概述 胰腺癌围手术期药物治疗进展 晚期胰腺癌治疗进展 2018ASCO 胰腺癌速递 正在进行的探索性临床研究 总结与思考

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1 胰腺癌内科治疗进展 王理伟

2 概述 胰腺癌围手术期药物治疗进展 晚期胰腺癌治疗进展 2018ASCO 胰腺癌速递 正在进行的探索性临床研究 总结与思考

3 胰腺癌流行病学 2015 年,CA 报道了中国胰腺癌死亡率在所有恶性肿瘤中列第六位 胰腺癌的死亡率仍在快速上升,2030 年将达到所有恶性肿瘤第二位

4 胰腺癌总体诊疗现状 疾病分期 诊断时分期 (%) 中位生存期 ( 月 ) 转移性 60 6 局部进展期 25 9 可切除胰腺癌 三高 --- 发病率增高, 死亡率高, 复发转移率高 三低 --- 早期诊断率低, 手术切除率低,5 年生存率低 ( 约 7%) 胰腺癌的各种诊疗手段对总体预后改善有限

5 胰腺癌 共识 与 指南 期待 规范 胰腺癌综合诊治中国专家共识 2016 年更新 2018 年 4 月 21 日发布指南 CSCO 胰腺癌专家委员会

6 胰腺癌综合诊治原则 多学科参与 肿瘤内科 肿瘤外科 放射科 影像科和病理科等专家共同参与 全面评估 根据肿瘤分子生物学特征 (Kras 突变等 ) 病理类型 临床分期等, 结合患者的体能状况等进行全面的评估 (PS 评分 疼痛控制 营养状态 胆道通畅四个方面 ) 合理计划综合治疗 制定科学 合理的诊疗计划, 积极应用手术 放疗 化疗 介入以及分子靶向药物等手段综合治疗, 以期达到治愈或控制肿瘤发展, 改善患者生活质量, 延长生存时间的目的

7 影像学检查 诊断胰腺癌的影像技术, 包括 B 超 CT MRI ERCP PET-CT EUS 等 强调影像检查各自特点, 根据病情选择适当的技术 由于各种检查技术的特点不同, 选择时应本着 完整 ( 显示整个胰腺 ) 精细( 层厚 2~3mm 的薄层扫描 ) 动态 ( 动态增强 定期随访 ) 立体( 多轴面重建, 全面了解毗邻关系 ) 的基本原则

8 获得组织病理学 细胞学标本的方法 手术 : 是获取病理组织学诊断的可靠方法 脱落细胞学检查 : 可通过胰管细胞刷检 胰液收集检查等方法获得细胞病理资料 穿刺活检术 : 无法手术患者, 在治疗前, 推荐影像引导下经皮穿刺或超声内镜穿刺获得组织病理学或细胞学标本 优先获得转移性病灶的组织病理学或细胞学标本 原发灶 : 高度间质纤维化 转移灶 : 肿瘤细胞成分多

9 胰腺肿瘤病理类型 u 起源于非胰腺导管上皮的恶性肿瘤 腺泡细胞癌 * 参照 2010 年第 4 版消化系统 WHO 新分类 腺泡细胞囊腺癌 导管内乳头状粘液性肿瘤伴浸润性癌 混合性腺泡 - 导管癌 混合性腺泡 - 神经内分泌癌 混合性腺泡 - 神经内分泌 - 导管癌 混合性导管 - 神经内分泌癌 粘液性囊性肿瘤伴浸润性癌 胰母细胞瘤 浆液性囊腺癌 实性 - 假乳头状肿瘤

10 内科治疗原则 根据综合诊治的原则, 进行多学科讨论评估, 包括患 者体能状况 肿瘤分期及分子标记物检查结果, 制定 内科治疗计划 术后辅助治疗 新辅助治疗 围手术期治疗 不可切除的局部晚期或转移性胰腺癌治疗

11 概述 胰腺癌围手术期药物治疗进展 晚期胰腺癌治疗进展 2018ASCO 胰腺癌速递 正在进行的探索性临床研究 总结与思考

12 新辅助治疗 -meta 分析 共计纳入 111 论著 +85 综述 放疗剂量 化疗方案 Gillen S,, et al. PLoS Med, 2010, 7(4): e

13 新辅助治疗 -meta 分析 Meta 分析结果提示 : 新辅助治疗能够获得更高的切除率, 更长的生存时间 Gillen S,, et al. PLoS Med, 2010, 7(4): e

14 小结 - 新辅助化疗 meta 和回顾性分析, 提示新辅助化疗可使部分高危患者获益, 提高胰腺癌术后生存时间, 但多为 I/II 期探索性研究, 缺少随机 对照 多中心大型 III 期临床研究 新辅助治疗目前没有标准方案,FOLFIRINOX 吉西他滨为基础的联合治疗可成为选择 <NCCN 指南 > < 胰腺癌综合诊治中国专家共识 > 等推荐 : 首选参加临床试验

15 胰腺癌围手术期治疗 - 辅助化疗 GEM+CAP 优于 GEM 单药,GEM+CAP 成为标准治疗 GEM vs. GEM+CAP ESPAC S-1 等效于吉西他滨可作为亚洲标准治疗 手术 +Gem vs. 手术 CONKO-001 Neuhaus/2005 S-1 vs. GEM JASPAC01 Uesaka/2013 5FU/LV vs. Gem ESPAC 1 Neoptremos/2009 吉西他滨单药成为标准 5FU/LV 与吉西他滨疗效相似

16 辅助化疗 -CONKO-001: 吉西他滨 5 年随访结果 2007 JAMA 11 年随访结果 2013 JAMA

17 辅助化疗 -CONKO-001: 吉西他滨 研究设计 多中心 开放性 III 期随机研究 入组时间 : ; 德国和奥地利 88 家医院 入组人群 : N=368 胰腺癌根治性切除术后 ( 术前 T1-4 N0-1 M0) 经组织学确诊 肉眼完全切除 未经放疗或新辅助化疗 骨髓功能良好 KPS 50 年龄 18 岁 预计患者对治疗及长期随访 * 可依从 1:1 吉西他滨 n=186 吉西他滨 1000 mg/m 2 d1,8,15, q4w 6 观察组 n=182 观察 d1 q4w 6 4 例撤销知情同意书 1 例未经组织学确诊 1 例术后诊断为晚期 1 例出现其他肿瘤 ITT : n=175 (96%) * 术后至少 2 年 分层因素 : R0/R1 T N 主要终点 :DFS 次要终点 :OS 安全性 4 例撤销知情同意书 3 例出现其他肿瘤 Oettle H, et al. JAMA 2013;310:

18 辅助化疗 -CONKO-001: 吉西他滨 吉西他滨辅助化疗 : 降低 45% 复发风险 2007 JAMA 5 年随访分析结果 2013 JAMA 11 年随访分析结果 DFS 吉西他滨组观察组 吉西他滨组 vs. 观察组 13.4 个月 vs. 6.9 个月 P< DFS 率 : 吉西他滨组 vs. 观察组 5 年 DFS: 16.6% vs. 7.0% 10 年 DFS:14.3% vs. 5.8% 吉西他滨组 vs. 观察组 13.4 个月 vs. 6.7 个月 HR: 0.55 ( ) P< % 月 年 Oettle H, et al. JAMA 2007;297: Oettle H, et al. JAMA 2013;310:

19 辅助化疗 -CONKO-001: 吉西他滨 吉西他滨辅助化疗 : 降低 24% 死亡风险 2007 JAMA 5 年随访分析结果 2013 JAMA 11 年随访分析结果 1.00 吉西他滨组观察组 100 OS 率 : 吉西他滨组 vs. 观察组 5 年 OS: 20.7% vs. 10.4% OS 吉西他滨组 vs. 观察组 22.1 个月 vs 个月 P= 年 OS:12.2% vs. 7.7% 吉西他滨组 vs. 观察组 22.8 个月 vs 个月 HR: 0.76 ( ) P= % 时间 ( 月 ) 时间 ( 年 ) Oettle H, et al. JAMA 2013;310:

20 辅助化疗 -ESPAC-3(V2) 回顾性分析 : 吉西他滨 Vs. 5-FU 辅助化疗开始时间对 OS 的影响 457(46%) 例患者辅助化疗开始时间距手术后 8 周内 528(54%) 例患者辅助化疗开始时间距手术 8 周后 -12 周内 辅助化疗完成周期数对 OS 的影响 675(68%) 例患者完成 6 周期的辅助化疗 293(30%) 例患者完成 1~5 周期的辅助化疗 22.6 月 24.2 月 14.6 月 28.0 月 胰腺癌术后患者 : 更好的身体恢复, 尽可能完成 6 周期辅助化疗 Valle GW, et al. J Clin Oncol, 2014.

21 指南 推荐 术后辅助化疗 v 吉西他滨单药 (Grade A) v S-1 单药 (Grade A) v 5-FU/LV(Grade A) v 部分体力状态较好的患者 :GEMCAP(Grade A); 或可采用含吉西他滨和 / 或 S-1 的联合化疗方案 (Grade C) v 参加临床研究 CSCO 胰腺癌专家委员会 [1] Akira Fukutomi,et al. J Clin Oncol 31, 2013 (suppl; abstr 4008) [2] Neuhaus P, et al. J Clin Oncol 2008; 26(15S): (Abstr LBA4504). [3] Neoptolemos JP, et al. JAMA. 2012, 308(2): [4] Neoptolemos JP, et al. N Engl J Med. 2004, 350(12):

22 概述 胰腺癌围手术期药物治疗进展 晚期胰腺癌治疗进展 2018ASCO 胰腺癌速递 正在进行的探索性临床研究 总结与思考

23 晚期胰腺癌治疗进展 进展期胰腺癌标准治疗方案客观有效率仅 30% 左右 a 二线 : 脂质体伊立替康联合 5-Fu/LV 吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇 NaI-IRI vs. NaI-IRI+5-Fu/LV vs. 5-Fu/LV NAPOLI-1 /2015 Gem vs. Gem+nab-PTX MPACT,Von Hoff/2013 S-1 可作为标准治疗,GS 成一线选择 Gem vs. S-1 vs. GS GEST,Ioka/2011 Gem vs. FOLFIRINOX Conroy/2010 FOLFIRINOX, 毒性 Gem vs. Gem+erlotinib Moore/2007 吉西他滨联合厄洛替尼统计学阳性 5-FU vs. Gem Burris/ 年以前 吉西他滨单药成为一线标准 5-Fu?

24 指南 推荐 晚期胰腺癌一线 对体能状况良好者, 一线治疗方案 : ( 一 ) 化疗方案 : ü 吉西他滨 + 白蛋白结合型紫杉醇 (Grade A) ü FOLFIRINOX 方案 (Grade A) ü 吉西他滨单药 (Grade A) ü 吉西他滨 +S-1(Grade A) ü S-1(Grade A) ( 二 ) 化疗联合靶向治疗方案 : ü 吉西他滨 + 厄洛替尼 (Grade A) ü 尼妥珠单抗 +GEM CSCO 胰腺癌专家委员会

25 指南 推荐 晚期胰腺癌一线 对体能状况较差者, 不能耐受联合化疗者 一线治疗方案 : ü 吉西他滨单药 ü 氟尿嘧啶类单药 : S-1(Grade A) 卡培他滨 (Grade B) 持续灌注 5-FU(Grade B) CSCO 胰腺癌专家委员会

26 晚期胰腺癌治疗 - 二线 NAPOLI-1 研究 NAPOLI-1 研究 Andrea Wang-Gillam et al 417 例一线吉西他滨治疗后进展的胰腺癌患者 随机化 151 例患者接受脂质体伊立替康单药 149 例接受 5-FU+LV 治疗 117 例接受脂质体伊立替康 +5-FU+LV 主要研究终点 :OS 次要终点 :PFS 安全性等

27 晚期胰腺癌治疗 - 二线 NAPOLI-1 研究 OS 脂质体伊立替康 +5-FU+LV 5-FU+LV 脂质体伊立替康单药 5-FU+LV

28 晚期胰腺癌治疗 - 二线 NAPOLI-1 研究 NAPOLI-1 研究 PFS 脂质体伊立替康 +5-FU+LV 5-FU+LV 脂质体伊立替康单药 5-FU+LV

29 指南 推荐 晚期胰腺癌二线 对体能状况良好者, 二线治疗方案 : ü 一线以吉西他滨为基础化疗的患者, 二线推荐 5-FU+LV+ 脂质体伊立替康 (Grade A,NAPOLI-1 研究 ), 还可选择其他以氟尿嘧啶类药物为基础的化疗方案, 包括 : ü S-1 单药 卡培他滨单药 5-FU/LV/ 奥沙利铂 S-1/ 奥沙利铂 卡培他滨 / 奥沙利铂 参加临床研究 对于术后发生远处转移者, 若距离辅助治疗结束时间 >6 个月, 除选择原方案全身化疗外, 也可选择替代性化疗方案 ü 既往未接受过吉西他滨治疗的患者首选吉西他滨为基础的化疗 CSCO 胰腺癌专家委员会

30 指南 推荐 晚期胰腺癌二线 对体能状况较差, 不能耐受联合化疗者 二线治疗方案 : ü ü ü 二线化疗比最佳支持治疗更有效 可选择吉西他滨或氟尿嘧啶为基础的单药化疗 最佳支持治疗 CSCO 胰腺癌专家委员会

31 概述 胰腺癌围手术期药物治疗进展 晚期胰腺癌治疗进展 2018ASCO 胰腺癌速递 正在进行的探索性临床研究 总结与思考

32 2018ASCO 胰腺癌收录文章汇总 2018ASCO 胰腺癌主要内容 : 3 篇 ORAL ( 术后辅助化疗, 术前新辅助放化疗, 晚期维持策略 ) 2 篇 PD ( IDO 通路抑制剂 ; 抗 CTGF 人重组单抗 ) 24 篇 POSTER 9 篇 TPS 聚焦点 : 术后辅助化疗术前新辅助化疗 / 化放疗晚期维持 / 序贯策略新方案组合 / 新药 / 免疫治疗探索

33 可切除胰腺癌术后辅助国际多中心随机 3 期临床试验 PRODIGE 24/CCTG PA.6 ( 摘要 4001) 探索 mfolfirinox 对比吉西他滨辅助治疗可切除胰腺癌的有效性

34 主要研究终点 -DFS

35 次要研究终点 - 总生存 OS

36 随机 对照 多中心 III 期 PREOPANC-1 研究 : 对比术前放化疗与即时手术治疗可切除和边界可切除胰腺癌 (LBA4002)

37 主要研究终点 -OS

38 DFS 术前放化疗组至胰腺癌复发时间较长 (9.9 个月对 7.9 个月, P=0.023)

39 FOLFIRINOX 直至进展 FOLFIRINOX 联合维持治疗或吉西他滨联合 FOLFIRI.3 序贯治疗用于转移性胰腺癌一线治疗的随机 Ⅱ 期研究 (PRODIGE 35-PANOPTIMOX)( 摘要 4000) 2015 年 1 月 ~2016 年 11 月,273 例胰腺癌患者随机分为 3 组 A 组 (n=91) 接受 6 个月 FOLFIRINOX 治疗 ; B 组 (n=92)4 个月 FOLFIRINOX 控制后, 接受 LV/5-FU 维持治疗, 直至疾病进展 ; C 组 (n=90) 接受每 2 个月交替的吉西他滨单药和 FOLFIRI.3 方案治疗

40 主要研究终点 -6 个月 PFS 6 个月 PFS 率分别为 47% 44% 34%; C 组考虑为无效组

41 次要研究终点 -OS 中位总生存 (OS) 期分别为 10.1 个月 11.0 个月 7.3 个月 18 个月 OS 为 18.5% 28% 13.9%

42 一项随机 II 期 PRODIGE 37-FIRGEMAX 研究 ( 摘要 4107) 随机分配至白蛋白紫杉醇联合吉西他滨组 (GN)+FOLFIRI.3 : GN 方案 2 个月和 FOLFIRI.3 方案 (2 个月交替 ) 或 GN 方案直至进展 主要终点 : 提高 6 个月 PFS 从 40% 至 60% 从 , 来自法国 16 家中心共计入组 127 例 mpc 患者 Rando mize N=127 Sequential Gem+Nab-paclitaxel Followed by FOLFIRI.3 Standard Gem+Nab-paclitaxel M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7 M8 M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7 M8 Gem +Nab-paclitaxel FOLFIRI.3 Until progression or Limiting toxicity Until progression or Limiting toxicity Julien Taieb,

43 主要研究终点 -6 个月 PFS 6 个月 PFS, 白蛋白紫杉醇联合吉西他滨组 (GN)23.3%, GN+FOLFIRI.3 组 45.2% 主要终点未达到 但 GN+FOLFIRI 组 6 个月时的 PFS 提高近 1 倍 Primary efficacy endpoint in mitt PFS rate at 6M n(%) Arm GN N=60 Arm GN+FOLFIRI.3 N=62 14 (23.3%) 28 (45.2%) Primary endpoint is not met. However, 2 times more patients were alive without disease progression at 6 months in the experimental arm. Julien Taieb,

44 白蛋白紫杉醇加 S-1(AS) 后 S-1 维持治疗用于晚期胰腺癌一线策略的有效性 ( 摘要 4117) 研究目的 评价白蛋白紫杉醇联合 S-1 后采用 S-1 维持治疗的晚期胰腺癌治 疗策略 研究方法 2014 年 1 月至 2017 年 10 月, 共纳入 122 例晚期胰腺癌患者接受 白蛋白结合型紫杉醇联合 S-1 治疗 在 4 周期未发生进展或因任 何原因中止治疗的患者, 根据患者意愿和体能状态 (ECOG 评 分 ), 医师可以继续给予 S-1 单药治疗 研究终点包括 ORR PFS OS 及安全性 Yan Shi; Guanghai Dai.

45 研究终点 -PFS OS AS 方案 ORR 为 49.2% 中位 PFS 7.5 个月 中位 OS 10.7 个月 84 例 AS 治疗中位 4 个周期未进展,49 例由医生决定采用 S-1 维持治疗中位维持 4 个周期 维持和不维持患者的 1 年生存率分别为 79.1% 和 65.7%, 2 年为 61.9% 和 33.4% Yan Shi; Guanghai Dai.

46 概述 胰腺癌围手术期药物治疗进展 晚期胰腺癌治疗进展 2018ASCO 胰腺癌速递 正在进行的探索性临床研究 总结与思考

47 CSCO 胰腺癌专家委员会 胰腺癌精准医疗转化研究进展胰腺癌恶性转化是长期的过程 2010 年,Yachida 等对 7 例晚期胰腺癌患者原发灶和转移灶 ( 常见为肝 肺 腹膜 ) 组织样本进行 DNA 测序, 发现胰腺癌病程演进平均历时近 20 年 Shinichi Yachida. et al. Nature 467, 1114 (2010)

48 CSCO 胰腺癌专家委员会 改变杀灭胰腺癌细胞为主的策略, 注重微环境的治疗 间质微环境促进胰腺癌的进展 生长和转移显著的间质增生和乏血管是胰腺癌的重要特征星状细胞在间质形成中发挥重要调节作用 胰腺癌作为一个整体 越来越受到重视 抗血管新生 (VEGF 单抗等 ) 抗增殖 (EGFR 单抗等 ) 抗 MMP 等 免疫调节和抗炎症

49 CSCO 胰腺癌专家委员会 白蛋白结合型紫杉醇 (Abraxane) ü 胰腺癌细胞和周围基质过表 ü ü 达 SPARC ( 富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白 ), 和临床预后差相关白蛋白结合型紫杉醇 ( Abraxane ) 一旦处于基质微环境中, 可被 SPARC 优先原位固定 这导致肿瘤细胞周围的基质塌陷, 增加化疗药物进入肿瘤细胞减少胞苷脱氨酶的表达水平 A+G 组肿瘤内吉西他滨浓度较单独 G 治疗组升高 2.8 倍 肿瘤组织切片显示,ABX 治疗后基质纤维明显减少, 尤其是 A+G 组肿瘤细胞呈 背靠背 状, 仅由细纤维条索分隔 SPARC 高表达 OS 比 SPARC 低表达的患者显著延长 : 17.8 个月 vs 8.1 个月 (p=0.0431), 且基质内 SPARC (p=0.013) 表达与生存显著相关, 而不是肿瘤细胞内 SPARC (p=0.15)

50 CSCO 胰腺癌专家委员会 PEGPH20: 聚乙二醇化重组人透明质酸酶 - 靶向间质透明质酸 Ib 期临床研究 :PEGPH20 联合吉西他滨可提高 HA( 透明质酸 ) 高表达患者的 PFS 和 OS 进一步临床研究正在进行中 ORR%(n) PFS (days) OS (days) HA-High 67%(4/6) HA-Low 27%(3/11)

51 CSCO 胰腺癌专家委员会 恶液质 胰腺癌恶液质的发生 率在诊断时即达 80% 体重减轻为主要表现 系统性炎症,T 细胞免疫应答 在发病机制中发挥主要作用 恶液质 白细胞总数升高 中性粒细胞激活增殖 淋巴细胞下降 胰腺癌患者的独立致 死原因 多种免疫因子激活 提升 T 细胞抗肿瘤免疫应答可降低恶液质发生 率, 延长患者生存时间和提高生活质量

52 CSCO 胰腺癌专家委员会 靶向肿瘤微环境 K001 在晚期胰腺癌患者中耐受性的 I 期临床研究

53 CSCO 胰腺癌专家委员会 胰腺癌探索性临床用药观察 自 1997 年吉西他滨作为胰腺癌一线标准治疗药物以来, 后续白蛋白结合型紫杉醇 S1 脂质体伊立替康等药物上市, 但总生存期 6-9 个月 三线及以上的胰腺癌患者没有标准治疗手段, 生存期约为 2.5 个月 本团队对 24 位晚期胰腺癌患者进行了探索性 K001 临床用药观察, 生存期约 8 个月 24 例 一线治疗 13 例 中位生存期 天 /8.4 月 250 天 / 8.2 月 治疗分线 二线治疗 5 例 342 天 /11.2 月 三线以上治疗 6 例 天 /8.3 月 9

54 探索性临床研究 病例 1(K001 单药 ) 患者, 男,87 岁 ( 高龄!) 发现胰腺占位 ; 穿刺病理明确 : 低分化腺癌 诊断 : 局部晚期胰腺癌 (ct3n0m0,iia 期 ),ECOG 1 分 伴随疾病及既往史 : 2 型糖尿病 高血压病 1996 年心梗后冠脉支架植入术 2003 年心脏起搏器植入术 放弃化放疗或手术等 ( 高龄, 合并症多 ) 开始服用 K001,2025mg/day po CSCO 胰腺癌专家委员会

55 探索性临床研究 随访 46 51mm 35 46mm 动脉期, 肿瘤较前缩小 CSCO 胰腺癌专家委员会 静脉期, 肿瘤中央坏死

56 随访 探索性临床研究 OS 为 19 个月 CSCO 胰腺癌专家委员会

57 概述 胰腺癌围手术期药物治疗进展 晚期胰腺癌治疗进展 2018ASCO 胰腺癌速递 正在进行的探索性临床研究 总结与思考

58 胰腺癌精准诊疗, 路在何方? 精准医学 肿瘤测序 患者临床信息 患者遗传信息 精准医学 肿瘤组学信息

59 胰腺癌精准诊疗现状 2016 Nature: 胰腺癌分子分型 例胰腺癌测序,4 个基因亚型 : 鳞状型 (Squamous) 胰腺祖细胞型(Pancreatic Progenitor) 免疫原型 (Immunogenic) 内外分泌分化异常型(Aberrantly Differentiated Endocrine exocrine, ADEX) 鉴别出 32 个在正常胰腺转化为癌的过程中反复突变的基因, 并汇入 10 条信号通路 TGF-β 四WNT 种亚NOTCH 型ROBO/SLIT G1/S transition SWI-SNF Chromatin modification DNA repair RNA processing KRAS 十条关键通路

60 PDX 模型助力胰腺癌精准诊疗 预后 分子分期 分子分型和药物疗效的桥梁 PDX 模型 包含病人肿瘤完整 分子分型信息 病人来源的移植瘤模型 (PDX 模型 ) 具有两个重要特征 与病人药物治疗 效果高度一致 遗传信息 PDX 模型 的 临床特征药物反应 供体 F1 代 F5 代 CSCO 胰腺癌专家委员会

61 胰腺癌常见的驱动突变在各组间存在差异 基于基因突变的胰腺癌分子分期有别于 TNM 分期 Fast engrafter Slow engrafter Non-engrafter CSCO 胰腺癌专家委员会

62 不同标志物分组的药物疗效差异 A B E G C D F H CSCO 胰腺癌专家委员会

63 总结与思考 未来胰腺癌精准医疗模式 体能状态 遗传背景 患者本身 肿瘤细胞 病理学各种组学技术 临床信息 分子分型 早期诊断 CSCO 胰腺癌专家委员会 精准方案治疗 -1 精准方案治疗 -2 延长生存期 提高生活质量 减少毒副反应 避免无效治疗 降低医疗费用

64 祝贺 2018 CSCO 胰腺癌 指南发布期待中华医学会肿瘤学分会胰腺癌 规范 10 月 日肿瘤学分会胰腺肿瘤学组年会 ( 上海 ) CSCO 胰腺癌专家委员会

幻灯片 1

幻灯片 1 CSCO 胰腺癌专家委员会 基于 共识 的胰腺癌综合诊 治全程管理 上海交通大学附属仁济医院上海交通大学胰腺癌诊治中心上海市肿瘤研究所 王理伟 CSCO 胰腺癌专家委员会 汇报内容 基于 共识 的胰腺癌综合诊治全程管理 胰腺癌诊治策略的思考及探索 CSCO 胰腺癌专家委员会 胰腺癌流行病学 肺癌胃癌肝癌食道癌结直肠癌胰腺癌乳腺癌脑及中枢神经肿瘤白血病淋巴肿瘤 中国癌症病例死亡率 / 每千例 2015

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