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用 各 自 不 同 的 開 業 許 可 要 求 和 管 理 法 規 来 管 理 這 些 生 活 居 所, 確 保 其 護 理 質 量 服 務 支 援 性 居 處 安 排 場 所 至 少 要 提 供 24 小 時 護 工, 飯 廳 每 天 供 應 2-3 頓 飯 菜 其 他 標 準 服 務 項 目 還 包 括 : 家 務 和 洗 衣 服 務 提 醒 服 藥 和 / 或 協 助 服 藥 幫 助 日 常 生 活 起 居 (ADLs), 包 括 洗 浴 用 衛 生 間 穿 衣 和 進 食 交 通 服 務 安 全 服 務 健 康 監 護 護 理 管 理 活 動 和 娛 樂 觀 察 居 住 者 和 服 務 員 工 的 相 互 關 係 與 居 住 者 交 談 瞭 解 服 務 員 工 接 受 何 種 類 型 的 培 訓, 接 受 培 訓 的 頻 率 評 估 清 單 很 多 清 單 有 助 於 對 生 活 場 所 進 行 評 估 : 由 消 費 者 協 會 支 援 性 居 處 安 排 場 所 分 部 (CCAL) 出 版 的 選 擇 支 援 性 居 處 安 排 場 所 時 應 考 慮 的 問 題 清 單 可 致 電 (703) 841-233 或 上 網 獲 得, 網 址 為 : www.ccal.org 由 全 國 支 援 性 居 處 安 排 場 所 中 心 (NCAL) 出 版 的 支 援 性 居 處 安 排 場 所 與 住 宅 護 理 場 所 消 費 者 指 南 可 致 電 (202) 842-4444 或 上 網 獲 得, 網 址 為 : www.ncal.org/consumer/thinking.htm 如 何 開 始 您 可 以 到 當 地 的 地 區 老 年 機 構 (Area Agency on Aging,AAA) 開 始 尋 找 所 需 要 的 生 活 場 所 您 可 致 電 老 齡 護 理 查 尋 (Eldercare Locator):(800) 677-1116, 獲 得 地 區 老 年 機 構 的 電 話 號 碼 地 區 老 年 機 構 可 提 供 如 下 服 務 : 您 所 在 區 域 註 冊 的 生 活 場 所 名 單 您 所 在 州 的 開 業 許 可 法 規 您 的 長 期 護 理 監 察 官 的 聯 繫 資 訊 您 所 在 州 醫 療 補 助 和 醫 療 保 險 Medicaid 和 Medicare 的 聯 繫 資 訊 在 您 所 在 社 區 的 202 住 宅 ( 即 為 老 年 人 提 供 的 政 府 補 貼 住 宅 ) 中 獲 得 和 聯 繫 資 訊 選 擇 生 活 居 所 以 下 建 議 有 助 於 您 選 擇 一 個 安 全 舒 適 和 合 適 的 支 援 性 居 處 安 排 場 所 : 長 遠 考 慮 : 居 住 者 的 未 來 需 求 是 什 麼? 生 活 居 所 如 何 滿 足 這 些 需 求? 是 否 接 納 那 些 有 嚴 重 的 認 知 障 礙 或 嚴 重 身 體 殘 障 的 人? 支 援 性 居 處 安 排 場 所 是 否 提 供 關 於 護 理 方 法 的 書 面 聲 明? 多 次 拜 訪 每 一 個 生 活 居 所, 有 時 可 不 需 通 知 而 去 拜 訪 可 在 吃 飯 時 間 察 看 此 生 活 居 所 品 嘗 食 品 觀 察 進 餐 時 間 和 服 務 質 量 審 閱 州 發 放 營 業 許 可 報 告 書 消 費 者 報 告 (Consumer Reports ) 最 新 研 究 表 明, 居 住 者 認 為 優 秀 的 服 務 人 員 高 質 量 的 護 理 和 人 與 人 交 流 的 對 象 比 其 環 境 更 為 重 要 一 個 適 合 自 己 的 生 活 居 所, 不 僅 要 依 靠 高 質 量 的 護 理, 而 且 還 依 賴 於 該 生 活 居 所 的 服 務 和 居 住 理 念 符 合 自 己 的 需 要 和 愛 好 除 了 有 能 夠 滿 足 需 要 的 服 務 以 外, 還 有 幾 方 面 的 內 容 需 加 以 考 慮 : 財 政 上 此 場 所 是 否 在 居 住 者 能 夠 承 受 的 範 圍 內?( 關 於 支 援 性 居 處 安 排 場 所 收 費 的 更 多 資 訊, 參 閱 以 下 支 援 性 居 處 的 費 用 ) 規 模 小 型 的 有 較 多 家 庭 氣 氛 的 居 住 及 護 理 场 所 是 否 值 得 您 放 棄 一 些 更 大 型 住 所 提 供 的 私 人 空 間? 小 型 公 用 區 域 是 否 連 成 一 個 較 大 區 域, 提 供 了 更 多 相 互 交 流 的 親 密 空 間? 設 備 是 否 有 廚 房 或 有 限 的 烹 調 設 備? 對 那 些 喜 歡 烹 調 的 人 來 說, 有 個 廚 房 是 很 重 要 的 而 對 那 些 患 有 癡 呆 症 的 人, 有 廚 房 反 而 增 加 危 險 操 作 臺 碗 櫃 和 照 明 開 關 是 否 能 方 便 地 觸 摸 到? 對 那 些 神 志 恍 惚 的 人, 是 否 有 安 全 的 封 閉 的 供 其 走 動 的 空 間? 社 交 活 動 和 娛 樂 是 否 為 居 住 者 安 排 了 他 們 感 興 趣 的 活 動? 當 您 訪 問 此 場 所 時, 人 們 是 否 很 忙 碌? 是 否 積 極 參 加 活 動? 居 民 的 精 CT 2

神 或 宗 教 需 求 能 否 得 到 滿 足? 對 那 些 有 認 知 障 礙 的 人, 是 否 安 排 了 特 別 活 動? 位 置 該 生 活 居 所 是 否 靠 近 您 家 和 朋 友 的 家, 以 便 於 拜 訪? 購 物 中 心 是 否 在 步 行 可 到 達 的 距 離 內? 氣 氛 居 住 者 是 否 心 情 愉 快 並 得 到 很 好 的 照 料? 護 理 人 員 是 否 知 道 居 住 在 此 生 活 居 所 內 的 居 住 者 的 名 字 和 愛 好? 護 理 人 員 是 否 詢 問 您 和 您 的 親 人 的 需 要 和 愛 好? 護 理 人 員 是 否 精 神 愉 悅? 居 民 們 是 否 互 相 交 流? 使 用 評 估 清 單 有 助 對 此 生 活 居 所 進 行 評 估 和 在 此 居 住 的 居 民 交 談 在 一 天 的 不 同 時 間 參 觀 此 處 吃 飯 或 過 夜, 有 助 於 您 瞭 解 此 生 活 居 所 的 真 實 生 活 畫 面 支 援 性 居 處 安 排 場 所 某 些 方 面 的 情 況 可 能 不 是 那 麼 顯 而 易 見 的, 但 對 決 定 其 護 理 質 量 和 是 否 適 合 您 同 樣 重 要 應 確 保 如 下 問 題 得 到 解 答 : 員 工 培 訓 資 格 確 認 和 營 業 額 接 到 投 訴 的 處 理 程 式 專 業 護 理 政 策 和 床 位 保 留 政 策 ( 例 如 : 居 住 者 被 送 到 醫 院 或 療 養 院 接 受 緊 急 治 療, 支 援 性 居 處 安 排 場 所 可 保 留 此 居 住 者 的 居 住 位 置 多 久 ) 結 帳 入 住 和 保 留 政 策 在 該 生 活 居 所 內 更 換 住 房 的 政 策 居 住 者 的 權 利 二 個 值 得 特 別 考 慮 方 面 是 : 護 理 管 理 和 風 險 管 理 此 場 所 是 否 有 能 力 滿 足 居 住 者 不 斷 增 長 的 需 求 是 很 重 要 的 護 理 管 理 是 指 對 這 些 需 求 ( 醫 療 的 功 能 的 情 緒 的 社 交 的 需 求 ) 進 行 評 估, 使 之 得 以 滿 足 的 方 法 哪 些 人 仕 參 與 評 估 居 住 者 的 需 求? 居 住 者 重 新 評 估 的 頻 率? 誰 負 責 護 理 計 劃 的 不 斷 改 進? 一 些 家 庭 和 居 住 者 可 能 會 參 加 所 有 這 些 會 對 居 民 的 入 住 結 帳 和 / 或 額 外 的 費 用 有 影 響 的 活 動 支 援 性 住 宅 的 全 部 目 的 就 是 向 居 住 者 提 供 盡 可 能 多 的 獨 立 性 這 種 獨 立 性 應 和 相 應 的 風 險 相 平 衡 例 如, 喜 歡 烹 調 的 居 住 者 可 能 忘 記 關 爐 子, 需 要 小 心 照 料, 以 確 保 此 居 住 者 和 整 個 場 所 的 安 全 以 上 的 例 子 是 相 當 簡 單 的, 不 同 的 人 對 風 險 有 不 同 的 見 解 對 那 些 易 摔 倒 但 堅 決 不 願 用 輪 椅 或 不 要 別 人 幫 助 的 人 來 說, 能 夠 自 由 的 獨 立 走 動, 值 得 冒 摔 跤 的 風 險 但 支 援 性 居 處 安 排 場 所 可 能 不 支 持 這 種 觀 點 許 多 場 所 會 要 求 居 住 者 簽 署 一 份 經 過 協 商 的 書 面 風 險 協 議 在 簽 署 任 何 協 議 之 前, 最 好 先 請 律 師 審 閱 一 番 不 僅 居 住 者 的 獨 立 性 受 風 險 協 議 的 限 定, 而 且 私 人 空 間 也 會 受 到 影 響 通 常, 居 住 者 要 求 的 服 務 越 多, 他 所 得 到 的 私 人 空 間 越 少 居 住 者 對 獨 立 性 和 私 人 空 間 的 體 驗 不 同, 對 同 樣 一 件 小 事 的 認 識 可 能 會 有 巨 大 差 異 例 如, 能 夠 鎖 門 設 定 房 間 內 溫 度 調 審 核 支 援 性 居 處 安 排 場 所 的 資 源 要 求 審 閱 最 近 一 次 執 業 檢 驗 報 告 與 長 期 護 理 監 察 官 聯 繫, 瞭 解 此 支 援 性 居 處 安 排 設 施 最 近 是 否 接 到 投 訴 在 許 多 州, 監 察 官 現 在 也 負 責 支 援 性 居 處 安 排 場 所 與 當 地 的 商 業 改 善 局 聯 繫 如 果 支 援 性 居 處 安 排 場 所 岆 谿 養 院 的 附 屬 機 構, 也 要 瞭 解 療 養 院 腔 有 關 資 訊 有 關 谿 養 院 的 資 訊 可 在 醫 療 保 險 網 站 獲 取, 網 址 為 : www.medicare.gov/nhcompare/home.asp 換 餐 桌 的 座 位 或 有 客 人 過 夜 都 會 使 居 住 者 體 驗 到 所 有 權 和 獨 立 性 當 您 做 出 選 擇 時 當 您 為 家 人 選 定 生 活 居 所 後, 一 般 可 以 和 管 理 人 員 一 起 對 入 住 該 生 活 居 所 進 行 預 評 為 了 確 定 您 家 人 對 此 生 活 居 所 的 適 應 性, 此 生 活 居 所 的 工 作 人 員 將 評 估 您 家 人 的 生 活 能 力 精 神 狀 況 和 對 社 會 援 助 服 務 的 需 求 您 可 能 會 被 要 求 提 供 一 份 完 整 的 醫 生 評 估 報 告 管 理 人 員 應 對 生 活 居 所 的 規 章 制 度 加 以 解 釋, 說 明 所 提 供 的 服 務 並 回 答 您 或 親 屬 提 出 的 任 何 問 題 入 住 手 續 將 會 要 求 填 寫 一 些 表 格 其 中 最 重 要 的 是 入 住 或 居 住 協 議 請 您 仔 細 加 以 審 閱 該 協 議 可 能 包 括 下 列 內 容 : 一 份 應 提 供 服 務 的 清 單, 如 果 有 經 協 商 同 意 的 額 外 服 務, 尚 需 列 出 額 外 服 務 清 單 ; 費 用 明 細 費 率 和 應 付 款 日 期 ; 終 止 服 務 結 帳 和 資 金 返 還 政 策 ; 行 為 限 制 與 責 任 ; 探 訪 時 間 應 特 別 注 意 居 住 者 需 求 發 生 變 更 時, 此 生 活 居 所 的 相 應 政 策 如 果 由 於 身 體 健 康 情 況 惡 化 或 醫 療 條 件 的 需 要 不 斷 增 加, 要 求 更 高 級 別 的 護 理, 居 住 者 是 否 會 被 迫 移 居 到 其 他 地 方 ; 此 生 CT 3

活 居 所 是 否 會 處 理 居 住 位 置 的 變 動 或 不 斷 提 高 護 理 水 平? 支 援 性 居 處 的 付 費 問 題 支 援 性 居 處 的 費 用 從 一 年 少 於 $10,000 到 一 年 $50,000 以 上 不 等 就 全 國 而 言, 每 月 平 均 費 用 約 $1,800 不 同 的 居 住 條 件 房 間 大 小 / 類 型 ( 例 如, 公 用 或 私 人 的 ) 和 居 住 者 所 要 求 的 服 務 不 同 而 收 費 也 相 應 不 同 大 部 份 生 活 居 所 要 求 支 付 每 月 基 本 費 用, 包 括 租 金 和 公 用 事 業 費 用 服 務 的 費 用 是 另 行 支 付 的 許 多 生 活 居 所 還 要 求 支 付 一 次 性 入 住 費 請 您 確 定 自 己 完 全 理 解 基 本 費 用 所 包 括 的 內 容, 並 且 實 事 求 是 地 預 計 一 下 可 以 支 付 多 少 額 外 費 用 有 些 生 活 居 所 連 幫 助 居 住 者 進 入 飯 廳 也 要 收 費 支 援 性 居 處 的 費 用 會 隨 時 間 推 移 而 增 加 對 生 活 居 所 而 言, 每 年 收 費 增 加 3% 5% 是 很 正 常 的 額 外 服 務 收 取 的 費 用 也 會 隨 時 間 推 移 而 增 加 生 活 居 所 應 告 之 您 關 於 收 費 變 化 的 政 策 決 定 您 付 費 能 力 的 時 候, 其 他 其 他 一 些 因 素 也 應 考 慮 : 是 否 可 從 公 益 計 劃 中 獲 得 資 助? 不 太 寬 裕 的 老 人 可 通 過 Medicaid 補 助 豁 免 方 案 獲 得 一 些 資 助 居 住 者 是 否 享 有 承 擔 支 援 性 居 處 費 用 的 個 人 長 期 護 理 保 險? 如 果 有 的 話, 政 策 上 有 哪 些 限 制, 對 居 住 者 需 現 金 支 付 的 費 用 有 哪 些 影 響? 有 些 生 活 居 所 要 求 居 住 者 在 指 定 的 藥 房 或 醫 院 看 病 配 藥 確 定 這 些 醫 藥 設 施 是 與 您 家 人 的 健 康 保 險 挂 鉤 的 尤 為 重 要 的 是, 如 果 涉 及 HMO, 這 就 可 能 意 味 著 需 要 更 換 保 健 醫 生 這 對 那 些 已 由 一 個 醫 生 照 料 多 年 的 居 住 者 來 說, 可 能 有 些 困 難 如 果 家 庭 成 員 計 劃 幫 助 您 付 費, 請 確 定 您 已 理 解 法 律 對 居 住 者 接 受 財 政 援 助 的 規 定 例 如, 在 一 些 州, 家 庭 成 員 的 援 助 可 能 使 居 住 者 沒 有 資 格 享 受 Medicaid 補 助 所 涵 蓋 的 服 務 ( 既 包 括 支 援 性 居 處 安 排 場 所 也 包 括 健 康 保 險 ) 如 果 州 法 律 允 許 家 庭 成 員 提 供 援 助, 捐 贈 的 錢 應 直 接 付 給 生 活 居 所, 而 不 是 付 給 工 作 人 員 個 人 咨 詢 資 金 返 還 政 策 有 些 生 活 居 所 提 供 試 用 期, 以 確 保 該 住 所 適 合 居 住 者 需 要 務 必 瞭 解 關 於 這 一 期 間 的 條 款 規 定 如 上 所 述, 對 許 多 人 來 說, 承 擔 支 援 性 居 處 相 當 昂 貴 但 如 果 一 個 人 擁 有 一 幢 房 子, 可 以 利 用 房 屋 產 權 幫 助 支 付 支 援 性 居 處 的 費 用 一 份 養 老 金 可 抵 沖 房 屋 貸 款, 居 住 者 可 每 月 獲 得 定 期 的 生 活 補 貼 有 很 多 種 房 屋 產 權 轉 換 貸 款, 屋 主 可 出 售 房 屋 產 權 或 根 據 房 屋 的 價 值 借 款 與 商 業 改 善 局 (Better Business Bureau) 或 其 他 地 區 消 費 團 體 聯 繫, 查 看 貸 款 人 的 商 業 記 錄, 這 是 較 謹 慎 的 做 法 購 買 養 老 保 險 前, 可 諮 詢 在 地 產 計 劃 方 面 有 豐 富 經 驗 的 律 師, 確 保 未 來 應 享 有 的 公 共 補 貼 資 格 不 受 到 損 害 除 了 考 慮 居 住 者 的 經 濟 來 源, 考 慮 生 活 居 所 的 經 濟 來 源 也 是 很 重 要 的 對 那 些 有 許 多 空 房 間 的 生 活 居 所 應 提 高 警 惕 生 活 居 所 如 進 行 強 行 推 銷, 可 能 意 味 著 他 們 遇 到 了 財 務 困 難 如 果 可 以 的 話, 向 生 活 居 所 索 要 一 份 最 新 的 年 度 報 表 總 是 明 智 的 做 法 資 源 Gaddy, Karen (2000). Special Care Environments: An Overview of State Laws for Care of Persons with Alzheimer's Disease.Bifocal: Newsletter of the ABA Commission on Legal Problems of the Elderly, Vol. 21, No. 2. Washington, DC. Hawes, Rose M. and Phillips, C.D. (1999). A National Study of Assisted Living for the Frail Elderly: Results of a National Survey of Facilities. Myers Research Institute, Beachwood, OH. Lieberman, Trudy and the editors of Consumer Reports (January, 2001). Is Assisted Living the Right Choice? Consumer Reports. Mollica, R. (2000). State Assisted Living Policy: 2000. National Academy for State Health Policy, Portland, ME. Stucki, B. R. and Mulvey, J. (2000). Can Aging Baby Boomers Avoid the Nursing Home?: Long- Term Care Insurance for Aging in Place. American Council of Life Insurers, Washington, DC. 推 薦 讀 物 Consumer Reports Complete Guide to Health Services for Seniors 2000 by Trudy Lieberman and the editors of Consumer Reports.Published by Three River Press, A Division of Random House, $19.95. Available by calling 800-500-9760 or on the web at www.consumerreports.org. CT 4

Beat the Nursing Home Trap: A Consumer's Guide to Assisted Living & Long-Term Care (3 rd Edition) by Joseph L. Mathews. Published by Nolo Press, $21.95. Available by calling 1-800-728-3555 or on the web at www.nolo.com. The Complete Eldercare Planner: Where to Start, Which Questions to Ask, and How to Find Help by Joy Loverde. Published by Time Books, ($19.95). Available on the web at www.amazon.com and most bookstores. 資 源 網 址 Seniorresource.com www.seniorresource.com Elder Web www.elderweb.com 組 織 機 構 Family Caregiver Alliance( 家 庭 看 護 者 聯 盟 ) 690 Market Street, Suite 600 San Francisco, CA 94104 (415) 434-3388 (800) 445-8106 電 子 郵 件 :info@caregiver.org 網 址 :www.caregiver.org 家 庭 看 護 者 聯 盟 力 求 通 過 教 育 服 務 研 究 和 倡 導 來 幫 助 提 高 腦 損 傷 患 者 的 生 活 質 量 FCA 的 全 國 看 護 提 供 中 心 (National Center on Caregiving) 提 供 當 前 的 社 會 公 眾 政 策 和 陪 護 問 題 的 資 訊, 並 向 看 護 者 提 供 援 助, 促 進 私 人 和 公 眾 計 劃 的 發 展 對 舊 金 山 灣 區 居 民,FCA 直 接 對 Alzheimer s ( 阿 爾 茨 海 默 ) 病 中 風 頭 部 損 傷 帕 金 森 氏 病 和 其 他 危 害 成 年 人 的 癡 呆 性 腦 病 病 人 的 看 護 提 供 家 庭 支 援 服 務 美 國 養 老 院 及 老 年 人 服 務 協 會 (American Association of Homes and Services for the Aging) 901 E Street NW, Suite 500 Washington, DC 20004-2001 (202) 783-2242 網 址 :www.aahsa.org 美 國 老 年 人 居 處 協 會 (American Seniors Housing Association) 5100 Wisconsin Avenue NW, Suite 307 Washington, DC 20016 (202) 237-0900 網 址 :www.seniorshousing.org 美 國 支 援 性 居 處 安 排 聯 盟 (Assisted Living Federation of America) 10300 Eaton Place, Suite 400 Fairfax, VA 22030 (703) 691-8100 網 址 :www.alfa.org/ 電 子 郵 件 : info@alfa.org 支 援 性 居 處 安 排 消 費 者 集 團 (Consumer Consortium on Assisted Living) PO Box 3375 Arlington, VA 22203 (703) 841-2333 網 址 :www.ccal.org 電 子 郵 件 :Membership@ccal.org 國 家 支 援 性 居 處 安 排 中 心 (The National Center for Assisted Living) 1201 "L" Street, N.W. Washington, D.C. 20005 (202) 842-4444 網 址 :www.ncal.org Family Caregiver Alliance( 家 庭 看 護 者 聯 盟 ) 與 加 利 福 尼 亞 州 的 Caregiver Resource Center( 看 護 者 資 源 中 心 ) 合 作 撰 寫 National Academy for State Health Policy( 州 健 康 政 策 國 家 研 究 院 ) 副 主 任 Robert Mollica 審 閱 加 州 精 神 健 康 部 (California Department of Mental Health) 提 供 贊 助 本 翻 譯 由 舊 金 山 老 人 服 務 辦 事 處 通 過 美 國 家 庭 看 護 者 支 持 計 劃 (National Family Caregiver Support Program) 贊 助 2001 年 1 月 修 訂 版 權 所 有 CT 5