目 次 目 次 第 一 章 第 二 章 各 類 特 殊 教 育 學 生 的 認 識 第 一 節 智 能 障 礙 / 1-006 第 二 節 視 覺 障 礙 / 1-009 第 三 節 聽 覺 障 礙 / 1-012 第 四 節 語 言 障 礙 / 1-016 第 五 節 肢 體 障 礙 / 1-020 第 六 節 身 體 病 弱 / 1-023 第 七 節 嚴 重 情 緒 障 礙 / 1-028 第 八 節 學 習 障 礙 / 1-032 第 九 節 多 重 障 礙 / 1-036 第 十 節 自 閉 症 / 1-039 第 十 一 節 發 展 遲 緩 / 1-042 第 十 二 節 資 賦 優 異 / 1-043 第 十 三 節 特 殊 教 育 的 基 本 原 理 / 1-045 各 類 特 殊 教 育 學 生 的 身 心 特 質 第 一 節 智 能 障 礙 / 2-009 第 二 節 視 覺 障 礙 / 2-011 第 三 節 聽 覺 障 礙 / 2-014 第 四 節 語 言 障 礙 / 2-016 第 五 節 肢 體 障 礙 / 2-018 第 六 節 身 體 病 弱 / 2-020 第 七 節 嚴 重 情 緒 障 礙 / 2-021 第 八 節 學 習 障 礙 / 2-023 第 九 節 多 重 障 礙 / 2-026 第 十 節 自 閉 症 / 2-028 第 十 一 節 發 展 遲 緩 / 2-032 第 十 二 節 資 賦 優 異 / 2-033 001
第 一 章 各 類 特 殊 教 育 學 生 的 認 識 命 題 重 點 智 能 障 礙 視 覺 障 礙 聽 覺 障 礙 語 言 障 礙 肢 體 障 礙 身 體 病 弱 嚴 重 情 緒 障 礙 學 習 障 礙 多 重 障 礙 自 閉 症 發 展 遲 緩 資 賦 優 異
特 殊 教 育 學 生 評 量 與 輔 導 綱 要 導 覽 一 智 能 障 礙 1. 遺 傳 : 染 色 體 異 常 基 因 缺 陷 內 分 泌 失 調 近 親 通 婚 2. 懷 孕 期 : 產 婦 年 齡 母 親 疾 病 放 射 線 藥 物 3. 產 程 危 險 因 素 : 不 足 月 早 產 產 程 過 長 缺 氧 器 械 或 麻 醉 劑 使 用 成 因 不 當 產 道 感 染 4. 後 天 因 素 : 病 毒 感 染 發 燒 過 度 意 外 事 件 新 陳 代 謝 異 常 鉛 中 毒 5. 成 長 環 境 因 素 : 缺 少 環 境 與 文 化 刺 激 營 養 不 良 父 母 有 精 神 疾 病 父 母 酗 酒 或 濫 用 藥 物 定 義 : 指 個 人 智 能 發 展 較 同 年 齡 者 明 顯 遲 緩, 且 在 學 習 及 生 活 適 應 能 力 表 現 上 有 嚴 重 困 難 者 出 現 率 : 民 國 81 年 占 身 心 障 礙 兒 童 人 數 41.61%, 民 國 91 年 為 30.87% 二 視 覺 障 礙 成 因 : 白 內 障 青 光 眼 視 網 膜 剝 離 視 網 膜 芽 細 胞 瘤 早 產 兒 視 網 膜 病 變 視 網 膜 色 素 變 性 傳 染 性 病 變 外 傷 淋 病 隱 形 眼 鏡 使 用 不 當 定 義 : 由 於 先 天 或 後 天 原 因, 導 致 視 覺 器 官 之 構 造 缺 損, 或 機 能 發 生 部 分 或 全 部 之 障 礙, 經 矯 正 後 對 事 物 之 視 覺 辨 認 仍 有 困 難 者 出 現 率 : 民 國 81 年 占 身 心 障 礙 兒 童 人 數 2.56%, 民 國 91 年 為 2.23% 1-002 三 聽 覺 障 礙 1. 傳 導 性 聽 覺 障 礙 : 外 耳 道 阻 塞 歐 氏 管 阻 塞 中 耳 炎 耳 硬 化 症 聽 小 骨 鏈 折 斷 成 因 2. 感 音 性 聽 覺 障 礙 : 遺 傳 病 毒 感 染 藥 物 中 毒 產 前 和 生 產 因 素 美 尼 爾 氏 症 長 期 處 於 水 中 或 噪 音 環 境 頭 部 外 傷 心 理 因 素 年 老 退 化 3. 混 合 性 聽 覺 障 礙 : 兼 具 傳 導 性 與 感 音 性 聽 覺 障 礙 定 義 : 由 於 先 天 或 後 天 原 因, 導 致 聽 覺 器 官 之 構 造 缺 損, 或 機 能 發 生 部 分 或 全 部 障 礙, 導 致 對 聲 音 之 聽 取 或 辨 識 有 困 難 者 出 現 率 : 民 國 81 年 占 身 心 障 礙 兒 童 人 數 3.81%, 民 國 91 年 為 5.16%
各 類 特 殊 教 育 學 生 的 認 識 1 四 語 言 障 礙 1. 構 音 異 常 : 器 質 性 聲 音 異 常 非 器 質 性 聲 音 異 常 2. 聲 音 異 常 : 急 或 慢 性 喉 頭 發 炎 聲 帶 瘜 肉 聲 帶 結 節 喉 頭 乳 頭 成 因 瘤 聲 帶 麻 痺 喉 癌 咽 喉 部 疾 患 3. 語 暢 異 常 : 器 質 性 語 暢 異 常 非 器 質 性 語 暢 異 常 4. 語 言 發 展 異 常 : 器 質 性 語 言 發 展 異 常 非 器 質 性 語 言 發 展 異 常 定 義 : 語 言 理 解 或 語 言 表 達 能 力 較 同 年 齡 者 相 較, 有 顯 著 偏 差 或 遲 緩 現 象, 而 造 成 溝 通 困 難 者 出 現 率 : 民 國 81 年 占 身 心 障 礙 兒 童 人 數 3.86%, 民 國 91 年 為 1.89% 五 肢 體 障 礙 1. 先 天 性 畸 形 或 殘 缺 : 遺 傳 母 體 胚 胎 環 境 胎 兒 發 育 缺 損 臍 帶 繞 頸 成 因 2. 後 天 原 因 病 變 : 中 樞 神 經 病 變 周 邊 神 經 病 變 肌 肉 病 變 骨 骼 關 節 性 病 變 3. 外 傷 : 中 樞 神 經 外 傷 周 邊 神 經 外 傷 肌 肉 病 變 骨 骼 性 關 節 病 變 截 肢 定 義 : 上 肢 下 肢 或 軀 幹 肢 體 機 能 有 部 分 或 全 部 障 礙, 致 影 響 學 習 者 出 現 率 : 民 國 81 年 占 身 心 障 礙 兒 童 人 數 4.57%, 民 國 91 年 為 6.63% 六 身 體 病 弱 1. 先 天 原 因 : 遺 傳 懷 孕 期 影 響 胎 兒 本 身 情 形 成 因 2. 後 天 原 因 : 疾 病 身 體 器 官 無 法 發 揮 預 期 功 能 定 義 : 罹 患 慢 性 疾 病, 體 能 虛 弱, 需 要 長 期 療 養, 以 致 影 響 學 習 者 出 現 率 : 民 國 81 年 占 身 心 障 礙 兒 童 人 數 2.79%, 民 國 91 年 為 2.22% 七 嚴 重 情 緒 障 礙 1. 生 物 因 素 : 遺 傳 染 色 體 異 常 腦 傷 生 理 疾 病 營 養 不 良 氣 成 因 質 2. 環 境 因 素 : 家 庭 學 校 社 會 定 義 : 長 期 情 緒 或 行 為 反 應 顯 著 異 常, 嚴 重 影 響 生 活 適 應 者, 其 障 礙 並 非 因 智 能 感 官 或 健 康 等 因 素 直 接 造 成 之 結 果 出 現 率 : 民 國 81 年 占 身 心 障 礙 兒 童 人 數 9.38%( 性 格 或 行 為 異 常 兒 童 ), 民 國 91 年 為 2.61% 1-003
特 殊 教 育 學 生 評 量 與 輔 導 八 學 習 障 礙 1. 中 樞 神 經 系 統 病 變 : 基 因 遺 傳 胎 兒 期 變 異 產 程 傷 害 發 展 階 段 變 異 大 腦 皮 質 功 能 失 調 成 因 2. 生 化 系 統 不 平 衡 : 營 養 不 良 體 內 生 化 不 平 衡 腺 體 分 泌 失 常 人 工 添 加 物 3. 環 境 : 早 期 發 展 經 驗 剝 奪 行 為 問 題 文 化 與 語 言 的 差 異 教 育 制 度 失 當 教 育 機 會 缺 乏 定 義 : 因 神 經 心 理 功 能 異 常 而 顯 現 注 意 記 憶 理 解 推 理 表 達 知 覺 或 知 覺 動 作 協 調 等 能 力 有 顯 著 問 題, 以 致 在 聽 說 讀 寫 算 等 學 習 上 有 顯 著 困 難 者, 其 障 礙 並 非 因 感 官 智 能 情 緒 等 障 礙 因 素 或 文 化 刺 激 不 足 教 學 不 當 等 環 境 因 素 造 成 之 結 果 出 現 率 : 民 國 81 年 占 身 心 障 礙 兒 童 人 數 20.53%, 民 國 91 年 為 34.16% 九 多 重 障 礙 1. 懷 孕 期 原 因 : 染 色 體 異 常 新 陳 代 謝 失 調 病 菌 感 染 母 親 酒 精 或 藥 物 中 毒 母 親 營 養 不 良 血 液 因 子 不 合 成 因 2. 生 產 時 期 原 因 : 產 程 中 缺 氧 產 鉗 使 用 不 當 胎 盤 早 期 剝 離 子 宮 出 血 母 親 生 產 時 休 克 多 胞 胎 3. 產 後 原 因 : 新 生 兒 過 高 疸 紅 素 腦 部 疾 病 骨 骼 病 變 腫 瘤 腦 部 外 傷 定 義 : 具 兩 種 以 上 不 具 連 帶 關 係 且 非 源 於 同 一 原 因 造 成 之 障 礙 而 影 響 學 習 者 出 現 率 : 民 國 81 年 占 身 心 障 礙 兒 童 人 數 9.68%, 民 國 91 年 為 9.05% 1-004 十 自 閉 症 成 因 1. 中 樞 神 經 器 質 因 素 : 前 庭 中 樞 障 礙 小 腦 及 邊 緣 系 統 異 常 網 樣 組 織 異 常 2. 神 經 傳 導 生 化 因 素 3. 遺 傳 基 因 : 苯 酮 尿 症 X 染 色 體 脆 弱 症 結 節 性 硬 化 症 4. 病 毒 感 染 5. 化 學 物 質 新 陳 代 謝 失 調 6. 懷 孕 及 出 生 時 困 難 7. 幼 兒 痙 攣
各 類 特 殊 教 育 學 生 的 認 識 1 定 義 : 因 神 經 心 理 功 能 異 常 而 出 現 溝 通 社 會 互 動 行 為 及 興 趣 表 現 上 有 嚴 重 問 題, 造 成 在 學 習 及 生 活 適 應 上 有 顯 著 困 難 者 出 現 率 : 民 國 81 年 占 身 心 障 礙 兒 童 人 數 0.79%, 民 國 91 年 為 2.75% 十 一 發 展 遲 緩 成 因 : 遺 傳 胎 兒 酒 精 症 候 群 早 產 兒 高 齡 產 婦 中 樞 神 經 系 統 感 染 缺 氧 缺 血 性 傷 害 藥 物 或 毒 素 不 良 環 境 定 義 : 未 滿 6 歲 之 嬰 幼 兒 因 生 理 心 理 或 社 會 環 境 因 素, 在 知 覺 認 知 動 作 語 言 及 溝 通 社 會 情 緒 心 理 或 自 理 能 力 等 方 面 之 發 展 較 同 年 齡 顯 著 遲 緩, 但 其 障 礙 類 別 無 法 確 定 者 出 現 率 : 民 國 91 年 占 特 殊 教 育 學 生 總 人 數 的 0.53% 十 二 資 賦 優 異 成 因 : 遺 傳 懷 孕 期 母 體 與 胎 兒 狀 況 良 好 後 天 環 境 良 好 1. 一 般 智 能 優 異 : 指 在 記 憶 理 解 分 析 綜 合 推 理 評 鑑 等 方 面 較 同 年 齡 者 具 有 卓 越 潛 能 或 表 現 者 2. 學 術 性 向 優 異 : 指 在 語 文 數 學 社 會 科 學 或 自 然 科 學 等 學 術 領 域, 較 同 年 齡 者 具 有 卓 越 潛 能 或 傑 出 表 現 者 3. 藝 術 才 能 優 異 : 指 在 視 覺 或 表 演 藝 術 方 面 具 有 卓 越 潛 能 或 傑 出 表 定 義 現 者 4. 創 造 能 力 優 異 : 指 運 用 心 智 能 力 產 生 創 新 及 建 設 性 作 品 發 明 或 問 題 解 決 者 5. 領 導 能 力 優 異 : 指 具 有 優 異 之 計 畫 組 織 溝 通 協 調 預 測 決 策 評 鑑 等 能 力, 而 在 處 理 團 體 事 務 上 有 傑 出 表 現 者 6. 其 他 特 殊 才 能 優 異 : 指 在 肢 體 動 作 工 具 運 用 電 腦 棋 藝 牌 藝 等 能 力 具 有 卓 越 潛 能 或 傑 出 表 現 者 出 現 率 : 民 國 91 年, 一 般 智 能 優 異 學 生 占 資 優 教 育 學 生 總 人 數 的 26.32%, 藝 術 才 能 占 51.82%, 其 他 特 殊 才 能 占 21.86% 十 三 特 殊 教 育 的 基 本 原 理 特 殊 的 意 義 特 殊 兒 童 的 意 義 特 殊 教 育 的 意 義 美 國 94-142 公 法 給 予 的 啟 示 1-005
特 殊 教 育 學 生 評 量 與 輔 導 重 點 突 破 第 一 節 智 能 障 礙 1-006 壹 成 因 ( 一 ) 遺 傳 1. 染 色 體 異 常 : 道 恩 氏 症 (Down s syndrome) X 染 色 體 脆 弱 症 普 瑞 德 威 利 氏 症 (Prader Willi Syndrome) 貓 啼 症 (Cat cry syndrome) 2. 基 因 缺 陷 : 苯 酮 尿 症 (PKU) 3. 內 分 泌 失 調 : 甲 狀 腺 機 能 衰 退 症 ( 呆 小 症 克 汀 症 ) 4. 近 親 通 婚 ( 二 ) 懷 孕 期 1. 產 婦 年 齡 :15 歲 以 下 35 歲 以 上 產 婦 2. 母 親 本 身 患 有 嚴 重 的 腎 臟 或 心 肺 方 面 的 疾 病 3. 懷 孕 期 感 染 疾 病 : 如 德 國 麻 疹 腮 腺 炎 梅 毒 流 行 性 感 冒 等 4. 母 親 患 有 新 陳 代 謝 或 內 分 泌 失 調 的 疾 病, 如 糖 尿 病 5. 放 射 線 : 外 洩 之 放 射 線 或 母 親 照 射 過 量 的 X 光 等 6. 藥 物 : 慢 性 病 用 藥 或 藥 物 使 用 不 當 7. 營 養 不 良 : 孕 婦 營 養 不 良 會 影 響 胎 兒 腦 部 發 育 8. 情 緒 不 穩 : 引 起 內 分 泌 失 調 影 響 胎 兒 發 育 9. 維 他 命 服 用 不 當 10. 有 抽 煙 ( 含 二 手 煙 ) 喝 酒 咖 啡 因 或 濫 用 藥 物 的 傾 向 11. 頭 部 異 常 : 腦 水 腫 ( 水 腦 症 ) 小 頭 症 12. 母 子 RH 血 液 因 子 不 合 ( 三 ) 產 程 危 險 因 素 1. 不 足 月 早 產 2. 生 產 過 程 太 長, 導 致 嬰 兒 缺 氧 或 受 傷 3. 生 產 過 程 中, 器 械 或 麻 醉 劑 使 用 不 當 4. 產 道 感 染 ( 四 ) 後 天 因 素 1. 病 毒 感 染 影 響 發 育 2. 長 時 間 發 燒 過 度 3. 意 外 事 件
各 類 特 殊 教 育 學 生 的 認 識 1 4. 由 於 新 陳 代 謝 異 常 影 響 腦 部 發 育, 如 甲 狀 腺 功 能 低 下 5. 鉛 中 毒 : 由 於 鉛 具 有 神 經 毒 性, 導 致 腦 部 受 損, 對 智 能 發 展 有 影 響 ( 五 ) 成 長 環 境 因 素 貳 1. 嬰 兒 缺 乏 適 度 的 環 境 刺 激, 導 致 發 展 遲 緩 2. 家 庭 收 入 過 低, 導 致 嬰 兒 營 養 不 良 文 化 刺 激 不 足 3. 父 母 有 精 神 性 疾 病, 如 憂 鬱 虐 待 傾 向 4. 父 母 酗 酒 或 濫 用 藥 物 定 義 美 國 智 能 障 礙 學 會 (AAMR, American Association on Mental Retardation)1973 年 定 義 智 能 不 足 為 在 發 展 期 間, 且 一 般 智 力 功 能 顯 著 低 下, 並 伴 隨 有 適 應 行 為 缺 陷, 其 分 類 參 見 表 1-1 表 1-1 智 能 障 礙 的 分 類 標 準 障 礙 類 別 輕 度 中 度 智 商 平 均 值 以 下 2~3 個 標 準 差 之 間 平 均 值 以 下 3~4 個 標 準 差 之 間 重 度 平 均 值 以 下 4~5 個 標 準 差 之 間 極 重 度 未 達 平 均 值 以 下 5 個 標 準 差 魏 氏 兒 童 智 力 量 表 得 分 55~69 40~54 25~39 比 西 量 表 得 分 成 年 後 心 理 年 齡 生 活 自 理 及 工 作 能 力 52~67 9~12 歲 在 特 殊 教 育 下 可 部 分 獨 間 立 自 理 生 活, 及 從 事 半 技 術 性 或 簡 單 技 術 性 工 作 36~51 6~9 歲 間 於 他 人 監 護 指 導 下 僅 可 部 分 自 理 簡 單 生 活, 於 他 人 庇 護 下 可 從 事 非 技 術 性 工 作, 但 無 獨 立 自 謀 生 活 能 力 20~35 3~6 歲 間 無 法 獨 立 自 我 照 顧, 亦 無 自 謀 生 活 能 力, 需 仰 賴 他 人 長 期 養 護 24 以 下 19 以 下 未 滿 3 歲 無 自 我 照 顧 能 力, 亦 無 自 謀 生 活 能 力, 需 仰 賴 他 人 長 期 養 護 AAMR1992 年 修 正 定 義 為 智 能 障 礙 是 指 持 續 地 呈 現 功 能 上 的 限 制, 其 特 質 為 顯 著 的 智 力 功 能 低 下, 且 在 適 應 技 能 十 個 領 域 中, 呈 現 有 兩 個 或 兩 個 以 上 的 有 關 障 礙, 十 個 領 域 分 別 為 溝 通 能 力 生 活 自 理 家 庭 生 活 社 會 技 能 社 區 運 1-007
特 殊 教 育 學 生 評 量 與 輔 導 用 自 我 指 導 健 康 與 安 全 實 用 性 學 業 休 閒 娛 樂 及 工 作 智 能 障 礙 發 生 在 18 歲 以 前 依 據 我 國 ( 民 95) 身 心 障 礙 及 資 賦 優 異 學 生 鑑 定 標 準 第 3 條 所 稱 之 智 能 障 礙, 指 個 人 智 能 發 展 較 同 年 齡 者 明 顯 遲 緩, 且 在 學 習 及 生 活 適 應 能 力 表 現 上 有 嚴 重 困 難 者 其 鑑 定 標 準 為 : 1. 心 智 功 能 明 顯 低 下 或 個 別 智 力 測 驗 結 果 未 達 平 均 數 負 二 個 標 準 差 2. 學 生 在 自 我 照 顧 動 作 溝 通 社 會 情 緒 或 學 科 學 習 表 現 上 較 同 年 齡 者 有 顯 著 困 難 情 形 參 出 現 率 依 統 計 學 觀 點, 低 於 平 均 數 兩 個 標 準 差 的 人 口 數 應 為 2.27% 美 國 DSM-IV 估 計 智 能 障 礙 的 盛 行 率 約 為 1%, 且 男 女 比 率 約 為 3:2 我 國 教 育 部 所 實 施 之 第 二 次 全 國 特 殊 教 育 兒 童 普 查 顯 示 智 能 障 礙 學 童 占 全 部 母 群 體 的 0.883%, 占 身 心 障 礙 兒 童 人 數 的 41.61%, 與 國 外 推 估 資 料 接 近 教 育 部 91 年 特 殊 教 育 統 計 年 報 中 指 出 智 能 障 礙 學 生 占 特 殊 教 育 學 生 總 人 數 的 30.87% 肆 考 題 精 選 ( )1. 根 據 我 國 在 民 國 81 年 第 二 次 全 國 特 殊 兒 童 普 查 結 果 綜 合 報 告 顯 示, 以 智 能 障 礙 人 數 之 出 現 率 為 最 高, 學 習 障 礙 人 數 次 之 (96 玉 里 高 中 ) ( )2. 以 智 力 功 能 的 觀 點 而 言, 智 能 障 礙 是 一 種 發 展 性 的 學 習 缺 陷 (96 新 化 高 工 ) ( )3. 個 別 智 力 測 驗 結 果 在 平 均 數 負 四 個 標 準 差 以 上 未 達 平 均 數 負 三 個 標 準 差 是 屬 於 重 度 智 能 不 足 (96 南 智 ) ( )4. 甲 狀 腺 素 若 分 泌 不 足 會 導 致 下 列 哪 一 項 症 狀? (96 國 立 高 中 聯 招 ) (A) 肌 肉 萎 縮 症 (B) 呆 小 症 (C) 水 腦 症 (D) 白 化 症 ( )5. 唐 氏 症 所 造 成 的 智 能 障 礙, 其 原 因 是 由 於 (95 林 智 ) (A) 新 陳 代 謝 障 礙 (B) 染 色 體 異 常 (C) 輻 射 線 過 量 (D) 以 上 皆 是 ( )6. 根 據 特 殊 教 育 通 報 資 料, 目 前 我 國 國 民 教 育 階 段 身 心 障 礙 學 生 最 多 的 為 : (96 北 市 國 中 ) (A) 智 能 障 礙 (B) 學 習 障 礙 (C) 多 重 障 礙 (D) 嚴 重 情 緒 障 礙 ( )7. 一 位 唐 氏 症 學 生 具 有 智 能 障 礙 有 限 的 語 言 表 達 能 力 動 作 遲 緩, 應 鑑 定 為 (95 林 智 ) 1-008 1.( ) 2.( ) 3.( ) 4.(B) 5.(B) 6.(A) 7.(A)
各 類 特 殊 教 育 學 生 的 認 識 1 (A) 智 能 障 礙 (B) 語 言 障 礙 (C) 多 重 障 礙 (D) 發 展 遲 緩 ( )8. 正 常 人 的 細 胞 有 23 對 染 色 體, 而 Down Symdrone 患 者 的 染 色 體 有 幾 個? (96 金 門 國 中 ) (A)45 個 (B)46 個 (C)47 個 (D)48 個 ( )9. 下 列 有 關 道 恩 氏 症 之 敘 述 何 者 最 為 正 確? (96 南 區 國 小 聯 合 ) (A) 較 不 具 親 和 力 (B) 多 數 皆 屬 於 重 度 智 能 障 礙 (C) 男 性 約 有 一 半 具 生 育 力 (D)80% 之 道 恩 氏 症 來 自 適 齡 母 親 所 生 ( )10. 智 能 障 礙 者 指 在 發 展 期 間, 其 智 力 功 能 顯 著 低 下, 並 在 10 個 適 應 行 為 領 域 中, 有 幾 個 以 上 適 應 行 為 的 百 分 等 級 在 25 以 下 (96 金 門 國 中 ) (A)2 個 (B)4 個 (C)6 個 (D)8 個 第 二 節 視 覺 障 礙 壹 成 因 ( 一 ) 白 內 障 (cataracts) 因 眼 內 晶 體 渾 濁 而 影 響 視 力, 可 能 因 為 遺 傳 外 傷 藥 物 中 毒 代 謝 障 礙 糖 尿 病 年 老 退 化 等 因 素 ( 二 ) 青 光 眼 (glaucoma) 眼 球 所 分 泌 的 房 水, 因 排 出 系 統 阻 礙, 導 致 房 水 積 存 而 使 眼 壓 增 高, 壓 迫 營 養 視 神 經 的 血 管, 使 視 神 經 萎 縮, 造 成 視 野 缺 損 視 覺 障 礙, 甚 至 失 明 ( 三 ) 視 網 膜 剝 離 (retinal detachment) 網 膜 的 周 邊 因 近 視 年 老 外 傷 糖 尿 病 等 誘 因 而 產 生 變 性, 致 使 視 網 膜 變 薄 萎 縮, 最 後 演 變 成 有 裂 孔, 玻 璃 體 液 滲 入 視 網 膜 與 脈 絡 膜 間, 而 使 視 網 膜 剝 離, 失 去 脈 絡 膜 血 液 營 養, 而 導 致 乾 枯 失 明 ( 四 ) 視 網 膜 芽 細 胞 瘤 是 孩 童 期 最 常 見 的 眼 內 腫 瘤, 為 極 惡 性 且 具 遺 傳 性 的 疾 病, 也 有 可 能 是 自 發 性 的 基 因 突 變, 臨 床 症 狀 為 眼 球 突 出 白 瞳 孔 畏 光 眼 痛 續 發 性 青 光 眼 ( 五 ) 早 產 兒 視 網 膜 病 變 又 稱 晶 體 後 纖 維 增 殖 症, 發 生 於 體 重 過 輕 的 早 產 兒, 其 眼 內 血 管 發 育 未 成 熟, 8.(C) 9.(D) 10.(A) 1-009
特 殊 教 育 學 生 評 量 與 輔 導 或 對 保 溫 箱 氧 濃 度 的 反 應, 造 成 網 膜 血 管 攣 縮 水 腫 血 管 擴 張 和 纖 維 血 管 性 增 殖 到 玻 璃 體 內, 常 導 致 視 網 膜 剝 離 ( 六 ) 視 網 膜 色 素 變 性 此 症 狀 是 以 體 染 色 體 隱 性 遺 傳 方 式 傳 遞 的 視 網 膜 疾 病, 其 桿 細 胞 受 損, 最 初 症 狀 為 夜 盲 症, 視 野 內 縮, 逐 漸 失 明 ( 七 ) 傳 染 性 病 變 包 括 腦 炎 腦 膜 炎 和 角 膜 炎 等 ( 八 ) 外 傷 包 括 灼 傷 輻 射 傷 害 震 傷 異 物 傷 害 撕 裂 傷 等 意 外 事 件, 都 可 能 造 成 嚴 重 的 視 力 障 礙 ( 九 ) 淋 病 母 親 若 罹 患 淋 病, 新 生 兒 經 過 產 道 時 可 能 被 感 染 ( 十 ) 隱 形 眼 鏡 使 用 不 當 如 隱 形 眼 鏡 清 潔 保 養 不 當 配 戴 時 間 過 久 隱 形 眼 鏡 破 裂 等 情 況 貳 定 義 依 據 我 國 ( 民 95) 身 心 障 礙 及 資 賦 優 異 學 生 鑑 定 標 準 第 4 條 所 稱 之 視 覺 障 礙, 指 由 於 先 天 或 後 天 原 因, 導 致 視 覺 器 官 之 構 造 缺 損, 或 機 能 發 生 部 分 或 全 部 之 障 礙, 經 矯 正 後 對 事 物 之 視 覺 辨 認 仍 有 困 難 者 其 鑑 定 標 準 為 : 1. 視 力 經 最 佳 矯 正 後, 依 萬 國 式 視 力 表 所 測 定 優 眼 視 力 未 達 0.3 或 視 野 在 20 度 以 內 者 2. 無 法 以 前 款 視 力 表 測 定 時, 以 其 他 方 式 測 定 後 認 定 者 民 國 79 年 頒 布 特 殊 教 育 法 施 行 細 則 中 規 定 依 障 礙 程 度 分 為 弱 視 全 盲 1. 弱 視 : 優 眼 視 力 測 定 值 在 0.03 以 上 未 達 0.3 或 其 視 野 在 20 度 以 內 者 2. 全 盲 : 優 眼 視 力 測 定 未 達 0.03 者 參 出 現 率 民 國 65 年 第 一 次 全 國 特 殊 兒 童 普 查, 推 估 出 現 率 為 0.08% 民 國 81 年 第 二 次 全 國 特 殊 兒 童 普 查 結 果, 占 學 齡 兒 童 母 群 體 0.054%, 占 身 心 障 礙 兒 童 人 數 的 2.56% 教 育 部 91 年 特 殊 教 育 統 計 年 報 中 指 出 視 覺 障 礙 學 生 占 特 殊 教 育 學 生 總 人 數 的 2.23% 1-010
各 類 特 殊 教 育 學 生 的 認 識 1 肆 考 題 精 選 ( )1. 視 覺 障 礙 是 指 視 力 經 過 矯 正 後, 較 好 的 那 隻 眼 睛, 其 視 力 測 定 值 未 達 0.3, 或 是 視 力 值 雖 然 達 0.3 以 上, 但 其 周 邊 視 野 在 20 度 以 內 者 (96 南 智 ) ( )2. 在 眼 球 的 哪 一 部 位 受 損 或 病 變 時, 會 導 致 中 央 視 力 的 喪 失? (96 南 區 國 小 聯 合 ) (A) 黃 斑 部 (B) 水 晶 體 (C) 房 水 (D) 角 膜 ( )3. 下 列 有 關 視 覺 構 造 與 功 能 之 敘 述 何 者 為 誤? (96 桃 縣 國 中 ) (A) 透 過 水 晶 體 形 狀 厚 薄 的 改 變 可 調 整 屈 光 (B) 瞳 孔 以 變 大 縮 小 來 調 整 進 入 眼 睛 光 線 (C) 桿 狀 神 經 元 分 布 於 視 網 膜 邊 緣, 在 弱 光 下 功 能 最 佳 (D) 錐 狀 細 胞 分 布 在 中 央 凹 黃 斑 部, 主 要 負 責 視 覺 定 向 力 ( )4. 小 明 因 為 外 傷 而 導 致 一 眼 看 不 見, 但 另 一 眼 並 沒 有 問 題 ; 小 英 的 優 眼 力 未 達 0.3; 小 華 只 要 不 戴 眼 鏡, 就 像 瞎 子 一 樣 ; 小 琪 的 視 野 範 圍 在 20 度 以 內, 根 據 上 述 誰 可 以 被 鑑 定 為 視 障 者? (96 金 門 國 中 ) (A) 小 英 小 華 (B) 小 明 小 琪 (C) 小 明 小 華 (D) 小 英 小 琪 ( )5. 下 列 何 者 不 是 教 育 部 所 定 義 之 視 覺 障 礙 學 生? (96 金 門 國 中 ) (A) 平 陽 因 早 產, 雙 眼 構 造 發 展 不 全, 經 過 矯 正 治 療 後, 仍 無 法 辨 識 事 物 (B) 鴻 志 走 路 滑 倒, 雙 眼 被 外 物 刺 傷, 經 過 治 療 後, 視 力 達 0.2 (C) 水 蓮 的 左 眼 被 飛 碟 強 光 刺 傷, 經 過 搶 救 後, 只 能 恢 復 到 0.01 (D) 立 強 兩 眼 的 視 野 只 有 15 度 ( )6. 下 列 的 敘 述 中, 哪 一 項 是 正 確 的? (96 金 門 國 中 ) (A) 近 視 600 度 以 上 稱 高 度 近 視, 容 易 造 成 視 網 膜 剝 離 (B) 保 溫 箱 內 高 濃 度 的 氧 氣 不 會 影 響 寶 寶 視 力 的 發 展 (C) 人 行 道 上 導 盲 磚, 只 有 點 狀 凸 紋 圖 案 (D) 盲 用 桌 球 的 球 桌 設 計 和 一 般 人 所 使 用 的 相 同, 另 在 乒 乓 球 內 加 裝 聲 響 ( )7. 小 張 原 本 預 定 要 和 同 學 去 玩 六 福 村 新 推 出 的 自 由 落 體, 是 一 種 先 攀 上 50 公 尺 的 高 空, 再 以 100 公 里 時 速 超 越 人 體 極 限 的 重 力 加 速 度 俯 衝 而 下 的 遊 樂 設 施 結 果 沒 想 到 在 視 力 檢 查 時, 發 現 小 張 有 閃 光 幻 視 進 行 性 視 野 缺 損 以 及 視 力 減 退 等 問 題, 因 而 被 禁 止 玩 自 由 落 體 這 類 設 施 請 問 小 張 的 眼 睛 可 能 有 何 疾 病? (96 金 門 國 中 ) 1.( ) 2.(A) 3.(D) 4.(D) 5.(C) 6.(A) 7.(A) 1-011
特 殊 教 育 學 生 評 量 與 輔 導 (A) 黃 斑 退 化 症 (B) 眼 球 震 顫 (C) 續 發 性 青 光 眼 (D) 視 網 膜 剝 離 ( )8. 邱 教 授 今 年 60 歲, 因 為 眼 睛 出 現 視 力 模 糊 色 調 改 變 怕 光 眼 前 黑 點 複 視 等 問 題 而 來 醫 醫 生 診 斷 的 結 果 為 水 晶 體 渾 濁, 導 致 光 線 無 法 完 全 穿 透 眼 睛, 因 而 呈 視 覺 模 糊 的 狀 態, 必 須 以 超 音 波 晶 體 乳 化 術 治 療, 請 問 邱 教 授 最 有 可 能 是 患 以 下 哪 種 疾 病? (96 金 門 國 中 ) (A) 青 光 眼 (B) 白 內 障 (C) 乾 性 老 年 黃 斑 退 化 症 (D) 濕 性 老 年 黃 斑 退 化 症 ( )9. 我 國 特 殊 教 育 中 對 視 覺 障 礙 鑑 定 之 規 定, 何 者 為 非?(96 南 區 國 小 聯 合 ) (A) 視 覺 障 礙 學 生 必 需 要 視 力 經 最 佳 矯 正 認 定 (B) 依 萬 國 式 視 力 表 來 測 定 優 眼 視 力 (C) 視 力 需 未 達 0.2 (D) 視 野 在 二 十 度 以 內 者 第 三 節 聽 覺 障 礙 壹 成 因 ( 一 ) 傳 導 性 聽 覺 障 礙 (conductive hearing impairment) 1. 外 耳 道 阻 塞 : 由 於 耳 垢 或 異 物 的 積 存 及 先 天 性 畸 形, 所 導 致 的 外 耳 變 形 或 耳 道 狹 窄, 影 響 聲 音 的 傳 導, 此 類 障 礙 可 藉 由 異 物 清 除 整 形 手 術 等 方 式, 來 恢 復 聽 覺 靈 敏 度, 如 小 耳 症 2. 歐 氏 管 阻 塞 : 由 於 發 炎 導 致 歐 氏 管 阻 塞, 引 起 中 耳 腔 內 的 氣 壓 與 外 界 氣 壓 不 平 衡, 使 鼓 膜 及 聽 小 骨 的 連 鎖 失 去 傳 導 能 力 3. 中 耳 炎 : 中 耳 病 變 常 發 生 於 感 冒 後 或 耳 朵 進 水, 中 耳 在 積 水 時 細 菌 會 對 鼓 膜 及 聽 小 骨 造 成 損 傷, 導 致 聽 覺 障 礙 4. 耳 硬 化 症 : 耳 骨 硬 化, 以 至 於 音 波 無 法 有 效 傳 導 5. 聽 小 骨 鏈 折 斷 : 鎚 骨 砧 骨 和 鐙 骨 間 的 鏈 無 法 連 接, 造 成 音 波 無 法 傳 導 ( 二 ) 感 音 性 聽 覺 障 礙 (perceptive hearing impairment) 1. 遺 傳 基 因 : 約 有 30~50% 聽 覺 障 礙 兒 童 其 障 礙 原 因 為 顯 性 與 隱 性 遺 傳 或 先 天 性 基 因 所 致 2. 病 毒 感 染 : 病 毒 感 染 占 後 天 性 聽 覺 障 礙 的 最 大 部 分, 不 但 聽 力 損 失 嚴 重 且 難 以 醫 治, 例 如 腦 炎 腦 膜 炎 麻 疹 腮 腺 炎 感 冒 等 病 毒 侵 犯 聽 神 經, 造 成 聽 力 損 失 1-012 8.(B) 9.(C)