菸 害 防 治 預 防 改 善 措 施 (1) 第 一 階 段 - 裝 設 自 動 語 音 警 告 感 應 設 施 地 點 A 棟 二 側 樓 梯 未 裝 機 (11/1~11/30) 裝 機 時 (12/1~12/31) 6A 7A 8A 9A 10A 總 數 82 652 125 1153 39

機 構 名 稱 : 戴 德 森 醫 療 財 團 法 人 嘉 義 基 督 教 醫 院 4.1.1 Working conditions comply with national/regional directives and indicators [Evidence: e.g. national and international (EU) regulations are recognized]. 工 作 條 件 符 合 全 國 性 或 地 區 性 的 規 定 及 指 標 ( 佐 證 : 醫 院 指 出 其 符 合 國 家 或 國 際 相 關 規 範 的 重 點 事 項 ) 現 況 1. 依 勞 工 安 全 衛 生 法 規 定, 特 定 本 院 制 訂 勞 工 安 全 衛 生 工 作 守 則 2. 院 內 禁 止 抽 菸 及 嚼 檳 榔 管 理 施 行 細 則 3. 員 工 定 期 健 康 檢 查 及 胸 部 X 光 檢 查 勞 工 安 全 衛 生 管 理 組 織 嘉 義 基 督 教 醫 院 勞 工 安 全 衛 生 委 員 會 各 組 委 員 勞 工 安 全 衛 生 室 工 作 小 組 勞 工 安 全 衛 生 業 務 主 管 安 全 衛 生 管 理 師 安 全 衛 生 管 理 員 勞 工 安 全 衛 生 工 作 守 則 分 類 說 明 總 則 依 勞 工 安 全 衛 生 法 規 定, 定 訂 法 則 組 織 及 各 級 之 權 責 組 織 人 員 與 職 責 設 備 之 維 護 與 檢 查 工 作 安 全 與 衛 生 標 準 防 護 設 備 之 準 備 維 持 與 使 用 事 故 通 告 與 報 告 需 用 之 設 備 與 維 護 檢 查 人 員 與 空 間 使 用 規 範 各 單 位 設 備 與 安 全 準 則 災 害 發 生 時 之 處 理 與 災 害 後 報 告

菸 害 防 治 預 防 改 善 措 施 (1) 第 一 階 段 - 裝 設 自 動 語 音 警 告 感 應 設 施 地 點 A 棟 二 側 樓 梯 未 裝 機 (11/1~11/30) 裝 機 時 (12/1~12/31) 6A 7A 8A 9A 10A 總 數 82 652 125 1153 397 2409 23 226 7 29 40 325 94 年 無 菸 職 場 績 優 獎 - 全 國 唯 一 一 家 醫 療 院 所 (2) 第 二 階 段 - 除 原 本 裝 設 自 動 語 音 警 告 感 應 設 施 外, 另 加 裝 監 視 設 備 地 點 二 側 樓 梯 94/11 未 裝 設 語 音 感 應 95/3 裝 設 語 音 感 應 95/5 裝 設 語 音 感 應 與 監 視 設 備 6A 7A 8A 9A 10A 總 數 82 652 125 1153 397 2409 14 94 6 13 369 496 14 10 2 109 72 207 95 年 無 菸 職 場 績 優 獎 之 最 佳 創 意 獎 ( 連 續 5 年 獲 得 )

員 工 定 期 健 康 檢 查 及 胸 部 X 光 檢 查 (1) 依 照 勞 安 法 第 12 條 規 定 (2) 健 康 檢 查 了 解 新 進 員 工 身 體 狀 況 (3) 健 康 管 理 及 追 蹤 治 療 (4) 預 防 職 業 病

機 構 名 稱 : 彰 化 基 督 教 醫 療 財 團 法 人 彰 化 基 督 教 醫 院 4.1.1 Working conditions comply with national/regional directives and indicators [Evidence: e.g. national and international (EU) regulations are recognized]. 工 作 條 件 符 合 全 國 性 或 地 區 性 的 規 定 及 指 標 ( 佐 證 : 醫 院 指 出 其 符 合 國 家 或 國 際 相 關 規 範 的 重 點 事 項 ) 現 況 1. 設 置 勞 工 安 全 衛 生 專 職 單 位 及 安 全 衛 生 相 關 事 項 之 小 組 及 委 員 會 勞 工 安 全 衛 生 室 : 負 責 規 劃 督 導 本 院 各 項 安 全 衛 生 事 項 之 執 行, 推 動 各 項 有 關 勞 工 安 全 衛 生 及 防 災 活 動 勞 工 安 全 衛 生 委 員 會 : 找 出 危 害 本 院 勞 工 安 全 及 健 康 之 問 題, 並 討 論 及 研 議 解 決 方 案 進 而 改 善 之 環 境 安 全 小 組 : 針 對 可 能 危 害 本 院 患 者 及 員 工 之 環 境, 研 議 各 項 改 善 方 案, 以 維 護 院 區 安 全 防 災 救 災 小 組 : 研 議 全 院 各 項 防 火 水 災 風 災 地 震 等 災 害 之 預 防 及 演 習 工 作, 以 維 護 院 區 安 全 2. 勞 工 安 全 衛 生 管 理 計 畫 之 擬 定 及 推 展 3. 各 單 位 自 動 檢 查 紀 錄 法 定 自 動 檢 查 : 項 目 包 含 一 般 車 輛 第 一 種 壓 力 容 器 高 壓 氣 體 特 定 設 備 局 部 排 氣 裝 置 動 力 離 心 裝 置 小 型 鍋 爐 第 二 種 壓 力 容 器 高 低 壓 設 備 鉛 作 業 前 檢 點 有 機 溶 劑 及 特 殊 化 學 物 質 作 業 前 檢 點 單 位 安 全 衛 生 自 動 檢 查 : 按 本 院 屬 性 訂 定 合 宜 之 安 全 衛 生 自 動 安 全 檢 查 表, 並 要 求 各 單 位 每 月 實 施 檢 查 勞 安 室 每 月 不 定 期 進 行 安 全 查 核, 並 備 有 紀 錄 存 查 4. 醫 院 安 全 衛 生 教 育 訓 練 訂 定 醫 院 安 全 衛 生 教 育 訓 練 計 畫 : 全 院 員 工 每 年 皆 需 接 受 一 次 醫 院 安 全 衛 生 教 育 訓 練 5. 防 火 安 全 管 理 消 防 設 施 管 理 及 檢 查 消 防 教 育 : 定 期 舉 辦 防 火 演 習 及 消 防 器 具 演 練

機 構 名 稱 : 彰 化 基 督 教 醫 療 財 團 法 人 彰 化 基 督 教 醫 院 4.1.2 Staff comply with health and safety requirements and all workplace risks are identified [Evidence: e.g. check data on occupational injuries]. 員 工 能 遵 守 健 康 及 安 全 的 要 求, 並 已 找 出 職 場 中 的 危 險 因 子 ( 佐 證 : 檢 查 職 業 傷 害 資 料 ) 現 況 ( 針 對 較 重 要 之 危 險 因 子, 有 無 操 作 標 準 或 防 護 要 求 供 員 工 依 循, 醫 院 裡 較 重 要 或 較 特 殊 的 問 題 或 風 險 是 什 麼, 有 無 得 知 此 訊 息 之 機 制, 例 如 是 否 有 進 行 職 業 傷 害 調 查 或 建 立 通 報 機 制 ) 1. 訂 定 工 作 環 境 或 作 業 危 害 管 理 計 畫 本 院 依 據 風 險 評 估 等 級 屬 高 度 風 險 項 目, 分 別 為 生 物 性 接 觸 感 染 針 扎 \ 體 液 血 液 及 體 液 接 觸 感 染 一 般 交 通 意 外 事 故 防 火 安 全 等 項 目 2. 生 物 性 接 觸 感 染 預 防 管 理 措 施 成 立 生 物 性 接 觸 感 染 預 防 管 理 委 員 會, 研 議 各 項 預 防 事 項 包 括 : 感 染 管 制 委 員 會 新 興 傳 染 病 小 組 生 物 安 全 委 員 會 感 染 管 制 手 冊 由 感 染 管 制 室 負 責 擬 定, 感 染 管 制 委 員 會 負 責 審 議 全 院 員 工 水 痘 抗 體 篩 檢 計 畫 : 避 免 員 工 因 照 料 水 痘 患 者, 而 導 致 自 身 感 染 水 痘 3. 職 業 災 害 管 理 預 防 措 施 職 災 通 報 E 化 系 統 (2010 年 開 始 實 施 ) 統 計 每 季 統 計 職 災 件 數, 進 而 研 議 改 善 預 防 措 施 針 扎 預 防 會 議 一 般 交 通 意 外 事 故 預 防 4. 防 火 安 全 管 理 措 施 消 防 設 備 維 護 防 災 救 災 種 子 訓 練 防 火 安 全 教 育 訓 練 消 防 演 練 5. 訂 定 緊 急 災 難 應 變 計 畫 及 風 險 管 理 計 畫 緊 急 災 難 應 變 計 畫 : 包 括 火 災 傳 染 病 大 量 傷 患 停 電 及 輻 射 意 外 等 共 十 項 緊 急 應 變 計 畫 風 險 管 理 計 畫 : 包 括 安 全 危 害 物 質 管 理 防 火 公 共 系 統 等 七 項 風 險 管 理 計 畫 6. 制 定 勞 工 安 全 衛 生 工 作 守 則 7. 各 單 位 現 場 訪 查 : 了 解 各 單 位 潛 在 危 害 因 子, 進 而 降 低 單 位 事 故 發 生 機 率 8. 設 立 輻 射 防 護 管 理 委 員 會, 落 實 輻 射 防 護 管 理 工 作 9. 針 對 特 別 單 位 之 員 工 每 年 定 期 做 特 殊 體 格 檢 查

機 構 名 稱 : 壢 新 醫 院 4.1.2 Staff comply with health and safety requirements and all workplace risks are identified [Evidence: e.g. check data on occupational injuries]. 員 工 能 遵 守 健 康 及 安 全 的 要 求, 並 已 找 出 職 場 中 的 危 險 因 子 ( 佐 證 : 檢 查 職 業 傷 害 資 料 ) 現 況 ( 針 對 較 重 要 之 危 險 因 子, 有 無 操 作 標 準 或 防 護 要 求 供 員 工 依 循, 醫 院 裏 較 重 要 或 較 特 殊 的 問 題 或 風 險 是 什 麼, 有 無 得 知 此 訊 息 之 機 制, 例 如 是 否 有 進 行 職 業 傷 害 調 查 或 建 立 通 報 機 制 ) 一 員 工 健 康 檢 查 1. 依 壢 新 醫 院 員 工 健 康 檢 查 實 施 辦 法 ( 附 件 1- 壢 新 醫 院 員 工 健 康 檢 查 實 施 辦 法 ) 針 對 全 院 新 進 員 工 實 施 健 康 檢 查 1.1 健 康 檢 查 記 錄 皆 有 存 檔 備 查 ( 附 件 2- 員 工 健 康 檢 查 紀 錄 表 / 附 件 3-2004~2006 年 新 進 員 工 感 染 性 疾 病 分 析 表 見 ) 2. 依 勞 工 健 康 保 護 規 則, 本 院 員 工 定 期 健 康 檢 查 包 括 : 2.1. 一 般 員 工 定 期 健 康 檢 查 2.2 特 殊 作 業 員 工 定 期 健 康 檢 查 2.2.1 游 離 輻 射 作 業 健 康 檢 查 : 影 像 醫 學 科 及 心 血 管 中 心 全 體 同 仁 2.2.2 有 機 溶 劑 作 業 : 病 理 檢 驗 科 從 事 二 甲 苯 作 業 同 仁 2.2.3 供 膳 作 業 : 營 養 科 全 體 同 仁 2.3 其 它 可 能 暴 露 於 危 險 環 境 者 加 做 之 特 殊 健 康 檢 查 : 2.3.1 一 般 血 液 檢 查 : 藥 劑 科 從 事 化 療 調 劑 作 業 人 員 2.3.2 C 肝 抗 體 檢 測 : 血 液 透 析 室 護 理 人 員 2.3.3 水 痘 抗 體 檢 測 : 小 兒 科 相 關 之 同 仁 ( 小 兒 科 病 房 嬰 兒 室 小 兒 科 主 治 醫 師 及 專 科 護 理 師 ) 加 作 之 健 康 檢 查 2.3.4 A 肝 抗 體 檢 測 : 護 理 之 家 全 體 人 員 2.4 2004-2008 年 度 在 職 員 工 一 般 及 特 殊 作 業 健 康 檢 查 受 檢 率 表 見 (2008 年 度 在 職 員 工 一 般 及 特 殊 作 業 健 康 檢 查 受 檢 率 表 ) 二 本 院 實 施 之 檢 查 項 目 1. 本 院 依 壢 新 醫 院 員 工 健 康 檢 查 實 施 辦 法, 項 目 及 檢 查 週 期 見 ( 本 院 勞 工 健 康 檢 查 與 法 規 健 康 檢 查 比 較 表 ), 由 表 1 中 可 知, 本 院 實 施 之 檢 查 項 目 週 期 及 適 用 範 圍 均 優 於 勞 工 健 康 保 護 規 則 實 施 辦 法 活 動 內 容 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 球 類 活 動 運 動 會 爬 樓 梯 賽 國 際 馬 拉 賽 健 走 活 動 長 跑 社 活 動 體 適 能 減 重 班 表 1:2006 年 度 各 活 動 時 間 表 2. 分 析 整 體 員 工 健 康 問 題, 適 時 推 展 各 項 健 康 計 畫 : 2.1 由 家 庭 醫 學 科 負 責 分 析 年 度 員 工 一 般 作 業 及 特 殊 作 業 健 康 檢 查 整 體 結 果, 並 做 成 記 錄 及 建 議 事 項, 交 由 文 體 會 推 動 健 康 促 進 計 畫 2.2 依 據 本 院 2005 年 度 一 般 員 工 健 康 檢 查 結 果 發 現 體 重 異 常 血 脂 肪 偏 高 及 血 壓 偏 高 為 本 院 員 工 常 見 健 康 問 題, 故 委 由 文 體 會 推 展 各 項 活 動 包 括 : 多 項 球 類 社 團 及 比 賽 運 動 會 爬 樓 梯

賽 健 走 活 動 體 適 能 國 際 馬 拉 松 賽 減 肥 班 等, 以 促 進 員 工 健 康 三 員 工 健 康 管 理 關 懷 計 畫 1. 本 院 自 2006 年 開 始 推 動 員 工 健 康 管 理 關 懷 計 畫 : 針 對 2005 年 一 般 健 康 檢 查 有 異 常 者, 由 專 人 負 責 關 懷 員 工 健 康 檢 查 後 續 追 蹤 管 理 成 果 :50 % 健 康 檢 查 異 常 員 工 自 願 加 入 員 工 健 康 管 理 在 門 診 接 受 追 蹤 及 治 療 2. 本 院 過 去 3 年 特 殊 作 業 員 工 一 級 健 康 管 理 人 數 達 100% 3. 為 促 進 員 工 身 體 與 心 靈 健 康, 除 定 期 辦 理 健 康 促 進 相 關 體 育 競 賽 體 適 能 活 動 社 團 活 動 健 康 講 座, 另 設 置 健 康 促 進 相 關 環 境 設 施 與 政 策 且 本 院 員 工 餐 飲 均 經 過 專 責 營 養 師 進 行 熱 量 及 營 養 成 分 計 算 菜 單 四 針 對 可 發 生 游 離 輻 射 設 備 之 裝 置 使 用 棄 置 皆 依 規 定 處 理, 且 文 件 紀 錄 完 整 輻 射 場 所 提 供 明 顯 之 標 示 與 警 語 備 有 人 員 與 設 備 輻 射 偵 測 器 且 按 規 定 訂 期 測 試, 測 試 紀 錄 完 整, 並 將 異 常 之 屏 蔽 立 即 進 行 補 強 1. 對 輻 射 設 備 及 物 質 之 裝 置 使 用 棄 置 列 表 如 下, 文 件 如 : 日 期 儀 器 說 明 委 託 廠 商 証 明 文 件 93.02 單 切 面 電 腦 斷 層 行 政 院 原 子 能 委 員 會 更 換 管 球 奇 異 公 司 醫 設 字 第 15460 號 AE-00930003156 94.03 單 切 面 電 腦 斷 層 醫 設 字 第 203264 號 更 換 管 球 奇 異 公 司 測 試 報 告 94.08 一 般 診 斷 型 X 光 機 醫 設 字 第 207040 號 更 換 管 球 三 光 公 司 測 試 報 告 94.09 骨 質 密 度 測 量 儀 永 久 停 用 95.02 95.09 95.11 單 切 面 電 腦 斷 層 醫 設 字 第 203264 號 多 切 面 電 腦 斷 層 醫 設 字 214672 號 單 切 面 電 腦 斷 層 醫 設 字 第 203264 號 本 院 輻 射 防 護 委 員 會 行 政 院 原 子 能 委 員 會 會 輻 字 第 0940028687 號 文 更 換 管 球 奇 異 公 司 測 試 報 告 增 購 使 用 奇 異 公 司 測 試 報 告 更 換 管 球 奇 異 公 司 測 試 報 告 2. 操 作 場 所 有 明 顯 的 儀 器 設 備 與 操 作 人 員 相 關 資 訊 如 圖 1 警 語 : 管 制 區 標 誌 孕 婦 警 告 標 示 如 圖 2 圖 1 攝 影 室 資 訊 透 明 化 圖 2 攝 影 室 各 項 警 語

3. 員 工 皆 配 有 熱 發 光 劑 量 計, 並 每 月 委 託 貝 克 西 弗 公 司 進 行 檢 測, 檢 測 紀 錄 如, 檢 測 異 常 率 如 下 表 94 年 95 年 96 年 97 年 背 景 0% 0% 0% 0% 人 員 0% 0% 0% 0% 表 1 檢 測 異 常 率 4. 依 據 文 件 放 射 線 檢 查 安 全 計 畫 指 導 書 之 規 定, 每 年 對 院 內 可 發 生 游 離 輻 射 設 備 進 行 輻 射 測 試 並 有 紀 錄 五 本 院 推 動 環 境 管 理 系 統, 定 期 檢 視 工 作 中 危 害 因 子 並 持 續 進 行 改 善 1. 2008 年 員 工 特 殊 健 康 檢 查 結 果 分 析 報 告 如 下 檢 查 項 目 應 檢 人 數 實 檢 人 數 達 成 率 未 作 原 因 胸 部 X 光 檢 查 841 804 95.60% AP 游 離 輻 射 作 業 51 51 100% 供 膳 作 業 5 5 100% 有 機 溶 劑 作 業 4 4 100% 化 療 藥 品 調 劑 作 業 1 1 100% 血 液 透 析 作 業 32 32 100% 護 理 之 家 作 業 33 33 100% 項 目 一 級 管 理 二 級 管 理 三 級 管 理 游 離 輻 射 作 業 二 甲 苯 供 膳 作 業 21 人 (100%) 6 人 (100%) 6 人 (100%) 0 人 (0%) 0 人 (0%) 0 人 (0%) 0 人 (0%) 0 人 (0%) 0 人 (0%) 2. 建 立 系 統 員 工 異 常 病 安 不 良 反 應 通 報 系 統

六 訂 定 各 項 防 護 措 施 政 策 並 宣 導 執 行, 針 對 使 用 手 套 時 機 及 CPCR 時 各 項 防 護 用 具 均 有 規 範 1. 感 染 管 制 手 冊 -- 第 四 章 醫 療 措 施 指 引, 規 範 採 血 或 靜 脈 穿 刺, 或 處 理 血 液 體 液 等 檢 體 時, 應 採 取 之 感 染 管 制 對 策 2. 感 染 管 制 手 冊 -- 第 六 章 隔 離 政 策, 規 範 相 關 防 護 措 施 與 建 議 個 人 防 護 具 穿 戴 3. 感 染 管 制 手 冊 -- 第 九 章 第 十 六 節 供 應 室 之 感 染 管 制 政 策, 規 範 供 應 室 工 作 人 員 之 服 裝 規 定 4. 清 潔 人 員 教 育 訓 練 課 程 : 於 處 理 看 得 見 的 血 液 及 體 液 時 應 戴 手 套 七 護 理 部 與 其 他 部 門 均 能 互 相 配 合 與 支 援 醫 療 照 護 相 關 工 作. 舉 例 如 下 : 1. 由 藥 劑 科 負 責 調 配 試 劑 如 :PCT 試 劑 化 學 藥 品 及 TPN 等 相 關 醫 療 業 務 2. 由 醫 工 課 負 責 儀 器 保 養 及 校 驗 3. 由 社 會 工 作 科 負 責 處 理 病 人 及 家 屬 的 社 經 問 題 4. 由 營 養 課 負 責 病 人 住 院 伙 食 營 養 照 會 諮 詢 及 全 靜 脈 營 養 照 會 業 務 5. 由 傳 送 中 心 協 助 病 人 之 運 送 檢 體 及 病 歷 之 傳 送 6. 與 藥 劑 科 訂 有 PCT/ 化 療 藥 品 /TPN 等 工 作 章 程 如 下 ISO 文 件 : 1.1 PCT 稀 釋 調 配 後, 護 理 人 員 依 據 ISO 50-W-109 盤 尼 西 林 試 驗 法 作 業 指 導 書 為 病 患 進 行 皮 膚 試 驗 1.2 TPN 調 配 由 藥 劑 科 依 據 ISO 21-W-025 全 靜 脈 營 養 輸 液 調 配 作 業 指 導 書 調 配 至 in bottle 狀 態, 提 供 各 單 位 使 用 1.3 化 療 藥 品 由 藥 劑 科 專 人 負 責 調 配, 依 據 ISO 21-W-026 化 學 藥 物 作 業 指 導 書 調 配 後 由 專 人 送 至 各 單 位 護 理 人 員 依 據 ISO 50-W-266 護 理 人 員 執 行 化 學 治 療 作 業 指 導 書 為 病 患 執 行 化 學 治 療 7. 醫 工 課 儀 器 保 養 訂 有 ISO 61-P-002 醫 療 設 備 保 養 程 序 書 及 ISO 61-P-004 醫 療 儀 器 設 備 校 驗 作 業 程 序 書 等 工 作 章 程 8. 社 會 工 作 科 訂 有 ISO 31-P-002 個 案 服 務 程 序 書 ISO 31-W-002 路 倒 病 患 處 理 作 業 指 導 書 9. 營 養 課 訂 有 ISO 70-P-002 營 養 諮 詢 程 序 書 及 ISO 70-P-011 全 靜 脈 營 養 會 診 作 業 指 導 書 等 工 作 章 程 10. 傳 送 人 員 訂 有 傳 送 中 佐 理 員 工 作 職 責 之 工 作 章 程

機 構 名 稱 : 彰 化 基 督 教 醫 療 財 團 法 人 彰 化 基 督 教 醫 院 4.2.1 New staff receive an induction training that addresses the hospital s health promotion policy [Evidence: e.g. interviews with new staff]. 醫 院 有 將 健 康 促 進 政 策 納 入 新 進 人 員 到 職 訓 練 的 內 容 中 ( 佐 證 : 訪 問 新 進 員 工 ) 現 況 ( 檢 視 新 進 人 員 到 職 訓 練 的 課 程 或 資 料 內 容 ) 1. 本 院 每 一 位 新 進 員 工 均 參 加 職 前 訓 練 訂 有 新 進 員 工 教 育 訓 練 辦 事 細 則 新 進 員 工 參 加 教 育 訓 練 率 達 100% 2. 訓 練 內 容 : 本 院 訓 練 課 程 內 容 豐 富, 分 為 全 院 性 新 進 員 工 教 育 訓 練 及 各 單 位 專 業 性 課 程 全 院 性 新 進 員 工 教 育 訓 練 課 程 : 除 了 規 劃 醫 院 宗 旨 與 目 標 人 事 規 章 員 工 權 益 勞 工 安 全 等 之 外, 更 有 為 新 進 員 工 精 心 安 排 的 週 會 時 間 院 長 時 間 資 訊 傳 達 系 統 自 我 安 全 預 防 感 染 管 制 暨 新 興 傳 染 病 防 治 院 內 環 保 垃 圾 分 類 彰 基 精 神 暨 員 工 義 工 簡 介 院 牧 部 事 工 簡 介 醫 務 團 契 簡 介 醫 療 糾 紛 與 醫 學 倫 理 簡 介 職 福 會 及 健 康 促 進 簡 介 等 專 業 訓 練 : 包 含 醫 療 單 位 護 理 單 位 醫 技 單 位 及 行 政 單 位 之 訓 練 課 程 3. 訓 練 內 容 詳 實 課 程 安 排 適 當 定 期 評 估 教 學 成 果 並 有 改 善 : 訓 練 課 程 規 劃 參 考 多 元 資 訊, 如 政 府 法 令 規 定 醫 院 組 織 目 標 學 員 意 見 調 查 表 回 饋 課 後 測 驗 結 果 試 用 期 滿 考 核 等 年 度 定 期 檢 討 授 課 內 容 課 程 設 計 流 程 時 間 調 整 員 工 回 饋 意 見 4. 評 估 考 核 機 制 : 測 驗 : 訓 練 課 程 結 束 後, 進 行 學 後 測 驗, 分 數 未 達 70 分 者 不 得 通 過 試 用 期 滿 考 核 : 試 用 期 滿 考 核 是 否 通 過, 職 前 訓 練 成 效 為 考 核 因 素 之 一 5. 網 路 多 重 學 習 管 道 : 院 內 知 識 庫 : 講 義 及 簡 報 檔 分 享 於 公 用 資 料 夾, 提 供 學 員 自 行 下 載 修 習 數 位 學 習 網 : 新 進 員 工 職 前 教 育 訓 練 課 程 放 置 於 數 位 學 習 網, 提 供 本 院 新 進 員 工 線 上 互 動 學 習 管 道, 期 能 達 到 知 識 分 享 無 距 離 及 即 時 學 習 的 目 標 6. 網 路 學 習 及 評 估 學 習 效 果 機 制 : 建 構 網 路 數 位 學 習 網, 將 新 進 員 工 職 前 訓 練 課 程 置 於 網 路, 更 有 線 上 即 時 測 驗 及 意 見 回 饋 問 巻 機 制

機 構 名 稱 : 基 督 復 臨 安 息 日 會 醫 療 財 團 法 人 臺 安 醫 院 4.2.1 New staff receive an induction training that addresses the hospital s health promotion policy [Evidence: e.g. interviews with new staff]. 醫 院 有 將 健 康 促 進 政 策 納 入 新 進 人 員 到 職 訓 練 的 內 容 中 ( 佐 證 : 訪 問 新 進 員 工 ) 現 況 ( 檢 視 新 進 人 員 到 職 訓 練 的 課 程 或 資 料 內 容 ) 成 果 一 已 將 本 院 健 康 促 進 相 關 政 策 與 簡 介 納 入 新 進 人 員 職 前 訓 練 課 程, 課 程 內 容 包 含 : 1. 靈 修 認 識 院 牧 在 醫 院 的 功 能 - 介 紹 醫 院 在 員 工 心 靈 支 持 上 的 資 源 2. 介 紹 醫 院 沿 革 組 織 架 構 宗 旨 及 未 來 發 展 - 依 醫 院 之 願 景 促 進 民 眾 健 康 生 活, 樹 立 預 防 醫 學 的 典 範 及 相 關 政 策 3. SHARE PROGRAM 概 念 宣 導 - a. SENSE people s needs before they ask 在 別 人 提 出 要 求 前 便 感 受 到 他 的 需 求 並 採 取 行 動 b. HELP each other out 互 相 幫 助 c. ACKNOWLEDGE people s feelings 感 同 身 受 d. RESPECT the dignity and privacy of others 尊 重 個 人 的 尊 嚴 及 隱 私 e. EXPLAIN what s happening 主 動 告 知 或 解 釋 4. 健 康 社 團 介 紹 - 鼓 勵 院 內 同 工 依 自 己 興 趣 自 組 或 參 與 社 團 活 動, 如 : 太 極 社 瑜 珈 社 呼 啦 圈 社 慢 跑 社 高 爾 夫 球 社 等 5. 關 心 健 康 ~ 新 起 點 - 介 紹 新 起 點 健 康 生 活 計 劃 員 工 健 康 護 照 及 院 內 健 康 促 進 活 動 網 站 6. 院 內 感 染 控 制 7. 消 防 安 全 及 緊 急 逃 生 應 變 計 劃 8. 病 人 安 全 / 異 常 事 件 通 報 9. 醫 療 廢 棄 物 分 類 標 準 及 規 定 10. 勞 工 安 全 衛 生 管 理 二 辦 理 新 進 員 工 屬 靈 健 康 教 育 訓 練 營 1. 主 旨 : 為 落 實 關 懷 新 進 人 員, 讓 新 進 同 工 認 識 臺 安 醫 院 特 有 之 預 防 醫 學 理 念 及 屬 靈 文 化, 擬 藉 由 員 工 屬 靈 健 康 教 育 訓 練 營, 至 南 投 魚 池 鄉 體 驗 三 天 兩 夜 之 新 起 點 健 康 生 活 計 劃 八 大 原 則 及 靈 性 課 程, 使 員 工 深 入 瞭 解 臺 安 醫 院, 並 透 過 探 索 教 育 激 發 員 工 之 溝 通 領 導 力 及 團 隊 向 心 力 2. 課 程 時 間 : 自 97 年 起 開 始 實 施, 每 年 開 班 四 梯 次 3. 目 標 對 象 : 主 要 對 象 為 96 年 度 起 到 職 滿 一 年 之 新 進 全 職 員 工 4. 補 助 辦 法 : 醫 院 提 供 公 費 公 假 之 補 助 參 考 附 件 :421-1~421-2

機 構 名 稱 : 彰 化 基 督 教 醫 療 財 團 法 人 彰 化 基 督 教 醫 院 4.2.2 Staff in all departments are aware of the content of the organization s health promotion policy [Evidence: e.g. annual performance evaluation or staff participation in the HP programme]. 所 有 部 門 的 員 工 都 知 道 醫 院 健 康 促 進 政 策 的 內 容 ( 佐 證 : 健 康 促 進 計 畫 的 年 度 執 行 成 果 評 估 或 同 仁 的 參 與 情 形 ) 現 況 ( 醫 院 有 哪 些 措 施 以 增 進 員 工 對 政 策 的 認 知, 員 工 是 否 知 道 醫 院 的 健 康 促 進 政 策, 參 與 情 形 如 何 ) 重 點 說 明 : 1. 透 過 院 內 公 告 及 網 站 訊 息 電 子 看 板 院 訊 等 資 源 傳 達 2. 透 過 全 院 主 管 共 識 營 全 院 退 修 會 全 院 安 全 衛 生 教 育 相 關 單 位 的 特 定 訊 息 宣 導 以 及 相 關 單 位 及 諮 詢 窗 口 來 傳 達 健 康 促 進 政 策 的 內 容 3. 針 對 新 進 員 工 教 育 訓 練 有 人 事 部 的 講 義, 並 定 期 更 新 內 容 ; 另 健 康 促 進 中 心 有 新 進 員 工 教 育 訓 練 講 義, 也 將 最 新 的 訊 息 呈 現 與 更 新 4. 針 對 到 職 45 天 之 新 進 員 工 發 出 關 懷 信 函, 由 資 訊 部 協 助 建 置, 以 outlook 信 箱 管 道 發 出, 來 關 心 此 族 群 員 工 可 能 產 生 之 工 作 困 境 與 壓 力, 並 提 供 相 關 紓 壓 管 道 與 諮 商 服 務 之 訊 息 給 予 參 考, 為 全 台 首 創 之 機 制

機 構 名 稱 : 基 督 復 臨 安 息 日 會 醫 療 財 團 法 人 臺 安 醫 院 4.2.2 Staff in all departments are aware of the content of the organization s health promotion policy [Evidence: e.g. annual performance evaluation or staff participation in the HP programme]. 所 有 部 門 的 員 工 都 知 道 醫 院 健 康 促 進 政 策 的 內 容 ( 佐 證 : 健 康 促 進 計 畫 的 年 度 執 行 成 果 評 估 或 同 仁 的 參 與 情 形 ) 現 況 ( 醫 院 有 哪 些 措 施 以 增 進 員 工 對 政 策 的 認 知, 員 工 是 否 知 道 醫 院 的 健 康 促 進 政 策, 參 與 情 形 如 何 ) 成 果 一 應 用 平 衡 計 分 卡 (Balanced Score Card), 將 每 年 醫 院 的 策 略 宣 達 予 院 內 各 單 位 知 曉, 與 健 康 促 進 相 關 的 部 分 如 下 : 1. 全 方 位 預 防 醫 學 及 健 康 教 育 的 典 範 - 經 營 病 友 團 體 健 康 社 區 營 造 2. 預 防 醫 學 產 品 服 務 及 流 程 標 準 化 3. 健 康 社 區 管 理 - 加 強 推 廣 疾 病 篩 檢 落 實 健 康 生 活 及 健 康 社 區 4. 預 防 醫 學 能 力 - 增 進 同 工 預 防 醫 學 知 識 並 培 養 健 康 生 活 習 慣 二 於 員 工 個 人 考 核 表 中 制 定 學 分 加 分 考 評, 內 容 包 含 靈 命 發 展 健 康 體 能 以 及 關 懷 社 區 三 相 關 健 康 促 進 活 動 - 藉 由 各 類 健 康 促 進 活 動, 使 全 院 員 工 知 悉 醫 院 的 健 康 促 進 政 策 1. 舉 辦 全 院 運 動 會 - 配 合 醫 院 週 年 慶 於 每 年 3 月 份 舉 辦 全 院 運 動 會, 運 動 會 當 日 全 院 休 診, 當 日 不 分 主 管 員 工 單 位 全 員 參 加 2. 推 行 NEWSTART 健 康 生 活 計 劃 3. 提 供 健 康 飲 食 - 天 然 之 味 餐 廳 提 供 無 提 煉 油 無 精 緻 糖 無 奶 無 蛋 高 纖 之 健 康 餐 飲 4. 辦 理 全 院 體 適 能 檢 測 - 每 年 例 行 辦 理 全 院 體 適 能 檢 測 5. 提 供 社 區 衛 教 服 務 - 包 含 糖 尿 病 衛 教 組 戒 菸 衛 教 組 氣 喘 衛 教 組 婦 幼 衛 教 組 高 血 壓 衛 教 組 6. 辦 理 全 院 心 理 健 康 普 測 - 每 年 例 行 辦 理 員 工 心 理 普 測 7. 運 動 中 心 辦 理 各 類 運 動 課 程 - 包 含 飛 輪 課 程 有 氧 課 程 瑜 珈 課 程 等 8. 推 行 員 工 健 康 護 照 - 根 據 Loma Linda University 於 加 州 所 進 行 之 研 究, 發 現 基 督 復 臨 安 息 日 會 信 徒 之 平 均 餘 命 較 鄰 近 社 群 長 ; 邱 淑 緹 教 授 之 研 究 亦 指 出, 臺 安 醫 院 員 工 之 健 康 知 識 與 環 境 相 較 其 他 醫 院 顯 有 優 勢 因 而, 以 臺 安 醫 院 員 工 為 主 體, 營 造 本 院 成 為 大 台 北 地 區 甚 或 台 灣 地 區, 擁 有 最 佳 健 康 狀 態 及 知 識 之 形 象 實 為 可 能 為 推 廣 此 健 康 社 群 之 概 念, 始 推 行 員 工 健 康 護 照, 內 容 結 合 市 政 府 健 康 促 進 醫 院 之 概 念, 以 營 養 運 動 心 理 為 重 點, 內 含 健 康 資 訊 之 提 供 與 宣 導, 及 個 人 健 康 紀 錄, 期 望 透 過 宣 導 與 紀 錄, 隨 時 提 醒 員 工 保 持 健 康 的 生 活 9. 健 康 促 進 活 動 網 站 - 結 合 院 內 健 康 資 源, 建 構 一 健 康 資 訊 平 臺, 包 含 心 理 衛 生 菸 害 防 治 飲 食 營 養 運 動 健 康 及 其 他 健 康 相 關 活 動 五 個 構 面 參 考 附 件 :422-1~422-2

機 構 名 稱 : 基 督 復 臨 安 息 日 會 醫 療 財 團 法 人 臺 安 醫 院 4.2.3 A performance appraisal system and continuing professional development including health promotion exists [Evidence: e.g. documented by review of staff files or interview]. 有 將 健 康 促 進 納 入 員 工 的 表 現 評 核 系 統 與 在 職 專 業 發 展 中 ( 佐 證 : 員 工 檔 案 記 錄 或 面 談 記 錄 ) 現 況 ( 檢 視 員 工 考 績 指 標 或 部 門 績 效 評 核 指 標, 員 工 終 身 學 習 或 在 職 訓 練 積 分 內 容 ) 成 果 一 應 用 平 衡 計 分 卡 (Balanced Score Card), 將 每 年 醫 院 的 策 略 宣 達 予 院 內 各 單 位 知 曉, 並 分 配 到 各 單 位 作 為 年 度 工 作 發 展 的 指 標, 與 健 康 促 進 相 關 的 部 分 如 下 :( 附 件 一 ) 1. 全 方 位 預 防 醫 學 及 健 康 教 育 的 典 範 - 指 標 Ⅰ: 增 加 之 衛 教 服 務 項 目 數 各 衛 教 參 與 人 數 統 計 ( 含 臨 床 及 門 診 衛 教 ) 2. 健 康 社 區 管 理 - 指 標 Ⅰ: 提 高 各 項 篩 檢 人 數 指 標 Ⅱ: 完 成 社 區 需 求 評 估 3. 預 防 醫 學 能 力 - 指 標 Ⅰ: 參 加 院 內 心 理 健 康 講 座 >60% 指 標 Ⅱ: 同 工 體 適 能 檢 測 率 >60% 指 標 Ⅲ: 參 加 院 內 健 康 飲 食 講 座 >60% 指 標 Ⅳ:30 歲 以 上 子 宮 頸 檢 測 完 成 率 >80% 指 標 Ⅴ:50 歲 以 上 女 性 乳 癌 篩 檢 率 >70% 指 標 Ⅵ:50 歲 以 上 員 工 糞 便 潛 血 篩 檢 率 >60% 二 員 工 考 核 表 加 分 項 目 三 員 工 在 職 訓 練 課 程 - 健 康 促 進 相 關 課 程 參 考 附 件 :423-1~423-3

機 構 名 稱 : 壢 新 醫 院 4.2.3 A performance appraisal system and continuing professional development including health promotion exists [Evidence: e.g. documented by review of staff files or interview]. 有 將 健 康 促 進 納 入 員 工 的 表 現 評 核 系 統 與 在 職 專 業 發 展 中 ( 佐 證 : 員 工 檔 案 記 錄 或 面 談 記 錄 ) 現 況 ( 檢 視 員 工 考 績 指 標 或 部 門 績 效 評 核 指 標, 員 工 終 身 學 習 或 在 職 訓 練 積 分 內 容 ) 一 定 期 於 員 工 健 康 促 進 計 劃 中 進 行 評 估, 如 有 異 常 亦 列 入 追 蹤 血 脂 肪 異 常 血 壓 偏 高 貧 血 肝 功 能 異 常 尿 酸 偏 高 血 糖 偏 高 女 (437) no 13. 29 8 58 25 11 6 % 31.60% 5.30% 13.30% 5.70% 2.50% 1.40% 男 (110) n 6o. 31 1 2 14 43 % 55.50% 5.70% 0.90% 21.80% 11.80% 3.60% Total(537) 1.90% 腎 功 能 異 常 0 0.00% 2 1.80% 2 0.40% * 員 工 考 核 標 準 1. 單 位 達 成 率 列 入 該 團 體 績 效 2. 罰 則 : 依 本 院 員 工 健 康 檢 查 辦 法 及 簽 呈 決 議 : 員 工 無 任 何 特 殊 因 素 未 於 指 定 期 限 內 完 成 健 康 檢 查 者 罰 款 1000 元 並 記 申 誡 乙 次, 醫 師 無 任 何 特 殊 因 素 未 於 指 定 期 限 內 完 成 健 康 檢 查 者 罰 款 3000 元 二 本 院 全 體 員 工 皆 參 加 年 度 三 大 活 動 ( 如 運 動 會 ), 並 將 藝 術 生 活 館 參 觀 等 列 入 文 化 學 分 醫 療 品 質 改 善 活 動 設 置 有 委 員 會 及 品 管 處 負 責 協 調 訂 定 及 推 動 全 院 品 管 作 業, 員 工 皆 有 參 加 及 完 成 員 工 檢 查 於 年 終 考 評 加 一 分 三 設 置 有 委 員 會 及 品 管 處 負 責 協 調 訂 定 及 推 動 品 管 計 劃, 目 前 有 11 位 專 責 人 員 ( 含 兼 任 人 員 3 位 ) 1. 醫 療 品 質 改 善 活 動 設 置 有 委 員 會 及 品 管 處 負 責 協 調 訂 定 及 推 動 全 院 品 管 作 業 訂 有 品 管 處 組 織 編 制 及 職 務 說 明, 規 範 任 務 組 織 圖 及 職 務 說 明 2. 訂 定 醫 療 品 質 指 標 計 劃 1. 1 引 進 TQIP/THIS 指 標 監 測 計 劃, 每 季 / 每 月 定 期 與 全 國 醫 院 進 行 品 質 指 標 資 料 統 計 異 常 分 析 及 改 善 TQIP 指 標 醫 策 會 本 院 參 加 分 類 細 項 量 測 指 標 分 類 細 項 量 測 指 標 急 性 照 護 ( 住 院 / 門 / 急 診 ) 22 類 472 14 類 240 長 期 照 護 6 類 68 6 類 68 199 THIS 指 標 台 灣 醫 務 管 理 學 會 本 院 參 加 分 類 分 類 門 診 指 標 25 19 急 診 指 標 42 38 住 院 指 標 45 40 加 護 指 標 28 26 no 60 59 49 24 10 % 37.10% 11.00% 11.00% 9.10% 4.50%

3. 年 度 於 各 委 員 會 討 論 並 修 正 年 度 醫 療 品 質 指 標 監 測 項 目 4. 院 長 及 副 院 長 皆 負 有 參 與 品 質 改 善 活 動 之 責, 情 形 如 下 : 活 動 業 管 主 管 查 核 頻 次 職 責 自 85 迄 今 主 持 ISO 9001 管 理 審 查 會 議, 追 蹤 並 裁 示 ISO 9001 廖 文 山 院 長 每 半 年 協 調 全 院 各 項 服 務 作 業 程 序 中 的 問 題 與 困 難 品 管 圈 廖 文 山 院 長 每 年 一 次 擔 任 品 管 圈 院 內 發 表 評 審 ISO15189 許 詩 典 副 院 長 自 94.01 迄 今 每 半 年 主 持 ISO 15189 管 理 審 查 會 議, 追 蹤 並 裁 示 協 調 檢 驗 服 務 作 業 程 序 中 的 問 題 與 困 難 四 設 有 護 理 品 質 管 理 委 員 會, 針 對 護 理 照 護 之 評 值 及 品 質 提 昇, 定 有 組 織 章 程, 每 季 舉 行 會 議 並 配 合 需 要 召 開 臨 時 會 議

機 構 名 稱 : 基 督 復 臨 安 息 日 會 醫 療 財 團 法 人 臺 安 醫 院 4.2.4 Working practices (procedures and guidelines) are developed by multidisciplinary teams [Evidence: e.g. check procedures, check with staff]. 有 跨 領 域 團 隊 所 發 展 出 的 工 作 常 規 ( 程 序 與 指 引 ) ( 佐 證 : 檢 查 流 程, 與 員 工 共 同 檢 視 ) 現 況 ( 檢 視 涉 及 不 同 部 門 的 工 作 指 引, 在 訂 定 或 修 訂 時 是 否 有 讓 相 關 部 門 的 代 表 參 與 ) 成 果 一 早 期 療 育 聯 合 門 診 流 程 二 乳 癌 照 護 團 隊 : 由 一 群 具 有 熱 誠 及 專 業 的 醫 師 所 組 成, 在 乳 癌 篩 檢 及 治 療 方 面 能 提 供 團 隊 治 療, 致 力 於 提 供 每 一 位 病 患 最 高 品 質 的 醫 療 照 護, 讓 疾 病 在 身 心 上 的 衝 擊 降 到 最 低 並 訂 立 於 每 週 五 召 開 團 隊 會 議, 針 對 每 位 乳 癌 患 者 的 治 療 計 劃 給 予 適 切 的 建 議 及 安 排 團 隊 成 員 包 括 : 乳 房 外 科 影 像 醫 學 科 病 理 科 血 液 腫 瘤 科 放 射 腫 瘤 科 身 心 醫 學 科 乳 房 超 音 波 技 術 員 個 案 管 理 師 化 療 藥 師 化 療 護 理 師 門 診 護 理 師 安 寧 居 家 護 理 師 臨 床 護 理 師 及 住 院 醫 師 等 背 景 的 專 業 人 員 三 糖 尿 病 共 同 照 護 系 統 : 於 民 國 87 年 成 立 糖 尿 病 病 人 保 健 推 廣 教 室,91 年 成 立 糖 尿 病 病 友 甘 霖 聯 誼 會 ; 為 台 北 市 糖 尿 病 共 同 照 護 網 之 認 證 機 構, 並 參 加 健 保 局 糖 尿 病 醫 療 給 付 給 善 方 案, 經 國 健 局 評 鑑 合 格 為 糖 尿 病 健 康 促 進 機 構 團 隊 成 員 包 括 來 自 內 科 社 區 醫 學 部 營 養 課 藥 局 等 單 位 之 專 業 人 員 四 感 染 控 制 委 員 會 1. 設 立 感 染 管 制 室 有 兩 位 感 染 症 專 科 醫 師 及 兩 位 感 染 管 制 護 理 師 執 行 並 推 動 醫 院 感 染 管 制 作 業 2. 成 立 感 染 管 制 委 員 會, 由 相 關 部 門 代 表 每 三 個 月 定 期 開 會 檢 討, 且 確 實 執 行 會 議 決 議 事 項 3. 制 訂 感 染 管 制 手 冊, 作 為 醫 院 感 染 管 制 執 行 之 依 據, 並 依 需 要 做 更 新 參 考 附 件 :424-1~424-6

機 構 名 稱 : 壢 新 醫 院 4.2.4 Working practices (procedures and guidelines) are developed by multidisciplinary teams [Evidence: e.g. check procedures, check with staff]. 有 跨 領 域 團 隊 所 發 展 出 的 工 作 常 規 ( 程 序 與 指 引 ) ( 佐 證 : 檢 查 流 程, 與 員 工 共 同 檢 視 ) 現 況 ( 檢 視 涉 及 不 同 部 門 的 工 作 指 引, 在 訂 定 或 修 訂 時 是 否 有 讓 相 關 部 門 的 代 表 參 與 ) 1. 本 院 門 診 住 院 檢 驗 及 放 射 檢 查 等 流 程, 皆 橫 跨 各 科 共 同 討 論 完 成 且 列 入 書 面 工 作 標 準, 舉 例 個 案 管 理 重 大 傷 病 上 傳 乳 攝 預 約 檢 查 等 等 發 展 全 人 照 護 模 式 並 訂 有 指 引, 舉 例 說 明 : (1) 中 風 病 患 全 人 照 顧 討 論 會 : 希 望 能 提 供 病 人 一 個 完 整 的 全 人 照 護 ; 參 與 中 風 全 人 照 護 的 部 門 及 人 員 有 : 主 治 醫 師 護 理 人 員 個 案 管 理 師 社 工 師 出 準 個 管 師 復 健 醫 師 及 職 能 治 療 師 的 復 健 規 劃 營 養 師 的 飲 食 改 善 與 教 育 每 二 個 月 一 次, 固 定 當 月 第 一 週 之 星 期 三 (2) 心 肌 梗 塞 病 患 全 人 照 顧 討 論 會 : 心 肌 梗 塞 病 人 從 進 入 醫 院 急 診 心 導 管 室 加 護 中 心 轉 病 房 出 院 居 家 之 一 連 患 之 醫 療 復 健 飲 食 運 動 衛 教.. 等 等, 希 望 藉 此 會 議 能 提 供 病 人 一 個 完 整 的 全 人 照 護 每 二 個 月 一 次 (3) 壢 新 醫 院 附 設 護 理 之 家 跨 專 業 團 隊 聯 合 評 估, 每 月 一 次, 第 三 週 星 期 三 3. 跨 團 隊 照 護 圖 表 照 護 團 隊 中 風 心 肌 梗 塞 骨 折 安 寧 長 期 照 護 家 暴 性 侵 害 自 殺 婦 幼 照 護 母 嬰 親 善 呼 吸 照 護 糖 尿 病 氣 喘 結 核 病 出 院 準 備 服 務 轉 診 服 務 社 區 醫 療 血 液 透 析 CKD 早 期 療 育 工 作 指 引 中 風 照 護 模 式 指 引 心 肌 梗 塞 護 模 式 指 引 骨 折 護 模 式 指 引 安 寧 照 護 作 業 程 序 長 期 照 護 團 隊 作 業 規 範 保 護 性 個 案 處 理 作 業 程 序 自 殺 個 案 處 理 作 業 程 序 書 孕 期 照 護 生 產 服 務 嬰 兒 室 照 護 作 業 程 序 書 母 嬰 親 善 作 業 程 序 書 呼 吸 照 護 依 賴 管 理 作 業 程 序 書 糖 尿 病 個 案 管 理 作 業 程 序 書 氣 喘 個 案 管 理 作 業 程 序 書 結 核 病 個 案 管 理 作 業 程 序 書 出 院 準 備 服 務 作 業 程 序 書 轉 診 服 務 作 業 程 序 書 社 區 醫 療 群 作 業 指 導 書 血 液 透 析 作 業 程 序 書 慢 性 腎 臟 病 個 案 管 理 作 業 程 序 早 期 療 育 作 業 程 序 書

機 構 名 稱 : 彰 化 基 督 教 醫 療 財 團 法 人 彰 化 基 督 教 醫 院 4.2.5 Staff are involved in hospital policy-making, audit and review [Evidence: check with staff; check minutes of working groups for participation of staff representatives]. 員 工 能 夠 參 與 醫 院 政 策 的 制 定 稽 核 與 檢 討 ( 佐 證 : 與 員 工 共 同 檢 視, 檢 視 工 作 小 組 會 議 紀 錄 以 瞭 解 員 工 代 表 的 參 與 情 形 ) 現 況 ( 例 如 : 在 醫 院 的 重 大 決 策 或 評 估 中 員 工 參 與 的 狀 況, 醫 院 是 否 有 建 立 管 道 以 獲 得 員 工 之 意 見 並 加 以 重 視, 例 如 提 案 制 度 內 部 意 見 調 查 員 工 信 箱 等 ; 醫 院 是 否 曾 因 採 納 員 工 意 見 而 改 變 某 些 現 狀 或 決 策 ) 重 點 說 明 : 1. 勞 資 會 議 選 舉 辦 法 ( 如 何 選 出 具 有 民 意 基 礎 之 勞 方 代 表 ) 2. 勞 資 會 議 通 知 ( 全 院 ) 收 集 員 工 提 供 勞 資 關 係 建 議 事 項 3. 勞 資 會 議 會 議 紀 錄 ( 記 錄 勞 方 代 表 之 提 案 並 公 告 週 知 ) 4. 採 納 勞 資 會 議 勞 方 員 工 之 建 議 議 案 ( 雇 主 尊 重 員 工 意 見 ) 5. 本 院 工 作 規 則 修 訂 送 彰 化 縣 勞 工 局 函 ( 本 院 修 訂 工 作 規 則 須 經 由 勞 資 會 議 同 意 才 能 函 送 勞 工 局 核 備 ) 6. 95 年 12 月 開 始, 健 康 促 進 工 作 小 組 會 議 正 式 延 請 勞 方 代 表 加 入 成 為 小 組 組 員 7. 員 工 ( 勞 方 代 表 ) 能 參 與 健 康 促 進 政 策 制 定 稽 核 與 檢 討

機 構 名 稱 : 基 督 復 臨 安 息 日 會 醫 療 財 團 法 人 臺 安 醫 院 4.2.5 Staff are involved in hospital policy-making, audit and review [Evidence: check with staff; check minutes of working groups for participation of staff representatives]. 員 工 能 夠 參 與 醫 院 政 策 的 制 定 稽 核 與 檢 討 ( 佐 證 : 與 員 工 共 同 檢 視, 檢 視 工 作 小 組 會 議 紀 錄 以 瞭 解 員 工 代 表 的 參 與 情 形 ) 現 況 ( 例 如 : 在 醫 院 的 重 大 決 策 或 評 估 中 員 工 參 與 的 狀 況, 醫 院 是 否 有 建 立 管 道 以 獲 得 員 工 之 意 見 並 加 以 重 視, 例 如 提 案 制 度 內 部 意 見 調 查 員 工 信 箱 等 ; 醫 院 是 否 曾 因 採 納 員 工 意 見 而 改 變 某 些 現 狀 或 決 策 ) 成 果 一 平 衡 計 分 卡 制 定 機 制 : 本 院 近 年 來 皆 以 平 衡 計 分 卡 作 為 全 院 策 略 及 年 度 計 劃 執 行 成 效 追 蹤 之 協 助 工 具 ; 平 衡 計 分 卡 中 所 有 衡 量 指 表 可 粗 略 區 分 為 二 種 : 必 選 項 目 指 標 及 可 選 項 目 指 標 必 選 項 目 指 標 為 基 本 政 策 項 目, 所 有 單 位 應 全 力 承 接 配 合 落 實 執 行 ( 即 為 Top-down 執 行 方 式 ); 可 選 項 目 指 標 則 為 年 度 計 劃 或 專 案 性 質 指 標, 此 類 指 標 可 由 單 位 配 合 執 行 院 方 制 定 內 容 外, 亦 可 由 單 位 自 行 規 劃 提 案 單 位 年 度 發 展 計 劃 或 專 案, 在 不 悖 院 方 整 體 發 展 方 向 之 原 則 下, 皆 可 接 受 該 項 提 案 予 以 執 行 追 蹤 ( 此 為 Top-down 與 Bottom-up 執 行 方 式 ) 二 策 略 會 議 機 制 : 本 院 每 年 定 期 舉 辦 策 略 會 議, 會 議 以 類 似 共 識 營 方 式 進 行, 會 中 參 與 人 員 除 院 長 諸 位 副 院 長 外, 各 單 位 主 管 ( 臨 床 科 行 政 單 位 皆 有 ) 皆 是 受 邀 人 員, 代 表 單 位 於 會 中 提 出 發 展 規 劃 或 建 議 提 案 等 事 項, 會 中 人 人 皆 有 發 表 意 見 及 討 論 的 權 利, 會 後 將 依 會 中 達 成 之 共 識 擬 定 來 年 策 略 發 展 方 向 及 目 標, 並 落 實 執 行 追 蹤 三 勞 工 委 員 會 本 委 員 會 由 院 長 擔 任 主 任 委 員, 行 政 副 院 長 擔 任 副 主 任 委 員, 並 由 下 列 人 員 組 成 : 1. 行 政 及 醫 務 代 表 : 醫 務 副 院 長 人 資 處 主 任 2. 輻 射 防 護 委 員 會 代 表 : 影 像 醫 學 科 技 術 長 3. 感 染 管 制 委 員 會 代 表 : 感 染 管 制 護 士 4. 藥 事 委 員 會 代 表 : 藥 局 主 任 5. 護 理 部 人 員 : 護 理 部 主 任 護 理 部 督 導 6. 總 務 處 代 表 : 總 務 處 主 任 工 務 課 課 長 7. 員 工 代 表 三 分 之 一 以 上 : 醫 業 處 員 工 代 表 檢 驗 科 員 工 代 表 營 養 課 員 工 代 表 牙 科 員 工 代 表 院 長 室 員 工 代 表 護 理 部 員 工 代 表 洗 腎 室 員 工 代 表 健 診 中 心 員 工 代 表 8. 安 全 衛 生 管 理 人 員 : 勞 工 安 全 衛 生 業 務 主 管 ( 執 行 書 記 ) 安 全 管 理 師 安 全 衛 生 管 理 員 四 職 工 福 利 委 員 會 1. 任 務 如 下 : A. 關 於 職 工 福 利 事 業 審 議 推 進 及 督 導 事 項 B. 關 於 職 工 福 利 金 之 籌 劃 保 管 動 用 及 審 議 事 項 C. 關 於 職 工 福 利 事 業 經 費 之 分 配 稽 核 及 收 支 報 告 事 項 D. 保 障 職 工 權 益, 加 強 勞 雇 關 係 E. 其 它 有 關 員 工 福 利 事 項 2. 委 員 會 成 員 : 設 委 員 二 十 一 人 及 候 補 委 員 四 人, 除 事 業 單 位 業 務 執 行 人 一 人 為 當 然 委 員 外,

其 餘 由 職 工 共 同 選 之, 並 委 員 均 為 義 務 無 給 職 3. 會 議 時 間 : 每 三 個 月 開 會 一 次, 必 要 時 召 開 臨 時 會 議, 由 主 任 委 員 召 集 並 任 主 席 參 考 附 件 :425-1~425-5

機 構 名 稱 : 彰 化 基 督 教 醫 療 財 團 法 人 彰 化 基 督 教 醫 院 4.3.1 Policies for awareness on health issues are available for staff [Evidence: e.g. check for policies on smoking, alcohol, substance misuse and physical activity]. 有 提 高 員 工 對 健 康 議 題 認 知 的 政 策 ( 佐 證 : 檢 查 有 無 針 對 菸 害 酒 癮 藥 物 濫 用 或 運 動 的 政 策 ) 現 況 ( 檢 視 醫 院 有 哪 些 員 工 健 康 促 進 政 策 計 畫 或 活 動 ) 重 點 說 明 : 1. 從 民 國 92 年 迄 今, 因 院 長 有 鑒 於 健 康 管 理 與 健 康 促 進 的 重 要 性, 故 設 立 健 康 促 進 委 員 會 與 推 動 之 專 責 單 位 ( 健 康 促 進 中 心 ), 評 估 規 劃 執 行 檢 討 全 方 位 員 工 健 康 促 進 計 畫 2. 培 訓 菸 害 與 檳 榔 防 制 工 作 人 員, 推 廣 無 菸 無 檳 職 場 工 作 環 境 3. 每 年 所 舉 辦 的 安 全 衛 生 教 育 訓 練 課 程 單 位 公 告 及 每 月 在 院 訊 之 專 欄 職 場 健 康 中, 安 排 相 關 健 康 促 進 訊 息 讓 員 工 知 悉 4. 配 合 國 健 署 之 計 畫 推 展 活 動, 並 將 健 康 新 知 帶 給 員 工 5. 以 健 康 促 進 為 主 題 作 院 內 宣 導, 並 定 期 更 新 院 內 樓 梯 間 員 工 餐 廳 之 健 康 標 語 6. 因 應 菸 害 防 制 法 新 法 98 年 1 月 11 日 全 面 上 路, 舉 辦 員 工 宣 導 活 動

機 構 名 稱 : 壢 新 醫 院 4.3.1 Policies for awareness on health issues are available for staff [Evidence: e.g. check for policies on smoking, alcohol, substance misuse and physical activity]. 有 提 高 員 工 對 健 康 議 題 認 知 的 政 策 ( 佐 證 : 檢 查 有 無 針 對 菸 害 酒 癮 藥 物 濫 用 或 運 動 的 政 策 ) 現 況 ( 檢 視 醫 院 有 哪 些 員 工 健 康 促 進 政 策 計 畫 或 活 動 ) 一 確 實 執 行 員 工 健 康 促 進 活 動 與 福 利 制 度 1. 為 促 進 員 工 身 體 與 心 靈 健 康, 除 定 期 辦 理 健 康 促 進 相 關 體 育 競 賽 體 適 能 活 動 社 團 活 動 健 康 講 座 體 檢 及 員 工 旅 遊, 另 設 置 健 康 促 進 相 關 環 境 設 施 與 政 策 且 本 院 員 工 餐 飲 均 經 過 專 責 營 養 師 進 行 熱 量 及 營 養 成 分 之 計 算 2. 為 增 進 員 工 福 利, 除 自 助 餐 福 利 方 案 外 尚 訂 有 各 項 福 利 金 申 請 特 約 商 折 扣 優 惠 社 團 活 動 補 助 員 工 / 員 眷 醫 療 折 扣 優 惠 等 福 利 措 施, 且 定 期 舉 辦 旅 遊 等 相 關 活 動 3. 對 於 同 仁 之 健 康 促 進 方 面, 除 每 年 進 行 一 次 員 工 體 檢, 健 康 檢 查 結 果 有 異 常 之 同 仁, 免 費 進 行 健 康 狀 況 之 追 蹤 4. 本 院 推 動 無 菸 拒 檳 醫 院, 全 院 禁 菸 二 健 康 促 進 委 員 會 擬 定 年 度 工 作 執 行 工 作 計 劃, 議 題 包 含 員 工 體 檢 ( 測 量 體 適 能 及 BMI) 甩 掉 BMI 大 作 戰 員 工 家 庭 醫 師 制 度 三 每 年 辦 理 醫 院 對 員 工 健 康 議 題 認 知 的 政 策 宣 導 (97.1.10 辦 理 全 院 第 一 場 預 定 97.8 月 辦 理 第 二 場 ) 四 2008 年 員 工 健 康 促 進 活 動 及 福 利 計 畫 員 工 類 別 計 劃 名 稱 推 動 單 位 員 工 體 檢 ( 測 量 體 適 能 及 BMI) 甩 掉 BMI 大 作 戰 員 工 家 庭 醫 師 制 度 員 工 戒 菸 計 畫 社 區 複 合 式 篩 檢 計 劃 運 動 會 健 康 促 進 委 員 福 委 會 勞 安 會 健 康 管 理 科 健 康 促 進 委 員 福 委 會

機 構 名 稱 : 戴 德 森 醫 療 財 團 法 人 嘉 義 基 督 教 醫 院 4.3.2 Smoking cessation programmes are offered [e.g. Evidence on availability of programmes]. 有 員 工 戒 菸 計 畫 ( 佐 證 : 有 此 類 計 畫 ) 現 況 ( 醫 院 是 否 知 道 員 工 的 吸 菸 狀 況? 有 提 供 什 麼 協 助 或 關 懷?) 1. 具 相 關 菸 害 防 治 推 動 經 驗 且 成 效 良 好, 透 過 完 整 及 專 業 團 隊 共 同 與 職 場 主 管 及 員 工 落 實 無 菸 宣 導 及 戒 菸 計 畫 2. 與 本 院 總 務 部 門 配 合 共 同 推 動 員 工 戒 菸 班, 擬 定 計 畫 向 衛 生 局 申 請 經 費, 期 盼 藉 由 活 動 課 程 安 排 讓 學 員 了 解 香 菸 危 害, 並 配 合 尼 古 丁 替 代 療 法 來 提 高 戒 菸 成 功 率, 落 實 無 檳 職 場 及 員 工 健 康 促 進 為 目 的 100 年 度 戒 菸 計 劃 : 鬆 脫 綑 綁 戒 菸 奔 FUN - 員 工 戒 菸 班 日 期 時 間 課 程 內 容 講 師 及 工 作 人 員 備 註 100 年 7 月 6 日 100 年 7 月 13 日 100 年 7 月 20 日 100 年 7 月 27 日 8:30--9:00 報 到 一 氧 化 碳 檢 測 及 前 測 口 腔 癌 篩 檢 社 區 護 理 室 醫 師 9:00 9:30 健 康 的 生 活 型 態 陳 冠 分 護 理 師 專 題 演 講 測 一 氧 化 碳 PEFR 及 填 寫 前 測 問 卷 口 腔 癌 篩 檢 8:30--8:40 報 到 社 區 護 理 室 測 一 氧 化 碳 8:40 9:00 拚 拚 看 社 區 護 理 室 分 兩 組 拚 圖 比 賽 9:00 9:30 香 菸 的 害 處 蔡 春 美 護 理 師 專 題 演 講 8:30 8:40 報 到 社 區 護 理 室 測 一 氧 化 碳 8:40 9:00 動 動 腦 社 區 護 理 室 分 組 遊 戲 有 獎 徵 答 9:00 9:30 不 吸 菸 的 好 處 蔡 春 美 護 理 師 專 題 演 講 8:30 8:40 報 到 社 區 護 理 室 測 一 氧 化 碳 PEFR 8:40 8:50 支 援 前 線 社 區 護 理 室 分 組 遊 戲 8:50 9:20 迷 思 的 釐 清 趙 心 儀 護 理 師 專 題 演 講 9:20 9:30 後 測 社 區 護 理 室 較 比 計 統 分 總 程 課 導 宣 制 防 害 菸 0-10 分 11-20 分 21-30 分 31-40 分 41-50 分 51-60 分 61-70 分 71-80 分 81-90 分 91-100 分 前 測 (%) 0 0 11 11 22 22 17 17 0 0 後 側 (%) 0 0 0 0 0 6 0 25 56 13

一 氧 化 碳 監 測 眼 明 手 快 用 力 吹 100 年 戒 菸 班 學 員 合 照 戒 菸 班 計 畫 成 果 開 班 日 期 對 象 戒 菸 班 結 業 時 ( 出 席 人 數 / 報 名 人 數 ) 點 戒 菸 率 3 個 月 持 續 戒 菸 率 6 月 3.7. 10.14 日 院 內 員 工 6 人 /9 人 66.7% 6 人 /9 人 66.7% 5 人 /9 人 55.6%

落 實 無 菸 醫 院 管 理 : 明 定 院 內 禁 抽 香 菸 及 禁 嚼 檳 榔 政 策 及 實 施 條 例 3. 營 造 並 推 動 無 菸 環 境 共 同 落 實 員 工 及 病 患 家 屬 健 康 關 懷 與 促 進 活 動, 績 效 良 好 備 受 多 方 肯 定

95 年 獲 中 華 民 國 腫 瘤 護 理 學 會 頒 發, 參 與 台 灣 地 區 護 理 人 員 全 面 菸 害 防 制 及 戒 菸 推 動 的 整 體 發 展 計 畫 的 績 優 機 構, 社 區 護 理 人 員 蔡 春 美 獲 頒 表 現 優 異 學 員 4. 持 續 營 造 無 菸 醫 院 環 境 與 相 關 戒 菸 計 畫 擬 定 如 下 : 與 院 內 總 務 相 關 部 門 如. 車 管 組 警 衛 組 工 務 組 及 環 管 等 外 包 人 員, 進 行 員 工 菸 害 防 治 宣 導 與 職 場 環 境 營 造, 如 : 安 排 科 會 宣 導 設 計 創 意 衛 教 口 號 主 管 走 動 稽 核 職 場 環 境 張 貼 標 語 列 入 6S 評 核 內 容 等 與 部 門 主 管 討 論 並 共 同 擬 定 針 對 吸 菸 員 工 進 行 關 懷, 並 辦 理 戒 菸 班 ( 或 轉 介 門 診 戒 菸 ), 透 過 活 動 安 排 小 組 分 享 及 後 續 追 蹤 關 懷, 達 到 員 工 戒 除 吸 菸 行 為, 並 適 時 及 時 於 單 位 內 獎 勵 表 揚 成 效 良 好 員 工, 年 終 時 院 內 公 開 表 揚 及 獎 勵 之 開 辦 與 部 門 主 管 合 作 關 懷 員 工 戒 菸 班 定 期 獎 勵 表 揚 年 終 公 開 表 揚 關 懷 院 內 外 公 告 宣 導 員 工 菸 害 防 治 及 戒 菸 宣 導 活 動 與 成 果, 透 過 公 告 宣 導 給 員 工 周 知, 並 鼓 勵 全 院 員 工 參 與 5. 於 100 年 07 月 參 與 全 球 無 菸 醫 院 認 證 獲 得 金 獎

機 構 名 稱 : 壢 新 醫 院 4.3.2 Smoking cessation programmes are offered [e.g. Evidence on availability of programmes]. 有 員 工 戒 菸 計 畫 ( 佐 證 : 有 此 類 計 畫 ) 現 況 ( 醫 院 是 否 知 道 員 工 的 吸 菸 狀 況? 有 提 供 什 麼 協 助 或 關 懷?) 一 依 據 菸 害 防 制 法 相 關 規 定, 本 院 所 有 公 共 走 道 大 樓 出 入 口 及 各 護 理 站 的 日 光 室 交 誼 廳 等 皆 貼 有 禁 煙 禁 檳 榔 標 示, 全 院 共 張 貼 有 112 處 / 面, 張 貼 地 點 一 覽 表 二 執 行 禁 菸 之 相 關 措 施 : 2.1 院 內 合 作 之 便 利 商 店 禁 賣 菸 酒, 並 於 合 約 中 註 明 2.2 全 院 皆 屬 禁 煙 區, 取 消 所 有 的 煙 灰 桶 設 置, 讓 癮 君 子 無 處 可 抽 菸 2.3 依 廣 播 作 業 程 序 書, 每 天 定 時 全 院 廣 播 6 次, 國 客 語 雙 聲 宣 導 本 院 全 面 禁 菸, 勸 導 民 眾 請 勿 吸 煙 2.4 規 定 員 工 不 得 於 工 作 場 所 內 抽 煙, 並 於 員 工 守 則 第 50 條 第 七 項, 明 定 員 工 違 反 菸 害 防 治 時, 將 予 以 申 誡 懲 治 2.5 確 保 院 區 為 無 菸 害 環 境 三 依 據 菸 害 防 治 法, 第 13 條 第 6 項 醫 療 機 構 屬 不 得 吸 煙 場 所, 第 15 條 於 禁 菸 場 所 吸 煙 者, 應 予 以 勸 阻, 本 院 特 將 菸 害 巡 檢 勸 導, 納 入 警 衛 安 全 管 理 辦 法 中 四 宣 導 與 稽 核 1. 本 院 菸 害 防 治 專 責 單 位 : 教 育 宣 導 為 社 醫 部 社 區 照 護 科, 環 境 管 制 為 總 務 處 事 務 課 警 衛 股 無 菸 害 專 責 單 位 單 位 教 育 宣 導 社 醫 部 社 區 照 護 科 環 境 管 制 總 務 處 事 務 課 警 衛 股 2. 菸 害 巡 檢 勸 導 : 配 合 警 衛 巡 邏 時 點, 將 菸 害 巡 檢 列 入 警 衛 巡 邏 項 目 之 一, 依 據 警 衛 安 全 管 理 辦 法, 每 天 巡 檢 5 次 ( 白 天 2 次 夜 間 3 次 ), 遇 有 抽 煙 者 予 於 勸 導 並 紀 錄 之 3. 定 期 舉 辦 菸 害 防 治 教 育 活 動 : 配 合 衛 生 局 舉 辦 無 菸 職 場 校 園 菸 害 防 治 宣 導 講 座 圖 1 校 園 菸 害 防 治 宣 導 圖 2 校 園 青 少 年 ( 高 中 ) 戒 菸 班 圖 3 校 園 青 少 年 ( 國 中 ) 戒 菸 班 五 針 對 員 工 在 健 康 檢 查 或 就 醫 過 程 中 發 現 有 吸 菸 史 則 轉 介 戒 菸 門 診 或 鼓 勵 參 加 戒 菸 班

機 構 名 稱 : 戴 德 森 醫 療 財 團 法 人 嘉 義 基 督 教 醫 院 4.3.3 Annual staff surveys are carried out including an assessment of individual behaviour, knowledge on supportive services/policies, and use of supportive seminars [Evidence: check questionnaire used for and results of staff survey]. 有 每 年 進 行 員 工 調 查, 內 容 包 括 : 個 人 行 為 評 估, 對 相 關 服 務 或 政 策 的 認 知, 對 健 康 促 進 活 動 的 利 用 ( 佐 證 : 檢 視 問 卷 與 同 仁 調 查 的 結 果 ) 現 況 ( 檢 視 醫 院 是 否 有 做 年 度 員 工 調 查? 包 括 哪 幾 個 面 向? 主 要 的 發 現 是 什 麼?) 1. 100 年 系 統 性 問 卷 嘉 基 健 康 促 進 醫 院 政 策 與 需 求 調 查, 包 括 4 大 面 項 調 查 : (1) 健 康 促 進 醫 院 調 查 (2) 健 康 促 進 醫 院 需 求 調 查 (3) 健 康 行 為 調 查 (4) 健 康 狀 況 調 查 您 對 健 康 促 進 的 需 求 為 何? 項 目 比 例 (%) 排 序 運 動 休 閒 63% 1 壓 力 管 理 37% 2 體 重 控 制 33% 3 飲 食 營 養 32% 4 健 康 諮 詢 27% 5 癌 症 篩 檢 及 預 防 25% 6 兩 性 人 際 職 場 親 子 關 係 24% 7 衛 教 講 座 9% 8 戒 菸 ( 酒 ) 班 0.7% 9 您 希 望 醫 院 有 下 列 運 動 健 身 休 閒 空 間 及 設 施? 項 目 比 例 (%) 排 序 休 閒 遊 戲 室 58% 1 韻 律 有 氧 教 室 57% 2 跑 步 機 56% 3 重 量 訓 練 室 27% 4 心 靈 角 落 空 間 27% 4

2. 100 年 參 與 國 健 局 醫 療 職 場 員 工 身 心 健 康 與 安 全 需 求 調 查, 內 容 包 含 個 人 健 康 需 要 運 動 環 境 與 利 用 狀 況 飲 食 環 境 與 利 用 狀 況 壓 力 調 適 與 健 康 促 進 方 面, 等 四 大 面 向 做 調 查 員 工 對 於 運 動 相 關 宣 導 環 境 及 個 人 運 動 相 關 情 形

機 構 名 稱 : 壢 新 醫 院 4.3.3 Annual staff surveys are carried out including an assessment of individual behaviour, knowledge on supportive services/policies, and use of supportive seminars [Evidence: check questionnaire used for and results of staff survey]. 有 每 年 進 行 員 工 調 查, 內 容 包 括 : 個 人 行 為 評 估, 對 相 關 服 務 或 政 策 的 認 知, 對 健 康 促 進 活 動 的 利 用 ( 佐 證 : 檢 視 問 卷 與 同 仁 調 查 的 結 果 ) 現 況 ( 檢 視 醫 院 是 否 有 做 年 度 員 工 調 查? 包 括 哪 幾 個 面 向? 主 要 的 發 現 是 什 麼?) 一 有 多 元 之 員 工 反 應 與 申 訴 管 道 1.1 員 工 關 懷 專 線 ( 院 內 分 機 :2000) 只 要 分 機 直 撥 2000, 就 會 有 顧 客 服 務 課 人 員 服 務 1.2 院 長 信 箱 反 應 意 見 目 前 位 於 門 診 大 樓 12 樓 員 工 餐 廳, 每 天 有 專 責 人 員 收 信, 並 由 院 長 轉 交 給 承 辦 單 位 回 覆 姓 名 第 一 代 理 人 第 二 代 理 人 張 慧 娟 賴 君 惠 王 明 薰 1.3 院 長 E-MAIL 信 箱 changhc@landseed.com.tw 有 任 何 建 議 或 意 見, 如 一 般 反 應 管 道 無 法 解 決 的 問 題, 可 直 接 將 問 題 傳 送 至 院 長 E-MAIL 信 箱, 院 長 會 親 自 開 信 並 回 覆 問 題 1.4 E-MAIL 至 顧 客 服 務 課 信 箱 專 門 人 員 會 於 期 限 內 回 覆 姓 名 第 一 代 理 人 第 二 代 理 人 邱 馨 儀 蕭 雅 尹 劉 慧 音 1.5 員 工 意 見 反 應 / 回 覆 單 填 寫 員 工 意 見 反 應 / 回 覆 單, 放 置 門 診 大 樓 12 樓 員 工 餐 廳 - 員 工 意 見 反 應 箱, 顧 客 服 務 課 人 員 會 將 員 工 意 見 會 簽 相 關 單 位, 並 將 結 果 回 覆 填 報 人 員 圖 院 內 意 見 箱 1.6 EIP- 創 意 提 案 區 員 工 可 自 行 提 供 任 何 有 關 醫 院 的 創 意 或 意 見, 承 辦 單 位 會 將 意 見 提 呈 報 院 務 會 議 討 論 相 關 辦 法 可 參 考 員 工 提 案 制 度 作 業 指 導 書 二 本 院 每 年 舉 辦 員 工 滿 意 度 調 查 1. 可 在 醫 院 或 家 中 進 行 答 題, 內 容 包 含 對 工 作 主 管 及 醫 院 的 意 見, 除 了 一 般 固 定 式 選 擇 問 題, 還 有 開 放 性 問 題, 讓 員 工 可 發 表 意 見 每 年 於 滿 意 度 調 查 後, 進 行 分 析, 承 辦 單 位 會 製 作 員 工 滿 意 度 調 查 報 告 書, 呈 院 方 參 考 以 備 查 2. 內 容 含 各 類 滿 意 度 分 析, 如 工 作 職 級 年 資 等, 尚 包 含 各 單 位 內 部 滿 意 度 分 析 及 質 性 資 料 整 理 3. 員 工 滿 意 度 調 查 報 告 公 告 於 院 內 網 站, 方 便 同 仁 檢 索 三 員 工 申 訴 案 件, 訂 有 員 工 意 見 反 應 處 理 程 序 書, 由 顧 客 服 務 課 負 責 受 理 與 處 理 員 工 或 顧 客 服 務 課 承 辦 人 員 填 好 員 工 意 見 反 應 / 回 覆 單 後, 院 方 會 針 對 所 反 應 事 項 予 以 改 善 並 回 覆 填 單 人 於 顧 客 服 務 課 都 備 有 完 整 的 個 案 紀 錄 1. 對 三 大 活 動 ( 如 運 動 會 文 化 節 ) 的 滿 意 度 調 查