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第 五 届 社 会 组 织 参 与 艾 滋 病 防 治 工 作 研 讨 会 暨 第 四 届 中 国 红 丝 带 北 京 论 坛 会 议 纪 要 2012 年 12 月 12 日 至 13 日 上 午, 第 五 届 社 会 组 织 参 与 艾 滋 病 防 治 工 作 研 讨 会 暨 第 四 届 中 国 红 丝 带 北 京 论 坛, 于 北 京 新 北 纬 饭 店 会 议 室 召 开 这 次 会 议 由 中 国 疾 控 中 心 性 艾 中 心 合 作 办 公 室 与 中 国 红 丝 带 北 京 论 坛 ( 以 下 简 称 论 坛 ) 秘 书 处 联 合 组 织 举 办 全 国 人 大 常 委 论 坛 指 导 委 员 会 主 席 王 陇 德, 中 国 艾 协 常 务 副 会 长 论 坛 指 导 委 员 会 副 主 席 齐 小 秋, 联 合 国 艾 滋 病 规 划 署 驻 华 办 事 处 临 时 代 办 过 涛 娜, 卫 生 部 疾 控 局 副 巡 视 员 孙 新 华, 中 国 疾 控 中 心 性 艾 中 心 主 任 吴 尊 友, 中 国 疾 控 中 心 性 艾 中 心 副 书 记 刘 康 迈, 卫 生 部 疾 控 局 艾 滋 病 防 治 处 处 长 焦 振 泉, 中 国 性 病 艾 滋 病 防 治 协 会 名 誉 会 长 戴 志 澄, 中 国 艾 滋 病 基 金 会 会 长 李 超 林, 中 国 艾 协 副 会 长 兼 秘 书 长 沈 洁, 中 国 疾 控 中 心 性 艾 中 心 合 作 办 公 室 副 主 任 刘 慧, 以 及 论 坛 指 导 委 员 会 部 分 委 员, 来 自 各 个 卫 生 部 门 各 个 类 别 的 社 会 组 织 ( 包 括 社 区 组 织 ) 的 代 表 等, 共 计 82 人 参 加 了 这 次 会 议 中 国 性 病 艾 滋 病 防 治 协 会 常 务 副 会 长 论 坛 指 导 委 员 会 副 主 席 齐 小 秋 主 持 了 开 幕 式 1. 开 幕 式 (12 月 12 日 上 午 ): ( 1 ) 论 坛 指 导 委 员 会 主 席 王 陇 德 致 辞 : * 本 次 会 议 重 点 就 完 善 社 会 组 织 参 与 艾 滋 病 防 治 工 作 机 制 社 会 组 织 自 身 的 发 展 和 对 政 府 的 期 望 对 社 会 组 织 资 金 资 助 的 机 制 等 专 题 进 行 讨 论 * 中 国 政 府 高 度 重 视 社 会 组 织 对 艾 滋 病 防 治 工 作 的 参 与 近 日 李 克 强 副 总 理 亲 自 主 持 召 开 国 务 院 防 治 艾 滋 病 工 作 委 员 会 会 议, 并 在 此 之 前 召 集 了 草 根 组 织 座 1

谈 会, 倾 听 他 们 参 与 艾 滋 病 防 治 服 务 的 诉 求 现 在, 政 府 领 导 人 的 认 识 非 常 清 楚, 但 是 还 有 大 量 的 工 作 要 在 基 层 政 府 开 展 * 更 好 更 有 效 地 使 广 大 的 社 会 组 织 和 草 根 组 织 广 泛 参 与 艾 滋 病 防 治 工 作, 总 结 推 广 行 之 有 效 的 经 验, 促 进 政 府 相 关 部 门 与 民 间 组 织 的 沟 通 和 了 解, 完 善 社 会 组 织 参 与 艾 滋 病 防 治 工 作 的 制 度 性 机 制, 这 是 当 前 急 需 加 强 的 重 要 工 作 (2) 卫 生 部 疾 控 局 副 巡 视 员 孙 新 华 致 辞 : * 社 会 组 织 参 与 艾 滋 病 防 治 工 作 的 问 题, 需 要 强 调 三 个 关 键 词 理 解 ; 信 任 ; 共 赢 * 社 会 组 织 参 与 艾 滋 病 防 治 工 作 的 范 围 与 领 域 越 来 越 宽 在 这 个 过 程 中, 相 互 支 持 相 互 合 作, 讨 论 的 议 题 多 了, 加 深 了 理 解, 形 成 了 初 步 的 合 作 机 制 * 李 克 强 副 总 理 在 今 年 的 社 会 组 织 座 谈 会 上 强 调, 防 治 艾 滋 病 必 须 发 挥 社 会 组 织 的 作 用, 用 社 会 的 力 量 办 好 社 会 的 事 情, 这 是 推 动 社 会 体 制 改 革 加 强 社 会 建 设 的 必 然 要 求 李 克 强 副 总 理 还 说, 搞 市 场 经 济 要 靠 市 场 来 决 定, 艾 滋 病 是 一 个 社 会 问 题, 也 得 依 靠 社 会 的 力 量 来 开 展 这 项 工 作, 要 加 强 和 社 会 组 织 合 作 对 于 社 会 组 织 遇 到 的 一 些 政 策 问 题, 李 克 强 副 总 理 在 国 艾 委 的 会 议 上 也 要 求 相 关 部 门 尽 快 制 定 和 完 善 这 些 政 策 * 今 天 大 家 在 一 起 商 量 的 是 我 们 共 同 的 目 标 与 责 任, 我 们 要 在 理 解 的 基 础 上 增 加 信 任, 同 时 建 立 互 补 互 助 互 利 的 合 作 关 系, 要 加 强 建 立 合 作 平 台, 使 我 们 共 同 发 展 (3) 联 合 国 艾 滋 病 规 划 署 驻 华 办 事 处 临 时 代 办 过 涛 娜 致 词 ; * 中 国 目 前 正 处 在 艾 滋 病 防 治 的 重 要 关 口 目 前 的 国 内 投 入 占 艾 滋 病 防 治 经 费 的 90%, 体 现 了 中 国 政 府 承 担 责 任 自 力 更 生 的 精 神 中 国 政 府 不 断 推 动 民 间 组 织 的 参 与, 采 取 措 施 促 进 社 区 组 织 注 册 和 获 得 经 费, 体 现 了 中 国 政 府 不 断 加 强 的 政 治 承 诺 李 克 强 副 总 理 说 : 社 区 组 织 是 艾 滋 病 防 治 不 可 缺 少 的 组 成 部 分 * 对 进 一 步 发 挥 社 区 组 织 的 比 较 优 势 参 与 艾 滋 病 防 治 工 作 提 出 三 点 意 见 : (1) 支 持 社 区 组 织 获 得 可 持 续 的 国 内 经 费 重 点 是 实 现 和 检 验 新 的 社 区 组 织 经 费 资 助 机 制, 制 定 适 合 民 间 组 织 操 作 的 财 务 管 理 机 制, 确 保 民 间 组 织 可 以 获 得 可 持 续 性 的 经 费 支 持 同 时, 需 要 确 定 社 区 组 织 服 务 的 质 量 标 准, 并 在 社 区 组 2

织 与 政 府 部 门 之 间 达 成 一 致 意 见 重 要 的 是 制 定 个 性 化 的 上 报 机 制 和 投 诉 反 馈 机 制, 将 社 区 组 织 工 作 绩 效 的 指 标 纳 入 到 国 家 督 导 评 估 框 架 中 另 外, 迫 切 需 要 加 强 社 区 组 织 的 能 力, 寻 求 长 期 的 能 力 建 设 模 式, 使 社 区 组 织 提 高 能 力 (2) 政 府 需 要 采 取 措 施 提 高 支 持 社 区 组 织 发 展 的 法 律 与 政 策 目 前, 虽 然 在 这 一 领 域 取 得 了 进 展, 但 是 大 部 分 在 艾 滋 病 防 治 领 域 的 社 区 组 织 仍 然 没 有 合 法 身 份 或 合 法 权 利 来 筹 集 资 金 (3) 在 社 区 组 织 与 地 方 和 中 央 政 府 之 间 的 各 个 层 面 上 都 需 要 建 立 有 意 义 的 系 统 的 对 话 机 制, 这 个 沟 通 机 制 应 该 是 系 统 的 长 效 的, 并 且 建 立 在 尊 重 和 互 信 的 原 则 上 2. 专 题 讲 座 (12 月 12 日 上 午 ) 主 持 人 : 齐 小 秋 (1) 我 国 艾 滋 病 流 行 形 势 及 防 治 工 作 进 展 及 性 艾 中 心 支 持 协 调 社 会 组 织 参 与 艾 滋 病 防 治 工 作 介 绍 报 告 人 : 刘 康 迈 * 艾 滋 病 疫 情 :(1) 新 发 感 染 人 数 呈 现 持 续 增 加 趋 势 ( 2 ) 艾 滋 病 既 往 感 染 者 进 入 发 病 期, 从 2008 年 到 2011 年, 无 论 是 既 往 死 亡 还 是 当 年 死 亡 病 例 数 都 在 增 加 ( 3 ) 经 性 传 播 为 主, 并 持 续 增 高 ( 4 ) 全 国 艾 滋 病 总 体 呈 低 流 行 态 势, 但 部 分 地 区 疫 情 严 重 ( 5 ) 受 艾 滋 病 影 响 人 群 类 别 增 多, 流 行 形 势 复 杂 化 * 艾 滋 病 防 治 工 作 的 进 展 :(1) 有 效 干 预 措 施 得 到 推 进, 效 果 明 显 ( 2 ) 抗 病 毒 治 疗 推 广 力 度 加 大, 延 缓 了 死 亡 ( 3) 基 本 建 成 了 全 国 范 围 内 的 疫 情 监 测 与 免 费 咨 询 检 测 网 络, 检 测 人 数 不 断 扩 大 ( 4) 加 强 血 液 安 全 管 理, 基 本 控 制 采 供 血 安 全 ( 5 ) 落 实 艾 滋 病 防 治 保 障 措 施 ( 6 ) 全 面 落 实 四 免 一 关 怀 政 策 * 今 后 的 防 治 工 作 重 点 和 方 向 : 力 争 在 2015 年 将 HIV 感 染 人 数 控 制 在 120 万 人 左 右, 新 发 感 染 数 较 2010 年 下 降 25%, 病 死 率 下 降 30% 国 务 院 通 知 和 其 中 提 到 的 五 扩 大 六 加 强, 这 是 今 后 一 段 时 间 艾 滋 病 工 作 的 具 体 目 标 和 总 方 向 * 国 家 CDC 性 艾 中 心 协 调 社 会 组 织 参 与 艾 滋 病 防 治 工 作 的 情 况 : 从 2007 年 开 3

始, 由 性 艾 中 心 合 作 办 公 室 负 责, 掌 握 社 会 组 织 的 信 息, 建 立 数 据 库 ; 加 强 与 社 会 组 织 的 交 流 与 沟 通, 广 泛 听 取 大 家 的 意 见 ; 建 立 中 心 管 理 的 所 有 项 目 的 社 会 招 标 项 目 数 据 库, 每 年 进 行 分 析, 确 定 下 一 年 支 持 的 方 向 ; 出 台 了 艾 滋 病 防 治 项 目 管 理 办 法 ; 加 强 项 目 督 导 和 验 收 管 理 性 艾 中 心 政 策 与 社 会 学 室 负 责 收 集 研 究 国 际 国 内 社 会 组 织 参 与 艾 滋 病 防 治 的 政 策 信 息, 提 出 与 社 会 组 织 合 作 的 方 向 (2) 中 国 性 病 艾 滋 病 防 治 协 会 工 作 进 展 及 今 后 工 作 的 思 考 报 告 人 : 沈 洁 * 职 责 任 务 : 协 会 是 政 府 连 接 公 民 社 会 的 桥 梁 纽 带 我 们 实 现 这 个 职 责 的 原 则 就 是 以 项 目 为 纽 带 以 服 务 谋 发 展 主 要 任 务 :(1) 承 担 项 目 的 管 理 协 调 和 执 行 ;(2) 建 设 交 流 与 信 息 服 务 平 台 ;(3) 沟 通 协 调, 反 映 意 见 与 需 求 包 括 和 政 府 部 门 国 际 组 织 等 建 立 信 息 通 道, 反 映 感 染 者 与 患 者, 以 及 CBO 的 权 益 诉 求 * 工 作 进 展 : (1) 目 前 协 会 承 担 着 中 盖 项 目 的 7 个 城 市 ; 全 球 基 金 CBO SR; 以 及 2010 到 2012 年 的 社 会 动 员 项 目 的 项 目 管 理 工 作 协 会 努 力 在 管 理 工 作 中 促 进 资 源 整 合 ; 促 进 CDC 与 CBO 的 密 切 合 作 ; 促 进 管 理 模 式 创 新, 直 接 协 调 和 组 织 CBO 的 参 与 在 创 新 管 理 上, 努 力 促 进 CBO 的 能 力 建 设 完 善 财 务 管 理 机 制, 保 障 资 金 安 全 (2) 组 织 艾 协 联 盟 的 工 作 艾 协 联 盟 已 经 扩 大 到 承 担 中 盖 全 球 基 金 任 务 的 学 会, 共 同 承 担 责 任, 协 调 几 个 项 目 的 管 理, 研 究 项 目 在 管 理 中 出 现 的 问 题 以 及 未 来 的 发 展 (3) 组 织 与 参 与 反 歧 视 及 艾 滋 病 宣 传 日 等 活 动, 主 要 是 动 员 社 会 资 源, 和 NGO 与 CBO 的 工 作 结 合 起 来, 以 及 争 取 有 关 企 业 的 合 作 如 在 2011 年 的 艾 滋 病 日, 协 会 联 合 一 些 协 会 学 会, 向 全 国 的 医 疗 卫 生 人 员 和 医 疗 卫 生 机 构 发 出 三 带 头 倡 议 : 带 头 消 除 歧 视 ; 带 头 落 实 国 家 的 五 扩 大 六 加 强 ; 带 头 完 善 医 疗 服 务 管 理 机 制 (4) 协 会 承 担 着 中 国 红 丝 带 北 京 论 坛 的 秘 书 处 工 作 论 坛 自 2010 年 成 立, 4

围 绕 艾 滋 病 防 治 与 权 益 主 题, 针 对 重 点 问 题, 组 织 了 四 届 论 坛 大 会 每 次 论 坛 大 会,HIV 感 染 者 与 患 者 CBO 的 参 会 者, 超 过 参 会 人 数 的 30%, 许 多 有 影 响 力 的 专 家 律 师 等 也 积 极 参 会 论 坛 还 就 输 血 感 染 者 补 偿 关 闭 强 制 戒 毒 所 等 专 题, 组 织 了 三 次 专 题 研 讨, 促 成 了 既 吸 收 国 外 经 验 又 尊 重 国 内 具 体 情 况 的 基 本 共 识, 并 形 成 提 交 给 有 关 国 家 立 法 机 构 与 政 府 机 构 的 意 见 与 建 议 论 坛 建 立 了 网 站 秘 书 处 还 承 担 着 论 坛 自 行 筹 措 活 动 经 费 的 重 要 任 务 * 今 后 工 作 的 考 虑 (1) 协 会 要 领 会 政 策 发 展 的 方 向, 找 准 定 位 努 力 方 向 和 服 务 领 域 协 会 是 社 会 组 织 密 不 可 分 的 工 作 伙 伴, 也 是 政 府 决 策 与 业 务 部 门 的 助 手, 要 进 一 步 发 挥 好 这 个 桥 梁 纽 带 作 用 (2) 强 化 项 目 的 协 调 管 理 督 导 评 估 和 能 力 建 设, 要 保 障 资 金 安 全, 提 高 项 目 管 理 与 执 行 工 作 的 质 量 协 会 要 重 视 发 挥 社 区 CBO 组 织 的 作 用 和 优 势, 探 索 和 完 善 有 效 有 序 开 展 艾 滋 病 防 治 工 作 的 机 制 (3) 强 化 普 及 知 识, 尤 其 普 及 反 歧 视 的 基 础 知 识 (4) 艾 协 联 盟 要 继 续 发 展 和 建 设, 要 结 合 项 目 执 行 实 际 情 况 开 展 交 流 与 培 训, 促 进 大 家 更 新 观 念, 进 一 步 发 挥 NGO 系 统 和 CBO 的 桥 梁 纽 带 作 用 (5) 结 合 国 际 合 作 项 目 的 收 尾, 对 实 践 经 验 认 真 调 研 与 总 结, 为 未 来 的 可 持 续 发 展, 以 及 国 家 经 费 投 入 的 接 轨, 提 出 具 有 实 践 依 据 的 意 见 与 建 议 (6) 当 好 艾 防 工 作 者 的 家 园, 希 望 能 够 延 伸 到 医 疗 机 构 3. 工 作 交 流 (12 日 上 午 ) 主 持 人 : 刘 康 迈 (1) 社 会 组 织 参 与 艾 滋 病 防 治 工 作 模 式 和 管 理 机 制 的 探 索 与 建 立 报 告 人 : 全 球 基 金 项 目 办 主 管 王 晓 春 * 中 国 全 球 基 金 艾 滋 病 项 目 的 背 景 : 在 2010-2011 年, 有 780 万 美 元 投 入 到 社 会 组 织, 主 要 工 作 领 域 有 六 方 面, 包 括 三 类 高 危 人 群 的 外 展 服 务 和 同 伴 教 育 ; 艾 滋 病 人 和 感 染 者 的 关 怀 与 帮 助 ; 以 及 基 于 性 别 策 略 的 支 持 社 区 组 织 ; 社 会 组 织 的 能 力 建 设 大 量 不 同 类 别 的 CBO 得 到 资 金 支 持 5

* 项 目 积 极 探 索 着 社 会 组 织 如 何 有 效 开 展 艾 滋 病 防 治 工 作, 并 努 力 实 现 预 算 方 法 管 理 机 制 工 作 模 式 的 有 机 整 合 * 项 目 指 标 对 数 量 提 出 要 求 的 同 时, 也 在 加 强 质 量 控 制, 项 目 组 织 CDC 协 会 以 及 社 区 组 织 的 专 家 编 写 了 社 会 组 织 开 展 高 危 人 群 干 预 及 感 染 者 和 病 人 关 怀 技 术 指 南, 希 望 使 社 会 组 织 开 展 干 预 工 作 有 比 较 规 范 的 要 求 和 质 控 方 法 * 对 经 费 预 算 设 计 了 单 位 成 本 测 算 模 板, 主 要 从 干 预 工 作 内 容, 干 预 活 动 的 经 费 物 品 / 服 务 的 提 供 部 门 沟 通 与 支 持 项 目 管 理 ( 包 括 办 公 室 运 转 等 ) 质 量 控 制 等 五 个 方 面, 测 算 对 每 类 人 群 的 单 位 成 本 但 是, 这 个 测 算 还 需 要 根 据 实 际 情 况 认 真 研 究 * 对 于 社 会 组 织 工 作, 我 们 基 本 采 用 项 目 管 理 的 方 式 项 目 管 理, 主 要 通 过 三 个 方 面, 我 们 制 定 项 目 计 划, 确 定 项 目 指 标, 也 确 定 单 位 成 本 项 目 实 施, 我 们 在 抓 两 个 率, 一 个 是 指 标 完 成 率, 一 个 是 经 费 执 行 率 对 于 项 目 评 估, 也 需 要 关 注 计 划 实 施 进 度, 特 别 是 质 量 控 制 * 在 对 管 理 机 制 的 探 索 中, 我 们 有 三 种 管 理 机 制 在 运 作 或 者 说 运 作 过 第 一 种 是 2010 年 用 的 机 制, 由 PR( 国 家 艾 滋 病 中 心 ) 把 业 务 交 给 SR( 省 疾 控 中 心 ), 由 各 省 疾 控 中 心 负 责 招 投 标 之 后 交 给 社 会 组 织 去 开 展 工 作 第 二 种 是 2012 年 用 的 机 制, 采 取 由 PR 把 业 务 交 给 CBO-SR( 性 病 艾 滋 病 协 会 ) 到 了 省 里, 交 给 CBO-SSR 负 责 招 投 标, 交 给 社 会 组 织 去 开 展 工 作 第 三 种 机 制, 经 费 来 源 一 个 是 明 年 的 全 球 基 金 项 目 交 给 疾 控 中 心 实 施 的 经 费, 还 有 一 部 分 中 央 转 移 支 付 的 经 费 项 目 这 部 分 钱 还 是 由 PR 交 给 各 地 省 疾 控 中 心, 再 由 省 疾 控 把 经 费 直 接 转 给 市 和 区 县 疾 控 中 心, 市 和 区 县 疾 控 中 心 通 过 委 托 的 方 式, 交 给 当 地 的 社 区 组 织 一 些 区 县 找 不 到 社 区 组 织, 会 在 当 地 找 几 个 同 伴 教 育 员, 签 定 委 托 合 同 去 开 展 干 预 工 作 对 于 社 区 组 织 的 经 费 投 入 和 管 理, 已 经 试 了 三 种 管 理 机 制, 哪 种 最 好 呢? 我 们 还 要 评 估 哪 种 管 理 机 制 可 能 最 有 效, 也 就 是 能 最 好 地 促 进 工 作 * 面 对 的 挑 战 : (1) 在 全 国 范 围 内, 大 量 的 社 会 组 织 没 有 注 册, 不 能 直 接 获 得 经 费 支 持, 将 来 怎 么 办? (2) 到 2012 年 有 已 经 有 将 近 900 个 CBO, 但 是 各 社 会 组 织 之 间 的 自 身 能 力 6

差 异 很 大, 有 的 组 织 只 有 两 三 个 人, 有 的 实 施 项 目 几 个 月 以 后 连 人 都 找 不 着 了, 这 也 是 个 现 实 的 问 题 (3) 怎 么 做 好 项 目 经 费 使 用 的 监 管 和 数 据 质 量 的 保 证 对 一 些 表 现 不 好 的 社 会 组 织, 如 果 不 加 强 监 管, 影 响 资 金 安 全 与 项 目 质 量, 对 实 施 得 好 的 社 会 组 织 也 不 公 正 (4) 在 招 投 标 工 作 及 项 目 实 施 管 理 方 面 仍 然 存 在 不 足, 无 论 是 国 家 级 省 一 级 还 是 县 区 一 级, 包 括 国 家 项 目 办, 管 理 能 力 还 有 待 提 高 (5) 管 理 机 构, 主 要 是 各 地 各 级 的 卫 生 行 政 部 门 与 CDC, 应 该 与 社 会 组 织 建 立 什 么 样 的 良 好 合 作 与 工 作 关 系, 这 也 是 一 个 挑 战 (2) 全 球 基 金 社 会 组 织 参 与 项 目 管 理 的 工 作 报 告 人 :CCM 国 家 级 CBO 咨 询 小 组 组 长 王 晓 东 *2010 年 是 在 省 级 申 请 项 目, 有 CBO, 也 有 一 些 省 级 学 会 协 会 及 其 他 社 会 组 织, 还 包 括 有 一 些 CDC 为 了 消 化 经 费 而 冒 充 的 CBO *CBO 参 与 管 理 : 在 CCM 里 有 非 政 府 组 织 代 表 和 感 染 者 代 表, 也 就 是 两 工 委 对 项 目 决 策 参 与 意 见 2010 年 底, 成 立 了 国 家 级 CBO 咨 询 小 组, 成 员 大 部 分 是 CBO 随 后 建 立 了 省 级 CBO 咨 询 小 组, 但 有 一 些 省 没 有 建 立 2012 年 建 立 了 专 门 管 理 CBO 项 目 的 CBO-SR, 省 级 也 有 CBO-SSR 全 球 基 金 项 目 主 要 采 取 了 这 种 模 式 * 在 建 立 CCM 的 CBO 代 表 和 国 家 与 省 级 CBO 咨 询 小 组 的 时 候, 很 多 人 觉 得 这 只 是 应 景 而 在 项 目 执 行 以 后,CBO 代 表 和 咨 询 小 组 对 于 项 目 机 制 的 完 善, 发 挥 了 积 极 的 建 设 性 作 用 *CCM 两 工 委 的 作 用 :(1) 促 进 明 确 社 会 组 织 的 定 义 ;(2) 促 进 对 投 入 CBO 的 项 目 经 费 设 定 明 确 比 例 ;(3) 促 进 建 立 CBO-SR ( 4) 促 进 了 从 国 家 级 到 省 级 咨 询 小 组 的 建 立 在 这 个 过 程 中, 社 区 代 表 和 国 际 机 构 政 府 等 各 方 面 的 代 表 在 工 作 过 程 中 有 协 商, 也 有 顾 全 大 局 的 妥 协, 保 障 了 项 目 顺 利 执 行 * 国 家 级 CBO 咨 询 小 组 的 作 用 :(1) 对 CBO 针 对 全 球 基 金 项 目 的 需 求 与 意 见 开 展 调 查, 并 反 馈 到 全 球 基 金 总 部 ;(2) 协 助 PR 进 行 CBO 项 目 干 预 / 关 怀 成 本 的 测 算 ;(3) 协 助 PR 制 定 了 CBO 项 目 管 理 经 费 比 例 ;(4) 参 与 CBO-SR 的 项 目 计 划 7

和 预 算 制 定, 反 复 提 出 意 见 ;(5) 参 与 CBO 项 目 招 标 指 南 和 招 标 管 理 办 法 的 制 定, 首 次 设 立 评 审 复 议 机 制 ;(6) 参 与 社 会 组 织 开 展 干 预 / 关 怀 技 术 指 南 的 制 定 ; (7) 不 断 收 集 和 传 达 社 区 意 见 * 自 2010 年,CBO 实 施 项 目 的 机 制 发 生 了 积 极 务 实 的 变 化 :(1)CBO 的 经 费 单 列, 促 进 了 CBO 和 CDC 之 间 从 以 前 存 在 资 源 竞 争 关 系 逐 步 向 技 术 合 作 层 面 转 变 ; (2) 对 CBO 项 目 制 定 了 管 理 和 人 员 经 费 标 准, 促 进 了 把 用 于 干 预 的 钱 用 到 干 预 上, 保 障 干 预 质 量 ;(3) 以 服 务 能 力 和 范 围 作 为 评 定 项 目 经 费 数 额 的 依 据, 引 导 CBO 提 高 服 务 质 量 和 扩 大 覆 盖, 调 整 自 己 的 工 作 方 向 和 工 作 态 度 ;(4) 选 定 协 会 为 CBO-SR, 充 分 发 挥 协 会 和 CDC 在 促 进 CBO 参 与 中 的 不 同 作 用 协 会 做 项 目 协 调 和 项 目 管 理,CDC 做 项 目 技 术 支 持 和 督 导, 以 及 数 据 管 理 合 作 服 务 以 前 CDC 既 管 项 目 管 理, 又 做 督 导 评 估, 既 操 作 又 评 估, 肯 定 不 科 学 另 外, 协 会 能 够 帮 助 CBO 和 政 府 部 门 有 较 好 的 沟 通 和 协 调 ;(5) 以 前 很 多 项 目 是 按 照 行 政 分 配 方 式 把 钱 落 在 区 县 CDC, 许 多 地 方 并 没 有 CBO, 也 以 种 种 手 段 把 钱 消 化 掉 改 成 操 作 干 预 项 目 由 省 级 CBO-SSR 统 筹 进 行 招 投 标, 调 动 了 省 级 CBO 的 积 极 参 与, 以 及 CBO 之 间 对 各 自 工 作 能 力 与 绩 效 的 监 督 ; 避 免 了 项 目 经 费 划 到 区 县 带 来 的 许 多 问 题 ; (6) 促 进 了 在 最 短 时 间 内 各 地 项 目 活 动 全 面 铺 开,CBO 对 项 目 和 服 务 的 理 解 有 了 很 大 改 变 * 对 明 年 全 球 基 金 CBO 项 目 的 建 议 :(1) 建 议 修 订 项 目 管 理 手 册 时 邀 请 CBO 咨 询 小 组 和 社 区 代 表 充 分 参 与, 不 要 邀 请 几 个 专 家 闭 门 制 定 ( 2 ) 对 于 项 目 实 施 过 程 中 的 问 题 及 时 进 行 沟 通 协 调 和 反 馈 有 些 事 情 是 怎 么 处 理 的, 应 该 公 示 ;(3) 制 定 和 落 实 CBO 能 力 建 设 计 划, 改 变 能 力 建 设 活 动 与 需 求 环 节 的 现 状 包 括 原 计 划 中 国 家 级 的 一 些 能 力 建 设 活 动, 因 全 球 项 目 的 调 整, 也 需 要 重 新 制 定 计 划 ( 4 ) 形 成 CBO 能 力 和 绩 效 评 估 机 制, 引 入 准 入 和 退 出 机 制 ( 5 ) 多 渠 道 多 角 度 进 行 CBO 干 预 / 关 怀 服 务 项 目 管 理 成 本 的 测 算 和 研 究 分 析, 这 件 工 作 也 应 该 充 分 吸 收 社 区 参 与 * 对 于 政 府 购 买 社 会 服 务 的 建 议 :(1) 保 持 和 完 善 目 前 单 列 投 入 CBO 的 经 费 比 例 ; 专 设 CBO SR 执 行 项 目 管 理 和 经 费 下 拨 ; 以 及 省 级 CBO SSR 招 标 管 理 的 机 制 ( 2) 延 续 全 球 基 金 项 目 形 成 的 CBO 参 与 项 目 管 理 的 机 制 ;(3) 在 一 段 时 间 内 控 制 CBO 参 与 的 数 量 规 模, 专 注 于 提 升 CBO 执 行 项 目 的 质 量 和 管 理 ;(4) 8

根 据 实 际 情 况 制 定 服 务 成 本 和 项 目 管 理 经 费 比 例 ;(5) 帮 助 CBO 注 册 (3) 快 检 对 扩 大 检 测 的 意 义 报 告 人 : 中 盖 合 作 项 目 主 管 张 大 鹏 * 中 盖 项 目 把 快 速 检 测 作 为 发 现 男 同 人 群 中 感 染 者 的 一 个 重 要 实 施 策 略, 支 持 在 与 CDC 合 作 中, 由 社 区 组 织 开 展 HIV 快 速 检 测 服 务 * 收 集 的 定 量 数 据 展 示, 快 检 应 用 和 传 统 的 Elisa 方 法 在 项 目 数 据 的 比 较 中 体 现 了 一 定 差 异, 提 示 我 们 有 必 要 在 男 同 人 群 中 扩 大 快 检 服 务 *2011 年 7-12 月, 共 收 集 3 万 多 份 检 测 数 据, 数 据 体 现 17066 例 接 受 了 Elisa 检 测, 有 17034 例 接 受 了 快 检, 基 本 是 各 为 50% 的 比 例 (1) 通 过 数 据 比 对 : 最 近 三 个 月 与 男 性 发 生 过 肛 交 性 行 为 的 比 例, 两 组 数 据 都 是 97%, 接 近 百 分 之 百 具 体 的 行 为 指 标, 最 近 三 个 月 肛 交 性 行 为 每 次 使 用 安 全 套 的 比 例, 快 检 组 明 显 低 于 Elisa 组, 一 个 是 45%, 一 个 是 接 近 60%; 最 近 一 次 肛 交 性 行 为 使 用 安 全 套 比 例, 快 检 组 也 是 低 于 Elisa 组, 分 别 为 59% 和 77.5%;; 筛 查 阳 性 检 出 比, 快 检 组 是 71%,Elisa 组 是 54% 两 组 数 据 之 间 的 差 异 提 示, 快 检 方 法 有 助 于 我 们 接 触 具 有 更 高 感 染 风 险 的 对 象 (2) 接 受 快 检 的 人 首 次 接 受 HIV 抗 体 检 测 的 比 例 是 61.8%, 而 Elisa 组 只 有 45% 这 也 提 示 我 们, 快 检 更 容 易 接 触 那 些 既 往 没 有 接 受 过 HIV 检 测 的 人 (3) 反 映 了 检 测 对 象 初 筛 阳 性 后 是 否 接 受 了 确 证 检 测 的 转 介 服 务 质 量 : 1 筛 查 阳 性 结 果 告 知 比 例 : 快 检 组 为 99.1%;Elisa 组 为 96.5% 2 筛 查 阳 性 后 接 受 确 证 检 测 的 比 例, 快 检 组 为 77.4%, 显 著 高 于 Elisa 组 的 57.6% 这 个 指 标 直 接 影 响 阳 性 发 现 效 率, 如 果 筛 查 阳 性 的 检 测 对 象 不 做 确 认 检 测, 感 染 者 信 息 就 不 能 进 入 疫 情 报 告 系 统, 也 就 接 受 不 了 随 后 的 随 访 CD4 检 测 抗 病 毒 治 疗 等 一 系 列 服 务 这 个 数 据 差 异 显 示, 快 检 有 助 于 提 高 感 染 者 的 发 现 效 率 降 低 流 失 3 结 果 告 知 时 间 : 筛 查 结 果 告 知, 检 测 当 天 能 够 做 到 结 果 告 知 的, 快 检 组 是 70%,Elisa 组 只 有 22% 还 有 30% 的 快 检 阳 性 结 果 没 有 做 到 当 天 告 知 确 证 结 果 告 知, 快 检 的 2/3 检 测 对 象 能 够 在 三 天 之 内 得 到 确 认 结 果, 而 Elisa 组 的 时 间 9

明 显 延 长 (5) 关 于 快 检 不 快 的 问 题 经 了 解, 这 个 情 况 相 当 一 部 分 发 生 在 基 层 疾 控 部 门 部 分 基 层 CDC 先 对 检 测 对 象 抽 静 脉 血, 留 下 血 样, 然 后 有 时 间 时 再 用 快 检 方 法 批 量 检 测 这 部 分 标 本 如 果 真 的 是 这 样, 也 反 映 了 资 源 的 浪 费 (6) 在 接 受 了 确 认 检 测 的 检 测 对 象 里,Elisa 呈 现 阳 性 而 确 证 检 测 为 阴 性 结 果 的 是 0.8%; 快 检 呈 现 阳 性 而 确 证 检 测 的 假 阳 性 结 果 是 8.6% (7) 项 目 提 倡 在 CDC 的 支 持 下 由 社 区 组 织 做 快 检, 具 体 的 应 用 过 程 中, 各 地 面 临 不 同 的 问 题, 有 的 地 方 担 心 CBO 组 织 做 快 检 的 资 质 问 题, 有 的 地 方 担 心 生 物 安 全 的 问 题, 从 当 前 来 看, 这 些 方 面 确 实 存 在 着 挑 战 (4) 男 同 社 区 小 组 开 展 快 检 与 咨 询 服 务 的 作 用 与 效 果 报 告 人 : 天 津 深 蓝 工 作 组 男 同 健 康 论 坛 秘 书 处 负 责 人 杨 杰 * 开 展 评 估 的 目 的 : 近 年, 在 不 同 项 目 的 支 持 下, 各 地 一 些 男 同 社 区 组 织 都 开 展 了 快 检 与 咨 询 服 务 工 作, 积 累 了 很 多 工 作 经 验, 也 面 临 着 推 广 快 速 检 测 工 作 的 影 响 障 碍 因 素, 对 这 些 因 素 进 行 归 纳 总 结, 有 利 于 政 府 和 社 区 组 织 相 关 机 构 采 取 针 对 性 措 施, 开 展 推 广, 并 促 进 政 府 购 买 服 务 * 经 认 真 筛 选, 以 12 个 社 区 小 组 提 供 的 调 查 案 例 进 行 统 计 分 析 这 些 数 据 内 容 与 当 地 CDC 接 收 的 数 据 材 料 吻 合 关 于 干 预 服 务 单 位 成 本 的 估 算, 还 需 要 进 行 专 业 的 调 研 与 估 算 * 主 要 数 据 的 统 计 结 果 : 1 在 这 12 个 小 组 开 展 快 检 与 咨 询 服 务 工 作 中, 首 次 检 测 的 比 例 平 均 达 到 52.52% 2. 初 筛 阳 性 的 确 证 检 测 转 介, 快 检 初 筛 阳 性 的 共 808 人, 其 中 718 人 成 功 转 介 到 疾 控 中 心 进 行 了 确 证 检 测, 平 均 达 到 88.86% 3. 有 8 份 案 例 提 供 了 检 测 对 象 接 受 确 证 检 测 后 的 首 诊 CD4 检 测 情 况, 基 本 为 100%; 其 中 CD4 计 数 低 于 350 而 成 功 接 受 了 治 疗 的, 平 均 达 到 90.28% 需 要 强 调, 通 过 社 区 小 组 提 供 的 动 员 与 咨 询 服 务, 这 些 检 测 对 象 从 接 受 确 证 检 测 开 始, 就 实 现 了 提 供 实 名 的 知 情 同 意 4. 调 查 发 现, 很 多 小 组 在 开 展 快 检 的 同 时 开 展 了 梅 毒 检 测, 但 梅 毒 检 测 试 剂 10

的 准 确 性 存 在 普 遍 问 题, 所 以 放 弃 了 5. 干 预 单 位 成 本 的 估 算 数 据, 是 由 各 小 组 自 行 报 告 我 们 分 析, 数 据 差 异 受 不 同 项 目 要 求 不 同 地 域 不 同 社 区 小 组 类 型 工 作 对 象, 以 及 采 取 请 进 来 或 者 走 出 去 的 不 同 策 略 等 影 响 因 素 比 较 大 而 且, 基 本 不 包 括 试 剂 购 买 项 目 管 理, 能 力 建 设 的 预 算 快 检 单 价 成 本 的 估 算, 还 需 要 进 行 专 业 系 统 的 调 研 与 估 算 各 地 小 组 提 供 的 实 际 快 检 单 位 成 本, 按 照 发 现 的 感 染 者 平 均 计 算, 整 体 低 于 医 疗 机 构, 但 缺 乏 比 较 数 据 * 快 检 服 务 的 积 极 作 用 :(1) 社 区 小 组 通 过 快 速 检 测 与 咨 询 服 务, 把 具 有 专 业 含 量 的 同 伴 服 务 送 达 社 区, 既 是 一 次 具 体 的 艾 滋 病 教 育, 也 对 感 染 者 的 早 检 测 早 发 现 早 治 疗, 降 低 发 病 率 与 病 死 率, 体 现 了 突 出 优 越 性 ( 2 ) 社 区 同 伴 式 的 咨 询 服 务, 具 有 其 他 机 构 开 展 检 测 咨 询 服 务 难 以 比 较 的 接 受 效 应 这 方 面 目 前 还 缺 乏 认 真 的 总 结 分 析 以 及 推 广 策 略 ( 3) 促 进 了 社 区 小 组 提 高 艾 滋 病 服 务 操 作 规 范 和 管 理 规 范 ( 4) 促 进 了 社 区 小 组 和 CDC 务 实 有 序 的 合 作 ( 5) 降 低 干 预 成 本 的 优 越 性 * 面 临 的 挑 战 :(1) 持 续 的 资 金 支 持 ;(2) 对 快 检 与 咨 询 服 务 的 技 术 管 理 效 果 评 估, 还 需 要 完 善 一 致 的 指 标 及 有 效 的 培 训 机 制 ;(3) 政 府 部 门 还 缺 乏 推 广 计 划 ;(4) 缺 乏 社 区 小 组 在 快 检 服 务 过 程 中 生 物 安 全 的 保 障 机 制 ;(5) 各 地 疾 控 对 社 区 小 组 开 展 快 速 检 测 与 咨 询 认 识 不 一 致, 有 的 地 方 是 省 里 支 持 地 方 有 顾 虑, 或 者 地 方 支 持, 省 里 存 在 顾 虑 * 政 策 建 议 1. 进 一 步 切 实 保 障 社 区 小 组 参 与 艾 滋 病 防 治 工 作 的 政 策 与 法 律 地 位 2. 在 艾 滋 病 防 治 工 作 体 制 内 进 一 步 建 立 与 完 善 卫 生 部 门 与 社 区 的 对 话 交 流 机 制, 以 及 共 同 解 决 具 体 问 题 的 合 作 机 制 3. 制 定 社 区 小 组 开 展 快 检 与 咨 询 服 务 的 推 广 计 划, 纳 入 政 府 的 艾 滋 病 防 治 工 作 体 系, 持 续 发 展 男 同 社 区 参 与 艾 滋 病 防 治 工 作 的 社 会 力 量 4. 制 定 政 府 购 买 服 务 的 可 行 模 式 5. 落 实 资 金 支 持 6. 完 善 社 区 参 与 国 家 及 各 地 艾 滋 病 防 治 工 作 的 计 划 制 订 资 金 分 配 督 导 评 估 等 方 面 工 作 的 合 作 与 监 督 机 制, 保 障 政 府 资 金 的 安 全 11

* 推 广 快 速 检 测 的 具 体 建 议 : 建 议 由 卫 生 部 门 统 筹, 采 取 滚 动 推 广 策 略, 以 项 目 形 式, 通 过 示 范 点 的 培 训 进 行 技 术 与 管 理 的 规 范 化, 同 时 组 织 孵 化 推 广 希 望 在 两 到 三 年 内 争 取 更 多 城 市 的 社 区 小 组 开 展 规 范 有 效 的 快 速 检 测 与 咨 询 服 务, 形 成 覆 盖 全 国 范 围 的 社 区 小 组 快 检 服 务 网 络 (5) 寻 求 机 遇, 共 同 发 展 报 告 人 : 中 国 预 防 医 学 会 中 盖 项 目 SR 负 责 人 辛 美 哲 * 去 年, 我 们 和 康 众 合 作 做 了 一 个 研 究, 主 要 是 研 究 医 改 背 景 下 社 会 组 织 发 展 的 机 遇 和 挑 战 * 新 医 改 旨 在 实 现 人 人 享 有 基 本 卫 生 服 务, 主 要 内 容 :(1) 建 立 基 本 医 疗 保 障 制 度,( 2) 建 立 健 全 基 本 医 疗 卫 生 服 务 体 系,( 3) 实 现 基 本 公 共 卫 生 服 务 均 等 化 社 区 组 织 要 在 医 改 中 找 到 参 与 公 共 卫 生 服 务 的 机 会, 就 是 参 与 基 本 公 共 卫 生 服 务 均 等 化 * 北 京 市 的 社 会 组 织, 到 2008 年, 注 册 及 未 注 册 备 案 及 未 备 案 的 社 会 组 织 就 有 18000 多 家, 但 在 卫 生 领 域 的 社 会 组 织 很 少, 像 脆 骨 病 等 组 织, 也 是 去 年 刚 刚 注 册 的 社 会 组 织 在 卫 生 领 域 的 工 作 范 围 也 很 窄, 基 本 局 限 于 艾 滋 病 防 治, 而 像 针 对 流 对 人 口 边 缘 人 群 和 流 动 妇 女 等 重 点 人 群 开 展 卫 生 服 务 工 作 的 社 会 组 织 并 不 多 * 社 会 组 织 在 卫 生 领 域 能 发 挥 的 职 能 作 用 1. 健 康 知 识 宣 教 职 能 社 会 组 织 因 为 来 自 社 区, 能 够 找 到 目 标 人 群, 和 社 区 有 着 共 同 的 语 言, 比 较 容 易 实 现 信 息 对 接 2. 提 供 基 本 服 务 像 计 划 免 疫, 例 如, 只 有 来 自 流 动 人 口 的 组 织 才 能 很 好 地 把 握 目 标 人 群 的 信 息, 了 解 流 动 人 口 的 孩 子 在 哪 儿 有 什 么 活 动 特 点 等 3. 具 有 一 定 的 协 调 职 能 社 会 组 织 来 源 于 群 众 来 源 于 社 区, 能 够 协 调 社 区 和 卫 生 服 务 机 构 之 间 的 关 系 4. 培 训 职 能 有 些 社 会 组 织 可 以 提 供 一 些 培 训 5. 评 估 和 仲 裁 职 能 专 门 做 医 疗 事 故 纠 纷 仲 裁 的 社 会 组 织, 可 以 从 事 医 疗 事 故 纠 纷 的 协 调 减 少 医 患 冲 突 12

* 困 难 和 挑 战 : 一 个 是 经 费, 一 个 是 双 重 管 制 的 注 册 制 度 * 建 议 : 1. 宏 观 层 面, 构 建 社 会 组 织 良 性 发 展 的 大 环 境, 同 时 通 过 加 强 组 织 建 设 提 高 社 会 组 织 的 能 力 经 过 自 下 而 上 和 自 上 而 下 的 健 全 和 改 善, 使 社 会 组 织 得 到 社 会 的 认 可, 得 到 更 好 的 服 务 机 会, 得 到 一 定 的 资 源 2. 微 观 层 面 ( 1) 树 立 健 康 是 基 本 人 权 的 概 念, 为 了 实 现 基 本 公 共 卫 生 均 等 化 的 目 标, 社 会 组 织 需 要 参 与 公 共 卫 生 社 会 服 务 ( 2 ) 社 会 组 织 要 有 奉 献 精 神, (3) 社 会 组 织 要 关 注 政 府 卫 生 政 策, 医 改 为 社 区 组 织 提 供 了 参 与 基 本 公 共 卫 生 服 务 的 机 会, 需 要 大 家 共 同 关 注 ;(4) 积 极 开 展 筹 资, 提 供 服 务 4 经 验 交 流 (12 日 下 午 ) 主 持 人 : 童 戈 (1) 国 际 NGO 参 与 艾 滋 病 防 治 工 作 情 况 介 绍 报 告 人 : 国 家 疾 控 中 心 性 艾 中 心 政 策 研 究 与 社 会 学 室 主 任 吕 繁 * 性 艾 中 心 非 常 重 视 社 会 组 织 在 艾 滋 病 防 治 中 的 作 用 与 机 制 我 们 科 室 叫 政 策 研 究 与 社 会 学 室, 是 在 原 来 政 策 研 究 的 基 础 上 进 一 步 开 展 社 会 科 学 相 关 的 研 究, 探 索 影 响 艾 滋 病 以 及 艾 滋 病 防 治 的 更 广 泛 的 社 会 因 素, 为 我 们 制 定 防 治 策 略 提 供 更 有 效 的 依 据 * 国 际 社 会 形 成 了 共 识, 社 会 组 织 有 着 非 营 利 性 非 政 府 性 志 愿 性 自 治 性 等 特 点, 有 其 特 殊 优 势, 是 艾 滋 病 防 治 体 系 中 不 可 或 缺 的 组 成 部 分 * 我 国 在 艾 滋 病 政 策 的 指 导 下, 社 会 组 织 在 艾 滋 病 防 治 领 域 开 展 了 多 层 面 的 服 务 工 作, 包 括 检 测 宣 传 教 育 高 危 人 群 干 预, 感 染 者 和 病 人 的 关 怀 管 理 等, 积 累 了 经 验, 也 面 临 挑 战, 比 如 筹 资 机 制, 适 宜 的 督 导 评 估 机 制 等 等 * 在 国 际 社 会, 不 同 国 家 的 不 同 类 型 社 会 组 织 在 筹 资 上 有 这 样 几 个 主 要 渠 道 : 一 是 政 府 拨 款, 政 府 在 艾 滋 病 防 治 专 项 经 费 中 拿 出 一 部 分 支 持 社 会 组 织 开 展 工 作 ; 二 是 通 过 募 捐 及 其 他 捐 款, 包 括 一 些 企 业 个 人 的 捐 款 ; 三 是 基 金 组 织 与 国 际 机 构 的 赞 助 13

* 分 别 具 体 介 绍 了 澳 大 利 亚 泰 国 美 国 日 本 罗 马 尼 亚 等 国 家, 以 及 中 国 香 港 特 区 的 社 会 组 织 在 艾 滋 病 防 治 工 作 中 扮 演 的 重 要 角 色, 以 及 政 府 社 会 向 社 会 组 织 提 供 经 费 社 会 组 织 通 过 不 同 渠 道 筹 措 经 费 的 做 法, 以 及 社 会 组 织 在 开 展 艾 滋 病 工 作 中 形 成 的 有 效 机 制 与 有 益 经 验 * 我 们 可 以 在 已 经 形 成 的 经 验 基 础 上, 借 鉴 国 际 的 有 益 经 验, 进 一 步 完 善 机 制, 使 社 会 组 织 在 政 策 经 费 技 术 层 面 得 到 保 障 同 时, 社 会 组 织 也 需 要 通 过 努 力, 使 工 作 确 见 成 效, 促 使 全 社 会, 包 括 官 方 和 非 官 方 来 承 认 我 们 的 工 作, 进 而 给 我 们 一 个 要 求 提 供 保 障 的 充 分 理 由 * 另 一 方 面, 我 们 的 社 会 组 织 也 有 很 多 模 式 和 经 验 我 们 也 需 要 总 结 自 己 的 经 验, 比 如 社 会 组 织 参 与 检 测 的 情 况, 通 过 我 们 的 成 功 经 验 为 国 际 上 提 供 一 些 借 鉴, 我 们 的 经 验 也 可 以 走 向 世 界 (2) 政 府 主 导, 项 目 支 持, 推 动 社 区 组 织 参 与 艾 滋 病 防 治 报 告 人 : 上 海 市 疾 控 中 心 庄 鸣 华 * 上 海 今 年 发 现 了 1479 例 感 染 者, 其 中 超 过 1/3 来 自 社 区 组 织 的 发 现 * 早 期, 谈 到 社 区 组 织, 我 们 首 先 想 到 工 青 妇 等 机 构 2007 年, 中 盖 项 目 启 动 之 初, 我 们 把 项 目 申 报 偏 向 于 一 些 像 市 艾 协 预 防 医 学 会 等 机 构, 还 让 区 CDC 的 职 工 协 会 挂 靠 在 区 CDC 的 健 康 教 育 学 会 等 CDC 系 统 内 部 那 种 两 块 牌 子 一 套 班 子 的 社 会 组 织 来 申 请 项 目, 但 起 作 用 的 不 多 * 在 项 目 推 动 下, 我 们 对 社 区 组 织 的 认 识 与 理 解 发 生 了 积 极 转 变, 开 始 积 极 支 持 可 以 真 正 发 挥 防 治 服 务 作 用 的 社 区 组 织 执 行 项 目 工 作 如 上 海 市 自 强 社 会 服 务 总 社 中 致 社 区 服 务 社, 他 们 覆 盖 了 吸 毒 人 群 2008 年 以 后, 上 海 出 现 了 静 安 区 青 艾 服 务 中 心, 在 区 团 委 支 持 下, 在 区 民 政 局 进 行 了 注 册 上 海 还 有 许 多 没 有 注 册 的 感 染 者 关 怀 小 组 MSM 小 组 吸 毒 者 志 愿 者 工 作 小 组 等 * 由 于 我 们 前 期 走 了 弯 路, 项 目 真 正 的 推 动, 就 是 在 区 县 的 感 染 者 和 病 人 中 努 力 地 去 培 育 一 些 具 有 号 召 力 的 人 物, 来 充 分 发 挥 区 域 里 感 染 者 和 社 团 组 织 的 作 用, 加 强 自 我 管 理, 配 合 CDC 和 感 染 病 院 开 展 心 理 干 预 依 从 性 教 育 等 目 前, 上 海 17 个 区 县 都 有 一 个 感 染 者 和 病 人 自 我 管 理 小 组, 积 累 了 很 好 的 经 验 * 我 们 也 尝 试 在 培 育 企 业 的 社 会 力 量 2010 年 11 月 1 日, 我 们 邀 请 了 上 海 14

的 一 位 分 管 市 长, 也 邀 请 了 全 国 工 商 联 委 员 世 贸 集 团 的 老 总 徐 荣 茂 ( 音 ) 先 生, 召 集 上 海 20 家 上 市 企 业 的 老 总 董 事 会 秘 书, 召 开 了 企 业 抗 击 艾 滋 病 联 盟 会 议, 对 上 海 的 企 业 进 行 倡 议 我 们 想 看 看 能 不 能 成 立 一 个 企 业 支 持 艾 滋 病 工 作 的 联 盟, 形 成 一 个 相 当 于 种 子 基 金 的 形 式, 募 集 资 金, 支 持 社 区 开 展 艾 滋 病 服 务 * 社 会 组 织 参 与 艾 滋 病 防 治 工 作 和 社 会 进 步 息 息 相 关, 我 们 的 观 念 转 变 了, 执 行 项 目 的 完 全 是 真 正 意 义 的 CBO, 取 得 了 可 喜 的 工 作 效 果 (3) 北 京 淡 蓝 网 工 作 介 绍 报 告 人 : 淡 蓝 网 站 负 责 人 耿 乐 我 们 从 2007 年 开 始 执 行 一 些 艾 滋 病 防 治 项 目, 主 要 执 行 一 些 研 究 课 题 的 网 络 调 查 ; 以 及 探 索 网 络 干 预 的 工 作 * 我 们 的 干 预 平 台, 一 是 淡 蓝 网, 另 一 家 网 站 是 BF99 我 们 持 续 保 持 开 展 艾 滋 病 防 治 知 识 国 家 艾 滋 病 政 策 的 传 统 公 益 宣 传 方 式, 并 且 积 极 利 用 互 联 网 新 兴 技 术 创 新 艾 滋 病 防 治 方 式 ( 1) 现 在 的 男 同 活 动 开 始 从 网 络 向 手 机 移 动 终 端 转 移, 我 们 为 同 志 人 群 开 发 了 一 款 手 机 交 往 客 户 端 12 月 1 号 前, 上 海 青 艾 用 这 款 软 件 给 上 海 地 区 的 全 部 用 户 发 送 信 息, 告 诉 大 家 到 哪 儿 去 检 测 联 系 方 式 是 什 么, 效 果 很 好 ( 2 ) 我 们 开 发 了 一 款 真 心 话 大 冒 险 游 戏 这 个 游 戏 把 场 景 都 设 计 成 同 志 们 喜 欢 的 画 面 和 语 言, 让 大 家 选 择 自 己 的 真 心 话, 在 回 答 问 题 过 程 中, 系 统 会 自 动 给 他 的 回 答 内 容 一 个 判 断, 如 性 行 为 的 安 全 概 率, 以 及 一 些 建 议, 比 如 建 议 他 要 及 时 检 测 等 等 ( 3) 拍 摄 宣 传 短 片, 改 变 以 往 的 直 人 防 艾 视 角, 总 体 反 映 很 好 ( 4) 我 们 邀 请 一 些 在 形 象 上 受 到 男 男 人 群 喜 欢 的 知 名 人 士, 请 他 们 作 防 艾 大 使 * 今 年 以 来, 我 们 建 立 了 三 个 线 下 的 快 检 点, 开 展 快 检 与 咨 询 服 务 * 艾 滋 病 防 治 怎 么 能 够 跟 男 同 社 区 文 化 相 结 合, 这 也 是 值 得 大 家 思 考 的 (4) 长 沙 市 政 府 购 买 社 会 组 织 服 务 介 绍 报 告 人 : 湖 南 省 疾 控 中 心 陈 曦 * 倡 导 地 方 政 府 把 中 央 或 省 里 的 文 件 精 神 转 化 为 具 体 行 动, 这 是 基 层 工 作 的 15

很 大 挑 战 在 长 沙 市, 我 们 主 要 是 不 断 把 感 染 者 与 病 人 的 意 见 形 成 报 告, 提 请 政 府 解 决 具 体 问 题, 倡 导 与 帮 助 民 主 党 派 提 出 提 案, 反 复 向 政 府 做 倡 导, 来 促 进 领 导 改 变 观 念, 制 定 地 方 配 套 措 施 * 长 沙 市 政 府 在 2007 年 出 台 了 一 系 列 政 策, 这 几 年 还 安 排 了 专 项 经 费, 明 确 规 定 了 226 政 策, 即 对 艾 滋 病 人 的 治 疗, 由 市 级 承 担 20% 治 疗 费, 病 人 本 人 承 担 20%, 区 县 财 政 承 担 60%, 积 极 解 决 艾 滋 病 人 看 病 难 看 病 贵 问 题 *2007 年, 长 沙 市 传 染 病 院 成 立 了 第 一 个 社 会 组 织 友 爱 之 家, 从 政 府 拨 款 中 为 他 们 提 供 一 些 经 费, 主 要 是 配 合 治 疗 开 展 新 感 染 病 人 的 心 理 关 怀 既 往 感 染 者 和 病 人 的 持 续 关 怀 目 前 这 个 小 组 联 络 的 人 数 已 经 超 过 600 多 人, 活 动 也 扩 展 到 外 市 目 前, 经 费 仅 够 小 组 的 生 存, 活 动 经 费 主 要 通 过 其 他 项 目 来 支 持 针 对 MSM 人 群, 从 2007 年 开 始, 中 大 阳 光 工 作 组 就 和 我 们 合 作, 主 要 涉 及 有 关 调 查 问 卷 填 写 工 作, 从 2010 年, 长 沙 市 CDC 利 用 政 府 资 金, 重 点 支 持 中 大 阳 光, 主 要 是 提 供 办 公 运 转 和 志 愿 者 费 用 并 三 次 与 中 大 阳 光 签 订 委 托 协 议 书, 委 托 指 标 主 要 有 : 一 是 培 训 同 伴 教 育 员, 二 是 对 MSM 进 行 干 预, 三 是 转 介 MSM 到 疾 控 中 心 进 行 HIV 检 测 目 前, 小 组 有 固 定 的 场 地, 也 有 固 定 的 工 作 人 员, 培 训 了 同 伴 教 育 员 65 人, 对 3909 名 MSM 进 行 行 为 干 预, 转 介 600 名 MSM 到 疾 控 中 心 检 测, 产 出 效 果 很 不 错 * 我 们 认 为, 疾 控 部 门 主 要 是 在 医 学 方 面 具 有 很 强 实 力, 对 于 社 区 小 组, 要 通 过 技 术 支 持 逐 步 培 养 它 的 工 作 能 力, 加 强 小 组 内 部 建 设, 形 成 小 组 的 公 信 力 和 工 作 能 力 同 时, 疾 控 加 强 督 导, 保 证 资 金 安 全, 保 证 其 工 作 质 量 的 完 成 对 于 购 买 服 务, 我 个 人 的 工 作 体 会 是, 政 府 部 门 和 社 区 组 织 形 成 了 双 赢 社 区 组 织 有 它 的 资 源, 但 受 到 很 大 限 制, 政 府 部 门 在 经 费 和 技 术 能 力 上 有 资 源, 但 是 缺 乏 进 行 深 度 干 预 的 能 力, 互 相 配 合, 可 以 形 成 互 补 但 在 实 施 过 程 中, 对 于 执 行 机 构 的 选 择, 这 是 需 要 考 虑 的 问 题 * 目 前, 社 会 组 织 在 艾 滋 病 防 治 领 域 面 临 挑 战, 一 是 社 会 组 织 的 身 份 问 题 ; 二 是 政 府 和 社 区 服 务 对 象 对 社 区 组 织 的 接 受 或 认 同 程 度 问 题 ; 三 是 技 术 部 门 和 社 会 组 织 合 作 的 内 容 与 方 式 问 题 实 际 上, 有 的 指 标 社 会 组 织 是 不 能 承 担 的, 所 以 技 术 部 门 怎 么 和 社 会 组 织 合 作, 还 需 要 认 真 探 讨, 还 需 要 政 府 转 变 观 念, 在 建 立 机 制 上 投 入 努 力 16

(5) 我 们 的 工 作 和 面 临 的 挑 战 报 告 人 : 河 北 爱 之 光 工 作 组 负 责 人 慕 容 枫 以 人 为 本, 人 性 化 服 务 是 我 们 的 工 作 原 则 2006 年, 我 们 小 组 服 务 了 4 个 人, 到 2012 年, 我 们 的 关 怀 服 务 对 象 增 加 到 近 800 人 围 绕 项 目,( 1 ) 组 建 家 访 团 队, 包 括 到 偏 远 山 区, 与 感 染 者 的 家 人 交 流 ( 2 ) 建 立 医 疗 转 介 网 络, 尽 力 帮 助 感 染 者 解 决 就 医 难 手 术 难 问 题 ( 3) 开 展 紧 急 医 疗 救 助, 重 点 帮 助 处 境 困 难, 发 病 后 难 以 治 疗 的 感 染 者 ( 4 ) 普 及 治 疗 知 识, 开 展 心 理 支 持, 提 高 感 染 者 的 生 存 质 量 ( 5) 配 合 疾 控 中 心 做 好 治 疗 随 访 工 作 ( 5) 帮 助 妇 女 儿 童 感 染 者 解 决 他 们 的 困 难 ( 6 ) 带 动 周 边 小 组 的 工 作 * 挑 战 与 建 议 之 一 : 我 们 的 工 作 需 要 适 应 和 满 足 感 染 者 需 求. 因 此, 我 们 的 工 作 内 容 时 间 方 法 需 要 灵 活 机 动 但 是, 项 目 刻 板 的 划 定 了 工 作 的 数 量 内 容 时 间 要 求, 并 以 此 支 持 经 费, 造 成 我 们 在 很 多 情 况 下 没 有 经 费 没 有 支 持, 要 自 己 承 担 经 济 开 支 建 议 :(1) 创 新 管 理 模 式, 如 社 区 组 织 按 年 度 做 出 工 作 计 划, 可 以 灵 活 安 排 活 动 ( 2 ) 根 据 服 务 人 数 测 算 合 理 的 人 员 配 置 及 经 费 ( 3 ) 简 化 各 种 报 表, 制 定 便 于 社 区 实 践 的 考 核 方 法 和 内 容 * 挑 战 与 建 议 之 二 : 目 前, 基 层 病 院 诊 治 艾 滋 病 的 水 平 有 限 对 病 人 发 病, 地 方 政 府 没 有 救 助 保 障 机 制 建 议 :(1) 国 家 加 快 建 立 艾 滋 病 人 机 会 性 感 染 等 重 大 疾 病 的 紧 急 医 疗 救 助 政 策 和 保 障 机 制 ;(2) 省 市 县 各 级 人 民 政 府 建 立 专 项 救 助 基 金 ;(3) 因 为 基 层 很 多 传 染 病 院 不 能 治 又 不 愿 给 转 院, 病 人 来 北 京 治 疗 了, 回 去 又 不 能 报 销 建 议 将 艾 滋 病 机 会 性 感 染 等 重 大 疾 病 的 异 地 治 疗 纳 入 医 保 和 新 农 合 报 销 范 畴 ( 4) 建 立 提 高 基 层 医 务 人 员 的 服 务 态 度 和 综 合 诊 治 水 平 的 措 施 与 机 制 * 挑 战 与 建 议 之 三 : 我 们 没 有 合 法 身 份, 民 政 局 说, 国 家 的 注 册 条 例 规 定 一 个 行 业 只 允 许 一 个 组 织 注 册, 卫 生 系 统 已 经 有 协 会 或 学 会 注 册, 你 们 就 不 能 注 册 我 们 还 经 常 受 到 来 自 公 安 和 安 保 部 门 的 压 力 建 议 : 各 级 政 府 需 要 依 据 中 央 的 政 策 精 神 协 调 与 完 善 艾 滋 病 领 域 草 根 组 织 的 合 法 注 册 与 政 策 保 护 17

* 挑 战 与 建 议 之 四 : 城 镇 生 活 困 难 的 感 染 者 办 理 低 保 难, 民 政 部 门 对 艾 滋 病 问 题 缺 乏 了 解 建 议 :(1) 政 府 尽 快 协 调 民 政 部 门 解 决 以 社 区 为 基 础 的 草 根 组 织 注 册 问 题, 协 调 公 安 部 和 安 保 部 门 对 于 社 区 组 织 的 工 作 给 予 理 解 和 支 持 2. 协 调 民 政 部 开 通 城 镇 低 保 绿 色 通 道 5. 信 息 分 享 (13 日 上 午 ) 主 持 人 : 王 若 涛 (1) 策 略 投 资 框 架 介 绍 报 告 人 : 蔡 凌 萍 * 投 资 框 架 是 在 国 家 层 面 上 对 艾 滋 病 防 治 经 费 投 入 的 产 出 效 果 与 策 略 进 行 分 析 的 工 具, 是 公 民 社 会 的 一 个 倡 导 工 具, * 如 果 艾 滋 病 的 投 入 减 少, 就 不 能 实 现 零 艾 滋 目 标 在 这 种 背 景 下,25 位 国 际 专 家 在 139 个 国 家 开 展 调 研,2011 年 6 月 在 柳 叶 刀 发 表 了 有 效 投 资 框 架 这 篇 文 章 投 资 框 架 第 一 次 在 艾 滋 病 防 治 资 金 投 入 方 面 提 到 了 关 于 投 入 回 报 与 产 出 问 题, 用 新 型 的 思 维 方 式 考 虑 艾 滋 病 领 域 的 资 金 投 入 是 否 能 够 取 得 有 效 性 * 投 资 框 架 测 算,2011 年 全 球 有 关 艾 滋 病 领 域 的 投 资 共 达 到 166 亿,2015 年 的 峰 值 将 达 到 260 亿,2020 年 投 资 将 减 少, 而 疫 情 将 随 着 资 金 投 入 发 生 改 变 * 投 资 框 架 的 主 体 部 分 是 六 项 基 本 干 预 活 动, 要 达 到 的 三 个 目 标 :(1) 降 低 风 险 ;(2) 降 低 传 播 ;(3) 降 低 死 亡 率 和 发 病 率 * 关 键 推 动 因 素 : 第 一 部 分 是 社 会 动 员 内 容, 包 括 (1) 社 区 动 员 ;(2) 减 少 歧 视 ;(3) 提 高 治 疗 教 育 ;(4) 倡 导 保 护 人 权,( 5 ) 监 督 治 疗 途 径 和 效 果 的 公 平 与 质 量 第 二 部 分 是 项 目 制 定 的 原 则 :(1) 以 社 区 为 中 心, 以 服 务 提 供 为 指 导 理 念 ; (2) 充 分 沟 通, 各 方 达 到 充 分 理 解 ;(3) 要 有 很 好 的 管 理 机 制 和 激 励 机 制 ;(4) 物 品 的 采 购 和 分 发 适 合 六 项 基 本 干 预 活 动 有 效 开 展 ;(5) 研 究 用 新 的 方 法 更 好 地 实 现 基 本 干 预 活 动 18

* 达 到 目 标 的 协 同 因 素, 包 括 社 会 保 障 教 育 司 法 改 革 性 别 平 等 减 少 贫 困 食 品 安 全 减 少 基 于 性 别 的 暴 力 卫 生 系 统 与 社 区 系 统 的 加 强 工 作 场 所 实 践 等 等 * 因 为 每 个 国 家 情 况 不 同, 这 个 框 架 有 些 问 题 或 者 不 适 应 具 体 的 实 际 情 况 我 们 建 议, 在 中 国 开 展 有 关 投 资 框 架 倡 导 活 动, 需 要 开 发 适 合 中 国 特 点, 从 社 区 角 度, 有 利 于 实 现 我 们 的 工 作 目 标, 适 合 我 们 社 区 组 织 开 展 的 有 效 干 预 活 动, 把 基 本 干 预 活 动 进 行 中 国 情 况 下 的 定 义 (2) 社 会 组 织 开 展 高 危 人 群 干 预 及 感 染 者 关 怀 技 术 指 南 介 绍 报 告 人 : 董 旭 * 在 2011 年 计 划 编 写 技 术 指 南 时, 确 定 了 三 个 目 的 :(1) 为 社 会 组 织, 尤 其 是 CBO 有 序 参 与 艾 滋 病 防 治 工 作 提 供 技 术 指 导 和 工 作 规 范, 明 确 质 量 要 求 和 考 核 办 法 ;(2) 与 国 家 艾 滋 病 防 治 任 务 和 考 核 目 标 保 持 一 致, 并 体 现 CBO 的 工 作 特 点 和 特 殊 作 用 ;(3) 近 期 可 以 服 务 于 全 球 基 金 项 目, 远 期 可 以 作 为 国 家 指 导 社 会 组 织 开 展 艾 滋 病 防 治 工 作 的 持 续 性 技 术 文 件 * 由 国 家 疾 控 性 艾 中 心 组 织 编 写, 由 性 艾 中 心 的 相 关 科 室 和 专 家 进 行 审 核, 最 后 以 性 艾 中 心 的 名 义 印 刷 和 下 发 * 编 写 过 程 中, 吸 收 CBO 广 泛 参 与, 把 社 区 组 织 的 意 见 纳 入 进 来, 每 一 部 分 内 容 都 有 社 区 组 织 专 家 参 与 执 笔, 几 易 其 稿 * 技 术 指 南 的 主 要 内 容 :(1) 暗 娼 人 群 的 艾 滋 病 预 防 干 预 ;(2)MSM 人 群 的 艾 滋 病 预 防 干 预 ;(3) 吸 毒 人 群 的 艾 滋 病 预 防 干 预 并 分 别 对 于 预 防 干 预 的 技 术 操 作 具 体 指 标 数 据 收 集 和 上 报, 进 行 了 比 较 详 细 的 阐 述 与 说 明 * 艾 滋 病 预 防 干 预 的 内 容, 除 基 本 一 致 的 内 容, 针 对 各 个 工 作 对 象 的 特 点 各 有 具 体 的 内 容, 另 外 还 有 感 染 者 和 病 人 的 关 怀 内 容 * 关 于 考 核 指 标, 编 写 中 进 行 过 激 烈 讨 论 我 们 根 据 每 一 个 人 群 制 定 了 考 核 指 标, 对 于 社 区 小 组 都 具 有 可 操 作 性 如 男 同 社 区 组 织 的 产 出 指 标, 除 了 干 预 人 数 检 测 人 数 之 外, 为 了 鼓 励 小 组 积 极 动 员 初 筛 阳 性 的 检 测 对 象 接 受 确 证 检 测, 还 设 定 了 接 受 确 证 检 测 的 比 例 作 为 考 核 指 标 19

如 吸 毒 人 群, 方 法 增 加 了 特 殊 方 式, 考 核 指 标 除 了 干 预 人 数 与 检 测 比 例, 还 包 括 丙 肝 梅 毒 检 测, 安 全 套 的 发 放 同 伴 告 知 确 证 检 测 转 介 的 人 数 感 染 者 和 病 人 关 怀 部 分, 前 后 修 订 次 数 比 较 多 从 内 容 看, 如 健 康 教 育, 就 和 疾 控 开 展 的 健 康 教 育 有 很 大 区 别 考 核 指 标, 一 是 关 怀 到 多 少 感 染 者 和 病 人 ; 二 是 有 多 少 人 接 受 了 CD4 检 测 ; 三 是 覆 盖 到 的 感 染 者 和 病 人 中, 符 合 治 疗 条 件 的 有 多 少 人 接 受 了 治 疗 ; 四 是 接 受 治 疗 的 服 务 对 象 中 接 受 了 病 毒 载 量 检 测 的 人 数 是 多 少, 这 是 层 层 递 进 的 考 核 指 标 * 指 标 数 据 的 上 报 与 审 核 不 是 把 CBO 和 CDC 割 裂, 而 是 促 进 密 切 合 作, 形 成 机 制 社 区 组 织 上 报 了 保 质 保 量 的 数 据, 不 仅 是 要 进 行 疫 情 的 辖 区 管 理, 更 是 具 体 说 明 了 CBO 的 工 作 流 程 和 产 出, 这 个 数 据 就 会 纳 入 国 家 或 当 地 整 体 的 艾 滋 病 防 治 规 划 (3) 第 十 九 届 世 界 艾 滋 病 大 会 信 息 分 享 报 告 人 : 甄 里 * 第 十 九 届 世 界 艾 滋 病 大 会 的 主 题 齐 心 协 力 扭 转 潮 流, 共 有 183 个 国 家 的 2300 多 人 参 加 了 活 动 * 有 关 重 要 人 士 的 讲 话 信 息 : (1) 会 议 举 办 国 主 席 有 一 个 重 要 的 宣 布, 说 现 在 进 入 了 终 结 艾 滋 病 疫 情 的 开 始 阶 段 新 增 感 染 者 的 人 数 持 续 下 降 ;2005 年 以 来, 死 亡 率 大 幅 度 下 降 ; 服 务 的 覆 盖 率 大 幅 度 扩 大 ; 已 经 有 药 物 证 明 可 以 大 幅 度 降 低 感 染 的 风 险 不 过, 已 知 自 己 患 艾 滋 病 的 人 只 有 30%, 还 有 70% 的 人 不 知 道, 仍 然 有 很 大 挑 战 (2) 美 国 加 州 议 员 巴 巴 拉 李, 主 要 讲 了 美 国 取 消 禁 止 感 染 者 入 境 过 程, 多 次 提 到 反 歧 视 问 题 (3) 美 国 国 务 卿 克 林 顿 希 拉 里, 在 讲 话 里 做 了 一 个 承 诺 美 国 现 在 和 将 来 都 始 终 承 诺 支 持 实 现 没 有 艾 滋 病 存 在 这 点 很 重 要, 世 界 上 艾 滋 病 领 域 的 资 金,80% 来 自 于 美 国, 通 过 全 球 基 金 各 种 基 金 支 持 全 球, 另 外 的 20%, 有 一 半 左 右 来 自 英 国, 剩 下 10% 是 世 界 各 国 的 所 以 美 国 表 态 说 支 持 艾 滋 病, 对 全 球 解 决 这 个 问 题 非 常 重 要 她 还 说, 美 国 总 统 艾 滋 病 基 金, 要 把 重 点 变 成 建 设 可 持 续 性 的 医 疗 保 健 系 统 20

(4) 美 国 前 总 统 克 林 顿 : 他 主 要 是 讲 管 理 这 些 国 际 项 目 不 能 贪 污 不 能 腐 败 他 还 提 到 专 门 拨 出 2000 多 万 美 元 来 支 持 罗 伯 特 卡 尔 公 民 社 会 网 络 基 金 这 个 基 金 是 纪 念 2011 年 去 世 的 牙 买 加 一 所 大 学 的 讲 师, 也 是 全 球 男 同 论 坛 的 联 合 主 席 之 一 罗 伯 特 卡 尔 这 个 基 金 刚 公 布 了 新 一 年 所 资 助 的 项 目, 重 点 是 资 助 受 艾 滋 病 影 响 人 群 的 公 民 社 会 网 络 (5) 我 见 到 中 国 国 家 CDC 性 艾 中 心 吴 尊 友 参 加 了 两 次 高 层 论 坛, 介 绍 了 五 扩 大 六 加 强 并 听 吴 尊 友 介 绍 中 国 做 的 整 个 两 件 事, 一 是 增 加 财 政 投 入, 二 是 扩 大 检 测 范 围, 这 是 两 个 历 史 性 的 进 展 ( 介 绍 的 其 它 发 言 者 从 略 ) * 大 会 发 表 了 华 盛 顿 宣 言 结 束 艾 滋 病 疫 情 宣 言 * 我 认 为, 会 上 提 的 最 重 要 的 事 情, 一 是 艾 滋 病 重 回 美 国 ; 二 是 大 家 说 了 很 多 关 于 钱 的 事, 似 乎 很 多 人 都 觉 得 钱 要 没 了 ; 三 是 没 有 艾 滋 病 的 新 一 代 这 个 概 念 的 提 出, 美 国 也 专 门 有 一 个 定 义 6. 共 识 与 建 议 主 持 人 : 刘 康 迈 在 12 日 下 午, 参 会 代 表 就 本 次 论 坛 活 动 的 三 个 主 题 完 善 社 会 组 织 参 与 艾 滋 病 防 治 工 作 机 制 社 会 组 织 自 身 的 发 展 和 对 政 府 的 期 望 对 社 会 组 织 资 金 资 助 的 机 制 等 分 组 进 行 了 认 真 讨 论 13 日 上 午, 三 个 讨 论 组 分 别 报 告 了 讨 论 结 果, 对 形 成 的 共 识 与 建 议, 汇 总 如 下 : (1) 进 一 步 落 实 政 府 主 导 的 政 策 原 则 : 1 政 府 主 导 不 应 该 是 卫 生 部 门 一 家 主 导, 财 政 民 政 公 安 以 及 很 多 政 府 部 门 也 要 认 真 学 习 国 家 有 关 政 策, 改 变 观 念, 落 实 政 府 主 导 的 措 施 2 开 发 各 级 地 方 政 府, 中 央 对 社 会 组 织 参 与 艾 滋 病 防 治 工 作 制 定 的 政 策, 各 级 政 府 的 解 读 与 执 行 要 与 中 央 保 持 一 致 3 改 进 社 会 组 织 参 与 艾 滋 病 工 作 的 法 律 地 位, 对 于 还 存 在 注 册 困 难 的, 要 继 续 保 障 它 们 参 与 艾 滋 病 工 作 的 政 策 地 位 (2) 建 立 与 完 善 合 作 机 制 1 结 合 目 前 全 球 基 金 等 国 际 合 作 项 目 的 实 践 经 验, 要 保 持 和 完 善 社 区 组 织 21

代 表 自 上 而 下 参 与 决 策 执 行 以 及 督 导 评 估 等 艾 滋 病 防 治 工 作 管 理 与 监 管 的 合 作 机 制 2 保 持 国 家 与 省 级 CBO 咨 询 小 组 参 与 艾 滋 病 工 作 决 策 机 制 的 持 续 性, 尤 其 要 拿 出 措 施, 加 强 省 级 CBO 咨 询 小 组 的 建 设 与 作 用 3. 建 立 与 完 善 政 府 与 CBO 的 对 话 平 台, 一 方 面 是 政 府 部 门 的 平 台, 一 方 面 要 加 强 中 国 艾 协 与 CBO 的 纽 带 与 桥 梁 作 用 政 府 对 这 个 平 台 的 建 设 与 工 作, 应 保 障 经 费 投 入, 这 个 平 台 应 该 保 障 CBO 的 意 见 充 分 及 时 的 上 传 下 达 4. 建 立 与 完 善 合 作 监 督 原 则, 包 括 政 府 部 门 对 社 会 组 织 的 监 督 以 及 社 会 组 织 对 政 府 部 门 的 监 督, 切 实 保 障 国 家 的 资 金 安 全 (3) 建 立 与 完 善 政 府 购 买 服 务 机 制 1 首 先 要 做 到 政 府 的 投 入 公 开 透 明, 这 个 基 础 不 能 实 现, 后 面 都 无 从 谈 起 2 政 府 资 金 的 投 入, 需 要 有 效 规 避 行 政 分 配 方 式 造 成 一 些 基 层 部 门 只 是 设 法 消 化 经 费, 并 没 有 CBO, 或 不 能 支 持 CBO 开 展 有 效 工 作 的 情 况 发 生 3 政 府 资 金 从 项 目 评 审 到 执 行 与 评 估, 需 要 有 一 个 独 立 的 可 投 诉 的 社 会 组 织 参 与 管 理 与 监 督 的 平 行 机 制 大 部 分 参 会 人 士 认 为, 对 于 政 府 艾 滋 病 防 治 资 金 的 投 入, 希 望 明 确 划 分 投 入 CBO 的 资 金 比 例 ; 对 投 入 CBO 的 资 金 建 立 与 完 善 统 筹 管 理 与 督 导 评 估 的 平 台, 如 中 国 艾 协 管 理 全 球 基 金 及 中 盖 项 目 的 机 制 这 个 平 台 应 该 督 导 省 级 的 计 划 制 定 及 资 金 使 用 符 合 国 家 要 求 4. 政 府 资 金 对 CBO 的 投 入, 需 要 提 供 两 部 分 的 支 持, 一 是 艾 滋 病 服 务 项 目 的 执 行 经 费, 二 是 项 目 的 管 理 经 费, 需 要 维 持 社 区 小 组 的 日 常 运 转 支 出 5. 重 建 适 合 社 区 组 织 操 作 方 便 项 目 执 行 的 财 务 机 制 6. 地 方 政 府 的 财 政 投 入, 也 应 该 资 助 CBO 开 展 工 作, 而 且 地 方 政 府 的 投 入 不 能 因 为 国 家 投 入 后 地 方 不 配 套 7. 需 要 资 源 整 合, 探 索 基 金 的 方 式 与 机 制, 有 利 于 保 障 艾 滋 病 防 治 工 作 的 持 续 进 行 (4) 对 政 府 购 买 服 务 的 一 些 具 体 意 见 与 建 议 1 单 位 干 预 成 本 到 底 是 多 少, 直 接 影 响 社 区 组 织 的 工 作 开 展 与 资 金 支 持 2. 对 艾 滋 病 服 务 种 类 进 行 细 分, 支 持 社 区 组 织 开 发 艾 滋 病 社 会 服 务 的 多 样 性 22

和 针 对 性, 有 助 于 更 多 的 组 织 发 展 以 及 获 得 资 源 对 某 个 干 预 工 作 或 目 标 人 群 领 域, 如 果 今 年 投 放 的 项 目 资 金 没 有 招 满, 要 把 这 个 资 金 用 于 更 需 要 的 领 域 3 项 目 设 计 与 计 划 的 制 定, 要 充 分 吸 收 CBO 参 与, 并 对 有 效 的 服 务 内 容 优 先 支 持, 并 在 实 施 中 发 现 和 规 避 可 能 存 在 的 风 险 或 者 可 能 出 现 的 问 题, 这 是 更 为 实 事 求 是 的 办 法 4 对 于 需 要 CBO 上 报 的 疫 情 数 据 资 料, 需 要 认 真 整 合 与 改 革, 目 前 需 要 上 报 的 各 种 表 格 与 需 填 写 的 专 业 内 容 太 多, 与 CBO 的 工 作 实 际 相 脱 离 5 支 持 建 立 绩 效 考 核 机 制 建 立 与 执 行 这 个 机 制, 要 充 分 吸 收 CBO 合 作, 并 积 极 发 挥 CBO 的 自 我 管 理 作 用 考 核 指 标 的 制 定, 要 符 合 CBO 实 际 情 况, 既 要 考 虑 对 比 较 成 熟 的 CBO 进 行 绩 效 评 估, 设 立 激 励 机 制, 也 要 对 能 力 不 足 的 CBO 考 虑 能 力 建 设 的 资 源 配 置 和 考 核, 量 体 裁 衣 参 会 的 CBO 代 表 普 遍 提 出, 目 前, 需 要 客 观 认 识 CBO 的 发 展 数 量, 建 立 考 核 机 制 要 有 利 于 鼓 励 有 能 力 的 CBO 有 序 有 效 的 扩 大 开 展 艾 滋 病 服 务 6. 建 立 鼓 励 和 惩 罚 机 制, 对 于 资 金 使 用 不 当 及 执 行 中 出 现 的 不 可 能 实 现 服 务 产 出 的 机 构 建 立 不 良 记 录 这 样 的 评 估 裁 决 最 好 也 请 独 立 的 技 术 性 比 较 强 的 棒 子 公 司 来 承 担 7. 对 社 会 组 织 自 身 的 发 展 大 家 提 出 要 苦 练 内 功, 社 区 组 织 之 间 要 团 结 良 性 竞 争, 并 形 成 以 完 善 自 我 管 理 为 基 础 的 良 性 竞 争 机 制 在 这 样 的 考 核 与 竞 争 框 架 里 让 不 同 的 社 区 组 织 找 到 自 己 的 位 置, 取 得 发 展 成 熟 和 市 场 淘 汰 8. 要 为 开 展 反 歧 视 的 倡 导 工 作 提 供 经 费 支 持 9. 促 进 医 疗 机 构 的 参 与, 推 进 艾 滋 病 治 疗 与 感 染 者 疾 病 治 疗 的 首 诊 负 责 制 或 及 时 有 效 的 转 介 应 该 在 更 多 的 医 疗 机 构 里 开 展 减 低 医 疗 歧 视 和 社 会 歧 视 的 教 育, 依 法 处 理 推 诿 病 人 的 事 例 (6) 总 结 发 言 发 言 人 : 齐 小 秋 : * 国 家 领 导 人 从 国 内 国 外 和 中 国 社 会 经 济 发 展 的 大 趋 势, 高 瞻 远 瞩, 看 到 了 社 会 组 织 终 究 要 参 与 社 会 的 管 理, 愿 景 已 经 有 了, 目 标 也 有 了, 但 要 达 到 这 个 目 标, 还 得 经 过 上 上 下 下 的 努 力, 要 有 比 较 好 的 社 会 与 政 策 环 境 从 十 八 大 到 最 23

近, 习 近 平 总 书 记 一 再 强 调 空 谈 误 国 实 干 兴 邦 要 说 实, 在 社 会 组 织 参 与 艾 滋 病 工 作 问 题 上, 我 们 对 需 要 解 决 的 一 些 问 题, 一 定 要 有 清 醒 务 实 的 认 识 * 关 于 CBO 的 社 会 认 同 问 题, 政 府 有 关 部 门 各 级 领 导 全 社 会 都 要 取 得 统 一 认 识 我 认 为, 我 们 需 要 对 社 会 组 织 做 一 个 比 较 深 入 的 界 定, 我 们 的 CBO 到 底 是 个 什 么 社 会 身 份? 我 们 需 要 做 细 致 分 析, 找 清 我 们 的 定 位, 我 们 到 底 是 奔 着 注 册 去 还 是 只 要 登 记, 还 是 实 实 在 在 看 看 我 们 的 方 向, 我 们 可 及 的 范 围 是 什 么, 我 们 在 可 以 预 见 的 时 间 内 能 达 到 什 么 样 的 水 平, 怎 么 来 定 位 我 们 的 社 会 认 同 点 * 关 于 机 制, 也 可 以 说 是 体 制 问 题 社 区 组 织 参 与 艾 滋 病 工 作, 李 克 强 副 总 理 也 说 了, 这 也 是 社 会 体 制 改 革 的 问 题 我 看 这 是 建 立 一 种 新 的 社 会 关 系 大 家 在 做 艾 滋 病 防 治 这 件 事 的 诚 信 基 础 上, 政 府 机 构 官 办 机 构 民 间 组 织, 为 了 一 个 共 同 目 标 走 到 了 一 起, 我 们 没 有 上 下 级 领 导 关 系, 大 家 的 事 情 大 家 商 量 着 做, 追 求 的 是 有 效 性 经 过 这 半 年 全 球 基 金 的 运 作, 我 们 也 体 会 到 了, 我 们 的 运 作 与 从 上 到 下 的 行 政 运 作 不 一 样, 从 文 件 的 制 定 预 算 的 制 定 开 始, 就 是 要 和 大 家 平 起 平 坐 的 对 话 商 量 我 觉 得 大 家 认 同 这 种 制 度 和 做 法, 因 为 这 种 运 作 模 式 充 分 尊 重 和 体 现 了 社 区 组 织 的 发 言 权 这 种 新 型 的 社 会 关 系 新 型 的 运 作 机 制, 在 国 外 很 普 遍, 已 经 成 了 常 规, 对 我 们 来 说, 确 实 还 有 个 思 想 转 变 和 社 会 的 适 应 过 程 现 在, 我 们 的 项 目 运 作 机 制 是 基 金 式 的 运 作 机 制, 但 是 现 行 财 政 体 制 在 资 金 的 使 用 范 围 和 管 理 上, 跟 全 球 基 金 的 管 理 截 然 不 同, 我 们 要 争 取 人 力 资 金 的 难 度 非 常 大 * 我 们 还 需 要 详 细 地 测 算 干 预 成 本 费 用 在 中 国, 还 没 有 像 艾 滋 病 这 么 大 规 模 投 入 CBO 人 力 成 本 的 我 们 要 抓 住 这 个 机 遇, 把 防 治 成 本 的 测 算 做 好, 尤 其 是 要 拿 出 单 位 成 本 的 测 算, 我 们 这 是 社 会 行 为 的 成 本 测 算, 还 要 经 过 第 三 方 认 可 * 怎 么 评 价 我 们 的 工 作 绩 效? 政 府 综 合 部 门 老 想 着 用 数 字 来 衡 量, 我 们 的 工 作 倒 底 需 要 什 么 样 的 核 心 指 标? 我 觉 得, 如 果 我 们 能 在 明 年 上 半 年 之 前 拿 出 一 个 说 服 力 比 较 强 的 方 案, 使 财 政 部 原 有 的 资 金 分 配 和 管 理 模 式 有 所 松 动, 这 是 我 们 近 期 需 要 投 入 工 作 的 一 个 目 标 24