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1 临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2017, 37(1) 97 doi: /j.issn View this article at: 关节镜下 LARS 人工韧带与重建前交叉韧带临床疗效比较的 meta 分析 陈文祥 1, 谢煜 2, 赵建宁 1 1, 包倪荣 (1. 南方医科大学南京临床医学院 / 南京军区南京总医院骨科, 南京 ; 2. 南京中医药大学护理学院, 南京 ) [ 摘要 ] 目的 : 系统评价关节镜下 LARS 人工韧带与重建前交叉韧带在疼痛的控制和膝关节功能恢复等方面的有效性和安全性 方法 : 采用计算机和手工检索 PubMed, The Cochrane Library,EMBASE, 中国知网 (CNKI), 维普数据库 (VIP) 和万方数据库, 搜集关节镜下 LARS 人工韧带与重建前交叉韧带临床疗效比较的前瞻性临床对照研究文献, 检索时限均为从建库至 2016 年 8 月 根据渥太华纽卡斯尔标准 (Newcastle-Ottawa Scale,NOS) 评估纳入的研究方法学质量, 采用 RevMan 5.3 软件进行 meta 分析 结果 : 共纳入 8 项前瞻性临床对照研究,371 例前交叉韧带损伤患者 meta 分析结果显示 :LARS 人工韧带组与自体肌腱组术后 6 个月 Lysholm 评分,MD=12.46,95%CI:12.46~15.74, 差异有统计学意义 (P<0.001); 术后 6 个月滕纳尔 (Tegner) 评分,MD=1.72,95%CI:1.45~1.99,P<0.001, 差异有统计学意义 ; 术后 12 个月 Lysholm 评分,MD=4.31,95%CI: 0.70~9.32, 差异无统计学意义 (P=0.09); 术后 12 个月 Tegner 评分, MD=0.52,95%CI: 0.21~1.24, 差异无统计学意义 (P=0.16) 结论: 在术后 6 个月时 LARS 人工韧带较进行前交叉韧带重建的效果更好 ; 在术后 12 个月时,LARS 人工韧带与进行前交叉韧带重建的疗效相当 [ 关键词 ] 前交叉韧带重建 ;LARS 人工韧带 ; ;meta 分析 Comparison of clinical efficacy of anterior cruciate ligament reconstruction by arthroscopy between LARS artificial ligament and autologous hamstring tendon: a meta-analysis CHEN Wenxiang 1, XIE Yu 2, ZHAO Jianning 1, BAO Nirong 1 (1. Department of Orthopedics, Jinling Hospital, Southern Medical University/Nanjing General Hospital of Nanjing Military Region, PLA, Nanjing ; 2. School of Nursing, Nanjing University of Chinese Medicine, Nanjing , China) Abstract Objective: To systematically evaluate the efficacy and safety on control of pain and functional rehabilitation of 收稿日期 (Date of reception): 通信作者 (Corresponding author): 包倪荣, bnrbnr@sina.com 基金项目 (Foundation item): 江苏省临床医学科技专项基金 (BL ) This work was supported by Medical Scientific Research Foundation of Jiangsu Province (BL ), P. R. China.

2 98 临床与病理杂志, 2017, 37(1) Keywords knee of anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction by arthroscopy between LARS artificial ligament and autologous hamstring tendon. Methods: We electronically searched PubMed, Cochrane Library, EMBASE, CBM, CNKI, VIP and Wanfang Data from inception to August 2016 and manually searched journal of library collection to identify prospective clinical comparative trials about comparison of clinical outcome of ACL reconstruction by arthroscopy between LARS artificial ligament and autologous hamstring tendon. The methodological quality of the included trials was assessed according to Ottawa Newcastle standard. Data were analyzed by RevMan 5.3 software. Results: Eight articles involving 371 patients of ACL were included. Statistical difference has been found in the Lysholm score of 6 months after surgery of ACL reconstruction by arthroscopy between LARS artificial ligament and autologous hamstring tendon (MD=12.46; 95% CI: ; P<0.001). Statistical difference has been found in the Tegner score of 6 months after surgery of ACL reconstruction by arthroscopy between LARS artificial ligament and autologous hamstring tendon (MD=1.72, 95% CI: , P<0.001). There were no statistical difference in the Lysholm score of 12 months after surgery of ACL reconstruction by arthroscopy between LARS artificial ligament and autologous hamstring tendon (MD=4.31, 95% CI: , P=0.09). There were no statistical difference which has been found in the Tegner score of more than 12 months after surgery of ACL reconstruction by arthroscopy between LARS artificial ligament and autologous hamstring tendon (MD=0.52, 95% CI: , P=0.16). Conclusion: The clinical outcome of ACL reconstruction by arthroscopy between LARS artificial ligament is better than by autologous hamstring tendon six months after surgery. And the clinical outcome is similar 12 months after surgery. ACL reconstruction; LARS artificial ligament; autologous hamstring tendon; meta-analysis 前交叉韧带是膝关节内, 起点位于股骨外髁内侧凹面的后内侧部, 止点位于胫骨髁间隆突之间及其前侧的坡面与内 外侧半月板前角之间, 外周有滑膜包绕的纤维结构 一般认为, 前交叉韧带分为 2 束, 即前内侧束和后外侧束 [1] 前交叉韧带是维持膝关节稳定性的重要结构, 防止股骨在胫骨平台上前移, 在限制胫骨内旋和防止内外翻过程中起一定作用 前交叉韧带断裂是常见于年轻运动员的损伤性疾病 前交叉韧带断裂导致膝关节不稳, 在日常生活及运动时关节疼痛, 增加半月板损伤风险及过早出现患膝退化 因此, 前交叉韧带重建的目的在于为患膝提供适当的稳定性以防止患膝出现软骨损伤 半月板撕裂及骨性关节炎 关节镜下手术重建前交叉韧带是目前临床较为普遍且疗效良好的治疗方式 [2-3], 而重建前交叉韧带可采用 LARS 人工韧带与, 但何者效果更好, 尚存在争议 本文采用 meta 分析方法, 对 LARS 人工韧带与进行前交叉韧带重建的临床对照试验进行分析, 从而在较大样本的前提下评价两种重建方式的临床疗效, 以期为临床实践提供决策参考 1 对象与方法 1.1 对象 纳入标准 1) 研究类型 : 前瞻性临床对照试验 2) 研究对象 : 单膝前交叉韧带断裂初次行 LARS 人工韧带或重建患者, 其种族 国籍 病程 年龄不限 3) 干预措施 : 试验组采用 LARS 人工韧带, 对照组采用 手术方式均在关节镜下操作 随访时间至少 1 年 4) 结局指标 : 功能评分指标, 术后 6 个月及 12 个月以上 Lysholm 评分 滕纳尔 (Tegner) 评分 排除标准 1) 无对照的试验 ;2) 伴有后交叉韧带损伤病例 ;3) 双膝同时行韧带重建术 ;4) 除前交叉韧带外, 其余如侧副韧带 后外侧结构等膝关节稳定装置的复合损伤 ;5) 重复发表的文献 ;6) 非中 英文文献 ;7) 随访少于半年 ;8) 不同随访期的同一病人在同一医院行同一手术 ;9) 前瞻性队列研究 病例报告 综述 述评 基础研究 生物材料研究 影像学研究 手术技术报告及分类研究

3 关节镜下 LARS 人工韧带与重建前交叉韧带临床疗效比较的 meta 分析陈文祥, 等 文献检索策略计算机检索 PubMed, EMBASE, T h e Cochrane Library(2016 年第 8 期 ), 中国知网 (CNKI), 维普数据库 (VIP) 和万方数据库, 搜集 LARS 人工韧带与重建前交叉韧带效果比较的临床对照试验, 检索时限均从建库至 2016 年 8 月 手工检索主要专业期刊避免出现文章遗漏 英文检索词包括 anterior cruciate ligament,anterior cruciate ligament reconstruction, autograft, LARS artificial ligament, controlled clinical trial; 中文检索词包括 LARS 人工韧带 前交叉韧带 临床对照试验等 以 PubMed 为例, 其具体检索策略见图 1 #1 Anterior Cruciate Ligament[Mesh] #2 cranial cruciate ligament[title/abstract] #3 #1 OR #2 #4 Lars artificial ligament[title/abstract] #5 autografts[mesh Terms] #6 autograft[title/abstract] #7 #5 OR #6 #8 #3 AND #4 AND #7 图 1 PubMed 检索 Figure 1 Search by PubMed 1.3 文献筛选及资料提取由两位研究者独立进行文献筛选和资料提取, 并交叉核对, 如遇分歧, 则讨论解决或交由第三位研究者裁决, 缺乏的资料尽量与原作者联系予以补充 文献筛选时首先去重, 之后经阅读文题, 排除明显不相关的文献后, 进一步阅读摘要和全文, 以确定最终是否纳入 资料提取内容主要包括 :1) 纳入研究的基本信息, 包括文题 作者 发表时间 文献来源 性别比 平均年龄 随访时间等 ;2) 研究对象的基线情况和干预措施的具体细节 ;3) 偏倚风险评价的关键要素 ; 4) 结局指标和结果测量数据 对于文中缺乏所需的资料可联系第一作者进行完善 ;5) 采用 滚雪球 法, 对所获文献的参考文献进行追查, 获取补充资源 1.4 纳入研究质量评价由两位研究者根据渥太华纽卡斯尔标准 (Newcastle-Ottawa Scale, NOS) 评估纳入的 研究方法学质量 NOS 具体包括研究人群选 择 (selection) 可比性 (comparability) 暴露 (exposure) 评价或结果 (outcome) 评价 NOS 共 9 分, 纳入的研究评分 7 代表较高质量前瞻性临床对照 研究 1.5 统计学处理 采用 Review Manager5.3 软件进行 meta 分析 计数资料用相对危险度 (relative risk,rr) 为效应指 标, 计量资料采用均数差 (mean deviation,md) 为 效应指标, 各效应量均给出其点估计值和 95%CI, P<0.05 代表差异有统计学意义 纳入研究结果间的 异质性分析采用 χ 2 检验 ( 检验水准为 α=0.1), 并结合 I 2 定量判断异质性的大小 若各研究结果间无统计 学异质性, 采用固定效应模型进行 meta 分析 ; 若 各研究结果间存在统计学异质性, 在排除明显临 床异质性的影响后, 采用随机效应模型进行 meta 分析 对于评价发表偏倚, 漏斗图评估结局指标 样本量与效应程度之间的关系 对有明显的临床 异质性的研究进行亚组分析或敏感性分析, 或只 行描述性分析 meta 分析的检验水准为 α=0.05 试 验过程中有退出和 ( 或 ) 失访病例, 则按意向性分析 (intention-to-treat,itt) 原则处理 2 结果 2.1 文献检索结果 初检获得相关文献 241 篇, 剔除重复文献后获 得 183 篇, 阅读文题和摘要初筛后获得 183 篇, 排除 综述和病例报道类文献, 动物 尸体等基础类研 究, 不相关文献并阅读全文复筛后获得 16 篇, 排除 采用不同的效果评价方法, 随访时间过短 失访 率过高的研究获得 8 篇, 最终纳入定量合成 (meta 分 析 ) 的文献 8 篇 文献筛选流程及结果见图 纳入研究的基本特征与文献质量评价 该 8 项前瞻性临床对照研究共纳入 160 例 LARS 人工韧带患者及 211 例移 植患者 所有研究对象随访时间至少半年, 随访 1 年以上的患者占 92%( 其中 LARS 人工韧带患 者 147 例, 患者 196 例 ) LARS 人工韧带重建组采用 LARS 人工韧带, 自体 腘绳肌腱重建组采用双股半腱肌和股薄肌或四股 半腱肌 纳入研究的基本特点及质量评分见 表 1

4 100 临床与病理杂志, 2017, 37(1) 通过数据库检索获得相关文献 [n=241: PubMed (n=5), EMBASE (n=4), The Cochrane Library (n=3), WanFang Data (n=132), CNKI (n=25), VIP (n=72)] 通过其他资源补充 获得相关文献 (n=0) 剔重后获得文献 (n=183) 阅读文题和摘要初筛 (n=183) 排除 ( n =167): 综述和病例报道类文献 (n=29); 动物 尸体等基础类研究 (n=25); 不相关文献 (n=113) 阅读全文复筛 (n=16) 排除 ( n =8): 采用不同的效果评价方法 (n=6); 随访时间过短 失访率过高 (n=2) 纳入定性分析的文献 (n=8) 纳入定量合成 (meta 分析 ) 的文献 (n=8) 图 2 文献筛选流程及结果 Figure 2 Process and results of literature screening 2.3 Meta 分析结果 人工韧带组与组术后 6 个月 Lysholm 评分比较的 meta 分析共纳入 4 个前瞻性临床对照研究, 包含 142 例膝关节 随机效应模型 meta 分析结果显示 : 人工韧带组与组的术后 6 个月 Lysholm 评分差异有统计学意义 (MD=12.46, 95%CI: 12.46~15.74, P <0.001, 图 3) 人工韧带组与组术后 6 个月 Tegner 评分比较的 meta 分析共纳入 2 个前瞻性临床对照研究, 包含 94 例膝关节 随机效应模型 meta 分析结果显示 : 人工韧带组与组的术后 6 个月 Tegner 评分差异有统计学意义 (MD=1.72,95%CI: 1.45~1.99,P<0.001, 图 4) 人工韧带组与组术后 12 个月 Lysholm 评分比较的 meta 分析共纳入 5 个前瞻性临床对照研究, 包含 288 例膝关节 随机效应模型 meta 分析结果显示 : 人工韧带组与组的术后 12 个月 Lysholm 评分差异无统计学意义 (MD=4.31,95%CI: 0.70~9.32,P=0.09, 图 5) 人工韧带组与组术后 12 个月 Tegner 评分比较的 meta 分析共纳入 3 个前瞻性临床对照研究, 包含 154 例膝关节 随机效应模型 meta 分析结果显示 : 人工韧带组与组的术后 12 个月 Tegner 评分差异无统计学意义 (MD=0.52, 95%CI: 0.21~1.24,P=0.16, 图 6)

5 关节镜下 LARS 人工韧带与重建前交叉韧带临床疗效比较的 meta 分析陈文祥, 等 101 表 1 纳入研究的基本特征 Table 1 Basic features of inclusive studies 纳入研究国家 n (A/H) [4] 陈世益等 [5] 黄长明等 [6] 范钦波等 [7] 陆晴友等 [8] Liu 等 [9] 季振涛等 [10] 王庆锋等 [11] 任磊等 年龄 (A/H)/ 岁 中国 23/ /27.1 LARS 人工韧带 A 中国 11/9 35 LARS 人工韧带 中国 15/27 20~52/ 17~40 LARS 人工韧带 中国 15/20 35 LARS 人工韧带 中国 28/32 LARS 人工韧带 中国 13/ ±7.2 LARS 人工韧带 中国 23/29 28/27 LARS 人工韧带 中国 20/ ±4.18 LARS 人工韧带 干预措施 H 结局指标 随访时间 (A/H)/ 月 质量 评分 ~40/ 22~ > 术后 6 个月 Lysholm 评分 ;2 术后 6 个月 Tegner 评分 ;3 术后 12 个月 Lysholm 评分 ;4 术后 12 个月以上 Tegner 评分 A, LARS 人工韧带 ;H, 1Lysholm scores of 6 months after surgery; 2Tegner scores of 6 months after surgery; 3Lysholm scores of 12 months after surgery; 4Tegner scores of 12 months after surgery. A, anterior cruciate ligament reconstruction by LARS artificial ligament; H, ACL reconstruction by autologous hamstring tendon. 5 图 3 人工韧带组与组术后 6 个月 Lysholm 评分比较的 meta 分析结果森林图 Figure 3 Forest map of meta-analysis results of Lysholm scores of ACL reconstruction by arthroscopy between LARS artificial ligament and autologous hamstring tendon 6 months after surgery 图 4 人工韧带组与组术后 6 个月 Tegner 评分比较的 meta 分析结果森林图 Figure 4 Forest map of meta-analysis results of Tegner scores of ACL reconstruction by arthroscopy between LARS artificial ligament and autologous hamstring tendon 6 months after surgery

6 102 临床与病理杂志, 2017, 37(1) 图 5 人工韧带组与组术后 12 个月 Lysholm 评分比较的 meta 分析结果森林图 Figure 5 Forest map of meta-analysis results of Lysholm scores of ACL reconstruction by arthroscopy between LARS artificial ligament and autologous hamstring tendon 6 months after surgery 图 6 人工韧带组与组术后 12 个月 Tegner 评分比较的 meta 分析结果森林图 Figure 6 Forest map of meta-analysis results of Tegner scores of anterior cruciate ligament reconstruction by arthroscopy between LARS artificial ligament and autologous hamstring tendon 12 months after surgery 3 讨论本研究采用系统评价和 meta 分析方法, 对 LARS 人工韧带与重建前交叉韧带的术后功能康复情况进行了综合评价 在术后功能康复情况方面, 采用 Lysholm 评分 Tegner 活动指数量表进行评价 结果显示 :LARS 人工韧带组与组术后 6 个月 Lysholm 评分及 Tegner 评分差异均有统计学意义, 人工韧带组两种评分明显优于组 ; 人工韧带组与组术后 12 个月以上 Lysholm 评分及 Tegner 评分差异均无统计学意义 这些结果提示 LARS 人工韧带与重建前交叉韧带在术后 6 个月时,LARS 人工韧带功能恢复情况较更好, 而在术后 1 年以后两种重建方式疗效逐渐靠近, 最终疗效无明显差异 常见的前交叉韧带重建材料有 LARS 人工韧带 骨 腱 骨 (bone-patellar tendon-bone,bptb) 同种异体肌腱等 优点主要有 : 强度足够大, 最大载荷强度是正常 ACL 的 2.5 倍 [12] ; 取材简便, 创伤小, 对供区术后功能影响小, 并发症少 ; 与 ACL 在解剖结构与生物活性上非常接近, 减少术后患者的僵硬感 其缺点为可降低供 区肌力 易引起隐神经损伤 恢复期较长 LARS 人工韧带重建膝关节前交叉韧带, 优点包括手术 时间短 创伤小 膝关节功能恢复早 ;LARS 人工 韧带强度大, 固定螺钉为钛合金材料, 固定牢固 且不损伤韧带本身 ; 具有多孔结构, 有利于自体 组织长入 ; 组织相容性好, 术后 6 个月胶原纤维和 血管内皮细胞即可长入韧带 [13] ; 无来源限制, 适 合多发韧带损伤 其缺点有 : 价格较昂贵 ; 作为 异体组织, 可能出现免疫排斥反应 BPTB 曾被认 为是重建前交叉韧带的金标准, 然而,BPTB 取材 处较多的并发症, 包括膝前疼痛 跪膝痛 髌下 挛缩综合征及髌骨骨折等, 这些并发症阻碍了其 发展 [14] [15-16] 相关研究显示同种异体肌腱与自 体腘绳肌腱在中远期临床疗效方面无显著差 异 同种异体物重建前交叉韧带的主要缺点 有增加疾病传染的风险, 免疫反应 愈合较慢 医疗成本较高 [17] 有关研究采用 meta 分析方法评价人工韧带 与重建前交叉韧带后的膝关节功能 恢复和康复等方面的有效性和安全性 meta 分析 结果显示 : 两组病例术后 6 个月 Lysholm 评分差异 有显著性意义 ; 两组病例术后 12 个月 Lysholm 评分 差异无显著性意义 ; 两组病例术后 Tegner 评分差 异无显著性意义 该研究结果与本研究存在较大 差异 本研究对两组病例术后 6 个月及 12 个月的功

7 关节镜下 LARS 人工韧带与重建前交叉韧带临床疗效比较的 meta 分析陈文祥, 等 103 能恢复情况分别采用 Lysholm 评分和 Tegner 评分进行评价 然而, 该研究术后 12 个月 Lysholm 评分及 6 个月 Tegner 评分与本研究结果有明显出入 该研究共纳入 5 项临床对照研究, 而本研究在其基础上增加了 3 项临床对照研究 术后不同时间及不同评价方式的 meta 分析, 以及纳入的研究及其数量的差异导致不同的结果 该研究 Tegner 评分的 meta 分析未注明术后评价的时间, 只是笼统地对术后 Tegner 评分情况进行分析, 缺乏科学性 而本研究在加入新的临床对照研究后, 扩大样本量, 使研究结果可信度增加 ; 本研究针对术后不同时间的功能恢复情况采用不同的评价方式进行 meta 分析, 对比合理, 结果可靠 本研究存在一定的局限性, 包括如下几个方面 : 不同的术者 不同的手术器械对手术疗效存在潜在影响 ; 患者术后不同的康复锻炼方式对临床疗效产生较大影响 受纳入研究本身的限制, 我们无法对 LARS 人工韧带与进行亚组分析 ; 本研究只限定纳入中 英文文献, 存在语种偏倚的可能性 这些局限性, 均可能影响本次 meta 分析结果的可靠性 ; 样本量大小, 本系统评价仅纳入了 8 项研究包括 371 例患者, 统计学效能可能不足 本研究涉及的多项结局指标 meta 分析结果显示异质性较大, 分析可能存在的原因有 : 所纳入的研究多为小样本研究, 在实施过程及数据分析时可能质量偏低 ; 不同的研究患者可能合并其他的疾病, 各项研究均未对患者的心理状况进行评估 ; 存在发表偏倚的可能性大, 研究者未报道自己的研究结果, 尤其是阴性结果 综上所述, 本 meta 分析表明 : 在术后 6 个月时 LARS 人工韧带较进行前交叉韧带重建的效果更好 ; 在术后 12 个月时,LARS 人工韧带与进行前交叉韧带重建的疗效相当 本文纳入的样本量较小且观察指标较少, 随访时间较短, 需开展更多大样本高质量较多指标中远期随访的研究进行验证 参考文献 1. Madick S. Anterior cruciate ligament reconstruction of the knee[ J]. AORN J, 2011, 93(2): ; quiz Breitfuss H, Fröhlich R, Povacz P, et al. The tendon defect after anterior cruciate ligament reconstruction using the midthird patellar tendon a problem for the patellofemoral joint?[ J]. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 1996, 3(4): Stringham DR, Pelmas CJ, Burks RT, et al. Comparison of anterior cruciate ligament reconstructions using patellar tendon autograft or allograft[ J]. Arthroscopy, 1996, 12(4): 陈世益, 洪国威, 陈疾忤, 等. LARS 人工韧带与自体朋绳肌腱重建前交叉韧带的早期临床疗效比较 [ J]. 中国医学工程, 2007, 15(12): CHEN Shiyi, HONG Guowei, CHEN Jiwu, et al. Comparison of early clinical outcome of ACL reconstruction using the LARS artificial ligament and the autologous hamstring tendon[ J]. China Medical Engineering, 2007, 15(12): 黄长明, 沈瑞群, 王建雄, 等. 关节镜下解剖等长重建技术在重建前交叉韧带中的应用 [ J]. 中国矫形外科杂志, 2007, 15(24): HUANG Changming, SHEN Ruiqun, WANG Jianxiong, et al. Application of anatomical isometric technique in arthroscopic reconstruction of anterior cruciate ligament and quadruple hamstring tendon autograft[ J]. Orthopedic Journal of China, 2007, 15(24): 范钦波, 范继峰. 关节镜下先进人工韧带加强系统和四股自体半腱肌腱重建前交叉韧带的疗效比较 [ J]. 中国修复重建外科杂志, 2008, 22(6): FAN Qinbo, FAN Jifeng. Comparison between four-strand semitendinosus tendon autograft and ligament advanced reinforcement system for anterior cruciate ligament reconstruction by arthroscopy[ J]. Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, 2008, 22(6): 陆晴友, 王予彬, 袁锋, 等. 三种不同物重建前交叉韧带的疗效分析 [ J]. 中国骨与关节损伤杂志, 2009, 24(4): LU Qingyou, WANG Yubing, YUAN Feng, et al. Analysis of effect of three graft materials by arthroscopy for ACL reconstruction[ J]. Chinese Journal of Bone and Joint Injury, 2009, 24(4): Liu ZT, Zhang XL, Jiang Y, et al. Four-strand hamstring tendon autograft versus LARS artificial ligament for anterior cruciate ligament reconstruction[ J]. Int Orthop, 2010, 34(1): 季振涛, 王少山. 关节镜下 LARS 人工韧带及 4 股半腱肌肌腱重建前交叉韧带 [ J]. 临床骨科杂志, 2011, 14(3): JI Zhentao, WANG Shaoshan. Anterior cruciate ligament reconstruction using the LARS artificial ligament and the autologous hamstring tendon[ J]. Journal of Clinical Orthopaedics, 2011, 14(3): 王庆锋, 温鹏. 自体四股腘绳肌腱与 LARS 人工韧带重建前交叉韧带临床疗效比较 [ J]. 中国骨与关节损伤杂志, 2011, 26(12): WANG Qingfeng, WEN Peng. Comparism of clinical outcome of ACL reconstruction between autologous hamstring tendon and LARS

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