CCMP97-RD-028-2

編 號 :CCMP97-RD-28 產 婦 坐 月 子 的 生 活 飲 食 型 態 與 產 後 短 期 生 活 品 質 身 體 恢 復 及 身 心 狀 況 之 間 相 關 研 究 (2-2) 蘇 珊 玉 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 摘 要 坐 月 子 為 中 國 傳 統 社 會 中 婦 女 產 後 之 特 殊 行 為, 全 球 有 華 人 的 地 方 幾 乎 都 保 留 此 傳 統 行 為, 而 希 望 透 過 此 種 特 殊 行 為 包 括 特 殊 起 居 飲 食 與 中 藥 服 用 ( 包 括 生 化 湯 八 珍 湯 杜 仲 ), 能 幫 助 產 婦 身 體 恢 復 乳 汁 增 加 預 防 感 染, 並 預 防 往 後 部 分 慢 性 疾 病, 因 相 關 文 獻 較 少, 故 我 們 以 回 溯 性 研 究 方 式 立 坐 月 子 的 實 證 基 礎 我 們 收 集 產 後 4-6 週 的 婦 女 129 人 以 問 卷 方 式 評 估, 針 對 生 活 飲 食 遵 守 如 飲 食 種 類 勞 動 等 於 產 後 一 個 月 內 發 生 的 頻 率, 以 及 中 藥 服 用 情 形 如 項 目 數 量 等 二 方 面 ; 問 卷 研 究 指 標 分 為 3 類 分 別 是 客 觀 指 標 如 子 宮 大 小 血 紅 素 哺 乳 狀 況 等, 主 觀 指 標 如 貝 氏 憂 鬱 表 貝 氏 焦 慮 表 及 睡 眠 品 質 量 表 等 結 果 發 現 多 數 婦 女 於 產 後 坐 月 子 期 間 會 遵 循 傳 統 坐 月 子 習 慣, 盡 量 減 少 或 避 免 食 用 偏 熱 或 偏 涼 性 食 物, 也 會 盡 量 減 少 會 使 身 體 產 生 不 適 的 生 活 習 慣, 所 以 若 產 後 常 食 用 冰 冷 食 物 或 碰 冷 水 等 都 會 造 成 身 體 不 適, 而 身 體 上 的 不 適 也 與 產 婦 睡 眠 品 質 以 及 產 後 憂 鬱 有 關 在 中 藥 的 使 用 上 發 現 產 後 服 用 中 藥 總 天 數 在 15 天 以 上 的 產 婦, 陰 道 感 染 及 泌 尿 道 感 率 的 確 較 低, 而 杜 仲 在 子 宮 復 舊 上 的 幫 忙 對 產 婦 助 益 最 大, 可 降 低 子 宮 大 小 及 子 宮 腔 大 小, 並 減 少 惡 露 天 數, 但 是 十 全 大 補 湯 服 用 太 多 會 造 成 某 些 不 適 更 加 嚴 重, 控 制 在 5-1 帖 是 對 精 神 狀 況 是 有 幫 忙 的 本 研 究 顯 示 產 後 坐 月 子 期 間 規 範 特 殊 生 活 行 為 及 特 殊 飲 食, 再 配 合 中 藥 飲 對 於 產 後 身 體 恢 復 生 活 品 質 提 升 是 有 助 益 的 關 鍵 詞 : 坐 月 子 生 活 品 質 身 心 狀 況 456

Numer: CCMP97-RD-28 The Reltionship etween Life Style, Food nd Chinese Medicen Intke during Zuo Yuezi nd the Qulity of Life, Postprtum Recovery, nd Psychologicl Sttus Short Term Postprtum (2-2) Shn-Yu Su Chin Medicl University Hosipitl ABSTRACT Zuo Yiezi is specil ehvior in trdition Chinese society. Chinese women elieve this trdition, including prticulr ehviors, foods, nd hers (Sheng-huh-tng nd B-jen-tng nd Eucommi ulmoides), could help recover their ody, increse milk production, prevent infection, nd prevent chronic diseses. We recruited 129 women 4-6 weeks postprtum from the ostetric outptient clinic in Chin Medicl University Hospitl, Tichung (CMHU), Tiwn. The evlution of Zuo Yuezi included the living style nd the intking of food nd Chinese Medicine. The ojective index ws H, uterine AP dimeter, cvity AP dimeter. The mentl sttus ws mesured y Edinurgh Postntl Depressive Scle, Beck s Depression Scle nd Beck s Anxiety Scle. The results of our study showed most of our sujects were dherent to the Zuo Yiezi prctice. They voided het or cold food, nd voided drinking or touching cold wter. Our study showed the intke of cold food ws ssocited with discomfort of the ody. We lso found tht tking Eucommi ulmoides ( 杜 仲 ) decrese uterine AP dimeter nd cvity AP dimeter 4-6 weeks postprtum. Tking Eucommi ulmoides lso decresed the dys of loci. This study demonstrted tht the prctice of Zuo Yiezi exert its enefit in the ody recovery nd life qulity post prtum. Keywords: Zuo Yiezi, Chinese Medicine, postprtum 457

壹 前 言 中 國 傳 統 社 會 中 坐 月 子 乃 婦 女 產 後 特 殊 行 為, 全 球 社 會 有 華 人 地 方 都 保 留 此 傳 統, 即 使 移 民 到 西 方 或 其 他 國 家, 產 後 婦 女 仍 遵 守 傳 統 坐 月 子 方 式, 包 括 飲 食 起 居 和 服 用 中 藥 (Cheung et l., 1997;Kim-Godwin et l., 23), 坐 月 子 為 懷 孕 婦 女 於 產 後 第 一 個 月 待 在 室 內, 遵 守 特 殊 行 為 及 飲 食, 一 般 相 信 經 由 坐 月 子 的 過 程 不 但 可 以 幫 助 婦 身 體 恢 復, 並 且 可 以 預 防 往 後 部 分 慢 性 疾 病 (Liu et l.,26) 中 草 藥 為 坐 月 子 過 程 中 重 要 部 分 (Hung et l.,21), 根 據 中 醫 理 論 血 瘀 和 氣 血 兩 虛 為 產 婦 產 褥 期 初 期 和 後 期 主 要 的 二 種 體 質, 而 一 般 會 籨 中 醫 診 所 或 中 藥 房 購 買 中 藥 湯 劑 做 為 坐 月 子 期 間 的 服 用, 如 生 化 湯 (Sheng-huh-tng) 含 有 當 歸 川 芎 桃 仁 炮 黑 薑 炙 甘 草, 是 坐 月 子 最 常 使 用 方 劑 冇 活 血 化 瘀 作 用, 通 常 在 產 後 第 一 至 第 三 天 開 始 用, 用 量 為 7-14 帖, 一 般 民 眾 認 為 生 化 湯 作 用 是 幫 助 子 宮 收 縮 修 復 排 出 惡 露 以 及 增 加 乳 汁 量, 另 外 還 有 八 珍 湯 (B-jen-tng) 含 有 當 歸 川 芎 熟 地 炒 白 芍 黨 蔘 茯 苓 白 朮 炙 甘 草 作 用 是 氣 血 雙 補, 通 常 於 產 褥 後 半 期 使 用, 用 量 為 7-21 帖, 一 般 相 信 可 以 幫 助 子 宮 復 舊 增 加 乳 汁 量 及 預 防 筋 骨 酸 痛 ( 夏 桂 成,24) 過 去 文 獻 中 曾 有 針 對 華 人 坐 月 子 須 遵 守 項 目 整 理 討 論 產 褥 期 中 傳 統 生 活 習 及 特 殊 食 物 的 期 刊 發 表 (Chng et l.,1997;topley et l.,1976), 但 未 有 實 證 醫 學 的 研 究 來 探 討 坐 月 子 的 益 處 或 對 產 婦 的 影 響 因 此 本 研 究 目 的 以 主 觀 的 身 體 不 適 客 觀 指 標 (H 子 宮 大 小 ) 以 及 身 心 狀 況 ( 憂 鬱 焦 慮 睡 眠 品 質 ), 為 研 究 指 標 探 討 坐 月 子 的 行 為 起 居 飲 食 及 常 用 中 藥 對 產 婦 影 響 458

貳 材 料 與 方 法 一 個 案 收 集 : 個 案 於 中 國 醫 藥 大 學 婦 產 科 門 診 由 婦 產 科 專 科 醫 師 篩 選, 篩 選 標 準 為 年 齡 在 18-4 歲 間 之 婦 女 在 本 院 產 檢 並 生 產, 並 且 出 生 時 胎 齡 足 36 週 產 後 4-6 週 內 且 患 者 願 意 接 受 臨 床 研 究 評 估 為 收 案 對 象 並 排 除 懷 孕 中 有 系 統 性 慢 性 疾 病 長 期 服 用 某 種 藥 物 ( 包 括 中 藥 ) 產 後 2 週 後 仍 服 用 子 宮 收 縮 劑 和 止 痛 劑 懷 孕 前 曾 因 精 神 疾 病 住 院 等 為 收 案 對 象 二 實 驗 室 與 超 音 波 檢 查 : 針 對 已 收 案 個 案 進 行 抽 血 檢 驗 產 前 及 產 後 血 紅 素, 並 由 婦 產 科 專 科 醫 師 以 超 音 波 檢 查 檢 驗 子 宮 大 小 及 殘 留 物 以 評 估 三 問 卷 研 究 : 以 回 溯 性 世 代 研 究 (retrospective cohort study) 的 方 法, 收 集 129 位 產 婦 資 料, 不 預 先 分 組, 以 問 卷 評 估 之 方 式 測 量 產 後 四 週 坐 月 子 的 生 活 飲 食 型 態 服 用 中 藥 情 形 問 卷 研 究 指 標 分 為 3 類 : 主 觀 指 標 客 觀 指 標 及 身 心 評 估, 客 觀 指 標 如 血 紅 素 哺 乳 狀 況 包 括 乳 汁 量 乳 房 疼 痛 及 乳 腺 炎 發 生 頻 率 等, 主 觀 指 標 如 生 活 品 質 量 表 SF-36 母 親 自 選 指 標 (Mother Generte Index;MGI) 等 以 及 身 心 狀 況 如 貝 氏 憂 鬱 量 表 (Beck s Depression Scle) 貝 氏 焦 慮 量 表 (Beck s Anxiety Scle) 等 ( 一 ) 基 本 資 料 表 : 內 容 為 針 對 產 後 婦 女 詢 問 姓 名 生 日 教 育 程 度 工 作 狀 況 等, 還 有 坐 月 子 場 所 對 象 及 主 要 照 顧 嬰 兒 者 ( 二 ) 產 後 飲 食 問 卷 表 : 內 容 為 針 對 產 後 婦 女 詢 問 產 後 一 個 月 內 飲 食 內 容 種 類 天 數 等, 也 包 括 服 用 的 中 藥 劑 量 天 數 地 點 等 ( 三 ) 坐 月 子 生 活 型 態 問 卷 : 內 容 為 針 對 產 後 婦 女 詢 問 產 後 一 個 月 內 坐 月 子 期 間 之 日 常 生 活 如 出 門 洗 澡 洗 頭 等, 各 項 日 常 生 活 型 態 出 現 頻 率 ( 四 ) 產 後 哺 乳 狀 況 評 估 表 : 內 容 為 針 對 產 後 婦 女 詢 問 產 後 一 個 月 內 哺 乳 狀 況 乳 汁 量 乳 腺 炎 乳 房 結 塊 以 及 惡 露 排 出 狀 況 等 ( 五 ) 生 活 品 質 量 表 SF-36: 常 用 來 測 量 生 活 品 質, 含 有 8 個 層 面 包 括 身 體 功 能 (Physicl Function;PF) 因 身 體 問 題 角 色 受 限 (Role limittion due to physicl helth prolem;rp) 身 體 疼 痛 (Body Pin;BP) 一 般 健 康 狀 況 (Generl Helth;GH) 活 力 狀 況 (Vitlity) 社 會 功 能 (Socil Function;SF) 因 情 緒 問 題 角 色 受 限 (role-emotion;re) 心 理 健 康 (Mentl Helth;MH), 台 灣 版 SF-36 具 有 良 好 信 效 度 ( 曾 旭 民,23) ( 六 ) 愛 丁 堡 產 後 憂 鬱 量 表 -Edinurgh Postntl Depressive Scle: 專 為 測 量 產 後 憂 鬱 的 程 度 所 設, 問 卷 中 詢 問 1 個 問 題, 為 李 克 四 點 尺 度 (Likert-scle), 研 究 認 為 若 總 分 超 過 1 分, 可 判 斷 有 產 後 憂 鬱 的 症 459

狀, 據 報 導 指 出, 此 量 表 可 用 於 篩 選 有 產 後 憂 鬱 的 產 婦, 並 事 先 加 以 預 防 疾 病 的 發 作 (Cox, 1987) 其 中 文 版 敏 感 度 為.82, 特 異 性 為.86 (Lee, 1998) ( 七 ) 貝 氏 憂 鬱 量 表 -Beck s Depression Inventory (BDI): 為 Beck 在 1961 年 提 出 的 一 測 量 憂 鬱 嚴 重 度 常 用 的 量 表, 包 括 21 個 問 題, 每 個 問 題 為 從 -3 分 的 李 克 四 點 尺 度 (Likert-scle), 臨 床 應 用 於 評 估 病 人 憂 鬱 嚴 重 程 度, 及 用 於 一 般 人 可 能 患 有 的 憂 鬱 上, 是 最 廣 受 重 視 的 工 具,BDI 應 用 相 當 廣 泛, 也 曾 被 用 來 研 究 產 後 憂 鬱 (Beck, 2) 量 表 所 得 的 分 數 總 合 若 大 於 13 分 則 被 認 為 是 有 憂 鬱 症 (Piotrowski, 1992) ( 八 ) 貝 氏 焦 慮 量 表 -Beck s Anxiety Scle: 為 一 測 量 焦 慮 嚴 重 度 常 用 的 量 表, 於 1988 年 由 Beck 提 出, 原 量 表 的 設 計 為 測 量 精 神 科 門 診 患 者 焦 慮 狀 態 的 工 具,1986 年 Dent 等 人 將 此 量 表 推 廣 至 可 用 於 一 般 受 試 者 (Dent, 1986), 過 去 研 究 曾 用 於 特 殊 疾 病 患 者 的 焦 慮 狀 態 測 量, 量 表 中 測 量 21 個 項 目, 每 個 問 題 為 從 -3 分 的 李 克 四 點 尺 度 (Likert-scle), 每 一 個 項 目 可 歸 納 為 焦 慮 症 的 主 觀 身 體 的 或 焦 慮 相 關 症 狀 總 分 範 圍 從 -63,-7 分 為 極 輕 度 8-15 分 為 輕 度 16-25 為 中 度 26 分 以 上 為 重 度 ( 九 ) 匹 茲 堡 睡 眠 品 質 量 表 -Pittsurgh sleep qulity index (PSQI): 為 一 19 項 為 成 人 設 計 的, 測 量 過 去 這 個 月 來 睡 眠 品 質 問 卷, 測 量 的 睡 眠 品 質 包 括 7 項 次 尺 度 (suscles), 為 李 克 四 點 尺 度 (Likert-scle), 問 卷 總 分 大 於 5 被 臨 床 上 認 為 睡 眠 品 質 差, 此 問 卷 有 良 好 的 信 度 和 效 度 過 去 的 研 究 應 用 PSQI 的 研 究 非 常 廣 泛, 包 括 飛 行 員 的 睡 眠 品 質 (Chung, 29) 照 顧 生 病 孩 童 的 父 母 的 睡 眠 品 質 (Lis, J) 大 學 生 的 睡 眠 (Kng, 29) 等, 是 的 廣 泛 用 來 測 量 睡 眠 品 質 的 量 表 四 統 計 方 法 : ( 一 ) 單 變 項 描 述 : 產 後 一 個 月 的 生 活 狀 態 的 變 項 分 成 四 個 等 級 的 序 位 變 項 或 飲 食 中 藥 服 用 分 成 低 暴 露 組 及 高 暴 露 組, 例 如 洗 頭 的 次 數 分 成 : 完 全 洗 頭 1-3 次 4-6 次 多 於 或 等 於 7 次 四 組 生 活 品 質 SF-36 MGI 愛 丁 堡 產 後 憂 鬱 量 表 -Edinurgh Postntl Depressive Scle 貝 氏 憂 鬱 量 表 -Beck s Depression Scle 貝 氏 焦 慮 量 表 -Beck s Anxiety Scle 睡 眠 品 質 量 表 社 會 支 持 問 卷 -two Socil Support Questionnries H 子 宮 大 小 及 殘 留 物 為 連 續 變 項 我 們 以 平 均 值 及 標 準 差 描 述 連 續 變 項 的 分 布, 以 人 數 來 描 述 類 別 或 序 位 變 項 46

( 二 ) 雙 變 項 分 析 : 以 ANOVA 或 t 檢 定 檢 查 不 同 生 活 飲 食 狀 態 之 產 婦 SF-36 MGI 愛 丁 堡 產 後 憂 鬱 量 表 -Edinurgh Postntl Depressive Scle 貝 氏 憂 鬱 量 表 -Beck s Depression Scle 貝 氏 焦 慮 量 表 -Beck s Anxiety Scle 睡 眠 品 質 量 表 H 子 宮 大 小 及 殘 留 物 是 否 有 顯 著 差 異 ( 三 ) 以 多 變 項 線 性 迴 歸 模 式 (multiple liner regression model) 同 時 考 量 產 後 一 個 月 的 起 居 行 為 及 飲 食 中 藥 服 用 情 形 對 愛 丁 堡 產 後 憂 鬱 量 表 -Edinurgh Postntl Depressive Scle 貝 氏 憂 鬱 量 表 -Beck s Depression Scle 貝 氏 焦 慮 量 表 -Beck s Anxiety Scle 睡 眠 品 質 量 表 測 量 的 分 數 H 子 宮 大 小 及 殘 留 物, 之 間 的 相 關 性 461

參 結 果 收 案 對 象 為 年 齡 18-4 歲 產 後 4-6 週 内 出 生 時 胎 齡 足 36 週, 並 且 排 除 具 有 系 統 性 慢 性 疾 病 長 期 服 用 某 種 藥 物 以 及 產 後 2 週 後 仍 服 用 子 宮 收 縮 劑 止 痛 劑 或 因 精 神 疾 病 住 院 之 懷 孕 婦 女, 自 97 年 3 月 截 至 98 年 1 月 底 止 收 案 對 象 為 129 位 一 收 案 對 象 基 本 資 料 分 布 情 形 ( 一 ) 收 案 對 象 年 齡 學 歷 工 作 狀 況 分 布 情 形 從 Tle 1 可 發 現 收 案 產 婦 之 年 齡 分 布 在 25 至 35 歲 佔 8 成, 其 中 25 至 3 歲 及 3 至 35 歲 產 婦 約 各 佔 4 成 ; 產 婦 學 歷 大 專 畢 業 佔 66%, 其 次 為 大 學 以 下 佔 24%; 有 全 職 工 作 者 佔 57%, 其 次 是 全 職 媽 媽 工 作 者 佔 38%, 兼 職 工 作 者 佔 6% ( 二 ) 坐 月 子 場 所 及 對 象 分 布 情 形 從 Tle 1 可 發 現 生 產 後 坐 月 子 場 所 主 要 是 在 自 己 或 親 戚 朋 友 家 中 佔 83%, 其 次 為 坐 月 子 中 心 17%; 在 照 顧 嬰 兒 方 面 分 別 是 自 己 46% 家 人 4% 其 它 人 佔 13%; 由 Fig. 1 可 看 出 坐 月 子 期 間 同 住 者 主 要 為 娘 家 父 母 24%, 其 次 為 先 生 及 公 婆 同 住 佔 23%, 只 與 先 生 同 住 佔 21%, 而 先 生 以 及 娘 家 父 母 同 住 者 佔 19%; 坐 月 子 期 間 幫 忙 者 主 要 為 娘 家 父 母 佔 37%, 其 次 為 公 婆 各 佔 32%, 再 者 是 坐 月 子 中 心 佔 19% ( 三 ) 產 婦 生 產 方 式 及 胎 次 分 布 情 形 從 Tle 1 可 見 生 產 胎 次 以 第 1 胎 佔 66%, 第 2 胎 25%, 第 3 胎 以 上 佔 11%; Fig9 顯 示 產 婦 生 產 方 式 自 然 產 佔 71% 剖 腹 產 佔 28% 二 產 後 坐 月 子 期 間 飲 食 狀 況 分 布 情 形 ( 一 ) 產 後 服 用 熱 性 涼 性 酸 性 飲 食 及 冰 品 冷 飲 狀 況 分 布 本 次 收 案 中 全 皆 為 葷 食 者, 從 Fig 2 發 現 婦 女 於 產 後 一 個 月 内 會 傾 向 少 食 用 熱 性 食 物 包 括 油 炸 物 辣 椒 胡 椒 咖 哩 辣 味 食 物 及 沙 茶 醬, 涼 性 食 物 包 括 未 經 煮 熟 生 菜 葡 萄 柚 西 瓜 椰 子 橘 子 蕃 茄 綠 豆 蓮 藕 黃 瓜 苦 瓜 大 白 菜 豆 腐, 以 及 低 於 室 溫 冰 品 冷 飲 等 食 物, 產 後 一 個 月 以 内 食 用 3 次 以 内 的 人 數 佔 調 查 人 數 85% 以 上, 尤 其 以 冰 品 冷 飲 最 為 明 顯, 產 後 一 個 月 内 完 全 不 食 用 人 數 約 佔 77%, 食 用 3 次 以 內 佔 95%, 符 合 中 國 社 會 中 婦 女 產 後 坐 月 子 傳 統 行 為, 另 外 婦 女 於 產 後 一 個 月 内 食 用 次 數 在 3 次 以 上 婦 女 佔 九 成 以 上, 酸 性 食 物 包 括 酸 梅 醋 及 檸 檬 ( 二 ) 產 後 服 用 燒 酒 雞 雞 湯 狀 況 分 布 從 Fig 3 中 發 現 於 產 後 一 個 月 内 會 食 用 燒 酒 雞 及 雞 湯 等 超 過 7 462

天 的 產 婦 大 於 85%, 尤 以 雞 湯 魚 湯 排 骨 湯 有 九 成 以 上 產 婦 食 用 大 於 15 天 ( 三 ) 產 後 服 用 中 藥 生 化 湯 十 全 大 補 湯 及 杜 仲 狀 況 分 布 從 Fig 4 Fig5 Fig6 中 發 現 8 成 婦 女 於 產 後 一 個 月 内 皆 會 服 用 生 化 湯 十 全 大 補 湯 及 杜 仲, 生 化 湯 及 十 全 大 補 湯 以 1-4 帖 及 5-1 帖 人 數 各 佔 3 成, 杜 仲 以 1-3 週 為 最 多 其 次 3 週 以 上 顯 示 大 多 數 婦 女 都 會 於 產 後 服 用 生 化 湯 十 全 大 補 湯 及 杜 仲 等 中 藥 飲 ( 四 ) 產 後 飲 水 狀 況 分 布 從 Fig7 發 現 婦 女 於 產 後 一 個 月 内 之 飲 用 水 皆 用 飲 用 煮 沸 過 之 開 水, 其 中 以 溫 水 比 例 最 高 達 七 成, 顯 示 產 後 婦 女 皆 有 儘 量 少 飲 冷 水 之 觀 念 ( 五 ) 產 後 購 買 中 藥 地 點 分 布 狀 況 從 Fig 8 發 現 產 後 婦 女 服 用 中 藥 之 中 醫 處 方 來 源, 以 中 藥 房 為 主 超 過 六 成, 中 醫 院 所 約 佔 2 成,16% 產 婦 不 知 中 藥 的 來 源, 顯 示 產 後 婦 女 多 會 於 非 正 統 之 地 點 購 買 中 藥 品 三 產 後 坐 月 子 期 間 生 活 型 態 分 布 情 形 ( 一 ) 產 後 抽 煙 狀 況 分 布 從 Fig 9 發 現 受 訪 之 生 產 婦 女 大 多 抽 煙 之 習 慣 超 過 95%, 因 受 孕 而 戒 除 抽 煙 習 慣 之 生 產 婦 女 有 2 位, 受 孕 後 仍 抽 煙 婦 女 亦 有 2 位 ( 二 ) 產 後 出 門 狀 況 分 布 從 Tle 2 發 現 受 訪 之 產 婦 在 坐 月 子 期 間 完 全 不 出 門 者 有 25%, 超 過 3/4 產 婦 出 門 次 數 少 於 3 次, 大 於 7 次 的 只 有 9%, 顯 示 坐 月 子 的 產 婦 會 減 少 出 門 次 數 ( 三 ) 產 後 洗 頭 洗 澡 手 接 觸 冷 水 及 頭 碰 冷 風 狀 況 分 布 從 Tle 2 發 現 受 訪 之 產 婦 在 坐 月 子 期 間 完 全 不 洗 頭 者 接 近 3%, 另 有 39% 產 婦 一 個 月 內 洗 頭 次 數 少 於 3 次, 有 21% 婦 女 洗 頭 超 過 次 ; 而 坐 月 子 期 間 完 全 不 洗 澡 約 有 9%, 接 近 9% 產 婦 坐 月 子 期 間 洗 澡 次 數 超 過 7 次 ; 在 受 訪 產 婦 中 有 一 半 以 上 的 產 婦 (56%) 在 坐 月 子 期 間 不 忌 冷 水, 只 有 18% 產 婦 會 注 意 完 全 不 觸 碰 冷 水 ; 在 避 免 頭 吹 冷 風 方 面,6% 產 婦 在 坐 月 子 期 間 頭 冷 風 的 經 驗 少 於 3 次, 另 有 22% 產 婦 大 於 7 次 以 上 顯 示 產 婦 在 坐 月 子 期 間, 較 重 視 的 是 不 洗 頭 及 避 免 頭 吹 冷 風, 相 較 之 下, 少 洗 澡 及 避 免 接 觸 冷 水 的 坐 月 子 規 範 較 不 受 產 婦 的 重 視 ( 四 ) 坐 月 子 期 間 產 婦 搬 重 物 及 蹲 姿 狀 況 分 布 從 Tle 2 發 現 受 訪 之 產 婦 在 坐 月 子 期 間 有 63% 會 避 免 不 搬 重 463

物, 共 九 成 產 婦 一 個 月 搬 重 物 次 數 在 3 次 以 下 ; 蹲 下 的 姿 勢 則 較 不 被 產 婦 禁 忌, 只 有 17% 可 以 在 坐 月 子 期 間 完 全 不 採 蹲 姿 ( 五 ) 坐 月 子 期 間 產 婦 哭 泣 狀 況 分 布 從 Fig1 發 現 坐 月 子 期 間 產 婦 3/4 有 哭 泣 經 驗, 以 1-3 次 間 佔 46% 為 最 多 ( 六 ) 坐 月 子 期 間 產 婦 睡 姿 分 布 由 Fig11 可 見 受 訪 產 婦 在 坐 月 子 期 間 的 睡 姿 以 側 睡 為 多, 佔 56%, 第 二 為 仰 睡 佔 4%, 趴 睡 則 佔 3% 四 產 後 身 體 狀 況 分 布 ( 一 ) 產 後 身 體 不 適 狀 況 分 布 1. 產 後 身 體 疼 痛 狀 況 分 布 從 Fig 12 發 現 產 後 婦 女 對 疼 痛 感 到 不 適, 其 中 腰 背 痛 為 最 多,95% 的 產 婦 在 坐 月 子 期 間 會 感 到 輕 度 到 重 度 不 等 的 腰 背 痛 ; 頭 痛 及 關 節 痛 約 佔 5 成 的 產 婦, 腰 背 痛 以 輕 到 中 度 為 最 多, 傷 口 痛 頭 痛 及 關 節 痛 以 輕 度 為 最 多 ; 超 過 8 成 以 上 的 產 婦 感 到 輕 度 到 重 度 的 生 產 傷 口 疼 痛 2. 產 後 白 帶 感 冒 泌 尿 道 感 染 狀 況 分 布 從 Fig 24 發 現 在 3 種 感 染 方 面 7 成 以 上 產 後 婦 女 不 會 發 生, 其 中 2 成 產 後 婦 女 有 白 帶 變 多 的 情 形 發 生,2 成 婦 女 比 較 容 易 感 冒, 而 在 泌 尿 道 感 染 方 面 不 到 1 成 婦 女 發 生 3. 產 後 痔 瘡 便 秘 靜 脈 曲 張 狀 況 分 布 從 Fig 14 發 現 有 5 成 以 上 產 後 婦 女 不 會 發 生 痔 瘡 及 便 秘 情 形, 在 痔 瘡 部 分 感 到 不 適 婦 女 輕 中 度 約 各 佔 2 成, 在 便 秘 方 面 輕 度 佔 24%;74% 以 上 產 後 婦 女 不 會 發 生 靜 脈 曲 張,25% 產 後 婦 女 感 到 不 適 4. 產 後 四 肢 狀 不 適 況 分 布 從 Fig 15 發 現 有 約 5 成 以 上 產 後 婦 女 不 會 感 到 手 腳 麻 及 手 腳 冰 冷,2-3 成 產 後 婦 女 感 到 輕 度 不 適 5. 產 後 出 血 過 多 狀 況 分 布 從 Fig 16 發 現 7 成 以 上 產 婦 並 無 出 血 過 多 的 狀 況,19% 有 輕 度 出 血 過 多 的 困 擾 6. 產 後 無 法 禁 尿 狀 況 分 布 從 Fig 17 發 現 7 成 以 上 產 婦 並 無 法 禁 尿 的 問 題, 輕 度 無 法 禁 尿 佔 19% 7. 產 後 失 眠 頭 暈 狀 況 分 布 464

從 Fig 18 發 現 9 成 以 上 產 後 婦 女 有 失 眠 情 形 發 生, 以 中 度 失 眠 為 最 多 佔 37%, 輕 度 及 重 度 約 各 佔 25%; 在 頭 暈 方 面,5 成 以 上 產 後 婦 女 不 會 感 到 不 適,3 成 產 後 婦 女 感 到 輕 度 頭 暈 1 成 感 到 中 度 頭 暈 ( 二 ) 產 婦 哺 乳 乳 房 不 適 及 惡 露 分 布 情 形 研 究 中 受 訪 產 婦 有 86% 有 哺 乳, 從 Fig 19 Fig2 Fig21 可 發 現, 接 近 5 成 產 婦 乳 汁 分 泌 量 太 少, 分 泌 太 多 約 佔 2 成, 剛 好 者 佔 約 3 成 ; 只 有 1 成 婦 女 有 乳 腺 炎 情 形 發 生, 乳 房 硬 塊 54% 產 婦 曾 發 生 但 是 很 少, 有 25% 產 婦 常 常 覺 得 有 硬 塊 疼 痛 ( 三 ) 產 後 婦 女 惡 露 排 出 狀 況 分 布 從 Fig22 中 可 發 現 產 婦 惡 露 天 數 1 個 月 以 上 佔 67% 為 最 多, 其 次 是 3-4 週 24%, 只 有 15% 產 婦 惡 露 是 在 3 週 內 完 全 排 除, 顯 示 產 婦 惡 露 完 全 乾 淨 的 時 間 較 長 ( 四 ) 懷 孕 婦 女 生 產 前 後 血 色 素 分 布 情 形 從 Fig23 可 發 現 若 不 區 分 婦 女 生 產 方 式 其 產 前 ( 產 前 1 個 月 內 ) 血 色 素 平 均 值 為 12.mg/dl 產 後 第 一 次 ( 產 後 1-2 週 內 測 得 ) 血 色 素 平 均 值 為 1.6 mg/dl 產 後 第 二 次 ( 產 後 1-1.5 個 月 測 得 ) 血 色 素 平 均 值 為 12.6 mg/dl, 產 後 第 一 次 血 色 素 顯 著 低 於 產 前 及 產 後 第 二 次 血 色 素, 顯 示 若 採 用 生 產 可 能 會 使 婦 女 於 產 後 1-2 週 內 血 色 素 降 低, 但 會 於 1 個 月 後 恢 復 五 坐 月 子 飲 食 及 生 活 起 居 對 產 後 身 體 狀 況 的 影 響 ( 一 ) 年 齡 對 產 後 子 宮 恢 復 血 紅 素 乳 汁 量 及 身 體 不 適 的 的 影 響 由 Fig24 Fig25 Fig26 可 發 現 21-25 歲 的 產 婦,4-6 週 時 子 宮 腔 最 大 前 後 徑 及 距 子 宮 底 之 子 宮 腔 前 後 徑 皆 大 於 其 它 年 齡 層, 表 示 子 宮 內 仍 有 殘 留 物 ; 在 血 紅 素 方 面,21-25 歲 的 產 婦 在 產 後 血 紅 素 平 均 為 11.49 mg/dl, 明 顯 小 於 其 它 年 齡 層 ; 另 外,21-25 歲 的 產 婦 在 坐 月 子 時 乳 汁 量 明 顯 多 於 36-4 歲 的 年 齡 層 ; 由 Fig27 可 發 現, 21-25 歲 的 產 婦 傷 口 疼 痛 明 顯 輕 於 26-3 歲 的 年 齡 層 ( 二 ) 坐 月 子 飲 食 與 身 體 狀 況 的 關 係 1. 熱 性 食 物 的 影 響 由 Fig28 可 發 現 坐 月 子 時 食 用 熱 性 食 物 大 於 7 次 可 減 少 乳 房 疼 痛 的 發 生 ; 但 是, 由 Fig29 Fig3 發 現 坐 月 子 時 服 用 熱 性 食 物 大 於 7 次 以 上 的 產 婦, 痔 瘡 及 便 祕 小 於 7 次 者 嚴 重 ; 而 且, 食 用 熱 性 食 物 大 於 7 次 以 上 者, 腳 麻 及 靜 脈 曲 張 的 情 形 也 較 嚴 重 465

2. 涼 性 食 物 的 影 響 從 Fig31 可 得 知, 坐 月 子 期 間 服 用 涼 性 食 物 在 7 次 以 下 的 產 婦, 其 痔 瘡 的 發 生 在 完 全 至 輕 度 之 間, 大 於 7 次 會 增 加 痔 瘡 的 嚴 重 程 度 達 到 輕 度 至 中 度 的 困 擾 3. 冰 品 的 影 響 從 Fig32 可 發 現, 坐 月 子 期 間 服 用 冰 品 冷 飲 超 過 3 次 的 產 婦, 在 產 後 4-6 週 的 血 紅 素 為 11.7 mg/dl, 明 顯 低 於 食 用 次 數 3 次 以 內 及 完 全 服 用 冰 品 冷 飲 的 產 婦 ; 由 Fig33 可 發 現 服 用 冰 品 冷 飲 會 增 加 乳 房 疼 痛 的 程 度, 無 服 冰 品 冷 飲 的 產 婦 其 乳 房 疼 痛 平 均 在 無 至 很 少 發 生, 月 子 期 間 服 用 冰 品 冷 飲 大 於 3 次 以 上 者, 乳 房 疼 痛 頻 率 在 很 少 與 常 常 發 生 之 間 ; 另 外, 我 們 發 現 在 受 訪 產 婦 中 有 12 位 在 坐 月 子 期 間 有 手 接 觸 冷 水 的 經 驗, 分 析 這 12 位 產 婦 接 觸 冷 水 的 感 覺 與 服 用 冰 品 的 關 係, 由 Fig34 Fig35 發 現, 服 用 冰 品 冷 飲 次 數 大 於 3 次 的 產 婦, 會 增 加 接 觸 冷 水 時 感 到 不 舒 服 的 程 度, 但 是 卻 會 減 少 手 麻 的 程 度 ; 在 出 血 方 面, 由 Fig36 可 得 知, 服 用 冰 品 冷 飲 在 1-3 次 的 產 婦 會 增 加 惡 露 出 血 的 程 度 4. 酸 性 食 物 的 影 響 從 Fig37 Fig38 可 以 發 現, 坐 月 子 期 間 服 用 酸 性 食 物 3-7 次 的 產 婦, 乳 房 疼 痛 結 塊 接 近 常 常 發 生, 且 乳 腺 炎 的 發 生 率 也 較 高 ; 但 是 由 Fig39 可 發 現, 服 用 酸 性 食 物 7 次 以 上 的 產 婦, 受 陰 道 感 染 所 困 擾 的 程 度 較 低 5. 燒 酒 雞 的 影 響 從 Fig4 Fig41 Fig42 Fig43 Fig44 發 現, 服 用 燒 酒 雞 3-7 天 的 產 婦 的 哺 乳 比 例 高 於 服 用 其 它 天 數, 在 乳 汁 量 方 面, 比 起 服 用 3 天 內 燒 酒 雞 的 產 婦, 服 用 燒 酒 雞 大 於 15 天 以 上 的 產 婦 有 較 大 的 比 例 感 到 乳 汁 不 足 ; 在 肢 體 不 適 的 症 狀 上, 服 用 燒 酒 雞 7-15 天 的 產 婦, 其 腰 背 酸 腳 麻 的 症 狀 較 -3 天 嚴 重, 而 腳 麻 的 症 狀 在 服 用 15 天 以 上 會 較 服 7-15 天 減 輕 ; 服 用 燒 酒 雞 7-15 天 的 產 婦 受 失 眠 正 便 祕 所 苦 的 程 度 較 服 用 3 天 內 者 嚴 重 ; 但 是 服 用 燒 酒 雞 3-7 天 的 產 婦 出 血 量 較 服 用 3 天 內 者 減 輕 六 坐 月 子 期 間 起 居 對 身 體 狀 況 的 關 係 ( 一 ) 坐 月 子 期 間 手 碰 冷 水 對 身 體 狀 況 的 影 響 從 Fig45 發 現 坐 月 子 期 間 完 全 接 觸 冷 水 的 產 婦, 發 生 乳 房 結 塊 疼 痛 的 頻 數 較 有 接 觸 冷 水 的 高, 而 接 觸 冷 水 在 7 次 以 內 與 7 次 466

以 上, 她 們 乳 房 疼 痛 的 頻 率 並 差 異 ( 二 ) 坐 月 子 期 間 洗 澡 對 身 體 狀 況 的 影 響 從 Fig46 發 現 坐 月 子 期 間 洗 澡 次 數 大 於 7 次 的 產 婦, 發 生 乳 房 結 塊 疼 痛 的 頻 率 較 洗 澡 7 次 以 下 的 產 婦 高 ( 三 ) 坐 月 子 期 間 頭 吹 冷 風 對 身 體 狀 況 的 影 響 從 Fig47 發 現 坐 月 子 期 間 頭 吹 冷 風 的 次 數 與 乳 汁 量 呈 相 關, 月 子 期 間 頭 吹 冷 風 的 次 數 多 於 7 次 的 產 婦, 乳 汁 量 明 顯 不 足 於 完 全 沒 有 接 觸 冷 風 的 產 婦 ; 由 Fig48 可 發 現 坐 月 子 期 間 若 有 頭 吹 冷 風 的 經 驗, 手 腳 冰 冷 的 狀 況 會 加 重, 關 節 痛 手 麻 的 程 度 在 頭 吹 冷 風 3-7 次 最 嚴 重 ; 由 Fig49 發 現 坐 月 子 期 間 頭 吹 冷 風 也 增 加 產 婦 受 感 冒 所 苦 的 困 擾 ( 四 ) 坐 月 子 期 間 搬 重 物 對 身 體 狀 況 的 影 響 由 Fig5 發 現 坐 月 子 期 間 搬 重 物 的 次 數 大 於 1 次 的 產 婦, 其 關 節 痛 手 麻 及 腳 麻 的 症 狀 較 完 全 搬 重 物 的 產 婦 嚴 重 ; 且 由 Fig51 發 現, 便 祕 程 度 也 以 搬 重 物 1-3 次 較 完 全 不 搬 重 物 者 嚴 重 ( 五 ) 坐 月 子 期 間 哭 泣 對 身 體 狀 況 的 影 響 由 Fig52 發 現, 產 後 哭 泣 發 生 失 眠 頭 痛 頭 暈 的 程 度 均 會 隨 著 哭 泣 次 數 而 上 升 ; 而 由 Fig53 Fig54 可 看 出, 坐 月 子 哭 泣 次 數 大 於 3 次, 產 婦 乳 房 結 塊 疼 痛 的 發 生 率 上 升, 若 哭 泣 大 於 7 次 的, 則 發 生 乳 腺 炎 的 機 會 明 顯 增 加 ; 由 Fig55 發 現, 產 後 哭 泣 7 次 以 上 亦 會 增 加 腳 麻 關 節 痛 腰 背 酸 痛 的 程 度 七 坐 月 子 期 間 服 用 中 藥 與 身 體 恢 復 的 關 係 ( 一 ) 坐 月 子 服 用 中 藥 總 天 數 與 身 體 不 適 的 相 關 性 由 Fig56 Fig57 Fig58 可 發 現, 坐 月 子 期 間 產 婦 服 用 中 藥 的 天 數 大 於 15 天, 靜 脈 曲 張 的 程 度 與 服 用 5-15 天 的 產 婦 明 顯 降 低 ; 服 用 天 數 大 於 15 天 的 產 婦, 泌 尿 道 感 染 及 陰 道 感 染 的 機 會 也 比 服 用 天 數 小 於 5 天 的 產 婦 顯 著 降 低 ; 但 是, 服 用 中 藥 大 於 15 天 的 產 婦 反 而 會 增 加 頭 暈 的 困 擾 ( 二 ) 坐 月 子 服 用 的 不 同 種 類 中 藥 材 對 身 體 的 影 響 由 Fig59 及 Fig6 發 現, 坐 月 子 隨 著 服 用 杜 仲 的 天 數 的 增 加, 產 後 4-6 週 的 子 宮 大 小 隨 之 減 小, 無 論 是 子 宮 最 大 前 後 徑 或 是 距 子 宮 底 5cm 的 前 後 徑, 服 用 杜 仲 的 產 婦 子 宮 大 小 顯 著 大 於 服 用 超 過 3 週 產 婦, 且 經 線 性 相 關 分 析 由 Tle 5 Tle 6 發 現, 杜 仲 與 子 宮 前 後 徑 大 小 及 子 宮 腔 前 後 徑 大 小 呈 負 線 性 相 關 ; 在 子 宮 腔 大 小 方 面, 服 用 杜 仲 1 週 以 內 的 產 婦, 子 宮 腔 大 小 顯 著 大 於 服 用 3 週 467

以 上 的 產 婦 ; 在 惡 露 天 數 方 面,Fig61 可 看 出 服 用 杜 仲 會 縮 短 惡 露 的 天 數, 尤 以 服 用 1-3 週 的 產 婦, 惡 露 天 數 明 顯 短 於 服 用 天 數 小 於 1 週 的 產 婦 從 Fig62 可 發 現, 服 用 十 全 大 補 湯 超 過 1 帖 以 上 的 產 婦 受 無 法 禁 尿 所 苦 的 程 度 大 於 服 用 3 週 以 內 的 產 婦, 服 用 3 週 內 的 產 婦 不 會 增 加 無 法 禁 尿 的 程 度 八 坐 月 子 的 飲 食 及 起 居 對 精 神 狀 況 的 影 響 ( 一 ) 產 婦 年 齡 與 產 後 精 神 狀 況 的 關 係 由 Fig63 Fig64 發 現, 產 後 4-6 週 的 產 婦 BAI 分 數 在 21-25 歲 的 年 齡 層 為 32, 在 4 個 年 齡 層 中 是 最 高, 與 36 歲 以 上 的 25.9 有 顯 著 差 異 ; 在 PSQI 方 面,26-3 歲 的 產 後 PSQI 分 數 最 高, 為 8.6, 與 36 歲 以 上 的 6.8 有 顯 著 差 異 ( 二 ) 產 後 起 居 與 產 婦 精 神 狀 況 的 關 係 由 Fig65 及 Fig66 發 現, 坐 月 子 蹲 下 次 數 大 於 4 次 以 上 的 產 婦, 其 BDI 及 BAI 分 數 顯 著 比 完 全 蹲 下 的 產 婦 高 ; 由 Fig67 及 Fig68 發 現, 在 EPDS 分 數 上, 蹲 下 次 數 在 4-6 次 的 產 婦 的 EPDS 分 數 顯 著 高 於 完 全 蹲 下 的 產 婦, 產 後 蹲 下 次 數 大 於 1 次 的 產 婦, 其 PSQI 分 數 顯 著 小 於 蹲 下 次 數 大 於 1 次 的 產 婦 由 Fig69 發 現, 產 婦 在 坐 月 子 期 間 洗 澡 的 次 數 與 BAI 與 EPDS 相 關, 坐 月 子 期 間 完 全 不 洗 澡 的 產 婦,BAI 及 EPDS 的 分 數 分 別 為 31.2 與 13.1, 其 BAI 及 EPDS 的 分 數 較 洗 澡 次 數 大 於 1 次 的 產 婦 高 ; 由 Fig7 發 現, 產 婦 在 坐 月 子 期 間 手 碰 冷 水 的 次 數 與 PSQI 相 關, 坐 月 子 期 間 手 碰 冷 水 1-3 次 的 產 婦,PSQI 的 分 數 分 別 為 7.7, 大 於 完 全 碰 冷 水 的 產 婦 在 相 關 分 析 上, 由 Tle 3 Tle 4 發 現, 產 婦 洗 澡 次 數 與 焦 慮 憂 鬱 呈 負 相 關, 而 與 睡 眠 品 質 呈 正 相 關 ; 蹲 下 次 數 則 與 憂 鬱 焦 慮 分 數 呈 正 相 關 ( 三 ) 產 後 身 體 不 適 與 精 神 狀 況 的 關 係 由 Fig71-Fig74 可 知, 產 後 常 常 發 生 乳 房 疼 痛 的 產 婦 其 BDI BAI EPDS 與 PSQI 分 數 上 升, 顯 著 比 無 乳 房 疼 痛 的 產 婦 來 很 高 ; 從 Fig75 也 可 看 出, 產 後 曾 發 生 乳 腺 炎 的 產 婦, 其 BDI BAI 和 EPDS 分 數 皆 顯 著 高 於 無 發 生 乳 腺 炎 的 產 婦 由 Fig76 可 發 現, 產 後 手 麻 與 腳 麻 的 程 度 與 焦 慮 的 發 生 呈 正 相 關, 無 手 麻 無 腳 麻 的 產 婦 BAI 分 數 分 別 為 24.8 與 24.4, 顯 著 小 於 有 中 度 與 重 度 手 麻 的 產 婦 (33.6 與 33.8); 由 Fig77 可 發 現 產 後 手 468

腳 冰 冷 的 症 狀 與 BAI EPDS PSQI 的 分 數 相 關, 受 訪 產 婦 中 並 無 選 擇 重 度 手 腳 冰 冷 者, 而 中 度 手 腳 冰 冷 的 產 婦 在 這 三 份 問 卷 的 分 數 平 均 值, 顯 著 大 於 無 手 腳 冰 冷 的 產 婦 由 Fig78 Fig79 Fig8 可 得 知 坐 月 子 期 間 受 白 帶 困 擾 輕 度 的 產 婦, 其 BAI 分 數 最 高 為 32.5, 顯 著 比 無 白 帶 困 擾 與 中 度 困 擾 的 產 婦 高 ; 在 泌 尿 道 感 染 與 陰 道 感 染 方 面, 在 產 後 曾 發 生 泌 尿 道 感 染 的 產 婦,BAI 分 數 與 EPDS 分 數 皆 顯 著 高 於 未 發 生 泌 尿 道 感 染 的 產 婦 ; 產 後 發 生 陰 道 感 染 的 產 婦, 其 BAI 分 數 亦 高 於 未 發 生 陰 道 感 染 的 產 婦 由 Fig81 發 現, 產 後 受 便 祕 困 擾 程 度 達 重 度 的 產 婦, 其 BAI 分 數 為 32.1, 顯 著 高 於 無 便 祕 的 產 婦, 重 度 便 祕 的 產 婦 EPDS 的 分 數 為 13.2, 均 顯 著 高 於 無 便 祕 輕 度 及 中 度 便 祕 的 產 婦 ; 從 Fig82 發 現, 產 婦 坐 月 子 期 間 發 生 無 法 禁 尿 症 狀, 其 BDI BAI EPDS PSQI 均 會 上 升, 顯 著 高 於 無 此 症 狀 的 產 婦 至 於 疼 痛 症 狀 與 精 神 狀 況 的 分 析, 由 Fig83 發 現 產 婦 坐 月 子 感 到 重 度 傷 口 痛 的 產 婦, 其 PSQI 分 數 顯 著 大 於 無 傷 口 痛 與 輕 中 度 疼 痛 的 產 婦, 顯 示 坐 月 子 傷 口 痛 嚴 重 時 會 影 響 睡 眠 ;Fig84 顯 示 產 婦 腰 背 痛 與 BDI EPDS PSQI 分 數 成 正 比, 重 度 腰 背 痛 的 產 婦, 其 BDI EPDS PSQI 皆 顯 著 大 於 無 腰 背 痛 及 輕 度 腰 背 痛 的 產 婦 ; 在 關 節 痛 及 頭 痛 有 類 似 的 情 形, 由 Fig85 Fig86 得 知, 坐 月 子 期 間 產 婦 關 節 痛 重 度 及 頭 痛 中 度 ( 受 訪 產 婦 中 並 無 重 度 頭 痛 的 產 婦 ) 的 產 婦 在 BAI EPDS PSQI 分 數 分 顯 著 高 於 無 疼 痛 的 產 婦 從 Fig87 發 現, 產 婦 若 有 中 度 以 上 的 頭 暈 症 狀, 其 BDI BAI EPDS PSQI 分 數 皆 顯 著 大 於 無 此 症 狀 的 產 婦 ; 在 靜 脈 曲 張 的 症 狀 上, 受 訪 產 婦 並 無 嚴 重 靜 脈 曲 張 的 情 形, 由 Fig88 得 知, 靜 脈 曲 張 中 度 的 產 婦, 其 BDI BAI EPDS 分 數 皆 顯 著 大 於 無 靜 脈 曲 張 及 輕 度 靜 脈 曲 張 的 產 婦 ( 四 ) 產 後 飲 食 與 精 神 狀 況 的 關 係 從 Fig89 得 知, 在 坐 月 子 期 間 的 飲 食 中, 只 有 冰 品 冷 飲 與 產 後 坐 月 子 的 精 神 狀 況 相 關, 即 有 服 用 冰 品 冷 飲 的 產 婦, 其 BAI 分 數 為 3., 顯 著 高 於 服 用 冰 品 冷 飲 的 產 婦 為 26.33 ( 五 ) 產 後 服 用 中 藥 與 精 神 狀 況 的 關 係 由 Fig9 發 現, 產 後 服 用 十 全 大 補 湯 4 帖 以 內,BDI 分 數 為 14.6, 顯 著 大 於 服 用 天 數 在 5-1 天 及 1 天 以 上 的 產 婦 469

九 與 坐 月 子 相 關 結 果 整 理 針 對 此 研 究 得 到 的 結 果, 對 坐 月 子 起 居 行 為 飲 食 中 藥 的 優 缺 點 整 理 及 建 議, 列 於 下 方 : ( 一 ) 起 居 1. 手 碰 冷 水 優 點 : 無 缺 點 : 增 加 乳 房 疼 痛 降 低 睡 眠 品 質 2. 洗 澡 優 點 : 減 少 乳 房 疼 痛 降 低 憂 鬱 焦 慮 程 度 缺 點 : 無 3. 吹 冷 風 優 點 : 無 缺 點 : 增 加 乳 房 疼 痛 增 加 關 節 痛 手 麻 手 腳 冰 冷 增 加 感 冒 困 擾 4. 搬 重 物 優 點 : 無 缺 點 : 增 加 關 節 痛 手 麻 腳 麻 便 祕 5. 哭 泣 優 點 : 無 缺 點 : 增 加 腳 麻 關 節 痛 腰 背 痛 增 加 乳 腺 炎 的 發 生 率 增 加 乳 房 疼 痛 的 困 擾 6. 蹲 下 優 點 : 無 缺 點 : 提 高 憂 鬱 及 焦 慮 分 數 與 睡 眠 品 質 差 有 關 7. 出 門 優 點 : 無 缺 點 : 無 8. 洗 頭 優 點 : 無 缺 點 : 無 ( 二 ) 飲 食 1. 熱 性 食 物 優 點 : 無 缺 點 : 增 加 乳 房 疼 痛 的 困 擾 程 度 增 加 便 祕 與 痔 瘡 的 困 擾 程 度 增 加 腳 麻 與 靜 脈 曲 張 的 困 擾 程 度 47

2. 涼 性 食 物 優 點 : 無 缺 點 : 增 加 痔 瘡 的 困 擾 程 度 3. 酸 性 食 物 優 點 : 稍 微 減 少 乳 房 結 塊 疼 痛 減 少 陰 道 感 染 困 擾 缺 點 : 無 4. 冰 品 冷 飲 優 點 : 無 缺 點 : 減 少 血 紅 素 數 值 增 加 乳 房 結 塊 疼 痛 的 困 擾 增 加 手 接 觸 冷 水 的 不 適 提 高 焦 慮 程 度 5. 雞 湯 魚 湯 排 骨 湯 優 點 : 無 缺 點 : 無 6. 燒 酒 雞 優 點 : 稍 增 哺 乳 比 例 (3-7 天 以 上 ) 減 少 出 血 過 多 的 情 形 (3-7 天 ) 缺 點 : 減 少 乳 汁 量 (15 天 以 上 ) 增 加 腰 背 痛 (7-15 天 ) 增 加 腳 麻 及 手 碰 冷 水 的 不 適 感 (7-15 天 ) 增 加 失 眠 (7-15 天 ) 增 加 便 祕 (7 天 以 上 ) 建 議 : 缺 點 多 於 優 點, 缺 點 多 發 生 於 7-15 天 以 上 的 服 用 天 數, 故 建 議 服 用 7 帖 內 有 助 於 減 少 出 血 ( 三 ) 中 藥 1. 服 用 中 藥 總 天 數 優 點 : 減 少 靜 脈 曲 張 困 擾 減 少 陰 道 感 染 與 泌 尿 道 感 染 的 困 擾 缺 點 : 增 加 頭 暈 的 困 擾 建 議 : 因 中 藥 包 含 所 有 中 藥, 此 項 應 配 合 中 藥 種 類 才 做 評 斷 2. 生 化 湯 優 點 : 無 缺 點 : 無 3. 十 全 大 補 優 點 : 降 低 憂 鬱 程 度 (5 帖 以 上 ) 缺 點 : 增 加 無 法 禁 尿 的 困 擾 (1 帖 以 上 ) 4. 杜 仲 優 點 : 縮 小 子 宮 前 後 徑 及 子 宮 腔 大 小, 縮 短 惡 露 天 數 缺 點 : 無 471

肆 討 論 一 收 案 對 象 基 本 資 料 及 坐 月 子 方 式 收 案 129 名 產 婦 中 主 要 年 齡 分 布 在 25 至 35 歲 學 歷 為 大 專 畢 業, 生 產 方 式 主 要 為 自 然 產 但 是 剖 腹 產 比 例 也 不 低, 可 能 有 其 他 因 素 促 使 婦 女 採 用 剖 腹 產 方 式 生 產, 但 其 原 因 未 加 以 討 論 ; 而 一 般 大 學 畢 業 年 齡 約 為 22-23 歲, 由 此 研 究 的 產 婦 年 齡 以 25-35 居 多, 及 教 育 程 度 65% 以 上 是 大 專 畢 業, 顯 示 女 性 在 畢 業 後 會 先 工 作 數 年 有 經 濟 基 礎 後, 才 會 考 慮 懷 孕 ; 在 生 產 時 仍 保 有 全 職 工 作 佔 55% 以 上, 表 示 即 使 懷 孕 後 也 仍 不 會 辭 去 工 作 仍 保 有 全 職 工 作 者 居 多, 成 為 職 業 婦 女 家 庭 事 業 兩 兼 顧 已 成 為 社 會 常 態 生 產 後 坐 月 子 場 所 仍 以 家 中 為 主, 而 且 多 和 先 生 同 住, 為 了 坐 月 子 不 與 先 生 同 住 而 只 與 公 婆 同 住 者 只 佔 4% 並 不 多, 坐 月 子 照 顧 產 婦 者 以 長 輩 即 公 婆 或 娘 家 父 母 為 多, 主 要 以 娘 家 父 母 較 多 佔 36%, 照 顧 嬰 兒 則 有 5 成 是 自 己 照 顧, 另 外 5 成 則 是 由 家 人 或 其 它 人 照 顧 ; 在 坐 月 子 場 所 方 面, 在 坐 月 子 中 心 坐 月 子 的 產 婦 佔 17%, 協 助 照 顧 產 婦 者 除 了 坐 月 子 中 心 佔 18%, 比 例 十 分 符 合, 顯 示 有 1/5 的 產 婦 會 選 擇 坐 月 子 中 心 來 坐 月 子 產 後 坐 月 子 期 間 飲 食 狀 況 分 布 情 形 ( 一 ) 產 後 服 用 熱 性 涼 性 酸 性 飲 食 及 冰 品 冷 飲 狀 況 分 布 婦 女 於 產 後 一 個 月 坐 月 子 期 間 飲 食 會 傾 向 降 低 食 用 熱 性 食 物 包 括 油 炸 物 辣 椒 胡 椒 咖 哩 辣 味 食 物 及 沙 茶 醬, 涼 性 食 物 包 括 未 經 煮 熟 生 菜 葡 萄 柚 西 瓜 椰 子 橘 子 蕃 茄 綠 豆 蓮 藕 黃 瓜 苦 瓜 大 白 菜 豆 腐, 以 及 低 於 室 溫 冰 品 冷 飲 等 食 物, 尤 其 以 冰 品 冷 飲 最 為 明 顯, 一 個 月 內 服 用 3 次 以 上 的 產 婦 只 有 4%, 傳 統 坐 月 子 觀 念 認 為 偏 熱 性 偏 涼 性 或 冰 冷 食 物 對 於 產 後 身 體 狀 態 是 較 不 適 合 的, 由 此 可 發 現 大 多 產 後 婦 女 仍 保 持 避 免 食 用 這 類 食 物, 符 合 中 國 社 會 中 婦 女 產 後 坐 月 子 傳 統 行 為, 但 是 產 婦 大 多 不 會 避 免 食 用 酸 性 食 物 包 括 酸 梅 醋 及 檸 檬, 服 用 3 次 以 上 的 佔 近 九 成 ( 二 ) 產 後 進 補 狀 況 分 布 收 案 的 產 婦 於 產 後 一 個 月 坐 月 子 期 間 會 食 用 燒 酒 雞 雞 湯 魚 湯 或 排 骨 湯 以 及 中 藥 進 補, 而 一 般 認 為 燒 酒 雞 有 溫 補 作 用, 雞 肉 可 作 為 蛋 白 質 補 充, 所 以 湯 類 進 補 方 式 佔 2 週 以 上 的 產 婦 有 將 近 八 成 另 外 也 會 使 用 中 藥 調 養 身 體, 認 為 皆 有 改 善 體 質 及 幫 助 產 後 恢 復 是 有 助 益 的 (Hung et l.,21), 研 究 中 的 產 婦 有 五 成 坐 月 子 中 會 服 用 中 藥 的 天 數 超 過 15 天 ; 一 般 民 眾 相 信 生 化 湯 作 用 是 幫 助 子 宮 收 縮 修 復 排 出 惡 露 以 及 增 加 乳 汁 量, 因 此 會 購 買 中 藥 湯 劑 做 為 坐 月 子 期 間 的 服 用, 根 據 中 醫 理 論 血 瘀 和 氣 血 兩 虛 為 產 婦 產 褥 期 初 期 472

和 後 期 主 要 的 二 種 體 質, 會 以 生 化 湯 (Sheng-huh-tng) 於 產 後 第 一 至 第 三 天 開 始 用, 作 為 活 血 化 瘀 ; 八 珍 湯 (B-jen-tng) 於 產 褥 後 半 期 使 用, 作 為 氣 血 雙 補 ( 夏 桂 成,24) 而 產 後 婦 女 於 坐 月 子 期 間 服 用 生 化 湯 十 全 大 補 湯 約 1-1 帖, 杜 仲 約 1-3 週 但 是 產 婦 多 會 從 未 經 合 格 中 醫 師 開 立 處 方 之 中 藥 房 購 買 中 藥 湯 劑, 甚 至 有 1 成 多 民 眾 對 中 藥 湯 劑 來 源 不 清 楚, 顯 示 產 婦 不 僅 對 於 中 藥 湯 劑 功 能 不 甚 了 解, 且 仍 有 傳 統 觀 念 聽 信 坊 間 口 耳 相 傳 取 得 中 藥 處 方 三 產 後 坐 月 子 期 間 身 體 狀 況 分 布 情 形 ( 一 ) 產 後 坐 月 子 生 活 型 態 狀 況 分 布 產 後 婦 女 於 坐 月 子 期 間 之 飲 用 水 皆 用 飲 用 煮 沸 之 開 水 以 溫 水 比 例 最 高, 顯 示 產 後 婦 女 皆 有 不 能 飲 用 生 水 及 避 免 飲 用 冷 水 之 觀 念 大 多 產 婦 女 抽 煙 的 習 慣 傳 統 的 坐 月 子 是 要 待 在 家 中 一 個 月 不 能 出 門, 且 不 能 洗 頭 洗 澡 不 能 碰 冷 水 不 能 吹 冷 風, 由 這 次 研 究 發 現, 大 多 產 婦 在 坐 月 子 期 間 仍 會 出 門 1-3 次, 洗 頭 1-3 次, 顯 示 產 婦 知 道 這 項 傳 統, 但 是 又 不 完 全 遵 守, 而 產 婦 洗 澡 次 數 及 手 碰 冷 水 大 於 7 次, 顯 示 比 起 洗 頭 來 產 婦 並 不 遵 守 不 能 洗 澡 及 接 觸 冷 水 這 兩 項 傳 統, 這 可 能 與 台 灣 的 氣 候 為 潮 濕 溫 暖 有 關, 產 婦 不 能 忍 受 坐 月 子 期 間 不 洗 澡 所 帶 來 的 不 適 困 擾 ( 二 ) 產 後 身 體 狀 況 分 布 產 後 婦 女 大 多 數 都 有 輕 中 度 腰 背 痛 傷 口 痛 失 眠 頭 暈 情 形 發 生, 半 數 產 後 婦 女 有 輕 度 頭 痛 及 關 節 痛 少 部 分 人 有 白 帶 變 多 易 感 冒 痔 瘡 便 秘 泌 尿 道 感 染 靜 脈 曲 張 手 腳 麻 手 腳 冰 冷 陰 道 感 染 無 法 禁 尿 出 血 過 多 等 問 題 發 生 四 產 婦 哺 乳 乳 房 狀 況 及 惡 露 分 布 情 形 產 後 婦 女 幾 乎 都 會 親 自 哺 乳, 親 自 哺 乳 的 婦 女 大 都 是 因 為 乳 汁 量 不 足, 接 近 五 成 有 哺 乳 的 產 婦 乳 汁 分 泌 量 不 足, 約 八 成 婦 坐 月 子 期 間 都 曾 發 生 乳 房 硬 塊 的 情 形 而 在 產 後 惡 露 方 面, 產 婦 惡 露 天 數 大 都 會 超 過 1 個 月 以 上 才 能 完 全 排 除 乾 淨, 與 教 科 書 上 寫 的 惡 露 準 乾 淨 日 數 為 21 天 比 較 起 來, 收 案 產 婦 惡 露 天 數 普 偏 較 長 五 懷 孕 婦 女 生 產 前 後 血 色 素 分 布 情 形 ( 一 ) 懷 孕 婦 女 生 產 前 後 血 色 素 分 布 情 形 婦 女 生 產 前 後 血 色 素 比 較, 發 現 產 後 第 一 次 血 色 素 ( 產 後 1 週 內 測 得 ) 平 均 值 低 於 產 前 ( 產 前 1 個 月 內 ) 及 產 後 第 二 次 血 色 素 ( 產 473

後 1-1.5 個 月 測 得 ), 產 前 1 個 月 平 均 血 紅 素 只 有 1.6 mg/dl, 小 於 正 常 值, 在 產 後 坐 完 月 子 平 均 血 紅 素 12.6 mg/dl, 已 在 正 常 範 圍, 可 見 血 紅 素 會 於 產 後 1 個 月 後 恢 復 ( 二 ) 產 婦 年 齡 對 產 後 子 宮 恢 復 血 紅 素 及 身 體 狀 況 的 影 響 產 婦 年 齡 在 21-25 歲 的 子 宮 腔 大 於 26 歲 以 上, 表 示 年 輕 產 婦 的 子 宮 排 空 不 如 年 紀 較 大 的 產 婦, 年 輕 產 婦 的 血 紅 素 也 是 所 有 研 究 年 齡 層 中 最 低 的, 顯 示 年 輕 產 婦 產 後 子 宮 及 血 紅 素 恢 復 不 佳, 但 是 年 輕 產 婦 的 生 產 傷 口 恢 復 卻 又 比 年 紀 大 的 產 婦 較 好, 乳 汁 量 也 較 年 長 產 婦 多 六 坐 月 子 期 間 飲 食 對 產 後 身 體 狀 況 的 影 響 產 後 婦 女 服 用 熱 性 食 物 包 括 油 炸 物 辣 椒 胡 椒 咖 哩 辣 味 食 物 及 沙 茶 醬 會 增 加 痔 瘡 與 便 祕 的 程 度, 尤 其 是 超 過 七 次 則 受 到 痔 瘡 及 便 祕 的 困 擾 程 度, 從 - 輕 度 困 擾 提 升 至 輕 度 - 中 度 的 困 擾, 且 熱 性 食 物 也 會 增 加 腳 麻 及 靜 脈 曲 張 的 症 狀, 傳 統 民 眾 認 為 熱 性 食 物 會 造 成 火 氣 的 症 狀, 會 加 重 產 婦 的 不 適 ; 涼 性 食 物 不 會 造 成 便 祕, 但 是 涼 性 食 物 也 會 加 重 痔 瘡 的 發 生 傳 統 產 婦 坐 月 子 期 間 不 能 服 用 冰 品 冷 飲, 研 究 中 發 現 若 冰 品 冷 飲 超 過 三 次 的 產 婦, 血 紅 素 會 較 其 它 產 婦 低, 但 卻 可 減 少 乳 房 疼 痛 的 困 擾, 而 服 用 冰 品 冷 飲 的 產 婦 在 手 接 觸 冷 水 的 時 候, 會 有 比 較 多 的 不 舒 服 感 覺, 這 些 不 舒 服 感 覺 大 多 是 手 麻 及 怕 冷 的 感 覺 服 用 酸 性 食 物 對 坐 月 子 的 身 體 狀 況 可 能 是 有 幫 助 的, 因 為 坐 月 子 期 間 常 服 酸 性 食 物 (>7 次 ) 的 產 婦 乳 腺 炎 的 發 生 減 少, 且 發 生 陰 道 感 染 的 程 度 也 較 服 用 -3 次 的 產 婦 降 低 ; 燒 酒 雞 是 產 後 坐 月 子 的 傳 統 料 理, 月 子 期 間 食 用 燒 酒 雞 的 天 數 太 久 超 過 15 天, 會 減 少 乳 汁 產 量, 且 服 用 燒 酒 雞 可 能 會 增 加 失 眠 便 祕 的 機 會 七 坐 月 子 期 間 生 活 型 態 對 身 體 狀 況 的 影 響 傳 統 上 產 褥 期 有 特 殊 生 活 習 慣, 如 不 能 搬 重 物 碰 冷 水 頭 吹 冷 風 之 規 定, 甚 至 有 些 還 不 能 洗 澡 洗 頭 等, 而 我 們 若 從 坐 月 子 期 間 生 活 型 態 對 對 身 體 狀 況 的 影 響 方 面 來 看, 可 發 現 產 婦 於 坐 月 子 期 間 多 手 碰 冷 水 吹 冷 風 多 洗 澡 會 增 加 乳 房 疼 痛 的 程 度, 頭 吹 冷 風 也 會 增 加 關 節 痛 手 麻 及 手 腳 冰 冷 搬 重 物 會 增 加 如 腰 背 痛 手 腳 麻 便 祕, 可 見 產 婦 於 產 褥 期 應 多 遵 守 避 風 冷, 並 減 少 搬 重 物 在 哭 泣 方 面, 傳 統 坐 月 子 時 產 婦 儘 量 避 免 哭 泣, 俗 話 說 坐 月 子 的 一 滴 眼 淚 等 於 十 兩 黃 金, 因 為 坐 月 子 時 產 婦 哭 泣 次 數 與 乳 房 疼 痛 關 節 痛 腳 麻 及 腰 背 酸 痛 相 關 八 坐 月 子 期 間 服 用 中 藥 對 身 體 狀 況 的 影 響 傳 統 坐 月 子 一 般 會 服 用 中 藥, 認 為 服 用 中 藥 可 幫 忙 產 婦 的 恢 復, 若 不 474

區 分 中 藥 的 成 份, 服 用 中 藥 愈 多 的 產 婦, 靜 脈 曲 張 愈 少, 且 中 藥 可 以 減 少 產 婦 陰 道 感 染 及 泌 尿 道 感 染, 但 意 外 的 是 服 用 中 藥 會 稍 增 產 婦 頭 暈 的 程 度 如 果 區 分 產 婦 服 用 中 藥 的 種 類, 發 現 杜 仲 對 產 後 的 恢 復 幫 助 最 大, 產 褥 期 服 用 杜 仲 的 天 數 愈 多, 在 產 後 1 個 月 後 子 宮 大 小 愈 小 子 宮 腔 的 大 小 也 愈 小, 且 服 用 杜 仲 天 數 在 1-3 週 的 產 婦, 惡 露 天 數 有 些 微 的 縮 短 表 示 杜 仲 有 助 於 子 宮 的 收 縮 復 舊 ; 在 生 化 湯 方 面, 則 與 子 宮 大 小 無 顯 著 相 關 性, 這 與 一 般 民 眾 的 認 知 不 同, 一 般 認 為 生 化 湯 有 助 於 子 宮 收 縮, 可 幫 忙 子 宮 的 復 舊, 而 我 們 的 研 究 發 現, 杜 仲 的 服 用 與 子 宮 大 小 相 關 性 最 大 ; 在 十 全 大 補 湯 方 面, 服 用 天 數 在 3 週 以 內 不 會 有 任 何 壞 處, 但 是 服 用 3 週 以 上 則 產 婦 會 增 加 產 婦 無 法 禁 尿 的 不 適, 所 以 建 議 產 婦 在 坐 月 子 期 間 服 用 十 全 大 補 湯 的 天 數 儘 量 控 制 在 3 週 以 下 九 產 後 婦 女 坐 月 子 生 活 型 態 飲 食 疼 痛 與 貝 氏 指 標 相 關 性 ( 一 ) 產 後 婦 女 坐 月 子 生 活 型 態 對 心 理 狀 況 貝 氏 憂 鬱 指 數 Beck s depression scle 及 貝 氏 焦 慮 指 數 Beck s nxiety scle 影 響 在 美 國 研 究 發 現 發 生 產 後 憂 鬱 症 (postprtum depression) 機 率 很 高 近 13%, 約 有 5% 婦 女 會 有 產 後 憂 鬱 現 象 (postprtum lue), 我 們 以 貝 氏 憂 鬱 指 數 Beck s depression scle 及 貝 氏 焦 慮 指 數 Beck s nxiety scle 做 為 評 估 產 婦 憂 鬱 及 焦 慮 指 標, 貝 氏 憂 鬱 指 數 總 分 若 大 於 13 分, 被 認 為 有 發 現 憂 鬱 症 ; 貝 氏 焦 慮 指 數 總 分 -7 分 為 極 輕 度 8-15 分 為 輕 度 16-25 分 為 中 度 26 分 以 上 為 重 度, 從 收 案 婦 女 來 看 可 發 現,54% 以 上 婦 女 患 有 輕 至 中 度 憂 鬱 7% 以 上 婦 女 患 有 重 度 憂 鬱 ( 二 ) 產 後 婦 女 生 活 型 態 飲 食 疼 痛 對 產 後 焦 慮 憂 鬱 的 影 響 產 婦 年 齡 是 影 響 產 後 焦 慮 的 因 素,21-25 歲 間 年 紀 輕 的 產 婦 的 BAI 分 數 顯 著 比 26 歲 以 上 各 年 齡 層 高, 在 PSQI 分 數 也 與 年 齡 相 關, 大 於 36 歲 以 上 的 產 婦,PSQI 分 數 比 其 它 年 輕 產 婦 低, 顯 示 在 25 歲 之 前 懷 孕 生 子 的 婦 女 會 有 一 定 的 焦 慮 現 象, 而 36 歲 以 上 的 產 婦 多 半 對 自 己 的 生 涯 規 畫 已 有 固 定 的 計 畫 或 是 有 前 一 胎 的 經 驗, 懷 孕 生 子 並 不 會 造 成 太 大 的 心 理 壓 力 產 後 婦 女 於 坐 月 子 期 間 蹲 下 次 數 則 會 造 成 BDI BAI EPDS PSQI 總 分 均 上 升, 產 後 須 蹲 下 的 動 作 常 見 的 是 幫 嬰 兒 洗 澡 或 是 其 它 家 務, 蹲 下 次 數 高 的 產 婦 可 能 在 坐 月 子 時 所 能 獲 得 的 幫 忙 較 少, 造 成 心 理 壓 力 大, 而 手 碰 冷 水 會 造 成 EPDS 些 微 上 升, 可 能 也 跟 須 做 家 務 相 關 而 產 後 洗 澡 則 會 減 少 BAI EPDS PSQI 分 數, 呈 現 顯 著 的 負 相 關, 可 見 洗 澡 可 讓 產 婦 舒 緩 情 緒 壓 力, 由 這 個 結 果 我 們 475

推 測 傳 統 坐 月 子 的 規 範 中 若 不 洗 澡 會 造 成 產 婦 一 定 的 心 理 影 響 產 婦 身 體 不 適 會 對 心 理 層 面 造 成 影 響, 某 些 無 痛 性 的 症 狀 會 使 焦 慮 指 數 上 升, 像 手 腳 麻 白 帶 和 陰 道 感 染 的 困 擾 會 造 成 提 高 BAI 分 數 ; 而 嚴 重 疼 痛 的 問 題, 像 乳 房 疼 痛 無 法 禁 尿 腰 酸 背 痛 關 節 痛 頭 痛 會 造 成 焦 慮 憂 鬱 的 增 加, 使 BDI EPDS BAI 分 數 同 時 提 高 ; 乳 腺 炎 手 腳 冰 冷 泌 尿 道 感 染 便 祕 靜 脈 曲 張 造 成 焦 慮 和 憂 鬱 上 升 ; 傷 口 痛 會 使 憂 鬱 指 數 上 升 十 產 後 婦 女 飲 食 疼 痛 與 匹 茲 堡 睡 眠 品 質 量 表 (Pittsurgh Sleep Qulity Index;PSQI) 相 關 性 ( 一 ) 產 婦 坐 月 子 期 間 起 床 入 睡 時 間 分 布 情 形 產 婦 於 坐 月 子 起 間 起 床 時 間 為 早 上 4-9 時, 以 早 上 4-6 時 為 較 多, 而 產 婦 坐 月 子 期 間 就 寢 時 間 為 晚 上 12 時 以 後, 以 晚 上 12 時 為 多 數, 從 就 寢 到 進 入 睡 眠 所 需 要 的 時 間 平 均 約 為 16 分 鐘, 實 際 睡 眠 時 間 為 5.2 小 時 ( 二 ) 產 婦 坐 月 子 期 間 飲 食 狀 況 及 起 居 影 響 睡 眠 品 質 分 布 情 形 以 匹 茲 堡 睡 眠 品 質 量 表 (Pittsurgh Sleep Qulity Index;PSQI) 評 估 產 後 婦 女 坐 月 子 期 間 睡 眠 品 質, 發 現 蹲 下 次 數 愈 多, 睡 眠 品 質 愈 差, 可 能 是 因 為 蹲 下 次 數 與 手 碰 冷 水 多 的 產 婦 可 能 須 進 行 家 務 的 工 作 或 是 幫 忙 嬰 兒 洗 澡 的 支 援 較 少, 造 成 影 響 產 婦 心 理 狀 態, 進 而 影 響 睡 眠 ; 在 身 體 問 題 方 面, 乳 房 疼 痛 手 腳 冰 冷 無 法 禁 尿 傷 口 痛 腰 酸 背 痛 關 節 痛 頭 痛 頭 暈 靜 脈 曲 張 皆 會 影 響 睡 眠 十 一 此 研 究 的 結 論 與 討 論 由 此 研 究 我 們 發 現 坐 月 子 的 行 為 中 的 手 碰 冷 水 吹 冷 風 哭 泣 蹲 下 搬 重 物 與 身 體 疼 痛 不 適 相 關, 有 些 並 與 精 神 問 題 相 關, 建 議 產 婦 應 儘 量 避 免, 而 產 婦 洗 澡 與 精 神 憂 鬱 焦 慮 呈 負 相 關, 由 此 結 果, 洗 澡 這 項 習 俗 或 許 產 婦 可 不 須 嚴 遵 守, 或 許 產 婦 可 利 用 洗 澡 改 善 情 緒 問 題 在 飲 食 方 面, 熱 性 涼 性 食 物 及 冰 品 冷 飲 的 攝 取 量 與 身 體 疼 痛 不 適 相 關, 的 確 不 利 於 產 後 恢 復, 故 建 議 產 婦 儘 量 少 攝 取, 而 酸 性 食 物 可 減 少 感 染 的 發 生, 故 不 須 禁 止 ; 燒 酒 雞 與 產 後 不 適 正 負 相 關 都 有, 與 不 適 的 正 相 關 多 發 生 於 服 用 7 天 以 上, 或 許 可 建 議 產 婦 服 用 量 控 制 在 7 天 以 內 在 中 藥 方 面, 只 有 杜 仲 的 服 用 量 與 子 宮 大 小 呈 負 相 關, 顯 示 杜 仲 可 能 與 子 宮 復 舊 有 關 ; 而 十 全 大 補 湯 在 5 帖 以 上 有 降 低 憂 鬱 的 相 關, 但 1 帖 以 上 則 會 與 無 法 禁 尿 的 相 關, 故 可 建 議 產 婦 應 服 用 在 5-1 帖 間, 有 助 於 降 低 憂 鬱, 但 不 至 於 有 無 法 禁 尿 的 問 題 476

伍 結 論 與 建 議 一 此 研 究 的 結 論 本 研 究 發 現 傳 統 坐 月 子 的 起 居 飲 食 及 中 藥 當 中, 不 同 的 項 目 可 產 生 不 同 的 效 應, 應 分 項 討 論 其 效 益, 不 能 用 籠 統 的 坐 月 子 來 一 蓋 涵 括, 例 如 在 起 居 上, 洗 澡 和 蹲 下 的 效 應 是 完 全 相 反, 對 民 眾 的 衛 教 也 應 改 變, 應 依 起 居 飲 食 中 藥 各 項 逐 項 衛 教 從 此 篇 研 究 中 得 到 的 重 要 結 論 是, 坐 月 子 的 某 些 特 殊 飲 食 及 起 居 的 確 對 產 婦 的 子 宮 復 舊 生 理 心 理 狀 況 有 所 助 益, 應 鼓 勵 產 婦 遵 守, 而 對 於 幫 忙 的 傳 統 守 則, 應 可 考 慮 建 議 產 婦 減 少 重 視 程 度, 可 做 為 參 考 用 二 此 研 究 的 限 制 與 往 後 研 究 的 建 議 ( 一 ) 由 於 此 研 究 為 相 關 研 究, 故 只 可 以 觀 察 相 關 性, 無 法 斷 定 因 果, 對 於 結 果 只 能 憑 經 驗 猜 測 其 因 果 關 係, 往 後 研 究 若 能 進 行 雙 盲 的 臨 床 試 驗, 將 有 助 於 確 定 坐 月 子 與 身 體 恢 復 及 精 神 狀 況 的 因 果 關 係 ( 二 ) 此 研 究 的 收 案 對 象 僅 為 一 家 醫 院 的 產 婦, 無 法 代 表 台 灣 所 有 的 產 婦, 若 能 進 行 較 大 型 的 研 究 來 涵 括 北 中 南 的 醫 院, 所 得 的 結 果 將 更 能 成 為 台 灣 坐 月 子 研 究 的 代 表 誌 謝 本 研 究 計 畫 承 蒙 行 政 院 衛 生 署 中 醫 藥 委 員 會 計 畫 編 號 CCMP97-RD-28 提 供 經 費 贊 助, 使 本 計 畫 得 以 順 利 完 成, 特 此 誌 謝 477

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柒 圖 表 Tle 1. 收 案 產 婦 之 基 本 資 料 Chrcteristics n (%) Age <25 7 (5.7%) 26-3 47 (38.2%) 31-35 52 (42.3%) >36 17 (13.8%) Method of delivery Norml spontneous delivery 85 (69.1%) Cesren delivery 38 (3.9%) Eduction High school or elow 3 (24.4%) College or university 81 (65.9%) Grdute school or ove 12 (9.8%) Employment sttus Full-time 7 (56.9%) Prt-time 6 (4.9%) Not current working 47 (38.2%) Prity 1 84 (68.3%) 2 28 (22.8) 3 11 (8.9%) Plce stying during 1 month post-prtum Own or reltive s house 1 (82.9%) Postprtum cre cnter 21 (17.1%) Primry mother cregiver Self 2 (1.6%) Mother 45 (36.6%) Mother-in-lw 39 (31.7%) Husnd 7 (5.7%) Cre cnter 24 (19.5%) Others 6 (4.9%) Neonte cregivers Self 57 (46.3%) Fmily 5 (4.7%) Others 16 (13.%) 48

Tle 2. 產 婦 遵 守 坐 月 子 行 為 規 範 的 情 形 Frequencies hppened during month (%) Prctice None 1-3 4-6 7 Going outside 32 (26.%) 65 (52.8%) 16 (13.%) 1 (8.1%) Wshing hir 37 (3.1%) 48 (39.%) 13 (1.6%) 25 (2.3%) Tking th 12 (9.8%) 15 (12.2%) 12 (9.8%) 84 (68.3%) Touching cold wter 22 (17.9%) 21 (17.1%) 12 (9.8%) 68 (55.3%) Contcting cold wind 33 (26.8%) 48 (39.%) 18 (14.6%) 24 (19.5%) Crrying hevy ojects 79 (64.2%) 32 (26.%) 7 (5.7%) 5 (4.1%) Squtting 21 (17.1%) 45 (36.6%) 26 (21.1%) 31 (25.2%) Vlues re n (%). Tle 3. 坐 月 子 行 為 與 BDI, EPDS, BAI, 及 PSQI 分 數 之 關 係 ( 以 皮 爾 森 相 關 係 數 表 示 ) Prctice BDI EPDS BAI PSQI Going outside.62 -.1 -.1 -.73 Wshing hir.14.3 -.1 -.44 Tking th -.193 -.218 -.281 -.295 Touching cold wter.232.195.167.148 Contcting cold wind.196.26.124.125 Crrying hevy ojects.11.16.167.16 Squtting.31.275.322.185 Life style totl score.192.14.127.54 481

Tle 4. 坐 月 子 行 為 對 BDI, EPDS, BAI, 及 PSQI 分 數 線 性 廻 歸 結 果 Prctice Going outside Wshing hir Tking th Touching cold wter Contcting cold wind Crrying hevy ojects Squtting Life style totl score B (95% CI).76 (-1.371, 1.524) -.2 (-1.166, 1.126) -1.524* (-2.717, -.322).948 (-.164, 2.6).956 (-.257, 2.169) -.615 (-2.371, 1.141) 1.43* (.75, 2.731).344* (.9,.211) BDI EPDS BAI PSQI et (S).9 -.3 -.228.165.147 -.7 -.213.192 B (95% CI) -.247 (-1.322,.838) -.52 (-.911,.87) -1.136* (-2.3, -.242).668 (-.165, 1.51) -.233 (-1.142,.676).111 (-1.25, 1.427) 1.69* (.74, 2.64).134 (-.58,.22) et (S) -.41 -.11 -.23.158 -.49.17.22.14 B (95% CI) -.414 (-1.593,.765) -.19 (-.953,.914) -1.592* (-2.564, -.621) -.477 (-.429, 1.383).262 (-.727, 1.25).291 (-1.14, 1.721) 1.411* (.329, 2.492).183 (-.36,.211) et (S) -.61 -.4 -.288.1.49.4.259.127 B (95% CI) -.432 (-1.119,.273) -.14 (-.665,.447) -.97* (-1.543, -.397).435 (-.99,.97).223 (-.36,.86).412 (-.432, 1.257).262* (-.376,.91).46 (-.15,.28) et (S) -.18 -.34 -.33.158.72.97.83.54 Tle 5. 坐 月 子 飲 食 及 中 藥 與 產 後 一 個 月 子 宮 大 小 及 血 紅 素 的 相 關 性 Diet/Hers Uterine Cvity AP mx AP 5 cm AP mx AP 5 cm H Ice or cold drink.69.95.58.42 -.13 Cold food.53.27 -.54 -.82.26 Hot food -.74 -.26.1 -.42 -.35 Chicken soup -.32 -.48 -.27 -.11.19 Sesme oil chieken.153.133.119.139.97 Hers -.192 -.222 -.112 -.77 -.127 Sheng-huh-tng -.45.25 -.76 -.52.149 B-jen-tng -.55.1 -.64 -.52.49 Eucommi ulmoides -.37 -.285 -.245 -.155.72 482

Tle 6. 坐 月 子 飲 食 / 中 藥 與 子 宮 大 小 及 血 紅 素 相 關 之 線 性 迴 歸 分 析 Prctice Ice or cold drink Cold food Hot food Chicken soup Sesme chieken Hers oil Sheng-huh-tng B-jen-tng Eucommi ulmoides Uterine mx Uterine 5 cm H B (95% CI) 1.568 (-.835, 3.972).572 (-.838, 3.972) et (S).134.77-1.574 (-.838, -.169 1.982) -.359 (-2.8, -.37 1.362).952 (-.131, 2.35) -.843 (-2.292,.67).942 (-.57, 2.392) -.7 (-1.59, 1.368) -1.859* (-3.98, -.62).154 -.11 4.126 -. 9 -.3 3 B (95% CI) 1.556 (-.7, 3.812).188 (-1.135, 1.511) -.937 (-2.786,.912) -.477 (-2.89, 1.135).774 (-.24, 1.789) -.57 (-2.374,.261).649 (-.669, 1.967).268 (-1.4, 1.575) -1.493* (-2.619, -.366) et (S).142.27 -.18 -.52.134 -.159.96.39 -.269 B (95% CI) -.28 (-.753,.194).82 (-.196,.36).14 (-.374,.42) -.31 (-.38,.371).116 (-.97,.33) -.242 (-.54,.57).23 (-.95,.52).66 (-.231,.363).98 (-.158,.353) et (S) -.122.56.7.16.96 -.166.137.44.8 483

人 數 3 25 2 15 1 5 自 己 住 先 生 父 母 公 婆 先 生 和 父 母 先 生 和 公 婆 其 他 Fig. 1. 坐 月 子 與 產 婦 同 住 對 象 分 布 情 形 同 住 者 15 躁 熱 食 物 冰 品 冷 飲 1 涼 性 食 物 酸 性 食 物 人 數 5 次 1-3 次 3 次 以 上 食 用 次 數 Fig. 2. 產 後 服 用 不 同 性 質 食 物 分 布 狀 況 人 數 12 1 8 6 4 2 雞 湯 魚 湯 排 骨 湯 燒 酒 雞 -3 天 3-7 天 7-15 天 >15 天 坐 月 子 時 食 用 燒 酒 雞 及 雞 湯 次 數 Fig. 3. 坐 月 子 時 食 用 燒 酒 雞 及 雞 湯 分 佈 情 形 484

人 數 6 4 2 無 <5 天 5-15 天 >15 天 坐 月 子 時 食 用 中 藥 天 數 Fig. 4. 坐 月 子 時 服 用 中 藥 分 佈 情 形 8 6 生 化 湯 十 全 大 補 人 數 4 2 無 <4 帖 5-1 帖 >1 帖 不 知 道 Fig. 5. 坐 月 子 時 服 用 生 化 湯 及 十 全 大 補 湯 分 布 情 形 人 數 4 3 2 1 無 <1 週 1-3 週 >3 週 不 清 楚 Fig. 6. 坐 月 子 服 用 杜 仲 的 情 況 坐 月 子 時 服 用 杜 仲 的 分 布 情 形 1 人 數 5 煮 沸 過 的 冷 水 煮 沸 過 的 溫 水 米 酒 水 或 其 他 藥 草 水 Fig. 7. 坐 月 子 時 飲 水 狀 況 分 布 情 形 485

人 數 1 8 6 4 2 診 所 或 醫 院 中 藥 房 不 清 楚 坐 月 子 時 中 藥 購 買 地 點 Fig. 8. 坐 月 子 時 服 用 中 藥 購 買 地 點 分 佈 15 人 數 1 5 Fig. 9. 收 案 婦 女 抽 煙 情 況 均 無 孕 前 有 孕 後 無 孕 前 有 孕 後 仍 有 人 數 8 6 4 2 無 1-3 次 4-6 次 >7 次 哭 泣 次 數 Fig. 1. 坐 月 子 期 間 哭 泣 次 數 分 布 圖 8 6 人 數 4 2 仰 睡 趴 睡 側 睡 其 他 Fig. 11. 坐 月 子 期 間 睡 姿 分 布 486

人 數 1 5 完 全 輕 度 中 度 重 度 疼 痛 程 度 腰 背 痛 頭 痛 關 節 痛 傷 口 痛 Fig. 12. 坐 月 子 身 體 疼 痛 分 布 情 形 人 數 15 1 5 白 帶 感 冒 陰 道 感 染 泌 尿 道 感 染 完 全 輕 度 中 度 重 度 Fig. 13. 產 婦 坐 月 子 期 間 白 帶 感 冒 及 感 染 狀 況 分 布 12 1 8 痔 瘡 靜 脈 曲 張 便 祕 人 數 6 4 2 完 全 輕 度 中 度 重 度 Fig. 14. 產 婦 坐 月 子 期 間 痔 瘡 便 祕 靜 脈 曲 張 分 布 人 數 1 5 手 麻 手 腳 冰 冷 腳 麻 完 全 輕 度 中 度 重 度 Fig. 15. 產 婦 坐 月 子 期 間 手 腳 不 適 分 布 情 形 487

人 數 12 1 8 6 4 2 完 全 輕 度 中 度 重 度 Fig. 16. 產 婦 坐 月 子 期 間 陰 道 出 血 的 困 擾 程 度 狀 況 分 布 人 數 15 1 5 完 全 輕 度 中 度 重 度 無 法 禁 尿 的 程 度 Fig. 17. 產 婦 坐 月 子 期 間 無 法 禁 尿 狀 況 分 布 人 數 8 6 4 失 眠 頭 暈 2 完 全 輕 度 中 度 重 度 Fig. 18. 產 婦 坐 月 子 期 間 失 眠 頭 暈 狀 況 分 布 人 數 6 5 4 3 2 1 太 多 不 多 不 少 太 少 Fig. 19. 產 婦 坐 月 子 期 間 乳 汁 量 分 布 488

人 數 15 1 乳 腺 炎 5 有 Fig. 2. 產 婦 坐 月 子 期 間 發 生 乳 腺 炎 分 布 無 人 數 8 6 4 2 乳 房 結 塊 疼 痛 常 常 很 少 無 Fig. 21. 產 婦 坐 月 子 期 間 發 生 乳 房 疼 痛 結 塊 不 適 分 布 情 形 1 人 數 5 惡 露 天 數 Fig. 22. 產 婦 惡 露 天 數 分 布 <=21 天 22-3 天 >31 天 13 12 11 1 9 產 前 1 個 月 產 後 1 週 產 後 4-6 週 Fig. 23. 產 前 產 後 血 紅 素 比 較 圖 489

mm 12 1 8 6 cvity AP dimeter (5 cm from fundus) c d d cvity AP dimeter (mx) d 4 2 21-25 26-3 31-35 36-4 yer-old Fig. 24. 年 齡 與 產 後 4-6 週 子 宮 腔 大 小 的 關 係 H (mg/dl) 13 12 11 1 21-25 26-3 31-35 36-4 yer-old Fig. 25. 年 齡 對 產 後 4-6 週 時 血 紅 素 的 影 響 乳 汁 量 3 2 1 21-25 26-3 31-35 36-4 yer-old Fig. 26. 年 齡 對 坐 月 子 乳 汁 分 泌 的 影 響 傷 口 痛 1.4 1.2 1.8.6.4.2 21-25 26-3 31-35 36-4 yer-old Fig. 27. 年 齡 對 產 後 4-6 週 傷 口 疼 痛 的 影 響 49

乳 房 結 塊 疼 痛 程 度 1 常 常 2 很 少 3 無 3 2 1 完 全 (86) 1-3 次 (39) 3-7 次 (8) 多 於 7 次 (3) 熱 性 食 物 次 數 Fig. 28. 熱 性 食 物 與 產 後 乳 房 疼 痛 的 關 係 程 度 2.5 2 1.5 1.5 c 痔 瘡 便 祕 c c d 完 全 (86) 1-3 次 (39) 3-7 次 (8) 多 於 7 次 (3) 熱 性 食 物 次 數 Fig. 29. 熱 性 食 物 與 產 後 痔 瘡 及 便 祕 的 關 係 程 度 1.2 1.8.6.4.2 c cd 腳 麻 靜 脈 曲 張 完 全 (86) 1-3 次 (39) 3-7 次 (8) 多 於 7 次 (3) 熱 性 食 物 次 數 cd d Fig. 3. 熱 性 食 物 與 產 後 腳 麻 及 靜 脈 曲 張 的 關 係 491

痔 瘡 2 1.5 1.5 完 全 (86) 1-3 次 (4) 3-7 次 (16) 多 於 7 次 (7) 涼 性 食 物 次 數 Fig. 31. 坐 月 子 服 用 涼 性 食 物 與 痔 瘡 嚴 重 度 的 關 係 H (mg/dl) 13 12.5 12 11.5 11 完 全 (116) 1-3 次 (28) >3 次 (5) 冰 品 冷 飲 的 接 觸 次 數 Fig. 32. 坐 月 子 服 用 冰 品 冷 飲 與 血 紅 素 的 關 係 乳 房 結 塊 疼 痛 1 常 常 2 很 少 3 無 2.5 2 1.5 1.5 完 全 (116) 1-3 次 (28) >3 次 (5) 冰 品 冷 飲 的 接 觸 次 數 Fig. 33. 坐 月 子 服 用 冰 品 冷 飲 與 坐 月 子 期 間 乳 房 疼 痛 的 關 係 492

手 接 觸 冷 水 的 感 覺 3 2.5 2 1.5 完 全 (116) 1-3 次 (28) >3 次 (5) 冰 品 冷 飲 的 接 觸 次 數 Fig. 34. 坐 月 子 服 用 冰 品 冷 飲 與 手 接 觸 冷 水 的 感 覺 的 關 係 手 麻 的 程 度 1.5 1.5 完 全 (116) 1-3 次 (28) >3 次 (5) 冰 品 冷 飲 的 接 觸 次 數 Fig. 35. 服 用 冰 品 冷 飲 與 手 麻 的 關 係 出 血 過 多 的 困 擾.6.4.2 完 全 (116) 1-3 次 (28) >3 次 (5) 冰 品 冷 飲 的 接 觸 次 數 Fig. 36. 服 用 冰 品 冷 飲 與 惡 露 出 血 過 多 的 關 係 493

乳 房 疼 痛 結 塊 1 常 常 2 很 少 3 無 3 2 1-3 次 (13) 3-7 次 (9) >7 次 (114) 酸 性 食 物 服 用 次 數 Fig. 37. 服 用 酸 性 食 物 與 乳 房 疼 痛 的 關 係 乳 腺 炎 發 生 與 否 1 是 2 否 2 1-3 次 (13) 3-7 次 (9) >7 次 (114) 酸 性 食 物 服 用 次 數 Fig. 38. 服 用 酸 性 食 物 與 乳 腺 炎 的 關 係.5 陰 道 感 染 的 困 擾 程 度 酸 性 食 物 服 用 次 數 -3 次 (13) 3-7 次 (9) >7 次 (114) Fig. 39. 坐 月 子 服 用 酸 性 食 物 與 陰 道 感 染 的 關 係 494

是 否 哺 乳 1: 是 2: 否 1-3 天 (23) 3-7 天 (27) 7-15 天 (51) >15 天 (48) 燒 酒 雞 服 用 次 數 Fig. 4. 坐 月 子 服 用 燒 酒 雞 與 是 否 哺 乳 的 關 係 哺 乳 量 1: 太 多 2: 剛 好 3: 太 少 2 1-3 天 (23) 3-7 天 (27) 7-15 天 (51) >15 天 (48) Fig. 41. 坐 月 子 服 用 燒 酒 雞 與 乳 汁 量 的 關 係 程 度 完 全 1 輕 度 2 中 度 3 重 度 2 1 c e cd ef d f cd e 手 碰 冷 水 感 覺 腰 背 痛 腳 麻 -3 天 (23) 3-7 天 (27) 7-15 天 (51) >15 天 (48) 燒 酒 雞 服 用 次 數 Fig. 42. 坐 月 子 服 用 燒 酒 雞 與 肢 體 不 適 及 腰 酸 的 關 係 495

失 眠 程 度 完 全 1 輕 度 2 中 度 3 重 度 2 1-3 天 (23) 3-7 天 (27) 7-15 天 (51) >15 天 (48) 燒 酒 雞 服 用 次 數 Fig. 43. 坐 月 子 服 用 燒 酒 雞 與 失 眠 的 關 係 程 度 完 全 1 輕 度 2 中 度 3 重 度 1 便 祕 出 血 過 多 -3 天 (23) 3-7 天 (27) 7-15 天 (51) >15 天 (48) 燒 酒 雞 服 用 次 數 Fig. 44. 坐 月 子 服 用 燒 酒 雞 與 便 祕 的 關 係 頻 率 1: 常 常 2: 很 少 3: 無 3 2 1 乳 房 結 塊 疼 痛 完 全 1-7 次 多 於 7 次 手 碰 冷 水 Fig. 45. 坐 月 子 期 間 手 碰 冷 水 與 乳 房 疼 痛 的 關 係 496

頻 率 1: 常 常 2: 很 少 3: 無 2.5 2 1.5 1.5 乳 房 結 塊 疼 痛 完 全 1-3 次 3-7 次 多 於 7 次 洗 澡 次 數 Fig. 46. 坐 月 子 期 間 洗 澡 次 數 與 乳 房 疼 痛 的 關 係 乳 房 結 塊 疼 痛 1: 常 常 2: 很 少 3: 無 3 2 1 完 全 1-3 次 3-7 次 多 於 7 次 頭 吹 冷 風 次 數 Fig. 47. 坐 月 子 期 間 頭 吹 冷 風 與 乳 房 疼 痛 的 關 係 1: 無 2: 輕 度 3: 中 度 4: 重 度 1.2 1.8.6.4.2 關 節 痛 手 麻 手 腳 冰 冷 完 全 1-3 次 3-7 次 多 於 7 次 頭 吹 冷 風 次 數 Fig. 48. 坐 月 子 期 間 頭 吹 冷 風 與 關 節 痛 手 麻 及 手 腳 冰 冷 的 關 係 1: 2: 輕 3: 中 4: 重.6.4.2 完 全 1-3 次 3-7 次 多 於 7 次 頭 吹 冷 風 次 數 Fig. 49. 坐 月 子 期 間 頭 吹 冷 風 與 感 冒 的 關 係 497

1: 無 2: 輕 度 3: 中 度 4: 重 度 1.2 1.8.6.4.2 關 節 痛 手 麻 腳 麻 完 全 1-3 次 4 次 以 上 搬 重 物 次 數 Fig. 5. 坐 月 子 期 間 搬 重 物 與 關 節 痛 及 手 腳 麻 的 關 係 便 祕 1: 無 2: 輕 度 3: 中 度 4: 重 度 1.5 1.5 完 全 1-3 次 4 次 以 上 搬 重 物 次 數 Fig. 51. 坐 月 子 期 間 搬 重 物 與 便 祕 的 關 係 1: 無 2: 輕 度 3: 中 度 4: 重 度 2.5 腳 麻 關 節 痛 腰 背 痛 2 1.5 1.5 完 全 (3) 1-3 次 (59) 3-7 次 (2) 多 於 7 次 (11) 哭 泣 次 數 Fig. 52. 坐 月 子 期 間 哭 泣 與 失 眠 頭 痛 頭 暈 的 關 係 498

2 乳 腺 炎 1: 有 2: 無 1.9 1.8 1.7 1.6 完 全 (3) 1-3 次 (59) 3-7 次 (2) 多 於 7 次 (11) 哭 泣 次 數 Fig. 53. 坐 月 子 期 間 哭 泣 與 乳 腺 炎 發 生 的 關 係 乳 房 結 塊 疼 痛 1: 常 常 2: 很 少 3: 無 3 2.5 2 1.5 1.5 完 全 (3) 1-3 次 (59) 3-7 次 (2) 多 於 7 次 (11) 哭 泣 次 數 Fig. 54. 坐 月 子 期 間 哭 泣 與 乳 房 結 塊 疼 痛 的 關 係 1: 無 2: 輕 度 3: 中 度 4: 重 度 2.5 2 1.5 1.5 腳 麻 關 節 痛 腰 背 痛 完 全 1-3 次 3-7 次 多 於 7 次 哭 泣 次 數 Fig. 55. 坐 月 子 期 間 哭 泣 與 腳 麻 關 節 痛 及 腰 背 酸 痛 的 關 係 499

.5.4 靜 脈 曲 張.3.2.1 <5 天 (24) 5-15 天 (45) >15 天 (8) 服 用 中 藥 天 數 Fig. 56. 坐 月 子 期 間 服 用 中 藥 的 天 數 與 靜 脈 曲 張 的 關 係.3 陰 道 感 染 泌 尿 道 感 染 嚴 重 程 度.2.1 <5 天 (24) 5-15 天 (45) >15 天 (8) 服 用 中 藥 天 數 Fig. 57. 坐 月 子 期 間 服 用 中 藥 的 天 數 與 陰 道 感 染 及 泌 尿 道 感 染 的 關 係 頭 暈.8.7.6.5.4.3.2.1 <5 天 5-15 天 >15 天 服 用 中 藥 天 數 Fig58. 坐 月 子 期 間 服 用 中 藥 的 天 數 與 頭 暈 的 關 係 5

55 uterine AP mx uterine AP 5 cm 子 宮 大 小 5 45 4 35 (29) <1 週 (3) 1-3 週 (36) >3 週 (21) 服 用 杜 仲 天 數 Fig. 59. 坐 月 子 期 間 服 用 杜 仲 天 數 與 子 宮 大 小 的 關 係 子 宮 腔 大 小 1 9 8 7 6 cvity AP mx c cvity AP 5 cm c 5 (29) <1 週 (3) 1-3 週 (36) >3 週 (21) 服 用 杜 仲 天 數 Fig. 6. 坐 月 子 期 間 服 用 杜 仲 天 數 與 子 宮 腔 大 小 的 關 係 惡 露 天 數 1:3 週 內 2:3-4 週 3:4 週 以 上 3 2.5 2 1.5 1 (29) <1 週 (3) 1-3 週 (36) >3 週 (21) 服 用 杜 仲 天 數 Fig. 61. 坐 月 子 期 間 服 用 杜 仲 天 數 與 惡 露 天 數 的 關 係 51

1 無 法 禁 尿 程 度.5 (15) 4 帖 以 內 (34) 5-1 帖 (58) 1 帖 以 上 (18) 服 用 十 全 大 補 湯 天 數 Fig. 62. 坐 月 子 期 間 服 用 十 全 大 補 湯 天 數 與 無 法 禁 尿 的 關 係 BAI 分 數 3 2 1 21-25 26-3 31-35 36 以 上 年 齡 Fig. 63. 產 婦 年 齡 與 產 後 一 個 月 BAI 的 關 係 1 PSQI 分 數 5 21-25 26-3 31-35 36 以 上 年 齡 Fig. 64. 產 婦 年 齡 與 產 後 一 個 月 PSQI 的 關 係 52

BDI 分 數 15 1 5 蹲 下 次 數 完 全 1-3 次 4-6 次 >=7 次 Fig. 65. 產 婦 坐 月 子 期 間 蹲 下 次 數 與 BDI 的 關 係 3 BAI 分 數 2 1 完 全 1-3 次 4-6 次 >=7 次 蹲 下 次 數 Fig. 66. 產 婦 坐 月 子 期 間 蹲 下 次 數 與 BAI 的 關 係 EPDS 分 數 15 1 5 完 全 1-3 次 4-6 次 >=7 次 蹲 下 Fig. 67. 產 婦 坐 月 子 期 間 蹲 下 次 數 與 EPDS 的 關 係 53

15 PSQI 分 數 1 5 完 全 1-3 次 4-6 次 >=7 次 蹲 下 Fig. 68. 產 婦 坐 月 子 期 間 蹲 下 次 數 與 PSQI 的 關 係 BAI 分 數 3 2 1 無 1-3 次 4-6 次 >=7 次 洗 澡 次 數 Fig. 69. 產 婦 坐 月 子 期 間 洗 澡 次 數 與 BAI 與 EPDS 的 關 係 EPDS 分 數 15 1 5 無 1-3 次 4-6 次 >=7 次 洗 澡 次 數 PSQI 分 數 15 1 5 完 全 1-3 次 4-6 次 >=7 次 手 碰 冷 水 Fig. 7. 產 婦 坐 月 子 期 間 手 碰 冷 水 的 次 數 與 PSQI 的 關 係 54

15 BDI 分 數 1 5 常 常 很 少 無 乳 房 結 塊 疼 痛 Fig. 71. 產 婦 坐 月 子 期 間 乳 房 疼 痛 與 BDI 的 關 係 BAI 分 數 3 2 1 常 常 很 少 無 乳 房 結 塊 疼 痛 Fig. 72. 產 婦 坐 月 子 期 間 乳 房 疼 痛 與 BAI 的 關 係 15 EPDS 分 數 1 5 常 常 很 少 無 乳 房 結 塊 疼 痛 Fig. 73. 產 婦 坐 月 子 期 間 乳 房 疼 痛 與 EPDS 的 關 係 55

PSQI 分 數 15 1 5 常 常 很 少 無 乳 房 結 塊 疼 痛 Fig. 74. 產 婦 坐 月 子 期 間 乳 房 疼 痛 與 PSQI 的 關 係 BDI 分 數 2 15 1 BAI 分 數 35 3 25 2 15 EPDS 分 數 2 15 1 5 1 5 5 是 否 是 否 是 否 乳 腺 炎 Fig. 75. 產 婦 坐 月 子 期 間 乳 腺 炎 的 發 生 與 BDI BAI 及 EPDS 的 關 係 BAI 分 數 手 麻 腳 麻 c c 3 2 1 無 輕 度 中 重 度 Fig. 76. 產 婦 坐 月 子 期 間 手 腳 麻 程 度 與 BAI 的 關 係 56

BAI 分 數 4 3 2 1 EPDS 分 數 15 1 5 PSQI 分 數 15 1 5 無 輕 度 中 度 無 輕 度 中 度 無 輕 度 中 度 手 腳 冰 冷 Fig. 77. 產 婦 坐 月 子 期 間 手 腳 冰 冷 程 度 與 BAI EPDS PSQI 的 關 係 BAI 分 數 4 3 2 1 無 輕 度 中 度 白 帶 困 擾 Fig. 78. 產 婦 坐 月 子 期 間 受 白 帶 困 擾 的 程 度 與 BAI 的 關 係 BAI 分 數 4 3 2 1 無 有 發 生 泌 尿 道 感 染 困 擾 EPDS 分 數 15 1 5 無 有 Fig. 79. 產 婦 坐 月 子 期 間 發 生 泌 尿 道 感 染 與 BAI EPDS 的 關 係 57

4 BAI 分 數 3 2 1 無 有 是 否 發 生 陰 道 感 染 Fig. 8. 產 婦 坐 月 子 期 間 發 生 陰 道 感 染 與 BAI EPDS 的 關 係 BAI 分 數 4 3 2 1 EPDS 分 數 1 無 輕 度 中 度 重 度 無 輕 度 中 度 重 度 便 祕 困 擾 便 祕 困 擾 Fig. 81. 產 婦 坐 月 子 期 間 便 祕 程 度 與 BAI EPDS 的 關 係 BDI 分 數 15 1 5 BAI 分 數 3 2 1 EPDS 分 數 15 1 5 PSQI 分 數 15 1 5 無 有 無 有 無 有 無 有 無 法 禁 尿 的 困 擾 Fig. 82. 產 婦 無 法 禁 尿 的 症 狀 與 BDI BAI EPDS PSQI 的 關 係 58

PSQI 分 數 15 1 5 無 輕 度 中 度 重 度 傷 口 痛 Fig. 83. 產 婦 坐 月 子 期 間 傷 口 痛 與 PSQI 的 關 係 BDI 分 數 2 15 1 5 無 輕 度 中 度 重 度 EPDS 分 數 2 15 1 5 無 c c 輕 度 中 度 重 度 PSQI 分 數 2 15 1 5 無 輕 度 中 度 重 度 腰 背 痛 程 度 Fig. 84. 產 婦 坐 月 子 期 間 腰 背 痛 與 BDI EPDS PSQI 的 關 係 BAI 分 數 35 3 25 2 15 1 EPDS 分 數 15 1 5 PSQI 分 數 15 1 5 5 無 輕 度 中 度 重 度 無 輕 度 中 度 重 度 無 輕 度 中 度 重 度 關 節 痛 關 節 痛 關 節 痛 Fig. 85. 產 婦 坐 月 子 期 間 關 節 痛 與 BAI EPDS PSQI 的 關 係 59

BAI 分 數 35 3 25 2 15 1 5 EPDS 分 數 15 1 5 PSQI 分 數 15 1 5 無 輕 度 中 度 無 輕 度 中 度 無 輕 度 中 度 頭 痛 程 度 Fig. 86. 產 婦 坐 月 子 期 間 頭 痛 與 BAI EPDS PSQI 的 關 係 BDI 分 數 2 15 1 5 BAI 分 數 3 2 1 EPDS 分 數 15 1 5 PSQI 分 數 15 1 5 無 輕 度 中 度 無 輕 度 中 度 無 輕 度 中 度 無 輕 度 中 度 頭 暈 程 度 Fig. 87. 產 婦 坐 月 子 期 間 頭 暈 與 BDI BAI EPDS PSQI 的 關 係 BDI 分 數 25 2 15 1 BAI 分 數 4 3 2 EPDS 分 數 15 1 5 5 1 無 輕 度 中 度 靜 脈 曲 張 無 輕 度 中 度 靜 脈 曲 張 無 輕 度 中 度 靜 脈 曲 張 Fig. 88. 產 婦 靜 脈 曲 張 與 BDI BAI EPDS 的 關 係 51

3 BAI 分 數 2 1 無 有 服 用 冰 品 冷 飲 Fig. 89. 產 婦 坐 月 子 服 用 冰 品 冷 飲 與 BAI 的 關 係 BDI 分 數 15 1 5 無 (18) 4 帖 以 內 (27) 5-1 帖 (53) 1 帖 以 上 (2) 服 用 十 全 大 補 湯 天 數 Fig. 9. 產 婦 坐 月 子 服 用 十 全 大 補 湯 與 BDI 的 關 係 511

捌 附 錄 附 錄 一 基 本 資 料 表 姓 名 : 編 號 : 病 歷 號 碼 : 生 日 : 年 月 日 ( 年 齡 : ) 教 育 程 度 高 中 職 及 以 下 大 學 研 究 所 及 以 上 工 作 狀 況 無 工 作 兼 差 工 作 全 職 工 作 坐 月 子 的 場 所 家 中 坐 月 子 中 心 朋 友 親 戚 家 裏 坐 月 子 時 與 誰 同 住? 主 要 是 誰 幫 妳 坐 月 子? 坐 月 子 時 主 要 由 誰 照 顧 嬰 兒? 自 己 住 先 生 父 母 公 婆 先 生 和 父 母 生 先 和 公 婆 其 它 自 己 父 母 先 生 公 婆 其 它 自 己 家 人 其 它 人 坐 月 子 中 心 512

1. 請 問 您 是 素 食 還 是 葷 食 者? 素 食 葷 食 產 後 飲 食 問 卷 2. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 的 飲 食 中 是 否 有 下 列 食 物? 油 炸 物 辣 椒 胡 椒 咖 哩 辣 味 食 物 沙 茶 醬 ( 請 圈 出 ) 完 全 很 少,1-3 次 普 通,3-7 次 常 常 出 現, 多 於 7 次 3. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 的 飲 食 中 是 否 冰 品 冷 飲 ( 低 於 室 溫 )? 完 全 很 少,1-3 次 普 通,3-7 次 常 常 出 現, 多 於 7 次 4. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 的 飲 食 中 是 否 有 下 列 食 物?( 請 圈 出 ) 生 菜 ( 未 經 煮 熟 ) 葡 萄 柚 西 瓜 椰 子 橘 子 蕃 茄 綠 豆 蓮 藕 黃 瓜 苦 瓜 絲 瓜 冬 瓜 大 白 菜 白 蘿 蔔 豆 腐 完 全 很 少,1-3 次 普 通,3-7 次 常 常 出 現, 多 於 7 次 5. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 的 飲 食 中 是 否 有 下 列 食 物? 酸 梅 醋 檸 檬 ( 請 圈 出 ) 常 常 出 現, 多 於 7 次 普 通,3-7 次 很 少,1-3 次 完 全 6. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 食 用 燒 酒 雞 的 天 數 為? -3 天 3-7 天 7-15 天 >15 天 7. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 有 服 用 中 藥 ( 包 括 有 中 藥 的 藥 膳 ) 的 天 數 是 : 完 全 5 天 以 內 5-15 天 之 間 多 於 15 天 ( 第 3 題 選 第 1 項 以 下 不 必 填 ) 8. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 有 服 用 生 化 湯 嗎? 有,4 帖 以 內 有,5-1 帖 有, 多 於 1 帖 不 知 道 9. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 有 服 用 十 全 大 補 湯 八 珍 湯 或 四 物 湯 ( 藥 汁 或 藥 膳 ) 嗎? 有,4 帖 以 內 有,5-1 帖 有, 多 於 1 帖 不 清 楚 1. 您 在 產 後 一 個 月 內 服 用 杜 仲 粉 或 杜 仲 湯 ( 水 ) 的 天 數 為? 少 於 1 週 1-3 週 間 多 於 3 週 不 清 楚 11. 您 在 產 後 服 用 的 中 藥 處 方 是 從 什 麼 地 方 買 的? 中 醫 師 開 立 ( 診 所 或 醫 院 ) 中 藥 房 買 的 不 清 楚 服 用 513

坐 月 子 生 活 型 態 問 卷 1. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 出 門 的 次 數 為 : 完 全 出 門 1-3 次 4-6 次 多 於 或 等 於 7 次 2. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 洗 頭 的 次 數 為 : 完 全 洗 頭 1-3 次 4-6 次 多 於 或 等 於 7 次 3. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 洗 澡 的 次 數 為 : 完 全 洗 澡 1-3 次 4-6 次 多 於 或 等 於 7 次 4. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 手 部 接 觸 冷 水 的 次 數 : 這 種 經 驗 1-3 次 4-6 次 多 於 或 等 於 7 次 5. ( 第 4 題 選 第 1 項 則 不 必 填 ) 如 果 有 手 部 接 觸 冷 水 的 經 驗, 您 記 得 當 時 的 感 覺 是 : 覺 得 特 別 舒 服 沒 什 麼 特 別 不 舒 服 有 不 舒 服 的 感 覺 如 果 有 不 舒 服, 請 描 述 當 時 的 感 覺 : 6 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 是 否 曾 有 感 覺 頭 部 被 冷 風 吹 到 的 經 驗 ( 包 括 自 然 風 電 扇 及 冷 氣 )? 這 種 經 驗 1-3 次 4-6 次 多 於 或 等 於 7 次 7. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 是 否 有 搬 重 物 或 負 重 的 經 驗? 這 種 經 驗 1-3 次 4-6 次 多 於 或 等 於 7 次 8. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 是 否 有 哭 泣 的 經 驗? 這 種 經 驗 1-3 次 4-6 次 多 於 或 等 於 7 次 9. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 是 否 曾 看 書 或 看 電 視? 這 種 經 驗 1-7 次 7-14 次 多 於 或 等 於 14 次 1. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 是 否 有 蹲 下 做 事 情 的 經 驗? 這 種 經 驗 1-7 次 7-14 次 多 於 或 等 於 14 次 11. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 喝 水 大 多 是 : 未 經 煮 沸 煮 沸 過 的 冷 水 煮 沸 過 的 溫 水 米 酒 水 或 其 它 藥 草 水 514