目录 专题发言 S-001 Circumferential approach for the resection of cervical primary tumor and reconstruction of upper and subaxial cervical spine with struct

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1 中华医学会 2017 脊髓脊柱外科学术大会 上海市 2017 年 3 月 30 日 -4 月 1 日

2 目录 专题发言 S-001 Circumferential approach for the resection of cervical primary tumor and reconstruction of upper and subaxial cervical spine with structural allograft Zhang Fangyi 1 S-002 Osteoporosis and spinal instrumentation Chin Dong-Kyu 1 S-003 The safety and effectiveness of percutaneous laser decompression using 1414-nm Nd:YAG laser Shin Dong Ah 1 S-004 脊髓血管造影诊断脊髓血管疾病的进展 马廉亭 1 S-005 马尾症候群脊柱内镜处理 陈建民 2 S-006 脊柱外伤的最新分型和病例分析 Yang Liqun 2 S-007 Chiari 畸形相关问题研究与临床实践 王振宇 2 S-008 小切口脊柱微创手术技巧与应 林乾闵 2 S-009 颈椎人工椎间盘 : 如何选择病人? 菅凤增 2 S-010 脊柱压迫性骨折之外科角色 : 过去 现在与未来 戴世煌 3 S-011 脊髓髓内肿瘤的界面识别与处理 车晓明 3 S-012 Midline minimal invasive lumbar spine surgery: cortical bone trajectory 庄皓宇 3 S-013 纤维蛋白胶显微填塞肿瘤骶管囊肿长期疗效分析 林江凯 3 S-014 椎管哑铃状肿瘤分型及手术策略 朱涛 3 大会发言 OR-001 髓内肿瘤的治疗策略 徐宇伦 4 OR-002 延颈髓髓内室管膜瘤的显微手术策略和技巧 ( 附 120 例报告 ) 陈菊祥, 卢亦成, 严勇等 4 OR-003 髓内海绵状血管瘤的治疗策略 谢嵘, 陈功, 李金全等 4 OR-004 脊髓海绵状血管瘤的诊断和治疗 司雨, 王振宇 5 OR-005 椎管内原发淋巴瘤 刘海 5 OR-006 脊髓粘液乳头型室管膜瘤的诊断和治疗策略 刘晓东 5 OR-007 脊髓内病变手术中深感觉传导束的保留 林毅兴, 成惠林, 朱林等 6 OR-008 双容积成像技术在椎管内肿瘤手术中的辅助作用研究 赵兰夫 6 OR-009 Primary spinal myeloid sarcoma: diagnosis, comprehensive management and prognosis Yang Chenlong,Yang Bao,Xu Yulun 6 OR-010 脊髓胶质瘤与非特异性脊髓炎鉴别的重要性 彭林, 陆云涛, 汪鸿浩 7 OR-011 脊髓髓内肿瘤的治疗策略 苏亦兵 8 OR-012 经皮穿刺椎体成形术在脊柱肿瘤中的应用 李德亨, 陈鑫, 曹依群 8 OR-013 经单侧半椎板入路切除颈椎管内脊髓腹侧肿瘤 谢京城, 王振宇, 陈晓东 9 OR-014 经一侧椎板间微骨孔入路治疗胸腰段硬脊膜动静脉瘘 应广宇, 朱永坚, 姚颖等 9 OR-015 应用神经内镜治疗腰椎管内病变手术体会 刘彬, 王振宇, 马长城等 9 OR-016 CASPAR 牵开器辅助下微创显微切除椎管肿瘤的临床效果分析 王旋, 周迎春, 赵洪洋等 10 OR-017 经皮 X-Tube 微通道显微手术切除椎管内神经鞘瘤 张秋生, 王波, 蔡晓东等 10 OR-018 后正中入路脊髓翻转切除椎管内脊髓腹侧肿瘤 丁学华, 孙伟, 黄瑾翔

3 OR-019 椎管内肠源性囊肿的显微手术治疗 张志峰, 贾文清, 杨俊 11 OR-020 脊髓髓内高级别胶质瘤临床随访分析 顾文韬, 顾士欣, 刘晓东等 12 OR-021 骶管内硬膜囊末端脊膜囊肿的分型 临床特点和手术策略 吴超, 王振宇 12 OR-022 Surgical Treatment of Metastatic Pheochromocytoma in the Spinal Region: Experience in One Single Centre Liu Shuzhong,Wang Yipeng,Liu Yong 13 OR-023 电生理监测在显微手术切除腰骶段椎管肿瘤中的意义 宋启民 13 OR-024 半椎板入路显微手术切除椎管肿瘤 陈功, 谢嵘, 车晓明 14 OR-025 个体化手术入路切除颈椎管旁神经源性肿瘤 马长城 14 OR-026 椎管哑铃形肿瘤一期显微手术治疗 ( 附 12 例报告 ) 许民辉 15 OR-027 椎管哑铃型肿瘤手术方式探讨 周迎春, 王旋, 雷德强等 15 OR-028 一期手术多种入路切除椎管内多发病变手术方式比较探讨 贾贵军, 吉宏明, 马久红等 16 OR-029 改良颈外侧入路治疗下颈椎哑铃型肿瘤 麻育源, 雷兵, 陈书达 16 OR-030 椎管内肿瘤切除术中脊柱稳定性重建方式的选择 初明, 王煜文, 马帅等 16 OR-031 复杂椎管内外沟通性肿瘤一期手术切除与脊柱稳定性重建策略 储卫华, 林江凯, 叶信珍等 17 OR-032 腰骶椎间孔及椎管外周病变的诊断与治疗 刘藏, 董益鹏, 侯瑞光等 18 OR-033 腰骶部巨大神经鞘瘤切除后髂 - 腰内固定植骨融合 刘家刚, 黄思庆, 陈海锋 18 OR-034 术中 O-ARM 联合实时导航技术在脊柱内固定的精准性研究 孙振兴, 孙亚兴, 张陪海等 18 OR-035 ERAS 在脊柱外科中的应用 贺世明 19 OR-036 Clinical Outcome and Prognostic Factors in Patients with Spinal Dural Arteriovenous Fistulas:a Prospective Cohort Study Ma Yongjie,Chen Sichang,Peng Chao etc. 19 OR-037 颅颈交界区 DAVF 治疗方法和手术入路的选择及复合手术在其中的应用 陈功, 徐斌, 顾宇翔等 20 OR-038 椎管内出血早期手术疗效分析 李如军, 兰青 21 OR-039 小儿脊柱脊髓血管畸形临床特点的研究 李静伟, 曾高, 支兴龙等 21 OR-040 新的硬脊膜外动静脉瘘亚型 :5 例病例分析及硬脊膜外动静脉瘘自然病史讨论 于嘉兴, 张鸿祺 22 OR-041 硬脊膜动静脉瘘手术和介入治疗 卞立松 22 OR-042 复合手术半椎板治疗硬脊膜动静脉瘘 王斌, 杨咏波, 王毅等 23 OR-043 经伤椎椎弓根置钉治疗胸腰椎骨折 封亚平 23 OR-044 严重骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折骨水泥钉道强化内固定术治疗长期随访疗效分析 张顺聪, 蔡杨庭, 杨志东等 24 OR-045 下颈椎损伤的手术入路选择 晏怡, 廖正步, 夏永智 24 OR-046 急性无骨折脱位型颈脊髓损伤的外科治疗 刘进平, 王奇, 冯海龙 25 OR-047 脊柱脊髓损伤的评估与治疗原则 江伟, 李维新, 左威等 25 OR-048 肌间隙入路治疗胸腰椎骨折 包长顺 26 OR-049 Serotonergic projections to lumbar levels and its plasticity following spinal cord injury Xia Yongzhi,Chen Dan,Xia Haijian etc. 26 OR-050 Reduction of neuronal damage and promotion of locomotor recovery after spinal cord injury by early administration of methylprednisolone: possible involvement of autophagy pathway Jin Yichao,Yang Shaofeng,Zhang Xiaohua 27 OR-051 Chondroitinase administration and pcdna3.1-bdnf-bmsc transplantation promote motor functional recovery associated with NGF expression in spinal cord-transected rat Wang xuyang,gao Wenwei,Chen Shiwen etc

4 OR-052 脊髓损伤手术治疗 13 例报告 奚健, 黄鹤, 彭仁君等 28 OR-053 Pediatric Thoracic SCIWORA After Back Bend During Dance Practice: A Retrospective Case Series and Analysis of Trauma Mechanisms ren jian,zeng Gao,Ma Yongjie etc. 28 OR-054 后路关节间融合复位内固定技术治疗颅底凹陷合并寰枢椎脱位 陈赞 29 OR-055 颅颈交界区疾病的诊治 李维新, 左威, 江伟等 29 OR-056 不同类型的复杂颅颈交界区畸形的手术策略 佟怀宇, 张远征, 乔广宇等 30 OR-057 后路撑开复位枕颈内固定术后并发呼吸或及吞咽障碍的原因及防治 王曲, 高方友 30 OR-058 术中 CT 辅助下的颅颈交界畸形手术治疗 宋振全 31 OR-059 Endoscopic transnasal odontoidectomy to treat Basilar invagination yu yong 32 OR-060 寰枢关节脱位的后路复位内固定技术及其并发症处理 姬西团, 黄钢 32 OR-061 颅颈交界区畸形手术方式的探讨 ( 附 224 例分析 ) 江玉泉, 姜政, 王磊等 33 OR-062 寰枢关节复位并后路固定植骨融合术治疗难复性寰枢关节脱位 陈军, 李爱民, 周辉等 33 OR-063 后路手术治疗颅颈交界区畸形 92 例经验总结 郭华 34 OR-064 颅颈交界区畸形和 Chiari 畸形同时伴发时的处理对策 张远征 34 OR-065 Chiari 畸形 (I 型 ) 颅颈交界区脑脊液动力学分型及手术策略 范涛 35 OR-066 实用脊神经管畸形分型及其临床意义 修波 35 OR-067 环枕减压术治疗 chiari 畸形的术式探讨及临床分析 陈海锋, 刘家刚, 黄思庆 36 OR-068 I 型小脑扁桃体下疝畸形伴隐匿性脊髓栓系综合征患儿的治疗策略 周渊, 王汉东, 朱林等 36 OR-069 成人 Chiari-Ⅰ 畸形合并脊髓空洞症的术前评估及治疗策略 刘将, 牛朝诗, 魏祥品等 37 OR-070 脊髓栓系的组织胚胎学分型及最新治疗体会 王杭州, 陈民 37 OR-071 椎板靶点钻孔技术治疗高度游离椎间盘突出症的手术效果评价 张雷鸣 38 OR-072 经皮内镜下经椎板间入路治疗颈椎病的初步手术经验 朱永坚 38 OR-073 颈椎人工椎间盘置换术手术技术及中长期随访 成惠林, 林毅兴, 朱林 38 OR-074 脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄疗效研究 : 730 例腰椎内镜手术经验分享 朱宏伟 39 OR-075 一期手术治疗合并椎管内病变的复杂脊柱侧弯的经验分享 吴浩, 菅凤增, 王凯 39 OR-076 后路短节段减压椎弓根螺钉植入固定椎间融合治疗退变性腰椎侧凸合并椎管狭窄 刘红举, 张哲, 袁越 40 OR-077 斜外侧入路腰椎间融合术 (OLIF) 治疗腰椎退行性疾病手术技巧与临床疗效 冯海龙, 刘进平, 王奇 40 OR-078 经皮微通道神经根 360º 显微减压术治疗侧隐窝型腰椎椎管狭窄症 陈春美, 涂松杰, 赵伟等 41 OR-079 颈椎前路减压融合内固定后深部感染的原因分析及应对策略 戎宏涛, 朱涛 42 OR-080 微创神经根减压治疗腰椎管狭窄症的中远期疗效 刘通, 刘辉, 张建宁等 42 OR-081 多节段颈椎病前后路术式对缓解根性症状的疗效分析 贾云峰, 高海亮, 张远征 43 OR-082 Comparison of postoperative outcomes between unilateral and bilateral punctures in percutaneous kyphoplasty Zhong Jun 43 OR-083 脊柱内固定术后早期深部重症感染的治疗 朱林, 林毅兴, 成惠林等 44 OR-084 ERAS( 强化早期康复 ) 在脊髓脊柱疾病的运用流程和探索 寿佳俊, 车晓明 44 书面交流 PU-001 经皮多通道椎旁入路显微切除长节段椎管内占位 陈春美, 沈超雄, 赵伟等 46 PU-002 腰椎椎管肿瘤分型及微通道手术方式的选择 陈春美, 蔡昭文, 赵伟等

5 PU-003 A reproducible model of intramedullary spinal cord tumor in rats bearing RG2 cells Zhuang Yuandong,Zhang Weiqiang,Wei Hao etc. 47 PU-004 The novel combination of paraspinal keyhole surgery with a tubular retractor system leads to significant improvements in lumbar intraspinal extramedullary schwannomas Chen Chunmei,Zhuang Yuandong,Cai Gangfeng etc. 47 PU-005 球海绵体肌反射在公兔骶髓缺血急性期的变化 宋启民 48 PU-006 颈椎肿瘤围手术期评估 手术方案制定及疗效分析 陈鑫, 李德亨, 曹依群 48 PU-007 Surgical Treatments on Adult Tethered Cord Syndrome: A Retrospective Study Kong Xiangyi 49 PU-008 3D 计算机导航下巨大侵袭性椎管神经鞘瘤的显微外科治疗 王科大, 苏亦兵 49 PU-009 整体护理对促进椎管内肿瘤患者术后康复的影响 孙亚萍, 贺慧兰 50 PU-010 颈段髓内支气管源性囊肿病例回顾及临床分析 张喆, 王贵怀, 王劲等 50 PU-011 脊椎骨肿瘤的手术治疗经验 佟怀宇, 张远征, 乔广宇等 50 PU-012 脊髓及神经脊柱手术并发症的分析 谢嵘, 陈功, 车晓明 51 PU-013 经椎旁肌间隙入路切除胸腰椎旁肿瘤初探 贾贵军, 吉宏明, 马久红等 51 PU-014 椎管内病变术中联合脊柱固定技术的使用 文献复习和我们的经验 陆云涛, 彭林, 王军等 52 PU-015 显微手术切除脊髓肿瘤 李天栋, 王国良, 王伟民等 52 PU-016 高颈段脊髓腹侧肠源性囊肿的手术策略 吕世刚, 程祖珏, 肖爵贤等 53 PU-017 胸椎管内外沟通性肿瘤经后正中入路 I 期全切除经验分享 姚玉强, 苏亦兵 53 PU-018 显微外科手术切除脊髓髓内肿瘤 惠磊, 李祥生, 周文科等 53 PU-019 显微手术治疗脊髓内实质性血管网状细胞瘤的初步经验 奚健, 丁锡平, 黄鹤等 54 PU-020 椎管内硬脊膜外型海绵状血管瘤 3 例并文献复习 仰鹏志, 赵兵, 吴德俊等 54 PU-021 脊髓内间变性室管膜瘤 2 例并文献复习 仰鹏志, 赵兵, 王少华 55 PU-022 颈椎管内外哑铃型神经瘤的显微手术治疗策略 张明广, 徐启武, 顾仕欣等 55 PU-023 高位颈髓肿瘤显微手术及并发症治疗策略 张明广, 徐启武, 顾仕欣等 56 PU-024 神经电生理监测在显微手术切除骶管囊肿中的意义 张健, 潘良, 宋启民等 56 PU-025 孤立性髓外硬膜下转移瘤的临床特征与治疗策略 范存刚, 刘如恩, 张庆俊等 57 PU-026 经皮穿刺诊断脊柱肿瘤性疾病 : 方法及意义 成惠林, 林毅兴, 朱林等 57 PU-027 神经根型骶管囊肿的显微手术治疗 何百祥, 李传坤, 鲍刚等 58 PU-028 锁孔显微微创手术治疗椎管内肿瘤 薛洪利 58 PU-029 脊髓圆锥区域肿瘤显微手术中神经电生理监测的应用 王锐, 陈春美, 杨卫忠等 58 PU-030 神经外科手术室护士对脊髓肿瘤患者术中护理认知的现状分析 王峥赢 59 PU-031 改良椎板成形术在椎管内肿瘤手术中的应用 林国中, 王振宇, 谢京城等 59 PU-032 周围神经肿瘤的分型与手术治疗 陈晓东 60 PU-033 枕大孔区肿瘤手术前后并发症的防范 李振东 60 PU-034 背阔肌肌皮瓣修复胸腰段脊髓脊柱术区缺损的应用 张嘉, 王振宇, 马长城 61 PU-035 脊髓内胶质瘤节段多寡的临床对比分析 孙建军, 王振宇, 谢京城等 61 PU-036 脊髓髓内室管膜瘤与星形细胞瘤的 MRI 诊断与鉴别诊断 黄鹤, 奚健, 丁锡平 61 PU-037 椎管内外沟通性哑铃型肿瘤的手术治疗 :11 例总结 张湘衡, 牟永告, 王翦等 62 PU 岁以上的椎管内肿瘤患者的显微外科手术治疗 高俊, 李智敏, 王天宇等 62 PU-039 脊髓支气管源性囊肿 : 罕见病种报道及文献回顾 郭建忠, 魏尧, 谷如雷等

6 PU-040 钉棒固定在椎管内肿瘤手的应用术中的选择 刘伟 63 PU-041 环枢椎区域肿瘤切除后稳定性维持的相关研究 赵兰夫 64 PU-042 脊髓髓内肿瘤的显微手术治疗 ( 附 232 例报告 ) 林江凯, 储卫华, 叶信珍等 64 PU-043 脊髓后正中沟旁血管的显微解剖在切除脊髓髓内病变术中的应用 陈陆馗, 郭晓远, 吴国建等 65 PU-044 颈椎椎体转移瘤的外科治疗 刘藏, 董益鹏, 侯瑞光等 65 PU-045 神经内镜辅助椎管内肿瘤切除术的初步体会 王国良 66 PU-046 椎管内脓肿的诊断和治疗 马长城 66 PU-047 一期手术结合脊柱内固定术治疗椎管内外沟通性肿瘤 ( 附 34 例分析 ) 王天宇, 李智敏, 高俊等 67 PU-048 脊髓髓内恶性胶质神经元肿瘤 ( 附一例报道及文献综述 ) 刘晓东 67 PU-049 椎管内髓外硬脊膜下肿瘤的诊断与治疗 郑首学, 马光铄, 王嘉拾等 67 PU-050 Effects of rhbmp-2 on the proliferation of breast cancer MCF-7 cells through inhibiting PI3K/Akt/mTOR signaling pathway Liu Shuzhong,Lao Lifeng 68 PU-051 McCormick 评级对 50 例椎管内肿瘤的手术疗效分析 王超, 林强, 武文等 69 PU-052 椎管内 软膜下 脂肪瘤的外科治疗与分型 附 5 例报道 王汉斌, 苏亦兵, 史良等 69 PU-053 髓外硬脊膜下肿瘤的诊断与治疗 郑首学, 马光铄, 陈磊等 70 PU-054 侵及颈椎体的脊柱肿瘤手术策略 林毅兴, 成惠林, 朱林等 71 PU-055 扩大半椎板入路在椎管肿瘤切除中的应用 ( 附 120 例报道 ) 林毅兴, 成惠林, 朱林等 71 PU-056 吲哚菁绿荧光造影术在高颈段脊髓血管母细胞瘤手术中的初步应用 刘俊, 程祖珏, 蒋秋华等 72 PU-057 微创通道辅助上颈椎侧方入路的临床解剖学研究 杨绍峰 72 PU-058 高颈段椎管内肿瘤显微手术治疗 ( 附 23 例报告 ) 冯开明, 蒋秋华 73 PU-059 神经根型骶管囊肿患者围手术期护理 慕彬 73 PU-060 脊髓室管膜瘤与颅内室管膜瘤的差异基因表达谱研究 顾文韬, 顾士欣, 刘晓东等 74 PU-061 原发中间级别黑色素瘤一例 陈凡, 刘晓亮, 吴新民等 74 PU-062 高颈段椎管内肿瘤的显微外科治疗 王煜, 唐思成, 陈坚等 74 PU-063 骶管血管母细胞瘤射波刀治疗后远处转移一例报告 丁兴华, 张明广 75 PU-064 脊髓室管膜瘤的临床特点及治疗策略分析 王金龙, 刘亚军, 罗坤等 75 PU-065 节细胞神经瘤的临床分析与手术治疗 王金龙, 刘亚军, 罗坤等 76 PU-066 半椎板入路微创显微手术在切除椎管内肿瘤的应用 刘亚军, 王金龙, 罗坤等 76 PU-067 高颈段椎管内肿瘤的显微手术策略 刘亚军, 王金龙, 罗坤等 77 PU-068 不同手术方式切除椎管内神经鞘瘤的临床疗效分析 丁玉辉, 朱涛 77 PU-069 骶骨脊索瘤的手术预后相关因素分析 丁玉辉, 朱涛 78 PU-070 术中 CT 导航辅助经半椎板入路切除椎管内外沟通性哑铃型肿瘤的临床研究 姚瀚勋, 唐乐剑, 杜贻庆等 78 PU-071 多模式神经电生理监测辅助显微手术治疗椎管内肿瘤的疗效分析 张功义, 张龙, 孟庆勇等 79 PU-072 脊髓肿瘤患者留置导尿拔管时机对排尿的影响 杨文 79 PU-073 脊柱术后早期干预能有效预防下肢静脉血栓的形成 刘文娟 80 PU-074 椎管内外沟通瘤的治疗及脊柱内固定技术应用 姬西团, 黄钢 80 PU-075 显微镜下手术切除脊髓髓内肿瘤患者的术后护理 吴梦媛 81 PU-076 神经外科手术室护士对脊髓肿瘤患者术中护理认知的现状分析及护理措施 王峥赢 81 PU-077 原发性椎管内硬膜外淋巴瘤 1 例报告并文献复习 文建平, 刘建标, 李卫峰等 82 PU-078 颈段椎管内外哑铃型肿瘤的手术治疗方式探讨 文建平, 刘建标, 李卫峰等 82 PU-079 显微手术治疗 VHL 综合征颈髓多发血管母细胞瘤一例 陆小明, 鲁艾林, 王慧博等

7 PU-080 颈髓内肿瘤的手术治疗 ( 附 130 例报告 )) 赵新岗, 梁聪, 王寅千等 83 PU-081 半椎板入路显微手术与全椎板入路治疗神经外科椎管内髓外肿瘤的对比研究 陈渊, 金涌, 金杭煌 84 PU-082 Chiari 畸形合并颅颈交界区畸形生物力学有限元分析 朱文德, 赵洪洋 84 PU-083 小脑扁桃体切除术治疗 Chiari I 型畸形合并脊柱侧弯患者的效果观察 秦家骏, 薛飞, 陈先震 84 PU-084 上颈椎手术中如何处理不走寻常路的变异椎动脉 江伟, 李维新, 王鹏等 85 PU-085 不同术式治疗 274 例 chiari 畸形 Ⅰ 型的并发症及有效性分析 余斌, 张风江, 刘家刚等 86 PU-086 Chiari 畸形引起面肌痉挛的手术治疗 张哲, 袁越 86 PU-087 显微填塞治疗 225 例症状性骶管囊肿的长期疗效研究 林江凯, 文泽贤, 储卫华等 87 PU-088 复杂脊髓拴系综合征的诊断和手术治疗 :154 例病例分析 袁帅, 袁治, 鄢琦等 87 PU-089 椎管内硬膜外脊膜囊肿 刘辉 88 PU-090 结合术中电生理监测对 Chiari 畸形手术方式进行选择的研究 步玮, 赵庆林, 赵大巍 88 PU-091 经骶后正中入路手术治疗先天性骶前脊膜膨出 鲁润春, 张彦芳, 李良 89 PU-092 骶管盆腔沟通囊性病变的手术治疗 陶本章, 尚爱加 89 PU-093 先天性骶前脊膜膨出的手术治疗 陶本章, 尚爱加 90 PU-094 脂肪瘤型脊髓拴系综合征临床疗效观察 陶本章, 尚爱加 90 PU-095 枕骨大孔减压联合硬膜外层松解治疗 Ⅰ 型 Chiari 畸形疗效分析 倪红斌 91 PU-096 一次性后路复位内固定术治疗难复性寰枢椎脱位 附 176 例报道 林江凯, 储卫华, 叶信珍等 91 PU-097 基于脑脊液流体动力学重塑的 Chiari 畸形显微手术治疗 附 579 例报道 林江凯, 储卫华, 叶信珍等 92 PU-098 小骨窗减压结合硬脊膜外层松解治疗 Chiari I 型畸形的疗效分析 王继超, 曲源, 公祥伦等 92 PU-099 两种不同术式治疗 ChiariⅠ 畸形合并脊髓空洞症的疗效和并发症分析 王鹏, 李维新 93 PU-100 枕骨大孔减压硬膜扩大修补术治疗 Chiari 畸形 I 型不伴有脊髓空洞症的临床研究 黄鹤, 奚健, 丁锡平 93 PU-101 枕颈部 3D 打印技术对枕颈畸形矫形复位的临床疗效分析 楼美清, 薛亚军, 齐向前等 94 PU-102 硬脊膜夹层囊肿 : 病例报告并文献复习 贾云峰, 高海亮, 张远征等 94 PU-103 个体化手术治疗 I 型 Chiari 畸形 张科, 王先祥, 张义泉等 95 PU-104 Chiari 畸形后颅窝减压手术常见问题及其对策 修波 95 PU-105 易被误诊的骶神经发育不良 修波 96 PU-106 儿童脊髓栓系综合征手术时机探讨 刘剑钢, 刘瑜, 钱虎飞等 96 PU-107 成人脊柱裂的外科治疗 伊志强, 张扬, 张家涌等 96 PU-108 Chiari 畸形 I 型合并脊髓空洞症的手术治疗方式及电生理监测的意义 张健, 栾金利, 宋启民等 97 PU-109 撑开复位技术 治疗先天性环枢椎脱位 13 例报告 奚健, 黄鹤, 彭仁君等 97 PU-110 小骨窗减压伴外层硬膜剥离治疗 Chiari 畸形手术前后枕骨大孔区脑脊液电影变化的临床研究 吕世刚, 肖爵贤, 李江浩等 98 PU-111 小脑扁桃体下疝畸形的外科手术治疗 郑伟明, 曾博, 苏志鹏等 98 PU-112 chiari 畸形术后颅内感染的治疗体会 孟伟, 李美华, 王淳良 99 PU-113 硬脑膜扩大修补并电凝小脑扁桃体下疝部分治疗 Chiari 畸形 Ⅰ 型合并脊髓空洞症 刘诤, 孙冬冬, 王峰等 99 PU-114 脊柱脊髓疾病误诊误治剖析 封亚平, 封雨, 邓洵鼎等 100 PU-115 不同病理生理特点的先天性陆地凹陷的治疗策略 王寅千, 范涛, 赵新岗等

8 PU-116 经鼻内镜前路减压及后路枕颈固定术治疗高斜坡型 颅底凹陷症合并脊髓空洞 王建华, 王国良, 徐夏 101 PU-117 A novel C2 screw trajectory: anatomic feasibility and biomechanical comparison Dou Ningning 102 PU-118 选择性脊神经后根切断术治疗遗传性痉挛性截瘫并文献复习 马凯 102 PU-119 应用复合手术室治疗颅颈交界畸形术中优势椎动脉损伤急救再通 1 例 宋振全, 潘冬生, 李晋江 103 PU-120 枕大池重建治疗难治性成人 ChiariⅠ 畸形疗效分析 贺世明, 赵兰夫, 张玉富 103 PU-121 脊柱脊髓内固定手术与脑梗塞 杨福兵 104 PU-122 p53 inhibition provides a pivotal protective effect against spine cord ischemia-reperfusion injury in vitro via mtor signaling Xie Rong,Li Jinquan,Che Xiaoming 104 PU-123 脊髓背根入髓区毁损术治疗神经病理性疼痛 陶蔚, 胡永生, 朱宏伟等 105 PU-124 NGF 及其受体在大鼠脊髓损伤后结肠肌间神经丛中的表达变化 韩芸峰, 王振宇, 于涛等 105 PU-125 枕骨板提拉螺钉联合加压撑开技术治疗陈旧性齿状突骨折伴 寰枢椎脱位的初步临床分析 陆云涛, 彭林, 王军等 106 PU-126 脊柱骨折伴脊髓损伤手术治疗的探讨 王先祥 106 PU-127 基于目标控制的系统康复训练策略对脊髓损伤后神经源性膀胱患者的影响 李莉 107 PU-128 脊髓后根入髓区 (DREZ) 切开术在顽固性疼痛治疗中的应用 史良 107 PU-129 显微镜下 ACCF 在治疗颈椎疾病中的运用 韩锋 108 PU-130 Long coding RNA XIST contributes to neuronal apoptosis through downregulating AKT phosphorylation and is negatively regulated by mir-494 in rat spinal cord injury Gu Shixin 108 PU-131 TNF-α 通过 Wnt3a/β-catenin 通路调控脊髓损伤大鼠的神经修复 彭仁君, 姜冰, 丁锡平等 109 PU-132 椎管内蛛网膜粘连的预防和治疗 林毅兴, 成惠林, 朱林等 109 PU-133 手术治疗臂丛神经损伤后疼痛的临床应用研究 胡永生, 陶蔚, 朱宏伟等 110 PU-134 创伤性颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的早期临床诊断和治疗体会 刘俊, 程祖珏, 蒋秋华等 110 PU-135 对颈椎外伤伴四肢瘫患者直接照护者不同时期照护体验的质性研究 周宏玉 111 PU-136 脊髓损伤的修复治疗最新研究进展 蔡杨庭, 张顺聪, 杨志东等 111 PU-137 三七总皂苷对大鼠脊髓损伤后 PCNA 和 GFAP 表达变化的影响 文山, 周秀雅, 刘贤文等 112 PU-138 大鼠脊髓顿挫损伤后 Rho 对神经轴突再生的影响 周秀雅, 文山, 缪光豪等 112 PU-139 mtor 介导的 ALA 保护作用在脊髓缺血再灌注损伤中的探讨 高信杰, 李金全, 车晓明等 113 PU-140 The metameric spinal cavernous malformations: a report of 3 unique cases of Cobb syndrome Ren Jian,He Chuan,Hu Peng etc. 113 PU-141 急性自发硬脊膜外血肿的临床诊治经验 彭德清, 麻育源, 朱永坚等 114 PU-142 急性硬脊膜外血肿的诊断和外科治疗 江玉泉, 姜政, 韩利章等 114 PU-143 急性自发性椎管内出血的诊断和治疗 王少华, 赵兵, 王洪亮等 115 PU-144 TceMEP 术中监测对发现椎弓根置钉致神经根损伤的动物实验 宋启民 115 PU-145 经皮微通道椎旁入路显微减压治疗胸椎黄韧带骨化症 陈春美, 赵伟, 庄源东等 116 PU-146 高架桥式 椎管扩大成型术治疗多节段脊髓型颈椎病 贾云峰, 郝文炯, 张远征等 116 PU-147 显微镜下颈前路手术治疗颈椎病的疗效分析 贾云峰, 高海亮, 张远征 117 PU-148 颈椎后纵韧带骨化的手术治疗 : 前路或后路? 刘伟 117 PU-149 显微技术下颈前入路治疗脊髓型颈椎病的短期疗效观察 彭德清, 麻育源, 雷兵等 118 PU-150 退变性腰椎侧凸三维有限元模型的建立及模型优化 孙巍, 邢文华

9 PU-151 退变性腰椎侧凸三维有限元模型的建立 孙巍, 邢文华 119 PU-152 中线减压椎间融合技术治疗腰椎退行性疾病 陈赞 119 PU-153 I 期前后联合减压治疗多节段前后压迫所致 脊髓型颈椎病的疗效分析 陈春美, 蔡然泽, 庄源东等 120 PU-154 Personalized 3D volume rendering(vr) and 3D printed model of lumbar spine and surgical plan: a useful tool for patient education Zhuang Yuandong,Chen Chunmei,Zhao Wei etc. 120 PU-155 颈前入路显微神经外科手术治疗脊髓型颈椎病 谢嵘, 刘晓东, 陈功等 121 PU-156 显微手术治疗脊髓型颈椎病 32 例 奚健, 黄鹤, 彭仁君等 121 PU-157 颈椎后路单开门微型钛板内固定治疗脊髓型颈椎病 倪兵, 舒伟, 张佳星等 122 PU-158 超声引导下靶点注射治疗腰椎小关节综合征及腰椎间盘突出症 张佳星, 陶蔚, 李勇杰 122 PU-159 多节段脊髓型颈椎病手术方式的疗效分析 贾云峰, 高海亮, 张远征 123 PU-160 颈前入路手术后脑脊液漏的治疗 林毅兴, 成惠林, 朱林等 123 PU-161 后颅凹减压 + 枕颈融合术治疗枕颈交界区畸形 ( 附三例报告 ) 陆小明, 鲁艾林, 王慧博等 124 PU-162 颈椎病的显微手术治疗策略 范涛, 梁聪 124 PU-163 颈椎椎板复位术后颈椎生物力学改变的研究 司雨, 王振宇 125 PU-164 微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症的疗效评价摘要 张金浩, 朱涛 125 PU-165 微创斜外侧入路椎间融合术治疗腰椎退行性疾病 王凯, 吴浩, 菅凤增 126 PU-166 骨水泥钉道强化内固定治疗 300 例严重骨质疏松性椎体 患者长期随访中得到的反思 张顺聪, 蔡杨庭, 杨志东等 126 PU-167 微创椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理体会 刘星 127 PU-168 胰岛素通过 PI3K-Akt 通路抑制活性氧从而改善糖尿病患者钛植入物的成骨能力 魏铂沅 127 PU-169 Follow-up after Anterior Discectomy and Fusion with C-Jaws Zhong Jun 128 PU-170 Clinical study of percutaneous lumbar discectomy combined with rehabilitation training in the treatment of lumbar disc herniation and its effect on pain, anxiety and quality of life lv xuefeng 128 PU-171 椎板间入路手术治疗特殊类型腰椎间盘脱出 于涛, 王振宇, 吴超等 129 PU-172 脊柱内镜下三种手术入路治疗腰 5- 骶 1 腰椎间盘突出症的治疗效果评价 张雷鸣, 张剑宁 129 PU-173 神经脊柱微创技术治疗腰椎退变疾病的临床疗效分析 楼美清, 齐向前, 薛亚军等 130 PU-174 脊柱内镜治疗不典型腰椎间盘突出症病例分析 张雷鸣 130 PU-175 经皮内镜椎板间入路治疗 L5-S1 L4-5 椎间盘突出的并发症分析 余斌, 张风江, 曾建成等 131 PU-176 多模式神经电生理监测在颈椎间盘切除椎间植骨融合术中的预警意义 陈立科, 李美华, 王淳良 131 PU-177 靶点减压技术探讨 总结分析 223 例 PELD 手术治疗腰椎间盘突出症 张佳星, 朱宏伟, 陶蔚等 132 PU-178 显微镜下小切口髓核摘除术治疗椎间盘突出症 王先祥 133 PU-179 显微手术治疗腰椎间盘压迫引起神经根痛 41 例 奚健, 黄鹤, 彭仁君等 133 PU-180 腰椎间盘减压融合术的护理 傅桂金 134 PU-181 内镜治疗颈椎间盘突出症疗效研究 朱宏伟 134 PU-182 侧卧位 BEIS 技术椎间孔镜治疗腰椎间盘突出 齐向前, 楼美清, 薛亚军等 134 PU-183 经皮微通道显微镜 后路椎间孔镜和椎间盘镜治疗腰 5- 骶 1 椎间盘突出症的临床对比分析 陈春美, 吴剑锋, 赵伟等

10 专题发言

11 S-001 Circumferential approach for the resection of cervical primary tumor and reconstruction of upper and subaxial cervical spine with structural allograft Zhang Fangyi Haborview medical center,usa S-002 Osteoporosis and spinal instrumentation Chin Dong-Kyu Department of Neurosurgery, Yonsei University College of Medicine S-003 The safety and effectiveness of percutaneous laser decompression using 1414-nm Nd:YAG laser Shin Dong Ah Department of Neurosurgery, Yonsei University College of Medicine S-004 脊髓血管造影诊断脊髓血管疾病的进展 马廉亭广州军区武汉总医院 目的总结 30 年来开展脊髓血管造影对诊治脊髓血管疾病的进展情况 方法 30 年前我发表了 经皮穿刺股动脉选择性脊髓血管造影, 现总结通过 30 多年诊治的 300 多例病人, 应用三维影像融合技术对脊髓血管疾病诊治的价值及对少见脊髓静脉高压综合征病人开创从静脉入路造影的诊断价值 结果将三维影像融合技术应用于脊髓血管疾病的诊治, 提高了对脊髓血管疾病的诊断认识水平并指导手术治疗, 提高了对病变部位定位的精准性, 提高了疗效 ; 通过经静脉造影找到了一些少见的椎旁静脉病变引起的脊髓静脉高压所致的脊髓病变, 明确了诊断, 避免了漏诊 误诊 结论三维影像融合对脊髓血管疾病的诊治有较大实用价值, 可以提高诊治效果 ; 经静脉入路造影的应用可以避免因脊椎周围静脉病变所致脊髓静脉高压引起脊髓病变的漏诊与误诊 1

12 S-005 马尾症候群脊柱内镜处理 陈建民彰化基督教医院 S-006 脊柱外伤的最新分型和病例分析 Yang Liqun Gold Coast University Hospital,Bond University S-007 Chiari 畸形相关问题研究与临床实践 王振宇北京大学第三医院 S-008 小切口脊柱微创手术技巧与应 林乾闵台北医学大学附设双和医院 S-009 颈椎人工椎间盘 : 如何选择病人? 菅凤增北京宣武医院

13 S-010 脊柱压迫性骨折之外科角色 : 过去 现在与未来 戴世煌台湾台南成功大学附设医院 S-011 脊髓髓内肿瘤的界面识别与处理 车晓明复旦大学附属华山医院 S-012 Midline minimal invasive lumbar spine surgery: cortical bone trajectory 庄皓宇中国医药大学附属安南医院 S-013 纤维蛋白胶显微填塞肿瘤骶管囊肿长期疗效分析 林江凯第三军医大学西南医院 S-014 椎管哑铃状肿瘤分型及手术策略 朱涛天津医科大学总医院

14 大会发言

15 OR-001 髓内肿瘤的治疗策略 徐宇伦北京天坛医院 OR-002 延颈髓髓内室管膜瘤的显微手术策略和技巧 ( 附 120 例报告 ) 陈菊祥, 卢亦成, 严勇, 徐涛, 王洪祥, 徐汉冲, 黄麒霖, 龚振宇, 李峰, 钱俊, 张磊, 孙伟, 蒋磊, 吴小军第二军医大学附属长征医院 目的延颈髓的髓内肿瘤是高难度 高危险的挑战性手术 本文探讨延髓和颈髓髓内室管膜瘤的临床特征及显微操作技巧, 以提高全切除率和降低致残率 方法回顾性分析 120 例位于延髓和颈髓髓内室管膜瘤的临床表现 影像特征 显微操作 切除程度 术后神经功能和术后随访资料 均采用枕下后正中入路切除肿瘤 结果所有肿瘤均在显微镜下切除, 肿瘤最大 cm, 最小 cm, 最长累及颈椎全部节段 肿瘤 111 例全切除 ;9 例大部切除 106 例 (95.5%) 获随访, 随访时间 3~108 个月 ( 平均 23 个月 ) 83 例 (78.3%) 术后症状感觉和运动功能较术前改善或与术前相同, 加重 22 例 (20.8%), 死亡 1 例 (0.9%), 因肿瘤复发再次手术 4 例 (3.8%) McCormick 分级 I 级 60 例 (56.6%),II 级 28 例 (26.4%),III 级 16 例 (15.1%),IV 级 1 例 (0.9%) 结论对于绝大多数延颈髓内室管膜瘤患者, 结合影像技术和神经电生理监测技术, 应用正确的策略理念和熟练的显微操作技术能够全切除肿瘤并保留神经功能 OR-003 髓内海绵状血管瘤的治疗策略 谢嵘, 陈功, 李金全, 高信杰, 车晓明复旦大学附属华山医院 目的随着影像学技术的发展, 髓内海绵状血管瘤在临床的检出率逐渐增高, 且处理有一定的难度 本研究拟探讨脊髓髓内海绵状血管瘤 (ISCA) 的诊治策略 方法回顾性分析复旦大学附属华山医院神经外科 年收治的 107 例 ISCA 资料, 并开展相应的随访 结果本组平均年龄 37.9 岁 ; 男 : 女 =1.5:1; 突发急性起病 27 例, 亚急性或慢性病程 80 例 ; 病灶位于颈段 32 例 (30%), 胸段 69 例 (64%), 腰段 6 例 (6%); 术前 MR 诊断 99 例,8 例系术中探查证实 手术治疗 103 例,4 例无症状患者行保守治疗 ; 术前 Frankel 分级 A 级 5 例,B 级 3 例,C 级 9 例,D 级 64 例,E 级 26 例 ; 急性起病者中有 21 例影像学上显示出血灶,10 例因出现较为严重的 Frankel A B C 级 ( 主要 A 级和 B 级 ) 的脊髓症状而行急诊探查手术, 其余患者均在血肿吸收后复查 MR 证实为 ISCA 后再行手术 ; 术后症状改善 57 例 (55%), 症状维持不变 40 例 (39%), 症状加重 6 例 (6%);68 例患者获得随访, 平均随访 40 个月, 神经功能改善 25 例, 未变化 37 例, 恶化 6 例 术后复发 2 例 结论 ISCA 好发于年轻人, 胸段最为多见, 其次为颈段 MR 具有较为典型的特征 部分患者呈急性起病, 磁共振上仅显示出血病灶, 应想到本病 对于有出血病史者 伴有神经功能障碍者 病灶 4

16 位于腹侧者建议手术治疗 病灶若有急性出血, 除非伴随严重的神经功能障碍, 建议待血肿吸收, 急性期过后手术可减轻对脊髓的损伤 无出血 无症状者可考虑观察 术中建议在电生理监测下操作, 尽可能保存脊髓功能 术中需注意在黄染带内仔细寻找病灶结节, 避免病灶残留或复发 OR-004 脊髓海绵状血管瘤的诊断和治疗 司雨, 王振宇北京大学第三医院 目的探时脊髓海绵状血管瘤的诊断和治疗方法以指导临床 方法回顾分析 20 例脊髓髓内海绵状血管瘤患者的临床特征 诊断和治疗方法, 并采用 aminofflogue 及 JOA 评分标准评价患者术前术后的脊髓功能 结果 2 例患者拒绝手术而保守治疗,18 倒手术治疗 术后病理证实为海绵状血管瘤 血管瘤全切除 17 例, 次全切除 1 例 术后患者症状好转 l5 例, 无变化 2 例, 加重 1 例, 无手术死亡 结论 MR 对脊髓海绵状血管瘤诊断的特异性高, 手术治疗效果好, 有症状者应积极手术 OR-005 椎管内原发淋巴瘤 刘海北京天坛医院 OR-006 脊髓粘液乳头型室管膜瘤的诊断和治疗策略 刘晓东复旦大学附属华山医院 目的探讨脊髓黏液乳头型室管膜瘤的诊断和治疗 方法回顾性分析复旦大学附属华山医院神经外科 2004 年至 2016 年收治的 54 例脊髓黏液乳头型室管膜瘤的诊治经验 结果本组 54 例患者中男性 29 名, 女性 25 名, 平均年龄 37 岁 其中 4 例为复发,8 例原发病例早期即伴有椎管内播散 常见的症状有腰背及下肢疼痛 (46/54), 麻木 (24/54), 下肢乏力 (21/54), 大小便功能障碍 (23/54) 及性功能障碍 (3/54) 影像学表现为腰骶椎管硬膜下腊肠型肿瘤,T1 低信号,T2 高或混杂信号, 增强明显强化, 且 90% 增强影像中在病灶上方脊髓腹背侧有异常向头端引流的血管影 全部患者手术全切 39 例, 次全切除 14 例, 部分切除 1 例 除 4 例患者术后有尿潴留发生或加重外, 其余患者的功能状态较术前均有改善 结论脊髓黏液乳头型室管膜瘤为圆锥马尾区常见肿瘤之一, 腰背痛为最常见症状, 典型影像学为腰骶椎管内明显强化的腊肠型肿瘤, 常伴有脊髓腹背侧异常血管影 此类室管膜瘤早期即可有椎管内种植播散 肿瘤整块全切可获得根治, 分块全切或部分切除有术后转移和复发风险 而肿瘤未能全切常常是因为其与脊髓圆锥粘连紧密或包绕马尾神经难以分离所致, 未能全切的患者术后应辅以放疗 5

17 OR-007 脊髓内病变手术中深感觉传导束的保留 林毅兴, 成惠林, 朱林, 白万山, 周渊解放军南京总医院 目的脊髓内病变的患者术后都存在不同程度的深感觉障碍问题 原因是髓内病变术中均需切开脊髓, 从而损伤脊髓后索的深感觉传导束 薄束或楔束 理论上多数情况下从后正中沟 (Posterior Median Sulcus, PMS) 切开对脊髓损伤最小, 但目前定位 PMS 的方法均为间接性, 较粗略, 无法指导术中精确定位和分离 PMS, 结果是切开脊髓时对后索均有不同程度损伤, 导致术后患者深感觉障碍 本文提出精确分离 PMS 的方法以减少脊髓的手术损伤, 保留患者深感觉 方法术中手术显微镜下仔细观察 PMS 是否可见, 找到脊髓背侧中央静脉或引流静脉, 借助传统定位方法粗略定位后正中线后切开软脊膜, 根据 PMS 的直接 间接征象精确定位 PMS 并钝性和锐性结合分离 PMS, 切除病变 PMS 完整分离的判断标准 : 未从 PMS 切开脊髓时由于没有保留 PMS 表面膜性结构, 神经有 溢出 现象, 表现为切面棉絮样甚至锯齿状突起, 表面不平滑, 而从 PMS 分开脊髓时由于保留 PMS 表面膜性结构, 神经无 溢出 现象, 表面平整光滑 结果 2015 年 10 月至 2017 年 2 月共手术 15 例, 均完整分离出 PMS, 其中 3 例颈髓手术可在显微镜下直接看到细线样的 PMS,2 例切开软脊膜推移中央静脉后可见明显的 PMS 细线结构,10 例需借助静脉引流点间接判断 部位分布 : 颈段脊髓 10 例, 胸段 4 例, 腰段 1 例 ; 病变全切除 14 例 ( 其中室管膜瘤 10 例, 血管母细胞瘤 2 例, 海绵状血管瘤 2 例 ), 部分切除 1 例为腰段的星形细胞胶质瘤 术后无深感觉障碍 9 例, 一过性深感觉障碍 5 例, 持续深感觉障碍 1 例 ( 为血管母细胞瘤, 考虑与病变和部分后索交织有关 ) 根据上述病例 PMS 的分离, 本文将 PMS 分为 4 型 : 中央静脉下型 引流静脉集中型 显性型和混合型 结论本文首先报道一组成功精确分离 PMS 的病例, 提出有助于术中精确分离 PMS 的分型方法 精确分离 PMS 可明显减少手术对脊髓的医源性损伤, 患者术后深感觉障碍发生率明显降低 OR-008 双容积成像技术在椎管内肿瘤手术中的辅助作用研究 赵兰夫第四军医大学唐都医院 目的研究双容积成像技术在椎管内肿瘤手术中的辅助作用, 更好的显露肿瘤, 避免重要结构不必要的损伤 方法通过回顾分析椎管内肿瘤手术 35 例, 包括脊膜瘤 17 例, 血管母细胞瘤 7 例, 其它肿瘤 11 例 主要回顾方面 :1, 术前检查 ;2, 手术方式选择 ;3, 术中关注要点 ;4, 术后脊柱稳定性维持 ;5, 术后护理及功能锻炼 结果双容积成像技术对于术前肿瘤与周围组织关系比邻的判断有很好的辅助作用, 对于手术计划的制定有较高的精准辅助 结论双容积成像技术对于椎管内肿瘤手术的辅助作用明显, 对于减少并发症有明确作用 OR-009 Primary spinal myeloid sarcoma: diagnosis, comprehensive management and prognosis Yang Chenlong,Yang Bao,Xu Yulun 6

18 Beijing Tiantan Hospital Objectives Myeloid sarcoma (MS) is a localized tumor composed of premature precursors of granulocytic cells in an extramedullary region. This entity can be associated with or without hematological disorders. Primary MS involving the central nervous system is exceedingly rare, which has been described only in a few isolated case reports. The diagnosis of CNS-MS is challenging, and strategies of management are undefined. Method The current study enrolled 5 cases of spinal MS. The clinical and radiological characteristics were analyzed. Results The hematological indices at admission were all normal. These patients presented with location-related nonspecific symptoms. On magnetic resonance imaging (MRI), the tumors appeared isotense on both T1-weighted and T2-weighted images with marked enhancement following contrast administration. Only one patient progressed to AML 3 weeks after histological diagnosis. During the follow-up period, the patient with rapid-progress AML died, local recurrence was noted in one patient requesting a second operation, and no progression was observed in the other two patients. Conclusion Spinal MS has unique radiological characteristics. Given the diffuse tissue infiltration, gross total resection is difficult. It is crucial for the clinicians to be aware of the potential hematological disorders in CNS-MS patients. A combined surgical and chemotherapeutic strategy would be anticipated to provide a long-term control. OR-010 脊髓胶质瘤与非特异性脊髓炎鉴别的重要性 彭林, 陆云涛, 汪鸿浩南方医科大学南方医院 目的探讨脊髓胶质瘤与非特异性脊髓炎鉴别诊断的意义, 以期提高专科医生鉴别诊断的警惕 方法选取 至 初诊脊髓胶质瘤在南方医科大学南方医院神经外科住院诊治的病例, 分析其临床表现 影像特征 实验室特殊检验与病理诊断的异同, 确定鉴别诊断的必要性和重要性 结果 34 例患者中有 10 例排除胶质瘤诊断, 其中 2 男 8 女, 年龄 岁, 平均 54.5 (43.5±26.5) 岁,6 人超过 60 岁 同期的脊髓胶质瘤患者男性 11 人次, 女性 12 人次 ; 年龄 4-67 岁, 平均 30.03(35.5±31.5) 岁, 仅 3 人超过 60 岁,10 人次小于 30 岁 在临床症状上 : 全部患者均无视力损害表现, 仅仅表现为进行性的脊髓功能障碍 约 1/3 的脊髓炎患者病情有所起伏, 另有近 1/3 患者病情急性进展 ; 而胶质瘤患者病情多为逐渐进展 体征方面无显著差异, 但是脊髓炎患者常常体征与影像学表现不匹配 影像学特征上 :4 例手术的脊髓炎患者表现类似于室管膜瘤或高级别星形细胞瘤, 其余 6 例难与低级别星形细胞瘤鉴别 实验室检验 : 脊髓炎患者中术前 AQP-4 单独或合并鼠脑切片 (+)6 例, 另有 2 例术前实验室检查全阴的排查患者术后证实为胶质瘤 4 例接受手术的脊髓炎患者年龄均超过 40 岁 ; 术中未见肿瘤特征, 冰冻病理切片检查 3 例非肿瘤,1 例为低级别胶质瘤 ; 术后病理报告 4 例均为脊髓灶性软化或出血坏死, 伴随炎细胞浸润 结论脊髓炎是神经内科多发病, 同期本院收治该类患者 127 例, 以神经内科为主, 还散布在神经外科 康复科和风湿科 本组脊髓炎占据了初诊脊髓胶质瘤的近 30%, 且部分患者容易与脊髓胶质瘤混淆导致术前诊断较困难 二者治疗大相径庭, 鉴别诊断十分必要 年龄大 女性 病情起伏或快速进展 影像学表现与体征不吻合者要高度怀疑炎性疾病, 实验室检查可以协助诊断 尽管实验室检验意义重大, 但是需要大宗病例确定其敏感性与可靠性 激素冲击治疗可能缓解病情, 却也有治疗不敏感者, 且肿瘤患者也可以暂时好转, 短期内不容易鉴别 ; 而术中冰冻切片检查存在个别患者与术后石蜡切片及免疫组化不一致问题, 因此, 少数术前难以鉴别而病情继续进展者术中探查时要尽力避免脊髓新增损害 7

19 OR-011 脊髓髓内肿瘤的治疗策略 苏亦兵北京积水潭医院 目的总结脊髓髓内肿瘤显微外科手术治疗的临床经验 方法回顾性分析北京积水潭医院神经外科应用显微外科手术切除的 25 例脊髓髓内肿瘤的临床资料 术后平均随访时间为 8 个月, 对他们的术前及术后神经功能进行分析 结果 25 例脊髓髓内肿瘤患者中, 男性 15 例, 女性 10 例, 年龄 岁 ( 平均 37.72±8.94 岁 ) 肿瘤常见累及部位为颈髓 (44%), 其次为脊髓圆锥 (32%), 颈胸髓 (12%) 及胸髓 (12%) 手术全切肿瘤 18 例, 次全切除 7 例 25 例患者中,12 例为室管膜瘤,5 例星形细胞瘤,4 例脂肪瘤, 另外, 表皮样囊肿和畸胎瘤各 2 例 术后 18 例患者神经功能改善,5 例无变化, 2 例加重 颈 胸节段髓内肿瘤的手术疗效往往低于脊髓圆锥部位髓内肿瘤的手术疗效 术后无 1 例患者死亡 结论手术切除脊髓髓内肿瘤往往能够取得满意的疗效 术前较好的 Frankel 分级以及早期手术往往提示较好的手术预后 OR-012 经皮穿刺椎体成形术在脊柱肿瘤中的应用 李德亨, 陈鑫, 曹依群复旦大学附属肿瘤医院 目的评价经皮穿刺椎体成形术 (percutaneous vertebroplasty,pvp) 治疗脊柱肿瘤的安全性及临床疗效 方法选取复旦大学附属肿瘤医院脑脊柱外科 2016 年 1 月 年 12 月使用 PVP 治疗的脊柱肿瘤患者 22 例, 共 28 节段 男性 12 例, 女性 10 例, 年龄 岁, 平均 53.8 岁 所有患者均以腰背部疼痛为主要症状 排除条件 :1) 明显神经压迫 ;2) 椎体及附件爆裂骨折 ;3) 凝血功能严重障碍 其中胸椎 12 节段, 腰椎 16 节段, 所有节段均采用单侧 PVP, 骨水泥注入 3-4ml, 同时行活检术 术后病理提示转移瘤 15 节段, 血管瘤 6 节段, 骨髓瘤 3 节段, 未知 4 节段 采用视觉模拟评分 (visual analogue scale,vas) 评价临床疼痛缓解情况 观察手术时间 手术出血量 术后住院时间, 并分析手术并发症 结果所有患者均顺利完成手术, 手术时间平均 35 分钟, 手术出血量平均 10.5ml, 术后住院时间平均 2.1 天 所有患者疼痛均较术前明显缓解, 术后平均随访 7.5 个月,VAS 评分由术前 7.31±1.11 分 (P<0.05) 降至术后 1.54±0.66 分 (P<0.05) 及末次随访 1.62±0.92 分 (P< 0.05) 共 13 节段 (46.4%) 出现 16 例渗漏, 其中椎管内渗漏 5 例, 椎旁渗漏 4 例, 椎间隙渗漏 2 例, 椎旁血管渗漏 5 例 术中 5 例患者骨水泥向后方椎管渗漏, 均立即行开放椎板切除减压联合骨水泥清除术, 其中 4 例患者术后未见明显神经损伤症状, 剩余 1 例患者术后出现双下肢不全瘫, 予以激素冲击 营养神经等对症治疗, 并辅助康复锻炼, 术后 3 个月时患者肌力恢复可独立行走 所有患者无明显心肺 脑器官并发症 结论 PVP 治疗脊柱肿瘤创伤小, 恢复快, 在合理选择手术适应症的条件下能够取得良好的临床疗效 同时该方法与活检术相结合, 能够获得临床病理诊断, 为后续放化疗等辅助治疗提供理论依据 8

20 OR-013 经单侧半椎板入路切除颈椎管内脊髓腹侧肿瘤 谢京城, 王振宇, 陈晓东北京大学第三医院 目的探讨经半椎板入路切除颈椎管内脊髓腹侧肿瘤的手术效果及对脊柱稳定性的影响 方法回顾性分析 2006 年 11 月 ~ 2016 年 12 月应用半椎板入路切除的 36 例颈椎管内脊髓腹侧肿瘤病人的临床资料 结果本组 36 例椎管内肿瘤均获全切, 患者近期疗效满意, 平均手术时长 2 小时, 出血 200ml, 无手术并发症 病理证实 : 神经鞘瘤 20 例 脊膜瘤 11 例 肠源性囊肿 5 例 术后平均住院时间 6 天 随访 6 个月 ~ 10 年, 平均 3.68 年, 影像学检查肿瘤复发率为 0% 颈椎总运动度 颈椎曲度恶化发生率为 0%; 颈椎不稳定性发生率 0% 结论对于颈椎管内脊髓腹侧肿瘤, 经后路半椎板入路切除, 手术对肿瘤显露及切除效果满意, 手术创伤小, 对颈椎运动度 生理曲度影响小, 手术后不稳定发生率低 OR-014 经一侧椎板间微骨孔入路治疗胸腰段硬脊膜动静脉瘘 应广宇, 朱永坚, 姚颖, 刘天健, 汪靖宇浙江大学医学院附属第二医院 目的探讨经一侧椎板间微骨孔入路治疗胸腰段硬脊膜动静脉瘘的手术技巧和疗效 方法回顾性分析我科近三年经一侧椎板间微骨孔入路手术治疗的 34 例胸腰段硬脊膜动静脉瘘患者的临床经验 其中男 24 例, 女 10 例, 平均 58 岁 病程 1 月至 60 月, 平均 19 瘘口位于胸段 25 例, 腰段 9 例 显微镜下手术 32 例, 内镜辅助手术 2 例 结果所有患者均经一侧椎板间微骨孔入路显微镜下完成瘘口引流血管切断, 手术平均时间 96min, 出血量约 20ml, 术后平均住院天数 6.4 天 一例患者术后出现切口脑脊液漏, 予皮肤缝合后缓解 所有患者术后症状均得到不同程度改善, 未见复发 结论经一侧椎板间微骨孔入路充分利用椎板间的自然解剖间隙, 以微小的骨窗完成 SDAVF 的引流静脉离断, 不增加患者的手术风险及并发症, 有利于术后脊柱的稳定性 患者能更早下床, 术后康复期短 因此, 在明确瘘口部位 精准定位的前提下, 经一侧椎板间微骨孔入路离断引流静脉是治疗胸腰段硬脊膜动静脉瘘的一种更为微创的有效手术方式 OR-015 应用神经内镜治疗腰椎管内病变手术体会 刘彬, 王振宇, 马长城, 于涛, 林国中北京大学第三医院 目的探讨神经内镜在腰椎管内占位性病变的的应用 方法 2015 年 1 月 年 6 月收治腰椎管内占位性病变患者 15 例, 患者男性 12 例, 女性 3 例, 年龄 岁, 其中髓外硬膜下肿瘤 7 例, 髓内肿瘤 3 例, 硬膜外肿物 5 例 手术方法 : 全麻下行显微镜下后正中入路选择性椎板切除或半椎板切除, 导入神经内镜, 在神经内镜下多角度探查切除椎管内占位性病变 15 例 结果 15 例患者均痊愈出院, 无术后感染及新增神经损伤症状,15 例椎管内占位患者内镜下病变 9

21 全切 症状缓解, 术前 JOA 评分 5-27 分, 术后评分 分 (z=-3.412,p=0.001), 术后病理示神经鞘瘤 7 例, 椎间盘组织 5 例, 畸胎瘤 3 例 结论神经内镜可以近距离多角度观察 定位腰椎管内病变, 可在直视下进行操作对于病变的切除有指导意义, 可降低患者骨切除范围及神经损伤, 对于间盘及神经鞘瘤的治疗具有优势 OR-016 CASPAR 牵开器辅助下微创显微切除椎管肿瘤的临床效果分析 王旋, 周迎春, 赵洪洋, 雷德强, 朱文德华中科技大学同济医学院附属协和医院 目的探讨借助 Caspar 型牵开器在显微镜下切除椎管肿瘤的临床治疗效果 方法回顾性分析自 2010 年 3 月至 2016 年 3 月我院神经外科收治的病变长度小于 6cm 的椎管肿瘤患者 125 例, 其中 73 例接受经 Caspar 牵开器辅助下显微镜切除椎管肿瘤, 另外 52 例接受传统全椎板椎管内肿瘤切除 比较两组患者相关指标, 包括手术切口长度 手术时间 术后引流量 术后首次下地活动时间 术后住院时间 视觉疼痛模拟评分 术后 1 月 JOA 评分治疗改善率等 结果与传统全椎板显微手术相比,Caspar 牵开器辅助下显微切除椎管肿瘤在手术切口长度 术后引流量 术后首次下地活动时间 术后住院时间 视觉疼痛模拟评分均优于传统组 (P<0.05), 术后一月 JOA 评分改善率无明显差异性 (P>0.05) 结论经 Caspar 牵开器辅助显微镜下椎管内肿瘤切除术具有创伤小 出血少 恢复快的优点, 是一种安全有效的治疗椎管内较小肿瘤的方法 OR-017 经皮 X-Tube 微通道显微手术切除椎管内神经鞘瘤 张秋生, 王波, 蔡晓东, 李维平深圳市第二人民医院 目的探讨经皮 X-Tube 微通道显微手术切除椎管内神经鞘瘤的手术适应证 技巧及该方式的优缺点 方法回顾性分析深圳大学第一附属医院脑科中心功能神经科 2016 年 1 月 年 6 月应用 X- Tube 微通道进行显微切除手术的 12 例椎管内神经鞘瘤患者的资料 手术方式和临床恢复情况 结果共 12 例椎管内神经鞘瘤患者, 其中颈段 ( C3-C7)1 例, 胸段 (T2-T10)4 例, 下胸及腰段 (T11-L5)6 例, 骶段 (S1-S2)1 例, 肿瘤均做到经皮微通道显微镜下全切, 无中转开放性手术者, 术中均采用神经电生理监测, 术后患者症状与体征明显改善, 术后第 2 天患者均戴护具下床行走, 定期复查 MRI 和 / 或脊柱 CT 三维重建, 均未见明显骨质破坏 肿瘤复发或脊柱失稳等并发症 结论采取经 X-Tube 微通道显微手术可进行长度小于 2.0cm 横截面小于 2/3 椎管面积的椎管内神经鞘瘤的切除, 该术式创伤小, 对脊柱结构破坏小, 术中电生理监测的应用可避免对重要神经根的损伤, 效果明显, 术后患者恢复快 对于直径较大的肿瘤可分块切除取出, 但与周围组织黏连广泛及与重要神经根黏连紧密的肿瘤需要慎重, 其对手术技术要求较高, 需要长时间的实践和学习 10

22 OR-018 后正中入路脊髓翻转切除椎管内脊髓腹侧肿瘤 丁学华, 孙伟, 黄瑾翔第二军医大学附属长征医院 目的椎管内脊髓腹侧肿瘤的手术显露及切除相对困难, 如何在保护神经功能 减少创伤的情况下全切肿瘤是神经外科医生关注的话题, 我们将探讨后正中入路脊髓翻转切除椎管内脊髓腹侧肿瘤的可行性 优点及技术要点 方法根据肿瘤与脊髓位置的关系, 椎管内肿瘤分为脊髓背侧 背外侧 腹侧 腹外侧肿瘤 背侧 背外侧肿瘤可以通过常规后路手术显露和切除, 而对于腹侧和腹外侧肿瘤, 入路的选择对肿瘤显露和脊髓功能及脊柱稳定性的保护至关重要 结合手术经验及国内外研究进展, 我们认为, 大部分脊髓腹侧 腹外侧椎管内肿瘤可以通过后路手术切除 : 后正中入路显露相应节段棘突 棘间韧带及椎板, 椎板铣刀完整铣下椎板, 纵行切开硬脊膜, 分离并剪断齿状韧带, 翻转悬吊脊髓, 显露病灶, 分块或完整切除肿瘤后脊髓复位, 缝合硬脊膜, 椎板复位, 骨缝处植入碎骨, 缝合棘间韧带 翻转脊髓的过程需注意脊髓的弹性范围, 进出器械需在远离脊髓侧, 切除肿瘤时需保护腹侧供血动脉, 运动诱发电位监测对于运动功能的保护至关重用 结果脊髓背侧 背外侧椎管内肿瘤可以通过后路手术显露, 达到分块或整块切除, 在保护神经功能的前提下减少创伤, 降低对脊柱结构的破坏, 节省医疗费用 结论大部分脊髓背侧 背外侧椎管内肿瘤可以通过后路脊髓翻转显露和切除 OR-019 椎管内肠源性囊肿的显微手术治疗 张志峰, 贾文清, 杨俊首都医科大学附属北京天坛医院 目的肠源性囊肿是一种少见的 胚胎发育异常导致的先天性疾病, 发病率占椎管内肿瘤的 0.7%~ 1.3% 总结分析椎管内肠源性囊肿的临床表现 MRI 特征 病理学特点及显微手术治疗方法 方法回顾性分析 2008 年 1 月至 2015 年 10 月期间于北京天坛医院神经外科行手术治疗并经病理证实为肠源性囊肿的病人 121 例, 分析病人的临床资料 影像学特点 手术方法及手术结果 根据 Wilkins 和 Odem 分型,Ⅰ 型 108 例,Ⅱ 型 10 例,Ⅲ 型 3 例 所有患者均行后正中入路椎管内肿瘤切除术, 显微镜下穿刺囊肿抽吸囊液, 切除囊壁 术后复查 MRI, 评估病人术前 术后临床状况, 评估手术效果 结果本研究 121 例病人, 男性 75 例, 女性 46 例, 男女比例为 3:2, 平均年龄 27.2 岁 (1.5~66 岁 ) 其中颈胸段病 94 例, 平均年龄 24.1 岁 ; 腰段病人 27 例, 平均年龄 38 岁 所有病人均行显微手术治疗, 术后 102 例症状缓解,19 例未见明显改善, 未见病人症状加重 105 例病人获得 16~108 个月临床随访, 平均随访时间为 57 个月 随访病人中有 18 例患者术后复查 MRI 证实肠源性囊肿复发, 再次行手术治疗, 该组复发率为 17.1% 121 例病人中, 术后出现中枢神经系统感染病人 19 例, 感染率为 15.7% 结论椎管内肠源性囊肿具有典型的临床表现和 MRI 特征, 对于有症状的肠源性囊肿病人, 多数经显微手术治疗可取得较好的疗效 颈胸段病人的发病年龄相对于腰段病人发病年龄较早 且颈胸段病人, 尤其是囊肿位于脊髓腹侧或髓内的, 手术全切除难度大, 术后复发率高, 但复发病人可再次行手术治疗 肠源性囊肿病人术后出现中枢神经系统感染率高, 可能与囊肿内囊液进入蛛网膜下腔有关, 故术中应尽量吸除囊液, 避免进入蛛网膜下腔 11

23 OR-020 脊髓髓内高级别胶质瘤临床随访分析 顾文韬, 顾士欣, 刘晓东, 寿佳俊, 车晓明复旦大学附属华山医院 目的探讨脊髓髓内高级别胶质瘤的预后影响因素 方法回顾性分析我院神经外科同一医疗组 年手术治疗的脊髓髓内高级别胶质瘤患者病例资料并随访, 对手术效果及预后进行综合分析 结果高级别胶质瘤患者预后与病理级别及 MIB-1 指数显著相关, 与年龄 性别 McCormick 评分 肿瘤切除程度 放疗 化疗等差异无统计学意义 结论脊髓髓内高级别胶质瘤患者发病率低, 预后差 建议早期手术, 术中行快速冰冻检查, 安全前提下行肿瘤次全切除, 术后可予辅助性放疗和化疗 OR-021 骶管内硬膜囊末端脊膜囊肿的分型 临床特点和手术策略 吴超, 王振宇北京大学第三医院 目的骶管内硬膜囊末端脊膜囊肿是一种特殊类型的骶管脊膜囊肿, 其瘘口位于终丝穿出硬膜囊处, 以往人们对这类囊肿的认识存在不足, 在此探讨 TDS- SSMCs 的分型, 不同类型的特点以及手术方式的选择 方法回顾性分析 2010 年 10 月 年 10 月北医三院神经外科经手术确诊的 TDS- SSMCs 患者的临床资料 根据其形态学特点进行分类, 分为三种 :1 I 型 : 单纯外终丝包鞘囊肿 ( 不包含神经根 );2 II 型 : 囊肿自终丝穿出硬膜囊处疝出或膨出 ( 囊内不包含神经根, 也不包含外终丝,);3 III 型 : 包含神经根的外终丝囊肿 ( 特殊类型的 Tarlov 囊肿 ) 手术策略 : 全麻, 俯卧位, 后入路 全程显微镜下操作, 行神经电生理监测 1. 囊肿处理 : 不包含神经根的囊肿行囊肿切除, 对位于内终丝突破硬膜囊处 ( 硬膜囊末端 ) 的瘘口进行结扎, 包含神经根的 III 型囊肿, 行囊肿大部分切除, 神经根侧行根袖重建 2 拴系的处理 : 伴有脊髓拴系的囊肿患者同时行终丝切断 拴系松解术 术后随访 3 个月 -3 年, 对比手术前后病人症状 二便以及脊髓功能的变化 结果 TDS- SSMCs 共计 20 例, 其中 I 型 16 例 ( 男 1 例, 女 15 例,14-61 岁, 平均年龄 33.8 岁 ), II 型 3 例 ( 男 0 例, 女 3 例,26-45 岁, 平均年龄 35.7 岁 ), III 型 1 例 ( 女,42 岁 ) 合并脊柱脊髓病变 :I 型中 15 例合并脊髓拴系,2 例合并特发型脊柱侧弯,8 例合并隐性脊柱裂,2 例合并畸胎瘤 ;II 型中 2 例合并脊髓拴系,1 例合并隐性脊柱裂 ;III 型 1 位患者合并脊髓拴系, 伴有隐性脊柱裂 手术结果 : 手术时间 小时 ; 出血量 ml; 复发率 0; 术前和术后的 JOA 括约肌评分 McCormick 分级 VAS 评分变化均具有统计学差异 术后症状均有不同程度的缓解, 脊髓功能和括约肌功能不同程度改善 结论 TDS- SSMCs 多发生于女性患者, 根据囊肿的形态学特点可分为三种类型, 其中 I 型最常见, 并且多合并脊髓拴系综合征, 不仅要行囊肿的切除和瘘口的结扎, 还应行终丝切断 拴系松解 ;II 型如果合并脊髓拴系, 则要一并行拴系松解术, 如不合并则只需行囊肿切除, 根部结扎 ;III 型少见, 除了以上操作外, 还应行对神经根进行根袖重建 硬膜囊末端成形 手术效果良好 12

24 OR-022 Surgical Treatment of Metastatic Pheochromocytoma in the Spinal Region: Experience in One Single Centre Liu Shuzhong,Wang Yipeng,Liu Yong Peking Union Medical College Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences & Peking Union Medical College Objective Pheochromocytomas are rare neuroendocrine tumors that originate from the chromaffin cells in the adrenal glands or associated sympathetic ganglia. Malignant forms account for 10% of all cases, with metastatic spread to the spine being very rare. Pheochromocytomas of the spine are uncommon and require careful perioperative planning. Methods We retrospectively reviewed the charts of 5 patients with metastatic spinal pheochromocytomas who underwent surgical treatment over the past 5 years at our institution. We reviewed age, gender, clinical presentations, radiological signs, laboratory tests results of endocrine studies before surgery, history of primary pheochromocytoma, extent and location of metastases, history of alpha blockage, surgical procedure, postoperative pathological test, postoperative complications, tumor recurrence, and survival of the patients. Results Metastatic spinal pheochromocytomas involved the cervical (1 patient), thoracic (3 patients), and lumbar (1 patient) levels. Preoperative treatment included primary pheochromocytoma resection, chemotherapy, alpha blockade management, embolization, and radiation therapy. Three patients had tumor recurrence, and hemodynamic complications were uncommon within 6 months after surgery. One patient died of complication related to severe bone marrow suppression caused by radiation therapy. Conclusions With careful preoperative and surgical management, patients with symptomatic metastatic spinal pheochromocytoma can benefit from aggressive surgical treatment. Postoperative cardiovascular complications are uncommon even months after surgery, and patients should be closely monitored long term. Although uncommon, malignant pheochromocytoma of spine should be considered part of the differential diagnosis of spinal region masses. Clinical symptoms are generally due to the effect of the tumor, and pathological results remain the gold standard. We recommend the posterior approach for removal of metastatic tumor of the spinal region when the tumor has caused incomplete paralysis to improve their quality of life. OR-023 电生理监测在显微手术切除腰骶段椎管肿瘤中的意义 宋启民山东大学附属临沂市人民医院 目的探讨双下肢运动诱发电位 (motor evoked potential,mep) 双下肢体感诱发电位诱发电位 (somatosensory evoked potential,sep) 球海绵体括约肌反射 (bulbocavernosus sphincter reflex,bcr) 及肌电图 (electromyography,emg) 等多模式电生理监测联合应用在在显微手术切除腰骶段椎管肿瘤手术中的意义 ; 方法回顾性分析 31 例显微手术切除的腰骶段椎管肿瘤手术患者, 肿瘤均位于 T12 椎管以下, 术中应用多模式神经电生理监测技术 (MEP+SEP+BCR+EMG), 记录分析患者术前术后的脊髓功能数据, 同时分析术前 术中和术后的电生理监测数据 ; 结果 31 例椎管肿瘤手术全切 28 例, 大部切除 3 例, 全切率 90.3%, 术中有 29 例患者达到了预警标准, 一过性改变 27 例, 永久性改变 2 例, 术后随访 6 个月到 1 年脊髓功能较术前改善 29 例, 脊髓功能较术前加重 2 例 结论在显微手术切除腰骶段椎管肿瘤手术中应用多模式神经电生理监测技术中对保护脊髓运动功 13

25 能 感觉功能 二便功能和性功能就有重要意义 OR-024 半椎板入路显微手术切除椎管肿瘤 陈功, 谢嵘, 车晓明复旦大学附属华山医院 目的探讨半椎板入路显微手术切除椎管肿瘤的技术特点 方法回顾性 年分析 68 例应用半椎板入路切除椎管肿瘤的患者资料, 其中颈椎 31 例, 腰椎 37 例 36 例肿瘤位于一侧, 采用半椎板入路同时仅切除一半的椎板, 保留后部张力带及棘突 ;21 例哑铃型椎管内外肿瘤, 其中 15 例采用半椎板入路并切除一半椎板,6 例同时切除小关节突或肿瘤已破坏小关节突, 切除肿瘤后辅一侧钉棒系统内固定 ; 另有 11 例肿瘤居中或占据整个椎管, 采用扩大半椎板入路, 即一侧入路, 切除双侧椎板增加显露, 保留后部张力带及棘突 随访术后神经功能 肿瘤复发与脊柱失稳情况 结果 68 例肿瘤均获全切, 没有出现新的神经功能损害的症状 42 例获得术后随访, 平均 6 个月,1 例肿瘤复发 复查脊柱正侧位片及动力位片, 未发现脊柱失稳 结论半椎板入路显微手术治疗椎管肿瘤对脊柱后部结构破坏小, 有利于维持脊柱的稳定性 有小关节破坏时, 推荐一侧钉棒系统内固定 以往认为半椎板入路术野局限, 仅适用于偏侧生长的肿瘤, 但通过一侧入路 双侧椎板切除可扩大显露范围, 有助于切除占据或位于椎管中央的肿瘤 OR-025 个体化手术入路切除颈椎管旁神经源性肿瘤 马长城北京大学第三医院 目的研究不同形态的颈椎管旁神经源性肿瘤的个体化手术方式, 努力提高疗效并减少手术并发症 方法由于颈部血管 神经 腺体等极为丰富和重要, 每个手术入路均有不同的解剖重点, 在切除颈椎管旁肿瘤的同时, 尽可能避免这些重要结构的损伤才能获得较好的疗效 对不同形态 不同生长范围的颈椎管旁神经源性肿瘤, 进行了不同的分型, 根据不同的分型选择不同的手术方式, 分别有颈前肩胛舌骨肌上 下入路, 经胸锁乳突肌入路, 颈侧肩胛舌骨肌上 下入路, 联合入路, 后侧入路等 累及椎间孔的肿瘤可适当打开椎间孔以利肿瘤全部切除 ; 累及椎管内的肿瘤, 可咬除少许椎板显露并全部肿瘤 结果从 2005 年至今共手术切除颈椎管旁肿瘤 19 例, 均为神经鞘瘤 累及颈前区 7 例, 肩胛舌骨肌上区 3 例, 肩胛舌骨肌下区 4 例 ; 累及颈侧区 4 例, 肩胛舌骨肌上区 2 例, 肩胛舌骨肌下区 2 例 ; 累及胸锁乳突肌深方有 2 例 ; 明显累及多个区域的有 1 例 ; 累及斜方肌深方及头颈夹肌间有 5 例 所有病例均选择了相应的手术入路, 所有肿瘤均得到了全部切除 : 其中累及椎间孔的有 15 例,3 例累及 C1-2 椎板,1 例累及舌下神经管, 无一例出现明显神经或血管损伤导致的并发症 随访 3 月至 5 年, 未见肿瘤复发患者 结论对不同的颈椎旁神经源性肿瘤, 选择不同的手术方式, 能够很好地切除肿瘤, 减少创伤, 较好地避免神经血管损伤带来的并发症, 明显提高疗效 14

26 OR-026 椎管哑铃形肿瘤一期显微手术治疗 ( 附 12 例报告 ) 许民辉第三军医大学大坪医院 目的椎管哑铃形肿瘤起源于椎管内, 通过椎间孔向椎旁生长与周围结构关系密切, 关于手术治疗方法有不同观点 本文旨在探讨一期手术切除哑铃形椎管肿瘤的方法的可行性和安全性, 以期避免分期手术给患者带来的痛苦和经济负担 方法回顾性分析我科 2012 年 1 月 ~2016 年 12 月收治的 12 例椎管哑铃形肿瘤患者的临床资料 12 例中男性 7 例, 女性 5 例, 主要临床表现为一侧肢体无力 麻木并进行性加重, 伴有肿瘤相应关节的神经痛, 少数伴有大小便功能障碍 肿瘤位于颈段 6 例 胸段 6 例, 全部采用后正中入路一期手术切除 结果本组肿瘤全切除 11 例,1 例次全切除, 其中神经鞘瘤 10 例, 脊膜瘤 1 例, 骨或软骨源性肿瘤 1 例 术后大部分病人运动和感觉功能障碍恢复 2 例遗留有感觉障碍,1 例肢体肌力未完全恢复正常, 大小便功能均恢复正常 结论采用一期显微手术可以切除大部分椎管哑铃形肿瘤 ; 采用病变侧半椎板切除通过扩大的椎间孔切除椎旁肿瘤可以减少对脊柱稳定性的影响 ; 应用囊内分块切除方法可减少肿瘤切除过程中对脊髓及其邻近重要结构如椎动脉等影响和损伤 总之, 一期显微手术切除椎管哑铃形肿瘤是可行且安全有效的方法 OR-027 椎管哑铃型肿瘤手术方式探讨 周迎春, 王旋, 雷德强, 王海均, 赵洪洋华中科技大学同济医学院附属协和医院 目的通过回顾性分析一组椎管内哑铃型肿瘤病例, 探讨其手术入路 神经功能保留 术中稳定性的保护与重建等问题 方法统计武汉协和医院 年哑铃型肿瘤手术病例 45 例, 不同患者采用个体化治疗方案 :1 保留小关节突, 分别从关节突内外联合切除肿瘤, 椎板还纳,2 全椎板切除, 去除小关节突, 病变切除, 后路跨节段固定手术,3 半椎板切除, 小关节突切除, 肿瘤切除后进行相邻两个病椎固定,4 先经后路半椎板切除, 小关节突切除, 切除后方肿瘤, 再行前路切除肿瘤, 并行颈椎前路固定 随访 3-32 个月, 观察神经功能, 脊柱稳定性和并发症 结果 1 例患者出现运动功能障碍 2 例肿瘤累及臂丛患者术后有相应肢体麻木现象,3 月随访时麻木基本消失 随访中无脱钉和断棒现象, 固定相邻病椎节段患者椎体活动度明显较跨节段固定者高, 1 例出现临近节段脊柱畸形, 经姿势调整后好转 小关节突保留患者, 难以保留神经根, 而术中切除小关节突后, 能够清楚显露脊神经运动根, 并予以保留 颈椎后路固定患者术中出血较前路固定患者多, 采用前路固定手术的患者术后切口疼痛评分明显低于后路固定患者 后路固定手术患者中有 2 例发生固定材料周围积液, 经保守治疗后好转 本组随访期间未见肿瘤复发 结论椎管哑铃型肿瘤手术方式多样, 应该根据患者身体状况 肿瘤所处节段 肿瘤生长方向和大小采用个体化治疗方案 后路半椎板切除可以满足大部分椎管内部分肿瘤的切除, 半椎板切除有利于减少固定节段 ; 小关节突切除更有利于肿瘤的全部切除和运动根的保留 ; 对于颈椎管哑铃型肿瘤, 如果需要经前路切除肿瘤, 选择前路固定融合可以减少术中出血 减少术后疼痛和脑脊液漏的风险 15

27 OR-028 一期手术多种入路切除椎管内多发病变手术方式比较探讨 贾贵军, 吉宏明, 马久红, 邹鹏, 张刚利山西省人民医院 目的探讨对于椎管内多发性病变一期切除的手术方式 入路及脊柱稳定性影响, 为其个体化治疗提供参考 方法收集 2015 年 1 月 ~2016 年 12 月在我院手术, 椎管内多发病变并获得完整随访资料患者 12 例, 采用不同的手术方式及入路, 其中包括 : 全椎板多节段切除胸腰椎管内多发病变 4 例, 其中全椎板切除术后行椎弓根钉内固定 3 例, 全椎板切除术后胸椎椎板成形 1 例 ; 半椎板或交替节段半椎板切除椎管内多发病变 3 例, 其中腰骶椎管 2 例, 颈椎管 1 例 ; 多个微创通道切除胸腰椎肿瘤管内多发病变 3 例 ; 全椎板联合半椎板切除胸腰椎管内多发病变 2 例 回顾性分析其临床和影像学特点 治疗情况 脊柱稳定性及预后情况 结果 12 例患者中, 男 5 例, 女 7 例 ; 年龄为 34~69 岁, 平均 (49±13) 岁,12 例共切除肿瘤性病变 30 个, 其中发生于颈段 3 个, 胸段 6 个, 腰骶段 21 个, 均为慢性起病,2 例为复发病例 ; 单个病变大小从 0.5*0.3*0.2cm 至 6.0*3.0*2.0cm, 病理诊断神经纤维瘤 神经鞘瘤 8 例, 神经根袖囊肿 3 例, 粘液乳头状室管膜瘤 1 例,10 例病变为全部切除,2 例为部分切除 ; 术中出血量 100~1000 ml, 平均为 (400±300)ml, 无一例发生手术相关并发症 随访 3~15 个月, 平均 (7±4) 个月,10 例症状改善,l 例无明显变化,1 例症状加重, 目前无复发患者 结论腰椎管内多发病变一期采用全椎板多节段切除, 对脊柱稳定性影响较大, 需节段内固定治疗, 半椎板或微创通道一期切除颈胸腰腰椎管内多发病变手术治疗安全, 显微镜下操作同样能全切病变, 对脊柱稳定性影响小, 不需内固定治疗 ; 可以根据不同节段病变性状特点及大小一期采用联合入路个体化治疗椎管内多发病变 OR-029 改良颈外侧入路治疗下颈椎哑铃型肿瘤 麻育源, 雷兵, 陈书达浙江省人民医院 目的探讨应用改良颈外侧入路一期切除下颈椎哑铃型肿瘤的手术技巧 方法回顾分析采用改良外侧入路一期切除下颈椎哑铃型肿瘤 3 例 3 例患者均采用胸锁乳突肌后直切口, 向前牵开胸锁乳突肌和颈动脉鞘, 经疏松组织间隙, 于前斜角肌和中斜角肌间隙切除经神经孔向外生长的肿瘤, 并经扩大的神经根孔切除神经根管内肿瘤 通过剥离附着于横突后结节的中斜角肌 后斜角肌, 向后显露侧块关节及外侧椎板, 通过磨除椎板及内侧部分侧块关节, 显露椎管内肿瘤并切除 结果 3 例患者术后恢复良好, 术后复查 MR 均未见肿瘤残留, 术后随访时间 6 月 -1.5 年, 未见复发, 未发现术后颈椎不稳定或后突畸形 结论改良颈外侧入路可应用于切除下颈椎哑铃型肿瘤, 该术式具有显露充分 手术创伤小 对脊柱稳定性影响小等优点 OR-030 椎管内肿瘤切除术中脊柱稳定性重建方式的选择 初明, 王煜文, 马帅, 张圣坤 16

28 哈尔滨医科大学附属第一医院 目的探讨椎管内肿瘤手术治疗中脊柱稳定性重建方式的选择并评价其疗效 方法回顾性分析 2010 年 1 月至 2015 年 1 月于我科实施椎管内肿瘤切除 重建脊柱稳定性手术的 150 例患者资料, 包括男性 82 例, 女性 68 例, 年龄 岁, 平均 35.8 岁 肿瘤完全位于硬膜内 96 例, 其余椎管内肿瘤 54 例 对硬膜下的肿瘤, 短节段 ( 三个节段内 ) 采用棘突椎板韧带复合体回植 微型钛板固定术 ; 对多节段及术前有脊柱不稳的硬膜下肿瘤和累及硬膜内外的肿瘤采用椎板部分或全切 椎弓根螺钉内固定 植骨融合术 结果手术时间 min, 平均 150min 失血量 mL, 平均 200mL 术后随访 个月, 所有病例术后未出现医源性脊髓损伤, 未出现内固定物松动 切口感染, 未见回植组织移位 塌陷及继发椎管狭窄 术后动力位 X 线片比较棘突椎板回植术后脊柱活动度基本得以保留, 椎弓根螺钉内固定术后固定节段脊柱可获牢固融合 结论肿瘤完全位于硬脊膜下短节段的患者, 可经后路整体切除椎板, 钛板固定棘突椎板复合体 ; 对较长节段和椎间关节稳定性结构已破坏者, 给予后路椎弓根螺钉内固定及植骨融合术 OR-031 复杂椎管内外沟通性肿瘤一期手术切除与脊柱稳定性重建策略 储卫华, 林江凯, 叶信珍, 薛兴森, 何光建, 文泽贤第三军医大学西南医院 目的分析复杂椎管内外沟通性肿瘤的临床特点, 讨论一期手术切除方式及脊柱稳定性重建的相关问题 方法回顾性分析 2014 年 1 月至 2016 年 12 月重庆西南医院神经外科收治经显微手术治疗的椎管内外沟通性肿瘤病人临床资料, 包括基本信息 症状体征 影像及神经电生理检查等, 重点总结复杂肿瘤一期切除方式和脊柱稳定性重建方法选择 将 MR 上肿瘤位于椎管内外 且超过椎间孔 1cm 者定义为复杂椎管内外沟通性肿瘤 结果共有 55 例患者符合复杂椎管内外沟通性肿瘤, 其中男性 29 例, 女性 26 例 ; 最小 10 岁, 最大 72 岁, 平均年龄 43 岁 肿瘤位于颈椎的 26 例 (47.3%) 胸椎 20 例 (36.4%) 腰椎 6 例 (10.9%) 骶椎 3 例 (5.5%) 手术由神经外科主导, 多学科参与协作, 包括胸心外科 泌尿外科 普外科等 单纯后路切除的有 41 例, 单纯前 ( 侧 ) 路 5 例, 联合入路 9 例 49 例得到一期全切除, 其余 6 例大部切除, 主要为弥漫性生长肿瘤 23 例中经扩大的椎间孔 或咬除部分关节突骨质 ( 少于 1/3) 即能完成全切肿瘤, 因脊柱稳定性未受明显影响, 只实施椎板复位成形 其余 32 例因骨质破坏严重导致脊柱不稳, 予以钉棒系统固定 共植入颈椎椎弓根 / 侧块钉 87 枚 胸椎椎弓根钉 72 枚 腰椎椎弓根钉 20 枚 腰椎椎体钉 4 枚, 共 183 枚 术后 CT X 线证实螺钉植入准确率为 92.9%(170/183), 没有出现一例血管 脊髓损伤 术后病理为神经鞘瘤的 46 例, 神经节细胞瘤 2 例, 骨巨细胞瘤 PENT Rosai-Dorfman 病 淋巴瘤 纤维组织细胞瘤 软组织肉瘤 血管内皮瘤各 1 例 术后有 3 例出现神经根损伤症状, 包括局部感觉减退 部分肌肉肌力下降, 但日常活动均能自理 结论对复杂的椎管内外沟通肿瘤, 在多学科协作下, 单一入路可实现绝大部分病例一期显微全切 ; 应根据术中骨质破坏情况实施个性化的脊柱稳定性重建策略 17