国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期!" # $ %&% $ '!"! 二 肝衰竭的分类和诊断 分类基于病史 起病特点及病情进展速度 肝衰竭可分为四类 急性肝衰竭 ($, "- #.", (/0 亚急性肝衰竭 1,'.$, "- #.", 1(/0 慢加急性 亚急性 肝衰竭 ($, 1,'.
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- 陵枫 邸
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1 (-1 标准与指南 肝衰竭诊治指南 年版 中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组通信作者 李兰娟 浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室 杭州 ( ( "")"*+),, $ 韩涛 天津市第三中心医院肝病内科 ( - ".! * $! %/ (- 0$ ) && -( 1 关键词 肝功能衰竭 肝 人工 诊断 治疗 指南!"#!"#$ %"& ' " & " $ (& ) "&* " +, - * * (. &*!"#$,"& ' " /# ""0'$ 1. " " 1" #" 0 " $ $ % 5 ' 6" "' " 0 " ( 7 " & " 8. ( /" # $ 9 0 : ' %& "" " (& $ / 02 " ; ;$ *+ /* 7*"$ * * *" ( 4&" $ - #* " < =" # 7 ; > $ 1 $% & # ", #$ " " %!&&, " 肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群 病死率极高 多年来 各国学者对肝衰竭的定义 病因 分类 分型 诊断和治疗 预后判断等问题不断进行探索 年 美国肝病研究学会 2 % 发布了 急性肝衰竭处理 3 4 的建议书 年 月 中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组和中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组制订了我国第一部 肝衰竭诊疗指南 34 从定义 诱因 分类 诊断和治疗等方面对肝衰竭进行了系统而精要的阐述 既与国际接轨 又独具中国特色 诊断分型突出了实用性 指导和规范了我国肝衰竭的临床诊疗 并于 年进行了修订 制订了 肝衰竭诊治指南 年版 3(4 年 亚太肝脏研究协会 对 1 年制订的 慢加急性肝衰竭共识 进行了更新 - 年 欧洲肝病学会 2 发布了 急性 暴发性 肝衰竭治疗实践指南 34 美国胃肠病学协会 发布了 急性肝衰竭的诊断和管理 34 根据国内外最新研究成果 中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组和中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组再次对我国的 肝衰竭诊治指南 年版 进行更新 肝衰竭诊治指南 年版 简称 指南 旨在使医生对肝衰竭的诊疗有进一步了解 并做出较为合理的决策 并非强制性标准 鉴于肝衰竭是由多种病因引起的复杂病理生理过程 本指南不可能包括或解决肝衰竭诊治中的所有问题 因此 在针对具体病情 临床医生应参照本 指南 并充分了解肝衰竭的最佳临床证据和现有的医疗资源 在全面考虑患者具体病情及其意愿的基础上 制订合理的诊治方案 随着对肝衰竭发病机制及诊断 治疗研究的逐渐深入 本 指南 将根据最新的临床医学证据不断更新和完善 本 指南 的制订遵守了循证医学原则 推荐意见所依据的证据共分为 ( 个级别 个等级 表 文中以括号内斜体罗马数字表示 表 推荐意见的证据分级及定义 证据等级定义 随机对照试验 非随机对照试验 分组或病例对照分析研究 ( 多时间序列 明显非对照实验 专家 权威的意见和经验 流行病学描述注 数字越小 证据等级越高一 肝衰竭的定义和病因 6 定义肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害 导致合成 解毒 代谢和生物转化功能严重障碍或失代偿 出现以黄疸 凝血功能障碍 肝肾综合征 肝性脑病 腹水等为主要表现的一组临床症候群 病因在我国引起肝衰竭的主要病因是肝炎病毒 尤其是乙型肝炎病毒 其次是药物及肝毒性物质 如酒精 化学制剂等 儿童肝衰竭还可见于遗传代谢性疾病 肝衰竭的常见病因见表
2 国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期!" # $ %&% $ '!"! 二 肝衰竭的分类和诊断 分类基于病史 起病特点及病情进展速度 肝衰竭可分为四类 急性肝衰竭 ($, "- #.", (/0 亚急性肝衰竭 1,'.$, "- #.", 1(/0 慢加急性 亚急性 肝衰竭 ($, 1,'.$,!$!$ "- #.", (*/0 或 1(*/0 和慢性肝衰竭 *!$ "- #.", */0 见表 组织病理学表现组织病理学检查在肝衰竭诊断 分类及预后判定上具有重要价值 但由于肝衰竭患者的凝血功能严重降低 实施肝穿刺具有较高的风险 在临床工作中应特别注意 肝衰竭发生时 慢性肝衰竭除外 肝脏组织学可观察到广泛的肝细胞坏死 坏死的部位和范围因病因和病程的不同而不同 按照坏死的范围程度 可分为大块坏死 坏死范围超过肝实质的 亚大块坏死 约占肝实质的 融合性坏死 相邻成片的肝细胞坏死 及桥接坏死 较广泛的融合性坏死并破坏肝实质结构 在不同病程肝衰竭肝组织中 可观察到一次性或多次性的新旧不一肝细胞坏死病变 急性肝衰竭肝细胞呈一次性坏死 可呈大块或亚大块坏死 或桥接坏死 伴存活肝细胞严重变性 肝窦网状支架塌陷或部分塌陷 急性肝衰竭肝组织呈新旧不等的亚大块坏死或桥接坏死 较陈旧的坏死区网状纤维塌陷 或有胶原纤维沉积 残留肝细胞有程度不等的再生 并可见细 小胆管增生和胆汁淤积 慢加急性 亚急性 肝衰竭在慢性肝病病理损害的基础上 发生新的程度不等的肝细胞坏死性病变 慢性肝衰竭弥漫性肝脏纤维化以及异常增生结节形成 可伴有分布不均的肝细胞坏死 临床诊断肝衰竭的临床诊断需要依据病史 临床表现和辅助检查等综合分析而确定 急性肝衰竭急性起病 周内出现 度及以上肝性脑病 按 级分类法划分 并有以下表现者 极度乏力 并伴有明显厌食 腹胀 恶心 呕吐等严重消化道症状 短期内黄疸进行性加深 血清总胆红素 2)" 正常值上限 3/ 或每日上升 4!"5/ 有出血倾向 凝血酶原活动度 62( 或国际标准化比值 7 且排除其他原因 肝脏进行性缩小 亚急性肝衰竭起病较急 8 周出现以下表现者 极度乏力 有明显的消化道症状 黄疸迅速加深 血清 2)" 3/ 或每日上升 4!"5/ 伴或不伴肝性脑病 有出血表现 62( 或 7 并排除其他原因者 慢加急性 亚急性 肝衰竭在慢性肝病基础上 由各种诱因引起以急性黄疸加深 凝血功能障碍为肝衰竭表现的综合征 可合并包括肝性脑病 腹水 电解质紊乱 感染 肝肾综合征 肝肺综合征等并发症 以及肝外器官功能衰竭 患者黄疸迅速加深 血清 2)" 3/ 或每日上升 4!"5/ 有出血表现 62( 或 7 根据不同慢性肝病基础分为 型 ( 型 在慢性非肝硬化肝病基础上发生的慢加急性肝衰竭 ) 型 在代偿期肝硬化基础上发生的慢加急性肝衰竭 通常在 周内发生 * 型 在失代偿期肝硬化基础上发生的慢加急性肝衰竭 病因肝炎病毒其他病毒药物肝毒性物质细菌及寄生虫等肝脏其他疾病胆道疾病代谢异常循环衰竭其他原因不明 表 肝衰竭的常见病因常见分类甲型 乙型 丙型 丁型 戊型肝炎病毒 ( ) * % 巨细胞病毒 *+ ) 病毒 ) 肠道病毒 疱疹病毒 黄热病毒等对乙酰氨基酚 抗结核药物 抗肿瘤药物 部分中草药 抗风湿病药物 抗代谢药物等酒精 毒蕈 有毒的化学物质等严重或持续感染 如脓毒症 血吸虫病等 肝脏肿瘤 肝脏手术 妊娠急性脂肪肝 自身免疫性肝病 肝移植术后等先天性胆道闭锁 胆汁淤积性肝病等肝豆状核变性 遗传性糖代谢障碍等缺血缺氧 休克 充血性心力衰竭等创伤 热射病等 注 表示无相关数据 表 肝衰竭的分类及定义 分类急性肝衰竭亚急性肝衰竭慢加急性 亚急性 肝衰竭慢性肝衰竭 定义 急性起病 无基础肝病史 周内出现以 度以上肝性脑病为特征的肝衰竭 起病较急 无基础肝病史 周出现肝功能衰竭的临床表现 在慢性肝病基础上 短期内出现急性肝功能失代偿和肝功能衰竭的临床表现 在肝硬化基础上 缓慢出现肝功能进行性减退导致的以反复腹水和 5 或肝性脑病等为主要表现的慢性肝功能失代偿
3 慢性肝衰竭在肝硬化基础上 缓慢出现肝功能进行性减退和失代偿 血清 (" 升高 常 )* 白蛋白 +"' 明显降低 血小板明显下降, + 或 - 并排除其他原因者 有顽固性腹水或门静脉高压等表现 肝性脑病 分期根据临床表现的严重程度 亚急性肝衰竭和慢加急性 亚急性 肝衰竭可分为早期 中期和晚期 在未达到标准时的前期要提高警惕 须密切关注病情发展 前期 极度乏力 并有明显厌食 呕吐和腹胀等严重消化道症状 丙氨酸转氨酶 +* 和. 或天冬氨酸转氨酶 +/ 大幅升高 黄疸进行性加深 (" 0!"1* 或每日上升 0!"1* 有出血倾向, + - 早期 极度乏力 并有明显厌食 呕吐和腹胀等严重消化道症状 +* 和 1 或 +/ 继续大幅升高 黄疸进行性加深 (" 0!"1* 或每日上升 0!"1* 有出血倾向, + 或 - 2 无并发症及其他肝外器官衰竭 中期在肝衰竭早期表现基础上 病情进一步发展 +* 和 或 +/ 快速下降 (" 持续上升 出血表现明显 出血点或瘀斑, + 或 2 - 伴有 项并发症和 1 或 个肝外器官功能衰竭 晚期在肝衰竭中期表现基础上 病情进一步加重 有严重出血倾向 注射部位瘀斑等, + 或 - 并出现 个以上并发症和 1 或 个以上肝外器官功能衰竭 肝衰竭是连续演变的过程 各临床分期的时间可长短不一 且临床分期实际上是连贯发展的 依诱因和个体体质不同 与疾病发生机制密切相关 如及时有效治疗 疾病可进入相对稳定的平台期 或者缓解 症状逐渐好转 生命体征逐渐稳定 各项生化指标得以改善 肝衰竭诊断格式肝衰竭不是一个独立的临床诊断 而是一种功能判断 在临床实际应用中 完整的诊断应包括病因 临床类型及分期 建议按照以下格式书写 肝衰竭 分类 分型 分期 疾病病因诊断 病毒 药物 酒精 免疫 血吸虫等 例如 慢加急性肝衰竭 + 型早期 乙型病毒性肝炎 亚急性肝衰竭中期药物性肝炎 慢性肝衰竭 血吸虫性肝硬化 急性肝衰竭病因待查 疗效判断 疗效指标主要疗效指标是生存率 和 周生存率 次要疗效指标包括 症状和体征 患者乏力 纳差 腹胀 尿少 出血 肝性脑病 感染及腹水等临床症状和体征的变化 实验室指标 血液生化学检查示 (", + - 和 +"' 等改变 疗效判断标准 临床治愈率急性 亚急性肝衰竭以临床治愈率作为判断标准 3 乏力 纳差 腹胀 尿少 出血倾向和肝性脑病等临床症状消失 ' 黄疸消退 (")* 肝脏大小恢复正常 $ 肝功能指标基本恢复, + - 恢复正常 临床好转率慢加急性 亚急性 慢性肝衰竭以临床好转率作为判断标准 3 乏力 纳差 腹胀 出血等临床症状明显好转 肝性脑病消失 ' 黄疸 腹水等体征明显好转 $ 肝功能指标明显好转 (")*, +4 或者 - 临床恶化慢加急性 亚急性 慢性肝衰竭临床恶化标准 3 乏力 纳差 腹胀 出血等临床症状及体征加重 ' 肝功能指标加重 $ 新发并发症和 1 或肝外脏器功能衰竭 或原有并发症加重 0 预后评估肝衰竭预后评估应贯穿诊疗全程 尤其强调早期预后评估的重要性 多因素预后评价模型 如终末期肝病模型 5! " #! & 36 "7 & 3& 5 *%5 *% 联合血清钠 5 *% 35 *% 皇家医学院医院 86 & $!"" 6 9!& 3"8:; 标准 序贯器官衰竭评估 / 3"! 63 #3" 3&& && / + 慢性肝功能衰竭联盟 器官功能衰竭评分 :* : &:* : +:* 等 以及单因素指标如年龄 肝性脑病的发生 (" 凝血酶原, 或 - 血肌酐 前白蛋白 胆碱酯酶 甲胎蛋白 乳酸 血糖 血清钠 血小板等对肝衰竭预后评估有一定价值 临床可参考应用 吲哚箐绿 : 清除试验可动态观察受试者有效肝功能或肝储备功能 对肝衰竭及肝移植前后预后评估有重要价值 三 肝衰竭的治疗目前肝衰竭的内科治疗尚缺乏特效药物和手段 原则上强调早期诊断 早期治疗 采取相应的病因治疗和综合治疗措施 并积极防治并发症 肝衰竭诊断明确后 应动态评估病情 加强监护和治疗 内科综合治疗 一般支持治疗 卧床休息 减少体力消耗 减轻肝脏负担 病情稳定后加强适当运动 加强病情监护 评估神经状态 监测血压 心率 呼吸频率 血氧饱和度 记录体重 腹围变化 9 尿量 排便
4 国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期!" # $ %&% $ '!"! 次数 性状等 建议完善病因及病情评估相关实验室检查 包括 () * 纤维蛋白原 乳酸脱氢酶 肝功能 血脂 电解质 血肌酐 尿素氮 血氨 动脉血气和乳酸 内毒素 嗜肝病毒标志物 铜蓝蛋白 自身免疫性肝病相关抗体检测 球蛋白谱 脂肪酶 淀粉酶 血培养 痰或呼吸道分泌物培养 尿培养 进行腹部超声波 肝 胆 脾 胰 肾 腹水 胸片 心电图等物理 诊断检查 定期监测评估 有条件单位可完成血栓弹力图 凝血因子 凝血因子 人类白细胞抗原 -./ 分型等 推荐肠内营养 包括高碳水化合物 低脂 适量蛋白饮食 肝性脑病患者详见 肝性脑病 部分 进食不足者 每日静脉补给热量 液体 维生素及微量元素 推荐夜间加餐补充能量 积极纠正低蛋白血症 补充白蛋白或新鲜血浆 并酌情补充凝血因子 进行血气监测 注意纠正水电解质及酸碱平衡紊乱 特别要注意纠正低钠 低氯 低镁 低钾血症 注意消毒隔离 加强口腔护理 肺部及肠道管理 预防医院内感染发生 对症治疗 护肝药物治疗的应用推荐应用抗炎护肝药物 肝细胞膜保护剂 解毒保肝药物以及利胆药物 不同护肝药物分别通过抑制炎症反应 解毒 免疫调节 清除活性氧 调节能量代谢 改善肝细胞膜稳定性 完整性及流动性等途径 达到减轻肝脏组织损害 促进肝细胞修复和再生 减轻肝内胆汁淤积 改善肝功能 微生态调节治疗肝衰竭患者存在肠道微生态失衡 +, 益生菌减少 肠道有害菌增加 而应用肠道微生态制剂可改善肝衰竭患者预后 建议应用肠道微生态调节剂 乳果糖或拉克替醇 以减少肠道细菌易位或内毒素血症 有报道粪便菌群移植 01 $1" $!'! 1 1& "1 1!0 ( 作为一种治疗肝衰竭尤其是肝性脑病的新思路 可能优于单用益生 +, 菌 可加强研究 免疫调节剂的应用肾上腺皮质激素在肝衰竭治疗中的应用尚存在不同意见 非病毒感染性肝衰竭 如自身免疫性肝炎及急性酒精中毒 重症酒精性肝炎 等 可考虑肾上腺皮质激素治疗 甲强龙 治疗中需密切监测 及时评估疗效与并发症 其他原因所致的肝衰竭前期或早期 若病情发展迅速且无严重感染 出血等并发症者 可酌情短期使用 胸腺肽 单独或联合乌司他丁治疗肝病合并感染患者可能有助于降低 病死率 胸腺肽 用于慢性肝衰竭 肝硬化合并自发性腹膜炎 肝硬化患者 有助于降低病死率和继发感染发生率 对肝衰竭合并感染患者建议早期应用 病因治疗肝衰竭病因对指导治疗及判断预后具有重要价值 包括发病原因及诱因两类 对其尚不明确者应积 极寻找病因以期达到正确处理的目的 去除诱因如重叠感染 各种应激状态 饮酒 劳累 药物影响 出血等 针对不同病因治疗 1 肝炎病毒感染 对 - % / 阳性的肝衰竭患者 不论其检测出的 - % / 载量高低 建议立即使用核苷 酸 类药物抗病毒治疗 在肝衰竭前 早 中期开始抗病毒治疗 疗效相对较好 对慢加急性肝衰竭的有关研究指出 早期快 速降低 - % / 载量是治疗的关键 若 - % / 载量 在 周内能下降 次方 患者存活率可提高 抗病毒药物应选择快速强效的核苷 酸 类药物 建议优先使用核苷类似物 如恩替卡韦 替诺福韦 -2 * / 阳性的肝衰竭患者 可根据肝衰竭发展情况选择抗病毒时机及药物治疗 若.% 评分 3 可在移植术前尽快开始抗病毒治疗 部分患者经治疗后可从移植列表中退出 若.% 评分 可先行移植术 术后再行抗病毒治疗 如果等待移植时间超过 个月 可在移植术前行抗病毒治疗 所有移植术后 -2 再感染患者应在移植术后早期开始治疗 理想的情况是患者稳定后 通常为移植术后前 个月 尽早开始 因为移植 +, 术后进展期肝病患者 周持续病毒学应答 4 * 会降低 抗病毒治疗首选无干扰素的直接抗病毒药物 % $ 1$ 1 5 1" 1 &%//& 治疗方案 并根据 -2 基因型 患者耐受情况等进行个体化治疗 蛋白酶抑制剂是失代偿期肝硬 + 6, 化患者的禁忌证 在治疗过程中应定期监测血液学 + 6, 指标和 -2 * / 以及不良反应等 甲型 戊型病毒性肝炎引起的急性肝衰竭 目前尚未证明病毒特异性治疗有效 其他病毒感染 确诊或疑似疱疹病毒或水痘 带状疱疹病毒感染导致急性肝衰竭的患者 应使用阿昔洛韦 ) 次 ) 7 静脉滴注 治疗 且危重者可考虑进行肝移植 ' 药物性肝损伤 因药物肝毒性所致急性肝衰竭 应停用所有可疑的药物 追溯过去 个月服用的处方药 某些中草药 非处方药 膳食补充剂的详细信息 包括服用数量和最后一次服用的时间 尽可能确定非处方药的成分 已有研究证明 乙酰半胱氨酸 /2 对药物性肝损 + 8, 伤所致急性肝衰竭有效 其中 确诊或疑似对乙酰氨基酚 / / 过量引起的急性肝衰竭患者 如摄入 / / 在 7 内 在给予 /2 之前应先口服活性肽 摄入大量 / / 患者 血清药物浓度或转氨酶升高提示即将或已经发生了肝损伤 应立即给予 /2 怀疑 / / 中毒的急性肝衰竭患者也可应用 /2 必要时进行人工肝治疗 在非 / / 引起的急性肝衰竭患者中 /2 能改善轻度肝性脑病 的急性肝衰竭成人患者的预后 确诊或疑似毒蕈中毒的急 +, 性肝衰竭患者 考虑应用青霉素 9 和水飞蓟素 $ 急性妊娠期脂肪肝 )-.. 综合征导致的肝衰竭 建议立即终止妊娠 如果终止妊娠后病情仍继续进展 需考虑人工肝和肝移植治疗
5 // 肝豆状核变性 采用血浆置换 白蛋白透析 血液滤过 以及各种血液净化方法组合的人工肝支持治疗 可以在较短时间内改善病情 并发症的内科综合治疗 脑水肿 有颅内压增高者 给予甘露醇 ()*( 或者高 渗盐水治疗 ' 襻利尿剂 一般选用呋塞米 可与渗透性脱水剂交替使用 $ 应用人血白蛋白 特别是肝硬化白蛋白偏低的患者 提高胶体渗透压 可能有助于降低颅内压 减轻脑水肿症状 人工肝支持治疗 肾上腺皮质激素不推荐用于控制颅内高压 # 对于存在难以控制的颅内高压急性肝衰竭患者可考 +-, 虑应用轻度低温疗法和吲哚美辛 后者只能用于大脑高血流灌注的情况下 肝性脑病 去除诱因 如严重感染 出血及电解质紊乱等 ' 调整蛋白质摄入及营养支持 一般情况下蛋白质摄入量维持在. ( *( 度以上肝性脑病者蛋白质摄入量为. ( *( 营养支持能量摄入在危重期推荐./ *0 " *( 病情稳定后推荐 /. *0 " *( +1, 一旦病情改善 可给予标准饮食 告知患者在白天少食多餐 夜间也加餐复合碳水化合物 仅严重蛋白质不耐受患者需要补充支链氨基酸 0 +/, $ 应用乳果糖或拉克替醇 口服或高位灌肠 可酸化肠 +/ /, 道 促进氨的排出 调节微生态 减少肠源性毒素吸收 视患者电解质和酸碱平衡情况酌情选择精氨酸 门 +//, 冬氨酸 鸟氨酸等降氨药物 酌情使用 0 或 0 与精氨酸混合制剂以纠正 +/, 氨基酸失衡 # 度以上的肝性脑病患者建议气管插管 ( 抽搐患者可酌情使用半衰期短的苯妥英或苯二氮卓 +/, 类镇静药物 不推荐预防用药 +//-, 人工肝支持治疗 对于早期肝性脑病要转移至安静的环境中 并密切评估其病情变化 防止病情进展恶化 +-, 常规评估患者的颅内压 轻度体温降低 吲哚 美辛可以考虑应用于难控制的颅内高压患者 感染 +/, 推荐常规进行血液和体液的病原学检测 ' 除肝移植前围手术期患者外 不推荐常规预防性使 用抗感染药物 $ 一旦出现感染征象 应首先根据经验选择抗感染药物 并及时根据病原学检测及药敏试验结果调整用药 / 应用广谱抗感染药物 联合应用多个抗感染药物 以及应用糖皮质激素类药物等治疗时 应注意防治继发真菌感 +/, 染 / 低钠血症及顽固性腹水低钠血症是常见并发症 而低钠血症 顽固性腹水与急性肾损伤 等并发症相互关联 水钠潴留所致稀释性低钠血症是其常见原因 托伐普坦作为精氨酸加压素 受体阻滞剂 可通过选择性阻断集合管主细胞 受体 促进自由水的排泄 已成为治疗低钠血症 及顽固性腹水的新措施 对顽固性腹水患者 推荐螺内 酯联合呋塞米起始联用 应答差者 可应用托伐普坦 ' 特利加压素. () 次 次 ) $ 腹腔穿刺放腹水 输注白蛋白 及肝肾综合征防止 的发生 纠正低血容量 积极控制感染 避免肾毒性药物 需用静脉造影剂的检查者需权衡利弊后选择 早期治疗 减少或停用利尿治疗 停用可能肾损伤药物 血管扩张剂或非甾体消炎药 ' 扩充血容量可使用晶体或白蛋白或血浆 $ 怀疑细菌感染时应早期控制感染 后期治疗 停用利尿剂或按照 ( *( 剂量连续 静脉使用白蛋白扩充血容量 无效者需考虑是否有肝肾综合征 可使用血管收缩剂 特利加压素或去甲肾上腺素 不符合者按照其他 类型处理 如肾性 或肾后性 肝肾综合征治疗 可用特利加压素 (). 联合白蛋白. () 治疗 / 血肌酐下降 特利加压素可逐步增加至 (2 若有效 疗程 -. 若无效 停用特利加压素 ' 去甲肾上腺素./ (2 联合白蛋白. (23 对 型或 型肝肾综合征有与特利加压素类似 +-, 结果 出血 常规推荐预防性使用 4 受体阻滞剂或质子泵抑制 +1, 剂 ' 对门静脉高压性出血患者 为降低门静脉压力 首选 生长抑素类似物或特利加压素 也可使用垂体后叶素 或联合应用硝酸酯类药物 食管胃底静脉曲张所致出血者可用三腔管压迫止血 或行内镜下套扎 硬化剂注射或组织 黏合剂治疗止血 可行介入治疗 如经颈静脉肝内门体支架分流术 567 +/, $ 对弥漫性血管内凝血患者 可给予新鲜血浆 凝血酶原复合物和纤维蛋白原等补充凝血因子 血小板显著减少者可输注血小板 可酌情给予小剂量低分子肝素或普通肝素 对有纤溶亢进证据者可应用氨甲环酸或止血芳酸等抗纤溶药物 在明确维生素 缺乏后可短期使用维生素 ( 肝肺综合征 ( 4(: // *6 时给予氧疗 通过鼻导管或面罩给予低流量氧. 32 对于氧气量需要增加的患者 可以加压面罩给氧或者气管插管
6 6 国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期!" # $ %&% $ '!"! 非生物型人工肝支持治疗 概述人工肝是治疗肝衰竭的有效方法之一 其治疗机制是基于肝细胞的强大再生能力 通过一个体外的机械 理化和生物装置 清除各种有害物质 补充必需物质 改善内环境 暂时替代衰竭肝脏的部分功能 为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植 人工肝支持系统分为非生物型 生物型和混合型三种 非生物型人工肝已在临床广泛应用并被证明确有一定疗效 根据病情不同进行不同组合治疗的李氏非生物型人工肝系统地应用和发展了血浆置换 "(& ( )$*(+ 选择性血浆置换, ($!(", 血浆 血液 灌流 "(& (! *! #-&!./ 特异性胆红素吸附 血液滤过 /!#" (!/, 血液透析 /!("0&&/% 等经典方法 组合式人工肝常用模式包括血浆透析滤过 "(& (( #" (! %, 血浆置换联合血液滤过 "(& ( )$*(+ 1 * *!#" (! 配对血浆置换吸附滤过!- " "(& ( )$*(+ #" (! (&!!, 双重血浆分子吸附系统 %!-'" "(& (!" $-" & (&!! &0& % 其他还有分子吸附再循环系统!" $-"( ('&! ' $0$"+ &0& 连续白蛋白净化治疗! -!-& ("'- - #$(! &0& 成分血浆分离吸附, ($!(" "(& ( & ( (! ( ('&!!, 等 推荐人工肝治疗肝衰竭方案采用联合治疗方法为宜 选择个体化治疗 注意操作的规范化 23 适应证 各种原因引起的肝衰竭前 早 中期 介于 45 4 的患者为宜 晚期肝衰竭患者也可进行治疗 但并发症多见 治疗风险大 临床医生应权衡利弊 慎重进行治疗 同时积极寻求肝移植机会 终末期肝病肝移植术前等待肝源 肝移植术后排异反应 移植肝无功能期的患者 严重胆汁淤积性肝病 经内科治疗效果欠佳者 各种原因引起的严重高胆红素血症者 23 6 相对禁忌证 严重活动性出血或弥散性血管内凝血者 对治疗过程中所用血制品或药品如血浆 肝素和鱼精蛋白等高度过敏者 循环功能衰竭者 心脑梗死非稳定期者 妊娠晚期 23 并发症 人工肝治疗的并发症有出血 凝血 低血压 继发感染 过敏反应 失衡综合征 高枸橼酸盐血症等 需要在人工肝治疗前充分评估并预防并发症的发生 在人工肝治疗中和治疗后严密观察并发症 随着人工肝技术的发展 并发症发生率逐渐下降 一旦出现 可根据具体情况给予相应处理 6 肝移植 肝移植是治疗各种原因所致的中晚期肝功能衰竭的最 有效方法之一 适用于经积极内科综合治疗和 7 或人工肝治疗 疗效欠佳 不能通过上述方法好转或恢复者 适应证 对于急性 7 亚急性肝衰竭 慢性肝功能衰竭患者 8% 评分是评估肝移植的主要参考指标 8% 评分在 分是肝移植的最佳适应证 对于慢加急性肝衰竭 经过积极的内科综合治疗及人 工肝治疗后分级为 56 级的患者 如 8, 评分 9 分 建 263 议 内尽早行肝移植 对于合并肝癌患者 应符合肿瘤无大血管侵犯 肿瘤 累计直径 $ 或肿瘤累计直径 $ 术前, +7 8 且组织学分级为高 7 中分化 2 3 禁忌证 个及以上器官功能衰竭 肝 肾 肺 循环 脑 脑水肿并发脑疝 循环功能衰竭 需要 种及以上血管活性物质维持 且对血管活性物质剂量增加无明显反应 肺动脉高压 平均肺动脉压力 : /+ 严重的呼吸功能衰竭 需要最大程度的通气支持 2 吸入 氧浓度,; 高呼气末正压通气 3 或者需要体 外膜肺氧合 ; 支持 持续严重的感染 细菌或真菌引起的败血症 感染性 休克 严重的细菌或真菌性腹膜炎 组织侵袭性真菌感染 活 动性肺结核 持续的重症胰腺炎或坏死性胰腺炎 营养不良及肌肉萎缩引起的严重的虚弱状态需谨慎 评估肝移植 专家组成员 按姓氏笔画 丁 洋 于岩岩 马 慧 马 臻 王 凯 王 艳 王 磊 王介非 王宇明 王荣琦 韦 嘉 毛小荣 邓国宏 甘建和 左维泽 白 浪 白 菡 冯 萍 宁 琴 邢卉春 朱 英 任 红 任万华 刘景院 安纪红 杜 翔 李 武 李 莹 李 海 李玉芳 李用国 李兰娟 李树臣 李家斌 李智伟 何金秋 辛绍杰 宋红丽 张大志 张立婷 张跃新 张缭云 陆 爽 陆伦根 陆海英 陈 智 陈 靖 陈 煜 范建高 林 春 林 锋 尚 佳 罗新华 金清龙 周东辉 周新民 郑 昕 郑欢伟 孟庆华 封 波 赵守松 赵景民 胡 颖 南月敏 段钟平 徐小元 高志良 高海兵 郭利民 黄 燕 黄建荣 曹海芳 龚国忠 龚晓兵 盛吉芳 盛慧萍 康 谊 阎 明 韩 涛 程计林 游绍莉 谢 青 甄 真 路青华 蔺淑梅 廖柏明 熊墨龙 霍小林 戴 炜 戴 菲 秘书组 黄建荣 陈佳佳 朱丹华 徐小微 杨 芊 刘小丽
7 4 参考文献 ( )!"&! * --.*%!&! / 0 //1!# / $ " #/" ( /!"!1 % ( 中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组 中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组 肝衰竭诊疗指南 ( 中华肝脏病杂志 4 * 5/" / - #$/" * 6! 70 &.!$!# # $! & %& /& &70 &, $/" -&&!$/!. * %& /& & / - #$/" * 6! 70 &.!$!# /!"!1 70 &, $/" -&&!$/! %/1!& $ / / 1 " & #! " #/" ( 70 /!" 4 4( 中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组 中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组 肝衰竭诊治指南 年版 ( 中华临床感染病杂志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
8 国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期!" # $ %&% $ '!"!! $! ($!#! ( ) & &! $*(+ & ( *+* &,! "(!-. / 0( & * %1 ' ( ( -. ("( 2 1" %(, 34 % 5 (" 2 &! (!!# $ ' (" '"!! #"!6 (! + "(! ( ($ ) 7! $( '!!8 ($ ") #(" '7! ( *7! * (-. 9 (!"!+7 %1 * -:. ("( 2 1 %(, 34 % 5 (" ;! ( *7! * ( #! $!!"" ($ ((" *7 &! ($ ") #(" -. ($ %1 3 : -.!# + ( & 3 * ## $!#! *($! ($ ((" && $ ' (" # &! ( 8 ($ "" "( "($ ( ( +" ( ( $!$ (!& ( & 6 * # " ( * ( $ #(" -. ' /"!! "!6 ; (' :: %1 : 4 / % -. 中华医学会肝病学分会 肝硬化肝性脑病诊疗指南 -. 中华内科杂志 : :: %1 : $ ( && : * & 3!$ 7!# 9 (!"!+7 * & ; $(" 0&&!$(! " &! * ((+!# * ( $ $ *("! ( *7 $ *!&&-. * ; : : : %1 : $ ( && : -. "& 9 0!! /( ( (" 9 ( $ $ *("! ( *7 $*!$ ") & (& ($ $ " '7 * 0 $( 0&&!$(! #! * 3 7!# ) %& (& & ( *! ( 0& &!$(! #! * 3 7!# * ) -. 9 (!"!+7 : : %1 * : -. " "& 9 ;! +( ;<!('&! '('" &($$*( & #! * ( $ $ *("! ( *7 0 &7& ( $ ) 6 ( ((("7 &&-. 9 (!"!+7 %1 * -. " "& 9 ;! +( ;<!('&! '('" &($$*( & ) & & "($ '!! )! ( "($ "!& ) & & "($!" #! * )! ( (!# * ( $ $ *("! ( *7! " 6 * $ *!&&-.!$* ( %( ('(& 37& 2 ) % %1 % ' -. /( ; <(+ = >? ("! * (& ( ( #! * ( $ $ *("! ( *7 ( & 6 * $ *!&& ( ((("7&&!# (! 5 $!!"" ("&-. (&!!" 9 (!" : : %1 +* -. " %( & (" / ($* $*( (! ($& #!! " 6 * * ( $ $ *("! ( *7 -.!$* ( %( ('(& 37& 2 ) : % %1 % ' -. ($$ ; ;( (" " (5 " * (!# ($ * ( $ $ *("! ( *7 $ *! $ ( & (! '" '" (! 5 "($ '! $!!"" & 7 -. %+ ) %& -. 9(&* 3 3 %; 3$(" ( 2 (" ;!" $ "( (&! ' $ $ "( + &7& ## $ ) "7 "($ & * ( $ # $! & ) ($ ") #(" : :: %1 : :. 3("'( ( & % ( (" 0"' ("7&& 6 * (!$ "" ( #$(" ") &! )$ ( & 6 * ($ ") #(" ( (! 5 $!!"" ("-. 0 ; %1 : -. 2!"(! *"! 9!6( 4""( & 2 /($ (" ( # +(" # $! ($ ") #(" -. 3 ) %& %1 & : : -. 3") &! "*! ; )!( ; ($!# # " ( * ( $ #(" ($ )! A-. ( : : %1 $ $ -. 2 " 0 97( 3 0 ( ("!$("$! # & $ "" 7! '($ (" # $! ($ ") #(" - 1.!3 1 %1 :! ("! -. B( ) ""(& ()(5!& /( *! & 9 (" ## $ &!# ( $!'("! *7"(8& ( '"!! & ( # $!& ( & 6 * ( $ ") #(" (!& $ ) $!*! & 7-. " (&!!" 9 (!" %1 $+* -. / (" %*(6( 0 (" 0$ ") #(" -. ($ : : %1 3 : :: -. ( (,! & % B!!7(& % ++ && & 6 * (+!&& ( ((+!# # +(" # $!& &!"! +( (& "( $ & -. 0 (& "( : %1 ( ( 9 B'( ( 9(,( 9 (" "!& $! "(! ' 6 ( 7 &! 8$! ( &!&!!")( ( ") $ *! && ( & 6 * (&$ &-. 9 (!" 2 & : : %1 * : -. <(? (" * (!# )(&! && $! ( (+!& & $ *!&& ( & 6 * (&$ & ( ((("7 &&!# (! 5 $!!"" ("& -. /; (&!!" %1 &: :5 -.! ( 0&&!$(! #! * 3 7!# * ) 03 $"$(" ($ $ + " & #! * ((+!# ( & 6 * $! &( $ *!&&-. 9 (!" %1 * -:. ;,!+" 0 ( (& 3 6 ) "! & * (! (" &7! -. " (&!!" 9 (!" :: %1 $+* : -. 3 "'7 ; B ''( 0B 9(6, 7 0$ & &&! $ "$ *(! *(+ ( C ((("7&&C-. 0" *( ($!" * -.! (& 3*( ( B 9!6 4!! *'! * ( 7 #! $ "$ '" +!$* ( $!""('! (! (
9 0/ "(&&!#! ) $!!"" "&* +, (! -".!$ / 01 % 0 *+!! %! &!$ ( %-2 3 " && #! $ &! 4 5 " 6 $ " 4! 4 5 * + -!$4 % ' & 7(& 6 0 -% / % 8 -% / * + " ,$- ""! 54 : : "(&&!# &!!& 6 & & 6 &! && 4 5!# $ &! 4 5 " 6 $ " 4! 4 5 * + &!!"!5( *+ ; ; -!! %!&$! $ "5! $! 4 &$"! 4 ( #!!# &! 4 5 " 6 $ " '" 5 : "(&& * + :, 11 0 / *0+ ; ;; % 7, 9 " -! '! 4 ( 6 & & 4 $! 4 (!&$! $ 6 $ " "5!! 4 & 5 " 4 $!!&(& $ &4 "! 4 & $! ( 6!!# &! 4 5 " 6 $ " '" 5 "(&&!#! ) $!!"" "&* + $! 5 / 0 /011/ % 08!$! 5 0 *+. 7.! '! 4 % 9 7 ".4 $! $& # #$ $(!#! " 6 & & 6! & $ "" 4(""!! 6 & 6 $ "6 & & * +2 <!" 000/ 2 % *+ 中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组 2 非生物型人工肝治疗肝衰竭指南 年版 * +2 中华临床感染病杂志 11/ 02 % 20/ 8$ 2 2&&2 /01/ ;6 9 " : #$ " ;6! = $4!# # $! & %& & & -4 &, $ " :&&!$!2 " #!!'! #$ " "6 &! &(& &!# "6 # " * " # $ %& 1 1/ 02 % 2 0/ 8$ 2 2&&2 /01/ *+ 7 < &' 5 : % 2 3 & "! #! $ "6 # "! 6 5 * & " 000/02 % 2 1/8, 32 ' */+ ;5 > "2 %! 5 5, ;%!6 & 4! $! & # "6 & "! & 4 $! $4!$ 4 & = "6 # " * 8 ;+2.;!7 / 0 02 % 2 0/ 8! "2! *+,!$4 72 $! $ #! "6 & "! #! $ "6 # " * +2 <!" & 0 7 " 72 % / 0?2 2 /2 2 *1+ 饶慧瑛 郭芳 魏来 2 年美国肝病学会急性肝衰竭诊治和肝移植患者评价指南简介 * +2 中华肝脏病杂志 2 % 20/ 8 2&& / ! <! ;2! $! $! &! ::7;% $ $ 5 " & 5!&&!# $ "6 # " && &&!# "6 & " & * +2-4 <!" 2 % 20/ 8 2&& / * + :!(!,! 4.7 "2 :$!$4!$ "6 # " $ 4!&& * +2 6 %&. & 2 % * + ; $,! & 3A = 5 3A ".! ""(! "6 & "! 4!# 4 &$ & # &!"$(: & $4 #! 4 " & * + <!"A /A 7 / / 000 % B 8 4 / 收稿日期 欢迎订阅 年 国际流行病学传染病学杂志
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中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会 Ó Ñ Ñ Ñ Ñ Ò Ò Ò Ó Ó Ò Ó Ñ Ò Ò Ó Ò Ò Ñ Ò Ñ Ñ Ò Ò Ñ Ñ Ñ Ò Ó Ò Ò Ñ Ó Ò Ò Ó Ó Ñ Ó Ó Ó Ò Ò Ó Ò Ó Ó Ò Ò Ò Ñ Ó Ò Ñ Ò Ò Ñ Ò Ò Ò Ó Ò Ô 中华医学会肝病学分会中华医学会感染病分会 慢性乙型肝炎防治指南 年更新版 中华实验和临床感染病杂志
中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(4) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014[ 期刊论文 ]-
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2013 年修订版 ) 作者 : 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组, 作者单位 : 刊名 : 中华结核和呼吸杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases 年, 卷 ( 期 ): 2013,36(4) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhjhhhx201304007.aspx
L Chin J Magn Reson Imaging 2013 Vol 4 No 1 Key words ; : ; ;? 48
2013 4 1Chin J Magn Reson Imaging 2013 Vol 4 No 1 L CT MRI 刘怀军 张岩 杨冀萍 : : : : : ; : DOI: ; ; ; The CT MRI performances and understanding in cerebral ischemia Abstract 47 L 2013 4 1Chin J Magn Reson Imaging
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
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00 论著 慢加急性肝衰竭患者测定 (( 的临床意义 魏巍李谦唐克诚袁桂玉曹武奎 ( 天津市第二人民医院重症肝炎科 魏巍 唐克诚 袁桂玉 > 李谦 曹武奎 通信作者 李谦 :!! ( :? # $@A - #: %% - ( 摘要 目的探讨慢加急性肝衰竭患者 (( 测定的临床意义及其与肝功能相关指标 )* 终末期肝病模型 +,$ 评分的关系 以指导临床诊断及治疗 方法回顾性分析 年 - 月至. 年
肌电图规范化检测和临床应用共识修订版 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组, 中华医学会神经病学分会肌电图 与临床神经生理学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(11) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组.
中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版 ) 作者 : 中华医学会糖尿病学分会 作者单位 : 刊名 : 中华内分泌代谢杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism 年, 卷 ( 期 ): 2014,30(10) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhnfmdx201410020.aspx
中 草 药
中 草 药 致 谢 李 沛 赵 继 敏 郑 智 敏 江 亚 楠 等 病 理 生 理 学 教 研 室 老 师 在 实 验 中 给 予 的 指 导 和 帮 助 狄 建 彬 顾 振 纶 赵 笑 东 钱 培 刚 蒋 小 岗 郭 次 仪 中 草 药 中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 41 卷第 8 期 10 年 8 月 1324 LDL C 非常明显升高 (
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中国脑血管病一级预防指南 2015 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(8) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国脑血管病一级预防指南 2015[ 期刊论文 ]- 中
对象 方法
艾永飞 赵连友 章 燕 薛玉生 赵小燕 侯小玲 景晓娟 高血压 血管加压素 一氧化氮 氨氯地平 替米沙坦 对象 方法 统计学处理 一般资料及血压 各组药物降压效果比较 表 治疗前后各组血压 心率的比较 用药时间和剂量对血压达标率的影响 表 用药时间和剂量对各组血压达标率的影响 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化
慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 (2014 年修订版 ) 作者 : 作者单位 : 刊名 : 英文刊名 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 国际呼吸杂志 年, 卷 ( 期 ): 2014,34(1) International Journal of Respiration 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201401001.aspx
遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-
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0 论著 世界胃肠病组织慢加急性肝衰竭分型的临床应用 穆秀颖童晶晶许祥陈婧苏海滨刘晓燕关崇丹逄菲翟兴冉胡瑾华 0 北京大学三 二临床医学院 穆秀颖 翟兴冉 胡瑾华 0 北京 解放军总医院第五医学中心肝衰竭诊疗与研究中心 童晶晶 许祥 陈婧 苏海滨 刘晓燕 关崇丹 0 山东大学齐鲁医院 青岛 消化内科 逄菲 通信作者 胡瑾华 7" 0 0 $! %) 01
耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻
2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 ( 草案 ) 作者 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 作者单位 : 刊名 : 国际呼吸杂志 英文刊名 : International Journal of Respiration 年, 卷 ( 期 ): 2012,32(22) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201222001.aspx
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001 基础医学院 071003 生理学 8 276 325 301.9 001 基础医学院 071005 微生物学 5 282 364 321.2 001 基础医学院 071006 神经生物学 2 308 310 309.0 001 基础医学院 071007 遗传学 5 293 336 312.6 001 基础医学院 071009 细胞生物学 4 294 369 323.0 001 基础医学院 071010
大 学 化 学 第 卷 第 期 年 月 微 囊化技 术 在 生 物 医 学 中的 应 用 俞 耀 庭 陈 长 治 南 开 大学分 子 生物研 究 所 本 文 概 述 了微囊 固 定化技术基 本 应 用 原 理 摘要 的生 物 血液 相溶性 及 通透 性能 胞 在治 疗 肾 衰 肝 衰 及 清除 人体 内 中毒药物 般 性介 绍 微 囊 人 工 细 胞 的 一 般制 备方 法 各种 膜 材 料 对 人
建议 ACLF 的定义 : 在已知或尚未发现的慢性肝病基础上, 患者出现黄疸和 / 或凝血功能障碍为最初临床表现的急性肝脏损害, 发病 4 周内合并腹水和 / 或者肝性脑病 (2a,B) 2 急性病因肝病晚期的慢性肝功能失代偿通常是不可逆的, 肝脏移植可能是唯一有确切效果的治疗手段 而由于急性发病引
慢加急性肝衰竭 (ACLF) 共识纪要 : 亚太肝病学会推荐 (APASL) 刘青 王泰龄 介绍肝衰竭分为急性肝衰竭 (acute liver failure (ALF), 发生在原来正常的肝脏 ) 慢加急性肝衰竭 (acute on chronic liver failure (ACLF), 在已知或未知的慢性肝病基础上出现的急性肝衰竭 ) 及肝病晚期的慢性肝功能失代偿 迄今各国学者对 ACLF
第 1 期 李荣华, 等 : 双重血浆分子吸附治疗肝衰竭的临床研究 肝衰竭是临床常见的肝病类型之一, 可因各种嗜 肝病毒感染 药物或者酒精中毒 免疫代谢紊乱所致, 其共同特征是肝细胞大量坏死, 肝功能 ( 包括生物转 化合成 解毒 排泄等 ) 严重受损甚至衰竭, 临床上 表现为食欲减退 皮肤巩膜黄染
第 28 卷第 1 期中国现代医学杂志 Vol. 28 No.1 2018 年 1 月 China Journal of Modern Medicine Jan. 2018 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2018.01.015 文章编号 :1005-8982(2018)01-0078-05 双重血浆分子吸附治疗肝衰竭的临床研究 * 李荣华, 傅蕾, 黄燕, 黄宇琨, 蔡小芳,
人工肝脏支持系统治疗肝衰竭近况 Artificial Liver Support System and Liver Failure
人工肝脏支持系统治疗肝衰竭近况 Artificial Liver Support System and Liver Failure 南京 05-29 甘建和 Department of Infectious Disease The First Affiliated Hospital of Soochow University 肝衰竭的定义 肝衰竭 多种因素引起的严重肝脏损害, 导致其合成 解毒 排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿.
卢全 章等 鳗鲡 肾病病原 菌 的研 究 期 鱼 放 人 水 族箱 中 饲 养 观 察 发 病情 况 生 化试 验 采用 和 常 规 方 法 药物 敏 感 试验 用 试 管稀释 方法 步 骤 和 结果 鳗鲡 肾病 症 状 病 鳗 症 状 主 要 表 现 在 鳗 鱼 前 腹 部 区 部 位 肿 大 严
卢全 章等 鳗鲡 肾病病原 菌 的研 究 期 鱼 放 人 水 族箱 中 饲 养 观 察 发 病情 况 生 化试 验 采用 和 常 规 方 法 药物 敏 感 试验 用 试 管稀释 方法 步 骤 和 结果 鳗鲡 肾病 症 状 病 鳗 症 状 主 要 表 现 在 鳗 鱼 前 腹 部 区 部 位 肿 大 严重 时 区 腹 部 皮 肤 软 化 溃 烂 穿 孔 脏 露 出 的 粘稠 状 液 体 肾脏 部 位和
<4D F736F F F696E74202D20C5B7CFFEBEEAA3BABCB1D0D4B8CECBF0C9CBB5C4D5EFB6CFD3EBD6CEC1C6C5B7205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
急性肝损伤的诊断与治疗 欧晓娟首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心 内容提要 急性肝损伤的常见病因 急性肝损伤的临床表现 急性肝损伤的诊断 急 慢性肝损伤的鉴别 肝损伤类型的判断 肝损伤严重程度并与病因关系的判断 急性肝损伤的治疗 概 述 急性肝损伤是指患者在无慢性肝病基础上, 由各种病因 导致肝脏细胞损伤而发生 大多数患者肝脏能保持主要功能 的正常运行 临床上轻者表现为血清转氨酶 胆红素升高 ;
巩 雪 宿 燕 岗 潘 文 志 崔 洁 潘 翠 珍 王 蔚 柏 瑾 秦 胜 梅 葛 均 波 舒 先 红 中华临床医师杂志 ( 电子版 ) 2011年 1 月第 5卷第 2期 370 Ch in J C lin icins( E lectron ic Ed ition ), Jnury 15, 2011, V o.l 5, N o. 2 12例, 有效率 61% ( 43 / 70) 术前一般情况如年龄
食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 植物多酚黄酮抗氧化剂与人体健康 尤新 中国食品添加剂和配料生产应用工业协会 北京 主要综述了对植物多酚黄酮类物质的生物活性和安全性 其内容包括 茶多酚 甘草黄酮 竹叶黄酮 大豆异黄酮以及从各种鲜果提取物的功能成分 如葡萄提取物 杨梅提取物 橄榄提取 物 乌饭树果提取物等 介绍了植物多酚黄酮的国际市场信息及相关的研究机构和生产单位 多酚 黄酮 健康 食 品 与
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
62 国际循证指南共识 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2013 年第 5 卷第 1 期 患者群体, 慢加急性 ( 亚急性 ) 肝衰竭是 在慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿, 慢性肝病临床难以排除代偿期肝硬化 显然, 美国肝病协会认为是否有慢性肝病基础没有临床意义, 而亚太地区则认为慢性肝病基
中国医学前沿杂志( 电子版 ) 2013 年第 5 卷第 1 期 国际循证指南共识 61 2011 美国肝病研究学会急性肝衰竭处理立场声明解读 孟庆华, 段忠辉 ( 首都医科大学附属北京佑安医院重症肝病科, 北京 100069) 1 前言 2011 年 急性肝衰竭处理 [1] 推荐意见建立在一种证据分级的标准上, 采用了下列证据 :1 最近世界范围内发表的有关此主题的正式回顾和分析文章 (Medline
第一章 图 １ １ 传染病的特征 ９ Ｔ ｈ１ Ｔ ｈ２ 细胞调节机制简图 正调节 负调节 细胞因子与细菌的相互作用机制目前尚未完全明了 有实验表明 细胞因子与细菌之间 存在有互利和互抑双重效应 例如 Ｔ Ｎ Ｆα 和 ＩＦＮγ 可抑制放线菌的生长而 ＩＬ ６ 的作用则 反之 ＩＬ １ ２ 和 ＧＭ ＣＳＦ 可促进某些致病性大肠杆菌生长而 ＩＬ １ｒａ 可抑制之 研究表 明 某些致病性大肠杆菌有与
39 应 ** 信息与通信工程学院 信息与通信工程 全日制 40 张 ** 信息与通信工程学院 信息与通信工程 全日制 41 时 **
1 林 ** 100138092010346 381 83 78 信息与通信工程学院 081000 信息与通信工程 全日制 2 刘 ** 100138111310146 380 76 76 信息与通信工程学院 081000 信息与通信工程 全日制 3 曲 * 100138111310204 355 82 75 信息与通信工程学院 081000 信息与通信工程 全日制 4 姚 * 100138111310389
神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 急诊内科医师 1
2017 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院黄岛院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科医师 1 170907006 57.5 是 体检中心超声医师 170901013 43.7 体检中心超声医师 170906005 59.7 是 体检中心超声医师 170907015 60 是 体检中心超声医师 170907019 45.2 体检中心超声医师
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 大连市友谊医院 1 大连大学附属中山医院 1 13 青岛市市立医院 神经病学 00 不区分 神经内科 大连医科大学附属第二医院 5 大连市中心医院 4 大连市第三人民医院 3 辽宁省人民医院 3 38 泰州市人民
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 1 中国人民解放军第 210 医院 3 大连市友谊医院 2 大连大学附属中山医院 3 50 青岛市市立医院 11 泰州市人民医院 10 105101 内科学 00 不区分 内科 2 大连市中心医院 8 大连市第三人民医院 6 辽宁省人民医院 3 沈阳军区总医院 4 82 泰州市人民医院 8 江苏省苏北人民医院 31 青岛市市立医院
儿童社区获得性肺炎管理指南 (2013 修订 )( 上 ) 作者 : 中华医学会儿科学分会呼吸学组, 中华儿科杂志 编辑委员会, 作者单位 : 刊名 : 中华儿科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Pediatrics 年, 卷 ( 期 ): 2013,51(10) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhek201310006.aspx
126 岳 跃 超 男 1992 年 3 月 滨 州 医 学 院 中 心 院 区 136 李 鹏 男 1993 年 12 月 滨 州 医 学 院 中 心 院 区 137 李 小 梦 女 1992 年 1 月 滨 州 医 学 院 中 心 院 区 145 杨 孟 秋 女 1992 年 10 月 滨 州
001 孙 杉 杉 女 1994 年 12 月 北 华 大 学 中 心 院 区 009 冯 圣 男 女 1992 年 10 月 滨 州 医 学 院 中 心 院 区 017 柳 雪 瑞 女 1991 年 10 月 滨 州 医 学 院 中 心 院 区 018 路 平 平 女 1992 年 7 月 滨 州 医 学 院 中 心 院 区 022 宋 雪 娇 女 1992 年 9 月 滨 州 医 学 院 中 心
006 口腔医学院 口腔医学 ( 修复 ) 口腔医学院 口腔医学 ( 正畸 ) 第一临床医学院 1001Z1 生殖医学 第一临床医学院 内
2016 统考硕士录取情况 学院专业录取学院专业代码代码人数 001 基础医学院 071003 生理学 13 300 389 330.1 001 基础医学院 071005 微生物学 8 320 354 329.3 001 基础医学院 071007 遗传学 4 325 385 343.3 001 基础医学院 071009 细胞生物学 5 306 330 321.2 001 基础医学院 071010 生物化学与分子生物学
程 * 电力电子与电力传动 全国统考 无 学术型全日制 信息科学与工程学院 李 ** 电力电子与电力传动 全国统考 无 学术型全日制 信
张 ** 101457000005465 080802 电力系统及其自动化 全国统考 无 69 75 137 134 415 学术型全日制 信息科学与工程学院 王 ** 101457000009900 080802 电力系统及其自动化 全国统考 无 69 62 133 139 403 学术型全日制 信息科学与工程学院 高 * 101457000000860 080802 电力系统及其自动化 全国统考
中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药
现将 2018 年高密市卫生计生事业单位公开招聘工作人员进入面试人员名单公示如下 : 注 : 现场资格审查时间另行公告, 请考生及时关注中国高密网站发布的相关信息, 因本人原因错过重要信息而影响考试聘用的, 责任自负 高密市卫生和计划生育局 2018 年 8 月 24 日 考号 报考专业 报考单位 报考岗位 成绩 名次 3707270818 综合类 (A) 高密市爱国卫生运动委员会办公室 法律 73.5
期 高 鹏 李俊峰 周 伟 等 乙型肝炎病毒对不同 状态下慢性乙型肝炎患者肝功和肝纤维化以及肝脏病理分期的影响 %$% " ")# "# ## " )" " "#. " " ### ( ## "# # 慢性乙型肝炎 简称慢性乙肝 患者在不同的病变阶段其免疫反应不同 可分为免疫应答和免疫耐受阶段 而有
第 卷第 期 年 月 西安交通大学学报 医学版!" #$# # %' 临床研究 乙型肝炎病毒对不同 状态下慢性乙型肝炎患者肝功和肝纤维化以及肝脏病理分期的影响 高 鹏 李俊峰 周 伟 杨彦麟 毛小荣 陈 琳 岳 伟 张立婷 兰州大学第一医院传染病研究室 甘肃兰州 兰州大学第一医院传染科 甘肃兰州 摘要 目的 探讨乙型肝炎病毒对不同免疫阶段慢性乙型肝炎患者肝功 肝纤维化以及肝脏病理分期的影响 方法 回顾性分析兰州大学第一医院确诊为慢性乙型肝炎的患者
天津市 06 年度卫生系统公开招聘事业单位工作人员计划 结核病防治所 结核病防治所 结核病防治所 结核病防治所结核病防治所疾病预防控制中心疾病预防控制中心 中心血站 0 专技岗 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 专技岗 专技岗 专技岗 专技岗 0 03
天津市 06 年度卫生系统公开招聘事业单位工作人员计划 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 专技岗 3 03 0 专技岗 4 04 0 专技岗 5 05 0 专技岗 6 06 0 专技岗 7 07 0 专技岗 8 08 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 招聘招聘条件招聘代人数简介专业学历其他码 从事临床麻醉工作 从事临床药学工作 从事放疗物理师工作从事临床影像诊断工作 从事临床影像技术工作 0 临床医学
材料 方法
生物技术通报 姜燕 采用鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 和胶体金标记鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 及对照抗体羊抗鼠 利用双抗体免疫夹心反应原理特异性地结合人血红蛋白抗原 在 内可得到胶体金显色结果的原理研制便潜血单克 隆一步法胶体金检测试卡 用于诊断因各种原因引起的消化道出血疾病 应用杂交瘤技术制备两株鼠抗人血红蛋白 抗 体 方法检测 效价 免疫胶体金技术制备胶体金检测试卡 法检测 效价的结果显示 鼠抗人
南通大学杂志社 南通大学学报 医学版. */(& 0 1&( () (' / ' '-& -' (- 评价血清 %'8$ 在肝细胞肝癌诊断中的作用 张 玉 邵建国 陈 琳 卞兆连 管海涛 南京中医药大学 南京 江苏省南通市第三人民医院肝病研究所 摘 要 目的 探讨血清 %'8$ 作为一种新的生物标志
.*/& 0 1&) '/' '-& -'- 评价血清 %'8$ 在肝细胞肝癌诊断中的作用 张 玉 邵建国 陈 琳 卞兆连 管海涛 南京中医药大学 南京 江苏省南通市第三人民医院肝病研究所 摘 要 目的 探讨血清 %'8$ 作为一种新的生物标志物在肝细胞肝癌 2&-*&/ -&/-'%&3 44 诊断中 的作用 方法 采用实时定量聚合酶链式反应 /&$'% 9*&'&' 2%/& -&' /&-'3
002 临床医学系 老年医学 01 老年疾病 临床医学系 神经病学 02 癫痫 痴呆和头痛 医学影像学院 影像医学与核医学 01 体部 CT/MRI
bkyxsdm bkyxsmc bkzydm bkzymc bkyjfxdm bkyjfxmc ksbh zf 001 基础医学院 100102 免疫学 02 自身免疫 ( 风湿免疫 ) 106348100102002 319 001 基础医学院 100103 病原生物学 04 消化系统肿瘤与霉菌感染的相关研究 106348100103003 304 001 基础医学院 100104 病理学与病理生理学
肝性胸水 (( 是终末期肝病患者门脉高压的并发症之一 (( 以胸腔积液 往往超过!) 为 * + 特征 并排除心肺 胸膜等疾病 在肝硬化患者中 (( 的发病率为,-, *+ 它可导致咳嗽 呼吸困难 胸部不适 缺氧和感染等症状 严重者可导致 *.+ 呼吸衰竭 是预后不良的标志之一 (( 的治疗包括最初
论著 前列地尔治疗乙型肝炎肝硬化合并肝性胸水患者的效果观察 李海军郭志梅杨新英康富标孙殿兴 * 石家庄 解放军白求恩国际和平医院肝病传染科 李海军 杨新英 康富标 孙殿兴 新生儿科 郭志梅 通信作者 李海军!9# #/:1! /"!9# %"! & %!9 : '' ) 摘要 目的研究前列地尔注射液治疗乙型肝炎肝硬化合并肝性胸水 (( 患者的效果 方法选取 ) 年 月 日至 年 月 日在解放军白求恩国际和平医院住院的乙型肝炎肝硬化失代偿期合并
第 6 期 李瑾瑜, 等 : 血浆置换联合血浆胆红素吸附治疗乙型病毒性肝炎肝衰竭的疗效及安全性 491 bintime(pt),prothrombinactivity(pta),serumcreatinine(scr)andbloodammoniawerecomparedamongthethreeg
490 第 35 卷第 6 期 2018 年 6 月 新乡医学院学报 JournalofXinxiangMedicalUniversity Vol.35 No.6 Jun.2018 欁欁 本文引用 : 李瑾瑜, 唐业莹, 覃宗蕙. 血浆置换联合血浆胆红素吸附治疗乙型病毒性肝炎肝衰竭的疗效及安全性 [J]. 新乡医学院学报,2018,35(6):490 494.DOI:10.7683/xxyxyxb.2018.06.010.
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 04 肺脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 05 肝脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105
2011 级七年制选择 5+3 培养模式学生转段结果学号录取单位录取专业 方向 032011245 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 032011253 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 039011116 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -01 普通外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -02 肛肠外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 )
2012 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号录取学院录取专业 方向 039012123 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 032012310 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 039012128 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学
46 佟 ** 管理类联考 无 非全日制应用型 47 袁 ** 管理类联考 无 非全日制应用型 48 丛 **
序号 姓名 考生编号 东北大学 2017 年 MBA 初试成绩公布 报考专业代码 综合能力 外国语 总分考试方式 专项计划名称 学习方式 专业类型 1 夏 ** 101457000004207 125100 174 84 258 管理类联考 无 非全日制应用型 2 谢 ** 101457000001813 125100 173 80 253 管理类联考 无 非全日制应用型 3 张 ** 101457000001880
耐万古霉素肠球菌感染防治专家委员会 陈宝敏 陈志海 成军 黄东生 李兴旺 李旭 林佳佳 刘景院 刘晓清 卢洪洲 卢联合 倪语星 宁琴 曲芬 沈叙庄 斯崇文 谭德明 唐云 王辉 王宇 于岩岩 肖永红 徐英春 杨道峰 俞云松 赵辉 赵红心 赵敏 郑波 朱德妹 非常感谢王宇教授在共识相关资料搜集 整理及起草过程中所作出的贡献 耐万古霉素肠球菌防治专家委员会 耐万古霉素肠球菌感染防治专家共识 中华实验和临床感染病杂志
# 西安交通大学学报 医学版 第 卷 &"+#""#0+ ++# &&0")*("#"##"#"+ # & )$#"#")*(".*.$,)*1,%( '.+ #""."#+)*(&) ####0")*( ""# "0+ ("0&+$#&)+### )*( "!*#+"#0 # 0 &$0&& )+
第 卷第 期 年 月 西安交通大学学报 医学版!"#$## %&'& & 临床研究 慢性乙型肝炎患者外周血 细胞因子水平及其临床意义 赵 霞 盛慧萍 杨 岩 程玉娥 晁佩佩 # 刘玛潇 # 宁夏医科大学总医院感染疾病科 宁夏银川 $# 胜利油田中心医院 山东东营 $ 宁夏石嘴山第一人民医院 宁夏银川 $# 宁夏医科大学 宁夏银川 $# 摘要 目的 探讨外周血 % 的细胞因子 &' 在不同临床分型慢乙肝患者中的水平及临床意义
刘 * 于 第二临床医学学位分委会 麻醉学 专业型 卢 * 秀 第二临床医学学位分委会 内科学 专业型 黄 * 倚 第二临床医学学位分委会 外科学 学术型 陈 * 第二临床
南方医科大学 2017 年硕士考试第一轮复试名单 姓名 考生编号 分委会 报考专业 专业类型 陈 * 焕 121217000000003 第二临床医学学位分委会 内科学 专业型 沈 * 锋 121217000000005 第二临床医学学位分委会 外科学 专业型 雷 * 121217000000011 第二临床医学学位分委会 内科学 学术型 谭 * 艳 121217000000019 第二临床医学学位分委会
36 CHINESE NURSING RESEARCH January,2016Vol.30No.1A ; 273 ( ) , 1.2 [2-10] [3-7] :1 PubMed Medline 3 38
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2016 1 30 1 ( 525 ) 35 :[ ] (HIS), [ ] HIS ( ) ; 2013 Excel 2013 [ ] 55.24% 18.21% 26.55%; ; 3,5 [ ] ; : ; ; Probeintoapplicationofnursingworkloadanalysisbasedonhospitalmanagementinformationsystem LiangYemei,LiangYanfang,ZhuXinqing,etal(YulinFirstPeople
附属八一医院 中西医结合临床 04 普通外科疾病中西医临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医内科学 07 内分泌疾病临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医妇科学 01
2014 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号 拟录取单位 拟录取专业 研究方向 备注 032014101 002 第一临床医学院 105701 中医内科学 06 肾脏病临床研究 按专业录取 032014102 024 附属八一医院 105709 中西医结合临床 02 肿瘤内科诊治临床研究 按专业录取 032014103 002 第一临床医学院 105709 中西医结合临床 02 心血管疾病中西医临床研究
结合《指南》 谈保肝治疗 —附甘草酸制剂基础与临床研究
对抗炎保肝药物治疗的认识 上海第二军医大学长征医院 缪晓辉教授 2013.4 值得思考的几个问题 目前保肝药的应用是否存在乱象? 保肝药物品种知多少? 同类药物同时处方的现象有多少? 不同类药物 联合 使用有多少? 转氨酶正常者是否应该处方保肝药物? 使用不足和使用过度的现象是否同时存在? 值得思考的几个问题 是否可以给现有的保肝药加以分类? 分类依据是什么? 保肝药的适应证 药物选择和疗程? 如何预防性使用保肝药?
322 中华临床感染病杂志 2009 年 12 月第 2 卷第 6 期 3 人工肝支持系统治疗的操作指南 3.1 人工肝支持系统治疗的操作方法由于各种人工肝的原理不同, 因此应根据患者的具体情况选择不同方法单独或联合使用 : 伴有脑水肿或肾衰竭时, 可选用 PE 联合 CHDF HF 或 PDF;
321 标准与指南 非生物型人工肝支持系统治疗肝衰竭指南 (2009 年版 ) 中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组 肝衰竭 (liverfailure) 是由多种因素引起的肝细胞大块 亚大块坏死或严重损害, 导致其合成 解毒 排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿, 出现以黄疸 凝血功能障碍 肝性脑病和腹水等为主要表现的一种临床症候群 肝衰竭是临床常见肝脏疾病的严重症候群, 病死率极高 人工肝支持系统
药 物评 价 年 下 半 年 各 国批 准 的 药 物 简 介 羚 甲香 豆 素 感染 南斯拉夫 丁 痉挛 症 泻 剂 片 多 巴胺 拮 抗剂 适 用 于 肾脏 灌 注 受 损 导 致 的 充 血 性 心脏 病 和 体 液储 留 不 适 合 用 于 最近 心 肌 梗 塞的 患 者 禁 用 于 过敏 患 者 者 意 大利 乳剂 高尿 过敏 患 者 禁 用 哩类 衍 生物 可发 生 交 叉 耐药 性 作用
材料 方法
生物技术通报 张发洲 杨慧兰 为了构建单纯疱疹病毒 型 感染细胞多肽 真核表达质粒 应用 技术从 株 的基因组中扩增 基因 并连接至真核表达载体 对阳性克隆进行菌落 酶切和测序鉴定后 成功构建了重 组质粒 用 转染试剂盒将重组质粒 转染至 细胞中 并用 及 检测其表达情况 结果显示 基因在 细胞中得到正确表达 真核表达质粒 的构建成功 为进 一步研究 对宿主细胞的影响奠定了基础 单纯疱疹病毒 型 感染细胞多肽
16 小时内输血 4 个单位以上, 生命体征不稳定 ( 收缩压 <70mmHg; 心率 >100 次 / 分或心率增加 >20 次 / 分 ); 2 间断呕血或便血, 收缩压降低 >20mmHg 或心率增加 >20 次 / 分, 继续输血才能维持血红蛋白含量稳定 ; 3 药物或内镜治疗后新鲜呕血,
肝硬化合并食管胃静脉曲张出血 ( 内科治疗 ) 临床路径 (2011 年版 ) 一 肝硬化合并食管胃静脉曲张出血 ( 内科治疗 ) 临床路径标准住院流程 ( 一 ) 适用对象 第一诊断为肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张出血 (ICD-10:(K70 -K76 /B65) 伴 I98.3*) ( 二 ) 诊断依据 根据 实用内科学 ( 复旦大学医学院编著, 人民卫生出版社,2005 年 9 月第 12 版
53 程 真 长 春 市 091301325517817231 使 用 或 试 图 使 用 通 讯 存 储 摄 录 等 电 子 设 备 成 绩 无 效, 禁 考 两 年 54 徐 春 梅 长 春 市 091301325721982384 使 用 或 试 图 使 用 通 讯 存 储 摄 录 等 电 子
1 何 亮 长 沙 市 122001870038648318 携 带 规 定 以 外 的 物 品 进 入 考 场 或 者 未 放 在 指 定 位 置 成 绩 无 效, 禁 考 一 年 2 贺 莹 南 昌 市 091201168112929452 抄 袭 或 协 助 他 人 抄 袭 与 考 试 内 容 相 关 材 料 成 绩 无 效, 禁 考 两 年 3 刘 青 淮 安 市 091301344403113555
女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 神经系统疾病临床研究 女 中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 脾胃病临床研究 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江
2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果 学号 性别 班级 录取医院 录取专业 录取专业名称 录取方向名称 032011142 女 中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科 肿瘤临床研究 032011108 女 中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床
第( 期 王&征等'中国北方地区肝硬化病因及合并症的变迁 C"D 肝炎病毒 I 2 N + 感染是中国及东南 人的人口学信息$ 病因$ 合并症等资料% 每 年为一 亚地区肝硬化的主要原因 丙型肝炎病毒 I 2 1 个时间段 统计分析肝硬化病因及其合并症的变化% 感染是日本及欧美国
年 月 第 卷 第 期 " $%& ' $ " ( ) 临床研究 中国北方地区肝硬化病因及合并症的变迁 王 征 丁惠国 陈玉涵 李 磊 范春蕾 董培玲 首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心 北京 +? 摘要 目的 阐明中国北方地区肝硬化病因及其合并症的变迁 方法 回顾性分析 年 月 日至 年 月 日间首次住院的肝硬化病人人口学信息及其合并症 以 年为一时间段 分析中国北方地区肝硬化病因构成及合并症的变迁
高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白
总结腹腔镜手术诊治先天性胆管扩张症 的经验 评价腹腔镜肝外扩张胆管切除 肝管空肠吻合术的可行性及安全性 回顾 年腹腔镜手术治疗 例 患者的临床资料 分析其手术技术 围手术期并发症及随访情况 例胆总管呈囊状扩张 例呈梭形扩张 其中 例行术中胆道造影 例显示胰胆管合流异常 例成功完成腹腔镜手术 例中转开腹 其中 例囊肿巨大 例 型囊肿损伤十二指肠 例合并炎性血管瘤出血 例伴有肝内胆管局限性扩张 型 同时行肝门胆管狭窄段切开或切除扩大成形术
潘连德 孙玉华 陈 辉 许 平 ! # % &!! # %& # ()# + +, #&./0 1# 2, #& & 3 1 #&. ( 4& + 5 +, & 6 5& 7 8 +3 &. #, 9 3! # %&!( &% &)! # %& ()! # % &! # # % &! # % &! # %&# ( ) # +,!!! # %& & ( )! # %& %# & # % ( )
2016年1月10日全国计算机信息高新技术考试成绩单.xls
2016 年 1 月 10 日 全 国 计 算 机 信 息 高 新 技 术 考 试 成 绩 单 单 位 准 考 证 号 姓 名 性 别 考 试 模 块 级 别 补 考 总 成 绩 厦 门 市 集 美 区 科 炬 职 业 培 训 学 校 1635265610213000027 庄 毓 斌 男 计 算 机 辅 助 设 计 autocad 高 级 操 作 员 否 61 厦 门 市 集 美 区 科 炬 职
单位挂网 广州医科大学附属第五医院2015年公开招聘人员岗位需求表.xls
广州医科大学附属第五医院 205 年公开招聘人员岗位需求表 职位代码 3- 康复医学科学科带头人 康复医学与理疗学 (A0025), 临床医学 054 康复医学与理疗学 05 临床医学七 八年制, 以上专业也可报考 3-2 肿瘤内科学科骨干 肿瘤学 (A0024), 临床医学 053 肿瘤学 ( 内科方向 ) 05 临床医学七 八年制, 以上专业也可报考 ; 2 研究方向要求 : 肿瘤内科方向 3-3
32 吴 福 宝 男 宁 夏 溥 元 通 信 工 程 有 限 公 司 AQ16-01-B00010 33 赵 占 海 男 宁 夏 溥 元 通 信 工 程 有 限 公 司 AQ16-01-B00011 34 唐 兴 全 男 宁 夏 通 信 规 划 设 计 院 ( 有 限 责 任 公 司 ) AQ16-
2016 年 安 全 员 新 取 证 成 绩 公 示 序 号 姓 名 性 别 工 作 单 位 准 考 证 号 成 绩 1 袁 玮 女 北 京 中 福 通 信 工 程 有 限 公 司 AQ16-01-A00001 2 袁 文 男 北 京 中 福 通 信 工 程 有 限 公 司 AQ16-01-A00002 3 王 欲 义 男 北 京 中 福 通 信 工 程 有 限 公 司 AQ16-01-A00003
95 表现者 :(1) 极度乏力, 有明显的消化道症状 ;(2) 黄疸迅速加深, 血清总胆红素 (TBil) 大于正常值上限 10 倍或每日上升 17.1 μmol/l;(3) 伴或不伴有肝性脑病 ;(4) 出血倾向明显,PTA 40%( 或 INR 1.5) 并排除其他原因者 3) 慢加急性 (
94 DOI:10.11656/j.issn.1672-1519.2017.02.07 热毒清对肝衰竭肠源性内毒素血症的影响 * 陈鹏, 曹武奎 ( 天津市第二人民医院慢性肝病科, 天津 300192) 摘要 :[ 目的 ] 探讨 体外血液净化 联合 体内血液净化 制剂 热毒清 在治疗肝衰竭肠源性内毒素血症当中的疗效 [ 方法 ] 将 50 例肝衰竭患者分为单独应用 体外血液净化 (Ⅰ 组 ) 体外血液净化
47 王 ** 张 ** 高 ** 赵 **
2018 年硕士研究生录取通知书 EMS 单号 重要说明 : 校内应届生和已在学院登记自取考生不邮寄, 请自动忽略单号 序号 姓名 1 王 ** 101738100650001 1006105202930 2 钟 ** 101738101280002 1006105203230 3 白 ** 101738101730201 1006105204630 4 刘 ** 101738101730003 1006105205030
100366***** 林 ** 考生未在规定的截止时间前选择, 系统自动默认为 全日制 ***** 李 ** 转档案, 户口自愿, 全日制学习 ( 参加统一就业派遣 ) ***** 李 **
100366*****0578 113699027 刘 ** 转档案, 户口自愿, 全日制学习 ( 参加统一就业派遣 ) 100366*****0579 113699406 谢 ** 转档案, 户口自愿, 全日制学习 ( 参加统一就业派遣 ) 100366*****0580 113699731 樊 * 转档案, 户口自愿, 全日制学习 ( 参加统一就业派遣 ) 100366*****0581 113699433
Microsoft Word - 血液透析技术医疗质量控制指标 docx
血液透析技术医疗质量控制指标 一 治疗室消毒合格率 定义 : 血液透析中心治疗室消毒合格的月份数量在当年 所占的比例 合格标准为 : 空气平均菌落数 4.0(5 分钟 ) CFU/ 皿和物品表面平均菌落数 10.0 CFU/cm 2 治疗室消毒合格月份治疗室消毒合格率 12 意义 : 反映血液透析中心的感染控制管理情况 二 透析用水生物污染检验合格率 定义 : 血液透析中心透析用水生物污染检验合格的月份
【疾病吊】暴发性肝衰竭
疾病名 暴发性肝衰竭 英文名 fulminant hepatic failure 缩写 FHF 别名 暴发性肝功能衰竭 ICD 号 K72 概述 暴发性肝衰竭 (fulminant hepatic failure,fhf) 又称急性肝衰竭 (acute liver failure,alf), 由 Trey 和 Davidson(1970 年 ) 首先提出, 指既往无肝炎病史 身体健康的患者, 在起病
htp://aammt.tmmu.edu.cn 第三军医大学学报,2017,39(24) 2413 dipivoxilwere56.4%,55.2%,and50.8% inturn.nosignificantdiferencewasobservedamongthe patientstreatedwi
2412 第三军医大学学报,2017,39(24) htp://aammt.tmmu.edu.cn DOI:10.16016/j.10005404.201708076 核苷 ( 酸 ) 类似物抗病毒治疗对早期乙型肝炎病毒相关性慢加急性肝衰竭患者预后的影响 刘慧敏, 张绪清, 郭 艳, 刘 明, 毛 青 (400038, 第三军医大学西南医院全军感染病研究所, 感染病研究重庆 市重点实验室 ) [ 摘要
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
朱 捷 周 翔 平 刘 荣 波 陈 宪 卢 春 燕 李 真 林 实用放射学杂志 2005年 3月第 21卷第 3期 262 J P ract R ad io,l M a r 2005, V o l 21, N o. 3 图 2A ~ C 胰十二指肠上前动脉 (箭头 )与起 自肠系膜上动脉的胰十二指肠下前动脉 (黒箭 )在胰头 前方吻合 成胰十二指 肠前动脉 弓 ( 粗白箭 ) 图 3 胰十二指肠上后动脉
国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期!"# $ % &' % " "#" " 8 "8# """ % % ' "$ 8 % % 8 #"8 '" ' # 8!"8 8# 8 ' '' #!" $ % "! # # '' "$ $ % " 8 " 93936,3,
5 国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期!"# $ % &' % " "#" 论著 肝硬化伴全身炎症反应综合征患者预后影响因素的 +",' % 回归分析 杨丹红潘红英黄益澄陈丽陈美娟童永喜 杭州 浙江省人民医院感染科 杨丹红 潘红英 黄益澄 陈美娟 童永喜 杭州 浙江中医药大学附属第二医院超声科 陈丽 通信作者 杨丹红! #: < 6B%"! & : -.%!C '' - 5 摘要 目的探讨肝硬化伴全身炎症反应综合征
545 中以妊娠期急性脂肪肝 (AFLP) 尤为明显 由于重症肝炎和 AFLP 引起肝衰竭的妊娠终止时机及疾病预后均有很大区别, 故早期对妊娠期肝衰竭的病因进行正确诊断 早期治疗, 对改善母婴预后有重要意义 中山大学附属第三医院是以诊治肝病为特色的综合性三甲医院, 在肝病诊治方面均有较高水平, 吸引
544 妊娠期肝衰竭的临床特点分析 临床研究论著 许成芳刘东连戴丽珍 摘要 目的探讨妊娠期肝衰竭的病因分布, 比较妊娠晚期乙型肝炎与妊娠期急性脂肪肝 (AFLP) 引起的肝衰竭临床特点差异 方法收集 2005 至 2014 年中山大学附属第三医院收治的妊娠期肝衰竭患者临床资料, 分析妊娠期肝衰竭的病因分布, 比较妊娠晚期乙型肝炎与 AFLP 引起肝衰竭间一般资料 实验室检查结果 治疗方式 母婴预后的差异
潘纯凯, 等. 乙型肝炎肝衰竭患者发生肝性脑病的影响因素 4981 因素回归分析. 结果 : 356 例乙型肝炎肝衰竭患者中并发肝性脑病 120 例, 占 33.7%. 急性肝衰竭 8 例患者均并发肝性脑病, 发病率为 100.0%; 亚急性肝衰竭 3 例, 发病率为 25.0%, 慢加急性 ( 亚
wcjd@wjgnet.com 世界华人消化杂志 2014 年 11 月 18 日 ; 22(32): 4980-4984 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 临床经验 CLINICAL PRACTICE 乙型肝炎肝衰竭患者发生肝性脑病的影响因素 潘纯凯, 张延艳, 马伟 背景资料肝脏是人体生物合成 代谢及免疫等功能的重要场所, 当受到诸如乙型肝炎病毒损伤时容易出现肝细胞的坏死,
16422801111298 姜 洲 洲 女 恩 施 市 第 二 中 学 中 学 代 码 :422801003, 16422801111302 李 瑞 女 恩 施 市 第 二 中 学 中 学 代 码 :422801003, 考 生 户 籍 所 在 地 : 湖 北 省 恩 施 市 六 角 亭 办 事
恩 施 市 第 二 中 学 2016 年 高 考 专 项 计 划 公 示 报 名 号 姓 名 性 别 毕 业 中 学 名 称 考 生 本 人 和 父 母 ( 或 法 定 监 护 人 ) 户 籍 所 在 地 报 考 类 别 16422801111283 杨 坤 男 恩 施 市 第 二 中 学 中 学 代 码 :422801003, 16422801111286 郑 晓 莉 女 恩 施 市 第 二 中
科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心
潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 儿科医师 潍坊市中医院 儿科医师
2017 年潍坊市卫计委直属事业单位公开招聘 市中医院考点面试成绩及总成绩 报考单位报考岗位准考证号笔试成绩 原始面试成绩 面试校正后成绩 总成绩 潍坊市中医院 脑病医师 A 博士 93.10 潍坊市中医院 肿瘤医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 外科医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 骨科医师 A 博士 94.20 潍坊市中医院 病理技师 785013905 60.5 88.30 74.40
证券代码： 证券简称：迪瑞医疗 公告编号：
证券代码 :300396 证券简称 : 迪瑞医疗公告编号 :2017-033 迪瑞医疗科技股份有限公司 关于公司部分医疗器械产品完成延续注册的公告 本公司及董事会全体成员保证信息披露的内容真实 准确 完整, 没有虚假 记载 误导性陈述或重大遗漏 迪瑞医疗科技股份有限公司 ( 以下简称 公司 ) 于近日取得由吉林省食品 药品监督管理局颁发的 52 项 医疗器械注册证, 具体情况如下 : 序号 产品名称
张 威 男 中 级 工 商 管 理 ( 经 济 师 ) 19840321 经 济 经 济 师 郭 志 霞 女 中 级 工 商 管 理 ( 经 济 师 ) 19781114 经 济 经 济 师 梁 峰 男 中 级 工 商 管 理 ( 经 济 师 ) 19790404 经 济 经 济 师 李 栋 男 中
姓 名 性 别 级 别 专 业 出 生 日 期 考 试 名 称 职 称 刘 丽 丽 女 助 理 级 工 商 管 理 ( 助 理 经 济 师 ) 19850112 经 济 助 理 经 济 师 张 浩 男 助 理 级 商 业 经 济 ( 助 理 经 济 师 ) 19880220 经 济 助 理 经 济 师 王 慧 利 女 助 理 级 金 融 ( 助 理 经 济 师 ) 19710827 经 济 助 理