前言

行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 2007 年 台 灣 地 區 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 之 追 蹤 調 查 研 究 專 輯 委 託 機 關 : 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 執 行 機 關 : 台 灣 流 行 病 學 學 會 中 華 民 國 00 年 月

2007 年 台 灣 地 區 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 之 追 蹤 調 查 研 究 感 謝 所 有 人 的 協 助 與 支 持 國 民 健 康 局 蕭 美 玲 副 署 長 邱 淑 媞 局 長 徐 瑞 祥 組 長 陳 姿 伶 科 長 胡 文 琳 薦 任 技 士 三 高 研 究 小 組 主 持 人 孫 建 安 教 授 研 究 員 白 其 卉 副 教 授 游 山 林 助 理 教 授 簡 國 龍 副 教 授 曾 慶 孝 副 教 授 蘇 大 成 助 理 教 授 黃 麗 卿 醫 師 湯 澡 薰 教 授 朱 基 銘 助 理 教 授 楊 燦 助 理 教 授 蔡 住 當 助 理 教 授 小 組 成 員 符 晴 雯 陳 玉 欣 王 玉 皎 黃 麗 菁 楊 詠 茹 朱 妙 慧 白 其 怡 劉 宛 昀 許 淑 靖 吳 佩 珊 羅 玉 玲 吳 采 純 楊 舒 安 劉 美 容 張 弘 潔 丁 德 天 洪 聖 慈 宋 墨 莊 報 告 撰 寫 白 其 卉 副 教 授 王 玉 皎 湯 澡 薰 教 授 孫 建 安 教 授 調 查 人 員 丁 敏 倩 尹 淑 媛 巴 秀 美 毛 金 梅 王 玉 芬 王 芳 時 王 錦 淑 史 治 滿 朱 若 慈 何 梨 禎 吳 采 純 吳 國 星 呂 孟 薇 呂 素 娥 呂 燕 婷 李 桂 蘭 李 靜 宜 杜 珍 珍 杜 曉 艷 沈 瑞 棠 罕 淑 君 林 吟 真 林 美 女 林 淑 美 林 淑 慧 邱 月 珠 邱 玉 琴 邱 佳 慧 邱 惠 娟 邱 靖 月 施 文 萍 施 美 玲 洪 沛 宜 范 翠 玉 倪 竹 英 高 秀 瑜 張 育 娟 張 怡 雅 張 嘉 琪 張 錦 智 莊 素 玲 許 文 施 許 素 貞 許 琴 佩 許 開 榮 郭 孟 華 陳 文 燕 陳 秀 媛 陳 秀 蓮 陳 秀 環 陳 金 枝 陳 俞 文 陳 春 靜 陳 秋 滿 陳 美 利 陳 香 燕 陳 燕 秋 陳 麗 專 曾 秀 芬 黃 巧 媛 黃 秀 菊 黃 桂 珍 黃 梅 櫻 黃 淑 珍 黃 琅 美 黃 勝 莉 黃 詩 淇 黃 錦 平 黃 麗 卿 楊 東 林 楊 素 真 楊 雅 媚 葉 春 鳳 葉 瑞 棻 詹 玉 蓮 廖 燕 玉 廖 麗 琴 劉 映 佳 劉 美 貞 劉 慧 如 劉 錦 蘭 潘 秀 華 蔡 美 緞 蔡 梅 蕊 蔡 慧 珍 鄭 正 芬 鄭 艾 凌 鄭 秀 鳳 鄭 幸 連 鄭 惠 容 鄧 盡 妹 蕭 琅 文 戴 瑋 儒 謝 玉 梅 謝 佳 倫 謝 明 君 謝 秋 英 謝 美 容 謝 美 珠 鍾 筱 懿 鍾 麗 素 鍾 麗 嬌 簡 嘉 慧 羅 桂 玲 蘇 香 如 蘇 碧 卿 宋 黃 素 貞 林 張 純 美 張 簡 美 霞 許 祉 陳 好 陳 里 劉 珮 致 謝 潘 文 涵 教 授

目 錄 中 文 摘 要... Abstract... 2 第 一 章 前 言... 4 第 二 章 2007 年 台 灣 地 區 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 之 追 蹤 調 查 研 究 執 行 成 果... 6 第 一 節 研 究 方 法... 6 第 二 節 個 案 基 本 描 述 與 品 質 監 測 結 果... 2 第 三 節 信 效 度 研 究... 28 第 四 節 討 論... 35 第 五 節 參 考 資 料... 37 第 三 章 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 五 年 累 積 發 生 率... 38 第 一 節 文 獻 回 顧... 38 第 二 節 研 究 方 法... 42 第 三 節 研 究 結 果... 44 第 四 節 討 論... 59 第 五 節 參 考 文 獻... 62 第 四 章 三 高 個 案 之 心 臟 病 腦 中 風 腎 臟 病 發 生 率 及 全 死 因 死 亡 率... 68 第 一 節 文 獻 回 顧... 68 第 二 節 研 究 方 法... 69 第 三 節 研 究 結 果... 7 第 四 節 討 論... 74 第 五 節 參 考 文 獻... 75 第 五 章 三 高 個 案 之 醫 療 資 源 耗 用... 77 第 一 節 文 獻 回 顧... 77 第 二 節 研 究 方 法... 77 第 三 節 研 究 結 果... 80 第 四 節 討 論... 97 第 五 節 參 考 文 獻... 98 第 六 章 2007 年 台 灣 地 區 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 代 謝 性 症 候 群 及 慢 性 i

腎 臟 病 之 盛 行 率... 99 第 一 節 文 獻 回 顧... 99 第 二 節 研 究 方 法... 09 第 三 節 研 究 結 果... 2 第 四 節 討 論... 56 第 五 節 參 考 文 獻... 6 第 七 章 總 結 與 建 議... 80 ii

表 目 錄 表 2- 民 國 9 年 三 高 盛 行 率 調 查 之 抽 樣 分 布... 7 表 2-2 檢 體 包 含 項 目 及 相 關 處 理 原 則... 4 表 2-3 各 項 檢 體 檢 驗 方 法... 6 表 2-4 2007 年 台 灣 地 區 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 調 查 研 究 收 案 完 成 率.. 23 表 2-5 2007 年 台 灣 地 區 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 ( 三 高 ) 調 查 完 成 收 案 之 研 究 個 案 與 2002 年 三 高 調 查 完 成 收 案 之 研 究 個 案 在 性 別 分 佈 之 比 較... 24 表 2-6 2007 年 台 灣 地 區 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 ( 三 高 ) 調 查 完 成 收 案 之 研 究 個 案 與 2002 年 三 高 調 查 完 成 收 案 之 研 究 個 案 在 年 齡 分 佈 之 比 較... 25 表 2-7 地 區 別 問 卷 失 誤 百 分 比... 27 表 2-8 實 測 身 高 體 重 BMI 與 自 述 身 高 體 重 BMI 之 比 較... 30 表 2-9 男 性 按 年 齡 BMI 與 腹 部 肥 胖 分 層 後, 實 測 身 高 體 重 BMI 與 自 述 身 高 體 重 BMI 之 比 較... 3 表 2-0 女 性 按 年 齡 BMI 與 腹 部 肥 胖 分 層 後, 實 測 身 高 體 重 BMI 與 自 報 身 高 體 重 BMI 之 比 較... 32 表 2- 校 正 後 之 BMI 所 估 計 之 盛 行 率 敏 感 度 及 特 異 度... 34 表 3-- 2002~2007 年 台 灣 地 區 高 血 壓 發 生 率, 依 性 別 年 齡 之 分 佈... 46 表 3--2 2002~2007 年 台 灣 地 區 高 血 壓 發 生 率, 依 性 別 年 齡 之 分 佈 標 準 化. 46 表 3-2- 2002 年 台 灣 地 區 5 歲 以 上 居 民 高 血 壓 發 生 率 之 危 險 因 子 多 變 項 分 析 - 模 式 一... 47 表 3-2-2 2002 年 台 灣 地 區 5 歲 以 上 居 民 高 血 壓 發 生 率 之 危 險 因 子 多 變 項 分 析 - 模 式 二... 48 表 3-3- 2002~2007 年 台 灣 地 區 高 血 糖 發 生 率, 依 性 別 年 齡 之 分 佈... 5 表 3-3-2 2002~2007 年 台 灣 地 區 高 血 糖 發 生 率, 依 性 別 年 齡 之 分 佈 標 準 化... 5 表 3-4- 2002 年 台 灣 地 區 5 歲 以 上 居 民 高 血 糖 發 生 率 之 危 險 因 子 多 變 項 分 析 - 模 式 一... 52 表 3-4-2 2002 年 台 灣 地 區 5 歲 以 上 居 民 高 血 糖 發 生 率 之 危 險 因 子 多 變 項 分 析 - 模 式 二... 53 表 3-5- 2002~2007 年 台 灣 地 區 高 血 脂 發 生 率, 依 性 別 年 齡 之 分 佈... 56 iii

表 3-5-2 2002~2007 年 台 灣 地 區 高 血 脂 發 生 率, 依 性 別 年 齡 之 分 佈 標 準 化... 56 表 3-6- 2002 年 台 灣 地 區 5 歲 以 上 居 民 發 生 高 血 脂 之 危 險 因 子 多 變 項 分 析 - 模 式 一... 57 表 3-6-2 2002 年 台 灣 地 區 5 歲 以 上 居 民 發 生 高 血 脂 之 危 險 因 子 多 變 項 分 析 - 模 式 二... 58 表 4-2002 年 台 灣 地 區 個 案 於 2002~2007 年 罹 患 心 臟 病 之 發 生 率... 72 表 4-2 2002 年 台 灣 地 區 個 案 於 2002~2007 年 罹 患 腦 中 風 之 發 生 率... 72 表 4-3 2002 年 台 灣 地 區 個 案 於 2002~2007 年 罹 患 腎 臟 病 之 發 生 率... 73 表 4-4 2002 年 台 灣 地 區 個 案 於 2002~2006 年 之 全 死 因 死 亡 率... 73 表 5-2002 年 高 血 壓 盛 行 個 案 及 非 三 高 個 案 的 總 門 診 次 數 之 比 較 分 析.. 82 表 5-2 2002 年 高 血 壓 盛 行 個 案 及 非 三 高 個 案 的 總 門 診 醫 療 費 用 之 比 較 分 析... 82 表 5-3 2002 年 高 血 壓 盛 行 個 案 及 非 三 高 個 案 的 總 住 院 次 數 之 比 較 分 析.. 83 表 5-4 2002 年 高 血 壓 盛 行 個 案 及 非 三 高 個 案 的 總 住 院 醫 療 費 用 之 比 較 分 析... 83 表 5-5 2002 年 高 血 糖 盛 行 個 案 及 非 三 高 個 案 的 總 門 診 次 數 之 比 較 分 析.. 84 表 5-6 2002 年 高 血 糖 盛 行 個 案 及 非 三 高 個 案 的 總 門 診 醫 療 費 用 之 比 較 分 析... 84 表 5-7 2002 年 高 血 糖 盛 行 個 案 及 非 三 高 個 案 的 總 住 院 次 數 之 比 較 分 析.. 85 表 5-8 2002 年 高 血 糖 盛 行 個 案 及 非 三 高 個 案 的 總 住 院 醫 療 費 用 之 比 較 分 析... 85 表 5-9 2002 年 高 血 脂 盛 行 個 案 及 非 三 高 個 案 的 總 門 診 次 數 之 比 較 分 析.. 86 表 5-0 2002 年 高 血 脂 盛 行 個 案 及 非 三 高 個 案 的 總 門 診 醫 療 費 用 之 比 較 分 析... 86 表 5-2002 年 高 血 脂 盛 行 個 案 及 非 三 高 個 案 的 總 住 院 次 數 之 比 較 分 析 87 表 5-2 2002 年 高 血 脂 盛 行 個 案 及 非 三 高 個 案 的 總 住 院 醫 療 費 用 之 比 較 分 析... 87 表 5-3 三 高 個 案 人 口 特 質 分 佈... 92 表 5-4 三 高 個 案 醫 療 利 用 分 佈... 93 表 5-5 三 高 個 案 醫 療 利 用 成 本 分 析... 94 表 5-6 三 高 個 案 健 保 利 用 分 析... 95 表 5-7 三 高 個 案 疾 病 成 本 (Disease burden) 分 析... 96 iv

表 6-- 2007 年 台 灣 地 區 高 血 壓 盛 行 率, 依 性 別 年 齡 社 經 地 位 之 分 佈... 5 表 6--2 2007 年 台 灣 地 區 高 血 壓 盛 行 率, 依 性 別 年 齡 社 經 地 位 之 分 佈 標 準 化...6 表 6-2 2007 年 台 灣 地 區 邊 際 型 高 血 壓 盛 行 率, 依 性 別 年 齡 社 經 地 位 之 分 佈... 7 表 6-3- 2007 年 台 灣 地 區 20 歲 以 上 居 民 高 血 壓 盛 行 之 危 險 因 子 多 變 項 分 析 - 模 式 一... 9 表 6-3-2 2007 年 台 灣 地 區 20 歲 以 上 居 民 高 血 壓 盛 行 之 危 險 因 子 多 變 項 分 析 - 模 式 二... 20 表 6-4- 2007 年 台 灣 地 區 高 血 糖 盛 行 率, 依 性 別 年 齡 社 經 地 位 之 分 佈... 23 表 6-4-2 2007 年 台 灣 地 區 高 血 糖 盛 行 率, 依 性 別 年 齡 社 經 地 位 之 分 佈 標 準 化... 24 表 6-5 2007 年 台 灣 地 區 血 糖 耐 受 性 不 良 盛 行 率, 依 性 別 年 齡 社 經 地 位 之 分 佈... 25 表 6-6- 2007 年 台 灣 地 區 20 歲 以 上 居 民 罹 患 高 血 糖 之 危 險 因 子 多 變 項 分 析 - 模 式 一... 27 表 6-6-2 2007 年 台 灣 地 區 20 歲 以 上 居 民 罹 患 高 血 糖 之 危 險 因 子 多 變 項 分 析 - 模 式 二... 28 表 6-7- 2007 年 台 灣 地 區 高 血 脂 盛 行 率, 依 性 別 年 齡 社 經 地 位 之 分 佈... 32 表 6-7-2 2007 年 台 灣 地 區 高 血 脂 盛 行 率, 依 性 別 年 齡 社 經 地 位 之 分 佈 標 準 化... 33 表 6-8 2007 年 台 灣 地 區 高 膽 固 醇 盛 行 率, 依 性 別 年 齡 社 經 地 位 之 分 佈... 34 表 6-9 2007 年 台 灣 地 區 高 三 酸 甘 油 酯 盛 行 率, 依 性 別 年 齡 社 經 地 位 之 分 佈... 36 表 6-0 2007 年 台 灣 地 區 低 高 密 度 膽 固 醇 盛 行 率, 依 性 別 年 齡 社 經 地 位 之 分 佈... 38 表 6-2007 年 台 灣 地 區 高 低 密 度 膽 固 醇 盛 行 率, 依 性 別 年 齡 社 經 地 位 之 分 佈... 40 表 6-2- 2007 年 台 灣 地 區 20 歲 以 上 居 民 高 血 脂 盛 行 之 危 險 因 子 多 變 項 分 析 - 模 式 一... 42 表 6-2-2 2007 年 台 灣 地 區 20 歲 以 上 居 民 高 血 脂 盛 行 之 危 險 因 子 多 變 項 分 析 - 模 式 二... 42 v

表 6-3- 2007 年 台 灣 地 區 代 謝 症 候 群 ( 依 NCEP-ATP III 之 定 義 ) 盛 行 率, 依 性 別 年 齡 社 經 地 位 之 分 佈... 45 表 6-3-2 2007 年 台 灣 地 區 代 謝 症 候 群 ( 依 NCEP-ATP III 之 定 義 ) 盛 行 率, 依 性 別 年 齡 社 經 地 位 之 分 佈 標 準 化... 46 表 6-3-3 2007 年 台 灣 地 區 代 謝 症 候 群 ( 依 衛 生 署 之 定 義 ) 盛 行 率, 依 性 別 年 齡 社 經 地 位 之 分 佈... 43 表 6-3-4 2007 年 台 灣 地 區 代 謝 症 候 群 ( 依 衛 生 署 之 定 義 ) 盛 行 率, 依 年 齡 標 準 化... 48 表 6-4 2007 年 台 灣 地 區 慢 性 腎 臟 病 盛 行 率, 依 性 別 年 齡 期 別 之 分 佈... 49 表 6-5 2002 年 與 2007 年 台 灣 地 區 20 歲 以 上 居 民 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 及 代 謝 症 候 群 盛 行 率 之 比 較... 52 表 6-6- 台 灣 地 區 近 5 年 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 盛 行 率... 54 表 6-6-2 台 灣 地 區 近 5 年 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 盛 行 率 之 比 較... 55 vi

圖 目 錄 圖 2-2007 年 台 灣 地 區 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 之 追 蹤 調 查 研 究 工 作 職 責 分 配... 8 圖 2-2 2007 年 台 灣 地 區 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 之 追 蹤 調 查 研 究 之 工 作 流 程... 9 圖 2-3 訪 員 與 助 教 第 一 次 測 量 SBP 及 DBP 之 差 值... 8 圖 2-4 訪 員 與 助 教 第 一 次 測 量 身 高 體 重 之 差 值... 8 圖 2-5 訪 員 與 助 教 第 一 次 測 量 腰 臀 圍 之 差 值... 9 圖 2-6 按 批 次 之 問 卷 失 誤 百 分 比... 26 圖 2-7 血 壓 值 尾 數 分 佈... 26 圖 2-8 男 女 性 按 肥 胖 程 度 之 量 測 BMI 與 自 報 BMI 差 值 箱 型 圖... 33 圖 3-2002~2007 年 台 灣 地 區 高 血 壓 發 生 率... 45 圖 3-2 2002~2007 年 台 灣 地 區 高 血 壓 發 生 率, 依 性 別 年 齡 之 分 佈... 45 圖 3-3 2002~2007 年 台 灣 地 區 高 血 糖 發 生 率... 50 圖 3-4 2002~2007 年 台 灣 地 區 高 血 糖 發 生 率, 依 性 別 年 齡 之 分 佈... 50 圖 3-5 2002~2007 年 台 灣 地 區 高 血 脂 發 生 率... 55 圖 3-6 2002~2007 年 台 灣 地 區 高 血 脂 發 生 率, 依 性 別 年 齡 之 分 佈... 55 圖 4- 三 高 盛 行 個 案 的 全 死 因 心 臟 病 腦 中 風 腎 臟 病 危 險 示 意 圖.. 74 圖 6-2007 年 台 灣 地 區 高 血 壓 盛 行 率... 4 圖 6-2 2007 年 台 灣 地 區 高 血 壓 盛 行 率, 依 性 別 年 齡 之 分 佈... 4 圖 6-3 2007 年 台 灣 地 區 高 血 糖 盛 行 率... 22 圖 6-4 2007 年 台 灣 地 區 高 血 糖 盛 行 率, 依 性 別 年 齡 之 分 佈... 22 圖 6-5 2007 年 台 灣 地 區 高 血 脂 盛 行 率... 30 圖 6-6 2007 年 台 灣 地 區 高 血 脂 盛 行 率, 依 性 別 年 齡 之 分 佈... 30 圖 6-7 2007 年 台 灣 地 區 高 膽 固 醇 盛 行 率... 3 圖 6-8 2007 年 台 灣 地 區 高 三 酸 甘 油 酯 盛 行 率, 依 性 別 年 齡 之 分 佈... 3 圖 6-9 2002-2007 年 每 0 歲 平 均 血 壓 血 糖 及 血 脂 之 變 化... 60 vii

附 錄 附 錄 台 灣 地 區 高 血 糖 高 血 脂 高 血 壓 盛 行 率 調 查 之 抽 樣 鄉 鎮 一 覽 表... 83 附 錄 2 2002 年 台 灣 地 區 5 歲 以 上 居 民 於 2002~2006 年 之 死 因 分 佈... 84 附 錄 3 2007 年 台 灣 地 區 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 調 查 研 究 各 樣 本 地 區 收 案 完 成 率... 86 附 錄 4 本 研 究 資 料 來 源... 89 附 錄 5 研 究 變 項 及 其 操 作 型 定 義... 90 附 錄 6 2002~2007 年 台 灣 地 區 高 血 壓 發 生 人 數 分 佈... 99 附 錄 7 2002~2007 年 台 灣 地 區 高 血 糖 發 生 人 數 分 佈... 200 附 錄 8 2002~2007 年 台 灣 地 區 高 血 脂 發 生 人 數 分 佈... 20 附 錄 9 2007 年 台 灣 地 區 20 歲 以 上 居 民 之 血 壓 平 均 值 (± 標 準 差 ), 依 性 別 年 齡 社 經 地 位 地 區 之 分 佈... 202 附 錄 0 2007 年 台 灣 地 區 20 歲 以 上 居 民 之 收 縮 壓 與 舒 張 壓 百 分 位 一 覽 表... 205 附 錄 2007 年 台 灣 地 區 20 歲 以 上 居 民 之 血 糖 平 均 值 (± 標 準 差 ), 依 性 別 年 齡 社 經 地 位 地 區 之 分 佈... 206 附 錄 2 2007 年 台 灣 地 區 20 歲 以 上 居 民 之 血 糖 百 分 位 一 覽 表... 209 附 錄 3 2007 年 台 灣 地 區 20 歲 以 上 居 民 之 血 中 膽 固 醇 三 酸 甘 油 酯 高 密 度 及 低 密 度 膽 固 醇 之 平 均 值 (± 標 準 差 ), 依 性 別 年 齡 社 經 地 位 地 區 之 分 佈... 20 附 錄 4 2007 年 台 灣 地 區 20 歲 以 上 居 民 之 血 中 膽 固 醇 三 酸 甘 油 酯 高 密 度 及 低 密 度 膽 固 醇 之 百 分 位 一 覽 表... 23 附 錄 5 2007 年 台 灣 地 區 20 歲 以 上 居 民 之 血 壓 類 型 人 數 分 佈... 25 附 錄 6 2007 年 台 灣 地 區 20 歲 以 上 居 民 之 血 糖 異 常 人 數 分 佈... 26 附 錄 7 2007 年 台 灣 地 區 20 歲 以 上 居 民 之 高 血 脂 血 中 膽 固 醇 三 酸 甘 油 酯 高 密 度 及 低 密 度 膽 固 醇 異 常 人 數 分 佈... 27 附 錄 8 2007 年 台 灣 地 區 20 歲 以 上 居 民 之 代 謝 症 候 群 異 常 人 數 分 佈.. 28 viii

中 文 摘 要 本 計 畫 是 以 2002 年 完 成 台 灣 地 區 5 歲 以 上 居 民 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 ( 簡 稱 三 高 ) 盛 行 率 調 查 完 整 收 案 之 6,600 名 社 區 居 民 為 調 查 基 礎, 進 行 2007 年 台 灣 地 區 健 康 居 民 的 三 高 發 生 率, 及 三 高 盛 行 者 的 三 高 醫 療 耗 費 情 形 與 其 心 臟 病 腦 中 風 腎 臟 病 發 生 狀 況 本 計 畫 透 過 資 料 勾 稽 與 家 戶 訪 視 完 成 追 蹤 本 計 畫 首 先 針 對 2002 年 6600 名 三 高 計 畫 之 完 訪 個 案 進 行 2002 至 2006 年 之 資 料 勾 稽 工 作 另 在 扣 除 掉 已 死 亡 個 案 遷 移 個 案 及 無 法 聯 絡 個 案 後, 於 96 年 6 月 至 97 年 5 月 間 針 對 5,943 位 研 究 個 案 進 行 收 案 調 查, 以 分 析 2007 年 三 高 發 生 率 及 危 險 因 子 本 計 畫 於 收 案 期 間 完 成 4,682 人 (78.8%) 問 卷 訪 視 4,650 人 (78.2%) 血 壓 測 量 4,48 人 (74.3%) 血 液 體 檢 收 集 和 4,425 人 (74.5%) 尿 液 檢 體 收 集, 其 中 有 4,388 人 (73.8%) 完 成 前 述 四 項 資 料 和 檢 體 收 集 本 計 畫 是 依 據 美 國 JNC VII 之 標 準 來 定 義 高 血 壓 : 收 縮 壓 40mmHg 或 舒 張 壓 90mmHg 或 服 用 降 血 壓 藥 物, 依 據 美 國 糖 尿 病 學 會 997 年 發 表 之 診 斷 標 準 來 定 義 高 血 糖 : 禁 食 血 漿 血 糖 26mg/dL 或 服 用 降 血 糖 藥 物, 依 據 美 國 NCEP-ATP III 之 標 準 來 定 義 高 血 脂 : 禁 食 血 清 總 膽 固 醇 (TC) 240mg/dL 或 禁 食 血 清 高 密 度 膽 固 醇 (HDL-C) 40mg/dL 或 禁 食 血 清 低 密 度 膽 固 醇 (LDL-C) 60mg/dL 或 禁 食 血 清 三 酸 甘 油 酯 (TG) 200mg/dL 或 服 用 降 血 脂 藥 物 研 究 結 果 顯 示,2002 年 時 5 歲 以 上 之 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 之 五 年 累 積 發 生 率 分 別 為 24.2 7.3 20.4 三 高 盛 行 個 案 五 年 內 發 生 心 臟 病 腦 中 風 腎 臟 病 以 及 全 因 死 亡 的 危 險 性 顯 著 高 於 非 三 高 個 案 ; 其 醫 療 耗 費 情 形 ( 包 括 : 總 門 診 次 數 總 門 診 醫 療 費 用 總 住 院 次 數 總 住 院 醫 療 費 用 ) 均 顯 著 高 於 非 三 高 個 案 2007 年 20 歲 以 上 高 血 壓 高 血 糖 高 TC 高 LDL-C 低 HDL-C 高 TG 之 盛 行 率 分 別 為 27.7% 9.5%.2% 7.8% 0.% 5.3% 若 以 WHO 2000 年 人 口 作 為 標 準 人 口 進 行 年 齡 標 準 化, 並 以 2002 年 三 高 調 查 之 盛 行 率 為 比 較 基 準, 發 現 2002-2007 年 期 間, 國 人 高 血 壓 高 血 糖 高 LDL-C 之 盛 行 率 有 上 升 之 趨 勢, 而 高 TC 高 TG 和 低 HDL-C 之 盛 行 率 有 輕 微 下 降 之 趨 勢 國 人 代 謝 症 候 群 之 盛 行 率 為 9.%(NCEP-ATP III 之 定 義 ) 或 2.8%( 衛 生 署 之 定 義 ) 國 人 第 期 至 第 5 期 慢 性 腎 臟 病 盛 行 率 分 別 為.3%.5% 7.9% 0.4% 和 0.2% 三 高 盛 行 率 和 發 生 率 之 危 險 因 子 分 析 結 果 顯 示, 除 了 性 別 年 齡 外, 肥 胖 ( 一 般 肥 胖 或 腹 部 肥 胖 ) 和 三 高 家 族 史 是 三 高 盛 行 率 和 發 生 率 的 顯 著 危 險 因 子 關 鍵 詞 : 高 血 壓, 高 血 糖, 高 血 脂, 發 生 率, 盛 行 率, 危 險 因 子

Abstract Data from a nationwide population-based prevalence survey of high blood pressure, hyperglycemia, and high blood lipid profile(in abbreviation of Triple-High status) among 6,600 subjects in Taiwan were used to investigate the incidence of the Triple-High status and associated factors in the Taiwanese population. The subjects who were free of the Triple-High in the initial prevalence survery in 2002 was used to study the incidence and risk factors of the Triple-High and the utility of medical care. Of those 5943 alive intended to follow, the number of subjects completed questionnaire interview, measurement of blood pressure, and collection of blood and urine samples was 4,682(78.8%), 4,650(78.2%), 4,48(74.3%), and 4,425(74.5%), respectively. The following definitions were adopted in this study to define the Triple-High status. High blood pressure was defined as systolic blood pressure 40mmHg or diastolic blood pressure 90mmHg or use of anti-hypertensive medications; hyperglycemia was defined as fasting glucose level 26mg/dL or use of anti-hyperglycemic drugs; high blood lipid profile included serum total cholesterol(tc) 240mg/dL or HDL-C 40mg/dL or LDL-C 60mg/dL or TG 200mg/dL or use of lipid-lowering drugs. During 5 years follow-up, the overall incidences of high blood pressure, hyperglycemia, and high blood lipid profile were 24.2 7.3 20.4, respectively. While the utilities and expenditures of medical care were significantly higher in subjects with the Triple-High than in those without the Triple-High during the same study period. The prevalent subjects with Triple-High had higher relative risk of all-cause death, heart disease, stroke and renal disease then those without Triple-High. Our results emphasize the urgent need to develop national strategies for the prevention, detection, and treatment of the Triple-High in Taiwan. The overall prevalences of high blood pressure, hyperglycemia, and high blood TC, LDL-C, and TG and low blood HDL-C were 27.7%, 9.5%,.2%, 7.8%, 5.3%, and 0.%, respectively. The age standardized prevalences of high blood pressure, hyperglycemia, high blood LDL-C were higher in 2007 than those in 2002. Whereas, the prevalences of cholesterolemia, triglyceridemia, and low levels of HDL-C were decreased between 2002 and 2007. The results of multivariate analyses indicated that BMI and family history of hypertension and/or diabetes mellitus were the significant factors 2

associated with high prevalence and incidence of the Triple-High status. With respect to the status of metabolic syndrome, the prevalences of metabolic syndrome were 9.%(according to the NCEP-ATP III criteria) or 2.8%(according to the criteria of the Department of Health in Taiwan), respectively. In addition, the stage-specific prevalence of CKD was.3% for stage,.5% for stage 2, 7.9% for stage 3, 0.4% for stage 4, and 0.2% for stage 5. Our results emphasize the urgent need to develop national strategies for the prevention, detection, and treatment of the Triple-High in Taiwan. Keywords:high blood pressure, hyperglycemia, high blood lipid profile, incidence, prevalence, risk factors 3

第 一 章 前 言 台 灣 地 區 近 年 來 生 活 型 態 及 疾 病 型 態 逐 漸 改 變, 國 人 的 十 大 死 因, 由 民 國 4 年 以 傳 染 性 疾 病 為 主, 轉 變 為 以 慢 性 退 行 性 疾 病 為 主, 其 中 尤 以 心 臟 血 管 腦 血 管 疾 病 最 為 顯 著, 也 最 為 重 要 根 據 民 國 94 年 台 灣 地 區 死 因 分 佈 顯 示, 腦 血 管 疾 病 心 臟 病 高 血 糖 腎 炎 腎 徵 候 群 腎 病 變 及 高 血 壓 性 疾 病 死 亡 占 總 死 亡 之 3.3% 由 於 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 在 心 臟 血 管 疾 病 腦 血 管 疾 病 病 程 發 展 中 扮 演 重 要 的 角 色, 有 鑑 於 此, 衛 生 署 將 高 血 壓 高 血 糖 及 高 血 脂 的 防 治, 列 為 國 民 保 健 計 畫 之 中 老 年 病 防 治 計 畫 的 重 要 工 作 台 灣 地 區 在 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 ( 簡 稱 三 高 ) 等 三 種 症 狀 的 研 究 早 已 蓬 勃 發 展, 尤 其 是 三 者 與 其 他 疾 病 之 相 關 造 成 心 血 管 及 腦 血 管 病 變 的 可 能 致 病 機 轉, 以 及 病 人 的 診 斷 與 後 續 治 療, 均 已 能 在 臨 床 上 提 供 比 過 去 更 有 效 的 預 防 策 略 與 醫 療 協 助 但 真 正 依 據 台 灣 地 區 人 口 抽 樣 收 案, 並 建 立 具 有 族 群 代 表 性 的 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 研 究 及 盛 行 率 調 查 工 作, 雖 應 為 臨 床 研 究 及 政 策 研 擬 的 重 要 參 考 資 料, 但 此 種 大 規 模 之 流 行 病 學 研 究, 需 要 耗 費 龐 大 的 人 力 與 物 力, 因 此 一 直 遲 遲 無 法 以 全 台 灣 地 區 的 規 模 進 行 直 到 民 國 9 年, 國 民 健 康 局 委 託 台 灣 公 共 衛 生 學 會 執 行 台 灣 地 區 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 盛 行 率 調 查, 才 有 以 全 國 國 民 為 調 查 基 礎 的 研 究 報 告 雖 然 許 多 三 高 的 研 究 早 已 蓬 勃 發 展, 但 與 其 相 關 之 慢 性 疾 病 所 造 成 的 社 會 經 濟 成 本 耗 損 的 研 究, 尚 不 多 見 根 據 中 央 健 康 保 險 局 的 統 計 資 料 顯 示, 2003 年 的 醫 療 保 健 支 出 約 有 6 千 2 百 億, 占 了 台 灣 地 區 當 年 度 國 內 生 產 總 值 的 6%, 平 均 每 人 花 費 2 萬 7 千 元 (89 美 金 ) 在 醫 療 保 健 上, 且 醫 療 保 健 支 出 每 年 穩 定 成 長, 即 使 是 在 2000 年 國 內 生 產 總 值 呈 現 負 成 長 的 時 期, 醫 療 保 健 支 出 仍 有 6.8% 的 成 長 率 因 此, 若 能 進 一 步 精 確 的 呈 現 出 世 代 研 究 之 醫 療 耗 費 情 形, 並 將 三 高 的 醫 療 耗 損 狀 態 加 以 分 析 探 討, 必 然 有 助 於 衛 生 政 策 的 制 定 初 級 預 防 的 推 行 與 臨 床 治 療 模 式 的 修 正, 以 減 少 醫 療 支 出 與 社 會 負 擔 2007 年 台 灣 地 區 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 之 追 蹤 調 查 研 究 ( 以 下 簡 稱 4

第 二 次 三 高 調 查 ) 的 研 究 對 象 乃 延 續 民 國 9 年 2002 年 台 灣 地 區 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 之 盛 行 調 查 研 究 ( 以 下 簡 稱 第 一 期 三 高 調 查 ) 的 同 一 群 世 代, 並 承 續 民 國 9 年 第 一 期 三 高 調 查 的 檢 測 項 目, 再 次 進 行 多 種 體 位 測 量 及 血 液 生 化 測 量, 並 加 入 尿 液 篩 檢, 盼 能 透 過 生 物 指 標 之 分 析, 了 解 此 一 世 代 在 新 發 三 高 的 發 生 率 三 高 之 盛 行 分 布 狀 況 以 及 三 高 盛 行 者 的 後 續 疾 病 狀 況, 進 行 其 三 高 盛 行 率 相 關 危 險 因 子 醫 療 耗 費 情 形, 以 供 政 策 參 考 5

第 二 章 2007 年 台 灣 地 區 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 之 追 蹤 調 查 研 究 執 行 成 果 本 章 節 將 介 紹 2007 年 台 灣 地 區 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 之 追 蹤 調 查 研 究 之 研 究 方 法 收 案 完 成 度 與 台 灣 地 區 人 口 之 比 較, 以 及 各 種 測 量 的 信 效 度 研 究 第 一 節 研 究 方 法 本 計 畫 延 用 民 國 9 年 三 高 盛 行 率 調 查 之 抽 樣 架 構 來 進 行 台 灣 地 區 居 民 三 高 盛 行 率 及 發 生 率 之 估 計 和 三 高 對 於 居 民 健 康 狀 況 影 響 之 評 估 一 研 究 母 群 本 計 畫 母 群 體 定 義 為 民 國 9 年 台 灣 地 區 具 有 國 籍, 設 有 戶 籍, 年 齡 在 5 歲 以 上 之 國 民, 且 民 國 96 年 時 仍 居 住 於 台 灣 地 區 二 抽 樣 方 式 民 國 9 年 三 高 計 畫 是 依 照 行 政 院 衛 生 署 進 行 之 國 民 健 康 訪 問 調 查 抽 樣 原 理 和 架 構 進 行 抽 樣 而 本 計 畫 是 以 民 國 9 年 三 高 計 畫 中 完 成 問 卷 訪 視 血 壓 測 量 及 收 取 血 液 和 尿 液 檢 體 訪 視 之 樣 本 進 行 本 計 畫 的 調 查 國 民 健 康 訪 問 調 查 是 從 台 灣 地 區 359 個 鄉 鎮 市 區, 依 所 屬 地 域 的 不 同 ( 分 別 為 大 台 北 都 會 區 台 北 縣 與 基 隆 市 桃 竹 苗 中 彰 投 雲 嘉 南 高 屏 澎 以 及 宜 花 東 ) 分 成 七 個 單 獨 的 抽 樣 層, 依 據 統 計 抽 樣 原 理, 從 中 選 出 88 個 鄉 鎮 市 區, 最 後 再 從 這 88 個 樣 本 區 依 每 個 地 區 人 口 數 的 多 寡, 於 其 中 各 抽 出 32 個 到 76 個 不 等 的 家 戶, 台 灣 地 區 合 計 共 抽 出 6,600 個 樣 本 家 戶, 此 即 為 國 民 健 康 訪 問 調 查 之 抽 樣 母 群 體 民 國 9 年 三 高 計 畫 針 對 此 6,600 個 抽 樣 母 群 體 之 樣 本 家 戶, 仿 照 原 訂 之 統 計 抽 樣 原 理, 於 大 台 北 都 會 層 中, 以 原 選 定 之 20 個 區 域, 隨 機 選 取 /2 鄰 數, 同 一 鄰 中 所 有 家 戶 全 選 ; 在 其 他 層 別 ( 包 含 台 北 縣 與 基 隆 市 桃 竹 苗 中 6

彰 投 雲 嘉 南 高 屏 澎 以 及 宜 花 東 等 六 層 ) 則 隨 機 選 取 /2 之 鄉 鎮 市 區, 其 中 所 有 鄰 數 之 所 有 家 戶, 全 數 選 入 該 計 畫, 共 抽 選 出 2 個 縣 市,54 個 鄉 鎮 市 區 ( 詳 見 附 錄 抽 樣 鄉 鎮 一 覽 表,P.83), 共 824 鄰 其 抽 樣 分 布 如 表 2- 所 示 表 2- 民 國 9 年 三 高 盛 行 率 調 查 之 抽 樣 分 布 分 層 地 區 抽 樣 法 原 鄰 數 抽 樣 鄰 數 I 大 台 北 都 會 區 隨 機 選 取 /2 鄰 數, 家 戶 全 選 48 209 II 台 北 縣 與 基 隆 市 隨 機 選 取 /2 之 鄉 鎮 市 4 57 III 桃 園 新 竹 苗 栗 區, 所 有 抽 出 之 鄰 數 家 戶 全 選 26 08 IV 台 中 彰 化 南 投 288 44 V 雲 林 嘉 義 台 南 240 20 VI 高 雄 屏 東 澎 湖 288 44 VII 宜 蘭 花 蓮 台 東 84 42 總 計,648 824 三 訪 視 期 間 由 民 國 96 年 6 月 開 始 至 97 年 5 月 止, 共 計 2 個 月 四 調 查 之 執 行 方 式 ( 一 ) 收 案 本 研 究 主 要 執 行 單 位 及 人 員 相 當 多, 包 含 國 民 健 康 局 研 究 中 心 督 導 衛 生 局 特 約 訪 問 員 等, 研 究 中 心 尚 包 含 行 政 小 組 資 料 處 理 小 組 及 中 心 實 驗 室, 特 約 訪 問 員 包 括 衛 生 所 訪 員 ( 包 括 公 共 衛 生 護 士 醫 檢 師 等 ) 以 及 非 衛 生 所 訪 員 ( 已 退 休 之 公 共 衛 生 護 士 護 士 醫 檢 師 以 及 一 般 訪 員 ) 各 單 位 間 之 工 作 職 責 關 係 見 圖 2- 計 畫 之 實 施 步 驟 包 含 計 畫 籌 畫 訪 視 工 作 之 行 政 協 調 訪 員 訓 練 及 收 案 測 量 之 標 準 化 進 行 家 戶 訪 視 與 採 檢 實 驗 室 之 標 準 操 作 程 序 問 卷 及 檢 驗 之 資 料 管 理 及 資 料 品 管 工 作 個 案 檢 查 結 果 報 告 書 之 寄 發 陽 性 個 案 之 電 訪 追 蹤 與 衛 教 圖 2-2 為 本 研 究 之 調 查 執 行 步 驟 7

A 健 康 局 C 督 導 衛 生 局 D 特 約 訪 問 員 B 研 究 中 心 D 衛 生 所 訪 員 D2 非 衛 生 所 訪 員 B 行 政 小 組 B2 資 料 處 理 小 組 B3 中 心 實 驗 室 A 計 畫 目 的 之 擬 定 行 政 指 導 與 協 調 支 援 C 協 調 轄 區 內 各 收 案 衛 生 所 人 力 之 配 合 調 查 各 收 案 衛 生 所 研 究 硬 體 之 現 況 協 調 轄 區 內 行 政 資 源 與 配 合 B 特 約 訪 問 員 訓 練 之 規 劃 執 行 調 查 所 需 資 源 工 具 採 購 與 發 放 所 有 資 料 之 建 檔 與 核 校 個 案 檢 查 結 果 報 告 書 之 寄 發 陽 性 個 案 之 電 話 追 蹤 及 衛 教 檢 體 檢 測 及 品 管 D 社 區 收 案 問 卷 及 檢 體 的 整 合 寄 送 圖 2-2007 年 台 灣 地 區 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 之 追 蹤 調 查 研 究 工 作 職 責 分 配 8

取 得 9 年 三 高 計 畫 家 戶 個 案 資 料, 加 以 更 新 建 立 訪 視 名 冊 設 立 督 導 團 隊 和 種 子 訓 練 教 師 ( 負 責 訪 視 及 採 檢 技 巧 訓 練 跟 訪 抽 訪 及 過 錄, 增 進 資 料 收 集 的 品 質 ) 完 成 訪 員 訓 練, 寄 發 訪 視 通 知 並 聯 繫 訪 視 時 間 進 行 血 壓 測 量 血 及 尿 液 檢 體 收 集 問 卷 訪 問 及 體 位 測 量 督 導 跟 訪 / 抽 訪 / 過 錄 成 功 每 兩 週 寄 出 完 成 問 卷 表 單 及 檢 體 失 敗 蒐 集 未 受 檢 原 因 抽 訪 研 究 中 心 清 點 問 卷 表 單 及 檢 體 檢 體 檢 驗 結 果 所 有 資 料 之 建 檔 與 核 校 整 合 檢 體 結 果 有 問 題 資 料 再 訪 複 訪 以 掛 號 寄 發 檢 查 結 果 報 告 書 給 受 訪 個 案 由 研 究 中 心 針 對 陽 性 個 案 進 行 電 訪 追 蹤 與 衛 教 研 究 中 心 清 整 資 料 串 連 健 保 資 料 庫 資 料 分 析 與 報 告 撰 寫 圖 2-2 2007 年 台 灣 地 區 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 之 追 蹤 調 查 研 究 之 工 作 流 程 9

本 計 畫 以 民 國 9 年 三 高 盛 行 率 調 查 中 完 成 問 卷 訪 視 血 壓 測 量 及 血 液 和 尿 液 檢 體 收 集 者 為 本 次 追 蹤 調 查 之 收 案 對 象, 以 個 人 為 調 查 單 位, 共 計 6,600 人 從 國 民 健 康 局 取 得 民 國 9 年 三 高 盛 行 率 調 查 之 家 戶 個 案 資 料 檔 死 亡 檔 及 最 新 戶 政 資 料 後, 進 行 調 查 樣 本 基 本 資 料 之 重 整 與 更 新, 製 作 成 訪 視 名 冊, 由 接 受 完 整 訪 員 訓 練 之 特 約 訪 問 員 進 行 收 案, 特 約 訪 問 員 於 收 案 一 週 前 寄 出 訪 視 通 知 單, 並 於 收 案 通 知 之 日 期 前, 以 電 話 或 親 訪 方 式 與 受 訪 者 說 明 簡 介 計 畫 目 的, 解 說 調 查 性 質 及 所 需 配 合 事 項, 並 徵 求 個 案 參 與 之 意 願, 並 約 定 進 行 訪 視 及 收 集 檢 體 之 時 間 進 行 之 家 戶 訪 視 過 程 及 完 成 時 間 或 未 完 成 之 原 因, 應 記 錄 於 家 戶 追 蹤 單 上 抽 取 血 液 及 收 集 尿 液 應 按 標 準 化 之 手 續 進 行, 並 全 程 於 -20 下 儲 存, 於 -20 ~-40 之 下 運 送 血 壓 及 體 位 亦 需 按 標 準 程 序 進 行 測 量 每 兩 週 將 完 成 之 問 卷 同 意 書 血 清 和 尿 液 檢 體 寄 送 研 究 中 心 ( 二 ) 追 蹤 本 計 畫 於 受 訪 者 接 受 家 訪 後 一 個 月, 也 就 是 檢 體 寄 出 後 兩 週 內 完 成 檢 體 檢 測, 並 將 結 果 連 同 衛 教 資 料, 以 掛 號 信 函 直 接 將 報 告 寄 至 受 訪 家, 研 究 中 心 於 收 到 報 告 兩 週 後 以 電 話 進 行 陽 性 個 案 之 追 蹤 訪 視 五 測 量 項 目 及 方 法 ( 一 ) 家 戶 及 個 案 定 義 民 國 9 年 三 高 盛 行 率 調 查 在 進 行 訪 視 時 係 以 家 戶 為 調 查 單 位, 將 家 戶 中 所 有 5 歲 以 上 並 於 國 民 健 康 訪 問 調 查 中 完 成 訪 視 者 予 以 全 數 收 案 受 訪 者 不 論 是 否 配 合 收 案 抽 血, 若 已 確 實 追 踪 訪 視, 遇 調 查 對 象 本 人, 確 知 仍 居 住 原 該 址 便 為 已 接 觸 個 案 ; 若 抽 樣 家 戶 仍 存 在, 但 確 知 個 案 失 蹤 或 任 何 理 由 導 致 無 法 在 結 案 前 進 行 接 觸, 則 為 無 法 接 觸 個 案 遷 移 家 戶 中 之 遷 移 個 案 仍 進 行 訪 視 符 合 下 列 四 種 定 義 者, 則 為 放 棄 個 案 :() 無 電 話 或 前 往 該 地 址 後 確 知 該 地 址 無 此 家 戶, (2) 於 不 同 月 份, 至 少 首 訪 三 次 而 無 法 聯 繫 任 何 相 關 成 員 之 個 案,(3) 抽 樣 家 戶 仍 存 在, 但 其 中 某 位 ( 或 某 些 ) 成 員 因 嫁 娶 出 國 出 遊 外 地 讀 書 遷 出 長 年 居 住 國 外 長 期 居 住 於 醫 療 院 所 或 照 護 安 養 機 構 等 無 法 於 結 案 前 進 行 訪 視,(4) 確 知 受 訪 者 已 失 蹤 或 死 亡 0

第 二 期 三 高 除 延 用 此 一 調 查 家 戶 及 個 案 之 定 義, 尚 新 增 兩 項 定 義 :() 若 個 案 遷 移 至 本 計 畫 涵 蓋 之 調 查 鄉 鎮 市 區, 視 為 遷 移 個 案 仍 進 行 訪 視 ; (2) 若 遷 移 至 本 計 畫 涵 蓋 之 調 查 鄉 鎮 市 區 以 外 者, 視 為 放 棄 個 案 ( 二 ) 問 卷 本 研 究 之 問 卷 包 含 所 有 收 案 者 收 案 時 之 面 訪 問 卷 以 及 僅 供 陽 性 個 案 使 用 之 電 訪 問 卷 本 問 卷 必 須 由 本 人 回 答 除 非 符 合 下 述 三 種 條 件, 否 則 不 得 代 答 尋 找 代 訪 者, 必 須 填 具 清 楚 的 原 因 可 由 他 人 代 訪 的 三 種 條 件 :() 重 病 或 身 體 虛 弱 體 力 無 法 支 持 ; (2) 重 聽 耳 聾 或 啞 巴 ; (3) 精 神 有 問 題 或 心 智 不 正 常 代 答 的 優 先 順 序, 依 個 案 之 主 要 照 顧 者 條 件 為 :() 主 要 照 顧 者 與 個 案 具 親 屬 關 係, 則 優 先 成 為 代 答 者 ; (2) 若 主 要 照 顧 者 與 個 案 不 具 親 屬 關 係 或 個 案 無 主 要 照 顧 者 : 受 訪 者 的 配 偶 受 訪 者 的 父 母 親 受 訪 者 的 20 歲 以 上 子 女 受 訪 者 的 同 住 之 20 歲 以 上 兄 弟 姐 妹 受 訪 者 具 其 他 親 屬 關 係 且 同 住 的 照 顧 者 ( 請 註 明 關 係 ) 本 份 面 訪 問 卷 的 主 要 內 容 包 含 下 面 0 項 :. 取 得 受 試 者 同 意 並 簽 署 同 意 書 2. 確 認 受 試 者 之 基 本 資 料 是 否 變 動 3. 收 取 健 康 行 為 運 動 習 慣 等 生 活 型 態 資 料 4. 收 取 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 高 尿 酸 中 風 心 臟 病 及 腎 臟 病 之 個 人 疾 病 狀 況 5. 收 取 家 族 大 小 及 父 母 和 手 足 中 之 高 血 壓 糖 尿 病 高 血 脂 冠 狀 動 脈 心 臟 病 中 風 高 尿 酸 及 洗 腎 之 個 人 疾 病 狀 況 6. 針 對 女 性, 詢 問 生 理 期 及 女 性 賀 爾 蒙 之 使 用 7. 收 集 體 位 脈 搏 及 血 壓 測 量 情 況 及 數 據 8. 收 取 影 響 血 清 測 量 之 各 種 狀 況, 含 禁 食 及 用 藥 9. 收 集 訪 視 過 程 之 狀 況 0. 收 取 以 油 鹽 攝 取 量 為 主 之 飲 食 習 慣 資 料 追 蹤 問 卷 分 為 用 於 新 發 陽 性 個 案 與 盛 行 個 案, 以 電 話 追 蹤 方 式 進 行 新

發 陽 性 個 案 問 卷 內 容 主 要 有 確 認 收 到 檢 驗 報 告 詢 問 就 醫 狀 況 ; 盛 行 個 案 問 卷 內 容 主 要 有 提 醒 定 期 就 醫 追 蹤 檢 查 閱 讀 寄 發 的 衛 教 手 冊 詢 問 就 醫 次 數 就 醫 花 費 醫 療 消 費 行 為 ( 三 ) 身 高 體 重 測 量 身 高 測 量 工 具 為 採 用 精 確 度 至 0. 公 分 之 身 高 量 尺 ( 共 90 公 分 ), 測 量 結 果 之 判 讀, 數 據 精 準 至 0. 公 分 測 量 步 驟 為 : 請 受 試 者 脫 鞋 及 厚 襪 子, 背 對 身 高 量 尺 且 筆 直 站 立, 重 量 平 均 分 布 於 兩 腳, 手 臂 沿 著 軀 幹 旁 自 然 下 垂, 手 掌 面 向 大 腿, 腳 後 跟 併 攏, 兩 腳 掌 打 開 呈 60 度 角, 腳 後 跟 臀 部 肩 胛 頭 部 均 貼 緊 身 高 量 尺, 兩 眼 向 前 平 視, 緩 慢 移 動 壓 克 力 板 輕 壓 頭 頂 和 身 高 量 尺 成 直 角, 眼 耳 線 和 壓 克 力 板 平 行, 讀 取 壓 克 力 板 停 止 處 的 刻 度 若 受 訪 個 案 不 適 站 立, 則 請 個 案 回 憶 最 近 一 次 測 得 身 高 記 錄, 然 後 註 明 經 回 憶 描 述 並 於 理 由 處 說 明 原 因 體 重 測 量 工 具 採 用 精 確 度 至 0.5 公 斤 之 TANITA 電 子 體 重 計 HD-309, 測 量 結 果 之 判 讀, 數 據 精 準 至 0. 公 斤 測 量 步 驟 為 : 請 受 試 者 脫 鞋 及 襪 子, 步 上 體 重 計 之 正 中 央 處, 站 立 時 重 量 平 均 分 布 於 兩 腳, 兩 眼 向 前 平 視, 靜 止 站 立 直 到 體 重 計 之 數 值 不 再 變 動 後 讀 取 數 據 若 受 訪 個 案 不 適 站 立 或 是 懷 孕 女 性, 則 請 個 案 回 憶 最 近 一 次 ( 懷 孕 女 性 請 回 憶 懷 孕 前 之 最 近 一 次 ) 測 得 體 重 記 錄, 然 後 註 明 經 回 憶 描 述 並 於 理 由 處 說 明 原 因 ( 四 ) 腰 臀 圍 測 量 測 量 工 具 為 採 用 精 確 度 至 0. 公 分 之 軟 皮 尺, 測 量 結 果 之 判 讀, 數 據 精 準 至 0. 公 分 第 次 腰 圍 測 量, 測 量 腰 部 轉 折 點, 其 測 量 步 驟 為 : 請 受 試 者 輕 鬆 站 立, 左 右 側 彎 以 顯 出 腰 部 的 位 置, 以 手 指 固 定 腰 位 後, 使 個 案 站 直, 將 軟 皮 尺 水 平 於 地 面 繞 過 腰 點, 並 緊 貼 而 不 擠 壓 皮 膚, 於 吐 氣 結 束 時 讀 取 數 據 第 2 次 腰 圍 測 量, 測 量 肋 骨 下 緣 與 腸 骨 上 緣 之 中 間 點, 其 測 量 步 驟 為 : 以 軟 皮 尺 繞 過 腰 部, 調 整 高 度 使 能 通 過 左 右 兩 側 肋 骨 下 緣 至 腸 骨 上 緣 之 中 間 點, 同 時 注 意 軟 皮 尺 與 地 面 保 持 水 平, 並 緊 貼 而 不 擠 壓 皮 膚, 於 吐 氣 結 束 時 讀 取 數 據 臀 圍 ( 重 複 量 測 三 次 ) 測 量 步 驟 為 : 請 受 試 者 側 身 站 立, 2

雙 腳 併 攏, 將 軟 皮 尺 水 平 於 地 面 圍 繞 臀 部, 並 緊 貼 而 不 擠 壓 皮 膚, 測 量 臀 部 最 高 點 若 受 訪 個 案 不 適 站 立 或 是 懷 孕 女 性, 則 請 個 案 回 憶 最 近 一 次 ( 懷 孕 女 性 請 回 憶 懷 孕 前 之 最 近 一 次 ) 測 得 腰 圍 及 臀 圍 記 錄, 勾 選 經 回 憶 描 述, 並 於 理 由 處 說 明 原 因 ( 五 ) 血 壓 測 量 下 測 量 工 具 為 Microlife 電 子 血 壓 計 BP3AC- 在 此 略 述 血 壓 測 量 步 驟 如. 評 估 血 壓 測 量 手 臂 () 先 評 估 受 測 者 之 左 臂, 若 無 排 除 條 件 或 其 他 特 殊 狀 況, 則 測 量 時 採 用 左 臂 (2) 若 左 臂 有 排 除 條 件 或 其 他 特 殊 狀 況, 請 再 評 估 個 案 之 右 臂, 若 無 排 除 條 件 或 其 他 特 殊 狀 況, 則 測 量 時 採 用 右 臂 (3) 若 兩 臂 均 有 排 除 條 件 或 其 他 特 殊 狀 況, 勾 選 沒 有 進 行 測 量, 並 註 明 原 因 2. 請 受 測 者 採 坐 姿 () 量 血 壓 前 30 分 鐘, 儘 量 避 免 抽 菸 不 停 走 動 ( 或 跑 步 ) 提 重 物 ( 或 者 任 何 形 式 的 重 體 力 勞 動 ) (2) 請 受 測 者 以 舒 適 的 姿 勢 坐 直, 雙 腳 平 放 地 上 不 要 交 叉, 安 靜 並 放 鬆 地 坐 0 分 鐘 (3) 特 約 訪 員 放 好 電 子 血 壓 計, 眼 睛 和 血 壓 計 刻 度 平 行 (4) 臂 帶 的 中 點 要 與 心 臟 同 高 ( 若 不 夠 高 時, 請 以 採 血 用 小 枕 頭 加 高 ) 3. 縛 綁 臂 帶 () 受 測 者 之 衣 物 處 理 以 不 對 血 管 造 成 束 縛, 測 量 造 成 阻 礙 為 原 則 (2) 臂 帶 下 緣 在 手 肘 橫 紋 上 方 2-3 公 分 處, 調 整 臂 帶 使 軟 管 在 手 臂 的 中 線, 臂 帶 與 手 臂 之 間 有 橫 放 2 指 的 間 隔 (3) 不 鬆 不 緊, 充 氣 帶 不 會 滑 落 即 可 3

4. 測 量 並 記 錄 結 果 () 開 啟 電 源 鍵 後 按 下 開 始 鍵, 在 結 果 顯 示 後, 記 錄 收 縮 壓 ( SYS 顯 示 處 ) 舒 張 壓 ( DIA 顯 示 處 ) 以 及 脈 搏 ( PULSE 顯 示 處 ) 的 測 量 值 5. 本 調 查 應 至 少 量 血 壓 兩 次, 第 一 次 測 量 後 鬆 開 臂 帶, 請 受 訪 者 將 手 提 高 放 置 頭 後 方, 經 十 秒 後 ( 或 請 受 測 者 唸 出,2,3,4, 0) 再 重 新 戴 上 臂 帶, 做 第 二 次 測 量 若 兩 次 測 量 值 相 差 0mmHg 以 上, 應 測 量 第 三 次 ( 六 ) 檢 體 採 集. 檢 體 採 集 項 目 本 調 查 採 集 之 檢 體 為 空 腹 2 小 時 靜 脈 血 液 及 隨 機 尿 液 每 名 受 訪 個 案 預 計 抽 取 之 血 液 量 約 為 0 ml, 包 括 不 加 抗 凝 血 劑 之 8 ml 血 液 一 管, 含 微 量 NaF 之 2 ml 血 液 一 管 ; 中 段 尿 之 尿 液 檢 體 至 少 3ml 本 研 究 之 檢 體 包 含 項 目 及 相 關 處 理 原 則 如 表 2-2 所 示 : 表 2-2 檢 體 包 含 項 目 及 相 關 處 理 原 則 項 目 樣 本 種 類 採 血 管 抗 凝 劑 現 場 溫 度 儲 存 條 件 血 糖 ( 飯 前 ) 血 漿 灰 頭 管 NaF 4-20 以 下 糖 化 血 色 素 全 血 灰 頭 管 NaF 4-20 以 下 血 紅 素 全 血 灰 頭 管 NaF 4-20 以 下 尿 酸 血 清 紅 頭 管 4-20 以 下 尿 素 氮 血 清 紅 頭 管 4-20 以 下 肌 酸 酐 血 清 紅 頭 管 4-20 以 下 麩 胺 酸 苯 醋 酸 轉 氨 基 脢 血 清 紅 頭 管 4-20 以 下 麩 胺 酸 丙 酮 酸 轉 氨 基 脢 血 清 紅 頭 管 4-20 以 下 血 中 膽 固 醇 ( 總 膽 固 醇 ) 血 清 紅 頭 管 4-20 以 下 三 酸 甘 油 酯 血 清 紅 頭 管 4-20 以 下 高 密 度 膽 固 醇 血 清 紅 頭 管 4-20 以 下 低 密 度 膽 固 醇 血 清 紅 頭 管 4-20 以 下 脂 蛋 白 脢 元 A 血 清 紅 頭 管 4-20 以 下 脂 蛋 白 脢 元 B 血 清 紅 頭 管 4-20 以 下 高 敏 感 C 反 應 蛋 白 血 清 紅 頭 管 4-20 以 下 全 蛋 白 血 清 紅 頭 管 4-20 以 下 尿 蛋 白 尿 液 4-20 以 下 尿 糖 尿 液 4-20 以 下 尿 微 白 蛋 白 尿 液 4-20 以 下 尿 肌 酸 酐 尿 液 4-20 以 下 4

() 採 血 步 驟 為 : 詢 問 並 記 錄 禁 食 時 間 止 血 帶 應 綁 在 採 血 點 上 7.5 至 0 cm 處 以 濃 度 75% 之 酒 精 泡 製 棉 花 球, 由 採 血 點 為 中 央 點 以 螺 旋 狀 向 外 擦 拭 消 毒, 清 潔 採 血 點 下 針 前, 靜 待 採 血 點 上 之 酒 精 揮 發 乾, 以 避 免 溶 血 I. 抽 血 請 受 測 者 握 緊 拳 頭, 將 大 姆 指 按 在 採 血 點 下 2.5cm 至 5cm 處, 拉 緊 受 測 者 皮 膚 並 固 定 靜 脈 位 置 針 頭 斜 面 朝 上, 以 平 穩 連 續 之 移 動 進 入 靜 脈 將 真 空 採 血 管 放 入 接 頭 中, 小 心 不 要 破 壞 真 空 度 若 針 頭 確 實 進 入 採 血 管, 真 空 管 會 有 回 血 的 現 象 確 定 受 測 者 之 手 臂 是 平 的 或 朝 下 的, 將 採 血 管 旋 入 觀 察 受 測 者 的 反 應 若 受 測 者 出 現 恐 懼 反 應, 可 嘗 試 溫 和 地 與 其 談 話, 避 免 讓 受 試 者 亂 動, 造 成 出 血 II. 血 液 收 集 第 一 管 為 紅 頭 管, 抽 完 血 後 旋 出 接 頭, 放 在 檢 體 盒 中 原 來 放 置 位 置, 靜 置 0 分 鐘 以 上, 避 免 搖 晃 第 二 管 為 灰 頭 管 第 二 管 採 集 完 成 後, 以 姆 指 和 中 指 手 持 試 管, 輕 輕 的 上 下 反 轉 八 次, 充 分 混 合 管 中 血 液 和 抗 凝 血 劑, 以 避 免 凝 血 然 後 立 即 將 試 管 放 回 檢 體 盒 中 取 一 乾 淨 乾 棉 球 於 採 血 點 上, 抽 出 針 頭, 請 受 測 者 透 過 棉 球 略 施 壓 力 於 採 血 點 上 正 常 情 況 下,3 分 鐘 內 便 會 停 止 出 血 若 受 測 者 出 血 不 止, 可 持 續 予 出 血 點 施 予 壓 力 並 提 高 其 手 臂 至 出 血 停 止 ; 若 仍 無 法 停 止 出 血, 可 將 傷 口 覆 蓋 乾 棉 球 且 利 用 透 氣 膠 帶 固 定 起 來,5 分 鐘 後 再 解 開 將 接 頭 上 的 雙 頭 針 旋 下, 蓋 回 原 來 白 色 雙 頭 針 蓋 頭 旋 緊, 丟 棄 於 滅 菌 袋 中 等 所 有 個 案 應 採 血 試 管 完 成 後, 確 保 最 後 一 管 紅 頭 管 已 靜 置 十 分 鐘 以 上 且 紅 血 球 已 經 凝 結 蓋 上 檢 體 盒 蓋, 用 橡 皮 筋 固 定 檢 體 盒, 直 立 置 入 底 部 側 邊 及 上 方 各 放 一 個 具 保 冷 效 果 之 冰 寶 上, 並 用 保 冷 袋 裝 好 後 放 回 訪 視 工 作 箱 中 III. 血 液 處 理 於 受 訪 家 戶 中 採 血 後 四 小 時 內, 返 回 收 案 點 進 行 血 液 處 理, 分 裝 灰 頭 管 之.2ml 全 血 於 粉 紅 色 小 清 小 瓶 後, 將 紅 灰 頭 管 以 4, 以 轉 速 5

2000 轉 20 分 鐘 進 行 離 心, 紀 錄 是 否 有 溶 血 後, 將 灰 頭 管 中 血 漿 部 份 平 均 分 裝 於 藍 色 及 紫 色 血 清 小 瓶 白 血 球 衣 部 份 分 裝 於 白 色 血 清 小 瓶, 紅 頭 管 中 血 清 部 份 分 裝.2ml 於 紅 色 血 清 小 瓶 0.8ml 於 橙 色 血 清 小 瓶, 並 將 剩 餘 之 血 清 平 均 分 裝 於 黃 色 及 綠 色 血 清 小 瓶 整 個 分 裝 過 程 中 應 該 儘 量 不 要 超 過 30 分 鐘 (2) 採 尿 步 驟 為 : 提 醒 受 試 者 收 集 尿 液 前 勿 大 量 喝 水 及 飲 料, 交 予 受 試 者 乾 淨 尿 杯, 收 集 /3 杯 的 中 段 尿 液 於 尿 杯 中, 取 一 乾 淨 塑 膠 吸 管 攪 拌 尿 杯 內 之 尿 液 後, 吸 取 尿 液 置 入 尿 液 小 瓶 至 八 分 滿, 將 尿 液 小 瓶 放 回 檢 體 盒, 以 至 5 之 溫 度 冷 藏 2. 血 液 尿 液 儲 存 與 運 送 分 裝 後 之 檢 體 應 在 最 短 的 時 間 內, 置 入 冰 箱 中, 以 -20 環 境 保 存 檢 體 每 隔 兩 週 寄 回 研 究 中 心, 以 -20 之 溫 度 運 送, 以 便 及 時 的 檢 驗 工 作 進 行 和 報 告 發 放 為 使 全 台 灣 地 區 之 樣 本 資 料 具 有 可 比 性, 所 有 地 區 的 檢 體 必 須 以 宅 急 便 具 備 的 冷 凍 方 式, 集 中 回 送 研 究 中 心 統 一 接 受 檢 驗 3. 檢 體 檢 驗 所 有 檢 驗 都 在 實 驗 中 心 由 受 過 完 整 訓 練 之 技 術 員, 以 自 動 分 析 儀 進 行 所 有 檢 驗 都 需 受 品 管 之 監 控 表 2-3 為 各 項 檢 驗 之 檢 驗 法 表 2-3 各 項 檢 體 檢 驗 方 法 項 目 Ⅰ. 血 液 血 糖 糖 化 血 色 素 血 紅 素 總 膽 固 醇 三 酸 甘 油 酯 高 密 度 膽 固 醇 低 密 度 膽 固 醇 尿 酸 操 作 方 法 Hexokinase HPLC SLS-Hb detection method Oxidase, esterase, peroxidase Enzymatic, end point Direct measure Direct measure Uricase, Colorimetric 6

表 2-3 各 項 檢 體 檢 驗 方 法 ( 續 ) 項 目 尿 素 氮 肌 酐 酸 脂 蛋 白 脢 元 A 脂 蛋 白 脢 元 B 肝 功 能 指 數 (SGO-T) 肝 功 能 指 數 (SGP-T) 高 敏 感 C 反 應 蛋 白 全 蛋 白 Ⅱ. 尿 液 尿 蛋 白 尿 糖 尿 微 白 蛋 白 尿 肌 酸 酐 操 作 方 法 Urease, UV Jaffe Kinetic Immunoturbidimetric Immunoturbidimetric UV, JSCC UV, JSCC Immunoturbidimetric Biuret Pyrogallol red Hexokinase Immunoturbidimetric Jaffe Kinetic 六 訪 員 訓 練 與 標 準 化 訪 員 訓 練 主 要 於 民 國 96 年 5 月 24 日 至 5 月 25 日 於 台 北 救 國 團 劍 潭 青 年 活 動 中 心 5 月 3 日 至 6 月 日 於 台 中 南 山 人 壽 教 育 訓 練 中 心 進 行 訪 員 訓 練 課 程, 包 含 問 卷 訪 視 訓 練 血 壓 測 量 體 位 測 量 採 血 及 血 液 尿 液 處 理 過 程 訓 練, 每 場 全 程 約 6 小 時 同 時 進 行 血 壓 測 量 標 準 化 以 及 體 位 測 量 之 標 準 化 訪 視 員 血 壓 之 標 準 化 測 量, 由 受 訓 訪 員 測 量 受 試 者 血 壓, 與 標 準 助 教 之 測 量 做 比 較, 圖 2-3 為 所 有 訪 員 與 助 教 第 一 次 測 量 之 差 值,SBP 差 值 平 均 為 0.00±2.02 mmhg,dbp 為 0.2±.92 mmhg 合 格 標 準 訂 於 2mmHg 之 內, 因 此 不 合 格 訪 員 重 新 接 受 訓 練 並 重 新 檢 測 進 行 兩 次, 仍 不 合 格 者 無 法 取 得 本 研 究 之 訪 員 資 格 7

圖 2-3 訪 員 與 助 教 第 一 次 測 量 SBP 及 DBP 之 差 值 而 身 高 體 重 及 腰 臀 圍 之 標 準 化 操 作 是 由 訪 視 員 測 量 受 試 者 之 身 高 體 重 及 腰 臀 圍, 與 標 準 助 教 之 測 量 做 比 較, 圖 2-4 為 身 高 體 重 測 量 之 差 值 比 較 圖, 身 高 差 值 平 均 為 0.0±0.2 cm, 體 重 為 0.02±0.37 Kg; 圖 2-5 為 腰 臀 圍 測 量 之 差 值 比 較 圖, 腰 圍 ( 測 量 腰 部 轉 折 點 ) 差 值 平 均 為 0.0±0.6 cm, 腰 圍 ( 肋 骨 下 緣 與 腸 骨 上 緣 之 中 間 點 ) 差 值 平 均 為 0.00±0. cm, 臀 圍 為 0.03±0.4cm 合 格 標 準 訂 於 2 mm 之 內, 因 此 不 合 格 訪 員 重 新 接 受 訓 練 並 重 新 檢 測, 重 新 檢 測 進 行 兩 次, 仍 不 合 格 者 無 法 取 得 本 研 究 之 訪 員 資 格 身 高 體 重 圖 2-4 訪 員 與 助 教 第 一 次 測 量 身 高 體 重 之 差 值 8

腰 圍 - 腰 部 轉 折 點 腰 圍 - 肋 骨 下 緣 與 腸 骨 上 緣 之 中 間 點 臀 圍 圖 2-5 訪 員 與 助 教 第 一 次 測 量 腰 臀 圍 之 差 值 七 品 質 控 制 ( 一 ) 問 卷 問 卷 之 品 質 控 制 包 含 部 分 :() 資 料 鍵 入 品 管 : 以 製 作 好 之 Access 軟 體 進 行 資 料 鍵 入, 可 於 鍵 入 同 時 進 行 邏 輯 確 認 ; (2) 問 卷 完 整 度 品 管 : 所 有 問 卷 完 成 鍵 入 動 作 後, 列 出 不 合 邏 輯 及 遺 漏 值 的 部 分, 交 由 特 約 訪 員 或 由 研 究 中 心 工 作 人 員 以 電 話 詢 問 更 正 資 料, 補 足 遺 漏 值, 以 減 少 不 完 整 及 不 合 理 問 卷 ; (3) 品 管 報 告 : 每 批 依 地 區 列 出, 固 定 於 每 兩 週 發 行 之 雙 週 報 上 列 出 各 地 區 錯 誤 問 卷 之 比 例, 以 提 醒 訪 員 注 意 ; (4) 問 卷 複 訪 : 複 訪 工 作 由 第 三 者 進 行, 複 訪 訪 員 盲 (blind) 於 原 受 訪 資 料, 以 電 話 為 訪 視 工 具, 進 行 約 3-5 分 鐘 之 簡 單 複 訪 ( 二 ) 檢 體 檢 體 之 品 管 包 含 :() 溫 度 的 品 管 : 運 送 及 儲 存 過 程 中 亟 需 保 持 在 低 溫 狀 態, 避 免 檢 體 活 性 隨 溫 度 而 遞 減, 因 此 每 批 血 清 的 運 送 過 程 中 皆 有 一 溫 度 9

計 全 程 跟 隨, 並 記 錄 其 收 案 後 處 理 前 之 開 盒 溫 度 處 理 時 溫 度 冰 箱 儲 存 溫 度 及 運 送 過 程 之 溫 度 (2) 檢 體 儲 存 運 送 的 品 管 : 用 於 檢 測 儲 存 運 送 及 實 驗 室 整 個 流 程 之 品 質, 方 式 為 購 買 同 批 號 之 access 過 之 標 準 品 ( 含 high control 及 low control), 請 專 人 將 標 準 品 不 規 則 地 插 入 下 批 檢 體 指 定 之 位 置, 跟 隨 樣 本 回 到 中 心 檢 驗 室, 醫 檢 師 盲 於 此 品 管 樣 本, 待 完 成 所 有 檢 體 分 析 後, 數 據 回 到 研 究 中 心, 才 核 對 原 廠 提 供 之 標 準 範 圍 (3) 實 驗 室 常 態 性 品 管 : 即 實 驗 室 中 常 規 性 地 用 以 確 認 機 器 每 日 之 品 管, 由 中 心 檢 驗 室 購 買 每 項 血 清 及 尿 液 檢 測 機 器 之 control, 每 日 進 行 檢 驗 前 先 行 檢 測, 若 超 出 仿 單 指 定 範 圍, 則 需 進 行 機 器 的 檢 查 與 確 認 ;(4) day-to-day QC: 用 來 監 控 檢 測 儀 器 檢 驗 過 程 前 後 的 一 致 性 取 50 cc 綜 合 血 清 (pooling serum), 分 裝 成 小 管, 在 整 個 研 究 進 行 期 間, 與 每 天 每 批 之 檢 驗 一 起 進 行 (5) 再 測 品 管 : 隨 機 抽 取 5% 血 液 及 尿 液 檢 體 樣 本, 進 行 再 測, 以 確 認 檢 測 品 質 ( 三 ) 血 壓 血 壓 之 品 管 包 含 :() 血 壓 尾 數 分 佈 : 針 對 每 地 區 每 名 訪 員 進 行 血 壓 尾 數 分 佈 分 析, 以 觀 察 是 否 呈 現 不 合 理 之 分 佈 ; (2) 血 壓 平 均 值 之 觀 察 : 進 行 每 批 每 名 訪 員 之 平 均 血 壓 之 比 較 20

第 二 節 個 案 基 本 描 述 與 品 質 監 測 結 果 一 個 案 基 本 描 述 本 研 究 是 以 2002 年 第 一 期 三 高 計 畫 所 完 成 完 整 收 案 之 6,600 名 研 究 個 案 為 調 查 基 準 在 2002-2006 年 之 間, 經 戶 籍 資 料 與 死 亡 資 料 庫 核 對 後, 研 究 個 案 戶 籍 遷 出 收 案 縣 市 3 人 死 亡 6 人, 其 死 亡 原 因 主 要 是 以 肺 部 惡 性 腫 瘤 糖 尿 病 為 主, 其 餘 死 因 請 參 閱 附 錄 2(P.84) 在 2007 年 間, 根 據 2002 年 通 訊 資 料 進 行 初 步 聯 繫 後, 得 死 亡 8 人 通 訊 資 料 無 效 334 人 遷 出 訪 視 區 68 人, 而 得 應 訪 人 數 5943 人 ( 表 2-54) 此 5,943 位 研 究 個 案 與 第 一 期 三 高 計 畫 原 始 樣 本 6,600 人 在 性 別 (P=0., 表 2-5) 和 年 齡 (P=0.25, 表 2-6) 分 佈 方 面, 並 沒 有 統 計 上 顯 著 之 差 異 本 研 究 的 觀 察 族 群 是 以 2002 年 的 台 灣 地 區 具 有 戶 籍 國 籍 的 人 口 作 母 群, 於 2002 年 時 已 診 斷 過 應 訪 族 群 與 完 訪 族 群 的 差 異 ( 請 見 第 一 期 三 高 調 查 報 告 ), 在 歷 經 五 年 的 改 變, 分 析 仍 顯 示 2002 年 應 訪 的 6600 人 與 本 次 的 完 訪 族 群 在 年 齡 及 性 別 分 佈 上 並 無 差 異, 顯 示 本 研 究 作 為 2002 年 台 灣 地 區 5 歲 以 上 居 民 的 各 種 疾 病 發 生 及 死 亡 的 觀 察, 足 具 代 表 性 本 研 究 於 民 國 96 年 6 月 至 97 年 5 月 一 年 期 間 針 對 5,943 位 研 究 個 案 進 行 家 戶 訪 視 以 及 資 料 收 集, 其 中 問 卷 完 訪 4,682 人 (78.8%) 完 成 血 壓 測 量 4,650 人 (78.2%) 完 成 血 液 檢 體 收 集 4,48 人 (74.3%) 完 成 尿 液 檢 體 收 集 4,425 人 (74.5%); 完 成 問 卷 訪 視 血 壓 測 量 血 液 和 尿 液 檢 體 收 集 者 共 4,388 人 ( 73.8%) ( 表 2-4, 各 樣 本 地 區 收 案 完 成 情 況 請 見 附 錄 3,P.86) 在 問 卷 完 訪 的 4682 人 中, 男 性 共 2,74 人 ( 佔 46.4%), 女 性 共 2,508 人 ( 佔 53.6%); 平 均 年 齡 為 48.5±6.36 歲 ( 範 圍 為 20~95 歲 ); 其 社 經 地 位 ( 算 法 請 見 附 錄 5 編 號,P.90) 的 狀 況 為 低 社 經 地 位 有 3,30 人 ( 佔 70.5 %), 中 社 經 地 位 有 94 人 ( 佔 9.5%), 高 社 經 地 位 有 465 人 ( 佔 9.9%), 有 2 位 為 遺 漏 值 ; 地 區 層 級 別 以 大 台 北 都 會 區 共,292 人 ( 佔 27.6%) 為 最 多, 其 次 依 序 為 中 彰 投 地 區 共 94 人 ( 佔 9.5%), 高 屏 澎 地 區 共 833 人 ( 佔 7.8%), 雲 嘉 南 地 區 共 732 人 ( 佔 5.6%), 桃 竹 苗 地 區 共 483 人 ( 佔 0.3%), 北 縣 與 2

基 隆 地 區 共 29 人 ( 佔 4.7%), 宜 花 東 地 區 共 209 人 ( 佔 4.5%) 在 生 活 型 態 方 面, 沒 有 喝 酒 習 慣 者 共 3,0 人 ( 佔 64.3%), 目 前 有 喝 酒 者 ( 包 含 偶 爾 喝 及 社 交 性 飲 酒 ) 共,67 人 ( 佔 35.7%); 抽 菸 習 慣 中, 沒 有 抽 過 者 共 3289 人 (70.3%), 有 抽 過 但 沒 有 超 過 5 包 菸 者 共 29 人 (0.6%), 有 抽 過 且 超 過 5 包 菸 者 共,245 人 (26.6%), 顯 示 曾 經 抽 過 菸 者 共,392 人 ( 佔 29.7%); 嚼 檳 榔 習 慣 中, 從 未 嚼 過 者 共 4,6 人 (87.9%), 以 前 嚼 過 者 共 22 人 (4.7%), 現 在 嚼 食 者 共 345 人 (7.4%) 在 自 述 個 人 疾 病 史 方 面, 有 高 血 壓 病 史 者 共 897 人 ( 佔 9.2%); 有 糖 尿 病 病 史 者 共 356 人 ( 佔 7.6%); 有 血 脂 肪 過 高 病 史 者 共 97 人 ( 佔 20.7%); 有 高 尿 酸 血 症 病 史 者 共 436 人 ( 佔 9.3%); 有 中 風 病 史 者 共 97 人 ( 佔 2.%); 有 心 臟 病 病 史 者 共 343 人 ( 佔 7.3%); 有 腎 臟 病 病 史 者 共 75 人 ( 佔 3.7%) 22

表 2-4 2007 年 台 灣 地 區 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 調 查 研 究 收 案 完 成 率 層 級 別 2002 年 完 訪 人 數 2007 年 放 棄 個 案 2007 年 存 活 通 訊 資 料 死 亡 2 人 數 錯 誤 遷 出 訪 視 區 2007 年 應 訪 人 數 2007 年 無 法 受 訪 原 因 2007 年 完 訪 人 數 問 研 究 期 間 無 法 面 訪 且 卷 血 壓 血 液 尿 液 拒 訪 3 4 % % % 無 法 面 訪 無 代 答 者 完 測 量 檢 體 檢 體 訪 % 四 者 完 成 % 大 台 北 都 會 區 932 883 23 97 26 737 396 47 2 292 74.4 283 73.9 247 7.8 244 7.6 237 7.2 北 縣 基 隆 327 35 3 0 5 297 68 0 0 29 73.7 28 73.4 2 7.0 2 7.0 2 7.0 桃 竹 苗 77 779 78 689 92 0 4 483 70. 483 70. 469 68. 469 68. 467 67.8 中 彰 投 75 46 7 35 7 097 59 24 0 94 83.3 907 82.7 888 80.9 889 8.0 885 80.7 雲 嘉 南 98 945 4 35 6 890 36 9 3 732 82.2 723 8.2 647 72.7 649 72.9 64 72.0 高 屏 3 089 22 68 7 992 25 33 833 84.0 827 83.4 752 75.8 758 76.4 744 75.0 宜 花 東 283 269 6 24 9 2 209 86.7 209 86.7 204 84.6 205 85. 203 84.2 合 計 6600 6426 8 334 68 5943 095 54 2 4682 78.8 4650 78.2 448 74.3 4425 74.5 4388 73.8 : 經 民 國 9-95 年 死 亡 檔 及 民 國 96 年 戶 籍 檔 串 聯 比 對 後, 扣 除 6 位 死 亡 個 案 及 遷 出 樣 本 縣 市 之 外 3 位 2 : 訪 員 於 不 同 月 份 及 時 段, 至 少 首 訪 三 次, 且 向 左 鄰 右 舍 打 聽 後 仍 無 法 聯 繫 任 何 相 關 成 員, 亦 無 法 取 得 受 訪 個 案 最 新 通 訊 資 料 者, 則 確 定 該 地 址 無 此 家 戶 3 : 雖 知 個 案 住 家 在 此, 但 因 嫁 娶 出 國 出 遊 外 出 讀 書 等 原 因 無 法 於 研 究 期 間 內 接 受 訪 視 4 : 個 案 符 合 可 找 代 答 者 之 條 件, 但 無 法 找 到 合 適 的 代 答 者 23

表 2-5 2007 年 台 灣 地 區 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 ( 三 高 ) 調 查 完 成 收 案 之 研 究 個 案 與 2002 年 三 高 調 查 完 成 收 案 之 研 究 個 案 在 性 別 分 佈 之 比 較 層 別 地 區 2007 年 三 高 調 查 完 成 人 數 (%) 2002 年 三 高 調 查 完 成 人 數 (%) 男 性 女 性 男 性 女 性 P value a I 大 台 北 都 會 區 593 (45.9%) 699(54.%) 97(47.5%) 03(52.5%) 0.368 II 台 北 縣 基 隆 市 03(47.0%) 6(53.0%) 65(50.5%) 62(49.5%) 0.432 III 桃 園 新 竹 苗 栗 224(46.4%) 259(53.6%) 364(47.%) 409(52.9%) 0.806 IV 台 中 彰 化 南 投 440(48.%) 474(5.9%) 577(49.%) 598(50.9%) 0.66 V 雲 林 嘉 義 台 南 338(46.2%) 394(53.8%) 464(47.4%) 56(52.7%) 0.63 VI 高 雄 屏 東 澎 湖 384(46.%) 449(53.9%) 540(47.8%) 59(52.3%) 0.470 VII 宜 蘭 花 蓮 台 東 92(44.0%) 7(56.0%) 38(48.6%) 46(5.4%) 0.35 總 計 274(46.4%) 2508(53.6%) 365(48.0%) 3435(52.%) 0. a : Goodness of fit test 24

表 2-6 2007 年 台 灣 地 區 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 ( 三 高 ) 調 查 完 成 收 案 之 研 究 個 案 與 2002 年 三 高 調 查 完 成 收 案 之 研 究 個 案 在 年 齡 分 佈 之 比 較 層 別 地 區 2007 年 三 高 調 查 完 成 人 數 (%) 2002 年 三 高 調 查 完 成 人 數 (%) 20~39 歲 40~64 歲 65 歲 以 上 20~39 歲 40~64 歲 65 歲 以 上 P value a I 大 台 北 都 會 區 407(3.5%) 68(52.7%) 204(5.8%) 60(3.6%) 988(5.2%) 332(7.2%) 0.529 II 台 北 縣 基 隆 市 78(35.6%) 2(5.%) 29(3.2%) 29(39.5%) 57(48.0%) 4(2.5%) 0.664 III 桃 園 新 竹 苗 栗 85(38.3%) 23(47.8%) 67(3.9%) 290(37.5%) 366(47.4%) 7(5.%) 0.824 IV 台 中 彰 化 南 投 344(37.6%) 439(48.0%) 3(4.3%) 460(39.2%) 542(46.%) 73(4.7%) 0.685 V 雲 林 嘉 義 台 南 228(3.2%) 334(45.6%) 70(23.2%) 324(33.%) 47(42.6%) 239(24.4%) 0.445 VI 高 雄 屏 東 澎 湖 269(32.3%) 403(48.4%) 6(9.3%) 392(34.7%) 520(46.0%) 29(9.4%) 0.500 VII 宜 蘭 花 蓮 台 東 57(27.3%) 00(47.9%) 52(24.9%) 76(26.8%) 25(44.0%) 83(29.2%) 0.54 總 計 568(33.5%) 2300(49.%) 84(7.4%) 228(34.6%) 35(47.2%) 204(8.2%) 0.25 a : Goodness of fit test 25

二 問 卷 資 料 血 壓 測 量 及 檢 體 處 理 品 質 監 測 結 果 本 研 究 在 執 行 計 畫 期 間, 針 對 收 案 人 員 所 完 成 之 問 卷 資 料, 會 逐 批 進 行 查 核, 每 一 批 次 問 卷 失 誤 率 如 圖 2-6 所 示 整 體 而 言, 問 卷 失 誤 率 為 %; 收 案 地 區 之 問 卷 失 誤 率 介 於 0.2%-3.2% 之 間 ( 表 2-7) 關 於 血 壓 測 量 值 尾 數 之 分 佈 如 圖 2-7 所 示, 不 同 尾 數 之 分 佈 並 沒 有 顯 著 之 差 異 圖 2-6 按 批 次 之 問 卷 失 誤 百 分 比 圖 2-7 血 壓 值 尾 數 分 佈 26

表 2-7 地 區 別 問 卷 失 誤 百 分 比 地 區 代 碼 地 區 失 誤 項 % 0 台 北 市 松 山 區 378 (.7) 02 台 北 市 信 義 區 249 (0.6) 03 台 北 市 大 安 區 537 (.4) 04 台 北 市 中 山 區 499 (3.2) 05 台 北 市 中 正 區 346 (.8) 06 台 北 市 大 同 區 488 (2.0) 07 台 北 市 萬 華 區 208 (0.8) 08 台 北 市 文 山 區 52 (.7) 09 台 北 市 南 港 區 35 (2.2) 0 台 北 市 內 湖 區 488 (.5) 台 北 市 士 林 區 420 (.3) 2 台 北 市 北 投 區 7 (0.6) 3 台 北 縣 板 橋 市 922 (.5) 4 台 北 縣 三 重 市 78 (0.5) 5 台 北 縣 中 和 市 75 (0.4) 6 台 北 縣 永 和 市 3 (0.4) 7 台 北 縣 新 莊 市 395 (0.9) 8 台 北 縣 新 店 市 30 (0.9) 9 台 北 縣 淡 水 鎮 48 (0.3) 20 台 北 縣 汐 止 市 06 (0.4) 2 台 北 縣 五 股 鄉 206 (0.5) 22 台 北 縣 樹 林 市 06 (0.3) 23 基 隆 市 七 堵 區 432 (.2) 3 桃 園 縣 大 溪 鎮 422 (.) 32 桃 園 縣 桃 園 市 05 (2.3) 33 桃 園 縣 平 鎮 市 444 (.0) 34 新 竹 縣 竹 北 市 83 (3.2) 地 區 代 碼 地 區 失 誤 項 % 35 新 竹 市 北 區 405 (.5) 36 苗 栗 縣 竹 南 鎮 472 (.0) 4 台 中 市 南 區 76 (0.8) 42 台 中 市 北 屯 區 58 (.8) 43 台 中 縣 太 平 市 97 (0.2) 44 台 中 縣 梧 棲 鎮 64 (0.2) 45 彰 化 縣 秀 水 鄉 433 (0.6) 46 彰 化 縣 彰 化 市 496 (0.8) 47 彰 化 縣 員 林 鎮 389 (0.5) 48 南 投 縣 南 投 市 532 (0.8) 5 嘉 義 縣 梅 山 鄉 395 (0.5) 52 雲 林 縣 莿 桐 鄉 50 (0.6) 53 台 南 縣 新 營 市 668 (.) 54 台 南 縣 善 化 鎮 402 (0.8) 55 台 南 市 中 西 區 79 (.4) 56 台 南 市 安 南 區 349 (0.8) 6 高 雄 縣 鳳 山 市 83 (0.) 62 高 雄 縣 湖 內 鄉 37 (0.5) 63 高 雄 縣 大 寮 鄉 2 (0.6) 64 高 雄 市 三 民 區 282 (0.8) 65 高 雄 市 前 鎮 區 253 (0.7) 66 高 雄 市 楠 梓 區 385 (0.9) 67 屏 東 縣 霧 台 鄉 35 (.5) 68 屏 東 縣 內 埔 鄉 223 (0.4) 7 台 東 縣 卑 南 鄉 65 (0.6) 72 花 蓮 縣 富 里 鄉 324 (.3) 73 宜 蘭 縣 冬 山 鄉 849 (.5) 總 計 0693 (.0) 27

血 清 及 尿 液 之 品 管 包 含 實 驗 室 檢 測 及 溫 度 兩 部 分 : 實 驗 室 檢 測 部 份 以 標 準 血 清 之 標 準 值 為 基 準, 逐 批 檢 測 未 通 過 時 無 法 進 行 測 量, 而 台 北 市 2 個 行 政 區 及 台 北 縣 板 橋 市 三 重 市 中 和 市 新 莊 市 新 店 市 淡 水 鎮 汐 止 市 樹 林 市 之 訪 員 於 收 案 完 畢 後, 直 接 將 檢 體 交 由 本 計 畫 合 約 之 檢 驗 中 心 處 理 檢 體, 其 檢 驗 中 心 打 開 血 液 檢 體 盒 溫 度 的 平 均 溫 度 為 5.6±2.4 (0 ~20 ), 採 血 時 間 至 血 液 離 心 分 裝 後 置 入 冰 箱 之 時 間 間 隔, 平 均 約 4.2±.8hours (0 hours~ 9.9 hours), 打 開 尿 液 檢 體 盒 溫 度 的 平 均 溫 度 為 5.6±2.4 (0 ~20 ), 採 集 尿 液 時 間 至 置 入 冰 箱 之 時 間 間 隔, 平 均 約 3.0±.5hours (0 hours~ 7.2 hours); 其 餘 收 案 地 區 之 訪 員, 則 於 收 案 完 畢 後, 返 回 處 理 檢 體 處 處 理 檢 體, 其 打 開 血 液 檢 體 盒 溫 度 的 平 均 溫 度 為 5.3±2.2 (0 ~9 ), 採 血 時 間 至 血 液 離 心 分 裝 後 置 入 冰 箱 之 時 間 間 隔, 平 均 約 2.±.0 hours (0 hours~7.8hours), 打 開 尿 液 檢 體 盒 溫 度 的 平 均 溫 度 為 5.4±2.2 (0 ~9 ), 採 集 尿 液 時 間 至 置 入 冰 箱 之 時 間 間 隔, 平 均 約.3±.0hours (0 hours~ 6.9 hours), 檢 體 回 寄 至 研 究 中 心 時 之 平 均 溫 度, 都 維 持 在 -27±0.9 (-45 ~0 ) 第 三 節 信 效 度 研 究 第 二 次 三 高 調 查 部 分 收 集 項 目 ( 血 壓 測 量 高 密 度 膽 固 醇 測 量 以 及 身 高 體 重 測 量 ) 及 測 量 方 法 與 2002 年 的 第 一 次 三 高 調 查 時 是 不 同 的 一 血 壓 計 之 效 度 研 究 第 一 次 三 高 調 查 是 以 美 國 寶 馬 牌 水 銀 血 壓 計 作 為 量 測 血 壓 的 測 量 工 具 ( 詳 細 的 量 測 方 法 請 見 第 一 次 三 高 盛 行 調 查 的 訪 視 手 冊 ) 但 由 於 近 年 來 水 銀 對 於 環 境 污 染 的 議 題 受 到 重 視, 歐 盟 等 組 織 希 望 逐 漸 淘 汰 所 有 含 水 銀 製 品, 加 上 自 2003 年 來 歐 洲 發 表 許 多 關 於 電 子 血 壓 計 的 效 度 論 文, 顯 示 電 子 血 壓 計 測 量 之 正 確 度 已 受 到 重 視 考 量 到 未 來 將 無 法 長 期 使 用 水 銀 血 壓 計 來 進 行 長 期 的 追 蹤 比 較, 本 次 三 高 調 查 小 組 經 討 論 後, 挑 選 四 支 經 英 國 高 血 壓 聯 盟 (British Hypertension Society,BHS) 認 證 的 電 子 血 壓 計 與 美 國 寶 馬 牌 水 銀 血 壓 計 進 行 效 度 研 究 研 究 團 隊 挑 選 20 位 志 願 者, 先 後 進 行 水 銀 血 壓 計 以 及 電 子 血 壓 計 的 測 量, 28

血 壓 測 量 方 法 採 用 訪 視 手 冊 的 標 準 量 測 法,0 位 先 量 水 銀 血 壓 計 再 量 電 子 血 壓 計, 另 外 0 位 則 相 反, 由 一 位 標 準 助 教 進 行 測 量 經 比 較 後, 以 瑞 士 Microlife (BP3AC-) 電 子 血 壓 計 與 水 銀 血 壓 計 結 果 最 相 接 近, 收 縮 壓 差 值 為 0.6±4.3mmHg, 舒 張 壓 差 值 為 0.4±4.8mmHg, 兩 者 皆 不 顯 著 因 此, 選 用 瑞 士 Microlife(BP3AC-) 電 子 血 壓 計 作 為 第 二 期 三 高 計 畫 之 血 壓 量 測 工 具, 此 型 號 已 經 經 過 英 國 高 血 壓 聯 盟 認 證, 且 已 發 表 論 文 比 較 該 電 子 血 壓 計 與 美 國 寶 馬 牌 水 銀 血 壓 計 的 校 度 二 脂 質 測 量 之 效 度 研 究 第 一 次 三 高 調 查 時, 高 密 度 膽 固 醇 及 低 密 度 膽 固 醇 的 測 量 方 法 由 電 泳 法 所 量 測, 電 泳 法 雖 然 比 較 精 確, 但 在 與 國 內 其 他 相 類 似 研 究 比 較 時, 不 同 的 測 量 方 法 經 常 產 生 困 擾 由 於 沈 澱 法 在 高 密 度 膽 固 醇 的 測 量 上, 不 但 成 本 較 低, 精 確 度 也 已 受 信 賴, 近 年 來 已 經 成 為 主 流, 同 時 考 量 到 未 來 與 醫 療 資 料 或 流 行 病 學 資 料 比 較 時, 可 以 降 低 因 測 量 方 法 不 同 所 產 生 的 困 擾, 因 此 在 第 二 次 三 高 調 查 時, 則 採 行 目 前 通 用 的 方 式, 亦 即 高 密 度 膽 固 醇 以 沈 澱 呈 色 法 測 量, 低 密 度 膽 固 醇 以 Friedewald 公 式 估 算 因 此 針 對 高 密 度 膽 固 醇 的 測 量, 挑 選 30 位 志 願 者, 以 訪 視 手 冊 的 標 準 採 集 方 式 採 血, 並 以 電 泳 法 與 沈 澱 呈 色 法 分 別 進 行 高 密 度 膽 固 醇 的 測 量, 兩 者 間 的 線 性 關 係 為 ( 沈 澱 呈 色 法 量 測 值 )=2.58+0.923*( 電 泳 法 量 測 值 ), 顯 示 兩 種 方 法 所 檢 測 的 高 密 度 膽 固 醇 並 無 太 大 的 差 異 使 用 電 泳 測 量 結 果 時, 所 估 算 的 2002 年 第 一 期 三 高 計 畫 之 過 低 的 高 密 度 膽 固 醇 盛 行 率 為 6.3%, 使 用 迴 歸 線 校 正 後, 所 估 算 的 過 低 的 高 密 度 膽 固 醇 盛 行 率 仍 然 是 6.3%, 兩 者 並 無 差 異 三 自 報 身 高 體 重 之 效 度 研 究 由 於 改 採 用 電 子 血 壓 計 可 省 下 部 分 經 費, 因 此, 第 二 次 三 高 調 查 在 體 位 測 量 上 新 增 實 測 身 高 體 重, 取 代 第 一 次 三 高 調 查 的 自 報 身 高 及 體 重 為 瞭 解 自 報 資 料 與 實 測 資 料 間 之 效 度, 於 問 卷 中 仍 保 留 原 有 的 自 報 身 高 體 重 的 題 目, 問 完 後 再 進 行 身 高 體 重 的 測 量 在 刪 除 了 身 高 體 重 測 量 時 間 早 於 問 卷 訪 視 時 間 者 後, 共 有 29

985 人 ( 男 950 人, 女 035 人 ) 進 行 此 部 分 之 分 析 本 研 究 針 對 研 究 對 象 自 報 之 身 高 和 體 重 資 料 與 身 高 和 體 重 測 量 資 料 加 以 比 較 分 析, 結 果 如 表 2-8 所 示 若 以 實 測 結 果 為 參 考 標 準 並 按 照 性 別 分 層, 發 現 男 性 體 重 (70.5 公 斤 vs. 70.4 公 斤 ) 和 身 高 (68.5 公 分 vs. 68.4 公 分 ) 及 女 性 體 重 (57.9 公 斤 vs. 57.5 公 斤 ) 和 BMI(23.5 kg/m2 vs. 23.3 kg/m2) 有 低 報 的 現 象 若 再 作 進 一 步 分 析, 發 現 男 性 達 到 肥 胖 標 準 之 BMI 值 和 腹 部 肥 胖 之 男 性 的 BMI 值 有 低 報 現 象 ( 表 2-9); 65 歲 以 上 女 性 之 BMI 值 BMI 值 達 到 過 重 和 肥 胖 之 女 性 的 BMI 值 和 腹 部 肥 胖 之 女 性 的 BMI 值 有 低 報 的 現 象 ( 表 2-0) 整 體 而 言, 無 論 男 性 或 女 性, 自 報 之 BMI 值 有 隨 著 過 重 和 肥 胖 之 程 度 而 與 實 測 BMI 值 之 差 異 有 加 大 的 趨 勢 ( 圖 2-8) 本 研 究 發 現 根 據 男 性 自 述 BMI 值 來 界 定 肥 胖 之 敏 感 度 為 86.9%, 特 異 度 為 96.4%, 女 性 則 為 84.3% 和 98.9%( 表 2-); 另 外, 本 研 究 依 此 所 建 立 以 實 測 BMI 值 作 為 校 正 標 準 之 自 報 BMI 值 的 校 正 公 式 如 表 2- 所 示 表 2-8 實 測 身 高 體 重 BMI 與 自 述 身 高 體 重 BMI 之 比 較 男 性 ( 樣 本 數 950) 女 性 ( 樣 本 數,035) 體 重 (kg) 身 高 (cm) BMI (kg/m 2 ) 體 重 (kg) 身 高 (cm) BMI (kg/m 2 ) 實 測 平 均 值 (± 標 準 差 ) 70.5 (2.2) 68.5 (6.5) 24.8 (3.9) 57.9 (0.3) 57. (6.) 23.5 (4.2) 自 述 平 均 值 (± 標 準 差 ) 70.4 (.8) 68.4 (6.2) 24.8 (3.8) 57.5 (0.0) 57. (5.7) 23.3 (3.9) 平 均 差 值 0.09 (2.79) 0.4 (.64) -0.0 (.09) 0.33 (2.39) -0.08 (.66) 0.7 (.06) 標 準 誤 0.09 (0.09) 0.4 (0.05)** -0.0 (0.04) 0.33 (0.07)** -0.08 (0.05) 0.7 (0.03)** : 平 均 差 值 為 實 測 減 自 報 **: p<0.05 30

表 2-9 男 性 按 年 齡 BMI 與 腹 部 肥 胖 分 層 後, 實 測 身 高 體 重 BMI 與 自 述 身 高 體 重 BMI 之 比 較 體 重 (kg) 身 高 (cm) BMI(kg/m 2 ) 樣 本 數 實 測 自 述 差 值 實 測 自 述 差 值 實 測 自 述 差 值 年 齡 ( 歲 ) 20-39 35 72.5 (3.4) 72.3 (2.7) 0.2 (2.6) 7.4 (6.0) 7.0 (5.8) 0.4 (.65) 24.7 (4.3) 24.7 (4.) -0.05 (0.99) 40-64 493 70.0 (.5) 70.0 (.4) -0.02 (2.89) 67.3 (6.) 67.3 (5.9) 0.08 (.36) 25.0 (3.7) 25.0 (3.7) -0.02 (.5) >=65 06 66.2 (0.0) 66. (0.0) 0.2 (2.90) 64.7 (6.2) 65.2 (6.3) -0.47 (2.47) 24.4 (3.) 24.2 (3.) 0.2 (.3) Trend test ** 註 身 體 質 量 指 數 過 輕 33 49. (4.8) 50.5 (6.) -.36 (3.70) 68.8 (7.6) 68. (7.3) 0.68 (2.00) 7.2 (.0) 7.8 (.6) -0.62 (.57) 正 常 394 62.8 (6.5) 63. (6.8) -0.3 (2.50) 69.0 (6.4) 68.9 (6.2) 0.5 (.54) 22.0 (.5) 22. (.7) -0.4 (0.98) 過 重 302 72. (6.4) 72.0 (7.0) 0. (2.70) 68.3 (6.7) 68.2 (6.5) 0.3 (.67) 25.4 90.8) 25.4 (.3) 0.002 (.02) 肥 胖 22 85.0 (.0) 84.0 (0.5).0 (3.00) 67.9 96.2) 67.9 (6.2) 0.05 (.73) 30. (2.9) 29.8 (2.9) 0.32 (.2) Trend test ** ** 註 2 腹 部 肥 胖 沒 有 602 64.5 (8.3) 64.7 (8.3) -0.8 (2.59) 68.2 (6.5) 68.0 (6.3) 0.8 (.57) 22.8 (2.6) 22.9 (2.6) -0. (.03) 有 348 80.8 (.) 80.2 (0.7) 0.57 (3.04) 69.2 (6.5) 68. (6.3) 0.07 (.76) 28.2 (3.4) 28.0 (3.4) 0.7 (.9) Trend test ** ** 總 樣 本 數 =950 人,**: p<0.05 註 : 過 輕 指 BMI<8.5 kg/m 2, 正 常 指 8.5 kg/m 2 BMI<24 kg/m 2, 過 重 指 24 kg/m 2 BMI<27 kg/m 2, 肥 胖 指 BMI 27 kg/m 2 註 2 : 腹 部 肥 胖 指 男 性 腰 圍 90cm, 女 性 腰 圍 80cm 3

表 2-0 女 性 按 年 齡 BMI 與 腹 部 肥 胖 分 層 後, 實 測 身 高 體 重 BMI 與 自 報 身 高 體 重 BMI 之 比 較 體 重 (kg) 身 高 (cm) BMI(kg/m 2 ) 樣 本 數 實 測 自 述 差 值 實 測 自 述 差 值 實 測 自 述 差 值 年 齡 ( 歲 ) 20-39 400 56.6 (.4) 56.3 (0.9) 0.2 (2.45) 59.8 (5.4) 59.6 (5.) 0.23 (.6) 22. (4.4) 22. (4.2) 0.2 (.02) 40-64 546 58.7 (9.5) 58.3 (9.2) 0.42 (2.43) 55.9 (5.7) 56.0 (5.5) -0.0 (.58) 24.2 (3.9) 24.0 (3.7) 0.2 (.02) >=65 89 58.7 (9.8) 58.2 (9.6) 0.34 (.89) 5.7 (5.5) 53. (5.) -.40 (2.90) 25.4 (3.7) 24.8 (3.6) 0.6 (.34) Trend test ** ** 註 身 體 質 量 指 數 過 輕 84 45. (3.8) 45.7 94.2) -0.6 (.83) 60.2 95.) 59.7 (5.0) 0.50 (.09) 7.5 (0.8) 7.9 (.) -0.35 (0.75) 正 常 538 53.0 (5.2) 53.0 (5.3) 0.03 (.89) 57.8 (5.9) 57.8 (5.8) 0.02 (.42) 2.3 (.5) 2.3 (.6) 0.006 (0.8) 過 重 26 6.5 (4.8) 60.8 (4.9) 0.67 (2.78) 55.9 (5.8) 56. (5.4) -0.2 (2.02) 25.3 (0.8) 24.9 (.3) 0.34 (.0) 肥 胖 97 72.6 (9.6) 7.4 (9.4).20 (3.00) 55.0 (6.4) 55.4 (6.0) -0.46 (.92) 30.2 (3.) 29.5 (3.) 0.67 (.43) Trend test ** ** ** 註 2 腹 部 肥 胖 沒 有 639 52.7 (6.5) 52.7 (6.5) 0.0 (.9) 57.6 (5.8) 57.6 (5.5) 0.07 (.29) 2.2 (2.4) 2.2 (2.4) -0.0 (0.8) 有 396 66. (0.0) 65.3 (9.6) 0.85 (2.94) 56. (6.3) 56.5 (6.0) -0.32 (2.09) 27.2 (3.9) 26.7 (3.8) 0.47 (.3) Trend test ** ** 總 樣 本 數 =,035 人,**: p<0.05 註 : 過 輕 指 BMI<8.5 kg/m 2, 正 常 指 8.5 kg/m 2 BMI<24 kg/m 2, 過 重 指 24 kg/m 2 BMI<27 kg/m 2, 肥 胖 指 BMI 27 kg/m 2 註 2 : 腹 部 肥 胖 指 男 性 腰 圍 90cm, 女 性 腰 圍 80cm 32

男 性 (<8.5) (8.5~23.9) (24.0~26.9) ( 27.0) 女 性 (<8.5) (8.5~23.9) (24.0~26.9) ( 27.0) 圖 2-8 男 女 性 按 肥 胖 程 度 之 量 測 BMI 與 自 報 BMI 差 值 箱 型 圖 33

表 2- 校 正 後 之 BMI 所 估 計 之 盛 行 率 敏 感 度 及 特 異 度 盛 行 率 (%) 敏 感 度 (%) 特 異 度 (%) 實 測 自 述 校 正 校 正 公 式 男 性 校 正 2 自 述 校 正 校 正 2 自 述 校 正 BMI 24-26.9(kg/m2) 3.8 34.0 34.2 34. BMI >=27(kg/m2) 23.3 23.0 22.6 22.7 86.9 86.9 86.9 96.4 96.8 96.7 校 正 2 女 性 BMI 24-26.9(kg/m2) 20.9 20.6 20.4 2.2 BMI >=27(kg/m2) 9.0 6.9 7.8 8.0 84.3 87.3 87.3 98.9 98.6 98.3 敏 感 度 與 特 異 度, 是 以 實 測 BMI 為 黃 金 標 準, 都 以 27(kg/m2) 為 切 點 校 正 公 式 : 男 0.355+0.985* 自 報 BMI 女 -0.36+.020* 自 報 BMI 校 正 公 式 2: 男 0.70+0.986* 自 報 BMI+0.004* 年 齡 女 -0.552+.0* 自 報 BMI+0.00* 年 齡 34

第 四 節 討 論 一 研 究 設 計 本 研 究 的 觀 察 族 群 是 以 2002 年 的 台 灣 地 區 具 有 戶 籍 國 籍 的 人 口 作 母 群, 於 2002 年 時 已 診 斷 過 抽 樣 樣 本 與 台 灣 人 口 母 群 的 差 異, 當 時 的 分 析 顯 示 兩 族 群 在 分 佈 上 並 無 差 異 歷 經 五 年 的 改 變, 本 報 告 也 針 對 2002 年 應 訪 的 6600 人 與 本 次 的 完 訪 族 群 進 行 過 年 齡 性 別 分 佈 的 比 較, 同 樣 顯 示 出 6600 人 與 完 訪 的 4682 人 族 群 並 無 差 異 此 外, 由 於 本 研 究 也 透 過 戶 籍 資 料 死 亡 資 料 與 健 保 資 料 的 串 接, 使 追 蹤 不 受 訪 視 區 域 的 影 響 一 般 世 代 研 究 常 發 生 的 因 死 亡 而 漏 失 追 蹤 的 限 制, 在 本 研 究 中 的 影 響 極 小, 本 研 究 未 訪 的 主 因 為 拒 訪, 其 次 是 研 究 期 間 無 法 配 合 訪 視, 如 出 國 或 出 外 就 學 當 兵, 且 各 地 拒 訪 比 例 相 當, 而 受 訪 人 口 結 構 無 明 顯 地 區 差 異, 因 此, 本 研 究 作 為 2002 年 台 灣 地 區 5 歲 以 上 居 民 的 各 種 疾 病 發 生 及 死 亡 的 觀 察, 是 極 具 代 表 性 的 但 追 蹤 的 數 年 間, 台 灣 地 區 人 口 也 發 生 巨 大 變 化, 部 分 的 青 壯 人 口 的 遷 出, 使 在 地 人 口 結 構 更 行 老 化, 還 有 遷 入 人 口 的 特 性, 也 都 影 響 著 現 有 的 人 口 結 構 因 此 在 進 行 2007 年 盛 行 率 推 估 時, 則 仍 應 注 意 推 估 在 目 前 的 台 灣 地 區 人 口 結 構 上 可 能 隱 含 的 問 題 此 外, 世 代 研 究 的 優 點 是 能 夠 提 供 發 生 率 以 及 疾 病 發 生 的 預 測 因 素, 但 重 複 的 追 蹤 也 包 含 了 一 個 缺 點, 亦 即 世 代 研 究 無 法 規 避 篩 檢 效 應 的 干 擾, 受 試 者 只 要 接 受 健 康 檢 查, 瞭 解 了 自 己 的 身 體 狀 況, 便 可 能 會 因 為 篩 檢 而 改 變 行 為, 這 樣 的 干 擾 在 慢 性 疾 病 上 通 常 無 法 避 免 二 測 量 方 法 第 二 期 的 三 高 計 畫 收 集 項 目 ( 血 壓 測 量 高 密 度 膽 固 醇 測 量 以 及 身 高 體 重 測 量 ) 及 測 量 方 法 與 2002 年 的 第 一 次 三 高 調 查 時 是 不 同 的 新 增 的 項 目 為 尿 液 檢 體 的 收 集 及 檢 驗 ( 尿 蛋 白 尿 糖 尿 微 蛋 白 等 ) 新 增 一 種 腰 圍 測 量 的 方 式 以 及 醫 療 成 本 的 紀 錄 35

新 增 的 實 測 身 高 體 重 通 常 比 自 報 的 身 高 體 重 更 正 確, 這 在 許 多 研 究 中 已 是 不 爭 的 事 實, 因 此 此 次 的 自 報 身 高 體 重 與 實 測 身 高 體 重 的 效 度 研 究, 可 作 為 使 用 第 一 期 三 高 調 查 的 BMI 估 計 時, 作 為 效 度 參 考 新 增 的 尿 液 檢 查, 也 在 糖 尿 病 以 及 腎 臟 病 的 評 估 上, 提 供 更 多 的 資 訊 同 時, 為 了 能 配 合 衛 生 署 提 倡 的 腰 圍 測 量, 新 增 一 種 腰 圍 ( 肋 骨 下 緣 與 腸 骨 上 緣 之 中 間 點 ) 量 測 方 式, 連 同 原 有 量 測 方 式 ( 腰 部 轉 折 點 ) 共 計 有 兩 種 腰 圍 測 量 方 式, 這 些 資 料 可 以 增 加 肥 胖 指 標 量 測 的 豐 富 性 血 壓 的 測 量 準 確 度 往 往 決 定 於 量 測 者 的 測 量 是 否 正 確 以 及 標 準 化, 由 兩 次 三 高 調 查 的 血 壓 的 品 管 資 料 來 作 比 較, 我 們 發 現 電 子 血 壓 計 確 實 比 水 銀 血 壓 計 有 較 少 的 人 為 誤 差, 雖 然 在 我 們 的 效 度 研 究 以 及 文 獻 皆 可 看 到 電 子 血 壓 計 對 於 舒 張 壓 的 量 測 較 不 敏 感, 但 在 我 們 的 效 度 研 究 上, 這 樣 的 差 異 極 小, 並 不 達 顯 著 第 一 次 三 高 調 查 時, 高 密 度 膽 固 醇 的 測 量 方 法 由 電 泳 法 所 量 測, 使 用 電 泳 法 所 量 測 的 結 果, 與 國 外 的 社 區 調 查 或 是 國 內 其 他 相 類 似 研 究 比 較 時, 經 常 產 生 困 擾 第 二 期 三 高 調 查 所 使 用 的 沈 澱 呈 色 法, 不 但 成 本 較 低, 精 確 度 也 已 受 信 賴, 近 年 來 已 經 成 為 主 流, 考 量 到 未 來 與 醫 療 資 料 或 流 行 病 學 資 料 需 作 比 較, 因 此 第 二 次 三 高 調 查 採 行 目 前 通 用 的 方 式, 亦 即 高 密 度 膽 固 醇 以 沈 澱 呈 色 法 測 量, 低 密 度 膽 固 醇 以 Friedewald 公 式 估 算 在 資 料 的 外 推 性 上 較 好, 在 與 其 他 研 究 比 較 時, 也 較 具 可 比 性 綜 觀 電 泳 法 及 沈 澱 呈 色 法 所 得 的 高 密 度 膽 固 醇 的 資 料 分 佈, 可 以 發 現 分 佈 右 側 有 些 微 差 異 以 20 至 29 歲 組 女 性 為 例,2002 年 時 高 密 度 膽 固 醇 的 平 均 值 ± 標 準 差 ( 第 一 四 分 位 Q, 中 位 數 median, 第 三 四 分 位 Q3) 分 別 為 57.9±2.4(50,57,66), 而 2007 年 時 20 至 29 歲 組 女 性 的 高 密 度 膽 固 醇 分 佈 為 56.±.3(49.4,56,63), 兩 次 分 佈 呈 現 些 微 差 異 ; 但 在 迴 歸 分 析 中 仍 顯 示 兩 種 量 測 法 有 相 當 好 的 一 致 性, 在 盛 行 率 的 估 計 上, 也 並 未 發 現 差 異 ( 校 正 前 過 低 的 高 密 度 膽 固 醇 盛 行 率 為 6.3%, 而 校 正 後 盛 行 率 仍 然 是 6.3%) 此 校 度 研 究 不 但 讓 我 們 在 比 較 發 生 率 及 盛 行 率 的 趨 勢 時, 可 以 忽 略 測 量 方 法 的 差 異, 也 可 在 使 用 第 一 期 三 高 調 查 的 高 密 度 膽 固 醇 數 據, 與 其 他 研 究 作 比 較 時, 提 供 有 效 證 據 36

第 五 節 參 考 資 料. Topouchian JA, El Assaad MA, Orobinskaia LV, El Feghali RN, Asmar RG. Validation of two devices for self-measurement of brachial blood pressure according to the international protocol of the european society of hypertension: The seinex se-9400 and the microlife bp 3ac-. Blood Press Monit. 2005;0:325-33 37

第 三 章 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 五 年 累 積 發 生 率 本 章 節 以 世 代 中 的 健 康 者 為 觀 察 基 準, 以 第 一 期 三 高 調 查 時 為 無 三 高 之 健 康 個 案 為 觀 察 對 象, 來 計 算 台 灣 地 區 之 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 五 年 累 積 發 生 率 一 高 血 壓 第 一 節 文 獻 回 顧 高 血 壓 的 發 生 率 在 不 同 國 家 不 同 種 族 不 同 研 究 設 計 不 同 的 診 斷 標 準 的 觀 察 間 是 有 相 當 差 異 的 一 般 而 言, 發 生 率 的 研 究 不 如 盛 行 率 研 究 那 麼 多, 但 高 血 壓 的 發 生 率 研 究 還 是 比 高 血 糖 及 高 血 脂 的 發 生 率 研 究 多 得 多 高 血 壓 發 生 率 研 究 多 半 集 中 在 NHANES-FU(NHANES-I follow-up study) Framingham Heart Study ARIC 或 CARDIA 等 大 型 追 蹤 研 究 上 -0, 因 此 也 以 美 國 的 資 料 為 多, 其 他 國 家 的 報 告 相 對 較 少 普 遍 來 說, 高 血 壓 的 發 生 率, 年 老 者 高 於 年 輕 者, 男 性 高 於 女 性, 非 裔 人 種 高 於 高 加 索 人, 發 生 率 範 圍 約 在 每 千 人 0 人 至 65 人 之 間 高 血 壓 發 生 率 會 隨 著 年 紀 的 增 長 而 增 加, 男 性 通 常 高 於 女 性, 但 在 年 齡 別 性 別 的 發 生 率 趨 勢 上, 都 會 發 現 有 一 個 男 女 性 趨 勢 的 交 叉 點 位 於 55-65 歲 之 間 在 Framingham Heart Study(988) 中 指 出, 舒 張 壓 (diastolic blood pressure, DBP) 90mmHg 的 發 生 率 隨 年 齡 增 加 而 增 加,40 歲 以 下 時, 男 性 是 女 性 的 兩 倍, 男 女 在 50-60 歲 左 右 有 一 交 叉 點,30-39 歲 者 兩 年 ( 累 積 ) 發 生 率, 男 性 為 3.3%, 女 性 為.5%, 而 70-79 歲 組 的 兩 年 發 生 率, 男 性 升 為 6.2%, 女 性 升 為 8.6% ; 而 在 55-65 歲 之 間 的 無 高 血 壓 者, 未 來 十 年 發 生 收 縮 壓 (systolic blood pressure, SBP) 40mmHg 的 機 率,55 及 65 歲 男 性 分 別 為 64% 及 72%, 女 性 分 別 為 52% 及 56% 2, 若 以 生 命 表 估 算, 餘 生 會 發 生 高 血 壓 的 機 率 超 過 90%, 餘 生 會 進 入 需 降 血 壓 治 療 的 機 率 則 高 達 60% 2 也 有 研 究 以 953-954 出 生 世 代 作 為 觀 察 對 象, 發 現 在 其 37 40 43 歲 時 發 生 高 血 壓 的 機 率 分 別 為 35% 3% 及 49% 3 38

在 不 同 的 國 家 中, 發 生 高 血 壓 的 機 率 似 乎 具 有 種 族 上 的 差 異 高 加 索 人 當 基 線 為 正 常 血 壓 (SBP/DBP 在 <20/80 mmhg ) 者, 十 年 後 發 展 為 高 血 壓 (SBP/DBP 40/90 mmhg) 的 機 率 為 5.3%, 基 線 SBP/DBP 在 20-29/80-84 mmhg 之 間 者 機 率 升 高 為 7.6%, 而 基 線 SBP/DBP 在 30-39/85-89 mmhg 之 間 者 機 率 高 達 37.3% 2 ; 在 韓 國 的 研 究 中, 三 者 的 兩 年 發 生 機 率 分 別 為 6.3% 4.7% 及 30.3% 4 ; 而 在 台 灣 的 研 究 中, 正 常 血 壓 者 與 高 血 壓 前 期 (20-39/80-89 mmhg) 者 的 十 年 發 生 機 率 分 別 為 27% 及 59% 5 即 使 在 相 同 的 國 家 中, 種 族 仍 是 高 血 壓 發 生 率 高 低 不 一 的 一 個 重 要 因 素 ARIC 研 究 指 出, 高 血 壓 發 生 率 通 常 以 白 人 女 性 最 低 ( 每 千 人 年 37 人 ), 其 次 為 白 人 男 性 ( 每 千 人 年 40 人 ) 黑 人 男 性 ( 每 千 人 年 67 人 ), 最 高 為 黑 人 女 性 ( 每 千 人 年 77 人 ) 6,Indian 則 居 於 白 人 與 黑 人 之 間 7 而 另 一 個 針 對 年 輕 族 群 的 研 究 (CARDIA, 985) 也 指 出 8-30 歲 男 女 在 7 年 的 過 高 血 壓 發 生 率, 按 種 族 及 居 住 地 分 層, 約 在 3.2% 至 6.4% 之 間 8 而 NHANES 自 982 年 後 的 0 年 年 齡 標 準 化 發 生 率, 白 人 男 性 約 為 每 千 人 8.4, 白 人 女 性 約 為 每 千 人 7.0, 非 裔 為 每 千 人 23.2 9, 此 研 究 採 用 較 嚴 格 的 高 血 壓 定 義 (SBP/DBP > 60/90 mm Hg 或 服 用 相 關 藥 物 ), 但 仍 可 見 高 加 索 人 與 非 裔 人 種 的 差 異 近 年 來 在 華 人 的 研 究 上, 可 以 見 到 中 國 大 陸 有 相 當 高 的 高 血 壓 發 生 率 20, 但 在 台 灣 並 未 見 到 如 此 高 的 發 生 情 況 5, 顯 示 除 了 種 族 外, 尚 有 許 多 原 因, 如 生 活 習 慣 健 康 政 策 等 原 因 影 響 高 血 壓 發 生 率 事 實 上, 其 他 的 危 險 因 子 也 會 增 加 罹 患 高 血 壓 的 危 險 性 一 個 針 對 美 國 白 人 黑 人 以 及 華 人 的 研 究 指 出, 肥 胖 在 各 種 族 間 都 是 未 來 8 年 發 生 高 血 壓 的 顯 著 危 險 因 子, 每 增 加 一 單 位 的 身 體 質 量 指 數 (body mass index, BMI) 就 分 別 增 加 2.5%( 華 人 ).7%( 白 人 ) 及.8%( 黑 人 ) 發 生 高 血 壓 的 機 率 2 而 在 另 一 個 觀 察 血 脂 狀 況 與 高 血 壓 發 生 的 研 究 則 指 出, 在 最 高 五 分 位 的 總 膽 固 醇 低 密 度 膽 固 醇 高 密 度 膽 固 醇 總 膽 固 醇 與 高 密 度 膽 固 醇 比 值 者 未 來 0 年 發 生 高 血 壓 的 對 比 值 分 別 是 最 低 五 分 位 的.2. 0.8 及.34 倍 22 ; 而 另 一 個 類 似 研 究 也 指 出, 總 膽 固 醇 非 高 密 度 膽 固 醇 總 膽 固 醇 與 高 密 度 膽 固 醇 比 值 者 在 4 年 間 發 生 高 血 壓 的 危 險 增 加 了 23% 39% 及 54%, 而 高 密 度 膽 固 醇 者 則 降 低 了 32% 23 39

二 高 血 糖 糖 尿 病 的 發 生 率 會 因 所 使 用 的 定 義 (OGTT 禁 食 血 糖 或 飯 後 血 糖 糖 尿 病 診 斷 ) 而 有 不 同, 在 不 同 國 家 不 同 種 族 不 同 研 究 設 計 下 也 常 反 映 出 不 同 的 發 生 率 趨 勢 美 國 糖 尿 病 發 生 率 從 990 年 到 200 年 有 上 升 的 趨 勢,990 年 各 州 的 發 生 率 多 在 6 以 下, 只 有 極 少 數 地 區 是 在 6-8 ;995 年 雖 然 所 有 州 的 發 生 率 仍 在 8 以 下, 但 6-8 的 地 區 大 約 增 加 為 990 年 的 3 倍 ; 到 了 200 年, 僅 剩 少 數 地 區 為 <4, 大 部 分 為 6-8 或 是 8-0, 甚 至 有 東 南 部 的 零 星 地 區 高 達 0 以 上 26 ; 到 了 2005 至 2007 年 間, 美 國 各 州 的 年 齡 別 糖 尿 病 發 生 率 已 經 增 加, 約 在 5.0-2.8 之 間 27 比 較 995-997 與 2005-2007 兩 個 時 期, 年 齡 標 準 化 後 的 總 糖 尿 病 發 生 率 由 每 千 人 4.8 增 加 至 每 千 人 9., 增 加 了 90% 普 遍 來 說, 高 血 糖 的 發 生 率, 年 老 者 高 於 年 輕 者, 男 性 高 於 女 性, 亞 裔 非 裔 西 班 牙 裔 人 種 高 於 高 加 索 人, 發 生 率 範 圍 約 在 每 千 人 2 人 至 5 人 之 間 ( 請 見 table 2) 以 一 個 種 族 間 比 較 的 研 究 為 例, 夏 威 夷 土 著 ( 每 千 人 5.5 人 ) 的 糖 尿 病 發 生 率 要 高 於 日 裔 美 國 人 ( 每 千 人 2.5 人 ), 更 高 於 高 加 索 人 2.5 倍 以 上 ( 每 千 人 5 人 ) 28 ; 北 西 班 牙 的 研 究 中,30-75 歲 成 年 人 的 年 齡 性 別 標 準 化 後 高 血 糖 發 生 率 為 每 千 人 0.8 人 29 ; 土 耳 其 人 的 高 血 糖 發 生 率 分 別 為 男 性 每 千 人 2.4 人, 女 性.0 人 30 ; 而 日 本 人 的 高 血 糖 發 生 率 為 8.9 ( 男 性 為 3.7, 女 性 為 7.0 ) 3 某 針 對 30 至 75 歲 社 區 健 康 人 的 研 究 指 出, 血 糖 正 常 者 的 糖 尿 病 發 生 率 為 每 千 人 5 人, 有 血 糖 不 耐 者 的 發 生 率 為 每 千 人 2 人, 有 禁 食 血 糖 不 良 者 的 發 生 率 為 每 千 人 34.7 人, 而 同 時 有 血 糖 不 耐 及 禁 食 血 糖 不 良 者 的 糖 尿 病 發 生 率 為 每 千 人 95.2 人 29 而 一 針 對 全 球 世 代 資 料 所 做 的 統 合 分 析 指 出, 有 空 腹 血 糖 異 常 (impaired fasting glucose, IFG) 或 血 糖 不 耐 (impaired glucose tolerance, IGT) 者 發 生 糖 尿 病 的 年 發 生 率 約 為 5 至 0%, 與 正 常 血 糖 者 相 比, 血 糖 不 耐 者 發 生 糖 尿 病 的 相 對 危 險 性 為 6.4 倍, 空 腹 血 糖 異 常 者 的 相 對 危 險 性 為 4.7 倍, 兼 具 血 糖 不 耐 與 空 腹 血 糖 異 常 者 發 生 糖 尿 病 的 相 對 危 險 性 高 達 2 倍 32 40

除 了 高 血 糖 的 狀 態 外, 血 脂 異 常 與 肥 胖 常 被 認 為 與 未 來 發 生 糖 尿 病 有 關 29 一 針 對 人 群 研 究 的 統 合 分 析 指 出, 腹 部 肥 胖 程 度 會 影 響 後 續 發 生 糖 尿 病 的 機 率, 過 大 的 腰 圍 導 致 糖 尿 病 發 生 的 危 險 對 比 值 約 為 2 倍 33 ; 另 一 個 研 究 更 指 出, 在 各 種 族 間,BMI 與 糖 尿 病 的 發 生 呈 現 正 相 關,BMI 為 22.0-24.9, 25.0-29.9, and 30.0 kg/m 2 者 其 發 生 糖 尿 病 的 相 對 危 險 性 分 別 為 2.0, 4.2 與 9.48 倍 28, 顯 示 肥 胖 在 發 生 糖 尿 病 的 致 病 機 轉 中 有 一 定 的 角 色 一 個 針 對 美 國 白 人 黑 人 以 及 華 人 的 研 究 則 指 出, 肥 胖 在 各 種 族 間 都 是 未 來 8 年 發 生 糖 尿 病 的 顯 著 危 險 因 子, 每 增 加 一 單 位 的 BMI 就 分 別 增 加.7%( 華 人 ).%( 白 人 ) 及.6%( 黑 人 ) 發 生 糖 尿 病 的 機 率, 華 人 因 肥 胖 而 發 生 糖 尿 病 的 危 險 機 率 與 黑 人 相 當 2 三 高 血 脂 血 脂 異 常 通 常 是 指 數 種 脂 質 指 標 的 異 常 狀 態, 這 通 常 包 含 過 高 的 膽 固 醇 (total cholesterol, TC) 過 高 的 三 酸 甘 油 酯 (triglyceride) 過 高 的 低 密 度 膽 固 醇 (low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C ) 及 過 低 的 高 密 度 膽 固 醇 (high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C), 這 幾 項 脂 質 異 常 也 經 常 合 併 發 生 但 針 對 血 脂 值 所 進 行 的 發 生 率 研 究 極 少, 僅 一 針 對 20 位 希 臘 人 的 人 群 研 究 報 告 高 膽 固 醇 (TC 200mg/dL 或 服 藥 ) 五 年 累 積 發 生 率, 男 性 為 23.7%, 女 性 為 7.7%, 換 算 為 年 發 生 率 約 為 男 性 47, 女 性 35 52 而 在 美 國 的 資 料 則 呈 現 出 較 低 的 年 發 生 率, 男 性 為 6, 女 性 為 7 53, 但 這 可 能 是 因 為 此 研 究 採 用 自 報 方 式 估 算 發 生 率 所 致 4

第 二 節 研 究 方 法 本 部 分 主 要 描 述 台 灣 地 區 2002 年 完 成 第 一 次 三 高 調 查 時 健 康 無 三 高 之 受 訪 者 ( 當 時 5 歲 以 上 ), 於 2007 年 時, 各 種 人 口 特 性 下 的 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 發 生 密 度, 以 及 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 新 發 個 案 之 危 險 因 子 觀 察 研 究 族 群 是 依 第 一 次 三 高 調 查 之 無 三 高 疾 病 之 健 康 個 案 為 觀 察 對 象 因 此 選 取 6600 名 個 案, 刪 除 第 一 期 盛 行 調 查 時 為 三 高 的 個 案 ( 包 含 調 查 時 有 三 高 任 一 疾 病, 或 2002 年 時 曾 以 三 高 疾 病 碼 申 報 健 保 者 ), 因 此 無 高 血 壓 之 健 康 者 525 人, 無 高 血 糖 之 健 康 者 642 人, 無 高 血 脂 之 健 康 者 5277 人 所 有 血 壓 測 量 皆 由 受 過 訓 練 經 過 標 準 化 的 訪 員, 以 電 子 血 壓 計 測 量 兩 次, 測 量 前 受 試 者 應 至 少 休 息 0 分 鐘, 兩 次 測 量 間 則 應 間 隔 0 秒 以 上, 取 兩 次 測 量 之 平 均 為 結 果 若 兩 次 測 量 差 值 高 於 0mmHg, 則 測 量 第 三 次, 再 取 較 接 近 之 兩 次 的 平 均 本 調 查 採 集 之 檢 體 為 空 腹 2 小 時 後 之 靜 脈 血 液, 空 腹 血 糖 值 是 透 過 受 過 訓 練 且 經 過 標 準 化 的 訪 員, 以 2 號 針 頭 配 備 2 ml 之 含 微 量 NaF 抗 凝 劑 真 空 採 血 管 進 行, 經 5 分 鐘 2500 轉 離 心 後, 以 血 漿 進 行 血 糖 (Keston 法 ) 之 檢 測, 凡 空 腹 時 間 不 足 8 小 時 者, 血 糖 結 果 不 納 入 分 析 禁 食 血 清 膽 固 醇 及 三 酸 甘 油 酯 值 則 是 透 過 受 過 訓 練 且 經 過 標 準 化 的 訪 員, 以 2 號 針 頭 配 備 0 ml 之 無 抗 凝 劑 真 空 採 血 管 ( 紅 頭 ) 進 行, 經 5 分 鐘 2500 轉 離 心 後, 血 清 以 Lieberman-Burchard 法 進 行 總 膽 固 醇 測 量,Bucolo 法 進 行 三 酸 甘 油 酯 之 檢 測, 並 以 HPLC 進 行 脂 蛋 白 元 A 及 脂 蛋 白 元 B 之 檢 測, 凡 空 腹 時 間 不 足 6 小 時 者, 血 脂 質 不 納 入 分 析 在 資 料 來 源 上, 分 別 使 用 200 年 國 民 健 康 訪 問 調 查 之 資 料 檔 之 資 料 檔 2002 年 第 一 次 三 高 調 查 之 資 料 檔 2002 年 至 2007 年 死 亡 檔 200 年 至 2007 年 全 民 健 康 保 險 研 究 資 料 檔 以 及 2007 年 第 二 次 三 高 調 查 之 資 料 檔 進 行 分 析 ( 詳 見 附 錄 4,P.89) 發 生 率 的 判 斷 主 要 是 依 據 2007 年 三 高 調 查 中 的 體 位 及 生 化 資 料, 搭 配 健 康 保 險 資 料 庫 之 病 因 譯 碼 與 用 藥 紀 錄 為 準, 前 者 包 含 電 子 血 壓 計 量 測 的 收 縮 壓 舒 42

張 壓 空 腹 血 糖 測 量 值 禁 食 血 清 膽 固 醇 及 三 酸 甘 油 酯 測 量 值 透 過 家 訪 訪 視 問 卷 所 獲 得 的 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 相 關 資 料, 後 者 包 含 健 康 保 險 資 料 (200 年 至 2006 年 ) 中 關 於 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 的 疾 病 或 用 藥 譯 碼, 以 及 死 亡 資 料 (2002 年 至 2006 年 ) 中 關 於 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 的 死 因 譯 碼 符 合 下 面 任 一 條 件 者, 被 視 為 具 有 高 血 壓 疾 病 診 斷 :() 測 量 收 縮 壓 40mmHg 或 舒 張 壓 90mmHg 或 問 卷 自 報 服 用 高 血 壓 藥 物 ( 依 據 JNC VII 標 準 );(2) 在 200 年 至 2006 年 健 保 申 報 資 料 中, 曾 於 門 診 及 住 院 申 報 中, 同 時 被 譯 碼 ICD-9-CM code 40 409 400 402-405 4372, 並 同 時 開 具 高 血 壓 藥 物 符 合 下 面 任 一 條 件 者, 被 視 為 具 有 高 血 糖 疾 病 診 斷 :() 空 腹 8 小 時 以 上 血 糖 檢 驗 值 26mg/dL 或 問 卷 自 報 服 用 高 血 糖 藥 物 ( 美 國 糖 尿 病 學 會 ADA 997 年 發 表 之 糖 尿 病 診 斷 標 準 );(2) 在 200 年 至 2006 年 健 保 申 報 資 料 中, 曾 於 門 診 或 住 院 申 報 中, 同 時 被 譯 碼 ICD-9-CM code 2500 250 7902 795 796 25002-25093, 並 同 時 開 具 高 血 糖 藥 物 符 合 下 面 任 一 條 件 者, 被 視 為 具 有 高 血 脂 疾 病 診 斷 :() 空 腹 6 小 時 以 上 血 清 膽 固 醇 240 mg/dl, 或 血 清 三 酸 甘 油 酯 200 mg/dl, 或 問 卷 自 報 服 用 高 血 脂 藥 物 ( 參 考 美 國 NCEP-ATP III 中 之 定 義 );(2)200 年 至 2006 年 健 保 申 報 資 料 中, 曾 於 門 診 或 住 院 申 報 中, 同 時 被 譯 碼 ICD-9-CM code 272, 並 同 時 開 具 高 血 脂 藥 物 ( 由 於 ICD-9-CM code 無 法 區 辨 高 血 脂 症 的 種 類, 因 此 發 生 率 僅 能 以 高 血 脂 症 作 為 估 計 對 象 ) 在 兩 次 三 高 調 查 中, 我 們 發 現 636 為 高 血 壓 新 發 個 案 226 位 高 血 糖 新 發 個 案 以 及 533 位 高 血 脂 新 發 個 案 分 析 時, 主 要 控 制 變 項 則 包 含 2002 年 第 一 次 三 高 調 查 之 年 齡 性 別 地 區 等 人 口 特 性 變 項, 以 及 第 一 次 三 高 調 查 家 訪 問 卷 中 生 活 習 慣 ( 抽 菸 飲 酒 嚼 食 檳 榔 運 動 等 ) 肥 胖 指 標 ( 身 體 質 量 指 數 (BMI) 腰 圍 腰 臀 比 等 ) 家 族 疾 病 史 ( 高 血 壓 糖 尿 病 高 血 脂 心 臟 病 腦 中 風 等 ) 43

以 及 脂 蛋 白 元 指 標 ( 脂 蛋 白 元 A 及 脂 蛋 白 元 B) 等 ( 附 錄 5,P.90) 原 則 上, 個 案 於 第 一 次 三 高 訪 視 的 時 間 點 為 基 線 時 間 點, 比 較 所 有 能 找 到 的 最 早 診 斷 時 間 點 為 該 人 的 疾 病 發 生 時 間 點, 所 有 有 紀 錄 之 追 蹤 時 間 精 算 至 日 經 過 人 年 計 算 後, 我 們 得 到 發 生 率 分 母 人 年 估 計, 分 別 為 2634.4 人 年 ( 高 血 壓 ) 30940.3 人 年 ( 高 血 糖 ) 以 及 2677.6 人 年 ( 高 血 脂 ) 危 險 性 的 估 計 以 存 活 分 析 中 cox proportional hazards model 來 進 行, 並 以 校 正 後 相 對 危 險 性 (adjusted relative risk, RR) 呈 現 第 三 節 研 究 結 果 一 高 血 壓 本 研 究 根 據 2002 年 三 高 調 查 結 果, 針 對 沒 有 三 高 之 研 究 對 象 進 行 三 高 發 生 率 之 追 蹤 分 析 依 研 究 對 象 之 性 別 年 齡 地 區 別 之 高 血 壓 發 生 率 如 圖 3- 圖 3-2 表 3-- 表 3--2 所 示 ( 每 五 歲 為 一 組 之 高 血 壓 發 生 人 數 請 見 附 錄 6,P.99) 整 體 而 言, 高 血 壓 發 生 率 為 千 分 之 24.2, 男 性 為 千 分 之 28, 女 性 為 千 分 之 2, 以 2002 年 台 灣 人 口 為 標 準 人 口, 進 行 年 齡 標 準 化 後, 台 灣 地 區 2002 年 時 5 歲 ( 即 2007 年 時 為 20 歲 ) 以 上 之 高 血 壓 發 生 率 為 千 分 之 27.5, 男 性 為 千 分 之 30.8, 女 性 為 千 分 之 25, 以 2007 年 台 灣 人 口 為 標 準 人 口, 進 行 年 齡 標 準 化 後, 高 血 壓 發 生 率 為 千 分 之 29.2, 男 性 為 千 分 之 32.3, 女 性 為 千 分 之 26.8 無 論 男 女, 高 血 壓 發 生 率 隨 著 年 齡 之 增 加 而 增 加 高 血 壓 發 生 率 隨 著 飲 酒 次 數 增 加,BMI 腰 圍 腰 臀 比 增 加 脂 蛋 白 元 B 增 加 脂 蛋 白 元 A 減 少 而 增 加 另 外 高 血 壓 和 高 血 脂 家 族 史 者 之 高 血 壓 發 生 率 顯 著 高 於 沒 有 家 族 史 者 多 變 項 分 析 結 果 顯 示 肥 胖 (BMI 或 腰 圍 ) 以 及 高 血 壓 家 族 史 是 未 來 五 年 發 生 高 血 壓 的 重 要 危 險 因 素 ( 表 3-2- 表 3-2-2) 44

千 分 率 30 25 20 5 0 5 0 所 有 樣 本 男 性 女 性 圖 3-2002~2007 年 台 灣 地 區 高 血 壓 發 生 率 千 分 率 90 75 60 所 有 樣 本 男 性 女 性 45 30 5 0 5 ~ 29 歲 30 ~ 39 歲 40 ~ 49 歲 50 ~ 59 歲 60 ~ 69 歲 70 歲 圖 3-2 2002~2007 年 台 灣 地 區 高 血 壓 發 生 率, 依 性 別 年 齡 之 分 佈 45

表 3-- 2002~2007 年 台 灣 地 區 高 血 壓 發 生 率, 依 性 別 年 齡 之 分 佈 變 項 總 人 數 人 年 數 高 血 壓 人 數 每 千 人 發 生 率 所 有 樣 本 5,25 26,34.4 636 24.2 性 別 男 性 2,390,98.6 335 28.0 女 性 2,825 4,332.8 30 2.0 年 齡 5 ~ 29 歲,658 8,498.4 59 6.9 30 ~ 39 歲,236 6,308.4 93 4.7 40 ~ 49 歲,44 5,89.3 65 28.4 50 ~ 59 歲 633 3,48.6 36 43.2 60 ~ 69 歲 349,674.7 22 72.8 70 歲 95 865. 6 70.5 男 性 5 ~ 29 歲 80 4,00.9 50 2.2 30 ~ 39 歲 552 2,793.4 58 20.8 40 ~ 49 歲 485 2,457. 8 33.0 50 ~ 59 歲 275,349.4 62 45.9 60 ~ 69 歲 67 807.9 52 64.4 70 歲 0 473.0 32 67.7 女 性 5 ~ 29 歲 857 4,397.5 9 2.0 30 ~ 39 歲 684 3,55.0 35 0.0 40 ~ 49 歲 659 3,362. 84 25.0 50 ~ 59 歲 358,799. 74 4. 60 ~ 69 歲 82 866.8 70 80.8 70 歲 85 392. 29 74.0 表 3--2 2002~2007 年 台 灣 地 區 高 血 壓 發 生 率, 依 年 齡 標 準 化 變 項 粗 率 年 齡 校 正 率 ( 以 2002 年 台 灣 人 口 為 標 準 人 口 ) 2 年 齡 校 正 率 ( 以 2007 年 台 灣 人 口 為 標 準 人 口 ) 2002~2007 年 所 有 樣 本 24.2 27.5 29.2 男 性 28.0 30.8 32.3 女 性 2.0 25.0 26.8 :5 歲 以 上 ; 2 :20 歲 以 上 46

表 3-2- 2002 年 台 灣 地 區 5 歲 以 上 居 民 高 血 壓 發 生 率 之 危 險 因 子 多 變 項 分 析 - 模 式 一 變 項 總 人 數 高 血 壓 人 數 相 對 危 險 性 (95% CI) 年 齡 ( 歲 ) 5-39 2,62 27.00 40-39,005 40 2.57 (2.0, 3.28) 50-59 542 4 4.24 (3.27, 5.52) 60-69 263 94 7.48 (5.64, 9.94) 70 3 43 0.72 (7.45, 5.43) 性 別 女 2,585 24.00 男,968 277.36 (.3,.64) 飲 酒 習 慣 < 次 / 週 4,7 437.00 次 / 週 436 8.23 (0.95,.60) 嚼 檳 榔 習 慣 ( 顆 / 天 ) <4 4,44 486.00 4 39 32 0.99(0.67,.48) 運 動 習 慣 ( 小 時 / 週 ) 無 2,052 236.00 <3,328 08 0.93 (0.74,.7) 3-6 674 76 0.94 (0.72,.22) >6 499 98.8 (0.92,.5) 身 體 質 量 指 數 (kg/m²) <24.0 2,973 20.00 24.0-26.9,022 88.72 (.40, 2.0) 27.0-29.9 359 79 2.5 (.93, 3.26) 30.0 99 4 3.90 (2.77, 5.47) 高 血 壓 家 族 史 無 2,986 282.00 有,567 236.69 (.4, 2.03) : 以 Cox's proportional hazards model 計 算 相 對 危 險 性 47

表 3-2-2 2002 年 台 灣 地 區 5 歲 以 上 居 民 高 血 壓 發 生 率 之 危 險 因 子 多 變 項 分 析 - 模 式 二 變 項 總 人 數 高 血 壓 人 數 相 對 危 險 性 (95% CI) 年 齡 ( 歲 ) 5-39 2,674 36.00 40-39,045 49 2.28 (.80, 2.89) 50-59 596 3 3.47 (2.70, 4.46) 60-69 336 8 4.88 (3.76, 6.33) 70 90 60 7.07 (5.2, 9.77) 性 別 女 2,772 293.00 男 2,069 30 0.97 (0.80,.6) 飲 酒 習 慣 < 次 / 週 4,378 505.00 次 / 週 463 89.2 (0.95,.55) 嚼 檳 榔 習 慣 ( 顆 / 天 ) <4 4,680 554.00 4 6 40.23 (0.87,.75) 運 動 習 慣 ( 小 時 / 週 ) 無 2,236 284.00 <3,380 2 0.95 (0.76,.8) 3-6 694 83 0.96 (0.75,.23) >6 53 06.25 (0.99,.58) 腰 圍 (cm) <75 2,065 94.00 75-79 876 99.90 (.43, 2.54) 80-84 675 2 2.43 (.83, 3.22) 85-89 578 27 2.92 (2.20, 3.89) 90 647 53 3.7 (2.80, 4.92) 高 血 壓 家 族 史 無 3,204 340.00 有,637 254.52 (.28,.80) : 以 Cox's proportional hazards model 計 算 相 對 危 險 性 48

二 高 血 糖 本 研 究 依 據 研 究 對 象 之 性 別 年 齡 分 析 高 血 糖 發 生 率 如 圖 3-3 圖 3-4 表 3-3- 表 3-3-2 所 示 ( 每 五 歲 為 一 組 之 高 血 糖 發 生 人 數 請 見 附 錄 7,P.200) 整 體 之 高 血 糖 發 生 率 為 千 分 之 7.3, 男 性 為 千 分 之 7.7, 女 性 為 千 分 之 6.9, 以 2002 年 台 灣 人 口 為 標 準 人 口, 進 行 年 齡 標 準 化 後, 台 灣 地 區 2002 年 時 5 歲 ( 即 2007 年 時 為 20 歲 ) 以 上 之 高 血 糖 發 生 率 為 千 分 之 7., 男 性 為 千 分 之 7.6, 女 性 為 千 分 之 6.8, 以 2007 年 台 灣 人 口 為 標 準 人 口, 進 行 年 齡 標 準 化 後, 高 血 糖 發 生 率 為 千 分 之 7.6, 男 性 為 千 分 之 7.9, 女 性 為 千 分 之 7.5 無 論 男 女, 高 血 糖 發 生 率 隨 著 年 齡 之 增 加 而 增 加 高 血 糖 發 生 率 隨 著 每 天 抽 菸 量 嚼 檳 榔 量,BMI 腰 圍 腰 臀 比 及 脂 蛋 白 元 B 之 增 加 以 及 脂 蛋 白 元 A 之 減 少 而 增 加 另 外, 高 血 壓 糖 尿 病 腦 中 風 家 族 史 者 之 高 血 糖 發 生 率 顯 著 高 於 沒 有 家 族 史 者 多 變 項 分 析 結 果 顯 示, 肥 胖 (BMI 或 腰 圍 ) 及 糖 尿 病 家 族 史 者 是 未 來 五 年 發 生 高 血 糖 之 顯 著 危 險 因 子 ( 表 3-4- 表 3-4-2) 49

千 分 率 8 6 4 2 0 所 有 樣 本 男 性 女 性 圖 3-3 2002~2007 年 台 灣 地 區 高 血 糖 發 生 率 千 分 率 25 20 5 所 有 樣 本 男 性 女 性 0 5 0 5 ~ 29 歲 30 ~ 39 歲 40 ~ 49 歲 50 ~ 59 歲 60 ~ 69 歲 70 歲 圖 3-4 2002~2007 年 台 灣 地 區 高 血 糖 發 生 率, 依 性 別 年 齡 之 分 佈 50

表 3-3- 2002~2007 年 台 灣 地 區 高 血 糖 發 生 率, 依 性 別 年 齡 之 分 佈 變 項 總 人 數 人 年 數 高 血 糖 人 數 每 千 人 發 生 率 所 有 樣 本 6,42 30,940.3 226 7.3 性 別 男 性 2,925 4,628.5 3 7.7 女 性 3,27 6,3.8 3 6.9 年 齡 5 ~ 29 歲,703 8,676.7 9.0 30 ~ 39 歲,303 6,62. 25 3.8 40 ~ 49 歲,329 6,759.8 64 9.5 50 ~ 59 歲 830 4,73.8 56 3.4 60 ~ 69 歲 556 2,762.5 38 3.8 70 歲 42,946.3 34 7.5 男 性 5 ~ 29 歲 843 4,289.4 7.6 30 ~ 39 歲 609 3,070.9 20 6.5 40 ~ 49 歲 60 3,02.3 35.6 50 ~ 59 歲 372,872.9 20 0.7 60 ~ 69 歲 263,282.4 6 2.5 70 歲 237,09.6 5 3.7 女 性 5 ~ 29 歲 860 4,387.3 2 0.5 30 ~ 39 歲 694 3,550.2 5.4 40 ~ 49 歲 728 3,738.5 29 7.8 50 ~ 59 歲 458 2,300.9 36 5.6 60 ~ 69 歲 293,480. 22 4.9 70 歲 84 854.7 9 22.2 表 3-3-2 2002~2007 年 台 灣 地 區 高 血 糖 發 生 率, 依 年 齡 標 準 化 變 項 粗 率 年 齡 校 正 率 ( 以 2002 年 台 灣 人 口 為 標 準 人 口 ) 2 年 齡 校 正 率 ( 以 2007 年 台 灣 人 口 為 標 準 人 口 ) 2002~2007 年 所 有 樣 本 7.3 7. 7.6 男 性 7.7 7.6 7.9 女 性 6.9 6.8 7.5 :5 歲 以 上 ; 2 :20 歲 以 上 5

表 3-4- 2002 年 台 灣 地 區 5 歲 以 上 居 民 高 血 糖 發 生 率 之 危 險 因 子 多 變 項 分 析 - 模 式 一 變 項 總 人 數 高 血 糖 人 數 相 對 危 險 性 (95% CI) 年 齡 ( 歲 ) 5-39 2,72 3.00 40-49,46 50 3.5 (2.00, 4.97) 50-59 704 46 4.9 (3.09, 7.79) 60-69 45 32 6.55 (3.95, 0.87) 70 289 24 9.56 (5.54, 6.5) 性 別 女 2,883 87.00 男 2,383 96.3 (0.8,.56) 抽 菸 習 慣 ( 支 / 天 ) 0 4,265 3.00 >0,00 52.0 (0.69,.75) 嚼 檳 榔 習 慣 ( 顆 / 天 ) 無 4,793 54.00 戒 嚼 8 6.02 (0.44, 2.36) ~3 72 8.30 (0.62, 2.73) 4~9 7 9.33 (0.65, 2.69) 20 66 6 2.23 (0.94, 5.27) 身 體 質 量 指 數 (kg/m²) <24.0 3,268 47.00 24.0-26.9,263 59 2.27 (.54, 3.35) 27.0-29.9 464 46 5.00 (3.3, 7.55) 30.0 27 3 8.07 (5., 2.76) 糖 尿 病 家 族 史 無 4,24 7.00 有,052 66.96 (.43, 2.67) : 以 Cox's proportional hazards model 計 算 相 對 危 險 性 52

表 3-4-2 2002 年 台 灣 地 區 5 歲 以 上 居 民 高 血 糖 發 生 率 之 危 險 因 子 多 變 項 分 析 - 模 式 二 變 項 總 人 數 高 血 糖 人 數 相 對 危 險 性 (95% CI) 年 齡 ( 歲 ) 5-39 2,776 3.00 40-49,203 59 3.8 (2.05, 4.95) 50-59 770 52 4.5 (2.62, 6.56) 60-69 528 37 4.04 (2.46, 6.63) 70 40 34 6.00 (3.60, 9.99) 性 別 女 3,59.00 男 2,528 02 0.60 (0.44, 0.82) 抽 菸 習 慣 ( 支 / 天 ) 0 4,627 57.00 >0,060 56.07 (0.68,.70) 嚼 檳 榔 習 慣 ( 顆 / 天 ) 無 5,56 79.00 戒 嚼 33 7.03 (0.47, 2.25) ~3 85 9.47 (0.73, 2.97) 4~9 4 2.42 (0.77, 2.65) 20 72 6 2.02 (0.85, 4.79) 腰 圍 (cm) <80 3,38 37.00 80-84 846 32 2.35 (.45, 3.83) 85-89 747 49 4.27 (2.73, 6.69) 90 956 95 7.25 (4.80, 0.96) 糖 尿 病 家 族 史 無 4,574 39.00 有,3 74 2.00 (.49, 2.67) : 以 Cox's proportional hazards model 計 算 相 對 危 險 性 53

三 高 血 脂 本 研 究 依 據 研 究 對 象 之 性 別 年 齡 分 析 高 血 脂 ( 總 膽 固 醇 240mg/dL 或 三 酸 甘 油 酯 200mg/dL) 發 生 率 如 圖 3-5 圖 3-6 表 3-5- 表 3-5-2 所 示 ( 每 五 歲 為 一 組 之 高 血 脂 發 生 人 數 請 見 附 錄 8,P.20) 整 體 之 高 血 脂 發 生 率 為 千 分 之 20.4, 男 性 為 千 分 之 2.2, 女 性 為 千 分 之 9.7, 以 2002 年 台 灣 人 口 為 標 準 人 口, 進 行 年 齡 標 準 化 後, 台 灣 地 區 2002 年 時 5 歲 ( 即 2007 年 時 為 20 歲 ) 以 上 之 高 血 脂 發 生 率 為 千 分 之 20.6, 男 性 為 千 分 之 2.2, 女 性 為 千 分 之 20.8, 以 2007 年 台 灣 人 口 為 標 準 人 口, 進 行 年 齡 標 準 化 後, 高 血 脂 發 生 率 為 千 分 之 2.5, 男 性 為 千 分 之 2.5, 女 性 為 千 分 之 22. 無 論 男 女, 高 血 脂 發 生 率 隨 著 年 齡 之 增 加 而 增 加 高 血 脂 發 生 率 隨 著 BMI 腰 圍 腰 臀 比 和 脂 蛋 白 元 B 之 增 加 以 及 脂 蛋 白 元 A 之 減 少 而 增 加 另 外, 高 血 壓 和 糖 尿 病 家 族 史 者 之 高 血 脂 發 生 率 顯 著 高 於 沒 有 家 族 史 者 多 變 項 分 析 結 果 顯 示, 肥 胖 (BMI 或 腰 圍 ) 為 未 來 五 年 發 生 高 血 脂 之 顯 著 危 險 因 子 ( 表 3-6- 表 3-6-2) 54

千 分 率 25 20 5 0 5 0 所 有 樣 本 男 性 女 性 圖 3-5 2002~2007 年 台 灣 地 區 高 血 脂 發 生 率 千 分 率 60 50 40 所 有 樣 本 男 性 女 性 30 20 0 0 5 ~ 29 歲 30 ~ 39 歲 40 ~ 49 歲 50 ~ 59 歲 60 ~ 69 歲 70 歲 圖 3-6 2002~2007 年 台 灣 地 區 高 血 脂 發 生 率, 依 性 別 年 齡 之 分 佈 55

表 3-5- 2002~2007 年 台 灣 地 區 高 血 脂 發 生 率, 依 性 別 年 齡 之 分 佈 高 血 脂 每 千 人 變 項 總 人 數 人 年 數 人 數 發 生 率 所 有 樣 本 5,277 26,77.6 533 20.4 性 別 男 性 2,404,805.3 250 2.2 女 性 2,873 4,372.2 283 9.7 年 齡 5 ~ 29 歲,597 8,25.80 78 9.6 30 ~ 39 歲,00 5,59.90 73 3. 40 ~ 49 歲,0 5,532.40 30 23.5 50 ~ 59 歲 673 3,303.20 03 3.2 60 ~ 69 歲 452 2,079.80 00 48. 70 歲 354,544.60 49 3.7 男 性 5 ~ 29 歲 767 3,896.40 53 3.6 30 ~ 39 歲 459 2,293.50 5 22.2 40 ~ 49 歲 438 2,72.00 5 23.5 50 ~ 59 歲 306,49.00 36 24. 60 ~ 69 歲 228,055.80 39 36.9 70 歲 206 896.7 20 22.3 女 性 5 ~ 29 歲 830 4,229.40 25 5.9 30 ~ 39 歲 64 3,298.50 22 6.7 40 ~ 49 歲 663 3,360.40 79 23.5 50 ~ 59 歲 367,82.0 67 37.0 60 ~ 69 歲 224,024.00 6 59.6 70 歲 48 647.9 29 44.8 : 包 含 總 膽 固 醇 ( 240mg/dL) 或 三 酸 甘 油 酯 ( 200mg/dL) 異 常 表 3-5-2 2002~2007 年 台 灣 地 區 高 血 脂 發 生 率, 依 年 齡 標 準 化 變 項 粗 率 年 齡 校 正 率 ( 以 2002 年 台 灣 人 口 為 標 準 人 口 ) 2 年 齡 校 正 率 ( 以 2007 年 台 灣 人 口 為 標 準 人 口 ) 2002~2007 年 所 有 樣 本 20.4 20.6 2.5 男 性 2.2 2.2 2.5 女 性 9.7 20.8 22. :5 歲 以 上 ; 2 :20 歲 以 上 56

表 3-6- 2002 年 台 灣 地 區 5 歲 以 上 居 民 發 生 高 血 脂 之 危 險 因 子 多 變 項 分 析 - 模 式 一 變 項 總 人 數 高 血 脂 年 齡 ( 歲 ) 性 別 2 人 數 相 對 危 險 性 (95% CI) 5-39 2,629 48.00 40-49,053 9.92 (.50, 2.45) 50-59 607 86 2.45 (.87, 3.20) 60-69 35 83 3.99 (3.04, 5.24) 70 247 38 3.29 (2.30, 4.72) 女 2,627 238.00 男 2,260 236.05 (0.88,.26) 身 體 質 量 指 數 (kg/m²) <24.0 3,28 2.00 24.0-26.9,077 60.92 (.56, 2.36) 27.0-29.9 38 70 2.43 (.85, 3.20) 30.0 2 33 2.03 (.40, 2.93) : 以 Cox's proportional hazards model 計 算 相 對 危 險 性 2 : 包 含 總 膽 固 醇 ( 240mg/dL) 或 三 酸 甘 油 酯 ( 200mg/dL) 異 常 57

表 3-6-2 2002 年 台 灣 地 區 5 歲 以 上 居 民 發 生 高 血 脂 之 危 險 因 子 多 變 項 分 析 - 模 式 二 變 項 總 人 數 高 血 脂 年 齡 ( 歲 ) 性 別 2 人 數 相 對 危 險 性 (95% CI) 5-39 2,695 5.00 40-49,0 30.82 (.43, 2.3) 50-59 673 03 2.6 (.67, 2.80) 60-69 45 00 2.87 (2.20, 3.74) 70 352 49 2.25 (.62, 3.4) 女 2,870 283.00 男 2,402 250 0.76 (0.64, 0.92) 腰 圍 (cm) <75 2,3 93.00 75-79 948 88.89 (.40, 2.54) 80-84 77 97 2.29 (.69, 3.09) 85-89 637 20 3.60 (2.69, 4.82) 90 785 35 3.48 (2.6, 4.66) : 以 Cox's proportional hazards model 計 算 相 對 危 險 性 2 : 包 含 總 膽 固 醇 ( 240mg/dL) 或 三 酸 甘 油 酯 ( 200mg/dL) 異 常 58

第 四 節 討 論 一 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 之 五 年 發 生 率 依 據 兩 次 間 隔 五 年 的 台 灣 地 區 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 盛 行 率 調 查 所 收 集 之 資 料, 以 體 位 測 量 血 清 檢 驗 及 問 卷 訪 視 資 料 為 分 析 主 體, 估 算 台 灣 地 區 2002 年 時 5 歲 ( 即 2007 年 時 為 20 歲 ) 以 上 之 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 發 生 率 在 高 血 壓 發 生 率 為 千 分 之 24.2( 男 性 為 千 分 之 28.0, 女 性 為 千 分 之 2.0), 高 血 糖 發 生 率 為 千 分 之 7.3( 男 性 為 千 分 之 7.7, 女 性 為 千 分 之 6.9), 高 血 脂 發 生 率 為 千 分 之 20.4( 男 性 為 千 分 之 2.2, 女 性 為 千 分 之 9.7) 這 樣 的 結 果 與 其 他 國 家 相 較, 並 不 算 高 本 研 究 的 高 血 壓 發 生 率 與 台 灣 地 區 其 他 研 究 相 比 略 低, 這 應 該 是 因 為 本 研 究 族 群 較 年 輕 的 緣 故 和 其 他 種 族 比 起 來, 我 們 的 高 血 壓 發 生 率 比 白 人 高, 但 比 黑 人 低, 和 亞 洲 其 他 國 家 相 比, 台 灣 地 區 的 高 血 壓 發 生 率 比 韓 國 日 本 中 國 大 陸 低, 和 美 國 華 人 相 當 下 圖 為 美 國 與 台 灣 地 區 的 年 齡 別 血 壓 發 生 率, 可 以 發 現 台 灣 地 區 華 人 在 3 個 年 齡 層 的 高 血 壓 發 生 率 都 較 白 人 略 低 有 趣 的 是, 美 國 白 人 在 各 年 齡 別 下, 都 是 女 性 發 生 率 高 於 男 性, 但 台 灣 地 區 則 在 較 年 輕 族 群 中, 男 性 高 血 壓 發 生 率 高 於 女 性, 但 在 老 年 族 群, 則 是 女 性 高 於 男 性 至 於 在 高 血 糖 發 生 率 上, 台 灣 地 區 比 日 本 低, 比 中 國 大 陸 略 高, 和 美 國 華 人 相 當, 和 其 他 種 族 相 比, 比 希 臘 埃 及 南 非 低, 和 澳 洲 義 大 利 相 當 ( 請 見 下 圖 ) 拿 本 研 究 的 高 血 脂 發 生 率 與 其 他 膽 固 醇 發 生 率 相 比, 不 盡 公 平, 由 於 本 研 究 因 無 法 釐 清 血 脂 症 種 類, 因 此 在 估 計 上 有 高 估 的 風 險, 但 即 便 如 此, 台 灣 地 區 高 血 脂 發 生 率 仍 比 希 臘 低 圖 美 國 白 人 與 台 灣 地 區 之 高 血 壓 發 生 率 比 較 59

NL:Netherland; GR:Greece; IT:Italy; Es:Spain; DE:Germany; IR:Iran; ZA:South Africa; AU:Australia; JP:Japan; TW:Taiwan 圖 高 血 糖 發 生 率 之 國 際 比 較 如 上 圖 所 示, 高 血 壓 高 血 糖 及 高 血 脂 的 發 生 率, 隨 著 年 齡 的 增 加 而 增 加, 在 較 年 輕 的 族 群, 都 是 男 性 高 於 女 性, 但 在 進 入 老 年 之 後, 會 轉 變 為 女 性 高 於 男 性, 這 個 交 叉 點 在 高 血 壓 約 在 55 歲, 高 血 糖 約 在 50 歲, 而 高 血 脂 則 發 生 在 45 歲 左 右 整 體 而 言, 女 性 發 生 率 的 增 加 速 度 比 男 性 快, 隨 年 齡 增 加 而 快 速 惡 化 的 這 個 情 況, 是 因 為 男 女 性 的 生 理 組 成 上 ( 如 : 女 性 的 停 經 女 性 的 身 體 脂 肪 比 例 較 高 等 ) 的 不 同, 或 是 因 為 男 女 性 在 社 會 及 醫 療 資 源 上 的 差 異 ( 如 兩 性 私 領 域 享 用 醫 療 資 源 的 差 異 ), 需 要 進 行 更 詳 細 的 研 究 來 闡 明 二 發 生 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 的 危 險 因 子 在 生 活 型 態 及 生 理 變 項 的 觀 察 上, 台 灣 地 區 5 歲 以 上 民 眾 在 2002 年 時 飲 酒 次 數 愈 多,BMI 腰 圍 腰 臀 比 愈 大 脂 蛋 白 元 B 愈 高 脂 蛋 白 元 A 愈 低, 五 年 後 高 血 壓 的 發 生 危 險 越 高, 具 高 血 壓 和 高 血 脂 家 族 史 者 之 高 血 壓 發 生 率 也 顯 著 高 於 沒 有 家 族 史 者 ; 多 變 項 分 析 結 果 顯 示 肥 胖 者 (BMI 越 高 或 腰 圍 愈 大 ) 以 及 高 血 壓 家 族 史 是 未 來 五 年 發 生 高 血 壓 的 顯 著 預 測 因 素 ( 表 3-2- 表 3-2-2) 而 2002 年 時 抽 菸 量 嚼 檳 榔 量 愈 高,BMI 腰 圍 腰 臀 比 及 脂 蛋 白 元 B 愈 高, 及 脂 蛋 白 元 A 愈 低, 具 高 血 壓 糖 尿 病 腦 中 風 家 族 史 者 之 高 血 糖 發 生 率 顯 著 高 於 沒 有 家 族 史 者 ; 多 變 項 分 析 結 果 顯 示, 肥 胖 者 (BMI 越 高 或 腰 圍 愈 大 ) 以 及 糖 尿 病 家 族 史 者 是 未 來 五 年 發 生 高 血 糖 的 顯 著 預 測 因 素 ( 表 3-4- 表 3-4-2) 同 理,2002 年 時 BMI 腰 圍 腰 臀 比 和 脂 蛋 白 元 B 愈 高 及 脂 蛋 白 元 A 愈 低, 60

五 年 後 高 血 脂 的 發 生 危 險 越 高, 高 血 壓 和 糖 尿 病 家 族 史 者 之 高 血 脂 發 生 率 顯 著 高 於 沒 有 家 族 史 者 ; 多 變 項 分 析 結 果 顯 示, 肥 胖 (BMI 過 高 或 腰 圍 過 大 ) 為 發 生 高 血 脂 的 顯 著 預 測 因 子 ( 表 3-6- 表 3-6-2) 綜 觀 前 述 的 觀 察, 我 們 發 現, 在 發 生 高 血 壓 高 血 糖 及 高 血 脂 的 預 測 因 子 中, 肥 胖 是 共 有 的 危 險 因 子, 整 體 看 來, 隨 著 BMI 的 增 加, 或 是 腰 圍 的 增 加, 發 生 高 血 壓 高 血 糖 及 高 血 脂 的 相 對 危 險 性 便 會 隨 之 增 加 這 個 觀 察 與 其 他 相 關 研 究 所 指 出 的 結 論 是 一 致 的, 也 符 合 肥 胖 被 視 為 代 謝 症 候 群 五 項 危 險 因 子 的 其 中 一 項 的 假 設 在 肥 胖 的 觀 察 上,BMI 是 肥 胖 觀 察 上 最 常 用 的 指 標, 通 常 用 來 描 述 整 體 性 的 肥 胖, 腰 圍 則 通 常 用 來 描 述 腹 部 的 肥 胖 但 已 有 研 究 指 出, 隨 著 年 齡 的 增 加,BMI 的 預 測 能 力 會 相 對 減 弱, 使 用 BMI 來 評 估 老 年 人 的 肥 胖 狀 況, 特 別 是 65 歲 以 上 的 老 者, 不 如 腰 圍 或 腰 臀 比 合 適 若 同 取 過 重 肥 胖 與 嚴 重 肥 胖 (BMI 分 別 為 24-26.9 kg/m 2, 27-29.9 kg/m 2 及 30 kg/m 2, 相 對 於 BMI <24 kg/m 2 ) 以 及 腹 部 稍 微 肥 胖 肥 胖 嚴 重 肥 胖 ( 腰 圍 分 別 為 80-89.9cm, 90-99.9cm 及 00cm, 相 對 於 腰 圍 <80 cm) 來 看, 一 般 肥 胖 發 生 高 血 壓 的 多 變 項 相 對 危 險 分 別 為.72, 2.5, 3.90, 腹 部 肥 胖 發 生 高 血 壓 的 多 變 項 相 對 危 險 分 別 為.96, 2.52, 3.65, 而 發 生 高 血 糖 的 相 對 危 險 性, 在 一 般 肥 胖 時 分 別 為 2.27, 5.00, 8.07, 在 腹 部 肥 胖 時 分 別 為 3.6, 5.04, 7.8, 則 發 生 高 血 脂 的 相 對 危 險, 在 一 般 肥 胖 時 分 別 為.92, 2.43, 2.03, 在 腹 部 肥 胖 時 分 別 為 2.2, 2.35, 3.55, 以 上 所 有 校 正 後 相 對 危 險 估 計 皆 達 顯 著 (p<0.05) 在 使 用 肥 胖 指 標 預 測 五 年 後 發 生 高 血 壓 高 血 糖 及 高 血 脂 的 能 力 上 來 看, 腹 部 肥 胖 的 預 測 能 力 較 佳, 尤 其 是 在 高 血 糖 的 預 測 上, 差 異 最 是 明 顯 此 外, 我 們 也 發 現, 以 生 活 習 慣 ( 如 抽 菸 喝 酒 嚼 檳 榔 ) 預 測 發 生 高 血 壓 高 血 糖 及 高 血 脂, 在 多 變 項 分 析 上 並 未 顯 著, 這 可 能 是 因 為 追 蹤 時 間 不 夠 長, 無 法 反 映 不 良 的 生 活 習 慣 與 發 生 高 血 壓 高 血 糖 及 高 血 脂 間 的 預 測 關 係 但 在 發 生 率 的 單 變 項 分 析 上, 抽 菸 喝 酒 嚼 檳 榔 的 量 愈 高, 發 生 高 血 壓 高 血 糖 及 高 血 脂 的 危 險 便 增 加, 這 樣 的 結 果 仍 然 反 映 了 這 些 不 良 生 活 習 慣 持 續 的 時 間 愈 長, 發 6

生 高 血 壓 高 血 糖 及 高 血 脂 的 機 會 便 會 增 加 第 五 節 參 考 文 獻. Bakx JC, van den Hoogen HJ, van den Bosch WJ, van Schayck CP, van Ree JW, Thien T, van Weel C. Development of blood pressure and the incidence of hypertension in men and women over an 8-year period: Results of the nijmegen cohort study. J Clin Epidemiol. 999;52:53-538 2. Cornoni-Huntley J, LaCroix AZ, Havlik RJ. Race and sex differentials in the impact of hypertension in the united states. The national health and nutrition examination survey i epidemiologic follow-up study. Arch Intern Med. 989;49:780-788 3. Diez Roux AV, Chambless L, Merkin SS, Arnett D, Eigenbrodt M, Nieto FJ, Szklo M, Sorlie P. Socioeconomic disadvantage and change in blood pressure associated with aging. Circulation. 2002;06:703-70 4. Dyer AR, Liu K, Walsh M, Kiefe C, Jacobs DR, Jr., Bild DE. Ten-year incidence of elevated blood pressure and its predictors: The cardia study. Coronary artery risk development in (young) adults. J Hum Hypertens. 999;3:3-2 5. Garrison RJ, Kannel WB, Stokes J, 3rd, Castelli WP. Incidence and precursors of hypertension in young adults: The framingham offspring study. Prev Med. 987;6:235-25 6. He J, Muntner P, Chen J, Roccella EJ, Streiffer RH, Whelton PK. Factors associated with hypertension control in the general population of the united states. Arch Intern Med. 2002;62:05-058 7. Thomas J, Semenya KA, Neser WB, Thomas DJ, Green DR, Gillum RF. Risk factors and the incidence of hypertension in black physicians: The meharry cohort study. Am Heart J. 985;0:637-645 8. Vargas CM, Ingram DD, Gillum RF. Incidence of hypertension and educational attainment: The nhanes i epidemiologic followup study. First national health and nutrition examination survey. Am J Epidemiol. 2000;52:272-278 9. Vasan RS, Larson MG, Leip EP, Kannel WB, Levy D. Assessment of frequency of progression to hypertension in non-hypertensive participants in 62

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第 四 章 三 高 個 案 之 心 臟 病 腦 中 風 腎 臟 病 發 生 率 及 全 死 因 死 亡 率 本 章 節 以 第 一 次 三 高 調 查 時 為 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 任 一 項 疾 病 者 為 對 象, 對 比 於 當 時 無 任 何 三 高 者, 內 容 為 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 盛 行 個 案 的 五 年 全 死 因 死 亡 率, 以 及 中 風 心 臟 病 及 慢 性 腎 臟 病 發 生 情 況 第 一 節 文 獻 回 顧 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 早 已 被 認 為 與 心 血 管 疾 病 中 風 等 疾 病 的 發 生 與 死 亡 有 關, 降 低 血 壓 血 糖 以 及 血 脂 肪 也 已 被 確 認 可 以 降 低 罹 患 這 些 疾 病 的 危 險 有 一 個 包 含 47 個 臨 床 試 驗 的 統 合 分 析 指 出, 降 血 壓 的 治 療 在 有 冠 狀 動 脈 心 臟 病 史 者 身 上 可 以 降 低 3%-3% 的 再 發 危 險, 在 無 冠 狀 動 脈 心 臟 病 史 者 身 上, 每 降 低 0mmHg 的 收 縮 壓 或 5mmHg 的 舒 張 壓 可 以 降 低 22% 發 生 冠 狀 動 脈 心 臟 病 的 危 險, 也 可 以 降 低 4% 發 生 中 風 的 危 險 糖 尿 病 的 全 死 因 死 亡 相 對 危 險 性, 範 圍 約 在.2 至 2.3 倍 之 間 2-, 女 性 的 危 險 性 似 乎 大 於 男 性, 男 性 約 在.0(80 歲 以 上 ) 到 4.(20-39 歲 組 ) 之 間, 女 性 4, 8, 約 在.0(80 歲 以 上 ) 到 6.7(20-39 歲 組 ) 之 間 2 在 2000 年 的 全 球 死 亡 人 數 中, 約 有 3 百 萬 人 可 歸 因 於 糖 尿 病, 約 佔 全 部 死 亡 人 數 的 5.2%, 在 各 國 中, 歸 因 於 糖 尿 病 的 死 亡 約 佔 2% 至 8% 之 間, 發 展 程 度 越 高 的 國 家, 其 所 佔 比 例 越 高, 在 35 至 64 歲 的 青 壯 人 口 中, 約 有 6 至 27% 的 死 亡 可 歸 因 於 糖 尿 病 3 若 將 觀 察 濃 縮 為 心 血 管 相 關 之 死 因 時, 其 相 對 危 險 性 則 介 於. 到 3.6 之 間 2, 5, 6, 9 研 究 指 出, 長 期 的 降 血 脂 治 療 可 以 降 低 發 生 中 風 的 危 險, 也 可 以 降 低 中 風 的 嚴 重 度 4 在 一 個 觀 察 9462 位 日 本 人 的 4 年 追 蹤 研 究 指 出, 相 對 於 無 這 些 危 險 因 子 者, 兼 具 有 3-4 個 危 險 因 子 者 ( 血 壓 過 高 血 糖 過 高 高 膽 固 醇 肥 胖 ) 死 於 冠 狀 動 脈 的 危 險 達 8 倍, 死 於 中 風 的 危 險 的 危 達 5 倍 5 另 一 個 研 究 則 指 出, 相 對 於 最 低 危 險 ( 高 血 壓 高 血 糖 高 膽 固 醇 抽 菸 ) 的 5% 者, 綜 合 最 高 危 險 68

的 5% 者 平 均 餘 命 短 了 0 歲 6 高 血 壓 高 血 脂 糖 尿 病 以 及 心 血 管 疾 病 是 最 常 見 的 共 病 因 素, 特 別 是 年 紀 較 大 的 高 血 壓 病 人 或 糖 尿 病 病 人, 高 血 壓 與 糖 尿 病 的 共 病 比 例 約 達 5% 至 58% 之 間 7-9 8,, 心 血 管 疾 病 與 糖 尿 病 的 共 病 約 佔 40% 至 55% 之 間 9 也 有 研 究 指 出, 將 血 壓 血 糖 血 脂 的 異 常 標 準 下 壓 到 較 低 的 標 準, 在 預 測 全 死 因 以 及 心 血 管 相 關 的 死 亡 上 具 有 早 期 預 測 的 效 力 20, 2 第 二 節 研 究 方 法 本 部 分 主 要 描 述 台 灣 地 區 2002 年 完 成 第 一 次 三 高 調 查 之 受 訪 者 中 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 之 盛 行 個 案, 於 2002 至 2006 年 間 之 全 死 因 死 亡 率 以 及 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 對 全 死 因 死 亡 之 相 對 危 險 性 此 外, 也 描 述 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 盛 行 個 案 由 200 年 至 2006 年 間 心 臟 病 發 生 率 腦 中 風 發 生 率 腎 臟 病 發 生 率 以 及 其 相 對 危 險 性 主 要 的 觀 察 對 象 以 第 一 期 三 高 調 查 時 為 具 有 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 任 一 項 疾 病 者 為 暴 露 組, 對 比 於 當 時 無 任 何 三 高 之 非 暴 露 組 因 此 在 6600 名 個 案 中, 刪 除 當 時 自 報 有 心 臟 病 腦 中 風 者, 僅 留 下 高 血 壓 盛 行 暴 露 者 與 非 三 高 之 非 暴 露 者 作 比 較 高 血 糖 世 代 與 高 血 脂 世 代 的 判 定 方 法 以 此 類 推 第 一 次 三 高 調 查 的 測 量 方 法 及 變 項 定 義 請 見 2002 年 台 灣 地 區 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 盛 行 率 調 查 期 末 報 告 簡 言 之, 基 線 高 血 壓 盛 行 定 義 為 收 縮 壓 40 mmhg 或 舒 張 壓 90 mmhg 或 正 在 服 用 降 血 壓 藥 物 ; 基 線 高 血 糖 盛 行 定 義 為 禁 食 血 漿 血 糖 值 26mg/dL 或 服 用 降 血 糖 藥 物 ; 基 線 高 血 脂 盛 行 定 義 為 使 用 降 血 脂 藥 物 或 禁 食 血 清 膽 固 醇 240 mg/dl 禁 食 血 清 高 密 度 膽 固 醇 40mg/dL 禁 食 血 清 三 酸 甘 油 酯 200 mg/dl 或 禁 食 血 清 低 密 度 膽 固 醇 60 mg/dl 因 此, 在 6600 人 中, 符 合 高 血 壓 盛 行 定 義 有 022 人, 符 合 高 血 糖 盛 行 定 義 有 330 人, 符 合 高 血 脂 盛 行 定 義 有 098 人, 完 全 無 三 高 疾 病 者 有 4049 人 69

所 有 血 壓 測 量 皆 由 受 過 訓 練 經 過 標 準 化 的 訪 員, 以 電 子 血 壓 計 測 量 兩 次, 測 量 前 受 試 者 應 至 少 休 息 0 分 鐘, 兩 次 測 量 間 則 應 間 隔 0 秒 以 上, 取 兩 次 測 量 之 平 均 為 結 果 若 兩 次 測 量 差 值 高 於 0mmHg, 則 測 量 第 三 次, 再 取 較 接 近 之 兩 次 的 平 均 本 調 查 採 集 之 檢 體 為 空 腹 2 小 時 後 之 靜 脈 血 液, 空 腹 血 糖 值 是 透 過 受 過 訓 練 且 經 過 標 準 化 的 訪 員, 以 2 號 針 頭 配 備 2 ml 之 含 微 量 NaF 抗 凝 劑 真 空 採 血 管 進 行, 經 5 分 鐘 2500 轉 離 心 後, 以 血 漿 進 行 血 糖 (Keston 法 ) 之 檢 測, 凡 空 腹 時 間 不 足 8 小 時 者, 血 糖 結 果 不 納 入 分 析 禁 食 血 清 膽 固 醇 及 三 酸 甘 油 酯 值 則 是 透 過 受 過 訓 練 且 經 過 標 準 化 的 訪 員, 以 2 號 針 頭 配 備 0 ml 之 無 抗 凝 劑 真 空 採 血 管 ( 紅 頭 ) 進 行, 經 5 分 鐘 2500 轉 離 心 後, 血 清 以 Lieberman-Burchard 法 進 行 總 膽 固 醇 測 量,Bucolo 法 進 行 三 酸 甘 油 酯 之 檢 測, 並 以 HPLC 進 行 脂 蛋 白 元 A 及 脂 蛋 白 元 B 之 檢 測, 凡 空 腹 時 間 不 足 6 小 時 者, 血 脂 質 不 納 入 分 析 在 資 料 來 源 上, 分 別 使 用 200 年 國 民 健 康 訪 問 調 查 之 資 料 檔 之 資 料 檔 2002 年 第 一 次 三 高 調 查 之 資 料 檔 2002 年 至 2007 年 死 亡 檔 200 年 至 2007 年 全 民 健 康 保 險 研 究 資 料 檔 以 及 2007 年 第 二 次 三 高 調 查 之 資 料 檔 進 行 分 析 ( 詳 見 附 錄 4,P.89) 發 生 率 的 判 斷 主 要 是 依 據 2002 年 至 2006 年 的 死 亡 資 料, 以 及 200 年 至 2006 年 的 健 康 保 險 資 料, 作 為 盛 行 個 案 後 續 疾 病 發 生 之 觀 察 在 全 死 因 的 觀 察 上, 以 死 亡 資 料 庫 的 死 亡 記 錄, 或 是 訪 視 中 的 死 亡 記 錄 為 準 在 疾 病 發 生 的 定 義 上, 以 健 保 資 料 中 的 病 因 譯 碼 ICD-9-CM 碼 為 準, 當 門 診 住 院 申 報 上 出 現 符 合 定 義 之 ICD-9-CM 疾 病 譯 碼 時, 便 判 為 該 疾 病 被 診 斷 心 臟 病 之 ICD-9-CM 為 40 4-43 4400 440 448 4489 V458 V4582; 腦 中 風 之 ICD-9-CM 為 430-432 433 434 436 4370 437 4373-4379 435 438; 腎 臟 病 之 ICD-9-CM 為 580-583 587 585 7925 V420 V45 V560-V568 其 詳 細 之 定 義 請 見 附 錄 5 研 究 變 項 及 其 操 作 型 定 義 (P.90) 之 敘 述 當 死 亡 資 料 庫 也 出 現 上 述 相 同 的 死 因 譯 碼 ICD-9-CM 碼 時, 也 同 步 判 斷 受 試 者 發 生 該 疾 病 我 們 共 發 現 44 位 中 風 新 發 個 案 409 位 心 臟 病 新 發 個 案 429 腎 臟 病 個 案 以 及 345 位 死 亡 個 案 70

追 蹤 時 間 的 起 點 為 第 一 次 三 高 調 查 時 被 訪 視 的 日 期, 死 亡 結 束 的 時 間 點 為 死 亡 記 錄 上 的 死 亡 日 期 或 觀 察 結 束 日 (2006 年 2 月 3 日 ), 疾 病 發 生 的 時 間 點 則 以 健 保 資 料 上 符 合 診 斷 之 譯 碼 最 早 出 現 之 時 間 點, 或 死 亡 診 斷 證 書 上 之 死 亡 日 期 ( 若 無 疾 病 診 斷 相 關 日 期 ), 或 觀 察 結 束 日 (2006 年 2 月 3 日 ) 在 人 年 的 估 計 上, 高 血 壓 盛 行 者 得 4863.3 人 年 高 血 糖 盛 行 者 得 563. 人 年 高 血 脂 盛 行 者 得 5398.7 人 年, 而 無 三 高 之 非 暴 露 組 則 得 20550.8 人 年 估 計 各 項 疾 病 發 生 危 險 時, 基 線 已 有 疾 病 者 不 納 入 分 析, 例 如 : 分 析 心 臟 病 時,2002 年 時 已 有 心 臟 病 者 ( 自 報 者 或 申 報 者 ), 不 納 入 分 析, 其 他 疾 病 類 推 但 由 於 第 一 次 三 高 調 查 並 無 紀 錄 腎 臟 病 史, 因 此 僅 能 扣 除 200 至 2002 年 間 曾 申 報 腎 臟 病 者 危 險 性 的 估 計 以 存 活 分 析 中 cox proportional hazards model 來 進 行, 以 年 齡 性 別 校 正 後 的 相 對 危 險 性 呈 現 第 三 節 研 究 結 果 2002 年 三 高 盛 行 個 案 之 心 臟 病 腦 中 風 腎 臟 病 發 生 率 及 全 死 因 死 亡 率 之 分 析, 結 果 如 表 4- 至 表 4-4 所 示 若 與 非 三 高 個 案 比 較, 高 血 壓 和 高 血 脂 個 案 有 顯 著 較 高 罹 患 心 臟 病 的 危 險 性 [RR 值 (95% 信 賴 區 間 ) 分 別 為.93(.47-2.54) 和.80(.38-2.36)]; 高 血 壓 高 血 糖 和 高 血 脂 個 案 有 顯 著 較 高 罹 患 腦 中 風 之 危 險 性 [RR 值 (95% 信 賴 區 間 ) 分 別 為 2.84(2.4-3.76) 2.86(2.00-4.08) 和 2.37 (.78-3.6)]; 高 血 壓 高 血 糖 和 高 血 脂 個 案 有 顯 著 較 高 罹 患 腎 臟 病 之 危 險 性 [RR 值 ( 95% 信 賴 區 間 ) 分 別 為.66(.26-2.9) 2.30(.62-3.26) 和.58(.20-2.07)]; 高 血 壓 和 高 血 糖 個 案 有 顯 著 較 高 之 全 死 因 死 亡 率 [RR 值 (95% 信 賴 區 間 ) 分 別 為.77(.30-2.42) 和 2.49(.73-3.60)] 以 上 所 有 相 對 危 險 性 都 呈 現 顯 著 (p<0.05) 可 歸 因 危 險 的 部 分, 高 血 糖 是 腦 中 風 及 腎 臟 病 最 強 的 可 歸 因 危 險, 高 血 壓 和 高 血 脂 則 是 心 臟 病 較 重 要 的 可 歸 因 危 險 7

表 4-2002 年 台 灣 地 區 個 案 於 2002~2007 年 罹 患 心 臟 病 之 發 生 率 變 項 總 人 數 人 年 數 心 臟 病 人 數 心 臟 病 每 千 人 發 生 率 相 對 危 險 性 (95% CI) 非 三 高 個 案 4,049 20,550.8 38 6.7.00 可 歸 因 危 險 數 值 高 血 壓 個 案,022 4,863.3 3 26.9.93 (.47, 2.54) 48.2% 非 三 高 個 案 4,049 20,550.8 38 6.7.00 高 血 糖 個 案 330,563. 35 22.4.47 (0.99, 2.9) 32.0% 非 三 高 個 案 4,049 20,550.8 38 6.7.00 高 血 脂 個 案,098 5,398.7 05 9.4.80 (.38, 2.36) 44.4% : 以 Cox's proportional hazards model 計 算 相 對 危 險 性, 並 經 性 別 年 齡 校 正 表 4-2 2002 年 台 灣 地 區 個 案 於 2002~2007 年 罹 患 腦 中 風 之 發 生 率 腦 中 風 變 項 總 人 數 人 年 數 腦 中 風 人 數 每 千 人 發 生 率 相 對 危 險 性 (95% CI) 可 歸 因 危 險 數 值 非 三 高 個 案 4,263 2,699.4 86 4.0.00 高 血 壓 個 案,237 5,762.6 8 3.4 2.84 (2.4, 3.76) 64.8% 非 三 高 個 案 4,263 2,699.4 86 4.0.00 高 血 糖 個 案 39,795.5 58 32.3 2.86 (2.00, 4.08) 65.0% 非 三 高 個 案 4,263 2,699.4 86 4.0.00 高 血 脂 個 案,234 6,0.5 6 9.3 2.37 (.78, 3.6) 57.8% : 以 Cox's proportional hazards model 計 算 相 對 危 險 性, 並 經 性 別 年 齡 校 正 72

表 4-3 2002 年 台 灣 地 區 個 案 於 2002~2007 年 罹 患 腎 臟 病 之 發 生 率 腎 臟 病 變 項 總 人 數 人 年 數 腎 臟 病 人 數 每 千 人 發 生 率 相 對 危 險 性 (95% CI) 可 歸 因 危 險 數 值 非 三 高 個 案 4,203 2,326.4 5 7..00 高 血 壓 個 案,259 6,073.9 26 20.7.66 (.26, 2.9) 39.8% 非 三 高 個 案 4,203 2,326.4 5 7..00 高 血 糖 個 案 390,88.7 52 28.6 2.30 (.62, 3.26) 56.5% 非 三 高 個 案 4,203 2,326.4 5 7..00 高 血 脂 個 案,229 6,070.8 00 6.5.58 (.20, 2.07) 36.7% : 以 Cox's proportional hazards model 計 算 相 對 危 險 性, 並 經 性 別 年 齡 校 正 表 4-4 2002 年 台 灣 地 區 個 案 於 2002~2006 年 之 全 死 因 死 亡 率 變 項 總 人 數 人 年 數 死 亡 人 數 全 死 因 每 千 人 死 亡 率 相 對 危 險 性 (95% CI) 非 三 高 個 案 4,307 22,25. 67 3.0.00 高 血 壓 個 案,385 7,54.8 44 20..77 (.30, 2.42) 非 三 高 個 案 4,307 22,25. 67 3.0.00 高 血 糖 個 案 454 2,430.4 67 27.6 2.49 (.73, 3.60) 非 三 高 個 案 4,307 22,25. 67 3.0.00 高 血 脂 個 案,323 6,867.4 67 9.8.3 (0.93,.85) : 以 Cox's proportional hazards model 計 算 相 對 危 險 性, 並 經 性 別 年 齡 校 正 73

第 四 節 討 論 針 對 2002 年 時 的 高 血 壓 高 血 糖 及 高 血 脂 的 盛 行 個 案 進 行 五 年 的 追 蹤, 發 現 高 血 壓 盛 行 個 案 的 心 臟 病 腦 中 風 及 腎 臟 病 的 發 生 率, 分 別 為 千 分 之 26.9 3.4 及 20.7, 高 血 糖 盛 行 個 案 的 心 臟 病 腦 中 風 及 腎 臟 病 的 發 生 率, 分 別 為 千 分 之 22.4 32.3 及 28.6, 高 血 脂 盛 行 個 案 的 心 臟 病 腦 中 風 及 腎 臟 病 的 發 生 率, 分 別 為 千 分 之 9.4 9.3 及 6.5, 而 非 三 高 盛 行 個 案 的 心 臟 病 腦 中 風 及 腎 臟 病 的 發 生 率, 分 別 為 千 分 之 6.7 4.0 及 7., 因 此, 盛 行 個 案 發 生 心 臟 病 腦 中 風 腎 臟 病 及 全 因 死 亡 的 危 險 性 是 非 三 高 盛 行 個 案 的.5 至 3 倍 此 外, 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 的 盛 行 個 案 及 非 三 高 者, 在 五 年 內 死 亡 率 分 別 為 每 千 人 20. 27.6 9.8 及 3.0, 而 盛 行 個 案 發 生 死 亡 的 危 險 性 約 在.3 至 2.5 倍 之 間 ( 請 見 圖 4-) 我 們 的 結 果 顯 示, 高 血 壓 在 五 年 內 發 生 心 臟 病 腦 中 風 的 發 生 率 以 及 相 對 危 險 性 為 最 高, 高 血 糖 則 以 發 生 腦 中 風 的 發 生 率 與 危 險 性 為 最 高, 若 討 論 死 亡, 則 高 血 糖 者 的 五 年 死 亡 率 為 最 高 我 們 所 觀 察 到 的 危 險 性 與 其 他 研 究 類 似 本 研 究 再 次 證 實 高 血 壓 高 血 糖 及 高 血 脂 的 盛 行 個 案, 未 來 發 生 心 腦 血 管 疾 病 及 腎 臟 病, 甚 至 死 亡 的 風 險 是 相 當 大 圖 4- 三 高 盛 行 個 案 的 全 死 因 心 臟 病 腦 中 風 腎 臟 病 危 險 示 意 圖 74

第 五 節 參 考 文 獻. Law MR, Morris JK, Wald NJ. Use of blood pressure lowering drugs in the prevention of cardiovascular disease: Meta-analysis of 47 randomised trials in the context of expectations from prospective epidemiological studies. BMJ. 2009;338:b665 2. Bourdel-Marchasson I, Dubroca B, Decamps A, Richard-Harston S, Emeriau JP, Dartigues JF. Five-year mortality in elderly french subjects from the paquid epidemiologival survey: The burden of diabetes. Diabet Med. 998;5:830-835 3. Vauzelle-Kervroedan F, Delcourt C, Forhan A, Jougla E, Hatton F, Papoz L. Analysis of mortality in french diabetic patients from death certificates: A comparative study. Diabetes Metab. 999;25:404-4 4. Morgan CL, Currie CJ, Peters JR. Relationship between diabetes and mortality: A population study using record linkage. Diabetes Care. 2000;23:03-07 5. Roper NA, Bilous RW, Kelly WF, Unwin NC, Connolly VM. Excess mortality in a population with diabetes and the impact of material deprivation: Longitudinal, population based study. BMJ. 200;322:389-393 6. Roper NA, Bilous RW, Kelly WF, Unwin NC, Connolly VM. Cause-specific mortality in a population with diabetes: South tees diabetes mortality study. Diabetes Care. 2002;25:43-48 7. Ubink-Veltmaat LJ, Bilo HJ, Groenier KH, Houweling ST, Rischen RO, Meyboom-de Jong B. Prevalence, incidence and mortality of type 2 diabetes mellitus revisited: A prospective population-based study in the netherlands (zodiac-). Eur J Epidemiol. 2003;8:793-800 8. Berger B, Stenstrom G, Sundkvist G. Incidence, prevalence, and mortality of diabetes in a large population. A report from the skaraborg diabetes registry. Diabetes Care. 999;22:773-778 9. Koskinen SV, Reunanen AR, Martelin TP, Valkonen T. Mortality in a large population-based cohort of patients with drug-treated diabetes mellitus. Am J Public Health. 998;88:765-770 0. Weiderpass E, Gridley G, Nyren O, Pennello G, Landstrom AS, Ekbom A. Cause-specific mortality in a cohort of patients with diabetes mellitus: A population-based study in sweden. J Clin Epidemiol. 200;54:802-809 75

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第 五 章 三 高 個 案 之 醫 療 資 源 耗 用 本 章 節 以 第 一 期 盛 行 調 查 時 為 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 任 一 項 疾 病 者 為 對 象, 對 比 於 當 時 無 任 何 三 高 者, 內 容 為 三 高 盛 行 個 案 的 直 接 與 間 接 醫 療 成 本 之 分 析 第 一 節 文 獻 回 顧 以 美 國 NHANES 普 查 來 估 算 高 血 壓 ( 含 自 知 者 未 知 者 及 治 療 者 ) 對 美 國 社 會 所 造 成 的 負 擔, 發 現 在 999 年 至 2000 年 間, 至 少 有 6500 萬 人 有 高 血 壓, 比 起 988 至 994 年 間 增 加 了 500 萬 人 據 估 計 在 2000 年 時, 全 世 界 的 高 血 壓 患 者 高 達 九 億 七 千 兩 百 萬 人, 其 中 有 33300 萬 人 在 已 發 展 國 家, 有 63900 萬 人 在 發 展 中 國 家, 全 世 界 約 有 26.4% 成 人 有 高 血 壓 2 ; 若 推 估 至 2025 年, 約 有 5 億 人 有 高 血 壓, 比 起 2000 年 時 增 加 60% 2 此 外, 依 據 估 計,2000 年 時 全 世 界 的 全 齡 糖 尿 病 盛 行 率 約 為 2.8%, 若 肥 胖 程 度 不 變, 預 計 至 2030 年 時 則 達 4.4% 3 屆 時 全 世 界 的 糖 尿 病 人 將 由 994 年 的 一 億 一 千 萬 人, 至 2030 年 的 三 億 三 千 萬 3-5 因 此, 瞭 解 三 高 盛 行 者 的 醫 療 耗 用, 在 衛 生 政 策 的 規 劃 以 及 社 會 負 擔 的 估 算 上, 有 其 重 要 性 第 二 節 研 究 方 法 本 研 究 分 為 兩 大 部 分 來 探 討 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 個 案 之 醫 療 資 源 耗 費 情 況 第 一 部 分 以 橫 斷 性 研 究 的 方 式 來 觀 察 台 灣 地 區 2002 年 完 成 第 一 次 三 高 調 查 之 受 訪 者, 於 受 訪 一 至 三 年 間 健 保 門 住 診 醫 療 利 用 情 形 第 二 部 分 則 是 透 過 病 例 對 照 的 方 式, 嘗 試 了 解 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 盛 行 個 案 較 對 照 組 多 花 費 的 門 住 診 醫 療 相 關 成 本 一 橫 斷 性 研 究 主 要 的 觀 察 對 象 以 第 一 期 三 高 調 查 時 為 具 有 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 任 一 項 疾 病 之 盛 行 者 為 危 險 組, 對 比 於 當 時 無 任 何 三 高 之 對 照 組 針 對 台 灣 地 區 2002 年 完 成 第 一 次 三 高 調 查 之 6600 位 受 訪 者, 並 同 意 勾 稽 健 保 資 料 者, 刪 除 200 年 77

至 2006 年 間 無 健 保 就 醫 資 料 者 後, 其 中 符 合 本 研 究 盛 行 個 案 定 義 或 於 200 至 2002 年 間 曾 申 報 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 者 亦 即 基 線 高 血 壓 盛 行 定 義 為 收 縮 壓 40 mmhg 或 舒 張 壓 90 mmhg 或 正 在 服 用 降 血 壓 藥 物 或 有 因 高 血 壓 就 醫 紀 錄 ; 基 線 高 血 糖 盛 行 定 義 為 禁 食 血 漿 血 糖 值 26mg/dL 或 服 用 降 血 糖 藥 物 或 有 因 高 血 糖 就 醫 紀 錄 ; 基 線 高 血 脂 盛 行 定 義 為 使 用 降 血 脂 藥 物 或 禁 食 血 清 膽 固 醇 240 mg/dl 禁 食 血 清 三 酸 甘 油 酯 200 mg/dl 或 因 高 血 脂 就 醫 紀 錄 ; 並 自 其 中 取 出 完 全 不 符 合 任 何 三 高 定 義 者 為 非 三 高 個 案 因 此, 在 6600 人 中, 符 合 高 血 壓 定 義 有 37 人, 符 合 高 血 糖 定 義 有 422 人, 符 合 高 血 脂 定 義 有 253 人, 完 全 無 三 高 疾 病 者 有 4200 人 其 測 量 方 式 請 見 第 一 期 三 高 計 畫 在 資 料 來 源 上, 分 別 使 用 200 年 國 民 健 康 訪 問 調 查 之 資 料 檔 之 資 料 檔 2002 年 第 一 次 三 高 調 查 之 資 料 檔 2002 年 至 2007 年 死 亡 檔 200 年 至 2007 年 全 民 健 康 保 險 研 究 資 料 檔 以 及 2007 年 第 二 次 三 高 調 查 之 資 料 檔 進 行 分 析 ( 詳 見 附 錄 4,P.89) 依 據 2002 年 第 一 次 三 高 調 查 之 受 訪 日 期 起, 分 為 受 訪 一 年 內 受 訪 一 至 二 年 內 受 訪 二 至 三 年 內, 計 算 健 保 門 住 診 就 醫 次 數 及 醫 療 費 用, 以 及 因 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 而 就 醫 之 門 住 診 就 醫 次 數 及 醫 療 費 用, 以 平 均 值 標 準 差 最 大 值 最 小 值 中 位 數 來 呈 現 二 病 例 對 照 研 究 病 例 組 為 第 一 期 盛 行 調 查 時 為 具 有 疾 病 以 高 血 壓 疾 病 者 為 例, 對 照 則 於 無 三 高 族 群 中 隨 機 選 取, 再 自 其 中 按 年 齡 性 別 採 : 之 配 對, 高 血 糖 病 例 對 照 與 高 血 脂 病 例 對 照 類 推 抽 得 之 病 例 與 對 照 個 案, 於 第 二 次 三 高 調 查 期 間, 以 電 訪 方 式 詢 問 醫 療 成 本 問 卷, 需 完 整 答 覆 成 本 問 卷 才 能 納 入 研 究 計 有 高 血 壓 者 有,233 位 高 血 糖 有 38 位 高 血 脂 ( 為 膽 固 醇 三 酸 甘 油 酯 高 密 度 膽 固 醇 低 密 度 膽 固 醇 任 一 檢 驗 項 目 不 合 格 者 ) 有,789 位 另 外, 以 性 別 年 齡 為 配 對 條 78

研 究 個 案 中 有 6,563 位 (99.43%) 願 意 提 供 健 保 資 料 利 用, 本 計 畫 分 析 研 究 對 象 2003 年 的 各 項 健 保 利 用, 包 含 門 診 ( 西 醫 牙 醫 中 醫 急 診 ) 住 院, 並 該 年 度 的 計 算 申 報 費 用 門 診 次 數 住 院 次 數 住 院 天 數 自 上 述 個 案 中 抽 樣 出,292 位 進 行 電 訪 三 高 個 案 接 受 電 訪 者 分 別 為 : 高 血 壓 429 人 高 血 糖 27 人 高 血 脂 495 位 疾 病 成 本 包 括 直 接 成 本 ( 醫 療 成 本 非 醫 療 成 本 ) 和 間 接 成 本 兩 大 部 分 直 接 成 本 是 指 醫 療 相 關 的 所 有 資 源 耗 用, 包 括 : 門 診 住 院 的 醫 療 費 用 ( 藥 物 耗 材 病 房 費 醫 事 人 員 相 關 費 用 等 ) 直 接 非 醫 療 成 本 指 因 疾 病 而 衍 生 的 非 醫 療 支 出, 例 如 : 病 人 與 家 屬 的 交 通 費 用 等 而 間 接 成 本 通 常 是 指 因 為 疾 病 而 損 失 的 收 入 生 產 力 的 降 低 計 算 交 通 成 本 時, 若 受 訪 者 的 回 答 為 自 行 開 車 或 摩 托 車 所 花 的 時 間, 本 研 究 依 據 經 濟 部 能 源 局 96 年 度 車 輛 油 耗 指 南 6, 汽 車 平 均 每 公 升 可 行 駛 8. 公 里, 而 一 年 的 平 均 油 費 為 25,506 元, 摩 托 車 平 均 每 公 升 可 行 駛 58.06 公 里, 而 一 年 的 平 均 油 費 為 2,402 元, 若 假 設 汽 車 每 小 時 時 速 為 60 公 里, 摩 托 車 每 小 時 時 速 為 40 公 里, 最 後 可 推 估 出 汽 車 每 小 時 燃 料 費 用 約 99.60 元, 機 車 每 小 時 燃 料 費 用 約 20.67 元 在 計 算 病 患 本 人 與 親 友 照 護 的 生 產 力 損 失 時, 本 研 究 依 據 行 政 院 主 計 處 公 布 之 96 年 人 力 運 用 調 查 報 告 7, 其 中 全 國 平 均 每 月 收 入 34,595 元, 平 均 每 週 工 作 時 數 44.78 小 時, 以 此 數 據 推 估 出 平 均 時 薪 為 93.4 元, 日 薪 約 為,537.56 元 計 算 受 訪 者 的 各 項 醫 療 相 關 利 用, 以 平 均 值 百 分 比 呈 現 各 三 高 個 案 的 醫 療 使 用 比 例 就 醫 次 數 所 花 費 用 減 少 收 入 等 數 據 計 算 因 為 就 醫 而 減 少 多 少 收 入 因 為 就 醫, 親 友 因 陪 您 或 分 擔 您 的 工 作 而 減 少 多 少 收 入, 則 利 用 就 醫 所 花 費 時 間 與 平 均 工 資 來 推 估 79

由 於 醫 療 耗 用 的 分 布 並 非 常 態 分 布, 門 診 住 院 次 數 屬 於 以 計 次 資 料 (count data), 而 費 用 則 呈 現 偏 態 (Skewed) 皆 為 正 值 (No negative values) 且 會 有 許 多 0 (excess zeroes) 的 情 況 發 生, 因 此 在 推 估 醫 療 花 費 時, 常 見 的 統 計 方 法 如 下 : 以 線 性 迴 歸 分 析 (ordinary least squares regression) 將 費 用 取 log 轉 換 (log-transformed OLS regression) Negative Binomial regression 等 而 當 資 料 中 0 的 次 數 很 多 的 時 候, 則 可 以 採 用 Two-Part model 進 行 分 析 8-5 Two-Part Model 是 一 項 混 和 Logistic Regression Model 與 Generalized Linear Model(GLM) 兩 種 模 式 的 估 計 方 法, 分 析 步 驟 有 兩 大 部 分, 一 先 以 logistic regression 推 估 有 使 用 者 的 機 率 二 再 利 用 GLM 中 的 gamma 分 布 估 計 使 用 次 數 或 費 用 再 結 合 以 上 兩 個 估 計 值 以 計 算 各 項 成 本 項 目 的 預 估 數 值 其 估 計 模 式 如 下 : 本 研 究 中 推 估 各 項 醫 療 利 用 時, 模 式 中 放 入 的 控 制 變 項 為 教 育 程 度 居 住 地 區 婚 姻 狀 況 收 入 使 用 SAS 9. 套 裝 軟 體 進 行 資 料 整 理 及 統 計 分 析 第 三 節 研 究 結 果 一 橫 斷 研 究 部 分 我 們 分 析 三 高 盛 行 個 案 就 醫 狀 態 與 醫 療 耗 費 情 形, 分 析 結 果 詳 如 表 5-~ 表 5-2 所 示 若 以 2002 年 非 三 高 個 案 (n=4200) 作 為 比 較 基 準, 控 制 性 別 年 齡 等 變 項 後, 高 血 壓 個 案 除 2002 年 受 訪 後 一 年 內 之 總 住 院 醫 療 費 用 外, 其 餘 在 2002 年 受 訪 後 三 年 內 之 總 門 診 次 數 ( 表 5-) 總 門 診 醫 療 費 用 ( 表 5-2) 總 住 院 次 數 ( 表 5-3) 總 住 院 醫 療 費 用 ( 表 5-4) 均 顯 著 高 於 非 三 高 個 案 ; 高 血 糖 個 案 80

在 2002 年 受 訪 後 三 年 內 之 總 門 診 次 數 ( 表 5-5) 總 門 診 醫 療 費 用 ( 表 5-6) 總 住 院 次 數 ( 表 5-7) 總 住 院 醫 療 費 用 ( 表 5-8) 均 顯 著 高 於 非 三 高 個 案 ; 高 血 脂 除 2002 年 受 訪 後 一 年 內 之 總 住 院 醫 療 費 用 外, 其 餘 在 2002 年 受 訪 後 三 年 內 之 總 門 診 次 數 ( 表 5-9) 總 門 診 醫 療 費 用 ( 表 5-0) 總 住 院 次 數 ( 表 5-) 總 住 院 醫 療 費 用 ( 表 5-2) 均 顯 著 高 於 非 三 高 個 案 8

表 5-2002 年 高 血 壓 盛 行 個 案 及 非 三 高 個 案 的 總 門 診 次 數 之 比 較 分 析 總 門 診 次 數 樣 本 數 平 均 值 標 準 差 最 小 值 中 位 數 最 大 值 受 訪 後 一 年 (2003 年 ) 高 血 壓 個 案,37 9.89 8.54 0 6 40 非 三 高 個 案 4,200 9.92.6 0 7 42 P 值 <0.00 受 訪 後 ~2 年 (2004 年 ) 高 血 壓 個 案,296 20.57 20.62 0 5 92 非 三 高 個 案 4,87 9.56.55 0 6 68 P 值 <0.00 受 訪 後 2~3 年 (2005 年 ) 高 血 壓 個 案,275 22.24 2.02 0 7 6 非 三 高 個 案 4,77 0.65 2.45 0 7 20 P 值 <0.00 : 簡 單 線 性 迴 歸, 並 經 性 別 年 齡 校 正 表 5-2 2002 年 高 血 壓 盛 行 個 案 及 非 三 高 個 案 的 總 門 診 醫 療 費 用 之 比 較 分 析 總 門 診 醫 療 費 用 樣 本 數 平 均 值 標 準 差 最 小 值 中 位 數 最 大 值 受 訪 後 一 年 (2003 年 ) 高 血 壓 個 案,37 20,430.32 34,349.44 0,457 64,049 非 三 高 個 案 4,200 6,422.2 2,903.34 0 2,885,29,05 P 值 <0.00 受 訪 後 ~2 年 (2004 年 ) 高 血 壓 個 案,296 23,303.00 43,05.9 0 2,964 694,33 非 三 高 個 案 4,87 6,569.8 2,839.40 0 2,654 9,827 P 值 <0.00 受 訪 後 2~3 年 (2005 年 ) 高 血 壓 個 案,275 25,037.34 40,296.76 0 4,464 72,566 非 三 高 個 案 4,77 7,436.34 20,406.63 0 3,220 67,468 P 值 <0.00 : 簡 單 線 性 迴 歸, 並 經 性 別 年 齡 校 正 82

表 5-3 2002 年 高 血 壓 盛 行 個 案 及 非 三 高 個 案 的 總 住 院 次 數 之 比 較 分 析 總 住 院 次 數 樣 本 數 平 均 值 標 準 差 最 小 值 中 位 數 最 大 值 受 訪 後 一 年 (2003 年 ) 高 血 壓 個 案,37 0.2 0.65 0 0 8 非 三 高 個 案 4,200 0.08 0.39 0 0 8 P 值 <0.00 受 訪 後 ~2 年 (2004 年 ) 高 血 壓 個 案,296 0.22 0.62 0 0 7 非 三 高 個 案 4,87 0.07 0.36 0 0 7 P 值 <0.00 受 訪 後 2~3 年 (2005 年 ) 高 血 壓 個 案,275 0.26 0.77 0 0 3 非 三 高 個 案 4,77 0.0 0.49 0 0 5 P 值 <0.00 : 簡 單 線 性 迴 歸, 並 經 性 別 年 齡 校 正 表 5-4 2002 年 高 血 壓 盛 行 個 案 及 非 三 高 個 案 的 總 住 院 醫 療 費 用 之 比 較 分 析 總 住 院 醫 療 費 用 樣 本 數 平 均 值 標 準 差 最 小 值 中 位 數 最 大 值 受 訪 後 一 年 (2003 年 ) 高 血 壓 個 案,37 3,07.40 00,082.64 0 0 3,78,6 非 三 高 個 案 4,200 3,65.8 4,794.40 0 0,703,672 P 值 0.099 受 訪 後 ~2 年 (2004 年 ) 高 血 壓 個 案,296 7,608.5 2,20.93 0 0 2,309,79 非 三 高 個 案 4,87 3,250.55 32,626.34 0 0,363,48 P 值 <0.00 受 訪 後 2~3 年 (2005 年 ) 高 血 壓 個 案,275 8,487.6 82,833.32 0 0,4,645 非 三 高 個 案 4,77 4,857.8 45,225.6 0 0,486,366 P 值 <0.00 : 簡 單 線 性 迴 歸, 並 經 性 別 年 齡 校 正 83

表 5-5 2002 年 高 血 糖 盛 行 個 案 及 非 三 高 個 案 的 總 門 診 次 數 之 比 較 分 析 總 門 診 次 數 樣 本 數 平 均 值 標 準 差 最 小 值 中 位 數 最 大 值 受 訪 後 一 年 (2003 年 ) 高 血 糖 個 案 422 24.4 20.66 0 20 67 非 三 高 個 案 4,200 9.92.6 0 7 42 P 值 <0.00 受 訪 後 ~2 年 (2004 年 ) 高 血 糖 個 案 4 24.6 20.49 0 20 32 非 三 高 個 案 4,87 9.56.55 0 6 68 P 值 <0.00 受 訪 後 2~3 年 (2005 年 ) 高 血 糖 個 案 399 25.52 8.8 0 2 02 非 三 高 個 案 4,77 0.65 2.45 0 7 20 P 值 <0.00 : 簡 單 線 性 迴 歸, 並 經 性 別 年 齡 校 正 表 5-6 2002 年 高 血 糖 盛 行 個 案 及 非 三 高 個 案 的 總 門 診 醫 療 費 用 之 比 較 分 析 總 門 診 醫 療 費 用 樣 本 數 平 均 值 標 準 差 最 小 值 中 位 數 最 大 值 受 訪 後 一 年 (2003 年 ) 高 血 糖 個 案 422 26,69.00 39,08.6 0 7,847 622,568 非 三 高 個 案 4,200 6,422.2 2,903.34 0 2,885,29,05 P 值 <0.00 受 訪 後 ~2 年 (2004 年 ) 高 血 糖 個 案 4 30,03.09 52,922.78 0 20,048 694,33 非 三 高 個 案 4,87 6,569.8 2,839.40 0 2,654 9,827 P 值 <0.00 受 訪 後 2~3 年 (2005 年 ) 高 血 糖 個 案 399 30,70.98 33,390.69 0 22,825 34,70 非 三 高 個 案 4,77 7,436.34 20,406.63 0 3,220 67,468 P 值 <0.00 : 簡 單 線 性 迴 歸, 並 經 性 別 年 齡 校 正 84

表 5-7 2002 年 高 血 糖 盛 行 個 案 及 非 三 高 個 案 的 總 住 院 次 數 之 比 較 分 析 總 住 院 次 數 樣 本 數 平 均 值 標 準 差 最 小 值 中 位 數 最 大 值 受 訪 後 一 年 (2003 年 ) 高 血 糖 個 案 422 0.28 0.7 0 0 4 非 三 高 個 案 4,200 0.08 0.39 0 0 8 P 值 <0.00 受 訪 後 ~2 年 (2004 年 ) 高 血 糖 個 案 4 0.26 0.68 0 0 5 非 三 高 個 案 4,87 0.07 0.36 0 0 7 P 值 <0.00 受 訪 後 2~3 年 (2005 年 ) 高 血 糖 個 案 399 0.4.44 0 0 24 非 三 高 個 案 4,77 0. 0.49 0 0 5 P 值 <0.00 : 簡 單 線 性 迴 歸, 並 經 性 別 年 齡 校 正 表 5-8 2002 年 高 血 糖 盛 行 個 案 及 非 三 高 個 案 的 總 住 院 醫 療 費 用 之 比 較 分 析 總 住 院 醫 療 費 用 樣 本 數 平 均 值 標 準 差 最 小 值 中 位 數 最 大 值 受 訪 後 一 年 (2003 年 ) 高 血 糖 個 案 422 26,40.78 56,60.29 0 0 2,66,83 非 三 高 個 案 4,200 3,65.8 4,794.40 0 0,703,672 P 值 <0.00 受 訪 後 ~2 年 (2004 年 ) 高 血 糖 個 案 4 9,206.67 23,87.56 0 0 2,309,79 非 三 高 個 案 4,87 3,250.55 32,626.34 0 0,363,48 P 值 <0.00 受 訪 後 2~3 年 (2005 年 ) 高 血 糖 個 案 399 28,437.30 28,9.83 0 0 2,054,235 非 三 高 個 案 4,77 4,857.8 45,225.6 0 0,486,366 P 值 <0.00 : 簡 單 線 性 迴 歸, 並 經 性 別 年 齡 校 正 85

表 5-9 2002 年 高 血 脂 盛 行 個 案 及 非 三 高 個 案 的 總 門 診 次 數 之 比 較 分 析 總 門 診 次 數 樣 本 數 平 均 值 標 準 差 最 小 值 中 位 數 最 大 值 受 訪 後 一 年 (2003 年 ) 高 血 脂 個 案,253 6.62 6.77 0 2 23 非 三 高 個 案 4,200 9.92.6 0 7 42 P 值 <0.00 受 訪 後 ~2 年 (2004 年 ) 高 血 脂 個 案,245 7.06 8.53 0 2 23 非 三 高 個 案 4,87 9.56.55 0 6 68 P 值 <0.00 受 訪 後 2~3 年 (2005 年 ) 高 血 脂 個 案,232 8.84 20.32 0 3 35 非 三 高 個 案 4,77 0.65 2.45 0 7 20 P 值 <0.00 : 簡 單 線 性 迴 歸, 並 經 性 別 年 齡 校 正 表 5-0 2002 年 高 血 脂 盛 行 個 案 及 非 三 高 個 案 的 總 門 診 醫 療 費 用 之 比 較 分 析 總 門 診 醫 療 費 用 樣 本 數 平 均 值 標 準 差 最 小 值 中 位 數 最 大 值 受 訪 後 一 年 (2003 年 ) 高 血 脂 個 案,253 5,792.3 33,254.6 0 6,453 64,049 非 三 高 個 案 4,200 6,422.2 2,903.34 0 2,885,29,05 P 值 <0.00 受 訪 後 ~2 年 (2004 年 ) 高 血 脂 個 案,245 8,282.59 43,770.27 0 6,755 694,33 非 三 高 個 案 4,87 6,569.8 2,839.40 0 2,654 9,827 P 值 <0.00 受 訪 後 2~3 年 (2005 年 ) 高 血 脂 個 案,232 9,822.43 38,78.67 0 7,777 72,566 非 三 高 個 案 4,77 7,436.34 20,406.63 0 3,220 67,468 P 值 <0.00 : 簡 單 線 性 迴 歸, 並 經 性 別 年 齡 校 正 86

表 5-2002 年 高 血 脂 盛 行 個 案 及 非 三 高 個 案 的 總 住 院 次 數 之 比 較 分 析 總 住 院 次 數 樣 本 數 平 均 值 標 準 差 最 小 值 中 位 數 最 大 值 受 訪 後 一 年 (2003 年 ) 高 血 脂 個 案,253 0.6 0.57 0 0 8 非 三 高 個 案 4,200 0.08 0.39 0 0 8 P 值 0.039 受 訪 後 ~2 年 (2004 年 ) 高 血 脂 個 案,245 0.9 0.58 0 0 5 非 三 高 個 案 4,87 0.07 0.36 0 0 7 P 值 <0.00 受 訪 後 2~3 年 (2005 年 ) 高 血 脂 個 案,232 0.9 0.59 0 0 5 非 三 高 個 案 4,77 0. 0.49 0 0 5 P 值 0.02 : 簡 單 線 性 迴 歸, 並 經 性 別 年 齡 校 正 表 5-2 2002 年 高 血 脂 盛 行 個 案 及 非 三 高 個 案 的 總 住 院 醫 療 費 用 之 比 較 分 析 總 住 院 醫 療 費 用 樣 本 數 平 均 值 標 準 差 最 小 值 中 位 數 最 大 值 受 訪 後 一 年 (2003 年 ) 高 血 脂 個 案,253 9,622.06 84,437.83 0 0 2,66,83 非 三 高 個 案 4,200 3,65.8 4,794.40 0 0,703,672 P 值 0.9 受 訪 後 ~2 年 (2004 年 ) 高 血 脂 個 案,245,958.89 00,568.36 0 0 2,309,79 非 三 高 個 案 4,87 3,250.55 32,626.34 0 0,363,48 P 值 <0.00 受 訪 後 2~3 年 (2005 年 ) 高 血 脂 個 案,232 2,666. 82,058.67 0 0 2,054,235 非 三 高 個 案 4,77 4,857.8 45,225.6 0 0,486,366 P 值 0.032 : 簡 單 線 性 迴 歸, 並 經 性 別 年 齡 校 正 87

二 病 例 對 照 研 究 分 析 三 高 族 群 的 各 項 人 口 特 質, 高 血 壓 個 案 中 以 >=65 歲 者 (43.7%) 男 性 (56.20%) 居 多 高 血 糖 個 案 中 以 >=65 歲 者 (44.09%) 男 性 (53.28%) 居 多 高 血 脂 個 案 中 以 <40 歲 者 (35.27%) 男 性 (59.53%) 居 多 高 血 壓 高 血 糖 組 的 個 案 教 育 程 度 都 是 小 學 以 下 者 占 最 多 ( 請 見 表 5-3) 詢 問 三 高 個 案 近 期 的 醫 療 利 用 使 用 情 況, 過 去 三 個 月 曾 因 身 體 不 舒 服 而 有 西 醫 門 診 的 利 用, 高 血 壓 個 案 有 345 位 (80.42%) 高 血 糖 個 案 有 7 位 (92.3%) 高 血 脂 個 案 有 336 位 (67.88%) 而 有 看 門 診 者 的 交 通 工 具, 三 高 個 案 皆 以 騎 摩 托 車 為 最 多, 分 別 為 29.86% 29.92% 3.55% 高 血 壓 個 案 中, 過 去 六 個 月 曾 住 院 者 有 40 位 (9.32%) 高 血 糖 個 案 有 7 位 (3.39%) 高 血 脂 個 案 有 34 位 (6.87%) 近 六 個 月 是 否 曾 因 為 身 體 不 舒 服 而 看 中 醫 門 診, 三 高 個 案 都 是 以 回 答 沒 有 的 比 例 最 多, 另 外, 有 看 中 醫 門 診 的 人 當 中, 選 擇 到 健 保 特 約 的 中 醫 門 診 者 多 於 未 健 保 特 約 型 態 的 中 醫 診 所 過 去 六 個 月 有 沒 有 因 身 體 不 舒 服 而 在 家 休 養, 三 高 個 案 都 是 以 回 答 沒 有 的 比 例 最 多, 分 別 為 8.35% 8.89% 83.64% 詢 問 健 保 醫 療 以 外 的 利 用 項 目, 三 高 個 案 使 用 中 西 醫 門 診 以 外 的 民 俗 療 法 的 比 例 分 別 為 6.06% 7.87% 7.07%; 使 用 額 外 使 用 食 療 保 健 的 比 例 分 別 為 9.79% 4.72% 7.88%; 使 用 自 行 使 用 中 西 醫 門 診 以 外 的 療 法 的 比 例 分 別 為 3.96% 0.79% 4.24%; 使 用 自 行 購 買 成 藥 的 比 例 分 別 為 5.5%.02% 5.96%; 使 用 自 行 尋 求 或 購 買 其 他 的 療 法 的 比 例 分 別 為 4.66% 4.72% 5.25% ( 請 見 表 5-4) 計 算 三 高 個 案 相 關 醫 療 利 用 的 成 本, 項 目 包 含 門 診 住 院 中 醫 門 診 休 養 其 他 醫 療 花 費, 而 分 析 有 使 用 者 的 各 項 費 用, 其 結 果 呈 現 於 表 5-5 分 析 門 診 就 醫 成 本 部 分, 平 均 每 次 門 診 自 掏 腰 包 的 費 用, 以 高 血 糖 病 患 最 高 (30 元 ) 高 血 壓 者 居 次 (28 元 ) 高 血 脂 者 最 低 (275 元 ) 而 平 均 看 一 次 門 診 要 88

花 的 交 通 費 用, 以 高 血 脂 者 最 高 自 己 因 看 一 次 門 診 減 少 的 收 入 以 高 血 脂 最 高 分 析 住 院 花 費 的 部 分, 平 均 每 次 住 院 自 掏 腰 包 的 費 用, 以 高 血 糖 病 患 最 高 (5, 元 ) 高 血 壓 者 居 次 (2,29 元 ) 高 血 脂 者 最 低 (,555 元 ) 而 自 己 因 住 院 而 減 少 的 收 入 以 高 血 脂 最 高 (32,500 元 ) 親 友 因 陪 您 或 分 擔 您 的 工 作 而 減 少 的 收 入, 以 高 血 糖 病 患 最 高 (5,500 元 ) 分 析 中 醫 就 醫 成 本 部 分, 平 均 每 次 看 中 醫 門 診 自 掏 腰 包 的 費 用, 以 高 血 糖 病 患 最 高 (353 元 ) 高 血 脂 者 居 次 (289 元 ) 高 血 壓 者 最 低 (225 元 ) 分 析 因 病 休 養 的 花 費, 自 己 因 在 家 休 養 而 減 少 多 少 收 入, 以 高 血 脂 者 最 高 (9,455 元 ) 分 析 在 家 休 養 期 間, 旁 人 幫 您 完 成 家 務 的 花 費, 則 以 高 血 糖 病 患 最 高 (78,738 元 ) 高 血 壓 者 居 次 (34,0 元 ) 高 血 脂 者 最 低 (84,942 元 ) 分 析 因 身 體 不 舒 服 相 關 的 毛 病 而 自 行 尋 求 其 他 醫 療 花 費, 分 析 結 果 發 現, 花 費 中 西 醫 門 診 以 外 的 民 俗 療 法, 以 高 血 糖 病 患 最 高 (2,82 元 ) 花 費 額 外 使 用 食 療 保 健 的 方 法, 以 高 血 糖 病 患 最 高 (2,600 元 ) 花 費 自 行 使 用 中 西 醫 門 診 以 外 的 療 法, 以 高 血 壓 病 患 最 高 (3,789 元 ) 花 費 自 行 購 買 成 藥, 以 高 血 糖 病 患 最 高 (53 元 ) 花 費 自 行 尋 求 或 購 買 其 他 的 療 法, 以 高 血 脂 病 患 最 高 (7,00 元 ) 研 究 個 案 中 有 6,563 位 (99.43%) 願 意 提 供 健 保 資 料 利 用 供 本 研 究 分 析, 健 保 的 各 項 利 用 包 含 門 診 ( 西 醫 牙 醫 中 醫 急 診 ) 住 院 其 費 用 及 次 數 的 分 析 結 果 呈 現 於 表 5-6 西 醫 門 診 的 使 用 比 例 以 高 血 糖 者 最 高 (95.80%) 高 血 壓 居 次 高 血 脂 者 最 低, 使 用 的 平 均 次 數 以 高 血 糖 者 最 多 (24.2 次 ) 高 血 壓 居 次 (2.5 次 ) 高 血 脂 者 89

最 低 (6.2 次 ) 平 均 一 年 總 費 用 的 分 佈 以 高 血 糖 者 最 多 (25,40 元 ) 高 血 壓 居 次 (2,63 元 ) 高 血 脂 者 最 低 (4,687 元 ) 牙 醫 門 診 的 使 用 比 例 以 高 血 壓 者 最 高 (36.74%), 使 用 的 平 均 次 數 以 高 血 糖 者 最 多 (3.36 次 ) 高 血 壓 居 次 (3.30 次 ) 高 血 脂 者 最 低 (3.07 次 ) 平 均 一 年 總 費 用 的 分 佈 以 高 血 壓 者 最 多 (3,542 元 ) 中 醫 門 診 的 使 用 比 例 以 高 血 脂 者 最 高 (30.80%) 高 血 壓 居 次 高 血 糖 者 最 低, 使 用 的 平 均 次 數 以 高 血 糖 者 最 多 (5.72 次 ) 平 均 一 年 總 費 用 的 分 佈 以 高 血 糖 者 最 多 (3,325 元 ) 急 診 的 使 用 比 例 以 高 血 糖 者 最 高 (7.85%) 高 血 壓 居 次 高 血 脂 者 最 低, 使 用 的 平 均 次 數 以 高 血 壓 者 最 多 (.6 次 ) 平 均 一 年 總 費 用 的 分 佈 以 高 血 糖 者 最 多 (3,704 元 ) 高 血 壓 居 次 (3,40 元 ) 高 血 脂 者 最 低 (3,033 元 ) 住 院 的 使 用 比 例 以 高 血 糖 者 最 高 (3.9%) 高 血 壓 居 次 (3.22%) 高 血 脂 者 最 低 (9.89), 平 均 住 院 天 數 以 高 血 糖 者 最 多 (3.06 天 ) 高 血 壓 居 次 (2.30 天 ) 高 血 脂 者 最 低 (.27 天 ) 平 均 一 年 總 費 用 的 分 佈 以 高 血 壓 者 最 多 (6,755 元 ) 高 血 脂 居 次 (52,34 元 ) 高 血 糖 者 最 低 (49,504 元 ) 以 Two-Part Model 推 估 控 制 教 育 程 度 婚 姻 狀 況 地 區 別 收 入 因 素 等 變 項 後 各 類 成 本 的 預 測 值 藉 由 三 高 個 案 與 其 控 制 組 在 各 項 花 費 的 差 異, 進 而 計 算 出 疾 病 成 本 (Disease burden), 而 疾 病 成 本 又 可 以 分 為 直 接 成 本 和 間 接 成 本 分 析 結 果 呈 現 於 表 5-7 直 接 成 本 包 含 健 保 利 用 的 花 費 和 病 患 / 家 屬 之 花 費, 健 保 門 診 的 費 用 以 高 血 糖 者 最 高 (5,396 元 ) 高 血 壓 者 居 次 (,379 元 ) 高 血 脂 者 最 低 (7,002 元 ) 住 院 90

費 用 以 高 血 壓 者 最 高 (,342 元 ) 高 血 糖 者 居 次 (,09 元 ) 高 血 脂 者 最 低 (608 元 ) 病 患 / 家 屬 之 花 費 部 分, 自 掏 腰 包 自 行 尋 求 非 健 保 之 醫 療 服 務 車 費 與 其 他 費 用 的 分 布, 都 是 以 高 血 糖 者 最 高 綜 合 以 上 的 分 析, 可 以 發 現 直 接 成 本 占 疾 病 成 本 的 最 大 部 分, 而 直 接 成 本 中 又 以 門 診 的 健 保 花 費 為 最 高, 高 血 壓 者 占 86.7% 高 血 糖 占 88.% 高 血 脂 者 占 89.5% 生 產 力 損 失 ( 間 接 成 本 ) 的 部 分, 因 看 門 診 造 成 的 生 產 力 損 失 以 高 血 糖 者 最 高 (,927 元 ) 高 血 壓 者 居 次 (552 元 ) 高 血 脂 者 最 低 (28 元 ) 因 住 院 造 成 的 生 產 力 損 失 以 高 血 糖 者 最 高 (674 元 ) 高 血 壓 者 居 次 (529 元 ) 高 血 脂 者 最 低 (422 元 ) 其 他 項 目 的 生 產 力 損 失 以 高 血 脂 者 最 高 (4,853 元 ) 高 血 壓 者 居 次 (4,577 元 ) 高 血 糖 者 最 低 (2,330 元 ) 綜 合 三 高 者 與 其 控 制 組 的 各 項 成 本 數 據, 最 後 可 以 計 算 出 三 高 者 每 人 年 的 疾 病 成 本, 高 血 糖 者 最 高 (22,407 元 ) 高 血 壓 者 居 次 (8,782 元 ) 高 血 脂 者 最 低 (3,377 元 ) 9

表 5-3 三 高 個 案 人 口 特 質 分 佈 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 N % N % N % 性 別 男 693 56.20 203 53.28,065 59.53 女 540 43.80 78 46.72 724 40.47 年 齡 <40 48 2.00 35 9.9 63 35.27 40-49 252 20.44 72 8.90 403 22.53 50-64 294 23.84 06 27.82 320 7.89 >=65 539 43.7 68 44.09 435 24.32 婚 姻 狀 態 已 婚, 與 配 偶 同 住 902 73.5 274 7.92,24 67.86 已 婚, 現 在 未 經 常 與 配 偶 同 住 44 3.57 4 3.67 54 3.02 離 婚 36 2.92 8 2.0 46 2.57 分 居 6 0.49 4.05 7 0.39 喪 偶 43.60 52 3.65 2 6.76 同 居 5 0.4 7 0.39 未 婚 92 7.46 27 7.09 333 8.6 其 他 5 0.4 2 0.52 7 0.39 收 入 沒 有 收 入 363 29.44 25 32.8 490 27.39 4,999 元 以 下 34 0.87 43.29 34 7.49 5,000 元 -9,999 元 96 7.79 32 8.40 4 6.37 0,000 元 -4,999 元 98 7.95 3 8.4 5 6.43 5,000 元 -9,999 元 9.00 30 7.87 45 8. 20,000 元 -39,999 元 23 7.27 63 6.54 452 25.27 40,000 元 -59,999 元 29 0.46 33 8.66 207.57 60,000 元 -79,999 元 54 4.38 6 4.20 83 4.64 80,000 元 -99,999 元 9.54 3 0.79 23.29 00,000 元 以 上 6.30 5.3 26.45 教 育 程 度 不 識 字 64 3.30 6 6.0 50 8.38 小 學 以 下 430 34.87 48 38.85 437 24.43 國 ( 初 ) 中 ( 職 ) 74 4. 62 6.27 282 5.76 高 中 ( 職 ) 24 9.55 47 2.34 526 29.40 大 學 ( 二 三 專 ; 四 技 ) 69 3.7 50 3.2 336 8.78 研 究 所 及 以 上 9.54 3 0.79 29.62 識 字 36 2.92 0 2.62 29.62 居 住 地 區 北 55 4.77 4 37.0 749 4.87 中 27 7.60 65 7.06 330 8.45 南 455 36.90 56 40.94 623 34.82 東 46 3.73 9 4.99 87 4.86 92

表 5-4 三 高 個 案 醫 療 利 用 分 佈 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 N % N % N % 受 訪 者 人 數 * 429 27 495 過 去 三 個 月, 是 否 曾 因 身 體 不 舒 服 而 到 醫 療 院 所 看 西 醫 門 診 有 345 80.42 7 92.3 336 67.88 無 84 9.58 0 7.87 59 32.2 看 門 診 通 常 以 何 種 交 通 工 具 為 主 ** 走 路 騎 腳 踏 車 或 搭 便 車 等, 不 需 額 外 花 費 69 20.00 22 7.32 64 9.05 開 車 88 25.5 30 23.62 9 27.08 騎 摩 托 車 03 29.86 38 29.92 06 3.55 搭 飛 機 火 車 公 車 捷 運 計 程 車 等 67 9.42 8 4.7 55 6.37 其 他 7 4.93 9 7.09 8 5.36 過 去 六 個 月, 是 否 曾 因 生 病 而 住 院 有 40 9.32 7 3.39 34 6.87 無 387 90.2 08 85.04 458 92.53 過 去 六 個 月 有 沒 有 因 為 身 體 不 舒 服 而 看 中 醫 門 診 有, 曾 到 有 健 保 特 約 的 中 醫 門 診 59 3.75 2 6.54 85 7.7 有, 曾 到 沒 有 健 保 特 約 的 中 醫 門 診 4 3.26 7 5.5 20 4.04 無 35 8.82 95 74.80 383 77.37 過 去 六 個 月 有 沒 有 因 身 體 不 舒 服 而 在 家 休 養 或 影 響 您 的 正 常 家 居 生 活 有 78 8.8 2 6.54 78 5.76 無 349 8.35 04 8.89 44 83.64 過 去 六 個 月, 是 否 有 因 身 體 不 舒 服 相 關 的 毛 病 而 自 行 尋 求 中 西 醫 門 診 以 外 的 民 俗 療 法, 如 氣 功 推 拿 等 有 26 6.06 0 7.87 35 7.07 無 400 93.24 4 89.76 456 92.2 過 去 六 個 月, 是 否 有 因 身 體 不 舒 服 而 額 外 使 用 食 療 保 健 的 方 法, 如 食 用 維 他 命 營 養 補 充 品 等 有 42 9.79 6 4.72 39 7.88 無 384 89.5 8 92.9 452 9.3 去 六 個 月, 是 否 有 因 身 體 不 舒 服 而 自 行 使 用 中 西 醫 門 診 以 外 的 療 法, 如 草 藥 民 間 偏 方 ( 白 鳳 豆 雞 母 珠 靈 芝 ) 藥 草 茶 等 有 7 3.96 0.79 2 4.24 無 408 95.0 24 97.64 470 94.95 過 去 六 個 月, 是 否 有 因 身 體 不 舒 服 而 自 行 購 買 成 藥 有 65 5.5 4.02 79 5.96 無 360 83.92 87.40 42 83.23 過 去 六 個 月, 是 否 有 因 身 體 不 舒 服 而 自 行 尋 求 或 購 買 其 他 的 療 法, 如 運 動 治 療 練 瑜 珈 等 有 20 4.66 6 4.72 26 5.25 無 405 94.4 9 93.70 465 93.94 *: 電 訪 問 卷 的 對 象 是 利 用 以 上 的 個 案 數, 抽 樣 出,292 位 進 行 電 訪 三 高 個 案 接 受 電 訪 者 分 別 為 : 高 血 壓 429 人 高 血 糖 27 人 高 血 脂 495 位 **: 此 比 例 計 算 以 有 看 門 診 者 為 分 母 93

表 5-5 三 高 個 案 醫 療 利 用 成 本 分 析 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 平 均 值 中 位 數 平 均 值 中 位 數 平 均 值 中 位 數 西 醫 門 診 最 近 一 次 看 門 診, 自 掏 腰 包 共 付 了 多 少 錢 28 80 30 200 275 50 看 門 診 每 次 來 回 一 趟 共 花 多 少 交 通 費 用 65 2 70 20 76 2 自 己 因 為 看 西 醫 門 診 而 減 少 多 少 收 入,435,250,000,000 4,809,000 西 醫 門 診 時, 親 友 因 陪 您 或 分 擔 您 的 工 作,500,500,500,500 而 減 少 多 少 收 入 住 院 最 近 一 次 的 住 院, 您 自 掏 腰 包 共 付 了 多 少 2,29 9,000 5, 0,000,555 8,500 錢 自 己 因 住 院 而 減 少 多 少 收 入 7,500 7,500 0,000 0,000 32,500 32,500 於 住 院 期 間, 親 友 因 陪 您 或 分 擔 您 的 工 作 4,875 5,000 5,500 5,500 4,875 5,000 而 減 少 多 少 收 入 中 醫 門 診 最 近 一 次 看 中 醫 門 診, 您 自 掏 腰 包 共 付 了 225 40 353 00 289 50 多 少 錢 自 己 因 看 中 醫 門 診 而 減 少 多 少 收 入 547 340 7,000 0,000 看 中 醫 門 診 時, 親 友 因 陪 您 或 分 擔 您 的 工 - - - 作 而 減 少 多 少 收 入 休 養 自 己 因 在 家 休 養 而 減 少 多 少 收 入 5,200 4,000 9,455 3,000 在 家 休 養 期 間, 親 友 因 陪 您 或 分 擔 您 的 工 - - - 作 而 減 少 多 少 收 入 在 家 休 養 期 間, 旁 人 幫 您 完 成 家 務 花 費 多 34,0 06,40 78,738 276,840 84,942 5,380 少 錢 過 去 六 個 月, 因 身 體 不 舒 服 相 關 的 毛 病 而 自 行 尋 求 其 他 醫 療 花 費 中 西 醫 門 診 以 外 的 民 俗 療 法 2,599 638 2,82,000 2,93 750 額 外 使 用 食 療 保 健 的 方 法 2,473,00 2,600 2,600 2,333,000 自 行 使 用 中 西 醫 門 診 以 外 的 療 法 3,789 625 3,404,000 自 行 購 買 成 藥 53 08 53 25 44 0 自 行 尋 求 或 購 買 其 他 的 療 法 2,709 00 00 00 7,00 450 *: 分 析 對 象 為 有 使 用 該 項 者 94

表 5-6 三 高 個 案 健 保 利 用 分 析 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 N % 平 均 值 中 位 數 N % 平 均 值 中 位 數 N % 平 均 值 中 位 數 次 數 門 診 西 醫,49 93.9 2.5 6 365 95.80 24.2 9,63 90.6 6.2 2 牙 醫 453 36.74 3.30 2 38 36.22 3.36 2 656 36.67 3.07 2 中 醫 359 29.2 5.7 3 96 25.20 5.72 4 55 30.80 5.6 3 急 診 203 6.46.6 68 7.85.44 27 5.5.59 門 診 小 計,78 95.54 23.9 9 367 96.33 27.02 22,668 93.24 8.9 4 住 院 次 數 63 3.22.36 53 3.9.38 77 9.89.36 住 院 天 數 63 3.22 2.30 6 53 3.9 3.06 6 77 9.89.27 5 費 用 門 診 西 醫,49 93.9 2,63 2,853 365 95.80 25,40 7,358,63 90.6 4,687 5,843 牙 醫 453 36.74 3,542 2,230 38 36.22 3,364 2,20 656 36.67 3,368 2,040 中 醫 359 29.2 3,28,680 96 25.20 3,325 2,305 55 30.80 3,76,590 急 診 203 6.46 3,40 2,067 68 7.85 3,704 2,65 27 5.5 3,033,602 門 診 小 計,78 95.54 23,59 5,26 367 96.33 28,084 2,9,667 93.8 7,079 8,786 住 院 63 3.22 6,755 3,397 53 3.9 49,504 30,339 77 9.89 52,34 26,480 * 分 析 對 象 為 有 使 用 醫 療 利 用 者 95

表 5-7 三 高 個 案 疾 病 成 本 (Disease burden) 分 析 單 位 :$/ 人 年 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 $ % $ % $ % 一 健 保 利 用 門 診 費 用,379 60.58 5,396 68.7 7,002 52.34 住 院 費 用,342 7.5,09 4.87 608 4.55 小 計 2,72 6,487 7,6 二 病 患 / 家 屬 之 花 費 自 掏 腰 包 349.86 682 3.05 39.04 自 行 尋 求 非 健 保 之 醫 療 服 務 6 0.03 20 0.94 49 0.37 車 費 與 其 他 48 0.26 96 0.43 23 0.7 小 計 403 988 2 直 接 成 本 小 計 3,24 7,475 7,82 三 生 產 力 損 失 ( 間 接 成 本 )* 門 診 552 2.94,927 8.60 28 2.0 住 院 529 2.82 674 3.0 422 3.5 其 他 ( 看 中 醫 休 養 等 ) 4,577 24.37 2,330 0.40 4,853 36.28 小 計 5,658 4,932 5,556 總 計 8,782 22,407 3,377 *: 生 產 力 損 失 包 含 因 就 醫 而 造 成 的 各 項 成 本, 如 自 己 減 少 的 收 入 親 友 減 少 的 收 入 旁 人 協 助 家 務 的 花 費 96

第 四 節 討 論 本 研 究 以 2002 年 時 的 所 定 義 的 高 血 壓 高 血 糖 及 高 血 脂 盛 行 個 案 為 準, 觀 察 個 案 在 受 訪 後 一 年 ( 時 間 約 在 2003-2004 年 ) -2 年 ( 時 間 約 在 2004-2005 年 ) 2-3 年 ( 時 間 約 在 2005-2006 年 ) 的 高 血 壓 高 血 糖 及 高 血 脂 盛 行 個 案 及 非 三 高 者 之 門 診 及 住 院 的 總 費 用 以 及 門 診 住 院 次 數, 顯 示 醫 療 總 費 用 及 就 醫 次 數 有 隨 著 年 代 增 加 有 隨 之 增 加 的 情 形 在 三 個 觀 察 年 間, 高 血 壓 高 血 糖 及 高 血 脂 患 者, 對 比 於 非 三 高 個 案, 都 有 顯 著 較 高 的 總 門 診 費 用 總 住 院 費 用 以 及 門 診 住 院 次 數 此 屬 醫 療 直 接 成 本 的 估 算 另 外, 也 以 高 血 壓 高 血 糖 及 高 血 脂 盛 行 個 案 為 實 驗 組, 年 齡 性 別 配 對 完 全 無 三 高 者 為 對 照 組, 收 集 因 疾 病 而 衍 生 的 非 醫 療 支 出, 包 含 門 診 住 院 自 付 費 用 因 就 醫 本 人 所 減 少 之 收 入 因 就 醫 陪 病 者 或 分 擔 者 所 減 少 之 收 入 健 保 以 外 的 其 他 醫 療 花 費 等 此 屬 醫 療 間 接 成 本 的 估 算 結 果 發 現, 門 診 住 院 就 醫 成 本 交 通 費 用 減 少 收 入 等 項 目, 實 驗 組 平 均 費 用 皆 高 於 對 照 組 直 接 成 本 包 含 健 保 利 用 的 花 費 和 病 患 / 家 屬 之 花 費, 除 了 住 院 費 用 外, 都 是 以 高 血 糖 之 醫 療 成 本 最 高, 約 7475 元, 高 血 脂 最 低, 約 782 元 而 生 產 力 損 失 ( 間 接 成 本 ) 的 部 分, 以 高 血 壓 為 最 高, 約 5658 元, 高 血 糖 較 低, 約 4932 元 綜 合 以 上 的 分 析, 可 以 發 現 直 接 成 本 占 疾 病 成 本 的 最 大 部 分, 而 直 接 成 本 中 又 以 門 診 的 健 保 花 費 為 最 高 ; 三 高 疾 病 中, 以 高 血 糖 總 金 額 最 高 (22407 元 ), 高 血 壓 次 之 (8782 元 ), 高 血 脂 最 低 (3377 元 ) 研 究 顯 示, 高 血 糖 者 最 高 (22,407 元 ) 高 血 壓 者 居 次 (8,782 元 ) 高 血 脂 者 最 低 (3,377 元 ) 醫 療 耗 用 的 估 算 顯 示, 三 高 者 每 人 年 的 疾 病 成 本, 因 高 血 糖 而 耗 用 之 醫 療 資 源 最 高, 高 血 脂 最 低 97

第 五 節 參 考 文 獻. Fields LE, Burt VL, Cutler JA, Hughes J, Roccella EJ, Sorlie P. The burden of adult hypertension in the united states 999 to 2000: A rising tide. Hypertension. 2004;44:398-404 2. Kearney PM, Whelton M, Reynolds K, Muntner P, Whelton PK, He J. Global burden of hypertension: Analysis of worldwide data. Lancet. 2005;365:27-223 3. Wild S, Roglic G, Green A, Sicree R, King H. Global prevalence of diabetes: Estimates for the year 2000 and projections for 2030. Diabetes Care. 2004;27:047-053 4. Amos AF, McCarty DJ, Zimmet P. The rising global burden of diabetes and its complications: Estimates and projections to the year 200. Diabet Med. 997;4 Suppl 5:S-85 5. King H, Aubert RE, Herman WH. Global burden of diabetes, 995-2025: Prevalence, numerical estimates, and projections. Diabetes Care. 998;2:44-43 6. http://www.moeaboe.gov.tw/opengovinfo/plan/energy/workstatisticseng.aspx 7. http://www.stat.gov.tw/ct.asp?xitem=8490&ctnode=3579 8. Akazawa M, Halpern R, Riedel AA, Stanford RH, Dalal A, Blanchette CM. Economic burden prior to COPD diagnosis: a matched case-control study in the United States. Respiratory Medicine 2008;02: 744-752. 9. Cameron AC, Trivedi PK. Regression Analysis of Count Data. Cambridge University Press: Cambridge, 998; 60 0. Greene WH. Accounting for excess zeros and sample selection in poisson and negative binomial regression models. Department of Economics Working Paper EC-94-0, Stern School of Business: New York University, 994.. Jones AM. Applied Econometrics for Health Economists-a Practical Guide. Office of Health Economics: London, 2002. 2. Lambert D. Zero-inflated Poisson regression with an application to defects in manufacturing. Technometrics 992; 34: -4. 3. Long JS. Regression models for categorical and limited dependent variables. Sage Publications: Thousand Oaks, 997. 4. Mullahy, J. Specification and Testing of Some Modified Count Data Models, Journal of Econometrics 986;33: 34-365. 5. Sheu ML, Hu TW, Keeler TE, Ong M, Sung HY. The effect of a major cigarette price change on smoking behavior in california: a zero-inflated negative binomial model. In: Health Economics. Health economics 2004; 3:78-79. 98

第 六 章 2007 年 台 灣 地 區 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 代 謝 性 症 候 群 及 慢 性 腎 臟 病 之 盛 行 率 本 章 節 以 所 有 受 訪 者 為 對 象, 內 容 為 2007 年 時 台 灣 地 區 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 代 謝 性 症 候 群 及 慢 性 腎 臟 病 之 盛 行 率 第 一 節 文 獻 回 顧 一 高 血 壓 高 血 壓 的 盛 行 率 在 不 同 國 家 不 同 種 族 不 同 研 究 設 計 的 觀 察 中 是 有 相 當 差 異 的, 然 而, 方 法 學 及 疾 病 定 義 上 的 不 同 往 往 造 成 比 較 上 的 困 擾 在 高 血 壓 的 盛 行 率 研 究 中, 早 期 多 半 以 收 縮 壓 (systolic blood pressure, SBP) 60 mm Hg, 舒 張 壓 (diastolic blood pressure, DBP) 95 mm Hg, 通 常 還 會 合 併 考 慮 疾 病 史 或 用 藥 作 為 高 血 壓 定 義,990 年 後 已 改 用 SBP/ DBP 40/90 mm Hg 為 切 點, 近 年 更 下 壓 到 SBP/ DBP 30/85 mm Hg, 目 前 仍 以 40/90 mm Hg 為 最 常 用 切 點 目 前 已 有 相 當 數 量 的 回 顧 文 獻 討 論 各 國 與 各 種 族 各 都 市 化 程 度 的 高 血 壓 盛 行 率 -6 美 國 成 年 人 的 高 血 壓 盛 行 率, 按 年 齡 及 年 代 的 不 同, 約 在 25% 至 38% 之 間 ( 請 見 table ) 4, 5, 7-0 若 以 兩 個 世 代 研 究 來 看,ARIC 研 究 (Atherosclerosis Risk in Communities Study, ARIC, age = 45 64 years, 987 989) 的 高 血 壓 盛 行 率 約 在 35%, 略 晚 的 WHI (Woman s Health Initiative, WHI, age = 50 79 years, 993 997) 9, 0 則 顯 示 高 血 壓 盛 行 率 略 增 至 37.8% 若 以 美 國 的 全 國 營 養 調 查 (the National Health and Nutrition Examination Survey, NHANES) 來 看, 由 960 年 代 至 2000 年 代, 其 20 歲 以 上 一 般 族 群 的 高 血 壓 盛 行 粗 率 有 升 有 降, 約 在 25% 到 35% 之 間, 5, 8, 以 970 年 代 最 高, 以 990 年 代 最 低 ; 但 經 年 齡 標 準 化 後, 高 血 壓 年 齡 標 準 化 盛 行 率 自 960-962 年 至 988-99 年 呈 現 下 降 狀 態, 由 29.7% 降 至 20.4% 7, 爾 後 再 度 上 升, 由 99 994 年 至 999 2002 年, 由 25% 升 至 28.6% 8 即 使 在 自 報 的 高 血 壓 盛 行 狀 況 上, 也 呈 現 增 加 的 趨 勢, 由 99 年 的 2.2% 到 200 年 的 25.7% 2 加 拿 大 地 區 的 高 血 壓 盛 行 率, 與 美 國 相 較 則 略 低 3, 整 個 北 美 的 盛 行 率 約 在 27% 左 右 6 99

在 歐 洲 地 區, 高 血 壓 盛 行 率 約 在 35% 至 50% 之 間 4-24, 比 起 美 國 略 高, 根 據 估 算,6 個 歐 洲 國 家 的 高 血 壓 盛 行 率 為 44% 6 在 亞 洲 地 區, 高 血 壓 盛 行 率 約 在 5% 至 50% 之 間 ( 請 見 Table ) 25-38 若 以 WHO 的 MONICA 研 究 (World Health Organization Monitoring of Trends and Determinants in Cardiovascular Disease, 4-24, 27, WHO MONICA) 所 涵 蓋 的 22 個 國 家 大 型 普 查 來 觀 察 高 血 壓 盛 行 狀 況 30, 印 度 最 高 39, 亞 洲 地 區 除 日 本 外, 皆 比 歐 洲 略 低, 高 血 壓 的 盛 行 狀 況 與 基 本 上 與 國 家 的 發 展 程 度 有 關, 也 與 該 國 的 衛 生 政 策 有 關 整 體 而 言, 血 壓 平 均 值 也 呈 現 出 類 似 的 分 布, 但 血 壓 平 均 值 同 時 也 受 觀 察 地 區 的 都 市 化 程 度 與 血 壓 控 制 狀 況 的 影 響 一 般 而 言, 在 相 同 的 國 家 中, 鄉 村 地 區 20, 26-29, 比 都 會 地 區 有 較 高 的 高 血 壓 盛 行 率 39-47 ; 在 發 展 中 國 家, 高 血 壓 盛 行 率 通 常 會 隨 著 年 代 而 增 加, 在 已 發 展 國 家, 則 會 隨 著 年 代 而 下 降 ( 如 : 美 國 及 加 拿 大 的 狀 況 ) 8, 40 以 美 國 NHANES 普 查 來 估 算 高 血 壓 ( 含 自 知 者 未 知 者 及 治 療 者 ) 對 美 國 社 會 所 造 成 的 負 擔, 發 現 在 999 年 至 2000 年 間, 至 少 有 6500 萬 人 有 高 血 壓, 比 起 988 至 994 年 間 增 加 了 500 萬 人 48 據 估 計 在 2000 年 時, 全 世 界 的 高 血 壓 患 者 高 達 九 億 七 千 兩 百 萬 人, 其 中 有 33300 萬 人 在 已 發 展 國 家, 有 63900 萬 人 在 發 展 中 國 家, 全 世 界 約 有 26.4% 成 人 有 高 血 壓 2 ; 若 推 估 至 2025 年, 約 有 5 億 人 有 高 血 壓, 比 起 2000 年 時 增 加 60% 2 不 同 的 族 群 年 代 種 族 會 有 不 同 的 高 血 壓 認 知 率 治 療 率 及 控 制 率, 一 般 而 言, 高 血 壓 認 知 率 約 在 75%(the Framingham Heart Study) 至 84%(ARIC study) 之 間, 治 療 率 約 在 64%(WHI) 至 72%(ARIC study) 之 間, 控 制 率 約 在 29% 0,, (the Framingham Heart Study) 至 50%(ARIC study) 之 間 49-53 儘 管 高 血 壓 已 經 獲 得 各 國 衛 生 單 位 及 民 眾 的 重 視, 但 各 地 的 高 血 壓 控 制 率 仍 低 8 以 美 國 NHANES 為 例, 自 976 年 至 2002 年 其 高 血 壓 控 制 率 由 32% 增 加 至 53%, 在 高 血 壓 患 者 中 能 良 好 控 制 的 比 例, 也 從 0% 增 加 至 29% 7, 8 00

較 老 的 高 血 壓 患 者, 比 起 中 年 患 者, 有 較 差 的 控 制 率, 以 NHANES 999 2002 年 的 資 料 為 例, 控 制 率 在 60 歲 以 上 者 為 3.4%, 在 40-59 歲 者 則 為 40.5% 54 ; 年 老 患 者 也 有 較 差 的 控 制 改 善 率, 在 988 年 至 2000 年 間,60 歲 以 上 者 控 制 率 改 善 了 4.9%, 但 在 40-59 歲 者, 控 制 率 則 為 了 2.7% 8 性 別 在 控 制 率 上 的 表 現 則 相 當 不 一 致, 50 二 高 血 糖 糖 尿 病 的 盛 行 率 會 因 所 使 用 的 定 義 (OGTT 禁 食 血 糖 或 飯 後 血 糖 ) 而 有 不 同, 以 禁 食 血 糖 定 義 的 盛 行 率 通 常 較 OGTT 定 義 的 盛 行 率 低 80-84, 但 通 常 在 流 病 研 究 中, 多 是 採 行 以 禁 食 血 糖 加 上 疾 病 史 ( 問 卷 ) 為 準 的 定 義 便 已 足 夠 85 目 前 也 已 有 文 獻 回 顧 各 國 家 及 各 種 族 的 糖 尿 病 盛 行 率 86 自 980 至 2006 年 間, 美 國 地 區 以 上 述 定 義 之 高 血 糖 的 年 齡 標 準 化 後 盛 行 率 由 2.7% 至 5.7%, 其 中 以 最 近 十 年 的 增 加 速 度 最 快, 由 3.5% 快 速 增 加 至 5.7% 87-90 不 同 的 族 群 其 糖 尿 病 盛 行 率 也 不 同, 其 範 圍 約 佔.0%( 非 洲 地 區 ) 至 4.4% 之 間, 但 印 地 安 人 可 高 達 50% 9-99 一 般 而 言, 開 發 中 國 家 約 在 2% 至 5%, 已 開 發 國 家 則 約 在 5% 至 7% 98 隨 著 年 代 的 變 遷, 糖 尿 病 的 盛 行 狀 況 是 呈 現 快 速 上 升 的 趨 勢 9, 94, 00-04 糖 尿 病 對 亞 洲 人 的 影 響 似 乎 更 勝 於 高 加 索 族 系 的 人, 世 界 各 地 華 人 第 二 型 糖 尿 病 盛 行 率 差 異 相 當 大, 約 在.6%( 中 國 大 陸 ) 到 3.%( 斯 里 蘭 卡 華 人 ) 之 間 05 依 據 估 計,2000 年 時 全 世 界 的 全 齡 糖 尿 病 盛 行 率 約 為 2.8%, 若 肥 胖 程 度 不 變, 預 計 至 2030 年 時 則 達 4.4% 94 而 全 世 界 的 糖 尿 病 人 將 由 994 年 的 一 億 一 千 萬 人, 至 2030 年 的 三 億 三 千 萬 9, 94, 06 糖 尿 病 的 盛 行 率 也 與 年 齡 有 關, 年 齡 愈 高, 盛 行 率 愈 高,65 歲 以 上 的 白 人 其 糖 尿 病 盛 行 率 約 在 2% 至 5% 之 間 92, 98 綜 觀 全 世 界 的 糖 尿 病 盛 行 率 估 計 趨 勢, 也 呈 現 出 隨 年 齡 大 幅 增 長 的 趨 勢,Wild 已 指 出 未 來 糖 尿 病 的 盛 行 狀 況, 將 集 中 在 65 歲 以 上 族 群, 會 是 未 來 社 會 重 大 的 負 擔 94 據 估 計, 自 2000 年 至 2030 年 間, 雖 然 全 人 口 的 糖 尿 病 人 呈 現 增 加 的 趨 勢, 除 非 洲 外, 增 加 率 約 在 0% 至 0

50% 之 間, 但 若 觀 察 65 歲 以 上 者, 該 增 加 幅 度 幾 乎 都 超 過 50%, 顯 示 65 歲 以 上 者 才 是 未 來 因 糖 尿 病 而 造 成 社 會 負 擔 的 主 角 94 三 高 血 脂 血 脂 異 常 通 常 是 指 數 種 脂 質 指 標 的 異 常 狀 態, 這 通 常 包 含 過 高 的 膽 固 醇 (total cholesterol, TC) 過 高 的 三 酸 甘 油 酯 (triglyceride) 過 高 的 低 密 度 膽 固 醇 (low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C) 及 過 低 的 高 密 度 膽 固 醇 (high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C), 這 幾 項 脂 質 異 常 也 經 常 合 併 發 生, 然 而 這 些 複 雜 的 定 義 徒 增 進 行 高 血 脂 症 盛 行 率 研 究 時 的 困 擾 在 美 國, 若 以 TC 超 過 200mg/dL 為 標 準, 約 有 三 分 之 一 的 美 國 人 ( 約 一 億 一 千 萬 人 ) 罹 患 高 血 脂 症, 若 將 標 準 提 升 至 240mg/dL, 則 有 三 千 四 百 萬 人 罹 患 此 病, 其 耗 費 成 本 占 中 風 成 本 的 一 半, 高 達 十 億 美 元 5 討 論 高 膽 固 醇 的 文 獻, 相 對 於 高 血 壓 糖 尿 病 則 顯 得 較 少, 若 想 單 獨 討 論 其 他 幾 項 的 血 脂 異 常, 其 文 獻 更 少 有 一 篇 文 獻 回 顧 不 同 國 家 種 族 的 高 膽 固 醇 6, 32, 高 膽 固 醇 的 盛 行 狀 況 在 不 同 國 家 不 同 族 群 中 是 不 同 的 7-26 依 據 MONICA 研 究, 高 膽 固 醇 的 盛 行 率 變 化 很 大, 男 性 在 3% 到 53% 之 間, 女 性 在 4% 到 40% 之 間 27 在 美 國, 高 膽 固 醇 盛 行 率 約 在 5% 到 30% 之 間 ; 在 歐 洲 地 區, 約 在 0% 至 70% 之 間, 以 波 蘭 為 最 高 ; 在 亞 洲 地 區, 盛 行 率 約 在 0% 至 40% 之 間 TC 平 均 值 的 地 理 分 布 與 盛 行 率 的 地 理 分 布 是 類 似 的, 大 致 而 言,TC 平 均 值 在 已 發 展 國 家 會 隨 著 年 代 而 下 降, 在 發 展 中 國 家 會 隨 著 年 代 而 增 加 由 於 血 脂 相 關 衛 生 教 育 的 普 及, 在 歐 美 國 家, 血 脂 的 自 知 程 度 相 當 高 28 美 國 於 980 年 代 末 期,8 歲 以 上 民 眾 約 有 60% 自 知 膽 固 醇 的 測 量 結 果 29, 30, 到 了 990 年 代, 上 升 至 70% 3, 32 在 瑞 典,980 年 代 40 至 49 歲 的 成 年 人 約 有 69% 自 知 膽 固 醇 的 測 量 結 果 33 在 其 他 的 地 區, 高 血 脂 患 者 自 知 血 脂 測 量 結, 26, 34, 果 的 比 例, 差 異 極 大, 約 從 30% 至 70% 不 等 35 在 義 大 利 及 法 國, 自 知 34, 高 血 脂 症 者 的 服 藥 比 例 約 佔 一 半 36, 但 在 其 他 地 區, 服 藥 率 就 相 當 低 了 02, 20, 34, 35 在 一 般 族 群 的 高 血 脂 自 知 率 比 血 脂 患 者 差, 以 MONICA 研 究 為 例, 自 知

率 範 圍 約 在 % 至 30% 之 間, 但 在 自 知 者 中 服 藥 率 多 半 超 過 50% 27 四 代 謝 症 候 群 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 是 容 易 產 生 叢 聚 之 心 臟 血 管 疾 病 危 險 因 子, 此 一 叢 聚 現 象 易 引 發 代 謝 症 候 群 (metabolic syndrome) 早 在 920 年 代, 瑞 典 醫 師 Kyline 就 提 出 高 血 壓 高 血 糖 及 痛 風 有 聚 集 發 生 的 現 象 72 在 988 年,Reaven 將 高 血 壓 高 血 糖 及 高 血 脂 常 常 會 合 併 出 現 的 現 象 命 名 為 X 症 候 群 (syndrome X), 同 時 發 現 胰 島 素 抗 性 (insuline resistance) 及 高 胰 島 素 血 症 是 造 成 第 二 型 糖 尿 病 高 血 壓 及 冠 狀 動 脈 心 臟 病 的 主 因 73 近 年 來, 由 於 肥 胖 症 狀 已 是 全 球 性 的 流 行 病, 而 肥 胖 是 導 致 代 謝 異 常 的 基 本 原 因 74 998 年 世 界 衛 生 組 織 (WHO) 將 導 致 心 臟 血 管 疾 病 之 多 重 危 險 因 子 之 聚 集 現 象 命 名 為 代 謝 症 候 群, 並 且 加 以 定 義 75 此 一 定 義 包 括 胰 島 素 抗 性 為 必 要 因 素, 即 第 二 型 糖 尿 病 葡 萄 糖 耐 受 異 常 (impaired glucose tolerance, IGT) 或 空 腹 血 糖 異 常 (impaired fasting glucose, IFG, 再 加 上 下 列 兩 種 ( 含 ) 以 上 的 異 常 症 狀 者 : 血 壓 過 高 血 脂 異 常 趨 中 型 肥 胖 及 微 蛋 白 尿 200 年 美 國 國 家 膽 固 醇 教 育 計 劃 (National Cholesterol Educatimal Program, NCEP) 發 表 第 三 版 成 人 治 療 方 式 (Adualt Treatment Panel III, ATP III), 提 出 代 謝 症 候 群 的 定 義 為 有 下 列 三 項 ( 含 ) 以 上 異 常 症 狀 者 : 空 腹 血 糖 異 常 ( 0 mg/dl), 高 血 壓 ( 收 縮 壓 30 mmhg 或 舒 張 壓 85 mmhg 或 服 用 降 血 壓 藥 物 ), 高 血 脂 ( 三 酸 甘 油 酯 濃 度 50 mg/dl 及 / 或 男 性 HDL<40 mg/dl 女 性 <50 mg/dl) 及 趨 中 性 肥 胖 ( 男 性 腰 圍 >02 公 分, 女 性 腰 圍 >88 公 分 ) 76 這 些 定 義 隨 著 不 同 的 需 求 而 有 不 同 的 定 義 ( 請 見 table ) 針 對 亞 洲 人, 常 用 新 建 議 的 體 位 標 準 ( 男 性 腰 圍 90 公 分, 女 性 腰 圍 80 公 分 ) 來 取 代 綜 觀 此 兩 種 定 義,WHO 的 定 義 主 要 是 著 眼 於 醣 類 代 謝 的 問 題 以 及 發 生 糖 尿 病 的 預 測 能 力, 較 適 用 於 研 究 而 NCEP-ATP III 的 定 義 並 未 採 用 口 服 葡 萄 糖 耐 受 測 試 (oral glucose tolerance test, OGTT) 及 微 蛋 白 尿 的 檢 測, 則 是 著 重 於 心 臟 血 管 疾 病 的 危 險 因 子 及 發 生 心 臟 血 管 疾 病 的 預 測 能 力, 較 適 用 於 臨 床 診 斷 77, 兩 個 定 義 的 ㄧ 致 性 並 不 很 高 (kappa 值 =0.507) 78 03

另 一 方 面, 以 WHO 及 NCEP-ATP III 的 定 義 來 調 查 墨 西 哥 人 代 謝 症 候 群 的 盛 行 率 ( 經 年 齡 標 準 化 ) 分 別 為 3.6% 和 26.6% 78, 而 Ford 和 Giles 的 研 究 報 告 則 指 出 以 WHO 及 NCEP-ATP III 的 定 義 來 分 析 美 國 公 民 代 謝 症 候 群 的 盛 行 率 ( 年 齡 標 準 化 ) 分 別 為 25.% 和 23.9% 77 因 此, 採 用 WHO 或 是 NCEP-ATP III 之 代 謝 症 候 群 定 義 來 估 計 盛 行 率, 由 於 定 義 重 心 之 不 同 會 導 致 盛 行 率 估 計 值 之 不 同 ; 故 在 做 不 同 國 家 或 族 群 間 代 謝 症 候 群 罹 患 幅 度 的 比 較 時, 需 要 考 慮 所 採 用 的 定 義 Cameron 等 人 曾 針 對 不 同 定 義 標 準 所 估 計 之 不 同 族 群 代 謝 症 候 群 的 盛 行 率 作 ㄧ 詳 盡 的 回 顧, 若 根 據 NCEP-ATP III 的 定 義 觀 察 20 歲 以 上 的 成 年 人, 發 現 不 同 族 群 之 間 代 謝 症 候 群 的 盛 行 率 有 顯 著 的 差 異 : 都 會 區 男 性 的 盛 行 率 從 印 度 的 8% 到 美 國 的 24%, 女 性 的 盛 行 率 從 法 國 的 7% 到 伊 朗 的 43% 79 另 一 方 面, 同 樣 根 據 NCEP-ATP III 來 觀 察 美 國 第 三 次 國 家 健 康 與 營 養 調 查 (National Health and Nutrition Examination Survey III, NHANES III) 發 現 年 齡 標 準 化 後 之 代 謝 症 候 群 盛 行 率 在 不 同 種 族 間 有 顯 著 的 差 異 : 白 人 男 性 為 24.8% 非 洲 裔 美 國 男 性 為 6.4% 墨 西 哥 裔 美 國 男 性 為 28.3%, 其 他 族 裔 男 性 為 20.9%; 白 人 女 性 為 22.8% 非 洲 裔 美 國 女 性 為 25.7% 墨 西 哥 裔 美 國 女 性 為 35.6%, 其 他 族 裔 女 性 為 9.9% (Thomas, 2005) 這 些 結 果 顯 示 不 同 地 理 區 域 及 同 ㄧ 地 理 區 域 不 同 種 族 間 之 代 謝 症 候 族 群 罹 患 幅 度 均 有 顯 著 的 差 異 04

圖 代 謝 症 候 群 盛 行 率 之 國 際 比 較 ( 以 NCEP-ATP III 為 定 義 標 準 ) ( 資 料 來 源 :Endocrinol Metab Clin North Am 2004) 近 年 來, 華 人 族 群 代 謝 症 候 群 盛 行 狀 況 的 研 究 報 告 陸 續 發 表 Thomas 等 人 以 NCEP-ATP III 的 定 義 觀 察 2843 位 年 齡 在 25-74 歲 的 香 港 地 區 華 人, 代 謝 症 候 群 的 盛 行 率 隨 著 年 齡 的 增 加 而 增 加 : 從 25-29 歲 的 3.% 上 升 至 70 歲 以 上 之 4.0%, 經 過 年 齡 及 性 別 標 準 化 後 之 代 謝 症 候 群 的 盛 行 率 為 6.7% 80 ; 另 一 方 面, 若 根 據 WHO 定 義 觀 察 5540 名 年 齡 35-74 歲 之 華 人, 除 了 代 謝 症 候 群 的 盛 行 率 隨 著 年 齡 的 增 加 而 增 加 外, 經 過 年 齡 及 性 別 標 準 化 後 之 代 謝 症 候 群 盛 行 率 為 2.2%, 改 以 NCEP-ATP III 的 定 義 後, 經 過 年 齡 標 準 化 後 之 代 謝 症 候 群 盛 行 率 為 3.7% 8 在 台 灣 地 區,Chuang 等 人 根 據 NCEP-ATP III 的 定 義 觀 察 8,320 名 年 齡 在 30-92 歲 的 金 門 縣 居 民, 顯 示 代 謝 症 候 群 的 盛 行 率 為 5.4%; 若 根 據 WHO 定 義 來 估 算, 則 代 謝 症 候 群 盛 行 率 為 2.2% 82 在 此 族 群 中, 代 謝 症 候 群 盛 行 率 隨 著 年 齡 的 增 加 而 增 加 ( 從 30-40 歲 之 5.6% 9.2% 上 升 至 70 歲 以 上 之 30.4% 39.3% 中 括 弧 內 為 修 正 NCEP-ATP III 趨 中 型 肥 胖 標 準 之 數 據 ; 同 時, 女 性 的 代 謝 症 候 群 盛 行 率 (8.6%) 23.8% 顯 著 高 於 男 性 (.2%) 7.7% 82 另 外,Lin 等 人 也 針 對 24,329 名 私 人 健 檢 機 構 的 健 康 民 眾, 來 探 討 健 檢 民 眾 代 謝 症 侯 群 的 05

代 謝 症 候 群 盛 行 率 (%) 盛 行 狀 況, 結 果 顯 示 代 謝 症 候 群 盛 行 率 亦 隨 著 年 齡 的 增 加 而 增 加 ( 從 20-29 歲 之 2.0% 上 升 至 70 歲 以 上 之 26.8%), 符 合 NCEP-ATP III 定 義 之 代 謝 症 候 群 盛 行 率 為 9.5%( 男 性 為 0.6%, 女 性 為 8.%), 符 合 WHO 標 準 之 代 謝 症 候 群 盛 行 率 為 2.9%( 男 性 為 5.5%, 女 性 為 0.5%) 83 25 20 5 0 7.6 7.8 6.7 5.3 3.7 9.8 8.6 5.4.2 0.6 8. 9.5 5 0 香 港 (25-74 歲 ) 中 國 大 陸 (35-74 歲 ) 金 門 縣 (30-92 歲 ) 台 灣 地 區 ( 20 歲 ) 圖. 華 人 地 區 代 謝 症 候 群 盛 行 率 ( 以 NCEP-ATP III 為 診 斷 標 準 ) 06

Table 代 謝 性 症 候 群 診 斷 標 準 WHO EGIR NCEP- AACE NCEP-AT IDF 亞 太 AHA/ 台 灣 版 台 灣 - 修 正 (999) (999) ATPⅢ (2003) PⅢ 亞 太 版 (2005) NHLBI (2004) 版 (2007) (200) 版 (2005) 亞 太 版 (2005) 必 要 條 件 IGT,DM,IFG - - - - 腰 圍 - - 0 M>90cm F>80cm 選 擇 條 件 以 下 條 件 符 TG 以 下 條 由 臨 床 醫 以 下 條 件 加 上 下 列 加 上 下 列 以 下 條 件 以 下 條 件 合 兩 項 以 上 HDL 當 件 符 合 師 判 斷, 符 合 三 項 條 件 符 合 條 件 符 合 符 合 三 項 符 合 三 項 (TG HDL 作 一 項 三 項 以 無 特 別 項 以 上 兩 項 以 上 兩 項 以 上 以 上 以 上 當 作 一 項 ) 上 目 血 壓 (mmhg) 三 酸 甘 油 酯 (mg/dl) 高 密 度 膽 固 醇 (mg/dl) 肥 腰 圍 胖 (cm) BMI (kg/m 2 ) 40/90 或 使 用 藥 物 40/9 0 30/ 85 30/85 30/ 85 或 使 用 藥 物 30/ 85 或 使 用 藥 物 30/ 85 或 使 用 藥 物 50 >80 50 50 50 或 50 或 50 或 藥 物 使 用 藥 物 使 用 藥 物 使 用 M<35 F<39 <40 M<40 F<50 M<40 F<50 M<40 F<50 M<40 F<50 M<40 F<50 腰 臀 比 - M>0.9 M 94 M>02 M>90 M>90 F>0.85 F 80 F>88 F>80 F>80 >30 - - 25 - - 27 30/ 85 或 使 用 藥 物 50 M<40 F<50 M 90 F 80 30/ 85 或 使 用 藥 物 50 M<40 F<50 M 90 F 80 空 腹 血 糖 (mg/dl) 微 量 蛋 白 尿 OGTT (mg/dl) >20; Alb/Cr>30-0 兩 次, 或 空 腹 胰 島 素 (>25 th 百 分 率 ) 0 0~26 00 或 使 用 藥 物 0 或 使 用 藥 物 00 或 使 用 藥 物 0 或 使 用 藥 物 00 或 使 用 藥 物 - - - - - - - - - - - >40 - - - - - 其 他 - - - 其 他 危 險 - - - - - 因 子 : 包 括 家 族 史 : 第 二 型 糖 尿 病 高 血 壓 心 血 管 疾 病 ; 過 去 病 史 : 多 囊 性 卵 巢 症 靜 態 生 活 年 齡 過 大 種 族 有 致 糖 尿 病 與 心 血 管 疾 病 傾 向 07

五 慢 性 腎 臟 病 根 據 國 家 衛 生 研 究 院 衛 生 政 策 研 發 中 心 副 研 究 員 許 志 成 的 研 究 發 現, 台 灣 地 區 二 十 歲 以 上 民 眾 罹 患 第 三 至 五 期 慢 性 腎 臟 病 者 約 有 6.9%( 約 一 百 五 十 萬 人 ), 遠 高 於 美 國 的 4.6%, 然 而, 其 中 卻 只 有 約 0% 的 慢 性 腎 臟 病 民 眾 知 道 自 己 罹 患 腎 臟 疾 病, 高 達 九 成 民 眾 完 全 沒 有 注 意 到 自 己 腎 臟 已 出 了 狀 況 而 延 誤 治 療, 這 或 許 是 台 灣 尿 毒 症 的 發 生 率 在 全 世 界 排 名 佔 第 一 位 的 原 因 之 一 此 外, 慢 性 腎 臟 病 ( 包 括 腎 炎 腎 徵 候 群 及 腎 變 性 病 ) 是 目 前 台 灣 十 大 死 因 的 第 八 位, 其 每 十 萬 人 口 的 死 亡 率 由 民 國 79 年 的.39% 逐 年 上 升 至 93 年 的 20.7% 台 灣 每 年 約 有 6,000 名 病 患 需 進 行 透 析 治 療, 目 前 共 計 有 四 萬 多 名 透 析 病 患, 其 盛 行 率 佔 0.5% ( 許 志 成, ( 每 百 萬 人 口 約,500 人 ), 在 全 世 界 的 排 名 上 僅 次 於 日 本, 位 居 第 二 位 2006) 依 據 國 家 衛 生 研 究 院 醫 療 保 健 政 策 研 究 員 溫 啟 邦 等, 以 診 所 近 四 十 六 萬 筆 健 檢 資 料 分 析 發 現, 台 灣 地 區 低 社 經 地 位 的 人 比 起 高 社 經 地 位 者, 有 較 高 的 慢 性 腎 臟 病 盛 行 率, 分 別 為 9.87%(95%CI: 9.87%~9.9%) 以 及 7.33%(95%CI: 7.3%~7.35%) 這 些 患 有 慢 性 腎 臟 病 的 患 者 中, 全 死 因 死 亡 率 高 出 83%(HR.83[.73-.93]), 且 心 血 管 疾 病 高 出 00%(2.00[.78-2.25]) 在 所 有 死 亡 人 數 中, 可 歸 因 於 慢 性 腎 臟 病 者 佔 0.3%(95%CI: 9.57%~.03%), 但 在 低 社 經 地 位 的 族 群 中, 可 歸 因 於 慢 性 腎 臟 病 者 則 佔 了 7.5%(95%CI: 6.27%~8.67%) 慢 性 腎 臟 病 患 者 中,39% 的 患 者 在 65 歲 之 前 就 死 亡, 習 慣 性 使 用 中 藥 者 罹 患 慢 性 腎 臟 病 的 危 險 性 高 出 20%(odds ratio.20[.6-.24]) 84 08

第 二 節 研 究 方 法 本 研 究 族 群 以 2007 年 第 二 期 三 高 調 查 之 所 有 完 成 問 卷 體 位 測 量 血 清 生 化 測 量 以 及 尿 液 測 量 的 受 試 者 為 準 盛 行 率 觀 察 以 橫 斷 觀 察 為 準, 基 本 上 以 2007 年 完 成 第 二 次 三 高 調 查 之 5943 位 個 案, 去 除 未 收 取 完 整 資 料 者 為 分 析 對 象 目 的 在 於 描 述 台 灣 地 區 2007 年 20 歲 以 上 男 女 收 縮 壓 舒 張 壓 空 腹 血 糖 及 各 種 血 脂 指 標 之 年 齡 性 別 趨 勢, 與 社 經 地 區 之 差 異, 並 嘗 試 觀 察 各 種 人 口 特 性 下 的 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 代 謝 症 候 群 慢 性 腎 臟 病 盛 行 率, 以 及 高 血 壓 高 血 糖 與 高 血 脂 盛 行 個 案 之 危 險 因 子 所 有 血 壓 測 量 皆 由 受 過 訓 練 經 過 標 準 化 的 訪 員, 以 電 子 血 壓 計 測 量 兩 次, 測 量 前 受 試 者 應 至 少 休 息 0 分 鐘, 兩 次 測 量 間 則 應 間 隔 0 秒 以 上, 取 兩 次 測 量 之 平 均 為 結 果 若 兩 次 測 量 差 值 高 於 0mmHg, 則 測 量 第 三 次, 再 取 較 接 近 之 兩 次 的 平 均 本 調 查 採 集 之 檢 體 為 空 腹 2 小 時 後 之 靜 脈 血 液, 空 腹 血 糖 值 是 透 過 受 過 訓 練 且 經 過 標 準 化 的 訪 員, 以 2 號 針 頭 配 備 2 ml 之 含 微 量 NaF 抗 凝 劑 真 空 採 血 管 進 行, 經 5 分 鐘 2500 轉 離 心 後, 以 血 漿 進 行 血 糖 (Keston 法 ) 之 檢 測, 凡 空 腹 時 間 不 足 8 小 時 者, 血 糖 結 果 不 納 入 分 析 禁 食 血 清 膽 固 醇 及 三 酸 甘 油 酯 值 則 是 透 過 受 過 訓 練 且 經 過 標 準 化 的 訪 員, 以 2 號 針 頭 配 備 0 ml 之 無 抗 凝 劑 真 空 採 血 管 ( 紅 頭 ) 進 行, 經 5 分 鐘 2500 轉 離 心 後, 血 清 以 Lieberman-Burchard 法 進 行 總 膽 固 醇 測 量,Bucolo 法 進 行 三 酸 甘 油 酯 之 檢 測, 並 以 HPLC 進 行 脂 蛋 白 元 A 及 脂 蛋 白 元 B 之 檢 測, 凡 空 腹 時 間 不 足 8 小 時 者, 血 脂 質 不 納 入 分 析 血 中 肌 酸 酐 (Creatinine) 由 冷 凍 儲 存 於 -20 之 血 清 所 量 測 量 測 尿 蛋 白 的 方 法, 並 非 使 用 試 紙, 而 是 將 尿 液 檢 體 冷 凍 儲 存 後, 送 到 中 心 由 自 動 儀 器 進 行 量 測, 檢 驗 報 告 以 mg/dl 為 單 位 呈 現 詳 細 的 資 料 收 集 方 法 請 參 考 前 述 研 究 設 計 的 說 明 涉 及 高 血 壓 診 斷 時, 主 要 使 用 含 有 正 確 疾 病 史 及 用 藥 問 卷 資 料, 或 具 合 格 血 壓 測 量 者 依 據 JNC VII, 高 血 壓 定 義 為 測 量 收 縮 壓 40mmHg 或 舒 張 壓 90mmHg 或 於 問 卷 中 自 報 服 用 高 血 壓 藥 物 邊 際 型 高 血 壓 ( 或 稱 為 高 血 壓 前 期 ) 定 義 為 20mmHg 收 縮 壓 <40mmHg, 或 80mmHg 舒 張 壓 <90mmHg, 且 無 服 用 任 何 藥 物 涉 及 高 血 糖 診 斷 時, 主 要 使 用 含 有 正 確 疾 病 史 及 用 藥 問 卷 資 料, 或 09

合 格 血 糖 測 量 者 為 準, 血 糖 測 量 前 必 須 空 腹 8 小 時, 空 腹 8 小 時 以 下 者 不 列 入 分 析 依 據 美 國 糖 尿 病 學 會 (American Diabetics Association, ADA)997 年 發 表 之 糖 尿 病 診 斷 標 準, 以 禁 食 血 漿 血 糖 值 26mg/dL 或 服 用 降 血 糖 藥 物 來 定 義 高 血 糖, 以 00mg/dL 禁 食 血 漿 血 糖 值 <26mg/dL, 且 未 服 藥 的 人, 定 義 為 葡 萄 糖 耐 受 不 良 (impaired glucose tolerance, IGT) 即 糖 尿 病 前 期 各 脂 值 盛 行 率 是 以 含 完 整 之 疾 病 及 用 藥 資 料, 或 合 格 測 量 者 為 分 析 對 象, 血 脂 測 量 前 必 須 空 腹 至 少 8 小 時, 空 腹 不 足 8 小 時 者 不 列 入 分 析 參 考 美 國 NCEP-ATP III 中 之 定 義, 本 研 究 將 高 血 總 膽 固 醇 定 義 為 使 用 降 血 脂 藥 物 或 禁 食 血 清 膽 固 醇 240 mg/dl, 高 三 酸 甘 油 酯 定 義 為 使 用 降 血 脂 藥 物 或 禁 食 血 清 三 酸 甘 油 酯 200 mg/dl, 過 低 的 高 密 度 膽 固 醇 定 義 為 禁 食 血 清 高 密 度 膽 固 醇 40 mg/dl, 過 高 的 低 密 度 膽 固 醇 定 義 為 禁 食 血 清 低 密 度 膽 固 醇 60 mg/dl( 詳 細 之 定 義 請 見 附 錄 5 研 究 變 項 及 其 操 作 型 定 義 說 明,P.90) 代 謝 症 候 群 的 定 義, 採 用 NCEP-ATP III (2000) 在 下 列 五 項, 符 合 三 項 以 上 者 為 具 代 謝 症 候 群 者 此 五 項 標 準 分 別 為 : 血 糖 異 常 : 禁 食 血 糖 0 mg/dl, 或 服 用 降 血 糖 藥 物 ; 血 壓 異 常 :SBP 30 mmhg 或 DBP 85 mmhg 或 服 用 降 血 壓 藥 物 ; 過 低 之 高 密 度 膽 固 醇 :< 40 mg/dl ( 男 ),< 50 mg/dl ( 女 ); 三 酸 甘 油 酯 異 常 : 三 酸 甘 油 酯 50 mg/dl; 肥 胖 : 腰 圍 90 cm ( 男 ), 80 cm ( 女 ) 我 國 國 民 健 康 局 於 2006 年 所 公 佈 的 代 謝 症 候 群 的 定 義 則 為 : 在 下 列 五 項, 符 合 三 項 以 上 者 為 具 代 謝 症 候 群 者 此 五 項 標 準 分 別 為 : 男 性 腰 圍 90cm, 女 性 腰 圍 80cm;SBP 30 mmhg 或 DBP 85 mmhg 或 使 用 降 血 壓 藥 ; 男 性 高 密 度 膽 固 醇 <40 mg/d, 女 性 高 密 度 膽 固 醇 <50 mg/dl; 空 腹 血 糖 00 mg/dl 或 使 用 降 血 糖 藥 ; 三 酸 甘 油 酯 50 mg/dl( 詳 細 之 定 義 請 見 附 錄 5 研 究 變 項 及 其 操 作 型 定 義 說 明,P.90) 慢 性 腎 臟 病 的 定 義, 依 據 美 國 腎 臟 基 金 會 NKF's KDOQI 分 別 定 義 以 MDRD 及 Cockcroft-Gault equation 估 算 GFR(Glomerular Filitration Rate) 分 期, 因 使 用 MDRD 計 算 值 估 算 GFR 較 精 確, 故 一 般 使 用 MDRD, 其 簡 易 公 式 為 0

GFR = 86 x serum -.54 x (age) -0.203 x (0.742 for women) creatinine 所 修 正 的 慢 性 腎 臟 病 分 期 在 第 三 期 以 上 ( 詳 細 分 期 定 義 如 下 表 所 示 ) 慢 性 腎 臟 病 分 期 分 期 定 義 GFR 90 併 有 尿 蛋 白 (positive urinary protein) a 微 量 蛋 白 尿 (Minimal proteinuria): (Urinary protein= + ) b 明 顯 尿 蛋 白 (Overt proteinuria): (Urinary protein ++ ) 2 GFR 60-89 併 有 尿 蛋 白 a 微 量 蛋 白 尿 :(Urinary protein= + ) b 明 顯 尿 蛋 白 :(Urinary protein ++ ) 3 GFR30-59 a GFR45-59 b GFR30-44 4 GFR5-29 5 GFR<5 5,943 位 應 訪 個 案 中, 問 卷 完 訪 4,682 人 完 成 血 壓 測 量 4,650 人 完 成 血 液 檢 體 收 集 4,48 人 完 成 尿 液 檢 體 收 集 4,425 人 ; 完 成 問 卷 訪 視 血 壓 測 量 血 液 和 尿 液 檢 體 收 集 者 共 4,388 人 在 估 算 高 血 壓 盛 行 狀 況 時, 是 以 電 子 血 壓 計 量 測 的 收 縮 壓 舒 張 壓 以 及 透 過 家 訪 訪 視 問 卷 所 獲 得 的 高 血 壓 相 關 資 料 為 主 (4660 人 ); 估 算 高 血 糖 盛 行 狀 況 時, 是 以 空 腹 血 糖 檢 驗 值 及 透 過 家 訪 訪 視 問 卷 所 獲 得 的 高 血 糖 相 關 資 料 為 主 (4425 人 ); 估 算 高 膽 固 醇 及 高 三 酸 甘 油 酯 盛 行 狀 況 時, 是 以 空 腹 總 膽 固 醇 及 三 酸 甘 油 酯 檢 驗 值 及 透 過 家 訪 訪 視 問 卷 所 獲 得 的 高 血 脂 相 關 資 料 為 主 (443 人 ) 判 斷 高 密 度 膽 固 醇 是 否 異 常 及 低 密 度 膽 固 醇 是 否 異 常 時, 是 以 高 密 度 膽 固 醇 及 低 密 度 膽 固 檢 驗 值 為 主 (4404 人 ) 估 算 代 謝 性 症 候 群 盛 行 狀 況 時, 以 血 壓 血 糖 血 脂 腰 臀 圍 資 料, 以 及 透 過 家 訪 訪 視 問 卷 所 獲 得 的 疾 病 史 相 關 資 料 為 主 (4368 人 ) 估 算 慢 性 腎 臟 病 盛 行 狀 況 時, 是 以 血 中 肌 酸 酐 尿 液 白 蛋 白 以 及 透 過 家 訪 訪 視 問 卷 所 獲 得 的 疾 病 史 相 關 資 料 為 主 (438 人 ) 在 粗 估 中, 本 分 析 族 群 共 得 高 血 壓 盛 行 個 案 29 人 高 血 糖 盛 行 個 案 48

人 高 膽 固 醇 494 人 高 三 酸 甘 油 酯 674 人 高 低 密 度 膽 固 醇 345 人 低 高 密 度 膽 固 醇 446 人 NCEP ATPIII 定 義 之 代 謝 性 症 候 群 834 人 衛 生 署 定 義 之 代 謝 性 症 候 群 950 人 慢 性 腎 臟 病 493 人 分 析 變 項 包 含 年 齡 性 別 社 經 地 位 地 區 等 人 口 特 性 變 項, 以 及 2007 年 之 家 訪 問 卷 中 生 活 習 慣 ( 抽 菸 飲 酒 嚼 食 檳 榔 運 動 睡 眠 油 脂 攝 取 飼 養 寵 物 等 ) 肥 胖 指 標 ( 身 體 質 量 指 數 (BMI) 腰 圍 腰 臀 比 等 ) 女 性 賀 爾 蒙 暴 露 家 族 疾 病 史 ( 高 血 壓 糖 尿 病 高 血 脂 冠 狀 動 脈 心 臟 病 腦 中 風 等 ) 以 及 脂 蛋 白 元 指 標 ( 脂 蛋 白 元 A 及 脂 蛋 白 元 B) 等 ( 詳 見 附 錄 5 研 究 變 項 及 其 操 作 型 定 義 說 明 之 敘 述,P.90) 社 經 地 位 分 為 高 中 低 三 個 等 級 ( 計 算 方 式 詳 見 附 錄 5 編 號,P.90), 地 區 則 按 抽 樣 地 區 分 為 七 大 層 ( 詳 見 附 錄 抽 樣 鄉 鎮 一 覽 表,P.83) 在 進 行 盛 行 率 趨 勢 比 較 時, 以 WHO 2000 年 的 標 準 人 口 進 行 直 接 標 準 化, 直 接 標 準 化 率 的 估 計 經 常 在 國 際 間 或 是 不 同 地 區 的 換 算 時 使 用, 是 一 個 可 信 賴 的 方 法, 在 使 用 上 雖 有 限 制, 但 由 於 所 有 資 料 都 投 射 到 一 個 現 有 的 特 定 人 口, 仍 能 呈 現 出 一 個 可 供 高 低 比 較 的 資 料, 做 為 參 考 此 外, 危 險 性 的 估 計 以 邏 輯 式 迴 歸 (logistic regression) 進 行, 並 以 校 正 後 危 險 對 比 值 (adjusted odds ratio, OR) 呈 現 第 三 節 研 究 結 果 所 有 個 案 之 平 均 數 (± 標 準 差 ) 血 壓 ( 包 括 收 縮 壓 舒 張 壓 ) 空 腹 血 糖 血 清 膽 固 醇 高 密 度 膽 固 醇 低 密 度 膽 固 醇 三 酸 甘 油 酯 濃 度, 以 及 其 各 百 分 位 之 分 佈, 整 理 如 附 錄 9~ 附 錄 4(P.202-P.23) 所 示, 以 提 供 各 界 參 考 2

一 高 血 壓 盛 行 狀 況 性 別 年 齡 所 和 社 經 地 位 估 計 之 高 血 壓 盛 行 率 如 表 6-- 表 6--2 圖 6- 圖 6-2 所 示, 邊 際 型 高 血 壓 盛 行 率 如 表 6-2 2007 年 台 灣 地 區 邊 際 型 高 血 壓 盛 行 率, 依 性 別 年 齡 社 經 地 位 之 分 佈 所 示 ( 每 五 歲 為 一 組 之 邊 際 型 高 血 壓 高 血 壓 人 數 請 見 附 錄 5,P.25) 整 體 而 言, 高 血 壓 盛 行 率 為 27.7%, 男 性 和 女 性 高 血 壓 盛 行 率 分 別 為 30.3% 和 25.4%, 以 2002 年 台 灣 人 口 為 標 準 人 口, 進 行 年 齡 標 準 化 後, 台 灣 地 區 2002 年 時 5 歲 ( 即 2007 年 時 為 20 歲 ) 以 上 之 高 血 壓 盛 行 率 為 22.6%, 男 性 26.%, 女 性 9.5%, 以 2007 年 台 灣 人 口 為 標 準 人 口, 進 行 年 齡 標 準 化 後, 高 血 壓 盛 行 率 為 24%, 男 性 27.3%, 女 性 2.% 不 論 男 女, 高 血 壓 盛 行 率 隨 著 年 齡 之 增 加 而 增 加, 隨 著 社 經 地 位 之 提 高 而 降 低 進 一 步 分 析 高 血 壓 盛 行 率 之 危 險 因 子, 單 變 項 分 析 結 果 顯 示 高 血 壓 盛 行 率 有 隨 著 飲 酒 次 數 之 增 加 嚼 檳 榔 顆 數 之 增 加 BMI 之 增 加 腰 圍 之 增 加 腰 臀 比 之 增 加 以 及 脂 蛋 白 元 B 之 增 加 而 顯 著 增 加 ; 有 高 血 壓 糖 尿 病 和 腦 中 風 家 族 史 者 之 高 血 壓 盛 行 率 顯 著 高 於 沒 有 家 族 史 者 多 變 項 分 析 結 果 顯 示 飲 酒 習 慣 嚼 檳 榔 習 慣 肥 胖 (BMI 或 腰 圍 ) 以 及 高 血 壓 家 族 史 是 台 灣 地 區 20 歲 以 上 居 民 高 血 壓 盛 行 之 顯 著 危 險 因 子 ( 表 6-3- 表 6-3-2) 3

% 35 30 25 20 5 0 5 0 所 有 樣 本 男 性 女 性 圖 6-2007 年 台 灣 地 區 高 血 壓 盛 行 率 % 70 60 50 40 30 20 0 0 所 有 樣 本 男 性 女 性 20 ~ 29 歲 30 ~ 39 歲 40 ~ 49 歲 50 ~ 59 歲 60 ~ 69 歲 70 ~ 79 歲 80 歲 圖 6-2 2007 年 台 灣 地 區 高 血 壓 盛 行 率, 依 性 別 年 齡 之 分 佈 4

表 6-- 2007 年 台 灣 地 區 高 血 壓 盛 行 率, 依 性 別 年 齡 社 經 地 位 之 分 佈 高 血 壓 變 項 總 人 數 人 數 (%) 所 有 樣 本 4,660 29 27.7 P 值 a 性 別 男 性 2,65 657 30.3 <0.00 女 性 2,495 634 25.4 年 齡 20 ~ 29 歲 748 28 3.7 <0.00 30 ~ 39 歲 796 95.9 40 ~ 49 歲,058 202 9. 50 ~ 59 歲 96 334 34.8 60 ~ 69 歲 536 286 53.4 70 ~ 79 歲 405 25 62.0 80 歲 56 95 60.9 男 性 20 ~ 29 歲 368 25 6.8 <0.00 30 ~ 39 歲 365 74 20.3 40 ~ 49 歲 484 2 25.0 50 ~ 59 歲 434 65 38.0 60 ~ 69 歲 238 46.6 70 ~ 79 歲 95 6 59.5 80 歲 8 45 55.6 女 性 20 ~ 29 歲 380 3 0.8 <0.00 30 ~ 39 歲 43 2 4.9 40 ~ 49 歲 574 8 4. 50 ~ 59 歲 527 69 32. 60 ~ 69 歲 298 75 58.7 70 ~ 79 歲 20 35 64.3 80 歲 75 50 66.7 : 高 血 壓 之 定 義 : 收 縮 壓 40mmHg 或 舒 張 壓 90mmHg 或 服 用 高 血 壓 藥 物 a : 採 用 Chi-square 檢 定 5

表 6-- 2007 年 台 灣 地 區 高 血 壓 盛 行 率, 依 性 別 年 齡 社 經 地 位 之 分 佈 ( 續 ) 變 項 總 人 數 高 血 壓 人 數 (%) a P 值 社 經 地 位 低 社 經 地 位 3,287,083 32.9 <0.00 中 社 經 地 位 92 30 4.3 高 社 經 地 位 459 77 6.8 男 性 低 社 經 地 位,448 495 34.2 <0.00 中 社 經 地 位 439 98 22.3 高 社 經 地 位 277 64 23. 女 性 低 社 經 地 位,839 588 32.0 <0.00 中 社 經 地 位 473 32 6.8 高 社 經 地 位 82 3 7. 高 血 壓 之 定 義 : 收 縮 壓 40mmHg 或 舒 張 壓 90mmHg 或 服 用 高 血 壓 藥 物 a : 採 用 Chi-square 檢 定 表 6--2 2002 及 2007 年 台 灣 地 區 高 血 壓 盛 行 率, 依 年 齡 標 準 化 變 項 粗 率 年 齡 校 正 率 ( 以 2002 年 台 灣 人 口 為 標 準 人 口 ) 2 年 齡 校 正 率 ( 以 2007 年 台 灣 人 口 為 標 準 人 口 ) 所 有 樣 本 27.7 22.6 24.0 男 性 30.3 26. 27.3 女 性 25.4 9.5 2. :5 歲 以 上 ; 2 :20 歲 以 上 6

表 6-2 2007 年 台 灣 地 區 邊 際 型 高 血 壓 盛 行 率, 依 性 別 年 齡 社 經 地 位 之 分 佈 邊 際 型 高 血 壓 變 項 總 人 數 人 數 (%) 所 有 樣 本 4,660 273 27.3 性 別 男 性 2,65 768 35.5 女 性 2,495 505 20.2 年 齡 20 ~ 29 歲 748 89 25.3 30 ~ 39 歲 796 97 24.7 40 ~ 49 歲,058 309 29.2 50 ~ 59 歲 96 29 30.3 60 ~ 69 歲 536 48 27.6 70 ~ 79 歲 405 05 25.9 80 歲 56 34 2.8 男 性 20 ~ 29 歲 368 5 4.0 30 ~ 39 歲 365 36 37.3 40 ~ 49 歲 484 80 37.2 50 ~ 59 歲 434 50 34.6 60 ~ 69 歲 238 80 33.6 70 ~ 79 歲 95 53 27.2 80 歲 8 8 22.2 女 性 20 ~ 29 歲 380 38 0.0 30 ~ 39 歲 43 6 4.2 40 ~ 49 歲 574 29 22.5 50 ~ 59 歲 527 4 26.8 60 ~ 69 歲 298 68 22.8 70 ~ 79 歲 20 52 24.8 80 歲 75 6 2.3 社 經 地 位 低 社 經 地 位 3,287 934 28.4 中 社 經 地 位 92 225 24.7 高 社 經 地 位 459 4 24.8 : 邊 際 型 高 血 壓 之 定 義 :20mmHg 收 縮 壓 <40mmHg 或 80mmHg 舒 張 壓 <90mmHg 7

表 6-2 2007 年 台 灣 地 區 邊 際 型 高 血 壓 盛 行 率, 依 性 別 年 齡 社 經 地 位 之 分 佈 ( 續 ) 變 項 總 人 數 邊 際 型 高 血 壓 人 數 (%) 社 經 地 位 低 社 經 地 位 3,287 934 28.4 中 社 經 地 位 92 225 24.7 高 社 經 地 位 459 4 24.8 男 性 低 社 經 地 位,448 55 35.6 中 社 經 地 位 439 6 36.7 高 社 經 地 位 277 92 33.2 女 性 低 社 經 地 位,839 49 22.8 中 社 經 地 位 473 64 3.5 高 社 經 地 位 82 22 2. : 邊 際 型 高 血 壓 之 定 義 :20mmHg 收 縮 壓 <40mmHg 或 80mmHg 舒 張 壓 <90mmHg 8

表 6-3- 2007 年 台 灣 地 區 20 歲 以 上 居 民 高 血 壓 盛 行 之 危 險 因 子 多 變 項 分 析 - 模 式 一 變 項 總 人 數 高 血 壓 人 數 OR (95% CI) 年 齡 ( 歲 ) 20-39,529 23.00 40-49,038 89 2.0 (.62, 2.72) 50-59 954 33 5.45 (4.26, 6.97) 60-69 530 28 4.0 (0.66, 8.42) 70 549 340 27.6 (20.85, 36.57) 性 別 女 2,484 627.00 男 2,6 637.20 (.02,.4) 飲 酒 習 慣 ( 次 / 週 ) < 3,995,050.00 605 24.44 (.4,.80) 嚼 檳 榔 習 慣 ( 顆 / 天 ) <4 4,386,77.00 4 24 87.6 (.4, 2.28) 身 體 質 量 指 數 (kg/m²) <24.0 2,4 392.00 24.0-26.9,239 422 2.22 (.85, 2.67) 27.0-29.9 588 270 4.4 (3.3, 5.7) 30.0 362 80 7.38 (5.6, 9.7) 高 血 壓 家 族 史 無 2,480 582.00 有 2,20 682 2.22 (.88, 2.62) 腦 中 風 家 族 史 無 3,883 982.00 有 77 282.20 (0.98,.47) 9

表 6-3-2 2007 年 台 灣 地 區 20 歲 以 上 居 民 高 血 壓 盛 行 之 危 險 因 子 多 變 項 分 析 - 模 式 二 變 項 總 人 數 高 血 壓 人 數 OR (95% CI) 年 齡 ( 歲 ) 20-39,523 23.00 40-49,039 9.94 (.5, 2.50) 50-59 954 330 4.38 (3.45, 5.58) 60-69 528 280 0.45 (7.99, 3.67) 70 543 337 7.85 (3.56, 23.49) 性 別 女 2,474 626.00 男 2,3 635 0.82 (0.69, 0.97) 飲 酒 習 慣 ( 次 / 週 ) < 3,982,047.00 605 24.42 (.4,.78) 嚼 檳 榔 習 慣 ( 顆 / 天 ) <4 4,373,74.00 4 24 87.73 (.23, 2.43) 腰 圍 (cm) <75,65 02.00 75-79 738 34.75 (.30, 2.36) 80-84 730 26 3.30 (2.49, 4.38) 85-89 775 264 3.38 (2.56, 4.47) 90,79 545 6.08 (4.67, 7.9) 高 血 壓 家 族 史 無 2,47 579.00 有 2,6 682 2.24 (.90, 2.65) 腦 中 風 家 族 史 無 3,87 979.00 有 76 282.9 (0.98,.45) 20

二 高 血 糖 盛 行 狀 況 性 別 年 齡 社 經 地 位 所 估 計 之 高 血 糖 盛 行 率 列 如 表 6-4- 表 6-4-2 圖 6-3 圖 6-4 所 示, 血 糖 耐 受 性 不 良 盛 行 率 如 表 6-5 2007 年 台 灣 地 區 血 糖 耐 受 性 不 良 盛 行 率, 依 性 別 年 齡 社 經 地 位 之 分 佈 所 示 ( 每 五 歲 為 一 組 之 血 糖 耐 受 性 不 良 高 血 糖 人 數 請 見 附 錄 6,P.26) 整 體 而 言, 高 血 糖 盛 行 率 為 9.5%, 男 性 和 女 性 高 血 糖 盛 行 率 分 別 為 0.% 和 8.8%, 以 2002 年 台 灣 人 口 為 標 準 人 口, 進 行 年 齡 標 準 化 後, 台 灣 地 區 2002 年 時 5 歲 ( 即 2007 年 時 為 20 歲 ) 以 上 之 高 血 糖 盛 行 率 為 7.4%, 男 性 8.2%, 女 性 6.8%, 以 2007 年 台 灣 人 口 為 標 準 人 口, 進 行 年 齡 標 準 化 後, 高 血 糖 盛 行 率 為 8%, 男 性 8.8%, 女 性 7.4% 不 論 男 女, 高 血 糖 盛 行 率 隨 著 年 齡 之 增 加 而 增 加, 隨 著 社 經 地 位 之 提 高 而 降 低 之 趨 勢 高 血 糖 盛 行 之 危 險 因 子, 單 變 項 分 析 每 天 抽 菸 支 數 >20 支 者, 每 天 嚼 檳 榔 20 顆 者,BMI 腰 圍 和 腰 臀 比 越 高 者 脂 蛋 白 元 B 越 高 者 脂 蛋 白 元 A 越 低 者 之 高 血 糖 盛 行 率 越 高, 具 有 糖 尿 病 和 腦 中 風 家 族 史 者 之 高 血 糖 盛 行 率 也 顯 著 高 於 沒 有 家 族 史 者 多 變 項 分 析 的 結 果 顯 示, 肥 胖 (BMI 或 腰 圍 ) 及 有 糖 尿 病 家 族 史 者 是 高 血 糖 盛 行 之 顯 著 危 險 因 子 ( 表 6-6- 表 6-6-2) 2

% 2 9 6 3 0 所 有 樣 本 男 性 女 性 圖 6-3 2007 年 台 灣 地 區 高 血 糖 盛 行 率 % 30 25 20 5 0 5 0 所 有 樣 本 男 性 女 性 20 ~ 29 歲 30 ~ 39 歲 40 ~ 49 歲 50 ~ 59 歲 60 ~ 69 歲 70 ~ 79 歲 80 歲 圖 6-4 2007 年 台 灣 地 區 高 血 糖 盛 行 率, 依 性 別 年 齡 之 分 佈 22

表 6-4- 2007 年 台 灣 地 區 高 血 糖 盛 行 率, 依 性 別 年 齡 社 經 地 位 之 分 佈 高 血 糖 變 項 總 人 數 人 數 (%) 所 有 樣 本 4425 48 9.5 P 值 a 性 別 男 性 2,05 208 0. 0.42 女 性 2,374 20 8.8 年 齡 20 ~ 29 歲 79 2 0.3 <0.00 30 ~ 39 歲 754 8 2.4 40 ~ 49 歲,08 58 5.7 50 ~ 59 歲 925 32 4.3 60 ~ 69 歲 503 0 20. 70 ~ 79 歲 364 79 2.7 80 歲 42 28 9.7 男 性 20 ~ 29 歲 353 0.3 <0.00 30 ~ 39 歲 346 3.2 40 ~ 49 歲 463 40 8.6 50 ~ 59 歲 46 64 5.4 60 ~ 69 歲 223 43 9.3 70 ~ 79 歲 76 34 9.3 80 歲 74 5 20.3 女 性 20 ~ 29 歲 366 0.3 <0.00 30 ~ 39 歲 408 7.7 40 ~ 49 歲 555 8 3.2 50 ~ 59 歲 509 68 3.4 60 ~ 69 歲 280 58 20.7 70 ~ 79 歲 88 45 23.9 80 歲 68 3 9. : 高 血 糖 之 定 義 : 空 腹 血 糖 26 mg/dl 或 服 用 降 血 糖 藥 物 a : 採 用 Chi-square 檢 定 23

表 6-4- 2007 年 台 灣 地 區 高 血 糖 盛 行 率, 依 性 別 年 齡 社 經 地 位 之 分 佈 ( 續 ) 變 項 總 人 數 高 血 糖 a P 值 人 數 (%) 社 經 地 位 低 社 經 地 位 3,096 37 2.0 <0.00 中 社 經 地 位 886 35 4.0 高 社 經 地 位 442 2 2.7 男 性 低 社 經 地 位,358 7 2.6 <0.00 中 社 經 地 位 424 26 6. 高 社 經 地 位 269 4. 女 性 低 社 經 地 位,738 200.5 <0.00 中 社 經 地 位 462 9.9 高 社 經 地 位 73 0.6 : 高 血 糖 之 定 義 : 空 腹 血 糖 26 mg/dl 或 服 用 降 血 糖 藥 物 a : 採 用 Chi-square 檢 定 表 6-4-2 2007 年 台 灣 地 區 高 血 糖 盛 行 率, 依 性 別 年 齡 社 經 地 位 之 分 佈 變 項 粗 率 年 齡 校 正 率 ( 以 2002 年 台 灣 人 口 為 標 準 人 口 ) 2 年 齡 校 正 率 ( 以 2007 年 台 灣 人 口 為 標 準 人 口 ) 所 有 樣 本 9.5 7.4 8.0 男 性 0. 8.2 8.8 女 性 8.8 6.8 7.4 :5 歲 以 上 ; 2 :20 歲 以 上 24

表 6-5 2007 年 台 灣 地 區 血 糖 耐 受 性 不 良 盛 行 率, 依 性 別 年 齡 社 經 地 位 之 分 佈 血 糖 耐 受 性 不 良 變 項 總 人 數 人 數 (%) 所 有 樣 本 4425 353 8.0 性 別 男 性 2,05 86 9. 女 性 2,374 67 7.0 年 齡 20 ~ 29 歲 79 7.0 30 ~ 39 歲 754 37 4.9 40 ~ 49 歲,08 85 8.3 50 ~ 59 歲 925 97 0.5 60 ~ 69 歲 503 62 2.3 70 ~ 79 歲 364 45 2.4 80 歲 42 20 4. 男 性 20 ~ 29 歲 353 6.7 30 ~ 39 歲 346 23 6.6 40 ~ 49 歲 463 52.2 50 ~ 59 歲 46 46. 60 ~ 69 歲 223 30 3.5 70 ~ 79 歲 76 8 0.2 80 歲 74 4.9 女 性 20 ~ 29 歲 366 0.3 30 ~ 39 歲 408 4 3.4 40 ~ 49 歲 555 33 5.9 50 ~ 59 歲 509 5 0.0 60 ~ 69 歲 280 32.4 70 ~ 79 歲 88 27 4.4 80 歲 68 9 3.2 : 血 糖 耐 受 性 不 良 (impaired glucose tolerance, IGT) 之 定 義 : 00mg/dL 空 腹 血 糖 <26 mg/dl 25

表 6-5 2007 年 台 灣 地 區 血 糖 耐 受 性 不 良 盛 行 率, 依 性 別 年 齡 社 經 地 位 之 分 佈 ( 續 ) 變 項 總 人 數 血 糖 耐 受 性 不 良 人 數 (%) 社 經 地 位 低 社 經 地 位 3,096 274 8.9 中 社 經 地 位 886 48 5.4 高 社 經 地 位 442 30 6.8 男 性 低 社 經 地 位,358 32 9.7 中 社 經 地 位 424 32 7.5 高 社 經 地 位 269 22 8.2 女 性 低 社 經 地 位,738 42 8.2 中 社 經 地 位 462 6 3.5 高 社 經 地 位 73 8 4.6 : 血 糖 耐 受 性 不 良 (impaired glucose tolerance, IGT) 之 定 義 : 00mg/dL 空 腹 血 糖 <26 mg/dl 26

表 6-6- 2007 年 台 灣 地 區 20 歲 以 上 居 民 罹 患 高 血 糖 之 危 險 因 子 多 變 項 分 析 - 模 式 一 變 項 總 人 數 高 血 糖 人 數 OR (95% CI) 年 齡 ( 歲 ) 20-39,472 9.00 40-49,04 56 3.70 (2.7, 6.3) 50-59 924 32.25 (6.84, 8.48) 60-69 500 00 7.77 (0.65, 29.64) 70 500 04 25.72 (5.36, 43.06) 性 別 女 2,365 206.00 男 2,045 205.3 (0.89,.44) 抽 菸 習 慣 ( 支 / 天 ) 0 3,84 350.00 >0 569 6.28 (0.9,.80) 飲 酒 習 慣 < 次 / 週 3,87 348.00 次 / 週 593 63.02 (0.74,.40) 身 體 質 量 指 數 (kg/m²) <24.0 2,309 34.00 24.0-26.9,86 36.54 (.9, 2.00) 27.0-29.9 560 74.90 (.38, 2.60) 30.0 355 67 3.96 (2.80, 5.59) 糖 尿 病 家 族 史 無 3,47 222.00 有,263 89 2.67 (2.2, 3.36) 27

表 6-6-2 2007 年 台 灣 地 區 20 歲 以 上 居 民 罹 患 高 血 糖 之 危 險 因 子 多 變 項 分 析 - 模 式 二 變 項 總 人 數 高 血 糖 人 數 OR (95% CI) 年 齡 ( 歲 ) 20-39,468 9.00 40-49,05 58 3.53 (2.08, 6.00) 50-59 92 30 9.4 (5.73, 5.44) 60-69 498 99 3.99 (8.38, 23.35) 70 497 02 7.98 (0.74, 30.2) 性 別 女 2,358 206.00 男 2,04 202 0.82 (0.64,.05) 抽 菸 習 慣 ( 支 / 天 ) 0 3,83 348.00 >0 568 60.26 (0.89,.78) 飲 酒 習 慣 < 次 / 週 3,806 345.00 次 / 週 593 63.03 (0.75,.42) 腰 圍 (cm) <80,834 65.00 80-84 704 7 2.24 (.56, 3.22) 85-89 738 83 2.23 (.56, 3.8) 90,23 89 3.69 (2.69, 5.08) 糖 尿 病 家 族 史 無 3,4 220.00 有,258 88 2.64 (2.0, 3.32) 28

三 高 血 脂 盛 行 狀 況 性 別 年 齡 和 社 經 地 位 估 計 之 高 血 脂 盛 行 率 如 表 6-7-~ 表 6- 圖 6-5~ 圖 6-8 所 示 ( 每 五 歲 為 一 組 之 高 血 脂 人 數 請 見 附 錄 7,P.27) 整 體 而 言, 高 血 脂 高 膽 固 醇 高 三 酸 甘 油 酯 低 的 高 密 度 膽 固 醇 和 高 的 低 密 度 膽 固 醇 之 盛 行 率 分 別 為 9.9%.2% 5.3% 0.% 和 7.8% 男 性 之 盛 行 率 分 別 為 23.%.3% 9.5% 5.7% 和 8.6%; 女 性 之 盛 行 率 分 別 為 7.%.%.6% 5.3% 和 7.2%, 男 性 之 高 血 脂 高 膽 固 醇 高 三 酸 甘 油 酯 低 的 高 密 度 膽 固 醇 和 高 的 低 密 度 膽 固 醇 均 高 於 女 性 一 般 而 言, 無 論 男 女, 血 脂 異 常 之 盛 行 率 有 隨 著 年 齡 之 增 加 而 增 加 社 經 地 位 之 提 高 而 降 低 之 趨 勢 以 2002 年 台 灣 人 口 為 標 準 人 口, 進 行 年 齡 標 準 化 後, 台 灣 地 區 2002 年 時 5 歲 ( 即 2007 年 時 為 20 歲 ) 以 上 之 高 血 脂 盛 行 率 為 7.7%, 男 性 22%, 女 性 4.%, 以 2007 年 台 灣 人 口 為 標 準 人 口, 進 行 年 齡 標 準 化 後, 高 血 脂 盛 行 率 為 8.5%, 男 性 22.5%, 女 性 5% 進 一 步 分 析 高 血 脂 ( 膽 固 醇 240mg/dL 或 三 酸 甘 油 酯 200mg/dL 或 服 用 降 血 脂 藥 物 ) 盛 行 率 之 危 險 因 子 高 血 脂 盛 行 率 隨 著 抽 菸 量 飲 酒 量 和 嚼 檳 榔 量 BMI 腰 圍 腰 臀 比 之 增 加 而 增 加 具 有 高 血 壓 糖 尿 病 高 血 脂 家 族 史 者 之 高 血 脂 盛 行 率 顯 著 高 於 沒 有 家 族 史 者 多 變 項 分 析 結 果 顯 示, 抽 菸 量 飲 酒 量 嚼 檳 榔 量 和 肥 胖 (BMI 或 腰 圍 ) 及 具 有 高 血 脂 家 族 史 者 為 高 血 脂 盛 行 率 之 顯 著 危 險 因 子 ( 表 6-2- 2007 年 台 灣 地 區 20 歲 以 上 居 民 高 血 脂 盛 行 之 危 險 因 子 多 變 項 分 析 - 模 式 一 - 表 6-2- 2007 年 台 灣 地 區 20 歲 以 上 居 民 高 血 脂 盛 行 之 危 險 因 子 多 變 項 分 析 - 模 式 一 -2) 29

% 24 2 8 5 2 9 6 3 0 高 血 脂 高 膽 固 醇 血 症 高 三 酸 甘 油 脂 血 症 所 有 樣 本 男 性 女 性 圖 6-5 2007 年 台 灣 地 區 高 血 脂 盛 行 率 % 35 30 25 20 5 0 5 0 所 有 樣 本 男 性 女 性 20 ~ 29 歲 30 ~ 39 歲 40 ~ 49 歲 50 ~ 59 歲 60 ~ 69 歲 70 ~ 79 歲 80 歲 圖 6-6 2007 年 台 灣 地 區 高 血 脂 盛 行 率, 依 性 別 年 齡 之 分 佈 30

% 25 20 5 所 有 樣 本 男 性 女 性 0 5 0 20 ~ 29 歲 30 ~ 39 歲 40 ~ 49 歲 50 ~ 59 歲 60 ~ 69 歲 70 ~ 79 歲 80 歲 圖 6-7 2007 年 台 灣 地 區 高 膽 固 醇 盛 行 率 % 所 有 樣 本 30 男 性 女 性 25 20 5 0 5 0 20 ~ 29 歲 30 ~ 39 歲 40 ~ 49 歲 50 ~ 59 歲 60 ~ 69 歲 70 ~ 79 歲 80 歲 圖 6-8 2007 年 台 灣 地 區 高 三 酸 甘 油 酯 盛 行 率, 依 性 別 年 齡 之 分 佈 3

表 6-7- 2007 年 台 灣 地 區 高 血 脂 盛 行 率, 依 性 別 年 齡 社 經 地 位 之 分 佈 高 血 脂 變 項 總 人 數 人 數 (%) 所 有 樣 本 4,43 877 9.9 P 值 a 性 別 男 性 2,044 472 23. <0.00 女 性 2,369 405 7. 年 齡 20 ~ 29 歲 720 45 6.3 <0.00 30 ~ 39 歲 754 9 5.8 40 ~ 49 歲,024 202 9.7 50 ~ 59 歲 92 263 28.6 60 ~ 69 歲 496 30 26.2 70 ~ 79 歲 356 93 26. 80 歲 42 25 7.6 男 性 20 ~ 29 歲 354 3 8.8 <0.00 30 ~ 39 歲 347 88 25.4 40 ~ 49 歲 465 38 29.7 50 ~ 59 歲 43 25 30.3 60 ~ 69 歲 29 44 20. 70 ~ 79 歲 73 35 20.2 80 歲 73 5. 女 性 20 ~ 29 歲 366 4 3.8 <0.00 30 ~ 39 歲 407 3 7.6 40 ~ 49 歲 559 64.4 50 ~ 59 歲 508 38 27.2 60 ~ 69 歲 277 86 3 70 ~ 79 歲 83 58 3.7 80 歲 69 4 20.3 : 高 血 脂 之 定 義 : 膽 固 醇 240mg/dL 或 三 酸 甘 油 酯 200mg/dL 或 服 用 降 血 脂 藥 物 a : Chi-square 檢 定 32

表 6-7- 2007 年 台 灣 地 區 高 血 脂 盛 行 率, 依 性 別 年 齡 社 經 地 位 之 分 佈 ( 續 ) 變 項 總 人 數 高 血 脂 a P 值 人 數 (%) 社 經 地 位 低 社 經 地 位 3,083 68 22. <0.00 中 社 經 地 位 888 38 5.5 高 社 經 地 位 44 57 2.9 男 性 低 社 經 地 位,349 324 24 0.55 中 社 經 地 位 426 98 23 高 社 經 地 位 269 50 8.6 女 性 低 社 經 地 位,734 357 20.6 <0.00 中 社 經 地 位 462 40 8.7 高 社 經 地 位 72 7 4. : 高 血 脂 之 定 義 : 膽 固 醇 240mg/dL 或 三 酸 甘 油 酯 200mg/dL 或 服 用 降 血 脂 藥 物 a : Chi-square 檢 定 表 6-7-2 2002 及 2007 年 台 灣 地 區 高 血 脂 盛 行 率, 依 年 齡 標 準 化 變 項 粗 率 年 齡 校 正 率 ( 以 2002 年 台 灣 人 口 為 標 準 人 口 ) 2 年 齡 校 正 率 ( 以 2007 年 台 灣 人 口 為 標 準 人 口 ) 所 有 樣 本 9.9 7.7 8.5 男 性 23. 22.0 22.5 女 性 7. 4. 5.0 :5 歲 以 上 ; 2 :20 歲 以 上 33

表 6-8 2007 年 台 灣 地 區 高 膽 固 醇 盛 行 率, 依 性 別 年 齡 社 經 地 位 之 分 佈 高 膽 固 醇 變 項 總 人 數 人 數 (%) 所 有 樣 本 4,43 494.2 P 值 a 性 別 男 性 2,044 230.3 0.909 女 性 2,369 264. 年 齡 20 ~ 29 歲 720 9 2.6 <0.00 30 ~ 39 歲 754 46 6. 40 ~ 49 歲,024 97 9.5 50 ~ 59 歲 92 66 8.0 60 ~ 69 歲 496 94 9.0 70 ~ 79 歲 356 58 6.3 80 歲 42 4 9.9 男 性 20 ~ 29 歲 354 3. <0.00 30 ~ 39 歲 347 36 0.4 40 ~ 49 歲 465 59 2.7 50 ~ 59 歲 43 68 6.5 60 ~ 69 歲 29 29 3.2 70 ~ 79 歲 73 20.6 80 歲 73 7 9.6 女 性 20 ~ 29 歲 366 8 2.2 <0.00 30 ~ 39 歲 407 0 2.5 40 ~ 49 歲 559 38 6.8 50 ~ 59 歲 508 98 9.3 60 ~ 69 歲 277 65 23.5 70 ~ 79 歲 83 38 20.8 80 歲 69 7 0. : 高 膽 固 醇 之 定 義 : 總 膽 固 醇 (TC,total cholesterol) 240mg/dL 或 服 用 降 血 脂 藥 物 a : Chi-square 檢 定 34

表 6-8 2007 年 台 灣 地 區 高 膽 固 醇 盛 行 率, 依 性 別 年 齡 社 經 地 位 之 分 佈 ( 續 ) 變 項 總 人 數 高 膽 固 醇 a P 值 人 數 (%) 社 經 地 位 低 社 經 地 位 3,083 393 2.7 <0.00 中 社 經 地 位 888 66 7.4 高 社 經 地 位 44 34 7.7 男 性 低 社 經 地 位,349 60.9 0.468 中 社 經 地 位 426 42 9.9 高 社 經 地 位 269 28 0.4 女 性 低 社 經 地 位,734 233 3.4 <0.00 中 社 經 地 位 462 24 5.2 高 社 經 地 位 72 6 3.5 : 高 膽 固 醇 之 定 義 : 總 膽 固 醇 (TC,total cholesterol) 240mg/dL 或 服 用 降 血 脂 藥 物 a : Chi-square 檢 定 35

表 6-9 2007 年 台 灣 地 區 高 三 酸 甘 油 酯 盛 行 率, 依 性 別 年 齡 社 經 地 位 之 分 佈 高 三 酸 甘 油 酯 症 變 項 總 人 數 人 數 (%) 所 有 樣 本 4,43 674 5.3 P 值 a 性 別 男 性 2,044 399 9.5 <0.00 女 性 2,369 275.6 年 齡 20 ~ 29 歲 720 29 4.0 <0.00 30 ~ 39 歲 754 00 3.3 40 ~ 49 歲,024 60 5.6 50 ~ 59 歲 92 96 2.3 60 ~ 69 歲 496 93 8.8 70 ~ 79 歲 356 74 20.8 80 歲 42 22 5.5 男 性 20 ~ 29 歲 354 22 6.2 <0.00 30 ~ 39 歲 347 76 2.9 40 ~ 49 歲 465 20 25.8 50 ~ 59 歲 43 04 25.2 60 ~ 69 歲 29 36 6.4 70 ~ 79 歲 73 30 7.3 80 歲 73 5. 女 性 20 ~ 29 歲 366 7.9 <0.00 30 ~ 39 歲 407 24 5.9 40 ~ 49 歲 559 40 7.2 50 ~ 59 歲 508 92 8. 60 ~ 69 歲 277 57 20.6 70 ~ 79 歲 83 44 24.0 80 歲 69 5.9 : 高 三 酸 甘 油 酯 之 定 義 : 三 酸 甘 油 酯 (TG,triglyceride) 200mg/dL 或 服 用 降 血 脂 藥 物 a : Chi-square 檢 定 36

表 6-9 2007 年 台 灣 地 區 高 三 酸 甘 油 酯 盛 行 率, 依 性 別 年 齡 社 經 地 位 之 分 佈 ( 續 ) 變 項 總 人 數 高 三 酸 甘 油 酯 a P 值 人 數 (%) 社 經 地 位 低 社 經 地 位 3,083 527 7. <0.00 中 社 經 地 位 888 06.9 高 社 經 地 位 44 40 9. 男 性 低 社 經 地 位,349 279 20.7 0.046 中 社 經 地 位 426 82 9.2 高 社 經 地 位 269 38 4. 女 性 低 社 經 地 位,734 248 4.3 <0.00 中 社 經 地 位 462 24 5.2 高 社 經 地 位 72 2.2 : 高 三 酸 甘 油 酯 之 定 義 : 三 酸 甘 油 酯 (TG,triglyceride) 200mg/dL 或 服 用 降 血 脂 藥 物 a : Chi-square 檢 定 37

表 6-0 2007 年 台 灣 地 區 低 高 密 度 膽 固 醇 盛 行 率, 依 性 別 年 齡 社 經 地 位 之 分 佈 低 高 密 度 膽 固 醇 變 項 總 人 數 人 數 (%) 所 有 樣 本 4,404 446 0. P 值 a 性 別 男 性 2,04 32 5.7 <0.00 女 性 2,363 25 5.3 年 齡 20 ~ 29 歲 79 72 0.0 <0.00 30 ~ 39 歲 754 82 0.9 40 ~ 49 歲,023 9 8.9 50 ~ 59 歲 98 77 8.4 60 ~ 69 歲 493 42 8.5 70 ~ 79 歲 355 54 5.2 80 歲 42 28 9.7 男 性 20 ~ 29 歲 354 53 5.0 0.79 30 ~ 39 歲 347 54 5.6 40 ~ 49 歲 464 66 4.2 50 ~ 59 歲 42 63 5.3 60 ~ 69 歲 29 3 4.2 70 ~ 79 歲 72 37 2.5 80 歲 73 7 23.3 女 性 20 ~ 29 歲 365 9 5.2 <0.00 30 ~ 39 歲 407 28 6.9 40 ~ 49 歲 559 25 4.5 50 ~ 59 歲 506 4 2.8 60 ~ 69 歲 274 4.0 70 ~ 79 歲 83 7 9.3 80 歲 69 5.9 : 低 高 密 度 膽 固 醇 之 定 義 : 高 密 度 膽 固 醇 (HDL-C,high-density lipoprotein cholesterol) 40 mg/dl a : Chi-square 檢 定 38

表 6-0 2007 年 台 灣 地 區 低 高 密 度 膽 固 醇 盛 行 率, 依 性 別 年 齡 社 經 地 位 之 分 佈 ( 續 ) 變 項 總 人 數 低 高 密 度 膽 固 醇 a P 值 人 數 (%) 社 經 地 位 低 社 經 地 位 3,075 326 0.6 0.52 中 社 經 地 位 887 86 9.7 高 社 經 地 位 44 34 7.7 男 性 低 社 經 地 位,347 229 7.0 0.06 中 社 經 地 位 425 65 5.3 高 社 經 地 位 269 27 0.0 女 性 低 社 經 地 位,728 97 5.6 0.50 中 社 經 地 位 462 2 4.5 高 社 經 地 位 72 7 4. : 低 高 密 度 膽 固 醇 之 定 義 : 高 密 度 膽 固 醇 (HDL-C,high-density lipoprotein cholesterol) 40 mg/dl a : Chi-square 檢 定 39

表 6-2007 年 台 灣 地 區 高 低 密 度 膽 固 醇 盛 行 率, 依 性 別 年 齡 社 經 地 位 之 分 佈 高 低 密 度 膽 固 醇 變 項 總 人 數 人 數 (%) 所 有 樣 本 4,404 345 7.8 P 值 a 性 別 男 性 2,04 75 8.6 0.089 女 性 2,363 70 7.2 年 齡 20 ~ 29 歲 79 25 3.5 <0.00 30 ~ 39 歲 754 43 5.7 40 ~ 49 歲,023 82 8.0 50 ~ 59 歲 98 2. 60 ~ 69 歲 493 55.2 70 ~ 79 歲 355 24 6.8 80 歲 42 5 3.5 男 性 20 ~ 29 歲 354 6 4.5 0.039 30 ~ 39 歲 347 34 9.8 40 ~ 49 歲 464 44 9.5 50 ~ 59 歲 42 44 0.7 60 ~ 69 歲 29 2 9.6 70 ~ 79 歲 72 3 7.6 80 歲 73 3 4. 女 性 20 ~ 29 歲 365 9 2.5 <0.00 30 ~ 39 歲 407 9 2.2 40 ~ 49 歲 559 38 6.8 50 ~ 59 歲 506 67 3.2 60 ~ 69 歲 274 34 2.4 70 ~ 79 歲 83 6.0 80 歲 69 2 2.9 : 高 低 密 度 膽 固 醇 之 定 義 : 低 密 度 膽 固 醇 (LDL-C,low-density lipoprotein cholesterol) 60 mg/dl a : Chi-square 檢 定 40

表 6-2007 年 台 灣 地 區 高 低 密 度 膽 固 醇 盛 行 率, 依 性 別 年 齡 社 經 地 位 之 分 佈 ( 續 ) 變 項 總 人 數 高 低 密 度 膽 固 醇 a P 值 人 數 (%) 社 經 地 位 低 社 經 地 位 3,075 258 8.4 0.4 中 社 經 地 位 887 58 6.5 高 社 經 地 位 44 29 6.6 男 性 低 社 經 地 位,347 6 8.6 0.996 中 社 經 地 位 425 36 8.5 高 社 經 地 位 269 23 8.6 女 性 低 社 經 地 位,728 42 8.2 0.006 中 社 經 地 位 462 22 4.8 高 社 經 地 位 72 6 3.5 : 高 低 密 度 膽 固 醇 之 定 義 : 低 密 度 膽 固 醇 (LDL-C,low-density lipoprotein cholesterol) 60 mg/dl a : Chi-square 檢 定 4

表 6-2- 2007 年 台 灣 地 區 20 歲 以 上 居 民 高 血 脂 盛 行 之 危 險 因 子 多 變 項 分 析 - 模 式 一 變 項 總 人 數 高 血 脂 人 數 OR (95% CI) 年 齡 ( 歲 ) 20-39,459 60.00 40-49,004 94.68 (.32, 2.3) 50-59 95 263 2.92 (2.32, 3.68) 60-69 49 27 2.66 (2.02, 3.50) 70 494 8 2.73 (2.06, 3.62) 性 別 女 2,359 400.00 男 2,004 462.03 (0.86,.24) 抽 菸 習 慣 ( 支 / 天 ) 0 3,809 680.00 >0 554 82.94 (.53, 2.46) 飲 酒 習 慣 ( 次 / 月 ) < 3,380 594.00 983 268.33 (.09,.62) 嚼 檳 榔 習 慣 ( 顆 / 天 ) <4 4,60 788.00 4 203 74.38 (0.99,.93) 身 體 質 量 指 數 (kg/m²) <24.0 2,293 244.00 24.0-26.9,72 330 2.79 (2.3, 3.37) 27.0-29.9 553 80 3.58 (2.85, 4.50) 30.0 345 08 3.70 (2.82, 4.86) 高 血 脂 家 族 史 無 3,656 708.00 有 707 54.48 (.9,.83) 42

表 6-2-2 2007 年 台 灣 地 區 20 歲 以 上 居 民 高 血 脂 盛 行 之 危 險 因 子 多 變 項 分 析 - 模 式 二 變 項 總 人 數 高 血 脂 人 數 OR (95% CI) 年 齡 ( 歲 ) 20-39,455 60.00 40-49,005 95.6 (.27, 2.05) 50-59 94 263 2.49 (.97, 3.4) 60-69 490 27 2.05 (.55, 2.70) 70 49 7.87 (.4, 2.49) 性 別 女 2,353 40.00 男 2,002 46 0.69 (0.57, 0.83) 抽 菸 習 慣 ( 支 / 天 ) 0 3,80 680.00 >0 554 82.9 (.50, 2.42) 飲 酒 習 慣 ( 次 / 月 ) < 3,372 594.00 983 268.33 (.09,.62) 嚼 檳 榔 習 慣 ( 顆 / 天 ) <4 4,52 788.00 4 203 74.38 (0.99,.92) 腰 圍 (cm) <75,2 59.00 75-79 703 88 2.3 (.63, 3.28) 80-84 697 40 3.88 (2.79, 5.40) 85-89 735 204 5.9 (4.28, 8.6) 90,099 37 8.07 (5.92, 0.99) 高 血 脂 家 族 史 無 3,649 708.00 有 706 54.5 (.2,.87) 43

四 代 謝 性 症 候 群 及 慢 性 腎 臟 病 盛 行 狀 況 表 6-3-~ 表 6-3-4 分 別 為 以 NCEP-ATPⅢ 和 衛 生 署 公 佈 之 代 謝 症 候 群 定 義 來 呈 現 國 人 代 謝 症 候 群 之 盛 行 率 ( 每 五 歲 為 一 組 之 代 謝 症 候 群 人 數 請 見 附 錄 8, P.28) 若 依 NCEP-ATPⅢ 之 定 義, 代 謝 症 侯 群 之 盛 行 率 為 9.%, 男 性 為 8.5% 女 性 為 9.6%,, 以 2002 年 台 灣 人 口 為 標 準 人 口, 進 行 年 齡 標 準 化 後, 台 灣 地 區 2002 年 時 5 歲 ( 即 2007 年 時 為 20 歲 ) 以 上 代 謝 症 侯 群 之 盛 行 率 為 6.7%, 男 性 7.2%, 女 性 6.2%, 以 2007 年 台 灣 人 口 為 標 準 人 口, 進 行 年 齡 標 準 化 後, 代 謝 症 侯 群 盛 行 率 為 7.4%, 男 性 7.6%, 女 性 7.2% 無 論 男 女, 代 謝 症 候 群 盛 行 率 隨 著 年 齡 之 增 加 而 增 加 至 80 歲, 然 後 隨 之 下 降 無 論 男 女, 代 謝 症 侯 群 盛 行 率 隨 著 社 經 地 位 之 提 高 而 下 降 若 依 衛 生 署 公 佈 之 代 謝 症 候 群 診 斷 標 準 來 定 義, 代 謝 症 候 群 之 盛 行 率 為 2.8%, 男 性 為 2.5% 女 性 為 22.0%, 以 2002 年 台 灣 人 口 為 標 準 人 口, 進 行 年 齡 標 準 化 後, 台 灣 地 區 2002 年 時 5 歲 ( 即 2007 年 時 為 20 歲 ) 以 上 之 代 謝 症 侯 群 盛 行 率 為 8.8%, 男 性 9.7%, 女 性 8.%, 以 2007 年 台 灣 人 口 為 標 準 人 口, 進 行 年 齡 標 準 化 後, 代 謝 症 侯 群 盛 行 率 為 9.7%, 男 性 20.3%, 女 性 9.3% 無 論 男 女, 代 謝 症 候 群 盛 行 率 隨 著 年 齡 增 加 而 增 加 至 80 歲, 之 後 隨 之 下 降 無 論 男 女, 代 謝 症 候 群 盛 行 率 隨 著 社 經 地 位 之 提 高 而 下 降 慢 性 腎 臟 病 盛 行 率 的 結 果 如 表 6-4 2007 年 台 灣 地 區 慢 性 腎 臟 病 盛 行 率, 依 性 別 年 齡 期 別 之 分 佈 所 示 整 體 而 言, 慢 性 腎 臟 疾 病 之 盛 行 率 為.3%, 男 性 為 2.0% 女 性 為 0.6% 第 期 至 第 5 期 慢 性 腎 臟 疾 病 盛 行 率 分 別 為.3%.5% 7.9% 0.4% 0.2%( 表 6-4), 不 論 男 女 性, 都 以 第 3 期 (3a) 之 盛 行 率 為 最 高 44

表 6-3- 2007 年 台 灣 地 區 代 謝 症 候 群 ( 依 NCEP-ATP III 之 定 義 ) 盛 行 率, 依 性 別 年 齡 社 經 地 位 之 分 佈 代 謝 症 候 群 變 項 總 人 數 人 數 (%) 所 有 樣 本 4,368 834 9. P 值 a 性 別 男 性 2,027 376 8.5 0.395 女 性 2,34 458 9.6 年 齡 20 ~ 29 歲 75 35 4.9 <0.00 30 ~ 39 歲 752 97 2.9 40 ~ 49 歲,05 54 5.2 50 ~ 59 歲 94 220 24. 60 ~ 69 歲 489 52 3. 70 ~ 79 歲 349 35 38.7 80 歲 34 4 30.6 男 性 20 ~ 29 歲 353 26 7.4 <0.00 30 ~ 39 歲 346 57 6.5 40 ~ 49 歲 462 89 9.3 50 ~ 59 歲 4 92 22.4 60 ~ 69 歲 27 50 23.0 70 ~ 79 歲 69 49 29.0 80 歲 69 3 8.8 女 性 20 ~ 29 歲 362 9 2.5 <0.00 30 ~ 39 歲 406 40 9.9 40 ~ 49 歲 553 65.8 50 ~ 59 歲 503 28 25.4 60 ~ 69 歲 272 02 37.5 70 ~ 79 歲 80 86 47.8 80 歲 65 28 43. : 代 謝 症 候 群 依 NCEP-ATP III 之 定 義 :5 項 因 子 中 包 含 3 項 或 以 上 者 男 性 腰 圍 90cm 或 女 性 腰 圍 80cm SBP 30 mmhg 或 DBP 85 mmhg 或 使 用 降 血 壓 藥 男 性 高 密 度 膽 固 醇 <40 mg/d 或 女 性 高 密 度 膽 固 醇 <50 mg/dl 空 腹 血 糖 0 mg/dl 或 使 用 降 血 糖 藥 三 酸 甘 油 酯 50 mg/dl a : Chi-square 檢 定 45

表 6-3- 2007 年 台 灣 地 區 代 謝 症 候 群 ( 依 NCEP-ATP III 之 定 義 ) 盛 行 率, 依 性 別 年 齡 社 經 地 位 之 分 佈 ( 續 ) 變 項 總 人 數 代 謝 症 候 群 a P 值 人 數 (%) 社 經 地 位 低 社 經 地 位 3,043 697 22.9 <0.00 中 社 經 地 位 885 00.3 高 社 經 地 位 439 37 8.4 男 性 低 社 經 地 位,335 278 20.8 <0.00 中 社 經 地 位 424 66 5.6 高 社 經 地 位 268 32.9 女 性 低 社 經 地 位,708 49 24.5 <0.00 中 社 經 地 位 46 34 7.4 高 社 經 地 位 7 5 2.9 : 代 謝 症 候 群 依 NCEP-ATP III 之 定 義 :5 項 因 子 中 包 含 3 項 或 以 上 者 男 性 腰 圍 90cm 或 女 性 腰 圍 80cm SBP 30 mmhg 或 DBP 85 mmhg 或 使 用 降 血 壓 藥 男 性 高 密 度 膽 固 醇 <40 mg/d 或 女 性 高 密 度 膽 固 醇 <50 mg/dl 空 腹 血 糖 0 mg/dl 或 使 用 降 血 糖 藥 三 酸 甘 油 酯 50 mg/dl a : Chi-square 檢 定 表 6-3-2 2002 及 2007 年 台 灣 地 區 代 謝 症 候 群 ( 依 NCEP-ATP III 之 定 義 ) 盛 行 率, 變 項 依 年 齡 標 準 化 粗 率 年 齡 校 正 率 ( 以 2002 年 台 灣 人 口 為 標 準 人 口 ) 2 年 齡 校 正 率 ( 以 2007 年 台 灣 人 口 為 標 準 人 口 ) 所 有 樣 本 9. 6.7 7.4 男 性 8.5 7.2 7.6 女 性 9.6 6.2 7.2 :5 歲 以 上 ; 2 :20 歲 以 上 46

表 6-3-3 2007 年 台 灣 地 區 代 謝 症 候 群 ( 依 衛 生 署 之 定 義 ) 盛 行 率, 依 性 別 年 齡 社 經 地 位 之 分 佈 代 謝 症 候 群 變 項 總 人 數 人 數 (%) 所 有 樣 本 4,368 950 2.8 P 值 a 性 別 男 性 2,027 435 2.5 0.667 女 性 2,34 55 22.0 年 齡 20 ~ 29 歲 75 40 5.6 <0.00 30 ~ 39 歲 752 04 3.8 40 ~ 49 歲,05 78 7.5 50 ~ 59 歲 94 259 28.3 60 ~ 69 歲 489 70 34.8 70 ~ 79 歲 349 49 42.7 80 歲 34 50 37.3 男 性 20 ~ 29 歲 353 29 8.2 <0.00 30 ~ 39 歲 346 63 8.2 40 ~ 49 歲 462 05 22.7 50 ~ 59 歲 4 05 25.5 60 ~ 69 歲 27 59 27.2 70 ~ 79 歲 69 56 33. 80 歲 69 8 26. 女 性 20 ~ 29 歲 362 3.0 <0.00 30 ~ 39 歲 406 4 0. 40 ~ 49 歲 553 73 3.2 50 ~ 59 歲 503 54 30.6 60 ~ 69 歲 272 40.8 70 ~ 79 歲 80 93 5.7 80 歲 65 32 49.2 : 代 謝 症 候 群 依 衛 生 署 之 定 義 :5 項 因 子 中 包 含 3 項 或 以 上 者 男 性 腰 圍 90cm 或 女 性 腰 圍 80cm SBP 30 mmhg 或 DBP 85 mmhg 或 使 用 降 血 壓 藥 男 性 高 密 度 膽 固 醇 <40 mg/d 或 女 性 高 密 度 膽 固 醇 <50 mg/dl 空 腹 血 糖 00 mg/dl 或 使 用 降 血 糖 藥 三 酸 甘 油 酯 50 mg/dl a : Chi-square 檢 定 47

表 6-3-3 2007 年 台 灣 地 區 代 謝 症 候 群 ( 依 衛 生 署 之 定 義 ) 盛 行 率, 依 性 別 年 齡 社 經 地 位 之 分 佈 ( 續 ) 變 項 總 人 數 代 謝 症 候 群 a P 值 人 數 (%) 社 經 地 位 低 社 經 地 位 3,043 788 25.9 <0.00 中 社 經 地 位 885 7 3.2 高 社 經 地 位 439 45 0.3 男 性 低 社 經 地 位,335 38 23.8 <0.00 中 社 經 地 位 424 79 8.6 高 社 經 地 位 268 38 4.2 女 性 低 社 經 地 位,708 470 27.5 <0.00 中 社 經 地 位 46 38 8.2 高 社 經 地 位 7 7 4. : 代 謝 症 候 群 依 衛 生 署 之 定 義 :5 項 因 子 中 包 含 3 項 或 以 上 者 男 性 腰 圍 90cm 或 女 性 腰 圍 80cm SBP 30 mmhg 或 DBP 85 mmhg 或 使 用 降 血 壓 藥 男 性 高 密 度 膽 固 醇 <40 mg/d 或 女 性 高 密 度 膽 固 醇 <50 mg/dl 空 腹 血 糖 00 mg/dl 或 使 用 降 血 糖 藥 三 酸 甘 油 酯 50 mg/dl a : Chi-square 檢 定 表 6-3-4 2002 及 2007 年 台 灣 地 區 代 謝 症 候 群 ( 依 衛 生 署 之 定 義 ) 盛 行 率, 依 年 齡 標 準 化 變 項 粗 率 年 齡 校 正 率 ( 以 2002 年 台 灣 人 口 為 標 準 人 口 ) 2 年 齡 校 正 率 ( 以 2007 年 台 灣 人 口 為 標 準 人 口 ) 所 有 樣 本 2.8 8.8 9.7 男 性 2.5 9.7 20.3 女 性 22.0 8. 9.3 :5 歲 以 上 ; 2 :20 歲 以 上 48

表 6-4 2007 年 台 灣 地 區 慢 性 腎 臟 病 盛 行 率, 依 性 別 年 齡 期 別 之 分 佈 慢 性 腎 臟 病 變 項 總 人 數 人 數 (%) 所 有 樣 本 4,38 493.3 P 值 a 性 別 男 性 2,035 244 2.0 0.52 女 性 2,346 249 0.6 年 齡 20 ~ 29 歲 7 9 2.7 <0.00 30 ~ 39 歲 750 24 3.2 40 ~ 49 歲,06 59 5.8 50 ~ 59 歲 98 66 7.2 60 ~ 69 歲 493 37 27.8 70 ~ 79 歲 353 28 36.3 80 歲 4 60 42.6 期 別 第 期 4,38 57.3 第 2 期 4,38 66.5 第 3 期 4,38 345 7.9 第 4 期 4,38 7 0.4 第 5 期 4,38 8 0.2 第 a 期 4,38 40 0.9 第 b 期 4,38 7 0.4 第 2a 期 4,38 4 0.9 第 2b 期 4,38 25 0.6 第 3a 期 4,38 27 6.2 第 3b 期 4,38 74.7 第 4 期 4,38 7 0.4 第 5 期 4,38 8 0.2 a : Chi-square 檢 定 49

表 6-4 2007 年 台 灣 地 區 慢 性 腎 臟 病 盛 行 率, 依 性 別 年 齡 期 別 之 分 佈 ( 續 ) 變 項 總 人 數 慢 性 腎 臟 病 人 數 (%) 男 性 第 期 2,035 25.2 第 2 期 2,035 35.7 第 3 期 2,035 74 8.6 第 4 期 2,035 7 0.3 第 5 期 2,035 3 0. 第 a 期 2,035 9 0.9 第 b 期 2,035 6 0.3 第 2a 期 2,035 23. 第 2b 期 2,035 2 0.6 第 3a 期 2,035 35 6.6 第 3b 期 2,035 39.9 第 4 期 2,035 7 0.3 第 5 期 2,035 3 0. 女 性 第 期 2,346 32.4 第 2 期 2,346 3.3 第 3 期 2,346 7 7.3 第 4 期 2,346 0 0.4 第 5 期 2,346 5 0.2 第 a 期 2,346 2 0.9 第 b 期 2,346 0.5 第 2a 期 2,346 8 0.8 第 2b 期 2,346 3 0.6 第 3a 期 2,346 36 5.8 第 3b 期 2,346 35.5 第 4 期 2,346 0 0.4 第 5 期 2,346 5 0.2 a : Chi-square 檢 定 50

五 台 灣 地 區 5 年 (993-2008) 間 之 趨 勢 本 研 究 也 依 據 間 隔 五 年 的 兩 次 台 灣 地 區 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 盛 行 率 調 查, 以 體 位 測 量 血 清 檢 驗 及 問 卷 訪 視 資 料 為 分 析 主 體, 並 以 WHO 2000 年 標 準 人 口 來 作 年 齡 標 準 化 後, 來 觀 察 2002 年 至 2007 年 間 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 盛 行 狀 況 的 變 化 我 們 發 現, 高 血 壓 高 血 糖 高 低 密 度 膽 固 醇 代 謝 症 候 群 等 盛 行 率 有 上 升 的 趨 勢 上 升 比 率 分 別 為 2.2%.8% 9.% 0.6%(NCEP-ATPⅢ 之 定 義 ).6%( 衛 生 署 之 定 義 ), 而 高 膽 固 醇 高 三 酸 甘 油 酯 和 低 高 密 度 膽 固 醇 等 之 盛 行 率 則 有 下 降 之 趨 勢 ( 下 降 比 率 分 別 為 7.6% 0.5% 37.3%) 男 性 在 高 膽 固 醇 之 盛 行 率 呈 現 平 穩 狀 態 代 謝 症 候 群 之 盛 行 率 則 是 呈 現 下 降 之 趨 勢 下 降 比 率 分 別 為 8.6%(NCEP-ATPⅢ 之 定 義 ) 5.7%( 衛 生 署 之 定 義 ), 女 性 在 高 低 密 度 膽 固 醇 之 盛 行 率 亦 呈 現 下 降 之 趨 勢 ( 下 降 比 率 為 4.7%), 其 餘 男 女 性 在 高 血 壓 高 血 糖 高 三 酸 甘 油 酯 低 高 密 度 膽 固 醇, 男 性 之 高 低 密 度 膽 固 醇, 女 性 之 代 謝 症 候 群 之 盛 行 狀 況, 與 整 體 趨 勢 呈 現 相 似 趨 勢 此 外, 在 各 項 目 中, 男 女 生 升 降 的 趨 勢 雖 然 大 致 一 致, 但 是 升 降 的 幅 度 則 可 見 到 男 女 差 異, 特 別 是 低 密 度 膽 固 醇 以 及 代 謝 症 候 群 的 部 分, 男 女 性 的 增 加 率 差 異 相 當 大 ( 詳 見 表 6-5) 另 外, 若 與 兩 次 國 民 營 養 健 康 狀 況 變 遷 調 查 (993-996 以 及 2007-2008) 做 比 較, 男 女 性 各 年 齡 層 高 血 壓 高 血 糖 高 膽 固 醇 高 三 酸 甘 油 酯 代 謝 症 候 群 之 盛 行 率 請 見 表 6-6- 台 灣 地 區 近 5 年 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 盛 行 率 - 所 示 整 體 而 言, 除 了 45 歲 以 下 的 年 齡 層 趨 勢 較 不 一 致 外, 自 993 至 今, 高 血 壓 高 血 糖 及 高 膽 固 醇 與 高 三 酸 甘 油 酯 盛 行 率 呈 現 微 幅 增 加 的 趨 勢, 在 65 歲 以 上 的 族 群, 盛 行 率 的 變 化 則 較 45 至 65 歲 間 的 族 群 穩 定 若 以 45 歲 以 下 45-65 歲 以 及 65 歲 以 上 三 個 年 齡 別 盛 行 率, 以 WHO2000 年 的 標 準 人 口 作 年 齡 標 準 化 ( 結 果 請 見 表 6-6- 台 灣 地 區 近 5 年 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 盛 行 率 -2), 我 們 發 現 990 年 代 至 2000 年 代, 高 血 壓 標 準 化 盛 行 率 呈 現 略 降 的 趨 勢, 之 後 0 年 則 在 20% 左 右 震 盪 ; 高 血 糖 盛 行 狀 況 的 變 化 則 男 女 有 別, 男 性 在 990 年 代 快 速 增 加, 在 2000 年 代 增 幅 則 減 緩, 女 性 在 這 5 年 間 則 呈 現 穩 定, 並 無 明 顯 變 化 ; 高 膽 固 醇 以 及 高 三 酸 甘 油 酯 在 5 年 間 都 呈 現 微 幅 下 降 的 趨 勢, 以 女 性 高 膽 固 醇 在 990 年 代 降 幅 最 明 顯 ; 而 代 謝 性 症 候 群 在 2000 年 代 則 呈 現 穩 定 狀 態 5

表 6-5 2002 年 與 2007 年 台 灣 地 區 20 歲 以 上 居 民 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 及 代 謝 症 候 群 盛 行 率 高 血 壓 高 血 糖 之 比 較 高 膽 固 醇 高 三 酸 甘 油 酯 低 高 密 度 膽 固 醇 高 低 密 度 膽 固 醇 代 謝 症 候 群 (NCEP-ATP III 之 定 義 ) 粗 率 (%) 2002 年 2007 年 2002 2007 年 年 齡 標 準 化 2 率 (%) 粗 率 (%) 年 齡 標 準 化 2 率 (%) 盛 行 率 之 變 化 (%) 22.0 20.5 27.7 23.0 2.2 7.3 6.8 9.5 7.6.8. 0.5.2 9.7-7.6 6. 5.3 5.3 3.7-0.5 6.3 6. 0. 0. -37.3 7.0 6.6 7.8 7.2 9. 7.7 6.7 9. 6.8 0.6 代 謝 症 候 群 9.8 8.7 2.8 9.0.6 ( 衛 生 署 之 定 義 ) : 高 血 壓 : 收 縮 壓 40mmHg 或 舒 張 壓 90mmHg 或 服 用 高 血 壓 藥 物, 高 血 糖 : 空 腹 血 糖 26 mg/dl 或 服 用 降 血 糖 藥 物, 高 膽 固 醇 : 240mg/dL 或 服 用 降 血 脂 藥 物, 高 三 酸 甘 油 酯 : 200mg/dL 或 服 用 降 血 脂 藥 物, 低 高 密 度 膽 固 醇 : 40mg/dL, 高 低 密 度 膽 固 醇 : 60mg/dL, NCEP-ATP III 之 代 謝 症 候 群 :5 項 因 子 中 包 含 3 項 或 以 上 者, 男 性 腰 圍 90cm 或 女 性 腰 圍 80cm SBP 30 mmhg 或 DBP 85 mmhg 或 使 用 降 血 壓 藥 男 性 高 密 度 膽 固 醇 <40 mg/d 或 女 性 高 密 度 膽 固 醇 <50 mg/dl 空 腹 血 糖 0 mg/dl 或 使 用 降 血 糖 藥 三 酸 甘 油 酯 50 mg/dl, 衛 生 署 之 代 謝 症 候 群 :5 項 因 子 中 包 含 3 項 或 以 上 者, 男 性 腰 圍 90cm 或 女 性 腰 圍 80cm SBP 30 mmhg 或 DBP 85 mmhg 或 使 用 降 血 壓 藥 男 性 高 密 度 膽 固 醇 <40 mg/d 或 女 性 高 密 度 膽 固 醇 <50 mg/dl 空 腹 血 糖 00 mg/dl 或 使 用 降 血 糖 藥 三 酸 甘 油 酯 50 mg/dl 2 : 以 WHO 2000 年 標 準 人 口 作 為 標 準 人 口 進 行 每 0 歲 年 齡 標 準 化 52

表 6-5 2002 年 與 2007 年 台 灣 地 區 20 歲 以 上 居 民 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 及 代 謝 症 候 群 盛 行 率 之 比 較 ( 續 ) 男 性 高 血 壓 高 血 糖 高 膽 固 醇 高 三 酸 甘 油 酯 低 高 密 度 膽 固 醇 高 低 密 度 膽 固 醇 代 謝 症 候 群 (NCEP-ATP III 之 定 義 ) 代 謝 症 候 群 ( 衛 生 署 之 定 義 ) 2002 年 2007 年 2002 2007 年 粗 率 (%) 年 齡 標 準 化 2 率 (%) 粗 率 (%) 年 齡 標 準 化 2 率 (%) 盛 行 率 之 變 化 (%) 25.9 23.8 30.3 26.3 0.5 8. 7.4 0. 8.3 2.2 0.9 0.3.3 0.3 0.0-2. 20.2 9.5 8.3-9.4 24.3 23.9 5.7 5.5-35. 7. 6.7 8.6 8.3 23.9 20.0 8.7 8.5 7. -8.6 22.3 20.9 2.5 9.7-5.7 女 性 高 血 壓 高 血 糖 高 膽 固 醇 高 三 酸 甘 油 酯 低 高 密 度 膽 固 醇 高 低 密 度 膽 固 醇 代 謝 症 候 群 (NCEP-ATP III 之 定 義 ) 8.5 7.5 25.4 20. 4.9 6.6 6.3 8.8 7.0..2 0.7. 9.2-4.0.6..6 9.8 -.7 9. 9.0 5.3 5.4-40.0 6.8 6.4 7.2 6. -4.7 5.6 4.9 9.6 6.5 0.7 代 謝 症 候 群 7.7 6.9 22.0 8.5 9.5 ( 衛 生 署 之 定 義 ) : 高 血 壓 : 收 縮 壓 40mmHg 或 舒 張 壓 90mmHg 或 服 用 高 血 壓 藥 物, 高 血 糖 : 空 腹 血 糖 26 mg/dl 或 服 用 降 血 糖 藥 物, 高 膽 固 醇 : 240mg/dL 或 服 用 降 血 脂 藥 物, 高 三 酸 甘 油 酯 : 200mg/dL 或 服 用 降 血 脂 藥 物, 低 高 密 度 膽 固 醇 : 40mg/dL, 高 低 密 度 膽 固 醇 : 60mg/dL, NCEP-ATP III 之 代 謝 症 候 群 :5 項 因 子 中 包 含 3 項 或 以 上 者, 男 性 腰 圍 90cm 或 女 性 腰 圍 80cm SBP 30 mmhg 或 DBP 85 mmhg 或 使 用 降 血 壓 藥 男 性 高 密 度 膽 固 醇 <40 mg/d 或 女 性 高 密 度 膽 固 醇 <50 mg/dl 空 腹 血 糖 0 mg/dl 或 使 用 降 血 糖 藥 三 酸 甘 油 酯 50 mg/dl, 衛 生 署 之 代 謝 症 候 群 :5 項 因 子 中 包 含 3 項 或 以 上 者, 男 性 腰 圍 90cm 或 女 性 腰 圍 80cm SBP 30 mmhg 或 DBP 85 mmhg 或 使 用 降 血 壓 藥 男 性 高 密 度 膽 固 醇 <40 mg/d 或 女 性 高 密 度 膽 固 醇 <50 mg/dl 空 腹 血 糖 00 mg/dl 或 使 用 降 血 糖 藥 三 酸 甘 油 酯 50 mg/dl 2 : 以 WHO 2000 年 標 準 人 口 作 為 標 準 人 口 進 行 每 0 歲 年 齡 標 準 化 53

表 6-6- 台 灣 地 區 近 5 年 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 盛 行 率 993-996 年 2002 年 2 2007-2008 年 3 2007 年 男 性 女 性 男 性 女 性 男 性 女 性 男 性 女 性 高 血 壓 9~44/20~44 歲 20.0% 8.0% 2.7% 3.6% 7.6%.2% 5.0% 4.9% 45~64 歲 4.3% 33.4% 33.6% 28.7% 28.9% 7.6% 36.9% 30.5% 65 歲 50.0% 62.0% 55.8% 55.2% 55.9% 52.3% 55.% 65.2% 高 血 糖 9~44/20~44 歲.% 0.6% 2.8%.5% 2.8%.6% 2.8%.% 45~64 歲 7.0%.4% 2.8% 9.9% 7.2% 9.7% 4.3%.6% 65 歲 7.6% 22.0% 6.8% 9.8% 26.4% 2.2% 20.3% 22.7% 高 膽 固 醇 9~44/20~44 歲 9.0% 4.8% 8.0% 3.8% 6.2% 4.2% 8.% 2.8% 45~64 歲 6.5% 28.8% 3.2% 8.9% 2.2% 4.7% 5.0% 6.4% 65 歲 7.5% 33.9% 6.5% 22.7% 7.9% 22.7%.6% 20.% 高 三 酸 甘 油 酯 9~44/20~44 歲 4.% 3.4% 9.3% 5.2% 20.0% 2.5% 7.0% 4.4% 45~64 歲 20.2% 6.8% 23.7% 6.5% 23.0%.8% 24.% 4.7% 65 歲 5.7% 24.8% 22.0% 26.% 9.% 2.3% 6.2% 23.3% 代 謝 症 候 群 (NCEP-ATP III) 9~44/20~44 歲 4.2% 5.6% 7.5% 5.9% 3.6% 6.8% 45~64 歲 24.7% 2.6% 32.3% 30.7% 22.7% 23.0% 65 歲 30% 42.8% 44.5% 57.3% 22.8% 45.8% : 第 一 次 國 民 營 養 健 康 狀 況 變 遷 調 查 ( 9 歲 ), 2 : 第 一 次 三 高 調 查 ( 20 歲 ), 3 : 第 三 次 國 民 營 養 健 康 狀 況 變 遷 調 查 ( 9 歲 ), 4 : 第 二 次 三 高 調 查 ( 20 歲 ) 4 54

表 6-6-2 台 灣 地 區 近 5 年 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 盛 行 率 之 比 較 993-996 年 2002 年 2 2007-2008 年 3 2007 年 粗 率 (%) 年 齡 標 準 化 5 率 (%) 粗 率 (%) 年 齡 標 準 化 5 率 (%) 粗 率 (%) 年 齡 標 準 化 5 率 (%) 粗 率 (%) 年 齡 標 準 化 5 率 (%) 整 體 高 血 壓 3.5 26.2 22.0 20.8 7. 6.3 27.7 23.2 高 血 糖 6.9 5. 7.3 6.9 8.6 8.3 9.5 7.6 高 膽 固 醇 7.2 4.3. 0.7.2 0.9.2 9.8 高 三 酸 甘 油 酯 7.6 5.7 6. 5.7 4.3 4.2 5.3 4. 代 謝 症 候 群 (NCEP-ATP III) 7.7 6.9 23. 22.6 9. 7.0 男 性 高 血 壓 34.4 30.2 25.9 24.4 20.9 20. 30.3 26.6 高 血 糖 4.8 3.7 8. 7.6 0.5 0. 0. 8.5 高 膽 固 醇 5.2 2.3 0.9 0.6 2.5 2.2.3 0.6 高 三 酸 甘 油 酯 9.0 4.9 2. 2.0 20.8 20.8 9.5 9.0 代 謝 症 候 群 (NCEP-ATP III) 20.0 9.3 25.7 25.3 8.5 7.5 女 性 高 血 壓 28.6 22.4 8.5 7.6 3.4 2.5 25.4 20.2 高 血 糖 9. 6.5 6.6 6.3 6.7 6.5 8.8 7.0 高 膽 固 醇 9.0 5.7.2 0.7 0.0 9.7. 9. 高 三 酸 甘 油 酯 6.4 0..6.2 7.9 7.7.6 9.9 代 謝 症 候 群 (NCEP-ATP III) 5.6 5. 20.4 9.8 9.6 6.6 : 第 一 次 國 民 營 養 健 康 狀 況 變 遷 調 查, 2 : 第 一 次 三 高 調 查, 3 : 第 三 次 國 民 營 養 健 康 狀 況 變 遷 調 查, 4 : 第 二 次 三 高 調 查 5 : 以 WHO 2000 年 標 準 人 口 作 為 標 準 人 口 進 行 年 齡 標 準 化 ( 依 據 表 6-6- 之 年 齡 結 構 ) 4 55

第 四 節 討 論 一 盛 行 趨 勢 的 變 化 依 據 間 隔 五 年 的 兩 次 台 灣 地 區 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 盛 行 率 調 查, 以 體 位 測 量 血 清 檢 驗 及 問 卷 訪 視 資 料 為 分 析 主 體, 並 以 WHO 2000 年 標 準 人 口 來 作 年 齡 標 準 化 後, 來 觀 察 2002 年 至 2007 年 間 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 盛 行 狀 況 的 變 化 依 據 錯 誤! 找 不 到 參 照 來 源 顯 示, 台 灣 地 區 高 血 壓 之 標 準 化 盛 行 率 在 2002 年 為 20.5%, 在 2007 年 為 23.0% 若 比 較 其 他 國 家 2000 年 左 右 資 料, 台 灣 地 區 比 歐 洲 美 洲 國 家 澳 洲 以 及 日 本 來 得 低, 但 和 2000 年 左 右 的 中 國 大 陸 相 仿 ; 高 血 糖 之 標 準 化 盛 行 率 在 2002 年 為 6.8%, 在 2007 年 為 7.6%, 若 比 較 其 他 國 家 2000 年 左 右 資 料, 台 灣 地 區 高 於 全 球 全 齡 人 口 的 糖 尿 病 高 血 糖 估 計 盛 行 率, 比 亞 洲 人 結 果 略 高, 而 與 美 國 相 仿 ; 高 膽 固 醇 之 標 準 化 盛 行 率 在 2002 年 為 0.5%, 在 2007 年 為 9.7%, 同 樣 比 較 其 他 國 家 2000 年 左 右 資 料, 台 灣 地 區 盛 行 率 比 印 度 新 加 坡 美 國 歐 洲 各 國 家 低 我 們 發 現, 在 兩 次 的 三 高 調 查 期 間 (2002-2007), 高 血 壓 高 血 糖 高 低 密 度 膽 固 醇 代 謝 症 候 群 等 盛 行 率 有 上 升 的 趨 勢 上 升 比 率 分 別 為 2.2%.8% 9.% 0.6%(NCEP-ATPⅢ 之 定 義 ).6%( 衛 生 署 之 定 義 ), 而 高 膽 固 醇 高 三 酸 甘 油 酯 和 低 高 密 度 膽 固 醇 等 之 盛 行 率 則 有 下 降 之 趨 勢 ( 下 降 比 率 分 別 為 7.6% 0.5% 37.3%) 男 女 性 在 高 血 壓 高 血 糖 高 三 酸 甘 油 酯 和 低 高 密 度 膽 固 醇 盛 行 狀 況, 與 整 體 趨 勢 呈 現 相 似 趨 勢 外, 男 性 的 高 膽 固 醇 盛 行 率 呈 現 平 穩 狀 態, 女 性 則 有 下 降 的 趨 勢 ( 下 降 4.0%); 男 性 的 高 低 密 度 膽 固 醇 盛 行 率 有 上 升 的 趨 勢 ( 上 升 23.9%), 女 性 的 高 低 密 度 膽 固 醇 盛 行 率 則 有 下 降 的 趨 勢 ( 下 降 4.7%); 男 性 的 代 謝 症 候 群 盛 行 率 有 下 降 之 趨 勢 (NCEP-ATPⅢ 之 定 義 下 降 8.6%, 衛 生 署 之 定 義 下 降 5.7%), 女 性 的 代 謝 症 候 群 盛 行 率 則 有 上 升 之 趨 勢 (NCEP-ATPⅢ 之 定 義 上 升 0.7%, 衛 生 署 之 定 義 上 升 9.5%) 此 外, 在 各 項 目 中, 男 女 生 升 降 的 趨 勢 雖 然 大 致 一 致, 但 是 升 降 的 幅 度 則 可 見 到 男 女 差 異, 特 別 是 低 密 度 膽 固 醇 以 及 代 謝 症 候 群 的 部 分, 男 女 性 的 增 加 率 差 異 相 當 大 整 體 而 56

言, 高 血 壓 盛 行 率 增 加 高 血 糖 盛 行 率 增 加 高 血 脂 盛 行 率 下 降, 尤 其 是 高 密 度 膽 固 醇 盛 行 率 的 下 降 趨 勢 特 別 明 顯 綜 合 觀 察 台 灣 地 區 993 至 2008 年 間 的 高 血 壓 盛 行 率, 高 血 壓 盛 行 趨 勢 在 990 年 代 有 較 大 的 降 幅, 但 在 2000 年 代 是 呈 現 微 幅 成 長 的 狀 態, 在 高 年 齡 層 的 趨 勢 則 較 年 輕 族 群 穩 定 在 990 年 代, 台 灣 地 區 高 血 壓 的 認 知 接 受 治 療, 以 及 妥 善 控 制 的 比 率 則 顯 著 提 升, 女 性 高 血 壓 防 治 成 效 較 佳 不 過, 國 內 44 歲 以 下 年 輕 成 人 中, 男 性 僅 30% 女 性 僅 55% 自 知 有 高 血 壓, 其 中 又 只 有 半 數 接 受 治 療 85 整 體 來 說, 高 血 糖 盛 行 率 在 990 年 代 呈 現 大 幅 成 長, 此 升 幅 在 2000 年 代 已 經 緩 和 下 來, 但 在 65 歲 以 上 的 族 群, 高 血 糖 的 盛 行 率 事 實 上 是 增 加 的, 增 加 幅 度 尤 以 男 性 較 明 顯 台 灣 地 區 各 次 調 查 顯 示, 三 十 歲 或 四 十 歲 以 上 的 成 人 盛 行 率 約 在 3% 到 0% 間, 雖 然 這 些 數 據 的 糖 尿 病 定 義 並 不 一 致, 而 在 2007-2008 間, 國 民 營 養 狀 況 變 遷 調 查 與 三 高 調 查 都 顯 示 45 歲 以 上 者 的 高 血 糖 盛 行 率 已 超 過 0% 女 性 不 但 罹 患 糖 尿 病 的 盛 行 率 較 男 性 高, 女 性 的 年 齡 ( 老 化 ) 效 應 更 是 顯 著, 老 年 女 性 有 高 達 20% 的 高 血 糖 盛 行 率 篩 檢 出 來 的 高 血 糖 患 者, 隨 著 年 齡 的 增 加, 自 知 有 高 血 糖 問 題 者 也 隨 年 齡 而 增 加, 但 全 人 口 中 仍 有 約 三 成 至 四 成, 不 知 道 自 己 有 高 血 糖 的 問 題 高 膽 固 醇 盛 行 率 在 990 年 代 是 大 幅 下 降 的, 此 降 幅 在 2000 年 代 有 稍 加 和 緩, 但 在 高 三 酸 甘 油 酯 盛 行 率 則 相 反, 在 990 年 代 中 是 增 加 的, 特 別 是 男 性 增 加 幅 度 非 常 顯 著, 爾 後 在 2000 年 代 便 微 幅 下 降 在 兩 次 三 高 調 查 中, 高 血 脂 盛 行 率 下 降, 尤 其 是 高 密 度 膽 固 醇 盛 行 率 的 下 降 趨 勢 特 別 明 顯 雖 然 本 次 報 告 的 高 密 度 膽 固 醇 測 量 方 法 與 第 一 次 盛 行 率 調 查 時 的 測 量 方 法 不 同, 但 在 校 正 測 量 方 法 後, 盛 行 率 的 估 計 不 變 ( 詳 見 測 量 方 法 討 論 ) 此 外, 總 膽 固 醇 與 三 酸 甘 油 酯 的 收 集 方 式 與 測 量 方 法 並 未 改 變, 因 此, 測 量 方 法 無 法 說 明 高 膽 固 醇 高 三 酸 甘 油 酯 及 高 密 度 膽 固 醇 盛 行 率 的 下 降 此 外, 在 兩 次 的 國 民 營 養 健 康 狀 況 變 遷 調 查 (993-2008), 高 血 脂 症 也 呈 現 微 幅 下 降 的 趨 勢 ( 高 膽 固 醇 及 高 三 酸 甘 油 酯 標 準 57

化 盛 行 率 分 別 由 4.3% 降 至 0.9% 5.7% 降 至 4.2%) 兩 次 三 高 調 查 (2002-2007 年 ) 代 謝 症 候 群 的 盛 行 率, 因 定 義 的 不 同 而 有 上 升 或 下 降 的 變 化, 由 於 兩 種 定 義 主 要 的 差 別 在 於 血 糖 標 準 上 的 不 同 (00 mg/dl vs 0 mg/dl), 顯 示 衛 生 署 定 義 的 代 謝 症 候 群 標 準, 將 血 糖 的 標 準 下 壓 至 00 mg/dl, 將 提 早 將 高 危 險 者 ( 未 來 會 符 合 NCEP-ATPⅢ 定 義 的 代 謝 症 候 群 者 ) 納 入, 在 衛 生 政 策 上, 有 其 意 義 ; 但 血 糖 在 00-0 mg/dl 間 的 族 群, 是 較 易 因 體 重 或 生 活 型 態 改 變 而 回 到 健 康 狀 態 者, 因 此 較 易 有 增 加 或 減 少 的 變 化 由 於 表 2-6 中 都 是 挑 選 當 時 年 齡 20 歲 以 上 的 受 試 者, 所 使 用 的 定 義 也 都 相 同, 因 此 這 樣 的 比 較, 在 盛 行 狀 況 上 具 有 其 重 大 意 義 在 慢 性 腎 臟 病 的 盛 行 狀 況 上, 依 據 許 等 人 所 發 表 的 第 一 次 三 高 盛 行 率 調 查 資 料 相 比 較, 第 三 期 慢 性 腎 臟 病 的 盛 行 率 為 6.5%, 由 於 當 時 沒 有 尿 液 檢 體, 因 此 無 法 估 算 第 2 期 的 慢 性 腎 臟 病 的 盛 行 率 而 在 2007 年 本 次 調 查 中, 第 期 至 第 5 期 慢 性 腎 臟 疾 病 盛 行 率, 分 別 為.3%.5% 7.9% 0.4% 0.2%( 表 6-4 2007 年 台 灣 地 區 慢 性 腎 臟 病 盛 行 率, 依 性 別 年 齡 期 別 之 分 佈 ), 以 第 三 期 慢 性 腎 臟 病 的 盛 行 率 來 看, 似 乎 有 上 升 的 趨 勢 二 年 齡 性 別 社 經 地 位 與 地 區 差 異 在 盛 行 狀 況 的 年 齡 趨 勢 上, 我 們 也 發 現 高 血 壓 高 血 糖 及 高 血 脂 的 盛 行 狀 況 隨 著 年 齡 的 增 加 而 增 加, 在 較 年 輕 的 族 群, 都 是 男 性 高 於 女 性, 但 在 進 入 老 年 之 後, 會 轉 變 為 女 性 高 於 男 性, 這 個 交 叉 點 在 高 血 壓 及 高 血 糖 是 發 生 在 60 歲 左 右, 高 血 脂 是 發 生 在 50 歲 左 右 這 觀 察 與 發 生 率 趨 勢 是 相 符 的 兩 次 三 高 調 查 中 (2002-2007) 血 壓 血 糖 血 脂 的 0 歲 平 均 值 變 化 請 見 圖 6-9 可 以 發 現 五 年 間 血 壓, 除 了 老 年 族 群 的 舒 張 壓 外, 平 均 血 壓 在 各 年 齡 層 是 上 升, 此 趨 勢 符 合 高 血 壓 盛 行 率 上 升 的 觀 察 血 糖 平 均 值 在 各 年 齡 層 的 平 均 值 是 下 降 的, 由 於 高 血 糖 盛 行 率 呈 現 增 加 的 狀 態, 此 結 果 暗 示 五 年 來 民 眾 血 糖 的 控 制 狀 態 是 好 轉 的 在 40 歲 之 前, 平 均 膽 固 醇 的 趨 勢 是 持 平 的, 而 平 均 三 酸 甘 油 酯 58

則 是 增 加 的, 但 在 年 老 的 族 群, 兩 種 平 均 值 都 是 下 降 的, 顯 示 在 年 輕 族 群 (40 歲 之 前 ), 血 脂 狀 況 似 乎 有 變 差 的 狀 況, 但 在 年 老 族 群, 血 脂 的 控 制 大 幅 改 善 我 們 也 發 現, 社 經 地 位 愈 高, 高 血 壓 高 血 糖 及 高 血 脂 的 盛 行 狀 況 也 會 隨 之 下 降, 但 由 於 社 經 地 位 與 年 齡 呈 現 相 反 的 趨 勢 ( 如 範 例 所 示,65 歲 以 上 的 高 血 壓 盛 行 者 有 97.6% 被 歸 類 於 低 社 經 組, 但 20 至 39 歲 組 則 只 有 50.4% 被 歸 類 於 低 社 經 組 ), 且 男 女 性 的 社 經 地 位 也 是 有 差 異 的, 因 此 將 年 齡 與 性 別 進 行 校 正 後, 較 高 的 社 經 地 位 在 高 血 壓 及 高 血 脂 的 盛 行 上 仍 具 有 顯 著 的 保 護 作 用, 分 別 為 中 社 經 地 位 可 以 降 低 22% 高 血 壓 的 盛 行 ( 高 社 經 組 未 顯 著 ), 高 社 經 地 位 可 以 降 低 38 % 高 血 脂 的 盛 行 若 以 本 研 究 中 所 有 50 至 59 歲 者 為 觀 察 對 象, 則 低 中 高 社 經 地 位 組 的 高 血 壓 盛 行 狀 況 分 別 為 82% 2.9% 及 2.%, 高 血 糖 盛 行 狀 況 分 別 為 86.9 % 9.2% 及 3.9%, 高 膽 固 醇 盛 行 狀 況 分 別 為 80.0% 3.3% 及 6.7%, 高 三 酸 甘 油 酯 盛 行 狀 況 分 別 為 8.0% 4.4% 及 4.6%, 顯 示 不 同 社 經 地 位 的 高 血 壓 高 血 糖 及 高 血 脂 盛 行 狀 況 差 異 是 存 在 的, 而 低 社 經 地 位 者 的 疾 病 盛 行 率 極 高, 顯 示 出 高 社 經 地 位 者 可 能 有 較 好 的 醫 療 訊 息 取 的 管 道 較 高 的 健 康 自 覺 較 有 能 力 進 行 自 我 的 健 康 掌 控, 低 社 經 地 位 者 可 能 對 於 預 防 疾 病 及 健 康 狀 態 的 忽 視, 而 因 此 通 常 較 早 出 現 高 血 壓 高 血 糖 及 高 血 脂 等 疾 病 衛 生 政 策 在 決 定 應 施 行 的 對 象, 也 應 按 不 同 的 社 經 程 度 提 供 不 同 強 度 的 衛 生 服 務 % 00% 75% 50% 25% 0% 20-39 歲 40-59 歲 60 歲 範 例 : 各 年 齡 層 高 血 壓 盛 行 個 案 之 社 經 地 位 分 佈 高 社 經 地 位 中 社 經 地 位 低 社 經 地 位 59

圖 6-9 2002-2007 年 每 0 歲 平 均 血 壓 血 糖 及 血 脂 之 變 化 60

二 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 盛 行 的 危 險 因 子 雖 然 盛 行 率 的 危 險 因 子 危 險 性 估 計, 無 法 有 效 釐 清 時 序 性, 但 在 本 研 究 中, 我 們 發 現 在 生 活 型 態 及 生 理 變 項 的 觀 察 上, 台 灣 地 區 20 歲 以 上 民 眾, 年 齡 性 別 抽 菸 飲 酒 嚼 食 檳 榔 的 頻 率 增 加 BMI 腰 圍 腰 臀 比 愈 大 脂 蛋 白 元 B 愈 高 脂 蛋 白 元 A 愈 低, 以 及 相 關 的 家 族 史 疾 病 史 是 三 高 盛 行 的 危 險 因 素 綜 觀 前 述 的 觀 察, 我 們 發 現, 在 發 生 高 血 壓 高 血 糖 及 高 血 脂 的 危 險 因 子 中, 老 化 不 良 的 生 活 習 慣 以 及 肥 胖 是 共 有 的 危 險 因 子, 整 體 看 來, 隨 著 BMI 的 增 加, 或 是 腰 圍 的 增 加, 發 生 高 血 壓 高 血 糖 及 高 血 脂 的 危 險 對 比 值 性 便 會 隨 之 增 加 這 個 觀 察 與 其 他 相 關 研 究 所 指 出 的 結 論 是 一 致 的, 也 符 合 肥 胖 被 視 為 代 謝 症 候 群 五 項 障 礙 的 其 中 一 項 的 假 設 雖 然 以 生 活 習 慣 ( 如 抽 菸 喝 酒 嚼 檳 榔 ) 來 預 測 未 來 五 年 發 生 高 血 壓 高 血 糖 及 高 血 脂 的 能 力 並 未 顯 著, 但 在 盛 行 個 案 的 分 析 上, 不 良 生 活 習 慣 在 多 變 項 分 析 中 仍 顯 著 地 呈 現, 這 樣 的 結 果 仍 然 反 應 了 這 些 不 良 生 活 習 慣 持 續 的 時 間 愈 長, 發 生 高 血 壓 高 血 糖 及 高 血 脂 的 機 會 便 會 增 加 第 五 節 參 考 文 獻. Kearney PM, Whelton M, Reynolds K, Whelton PK, He J. Worldwide prevalence of hypertension: A systematic review. J Hypertens. 2004;22:-9 2. Kearney PM, Whelton M, Reynolds K, Muntner P, Whelton PK, He J. Global burden of hypertension: Analysis of worldwide data. Lancet. 2005;365:27-223 3. Gorey KM, Trevisan M. Secular trends in the united states black/white hypertension prevalence ratio: Potential impact of diminishing response rates. Am J Epidemiol. 998;47:95-99; discussion 00-02 4. Fuentes R, Ilmaniemi N, Laurikainen E, Tuomilehto J, Nissinen A. Hypertension in developing economies: A review of population-based studies carried out from 980 to 998. J Hypertens. 2000;8:52-529 5. Hajjar I, Kotchen JM, Kotchen TA. Hypertension: Trends in prevalence, incidence, and control. Annu Rev Public Health. 2006;27:465-490 6. Wolf-Maier K, Cooper RS, Banegas JR, Giampaoli S, Hense HW, Joffres M, 6

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第 七 章 總 結 與 建 議 台 灣 地 區 在 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 等 三 種 代 謝 症 候 群 的 研 究 早 已 蓬 勃 發 展, 尤 其 是 三 者 與 心 血 管 及 腦 血 管 病 變 的 可 能 致 病 機 轉, 以 及 針 對 病 人 的 診 斷 與 後 續 治 療, 均 已 能 在 臨 床 上 提 供 比 過 去 更 有 效 的 預 防 策 略 與 醫 療 協 助 但 真 正 依 據 台 灣 地 區 人 口 抽 樣 收 案, 並 以 建 立 具 有 族 群 代 表 性 的 高 血 壓 高 血 糖 及 高 血 脂 基 線 研 究 及 發 生 率 為 主 要 目 標 之 大 規 模 流 行 病 學 調 查 研 究, 雖 應 為 臨 床 研 究 以 及 政 策 研 擬 的 重 要 參 考 資 料, 但 由 於 需 要 耗 費 龐 大 的 人 力 物 力, 一 直 無 法 真 正 以 高 血 壓 高 血 糖 及 高 血 脂 的 發 生 狀 況 及 其 危 險 因 子 與 醫 療 費 用, 作 為 觀 察 目 標 本 份 報 告 希 望 能 提 供 台 灣 地 區 民 國 9 年 社 區 族 群 之 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 之 五 年 發 生 率, 及 當 時 三 高 盛 行 個 案 的 後 續 健 康 結 果 與 醫 療 資 源 耗 用 的 觀 察, 希 能 就 此 提 供 政 府 衛 生 單 位 作 為 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 政 策 的 參 考 本 份 報 告 是 近 年 來 國 內 第 一 份 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 的 發 生 率 報 告, 結 果 顯 示, 在 以 2002 年 台 灣 人 口 為 標 準 人 口, 進 行 年 齡 標 準 化 後, 台 灣 地 區 2002 年 時 5 歲 ( 即 2007 年 時 為 20 歲 ) 以 上 之 高 血 壓 五 年 累 積 發 生 率 為 千 分 之 27.5, 高 血 糖 發 生 率 為 千 分 之 7., 高 血 脂 發 生 率 為 千 分 之 20.6 綜 觀 兩 次 國 民 營 養 健 康 狀 況 變 遷 調 查 以 及 兩 次 台 灣 地 區 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 調 查, 高 血 壓 粗 盛 行 率 在 993 年 至 2008 年 間 分 別 為 3.5%(9 歲 以 上 ) 22%(5 歲 以 上 ) 7.%(20 歲 以 上 ) 27.7%(20 歲 以 上 ), 顯 示 台 灣 地 區 的 高 血 壓 盛 行 狀 態 略 升 ; 高 血 糖 粗 盛 行 率 在 993 年 至 2008 年 間 間 分 別 為 6.9%(9 歲 以 上 ) 7.3%(20 歲 以 上 ) 8.6%(20 歲 以 上 ) 及 9.5%(20 歲 以 上 ), 則 顯 示 高 血 糖 盛 行 狀 態 在 993 至 2000 年 間 快 速 成 長, 但 成 長 速 度 在 最 近 五 年 則 已 經 趨 緩 ; 高 膽 固 醇 粗 盛 行 率 在 993 年 至 2008 年 間 間 分 別 為 7.2%(9 歲 以 上 ).%(20 歲 以 上 ).2%(20 歲 以 上 ) 及.2%(20 歲 以 上 ), 而 高 三 酸 甘 油 酯 粗 盛 行 率 在 993 年 至 2008 年 間 間 分 別 為 7.6%( 9 歲 以 上 ) 6. %(20 歲 以 上 ) 4.3%(20 歲 以 上 ) 及 5.3%(20 歲 以 上 ), 顯 示 高 血 脂 症 有 逐 漸 好 轉 的 跡 象 期 間, 高 血 壓 及 高 血 糖 的 盛 行 狀 況 雖 然 仍 屬 增 加, 但 由 於 此 十 80

五 年 間 台 灣 地 區 人 口 是 呈 現 老 化 的 傾 向, 因 此 升 幅 可 能 可 由 人 口 老 化 解 釋, 而 高 血 脂, 特 別 是 高 膽 固 醇 的 盛 行 狀 況 在 過 去 十 五 年 間 是 改 善 的 此 外, 仔 細 觀 察 2002 年 與 2007 年 時 每 0 歲 的 高 血 壓 盛 行 率 ( 請 見 下 圖 ), 各 年 齡 別 盛 行 率 在 2007 年 時 並 沒 有 明 顯 增 加, 較 低 年 齡 層 (20-39 歲 間 ) 的 增 加 顯 然 是 篩 檢 效 應, 而 篩 檢 效 應 並 無 在 較 老 的 年 齡 層 出 現, 顯 示 盛 行 個 案 在 被 篩 選 出 來 後, 個 案 在 健 康 行 為 上 的 改 變 自 我 疾 病 的 控 管 或 是 對 於 政 府 健 康 議 題 的 關 注, 似 乎 是 良 性 的 發 展 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 盛 行 變 化 是 否 與 近 五 年 來 的 衛 生 政 策 有 關, 還 是 由 於 三 高 議 題 被 關 注 的 程 度 升 高, 民 眾 因 此 而 將 生 活 習 慣 的 改 變 體 重 控 制 減 少 腰 圍 等 控 制 代 謝 性 症 候 群 發 展 的 行 為, 進 而 反 映 在 整 個 台 灣 地 區 的 三 高 盛 行 狀 況 上, 是 值 得 相 加 討 論 的 % 75 50 25 0 20-29 歲 30-39 歲 40-49 歲 50-59 歲 60-69 歲 70-79 歲 80 歲 範 例 : 2002 年 與 2007 年 男 女 之 各 年 齡 層 高 血 壓 盛 行 率 2002 年 男 性 2002 年 女 性 2007 年 男 性 2007 年 女 性 此 外, 不 論 是 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 肥 胖 或 是 代 謝 症 候 群 的 盛 行 狀 況, 都 有 隨 著 年 齡 增 加 的 趨 勢, 也 有 社 經 地 位 以 及 地 理 位 置 上 的 差 異, 在 男 女 性 的 比 較 上, 都 有 在 50 至 60 歲 左 有 的 一 個 交 叉 現 象 這 些 共 有 特 性 的 存 在, 究 竟 是 只 反 映 了 這 些 疾 病 共 同 聚 集 的 現 象, 亦 或 是 反 映 出 男 女 性 的 生 理 差 異, 還 是 整 個 台 灣 社 會 中 衛 生 政 策 醫 療 資 源 不 均 的 狀 態, 值 得 深 入 探 討 但 站 在 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 的 預 防 政 策 的 角 度 上, 中 老 年 女 性 及 中 低 社 經 狀 態 者 似 乎 需 要 更 多 的 關 注 8

本 研 究 已 指 出, 肥 胖 及 家 族 史 是 未 來 五 年 發 生 高 血 壓 高 血 糖 及 高 血 脂 的 重 要 預 測 因 素, 因 此, 在 三 段 五 級 的 概 念 上, 肥 胖 者 以 及 具 家 族 史 者 應 該 會 是 較 有 效 率 的 防 治 對 象 此 外, 高 血 壓 高 血 糖 及 高 血 脂 盛 行 個 案 的 健 康 行 為 改 變, 主 要 集 中 於 飲 食 ( 油 脂 攝 取 ) 與 運 動 的 改 善 上, 顯 示 飲 食 與 運 動 的 衛 教, 已 經 為 病 人 所 接 受, 但 對 於 抽 菸 飲 酒 以 及 嚼 檳 榔 等 不 良 生 活 習 慣 的 改 善, 仍 有 大 幅 改 善 空 間 建 議 應 對 肥 胖 者 具 家 族 史 者 具 抽 菸 喝 酒 及 嚼 檳 榔 習 慣 者, 施 行 積 極 的 防 治 措 施, 在 現 有 的 醫 療 體 系 及 資 源 上, 鼓 勵 有 意 願 者 施 行 積 極 治 療 ( 如 減 輕 體 重 或 是 縮 小 腰 圍 ) 或 戒 除 ( 如 戒 菸 治 療 ), 並 在 爾 後 的 衛 生 教 育 與 政 策 的 施 行, 應 積 極 地 將 減 重 縮 小 腰 圍 及 戒 除 此 三 種 不 良 生 活 習 慣 納 入 本 研 究 再 次 證 實 高 血 壓 高 血 糖 及 高 血 脂 的 盛 行 個 案, 未 來 發 生 心 腦 血 管 疾 病 及 腎 臟 病, 甚 至 死 亡 的 風 險 是 相 當 大, 而 這 些 盛 行 個 案 每 年 將 花 費 數 千 至 束 萬 元 不 等 的 醫 療 耗 用 在 這 些 疾 病 上, 因 此 針 對 高 血 壓 高 血 糖 及 高 血 脂 盛 行 者, 施 予 第 二 段 第 三 段 的 防 治 策 略 是 必 須 的, 以 避 免 民 眾 進 入 殘 障 或 死 亡 的 階 段, 造 成 社 會 重 大 的 負 擔 82

附 錄 台 灣 地 區 高 血 糖 高 血 脂 高 血 壓 盛 行 率 調 查 之 抽 樣 鄉 鎮 一 覽 表 層 別 鄉 鎮 抽 樣 鄰 層 別 鄉 鎮 抽 樣 鄰 第 一 層 台 北 市 松 山 區 第 四 層 台 中 市 南 區 8 大 台 北 都 會 區 台 北 市 信 義 區 台 中 彰 化 南 投 台 中 市 北 屯 區 8 台 北 市 大 安 區 台 中 縣 太 平 市 8 台 北 市 中 山 區 台 中 縣 梧 棲 鎮 8 台 北 市 中 正 區 彰 化 縣 秀 水 鄉 8 台 北 市 大 同 區 彰 化 縣 彰 化 市 8 台 北 市 萬 華 區 彰 化 縣 員 林 鎮 8 台 北 市 文 山 區 南 投 縣 南 投 市 8 台 北 市 南 港 區 第 五 層 嘉 義 縣 梅 山 鄉 20 台 北 市 內 湖 區 雲 林 嘉 義 台 南 雲 林 縣 莿 桐 鄉 20 台 北 市 士 林 區 209 台 南 縣 新 營 市 20 台 北 市 北 投 區 台 南 縣 善 化 鎮 20 台 北 縣 板 橋 市 台 南 市 西 區 20 台 北 縣 三 重 市 台 南 市 安 南 區 20 台 北 縣 中 和 市 第 六 層 高 雄 縣 鳳 山 市 8 台 北 縣 永 和 市 高 雄 屏 東 澎 湖 高 雄 縣 湖 內 鄉 8 台 北 縣 新 莊 市 高 雄 縣 大 寮 鄉 8 台 北 縣 新 店 市 高 雄 市 三 民 區 8 台 北 縣 淡 水 鎮 高 雄 市 前 鎮 區 8 台 北 縣 汐 止 市 高 雄 市 楠 梓 區 8 第 二 層 台 北 縣 五 股 鄉 9 屏 東 縣 霧 台 鄉 8 台 北 縣 與 基 隆 市 台 北 縣 樹 林 鄉 9 屏 東 縣 內 埔 鄉 8 基 隆 市 七 堵 區 9 第 七 層 台 東 縣 卑 南 鄉 4 第 三 層 桃 園 縣 大 溪 鎮 8 宜 蘭 花 蓮 台 東 花 蓮 縣 富 里 鄉 4 桃 園 新 竹 苗 栗 桃 園 縣 桃 園 市 8 宜 蘭 縣 東 山 鄉 4 桃 園 縣 平 鎮 市 8 總 計 824 新 竹 縣 竹 北 鄉 8 註 : 依 洪 永 泰 教 授 之 抽 樣 架 構 估 計 新 竹 市 北 區 8 苗 栗 縣 竹 南 鎮 8 83

附 錄 2 2002 年 台 灣 地 區 5 歲 以 上 居 民 於 2002~2006 年 之 死 因 分 佈 ICD-9-CM Code 人 數 百 分 比 0 肺 結 核 病 0.62 038 敗 血 症 0.62 4 舌 惡 性 腫 瘤 0.62 45 口 之 其 他 及 未 明 示 部 位 之 惡 性 腫 瘤 0.62 46 口 咽 惡 性 腫 瘤 0.62 47 鼻 咽 惡 性 腫 瘤 0.62 5 胃 惡 性 腫 瘤 2.24 53 結 腸 惡 性 腫 瘤 4 2.48 552 肝 惡 性 腫 瘤, 未 明 示 者 原 發 或 續 發 性 者 6 3.73 56 瞻 囊 與 肝 外 瞻 管 惡 性 腫 瘤 0.62 62 氣 管, 支 氣 管 及 肺 之 惡 性 腫 瘤 7 0.56 74 女 性 乳 房 惡 性 腫 瘤 5 3. 80 子 宮 頸 惡 性 腫 瘤 0.62 890 腎 臟 惡 性 腫 瘤, 腎 孟 除 外 2.24 93 甲 狀 腺 惡 性 腫 瘤 0.62 202 淋 巴 及 組 織 細 胞 組 織 之 其 他 惡 性 腫 瘤 2.24 205 骨 髓 性 白 血 病 0.62 208 細 胞 型 未 明 之 白 血 病 2.24 250 糖 尿 病 8.8 283 後 天 性 溶 血 性 貧 血 0.62 305 非 成 癮 性 之 藥 物 濫 用 0.62 324 顱 內 及 脊 椎 管 內 膿 瘍 0.62 348 腦 部 之 其 他 病 態 0.62 40 自 發 性 高 血 壓 2.24 402 高 血 壓 性 心 臟 病 2.24 40 急 性 心 肌 梗 塞 5 3. 44 其 他 形 態 之 慢 性 缺 血 性 心 臟 病 6 3.73 424 其 他 心 內 膜 疾 病 0.62 427 心 臟 性 節 律 不 整 2.24 428 心 臟 衰 竭 3.86 429 診 斷 欠 明 之 心 臟 疾 病 及 其 併 發 症 0.62 43 腦 內 出 血 5 3. 432 其 他 及 未 明 示 之 顱 內 出 血 0.62 434 腦 動 脈 阻 塞 2.24 436 診 斷 欠 明 之 急 性 腦 血 管 疾 病 3.86 438 腦 血 管 疾 病 後 期 影 響 4 2.48 44 主 動 脈 瘤 0.62 486 肺 炎, 未 明 示 病 原 體 者 7 4.35 496 慢 性 氣 道 阻 塞, 他 處 未 歸 類 3.86 507 固 體 及 液 體 所 致 之 肺 炎 0.62 總 人 數 =6 人 84

附 錄 2 2002 年 台 灣 地 區 5 歲 以 上 居 民 於 2002~2006 年 之 死 因 分 佈 ( 續 ) ICD-9-CM Code 人 數 百 分 比 50 肺 積 膿 0.62 532 十 二 指 腸 潰 瘍 0.62 540 急 性 闌 尾 炎 0.62 570 急 性 及 亞 急 性 肝 壞 死 0.62 570A 0.62 57 慢 性 肝 病 及 肝 硬 化 4 2.48 575 其 他 膽 囊 炎 0.62 578 胃 腸 出 血 3.86 585 慢 性 腎 衰 竭 0.62 586 腎 衰 竭, 未 明 示 者 0.62 599 其 他 尿 道 及 泌 尿 道 疾 患 2.24 746 心 臟 之 其 他 先 天 性 畸 形 0.62 7855 未 提 及 外 傷 之 休 克 0.62 797 未 提 及 精 神 病 之 老 衰 5 3. 799 呼 吸 衰 竭 3.86 89 多 發 性 骨 折, 侵 及 兩 側 上 肢 及 上 肢 與 肋 骨 和 胸 骨 者 5 3. 884 多 處 及 未 明 示 之 上 肢 開 放 性 傷 口 0.62 888 0.62 92 肩 及 上 臂 之 表 淺 損 傷 2.24 950 視 神 經 及 神 經 徑 之 損 傷 0.62 952 無 明 顯 脊 椎 損 傷 之 脊 髓 傷 害 0.62 953 神 經 根 及 脊 神 經 叢 之 損 傷 0.62 957 其 他 及 未 明 示 神 經 之 損 傷 0.62 總 人 數 =6 人 85

附 錄 3 2007 年 台 灣 地 區 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 調 查 研 究 各 樣 本 地 區 收 案 完 成 率 地 區 2002 年 2007 年 2007 年 放 棄 個 案 2007 年 2007 年 無 法 受 訪 原 因 2007 年 血 壓 血 液 尿 液 四 者 完 訪 存 活 通 訊 資 料 遷 出 訪 應 訪 研 究 期 間 無 法 面 訪 且 完 訪 % % % % 死 亡 2 拒 訪 3 4 測 量 檢 體 檢 體 完 成 人 數 人 數 錯 誤 視 區 人 數 無 法 面 訪 無 代 答 者 人 數 % 台 北 市 松 山 區 92 72 2 4 65 6 2 0 47 72.3 47 72.3 47 72.3 47 72.3 47 72.3 台 北 市 信 義 區 3 7 3 3 2 09 7 3 0 89 8.7 89 8.7 87 79.8 88 80.7 87 79.8 台 北 市 大 安 區 32 24 2 3 8 26 6 2 84 7.2 84 7.2 84 7.2 84 7.2 84 7.2 台 北 市 中 山 區 58 60 0 0 49 4 2 0 33 67.4 30 6.2 30 6.2 30 6.2 30 6.2 台 北 市 中 正 區 74 60 0 2 57 4 0 42 73.7 42 73.7 39 68.4 38 66.7 38 66.7 台 北 市 大 同 區 56 57 0 5 5 0 0 0 5 00.0 5 00.0 46 90.2 45 88.2 45 88.2 台 北 市 萬 華 區 79 69 6 6 3 0 57 93.4 56 9.8 54 88.5 53 86.9 53 86.9 台 北 市 文 山 區 86 84 0 82 7 2 0 63 76.8 63 76.8 62 75.6 63 76.8 62 75.6 台 北 市 南 港 區 48 52 0 50 20 0 0 30 60.0 30 60.0 30 60.0 29 58.0 29 58.0 台 北 市 內 湖 區 9 9 0 5 2 84 0 3 0 7 84.5 70 83.3 68 8.0 69 82. 68 8.0 台 北 市 士 林 區 04 00 0 8 9 20 3 0 68 74.7 65 7.4 56 6.5 56 6.5 55 60.4 台 北 市 北 投 區 9 78 5 5 0 68 5 0 62 9.2 62 9.2 62 9.2 60 88.2 60 88.2 台 北 縣 板 橋 市 74 70 3 65 34 2 0 29 78.2 29 78.2 26 76.4 26 76.4 26 76.4 台 北 縣 三 重 市 0 9 0 5 03 25 4 0 74 7.8 73 70.9 68 66.0 69 67.0 67 65. 台 北 縣 中 和 市 50 53 2 49 6 0 0 88 59. 88 59. 88 59. 88 59. 88 59. 台 北 縣 永 和 市 94 93 0 3 2 88 20 7 0 6 69.3 6 69.3 60 68.2 60 68.2 60 68.2 台 北 縣 新 莊 市 38 34 4 3 26 36 2 0 88 69.8 88 69.8 86 68.3 86 68.3 86 68.3 台 北 縣 新 店 市 20 2 2 2 0 07 32 3 0 72 67.3 72 67.3 72 67.3 72 67.3 72 67.3 台 北 縣 淡 水 鎮 40 4 0 5 35 3 3 0 29 82.9 29 82.9 29 82.9 27 77. 27 77. 台 北 縣 汐 止 市 73 88 2 6 79 23 2 0 54 68.4 54 68.4 53 67. 54 68.4 53 67. 台 北 縣 五 股 鄉 08 99 2 95 5 0 79 83.2 79 83.2 79 83.2 79 83.2 79 83.2 台 北 縣 樹 林 市 2 08 6 0 0 29 5 0 67 66.3 67 66.3 67 66.3 67 66.3 67 66.3 基 隆 市 七 堵 區 07 08 3 3 0 28 0 0 73 72.3 72 7.3 65 64.4 65 64.4 65 64.4 : 經 2002-2006 年 死 亡 檔 及 2007 年 戶 籍 檔 串 聯 比 對 後, 扣 除 6 位 死 亡 個 案 及 遷 出 樣 本 縣 市 之 外 3 位 2 : 訪 員 於 不 同 月 份 及 時 段, 至 少 首 訪 三 次, 且 向 左 鄰 右 舍 打 聽 後 仍 無 法 聯 繫 任 何 相 關 成 員, 亦 無 法 取 得 受 訪 個 案 最 新 通 訊 資 料 者, 則 確 定 該 地 址 無 此 家 戶 3 : 雖 知 個 案 住 家 在 此, 但 因 嫁 娶 出 國 出 遊 外 出 讀 書 等 原 因 無 法 於 研 究 期 間 內 接 受 訪 視 4 : 個 案 符 合 可 找 代 答 者 之 條 件, 但 無 法 找 到 合 適 的 代 答 者 86

附 錄 3 2007 年 台 灣 地 區 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 調 查 研 究 各 樣 本 地 區 收 案 完 成 率 ( 續 ) 地 區 2002 年 2007 年 2007 年 放 棄 個 案 2007 年 2007 年 無 法 受 訪 原 因 2007 年 血 壓 血 液 尿 液 四 者 完 訪 存 活 通 訊 資 料 遷 出 訪 應 訪 研 究 期 間 無 法 面 訪 且 完 訪 % % % % 死 亡 2 拒 訪 3 4 測 量 檢 體 檢 體 完 成 人 數 人 數 錯 誤 視 區 人 數 無 法 面 訪 無 代 答 者 人 數 % 桃 園 縣 大 溪 鎮 86 86 4 0 8 3 0 77 95. 77 95. 74 9.4 72 88.9 7 87.7 桃 園 縣 桃 園 市 74 92 0 26 65 69 3 0 93 56.4 93 56.4 93 56.4 93 56.4 94 57.0 桃 園 縣 平 鎮 市 30 30 0 9 2 9 25 2 0 92 77.3 92 77.3 87 73. 88 74.0 87 73. 新 竹 縣 竹 北 市 07 0 4 02 26 0 75 73.5 75 73.5 75 73.5 75 73.5 75 73.5 新 竹 市 北 區 09 0 0 0 5 95 37 3 54 56.8 54 56.8 53 55.8 53 55.8 53 55.8 苗 栗 縣 竹 南 鎮 6 54 0 25 2 27 32 2 92 72.4 92 72.4 87 68.5 88 69.3 87 68.5 台 中 市 南 區 78 80 0 3 0 77 29 4 0 44 57. 44 57. 43 55.8 44 57. 43 55.8 台 中 市 北 屯 區 94 96 0 0 95 28 0 66 69.5 6 64.2 60 63.2 58 6. 58 6. 台 中 縣 太 平 市 34 33 2 3 2 6 4 3 0 99 85.3 99 85.3 94 8.0 95 8.9 94 8.0 台 中 縣 梧 棲 鎮 48 50 0 2 0 48 0 0 47 99.3 47 99.3 45 98.0 45 98.0 45 98.0 彰 化 縣 秀 水 鄉 84 73 0 7 65 9 8 0 38 83.6 36 82.4 30 78.8 30 78.8 29 78.2 彰 化 縣 彰 化 市 55 5 5 3 42 5 7 0 20 84.5 20 84.5 20 84.5 20 84.5 20 84.5 彰 化 縣 員 林 鎮 20 9 88 26 0 0 62 86.2 62 86.2 58 84.0 59 84.6 58 84.0 南 投 縣 南 投 市 8 72 2 4 0 66 27 0 38 83. 38 83. 38 83. 38 83. 38 83. 嘉 義 縣 梅 山 鄉 99 89 5 5 2 77 27 48 83.6 44 8.4 36 76.8 36 76.8 36 76.8 雲 林 縣 莿 桐 鄉 220 206 3 4 0 99 9 3 0 77 88.9 74 87.4 26 63.3 27 63.8 25 62.8 台 南 縣 新 營 市 49 44 3 7 0 34 5 3 0 6 86.6 6 86.6 0 82. 82.8 09 8.3 台 南 縣 善 化 鎮 53 40 3 25 5 5 2 03 82.4 03 82.4 00 80.0 02 8.6 00 80.0 台 南 市 中 西 區 29 37 0 2 34 32 0 0 75.4 0 75.4 94 70.2 95 70.9 94 70.2 台 南 市 安 南 區 3 29 2 6 0 2 28 6 0 87 7.9 85 70.3 8 66.9 78 64.5 77 63.6 高 雄 縣 鳳 山 市 65 66 0 0 55 2 2 0 32 85.2 32 85.2 28 82.6 29 83.2 28 82.6 高 雄 縣 湖 內 鄉 202 87 3 5 0 69 8 2 0 49 88.2 49 88.2 33 78.7 44 85.2 33 78.7 高 雄 縣 大 寮 鄉 02 92 4 7 0 8 7 4 0 70 86.4 70 86.4 69 85.2 69 85.2 69 85.2 : 經 2002-2006 年 死 亡 檔 及 2007 年 戶 籍 檔 串 聯 比 對 後, 扣 除 6 位 死 亡 個 案 及 遷 出 樣 本 縣 市 之 外 3 位 2 : 訪 員 於 不 同 月 份 及 時 段, 至 少 首 訪 三 次, 且 向 左 鄰 右 舍 打 聽 後 仍 無 法 聯 繫 任 何 相 關 成 員, 亦 無 法 取 得 受 訪 個 案 最 新 通 訊 資 料 者, 則 確 定 該 地 址 無 此 家 戶 3 : 雖 知 個 案 住 家 在 此, 但 因 嫁 娶 出 國 出 遊 外 出 讀 書 等 原 因 無 法 於 研 究 期 間 內 接 受 訪 視 4 : 個 案 符 合 可 找 代 答 者 之 條 件, 但 無 法 找 到 合 適 的 代 答 者 87

附 錄 3 2007 年 台 灣 地 區 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 調 查 研 究 各 樣 本 地 區 收 案 完 成 率 ( 續 ) 地 區 2002 年 2007 年 2007 年 放 棄 個 案 2007 年 2007 年 無 法 受 訪 原 因 2007 年 血 壓 血 液 尿 液 四 者 完 訪 存 活 通 訊 資 料 遷 出 訪 應 訪 研 究 期 間 無 法 面 訪 且 完 訪 % % % % 死 亡 2 拒 訪 3 4 測 量 檢 體 檢 體 完 成 人 數 人 數 錯 誤 視 區 人 數 無 法 面 訪 無 代 答 者 人 數 % 高 雄 市 三 民 區 03 07 3 8 0 86 9 0 66 76.7 66 76.7 62 72. 6 70.9 6 70.9 高 雄 市 前 鎮 區 00 89 2 4 4 79 6 6 0 67 84.8 67 84.8 62 78.5 62 78.5 62 78.5 高 雄 市 楠 梓 區 07 09 4 0 04 8 7 88 84.6 88 84.6 56 53.9 55 52.9 55 52.9 屏 東 縣 霧 台 鄉 98 85 8 0 0 67 7 9 0 5 90.4 45 86.8 33 79.0 28 76.7 27 76. 屏 東 縣 內 埔 鄉 54 54 0 2 5 39 2 0 0 72.9 0 72.9 09 72.2 0 72.9 09 72.2 台 東 縣 卑 南 鄉 69 65 3 4 0 58 4 3 0 5 87.9 5 87.9 49 84.5 48 82.8 48 82.8 花 蓮 縣 富 里 鄉 90 82 5 7 6 64 8 6 49 76.6 49 76.6 49 76.6 49 76.6 49 76.6 宜 蘭 縣 冬 山 鄉 24 22 3 0 0 9 7 2 09 9.6 09 9.6 06 89. 08 90.8 06 89. 合 計 6600 6,426 8 334 68 5,943,095 54 2 4,682 78.8 4,650 78.2 4,48 74.3 4,425 74.5 4,388 73.8 : 經 2002-2006 年 死 亡 檔 及 2007 年 戶 籍 檔 串 聯 比 對 後, 扣 除 6 位 死 亡 個 案 及 遷 出 樣 本 縣 市 之 外 3 位 2 : 訪 員 於 不 同 月 份 及 時 段, 至 少 首 訪 三 次, 且 向 左 鄰 右 舍 打 聽 後 仍 無 法 聯 繫 任 何 相 關 成 員, 亦 無 法 取 得 受 訪 個 案 最 新 通 訊 資 料 者, 則 確 定 該 地 址 無 此 家 戶 3 : 雖 知 個 案 住 家 在 此, 但 因 嫁 娶 出 國 出 遊 外 出 讀 書 等 原 因 無 法 於 研 究 期 間 內 接 受 訪 視 4 : 個 案 符 合 可 找 代 答 者 之 條 件, 但 無 法 找 到 合 適 的 代 答 者 88

附 錄 4 本 研 究 資 料 來 源 分 別 如 下 : ( 一 ) 民 國 九 十 年 國 民 健 康 訪 問 調 查 之 資 料 檔 之 資 料 檔 僅 使 用 國 民 健 康 訪 問 調 查 問 卷 中 2 歲 以 下 適 用 的 個 人 問 卷, 其 問 卷 的 內 容 主 要 為 包 括 自 覺 健 康 狀 況 及 健 康 行 為 等 ( 二 ) 民 國 九 十 一 年 台 灣 地 區 高 血 糖 高 血 脂 高 血 壓 盛 行 率 調 查 計 畫 之 資 料 檔 使 用 台 灣 地 區 5 歲 以 上 高 血 糖 高 血 脂 高 血 壓 盛 行 率 調 查 計 畫 中 面 訪 問 卷 體 位 ( 腰 圍 臀 圍 ) 及 血 壓 測 量 數 據 及 血 液 檢 體 測 量 數 據 其 中 面 訪 問 卷 需 與 民 國 九 十 年 國 民 健 康 訪 問 調 查 問 卷 合 併 使 用 ( 三 ) 民 國 九 十 一 年 至 九 十 六 年 死 亡 檔 使 用 資 料 內 容 中 死 亡 日 期 死 因 分 類 等 變 項, 其 死 因 分 類 採 用 國 際 疾 病 分 類 臨 床 修 訂 第 九 版 標 準 (International Classification of Diseases, 9 th Revision Clinical Modification,ICD-9-CM) ( 四 ) 民 國 九 十 年 至 九 十 六 年 全 民 健 康 保 險 研 究 資 料 檔 資 料 內 容 包 含 :() 門 診 處 方 及 治 療 明 細 檔 ;(2) 門 診 處 方 醫 令 明 細 檔 ;(3) 住 院 醫 療 費 用 清 單 明 細 檔 ;(4) 住 院 醫 療 費 用 醫 令 清 單 明 細 檔 ;(5) 特 約 藥 局 處 方 及 調 劑 明 細 檔 ;( 6) 特 約 藥 局 處 方 醫 令 檔 ( 五 ) 民 國 九 十 六 年 2007 年 台 灣 地 區 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 之 追 蹤 調 查 研 究 調 查 民 國 九 十 一 年 台 灣 地 區 高 血 糖 高 血 脂 高 血 壓 盛 行 率 調 查 計 畫 之 個 案 ( 現 年 20 歲 以 上 ), 資 料 內 容 包 含 :() 面 訪 問 卷 ;( 2) 身 高 體 重 腰 圍 臀 圍 等 體 位 測 量 數 據 ;( 3) 血 壓 測 量 數 據 ;( 4) 血 液 檢 體 測 量 數 據 ;( 5) 尿 液 檢 體 測 量 數 據 ;( 6) 追 蹤 問 卷 89

附 錄 5 研 究 變 項 及 其 操 作 型 定 義 編 號 變 項 名 稱 操 作 型 定 義. 社 經 地 位 指 一 個 人 的 社 會 經 濟 地 位 (Social conomic Sataus:SES), 用 以 區 分 社 會 階 級 本 研 究 之 社 經 地 位 採 林 生 傳 (996) 參 考 Hollingshead 於 957 年 設 計 之 社 會 地 位 二 因 素 指 數 (Two Factor Index of SocialPosition) 區 分 法, 配 合 我 國 社 會 現 況 修 訂 的 方 式, 將 教 育 程 度 與 職 業 水 準 各 分 五 等 級, 再 把 兩 者 所 的 之 分 數 予 以 加 權 A. 教 育 程 度 的 分 類 : 第 一 級 : 研 究 所 畢 業 第 二 級 : 大 學 專 科 畢 業 第 三 級 : 大 專 肄 業 高 中 高 職 國 中 畢 業 第 四 級 : 小 學 畢 業 第 五 級 : 未 受 正 式 教 育 B. 職 業 等 級 的 分 類 : 第 一 級 : 高 級 專 業 及 高 級 行 政 人 員 第 二 級 : 專 業 及 中 級 行 政 人 員 第 三 級 : 半 專 業 及 一 般 性 公 務 人 員 第 四 級 : 技 術 工 人 第 五 級 : 無 技 術 性 及 半 技 術 工 人 社 經 地 位 換 算 如 下 : 教 育 教 育 指 職 業 職 業 指 等 級 數 加 權 等 級 數 加 權 社 經 地 位 指 數 區 分 界 線 社 經 地 位 等 級 I 5x4 I 5x7 5 4+5 7=55 Ⅰ(55-52) II 4x4 II 4x7 4 4+4 7=44 Ⅱ(5-4) 高 社 經 地 位 III 3x4 III 3x7 3 4+3 7=33 Ⅲ(40-30) 中 社 經 地 位 IV 2x4 IV 2x7 2 4+2 7=22 Ⅳ(29-9) V x4 V x7 4+ 7= Ⅴ(8-) 低 社 經 地 位 資 料 來 源 : 教 育 研 究 法 ( 頁 4) 王 文 科 (993), 台 北 : 五 南 2. 抽 菸 習 慣 依 問 卷 內 容 區 分 為 : A. 無 : 回 答 沒 有 吸 過 或 僅 嘗 試 吸 過 幾 次 而 已 B. 戒 菸 : 回 答 過 去 一 個 月 已 經 戒 菸 C. -0 支 / 天 : 過 去 一 個 月 平 均 吸 菸 -0 支 / 天 D. -20 支 / 天 : 過 去 一 個 月 平 均 吸 菸 -20 支 / 天 E. >20 支 / 天 : 過 去 一 個 月 平 均 吸 菸 超 過 20 支 / 天 3. 飲 酒 習 慣 依 問 卷 內 容 區 分 為 : A. 無 : 回 答 沒 有 B. < 次 / 月 : 回 答 每 月 不 到 一 次 C. -3 次 / 月 : 回 答 每 月 一 ~ 三 次 D. 次 / 週 : 回 答 每 週 一 次 兩 三 天 喝 一 次 或 ( 幾 乎 ) 每 天 喝 4. 嚼 檳 榔 習 慣 依 問 卷 內 容 區 分 為 : A. 無 : 回 答 從 未 嚼 過 ; 或 從 過 去 到 現 在 只 嚼 過 -2 次 B. 戒 嚼 : 回 答 以 前 嚼, 現 在 不 嚼 ( 最 近 6 個 月 沒 有 嚼 ) C. -3 顆 / 天 : 過 去 一 個 月 平 均 嚼 -3 顆 / 天 D. 4-9 顆 / 天 : 過 去 一 個 月 平 均 嚼 4-9 顆 / 天 E. >20 顆 / 天 : 過 去 一 個 月 平 均 嚼 >20 顆 / 天 5. 運 動 習 慣 將 問 卷 中 過 去 半 年 每 星 期 平 均 運 動 次 數 與 每 次 平 均 運 動 時 間 相 乘 而 計 算 出 每 星 期 總 運 動 時 間 並 區 分 為 : A. 無 : 回 答 否 B. <3 小 時 / 週 : 過 去 半 年 運 動 <3 小 時 / 週 C. 3-6 小 時 / 週 : 過 去 半 年 運 動 3-6 小 時 / 週 D. >6 小 時 / 週 : 過 去 半 年 運 動 >6 小 時 / 週 6. 平 均 睡 眠 時 間 依 問 卷 內 容 區 分 為 : A. <5 小 時 / 天 : 回 答 不 到 3 小 時 或 3 小 時 ~ 不 到 5 小 時 B. 5-6 小 時 / 天 : 回 答 5 小 時 ~ 不 到 7 小 時 C. 7-8 小 時 / 天 : 回 答 7 小 時 ~ 不 到 9 小 時 D. 9 小 時 / 天 : 回 答 9 小 時 ~ 不 到 小 時 或 小 時 ( 含 ) 以 上 90

附 錄 5 研 究 變 項 及 其 操 作 型 定 義 ( 續 ) 編 號 變 項 名 稱 操 作 型 定 義 7. 飼 養 寵 物 依 問 卷 內 容 區 分 為 : 沒 有 或 有 8. 自 覺 油 脂 攝 取 程 度 問 卷 飲 食 習 慣 中, 選 取 題 目 有 Ja. 您 吃 蔬 菜 時, 有 多 少 是 用 炒 的? Jb. 您 吃 牛 羊 豬 等 肉 類 時, 有 多 少 是 連 肥 肉 或 皮 一 起 吃? Jc. 您 吃 雞 鴨 等 家 禽 類 時, 有 多 少 是 連 肥 肉 或 皮 一 起 吃? Jd. 您 吃 肉 類 時, 有 多 少 是 用 油 煎 炸 炒? Je. 您 吃 蛋 時, 有 多 少 時 候 是 連 蛋 黃 一 起 吃? Jf. 您 吃 蛋 時, 有 多 少 是 用 油 煎 炸 炒? Jg. 您 吃 的 豆 類 ( 如 豌 豆 黃 豆 ) 及 豆 類 製 品 ( 如 豆 腐 豆 乾 等 ) 有 多 少 是 用 油 炸 過? Jh. 您 吃 魚 時, 有 多 少 是 用 油 煎 炸 炒 淋?( 包 括 煎 過 再 紅 燒 蒸 過 的 魚 淋 上 油 ) Ji. 您 吃 飯 時, 有 多 少 是 用 滷 汁 或 豬 油 拌 飯?( 包 括 魯 肉 飯 爌 肉 飯 或 炒 飯 ) Jj. 您 有 多 常 用 菜 肴 的 湯 汁 拌 飯 或 拌 麵? 回 答 全 是 如 此 得 4 分 多 數 如 此 得 3 分 一 半 一 半 得 2 分 少 數 如 此 得 分 從 未 如 此 得 0 分 不 吃 此 食 物 得 0 分, 將 以 上 0 個 問 題 的 分 數 累 加 成 為 自 覺 油 脂 攝 取 程 度 分 數, 分 數 越 高 表 示 油 脂 攝 取 程 度 越 高, 依 其 分 數 分 為 : A. <6 分 B. 6-9 分 C. 20-23 分 D. 24 分 9. 身 體 質 量 指 數 計 算 方 法 是 以 體 重 ( 公 斤 ) 除 以 身 高 ( 公 尺 ) 的 平 方, 分 為 : A. <20 kg/m² B. 20-24 kg/m² C. 25-26 kg/m² D. 27-29 kg/m² E. 30 kg/m² 0. 腰 圍 採 用 測 量 肋 骨 下 緣 與 腸 骨 中 點 方 式, 分 為 : A. <75 cm B. 75-79 cm C. 80-84 cm D. 85-89 cm E. 90 cm. 腰 臀 比 計 算 方 法 是 以 腰 圍 ( 量 測 肋 骨 下 緣 與 腸 骨 中 點 ) 除 以 臀 圍, 分 為 : A. <0.80 B. 0.80-0.85 C. 0.86-0.9 D. 0.92 2. 女 性 荷 爾 蒙 暴 露 年 數 針 對 女 性, 計 算 方 式 為 首 次 生 育 年 齡 減 掉 初 經 年 齡 ; 若 未 生 育 者, 則 以 收 案 年 齡 減 掉 初 經 年 齡 來 計 算, 分 為 : A. <8 年 B. 8-0 年 C. -4 年 D. 5 年 3. 家 族 疾 病 史 依 照 父 親 疾 病 史 母 親 疾 病 史 兄 弟 疾 病 史 ( 若 個 案 為 男 性, 應 要 扣 除 個 案 本 身 罹 病 狀 況 ) 姐 妹 疾 病 史 ( 若 個 案 為 女 性, 應 要 扣 除 個 案 本 身 罹 病 狀 況 ) 來 判 定 4. 脂 蛋 白 元 A 依 據 血 液 檢 驗 結 果, 分 為 : A. <25 mg/dl B. 25-36 mg/dl C. 37-49 mg/dl D. 50 mg/dl 5. 脂 蛋 白 元 B 依 據 血 液 檢 驗 結 果, 分 為 : A. <77 mg/dl B. 77-90 mg/dl C. 9-05 mg/dl D. 06 mg/dl 9

附 錄 5 研 究 變 項 及 其 操 作 型 定 義 ( 續 ) 編 號 變 項 名 稱 操 作 型 定 義 6. 高 血 壓 發 生 率 定 義 A. 高 血 壓 疾 病 診 斷 : 符 合 下 面 任 一 條 件 者 a. 測 量 收 縮 壓 40mmHg 或 舒 張 壓 90mmHg 或 問 卷 自 報 服 用 高 血 壓 藥 物 ( 依 據 JNC VII 標 準 ) b. 在 200 年 至 2006 年 健 保 申 報 資 料 中, 曾 於 門 診 或 住 院 申 報 中, 同 時 被 譯 碼 ICD-9-CM code 400 40 409 402-405 4372, 並 同 時 開 具 高 血 壓 藥 物 ( 藥 物 表 請 見 附 件 八 ) B. 資 料 來 源 a. 2002 年 三 高 問 卷 : 調 查 時 間 為 2002 年 3 月 至 2002 年 8 月 b. 健 保 檔 :200 年 月 至 2006 年 2 月 c. 死 亡 檔 :2002 年 月 至 2006 年 2 月 d. 2007 年 三 高 問 卷 : 調 查 時 間 為 2007 年 6 月 至 2008 年 5 月 C. 狀 態 及 時 間 之 判 定 a. 開 始 時 間 及 狀 態 以 2002 年 三 高 問 卷 資 料 為 主,200~2002 年 健 保 資 料 檔 為 輔,2002 年 三 高 資 料 或 健 保 資 料 認 定 有 高 血 壓 者, 不 納 入 分 析 開 始 時 間 即 為 2002 年 三 高 調 查 時 被 訪 視 時 間, 狀 態 為 沒 高 血 壓 b. 追 蹤 結 束 時 間 及 狀 態 (i) 2002~2006 年 健 保 資 料 或 2007 年 三 高 問 卷 中, 自 開 始 時 間 後, 被 認 定 有 高 血 壓 者, 其 追 蹤 結 束 時 間 為 最 早 有 高 血 壓 記 錄 時 間 點, 結 束 時 狀 態 為 有 高 血 壓 (ii) 其 餘 沒 有 高 血 壓, 且 2007 年 三 高 計 畫 完 訪 者, 其 追 蹤 結 束 時 間 為 96 年 三 高 訪 視 時 間, 結 束 時 狀 態 為 沒 高 血 壓 (iii) 其 餘 沒 有 高 血 壓 者, 若 於 2002 年 至 2006 年 死 亡 檔 中 註 記 死 亡, 則 追 蹤 結 束 時 間 為 死 亡 日 期, 結 束 時 狀 態 為 沒 高 血 壓 (iv) 其 餘 沒 有 高 血 壓 者, 若 於 2007 年 訪 視 期 間 得 知 死 亡, 則 追 蹤 結 束 時 間 為 死 亡 日 期 或 2007/3/3, 結 束 時 狀 態 為 沒 高 血 壓 (v) 其 餘 沒 有 高 血 壓 者, 且 沒 有 死 亡 資 料, 但 2007 年 三 高 計 畫 非 完 訪 者, 若 有 健 保 資 料 者, 則 追 蹤 結 束 時 間 為 2006/2/3, 結 束 時 狀 態 為 沒 高 血 壓 (vi) 其 餘 沒 有 高 血 壓 者, 且 沒 有 死 亡 及 健 保 資 料, 但 2007 年 三 高 計 畫 非 完 訪 者, 則 追 蹤 結 束 時 間 即 為 開 始 時 間, 結 束 時 狀 態 為 沒 高 血 壓 92

附 錄 5 研 究 變 項 及 其 操 作 型 定 義 ( 續 ) 編 號 變 項 名 稱 操 作 型 定 義 7. 高 血 糖 發 生 率 定 義 A. 高 血 糖 疾 病 診 斷 : 符 合 下 面 任 一 條 件 者 a. 禁 食 血 漿 血 糖 值 26mg/dL 或 問 卷 自 報 服 用 降 血 糖 藥 物 ( 依 據 美 國 糖 尿 病 學 會 997 年 標 準 ) b. 在 200 年 至 2006 年 健 保 申 報 資 料 中, 曾 於 門 診 或 住 院 申 報 中, 同 時 被 譯 碼 ICD-9-CM code 2500 250 25002-25093 7902 795 796, 並 同 時 開 具 高 血 糖 藥 物 ( 藥 物 表 請 見 附 件 八 ) B. 資 料 來 源 a. 2002 年 三 高 問 卷 : 調 查 時 間 為 2002 年 3 月 至 2002 年 8 月 b. 健 保 檔 :200 年 月 至 2006 年 2 月 c. 死 亡 檔 :2002 年 月 至 2006 年 2 月 d. 2007 年 三 高 問 卷 : 調 查 時 間 為 2007 年 6 月 至 2008 年 5 月 C. 狀 態 及 時 間 之 判 定 a. 開 始 時 間 及 狀 態 以 2002 年 三 高 問 卷 資 料 為 主,200~2002 年 健 保 資 料 檔 為 輔,2002 年 三 高 資 料 或 健 保 資 料 認 定 有 高 血 糖 者, 不 納 入 分 析 開 始 時 間 即 為 2002 年 三 高 調 查 時 被 訪 視 時 間, 狀 態 為 沒 高 血 糖 b. 追 蹤 結 束 時 間 及 狀 態 (i) 2002~2006 年 健 保 資 料 或 2007 年 三 高 問 卷 中, 自 開 始 時 間 後, 被 認 定 有 高 血 糖 者, 其 追 蹤 結 束 時 間 為 最 早 有 高 血 糖 記 錄 時 間 點, 結 束 時 狀 態 為 有 高 血 糖 (ii) 其 餘 沒 有 高 血 糖, 且 2007 年 三 高 計 畫 完 訪 者, 其 追 蹤 結 束 時 間 為 2007 年 三 高 訪 視 時 間, 結 束 時 狀 態 為 沒 高 血 糖 (iii) 其 餘 沒 有 高 血 糖 者, 若 於 2002 年 至 2006 年 死 亡 檔 中 註 記 死 亡, 則 追 蹤 結 束 時 間 為 死 亡 日 期, 結 束 時 狀 態 為 沒 高 血 糖 (iv) 其 餘 沒 有 高 血 糖 者, 若 於 2007 年 訪 視 期 間 得 知 死 亡, 則 追 蹤 結 束 時 間 為 死 亡 日 期 或 2007/3/3, 結 束 時 狀 態 為 沒 高 血 糖 (v) 其 餘 沒 有 高 血 糖 者, 且 沒 有 死 亡 資 料, 但 2007 年 三 高 計 畫 非 完 訪 者, 若 有 健 保 資 料 者, 則 追 蹤 結 束 時 間 為 2006/2/3, 結 束 時 狀 態 為 沒 高 血 糖 (vi) 其 餘 沒 有 高 血 糖 者, 且 沒 有 死 亡 及 健 保 資 料, 但 2007 年 三 高 計 畫 非 完 訪 者, 則 追 蹤 結 束 時 間 即 為 開 始 時 間, 結 束 時 狀 態 為 沒 高 血 糖 93

附 錄 5 研 究 變 項 及 其 操 作 型 定 義 ( 續 ) 編 號 變 項 名 稱 操 作 型 定 義 8. 高 血 脂 發 生 率 定 義 A. 高 血 脂 疾 病 診 斷 : 符 合 下 面 任 一 條 件 者 a. 禁 食 血 清 膽 固 醇 240 mg/dl 或 禁 食 血 清 三 酸 甘 油 酯 200 mg/dl 或 問 卷 自 報 服 用 降 血 脂 藥 物 ( 依 據 美 國 NCEP-ATP III 標 準 ) b. 在 200 年 至 2006 年 健 保 申 報 資 料 中, 曾 於 門 診 或 住 院 申 報 中, 同 時 被 譯 碼 ICD-9-CM code 272, 並 同 時 開 具 高 血 脂 藥 物 ( 藥 物 表 請 見 附 件 八 ) B. 資 料 來 源 a. 2002 年 三 高 問 卷 : 調 查 時 間 為 2002 年 3 月 至 2002 年 8 月 b. 健 保 檔 :200 年 月 至 2006 年 2 月 c. 死 亡 檔 :2002 年 月 至 2006 年 2 月 d. 2007 年 三 高 問 卷 : 調 查 時 間 為 2007 年 6 月 至 2008 年 5 月 C. 狀 態 及 時 間 之 判 定 a. 開 始 時 間 及 狀 態 以 2002 年 三 高 問 卷 資 料 為 主,200~2002 年 健 保 資 料 檔 為 輔,2002 年 三 高 資 料 或 健 保 資 料 認 定 有 高 血 脂 者, 不 納 入 分 析 開 始 時 間 即 為 2002 年 三 高 調 查 時 被 訪 視 時 間, 狀 態 為 沒 高 血 脂 b. 追 蹤 結 束 時 間 及 狀 態 (i) 2002~2006 年 健 保 資 料 或 2007 年 三 高 問 卷 中, 自 開 始 時 間 後, 被 認 定 有 高 血 脂 者, 其 追 蹤 結 束 時 間 為 最 早 有 高 血 脂 記 錄 時 間 點, 結 束 時 狀 態 為 有 高 血 脂 (ii) 其 餘 沒 有 高 血 脂, 且 2007 年 三 高 計 畫 完 訪 者, 其 追 蹤 結 束 時 間 為 2007 年 三 高 訪 視 時 間, 結 束 時 狀 態 為 沒 高 血 脂 (iii) 其 餘 沒 有 高 血 脂 者, 若 於 2002 年 至 2006 年 死 亡 檔 中 註 記 死 亡, 則 追 蹤 結 束 時 間 為 死 亡 日 期, 結 束 時 狀 態 為 沒 高 血 脂 (iv) 其 餘 沒 有 高 血 脂 者, 若 於 2007 年 訪 視 期 間 得 知 死 亡, 則 追 蹤 結 束 時 間 為 死 亡 日 期 或 2007/3/3, 結 束 時 狀 態 為 沒 高 血 脂 (v) 其 餘 沒 有 高 血 脂 者, 且 沒 有 死 亡 資 料, 但 2007 年 三 高 計 畫 非 完 訪 者, 若 有 健 保 資 料 者, 則 追 蹤 結 束 時 間 為 2006/2/3, 結 束 時 狀 態 為 沒 高 血 脂 (vi) 其 餘 沒 有 高 血 脂 者, 且 沒 有 死 亡 及 健 保 資 料, 但 2007 年 三 高 計 畫 非 完 訪 者, 則 追 蹤 結 束 時 間 即 為 開 始 時 間, 結 束 時 狀 態 為 沒 高 血 脂 94

附 錄 5 研 究 變 項 及 其 操 作 型 定 義 ( 續 ) 編 號 變 項 名 稱 操 作 型 定 義 9. 心 臟 病 發 生 率 定 義 A. 心 臟 疾 病 診 斷 : 符 合 下 面 任 一 條 件 者 a. 問 卷 自 報 有 心 臟 疾 病 者 b. 在 200 年 至 2006 年 健 保 申 報 資 料 中, 曾 於 門 診 或 住 院 申 報 中, 同 時 被 譯 碼 ICD-9-CM code 40 4-43 4400 440 448 4489 V458 V4582 B. 資 料 來 源 a. 2002 年 三 高 問 卷 : 調 查 時 間 為 2002 年 3 月 至 2002 年 8 月 b. 健 保 檔 :200 年 月 至 2006 年 2 月 c. 死 亡 檔 :2002 年 月 至 2006 年 2 月 d. 2007 年 三 高 問 卷 : 調 查 時 間 為 2007 年 6 月 至 2008 年 5 月 C. 狀 態 及 時 間 之 判 定 a. 開 始 時 間 及 狀 態 以 2002 年 三 高 問 卷 資 料 為 主,200~2002 年 健 保 資 料 檔 為 輔,2002 年 三 高 資 料 或 健 保 資 料 認 定 有 心 臟 病 者, 不 納 入 分 析 開 始 時 間 即 為 2002 年 三 高 調 查 時 被 訪 視 時 間, 狀 態 為 沒 心 臟 病 b. 追 蹤 結 束 時 間 及 狀 態 (i) 2002~2006 年 健 保 資 料 或 2007 年 三 高 問 卷 中, 自 開 始 時 間 後, 被 認 定 有 心 臟 病 者, 其 追 蹤 結 束 時 間 為 最 早 有 心 臟 病 記 錄 時 間 點, 結 束 時 狀 態 為 有 心 臟 病 (ii) 其 餘 沒 有 心 臟 病, 且 2007 年 三 高 計 畫 完 訪 者, 其 追 蹤 結 束 時 間 為 2007 年 三 高 訪 視 時 間, 結 束 時 狀 態 為 沒 心 臟 病 (iii) 其 餘 沒 有 心 臟 病 者, 若 於 2002 年 至 2006 年 死 亡 檔 中 註 記 死 亡, 則 追 蹤 結 束 時 間 為 死 亡 日 期, 結 束 時 狀 態 為 沒 心 臟 病 (iv) 其 餘 沒 有 心 臟 病 者, 若 於 2007 年 訪 視 期 間 得 知 死 亡, 則 追 蹤 結 束 時 間 為 死 亡 日 期 或 2007/3/3, 結 束 時 狀 態 為 沒 心 臟 病 (v) 其 餘 沒 有 心 臟 病 者, 且 沒 有 死 亡 資 料, 但 2007 年 三 高 計 畫 非 完 訪 者, 若 有 健 保 資 料 者, 則 追 蹤 結 束 時 間 為 2006/2/3, 結 束 時 狀 態 為 沒 心 臟 病 (vi) 其 餘 沒 有 心 臟 病 者, 且 沒 有 死 亡 及 健 保 資 料, 但 2007 年 三 高 計 畫 非 完 訪 者, 則 追 蹤 結 束 時 間 即 為 開 始 時 間, 結 束 時 狀 態 為 沒 心 臟 病 95

附 錄 5 研 究 變 項 及 其 操 作 型 定 義 ( 續 ) 編 號 變 項 名 稱 操 作 型 定 義 20. 腦 中 風 發 生 率 定 義 A. 腦 中 風 診 斷 : 符 合 下 面 任 一 條 件 者 a. 問 卷 自 報 有 腦 中 風 b. 在 200 年 至 2006 年 健 保 申 報 資 料 中, 曾 於 門 診 或 住 院 申 報 中, 同 時 被 譯 碼 ICD-9-CM code 430-432 433 434 435 436 4370 437 4373-4379 438 B. 資 料 來 源 a. 2002 年 三 高 問 卷 : 調 查 時 間 為 2002 年 3 月 至 2002 年 8 月 b. 健 保 檔 :200 年 月 至 2006 年 2 月 c. 死 亡 檔 :2002 年 月 至 2006 年 2 月 d. 2007 年 三 高 問 卷 : 調 查 時 間 為 2007 年 6 月 至 2008 年 5 月 C. 狀 態 及 時 間 之 判 定 a. 開 始 時 間 及 狀 態 以 2002 年 三 高 問 卷 資 料 為 主,200~2002 年 健 保 資 料 檔 為 輔,2002 年 三 高 資 料 或 健 保 資 料 認 定 有 腦 中 風 者, 不 納 入 分 析 開 始 時 間 即 為 2002 年 三 高 調 查 時 被 訪 視 時 間, 狀 態 為 沒 腦 中 風 b. 追 蹤 結 束 時 間 及 狀 態 (i) 2002~2006 年 健 保 資 料 或 2007 年 三 高 問 卷 中, 自 開 始 時 間 後, 被 認 定 有 腦 中 風 者, 其 追 蹤 結 束 時 間 為 最 早 有 腦 中 風 記 錄 時 間 點, 結 束 時 狀 態 為 有 腦 中 風 (ii) 其 餘 沒 有 腦 中 風, 且 2007 年 三 高 計 畫 完 訪 者, 其 追 蹤 結 束 時 間 為 2007 年 三 高 訪 視 時 間, 結 束 時 狀 態 為 沒 腦 中 風 (iii) 其 餘 沒 有 腦 中 風 者, 若 於 2002 年 至 2006 年 死 亡 檔 中 註 記 死 亡, 則 追 蹤 結 束 時 間 為 死 亡 日 期, 結 束 時 狀 態 為 沒 腦 中 風 (iv) 其 餘 沒 有 腦 中 風 者, 若 於 2007 年 訪 視 期 間 得 知 死 亡, 則 追 蹤 結 束 時 間 為 死 亡 日 期 或 2007/3/3, 結 束 時 狀 態 為 沒 腦 中 風 (v) 其 餘 沒 有 腦 中 風 者, 且 沒 有 死 亡 資 料, 但 2007 年 三 高 計 畫 非 完 訪 者, 若 有 健 保 資 料 者, 則 追 蹤 結 束 時 間 為 2006/2/3, 結 束 時 狀 態 為 沒 腦 中 風 (vi) 其 餘 沒 有 腦 中 風 者, 且 沒 有 死 亡 及 健 保 資 料, 但 2007 年 三 高 計 畫 非 完 訪 者, 則 追 蹤 結 束 時 間 即 為 開 始 時 間, 結 束 時 狀 態 為 沒 腦 中 風 96

附 錄 5 研 究 變 項 及 其 操 作 型 定 義 ( 續 ) 編 號 變 項 名 稱 操 作 型 定 義 2. 腎 臟 病 發 生 率 定 義 A. 腎 臟 病 診 斷 : 符 合 下 面 任 一 條 件 者 a. 問 卷 自 報 有 腎 臟 病 者 b. 在 200 年 至 2006 年 健 保 申 報 資 料 中, 曾 於 門 診 或 住 院 申 報 中, 同 時 被 譯 碼 ICD-9-CM code 580-583 585 587 7925 V420 V45 V560-V568 B. 資 料 來 源 a. 2002 年 三 高 問 卷 : 調 查 時 間 為 2002 年 3 月 至 2002 年 8 月 b. 健 保 檔 :200 年 月 至 2006 年 2 月 c. 死 亡 檔 :2002 年 月 至 2006 年 2 月 d. 2007 年 三 高 問 卷 : 調 查 時 間 為 2007 年 6 月 至 2008 年 5 月 C. 狀 態 及 時 間 之 判 定 a. 開 始 時 間 及 狀 態 以 2002 年 三 高 問 卷 資 料 為 主,200~2002 年 健 保 資 料 檔 為 輔,2002 年 三 高 資 料 或 健 保 資 料 認 定 有 腎 臟 病 者, 不 納 入 分 析 開 始 時 間 即 為 2002 年 三 高 調 查 時 被 訪 視 時 間, 狀 態 為 沒 腎 臟 病 b. 追 蹤 結 束 時 間 及 狀 態 (i) 2002~2006 年 健 保 資 料 或 2007 年 三 高 問 卷 中, 自 開 始 時 間 後, 被 認 定 有 腎 臟 病 者, 其 追 蹤 結 束 時 間 為 最 早 有 腎 臟 病 記 錄 時 間 點, 結 束 時 狀 態 為 有 腎 臟 病 (ii) 其 餘 沒 有 腎 臟 病, 且 2007 年 三 高 計 畫 完 訪 者, 其 追 蹤 結 束 時 間 為 2007 年 三 高 訪 視 時 間, 結 束 時 狀 態 為 沒 腎 臟 病 (iii) 其 餘 沒 有 腎 臟 病 者, 若 於 2002 年 至 2006 年 死 亡 檔 中 註 記 死 亡, 則 追 蹤 結 束 時 間 為 死 亡 日 期, 結 束 時 狀 態 為 沒 腎 臟 病 (iv) 其 餘 沒 有 腎 臟 病 者, 若 於 2007 年 訪 視 期 間 得 知 死 亡, 則 追 蹤 結 束 時 間 為 死 亡 日 期 或 2007/3/3, 結 束 時 狀 態 為 沒 腎 臟 病 (v) 其 餘 沒 有 腎 臟 病 者, 且 沒 有 死 亡 資 料, 但 2007 年 三 高 計 畫 非 完 訪 者, 若 有 健 保 資 料 者, 則 追 蹤 結 束 時 間 為 2006/2/3, 結 束 時 狀 態 為 沒 腎 臟 病 (vi) 其 餘 沒 有 腎 臟 病 者, 且 沒 有 死 亡 及 健 保 資 料, 但 2007 年 三 高 計 畫 非 完 訪 者, 則 追 蹤 結 束 時 間 即 為 開 始 時 間, 結 束 時 狀 態 為 沒 腎 臟 病 97

附 錄 5 研 究 變 項 及 其 操 作 型 定 義 ( 續 ) 編 號 變 項 名 稱 操 作 型 定 義 22. 死 亡 率 定 義 A. 資 料 來 源 a. 2002 年 三 高 問 卷 : 調 查 時 間 為 2002 年 3 月 至 2002 年 8 月 b. 健 保 檔 :200 年 月 至 2006 年 2 月 c. 死 亡 檔 :2002 年 月 至 2006 年 2 月 d. 2007 年 三 高 問 卷 : 調 查 時 間 為 2007 年 6 月 至 2008 年 5 月 B. 狀 態 及 時 間 之 判 定 a. 開 始 時 間 及 狀 態 以 2002 年 三 高 問 卷 資 料 為 主,200~2002 年 健 保 資 料 檔 為 輔,2002 年 三 高 資 料 或 健 保 資 料 認 定 有 高 血 壓 高 血 脂 高 血 糖 ( 以 下 稱 三 高 ) 者, 開 始 時 間 為 最 早 有 三 高 記 錄 時 間 點, 狀 態 為 有 高 血 壓 有 高 血 脂 有 高 血 糖 ;2002 年 三 高 資 料 或 健 保 資 料 認 定 沒 有 三 高 者, 開 始 時 間 訂 為 2002 年 三 高 調 查 被 訪 視 時 間, 狀 態 為 沒 三 高 b. 追 蹤 結 束 時 間 及 狀 態 (i) 其 餘 沒 有 腎 臟 病, 且 2007 年 三 高 計 畫 完 訪 者, 其 追 蹤 結 束 時 間 為 2007 年 三 高 訪 視 時 間, 結 束 時 狀 態 為 存 活 (iii) 其 餘 未 接 觸 者, 若 於 2002 年 至 2006 年 死 亡 檔 中 註 記 死 亡, 則 追 蹤 結 束 時 間 為 死 亡 日 期, 結 束 時 狀 態 為 死 亡 (iv) 其 餘 未 接 觸 者, 若 於 2007 年 訪 視 期 間 得 知 死 亡, 則 追 蹤 結 束 時 間 為 死 亡 日 期 或 2007/3/3, 結 束 時 狀 態 為 死 亡 (v) 其 餘 未 接 觸 者, 且 沒 有 死 亡 資 料, 若 有 健 保 資 料 者, 則 追 蹤 結 束 時 間 為 2006/2/3, 結 束 時 狀 態 為 存 活 23. 高 血 壓 盛 行 率 定 義 24. 高 血 糖 盛 行 率 定 義 25. 高 血 脂 盛 行 率 定 義 26. 代 謝 症 候 群 盛 行 率 定 義 (vi) 其 餘 未 接 觸 者, 且 沒 有 死 亡 及 健 保 資 料, 則 追 蹤 結 束 時 間 即 為 開 始 時 間, 結 束 時 狀 態 為 存 活 依 據 JNC VII, 高 血 壓 定 義 為 測 量 收 縮 壓 40mmHg 或 舒 張 壓 90mmHg 或 於 問 卷 中 自 報 服 用 高 血 壓 藥 物 邊 際 型 高 血 壓 定 義 為 20mmHg 收 縮 壓 <40mmHg, 或 80mmHg 舒 張 壓 <90mmHg, 且 無 服 用 任 何 藥 物 依 據 美 國 糖 尿 病 學 會 997 年 發 表 之 糖 尿 病 診 斷 標 準, 以 禁 食 血 漿 血 糖 值 26mg/dL 或 服 用 降 血 糖 藥 物 來 定 義 高 血 糖, 以 00mg/dL 禁 食 血 漿 血 糖 值 <26mg/dL, 且 未 服 藥 的 人, 定 義 為 葡 萄 糖 耐 受 不 良 (impaired glucose tolerance, IGT) 參 考 美 國 NCEP-ATP III 中 之 定 義, 本 研 究 將 將 高 血 總 膽 固 醇 定 義 為 使 用 降 血 脂 藥 物 或 禁 食 血 清 膽 固 醇 240 mg/dl, 高 三 酸 甘 油 酯 定 義 為 使 用 降 血 脂 藥 物 或 禁 食 血 清 三 酸 甘 油 酯 200 mg/dl, 過 低 的 高 密 度 膽 固 醇 定 義 為 禁 食 血 清 高 密 度 膽 固 醇 40 mg/dl, 過 高 的 低 密 度 膽 固 醇 定 義 為 禁 食 血 清 低 密 度 膽 固 醇 60 mg/dl 高 血 脂 症 之 定 義 則 為 禁 食 血 清 膽 固 醇 240 mg/dl 或 禁 食 血 清 三 酸 甘 油 酯 200 mg/dl 或 使 用 降 血 脂 藥 物 依 據 NCEP-ATP III 之 定 義 :5 項 因 子 中 包 含 3 項 或 以 上 者 A. 男 性 腰 圍 90cm 或 女 性 腰 圍 80cm( 腰 圍 採 用 腰 部 轉 折 點 的 測 量 方 法 ) B. SBP 30 mmhg 或 DBP 85 mmhg 或 使 用 降 血 壓 藥 C. 男 性 高 密 度 膽 固 醇 <40 mg/d 或 女 性 高 密 度 膽 固 醇 <50 mg/dl D. 空 腹 血 糖 0 mg/dl 或 使 用 降 血 糖 藥 E. 三 酸 甘 油 酯 50 mg/dl 依 據 國 民 健 康 局 之 定 義 :5 項 因 子 中 包 含 3 項 或 以 上 者 A. 男 性 腰 圍 90cm 或 女 性 腰 圍 80cm( 腰 圍 採 用 肋 骨 下 緣 與 腸 骨 上 緣 之 中 間 點 的 測 量 方 法 ) B. SBP 30 mmhg 或 DBP 85 mmhg 或 使 用 降 血 壓 藥 C. 男 性 高 密 度 膽 固 醇 <40 mg/d 或 女 性 高 密 度 膽 固 醇 <50 mg/dl D. 空 腹 血 糖 00 mg/dl 或 使 用 降 血 糖 藥 E. 三 酸 甘 油 酯 50 mg/dl 98

附 錄 6 2002~2007 年 台 灣 地 區 高 血 壓 發 生 人 數 分 佈 總 人 數 人 年 數 高 血 壓 人 數 所 有 樣 本 5 ~ 9 歲 544 2,806.4 7 20 ~ 24 歲 577 2,937.2 9 25 ~ 29 歲 537 2,754.8 33 30 ~ 34 歲 558 2,852.9 4 35 ~ 39 歲 678 3,455.5 52 40 ~ 44 歲 67 3,39.3 75 45 ~ 49 歲 527 2,680.0 90 50 ~ 54 歲 404 2,026.9 76 55 ~ 59 歲 229,2.6 60 60 ~ 64 歲 97 975.2 56 65 ~ 69 歲 52 699.5 66 70 歲 95 865. 6 男 性 5 ~ 9 歲 286,48.0 7 20 ~ 24 歲 265,342.6 6 25 ~ 29 歲 250,277.3 27 30 ~ 34 歲 242,29.9 30 35 ~ 39 歲 30,573.5 28 40 ~ 44 歲 252,278.2 40 45 ~ 49 歲 233,78.9 4 50 ~ 54 歲 72 842.6 39 55 ~ 59 歲 03 506.8 23 60 ~ 64 歲 92 463.6 22 65 ~ 69 歲 75 344.3 30 70 歲 0 473.0 32 女 性 5 ~ 9 歲 258,325.4 3 20 ~ 24 歲 32,594.7 6 25 ~ 29 歲 287,477.5 30 ~ 34 歲 36,633. 24 35 ~ 39 歲 368,88.9 35 40 ~ 44 歲 365,86. 49 45 ~ 49 歲 294,50. 37 50 ~ 54 歲 232,84.3 37 55 ~ 59 歲 26 64.8 34 60 ~ 64 歲 05 5.6 36 65 ~ 69 歲 77 355.2 29 70 歲 85 392. 7 99

附 錄 7 2002~2007 年 台 灣 地 區 高 血 糖 發 生 人 數 分 佈 總 人 數 人 年 數 高 血 糖 人 數 所 有 樣 本 5 ~ 9 歲 556 2,855.3 20 ~ 24 歲 586 2,956.5 2 25 ~ 29 歲 56 2,864.9 6 30 ~ 34 歲 577 2,933.3 35 ~ 39 歲 726 3,687.9 4 40 ~ 44 歲 70 3,564.6 27 45 ~ 49 歲 628 3,95.3 37 50 ~ 54 歲 5 2,580.8 29 55 ~ 59 歲 39,593.0 27 60 ~ 64 歲 300,499.5 9 65 ~ 69 歲 256,263.0 9 70 歲 42,946.3 34 男 性 5 ~ 9 歲 298,534.4 20 ~ 24 歲 274,379.0 25 ~ 29 歲 27,375.9 5 30 ~ 34 歲 260,309.2 6 35 ~ 39 歲 349,76.7 4 40 ~ 44 歲 35,585.3 5 45 ~ 49 歲 286,436.0 20 50 ~ 54 歲 228,52.8 0 55 ~ 59 歲 44 720. 0 60 ~ 64 歲 38 679.9 8 65 ~ 69 歲 25 602.5 8 70 歲 237,09.6 5 女 性 5 ~ 9 歲 258,320.8 0 20 ~ 24 歲 32,577.5 25 ~ 29 歲 290,489.0 30 ~ 34 歲 37,624. 5 35 ~ 39 歲 377,926. 0 40 ~ 44 歲 386,979.2 2 45 ~ 49 歲 342,759.3 7 50 ~ 54 歲 283,428.0 9 55 ~ 59 歲 75 872.9 7 60 ~ 64 歲 62 89.6 65 ~ 69 歲 3 660.5 70 歲 84 854.7 9 200

附 錄 8 2002~2007 年 台 灣 地 區 高 血 脂 發 生 人 數 分 佈 總 人 數 人 年 數 高 血 脂 人 數 所 有 樣 本 5 ~ 9 歲 545 2,797.5 5 20 ~ 24 歲 548 2,767.9 30 25 ~ 29 歲 504 2,560.3 33 30 ~ 34 歲 493 2,57.2 29 35 ~ 39 歲 607 3,074.7 44 40 ~ 44 歲 588 2,97.0 55 45 ~ 49 歲 53 2,56.4 75 50 ~ 54 歲 40 2,032.6 65 55 ~ 59 歲 263,270.5 38 60 ~ 64 歲 24,20.9 54 65 ~ 69 歲 2 958.9 46 70 歲 354,544.6 49 男 性 5 ~ 9 歲 290,492.3 3 20 ~ 24 歲 254,284.6 9 25 ~ 29 歲 223,9.5 2 30 ~ 34 歲 99 994.3 9 35 ~ 39 歲 260,299. 32 40 ~ 44 歲 227,35.3 25 45 ~ 49 歲 2,036.7 26 50 ~ 54 歲 90 932.0 23 55 ~ 59 歲 6 559.0 3 60 ~ 64 歲 22 570.6 22 65 ~ 69 歲 06 485.2 7 70 歲 206 896.7 20 女 性 5 ~ 9 歲 255,305.2 2 20 ~ 24 歲 294,483.3 25 ~ 29 歲 28,440.9 2 30 ~ 34 歲 294,522.9 0 35 ~ 39 歲 347,775.6 2 40 ~ 44 歲 36,835.7 30 45 ~ 49 歲 302,524.7 49 50 ~ 54 歲 220,00.7 42 55 ~ 59 歲 47 7.5 25 60 ~ 64 歲 9 550.4 32 65 ~ 69 歲 05 473.6 29 70 歲 48 647.9 29 20

附 錄 9 2007 年 台 灣 地 區 20 歲 以 上 居 民 之 血 壓 平 均 值 (± 標 準 差 ), 依 性 別 年 齡 社 經 地 位 地 區 之 分 佈 總 人 數 收 縮 壓 (mmhg) 舒 張 壓 (mmhg) 平 均 值 ± 標 準 差 平 均 值 ± 標 準 差 性 別 男 性 2,60 25.8 ± 6.99 79. ±.33 女 性 2,490 8.49 ± 20.09 73.0 ± 0.90 年 齡 20 ~ 24 歲 366.66 ± 2.23 69.27 ± 8.66 25 ~ 29 歲 382 0.66 ± 3.48 70.85 ± 0.04 30 ~ 34 歲 376 3.43 ± 4.4 73.74 ±.8 35 ~ 39 歲 420 4.56 ± 5.5 74.6 ± 0.94 40 ~ 44 歲 50 6.62 ± 5.49 76.36 ±.32 45 ~ 49 歲 557 20.25 ± 7.54 77.76 ±.99 50 ~ 54 歲 57 24.75 ± 9.6 79.47 ±.88 55 ~ 59 歲 442 26.53 ± 8.46 78.9 ±.34 60 ~ 64 歲 276 3.56 ± 9.8 79.78 ±.09 65 ~ 69 歲 257 33.66 ± 8.67 77.90 ± 0.40 70 ~ 74 歲 236 35.8 ± 20.5 77.8 ±.2 75 ~ 79 歲 66 33.49 ± 6.36 74.0 ± 9.3 80 歲 54 36.2 ± 24.05 72.66 ± 2.54 社 經 地 位 低 社 經 地 位 3,277 24.24 ± 9.59 76.4 ±.52 中 社 經 地 位 92 5.2 ± 5.88 74.46 ±.22 高 社 經 地 位 459 5.6 ± 5.83 75.06 ±.63 地 區 層 級 大 台 北 都 會 區,283 20.47 ± 8.90 75.28 ±.2 北 縣 與 基 隆 28 22.8 ± 8.5 77.04 ±.69 桃 竹 苗 483 9.9 ± 8.64 74.32 ±.8 中 彰 投 907 9.97 ± 8.55 75.7 ±.6 雲 嘉 南 723 24.34 ± 9.8 77.78 ±.8 高 屏 澎 827 23.64 ± 8.89 76.9 ±.44 宜 花 東 209 22.92 ± 2.28 74.66 ±.75 202

附 錄 9 2007 年 台 灣 地 區 20 歲 以 上 居 民 之 血 壓 平 均 值 (± 標 準 差 ), 依 性 別 年 齡 社 經 地 位 地 區 之 分 佈 ( 續 ) 總 人 數 收 縮 壓 (mmhg) 舒 張 壓 (mmhg) 平 均 值 ± 標 準 差 平 均 值 ± 標 準 差 男 性 20 ~ 24 歲 96 8.26 ± 9.8 72.2 ± 8.28 25 ~ 29 歲 72 9.49 ±.54 76.05 ± 9.76 30 ~ 34 歲 85 20.82 ± 3.0 78.92 ±.03 35 ~ 39 歲 80 2.56 ± 5.00 80.8 ± 9.94 40 ~ 44 歲 243 2.33 ± 5.39 80.02 ±.75 45 ~ 49 歲 24 24.58 ± 6.83 8.85 ± 2.02 50 ~ 54 歲 233 27.58 ± 7.48 83.2 ±.24 55 ~ 59 歲 20 28.65 ± 9.52 8.99 ±.62 60 ~ 64 歲 8 30.46 ± 20.9 8.4 ± 0.86 65 ~ 69 歲 9 32.57 ± 7.57 79.38 ± 9.92 70 ~ 74 歲 08 34.64 ± 9.98 79.38 ± 0.89 75 ~ 79 歲 85 32.26 ± 7.05 73.47 ± 0.0 80 歲 79 3.28 ± 20.6 72.32 ±.53 女 性 20 ~ 24 歲 70 04.04 ± 0.5 65.99 ± 7.92 25 ~ 29 歲 20 03.43 ± 0.28 66.59 ± 8.08 30 ~ 34 歲 9 06.28 ±.89 68.73 ± 8.82 35 ~ 39 歲 240 09.32 ± 3.74 70.44 ± 9.74 40 ~ 44 歲 258 2.9 ± 4.26 72.9 ± 9.73 45 ~ 49 歲 36 6.95 ± 7.37 74.65 ±.0 50 ~ 54 歲 284 22.44 ± 20.7 76.40 ±.53 55 ~ 59 歲 24 24.76 ± 7.37 76.34 ± 0.45 60 ~ 64 歲 58 32.39 ± 9.54 78.57 ±.3 65 ~ 69 歲 38 34.59 ± 9.58 76.62 ± 0.68 70 ~ 74 歲 28 35.63 ± 20.37 76.48 ±.34 75 ~ 79 歲 8 34.79 ± 5.6 74.57 ± 8.3 80 歲 75 4.2 ± 26.77 73.0 ± 3.59 203

附 錄 9 2007 年 台 灣 地 區 20 歲 以 上 居 民 之 血 壓 平 均 值 (± 標 準 差 ), 依 性 別 年 齡 社 經 地 位 地 區 之 分 佈 ( 續 ) 總 人 數 收 縮 壓 (mmhg) 舒 張 壓 (mmhg) 平 均 值 ± 標 準 差 平 均 值 ± 標 準 差 男 性 低 社 經 地 位,443 26.95 ± 7.60 79.7 ±.43 中 社 經 地 位 439 22.02 ± 5.62 79.0 ±.33 高 社 經 地 位 277 20.99 ± 4.20 78.85 ± 0.82 女 性 低 社 經 地 位,834 22. ± 20.78 74.24 ±.2 中 社 經 地 位 473 08.7 ± 3.2 70.5 ± 9.23 高 社 經 地 位 82 07.42 ± 4.65 69.29 ± 0.40 男 性 大 台 北 都 會 區 590 23.84 ± 6.62 78.3 ± 0.8 北 縣 與 基 隆 03 26.05 ± 6.07 8.0 ±.9 桃 竹 苗 224 22.00 ± 5.89 77.44 ±.37 中 彰 投 438 23.55 ± 6.77 78.53 ±.47 雲 嘉 南 334 28.76 ± 7.49 8.63 ±.88 高 屏 澎 379 27.7 ± 6.80 79.85 ± 0.8 宜 花 東 92 27.00 ± 9.86 77.72 ±.50 女 性 大 台 北 都 會 區 693 7.60 ± 20.23 72.86 ± 0.82 北 縣 與 基 隆 5 8.7 ± 9.25 73.4 ± 0.25 桃 竹 苗 259 6.75 ± 20.45 7.62 ± 0.30 中 彰 投 469 6.62 ± 9.5 72.03 ± 0.85 雲 嘉 南 389 20.55 ± 9.77 74.47 ± 0.70 高 屏 澎 448 20.66 ± 20.03 74.42 ±.38 宜 花 東 7 9.7 ± 2.88 72.25 ±.43 204

附 錄 0 2007 年 台 灣 地 區 20 歲 以 上 居 民 之 收 縮 壓 與 舒 張 壓 百 分 位 一 覽 表 收 縮 壓 百 分 位 0% 0% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 00% 所 有 樣 本 79 00 06 0 5 9 24 29 36 46 246 年 齡 20 ~ 29 歲 8 95 99 04 07 0.0 4 8 22 28 62 30 ~ 39 歲 80 97 0 06 09 2.0 6 20 25 33 96 40 ~ 49 歲 80 99 05 09 3 6.0 2 25 3 40 224 50 ~ 59 歲 83 04 0 5 9 23.0 28 33 40 49 246 60 ~ 69 歲 84 09 7 22 27 3.0 35 40 47 57 208 70 ~ 79 歲 79 2 20 25 29 33.0 38 42 47 6 206 80 歲 84 07 8 23 28 33.5 38 44 54 70 27 舒 張 壓 百 分 位 0% 0% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 00% 所 有 樣 本 47 62 66 69 72 75 78 8 85 9 37 年 齡 20 ~ 29 歲 48 59 62 65 67 69 7 74 78 82 30 ~ 39 歲 47 6 65 67 70 73 76 79 83 90 25 40 ~ 49 歲 54 63 67 70 73 76 79 82 87 92 34 50 ~ 59 歲 47 65 69 73 76 78 8 84 88 94 37 60 ~ 69 歲 47 66 70 73 75 78 8 84 88 93 4 70 ~ 79 歲 48 63 67 70 73 75 78 82 86 90 3 80 歲 47 59 62 65 68 7 74 78 83 89 24 205

附 錄 2007 年 台 灣 地 區 20 歲 以 上 居 民 之 血 糖 平 均 值 (± 標 準 差 ), 依 性 別 年 齡 社 經 地 位 地 區 之 分 佈 總 人 數 血 糖 (mg/dl) 平 均 值 ± 標 準 差 性 別 男 性 2,033 93.44 ± 28.34 女 性 2,355 9.6 ± 26.56 年 齡 20 ~ 24 歲 352 80.68 ± 7.9 25 ~ 29 歲 366 8.37 ± 7.0 30 ~ 34 歲 356 84.62 ±.77 35 ~ 39 歲 398 88.68 ± 23.76 40 ~ 44 歲 475 89.94 ± 22.2 45 ~ 49 歲 543 92.99 ± 27.56 50 ~ 54 歲 497 96.88 ± 33.95 55 ~ 59 歲 49 0.32 ± 38.70 60 ~ 64 歲 262 00.43 ± 33.0 65 ~ 69 歲 229 02.04 ± 33.3 70 ~ 74 歲 2 0.08 ± 30.54 75 ~ 79 歲 4 97.75 ± 27.49 80 歲 39 97.20 ± 23.54 社 經 地 位 低 社 經 地 位 3,06 94.6 ± 29.43 中 社 經 地 位 886 88.02 ± 22.84 高 社 經 地 位 440 86.45 ± 7.60 地 區 層 級 大 台 北 都 會 區,238 89.8 ± 25.67 北 縣 與 基 隆 2 90.74 ± 23.08 桃 竹 苗 467 90.50 ± 24.6 中 彰 投 883 93.54 ± 28.89 雲 嘉 南 643 93.25 ± 25.07 高 屏 澎 744 95.86 ± 3.79 宜 花 東 202 95.27 ± 30.24 : 需 禁 食 超 過 8 小 時 206

附 錄 2007 年 台 灣 地 區 20 歲 以 上 居 民 之 血 糖 平 均 值 (± 標 準 差 ), 依 性 別 年 齡 社 經 地 位 地 區 之 分 佈 ( 續 ) 總 人 數 血 糖 (mg/dl) 平 均 值 ± 標 準 差 男 性 20 ~ 24 歲 87 8.67 ± 7.58 25 ~ 29 歲 66 82.58 ± 7.95 30 ~ 34 歲 7 86.0 ± 3.90 35 ~ 39 歲 75 9.95 ± 30.63 40 ~ 44 歲 228 92.60 ± 24.20 45 ~ 49 歲 235 96.57 ± 33.75 50 ~ 54 歲 222 98.50 ± 3.33 55 ~ 59 歲 89 00.68 ± 40.3 60 ~ 64 歲 3 0.85 ± 33.03 65 ~ 69 歲 05 0.65 ± 36.6 70 ~ 74 歲 96 96.70 ± 25.79 75 ~ 79 歲 75 94.95 ± 23.73 80 歲 7 96.89 ± 23.59 女 性 20 ~ 24 歲 65 79.55 ± 6.57 25 ~ 29 歲 200 80.36 ± 6.4 30 ~ 34 歲 85 83.25 ± 9.22 35 ~ 39 歲 223 86. ± 6.0 40 ~ 44 歲 247 87.48 ± 9.74 45 ~ 49 歲 308 90.27 ± 2.34 50 ~ 54 歲 275 95.57 ± 35.94 55 ~ 59 歲 230 0.84 ± 37.56 60 ~ 64 歲 49 99.35 ± 33.23 65 ~ 69 歲 24 02.37 ± 30.38 70 ~ 74 歲 5 04.73 ± 33.68 75 ~ 79 歲 66 00.94 ± 3.0 80 歲 68 97.53 ± 23.66 : 需 禁 食 超 過 8 小 時 207

附 錄 2007 年 台 灣 地 區 20 歲 以 上 居 民 之 血 糖 平 均 值 (± 標 準 差 ), 依 性 別 年 齡 社 經 地 位 地 區 之 分 佈 ( 續 ) 總 人 數 血 糖 (mg/dl) 平 均 值 ± 標 準 差 男 性 低 社 經 地 位,34 95.25 ± 30.8 中 社 經 地 位 424 90.78 ± 25.50 高 社 經 地 位 268 88.59 ± 2.42 女 性 低 社 經 地 位,720 94.0 ± 28.83 中 社 經 地 位 462 85.49 ± 9.79 高 社 經 地 位 72 83.3 ± 7.79 男 性 大 台 北 都 會 區 566 90.62 ± 24.55 北 縣 與 基 隆 0 90.70 ± 27.6 桃 竹 苗 28 92.0 ± 25.26 中 彰 投 427 93.83 ± 29.70 雲 嘉 南 295 94.60 ± 25.32 高 屏 澎 337 97.35 ± 34.4 宜 花 東 89 97.46 ± 35.03 女 性 大 台 北 都 會 區 672 89.3 ± 26.57 北 縣 與 基 隆 0 90.78 ± 8.07 桃 竹 苗 249 89.8 ± 23.3 中 彰 投 456 93.27 ± 28.3 雲 嘉 南 348 92.0 ± 24.84 高 屏 澎 407 94.62 ± 29.70 宜 花 東 3 93.55 ± 25.90 : 需 禁 食 超 過 8 小 時 208

附 錄 2 2007 年 台 灣 地 區 20 歲 以 上 居 民 之 血 糖 百 分 位 一 覽 表 百 分 位 0% 0% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 00% 所 有 樣 本 33 76 79 82 84 86 88 9 96 08 36 年 齡 20 ~ 29 歲 33 73 76 78 79 80.5 82 84 86 89 40 30 ~ 39 歲 65 75 78 80 8 83.0 85 88 9 96 322 40 ~ 49 歲 68 77 8 82 84 86.0 88 9 95 05 346 50 ~ 59 歲 65 78 82 84 86 89.0 9 95 02 26 36 60 ~ 69 歲 59 80 83 85 88 9.0 94 98 06 4 338 70 ~ 79 歲 64 80 84 86 88 9.0 94 98 07 28 293 80 歲 69 79 82 84 87 92.0 95 98 08 25 244 209

附 錄 3 2007 年 台 灣 地 區 20 歲 以 上 居 民 之 血 中 膽 固 醇 三 酸 甘 油 酯 高 密 度 及 低 密 度 膽 固 醇 之 平 均 值 (± 標 準 差 ), 依 性 別 年 齡 社 經 地 位 地 區 之 分 佈 膽 固 醇 2 三 酸 甘 油 酯 2 高 密 度 膽 固 醇 (mg/dl) (mg/dl) (mg/dl) (mg/dl) 總 人 數 平 均 值 ± 標 準 差 總 人 數 平 均 值 ± 標 準 差 總 人 數 平 均 值 ± 標 準 差 總 人 數 平 均 值 ± 標 準 差 性 別 男 性,937 77.75 ± 37.22,937 39.62 ± 07.00 2,04 48.66 ± 9.59 2,04 2.8 ± 33.27 女 性 2,264 8.52 ± 38. 2,264 07.93 ± 68.33 2,363 55.55 ± 0.68 2,363 09.37 ± 32.54 低 密 度 膽 固 醇 年 齡 20 ~ 24 歲 352 56.82 ± 29.94 352 85.0 ± 43.30 352 52.4 ± 9.62 352 93.72 ± 25.4 25 ~ 29 歲 367 63.59 ± 35.7 367 95.36 ± 53.09 367 52.59 ± 0.46 367 99.9 ± 3.72 30 ~ 34 歲 354 72.74 ± 36.25 354 25.47 ± 2.94 357 5.63 ± 0.87 357 06.8 ± 32.30 35 ~ 39 歲 39 74.65 ± 35.37 39 23.62 ± 96.55 397 52.6 ±.87 397 05.96 ± 3.2 40 ~ 44 歲 464 78. ± 36.37 464 23.94 ± 95.20 477 52.02 ± 0.35 477 0.55 ± 32.7 45 ~ 49 歲 529 86.63 ± 37.36 529 32.47 ± 04.67 546 53.2 ± 0.87 546 5.32 ± 32.05 50 ~ 54 歲 464 93.2 ± 37.2 464 34.3 ± 90.94 498 53.25 ± 0.0 498 20.96 ± 33.42 55 ~ 59 歲 382 9.9 ± 36.27 382 39.94 ± 9.83 420 52.48 ± 0.63 420 7.40 ± 34.59 60 ~ 64 歲 237 90.33 ± 38.34 237 30.60 ± 99.93 262 52.66 ± 0.76 262 7.73 ± 32.75 65 ~ 69 歲 207 93.0 ± 35.40 207 23.45 ± 67.33 23 53.50 ±.60 23 2.26 ± 3.85 70 ~ 74 歲 90 83.03 ± 36.33 90 32.3 ± 66.23 22 5.25 ± 0.60 22 3.89 ± 3.75 75 ~ 79 歲 30 78.92 ± 38.40 30 24.72 ± 67.36 43 49.45 ±.67 43 0.02 ± 32.5 80 歲 34 75.09 ± 36.76 34 8.67 ± 57.47 42 49.63 ±.34 42 08.0 ± 29.98 社 經 地 位 低 社 經 地 位 2,905 8.84 ± 38.45 2,905 27.86 ± 95.70 3,075 52.4 ± 0.88 3,075 2.08 ± 33.42 中 社 經 地 位 866 74.78 ± 34.35 866 2.3 ± 75.95 887 52.55 ± 0.73 887 07.63 ± 30.60 高 社 經 地 位 430 75.97 ± 38.3 430 07.59 ± 66.96 44 5.58 ± 9.74 44 09.86 ± 33.5 地 區 層 級 大 台 北 都 會,85 80.65 ± 36.97,85 8.27 ± 86.24,243 5.40 ± 0.74,243 09.86 ± 32.06 北 縣 與 基 隆 95 80.06 ± 35.69 95 8.35 ± 74.5 2 53.6 ± 0.68 2.50 ± 29.3 桃 竹 苗 449 75.84 ± 35.6 449 8.07 ± 74.24 469 52.69 ± 9.84 469 08.40 ± 3.7 中 彰 投 850 74.80 ± 35.3 850 23.95 ± 94.2 887 5.95 ± 0.30 887 08.86 ± 3.38 雲 嘉 南 68 85.50 ± 39.6 68 2.72 ± 80.69 647 54.36 ±.22 647 5.74 ± 34.4 高 屏 澎 72 79.68 ± 40.28 72 30.73 ± 05.34 745 5.73 ± 0.70 745.48 ± 35.52 宜 花 東 92 87.40 ± 4.78 92 29.67 ± 99.89 202 54.33 ± 2.39 202 5.26 ± 35.70 : 需 禁 食 超 過 8 小 時 2 : 不 含 服 用 降 血 脂 藥 物 者 20

附 錄 3 2007 年 台 灣 地 區 20 歲 以 上 居 民 之 血 中 膽 固 醇 三 酸 甘 油 酯 高 密 度 及 低 密 度 膽 固 醇 之 平 均 值 (± 標 準 差 ), 依 性 別 年 齡 社 經 地 位 地 區 之 分 佈 ( 續 ) 膽 固 醇 2 三 酸 甘 油 酯 2 高 密 度 膽 固 醇 (mg/dl) (mg/dl) (mg/dl) (mg/dl) 總 人 數 平 均 值 ± 標 準 差 總 人 數 平 均 值 ± 標 準 差 總 人 數 平 均 值 ± 標 準 差 總 人 數 平 均 值 ± 標 準 差 男 性 20 ~ 24 歲 87 54.0 ± 30.6 87 92.78 ± 50.45 87 49.08 ± 8.47 87 95.63 ± 26.8 25 ~ 29 歲 67 66.04 ± 35.63 67 3.66 ± 60.99 67 48.36 ± 8.5 67 06.02 ± 33.0 30 ~ 34 歲 69 78.82 ± 4.4 69 58.20 ± 6.7 72 48.80 ± 0.30 72 3.23 ± 35.20 35 ~ 39 歲 70 8.90 ± 36.65 70 6.28 ± 20.26 75 48.63 ± 0.95 75 3.67 ± 32.95 40 ~ 44 歲 27 8.8 ± 39.26 27 56.9 ± 7.6 228 48.34 ± 9.89 228 5.37 ± 35.35 45 ~ 49 歲 222 86.50 ± 33.77 222 65.39 ± 36.27 236 48.92 ± 9.0 236 7.09 ± 3.09 50 ~ 54 歲 207 89.37 ± 37.0 207 50.9 ± 0.98 223 49.54 ± 9.4 223 20.49 ± 34.52 55 ~ 59 歲 7 83. ± 37.93 7 48.70 ± 03.73 89 48.83 ± 9.27 89 4.47 ± 34.84 60 ~ 64 歲 04 79.96 ± 33.20 04 39.25 ± 88.9 3 47.45 ± 9.6 3 6.33 ± 32.00 65 ~ 69 歲 97 85.3 ± 3.4 97 3.65 ± 59.96 06 5.0 ±.28 06 9.64 ± 30.50 70 ~ 74 歲 89 72.89 ± 34.0 89 25.74 ± 64.77 97 47.52 ± 9.2 97 2.2 ± 32.56 75 ~ 79 歲 70 72.39 ± 35.04 70 24.73 ± 78.55 75 47.23 ±.37 75 0.29 ± 32.45 80 歲 67 67.99 ± 34.82 67 06.00 ± 5.62 73 46.30 ± 8.26 73 07.73 ± 29.05 低 密 度 膽 固 醇 女 性 20 ~ 24 歲 65 60.00 ± 29.46 65 76.9 ± 3.29 65 56.9 ± 9.46 65 9.55 ± 24.42 25 ~ 29 歲 200 6.56 ± 35.73 200 80.08 ± 39.56 200 56. ± 0.64 200 93.48 ± 29.4 30 ~ 34 歲 85 67.9 ± 29.83 85 95.58 ± 54.0 85 54.27 ± 0.75 85 99.63 ± 27.88 35 ~ 39 歲 22 69.08 ± 33.37 22 94.65 ± 58.98 222 55.75 ±.65 222 99.88 ± 28.40 40 ~ 44 歲 247 75.42 ± 33.47 247 94.97 ± 55.78 249 55.38 ± 9.60 249 06.4 ± 29.49 45 ~ 49 歲 307 86.73 ± 39.80 307 08.66 ± 64.34 30 56.3 ±.08 30 3.96 ± 32.74 50 ~ 54 歲 257 96.5 ± 37.6 257 20.94 ± 78.66 275 56.26 ± 9.68 275 2.34 ± 32.57 55 ~ 59 歲 2 97.73 ± 33.55 2 32.85 ± 80.49 23 55.47 ± 0.76 23 9.8 ± 34.28 60 ~ 64 歲 33 98.44 ± 40.2 33 23.84 ± 08.08 49 56.6 ± 0.2 49 8.79 ± 33.38 65 ~ 69 歲 0 99.96 ± 37.40 0 32.0 ± 72.38 25 55.54 ±.53 25 22.62 ± 33.0 70 ~ 74 歲 0 9.96 ± 36.05 0 38.0 ± 67.28 5 54.4 ± 0.70 5 5.3 ± 3.2 75 ~ 79 歲 60 86.53 ± 40.97 60 24.72 ± 5.99 68 5.9 ±.58 68 09.72 ± 32.82 80 歲 67 82.9 ± 37.52 67 3.34 ± 60.53 69 53.5 ± 3.03 69 08.49 ± 3.4 : 需 禁 食 超 過 8 小 時 2 : 不 含 服 用 降 血 脂 藥 物 者 2

附 錄 3 2007 年 台 灣 地 區 20 歲 以 上 居 民 之 血 中 膽 固 醇 三 酸 甘 油 酯 高 密 度 及 低 密 度 膽 固 醇 之 平 均 值 (± 標 準 差 ), 依 性 別 年 齡 社 經 地 位 地 區 之 分 佈 ( 續 ) 膽 固 醇 2 三 酸 甘 油 酯 2 高 密 度 膽 固 醇 (mg/dl) (mg/dl) (mg/dl) (mg/dl) 總 人 數 平 均 值 ± 標 準 差 總 人 數 平 均 值 ± 標 準 差 總 人 數 平 均 值 ± 標 準 差 總 人 數 平 均 值 ± 標 準 差 男 性 低 社 經 地 位,270 76.88 ± 37.65,270 43.88 ± 7.93,347 48.75 ± 0.0,347.60 ± 33.93 中 社 經 地 位 408 77.97 ± 34.20 408 34.32 ± 85.06 425 48.46 ± 8.78 425 3.92 ± 30.50 高 社 經 地 位 259 8.68 ± 39.53 259 27.07 ± 76.20 269 48.53 ± 8.0 269 7.3 ± 33.79 低 密 度 膽 固 醇 女 性 低 社 經 地 位,635 85.69 ± 38.64,635 5.4 ± 7.57,728 55.26 ± 0.62,728 2.45 ± 33.02 中 社 經 地 位 458 7.94 ± 34.28 458 92.36 ± 60.37 462 56.3 ± 0.99 462 0.84 ± 29.55 高 社 經 地 位 7 67.30 ± 34.76 7 78.09 ± 32.36 72 56.35 ± 0.20 72 98.50 ± 29.78 男 性 大 台 北 都 會 54 78.58 ± 35.63 54 3.38 ± 89.95 569 47.03 ± 8.66 569 3.49 ± 32.07 北 縣 與 基 隆 90 77.70 ± 34.00 90 28.2 ± 78.97 0 50.05 ± 0.00 0 4.07 ± 29.40 桃 竹 苗 208 74.09 ± 35.79 208 35.60 ± 8.80 29 48.65 ± 8.2 29.00 ± 32.60 中 彰 投 408 73.77 ± 36.0 408 39.87 ± 7.05 428 48.83 ± 9.09 428 0.67 ± 32.04 雲 嘉 南 286 82.78 ± 37.74 286 39.38 ± 99.02 298 5.39 ±.06 298 6.57 ± 33.87 高 屏 澎 38 77.23 ± 40.6 38 55.95 ± 36.3 337 47.84 ± 9.73 337.74 ± 36.52 宜 花 東 86 85.52 ± 43.27 86 52.44 ± 30.37 89 50.62 ±.79 89 3.27 ± 36.97 女 性 大 台 北 都 會 644 82.39 ± 37.99 644 07.25 ± 8.45 674 55.09 ± 0.94 674 06.79 ± 3.75 北 縣 與 基 隆 05 82.08 ± 37.3 05 09.98 ± 69.75 0 56.02 ± 0.53 0 09.4 ± 29.6 桃 竹 苗 24 77.36 ± 35.46 24 02.94 ± 63.42 250 56.22 ± 9.8 250 06.2 ± 29.75 中 彰 投 442 75.75 ± 34.57 442 09.25 ± 62.93 459 54.87 ± 0.52 459 07.7 ± 30.69 雲 嘉 南 332 87.85 ± 40.24 332 06.50 ± 56.50 349 56.89 ± 0.74 349 5.03 ± 34.90 高 屏 澎 394 8.65 ± 40.33 394 0.38 ± 64.50 408 54.95 ± 0.39 408.27 ± 34.7 宜 花 東 06 88.92 ± 40.68 06.20 ± 60.8 3 57.25 ± 2. 3 6.82 ± 34.75 : 需 禁 食 超 過 8 小 時 2 : 不 含 服 用 降 血 脂 藥 物 者 22

附 錄 4 2007 年 台 灣 地 區 20 歲 以 上 居 民 之 血 中 膽 固 醇 三 酸 甘 油 酯 高 密 度 及 低 密 度 膽 固 醇 之 百 分 位 一 覽 表 總 膽 固 醇 (mg/dl) 百 分 位 0% 0% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 00% 所 有 樣 本 40 35 48 59 68 77 87 96 20 229 396 年 齡 20 ~ 29 歲 7 22 33 42 49 58 66 73 85 99 309 30 ~ 39 歲 40 35 44 53 6 7 80 9 200 29 30 40 ~ 49 歲 76 40 52 62 7 80 88 99 22 230 396 50 ~ 59 歲 09 48 63 72 80 88 97 208 22 24 384 60 ~ 69 歲 84 45 6 72 8 90.5 99 20 223 237 33 70 ~ 79 歲 80 33.5 48 62 7 8 92 99 209 225 278 80 歲 96 27 46 55 66 75 8 92 205 220 309 三 酸 甘 油 酯 (mg/dl) 百 分 位 0% 0% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 00% 所 有 樣 本 8 56 66 77 88 99 5 32 58 207 308 年 齡 20 ~ 29 歲 23 48 55 62 68 76 86 99 9 50 468 30 ~ 39 歲 3 53 62 7 8 92 09 27 56 227 308 40 ~ 49 歲 8 57 67 77 88 00 6 34 62 226 277 50 ~ 59 歲 24 64 79 88 02 5 28 48 73 226 875 60 ~ 69 歲 37 63 74 86 98 08.5 20 38 65 97 25 70 ~ 79 歲 40 66 78 90 0 5 28.5 45.5 65.5 205.5 587 80 歲 36 64 79 87 92 05 4 27 48 204 344 23

附 錄 4 2007 年 台 灣 地 區 20 歲 以 上 居 民 之 血 中 膽 固 醇 三 酸 甘 油 酯 高 密 度 及 低 密 度 膽 固 醇 之 百 分 位 一 覽 表 ( 續 ) 高 密 度 膽 固 醇 (mg/dl) 百 分 位 0% 0% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 00% 所 有 樣 本 5.6 40 43.6 46.3 48.5 5 53.6 56.6 60.5 66.7 3.6 年 齡 20 ~ 29 歲 27.5 39.9 44 46.8 48.9 5.6 54 56.9 60.7 65.5 92.4 30 ~ 39 歲 5.6 39.8 43.2 45.5 48 50.3 53. 56.7 60.4 66.9 3.6 40 ~ 49 歲 24.9 40.5 43.9 46.5 48.8 5.2 53.8 56.2 60.5 67.3 93.6 50 ~ 59 歲 3.3 40.8 44.5 47.2 49.4 5.6 54 57 60.4 66.6 92.2 60 ~ 69 歲 25.6 40.9 43.8 46.2 48.6 5 54. 57.6 6.7 69. 03. 70 ~ 79 歲 26 38.2 4.25 44.4 47 48.9 5.45 54.7 59.35 64.3 92. 80 歲 25.3 35.9 40.3 45 47 48.3 5.3 53.6 57. 64 90.2 低 密 度 膽 固 醇 (mg/dl) 百 分 位 0% 0% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 00% 所 有 樣 本 6 7 84 92 00 08 7 26 37 54 30 年 齡 20 ~ 29 歲 3 63 72 80 88 94 00 08 7 32 20 30 ~ 39 歲 6 69 80 88 95 02.5 0 20 32 48 229 40 ~ 49 歲 2 74 87 94 02 9 29 39 56 30 50 ~ 59 歲 26 78 93 02 0 8 24 34 46 66 258 60 ~ 69 歲 28 80 93 02 8 25 35 46 62 232 70 ~ 79 歲 28 73 82.5 95 05 2 8 28 39 54 206 80 歲 35 73 8 90 97 07 5 24 32 47 26 24

附 錄 5 2007 年 台 灣 地 區 20 歲 以 上 居 民 之 血 壓 類 型 人 數 分 佈 正 常 邊 際 型 高 血 壓 高 血 壓 所 有 樣 本 20 ~ 24 歲 253 06 7 25 ~ 29 歲 278 83 2 30 ~ 34 歲 243 87 46 35 ~ 39 歲 26 0 49 40 ~ 44 歲 28 45 75 45 ~ 49 歲 266 64 27 50 ~ 54 歲 20 62 55 55 ~ 59 歲 35 29 79 60 ~ 64 歲 60 79 37 65 ~ 69 歲 42 69 49 70 ~ 74 歲 32 53 52 75 ~ 79 歲 7 52 99 80 歲 27 34 95 男 性 20 ~ 24 歲 03 87 6 25 ~ 29 歲 89 64 9 30 ~ 34 歲 82 65 38 35 ~ 39 歲 73 7 36 40 ~ 44 歲 0 95 47 45 ~ 49 歲 82 85 74 50 ~ 54 歲 70 86 77 55 ~ 59 歲 49 64 88 60 ~ 64 歲 27 37 54 65 ~ 69 歲 20 43 57 70 ~ 74 歲 4 28 66 75 ~ 79 歲 2 25 50 80 歲 8 8 45 女 性 20 ~ 24 歲 50 9 25 ~ 29 歲 89 9 2 30 ~ 34 歲 6 22 8 35 ~ 39 歲 88 39 3 40 ~ 44 歲 80 50 28 45 ~ 49 歲 84 79 53 50 ~ 54 歲 3 76 78 55 ~ 59 歲 86 65 9 60 ~ 64 歲 33 42 83 65 ~ 69 歲 22 26 92 70 ~ 74 歲 8 25 86 75 ~ 79 歲 5 27 49 80 歲 9 6 50 : 邊 際 型 高 血 壓 之 定 義 :20mmHg 收 縮 壓 <40mmHg 或 80mmHg 舒 張 壓 <90mmHg 2 : 高 血 壓 之 定 義 : 收 縮 壓 40mmHg 或 舒 張 壓 90mmHg 或 服 用 高 血 壓 藥 物 2 25

附 錄 6 2007 年 台 灣 地 區 20 歲 以 上 居 民 之 血 糖 異 常 人 數 分 佈 正 常 血 糖 耐 受 性 不 良 高 血 糖 所 有 樣 本 20 ~ 24 歲 347 4 25 ~ 29 歲 363 3 30 ~ 34 歲 338 4 4 35 ~ 39 歲 36 23 4 40 ~ 44 歲 427 3 7 45 ~ 49 歲 448 55 40 50 ~ 54 歲 389 57 52 55 ~ 59 歲 307 42 78 60 ~ 64 歲 85 33 47 65 ~ 69 歲 55 30 53 70 ~ 74 歲 40 3 45 75 ~ 79 歲 00 4 34 80 歲 94 2 27 男 性 20 ~ 24 歲 83 3 25 ~ 29 歲 63 3 0 30 ~ 34 歲 6 7 3 35 ~ 39 歲 5 6 8 40 ~ 44 歲 93 2 4 45 ~ 49 歲 78 32 25 50 ~ 54 歲 65 28 29 55 ~ 59 歲 4 20 33 60 ~ 64 歲 78 7 8 65 ~ 69 歲 72 4 24 70 ~ 74 歲 7 0 9 75 ~ 79 歲 53 8 5 80 歲 48 2 4 女 性 20 ~ 24 歲 64 0 25 ~ 29 歲 200 0 30 ~ 34 歲 77 7 35 ~ 39 歲 20 7 6 40 ~ 44 歲 234 0 3 45 ~ 49 歲 270 23 5 50 ~ 54 歲 224 29 23 55 ~ 59 歲 66 22 45 60 ~ 64 歲 07 6 29 65 ~ 69 歲 83 6 29 70 ~ 74 歲 69 2 26 75 ~ 79 歲 47 6 9 80 歲 46 9 3 : 血 糖 耐 受 性 不 良 (impaired glucose tolerance, IGT) 之 定 義 :00mg/dL 空 腹 血 糖 <26 mg/dl 2 : 高 血 糖 之 定 義 : 空 腹 血 糖 26 mg/dl 或 服 用 降 血 糖 藥 物 2 26

附 錄 7 2007 年 台 灣 地 區 20 歲 以 上 居 民 之 高 血 脂 血 中 膽 固 醇 三 酸 甘 油 酯 高 密 度 及 低 密 度 膽 固 醇 異 常 人 數 分 佈 2 高 血 脂 TC 2 240 mg/dl TG 2 200 mg/dl HDL-C 40 mg/dl LDL-C 60 mg/dl 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 所 有 樣 本 20 ~ 24 歲 337 5 347 5 342 0 38 34 348 4 25 ~ 29 歲 338 30 354 3 349 8 329 38 346 2 30 ~ 34 歲 299 58 333 24 30 47 39 38 333 24 35 ~ 39 歲 336 6 375 22 344 53 353 44 378 9 40 ~ 44 歲 390 88 439 38 404 73 433 44 44 36 45 ~ 49 歲 432 4 488 58 460 86 499 47 500 46 50 ~ 54 歲 364 34 4 87 405 93 46 37 434 64 55 ~ 59 歲 294 29 344 76 320 00 380 40 373 47 60 ~ 64 歲 200 64 25 47 220 42 238 24 234 28 65 ~ 69 歲 66 66 87 44 83 48 23 8 204 27 70 ~ 74 歲 54 59 75 37 66 46 87 25 97 5 75 ~ 79 歲 09 34 23 20 6 27 4 29 34 9 80 歲 7 25 28 4 20 22 4 28 37 5 男 性 20 ~ 24 歲 75 2 83 4 79 8 62 25 84 3 25 ~ 29 歲 48 9 60 7 53 4 39 28 54 3 30 ~ 34 歲 29 43 53 9 36 36 47 25 53 9 35 ~ 39 歲 30 45 58 7 35 40 46 29 60 5 40 ~ 44 歲 60 69 20 27 69 59 93 35 208 20 45 ~ 49 歲 67 69 205 3 76 60 205 3 22 24 50 ~ 54 歲 56 67 88 35 70 53 90 33 95 28 55 ~ 59 歲 32 58 57 32 39 50 59 30 73 6 60 ~ 64 歲 88 25 98 5 93 20 93 20 0 2 65 ~ 69 歲 87 9 92 4 90 6 95 97 9 70 ~ 74 歲 77 2 85 2 80 7 78 9 90 7 75 ~ 79 歲 6 4 68 7 63 2 57 8 69 6 80 歲 62 66 7 62 56 7 70 3 女 性 20 ~ 24 歲 62 3 64 63 2 56 9 64 25 ~ 29 歲 90 94 6 96 4 90 0 92 8 30 ~ 34 歲 70 5 80 5 74 72 3 80 5 35 ~ 39 歲 206 6 27 5 209 3 207 5 28 4 40 ~ 44 歲 230 9 238 235 4 240 9 233 6 45 ~ 49 歲 265 45 283 27 284 26 294 6 288 22 50 ~ 54 歲 208 67 223 52 235 40 27 4 239 36 55 ~ 59 歲 62 7 87 44 8 50 22 0 200 3 60 ~ 64 歲 2 39 7 32 27 22 45 4 33 6 65 ~ 69 歲 79 47 95 30 93 32 8 7 07 8 70 ~ 74 歲 77 38 90 25 86 29 09 6 07 8 75 ~ 79 歲 48 20 55 3 53 5 57 65 3 80 歲 55 4 62 7 58 58 67 2 : 高 血 脂 : 膽 固 醇 240mg/dL 或 三 酸 甘 油 酯 200mg/dL,TC: 總 膽 固 醇 (total cholesterol), TG: 三 酸 甘 油 酯 (triglyceride),hdl-c: 高 密 度 膽 固 醇 (high-density lipoprotein cholesterol), LDL-C: 低 密 度 膽 固 醇 (low-density lipoprotein cholesterol) 2 : 服 用 降 血 脂 藥 物 27

附 錄 8 2007 年 台 灣 地 區 20 歲 以 上 居 民 之 代 謝 症 候 群 異 常 人 數 分 佈 代 謝 症 候 群 依 NCEP-ATP III 之 定 義 依 衛 生 署 之 定 義 否 是 否 是 所 有 樣 本 20 ~ 24 歲 339 3 337 5 25 ~ 29 歲 34 22 338 25 30 ~ 34 歲 3 44 308 47 35 ~ 39 歲 344 53 340 57 40 ~ 44 歲 4 63 40 73 45 ~ 49 歲 450 9 436 05 50 ~ 54 歲 396 00 376 20 55 ~ 59 歲 298 20 279 39 60 ~ 64 歲 80 8 72 89 65 ~ 69 歲 57 7 47 8 70 ~ 74 歲 30 80 8 92 75 ~ 79 歲 84 55 82 57 80 歲 93 4 84 50 男 性 20 ~ 24 歲 77 0 76 25 ~ 29 歲 50 6 48 8 30 ~ 34 歲 44 27 42 29 35 ~ 39 歲 45 30 4 34 40 ~ 44 歲 85 43 79 49 45 ~ 49 歲 88 46 78 56 50 ~ 54 歲 74 48 68 54 55 ~ 59 歲 45 44 38 5 60 ~ 64 歲 79 34 76 37 65 ~ 69 歲 88 6 82 22 70 ~ 74 歲 7 25 66 30 75 ~ 79 歲 49 24 47 26 80 歲 56 3 5 8 女 性 20 ~ 24 歲 62 3 6 4 25 ~ 29 歲 9 6 90 7 30 ~ 34 歲 67 7 66 8 35 ~ 39 歲 99 23 99 23 40 ~ 44 歲 226 20 222 24 45 ~ 49 歲 262 45 258 49 50 ~ 54 歲 222 52 208 66 55 ~ 59 歲 53 76 4 88 60 ~ 64 歲 0 47 96 52 65 ~ 69 歲 69 55 65 59 70 ~ 74 歲 59 55 52 62 75 ~ 79 歲 35 3 35 3 80 歲 37 28 33 32 28

2007 年 台 灣 地 區 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 之 追 蹤 調 查 研 究 專 輯 發 行 單 位 : 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 發 行 地 址 : 台 中 市 南 屯 區 黎 明 路 2 段 503 號 5 樓 執 行 機 關 : 台 灣 流 行 病 學 學 會 計 畫 主 持 人 : 孫 建 安 總 編 輯 : 白 其 卉 執 行 小 組 : 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 成 人 及 中 老 年 保 健 組 研 究 團 隊 : 三 高 研 究 小 組 29