + 部分脾动脉栓塞术, 术后联合服用索拉非尼 (2# bid) CT: 肝 S8 病变考虑仍有活性, 肝 S4 强化灶 ; 大网膜结节及肝门区 腹膜后淋巴结 ;AFP:7043ng/ml 第二次肝动脉化疗栓塞术, 术后联合服用索拉非尼 (2# bid) CT:S8 病灶较前缩小, 仍有活性 ;AFP 2030ng/ml 第三次肝动脉化疗栓塞术
36 诊疗过程 肝脏肿瘤微波消融术, 术后联合服用索拉非尼 (2# bid) AFP:1339ng/ml; AFP: 28.55ng/ml, 后复查 AFP 降至正常范围 至 腹部 MRI: 肝癌介入治疗术后, 术区未见明确活性 ; 肝 S7 动脉期明显强化结节, 考虑活性病灶 AFP:11.93ng/ml; AFP: 19.67ng/ml 肝动脉化疗栓塞术 + 肝脏肿瘤微波消融术 复查腹部 MRI: 肝脏病灶未见明确活性
37 实验室检查 日期 AFP(ng/ml) AFP(ng/ml) /09/ /10/ /11/ /12/ /01/ /02/02
38 影像学检查 第一次介入图像
39 影像学检查 (第一次介入术后CT)
40 影像学检查 (第二次介入术后)
41 影像学检查 微波消融术
42 影像学检查 (术后 CT)
43 影像学检查 腹部 MRI
44 影像学检查 微波消融
45 影像学检查 复查腹部 MRI, 肝内病灶未见明确活性
46 总结 TACE 作为中期肝癌标准治疗, 因患者疾病特征多样性, 异质性较大,TACE 治疗后生存结局迥异 与单纯 TACE 治疗相比, 多项研究均证实 TACE 联合索拉非尼治疗更优化中期肝癌患者的生存获益 探讨联合治疗在 TACE 后不同疗效反应中的应用 : 对 TACE 疗效较好的患者, 需要控制局部残留病灶和 TACE 区域外的肿瘤以及及时评估 TACE 疗效避免发生治疗失败, 建议尽早评估疗效, 若疗效不佳尽早联合索拉非尼, 延长肿瘤进展, 改善生存获益 对 TACE 疗效欠佳的患者, 因疾病进展快, 重复易造成肝损伤影响患者临床获益, 降低综合治疗总的肝功损伤是改善疗效的关键之一, 建议尽早联合索拉非尼, 有效控制残余病灶, 延长 TACE 治疗间隔, 避免短期 TACE 治疗对肝功能的损伤
47 Thank You
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肝癌伴有门脉癌栓患者的 介入科综合治疗 L.CN.MKT.SM.01.2017.0990 2012 年全球癌症状况最新数据显示 全球肝癌新发病例达 782,500 例 死亡病例为 745,500 例,>50% 的 肝癌死亡病例发生在中国 TorreLA,etal.CAcancerJClin.2015;65(2):87-108. 我国癌症统计最新数据显示肝癌发病率位居恶性肿瘤第 4 位 800.0 700.0
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 3. 4. 2 4 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 7 4. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 1. 2. 23 3. 1. 2. 3. 1. 2. 1. 2. C 3. 4. 5. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4.
中华肝胆外科杂志 年 月第 卷第 期.( 20-'*+91 2(+ '* ' 者 目前多发性肝细胞癌手术切除的指征尚不十分明确 术后极易复发 五年生存率较低 本研究回顾性分析了天津医科大学附属肿瘤医院 年 月至 年 月经病理诊断或影像学证实的 例多发性肝细胞癌的临床资料 并探讨其临床治疗策略及预后影
中华肝胆外科杂志 年 月第 卷第 期.( 20-'*+91 2(+ '* ' 论著 多发性肝细胞癌 例患者临床治疗的回顾性分析 陈璐 张倜 崔云龙 周洪渊 李慧楷 郑迪 郑鹏 李强 摘要 目的 分析多发性肝细胞癌 的临床病理特征 治疗选择和预后 方法 回顾性分析 年 月至 月天津医科大学附属肿瘤医院收治的 例多发性肝细胞癌患者的临床资料 比较根治性肝切除术 经导管肝动脉化疗栓塞术 和支持治疗患者的预后差异
930 临 床 肿 瘤 学 杂 志 2011 年 10 月 第 16 卷 第 10 期 ChineseClinicalOncology,Oct.2011,Vol.16,No.10 疸 肝 脏 肿 大 ( 质 地 硬 表 面 不 平, 伴 有 或 不 伴 结 节 血 管 杂 音 ) 和 腹 腔 积 液
临 床 肿 瘤 学 杂 志 2011 年 10 月 第 16 卷 第 10 期 ChineseClinicalOncology,Oct.2011,Vol.16,No.10 929 指 南 与 解 读 原 发 性 肝 癌 诊 疗 规 范 (2011 年 版 ) 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 ( 卫 办 医 政 发 [2011]121 号 ) 关 键 词 原 发 性 肝 癌 ; 临 床 诊 断
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卢 简 言 福 建 医 科 大 学 医 学 技 术 与 工 程 学 院 影 像 系 放 射 诊 断 学 教 研 室 福 建 医 科 大 学 附 属 协 和 医 院 放 射 科 一 乳 房 的 解 剖 乳 房 外 形 :1 圆 丘 型 2 半 球 型 3 圆 锥 型 4 下 垂 型 临 床 上 乳 房 分 区 : 内 上 内 下 外 上 外 下 中 央 区 ( 乳 晕 ) 乳 房 构 成 : 皮 肤
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HBV 相关肝癌的优化治疗策略 L.CN.MKT.SM.01.2017.0990 目录 HBV HCV 感染及肝癌流行病学 慢性 HBV 感染与肝癌发生相关性 HBV 相关肝癌的治疗策略 全球 HBV HCV 感染流行现状 HBsAg 流行现状 无数据低 (
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200 7 02 14 2007 03 23 2008 06 30 2008 07 01 2008 07 29 2010 02 12 2010 05 27 2011 09 14 2012 05 15 2012 08 24 2014 01 06 2014 08 27 2016 01 25 2016 07 05 2018 03 02 INR / 1 >60 Capecitabine Tablets Kapeitabin
就 诊 日 期 : 2010-12-25 第 0:00:00 1 诊 病 历 编 号 : 2010092800000256 诊 后 观 察 : 助 手 : 李 清 10:49:59 冬 至 后 3 天 第 2 页
江 西 中 医 药 大 学 姚 荷 生 研 究 室 门 诊 部 就 诊 日 期 : 2010-12-25 第 0:00:00 1 诊 病 历 编 号 : 2010092800000256 自 诉 : 介 入 治 疗 后 肩 痛, 胃 胀 ; 现 仍 胃 胀 嗳 气, 右 胁 时 痛, 大 便 夹 血, 舌 涩, 目 涩, 目 赤, 皮 肤 干 燥 脱 屑, 久 坐 则 大 腿 麻, 现 病 史 :
健 康 是 人 全 面 发 展 的 基 础, 关 系 到 千 家 万 户 的 幸 福 为 进 一 步 推 广 普 及 医 药 卫 生 科 普 知 识, 提 高 人 民 群 众 自 我 卫 生 保 健 意 识 和 能 力, 根 据 国 家 科 学 技 术 普 及 法 全 民 科 学 素 质 发 展 纲 要 具 体 要 求, 结 合 原 卫 生 部 颁 布 的 中 国 公 民 健 康 素 养 基 本 知
最好的保健就是順其自然
最 好 的 保 健 就 是 順 其 自 然 紀 小 龍 我 認 為, 最 好 的 保 健 是 順 其 自 然 不 要 過 分 強 調 外 因 的 作 用, 而 是 按 照 自 己 本 身 生 命 運 動 的 規 律, 去 做 好 每 一 天 的 事 情 小 孩 年 輕 人 中 年 人 老 年 人, 各 有 各 的 規 律, 各 有 各 的 自 然 之 道 大 家 都 吃 保 健 品, 保 健 品 毫
兽医临床诊断学实验指导
兽 医 临 床 诊 断 学 实 验 指 导 河 北 科 技 师 范 学 院 动 物 科 学 系 临 床 兽 医 学 实 验 室 2009 年 2 月 目 录 学 生 实 验 守 则... 3 实 习 一 动 物 的 接 近 保 定 和 基 本 检 查 法...4 实 习 二 临 床 基 本 检 查 法 及 一 般 检 查...10 实 习 三 循 环 系 统 的 临 床 检 查...15 实 习 四
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L.CN.MKT.SM.01.2017.0990 肝癌合并门静脉癌栓诊治进展 提高门静脉癌栓疗效, 有望明显提高肝癌整体疗效 OS: 再提高 5 yr Survival: 再增加 5-10%? 报告内容 诊治进展 我们的经验 中国共识解读 诊断难点 : 1 门静脉: 第三 第四分支癌栓诊断难 (B 超 CT MRI, ) 2 微癌栓( 镜下癌栓 ) 术前诊断难 2 与血栓的鉴别难 预测 PVTT 的血清标志物?
常见传染病护理常规
介 入 科 护 理 健 康 教 育 手 册 目 录 14. 介 入 科 护 理 健 康 教 育 手 册...1 第 一 部 分 病 区...2 ( 一 ) 急 慢 性 肝 炎 的 健 康 宣 教...2 ( 二 ) 乙 型 肝 炎 的 健 康 宣 教...5 ( 三 ) 肝 硬 化 的 健 康 宣 教...9 ( 四 ) 脂 肪 肝 的 健 康 宣 教...13 ( 五 ) 上 消 化 道 出 血
"%#!%!."%<&%7! 8! 中国临床医学 年 月 第 卷 第 期 发生肝硬化 发生 -"" 的风险仍然存在 -' 不仅与肿瘤的发生有关 而且与手术切除后肿瘤的复发有关 流行病学研究 表明 -' 阳 性的乙肝患者发生 -"" 的危险性增加 有研 究 显示 -' 阳性的 -"" 患者行根治性切
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第 一 章 服 装 制 作 工 艺 基 础 知 识 第 一 节 服 装 术 语 服 装 术 语 是 服 装 技 术 专 用 语, 如 服 装 的 每 一 个 品 种 服 装 上 的 每 一 块 裁 片 服 装 制 作 过 程 中 每 一 种 操 作, 以 及 所 使 用 的 工 具 服 装 制 作 过 程 中 出 现 的 各 种 弊 病 和 要 达 到 的 某 些 质 量 要 求 等, 都 有 其
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第 三 章 皮 肤 病 的 防 治 和 护 理 学 习 要 点 皮 肤 病 的 预 防 不 同 的 皮 肤 病 要 采 取 相 应 的 预 防 措 施, 多 数 皮 肤 病 要 通 过 去 除 病 因, 避 免 诱 发 因 素, 切 断 传 播 途 径 等 措 施 来 预 防 皮 肤 病 的 治 疗 了 解 内 服 药 物 的 适 应 证 和 不 良 反 应, 掌 握 外 用 药 物 的 性 能 和
动物学
2007 5 1 2 2..2 3..3 4..4 5 6 6..12 1...15 1 1 1 2 3 4 2 1 2 3 4 1 2 1 1 2 3 1% 4 70% 5 0.05 0.2% 6 2 2 1 7 10% 3 5% 2 0.3 5% 3 70 80% 4 5 90% 40% 9 1 80% 70% 6 40% 15 5 1 12 24 70% 70% 7 70% 2% 1 2 3
Microsoft PowerPoint - 叶慧义 高场强 MRI一站式评估肿瘤疗效 [Compatibility Mode]
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高场强 MRI 一站式评估不同方法治疗肿瘤疗效 叶慧义等 不同方法治疗肿瘤的疗效如何评估? 北京解放军总医院放射科 肿瘤治疗疗效 MRI 一站式评估 评估方式 MRI 平扫结合多时相动态增强扫描 DWI MRS 1 评估方式治疗前后 MRI 对比 影像诊断基本模式 平扫 DWI 和动态增强 MRI 腹部基本扫描方式 平扫 : 横轴面脂肪抑制 FSE 不同部位加扫冠状和矢状面 T1WI*( 同反相位图像
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赤 川 次 郎 作 品 集 11 三 色 貓 追 蹤 序 曲 那 是 一 隻 凶 猛 的 野 狗 加 上 饑 餓, 正 在 虎 視 眈 眈 地 注 視 孩 子 嘴 裏 啃 著 的 香 腸, 準 備 突 然 猛 撲 上 去 孩 子 還 不 滿 三 歲, 不 曉 得 若 想 躲 開 那 隻 身 體 比 自 己 大 的 惡 犬 一 擊, 最 好 是 把 香 腸 扔 掉, 但 他 反 而 緊 握 在 手 開
相比索拉非尼治疗患者 SIR-Spheres Y-90 树脂微球治疗患者出现治疗相关普通症状的频率降 低 严重性减轻 如疲劳 42% 对 65% p<0.001 腹痛 20% 对 29% p=0.032 恶心或 呕吐 12% 对 23% p=0.001 感染 4% 对 11% p=0.007 SIR
一项针对标准治疗的新研究表明 SIR-Spheres Y-90 树脂微 球可显著提高原生性肝癌的生存质量 一项纳入 459 例患者的 SARAH 研究结果表明 与采用索拉非尼进行标准 每日全身性治疗相比 利用 SIR-Spheres Y-90 树脂微球对患有晚期或无法 进行手术治疗的肝细胞癌 (HCC) 患者进行局部治疗可以显著减少副作用和 提高生活质量 但在整体存活期上并没有表现出预期优势性差异
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原发性肝癌新规范化诊治专家共识 江苏大学附属医院介入科狄镇海编辑 背景 原发性肝癌是一种恶性程度高 浸润和转移性强的癌症, 治疗首选手术 然而, 多数患者就诊时已是中晚期, 只能接受介入 消融 放疗 化疗等非手术治疗 以索拉非尼为代表的分子靶向药物的出现, 为这类患者提供了新选择 目前我国在肝癌诊治方面仍缺乏规范化的指导, 由全国多学科专家共同参与编写的 原发性肝癌规范化诊治专家共识 应运而生 我们将分次介绍共识,
女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 神经系统疾病临床研究 女 中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 脾胃病临床研究 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江
2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果 学号 性别 班级 录取医院 录取专业 录取专业名称 录取方向名称 032011142 女 中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科 肿瘤临床研究 032011108 女 中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床
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循证医学与肝癌的治疗 江苏大学附属医院介入科狄镇海 什么是循证医学 Evidence-based Medicine 循证医学 (EBM) 又称证实医学 含义是 :" 经过有目的研究, 正确的运用现有最好的科学依据来指导对每一位病人的治疗 " 即通过正确利用及合理分析临床资料来制定医疗卫生决策, 规范医疗服务行为, 提供高效, 经济的医疗服务. 从经验医学到循证医学是临床医学的一个飞跃, 是一场深刻的变革.
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L.CN.MKT.SM.01.2017.0990 肝癌治疗疗效评估进展 肿瘤是一种慢性疾病 Four of the most prominent chronic diseases cardiovascular diseases (CVD), cancer, chronic obstructive pulmonary disease and type 2 diabetes Cancer as a Chronic
精 品 库 我 们 的 都 是 精 品 _www.jingpinwenku.com E 2 代 表 功 能 完 全 丧 失 或 接 近 丧 失 5. 脊 髓 中 央 管 综 合 征 常 见 于 A 过 伸 型 颈 椎 损 伤 B 颈 椎 椎 体 爆 裂 骨 折 C 环 枢 椎 半 脱 位 D 屈 曲
更 多 内 容 请 查 看 精 品 文 库 网 www.jingpinwenku.com 一 A1 型 题 1. 脊 柱 骨 折 最 多 见 的 是 A 颈 段 B 胸 腰 段 C 腰 段 D 胸 段 E 骶 段 2. 下 列 哪 种 脊 柱 骨 折 并 发 脊 髓 或 马 尾 神 经 损 伤, 预 后 最 严 重 A 颈 椎 骨 折 脱 位 B 胸 椎 骨 折 脱 位 C 胸 腰 椎 骨 折 脱
所 有 的 医 生 都 可 能 会 遇 到 肝 病 的 患 者, 但 全 世 界 没 有 那 么 多 的 胃 肠 科 或 肝 病 专 科 医 生 来 对 所 有 的 肝 病 患 者 进 行 诊 治 因 此, 合 作 诊 治 的 概 念 显 得 尤 为 重 要
谢 谢 Tony. 所 有 的 医 生 都 可 能 会 遇 到 肝 病 的 患 者, 但 全 世 界 没 有 那 么 多 的 胃 肠 科 或 肝 病 专 科 医 生 来 对 所 有 的 肝 病 患 者 进 行 诊 治 因 此, 合 作 诊 治 的 概 念 显 得 尤 为 重 要 本 次 讨 论 无 法 覆 盖 门 脉 高 压 症 的 各 个 方 面, 主 要 讲 一 下 静 脉 曲 张 出 血 需
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第 3 章 孵 化 技 术 本 章 按 照 种 蛋 孵 化 的 程 序, 介 绍 了 蛋 的 构 造 与 形 成 种 蛋 的 管 理 家 禽 的 胚 胎 发 育 人 工 孵 化 的 条 件 和 控 制 孵 化 机 的 构 造 与 管 理 孵 化 效 果 的 检 查 与 分 析 以 及 初 生 雏 的 处 理 等 内 容 对 种 蛋 的 选 择 与 消 毒 孵 化 条 件 的 标 准 与 控 制 孵
中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2012 年第 4 卷第 7 期 指南导读 61 扰素抗病毒治疗以及在肝硬化患者中联合新的蛋白酶抑制剂 (boceprevir,telaprevir) 是否能够阻止或延缓 HCC 的发生尚没有结论性证据, 需要更多研究证实 疾病监测目的是降低疾病相关死亡率 通过早期
60 指南导读 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2012 年第 4 卷第 7 期 2012 欧洲肝病学会 / 欧洲癌症研究治疗组织临床实践指南解读 : 肝细胞癌的防治管理 杨永平 ( 中国人民解放军第 302 医院肝脏肿瘤诊疗与研究中心, 北京 100039) 自 2001 年欧洲肝病学会 (European Association for the Study of the Liver,EASL)
中国临床医学 2017 年 4 月第 24 卷第 2 期 ChineseJournalofClinicalMedicine,2017,Vol.24,No 的根治性治疗效果, 是合并肝硬化的小 HCC 的标 准治疗方案之一 随着临床应用技术水平的不断 提高,HCC 局部消融治疗的适应证得到
272 DOI:10.12025/j.issn.1008 6358.2017.20170219 短篇论著 微波消融联合化疗栓塞治疗肝细胞肝癌伴门脉癌栓的临床疗效 伍路, 沈锋 第二军医大学附属东方肝胆外科医院肝脏外科, 上海 200438 [ 摘要 ] 目的 : 探讨微波消融 (microwaveablation,mwa) 联合经肝动脉插管化疗栓塞术 (transcatheterarterial chemoembolization,tace)
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颈 椎 病 颈 椎 病 概 念 颈 椎 病 是 指 颈 椎 骨 质 增 生 颈 项 韧 带 钙 化 颈 椎 间 盘 退 行 性 改 变 刺 激 或 压 迫 颈 部 神 经 脊 髓 血 管 而 产 生 的 一 系 列 症 状 和 体 征 的 综 合 征 颈 椎 骨 质 增 生 颈 椎 的 退 变 过 程 病 因 病 机 本 病 多 见 于 40 岁 以 上 中 老 年 患 者 急 性 外 伤 由 于
放射学实践 $ 年 月第 卷第 期!&"'#!"!$'#'."/'"4.'6#!!.!+!"!#+'7'#!*""'.!&"'C,.>!7#! "'.'52"'.!.!#>" 原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一 据统计 每年全世界的新发原发性肝癌有 余例 $ 以上患者在发展中国家 其中我国占
放射学实践 $ 年 月第 卷第 期!&"'#!"!$'#' 大肝癌的综合性微创介入治疗研究及预后分析 介入放射学 冀春亮 陈正光 摘要 目的 分析经肝动脉灌注化疗栓塞术 0 和 0 射频消融 :0 两种治疗方案对原发性大肝癌的疗效 并分析大肝癌的预后影响因素 旨在探索出一套规范化的介入治疗模式 提高大肝癌的治疗效果 并为大肝癌的预后评估提供理论依据 方法 回顾性分析 % 例行 0 及 0 :0 介入方案治疗的原发性大肝癌患者的病例资料
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26 1 23 26 11 12 27 3 22 27 4 28 27 5 24 28 12 9 29 2 11 29 3 15 29 9 8 21 4 8 211 4 29 212 2 27 212 11 6 213 12 5 Tarceva Erlotinib Hydrochloride Tablets Yansuan Eluotini Pian N-(3-)-6,7- (2- )-4- C 22
1.外科常见疾病篇
金 山 门 诊 健 康 教 育 手 册 目 录 11. 金 山 门 诊 健 康 宣 教 手 册...1 1. 外 科 常 见 疾 病 篇...2 ( 一 ) 肺 功 能 锻 炼 方 法...2 ( 二 ) 结 核 性 胸 膜 炎...4 ( 三 ) 气 胸...5 ( 四 ) 甲 状 腺...7 ( 五 ) 急 性 阑 尾 炎...9 ( 六 ) 尖 锐 湿 疣...10 ( 七 ) 肛 瘘...12
中华消化外科杂志 2016 年 5 月第 15 卷第 5 期 ChinJDigSurg,May2016,Vol.15,No SurvivalpredictionoftheBolondisubstagingmodelforpatientswithintermediate stagehepa
496 中华消化外科杂志 2016 年 5 月第 15 卷第 5 期 ChinJDigSurg,May2016,Vol.15,No.5 Bolondi 再分期模型对中期肝癌患者肝切除术后生存的预测作用 论著 尉文新雷正清王葵夏勇李俊阎振林沈锋 摘要 目的探讨巴塞罗那中期肝细胞癌 ( 肝癌 )Bolondi 再分期模型对肝切除术后患者总体生存的预测作用 方法采用回顾性队列研究方法 收集 2008 年
南通大学杂志社 南通大学学报 医学版. */(& 0 1&( () (' / ' '-& -' (- 评价血清 %'8$ 在肝细胞肝癌诊断中的作用 张 玉 邵建国 陈 琳 卞兆连 管海涛 南京中医药大学 南京 江苏省南通市第三人民医院肝病研究所 摘 要 目的 探讨血清 %'8$ 作为一种新的生物标志
.*/& 0 1&) '/' '-& -'- 评价血清 %'8$ 在肝细胞肝癌诊断中的作用 张 玉 邵建国 陈 琳 卞兆连 管海涛 南京中医药大学 南京 江苏省南通市第三人民医院肝病研究所 摘 要 目的 探讨血清 %'8$ 作为一种新的生物标志物在肝细胞肝癌 2&-*&/ -&/-'%&3 44 诊断中 的作用 方法 采用实时定量聚合酶链式反应 /&$'% 9*&'&' 2%/& -&' /&-'3
htp: //www chinagp net E net cn 1293 eficacybetweenthetwotreatmentmethods,whilethelong-termeficacyoftaceissuperiortothatoftaeinthe
1292 htp: //www chinagp net E mail:zgqkyx@chinagp net cn 经导管肝动脉栓塞与肝动脉灌注化疗栓塞在原发性肝癌介入治疗中的远期疗效比较 论著 武中林, 李智岗, 吴晓云, 吴勇超, 荣小翠, 李顺宗 摘要 目的比较经导管肝动脉栓塞 (TAE) 和肝动脉灌注化疗栓塞 (TACE) 在原发性肝癌 (PLC) 介入治疗中的远期疗效 方法选取 2004 年
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原发性肝癌规范化诊治的专家共识一 前言原发性肝癌 (PLC, 以下简称肝癌 ) 是临床上最常见的恶性肿瘤之一, 全球发病率逐年增长, 已超过 62.6 万 / 年, 居于恶性肿瘤的第 5 位 ; 死亡接近 60 万 / 年, 位居肿瘤相关死亡的第 3 位 PLC 在我国高发, 目前, 我国发病人数约占全球的 55%; 在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌, 位居第二 因此, 肝癌严重威胁我国人民健康和生命 为了推动我国临床肿瘤学事业的发展,
第十章 颅脑损伤病人的护理
第 十 章 颅 脑 损 伤 病 人 的 护 理 学 习 目 标 1. 了 解 颅 内 压 增 高 的 原 因 及 治 疗 要 点 ; 颅 骨 骨 折 的 类 型 ; 脑 血 管 病 的 分 类 ; 脑 积 水 的 常 见 病 因 2. 熟 悉 颅 内 压 增 高 三 个 主 征 ; 小 脑 幕 裂 孔 疝 的 临 床 表 现 ; 颅 内 肿 瘤 的 临 床 表 现 ; 常 见 脑 血 管 病 的 临
李友炳, 等. 原发性肝癌肿瘤直径和假包膜与经动脉化学栓塞术疗效的关系 735 of tumor was positively correlated with the descent of serum AFP levels of the patients treated with TACE (r =
734 临床研究 Clinical Research www.tumorsci.org 肿瘤 2014 年 8 月第 34 卷第 8 期 TUMOR Vol. 34, August 2014 DOI: 10.3781/j.issn.1000-7431.2014.08. 009 Copyright 2014 by TUMOR 原发性肝癌肿瘤直径和假包膜与经动脉化学栓塞术疗效的关系 李友炳 1, 杨静
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疾 病 名 小 儿 肝 肿 瘤 英 文 名 pediatric tumor of liver 缩 写 别 名 小 儿 肝 脏 肿 瘤 ; 小 儿 恶 性 肝 肿 瘤 ICD 号 D37.6 概 述 与 成 人 相 同, 小 儿 继 发 性 肝 肿 瘤 较 原 发 性 肝 肿 瘤 更 常 见 原 发 性 肝 脏 恶 性 肿 瘤 占 小 儿 肿 瘤 的 1.2%~5%, 其 中 最 常 见 的 是 肝
目 录 热 菜... 4 酸 菜 鱼... 4 可 乐 鸡 翅... 6 小 白 菜 熬 洋 芋... 7 糖 醋 排 骨... 8 醋 溜 白 菜... 10 酱 排 骨... 10 干 炸 肉... 11 五 香 熏 鱼... 12 豆 角 丝 炒 肉... 12 小
www.xxhjy.com 菜 谱 www.xxhjy.com 目 录 热 菜... 4 酸 菜 鱼... 4 可 乐 鸡 翅... 6 小 白 菜 熬 洋 芋... 7 糖 醋 排 骨... 8 醋 溜 白 菜... 10 酱 排 骨... 10 干 炸 肉... 11 五 香 熏 鱼... 12 豆 角 丝 炒 肉... 12 小 炒 肉... 13 香 菜 炒 鸡 蛋... 14 烧 鸡 块...
508 ( ) Chin Arch Gen Surg (Electronic Edition), December 2012, Vol 6, No.6 [3], (time to progression, TTP) [5],TTP ;,, , HCC, 2008
![508 ( ) Chin Arch Gen Surg (Electronic Edition), December 2012, Vol 6, No.6 [3], (time to progression, TTP) [5],TTP ;,, , HCC, 2008](/thumbs/51/28124841.jpg "508 ( ) Chin Arch Gen Surg (Electronic Edition), December 2012, Vol 6, No.6 [3], (time to progression, TTP) [5],TTP ;,, , HCC, 2008")
( ) 2012 12 6 6 Chin Arch Gen Surg (Electronic Edition), December 2012, Vol 6, No.6 507 陈东赵鹏陈伟殷晓煜肖伟锴梁力建 (sorafenib),, 52, Kaplan-Meier Cox, 52 14.2 (9.5 ~ 18.9) 22 (42.3%) (PD),2 (3.8%) (PR), (53.8%) (SD),
耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻
2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
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第 27 卷第 7 期 2018 年 7 月 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2018.07.003 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2018.07.003 Chinese Journal of General Surgery, 2018, 27(7):813-817. Chinese Journal of General
260 临床肿瘤学杂志 2009 年 3 月第 14 卷第 3 期 和 ( 或 )HCV 感染, 嗜酒的高危人群, 一般是每隔 6 个月进行 1 次检查 对 AFP>400μg/L 而超声检查未发现肝脏占位者, 应注意排除妊娠 活动性肝病以及生殖腺胚胎源性肿瘤 ; 如能排除, 应作 CT 和 ( 或
259 指南解读 原发性肝癌规范化诊治专家共识 中国抗癌协会肝癌专业委员会中国抗癌协会临床肿瘤学协作委员会中华医学会肝病学分会肝癌学组 中图分类号 :R735 7 文献标识码 :A 文章编号 :1009-0460(2009)03-0259-011 0 前言原发性肝癌 (PLC, 简称肝癌 ) 是临床上最常见的恶性肿瘤之一, 全球发病率逐年增长, 已超过 62 6 万 / 年, 居于恶性肿瘤的第 5
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200 7 02 14 2007 03 23 2008 06 30 2008 07 01 2008 07 29 2010 02 12 2010 05 27 2011 09 14 2012 05 15 2012 08 24 2014 01 06 2014 08 27 2016 01 25 2016 07 05 INR / 1 >60 Capecitabine Tablets Kapeitabin Pian
高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白
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2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
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低 GI 飲食減重 不可不知的新 纖 事 吳得束營養師 1 減重要少吃澱粉類食物? 2 GI 是什麼? 是以白麵包或葡萄糖為參考食物 分別 比較含醣類 (50 公克 ) 食物的血糖反應 升醣指數 = 受試食物血糖面積 參考食物血糖面積 血 糖 濃 度 高 GI 食物 低 GI 食物 時間 / 小時 GI(glycemic index) 升醣指數 就是食物中 的等量的醣類轉化為血 中葡萄糖的速度 3
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v 目 錄 前 言 四 字 經 全 第 一 品 源 1 第 二 品 法 39 第 三 品 勢 79 第 四 品 意 103 第 五 品 氣 123 第 六 品 美 147 附 錄 一 饒 宗 頤 推 薦 的 經 典 臨 摹 範 本 184 二 饒 宗 頤 中 國 夢 當 有 化 作 為 188 三 參 考 書 目 191 vi 四 字 經 全 四 字 經 全 vii 第 一 品 源 書 法 漢 字
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2007 02 14 2007 03 23 2008 06 30 2008 07 01 2008 07 29 2010 02 12 2010 05 27 2011 09 14 2012 05 15 2012 08 24 2014 01 06 INR / 1 >60 Capecitabine Tablets Kapeitabin Pian 5 --5--N-[()]- O N H N O Me 4 3
卫生部原发性肝癌诊疗规范(2011年版)
原发性肝癌诊疗规范 (2011 年版 ) 一 概述原发性肝癌 (Primary liver cancer,plc, 以下简称肝癌 ) 是常见恶性肿瘤 由于起病隐匿, 早期没有症状或症状不明显, 进展迅速, 确诊时大多数患者已经达到局部晚期或发生远处转移, 治疗困难, 预后很差, 如果仅采取支持对症治疗, 自然生存时间很短, 严重地威胁人民群众的身体健康和生命安全 原发性肝癌主要包括肝细胞癌 (HCC)
卫生部原发性肝癌诊疗规范(2011年版)
原发性肝癌诊疗规范 (2011 年版 ) 一 概述原发性肝癌 (Primary liver cancer,plc, 以下简称肝癌 ) 是常见恶性肿瘤 由于起病隐匿, 早期没有症状或症状不明显, 进展迅速, 确诊时大多数患者已经达到局部晚期或发生远处转移, 治疗困难, 预后很差, 如果仅采取支持对症治疗, 自然生存时间很短, 严重地威胁人民群众的身体健康和生命安全 原发性肝癌主要包括肝细胞癌 (HCC)
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
926 国际肿瘤学杂志 2014 年 12 月第 41 卷第 12 期 静脉分流造成门静脉高压出血 ;2 肝切除术前应用, 可使肿瘤缩小, 并明确病灶数目, 利于 Ⅱ 期切除 ;3 小 肝癌, 不宜或不愿接受手术及局部消融者 ;4 控制局 部疼痛 出血以及栓堵动静脉瘘 ;5 肝癌切除术后, 预 防复
925 [25]ZhuZ,YuW,LiH,etal.Nodalskipmetastasisisnotapredictor ofsurvivalinthoracicesophagealsquamouscelcarcinoma[j].ann SurgOncol,2013,20(9):3052 3058. [26]IgakiH,TachimoriY,KatoH.Improvedsurvivalforpatientswith
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核 准 日 期 :2007 年 02 月 14 日 修 改 日 期 :2007 年 03 月 23 日 2008 年 06 月 30 日 2008 年 07 月 01 日 2008 年 07 月 29 日 2010 年 02 月 12 日 2010 年 05 月 27 日 2011 年 09 月 14 日 2012 年 05 月 15 日 2012 年 08 月 24 日 2014 年 01 月 06
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中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会 Ó Ñ Ñ Ñ Ñ Ò Ò Ò Ó Ó Ò Ó Ñ Ò Ò Ó Ò Ò Ñ Ò Ñ Ñ Ò Ò Ñ Ñ Ñ Ò Ó Ò Ò Ñ Ó Ò Ò Ó Ó Ñ Ó Ó Ó Ò Ò Ó Ò Ó Ó Ò Ò Ò Ñ Ó Ò Ñ Ò Ò Ñ Ò Ò Ò Ó Ò Ô 中华医学会肝病学分会中华医学会感染病分会 慢性乙型肝炎防治指南 年更新版 中华实验和临床感染病杂志
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答案
答 案 答 案 VI.1 A 最 保 守 的 办 法 是 把 病 人 送 往 介 入 支 气 管 镜 室 似 乎 肿 瘤 缩 小 可 导 致 支 架 移 位 此 时, 另 一 支 架 可 能 不 必 使 用 用 硬 质 支 气 管 镜 来 移 动 大 型 硅 酮 支 架 是 最 安 全 的, 因 为 支 架 可 向 上 拉 入 硬 质 管 道, 并 从 气 道 移 除, 而 不 损 伤 声 带 然
第 5 期 侯玉丽, 等 :AFP 在早期肝癌诊断中的临床价值研究 原发性肝癌 (hepatocelluar carcinoma,hcc) 是 全球常见恶性肿瘤,>90% 的 HCC 为肝细胞肝癌, [1-4] HCC 的早期诊断是其防治关键 甲胎蛋白(alpha- fetal protein,af
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第 28 卷第 5 期中国现代医学杂志 Vol. 28 No.5 2018 年 2 月 China Journal of Modern Medicine Feb. 2018 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2018.05.018 文章编号 :1005-8982(2018)05-0092-05 AFP 在早期肝癌诊断中的临床价值研究 * 侯玉丽, 姜菲菲, 王颖, 娄金丽,
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2408 临床与病理杂志, 2017, 37(11) Keywords aspartate aminotransferase were significantly increased at the 1st day after TACE treatm
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灵芝与肿瘤
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19 0 1 2 3 4 5 6 7 28 29 0 1 2 3 4 5 6 7 38 ( ) VS 3 100 ( ) MM MM ! 1 2003 VS . MM MM MM MM MM MM MM CS MM CS MM MM ! ? % Y O [ ] Y O [ ] [ ] [ ] MM MM
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欧 洲 肝 病 研 究 学 会 临 床 实 践 指 南 : 酒 精 性 肝 病 的 管 控 欧 洲 肝 病 研 究 学 会 (EASL) 引 言 在 欧 洲, 酒 精 性 肝 病 (ALD) 是 造 成 严 重 肝 病 的 最 常 见 因 素 然 而, 尽 管 这 种 疾 病 对 欧 洲 人 的 健 康 造 成 了 严 重 的 负 担, 关 于 此 疾 病 的 研 究 却 很 有 限 人 口 死 亡
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中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(4) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014[ 期刊论文 ]-
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粤 卫 办 2014 47 号 各 地 级 以 上 市 及 顺 德 区 卫 生 计 生 局 ( 委 ), 部 属 省 属 驻 穗 医 药 院 校 附 属 医 院, 委 直 属 各 单 位 : 为 进 一 步 加 强 我 省 登 革 热 患 者 诊 疗 救 治, 保 障 人 民 群 众 健 康, 结 合 2014 年 登 革 热 诊 疗 工 作 情 况, 我 委 组 织 制 定 了 广 东 省 登 革
1. 2. 3. 2/3 IFN B B SMZCO
1. 1 1 2 3 2 1 2 3 4 5 2. 1 28 3 2 310/ml 10/HP. 4 5 1 2 3 4 5 6 3. 1 2 1. 1 2a.b.c. 2. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 2/3 IFN B B SMZCO 9 1 1 + + +++ + ++ +PAS + +SMZco+ + + ++ ++ + B+ +TMP 2 2 SMZco SMZco SMZco SMZco
目 錄 一 淺 探 動 機 二 中 國 傳 統 醫 學 歷 史 三 中 國 傳 統 健 康 法 則 四 人 體 小 常 識 五 民 俗 療 法 淺 探 六 傷 害 種 類 七 自 救 救 人 實 例 八 心 得 1
疾 病 與 醫 療 期 末 報 告 中 國 傳 統 醫 學 之 民 俗 療 法 淺 探 指 導 老 師 : 陳 啟 杰 學 生 : 楊 哲 華 0 目 錄 一 淺 探 動 機 二 中 國 傳 統 醫 學 歷 史 三 中 國 傳 統 健 康 法 則 四 人 體 小 常 識 五 民 俗 療 法 淺 探 六 傷 害 種 類 七 自 救 救 人 實 例 八 心 得 1 一 淺 探 動 機 在 祖 先 祖 太
C 22H 23 N 3 O 4 HCl EGFR NSCLC ++ NSCLC NSCLC EGFR 15mg/
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Pegasys vials,PFS Hep B & C_Chinesen.doc
135 /180 /, 135 /0.5 180 /0.5 Pegasys vials 135mcg/ml, 180 mcg/ml Pegasys prefilled syringes 135mcg/0.5ml, 180 mcg/0.5ml 1. (vial) (prefilled syringe) 1.0ml 135mcg Peginterferon alfa-2a 1.0ml 180mcg Peginterferon
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甘 组 通 2016 68 号 关 于 在 全 州 党 员 中 开 展 正 反 典 型 学 习 教 育 活 动 的 通 知 各 县 ( 市 ) 委, 州 委 各 部 委, 州 级 各 部 门 党 组 ( 党 委 党 工 委 ), 省 州 属 行 政 企 事 业 单 位 党 委 ( 党 组 ): 为 深 入 推 进 全 州 两 学 一 做 学 习 教 育, 教 育 引 导 全 州 党 员 以 身 边
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度定生老病死
溫度決定生老病死作者: 馬悅淩 江蘇文藝出版社 1 受寒涼的途徑 我遇到的許多患癌症或其他重病的人 都有受寒涼的經歷 一位 44 歲的女士 患有肺癌 骨癌 腎癌 該女士總是發低熱 常規治 療一個月後效果不明顯 CT 檢查發現肺部有兩個腫塊 又繼續做進一步檢查 結果令所有人大吃一驚 腫瘤已全身轉移 3 個月後去世 家人不能理解 說 她身體一向不錯 很少生病 只是這一兩年身體弱一些 怎麼會突然得這麼重
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首 批 卫 计 委 重 点 扶 持 500 家 县 医 院 名 单 公 布 新 医 改 以 来, 分 级 诊 疗 强 基 层 一 直 都 是 重 点, 县 级 医 疗 市 场 增 长 快 速, 但 是 离 最 理 想 的 状 态 仍 有 较 大 的 差 距, 大 医 院 尤 其 是 知 名 的 三 甲 医 院 仍 是 人 满 为 患, 离 达 到 县 域 就 诊 率 达 到 90%, 基 本 做 到