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大 气 污 染 与 公 众 健 康 01

2010 7 Simon Lim/ 尚 琪 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 环 境 与 健 康 相 关 产 品 安 全 所 邹 存 国 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 环 境 与 健 康 相 关 产 品 安 全 所 周 少 磊 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 环 境 与 健 康 相 关 产 品 安 全 所 杨 爱 伦 绿 色 和 平 江 雍 年 绿 色 和 平 孟 葳 绿 色 和 平 Simon Lim Natalie Behring

大 气 污 染 与 公 众 健 康 十 大 公 众 预 防 燃 煤 空 气 污 染 小 常 识 1. 2. III 3. IV 4. 5. 6. 7. 6 6 8. 9. 10. 保 护 环 境, 为 全 人 类 的 健 康, 是 我 们 共 同 的 责 任!

术 语 列 表 粒 径 (Dp) 表 示 大 气 颗 粒 污 染 物 大 小 的 指 标, 是 反 映 大 气 颗 粒 物 最 重 要 特 性 的 指 标, 决 定 着 大 气 颗 粒 物 在 空 气 中 的 停 留 时 间 沉 降 速 度 在 人 体 呼 吸 道 的 沉 积 部 位 等, 与 健 康 损 伤 效 应 直 接 相 关 一 般 而 言, 颗 粒 物 的 粒 径 越 小, 其 健 康 危 害 越 严 重 ; 而 且 不 同 来 源 的 颗 粒 物, 其 各 种 粒 径 颗 粒 物 的 成 分 构 成 不 同 ; 同 时 颗 粒 物 也 是 构 成 灰 霾 的 主 要 成 分 总 悬 浮 颗 粒 物 (TSP) 指 大 气 中 所 有 粒 径 100μm 的 颗 粒 物, 含 液 体 固 体 或 固 液 结 合 存 在 的, 并 悬 浮 在 空 气 中 的 所 有 粒 径 的 颗 粒 物, 包 括 可 吸 入 颗 粒 物 (PM10) 细 颗 粒 物 (PM2.5) 等 可 吸 入 颗 粒 物 (PM10) 指 大 气 中 粒 径 10μm 的 颗 粒 物, 因 可 到 达 人 体 呼 吸 道 深 部 而 受 关 注, 能 长 时 间 漂 浮 于 空 气 中, 又 称 飘 尘 细 颗 粒 物 (PM2.5) 指 大 气 中 粒 径 2.5μm 的 颗 粒 物, 在 空 气 中 悬 浮 的 时 间 较 长, 易 进 入 呼 吸 道 深 部 和 肺 泡, 对 健 康 危 害 极 大 烟 尘 燃 煤 过 程 中 总 悬 浮 颗 粒 物 的 一 种 释 放 形 式 硫 氧 化 物 (SOx) 大 气 中 硫 氧 化 合 物 的 总 称, 主 要 成 分 有 二 氧 化 硫 (SO2) 三 氧 化 硫 (SO3) 等, 其 中 SO2 数 量 最 大, 危 害 也 最 为 严 重 氮 氧 化 物 (NOx) 大 气 中 氮 氧 化 合 物 的 总 称, 主 要 成 分 有 一 氧 化 氮 (NO) 二 氧 化 氮 (NO2) 等 多 环 芳 烃 类 (PAHs) 物 质 一 类 含 多 苯 环 结 构 的 碳 氢 环 境 污 染 物, 是 重 要 的 已 知 致 癌 物 燃 煤 过 程 中 可 排 放 这 类 污 染 物 靶 器 官 效 应 指 外 源 化 学 物 进 入 人 体 后 对 特 定 组 织 脏 器 的 损 伤 效 应 食 物 链 自 然 生 态 体 系 中, 各 种 生 物 彼 此 之 间 由 于 摄 食 的 关 系 所 形 成 的 联 系 食 物 链 具 有 强 大 的 富 集 浓 缩 作 用, 环 境 有 害 物 质 在 食 物 链 的 逐 级 传 递 过 程 中, 浓 度 逐 级 增 加 如 鱼 体 内 的 甲 基 汞 浓 度 经 过 食 物 链 的 富 集, 可 高 达 水 体 浓 度 值 的 上 千 倍 食 物 链 的 富 集 作 用 是 环 境 污 染 物 危 害 健 康 的 一 个 重 要 条 件 粗 死 亡 率 与 调 整 死 亡 率 粗 死 亡 率, 又 称 死 亡 率, 反 映 人 群 的 总 死 亡 水 平 ; 调 整 死 亡 率 是 参 照 某 一 标 准 人 口 ( 如 人 口 普 查 数 据 ) 计 算 而 得 的 死 亡 率, 用 于 比 较 分 析 不 同 时 期 或 不 同 地 区 间 的 死 亡 率 差 异, 以 避 免 因 人 群 年 龄 性 别 构 成 不 同 所 造 成 的 影 响 调 整 死 亡 率 不 是 真 实 的 比 率 死 亡 原 因 顺 位 指 按 各 类 死 因 构 成 比 的 大 小 由 高 到 低 排 列 的 位 次, 说 明 各 类 死 因 的 相 对 重 要 性 2005 年 我 国 人 群 死 因 排 名 前 三 位 的 是 : 脑 血 管 疾 病 恶 性 肿 瘤 和 呼 吸 系 统 疾 病 04

大 气 污 染 与 公 众 健 康 编 者 的 话 2007 1 24 Natalie Behring/ 70% 编 者 2010 年 8 月 05

序 2010 6 / 44.8 / 绿 色 和 平 气 候 与 能 源 项 目 经 理 杨 爱 伦 2010 年 8 月 于 北 京 06

大 气 污 染 与 公 众 健 康 目 录 内 容 摘 要 第 一 部 分 煤 炭 消 费 与 大 气 污 染 概 述 第 二 部 分 燃 煤 导 致 的 大 气 污 染 对 公 众 的 健 康 影 响 1. 环 境 与 健 康 的 基 本 概 念 2. 燃 煤 产 生 大 气 污 染 物 的 健 康 影 响 综 述 3. 大 气 污 染 物 的 迁 移 和 扩 散 4. 大 气 污 染 物 的 人 体 暴 露 途 径 及 体 内 转 化 5. 健 康 影 响 5.1 5.2 5.2.1 5.2.2 5.2.3 5.2.4 5.2.5 5.2.6 5.3 5.3.1 5.3.2 5.3.3 5.3.4 第 三 部 分 大 气 污 染 所 致 健 康 损 失 的 分 析 第 四 部 分 政 策 建 议 参 考 文 献 08 09 12 13 14 14 14 17 17 17 17 19 20 20 22 23 25 25 25 25 26 27 29 31 07

内 容 摘 要 1. 70% 85% 67% 80% 50% 2. 1000 3. 4. 5. 2008 50 1/10 6. 2 3 7. 50 g/m 3 1.22% 4.3% 8. PAHs 9. PA 3.5 10. 2003 1573 GDP 1.16% 2005 44.8 / 49% 08

大 气 污 染 与 公 众 健 康 第 一 部 分 煤 炭 消 费 与 大 气 污 染 概 述 2008 8 Simon Lim /

70% 40% 2009 30 1 2 1-1 2008 10 50% 2009 6.51 74% 3 ( 1-2 ) 150 TSP SOx NOx 2007 PAHs 17450 7.1% 8 70% 85% 67% 80% 4 2002 55% 5 49% 9 2003 6.3% 1573 10 40% 6 1-1 1 煤 炭 的 外 部 成 本 指 煤 炭 开 采 加 工 储 存 运 输 消 费 过 程 对 环 境 造 成 各 种 损 害 的 成 本, 包 括 气 候 变 化 空 气 和 水 体 污 染 土 地 破 坏 健 康 损 失 等 各 类 环 境 问 题 的 综 合 性 成 本 10

大 气 污 染 与 公 众 健 康 35 钢 铁 17.18% 30 25 20 电 力 52.99% 建 材 16.43% 15 10 化 工 5.42% 5 0 2001 年 2002 年 2003 年 2004 年 2005 年 2006 年 2007 年 2008 年 2009 年 生 产 量 消 费 量 其 他 7.98% 电 力 钢 铁 建 材 化 工 其 他 图 1-1 我 国 近 些 年 煤 炭 的 生 产 量 和 消 费 量 单 位 : 亿 吨 图 1-2 2007 年 各 行 业 煤 炭 消 费 比 例 表 1-1 7 全 国 主 要 大 气 污 染 物 ( 单 位 : 万 吨 ) 年 度 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 合 计 1947.8 1926.6 2158.7 2254.9 2549.3 2588.8 2468.1 2321.2 2214.4 二 氧 化 硫 烟 尘 氮 氧 化 物 工 业 生 活 合 计 工 业 生 活 合 计 工 业 1566.6 381.2 1069.8 851.9 217.9 1562 364.6 1012.7 804.2 208.5 1791.4 367.3 1048.7 846.2 202.5 1891.4 363.5 1094.9 886.5 208.4 2168.4 380.9 1182.5 948.9 233.6 2237.6 351.2 1088.8 864.5 224.3 1523.8 1136 2140 328.1 986.6 771.1 215.5 1643.4 1261.3 1991.3 329.9 901.6 670.7 230.9 1624.5 1250.5 1866.1 348.3 847.2 603.9 243.3 生 活 387.8 382 374 注 : 氮 氧 化 物 从 2006 年 开 始 监 测, 生 活 排 放 量 中 含 交 通 源 排 放 的 氮 氧 化 物 11

第 二 部 分 燃 煤 导 致 的 大 气 污 染 对 公 众 的 健 康 影 响 2007 1 25 Natalie Behring/

大 气 污 染 与 公 众 健 康 1. 2-1 对 健 康 有 明 显 影 响 ( 需 治 疗 ) 对 健 康 有 轻 微 影 响 ( 可 耐 受 ) 对 健 康 有 潜 在 影 响 2-1 受 影 响 人 群 的 比 例 图 2-1 环 境 有 害 因 素 引 起 的 人 群 健 康 效 应 þ 金 字 塔 ÿ 1 机 体 动 用 功 能 储 备 来 对 抗 环 境 变 化 的 一 种 代 偿 性 生 理 反 应 过 程, 以 维 护 正 常 生 理 功 能 平 衡 如 : 跑 步 后 心 跳 加 快, 就 是 一 种 正 常 生 理 代 偿 性 变 化 现 象 13

2. 4. 2-2 2-3 3. 2-4 PM 2.5 2-1 1 不 溶 于 水 而 溶 于 脂 肪 有 机 溶 剂 的 一 类 化 合 物 2 酶 是 生 物 体 内 存 在 的 参 与 化 学 物 机 体 内 代 谢 转 化 过 程 的 必 需 物 质 是 生 命 活 动 的 基 础 条 件 之 一, 酶 活 性 的 高 低 可 以 影 响 化 学 物 毒 性 的 大 小 14

大 气 污 染 与 公 众 健 康 二 氧 化 硫 酸 性 刺 激 性 气 体 引 起 呼 吸 系 统 症 状 或 疾 病, 如 咳 嗽 气 喘 哮 喘 呼 吸 困 难 等 ; 破 坏 心 脏 节 律 ; 可 导 致 婴 儿 低 出 生 体 重 率 及 婴 儿 死 亡 率 升 高 ; 造 成 生 态 破 坏, 如 形 成 酸 雨 等 引 起 呼 吸 系 统 疾 病, 如 咽 喉 炎 支 气 管 炎 肺 炎 肺 癌 等 ; 引 起 心 血 管 疾 病, 如 心 脏 病 血 栓 中 风 等 ; 造 成 婴 儿 的 早 产 低 出 生 体 重 及 死 亡 等 ; 导 致 呼 吸 系 统 异 常, 如 肺 功 能 降 低 肺 水 肿 肺 气 肿 等 ; 可 引 发 炎 症 ; 造 成 组 织 缺 氧 ; 与 臭 氧 颗 粒 物 有 协 同 作 用 等 可 造 成 组 织 缺 氧, 尤 其 是 脑 组 织 缺 氧 ; 低 浓 度 引 发 头 痛 呕 吐 等 不 良 反 应 ; 高 浓 度 导 致 感 觉 反 应 理 解 力 和 记 忆 力 减 退, 重 者 危 及 生 命 颗 粒 物 多 系 统 毒 物 氮 氧 化 物 刺 激 性 气 体 燃 煤 污 染 物 一 氧 化 碳 二 氧 化 碳 臭 氧 多 环 芳 烃 无 刺 激 性 毒 性 气 体 温 室 气 体 有 特 殊 臭 味 气 体 致 癌 物 通 过 温 室 效 应 间 接 影 响 人 类 健 康, 如 增 加 生 物 媒 介 传 染 病 暑 热 相 关 疾 病 的 发 病 率 等 引 起 呼 吸 系 统 异 常, 如 呼 吸 道 道 炎 症 肺 功 能 下 降 哮 喘 ; 可 降 低 视 觉 敏 感 度 及 视 力 等 长 期 高 浓 度 暴 露 可 加 大 患 肺 癌 风 险 ; 胎 儿 期 暴 露, 可 引 起 儿 童 神 经 发 育 迟 缓 等 铅 多 系 统 毒 物 对 神 经 系 统 消 化 系 统 造 血 系 统 泌 尿 系 统 心 血 管 系 统 免 疫 系 统 内 分 泌 系 统 等 均 有 不 良 作 用 急 性 中 毒 有 腹 痛 腹 泻 血 尿 等 ; 慢 性 中 毒 有 精 神 失 常 肌 肉 震 颤 口 腔 炎 等 汞 神 经 系 统 毒 物 镉 肾 毒 性 骨 毒 性 物 质 可 引 起 肾 损 伤 骨 损 伤 长 期 接 触 可 加 大 患 癌 风 险 等 氟 骨 毒 性 物 质 可 引 起 地 方 性 氟 中 毒, 导 致 氟 斑 牙 氟 骨 病 发 生 等 砷 皮 肤 神 经 毒 物 引 起 地 方 性 砷 中 毒, 导 致 皮 肤 和 神 经 病 变 ; 长 期 接 触 可 加 大 患 癌 风 险 等 其 它 图 2-2 主 要 燃 煤 大 气 污 染 物 及 其 健 康 危 害 11 表 2-1 主 要 大 气 污 染 物 的 迁 移 扩 散 污 染 物 二 氧 化 硫 氮 氧 化 物 一 氧 化 碳 二 氧 化 碳 和 臭 氧 等 可 吸 入 颗 粒 物 (PM10) 和 细 颗 粒 物 (PM 2.5 ) 迁 移 扩 散 进 入 大 气 后, 可 随 空 气 流 动 而 向 下 风 向 迁 移 ; 也 可 以 垂 直 上 升 至 大 气 平 流 层 迁 移 过 程 中 可 与 其 他 物 质 发 生 化 学 反 应, 如 二 氧 化 硫 在 大 气 迁 移 中 可 被 氧 化 为 三 氧 化 硫, 遇 氨 或 是 金 属 氧 化 物 形 成 硫 酸 盐 颗 粒 ; 一 氧 化 碳 可 被 氧 化 为 二 氧 化 碳 等 一 般 说 来, 可 吸 入 颗 粒 物 (PM10) 在 空 气 中 受 重 力 浮 力 和 拖 拽 力 的 作 用, 扩 散 范 围 从 几 十 米 至 数 十 公 里 细 颗 粒 物 (PM2.5) 可 扩 散 至 数 百 公 里 至 数 千 公 里 之 外 大 气 中 的 大 多 数 多 环 芳 烃 吸 附 在 总 悬 浮 颗 粒 物 表 面, 尤 其 是 粒 径 小 于 5μm 的 颗 粒 物 上 这 多 环 芳 烃 类 (PAHs) 物 质 种 物 质 可 随 小 颗 粒 物 一 起 迁 移, 在 迁 移 中 可 与 其 他 污 染 物 发 生 反 应 形 成 其 他 污 染 物, 最 终 随 颗 粒 物 一 起 沉 降 至 地 表 燃 煤 释 放 的 铅 镉 污 染 物 的 扩 散 主 要 是 以 烟 尘 的 形 式 排 出, 范 围 主 要 与 烟 囱 高 度 和 风 向 风 力 铅 镉 汞 有 关 一 般 来 说, 烟 囱 高 度 30 ~ 40 米, 烟 尘 扩 散 范 围 500 米 左 右 ; 烟 囱 高 度 100 米, 烟 尘 扩 散 范 围 可 达 2000 ~ 3000 米 金 属 汞 的 气 态 形 式 称 为 汞 蒸 气 大 气 中 的 气 态 和 颗 粒 态 的 汞 随 风 飘 散, 其 中 汞 蒸 气 在 大 气 中 停 留 的 时 间 较 长, 颗 粒 结 合 态 约 传 输 100 ~ 1000 公 里 就 会 沉 降 到 大 地 或 水 体 中 15

扩 散 至 大 气 PAHs 颗 粒 物 NOX CO 2 重 金 属 SO 2 沉 降 脂 溶 性 物 质 经 皮 肤 黏 膜 经 呼 吸 道 土 壤 水 食 物 经 消 化 道 人 体 图 2-3 燃 煤 大 气 污 染 物 的 环 境 迁 移 和 人 体 暴 露 途 径 示 意 图 外 源 化 学 物 接 触 皮 肤 粘 膜 肺 吸 收 靶 器 官 ( 损 害 ) 代 谢 血 液 循 环 分 布 接 触 吸 收 肝 器 官 组 织 ( 贮 存 ) 消 化 道 再 吸 收 排 泄 胆 汁 肾 肺 分 泌 腺 排 泄 排 泄 粪 尿 呼 气 乳 汁 汗 等 图 2-4 外 源 化 学 物 在 机 体 内 的 转 运 转 化 过 程 16

大 气 污 染 与 公 众 健 康 5 5.2.1 5.1 2004~2005 96.28/10 1952 15.81% 13 4000 4 5.2.1.1 燃 煤 大 气 污 染 与 成 年 人 群 呼 吸 系 统 疾 病 1999 2001 6292 14 5.2 2 3 2008 50 1/10 12 15 2-2 > > > 表 2-2 1991 年 三 城 市 几 种 主 要 呼 吸 系 统 疾 病 的 死 亡 率 (1/10 万 ) 城 市 哈 尔 滨 鹤 岗 大 庆 飘 尘 日 均 浓 度 (mg/m 3 ) 1.138 0.381 1.059 0.592 0.255 0.089 肺 癌 肺 心 病 鼻 咽 癌 慢 性 支 气 管 炎 男 女 男 女 男 女 男 女 17.17 12.78 104.42 119.72 1.71 1.31 13.24 11.35 6.03 0.94 82.31 92.62 1.32 2.27 5.22 5.77 5.57 3.97 66.49 87.15 1.18 0.48 8.48 5.56 17

2007 1 25 Natalie Behring/ > 50 g/m 3 2.87 1.57 1.22 1.23 2.12 2.195 16 5.1.1.2 燃 煤 大 气 污 染 对 儿 童 呼 吸 系 统 的 影 响 18 1993 1997 17 1995 TSP SO 2 3 18

大 气 污 染 与 公 众 健 康 5.2.2 5.2.2.2 燃 煤 大 气 污 染 对 老 年 人 心 脑 血 管 的 影 响 1 2 2000 3 24 19 2-5 50 g/m 3 2005 1.22% 25 4.3% 300 3 1 8400 20 10.5 1 5.2.2.1 燃 煤 大 气 污 染 对 普 通 人 群 心 血 管 系 统 的 影 响 肺 部 神 经 反 射 大 气 颗 粒 物 肺 部 炎 性 反 应 自 主 神 经 系 统 心 血 管 肌 体 炎 性 反 应 白 细 胞 和 自 律 性 氧 化 应 激 内 皮 功 能 障 碍 传 导 性 血 小 板 活 化 1992 2004 复 极 化 动 脉 粥 样 硬 化 形 成 急 性 期 反 应 和 斑 块 不 稳 定 和 凝 集 因 子 释 放 2-3 心 率 心 律 斑 块 破 裂 血 栓 形 成 心 律 不 齐 心 肌 梗 死 表 2-3 中 国 部 分 城 市 大 气 污 染 状 况 和 心 血 管 死 亡 率 图 2-5 大 气 颗 粒 物 对 心 血 管 系 统 影 响 的 可 能 机 制 城 市 21 杭 州 22 沈 阳 23 本 溪 年 份 ( 年 ) 2002 2003 2004 1992 1994 调 查 人 数 3854933 3929213 4073969 3097353 667553 *: 此 数 据 为 当 地 脑 血 管 病 的 死 亡 率 污 染 物 浓 度 (μg/m 3 ) 死 亡 率 (1/10 万 ) TSP PM10 SO2 心 脑 血 管 病 冠 心 病 132.06 25.66 113 46 151.05 29.14 149.68 28.11 467 133 160.8* 77.9 290 ~ 620 160 ~ 240 291.5 1 机 体 免 疫 系 统 分 泌 的 一 类 具 有 细 胞 免 疫 调 节 功 能 的 蛋 白 质 或 多 肽 19

5.2.3 表 2-4 宣 威 县 和 国 内 部 分 城 市 市 区 居 民 的 肺 癌 死 亡 率 比 较 (1970s) 28 男 女 PAHs 地 区 肺 癌 死 亡 率 死 亡 率 比 肺 癌 死 亡 率 死 亡 率 比 a a (1/10 万 )( 宣 威 / 各 地 )(1/10 万 )( 宣 威 / 各 地 ) 宣 威 27.66 25.33 上 海 29.31 0.94 10.81 2.34 北 京 14.81 1.87 11.31 2.24 天 津 14.03 1.97 11.49 2.21 DNA 沈 阳 18.55 1.49 12.31 2.06 成 都 10.55 2.62 5.20 4.87 长 沙 23.98 1.15 10.50 2.41 昆 明 13.86 2.00 3.95 6.41 2004 2005 26 22.32% 2005 30.83/10 22.70% 27 5.2.4 20 70 20 5 4 29 1 1973 1975 2-4 0.8 5.4 25% 10% 30 65% 70% PAHs a 189.96/ 102.27 2 4 a 31 20

大 气 污 染 与 公 众 健 康 2006 1/4 2/5 30 30 13 5 1978 1980 2.05 9.57 2-5 1986 1994 24744 20 30 33 80 120 4% 6% 1.36 2.04 2 20 1/3 2005 34 120 35 30 表 2-5 山 西 省 1978 ~ 1980 年 主 要 城 市 工 业 区 与 32 邻 近 县 胎 儿 出 生 缺 陷 率 比 较 城 市 太 原 市 大 同 市 长 治 市 阳 泉 市 胎 儿 出 生 缺 陷 率 ( ) 工 业 区 与 受 污 染 郊 区 居 民 区 39.72 23.02 26.53 11.20 48.89 33.12 42.11 27.44 相 邻 县 区 4.15 17.54 15.31 17.10 21

5.2.5 5.2.5.2 地 方 性 砷 中 毒 2007 12 1657 121.9 1.6 37 5.2.5.1 地 方 性 燃 煤 氟 中 毒 20 70 2007 DNA 178 4.1 3446.4 36 DNA CaF 2 1 外 源 化 学 污 染 物 与 人 体 DNA 的 一 种 化 学 结 合 方 式, 可 影 响 DNA 的 正 常 生 理 功 能 和 生 物 体 遗 传 物 质 的 稳 定 性 2 一 种 机 体 对 外 源 化 学 物 的 代 谢 反 应, 目 前 认 为, 这 是 外 源 化 学 物 损 害 机 体 健 康 和 人 体 衰 老 的 机 理 之 一 22

大 气 污 染 与 公 众 健 康 2009 7 3 / 5.2.6 38 2-6 SO 2 1.2 1.1 5.2.6.2 大 气 污 染 降 低 儿 童 免 疫 力 2001 5.2.6.1 大 气 污 染 引 起 人 群 总 死 亡 率 的 升 高 39 Ig IgM IgA IgM IgA 1992 1 机 体 免 疫 系 统 分 泌 的 一 类 可 对 抗 外 源 有 害 物 质, 保 护 机 体 健 康 的 球 形 蛋 白 质 根 据 分 子 结 构 分, 血 清 中 的 免 疫 球 蛋 白 有 IgG IgA IgM IgE 等 几 种 类 型, 均 是 反 映 机 体 体 液 免 疫 状 况 的 指 标 23

40 5.2.6.3 燃 煤 大 气 污 染 会 影 响 儿 童 的 神 经 系 统 发 育 重 庆 市 铜 梁 案 例 分 析 2002 2005 81 3 PAH-DNA 2 GDS 12 1 5 31 2002 2005 6 25000 2002 2005 2.89 3.25 PAHs 3.5 2-7 2004 5 表 2-6 1992 年 沈 阳 市 三 个 污 染 区 死 亡 率 结 果 比 较 污 染 区 人 口 大 气 污 染 死 亡 率 (1/10 万 ) TSP SO2 例 数 粗 率 调 整 率 ** RR 值 低 污 染 区 中 污 染 区 高 污 染 区 918185 1523442 655726 353 497 560 75 116 212 4342 9021 4350 472.89 592.15 663.39 578.63 625.13 691.98 1.0 1.1 1.2 注 : 总 悬 浮 颗 粒 物 (TSP) 与 二 氧 化 硫 (SO2) 单 位 是 μg/m 3 ;** 以 世 界 人 口 年 龄 调 整 RR 值 即 相 对 危 险 度, 是 反 映 污 染 物 健 康 危 害 程 度 和 风 险 大 小 的 统 计 学 指 标 表 2-7 两 队 列 儿 童 神 经 系 统 发 育 迟 缓 率 比 较 GDS 评 分 动 作 能 应 物 能 言 语 能 应 人 能 综 合 评 分 神 经 发 育 迟 缓 率 (%) 2002 队 列 2005 队 列 13.6 4.7 12.7 10.3 10.0 10.3 9.1 2.8 6.4 1.9 1 多 环 芳 烃 (PAH) 与 DNA 分 子 反 应 形 成 的 一 种 的 产 物, 是 一 个 用 来 观 察 多 环 芳 烃 致 癌 风 险 的 生 物 学 指 标 2 格 塞 尔 量 表 是 美 国 心 理 学 家 A. 格 塞 尔 制 定 的 婴 幼 儿 发 展 测 量 工 具 最 初 发 表 于 1925 年, 后 经 几 次 修 订 1974 年 修 订 版 的 测 试 对 象 为 从 出 生 至 5 岁 的 婴 幼 儿 测 试 内 容 分 为 :1. 动 作 能 : 测 试 幼 儿 坐 步 行 和 跳 跃 的 能 力 2. 应 物 能 : 测 试 幼 儿 看 物 摘 物 和 绘 画 等 能 力 3. 言 语 能 : 测 试 幼 儿 听 理 解 和 言 语 能 力 4. 应 人 能 : 测 试 幼 儿 对 周 围 人 的 应 答 能 力 结 果 以 发 展 商 数 评 价 幼 儿 的 发 展 水 平 通 常 发 展 商 数 > 84 为 正 常, 84 为 发 育 迟 缓 格 塞 尔 认 为, 所 观 察 到 的 发 展 现 象 反 映 了 中 枢 神 经 系 统 的 成 熟 程 序 这 一 理 论 受 到 各 方 面 的 肯 定 格 塞 尔 量 表 可 用 于 临 床 诊 断, 它 不 仅 适 用 于 测 量 幼 儿 的 发 展 水 平, 而 且 还 适 用 于 伤 残 儿, 被 认 为 是 婴 幼 儿 智 能 测 试 的 经 典 方 法 20 世 纪 60 年 代 初, 中 国 开 始 在 临 床 上 试 用 格 塞 尔 量 表 24

大 气 污 染 与 公 众 健 康 5.3 5.3.2 ph 5.6 2009 5.3.1 120 6 2010 CO 2 443 189 8 100.0 43 5.3.3 2010 7 15 9 26 594 212 9750 41 59 1202 2010 8 15 16 1248 42 496 66 25

5.3.4 2 9 13000 2 1993 1 8 2 2 21% 14% 26

大 气 污 染 与 公 众 健 康 第 三 部 分 大 气 污 染 所 致 健 康 损 失 的 分 析 2007 1 25 Natalie Behring/ 27

2003 1573 GDP 1.16% 2005 44.8 / 49% 2007 17450 GDP 7.1% 2000 2004 PM10 141 166 g/m 3 44 PM10 100 g/m 3 5 167 000 365 500 6.55% 45 3-1 2000 4.29 38.51% 1997 94.29 72.53% 表 3-1 中 国 部 分 城 市 与 大 气 污 染 有 关 的 经 济 损 失 地 点 时 间 总 经 济 损 失 ( 亿 ) 健 康 经 济 损 失 ( 亿 ) 健 康 经 济 损 失 比 例 (%) 煤 占 能 源 比 例 (%) 青 岛 市 1998 3.53 53.9 兰 州 市 衡 水 市 连 云 港 市 抚 顺 市 西 安 市 浙 江 省 福 建 省 江 苏 省 山 西 省 山 东 省 2000 2000 2000 2000 2002 1996 1996 1997 1999 2002 11.14 1.23 3.37 5.64 34.85 100 ~ 130 200.17 4.29 1.21 0.22 1.48 2.52 12.70 11.12 94.29 28.89 109.51 38.51 97.89 6.38 44.57 36.44 72.53 54.71 80.0 52.0 57.6 29.7 28.3 94.0 80.0 46 1 通 过 计 算 治 疗 疾 病 花 费 的 费 用 来 评 估 人 体 疾 病 经 济 损 失 的 方 法 疾 病 成 本 包 括 患 者 患 病 期 间 支 付 的 与 患 病 有 关 的 直 接 费 用 和 间 接 费 用, 如 门 诊 急 诊 住 院 的 直 接 费 用 和 药 费, 因 病 休 息 引 起 的 收 入 损 失 以 及 交 通 和 陪 护 费 用 等 2 环 境 经 济 评 价 研 究 方 法 之 一, 是 通 过 调 查 人 对 某 种 物 品 ( 比 如 更 好 的 空 气 和 水 等 ) 愿 意 付 出 的 最 大 的 金 额, 借 以 衡 量 这 种 物 品 带 来 的 效 用 变 化 3 一 种 测 算 环 境 污 染 人 体 健 康 损 失 的 研 究 方 法, 指 用 收 入 的 损 失 去 估 价 由 于 污 染 所 致 的 人 口 过 早 退 休 和 死 亡 的 成 本 适 用 于 群 体 健 康 损 失 研 究 4 一 个 定 量 计 算 因 各 种 疾 病 造 成 的 早 死 与 残 疾 对 健 康 寿 命 年 损 失 的 综 合 指 标 指 从 发 病 到 死 亡 所 损 失 的 全 部 健 康 寿 命 年, 包 括 因 早 死 所 致 寿 命 损 失 年 (YLL) 和 疾 病 所 致 伤 残 健 康 寿 命 损 失 年 (YLD) 两 部 分 28

大 气 污 染 与 公 众 健 康 第 四 部 分 政 策 建 议 2007 1 25 Natalie Behring/ 29

2000 4 10 2009 2010 5 1. 2. 3. 4. GB3095-1996 5. 2007 2007 2015 2007 2010 2010 2015 30

参 考 文 献 [1] 数 据 来 自 中 央 人 民 政 府 网, 详 见 http://www.gov.cn/gzdt/2010-02/25/content_1541240. htm [2] 数 据 来 自 BP 公 司 2010 年 发 布 的 BP Statistical Review of World Energy, 详 见 http://www. bp.com/liveassets/bp_internet/globalbp/globalbp_uk_english/reports_and_publications/ statistical_energy_review_2008/staging/local_assets/2010_downloads/statistical_review_ of_world_energy_full_report_2010.pdf [3] 数 据 来 自 发 改 委 能 源 局 网 站, 详 见 http://nyj.ndrc.gov.cn/ggtz/t20100713_360613.htm [4] 茅 于 轼, 盛 洪, 杨 富 强, 等. 煤 炭 的 真 实 成 本 第 1 版, 煤 炭 工 业 出 版 社, 北 京,2008 年 10 月,p2. [5] 张 世 秋, 王 奇. 环 境 保 护 技 术 政 策 与 污 染 物 控 制 对 策 第 1 版, 中 国 环 境 科 学 出 版 社, 北 京,2008 年 12 月,p.308. [6] 数 据 来 自 环 境 保 护 部, 详 见 http://www.mep.gov.cn/zhxx/hjyw/200904/ t20090423_150766.htm [7] 数 据 来 自 环 境 保 护 部, 详 见 http://zls.mep.gov.cn/hjtj/nb/2008tjnb/201004/ t20100421_188500.htm,http://jcs.mep.gov.cn/hjzl/zkgb/2009hjzkgb/201006/ t20100603_190429.htm [8] 茅 于 轼, 盛 洪, 杨 富 强, 等. 煤 炭 的 真 实 成 本 第 1 版, 煤 炭 工 业 出 版 社, 北 京,2008 年 10 月,p53. [9] 茅 于 轼, 盛 洪, 杨 富 强, 等. 煤 炭 的 真 实 成 本 第 1 版, 煤 炭 工 业 出 版 社, 北 京,2008 年 10 月,p13. [10] Jennifer Holdaway, 王 五 一, 叶 敬 忠, 等. 环 境 与 健 康 : 跨 学 科 视 角 第 1 版, 社 会 科 学 文 献 出 版 社, 北 京,2010 年 5 月,p30. [11] 摘 自 环 境 保 护 部 国 家 污 染 物 环 境 健 康 风 险 名 录 第 1 版, 中 国 环 境 科 学 出 版 社,2009 年 2 月. [12] Jennifer Holdaway, 王 五 一, 叶 敬 忠, 等. 环 境 与 健 康 : 跨 学 科 视 角 第 1 版, 社 会 科 学 文 献 出 版 社, 北 京,2010 年 5 月,p59. [13] 陈 竺. 全 国 第 三 次 死 因 回 顾 抽 样 调 查 报 告 第 1 版, 中 国 协 和 医 科 大 学 出 版 社, 北 京, 2008 年 10 月,p.14. [14] 杜 一 娇, 金 雪 龙. 煤 烟 型 大 气 污 染 对 呼 吸 系 统 症 状 和 疾 病 发 生 的 影 响. 中 国 健 康 教 育, 2004,20(6):543k 544. [15] 王 贤 珍, 张 尤 思. 北 方 城 市 空 气 污 染 对 居 民 健 康 影 响 的 研 究 [J]. 中 国 公 共 卫 生,1992,8 (5):197k 198. [16] 林 刚, 都 英 杰, 田 村 宪 治, 等. 抚 顺 城 区 大 气 悬 浮 颗 粒 物 污 染 与 呼 吸 系 统 疾 病 死 亡 率 相 关 性 的 定 量 分 析 [J]. 生 态 毒 理 学 报,2007,2(3):280k 283. [17] 魏 复 盛, 胡 伟. 中 国 四 城 市 空 气 污 染 及 其 对 儿 童 呼 吸 健 康 影 响 的 分 析 [J]. 世 界 科 技 研 究 与 发 展,2000,22(3):9k 12. [18] 胡 伟, 魏 复 盛,Zhang Jim. 室 内 燃 煤 与 大 气 污 染 对 儿 童 肺 功 能 的 交 互 影 响 [J]. 环 境 与 健 康 杂 志,2004,21(5):275k 278. [19] 杨 克 敌, 衡 正 昌, 环 境 卫 生 学 第 6 版, 人 民 卫 生 出 版 社, 北 京,2007 年 6 月,p.87. [20] 卫 生 部 心 血 管 病 防 治 研 究 中 心, 中 国 心 血 管 病 报 告 2007, 中 国 大 百 科 全 书 出 版 社, 2009 年 4 月,p2. [21] 任 艳 军. 大 气 颗 粒 物 污 染 与 心 血 管 疾 病 死 亡 的 病 例 交 叉 研 究 ( 硕 士 论 文 ). 浙 江 大 学.2006. [22] 徐 肇 翊, 刘 允 清, 俞 大 乾, 等. 沈 阳 市 大 气 污 染 对 死 亡 率 的 影 响 [J]. 中 国 公 共 卫 生 学 报, 1996,15(1):61k 64. [23] 井 立 滨, 秦 怡, 徐 肇 翊, 等. 本 溪 市 大 气 污 染 与 死 亡 率 的 关 系 [J]. 中 国 公 共 卫 生, 1999,15(3):211k 212. [24] 王 慧 文, 林 刚, 潘 秀 丹. 沈 阳 市 大 气 悬 浮 颗 粒 物 与 心 血 管 疾 病 死 亡 率 [J]. 环 境 与 健 康 杂 志, 2003,20(1):13k 15. [25] 张 晓 平, 张 燕 萍, 封 宝 琴, 等. 大 气 污 染 对 心 脑 血 管 疾 病 死 亡 (65 岁 以 上 ) 的 急 性 影 响 k k 高 暴 露 环 境 研 究 结 果.2006 年 第 四 届 环 境 与 职 业 医 学 国 际 学 术 研 讨 会 论 文 集,229k 232. [26] 陈 竺, 全 国 第 三 次 死 因 回 顾 抽 样 调 查 报 告 第 1 版, 中 国 协 和 医 科 大 学 出 版 社, 北 京, 2008 年 10 月,p.14. [27] 陈 竺, 全 国 第 三 次 死 因 回 顾 抽 样 调 查 报 告 第 1 版, 中 国 协 和 医 科 大 学 出 版 社, 北 京, 2008 年 10 月,p.23. [28] 何 兴 舟, 杨 儒 道, 室 内 燃 煤 空 气 污 染 与 肺 癌 第 1 版, 云 南 科 技 出 版 社, 云 南,1994 年 8 月,p.11. [29] 赵 秀 艳, 游 昭 华, 史 习 舜, 等. 出 生 缺 陷 的 研 究 进 展 [J]. 海 峡 预 防 医 学 志,2006,12(2):232k 226. [30] 冯 小 微, 朴 军, 肖 平, 等. 本 溪 市 出 生 缺 陷 儿 与 大 气 污 染 及 其 他 环 境 因 素 关 系 的 研 究 [J]. 中 华 儿 童 保 健 杂 志,1997,5(4):278k 281. [31] 唐 逸 文, 煤 炭 山 西 : 出 生 缺 陷 的 世 界 顶 峰, 北 京 科 技 报,2007 年 12 月 17 日. [32] 杨 克 敌, 衡 正 昌, 环 境 卫 生 学 第 6 版, 人 民 卫 生 出 版 社, 北 京,2007 年 6 月,p.49 [33] 冯 小 微, 朴 军, 肖 平, 等. 本 溪 市 出 生 缺 陷 儿 与 大 气 污 染 及 其 他 环 境 因 素 关 系 的 研 究 [J]. 中 华 儿 童 保 健 杂 志,1997,5(4):278k 281. [34] 李 达 圣, 安 冬, 梁 音, 等. 贵 州 省 燃 煤 型 砷 中 毒 病 区 先 天 畸 形 调 查 [J]. 中 国 地 方 病 学 杂 志, 2005,24,(2):176k 178. [35] 卫 生 部 中 国 残 联 关 于 印 发 的 中 国 提 高 出 生 人 口 素 质 减 少 出 生 缺 陷 和 残 疾 行 动 计 划 (2002 ~ 2010) [J]. 中 国 妇 幼 保 健,2002,17(11):648k 651. [36] 数 据 来 自 2008 年 中 国 环 境 状 况 公 报, 详 见 http://www.mep.gov.cn/pv_obj_ cache/pv_obj_id_54828ae0cef5cd19a9a18a8f0df86f288cb41000/filename/ P020090609397520028674.pdf. [37] 数 据 来 自 2008 年 中 国 环 境 状 况 公 报, 详 见 http://www.mep.gov.cn/pv_obj_ cache/pv_obj_id_54828ae0cef5cd19a9a18a8f0df86f288cb41000/filename/ P020090609397520028674.pdf. [38] 徐 肇 翊, 刘 允 清, 俞 大 乾, 等. 沈 阳 市 大 气 污 染 对 死 亡 率 的 影 响 [J]. 中 国 公 共 卫 生 学 报, 1996,15(1):61k 64. [39] 叶 丽 杰, 王 雨, 孙 文 娟. 辽 宁 省 二 城 市 大 气 污 染 与 儿 童 免 疫 球 蛋 白 水 平 研 究 [J]. 环 境 与 健 康 杂 志,2002,19(1):67k 68. [40] Frederica Perera, Tin-yu Li, Zhi-jun Zhou, et al. Benefits of Reducing Prenatal Exposure to Coal-Burning Pollutants to Childrenp s Neurodevelopment in China[J]. Environmental Health Perspectives,2008,116(10):1396k 1400. [41] 数 据 来 自 中 国 新 闻 网, 详 见 http://www.chinanews.com.cn/gn/2010/07-15/2404067.shtml. [42] 北 京 青 年 报,2010 年 8 月 16 日, 第 一 版 [43] 数 据 来 自 环 境 保 护 部, 详 见 http://www.gov.cn/gzdt/2010-07/26/content_1664192.htm. [44] 张 文 丽, 马 文 军, 潘 小 川, 等. 煤 炭 健 康 损 失 成 本 研 究 进 展 [J]. 卫 生 研 究,2008,37(6): 763k 755. [45]ZHANG M,SONG Y,CAI X.A health -based assessment of particulate air pollution in urban areas of Beijing in 2000k 2004[J].Sci Total Environ.,2007,376(1k 3):100k 108. [46] 张 文 丽, 马 文 军, 潘 小 川, 等. 煤 炭 健 康 损 失 成 本 研 究 进 展 [J]. 卫 生 研 究,2008,37(6): 763k 755.

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