判断题： 1．活动性肺结核的化疗原则是：早期、联用、足量、规律、全程( 　) 2．胸部X线呈典型S征表现多见于周围型肺癌 ( 　) 3．肺气肿时听诊仅有语音传导减弱，呼气延长 (　 ) 4．肩胛线是连接两侧肩胛下角的水平线 ( 　) 5．肺部某处语颤增强，则听觉语音传导一定增强 ( 　) 6．胸膜摩擦音是由于胸膜与肺摩擦而产生 ( 　) 7．肺部叩诊时板指应与肋间隙平行，叩肩胛间区时板指应与脊柱平行 ( 　) 8．肺部听到捻发音，则一定是病理性的 (　) 9．胸部X线呈典型S征表现多见于中央型肺癌(

一 判 断 题 : 1. 活 动 性 肺 结 核 的 化 疗 原 则 是 : 早 期 联 用 足 量 规 律 全 程 ( ) 2. 胸 部 X 线 呈 典 型 S 征 表 现 多 见 于 周 围 型 肺 癌 ( ) 3. 肺 气 肿 时 听 诊 仅 有 语 音 传 导 减 弱, 呼 气 延 长 ( ) 4. 肩 胛 线 是 连 接 两 侧 肩 胛 下 角 的 水 平 线 ( ) 5. 肺 部 某 处 语 颤 增 强, 则 听 觉 语 音 传 导 一 定 增 强 ( ) 6. 胸 膜 摩 擦 音 是 由 于 胸 膜 与 肺 摩 擦 而 产 生 ( ) 7. 肺 部 叩 诊 时 板 指 应 与 肋 间 隙 平 行, 叩 肩 胛 间 区 时 板 指 应 与 脊 柱 平 行 ( ) 8. 肺 部 听 到 捻 发 音, 则 一 定 是 病 理 性 的 ( ) 9. 胸 部 X 线 呈 典 型 S 征 表 现 多 见 于 中 央 型 肺 癌 ( ) 10. 结 核 病 的 免 疫 主 要 是 体 液 免 疫 ( ) 答 案 : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 二 填 空 题 1. 呼 吸 衰 竭 的 诊 断 : 有 呼 吸 系 统 慢 性 疾 病 或 其 他 导 致 呼 吸 功 能 障 碍 的 疾 病, PaO2 不 伴 或 伴 PaCO2 (Ⅰ 或 Ⅱ 型 ) 2. 肺 性 脑 病 患 者 烦 躁 不 安 时, 应 慎 用 或 禁 用 : 3. 干 啰 音 一 般 分 为 和 两 种 4. 支 气 管 哮 喘 发 作 时 的 主 要 病 理 改 变 为 及 答 案 : 1.<60mmHg >50mmHg 2. 镇 静 安 眠 类 药 物 3. 鼾 音 哨 笛 音 4. 平 滑 肌 痉 挛 粘 膜 充 血 水 肿 分 泌 物 增 多 三 选 择 题 A1 型 题 ( 单 个 最 佳 选 择 题 ) 1. 诊 断 肺 炎 球 菌 肺 炎, 最 有 价 值 的 是 下 列 哪 一 项 A. 白 细 胞 总 数 和 中 性 粒 细 胞 均 增 高 B. 肺 部 湿 性 啰 音 C. 咳 铁 锈 痰 D. 肺 实 变 体 征 E. 痰 培 养 肺 炎 球 菌 阳 性 2. 慢 性 肺 源 性 心 脏 病 肺 动 脉 高 压 形 成 的 最 主 要 原 因 是 A. 缺 氧 引 起 肺 小 动 脉 痉 挛 B. 肺 小 动 脉 炎 C. 血 容 量 增 加 D. 血 液 粘 稠 度 增 加 E. 肺 气 肿 压 迫 及 肺 泡 壁 破 坏 使 肺 毛 细 血 管 床 减 少 3. 下 列 哪 种 表 现 最 有 利 于 鉴 别 支 气 管 哮 喘 和 心 源 性 哮 喘 A. 肺 部 干 啰 音 为 主 兼 有 少 量 的 湿 啰 音 B. 呼 气 性 呼 吸 困 难 为 主 C. 心 脏 增 大 伴 心 尖 部 S 3 D. 心 率 快 偶 有 期 前 收 缩 E. 氨 茶 碱 有 效 4. 肺 心 病 的 首 要 死 亡 原 因 是 A. 肺 性 脑 病 B.DIC C. 上 消 化 道 出 血 D. 心 律 失 常

E. 休 克 5. 支 气 管 哮 喘 的 临 床 特 征 是 A. 反 复 发 作 阵 发 性 呼 吸 困 难 B. 夜 间 阵 发 性 呼 吸 困 难 C. 反 复 发 作 混 合 性 呼 吸 困 难 D. 反 复 发 作 吸 气 性 呼 吸 困 难 E. 肺 部 有 较 多 的 喘 鸣 伴 肺 底 部 湿 啰 音 6. 肺 炎 球 菌 肺 炎. 炎 症 消 散 后 常 见 的 是 A. 肺 部 遗 留 纤 维 化 B. 造 成 胸 膜 粘 连 增 厚 C. 肺 组 织 完 全 恢 复 正 常 D. 肺 泡 受 损 产 生 局 部 肺 气 肿 肺 大 泡 E. 肺 间 质 性 改 变 7. 慢 性 肺 心 病 肺 动 脉 高 压 形 成 的 最 主 要 原 因, 也 是 临 床 治 疗 能 减 轻 肺 动 脉 高 压 的 病 理 生 理 主 要 基 础 是 : A. 血 液 粘 稠 度 增 加 B. 缺 氧 引 起 肺 动 脉 痉 挛 C. 肺 小 动 脉 炎 D. 血 容 量 增 加 E. 肺 气 肿 压 迫 及 肺 泡 壁 破 坏 使 毛 细 血 管 床 减 少 答 案 :B 8. 引 起 慢 性 肺 心 病 的 病 因 中, 下 列 哪 项 最 常 见 A. 慢 性 支 气 管 炎 阻 塞 性 肺 气 肿 B. 肺 结 核 C. 胸 部 畸 形 D. 原 发 性 肺 动 脉 高 压 症 E. 支 气 管 哮 喘 9. 慢 性 支 气 管 炎 肺 气 肿 患 者 出 现 下 列 哪 项 症 状 体 征 提 示 并 发 肺 心 病 A. 肺 动 脉 瓣 区 第 二 心 音 亢 进 B. 活 动 后 呼 吸 困 难 C. 剑 突 下 心 脏 搏 动 D. 双 肺 闻 及 哮 鸣 音 及 湿 啰 音 E. 桶 状 胸 10. 下 列 哪 种 肺 炎 最 易 并 发 肺 脓 肿 A. 葡 萄 球 菌 肺 炎 B. 克 霉 白 杆 菌 肺 炎 C. 支 原 体 肺 炎 D. 军 团 菌 肺 炎 E. 病 毒 性 肺 炎 11. 关 于 典 型 支 气 管 哮 喘 的 临 床 表 现, 下 列 哪 项 描 述 是 正 确 的 A. 发 作 性 吸 气 性 呼 吸 困 难 伴 哮 鸣 音 B. 进 行 性 呼 吸 困 难 C. 病 情 越 重 哮 鸣 音 越 强 D. 双 肺 闻 及 哮 鸣 音 及 湿 啰 音 E. 发 作 性 呼 气 性 呼 吸 困 难 伴 哮 鸣 音 12. 支 气 管 扩 张 患 者 大 咯 血 时, 最 关 键 的 抢 救 措 施 在 于 A. 止 血 B. 输 血 C. 吸 氧 D. 输 液 E. 保 持 呼 吸 道 通 畅. 防 止 窒 息 13. 肺 心 病 心 电 图 诊 断 的 主 要 依 据 为 A. 窦 性 心 律 不 齐 B. QRS 波 群 低 电 压

C. 左 心 室 肥 大 D. 肺 性 P 波 E. 左 心 房 肥 大 14. 下 列 那 种 疾 病 可 使 残 气 量 增 加 A. 特 发 性 肺 间 质 纤 维 化 B. 肺 气 肿 C. 间 质 性 肺 炎 D. 矽 肺 E. 石 棉 肺 答 案 :B 15.Ⅱ 型 呼 吸 衰 竭 的 患 者 肺 功 能 改 变 主 要 是 A. 动 - 静 脉 样 分 流 增 加 B. 肺 泡 通 气 功 能 障 碍 C. 通 气 / 血 流 比 例 失 调 D. 弥 散 功 能 障 碍 E. 机 体 氧 耗 量 增 加 答 案 :B 16. 下 列 哪 项 不 是 支 气 管 哮 喘 的 表 现 A. 发 作 性 呼 吸 困 难 胸 闷 或 咳 嗽 B. 两 肺 有 广 泛 的 湿 啰 音 及 哮 喘 音 C. 呼 吸 困 难 发 作 可 达 数 十 分 钟 至 数 天, 可 经 支 气 管 舒 张 药 治 疗 或 自 行 缓 解 D. 夜 间 及 凌 晨 可 加 剧 E. 严 重 发 作 可 有 发 绀 表 现 答 案 :B 17. 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 的 主 要 特 征 是 A. 大 气 道 阻 塞 B. 小 气 道 阻 塞 C. 双 肺 哮 鸣 音 D. 桶 状 胸 E. 胸 片 示 肺 纹 理 增 粗 答 案 :B 18. 肺 气 肿 时, 其 主 要 症 状 是 A. 突 发 性 呼 吸 困 难 B. 夜 间 阵 发 性 呼 吸 困 难 C. 心 悸 D. 紫 绀 E. 逐 渐 加 重 的 呼 吸 困 难, 以 活 动 后 为 重 19. 慢 性 肺 心 病 急 性 加 重 期 使 用 利 尿 剂, 可 能 引 起 A. 低 钾 低 氯 性 碱 中 毒 B. 代 谢 性 酸 中 毒 C. 呼 吸 性 酸 中 毒 合 并 代 谢 性 酸 中 毒 D. 呼 吸 性 碱 中 毒 合 并 代 谢 性 酸 中 毒 E. 稀 释 性 低 钠 血 症 20. 慢 性 肺 心 病 出 现 右 心 衰 竭 时, 以 下 哪 项 可 能 不 是 心 衰 的 表 现 A. 双 肺 底 湿 啰 音 B. 肝 肿 大 和 压 痛 C. 双 下 肢 水 肿 D. 胸 腔 积 液 E. 肝 颈 静 脉 回 流 征 阳 性 21. 治 疗 肺 心 病 心 力 衰 竭 的 首 要 措 施 是 A. 卧 床 休 息 低 盐 饮 食

B. 使 用 小 剂 量 强 心 剂 C. 使 用 小 剂 量 作 用 缓 和 的 利 尿 剂 D. 应 用 血 管 扩 张 剂 减 轻 心 脏 负 荷 E. 积 极 控 制 感 染 和 改 善 呼 吸 功 能 22. 有 关 慢 性 支 气 管 炎 诊 断 标 准, 咳 嗽 咳 痰 反 复 发 作 时 间 应 为 A. 每 年 发 作 至 少 3 个 月, 持 续 10 年 以 上 B. 每 年 发 作 至 少 1 个 月, 持 续 2 年 以 上 C. 每 年 发 作 至 少 2 个 月, 持 续 3 年 以 上 D. 每 年 发 作 至 少 3 个 月, 持 续 2 年 以 上 E. 每 年 发 作 至 少 6 个 月, 持 续 4 年 以 上 23. 慢 性 支 气 管 炎 急 性 发 作 期 治 疗, 下 列 各 项 中 不 恰 当 的 是 A. 应 用 敏 感 抗 生 素 B. 应 用 祛 痰 镇 咳 药 物 C. 应 用 支 气 管 扩 张 剂 D. 雾 化 吸 入 稀 释 痰 液 E. 菌 苗 注 射 24. 急 性 肺 脓 肿 最 具 特 征 的 症 状 是 A. 畏 寒 高 热 B. 呼 吸 困 难 C. 咳 大 量 脓 臭 痰 D. 咳 嗽 伴 咯 血 E. 咳 嗽 伴 胸 痛 25. 确 诊 肺 结 核 的 依 据 是 A. 结 核 中 毒 症 状 B. 血 沉 增 快 C. 结 核 菌 素 试 验 阳 性 D. 痰 检 找 到 结 核 菌 E. 胸 部 X 线 片 示 浸 润 性 改 变 26. 治 疗 成 人 呼 吸 窘 迫 综 合 征 (ARDS) 最 有 效 的 措 施 为 A. 持 续 高 浓 度 吸 氧 B. 应 用 呼 气 末 正 压 通 气 C. 持 续 低 浓 度 吸 氧 D. 迅 速 应 用 糖 皮 质 激 素 E. 应 用 正 压 机 械 通 气 答 案 ;B 27. 结 核 菌 素 试 验 阳 性 反 应 的 原 理 是 A. 局 部 炎 症 反 应 B. 抗 原 抗 体 复 合 物 反 应 C. 速 发 型 (Ⅰ 型 ) 变 态 反 应 D. 迟 发 型 变 态 反 应 E. 细 胞 溶 解 反 应 (Ⅱ 型 ) 28. 肺 结 核 大 咯 血 时, 应 采 取 体 位 是 A. 健 侧 卧 位 B. 患 侧 卧 位 C. 平 卧 位 D. 俯 卧 位 E. 坐 位 答 案 :B 29. 对 于 特 发 性 肺 纤 维 化 急 性 期 患 者 最 有 效 的 治 疗 是 A. 抗 感 染 治 疗 B. 支 气 管 肺 泡 灌 洗

C. 持 续 低 流 量 吸 氧 D. 应 用 糖 皮 质 激 素 治 疗 E. 支 气 管 扩 张 剂 治 疗 30. 对 间 质 性 肺 疾 病 最 有 诊 断 价 值 的 检 查 是 A. 肺 弥 散 功 能 B. 放 射 核 素 扫 描 C. 胸 部 CT D. 血 清 免 疫 学 E. 肺 组 织 活 检 31. 肺 炎 球 菌 肺 炎 痰 呈 铁 锈 色 与 哪 一 病 理 分 期 有 关 A. 水 肿 期 B. 消 散 期 C. 灰 色 肝 变 期 D. 充 血 期 E. 红 色 肝 变 期 32. 医 院 内 获 得 性 肺 炎, 最 常 见 的 致 病 菌 是 A. 病 毒 B. 厌 氧 菌 C. 革 兰 阳 性 球 菌 D. 真 菌 E. 革 兰 阴 性 杆 菌 33. 金 葡 菌 肺 炎 最 具 特 征 的 X 线 表 现 是 A. 肺 段 实 变 伴 脓 肿 形 成 B. 肺 实 变 伴 多 发 性 蜂 窝 样 改 变 C. 浸 润 阴 影 易 变 伴 气 囊 腔 形 成 D. 多 发 性 肺 浸 润 E. 肺 段 实 变 伴 液 气 胸 A2 型 题 ( 病 例 摘 要 型 最 佳 选 择 题 ) 34. 老 年 患 者 突 然 发 生 寒 战 高 热 咳 嗽 咳 痰, 痰 粘 稠, 砖 红 色, 胶 冻 状, 引 起 感 染 最 可 能 的 病 原 菌 是 A. 克 雷 白 杆 菌 B. 流 感 嗜 血 杆 菌 C. 嗜 肺 军 团 杆 菌 D. 葡 萄 球 菌 E. 铜 绿 假 单 胞 菌 35. 某 患 者 为 慢 性 肺 源 性 心 脏 病 呼 吸 衰 竭 合 并 电 解 质 紊 乱 酸 碱 失 衡, 下 列 哪 一 项 血 气 分 析 符 合 单 纯 呼 吸 性 酸 中 毒 失 代 偿 的 改 变 A. PaCO2 PH 血 清 氯 B.PaCO2 PH 血 清 钾 氯 C. PaCO2 PH 血 清 钾 D.PaCO2 PH 血 清 钾 氯 E.PaCO2 PH 血 清 钾 氯 答 案 :B 36. 某 年 轻 男 性 患 者. 劳 动 时 突 感 右 侧 胸 部 撕 裂 样 疼 痛, 半 小 时 后 急 诊 入 院 查 体 : 大 汗 淋 漓, 呼 吸 急 促, 气 管 左 移, 右 侧 呼 吸 音 消 失 该 患 者 最 可 能 的 诊 断 为 A. 胸 腔 积 液 B. 干 性 胸 膜 炎 C. 右 侧 张 力 性 气 胸 D. 肺 气 肿 E. 大 叶 性 肺 炎 37.60 岁, 男 性, 咳 嗽 咳 痰 20 年, 加 重 2 周, 昏 睡 1 天, 明 显 紫 绀, 呼 吸 10 次 / 分, 心 率 120 次 / 分,BP 120/80mmHg,PaO 2 33mmHg, PH 7.29, 最 主 要 的 抢 救 措 施 是

A. 可 拉 明 静 脉 滴 注 B. 多 巴 胺 静 脉 滴 注 C.5% 碳 酸 氢 钠 静 滴 D. 呼 吸 机 辅 助 呼 吸 E.β2 受 体 兴 奋 剂 喷 雾 吸 入 38. 女 性,35 岁 喘 息 呼 吸 困 难 发 作 1 天, 过 去 曾 有 类 似 发 作 史 查 体 : 气 促 发 绀, 双 肺 满 布 哮 鸣 音, 心 率 120 次 / 分, 律 齐, 无 杂 音 院 外 使 用 氨 茶 碱 特 布 他 林 无 效 对 该 病 人 除 立 即 吸 氧 外, 还 应 立 即 给 予 的 治 疗 措 施 为 A. 联 合 应 用 氨 茶 碱 特 布 他 林 静 脉 滴 注 B. 联 合 应 用 抗 生 素 静 脉 滴 注 C. 琥 珀 酸 氢 化 可 的 松 静 脉 滴 注 D. 二 丙 酸 倍 氯 米 松 气 雾 吸 入 E.5% 碳 酸 氢 钠 静 脉 滴 注 39. 女 性,28 岁 既 往 有 先 天 性 心 脏 病 史, 持 续 发 热 2 周 入 院 查 体 : 贫 血 貌, 胸 骨 左 缘 3~4 肋 间 4/6 级 粗 糙 收 缩 期 杂 音 伴 震 颤, 脾 大 肋 下 2 厘 米, 血 培 养 两 次 阳 性 入 院 后 第 3 天 突 感 呼 吸 困 难 胸 痛, 咯 血 多 次, 可 能 性 最 大 的 诊 断 是 A. 室 间 隔 缺 损 合 并 急 性 心 衰 B. 室 间 隔 缺 损 合 并 肺 部 感 染 C. 室 间 隔 缺 损 合 并 支 气 管 扩 张 症 D. 感 染 性 心 内 膜 炎 合 并 急 性 肺 栓 塞 E. 感 染 性 心 内 膜 合 并 肺 部 感 染 40. 男 性,62 岁, 既 往 有 慢 性 支 气 管 炎 病 史 l0 余 年, 一 周 前 因 感 冒 后 咳 嗽 加 重, 查 体 : 神 志 模 糊, 两 肺 哮 鸣 音, 心 率 120 次 / 分, 血 气 分 析 :ph 7.30,PaO 2 50mmHg,PaCO2 80mmHg. 下 列 治 疗 措 施 正 确 的 是 A. 静 脉 滴 注 尼 可 刹 米 B. 静 脉 滴 注 毛 花 苷 C( 西 地 兰 ) C. 静 脉 滴 注 5% 碳 酸 氢 钠 D. 静 脉 注 射 速 尿 E. 人 工 通 气 治 疗 41. 男 性,60 岁, 因 肺 心 病 呼 吸 衰 竭 入 院 入 院 查 体 : 神 志 清 晰, 血 气 分 析 :PaO2 30mmHg,PaCO2 60mmHg 吸 氧 后 神 志 不 清, 血 气 分 析 :PaO270mmHg,PaCO2 80mmHg. 该 患 者 病 情 恶 化 的 原 因 最 可 能 的 是 A. 感 染 加 重 B. 气 道 阻 力 增 加 C. 氧 疗 不 当 D. 心 力 衰 竭 加 重 E. 周 围 循 环 衰 竭 42. 男 性,70 岁 因 呼 吸 困 难 双 下 肢 水 肿 尿 少 3 天 入 院 既 往 有 慢 性 咳 嗽 咳 痰 病 史 30 余 年, 冬 春 季 加 重 以 下 检 查 结 果 对 诊 断 肺 心 病 最 有 帮 助 的 是 A. 心 电 图 检 查 示 ST-T 改 变 B. 心 电 图 检 查 Rv1+Sv5 1.02mmV C.X 线 检 查 肺 纹 理 粗 乱 双 下 肺 斑 片 影 D. 胸 部 正 位 X 线 检 查 时 心 尖 上 翘 E. 肺 功 能 检 查 示 弥 散 障 碍 43. 男 性,69 岁, 反 复 咳 嗽 咳 痰 30 余 年, 活 动 后 气 短 12 年 动 脉 血 气 分 析 示 PaCO2 50mmHg,PaO 2

45mmHg, 能 够 延 长 其 寿 命 防 止 肺 动 脉 高 压 发 展 的 最 有 效 的 家 庭 治 疗 是 A. 抗 生 素 控 制 感 染 B. 支 气 管 舒 张 剂 治 疗 C. 吸 入 糖 皮 质 激 素 D. 呼 吸 机 锻 炼 E. 长 期 家 庭 氧 疗 44. 女 性,60 岁 确 诊 为 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 15 年, 加 重 2 周 入 院 入 院 时 神 志 清 楚, 动 脉 血 气 分 析 示 PaCO2 50mmHg,PaO 2 45mmHg. 吸 入 40% 浓 度 氧 后, 患 者 呼 之 不 应, 查 动 脉 血 气 分 析 示 PaCO2 90mmHg, PaO2 75mmHg. 患 者 出 现 意 识 障 碍 的 原 因 是 A. 感 染 加 重 B. 气 道 阻 力 增 加 C. 呼 吸 中 枢 受 到 抑 制 D. 脑 血 管 意 外 E. 感 染 中 毒 性 脑 病 45. 女 性,65 岁 确 诊 慢 性 支 气 管 炎 肺 气 肿 10 年, 此 次 再 次 发 作, 呼 吸 困 难 加 重 且 伴 有 紫 绀 入 院, 未 吸 氧 下 列 血 气 结 果 与 之 相 符 的 是 A.PaO2 降 低,PaCO2 升 高 B. PaO 2 正 常,PaCO 2 升 高 C. PaO2 升 高,PaCO2 正 常 D. PaO 2 升 高,PaCO 2 升 高 E. PaO2 正 常,PaCO2 降 低 46. 女 性,75 岁 慢 性 咳 喘 20 余 年, 近 3 年 伴 有 双 下 肢 水 肿,5 天 来 咳 喘 加 重, 应 用 抗 生 素 利 尿 剂, 效 果 不 著,1 天 来 失 眠 烦 躁 血 气 分 析 :ph7.35, PaO2 55mmHg,PaCO2 75mmHg,Cl - 80mmol /L. 该 患 者 可 能 的 诊 断 为 A. 代 谢 性 酸 中 毒 失 代 偿 B. 呼 吸 性 酸 中 毒 失 代 偿 C. 呼 吸 性 酸 中 毒 伴 代 谢 性 酸 中 毒 D. 呼 吸 性 酸 中 毒 伴 代 谢 性 碱 中 毒 E. 呼 吸 性 酸 中 毒 代 偿 47. 女 性,60 岁, 慢 性 咳 嗽 咳 痰 6 年, 每 年 冬 季 发 作, 多 持 续 3~4 月, 近 两 周 来 再 次 出 现 咳 嗽 咳 痰, 为 白 色 粘 痰, 无 发 热 和 呼 吸 困 难 查 血 常 规 尿 常 规 正 常, 胸 片 示 双 肺 纹 理 增 多 紊 乱, 肺 功 能 :FVC 正 常,FEV1/FVC 正 常,FEV1 正 常,DLCO 正 常 最 恰 当 的 诊 断 是 A. 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 B. 肺 结 核 C. 支 气 管 哮 喘 D. 支 气 管 扩 张 E. 慢 性 支 气 管 炎 48. 某 成 年 男 性 患 者 的 呼 吸 功 能 检 查 中, 下 列 哪 一 项 结 果 不 正 常 A. 呼 吸 频 率 18 次 / 分 B. 潮 气 量 500 毫 升 C. 肺 活 量 为 3500 毫 升 D. 时 间 肺 活 量 第 1 秒 为 74%, 第 2 秒 为 83%, 第 3 秒 为 95% E. 每 分 通 气 量 为 8 升 49. 支 气 管 哮 喘 患 者, 持 续 发 作 24 小 时, 大 汗 淋 漓, 发 绀, 端 坐 呼 吸, 双 肺 散 在 哮 鸣 音 首 选 的 治 疗 是 A.654-2 静 脉 注 射

B. 补 液 + 氨 茶 碱 +β2 受 体 激 动 剂 C. 沙 丁 胺 醇 雾 化 吸 入 + 异 丙 托 溴 铵 雾 化 吸 入 D. 色 甘 酸 钠 吸 入 + 糖 皮 质 激 素 E. 补 液 + 糖 皮 质 激 素 静 脉 滴 注 + 氨 茶 碱 静 脉 滴 注 50. 女 性,30 岁, 哮 喘 急 性 发 作 入 院 入 院 查 体 发 现 过 度 通 气 体 征, 与 肺 气 肿 十 分 相 似, 此 时 最 好 的 鉴 别 方 法 是 A. 拍 摄 X 线 胸 片 B. 测 定 RV TLC, 测 定 RV/TLC% C. 给 支 气 管 舒 张 药 物, 待 呼 吸 困 难 缓 解 后 再 拍 摄 X 线 胸 片, 测 定 RV TLC D. 高 分 辨 CT E. 支 气 管 镜 检 查 A3 型 题 ( 病 例 组 型 最 佳 选 择 题 ) 男 性,70 岁, 慢 性 咳 嗽 咳 痰 14 年, 多 为 白 色 粘 痰, 每 年 发 作 3 个 月 左 右, 近 半 年 来 出 现 上 二 三 层 楼 气 短, 为 明 确 诊 断 而 就 诊 查 外 周 血 白 细 胞 为 7.5 10 9 /L, 尿 常 规 正 常 51. 下 列 检 查 中 不 用 作 为 常 规 检 查 的 是 A. 血 气 分 析 B. 肺 功 能 C. 心 电 图 D. 胸 部 X 线 片 E. 胸 部 CT 52. 胸 部 X 线 片 最 可 能 的 表 现 是 A. 双 肺 纹 理 增 多 紊 乱, 伴 双 下 肺 片 絮 状 阴 影 B. 双 上 肺 纤 维 索 条 状 阴 影, 伴 左 上 肺 厚 壁 空 洞 C. 肋 间 隙 变 窄, 双 肺 透 亮 度 降 低, 心 脏 扩 大 D. 肋 骨 走 向 变 平, 双 肺 透 亮 度 增 加, 横 膈 降 低, 心 影 狭 长 E. 气 管 向 右 移 位, 左 肺 可 见 大 片 密 度 增 高 影 53. 为 明 确 疾 病 的 严 重 程 度 及 监 测 病 情 变 化, 最 有 价 值 的 检 查 是 A. 胸 部 X 线 片 B. 胸 部 CT C. 肺 功 能 D. 血 气 分 析 E. 磁 共 振 答 案 :51.E 52.D 53.C 男 性,75 岁 咳 嗽 咳 痰 喘 息 30 余 年,5 年 来 间 断 加 重, 伴 有 双 下 肢 水 肿, 一 周 来 咳 喘 并 下 肢 水 肿 加 重 伴 有 嗜 睡 入 院 54. 以 下 检 查 对 诊 断 具 有 重 要 意 义 的 是 A.MRI 检 查 B. 心 电 图 C. 脑 电 图 D. 血 气 分 析 E. 痰 培 养 55. 若 血 气 分 析 结 果 示 有 二 氧 化 碳 潴 留, 以 下 药 物 通 常 忌 用 的 是 A. 抗 生 素 B. 尼 可 刹 米 C. 地 西 泮 D. 地 塞 米 松 E. 氨 茶 碱 答 案 :54.D 55.C 男 性,70 岁, 慢 性 咳 嗽 咳 痰 20 余 年, 每 年 持 续 3~4 个 月, 近 2~3 年 出 现 活 动 后 气 短, 有 时 双 下 肢 水 肿 今 日 晨 起 突 感 左 上 胸 针 刺 样 疼 痛, 与 呼 吸 有 关, 继 之 出 现 呼 吸 困 难 大 汗, 不 能 平 卧, 遂 来

院 就 诊 56. 询 问 病 史 的 重 点 应 是 A. 胸 痛 的 部 位 性 质 及 伴 随 症 状 B. 冠 心 病 心 绞 痛 病 史 C. 吸 烟 史 D. 近 期 心 电 图 检 查 情 况 E. 近 期 胸 部 X 线 检 查 情 况 57. 体 检 重 点 应 是 A. 肺 部 啰 音 B. 心 脏 听 诊 C. 胸 膜 摩 擦 音 D. 肺 下 界 位 置 E. 胸 部 叩 诊 音 及 呼 吸 音 双 侧 对 比 58. 以 下 检 查 中 最 有 价 值 的 是 A. 外 周 血 象 检 查 B. 心 电 图 检 查 C. 胸 部 X 线 检 查 D. 血 气 分 析 E. 超 声 波 检 查 答 案 :56.A 57.E 58.C 男 性,45 岁, 反 复 发 生 夜 间 呼 吸 困 难 1 个 月, 加 重 一 天 就 诊, 体 格 检 查 : 血 压 180/110mmHg, 呼 吸 急 促, 双 肺 散 在 哮 鸣 音, 双 肺 底 细 湿 啰 音, 心 率 130 次 / 分 59. 此 患 者 最 需 鉴 别 的 是 A. 慢 性 支 气 管 炎 还 是 急 性 支 气 管 炎 B. 肺 心 病 还 是 冠 心 病 C. 支 气 管 哮 喘 还 是 心 源 性 哮 喘 D. 双 肺 炎 症 还 是 肺 间 质 纤 维 化 E. 左 心 衰 竭 还 是 ABDS 60. 在 没 有 确 诊 情 况 下, 不 宜 使 用 的 药 物 A. 氨 溴 索 B. 氨 茶 碱 C. 速 尿 D. 吗 啡 E. 糖 皮 质 激 素 61. 如 无 法 在 短 期 内 做 出 鉴 别 又 急 需 尽 快 缓 解 呼 吸 困 难 可 选 用 A. 吗 啡 B. 氨 茶 碱 C. 泼 尼 松 D. 痰 液 稀 释 剂 E. 止 咳 糖 浆 答 案 :59.C 60.D 61.B 女,30 岁, 确 诊 哮 喘 4 周 入 院, 经 正 规 治 疗 病 情 缓 解, 仅 偶 有 胸 闷, 出 院 时 医 生 嘱 咐 : 62. 患 者 应 严 禁 用 下 述 哪 种 药 物 A.β 受 体 激 动 剂 B.β 受 体 阻 断 剂 C. 抗 胆 碱 能 药 物 D. 钙 离 子 拮 抗 剂 E. 白 三 烯 受 体 拮 抗 剂 63. 为 巩 固 疗 效, 建 议 患 者 继 续 应 用 哪 种 药 物 控 制 气 道 炎 症 A. 丙 酸 倍 氯 米 松 气 雾 剂 B. 异 丙 托 溴 铵 气 雾 剂 C. 特 布 他 林 气 雾 剂 D. 酮 替 酚 E. 氨 茶 碱 答 案 :62.B 63.A 男,30 岁, 平 素 体 健 淋 雨 后 发 热, 咳 嗽 2 天, 右 上 腹 痛 伴 气 急 恶 心 1 天

64. 除 考 虑 急 腹 症 外, 重 点 鉴 别 的 疾 病 是 A. 自 发 性 气 胸 B. 肺 炎 链 球 菌 肺 炎 C. 膈 神 经 麻 痹 D. 肺 梗 死 E. 肺 结 核 65. 体 检 应 注 意 有 无 A. 肠 鸣 音 B. 右 上 腹 肌 紧 张 C. 肺 部 呼 吸 音 D. 肺 肝 浊 音 界 E. 上 腹 部 压 痛 66. 首 次 的 治 疗 药 物 是 A. 头 孢 他 啶 B. 苄 星 青 霉 素 C. 解 热 镇 痛 药 D. 胃 肠 道 解 痉 剂 E. 庆 大 霉 素 答 案 :64.B 65.C 66.B 男,45 岁, 发 热 咳 脓 痰 1 周, 胸 片 右 下 肺 背 段 浸 润 阴 影, 用 青 霉 素 治 疗 后 体 温 稍 下 降, 但 痰 量 增 多, 为 脓 血 痰, 有 臭 味 胸 片 大 片 浸 润 阴 影 中 出 现 空 腔 67. 治 疗 中 需 加 用 A. 红 霉 素 B. 甲 硝 唑 C. 酚 磺 乙 胺 ( 止 血 敏 ) D. 祛 痰 药 E. 阿 米 卡 星 68. 治 疗 2 周 后, 病 人 临 床 症 状 明 显 改 善, 胸 片 空 腔 缩 小, 抗 生 素 总 疗 程 一 般 宜 持 续 A.2 周 B.3 周 C.4 周 D.6 周 E.8 周 69. 如 果 作 体 位 引 流, 应 采 取 的 体 位 是 A. 头 低 仰 卧 位 B. 右 侧 卧 位 C. 左 侧 卧 位 D. 坐 位 E. 头 低 俯 卧 位 答 案 :67.B 68.E 69.E 女,30 岁, 发 热 两 周 伴 咳 嗽 痰 中 带 血 两 年 来 因 系 统 性 红 斑 狼 疮 服 用 糖 皮 质 激 素 体 检 : 体 温 38, 两 肺 无 干 湿 啰 音 胸 片 : 右 上 叶 斑 片 状 结 节 状 影 伴 有 空 洞, 血 沉 45mm/h,PPD(5IU) 阴 性 70. 诊 断 应 首 先 考 虑 A. 狼 疮 性 肺 炎 B. 浸 润 性 肺 结 核 C. 纤 维 空 洞 性 肺 结 核 D. 支 气 管 肺 癌 E. 结 节 病 71.PPD 试 验 结 果 阴 性 的 解 释 哪 项 是 错 误 的 A. 阳 性 表 示 曾 有 结 核 感 染 B. 强 阳 性 可 以 支 持 结 核 感 染 C. 阴 性 可 以 排 除 结 核 病 D. 弱 阳 性 可 为 卡 介 苗 交 叉 反 应 E. 免 疫 抑 制 者 常 为 阴 性 答 案 :70.B 71.C 男,30 岁, 低 热 1 月 余, 咳 痰 带 血 五 天, 三 年 前 患 过 胸 膜 炎,X 线 胸 片 示 左 肺 尖 密 度 不 均 阴 影,ESR 30mm /h,wbc 8.0 109/L. 72. 为 明 确 诊 断, 下 列 哪 项 检 查 最 为 重 要

A.PPD 试 验 B. 痰 检 抗 酸 杆 菌 C. 痰 检 瘤 细 胞 D. 痰 细 菌 培 养 E. 胸 部 CT 73. 需 了 解 下 列 哪 项 病 史, 有 助 于 制 定 正 确 治 疗 方 案 A. 胸 膜 炎 治 疗 用 药 情 况 B. 此 次 病 后 诊 断 经 过 C. 此 前 健 康 体 检 情 况 D. 青 霉 素 过 敏 史 E. 家 庭 有 无 类 似 病 人 答 案 :72.B 73.A 女,26 岁, 干 咳 无 痰 乏 力 2 个 月 胸 片 示 肺 门 淋 巴 结 肿 大,OT(1/2000,5u) 试 验 : 肿 结 直 径 16mm, 伴 水 泡 74. 最 可 能 的 诊 断 是 A. 肺 结 核 B. 结 节 病 C. 淋 巴 瘤 D. 肺 癌 E. 硅 沉 着 病 ( 矽 肺 ) 75. 对 该 患 者 如 采 取 短 程 化 疗, 最 佳 方 案 是 A.INH+SM+PAS,12 个 月 B.INH+PAS+TBS1,9 个 月 C.RFP+INH,6 个 月, 头 两 个 月 联 用 RFP+INH+PZA D.RFP+EMA+PAS,12 个 月 E.RFP+PAS,6~12 个 月, 头 2 个 月 加 用 INH+EMB 强 化 76. 用 何 种 方 式 来 判 断 疗 效 A. 痰 菌 转 阴 B. 血 沉 正 常 C. 胸 片 病 灶 消 失 D. 结 核 菌 素 试 验 阴 性 E. 体 温 正 常 答 案 :74.A 75.C 76.C 男 性,15 岁, 晨 练 后 突 感 左 胸 闷 胀 痛, 气 促 出 冷 汗 查 体 : 神 志 清 楚, 面 色 苍 白, 唇 发 绀, 呼 吸 26 次 / 分, 左 上 肺 叩 诊 呈 鼓 音, 呼 吸 音 消 失, 心 率 110 次 / 分, 律 齐 77. 最 可 能 的 诊 断 是 A. 心 绞 痛 B. 胸 膜 炎 C. 带 状 疱 疹 D. 自 发 性 气 胸 E. 肋 间 神 经 炎 78. 对 上 述 患 者, 为 明 确 诊 断 最 佳 辅 助 检 查 应 选 择 A. 血 常 规 B. 胸 片 C. 胸 部 B 超 D. 胸 部 CT E. 胸 部 磁 共 振 79. 为 缓 解 患 者 上 述 症 状, 最 佳 紧 急 处 理 为 A. 氧 疗 B. 抗 生 素 治 疗 C. 给 予 镇 静 剂 D. 抽 气 减 压 E. 给 予 强 心 剂 答 案 :77.D 78.B 79.D 患 者 男,62 岁, 两 年 前 诊 断 肺 心 病, 一 周 来 咳 嗽 咳 痰 喘 息 加 重, 双 下 肢 水 肿, 查 体 : 双 肺 满 布 湿 啰 音, 心 率 100 次 / 分, 肝 肋 下 2.5cm, 双 下 肢 水 肿 白 细 胞 计 数 及 中 性 粒 细 胞 分 类 均 增 高, 血 气

分 析 :ph 7.32,PaO 2 50mmHg,PaCO2 78mmHg,HCO 3-33mmol/L. 80. 该 患 者 目 前 不 存 在 下 列 哪 种 并 发 症 A. 肺 部 感 染 B. 心 力 衰 竭 C. 呼 吸 衰 竭 D. 呼 吸 性 酸 中 毒 E. 呼 吸 性 酸 中 毒 合 并 代 谢 性 酸 中 毒 81. 关 于 该 患 者 的 治 疗, 下 列 哪 项 不 恰 当 A. 控 制 感 染 B. 保 持 呼 吸 道 通 畅 C. 氨 溴 索 祛 痰 D. 持 续 低 流 量 吸 氧 E.5% 碳 酸 氢 钠 纠 正 酸 中 毒 82. 根 据 上 述 血 气 分 析 结 果, 本 患 者 应 属 于 下 列 哪 种 酸 碱 平 衡 失 调 A. 呼 吸 性 酸 中 毒 合 并 代 谢 性 碱 中 毒 B. 代 谢 性 酸 中 毒 合 并 呼 吸 性 碱 中 毒 C. 呼 吸 性 酸 中 毒 代 偿 D. 呼 吸 性 酸 中 毒 失 代 偿 E. 代 谢 性 碱 中 毒 83. 根 据 上 述 结 果, 最 首 要 的 治 疗 是 下 列 哪 项 A. 氧 疗 B. 呼 吸 兴 奋 剂 C. 人 工 通 气 D. 积 极 控 制 感 染 E. 应 用 利 尿 剂 答 案 :80.E 81.E 82.A 83.C 女 性,23 岁, 反 复 发 作 性 呼 吸 困 难 胸 闷 咳 嗽 3 年, 每 年 春 季 发 作, 可 自 行 缓 解 此 次 又 发 作 1 天, 症 状 仍 持 续 加 重, 查 体 : 双 肺 满 布 哮 鸣 音, 心 率 88 次 / 分, 律 齐, 无 杂 音 84. 该 患 者 的 诊 断 应 首 先 考 虑 为 A. 慢 性 支 气 管 炎 B. 阻 塞 性 肺 气 肿 C. 支 气 管 哮 喘 D. 慢 性 支 气 管 炎 并 肺 气 肿 E. 心 源 性 哮 喘 85. 对 该 患 者 的 治 疗 应 选 用 的 药 物 为 A. 抗 生 素 类 药 物 B.α 受 体 激 动 剂 C.β2 受 体 激 动 剂 D.α 受 体 阻 滞 剂 E.β2 受 体 阻 滞 剂 86. 给 予 足 量 特 布 他 林 和 氨 茶 碱 治 疗 一 天, 病 情 无 好 转, 呼 吸 困 难 加 重, 唇 发 绀, 此 时 应 采 取 A. 原 有 药 物 加 大 剂 量 再 用 一 天 B. 大 剂 量 丙 酸 倍 氯 米 松 吸 入 C. 静 脉 滴 注 头 孢 菌 素 D. 静 脉 滴 注 5% 碳 酸 氢 钠 E. 静 脉 滴 注 琥 珀 酸 氢 化 可 的 松 87. 应 用 足 量 解 痉 平 喘 药 和 糖 皮 质 激 素 等 治 疗 均 无 效, 患 者 呼 吸 浅 快, 神 志 模 糊, 血 气 分 析 为 :PaO2 50mmHg,PaCO2 70mmHg. 此 时 应 采 取 的 措 施 为 A. 高 浓 度 吸 氧 B. 甲 泼 尼 龙 静 脉 滴 注 C. 纠 正 水 电 解 质 酸 碱 平 衡 紊 乱 D. 联 合 应 用 广 谱 抗 生 素 E. 气 管 插 管 人 工 通 气 答 案 :84.C 85.C 86.E 87.E

B1 型 题 ( 配 伍 题 ) A. 铁 锈 色 痰 B. 粉 红 色 泡 沫 痰 C. 脓 臭 痰 D. 砖 红 色 胶 冻 状 痰 E. 粉 红 色 乳 状 痰 88. 急 性 肺 水 肿 89. 肺 炎 球 菌 肺 炎 答 案 :88.B 89.A A. 端 坐 呼 吸 气 促 B. 心 脏 扩 大 奔 马 律 C. 二 者 均 有 D. 二 者 均 无 90. 左 心 衰 竭 可 出 现 91. 支 气 管 哮 喘 可 能 出 现 答 案 :90.C 91.A A. 肺 动 脉 高 压 右 心 肥 大 B. 心 脏 器 质 性 杂 音 C. 两 者 都 有 D. 两 者 都 无 92. 肺 源 性 心 脏 病 93. 风 湿 性 心 脏 病 ( 二 尖 瓣 狭 窄 ) 答 案 :92.A 93.C 四 病 例 分 析 ( 一 ) 某 男 性 患 者,70 岁, 因 反 复 咳 嗽 咳 痰 20 年, 气 促 5 年, 加 重 并 双 下 肢 浮 肿 5 天 入 院 患 者 20 年 前 开 始 出 现 咳 嗽 咳 痰, 常 在 受 凉 感 冒 后 加 重, 好 发 于 冬 春 季, 每 次 发 作 用 青 霉 素 等 抗 菌 素 治 疗 缓 解 5 年 前 出 现 活 动 后 心 悸 气 促,5 天 前 因 感 冒 后 上 述 症 状 加 重, 并 出 现 双 下 肢 浮 肿 查 体 :T38.5, P108 次 / 分,R28 次 / 分,BP120/80mmHg, 发 育 正 常, 慢 性 病 容, 神 志 清 楚, 口 唇 发 绀, 颈 静 脉 充 盈, 桶 状 胸, 叩 诊 过 清 音, 听 诊 双 肺 可 闻 及 少 量 哮 鸣 音, 双 肺 底 可 闻 及 湿 啰 音, 腹 软 无 压 痛, 肝 肋 下 2cm, 肝 颈 静 脉 回 流 征 阳 性, 脾 未 扪 及, 双 下 肢 凹 陷 性 水 肿 辅 助 检 查 : 血 常 规 :Hb146/L, WBC 11.2 10 9 /L, N 82%, L 18%, Plt 200 10 9 /L; 电 解 质 : Na + 140mmol/L, K + 3.2mmol/L, Cl - - 100mmol/L; 血 气 分 析 :PH 7.301 PaO2 58mmHg, PCO2 80mmHg, HCO3 31mmol/L; 胸 片 : 双 肺 纹 理 增 粗 紊 乱, 肋 间 隙 增 宽, 双 膈 低 平, 右 下 肺 动 脉 干 增 粗 ;ECG: 肢 导 联 QRS 波 低 电 压, Rv1+Sv5=1.2mv; 问 题 :(1) 给 出 病 人 的 完 整 诊 断? (2) 主 要 的 鉴 别 诊 断? (3) 处 理 原 则? 分 析 步 骤 1. 诊 断 : 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 ( 急 性 加 重 期 ) 慢 性 肺 源 性 心 脏 病 心 功 能 失 代 偿 期 呼 吸 衰 竭 (Ⅱ 型 ) 呼 吸 性 酸 中 毒 并 代 谢 性 酸 中 毒 低 钾 血 症 2. 主 要 鉴 别 诊 断 : 冠 心 病 风 湿 性 心 脏 病 原 发 性 心 肌 病 3. 处 理 原 则 : 积 极 控 制 感 染 ; 通 畅 呼 吸 道, 改 善 呼 吸 功 能 ; 纠 正 缺 氧 和 二 氧 化 碳 潴 留 ; 控 制 呼 吸 和 心 力 衰 竭 ( 二 ) 王, 男 性,20 岁, 因 突 然 寒 战, 高 热, 咳 痰, 胸 痛 2 日 急 症 入 院,2 日 前 剧 烈 运 动 后 冷 水 洗 澡, 当 即 打 喷 嚏, 晚 10 时 许 寒 战 高 热 达 390C, 伴 轻 咳, 自 服 APC 1 片, 次 日 仍 高 热, 并 出 现 右 下 胸 痛, 咳 稠 痰, 铁 锈 色 样, 量 不 多, 深 呼 吸 时 胸 痛 明 显, 稍 气 促, 全 身 疼 痛 不 适, 恶 心, 嗜 睡, 纳 差, 尿 少 而 就 诊, 并 急 收 入 院 查 体 :T 39 C, R 26 次 / 分,P 128 次 / 分,BP 76/50mmHg, 发 育 正 常, 营 养 中 等, 嗜 睡, 急 性 重 病 容, 唇 绀, 皮 肤 湿 冷, 无 出 血 点, 颈 软, 气 管 居 中, 浅 表 淋 巴 结 不 大, 颈 静

脉 不 充 盈, 胸 廓 对 称, 右 下 肺 呼 吸 运 动 减 弱, 语 颤 增 强, 叩 呈 浊 音, 有 管 状 呼 吸 音, 余 肺 呼 吸 音 清 晰, 未 闻 及 干 湿 啰 音, 心 界 不 大, 心 率 128 次 / 分, 律 齐, 腹 平 软, 无 压 痛, 肝 肋 下 1cm, 质 软, 轻 触 痛, 脾 未 扪 及, 无 病 理 征, 血 常 规 Hb 120g/L,WBC 20 10 9 - /L, N 0.89 L 0.11, 血 气 分 析 ph 7.28, PCO2 30mmHg HCO3 15mmol/L, Cl - 100mmol/L,K + 4.5mmol/L 问 题 : (1) 写 出 该 患 者 的 入 院 诊 断 及 诊 断 依 据 (2) 要 与 哪 些 疾 病 鉴 别, 还 需 作 哪 些 检 查? (3) 请 制 定 治 疗 措 施 分 析 步 骤 (1) 诊 断 : 肺 炎 球 菌 肺 炎 感 染 性 休 克 代 谢 性 酸 中 毒 诊 断 依 据 :1 受 凉 后 急 起 寒 战, 高 热, 咳 痰, 胸 闷, 且 痰 为 铁 锈 色, 伴 尿 少 2 查 体 :BP 76/50mmHg, 急 性 重 病 容, 唇 绀, 皮 肤 湿 冷, 右 下 肺 呼 吸 运 动 减 弱, 语 颤 增 强, 叩 呈 浊 音, 有 管 状 呼 吸 音,HR 128 次 / 分 3 实 验 室 检 查 :WBC 20 109/L,N:0.89 (2) 需 与 下 述 疾 病 鉴 别 :1 干 酪 性 肺 炎,2 其 他 病 原 体 所 致 肺 炎,3 急 性 肺 脓 肿,4 肺 癌,5 渗 出 性 胸 膜 炎 需 进 一 步 检 查 :1 连 续 3 次 痰 培 养 + 药 敏,2 胸 片,3 必 要 时 纤 支 镜 检 (3) 治 疗 措 施 :1 积 极 抗 炎 : 大 量 青 霉 素 静 滴 ;2 支 持 对 症 : 卧 床 休 息, 吸 氧, 补 液, 降 温, 止 咳 化 痰 ; 3 纠 正 感 染 性 休 克 :a. 补 充 血 容 量, 纠 正 酸 中 毒 ;b. 应 用 血 管 活 性 物 质 ;c. 使 用 激 素 ;d. 纠 正 水 电 解 质 紊 乱 及 酸 碱 失 衡