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1 ICS C60 GBZ68-201X 中 华 人 民 共 和 国 国 家 职 业 卫 生 标 准 GBZ X 代 替 GBZ 职 业 健 康 监 护 技 术 规 范 Technical specifications for occupational health surveillance ( 报 批 稿 ) - - 发 布 - - 实 施 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 发 布 1

2 目 次 前 言... IV 1 范 围 规 范 性 引 用 文 件 定 义 总 则 职 业 健 康 监 护 目 的 职 业 健 康 监 护 资 料 的 应 用 职 业 健 康 监 护 的 目 标 疾 病 开 展 职 业 健 康 监 护 的 职 业 病 危 害 因 素 的 界 定 原 则 职 业 健 康 监 护 人 群 的 界 定 原 则 职 业 健 康 监 护 的 种 类 和 周 期 职 业 健 康 监 护 方 法 和 检 查 指 标 的 确 定 职 业 健 康 检 查 结 果 的 报 告 与 评 价 职 业 健 康 监 护 档 案 和 管 理 档 案 常 规 医 学 检 查 的 内 容 接 触 有 害 化 学 因 素 作 业 人 员 职 业 健 康 监 护 铅 及 其 无 机 化 合 物 四 乙 基 铅 汞 及 其 无 机 化 合 物 锰 及 其 无 机 化 合 物 铍 及 其 无 机 化 合 物 镉 及 其 无 机 化 合 物 铬 及 其 无 机 化 合 物 氧 化 锌 砷 砷 化 氢 ( 砷 化 三 氢 ) 磷 及 其 无 机 化 合 物 磷 化 氢 钡 化 合 物 ( 氯 化 钡 硝 酸 钡 醋 酸 钡 ) 钒 及 其 无 机 化 合 物 三 烷 基 锡 铊 及 其 无 机 化 合 物 羰 基 镍 氟 及 其 无 机 化 合 物 苯 ( 接 触 工 业 甲 苯 二 甲 苯 参 照 执 行 ) 二 硫 化 碳 四 氯 化 碳 甲 醇

3 5.23 汽 油 溴 甲 烷 ,2- 二 氯 乙 烷 正 己 烷 苯 的 氨 基 与 硝 基 化 合 物 三 硝 基 甲 苯 联 苯 胺 氯 气 二 氧 化 硫 氮 氧 化 物 氨 光 气 甲 醛 一 甲 胺 一 氧 化 碳 硫 化 氢 氯 乙 烯 三 氯 乙 烯 氯 丙 烯 氯 丁 二 烯 有 机 氟 二 异 氰 酸 甲 苯 酯 二 甲 基 甲 酰 胺 氰 及 腈 类 化 合 物 酚 ( 酚 类 化 合 物 如 甲 酚 邻 苯 二 酚 间 苯 二 酚 对 苯 二 酚 等 参 照 执 行 ) 五 氯 酚 氯 甲 醚 双 ( 氯 甲 基 ) 醚 参 照 执 行 丙 烯 酰 胺 偏 二 甲 基 肼 硫 酸 二 甲 酯 有 机 磷 杀 虫 剂 氨 基 甲 酸 酯 类 杀 虫 剂 拟 除 虫 菊 酯 类 酸 雾 或 酸 酐 致 喘 物 焦 炉 逸 散 物 粉 尘 作 业 劳 动 者 职 业 健 康 监 护 游 离 二 氧 化 硅 粉 尘 ( 结 晶 型 二 氧 化 硅 粉 尘 ) 煤 尘 石 棉 粉 尘 其 他 致 尘 肺 病 的 无 机 粉 尘 棉 尘 ( 包 括 亚 麻 软 大 麻 黄 麻 粉 尘 ) 有 机 粉 尘

4 7 接 触 有 害 物 理 因 素 作 业 人 员 职 业 健 康 监 护 噪 声 手 传 振 动 高 温 高 气 压 紫 外 辐 射 ( 紫 外 线 ) 微 波 接 触 有 害 生 物 因 素 作 业 人 员 职 业 健 康 监 护 布 鲁 菌 属 炭 疽 芽 孢 杆 菌 ( 简 称 炭 疽 杆 菌 ) 特 殊 作 业 人 员 职 业 健 康 监 护 电 工 作 业 高 处 作 业 压 力 容 器 作 业 结 核 病 防 治 工 作 肝 炎 病 防 治 工 作 职 业 机 动 车 驾 驶 作 业 视 屏 作 业 高 原 作 业 航 空 作 业 附 录 A( 资 料 性 附 录 ) 正 确 使 用 本 标 准 的 说 明 附 录 B( 规 范 性 附 录 ) 职 业 健 康 监 护 医 学 常 规 检 查 方 法 附 录 C( 规 范 性 附 录 ) 粉 尘 作 业 人 员 胸 部 数 字 X 射 线 摄 影 (DR 摄 片 ) 技 术 要 求 附 录 D( 规 范 性 附 录 ) 加 压 试 验 和 氧 敏 感 试 验 方 法 附 录 E( 资 料 性 附 录 ) 职 业 健 康 监 护 评 价 报 告 编 制 指 南

5 前 言 根 据 中 华 人 民 共 和 国 职 业 病 防 治 法 及 职 业 卫 生 相 关 法 律 法 规 制 订 本 标 准 本 标 准 代 替 GBZ 职 业 健 康 监 护 技 术 规 范 本 标 准 自 实 施 之 日 起,GBZ 同 时 废 止 本 标 准 与 GBZ 相 比 主 要 修 改 如 下 : 删 除 原 总 则 中 责 任 与 义 务 ; 将 离 岗 后 医 学 随 访 改 为 离 岗 后 职 业 健 康 检 查 增 加 了 焦 炉 逸 散 物 铬 及 其 无 机 化 合 物 离 岗 后 的 职 业 健 康 检 查, 删 除 了 三 硝 基 甲 苯 离 岗 后 的 职 业 健 康 检 查 ; 取 消 了 原 标 准 中 有 关 化 学 物 乙 肝 病 毒 血 清 标 志 物 的 各 项 检 查, 原 则 上 修 改 为 : 有 慢 性 肝 脏 毒 性 的 化 学 物 质, 上 岗 前 实 验 室 检 查 项 目 中 必 检 肝 功 能, 选 检 肝 脾 B 超 ; 在 岗 期 间 实 验 室 检 查 项 目 中 每 半 年 检 查 肝 功 能 1 次, 健 康 体 检 每 年 1 次 ; 进 一 步 严 格 职 业 禁 忌 证 的 范 围, 特 别 是 只 有 急 性 中 毒 的 化 学 物 的 职 业 禁 忌 证 ; 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 为 推 荐 性 的 物 质, 健 康 检 查 周 期 由 2 年 改 为 3 年 ; 增 加 接 触 焦 炉 逸 散 物 和 有 机 粉 尘 作 业 人 员 的 健 康 监 护 ; 删 除 原 附 录 C 原 附 录 D, 增 加 附 录 C( 规 范 性 附 录 ) 粉 尘 作 业 人 员 胸 部 数 字 X 射 线 摄 影 (DR 摄 片 ) 技 术 要 求 ; 增 加 附 录 E( 资 料 性 附 录 ) 职 业 健 康 监 护 评 价 报 告 编 制 指 南 本 标 准 由 卫 生 部 职 业 病 诊 断 标 准 专 业 委 员 会 提 出 本 标 准 由 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 负 责 解 释 本 标 准 由 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 职 业 卫 生 与 中 毒 控 制 所 负 责 起 草 ; 上 海 市 职 业 病 院 上 海 市 化 工 职 业 病 防 治 院 广 州 市 职 业 病 防 治 院 广 东 省 职 业 病 防 治 院 北 京 市 疾 病 预 防 控 制 中 心 国 家 电 网 公 司 职 业 病 防 治 院 浙 江 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 参 加 起 草 本 标 准 主 要 起 草 人 : 李 德 鸿 余 晨 孙 道 远 王 祖 兵 江 朝 强 丘 创 逸 王 建 新 李 思 惠 徐 孝 华 周 伟 民 宣 逸 群 齐 放 朱 秋 鸿 袁 伟 明 王 焕 强 本 标 准 首 次 发 布 于 2007 年 4

6 职 业 健 康 监 护 技 术 规 范 1 范 围 本 标 准 规 定 了 职 业 健 康 监 护 的 基 本 原 则 和 接 触 相 关 职 业 病 危 害 因 素 的 劳 动 者 开 展 职 业 健 康 监 护 的 目 标 疾 病 健 康 检 查 的 内 容 和 周 期 本 标 准 适 用 于 接 触 职 业 病 危 害 因 素 劳 动 者 的 职 业 健 康 监 护 2 规 范 性 引 用 文 件 下 列 文 件 对 于 本 文 件 的 应 用 是 必 不 可 少 的 凡 是 注 日 期 的 引 用 文 件, 仅 所 注 日 期 的 版 本 适 用 于 本 文 件 凡 是 不 注 日 期 的 引 用 文 件, 其 最 新 版 本 ( 包 括 所 有 的 修 改 单 ) 适 用 于 本 文 件 GB 职 业 性 潜 水 员 体 格 检 查 要 求 GBZ 3 职 业 性 慢 性 锰 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 4 职 业 性 慢 性 二 硫 化 碳 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 5 工 业 性 氟 病 诊 断 标 准 GBZ 6 职 业 性 慢 性 氯 丙 烯 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 7 职 业 性 手 臂 振 动 病 诊 断 标 准 GBZ 8 职 业 性 急 性 有 机 磷 杀 虫 剂 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 9 职 业 性 急 性 电 光 性 眼 炎 ( 紫 外 线 角 膜 结 膜 炎 ) 诊 断 标 准 GBZ 10 职 业 性 急 性 溴 甲 烷 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 11 职 业 性 急 性 磷 化 氢 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 12 职 业 性 铬 鼻 病 诊 断 标 准 GBZ 14 职 业 性 急 性 氨 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 15 职 业 性 急 性 氮 氧 化 物 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 17 职 业 性 镉 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 18 职 业 性 皮 肤 病 诊 断 标 准 总 则 GBZ 19 职 业 性 电 光 性 皮 炎 诊 断 标 准 GBZ 20 职 业 性 接 触 性 皮 炎 诊 断 标 准 GBZ 23 职 业 性 急 性 一 氧 化 碳 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 24 职 业 性 减 压 病 诊 断 标 准 GBZ 26 职 业 性 急 性 三 烷 基 锡 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 27 职 业 性 溶 剂 汽 油 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 28 职 业 性 急 性 羰 基 镍 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 29 职 业 性 急 性 光 气 中 毒 的 诊 断 GBZ 30 职 业 性 急 性 苯 的 氨 基 硝 基 化 合 物 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 31 职 业 性 急 性 硫 化 氢 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 32 职 业 性 氯 丁 二 烯 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 33 职 业 性 急 性 甲 醛 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 34 职 业 性 急 性 五 氯 酚 中 毒 诊 断 标 准 5

7 GBZ 35 职 业 性 白 内 障 诊 断 标 准 GBZ 36 职 业 性 急 性 四 乙 基 铅 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 37 职 业 性 慢 性 铅 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 38 职 业 性 急 性 三 氯 乙 烯 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 39 职 业 性 急 性 1,2- 二 氯 乙 烷 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 40 职 业 性 急 性 硫 酸 二 甲 酯 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 41 职 业 性 中 暑 诊 断 标 准 GBZ 42 职 业 性 急 性 四 氯 化 碳 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 43 职 业 性 急 性 拟 除 虫 菊 酯 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 44 职 业 性 急 性 砷 化 氢 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 45 职 业 性 三 硝 基 甲 苯 白 内 障 诊 断 标 准 GBZ 47 职 业 性 急 性 钒 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 48 金 属 烟 热 诊 断 标 准 GBZ 49 职 业 性 噪 声 聋 诊 断 标 准 GBZ 50 职 业 性 慢 性 丙 烯 酰 胺 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 51 职 业 性 化 学 性 皮 肤 灼 伤 诊 断 标 准 GBZ 52 职 业 性 急 性 氨 基 甲 酸 酯 杀 虫 剂 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 53 职 业 性 急 性 甲 醇 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 54 职 业 性 化 学 性 眼 灼 伤 诊 断 标 准 GBZ 56 棉 尘 病 诊 断 标 准 GBZ 57 职 业 性 哮 喘 诊 断 标 准 GBZ 58 职 业 性 急 性 二 氧 化 硫 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 59 职 业 性 中 毒 性 肝 病 诊 断 标 准 GBZ 60 职 业 性 急 性 变 应 性 肺 泡 炎 诊 断 标 准 GBZ 61 职 业 性 牙 酸 蚀 病 诊 断 标 准 GBZ 62 职 业 性 皮 肤 溃 疡 诊 断 标 准 GBZ 63 职 业 性 急 性 钡 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 65 职 业 性 急 性 氯 气 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 66 职 业 性 急 性 有 机 氟 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 67 职 业 性 铍 病 诊 断 标 准 GBZ 68 职 业 性 苯 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 69 职 业 性 慢 性 三 硝 基 甲 苯 中 毒 的 诊 断 GBZ 70 尘 肺 病 诊 断 标 准 GBZ 71 职 业 性 急 性 化 学 物 中 毒 的 诊 断 ( 总 则 ) GBZ 73 职 业 性 急 性 化 学 物 中 毒 性 呼 吸 系 统 疾 病 诊 断 标 准 GBZ 80 职 业 性 急 性 一 甲 胺 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 81 职 业 性 磷 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 82 煤 矿 井 下 工 人 滑 囊 炎 诊 断 标 准 GBZ 83 职 业 性 砷 中 毒 的 诊 断 GBZ 84 职 业 性 慢 性 正 己 烷 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 85 职 业 性 急 性 二 甲 基 甲 酰 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 86 职 业 性 急 性 偏 二 甲 基 肼 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 89 职 业 性 汞 中 毒 诊 断 标 准 GBZ X 6

8 GBZ 90 职 业 性 氯 乙 烯 中 毒 标 准 GBZ 91 职 业 性 急 性 酚 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 92 职 业 性 高 原 病 诊 断 标 准 GBZ 93 职 业 性 航 空 病 诊 断 标 准 GBZ 94 职 业 性 肿 瘤 诊 断 标 准 GBZ 185 职 业 性 三 氯 乙 烯 药 疹 样 皮 炎 诊 断 标 准 GBZ 209 职 业 性 急 性 氰 化 物 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 226 职 业 性 铊 中 毒 诊 断 标 准 ( 原 GBZ64,GBZ87) GBZ 227 职 业 性 传 染 病 诊 断 标 准 GBZ/T 237 职 业 性 刺 激 性 化 学 物 致 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 的 诊 断 GBZ/T 238 职 业 性 爆 震 聋 的 诊 断 GBZ/T 229 工 作 场 所 职 业 病 危 害 作 业 分 级 ( 所 有 部 分 ) GBZ X 3 定 义 下 列 定 义 适 用 于 本 标 准 : 3.1 职 业 健 康 监 护 (occupational health surveillance) 以 预 防 为 目 的, 根 据 劳 动 者 的 职 业 接 触 史, 通 过 定 期 或 不 定 期 的 医 学 健 康 检 查 和 健 康 相 关 资 料 的 收 集, 连 续 性 地 监 测 劳 动 者 的 健 康 状 况, 分 析 劳 动 者 健 康 变 化 与 所 接 触 的 职 业 病 危 害 因 素 的 关 系, 并 及 时 地 将 健 康 检 查 和 资 料 分 析 结 果 报 告 给 用 人 单 位 和 劳 动 者 本 人, 以 便 及 时 采 取 干 预 措 施, 保 护 劳 动 者 健 康 职 业 健 康 监 护 主 要 包 括 职 业 健 康 检 查 和 职 业 健 康 监 护 档 案 管 理 等 内 容 3.2 职 业 健 康 检 查 (occupational medical examination) 指 通 过 医 学 手 段 和 方 法, 针 对 劳 动 者 所 接 触 的 职 业 病 危 害 因 素 可 能 产 生 的 健 康 影 响 和 健 康 损 害 进 行 临 床 医 学 检 查, 了 解 受 检 者 健 康 状 况, 早 期 发 现 职 业 病 职 业 禁 忌 证 和 可 能 的 其 它 疾 病 和 健 康 损 害 的 医 疗 行 为 职 业 健 康 检 查 是 职 业 健 康 监 护 的 重 要 内 容 和 主 要 的 资 料 来 源 职 业 健 康 检 查 包 括 上 岗 前 在 岗 期 间 离 岗 时 和 离 岗 后 以 及 应 急 健 康 检 查 3.3 职 业 病 (occupational disease) 指 企 业 事 业 单 位 和 个 体 经 济 组 织 等 用 人 单 位 的 劳 动 者 在 职 业 活 动 中, 因 接 触 粉 尘 放 射 性 物 质 和 其 他 有 毒 有 害 物 质 等 因 素 而 引 起 的 疾 病 3.4 职 业 禁 忌 证 (occupational contraindication) 指 劳 动 者 从 事 特 定 职 业 或 者 接 触 特 定 职 业 病 危 害 因 素 时, 比 一 般 职 业 人 群 更 易 于 遭 受 职 业 病 危 害 和 罹 患 职 业 病 或 者 可 能 导 致 原 有 自 身 疾 病 病 情 加 重, 或 者 在 作 业 过 程 中 诱 发 可 能 导 致 对 他 人 生 命 健 康 构 成 危 险 的 疾 病 的 个 人 特 殊 生 理 或 病 理 状 态 4 总 则 4.1 职 业 健 康 监 护 目 的 早 期 发 现 职 业 病 职 业 健 康 损 害 和 职 业 禁 忌 证 跟 踪 观 察 职 业 病 及 职 业 健 康 损 害 的 发 生 发 展 规 律 及 分 布 情 况 评 价 职 业 健 康 损 害 与 作 业 环 境 中 职 业 病 危 害 因 素 的 关 系 及 危 害 程 度 识 别 新 的 职 业 病 危 害 因 素 和 高 危 人 群 进 行 目 标 干 预, 包 括 改 善 作 业 环 境 条 件, 改 革 生 产 工 艺, 采 用 有 效 的 防 护 设 施 和 个 人 防 护 用 品, 对 职 业 病 患 者 及 疑 似 职 业 病 和 有 职 业 禁 忌 人 员 的 处 理 与 安 置 等 7

9 4.1.6 评 价 预 防 和 干 预 措 施 的 效 果 为 制 定 或 修 订 卫 生 政 策 和 职 业 病 防 治 对 策 服 务 GBZ X 4.2 职 业 健 康 监 护 资 料 的 应 用 职 业 健 康 监 护 工 作 中 收 集 的 劳 动 者 健 康 资 料 只 能 用 于 以 保 护 劳 动 者 个 体 和 群 体 的 职 业 健 康 为 目 的 的 相 关 活 动, 应 防 止 资 料 的 滥 用 和 扩 散 职 业 健 康 监 护 资 料 应 遵 循 医 学 资 料 的 保 密 性 和 安 全 性 的 原 则, 应 注 意 维 护 资 料 的 完 整 和 准 确 并 及 时 更 新 职 业 健 康 检 查 机 构 应 以 适 当 的 方 式 向 用 人 单 位 劳 动 者 提 供 和 解 释 个 体 和 群 体 的 健 康 信 息, 以 促 进 他 们 能 从 保 护 劳 动 者 健 康 和 维 护 就 业 方 面 考 虑 提 出 切 实 可 行 的 改 进 措 施 在 应 用 健 康 监 护 资 料 评 价 劳 动 者 对 某 一 特 定 作 业 或 某 类 型 工 作 是 否 适 合 时, 应 首 先 建 议 改 善 作 业 环 境 条 件 和 加 强 个 体 防 护, 在 此 前 提 下 才 能 评 价 劳 动 者 是 否 适 合 该 工 作 同 时 劳 动 者 健 康 状 况 和 工 作 环 境 都 在 随 时 发 生 变 化, 所 以 判 定 是 否 适 合 不 应 只 是 一 次 性 的 4.3 职 业 健 康 监 护 的 目 标 疾 病 为 有 效 地 开 展 职 业 健 康 监 护, 每 个 健 康 监 护 项 目 应 根 据 劳 动 者 所 接 触 ( 或 拟 从 事 接 触 ) 的 职 业 病 危 害 因 素 的 种 类 和 所 从 事 的 工 作 性 质, 规 定 监 护 的 目 标 疾 病 本 标 准 规 定 职 业 健 康 监 护 目 标 疾 病 分 为 职 业 病 和 职 业 禁 忌 证 在 确 定 职 业 禁 忌 证 时, 应 注 意 以 为 劳 动 者 提 供 充 分 就 业 机 会 为 原 则 从 这 个 意 义 上 讲, 应 强 调 有 职 业 禁 忌 的 人 员 在 从 事 接 触 特 定 职 业 病 危 害 因 素 作 业 会 更 易 导 致 健 康 损 害 的 必 然 性 本 标 准 中 患 有 致 劳 动 能 力 永 久 丧 失 的 疾 病 不 列 为 职 业 禁 忌 证 确 定 职 业 健 康 监 护 目 标 疾 病 应 根 据 以 下 原 则 : a) 目 标 疾 病 如 果 是 职 业 禁 忌 证, 应 确 定 监 护 的 职 业 病 危 害 因 素 和 所 规 定 的 职 业 禁 忌 证 的 必 然 联 系 及 相 关 程 度 ; b) 目 标 疾 病 如 果 是 职 业 病, 应 是 国 家 职 业 病 目 录 中 规 定 的 疾 病, 应 和 监 护 的 职 业 病 危 害 因 素 有 明 确 的 因 果 关 系, 并 要 有 一 定 的 发 病 率 ; c) 有 确 定 的 监 护 手 段 和 医 学 检 查 方 法, 能 够 做 到 早 期 发 现 目 标 疾 病 ; d) 早 期 发 现 后 采 取 干 预 措 施 能 对 目 标 疾 病 的 转 归 产 生 有 利 的 影 响 4.4 开 展 职 业 健 康 监 护 的 职 业 病 危 害 因 素 的 界 定 原 则 职 业 病 危 害 因 素 是 指 在 职 业 活 动 中 产 生 和 ( 或 ) 存 在 的 可 能 对 职 业 人 群 健 康 安 全 和 作 业 能 力 造 成 不 良 影 响 的 因 素 或 条 件, 包 括 化 学 物 理 生 物 等 因 素 本 标 准 将 在 岗 期 间 定 期 职 业 健 康 检 查 分 为 强 制 性 和 推 荐 性 两 种, 除 在 各 种 职 业 病 危 害 因 素 相 应 的 项 目 标 明 为 推 荐 性 健 康 检 查 外, 其 余 均 为 强 制 性 国 家 颁 布 的 职 业 病 危 害 因 素 分 类 目 录 中 的 危 害 因 素, 符 合 以 下 条 件 者 应 实 行 强 制 性 职 业 健 康 监 护 : a) 该 危 害 因 素 有 确 定 的 慢 性 毒 性 作 用, 并 能 引 起 慢 性 职 业 病 或 慢 性 健 康 损 害 ; 或 有 确 定 的 致 癌 性, 在 暴 露 人 群 中 所 引 起 的 职 业 性 癌 症 有 一 定 的 发 病 率 ; b) 该 因 素 对 人 的 慢 性 毒 性 作 用 和 健 康 损 害 或 致 癌 作 用 尚 不 能 肯 定, 但 有 动 物 实 验 或 流 行 病 学 调 查 的 证 据, 有 可 靠 的 技 术 方 法, 通 过 系 统 地 健 康 监 护 可 以 提 供 进 一 步 明 确 的 证 据 ; c) 有 一 定 数 量 的 暴 露 人 群 国 家 颁 布 的 职 业 病 危 害 因 素 分 类 目 录 中 的 危 害 因 素, 只 有 急 性 毒 性 作 用 的 以 及 对 人 体 只 有 急 性 健 康 损 害 但 有 确 定 的 职 业 禁 忌 证 的, 上 岗 前 执 行 强 制 性 健 康 监 护, 在 岗 期 间 执 行 推 荐 性 健 康 监 护 8

10 4.4.4 如 需 对 本 标 准 未 包 括 的 其 他 职 业 病 危 害 因 素 开 展 健 康 监 护, 需 通 过 专 家 评 估 后 确 定, 评 估 内 容 包 括 : a) 这 种 物 质 在 国 内 正 在 使 用 或 准 备 使 用, 且 有 一 定 量 的 暴 露 人 群 ; b) 有 文 献 资 料, 主 要 是 毒 理 学 研 究 资 料, 确 定 其 是 否 符 合 国 家 规 定 的 有 害 化 学 物 质 的 分 类 标 准 及 其 对 健 康 损 害 的 特 点 和 类 型 ; c) 查 阅 流 行 病 学 资 料 及 临 床 资 料, 有 证 据 表 明 其 存 在 损 害 劳 动 者 健 康 的 可 能 性 或 有 理 由 怀 疑 在 预 期 的 使 用 情 况 下 会 损 害 劳 动 者 健 康 ; d) 对 这 种 物 质 可 能 引 起 的 健 康 损 害, 是 否 有 开 展 健 康 监 护 的 正 确 有 效 可 信 的 方 法, 需 要 确 定 其 敏 感 性 特 异 性 和 阳 性 预 计 值 ; e) 健 康 监 护 能 够 对 个 体 或 群 体 的 健 康 产 生 有 利 的 结 果 对 个 体 可 早 期 发 现 健 康 损 害 并 采 取 有 效 的 预 防 或 治 疗 措 施 ; 对 群 体 健 康 状 况 的 评 价 可 以 预 测 危 害 程 度 和 发 展 趋 势, 采 取 有 效 的 干 预 措 施 ; f) 健 康 检 查 的 方 法 是 劳 动 者 可 以 接 受 的, 检 查 结 果 有 明 确 的 解 释 ; g) 符 合 医 学 伦 理 道 德 规 范 有 特 殊 健 康 要 求 的 特 殊 作 业 人 群 应 实 行 强 制 性 健 康 监 护 4.5 职 业 健 康 监 护 人 群 的 界 定 原 则 接 触 需 要 开 展 强 制 性 健 康 监 护 的 职 业 病 危 害 因 素 的 人 群, 都 应 接 受 职 业 健 康 监 护 在 岗 期 间 定 期 健 康 检 查 为 推 荐 性 的 职 业 病 危 害 因 素, 原 则 上 可 根 据 用 人 单 位 的 安 排 接 受 健 康 监 护 虽 不 是 直 接 从 事 接 触 需 要 开 展 职 业 健 康 监 护 的 职 业 病 危 害 因 素 的 作 业, 但 在 工 作 环 境 中 受 到 与 直 接 接 触 人 员 同 样 的 或 几 乎 同 样 的 接 触, 应 视 同 职 业 性 接 触, 需 和 直 接 接 触 人 员 一 样 接 受 健 康 监 护 根 据 不 同 职 业 病 危 害 因 素 暴 露 和 发 病 的 特 点 及 剂 量 - 效 应 关 系, 主 要 根 据 工 作 场 所 有 害 因 素 的 浓 度 或 强 度 以 及 个 体 累 计 暴 露 的 时 间 长 度 和 工 种, 确 定 需 要 开 展 健 康 监 护 的 人 群 ; 可 参 考 GBZ/T 229 等 标 准 离 岗 后 职 业 健 康 检 查 的 时 间, 主 要 根 据 有 害 因 素 致 病 的 流 行 病 学 及 临 床 特 点 劳 动 者 从 事 该 作 业 的 时 间 长 短 工 作 场 所 有 害 因 素 的 浓 度 等 因 素 综 合 考 虑 确 定 4.6 职 业 健 康 监 护 的 种 类 和 周 期 职 业 健 康 检 查 的 种 类 职 业 健 康 检 查 分 为 上 岗 前 检 查 在 岗 期 间 定 期 检 查 离 岗 ( 包 括 离 岗 时 和 离 岗 后 ) 健 康 检 查 和 应 急 健 康 检 查 四 类 上 岗 前 检 查 上 岗 前 健 康 检 查 的 主 要 目 的 是 发 现 有 无 职 业 禁 忌 证, 建 立 接 触 职 业 病 危 害 因 素 人 员 的 基 础 健 康 档 案 上 岗 前 健 康 检 查 均 为 强 制 性 职 业 健 康 检 查, 应 在 开 始 从 事 有 害 作 业 前 完 成 下 列 人 员 应 进 行 上 岗 前 健 康 检 查 : a) 拟 从 事 接 触 职 业 病 危 害 因 素 作 业 的 新 录 用 人 员, 包 括 转 岗 到 该 种 作 业 岗 位 的 人 员 b) 拟 从 事 有 特 殊 健 康 要 求 作 业 的 人 员, 如 高 处 作 业 电 工 作 业 职 业 机 动 车 驾 驶 作 业 等 在 岗 期 间 定 期 健 康 检 查 长 期 从 事 规 定 的 需 要 开 展 健 康 监 护 的 职 业 病 危 害 因 素 作 业 的 劳 动 者, 应 进 行 在 岗 期 间 的 定 期 健 康 检 查 定 期 健 康 检 查 的 目 的 主 要 是 早 期 发 现 职 业 病 病 人 或 疑 似 职 业 病 病 人 或 劳 动 者 的 其 他 健 康 异 常 改 变 ; 及 时 发 现 有 职 业 禁 忌 的 劳 动 者 ; 通 过 动 态 观 察 劳 动 者 群 体 健 康 变 化, 评 价 工 作 场 所 职 业 病 危 害 因 素 的 控 9

11 制 效 果 定 期 健 康 检 查 的 周 期 应 根 据 不 同 职 业 病 危 害 因 素 的 性 质 工 作 场 所 有 害 因 素 的 浓 度 或 强 度 目 标 疾 病 的 潜 伏 期 和 防 护 措 施 等 因 素 决 定 离 岗 健 康 检 查 离 岗 时 健 康 检 查 劳 动 者 在 准 备 调 离 或 脱 离 所 从 事 的 职 业 病 危 害 作 业 或 岗 位 前, 应 进 行 离 岗 时 健 康 检 查 ; 主 要 目 的 是 确 定 其 在 停 止 接 触 职 业 病 危 害 因 素 时 的 健 康 状 况 如 最 后 一 次 在 岗 期 间 的 健 康 检 查 是 在 离 岗 前 的 90d 内, 可 视 为 离 岗 时 检 查 离 岗 后 健 康 检 查 下 列 情 况 劳 动 者 需 进 行 离 岗 后 的 健 康 检 查 : a) 劳 动 者 接 触 的 职 业 病 危 害 因 素 具 有 慢 性 健 康 影 响, 所 致 职 业 病 或 职 业 肿 瘤 常 有 较 长 的 潜 伏 期, 故 脱 离 接 触 后 仍 有 可 能 发 生 职 业 病 ; b) 离 岗 后 健 康 检 查 时 间 的 长 短 应 根 据 有 害 因 素 致 病 的 流 行 病 学 及 临 床 特 点 劳 动 者 从 事 该 作 业 的 时 间 长 短 工 作 场 所 有 害 因 素 的 浓 度 等 因 素 综 合 考 虑 确 定 应 急 检 查 当 发 生 急 性 职 业 病 危 害 事 故 时, 根 据 事 故 处 理 的 要 求, 对 遭 受 或 者 可 能 遭 受 急 性 职 业 病 危 害 的 劳 动 者, 应 及 时 组 织 健 康 检 查 依 据 检 查 结 果 和 现 场 劳 动 卫 生 学 调 查, 确 定 危 害 因 素, 为 急 救 和 治 疗 提 供 依 据, 控 制 职 业 病 危 害 的 继 续 蔓 延 和 发 展 应 急 健 康 检 查 应 在 事 故 发 生 后 立 即 开 始 从 事 可 能 产 生 职 业 性 传 染 病 作 业 的 劳 动 者, 在 疫 情 流 行 期 或 近 期 密 切 接 触 传 染 源 者, 应 及 时 开 展 应 急 健 康 检 查, 随 时 监 测 疫 情 动 态 4.7 职 业 健 康 监 护 方 法 和 检 查 指 标 的 确 定 职 业 健 康 监 护 是 职 业 卫 生 服 务 的 重 要 内 容, 应 根 据 监 护 的 种 类 和 不 同 的 职 业 病 危 害 因 素 及 其 目 标 疾 病, 确 定 具 体 的 医 学 检 查 方 法 和 检 查 指 标, 本 标 准 对 各 种 职 业 病 危 害 因 素 规 定 的 是 最 低 检 查 标 准 职 业 卫 生 专 业 服 务 人 员 可 以 根 据 不 同 情 况 提 出 建 议 增 加 检 查 指 标, 但 应 有 充 分 的 理 由 确 定 职 业 健 康 监 护 方 法 和 检 查 指 标 的 基 本 原 则 是 : a) 检 查 方 法 应 是 成 熟 的 可 靠 的 技 术, 不 能 在 法 定 职 业 健 康 监 护 中 进 行 科 学 实 验 或 研 究 ; b) 检 查 方 法 和 指 标 易 为 劳 动 者 接 受 ; c) 检 查 指 标 应 有 明 确 的 意 义, 并 与 监 护 目 标 密 切 相 关 ; d) 应 考 虑 检 查 指 标 的 特 异 性 和 敏 感 性, 避 免 使 用 不 能 满 足 要 求 的 检 查 ; e) 考 虑 检 查 方 法 和 检 查 指 标 的 费 用 ; f) 考 虑 文 化 宗 教 等 因 素, 符 合 医 学 伦 理 道 德 规 范 ; g) 定 期 对 整 个 健 康 监 护 项 目 进 行 审 查, 并 根 据 工 作 条 件 的 改 善 及 时 进 行 修 改 考 虑 到 检 查 方 法 的 技 术 性, 卫 生 行 政 部 门 宜 对 所 采 取 的 技 术 方 法 和 检 查 指 标 做 出 统 一 规 定 用 于 职 业 健 康 监 护 的 生 物 标 志 物 分 为 生 物 接 触 标 志 物 和 生 物 效 应 标 志 物 接 触 标 志 物 是 反 映 机 体 生 物 材 料 中 外 源 性 物 质 或 其 代 谢 产 物 或 外 源 性 物 质 与 某 些 靶 细 胞 或 靶 分 子 相 互 作 用 产 物 含 量 的 指 标 效 应 标 志 物 是 指 机 体 中 可 测 出 的 生 化 生 理 行 为 或 其 他 改 变 的 指 标 作 为 筛 检 职 业 健 康 监 护 目 标 疾 病 的 生 物 标 志 物 应 满 足 以 下 条 件 : a) 有 灵 敏 可 靠 的 生 物 检 测 方 法, 易 为 劳 动 者 接 受 ; b) 生 物 接 触 标 志 物 能 够 反 映 劳 动 者 的 暴 露 水 平 ; c) 生 物 效 应 标 志 物 能 反 映 所 暴 露 职 业 病 危 害 因 素 的 健 康 效 应 10

12 4.8 职 业 健 康 检 查 结 果 的 报 告 与 评 价 GBZ X 职 业 健 康 检 查 报 告 的 种 类 职 业 健 康 检 查 机 构 应 根 据 相 关 规 定 和 与 用 人 单 位 签 订 的 职 业 健 康 检 查 委 托 协 议 书, 按 时 向 用 人 单 位 提 交 职 业 健 康 检 查 报 告 职 业 健 康 检 查 结 果 报 告 分 为 总 结 报 告 个 体 结 论 报 告 和 职 业 健 康 监 护 评 价 报 告 三 种 职 业 健 康 检 查 报 告 和 评 价 应 遵 循 法 律 严 肃 性 科 学 严 谨 性 和 客 观 公 正 性 职 业 健 康 检 查 总 结 报 告 体 检 总 结 报 告 是 健 康 体 检 机 构 给 委 托 单 位 ( 用 人 单 位 ) 的 书 面 报 告, 是 对 本 次 体 检 的 全 面 总 结 和 一 般 分 析, 内 容 应 包 括 : 受 检 单 位 职 业 健 康 检 查 种 类 应 检 人 数 受 检 人 数 检 查 时 间 和 地 点, 体 检 工 作 的 实 施 情 况, 发 现 的 疑 似 职 业 病 职 业 禁 忌 证 和 其 他 疾 病 的 人 数 和 汇 总 名 单 处 理 建 议 等 个 体 体 检 结 果 可 以 一 览 表 的 形 式 列 出 花 名 册 职 业 健 康 检 查 个 体 结 论 报 告 每 个 受 检 对 象 的 体 检 表, 应 由 主 检 医 师 审 阅 后 填 写 体 检 结 论 并 签 名 体 检 发 现 有 疑 似 职 业 病 职 业 禁 忌 证 需 要 复 查 者 和 有 其 他 疾 病 的 劳 动 者 要 出 具 体 检 结 论 报 告, 包 括 受 检 者 姓 名 性 别 接 触 有 害 因 素 名 称 检 查 异 常 所 见 本 次 体 检 结 论 和 建 议 等 个 体 体 检 结 论 报 告 应 一 式 两 份, 一 份 给 劳 动 者 或 受 检 者 指 定 的 人 员, 一 份 给 用 人 单 位 根 据 职 业 健 康 检 查 结 果, 对 劳 动 者 个 体 的 体 检 结 论 可 分 为 以 下 5 种 : a) 目 前 未 见 异 常 本 次 职 业 健 康 检 查 各 项 检 查 指 标 均 在 正 常 范 围 内 ; b) 复 查 检 查 时 发 现 与 目 标 疾 病 相 关 的 单 项 或 多 项 异 常, 需 要 复 查 确 定 者, 应 明 确 复 查 的 内 容 和 时 间 ; c) 疑 似 职 业 病 : 检 查 发 现 疑 似 职 业 病 或 可 能 患 有 职 业 病, 需 要 提 交 职 业 病 诊 断 机 构 进 一 步 明 确 诊 断 者 ; d) 职 业 禁 忌 证 : 检 查 发 现 有 职 业 禁 忌 的 患 者, 需 写 明 具 体 疾 病 名 称 ; e) 其 他 疾 病 或 异 常 除 目 标 疾 病 之 外 的 其 他 疾 病 或 某 些 检 查 指 标 的 异 常 职 业 健 康 监 护 评 价 报 告 职 业 健 康 监 护 评 价 报 告 是 根 据 职 业 健 康 检 查 结 果 和 收 集 到 的 历 年 工 作 场 所 监 测 资 料 及 职 业 健 康 监 护 过 程 中 收 集 到 的 相 关 资 料, 通 过 分 析 劳 动 者 健 康 损 害 和 职 业 病 危 害 因 素 的 关 系, 以 及 导 致 发 生 职 业 危 害 的 原 因, 预 测 健 康 损 害 的 发 展 趋 势, 对 用 人 单 位 劳 动 者 的 职 业 健 康 状 况 做 出 总 体 评 价, 并 提 出 综 合 改 进 建 议 职 业 健 康 检 查 机 构 可 根 据 受 检 单 位 职 业 健 康 监 护 资 料 的 实 际 情 况 及 用 人 单 位 的 委 托 要 求, 共 同 协 商 决 定 是 否 出 具 职 业 健 康 监 护 评 价 报 告 职 业 健 康 检 查 结 果 的 汇 总 和 报 告 职 业 健 康 检 查 机 构 应 按 统 计 年 度 汇 总 职 业 健 康 检 查 结 果, 并 应 向 卫 生 行 政 部 门 和 作 业 场 所 职 业 卫 生 监 督 管 理 部 门 报 告 4.9 职 业 健 康 监 护 档 案 和 管 理 档 案 职 业 健 康 监 护 档 案 是 健 康 监 护 全 过 程 的 客 观 记 录 资 料, 是 系 统 地 观 察 劳 动 者 健 康 状 况 的 变 化, 评 价 个 体 和 群 体 健 康 损 害 的 依 据, 其 特 征 是 资 料 的 完 整 性 连 续 性 劳 动 者 职 业 健 康 监 护 档 案 包 括 : a) 劳 动 者 职 业 史 既 往 史 和 职 业 病 危 害 接 触 史 ; 11

13 b) 职 业 健 康 检 查 结 果 及 处 理 情 况 ; c) 职 业 病 诊 疗 等 健 康 资 料 用 人 单 位 职 业 健 康 监 护 档 案 包 括 : a) 用 人 单 位 职 业 卫 生 管 理 组 织 组 成 职 责 ; b) 职 业 健 康 监 护 制 度 和 年 度 职 业 健 康 监 护 计 划 ; c) 历 次 职 业 健 康 检 查 的 文 书, 包 括 委 托 协 议 书 职 业 健 康 检 查 机 构 的 健 康 检 查 总 结 报 告 和 评 价 报 告 ; d) 工 作 场 所 职 业 病 危 害 因 素 监 测 结 果 ; e) 职 业 病 诊 断 证 明 书 和 职 业 病 报 告 卡 ; f) 用 人 单 位 对 职 业 病 患 者 患 有 职 业 禁 忌 证 者 和 已 出 现 职 业 相 关 健 康 损 害 劳 动 者 的 处 理 和 安 置 记 录 ; g) 用 人 单 位 在 职 业 健 康 监 护 中 提 供 的 其 他 资 料 和 职 业 健 康 检 查 机 构 记 录 整 理 的 相 关 资 料 ; h) 卫 生 行 政 部 门 要 求 的 其 他 资 料 职 业 健 康 监 护 档 案 的 管 理 包 括 以 下 内 容 : a) 用 人 单 位 应 当 依 法 建 立 职 业 健 康 监 护 档 案, 并 按 规 定 妥 善 保 存 劳 动 者 或 劳 动 者 委 托 代 理 人 有 权 查 阅 劳 动 者 个 人 的 职 业 健 康 监 护 档 案, 用 人 单 位 不 得 拒 绝 或 者 提 供 虚 假 档 案 材 料 劳 动 者 离 开 用 人 单 位 时, 有 权 索 取 本 人 职 业 健 康 监 护 档 案 复 印 件, 用 人 单 位 应 当 如 实 无 偿 提 供, 并 在 所 提 供 的 复 印 件 上 签 章 b) 职 业 健 康 监 护 档 案 应 有 专 人 管 理, 管 理 人 员 应 保 证 档 案 只 能 用 于 保 护 劳 动 者 健 康 的 目 的, 并 保 证 档 案 的 保 密 性 4.10 常 规 医 学 检 查 常 规 医 学 检 查 的 规 定 职 业 健 康 检 查 包 括 常 规 医 学 检 查 项 目 和 特 殊 医 学 检 查 项 目 常 规 医 学 检 查 项 目 是 指 作 为 一 般 健 康 检 查 和 大 多 数 职 业 病 危 害 因 素 的 健 康 检 查 都 需 要 进 行 的 检 查 项 目, 为 了 表 述 的 规 范 化 和 简 洁 方 便, 本 标 准 把 常 规 医 学 检 查 项 目 的 内 容 在 本 章 做 了 具 体 规 定, 常 规 检 查 方 法 见 附 录 B 特 定 的 职 业 病 危 害 因 素 需 要 进 行 常 规 医 学 检 查 项 目 之 外 的 其 他 医 学 检 查, 需 在 相 应 的 地 方 给 予 具 体 的 规 定 常 规 医 学 检 查 内 容 劳 动 者 个 人 基 本 信 息 资 料 a) 个 人 资 料 : 包 括 姓 名 性 别 出 生 年 月 出 生 地 身 份 证 号 码 婚 姻 状 况 教 育 程 度 家 庭 ( 通 讯 ) 住 址 现 工 作 单 位 联 系 电 话 等 信 息 b) 职 业 史 : 包 括 起 止 时 间 工 作 单 位 车 间 ( 部 门 ) 班 组 工 种 接 触 职 业 病 危 害 ( 危 害 因 素 的 名 称, 接 触 两 种 以 上 应 具 体 逐 一 填 写 ) 接 触 时 间 防 护 措 施 等 c) 个 人 生 活 史 : 包 括 吸 烟 史 饮 酒 史 女 工 月 经 与 生 育 史 d) 既 往 史 : 包 括 既 往 预 防 接 种 及 传 染 病 史 药 物 及 其 他 过 敏 史 过 去 的 健 康 状 况 及 患 病 史 是 否 做 过 手 术 及 输 血 史 患 职 业 病 及 外 伤 史 等 e) 家 族 史 : 主 要 包 括 父 母 兄 弟 姐 妹 及 子 女 的 健 康 状 况, 是 否 患 结 核 肝 炎 等 传 染 病 ; 是 否 患 遗 传 性 疾 病, 如 血 友 病 等 一 般 医 学 生 理 指 标 的 检 测 包 括 血 压 心 率 呼 吸 频 率 身 高 体 重 测 量 和 营 养 状 况 观 测 12

14 症 状 询 问 GBZ X 下 面 列 出 各 系 统 的 主 要 临 床 症 状, 在 职 业 健 康 检 查 时 应 针 对 不 同 职 业 病 危 害 因 素 及 其 可 能 危 害 的 靶 器 官, 有 重 点 的 询 问 : a) 神 经 系 统 : 头 晕 头 痛 眩 晕 失 眠 嗜 睡 多 梦 记 忆 力 减 退 易 激 动 疲 乏 无 力 四 肢 麻 木 动 作 不 灵 活 肌 肉 抽 搐 等 ; b) 呼 吸 系 统 : 胸 痛 胸 闷 咳 嗽 咳 痰 咯 血 气 促 气 短 等 ; c) 心 血 管 系 统 : 心 悸 心 前 区 不 适 心 前 区 疼 痛 等 ; d) 消 化 系 统 : 食 欲 不 振 恶 心 呕 吐 腹 胀 腹 痛 肝 区 疼 痛 便 秘 便 血 等 ; e) 造 血 系 统 内 分 泌 系 统 : 皮 下 出 血 月 经 异 常 低 热 盗 汗 多 汗 口 渴 消 瘦 脱 发 皮 疹 皮 肤 瘙 痒 等 ; f) 泌 尿 生 殖 系 统 : 尿 频 尿 急 尿 痛 血 尿 浮 肿 性 欲 减 退 等 ; g) 肌 肉 及 四 肢 关 节 : 全 身 酸 痛 肌 肉 疼 痛 肌 无 力 及 关 节 疼 痛 等 ; h) 眼 耳 鼻 咽 喉 及 口 腔 : 视 物 模 糊 视 力 下 降 眼 痛 羞 明 流 泪 嗅 觉 减 退 鼻 干 燥 鼻 塞 流 鼻 血 流 涕 耳 鸣 耳 聋 流 涎 牙 痛 牙 齿 松 动 刷 牙 出 血 口 腔 异 味 口 腔 溃 疡 咽 部 疼 痛 声 嘶 等 ; i) 皮 肤 及 附 属 器 : 色 素 脱 失 或 沉 着 皮 疹 出 血 点 ( 斑 ) 赘 生 物 水 疱 或 大 疱 等 内 科 常 规 检 查 皮 肤 黏 膜 浅 表 淋 巴 结 甲 状 腺 常 规 检 查, 包 括 : a) 皮 肤 口 腔 黏 膜 的 颜 色 有 无 金 属 沉 着 线 糜 烂 等, 眼 结 膜 有 无 充 血 球 结 膜 黄 疸 ( 染 ); b) 淋 巴 结 : 头 颈 部 和 腋 窝 淋 巴 结 是 否 有 肿 大 压 痛 及 其 活 动 度 ; c) 甲 状 腺 : 大 小 及 有 无 结 节 和 包 块, 如 有 肿 大 还 应 检 查 有 无 血 管 杂 音 呼 吸 系 统 检 查 : 胸 廓 外 形 胸 部 叩 诊 和 听 诊 心 血 管 系 统 检 查 : 心 脏 的 大 小 心 尖 搏 动 心 率 心 律 各 瓣 膜 区 心 音 及 杂 音 心 包 摩 擦 音 消 化 系 统 检 查 : 腹 部 外 形 肠 蠕 动 肝 脾 大 小 和 硬 度 神 经 系 统 常 规 检 查 包 括 意 识 精 神 状 况, 腱 反 射 浅 感 觉 深 感 觉 其 他 专 科 的 常 规 检 查 眼 科 常 规 检 查 : 视 力 和 外 眼 检 查 口 腔 科 常 规 检 查 : 口 腔 气 味 黏 膜 牙 龈 及 牙 齿 状 态 耳 科 常 规 检 查 : 外 耳 鼓 膜 及 一 般 听 力 检 查 鼻 及 咽 部 常 规 检 查 : 鼻 的 外 形 鼻 黏 膜 鼻 中 隔 及 鼻 窦 部, 咽 部 及 扁 桃 体 等 皮 肤 科 常 规 检 查 : 有 无 色 素 脱 失 或 沉 着, 有 无 增 厚 脱 屑 或 皲 裂, 有 无 皮 疹 及 其 部 位 形 态 分 布, 有 无 出 血 点 ( 斑 ), 有 无 赘 生 物, 有 无 水 疱 或 大 疱 等 实 验 室 常 规 检 查 血 常 规 : 血 红 蛋 白 红 细 胞 计 数 白 细 胞 计 数 和 分 类 血 小 板 计 数 ( 如 使 用 血 细 胞 分 析 仪, 则 包 括 同 时 检 测 的 其 他 指 标 ) 尿 常 规 : 颜 色 酸 碱 度 比 重 尿 蛋 白 尿 糖 和 常 规 镜 检 ( 如 使 用 尿 液 自 动 分 析 仪, 则 包 括 可 同 时 检 测 的 其 他 指 标 ) 13

15 肝 功 能 : 血 清 丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶 ( 血 清 ALT) 血 清 γ- 谷 氨 酰 转 肽 酶 (GGT) 血 清 总 胆 红 素 总 蛋 白 和 白 球 蛋 白 胸 部 X 射 线 摄 片 心 电 图 : 用 普 通 心 电 图 仪 进 行 肢 体 导 联 和 胸 前 导 联 的 心 电 图 描 记 肺 功 能 : 指 肺 通 气 功 能 测 定, 测 定 指 标 包 括 : 用 力 肺 活 量 (FVC) 第 一 秒 用 力 肺 活 量 (FEV1) 和 用 力 肺 活 量 一 秒 率 (FEV1/FVC%) 肾 功 能 : 血 清 肌 酐 尿 素 氮 5 接 触 有 害 化 学 因 素 作 业 人 员 职 业 健 康 监 护 5.1 铅 及 其 无 机 化 合 物 CAS No: 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 禁 忌 证 : a) 中 度 贫 血 ; b) 卟 啉 病 ; c) 多 发 性 周 围 神 经 病 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 消 化 系 统 神 经 系 统 及 贫 血 等 相 关 病 史 及 症 状, 如 便 秘 腹 痛 头 痛 头 晕 乏 力 失 眠 多 梦 记 忆 力 减 退 四 肢 麻 木 等 2) 神 经 系 统 常 规 检 查 1) 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 血 清 ALT; 2) 选 检 项 目 : 血 铅 或 尿 铅 血 红 细 胞 锌 原 卟 啉 (ZPP) 或 红 细 胞 游 离 原 卟 啉 (FEP) 神 经 - 肌 电 图 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : a) 职 业 病 : 职 业 性 慢 性 铅 中 毒 ( 见 GBZ37) b) 职 业 禁 忌 证 : 同 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 神 经 系 统 和 消 化 系 统 症 状 及 贫 血 所 致 的 常 见 症 状 如 : 头 痛 头 晕 乏 力 失 眠 烦 躁 多 梦 记 忆 力 减 退 四 肢 麻 木 腹 痛 食 欲 减 退 便 秘 等 1) 内 科 常 规 检 查 : 重 点 检 查 消 化 系 统 和 贫 血 的 体 征 ; 2) 神 经 系 统 常 规 检 查 1) 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 血 铅 或 尿 铅 ; 2) 选 检 项 目 : 尿 δ- 氨 基 乙 酰 丙 酸 (δ-ala) 血 红 细 胞 锌 原 卟 啉 (ZPP) 或 红 细 胞 游 离 原 卟 啉 (FEP) 神 经 - 肌 电 图 健 康 检 查 周 期 : 14

16 a) 血 铅 400μg/L~600μg/L, 或 尿 铅 70μg/L~120μg/L, 每 3 个 月 复 查 血 铅 或 尿 铅 1 次 ; b) 血 铅 <400μg/L, 或 尿 铅 <70μg/L, 每 年 体 检 1 次 离 岗 时 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 性 慢 性 铅 中 毒 检 查 内 容 : 同 四 乙 基 铅 CAS No: 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 禁 忌 证 : a) 中 枢 神 经 系 统 器 质 性 疾 病 ; b) 已 确 诊 并 仍 需 要 医 学 监 护 的 精 神 障 碍 性 疾 病 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 有 无 中 枢 神 经 系 统 器 质 性 疾 病 精 神 障 碍 病 史 及 相 关 症 状 2) 神 经 系 统 常 规 检 查 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 血 清 ALT 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 ( 推 荐 性 ) 目 标 疾 病 : 同 检 查 内 容 : 同 健 康 检 查 周 期 :3 年 应 急 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 性 急 性 四 乙 基 铅 中 毒 ( 见 GBZ36) 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 短 时 间 内 接 触 较 大 剂 量 四 乙 基 铅 的 职 业 史, 中 枢 神 经 系 统 及 精 神 症 状 1) 内 科 常 规 检 查 : 注 意 体 温 血 压 脉 搏 测 量 ; 2) 神 经 系 统 常 规 检 查 及 运 动 功 能 病 理 反 射 检 查 ; 3) 眼 底 检 查 1) 必 检 项 目 : 血 常 规 心 电 图 ; 2) 选 检 项 目 : 脑 电 图 血 铅 或 尿 铅 头 颅 CT 或 MRI 5.3 汞 及 其 无 机 化 合 物 CAS No: 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 禁 忌 证 : a) 中 枢 神 经 系 统 器 质 性 疾 病 ; b) 已 确 诊 并 仍 需 要 医 学 监 护 的 精 神 障 碍 性 疾 病 ; 15

17 c) 慢 性 肾 脏 疾 病 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 神 经 精 神 肾 脏 病 史 及 相 关 症 状, 如 头 痛 头 晕 乏 力 失 眠 多 梦 记 忆 力 减 退 多 汗 等 2) 口 腔 科 常 规 检 查 : 重 点 检 查 口 腔 黏 膜 牙 龈 ; 3) 神 经 系 统 常 规 检 查 及 共 济 运 动 检 查 1) 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 血 清 ALT; 2) 选 检 项 目 : 尿 汞 尿 β2- 微 球 蛋 白 或 尿 α1- 微 球 蛋 白 尿 视 黄 醇 结 合 蛋 白 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : a) 职 业 病 : 职 业 性 慢 性 汞 中 毒 ( 见 GBZ89) b) 职 业 禁 忌 证 : 同 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 神 经 精 神 症 状, 如 头 痛 头 晕 乏 力 失 眠 烦 躁 多 梦 记 忆 力 减 退 易 激 动 多 汗 等 2) 神 经 系 统 常 规 检 查 共 济 运 动 检 查 及 震 颤 ( 眼 睑 舌 手 指 震 颤 ); 3) 口 腔 科 常 规 检 查 : 重 点 检 查 口 腔 及 牙 龈 炎 症 1) 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 尿 汞 尿 β2- 微 球 蛋 白 或 α1- 微 球 蛋 白 ; 2) 选 检 项 目 : 尿 视 黄 醇 结 合 蛋 白 肾 脏 浓 缩 功 能 试 验 健 康 检 查 周 期 : a) 作 业 场 所 有 毒 作 业 分 级 II 级 及 以 上 :1 年 1 次 ; b) 作 业 场 所 有 毒 作 业 分 级 I 级 :2 年 1 次 应 急 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 性 急 性 汞 中 毒 ( 见 GBZ89) 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 短 时 间 内 吸 入 高 浓 度 汞 蒸 气 的 职 业 接 触 史 及 发 热 头 晕 头 痛 震 颤, 流 涎 口 腔 溃 疡 牙 龈 肿 胀, 恶 心 呕 吐 腹 痛 腹 泻, 咳 嗽 气 急 胸 闷 等 症 状 2) 神 经 系 统 常 规 检 查 及 运 动 功 能 病 理 反 射 检 查 ; 3) 口 腔 科 常 规 检 查 : 重 点 检 查 口 腔 黏 膜 牙 龈 1) 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 肾 功 能 胸 部 X 射 线 摄 片 血 氧 饱 和 度 尿 汞 ; 2) 选 检 项 目 : 尿 β2- 微 球 蛋 白 尿 蛋 白 定 量 脑 电 图 头 颅 CT 或 MRI 离 岗 时 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 性 慢 性 汞 中 毒 ( 见 GBZ89) 检 查 内 容 : 同

18 5.4 锰 及 其 无 机 化 合 物 GBZ X CAS No: 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 禁 忌 证 : a) 中 枢 神 经 系 统 器 质 性 疾 病 ; b) 已 确 诊 并 仍 需 要 医 学 监 护 的 精 神 障 碍 性 疾 病 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 神 经 精 神 病 史 及 症 状, 如 头 晕 疲 乏 睡 眠 障 碍 健 忘 错 觉 幻 觉 抑 郁 或 燥 狂 等 ; 2) 神 经 系 统 常 规 检 查 及 四 肢 肌 力 肌 张 力 检 查 1) 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 血 清 ALT; 2) 选 检 项 目 : 尿 锰 脑 电 图 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : a) 职 业 病 : 职 业 性 慢 性 锰 中 毒 ( 见 GBZ3); b) 职 业 禁 忌 证 : 同 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 神 经 精 神 症 状, 如 头 晕 易 疲 乏 睡 眠 障 碍 健 忘 多 汗 心 悸 肢 体 震 颤, 感 情 淡 漠 性 格 改 变 不 自 主 哭 笑 等 ; 2) 神 经 系 统 常 规 检 查 及 运 动 功 能 检 查 语 速 面 部 表 情 等 1) 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 血 清 ALT; 2) 选 检 项 目 : 脑 电 图 头 颅 CT 或 MRI 尿 锰 健 康 检 查 周 期 :1 年 离 岗 时 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 性 慢 性 锰 中 毒 检 查 内 容 : 同 离 岗 后 职 业 健 康 检 查 ( 推 荐 性 ) 检 查 对 象 : 锰 及 其 无 机 化 合 物 的 作 业 人 员 目 标 疾 病 : 职 业 性 慢 性 锰 中 毒 检 查 内 容 : 同 检 查 时 间 : 接 触 锰 及 其 无 机 化 合 物 工 龄 在 10 年 ( 含 10 年 ) 以 下 者, 随 访 6 年 ; 接 触 工 龄 超 过 10 年 者, 随 访 12 年, 检 查 周 期 均 为 每 3 年 1 次 若 接 触 锰 工 龄 <5 年, 且 劳 动 者 工 作 场 所 空 气 中 锰 浓 度 符 合 国 家 卫 生 标 准, 可 以 不 随 访 5.5 铍 及 其 无 机 化 合 物 CAS No:

19 5.5.1 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 禁 忌 证 : a) 活 动 性 肺 结 核 ; b) 慢 性 阻 塞 性 肺 病 ; c) 支 气 管 哮 喘 ; d) 慢 性 间 质 性 肺 病 ; e) 慢 性 皮 肤 溃 疡 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 呼 吸 系 统 心 血 管 系 统 病 史 及 症 状, 过 敏 性 疾 病 史 和 皮 肤 病 史 ; 2) 皮 肤 科 常 规 检 查 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 血 清 ALT 肺 功 能 胸 部 X 射 线 摄 片 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : a) 职 业 病 : 1) 职 业 性 慢 性 铍 病 ( 见 GBZ67); 2) 职 业 性 铍 接 触 性 皮 炎 ( 见 GBZ20) 铍 溃 疡 ( 见 GBZ62) b) 职 业 禁 忌 证 : 同 检 查 内 容 a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 胸 闷 气 急 咳 嗽 咳 痰 胸 痛 等 呼 吸 系 统 症 状 2) 皮 肤 科 常 规 检 查 1) 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 血 清 ALT 肺 功 能 胸 部 X 射 线 摄 片 ; 2) 选 检 项 目 : 肺 弥 散 功 能 尿 铍 健 康 检 查 周 期 :1 年 应 急 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 性 急 性 铍 病 ( 见 GBZ67) 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 短 时 间 内 吸 入 高 浓 度 可 溶 性 铍 盐 的 职 业 接 触 史 及 胸 闷 气 急 咳 嗽 咳 痰 胸 痛 等 呼 吸 系 统 症 状 内 科 常 规 检 查 1) 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 血 清 ALT 胸 部 X 射 线 摄 片 血 氧 饱 和 度 ; 2) 选 检 项 目 : 血 气 分 析 肝 脾 B 超 尿 铍 离 岗 时 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 同 检 查 内 容 : 同 离 岗 后 职 业 健 康 检 查 ( 推 荐 性 ) 18

20 检 查 对 象 : 铍 及 其 无 机 化 合 物 的 作 业 人 员 目 标 疾 病 : 职 业 性 慢 性 铍 病 检 查 内 容 : 同 检 查 时 间 : 随 访 10 年, 每 2 年 1 次 GBZ X 5.6 镉 及 其 无 机 化 合 物 CAS No: 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 禁 忌 证 : a) 慢 性 肾 脏 疾 病 ; b) 骨 质 疏 松 症 检 查 内 容 a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 有 关 肾 脏 疾 病 和 骨 质 疏 松 症 及 高 血 压 的 病 史 及 相 关 症 状 内 科 常 规 检 查 1) 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 血 清 ALT 肝 肾 B 超 胸 部 X 射 线 摄 片 肺 功 能 ; 2) 选 检 项 目 : 尿 β2- 微 球 蛋 白 或 尿 视 黄 醇 结 合 蛋 白 骨 密 度 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : a) 职 业 病 : 职 业 性 慢 性 镉 中 毒 ( 见 GBZ17); b) 职 业 禁 忌 证 : 同 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 头 晕 乏 力 咳 嗽 气 短 腰 背 及 肢 体 疼 痛 等 症 状 内 科 常 规 检 查 1) 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 尿 镉 尿 β2- 微 球 蛋 白 或 尿 视 黄 醇 结 合 蛋 白 胸 部 X 射 线 摄 片 肺 功 能 ; 2) 选 检 项 目 : 骨 密 度 肝 肾 B 超 健 康 检 查 周 期 :1 年 应 急 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 病 : a) 职 业 性 急 性 镉 中 毒 ( 见 GBZ17); b) 金 属 烟 热 ( 见 GBZ48) 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 短 时 间 内 吸 入 高 浓 度 氧 化 镉 烟 尘 的 职 业 接 触 史 及 头 晕 头 痛 乏 力 胸 闷 四 肢 酸 痛 寒 战 发 热 咳 嗽 咳 痰 发 绀 呼 吸 困 难 等 症 状 ; 内 科 常 规 检 查, 重 点 检 查 呼 吸 系 统 ; c) 实 验 室 和 其 他 检 查 1) 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 肝 功 能 血 氧 饱 和 度 胸 部 X 射 线 摄 片 血 镉 ; 2) 选 检 项 目 : 肺 功 能 血 气 分 析 离 岗 时 职 业 健 康 检 查 19

21 目 标 疾 病 : 职 业 性 慢 性 镉 中 毒 检 查 内 容 : 同 离 岗 后 职 业 健 康 检 查 ( 推 荐 性 ) 检 查 对 象 : 离 岗 时 健 康 检 查 尿 镉 >5µmol/mol 肌 酐 的 镉 作 业 者 目 标 疾 病 : 职 业 性 慢 性 镉 中 毒 检 查 内 容 : 同 检 查 时 间 : 尿 镉 >5µmol/mol 肌 酐 者, 随 访 3 年 ; 尿 镉 >10µmol/mol 肌 酐 者, 随 访 6 年 ; 检 查 周 期 均 为 每 年 1 次 随 访 中 尿 镉 5µmol/mol 肌 酐, 可 终 止 随 访 5.7 铬 及 其 无 机 化 合 物 CAS No: 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 禁 忌 证 : a) 慢 性 皮 肤 溃 疡 ; b) 萎 缩 性 鼻 炎 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 鼻 腔 皮 肤 疾 病 史 2) 鼻 及 咽 部 常 规 检 查 ; 3) 皮 肤 科 常 规 检 查 1) 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 血 清 ALT 胸 部 X 射 线 摄 片 ; 2) 选 检 项 目 : 肺 功 能 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 病 : a) 职 业 性 铬 鼻 病 ( 见 GBZ12); b) 职 业 性 铬 溃 疡 ( 见 GBZ62); c) 职 业 性 铬 所 致 皮 炎 ( 见 GBZ20); d) 职 业 性 铬 酸 盐 制 造 业 工 人 肺 癌 ( 见 GBZ94) 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 咳 嗽 咳 痰 咯 血 胸 痛 等 呼 吸 系 统 症 状 ; 耳 鼻 喉 皮 肤 疾 病 史 及 相 关 症 状 同 b) 1) 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 胸 部 X 射 线 摄 片 ; 2) 选 检 项 目 : 心 电 图 抗 原 特 异 性 IgE 抗 体 胸 部 CT 变 应 原 皮 肤 斑 贴 试 验 肺 功 能 尿 铬 健 康 检 查 周 期 :1 年 离 岗 时 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 同 检 查 内 容 : 同

22 5.7.4 离 岗 后 职 业 健 康 检 查 ( 推 荐 性 ) 检 查 对 象 : 铬 酸 盐 制 造 业 工 人 目 标 疾 病 : 职 业 性 铬 酸 盐 制 造 业 工 人 肺 癌 ( 见 GBZ94) 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 同 同 ) 必 检 项 目 : 血 常 规 心 电 图 肺 功 能 胸 部 X 射 线 摄 片 ; 2) 选 检 项 目 : 胸 部 CT 检 查 时 间 : 随 访 10 年, 每 2 年 1 次 GBZ X 5.8 氧 化 锌 CAS No: 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 禁 忌 证 : 未 控 制 的 甲 状 腺 功 能 亢 进 症 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 多 汗 纳 差 消 痩 心 悸 等 高 代 谢 和 交 感 神 经 兴 奋 症 状 内 科 常 规 检 查 和 甲 状 腺 检 查 1) 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 血 清 ALT; 2) 选 检 项 目 : 血 清 游 离 甲 状 腺 素 (FT4) 血 清 游 离 三 碘 甲 腺 原 氨 酸 (FT3) 促 甲 状 腺 激 素 (TSH) 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 ( 推 荐 性 ) 目 标 疾 病 : 检 查 内 容 : 健 康 检 查 周 期 :3 年 应 急 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 病 : 金 属 烟 热 ( 见 GBZ48) 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 短 时 间 内 吸 入 高 浓 度 氧 化 锌 烟 尘 的 职 业 接 触 史 及 头 晕 疲 倦 乏 力 胸 闷 气 急 肌 肉 痛 关 节 痛 发 热 畏 寒 等 临 床 症 状 内 科 常 规 检 查 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 胸 部 X 射 线 摄 片 5.9 砷 CAS No: 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 禁 忌 证 : a) 慢 性 肝 病 ; 21

23 b) 多 发 性 周 围 神 经 病 ; c) 严 重 慢 性 皮 肤 疾 病 检 查 内 容 a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 神 经 系 统 消 化 系 统 等 相 关 病 史 及 症 状, 如 乏 力 头 痛 头 晕 失 眠 四 肢 远 端 麻 木 疼 痛, 双 下 肢 沉 重 感 乏 力 消 化 不 良 肝 区 不 适 等 1) 内 科 常 规 检 查 : 重 点 检 查 消 化 系 统, 如 肝 脏 大 小 硬 度 肝 区 叩 痛 等 ; 2) 神 经 系 统 常 规 检 查 及 肌 力 共 济 运 动 检 查 ; 3) 皮 肤 科 检 查 : 重 点 检 查 皮 炎 皮 肤 过 度 角 化 皮 肤 色 素 沉 着 1) 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 肝 功 能 ; 2) 选 检 项 目 : 神 经 - 肌 电 图 尿 砷 肝 脾 B 超 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : a) 职 业 病 : 1) 职 业 性 慢 性 砷 中 毒 ( 见 GBZ83); 2) 职 业 性 砷 所 致 肺 癌 皮 肤 癌 ( 见 GBZ94) b) 职 业 禁 忌 证 : 同 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 除 询 问 上 岗 前 检 查 所 列 症 状 外, 重 点 询 问 呼 吸 系 统 症 状, 如 咳 嗽 咳 痰 痰 中 带 血 咳 血 胸 闷 呼 吸 困 难 2) 神 经 系 统 常 规 检 查 及 肌 力 共 济 运 动 检 查 ; 3) 皮 肤 科 检 查 : 重 点 检 查 躯 干 部 及 四 肢 有 无 弥 漫 的 黑 色 或 棕 褐 色 的 色 素 沉 着 和 色 素 脱 失 斑, 指 趾 甲 Mees 纹, 手 足 掌 皮 肤 过 度 角 化 及 脱 屑 等 1) 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 肝 功 能 肝 脾 B 超 尿 砷 或 发 砷 胸 部 X 射 线 摄 片 ; 2) 选 检 项 目 : 胸 部 CT 神 经 - 肌 电 图 健 康 检 查 周 期 : a) 肝 功 能 检 查 : 每 半 年 1 次 ; b) 作 业 场 所 有 毒 作 业 分 级 II 级 及 以 上 :1 年 1 次 ; c) 作 业 场 所 有 毒 作 业 分 级 I 级 :2 年 1 次 离 岗 时 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 病 : a) 职 业 性 慢 性 砷 中 毒 ; b) 职 业 性 砷 所 致 肺 癌 皮 肤 癌 检 查 内 容 : 同 离 岗 后 职 业 健 康 检 查 ( 推 荐 性 ) 检 查 对 象 : 砷 作 业 人 员 目 标 疾 病 : a) 职 业 性 慢 性 砷 中 毒 ; 22

24 b) 职 业 性 砷 所 致 肺 癌 皮 肤 癌 检 查 内 容 : 同 检 查 时 间 : 接 触 砷 工 龄 在 10 年 ( 含 10 年 ) 以 下 者, 随 访 9 年 ; 接 触 砷 工 龄 在 10 年 以 上 者, 随 访 21 年, 随 访 周 期 为 每 3 年 1 次 若 接 触 砷 工 龄 <5 年, 且 接 触 浓 度 符 合 国 家 职 业 卫 生 标 准 可 以 不 随 访 5.10 砷 化 氢 ( 砷 化 三 氢 ) CAS No: 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 禁 忌 证 : a) 慢 性 肾 脏 疾 病 ; b) 血 清 葡 萄 糖 -6- 磷 酸 脱 氢 酶 缺 乏 症 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 肾 脏 疾 病 病 史 及 症 状 内 科 常 规 检 查 1) 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 血 清 ALT 血 清 葡 萄 糖 -6- 磷 酸 脱 氢 酶 缺 乏 症 筛 查 试 验 ( 高 铁 血 红 蛋 白 还 原 试 验 等 ); 2) 选 检 项 目 : 肾 脏 B 超 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 ( 推 荐 性 ) 目 标 疾 病 : 同 检 查 内 容 : 同 健 康 检 查 周 期 :3 年 应 急 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 病 : 职 业 性 急 性 砷 化 氢 中 毒 ( 见 GBZ44) 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 短 时 间 内 吸 入 高 浓 度 砷 化 氢 的 职 业 接 触 史 及 乏 力 头 晕 头 痛 恶 心 腰 背 酸 痛 酱 油 色 尿 等 症 状 同 ) 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 肝 功 能 网 织 红 细 胞 血 钾 肾 功 能 尿 胆 原 尿 潜 血 试 验 血 浆 或 尿 游 离 血 红 蛋 白 ; 2) 选 检 项 目 : 肝 肾 B 超 尿 砷 或 血 砷 5.11 磷 及 其 无 机 化 合 物 CAS No: 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 禁 忌 证 : a) 牙 本 质 病 变 ( 不 包 括 龋 齿 ); b) 下 颌 骨 疾 病 ; 23

25 c) 慢 性 肝 病 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 口 腔 消 化 系 统 病 史 及 症 状, 如 牙 痛 牙 松 动 牙 龈 出 血 乏 力 消 化 不 良 肝 区 不 适 等 2) 口 腔 科 常 规 检 查 : 重 点 检 查 牙 周 牙 体 1) 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 肝 功 能 下 颌 骨 X 射 线 左 右 侧 位 片 ; 2) 选 检 项 目 : 口 腔 牙 体 X 射 线 全 景 片 肝 脾 B 超 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : a) 职 业 病 : 职 业 性 慢 性 磷 中 毒 ( 见 GBZ81) b) 职 业 禁 忌 证 : 同 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 牙 痛 牙 齿 松 动 牙 龈 出 血, 头 痛 头 晕 乏 力, 食 欲 不 振 恶 心 肝 区 疼 痛 血 尿 等 症 状 同 b) 1) 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 肝 功 能 肝 脾 B 超 下 颌 骨 X 射 线 左 右 侧 位 片 ; 2) 选 检 项 目 : 肾 功 能 口 腔 牙 体 X 射 线 全 景 片 血 磷 血 钙 健 康 检 查 周 期 : a) 肝 功 能 检 查 : 每 半 年 1 次 ; b) 健 康 检 查 :1 年 1 次 应 急 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : a) 职 业 性 急 性 磷 中 毒 ( 见 GBZ81); b) 职 业 性 黄 磷 皮 肤 灼 伤 ( 见 GBZ51) 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 短 期 内 接 触 较 大 量 磷 及 其 无 机 化 合 物 的 职 业 史 及 头 痛 头 晕 乏 力, 食 欲 不 振 恶 心 肝 区 疼 痛, 血 尿 等 症 状 2) 皮 肤 科 常 规 检 查 1) 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 肝 功 能 肾 功 能 肝 肾 B 超 ; 2) 选 检 项 目 : 血 磷 血 钙 离 岗 时 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 性 慢 性 磷 中 毒 检 查 内 容 : 同 磷 化 氢 CAS No:

26 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 禁 忌 证 : a) 中 枢 神 经 系 统 器 质 性 疾 病 ; b) 支 气 管 哮 喘 ; c) 慢 性 间 质 性 肺 病 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 中 枢 神 经 系 统 呼 吸 系 统 病 史 及 症 状 2) 神 经 系 统 常 规 检 查 1) 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 血 清 ALT 胸 部 X 射 线 摄 片 ; 2) 选 检 项 目 : 肝 脾 B 超 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 ( 推 荐 性 ) 目 标 疾 病 : 同 检 查 内 容 : 同 健 康 检 查 周 期 :3 年 应 急 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 病 : 职 业 性 急 性 磷 化 氢 中 毒 ( 见 GBZ11) 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 短 期 内 较 大 量 磷 化 氢 的 职 业 接 触 史 及 头 痛 乏 力 恶 心 咳 嗽 呼 吸 困 难 等 症 状 2) 神 经 系 统 常 规 检 查 及 运 动 功 能 病 理 反 射 检 查 ; 3) 眼 底 检 查 1) 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 肝 功 能 肾 功 能 血 氧 饱 和 度 肝 脾 B 超 胸 部 X 射 线 摄 片 ; 2) 选 检 项 目 : 血 气 分 析 脑 电 图 头 颅 CT 或 MRI 5.13 钡 化 合 物 ( 氯 化 钡 硝 酸 钡 醋 酸 钡 ) CAS No: 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 禁 忌 证 : a) 钾 代 谢 障 碍 ; b) 慢 性 器 质 性 心 脏 病 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 有 无 周 期 性 麻 痹 进 行 性 肌 营 养 不 良 等 钾 代 谢 障 碍 疾 病 25

27 2) 神 经 系 统 常 规 检 查 及 肌 力 肌 张 力 检 查 1) 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 血 清 ALT 血 钾 ; 2) 选 检 项 目 : 心 肌 酶 谱 肌 钙 蛋 白 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 ( 推 荐 性 ) 目 标 疾 病 : 同 检 查 内 容 : 同 健 康 检 查 周 期 :3 年 应 急 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 性 急 性 钡 中 毒 ( 见 GBZ63) 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 短 期 内 较 大 量 钡 化 合 物 的 职 业 接 触 史 及 乏 力 咽 干 恶 心, 胸 闷 心 悸, 腹 痛 腹 泻 等 症 状 1) 内 科 常 规 检 查 : 重 点 检 查 心 脏 ; 2) 神 经 系 统 常 规 检 查 及 肌 力 肌 张 力 检 查 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 心 肌 酶 谱 肌 钙 蛋 白 血 钾 5.14 钒 及 其 无 机 化 合 物 CAS No: 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 禁 忌 证 : 慢 性 阻 塞 性 肺 病 检 查 内 容 a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 呼 吸 系 统 疾 病 史 及 相 关 症 状 内 科 常 规 检 查 : 重 点 检 查 呼 吸 系 统 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 血 清 ALT 胸 部 X 射 线 摄 片 肺 功 能 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 ( 推 荐 性 ) 目 标 疾 病 : 同 检 查 内 容 : 同 健 康 检 查 周 期 :3 年 应 急 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 病 : 职 业 性 急 性 钒 中 毒 ( 见 GBZ47) 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 短 期 内 吸 入 较 大 量 钒 化 合 物 烟 尘 的 职 业 接 触 史 及 眼 部 刺 激 症 状 和 胸 闷 气 急 咳 嗽 咳 痰 胸 痛 呼 吸 困 难 等 呼 吸 系 统 症 状 2) 鼻 及 咽 部 常 规 检 查 ; 3) 眼 科 常 规 检 查 1) 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 血 氧 饱 和 度 胸 部 X 射 线 摄 片 ; 26

28 2) 选 检 项 目 : 肺 功 能 血 气 分 析 GBZ X 5.15 三 烷 基 锡 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 禁 忌 证 : a) 中 枢 神 经 系 统 器 质 性 疾 病 ; b) 钾 代 谢 障 碍 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 有 无 周 期 性 麻 痹 进 行 性 肌 营 养 不 良 等 钾 代 谢 障 碍 疾 病 神 经 精 神 病 史 及 症 状, 如 头 痛 头 晕 乏 力 失 眠 心 悸 烦 躁 多 梦 记 忆 力 减 退 等 2) 皮 肤 科 常 规 检 查 ; 3) 神 经 系 统 常 规 检 查 c) 实 验 室 和 其 他 检 查 1) 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 肝 功 能 血 清 电 解 质 ; 2) 选 检 项 目 : 肝 脾 B 超 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 ( 推 荐 性 ) 目 标 疾 病 : 同 检 查 内 容 : 同 健 康 检 查 周 期 :3 年 应 急 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 病 : 职 业 性 急 性 三 烷 基 锡 中 毒 ( 见 GBZ26) 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 短 期 内 接 触 较 大 量 三 烷 基 锡 的 职 业 接 触 史 及 头 痛 头 晕 乏 力 恶 心 呕 吐 步 态 不 稳 视 物 模 糊 失 眠 心 悸 焦 虑 烦 躁 多 梦 记 忆 力 减 退 易 激 动 等 症 状 2) 神 经 系 统 常 规 检 查 及 运 动 功 能 病 理 反 射 检 查 ; 3) 眼 底 检 查 1) 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 肝 功 能 血 清 电 解 质 肝 脾 B 超 尿 锡 ; 2) 选 检 项 目 : 头 颅 CT 或 MRI 脑 电 图 5.16 铊 及 其 无 机 化 合 物 CAS No: 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 禁 忌 证 : a) 多 发 性 周 围 神 经 病 ; b) 视 神 经 病 或 视 网 膜 病 检 查 内 容 : 27

29 a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 神 经 系 统 症 状 和 眼 科 病 史 及 症 状, 如 头 痛 头 晕 失 眠 记 忆 力 减 退 乏 力 毛 发 脱 落 色 弱 色 盲 等 2) 神 经 系 统 常 规 检 查 及 肌 力 共 济 运 动 检 查 ; 3) 眼 科 常 规 检 查 及 辨 色 力 眼 底 检 查 1) 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 肝 功 能 ; 2) 选 检 项 目 : 视 野 神 经 - 肌 电 图 尿 铊 肝 脾 B 超 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : a) 职 业 病 : 职 业 性 慢 性 铊 中 毒 ( 见 GBZ226); b) 职 业 禁 忌 证 : 同 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 有 无 脱 发 头 痛 头 晕 失 眠 记 忆 力 减 退 乏 力 四 肢 发 麻 足 趾 足 底 和 足 跟 疼 痛 视 力 减 退 等 症 状 同 b) 1) 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 肝 功 能 肝 脾 B 超 尿 铊 ; 2) 选 检 项 目 : 视 野 神 经 - 肌 电 图 健 康 检 查 周 期 :1 年 1 次 应 急 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 病 : 职 业 性 急 性 铊 中 毒 ( 见 GBZ226) 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 短 期 内 大 量 高 浓 度 含 铊 烟 尘 蒸 汽 的 职 业 接 触 史 及 头 晕 头 痛 乏 力 呕 吐 腹 痛 咽 部 烧 灼 感 四 肢 麻 木 足 趾 疼 痛 足 底 和 足 跟 疼 痛 视 力 减 退 等 症 状 2) 神 经 系 统 常 规 检 查 及 肌 力 肌 张 力 共 济 运 动 检 查 ; 3) 皮 肤 科 常 规 检 查 及 皮 肤 附 件 检 查, 如 胡 须 腋 毛 阴 毛 和 眉 毛, 指 趾 甲 Mees 纹 1) 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 肝 功 能 肝 脾 B 超 尿 铊 ; 2) 选 检 项 目 : 神 经 - 肌 电 图 离 岗 时 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 病 : 职 业 性 慢 性 铊 中 毒 检 查 内 容 : 同 在 岗 期 间 5.17 羰 基 镍 CAS No: 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 禁 忌 证 : 慢 性 阻 塞 性 肺 病 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 呼 吸 系 统 疾 病 史 及 有 关 症 状 28

30 2) 皮 肤 科 常 规 检 查 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 血 清 ALT 胸 部 X 射 线 摄 片 肺 功 能 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 ( 推 荐 性 ) 目 标 疾 病 : 同 检 查 内 容 : 同 健 康 检 查 周 期 :3 年 应 急 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 病 : 职 业 性 急 性 羰 基 镍 中 毒 ( 见 GBZ28) 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 短 期 内 较 大 量 羰 基 镍 的 职 业 接 触 史 及 头 痛 头 晕 乏 力, 胸 闷 气 急 咳 嗽 咳 痰 胸 痛 呼 吸 困 难 等 症 状 内 科 常 规 检 查, 重 点 检 查 呼 吸 系 统 1) 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 血 氧 饱 和 度 胸 部 X 射 线 摄 片 ; 2) 选 检 项 目 : 肺 功 能 血 气 分 析 血 镍 或 尿 镍 5.18 氟 及 其 无 机 化 合 物 CAS No: 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 禁 忌 证 : a) 地 方 性 氟 病 ; b) 骨 关 节 疾 病 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 腰 背 四 肢 疼 痛 等 骨 骼 系 统 病 史 及 相 关 症 状 2) 口 腔 科 常 规 检 查 ; 3) 骨 科 检 查 : 主 要 是 骨 关 节 检 查 1) 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 血 清 ALT; 2) 选 检 项 目 : 尿 氟 骨 密 度 骨 盆 正 位 X 射 线 摄 片 一 侧 桡 尺 骨 正 位 片 及 同 侧 胫 腓 骨 正 侧 位 片 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : a) 职 业 病 : 工 业 性 氟 病 ( 见 GBZ5); b) 职 业 禁 忌 证 : 同 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 腰 背 四 肢 疼 痛 等 骨 骼 系 统 疾 病 症 状 及 食 欲 不 振 头 痛 头 晕 乏 力 失 眠 烦 躁 等 症 状 同 b) 29

31 1) 必 检 项 目 : 血 常 规 骨 盆 正 位 X 射 线 摄 片 一 侧 桡 尺 骨 正 位 片 及 同 侧 胫 腓 骨 正 侧 位 片 尿 氟 ; 2) 选 检 项 目 : 胸 部 正 位 X 射 线 摄 片 腰 椎 正 位 X 射 线 摄 片 骨 密 度 健 康 检 查 周 期 :1 年 离 岗 时 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 病 : 工 业 性 氟 病 检 查 内 容 : 同 苯 ( 接 触 工 业 甲 苯 二 甲 苯 参 照 执 行 ) CAS No.: 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 禁 忌 证 : a) 血 常 规 检 出 有 如 下 异 常 者 : 1) 白 细 胞 计 数 低 于 /L 或 中 性 粒 细 胞 低 于 /L; 2) 血 小 板 计 数 低 于 /L b) 造 血 系 统 疾 病 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 神 经 系 统 和 血 液 系 统 病 史 及 症 状, 如 : 头 痛 头 晕 乏 力 失 眠 多 梦 记 忆 力 减 退 皮 肤 黏 膜 出 血 月 经 异 常 等 内 科 常 规 检 查 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 血 清 ALT 心 电 图 肝 脾 B 超 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : a) 职 业 病 : 1) 职 业 性 慢 性 苯 中 毒 ( 见 GBZ68); 2) 职 业 性 苯 所 致 白 血 病 ( 见 GBZ94) b) 职 业 禁 忌 证 : 造 血 系 统 疾 病 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 神 经 系 统 和 血 液 系 统 症 状, 如 头 痛 头 晕 乏 力 失 眠 多 梦 记 忆 力 减 退 皮 肤 黏 膜 出 血 月 经 异 常 等 内 科 常 规 检 查 1) 必 检 项 目 : 血 常 规 ( 注 意 细 胞 形 态 及 分 类 ) 尿 常 规 心 电 图 血 清 ALT 肝 脾 B 超 ; 2) 选 检 项 目 : 尿 反 - 反 粘 糠 酸 测 定 尿 酚 骨 髓 穿 刺 复 查 : 受 检 人 员 血 液 指 标 异 常 者 应 复 查 2 次 健 康 检 查 周 期 :1 年 应 急 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 性 急 性 苯 中 毒 ( 见 GBZ68) 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 短 期 内 大 量 苯 的 职 业 接 触 史 及 头 晕 头 痛 恶 心 呕 吐 烦 躁 步 态 蹒 跚 等 症 状 30

32 2) 神 经 系 统 常 规 检 查 及 运 动 功 能 病 理 反 射 检 查 ; c. 眼 底 检 查 1) 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 肝 功 能 肝 脾 B 超 ; 2) 选 检 项 目 : 尿 反 - 反 粘 糠 酸 尿 酚 脑 电 图 头 颅 CT 或 MRI 离 岗 时 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 病 : a) 职 业 性 慢 性 苯 中 毒 ; b) 职 业 性 苯 所 致 白 血 病 检 查 内 容 : 同 GBZ X 5.20 二 硫 化 碳 CAS No.: 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 禁 忌 证 : a) 中 枢 神 经 系 统 器 质 性 疾 病 ; b) 多 发 性 周 围 神 经 病 ; c) 视 网 膜 病 变 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 神 经 系 统 糖 尿 病 眼 科 疾 病 史 及 相 关 症 状, 如 : 下 肢 无 力 四 肢 发 麻 体 重 下 降 视 力 下 降 视 物 模 糊 等 2) 神 经 系 统 常 规 检 查 及 肌 力 共 济 运 动 检 查 ; 3) 眼 科 常 规 检 查 及 眼 底 检 查 1) 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 血 清 ALT 血 糖 血 脂 ; 2) 选 检 项 目 : 神 经 - 肌 电 图 视 野 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : a) 职 业 病 : 职 业 性 慢 性 二 硫 化 碳 中 毒 ( 见 GBZ4); b) 职 业 禁 忌 证 : 同 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 头 痛 头 昏 乏 力 睡 眠 障 碍 记 忆 力 减 退, 下 肢 无 力 四 肢 麻 木, 视 力 下 降 视 物 模 糊 等 症 状 同 ) 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 血 糖 血 脂 ; 2) 选 检 项 目 : 血 清 ALT 肾 功 能 心 电 图 视 野 神 经 - 肌 电 图 健 康 检 查 周 期 :1 年 离 岗 时 职 业 健 康 检 查 31

33 目 标 疾 病 : 职 业 病 : 职 业 性 慢 性 二 硫 化 碳 中 毒 ( 见 GBZ4) 检 查 内 容 : 同 GBZ X 5.21 四 氯 化 碳 CAS No: 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 禁 忌 证 : 慢 性 肝 病 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 消 化 系 统 病 史 及 症 状, 如 头 晕 乏 力 恶 心 食 欲 不 振 肝 区 疼 痛 等 内 科 常 规 检 查 1) a. 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 肝 功 能 ; 2) b. 选 检 项 目 : 肝 脾 B 超 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : a) 职 业 病 : 职 业 性 慢 性 中 毒 性 肝 病 ( 见 GBZ59); b) 职 业 禁 忌 证 : 同 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 头 痛 头 晕 乏 力 失 眠 记 忆 力 减 退, 恶 心 食 欲 不 振 上 腹 饱 胀 肝 区 疼 痛 等 症 状 内 科 常 规 检 查, 重 点 检 查 肝 脏 1) 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 肝 功 能 肝 脾 B 超 ; 2) 选 检 项 目 : 肾 功 能 健 康 检 查 周 期 : a) 肝 功 能 检 查, 每 半 年 1 次 ; b) 健 康 检 查,3 年 1 次 应 急 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 性 急 性 四 氯 化 碳 中 毒 ( 见 GBZ42) 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 短 期 内 大 量 四 氯 化 碳 的 职 业 接 触 史 及 头 昏 头 痛 乏 力 精 神 恍 惚 恶 心 呕 吐 食 欲 减 退 肝 区 疼 痛 等 症 状, 或 伴 上 呼 吸 道 粘 膜 刺 激 等 症 状 1) 内 科 常 规 检 查 : 注 意 肝 脏 触 诊 和 压 痛 ; 2) 神 经 系 统 常 规 检 查 ; 3) 眼 底 检 查 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 肝 功 能 肾 功 能 肝 肾 B 超 离 岗 时 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 病 : 职 业 性 中 毒 性 肝 病 检 查 内 容 : 同 甲 醇 32

34 CAS No: 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 禁 忌 证 : a) 视 网 膜 及 视 神 经 病 ; b) 中 枢 神 经 系 统 器 质 性 疾 病 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 有 关 视 网 膜 和 视 神 经 病 神 经 系 统 器 质 性 疾 病 的 症 状 2) 神 经 系 统 常 规 检 查 ; 3) 眼 科 常 规 检 查 及 眼 底 1) 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 肝 功 能 肝 脾 B 超 ; 2) 选 检 项 目 : 视 野 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 ( 推 荐 性 ) 目 标 疾 病 : 同 检 查 内 容 : 同 健 康 检 查 周 期 :3 年 应 急 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 性 急 性 甲 醇 中 毒 ( 见 GBZ53) 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 短 期 内 大 量 甲 醇 的 职 业 接 触 史 及 头 痛 头 晕 乏 力 视 物 模 糊 及 眼 上 呼 吸 道 刺 激 症 状 2) 神 经 系 统 常 规 检 查 及 运 动 功 能 病 理 反 射 检 查 ; 3) 眼 科 常 规 检 查 及 视 野 眼 底 检 查 1) 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 肝 功 能 血 气 分 析 ; 2) 选 检 项 目 : 血 液 甲 醇 或 甲 酸 测 定 尿 甲 醇 或 甲 酸 测 定 头 颅 CT 或 MRI 5.23 汽 油 CAS No: 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 禁 忌 证 : a) 严 重 慢 性 皮 肤 疾 患 ; b) 多 发 性 周 围 神 经 病 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 神 经 精 神 病 史 皮 肤 病 史 及 相 关 症 状 2) 皮 肤 科 检 查 ; 3) 神 经 系 统 常 规 检 查 及 肌 力 共 济 运 动 检 查 33

35 1) 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 血 清 ALT 血 糖 ; 2) 选 检 项 目 : 神 经 - 肌 电 图 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : a) 职 业 病 : 1) 职 业 性 慢 性 溶 剂 汽 油 中 毒 ( 见 GBZ27); 2) 汽 油 致 职 业 性 皮 肤 病 ( 见 GBZ18) b) 职 业 禁 忌 证 : 同 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 周 围 神 经 病 症 状, 如 头 晕 乏 力 四 肢 远 端 麻 木 痛 触 觉 减 退 等 同 b) 同 c) 健 康 检 查 周 期 :1 年 应 急 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 性 急 性 溶 剂 汽 油 中 毒 ( 见 GBZ27) 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 短 时 期 内 吸 入 较 高 浓 度 汽 油 的 职 业 接 触 史 及 神 经 精 神 等 相 关 症 状 2) 神 经 系 统 常 规 检 查 及 运 动 功 能 病 理 反 射 检 查 ; 3) 眼 底 检 查 1) 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 胸 部 X 射 线 摄 片 ; 2) 选 检 项 目 : 脑 电 图 头 颅 CT 或 MRI 离 岗 时 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : a) 职 业 性 溶 剂 汽 油 中 毒 ( 慢 性 ); b) 汽 油 致 职 业 性 皮 肤 病 检 查 内 容 : 同 溴 甲 烷 CAS No: 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 禁 忌 证 : 中 枢 神 经 系 统 器 质 性 疾 病 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 神 经 系 统 病 史 及 相 关 症 状 2) 神 经 系 统 常 规 检 查 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 血 清 ALT 胸 部 X 射 线 摄 片 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 ( 推 荐 性 ) 34

36 目 标 疾 病 : 同 检 查 内 容 : 同 健 康 检 查 周 期 :3 年 应 急 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 性 急 性 溴 甲 烷 中 毒 ( 见 GBZ10) 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 短 期 内 吸 入 较 高 浓 度 溴 甲 烷 的 职 业 接 触 史 及 神 经 精 神 呼 吸 系 统 等 相 关 症 状 2) 神 经 系 统 常 规 检 查 及 运 动 功 能 病 理 反 射 检 查 ; 3) 眼 底 检 查 1) 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 肾 功 能 胸 部 X 射 线 摄 片 ; 2) 选 检 项 目 : 脑 电 图 头 颅 CT 或 MRI 血 溴 和 尿 溴 ,2- 二 氯 乙 烷 CAS No: 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 禁 忌 证 : a) 中 枢 神 经 系 统 器 质 性 疾 病 ; b) 慢 性 肝 病 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 中 枢 神 经 系 统 肝 脏 疾 病 史 和 相 关 症 状 2) 神 经 系 统 常 规 检 查 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 肝 功 能 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 ( 推 荐 性 ) 目 标 疾 病 : 同 检 查 内 容 : 同 健 康 检 查 周 期 :3 年 应 急 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 性 急 性 1,2- 二 氯 乙 烷 中 毒 ( 见 GBZ39) 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 短 期 内 吸 入 大 量 1,2- 二 氯 乙 烷 的 职 业 接 触 史 及 中 枢 神 经 系 统 等 症 状 2) 神 经 系 统 常 规 检 查 ; 3) 眼 底 检 查 1) 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 肝 功 能 尿 β2- 微 球 蛋 白 肝 脾 B 超 ; 35

37 2) 选 检 项 目 : 脑 电 图 头 颅 CT 或 MRI GBZ X 5.26 正 己 烷 CAS No: 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 禁 忌 证 : 多 发 性 周 围 神 经 病 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 周 围 神 经 病 糖 尿 病 病 史 及 相 关 症 状 2) 神 经 系 统 常 规 检 查 及 肌 力 共 济 运 动 检 查 1) 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 血 清 ALT 血 糖 ; 2) 选 检 项 目 : 神 经 - 肌 电 图 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : a) 职 业 病 : 职 业 性 慢 性 正 己 烷 中 毒 ( 见 GBZ84); b) 职 业 禁 忌 证 : 多 发 性 周 围 神 经 病 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 周 围 神 经 损 害 的 相 关 症 状, 如 肢 体 远 端 麻 木 疼 痛 乏 力 等 ; 同 b) 1) 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 血 糖 ; 2) 选 检 项 目 : 神 经 - 肌 电 图 尿 2,5- 己 二 酮 健 康 检 查 周 期 :1 年 离 岗 时 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 性 慢 性 正 己 烷 中 毒 检 查 内 容 : 同 苯 的 氨 基 与 硝 基 化 合 物 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 禁 忌 证 : 慢 性 肝 病 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 血 液 病 史 慢 性 肝 病 史 及 相 关 症 状 内 科 常 规 检 查 1) 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 肝 功 能 ; 2) 选 检 项 目 : 肝 脾 B 超 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 ( 推 荐 性 ) 目 标 疾 病 : 同 检 查 内 容 : 同 健 康 检 查 周 期 :3 年 应 急 职 业 健 康 检 查 36

38 目 标 疾 病 : 职 业 性 急 性 苯 的 氨 基 或 硝 基 化 合 物 中 毒 ( 见 GBZ30) 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 短 期 内 接 触 高 浓 度 苯 的 氨 基 或 硝 基 化 合 物 的 职 业 史 及 头 晕 头 痛 乏 力 恶 心 食 欲 减 退 胸 闷 等 症 状 内 科 常 规 检 查 : 观 察 有 无 口 唇 耳 廓 指 ( 趾 ) 甲 发 绀 1) 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 肝 功 能 高 铁 血 红 蛋 白 ; 2) 选 检 项 目 : 肾 功 能 红 细 胞 赫 恩 滋 小 体 5.28 三 硝 基 甲 苯 CAS No: 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 禁 忌 证 : a) 慢 性 肝 病 ; b) 白 内 障 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 消 化 系 统 眼 科 疾 病 史 及 相 关 症 状, 如 食 欲 不 振 乏 力 腹 胀 肝 区 疼 痛 和 视 力 改 变 等 1) 内 科 常 规 检 查 : 重 点 检 查 肝 脏 ; 2) 眼 科 常 规 检 查 及 眼 晶 状 体 玻 璃 体 眼 底 检 查 1) 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 肝 功 能 ; 2) 选 检 项 目 : 肝 脾 B 超 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : a) 职 业 病 : 1) 职 业 性 慢 性 三 硝 基 甲 苯 中 毒 ( 见 GBZ69); 2) 职 业 性 三 硝 基 甲 苯 致 白 内 障 ( 见 GBZ45) b) 职 业 禁 忌 证 : 同 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 食 欲 不 振 乏 力 腹 胀 肝 区 疼 痛 和 视 力 改 变 等 症 状 同 b) 必 检 项 目 : 血 常 规 心 电 图 肝 功 能 肝 脾 B 超 健 康 检 查 周 期 : a) 肝 功 能 检 查, 每 半 年 1 次 ; b) 健 康 检 查,1 年 1 次 离 岗 时 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : a) 职 业 性 慢 性 三 硝 基 甲 苯 中 毒 ; b) 职 业 性 三 硝 基 甲 苯 致 白 内 障 检 查 内 容 : 同

39 5.29 联 苯 胺 GBZ X CAS No: 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 禁 忌 证 : 尿 脱 落 细 胞 检 查 巴 氏 分 级 国 际 标 准 Ⅳ 级 及 以 上 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 泌 尿 系 统 疾 病 史 及 相 关 症 状 内 科 常 规 检 查 1) 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 血 清 ALT 尿 脱 落 细 胞 检 查 ( 巴 氏 染 色 法 或 荧 光 素 吖 啶 橙 染 色 法 ) ; 2) 选 检 项 目 : 膀 胱 B 超 或 彩 超 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : a) 联 苯 胺 所 致 膀 胱 癌 ( 见 GBZ94); b) 职 业 性 接 触 性 皮 炎 ( 见 GBZ20) 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 泌 尿 系 统 病 史 及 相 关 症 状, 如 无 痛 性 血 尿 等 内 科 常 规 检 查 : 重 点 检 查 皮 肤 腰 腹 部 包 块 和 膀 胱 触 诊 检 查 1) 必 检 项 目 : 血 常 规 尿 常 规 尿 脱 落 细 胞 检 查 ( 巴 氏 染 色 法 或 荧 光 素 吖 啶 橙 染 色 法 ); 2) 选 检 项 目 : 膀 胱 镜 检 查 膀 胱 B 超 或 彩 超 健 康 检 查 周 期 :1 年 离 岗 时 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : a) 联 苯 胺 所 致 膀 胱 癌 ; b) 职 业 性 接 触 性 皮 炎 检 查 内 容 : 同 离 岗 后 职 业 健 康 检 查 ( 推 荐 性 ) 检 查 对 象 : 接 触 联 苯 胺 的 作 业 人 员 目 标 疾 病 : 联 苯 胺 所 致 膀 胱 癌 检 查 内 容 : 同 检 查 时 间 : 随 访 10 年, 每 2 年 1 次 5.30 氯 气 CAS No: 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 : 职 业 禁 忌 证 : a) 慢 性 阻 塞 性 肺 病 ; b) 支 气 管 哮 喘 ; c) 慢 性 间 质 性 肺 病 检 查 内 容 : a) 症 状 询 问 : 重 点 询 问 呼 吸 系 统 疾 病 史 及 相 关 症 状 内 科 常 规 检 查, 重 点 检 查 呼 吸 系 统 38