10K 病 房 單 位 簡 介 104.06.20 一 病 房 介 紹 ( 一 ) 病 床 數 :56 床 ( 二 ) 科 別 屬 性 : 本 單 位 以 精 神 科 為 主 ( 三 ) 照 護 模 式 : 以 全 責 護 理 為 照 護 模 式 ( 四 ) 記 錄 模 式 : 以 描 述 性 為 記 錄 方 式 ( 五 ) 病 房 設 備 : 1. 病 床 配 置 : 共 有 14 間 病 房, 含 有 2 間 套 房,18 間 三 人 房 2. 病 房 配 備 : 電 動 病 人 床 陪 客 床 中 央 氧 氣 及 抽 吸 系 統 3. 安 全 設 施 : 滅 火 器 24 個 消 防 栓 3 個 緩 降 梯 2 個 逃 生 門 5 個 4. 公 共 設 施 : 設 有 洗 衣 室 1 間 污 物 室 1 間 垃 圾 間 1 間 討 論 室 2 間 會 談 室 4 間 5. 單 位 常 見 儀 器 (1) 醫 療 : 電 擊 器 IV PUMP BP Monitor 血 糖 機 電 氣 痙 孿 器 (2) 非 醫 療 : 臥 式 體 重 機 磅 秤 輪 椅 推 床 活 動 點 6. 單 位 特 殊 規 定 : 滴 架 醫 療 用 冰 箱 開 飲 機 (1) 病 房 為 封 閉 式 環 境, 訪 客 時 間 為 07:00~08:00 11:00~12:00 1
17:00~18:00 19:15~20:15, 共 四 個 時 段 (2) 住 院 患 者 需 主 治 醫 師 評 估 同 意 後 才 可 於 開 放 時 間 外 出 (3) 訪 客 時 間 : 同 病 房 開 放 時 間 (4) 辦 理 入 院 時 需 填 立 壓 力 病 房 住 院 同 意 書 (5) 病 房 內 嚴 禁 吸 煙 及 出 現 自 殺 自 傷 或 暴 力 行 為 (6) 辦 理 住 院 : 除 準 備 基 本 的 盥 洗 用 具 外, 病 房 中 有 提 供 病 人 服 裝, 或 準 備 個 人 自 己 的 換 洗 衣 物, 病 房 採 中 央 空 調, 請 準 備 禦 寒 外 套 (7) 非 本 院 醫 師 處 方 之 藥 物 及 酒 類 等, 請 勿 帶 至 病 房 利 器 物 品, 如 刀 子 刨 刀 也 請 勿 攜 帶, 需 要 使 用 時, 請 向 護 理 站 借 用 (8) 病 房 嚴 禁 攜 帶 充 電 設 備, 如 行 動 電 話 座 充, 病 房 內 設 有 公 共 電 話 (9) 交 誼 廳 電 視 使 用 時 間 為 7:00-22:00, 為 維 護 病 房 安 寧, 請 控 制 音 量 (10) 貴 重 物 品 請 勿 帶 到 病 房, 個 人 物 品 請 妥 善 保 管 (11) 若 病 情 需 要, 陪 宿 者 限 一 人, 且 為 住 院 患 者 的 一 等 親 為 主 2
二 單 位 人 員 編 制 病 房 主 任 單 位 護 理 長 及 書 記 各 一 名, 專 科 護 理 師 (NSP) 則 依 當 時 病 房 之 病 人 所 屬 主 治 醫 師 為 主 ; 其 餘 為 護 理 人 員 三 單 位 圖 書 精 神 科 護 理 學 精 神 科 護 理 雜 誌 藥 品 處 方 集 常 用 藥 品 手 冊 醫 學 辭 典 醫 學 縮 寫 辭 典 護 理 診 斷 手 冊 等 四 三 班 工 作 常 規 精 神 科 壓 力 病 房 活 動 時 間 表 星 期 時 間 星 期 一 星 期 二 星 期 三 星 期 四 星 期 五 06:30~08:00 盥 洗 08:00~08:30 內 務 整 理 08:30~09:00 早 餐 / 服 藥 09:00~10:00 會 談 時 間 / 自 由 時 間 10:00~10:30 律 動 與 健 康 操 10:30~11:20 職 能 活 動 11:30~12:30 午 餐 / 服 藥 12:30~14:00 午 休 14:00~14:30 自 我 照 顧 訓 練 14:30~15:30 藝 術 活 動 職 能 活 動 體 能 活 動 社 交 技 巧 音 樂 律 動 16:00~17:00 嚕 啦 啦 時 間 17:00~18:00 晚 餐 / 服 藥 18:00~20:00 自 由 時 間 / 點 心 時 間 20:30~21:00 睡 前 服 藥 / 盥 洗 21:00 就 寢 3
白 班 項 目 時 間 工 作 內 容 一 點 班 於 上 一 班 A 本 : 包 括 急 救 車 EKG moniter(defibrilator) 小 量 點 班 者 下 O2 班 前 完 成 B 本 : 包 括 包 盤 類 IVAC 輪 椅 活 動 點 滴 架 血 壓 計 F/S.. 確 實 清 點 數 量 及 功 能 ( 內 容 視 各 病 房 規 定 ) C 本 : 包 括 各 種 常 備 藥 1. 確 實 清 點 急 救 車 內 各 物 品 : 設 備 齊 全 數 量 足 夠 有 效 期 限 功 能 正 常 依 規 定 放 置 ( 若 物 品 數 量 不 足, 請 補 足 ; 物 品 遺 失 則 跟 催 上 一 班 點 班 人 員, 並 告 知 當 班 Leader, 否 則 損 失 自 行 負 責 ) 2.EKG moniter(defibrilator):1) 測 試 功 能 正 常 2) 電 極 片 3)4 *4 N/S 濕 紗 3. 小 量 O2:1) 測 試 流 量 表 功 能 2) 確 定 O2 的 量, O2<700psi(20Kg/cm) 掛 上 空 筒 牌 ;TEL 聯 絡 3000 更 換 二 交 班 08:00 08:30 三 測 量 生 命 徵 象 及 身 體 評 估 1. 於 7:45 前 到 達 病 房,8:00 晨 間 會 議,8:15 交 班 2. 交 班 時 需 唸 出 床 號 姓 名 主 要 診 斷, 新 病 人 住 院 24 小 時 內 要 交 病 史, 流 動 人 員 第 一 天 上 班 請 交 病 患 入 院 最 主 要 原 因 及 最 近 的 情 況 ( 重 點 包 括 意 識 狀 態, Muscle power, 身 上 的 各 項 管 路 特 殊 用 藥 檢 查 告 病 危 的 原 因 檢 查 檢 驗 異 常 值 生 命 徵 象 異 常 者 I/O 當 班 差 異 ±500ml VIP 有 醫 療 糾 紛 者 異 常 事 件 如 自 殺 (suicide) 3. 用 藥 是 否 改 變 及 數 量 是 否 齊 全 09:00 上 班 後 一 小 時 內 check 病 人 的 醫 囑 與 藥 單 是 否 符 合 並 需 清 點 藥 物, 若 有 異 常 當 面 釐 清 藥 物 責 任 歸 屬 ( 若 當 事 者 下 班 連 絡 不 到 者, 請 當 班 Leader 作 證 ) 10:00 前 1.routine:Bid(9-18) 2.Fever(BT 38 C),SBP abnormal<90 or >150mmHg 或 平 日 病 人 平 均 血 壓 值 差 異 30mmHg,prn check 並 告 知 醫 師 處 理 且 記 錄 之 3. 身 體 評 估 ( 依 下 列 各 項 順 序 進 行 評 估 ): 1) 意 識 狀 態 : 評 估 意 識 是 否 清 醒 2) 心 尖 脈 : 是 否 規 則, 有 無 雜 音, 特 別 是 有 心 臟 方 面 疾 病 病 人 使 用 EKG MONITER 需 留 貼 一 小 段 有 意 義 之 EKG 於 護 理 記 錄 單 之 護 理 治 療 欄 位 並 判 讀 EKG waveform 4
使 用 pacemaker 需 記 錄 mode rate 3) 呼 吸 系 統 : 評 估 呼 吸 聲 (Breath Sound 簡 稱 B.S) 呼 吸 速 率 型 態 及 胸 部 擴 張 對 稱 性 4) 腹 部 狀 況 : 評 估 腸 蠕 動 音 軟 硬 度 並 注 意 有 否 壓 痛 及 反 彈 痛 情 況 胃 減 壓 患 者, 需 評 估 引 流 液 的 性 狀 顏 色 及 量 有 腹 水 病 患, 依 醫 囑 測 量 腹 圍, 並 於 測 量 部 位 做 記 號, 以 利 每 次 測 量 同 一 部 位 6) 一 般 狀 況 : 評 估 全 身 皮 膚 的 完 整 性 ; 若 有 傷 口 應 測 量 其 大 小 (cm) 及 分 泌 物 的 性 狀 顏 色 及 量 肢 端 的 溫 度 顏 色 及 脈 搏 的 強 度 (CV 專 科 則 需 以 + 表 示 ) 依 醫 囑 正 確 給 予 靜 脈 滴 注 藥 物 量 及 速 度 調 整 10:00 由 助 理 員 廣 播 防 竊 用 語 項 目 時 間 工 作 內 容 四 給 藥 依 醫 囑 1. 於 給 藥 時 間 前 後 30 分 鐘 內 完 成 2. 特 殊 用 藥 Digoxin Adalat Captopril 等 心 臟 用 藥, 先 量 HR&BP 後 再 給 藥 (Digoxin Inderal 心 尖 脈 <60 次 / 分 ;Adalat Captopril,SBP<90mmHg 先 暫 停, 並 告 知 醫 師 ) 五 記 錄 16:00 前 1. 依 身 體 評 估 順 序 將 9:00 身 體 評 估 內 容 記 錄 之 病 危 病 患 於 13:00 需 簡 述 現 況 問 題 或 處 裡 情 形 2. 如 病 患 發 生 特 殊 狀 況, 請 依 其 事 實 情 況 處 理 情 形 書 寫, 並 評 估 其 改 善 情 形 且 記 錄 之 3. 將 生 命 徵 象 記 錄 於 TPR sheet 4.on critical 呈 現 於 記 錄 中 六 退 藥 16:00 前 1. 包 括 未 開 封 針 劑 鋁 箔 塑 膠 密 封 的 口 服 藥 水 劑, 2. 退 藥 量 需 填 寫 於 給 藥 記 錄 單 上 退 藥 量 之 欄 位, 並 簽 名 後 連 同 藥 物 置 於 退 藥 區 內, 由 書 記 辦 理 退 藥 七 I/O 15:00 1. 當 班 累 計 : 輸 入 與 輸 出 量 扣 掉 體 表 BW 8( 時 間 ) 0.5 ( 係 數 ) ±500ml, 請 當 班 醫 師 處 理 2. 特 殊 用 藥 請 分 開 計 (Dopamine Aminophylline Xylocaine Heparin TPN) 3. 輸 血 Chest tube drainge N-G tube 應 分 別 計 之 八 計 價 16:00 1. 以 藍 筆 計 價 5
九 核 對 UD 藥 單 及 藥 物 十 護 理 常 規 下 班 前 完 成 15:30 16:00 08:00 16:00 2. 計 價 白 班 所 有 用 物 或 處 置 項 目 3. 每 日 計 價 一 次 之 項 目, 均 由 白 班 負 責 計 價 以 天 計 : nasal feeding IVAC Feeding pump EKG monitor Gastric decompression 1. 核 對 新 舊 給 藥 記 錄 單 及 藥 物 與 醫 囑 是 否 符 合, 包 括 姓 名, 病 歷 號 藥 單 及 床 號 劑 量 時 間 及 途 徑 2. 清 點 藥 物 數 量 是 否 正 確, 若 不 正 確 立 即 找 藥 師 處 理, 並 交 班 ( 口 服 藥 寫 領 料 單 領 回, 針 計 請 追 查 當 班 助 理 員 ) 3. 注 意 抗 生 素 鎮 定 安 眠 藥 口 服 麻 醉 劑 抗 凝 血 劑 ( 期 限 七 天 ).p.r.n order( 期 限 三 天 ) 是 否 即 將 到 期 4. 處 理 電 腦 藥 單 應 逐 一 核 對 病 患 基 本 資 料 及 藥 物 名 稱 劑 量 用 法 每 日 量 是 否 符 合 醫 囑 5. 假 日 需 依 實 際 放 假 天 數 領 足 首 日 量 6. 固 定 假 日 有 新 開 立 的 醫 囑, 依 實 際 天 數 領 足 首 日 量 7. 外 用 藥 如 皮 膚 藥 膏 眼 藥 MDI. 並 註 明 途 徑 範 圍 於 Kardex 之 治 療 欄 內 1. 完 成 病 人 各 項 檢 查 前 後 及 手 術 前 後 之 護 理 2. 整 理 病 室 環 境, 視 需 要 更 換 床 單 3. 評 估 病 人 的 需 要 協 助 更 衣 4. 協 助 維 持 安 靜, 限 制 訪 客 5. 評 估 病 情 需 要 給 予 適 當 的 護 理 措 施 6. 與 醫 師 共 同 查 房, 主 動 提 供 病 情 及 需 要 7. 協 助 醫 師 給 予 病 患 檢 查 及 治 療 各 種 line 到 期, 由 白 班 更 換 8. 協 助 分 發 餐 點, 並 協 助 無 法 自 行 進 食 病 患 用 餐 小 夜 項 目 時 間 工 作 內 容 一 點 班 於 上 一 班 A 本 : 包 括 急 救 車 EKG moniter(defibrilator) 小 量 點 班 者 下 O2 班 前 完 成 B 本 : 包 括 包 盤 類 IVAC 輪 椅 活 動 點 滴 架 血 壓 計 F/S.., 確 實 清 點 數 量 及 功 能 ( 內 容 視 各 病 房 規 定 ) C 本 : 包 括 各 種 常 備 藥 (Inteban Ducolax Vena..) 1. 確 實 清 點 急 救 車 內 各 物 品 :1) 設 備 齊 全 2) 數 量 足 夠 3) 有 效 期 限 4) 功 能 正 常 5) 依 規 定 放 置 ( 若 物 品 數 量 不 足, 請 補 足 ; 物 品 遺 失 則 跟 催 上 一 班 點 班 人 員, 並 告 知 當 班 Leader 否 則 損 失 自 行 負 責 ) 2.EKG moniter(defibrilator):1) 測 試 功 能 正 常 2) 電 極 片 6
3)4 54 N/S 濕 紗 3. 小 量 O2:1) 測 試 流 量 表 功 能 2) 確 定 O2 的 量, O2<700psi(20Kg/cm ) 掛 上 空 筒 牌 ;TEL 聯 絡 3000 更 換 二 交 班 16:00 16:30 1. 於 15:45 前 到 達 病 房,16:00 準 時 交 班 2. 交 班 時 需 唸 出 床 號 姓 名 主 要 診 斷, 新 病 人 住 院 24 小 時 內 要 交 病 史, 流 動 人 員 第 一 天 上 班 請 交 病 患 入 院 最 主 要 元 因 及 最 近 的 情 況 ( 重 點 包 括 : 意 識 狀 態, 身 上 的 各 項 管 路 特 殊 用 藥 檢 查 意 識 狀 態 改 變 告 病 危 的 原 因 檢 查 檢 驗 異 常 值 生 命 徵 象 異 常 者 I/O 當 班 差 異 ±500ml VIP 有 醫 療 糾 紛 者 異 常 事 件 如 自 殺 (suicide) 3. 用 藥 是 否 改 變 及 數 量 是 否 齊 全 17:00 上 班 後 一 小 時 內 check 病 人 之 醫 囑 與 藥 單 是 否 符 合 並 清 點 藥 物, 若 有 異 常 當 面 釐 清 藥 物 責 任 歸 屬 ( 若 當 事 者 下 班 連 絡 不 到 者, 請 當 班 Leader 作 證 ) 三 測 量 生 命 徵 象 及 身 體 評 估 19:00 前 1. routine:bid(9-18) 2. Fever(BT 38 C),SBP abnormal<90 or >150mmHg 或 以 平 日 病 人 平 均 血 壓 值 差 異 30mmHg,prn check, 並 告 知 醫 師 處 理 且 記 錄 之 3. 身 體 評 估 四 給 藥 依 醫 囑 1. 於 給 藥 時 間 前 後 30 分 鐘 內 完 成 2. 特 殊 用 藥 Digoxin Adalat Captopril 等 心 臟 用 藥, 先 量 HR&BP 後 再 給 藥 (Digoxin Inderal 心 尖 脈 <60 次 / 分 ;Adalat Captopril,SBP<90mmHg 先 暫 停, 並 告 知 醫 師 ) 22:00 由 小 夜 班 組 長 廣 播 防 竊 用 語 五 記 錄 24:00 前 1. 依 身 體 評 估 順 序 將 17:00 身 體 評 估 內 容 記 錄 之 病 危 病 患 於 21:00 需 簡 述 現 況 問 題 或 處 裡 情 形, 如 病 患 發 生 特 殊 狀 況, 請 依 其 事 實 情 況 處 理 情 形 書 寫, 並 評 估 其 改 善 情 形 且 記 錄 之 2. 將 生 命 徵 象 記 錄 於 TPR sheet 3.on critical on tracheostomy on Endo Q1h 探 視 並 呈 現 於 記 錄 中 六 I/O 23:00 1. 當 班 累 計 : 輸 入 與 輸 出 量 2. 特 殊 用 藥 請 分 開 計 (Dopamine Aminophylline Xylocaine Heparin TPN) 7
七 計 價 24:00 下 班 前 完 成 八 護 理 常 規 16:00 24:00 3. 輸 血 Chest tube drainge N-G tube 應 分 別 計 之 1. 以 黑 筆 計 價 2. 計 價 小 夜 班 所 有 用 物 或 處 置 項 目 1. 隔 日 檢 查 病 患 之 準 備 2. 整 理 病 室 環 境, 視 需 要 更 換 床 單 3. 評 估 病 人 的 需 要 協 助 更 衣 4. 協 助 維 持 安 靜,22:00 後 限 制 訪 客 5. 評 估 病 情 需 要 給 予 適 當 的 護 理 措 施 6. 協 助 醫 師 給 予 病 患 檢 查 及 治 療 7. 協 助 分 發 餐 點, 並 協 助 無 法 自 行 進 食 之 病 患 用 餐 8. 依 醫 囑 測 F/S:9pm 為 21:00 9. 將 隔 日 檢 查 病 患 的 床 號 檢 查 項 目 時 間 寫 於 白 板 或 TC 本 上, 並 備 妥 X-ray 同 意 書 ( 如 缺 X-ray, 則 寫 借 片 單 至 X 光 科 櫃 台 借 片, 如 借 不 到, 請 在 白 板 或 TC 本 上 註 明 並 列 入 交 班 ) 10.21:00 告 知 病 人 隔 日 NPO 時 間 並 掛 上 指 示 牌 : 1) 隔 日 檢 查 或 手 術 需 NPO 者 2) 抽 血 及 F/S 測 需 延 遲 早 餐 者 九 備 註 1. 負 責 護 士 牌 由 當 班 負 責 護 士 掛 2. 假 日 主 管 評 核 成 績 於 護 理 工 作 日 誌 上 呈 現 (leader 執 行 ), 扣 分 者 請 寫 護 理 業 務 缺 失 檢 討 表, 於 隔 日 交 給 護 理 長 大 夜 項 目 時 間 工 作 內 容 一 點 班 於 上 一 班 點 班 者 下 班 前 完 成 A 本 : 包 括 急 救 車 EKG moniter(defibrilator) 小 量 O2 B 本 :1. 包 括 包 盤 類 IVAC 輪 椅 活 動 點 滴 架 血 壓 計 F/S.., 確 實 清 點 數 量 及 功 能 ( 內 容 視 各 病 房 規 定 ) 整 理 CD 車 ( 盤 ) C 本 : 包 括 各 種 常 備 藥 (Inteban Ducolax Vena..) 1. 確 實 清 點 急 救 車 內 各 物 品 :1) 設 備 齊 全 2) 數 量 足 夠 3) 有 效 期 限 4) 功 能 正 常 5) 依 規 定 放 置 ( 若 物 品 數 量 不 足, 請 補 足 ; 物 品 遺 失 則 跟 催 上 一 班 點 班 人 員, 並 告 知 當 班 Leader 否 則 損 失 自 行 負 責 ) 2.EKG moniter(defibrilator):1) 測 試 功 能 正 常 2) 電 極 片 3)4 4 N/S 濕 紗 3. 小 量 O2:1) 測 試 流 量 表 功 能 2) 確 定 O2 的 量, O2<700psi(20Kg/cm ) 掛 上 空 筒 牌 ;TEL 聯 絡 3000 更 換 8
二 交 班 24:00 24:30 1. 於 23:45 前 到 達 病 房,24:00 準 時 交 班 2. 交 班 時 需 唸 出 床 號 姓 名 主 要 診 斷, 新 病 人 住 院 24 小 時 內 要 交 病 史, 流 動 人 員 第 一 天 上 班 請 交 病 患 入 院 最 主 要 元 因 及 最 近 的 情 況 ( 重 點 包 括 : 意 識 狀 態,Muscle power, 身 上 的 各 項 管 路 特 殊 用 藥 檢 查 意 識 狀 態 改 變 告 病 危 的 原 因 檢 查 檢 驗 異 常 值 生 命 徵 象 異 常 者 I/O 當 班 差 異 500ml VIP 有 醫 療 糾 紛 者 異 常 事 件 如 自 殺 (suicide) 3. 用 藥 是 否 改 變 及 數 量 是 否 齊 全 01:00 上 班 後 一 小 時 內 check 病 人 之 醫 囑 與 藥 單 是 否 符 合 並 清 點 藥 物, 若 有 異 常 當 面 釐 清 藥 物 責 任 歸 屬 ( 若 當 事 者 下 班 連 絡 不 到 者, 請 當 班 Leader 作 證 ) 三 測 量 生 命 徵 象 及 身 體 評 估 依 醫 囑 1. Q4H check 者, 則 1:00 & 5:00 都 需 量 2. Fever(BT 38 C),SBP abnormal<90 or >150mmHg 或 以 平 日 病 人 平 均 血 壓 值 差 異 30mmHg, 早 上 6:00-7:00 左 右 得 再 量 一 次, 並 記 錄 於 TPR sheet 四 給 藥 依 醫 囑 1. 於 給 藥 時 間 前 後 30 分 鐘 內 完 成 2. 特 殊 用 藥 Digoxin Adalat Captopril 等 心 臟 用 藥, 先 量 HR&BP 後 再 給 藥 (Digoxin Inderal 心 尖 脈 <60 次 / 分 ;Adalat Captopril,SBP<90mmHg 先 暫 停, 並 告 知 醫 師 ) 五 記 錄 24:00 前 1. 病 危 病 患 意 識 狀 態 改 變 的 病 患 依 身 體 評 估 順 序 書 寫 2. 如 病 患 發 生 特 殊 狀 況, 請 依 其 事 實 情 況 處 理 情 形 書 寫, 並 評 估 其 改 善 情 形 且 記 錄 之 3. Q1H 巡 視 病 人,on critical on tracheostomy on Endo 行 動 不 便 無 家 屬 者 自 殺 傾 向 者,Q1h 探 視 並 於 護 理 記 錄 用 藥 治 療 欄 內 記 錄 時 間 六 I/O 07:00 1. 累 計 : 輸 入 與 輸 出 量 扣 掉 體 表 BW 8( 時 間 ) 0.5( 係 數 ) ±500ml, 請 當 班 醫 師 處 理 2. 特 殊 用 藥 請 分 開 計 (Dopamine Aminophylline Xylocaine Heparin TPN) 3. 輸 血 Chest tube drainge N-G tube 應 分 別 計 之 七 計 價 08:00 下 班 前 完 成 1. 以 紅 筆 計 價 2. 計 價 大 夜 所 有 用 物 或 處 置 項 目 查 核 計 價 單 是 否 計 價 正 確, 如 有 誤 予 以 更 正, 並 告 知 當 事 者 ( 寫 於 提 醒 本 上 ) 9
八 護 理 常 規 九 re-check order 十 備 註 24:00 08:00 24:00 04:00 1. 整 理 病 室 環 境, 視 需 要 更 換 床 單 2. 評 估 病 人 的 需 要 協 助 更 衣 3. 評 估 病 情 需 要 給 予 適 當 的 護 理 措 施. 4. 協 助 醫 師 給 予 病 患 檢 查 及 治 療 5. 協 助 分 發 餐 點, 並 協 助 無 法 自 行 進 食 之 病 患 用 餐 6. 巡 房 : 應 注 意 病 人 呼 吸 型 態 點 滴 的 速 率 病 患 的 安 全 是 否 拉 上 床 欄 睡 眠 是 否 安 穩 及 何 時 該 更 換 點 滴 瓶 7. 抽 血 : 常 規 的 抽 血 由 大 夜 班 執 行 8. OP case 7:00 以 前 完 成 手 術 前 護 理 以 利 TC 接 送 (On trachealstomy 使 用 O2 On critical 者 由 醫 護 人 員 護 送, 若 當 科 醫 師 評 估 不 需 醫 護 人 員 護 送 者, 請 其 開 立 醫 囑 後 可 由 TC 接 送 9. 書 記 尚 未 批 價 的 護 理 記 錄 單 勿 歸 回 病 歷 10. 無 自 黏 貼 紙 者, 填 於 登 記 本 隔 日 由 書 記 列 印 11. 整 理 病 歷 並 補 充 護 理 記 錄 單 ( 護 理 人 員 所 會 使 用 的 表 單 ) 12. F/U 檢 查 結 果 回 聯 單 夾 於 Deta sheet 之 前 13. 於 5:00 以 前 輸 diet 14. morning call:7:30 由 leader 廣 播, 並 由 負 責 護 士 協 助 病 室 環 境 整 理 晨 間 護 理 之 執 行 1. 醫 囑 上 找 到 最 後 一 次 鉛 筆 簽 名 處, 從 此 處 開 始 recheck order 是 否 執 行 且 執 行 是 否 正 確 2. 核 對 用 藥 是 否 和 醫 囑 相 同 3. 核 對 各 治 療 項 目 與 Kardex 上 是 否 符 合 4. recheck 畢 以 鉛 筆 於 最 後 一 列 醫 囑 之 下 一 行 簽 上 日 期 職 級 姓 名 5. 若 發 現 有 執 行 錯 誤 或 未 執 行, 告 知 leader 處 理, 並 登 記 於 提 醒 本 上 6. 星 期 六 清 潔 工 作 車 1. 新 病 人 病 歷 首 頁 護 理 病 歷 高 危 險 篩 選 護 理 計 劃 未 完 成 時 由 負 責 護 士, 下 班 前 協 助 完 成 2. 每 5 天 列 印 TPR Sheet 及 協 助 追 蹤 未 測 量 身 高 體 重 之 病 患 登 錄 後 告 知 助 理 員 測 量, 待 助 理 員 測 量 後, 協 助 輸 入 身 高 體 重 後 列 印 於 TPR Sheet 3. 每 天 將 電 腦 及 印 表 機 關 機 後 開 機 並 將 成 程 式 更 新 10
五 單 位 常 見 診 斷 縮 寫 英 文 中 文 Schizophrenia Disorganized type Catatonic type Paranoid type Undifferentiated type Residual type Delusional Disorder Mood Disorder(Affective Disorder) Bipolar disorder 精 神 分 裂 病 錯 亂 型 僵 直 型 妄 想 型 未 分 類 型 殘 餘 型 妄 想 症 情 感 性 疾 患 雙 極 性 疾 患 MDP manic depressive psychosis 躁 鬱 症 Mania Depression Major depression 躁 症 憂 鬱 症 重 鬱 症 焦 慮 症 疾 患 : Anxiety disorder Panic disorder Phobic disorder 焦 慮 症 恐 慌 症 畏 懼 症 GAD generalized anxiety disorder 廣 泛 性 焦 慮 疾 患 OCD obsessive compulsive disorder 強 迫 症 PTSD Post-traumatic stress disorder 創 傷 後 壓 力 疾 患 Developmental disorder 發 展 障 礙 MR mental retardation 智 能 不 足 Autism 自 閉 症 ADHD attention deficit hyperactivity disorder 注 意 力 不 足 過 動 疾 患 Substance abuse 物 質 濫 用 Alcoholism 酒 癮 Borderline personality disorder 邊 緣 性 人 格 異 常 OBS organic brain syndrome 器 質 性 腦 症 候 群 11
OMD organic mental disorder 器 質 性 精 神 疾 患 psychosis 精 神 疾 病 neurosis 精 神 官 能 症 dementia 痴 呆 常 見 症 狀 英 文 英 文 全 文 中 文 akathisia 靜 坐 不 能 acute dyskinesia 急 性 不 自 主 運 動 agitation 激 動 blocking 中 斷 現 象 coping 因 應 能 力 delirium 譫 妄 delusion of persecution 被 害 妄 想 delusion of reference 關 係 妄 想 delusion of grandeur 誇 大 妄 想 delusion of being controlled 被 控 自 妄 想 escape 逃 跑 euphoria 欣 快 感 flight of ideas 意 念 飛 躍 hallucination 幻 覺 illusion 錯 覺 insight 病 識 感 insomnia 失 眠 impulse control 衝 動 控 制 行 為 irrelevance 答 非 所 問 looseness of association 思 考 聯 結 鬆 散 suicide 自 殺 violence 暴 力 Self-talking 自 語 Somatic complain 身 體 抱 怨 Withdrawal syndrome 戒 斷 症 候 群 Wondering out 四 處 遊 走 extrapyramidal syndrome EPS 錐 體 外 徑 症 候 群 auditory hallucination AH 聽 幻 覺 visual hallucination VH 視 幻 覺 12
electroconvulsive therapy ECT 六 單 位 常 見 的 手 術 及 檢 查 ( 一 ) 單 位 常 見 的 手 術 : 無 ( 二 ) 單 位 常 見 的 檢 查 : 縮 寫 英 文 中 文 EKG 心 電 圖 X-ray Brain CT ECT RN Rapid neuroleptization 腦 部 電 腦 斷 層 電 器 痙 攣 療 法 快 速 安 神 法 * 常 見 治 療 與 其 他 檢 查 一 電 器 痙 攣 療 法 (ECT) 流 程 : ( 一 ) 由 醫 師 向 家 屬 說 明 ECT 的 目 的, 家 屬 填 (ECT) 同 意 書 1 份, 麻 醉 同 意 書 及 麻 醉 前 評 估 單 ( 視 次 數 而 定 ), 會 診 麻 醉 科 並 將 行 程 單 送 至 開 刀 房 ( 二 ) 作 EKG X-ray EEG 13
( 三 ) 備 藥 : 麻 醉 用 藥 ( 勿 抽 藥, 完 整 備 去 治 療 室 ) 1.Atropine(1mg) 2.Lidocaine Hcl 2%(100mg)5ml 3.Propofol(10)50ml ( 四 ) ECT 用 物 1. 壓 舌 板 2 支 酒 精 棉 花 棒 紗 布 2. 空 針 :10c.c. 1 支 5c.c. 3 支 1c.c. 3. on iv 用 物 4. EKG moniter 5.Ambu+mask 接 雙 頭 管 ( 病 人 一 人 固 定 一 副 ) 6. xylocain Jally 7. ECT 儀 器 8. 血 壓 計 及 聽 診 器 二 快 速 安 神 法 (Rapid neuroleptization;rn) 三 查 房 適 應 症 : 對 於 激 動 不 安 好 鬥 強 烈 攻 擊 行 為 自 殺 或 有 殺 人 威 脅 過 度 興 奮, 甚 至 是 急 性 精 神 症 狀 發 作 的 病 人 ( 一 ) 目 的 : 維 持 治 療 性 環 境 持 續 性 有 目 的 之 觀 察, 掌 握 病 房 動 態 提 早 預 防 異 常 之 發 生 14
( 二 ) 病 房 查 房 時 間 : 每 15 分 鐘 查 房 一 次 ( 三 ) 注 意 事 項 : 1. 注 意 病 人 精 神 狀 態 人 際 互 動 及 是 否 有 怪 異 行 為 或 自 殺 自 傷 暴 力 逃 跑 等 舉 動 2. 查 房 時 需 檢 查 環 境 是 否 存 有 危 險 物 品 及 損 壞 的 物 品 3. 夜 間 查 房 觀 察 病 人 睡 眠 形 態 呼 吸 速 率 點 滴 滴 注 情 形, 若 無 法 入 睡 請 值 班 醫 師 處 理 4. 若 查 房 時 未 發 現 病 患, 須 立 即 招 呼 同 仁 協 助 找 尋, 當 確 定 病 患 失 去 行 蹤, 需 連 絡 醫 療 團 隊 相 關 主 管 以 及 家 屬 四 一 般 團 體 心 理 治 療 一 般 心 理 治 療 職 能 治 療 家 庭 治 療 等 15
七 藥 物 ( 一 ) 急 救 藥 物 藥 名 Dopamine Amiodarone 200mg/5ml/amp 150mg/3ml/amp Atropine 1mg/ml/amp Furosemide 20mg/ml/amp Bosmin 1mg/ml/amp Cal-gluconate 10% 10ml/amp Midazolam Sodium Bicarbonate 15mg/3ml/amp 7% 20ml/amp Lasix 20mg/2ml/amp Lidocaine 2% 100mg/5ml/amp Glucose 50% 10g/20ml/amp Epinephrine 1mg/ml/amp NaHCO3 Cordarone Bormicum ( 二 ) 常 用 藥 物 藥 物 作 用 機 轉 副 作 用 / 注 意 事 項 Acetaminophe 解 熱 增 加 周 圍 血 管 的 熱 n 量 散 失, 以 達 到 體 溫 下 降 之 結 果 止 痛 抑 制 大 腦 因 興 奮 而 引 起 的 痛 覺, 對 CNS 產 生 有 選 擇 性 的 止 痛 作 用 Acetylcysteine 破 壞 組 合 類 粘 蛋 白 的 粘 度 及 痰 和 其 他 含 膿 分 泌 物 之 粘 蛋 白 和 核 酸 複 合 物 的 聚 合 Amlodipine Dihydropyridine( 二 氫 嘧 啶 ) 類 的 鈣 離 子 阻 斷 劑, 抑 制 鈣 離 子 通 過 細 胞 膜 的 L 型 鈣 離 子 通 道 流 入 細 胞, 發 揮 藥 理 活 性 - 血 管 舒 張 作 用 ( 血 管 平 滑 肌 ) 和 抑 制 心 臟 作 用 ( 心 肌 ) Abilify 1. 本 藥 對 多 巴 胺 D2 及 D3 受 體 血 清 素 5-HT1A 及 5-HT2A 受 體 具 有 高 度 親 和 過 敏 症 偶 有 血 小 板 減 少 症, 應 停 止 用 藥, 偶 有 噁 心 嘔 吐 食 慾 不 振 等 症 有 肝 腎 障 礙 等 疾 病 的 相 關 患 者, 要 慎 重 給 藥 噁 心 惡 寒 發 疹 口 炎, 但 是 很 少 會 有 具 感 受 性 和 敏 感 作 用 現 象 少 數 易 感 性 病 人, 特 別 是 氣 喘 患 者 可 能 會 有 支 氣 管 痙 攣 現 象 頭 痛 水 腫 疲 倦 噁 心 臉 部 潮 紅 和 暈 眩 肝 機 能 受 損 的 病 人, 本 藥 的 半 衰 期 會 延 長 使 用 時 須 謹 慎 1. 監 測 心 血 管 狀 態 評 估 並 報 告 姿 勢 性 低 血 壓 ; 先 測 量 臥 姿 血 壓, 再 測 量 坐 姿 血 壓 若 兩 者 收 縮 壓 差 距 > 16
Ativan Artane Atorvastatin 力 2. 對 多 巴 胺 D4 血 清 素 5-HT2C 及 5-HT7 類 腎 上 腺 α1 及 組 織 胺 H1 等 受 體 具 有 中 度 親 和 力 3. 對 多 巴 胺 D2 及 血 清 素 5-HT1A 受 體 處, 具 有 部 分 制 效 作 用 治 療 精 神 分 裂 症 焦 慮 失 眠 症 由 於 本 品 的 效 力 (Efficacy), 及 相 對 的 安 全 性, 它 可 應 用 於 廣 泛 的 適 應 症 具 有 抗 膽 鹼 激 素 和 平 滑 鬆 弛 劑 開 始 治 療 時 不 要 持 續 使 用 膠 囊 型, 因 為 對 劑 量 調 整, 沒 有 足 夠 伸 縮 性 雖 然 對 大 部 分 症 狀 都 有 某 種 程 度 的 改 善, 但 主 要 對 僵 直 有 效 降 血 脂 劑, 還 原 酶 3-hydroxy-3-methylglutary coenzyme A(HMG-COa) 的 抑 制 劑, 藉 由 抑 制 HMG-COa 還 原 酶 及 膽 固 醇 在 肝 臟 內 合 成, 並 藉 增 加 肝 細 胞 表 面 的 LDL 受 器 數 目, 促 進 LDL 的 採 取 及 分 解 代 謝, 而 降 低 膽 固 醇 及 脂 蛋 白 的 血 漿 濃 度 15-20mmHg, 病 患 可 能 處 於 高 危 險 的 狀 態 2. 監 測 抗 精 神 病 藥 物 惡 性 症 候 群 (MMS) 並 立 即 報 告, 包 括 : 高 燒 血 壓 或 脈 搏 不 規 則 發 汗 心 因 性 節 律 障 礙 若 疑 似 MMS 則 須 停 藥 3. 未 知 對 藥 物 反 應, 避 免 開 車 或 從 事 其 他 危 險 的 活 動 4. 避 免 病 人 處 於 可 能 過 熱 或 脫 水 的 狀 態 5. 此 藥 易 出 現 EPS 1 白 天 倦 睡, 通 常 2~3 天 年 會 消 失, 但 必 要 時 依 照 個 別 需 要, 調 整 劑 量, 可 以 減 少 此 現 象 2 患 者 曾 使 用 抗 焦 慮 劑, 可 以 較 高 劑 量 開 始 3 本 品 與 Neuroleptices 藥 物 合 併 使 用 時, 後 者 可 以 減 量 常 見 的 有 噁 心 嘔 吐 口 乾 頭 昏 眼 花 神 經 質 及 低 血 壓 此 藥 可 能 會 造 成 思 睡 或 頭 暈 目 眩, 開 車 或 操 作 危 險 機 器 要 注 意, 對 此 藥 過 敏, 或 是 患 有 腎 臟 病 肝 臟 疾 病 心 臟 病 青 光 眼 高 血 壓 重 症 肌 無 力 小 腸 阻 塞 尿 道 阻 塞 前 列 腺 腫 大 等, 應 該 謹 慎 用 藥 背 痛, 虛 弱, 過 敏 反 應, 肌 痛, 橫 紋 肌 溶 解 頭 痛 腹 痛, 便 秘, 下 痢, 消 化 不 良, 肝 功 能 上 升 竇 炎, 咽 炎 發 疹 有 下 列 任 何 藥 物 併 用 時 應 通 知 醫 師 ; 紅 黴 素 niacin 抗 黴 菌 劑 避 孕 藥 1 本 劑 會 增 加 digoxin 濃 度 20%, 增 加 norethindrone 與 ethinyl estradiol 口 服 避 孕 藥 的 濃 度 2 紅 徽 素 會 增 加 本 劑 的 濃 度 40% 3macrolide 抗 生 素 cycolsporine niacin clofibrate azole 抗 黴 素 (ketoconazole itraconazole) 會 增 加 本 劑 之 危 險 性 17
Bipiden =Akineton Cephadol Codeine 帕 金 森 氏 症 消 化 系 統 用 藥 / 催 吐 劑 鎮 吐 劑 鎮 暈 劑 1 特 別 從 與 過 去 不 同 之 觀 點 把 握 眩 暈, 並 以 調 整 前 庭 神 經 路 及 改 善 椎 骨 動 脈 之 循 環 為 藥 理 作 用 之 基 礎, 且 在 臨 床 上 亦 採 用 新 手 法 接 近 平 衡 機 能 障 害 而 新 規 開 發 之 抗 眩 暈 劑 2 能 改 善 椎 骨 腦 底 動 脈 之 循 環 : 可 緩 解 眩 暈 時 所 能 觀 察 到 之 椎 骨 腦 底 動 脈 之 攣 縮 而 改 善 血 流, 調 整 左 右 椎 骨 動 脈 血 流 之 平 衡 對 巒 縮 血 管 有 選 擇 性 作 用 故 不 會 引 起 一 般 血 管 擴 張 劑 時 常 發 生 之 Intracerebral Steal Syndrome, 對 全 身 血 壓 殆 無 影 響 3 能 調 整 前 庭 神 經 路 之 機 能 : 在 前 庭 神 經 核 Level 抑 制 眩 暈 之 異 常 Impulse 而 調 整 前 庭 神 經 路 之 機 能, 其 對 前 庭 神 經 路 之 作 用 為 特 異 的, 即 對 其 他 中 樞 神 經 系 幾 乎 無 作 用 與 抗 Histamine 劑 或 鎮 靜 劑 亦 具 有 相 異 之 性 格 呼 吸 系 統 用 藥 / 鎮 咳 袪 痰 複 方 製 劑 1. 鎮 咳 及 鎮 痛 劑, 其 鎮 痛 及 成 癮 性 較 嗎 啡 為 低 2. 由 於 作 用 在 延 髓 上 的 咳 嗽 反 射 區 而 有 鎮 咳 功 效 3. 在 胃 腸 道 的 吸 收 良 好 服 1. 患 有 前 列 腺 瘤 的 患 者, 服 用 本 藥 時 會 造 成 排 尿 困 難, 必 須 減 少 劑 量 2. 患 有 顯 著 心 跳 過 速 的 病 人, 服 用 本 藥 亦 需 特 別 注 意 3. 服 用 本 藥 可 能 會 引 起 疲 倦 暈 眩, 服 藥 後 不 宜 操 作 危 險 機 械 或 駕 駛 副 作 用 : 在 一 般 臨 床 試 驗 中 會 有 口 渴, 胸 部 灼 熱 感, 散 瞳, 動 悸 等 症 狀 之 出 現 惟 經 減 藥 量 或 停 藥 等 處 置 後 即 消 失 在 全 臨 床 試 驗 過 程 中 所 作 一 般 臨 床 檢 查, 肝 機 能 檢 查, 腎 機 能 檢 查, 血 液 檢 查 並 無 觀 察 到 涉 及 組 織 變 性 或 器 質 異 常 之 副 作 用 副 作 用 :1. 久 服 具 成 癮 性, 正 常 劑 量 下, 極 少 產 生 副 作 用 2. 過 量 投 與 之 副 作 用 包 括 嘔 吐, 噁 心, 暈 眩, 膽 管 痙 攣, 呼 吸 抑 制 等 3. 服 用 過 量 而 致 死 的 原 因 為 肺 水 腫 18
Clozaril= Clopine= Uspen= Mezapin Cipram Depakine Solution Dogmatyl= Sulpiride Dormicum Diclofenac potassium (Cataflam) 用 約 一 小 時 後 可 達 最 高 血 中 濃 度 4. 半 衰 期 在 3~4 小 時 之 間, 在 肝 臟 中 被 代 謝 並 自 臂 臟 中 排 出 精 神 安 定 劑, 可 緩 解 正 性 和 負 性 精 神 分 裂 症 狀, 都 不 會 有 EPS 的 症 狀 內 因 性 與 非 內 因 性 抑 鬱 症 治 療 及 預 防 復 發. 恐 慌 症 中 樞 神 經 系 統 用 藥 / 抗 癲 癇 劑 本 藥 不 含 氮 元 素, 與 一 般 抗 痙 攣 藥 物 不 同 增 加 中 樞 神 經 中 的 γ-aminobutyricacid (GABA), 具 抗 痙 攣 作 用 Benzamide 系 統 精 神 病 例 治 療 急 性 及 慢 性 精 神 分 裂 症 之 正 性 及 負 性 症 狀 外 科 手 術 前 的 鎮 靜 作 用, 麻 醉 誘 導, 嚴 重 失 眠 1. 本 藥 品 為 非 類 固 醇 抗 炎 劑, 並 利 用 鉀 鹽 取 代 Vot taren 之 鈉 鹽, 不 但 可 以 減 輕 對 鈉 的 負 擔, 迅 速 地 被 吸 收 且 不 會 受 到 食 物 的 影 響 可 抑 制 前 列 腺 素 合 成 2. 起 始 作 用 極 為 迅 速, 口 服 後 15-30 分 鐘 內 可 有 效 解 除 發 炎 引 起 的 疼 痛 症 狀 本 藥 1. 顆 粒 性 白 血 球 減 少 思 睡 唾 液 分 泌 過 量 心 跳 過 快 暫 時 性 自 主 神 經 症 狀 ( 頭 痛 流 眼 淚 視 力 模 糊 ) 2. 癲 癇 心 臟 血 管 肝 腎 病 患 使 用 需 小 心 3. 可 能 影 響 到 開 車 或 操 作 機 械 的 能 力 1. 正 接 受 MAO 抑 制 劑 治 療 的 患 者, 在 停 藥 後 至 少 14 天 之 內 不 能 投 與 本 劑 2. 孕 婦 及 授 乳 婦 除 非 治 療 的 效 益 超 過 危 險 性 否 則 勿 投 與 本 劑 副 作 用 : 偶 爾 會 有 肝 功 能 混 亂 抑 制 血 小 板 凝 聚 血 小 板 減 少 等 現 象, 很 少 發 生 短 暫 性 毛 髮 脫 落 情 形, 倘 若 發 生 不 需 中 斷 治 療 此 外, 少 數 患 者 會 有 過 敏 情 形 1. 高 劑 量 時 會 有 鎮 靜 嗜 眠 姿 態 性 低 血 壓 2. 錐 體 外 路 症 狀 運 動 困 難 性 慾 減 低 體 重 增 加 有 原 發 療 法 的 精 神 病 和 嚴 重 憂 鬱 不 眠 症 的 患 者 禁 用 ; 器 質 性 腦 傷 害 及 嚴 重 呼 吸 不 全 需 小 心 給 藥 懷 孕 初 期, 重 症 肌 無 力 患 者 需 小 心, 注 射 後 三 小 時 內 不 可 離 開 醫 院. 部 份 服 用 者 或 許 會 出 現 胃 腸 症 狀 疼 痛 或 暈 眩 等 較 少 部 份 會 產 生 胃 腸 出 血 肝 炎 或 過 敏 19
為 速 效 型 的 非 類 固 醇 類 抗 發 炎 之 止 痛 劑 Dilantin(Phen 本 藥 能 改 善 由 神 經 細 胞 ytoin) 內 一 時 的 高 鈉 狀 態 所 引 起 之 機 能 障 害, 能 控 制 或 明 顯 減 少 大 發 作 及 其 他 的 痙 攣 性 發 作 Dimethicone 適 應 症 : 解 除 脹 氣, 緩 解 氣 脹 相 關 症 狀 適 合 空 氣 嚥 下 症 及 腹 部 具 有 膨 滿 感 鼓 腸 等 此 外, 在 胃 照 相 胃 鏡 檢 查 或 X 光 攝 影 時, 可 服 用 本 品 幫 助 胃 腸 內 氣 體 之 排 除 Fluanxol 抗 焦 慮 作 用 適 用 於 精 神 抑 鬱 症 精 神 分 裂 症 精 神 病 Furosemide 本 藥 為 強 力 的 利 尿 劑, 幫 助 腎 臟 將 體 內 多 餘 水 分, 經 由 尿 液 排 出, 達 到 治 療 目 的 可 用 來 預 防 高 血 壓 充 血 性 心 衰 竭 消 除 水 腫 Gabapentin 成 人 單 純 性 及 複 雜 性 的 局 部 發 作 及 次 發 作 之 癲 癇 輔 助 治 療 Halcion 鎮 靜 抗 幻 覺 抗 妄 想 自 律 神 經 遮 斷 及 錐 體 外 路 症 狀 Inderal(Propra 此 藥 能 降 低 心 臟 血 液 的 輸 nolol) 出 量, 使 血 管 放 鬆, 達 到 降 血 壓 的 目 的 治 療 : 狹 心 症 心 律 不 整 律 原 發 性 腎 性 高 血 壓 偏 副 作 用 : 毛 髮 增 多 失 眠 便 秘 肌 肉 顫 抖 噁 心 頭 痛 等 較 嚴 重 的 話, 可 能 會 有 流 鼻 血 行 動 笨 拙 牙 齦 腫 大 或 流 血 等 軟 便, 胃 部 不 適, 腹 瀉, 腹 痛, 嘔 吐, 頭 痛 1. 出 現 暫 時 性 失 眠 2. 若 有 錐 體 束 外 症 狀, 可 用 用 抗 帕 金 森 氏 症 藥 即 可 克 服 3. 精 神 分 裂 症 的 激 動 期 急 性 巴 比 妥 酸 鹽 酒 精 和 鴉 片 中 毒 的 病 人 孕 婦 等 禁 止 用 心 跳 加 快 失 眠 胃 口 增 加 或 降 低 下 痢 便 秘 胃 腸 不 適 消 化 不 良 噁 心 嘔 吐 精 神 緊 張 最 常 見 副 作 用 是 嗜 睡 運 動 失 調 倦 怠 噁 心 或 嘔 吐 暈 眩 1. 三 歲 以 下 兒 童 避 免 使 用 2. 可 能 使 甲 狀 腺 機 能 過 高 之 病 患 造 成 神 經 毒 性 3. 正 服 用 鋰 鹽 之 病 患, 應 小 心 投 與 4. 易 出 現 EPS 症 狀 輕 微 之 副 作 用, 如 四 肢 冰 冷 噁 心 腹 瀉 睡 眠 不 佳 倦 怠 和 肌 肉 疲 勞 等 大 都 是 暫 時 性 的, 偶 有 手 部 感 覺 異 常 極 少 數 有 心 跳 徐 緩 血 小 板 減 少 等 此 現 象 發 生 率 低 且 大 部 分 於 停 藥 後 即 消 20
頭 痛 等 失 如 果 這 些 反 應 的 原 因 不 明 時 應 考 慮 停 藥 Irbesartan 選 擇 性 的 阻 斷 血 管 緊 縮 素 II 結 合 到 組 織 ( 如 血 管 的 平 滑 肌 腎 上 腺 ) 的 AT 的 接 受 體, 因 此 阻 斷 血 管 緊 縮 素 II 的 血 管 收 縮 與 醛 類 魯 醇 分 泌 作 用 產 生 降 壓 作 用 治 療 本 態 性 高 血 壓. 全 身 : 水 腫, 疲 勞, 疼 痛 2. 中 樞 神 經 : 眩 暈, 頭 痛, 焦 慮, 神 經 過 敏 3. 心 血 管 : 心 博 過 速, 胸 痛 4. 胃 腸 : 下 痢, 消 化 不 良, 噁 心, 嘔 吐, 腹 痛 5. 呼 吸 : 上 呼 吸 道 感 染, 咳 嗽, 竇 障 礙, 咽 炎, 鼻 炎 6. 皮 膚 : 發 疹 7. 其 他 : 泌 尿 道 感 染 Isosorbide-5- mononitrate 擴 張 末 梢 血 管 加 上 在 心 肌 內 更 有 效 的 重 新 分 配 血 眩 暈 姿 位 性 低 血 壓 噁 心 嘔 吐 潮 紅 心 悸 亢 進 發 疹 流, 而 減 少 左 心 室 回 壓 而 減 少 心 肌 對 氧 的 需 求 Keto 抑 制 前 列 腺 素 的 合 成 並 為 末 稍 作 用 止 痛 劑 頭 痛 嗜 睡 暈 眩 消 化 不 良 噁 心 胃 腸 道 疼 痛 胃 出 血 胃 潰 瘍 胃 穿 孔 紫 斑 症 心 水 腫 高 血 壓 尿 滯 留 血 尿 症 急 性 腎 衰 竭 肝 衰 竭 皮 膚 搔 癢 視 力 模 糊 注 射 部 位 疼 痛 Lithium Carbonate 適 用 於 躁 病 以 及 預 防 躁 鬱 症 1. 對 於 長 期 使 用 的 患 者, 有 可 能 產 生 毒 性, 必 須 小 心 遵 照 醫 生 指 示 因 為 劇 渴 多 尿 噁 心 嘔 吐 導 致 脫 水 的 住 院 患 者, 需 特 別 監 視 其 腎 功 能 運 作, 也 有 可 能 產 生 急 性 中 毒 2. 因 為 老 年 人 對 Lithium 所 產 生 的 毒 性 較 敏 感, 需 注 意 服 用 狀 況 Madopar 通 過 血 腦 障 壁 經 脫 羧 基 作 用 成 多 巴 明, 多 巴 明 會 刺 激 在 基 底 神 經 節 的 多 巴 明 受 體, 以 改 善 膽 鹼 激 性 和 多 巴 不 隨 意 運 動 幻 覺 瞻 妄 突 然 性 硬 直 胃 潰 瘍 便 秘 呼 吸 分 泌 過 多 血 小 板 減 少 白 血 球 減 少 發 疹 動 悸 血 壓 低 下 GOT GPT 上 升 明 激 性 之 間 活 動 力 的 平 衡, 因 而 改 善 自 動 調 節 神 經 刺 激 傳 導 到 運 動 皮 質 Meptin 支 氣 管 擴 張 作 用 持 續 時 間 久, 對 β 接 受 體 有 很 高 的 選 不 安 心 跳 過 快 高 血 壓 嘔 吐 肌 肉 肌 攣 排 尿 不 順 擇 性, 抗 過 敏 作 用, 對 運 動 誘 發 氣 喘 發 作 抑 制 作 用 Metformin 能 增 加 葡 萄 糖 的 周 邊 利 用 乳 酸 酸 中 毒 低 血 糖 食 慾 不 振 噁 心 嘔 吐 血 小 板 減 少 白 血 球 減 少 發 疹 21
肝 功 能 異 常 全 身 倦 怠 嗜 睡 Metocloprami de 1. 調 整 消 化 管 之 運 動 異 狀, 促 進 幽 門 前 庭 部 幽 門 部 以 及 十 二 指 腸 之 暢 通 治 療 各 副 作 用 : 手 指 震 顫 眼 球 震 顫 肌 僵 直 ( 如 有 以 上 須 停 藥 ), 腹 痛 便 秘 男 性 女 乳 化 種 消 化 機 能 異 常 症 狀 且 這 樣 的 調 整 作 用 具 有 選 擇 性, 不 會 影 響 腦 神 經 系, 自 律 神 經 系 及 循 環 系 等, 因 此 不 影 響 胃 液 分 泌 及 酸 度, 所 以 過 敏 低 酸 無 酸 之 患 者, 均 可 服 用 2. 對 於 硫 酸 銅 所 引 發 之 嘔 吐 症 狀 具 有 相 當 療 效, 可 治 療 各 種 嘔 吐 噁 心 症 狀 Mg(OH)2 1. 為 高 劑 量 鹽 類 瀉 劑, 使 體 液 滲 透 性 滯 留, 而 引 起 結 腸 擴 張, 刺 激 腸 蠕 動 2. 使 糞 便 副 作 用 : 腹 瀉 腸 絞 痛 噁 心 高 血 鎂 症 ( 噁 心 嘔 吐 低 血 壓 反 射 受 損 呼 吸 抑 制 ) 長 期 使 用 可 能 會 導 致 腎 結 石 稠 度 正 常, 水 分 滯 留, 排 泄 次 數 增 加, 軟 化 糞 便, 減 輕 腸 壁 過 度 刺 激 1 顆 制 酸 2 顆 軟 便 Mosapride 選 擇 性 serotonin 5-HT4 促 進 劑, 增 加 Ach 游 離, 促 進 消 化 道 蠕 動 及 胃 排 出 作 副 作 用 : 腹 瀉 口 渴 嗜 酸 球 上 升 TG/ 膽 固 醇 / 肝 指 數 上 升 心 悸 亢 奮 過 敏 震 顫 頭 痛 用 用 來 治 療 消 化 器 官 蠕 動 機 能 異 常 引 起 之 不 適 症 狀, 包 括 心 窩 灼 熱 噁 心 嘔 吐 Olanzapine= Zyprexa 本 藥 為 一 種 精 神 病 治 療 劑, 對 多 種 神 經 受 體 具 有 拮 抗 作 用 減 弱 多 巴 胺 神 經 細 胞 的 觸 發, 減 弱 生 物 之 制 約 退 避 反 應 精 神 分 裂 症 及 其 1. 使 用 本 藥, 尤 其 是 剛 開 始 使 用 時, 偶 爾 會 影 響 肝 功 能 (ALT AGT 濃 度 上 升 ) 2. 本 藥 使 用 在 癲 癇 症 病 患 或 曾 罹 患 癲 癇 症 者 身 上 必 須 格 外 小 心 注 意 他 明 顯 正 性 或 負 性 之 精 神 疾 病 對 以 下 症 狀 有 治 療 作 用 : 妄 想 幻 覺 思 緒 紊 亂 敵 意 疑 懼 等 Risperdal = benzisoxazole 衍 生 物, 選 擇 1. 因 具 有 α-block 作 用, 可 能 會 有 姿 勢 22
Risdon Rivotril Rohypnol= FM2 Seroquel Sennoside 性 單 胺 拮 抗 作 用, 對 Serotoninergic 5-HT 及 Dopaminergic D2 接 受 體 具 高 度 親 和 力 亦 可 與 α-adrenergic 接 受 體 結 合 強 效 D2 拮 抗 劑, 可 改 善 精 神 分 裂 症 活 性 症 狀, 較 不 易 引 起 運 動 功 能 抑 制 及 強 直 性 昏 厥 藥 物 機 轉 : 本 品 會 加 強 腦 部 次 皮 質 結 構 的 抑 制 作 用 機 轉, 目 前 已 證 實 在 沒 有 癲 癇 急 性 發 作 的 狀 況 下, 可 抑 制 棘 波 放 電, 而 且 可 以 降 低 次 要 運 動 性 癲 癇 發 作 放 電 的 頻 率 作 用 期 幅 度 和 擴 張 情 形 適 應 症 : 癲 癇 作 用 於 中 樞 神 經 系 統, 具 鎮 靜 安 眠 麻 醉 及 肌 肉 鬆 弛 等, 誘 導 睡 眠 迅 速, 且 無 興 奮 和 自 主 神 經 的 不 良 反 應 非 典 型 的 抗 精 神 病 藥 物, 能 與 多 種 神 經 介 質 接 受 體 結 合 與 serotonin(5ht2) 接 受 體 親 和 力 高 在 治 療 精 神 分 裂 症 的 正 性 及 負 性 症 狀 皆 具 功 效 藥 物 機 轉 : 本 品 所 含 支 配 醣 體 傳 送 至 結 腸 後 變 成 Aglycones, 能 刺 激 腸 壁 的 歐 式 神 經 叢 而 增 加 曘 動 服 用 後 8~10 小 時 可 排 出 成 型 的 軟 便 適 應 症 : 暫 時 緩 解 便 秘 性 低 血 壓, 在 初 期 劑 量 調 整 上 需 注 意 2. 因 具 有 多 巴 胺 接 受 體 拮 抗 作 用, 可 能 引 起 遲 發 性 運 動 障 礙 3. 帕 金 森 氏 症 患 者 服 用 可 能 導 致 病 情 惡 化 4. 可 能 會 干 擾 到 需 要 警 覺 性 的 活 動, 提 醒 在 恢 復 個 人 敏 感 度 之 前 不 得 駕 駛 或 操 作 機 械 副 作 用 :1 常 見 - 困 倦 鎮 靜 思 睡 運 動 不 能 2 偶 有 - 心 悸 口 乾 噁 心 眩 暈 胸 悶 皮 膚 疹 複 視 排 尿 困 難 性 慾 增 加 行 為 障 礙 或 異 常 3 嚴 重 的 - 昏 迷 呼 吸 抑 制 服 藥 期 間 避 免 飲 用 酒 類 老 年 者 或 有 嚴 重 心 肺 疾 病 頭 藥 要 小 心, 尤 其 是 靜 脈 注 射 給 藥, 必 須 緩 慢 注 射, 否 則 可 能 造 成 呼 吸 停 止 突 然 停 藥 3 天 後, 會 發 生 戒 斷 症 狀 ( 失 眠 惡 化 眩 暈 視 力 模 糊 厭 食 感 覺 異 常 ) 1. 常 見 頭 痛 嗜 睡 眩 暈 便 秘 姿 勢 性 低 血 壓 口 乾 等 副 作 用 2. 婦 女 服 用 期 間 避 免 哺 乳 3. 可 能 引 起 抗 精 神 病 藥 惡 性 症 候 群 4. 患 有 心 血 管 疾 病 腦 血 管 疾 病 或 血 壓 偏 低 者, 服 用 應 小 心 腹 瀉 23
Serrapeptase Stilnox Strocain (Oxacain) Tegretol 藥 物 作 用 :(1) 具 高 酵 素 活 無 性, 可 加 速 痰 液 水 化, 以 利 排 出 (2) 由 內 服 可 呈 現 強 力 抗 炎 症 及 抗 腫 脹 作 用 (3) 具 有 優 異 的 Bradykinin 分 解 作 用 (4) 具 有 明 顯 的 維 生 素 凝 塊 溶 解 作 用 適 應 症 : 手 術 後 外 傷 後 之 消 炎 副 鼻 腔 炎 膀 胱 癌 副 睪 丸 炎 智 齒 周 圍 炎 齒 槽 膿 瘍 之 消 炎 支 氣 管 炎 支 氣 管 氣 喘 及 麻 醉 後 引 起 的 咳 痰 困 難 其 主 要 用 途 是 來 治 療 失 眠 1 中 樞 神 經 系 統 : 覺 醒 時 頭 痛, 嗜 睡 或 症, 但 不 屬 於 常 見 的 怠 倦, 恍 惚, 上 藥 的 感 覺, 抑 鬱, 焦 慮, benzodiazepine 類 的 安 眠 鎮 急 躁, 複 視 2 胃 腸 : 消 化 不 良, 噁 心, 定 劑 ; 而 且 沒 有 肌 肉 鬆 弛 或 嘔 吐 3 其 他 : 肌 痛 補 充 : 夢 遊 此 抗 痙 攣 的 作 用 其 藥 理 乃 是 藥 有 嗜 睡 的 副 作 用, 使 用 期 間 請 勿 開 車 作 用 於 GABA 受 體 上, 活 化 或 操 作 危 險 機 械 GABA 的 作 用 因 為 GABA 是 抑 制 性 的 神 經 傳 導 質, 也 就 是 抑 制 了 腦 神 經 中 樞, 具 有 鎮 靜 睡 眠 的 作 用 本 藥 可 迅 速 為 人 體 所 吸 收 而 達 到 作 用 作 用 於 胃 幽 門 前 庭 部 神 經 1 有 食 慾 不 振 噁 心 口 渴 便 秘 腹 末 梢 之 胃 粘 膜 局 部 麻 醉 劑 瀉 等 2 偶 有 頭 痛, 過 量 時 偶 有 思 眠 眩 暈 乏 力 感 在 口 腔 內 留 有 麻 木 感, 勿 咬 碎, 儘 速 服 下 癲 癇 大 發 作, 精 神 運 動 發 1. 本 品 須 在 監 測 下 小 心 使 用, 有 嚴 重 心 作 混 合 型 發 作 癲 癇 性 血 管 方 面 的 疾 病, 或 者 肝 腎 功 能 異 常, 格 及 附 隨 癲 癇 之 精 神 障 及 老 年 人, 使 用 本 品 須 注 意 調 整 劑 量 礙 三 叉 神 經 痛 腎 原 性 2. 治 療 前 須 測 定 血 球 數 並 作 肝 功 能 檢 糖 尿 病 尿 症 混 合 型 癲 癇 查, 治 療 第 1 個 月 內 每 週 計 數 血 球, 之 對 失 神 型 ( 即 小 發 作 ) 無 後 每 月 測 1 次 ; 如 發 現 皮 膚 有 過 敏 反 應 效 特 發 性 或 源 於 多 發 性 或 肝 功 能 有 惡 化 跡 象, 則 應 停 止 服 用, 硬 化 症 的 三 叉 神 經 痛 特 有 時 會 發 生 非 進 行 性 或 症 狀 起 伏 不 明 顯 發 性 的 舌 咽 神 經 痛 的 血 小 板 減 少, 一 般 不 須 停 藥, 但 如 果 24
Zoloft= You-jet 憂 鬱 症 躁 鬱 症 等 精 神 病 症 狀 發 展 為 進 行 性 白 血 球 減 少 或 出 現 臨 床 徵 兆 如 發 燒 喉 嚨 痛 則 須 停 藥 3. 本 品 如 同 其 他 抗 痙 攣 藥, 會 影 響 口 服 避 孕 藥 的 有 效 性 4. 本 品 和 其 他 精 神 改 善 劑 一 樣, 會 降 低 病 人 對 酒 精 的 耐 受 性, 因 此 治 療 期 間 最 好 戒 酒 若 服 用 單 胺 氧 化 酵 素 拮 抗 劑 類 藥 物 (MAOI) 時 請 勿 使 用 本 藥, 或 至 少 停 藥 二 週 以 上 方 可 使 用 ;MAOI 也 是 一 種 精 神 類 藥 物 同 樣 的, 本 藥 停 用 兩 週 內 不 可 使 用 MAOI 類 藥 物 請 勿 與 酒 精 類 飲 料 併 用 本 藥 服 用 後 不 會 立 即 生 效, 約 2-4 或 6-8 週 方 見 成 效, 務 必 要 定 時 定 量 服 用, 除 非 有 醫 師 同 意 否 則 不 要 中 斷 服 藥 ; 另 外 本 藥 不 具 成 癮 性 Wintermin 鎮 靜 作 用 鎮 吐 作 用 體 溫 降 低 作 用 條 件 反 射 作 用 ( 抑 制 條 件 反 射, 因 外 界 之 刺 激 所 生 之 反 應 遲 鈍 化 ) 代 謝 降 低 作 用 重 症 肌 無 力, 巴 金 森 氏 症 和 肝 疾 的 癲 癇 患 者 須 謹 慎 投 與 八 單 位 常 見 技 術 ( 一 )On Foley ( 二 )Wound CD ( 三 ) 小 量 灌 腸 ( 四 )ECT 護 理 九 主 治 醫 師 特 殊 規 定 : 無 特 殊 規 定 25