98 Applying Birth Ball in Labor 運 用 生 產 球 協 助 婦 女 待 產 之 經 驗 張 靜 宜 高 美 玲 * 摘 要 : 本 文 乃 筆 者 運 用 生 產 球 協 助 一 位 低 危 險 待 產 婦 女 及 其 配 偶 共 同 面 對 待 產 疼 痛 不 適 及 促 進 產 程 活 動 之 護 理 經 驗 為 達 到 以 家 庭 為 中 心 的 產 科 護 理, 筆 者 於 94 年 10 月 8 日 陪 產 期 間, 藉 由 文 獻 各 種 待 產 姿 勢, 教 導 個 案 及 其 先 生 學 習 運 用 生 產 球 協 助 各 種 不 同 的 待 產 姿 勢, 以 達 到 促 進 舒 適 及 產 程 之 進 展, 並 促 使 個 案 先 生 在 陪 產 過 程 中 由 不 知 所 措 到 積 極 投 入 陪 伴 待 產, 最 後 個 案 除 了 能 安 全 且 順 利 地 以 自 然 分 娩 產 下 一 子 外, 夫 妻 對 此 次 生 產 有 相 當 滿 意 的 經 驗 關 鍵 詞 : 生 產 球 待 產 姿 勢 Perez 2002 2005 birth ballswiss ball 1963 vinyl Posner- Mayer, 1995 Perez, 200240 Susan Klein-Vogelbach functional kinetics 1980 Carriere, 1998 Paulina Perez Penny Simkin birth ball Perez, 2002 Perez 2002 spontaneous non-habituating movement Perez Johnson, 1997 * 94 12 20 95 4 14 11219 365 02 28227101 3260
99 McCartney, 1998; Perez, 2002 90 2004 Carriere 1998 160 170 65 75 170 75 85 160 55 65 2005 2005 Buancuzzo, 1993 Leeman Fontaine King Klein Ratcliffe 2003 Nichols Humenick 2000 Simkin 1995 walking standing and leaning forward on partner slow dancing the lunge sitting upright sitting on toilet semi-sitting sitting, rocking in chair hands and knees Side-lying Squatting McCartney, 1998; Perez, 2002 Nichols & Humenick, 2000 McCartney 1998 Nichols Humenick 2000 Perez 2002 lean forward over the ball hands-andknees position Sutton & Scott, 1996 semi-sitting Perez 2002 30 12 ㈠ 28 160cm 60 ㈡ 38 G2P1 ㈢ 94 10 8 9 110 30 40 ㈣ 過 去 生 產 經 驗 表 示 第 一 胎 生 了 2 天, 並 因 害 怕 疼 痛 而 施 打 無 痛 分 娩, 但 因 為 藥 物 作 用 使 得 待 產 時 皆 臥 床 休 息, 且 感 覺 藥 物 止 痛 效 果 不 好, 故 這 一 胎 不 打 算 用 藥 止 痛, 但 又 很 害 怕 生 產 疼 痛
100 Applying Birth Ball in Labor 圖一 坐姿 1 圖二 坐姿 2 圖三 坐姿 3 圖四 膝跪姿 圖五 半坐臥 1 圖六 半坐臥 2 圖一 圖六 生產球姿勢 生主訴 覺得太太待產時很辛苦 希望可以給予太太有 實質的幫忙 二 護理活動 筆者依第一產程進展的分期 Gorrie, McKinny, & Murray, 1998/2002 給予個案護理活動 過程分述 如下 ㈠ 個案入院至潛伏期 在子宮頸口開 4 公分前 個 案覺得 肚子緊緊的 但還可以忍受疼痛 但會陰部腫 脹情形較無法忍受 此時 筆者予以說明生產球使用 目的 並協助個案先生及產婦生產球的操作 給予 衛教單張及有關於生產球協助待產姿勢的操作方法 圖一 六 當個案坐在生產球上後 表示 哇 真舒服 覺得坐在生產球上好輕盈 會陰部的腫脹感減輕 了 我希望整個生產過程都能夠使用產球 並且愉快地 接受筆者拍攝各種生產球待產的姿勢 筆者並每 30 分 鐘提醒個案更換姿勢 並確保個案對更換後的姿勢覺 得舒服 個案此期對於直立地坐於產球上的各種姿勢 最為滿意 圖一 圖三 ㈡ 活動期 在子宮頸口開 4 公分後 個案開始感到 煩躁不安 呼吸及脈搏速率較潛伏期快 宮縮每 3 4 分鐘一次 持續 30 40 秒 壓力約 60 70mmHg 個案表示 我的下背好痛 筆者協助個案由坐姿改 為自然趴臥於生產球上 並加上緩慢節律搖擺生產 球 個案此時表示 怎麼那麼神奇 我的下背雖然會 痛 可是覺得很舒服 沒那麼痛 隨著產程進展 個案覺得下背部愈來愈酸 亦指導個案與其先生眼 對眼視線接觸 自然的吸氣吐氣 並於個案背部按 摩或熱敷 另外 鼓勵個案累得時候可以於床上採 半坐臥方式 除了可以持續地保持腰部以上直立姿勢 以促進胎兒下降外 亦可以協助個案休息 在待產期 間隨時協助個案喝點流體 或吃點東西 避免脫水 及在分娩時可以有力氣用力 因為隨著產程進展的不 適 個案此期言語相當少 宮縮時還可以配合呼吸 技巧 其先生在每次宮縮時皆於個案的腰背部執行按 摩或熱敷 宮縮時呼吸速率介於 20 25 次 分 此期 個案多半採膝脆姿 圖四 半坐臥 圖五 六 與床 上半坐臥的姿勢 ㈢ 過渡期 當子宮頸口開至 8 公分左右 個案表 示 我受不了了 腰部好酸 呻吟且無法集中注意 力接受指導 無法配合宮縮執行呼吸技巧 筆者除了 讓個案持續坐於生產球上外 並協助執行沖熱澡 淋浴來緩解強有力的宮縮痛 個案表示坐在生產球上 沖澡相當舒服 較無呻吟聲 肌肉僵硬情形也較為緩 解 護理雜誌 53 卷 3 期 中華民國 95 年 6 月 JNv53-3-098-103 個94F117.indd 100 2006/6/5 2:23:01 PM
101 11 24 2860 Apgar score 9 10 ㈠ 感 覺 上 這 次 生 產 比 較 不 痛, 也 比 較 不 慌 亂 ㈡ 比 起 上 一 胎, 這 次 生 產 的 時 間 比 較 短, 而 且, 在 子 宮 收 縮 最 痛 的 時 候, 坐 在 球 上 用 搖 擺 以 及 沖 熱 水 澡 的 方 式, 好 像 比 較 容 易 渡 過 宮 縮 ㈢ Gorrie 1998/2002 Simkin Ancheta 2000 Mallak 1993 PURRRR P position U urination R relaxation R respirationr rest Rreassurance Mallak P R R R 2005 1997 2000 Kao, Gau,Wu, Kuo, & Lee, 2004 1. 2. 3. 4. Gorri et al., 1998/2002
102 Applying Birth Ball in Labor 2005 World Health Organization, 2005 1997 13 6 360 369 2005 52 3 21 28 2005 2000 2004 3 1 28 33 Gorrie, T. M., McKinny, E. S., & Murray, S. S. 2002 1998 Buancuzzo, M. (1993). Six myths of maternal posture during labor. American Journal of Maternal Child Nursing, 18(5), 264 269. Carriere, B. (1998). The Swiss ball: Theory, basic exercises and clinical application. New York: Springer. Johnson, J. (1997). Birth ball. Midwifery Today, 43, 59 65. Kao, B. C., Gau, M. L., Wu, S. F., Kuo, B. J., & Lee, T. Y. (2004). A comparative study of expectant parents childbirth expectations. The Journal of Nursing Research, 12(3), 191 202. Leeman, L., Fontaine, P., King, V., Klein, M. C., & Ratcliffe, S. (2003). The nature and management of labor pain. American Family Physician, 68(6), 1009 1112. Mallak, J. S. (1993). Pain When to accept drugs. International Journal of Childbirth Education, 8(3), 20. McCartney, P. R. (1998). The new networking. The birth ball-- are you using it in your practice setting? MCN: The American Journal of Maternal Child Nursing, 23(4), 218. Nichols, F. H., & Humenick, S. S. (2000). Childbirth education: Practice, research and theory (2nd ed.). Philadelphia: W. B. Saunders. Perez, P. G. (2002). Birth balls. Johnson, VT: Cutting Edge. Posner-Mayer, J. (1995). Swiss ball applications for orthopedic and sports medicine. Denver, CO: Ball Dynamics. Simkin, P. (1995). Reducing pain and enhancing progress in labor: A guide to nonpharmacologic methods for maternity caregivers. Birth, 22(3), 161 171. Simkin, P., & Ancheta, R. (2000). The labor progress handbook. Malden, MA: Blackwell Science. Sutton, J., & Scott, P. (1996). Understanding and teaching optimal feotal positioning. Tauranga, New Zealand: Birth Concepts. World Health Organization. (2005). World health day 2005- Make every mother and child count. Retrieved May 5, 2006, from http://www.who.int/world-health-day/2005/infomaterials/en/whd05_slogan.pdf
103 Experiences Applying a Birth Ball to Help a Parturient Woman in Labor Ching-Yi Chang Meei-Ling Gau * Abstract: This paper is designed to describe the nursing experiences of applying a birth ball to help a parturient woman in labor, who had experienced labor pains and was accompanied by her husband. On the basis of family-centered nursing, on October 8, 2005, the authors taught, this couple various positions to be adopted using the birth ball to help the woman deliver her baby with minimum pain and to help the husband to accompany his mate in a strong and positive way. In this way, eventually, the woman delivered her baby, safely and smoothly, experiencing the whole process satisfactorily. Key Words: birth ball, labor, position. RN, BSN, Department of Nursing, Tri-Services General Hospital & Graduate Student, Graduate Institute of Nurse-Midwifery, National Taipei College of Nursing; *RN, PhD, Professor & Director, Graduate Institute of Nurse-Midwifery, National Taipei College of Nursing. Received: December 20, 2005 Revised: March 22, 2006 Accepted: April 14, 2006 Address correspondence to: Meei-Ling Gau, No. 365, Ming-Te Rd., Peitou, Taipei 11219, Taiwan, ROC. Tel: 886(2)2822-7101 ext. 3260; E-mail: meeiling@ntcn.edu.tw