口語溝通教學法

0 特 教 叢 書 第 四 十 輯 如 何 增 進 學 生 的 口 語 溝 通 的 能 力? 鄭 靜 宜 著

1 目 錄 第 一 章 開 場 白 第 二 章 言 語 的 神 經 生 理 基 礎 第 三 章 聽 覺 語 言 理 解 的 評 估 第 四 章 聽 覺 理 解 的 介 入 第 五 章 語 調 聽 覺 法 與 聽 覺 口 語 法 第 六 章 讀 脣 法 第 七 章 口 語 表 達 的 評 量 第 八 章 口 語 表 達 的 介 入 原 則 第 九 章 口 部 的 運 動 與 遊 戲 第 十 章 發 聲 與 節 律 的 介 入 第 十 一 章 構 音 與 音 韻 異 常 ( 一 ) 第 十 二 章 構 音 與 音 韻 異 常 ( 二 ) 第 十 三 章 音 韻 覺 知 (phonological awareness) 第 十 四 章 教 師 如 何 協 助 語 言 障 礙 的 兒 童?

2 附 錄 附 錄 一 國 語 台 語 輔 音 表 附 錄 二 溝 通 與 語 言 的 評 量 紀 錄 表 附 錄 三 口 腔 構 音 構 造 檢 查 表 附 錄 四 語 音 誘 發 作 業 例 題 附 錄 五 最 小 音 素 對 比 詞 對

3 第 一 章 開 場 白 什 麼 是 語 言 (language)? 語 言 一 種 符 號, 是 一 套 一 群 人 約 定 俗 成 用 以 溝 通 的 符 號 系 統, 例 如 中 文 英 文 法 文 西 班 牙 文 等, 這 些 一 套 套 符 號 系 統 就 是 一 群 人 平 常 聽 說 讀 寫 的 記 號, 用 這 些 固 定 的 語 音 與 文 字 來 代 表 某 些 意 思 傳 達 給 需 要 溝 通 的 對 象 語 言 的 使 用 即 是 符 號 的 使 用 世 界 上 的 語 言 種 類 估 計 有 3000 多 種 之 多 一 個 語 言 的 符 號 包 括 形 音 義 三 面 向, 而 一 個 完 整 的 語 言 符 號 系 統 的 可 以 用 四 個 基 本 面 向 來 描 述, 即 語 音 語 法 語 意 語 用 四 方 面 所 謂 的 語 言 能 力 通 常 是 指 一 個 人 聽 說 讀 寫 其 母 語 的 能 力 什 麼 是 言 語 (speech)? 言 語 就 是 指 講 話 或 說 話 的 行 為, 人 使 用 呼 吸 系 統 喉 頭 ( 聲 帶 ) 與 構 音 器 官 的 運 動 製 造 出 聲 學 語 音 信 號 來 與 他 人 溝 通 言 語 一 詞 包 括 言 語 產 生 器 官 動 作 的 型 態, 同 時 指 說 話 產 生 的 聲 學 語 音 信 號 簡 而 言 之, 言 語 包 括 說 話 的 動 作 與 說 話 產 生 的 語 音 口 部 的 說 話 的 動 作 稱 為 構 音 (articulation), 是 指 口 部 的 雙 唇 牙 齒 舌 頭 硬 顎 軟 顎 下 巴 咽 等 的 運 動 或 互 相 協 調, 造 成 口 道 (vocal tract) 形 狀 的 改 變, 產 生 出 各 種 類 別 的 語 音 ( 如 /a/, /i/, /u/ 等 音 ) 什 麼 是 溝 通 (communication)? 溝 通 是 一 種 雙 向 訊 息 交 換 的 互 動 歷 程, 包 括 兩 方 面 以 上 的 訊 息 交 換, 其 中 有 一 方 發 出 信 號 給 另 一 方 接 收 在 各 種 溝 通 模 式 中, 口 語 溝 通 是 我 們 最 常 使 用 的 溝 通 方 式, 口 語 溝 通 就 是 使 用 說 話 的 方 式 來 做 溝 通, 一 方 發 出 口 語 ( 即 一 種 語 言 的 語 音 ), 而 另 一 方

4 以 聽 覺 的 方 式 接 收 得 到 意 思, 達 到 交 換 訊 息 的 目 的 除 了 口 語 溝 通 以 外, 其 它 的 溝 通 方 式 還 有 文 字 溝 通 肢 體 語 言 手 語 圖 形 符 號 示 意 溝 通 等 若 分 析 溝 通 的 歷 程, 在 個 人 方 面 包 括 訊 息 輸 入 (input)( 接 收 ) 與 訊 息 輸 出 (output)( 表 達 ) 兩 方 面 在 訊 息 輸 入 方 面 通 常 有 聽 覺 與 視 覺 兩 種 模 態 ; 而 訊 息 輸 出 方 面 通 常 也 有 這 兩 種 模 態 ( 聽 覺 與 視 覺 ) 由 於 語 言 的 溝 通 類 型 分 為 口 語 溝 通 與 文 字 溝 通 兩 種, 因 此 語 言 溝 通 類 別 依 照 輸 出 入 模 態 來 分 可 分 為 四 個 部 分 : 聽 覺 理 解 (auditory comprehension) 口 語 表 達 (oral expression) 閱 讀 理 解 (reading comprehension) 與 書 寫 表 達 (written expression), 見 表 一 若 這 四 個 部 份 中 任 一 出 現 異 常 妨 礙 溝 通 歷 程 的 進 行 就 會 有 溝 通 障 礙 (communicative disorders) 產 生, 其 中 輸 入 模 態 皆 為 輸 出 模 態 的 基 礎 或 先 決 條 件, 例 如 聽 覺 理 解 為 口 語 表 達 的 基 礎 表 一 個 體 中 語 言 溝 通 的 四 個 成 分 溝 通 口 語 溝 通 文 字 溝 通 輸 入 模 態 聽 覺 理 解 閱 讀 理 解 輸 出 模 態 口 語 表 達 書 寫 表 達 什 麼 是 口 語 溝 通 障 礙 (oral communicative disorders)? 口 語 溝 通 主 要 是 以 說 話 的 方 式 進 行 溝 通, 一 方 驅 動 說 話 有 關 的 器 官 製 造 出 語 音 信 號 來, 另 一 方 由 聽 覺 系 統 接 收 此 語 音 聲 學 信 號, 之 後 由 此 語 音 聲 學 信 號 了 解 對 方 欲 傳 達 的 意 思 來 因 為 口 語 溝 通 (oral communication) 包 括 聽 覺 理 解 及 口 語 表 達 兩 部 分, 口 語 溝 通 障 礙 可 分 為 聽 覺 理 解 障 礙 與 口 語 表 達 障 礙, 即 溝 通 障 礙 的 發 生 原 因 在 於 口 語 表 達 不 佳 或 是 聽 覺 接 收 不 良 本 書 前 半 部 分 將 討 論 聽 覺 理 解, 後 半 部 分 則 討 論 口 語 表 達

5 部 分 口 語 表 達 障 礙 的 類 型 口 語 表 達 障 礙 可 概 略 分 為 構 音 與 音 韻 障 礙 音 聲 異 常 語 暢 異 常 語 言 異 常 等 四 大 類 這 些 障 礙 的 發 生 可 能 以 單 純 的 型 式 出 現, 或 是 以 相 加 性 ( 或 混 合 ) 的 型 式 同 時 出 現 於 一 個 案 身 上, 若 是 以 混 合 的 型 式 出 現 時 更 增 加 個 案 溝 通 問 題 的 嚴 重 性 與 複 雜 度 構 音 與 音 韻 異 常 (articulatory and phonological disorders) 構 音 與 音 韻 異 常 是 指 說 話 的 語 音 含 糊 不 清 口 齒 不 明, 常 讓 人 不 知 所 云 語 音 的 錯 誤 包 括 語 音 的 扭 曲 替 代 省 略 與 添 加 等 情 形 構 音 與 音 韻 異 常 常 出 現 於 語 言 發 展 遲 緩 的 兒 童 聽 覺 障 礙 的 兒 童 吶 吃 或 運 動 言 語 障 礙 者 或 具 有 構 音 器 官 結 構 異 常 者 ( 如 唇 顎 裂 ) 身 上 由 於 聽 障 者 常 無 法 完 整 地 接 收 外 界 傳 入 的 語 音 聲 學 刺 激, 對 於 自 己 的 構 音 也 無 完 整 的 聲 學 回 饋, 因 此 常 於 語 音 的 學 習 與 表 現 上 不 佳, 常 有 構 音 與 音 韻 異 常 的 情 形, 大 多 數 語 音 不 清 語 言 的 理 解 與 表 達 能 力 皆 欠 佳 而 吶 吃 或 運 動 言 語 障 礙 者 因 為 舌 雙 唇 軟 顎 及 其 他 說 話 器 官 的 活 動 困 難 常 造 成 語 音 的 清 晰 度 降 低, 如 腦 性 麻 痺 兒 童 中 風 病 人 等 音 聲 異 常 (voice disorders) 音 聲 異 常 是 指 嗓 音 方 面 的 異 常, 即 說 話 的 聲 音 異 於 常 人, 引 發 他 人 的 注 意, 包 括 有 音 量 過 大 或 過 小 音 調 過 高 或 過 低, 或 是 音 質 不 悅 耳 的 現 象, 如 嗓 音 沙 啞 粗 糙 刺 耳 等 ; 或 是 發 音 器 官 病 變, 如 喉 嚨 發 炎 聲 帶 結 節 息 肉 接 觸 性 潰 瘍 等 音 聲 異 常 的 原 因 很 多 是 由 於 濫 用 聲 音 引 起 的 嗓 音 問 題

6 語 暢 異 常 (fluency disorders) 語 暢 異 常 是 指 說 話 不 順 暢, 說 話 的 節 律 有 重 複 中 斷 拖 長 首 語 難 發 急 促 不 清 等 情 形 口 吃 (stuttering) 是 語 暢 異 常 最 常 見 的 一 種 口 吃 是 說 話 時 出 現 過 多 不 流 暢 的 情 形 ( 指 發 生 不 流 暢 頻 率 大 於 10% 以 上 ), 並 伴 隨 一 些 不 隨 意 動 作 ( 眨 眼 表 情 用 力 緊 張 ), 引 起 聽 者 注 意 或 不 快 迅 吃 (cluttering) 是 說 話 速 度 太 快, 整 體 話 語 模 糊 難 辨, 致 使 聽 者 難 以 理 解 語 言 異 常 (language disorders) 語 言 異 常 是 個 體 內 在 的 語 言 符 號 表 徵 系 統 有 異 常 的 情 形, 表 現 於 語 言 的 語 音 語 意 語 法 語 用 語 形 語 彙 等 方 面 有 顯 著 的 異 常 現 象, 即 語 言 上 游 機 制 的 缺 陷 ( 詳 見 下 一 章 ) 語 言 異 常 可 能 發 生 的 原 因 有 : * 腦 傷 : 失 語 症 早 期 左 側 腦 傷 * 智 能 障 礙 : 因 認 知 功 能 的 有 限, 表 現 出 詞 彙 有 限 語 法 簡 單, 無 法 理 解 較 複 雜 的 句 子 或 產 生 較 複 雜 的 語 句 * 自 閉 症 : 常 在 語 用 方 面 有 很 大 的 困 難, 可 能 有 無 語 言 無 溝 通 意 圖 無 目 觸 鸚 鵡 式 仿 說 自 說 自 話 答 非 所 問 人 稱 代 名 詞 混 淆 等 現 象 * 聽 覺 障 礙 : 由 於 接 收 的 語 音 刺 激 有 限, 產 生 內 在 語 言 符 號 表 徵 的 偏 異, 如 音 韻 表 徵 系 統 的 不 完 整 語 法 規 則 習 得 緩 慢 或 語 法 語 意 錯 誤 等 現 象 * 獨 特 性 語 言 障 礙 (specific language disorders,sli) 或 語 言 發 展 遲 緩 : 兒 童 於 語 言 發 展 期 間 內, 特 別 是 在 語 言 的 學 習 上 表 現 出 顯 著 的 困 難 ( 獨 特 地 在 語 言 方 面, 其 他 方 面 的 學 習 則 較 無 問 題 ), 他 們 在 母 語 的 語 意 語 音 語 用 語 彙

7 語 法 的 學 習 與 發 展 較 同 齡 兒 童 有 明 顯 遲 緩 的 現 象, 以 致 他 們 可 能 在 語 言 的 聽 說 讀 寫 上 出 現 顯 著 的 困 難 * 其 他 原 因, 如 發 展 遲 緩 語 言 文 化 的 刺 激 過 少 等 伴 隨 性 的 溝 通 障 礙 大 多 數 特 殊 教 育 服 務 的 對 象 除 了 本 身 原 有 的 主 要 障 礙 外 長 伴 隨 著 溝 通 障 礙, 溝 通 障 礙 常 見 於 下 列 幾 類 障 礙 兒 童 的 身 上 : 智 能 障 礙 : 大 多 數 語 言 學 習 能 力 欠 佳, 常 出 現 構 音 與 音 韻 語 言 異 常 語 暢 異 常 等 情 形 聽 覺 障 礙 : 常 出 現 聽 覺 理 解 障 礙 構 音 與 音 韻 異 常 音 聲 障 礙 等 肢 體 障 礙 : 腦 性 麻 痺 運 動 神 經 受 損, 併 發 呼 吸 發 音 器 官 運 動 的 障 礙, 致 使 語 音 不 清 學 生 常 具 有 構 音 與 音 韻 異 常 語 暢 異 常 音 聲 異 常 自 閉 症 : 聲 音 異 常 ( 語 調 平 板 ) 構 音 與 音 韻 異 常 語 言 異 常 ( 語 用 異 常 ) 嚴 重 情 緒 障 礙 : 常 有 聲 音 異 常 語 言 異 常 學 習 障 礙 : 語 言 異 常 閱 讀 障 礙 書 寫 障 礙 多 重 障 礙 與 身 體 病 弱 : 常 伴 隨 有 嚴 重 的 溝 通 障 礙, 常 是 AAC( 擴 大 輔 助 溝 通 系 統 ) 的 建 議 使 用 者 視 覺 障 礙 : 少 部 分 有 語 言 異 常 的 情 形, 因 視 覺 感 官 接 收 的 限 制, 視 覺 經 驗 受 限 而 有 視 覺 語 意 語 用 的 問 題 由 以 上 可 知, 語 言 障 礙 於 特 教 對 象 的 身 心 障 礙 學 生 中 發 生 率 極 高, 本 小 書 的 目 的 是 想 提 供 特 教 老 師 或 語 障 資 源 班 教 師 一 些 有 關 口 語 理 解 與 口 語 表 達 的

8 評 估 與 介 入 的 一 些 想 法 與 做 法, 能 在 平 時 的 教 學 活 動 中 進 行 對 於 語 障 學 生 的 指 導 與 協 助 本 書 的 重 點 放 在 言 語 方 面 較 多, 因 時 間 匆 促 有 限, 有 關 於 高 層 次 語 言 部 分 ( 如 語 用 語 意 語 法 ) 則 涵 蓋 較 少, 尤 其 在 語 言 的 介 入 部 分 ( 如 語 意 語 法 語 用 等 ), 再 望 未 來 加 以 補 足

9 第 二 章 言 語 的 神 經 生 理 基 礎 由 於 語 言 是 大 腦 特 化 的 一 種 功 能, 大 腦 的 語 言 區 坐 落 在 我 們 的 優 勢 腦 ( 也 就 是 大 多 數 人 的 左 腦 ), 說 話 動 作 的 計 劃 執 行 需 要 神 經 驅 動 與 說 話 有 關 的 肌 肉 動 作 以 製 造 出 語 音 來 這 些 運 作 無 不 與 神 經 系 統 的 運 作 有 密 切 的 關 係 現 在 我 們 先 來 對 人 體 的 神 經 系 統 有 一 點 粗 略 的 認 識, 再 來 對 言 語 的 產 生 歷 程 稍 加 認 識 基 礎 神 經 生 理 我 們 的 神 經 系 統 可 略 分 為 兩 大 部 份 : 中 樞 神 經 系 統 (central nervous system,cns) 與 周 圍 神 經 系 統 (peripheral nervous system,pns) 中 樞 神 經 系 統 包 括 腦 (brain) 以 及 脊 髓 (spinal cord) 腦 包 括 兩 個 大 腦 半 球 (two hemispheres) 胼 胝 體 (corpus callosum) 間 腦 (diencephalon) 中 腦 (midbrain) 橋 腦 (pons) 延 髓 (medulla oblongata) 和 小 腦 (cerebellum) 周 圍 神 經 系 統 則 包 括 腦 神 經 與 脊 神 經, 主 要 功 能 在 於 運 動 與 感 覺 另 外 自 律 神 經 系 統 (autonomic nervous system) 分 交 感 神 經 (sympathetic) 與 副 交 感 神 經 (parasympathetic), 亦 屬 於 周 圍 神 經 系 統 的 一 部 份 周 圍 神 經 系 統 與 身 體 的 感 覺 與 運 動 有 關, 包 括 腦 神 經 與 脊 神 經 腦 神 經 共 有 12 對 ; 脊 神 經 則 有 31 對 人 體 的 12 對 腦 神 經 依 次 為 :Cn1 嗅 神 經 Cn2 視 神 經 Cn3 動 眼 神 經 Cn 4 滑 車 神 經 Cn 5 三 叉 神 經 Cn 6 外 旋 神 經 Cn 7 顏 面 神 經 Cn 8 聽 神 經 Cn 9 舌 咽 神 經 Cn 10 迷 走 神 經 Cn 11 副 神 經 Cn 12 舌 下 神 經 ( 可 記 為 :1 嗅 2 視 3 動 眼 4 滑 5 叉 6 外 旋 7 顏 8 聽 9 舌 咽 10 迷 11 副 12 舌 下 ) 與 說 話 有 關 的 腦 神 經 有 三 叉 神 經 (Cn5) 顏 面 神 經 (Cn7) 舌 咽 神 經 (Cn9) 迷 走 神 經 (Cn10) 副 神 經 (Cn11) 以 及 舌 下 神 經 (Cn12) 當 這 些 神 經 的 運 動 神 經 元 或 是 神 經 纖 維 受 損 時, 該 神 經 所 支 配 的 肌 肉 就 會 呈 現 軟 弱 無 力, 無 法 活 動 等 癱 瘓 現 象, 影 響 說 話 動 作 的 執 行, 等 神 經 受 損 後 一

10 陣 子 受 該 神 經 驅 動 受 損 的 肌 肉 還 會 出 現 萎 縮 變 小 等 情 形 大 腦 皮 質 分 區 為 前 葉 (Frontal lobe) 頂 葉 (parietal lobe) 枕 葉 (occipital lobe) 顳 葉 (temporal lobe) 大 腦 功 能 中 主 要 負 責 運 動 的 運 動 區 在 前 葉 中 央 溝 (central sulcus) 之 前 的 運 動 皮 質 區 ; 而 體 覺 區 在 頂 葉 中 央 溝 (central sulcus) 之 後 的 體 覺 皮 質 區 枕 葉 則 負 責 有 關 視 覺 影 像 的 處 理, 顳 葉 負 責 有 關 聽 覺 訊 號 的 處 理 大 腦 語 言 區 主 要 有 兩 部 分 : 前 區 與 後 區 ; 前 區 稱 布 洛 卡 區 (Broca s area) 與 後 區 稱 威 尼 克 區 (Wernicke s area); 威 尼 克 區 主 要 負 責 語 言 理 解 ; 布 洛 卡 區 主 要 負 責 語 言 的 表 達 話 語 的 產 生 大 腦 皮 質 呈 灰 色, 共 有 六 層, 由 神 經 元 (neuron), 即 神 經 細 胞 所 組 成 神 經 元 負 責 傳 遞 神 經 衝 動 (nerve impulse), 是 神 經 系 統 構 造 與 功 能 上 的 單 位 神 經 元 的 基 本 構 造 可 分 為 細 胞 本 體 (cell body 或 soma) 樹 突 (dendrites) 與 軸 突 (axon) 三 部 份 一 個 神 經 元 通 常 具 有 許 多 個 樹 突 ( 可 能 成 千 上 百 ); 而 軸 突 則 只 有 一 條 軸 突 上 有 一 節 節 的 白 色 脂 質 的 髓 鞘 包 覆 大 腦 白 質 位 於 皮 質 之 下, 呈 白 色, 即 是 由 許 多 髓 鞘 包 覆 的 軸 突 所 構 成 的 神 經 傳 導 路 徑 (tracts) 髓 鞘 的 功 能 主 要 在 於 絕 緣, 可 加 快 神 經 衝 動 的 傳 導 樹 突 如 同 天 線 一 樣 接 收 由 其 細 胞 周 圍 傳 來 的 神 經 衝 動 訊 息, 等 到 到 達 細 胞 本 體 的 神 經 訊 息 迅 速 累 積 到 一 個 程 度 時 ( 超 過 其 閾 限 ) 就 會 激 發 (firing) 製 造 神 經 衝 動 (neural impulse), 神 經 衝 動 之 後 循 著 軸 突 傳 遞 給 與 其 相 關 聯 的 神 經 元, 因 此 軸 突 就 像 是 電 線, 負 責 傳 遞 電 位 差 軸 突 與 下 一 個 神 經 元 的 樹 突 或 肌 肉 纖 維 細 胞 並 不 直 接 相 連, 其 間 的 相 接 處 稱 為 突 觸 (synapses) 軸 突 終 點 上 有 許 多 小 囊 泡, 小 囊 泡 中 有 許 多 神 經 傳 導 物 質 (neural transmitter), 神 經 衝 動 會 促 使 這 些 小 囊 泡 釋 放 神 經 傳 導 物 質, 釋 放 後 神 經 傳 導 物 質 隨 即 充 滿 於 軸 突 與 樹 突 間 的 突 觸 間 隙 (synaptic cleft) 並 可 被 突 觸 後 (postsynaptic) 的 樹 突 膜 上 的 接 受 器 所 接 收 因 此 神 經 訊 息 的 傳 遞 包 括 了 神 經 元 內 部 的 電 傳 導 與 神 經 元 外 部 的 化 學 傳 導 神 經 系 統 的 正 常 運 作 除 了 有 賴 這 些 神 經 元 以 外, 還 有 賴 於 各 種 分 布 於 神

11 經 元 附 近 的 支 持 細 胞 (supporting cells), 負 責 神 經 元 結 構 的 維 護 營 養 的 供 給 等 功 能 說 話 動 作 的 執 行 由 運 動 神 經 系 統 的 運 作 所 負 責 人 體 的 運 動 神 經 系 統 包 含 許 多 複 雜 的 神 經 網 路 結 構, 分 布 在 大 腦 神 經 系 統 的 各 個 層 次 以 協 調 骨 骼 肌 與 內 臟 肌 的 活 動 運 動 神 經 元 與 一 般 神 經 元 的 基 本 構 造 是 一 樣 的, 有 細 胞 本 體 樹 突 與 軸 突 運 動 神 經 元 主 要 的 任 務 是 將 腦 或 脊 髓 的 神 經 衝 動 傳 到 肌 肉 去 促 發 肌 肉 收 縮, 亦 即 運 動 神 經 元 可 控 制 肌 肉 的 收 縮, 以 執 行 來 自 大 腦 的 隨 意 運 動 一 個 肌 肉 如 要 正 常 的 運 作, 必 須 仰 賴 許 多 運 動 單 元 (motor unit) 的 運 作 一 個 運 動 單 元 包 括 一 個 運 動 神 經 元 以 及 其 所 管 轄 的 肌 肉 纖 維 神 經 系 統 中 與 運 動 控 制 有 關 的 結 構 除 了 大 腦 運 動 皮 質 與 其 聯 合 皮 質 外, 還 有 基 底 神 經 核 視 丘 與 橋 腦 中 的 一 些 神 經 核 小 腦 脊 髓 以 及 直 接 驅 動 肌 肉 收 縮 的 周 圍 神 經 系 統 語 言 產 生 的 歷 程 語 言 行 為 由 一 意 念 起 始 到 語 音 聲 學 信 號 的 產 生 之 間 的 過 程 牽 涉 的 神 經 機 制 其 實 十 分 複 雜 若 要 簡 單 的 分 析 可 將 語 言 行 為 的 歷 程 簡 單 地 分 上 游 中 游 與 下 游 機 制 三 部 分 上 游 機 制 是 指 語 言 符 號 表 徵 的 形 成, 是 屬 於 認 知 語 言 的 歷 程, 中 游 機 制 則 是 有 關 說 話 動 作 的 執 行 的 規 劃, 又 包 括 說 話 動 作 的 計 劃 (planning) 與 動 作 的 程 序 化 (programming), 而 下 游 機 制 則 是 最 後 說 話 動 作 的 實 際 執 行 (execution) 說 話 這 個 動 作 的 達 成 除 了 需 要 大 腦 語 言 區 的 製 造 出 合 於 語 意 語 法 的 文 句 外, 還 需 要 良 善 的 動 作 進 行 計 劃, 並 需 要 掌 管 運 動 功 能 的 神 經 系 統 驅 動 說 話 有 關 的 器 官, 如 呼 吸 器 官 喉 頭 咽 喉 與 口 部 構 音 器 官 等 相 互 協 調 合 作, 製 造 出 有 意 義 話 語 來 達 到 溝 通 的 目 的 失 語 症 (aphasia) 是 語 言 的 上 游 機 制 出 了 差 錯 主 要 是 負 責 語 言 理 解 的 威 尼 克

12 區 或 是 負 責 語 言 產 生 的 布 洛 卡 區 受 到 損 害, 出 現 了 無 法 理 解 語 言 或 無 法 製 造 出 合 於 語 法 本 意 語 意 的 語 言 碼 吶 吃 或 吶 語 (dysarthrias) 與 言 語 失 用 症 (apraxia of speech, AOS) 同 屬 於 運 動 言 語 障 礙 言 語 失 用 症 是 語 言 行 為 的 動 作 做 程 序 規 劃 上 (programming) 的 障 礙, 可 能 說 話 意 志 與 動 作 行 為 間 的 脫 節, 無 法 執 行 較 複 雜 有 序 的 說 話 動 作, 因 此 可 說 是 語 言 行 為 的 中 游 機 制 出 了 差 錯 吶 吃 者 是 在 言 語 肌 肉 在 控 制 上 的 失 調 ( 太 弱 太 慢 或 無 法 協 調 ) 造 成 呼 吸 發 聲 共 鳴 構 音 以 及 韻 律 節 拍 的 問 題 導 致 說 話 語 音 不 清, 模 糊 難 辨 吶 吃 是 神 經 性 運 動 語 言 失 調, 為 執 行 語 言 說 話 動 作 的 神 經 肌 肉 失 調 造 成 的 溝 通 障 礙, 因 此 可 說 是 語 言 行 為 的 下 游 機 制 出 了 問 題 說 話 就 如 同 一 個 交 響 樂 團 的 運 作, 有 由 作 曲 家 譜 出 曲 子 ( 樂 譜 )( 為 上 游 機 制 ) 一 個 指 揮 家 負 責 指 揮 計 劃 ( 為 中 游 機 制 ) 以 及 數 十 個 樂 器 演 奏 家 ( 為 下 游 機 制 ) 一 起 在 時 間 上 與 空 間 上 協 調 合 作, 共 奏 美 妙 的 樂 章 然 而 有 時 候 這 個 交 響 樂 團, 雖 然 依 照 著 樂 譜 練 習 良 久 ( 假 設 樂 譜 是 沒 問 題 的 ), 可 是 依 然 無 法 奏 出 和 諧 優 美 的 曲 調 來, 無 法 順 利 的 演 奏 的 問 題 可 能 就 出 現 在 指 揮 家 或 是 樂 器 演 奏 家 身 上, 可 能 不 是 指 揮 家 指 揮 不 良 或 是 演 奏 家 樂 器 彈 奏 的 不 好 運 動 言 語 障 礙 中 的 吶 吃 情 形 即 是 說 話 這 個 交 響 樂 團 的 樂 器 演 奏 家 們 有 些 出 了 問 題 無 法 進 行 演 奏, 以 至 於 出 現 五 音 不 全 走 音 怪 調 的 情 形 而 失 語 症 則 是 作 曲 者 或 樂 譜 的 出 了 問 題, 以 至 於 即 使 指 揮 演 奏 無 誤, 但 曲 調 不 成 調, 亂 七 八 糟 地 不 符 合 的 一 般 的 曲 調 規 則, 讓 人 無 法 知 道 到 底 在 演 奏 甚 麼 曲 子 其 實 說 話 的 語 音 類 別 項 目 遠 較 音 樂 的 曲 目 類 別 少 的 很 多, 因 為 語 言 中 語 音 與 語 意 的 關 係 是 固 定 不 變 的, 不 像 音 樂 一 樣 可 以 自 由 創 新, 因 此 語 言 中 曲 子 幾 乎 是 固 定 的, 但 可 無 限 的 組 合, 而 組 合 則 需 要 遵 守 一 些 規 則 ( 語 法 ), 若 規 則 有 誤 或 失 去, 就 會 造 成 他 人 理 解 上 的 困 難

13 第 三 章 聽 覺 理 解 的 評 估 聽 覺 理 解 (auditory comprehension) 是 聽 者 是 否 有 接 收 到 說 者 欲 傳 達 的 訊 息, 即 指 聽 者 對 語 音 輸 入 (speech input) 的 接 收 程 度 聽 覺 理 解 能 力 是 整 個 口 語 溝 通 能 力 的 基 礎, 也 是 口 語 表 達 能 力 的 基 礎, 其 實 也 是 讀 寫 能 力 的 基 礎 意 即 一 個 人 若 無 一 定 水 準 的 聽 覺 理 解 能 力, 其 它 語 言 相 關 能 力 ( 如 說 話 閱 讀 書 寫 等 ) 也 會 相 對 的 低 落 在 兒 童 習 得 語 言 的 過 程 中, 聽 覺 理 解 能 力 的 發 展 是 先 於 口 語 表 達 能 力 的 聽 覺 理 解 是 一 種 訊 息 處 理 的 歷 程 一 種 意 義 重 建 (constructing meaning) 歷 程 ; 同 時 也 是 一 種 策 略 歷 程 (strategic process) 在 聽 覺 理 解 的 過 程 中 聽 者 必 須 由 語 音 聲 學 訊 息 中 抽 取 出 語 音 碼, 再 將 語 音 碼 解 碼 (decode) 成 語 意 碼, 也 就 是 聽 覺 理 解 過 程 包 括 語 音 的 聽 覺 語 音 知 覺 ( 語 音 特 徵 分 析 比 對 辨 識 等 ) 與 語 意 的 取 得 這 三 部 份 其 實 在 日 常 生 活 中 聽 覺 理 解 過 程 中 的 語 意 重 複 性 (redundancy) 相 當 高, 在 我 們 聽 的 時 候 往 往 不 需 要 把 一 句 話 完 整 地 聽 完 ( 或 聽 到 ) 就 可 得 到 語 音 的 意 思, 這 包 含 認 知 的 由 上 往 下 (top-down) 的 歷 程 部 分 其 實 聽 者 在 解 釋 一 些 聲 學 語 音 信 號 時, 是 在 不 斷 地 進 行 提 出 假 設 驗 證 與 更 正 的 過 程, 最 後 希 望 得 到 完 整 無 誤 的 詞 意 來 影 響 聽 覺 語 言 理 解 因 素 聽 覺 語 言 理 解 障 礙 常 見 於 聽 障 者 以 及 語 言 發 展 遲 緩 兒 童 身 上 影 響 聽 覺 語 言 理 解 能 力 可 能 有 以 下 幾 個 的 因 素 : 1. 音 源 性 質 : 包 括 音 源 的 遠 近 聽 覺 刺 激 呈 現 的 音 強 速 度 以 及 語 音 清 晰 度 等 2. 聽 覺 因 素 : 聽 者 的 聽 力 或 失 聰 程 度 以 及 各 音 頻 上 的 損 失 情 形 3. 聽 覺 辨 識 的 能 力 : 聽 者 對 音 素 音 節 聲 調 語 調 等 的 知 覺 與 辨 識 能 力 4. 認 知 能 力 ( 智 力 ): 聽 者 對 事 物 的 認 知 能 力 ( 如 顏 色 空 間 數 量 形 狀 時 間 順

14 序 等 概 念 ) 分 類 概 念 ( 如 動 植 物 蔬 果 等 概 念 ) 屬 性 概 念 ( 形 容 詞 類 如 冷 熱 ) 等 5. 語 言 解 碼 (decoding) 能 力 : 將 語 音 碼 轉 換 為 語 意 碼 的 能 力 6. 前 備 知 識 (prior knowledge) 以 及 相 關 經 驗 等 高 層 次 認 知 因 素, 如 基 模 (schema) 事 件 腳 本 (script) 等 7. 脈 絡 線 索 (contextual cues) 的 利 用 : 如 言 語 中 上 下 文 的 關 係 脈 絡 線 索 等 8. 視 覺 辨 識 能 力 : 觀 察 說 者 的 口 型 表 情 與 其 他 相 關 的 視 覺 情 境 線 索 9. 記 憶 : 聽 覺 記 憶 廣 度, 能 短 期 或 長 期 保 留 聽 覺 語 音 信 號 的 能 力 10. 其 它 因 素, 如 警 覺 注 意 力 心 理 動 作 能 力 等 因 素 聽 覺 理 解 的 歷 程 依 照 難 易 程 度 可 將 聽 覺 理 解 的 作 業 約 略 分 為 下 列 幾 種, 作 為 介 入 順 序 的 不 同 階 段, 教 師 需 在 介 入 之 前 的 評 估 中 了 解 個 案 的 聽 覺 理 解 程 度, 主 要 的 問 題 出 現 在 下 列 哪 些 方 面 聲 音 的 注 意 與 察 覺 單 詞 的 理 解 短 句 的 理 解 短 文 對 話 的 理 解

15 聲 音 的 注 意 與 察 覺 聲 音 的 注 意 與 察 覺 是 指 個 體 對 聲 音 的 警 覺 注 意 的 行 為, 聽 障 者 常 有 習 慣 性 的 忽 略 聲 音 信 號, 需 針 對 其 傾 聽 行 為 加 以 訓 練, 訓 練 其 能 注 意 聲 音 覺 察 聲 音 的 特 徵, 此 即 為 一 般 聽 能 訓 練 的 一 部 份 聲 音 的 注 意 與 察 覺 分 為 初 級 的 非 語 音 注 意 語 音 的 注 意 與 察 覺 以 及 語 音 的 辨 識 * 非 語 音 的 察 覺 : 又 分 無 噪 音 下 ( 音 量 大 音 量 小 ) 有 噪 音 下 ( 音 量 大 音 量 小 ) 以 及 聲 源 方 位 辨 識 * 語 音 的 察 覺 : 又 分 無 噪 音 下 有 噪 音 下 男 女 聲 辨 識 以 及 聲 音 時 長 的 辨 識 * 語 音 的 辨 識 : 能 辨 識 語 音 的 類 別, 如 母 音 子 音 音 節 以 及 語 調 ( 直 敘 句 或 疑 問 句?) 等 單 詞 的 理 解 兒 童 理 解 簡 單 的 詞 彙 的 能 力 包 括 一 些 生 活 常 用 的 詞 彙 的 理 解, 如 汽 球 果 汁 動 物 等, 內 容 通 常 為 身 體 部 位 常 用 物 品 顏 色 空 間 數 量 形 狀 等 指 認 單 詞 的 理 解 評 估 可 使 用 實 物 模 型 圖 片 字 卡 來 測 試, 可 以 使 用 指 認 動 作 手 勢 口 語 書 寫 等 方 式 回 答 單 詞 的 理 解 評 估 對 象 大 多 為 學 齡 前 兒 童, 為 初 級 的 聽 覺 語 言 理 解 作 業, 通 常 可 用 手 勢 指 認 來 回 答, 不 需 使 用 口 語 回 答, 以 免 與 口 語 表 達 能 力 混 淆 簡 單 指 令 的 理 解 可 使 用 簡 單 指 令 的 活 動 來 評 估 兒 童 對 簡 單 連 接 詞 與 簡 單 語 句 句 型 的 理 解 能 力 簡 單 連 接 詞 為 連 接 兩 個 詞 的 文 法 成 分 如 和 但 是 等 為 了 避 免 與 口 語 能 力 混 淆, 通 常 理 解 能 力 的 評 估 不 需 要 以 口 語 回 答, 反 應 可 用 動 作 表 示 以 下 是 常 用 的 幾 個 動 作 指 令 :

16 1. 要 ##( 例 如 : 我 要 一 條 香 蕉 ) 2. 要 ## 和 ( 例 如 : 我 要 一 個 香 蕉 和 蘋 果 ) 3. 要 ## ( 但 是 ) 不 要 ( 例 如 : 我 要 黃 色 的 水 果, 但 是 不 要 香 蕉 ) 4. 先 ## 再 ( 例 如 : 先 拿 香 蕉, 再 拿 蘋 果 ) 5. 如 果 ## 就 ( 例 如 : 如 果 我 說 要 黃 色 的 水 果 就 拿 香 蕉 給 我 ) 6. 只 要 ## 不 要 ( 例 如 : 只 要 小 的, 不 要 大 的 ) 7. 當 ## 就 ( 例 如 : 當 我 說 一 就 拍 手 ) 8. 方 位 : 前 後 左 右 上 下 ( 例 如 : 把 香 蕉 放 椅 子 上 面 ) 短 句 短 文 的 理 解 評 估 學 生 對 短 文 短 句 的 理 解 可 使 用 一 些 簡 單 或 複 雜 的 句 型 ( 如 被 動 語 句 ) 或 故 事 性 敘 事 內 容 來 評 估 的 個 案 的 理 解 能 力 同 樣 地, 可 採 用 口 語 指 認 或 書 寫 等 回 答 方 式, 也 可 用 選 擇 題, 或 以 圖 片 呈 現 選 項, 或 是 一 些 開 放 性 問 題 若 需 使 用 口 語 回 答 時, 評 分 應 避 免 與 口 語 表 達 能 力 混 淆 有 關 文 法 概 念 的 理 解 就 需 要 使 用 語 句 的 形 式 做 評 估, 可 呈 現 口 語 刺 激 並 使 用 一 些 圖 片 來 讓 學 生 選 擇, 可 混 入 一 些 似 是 而 非 的 圖 片, 如 呈 現 口 語 刺 激 狗 追 貓 或 狗 被 貓 追, 可 同 時 呈 現 貓 追 狗 與 狗 追 貓 的 圖 片 讓 學 生 作 選 擇, 評 估 其 真 正 了 解 語 法 的 能 力 國 內 常 用 的 語 言 理 解 測 驗 1. 修 訂 畢 保 德 圖 畫 詞 彙 測 驗 (PPVT-R, 陸 莉 劉 鴻 香 修 訂, 民 83, 心 理 出 版 社 ) 修 訂 畢 保 德 圖 畫 詞 彙 測 驗 為 Peabody Picture Vocabulary Test-Revised(Dunn & Dunn, 1981) 修 訂 而 來, 適 用 於 三 足 歲 至 十 二 足 歲 的 兒 童, 分 甲 乙 兩 式 測 驗 約 需 十 至 二 十

17 分 鐘 有 一 台 灣 區 兒 童 標 準 化 常 模 ( 三 至 十 二 歲, 分 十 四 組, 共 886 人 ) 受 試 者 的 作 業 是 需 由 四 個 圖 片 中 點 選 一 個 配 合 某 詞 彙 題 目 的 圖 片, 受 試 者 無 須 口 語 反 應 修 訂 畢 保 德 圖 畫 詞 彙 測 驗 是 教 育 與 臨 床 常 用 的 測 量 詞 彙 理 解 測 驗, 適 合 做 為 兒 童 詞 彙 理 解 能 力 的 評 估 工 具, 惟 此 測 驗 的 結 果 不 宜 用 以 推 估 個 案 的 整 體 口 語 理 解 能 力, 因 為 畢 竟 詞 彙 理 解 能 力 只 是 口 語 理 解 能 力 的 一 部 份 2. 兒 童 口 語 理 解 測 驗 ( 林 寶 貴 錡 寶 香, 民 88, 台 灣 師 大 特 教 系 ) 該 測 驗 分 聽 覺 記 憶 語 法 理 解 語 意 判 斷 與 短 文 理 解 四 個 分 測 驗 適 用 於 小 一 至 小 六 的 學 齡 兒 童 本 測 驗 有 一 台 灣 區 兒 童 標 準 化 常 模 ( 以 年 級 分 六 組, 共 660 人 ) 是 一 套 國 內 目 前 較 完 整 的 口 語 理 解 測 驗 3. 修 訂 學 前 兒 童 語 言 發 展 量 表 (PLS-C, 張 正 芬 鍾 玉 梅 修 訂, 民 75) 的 聽 覺 理 解 分 測 驗 此 量 表 是 由 Preschool Language Scale(Zimmerman, Steiner& Evatt, 1979) 修 訂 而 來, 聽 覺 理 解 有 32 題, 適 用 於 2~5:11 歲 兒 童, 標 準 化 樣 本 計 有 363 名, 分 九 組, 適 合 用 於 評 估 兒 童 語 言 發 展 遲 緩 4. 語 言 障 礙 兒 童 診 斷 測 驗 ( 林 寶 貴 編 訂 李 莉 淳 繪 圖, 民 74) 的 語 言 理 解 耳 語 聽 辨 力 分 測 驗 語 言 理 解 與 耳 語 聽 辨 力 分 測 驗 各 有 六 題, 施 測 時 間 約 三 至 五 分 鐘, 是 個 很 簡 短 的 聽 覺 理 解 測 驗, 適 合 用 來 作 為 快 速 的 學 齡 前 後 兒 童 語 言 障 礙 的 篩 選 工 具 惟 無 標 準 常 模 5. 學 前 兒 童 語 言 障 礙 量 表 ( 林 寶 貴 林 美 秀, 民 85) 的 聽 覺 理 解 分 測 驗 學 前 兒 童 語 言 障 礙 量 表 又 稱 語 言 障 礙 評 量 表 本 是 測 學 前 兒 童 的 語 言 障 礙, 後 又 用 以 測 學 齡 兒 童 的 語 言 障 礙 該 測 驗 中 語 言 理 解 有 30 題, 有 四 頁 圖 卡, 適 用 於 3~5:11 歲 兒 童, 標 準 化 樣 本 計 有 839 名, 分 六 組 施 測 時 間 約 五 至 十 分 鐘, 適 合 用 來 作 為 學 齡 前 後 兒 童 語 言 障 礙 的 篩 選 評 估 工 具

6. 中 重 度 智 能 不 足 兒 童 語 言 能 力 檢 核 表 ( 林 麗 英 ) 的 聽 覺 理 解 分 測 驗 18

19 第 四 章 聽 覺 理 解 的 介 入 於 正 式 的 聽 覺 理 解 的 介 入 之 前 需 擬 定 介 入 計 劃, 介 入 計 劃 的 擬 定 需 根 據 之 前 評 估 的 結 果, 也 就 是 介 入 的 前 測, 同 樣 地 介 入 之 後 也 要 有 聽 覺 理 解 的 評 量, 即 介 入 的 後 測 來 確 定 介 入 的 效 果 簡 單 的 說, 介 入 的 效 果 就 是 介 入 的 後 測 與 介 入 的 前 測 的 差 距 介 入 計 劃 中 需 明 列 介 入 的 目 標 介 入 的 時 段 方 式 ( 個 別 vs. 團 體 ) 與 地 點 等 資 料 介 入 目 標 的 決 定 因 素 應 配 合 個 案 認 知 語 言 發 展 的 階 段 ( 理 解 表 達 ) 以 及 於 生 活 自 理 功 能 上 的 重 要 性, 為 了 配 合 日 常 生 活 上 的 需 要, 介 入 目 標 的 優 先 性 可 與 家 長 討 論 之 聽 覺 理 解 介 入 原 則 1. 擬 定 聽 覺 理 解 介 入 計 劃 時 先 擬 定 長 期 目 標 (long term goals) 或 大 目 標, 再 擬 定 次 或 短 期 ( 小 ) 目 標 2. 以 活 動 的 實 施 達 成 小 目 標, 待 小 目 標 一 一 達 成 後 就 可 間 接 達 成 大 目 標 3. 活 動 的 設 計 與 實 施 需 小 心 遵 守 循 序 漸 進 的 原 則, 先 由 簡 單 的 入 手 再 慢 慢 增 加 難 度, 難 易 度 的 控 制 在 介 入 時 十 分 重 要, 難 易 的 連 續 程 度 可 參 考 以 上 聽 覺 理 解 的 階 段 歷 程 與 第 七 章 的 語 言 材 料 複 雜 度 的 連 續 性 4. 活 動 的 內 容 設 計 需 盡 量 生 活 化, 以 利 學 習 遷 移 的 產 生, 即 學 習 的 類 化 5. 針 對 聽 力 障 礙 個 案 如 有 需 要 必 須 使 用 聲 音 擴 大 系 統, 如 麥 克 風 FM 助 聽 系 統 等 6. 介 入 過 程 中 可 給 予 增 強 ( 原 級 次 級 或 社 會 性 ), 以 保 持 興 趣, 增 強 方 式 需 考 慮 個 案 的 身 心 特 質 喜 好 等 個 別 差 異 但 有 時 過 多 的 增 強 反 而 會 降 低 口 語 行 為 的 自 發 性, 例 如 若 以 甲 物 ( 原 級 或 次 級 物 ) 增 強 乙 物 ( 或 行 為 ), 有 時 反 而 會 發 生 降 低 乙 物 ( 或 行 為 ) 的 自 發 性 與 喜 好 程 度, 因 此 增 強 需 小 心 使 用

20 7. 建 立 開 放 而 包 容 的 學 習 環 境 8. 如 遇 困 難 應 即 時 提 供 解 釋 或 實 例 幫 助 了 解 9. 提 供 有 效 的 策 略 ( 如 記 憶 策 略 ) 與 技 能 ( 如 提 問 技 巧 ) 幫 助 理 解 的 進 行, 增 進 溝 通 效 能, 減 少 溝 通 失 敗, 與 因 應 溝 通 失 敗 的 策 略 與 態 度 10. 注 意 整 體 的 溝 通 互 動, 包 括 兩 方 面 聽 與 說 往 來 互 動, 而 不 只 是 單 方 面 的 聽 或 是 說 11. 引 導 並 鼓 勵 父 母 加 入, 可 給 與 家 長 與 孩 子 回 家 後 練 習 的 作 業, 讓 家 長 與 孩 子 一 起 完 成 介 入 活 動 的 設 計 原 則 1. 活 動 的 設 計 力 求 生 動 活 潑 引 起 興 趣, 並 與 其 心 理 年 齡 相 配 2. 注 意 聽 覺 刺 激 呈 現 的 音 強 ( 以 能 聽 到 舒 服 為 原 則 ) 速 度 ( 可 正 常 或 較 慢 ) 說 話 者 的 需 有 高 語 音 清 晰 度 3. 結 合 聽 覺 輸 入 與 視 覺 輸 入 4. 有 效 的 運 用 模 型 圖 片 與 實 物 5. 小 心 控 制 刺 激 的 難 易 度 : 把 握 由 易 到 難 原 則 包 括 : * 認 知 層 次 的 易 到 難 * 語 彙 層 次 的 易 到 難 * 句 法 層 次 的 易 到 難 * 語 用 層 次 的 易 到 難

21 促 進 聽 覺 理 解 活 動 以 下 提 供 幾 個 常 見 的 促 進 聽 覺 理 解 活 動 (Auditory comprehension activities), 依 照 難 易 性 ( 由 簡 而 難 ) 分 為 : 1. 對 聲 音 的 注 意 與 察 覺 : 發 出 聲 音, 讓 學 生 區 辨 聲 音 的 有 無 活 動 舉 例 : 這 是 什 麼 聲 音 啊? 讓 學 生 聆 聽 各 種 聲 音 如 大 自 然 聲 音 ( 生 物 無 生 物 ) 樂 音 收 音 機 廣 播 可 讓 學 生 區 辨 有 無 聲 音? 有 無 語 音? 聲 音 的 方 位? 有 幾 個 聲 音? 數 音 節 數? 語 音 可 分 別 使 用 男 女 聲, 一 起 打 拍 子 或 做 音 調 模 擬 等 活 動 2. 尋 找 聲 源 : 先 將 聲 源 藏 在 不 明 顯 處 ( 或 蓋 起 來 ), 讓 學 生 找 尋 聲 源 的 位 置 可 使 用 聲 音 暗 示 法, 如 以 拍 手 聲 音 的 大 小 或 高 低 ( 或 以 顏 色 冷 暖 暗 示 距 離 遠 近 ), 提 示 距 離 所 藏 物 體 所 在 處 與 尋 找 者 的 距 離 * 固 定 聲 源 : 用 一 個 自 己 會 發 出 ㄅㄧㄅㄧ 聲 的 鬧 鐘 ( 或 其 他 聲 源 ), 藏 放 在 房 間 的 某 不 明 顯 處, 讓 學 生 找 出 發 聲 源 ( 需 注 意 安 全 ) * 不 固 定 聲 源 : 老 師 或 另 外 的 學 生 攜 帶 發 聲 源 走 動, 讓 學 生 ( 蒙 眼 ) 尋 找 ( 需 注 意 安 全 ), 或 使 用 多 個 聲 源 增 加 活 動 難 度 3. 偵 測 聲 音 的 開 始 與 結 束 : 使 用 音 樂 聲 說 話 聲 其 他 聲 音 ( 如 鬧 鐘 聲 敲 門 聲 等 ), 調 整 聲 音 的 大 小 遠 近 與 方 位, 讓 學 生 判 斷 聲 音 的 開 始 與 結 束, 可 以 手 勢 表 示 ( 如 舉 手 ) 4. 認 識 聲 音 的 性 質 : 如 什 麼 動 物 叫? 動 物 聲 音 錄 音, 每 個 聲 音 重 複 數 次, 猜 猜 是 哪 種 動 物 的 叫 聲, 或 找 出 動 物 圖 卡 的 來 對 應 這 是 什 麼 聲 音? ( 如 樂 器 聲 家 人 聲 男 聲 女 聲 情 緒 聲, 又 如 生 氣 的 說 話 聲 ) 5. 單 音 節 語 音 的 辨 識 : 如 單 母 音 母 音 加 子 音 等, 母 音 ( 子 音 ) 聲 音 呈 現 ( 老 師 發 出 或 是 錄 音 機 ), 可 運 用 多 個 卡 片, 讓 學 生 找 出 正 確 的 卡 片 來 對 應 6. 對 音 節 的 認 知 : 如 聽 音 節 拍 拍 手, 或 呈 現 片 語 或 句 子, 數 一 數 共 有 多 少 音 節,

22 或 以 拍 手 數 表 示 7. 對 單 詞 的 理 解 : 提 供 清 楚 較 緩 慢 的 語 音 刺 激, 開 始 階 段, 提 供 有 限 的 選 擇 回 答 方 式 : 指 認 ( 卡 片 或 模 型 ) 動 作 手 勢 口 語 (yes/no; more verbal output) 書 寫 等 如 簡 單 指 令 的 理 解 : 老 師 說 閱 兵 活 動 有 動 物 園 選 選 看 菜 市 場 買 菜 扮 家 家 酒 童 謠 唱 遊 賓 果 遊 戲 蘿 蔔 蹲 棒 打 香 蕉, 8. 對 短 句 的 理 解 : 語 調 判 斷 ( 疑 問 感 嘆 命 令 直 述 ) 語 氣 的 判 斷 ( 喜 怒 哀 樂 ) 語 型 與 語 意 的 理 解 ( 卡 片 的 選 擇 ) 聽 指 令 畫 圖 或 排 列 物 體 等 9. 對 短 文 對 話 的 理 解 : 如 說 故 事 布 偶 劇 影 片 欣 賞 等 活 動 若 以 採 用 團 體 介 入 的 方 式, 可 以 將 一 些 團 體 活 動 加 以 修 改 成 具 有 促 進 聽 覺 理 解 功 能 的 活 動, 如 搶 椅 子 擊 鼓 遊 戲 尋 寶 遊 戲 尋 物 冷 熱 暗 示 鐵 罐 裝 豆 豆 等 活 動 如 何 將 一 些 現 成 的 遊 戲 或 活 動 加 以 修 改 適 用 於 聽 覺 刺 激 活 動, 此 時 就 需 要 介 入 者 慧 心 巧 思 與 創 意 惟 介 入 時 需 將 重 點 放 在 有 助 於 增 進 口 語 溝 通 的 行 為 上, 而 非 活 動 的 型 式 上, 才 不 會 本 末 倒 置 下 列 為 幾 個 常 見 的 例 子 : 1. 轉 告 遊 戲 ( 口 耳 相 傳 ): 一 個 人 對 一 個 人 的 轉 告, 學 生 以 耳 語 或 隔 離 房 間 式 的 轉 告 給 下 一 個 學 生, 比 較 最 後 一 人 說 出 的 訊 息 與 原 訊 息 的 差 別 2. 詞 彙 代 號 : 分 牌 後, 一 起 翻 開, 翻 出 相 同 的 卡 片 ( 色 卡 或 圖 卡 ) 時 叫 出 對 方 的 代 號 ( 以 詞 彙 為 代 號 ) 3. 大 風 吹 ( 買 東 西 ): 菜 市 場, 買 東 西, 買 什 麼? 買 眼 鏡 買 鼻 子 買 豬 頭 買 耳 朵 買 運 動 鞋 買 紅 色 的 褲 子 買 手 錶 買 衣 服 買 長 頭 髮 等 4. 聽 指 令 做 動 作 ( 例 如 老 師 說 請 你 跟 我 這 樣 做 : 摸 摸 頭 啊 摸 摸 頭, 拍 拍 手 啊 拍 拍 手,

23 跺 跺 腳 啊 跺 跺 腳 ) 5. 找 找 看 ( 一 ): 說 一 個 故 事, 讓 學 生 找 出 相 對 應 的 卡 片, 並 排 列 順 序 6. 找 找 看 ( 二 ): 設 定 一 個 場 景 或 是 主 題, 一 起 在 卡 片 上 寫 下 一 些 名 詞 與 動 詞, 老 師 說 出 該 詞, 讓 學 生 找 出 詞 卡 ( 圖 卡 ) 來 排 列 7. 粉 筆 迷 魂 陣 : 訓 練 對 口 語 指 示 的 聽 辨 能 力, 例 如 向 前 走 向 右 轉 走 三 步, 停 等, 功 用 為 方 向 指 令 的 辨 認 8. 賓 果 遊 戲 : 以 圖 畫 或 字 詞 填 入 九 宮 格 中, 以 輪 流 叫 詞 方 式 圈 選 格 子, 先 連 成 一 線 者 勝 圖 畫 或 字 詞 可 使 用 語 意 類 別, 如 動 物 蔬 菜 水 果 類 等 9. 打 擊 魔 鬼 : 需 改 編 其 中 較 暴 力 的 部 分, 如 以 報 紙 棒 敲 頭 等, 可 改 為 叫 人 名, 腳 踩 人 前 面 圓 圈 的 方 式 10. 支 援 前 線 11. 蘿 蔔 蹲

24 第 五 章 語 調 聽 覺 法 與 聽 覺 口 語 法 語 調 聽 覺 法 與 聽 覺 口 語 法 兩 種 教 學 法 專 為 聽 覺 障 礙 者 發 展 出 來 的 教 學 法, 目 的 皆 在 於 增 加 聽 障 學 生 口 語 溝 通 的 能 力 以 下 為 對 它 們 簡 單 的 介 紹 語 調 聽 覺 法 語 調 聽 覺 法 (Verbotonal method,vtm) 是 以 口 語 發 音, 並 配 合 身 體 動 作 來 幫 助 孩 童 發 音, 再 加 上 聽 輔 儀 來 輔 助 由 南 斯 拉 夫 葛 伯 里 納 (Guberina) 教 授 所 創 立 之 方 法, 是 一 種 運 用 身 體 動 作 與 一 組 聲 音 的 擴 大 濾 波 儀 器 及 一 些 特 殊 語 言 教 學 技 巧 所 組 合 而 成 的 教 學 方 法 ( 陳 小 娟 林 淑 玟, 民 82) 聽 輔 儀 分 兩 型 SUVAG I( 團 體 用 ) SUVAG II( 個 人 用 ), 皆 為 聲 音 的 擴 大 濾 波 器, 聽 輔 儀 有 將 聲 音 音 量 放 大 以 及 濾 波 的 功 能 濾 波 器 (filter) 是 可 以 選 擇 性 的 將 聲 波 中 某 些 ( 段 ) 頻 率 成 分 的 波 濾 除 或 篩 選 保 留, 可 嘗 試 地 選 取 受 試 者 的 聽 覺 最 佳 頻 率 帶 通 過 帶 與 拒 絕 帶 交 接 的 頻 率 稱 為 臨 界 頻 率 (cutoff frequency) 依 照 濾 波 器 的 頻 率 特 性 可 將 濾 波 器 分 為 高 通 濾 波 器 低 通 濾 波 器 帶 通 濾 波 器 頻 帶 拒 絕 濾 波 器 全 通 濾 波 器 高 通 濾 波 器 (high pass filter) 是 指 高 頻 的 波 可 以 通 過, 低 頻 的 波 則 濾 掉 低 通 濾 波 器 (low pass filter) 是 指 低 頻 的 波 可 以 通 過, 高 頻 的 波 則 濾 掉 帶 通 濾 波 器 (band pass filter) 是 指 在 某 一 頻 率 帶 的 波 可 以 通 過, 其 餘 的 波 則 濾 掉 帶 拒 濾 波 器 (band reject filter) 或 稱 為 頻 帶 拒 絕 濾 波 器, 與 帶 通 濾 波 器 的 頻 率 反 應 正 好 相 反, 可 以 拒 絕 某 一 頻 率 帶 的 波, 防 止 某 一 頻 率 帶 的 波 通 過, 即 可 將 某 一 特 定 頻 率 帶 的 波 濾 掉, 其 餘 頻 率 帶 的 波 則 可 通 過 事 實 上, 帶 拒 濾 波 器 可 由 一 個 低 通 濾 波 器 並 聯 一 個 高 通 濾 波 器 而 成 使 用 帶 拒 濾 波 器 可 以 造 成 一 種 不 連 續 聽 (discontinuous hearing) 的 情 形, 指 聽 者 接 收 到 的 頻 率 有 不 連 續 的 現 象, 即 同 時 在 低 頻 與 高 頻 部 分 作 增 強 使 用 聽 輔 儀 可 以 簡 單 設 定 濾 波 的 頻 率, 調 整 語

25 音 輸 出 的 頻 率 需 兼 顧 聽 障 者 聽 力 損 失 狀 況 與 聽 覺 刺 激 的 聲 學 特 性, 盡 量 增 加 聽 障 者 聽 到 較 多 語 音 特 徵 的 機 會, 進 而 提 昇 語 音 的 區 辨 性 李 昭 幸 ( 民 84) 研 究 國 語 中 的 子 音 與 母 音 的 最 適 當 頻 率 帶, 可 以 依 造 子 音 與 母 音 的 聲 學 特 性 調 整 聽 輔 儀 的 過 濾 頻 率 帶, 促 進 聽 障 兒 童 的 接 收 依 據 李 昭 幸 ( 民 84) 研 究 發 現 有 助 於 母 音 的 接 收 的 頻 率 範 圍 可 分 為 : * 高 頻 (>2000 Hz or 1600Hz) 範 圍 : 一 ㄩ ㄝ * 中 頻 範 圍 :ㄜ ㄚ * 低 頻 (<300-400 Hz) 範 圍 :ㄨ ㄛ ㄡ 而 有 助 於 子 音 的 接 收 的 頻 率 範 圍 可 分 為 : * 高 頻 (>4000 Hz) 範 圍 :ㄙ ㄕ ㄒ * 中 頻 範 圍 :ㄎ(1500-2000 Hz) ㄊ(1800 Hz) ㄍ ㄉ ㄌ ㄖ * 低 頻 (<500-1000 Hz) 範 圍 :ㄇ ㄥ ㄣ ㄅ ㄆ ㄈ ㄦ 語 調 聽 覺 法 特 點 1. 使 用 聽 輔 儀 在 最 佳 聽 覺 頻 率 範 圍 (optimal field of hearing) 將 聲 音 選 擇 性 地 放 大, 此 頻 率 範 圍 大 多 是 屬 於 低 頻 帶, 如 0.5 Hz ~ 300 Hz, 或 至 600 Hz, 或 至 1000Hz 因 為 大 多 數 聽 障 者 聽 覺 損 失 的 情 形 大 多 為 高 頻 損 失 的 情 形, 而 高 頻 損 失 的 聽 障 者 的 最 佳 聽 覺 頻 率 範 圍 則 為 低 頻 部 分, 使 用 聽 輔 儀 選 擇 性 地 增 強 聽 障 者 的 低 頻 頻 率 部 分, 而 低 頻 頻 率 帶 傳 達 的 大 多 數 為 語 調 與 母 音 的 訊 息, 藉 由 這 些 訊 息 的 接 收 促 進 其 口 語 理 解 的 能 力, 並 再 藉 由 其 聽 能 的 提 昇 促 進 其 口 語 的 表 達 能 力 2. 重 視 韻 律 與 音 調 音 調 可 由 喉 頭 的 緊 張 度 感 受 而 的 到 一 些 回 饋 線 索 3. 運 用 身 體 律 動 學 習 說 話

26 4. 運 用 於 聽 障 教 育 時, 是 以 將 聽 障 者 之 殘 存 聽 力 發 揮 至 極 現 為 目 標 5. 其 實 語 調 聽 覺 法 應 用 的 對 象 甚 廣, 包 括 聽 覺 障 礙 者 構 音 有 問 題 的 聽 常 者 或 外 語 學 習 者 等 6. 儘 早 訓 練, 愈 早 訓 練 功 效 愈 佳 林 寶 貴 與 李 麗 紅 (85 年 ) 研 究 語 調 聽 覺 法 對 聽 障 學 生 口 語 教 學 的 效 果, 研 究 採 用 準 實 驗 設 計 中 的 非 隨 機 控 制 組 前 後 測 實 驗 設 計, 以 台 北 市 立 啟 聰 學 校 幼 稚 部 中 班 的 八 名 聽 障 學 生 為 對 象, 施 予 團 體 小 組 教 學 和 個 別 指 導 實 驗 班 學 生 施 以 語 調 聽 覺 法 的 教 學, 佩 帶 聽 輔 儀 的 耳 機 與 振 動 體, 並 加 上 身 體 律 動 來 幫 助 發 音, 並 強 調 聽 能 發 音 說 話 超 語 段 及 裸 耳 聽 辨 訓 練 結 果 發 現 兩 班 學 生 ( 實 驗 組 與 控 制 組 ) 於 下 列 測 驗 結 果 中 有 顯 著 差 異 存 在 : 1. 聽 覺 障 礙 兒 童 語 音 聽 覺 測 驗 上 句 子 辨 識 的 後 測 的 得 分 2. 在 聽 覺 能 力 測 驗 上 語 音 超 與 段 特 質 辨 識 測 驗 前 後 冊 的 得 分 3. 在 學 前 兒 童 語 言 障 礙 評 量 表 上 語 調 的 後 測 得 分 4. 在 學 前 兒 童 語 言 障 礙 評 量 表 上 口 語 表 達 的 後 測 得 分 5. 在 聽 障 兒 童 說 話 清 晰 度 測 驗 上 語 詞 清 晰 度 的 後 測 得 分 6. 在 聽 障 兒 童 說 話 清 晰 度 測 驗 上 句 子 清 晰 度 的 後 測 得 分 7. 在 語 言 理 解 後 測 的 得 分 8. 在 口 語 表 達 後 測 的 得 分 研 究 結 果 支 持 語 調 聽 覺 法 對 聽 障 兒 童 的 口 語 溝 通 能 力 有 提 昇 作 用, 尤 其 在 於 口 語 的 表 達 部 分

圖 一 團 體 用 聽 輔 儀 ( 五 人 用, 上 圖 ) 與 個 人 用 聽 輔 儀 ( 下 圖 ) 27

28 聽 覺 口 語 法 (Auditory-Verbal) 聽 覺 口 語 法 (Auditory-Verbal) 是 由 盛 行 於 1970 年 代 的 單 一 感 官 教 學 法 (Unisensory system, 或 稱 acoupedic) 發 展 而 來 教 學 過 程 中 蓋 著 口 部, 以 避 免 讓 聽 障 兒 童 從 說 話 者 的 面 部 得 到 視 覺 線 索 聽 覺 口 語 法 強 調 利 用 聽 障 學 生 的 剩 餘 聽 力, 藉 由 助 聽 器 的 擴 音 系 統 把 聲 音 放 大, 或 以 植 入 人 工 電 子 耳 的 方 式, 幫 助 無 任 何 剩 餘 聽 力 的 孩 童 重 新 獲 得 部 分 的 聽 覺 後, 依 其 自 然 發 展 之 程 序, 在 自 然 且 有 意 義 的 情 境 中, 透 過 會 話 式 的 互 動, 提 昇 其 聽 覺 語 言 認 知 的 能 力, 加 強 傾 聽 說 話 及 語 言 能 力 的 訓 練 提 倡 者 認 為 九 十 % 以 上 的 聽 障 者 仍 有 殘 餘 聽 力, 而 殘 餘 聽 力 需 加 以 訓 練 以 善 加 利 用, 只 要 最 主 要 的 語 言 接 受 區 ( 頻 率 範 圍 約 為 0~2000Hz) 至 少 具 有 45db 的 閾 限, 就 可 考 慮 接 受 聽 覺 口 語 法 訓 練, 因 為 只 要 助 聽 器 ( 或 人 工 電 子 耳 ) 配 戴 調 整 得 宜, 加 以 訓 練 後, 聽 障 者 就 可 1 察 覺 語 音 頻 譜 圖 上 大 部 份 的 語 音 現 有 雅 文 文 教 基 金 會 以 此 法 積 極 推 行 對 聽 障 生 的 聽 能 復 健 與 口 語 訓 練 聽 覺 口 語 法 特 點 1. 注 重 殘 存 聽 覺 的 運 用 與 口 語 的 表 達 能 力, 強 調 以 傾 聽 來 學 習 語 言 認 為 強 化 聽 覺 對 語 言 的 發 展 將 產 生 良 好 的 循 環 效 應 ; 即 當 聽 的 能 力 增 強 時, 語 言 的 能 力 會 隨 之 增 強, 而 其 他 相 關 的 認 知 能 力 也 會 隨 著 進 步 2. 重 視 聽 語 訓 練, 藉 助 擴 音 系 統 把 聲 音 放 大 或 人 工 電 子 耳 後, 將 殘 餘 聽 力 加 以 訓 練, 增 強 聽 的 能 力, 不 放 棄 由 聽 覺 管 道 來 學 習 聽 覺 管 道 是 認 知 發 展 的 最 有 效 途 徑, 在 合 適 的 助 聽 器 或 人 工 電 子 耳 幫 助 下, 聽 障 兒 童 會 得 到 以 聽 覺 管 道 正 常 發 展 語 言 的 機 會, 1 雅 文 文 教 基 金 會 網 址 http://www.chao-shun.org.tw/foundation.htm

29 而 不 必 依 賴 視 覺 的 學 習 3. 採 一 對 一 教 學, 即 一 個 教 學 者 對 一 位 聽 障 生 進 行 教 學 4. 強 調 家 長 必 須 參 與 孩 子 的 學 習, 扮 演 一 種 主 動 的 參 與 角 色, 提 供 孩 子 高 品 質 的 聽 覺 與 學 習 環 境 聽 障 兒 童 父 母 與 老 師 在 日 常 生 活 與 遊 戲 中 隨 時 隨 地 幫 孩 子 作 語 音 輸 入 的 工 作 5. 在 有 意 義 的 情 境 中 透 過 會 話 方 式 的 互 動, 讓 聽 障 兒 童 學 習 傾 聽 說 話 及 語 言, 鼓 勵 透 過 每 日 的 遊 戲 與 活 動 參 與, 讓 孩 子 在 自 然 的 情 境 下, 發 展 與 人 溝 通 的 能 力 6. 把 握 早 期 發 現, 早 期 治 療 的 原 則, 強 調 聽 障 的 早 期 發 現 和 早 期 配 置 助 聽 系 統 以 免 錯 過 語 言 學 習 的 最 佳 期 實 施 新 生 兒 聽 力 篩 檢 可 提 早 發 現 聽 障 的 可 能, 提 前 開 始 介 入 的 時 間 點 7. 刺 激 聽 覺 的 效 果 技 巧 有 : 使 用 遮 口 手 勢 (HAND CUE), 此 手 勢 可 遮 住 嘴 型, 並 有 提 醒 專 心 注 意 聽 的 線 索 功 能, 其 他 技 巧 尚 包 括 運 用 錄 音 帶 與 兒 童 平 行 而 坐 等 8. 認 為 讀 唇 則 不 必 刻 意 教 導 或 訓 練, 聽 障 兒 童 在 語 音 清 晰 度 不 佳 的 情 況 下, 自 然 會 依 賴 其 他 外 在 線 索 如 說 話 者 的 脣 形 幫 助 理 解 9. 若 聽 覺 口 語 法 習 得 成 功, 聽 障 兒 童 的 父 母 可 以 用 口 語 / 說 話 的 方 式 與 孩 子 進 行 自 然 的 溝 通 對 話, 就 不 需 學 手 語 或 口 手 標 音 法 10. 鼓 勵 聽 障 兒 回 歸 主 流, 與 其 他 聽 覺 正 常 的 孩 子 一 起 在 普 通 教 室 中 學 習 若 學 生 能 妥 善 地 運 用 殘 存 聽 力, 就 可 以 用 正 常 的 自 然 管 道 - 聽 覺 口 語 的 方 式 學 習 與 其 他 學 生 溝 通 一 起 學 習, 適 應 一 般 普 通 學 校 教 學 的 方 式 以 及 與 同 儕 的 社 交 相 處 比 較 語 調 聽 覺 法 與 聽 覺 口 語 法 兩 種 教 學 法 的 共 同 點 有 : 1. 皆 主 要 以 聽 障 學 生 為 對 象 的 教 學 法

30 2. 皆 強 調 發 揮 殘 存 聽 力 3. 皆 重 視 聽 覺 技 巧 的 訓 練 4. 合 併 運 用 聽 覺 與 說 話 能 力 方 面 的 訓 練 5. 都 強 調 盡 早 開 始 訓 練

31 第 六 章 讀 脣 法 讀 脣 (speech reading) 是 屬 於 語 言 的 理 解 (comprehension) 的 範 疇, 主 要 藉 由 觀 察 說 話 者 口 型 與 唇 型 的 變 化, 達 到 口 語 理 解 的 目 的 我 們 說 話 時 嘴 型 會 有 大 小 圓 展 的 變 化, 可 藉 由 觀 察 嘴 型 的 變 化 猜 測 其 中 部 分 語 意 但 事 實 上 單 只 就 讀 脣 是 無 法 達 到 完 全 的 言 語 理 解, 讀 脣 為 輔 助 聽 覺 言 語 理 解 的 另 一 方 法, 藉 由 視 覺 的 輸 入 提 供 聽 覺 障 礙 者 額 外 的 一 些 有 關 言 語 理 解 的 線 索, 然 而 如 要 達 到 完 全 的 言 語 理 解 的 目 的, 除 了 殘 餘 聽 力 以 及 讀 脣 線 索 以 外, 尚 需 借 助 其 它 情 境 線 索 ( 如 說 話 者 的 面 部 表 情 手 勢 等 ), 一 起 綜 合 研 判 以 達 到 言 語 理 解 的 目 的 一 般 在 日 常 生 活 中, 言 語 理 解 的 歷 程 中 訊 息 重 複 性 其 實 很 高, 而 語 意 得 取 的 途 徑 通 常 不 只 一 種, 成 功 的 讀 脣 常 是 結 合 其 他 情 境 線 索 統 整 判 斷 的 結 果 讀 脣 教 導 原 則 教 師 在 讀 脣 的 教 導 應 注 意 以 下 原 則 : 1. 說 話 者 需 注 意 說 話 速 度 放 慢 與 光 線 的 充 足, 以 利 讀 唇 者 的 脣 形 觀 察, 說 話 者 切 勿 站 在 門 口 窗 戶 邊 等 背 光 處 此 外 雙 方 距 離 也 不 宜 太 遠 2. 教 導 學 生 需 仔 細 觀 察 說 話 者 的 嘴 唇 的 形 狀 的 變 化 位 移 與 速 度 3. 教 導 時 循 序 漸 進, 練 習 由 有 限 的 選 擇 開 始, 鼓 勵 大 膽 猜 測 一 開 始 由 較 小 的 有 限 的 選 擇 項 開 始 可 增 加 猜 對 成 功 的 機 率, 如 先 由 母 音 ㄚ ㄧ ㄨ ㄩ( 開 口 呼 齊 齒 呼 合 口 呼 撮 口 呼 ) 來 教 導 4. 通 常 由 母 音 部 分 開 始 練 習 母 音 ( 注 意 嘴 唇 的 形 狀 的 圓 展 大 小 變 化 ):ㄚ ㄛ ㄨ ㄝ ㄧ ㄩ ㄜ; 雙 母 音 :ㄞ ㄟ ㄠ ㄡ; 子 音 通 常 較 難, 因 為 持 續 時 間 通 常 較 短, 且 唇 形 較 不 明 顯 而 雙 唇 音 :ㄅ ㄆ ㄇ 最 明 顯,ㄈ 亦 明 顯

32 5. 發 音 的 部 位 越 後 面 嘴 型 越 不 明 顯, 尤 以 舌 根 音 最 不 明 顯 6. 注 意 一 個 音 節 收 尾 的 母 音 7. 單 只 靠 讀 脣 是 不 夠 的, 需 合 併 殘 餘 聽 力 ( 如 聲 調 訊 息 ) 以 及 情 境 線 索 上 下 文 關 係 等 多 重 線 索 來 猜 8. 讀 脣 的 限 制 : 因 為 沒 有 外 在 的 視 覺 識 別 線 索, 以 下 的 語 音 區 辨 是 單 靠 讀 脣 無 法 區 分 的 :(1) 送 氣 / 不 送 氣 的 區 分 ;(2) 鼻 音 / 非 鼻 音 的 區 分 ;(3) 捲 舌 音 / 非 捲 舌 音 的 區 分 ;(4) 聲 調 的 區 分 : 包 括 四 聲 語 調, 例 如 睡 覺 和 水 餃 的 區 分 9. 先 由 句 子 數 目 的 掌 握 開 始, 再 加 強 分 辨 句 中 的 詞 或 片 語 數 目, 之 後 再 進 展 到 音 節 數 目 的 掌 握 注 意 停 頓 時 間 的 線 索, 通 常 句 子 間 的 停 頓 會 大 於 句 子 當 中 的 停 頓 10. 音 節 數 目 的 掌 握 : 音 節 數 目 = 開 口 的 次 數 ; 音 節 = 子 音 + 母 音 或 音 節 = 子 音 + 母 音 + 鼻 音 11. 加 強 一 些 常 用 語 句 脣 形 的 辨 識 與 記 憶 一 些 日 常 生 活 中 常 出 現 的 高 頻 詞 語 或 語 句 的 脣 形 順 序 需 整 體 的 加 以 熟 記, 如 一 些 問 候 語 常 用 問 句 連 接 詞 等 12. 注 意 雙 唇 音 於 一 個 句 子 中 出 現 的 位 置, 列 出 一 些 具 有 雙 唇 音 的 可 能 的 詞 語 13. 在 表 情 辨 識 方 面, 嘴 部, 眉, 眼 睛 等 重 要 部 份 的 觀 察 亦 有 助 於 語 意 的 掌 握 14. 注 意 說 話 者 的 個 別 差 異, 每 個 人 唇 形 張 口 的 程 度 其 實 不 同 15. 不 斷 的 練 習 與 猜 測 是 成 功 讀 唇 的 不 二 法 門 簡 單 讀 脣 練 習 判 斷 說 話 者 說 的 是 下 列 哪 一 個 詞? 注 意 觀 察 說 者 的 口 型 與 音 節 數 目 家 人 : 爸 爸 媽 媽 哥 哥 姊 姊 弟 弟 妹 妹 爺 爺 奶 奶 數 字

33 動 物 名 稱 蔬 果 名 稱 常 用 語 句 : 小 心! 你 我 他 這 是 什 麼? 這 是 球 這 是 狗 這 是 書 多 少 錢? 你 怎 麼 了? 為 什 麼? 怎 麼 這 樣? 對 不 起 不 要 謝 謝 沒 關 係 媽 媽 告 訴 她 我 放 學 回 家 我 們 要 去 ## 讀 唇 可 以 判 斷 老 師 和 老 鼠 睡 覺 和 水 餃 的 不 同 嗎?

34 第 七 章 口 語 表 達 的 評 量 口 語 表 達 的 評 量 (assessment of oral expression) 是 評 估 個 案 能 以 口 語 表 達 自 已 意 思 的 能 力 評 量 或 稱 評 估 (assessment) 為 測 量 某 一 特 性, 是 較 廣 泛 的 用 語, 是 在 教 育 上 的 用 語, 而 診 斷 (diagnosis) 是 指 臨 床 上 治 療 前 對 症 狀 的 了 解 與 判 斷, 是 屬 於 醫 療 上 的 用 語 口 語 表 達 的 評 量 可 分 為 非 言 語 性 評 估 作 業 (nonspeech tasks) 言 語 性 評 估 作 業 (speech tasks) 兩 大 類 非 言 語 性 評 估 作 業 是 不 涉 及 語 言 的 上 游 機 制 的 作 業, 如 發 聲 呼 氣 或 無 意 義 音 節 的 複 頌 等 作 業, 即 要 求 的 輸 出 較 不 具 言 語 性, 而 言 語 性 評 估 作 業 就 涉 及 語 言 的 上 游 機 制, 要 求 產 生 有 意 義 的 語 言 輸 出, 如 看 圖 說 故 事 等 作 業 評 量 通 常 有 下 列 幾 個 的 目 的 : 一 偵 測 某 障 礙 或 困 難 的 存 在, 二 區 別 性 診 斷, 三 衡 量 障 礙 嚴 重 程 度, 四 決 定 治 療 方 案, 如 目 標 的 決 定, 五 顯 示 治 療 成 效, 即 前 測 與 後 測 的 差 距, 六 預 後, 七 決 定 終 止 治 療 的 標 準 評 量 的 過 程 是 一 種 動 態 的 互 動 歷 程, 為 主 試 者 與 受 試 者 的 相 互 間 溝 通 與 互 動 關 係 此 過 程 包 括 : 1. 蒐 集 資 料 : 初 步 了 解, 參 考 家 長 教 師 的 描 述, 增 加 對 個 案 口 語 表 達 情 形 的 了 解 2. 系 統 性 的 觀 察 : 不 同 情 境 下 觀 察 個 案 與 他 人 的 互 動 的 情 形 3. 面 談 : 與 家 長 和 孩 子 當 面 談 話, 對 問 題 深 入 了 解 4. 非 正 式 的 語 言 評 量 : 與 個 案 互 動 時 錄 音, 蒐 集 一 些 較 具 代 表 性 的 語 言 樣 本, 互 動 時 注 意 要 有 足 夠 的 待 答 時 間 5. 正 式 的 語 言 評 量 : 使 用 具 信 度 與 效 度 的 標 準 化 測 驗, 需 有 清 楚 的 指 導 語 6. 結 果 分 析 與 解 釋 : 將 評 估 所 得 的 反 應 與 紀 錄 計 分 整 理 與 分 析 對 家 長 或 個 案 解 釋 時, 使 用 清 楚 易 懂 的 語 彙, 並 可 使 用 圖 像 式 呈 現 如 側 面 圖 分 析 (profile analysis) 等, 解 釋 時 優

35 缺 點 並 呈, 增 進 對 個 案 整 體 與 各 部 分 溝 通 能 力 的 了 解 7. 總 結 觀 察 與 測 驗 的 結 果, 並 撰 寫 報 告 評 量 之 後 就 進 行 下 一 步 言 語 介 入 方 案 的 擬 定, 包 括 大 目 標 的 決 定 以 及 次 目 標 的 決 定 語 障 類 型 之 評 估 與 判 斷 介 入 者 在 做 語 言 評 估 之 時 需 要 判 斷 個 案 的 語 言 障 礙 問 題 是 何 種 類 型, 即 屬 於 四 個 語 障 類 型 中 哪 一 種? 是 只 有 單 純 構 音 與 音 韻 障 礙 或 是 語 言 異 常 是 否 有 語 暢 異 常 或 是 音 聲 障 礙? 介 入 者 需 要 判 斷 個 案 的 語 言 問 題 是 語 言 問 題 還 是 言 語 問 題? 是 屬 於 語 言 / 言 語 產 生 歷 程 中 哪 一 個 階 段 的 問 題? 是 屬 於 上 游 中 游 下 游 或 較 複 雜 的 合 併 問 題? 錯 誤 的 源 起 是 由 於 動 作 控 制 的 問 題 或 是 區 辨 能 力 失 當, 亦 或 是 觀 念 模 糊? 這 是 一 種 不 斷 地 提 出 假 設 與 證 驗 (hypothesis-testing) 的 歷 程, 語 言 介 入 者 需 憑 著 敏 銳 觀 察 力 豐 富 的 知 識 與 經 驗, 蒐 集 充 足 的 資 料, 找 出 個 案 的 困 難 所 在, 對 症 下 策, 策 乃 指 介 入 策 略, 再 將 這 些 介 入 的 策 略 妥 善 地 規 劃 落 實 於 每 一 節 的 介 入 活 動 之 中, 以 期 對 於 個 案 的 口 語 溝 通 能 力 加 以 改 進 口 語 表 達 的 評 估 向 度 一 基 本 資 料 的 蒐 集 : 姓 名 年 齡 性 別 身 高 體 重 就 讀 學 校 以 及 日 常 照 顧 者 的 語 言 教 育 程 度 等 資 料 二 病 歷 (History) 的 了 解 : 疾 病 病 因 發 病 年 齡 病 齡 嚴 重 度 障 礙 成 因 與 類 型 障 礙 家 族 史 母 親 育 齡 懷 孕 周 數 孕 程 出 生 體 重 等 相 關 資 料 三 認 知 發 展 階 段 評 估 : 智 力 認 知 功 能 ( 包 括 語 文 與 非 語 文 智 商 ), 程 度 由 正 常 到 遲

36 緩 評 估 認 知 發 展 階 段 符 合 其 年 齡 的 程 度 四 言 語 生 理 機 轉 的 評 估 : 包 括 與 言 語 有 關 各 器 官 構 造 的 評 估, 如 口 腔 功 能 評 估 舌 頭 靈 活 度 嗓 音 音 質 等 五 語 言 發 展 階 段 評 估 : 包 括 語 言 發 展 不 符 合 其 年 齡 發 展 的 程 度 語 音 清 晰 度 語 句 複 雜 度 語 彙 的 量 與 深 度 等 附 錄 二 為 溝 通 與 語 言 的 評 量 紀 錄 表 非 言 語 性 評 估 作 業 言 語 生 理 機 轉 的 評 估 言 語 生 理 機 轉 的 評 估 的 目 的 在 於 了 解 言 語 生 理 機 轉 的 結 構 與 功 能 的 正 常 與 否 言 語 生 理 機 轉 的 評 估 包 括 呼 吸 發 聲 構 音 與 共 鳴 系 統 等 方 面 : 有 呼 吸 評 估 嗓 音 評 估 口 腔 評 估 ( 說 話 器 官 檢 查 ) 語 言 肌 肉 動 作 的 參 數 有 說 話 動 作 的 力 道 (strength) 幅 度 (range) 精 確 度 (precision) 速 度 (speed) 張 力 (tone) 與 穩 定 度 (steadiness), 而 這 些 參 數 可 於 一 適 當 的 結 構 中 測 得 言 語 生 理 機 轉 的 評 估 需 要 的 儀 器 器 材 需 事 先 準 備 好, 例 如 有 關 的 表 格 鏡 子 馬 錶 ( 計 時 器 ) 壓 舌 板 手 電 筒 手 套 錄 音 ( 影 ) 機 吸 管 等 最 大 表 現 測 試 (maximum performance test) 是 在 時 間 動 作 範 圍 速 度 音 量 上 測 試 個 案 的 極 限, 如 最 長 發 聲 時 長 肺 活 量 連 續 輪 替 運 動 皆 屬 之, 是 很 常 用 的 動 作 評 估 活 動 然 而 需 要 注 意 的 是 最 大 表 現 測 試 並 不 一 定 可 用 以 推 測 說 話 的 表 現, 因 為 畢 竟 說 話 的 動 作 所 需 ( 範 圍 時 長 或 是 速 度 等 ) 常 只 是 最 大 表 現 的 一 小 部 分 而 已 ( 估 計 約 不 到 20-30%) 因 此,Weismer 等 學 者 主 張 言 語 運 動 的 測 試 就 應 該 用 語 言 性 的 材 料 來 測 試, 並 不 一 定 需 要 做 最 大 表 現 測 試

37 說 話 器 官 檢 查 口 腔 說 話 器 官 檢 查 (examination of the oral mechanism) 是 觀 察 說 話 器 官 一 些 顯 著 的 異 常 特 徵, 可 能 影 響 說 話 動 作 的 執 行 附 錄 三 為 口 腔 說 話 器 官 檢 查 的 簡 單 紀 錄 表 說 話 器 官 的 觀 察 大 致 有 下 列 幾 項 : 1. 靜 止 時 臉 形 (face at rest): 觀 察 對 稱 性 上 半 顏 面 受 左 右 兩 邊 大 腦 皮 質 的 控 制, 下 半 顏 面 受 對 側 大 腦 皮 質 的 控 制 單 側 上 運 動 神 經 受 損 應 僅 影 響 對 側 下 方 顏 面 肌, 即 一 邊 嘴 角 下 斜 2. 維 持 某 姿 態 時 的 臉 形 (face during sustained postures): 觀 察 臉 型 的 對 稱 性 3. 靜 止 時 下 巴 (jaw at rest): 觀 察 下 巴 靜 止 時 的 對 稱 性 4. 運 動 時 下 巴 (jaw during movement): 觀 察 下 巴 於 動 作 時 的 對 稱 性 與 開 合 度 5. 靜 止 時 的 舌 頭 (tongue at rest): 檢 查 舌 頭 外 貌, 是 否 兩 邊 對 稱? 是 否 有 萎 縮, 或 肌 肉 顫 動 等 情 形 6. 維 持 固 定 姿 態 時 的 舌 頭 (tongue during sustained postures): 請 個 案 伸 出 舌 頭, 如 果 舌 頭 偏 向 右 邊, 則 表 示 右 邊 肌 肉 有 問 題 7. 運 動 中 的 舌 頭 (tongue during movement): 請 個 案 將 舌 頭 左 右 搖 擺 ( 伸 ); 再 請 個 案 將 舌 頭 縮 回 口 中 並 側 伸 頂 住 口 內 側 臉 頰, 施 測 者 於 臉 頰 外 施 力 感 受 其 舌 頭 肌 力 8. 運 動 時 的 顎 咽 或 小 舌 (velopharynx during movement): 觀 察 顎 咽 或 小 舌 對 稱 性, 請 個 案 張 開 嘴 巴, 如 發 ㄚ 音, 舌 頭 盡 量 降 低, 此 時 如 果 觀 察 到 小 舌 偏 向 右 邊, 則 表 示 右 邊 的 肌 肉 有 問 題 9. 牙 齒 : 牙 齒 對 脣 齒 音 與 摩 擦 音 的 構 音 十 分 重 要, 但 其 實 缺 牙 的 影 響 有 限, 因 為 構 音 動 作 的 補 償 性 極 高, 個 案 可 能 使 用 牙 齦 來 代 替 之 咬 合 評 量 : 告 訴 個 案 : 嘴 閉 好 牙 齒 咬 好, 嘴 唇 張 開, 讓 我 看 看 你 的 牙 齒

38 正 常 咬 合 (normal occlusion): 上 齒 列 在 下 齒 列 之 前 約 一 半 齒 的 距 離, 完 美 的 組 合 Neutroclusion,Angle s class I: 接 近 正 常 但 個 別 牙 齒 對 應 不 齊 ( 大 部 分 人 屬 之 ), 如 齒 列 不 整 或 暴 牙 Distoclusion,Angle s class II: 上 齒 列 太 凸 或 下 齒 列 太 縮 ( 下 巴 回 縮 ) Mesioclusion,Angle s class III: 上 齒 列 太 縮 或 下 齒 列 太 凸 ( 下 巴 突 出 ), 即 俗 稱 ㄏㄡˋㄉㄠˋ 語 言 與 有 關 的 運 動 功 能 評 估 呼 吸 評 估 包 括 肺 活 量 的 測 量 口 腔 壓 力 測 量 ( 至 少 5 6 cm 水 柱 高 ) 吹 氣 ( 吹 熄 蠟 燭 ) 能 力 評 估 等 發 聲 評 估 評 估 發 出 ㄚ ㄧ ㄨ ㄙ ㄖ 等 聲 音 的 能 力 音 質 以 及 最 長 發 聲 時 長 (maximum phonation time) 顎 咽 功 能 評 估 顎 咽 功 能 是 指 軟 顎 是 否 有 正 常 的 上 提 能 力 以 堵 住 顎 咽 通 道, 防 止 氣 流 由 鼻 腔 溢 出 評 估 顎 咽 功 能 可 觀 察 個 案 :( 一 ) 聽 其 鼻 音 是 否 過 重 或 缺 少 鼻 音,( 二 ) 吹 氣 動 作 是 否 正 常, 例 如 是 否 可 用 嘴 吹 熄 蠟 燭,( 三 ) 可 否 可 維 持 一 程 度 的 口 腔 壓 力, 如 做 鼓 頰 動 作, 將 氣 鎖 緊 於 口 腔 中, 不 會 由 鼻 子 漏 氣 出 來,( 四 ) 引 吐 反 應 (gag reflex) 是 否 正 常, 引 吐 反 應 亦 涉 及 軟 顎 的 運 動

39 連 續 輪 替 運 動 (DDK) 變 換 動 作 速 度 (Alternating motion rates, AMRs) 或 稱 連 續 輪 替 運 動 (Diadochokinetic movement,ddk) 的 作 業 可 測 量 迅 速 變 換 構 音 位 置 的 能 力, 常 用 以 測 量 言 語 失 用 症 (apraxia) 患 者, 要 求 個 案 說 得 愈 快 愈 清 楚 愈 好 如 /ㄆㄚ ㄆㄚ ㄆㄚ ㄆㄚ./ /ㄉㄚ ㄉㄚ ㄉㄚ./ /ㄎㄚ ㄎㄚ ㄎㄚ / 等 常 模 : 正 常 人 平 均 每 秒 3.5-5.5 次 ( 小 孩 ); 平 均 每 秒 5.5-6.5 次 ( 大 人 ) 重 複 十 次 的 時 間 約 為 3-5 秒 ( 年 齡 4-15 歲 ) /ㄆㄚ ㄊㄚ ㄎㄚ/ /ㄅㄚ ㄉㄚ ㄍㄚ/ /ㄉㄚ ㄉㄚ ㄉㄚ/ 常 模 : 平 均 每 秒 1-1.5 次 ( 小 孩 ); 每 秒 3-5 次 ( 大 人 ) 言 語 性 評 估 作 業 言 語 性 評 估 作 業 的 材 料 可 分 為 : 1. 單 音 ( 單 音 節 音 ): 母 音 構 音 子 音 構 音 2. 多 音 ( 多 音 節 音 ): 雙 音 節 詞 三 音 節 詞 四 字 成 語 或 片 語 3. 連 續 性 說 話 評 估 : 句 子 ( 短 句 或 長 句 ) 短 文 韻 文 ( 詩 詞 歌 等 ) 或 自 發 性 言 語 ( 交 談 答 問 ), 附 錄 四 列 舉 一 些 自 發 性 答 問 的 題 目 言 語 性 評 估 作 業 的 材 料 設 計 時 應 注 意 語 音 種 類 因 素, 盡 量 選 用 語 音 平 衡 (phonetic balancing) 的 材 料, 即 短 文 中 語 音 分 布 需 平 均, 每 一 種 語 音 皆 有 另 外 詞 頻 (lexical frequency) 因 素 也 需 考 慮, 詞 頻 為 某 詞 句 出 現 在 日 常 生 活 的 頻 率 高 頻 詞 容 易 被 聽 者 猜 出 意 思, 且 可 能 對 說 者 較 容 易 評 量 材 料 包 含 是 否 為 高 頻 (high frequency) 詞 低 頻 詞 高 頻 句 低 頻 句 應 視 需 要 而 定

40 語 言 材 料 的 複 雜 度 的 連 續 性 一 般 而 言, 單 音 節 字 音 ( 或 是 重 複 的 單 音 節 字 音 ) 會 是 最 簡 易 的 言 語 輸 出 作 業, 其 次 為 雙 音 節 詞, 在 其 次 是 多 音 節 片 語 句 子, 最 困 難 為 短 文 與 連 續 式 會 話 語 音 單 音 節 ( 單 字 詞 ) 雙 音 節 詞 片 語 句 子 短 文 會 話 易 難 刺 激 種 類 具 體 度 的 連 續 性 一 般 而 言, 實 物 會 是 最 具 體 的 輸 出 材 料, 其 次 為 彩 色 圖 片, 再 其 次 為 黑 白 圖 片 線 條 圖, 而 語 言 文 字 或 語 音 會 是 最 抽 象 的 輸 出 材 料 實 物 模 型 彩 色 圖 片 黑 白 圖 片 線 條 圖 語 言 文 字 ( 或 語 音 ) 具 體 抽 象

41 言 語 性 作 業 的 評 估 方 式 常 用 的 言 語 性 作 業 的 評 估 方 式 有 以 下 幾 種 : 一 仿 說 (imitation): 照 著 模 範 (model) 復 誦 一 遍, 請 跟 我 說 :##, 仿 說 又 分 立 即 仿 說 與 延 宕 仿 說 二 命 名 (naming): 針 對 刺 激 物 說 出 其 名 稱, 包 括 名 詞 動 詞 形 容 詞 副 詞 等 三 完 成 語 句 測 驗 (cloze test): 如 填 充 造 句 問 答 等 四 重 說 作 業 (retelling tasks): 將 聽 過 的 故 事 再 說 一 次 五 對 事 物 的 敘 述 作 業, 如 看 圖 說 故 事 對 照 片 的 描 述 等 六 自 發 性 言 語 : 如 交 談 答 問 詞 組 回 憶 ( 如 數 數 十 二 生 肖 三 字 經 詩 詞 背 誦 等 ) 言 語 性 評 估 結 果 的 分 析 一 個 完 整 的 言 語 性 評 估 結 果 的 分 析 可 分 為 語 音 語 法 語 意 與 語 用 分 析, 但 通 常 只 針 對 個 別 需 要 擇 要 而 分 析 一 語 音 分 析 評 估 構 音 語 誤 的 嚴 重 度, 包 括 語 誤 的 頻 率 語 音 清 晰 度 評 估 等 分 析 語 誤 的 類 型 : 分 析 省 略 替 代 歪 曲 添 加 各 種 語 誤 的 情 形 分 析 語 誤 ( 替 代 性 ) 的 音 韻 歷 程 (phonological processes), 如 前 置 音 化 後 置 音 化 塞 音 化 摩 擦 音 化 塞 擦 音 化 鼻 音 化 等 二 語 法 分 析 : 包 括 句 子 結 構 的 複 雜 度 複 雜 句 關 聯 子 句 否 定 句 的 使 用 情 形 以 及 MLU (mean length of utterance) 的 計 算 三 語 義 分 析 : 如 語 彙 數 量 TTR (type-token ratio) 的 計 算 四 語 用 分 析 : 主 要 在 評 估 一 些 有 關 語 用 行 為 的 出 現 率

42 五 音 調 節 律 (prosody) 特 性 的 評 估 : 包 括 說 話 速 度 聲 調 句 調 以 及 語 氣 等 六 語 音 清 晰 度 (speech intelligibility) 的 評 估 : 整 體 語 音 清 晰 度 的 評 估 口 語 表 達 的 評 量 測 驗 工 具 兒 童 口 語 表 達 能 力 測 驗 ( 陳 東 陞, 民 83): 為 一 個 專 測 兒 童 口 語 表 達 的 評 估 工 具, 適 用 於 幼 稚 園 至 小 四, 有 40 題 題 目, 每 題 有 圖 兩 張, 可 用 以 篩 選 口 語 表 達 困 難 兒 童 綜 合 性 語 言 發 展 評 量 中 的 口 語 表 達 分 測 驗 學 前 兒 童 語 言 發 展 量 表 (PLS-C): 適 用 於 2~6 歲, 測 驗 時 間 約 需 30 分 鐘, 有 常 模 參 照 語 言 障 礙 評 量 表 : 適 用 於 5~14 歲, 有 30 題, 口 語 表 達 分 測 驗, 有 常 模 參 照 中 重 度 智 障 兒 童 語 言 能 力 檢 核 表 : 此 檢 核 表 無 常 模 構 音 評 估 測 驗 國 語 正 音 檢 核 表 ( 許 天 威 徐 享 良 席 行 惠, 民 81, 心 理 出 版 社 ): 包 括 45 題 構 音 4 題 聲 音 節 律 診 斷, 共 有 彩 色 圖 片 49 張 國 語 構 音 測 驗 ( 毛 連 塭, 民 78): 包 括 49 張 圖 片 卡 ( 黑 白 線 條 圖 ) 55 張 文 字 卡 短 文, 有 常 模 參 照 ( 三 至 五 年 級 ) 音 韻 歷 程 分 析 評 量 表 ( 三 軍 總 醫 院 復 建 部 ): 包 括 48 題 構 音 八 個 短 句 及 兩 張 故 事 卡, 以 及 分 析 結 果 整 理 紀 錄 表 ( 陳 秀 芳 林 麗 英, 民 83) 唇 顎 裂 語 言 評 量 表 ( 長 庚 醫 院 ): 一 組 詞 語 列 表 台 大 構 音 評 量 表 ( 台 大 醫 院 ): 一 組 簡 單 音 素 列 表 及 五 個 句 子

43 語 法 能 力 的 分 析 語 句 語 法 分 析 : 簡 單 句 複 雜 句 否 定 句 問 句 被 動 句 虛 詞 與 連 接 詞 的 使 用 等 平 均 語 句 長 度 (MLU,mean length of utterance): 蒐 集 至 少 五 十 個 語 句, 計 算 平 均 每 一 句 話 中 有 幾 個 詞, MLU= 詞 總 數 / 語 句 數 有 關 的 英 語 研 究 發 現 : 1~2 歲 MLU 約 1.0~2.0 2~3 歲 MLU 約 2.0~3.5 3~ 歲 MLU 約 3.5~ * 注 意 : 有 些 英 語 MLU 是 計 算 平 均 每 一 句 話 中 有 幾 個 詞 素 (morphemes) 而 非 詞 (words) 有 關 的 中 文 ( 朱 曼 殊 等, 1991, 引 自 靳 洪 剛, 民 83) 研 究 發 現 : 1~2 歲 MLU 約 1.0~3.0 2~3 歲 MLU 約 3.0~4.6 3~4 歲 MLU 約 4.6~5.8 4~ 歲 MLU 約 5.8~ 注 意 : 有 些 中 文 MLU 是 計 算 平 均 每 一 句 話 中 有 幾 個 字 而 不 是 詞, 張 顯 達 ( 民 87) 探 討 平 均 語 句 長 度 (MLU) 在 中 文 的 應 用 從 五 個 兒 童 的 語 料 中 分 析, 以 兩 種 不 同 的 計 算 單 位 ( 音 節 詞 ) 來 計 算 平 均 語 句 長 度 研 究 結 果 顯 示 兩 種 的 長 度 計 算 法 都 和 年 齡 成 正 相 關 從 個 別 兒 童 的 發 展 來 看,MLU 3.5 是 它 的 上 限 音 節 和 詞 的 計 算 法 也 是 高 度 相 關 兒 童 的 口 語 能 力 測 驗 分 數, 也 和 二 項 MLU 成 正 相 關 研

44 究 支 持 MLU 用 於 學 前 兒 童 的 語 言 能 力 評 估 但 是 當 受 試 者 年 齡 較 大, 且 MLU 值 較 高 時, 便 需 要 採 取 較 保 守 的 態 度 語 義 能 力 的 分 析 分 析 個 案 語 言 中 的 語 彙 數 量 分 辨 同 義 詞 反 義 詞 分 類 或 歸 類 邏 輯 推 論 比 喻 使 用 等 語 彙 種 類 數 量 比 率 (TTR,type-token ratio) 是 一 種 兒 童 表 達 語 彙 數 量 指 標, 適 用 於 學 齡 前 或 語 言 發 展 遲 緩 的 兒 童, 需 蒐 集 至 少 五 十 個 語 句 的 語 料, 計 算 其 所 能 表 達 的 詞 彙 的 種 類 若 TTR 指 數 過 低 表 示 個 案 所 習 得 的 口 語 表 達 詞 彙 量 過 少, 可 與 理 解 的 詞 彙 量 相 比 較, 分 析 個 案 語 彙 數 量 過 小 的 原 因 是 因 為 語 言 的 心 理 詞 彙 庫 過 小 或 是 有 其 他 的 問 題, 如 語 用 能 力 缺 乏 構 音 動 作 缺 陷 等 * TTR= 詞 彙 的 種 類 / 詞 彙 的 總 數 常 模 :3~8 歲 TTR 約 0.45~0.50 語 用 能 力 的 分 析 觀 察 受 試 者 對 溝 通 夥 伴 的 反 應 如 何 使 用 語 言 互 動 對 溝 通 壓 力 的 反 應 及 一 些 促 進 溝 通 的 行 為, 並 評 量 使 用 語 言 之 溝 通 行 為 的 滿 足 功 能 語 用 行 為 的 觀 察 : 包 括 導 引 活 動 觀 察 與 次 數 的 紀 錄 最 好 使 用 錄 影 機 * 對 打 招 呼 的 反 應 : 觀 察 個 案 對 溝 通 夥 伴 的 溝 通 的 興 趣, 或 對 陌 生 人 的 態 度, 以 及 對 大 人 與 同 齡 者 的 態 度, 是 否 有 開 啟 溝 通 的 興 趣 * 眼 神 接 觸 : 觀 察 個 案 是 否 會 看 對 方, 是 否 有 避 免 ( 或 逃 避 ) 眼 神 接 觸 的 行 為, 以 及 眼 神 接 觸 的 時 間 長 短, 推 測 對 溝 通 夥 伴 進 行 溝 通 的 興 趣 * 引 起 注 意 行 為 或 注 意 焦 點 : 觀 察 個 案 對 人 圖 片 或 物 體 的 注 意 * 仿 說 : 觀 察 個 案 仿 說 能 力 願 意 合 作 的 程 度

45 * 開 啟 話 題 : 觀 察 個 案 主 動 啟 動 溝 通 的 行 為, 以 及 是 否 有 爭 取 溝 通 主 導 權 的 行 為 * 維 持 話 題 的 能 力 : 觀 察 個 案 對 溝 通 的 控 制 能 力, 以 及 願 意 合 作 的 程 度 * 轉 移 話 題 的 能 力 : 對 溝 通 歷 程 的 控 制 能 力 或 主 導 能 力 ; 溝 通 主 導 權 的 爭 取 * 回 答 澄 清 : 對 主 試 者 要 求 澄 清 ( 或 假 裝 不 懂 ) 的 反 應 * 做 請 求 : 缺 乏 狀 態 的 形 成, * 遵 守 輪 流 說 的 溝 通 規 則, 問 答 一 來 一 往 的 溝 通 型 式 * 對 命 令 的 反 應 : 觀 察 個 案 願 意 合 作 的 程 度 * 形 容 事 件 : 觀 察 個 案 如 何 形 容 或 描 述 一 件 事 情, 觀 察 所 用 的 詞 彙 的 豐 富 性 與 語 句 的 長 度 如 今 天 做 了 什 麼? 中 秋 節 怎 麼 過 有 沒 有 去 過 動 物 園 等 回 答 問 句 * 分 類 或 歸 類 : 如 動 物 水 果 等 類 別 * 定 義 語 詞 : 名 詞 動 詞 形 容 詞 副 詞 具 體 vs. 抽 象 * 物 體 功 能 的 敘 述 : 如 如 何 使 用 剪 刀? * 角 色 扮 演 : 例 如 扮 老 師 醫 生 店 員 等 * 使 用 程 序 與 步 驟 的 敘 述 : 如 如 何 回 家? 如 何 煎 蛋? 如 何 刷 牙? 等, 是 否 可 以 依 事 件 順 序 清 楚 描 述 * 語 言 調 整 能 力 : 觀 察 個 案 是 否 可 以 依 照 溝 通 夥 伴 的 程 度 ( 認 知 ) 調 整 溝 通 模 式 ( 語 言 ), 觀 察 其 對 大 人 與 同 齡 者 溝 通 行 為 的 不 同

46 第 八 章 口 語 表 達 的 介 入 原 則 在 口 語 表 達 的 評 估 之 後, 對 於 發 現 有 口 語 表 達 障 礙 的 學 生 需 進 行 口 語 表 達 的 介 入, 以 改 善 其 口 語 表 達 的 的 能 力 簡 言 之, 口 語 表 達 的 介 入 歷 程 實 為 一 連 串 刺 激 的 輸 入 要 求 提 取 訊 息, 以 及 給 予 回 饋 的 歷 程 口 語 訓 練 的 目 的 在 於 加 強 刺 激 與 口 語 反 應 的 連 結 以 下 為 口 語 表 達 的 介 入 的 一 些 簡 要 原 則 介 入 方 案 的 擬 定 介 入 方 案 的 擬 定 包 括 大 計 劃 與 小 計 劃 的 擬 定, 大 計 劃 ( 方 案 ) 為 長 程 計 畫, 包 括 整 個 介 入 的 大 目 標 方 式 地 點 時 間 長 短 次 數 等 的 規 劃 ; 小 計 劃 包 括 每 一 次 ( 節 ) 的 介 入 目 標 與 活 動 介 入 的 方 式 可 分 為 直 接 與 間 接 介 入 兩 種, 間 接 介 入 是 不 直 接 對 個 案 做 介 入, 而 是 改 變 個 案 的 人 際 溝 通 環 境, 主 要 是 對 父 母 等 主 要 照 顧 者 的 諮 詢 (consultation) 與 建 議 介 入 的 方 式 又 可 分 個 別 與 團 體 的 介 入 方 式 個 別 的 介 入 方 式 是 一 對 一 的 教 學 模 式, 而 團 體 的 介 入 方 式 是 一 對 多 的 教 學 模 式, 需 考 慮 團 體 人 數 的 多 寡 與 團 體 的 組 成 介 入 活 動 的 地 點, 地 方 的 寬 敞 或 侷 促 有 關 所 做 的 活 動 的 限 制 介 入 目 標 的 擬 定 介 入 目 標 擬 定 需 根 據 評 估 的 結 果, 即 為 基 準 線 (baseline) 的 測 量, 根 據 基 準 線 訂 定 合 理 的 有 效 標 準 (criterion), 而 介 入 的 成 效 即 是 後 測 與 前 測 的 差 距 目 標 的 擬 定 先 擬 大 目 標 (long term goals) 再 擬 定 次 小 目 標 大 目 標 一 般 可 分 為 articulation 與 language 兩 部 分 小 目 標 則 是 列 於 大 目 標 之 下 的 一 些 較 細 目 式 的 有 效 標 準 以 活 動 的 實 施 達 成 小 目 標 介 入 的 目 標 與 內 容 需 針 對 個 案 的 語 音 句 法 語 意 語 彙 語 用 認 知 ( 分 類 注

47 意 力 記 憶 力 ) 等 能 力 加 以 提 昇 等 介 入 目 標 選 擇 的 決 定 因 素 : 1. 個 案 認 知 語 言 發 展 的 階 段 ( 理 解 表 達 ) 2. 與 正 常 兒 童 的 差 距 3. 於 生 活 自 理 功 能 上 的 重 要 性 時 間 考 量 介 入 時 間 的 長 短 : 一 節 約 30 分 鐘 至 50 分 鐘, 一 個 星 期 中 有 一 節 至 兩 節, 次 數 依 嚴 重 度 障 礙 性 質 進 步 的 情 形 以 及 其 他 相 關 考 慮 等 因 素 決 定 介 入 時 段 分 配 : 前 五 至 十 分 鐘 暖 身 活 動 ( 可 以 一 些 輕 鬆 活 潑 的 動 態 活 動 引 起 興 趣 或 複 習 前 次 的 活 動 ) 十 五 至 二 十 分 鐘 主 活 動, 最 後 五 至 十 分 鐘 作 結 束 活 動 ( 複 習 這 次 的 活 動 總 結 交 代 回 家 作 業 等 ) 介 入 者 的 角 色 為 刺 激 呈 現 者 促 發 者 維 持 者 引 導 者 以 及 教 育 者 在 介 入 過 程 中 介 入 者 需 持 續 地 評 估 個 案 的 表 現, 並 隨 時 修 正 介 入 計 劃 介 入 者 平 時 可 多 從 事 錦 囊 活 動 的 蒐 集, 增 加 介 入 活 動 的 多 樣 性, 平 時 應 多 留 心 注 意 再 加 上 自 己 的 創 意, 可 多 從 幼 教 語 言 教 學 英 語 教 學 等 活 動 吸 取 靈 感 在 加 以 改 編 運 用, 豐 富 自 己 的 活 動 錦 囊 介 入 原 則 1. 使 用 的 活 動 適 合 個 案 的 認 知 語 言 發 展 水 準 性 別 等 變 項 2. 循 序 漸 進, 先 由 簡 單 的 入 手 再 慢 慢 增 加 難 度, 增 加 難 度 的 速 率 因 人 而 異 3. 維 持 高 成 功 率, 至 少 50% or 60% 以 上, 並 觀 察 學 生 的 反 應, 當 失 敗 的 次 數 過 多 時, 應 降 低 難 度 以 維 持 學 習 興 趣 ( 依 學 生 的 挫 折 容 忍 度 而 定 )

48 4. 內 容 不 與 生 活 脫 節, 提 高 可 類 化 性 與 語 用 能 力 5. 有 效 的 運 用 模 型 圖 片 或 實 物, 把 握 由 具 體 到 抽 象 的 原 則 6. 建 立 開 放 而 包 容 的 學 習 環 境 7. 注 意 整 體 的 溝 通 互 動, 不 只 在 口 語 部 分 8. 提 供 有 效 的 補 償 性 策 略 與 技 能 9. 引 導 並 鼓 勵 父 母 加 入, 父 母 是 兒 童 最 佳 的 語 言 治 療 師, 可 給 予 家 庭 作 業 與 個 案 共 同 完 成 10. 於 每 節 結 束 後 紀 錄 並 分 析 個 案 的 反 應 與 介 入 的 成 效 常 用 的 介 入 技 巧 1. 示 範 與 仿 說 : 示 範 (modeling) 是 介 入 者 展 示 一 行 為 提 供 範 例 以 供 個 案 模 仿, 示 範 分 為 直 接 的 示 範 (direct modeling) 與 閒 接 的 示 範 (indirect modeling), 直 接 的 示 範 是 要 求 個 案 直 接 模 仿 教 師 的 一 特 定 行 為 ; 而 間 接 的 示 範 是 讓 個 案 多 暴 露 於 教 師 提 供 的 一 些 特 定 行 為 範 例 之 下, 產 生 淺 移 默 化 的 影 響 示 範 是 介 入 時 最 常 使 用 的 技 巧, 當 介 入 轉 移 到 一 較 困 難 的 進 度 時, 介 入 者 可 提 供 一 示 範 供 個 案 模 仿, 減 少 個 案 犯 錯 的 機 率, 並 試 探 個 案 的 可 刺 激 性 (stimulability), 是 否 可 藉 由 仿 說 引 出 平 時 沒 有 的 口 語 反 應 仿 說 又 分 為 立 即 式 的 仿 說 ( 要 求 立 即 的 反 應 ) 以 及 非 立 即 式 的 仿 說 ( 不 要 求 立 即 的 反 應 ), 非 立 即 式 的 仿 說 涉 及 個 案 的 記 憶 能 力 想 一 想 * 成 功 的 仿 說 個 案 需 要 有 哪 些 能 力? 聽 覺 視 覺 注 意 力 記 憶 力 口 語 表 達 等 * 仿 說 是 否 完 全 不 涉 及 語 型 語 意 與 語 用 功 能? 2. 提 問 : 以 what, who, where, how, why, when 等 開 放 式 問 題 刺 激 出 較 多 的 口 語 回 答 3. 提 示 (prompts): 介 入 者 提 供 額 外 的 口 語 或 非 口 語 線 索, 適 時 線 索 提 供 有 助 引 出 正 確

49 反 應 以 及 給 予 個 案 回 饋 4. 擴 展 與 延 伸 (expansion): 介 入 者 將 個 案 的 回 答 加 以 修 飾 成 較 完 整 成 熟 的 答 話 5. 增 強 與 鼓 勵, 適 時 給 予 增 強 ( 原 級 次 級 或 社 會 性 增 強 物 ), 提 高 個 案 的 興 趣, 尤 其 在 需 要 重 複 練 習 的 一 些 構 音 訓 練 上 增 強 的 使 用 可 維 持 個 案 的 興 趣 6. 增 加 回 答 等 待 的 時 間 (increase waiting time) 7. 消 退 (fading): 有 系 統 的 漸 漸 減 少 示 範 提 示 以 及 增 強 的 量, 漸 漸 提 高 學 生 口 語 輸 出 的 獨 立 性 8. 遊 戲 活 動 介 入 法 : 與 孩 子 遊 戲 由 活 動 中 學 習, 提 高 其 學 習 興 趣 9. 活 動 多 樣 性 : 如 說 故 事 家 庭 照 片 描 述 角 色 扮 演 主 題 性 遊 戲 機 智 問 答 與 各 種 動 態 性 活 動 ( 如 玩 球 唱 遊 等 ), 避 免 無 趣 10. 反 例 的 辨 識 : 介 入 者 提 供 錯 誤 的 例 子 讓 個 案 分 辨, 來 突 顯 正 確 的 例 子 11. 教 導 自 我 監 控 的 技 巧 ( 監 控 自 己 的 語 音 語 音 清 晰 度 與 嗓 音 等 ) 12. 語 言 刺 激 法 : 由 無 口 語 (nonverbal) 到 口 語, 從 刺 激 其 模 仿 簡 單 的 出 聲 行 為, 進 而 導 引 發 聲 開 始 訓 練

50 第 九 章 口 部 的 動 作 活 動 口 部 的 動 作 活 動 (oral motor activities) 是 藉 由 一 些 需 要 口 腔 運 動 的 小 活 動 或 遊 戲 增 加 個 案 對 口 腔 肌 肉 的 控 制 與 口 腔 器 官 如 舌 頭 的 意 識 覺 知 口 部 的 動 作 活 動 可 作 為 口 語 活 動 的 前 導 活 動 或 暖 身 活 動, 適 用 於 於 一 些 口 語 動 作 困 難 或 無 口 語 者, 藉 以 刺 激 口 語 的 產 生 常 見 的 口 部 的 動 作 活 動 有 吹 氣 遊 戲 擬 聲 遊 戲 口 腔 動 作 遊 戲 口 腔 動 作 劇 構 音 動 作 提 示 遊 戲 等 幾 類 吹 氣 遊 戲 吹 氣 遊 戲 是 以 吹 氣 的 方 式 移 動 較 輕 的 物 體 ( 如 紙 片 等 ) 目 的 在 於 增 加 肺 活 量 呼 吸 控 制 訓 練 氣 流 方 向 控 制 發 送 氣 音 送 氣 的 提 示 若 兒 童 有 送 氣 音 與 非 送 氣 音 的 混 淆 時, 可 使 用 毽 子 等 對 氣 流 較 敏 感 的 物 體, 讓 其 區 辨 送 氣 音 與 非 送 氣 音 的 區 別, 如 蘋 果 的 ㄆ 一 ㄥˊ 與 ㄅ 一 ㄥˊ 的 區 辨, 螃 蟹 的 ㄆㄤˊ 與 ㄅㄤˊ 的 區 辨 吹 氣 遊 戲 適 用 對 象 很 廣, 主 要 有 兒 童 構 音 異 常 者 唇 顎 裂 運 動 言 語 障 礙 者 說 話 呼 吸 功 能 受 限 者 說 話 呼 吸 協 調 不 佳 者 吹 氣 遊 戲 可 使 用 之 物 有 毽 子 羽 毛 乒 乓 球 ( 球 跑 道 ) 風 車 棉 花 絮 衛 生 紙 蠟 燭 肥 皂 泡 泡 紙 紙 船 紙 青 蛙 風 鈴 口 笛 糖 哨 子 笛 子 瓶 中 的 水 ( 以 吸 管 吹 ) 鏡 子 等 * 進 行 吹 氣 遊 戲 需 注 意 東 西 的 質 量 ( 輕 ) 個 案 的 年 齡 與 安 全 上 的 考 量, 小 心 勿 使 個 案 因 吸 入 而 嗆 到 擬 聲 遊 戲 擬 聲 遊 戲 是 藉 由 模 仿 動 物 或 物 體 的 發 聲, 引 發 出 聲 行 為, 或 做 簡 單 構 音 的 練 習, 如 各 種 聲 母 與 韻 母 構 音 的 導 引 刺 激 與 練 習 尤 其 對 於 無 口 語 者 可 用 此 遊 戲 加 以 刺 激 其 發

51 出 聲 音 的 行 為 主 要 適 用 對 象 有 兒 童 無 口 語 者 或 有 構 音 異 常 者 進 行 時 介 入 者 需 注 意 各 種 聲 音 所 用 到 構 音 的 部 位 與 方 式, 在 與 孩 子 遊 戲 時 自 然 地 刺 激 他 發 出 這 些 聲 音, 如 在 一 假 裝 遊 戲 的 場 景 中 提 供 模 範 樣 本 音 量 比 賽 等 方 法 常 用 的 例 子 有 : 汽 車 喇 叭 聲 ㄅㄨ-ㄅㄨ 重 物 擊 地 聲 ㄅㄥ-ㄅㄥ-ㄅㄥ 魚 ㄅㄡ-ㄅㄡ 槍 砲 聲 ㄆㄥ-ㄆㄥ 拍 手 聲 ㄆㄚ-ㄆㄚ 羊 叫 聲 ㄇㄟ-ㄇㄟ 貓 叫 聲 ㄇㄧ ㄠ-ㄇㄧㄠ 牛 ㄇㄡ-ㄇㄡ- 機 關 槍 ㄉㄚ-ㄉㄚ-ㄉㄚ-ㄉㄚ--- 門 鈴 聲 ㄉㄧㄥ-ㄉㄨㄥ-ㄉㄧㄥ-ㄉㄨㄥ 打 鼓 聲 ㄉㄨㄥ-ㄉㄨㄥ 時 鐘 ㄉㄧ-ㄉㄚ -ㄉㄧ-ㄉㄚ 電 話 聲 ( 或 門 鈴 聲 ) ㄌㄧㄥ-ㄌㄧㄥ 公 雞 ㄍㄨ-ㄍㄨ-ㄍㄨ 鴨 子 ㄍㄨㄚ-ㄍㄨㄚ 咳 嗽 ㄎㄚ ㄎㄜ 馬 蹄 聲 ㄎㄨㄛ-ㄌㄡ-ㄎㄨㄛ-ㄌㄡ 碗 盤 打 破 聲 ㄎㄧㄥ-ㄎㄧㄥ-ㄎㄤ-ㄎㄤ 豬 ㄎㄡ-ㄎㄡ ( ㄡㄧ-ㄡㄧ ) 風 聲 ㄏㄨ-ㄏㄨ 老 虎 ㄏㄡ-ㄏㄡ 噴 嚏 聲 ㄏㄚ-ㄑㄧㄡ 爆 炸 聲 ㄏㄨㄥ- ㄏㄨㄥ- 生 氣 聲 ㄏㄥ-ㄏㄥ 小 鳥 叫 ㄐㄧ-ㄐㄧ 火 車 聲 ㄑㄧ-ㄑㄧ-ㄨ -ㄨ 尿 尿 聲 ( 或 食 指 禁 聲 指 示 ) ㄒㄩ-ㄒㄩ 猴 子 ㄗ-ㄗ 蛇 ㄙ--- 驢 ㄧㄡ-ㄧㄡ 貓 頭 鷹 ㄨ-ㄨ 狗 ㄨㄤ-ㄨㄤ 印 地 安 人 ㄨ-ㄨ ( 並 間 斷 地 以 手 嗚 嘴 ) 哭 聲 ㄨㄚ-ㄨㄚ 蜜 蜂 ㄨㄥ-ㄨㄥ ㄜ 便 聲 ㄣㄥ-ㄣㄥ 等 口 腔 動 作 遊 戲 口 腔 動 作 遊 戲 目 的 是 訓 練 口 腔 動 作 靈 活 度, 即 訓 練 口 腔 各 構 音 器 官 的 動 作, 如 舌 頭 雙 唇 下 顎 等, 增 加 構 音 器 官 意 識 上 的 控 制, 使 構 音 器 官 移 動 範 圍 增 大, 移 動 更 靈 活, 協 調 性 更 好 遊 戲 進 行 時 加 強 兒 童 意 識 上 對 構 音 器 官 的 命 名 與 控 制 主 要 對 象 為 構 音 動 作 控 制 較 差 者 以 及 無 口 語 兒 童 的 刺 激 活 動 進 行 時 需 注 意 衛 生 安 全 必 要 時 準 備

52 一 些 面 紙 紙 巾 濕 紙 巾 等 清 潔 用 品 常 用 的 例 子 如 下 : 1. 小 狗 取 物 ( 或 羊 等 動 物 ): 用 下 顎 與 唇 叼 啣 物 體 ( 食 物 筆 等 ) 由 甲 地 運 送 至 乙 地, 可 用 比 賽 的 方 式 進 行 2. 食 蟻 獸 : 以 嘴 撿 拾 散 落 於 地 面 的 葡 萄 乾, 需 鋪 紙 3. 吃 葡 萄 : 盤 中 盛 水 與 葡 萄, 比 賽 用 嘴 將 葡 萄 由 盤 中 運 出 至 另 一 盤 中 4. 水 果 積 木 : 比 賽 將 水 果 切 塊 用 嘴 堆 高, 禁 止 用 手 5. 小 狗 吃 東 西 : 學 小 狗 用 舌 頭 舔 食 食 物 ( 布 丁 飲 料 等 ) 6. 口 紅 唇 印 卡 片 7. 口 部 拔 河 8. 伸 舌 頭 舔 嘴 角 的 果 醬 等 食 物 9. 舌 頭 推 進 器 : 當 舌 在 口 內 抵 頰 時, 抵 擋 外 界 推 動 的 抗 力 10. 吸 管 的 使 用 : 使 用 吸 管 吸 起 或 吹 物 體 ( 如 釣 魚 吸 面 紙 等 ), 或 將 吸 管 剪 成 小 節 置 於 個 案 舌 尖 上 令 其 抵 住 ( 舌 尖 與 上 齒 齦 ), 由 吸 管 小 節 中 吹 氣 出 來 ( ㄙ 音 的 訓 練 ) 或 是 藉 由 彈 舌 動 作 ( 舌 尖 與 上 齒 齦 ) 將 吸 管 小 節 彈 出 口 外 ( ㄊ 音 的 訓 練 ) 11. 彈 舌 運 動 12. 發 ㄙ ( 或 ㄒ ) 比 賽, 看 誰 發 的 久 口 腔 動 作 劇 口 腔 動 作 劇 是 一 些 用 到 口 腔 結 構 發 聲 的 假 裝 遊 戲, 由 老 師 先 示 範, 再 要 求 個 案 表 演 呈 現 口 腔 的 動 作 老 師 示 範 時 可 使 用 較 戲 劇 化 的 表 情 與 誇 大 的 動 作 並 可 有 故 事 性 與 簡 單 的 情 節 性 口 腔 動 作 劇 的 目 的 在 藉 由 觀 察 模 仿 嘴 巴 的 動 作 來 練 習 舌 頭 雙 唇 下 顎

53 的 動 作, 加 強 構 音 器 官 意 識 上 的 覺 知 與 動 作 控 制 常 用 例 子 有 : 刷 牙 漱 口 劇 學 開 車 感 冒 劇 喜 怒 哀 樂 表 情 劇 我 吃 了 一 顆 球 蒼 蠅 ( 蟲 子 ) 飛 數 牙 齒 學 貓 舔 爪 學 魚 游 ( 口 部 的 開 合 動 作 ) 構 音 動 作 提 示 遊 戲 構 音 動 作 提 示 遊 戲 是 以 比 擬 類 比 或 動 作 提 示 的 方 式 教 導 正 確 的 構 音 位 置 與 方 式 常 用 的 例 子 有 : 送 氣 音 : 有 風 或 有 氣 提 示, 手 放 嘴 巴 前 可 感 受 到 風, 或 是 模 擬 電 風 扇 的 開 關, 將 風 速 轉 大 ㄅㄡ( 塞 音 ): 雙 唇 緊 閉, 吸 氣, 呼 氣, 嘴 巴 越 來 越 大, 像 氣 球 一 樣, 最 後 撐 不 住 爆 裂 開 來 發 出 ㄅㄡ 一 聲 ㄉㄚ: 將 舌 尖 搭 在 上 門 牙 牙 齒 後 面, 然 後 將 舌 放 下, 像 機 關 槍 彈 射 而 出, 發 出 ㄉ ㄚ ㄉㄚ ㄉㄚ 的 聲 音 ( 可 以 拇 指 與 食 指 的 彈 指 手 勢 提 示 之 ) ㄎ ㄍ: 以 仰 頭 學 以 舌 根 漱 口 的 動 作 提 示 舌 根 構 音 的 部 位 ㄙ: 以 手 帕 或 面 紙 穿 越 手 指 細 縫 比 擬 氣 流 穿 越 狹 窄 的 口 道 時 受 到 的 摩 擦 或 將 兩 片 紙 互 相 摩 擦 造 成 的 磨 擦 噪 音 比 擬 舌 尖 與 上 牙 齦 間 的 摩 擦

54 第 十 章 發 聲 與 節 律 的 介 入 在 本 章 簡 單 介 紹 發 聲 與 節 律 (phonation and rhythm) 的 介 入, 包 括 發 聲 的 練 習 與 節 律 的 控 制 兩 部 分 我 們 說 話 語 音 的 聲 音 主 要 是 由 我 們 喉 頭 的 聲 帶 振 動 產 生, 為 主 要 的 音 源, 即 語 音 的 構 成 主 要 的 材 料, 若 失 去 音 源 即 使 有 正 確 口 腔 的 構 音 動 作, 仍 然 不 會 有 語 音 產 生, 最 極 端 的 例 子 是 無 喉 者 的 失 去 言 語 情 況 因 此 發 聲 對 語 音 的 清 晰 度 影 響 甚 大 事 實 上, 言 語 清 晰 度 的 組 成 成 份 包 括 構 音 發 聲 與 節 律 三 部 份, 即 言 語 清 晰 度 = 構 音 + 發 聲 + 節 律 發 聲 (phonation) 是 指 嗓 音 的 部 分, 主 要 可 分 為 嗓 音 的 音 高 (pitch) 音 量 (loudness) 共 鳴 (resonance) 與 音 質 等 特 性 節 律 是 指 (rhythm) 說 話 速 度 的 快 慢 與 停 頓 聲 律 (prosody) 則 是 指 說 話 時 發 聲 與 節 律 這 兩 方 面 發 聲 與 節 律 是 -- 屬 於 超 音 段 (supersegmental) 線 索, 即 存 在 於 聲 母 韻 母 等 音 段 以 外, 並 且 無 法 自 己 獨 立 存 在, 必 須 依 附 於 音 段 之 上, 如 國 語 的 聲 調 語 調 具 有 語 法 的 功 能, 可 傳 達 片 語 段 句 之 所 在 具 有 促 進 理 解 的 功 能, 可 用 以 強 調 某 些 訊 息 引 起 聽 者 的 注 意, 並 可 減 少 聽 者 訊 息 處 理 的 負 擔 可 傳 達 感 情 或 感 覺, 主 要 藉 由 加 上 語 調, 成 為 富 情 感 的 表 達 發 聲 的 練 習 呼 吸 增 加 肺 活 量 : 調 整 身 體 的 姿 勢, 身 體 的 姿 勢 ( 站 姿 坐 姿 仰 臥 ) 會 影 響 肺 活

55 量 想 一 想 何 種 姿 勢 較 容 易 發 聲? 較 佳 的 發 聲 姿 勢 : 坐 姿 要 坐 直 頭 要 抬 起 來 用 力 與 發 聲 的 關 係 : 當 身 體 用 力 時, 兩 側 聲 帶 會 自 然 向 中 靠 攏, 若 有 氣 流 通 過 就 會 振 動 而 出 聲 對 於 虛 弱 無 力 的 個 案 可 使 用 推 動 法 拉 引 法 或 握 拳 法 等 方 法 增 加 聲 帶 的 靠 攏 與 發 出 聲 音 放 鬆 練 習 : 讓 頭 肩 膀 臉 部 肌 肉 放 鬆, 並 同 時 藉 著 呼 吸 的 調 節 達 到 全 身 的 放 鬆, 目 的 在 消 除 喉 部 肌 肉 的 緊 張, 改 善 嗓 音 音 質 腹 式 呼 吸 法 : 吸 氣 三 秒 鐘 ( 吸 入 丹 田 中 ) 憋 氣 三 秒 鐘 由 嘴 巴 慢 慢 吐 氣 六 秒 鐘, 同 時 收 縮 腹 部 肌 肉, 最 後 收 縮 腹 部 肌 部 分 最 重 要 是 之 所 以 稱 腹 式 呼 吸 法 的 主 因 呼 吸 與 發 聲 的 配 合 : 使 用 腹 式 呼 吸 法, 由 嘴 巴 慢 慢 吐 氣 時 發 出 聲 音 (ㄏㄚ~), 維 持 六 秒 鐘 ( 腹 部 緊 縮 ) 吸 氣 時 間 的 控 制 : 吸 氣 動 作 要 快 速, 而 吐 氣 要 慢, 時 間 盡 量 延 長 最 長 發 聲 時 長 (maximum phonation time) 的 測 量 : 乃 最 大 表 現 測 試 (maximum performance test) 作 業 之 一, 測 量 一 次 吸 氣 後, 發 ㄚ ㄧ ㄝ ㄨ ㄡ 或 ㄩ 等 母 音 的 時 間, 盡 量 維 持 發 聲 的 時 間 愈 長 愈 好 軟 起 聲 (soft onset phonation) 的 練 習 : 發 聲 開 始 的 時 間 稍 慢 於 開 始 呼 氣 的 時 間, 在 吸 一 口 氣 後, 吐 出 一 點 氣 後 再 發 聲 ( 即 延 宕 開 始 發 聲 的 時 間 約 1~2 秒 ), 讓 聲 音 隨 著 氣 流 自 然 流 出, 如 此 可 避 免 喉 頭 的 突 擊 (glottal attack), 讓 聲 帶 振 動 較 平 順, 增 加 發 聲 的 容 易 性 呼 吸 與 說 話 動 作 的 配 合 : 練 習 語 句 中 的 換 氣 動 作, 增 加 話 語 的 呼 吸 支 持 與 流 暢 性