網站 :http://803.mnd.org.tw 信箱 :drug-info@803.org.tw 電話 :(04)23933786 藥訊櫥窗 全國藥物不良反應通報系統重要警訊 ( 摘錄自全國不良反應中心 ) 壹 衛福部食品藥物管理署藥品安全資訊 一 Codeine 成分藥品之用藥安全資訊 ( 一 ) 藥品安全有關資訊分析及描述 : 1. 考量 codeine 於體內會經肝臟 CYP2D6 代謝成 morphine, 故對於快速藥物代謝者將造成血中含有較高濃度的 morphine, 而可能導致嚴重副作用, 例如呼吸困難等, 故歐洲醫藥管理局 (EMA) 藥物安全監視風險評估委員會 (PRAC) 評估後認為 : (1) 雖然 morphine 之副作用可能發生於各年齡層, 但對於 12 歲以下之兒童, 其 codeine 之代謝轉換方式變化較大且難以預測, 使得此族群具有較高副作用發生之風險 此外, 對於已有呼吸方面疾病的兒童亦較可能因 codeine 引起呼吸相關問題 (2) 由於咳嗽和感冒屬於可自行康復之病症, 且目前 codeine 用於治療兒童咳嗽的療效證據有限, 因此 PRAC 建議 : a.codeine 禁用於 12 歲以下兒童 b. 對於 12-18 歲有呼吸方面疾病之兒童及青少年, 不建議使用 codeine 於咳嗽和感冒 c. 所有含 codeine 成分之溶液製劑, 應使用兒童防護包裝以避免被誤食 (3)PRAC 亦建議 codeine 不可用於所有年齡層之藥物快速代謝者以及哺乳婦女, 因 codeine 可能會隨乳汁進入嬰兒體內 2. 目前 PRAC 之建議目前已被送至歐盟 人用藥物互認及非集中程序協調組 (coordination group for mutual recognition and decentralised procedures human, CMDh) 做最終決議 3. 醫療人員應注意事項 : (1) 請醫師於處方含有 codeine 成分之藥品前, 謹慎評估兒童使用該藥品之臨床效益與風險 (2) 醫療人員應提醒病人家屬或照顧者注意提醒病人用藥後可能發生之不良反應, 特別是 morphine 中毒之相關症狀 ( 例如異常想睡 意識不清 呼吸困難或呼吸雜音等 ), 如出現上述症狀應立即就醫 發行人 : 羅慶徽總編輯 : 潘信保編輯群 : 本期內容傅永輝 徐俊生蕭燦生 張仁治洪祥益 劉寶聯謝永宏 林雅惠出版者 : 國軍臺中總醫院藥劑科民國 104 年 6 月 25 日出刊 Vol. 49, No. 104002 壹. 貳. 衛福部食品藥物管理 署藥品安全資訊 -----P1 本院 104 年第一季藥物 不良反應分析 --------P4 叁. 近期藥品異動訊息 --P5 肆. 中東呼吸症候群冠狀 病毒感染症 ----------P16 伍. 管制藥品相關訊息 -P17 陸. 本期內容 104 年度正確用藥五大核心能力宣導 綜合感冒藥篇 -------------P17 國軍臺中總醫院藥訊 -1-
( 二 ) 本院該成分品項 :Codeine tab 30mg ( 磷酸可待因錠 ) Codin P syrup 60ml ( 咳必定 ) 二 Donepezil 成分藥品之用藥安全資訊 ( 一 ) 藥品安全有關資訊分析及描述 : 1. 加拿大衛生部接獲 1 例與使用含 donepezil 成分藥品相關之橫紋肌溶解症案例, 同時檢視國際間使用含 donepezil 成分藥品後發生橫紋肌溶解症及 / 或 NMS 之通報案例與相關文獻, 經評估後認為含 donepezil 成分藥品可能分別與罕見但嚴重之橫紋肌溶解症及 NMS 的發生相關, 惟橫紋肌溶解症亦可能為 NMS 的併發症且最常發生於開始使用含 donepezil 成分藥品或劑量增加時 故要求廠商須新增橫紋肌溶解症及 NMS 相關警語於該成分藥品仿單中 2. 橫紋肌溶解症為一涉及肌肉組織崩解之罕見疾病, 可能為藥物引起, 亦可能由於化學物質造成的肌肉損傷 肌肉過度使用或其他原因引起, 典型之臨床症狀包括 : 肌肉疼痛 發燒 虛弱 噁心及茶色尿 橫紋肌溶解症可能導致嚴重甚至致命之心律不整 腎臟損傷及腎衰竭, 但若及時發現通常是可治療的 3. NMS 為非常罕見且危及生命之疾病, 係因腦內化學物質不平衡引起, 進而影響神經 肌肉和心血管系統, 其多與抗精神病藥和多巴胺興奮劑的使用有關 NMS 之症狀包括高燒 意識改變 躁動 譫妄及肌肉僵直 ( 可能導致橫紋肌溶解症 ) 4. 醫療人員應注意事項 : (1) 處方含 donepezil 成分藥品前, 建議評估病人是否具發生橫紋肌溶解症之風險因子, 例如 : 肌肉相關疾病 未受控制的甲狀腺功能低下 (hypothyroidism) 肝或腎損傷或正在服用其他已知可能引起橫紋肌溶解症的藥物, 包括 :statin 類降血脂藥 抗精神病藥及某些類型的抗憂鬱藥物 (SSRIs 與 SNRIs) (2) 若病人血中 CPK(creatine phosphokinase) 值過高及 / 或被診斷為 NMS 及 / 或橫紋肌溶解症, 應立即停藥 ( 二 ) 本院該成分品項 : Nepes F.C. tab. 10mg ( 內貝思 ) 三 Varenicline 成分藥品之用藥安全資訊 ( 一 ) 藥品安全有關資訊分析及描述 : 1. 美國 FDA 發布訊息, 戒菸輔助藥品 varenicline 與酒精之交互作用可能使某些病人降低對酒精之耐受度, 造成酒醉情形加重 出現不尋常或攻擊行為 或發生失憶 因此建議病人在瞭解 varenicline 對自身酒精耐受度之影響前, 應減低酒精性飲料的攝取量 2. 另外, 美國 FDA 從其不良反應通報系統及文獻發現有病人在使用 varenicline 期間發生癲癇, 這些案例包括未有癲癇病史 或癲癇已受到良好控制的病人, 大部分的癲癇案例是於開始使用 varenicline 的第一個月內發生 建議病人在使用 varenicline 期間若發生癲癇, 應立即停藥並就醫 3. 醫療人員應注意事項 : (1) 應提醒病人 varenicline 與酒精之交互作用可能導致某些病人加重酒精中毒情況, 有時會伴隨攻擊行為或失憶, 故應建議病人在瞭解 varenicline 對自身酒精耐受度之影響前, 應減低酒精攝取量 (2) 曾有使用 varenicline 後發生癲癇之案例, 因此對於有癲癇病史或有其他因素可能降低癲癇發作閾值之病人, 於處方 varenicline 前應衡量潛在之癲癇風險與其效益 並提醒 國軍臺中總醫院藥訊 -2-
病人一旦於治療期間發生癲癇, 應立即停藥並就醫 ( 二 ) 本院該成分品項 : Champix F.C. tab 0.5mg 1mg ( 戒必適 ) ( 整理 蕭燦生藥師 ) 國軍臺中總醫院藥訊 -3-
貳 本院 104 年第一季藥物不良反應分析 : 一 本院 104 年第一季藥物不良反應一覽表如下 : 編號發生日期就診科別藥品成分不良反應症狀 Naranjo Score 通報者 1 104.01.12 胸腔內科 Procaterol 全身無力 頭暈會晃 手抖 6 藥師輕 2 104.2.2 急診內科 Ibuprofen 皮疹 發癢 4 護理師中 3 104.2.5 急診內科 Piperacillin + Tazobactam 嚴重程度 呼吸困難 2 護理師輕 4 104.2.16 急診內科 Meloxicam 呼吸困難 發紅 5 護理師中 5 104.2.10 急診外科 Ketorolac 眼瞼水腫 4 護理師中 6 104.2.19 小兒科 Ibuprofen 眼瞼水腫 5 醫師中 7 104.2.21 急診外科 Tramadol + Acetaminophen Cyclobenzaprine HCl 皮疹 發癢 5 護理師中 8 104.3.1 急診內科 Ketololac 右手水腫 4 護理師中 9 104.3.3 急診內科 Oxacillin 皮疹 4 護理師中 10 104.3.3 骨科 Ketololac 眼瞼水腫 5 護理師中 11 104.3.7 急診內科 Ketorolac Acetaminophen 皮疹 4 護理師中 (Naranjo score): 0 分, 存疑 1-4 分, 可能 5-8 分, 極有可能 9 分, 確定 二 104 年第一季藥物不良反應通報案例分析報告 : ( 一 ) 分析及追蹤 : 1. 第一季院內通報案件數為 11 件 2. 第一季 ADR 藥品不良反應通報來源分析 : 醫師 1 件 護理師 9 件 藥師 1 件 3. 第一季通報可疑藥品依 ATC 分類, 依序為 Musculo-Skeletal System (8 件 ) Antiinfectives for systemic use (2 件 ) Nervous System (2 件 ) 及 Respiratory System (1 件 ) 4. 第一季通報可疑藥品依成分排行, 以 Ketorolac (4 件 ) 居多 5. 第一季通報案件不良反應以皮膚症狀居多 6. 第一季 ADR 嚴重程度分析結果, 2 件為輕度,9 件為中度 7. 第一季 ADR 藥物不良反應型態經評估後 1 件為 Type A, 另 10 件為 Type B ( 通常與藥品劑量無關, 主要為病人特異性所致 ) 服藥後若出現疑似藥物不良反應, 如眼瞼水腫 紅疹等, 請即回診, 或電 04-23934191#525419, 將有專人為您服務 國軍台中總醫院藥劑科關心您 ( 整理 蕭燦生藥師 ) 國軍臺中總醫院藥訊 -4-
叁 近期藥品異動訊息 : 一 近期藥品異動清單 : 104 年第一季藥審會總院品項 項次院內碼藥品名稱中文商品名備考 1 RILFLOC Lflocin Iv Solution For Infusion 5mg/mL 伏炎康靜脈注射液 2 ROPIDOG Pidogrel Film 栓易通膜衣錠 75 毫克 Coated Tablets 75mg 3 ROSHECO Sheco Granules 捨咳顆粒 Emazole Powder For 4 ROEMAZO Solution For 達胃舒注射劑 40 毫克 Injection 5 ROHILOA 6 ROSPAST 7 RIISOCI 8 RODIYAV 9 RIBETA2 10 ROEXENT 11 RORABET 12 RODIPER 13 ROOLSAA 14 RIMACEP Hiloca F.C. Tablets 200mg 清樂果膜衣錠 200 毫克 Spastec F.C. Tablets 50mg 舒攣平膜衣錠 50 毫克 Isocin Injection 0.1% 艾舒心注射液 0.1% Diyaval F.C. Tablets 敵壓穩膜衣錠 80 毫克 80mg Betamycin For Injection 2.25Gm 倍達黴素注射劑 Exen S.R. Tablets 400mg 易舒炎緩釋錠 400 毫克 Rabett E.F.C. Tablets 胃潰樂腸溶膜衣錠 Dipertase F.C. Tablets 立消諾膜衣錠 Olsaa F.C. Tablets 優穩壓膜衣錠 20 毫克 20mg Macepim Powder 麥希平靜脈 For I.V. 乾粉注射劑 Injection(1Gm) 國軍臺中總醫院藥訊 -5-
15 ROATORS Atorstin Film 妥脂定膜衣錠 10 毫克 Coated Tablets 10mg 16 ROBENSA Bensau Soft Capsules 200mg 剎咳得軟膠囊 200 毫克 17 ROUBIXA Ubixa Film Coated Tablets 5mg 憂散膜衣錠 5 毫克 18 RIDUPIN Dupin Inj10mg/2mL 樂平注射液 19 ROENP01 Enpurol Tab 300mg 適尿酸錠 20 RETARIV Tarivid Otic Solution 泰利必妥點耳液 0.3% 21 ROACALT A-Cal 500mg 佳立鈣 22 RIZOSTA Zostavax 伏帶疹活性帶狀疱疹疫苗 23 REPINET Pinetarsol Gel 100Gm 松木舒敏凝膠 24 ROMOSMA Mosmass Tablets 摩適美錠 70mg 70 毫克 25 ROANBUT Anbutrine XL 安與持續性藥效錠 150mg Tablets 150 毫克 26 ROREOST Reosteo 35mg Tablets 瑞骨卓 35 毫克膜衣錠 27 REDERMA Dermalin Cream 寶膚寧乳膏 28 ROMEL01 Meletin Capsules 100mg 脈律循膠囊 100 毫克 29 RIMOB01 Mobic Inj. 15mg/ 1.5mL 骨敏捷注射液 30 RECLO01 Clobetasol Ointment 可立舒軟膏 0.5mg/Gm 7Gm 0.5 毫克 / 公克 31 REMETRO Metrogel 0.75% 柔潔凝膠 0.75% 國軍臺中總醫院藥訊 -6-
104 年第一季藥審會中清分院品項 項 次 院內碼藥品名稱中文商品名備考 1 ROCON01 Coniel F.C. Tablets 4mg 康你爾膜衣錠分院選用 2 RO0EXCE Excelin Tablets 4mg 炎得寧錠 3 REDIFFE Differin Gel 0.1% 15Gm 痘膚潤凝膠 0.1% 4 REACZOG Aczo Gel 50 mg/gm,10 Gm 雅若凝膠 5 REFULOS Fulosin Cream 2% 膚若新 6 ROTRANC Trancosu Tablets 喘咳舒錠 7 RE0C243 Cosopt Ophthalmic Solution 康舒目點眼液劑 8 REFOXON Foxon Eye Drops 0.1% 5mL 好視多眼用懸浮液 分院選用分院選用分院選用分院選用分院選用分院選用分院選用 9 RITAP01 Tapimycin Lyo-Injection 達比黴素凍晶注射劑分院選用 10 ROCLONO Clonopam 0.5mg 克癇平 11 ROSUP01 Superide Tablets 200mg 思必樂錠 200 毫克 12 ROAMIZI Amizide Tablets "Standard" 安立壓錠 13 RO0ATEO Atenolol F.C. Tablets 100mg 仰德諾膜衣錠 14 ROAZA01 Azamun Film Coated Tablets 50mg 雅迅靈膜衣錠 15 RICLINC Clincin Inj. "N.K." 150mg/mL 克力欣注射液 16 ROLIQ01 Liquid Brown Mixture 120mL 甘草止咳水 17 RIMEP01 Mepenem Powder For Intravenous Injection 滅平寧靜脈乾粉注射劑 18 RESAN01 Sanmasu Cream 1.0% 勝黴舒乳膏 1.0%(10gm) 19 ROCALWE Calwell Chewable Tablets 佳益鈣咀嚼錠 20 ROEASY7 Easyfor Sr Capsules 75mg 悅康持續藥效膠囊 21 ROHIL01 Hiloca F.C. Tablets 25 mg 清樂果膜衣錠 25 毫克 分院選用分院選用分院選用分院選用分院選用分院選用分院選用分院選用分院選用分院選用分院選用分院選用 國軍臺中總醫院藥訊 -7-
項院內碼藥品名稱中文商品名備考次 22 ROCARVD Carvedilol Tablets 25mg 壓落保錠 25 毫克分院選用 23 RE0H007 Hirudoid Cream 300mg/100g 喜療瘀 24 RIDUPIN Dupin Inj 10mg/2mL 樂平注射液 分院選用 分院選用 25 RIPRO01 Propofol-Lipuro 1% 普洛福靜脈注射液分院選用 Tetracycline Hydrochloride 26 RETET01 鹽酸四環素眼藥膏 Ophth 莫鼻卡 24 小時持續性 27 ROLOR01 Lorapseudo 24H Sr F.C. Tablets 膜衣錠 28 ROTEN01 Tensen Film Coating Tablets 5mg 健列腺膜衣錠 5 公絲 Fluorone Ophthalmic Solution 29 RE0F221 復爾朗眼藥水 0.2mg/mL 30 ROPENTI Pentixol F.C 3mg 盼寧舒膜衣錠 31 RI0GX12 V-Genta Injection 40mg/mL 維健注射劑 40 毫克 / 毫升 分院選用分院選用分院選用分院選用分院選用分院選用 32 RO0X308 Xanax Tablets 0.5mg 贊安諾錠 0.5 毫克分院選用 33 ROCLARC Claricin F.C. Tablets 250mg 特立適膜衣錠 34 RO0GINK Ginkgocentrate F.C. Tablet 9.6mg 杏銀膜衣錠 35 ROLIL01 Lilitin Tablets 鋰利靜錠 36 ROLOPER Loperadine Capsules 2mg 痢刻止膠囊 37 ROUCA25 U-Ca Soft Capsule 0.25mcg 活維 D 鈣軟膠囊 38 ROMAGNE Magnesium Oxide Tablets 氧化鎂 39 ROSEROM Seromin S.C. 10mg 循力旺 40 ROSOD01 Sodicon-G Tablets 嗽必康治錠 41 RE0S217 Sinbaby Baby Lotion 金貝比嬰兒擦劑 42 ROTRANC Trancosu Tablets 喘咳舒錠 43 REBET01 Better Eye Drops 0.5% 眼亮眼藥水 0.5% 分院選用分院選用分院選用分院選用分院選用分院選用分院選用分院選用分院選用分院選用分院選用 國軍臺中總醫院藥訊 -8-
項院內碼藥品名稱中文商品名備考次 Novorapid Flexpen 分院選用 44 RINOVOA 諾和瑞諾易筆 100U/mL,3mL 45 ROSONAP Sonaplon Capsules 10mg "D.T" 舒寧必朗膠囊 10 毫克分院選用 46 ROPAI01 Painoff Enteric - Microencapsulated Capsule 10mg 痛諾伏腸溶微粒膠囊 47 ROXETIN Xetine-P 20mg 西婷 - 比 48 ROPLA01 Platon Film-Coated Tablets 75mg 普健通膜衣錠 75 毫克 49 ROBIC01 Bicalutamide "Alvogen" Film Coated Tablet 祿荅艾威群膜衣錠 50 RO0PX39 Primperan Film Coated Tablets (M 腹寧朗膜衣錠 51 RORAN01 Ranitidine F.C. Tablets 150mg 悅擬停膜衣錠 52 ROREP01 Repaglinide Tablets 1mg 柔醣錠 1 毫克 53 Kascoal Tablets 40mg ROKASCO (Dimethylpo 加斯克兒錠 54 RO0NOGO Nogout Tablets 100mg 杏定痛 55 ROSUL01 Sulpin F.C. Tablets 200mg 舒復寧膜衣錠 56 RO0SX12 Sennoside Tablets 仙塞落糖衣錠 57 RO0E310 Eltroxin Tablets 100mcg 昂特欣錠 100 微克 58 RE0TX18 Timoptol Ophthalmic Solution 0.5 青眼露滅菌眼藥水 59 RICEF04 Ceft-S For I.V Injection 賜妥靜脈注射劑 60 RIUVAN1 U-Vanco 1Gm 優凡可 61 RE0V209 Vit A Oint 2Gm 維他命 A 62 REHIG01 High-Xylmol Ointment 樂癒痣軟膏 63 RIYUPI1 Yupime Inj 1Gm 喜非平乾粉注射劑 64 REVIRLE Virless Cream 5% 5Gm 剋庖乳膏 50 公絲 / 公克 分院選用分院選用分院選用分院選用分院選用分院選用分院選用分院選用分院選用分院選用分院選用分院選用分院選用分院選用分院選用分院選用分院選用分院選用分院選用 國軍臺中總醫院藥訊 -9-
二 刪除藥品清單 : 104 年第一季藥審會總院刪除品項 項次 院內碼 藥品名稱 中文商品名 備註 1 RO0ALP3 Allopurinol Tablets 300mg 痛風異嘌呤醇錠 刪除 ( 非年度合約品項 ) 2 RO0SX39 Stomachic Tablets 胃腸藥錠 刪除 ( 非年度合約品項 ) 3 ROCALCI Calcium Carbonate 500 mg 碳酸鈣錠 刪除 ( 非年度合約品項 ) 4 RE0D220 Dermovate Ointment 5Gm 戴摩膚軟膏 0.05% 刪除 ( 非年度合約品項 ) 5 RIDIAZE Diazepam inj10mg/2ml 悅平注射液 刪除 ( 非年度合約品項 ) 6 RIACHEF Achefree Inj 15mg/1.5mL 艾菲注射液 刪除 ( 非年度合約品項 ) 7 RO0M324 Mexitil Capsules 100mg 脈序律膠囊 100 毫克 刪除 ( 非年度合約品項 ) 8 REEARFL Earflo Otic Solution 耳復欣點耳液 刪除 ( 非年度合約品項 ) 9 RIHAESS Haes-Steril 10% 賀氏血得利 10% 刪除 ( 非年度合約品項 ) 國軍臺中總醫院藥訊 -10-
104 年第一季藥審會中清分院刪除品項項院內碼藥品名稱中文商品名備註次 1 RO0ALKA Alkantin 100mg 安潰定錠分院刪除 2 ROATOTY Atoty F.C 10mg 亞妥悠膜衣錠 3 ROBROPI Bropin 10 mg 必樂胃膜衣錠 4 ROCALMZ Calm-Ez 200mg 康緒舒膜衣錠 5 RODIMOT Dimotil 212.5mg 立消樂錠 6 ROENLAI Enlain S.C. 炎能膜衣錠 7 ROFEMIN Fe Min 60mg 揮敏膜衣錠 8 ROFUTE5 Fute F.C. 0.5mg 安平靜膜衣錠 9 RO0H208 Hyzaar 好悅您 10 RO0I313 Imovane 7.5mg 宜眠安錠 11 ROLACOX Lacoxa Sr 400mg 樂夠效 12 ROMELOC Melocam 7.5mg 美樂錠 7.5mg 13 RO0SINT Sintec 5mg 樂壓 14 RO0SZ04 Sinzac 20mg 信樂錠 15 RO0W206 Weson 2mg 惠暢錠 16 RO0ZOLO Zoloft F.C.Tab.50mg 樂復得 17 ROZOPIM Zopim 10mg 若平膜衣錠 18 RO0U201 Utrogestan 100mg 優潔通 19 RIJEIT2 Jeita 2.25Gm 捷達靜脈注射劑 20 ROACLON Aclonax 0.5mg 癲可錠 21 ROAMILL Amillian 200 mg 意覓樂錠 200 毫克 分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除 國軍臺中總醫院藥訊 -11-
項院內碼藥品名稱中文商品名備註次 22 RO0AZ13 Amiton 50mg 安利通錠分院刪除 23 RO0A238 Anlipin F.C.100mg 阿利平膜衣錠 24 ROAZATH Azathioprine 50 Pch 壓彼迅錠 50 公絲 25 RI0BBIN B.B.Inj 300mg/2mL 比比黴素 26 ROLIQBM Bm (Liquidbrown Mixture) 甘草止咳水 27 RIBOJU5 Bojum 500mg Inj. 保菌清靜脈乾粉注射劑 0.5 克 28 REBUTEM Butemax Cream 10Gm 1% 停徽妥 29 ROCALLA Callate 950mg 鈣悅錠錠 30 ROCALMD Calmdown 75mg 康緒平緩釋膠囊 31 ROCALME Calm-Ez 25mg 康緒舒 32 ROCARVE Carvedil 25mg 壓落敏 33 RECIVID Cividoid Gel 20Gm 喜美 34 RIDIAZE Diazepam 5mg/mL 2mL 悅平注射液 35 RIDIPRO Diprofen Inj. 1% 20mL 立可麻注射液 36 REERYTH Erythromycin Oph Oint 2Gm 紅黴素眼藥膏 37 RE0EZ09 Erythromycin Oph Oint 紅黴素眼藥膏 38 ROFINSK Finska-Lp S.R. F.C 柔他益持續 39 ROFINTA Finta 5mg 快得膜衣錠 5 公絲 40 RE0F307 Flumetholon 0.02% Eye Drop 5mL 富眼能眼藥水 41 ROFUXIT Fuxitol 3mg 服緒妥 42 RI0G220 Gentamycin 80mg 僅大黴素 43 RO0K407 Kinax 0.5mg 景安寧 44 RO0K211 K-Mycin 250mg 克那每欣 分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除 國軍臺中總醫院藥訊 -12-
項院內碼藥品名稱中文商品名備註次 45 ROSPOLG Kojaspol 40mg 施普樂分院刪除 46 ROLIGIL Ligilin 300mg 鋰齊寧膠囊 47 RO0L224 Limodium 2mg 痢默停錠 48 RO0M217 Macalol 0.25Mcg 骨活醇軟膠囊 49 RO0M241 Magnesium Oxide 250mg 氧化鎂 50 ROMARIO Marion 10mg 脈立旺錠 51 ROMEDIK Medika 20mg 美致康膠囊 52 RE0M322 Menphencala (53cc/Bt) 美膚可樂洗劑 53 RO0MZ08 Musco 30mg 美舒咳錠 54 RE0M311 Mydrin-M Oph Sol 5mL 每曈令一明點 55 RINOVOR Novorapid Penfill 300Iu/3mL 諾和瑞注射液 56 ROONSLE Onsleep 10mg 入眠順 57 ROPAINO Painoff F.C. 10mg 痛諾伏膜衣錠 58 ROPAROX Paroxe F.C 20mg 拔憂膜衣錠 59 RO0P218 Plavix 75mg 保栓通錠 60 ROPMSBI Pms-Bicalutamide 50mg 欣益健膜衣錠 61 RO0P424 Pripram 5mg 平派 62 RO0QUIC Quicran F.C.Tablets 150M 潰克定 63 ROROVO1 Rovo 1mg 諾活 64 RO0S315 Simethicone 40mg 舒胃錠 65 ROSULFN Sulfinpyrazone 100mg 痛見痊膠囊 66 RO0SX48 Surin 200mg 舒立寧 67 ROTHROU Through 20mg 便通樂 分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除 國軍臺中總醫院藥訊 -13-
項院內碼藥品名稱中文商品名備註次 68 ROTHYRO Thyroid-S 100mcg 活甲錠 100 微克分院刪除 69 RE0TZ11 Timolol Oph 0.5% 5mL 滴目露眼藥水 70 RITRIC5 Tricef Inj 500mg 得力伏靜脈注射劑 71 RI0VZ01 Vanco Powder 500mg 安克乾粉注射 72 REVITAO Vita A Oint 2Gm Vita A 維他命 A 73 RE0XX02 Xylmol Oint 15Gm 喜愈痣軟膏 74 RIYUPIM Yupime2Gm Inj. 喜非平乾粉注射劑 75 RE0Z306 Zovirax Cream 熱威樂速 分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除分院刪除 三 近期缺藥替代清單 : 項次 日期 缺藥藥品 替代藥品 缺藥原因 1 104/05/18 Xylmol Oint 15Gm 藥品使用不符規定之 Alcos-Anal Ointment 原料藥, 廠商主動回 20Gm 收 2 104/05/11 Kasulo Nasal Spray Nasal Spary 20mL 原料短缺 3 104/05/07 Lilitin Tablets Lidin 300mg, Ligilin 原料短缺 4 104/05/06 Pulin Injection Promeran 3.84mg/mL 2mL Inj 製程延誤 5 104/05/06 Risdal 2mg Perisdone 2mg 原料短缺 6 104/05/05 Sinbaby Baby Lotion Dehist Lotion 藥品使用不符規定之 原料藥, 廠商主動回 收 7 104/05/05 Trental Dragee 100mg Throne 100mg 生產延誤 8 104/04/30 All-Right Boca Calcium Emulsion 生達製藥無法正常出 貨 9 104/04/30 Magvac Sol Magvac 原料短缺 國軍臺中總醫院藥訊 -14-
10 104/04/23 Fulosin Cream Fusik Cream 5mg 未通過 PIC/S GMP 認證 11 104/04/17 Evac Fleet Enema 原料短缺 12 104/04/15 Zinc Oxide Oint Zin Ointment 13 104/04/15 U-Citra 660mg K-Citrate gr 660mg 藥品使用不符規定之原料藥, 廠商主動回收未通過 PIC/S GMP 認證 14 104/03/20 Anxilet 2mg Risdal, Perisdone 2mg 原料短缺 15 104/03/11 Kalimine-A Dailycare Actibest 未通過 PIC/S GMP 認證, 轉換藥證 16 104/02/04 Marion Tablets 10mg Seromin S.C. 10mg 未通過 PIC/S GMP 認證 17 104/02/02 Flutafin Ambroxol 30mg 未通過 PIC/S GMP 認證, 轉換藥證 18 104/01/30 Hote Chewable Tablets 100mg Ferrum Hausmann Chewable Tablets 原料短缺 ( 整理 劉寶聯藥師 徐俊生藥師 ) 國軍臺中總醫院藥訊 -15-
肆 中東呼吸症候群冠狀病毒感染症 一 前言世界衛生組織 (WHO) 於 2012 年 9 月公布全球第一例中東呼吸症候群冠狀病毒感染症 (Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus [MERS-CoV] infections) 病例,MERS-CoV 於 2012 年 9 月首次從人類體內分離出來, 確定病例的症狀主要是發生急性的嚴重呼吸系統疾病, 症狀包括發燒 咳嗽 呼吸急促與呼吸困難 從目前少數幾位病例的臨床資料顯示, 感染者通常會有肺炎, 部分病人會出現腎衰竭 心包膜炎 血管內瀰漫性凝血 (DIC) 或死亡 MERS-CoV 目前已在沙烏地阿拉伯 約旦 卡達 英國 德國 法國 韓國等 25 國陸續發現確診病例 ( 圖一 ), 統計至 2015 年 6 月, 全球已有 1179 例通報案例 (66% 為男性 ), 其中一位曾經前往中東卡達 阿拉伯聯合大公國 巴林等地的南韓 68 歲男性在 5 月 20 日確認感染 MERS-CoV, 迄今 MERS-CoV 已在韓國造成 27 人死亡 二 感染途徑 ( 一 ) 一般冠狀病毒主要透過大的呼吸道飛沫顆粒, 以及直接或間接接觸到感染者分泌物等方式傳播, 但 MERS-CoV 確實傳播途徑仍不明 ( 二 ) 根據目前研究結果推測, 個案可能因接觸或吸入患病駱駝之飛沫或分泌物而感染, 人與人間的傳播主要以院內感染為主, 三 主要症狀 ( 一 ) 潛伏期 : 2~14 天 ( 二 ) 症狀 : 確定病例的症狀主要是發生急性的嚴重呼吸系統疾病, 症狀包括發燒 咳嗽 呼吸急促與呼吸困難 從目前少數幾位病例的臨床資料顯示, 感染者通常會有肺炎, 部分病人會出現腎衰竭 心包膜炎 血管內瀰漫性凝血 (DIC) 或死亡 四 治療方法目前並沒有任何有效的抗病毒藥劑可供使用, 僅能依患者生理狀況給予支持性療法 五 預防方法 ( 一 ) 欲赴中東地區的民眾, 請提高警覺並注意個人衛生及手部清潔, 同時儘量減少至人群聚集或空氣不流通的地方活動, 或與有呼吸道症狀者密切接觸 此外應避免前往當地農場 接觸駱駝或生飲駱駝等動物奶, 以降低受感染可能性 老年人或具糖尿病 慢性肺病 腎衰竭及免疫不全等慢性病族群, 更應謹慎做好適當防護措施 ( 二 ) 自中東地區入境的民眾, 若出現發燒或有急性呼吸道症狀, 應主動通報港埠檢疫人員, 並配合接受檢疫及後送就醫作業, 進行採檢與醫學評估 ; 返國 14 天內, 若出現呼吸道症狀或有發燒症狀, 則應佩戴一般外科口罩儘速就醫治療, 並主動告知醫護人員旅遊史 國軍臺中總醫院藥訊 -16-
( 三 ) 養成 手部衛生及咳嗽禮節 的好習慣 : (1) 咳嗽 打噴嚏時, 請用衛生紙遮住口鼻 ( 若來不及, 請以衣袖代替 ), 然後將紙丟進 垃圾桶 (2) 請用肥皂和清水或酒精性乾洗手液進行手部衛生 (3) 有呼吸道症狀期間, 請戴上口罩, 並儘可能與別人距離保持 1 公尺以上 六 參考資料 ( 一 )UpToDate-Middle East respiratory syndrome coronavirus ( 二 )WHO-Summary and risk assessment of current situation in Republic of Korea and China. ( 三 ) 衛生福利部疾病管制署 - 中東呼吸症候群冠狀病毒感染症專區 ( 整理 張仁治藥師 ) 伍 管制藥品相關訊息 一 行政院公告修正管制藥品分級及品項 ( 一 ) 行政院於 104 年 3 月 26 日公告修正管制藥品分級及品項, 增列甲氧基甲基卡西酮 (methoxymethcathinone, MMC) 及 3,4 - 亞甲基雙氧苯基甲胺戊酮 (pentylone) 為第二級管制藥品, 丙泊酚 (propofol) 為第四級管制藥品 MMC 與 pentylone 為結構與安非他命類和卡西酮類相似之化學合成物質, 屬中樞神經興奮劑且具迷幻作用, 無醫藥用途 Propofol 俗稱 牛奶針 係一麻醉劑, 以靜脈注射方式用於全身麻醉之誘導及維持, 或於使用人工呼吸器病患 局部外科手術和侵入性檢查作為鎮靜使用 為維護民眾用藥安全 防制 propofol 遭非法濫用暨加強流向管理之需要, 增列 propofol 為管制藥品 自公告日起, 尚有留存 methoxymethcathinone pentylone 及 propofol 之機構業者, 須依規定申請管制藥品登記證, 並於業務處所設置簿冊, 詳實登載每日收支結存情形, 並依規定之期限辦理申報 ; 辦理該等藥品之輸入 輸出 製造 販賣 購買及使用等相關事宜, 請確實遵照管制藥品管理條例規定, 以免違規受罰 ( 二 ) 本院該成分品項 : Propofol-Lipuro 1% 10mg/mL, 20mL( 普洛福 ) ( 整理 張仁治藥師 ) 陸 104 年度正確用藥五大核心能力宣導 綜合感冒藥篇 一 前言衛福部統計我國 2013 年因上呼吸道感染至門診就醫近五千萬人次, 約占所有門診量 15%, 又 2009 年 國民健康訪問暨藥物濫用調查 指出國人自行購買感冒藥比率約佔 23%, 加以民眾因服用感冒藥後精神不繼導致意外發生時有所聞, 因此 104 年度衛福部正確用藥五大核心能力即以綜合感冒藥為宣導主軸, 期能提供民眾正確相關用藥知識 二 如何正確使用綜合感冒藥 五要原則 ( 一 ) 要知道 大部分感冒是由病毒入侵所致, 一般健康成人在充分休息 補充水分或電解質後, 不適症狀會在一到二週內逐漸痊癒, 而綜合感冒藥主要的作用是緩解症狀, 因 國軍臺中總醫院藥訊 -17-
此有感冒不一定要服用藥物 ( 二 ) 要問藥師 感冒常出現頭痛 咳嗽 鼻塞 流鼻水 發燒等不同症狀, 因此購買或使用綜合感冒藥前應告知藥師目前的症狀, 選擇合適的藥品使用, 以免造成身體不必要的負擔 ( 三 ) 要告知 看病或至藥局購買藥品時要清楚表達有無對藥品或食物過敏 曾經發生過的疾病 目前正在服用的藥品 是否需要開車或從事操作機械等需要專注的工作 女性需告知是否懷孕或預備懷孕或哺乳等, 提供相關資訊, 更能保障用藥安全 ( 四 ) 要看標示 要看藥品的藥盒或說明書 ( 仿單 ) 的成分 適應症 ( 用途 ) 使用劑量 使用方法 注意事項 副作用 有效期限與保存方式, 按照醫師 藥師指示服用藥品, 並保留藥品包裝外盒及說明書 ( 仿單 ) ( 五 ) 要遵醫囑 要依照醫師 藥師所給予的資訊用藥, 不分享綜合感冒藥給別人 三 如何正確使用綜合感冒藥 五不原則 ( 一 ) 不過量 感冒症狀不會因為增加綜合感冒藥的服用劑量就會好得比較快, 反而還會增加副作用的風險 綜合感冒藥通常含多種複方成分, 例如含有乙醯胺酚的成分 ( 用於退燒止痛 ), 若過量會導致肝損傷 ; 含有抗組織胺成分 ( 用於舒緩鼻塞 流鼻水 ), 服用可能引起嗜睡作用 ( 二 ) 不併用 因綜合感冒藥含有多種藥品成分, 當服用綜合感冒藥時, 不建議再與其他的感冒藥品合併服用, 避免過量服用同類的藥品 如需合併服用其他藥品時, 應主動告知醫師或藥師正在使用的藥品, 以免產生不良反應 ( 三 ) 不輕忽 若有嚴重症狀要立即就醫, 不要依賴自行購買的綜合感冒藥而延誤就醫, 如果持續服用綜合感冒藥三天以上仍未改善症狀, 請聯絡醫師或藥師並儘快就醫 ( 四 ) 不飲酒 綜合感冒藥部份成分與酒精會產生交互作用, 可能加重嗜睡或成肝臟損傷, 因此服用綜合感冒藥期間應避免飲酒 ( 五 ) 不亂買 如需購買相關藥品, 應至有藥師執業之合法藥局購買, 並檢視外包裝有無衛生福利部核准的藥品許可證字號, 不買來路不明的藥品, 遵守 不聽 不信 不買 不吃 不推薦 原則 四 參考資料 ( 一 ) 正確用藥互動數位資訊學習網 ( 整理 張仁治藥師 ) 國軍臺中總醫院藥訊 -18-