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戊卜
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1 要使用抗菌药物预防感染或给予治疗, 以尽可能延缓患者终末期肝病所伴发的多脏器功能衰竭的进程 REFERENCES [1] RAOUL J L, SANGRO B, FORNER A, et al. Evolving strategies for the management of intermediate-stage hepatocellular carcinoma: available evidence and expert opinion on the use of transarterial chemoembolization [J]. Cancer Treat Rev, 2011, 37(3): [2] HSU K F, CHU C H, CHAN D C, et al. Superselective transarterial chemoembolization vs hepatic resection for resectable early-stage hepatocellular carcinoma in patients with Child-Pugh class a liver function [J]. Eur J Radiol, 2011, 81(3): [3] GUAN YS, HE Q, WANG M Q. Transcatheter arterial chemoembolization: history for more than 30 years [J]. ISRN Gastroenterol, 2012: Doi: /2012/ [4] ZHU J B, XIAO Y M, KONG X H, et al. 50 cases of TACE combined with Aidi injection and telbivudine in treatment of primary liver cancer [J]. Her Med( 医药导报 ), 2012, 31(1): [5] KIM Y J, GOH P G, MOON H S, et al. Reactivation of tuberculosis in hepatocellular carcinoma treated with transcatheter arterial chemoembolization: A report of 3 cases [J]. World J Radiol, 2012, 4(5): [6] CHEY V, CHOPIN-LALY X, MICOL C, et al. Acute pancreatitis after transcatheter arterial chemoembolization for liver metastases of carcinoid tumors [J]. Clin Res Hepatol Gastroenterol, 2011, 35(8/9): [7] KHAN I, VASUDEVAN V, NALLAGATLA S, et al. Acute lung injury following transcatheter hepatic arterial chemoembolization of doxorubicin-loaded LC beads in a patient with hepatocellular carcinoma [J]. Lung India, 2012, 29(2): [8] SHAH R P, BROWN K T. Hepatic arterial embolization complicated by acute cholecystitis [J]. Semin Intervent Radiol, 2011, 28(2): [9] ELIAS D, DI PIETROANTONIO D, GACHOT B, et al. Liver abscess after radiofrequency ablation of tumors in patients with a biliary tract procedure [J]. Gastroenterol Clin Biol, 2006, 30(6/7): 3-7. [10] KATSUSHIMA S, INOKUMA T, OI H, et al. Acute hepatic failure following transcatheter arterial embolization for the treatment of hepatocellular carcinoma [J]. Digestion, 1997, 58(2): [11] GESCHWIND J F, KAUSHIK S, RAMSEY D E, et al. Influence of a new prophylactic antibiotic therapy on the incidence of liver abscesses after chemoembolization treatment of liver tumors [J]. J Vasc Interv Radiol, 2002, 13(11): [12] EBISUTANI C, SATO S, NISHI K, et al. Antibiotic prophylaxis in transcatheter treatment of hepatocellular carcinoma: an open randomized prospective study of oral versus intravenous administration [J]. Intern Med, 2010, 49(12): [13] ISHIKAWA T. Antibiotic prophylaxis and the clinical meaning after transcatheter treatment for hepatocellular carcinoma: Indicated? [J]. Intern Med, 2010, 49(12): 收稿日期 : 埃索美拉唑与第 1 代质子泵抑制剂对幽门螺旋杆菌感染疗效比较 Meta 分析宋超 1, 郑磊 1, 李娟 2, 杨传英 1* (1. 山东省交通医院药剂科, 济南 ;2. 山东大学第二医院药剂科, 济南 2500) 摘要 : 目的系统比较评价埃索美拉唑与第 1 代质子泵抑制剂治疗幽门螺旋杆菌感染的效果方法计算机检索 Cochrane 图书馆临床对照试验资料库 PubMed EMBase 万方电子期刊中国知网中国科技期刊数据库中国生物医学文献数据库, 对纳入的文献进行质量评价与数据提取后, 用 RevMan 5.1 软件对数据进行分析结果共纳入 15 篇文献, 包括例患者, 文献质量较高 Meta 分析结果显示, 埃索美拉唑与第 1 代质子泵抑制剂相比在治疗效果上有显著性差异 [WMD=1.32,95%CI(1.09,1.59),P=0.004], 证明埃索美拉唑疗效更好, 但在 20 mg bid 的用法用量下与第 1 代质子泵抑制剂没有显著性差异 [WMD=1.17,95%CI(0.93,1.48),P=0.18], 而在 40 mg bid 的用法用量下与第 1 代质子泵抑制剂有显著性差异 [WMD=2.27,95%CI(1.07,4.),P=0.03]; 在 CYP2C19 快代谢人群中两组没有显著性差异 [WMD=1.19, 95%CI(0.22,6.53),P=0.84], 慢代谢人群中两组存在显著性差异 [WMD=1.84,95%CI(1.13,2.98),P=0.01] 结论与埃索美拉唑相比第 1 代质子泵抑制剂抗幽门螺旋杆菌感染疗效更好, 但在 20 mg bid 的用法用量下并不明显, 在 40 mg bid 的用法用量下效果显著, 且不受 CYP2C19 基因多态性的影响, 快代谢人群更适宜选用埃索美拉唑关键词 : 埃索美拉唑 ; 第 1 代质子泵抑制剂 ; 幽门螺旋杆菌 ;CYP2C19;Meta 分析中图分类号 :R969.4 文献标志码 :A 文章编号 :7-7693(2013) 作者简介 : 宋超, 男, 硕士, 主管药师 Tel: (0531) sdsjtyyyjk@163.com Tel: (0531) zhenglei8501@163.com * 通信作者 : 杨传英, 女, 副主任护师 914 Chin JMAP, 2013 August, Vol.30 No.8 中国现代应用药学 2013 年 8 月第 30 卷第 8 期

2 Esomeprazole vs First-generation Pump Inhibitors in the Treatment of Helicobacter Pylori Infection: A Meta-analysis SONG Chao 1, ZHENG Lei 1, LI Juan 2, YANG Chuanying 1* (1.Institute of Pharmacy, Shandong Traffic Hospital, Ji nan , China; 2.Department of Pharmacy, Second Hospital of Shandong University, Ji nan 2500, China) ABSTRACT: OBJECTIVE To conduct a Meta-analysis of study comparing esomeprazole with first-generation pump inhibitors in the treatment of Helicobacter pylori infection. METHODS Retrieved from Clinical Controlled Trials Database of Cochrane Library, PubMed, EMBase, Wanfang Database, CNKI, VIP and CBM, randomized controlled trials were screened according to predefined inclusion and exclusion criteria. Then the quality of the included studies was evaluated and Meta-analyses was performed by RevMan 5.1 software. RESULTS A total of 15 articles involving patients were included. All these articles were regarded as high quality according to Jadad evaluation criteria. The result of meta-analysis showed that the risk ratio was significantly different when esomeprazole compared with first-generation pump inhibitors [WMD=1.32, 95%CI(1.09, 1.59), P=0.004]. There were no significant differences in the risk ratio between two groups when the dosage of esomeprazole was 20 mg bid [WMD=1.17, 95%CI(0.93, 1.48), P=0.18]. But the risk ratio was significantly different when the dosage of esomeprazole was 40 mg bid [WMD=2.27, 95%CI(1.07, 4.), P=0.03]. In PM patients, no differences were found between esomeprazole and first-generation PPIs [WMD=1.19, 95%CI(0.22, 6.53), P=0.84]. In EM patients, however, the eradication rates in esomeprazole group were significantly better than first-generation PPIs group[wmd=1.84, 95%CI(1.13, 2.98), P=0.01]. CONCLUSION Esomeprazole shows better overall H. pylori eradication rates than first-generation pump inhibitors. This clinical benefit is more pronounced in esomeprazole 40 mg bid regimens. In EM patients, the eradication rates are significantly better with esomeprazole. KEY WORDS: esomeprazole; first-generation pump inhibitors; Helicobacter pylori; CYP2C19; Meta-analysis 幽门螺旋杆菌 (Helicobacter pylori,hp) 是寄生于人类胃内的革兰阴性杆菌, 是迁延性胃炎消化性溃疡的主要致病菌, 且在胃癌及胃黏膜相关淋巴组织 (MALT) 淋巴瘤的发病机制中起重要作用根除 Hp 不仅能加速溃疡愈合, 且能显著降低溃疡复发率含质子泵抑制剂 (PPI) 的三联疗法是公认根除 Hp 的一线治疗方案 [1] 第 1 代质子泵抑制剂包括奥美拉唑兰索拉唑泮托拉唑, 新一代质子泵抑制剂包括雷贝拉唑埃索美拉唑本研究系统比较评价埃索美拉唑与第 1 代质子泵抑制剂治疗 Hp 感染的效果以及 CYP2C19 基因多态性的影响, 旨在为临床用药提供参考 1 资料与方法 1.1 纳入标准所有随机对照试验 (RCT) 都是 Hp 感染患者接受质子泵抑制剂治疗, 同时符合以下标准 :1 质子泵抑制剂与 2 种抗生素合用的三联疗法 ;2 组间区别仅限于埃索美拉唑与第 1 代质子泵抑制剂 ( 奥美拉唑兰索拉唑泮托拉唑 ) 之间, 剂量参照国家处方集 PPI 常规剂量, 抗生素治疗方案均为 : 阿莫西林 1.0 g bid, 联合克拉霉素 0.5 g bid;3 Hp 感染诊断来源于组织学观察, 快速尿素酶实验, 呼气试验检测, 治疗效果评价来源于组织学观察或呼气试验 ;4CYP2C19 基因型测定为快代谢 (EM) 与慢代谢 (PM) 排除标准:1 抗生素质子泵抑制剂治疗方案不固定 ;2 抗生素质子泵抑制剂超说明书用药 ;3 疗程 <1 周 1.2 文献检索计算机检索 Cochrane 图书馆临床对照试验资料库 PubMed EMBase 中国生物医学文献数据库万方电子期刊中国期刊全文专题数据库中国科技期刊数据库, 检索时间截至 2012 年 8 月中文检索词包括埃索美拉唑幽门螺旋杆菌奥美拉唑兰索拉唑泮托拉唑疗效比较 CYP2C19 ; 英文检索词包括 esomeprazole Helicobacter omeprazole lansoprazole pantoprazole comparison of efficacy CYP2C19 采用以上名词作为主题词, 运用逻辑符通配符等制定检索式进行检索, 并对检索到的文献的参考文献进行回溯性检索 1.3 文献筛选及资料提取由 2 名评价人员独立筛选文献, 通过阅读题目和摘要, 排除明显不符合纳入标准的试验, 对可能符合纳入标准的试验阅读全文以确定是否真正符合纳入标准, 并交叉核对, 按预先设计好的提取表独立提取数据, 如有分歧则 2 人讨论或与第三方讨论解决 1.4 文献质量评价中国现代应用药学 2013 年 8 月第 30 卷第 8 期 Chin JMAP, 2013 August, Vol.30 No.8 915

3 文献质量的评价采用 Jadad 评分法, 评分包括 3 方面内容 : 随机盲法失访和退出情况如果文章仅提及随机盲法以及失访情况, 则有一项加 1 分, 总共为 3 分在此基础上, 如果随机方法描述错误, 则减 1 分 ; 若正确, 则加 1 分盲法不正确减 1 分, 正确加 1 分对随机和盲法的具体方法未进行描述则既不加分也不减分, 计分为 0~5 分, 达到 3 分以上则认为文献质量较高 1.5 统计学方法用 RevMan 5.1 软件对数据进行 Meta 分析, 分析结果用加权均数差 (WMD) 及 95% 可信区间 (95% CI) 表示文献之间的异质性采用 2 检验, 如果 І 2 >50% 表示有异质性, 采用随机效应模型进行合并分析 ; 若 І 2 <50%, 则采用固定效应模型进行合并分析 2 结果 2.1 纳入文献一般情况经过检索并排除重复文献后共得到文献 298 篇, 通过阅读题目摘要及全文排除, 最终入选文献 15 篇 [1-15], 具体情况见表 1~2 其中 Jadad 评分 5 分的 4 篇,4 分的 7 篇, 文献质量较高, Jadad 评分 3 分的 4 篇, 文献质量较低所有文献均有对照药物, 奥美拉唑 13 篇, 泮托拉唑 3 篇 ;11 篇文献埃索美拉唑剂量为 20 mg bid,4 篇文献埃索美拉唑剂量为 40 mg bid; 抗生素均为阿莫西林联用克拉霉素 ; 治疗周期 7 d 者 13 篇, 10,14 d 各 1 篇所有文献共纳入病例例 ( 埃索美拉唑组 1 4 例, 对照组例 ),Hp 感染治愈例数例 ( 埃索美拉唑组例, 对照组例 ) 表 1 纳入文献基本情况 Tab 1 General information of included studies 研究 Jadad 评分实验组 (E) 对照组疗效实验组对照组疗程 /d 钱君 mg bid O 20 mg bid 83/92 75/93 7 胡昔城 mg bid O 20 mg bid 31/ 30/ 7 王铁汉 mg bid O 20 mg bid 64/67 / mg bid O 20 mg bid 48/56 35/45 7 陈元鸿 mg bid O 20 mg bid / 43/ 7 Anagnostopoulos mg qd O 20 mg bid 42/ 37/ 7 40 mg bid 50/ Choi mg bid O 20 mg bid 104/ 193/288 7 P 40 mg bid De los Rios mg bid O 20 mg bid / 25/42 10 Hsu mg bid P 40 mg bid 94/ / 7 Huh mg bid O 20 mg bid 44/57 /55 7 Kang mg bid P 40 mg bid 121/ /190 7 Maev mg bid O 20 mg bid /51 / mg bid O 20 mg bid 86/ 79/ 7 Subei mg bid O 20 mg bid 139/186 /188 7 Tulassay mg bid O 20 mg bid 184/ /224 7 注 :E 埃索美拉唑 ;O 奥美拉唑 ;P 泮托拉唑 Note: E esomeprazole; O omeprazole; P pantoprazole 表 2 与 CYP2C19 基因型相关研究基本情况 Tab 2 General information of studies stratified by CYP2C19 polymorphisms 研究 Jadad 评分实验组 (E) 对照组疗效 EM PM 疗程 /d Kang mg bid P 40 mg bid 105/121 16/ /167 22/ mg bid O 20 mg bid 67/79 19/ /77 21/ mg bid O 20 mg bid 13/17 6/6 7 3/9 8/8 916 Chin JMAP, 2013 August, Vol.30 No.8 中国现代应用药学 2013 年 8 月第 30 卷第 8 期

4 2.2 埃索美拉唑与第 1 代质子泵抑制剂抗 Hp 感染疗效比较共有 15 篇文献比较了埃索美拉唑与第一代质子泵抑制剂抗 Hp 感染疗效, 共纳入例患者, 异质性检验显示不存在异质性 (P=0.12,I 2 =31%), 对所有 RCT 进行固定效应模型分析, 结果见图 1 2 组在治疗效果上有显著性差异 [WMD=1.32, 95% CI(1.09,1.59),P=0.004], 证明埃索美拉唑与第 1 代质子泵抑制剂抗 Hp 感染疗效方面有显著性的差别, 前者效果更好为了分析埃索美拉唑用法用量的影响, 进一步根据埃索美拉唑的用法用量 (20 mg bid,40 mg bid) 将纳入文献分为 2 组, 分别与第 1 代质子泵抑制剂比较共有 11 篇文献比较了埃索美拉唑 (20 mg bid) 与第 1 代质子泵抑制剂抗 Hp 感染疗效, 共纳入例患者, 异质性检验显示不存在异质性 (P=0.18,I 2 =9%), 对所有 RCT 进行固定效应模型分析, 结果见图 2 2 组在治疗效果上没有显著性差异 [WMD=1.17,95% CI(0.93, 1.48),P=0.18], 证明埃索美拉唑在 20 mg bid 的用法用量下与第 1 代质子泵抑制剂没有显著性的差别 Anagnostopoulos 2004 Choi 2007 De los Rios 2009 Hsu 2005 Huh 2004 Maev 2003 Subei 2007 Tulassay 2001 王铁汉 2012 胡昔成 2012 钱军 2012 陈元鸿 % 20.5% 4.7% 2.6% 5.0% 8.1% 1.7% 5.8% 19.5% 17.2% 3.8% 1.0% 1.6% 2.9% 2.6% 3.11 [1., 7.27] 1.16 [0.76, 1.79] 1.18 [0.49, 2.86] 3.44 [1.30, 9.07] 1.16 [0.49, 2.75] 1.59 [0.84, 3.02] 1.06 [0.23, 4.81] 1.63 [0.78, 3.43] 0.80 [0.49, 1.29] 0.81 [0.48, 1.35] 2.21 [0.94, 5.22] 1.55 [0.24, 9.94] 3.38 [0.92, 12.38] 1.71 [0.61, 4.79] 1.60 [0.53, 4.89] (95% CI) 14 events Heterogeneity: Chi² = 20.37, df = 14 (P = 0.12); I² = 31% Test for overall effect: Z = 2.85 (P = 0.004) % 1.32 [1.09, 1.59] Favours first-generation PPIs Favours esomeprazole 图 1 埃索美拉唑与第 1 代质子泵抑制剂抗 Hp 感染疗效比较 Fig 1 Overall esomeprazole vs first-generation PPIs in the treatment of Hp De los Rios 2009 Huh 2004 Maev 2003 Subei 2007 Tulassay 2001 王铁汉 2012 胡昔成 2012 钱军 2012 陈元鸿 % 7.3% 11.8% 2.5% 28.7% 25.2% 5.6% 1.4% 2.3% 4.3% 3.8% 1.18 [0.49, 2.86] 1.16 [0.49, 2.75] 1.59 [0.84, 3.02] 1.06 [0.23, 4.81] 0.80 [0.49, 1.29] 0.81 [0.48, 1.35] 2.21 [0.94, 5.22] 1.55 [0.24, 9.94] 3.38 [0.92, 12.38] 1.71 [0.61, 4.79] 1.60 [0.53, 4.89] (95% CI) 994 events Heterogeneity: Chi² = 10.95, df = 10 (P = 0.36); I² = 9% Test for overall effect: Z = 1.35 (P = 0.18) 10.0% 1.17 [0.93, 1.48] Favours first-generation PPIs Favours esomeprazole 图 2 Fig 2 埃索美拉唑 (20 mg bid) 与第 1 代质子泵抑制剂抗 Hp 感染疗效比较 Esomeprazole(20 mg bid) vs first-generation PPIs in the treatment of Hp 中国现代应用药学 2013 年 8 月第 30 卷第 8 期 Chin JMAP, 2013 August, Vol.30 No.8 917

5 共有 4 篇文献比较了埃索美拉唑 (40 mg bid) 与第 1 代质子泵抑制剂抗 Hp 感染疗效, 共纳入 940 例患者, 异质性检验显示存在异质性 (P=0.02, I 2 =71%), 对所有 RCT 进行随即效应模型分析, 2 组在治疗效果上有显著性差异 [WMD=2.27,95%CI (1.07,4.),P=0.03], 证明埃索美拉唑在 40 mg bid 的用法用量下比第 1 代质子泵抑制剂有显著性的差别, 疗效更好见图 3 Anagnostopoulos 2004 Choi 2007 Hsu % 34.0% 23.4% 27.9% M-H, Random, 95% CI [2.18, 47.06] 1.16 [0.76, 1.79] 3.44 [1.30, 9.07] 1.63 [0.78, 3.43] M-H, Random, 95% CI (95% CI) events Heterogeneity: Tau² = 0.39; Chi² = 10.17, df = 3 (P = 0.02); I² = 71% Test for overall effect: Z = 2.13 (P = 0.03).0% 2.27 [1.07, 4.] Favours first-generation PPIs Favours esomeprazole 图 3 Fig 3 埃索美拉唑 (40 mg bid) 与第 1 代质子泵抑制剂抗 Hp 感染疗效比较 Esomeprazole(40 mg bid) vs first-generation PPIs in the treatment of Hp 2.3 CYP2C19 基因多态性的影响共有 3 篇文献比较了不同 CYP2C19 代谢基因型对埃索美拉唑与第 1 代质子泵抑制剂抗 Hp 感染疗效的影响, 共纳入 567 例患者, 分为 EM 和 PM 两组分析 PM 组异质性检验显示不存在异质性 (P=0.65,I 2 =0%), 对所有 RCT 进行固定效应模型分析, 结果见图 4 2 组在治疗效果上没有显著性差异 [WMD=1.19,95%CI(0.22,6.53),P=0.84], 证明在 PM 人群中, 埃索美拉唑与第 1 代质子泵抑制剂相比疗效没有显著性的差别 EM 组异质性检验显示不存在异质性 (P=0.34,I 2 =8%), 对所有 RCT 进行固定效应模型分析, 结果见图 5 2 组在治疗效果上存在显著性差异 [WMD=1.84,95%CI(1.13, 2.98),P=0.01], 证明在 EM 人群中, 埃索美拉唑与第 1 代质子泵抑制剂相比存在显著性差别, 疗效更显著 % 77.7% 2.20 [0.08, 57.48] 0.90 [0.12, 7.07] Not estimable (95% CI) 43 events 51 Heterogeneity: Chi² = 0.20, df = 1 (P = 0.65); I² = 0% Test for overall effect: Z = 0.20 (P = 0.84) 54.0% 1.19 [0.22, 6.53] Favours first generation Favours esomeprazole 图 4 慢代谢人群埃索美拉唑与第 1 代质子泵抑制剂疗效比较 Fig 4 Esomeprazole vs first-generation PPIs in PM esomeprazole first generation PPIs Odds Ratio Odds Ratio % 35.9% 3.7% 1.56 [0.81, 2.99] 1.83 [0., 4.09] 6.50 [1.09, 38.63] (95% CI) 217 events Heterogeneity: Chi² = 2.18, df = 2 (P = 0.34); I² = 8% Test for overall effect: Z = 2. (P = 0.01) 253.0% 图 5 快代谢人群埃索美拉唑与第 1 代质子泵抑制剂疗效比较 Fig 5 Esomeprazole vs first-generation PPIs in EM 1.84 [1.13, 2.98] Favours first generation Favours esomeprazole 918 Chin JMAP, 2013 August, Vol.30 No.8 中国现代应用药学 2013 年 8 月第 30 卷第 8 期

6 3 讨论质子泵抑制剂普遍应用于胃食管返流病消化性溃疡等酸相关性疾病的治疗, 疗效较好常用的 PPI 有奥美拉唑兰索拉唑和泮托拉唑, 埃索美拉唑为奥美拉唑的左旋异构体, 起效快抑酸效果更好, 但在不同治疗方案下根治 Hp 的效果上尚没有大样本的分析, 因此本文排除三联疗法中抗生素对治疗效果的影响, 系统分析比较了埃索美拉唑与第 1 代质子泵抑制剂治疗 Hp 感染的效果埃索美拉唑适应症中说明, 其可与适当的抗生素联用根除幽门螺杆菌, 并且促使与幽门螺杆菌相关的十二指肠溃疡愈合, 预防与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发, 埃索美拉唑 20 mg 阿莫西林 1 g 克拉霉素 500 mg,bid, 共 7 d 埃索美拉唑在用法为 20 mg bid 时进行 Meta 分析, 结果显示其与第 1 代质子泵抑制剂没有显著性差异 ; 但在某些研究中埃索美拉唑用法达到 40 mg bid 或 40 mg qd, 对这些文献进行 meta 分析, 可见它具有比第 1 代质子泵抑制剂更强的根除 Hp 效果, 提示可以加大埃索美拉唑的剂量 (40 mg bid 或 qd) 来治疗一些难治性 Hp 感染第 1 代质子泵抑制剂在不同 CYP2C19 基因型的 Hp 根除率差异大,EM 型 Hp 根除率明显低于 PM 型, 说明以第 1 代质子泵抑制剂为基础的三联疗法 Hp 根除率个体差异大, 疗效不稳定, 受 CYP2C19 基因多态性的影响,EM 型者疗效较差而埃索美拉唑在不同 CYP2C19 基因型 Hp 根除率差异小, 不同 CYP2C19 基因型对根除率的影响差异无显著性, 各基因型人群均能达到较高的根除率, 说明以埃索美拉唑为基础三联疗法疗效稳定, 个体差异小, 不受 CYP2C19 基因多态性的影响,EM 型者更宜选用本次 Meta 分析还存在一些问题 : 使用的指标中有一部分结果存在异质性, 考虑异质性主要是由用药指证用药时间用药疗程不同引起因此, 要谨慎看待本次分析的结论 REFERENCES [1] QIAN J. Clinical observation of esomeprazole and omeprazole against Helicobacter pylori [J]. Med J Chin People Health( 中国民康医学 ), 2012, 24(12): [2] HU X C. The efficacy comparison of esomeprazole and omeprazole to treat with the patients Helicobacter pylori (Hp) positive chronic gastritis [J]. Strait Pharm J( 海峡药学 ), 2012, 24(5): [3] WANG T H, CUI L. Comparision of efficacy between esomeprazole and omeprazole in eradicating Hp infection [J]. Chin Med Rep( 中国医药导报 ), 2012, 7(4): [4] CHEN D Y, WU Z G, LIN Y G, et al. Effect of CYP2C19 polymorphisms on eradication rate of H. pylori infection with esomeprazole-based triple therapy [J]. Int J Dig Dis( 国际消化病杂志 ), 2011, 31(3): [5] CHEN Y H, WANG W M, WANG H, et al. Comparision of esomeprazole and omeprazole based triple therapy regiments for duodenal ulcer with Hp infection [J]. First Mil Med Univ( 第一军医大学学报 ), 2005, 25(8): [6] ANAGNOSTOPOULOS G K, TSIAKOS S, MARGANTINIS G, et al. Esomeprazole versus omeprazole for the eradication of Helicobacter pylori infection: results of a randomized controlled study [J]. J Clin Gastroenterol, 2004, 38(6): [7] CHOI H S, PARK D I, HWANG S J, et al. Double-dose, new-generation proton pump inhibitors do not improve Helicobacter pylori eradication rate [J]. Helicobacter, 2007, 12(6): [8] DE LOS RIOS R, PINTO J L, ZEGARRA A, et al. Esomeprazole based triple therapy for the eradication of Helicobacter pylori in patients with non-ulcer dyspepsia [J]. Rev Gastroenterol Peru, 2009, 29(3): [9] HSU P I, LAI K H, LIN C K, et al. A prospective randomized trial of esomeprazole versus pantoprazolebased triple therapy for Helicobacter pylori eradication [J]. Am J Gastroenterol, 2005, (11): [10] HUH K C, LEE T H, KANG Y W, et al. The efficacy of esomeprazole based triple therapy and low-dose clarithromycin triple therapy for Helicobacter pylori(hp) [J]. Gastroenterology, 2004, 1(6): A [11] KANG J M, KIM N, LEE D H, et al. Effect of the CYP2C19 polymorphism on the eradication rate of Helicobacter pylori infection by 7-day triple therapy with regular proton pump inhibitor dosage [J]. J Gastroenterol Hepatol, 2008, 23(8): [12] MAEV I V, KURILO A E, V IUCHNOVA E S, et al. Esomeprazole in treating duodenal ulcer in various modes of anti-helicobacter therapy [J]. Ter Arkh, 2003, 75(2): 23-. [13] SHEU B S, KAO A W, CHENG H C, et al. Esomeprazole 40 mg twice daily in triple therapy and the efficacy of Helicobacter pylori eradication related to CYP2C19 metabolism [J]. Aliment Pharmacol Ther, 2005, 21(3): [14] SUBEI I M, CARDONA H J, BACHELET E, et al. One week of esomeprazole triple therapy vs 1 week of omeprazole triple therapy plus 3 weeks of omeprazole for duodenal ulcer healding in Helicobacter pylori positive patients [J]. Dig Dis Sci, 2007, (6): [15] TULASSAY Z, KRYSZEWSKI A, DITE P, et al. One week of treatment with esomeprazole-based triple therapy eradicates Helicobacter pylori and heals patients with duodenal ulcer disease [J]. Eur J Gastroenterol Hepatol, 2001, 13(12): 收稿日期 : 中国现代应用药学 2013 年 8 月第 30 卷第 8 期 Chin JMAP, 2013 August, Vol.30 No.8 919

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中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 45 卷第 15 期 214 年 8 月 2277 稳心颗粒治疗心律失常的 Meta 分析 * 何颖, 刘莹, 邹爱英天津中医药大学第二附属医院, 天津 15 摘要 : 利用 Meta 分析法评价稳心颗粒治疗心律失常的