自学考试大纲

1 诊 断 学 基 础 教 学 大 纲 第 一 部 分 前 言 诊 断 学 基 础 课 程 是 高 等 教 育 中 医 学 专 业 的 主 重 要 课 程 之 一 诊 断 学 基 础 是 研 究 诊 断 疾 病 的 基 本 理 论 和 方 法 的 课 程 诊 断 疾 病 是 临 床 医 学 的 最 基 本 任 务 之 一, 是 预 防 和 治 疗 疾 病 的 基 础 诊 断 学 基 础 课 程 的 基 本 任 务 是 研 究 各 种 临 床 表 现 的 发 生 发 展 规 律 机 制 及 建 立 诊 断 的 临 床 思 维 程 序, 从 而 以 科 学 态 度 在 各 种 情 况 下 去 认 识 疾 病 诊 断 学 基 础 是 基 础 医 学 与 临 床 医 学 的 桥 梁 课 内 容 包 括 搜 集 临 床 资 料 的 步 骤 和 方 法, 对 症 状 体 征 和 各 种 检 查 结 果 的 评 价 分 析 和 推 理 等, 这 些 是 任 何 临 床 工 作 者 都 必 须 学 习 和 掌 握 的, 因 而 也 必 然 成 为 各 临 床 学 科 的 基 础 中 医 和 西 医 在 诊 断 疾 病 时 因 理 论 不 同 各 有 特 点 而 自 成 体 系, 中 医 学 专 业 的 学 生 学 习 诊 断 学 基 础 的 目 的 是 要 使 学 生 能 初 步 掌 握 西 医 诊 断 疾 病 的 方 法, 为 临 床 课 奠 定 基 础 为 丰 富 中 医 临 床 诊 断 手 段 服 务 诊 断 学 基 础 的 内 容 包 括 症 状 诊 断 检 体 诊 断 实 验 诊 断 器 械 检 查 影 像 诊 断 病 历 和 诊 断 方 法 通 过 学 习 和 实 习, 要 求 掌 握 症 状 诊 断 检 体 诊 断 和 实 验 诊 断, 熟 悉 病 历 和 诊 断 方 法, 了 解 器 械 检 查 影 像 诊 断 ; 达 到 根 据 病 史 体 检 结 果 必 要 的 实 验 室 及 其 他 检 查 结 果, 写 出 完 整 病 历 并 提 出 初 步 诊 断 诊 断 学 基 础 把 基 础 学 科 的 基 本 理 论 和 知 识 具 体 地 结 合 并 应 用 到 临 床 实 践, 因 而 它 必 然 涉 及 到 临 床 各 科 的 内 容 诊 断 学 基 础 又 是 一 门 实 践 性 很 强 的 课 程, 要 充 分 利 用 临 床 工 作 的 条 件, 做 到 理 论 联 系 实 际 体 格 检 查 方 法 和 众 多 的 体 征 绝 不 是 轻 而 易 举 就 能 掌 握 的, 必 须 反 复 练 习 和 实 践 第 二 部 分 正 文 绪 论 目 的 要 求 掌 握 诊 断 学 基 础 的 内 容 重 要 性 学 习 方 法 和 要 求 内 容 要 点 诊 断 学 基 础 的 概 念 内 容 重 要 性 学 习 方 法 和 要 求 教 学 时 数 1 学 时 教 学 方 法 与 设 备 讲 授 第 一 篇 第 一 章 症 状 诊 断 常 见 症 状 查 要 点 目 的 要 求 掌 握 常 见 症 状 的 概 念 病 因 和 问 诊 要 点, 熟 悉 常 见 症 状 的 临 床 表 现 和 检 内 容 要 点 1

2 第 一 节 发 热 ㈠ 概 念 及 发 生 机 制 发 热 激 活 物 内 生 致 热 原 产 内 生 致 热 原 细 胞 体 温 调 节 中 枢 ( 视 前 丘 下 丘 脑 前 部 ) 体 温 调 定 点 上 移 ㈡ 病 因 感 染 性 发 热 ; 非 感 染 性 发 热 : 无 菌 坏 死 物 质 吸 收 超 敏 反 应 内 分 泌 与 代 谢 障 碍 皮 肤 散 热 减 少 体 温 调 节 中 枢 功 能 失 常 自 主 神 经 功 能 紊 乱 ㈢ 临 床 表 现 发 热 的 临 床 分 度 发 热 过 程 常 见 热 型 及 其 临 床 意 义 急 性 发 热 长 期 发 热 和 长 期 低 热 ㈣ 问 诊 要 点 尤 其 是 感 染 性 发 热 的 问 诊 要 点 ㈤ 检 查 要 点 体 格 检 查, 实 验 室 及 其 他 检 查 第 二 节 疼 痛 ㈠ 疼 痛 疼 痛 的 概 念, 皮 肤 痛 内 脏 痛 牵 涉 痛 ㈡ 头 痛 概 念 ( 从 眉 毛 以 上 向 后 到 枕 骨 粗 隆 范 围 的 疼 痛 ), 病 因 ( 颅 内 疾 病 颅 外 疾 病 全 身 疾 病 神 经 官 能 症 ) 及 发 生 机 制, 问 诊 要 点 及 伴 随 症 状, 检 查 要 点 ㈢ 胸 痛 概 念, 病 因 ( 胸 壁 疾 病 呼 吸 系 统 疾 病 心 血 管 疾 病 纵 隔 疾 病 腹 部 疾 病 其 他 原 因 ) 及 发 病 机 制, 问 诊 要 点 及 伴 随 症 状, 检 查 要 点 ㈣ 腹 痛 急 慢 性 腹 痛 和 急 腹 症 ( 是 一 类 以 急 性 腹 痛 为 突 出 表 现, 需 要 早 期 诊 断 和 紧 急 处 理 的 腹 部 疾 病 ) 的 概 念, 病 因 ( 腹 部 炎 症 阻 塞 或 扩 张 脏 器 扭 转 或 破 裂, 腹 壁 疾 病 胸 腔 疾 病 全 身 疾 病 其 他 原 因 ) 及 发 生 机 制, 问 诊 要 点 及 伴 随 症 状, 检 查 要 点 第 三 节 咳 嗽 与 咯 痰 ㈠ 概 念 及 产 生 机 制 咳 嗽, 干 性 湿 性 咳 嗽, 咯 痰 ㈡ 病 因 呼 吸 道 疾 病 胸 膜 疾 病 心 血 管 疾 病 中 枢 性 因 素 ㈢ 问 诊 要 点 咳 嗽 与 咯 痰 的 特 点 ( 咳 嗽 的 性 质 音 色 时 间 与 节 律, 痰 的 性 状 及 量 ) 及 伴 随 症 状 ㈣ 检 查 要 点 重 点 是 心 肺 的 体 格 检 查, 痰 液 检 查,X 线 等 影 像 学 检 查 第 四 节 咯 血 ㈠ 概 念 咯 血 的 概 念, 咯 血 与 呕 血 的 区 别, 窒 息 的 表 现 ㈡ 病 因 支 气 管 疾 病 肺 部 疾 病 心 血 管 疾 病 其 他 疾 病 ㈢ 问 诊 要 点 病 史 及 年 龄 咯 血 量 及 其 性 状 咯 血 的 伴 随 症 状 ㈣ 检 查 要 点 心 肺 的 体 格 检 查, 痰 液 检 查,X 线 CT 等 影 像 学 检 查 及 纤 维 支 气 管 镜 检 查 第 五 节 呼 吸 困 难 ㈠ 概 念 及 产 生 机 制 通 气 的 需 要 量 超 过 呼 吸 器 官 的 通 气 能 力 ㈡ 病 因 呼 吸 系 统 疾 病 心 脏 血 管 疾 病 中 毒 血 液 病 神 经 精 神 因 素 ㈢ 临 床 表 现 吸 气 性 ( 三 凹 征 ) 呼 气 性 混 合 性 呼 吸 困 难 ; 端 坐 呼 吸 夜 间 阵 发 性 呼 吸 困 难 ; 中 枢 性 癔 病 性 呼 吸 困 难 ㈣ 问 诊 要 点 发 病 情 况, 诱 因, 伴 随 症 状 ㈤ 检 查 要 点 体 格 检 查, 实 验 室 及 其 他 检 查 ( 如 血 气 分 析 X 线 检 查 等 ) 第 六 节 发 绀 2

3 ㈠ 概 念 及 产 生 机 制 毛 细 血 管 内 血 液 的 还 原 血 红 蛋 白 量 超 过 50g/L ㈡ 病 因 血 中 还 原 血 红 蛋 白 增 多 ( 中 心 性 周 围 性 和 混 合 性 发 绀 ) 或 存 在 异 常 血 红 蛋 白 衍 化 物 ㈢ 问 诊 要 点 既 往 病 史, 伴 随 症 状 ㈣ 检 查 要 点 体 格 检 查 尤 其 是 心 肺 的 体 检, 实 验 室 及 其 他 检 查 第 七 节 心 悸 ㈠ 概 念 及 产 生 机 制 心 悸, 心 动 过 缓 心 动 过 速 心 律 不 齐 或 心 搏 增 强 ㈡ 病 因 生 理 性 病 理 性 ( 心 律 失 常 及 能 导 致 心 搏 出 量 增 多 的 疾 病 ) 和 心 脏 神 经 官 能 症 ㈢ 问 诊 要 点 病 史 诱 因 及 伴 随 症 状 ㈣ 检 查 要 点 体 格 检 查 实 验 室 及 其 他 检 查 ( 如 心 电 图 检 查 ) 第 八 节 水 肿 ㈠ 概 念 及 发 生 机 制 组 织 液 的 生 成 与 回 流 异 常 ㈡ 病 因 全 身 性 水 肿 ( 心 源 性 肾 源 性 肝 源 性 内 分 泌 源 性 营 养 不 良 性 其 他 原 因 ), 局 限 性 水 肿 ( 局 部 炎 症 静 脉 或 淋 巴 回 流 受 阻 毛 细 血 管 通 透 性 增 加 ) ㈢ 问 诊 要 点 病 史, 水 肿 特 点, 伴 随 症 状 ㈣ 检 查 要 点 心 脏 及 肝 脏 等 的 体 格 检 查, 实 验 室 及 其 他 检 查 ( 如 小 便 常 规 肾 功 肝 功 能 检 查 等 ) 第 九 节 恶 心 与 呕 吐 ㈠ 概 念 及 产 生 机 制 恶 心 干 呕 呕 吐 反 食 反 刍 ㈡ 病 因 反 射 性 ( 胃 肠 源 性 及 非 胃 肠 源 性 ) 中 枢 性 前 庭 障 碍 性 及 神 经 官 能 性 呕 吐 ㈢ 问 诊 要 点 诱 发 因 素 剧 烈 程 度 呕 吐 物 性 状 呕 吐 的 伴 随 症 状 ㈣ 检 查 要 点 腹 部 检 查, 神 经 系 统 检 查, 实 验 室 及 其 他 检 查 第 十 节 呕 血 与 黑 粪 ㈠ 概 念 便 血 与 黑 粪 的 区 别 ㈡ 病 因 消 化 系 统 疾 病 血 液 病 急 性 传 染 病 及 其 他 疾 病 ㈢ 临 床 表 现 出 血 量 出 血 部 位 与 临 床 表 现 的 关 系 ㈣ 问 诊 要 点 发 病 年 龄 季 节, 诱 因, 呕 血 方 式, 病 史 及 伴 随 症 状 ㈤ 检 查 要 点 确 定 是 否 上 消 化 道 出 血, 出 血 量 估 计, 伴 随 体 征, 实 验 室 及 器 械 检 查 第 十 一 节 腹 泻 ㈠ 概 念 分 类 及 发 生 机 制 腹 泻 的 概 念, 分 泌 性 渗 透 性 渗 出 性 吸 收 不 良 性 肠 蠕 动 增 强 性 腹 泻 ㈡ 病 因 急 性 腹 泻 ( 超 过 2 个 月, 超 过 3 周 内 科 学 5 版 现 代 内 科 学 ): 肠 道 疾 病 全 身 性 感 染 急 性 中 毒 其 他 疾 病 慢 性 腹 泻 : 消 化 系 统 疾 病 全 身 性 疾 病 ㈢ 问 诊 要 点 病 史 及 病 程 发 病 季 节 诱 因 及 缓 解 因 素 诊 疗 经 过 及 伴 随 症 状 ㈣ 检 查 要 点 伴 随 体 征, 直 肠 指 检, 粪 便 检 查 及 其 他 检 查 第 十 二 节 黄 疸 ㈠ 概 念 黄 疸 显 性 黄 疸 隐 性 黄 疸 ㈡ 胆 红 素 的 正 常 代 谢 非 结 合 胆 红 素 结 合 胆 红 素 尿 ( 粪 ) 胆 原 尿 ( 粪 ) 胆 素 尿 3

4 胆 红 素, 胆 红 素 的 肠 肝 循 环 ㈢ 类 型 溶 血 性 肝 细 胞 性 及 胆 汁 淤 积 性 黄 疸 的 病 因 临 床 及 实 验 室 检 查 特 点 ( 可 列 表 ) ㈣ 问 诊 要 点 伴 随 症 状 病 程 诱 因 年 龄 及 黄 疸 的 特 点 ㈤ 检 查 要 点 体 格 检 查,B 型 超 声 X 线 经 十 二 指 肠 镜 逆 行 胰 胆 管 造 影 (ERCP) 经 皮 肝 穿 刺 胆 管 造 影 (PTC) CT 等 影 像 学 检 查 第 十 三 节 尿 频 尿 急 尿 痛 ㈠ 概 念 尿 频 尿 急 尿 痛 ㈡ 病 因 尿 量 增 多 的 疾 病, 尿 路 感 染, 尿 路 梗 阻 等 ㈢ 问 诊 要 点 伴 随 症 状 临 床 表 现 ㈣ 检 查 要 点 体 格 检 查 实 验 室 及 其 他 检 查 ( 如 尿 常 规 检 查 尿 培 养, 静 脉 肾 盂 造 影 等 ) 第 十 四 节 皮 肤 粘 膜 出 血 ㈠ 病 因 及 发 病 机 制 毛 细 血 管 壁 缺 陷 血 小 板 异 常 凝 血 功 能 障 碍 抗 凝 物 质 增 多 ㈡ 临 床 表 现 出 血 点 紫 癜 瘀 斑 血 肿 ㈢ 问 诊 要 点 病 史, 出 血 缓 急 及 时 间, 伴 随 症 状 ㈣ 检 查 要 点 体 格 检 查, 实 验 室 及 其 他 检 查 ( 如 血 小 板 计 数 出 血 和 凝 血 时 间 测 定 等 ) 第 十 五 节 抽 搐 ㈠ 概 念 抽 搐 惊 厥 癫 痫 ㈡ 病 因 颅 脑 疾 病 全 身 性 疾 病 其 他 疾 病 ㈢ 临 床 表 现 全 身 性 抽 搐 局 限 性 抽 搐 ㈣ 问 诊 要 点 病 史 诱 因 伴 随 症 状 ㈤ 检 查 要 点 体 格 检 查 尤 其 是 神 经 系 统 的 检 查, 实 验 室 及 其 他 检 查 第 十 六 节 意 识 障 碍 ㈠ 概 念 意 识 觉 醒 状 态 意 识 内 容 意 识 障 碍 ㈡ 病 因 及 发 生 机 制 颅 脑 疾 病 ( 感 染 性 与 非 感 染 性 疾 病 ) 全 身 性 疾 病 其 他 疾 病 ㈢ 分 类 及 临 床 表 现 觉 醒 障 碍 ( 嗜 睡 昏 睡 浅 昏 迷 深 昏 迷 ), 意 识 模 糊, 意 识 内 容 障 碍 ( 谵 妄 醒 状 昏 迷 ) ㈣ 问 诊 要 点 既 往 史 发 病 诱 因, 伴 随 症 状 ㈤ 检 查 要 点 尤 其 是 生 命 征 及 神 经 系 统 检 查, 实 验 室 及 其 他 检 查 ( 如 脑 电 图 等 ) 教 学 时 数 10 学 时 教 学 方 法 与 设 备 讲 授 为 主, 结 合 录 像 以 后 到 临 床 见 习 第 二 章 问 诊 目 的 要 求 掌 握 问 诊 的 内 容, 熟 悉 问 诊 的 方 法 注 意 事 项 及 特 殊 情 况 的 问 诊 技 巧, 了 解 问 诊 的 重 要 性 内 容 要 点 问 诊 的 重 要 性, 问 诊 的 方 法 注 意 事 项 及 问 诊 技 巧, 问 诊 的 内 容 ( 一 般 项 目 主 诉 现 病 史 既 往 史 系 统 回 顾 个 人 史 婚 姻 史 月 经 与 生 育 史 家 族 史 ) 教 学 时 数 2 学 时 +2 学 时 教 学 方 法 与 设 备 先 讲 授, 后 到 病 房 练 习 病 史 采 集 4

5 第 二 篇 第 三 章 检 体 诊 断 基 本 检 查 法 目 的 要 求 掌 握 视 诊 触 诊 叩 诊 听 诊 和 嗅 诊 5 种 体 格 检 查 法 掌 握 5 种 基 本 叩 诊 音 的 特 征 及 临 床 意 义 熟 悉 常 见 异 常 气 味 的 临 床 意 义 了 解 视 诊 触 诊 和 听 诊 的 注 意 事 项 内 容 要 点 检 体 诊 断 体 格 检 查 体 征 的 概 念 体 格 检 查 的 注 意 事 项 视 诊 的 适 应 范 围 和 注 意 事 项 触 诊 的 概 念 意 义 方 法 适 应 范 围 和 注 意 事 项 叩 诊 的 概 念 方 法 ( 直 接 间 接 叩 诊 ) 适 应 范 围, 五 种 叩 诊 音 ( 清 音 浊 音 实 音 鼓 音 和 过 清 音 ) 的 产 生 机 制 特 点 和 出 现 部 位 听 诊 的 概 念 方 法 及 注 意 事 项 嗅 诊 的 概 念 适 应 范 围, 常 见 异 常 气 味 的 临 床 意 义 教 学 时 数 2 学 时 +0.5 学 时 教 学 方 法 与 设 备 先 讲 授, 然 后 在 实 验 室 由 教 师 指 导 互 相 练 习 各 种 检 查 方 法, 最 后 到 病 房 见 习 病 理 体 征 第 四 章 一 般 检 查 目 的 要 求 掌 握 体 温 脉 搏 呼 吸 血 压 的 检 查 法 及 临 床 意 义, 掌 握 浅 表 淋 巴 结 检 查 法 及 浅 表 淋 巴 结 肿 大 的 临 床 意 义 熟 悉 发 育 与 体 型 营 养 意 识 状 态 面 容 与 表 情 体 位 步 态 的 检 查 法 及 其 异 常 的 临 床 意 义, 熟 悉 皮 肤 的 异 常 表 现 及 其 临 床 意 义 内 容 要 点 第 一 节 全 身 状 态 检 查 体 温 的 测 量 方 法, 各 种 测 量 法 的 正 常 值 优 缺 点 应 用 范 围 及 注 意 事 项, 体 温 异 常 的 临 床 意 义 脉 搏 的 检 查 法 ( 速 率 节 律 紧 张 度 强 弱 及 弹 性 ), 脉 搏 异 常 的 特 征 及 临 床 意 义 呼 吸 检 查 法 ( 见 第 七 章 ) 血 压 测 量 的 方 法 注 意 事 项, 高 血 压 的 定 义 及 分 类 ( 中 国 高 血 压 防 治 指 南 ), 血 压 异 常 的 临 床 意 义 发 育 与 体 型 的 检 查 法 及 异 常 的 临 床 意 义 营 养 状 况 的 确 定, 营 养 不 良 及 肥 胖 的 常 见 原 因 意 识 状 态 的 检 查 法 常 见 典 型 面 容 ( 急 性 病 容 慢 性 病 容 贫 血 面 容 肝 病 面 容 肾 病 面 容 甲 亢 面 容 粘 液 性 水 肿 面 容 满 月 面 容 肢 端 肥 大 症 面 容 二 尖 瓣 面 容 伤 寒 面 容 苦 笑 面 容 面 具 面 容 ) 的 特 点 被 动 体 位 强 迫 体 位 异 常 步 态 ( 偏 瘫 蹒 跚 醉 酒 慌 张 跨 阈 剪 刀 式 及 共 济 失 调 步 态, 间 歇 性 跛 行 ) 的 特 点 及 临 床 意 义 第 二 节 皮 肤 检 查 皮 肤 弹 性 颜 色 湿 度 的 异 常 改 变 的 临 床 意 义 皮 疹 紫 癜 蜘 蛛 痣 与 肝 掌 水 肿 皮 下 气 肿 皮 下 结 节 的 检 查 法 及 临 床 意 义 毛 发 分 布 异 常 脱 发 毛 发 异 常 增 多 的 临 床 意 义 第 三 节 淋 巴 结 检 查 表 浅 淋 巴 结 的 组 群 分 布 浅 表 淋 巴 结 的 检 查 法, 局 部 或 全 身 浅 表 淋 巴 结 肿 大 的 临 床 意 义 教 学 时 数 2 学 时 +1 学 时 教 学 方 法 与 设 备 先 讲 授, 后 在 实 验 室 由 教 师 指 导 练 习 一 般 检 查 的 体 格 检 查 法, 最 后 到 病 房 见 习 病 理 体 征 5

6 第 五 章 头 部 检 查 目 的 要 求 掌 握 巩 膜 黄 疸 瞳 孔 大 小 与 对 光 反 射 鼻 窦 压 痛 咽 和 扁 桃 体 的 检 查 法 及 其 异 常 的 临 床 意 义 了 解 头 部 器 官 的 其 他 检 查 内 容 的 方 法 和 临 床 意 义 内 容 要 点 头 颅 大 小 形 状 及 运 动 眉 毛 眼 睑 泪 囊 结 膜 巩 膜 角 膜 的 一 般 检 查, 眼 球 外 形 眼 球 运 动 的 检 查 法 及 其 异 常 的 临 床 意 义 瞳 孔 的 形 状 与 大 小 对 光 反 射 调 节 与 聚 合 反 射 的 检 查 法 及 异 常 的 临 床 意 义 外 耳 鼓 膜 乳 突 鼻 外 形 鼻 前 庭 和 鼻 窦 的 检 查 法 及 其 异 常 的 临 床 意 义 口 唇 口 腔 粘 膜 牙 齿 及 牙 龈 舌 咽 及 扁 桃 体 腮 腺 的 检 查 法 及 其 异 常 的 临 床 意 义 教 学 时 数 2 学 时 +1 学 时 教 学 方 法 与 设 备 先 讲 授, 后 在 实 验 室 由 教 师 指 导 练 习 头 部 检 查 的 检 查 法, 最 后 到 病 房 见 习 病 理 体 征 第 六 章 颈 部 检 查 目 的 要 求 掌 握 甲 状 腺 气 管 位 置 颈 部 静 脉 颈 部 动 脉 的 检 查 法 及 其 异 常 的 临 床 意 义 了 解 颈 部 外 形 及 活 动 的 检 查 法 及 其 异 常 的 临 床 意 义 内 容 要 点 颈 部 外 形 活 动 颈 项 强 直 的 检 查 法 及 其 异 常 的 临 床 意 义 颈 动 脉 搏 动 颈 静 脉 怒 张 及 搏 动 颈 部 血 管 杂 音 的 检 查 法 及 其 异 常 的 临 床 意 义 甲 状 腺 及 气 管 位 置 的 检 查 法, 甲 状 腺 肿 大 及 气 管 移 位 的 临 床 意 义 教 学 时 数 1 学 时 +0.5 学 时 教 学 方 法 与 设 备 先 讲 授, 后 在 实 验 室 由 教 师 指 导 练 习 颈 部 检 查 的 检 查 法, 最 后 到 病 房 见 习 病 理 体 征 第 七 章 胸 部 检 查 目 的 要 求 一 胸 肺 部 检 查 掌 握 异 常 胸 廓 和 脊 柱 畸 形 的 类 型 特 点 及 临 床 意 义 掌 握 触 觉 语 颤 的 检 查 法 产 生 机 制, 触 觉 语 颤 增 强 减 弱 或 消 失 的 临 床 意 义 掌 握 胸 部 的 叩 诊 方 法 正 常 胸 部 叩 诊 音 及 病 理 性 叩 诊 音 的 发 生 机 制 和 临 床 意 义 掌 握 3 种 呼 吸 音 ( 支 气 管 呼 吸 音 肺 泡 呼 吸 音 支 气 管 肺 泡 呼 吸 音 ) 的 产 生 机 制 听 诊 特 点 及 部 位, 病 理 性 肺 泡 呼 吸 音 支 气 管 呼 吸 音 支 气 管 肺 泡 呼 吸 音 的 产 生 机 制 和 临 床 意 义 掌 握 干 啰 音 湿 啰 音 捻 发 音 和 胸 膜 摩 擦 音 的 发 生 机 制 听 诊 特 点 及 临 床 意 义 掌 握 听 觉 语 音 的 检 查 法 产 生 机 制 及 其 异 常 的 临 床 意 义 掌 握 肺 与 胸 膜 常 见 病 变 的 体 征 熟 悉 胸 部 骨 骼 标 志 人 工 划 定 的 垂 直 线 及 分 区 熟 悉 呼 吸 类 型 频 率 节 律 深 度 及 呼 吸 运 动 异 常 改 变 的 临 床 意 义 熟 悉 肺 下 界 肺 下 界 移 动 度 的 检 查 法 及 其 异 常 的 临 床 意 义 了 解 胸 膜 摩 擦 感 肺 上 界 的 检 查 法 及 临 床 意 义 二 心 脏 血 管 检 查 掌 握 影 响 心 尖 搏 动 的 生 理 和 病 理 因 素 掌 握 心 尖 搏 动 的 强 度 和 范 围 改 变 心 前 区 其 他 部 6

7 位 搏 动 的 临 床 意 义 掌 握 震 颤 的 发 生 机 制 检 查 方 法 和 常 见 震 颤 的 临 床 意 义 掌 握 心 脏 叩 诊 法 正 常 心 脏 浊 音 界 及 心 脏 浊 音 界 改 变 的 临 床 意 义 掌 握 心 脏 听 诊 的 方 法 部 位 和 顺 序 掌 握 呼 吸 性 窦 律 不 齐 早 搏 心 房 颤 动 的 听 诊 特 点 和 临 床 意 义 掌 握 正 常 心 音 的 听 诊 特 点, 第 一 心 音 与 第 二 心 音 的 鉴 别 掌 握 舒 张 早 期 奔 马 律 和 开 瓣 音 的 产 生 机 制 听 诊 特 点 和 临 床 意 义 掌 握 心 脏 杂 音 的 产 生 机 制 特 征 和 临 床 意 义, 各 瓣 膜 听 诊 区 收 缩 期 舒 张 期 杂 音 的 临 床 意 义, 器 质 性 与 功 能 性 收 缩 期 杂 音 的 区 别 掌 握 心 包 摩 擦 音 的 产 生 机 制 听 诊 特 点 及 临 床 意 义 掌 握 心 脏 常 见 疾 病 的 体 征 熟 悉 心 前 区 隆 起 与 饱 满 的 临 床 意 义 熟 悉 心 动 过 速 过 缓, 心 音 增 强 减 弱 或 分 裂 的 临 床 意 义 熟 悉 血 管 检 查 的 方 法 和 异 常 的 临 床 意 义 了 解 正 常 心 尖 搏 动 的 位 置 范 围 和 强 弱 了 解 心 包 摩 擦 感 的 检 查 法 及 临 床 意 义 了 解 收 缩 期 三 音 律 收 缩 期 前 奔 马 律 的 产 生 机 制 听 诊 特 点 及 临 床 意 义 内 容 要 点 第 一 节 胸 部 体 表 标 志 及 分 区 前 侧 后 胸 壁 上 的 骨 性 标 志 ( 胸 骨 角 第 七 颈 椎 棘 突 肩 胛 下 角 ) 和 人 工 划 定 的 垂 直 线, 胸 部 分 区 第 二 节 胸 廓 胸 壁 和 乳 房 检 查 正 常 胸 廓 的 特 点 异 常 胸 廓 ( 桶 状 胸 扁 平 胸 鸡 胸 漏 斗 胸 局 部 凹 陷 及 隆 起 ) 的 特 点 和 临 床 意 义 脊 柱 畸 形 及 其 对 胸 廓 的 影 响 胸 壁 静 脉 曲 张 胸 壁 压 痛 的 临 床 意 义 乳 房 检 查 法 ( 视 诊 触 诊 ), 乳 房 常 见 病 变 ( 尤 其 是 肿 块 ) 的 临 床 意 义 第 三 节 肺 和 胸 膜 检 查 视 诊 : 呼 吸 类 型 频 率 深 度 及 节 律, 胸 廓 两 侧 呼 吸 运 动 触 诊 : 呼 吸 运 动 触 觉 语 颤 和 胸 膜 摩 擦 感 的 检 查 法 产 生 机 制 及 其 异 常 的 临 床 意 义 叩 诊 : 胸 部 叩 诊 法, 正 常 胸 部 叩 诊 音, 肺 上 界 肺 下 界 及 肺 下 界 移 动 度 的 检 查 法 及 其 异 常 的 临 床 意 义, 胸 部 病 理 性 叩 诊 音 ( 实 音 与 浊 音 鼓 音 高 清 音 ) 的 产 生 机 制 及 临 床 意 义 听 诊 : 正 常 呼 吸 音 的 产 生 机 制 听 诊 特 点 及 听 诊 部 位 ; 病 理 性 呼 吸 音 ( 肺 泡 呼 吸 音 异 常 病 理 性 支 气 管 呼 吸 音 病 理 性 支 气 管 肺 泡 呼 吸 音 ) 干 啰 音 湿 啰 音 捻 发 音 胸 膜 摩 擦 音 的 产 生 机 制 听 诊 特 点 及 临 床 意 义 ; 听 觉 语 音 的 检 查 法 产 生 机 制 及 减 弱 增 强 的 临 床 意 义 肺 与 胸 膜 常 见 病 变 ( 肺 实 变 肺 不 张 肺 水 肿 支 气 管 哮 喘 肺 气 肿 胸 腔 积 液 胸 膜 增 厚 气 胸 ) 的 体 征 第 四 节 心 脏 血 管 检 查 心 脏 视 诊 : 心 前 区 隆 起, 心 尖 搏 动 的 位 置 范 围 强 弱 及 其 变 化 的 临 床 意 义, 心 前 区 其 他 部 位 的 搏 动 心 脏 触 诊 : 心 前 区 搏 动 震 颤 心 包 摩 擦 感 心 脏 叩 诊 : 叩 诊 方 法 正 常 心 脏 浊 音 界 心 界 各 部 的 组 成 心 脏 浊 音 界 的 改 变 ( 心 脏 因 素 心 外 因 素 ) 心 脏 听 诊 : 瓣 膜 听 诊 区 听 诊 顺 序 和 内 容 正 常 心 率, 心 动 过 速 心 动 过 缓, 常 见 心 律 失 常 ( 呼 吸 性 窦 律 不 齐 过 早 搏 动 心 房 颤 动 ) 正 常 的 第 一 二 三 心 音 (S 1 S 2 S 3 ), S 1 与 S 2 的 强 度 与 性 质 的 变 化 心 音 分 裂 ( 第 一 第 二 心 音 分 裂 ) 收 缩 期 ( 喷 射 性 喀 喇 音 喀 7

8 喇 音 ) 舒 张 期 ( 舒 张 早 中 晚 期 奔 马 律, 开 瓣 音 ) 三 音 律 杂 音 产 生 的 机 制 及 分 析 杂 音 时 的 注 意 点 ( 时 间 部 位 性 质 强 度 传 导, 杂 音 与 体 位 呼 吸 运 动 的 关 系 ), 各 瓣 膜 区 杂 音 的 临 床 意 义, 器 质 性 与 功 能 性 收 缩 期 杂 音 的 区 别, 心 包 摩 擦 音 血 管 检 查 : 肝 颈 静 脉 回 流 征, 毛 细 血 管 搏 动 征 ; 无 脉 症, 水 冲 脉 交 替 脉 重 搏 脉 及 奇 脉 ; 动 脉 音 枪 击 音 杜 氏 双 重 杂 音, 病 理 性 动 脉 杂 音 周 围 血 管 征 心 脏 常 见 疾 病 的 体 征 ( 二 尖 瓣 狭 窄 关 闭 不 全, 主 动 脉 瓣 狭 窄 关 闭 不 全, 心 包 积 液 心 力 衰 竭 ) 教 学 时 数 11 学 时 +8 学 时 教 学 方 法 与 设 备 先 讲 授, 后 在 实 验 室 由 教 师 指 导 练 习 胸 部 体 格 检 查 的 检 查 法, 最 后 到 病 房 见 习 病 理 体 征 第 八 章 腹 部 检 查 目 的 要 求 掌 握 腹 部 触 诊 的 方 法 及 注 意 事 项 掌 握 腹 部 紧 张 度 压 痛 及 反 跳 痛 液 波 震 颤 的 检 查 法 及 临 床 意 义 掌 握 腹 部 肿 块 的 触 诊 法 和 临 床 意 义 掌 握 肝 脏 胆 囊 脾 脏 肾 脏 的 触 诊 法 及 其 异 常 的 临 床 意 义 掌 握 移 动 性 浊 音 和 叩 击 痛 的 检 查 法 和 临 床 意 义 掌 握 肠 蠕 动 音 的 产 生 机 制 增 强 或 减 弱 的 临 床 意 义 掌 握 腹 部 常 见 病 变 的 体 征 熟 悉 腹 部 范 围 及 分 区, 腹 部 外 形 检 查 法, 腹 部 膨 隆 凹 陷 的 临 床 意 义 ; 熟 悉 腹 壁 皮 肤 改 变 腹 壁 静 脉 曲 张 疝 蠕 动 波 的 临 床 意 义 熟 悉 正 常 腹 部 能 触 到 的 脏 器 熟 悉 腹 部 的 叩 诊 音, 肝 脏 胃 泡 鼓 音 区 脾 脏 膀 胱 的 叩 诊 熟 悉 震 水 音 的 检 查 法 及 临 床 意 义 了 解 腹 部 血 管 杂 音 的 临 床 意 义 内 容 要 点 腹 部 范 围 及 分 区 (9 区 法 及 7 区 法 ) 视 诊 : 腹 部 外 形 呼 吸 运 动 腹 壁 皮 肤 改 变 腹 壁 静 脉 脐 的 状 态 疝 蠕 动 波 上 腹 部 搏 动 触 诊 : 触 诊 方 法 和 注 意 事 项 腹 壁 紧 张 度 压 痛 及 反 跳 痛, 腹 部 包 块 液 波 震 颤 的 检 查 法 及 临 床 意 义 肝 脏 胆 囊 脾 脏 肾 脏 的 触 诊 法 及 其 异 常 的 临 床 意 义 正 常 腹 部 能 触 到 的 脏 器 叩 诊 : 腹 部 叩 诊 音, 肝 脏 胃 泡 鼓 音 区 脾 脏 膀 胱 腹 水 的 叩 诊, 肝 区 肾 区 叩 击 痛 听 诊 : 肠 蠕 动 音, 震 水 音, 血 管 杂 音 和 掻 弹 音 腹 部 常 见 病 变 ( 急 性 腹 膜 炎 幽 门 梗 阻 肝 硬 化 门 脉 高 压 急 性 胆 囊 炎 急 性 胰 腺 炎 包 括 水 肿 型 及 坏 死 型 肠 梗 阻 急 性 阑 尾 炎 ) 的 体 征 教 学 时 数 4 学 时 +3 学 时 教 学 方 法 与 设 备 先 讲 授, 后 在 实 验 室 由 教 师 指 导 练 习 腹 部 体 格 检 查 的 检 查 法, 最 后 到 病 房 见 习 病 理 体 征 第 九 章 外 生 殖 器 肛 门 和 直 肠 检 查 容 目 的 要 求 了 解 男 性 外 生 殖 器 的 检 查 方 法 和 内 容, 了 解 肛 门 和 直 肠 的 检 查 方 法 和 内 内 容 要 点 男 性 外 生 殖 器 的 检 查 方 法 和 内 容 肛 门 和 直 肠 的 视 诊 触 诊 方 法 及 内 容 8

9 教 学 时 数 1 学 时 +0.5 学 时 教 学 方 法 与 设 备 先 讲 授, 后 在 实 验 室 由 教 师 指 导 练 习 外 生 殖 器 直 肠 和 肛 门 检 查 的 检 查 法, 最 后 到 病 房 见 习 病 理 体 征 第 十 章 脊 柱 与 四 肢 检 查 目 的 要 求 掌 握 杵 状 指 匙 状 指 的 特 点 及 临 床 意 义 熟 悉 脊 柱 弯 曲 度 活 动 度 叩 击 痛 及 压 痛 的 检 查 法 及 临 床 意 义 了 解 四 肢 形 态 异 常 运 动 功 能 障 碍 的 临 床 意 义 内 容 要 点 脊 柱 弯 曲 度 活 动 度 叩 击 痛 及 压 痛 的 检 查 法 及 其 异 常 的 临 床 意 义 四 肢 形 态 异 常 及 运 动 障 碍 的 临 床 意 义 教 学 时 数 1 学 时 +0.5 学 时 教 学 方 法 与 设 备 先 讲 授, 后 在 实 验 室 由 教 师 指 导 练 习 脊 柱 与 四 肢 检 查 的 检 查 法, 最 后 到 病 房 见 习 病 理 体 征 第 十 一 章 神 经 系 统 检 查 目 的 要 求 掌 握 运 动 功 能 检 查 方 法 及 临 床 意 义 掌 握 浅 反 射 深 反 射 病 理 反 射 脑 膜 刺 激 征 Lasegue 征 的 检 查 法 及 临 床 意 义 掌 握 神 经 系 统 常 见 疾 病 的 体 征 熟 悉 脑 神 经 检 查 及 感 觉 功 能 检 查 的 方 法 及 其 异 常 的 临 床 意 义 了 解 自 主 神 经 功 能 检 查 法 及 临 床 意 义 内 容 要 点 12 对 脑 神 经 的 检 查 法 及 临 床 意 义 感 觉 功 能 ( 浅 感 觉 深 感 觉 皮 质 感 觉 ) 检 查 法 及 其 异 常 的 临 床 意 义 运 动 功 能 ( 随 意 运 动 与 肌 力 肌 张 力 不 随 意 运 动 共 济 运 动 ) 检 查 法 及 其 异 常 的 临 床 意 义 神 经 反 射 ( 浅 反 射 深 反 射 病 理 反 射 脑 膜 刺 激 征 及 Lasegue 征 ) 的 检 查 法 及 其 异 常 的 临 床 意 义 自 主 神 经 功 能 检 查 法 及 临 床 意 义 神 经 系 统 常 见 疾 病 ( 多 发 性 神 经 炎 急 性 脊 髓 炎 结 核 性 脑 膜 炎 脑 血 栓 形 成 ) 的 体 征 教 学 时 数 3 学 时 +3 学 时 教 学 方 法 与 设 备 先 讲 授, 后 在 实 验 室 由 教 师 指 导 练 习 神 经 系 统 检 查 的 检 查 法, 最 后 到 病 房 见 习 病 理 体 征 第 三 篇 第 十 二 章 实 验 诊 断 血 液 检 查 目 的 要 求 掌 握 红 细 胞 计 数 血 红 蛋 白 白 细 胞 计 数 和 白 细 胞 分 类 计 数 的 参 考 值 及 增 多 减 少 的 临 床 意 义 掌 握 中 性 粒 细 胞 核 左 移 的 临 床 意 义 掌 握 影 响 血 沉 的 因 素 及 血 沉 增 快 的 临 床 意 义 熟 悉 核 右 移 网 织 红 细 胞 计 数, 血 管 壁 血 小 板 凝 血 因 子 抗 凝 物 质 纤 溶 活 性 及 血 液 流 变 学 的 各 项 检 查 的 参 考 值 及 临 床 意 义 了 解 红 细 胞 白 细 胞 形 态 改 变 的 临 床 意 义 ; 了 解 红 细 胞 比 积 红 细 胞 平 均 值 测 定, 红 细 胞 白 细 胞 体 积 分 布 直 方 图 以 及 溶 血 性 贫 血 实 验 室 检 查 的 临 床 意 义 了 解 ABO Rh 血 型 系 统 的 鉴 定 原 则 和 临 床 意 义 了 解 交 叉 配 血 试 验 了 解 DIC 的 筛 选 及 确 诊 实 验 检 查 ( 检 测 项 目 的 选 择 及 应 用 ) 9

10 内 容 要 点 第 一 节 血 液 一 般 检 查 血 红 蛋 白 测 定 和 红 细 胞 计 数 白 细 胞 计 数 和 白 细 胞 分 类 计 数 的 参 考 值 增 多 或 减 少 的 临 床 意 义 核 左 移 核 右 移 的 概 念 及 临 床 意 义 红 白 细 胞 形 态 改 变 的 临 床 意 义 第 二 节 血 液 的 其 他 检 查 网 织 红 细 胞 计 数 红 细 胞 沉 降 率 红 细 胞 比 积 测 定 及 红 细 胞 平 均 值 的 计 算, 红 细 胞 白 细 胞 体 积 分 布 直 方 图 的 临 床 意 义 溶 血 性 贫 血 的 实 验 室 检 查 ( 红 细 胞 寿 命 血 浆 游 离 血 红 蛋 白 血 清 结 合 珠 蛋 白 血 红 蛋 白 尿 以 及 含 铁 血 黄 素 尿 的 测 定, 红 细 胞 渗 透 脆 性 试 验 酸 溶 血 试 验 抗 人 球 蛋 白 试 验 血 红 蛋 白 电 泳 高 铁 血 红 蛋 白 还 原 试 验 ) 第 三 节 血 栓 与 止 血 检 测 止 血 凝 血 与 纤 溶 机 制 概 述 血 管 壁 检 测 : 毛 细 血 管 抵 抗 力 试 验 (CRT) 出 血 时 间 (BT, 测 定 器 法 ) 测 定 血 浆 内 皮 素 -1(ET-1) 测 定 血 小 板 检 测 : 血 小 板 计 数 (PC) 血 小 板 平 均 容 积 (MPV) 和 血 小 板 分 布 宽 度 (PDW) 测 定, 血 小 板 相 关 免 疫 球 蛋 白 (PAIG) 测 定, 血 小 板 粘 附 聚 集 试 验, 血 块 收 缩 试 验 (CRT), 血 浆 β 血 小 板 球 蛋 白 (β-tg) 和 血 小 板 第 4 因 子 (PF 4 ) 测 定 凝 血 因 子 检 测 : 凝 血 时 间 (CT, 试 管 法 ) 测 定 活 化 部 分 凝 血 活 酶 时 间 (APTT) 测 定, 血 浆 纤 维 蛋 白 原 血 浆 凝 血 酶 原 时 间 (PT, 一 期 法 ) 测 定 抗 凝 物 质 检 测 : 血 浆 抗 凝 血 酶 Ⅲ 活 性 血 浆 肝 素 定 量 测 定 纤 溶 活 性 检 测 : 血 浆 纤 维 蛋 白 ( 原 ) 降 解 产 物 (FDP) 血 浆 D- 二 聚 体 (DD) 测 定, 血 浆 硫 酸 鱼 精 蛋 白 副 凝 固 (3P) 试 验 血 液 流 变 学 检 查 : 全 血 粘 度 血 浆 粘 度 红 细 胞 变 形 性 及 红 细 胞 电 泳 时 间 测 定 检 测 项 目 的 选 择 和 应 用 第 四 节 血 型 鉴 定 与 交 叉 配 血 试 验 ABO 血 型 系 统 的 抗 原 和 抗 体 鉴 定 原 则 和 临 床 意 义 Rh 血 型 系 统 的 鉴 定 原 则 及 临 床 意 义 其 他 血 型 系 统 ( 白 细 胞 抗 原 系 统 血 小 板 抗 原 及 抗 体 ) 配 血 试 验 教 学 时 数 5 学 时 +3 学 时 教 学 方 法 与 设 备 讲 授 为 主, 在 实 验 室 由 学 生 自 己 作 血 常 规 检 查 第 十 三 章 骨 髓 细 胞 学 检 查 目 的 要 求 熟 悉 常 见 血 液 病 的 血 液 学 特 点 及 骨 髓 细 胞 学 检 查 的 临 床 应 用 了 解 血 细 胞 的 发 育 体 系 和 发 育 规 律, 了 解 骨 髓 细 胞 检 查 的 结 果 分 析 内 容 要 点 骨 髓 细 胞 学 检 查 的 临 床 意 义, 血 细 胞 的 发 育 体 系 和 发 育 规 律, 骨 髓 细 胞 检 查 结 果 分 析, 常 见 血 液 病 ( 缺 铁 性 贫 血 巨 幼 细 胞 贫 血 再 生 障 碍 性 贫 血 白 血 病 原 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 ) 的 血 液 学 特 点 教 学 时 数 1 学 时 教 学 方 法 与 设 备 讲 授 为 主 观 看 骨 髓 穿 刺 操 作 及 典 型 骨 髓 象 的 录 像 10

11 第 十 四 章 肝 脏 病 常 用 的 实 验 室 检 查 目 的 要 求 掌 握 肝 脏 病 常 用 的 实 验 室 检 查 的 临 床 意 义 熟 悉 各 类 黄 疸 的 实 验 室 检 查 要 点 内 容 蛋 白 质 代 谢 功 能 的 检 查 : 血 清 总 蛋 白 清 蛋 白 球 蛋 白 测 定, 血 清 蛋 白 电 泳, 血 清 前 清 蛋 白 的 测 定, 血 浆 凝 血 因 子 测 定, 血 氨 测 定 阻 塞 性 脂 蛋 白 -X 测 定 胆 红 素 代 谢 的 检 查 ( 血 清 总 胆 红 素 结 合 胆 红 素 非 结 合 胆 红 素, 尿 内 尿 胆 原 尿 胆 红 素 ); 正 常 人 及 三 种 黄 疸 的 实 验 室 检 查 特 点 血 清 转 氨 酶 (ALT AST 及 其 同 工 酶 ) 碱 性 磷 酸 酶 及 其 同 工 酶 γ- 谷 氨 酰 转 移 酶 测 定 乳 酸 脱 氢 酶 及 其 同 工 酶 单 胺 氧 化 酶 脯 氨 酰 羟 化 酶 Ⅲ 型 前 胶 原 氨 基 末 端 肽 测 定 甲 胎 蛋 白 异 常 凝 血 酶 原 测 定 病 毒 性 肝 炎 ( 甲 乙 丙 丁 戊 型 ) 标 志 物 测 定 肝 脏 病 常 用 实 验 室 检 查 的 选 择 教 学 时 数 2 学 时 +1.5 学 时 教 学 方 法 与 设 备 讲 授 为 主 在 实 验 室 学 生 自 己 作 部 分 肝 功 能 的 实 验 室 检 查 第 十 五 章 肾 功 能 检 查 目 的 要 求 掌 握 内 生 肌 酐 清 除 率 尿 素 氮 肌 酐 尿 酸 血 β 2 - 微 球 蛋 白 测 定, 熟 悉 浓 缩 稀 释 试 验 酚 红 排 泄 试 验 及 有 效 肾 血 浆 流 量 测 定 的 临 床 意 义 内 容 要 点 肾 小 球 功 能 检 查 : 内 生 肌 酐 清 除 率 测 定, 血 浆 肌 酐 血 清 尿 素 氮 血 清 尿 酸 血 β 2 - 微 球 蛋 白 测 定 肾 小 管 功 能 测 定 : 浓 缩 稀 释 试 验 酚 红 排 泄 试 验 肾 血 流 量 及 肾 小 球 滤 过 分 数 测 定 肾 功 能 检 查 的 选 择 教 学 时 数 2 学 时 +1.5 学 时 教 学 方 法 与 设 备 讲 授 为 主 在 实 验 室 由 学 生 自 己 测 定 血 肌 酐 尿 素 氮 及 尿 酸 第 十 六 章 临 床 常 用 生 化 检 查 目 的 要 求 熟 悉 临 床 常 用 生 化 检 查 的 临 床 意 义 内 容 要 点 血 糖 测 定 及 葡 萄 糖 耐 量 实 验, 糖 化 血 红 蛋 白 测 定 血 清 总 胆 固 醇 甘 油 三 酯 脂 蛋 白 及 载 脂 蛋 白 测 定 血 清 钾 钠 氯 化 物 钙 无 机 磷 测 定, 血 阴 离 子 差 额 测 定 ; 血 清 镁 血 清 铜 测 定 血 清 铁 与 总 铁 结 合 力 转 铁 蛋 白 及 铁 蛋 白 的 测 定 血 尿 淀 粉 酶 测 定, 酸 性 磷 酸 酶 脂 肪 酶 胆 碱 酯 酶 超 氧 化 物 歧 化 酶 测 定 心 肌 酶 和 心 肌 蛋 白 测 定 : 血 清 肌 酸 激 酶 及 其 同 工 酶 血 清 乳 酸 脱 氢 酶 及 其 同 工 酶 的 测 定 肌 钙 蛋 白 T 及 肌 钙 蛋 白 I 肌 红 蛋 白 测 定 尿 17- 羟 皮 质 类 固 醇 和 17- 酮 皮 质 类 固 醇 测 定, 醛 固 酮 测 定, 尿 儿 茶 酚 胺 及 香 草 扁 桃 酸 测 定 教 学 时 数 2 学 时 教 学 方 法 与 设 备 讲 授 为 主 第 十 七 章 常 用 免 疫 学 检 查 目 的 要 求 熟 悉 临 床 常 用 血 清 学 检 查 及 免 疫 功 能 检 查 的 临 床 意 义 内 容 要 点 血 清 免 疫 球 蛋 白 测 定, 补 体 的 检 查 11

12 细 胞 免 疫 检 测 :T 淋 巴 细 胞 (T 细 胞 花 结 形 成 试 验 T 细 胞 转 化 试 验 T 细 胞 分 化 抗 原 测 定 ) 和 B 淋 巴 细 胞 (B 细 胞 膜 表 面 免 疫 球 蛋 白 测 定 红 细 胞 - 抗 体 - 补 体 花 结 形 成 试 验 B 细 胞 分 化 抗 原 测 定 ) 检 查 感 染 免 疫 检 测 ( 抗 链 球 菌 溶 血 素 O 测 定, 伤 寒 副 伤 寒 的 免 疫 测 定, 结 核 分 支 杆 菌 抗 体 和 DNA 测 定, 幽 门 螺 杆 菌 抗 体 测 定, 汉 坦 病 毒 和 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 抗 体 IgM 测 定, 寄 生 虫 感 染 免 疫 测 定 ) 梅 毒 螺 旋 体 人 类 获 得 性 免 疫 缺 陷 病 毒 抗 体 及 DNA 抗 体 测 定 自 身 抗 体 检 查 : 类 风 湿 因 子 抗 核 抗 体 抗 DNA 抗 体 可 提 取 性 核 抗 原 多 肽 抗 体 谱 测 定 ; 抗 甲 状 腺 球 蛋 白 抗 体 抗 微 粒 体 抗 体 抗 平 滑 肌 抗 体 及 抗 线 粒 体 抗 体 的 测 定 循 环 免 疫 复 合 物 测 定, 丙 种 反 应 性 蛋 白 测 定 教 学 时 数 2 学 时 教 学 方 法 与 设 备 讲 授 为 主 第 十 八 章 排 泄 物 分 泌 物 及 体 液 检 查 第 一 节 尿 液 检 查 目 的 要 求 掌 握 尿 液 一 般 性 状 检 查 化 学 检 查 显 微 镜 检 查 尿 沉 渣 计 数 的 临 床 意 义 熟 悉 尿 液 检 查 的 标 本 采 集 与 保 存 泌 尿 系 统 常 见 疾 病 的 尿 液 特 点 了 解 尿 液 其 他 检 查 的 临 床 意 义 内 容 要 点 尿 液 检 查 的 标 本 采 集 与 保 存 尿 液 一 般 检 查 ( 量 颜 色 气 味 酸 碱 反 应 比 重 ) 的 临 床 意 义 尿 液 化 学 检 查 : 尿 蛋 白 ( 肾 小 球 性 肾 小 管 性 混 合 性 溢 出 性 分 泌 性 和 组 织 性 蛋 白 尿 ); 尿 糖 ( 血 糖 增 高 性 血 糖 正 常 性 暂 时 性 其 他 糖 尿 ); 酮 体 ; 尿 隐 血 试 验 显 微 镜 检 查 : 细 胞 ( 红 细 胞 白 细 胞 和 脓 细 胞 上 皮 细 胞 ), 管 型 ( 细 胞 颗 粒 透 明 蜡 样 脂 肪 肾 衰 竭 管 型 ), 结 晶 体, 病 原 体 尿 细 胞 计 数 (Addis 尿 沉 渣 计 数 1 小 时 尿 细 胞 排 泄 率 ) 及 其 临 床 意 义 尿 液 的 其 他 检 查 ( 尿 红 细 胞 形 态 尿 蛋 白 电 泳 β 2 微 球 蛋 白 尿 免 疫 球 蛋 白 及 补 体 C 3 尿 纤 维 蛋 白 降 解 产 物 溶 菌 酶 ) 泌 尿 系 统 常 见 疾 病 ( 急 性 肾 小 球 肾 炎 慢 性 肾 小 球 肾 炎 肾 病 综 合 征 急 性 肾 盂 肾 炎 慢 性 肾 盂 肾 炎 急 性 膀 胱 炎 ) 的 尿 液 检 查 特 点 教 学 时 数 3 学 时 +2 学 时 教 学 方 法 与 设 备 讲 授 为 主, 在 实 验 室 由 学 生 自 己 作 尿 常 规 检 查 第 二 节 粪 便 检 查 目 的 要 求 掌 握 粪 便 一 般 检 查 显 微 镜 检 查 化 学 检 查 及 细 菌 学 检 查 的 临 床 意 义 内 容 要 点 粪 便 标 本 采 集 粪 便 的 一 般 性 状 ( 量 颜 色 与 性 状 气 味 寄 生 虫 体 结 石 ) 检 查 ; 显 微 镜 检 查 ( 细 胞 食 物 残 渣 寄 生 虫 卵 原 虫 ); 化 学 检 查 ( 隐 血 试 验 胆 色 素 检 查 ) 及 细 菌 学 检 查 教 学 时 数 1 学 时 +1 学 时 教 学 方 法 与 设 备 讲 授 为 主 在 实 验 室 由 学 生 自 己 作 粪 便 常 规 检 查 第 三 节 痰 液 检 查 目 的 要 求 熟 悉 痰 液 的 一 般 性 状 检 查 显 微 镜 检 查 及 细 菌 培 养 的 临 床 意 义 了 解 痰 12

13 液 检 查 的 标 本 采 集 内 容 要 点 标 本 采 集 一 般 性 状 检 查 显 微 镜 检 查 和 细 菌 培 养 教 学 时 数 0.5 学 时 教 学 方 法 与 设 备 讲 授 为 主 播 放 痰 液 检 查 录 像 第 四 节 浆 膜 腔 穿 刺 液 检 查 目 的 要 求 掌 握 渗 出 液 与 漏 出 液 的 鉴 别 熟 悉 浆 膜 腔 穿 刺 液 的 一 般 性 状 检 查 化 学 检 查 显 微 镜 检 查 及 细 菌 学 检 查 的 临 床 意 义 内 容 要 点 渗 出 液 与 漏 出 液 的 产 生 机 制 标 本 采 集 一 般 性 状 检 查, 化 学 检 查 ( 蛋 白 定 性 蛋 白 定 量 葡 萄 糖 乳 酸 酶 ), 显 微 镜 检 查 和 细 菌 学 检 查 渗 出 液 与 漏 出 液 的 鉴 别 教 学 时 数 0.5 学 时 教 学 方 法 与 设 备 讲 授 为 主, 观 看 胸 腔 穿 刺 腹 腔 穿 刺 和 心 包 穿 刺 的 录 像 第 五 节 脑 脊 液 检 查 目 的 要 求 熟 悉 脑 脊 液 检 查 的 适 应 证, 正 常 人 及 常 见 中 枢 神 经 系 统 疾 病 的 脑 脊 液 特 点 内 容 要 点 脑 脊 液 检 查 的 适 应 证 及 标 本 采 集 脑 脊 液 的 一 般 性 状 检 查 化 学 检 查 ( 蛋 白 葡 萄 糖 氯 化 物 酶 ) 显 微 镜 检 查 ( 细 胞 计 数 白 细 胞 分 类 细 胞 学 检 查 ) 细 菌 学 检 查 及 免 疫 学 检 查 常 见 中 枢 神 经 系 统 疾 病 ( 化 脓 性 脑 膜 炎 结 核 性 脑 膜 炎 病 毒 性 脑 炎 病 毒 性 脑 膜 炎 脑 脓 肿 脑 肿 瘤 蛛 网 膜 下 腔 出 血 ) 的 脑 脊 液 检 查 特 点 教 学 时 数 0.5 学 时 教 学 方 法 与 设 备 讲 授 为 主, 观 看 腰 椎 穿 刺 的 录 像 第 六 节 生 殖 系 统 体 液 检 查 目 的 要 求 了 解 生 殖 系 统 的 体 液 检 查 的 临 床 意 义 内 容 要 点 阴 道 分 泌 物 检 验 : 阴 道 清 洁 度 寄 生 虫 真 菌 其 他 细 菌 的 检 查 精 液 检 验 : 标 本 采 集 一 般 性 状 检 查 显 微 镜 检 查 前 列 腺 液 检 验 : 标 本 采 集 一 般 性 状 检 查 显 微 镜 检 查 教 学 时 数 0.5 学 时 教 学 方 法 与 设 备 讲 授 为 主 第 十 九 章 临 床 病 原 体 检 查 目 的 要 求 熟 悉 病 原 体 检 查 的 标 本 采 集 运 送 和 检 查 方 法, 以 及 常 见 病 原 体 检 测 的 临 床 意 义 内 容 要 点 标 本 采 集 运 送 和 检 查 方 法 常 见 病 原 体 检 查, 医 院 感 染 常 见 病 原 体 检 查, 细 菌 耐 药 性 检 查 教 学 时 数 1 学 时 教 学 方 法 与 设 备 讲 授 为 主 第 四 篇 器 械 检 查 13

14 第 二 十 章 心 电 图 诊 断 目 的 要 求 掌 握 心 电 图 各 波 段 的 正 常 值 及 临 床 意 义, 掌 握 心 电 图 的 临 床 使 用 价 值 熟 悉 常 见 异 常 心 电 图 ( 心 房 心 室 肥 大, 心 肌 缺 血 与 心 肌 梗 死, 常 见 心 律 失 常, 电 解 质 紊 乱 及 药 物 所 致 心 电 图 改 变 ) 的 特 点 及 临 床 意 义 了 解 心 电 图 的 产 生 机 制 某 些 与 心 电 图 有 关 的 检 查 内 容 要 点 第 一 节 心 电 图 基 本 知 识 心 电 图 心 电 图 各 波 段 的 意 义 心 电 产 生 机 制, 心 电 向 量 的 概 念, 心 电 图 导 联 及 导 联 轴, 心 电 图 与 心 向 量 图 的 关 系 第 二 节 心 电 图 的 测 量 正 常 值 及 其 变 化 的 临 床 意 义 心 电 图 记 录 纸 的 组 成, 心 率 及 各 波 段 的 测 量, 心 电 轴 的 测 量 及 其 临 床 意 义 各 波 段 的 正 常 范 围 及 其 变 化 的 临 床 意 义 第 三 节 心 房 及 心 室 肥 大 心 房 ( 左 房 右 房 及 双 侧 心 房 ) 肥 大, 心 室 ( 左 室 右 室 及 双 侧 心 室 ) 肥 大 的 心 电 图 表 现 及 其 临 床 意 义 第 四 节 心 肌 梗 死 与 心 肌 缺 血 心 肌 梗 死 的 基 本 图 形, 心 肌 梗 死 的 图 形 演 变 分 期 及 定 位, 无 Q 波 心 肌 梗 死 及 右 室 梗 死 心 肌 缺 血 与 ST-T 异 常 改 变 动 态 心 电 图 心 电 图 运 动 试 验 第 五 节 心 律 失 常 正 常 心 律 及 心 律 失 常 的 概 念, 心 律 失 常 的 分 类 窦 性 心 律 失 常 过 早 搏 动 异 位 性 心 动 过 速 扑 动 与 颤 动 房 室 传 导 阻 滞 心 室 内 传 导 阻 滞 预 激 综 合 征 逸 搏 与 逸 搏 心 律 第 六 节 电 解 质 紊 乱 及 药 物 所 致 心 电 图 改 变 血 钾 过 低 或 过 高 低 血 钙 或 高 血 钙, 洋 地 黄 类 奎 尼 丁 制 剂 的 心 电 图 改 变, 抗 心 律 失 常 药 物 的 促 心 律 失 常 作 用 第 七 节 心 电 图 的 分 析 方 法 及 应 用 价 值 心 电 图 的 分 析 方 法 与 步 骤 报 告 方 式 注 意 事 项 心 电 图 的 临 床 使 用 价 值 教 学 时 数 9 学 时 +4 学 时 教 学 方 法 与 设 备 采 用 多 媒 体 教 室 上 课, 让 学 生 边 观 看 录 像 边 讲 授 开 设 实 验 课, 学 生 互 相 记 录 心 电 图, 测 量 分 析 自 己 的 心 电 图 并 给 出 心 电 图 报 告 第 二 十 一 章 肺 功 能 检 查 目 的 要 求 熟 悉 通 气 换 气 功 能 检 查, 血 液 气 体 分 析 和 酸 碱 度 测 定 的 临 床 意 义 了 解 小 气 道 功 能 检 查 的 临 床 意 义 内 容 要 点 通 气 功 能 检 查 : 肺 容 积 ( 肺 量 计 测 定 和 肺 量 图 分 析 功 能 残 气 量 及 残 气 量 测 定 ), 通 气 功 能 ( 肺 通 气 量 肺 泡 通 气 量 ) 换 气 功 能 检 查 : 通 气 / 血 流 比 例 弥 散 功 能 测 定 小 气 道 功 能 检 查 : 闭 合 气 量, 流 量 - 容 积 曲 线 频 率 依 赖 性 肺 顺 应 性 14

15 动 脉 血 氧 分 压 (PaO 2 ) 肺 泡 - 动 脉 血 氧 分 压 差 (P(A-a )O 2) 动 脉 血 氧 饱 和 度 ( SaO 2 ) SaO 2 50% 时 的 PaO(P 2 50 ) 混 合 静 脉 血 氧 分 压 (P V O 2 ) 动 脉 血 氧 含 量 ( CaO 2 ) 动 脉 血 CO 2 分 压 (PaCO 2 ) ph 值 碳 酸 氢 盐 缓 冲 碱 (BB) 剩 余 碱 ( BE) 血 浆 CO 2 含 量 (T-CO 2 ) CO 2 结 合 力 (CO 2 CP) 测 定 的 临 床 意 义 常 见 酸 碱 平 衡 失 调 的 实 验 室 检 查 结 果 教 学 时 数 2 学 时 +1 学 时 教 学 方 法 与 设 备 采 用 多 媒 体 教 室, 可 以 边 讲 授 边 让 学 生 观 看 各 种 肺 功 能 检 查 的 过 程 第 二 十 二 章 纤 维 内 镜 检 查 目 的 要 求 熟 悉 纤 维 内 镜 检 查 的 适 应 证 及 禁 忌 证 了 解 纤 维 内 镜 检 查 的 注 意 事 项 内 容 要 点 纤 维 电 子 超 声 内 镜 的 基 本 知 识 特 点 及 用 途 术 前 准 备 和 术 后 处 理 上 消 化 道 内 镜 腹 腔 镜 下 消 化 道 内 镜 纤 维 支 气 管 镜 膀 胱 镜 检 查 的 适 应 证 禁 忌 证 及 注 意 事 项 教 学 时 数 1 学 时 +1 学 时 教 学 方 法 与 设 备 采 用 多 媒 体 教 室, 可 以 边 讲 授 边 让 学 生 观 看 各 种 纤 维 内 镜 检 查 的 过 程, 并 和 学 生 一 起 阅 读 录 像 片 第 五 篇 第 二 十 三 章 影 像 诊 断 超 声 诊 断 目 的 要 求 熟 悉 超 声 成 像 的 基 本 知 识 熟 悉 心 脏 大 血 管, 肝 胆 胰 脾, 肾 膀 胱 及 前 列 腺, 妇 产 科 及 其 他 部 位 的 超 声 检 查 的 应 用 范 围 了 解 常 见 病 变 的 超 声 成 像 特 点 内 容 要 点 第 一 节 超 声 成 像 的 基 本 知 识 超 声 诊 断 的 定 义, 超 声 的 物 理 特 性 : 束 射 性 或 指 向 性, 反 射 折 射 散 射 和 绕 射, 吸 收 与 衰 减, 多 普 勒 效 应 超 声 成 像 的 基 本 原 理 超 声 诊 断 的 分 类 :A 型 B 型 M 型 D 型 及 彩 色 多 普 勒 血 流 显 像 超 声 诊 断 的 临 床 应 用 和 发 展 趋 势 第 二 节 心 脏 与 大 血 管 超 声 心 动 图 的 类 型 ( 二 维 M 型 彩 色 多 普 勒 和 频 谱 多 普 勒 ) 及 用 途 正 常 心 脏 的 超 声 心 动 图 表 现 超 声 心 动 图 的 临 床 应 用 ( 心 脏 瓣 膜 疾 病 左 房 粘 液 瘤 心 包 积 液 先 天 性 心 脏 病 心 肌 病 ) 第 三 节 肝 胆 胰 正 常 肝 胆 胰 脾 的 二 维 声 像 图 表 现 肝 脓 肿 肝 囊 肿 肝 癌 肝 血 管 瘤 肝 硬 化 胆 囊 炎 胆 石 病 胆 囊 癌 胰 腺 炎 胰 腺 癌 脾 外 伤 脾 肿 瘤 脾 脓 肿 脾 囊 肿 的 超 声 诊 断 阻 塞 性 黄 疸 的 超 声 诊 断 第 四 节 肾 膀 胱 及 前 列 腺 正 常 肾 膀 胱 及 前 列 腺 的 二 维 声 像 图 表 现 肾 积 水 泌 尿 系 结 石 肾 囊 肿 肾 实 质 性 占 位 病 变 肾 上 腺 病 变, 膀 胱 癌, 前 列 腺 增 生 前 列 腺 炎 前 列 腺 癌 的 超 声 诊 断 15

16 第 五 节 妇 产 科 的 超 声 检 查 妇 科 : 正 常 子 宫 附 件 二 维 声 像 图 表 现 子 宫 肌 瘤 卵 巢 囊 肿 卵 巢 畸 胎 瘤 子 宫 内 膜 异 位 卵 巢 癌 的 超 声 诊 断 产 科 : 正 常 产 科 : 早 期 妊 娠 的 二 维 超 声 诊 断 ; 中 晚 期 妊 娠 ( 估 计 胎 儿 孕 龄 羊 水 量 胎 位 胎 儿 脐 动 脉 血 流 ) 病 理 产 科 : 流 产 异 位 妊 娠 葡 萄 胎 前 置 胎 盘 先 天 畸 形 脐 带 绕 颈 第 六 节 其 他 部 位 的 超 声 检 查 眼 部 甲 状 腺 乳 腺 阴 囊 病 变 等 小 器 官 的 超 声 检 查 颈 部 和 下 肢 血 管 的 超 声 诊 断 浆 膜 腔 积 液 外 伤 引 起 的 脏 器 破 裂 的 超 声 检 查 教 学 时 数 5 学 时 +2 学 时 教 学 方 法 与 设 备 采 用 多 媒 体 教 室, 边 讲 授 边 让 学 生 观 看 超 声 检 查 的 过 程, 并 和 学 生 一 起 阅 读 典 型 的 超 声 检 查 图 像 第 二 十 四 章 放 射 诊 断 目 的 要 求 掌 握 X 线 成 像 计 算 机 体 层 成 像 (CT) 磁 共 振 成 像 (MRI) 以 及 数 字 减 影 血 管 造 影 (DSA) 的 临 床 应 用 ; 掌 握 骨 和 关 节 肺 部 正 常 X 线 表 现 及 基 本 病 变 的 X 线 表 现 熟 悉 X 线 的 特 性 X 线 成 像 的 基 本 原 理 X 线 检 查 方 法 及 用 途 ; 熟 悉 心 脏 大 血 管 消 化 道 泌 尿 道 中 枢 神 经 系 统 与 头 颈 部 的 X 线 检 查 方 法 了 解 心 脏 大 血 管 消 化 道 泌 尿 道 中 枢 神 经 系 统 与 头 颈 部 的 基 本 X 线 表 现 及 常 见 病 变 的 X 线 表 现 了 解 CT MRI DSA 的 基 本 原 理 图 像 特 点 检 查 技 术 了 解 介 入 放 射 学 的 应 用 范 围 内 容 要 点 第 一 节 总 论 X 线 的 产 生 和 特 性,X 线 成 像 的 基 本 原 理,X 线 图 像 特 点,X 线 检 查 方 法 ( 普 通 检 查 特 殊 检 查 造 影 检 查 ),X 线 诊 断 原 则 与 步 骤,X 线 检 查 中 的 防 护 CT 的 成 像 基 本 原 理 与 设 备, 图 像 特 点, 检 查 技 术, 分 析 与 诊 断, 临 床 应 用 DSA 的 成 像 基 本 原 理 与 设 备, 检 查 技 术, 临 床 应 用 MRI 的 成 像 基 本 原 理 与 设 备, 图 像 特 点, 检 查 技 术, 分 析 与 诊 断, 临 床 应 用 不 同 成 像 技 术 的 综 合 应 用 第 二 节 肺 与 纵 隔 肺 与 纵 隔 的 影 像 诊 断 检 查 方 法, 正 常 肺 与 纵 隔 的 X 线 CT MRI 的 表 现, 基 本 病 变 的 X 线 表 现 ; 常 见 呼 吸 系 统 疾 病 ( 慢 性 支 气 管 炎 支 气 管 扩 张 肺 炎 肺 脓 肿 肺 结 核 肺 肿 瘤 纵 膈 肿 瘤 ) 的 影 像 诊 断 第 三 节 心 脏 与 大 血 管 心 脏 与 大 血 管 的 影 像 检 查 方 法, 正 常 心 脏 与 大 血 管 的 X 线 CT MRI 表 现, 心 脏 与 大 血 管 基 本 病 变 的 X 线 CT MRI 表 现 常 见 循 环 系 统 疾 病 ( 风 湿 性 心 脏 病 高 血 压 心 脏 病 缺 血 性 心 脏 病 慢 性 肺 原 性 心 脏 病 心 包 炎 心 肌 病 ) 的 X 线 CT MRI 诊 断 第 四 节 消 化 系 统 胃 肠 道 肝 胆 胰 的 影 像 检 查 方 法, 正 常 消 化 系 统 消 化 系 统 基 本 病 变 的 X 线 CT 16

17 MRI 表 现 ; 常 见 消 化 系 统 疾 病 ( 食 管 静 脉 曲 张 食 管 癌 消 化 性 溃 疡 胃 癌 溃 疡 性 结 肠 炎 大 肠 癌 胃 肠 道 穿 孔 肠 梗 阻 胆 囊 炎 胆 石 症 ) 的 影 像 诊 断 第 五 节 泌 尿 系 统 泌 尿 系 统 的 影 像 检 查 方 法, 正 常 泌 尿 系 统 的 X 线 CT MRI 表 现 ; 常 见 泌 尿 系 统 疾 病 ( 泌 尿 道 结 石 泌 尿 系 统 结 核 慢 性 肾 盂 肾 炎 肾 癌 多 囊 肾 膀 胱 肿 瘤 尿 路 梗 阻 与 肾 盂 积 水 ) 的 影 像 诊 断 第 六 节 骨 关 节 系 统 骨 关 节 的 影 像 检 查 方 法, 正 常 骨 关 节 系 统 骨 与 关 节 基 本 病 变 的 X 线 CT MRI 表 现 ; 常 见 骨 关 节 疾 病 ( 骨 折 骨 关 节 化 脓 性 感 染 骨 关 节 结 核 骨 肿 瘤 慢 性 关 节 病 ) 的 影 像 诊 断 第 七 节 中 枢 神 经 系 统 中 枢 神 经 系 统 的 影 像 检 查 方 法, 正 常 X 线 CT MRI 表 现 ; 常 见 中 枢 神 经 系 统 疾 病 ( 脑 瘤 颅 脑 外 伤 脑 血 管 疾 病 脊 髓 疾 病 ) 的 影 像 诊 断 第 八 节 眼 耳 鼻 咽 喉 科 眼 : 影 像 诊 断 检 查 法 ; 眶 内 常 见 疾 病 ( 眶 内 肿 瘤 眼 眶 外 伤 及 眶 内 异 物 ) 的 影 像 学 表 现 中 耳 及 乳 突 : 正 常 X 线 CT MRI 表 现 ; 急 慢 性 乳 突 炎, 胆 脂 瘤 的 影 像 学 表 现 鼻 窦 : 正 常 X 线 CT MRI 表 现 ; 常 见 疾 病 ( 鼻 窦 炎 鼻 窦 粘 液 囊 肿 鼻 窦 肿 瘤 ) 的 影 像 学 表 现 第 九 节 介 入 放 射 学 血 管 介 入 技 术 : 经 导 管 栓 塞 术 经 皮 血 管 腔 内 血 管 成 形 术 心 脏 瓣 膜 狭 窄 经 皮 球 囊 成 形 术 经 导 管 灌 注 药 物 治 疗 非 血 管 介 入 技 术 : 管 道 狭 窄 扩 张 成 形 术 结 石 的 介 入 处 理 经 皮 穿 刺 引 流 与 抽 吸 技 术 经 皮 针 活 检 经 皮 椎 间 盘 脱 出 切 吸 术 教 学 时 数 14 学 时 +6 学 时 教 学 方 法 与 设 备 采 用 多 媒 体 教 室, 边 讲 授 边 让 学 生 观 看 各 种 X 线 检 查 的 过 程, 并 和 学 生 一 起 阅 读 X 线 片 第 二 十 五 章 放 射 性 核 素 诊 断 目 的 要 求 了 解 放 射 性 核 素 功 能 检 查 显 像 技 术 及 体 外 放 射 分 析 技 术 在 临 床 上 的 应 用 了 解 放 射 性 核 素 诊 断 的 原 理 和 方 法 内 容 要 点 第 一 节 总 论 核 医 学 实 验 核 医 学 临 床 核 医 学 放 射 性 核 素 诊 断 核 医 学 的 进 展 第 二 节 脏 器 功 能 检 查 甲 状 腺 吸 131 I 功 能 检 查 肾 功 能 检 查 ( 131 I- 邻 碘 马 尿 酸 肾 图 ) 心 脏 功 能 检 查 ( 放 射 性 核 素 心 血 池 显 像 ) 第 三 节 脏 器 显 像 甲 状 腺 显 像, 肝 血 池 显 像, 心 肌 灌 注 显 像, 骨 显 象, 肺 灌 注 显 像 17

18 第 四 节 体 外 放 射 分 析 体 外 放 射 分 析 的 基 本 原 理 人 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 血 清 铁 蛋 白 前 列 腺 特 异 抗 原 TT 3 TT 4 FT 4 FT 3 TGA( 抗 甲 状 腺 球 蛋 白 抗 体 ) TSH( 促 甲 状 腺 激 素 ) 反 T 3 PRL( 催 乳 素 ) FSH( 促 卵 泡 激 素 ) LH( 促 黄 体 激 素 ) 生 长 激 素 (GH) 促 肾 上 腺 皮 质 激 素 (ACTH) 抗 利 尿 激 素 (ADH) 血 皮 质 醇 血 浆 睾 酮 雌 二 醇 及 孕 酮 血 清 Ins( 胰 岛 素 ) 及 C 肽 β 2 - 微 球 蛋 白 肾 素 血 管 紧 张 素 等 测 定 的 临 床 意 义 肿 瘤 标 志 物 检 测 : 甲 种 胎 儿 球 蛋 白 癌 胚 抗 原 癌 抗 原 125 癌 抗 原 15-3 组 织 多 肽 抗 原 前 列 腺 特 异 抗 原 及 游 离 前 列 腺 特 异 抗 原 测 定, 异 常 凝 血 酶 原 测 定 教 学 时 数 2 学 时 +1 学 时 教 学 方 法 与 设 备 讲 授 为 主, 多 媒 体 教 室, 边 观 看 录 像 边 讲 解 第 六 篇 病 历 与 诊 断 方 法 第 二 十 六 章 病 历 目 的 要 求 掌 握 完 整 病 历 的 格 式 内 容 及 书 写 方 法 熟 悉 入 院 记 录 病 程 记 录 会 诊 记 录 转 科 记 录 死 亡 记 录 出 院 记 录 的 书 写 内 容 内 容 要 点 病 历 编 写 的 基 本 要 求, 病 历 的 格 式 和 内 容, 病 历 举 例 附 : 住 院 病 历 格 式 ( 包 括 体 格 检 查 基 本 内 容 ) 教 学 时 数 1 学 时 +2 学 时 教 学 方 法 与 设 备 先 讲 授, 然 后 到 病 房 收 集 各 种 临 床 资 料, 并 书 写 完 整 的 住 院 病 历 第 二 十 七 章 诊 断 步 骤 和 临 床 思 维 方 法 目 的 要 求 掌 握 完 整 诊 断 的 内 容 诊 断 步 骤 注 意 事 项 及 思 维 方 法 内 容 要 点 确 立 诊 断 的 步 骤 ( 调 查 研 究 搜 集 资 料, 综 合 分 析 提 出 诊 断, 反 复 实 践 验 证 诊 断 ) 常 见 误 诊 漏 诊 的 原 因 确 立 诊 断 时 的 基 本 原 则 ( 实 事 求 是 原 则, 一 元 论 原 则, 首 先 考 虑 器 质 性 疾 病 常 见 病 及 多 发 病 可 治 性 疾 病 的 原 则 ) 诊 断 内 容 ( 病 因 病 理 解 剖 病 理 生 理, 分 型 与 分 期, 主 要 疾 病 次 要 疾 病, 并 发 病 伴 发 病 ) 及 排 列 顺 序 教 学 时 数 2 学 时 +1 学 时 教 学 方 法 与 设 备 课 堂 讲 授 后 到 病 房 收 集 各 种 临 床 资 料, 做 出 初 步 诊 断, 并 书 写 完 整 的 住 院 病 历 第 三 部 分 附 录 附 录 Ⅰ 教 学 学 时 安 排 建 议 教 学 内 容 讲 授 实 验 实 习 合 计 18

19 绪 论 1 1 第 一 篇 症 状 诊 断 12 2 14 第 一 章 常 见 症 状 10 第 二 章 问 诊 2 2 第 二 篇 检 体 诊 断 27 18 45 第 三 章 基 本 检 查 法 2 0.5 第 四 章 一 般 检 查 2 1 第 五 章 头 部 检 查 2 1 第 六 章 颈 部 检 查 1 0.5 第 七 章 胸 部 检 查 11 8 第 八 章 腹 部 检 查 4 3 第 九 章 外 生 殖 器 肛 门 和 直 肠 检 查 1 0.5 第 十 章 脊 柱 与 四 肢 检 查 1 0.5 第 十 一 章 神 经 系 统 检 查 3 3 第 三 篇 实 验 诊 断 21 9 30 第 十 二 章 血 液 检 查 5 3 第 十 三 章 骨 髓 细 胞 学 检 查 1 第 十 四 章 肝 脏 病 常 用 实 验 室 检 查 2 1.5 第 十 五 章 肾 脏 功 能 检 查 2 1.5 第 十 六 章 临 床 常 用 免 疫 学 检 查 2 第 十 七 章 临 床 常 用 生 化 检 查 2 第 十 八 章 排 泄 物 分 泌 物 及 体 液 检 查 第 一 节 尿 液 检 查 3 2 第 二 节 粪 便 检 查 1 1 第 三 节 痰 液 检 查 0.5 第 四 节 浆 膜 腔 穿 刺 液 检 查 0.5 第 五 节 脑 脊 液 检 查 0.5 第 六 节 生 殖 系 统 体 液 检 查 0.5 第 十 九 章 临 床 病 原 体 检 查 1 第 四 篇 器 械 检 查 12 6 18 第 二 十 章 心 电 图 诊 断 9 4 第 二 十 一 章 肺 功 能 检 查 2 1 第 二 十 二 章 纤 维 内 镜 检 查 1 1 第 五 篇 影 像 诊 断 21 9 30 第 二 十 三 章 超 声 诊 断 5 2 第 二 十 四 章 放 射 诊 断 14 6 第 二 十 五 章 放 射 性 核 素 诊 断 2 1 第 六 篇 病 历 与 诊 断 方 法 3 3 6 第 二 十 六 章 病 历 1 2 第 二 十 七 章 诊 断 步 骤 和 思 维 方 法 2 1 总 计 100 44 144 19