院內代碼生物參考可發報告檢體穩定性檢驗項目方法檢體量採檢管線性報告數 2. 解決 ABO discrepancy ( 懷疑有額外抗體反應 ) DAT 陽性者 懷疑有立即或遲發溶血反應者 3. 結果呈現陽性之病人, 在日後輸注紅血球濃厚液 全血或洗滌紅血球之血液成份時, 依其不規則抗體種類, 找出相對

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1 檢驗程序清單 - 一般檢驗組 ( 血庫 ) 院內代碼 檢驗項目方法檢體量採檢管線性 生物參考區間 可發報告範圍 報告數 檢體穩定性 檢驗前 FBBBLO FBBBLR ABO typing ( 血庫用 ) ABO blood type (Plasma grouping) 立即離心法 全血 6mL, 新生兒 (<4 個月 )>1mL / 血球分析 紫頭管 N/A 分佈頻率 :A 型 25%;B 型 25%;O 型 42%;AB 型 6% N/A 當 檢體傳送 小時, 冷藏 24 小時 溶血退件, 但血管內溶血檢體可受理 A B O AB 血型, 於紅血球系列之主要血型 ABO 血型不合的紅血球輸血是危險的, 紅血球破壞是在血管內進行且立即性, 即使輸入少量不相合血型都可會致 命 國人分佈 FBBRH 檢體傳送全血頻率 Rh(D) 6mL, 新生 RH (D) typing 陽性立即離心法兒 (<4 個紫頭管 N/A N/A 當小時, 冷 無 ( 血庫用 ) 99.7%; 月 )>1mL/ 藏 24 小 Rh(D) 陰性血球分析時 0.3% Rh (D) 血型 於紅血球系列之主要血型 1. 在各種 Rh 抗原中以 Rh (D) 抗原性最強,Rh (-) 的人若輸 Rh (+) 的血球約 50-75% 的人會產生 Anti-D 抗體, 若繼續輸入 Rh (+) 的血液會引起輸血的溶血反應 2. 約 20% 的 Rh (-) 的母親懷孕 Rh (+) 的胎兒後會導致母親產生 Anti-D 抗體, 若此位母親下回再懷孕 Rh (+) 胎兒時會破壞胎兒 Rh (+) 血球, 引起胎兒芽球增多症 3. Du 為 Rh (D) 抗原弱表現型, 屬於 R h(+), 所以仍具有抗原性, 能夠引起 Rh (-) 病人或孕婦產生 Anti-D 之抗體 FBBAB 全血檢體傳送手工凝聚胺試 Irregular 6mL, 新生 驗法為主,22 兒 (<4 個 antibody 紫頭管 N/A Negative N/A 當小時, 冷 % Albumin-IAT 月 )>1mL screening 藏 24 小為輔助方法 / 血漿分時析 溶血退件 1. 檢測病患是否有對抗紅血球之不規則抗體存在, 不規則抗體可因輸血或懷孕的免疫作用產生 ( 檢閱病人病史 ), 但也在少數沒有明顯紅血球免疫作用的個體中發現 ( 細 菌感染與疾病 )

2 院內代碼生物參考可發報告檢體穩定性檢驗項目方法檢體量採檢管線性報告數 2. 解決 ABO discrepancy ( 懷疑有額外抗體反應 ) DAT 陽性者 懷疑有立即或遲發溶血反應者 3. 結果呈現陽性之病人, 在日後輸注紅血球濃厚液 全血或洗滌紅血球之血液成份時, 依其不規則抗體種類, 找出相對抗原為陰性, 或確定可以安全輸注的血品成份輸注 4. 臨床上有意義的異體抗體 ( 不規則抗體 ) 是指抗體可引起新生兒溶血症, 明顯的溶血性輸血反應, 故抗體篩檢在輸血前配合試驗是不可缺少的步驟, 但篩檢陰性並不代表 病人體內沒有不規則抗體 FBBCRO RBC crossmatch 檢體傳送手工凝聚胺試 溶血退件, 但驗法為主,22 全血 5 ml/ 紫頭管 N/A 不適用 N/A 當小時, 冷 血管內溶血檢 % Albumin-IAT 血漿分析 藏 24 小體可受理 為輔助方法時 1. RBC 抗體之測定與鑑定 2. RBC 血型之測定 3. 交叉試驗檢測結果呈現不相合通常是因輸血 懷孕或是疾病等免疫刺激因素導致 呈現陽性之病人, 在日後輸注紅血球濃厚液 全血或洗滌紅血球之血液成份時, 須先 確定不規則抗體種類, 並且找出相對抗原為陰性, 或是確定可以安全輸注的血品成份輸注 1. 溶血 檢 體凝固退 FBBAI 檢體傳送全血 10 手工凝聚胺試 件 ml/ 血漿 Antibody 驗法或 22 % 紫頭管 2. 視鑑定抗分析 血 N/A Negative N/A 7 小時, 冷 identification Albumin-IAT 黃頭管 體複雜度清分析視藏 24 小方法皆可情況, 必狀況採檢時要時外送 高捐檢測 1. 血型抗原 : 指紅血球上的血型抗原除主要抗原 A B O RH (D) 血型外, 仍有四五百種血型抗原被發現 目前依國人與輸血相關常見血型抗原有 :Rh Duffy Kidd Lewis MNS P 系統 2. 結果呈現陽性通常是因輸血 懷孕 分娩時受到胎兒抗原刺激或是疾病等因素導致 結果呈現陽性之病人, 在日後輸注紅血球濃厚液 全血或洗滌紅血球之血液成份時, 依其不規則抗體種類, 找出相對抗原為陰性, 或確定可以安全輸注的血品成份輸注

3 院內代碼生物參考可發報告檢體穩定性檢驗項目方法檢體量採檢管線性報告數 1. 溶血退 (1) 立即離心件, 但血法用於血型測管內溶血定 ( 輸血前後檢體可受檢體與血袋 ) 全血理 (2.) 手工凝聚檢體傳送 6mL, 血清胺試驗法用於紫頭管 2. 輸血反應 Transfusion 5mL, 尿液 6 交叉試驗與紅紅頭尖底相關資料 FBBITR reaction 10mL / 血 N/A 不適用 N/A ( 遇假日順小時, 冷 血球不規則抗尿管 填寫不完 work-up 漿 尿延 ) 藏 24 小體篩檢 黃頭管整者退件液 血清時 (3) 直接抗球分析 3. 發生輸血蛋白試驗, 用反應的血於分析紅血球袋需一併是否已被抗體送回血庫或補體致敏化進行檢驗 探討受血者輸注血品時是否產生輸血不良反應, 避免溶血性輸血反應以及往後輸血須注意的事項, 以保障受血者安全及權利 1. 輸血反應 : 輸注血品時 ( 後 ) 所產生任何不適的現象 包含急性輸血反應 ( 溶血及非溶血 ) 遲發性輸血反應 ( 溶血及非溶血 ) 發生急性溶血性或延遲性溶血性輸血反應時, 建議進一步檢測 Haptoglobin 2. 非溶血輸血反應 : 包含發燒反應 TRALI( 懷疑病人有此輸血反應, 建議進一步檢測 BNP 可與循環超載 (TACO) 作區別 ) GVHD 過敏反應(IgA 缺乏或蕁麻疹 ) 循環超載 (TACO) 等輸血反應 3. 懷疑病人產生輸血後感染, 特別是疑似輸注血小板血品後產生菌血性休克者, 建議進一步檢測血液培養 Solid Phase 7 委託台灣血液 HLA compatible RBC 血清冷藏 24 基金會進行血 FBBCHP 黃頭管 N/A 不適用 N/A ( 遇假日順 donor searching Adherence 3~7mL, 小時 小板交叉配合延 ) Assay 試驗 1. 輸注血小板製品兩次, 未見血小板數量提升 建議執行血小板交叉配合試驗, 申請前請先使用 HLA 相合血小板輸用 2. 找尋 HLA 相合血小板需先檢測輸用者 HLA-A 和 HLA-B geneotype, 本檢驗委託台灣血液基金會進行 ( 流式微粒螢光分析儀分析 ), 需約 7 個工作 健保給付碼 12087B

4 院內代碼生物參考可發報告檢體穩定性檢驗項目方法檢體量採檢管線性報告數 若 HLA 相合血小板仍輸注無效, 建議再檢測 HPA(1~6,15)genotype, 給予 HPA 相合血小板 本檢驗委託台灣血液基金會進行 ( 逆轉錄聚合酶鏈式反應分析 ), 需約 7 個工作 檢體傳送 FBBDCO Direct Coombs' Antiglobulin test 全血 1 ml 紫頭管 N/A Negative N/A 當小時, 冷 test (Polyspecific) 藏 24 小 時 1. 直接抗球蛋白試驗為偵測體內已經附著紅血球表面上的抗體或補體, 可能會引起溶血現象 2. 診斷新生兒溶血性疾病 ( 同種抗體對自體血球 ): 胎兒芽球增多症 3. 調查輸血反應 ( 同種抗體對同種血球 ): 血型不合 4. 診斷自體免疫溶血性貧血 ( 自體抗體對自體血球 ) 5. 藥物引起的 RBC 致敏化 ( 抗藥抗體對自體血球 ): 藥物引起的溶血性疾病 6. SLE 寒冷凝集素 陣發性寒冷血色素尿症 FBBICO 檢體傳送手工凝聚胺試 Indirect 驗法為主,22 血清 2 ml 黃頭管 N/A Negative N/A 當小時, 冷 Coombs' test % Albumin-IAT / 血清分析 藏 24 小為輔助方法 溶血退件 時 1. 懷孕或輸血輸入帶有抗原之紅血球等, 會產生陽性反應 2. 此試驗亦可應用於以下狀況 :(a) 應用已知的抗體, 可測試 RBC 抗體的種類 (b) 偵測病人血清中的不規則抗體 ( 弱型 Rh Kell DuffH-LAB 及 Kidd 等血型之不規則抗體 ) (c) 偵測特殊血型 (d) 大小交叉配合試驗 (e) 偵測自體免疫溶血性貧血症 (AIHA) (f) 抗體力價試驗 3. 臨床上有意義的異體抗體 ( 不規則抗體 ) 是指抗體可引起新生兒溶血症, 明顯的溶血性輸血反應, 故抗體篩檢在輸血前配合試驗是不可缺少的步驟, 但篩檢陰性並不代表 病人體內沒有不規則抗體 FBBSBG Special blood group : Lewis 依不同抗原選用 (1) 立即離心法 (2) 間接 全血 4mL/ 血球分析 紫頭管 N/A 不適用 N/A 7 ( 遇假日順 冷藏 24 小時 1. 溶血與檢體凝固皆

5 院內代碼生物參考可發報告檢體穩定性檢驗項目方法檢體量採檢管線性報告數 抗球蛋白試驗 延 ) (3) 手工凝聚 胺試驗等方法 分析 1. 偵測紅血球表面各種血型抗原表現 2. 懷疑存在或淺在抗體引起 (a)abo 血型矛盾 (b) 抗體鑑定紅血球患者紅血球抗原表現 (c) 含紅血球血品抗原排除 3. 特殊抗原檢測, 各別以每大群來檢測 MNS(M,N,S,s,Mi a ) P(P 1 ) Rh(C,E,c,e,C w ) Duffy(Fy a,fy b ) Kidd(JK a,jk b ) Kell(K,k) 依不同抗原選 FBBSPA 用 (1) 立即離 心法 (2) 間接 7 Special antigen 全血 4mL/ 冷藏 24 抗球蛋白試驗紫頭管 N/A 不適用 N/A ( 遇假日順 (Donor select) 血球分析小時 (3) 手工凝聚延 ) 胺試驗等方法 分析 1. 本檢驗用於偵測供血者 ( 血袋 ) 上紅血球表面各種血型抗原表現 2. 懷疑存在或淺在抗體引起 (a)abo 血型矛盾 (b) 抗體鑑定紅血球患者紅血球抗原表現 (c) 含紅血球血品抗原排除 3. 特殊抗原檢測, 各別以每大群來檢測 MNS(M,N,S,s,Mi a ) P(P 1 ) Rh(C,E,c,e,C w ) Duffy(Fy a,fy b ) Kidd(JK a,jk b ) Kell(K,k) 需退件 2. 委託台灣血液基金會進行 1. 溶血與檢體凝固皆需退件 2. 委託台灣血液基金會進行

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