AA.S92

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1 目 录 第 一 章 认 识 你 的 身 体 (1) 第 一 节 身 体 组 成 (1) 第 二 节 新 陈 代 谢 (35) 第 三 节 营 养 素 (37) 第 二 章 身 体 常 见 疾 病 防 治 (43) 1 第 一 节 便 秘 防 治 (43) 第 二 节 腹 痛 防 治 (56) 第 三 节 湿 疹 防 治 (62) 第 四 节 呕 吐 防 治 (66) 第 五 节 糖 尿 病 防 治 (73) 第 六 节 颈 椎 病 防 治 (98) 第 七 节 肾 结 核 防 治 (105) 第 八 节 病 毒 性 肝 炎 防 治 (124) 第 九 节 流 行 性 感 冒 防 治 (144) 第 十 节 急 性 阑 尾 炎 防 治 (149)

2 第 十 一 节 血 吸 虫 肠 病 防 治 (153) 第 十 二 节 尖 锐 湿 疣 防 治 (166) 第 十 三 节 皮 肤 附 属 器 官 疾 病 防 治 (172) 第 三 章 身 体 常 见 疾 病 食 疗 (188) 第 一 节 高 血 压 病 (188) 第 二 节 冠 心 病 (193) 第 三 节 高 脂 ( 蛋 白 ) 血 症 (201) 第 四 节 腹 泻 (205) 第 五 节 便 秘 (209) 第 六 节 消 化 道 溃 疡 (211) 第 七 节 脂 肪 肝 (214) 2 第 八 节 肝 硬 化 (218) 第 九 节 胆 囊 炎 (221) 第 十 节 肾 炎 (223) 第 十 一 节 糖 尿 病 (228) 第 十 二 节 甲 亢 (231)

3 第 一 章 认 识 你 的 身 体 第 一 节 身 体 组 成 一 基 因 人 类 的 遗 传 物 质, 附 着 在 细 胞 核 中 的 染 色 体 上, 主 要 成 份 是 脱 氧 核 糖 酸 人 体 内 约 有 10 万 个 基 因, 每 条 染 色 体 上 载 有 2000 多 个 基 因 这 些 基 因 决 定 每 个 人 的 各 种 遗 传 特 性, 如 身 高 体 重 头 发 颜 色 血 型 等 等 基 因 有 两 个 特 点, 一 是 能 忠 实 地 复 制 自 己, 这 样 就 会 保 持 生 物 的 特 片, 物 种 不 会 变 来 变 去 ; 二 是 基 因 能 够 突 变 没 有 这 种 变 异, 生 物 就 不 能 适 应 环 境, 不 能 适 应 环 境, 没 有 进 化 和 发 展 当 然 这 种 变 异 也 可 以 导 致 疾 病, 某 些 疾 病 的 遗 传 就 是 通 过 基 因 实 现 的 1 二 细 胞 构 成 人 体 形 态 和 功 能 的 基 本 单 位, 也 就 是 说, 人 体 是 由 细 胞

4 构 成 的 细 胞 有 多 种 形 态, 如 圆 形 扁 平 柱 状 梭 状 多 边 形 多 突 等 不 同 的 细 胞, 功 能 也 不 一 样, 如 神 经 细 胞 能 传 导 兴 奋 ; 肌 细 胞 具 有 收 缩 作 用 ; 上 皮 细 胞 有 吸 收 和 分 泌 功 能 等 等 细 胞 由 细 胞 壁 细 胞 质 和 细 胞 核 三 部 分 构 成 细 胞 膜 是 细 胞 表 面 的 一 层 薄 膜, 对 于 细 胞 内 外 物 质 的 交 换 起 重 要 作 用 细 胞 质 是 一 种 半 透 明 的 胶 状 物 质, 由 蛋 白 质 糖 无 机 盐 和 水 等 组 成, 决 定 细 胞 的 结 构 的 合 成 代 谢 和 分 裂 繁 殖 功 能 三 组 织 由 形 态 相 似 功 能 相 同 的 一 群 细 胞 和 细 胞 间 质 组 合 起 来, 称 2 为 组 织 人 体 的 组 织 分 为 上 皮 组 织 结 缔 组 织 神 经 组 织 和 肌 组 织 四 种 四 器 官 上 述 四 种 组 织 排 序 结 合 起 来, 组 成 具 有 一 定 形 态 并 完 成 一 定 生 理 功 能 的 结 构, 称 为 器 官, 例 如 胃 肠 等 皮 肤 系 人 体 最 大 的 器 官, 覆 盖 的 人 体 表 面, 成 人 皮 肤 的 总 面 积 约 1.6 平 方 米 皮 肤 表 皮 和 真 皮 两 部 分 组 成, 并 以 皮 下 组 织 和 肌 肉 相 连 正 常 的 皮 肤 可 以 吸 收 一 些 物 质, 如 油 脂 类 和 挥 发 性 液 体, 对 酒 精 吸 收 较 快 药 物 外 敷, 可 以 经 皮 肤 吸 收 以 达 到 治 疗 的 目 的, 但 应 注 意 药 物 的 浓 度 和 搽 的 面 积, 以 防 吸 收 过 多 中 毒 有 机 磷

5 等 农 药 也 能 通 过 皮 肤 吸 收, 故 在 使 用 时, 应 特 别 注 意 预 防 有 机 磷 等 农 药 中 毒 皮 肤 具 有 保 护 体 内 器 官, 防 御 病 原 体 侵 入, 防 止 体 内 水 分 蒸 发, 调 节 体 温 排 泄 废 物 和 感 受 外 界 刺 激 的 功 能 当 皮 肤 破 损 时, 病 原 体 容 易 侵 入 体 内 引 起 发 炎, 故 保 持 皮 肤 健 康 完 整 保 护 身 体 健 康 的 重 要 措 施 汗 腺 是 皮 肤 的 附 属 器, 分 为 大 汗 腺 和 小 汗 腺 两 种 大 汗 腺 主 要 分 布 在 腋 窝 脐 窝 肛 门 四 周 及 生 殖 器 等 处 它 新 鲜 分 泌 的 汗 液 是 白 色 粘 稠 无 臭 的 液 体, 经 过 细 菌 分 解 后 则 产 生 特 殊 的 臭 味, 称 为 腋 臭 或 孤 臭 小 汗 腺 除 唇 红 部, 包 皮 内 侧 及 龟 头 部 外, 全 身 均 有 分 布, 以 掌 跖 额 部 背 部 腋 窝 等 处 最 多 汗 腺 具 有 分 泌 汗 液 排 泄 废 物 调 节 体 温 的 作 用 汗 液 中 的 乳 酸 有 抑 制 细 菌 生 长 的 作 用 3 五 系 统 许 多 器 官 联 系 起 来, 成 为 能 完 成 一 系 列 连 续 性 生 理 机 能 体 系, 称 为 系 统 如 由 口 腔 咽 食 管 胃 小 肠 大 肠 肛 门 以 及 肝 胆 胰 等 一 系 列 器 官 联 系 起 来, 共 同 完 成 食 物 的 消 化 和 吸 收, 组 成 了 消 化 系 统 其 他 还 有 运 动 呼 吸 泌 尿 生 殖 循 环 神 经 感 觉 和 内 分 泌 等 8 个 系 统 ( 一 ) 循 环 系 统 1. 血 管 血 液 流 动 的 管 道, 分 为 动 脉 静 脉 和 毛 细 血 管 三 种

6 2. 动 脉 就 是 从 心 脏 运 送 血 液 到 全 身 器 官 的 血 管 主 动 脉 起 于 左 心 室, 并 逐 渐 分 出 许 多 大 小 不 等 的 分 支, 分 布 到 全 身 肺 动 脉 起 于 右 心 室, 并 分 为 左 右 肺 动 脉 后 进 入 两 侧 肺 组 织 内 主 动 脉 把 含 氧 较 多 的 动 脉 血 从 左 心 室 送 到 全 身 肺 动 脉 把 含 二 氧 化 碳 较 多 的 静 脉 血 从 右 心 室 送 到 肺 脏 动 脉 管 壁 比 静 脉 厚, 弹 性 强, 以 适 应 心 脏 收 缩 时 射 出 血 液 的 压 力, 并 在 心 脏 舒 张 时, 使 血 管 壁 回 缩, 以 保 持 血 流 持 续 前 进 小 动 脉 具 有 收 缩 和 舒 张 功 能, 可 以 调 节 器 官 的 血 夜 供 就 及 血 压 老 年 人 动 脉 壁 弹 性 减 退, 对 血 压 的 调 节 能 力 减 弱, 故 其 血 压 较 年 轻 人 高 静 脉 凡 是 输 送 血 液 返 回 心 脏 的 血 管 均 称 为 静 脉 它 起 于 毛 细 血 管, 止 于 心 脏 直 接 通 向 右 心 房 的 大 静 脉, 为 收 集 全 揣 ( 除 肺 脏 外 ) 血 液 的 上 下 4 腔 静 脉 肺 静 脉 把 含 氧 较 多 的 血 液 从 肺 运 送 到 左 心 房 静 脉 分 深 浅 两 组 织 深 部, 大 多 和 动 脉 伴 行 浅 静 脉 也 称 皮 下 静 脉, 从 体 表 能 看 到 或 摸 到 四 肢 浅 静 脉 很 发 达 临 床 上 常 选 择 这 些 浅 静 脉 ( 特 别 是 上 肢 ) 作 抽 血 输 血 或 静 脉 主 射 之 用 静 脉 的 管 壁 薄 弹 性 小 血 管 内 血 流 缓 慢, 压 力 较 低, 当 血 液 不 充 盈 时, 管 腔 呈 塌 陷 状 态 四 肢 静 肪 内 有 静 脉 瓣, 由 血 管 内 膜 向 管 腔 折 入 而 成 它 的 作 用 是 防 止 血 液 倒 流, 保 证 四 肢 血 液 向 心 脏 回 流 如 静 脉 瓣 功 能 不 全, 导 致 血 液 倒 流, 就 会 引 起 静 脉 扩 张 迂 曲, 常 见 的 有 下 肢 静 脉 曲 张 3. 脉 搏 就 是 指 浅 表 动 脉 的 搏 动 正 常 人 的 脉 搏 和 心 跳 是 一 致 的 脉 搏 的 频 率 受 年 龄 和 性 别 的 影 响, 婴 儿 每 分 钟 次, 幼 儿 每 分 钟 次, 学 龄 期 儿 童 每 分 钟 次, 成 年

7 人 每 分 钟 次 另 外, 运 动 和 情 绪 激 动 时 可 使 脉 搏 增 快, 而 休 息, 睡 眠 则 使 脉 搏 减 慢 成 人 脉 率 每 分 钟 超 过 100 次, 称 为 心 动 过 速, 每 分 钟 低 于 60 次, 称 为 心 动 过 缓 临 床 上 有 许 多 疾 病, 特 别 是 心 脏 病 可 使 脉 搏 发 生 变 化 因 此, 测 量 脉 搏 对 病 人 来 讲 是 一 个 不 可 缺 少 的 检 查 项 目 中 医 更 将 扪 脉 作 为 诊 治 疾 病 的 主 要 方 法 4. 心 动 周 期 心 脏 收 缩 和 舒 张 有 规 律 交 替 进 行, 称 为 心 动 周 期 心 房 与 心 室 每 收 缩 和 舒 张 一 次, 即 为 一 个 心 动 周 期 正 常 心 动 周 期 的 顺 序 为 : 首 先 两 心 房 收 缩, 一 般 占 0.1 秒 ( 以 每 分 钟 心 跳 75 次 计 算 ); 继 而 心 房 舒 张, 持 续 0.7 秒 当 心 房 收 缩 时, 心 室 处 于 舒 张 状 态, 持 续 0.5 秒 ; 心 房 进 入 舒 张 后 不 久, 心 室 开 始 收 缩, 持 续 0.3 秒, 随 后 又 进 入 舒 张 状 态 在 正 常 情 况 下, 左 右 心 房 或 左 右 心 室 的 收 缩 和 舒 张 活 动 几 乎 是 同 步 进 行 的 另 一 方 面, 无 论 心 房 或 心 室, 收 缩 期 均 短 于 舒 张 期, 心 动 周 期 的 持 5 续 时 间 与 心 跳 频 率 有 关, 心 率 过 快, 心 动 周 期 时 间 就 过 短, 心 房 和 心 室 的 舒 张 时 间 也 过 少, 这 样 就 会 影 响 心 脏 内 血 液 充 盈 程 度, 降 低 每 次 心 搏 的 输 出 量 心 动 周 期 与 心 率 一 样 受 很 多 因 素 影 响 很 多 疾 病, 尤 其 是 心 脏 病 对 心 动 周 期 常 有 较 大 影 响 作 心 电 图 检 查, 可 以 了 解 心 动 周 期 的 变 化 5. 血 压 是 血 液 在 血 管 内 流 动 时 对 血 管 壁 的 侧 压 力 血 压 分 为 动 脉 压 和 静 脉 血 压 我 们 平 常 所 说 的 血 压 就 是 指 动 脉 血 压 动 脉 血 压 分 收 缩 压 和 舒 张 压 当 心 脏 收 缩 向 动 脉 射 血 时, 血 压 升 高, 其 最 高 值 称 收 缩 压 ( 最 高 压 ); 心 室 舒 张 时, 血 压 降 低, 心 肌

8 舒 张 末 期 血 压 最 低, 称 为 舒 张 压 ( 最 低 压 ) 收 缩 期 血 压 减 去 舒 张 期 血 压 称 为 脉 压 动 脉 血 压 常 以 上 肢 肱 动 脉 测 得 的 血 压 为 代 表 正 常 成 年 人 上 肢 动 脉 的 收 缩 压 为 毫 米 汞 柱, 舒 张 压 为 毫 米 汞 柱, 脉 压 为 毫 米 汞 柱 一 般 来 说, 老 年 高 于 少 年 ; 男 性 高 于 女 性 血 压 过 低 或 过 高 都 是 疾 病 的 征 象, 血 压 过 低 可 引 起 组 织 血 液 灌 注 不 足, 导 致 细 胞 缺 氧, 血 压 过 高 可 引 起 心 力 衰 竭, 或 微 血 管 破 裂 6. 血 液 血 液 是 流 动 在 心 脏 和 血 管 内 的 不 透 明 红 色 液 体, 主 要 成 分 为 血 浆 血 细 胞 和 血 小 板 三 种 血 细 胞 又 分 为 红 细 胞 和 白 细 胞 血 液 中 含 有 各 种 营 养 成 分, 如 无 机 盐 氧 代 谢 产 物 激 素 酶 和 抗 体 等, 有 营 养 组 织 调 节 器 官 活 动 和 防 御 有 害 物 质 的 6 作 用 人 体 各 器 官 的 生 理 和 病 理 变 化, 往 往 会 引 起 血 液 成 分 的 改 变, 故 患 病 后 常 常 要 通 过 验 血 来 诊 断 疾 病 人 体 内 的 血 液 量 大 约 是 体 重 的 78%, 如 体 重 60 公 斤, 则 血 液 量 约 毫 升 各 种 原 因 引 起 的 血 管 破 裂 都 可 导 致 出 血, 如 果 失 血 量 较 省 少, 不 超 过 总 血 量 的 10%, 则 通 过 身 体 的 自 我 调 节, 可 以 很 快 恢 复 ; 如 果 失 血 量 较 大, 达 总 血 量 的 20 % 时, 则 出 现 脉 搏 加 快, 血 压 下 降 等 症 状 ; 如 果 在 短 时 间 内 丧 失 的 血 液 达 全 身 血 液 的 30% 或 更 多, 就 可 能 危 及 生 命 7. 血 浆 血 液 中 去 除 血 细 胞 和 血 小 板 后 余 下 部 分 就 是 血 浆 它 是 一 种 半 透 明 的 淡 黄 色 稠 状 液 体, 约 占 血 液 的 55-60% 血 浆 中 含 水 分 92% 左 右, 其 余 球 蛋 白 纤 维 蛋 白 元 酶 激 素 和 无 机 盐 等 当 血 液 流 出 血 管 时, 其 中 纤 维 蛋 白 元 即 可 变 为 纤 维 蛋

9 白, 并 和 血 细 胸 凝 固 成 块, 有 止 血 作 用 血 浆 除 去 纤 维 蛋 白 原 后 所 余 下 的 淡 黄 色 透 明 液 体 叫 血 清, 血 清 不 会 凝 固 8. 红 细 胞 红 细 胞 又 称 红 血 球 或 红 血 细 胞, 是 血 液 中 最 多 的 一 种 血 细 胞 红 细 胞 中 含 有 血 红 蛋 白, 因 而 使 血 液 呈 红 色 血 红 蛋 白 能 和 空 气 中 的 氧 结 合, 因 此 红 细 胞 能 通 过 血 红 蛋 白 将 吸 入 肺 泡 中 的 氧 运 送 给 组 织, 而 组 织 中 新 陈 代 谢 产 生 的 二 氧 化 碳 也 通 过 红 细 胞 运 到 肺 部 并 被 排 出 体 外 血 红 蛋 白 更 易 和 一 氧 化 碳 相 合, 当 空 气 中 一 氧 化 碳 和 含 量 增 高 时, 可 引 起 一 氧 化 碳 中 毒 红 细 胞 的 平 均 寿 命 为 120 天, 每 天 都 有 一 定 数 量 的 红 细 胞 进 行 更 新 红 细 胞 和 血 红 蛋 白 的 数 量 减 少 到 一 定 程 度 时, 称 为 贫 血 红 细 胞 大 量 破 坏 可 引 起 溶 血 性 黄 疸 9. 白 细 胞 白 细 胞 又 叫 白 血 球 或 白 血 细 胞, 可 分 为 嗜 中 性 白 细 胞 嗜 酸 性 白 细 胞 嗜 碱 性 白 细 胞 淋 巴 细 胞 和 单 核 细 胞 5 种 嗜 中 性 白 细 胞 数 量 最 多, 常 穿 出 血 管, 聚 集 于 炎 症 组 织 的 周 围, 7 作 变 形 运 动, 吞 噬 细 菌 体 内 有 炎 症 时, 它 的 数 量 就 增 多 嗜 酸 性 白 细 胞 数 量 最 少 淋 巴 细 胞 与 免 疫 有 密 切 关 系, 患 结 核 病 时, 淋 巴 细 胞 明 显 增 加 单 核 细 胞 是 血 液 中 最 大 的 细 胞, 变 形 活 动 非 常 活 跃, 有 吞 噬 功 能, 能 吞 噬 细 菌 和 异 物 单 核 细 胞 穿 出 血 管 到 结 缔 组 织 中 可 变 为 巨 噬 细 胞 10. 血 小 板 血 小 板 是 形 态 不 规 则 的 小 体, 由 骨 髓 巨 核 细 胞 的 细 胞 分 隔 而 成 在 正 常 情 况 下, 每 立 方 毫 米 血 液 中 有 1030 万 个 血 小 板 在 血 液 内 右 存 活 812 天, 衰 老 的 血 小 板 大 在 网 状 内 皮 系 统 中 破 坏 血 小 板 的 主 要 功 能 参 与 凝 血 过 程, 当 组 织 受 伤

10 出 血 时, 血 小 板 常 成 群 聚 集, 促 进 血 液 凝 固 而 起 止 血 作 用, 当 血 小 板 减 少 到 每 立 方 毫 米 5 万 个 汉 以 下 时, 可 引 起 皮 肤 或 粘 膜 出 血 11. 血 型 通 常 所 说 的 血 型 就 是 红 细 胞 的 血 型, 是 根 据 红 细 胞 表 面 的 抗 原 特 异 性 业 确 定 的 已 知 人 类 的 红 细 胞 有 15 个 主 要 血 型 系 统, 其 中 最 主 要 的 是 ABO 血 型 系 统, 其 次 是 Rh 血 型 系 统 临 床 上 最 重 要 的 是 将 人 类 血 型 分 为 A B AB O 四 种 ( 称 为 ABO 血 型 系 统 ) 在 人 类 的 血 液 里 含 有 凝 集 原 ( 又 称 抗 原 )A B 和 凝 集 素 ( 又 称 抗 体 )A B 凝 集 原 附 着 在 红 细 胞 表 面 凝 集 素 存 在 于 血 浆 ( 或 血 清 ) 中 同 名 的 凝 集 原 和 凝 集 相 遇 ( 如 凝 集 原 A 和 凝 集 素 B) 会 发 生 红 细 胞 凝 集 现 象 ( 溶 血 反 应 ) 所 以 在 人 8 体 的 血 液 中, 所 含 的 凝 集 原 和 凝 集 素 的 类 型 不 同, 可 分 为 A B AB O 四 种 血 型 血 型 是 遗 传 决 定 的, 亲 代 与 子 代 的 血 型 关 系 取 决 于 遗 传 因 素, 如 双 亲 都 是 O 型, 子 代 也 是 O 型, 亲 代 是 O 型 或 AB 型, 则 子 代 为 A 型 或 B 型 子 代 为 A 型 或 B 型 子 代 与 母 亲 血 型 不 合 可 引 起 新 生 儿 溶 血 病 ( 二 ) 呼 吸 系 统 呼 吸 系 统 由 呼 吸 道 和 肺 组 成, 前 者 传 送 气 体, 后 者 进 行 气 体 交 换 呼 吸 道 包 括 鼻 咽 喉 气 管 和 支 气 管 以 上 的 部 分 称 为 上 呼 吸 道 ; 气 管 部 分 为 下 呼 吸 道 人 体 在 新 陈 代 谢 过 程 中, 不 断 地 消 耗 氧 和 二 氧 化 碳 呼 吸 系 统 的 功 能 就 是 不 断 地 从 外 界 吸 入 氧, 并 将 体 内 氧 化 过 程 中 产 生 的 二 氧 化 碳 排 出 体 外, 以 保 证 人 体 正 常 生 命 活 动 的 进 行

11 1. 气 管 气 管 呈 简 状, 位 于 喉 的 下 方, 由 个 半 环 状 气 软 骨 和 韧 带 连 结 而 成, 长 约 厘 米, 向 下 进 入 胸 腔 后 分 为 左 右 支 气 管, 然 后 继 续 分 支 呈 树 枝 状, 直 至 肺 泡 气 管 和 支 气 管 是 呼 吸 气 体 出 入 的 通 道 气 管 的 上 部 在 颈 部, 当 咽 喉 被 阻 塞 造 成 呼 吸 困 难, 甚 至 窒 息 时, 常 在 此 段 作 气 管 切 开 进 行 抢 救 气 管 的 支 气 管 内 层 的 粘 膜 内 含 有 粘 液 腺, 分 泌 粘 液 当 呼 吸 道 发 生 炎 症 时, 分 泌 物 增 多, 故 病 人 咳 出 的 痰 量 也 增 加 粘 膜 表 面 有 一 层 纤 毛 上 皮, 纤 毛 有 节 律 地 作 定 向 波 动, 能 将 其 表 面 的 分 泌 物 和 尘 粒 病 菌 等, 推 向 咽 喉 腔, 然 后 咳 出 2. 肺 肺 位 于 胸 腔 内, 左 右 各 一, 富 有 弹 性, 质 柔 软 如 海 绵, 吸 气 时 胀 大, 呼 气 时 缩 小 左 肺 分 上 下 两 叶, 右 肺 分 上 中 下 三 叶 右 肺 的 上 中 叶 和 左 肺 的 上 叶 位 于 胸 腔 的 前 上 方, 病 变 时 所 引 起 的 体 征, 主 要 表 9 现 在 胸 前 部 右 肺 下 叶 和 左 肺 下 叶 都 们 于 胸 腔 的 后 下 方, 病 变 时 所 引 起 的 体 征, 则 主 要 表 现 在 胸 背 下 部 肺 泡 是 肺 内 最 小 的 呼 吸 单 位, 呈 囊 状, 是 气 体 交 换 的 场 所 肺 泡 富 有 弹 性, 随 呼 吸 运 动 能 扩 大 和 缩 小, 老 年 人 的 肺 泡 弹 性 减 弱, 常 出 现 肺 泡 过 度 扩 张, 称 为 老 年 性 肺 气 肿 肺 泡 内 有 尘 细 胞, 能 吞 噬 灰 尘 和 细 菌 小 儿 的 肺 呈 淡 红 色, 成 人 的 肺 由 于 不 断 吸 入 外 界 的 尘 埃 则 成 暗 灰 色 或 呈 黑 色 斑 点 肺 的 上 端 叫 肺 尖, 是 肺 结 核 的 好 发 部 位, 两 肺 内 侧 面 的 中 部

12 有 肺 门 是 支 气 管 肺 的 血 管 神 经 和 淋 巴 管 等 出 入 的 部 位 3. 呼 吸 正 常 成 人 安 静 时 呼 吸 次 数 为 次 / 分, 每 次 吸 入 和 呼 出 的 气 体 量 大 约 为 500 毫 升, 称 为 潮 气 量 当 人 用 力 吸 气, 一 直 到 不 能 再 吸 的 时 候 为 止 ; 然 后 再 用 力 呼 气, 一 直 呼 到 不 能 再 呼 的 时 候 为 止, 这 时 呼 出 的 气 体 量 称 为 肺 活 量 正 常 成 人 男 子 肺 活 量 约 为 毫 升, 女 子 约 为 毫 升 肺 活 量 代 表 一 个 人 潜 在 的 呼 吸 能 力 的 大 小, 在 某 种 程 度 上 可 以 反 映 一 个 人 的 呼 吸 功 有 和 健 康 状 况, 是 常 用 的 测 量 呼 吸 功 有 方 法 之 一 ( 三 ) 消 化 系 统 1. 食 管 10 食 管 为 肌 肉 组 成 的 管 道, 上 端 与 咽 部 相 连, 下 端 与 胃 相 接, 全 长 约 厘 米, 大 部 分 在 胸 腔 内 食 管 各 部 位 的 口 径 大 小 不 一, 全 长 有 3 个 狭 窄 处 ; 第 1 狭 窄 在 食 管 起 始 部, 距 门 齿 约 15 厘 米 ; 第 2 狭 窄 在 与 左 支 气 管 交 叉 处, 距 门 齿 约 25 厘 米 ; 第 3 狭 窄 在 膈 肌 食 管 裂 孔 处, 距 门 齿 40 厘 米 这 些 狭 窄 处 是 较 大 的 异 物 容 易 停 滞 和 癌 肿 的 好 发 部 位 2. 腹 膜 腔 由 腹 膜 围 成 的 腔 叫 腹 腔, 分 腹 腔 ( 上 部 ) 和 盆 腔 ( 下 部 ) 两 部 分 男 性 的 腹 部 膜 腔 不 与 外 界 相 通 ; 女 性 腹 膜 腔 可 经 输 卵 管 子 宫 腔 和 阴 道 与 外 界 相 通, 故 女 性 容 易 引 起 腹 膜 腔 感 染 腹 膜 中 血 管 丰 富, 具 有 吸 收 和 渗 出 的 功 能 腹 膜 对 于 腹 腔 内 液 体 和 毒 素 的 吸 收 能 力, 上 腹 部 最 强, 盆 腔 较 差 因 此, 当 腹

13 膜 腔 有 感 染 时, 常 采 取 半 卧 位, 以 使 脓 液 积 聚 在 盆 腔 内, 从 而 减 少 毒 素 吸 收, 减 轻 中 互 症 状 么 腹 膜 腔 有 炎 症 时 ( 如 结 核 性 腹 膜 炎 ), 腹 渗 出 大 量 液 体, 称 为 腹 水 3. 胃 胃 是 消 化 道 中 最 膨 大 的 部 分, 位 于 腹 腔 的 左 上 部, 是 食 物 暂 时 停 留 和 消 化 的 场 所 胃 的 入 口 叫 贲 门, 和 食 管 相 通 ; 出 口 叫 幽 门, 与 十 二 指 肠 相 连 胃 的 形 状 和 位 置 随 着 内 容 物 的 多 少 和 身 体 的 姿 势 不 同 而 有 改 变, 充 满 食 物 时 略 呈 钩 状 ; 饥 饿 时 可 缩 成 管 状 胃 粘 膜 内 有 许 多 分 泌 腺, 可 分 泌 粘 液, 胃 酸 及 消 化 食 物 扔 作 用 胃 壁 肌 肉 收 缩 时 不 仅 能 推 动 食 物 进 入 小 肠, 还 有 搅 磨 食 物 的 作 用 4. 胰 腺 胰 腺 是 人 体 的 第 二 大 消 化 腺, 在 胃 的 后 方, 横 行 于 腹 后 壁, 11 相 当 于 第 一 二 腰 椎 间 的 水 平 胰 腺 呈 长 条 状, 淡 红 色, 分 头 体 尾 三 部 分, 胰 头 膨 大 位 于 右 侧, 被 十 二 指 肠 环 抱, 胰 腺 管 的 末 端 穿 入 十 二 指 肠 壁, 会 合 胆 总 管, 开 口 于 十 二 指 肠 乳 头 胰 腺 分 为 外 分 泌 腺 和 内 分 泌 腺 两 部 分 外 分 泌 腺 由 腺 泡 和 腺 管 组 成, 腺 泡 分 泌 胰 液, 腺 管 是 胰 液 排 出 的 通 道 胰 液 中 含 有 碳 酸 氢 钠 胰 蛋 白 酶 脂 肪 酶 淀 粉 酶 等 胰 液 通 过 胰 腺 管 排 入 十 二 指 肠, 有 消 化 蛋 白 质 脂 肪 和 糖 的 作 用 内 分 泌 腺 由 大 小 不 同 的 细 胞 团 胰 岛 所 组 成, 分 泌 胰 岛 素, 调 节 糖 代 谢, 胰 岛 素

14 分 泌 不 足, 可 引 起 糖 尿 病 5. 肝 肝 是 人 体 最 大 的 消 化 腺, 呈 红 褐 色, 质 地 柔 软 而 脆, 表 面 光 滑, 位 于 腹 腔 右 上 方, 为 右 侧 肋 骨 所 遮 盖, 一 般 仅 在 深 吸 气 时 可 以 摸 到 其 前 下 边 缘 成 人 的 肝 重 约 1500 克 肝 脏 疾 病 以 及 其 他 一 些 疾 病 可 以 引 起 肝 肿 大, 如 肝 炎 肝 脓 肿 肝 肿 瘤 血 吸 虫 病 充 血 性 心 力 衰 竭 缩 窄 性 心 包 炎 包 虫 病 疟 疾 肝 硬 化 ( 后 期 常 缩 小 ) 农 药 中 毒 等 肝 细 胞 能 分 泌 胆 汁, 促 进 脂 肪 的 消 化 和 吸 收 还 能 调 节 糖 代 谢, 合 成 蛋 白 质 纤 维 蛋 白 原 凝 血 酶 原 的 肝 素 等 作 用 肝 脏 是 人 体 内 主 要 解 毒 器 官, 能 将 外 来 的 或 体 内 代 谢 产 生 的 有 毒 物 12 质, 通 过 肝 细 胞 处 理 后 转 变 为 无 毒 的 水 溶 性 较 大 的 易 于 排 泄 的 物 质 而 排 出 体 外 6. 脾 脾 属 于 网 状 皮 系 统, 位 于 腹 腔 的 左 上 方, 呈 暗 红 色, 质 软 而 脆, 当 局 部 受 暴 力 打 击 时, 易 破 裂 出 血 脾 脏 在 胚 胎 时 期 是 一 个 重 要 的 造 血 器 官, 出 生 后 能 产 生 淋 巴 细 胞 和 单 核 细 胞 脾 脏 内 的 巨 噬 细 胞 能 将 衰 老 的 红 细 胞 血 小 板 和 退 化 的 白 细 胞 吞 噬 消 灭 它 还 能 吞 噬 血 液 中 的 细 菌 原 虫 和 异 物 脾 有 丰 富 的 血 窦, 可 储 存 一 定 量 ( 约 200 毫 升 ) 的 血 液, 在 机 体 剧 烈 运 动 或 爬 山 或 突 然 失 血 时, 脾 的 平 滑 肌 收 缩, 放 出 血 液 以 补 充 机 体 的 需 要 脾 中 的 淋 巴 细 胞 还 能 制 造 抗 体 正 常 的 脾 脏 一 般 不 能 摸 到, 如 在 左 肋 缘 下 扪 及 者, 均 表 示 脾

15 肿 大 引 起 脾 肿 大 的 原 因 很 多, 如 血 吸 虫 病 慢 性 肝 炎 黑 热 病 伤 寒 疟 疾 门 静 脉 高 压 症 白 血 病 恶 性 淋 巴 瘤 系 统 性 红 斑 狼 疮 等 脾 肿 大 以 且, 可 引 起 脾 功 能 亢 进, 使 血 液 中 的 血 细 胞 和 血 小 板 减 少 脾 肿 大 一 般 进 行 病 因 治 疗, 如 有 脾 功 能 亢 进 或 门 静 脉 高 压 所 致 者, 可 考 虑 手 术 切 除 7. 阑 尾 阑 尾 是 人 类 的 一 种 退 化 器 官 ( 食 草 动 物 的 阑 尾 很 发 达 ), 长 约 7-9 厘 米, 直 径 约 0.5 厘 米, 位 于 腹 部 的 右 下 方, 盲 肠 内 侧, 近 端 与 盲 肠 相 通, 远 端 闭 锁 由 于 阑 尾 腔 细 小, 又 是 盲 等 食 物 残 渣 和 粪 石 等 容 易 掉 入 腔 内, 堵 塞 管 腔 引 起 发 炎 阑 尾 对 人 体 的 作 用 不 大, 故 患 阑 尾 炎 后, 可 以 将 它 切 除 8. 胆 道 13 从 肝 向 十 二 指 肠 适 胆 汁 的 管 道, 总 称 为 胆 道 它 分 为 肝 内 胆 道 和 肝 外 胆 道 两 部 分 肝 内 的 胆 小 管, 逐 渐 汇 合 成 较 大 的 胆 管, 最 后 汇 全 成 左 右 肝 管, 从 肝 门 出 肝 左 右 肝 管 出 肝 后 汇 合 成 总 管 ; 肝 总 管 和 胆 囊 管 汇 合 成 胆 总 管, 在 十 二 指 肠 降 部 左 后 壁, 再 与 胰 管 汇 合 共 同 开 口 于 十 二 指 肠 乳 头 在 胆 总 管 开 口 的 周 围 有 环 行 的 括 约 肌, 叫 奥 狄 氏 括 约 肌, 能 控 制 胆 法 的 排 出 胆 总 管 或 肝 总 管 阻 塞 后, 胆 汁 排 泄 不 通, 可 产 生 阻 塞 性 黄 疸 9. 胆 囊

16 胆 蠹 呈 梨 形, 紧 贴 在 肝 下 面 的 胆 囊 窝 内, 容 积 约 毫 升, 有 胆 囊 管 与 胆 总 管 相 通 胆 囊 具 有 收 缩 和 贮 存 胆 汁 的 功 能 平 时 肝 脏 分 泌 的 胆 汁 先 流 入 胆 囊, 通 过 粘 膜 吸 收 水 分, 使 胆 汁 浓 缩, 并 贮 存 起 来 未 浓 缩 的 胆 汁 呈 金 黄 色, 浓 缩 后 的 胆 汁 呈 空 绿 色 进 食 时 ( 特 别 是 进 脂 肪 性 食 物 时 ) 胆 囊 收 缩, 胆 汁 经 胆 囊 管 胆 总 管 流 入 十 二 指 肠 内, 协 助 脂 肪 消 化 常 见 的 胆 囊 病 变 有 胆 囊 炎 胆 囊 结 石 等 10. 小 肠 小 肠 是 食 物 消 化 吸 收 的 主 要 场 所, 盘 曲 于 腹 腔 内, 上 连 胃 幽 门, 下 接 盲 肠, 全 长 约 3-5 米, 分 为 十 二 指 肠 空 肠 和 回 肠 三 部 14 分 十 二 指 肠 位 于 腹 腔 的 后 上 部, 全 长 25 厘 米 它 的 上 部 ( 又 称 球 部 ) 连 接 胃 幽 门, 是 溃 疡 的 好 发 部 位 肝 脏 分 泌 的 胆 汗 和 胰 腺 分 泌 的 胰 液, 通 过 胆 总 管 和 胰 腺 管 在 十 二 指 肠 上 的 开 口, 排 泄 到 十 二 指 肠 内 以 消 化 食 物 空 肠 连 接 十 二 指 肠, 占 小 肠 全 长 的 2/5, 位 于 腹 腔 的 左 上 部 回 肠 位 于 右 下 腹, 占 小 肠 全 长 的 3/5 空 肠 和 回 肠 之 间 没 有 明 显 的 分 界 线 11. 大 肠 大 肠 的 起 始 部 和 回 肠 相 连, 末 端 终 于 肛 门, 分 为 盲 肠 结 肠 和 直 肠 三 部 分, 全 长 约 1.5 米 结 肠 依 次 又 分 为 升 结 肠 横 结 肠 降 结 肠 和 乙 状 结 肠 四 部 分

17 大 肠 的 主 要 功 能 是 吸 收 水 分 小 肠 内 的 食 物 残 渣 进 入 大 肠, 经 结 肠 吸 收 其 中 的 水 分 后, 逐 渐 形 成 烘 便 12. 肛 管 与 肛 门 肛 管 上 端 连 直 肠, 下 端 是 肛 门, 全 长 约 3 厘 米 肛 门 是 消 化 道 的 出 口 肛 管 周 围 环 绕 着 由 横 纹 肌 构 成 的 外 括 约 肌, 能 控 制 排 便 外 括 约 肌 断 或 严 重 外 伤 时, 可 引 起 大 便 失 禁 肛 管 和 肛 门 的 皮 肤 极 敏 感, 损 伤 或 感 染 时 可 产 生 剧 烈 疼 前, 肛 管 和 肛 门 常 见 的 疾 病 有 痔 核 肛 瘘 肛 裂 脱 肛 等 肛 管 双 是 没 量 体 浊 的 部 位 之 一 ( 四 ) 泌 尿 系 统 人 体 在 新 陈 代 谢 过 程 中, 不 断 产 生 各 种 代 谢 产 物, 分 别 以 一 定 形 式 通 过 一 定 途 径 排 出 体 外 其 中 以 尿 的 形 式 排 出 体 外 的 一 套 器 官 叫 泌 尿 系 统 泌 尿 系 统 包 括 肾 输 尿 管 膀 胱 和 尿 道 肾 是 生 尿 的 器 官 15 肾 生 成 的 尿, 经 输 尿 管 送 到 膀 胱 暂 时 贮 存, 当 膀 胱 内 的 尿 液 达 到 一 定 量 时, 便 经 尿 道 排 出 体 外 1. 肾 肾 俗 称 腰 子 是 人 体 内 重 要 的 脏 器, 左 右 各 一 个 形 状 如 蚕 豆, 位 于 腹 后 壁 腰 椎 两 侧 正 常 时, 肾 可 随 呼 吸 运 动 和 体 位 改 变 而 稍 有 上 下 移 动, 当 维 持 肾 正 常 位 置 的 因 素 不 健 全 时, 肾 的 移 动 范 围 增 大, 即 可 造 成 肾 下 垂, 甚 至 形 成 游 走 肾 肾 分 为 皮 质 和 髓 质 两 部 分 皮 质 是 生 尿 部 分, 在 肾 的 外 侧 ; 髓 质 和 髓 质 两 部 分 皮 质 是 生 尿 部 分, 在 肾 的 外 侧 ; 髓 质 是 排 尿

18 部 分 在 尿 的 内 侧 肾 脏 的 主 要 功 能 是 生 尿 和 排 尿 机 体 的 代 谢 产 物 尿 素 尿 酸 无 机 盐 及 多 余 的 水, 主 要 有 肾 排 出, 对 机 体 的 新 陈 代 谢 十 分 重 要 2. 输 尿 管 输 尿 管 左 右 各 一 条 中 端 起 于 肾 盂, 因 腹 膜 后 腰 椎 两 侧 下 行 到 盆 腔 开 口 于 膀 胱, 全 长 厘 米 输 尿 管 的 功 能 是 输 送 尿 液 输 尿 管 有 三 个 狭 窄 : 第 一 狭 窄 在 穿 入 膀 胱 壁 处 录 第 二 狭 窄 在 跨 越 髂 动 脉 入 小 骨 盆 处 ; 第 三 狭 窄 在 穿 入 膀 胱 壁 入 当 肾 结 石 随 尿 液 下 行 时, 容 易 嵌 顿 在 输 尿 管 的 狭 窄 处, 并 产 生 输 尿 客 16 绞 痛 和 排 尿 障 碍 3. 膀 胱 膀 胱 是 贮 存 尿 液 的 囊 性 器 官, 主 要 由 于 滑 肌 构 成, 伸 缩 性 较 大 容 量 约 毫 升 左 右 两 个 输 尿 管 的 末 端 开 口 于 膀 胱 底 部 的 外 上 角 膀 胱 的 最 下 主 为 颈 部 底 部, 其 中 有 尿 道 内 口 三 个 开 口 之 是 的 膀 胱 壁 呈 三 角 形, 称 为 膀 胱 三 角, 是 膀 胱 结 核 和 肿 瘤 的 好 发 部 位 成 人 有 膀 胱 一 般 在 小 骨 盆 腔 内, 空 虚 时 膀 胱 顶 不 超 过 耻 骨 联 合 上 缘 ; 充 满 时 则 高 出 耻 骨 联 合 上 缘, 在 下 腹 部 可 摸 到 膀 胱 位 于 盆 腔 前 部, 其 后 方 为 直 肠 ( 男 ) 或 子 宫 阴 道 ( 女 ) 尿 道 内 口 周 围 的 膀 胱 环 肌 较 发 达, 称 为 膀 胱 括 约 肌 当 排 尿 时, 膀 胱 壁 的 肌 肉 收 缩, 出 口 处 的 括 约 肌 放 松, 尿 液 随 即 排 出

19 体 外 4. 尿 道 尿 道 是 排 泄 尿 液 的 管 道 男 性 尿 道 兼 有 排 精 作 用 它 起 于 膀 胱 内 的 尿 道 内 口, 止 于 阴 茎 头 的 尿 道 外 口, 全 长 约 厘 米 尿 道 的 起 始 部 分 穿 过 前 列 腺, 称 为 尿 道 前 列 腺 部, 它 的 后 壁 有 射 精 管 和 前 列 腺 开 口, 是 排 精 液 的 地 方 离 前 列 腺 不 远 的 地 方 称 尿 道 膜 部, 此 处 尿 道 位 置 固 定, 管 壁 薄, 是 容 易 受 伤 的 部 位 阴 茎 段 的 尿 道 称 尿 道 海 绵 体 部 男 性 尿 道 有 三 个 狭 窄 处 : 尿 道 内 口 尿 道 外 口 和 尿 道 膜 部 尿 路 结 石 容 易 嵌 顿 在 狭 窄 处 女 性 尿 道 长 约 厘 米, 起 自 尿 道 内 口, 开 口 于 阴 道 外 口 的 前 方 女 性 尿 道 的 特 点 是 短 直 而 宽, 后 方 邻 近 肛 门, 因 而 易 患 尿 路 逆 行 感 染 17 ( 五 ) 生 殖 系 统 生 殖 系 统 的 功 能 是 产 生 生 殖 细 胞, 繁 殖 新 个 体, 分 泌 性 激 素 和 维 持 副 性 征 生 殖 系 统 有 男 性 和 女 性 两 类 按 生 殖 器 所 在 部 位, 又 分 为 内 生 殖 器 和 外 生 殖 器 两 部 分 男 性 生 殖 器 男 性 内 生 殖 器 包 括 睾 丸 附 睾 输 精 管 射 精 管 精 囊 腺 前 列 腺 等 外 生 殖 器 有 阴 茎 和 阴 囊 1. 阴 茎

20 阴 茎 是 男 子 的 性 交 器 官, 兼 有 排 尿 和 射 精 作 用 阴 茎 呈 圆 桩 形, 有 2 个 阴 茎 海 绵 体 和 一 个 尿 道 海 绵 体 ( 中 间 有 尿 道 通 过 ) 构 成, 平 均 长 7-10 厘 米, 勃 起 时 可 增 加 长 度 一 倍 阴 茎 头 部 膨 大, 顶 端 有 尿 道 开 口 阴 茎 含 有 丰 富 的 血 管 和 神 经, 当 性 兴 奋 时, 海 绵 体 充 血, 阴 茎 勃 起, 阴 茎 头 ( 又 称 龟 头 ) 是 男 子 的 性 感 敏 感 的 部 位 2. 阴 囊 阴 囊 是 一 个 皮 囊, 位 于 阴 茎 后 面, 有 色 素 沉 着, 薄 而 柔 软, 中 间 有 一 隔 将 阴 囊 分 为 左 右 两 室, 每 个 室 内 有 睾 丸 附 睾 输 精 管 阴 囊 上 有 很 多 皱 折, 能 收 缩 和 扩 张, 可 以 调 节 睾 丸 周 围 的 温 度 ( 阴 囊 内 温 度 比 体 温 低 ), 有 利 于 睾 丸 产 生 精 子 睾 丸 睾 丸 是 男 性 的 主 要 生 殖 器 官, 位 于 阴 囊 里, 呈 卵 圆 形, 约 粟 子 大 小, 左 右 各 一 个 胎 儿 早 期, 睾 丸 们 于 腹 腔 内, 出 生 前 1-2 个 月 逐 渐 降 入 阴 囊, 如 出 生 后 睾 丸 仍 停 留 在 腹 腔, 称 为 隐 睾 睾 丸 的 主 要 功 能 是 产 生 精 子 和 分 泌 雄 性 激 素 精 子 是 男 性 生 殖 细 胞, 形 状 像 蝌 蚪 精 子 有 两 种 含 有 X 性 染 色 体 叫 X 精 子 ; 含 有 Y 性 染 色 体 叫 Y 精 子 X 精 子 和 卵 子 结 合 生 女 孩 ;Y 精 子 和 卵 子 结 合 生 男 孩 雄 激 素 能 促 进 男 性 生 殖 器 官 的 正 常 发 育 维 持 副 性 征 和 激 发 性 功 能 4. 附 睾 附 睾 呈 半 月 形, 左 右 各 一 个, 紧 贴 在 睾 丸 的 背 面 它 的 近 端 与 睾 丸 的 输 出 管 相 连, 远 端 连 接 输 精 管 附 睾 即 是 输 送 精 子 的

21 通 道, 又 是 贮 存 精 子 发 育 成 熟 的 器 官 睾 丸 产 生 的 精 子 被 运 送 到 附 睾 贮 存, 两 周 后 精 子 发 育 成 熟 附 睾 还 具 有 吸 收 衰 亡 精 子 的 功 能 5. 输 精 管 输 精 管 是 一 条 细 长 的 管 道, 左 右 各 一 条, 每 条 全 长 约 40 厘 米 输 精 管 一 端 与 附 睾 管 相 边, 另 一 端 与 精 囊 腺 管 汇 合 后 形 成 射 精 管, 开 口 于 后 尿 道 输 精 管 和 射 精 管 主 要 作 用 是 输 送 精 子 后 者 还 有 喷 精 液 的 功 能 6. 前 列 腺 前 列 腺 位 于 膀 胱 颈 部, 像 一 个 底 朝 上 的 栗 子, 尿 道 后 部 在 其 中 穿 过, 它 的 主 要 作 用 是 分 泌 精 液 和 前 列 腺 素 老 年 人 的 前 列 腺 常 常 发 生 肥 大 压 迫 尿 道 影 响 排 尿, 严 重 时 甚 至 引 起 尿 潴 留, 损 害 肾 功 能 前 列 腺 又 是 癌 症 的 好 发 部 位 19 女 性 生 殖 器 女 性 生 殖 器 包 括 生 殖 腺 ( 卵 巢 ) 输 卵 管 道 附 属 腺 体 及 外 生 殖 器 它 的 功 能 是 产 生 卵 子 分 泌 女 性 激 素 繁 殖 生 育 后 代 女 性 内 生 殖 器 包 括 卵 巢 输 卵 管 子 宫 和 阴 道 外 生 殖 器 有 阴 阜 阴 蒂 大 阴 唇 处 女 膜 和 前 庭 大 腺 等 女 性 外 生 殖 器 又 称 为 女 性 外 阴, 包 括 阴 阜 大 阴 唇 小 阴 唇 阴 蒂 阴 道 前 庭 阴 道 和 前 庭 大 腺 等 1. 大 阴 唇 大 阴 唇 是 女 性 外 阴 的 一 部 分, 是 一 对 纵 行 隆 起 的 皮 肤 皱 襞

22 大 阴 唇 皮 下 含 有 丰 富 的 脂 肪, 皮 肤 含 有 色 素, 成 人 长 有 阴 毛, 皮 下 含 有 前 庭 大 腺 2. 小 阴 唇 小 阴 唇 是 女 性 外 生 殖 器 的 一 部 分, 为 一 对 纵 长 的 皮 肤 皱 襞, 位 于 两 侧 大 阴 唇 之 间 3. 阴 蒂 阴 蒂 是 女 性 外 阴 的 组 成 部 分, 是 由 两 块 海 绵 体 ( 相 当 于 男 性 阴 茎 海 绵 体 ) 及 其 表 面 的 皮 肤 构 成 其 尖 端 膨 大 称 阴 蒂 头 阴 蒂 内 富 有 血 管 和 神 经, 感 觉 敏 锐, 可 以 勃 起 4. 阴 道 阴 道 是 连 接 外 生 殖 器 和 子 宫 的 一 个 圆 柱 关 肌 肉 管 道, 为 女 20 子 的 性 交 器 官 及 经 血 排 出 胎 儿 娩 出 的 通 道 阴 道 全 长 约 10 厘 米, 上 端 较 宽, 并 围 绕 子 宫 颈 部 形 成 一 环 状 沟, 称 为 阴 道 穹 窿 阴 道 里 生 长 一 种 阴 道 杆 菌, 它 能 把 阴 道 粘 膜 细 胞 内 糖 原 分 解 为 乳 酸, 可 以 防 止 致 病 细 菌 的 生 长 繁 殖 幻 女 和 绝 经 后 妇 女, 因 缺 乏 阴 道 杆 菌 和 糖 原, 容 易 发 生 阴 道 炎 5. 处 女 膜 处 女 膜 是 粘 膜 级 强, 覆 盖 在 阴 道 外 口 处 女 膜 中 央 有 一 小 孔 为 经 血 通 道, 结 婚 后 处 女 膜 便 破 裂 了 处 女 膜 破 裂 时 可 能 有 轻 度 疼 痛 和 少 许 出 血 有 时 剧 烈 运 动 手 淫 同 样 能 造 成 处 女 膜 破 裂 极 少 数 妇 女 处 女 膜 上 没 有 孔 ( 即 无 孔 处 女 膜, 俗 称 石 女 ), 使 经 血 不 能 排 出, 也 造 成 结 婚 后 性 交 困 难, 需 要 手 术 切 开

23 6. 子 宫 子 宫 是 女 子 孕 育 胎 儿 和 产 生 月 经 的 地 方, 也 是 精 子 进 入 输 卵 管 的 通 道 子 宫 像 一 个 倒 放 的 梨 约 鸡 蛋 大 小, 位 于 骨 盆 腔 中 央 它 的 前 面 紧 贴 膀 胱, 后 与 直 肠 相 邻 子 宫 下 端 狭 窄 呈 圆 术 形 为 子 宫 颈, 与 阴 道 上 端 相 连 两 侧 的 子 宫 角 与 输 卵 管 相 通 子 宫 壁 较 厚, 妊 娠 时 子 宫 腔 可 随 胎 儿 的 生 长, 逐 渐 扩 大 到 原 来 25 倍 左 右 青 春 期 开 始, 子 宫 内 膜 受 卵 巢 公 泌 的 女 性 激 素 的 影 响, 而 发 生 周 期 性 变 化, 为 受 精 卵 种 植 和 发 育 做 好 准 备, 如 果 没 有 受 孕, 子 宫 内 膜 每 月 脱 落 一 次, 形 成 月 经 7. 卵 巢 卵 巢 有 两 个, 位 于 子 宫 两 侧, 呈 椭 圆 形, 约 栗 子 大 小 卵 巢 是 产 生 卵 了 和 分 泌 女 性 激 素 的 器 官 女 性 到 青 春 期 即 开 始 排 卵 排 卵 一 般 发 生 在 月 经 前 的 14 天 后 左 右, 如 排 卵 后 不 21 受 精, 那 么 14 天 后 来 月 经 卵 巢 每 月 排 卵 1 次, 两 上 卵 巢 交 替 排 卵, 妇 女 一 生 中 排 卵 400 个 左 右 卵 子 是 女 性 的 生 殖 细 胞, 呈 圆 形, 约 针 尖 大 小, 是 人 体 中 最 在 的 细 胞 卵 子 中 含 有 X 染 色 体 卵 巢 分 泌 的 女 性 激 素 有 雌 素 和 黄 体 酮, 有 促 进 女 子 生 殖 器 官 的 发 育, 保 持 女 子 特 有 的 生 理 特 征 和 维 持 性 功 能 8. 输 卵 管 输 卵 管 是 运 送 卵 子 的 管 道, 位 于 子 宫 两 侧, 左 右 各 一 条, 长 约 8-11 毫 米 输 卵 管 近 端 在 子 宫 角 部 与 子 宫 腔 相 通, 末 端 形

24 成 一 个 漏 斗 状 的 输 卵 管 伞, 开 口 于 卵 巢 了 附 近 卵 巢 排 出 的 卵 子 立 即 被 输 镦 管 伞 吸 取, 并 送 入 轸 卵 管 内, 然 后 通 过 输 卵 管 的 蠕 动, 缓 慢 的 将 卵 子 向 子 宫 方 向 推 动 输 卵 管 中 部 的 管 腔 较 宽 畅, 是 卵 子 和 精 子 结 合 ( 受 精 ) 的 地 方 9. 乳 房 乳 房 是 哺 乳 类 动 物 和 人 类 特 有 的 腺 体 乳 房 里 含 有 丰 富 的 脂 肪 组 织 和 腺 体 组 织, 前 者 具 有 保 护 腺 体 的 作 用, 并 使 乳 房 不 发 育, 女 性 在 卵 巢 分 泌 的 雌 激 素 作 用 下, 乳 房 逐 渐 发 育 增 大 丰 满 女 子 乳 房 的 功 能 主 要 是 分 泌 乳 汁, 喂 养 下 一 代 妇 女 进 入 老 年 期 后, 乳 房 开 始 萎 缩 乳 头 乳 晕 缩 小 10. 会 阴 22 分 阴 的 概 念 有 两 种 含 义 : 妇 产 科 所 指 的 会 阴, 是 指 外 生 殖 器 与 肛 门 间 的 狭 区 软 组 织, 这 是 狭 义 的 会 阴 ; 解 剖 学 上 说 的 会 阴, 是 指 封 闭 骨 盆 下 的 软 组 织, 这 是 广 义 的 会 阴 ( 六 ) 内 分 泌 系 统 1. 内 分 泌 腺 没 有 排 泄 的 腺 体 称 为 内 分 泌 腺 它 们 所 分 泌 的 物 质 ( 称 为 激 素 ) 直 接 进 入 周 围 的 血 管 和 淋 巴 管 中, 由 血 液 和 淋 巴 液 将 激 素 输 送 到 全 身 人 体 内 有 许 多 内 分 泌 腺 分 散 到 各 处 有 些 内 分 泌 腺 单 独 组 成 一 个 器 官, 如 脑 垂 体 甲 状 腺 甲 状 腺 胸 腺 松 果 体 和 肾 上 腺 等 另 一 些 内 分 泌 腺 存 在 于 其 他 器 官 内, 如 胰 腺 内 的 胰 岛 卵 巢 内 的 黄 体 和 睾 丸 内 的 间 质 细 胞 等 内 分 泌 腺 所 分 泌 的 各 各 激 素 对 机 体 各 器 官 的 生 长 发 育 机

25 能 活 动 新 陈 代 谢 起 着 十 分 复 杂 而 又 十 分 重 要 的 调 切 作 用 2. 脑 垂 体 脑 垂 位 于 颅 内 底 部, 与 丘 脑 下 部 相 连, 重 约 克 脑 垂 体 是 人 体 最 重 要 的 内 分 泌 腺, 分 前 叶 和 后 叶 两 部 分 安 分 泌 多 种 激 素, 如 生 长 素 促 甲 头 腺 促 肾 上 腺 皮 质 激 素 促 性 腺 素 催 产 素 催 乳 素 抗 利 尿 激 素 黑 色 细 胞 刺 激 素 等 这 些 激 素 对 代 谢 生 长 发 育 和 生 殖 等 有 重 要 作 用 3. 甲 状 腺 甲 状 腺 属 内 分 泌 腺, 位 于 颈 部 前 下 方 气 管 两 侧, 分 左 右 两 叶, 中 间 有 峡 部 相 连 正 常 人 的 甲 状 腺 重 25 克 左 右 甲 状 腺 外 层 被 膜 与 气 管 筋 膜 相 连, 吞 咽 时 甲 状 腺 可 随 喉 上 下 移 动, 所 以 检 查 病 人 的 甲 状 腺 时, 需 要 病 人 作 吞 咽 动 作 正 常 的 甲 状 腺 看 不 到 摸 不 着 甲 状 腺 主 要 由 甲 状 腺 腺 泡 构 成, 腺 泡 能 分 泌 甲 状 腺 素 甲 23 状 腺 素 对 于 调 节 人 体 的 新 陈 代 谢 十 分 重 要, 如 甲 状 腺 机 能 亢 进, 甲 状 腺 分 泌 过 多, 可 引 起 突 眼 性 甲 状 腺 肿 ; 如 甲 状 腺 机 能 减 退, 甲 状 腺 素 分 不 足, 成 人 可 出 现 粘 液 性 水 肿, 小 儿 则 出 现 呆 小 病 4. 甲 状 旁 腺 系 内 分 泌 腺 之 一, 是 扁 的 卵 圆 形 小 体, 约 黄 豆 大 小 甲 状 旁 腺 一 般 有 上 下 两 对, 均 贴 在 甲 状 腺 侧 叶 的 后 面, 每 个 甲 状 腺 重 约 豪 克 甲 状 旁 腺 分 泌 甲 状 旁 腺 素, 影 响 体 内 质 钙 与 磷 的 代 谢 甲 状 旁 腺 功 能 失 调 会 引 起 血 中 钙 与 磷 的 比 例 失 常

26 有 时 甲 状 旁 腺 1 个 或 全 部 埋 在 甲 状 腺 组 织 内, 使 甲 状 腺 切 除 手 术 发 生 困 难 如 将 些 腺 全 部 切 除, 患 者 出 现 钙 代 谢 失 常, 发 生 手 足 搐 搦, 严 重 者 造 成 死 亡 5. 胸 腺 胸 腺 位 于 胸 骨 后 面, 紧 靠 心 脏, 呈 灰 赤 色, 扁 平 椭 圆 形, 分 左 右 两 叶, 由 淋 巴 组 织 构 成 青 春 期 前 发 充 良 好, 青 春 期 后 逐 渐 退 化, 为 脂 肪 组 织 所 代 替 胸 腺 是 造 血 器 官, 能 产 生 淋 巴 细 胞, 并 运 送 到 淋 巴 结 和 脾 脏 等 处 这 种 淋 巴 细 胞 对 机 体 的 细 胞 免 疫 具 有 重 要 作 用 生 长 激 素 和 甲 状 腺 素 能 刺 激 胸 腺 生 长, 而 性 激 素 则 促 使 胸 腺 退 化 6. 肾 上 腺 24 肾 上 腺 是 人 体 重 要 的 内 分 泌 腺 之 一, 位 于 肾 的 上 方, 左 右 各 一, 右 侧 为 三 角 形, 左 侧 为 半 圆 形, 一 对 肾 上 腺 共 重 约 1015 克 肾 上 腺 的 外 层 为 皮 质, 中 心 部 为 髓 质 皮 质 可 产 生 肾 上 腺 皮 质 激 素, 对 调 节 水 盐 代 谢 及 糖 与 蛋 白 质 的 代 谢 有 重 要 作 用 肾 上 腺 髓 质 能 产 生 肾 上 素 和 去 甲 腺 素, 有 加 快 心 跳 收 缩 血 管 升 高 血 压 和 用 7. 雌 激 素 雌 激 素 是 一 种 女 性 激 素, 由 卵 巢 和 胎 盘 产 生 肾 上 腺 皮 质 也 产 生 少 数 雌 激 素 女 性 儿 童 进 入 青 春 期 后, 卵 巢 开 始 分 泌 雌 激 素, 以 促 进 阴 道 子 宫 输 卵 管 和 卵 巢 本 身 的 发 育, 同 时 子 宫 内 膜 增 生 而 产 生 月 经 雌 激 素 还 能 促 使 皮 下 脂 肪 堆 积, 体 态 丰 满 ; 乳 腺 增 生, 乳 头 乳 晕 着 色, 并 产 生 性 爱 和 性 欲 ; 促 使 体 内 钠 和 水

27 的 潴 留, 骨 中 钙 的 沉 积 等 目 前 常 用 的 雌 激 素 有 雌 二 醇 已 烯 雌 酚 炔 雌 醇 炔 雌 醚 等 8. 黄 体 酮 又 名 孕 酮, 助 孕 素, 为 孕 激 素, 在 月 经 期 可 使 子 宫 内 膜 腺 体 生 长, 子 宫 充 血, 内 膜 增 厚, 为 爱 精 卵 的 植 入 内 膜 作 好 准 备 在 受 精 卵 植 入 后, 则 使 之 产 生 胎 盘, 同 时 减 少 妊 娠 子 宫 的 兴 奋 性 抑 制 其 活 动, 以 使 胎 儿 安 全 生 长 在 与 雌 激 素 的 共 同 作 用 下, 促 使 乳 房 充 分 发 育, 为 分 泌 乳 汁 作 准 备 此 外, 还 能 抑 制 卵 巢 排 卵 适 用 于 功 能 性 子 宫 出 血 痛 经 月 经 过 多 闭 经 先 兆 流 产 习 惯 性 流 产 和 晚 期 民 腺 癌 等 本 品 用 法 根 据 病 种 而 定 不 良 反 应 偶 有 恶 心 呕 吐 头 晕 头 痛 等, 有 时 右 致 乳 房 胀 痛 肝 功 能 不 良 者 慎 用 9. 孕 激 素 孕 激 素 是 一 种 女 性 激 素, 主 要 由 卵 巢 中 黄 体 分 泌, 妊 娠 后 逐 25 渐 改 由 胎 盘 分 泌 孕 激 素 能 使 妇 宫 肌 内 松 弛, 活 动 能 力 降 低, 有 利 于 受 精 卵 在 子 宫 腔 内 生 长 发 育 ; 促 使 增 生 期 子 宫 内 膜 转 化 为 分 泌 其 内 膜, 为 受 精 卵 头 床 作 好 准 备 ; 促 进 乳 腺 腺 泡 发 育, 抑 制 卵 巢 排 卵, 所 以 妊 娠 期 妇 女 不 排 卵 也 不 产 生 月 经 常 用 的 孕 激 素 有 黄 体 酮 甲 地 孕 酮 氢 地 孕 酮 和 炔 诺 酮 等, 多 供 配 制 避 孕 药 用 10. 雄 激 素 雄 激 素 由 睾 丸 产 生, 另 外, 肾 上 腺 皮 质 卵 巢 也 能 分 泌 少 量 的 雄 激 素

28 男 性 儿 童 进 入 青 春 期 后, 睾 丸 开 始 分 泌 雄 激 素, 以 促 进 生 殖 器 官 的 发 育, 出 现 第 二 性 征 并 产 生 性 家 和 性 欲 雄 激 素 还 能 刺 激 食 欲, 促 进 蛋 白 质 合 成, 减 少 尿 氮 排 出 医 疗 上 应 用 的 雄 激 素 均 为 人 工 合 成 品, 如 甲 基 睾 丸 素 丙 酸 睾 丸 素 等 ( 七 ) 运 动 系 统 人 骨 共 有 206 块, 以 其 分 布 部 位 不 同 分 为 躯 干 骨 颅 骨 和 四 肢 骨 各 骨 之 间 连 接 构 成 骨 骼 ( 如 颇 保 护 脑, 胸 廓 保 护 心 肺 等 ) 骨 骼 肌 跨 过 一 个 或 多 个 关 节, 附 着 在 两 块 或 两 块 以 上 的 骨 面 上, 在 神 经 系 统 支 配 下, 骨 骼 肌 收 缩, 牵 拉 骨 骼, 产 生 各 种 运 动 26 骨 的 表 层 致 密 而 坚 硬, 叫 骨 密 质 ; 骨 的 内 部 呈 蜂 窝 状, 叫 骨 松 质 ; 骨 中 的 空 腔 叫 部 分 叫 骨 髓 腔, 中 央 充 满 骨 髓 胎 儿 和 幼 儿 的 骨 髓 都 是 红 骨 髓, 为 造 血 器 官 随 着 年 龄 增 长, 长 骨 骨 髓 腔 内 的 红 骨 髓 逐 渐 被 脂 肪 组 织 代 替, 变 成 黄 骨 髓 1. 骨 骼 成 人 的 骨 共 有 206 块, 骨 与 骨 相 互 连 接 成 为 骨 骼, 对 人 体 起 支 柱 运 动 和 保 护 作 用 206 块 骨 中, 颅 骨 23 块, 躯 干 骨 51 块, 四 肢 骨 不 规 则 骨 和 含 气 骨 5 种 2. 关 节 骨 与 骨 之 间 连 续 称 为 关 节, 能 活 动 的 叫 活 动 关 节, 不 能 活 动 的 叫 不 动 关 节 这 里 所 说 的 关 节 是 指 活 动 关 节, 如 四 肢 的 育 肘 指 髋 膝 等 关 节

29 关 节 由 关 节 囊 关 节 面 和 关 节 腔 构 成 关 节 囊 包 围 在 关 节 外 面, 关 节 内 的 光 滑 骨 百 称 为 关 节 面, 关 节 内 的 空 腔 部 分 为 关 节 腔 正 常 时, 关 节 腔 内 有 少 量 液 体, 以 减 少 关 节 运 动 时 磨 擦 关 节 有 病 时, 可 使 关 节 腔 内 液 体 增 多, 形 成 关 节 积 液 和 肿 大 关 节 周 围 有 许 多 肌 肉 附 着, 当 肌 肉 收 缩 时, 可 作 伸 屈 外 层 内 收 以 及 环 转 等 运 动 3. 脊 柱 亦 称 脊 梁 骨, 由 形 态 特 殊 的 椎 骨 和 椎 间 盘 连 结 而 成, 位 于 背 部 正 中, 上 连 颅 骨, 中 部 与 肋 骨 相 连, 下 端 和 髋 骨 组 成 骨 盆 自 上 而 下 有 颈 椎 7 块 胸 椎 12 块 腰 椎 5 块 1 块 骶 骨 ( 由 5 块 骶 椎 合 成 ) 和 1 块 尾 脊 骨 ( 由 4 块 尾 椎 合 成 ) 脊 柱 内 部 自 上 而 下 形 成 一 条 纵 行 的 脊 管, 内 有 脊 髓 在 正 常 情 况 下, 脊 柱 有 4 个 弯 曲, 从 侧 面 看 呈 S 形, 即 颈 椎 前 凸 胸 椎 后 凸 腰 椎 前 凸 和 鹘 椎 后 凸 长 期 姿 势 不 正 和 某 些 疾 27 病 ( 如 胸 椎 结 核 类 湿 性 脊 柱 炎 等 ) 可 使 脊 柱 形 成 异 常 弯 曲, 如 驼 背 4. 椎 产 盘 椎 间 盘 由 周 围 的 纤 维 环 和 中 央 的 髓 核 构 成, 位 于 椎 体 与 椎 体 之 间 髓 核 富 有 弱 弹 性, 可 以 使 脊 柱 承 受 压 力, 吸 收 震 荡 和 减 缓 冲 击 的 功 能, 还 允 许 脊 柱 作 各 个 方 向 的 运 动 椎 间 盘 纤 维 环 在 30 岁 前 后 就 发 生 退 行 性 改 变, 脆 弱 而 不 结 实, 容 易 破 裂 椎 间 盘 慢 性 劳 损 或 当 脊 柱 剧 烈 运 动 时, 可 导 致 纤 维 环 破 裂, 而 使 髓 核 突 出 ( 叫 椎 间 盘 突 出 症 ), 压 迫 神 经, 引 起 腰

30 腿 痛 5. 骨 盆 骨 盆 是 由 鹘 骨 和 两 侧 髓 骨 构 成, 形 状 如 盆, 故 称 为 骨 盆 它 分 为 上 部 的 大 骨 盆 和 下 部 的 小 骨 盆 两 部 分 骨 盆 的 主 要 功 能 是 支 持 体 重 和 保 护 盆 腔 内 脏 器 在 女 性 又 是 胎 儿 娩 出 时 必 经 的 通 道 正 常 女 性 骨 盆 较 男 性 盆 宽 而 浅, 有 利 于 胎 儿 娩 出 由 于 骨 盆 的 大 小 和 形 态 对 分 娩 有 很 大 的 关 系, 因 此 孕 妇 作 产 前 检 查 时, 要 测 量 骨 盆 的 一 些 径 线 的 大 小, 以 了 解 分 娩 时 有 无 困 难 6. 骨 骼 肌 28 附 着 在 骨 骼 上 的 肌 内 叫 骨 骼 肌, 又 叫 横 纹 肌 骨 骼 与 骨 骼 共 同 组 成 运 动 系 统 骨 骼 肌 的 基 本 活 动 方 式 为 收 缩, 其 收 缩 运 动 是 受 人 的 意 识 支 配 的 它 收 缩 快 而 有 力, 但 易 疲 劳, 不 能 持 久 ( 八 ) 免 疫 系 统 1. 淋 巴 结 淋 巴 结 系 机 体 防 御 器 官, 分 布 于 淋 巴 管 的 经 过 途 中, 常 成 群 地 位 于 关 节 的 屈 侧, 形 状 似 豆 形 或 椭 圆 形 正 常 的 淋 巴 结 不 易 摸 到 淋 巴 结 能 产 生 淋 巴 细 胞 和 抗 体, 并 对 淋 巴 液 有 过 滤 作 用, 对 机 体 防 御 和 免 疫 作 用 十 分 重 要 淋 巴 结 收 集 一 定 范 围 内 的 淋 巴 液, 局 部 有 感 染 时, 可 引 起 相 应 部 位 的 淋 巴 结 肿 大

31 淋 巴 系 统 为 癌 症 转 移 的 途 径 之 一, 癌 细 胞 常 随 淋 巴 液 转 移 到 淋 巴 结 2. 白 细 胞 白 细 胞 又 叫 白 血 球 或 白 血 细 胞, 可 分 为 嗜 中 性 白 细 胞 嗜 酸 性 白 细 胞 嗜 碱 性 白 细 胞 淋 巴 细 胞 和 单 核 细 胞 5 种 嗜 中 性 白 细 胞 数 量 最 多, 常 穿 出 血 管, 聚 集 于 炎 症 组 织 的 周 围, 作 变 形 运 动, 吞 噬 细 菌 体 内 有 炎 症 时, 它 的 数 量 就 增 多 嗜 酸 性 白 细 胞 数 量 最 少 淋 巴 细 胞 与 免 疫 有 密 切 关 系, 患 结 核 病 时, 淋 巴 细 胞 明 显 增 加 单 核 细 胞 是 血 液 中 最 大 的 细 胞, 变 形 活 动 非 常 活 跃, 有 吞 噬 功 能, 能 吞 噬 细 菌 和 异 物 单 核 细 胞 穿 出 血 管 到 结 缔 组 织 中 可 变 为 巨 噬 细 胞 3. 巨 噬 细 胞 系 统 巨 噬 细 胞 系 统 又 称 网 状 内 皮 系 统, 是 人 体 内 具 有 吞 噬 功 能 的 各 种 细 胞 的 总 称 骨 髓 和 脾 脏 内 的 网 状 细 胞 ; 肝 内 的 星 状 细 29 胞 ; 肾 上 腺 和 脑 垂 体 内 的 内 皮 细 胞 ; 肺 内 的 法 细 胞 血 液 是 的 单 核 细 胞. 脑 脊 髓 中 的 小 胶 质 细 胞 等 等, 都 是 巨 噬 细 胞, 具 有 吞 噬 功 能 它 们 对 入 侵 体 的 细 菌 异 物 以 及 体 内 衰 老 死 亡 的 细 胞 和 组 织 中 的 碎 片 进 行 吞 噬 消 化, 以 增 强 人 体 的 防 御 功 能 ( 九 ) 神 经 系 统 神 经 系 统 包 括 中 枢 神 经 和 周 围 神 经 两 部 分 中 枢 神 经 包 括 脑 和 脊 髓, 分 别 位 于 颅 腔 和 椎 管 内 周 围 神 经 广 泛 分 布 于 全 身, 包 括 脑 神 经 脊 神 经 和 植 物 神 经 三 部 分 人 体 内 最 高 级 最 重 要 功 能 最 复 杂 的 一 个 系 统, 是 人 体 的

32 调 节 装 置 神 经 系 统 能 感 受 体 内 体 外 的 各 种 刺 激, 调 节 全 身 各 器 官 的 功 能 活 动, 使 器 官 系 统 之 间 的 活 动 互 相 配 合 而 形 成 统 一 的 整 体, 并 加 外 界 环 境 不 断 地 保 持 平 衡 神 经 把 称 为 神 经 冲 动 的 信 息 传 导 到 肌 肉 例 如, 在 劳 动 中, 呼 吸 加 强, 血 液 循 环 加 速, 使 肌 肉 获 得 充 分 的 氧 和 营 养 物 质, 这 些 功 能 活 动 就 是 在 神 经 系 统 的 调 节 下 完 成 的 1. 神 经 组 织 神 经 组 织 是 由 神 经 元 ( 即 神 经 细 胞 ) 和 神 经 胶 质 所 组 成 神 经 元 是 神 经 组 织 中 的 主 要 成 份, 具 有 接 受 刺 激 和 传 导 兴 奋 的 功 能, 也 是 神 经 活 动 的 基 本 功 能 单 位 神 经 胶 质 在 神 经 组 织 中 起 着 支 持 保 护 和 营 养 作 用 神 经 元 神 经 元 就 是 神 经 细 胞, 是 神 经 系 统 的 结 构 和 功 能 单 位 神 经 元 具 有 感 受 刺 激 与 传 导 兴 奋 的 功 能 根 据 功 能 的 不 同, 神 经 元 可 分 为 感 觉 中 间 和 运 动 神 经 元 三 种 感 觉 神 经 元 又 称 传 入 神 经 元, 通 过 其 未 梢 的 感 受 器 接 受 刺 激 并 转 变 为 神 经 冲 动 传 向 中 枢 中 间 神 经 元 位 于 脑 和 脊 髓 内, 是 一 种 连 接 感 觉 神 经 元 和 运 动 神 经 元 的 神 经 元, 所 以 称 联 络 神 经 元 运 动 神 经 元 又 称 传 出 神 经 元, 能 把 中 枢 的 神 经 兴 奋 传 导 到 效 应 器, 从 而 引 起 肌 肉 收 缩 腺 体 分 泌 等 生 理 活 动 3. 神 经 纤 维 神 经 纤 维 是 由 神 经 元 的 轴 突 或 树 突 髓 鞘 和 神 经 膜 组 成

33 其 中 神 经 元 的 突 起 细 长 如 纤 维, 故 叫 神 经 纤 维, 髓 鞘 是 由 髓 磷 脂 和 蛋 白 质 组 成, 包 在 轴 突 或 树 突 的 外 面, 有 绝 缘 作 用, 神 经 膜 是 一 种 神 经 胶 质 细 胞, 呈 薄 膜 状, 包 在 神 经 纤 维 外 面, 具 有 保 护 和 再 生 的 作 用, 神 经 纤 维 分 布 到 人 体 所 有 器 官 和 组 织 间 隙 中, 其 主 要 功 能 是 对 冲 动 发 生 传 导 传 导 的 速 度 很 快, 每 秒 米, 传 导 的 过 程 是 以 生 物 电 的 形 式 进 行 神 经 纤 维 除 存 在 于 中 枢 神 经 系 统 外, 主 要 构 成 周 围 神 经 4. 神 经 末 梢 为 神 经 纤 维 的 末 端 部 分, 分 布 在 各 种 器 官 和 组 织 内 按 其 功 能 不 同, 分 为 感 觉 神 经 末 梢 和 运 动 神 经 末 梢 感 觉 神 经 末 梢 又 称 传 入 神 经 末 梢, 接 受 外 界 和 体 内 的 刺 激 运 动 神 经 末 梢 又 称 传 出 神 经 末 梢, 把 神 经 冲 动 传 布 到 肌 肉 和 腺 体 组 织 上, 使 它 们 产 生 运 动 和 分 泌 活 动 5. 脑 31 脑 是 中 枢 神 经 系 统 的 主 要 部 分, 位 于 颅 腔 内, 重 约 克 脑 分 为 大 脑 小 脑 和 脑 干 三 个 部 分 大 脑 最 发 达, 由 左 右 两 个 大 脑 半 球 组 成, 其 表 面 凹 凸 不 平 大 脑 半 球 的 表 面 称 为 大 脑 皮 层 ( 或 皮 质 ), 是 神 经 元 集 中 的 部 位 皮 层 的 深 面 为 髓 质, 骨 有 许 多 联 络 神 经 纤 维 大 脑 皮 层 是 神 经 系 统 的 最 高 级 中 枢, 各 种 分 析 器 中 枢 都 在 大 脑 皮 层 中, 如 皮 肤 听 觉 视 觉 嗅 觉 味 觉 内 脏 平 衡 运 动 语 言 等 中 枢 如 果 大 脑 皮 层 受 了 损 伤, 可 引 起 该 处 某 些 中 枢 功 能 障 碍, 出 现 相 应 的 症 状 小 脑 位 于 大 脑 的 后 下 方, 由 小 脑 半 球 和 蚓 部 构 成 它 的 主

34 要 作 用 是 维 持 肌 肉 的 张 力, 保 持 平 衡 等 损 伤 后 则 出 现 站 立 不 稳 运 动 失 调 以 及 肌 张 力 减 退 等 症 状 脑 干 是 除 大 脑 和 小 脑 以 外 的 脑 组 织, 包 括 延 髓 脑 桥 中 脑 和 间 脑 延 髓 是 管 理 呼 吸 心 跳 等 重 要 反 射 的 中 枢 中 脑 与 视 觉 听 觉 有 关 间 脑 分 丘 脑 和 丘 脑 下 部 丘 脑 是 全 身 浅 感 觉 和 深 感 觉 传 导 的 中 继 站, 一 侧 丘 脑 损 伤, 可 出 现 对 侧 半 身 感 觉 消 失 丘 脑 下 部 是 内 脑 活 动 体 温 调 节 水 盐 代 盐 和 内 分 泌 活 动 6. 脑 室 脑 内 部 的 腔 隙 称 为 脑 室 在 大 脑 两 个 半 球 内 有 侧 脑 室, 间 脑 内 有 第 3 脑 室 ; 小 脑 和 延 脑 及 脑 桥 之 间 有 第 4 脑 室, 各 脑 室 之 间 有 小 孔 和 管 道 相 通 脑 室 中 的 脉 络 丛 产 生 脑 脊 液 脑 脊 液 在 32 各 脑 室 与 蛛 网 膜 下 腔 之 章 循 环, 如 脑 室 的 通 道 发 生 阻 塞, 则 脑 室 中 的 脑 脊 液 越 来 越 多, 并 扩 大 形 成 脑 积 水 某 些 脑 部 疾 病, 常 常 需 要 作 脑 室 造 影 检 查, 以 助 诊 断 7. 脑 脊 液 脑 脊 液 为 无 色 透 明 的 液 体, 充 满 在 各 脑 室 蛛 网 膜 下 腔 和 脊 髓 中 央 管 内 脑 脊 液 由 脑 室 中 的 脉 络 丛 产 生, 与 血 浆 和 淋 巴 液 的 性 质 相 似, 略 带 粘 性 正 常 成 年 人 的 脑 脊 液 约 毫 升, 不 含 红 细 胞, 但 每 立 方 毫 米 中 约 含 在 5 个 淋 巴 细 胞 脑 脊 液 具 有 保 护 和 营 养 脑 及 脊 髓 的 作 用 正 常 脑 脊 液 具 有 一 定 的 化 学 成 分 和 压 力, 对 维 持 颅 压 的 相 对 稳 定 有 重 要 作 用 患 中 枢 神 经 系 统 疾 病 时, 常 常 要 作 腰 椎 穿 刺 吸 取 脑 脊 液 检 查, 以 协 助 诊 断

35 如 果 脑 脊 溢 产 生 过 多, 或 循 环 通 路 受 阻, 均 可 导 致 颅 内 压 升 高 8. 脑 脊 膜 在 脑 和 脊 髓 的 表 面 有 三 层 结 缔 组 织 膜 外 层 为 硬 膜 ( 在 脑 部 称 硬 脑 膜, 在 脊 髓 称 硬 脊 膜 ), 厚 而 坚 韧, 有 保 护 和 支 持 作 用 ; 中 层 为 蛛 网 膜, 是 一 层 无 血 管 的 透 明 薄 膜, 内 层 为 软 膜 ( 在 脑 部 为 软 脑 膜, 有 脊 髓 称 软 脊 膜 ), 紧 贴 于 脑 和 脊 髓 表 面, 内 有 丰 富 的 血 管 脑 脊 膜 在 颅 骨 和 椎 骨 内 形 成 三 个 腔 隙, 即 硬 膜 外 腔 硬 膜 下 腔 和 蛛 网 膜 下 腔 硬 膜 外 腔 在 脊 髓 部 分 称 为 硬 脊 膜 外 腔, 是 进 行 硬 膜 外 麻 醉 的 地 方, 用 于 外 科 和 妇 产 科 手 术 蛛 网 膜 下 腔 内 有 大 量 的 脑 脊 液 腰 部 的 蛛 网 膜 下 腔 是 进 行 腰 椎 穿 刺 和 腰 椎 麻 醉 的 地 方 9. 面 神 经 为 第 7 对 脑 神 经, 由 感 觉 运 动 和 副 交 感 神 经 纤 维 组 成, 分 别 管 理 舌 的 味 觉, 面 部 表 情 肌 运 动 及 支 配 舌 下 腺 下 颌 下 腺 和 泪 33 腺 的 分 泌 严 重 中 耳 炎 和 面 部 腮 腺 手 术 容 易 伤 害 面 神 经 面 神 经 损 伤 后, 由 于 表 情 肌 瘫 痪, 出 现 串 侧 眼 不 能 闭 合 流 口 水 口 歪 向 健 侧 等 体 征 10. 囟 门 初 生 婴 儿 的 颅 骨 骨 化 尚 未 完 成, 在 颅 顶 的 前 后 方 各 有 一 处 未 闭 合 的 地 方 叫 囟 门 在 额 骨 与 顶 骨 之 间 有 一 菱 形 膜 性 部 叫 前 囟 ( 亦 称 额 囟 ), 顶 骨 与 枕 骨 之 间 有 一 三 角 形 的 后 囟 ( 亦 称 枕 囟 ) 后 囟 出 生 后 不 久 即 封 闭, 前 囟 在 生 后 一 年 半 至 二 年 之 间 消 失

36 囟 门 封 闭 过 早 或 晚 都 不 是 正 常 现 象 11. 脊 髓 脊 髓 系 中 枢 神 经 的 一 部 分, 位 于 脊 椎 骨 组 成 的 椎 管 内, 呈 长 圆 柱 状, 全 长 厘 米 上 端 与 颅 内 的 延 髓 相 连, 下 端 呈 圆 椎 形, 终 于 第 一 腰 椎 下 缘 ( 初 生 儿 则 平 第 三 腰 椎 ) 临 床 上 作 腰 椎 穿 刺 或 腰 椎 麻 醉 时, 多 在 第 3-4 或 第 4-5 腰 椎 之 间 进 行, 因 为 在 此 处 穿 刺 不 会 损 伤 脊 髓 脊 髓 两 旁 发 出 许 多 成 对 的 神 经 ( 称 为 脊 神 经 ) 分 布 到 全 身 皮 肤 肌 肉 和 内 脏 器 官 脊 髓 是 周 围 神 经 与 脑 之 间 的 通 路 也 是 许 多 简 单 反 射 活 动 的 低 级 中 枢 脊 柱 外 伤 时, 常 全 并 脊 髓 损 伤 严 重 折 脊 髓 损 伤 可 引 起 下 34 肢 瘫 痪 大 小 便 失 禁 等 12. 植 物 性 神 经 植 物 性 神 经 是 整 个 神 经 系 统 的 一 个 重 要 组 成 部 分 根 据 其 形 态 功 能 的 不 同, 又 分 为 交 感 神 经 和 副 交 感 神 经 两 部 分 内 脏 心 血 管 和 腺 体 等 都 交 感 和 副 交 感 这 两 种 功 能 相 反 的 神 经 的 双 重 支 配 虽 然 两 种 神 经 的 功 能 是 相 对 的, 但 是, 在 中 枢 神 经 系 统 的 统 一 管 理 下, 这 两 种 不 同 功 能 的 神 经 既 对 立 又 统 一, 保 持 着 机 能 的 相 对 平 衡, 使 人 体 能 够 适 应 内 外 环 境 的 变 化 13. 交 感 神 经 系 植 物 神 经 系 统 的 重 要 组 成 部 分, 由 脊 髓 发 出 的 神 经 纤 维 到 交 感 神 经 节, 再 由 此 发 出 纤 维 分 布 到 内 脏 心 血 管 和 腺 体 交 感 神 经 的 主 要 功 能 使 瞳 孔 散 大, 心 跳 加 快, 皮 肤 及 内 脏 血 管 收

37 缩, 冠 状 动 脉 扩 张, 血 压 上 升, 小 支 气 管 舒 张, 胃 肠 蠕 动 减 弱, 膀 胱 壁 肌 肉 松 弛, 唾 液 分 泌 减 少, 汗 腺 分 泌 汗 液 立 毛 肌 收 缩 等 人 体 在 正 常 情 况 下, 功 能 相 反 的 交 感 和 副 交 感 神 经 处 于 相 互 平 衡 制 约 中 当 机 体 处 于 紧 张 活 动 状 态 时, 交 感 神 经 活 动 起 着 主 要 作 用 14. 副 交 感 神 经 系 植 物 性 系 统 的 一 部 分 由 脑 干 和 脊 髓 发 出 神 经 纤 维 到 器 官 旁 或 器 官 内 的 副 交 感 神 经 节, 再 由 此 发 出 纤 维 分 布 到 平 滑 肌 心 肌 和 腺 体, 调 节 内 脏 器 官 的 活 动 副 交 感 神 经 的 主 要 功 能 是 使 瞳 孔 缩 小, 心 跳 减 慢, 皮 肤 和 内 脏 血 管 舒 张, 小 支 气 管 收 缩, 胃 肠 蠕 动 加 强, 括 约 肌 松 弛, 唾 液 分 泌 增 多 等 副 交 感 神 经 和 神 经 两 者 在 机 能 上 完 全 相 反, 有 相 互 拮 抗 作 用 15. 迷 走 神 经 35 为 第 10 对 脑 神 经, 是 脑 神 经 中 最 长, 分 布 最 广 的 一 对, 含 有 感 觉 运 动 和 副 交 感 神 经 纤 维 迷 走 神 经 支 配 呼 吸 消 化 两 个 系 统 的 绝 大 部 分 器 官 心 脏 等 器 官 的 感 觉 运 动 以 及 腺 体 的 分 泌 因 此, 迷 走 神 经 损 伤 可 收 起 循 环 消 化 和 呼 吸 系 统 功 能 失 调 第 二 节 新 陈 代 谢 人 体 的 新 陈 代 谢 是 指 机 体 与 周 围 环 境 之 间 不 断 进 行 着 物 质 交 换 和 能 量 交 换 的 过 程, 进 行 生 长 发 育 生 殖 等 一 系 列 的 生 理

38 活 动 新 陈 代 谢 包 括 合 成 代 谢 和 分 解 代 谢 两 个 方 面 人 体 从 外 界 环 境 中 摄 取 营 养 物 质, 通 过 消 化 吸 收 在 体 内 进 行 一 系 列 化 学 变 化, 转 化 为 机 体 自 身 的 物 质, 叫 做 合 成 代 谢 另 一 方 面, 仙 体 把 自 身 的 物 质 进 行 分 解, 转 化 为 代 谢 废 物 排 出 体 外, 叫 做 分 解 代 谢 在 物 质 的 新 陈 代 谢 过 程 中, 总 是 伴 随 着 能 量 的 释 放 转 移 和 利 用, 称 为 有 量 代 谢 一 秀 地 说, 合 成 代 谢 是 吸 收 能 的 过 程, 分 解 代 谢 是 释 放 能 的 过 程 蕴 藏 在 糖 脂 肪 蛋 白 质 等 分 子 内 的 能 量, 在 分 解 代 谢 过 程 中 可 释 放 出 来, 供 机 体 利 用 人 体 内 的 新 陈 代 谢 是 以 蛋 白 质 为 中 心 的 各 种 物 质 的 代 谢, 如 果 新 陈 代 谢 一 停 止, 生 命 民 就 失 去 了 存 在 的 基 本 条 件 36 一 基 础 代 谢 指 人 体 在 清 醒 而 又 极 端 安 静 的 状 态 下, 不 受 肌 肉 活 动 环 境 温 度 食 物 及 精 神 紧 张 等 影 响 时 的 能 量 代 谢 率 基 础 代 谢 经 随 着 性 别 年 龄 等 不 同 而 有 生 理 变 动 男 子 的 基 础 代 谢 率 平 均 比 女 子 高, 幼 年 比 成 年 高 ; 年 龄 越 大, 代 谢 率 越 低 一 般 来 说, 基 础 代 谢 率 的 实 际 数 值 与 正 常 的 平 均 值 相 差 10-15% 之 内 都 属 于 正 常 超 过 正 常 值 20% 时, 才 能 算 病 理 状 态 甲 状 腺 机 能 减 退 时, 基 础 代 谢 率 比 正 常 标 准 低 20-40%; 甲 状 腺 功 能 亢 进 时, 基 础 代 谢 率 比 正 常 标 准 高 出 25-80% 其 他 如 肾 上 腺 皮 质 和 脑 下 垂 体 机 能 低 下 时, 基 础 谢 率 也 要 降 低

39 二 体 温 指 机 体 内 部 的 温 度 正 常 人 腋 下 温 度 为 度, 口 腔 温 度 比 腋 下 高 度, 直 肠 温 度 又 比 口 腔 温 度 高 度 人 体 的 温 度 是 相 对 恒 定 的 正 常 人 在 24 小 时 内 体 温 略 有 波 动, 一 般 相 差 不 超 过 1 度 生 理 状 态 下, 早 晨 体 度 略 低, 下 午 略 高 运 动 进 食 后, 妇 女 月 经 期 前 或 妊 娠 期 体 温 稍 高, 而 老 年 人 体 温 偏 低 体 温 高 于 正 常 称 为 发 热, 度 为 低 热,38-39 度 为 中 度 发 热,39-40 度 为 高 热,40 度 以 上 为 超 高 热 人 体 温 度 相 对 恒 定 是 维 持 人 体 正 常 生 命 活 动 的 重 要 条 件 之 一, 如 体 温 高 于 41 度 或 低 于 25 度 时 将 严 重 影 响 各 系 统 ( 特 别 是 神 经 系 统 ) 的 机 能 活 动, 甚 至 危 害 生 命 机 体 的 产 热 和 散 热, 是 受 神 经 中 枢 调 节 的, 很 多 疾 病 都 可 使 体 温 正 常 调 节 机 能 发 生 障 碍 而 使 体 温 发 生 变 化 临 床 上 对 病 人 检 查 体 温, 观 罕 其 变 化 对 诊 断 疾 病 或 判 断 某 些 疾 病 的 预 后 有 重 要 意 义 37 第 三 节 营 养 素 凡 是 能 维 持 人 体 健 康 以 及 提 供 生 长 发 育 和 劳 动 所 需 要 的 各 种 物 质 均 称 为 营 养 素 人 体 所 必 需 的 营 养 素 有 蛋 白 质 脂 肪 糖 无 机 盐 ( 矿 物 质 ) 维 生 素 水 和 纤 维 素 等 7 类 一 水 它 比 食 物 重 要, 是 仅 次 于 氧 的 重 要 物 质 人 不 吃 饭 而 饮 足 够 的

40 水, 仍 可 生 存 一 个 月 左 右, 但 如 不 吃 饭 也 不 喝 水, 只 能 生 存 一 周 左 右 人 体 内 的 水 约 占 体 重 的 三 分 之 二, 其 中 一 半 以 上 的 水 分 布 在 细 胞 内, 儿 细 胞 内 液 ; 其 余 部 分 在 细 胞 外, 称 为 细 胞 外 液, 包 括 血 液, 组 织 间 液 淋 巴 液 消 化 液 和 脑 脊 液 等 细 胞 内 液 和 细 胞 外 液 经 常 不 断 地 进 行 交 换 和 流 动 水 作 为 一 种 溶 剂, 参 与 体 内 各 种 营 养 物 质 的 代 谢, 营 养 物 质 必 须 先 溶 解 在 水 里, 然 后 才 能 被 人 体 吸 收 利 用 体 内 的 许 多 代 谢 产 物 ( 如 尿 酸 尿 素 肌 酐 和 氨 等 ), 也 需 要 溶 解 在 水 里, 通 过 肾 脏 以 尿 的 形 式 排 出 体 外 如 果 体 内 没 有 水 营 养 物 质 不 能 被 吸 收 代 谢 废 物 不 能 排 出, 人 就 无 法 生 存 38 水 还 能 调 节 体 温, 保 持 体 内 温 度 恒 定, 如 热 开 体 内 产 热 过 多, 可 以 通 过 皮 肤 出 汗 蒸 发 水 分 散 热 关 节 腔 胸 腔 和 腹 腔 内 的 水 分 具 有 滑 润 作 用, 减 少 摩 擦, 便 于 关 节 和 内 脏 活 动 二 糖 又 称 碳 水 化 合 物, 包 括 蔗 糖 ( 红 糖 白 糖 砂 糖 ) 葡 萄 糖 果 糖 半 乳 糖 乳 糖 麦 芽 糖 淀 粉 糊 精 和 糖 原 等 在 这 些 糖 中, 除 了 葡 萄 糖 果 糖 和 半 乳 糖 能 被 人 体 直 接 吸 收 久, 其 余 的 糖 都 要 在 体 内 转 化 为 葡 萄 糖 后, 才 能 被 吸 怀 利 用 糖 的 主 要 功 能 是 提 供 热 能 每 克 葡 萄 糖 在 人 体 内 氧 化 产 生 4 千 卡 能 量, 人 体 所 需 要 的 70 % 左 右 的 能 量 由 糖 提 供 此 外, 糖 还 是 构 成 组 织 和 保 护 肝 脏 功 能 的 重 要 物 质

41 体 内 葡 萄 糖 过 多 时, 多 余 部 分 将 以 糖 原 的 形 式 贮 存 在 肝 脏 内 当 体 内 缺 乏 糖 时, 肝 糖 原 再 转 为 葡 萄 糖 而 被 利 用 过 多 的 葡 萄 糖 还 可 以 转 变 为 脂 肪 组 织 所 以 多 吃 糖 类 食 物 可 以 使 人 发 胖 在 各 类 食 物 中, 粮 信 的 含 糖 ( 淀 粉 ) 量 最 高, 它 是 人 体 所 需 要 糖 的 主 要 来 源 三 血 糖 血 液 中 的 糖 称 为 血 糖, 绝 大 多 数 情 况 下 都 是 葡 萄 糖 体 内 各 组 织 细 胞 活 动 所 需 的 能 量 大 部 分 来 自 葡 萄 糖, 所 以 血 糖 必 须 保 持 一 定 的 水 平 才 能 维 持 体 内 各 器 官 和 组 织 的 需 要 正 常 人 在 清 晨 空 腹 血 糖 浓 度 为 毫 克 % 空 腹 血 糖 浓 度 超 过 130 毫 克 % 称 为 高 血 糖 如 果 血 糖 浓 度 超 进 毫 克 %, 就 有 一 部 分 葡 萄 糖 随 尿 排 出, 这 就 是 糖 尿 以 高 血 糖 和 糖 尿 为 主 要 症 状 的 疾 病 主 要 是 糖 尿 病 正 常 人 偶 尔 也 可 出 现 高 血 糖 和 糖 尿, 如 进 食 大 量 糖 以 后, 情 绪 激 动 时 等, 其 特 点 是 高 血 糖 和 糖 尿 都 是 暂 时 的, 而 且 空 得 血 糖 正 常 血 糖 浓 度 低 于 70 毫 克 % 称 为 低 血 糖 可 见 于 饥 饿 时 间 过 长, 持 续 的 剧 烈 体 力 活 动, 严 重 肝 肾 疾 病, 垂 体 前 叶 机 能 减 退 肾 上 腺 皮 质 机 能 减 退 等 低 血 糖 时, 脑 组 织 首 先 对 低 血 糖 出 现 反 应, 表 现 为 头 晕 心 悸 出 冷 汗 以 及 饥 饿 感 等 如 果 血 糖 持 续 下 降 到 低 于 45 毫 克 %, 就 可 发 生 低 血 糖 昏 迷 39 四 必 需 氨 基 酸 人 体 必 不 可 少, 而 机 体 内 又 不 有 合 成 的, 必 须 从 食 品 中 补 充

42 的 氨 基 酸, 称 必 需 氨 基 酸 必 需 氨 基 酸 共 有 8 种 : 赖 氨 酸 色 氨 酸 苯 丙 氨 酸 蛋 氨 酸 苏 氨 酸 异 亮 氨 酸 亮 氨 酸 缬 氨 酸 如 果 饮 食 中 经 常 缺 少 上 述 氨 基 酸, 可 影 响 健 康 五 脂 肪 我 们 日 常 吃 的 各 种 油, 如 猪 油 羊 油 牛 油 豆 油 花 生 油 菜 籽 油 等 都 是 脂 肪 脂 肪 的 主 要 生 理 功 能 是 供 给 人 体 的 能 量, 每 克 脂 肪 氧 化 能 产 生 9 千 卡 能 量 体 内 多 余 部 分 的 脂 肪 将 转 化 为 脂 肪 组 织 贮 存 在 皮 下, 大 网 膜 肠 系 膜 和 肾 脏 周 围, 这 些 地 方 被 称 为 人 体 的 脂 肪 库 当 人 体 得 不 到 食 物 补 充 ( 如 禁 食 呕 吐 ) 的 情 况 下, 就 40 动 用 脂 肪 库 里 的 脂 肪 来 为 人 体 提 供 能 量 脂 肪 还 能 溶 解 维 生 素 A D E K, 并 促 进 这 些 维 生 素 的 吸 收 和 利 用 六 血 脂 血 浆 中 的 脂 类 物 质 称 为 血 脂, 包 括 甘 油 三 酯 磷 脂 胆 固 醇 胆 固 醇 酯 和 非 酯 化 脂 肪 酸 等 血 浆 脂 类 含 量 虽 只 占 全 身 脂 类 总 量 的 极 小 一 部 分, 但 外 源 性 和 内 源 性 脂 类 物 质 都 需 经 进 血 液 运 转 于 各 组 织 之 间 因 此, 血 脂 含 量 可 以 反 映 体 内 脂 类 代 谢 的 情 况 食 用 高 脂 肪 膳 食 后, 血 浆 脂 类 含 量 大 幅 度 上 升, 但 晕 只 是 暂 时 的, 通 常 在 3-6 小 时 后 可 逐 渐 趋 于 正 常 枚 测 定 血 脂 时, 常 在 饭 后 小 时 采 血, 这 样 才 能 较 为 可 靠 地 反 映 血 脂 水 平 的 真 实 情 况 由 于 血 浆 胆 固 醇 和 甘 油 三 脂 水 平 的 升 高 与 动 脉 粥 样

43 硬 化 的 发 生 有 关, 因 此 这 两 项 成 为 血 脂 测 定 是 的 重 点 项 目 七 维 生 素 维 持 生 合 不 可 缺 少 的 物 质, 主 要 功 能 是 调 节 体 内 物 质 代 谢 的 正 常 进 行 目 前 已 知 的 维 生 素 有 20 多 种, 分 水 溶 性 和 脂 溶 性 两 类 水 溶 性 维 生 素 能 溶 解 在 水 中 而 后 被 人 体 吸 收 利 用, 包 括 维 生 素 B B2 维 生 素 A D E K 等 八 微 量 元 素 人 体 是 由 60 多 种 元 素 所 组 成 根 据 元 素 在 人 体 内 的 含 量 不 同, 可 分 为 宏 量 元 素 和 微 量 元 素 两 大 类 凡 是 占 人 体 总 重 量 的 0.01 以 上 的 元 素, 如 碳 氢 氧 氮 钙 磷 镁 钠 等, 称 为 宏 量 41 元 素 ; 凡 是 占 人 体 总 重 量 的 0.01% 以 下 的 元 素, 如 铁 锌 铜 锰 铬 硒 钼 钴 氟 等, 称 为 微 量 元 素 微 量 元 素 在 人 体 内 的 含 量 真 是 微 乎 其 微, 如 锌 只 占 人 体 总 重 量 的 百 万 分 之 三 十 三 铁 也 只 有 百 万 分 之 六 十 微 量 元 素 虽 然 在 人 体 内 的 含 量 不 多, 但 与 人 的 隆 存 和 健 康 息 息 相 关 如 缺 锌 可 引 起 口 眼 肛 门 或 外 阴 部 发 红 丘 疹 温 疹 又 如 铁 是 构 成 血 红 蛋 白 的 主 要 成 分 之 一, 缺 铁 可 引 起 缺 铁 性 贫 血 人 体 所 需 要 的 各 种 元 素 都 是 从 食 物 中 得 到 补 充 由 于 各 种 食 物 所 含 的 元 素 种 类 和 数 量 不 完 全 相 同, 所 以 在 平 时 的 饮 食 中, 要 做 到 粗 细 粮 结 合 和 荤 素 搭 配, 不 偏 食, 不 挑 食, 就 能 基 本 满 足

44 人 体 对 各 种 元 素 的 需 要 反 之, 可 造 成 某 些 元 素 的 缺 乏. 九 纤 维 素 食 物 中 一 种 不 被 消 化 吸 收 的 物 质, 过 去 认 为 是 废 物, 现 在 认 为 它 在 保 障 人 类 健 康, 延 长 生 命 方 面 有 着 重 要 作 用 因 此, 称 它 为 第 七 种 营 养 素 纤 维 素 的 主 要 生 理 作 用 是 吸 附 大 量 水 分, 增 加 粪 便 量, 促 进 肠 蠕 动, 加 快 粪 便 的 排 泄, 使 致 癌 物 质 在 肠 道 内 的 停 留 时 间 缩 短, 对 肠 道 的 不 良 刺 激 减 少, 从 而 可 以 预 防 肠 癌 发 生 纤 维 素 还 能 减 慢 人 体 对 糖 的 吸 收, 降 低 血 液 中 葡 萄 糖 的 含 量, 可 减 轻 体 重, 控 制 肥 胖 另 外, 纤 维 素 还 能 预 防 便 秘 痔 疮 等 疾 病 42 蔬 菜 中 含 有 丰 富 的 纤 维 素 十 酸 碱 平 衡 人 体 内 各 种 体 液 必 须 具 有 适 宜 的 酸 碱 度, 这 是 维 持 正 常 生 理 活 动 的 重 要 条 件 之 一 组 织 细 胞 在 代 谢 过 程 中 不 断 产 生 酸 性 和 碱 性 物 质 ; 还 有 一 定 数 量 的 酸 性 和 碱 性 物 质 随 食 特 刊 入 体 内 机 体 可 通 过 一 系 列 的 调 节 作 用, 最 后 将 多 余 的 酸 性 或 碱 性 物 质 排 出 体 外, 达 到 酸 碱 平 衡 体 内 酸 性 物 质 主 要 来 源 于 糖 脂 类 和 蛋 白 质 及 核 酸 的 代 谢 产 物, 其 次 是 饮 食 和 药 物 中 的 成 酸 物 质 及 少 量 酸 性 物 质 体 内 的 性 物 质 主 要 来 自 某 些 食 物 和 致 碱 性 药 物 酸 碱 平 衡 失 调 可 引 起 酸 中 毒 和 碱 中 毒

45 第 二 章 身 体 常 见 疾 病 防 治 第 一 节 便 秘 防 治 一 临 床 表 现 便 秘 本 身 不 是 一 种 独 立 的 疾 病, 而 是 可 由 多 种 疾 病 在 消 化 道 表 现 出 来 的 一 组 症 状, 故 有 便 秘 症 状 的 患 者, 其 临 床 表 现 可 从 下 面 三 方 面 加 以 认 识 ( 一 ) 导 致 便 秘 的 原 发 病 的 相 应 表 现 : 如 大 肠 癌 可 有 粘 液 血 便 肿 块 ; 慢 性 肠 套 叠 可 有 腹 痛 包 块 ; 肛 裂 可 有 排 便 疼 痛 鲜 血 便 ; 脊 髓 肿 瘤 可 有 神 经 定 位 体 征 ; 甲 状 腺 功 能 低 下 可 有 畏 冷 粘 液 水 肿 等 ( 二 ) 排 便 障 碍 的 表 现 :1. 自 然 便 次 少, 少 于 每 周 3 次, 粪 便 量 少, 自 然 排 便 间 隔 时 间 延 长, 并 可 逐 渐 中 重 2. 排 出 困 难 可 分 为 两 种 情 形 一 种 为 粪 便 干 硬, 如 板 粟 状, 难 以 排 出 ; 另 一 种 情 形 是 粪 便 并 不 干 硬, 亦 难 以 排 出 有 的 患 者 自 觉 肛 门 上 方 有 梗 阻 感, 排 便 用 力 越 大, 这 种 梗 阻 感 越 强 烈, 迫 使 患 者 过 度 用 力, 43

46 甚 至 大 声 呻 吟, 十 分 痛 苦 部 分 女 患 者 有 粪 块 前 冲 感, 自 觉 粪 块 不 向 肛 门 方 向 下 降, 则 是 向 阴 道 方 向 前 冲 ; 有 经 验 者 用 手 指 伸 入 阴 道, 向 后 壁 加 压, 可 使 粪 块 较 易 排 出 部 分 患 者 觉 直 肠 内 胀 满, 尾 骶 部 疼 痛, 排 便 不 全, 用 手 指 纸 卷 肥 皂 条 插 入 肛 门 后 可 使 排 便 较 为 容 易 上 述 症 状 称 为 出 口 阻 塞 症 群 这 些 患 者 中, 多 数 ( 占 90.0% ) 有 正 常 直 肠 型 便 意, 且 便 意 频 繁, 每 次 排 便 时 间 延 长, 平 均 为 23± 16 分 钟, 最 常 者 每 次 排 便 达 2 小 时 ( 三 ) 伴 发 症 状 除 前 述 原 发 病 的 特 征 性 表 现 外, 对 于 那 些 常 规 检 查 未 发 现 明 显 异 常 的 患 者, 常 见 的 伴 发 症 状 腹 胀 腹 痛 口 渴 恶 心 会 阴 胀 痛 多 数 患 者 均 有 心 情 烦 躁, 部 分 患 者 还 有 口 苦 头 痛 皮 疹 等 少 数 患 者 表 现 为 神 经 质, 个 别 有 自 杀 倾 向 44 从 中 医 学 的 角 度 来 分, 专 家 认 为 慢 性 便 秘 证 主 要 有 津 液 不 足 气 机 郁 滞 脾 肾 双 虚 三 症 ( 一 ) 津 液 不 足 证 : 多 由 产 后 失 血, 发 汗 利 小 便 或 数 下 伤 阴, 恣 饮 酒 浆, 过 食 辛 热, 致 肠 道 燥 热, 或 感 受 风 热 燥 火 之 邪, 或 伤 寒 热 病 伤 津, 或 素 体 阳 盛, 饮 水 不 足, 血 亏 阴 虚 皆 可 导 致 肠 道 津 液 不 足, 失 去 对 粪 便 后 的 濡 润 滑 利, 形 成 津 液 不 足 便 秘 证 该 证 特 点 是 排 出 涩 滞, 粪 块 成 块, 色 多 褐 黑, 味 臭 量 少,3~ 5 日 一 行, 伴 有 口 臭 唇 疮, 舌 干 口 燥, 头 昏 头 痛, 小 便 短 赤, 心 烦 易 怒, 五 心 烦 热, 心 悸 失 眠, 消 瘦 贫 血, 食 少 腹 胀, 舌 红 少 津, 脉 象 细 数 等 前 人 所 谓 阴 虚 血 虚 津 竭 阳 结 便 秘, 最 终 皆 导 致 津 亏 液 损, 因 津 液 不 足 而 粪 结, 故 皆 可 归 之 于 津 液 不 足 证 ( 二 ) 气 机 郁 滞 证 : 多 由 情 志 不 舒, 悲 伤 忧 思, 忽 视 定 时 排 便,

47 久 卧 少 动 或 久 卧 病 订, 进 食 过 少, 致 气 机 郁 滞, 不 能 宣 达, 传 导 失 职, 糟 粕 内 停 而 成 痔 瘘 肛 裂 患 者, 久 忍 大 便 不 泄, 致 通 降 失 常, 亦 是 形 成 本 证 的 常 见 原 因 本 证 的 特 点 是 气 内 滞 而 物 不 行 粪 便 虽 不 结 燥, 但 排 出 困 难, 虽 感 腹 胀, 肛 门 下 坠, 但 蹲 厕 后 无 粪 便, 或 排 不 干 净, 或 排 出 后 仍 感 坠 胀 伴 有 胸 胁 痞 满, 纳 食 减 少, 头 重 昏 闷, 倦 怠 身 困, 腹 胀 肠 鸣, 屁 多, 喛 气, 苔 多 薄 腻, 脉 象 弦 大 等 肺 失 清 萧, 胃 失 和 降, 肝 失 条 达, 脾 失 运 化, 俱 能 导 致 气 机 郁 滞 湿 困 中 焦, 风 中 大 肠, 亦 可 使 所 化 失 于 宣 达, 传 导 迟 缓, 而 为 便 秘 前 人 所 谓 气 秘 风 秘 湿 秘, 多 属 此 证 ( 三 ) 脾 肾 双 虚 证 : 多 由 久 服 泻 剂, 苦 寒 作 脾, 房 劳 过 度, 精 亏 肾 虚, 致 脾 虚 气 弱 传 送 推 导 无 力, 肾 虚 精 耗 不 能 蒸 化 津 液, 温 润 肠 道, 使 粪 便 当 出 不 能 出 而 成 其 特 点 是 粪 蓄 肠 间 而 无 便 意, 虽 有 便 意 而 努 挣 乏 力, 便 出 十 分 艰 难, 排 时 汗 出 短 气, 便 后 疲 乏 不 堪 伴 有 头 眩 耳 鸣, 气 喘 心 悸, 腰 酸 背 痛, 腹 胀 喜 暖, 小 便 清 长, 45 纳 呆 食 少, 排 便 需 长 期 依 赖 泻 剂, 不 服 泻 剂 就 数 日 不 行, 舌 淡 苔 厚 腻, 脉 虚 等 症 二 治 疗 强 调 在 诊 断 明 确 后, 针 对 病 历 进 行 治 疗 没 明 确 诊 断 的 治 疗 是 一 种 盲 目 的 对 症 治 疗, 有 遗 漏 重 要 病 变 延 误 病 情, 甚 至 导 致 错 误 治 疗 的 危 险 有 人 曾 提 出 慢 性 便 秘 的 治 疗 目 的 是 :1 恢 复 正 常 排 便 频 率 和 正 常 粪 便 稠 度 ;2 解 除 便 秘 引 起 的 不 适 ;3 维 持 适 当 的 排 便 规 律 而 无 需 入 为 的 帮 助 ;4 缓 解 可 致 便 秘 症 状 的

48 原 发 病 要 达 到 这 个 目 的 不 太 容 易, 要 求 医 生 熟 悉 排 便 生 理, 对 患 者 便 秘 的 病 因 病 理 生 理 有 深 刻 的 了 解, 正 确 运 用 各 种 治 疗 方 法, 以 及 病 人 的 积 极 配 合, 但 关 键 仍 是 准 确 诊 断 ( 一 ) 原 发 病 的 治 疗 : 对 已 查 出 的 原 发 病, 明 确 诊 断 后, 采 用 相 应 的 措 施 进 行 积 极 的 治 疗 如 肛 裂 可 局 麻 扩 肛 或 行 内 括 约 肌 侧 切 术 治 疗 ; 结 肠 肿 瘤 则 行 根 治 或 姑 息 切 除 ; 如 系 药 物 所 致 便 秘, 则 应 停 服 该 种 药 物 或 改 用 他 种 不 致 便 秘 的 药 物 ; 精 神 病 内 分 泌 代 谢 病 所 致 便 秘 应 进 行 相 应 治 疗 以 尽 快 消 除 原 发 病 对 肠 道 功 能 的 影 响 等 ( 二 ) 一 般 治 疗 : 在 原 发 病 一 时 难 以 纠 正 或 暂 未 查 出 有 明 显 原 发 因 素 者, 以 下 一 般 措 施 对 多 数 便 秘 患 者 有 益 1. 纠 正 不 良 46 饮 食 习 惯 : 多 食 粗 纤 维 含 量 高 的 食 物, 养 成 多 饮 水 的 习 惯 粗 纤 维 能 软 化 大 便, 增 加 粪 便 量, 并 刺 激 结 肠 蠕 动, 加 快 结 肠 转 运 便 秘 患 者 定 时 口 服 少 量 的 小 麦 麸 皮, 是 一 种 有 效 而 又 价 格 低 廉 的 疗 法, 但 此 法 不 适 用 于 肠 道 有 器 质 性 狭 窄 者 饮 水 量 应 达 每 日 3000ml, 且 不 宜 多 饮 茶 或 含 咖 啡 的 饲 料, 以 防 利 尿 过 多 经 上 述 治 疗, 因 饮 食 及 生 活 习 惯 改 变 所 致 的 便 秘 常 能 迅 速 缓 解 2. 纠 正 不 良 排 便 习 惯 : 忽 视 便 意 是 女 性 便 秘 患 者 中 常 见 的 现 象, 作 者 统 计, 高 达 33 % 其 中 多 因 早 晨 忙 于 家 务 急 于 赶 路 上 班 而 来 不 及 上 厕 所, 部 分 则 为 工 作 中 不 便 离 开 岗 位 而 强 忍 便 意 经 常 忽 视 便 意 将 影 响 正 常 排 便 反 射, 导 致 便 秘 坐 在 便 器 上 看 书 看 报 是 另 一 种 不 良 排 便 习 惯, 不 利 于 排 便 反 射 的 连 续 进 行 对 于 不 习 惯 坐 式 便 器 者, 改 为 蹲 位 排 便 较 有 利, 因 蹲 位 时, 肛 管

49 直 肠 角 增 大, 更 有 利 于 粪 便 通 过 对 于 习 惯 长 期 服 用 泻 剂 排 便 者, 应 立 即 停 止 使 用 泻 剂, 在 医 生 指 导 下 恢 复 正 常 排 便 习 惯 3. 养 成 良 好 的 生 活 习 惯 : 生 活 起 居 要 有 规 律, 要 积 极 参 加 体 育 活 动, 保 持 乐 观 的 的 精 神 状 态, 也 可 有 助 于 改 善 消 化 道 的 功 能 ( 三 ) 药 物 治 疗 : 可 用 于 便 秘 治 疗 的 药 物 很 多, 但 多 数 不 适 于 慢 性 便 秘 患 者, 亦 不 适 宜 长 期 适 用 当 前, 滥 用 泻 药 的 现 象 较 为 普 遍, 造 成 少 少 医 源 性 便 秘, 临 床 上 应 慎 重 选 用 常 见 的 泻 剂 分 以 下 几 类 1. 刺 激 性 泻 剂 : 系 通 过 刺 激 结 肠 粘 膜 肌 间 神 经 丛 平 滑 肌, 增 加 肠 道 蠕 动 和 粘 液 分 泌 而 发 生 作 用, 常 见 的 有 大 黄 备 泻 叶 酚 酞 蓖 麻 油 等 大 黄 番 泻 叶 含 葸 醌, 由 结 肠 细 菌 水 解 成 活 性 成 分 后 发 生 作 用, 仅 作 用 于 结 肠 或 远 端 回 肠 大 黄 口 服 后 6~ 8 小 时 排 出 稍 软 的 大 便 ; 番 泻 叶 服 用 后 8~ 10 小 时 引 起 泻 下, 如 量 大, 可 因 刺 激 太 强 引 起 腹 痛 及 盆 腔 充 血, 故 月 经 期 妊 娠 期 禁 用 47 蒽 醌 类 可 引 起 结 肠 黑 变, 即 黑 色 素 沉 积 在 结 肠 粘 膜, 常 发 生 于 用 药 4~ 13 个 月 后, 停 止 用 药 后 3~ 6 个 月 可 消 失, 一 般 不 会 引 起 远 期 病 变 酚 酞 口 服 后 在 肠 内 与 碱 性 肠 液 相 遇 形 成 可 溶 性 钠 盐, 对 结 肠 有 刺 激 作 用, 导 泻 较 温 和, 服 药 后 4~ 8 小 时 排 出 软 便 部 分 由 胆 汁 排 泄, 肠 内 再 吸 收 形 成 肠 肝 循 环, 故 一 次 给 药 作 用 可 维 持 3~ 4 天 蓖 麻 油 口 服 后 至 小 肠 水 解, 释 放 出 蓖 麻 油 酸 钠, 刺 激 小 肠 主 动 分 泌 过 程, 减 少 糖 吸 收, 促 进 肠 蠕 动, 服 药 后 3~ 5 小 时 排 出 稀 便 刺 激 性 泻 剂 可 引 起 严 重 绞 痛, 长 期 服 用 可 致 水 电 解 质 紊 乱 及 酸 碱 平 衡 失 调 当 有 规 律 地 使 用 多 年 后, 可

50 引 起 泻 性 结 肠, 因 难 以 识 别, 常 被 诊 断 为 顽 固 性 便 秘 而 施 以 更 多 的 泻 剂, 甚 至 施 以 其 他 不 当 的 治 疗 2. 机 械 性 泻 剂 : 系 通 过 增 加 粪 便 的 容 量 或 改 变 粪 便 的 成 分 以 增 加 结 肠 推 进 运 动, 又 可 分 为 下 几 类 :(1) 盐 类 泻 剂 : 如 硫 酸 镁 硫 酸 钠, 因 口 服 后 不 易 吸 收, 使 肠 腔 内 渗 透 压 升 高, 阻 止 了 水 分 的 吸 收, 致 使 肠 内 容 物 积 增 大, 肠 道 扩 张 而 刺 激 肠 蠕 动 作 用 较 快, 口 服 后 0.5~ 3 小 时 直 肠 给 药 后 5~ 15 分 钟 发 生 作 用 可 用 于 急 性 便 秘, 灌 肠 则 常 用 于 粪 便 嵌 塞, 不 能 长 期 使 用 腹 泻 剧 烈 者 可 致 脱 水 (2) 膨 胀 性 泻 剂 ( 充 肠 剂 ): 这 种 制 剂 含 纤 维 素, 吸 水 后 形 成 柔 软 的 凝 胶, 使 粪 便 容 易 排 出, 并 可 刺 激 肠 蠕 动 服 后 1 至 数 天 发 生 作 用, 无 全 身 作 用, 可 以 长 期 使 用, 尤 在 低 纤 48 维 膳 食 妊 娠 期 撤 退 刺 激 性 泻 剂 时 为 宜 小 麦 麸 皮 玉 米 麸 皮 魔 竽 淀 粉 琼 脂 甲 基 纤 维 素 车 前 子 制 剂 等 均 属 此 类 服 用 这 类 制 剂 时 须 注 意 多 饮 水 ; 有 肠 狭 窄 者, 因 可 引 致 肠 堵 塞, 应 慎 用 (3) 软 化 剂 : 为 表 面 活 化 剂, 能 使 粪 便 中 的 脂 肪 与 水 容 易 混 合, 并 增 加 肠 道 分 泌, 如 辛 丁 酯 酸 钠 ( 钙 ) 通 过 口 服, 本 身 不 吸 收, 但 可 增 加 其 他 物 质 的 吸 收, 可 能 与 泻 剂 的 肝 毒 性 有 关 只 宜 于 短 期 (1~ 2 周 ) 使 用, 故 不 适 合 用 于 慢 性 便 秘 (4) 润 滑 剂 : 如 石 蜡 油 在 肠 道 中 不 被 消 化 吸 收, 可 包 绕 粪 块, 使 之 容 易 排 出 ; 同 时 又 妨 碍 结 肠 对 水 的 吸 收, 故 能 润 滑 肠 腔 软 化 大 便, 口 服 后 6~ 8 小 时 发 生 作 用 长 期 使 用 可 妨 碍 脂 溶 性 维 生 素 的 吸 收 不 应 与 表 现 活 性 剂 同 时 使 用, 以 名 增 加 矿 物 油 的 吸 收 本 品 还 是 从 肛 门 漏 出, 引 起 瘙 痒 只 能 短 期 使 用, 不 适 于 慢 性 便 秘 (5) 高 渗

51 性 泻 剂 : 因 高 渗 性 作 用, 增 加 肠 腔 内 压, 刺 激 肠 蠕 动 甘 油 直 接 注 入 直 肠 后, 由 于 高 渗 透 压 刺 激 直 肠 壁 引 起 排 便 反 射, 兼 有 润 滑 作 用, 几 分 钟 内 可 引 起 排 便 乳 果 糖 经 结 肠 细 菌 代 谢 为 低 分 子 时 的 酸, 降 低 结 肠 ph 值, 增 加 肠 蠕 动 (6) 其 他 泻 剂 : 曾 使 用 过 的 一 些 泻 剂 还 有 甘 汞 芦 荟 牵 牛 巴 豆 硫 磺 等, 现 已 不 用 处 理 便 秘 病 人 时, 应 熟 悉 上 述 泻 剂 的 作 用, 合 理 用 泻 一 般 来 说, 慢 性 便 秘 以 膨 胀 性 泻 剂 为 主, 仅 在 必 要 时 再 使 用 刺 激 性 泻 剂 急 性 便 秘 可 酌 情 选 用 小 剂 量 的 盐 类 泻 剂 刺 激 性 泻 剂 润 滑 剂 等, 但 不 要 超 过 1 周 ; 如 超 过 1 周 仍 不 能 纠 正 便 秘, 应 仔 细 寻 找 病 历 凡 有 长 期 滥 用 刺 激 性 泻 剂 者, 必 须 逐 渐 停 用, 并 加 服 膨 胀 性 泻 剂 作 者 曾 多 次 处 理 长 期 滥 用 各 种 泻 剂 者, 停 药 后 用 服 麸 皮 制 剂, 同 时 多 饮 水, 逐 渐 恢 复 规 律 排 便, 此 过 程 中, 可 酌 情 间 断 加 用 少 量 其 他 缓 泻 剂, 以 帮 助 平 稳 过 渡 不 少 患 者 自 行 或 按 医 嘱 长 期 连 续 服 用 各 种 泻 剂, 其 实, 一 次 用 泻 剂 将 结 肠 完 全 排 空 49 后, 需 3~ 4 天 结 肠 才 能 重 新 充 满, 因 此, 连 续 用 药 是 不 妥 当 的 一 般 泻 剂 口 服 后 需 6~ 8 小 时 发 生 作 用, 故 较 合 理 的 服 药 时 间 应 为 睡 前, 这 样, 次 晨 起 床 后 或 早 餐 后 排 便, 更 符 合 生 理 ( 四 ) 灌 肠 : 主 要 适 应 症 是 术 前 肠 道 准 备 粪 便 嵌 塞 急 性 便 秘 温 生 理 盐 水 较 为 适 宜, 因 其 对 肠 道 刺 激 小 而 肥 皂 水 因 对 结 肠 粘 膜 刺 激 太 大, 应 避 免 使 用 另 外, 经 常 灌 肠 是 产 生 依 赖 性, 应 予 注 意 ( 五 ) 外 科 治 疗 : 外 科 治 疗 的 适 应 症 主 要 是 结 肠 直 肠 肛 管 器 质 性 或 功 能 性 病 变 所 引 起 的 便 秘

52 1. 结 肠 阻 塞 : 由 于 以 往 的 常 规 检 查 手 段 即 能 容 易 地 明 确 此 类 病 变, 从 而 及 时 采 取 相 应 的 治 疗 措 施, 恢 复 结 肠 的 畅 通, 消 除 便 秘 症 状 2. 直 肠 肛 管 出 口 阻 塞 :(1) 肛 管 狭 窄 肛 裂 痔 可 分 别 作 相 应 的 外 科 处 理, 注 意 必 须 保 护 肛 管 组 织, 以 免 术 后 造 成 新 的 狭 窄 (2) 直 肠 内 套 叠 (rectalintussusception) (3) 直 肠 前 突 (rectocele): 在 女 性 中 十 分 常 见, 但 仅 部 分 病 人 有 便 秘 症 状, 而 且 直 肠 前 突 的 深 度 与 排 便 困 难 的 程 度 并 无 明 显 的 平 行 关 系 这 提 示, 发 现 直 肠 前 突 不 等 于 发 现 了 便 秘 的 真 正 病 因 据 作 者 研 究 的 结 果, 直 肠 前 突 只 是 盆 底 松 弛 所 引 发 的 诸 多 临 床 表 现 中 的 一 种 表 现 形 式, 而 且 相 当 多 的 肠 道 慢 转 动 型 便 秘 患 者 也 有 明 显 的 直 肠 前 突 只 有 经 过 反 复 周 密 的 检 查, 排 队 了 肠 道 慢 转 运 50 内 外 括 约 肌 盆 底 肌 功 能 失 常 和 直 肠 内 套 叠 以 及 滥 用 泻 药 的 影 响 后, 再 经 1~ 3 个 月 严 格 的 保 守 治 疗, 确 定 直 肠 前 突 是 引 起 出 口 阻 塞 症 状 的 主 要 原 因, 而 且 保 守 治 疗 不 能 解 除 症 状 时 施 行 直 肠 前 突 修 补 手 术 才 能 获 得 预 期 的 效 果 如 果 仅 凭 某 些 检 查 便 急 于 手 术 治 疗, 很 难 得 到 可 靠 的 远 期 疗 效 (4) 盆 底 痉 挛 综 合 征 (spasticpelvicflo or syndrome) 和 耻 骨 直 肠 肌 综 合 征 (puboreetal issyndrome): 都 是 因 盆 底 肌 ( 横 纹 肌 ) 在 排 便 时 不 能 松 弛, 甚 至 反 而 收 缩, 以 致 封 闭 盆 底 出 口, 引 起 排 便 困 难 的 综 合 征 两 征 在 病 因 诊 断 治 疗 等 方 面 都 还 有 许 多 问 题 有 待 进 一 步 探 讨 以 往 认 为, 两 征 的 主 要 区 别 是 后 者 有 耻 骨 直 肠 肌 肥 大, 故 一 段 时 间 内 曾 采 用 耻 骨 直 肠 肌 部 分 切 除 术 切 断 术 治 疗 此 类 疾 患, 但 远 期 疗 效 均 不 理 想, 目 前, 多 倾 向 采 用 生 物 反 馈 疗 法 以 训 练 病 人 排 便 时

53 松 弛 盆 底 肌, 坚 持 长 时 间 训 练, 获 得 了 较 好 的 疗 效 作 者 对 上 述 两 综 合 征 进 行 了 研 究 以 后, 认 为 这 一 类 疾 病 的 发 病 原 因 可 能 与 潜 在 的 先 天 异 常 有 关 两 种 综 合 征 可 能 是 同 一 疾 病 的 不 同 发 展 阶 段 其 临 床 的 共 同 特 征 是 排 便 时 盆 底 横 纹 肌 反 射 性 弛 缓 功 能 失 常, 导 致 盆 底 肌 外 括 约 肌 整 体 反 常 收 缩, 而 在 安 静 及 盆 底 收 缩 时 无 明 显 异 常, 故 建 议 统 一 改 称 为 盆 底 失 驰 缓 综 合 征 (un relaxedpelvicfloorsyndrome) 由 于 迄 今 为 止 还 不 能 从 解 剖 学 生 理 学 组 织 学 方 面 证 实 后 一 综 合 征 的 病 理 变 化 仅 发 生 在 耻 骨 直 肠 肌, 而 作 者 对 多 例 此 类 患 者 进 行 耻 骨 直 肠 肌 耻 骨 尾 骨 肌 外 括 约 肌 同 步 肌 电 测 量, 均 证 实 系 同 步 反 常 放 电, 因 此, 耻 骨 直 肠 肌 综 合 征 一 名 不 妥 建 议 放 弃 单 独 切 除 或 切 断 耻 肌 直 肠 肌 不 能 改 变 产 生 盆 底 及 外 括 约 肌 整 体 反 常 收 缩 的 病 理 生 理 机 制, 而 且, 手 术 造 成 的 损 疗 法 治 疗 此 类 患 者, 其 中 年 轻 患 者 便 秘 症 状 缓 解 作 者 认 为, 以 过 类 患 者 应 首 先 采 用 生 物 反 馈 疗 法, 并 配 合 51 其 他 能 缓 解 排 便 困 难 的 措 施 如 高 纤 维 膳 食 等, 以 尽 力 恢 复 正 常 排 便 反 射 下 列 几 项 可 列 为 手 术 指 证 :1 直 肠 指 诊 扪 及 盆 底 肌 显 著 肥 大 并 导 致 肛 管 狭 窄, 后 方 直 肠 呈 袋 状 后 突 ;2 肛 肠 动 力 学 检 查, 肛 管 功 能 长 度 有 感 于 5~ 6cm, 而 内 括 约 肌 功 能 正 常 ;3 盆 底 肌 电 图 检 查, 盆 底 横 纹 肌 有 超 过 正 常 值 上 限 的 病 理 多 相 波, 并 有 确 定 的 模 拟 排 便 时 反 常 放 电 ;4 肠 道 转 运 功 能 检 查 有 明 显 的 排 出 功 能 失 代 偿, 即 标 志 物 潴 留 于 直 肠 壶 腹 ;5 长 期 ( 至 少 有 感 于 3 个 月 ) 严 格 的 保 守 治 疗 无 效, 病 人 极 其 痛 苦 者 因 后 方 肌 部 分 切

54 除 术 能 缩 短 肛 管 长 度, 减 少 排 便 阻 力, 在 设 计 合 理 操 作 细 致 的 前 提 下, 可 作 为 本 征 后 期 的 一 种 姑 息 疗 法 其 横 纹 肌 切 除 程 度 以 使 术 后 肛 管 功 能 长 度 不 少 于 3cm 为 妥 3. 内 脏 神 经 病 变 : (1) 先 天 性 巨 结 肠 : 而 短 段 先 天 性 巨 结 肠 患 者, 可 采 用 强 力 扩 肛 或 肛 管 直 肠 平 滑 肌 切 除 术 文 献 报 道 该 法 疗 效 较 好, 且 可 同 时 达 到 诊 断 和 治 疗 两 个 目 的 手 术 要 点 : 于 肛 管 后 方, 从 粘 膜 下 向 上 切 除 约 1cm 宽,6~ 10cm 长 之 内 括 约 肌 和 直 肠 平 滑 肌 肌 条, 然 后 缝 合 创 口 (2) 特 发 性 巨 结 肠 : 其 临 床 与 X 线 表 现 为 类 似 于 短 段 巨 结 肠 其 病 因 可 能 是 获 得 性 的, 但 也 不 能 排 队 先 天 因 素 其 临 床 特 点 表 现 为 两 次 排 便 间 的 间 歇 期 极 长, 一 次 可 排 出 大 量 干 硬 粪 块 并 伴 有 排 便 疼 痛 但 患 者 一 般 情 况 较 好 常 规 52 检 查, 腹 部 可 扪 及 粪 块, 直 肠 中 有 大 量 干 硬 便 水 溶 性 造 影 剂 行 直 肠 造 影 可 见 直 肠 显 著 扩 大 其 与 短 段 巨 结 肠 相 鉴 别 要 点 有 二 :1 肛 管 直 肠 抑 制 反 射 存 在 ( 但 要 注 意, 因 直 肠 扩 大, 扩 张 直 肠 之 气 囊 须 足 够 大 以 触 及 肠 壁, 以 免 导 致 假 阴 性 );2 无 肌 间 神 经 丛 异 常, 行 肠 道 转 运 功 能 检 查 时, 可 见 标 志 物 潴 留 于 直 肠 治 疗 以 灌 肠 并 保 持 直 肠 空 虚 为 主, 必 要 时 可 酌 和 硫 酸 镁 口 服 保 守 治 疗 无 效 者, 可 行 内 括 约 肌 部 分 切 除 术, 或 肛 管 直 肠 平 滑 肌 切 除 术 甚 至 Duhamel 手 术 (3) 结 肠 无 力 : 即 特 发 性 慢 转 运 型 便 秘, 其 外 科 治 疗 至 今 仍 是 一 个 困 难 的 问 题 所 谓 结 肠 无 力, 是 指 结 肠 外 观 正 常, 但 全 肠 道 通 过 时 间 大 大 延 长 虽 然 有 不 少 作 者 报 道 用 结 肠 切 除 术 治 疗 本 型 便 秘 取 得 了 较 好 的 效 果, 但 是, 外 科 医 生 通 常 都 不 愿 意 切 除 外 观 正 常 的 结 肠 有 报 告 说 此 类 便 秘 患 者