中医17-07目录.FIT)

Size: px

Start display at page:

Download "中医17-07目录.FIT)"

授爽殷
5 years ago
Views:

1 446 DOI: /j.issn 例慢性心力衰竭患者中医证候分布规律研究 * 孟永梅 1, 陈婵 2, 王伟 3 ( 1. 内蒙古医科大学, 呼和浩特 ;2. 杭州市萧山区中医院, 杭州 ;3. 北京中医药大学, 北京 ) 摘要 :[ 目的 ] 研究内蒙古自治区呼和浩特市及周边慢性心力衰竭 ( 悦匀云 ) 患者中医证候规律, 探索证候要素分布特点, 为中医临床辨证论治提供可鉴思路 [ 方法 ] 课题组收集入组 148 例 CHF 患者临床资料, 按照中医诊断标准, 统计分析并探讨其分布规律 [ 结果 ] CHF 病例男女比例 0.83 颐 1, 平均年龄 (64.6 依 11.2) 岁 CHF 中医证型分布以气阴两虚证为主, 其次为气虚血瘀证, 之后依次是心肺气虚证心肾阳虚证阳虚水泛证痰饮阻肺证 ; 证候要素组合特征以两证组合为最多, 之后依次是三证单证四证五证组合 [ 结论 ] 148 例 CHF 患者中医证候要素组合中多数以心肺气虚为基础, 中医证型分布及变化有其特定的规律性, 阳虚水泛证的病情稍重 ; 从病位来看,CHF 病位不仅在心, 还可涉及肺肝肾脾等其他脏器, 随着 CHF 病程的延长, 病因病机也在随时发生变化, 证型则趋向于由气虚到气阴两虚或气虚血瘀, 最终发展为阳虚水泛为主的转化过程关键词 : 慢性心力衰竭 ; 证候 ; 证候要素 ; 心功能中图分类号 :R541.6 文献标志码 :A 文章编号 : (2017) 慢性心力衰竭 ( 悦匀云 ) 是大多数心血管疾病的最终归宿, 也是最主要的死亡原因之一悦匀云是各种心脏病的严重阶段, 发病率高, 五年存活率与恶性肿瘤相仿在人群中悦匀云的发病率为 1.5%~5.6%, 65 岁以上达到 7.4%, 两年死亡率为 37%, 六年死亡率为 82% CHF 再住院率高, 严重影响人们的身体 [1] 健康及生活质量, 因此悦匀云的治疗受到广泛关 [2] [3-4] 注临床实践证明, 中医药对改善悦匀云预后具有良好的临床疗效, 但疗效优势的体现需建立在科学规范的中医辨证基础之上故把握悦匀云的中医 [5] 证候学特征, 对于悦匀云的临床防治具有重大意义近年来, 随着中医药现代化研究逐渐成为焦点, 学者们企图用现代科学方法论来衡量中医, 而中医证 [6] 型的量化中医辨证的标准化倍受关注对于 CHF 中医尚没有与之相对应的病名, 多认为属于心痹心悸胸痹怔忡喘证痰饮水肿积聚肺胀支饮心水 [7-8] 惊悸癥瘕等疾病范畴辨证论治是中医诊治疾病的特色和中医的精华, 其中辨证是论治的前提, 是决定其治疗的关键所在因此, 证候研究是中医理论和临床研究的关键问题, 科学家们从证候标 * 基金项目 : 国家自然科学基金项目 ( ); 中医药行业科研专项项目 ( 圆园园愿园园苑 ) 作者简介 : 孟永梅 (1978-), 女, 博士, 教授, 主要从事中蒙医药研究通讯作者 : 王伟, wangwei@ bucm.edu.cn 准化证候诊断规范化及证候的发生发展机制等方面开展了很多研究, 并取得了些许成绩笔者以为, 在证候的相关生物学指标体系尚没有完全阐明的情况下, 无法建立学术界公认的证候标准, 更无法谈论证候的发生发展机制为此, 以四诊信息为主要要素的证候诊断标准为基础, 试图可通过临床横断面研究, 揭示与证候密切相关的多层次生物学指 [9] 标体系是证候研究的关键问题所在文章主要收集内蒙古自治区呼和浩特市及周边地区 CHF 患者, 对所有纳入的 CHF 病例进行中医辨证分型研究, 临床收集患者基本资料及四诊信息, 初步了解 CHF 的中医证型分布特点或规律 1 研究资料 1.1 研究对象病例来源于 2009 年 4 月 2010 年 12 月在内蒙古医学院附属医院心内科急诊心内科蒙医科体检中心等就诊患者, 性别不限在中医理论指导下, 遵循临床流行病学的原则, 采用横断面调查方法, 信息采集以面访方式进行 1.2 疾病与证候诊断标准 CHF 诊断标准严格按照 CHF 诊断标准及分期 ( 圆园 07 年中国慢性心衰诊断治疗指南 );CHF 心功能分级参照美国纽约心脏病学会 ( 晕再匀粤 ) 员怨圆 8 年标准证候诊断标准证候诊断标准依据 2002 年国家食品与药品监督管理局颁布的中药新药临床研究指导原则

2 病例纳入标准员 ) 有基础心脏病史 CHF 症状体征超声心动图检查, 符合悦匀云诊断标准者圆 ) 基础心脏病为冠心病高血压性心脏病扩张型心肌病猿 ) 员愿岁 < 年龄臆 80 岁 1.4 病例排除标准 1) 合并急性心肌梗死心源性休克严重心律失常伴有血流动力学改变圆 ) 目前并发感染 :(1) 发热 ;( 2 ) 血象升高, 白细胞计数 >10 伊 10 9 /L, 中性粒细胞 >85%;( 3 ) 胸 X 线片有片状阴影猿 ) 合并严重的肝功能不全 ( 肝功能指标 > 正常值 2 倍 ) 肾功能不全 [ 内生肌酐清除率 ( 悦 cr)>20%, 血清肌酐 (Scr)>30 mg/l 或 >265 滋 mol/ 蕴 ] 血液系统等原发病恶性肿瘤源 ) 妊娠或哺乳期妇女精神病传染病患者 1.5 病例剔除标准员 ) 违反入选标准的病例圆 ) 纳入后所获得的临床资料不全, 无法进行统计和分析评价者 2 调查内容与方法 2.1 制定病例调查表 ( 悦砸云 ) 根据前期文献分析病例回顾调查专家判别和临床预试验等方法得到的研究结果, 并结合 CHF 发病规律临床表现等制定调查内容, 入选病例填写 CRF, 进行进一步解析 CRF 主要观察指标有 : 一般人口学资料病史特征体格检查中医症状全身症状头面症状心胸及胁肋症状脾胃及腹部症状四肢症状饮食及口味相关症状睡眠相关症状舌象脉象入院诊断 [ 西医诊断中医诊断 ( 病名证候 )] 证候要素( 气虚阳虚阴虚血瘀水饮痰浊) 病位 ( 心肾脾肝胃胆肺其他 ) 等 2.2 病例调查方法所有患者的四诊信息采集及中医辨证分型均由主治医师及以上职称, 有相关临床工作经验 2a 以上, 掌握中西医相关疾病的知识, 曾经参与过相关课题的研究工作者完成最终确定共纳入 148 例 CHF 合格病例并分析其临床资料 2.3 统计分析采用 SPSS 19.0 软件进行统计分析计量资料采用均数依标准差 (x 依 s) 表示, 计数资料采用构成比进行统计描述, 计数资料的组间比较采用卡方检验,P<0.05 为差异有统计学意义 3 结果 3.1 流行病学一般资料 CHF 住院患者共计 148 例, 其中男远苑例 ( 源缘援猿豫 ), 女愿员例 ( 缘源援苑豫 ), 男女比例 0.83 颐 1 年龄 33~80 岁之间, 平均年龄 (64.6 依 11.2) 岁男 33~80 岁, 平均 (64.4 依 11.2) 岁, 女 36~80 岁, 平均 (64.8 依 11.2) 岁 148 例 CHF 患者各年龄段性别构成情况来看, 年龄分布以 71~80 岁所占比例最大, 占总例数 38.5% 148 例 CHF 患者在总体性别构成比的计算结果, 无显著性差异 (P>0.05),30~70 岁之间的各段男女例数相当,70 岁以上患者中女性显著多于男性, 有显著性差异 (P<0.0 缘 ) 见表 1 表例 CHF 患者各年龄段性别构成比 Tab.1 Sex constituent ratio of eachage portionof 148 cases 年龄性别 ( 岁 ) 男女 31~40 3( 2.0) 1( 0.7) 4( 2.7) 41~50 9( 6.1) 6( 4.0) 15(10.1) 51~60 18(12.2) 15(10.1) 33(22.3) 61~70 21(14.2) 18(12.2) 39(26.4) 71~80 16(10.8) 41(27.7) 57(38.5) 3.2 CHF 患者中医证候分布及证候特征分析例 CHF 患者中医证候分布概况对 148 例 CHF 患者按照 2002 年国家食品与药品监督管理局中药新药临床研究指导原则进行辨证分型, 再结合课题组预先设计的信息采集表, 分别提取 6 个证型与证候要素, 前者包括气阴两虚证气虚血瘀证心肺气虚证心肾阳虚证阳虚水泛证痰饮阻肺证 ; 后者包括气虚血瘀水饮阳虚阴虚痰浊在各证型中性别无显著差异 ( 孕跃园援园缘 ) 单 ( 兼 ) 阳虚者在性别上有显著性差异 ( 孕约园援园缘 ), 其结果女性多于男性 ; 其余各组证候要素在性别上均无显著性差异 ( 孕跃园援园缘 ) 结果见表 2 表 3 表 2 CHF 患者不同证型间性别分布情况 Tab.2 Sex distributionof different patternsof syndrome of 性别证型男女气阴两虚证 23(15.54) 24(16.22) 47( 31.76) 气虚血瘀证 15(10.14) 16(10.81) 31( 20.95) 心肺气虚证 10( 6.76) 14( 9.46) 24( 16.22) 心肾阳虚证 6 ( 4.05) 10( 6.76) 16( 10.81) 阳虚水泛证 8 ( 5.41) 8 ( 5.40) 16( 10.81) 痰饮阻肺证 5 ( 3.38) 9 ( 6.08) 14( 9.46) 例 CHF 患者证候要素组合特征分析 148 例 CHF 患者证候要素组合以两证组合最多 ( 共怨缘例, 占远源援圆豫 ), 其次为三证组合 ( 共圆 7 例, 占 18.2 豫 ), 再次为单证 ( 共员远例, 占员园援愿豫 ), 四证组合 ( 共

448 表 3 CHF 患者证候要素分布情况 Tab.3 Distributionof syndrome elementsof 性别证候要素男女单 ( 兼 ) 气虚 54(36.49) 63(42.57) 117(79.06) 单 ( 兼 ) 阳虚 15(10.14) 25(16.89) 40(27.03)* 单 ( 兼 ) 痰浊 12( 8.11) 21(14.19) 33(22.

3 448 表 3 CHF 患者证候要素分布情况 Tab.3 Distributionof syndrome elementsof 性别证候要素男女单 ( 兼 ) 气虚 54(36.49) 63(42.57) 117(79.06) 单 ( 兼 ) 阳虚 15(10.14) 25(16.89) 40(27.03)* 单 ( 兼 ) 痰浊 12( 8.11) 21(14.19) 33(22.30) 兼血瘀 30(20.27) 29(19.60) 59(39.87) 兼阴虚 26(17.57) 25(16.89) 51(34.46) 兼水饮 11( 7.43) 18(12.16) 29(19.59) 注 :*P<0.05 愿例, 占缘援源豫 ), 五证组合 2 例 ( 占 1.4%) 如图 1 所示 3.3 CHF 患者的中医证型与心功能之间的相关性 CHF 心功能玉级共计 48 例, 其中气阴两虚证 18 例居首位, 其次是心肺气虚证 11 例, 之后依次是心肾阳虚证气虚血瘀证痰饮阻肺证, 无阳虚水泛证 ; 心功能域级共计 50 例, 其中以气阴两虚证 19 例居首位, 其次是气虚血瘀证 13 例, 之后依次是心肺气虚证痰饮阻肺证阳虚水泛证心肾阳虚证 ; 心功能芋级共计 26 例, 其中以气虚血瘀证 (10 例 ) 居首位, 之后依次是阳虚水泛证气阴两虚证心肾阳虚证痰饮阻肺证心肺气虚证 ; 心功能郁级共计 24 例, 其中阳虚水泛证 (7 例 ) 居首位, 之后依次是气阴两虚证痰饮阻肺证心肾阳虚证气虚血瘀证, 无心肺气虚证结果见图 2 图例 CHF 患者证候要素组合情况解析 Fig.1 Resolution of syndrome elements combinationof 148 cases 单证特点单证以气虚证最多, 其次为痰浊证阳虚证两证组合特点两证组合以气虚 + 阴虚证素组合最多, 其次是气虚 + 血瘀证素组合, 之后依次是气虚 + 阳虚证素组合阳虚 + 水饮证素组合阳虚 + 血瘀证素组合气虚 + 痰浊证素组合阳虚 + 痰浊证素组合痰浊 + 水饮证素组合痰浊 + 血瘀证素组合阴虚 + 阳虚证素组合三证组合特点三证组合以阳虚 + 水饮 + 血瘀证素组合最多, 其次为气虚 + 阴虚 + 血瘀证素组合, 之后依次是气虚 + 水饮 + 血瘀证素组合气虚 + 阴虚 + 痰浊证素组合气虚 + 阴虚 + 水饮证素组合气虚 + 水饮 + 痰浊证素组合气虚 + 血瘀 + 痰浊证素组合气虚 + 阳虚 + 痰浊证素组合四证组合特点四证组合以气虚 + 阳虚 + 水饮 + 痰浊证素组合为最多, 之后分别是气虚 + 阴虚 + 血瘀 + 痰浊证素组合, 气虚 + 阴虚 + 阳虚 + 痰浊证素组合, 气虚 + 阳虚 + 血瘀 + 痰浊证素组合五证组合特点五证组合仅 2 例, 分别是气虚 + 阳虚 + 血瘀 + 水饮 + 痰浊证素组合, 气虚 + 阴虚 + 阳虚 + 水饮 + 血瘀证素组合图例 CHF 患者中医证型与心功能折线图 Fig.2 Polygram betweenchinese medicine syndrome and heart functionof148 cases 4 讨论 CHF 早期发展通常较缓慢, 常常得不到患者的足够重视因其高发病率高致残率高死亡率对人类健康造成严重危害, 因此 CHF 已成为全球医学界 [10] 关注的重大课题之一在西医治疗基础上, 加用中医治疗可改善 CHF 患者临床症状和生活质量, 维持 [11-12] 心功能, 减少再住院率 CHF 临床症状复杂多变, 如何使证候诊断标准化, 让辨证具有可重复性和操作性, 已成为亟待解决的问题为此, 本课题组对辨证方法进行研究利用临床横断面调查方法, 入组 148 例 CHF 合格病例 CHF 的主要证候要素包括 : 气虚血瘀水饮阳虚痰浊阴虚等, 上述主要证候要素的四诊信息组合如下气虚包括 : 心悸, 气短, 乏力, 活动后加重, 舌质淡 ; 血瘀包括 : 胸胁作痛, 颈部青筋暴露, 胁下痞块, 面色晦暗, 唇甲青紫, 舌质紫暗或有瘀点瘀斑, 脉涩或结代 ; 阳虚包括 : 短气乏力, 动则气喘, 形寒肢冷, 面色青灰, 腹胀便溏, 舌淡胖或有齿印, 脉沉细或迟 ; 水饮包括 : 心悸气喘, 不得平卧, 面肢浮肿, 尿少腹胀, 咯吐泡沫痰, 或伴胸水腹水, 苔白滑 ; 阴虚包括 : 盗汗, 口干, 面颧暗红, 舌红少苔,

4 449 脉细数 ; 痰浊包括 : 心悸气急, 咳嗽喘促, 不得平卧, 胸脘痞闷, 咯白痰或痰黄稠, 苔白腻或苔黄腻, 脉弦滑或滑数总之, 证候包括证与候两个方面证, 是对疾病所处的一定阶段的病机概括 ; 候, 是这种病机或状态可被观察到的外在表现这些外在的 [13-14] 表象必然有其内在的物质变化所有入组的 CHF 患者各年龄段性别构成情况来看, 年龄分布以 71~80 岁年龄段所占比例最大, [15] 占总例数的 38.5%, 这与文献相符 148 例 CHF 患者在总体性别构成比无显著性差异,70 岁以上患者中女性显著多于男性, 有显著性差异 ( 孕约园援园缘 ) 由此可以看出 CHF 患病率受年龄因素的影响, 随着年龄的增高,CHF 患病率也有所上升 ;70 岁以上患者有性别差异, 女性多于男性由 CHF 患者证候要素组合大致可以看出, 第一,CHF 患者中医证候从单证到五证组合的过程中多数以心肺气虚为基础, 以气虚 - 阴虚 - 血瘀或痰浊或水泛为组合变化轴线式发展 ; 第二,CHF 的中医证型分布及变化有其特定的规律性, 阳虚水泛证的病情较其他证型重 ; 第三, 证候要素组合主要以两证组合与三证组合为主, 四证组合五证组合较少, 这个可能因为收集病例时重点采集 CHF 的 B C 阶段有一定关联, 因为 D 阶段 ( 部分心功能郁级 )CHF 病例未采集或被排除 148 例 CHF 患者证候要素在男女性别上除了单 ( 兼 ) 阳虚证组外其余各证候要素组无显著性差异 ( 孕跃园援园缘 ) 有可能因为入组样本例数少, 而出现了假阳性的结果, 仍需要继续研究 [16] 关于 CHF 证候研究甚多, 曹雪滨等为探讨充血性心力衰竭不同辨证分型与心功能的关系, 对 68 例 CHF 患者进行了观察, 结果证实各种证型均有明显的心功能异常, 随病情进展, 证型越复杂吴 [17] 晓新等研究结果发现心气虚证患者以心功能玉域级为主, 气虚痰瘀证气阴两虚证以心功能域芋级为主, 而心阳虚证患者心功能主要为芋郁级本研究结果发现 : 所有证型都有不同程度的心功能变化, 其中心肺气虚气阴两虚证主要集中在心功能玉域级, 心肺气虚证未出现在心功能郁级 ; 气虚血瘀证主要集中在心功能域芋级, 心功能玉郁级相对较少, 阳虚水泛证主要集中在心功能芋郁级, 心功能玉级未出现该证型, 以上数据显示出 : 随着心衰病程的延长, 病因病机也在不断的发生变化, 证型则趋向于由气虚到气阴两虚或气虚血瘀, 最终发展为阳虚水泛为主的转化过程, 这与目前多数文献关于 CHF 病因病机的研究结果基本一致总之, 对 CHF 的病因病机认识已基本趋于一致, 即本病为本虚标实之证, 由虚致实, 随后产生了痰饮瘀血水饮等病理产物, 这些病理产物又作为新的病因在 CHF 的发生发展中相互影响, 最终导致心阴阳气血 [18] 俱虚同时伴有心功能恶化上述研究对今后进一步探讨 CHF 中医证候的实质有很大的借鉴意义但仍存在许多值得思考与研究的问题主要涉及到的问题有 :1) 采集的临床病例较单一, 且病例数较小圆 ) 对中医证候属性的判别难免受个人因素影响以上诸多问题导致研究结果的代表性客观性和实用性受到一定程度的影响, 待进一步开展大规模多中心多渠道采集的临床研究, 然后通过现代数学统计方法得出其证型与指标的相关性程度, 为判断证型找到更为客观的证据, 尤其需要临床研究的验证证候的改变除了受体质因素环境因素影响外, 还存在治疗因素, 目前的研究多数停留在探讨阶段, 还没有真正体现临床应用价值现今, 中医辨治仍需加强标准化客观化规范化的研究, 为临床实践提供更多的理论基础和科学依据, 充分发挥中 [19] 医的优势以推动中医药现代化的进程因此, 今后只有深入研究理化指标与疾病证候的关系, 才能真正用于指导临床, 实现中医辨证论治的个体化治 [20] 疗模式的优势通过本研究, 为 CHF 中医临床辨证客观化提供些许数据, 也希望能为证候规范化研究带来新的发展契机参考文献 : [1] 葛均波, 徐永健. 内科学 [M]. 北京 : 人民卫生出版社,2013:3,8,277. [2] 徐变玲, 徐学化. 中医药治疗慢性也衰临床研究迸展 [J]. 中医临床研究,2011,3(23): [3] 毕颖斐, 毛静远. 心力衰竭中医证候特征的临床横断面调查 [J]. 中华中医药学刊,2013,31(5): [4] 曾莹姬, 牛琳琳. 慢性心衰的临床治疗体会 [J]. 中医临床研究, 2013,5(23): [5] 王雅君, 刘春玲. 中医治疗慢性心力衰竭研究进展 [J]. 中国中医急症,2013,22(1): [6] 曾瑞峰, 李俊. 心衰心阳虚证候积分与缬氨酸代谢指纹图谱的相关性研究 [J]. 中国中医药现代远程教育,2010,8(17): [7] 孙洋, 王瑞阳. 慢性心力衰竭中医证候的研究进展 [J]. 生物技术世界,2016,14(2):311. [8] 陈静. 基于证候要素辨证治疗慢性必衰的临床疗效评价及代谢纽学研究 [D]. 北京 : 北京中医药大学,2016. [9] 孟永梅, 王伟, 叶会玲. 慢性心衰中医研究概况 [J]. 中华中医药杂志,2012,27(3):

5 450 [10] 唐咏, 侯乐, 李辉. 慢性心衰气虚血瘀证的研究进展 [J]. 重庆医学,2016,46(30): [11] 中国中西医结合学会心血管疾病专业委员会, 中国医师协会中西医结合医师分会心血管病学专家委员会. 慢性心力衰竭中西医结合诊疗专家共识 [J]. 中国中西医结合杂志,2016,36(2): [12] 牛媛媛, 刘磊. 慢性心衰中医辨证施治体会 [J]. 光明中医, 2016,31(3): [13] 金周成. 强心汤治疗慢性心衰的临床疗效及安全性评价 [J]. 中药药理与临床,2015,31(1): [14] 褚瑜光. 高血压病患者中医证候的血清蛋白质组学差异表达研究 [D]. 北京 : 中国中医科学院,2009. [15] 万洁. 慢性心衰中西医疗效评价指标的相关性研究 [D]. 北京 : 北京中医药大学,2014. [16] 曹雪滨, 王士雯, 黄河玲, 等. 充血性心力衰竭中医辨证分型与心功能的关系 [J]. 新中医,2000,32(2): [17] 吴晓新, 段艳锋, 邹旭.151 例心衰患者中医证型与复发率病死率相关性研究 [J]. 中国中医急症,2009,18(7): [18] 王娟, 陈禅, 张鹏, 等.630 例慢性心衰患者中医证候分布规律研究 [J]. 北京中医药大学学报,2013,36(8): [19] 虞颖茜, 方居正. 中医药治疗慢性心衰研究进展 [J]. 中医临床研究,2016,8(24): [20] 黄桂琼. 冠心病中医证候与基因多态性的研究探讨 [A]. 第八次全国中西医结合心血管病学术会议论文集 [C],2007: ( 收稿日期 : ) ( 本文编辑 : 滕晓东, 于春泉 ) Distributionof traditional Chinese medicine syndrome of in148 patientswithchronic heart failure MENG Yong 鄄 mei 1,CHEN Chan 2,WANG Wei 3 渊员援 InnerMongoliaMedicalUniversity, Huhhot010110, China; 2. Xiaoshan DistrictHospitalof TraditionalChinese Medicine, Hangzhou , China;3.BeijingUniversity of Chinese Medicine 袁 Beijing100029, Chin 葬冤 Abstract 院 [Objective] To study the rule of traditional Chinese medicine (TCM) syndrome of chronic heart failure (CHF) at Hohhot in the Inner Mongolia and it 爷 sregion, to explore the distribution characteristics of syndrome elements, which can provide areference for the clinical syndrome differentiation of TCM. [Methods] Using the method of clinical epidemiology, the clinical data of 148 patients CHF were collected and analyzed by clinical epidemiology. [Results] the distribution of CHF was characterized, The overall proportion of male and female was 0.83 颐 1, and mean age were 渊 64.6 依 11.2 冤 years old. TCM Syndromes distribution: CHF syndromes distribution with qi and yin deficiency syndrome mainly, secondly is qi deficiency and blood stasis, followed by heart and lung qi deficiency syndrome, heart and kidney yang deficiency syndrome, yang deficiency and water retention and turbid phlegm obstructing in the lung. Syndrome combination characteristics: 2 鄄 syndrome combinations were common, then 3 鄄 syndrome, single syndrome, 4 鄄 syndrome and 5 鄄 syndrome combinations were less. [Conclusion] Heart and lung qi deficiency was the basic syndrome in 148. TCM syndrome type distribution and change have its specific regularity, yang deficiency and water retention is slightly heavier; from disease point of view, heart failure disease not only in the heart, but also relates to the lung, liver, kidney, spleen and other the other organs, with the extension of the course of heart failure, etiologyandpathogenesisalsoinchangeatanytime, syndrometypestendtoby astheniatodeficiency ofboth qi and yin or qi deficiency and blood stasis, and ultimately the development of yang deficiency and water retention based transformation process. Key words: chronic heart failure; syndrome; syndrome factor; cardiac function

57 mainly qi deficiency and yin deficiency. The most common syndrome types are kidney qi deficiency dual deficiency of qi and yin and kidney yin defic

57 mainly qi deficiency and yin deficiency. The most common syndrome types are kidney qi deficiency dual deficiency of qi and yin and kidney yin defic 36 1 2013 1 56 Journal of Beijing University of Traditional Chinese Medicine Vol. 36 No. 1 Jan. 2013 * ( 北京中医药大学东直门医院北京 100700) # 204 63. 73% 91. 67% 74. 51% 25 2 3 4 11 3 Z 1 Z 2 Z 3 70.