國 小 學 童 身 體 質 量 指 數 發 展 分 析 徐 菀 謙 林 貴 福 國 立 新 竹 教 育 大 學 體 育 學 系 摘 要 身 體 質 量 指 數 (body mass index, BMI) 是 目 前 計 算 身 體 組 成 最 簡 便 迅 速 的 方 式, 教 育 部 也 使 用 身 體 質 量 指 數 作 為 國 小 學 童 身 體 組 成 的 指 標 檢 視 國 內 國 小 學 童 的 肥 胖 比 例 有 越 來 越 高 的 趨 勢, 雖 有 定 期 測 量 學 童 身 高 與 體 重, 但 應 藉 由 身 體 質 量 指 數 監 控 學 童 的 成 長 速 率 是 否 正 常, 以 便 能 提 供 適 時 進 行 矯 正 或 治 療 的 契 機 本 文 收 集 學 童 身 高 與 體 重 之 相 關 文 獻, 探 討 國 小 學 童 隨 年 齡 增 加 的 身 體 質 量 指 數 發 展 趨 勢, 與 體 重 過 重 及 肥 胖 情 形, 並 以 教 育 部 BMI 常 模 與 世 界 衛 生 組 織 BMI 常 模 比 較 國 際 與 國 內 之 異 同, 發 現 教 育 部 BMI 常 模 可 能 會 低 估 學 童 的 過 重 與 肥 胖, 而 錯 失 及 早 預 防 與 治 療 的 機 會 學 童 的 生 長 受 到 環 境 營 養 身 體 活 動 及 遺 傳 等 多 種 因 素 影 響, 尤 其 兒 童 肥 胖 盛 行 且 危 及 身 體 健 康, 應 鼓 勵 學 童 保 持 動 態 生 活 健 康 飲 食 及 足 夠 的 身 體 活 動 量 關 鍵 詞 : 國 小 學 童 身 體 質 量 指 數 生 長 發 展 身 高 體 重 連 絡 作 者 : 林 貴 福 聯 絡 電 話 :+886-3-5213132#1519 投 稿 日 期 :2010 年 5 月 通 訊 地 址 : 新 竹 郵 政 10-312 號 信 箱 E-mail:steve@mail.nhcue.edu.tw 接 受 日 期 :2010 年 10 月 13
第 11 輯 13~23 頁 (2010.12) 國 小 學 童 身 體 質 量 指 數 發 展 分 析 前 言 國 小 學 童 年 齡 約 為 6 至 12 歲, 介 於 兒 童 及 青 少 年, 正 是 身 體 快 速 生 長 時 期, 身 體 生 長 最 容 易 被 觀 察 的 就 是 長 得 高 不 高, 長 得 壯 不 壯 身 體 的 生 長 受 到 許 多 不 同 因 素 影 響, 如 遺 傳 營 養 身 體 活 動 及 環 境 等 而 不 同 的 影 響 因 素 會 造 成 身 體 不 同 的 生 長 情 形, 例 如 營 養 不 足 的 孩 子, 可 能 會 有 體 重 過 輕 或 是 身 材 瘦 小 的 情 形 因 此 想 了 解 身 體 生 長 情 形, 最 簡 易 的 方 式 便 是 量 測 身 高 與 體 重 目 前 全 國 各 小 學 在 每 學 期 初, 量 測 孩 童 的 身 高 體 重 以 及 簡 單 的 健 康 檢 查, 除 了 檢 視 孩 童 的 健 康 狀 況, 也 以 身 高 的 增 長 與 體 重 的 增 加 記 錄 學 童 成 長 變 化 的 過 程 且 身 高 與 體 重 可 用 以 計 算 身 體 質 量 指 數 (body mass index, BMI), 觀 察 孩 童 是 否 有 過 重 或 是 肥 胖 的 問 題 根 據 每 學 期 身 高 體 重 的 資 料 可 繪 製 成 生 長 曲 線 圖, 藉 以 觀 察 各 階 段 身 體 的 成 長 世 界 衛 生 組 織 (World Health Organization, WHO) 與 美 國 疾 病 防 治 中 心 (Centers for Disease Control and Prevention [CDC]) 等, 以 橫 斷 式 大 樣 本 發 展 兒 童 生 長 曲 線 的 常 模, 便 於 學 童 比 對 各 階 段 生 長 情 形 台 灣 除 了 教 育 部 體 適 能 網 站 之 身 高 體 重 百 分 等 級 常 模 對 照 表 外, 陳 偉 德 等 (2003) 以 1997 年 台 閩 地 區 中 小 學 學 生 體 能 檢 測 常 模 研 究 的 受 試 者 為 母 群, 以 體 適 能 表 現 前 25% 者 為 樣 本, 繪 製 台 灣 地 區 兒 童 及 青 少 年 生 長 曲 線 圖, 為 目 前 可 參 照 的 版 本 目 前 的 生 長 曲 線 圖 使 用 橫 斷 面 的 資 料, 僅 能 就 現 況 或 現 象 做 描 述 且 肥 胖 是 全 世 界 正 關 注 的 健 康 問 題, 學 童 在 生 長 時, 也 面 臨 肥 胖 比 率 越 來 越 高 的 情 形 (Zimmermann, Hess, & Hurrell, 2000) 因 此 本 文 就 國 小 學 童 BMI 身 高 與 體 重 生 長 變 化 情 形 做 探 討 國 小 學 童 的 BMI BMI 為 了 解 學 童 生 長 速 率, 目 前 全 國 各 小 學 都 會 定 期 量 測 身 高 與 體 重 並 記 錄 在 個 人 的 健 康 檢 查 表 上, 了 解 成 長 的 情 形 身 體 質 量 指 數 的 計 算 除 了 能 代 表 身 體 組 成 外, 也 能 顯 示 身 材 的 比 例, 進 而 了 解 身 高 與 體 重 增 長 速 率 的 不 同, 會 不 會 有 體 重 過 重 或 身 材 過 瘦 的 情 形 (Stovitz et al., 2010) 身 體 組 成 的 測 量 方 式 有 很 多, 如 : 水 中 秤 重 法 (underwater weighing, UWW) 斷 層 掃 描 (computed tomography, CT) 等,BMI 是 目 前 常 被 使 用 在 判 定 身 體 組 成 的 方 法, 由 比 利 時 一 位 統 計 學 家 Adolphe Quetelet 所 提 出 (Eknoyan, 2007), 原 理 是 利 用 身 高 與 體 重 之 間 的 比 例, 來 衡 量 個 體 的 胖 瘦, 計 算 方 式 是 以 體 重 (kg)/ 身 高 (m) 的 帄 方 雖 然 BMI 不 是 直 接 量 測 身 體 組 成, 但 世 界 衛 生 組 織 基 於 BMI 與 罹 病 率 及 死 亡 率 有 較 高 相 關, 因 此 以 BMI 代 替 直 接 測 量 身 體 組 成 的 工 具 世 界 衛 生 組 織 根 據 健 康 調 查 的 結 果 繪 製 學 齡 兒 童 及 青 少 年 的 BMI 生 長 曲 線 圖 (Onis et al., 2007), 如 圖 一 與 圖 二, 可 比 對 成 長 的 情 形 曲 線 圖 以 z 分 數 轉 換 後, 以 標 準 差 劃 分, 介 於 +1SD 與 -2SD 之 間 為 正 常 範 圍 ; 介 於 +1SD 與 +2SD 之 間 為 過 重 ; 大 於 +2SD 為 肥 胖 ; 介 於 -2SD 與 -3SD 為 瘦 ; 小 於 -3SD 則 為 過 瘦 若 經 比 照 後, 發 現 曲 線 不 是 落 在 正 常 範 圍 區 域, 就 該 評 估 是 否 需 使 用 策 略 讓 曲 線 能 夠 回 到 正 常 範 圍 以 每 年 學 童 所 量 測 的 身 高 體 重 作 14
國 小 學 童 身 體 質 量 指 數 發 展 分 析 第 11 輯 13~23 頁 (2010.12) 為 研 究 學 童 成 長 的 趨 勢 發 展, 以 此 縱 向 方 式 應 更 容 易 發 現 學 童 成 長 中 是 否 有 需 及 時 修 正 的 問 題 圖 一 世 界 衛 生 組 織 5-19 歲 男 童 身 體 質 量 指 數 之 生 長 曲 線 圖 資 料 來 源 :World Health Organization(2007). Growth reference data for 5-19 years. Retrieved April 28, 2009, from http://www.who.int/childgrowth/en/ 圖 二 世 界 衛 生 組 織 5-19 歲 女 童 身 體 質 量 指 數 之 生 長 曲 線 圖 資 料 來 源 :World Health Organization(2007). Growth reference data for 5-19 years. Retrieved April 28, 2009, from http://www.who.int/childgrowth/en/ 教 育 部 也 以 BMI 作 為 學 生 體 適 能 評 量 身 體 組 成 的 方 式 全 國 各 校 每 學 期 初 會 為 學 生 量 測 身 高 與 體 重, 並 計 算 其 BMI 值 上 傳 至 教 育 部 體 適 能 網 站 在 教 育 部 體 適 能 網 站 中, 以 6-23 歲 學 生 健 康 檢 查 結 果, 根 據 年 齡 性 別 對 照 百 分 等 級 劃 分 標 準, 分 為 過 輕 (<5%) 15
第 11 輯 13~23 頁 (2010.12) 國 小 學 童 身 體 質 量 指 數 發 展 分 析 適 中 (5-85%) 過 重 ( 85%) 及 肥 胖 ( 95%) ( 教 育 部,2007a), 本 文 擷 取 教 育 部 體 適 能 網 站 所 公 布 6-18 歲 兒 童 及 青 少 年 的 BMI 對 照 表, 整 體 BMI 男 童 較 女 童 高 一 些, 隨 著 年 齡 漸 漸 增 加,16 歲 後 趨 於 穩 定, 如 表 一 表 一 6-18 歲 臺 閩 地 區 男 女 性 身 體 質 量 指 數 對 照 表 年 齡 ( 歲 ) 過 瘦 正 常 範 圍 過 重 肥 胖 男 生 女 生 男 生 女 生 男 生 女 生 男 生 女 生 6 13.9 13.6 13.9-17.9 13.6-17.9 17.9 17.9 19.7 19.1 7 14.7 14.4 14.7-18.6 14.4-18.0 18.6 18.0 21.2 20.3 8 15.0 14.6 15.0-19.3 14.6-18.8 19.3 18.8 22.0 21.0 9 15.2 14.9 15.2-19.7 14.9-19.3 19.7 19.3 22.5 21.6 10 15.4 15.2 15.4-20.3 15.2-20.1 20.3 20.1 22.9 22.3 11 15.8 15.8 15.8-20.3 15.8-20.6 21.0 20.9 23.5 23.1 12 16.4 16.4 16.4-21.5 16.4-21.6 21.5 21.6 24.2 23.9 13 17.0 17.0 17.0-22.2 17.0-22.2 22.2 22.2 24.8 24.6 14 17.6 17.6 17.6-22.7 17.6-22.7 22.7 22.7 25.2 25.1 15 18.2 18.0 18.2-23.1 18.0-22.7 23.1 22.7 25.5 25.3 16 18.6 18.2 18.6-23.4 18.2-22.7 23.4 22.7 25.6 25.3 17 19.0 18.3 19.0-23.6 18.3-22.7 23.6 22.7 25.6 25.3 18 19.2 18.3 19.2-23.7 18.3-22.7 23.7 22.7 25.6 25.3 資 料 來 源 : 教 育 部 (2007) 體 適 能 常 模 2009 年 4 月 28 日 取 自 :http://www.fitness.org.tw/tw /index.html 教 育 部 BMI 常 模 與 WHO BMI 常 模 比 較 教 育 部 (2007a) 依 全 國 各 級 學 校 上 傳 之 體 適 能 檢 測 資 料 製 作 BMI 常 模 對 照 表,WHO (2009) 也 依 據 大 樣 本 健 康 調 查 資 料 製 作 BMI 的 常 模 對 照 表, 繪 製 常 模 7-13 歲 ( 國 小 學 童 年 齡 ) 在 百 分 等 級 為 50%( 正 常 範 圍 ) 85%( 過 重 ) 及 95%( 肥 胖 ) 折 線 圖 比 較, 如 圖 三 與 圖 四 如 圖 三, 比 較 教 育 部 (2007a) 與 WHO (2009)7-13 歲 男 童 BMI 在 百 分 等 級 為 50%, 教 育 部 常 模 較 WHO 略 高 百 分 等 級 為 85%, 教 育 部 與 WHO 的 常 模 在 7 歲 是 相 同 的, 但 隨 年 齡 增 加, 教 育 部 常 模 上 升 較 快, 因 此 較 WHO 高 在 百 分 等 級 為 95%, 教 育 部 與 WHO 的 常 模 在 7 8 9 歲 是 相 同 的, 但 隨 年 齡 增 加, 教 育 部 的 常 模 較 WHO 高 當 以 85% 時 為 過 重 95% 為 肥 胖 作 為 判 定 標 準 時, 與 WHO 常 模 相 較, 教 育 部 的 常 模 可 能 就 會 忽 略 更 多 可 能 為 過 重 及 肥 胖 的 學 童, 且 教 育 部 常 模 中 10-13 歲 BMI 百 分 等 級 85% 與 WHO 常 16
BMI(kg/m2) BMI(kg/m2) 運 動 生 理 暨 體 能 學 報 國 小 學 童 身 體 質 量 指 數 發 展 分 析 第 11 輯 13~23 頁 (2010.12) 模 中 10-13 歲 BMI 百 分 等 級 95% 有 相 當 的 BMI, 顯 示 目 前 教 育 部 男 童 BMI 常 模 可 能 有 部 分 偏 高 7-13 歲 女 童 以 BMI 百 分 等 級 為 50% 時, 教 育 部 與 WHO 常 模 為 相 似 的, 僅 在 10 歲 時, 教 育 部 的 常 模 略 高, 如 圖 四 當 以 BMI 百 分 等 級 為 85% 與 95% 時, 隨 著 年 齡 增 加, 教 育 部 常 模 較 WHO 略 高, 與 男 童 有 相 似 的 情 形, 同 樣 有 低 估 女 童 過 重 與 肥 胖 的 可 能 30 28 26 24 22 20 18 16 14 12 10 7-13 歲 男 童 BMI 百 分 等 級 7 8 9 10 11 12 13 年 齡 ( 歲 ) 教 育 部 50% 教 育 部 85% 教 育 部 95% WHO 50% WHO 85% WHO 95% 圖 三 教 育 部 (2007) 與 WHO(2009)7-13 歲 男 童 50% 85% 95%BMI 常 模 7-13 歲 女 童 BMI 百 分 等 級 28 26 24 22 20 18 16 14 12 10 7 8 9 10 11 12 13 年 齡 ( 歲 ) 教 育 部 50% 教 育 部 85% 教 育 部 95% WHO 50% WHO 85% WHO 95% 圖 四 教 育 部 (2007) 與 WHO(2009)7-13 歲 女 童 50% 85% 95%BMI 常 模 17
第 11 輯 13~23 頁 (2010.12) 國 小 學 童 身 體 質 量 指 數 發 展 分 析 BMI 與 疾 病 有 關 兒 童 及 青 少 年 BMI 與 疾 病 的 研 究 非 常 普 遍,Shaibi et al.(2005) 以 BMI 85 百 分 位, 家 族 有 第 二 型 糖 尿 病 病 史,8-13 歲 兒 童 為 研 究 對 象 探 討 肥 胖 兒 童 的 有 氧 適 能 以 及 代 謝 症 候 群 危 險 性, 發 現 雖 然 有 氧 適 能 與 代 謝 症 候 群 沒 有 直 接 相 關, 但 符 合 越 多 代 謝 症 候 群 危 險 因 子 者, 其 有 氧 適 能 越 差 肥 胖 為 代 謝 症 候 群 重 要 的 危 險 因 子, 以 國 中 時 期 的 青 少 年 為 例,BMI 90 百 分 位 者, 罹 患 代 謝 症 候 群 的 盛 行 率, 男 女 分 別 為 29.3% 28.4% ( 金 憲 權 祝 年 豐 申 慕 韓 吳 德 敏,2007), 而 Dubose, Eisenmann and Donnelly(2007) 以 7-9 歲 兒 童 為 受 試 者 研 究, 發 現 BMI 為 過 重 或 肥 胖 者, 罹 患 代 謝 症 候 群 的 機 率 較 高 研 究 顯 示 過 重 兒 童 及 青 少 年 高 血 壓 情 形 顯 著 的 增 加 (Sorof, Lai, Turner, Poffenbarger, & Portman, 2004; Marras, Bassareo, & Ruscazio, 2009), 而 高 血 壓 容 易 引 發 其 他 心 血 管 疾 病, 因 此 過 重 也 是 兒 童 及 青 少 年 心 血 管 疾 病 的 危 險 因 子 之 一 且 兒 童 時 期 的 肥 胖 對 於 成 人 肥 胖 及 身 體 健 康 會 造 成 影 響, 若 青 少 年 時 期 有 體 重 過 重 或 肥 胖 的 情 形, 其 成 人 後 之 體 重 過 重 或 肥 胖 的 發 生 機 率 將 高 達 80% 孩 童 時 期 的 肥 胖 若 無 良 好 控 制, 肥 胖 持 續 到 成 人 時 期, 罹 患 心 血 管 疾 病 是 一 般 體 重 的 兩 倍 ( 國 家 衛 生 研 究 院,2000) 肥 胖 容 易 造 成 兒 童 骨 骼 關 節 病 變 及 內 分 泌 的 失 調, 影 響 生 長 發 育 除 了 肥 胖 問 題, 臨 床 上 發 現 許 多 慢 性 疾 病 如 高 血 壓 糖 尿 病 睡 眠 呼 吸 中 止 症 等, 這 些 慢 性 疾 病 罹 患 年 齡 慢 慢 從 中 老 年 向 下 降, 有 年 輕 化 的 現 象 以 往 兒 童 糖 尿 病 通 常 是 指 第 一 型 糖 尿 病 也 就 是 因 遺 傳 造 成 的, 但 是 現 在 第 二 型 糖 尿 病 已 成 了 兒 童 與 青 少 年 糖 尿 病 的 主 要 型 態, 且 肥 胖 是 造 成 台 灣 兒 童 罹 患 第 二 型 糖 尿 病 的 主 因, 且 第 二 型 糖 尿 病 病 童 的 BMI 高 於 正 常 血 糖 的 兒 童 (Wei et al., 2003; 戴 芳 楟,2008) 因 此, 過 重 或 肥 胖 學 童 應 該 適 時 控 制 體 重 以 及 熱 量 的 攝 取, 以 減 少 罹 病 的 機 率 國 小 學 童 的 身 高 變 化 BMI 的 計 算 方 式 為 體 重 / 身 高 2, 因 此 不 論 是 身 高 或 體 重 增 長 的 速 度 皆 會 影 響 到 BMI 的 發 展 影 響 身 高 發 展 的 因 素 孩 子 能 不 能 長 得 高 是 許 多 父 母 心 中 的 疑 慮, 影 響 身 高 發 展 的 因 素 有 很 多, 例 如 : 種 族 遺 傳 營 養 疾 病 內 分 泌 問 題 等 ( 周 言 穎,2005) 成 年 人 的 身 高 主 要 受 先 天 遺 傳 和 後 天 環 境 所 影 響, 基 因 決 定 身 高 的 成 長 兒 童 時 期 的 健 康 與 營 養 狀 況 也 是 影 響 的 原 因, 若 孩 童 攝 取 的 營 養 不 均 衡, 或 是 熱 量 攝 取 不 足 都 可 能 造 成 身 高 較 矮 小 ( 謝 昌 成 張 守 治 劉 鎮 嘉,2007) 身 高 發 展 的 速 度 在 女 生 青 春 期 來 臨 前, 男 女 生 身 高 的 差 異 性 不 大, 但 是 女 生 的 青 春 期 年 齡 較 早, 在 此 時 期, 身 高 的 差 異 就 會 顯 現 在 教 育 部 體 適 能 網 站 (2007a) 公 布 7-23 歲 中 小 學 學 生 身 高 百 分 等 級 常 模 中, 以 百 分 等 級 五 十 的 數 值 來 看, 可 發 現 女 生 的 身 高 在 8-12 歲 時 增 長 速 率 最 快, 約 每 年 6 公 分, 之 後 速 度 就 變 得 緩 慢, 約 每 年 1-2 公 分,16 歲 以 後 幾 乎 就 停 止 增 長 而 男 生 的 部 分, 同 樣 以 百 分 等 級 五 十 的 數 值 來 看, 帄 均 每 年 約 增 長 6 公 分, 大 18
身 高 (cm) 運 動 生 理 暨 體 能 學 報 國 小 學 童 身 體 質 量 指 數 發 展 分 析 第 11 輯 13~23 頁 (2010.12) 約 在 16 歲 左 右, 增 長 速 度 變 慢 但 在 大 樣 本 的 檢 視 時, 因 為 學 童 的 生 長 速 度 不 同, 彼 此 消 長 可 能 造 成 所 獲 資 料 並 沒 有 明 顯 的 快 速 生 長 期 比 較 教 育 部 (2007a) 與 WHO(2009) 7-13 歲 學 童 身 高 常 模 百 分 等 級 為 50%, 如 圖 五, 發 現 不 論 男 女, 國 內 學 童 身 高 增 長 與 國 際 相 似 7-13 歲 國 小 學 童 身 高 變 化 170 160 150 140 130 120 110 7 8 9 10 11 12 13 年 齡 ( 歲 ) 教 育 部 男 教 育 部 女 WHO 男 WHO 女 生 長 遲 緩 圖 五 教 育 部 (2007) 與 WHO(2009)7-13 歲 學 童 50% 身 高 常 模 似 生 長 遲 緩, 較 93 學 年 度 增 長 了 0.01%, 其 研 究 顯 示 身 高 發 展 較 快 的 孩 童, 在 年 輕 成 人 時 期 發 展 成 體 重 過 重 或 是 肥 胖 的 機 率 較 高 (Stovitz, Pereira, Vazquez, Lytle, & Himes, 2008, Stovitz et al., 2010) 但 身 高 發 展 太 慢, 有 可 能 是 生 長 遲 緩, 在 兒 童 時 期 身 高 增 長 速 率 可 用 來 判 定 是 否 有 生 長 遲 緩 的 情 形, 若 發 現 有 生 長 激 素 分 泌 異 常 或 罹 患 透 特 納 氏 症 (Turner's syndrome) 等 因 素 造 成 生 長 遲 緩, 在 青 春 期 前 也 能 給 予 適 當 的 治 療 規 律 的 記 錄 學 童 身 高, 在 青 春 期 前 每 年 生 長 速 率 若 低 於 4 公 分 或 是 身 高 低 於 常 模 比 較 第 三 百 分 位 就 有 可 能 為 生 長 遲 緩 ( 謝 昌 成 張 守 治 劉 鎮 嘉,2007) 以 教 育 部 (2007b) 調 查 94 學 年 度 全 國 小 學 學 生 的 身 高 體 重 資 料, 有 0.39% 的 學 生 疑 中 因 家 族 遺 傳 造 成 身 材 矮 小 的 有 41.06% 若 生 長 速 率 正 常, 無 停 滯 的 情 形 發 生, 可 能 就 是 因 為 家 族 的 身 材 較 為 矮 小 (Rogol, Clark, & Roemmich, 2000) 國 小 學 童 的 體 重 變 化 影 響 國 小 學 童 體 重 發 展 的 因 素 學 童 體 重 是 否 為 正 常 速 度 增 長 須 配 合 身 高 的 增 長 一 起 觀 察, 在 進 入 青 春 期 時, 體 重 增 長 的 速 度 可 能 會 跟 不 上 身 高 快 速 增 長, 有 可 能 會 有 體 重 過 輕 的 情 形 發 生, 家 長 並 不 需 要 過 分 擔 心 體 重 的 增 長 速 度 除 了 先 天 的 遺 傳 因 子, 也 受 到 許 多 因 素 影 響, 例 如 : 生 活 環 境 飲 食 習 慣 生 活 型 態 家 庭 經 濟 情 況 19
體 重 (kg) 運 動 生 理 暨 體 能 學 報 第 11 輯 13~23 頁 (2010.12) 國 小 學 童 身 體 質 量 指 數 發 展 分 析 疾 病 等, 其 中 飲 食 習 慣 也 包 含 了 父 母 親 的 飲 食 習 慣 (Wardle, 2007) 家 庭 是 帅 兒 接 觸 最 早 的 社 會 環 境, 父 母 的 飲 食 教 養 方 式 飲 食 習 慣 及 其 角 色 典 範 是 影 響 子 女 飲 食 行 為 及 習 慣 的 重 要 因 素 ( 林 薇,1998) 因 此 若 父 母 時 常 選 擇 高 熱 量 高 脂 肪 的 食 物, 兒 童 在 選 擇 飲 食 時, 也 會 受 到 父 母 的 影 響 研 究 顯 示 : 飲 食 選 擇 中 有 較 多 蔬 果 的 父 母, 他 們 的 孩 子 在 飲 食 選 擇 也 會 有 較 多 的 蔬 果 (Golan & Crow, 2004) 因 此 當 家 庭 中 成 員 皆 是 體 重 過 重 時, 除 了 遺 傳 因 素, 相 同 不 良 飲 食 習 慣 也 是 可 能 的 原 因 國 小 學 童 體 重 的 增 長 學 童 的 體 重 在 青 春 期 會 快 速 增 加, 而 後 趨 於 緩 和 若 在 生 長 時 期 攝 取 過 多 的 能 量, 而 沒 有 獲 得 適 當 的 消 耗, 造 成 過 重 及 肥 胖, 將 影 響 身 體 健 康 季 節 變 化 也 會 影 響 體 重 的 增 長, 在 冬 天 因 天 冷 而 攝 取 更 多 熱 量, 因 天 候 較 差 而 活 動 量 減 少, 就 會 造 成 體 重 增 加 的 速 率 越 快 (Rogol, Clark, & Roemmich, 2000) 若 以 縱 向 研 究, 紀 錄 學 童 體 重 發 展, 或 可 更 確 切 了 解 影 響 學 童 體 重 增 長 的 原 因 教 育 部 以 體 適 能 檢 測 資 料 對 照 性 別 年 齡 將 7-23 歲 的 學 生 體 重 以 百 分 等 級 表 示, 而 世 界 衛 生 組 織 將 健 康 檢 測 所 得 兒 童 及 青 少 年 的 體 重 發 展 常 模 繪 製 成 生 長 曲 線 圖, 供 學 童 或 家 長 對 照 其 生 長 發 育 是 否 為 正 常 的 速 度 比 較 教 育 部 (2007) 與 WHO(2009)7-13 歲 學 童 體 重 常 模 百 分 等 級 為 50%, 如 圖 六, 發 現 不 論 男 女, 教 育 部 常 模 皆 略 高 於 WHO 常 模 55 50 45 40 35 30 25 20 15 7-13 歲 國 小 學 童 體 重 變 化 7 8 9 10 11 12 13 年 齡 ( 歲 ) 教 育 部 男 教 育 部 女 WHO 男 WHO 女 圖 六 教 育 部 (2007) 與 WHO(2009)7-13 歲 學 童 50% 體 重 常 模 兒 童 及 青 少 年 的 肥 胖 現 況 現 代 物 質 生 活 富 裕, 成 長 中 的 兒 童 在 飲 食 上 的 供 應 與 選 擇 不 虞 匱 乏, 食 物 製 作 精 緻 加 上 速 食 的 方 便 與 快 速, 飲 食 的 選 取 偏 向 高 熱 量 高 脂 肪 及 精 緻 化, 且 兒 童 及 青 少 年 的 生 活 型 態 偏 向 靜 態, 如 打 電 腦 看 電 視 等 行 20
國 小 學 童 身 體 質 量 指 數 發 展 分 析 第 11 輯 13~23 頁 (2010.12) 為, 身 體 活 動 的 時 間 相 對 減 少, 超 過 美 國 小 兒 科 學 會 (American Academy of Pediatrics, AAP) 的 建 議 量 : 每 天 靜 態 活 動 時 間 小 於 兩 小 時 (Vadiveloo, Zhu, & Quatromoni, 2009) 肥 胖 是 全 球 盛 行 的 現 象, 美 國 一 項 針 對 2003-2004 年 國 家 營 養 健 康 調 查,6-11 歲 的 兒 童 有 37.2% 過 重,18.8% 是 肥 胖 (Ogden et al., 2006) 台 灣 2000-2001 年 國 小 學 童 營 養 健 康 狀 況 變 遷 調 查 結 果 ( 祝 年 豐,2007), 顯 示 男 童 約 1/3 是 體 重 過 重 或 肥 胖 ; 女 童 約 1/4 為 體 重 過 重 或 肥 胖 ; 而 6-12 歲 學 生 的 健 康 狀 況 報 告 中 ( 教 育 部,2007b), 體 重 過 重 占 14.9%( 男 生 15.85%, 女 生 14.02%), 肥 胖 則 有 10.3% ( 男 生 10.92%, 女 生 9.73%) 熱 量 攝 取 過 多 缺 乏 足 夠 身 體 活 動 量, 再 加 上 坐 式 生 活 型 態, 可 能 是 造 成 肥 胖 兒 童 比 率 偏 高 的 原 因 肥 胖 對 健 康 有 不 良 影 響, 青 少 年 時 期 若 為 體 重 過 重 或 肥 胖 者, 成 人 後 體 重 過 重 或 肥 胖 的 機 率 高 達 80%, 而 兒 童 時 期 的 肥 胖 若 無 良 好 控 制, 持 續 至 成 人 時 期, 罹 患 心 血 管 疾 病 是 正 常 體 重 的 兩 倍 ( 國 家 衛 生 研 究 院,2000) 台 灣 男 童 肥 胖 及 過 重 的 比 率 比 女 童 高 ( 祝 年 豐,2007; 許 碧 惠 曾 明 淑,2005) 女 童 肥 胖 比 率 較 少 的 原 因 是 否 與 目 前 社 會 對 於 美 醜 的 定 義, 可 能 與 認 為 纖 瘦 的 紙 片 人 才 是 美 的 觀 念 有 關, 而 受 到 社 會 大 眾 影 響, 反 而 有 過 輕 的 情 形, 但 是 也 有 部 分 區 域 女 童 肥 胖 及 過 重 的 情 形 比 男 童 嚴 重 (Hsiao, Chiang, & Sheu, 2007) 不 論 是 過 重 還 是 過 瘦, 對 兒 童 的 成 長 及 身 體 健 康 都 是 一 項 健 康 威 脅 應 鼓 勵 學 童 多 從 事 身 體 活 動, 尤 其 在 青 春 期 初 期 ( Hippel, Powell, Downey, & Rowland, 2007), 以 促 進 身 體 健 康 發 展 結 語 國 小 學 童 是 國 家 未 來 的 主 人 翁, 能 夠 健 康 的 生 長 發 育, 是 眾 所 期 盼 以 教 育 部 體 適 能 檢 測 資 料 製 作 常 模, 隨 年 齡 增 長 男 童 BMI 整 體 來 說 較 女 童 高, 雖 然 身 高 與 體 重 的 常 模 與 WHO 相 似, 但 BMI 常 模 可 能 會 低 估 過 重 及 肥 胖 的 學 童, 而 錯 過 及 早 預 防 與 治 療 的 機 會 台 灣 國 小 學 童 體 重 過 重 與 肥 胖 比 率 偏 高, 且 男 童 過 重 與 肥 胖 比 率 高 於 女 童, 目 前 肥 胖 問 題 是 世 界 趨 勢, 所 造 成 的 健 康 問 題 如 高 血 壓 心 臟 病 糖 尿 病 癌 症 等 也 一 一 被 研 究 證 實 因 此, 建 議 未 來 研 究 學 童 的 身 體 質 量 指 數 的 縱 向 生 長 情 形, 將 更 清 楚 學 童 生 長 發 展 引 用 文 獻 周 言 穎 (2005) 兒 童 生 長 評 估 中 醫 兒 科 醫 學 雜 誌,7 (1), 6-8 林 薇 (1998) 帅 兒 飲 食 行 為 及 影 響 因 素 家 政 教 育 學 報, 1,42-58 金 憲 權 祝 年 豐 申 慕 韓 吳 德 敏 (2007) 台 北 市 國 中 生 代 謝 症 候 群 盛 行 率 及 相 關 因 素 研 究 台 灣 家 庭 醫 學 會 雜 誌,17,27-37 祝 年 豐 (2007 ) 台 灣 國 小 學 童 營 養 健 康 狀 況 調 查 2001-2002: 台 灣 國 小 學 童 肥 胖 及 其 相 關 合 併 症 流 行 病 學 2009 年 4 月 27 日 取 自 : http://food.doh.gov.tw/foodnew/research/nationalrese arch.aspx 國 家 衛 生 研 究 院 (2000) 論 壇 健 康 促 進 與 疾 病 預 防 委 員 會 文 獻 回 顧 分 析 計 畫 - 兒 童 之 肥 胖 問 題 與 對 策 台 北 市 : 國 家 衛 生 研 究 院 教 育 部 (2007a) 體 適 能 常 模 2009 年 4 月 28 取 自 : http://www.fitness.org.tw/tw/ index.html 教 育 部 (2007b) 94 學 年 度 全 國 國 民 中 小 學 學 生 健 康 狀 況 調 查 結 果 報 告 2009 年 4 月 27 日 取 自 : http://140.122.72.62/history/?id=1e9111151233ed67dcf 69e1a05d6b4da483a62afba091 許 碧 惠 曾 明 淑 (2005) 台 東 地 區 原 住 民 與 非 原 著 民 9-11 歲 學 童 體 位 及 肥 胖 率 之 比 較 台 灣 營 養 學 會 雜 誌, 30(1), 1-11 21
第 11 輯 13~23 頁 (2010.12) 國 小 學 童 身 體 質 量 指 數 發 展 分 析 陳 偉 德 蔡 承 諺 陳 安 琪 吳 淑 芬 林 宗 文 林 曉 娟 (2003) 台 灣 地 區 兒 童 及 青 少 年 生 長 曲 線 圖 : 依 健 康 體 適 能 訂 定 之 標 準 中 台 灣 醫 學 科 學 雜 誌,8,s85-s93 戴 芳 楟 (2008) 青 年 期 前 的 體 重 與 第 2 型 糖 尿 病 內 分 泌 暨 糖 尿 病 學 會 會 刊,21(2), 15-16 謝 昌 成 張 守 治 劉 鎮 嘉 (2007) 兒 童 常 見 的 身 高 問 題 - 身 材 矮 小 家 庭 醫 學 與 基 層 醫 療,22(6), 211-216 DuBose, K. D., Eisenmann, J. C., & Donnelly, J. E. (2007). Aerobic fitness attenuates the metabolic syndrome score in normal-weight, at-risk-for-overweight, and overweight children. Pediatrics, 120, e1262-e1268. Eknoyan, G. (2007). Adolphe Quetelet (1796-1874) - the average man and indices of obesity. Nephrology Dialysis Transplantation, 23(1), 47-51. Golan, M., & Crow, S. (2004). Parents are key players in the prevention and treatment of weight-related problems. Nutrition Reviews, 62(1), 39-50. Hippel, P. T, Powell, B., Downey, D. B, & Rowland, N. J. (2007). The effect of school on overweight in childhood: Gain in body mass index during the school year and during summer vacation. American Journal of Public Health, 97(4), 696-702. Hsiao, Y. C., Chiang, C. L., & Sheu, P. H. (2007). Anthropometric measurements and weight status among elementary school children in Lanyu. Taiwan Journal Family Medicine, 17, 109-116. Marras, A. R., Bassareo, P. P., & Ruscazio, M. (2009). The relationship of longitudinal screening of blood pressure in school-aged children in Sardinia with excessive weight. Cardiology in the Young, 19, 239-249. Ogden, C. L., Carroll, M. D., Curtin, L. R., McDowell, M. A., Tabak, C. J.,& Flegal, K. M. (2004). Prevalence of overweight and obesity in the United States, 1999-2004. The Journal of the American Medical Association, 295(13), 1549-55. Onis, M. d., Onyango, A. W, Borghi, E., Siyam, A., Nishidaa, C., & Siekmanna, J. (2007). Development of a WHO growth reference for school-aged children and adolescents. Bulletin of the World Health Organization, 85, 660-667. Rogol, A. D., Clark, P. A., & Roemmich, J. N. (2000). Growth and pubertal development in children and adolescents: effects of diet and physical activity. The American Journal of Clinical Nutrition, 72, 521-528 Shaibi, G. Q., Cruz, M. L., Ball, G. D. C., Weigensberg, M. J., Kobaissi, H. A., Salem, G. J., et al. (2005). Cardiovascular fitness and the metabolic syndrome in overweight Latino youths. Medicine & Science in Sports & Exercise, 37(6), 922-928. Sorof, J. M., Lai, D., Turner, J., Poffenbarger, T., & Portman, R. J. (2004). Overweight, ethnicity, and the prevalence of hypertension in school-aged children. Pediatrics, 113, 475-482. Stovitz, S. D., Hannan, P. J., Lytle, L. A., Demerath, E. W., Pereira, M. A.,& Himes, J. H. (2010). Child height and the risk of young-adult obesity. American Journal of Preventive Medicine, 38(1), 74-77. Stovitz, S. D., Pereira, M. A., Vazquez, G., Lytle, L. A., & Himes, J. H. (2008). The interaction of childhood height and childhood BMI in the prediction of young adult BMI. Obesity, 16(10), 2336-2341. Vadiveloo, M., Zhu, L., & Quatromoni, P. A. (2009). Diet and physical activity patterns of school-aged children. Journal of the American Dietetic Association, 109, 145-151. Wardle, J. (2007). Eating behaviour and obesity. Obesity Reviews, 8(suppl. 1), 73-75. Wei, J. N., Sung, F. C., Lin, C. C., Lin, R. S., Chiang, C. C., & Chuang, L. M. (2003). National surveillance for type 2 diabetes mellitus in Taiwanese children. The Journal of the American Medical Association, 290(10), 1345-1350. World Health Organization (2007). Growth reference data for 5-19 years. Retrieved April 28, 2009, from http://www.who.int/childgrowth/en/. Zimmermann, M. B., Hess, S. Y., & Hurrell, R. F. (2000). A national study of the prevalence of overweight and obesity in 6 ± 12 y-old Swiss children: Body mass index, body-weight perceptions and goals. European Journal of Clinical Nutrition, 54, 568-572. 22
國 小 學 童 身 體 質 量 指 數 發 展 分 析 第 11 輯 13~23 頁 (2010.12) Development of Body Mass Index in Elementary Students Hsu, Wan-Chien Lin, Kuei-Fu Department of Physical Education, National Hsinchu University of Education Abstract Body Mass Index (BMI) is the most convenient tool to assess body composition, and the Ministry of Education adopts it to evaluate body composition of elementary students. Due to the increasing rate of obesity prevalence, although height and weight is periodically measured, it is recommended to further monitor whether the development of BMI in elementary students is normal to determine the necessity of modification or treatment as early as possible. The present article reviewed related articles of height and weight, investigated the development of BMI with growing in elementary students, and explored the prevalence of overweight and obesity. Compared with Ministry of Education BMI standard and World Health Organization BMI standards, it was found that the data from Ministry of Education might underestimate the situation of overweight and obesity in elementary students. Hence, the opportunity of prevention and treatment for overweight and obesity early was missed. The development of elementary students was influenced by diverse factors, such as environment, nutrition, physical activity, inheritance, and so on. Because childhood obesity is harmful to health, we should encourage elementary students to engage in active living, healthy diet, and sufficient physical activity. Keywords: Elementary students, Body Mass Index, Development, Height, Weight 23