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儿 科 学 课 程 教 学 大 纲 课 程 名 称 ( 中 文 ) 儿 科 学 课 程 名 称 ( 英 文 ) Pediatrics 课 程 编 号 : 55000596 课 程 性 质 : 专 业 必 修 总 学 时 数 : 120 学 分 : 5 理 论 : 48 学 时 实 验 ( 见 习 ): 72 学 时 适 合 专 业 和 学 制 : 五 年 制 临 床 医 学 专 业 开 课 学 年 学 期 : 第 三 学 年 第 三 学 期 一 课 程 介 绍 1 课 程 的 目 的 与 任 务 儿 科 学 是 研 究 自 胎 儿 至 青 少 年 这 一 时 期 小 儿 生 长 发 育 保 健 及 疾 病 防 治 的 临 床 医 学 学 科 儿 科 学 是 临 床 医 学 专 业 的 一 门 专 业 课 程 儿 科 学 的 教 学 目 标 就 是 通 过 教 学 使 学 生 掌 握 小 儿 时 期 解 剖 生 理 特 点 预 防 保 健 措 施, 常 见 病 发 生 规 律 和 诊 断 防 治 方 法, 为 学 生 今 后 从 事 儿 科 临 床 医 疗 及 儿 童 保 健 工 作 奠 定 基 础 2 教 学 手 段 与 方 法 儿 科 学 教 学 由 理 论 课 临 床 见 习 和 临 床 实 习 三 部 分 组 成 理 论 课 及 临 床 见 习 分 别 为 48 学 时 和 72 学 时 临 床 实 习 6 周 3 建 议 使 用 的 教 材 参 考 书 目 教 学 网 站 ( 要 求 注 明 书 名 作 者 出 版 社 版 本 出 版 日 期 等 ) 1 选 用 教 材 : 儿 王 卫 平 主 编 : 全 国 高 等 学 校 教 材 儿 科 学 第 八 版 人 民 卫 生 出 版 社 2013 年 3 月 第 68 次 印 刷 2 参 考 书 目 : 诸 福 棠 实 用 儿 科 学 人 民 卫 生 出 版 社 第 7 版 2003 年 11 月 出 版 Nelson Textbook of Pediatrics Robert M. Kliegman Elsevier Medicine 第 19 版 2011 年 6 月 出 版 3 教 学 网 站 : 中 山 大 学 儿 科 学 精 品 课 程 网 站 http://www.zsyyekjpkc.com/ 4 考 核 方 式 和 成 绩 构 成 考 核 方 式 : 笔 试 ; 1

成 绩 构 成 : 选 择 题 50%, 名 词 解 释 10%, 简 答 题 20, 论 述 题 20% 二 学 时 分 配 ( 学 时 分 配 要 落 实 到 篇 或 章 ) 序 号 课 程 内 容 学 时 分 配 讲 课 实 验 小 计 1 第 一 章 绪 论 2 3 5 2 第 二 章 生 长 发 育 1.3 2 3.3 3 第 三 章 儿 童 保 健 原 则 0.5 0.5 1 4 第 四 章 儿 科 疾 病 诊 治 原 则 0 0.25 0.25 5 第 五 章 营 养 和 营 养 障 碍 疾 病 蛋 白 质 - 能 量 营 养 不 良 儿 童 单 纯 性 肥 胖 2 3 5 佝 偻 病 2 3 5 6 第 六 章 青 春 期 健 康 与 疾 病 0.2 0.25 0.45 7 第 七 章 新 生 儿 与 新 生 儿 疾 病 概 述 正 常 足 月 儿 何 早 产 儿 的 特 点 何 护 理 小 于 胎 龄 儿 何 大 于 胎 龄 儿 的 特 点 与 护 理 2 3 5 新 生 儿 窒 息 1 1.5 2.5 新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 0.5 0.75 1.25 新 生 儿 颅 内 出 血 0.5 0.75 1.25 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 1 1.5 2.5 新 生 儿 黄 疸 1 1.5 2.5 新 生 儿 溶 血 病 1 1.5 2.5 新 生 儿 感 染 性 疾 病 新 生 儿 败 血 症 1 1.5 2.5 8 第 八 章 遗 传 性 疾 病 2 3 5 9 第 九 章 免 疫 性 疾 病 免 疫 缺 陷 病 1 1.5 2.5 风 湿 热 1 1.5 2.5 川 崎 病 1 1.5 2.5 2

10 第 十 章 感 染 性 疾 病 麻 疹 及 急 性 出 疹 性 疾 病 2 3 5 结 核 病 2 3 5 11 第 十 一 章 消 化 系 统 疾 病 4 6 10 12 第 十 二 章 呼 吸 系 统 疾 病 4 6 10 13 第 十 三 章 心 血 管 系 统 疾 病 2 3 5 14 第 十 四 章 泌 尿 系 统 疾 病 4 6 10 15 第 十 五 章 造 血 系 统 疾 病 小 儿 贫 血 4 6 10 急 性 白 血 病 1 1 2 16 第 十 六 章 神 经 系 统 疾 病 2 3 5 17 第 十 七 章 内 分 泌 疾 病 2 3 5 18 第 十 八 章 儿 童 急 救 0 0.5 0.5 三 教 学 要 求 第 一 章 绪 论 第 二 章 生 长 发 育 ( 一 ) 儿 科 学 范 围, 特 点 和 任 务 (1) 儿 科 学 的 范 围 和 任 务 (2) 从 小 儿 的 解 剖 生 理 生 化 营 养 代 谢 免 疫 病 理, 以 及 在 疾 病 发 生 发 展 症 状 表 现, 诊 断 治 疗 及 预 后 等 特 征, 阐 明 小 儿 与 成 人 在 医 学 上 的 差 异 (3) 小 儿 年 龄 分 期 及 其 特 点 ( 二 ) 生 长 发 育 (1) 生 长 发 育 是 小 儿 机 体 的 基 本 特 征 (2) 小 儿 生 长 发 育 的 规 律, 即 生 长 发 育 的 连 续 性 各 系 统 器 官 发 育 的 不 平 衡 性 发 育 顺 序 规 律 以 及 个 体 差 异 (3) 影 响 生 长 发 育 的 因 素 ( 包 括 个 体 因 素 社 会 环 境 因 素 和 疾 病 因 素 ) 3

(4) 从 小 儿 生 长 发 育 的 规 律 性 讲 述 其 在 儿 童 保 健 及 临 床 实 际 工 作 中 的 意 义 (5) 小 儿 体 格 发 育 的 规 律 各 项 生 长 发 育 指 标 及 其 测 量 法 1) 体 重 : 正 常 出 生 体 重 范 围 出 生 后 至 青 春 期 前 体 重 增 长 的 规 律, 推 算 小 儿 体 重 的 公 式 影 响 体 重 增 长 的 因 素 体 重 测 量 法 2) 身 长 : 出 生 身 长 出 生 后 至 青 春 期 前 身 长 增 长 的 规 律, 推 算 小 儿 身 长 的 公 式 上 下 部 量 的 意 义 及 其 各 年 龄 的 特 点 影 响 身 长 发 育 的 因 素 身 长 测 量 法 3) 体 围 : 头 围 胸 围 腹 围 的 发 育 规 律 和 测 量 法 4) 骨 骼 的 发 育 : 颅 骨 ( 前 囟 后 囟 头 围 ) 的 发 育 和 测 量 法, 强 调 囟 门 检 查 在 婴 幼 儿 期 的 重 要 意 义 脊 柱 的 发 育 骨 化 中 心 的 发 育 牙 齿 的 发 育 ( 乳 牙 和 恒 牙 的 萌 发 时 间 顺 序 及 数 目 ) 乳 牙 数 推 算 法 及 影 响 因 素 5) 小 儿 神 经 精 神 发 育 规 律 : 着 重 于 运 动 功 能 语 言 思 维 智 力 发 育 的 因 素, 主 要 是 遗 传 及 环 境 ( 包 括 教 育 ) 因 素 6) 介 绍 正 常 关 键 年 龄 儿 童 的 体 格 发 育 指 标 和 神 经 精 神 发 育 水 平 了 解 : 儿 科 学 的 范 围 特 点 和 任 务 熟 悉 : 生 长 发 育 的 规 律 性 掌 握 : 小 儿 各 年 龄 分 期 及 各 期 特 点 各 项 生 长 发 育 指 标 的 测 量 方 法 正 常 值 及 推 算 方 法 关 键 年 龄 正 常 儿 童 的 各 项 生 长 发 育 指 标 和 神 经 精 神 发 育 水 平 (1) 小 儿 年 龄 分 期 : 首 先 要 重 点 讲 授 分 期 的 目 的, 分 期 的 标 准 ; 接 着 讲 授 各 年 龄 期 的 生 理 和 病 生 特 点 提 出 预 防 措 施 (2) 小 儿 生 长 发 育 的 规 律, 归 纳 为 连 续 性 不 平 衡 性 一 般 规 律 性 以 及 个 体 差 异 性 以 图 表 等 直 观 的 方 法 介 绍 以 上 规 律 (3) 生 长 指 标 的 测 量 和 意 义 : 以 多 媒 体 ppt 等 较 直 观 的 方 法 展 示 各 生 长 指 标 的 测 量 要 领, 强 调 关 键 年 龄 的 指 标 及 增 长 规 律 (4) 神 经 精 神 发 育 的 规 律 : 以 多 媒 体 ppt 等 较 直 观 的 方 法 展 示 各 关 键 年 龄 神 经 4

精 神 发 育 应 达 到 的 水 平 第 三 章 儿 童 保 健 原 则 (1) 我 国 儿 童 保 健 工 作 的 重 要 成 就 (2) 小 儿 各 年 龄 期 的 保 健 原 则 ( 包 括 围 生 期 新 生 儿 期 婴 儿 期 和 学 龄 前 期 ) (3) 小 儿 保 健 工 作 的 具 体 措 施 : 1 护 理 : 居 室 衣 着 生 活 制 度 培 养 良 好 习 惯 2 教 育 : 游 戏 活 动 学 习 思 想 教 育 3 营 养 : 饮 食 管 理 制 度 4 体 格 锻 炼 : 三 浴 和 体 操 5 传 染 病 管 理 和 计 划 免 疫 : 管 理 原 则 及 措 施, 自 动 免 疫 和 被 动 免 疫 的 实 施, 需 实 行 计 划 免 疫 的 病 种, 时 间 和 方 法, 儿 科 门 诊 的 预 诊 意 义 及 方 法 了 解 : 儿 童 保 健 工 作 的 重 要 意 义 不 同 年 龄 期 的 保 健 原 则 和 重 点 儿 童 保 健 的 具 体 措 施 掌 握 : 小 儿 不 同 时 期 计 划 免 疫 的 要 点 ( 重 点 1 岁 以 内 ) 重 点 讲 授 1 岁 以 内 婴 儿 各 种 疫 苗 的 接 种 时 间 方 法 和 常 见 的 反 应 等 第 四 章 儿 科 疾 病 诊 治 原 则 ( 此 章 内 容 放 在 见 习 中 进 行 讲 解 ) 一 儿 科 病 史 采 集 和 体 格 检 查 1. 教 学 内 容 (1) 儿 科 病 史 采 集 和 记 录 按 诊 断 学 要 求 书 写 住 院 病 历, 但 强 调 儿 科 特 点, 如 不 同 时 期 儿 童 的 年 龄 记 录 要 求 不 同 ; 个 人 史 中 包 括 出 生 史 喂 养 史 和 生 长 发 育 史 ; 既 往 史 包 括 既 往 患 病 史 和 预 防 接 种 史, 生 活 史 不 单 独 列 出 3 岁 以 内 详 细 询 5

问 出 生 史 喂 养 史 生 长 发 育 史, 新 生 儿 住 院 病 历 仅 写 现 病 史 和 家 族 史, 现 病 史 中 一 律 从 出 生 时 开 始 写, 出 生 史 过 去 史 等 均 不 单 独 列 出 (2) 体 格 检 查 内 容 按 诊 断 学 要 求, 但 突 出 儿 童 特 点 :1 询 问 时 注 意 与 患 儿 建 立 良 好 的 关 系,2 检 查 体 位 不 必 强 求, 使 其 安 静 为 原 则,3 检 查 顺 序 可 灵 活 掌 握, 先 查 呼 吸 频 率 心 肺 听 诊 和 腹 部 触 诊 等, 口 咽 部 放 在 最 后 检 查,4 小 婴 儿 一 般 测 量 需 加 头 围 前 囟 大 小,5 血 压 袖 带 根 据 年 龄 不 同 选 择 不 同 宽 度 ( 上 臂 长 度 的 1/2~2/3),6 不 同 年 龄 心 界 大 小 不 同,3 岁 以 内 婴 幼 儿 只 叩 心 脏 左 右 界 ; 7 神 经 系 统 根 据 年 龄 和 病 情 不 同 作 必 要 检 查, 解 释 检 查 结 果 的 意 义 时 要 根 据 病 情 患 儿 年 龄 特 点 注 意 体 格 检 查 项 目 在 具 体 操 作 时 不 一 定 完 全 按 照 顺 序, 但 在 病 历 书 写 时 体 检 结 果 必 须 按 上 述 顺 序 书 写, 不 仅 阳 性 体 征 要 记 录, 重 要 的 阴 性 结 果 也 要 记 录 2. 教 学 基 本 要 求 了 解 : 病 史 采 集 和 体 格 检 查 的 目 的 和 意 义 ; 熟 悉 : 病 史 采 集 和 体 格 检 查 记 录 的 项 目 和 顺 序 ; 掌 握 : 病 史 采 集 和 体 格 检 查 内 容 中 儿 科 的 特 点 及 要 求 3. 重 点 和 难 点 重 点 : 病 史 采 集 和 体 格 检 查 内 容 中 儿 科 的 特 点 和 要 求 难 点 : 儿 科 采 集 询 问 和 体 格 检 查 的 技 巧 二 儿 科 疾 病 治 疗 原 则 1. 教 学 内 容 ⑴ 护 理 原 则 观 察 的 病 情 观 察, 合 理 的 病 室 安 排, 规 律 的 病 房 生 活, 预 防 医 源 性 疾 病 等 ; ⑵ 饮 食 治 疗 原 则 根 据 不 同 病 情 和 年 龄 选 择 适 当 的 饮 食, 不 能 通 过 胃 肠 获 得 营 养 的 患 儿 需 胃 肠 外 营 养 ; ⑶ 药 物 治 疗 原 则 小 儿 药 物 治 疗 的 特 点 药 物 的 选 择 给 药 方 法 药 物 剂 量 计 算 ; 6

⑷ 心 理 治 疗 原 则 ⑸ 伦 理 学 原 则 2. 教 学 基 本 要 求 了 解 : 儿 科 疾 病 的 护 理 原 则 心 理 治 疗 原 则 和 伦 理 学 原 则 熟 悉 : 儿 科 疾 病 的 饮 食 治 疗 原 则 掌 握 : 儿 科 疾 病 药 物 治 疗 原 则, 特 别 是 药 物 剂 量 的 计 算 ( 四 种 方 法 ) 3. 重 点 和 难 点 重 点 : 儿 科 疾 病 药 物 治 疗 原 则 难 点 : 儿 科 药 物 剂 量 的 计 算 ( 四 种 方 法 ) 三 儿 科 体 液 平 衡 的 特 点 和 液 体 疗 法 1. 教 学 内 容 ⑴ 儿 童 体 液 平 衡 的 特 点 儿 童 体 液 总 量 和 分 布 体 液 的 电 解 质 组 成 水 代 谢 的 特 点 ⑵ 水 电 解 质 和 酸 碱 平 衡 1 脱 水 : 脱 水 程 度 性 质 2 钾 平 衡 紊 乱 : 低 钾 血 症 高 钾 血 症 3 酸 碱 平 衡 紊 乱 : 代 谢 性 酸 中 毒 代 谢 性 碱 中 毒 呼 吸 性 酸 中 毒 呼 吸 性 碱 中 毒 呼 吸 性 酸 中 毒 合 并 代 谢 性 酸 中 毒 ⑶ 液 体 疗 法 时 常 用 的 溶 液 非 电 解 质 溶 液 电 解 质 溶 液 混 合 溶 液 口 服 补 液 盐 ; ⑷ 液 体 疗 法 2. 教 学 基 本 要 求 了 解 : 儿 童 体 液 平 衡 的 特 点 液 体 疗 法 时 常 用 的 溶 液 熟 悉 : 电 解 质 和 酸 碱 平 衡 紊 乱 的 表 现 和 处 理 ; 掌 握 : 脱 水 的 临 床 表 现 和 分 度, 小 儿 液 体 疗 法 3. 重 点 和 难 点 重 点 : 脱 水 的 临 床 表 现 和 分 度, 小 儿 液 体 疗 法 难 点 : 小 儿 液 体 疗 法 的 实 际 应 用 7

第 五 章 营 养 和 营 养 障 碍 疾 病 一 蛋 白 质 - 能 量 营 养 不 良 二 儿 童 单 纯 性 肥 胖 1. 教 学 内 容 (1) 重 点 讲 述 小 儿 单 纯 性 肥 胖 的 病 因 (2) 简 要 介 绍 小 儿 单 纯 性 肥 胖 的 病 理 生 理 (3) 讲 述 小 儿 单 纯 性 肥 胖 的 临 床 特 征 ( 临 床 表 现 实 验 室 检 查 ) (4) 重 点 讲 述 小 儿 单 纯 性 肥 胖 的 诊 断, 肥 胖 参 数 的 选 择 强 调 参 照 人 群 的 选 择 (5) 简 述 小 儿 单 纯 性 肥 胖 的 鉴 别 诊 断 ( 遗 传 性 肥 胖 综 合 征, 内 分 泌 性 ) (6) 介 绍 小 儿 单 纯 性 肥 胖 的 治 疗, 强 调 预 防 的 重 要 性, 强 调 控 制 饮 食 与 加 强 运 动 2. 教 学 基 本 要 求 了 解 : 小 儿 单 纯 性 肥 胖 的 病 理 生 理 熟 悉 : 小 儿 单 纯 性 肥 胖 的 临 床 表 现 鉴 别 诊 断 治 疗 和 预 防 掌 握 : 小 儿 单 纯 性 肥 胖 的 病 因 诊 断 3. 重 点 与 难 点 重 点 是 小 儿 单 纯 性 肥 胖 的 诊 断, 难 点 是 肥 胖 诊 断 参 数 和 标 准 三 维 生 素 营 养 障 碍 1. 教 学 内 容 (1) 简 单 介 绍 维 生 素 D 的 生 理 与 调 节, 维 生 素 D 的 来 源 (2) 重 点 讲 述 营 养 性 维 生 素 D 缺 乏 性 佝 偻 病 常 见 病 因 发 病 机 理 临 床 表 现 诊 断 和 防 治 方 法 (3) 简 要 介 绍 营 养 性 维 生 素 D 缺 乏 性 性 佝 偻 病 的 鉴 别 诊 断 (4) 重 点 讲 述 营 养 性 维 生 素 D 缺 乏 性 手 足 抽 搦 症 的 病 因 发 病 机 制 及 临 床 表 现 和 防 治 原 则 (5) 简 要 介 绍 营 养 性 维 生 素 D 缺 乏 性 手 足 抽 搦 症 的 鉴 别 诊 断 8

2. 教 学 基 本 要 求 了 解 : 维 生 素 D 的 生 理 与 调 节 ; 婴 幼 儿 体 内 维 生 素 D 的 来 源 熟 悉 : 营 养 性 维 生 素 D 缺 乏 性 佝 偻 病 的 鉴 别 诊 断 ; 维 生 素 D 缺 乏 性 手 足 搐 搦 症 的 鉴 别 诊 断 掌 握 : 营 养 性 维 生 素 D 缺 乏 性 佝 偻 病 的 常 见 病 因 发 病 机 理 临 床 表 现 诊 断 和 防 治 方 法 ; 维 生 素 D 缺 乏 性 手 足 搐 搦 症 的 病 因 发 病 机 制 及 临 床 表 现 诊 断 和 防 治 原 则 3. 重 点 与 难 点 营 养 性 维 生 素 D 缺 乏 性 性 佝 偻 病 的 临 床 表 现 维 生 素 D 缺 乏 性 手 足 抽 搦 症 的 临 床 表 现 和 治 疗 是 重 点 营 养 性 维 生 素 D 缺 乏 性 佝 偻 病 的 鉴 别 诊 断 和 维 生 素 D 缺 乏 性 手 足 抽 搦 症 的 诊 断 为 难 点 第 六 章 青 春 期 健 康 与 疾 病 1. 教 学 内 容 (1) 青 春 期 是 儿 童 到 成 人 的 过 渡 阶 段 ; 伴 随 儿 童 生 理 的 发 育, 儿 童 心 理 也 会 出 现 剧 烈 的 变 化 儿 童 青 春 期 发 育 有 个 体 差 异 和 性 别 差 异, 青 春 期 生 殖 系 统 和 性 征 发 育 特 点 ; (2) 儿 童 在 青 春 期 生 理 方 面 会 出 现 以 下 常 见 问 题 : 性 早 熟 ; 性 发 育 延 迟 ; 青 春 期 甲 状 腺 肿 大 ; 痤 疮 ; 青 春 期 高 血 压 ; 月 经 不 调 和 经 前 期 综 合 症 ; 乳 房 发 育 问 题 ; 遗 精 ; 手 淫 等 (3) 青 春 期 常 见 心 理 行 为 问 题 : 青 春 期 综 合 征 ; 青 春 期 焦 虑 症 ; 青 春 期 抑 郁 症 ; 饮 食 障 碍 ; 网 瘾 ; 物 质 滥 用 ; 青 少 年 犯 罪 等 2. 教 学 基 本 要 求 了 解 青 春 期 的 概 念 了 解 青 春 期 生 殖 系 统 和 性 征 发 育 特 点 以 及 个 体 和 性 别 差 异 了 解 青 春 期 发 育 常 见 生 理 和 心 理 问 题 此 部 分 内 容 大 课 讲 授 约 10 分 钟 ( 在 第 二 章 儿 童 生 长 发 育 中 介 绍 ), 在 见 习 中 示 教 病 例 9

第 七 章 新 生 儿 与 新 生 儿 疾 病 一 概 述 二 正 常 足 月 儿 何 早 产 儿 的 特 点 何 护 理 三 小 于 胎 龄 儿 何 大 于 胎 龄 儿 的 特 点 与 护 理 (1) 新 生 儿 早 产 儿 小 于 胎 龄 儿 过 期 产 儿 巨 大 儿 的 标 准 (2) 讲 述 新 生 儿 与 早 产 儿 的 呼 吸 循 环 消 化 血 液 泌 尿 神 经 免 疫 体 温 调 节 水 电 解 质 平 衡 和 能 量 代 谢 脐 带 皮 肤 粘 膜 等 方 面 的 特 点 小 于 胎 龄 儿 特 殊 的 病 理 生 理 特 点 (3) 几 种 特 殊 的 生 理 状 态 : 生 理 性 黄 疸 马 牙 和 螳 螂 嘴 生 理 性 体 重 下 降 假 月 经 及 乳 腺 肿 大 和 新 生 儿 红 斑 和 粟 粒 疹 (4) 新 生 儿 早 产 儿 小 于 胎 龄 儿 的 护 理 特 点 了 解 : 新 生 儿 早 产 儿 小 于 胎 龄 儿 的 护 理 特 点 掌 握 : 1) 新 生 儿 分 类 5 种 方 法 及 相 关 定 义 2) 掌 握 新 生 儿 早 产 儿 小 于 胎 龄 儿 的 解 剖 生 理 特 点 3) 掌 握 新 生 儿 几 种 特 殊 生 理 状 态 重 点 : 掌 握 新 生 儿 分 类 及 定 义 难 点 : 新 生 儿 早 产 儿 的 解 剖 生 理 特 点 与 发 生 疾 病 的 关 系 四 新 生 儿 窒 息 1) 病 因 : 多 种 因 素 造 成 缺 氧 有 关 2) 病 理 生 理 : 缺 氧 造 成 多 器 官 功 能 损 害 3) 临 床 表 现 : 胎 儿 宫 内 窒 息 Apgar 评 分 评 估 和 多 脏 器 受 损 表 现 10

4) 诊 断 : 脐 血 血 气 分 析 Apgar 评 分 及 早 期 神 经 系 统 表 现 5) 治 疗 : 新 生 儿 窒 息 复 苏 步 骤 和 流 程 6) 预 防 : 加 强 保 健 胎 儿 监 护, 避 免 宫 内 缺 氧, 推 广 复 苏 技 术 了 解 : 新 生 儿 窒 息 的 基 本 概 念 和 危 害 熟 悉 : 窒 息 的 病 因 和 病 理 生 理, 掌 握 : 窒 息 的 临 床 表 现 诊 断 及 治 疗 ( 新 生 儿 复 苏 ) 重 点 : 新 生 儿 窒 息 的 诊 断 及 治 疗 难 点 : 新 生 儿 复 苏 流 程 五 新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 (1) 病 因 : 与 围 产 期 窒 息 有 关 (2) 缺 氧 缺 血 脑 病 的 发 病 机 理 及 病 理 改 变 (3) 临 床 表 现 及 分 度 (4) 诊 断 : 病 史 及 症 状, 头 颅 CT 及 超 声 等 影 像 学 检 查 特 点 及 诊 断 意 义 (5) 治 疗 : 支 持 治 疗 控 制 惊 厥 控 制 脑 水 肿 亚 低 温 治 疗 及 新 生 儿 期 后 治 疗 (6) 预 防 : 防 治 围 产 期 窒 息 了 解 : 缺 氧 缺 血 性 脑 病 的 基 本 概 念 熟 悉 : 缺 氧 缺 血 性 脑 病 的 病 因 和 病 理 生 理 掌 握 : 缺 氧 缺 血 性 脑 病 的 临 床 表 现 诊 断 及 处 理 重 点 : 新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 诊 断 和 分 度 及 治 疗 11

难 点 ; 缺 氧 缺 血 性 脑 病 发 病 机 理 及 病 理 生 理 改 变 六 新 生 儿 颅 内 出 血 (1) 病 因 及 发 病 机 制 : 早 产 缺 血 缺 氧 外 伤 及 其 他, 包 括 内 在 因 素 和 外 在 因 素 (2) 临 床 表 现 以 兴 奋 或 抑 制 症 状 为 特 点, 根 据 出 血 部 位 不 同 而 分 类, 临 床 表 现 有 差 异 (3) 诊 断 与 鉴 别 诊 断 要 依 据 病 史 临 床 症 状, 确 诊 可 作 头 颅 CT 或 超 声 检 查, 必 要 时 作 腰 穿 脑 脊 液 检 查 (4) 治 疗 方 法 包 括 支 持 治 疗 止 血 控 制 惊 厥 减 低 颅 内 压 及 脑 积 水 的 治 疗 (5) 结 合 病 理 生 理, 提 出 预 防 措 施 熟 悉 : 新 生 儿 颅 内 出 血 的 病 因 病 理 生 理 及 预 防 方 法 掌 握 : 新 生 儿 颅 内 出 血 的 临 床 表 现 诊 断 鉴 别 诊 断 与 处 理 重 点 : 新 生 儿 颅 内 出 血 的 临 床 表 现 诊 断 及 鉴 别 难 点 : 新 生 儿 颅 内 出 血 的 类 型 及 鉴 别 七 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 (1) 病 因 : 与 缺 乏 肺 泡 表 面 活 性 物 质 有 关 (2) 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 发 病 机 理 及 病 理 改 变 (3) 临 床 表 现 : 呼 吸 困 难 及 紫 绀 出 现 的 特 点 (4) 诊 断 : 依 据 病 史 ( 早 产 儿 剖 宫 产 儿 糖 尿 病 母 亲 的 新 生 儿 等 ), 症 状 及 泡 沫 稳 定 性 试 验 和 胸 部 X 线 特 点 (5) 鉴 别 诊 断 : 主 要 与 湿 肺 B 族 溶 血 性 链 球 菌 感 染 和 膈 疝 鉴 别 12

(6) 治 疗 : 一 般 治 疗 氧 疗 和 辅 助 通 气 (CPAP 或 机 械 呼 吸 ) 肺 表 面 活 性 物 质 替 代 疗 法 和 对 持 续 动 脉 导 管 开 放 的 处 理 (7) 预 防 : 防 止 早 产 窒 息, 产 前 激 素 促 肺 成 熟, 对 极 早 早 产 儿 预 防 性 PS 应 用 了 解 : 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 病 因 及 发 病 机 理 掌 握 : 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 临 床 表 现 及 治 疗 重 点 : 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 临 床 表 现 及 治 疗 难 点 : 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 发 病 机 理 与 临 床 表 现 的 关 系 八 新 生 儿 黄 疸 (1) 新 生 儿 胆 红 素 代 谢 的 特 点 (2) 生 理 性 与 病 理 性 黄 疸 的 特 点, 病 理 性 黄 疸 诊 断 要 点 (3) 导 致 黄 疸 加 重 的 高 危 因 素 (4) 病 理 性 黄 疸 的 常 见 原 因, 分 别 概 述 新 生 儿 溶 血 病 G6PD 缺 陷 症 所 致 溶 血 感 染 性 黄 疸 新 生 儿 肝 炎 及 胆 道 闭 锁 的 特 点 与 鉴 别 了 解 : 新 生 儿 胆 红 素 代 谢 特 点 熟 悉 : 病 理 性 黄 疸 常 见 原 因 及 发 生 胆 红 素 脑 病 的 有 关 因 素 掌 握 : 生 理 性 黄 疸 及 与 病 理 性 黄 疸 的 鉴 别 要 点 重 点 新 生 儿 病 理 性 黄 疸 的 诊 断 鉴 别 及 治 疗 难 点 病 理 性 黄 疸 的 鉴 别 诊 断 13

九 新 生 儿 溶 血 病 (1) 新 生 儿 溶 血 病 的 病 因 病 理 生 理 临 床 表 现 及 诊 断 重 点 讲 述 Rh 及 ABO 血 型 不 合 溶 血 病 (2) 胆 红 素 脑 病 的 临 床 表 现 及 分 期 (3) 新 生 儿 溶 血 病 的 治 疗 ( 包 括 光 照 疗 法 药 物 治 疗 换 血 疗 法 及 其 他 ) (4) 胆 红 素 脑 病 的 防 治 措 施 ( 重 点 在 预 防 ) 了 解 : 新 生 儿 溶 血 病 的 概 念 掌 握 : 新 生 儿 溶 血 病 的 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 治 疗 原 则 ; 胆 红 素 脑 病 的 临 床 表 现 及 防 治 方 法 重 点 : 新 生 儿 溶 血 病 表 现 诊 断 及 鉴 别 难 点 : 新 生 儿 溶 血 病 的 发 病 机 制 十 新 生 儿 感 染 性 疾 病 新 生 儿 败 血 症 (1) 新 生 儿 败 血 症 的 病 因 和 发 病 机 理, 包 括 感 染 途 径 和 常 见 病 因 ; 新 生 儿 皮 肤 粘 膜 屏 障 功 能 和 免 疫 功 能 的 特 点 与 发 病 关 系 (2) 诊 断 根 据 病 史 临 床 表 现 和 实 验 室 检 查 强 调 临 床 症 状 缺 乏 特 异 性, 要 结 合 产 前 产 时 和 产 后 的 感 染 病 史 及 实 验 室 检 查 加 以 判 断 (3) 治 疗 采 用 综 合 措 施 : 包 括 正 确 选 用 抗 生 素 处 理 严 重 并 发 症 支 持 疗 法 免 疫 疗 法 和 清 除 局 部 感 染 灶 熟 悉 : 新 生 儿 败 血 症 的 病 因 及 发 病 机 理 掌 握 : 新 生 儿 败 血 症 的 临 床 表 现 诊 断 和 治 疗 14

重 点 : 新 生 儿 败 血 症 的 临 床 表 现 诊 断 和 治 疗 难 点 : 新 生 儿 败 血 症 的 诊 断 ( 强 调 临 床 症 状 缺 乏 特 异 性 ) 第 八 章 遗 传 性 疾 病 (1) 遗 传 学 的 基 本 概 念 包 括 遗 传 的 物 质 基 础 ( 基 因 及 染 色 体, 基 因 的 遗 传 物 质 是 DNA); 遗 传 性 疾 病 的 种 类 ( 染 色 体 病 单 基 因 遗 传 病, 多 基 因 遗 传 病 线 粒 体 病 基 因 组 印 迹 ); 单 基 因 病 的 遗 传 方 式 ( 常 染 色 体 显 性 遗 传 常 染 色 体 隐 性 遗 传 及 性 连 锁 遗 传 ) (2) 遗 传 病 的 诊 断 包 括 了 解 患 儿 的 病 史, 症 状 体 征, 进 行 家 谱 分 析 生 化 检 查, 染 色 体 核 型 分 析 以 及 分 子 生 物 学 基 因 诊 断 三 种 主 要 检 查 在 不 同 遗 传 病 诊 断 应 用 中 的 意 义 (3) 遗 传 病 的 预 防 包 括, 遗 传 咨 询, 杂 合 子 携 带 者 检 出, 产 前 诊 断, 环 境 保 护 (4) 遗 传 病 的 治 疗 包 括 饮 食 药 物 治 疗 器 官 或 骨 髓 移 植 和 基 因 治 疗 熟 悉 遗 传 学 的 基 本 概 念 熟 悉 儿 科 遗 传 病 的 分 类 诊 断 方 法 和 防 治 原 则 掌 握 儿 科 常 见 的 两 种 遗 传 病 21 三 体 综 合 征 和 苯 丙 酮 尿 症 的 诊 断 与 防 治 重 点 介 绍 常 见 的 染 色 体 21- 三 体 综 合 征 的 临 床 表 现, 核 型 以 及 诊 断 方 法 重 点 介 绍 遗 传 性 代 谢 病 苯 丙 酮 尿 症 的 发 病 机 理 临 床 表 现 诊 断 方 法 及 治 疗 原 则 ( 早 期 诊 断 尽 早 开 始 给 予 低 苯 丙 氨 酸 食 品, 以 避 免 脑 损 害 的 发 生 ) 新 生 儿 筛 查 和 女 性 患 者 妊 娠 时 的 饮 食 控 制 原 则 第 九 章 免 疫 性 疾 病 一 免 疫 缺 陷 病 15

1 小 儿 免 疫 系 统 发 育 特 征 : 免 疫 系 统 和 免 疫 反 应, 小 儿 免 疫 系 统 发 育 特 点 2 原 发 性 免 疫 缺 陷 病 的 分 类 及 我 国 常 见 的 几 种 原 发 性 免 疫 缺 陷 病 3 继 发 性 免 疫 缺 陷 病 的 基 本 概 念 临 床 表 现 及 治 疗 4 免 疫 缺 陷 病 的 诊 断 与 治 疗 原 则 了 解 : 小 儿 免 疫 系 统 发 育 特 点 熟 悉 : 原 发 性 免 疫 缺 陷 病 及 继 发 性 免 疫 缺 陷 病 的 基 本 概 念 ; 原 发 性 免 疫 缺 陷 病 的 分 类 及 继 发 性 免 疫 缺 陷 病 的 常 见 原 因 掌 握 : 我 国 常 见 的 几 种 原 发 性 免 疫 缺 陷 病 ; 免 疫 缺 陷 病 的 诊 断 及 治 疗 原 则 原 发 性 免 疫 缺 陷 病 的 分 类 及 我 国 常 见 的 几 种 原 发 性 免 疫 缺 陷 病 的 临 床 特 点 二 风 湿 热 (1) 简 单 讲 解 风 湿 热 的 病 理 分 期 (2) 详 细 讲 解 风 湿 热 的 病 因 发 病 机 理 和 鉴 别 诊 断 (3) 重 点 讲 解 分 湿 热 的 临 床 表 现 风 湿 热 活 动 的 指 标,Jones 诊 断 标 准 治 疗 和 预 防 了 解 : 风 湿 热 的 病 理 分 期 : 渗 出 期 增 生 期 和 硬 化 期 熟 悉 : 风 湿 热 病 因 和 发 病 机 理 ; 风 湿 热 的 鉴 别 诊 断 掌 握 : 风 湿 热 的 临 床 表 现 Jones 诊 断 标 准 治 疗 原 则 和 预 防 ; 风 湿 热 活 动 的 指 标 重 点 为 风 湿 热 的 临 床 表 现 及 治 疗 16

难 点 为 风 湿 热 的 诊 断 及 鉴 别 诊 断 三 川 崎 病 (1) 简 单 讲 解 川 崎 病 的 病 因 发 病 机 理 (2) 详 细 讲 解 川 崎 病 的 辅 助 检 查 和 预 后 (3) 重 点 叙 述 川 崎 病 的 临 床 表 现 诊 断 标 准 和 治 疗 原 则 (4) 简 单 讲 解 川 崎 病 的 鉴 别 诊 断 了 解 : 川 崎 病 的 病 因 和 发 病 机 理 熟 悉 : 川 崎 病 的 辅 助 检 查 和 预 后 掌 握 : 川 崎 病 的 临 床 表 现 诊 断 和 治 疗 原 则 重 点 为 川 崎 病 的 临 床 表 现 及 治 疗 难 点 为 川 崎 病 的 诊 断 及 鉴 别 诊 断 第 十 章 感 染 性 疾 病 一 麻 疹 及 急 性 出 疹 性 疾 病 1 病 因 和 流 行 病 学, 包 括 麻 疹 病 毒 的 特 性, 传 染 源, 传 播 途 径 及 人 群 易 感 性 2 典 型 麻 疹 的 临 床 表 现 : 前 驱 期 出 疹 期, 恢 复 期 的 特 点 ; 非 典 型 麻 疹, 主 要 是 轻 型 麻 疹 的 特 点 3 诊 断 依 据 : 流 行 病 学 临 床 表 现, 必 要 时 需 实 验 室 检 查 重 点 在 早 期 诊 断 及 并 发 症 的 诊 断 4 鉴 别 诊 断 : 要 与 风 疹 幼 儿 急 疹 猩 红 热 肠 道 病 毒 感 染 和 药 物 疹 等 常 见 出 疹 性 传 染 病 的 鉴 别 5 预 防 : 包 括 隔 离 传 染 源, 切 断 传 染 途 径 和 增 强 人 群 免 疫 力, 重 点 介 绍 麻 疹 主 17

动 免 疫 方 法 及 其 成 就 6 治 疗 : 重 点 介 绍 一 般 护 理 及 并 发 症 的 防 治 熟 悉 : 麻 疹 的 病 因 及 流 行 病 学 掌 握 :1 典 型 麻 疹 和 轻 型 麻 疹 的 临 床 特 点 和 诊 断 要 点 2 麻 疹 与 小 儿 常 见 急 性 出 疹 性 传 染 病 的 鉴 别 要 点 3 麻 疹 常 见 并 发 症 的 诊 断 ; 麻 疹 的 防 治 原 则 1 典 型 麻 疹 前 驱 期 出 疹 期 恢 复 期 临 床 特 点 ; 早 期 诊 断 的 特 征 性 表 现 2 与 风 疹 幼 儿 急 疹 猩 红 热 肠 道 病 毒 感 染 和 药 物 疹 等 常 见 出 疹 性 传 染 病 的 鉴 别 要 点 3 麻 疹 主 动 免 疫 方 法 二 结 核 病 ( 一 ) 概 述 (1) 简 述 结 核 病 病 原 体 和 传 染 途 径, 结 核 杆 菌 的 致 病 机 制, 结 核 菌 在 人 体 引 起 免 疫 反 应 和 病 理 变 化 的 关 系 (2) 详 述 结 核 病 的 诊 断 依 据 病 史 结 核 菌 素 试 验 X 线 检 查 及 必 要 的 实 验 室 检 查, 重 点 讲 述 BCG-PPD 试 验 方 法 结 果 判 断 及 其 临 床 意 义 (3)TST( 结 核 菌 素 皮 肤 试 验 ) 与 T SPOT.TB( 结 核 感 染 T 细 胞 斑 点 试 验 ) 的 区 别 (4) 治 疗 包 括 一 般 治 疗 和 抗 结 核 药 物 治 疗, 简 单 讲 述 治 疗 原 则, 包 括 一 二 线 药 物 的 适 应 症 毒 性 剂 量 和 注 意 事 项 等 了 解 : 结 核 杆 菌 的 生 物 学 特 征 儿 童 结 核 病 国 内 外 流 行 现 状 熟 悉 : 结 核 病 的 病 因 流 行 病 学 发 病 机 制 和 治 疗 方 法 18

掌 握 : 结 核 菌 素 皮 肤 试 验 ; 原 发 性 肺 结 核 与 继 发 性 肺 结 核 的 区 别 及 粟 粒 性 肺 结 核 的 临 床 特 征 诊 断 (1) 结 核 病 的 发 病 机 制 及 结 核 免 疫 反 应 ( 细 胞 免 疫 与 迟 发 性 变 态 反 应 ) (2) 结 核 菌 素 试 验 结 果 判 断 及 其 临 床 意 义 ( 二 ) 原 发 性 肺 结 核 急 性 粟 粒 性 肺 结 核 及 潜 伏 结 核 感 染 (1) 原 发 性 肺 结 核 ( 包 括 原 发 综 合 征 和 支 气 管 淋 巴 结 结 核 ) 1) 临 床 特 点 和 病 理 转 归 2) 诊 断 依 靠 病 史 体 格 检 查 结 核 菌 素 试 验 及 CT 或 X 线 检 查 3) 原 发 性 肺 结 核 ( 小 儿 主 要 的 结 核 类 型 ) 与 继 发 性 肺 结 核 ( 主 要 为 成 人 ) 的 区 别 4) 简 单 介 绍 治 疗 药 物 的 选 择 剂 量 及 疗 程 (2) 急 性 粟 粒 性 肺 结 核 1) 病 因 和 诱 发 因 素 2) 临 床 表 现 为 急 性 起 病 高 热 呼 吸 困 难 肝 脾 肿 大 眼 底 脉 络 膜 结 核 结 节 等 特 点 3) 诊 断 依 据 接 触 史 临 床 表 现 结 核 菌 素 试 验 阳 性 确 诊 依 靠 X 线 胸 片 或 肺 部 CT 扫 描 4) 治 疗 包 括 抗 结 核 药 物 的 选 择 剂 量 及 疗 程, 肾 上 腺 皮 质 激 素 作 为 辅 助 治 疗 (3) 潜 伏 结 核 感 染 1) 潜 伏 结 核 感 染 的 定 义 2) 诊 断 要 点 3) 治 疗 ( 什 么 清 况 需 进 行 预 防 性 抗 结 核 治 疗 ) 19

了 解 : 儿 童 结 核 病 与 成 人 结 核 病 的 区 别 及 结 核 病 的 治 疗 熟 悉 : 儿 童 结 核 病 的 早 期 诊 断 依 据 与 实 验 室 检 查 掌 握 : 原 发 性 肺 结 核 的 诊 断 ; 急 性 粟 粒 性 肺 结 核 的 诊 断 ; 潜 伏 结 核 感 染 的 概 念 1) 儿 童 原 发 性 肺 结 核 的 临 床 特 征 2) 儿 童 结 核 病 X- 线 CT 特 征 表 现 ; 粟 粒 性 肺 结 核 的 影 像 学 检 查 中 CT 相 对 于 X- 线 的 优 势 3) 潜 伏 结 核 感 染 的 治 疗 时 机 第 十 一 章 消 化 系 统 疾 病 小 儿 腹 泻 ( 腹 泻 病 ) 1. 教 学 内 容 : (1) 小 儿 腹 泻 病 的 概 念 流 行 病 学 和 疾 病 负 担 (2) 病 因 : 感 染 因 素 及 非 感 染 因 素 (3) 发 病 机 制 : 分 别 讲 述 病 毒 性 肠 炎 肠 毒 素 性 肠 炎 侵 袭 性 肠 炎 饮 食 不 当 所 致 腹 泻 病 的 发 病 机 理 (4) 临 床 表 现 按 轻 重 讲 述 : 消 化 道 症 状, 水 和 电 解 质 紊 乱 ( 重 点 ) 及 全 身 症 状 (5) 诊 断 : 判 断 病 因, 辨 别 类 型, 决 定 水 电 解 质 紊 乱 的 程 度 和 性 质 (6) 几 种 不 同 病 因 肠 炎 的 临 床 特 点 ( 轮 状 病 毒 诺 沃 克 病 毒 产 毒 性 细 菌 侵 袭 性 细 菌 出 血 性 大 肠 杆 菌 金 黄 色 葡 萄 球 菌 和 真 菌 ) 迁 延 性 及 慢 性 腹 泻 的 概 念 (7) 与 生 理 性 腹 泻 早 期 细 菌 性 痢 疾 坏 死 性 肠 炎 鉴 别 (8) 治 疗 : 原 则 饮 食 疗 法 具 体 的 液 体 疗 法 控 制 感 染 微 生 态 疗 法 对 症 治 疗 简 要 讲 述 迁 延 性 腹 泻 的 治 疗 2. 教 学 基 本 要 求 了 解 : 小 儿 腹 泻 病 的 流 行 病 学 和 疾 病 负 担 20

熟 悉 : 各 种 小 儿 肠 炎 的 发 病 机 理 掌 握 : 小 儿 腹 泻 病 的 概 念 病 因 ; 临 床 表 现 和 诊 断 ; 防 治 原 则 和 液 体 疗 法 3. 重 点 与 难 点 重 点 : 轮 状 病 毒 肠 炎 的 临 床 特 点 和 发 病 机 理, 口 服 补 液 盐 难 点 : 脱 水 的 程 度 和 性 质 的 判 断, 液 体 疗 法 第 十 二 章 呼 吸 系 统 疾 病 一 小 儿 呼 吸 系 统 解 剖 生 理 免 疫 特 点 和 检 查 方 法 1) 上 呼 吸 道 下 呼 吸 道 胸 廓 的 解 剖 特 点 2) 呼 吸 系 统 的 生 理 特 点 3) 呼 吸 系 统 的 免 疫 特 点 4) 呼 吸 系 统 的 检 查 方 法 了 解 : 呼 吸 系 统 检 查 方 法 中 的 血 气 分 析 支 气 管 镜 和 肺 功 能 检 查 熟 悉 : 呼 吸 系 统 解 剖 生 理 特 点 及 免 疫 特 点, 及 其 与 呼 吸 道 疾 病 发 病 机 理 的 关 系 掌 握 : 呼 吸 系 统 检 查 方 法 中 体 检 检 查 的 主 要 内 容 及 临 床 意 义 ( 对 各 章 节 的 重 点 难 点 内 容 加 以 必 要 的 说 明 ) 重 点 : 呼 吸 系 统 体 检 的 望 诊 及 听 诊 及 临 床 意 义 第 二 节 急 性 上 呼 吸 道 感 染 1) 急 性 上 呼 吸 道 感 染 的 病 因 2) 急 性 上 呼 吸 道 感 染 的 临 床 表 现 并 发 症 实 验 室 检 查 诊 断 和 鉴 别 诊 断 治 疗 和 预 防 3) 急 性 上 呼 吸 道 感 染 的 治 疗 和 预 防 21

熟 悉 : 急 性 上 呼 吸 道 感 染 的 病 因 和 预 防 掌 握 : 急 性 上 呼 吸 道 感 染 的 临 床 表 现 并 发 症 诊 断 鉴 别 诊 断 和 治 疗 重 点 : 两 种 特 殊 类 型 的 急 性 上 呼 吸 道 感 染 并 发 症 鉴 别 诊 断 第 四 节 急 性 支 气 管 炎 1) 急 性 支 气 管 炎 的 病 因 2) 急 性 支 气 管 炎 的 临 床 表 现 和 治 疗 1) 熟 悉 急 性 支 气 管 炎 的 病 因 2) 掌 握 急 性 支 气 管 炎 的 临 床 表 现 和 治 疗 ( 对 各 章 节 的 重 点 难 点 内 容 加 以 必 要 的 说 明 ) 重 点 : 急 性 支 气 管 炎 的 临 床 表 现 和 治 疗 第 五 节 毛 细 支 气 管 炎 1) 毛 细 支 气 管 炎 的 病 因 发 病 机 制 病 理 2) 毛 细 支 气 管 炎 的 临 床 表 现 辅 助 检 查 诊 断 和 鉴 别 诊 断 3) 毛 细 支 气 管 炎 的 治 疗 和 预 防 熟 悉 : 毛 细 支 气 管 炎 的 病 因 发 病 机 制 病 理 和 预 防 掌 握 : 毛 细 支 气 管 炎 的 临 床 表 现 辅 助 检 查 诊 断 鉴 别 诊 断 和 治 疗 22

( 对 各 章 节 的 重 点 难 点 内 容 加 以 必 要 的 说 明 ) 重 点 : 毛 细 支 气 管 炎 的 临 床 表 现 和 治 疗 难 点 : 毛 细 支 气 管 炎 的 发 病 机 制 和 鉴 别 诊 断 第 七 节 肺 炎 的 分 类 常 用 的 6 种 肺 炎 分 类 掌 握 : 常 用 的 6 种 肺 炎 分 类 ( 对 各 章 节 的 重 点 难 点 内 容 加 以 必 要 的 说 明 ) 重 点 : 病 理 分 类 病 情 分 类 临 床 表 现 典 型 与 否 分 类 第 八 节 支 气 管 肺 炎 1) 支 气 管 肺 炎 的 病 因 病 理 病 理 生 理 2) 支 气 管 肺 炎 的 临 床 表 现 诊 断 辅 助 检 查 诊 断 鉴 别 诊 断 和 治 疗 ( 明 确 基 本 要 求 的 三 个 档 次, 即 掌 握 熟 悉 和 了 解 ) 熟 悉 : 支 气 管 肺 炎 的 病 因 发 病 机 制 病 理 掌 握 : 支 气 管 肺 炎 的 临 床 表 现 并 发 症 辅 助 检 查 诊 断 鉴 别 诊 断 治 疗 和 预 防 ( 对 各 章 节 的 重 点 难 点 内 容 加 以 必 要 的 说 明 ) 重 点 :1. 支 气 管 肺 炎 的 临 床 表 现, 包 括 重 症 肺 炎 的 表 现 2. 支 气 管 肺 炎 的 治 疗, 包 括 抗 菌 药 物 治 疗 的 原 则 选 择 疗 程 合 并 心 力 衰 竭 及 缺 氧 中 毒 性 脑 病 的 治 疗, 激 素 使 用 的 指 征 难 点 : 支 气 管 肺 炎 的 病 理 生 理 23

第 九 节 几 种 不 同 病 原 体 所 致 肺 炎 的 特 点 1) 病 毒 性 肺 炎 : 呼 吸 道 合 胞 病 毒 肺 炎 腺 病 毒 肺 炎 2) 细 菌 性 肺 炎 : 肺 炎 链 球 菌 肺 炎 金 黄 色 葡 萄 菌 性 肺 炎 兰 氏 阴 性 杆 菌 肺 炎 3) 其 他 微 生 物 所 致 肺 炎 : 肺 炎 体 肺 炎 衣 原 体 肺 炎 熟 悉 : 几 种 不 同 病 原 体 所 致 肺 炎 的 特 点 重 点 : 呼 吸 道 合 胞 病 毒 肺 炎 肺 炎 链 球 菌 肺 炎 金 黄 色 葡 萄 菌 性 肺 炎 肺 炎 体 肺 炎 第 十 三 章 心 血 管 系 统 疾 病 先 天 性 心 脏 病 : ( 一 ) 总 论 (1) 了 解 并 简 单 讲 解 心 脏 的 胚 胎 发 育 和 胎 儿 新 生 儿 循 环 转 换 (2) 熟 悉 总 论 中 先 天 性 心 脏 病 分 类 及 各 类 型 病 生 临 床 特 点, 了 解 各 类 型 先 天 性 心 脏 病 所 属 类 型 (3) 详 细 讲 解 小 儿 先 天 性 心 脏 病 病 史 的 采 集 仔 细 的 相 应 体 格 检 查 和 特 殊 检 查 项 目 特 点, 如 X 线 心 电 图 心 导 管 CT 和 磁 共 振 成 像 等, 特 别 是 超 声 心 动 图 ( 二 ) 各 论 (1) 重 点 讲 述 房 间 隔 缺 损 室 间 隔 缺 损 动 脉 导 管 未 闭 法 洛 四 联 症 的 病 理 生 理 临 床 表 现 和 治 疗 原 则 以 及 治 疗 时 机 (2) 了 解 主 动 脉 瓣 肺 动 脉 瓣 主 动 脉 弓 狭 窄 大 血 管 转 位 等 特 殊 类 型 先 天 性 心 脏 病 临 床 表 现 特 点 以 及 处 理 治 疗 原 则 24

(1) 了 解 : 心 脏 的 胚 胎 发 育 ; 正 常 胎 儿 循 环 和 出 生 后 循 环 的 改 变 ; 先 天 性 心 脏 病 节 段 命 名 ; 先 心 病 治 疗 进 展 (2) 熟 悉 : 先 心 病 的 病 因 ; 常 用 的 心 血 管 疾 病 辅 助 检 查 ( 心 电 图 X 线 超 声 心 动 图 心 导 管 造 影 CT 和 磁 共 振 成 像 等 ) 的 诊 断 价 值 ; 常 见 先 心 病 治 疗 原 则 和 时 机 (3) 掌 握 : 先 天 性 心 脏 病 的 分 类 ; 房 间 隔 缺 损 室 间 隔 缺 损 动 脉 导 管 未 闭 法 洛 氏 四 联 症 病 理 生 理 临 床 表 现 常 见 并 发 症 诊 断 和 鉴 别 诊 断 ; 缺 氧 发 作 的 特 点 和 处 理 重 点 : 先 心 病 的 分 类 临 床 表 现 和 诊 断 思 维 ; 常 见 先 心 病 血 流 动 力 学 改 变 与 临 床 表 现 的 关 系 难 点 : 心 脏 胚 胎 发 育 过 程 ; 先 心 病 血 流 动 力 学 异 常 导 致 的 病 理 生 理 过 程 第 十 四 章 泌 尿 系 统 疾 病 一 急 性 肾 炎 : (1) 急 性 链 球 菌 感 染 后 肾 炎 的 病 因 发 病 机 理 及 与 临 床 表 现 的 关 系 (2) 急 性 肾 炎 的 临 床 表 现 ( 包 括 前 驱 感 染 一 般 病 例 严 重 病 例 和 不 典 型 病 例 的 表 现 ) (3) 急 性 肾 炎 的 诊 断 和 实 验 室 检 查 要 点 (4) 急 性 肾 炎 的 鉴 别 诊 断 (5) 急 性 肾 炎 一 般 病 例 和 严 重 病 例 的 处 理 (6) 急 性 肾 炎 的 预 防 (1) 熟 悉 急 性 肾 炎 的 病 因 发 病 机 理 (2) 掌 握 急 性 肾 炎 的 临 床 表 现 ( 包 括 前 驱 感 染 典 型 表 现 严 重 表 现 和 非 典 型 表 现 ) 25

(3) 掌 握 急 性 肾 炎 的 诊 断 要 点, (4) 熟 悉 急 性 肾 炎 鉴 别 诊 断 要 点 (5) 掌 握 急 性 肾 炎 的 治 疗 (6) 了 解 急 性 肾 炎 的 的 预 后 和 预 防 重 点 :1. 急 性 肾 炎 的 临 床 表 现 ( 前 驱 感 染 典 型 表 现 严 重 表 现 和 非 典 型 表 现 ) 2. 急 性 肾 炎 的 诊 断 要 点 和 治 疗 难 点 :1. 急 性 肾 炎 的 发 病 机 理 与 临 床 表 现 的 关 系 2. 前 驱 感 染 的 确 定 3. 非 典 型 病 例 的 诊 断 4. 严 重 表 现 的 处 理 原 则 二 肾 病 综 合 征 : (1) 肾 病 综 合 征 的 定 义 发 病 机 理 病 理 生 理 和 主 要 病 理 类 型 (2) 肾 病 综 合 征 临 床 表 现 ; 主 要 实 验 室 检 查 和 临 床 分 型 (3) 肾 病 综 合 征 主 要 并 发 症 (4) 肾 病 综 合 征 治 疗 原 则 (5) 肾 病 综 合 征 肾 上 腺 皮 质 激 素 治 疗 方 案 和 免 疫 抑 制 剂 应 用 指 征 及 毒 副 作 用 (1) 熟 悉 小 儿 原 发 性 肾 病 综 合 征 的 定 义 主 要 病 理 类 型, 发 病 机 制 和 病 理 生 理 (2) 掌 握 小 儿 原 发 性 肾 病 综 合 征 的 主 要 临 床 表 现 诊 断 临 床 分 型 和 主 要 并 发 症 (3) 了 解 小 儿 原 发 性 肾 病 综 合 征 的 常 见 病 理 类 型 (4) 熟 悉 原 发 性 肾 病 综 合 征 的 鉴 别 诊 断 (5) 掌 握 原 发 性 肾 病 综 合 征 的 治 疗 原 则, 熟 悉 激 素 的 用 量 和 疗 程, (6) 了 解 免 疫 抑 制 剂 的 使 用 和 副 作 用 以 及 抗 凝 治 疗 和 其 他 降 低 蛋 白 尿 的 方 法 26

重 点 :1. 小 儿 原 发 性 肾 病 综 合 征 的 主 要 临 床 表 现 并 发 症 诊 断 和 分 型 2. 原 发 性 肾 病 综 合 征 的 治 疗 原 则 难 点 :1. 小 儿 原 发 性 肾 病 综 合 征 的 发 病 机 制 和 病 理 生 理 2. 小 儿 原 发 性 肾 病 综 合 征 的 鉴 别 诊 断 第 十 五 章 造 血 系 统 疾 病 一 小 儿 贫 血 (1) 小 儿 造 血 和 血 象 特 点 (2) 小 儿 贫 血 的 定 义 分 类 临 床 表 现 诊 断 思 路 与 要 点 治 疗 原 则 (3) 铁 的 体 内 代 谢, 缺 铁 性 贫 血 的 定 义 病 因 发 病 机 制 临 床 表 现 实 验 室 检 查 诊 断 和 治 疗 (4) 营 养 性 巨 幼 细 胞 性 贫 血 的 定 义 病 因 诊 断 和 治 疗 (5) 地 中 海 贫 血 的 定 义 发 病 机 制 临 床 表 现 与 分 类 治 疗 原 则 和 预 防 了 解 : 小 儿 造 血 和 血 象 特 点 ; 铁 代 谢 特 点 熟 悉 : 小 儿 贫 血 的 诊 断 程 序 与 治 疗 原 则 ; 缺 铁 性 贫 血 和 营 养 性 巨 幼 细 胞 性 贫 血 的 发 病 机 制 ; 地 中 海 贫 血 的 病 因 及 发 病 机 制 掌 握 : 髓 外 造 血 生 理 性 贫 血 定 义 ; 小 儿 贫 血 的 诊 断 标 准 与 分 类 ; 缺 铁 性 贫 血 的 病 因 临 床 表 现 诊 断 要 点 及 铁 剂 治 疗 (1) 通 过 介 绍 小 儿 生 前 与 生 后 造 血 的 特 点, 重 点 讲 解 小 儿 骨 髓 外 造 血 和 生 理 性 贫 血 的 定 义 (2) 着 重 介 绍 小 儿 贫 血 的 临 床 诊 断 程 序 : 包 括 首 先 确 定 是 否 为 贫 血 ( 即 贫 血 的 定 义 ), 然 后 进 行 贫 血 分 类 ( 三 种 分 类 方 法 及 其 临 床 意 义 ), 最 后 查 找 贫 血 的 原 因 与 原 发 病 27

(3) 根 据 病 史 临 床 表 现 和 血 象 特 点, 结 合 特 代 谢 的 生 化 检 查, 必 要 时 进 行 骨 髓 检 查, 是 诊 断 IDA 的 要 点 (4) 维 生 素 B12 缺 乏 与 叶 酸 缺 乏 的 临 床 表 现 不 同 点 (5) 重 型 β 地 中 海 贫 血 的 临 床 表 现 实 验 室 特 点 与 基 因 型 的 关 系 二 急 性 白 血 病 1 儿 童 急 性 白 血 病 的 病 因 及 发 病 机 制 2 儿 童 两 类 急 性 白 血 病 ( 急 性 淋 巴 细 胞 白 血 病 和 急 性 非 淋 巴 细 胞 白 血 病 ) 的 分 类 分 型 临 床 表 现 实 验 室 检 查 诊 断 及 鉴 别 诊 断 3 儿 童 急 性 白 血 病 的 治 疗 及 预 后 了 解 : 儿 童 急 性 白 血 病 的 病 因 及 发 病 机 制 熟 悉 : 儿 童 两 类 急 性 白 血 病 ( 急 性 淋 巴 细 胞 白 血 病 和 急 性 非 淋 巴 细 胞 白 血 病 ) 的 分 类 分 型 和 实 验 室 检 查 特 点 及 治 疗 手 段 掌 握 : 儿 童 急 性 淋 巴 细 胞 白 血 病 的 临 床 分 型 ; 儿 童 急 性 白 血 病 的 临 床 表 现 诊 断 及 鉴 别 诊 断 儿 童 急 性 淋 巴 细 胞 白 血 病 三 种 危 险 度 的 临 床 分 型 及 儿 童 急 性 白 血 病 的 鉴 别 诊 断 第 十 六 章 神 经 肌 肉 系 统 疾 病 化 脓 性 脑 膜 炎 1) 讲 解 化 脓 性 脑 膜 炎 的 病 因 病 理 发 病 机 理 2) 重 点 讲 解 化 脓 性 脑 膜 炎 的 临 床 表 现, 强 调 小 婴 儿 和 新 生 儿 化 脓 性 脑 膜 炎 的 症 状 不 典 型 性 28

3) 讲 解 化 脓 性 脑 膜 炎 的 实 验 室 检 查 强 调 其 脑 脊 液 检 查 的 重 要 性 4) 讲 解 化 脓 性 脑 膜 炎 的 并 发 症 和 后 遗 症 5) 讲 解 化 脓 性 脑 膜 炎 的 诊 断 6) 重 点 讲 解 化 脓 性 脑 膜 炎 鉴 别 诊 断, 包 括 病 毒 性 脑 膜 炎 结 核 性 脑 膜 炎 真 菌 性 脑 膜 炎 鉴 别 7) 讲 解 化 脓 性 脑 膜 炎 的 治 疗 1) 了 解 化 脓 性 脑 膜 炎 的 病 因 2) 了 解 化 脓 性 脑 膜 炎 病 理 和 发 病 机 理 3) 掌 握 化 脓 性 脑 膜 炎 的 临 床 表 现 并 发 症 诊 断 和 鉴 别 诊 断 治 疗 原 则 4) 掌 握 正 常 与 异 常 脑 脊 液 的 正 确 判 断 方 法, 以 及 鉴 别 诊 断 意 义 1) 重 点 : 化 脓 性 脑 膜 炎 的 临 床 表 现, 不 同 年 龄 与 不 同 病 原 菌 化 脓 性 脑 膜 炎 的 特 点 2) 难 点 : 化 脓 性 脑 膜 炎 与 病 毒 性 脑 膜 炎, 结 核 性 脑 膜 炎, 真 菌 性 脑 膜 炎 的 鉴 别 诊 断 第 十 七 章 内 分 泌 疾 病 一 生 长 激 素 缺 乏 症 (1) 复 习 小 儿 的 线 性 生 长 特 点 ; 矮 身 材 的 判 断 (2) 简 要 介 绍 讲 述 生 长 激 素 的 生 理 特 点 ( 合 成 分 泌 和 功 能 ); 讲 述 下 丘 脑 - 垂 体 - 生 长 轴 的 特 征 及 其 在 小 儿 不 同 年 龄 阶 段 的 生 长 调 控 特 点 (3) 讲 述 生 长 激 素 缺 乏 症 的 病 因 临 床 表 现 (4) 重 点 讲 授 生 长 激 素 缺 乏 症 的 实 验 室 检 查 生 长 激 素 刺 激 试 验 的 方 法 和 选 择, 结 果 的 诠 释 ; 血 清 IGF-1 和 IGFBP-3 测 定 的 意 义 ; 下 丘 脑 - 垂 体 - 生 长 轴 外 的 内 分 泌 检 测 选 择 ; 辅 助 检 查 的 必 要 性 和 选 择 29

(5) 重 点 讲 授 生 长 激 素 缺 乏 症 的 诊 断, 强 调 生 长 激 素 缺 乏 症 外 的 伴 随 疾 病 的 诊 断 (6) 简 要 介 绍 生 长 激 素 缺 乏 症 的 治 疗 了 解 : 下 丘 脑 - 垂 体 - 生 长 轴 的 特 征 ; 生 长 激 素 的 生 理 特 点 ( 合 成 分 泌 和 功 能 ) 熟 悉 : 生 长 激 素 缺 乏 症 的 病 因 和 治 疗 掌 握 : 生 长 激 素 缺 乏 症 的 临 床 表 现 实 验 室 检 查 诊 断 和 鉴 别 诊 断 重 点 是 生 长 激 素 缺 乏 症 的 诊 断, 难 点 在 于 生 长 激 素 缺 乏 症 以 外 的 伴 随 疾 病 的 诊 断 二 性 早 熟 (1) 复 习 青 春 发 育 的 规 律 (2) 简 要 介 绍 下 丘 脑 - 垂 体 - 性 腺 ( 睾 丸 卵 巢 ) 轴 的 特 征, 以 及 性 激 素 在 正 常 青 春 期 发 育 的 合 成 分 泌 和 生 理 功 能 ; (3) 详 细 讲 解 性 早 熟 的 病 因 分 类 ; (4) 重 点 讲 解 性 早 熟 临 床 表 现 实 验 室 检 查 (GnRH 刺 激 试 验 ); (5) 重 点 讲 授 性 早 熟 的 诊 断 ; (6) 简 要 介 绍 性 早 熟 的 治 疗 了 解 : 下 丘 脑 - 垂 体 - 性 腺 ( 睾 丸 卵 巢 ) 轴 的 特 征 ; 正 常 青 春 期 性 激 素 的 合 成 分 泌 和 生 理 功 能 熟 悉 : 青 春 发 育 的 分 期 (Tanner 分 期 ); 性 早 熟 的 病 因 和 分 类 掌 握 : 性 早 熟 的 临 床 特 征 ( 临 床 表 现 实 验 室 检 查 ) 诊 断 和 鉴 别 诊 断 治 疗 30

性 早 熟 的 诊 断 是 重 点 内 容 ; 性 早 熟 的 分 类 ( 中 枢 性 性 早 熟 外 周 性 性 早 熟 部 分 性 性 早 熟 ) 为 难 点 三 先 天 性 甲 状 腺 功 能 减 退 症 (1) 简 述 甲 状 腺 激 素 的 病 理 生 理 ; 先 天 性 甲 状 腺 功 能 减 退 症 的 病 因, 临 床 分 型 (2) 重 点 讲 述 先 天 性 甲 状 腺 功 能 减 退 症 的 临 床 特 征 ( 临 床 表 现 和 实 验 室 检 查 ) (3) 重 点 讲 述 先 天 性 甲 状 腺 功 能 减 退 症 的 诊 断, 强 调 新 生 儿 筛 查 意 义 (4) 简 要 介 绍 先 天 性 甲 状 腺 功 能 减 退 症 的 鉴 别 诊 断, 需 与 先 天 性 巨 结 肠 唐 氏 综 合 征 佝 偻 病 骨 骼 发 育 障 碍 性 疾 病 ( 骨 软 骨 发 育 不 良 粘 多 糖 病 ) 等 鉴 别 (5) 重 点 讲 述 先 天 性 甲 状 腺 功 能 减 退 症 的 治 疗 : 强 调 早 期 诊 断 早 期 治 疗 和 治 疗 监 测 的 必 要 (6) 简 要 介 绍 先 天 性 甲 状 腺 功 能 减 退 症 的 预 后 : 结 合 病 因 讲 述 新 生 儿 筛 查 早 期 诊 断 及 治 疗 对 预 后 的 影 响 了 解 : 甲 状 腺 激 素 的 病 理 生 理 熟 悉 : 先 天 性 甲 状 腺 功 能 减 退 症 的 病 因 类 型 掌 握 : 先 天 性 甲 状 腺 功 能 减 退 的 临 床 特 征 ( 临 床 表 现 和 实 验 室 检 查 ); 诊 断 及 鉴 别 诊 断 ; 治 疗 原 则 和 预 后 2 重 点 与 难 点 先 天 性 甲 状 腺 功 能 减 低 症 的 临 床 特 征 诊 断 和 治 疗 是 重 点 ; 临 床 特 征 在 新 生 儿 时 期 非 特 异, 此 为 难 点 第 十 八 章 儿 童 急 救 31

第 一 节 儿 童 心 肺 复 苏 3 教 学 内 容 (6) 儿 童 心 肺 复 苏 的 目 的 (7) 儿 童 心 跳 呼 吸 骤 停 的 病 因 (8) 儿 童 心 跳 呼 吸 骤 停 的 诊 断 (9) 儿 童 生 存 链 的 概 念 (10) 儿 童 心 跳 呼 吸 骤 停 的 处 理 了 解 : 引 起 儿 童 心 跳 呼 吸 骤 停 的 原 因 ; 心 肺 复 苏 时 常 用 药 物 的 作 用 和 使 用 方 法 熟 悉 : 儿 童 生 存 链 的 5 个 环 节 ; 儿 童 高 级 生 命 支 持 掌 握 : 儿 童 心 跳 呼 吸 骤 停 的 诊 断 ; 儿 童 基 本 生 命 支 持 (1) 儿 童 心 跳 呼 吸 骤 停 的 诊 断 及 生 存 链 的 概 念 (2) 迅 速 有 效 实 施 CPR 的 方 法 ( 胸 外 按 压 开 放 气 道 建 立 呼 吸 胸 外 按 压 与 人 工 呼 吸 的 协 调 等 ) (3) 高 级 气 道 和 血 管 通 路 的 建 立 途 径 和 方 法 第 二 节 急 性 呼 吸 衰 竭 1 呼 吸 衰 竭 的 定 义 2 儿 童 急 性 呼 吸 衰 竭 的 病 因 和 病 理 生 理 3 儿 童 急 性 呼 吸 衰 竭 的 临 床 表 现 4 儿 童 急 性 呼 吸 衰 竭 的 诊 断 和 评 估 5 儿 童 急 性 呼 吸 衰 竭 的 治 疗 了 解 : 儿 童 急 性 呼 吸 衰 竭 的 病 因 和 病 理 生 理 熟 悉 : 儿 童 呼 吸 衰 竭 的 治 疗 掌 握 : 儿 童 急 性 呼 吸 衰 竭 的 临 床 表 现 和 诊 断 及 评 估 32

1 不 同 病 因 引 起 的 呼 吸 衰 竭 的 临 床 表 现 特 点 2 呼 吸 衰 竭 导 致 的 重 要 脏 器 功 能 异 常 表 现 3 呼 吸 衰 竭 的 诊 断 及 评 估 4 氧 疗 及 呼 吸 支 持 治 疗 第 二 节 儿 童 急 性 中 毒 1 中 毒 的 途 径 2 中 毒 机 制 3 中 毒 的 诊 断 4 中 毒 的 处 理 原 则 5 儿 童 中 毒 的 预 防 了 解 : 中 毒 的 机 制 儿 童 常 见 的 中 毒 种 类 熟 悉 : 儿 童 中 毒 的 途 径 及 中 毒 的 诊 断 掌 握 : 中 毒 的 处 理 原 则 及 儿 童 中 毒 的 预 防 1 中 毒 的 诊 断 步 骤 2 中 毒 的 处 理 原 则, 特 别 是 现 场 急 救 及 根 据 中 毒 的 途 径 毒 物 的 种 类 及 中 毒 时 间 采 取 相 应 的 排 毒 方 式 修 订 人 : 中 山 大 学 附 属 第 一 医 院 : 蒋 小 云 马 华 梅 李 晓 瑜 沈 振 宇 李 运 泉 中 山 大 学 附 属 第 二 医 院 : 方 建 培 陈 纯 黄 花 荣 吴 葆 菁 徐 宏 贵 何 展 文 麦 友 刚 中 山 大 学 附 属 第 三 医 院 : 邹 小 兵 陈 奋 华 潘 思 年 审 核 人 : 邹 小 兵 方 建 培 李 晓 瑜 陈 虹 潘 思 年 33