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一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫 Q&A 一計畫相關 Q2 Q3 Q4 Q5 行政院衛生署是否會公告主要訓練醫院之名單? 計畫公告中捌計畫評值第三點凡經教學醫院評鑑不合格或教學醫院評鑑中畢業後一般醫學訓練相關評核項目不合格之醫院, 行政院衛生署得令其限期改善, 其限期改善時間為多長? 若醫院之教學醫院評鑑合格效期為民國 100 年 12 月 31 日, 故民國 100 年是否適用現在之試評版? 未來畢業後一般醫學訓練是否併入醫院評鑑? 考量我國未來將徵兵制改為募兵制, 屆時參與一年期畢業後醫師訓練人數將會增加, 其容額數是否重新計算? 由於未來容額僅會核定予主要訓練醫院, 而至合作醫院訓練之容額分配是否有限制? A2 A3 A4 A5 第頁 1 有關一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫聯合訓練群組名單及 100 學年度訓練容額, 衛生署業於 99 年 9 月 24 日 ( 衛署醫字第 0990023431 號 ) 公告衛生署預計於民國 100 年將畢業後一般醫學訓練計畫之評值併入教學醫院評鑑辦理, 有關評鑑不合格或相關評核項目不合格醫院, 其限期改善 ( 重點複查 ) 之時限, 依新制醫院評鑑及新制教學醫院評鑑作業程序規定為 2 個月內自 2011 年起教學醫院評鑑基準將整併現有之西醫師畢業後一般醫學訓練計畫實地訪查二年牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫實地訪查及教學醫院教學補助計畫實地稽核等, 分別融入於第五章醫師培育及第六章醫事人員培育, 以落實教學品質, 故凡申請本計畫之訓練醫院, 如為教學醫院評鑑合格效期屆滿, 必須接受教學醫院評鑑一年期醫師畢業後一般醫學訓練總容額數由衛生署每年度依受訓學員人數進行調整個別醫院當年度的訓練容額則依總容額及該院教師數計算調整衛生署僅公告核定主要訓練醫院之 PGY 訓練容額, 至於合作醫院雖未予核定容額, 惟仍, 共頁 7 應考量其師資及醫院訓練規模, 收訓適當數量之學員, 維持訓練期間臨床教師與受訓學員人數之比例合於規定

頁 Q6 訓練醫院應如何預估訓練 A6 100 年訓練容額以主要訓練醫院內科外科專容額才不致與行政院衛生任主治醫師人數及該院 96-97 學年度平均收署核定之容額數差異大? 訓畢業後一般醫學訓練學員人數進行計算, 並以申請主要訓練醫院師資總數及實際訓練學員數校正訓練醫院可以 96-97 學年度平均收訓畢業後一般醫學訓練學員人數乘 0.7, 先初步預估 100 年的訓練容額二訓練醫院相關主要訓練醫院應至少有 1. 主要訓練醫院規劃至合作醫院訓練, 其中 50% 以上訓練人月數至不 2 個月社區醫學和 1 個月內科課同體系之合作醫院及至少程之安排, 應至少有 50% 以上訓練人月數有 50% 以上訓練人月數至不同體系之合作醫院及至少有 50% 以至不同層級之合作醫院訓上訓練人月數至不同層級 ( 依健保給付層練, 應如何安排? 級認定 ) 之合作醫院訓練, 符合上述條件之合作醫院可為同一家醫院 2. 50% 訓練人月至不同體系不同層級之計算, 係以 2 個月社區醫學和 1 個月內科總訓練人月數加總計算, 例如僅 2 個月社區醫學安排至不同體系不同層級合作醫院訓練, 1 個月內科安排至同體系同層級合作醫院訓練, 惟兩項課程之總訓練人月數加總可達 50% 訓練人月於不同體系不同層級合作醫院訓練, 亦符合規定 3. 1 個月急診醫學科 1 個月兒科 1 個月婦產科課程如受訓學員係至合作醫院訓練, 得安排於同體系同層級之合作醫院訓練, 不受 50% 以上訓練人月數需至不同體系不同層級合作醫院訓練之規範第頁 2, 共 7

Q2 建議公布 96 至 98 學年度經行政院衛生署核定並執行畢業後一般醫學訓練計畫社區相關訓練課程之非教學醫院可執行 1 個月內科訓練課程之訓 A2 前開醫院名單已公布在行政院衛生署網站, 網址 : http://www.doh.gov.tw/cht2006/dm/dm 2.aspx?now_fod_list_no=11114&class_no =1&level_no=4, 請逕行查閱練醫院及辦理一般醫學訓練師資培育之醫院名單? Q3 A3 沒有各訓練醫院僅能在主要訓練醫院本訓練計畫由主要訓練醫院與合作醫院二者中選擇一種身分主要與合作醫院組成聯合訓練群訓練醫院僅能參加一個群組, 合作醫院組, 互相合作完成訓練, 其合可參加一個以上之群組, 每個群組內之作醫院參與群組數是否有規合作醫院家數不限, 以能完成一年之訓定? 練課程為原則 Q4 若主要訓練醫院 A 與合作醫院 B 申請 9 個月 +3 個月共 12 個月之訓練課程, 則主要訓練醫院 A 是否能再與合作醫院 C 共同申請為 8 個月 +4 個月之訓練課程? A4 不能主要訓練醫院無論與幾家合作醫院合作, 申請課程月數是固定的, 且主要訓練醫院已申請之訓練課程, 群組內的合作醫院不能申請執行, 例如主要訓練醫院 A 申請訓練課程為 9 個月, 則合作醫院 B 或 C 申請執行之訓練課程月數至多 3 個月, 且不能為主要訓練醫院申請執行之課程 Q5 一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫之經費, 行政院衛生署如何補助? A5 衛生署對本計畫訓練經費之補助, 僅核予主要訓練醫院, 合作醫院應事先與主要訓練醫院訂定合作契約, 訂定主要訓練醫院將學員送至合作醫院之代訓費用及權利義務內容等 Q6 欲執行 1 個月急診醫學科 1 個月兒科或 1 個月婦產科之訓練醫院資格是否須具該專科醫師訓練醫院資格? A6 不需, 欲執行 1 個月急診醫學科 1 個月兒科或 1 個月婦產科之訓練醫院資格, 為具備至少 5 名取得該專科醫師 3 年 ( 含 ) 以上, 且執業登記於該院該科之專任專科醫師即可 Q7 欲執行 1 個月急診醫學科 1 個月兒科或 1 個月婦 A7 1 個月急診醫學科 1 個月兒科或 1 個月婦產科之訓練醫院之訓練師資產科之訓練醫院, 需具備至少 5 名取得該專科醫師 3 年 ( 含 ) 以上, 且執業登記於該院該科之專任專科醫師其取得時間點從何時開始計算? 第頁, 3 共 7 年資起算點, 為計畫申請截止日 (99 年頁 7 月 15 日 ) 前具備至少 5 名取得該專科醫師 3 年 ( 含 ) 以上之資格

三課程相關如合作醫院無社區醫療群, 則應如何安排 2 個月社區醫學之社區醫療群之組織與運作核心課程訓練? Q2 由於主要訓練醫院己執行 3 個月內科與 2 個月外科之訓練課程, 故若欲執行 1 個月選修科, 可否申請 1 個月選修科 - 內科與 1 個月選修科 - 外科? Q3 1 個月選修課程是由醫院安排或由受訓學員自行選擇? Q4 如合作醫院無設置安寧照護病房, 則應如何安排 2 個月社區醫學之安寧照護核心課程訓練? Q5 由主要訓練醫院負責之 3 個月內科與合作醫院負責之 1 個月內科, 其核心課程如何安排? A2 A3 A4 A5 第頁 4 建議合作醫院可於當地尋找執行成效良好之社區醫療群安排訓練課程, 以完成 2 個月社區醫學之訓練課程 1. 1 個月選修科可為衛生署公告指定之 23 個專科之任一專科, 醫院得視本院訓練師資及環境自行選擇欲申請之選修科別, 無需同時開設 23 個專科選修課程 2. 1 個月選修科 - 內科 1 個月選修科 - 外科 1 個月選修科 - 婦產科 1 個月選修科 - 急診醫學科 1 個月選修科 - 兒科之課程內容安排, 應與必修課程內容有所區隔, 為進階課程之訓練 1. 1 個月選修課程可視醫院本身教學資源及環境選擇開設 1 至 23 個選修科別, 並提具計畫書, 經審查通過後即可執行受訓學員可依本身需求與醫院討論, 選擇 1 個月選修之訓練課程 2. 1 個月選修課程應全部由主要訓練醫院或全部由合作醫院 ( 可為 1 個以上合作醫院 ) 開設安寧照護之訓練場所不一定僅限定於安寧病房, 合作醫院若無設置安寧照護病房, 可針對院內末期照護病人之臨終照護安排訓練, 而安寧照護安排於社區訓練, 乃為了讓學員具備社區醫療健康照護技能考量受訓學員之學習成效, 其訓練內容應有所區隔主要訓練醫院與合作醫院應於課程規劃時充分溝通, 依各自醫院特色教學資, 共頁 7 源環境共同討論訂定以達成訓練目標

頁 Q6 Q7 Q8 Q9 受訓學員學習成效之評估方式是否有規範要執行 OSCE? 選擇 2 個月社區醫學之訓練醫院, 其課程規劃上, 受訓學員是否只限於在此訓練醫院內完成訓練? 2 個月社區醫學訓練課程中, 受訓學員須完成基本課程中與社區相關議題報告至少 6 個, 其中除須有 1 個與性別議題相關外, 另須至少有 1 個選擇以訓練所在社區為基礎的社區健康議題報告, 其社區健康議題報告應如何執行? 2 個月社區醫學之訓練內容, 應包含至少 1 個綜合型單元訓練課程, 其執行方式為何? A6 A7 A8 衛生署公告課程結束時必要的評估方式包括 Mini-CEX DOPS CbD 及 360 度評量等, 訓練機構必須依公告之方式及頻率進行成效評估至於是否使用 OSCE, 得由訓練醫院視教學資源和訓練環境自行決定一年期醫師畢業後一般醫學訓練之社區醫學已不再區分為社區醫學基本課程社區醫學實務課程 2 個月社區醫學訓練內容由合作醫院負責規劃, 需連續訓練, 惟合作醫院可安排至不同訓練場域執行訓練課程受訓學員可透過衛生統計結果或觀察社區當地特色, 選定一個社區健康議題, 於社區導師指導下, 進行資料蒐集分析, 並提出此議題的解決建議方向 A9 綜合型單元訓練課程, 宜以 1 至 2 週為單位, 將有關聯性的課程面向 / 主題加以整合共同討論, 醫策會將提供課程執行模組範例供訓練醫院規劃參考 0 一般醫學基本訓練課程最 0 受訓學員需完成至少 36 個案例分析, 並符合少需 36 個案例分析, 與各各訓練內容之基本要求, 基本要求案例以外訓練內容基本要求案例分之 9 個案例分析, 訓練醫院得視學員需求或析數加總僅 27 例不符? 醫院訓練安排及特色予以規劃第頁 5, 共 7

1 2 各項訓練課程之評量考核方式中,360 度評量僅於 3 個月內科 2 個月外科訓練課程需有病人對受訓學員之評估, 1 個月急診醫學科 1 個月兒科 1 個月婦產科 1 個月內科 1 個月選修科之訓練課程評估, 均無須包含病人對受訓學員之評估? 一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫之課程內容安排, 未有牙科訓練, 且五官科之訓練亦為重要, 惟目前僅安排 1 個月選修, 是否足夠? 1 2 1. 因急診醫學科兒科之病患不易對受訓學員評估, 婦產科之訓練則非以住院病人為主, 故病人對於受訓學員之評估非必要條件 2. 另同儕對於受訓學員之評估除 PGY 學員外, 可包含一起受訓之 R1 R2 等學員一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫之課程內容, 係邀集學者專家經過多次之研商, 依國家社會所需醫師應具備之核心能力規劃, 參考美國畢業後醫學教育評鑑委員會 (ACGME) 所提住院醫師應具備之 6 大核心能力及我國醫學系畢業生第一年應接受之一般醫學訓練為主軸, 訂出一年期 PGY 訓練之核心課程, 並考量受訓學員興趣, 保留 1 個月選修課程, 未來將視計畫執行情形檢討修正四訓練學員相關受訓學員於當年七月開始一年期畢業後一般醫學訓練, 但並未考取醫師執照, 因此至多僅能受訓至當年的 12 月 31 日, 爾後若受訓學員考取醫師執照, 是否可繼續將未完成訓練完成呢? 第頁 6 有關國內醫學系中醫學系選醫學系雙主條應屆畢業生接受 PGY 訓練之資格, 依據專科醫師分科及甄審辦法第 2 條之 1 規定, 於領有醫師證書前, 得先接受 PGY 訓練, 如於畢業年度之 12 月 31 日前未通過醫師考試分試第二試時, 應即中止接受訓練, 其訓練資歷至多採計 6 個月 ; 中醫學系選醫學系雙主修應屆畢業生, 於通過中醫師考試, 未通過醫師考試第二試前, 得先接受 PGY 訓練, 如於接受 PGY 訓練日起 6 個月內未通過醫師考試第, 共頁 7 二試時, 應即中止接受訓練, 其訓練資歷至多採計 6 個月至 100 年 7 月 31 日以前, 自國內醫學系中醫學系選醫學系雙主修畢業者, 依據該辦法第 2 條之 1 第 2 項規定, 得於畢業後

頁接受 PGY 訓練, 於 101 年 6 月 30 日以前, 未領有醫師證書時, 應即中止接受訓練, 並停止採計訓練年資即該受訓學員仍以佔當年之容額留在原本之訓練醫院完成訓練 Q2 本計畫執行期間為 7 月 1 日至隔年 6 月 30 日, 受訓學員如進入醫院時間不同, 訓練課程如何安排? Q3 若於 92 年前 ( 即未推行 PGY 制度前 ) 已取得專科醫師證書, 現欲接受另一專科醫師訓練時, 是否需接受 PGY 訓練? A2 本計畫自民國 100 年 7 月 1 日起開始實施, 100 年應屆畢業醫學生佔該學年度 (100 年 7 月 1 日 ~101 年 6 月 30 日 )PGY 訓練容額, 由醫院依其實際進入醫院受訓日起按公告課程內容安排 12 個月的訓練 A3 依衛生署 100 年 4 月 11 日函釋 ( 衛署醫字第 1000261420 號 ), 有關醫師如於 99 年 6 月 9 日專科醫師分科及甄審辦法修正發布前已取得專科醫師證書,( 不管是沒有接受過 PGY 訓練或接受 3 個月 6 個月的 PGY 訓練 ), 擬再接受另一專科訓練, 得免接受 PGY 訓練五資訊系統相關 HCA 機構卡是否與教學 HCA 卡為同一張, 惟為確保資訊安全, 帳號醫院教學費用補助計畫同申請時身分證字號不可為同一人一張? Q2 只有主要訓練醫院才需上 A2 群組由主要訓練醫院設定後, 不論主要訓練系統登打計畫嗎? 醫院或合作醫院, 皆須上系統登打計畫內容, 合作醫院填寫完成計畫內容送至主要訓練醫院, 由主要訓練醫院彙整確認後送審系統網址 : https://pec.doh.gov.tw/security/login_pgy.aspx 第 7 頁, 共 7