目錄 題詞...3 序...4 前言...5 第 1 章 婦女的生理特點 第 2 章 常見婦科病治療 第一節 月經病治療...12 12 月經先期 崩漏 50 19 月經後期 月經先後不定期 31 經期延長 35 經間期出血 絕經後出血 103 生殖系統炎症...108 非特異性外陰炎 前庭大腺炎 117 陰道炎 第三節 112 108 子宮頸炎 131 136 盆腔炎 盆腔結核 146 生殖器腫瘤...150 子宮肌瘤 子宮頸癌 150 158 卵巢囊腫 162 卵巢癌 165 第 3 章 婦科病飲食調理 第一節 常用食材...172 第二節 6 經前期綜合症 77 更年期綜合症 95 44 月經過少 痛經 69 多囊卵巢綜合症 89 39 月經過多 第二節 26 閉經 61 常用藥材...199 第三節 食療藥膳...217 附錄 穴位定位速查表...236 參考文獻...238
1 第 章 婦女的 生理特點 7
女性從出生到衰老 是一個漸進的過程 可以按照年齡與生理特 點劃分為幾個時期 但各個時期並無截然的年齡界限 由於遺傳 環 境 營養等條件的影響 每個人之間有着明顯的個體差異 新生兒期 從出生至出生後 4 週稱新生兒期 特點 由於在母體內受母體性腺和胎盤激素的影響 出生後女孩 可出現生理性乳房腫大 分泌少量乳汁和陰道血性分泌物 這些均屬 生理現象 可在短期內自然消失 幼年期 從生後 4 週至 12 歲左右稱幼年期 幼年期分期表 : 8 29 天 ~1 歲 嬰兒期 1~3 歲 幼兒期 3~7 歲 學齡前期 7~12 歲 學齡期
第 特點 此期身體發育較快 從 10 歲左右 卵巢中有少量卵泡發育 分泌少量雌激素 乳房開始發育 其心理特點從渴望母愛 依賴 幼 章 1 稚 到獨立意識逐漸增強 想像豐富 有主見 婦 女的生理特點 青春期 從月經來潮到生殖器官發育成熟的階段稱為青春期 一般為 13~18 歲 特點 此期卵巢內開始有卵泡發育成熟並排卵 性激素分泌增加 生殖器官由幼稚型變為成人型 月經來潮 月經初潮是青春期開始的 重要標誌 第二性徵出現 如乳房豐滿 胸部 肩部 臀部的皮下脂 肪增多 音調變高等 其心理特點為 情緒波動大 獨立意識強 性 意識朦朧 9
性 成 熟 期 18 30 更 年 期 45~52 / 老 年 期 60 10
2 第 章 常見 婦科病治療
第 一 節 月 經 病 治 療 月 經 先 期 1~2 醫 師 是 這 樣 診 斷 的 症 狀 與 體 徵 1~2 2 輔 助 檢 查 1. BBT 2. 24 診 斷 要 點 1. 7 2 2. 12
天 或體溫上升幅度不足0.5 C 主要病機 以致脾氣虧損 統攝無權 或房勞多產 久病傷腎 使腎氣虧損 封 藏失職 沖任不固 血熱者 或素體陽盛 又過食辛辣 或外感熱邪 或素體陰虛 或情志內傷 鬱而化熱 熱傷沖任 迫血妄行 以致月 經提前而至 治療方法 一 辨證論治 治法 證候 益氣健脾 月經提前 經量增多 色淡 質稀 神疲懶言 肢體困倦 脾氣不足證 固沖止血 或小腹空墜 面色萎黃 納 差便溏 舌胖大有齒痕 脈 沉細無力 方劑 藥物 加減 補中益氣湯 黃芪 15 克 黨參 12 克 炒白朮 10 克 陳皮10克 山藥15克 茯苓 12 克 升麻 6 克 炙甘草 10 克 若月經量多或適值經期 酌加煅龍骨 30 克 煅牡蠣 30 克 仙 鶴草 15 克 13 氣虛和血熱 氣虛者 或素體虛弱 或飲食失節 或思慮過度 常 見婦科病治療 泌期變化 2 章 4. 診刮術子宮內膜活檢表明經期子宮內膜呈分泌期變化 或呈早期分 第 3. 基礎體溫測定顯示為雙相 卵泡期短 僅 7~8 天 或黃體期短於 10
證 候 經 期 提 前, 血 量 或 多 或 少, 色 淡 暗, 質 稀, 腰 膝 酸 軟, 頭 暈 耳 鳴, 小 便 頻 數, 面 色 晦 暗, 舌 質 淡, 苔 薄 白 或 白 潤, 脈 沉 細 腎 氣 虧 虛 證 治 法 補 益 腎 氣, 調 理 沖 任 方 劑 藥 物 加 減 歸 腎 丸 熟 地 黃 15 克, 山 藥 15 克, 山 萸 肉 12 克, 茯 苓 12 克, 當 歸 12 克, 枸 杞 子 15 克, 菟 絲 子 15 克, 炒 白 朮 10 克 伴 畏 寒 肢 冷 者 加 炮 薑 6 克 鹿 角 膠 10 克 烏 賊 骨 15 克 艾 葉 炭 10 克 證 候 經 期 提 前, 行 經 量 少 或 量 多, 色 紅 質 稠, 可 見 兩 顴 潮 紅, 咽 乾 口 燥, 手 足 心 熱, 舌 紅 少 苔, 脈 細 數 陰 虛 血 熱 證 治 法 滋 陰 清 熱, 涼 血 調 經 方 劑 藥 物 加 減 兩 地 湯 生 地 12 克, 地 骨 皮 12 克, 玄 參 10 克, 麥 冬 12 克, 白 芍 12 克, 阿 膠 10 克 ( 烊 化 ), 十 大 功 勞 葉 15 克 經 量 多 者, 加 墨 旱 蓮 15 克 地 榆 12 克 ; 手 足 心 熱 重 者, 加 鱉 甲 15 克 白 薇 10 克 14
常 證 候 治 法 第 月 經 先 期 而 至, 血 量 或 多 或 少, 色 紫 紅, 質 黏 稠, 或 有 乳 房 脹 痛, 胸 脅 滿 悶, 少 腹 脹 痛, 煩 躁 易 怒, 口 苦 咽 乾, 舌 質 紅 苔 薄 黃, 脈 弦 數 肝 鬱 血 熱 證 疏 肝 解 鬱, 清 熱 涼 血 章 2 見 婦 科 病 治 療 方 劑 丹 梔 逍 遙 散 加 減 藥 物 丹 皮 12 克, 炒 梔 子 10 克, 當 歸 12 克, 赤 白 芍 各 10 克, 柴 胡 10 克, 香 附 10 克, 枳 殼 10 克, 生 甘 草 6 克, 生 白 朮 10 克, 薄 荷 3 克 ( 後 下 ) 加 減 如 月 經 量 多, 加 煅 牡 蠣 24 克 炒 地 榆 12 克 藕 節 炭 12 克 ; 經 行 不 暢, 夾 有 血 塊 者, 加 益 母 草 15 克 三 七 6 克 ; 失 眠 多 夢 加 合 歡 皮 15 克 夜 交 藤 15 克 證 候 行 經 提 前, 量 偏 多, 色 鮮 紅 或 紫 紅, 質 黏 稠, 面 紅 唇 赤, 心 煩 口 渴, 尿 黃 便 乾, 舌 質 紅 苔 黃, 脈 數 或 滑 數 陽 盛 血 熱 證 治 法 清 熱 涼 血, 調 經 止 血 方 劑 藥 物 加 減 清 經 散 丹 皮 12 克, 地 骨 皮 12 克, 生 地 10 克, 白 芍 10 克, 茯 苓 12 克, 炒 地 榆 10 克, 青 蒿 10 克, 藕 節 炭 10 克 經 行 腹 痛, 色 暗 有 塊 者, 加 炒 蒲 黃 10 克 仙 鶴 草 12 克 三 七 粉 3 克 ( 沖 ) 以 化 瘀 止 血 15
二 中成藥治療 藥名 用法用量 功效 丹梔逍遙丸 每服 6 克 每日 2 次口服 用於肝鬱血熱證 人參歸脾丸 每天服1丸 約9克 每日2次 用於脾氣不足證 三 針灸治療 體針 基本取穴 主穴 關元 血海 三陰交 加減 陽 盛 血 熱 加 曲 池 太 沖 肝鬱血熱加行間 地機 陰 虛血熱加然谷 復溜 脾氣虛加 脾俞 公孫 腎氣虛加腎俞 太溪 關元 血海 三陰交 16
三穴均用平補平瀉法 常 見婦科病治療 曲池直刺 0.8~1.2 寸 太沖直刺 05~0.8 寸 兩穴均用瀉法 行間直刺 0.5~0.8 寸 用瀉法 地機直刺 0.5~0.8 寸 用平補平瀉法 然谷直刺 0.5~0.8 寸 用平補平瀉法 復溜直刺 0.8~1 寸 用補法 脾俞直刺 0.5~0.8 寸 公孫直刺 0.5~0.8 寸 兩穴均用補法 腎俞斜刺 0.5~0.8 寸 太溪直刺 0.5~0.8 寸 兩穴皆用補法 耳針 基本取穴 耳穴 子宮 內生殖器 內分泌 卵巢 肝 脾 腎 生 內 器 殖 卵巢 操作方法 每次取 2~3 穴 中等刺激 留 針 15~20 分 鐘 隔 日 1 次 也可耳穴埋針 2 章 關元直刺 0.5~1 寸 血海直刺 0.5~1 寸 三陰交直刺 0.5~1.5 寸 第 操作方法 腎 肝 脾 內分泌 17
四 西 醫 治 療 婦 科 病 種 類 黃 體 功 能 不 足 所 致 黃 體 不 健 用 法 用 量 可 在 黃 體 期 補 充 孕 酮 (Progesterone), 如 在 基 礎 體 溫 上 升 的 第 2~3 天 開 始 口 服 安 宮 黃 體 酮 (Medroxyprogesterone Acetate), 每 次 4 毫 克, 每 日 2 次, 連 用 10 天 卵 泡 發 育 障 礙 所 致 黃 體 不 健 每 日 口 服 己 烯 雌 酚 (Stilbestrol)0.525 毫 克, 或 17β 雌 二 醇 (17β-Estradiolum; Beta-Oestradiol; Colpan; Dihydroxyoestrin; Estradorm )1 毫 克 或 妊 馬 雌 酮 (Conjugated Oestrogens)0.625 毫 克, 從 月 經 乾 淨 後 第 5 日 開 始, 連 服 20~22 天 為 一 個 療 程 盆 腔 炎 症 引 起 的 出 血 應 予 抗 炎, 如 替 硝 唑 膠 囊 (Tinidazole Capsules), 每 服 0.2 克, 每 日 3 次 ; 克 林 黴 素 注 射 液 (Clindamycin Hydrochloride and Sodium Chloride Injection) 注 射 液, 每 日 1.2 克, 靜 脈 滴 注 預 防 與 調 護 注 意 節 制 飲 食, 勿 過 食 辛 辣 肥 膩 等 助 濕 生 熱 之 品, 以 免 損 傷 脾 胃, 影 響 攝 血 功 能 勞 逸 結 合, 經 前 經 期 不 宜 過 度 緊 張 勞 累 或 劇 烈 運 動, 以 防 脾 腎 虧 虛 致 統 攝 封 藏 失 司 保 持 心 情 愉 快, 避 免 七 情 過 極, 五 志 化 火, 熱 擾 沖 任 而 致 經 行 先 期 避 免 經 期 同 房 游 泳 等, 減 少 計 劃 外 妊 娠 人 工 流 產 等 可 能 導 致 沖 任 受 損, 固 攝 失 司 18
第 月經後期 不良 月經後期經如伴經量過少 常可發展為 閉經 其主要病機 有虛 實兩方面影響 虛者可因久病體虛 營血不足 或長期慢性失 血 飲食不當 勞倦過度 損傷脾胃 生化之源不足 或素體陽虛 行 使血海不能如期滿溢 而致月經後期 實者可因外感寒邪 痰濕 蘊結或素多憂思抑鬱 氣不宣達 可使寒凝或氣滯 血行受阻 沖任 氣血運行欠暢 血海不能如期滿溢 而致月經後期 醫師是這樣診斷的 症狀與體徵 月經超過週期 7 天以上 並連續出現三個月經週期以上 其月經量 和經期基本正常 也有部分患者伴經量偏少 內外生殖器基本正常 或有子宮輕壓痛 或子宮兩側附件區增厚 壓痛 或有宮底韌帶增粗 觸痛等盆腔炎症表現 輔助檢查 1. 超聲波檢查 可進行超聲波檢查子宮及其附件是否有異常 可見子 宮肌瘤或多囊卵巢等病變 2. 內分泌激素檢查 內分泌激素檢查可瞭解內分泌激素紊亂情況 常 檢驗的激素指標如 FSH E2 LH 等 19 或久病陽衰 均可導致血源不足 臟腑失於溫養 影響血的生化與運 常 見婦科病治療 經後期 或稱 經遲 經行後期 多見不同程度的排卵功能 2 章 月經週期延後 7 天以上 甚至 40 50 天以上而行經的 稱為 月
診 斷 要 點 1. 7 2. 3. 治 療 方 法 一 辨 證 論 治 證 候 經 期 錯 後, 量 少, 色 淡 黯, 質 清 稀, 腰 酸 腿 軟, 頭 暈 耳 鳴, 帶 下 清 稀, 面 色 晦 暗, 或 面 部 色 斑, 舌 淡 黯, 苔 薄 白, 脈 沉 細 腎 虛 型 治 法 補 腎 益 氣, 養 血 調 經 方 劑 大 補 元 煎 藥 物 人 參 10 克, 山 藥 15 克, 熟 地 12 克, 杜 仲 15 克, 當 歸 15 克, 山 茱 萸 12 克, 枸 杞 子 15 克, 炙 甘 草 6 克 加 減 若 月 經 量 少 者, 酌 加 紫 河 車 6 克 肉 蓯 蓉 15 克 丹 參 15 克 養 精 血 以 行 經 ; 帶 下 量 多 者, 酌 加 鹿 角 霜 10 克 金 櫻 子 12 克 芡 實 15 克 固 澀 止 帶 ; 若 月 經 錯 後 過 久 者, 酌 加 肉 桂 3 克 牛 膝 15 克 以 溫 經 活 血, 引 血 下 行 20