中 华 高 血 压 杂 志 年 月 第 卷 第 期 /01'%#%$0!+! 高 血 压 患 者 动 态 脉 压 相 关 指 数 与 早 期 肾 脏 损 害 论 著 寇 惠 娟 牟 建 军 摘 要 目 的 探 讨 中 老 年 原 发 性 高 血 压 患 者 动 态 脉 压 相 关 指 数 即 0 平 均 脉 压 0-- 动 态 脉 压 指 数 --2 和 动 态 动 脉 硬 化 指 数 "2 预 测 早 期 肾 脏 损 害 的 意 义 方 法 对 例 中 老 年 患 者 进 行 血 压 测 量 和 0 动 态 血 压 监 测 观 察 不 同 0----2"2 肾 小 球 滤 过 率 3 微 量 白 蛋 白 尿 < 及 血 清 胱 抑 素 / /'$/ 的 变 化 采 用 受 试 者 工 作 特 征 曲 线 )/ 判 断 0----2 和 "2 在 预 测 肾 脏 功 能 早 期 受 损 的 意 义 采 用 多 元 线 性 逐 步 回 归 分 析 肾 脏 功 能 早 期 受 损 相 关 因 素 结 果 以 0-- --2. 及 "2. 为 切 点 高 血 压 患 者 的 3 水 平 明 显 低.0----2 和 "2 的 )/ 下 面 积 从 大 到 小 依 次 为 "2--2 和 0-- 多 元 线 性 逐 步 回 归 结 果 显 示 年 龄 7.6 和 高 血 压 病 程 7. 与 3 的 变 化 密 切 相 关 且 随 着 年 龄 的 增 长 和 高 血 压 病 程 的 延 长 3 有 逐 渐 下 降 的 趋 势 相 关 和 多 因 素 回 归 分 析 结 果 显 示 3 与 年 龄 7.7. 高 血 压 病 程 7.7.0--.7.6--2.7. 及 "2.7. 呈 负 相 关 结 论 动 态 脉 压 相 关 指 数 是 预 测 中 老 年 患 者 早 期 肾 脏 功 能 受 损 的 有 用 指 标 年 龄 和 高 血 压 病 程 是 预 测 患 者 早 期 肾 功 能 受 损 的 重 要 指 标 关 键 词 原 发 性 高 血 压 脉 压 脉 压 指 数 动 态 动 脉 硬 化 指 数 肾 小 球 滤 过 率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脉 压 特 别 是 0 平 均 脉 压 0-- 的 增 大 不 仅 是 高 血 压 患 者 发 生 心 脑 血 管 事 件 的 预 测 因 子 也 是 高 血 压 性 肾 损 害 的 独 立 危 险 因 素 动 态 脉 压 指 数 --2 是 一 项 新 的 血 管 硬 化 指 标 能 更 客 观 地 评 价 血 压 变 动 对 心 脏 疾 病 预 后 的 影 响 动 态 动 脉 硬 化 指 数 "2 是 对 脉 压 等 预 测 高 血 压 靶 器 官 损 害 及 心 血 管 收 稿 日 期 6 作 者 单 位 西 安 交 通 大 学 医 学 院 第 一 附 属 医 院 心 内 科 陕 西 西 安 通 信 作 者 牟 建 军! 危 险 事 件 的 良 好 补 充 --2"2 与 0-- 统 称 为 动 态 脉 压 相 关 指 数 是 临 床 易 于 获 得 的 评 估 动 脉 弹 性 功 能 的 新 指 标 与 高 血 压 靶 器 官 损 害 及 严 重 程 度 存 在 显 著 的 相 关 性 本 研 究 旨 在 探 讨 中 老 年 原 发 性 高 血 压 患 者 动 态 脉 压 相 关 指 数 与 早 期 肾 脏 损 害 的 关 系 对 象 与 方 法 对 象 本 研 究 选 择 于 期 间 在 西 安 交 通 大 学
中 华 高 血 压 杂 志 年 月 第 卷 第 期 /01'%#%$0!+! 医 学 院 第 一 附 属 医 院 门 诊 及 住 院 的 中 老 年 患 者 例 其 中 男 性 例 女 性 例 年 龄.9. 岁 高 血 压 诊 断 符 合 年 中 国 高 血 压 防 治 指 南 入 选 对 象 需 排 除 继 发 性 高 血 压 慢 性 肾 脏 疾 病 及 糖 尿 病 排 除 引 起 脉 压 增 大 或 减 小 的 疾 病 如 主 动 脉 狭 窄 或 关 闭 不 全 动 脉 导 管 未 闭 甲 状 腺 功 能 亢 进 甲 状 腺 功 能 减 退 症 严 重 贫 血 心 力 衰 竭 心 包 积 液 缩 窄 性 心 包 炎 等 方 法 一 般 资 料 详 细 询 问 一 般 资 料 高 血 压 病 史 及 病 程 填 写 调 查 问 卷 表 测 量 身 高 体 质 量 血 压 计 算 体 质 量 指 数,2 动 态 血 压 监 测 采 用 美 国 "%8$ %*!*%+).6 B 型 无 创 伤 性 便 携 式 动 态 血 压 监 测 仪 袖 带 缚 于 左 上 臂 白 昼 每 夜 间 每 自 动 充 气 测 压 次 记 录 并 贮 存 数 值 监 测 时 间 为 0 受 试 者 保 持 与 日 常 活 动 大 体 一 致 记 录 完 毕 后 采 集 全 部 有 效 数 据 分 析 得 到 全 天 平 均 收 缩 压 0",- 全 天 平 均 舒 张 压 0,- 平 均 动 脉 压 - 及 0----2 和 "2 0--70",-0,- 总 0",- 均 值 总 0,- 均 值 -7 舒 张 压 ;? 脉 压 --270--D0",- "27 最 大 舒 张 压 最 小 舒 张 压 D 最 大 收 缩 压 最 小 收 缩 压 并 将 研 究 对 象 分 别 按 0-- 7 和 0-- 76--2.7 和 --2.7 及 "2.7 和 "2.7 各 分 为 两 组 进 行 分 析 肾 小 球 滤 过 率 %' 的 计 算 改 良 的 公 式 法 计 算 3 35. 7? 肌 酐 *5.? 年.6 龄 女 性 为 计 算 结 果?.6 肌 酐 以 *5 为 单 位 *57.!5 体 质 量 单 位 > 身 高 单 位 年 龄 单 位 岁 生 化 指 标 动 态 血 压 监 测 期 间 清 晨 采 集 静 脉 血 )5:-<"< 全 自 动 生 化 分 析 仪 测 定 血 清 肌 酐 空 腹 血 糖 三 酰 甘 油 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 5/ 及 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 55/ 肌 酐 的 测 定 采 用 速 率 比 色 法 1% 法 血 糖 的 测 定 采 用 < 紫 外 酶 比 色 法 己 糖 激 酶 法 三 酰 甘 油 的 测 定 采 用 酶 光 度 比 色 法 5/ 和 55/ 的 测 定 均 采 用 酶 比 色 法 微 量 白 蛋 白 尿 < 测 定 采 用 免 疫 散 射 比 浊 法 血 清 胱 抑 素 / /'$/ 测 定 采 用 免 疫 比 浊 法 统 计 学 方 法 实 验 数 据 采 用 "-"". 软 件 包 在 计 算 机 上 完 成 计 量 资 料 以 均 数 9 标 准 差 9 表 示 组 间 比 较 采 用 检 验 或 方 差 分 析 3 与 年 龄 病 程 动 态 脉 压 相 关 指 数 采 用 -%$! 相 关 分 析 并 建 立 回 归 方 程 3 与 多 因 素 关 系 采 用 多 元 逐 步 回 归 分 析 以. 为 差 异 有 统 计 学 意 义 结 果 #### 及 "" 与 各 组 间 临 床 资 料 本 研 究 36 5. 检 出 率 为.6 肾 功 正 常 组 65. 和 肾 功 异 常 组 65. 在 身 高 体 质 量,2 三 酰 甘 油 5/55/ 空 腹 血 糖 偶 测 ",- 偶 测,- 偶 测 - 偶 测 --0",-0,- 及 0- 差 异 无 统 计 学 意 义 而 在 年 龄 高 血 压 病 程 0----2 及 "2 差 异 有 统 计 学 意 义. 提 示 年 龄 高 血 压 病 程 0----2 及 "2 可 能 与 肾 脏 损 害 密 切 相 关 #### 及 "" 与 %' 的 关 系 表 根 据 本 研 究 高 血 压 群 体 0----2 和 "2 分 布 情 况 分 析 0-- 和 0-- --2. 和 --2. 及 "2. 和 "2. 对 3 的 影 响 结 果 显 示 0-- --2. 及 "2. 者 年 龄 变 大 病 程 变 长.0-- --2. 及 "2. 者 的 3 水 平 明 显 较 低.< 和 /'$ 各 组 间 差 异 无 统 计 学 意 义 表 年 龄 病 程 与 %' 关 系 分 层 分 析 年 龄 与 %' 关 系 分 层 分 析 由 表 可 见 按 不 同 年 龄 分 为 组 进 行 方 差 分 析 结 果 显 示 组 与 组 组 与 组 组 与 组 之 间 3 差 异 有 统 计 学 意 义. 其 余 各 组 之 间 差 异 无 统 计 学 意 义 且 随 着 年 龄 的 增 加 3 有 逐 渐 下 降 的 趋 势 高 血 压 病 程 与 %' 关 系 分 层 分 析 由 表 可 见 按 高 血 压 病 程 长 短 把 观 察 对 象 分 为 组 进 行 方 差 分 析 结 果 显 示 组 与 组 组 与 组 组 与 组 3 差 异 均 有 统 计 学 意 义 均. 且 随 着 病 程 的 延 长 3 有 逐 渐 下 降 的 趋 势
中 华 高 血 压 杂 志 年 月 第 卷 第 期 /01'%#%$0!+! 表 不 同 动 态 脉 压 相 关 指 数 值 的 高 血 压 患 者 一 般 资 料 和 肾 脏 早 期 受 损 指 标 0 指 标 项 目 例 数 年 龄 岁 病 程 年 身 高 体 质 量 >,2 > 三 酰 甘 油!5 0--.9..9. 8 9 6.9..9..69.6 6.9..9. 9 6.9.6.9..69. --2..9..9. 8 9.9..9..69.. 6.96..9.6 9.9..9.6.69.6 "2..9. 6.9. 8 9 6.9..69.6.69. 指 标 项 目..9..9. 9 6.9..9..69. 5/!5 55/!5 空 腹 血 糖!5 3 < 5. 0 例 /'$ 5 0--.9..9..9..69. 6.9..9..9..69..69. 6.696. 6.96..69. --2..9..69..9..9.6.9..9.6..9..69..9. 6.69..9.6.9. "2..9..69..9.6.9. 6.69.6.9...9..69..9. 6.96..9.6.9. 注 0--0 平 均 脉 压 --2 动 态 脉 压 指 数 "2 动 态 动 脉 硬 化 指 数,2 体 质 量 指 数 5/ 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 55/ 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 3 肾 小 球 滤 过 率 < 微 量 白 蛋 白 尿 /'$ 血 清 胱 抑 素 / 相 同 指 标 组 间 比 较. 8. 例 表 高 血 压 患 者 年 龄 与 1 关 系 0 年 龄 岁 例 数 百 分 比 35.. 6.96.. 6.9.6..9...69. 8 注 3 肾 小 球 滤 过 率 与 组 比. 与 组 比 8. 表 高 血 压 患 者 病 程 与 1 关 系 0 病 程 年 例 数 百 分 比 35..6 6.96...9. 8. 6.9. 注 3 肾 小 球 滤 过 率 与 组 比. 与 组 比 8. 0--0 平 均 脉 压 --2 动 态 脉 压 指 数 "2 动 态 动 脉 硬 化 指 数 )/ 受 试 者 工 作 特 征 曲 线 图! 及 %% 的 - 构 建 #### 和 "" 的 受 试 者 工 作 特 征 曲 线 '! 本 研 究 365. 检 出 率 为.6 以 36 5. 为 切 点 构 建 0----2 和 "2 的 )/ 图 分 别 计 算 动 态 脉 压 相 关 指 数 的 曲 线 下 面 积 </ 值 6 # 截 点 值 及 敏 感 性 和 特 异 性 )/ 下 面 积 从 大 到 小 依 次 为 "2--2 和 0-- 表 当 0-- 的 截 点 值 为. 时 灵 敏 度 和 特 异 度 分 别 为. 和. 当 --2 的 截 点 值 为. 灵 敏 度 和 特 异 度 分 别 为. 和. 当 "2 的 截 点 值 为.6 灵 敏 度 和 特 异 度 分 别 为. 和. 利 用 "-"". 统 计 软 件 计 算 可 以 得 出 </ 值 6 # 截 点 值 及 敏 感 性 和 特 异 性 表 %' 与 年 龄 高 血 压 病 程 及 动 态 脉 压 相 关 指 数 的 相 关 分 析 相 关 分 析 结 果 显 示 3 与 年 龄 7. 7. 高 血 压 病 程 7. 7. 0--7.7.6--27. 7."27.7. 呈 负 相 关 进 一 步 进 行 一 元 线 性 回 归 分 析 建 立 一 元 线 性 回 归 方 程 年 龄 7..?3 高 血 压 病 程 7..?3 0--7..?3
中 华 高 血 压 杂 志 年 月 第 卷 第 期 /01'%#%$0!+! --27..?3 "27..?3 将 3 的 正 常 低 限 值 65. 代 入 回 归 方 程 得 出 肾 脏 出 现 早 期 损 害 时 的 所 对 应 的 年 龄 高 血 压 病 程 0----2 及 "2 预 测 值 分 别 为 岁. 年. 及. 表 #### 及 "" 的 '! 结 果 指 标 面 积 值 截 点 值 灵 敏 度 特 异 度 最 小 值 6 # 最 大 值 0--....... --2......6. "2...6.... 注 0--0 平 均 脉 压 --2 动 态 脉 压 指 数 "2 动 态 动 脉 硬 化 指 数 )/ 受 试 者 工 作 特 征 曲 线 %' 相 关 因 素 的 多 元 线 性 逐 步 回 归 分 析 以 3 为 因 变 量 采 用 多 元 线 性 逐 步 回 归 分 析 显 示 年 龄 7.6 和 高 血 压 病 程 7. 与 高 血 压 患 者 3 的 变 化 密 切 相 关 表 回 归 方 程 2 '7..6.6 为 年 龄 为 高 血 压 病 程 结 果 表 明 3 的 变 化 与 年 龄 和 高 血 压 病 程 有 线 性 回 归 关 系 并 呈 负 相 关 表 1 的 多 元 线 性 逐 步 回 归 分 析 偏 回 归 系 数 3 标 准 化 偏 回 归 系 数 标 准 误 值 值 常 量. 6..6. 年 龄.6....6 病 程.6.... 注 3 肾 小 球 滤 过 率 讨 论 高 血 压 是 多 种 心 脑 血 管 疾 病 的 重 要 危 险 因 素 严 重 影 响 重 要 脏 器 如 心 脑 肾 的 结 构 与 功 能 长 期 高 血 压 导 致 的 动 脉 硬 化 是 造 成 高 血 压 各 种 靶 器 官 损 害 如 肾 脏 损 伤 的 主 要 原 因 目 前 认 为 肾 脏 损 伤 的 病 理 基 础 为 高 血 压 所 致 肾 动 脉 硬 化 肾 动 脉 硬 化 的 早 期 临 床 表 现 主 要 包 括 3 下 降 < 及 肾 血 管 阻 力 增 加 因 此 动 脉 弹 性 的 监 测 已 经 成 为 预 测 高 血 压 肾 脏 靶 器 官 损 害 的 独 立 危 险 因 素 动 脉 弹 性 减 退 引 起 动 脉 顺 应 性 下 降 导 致 收 缩 压 升 高 舒 张 压 下 降 和 脉 压 增 大 后 者 可 以 很 好 的 反 映 血 管 硬 度 的 改 变 众 多 研 究 表 明 脉 压 增 大 是 预 测 心 脑 血 管 事 件 及 高 血 压 肾 脏 损 害 的 独 立 危 险 因 子 0-- 可 以 更 真 实 的 反 映 动 脉 顺 应 性 的 改 变 其 预 测 意 义 更 大 --2 是 一 项 新 的 血 管 硬 化 指 标 即 脉 压 与 收 缩 压 之 比 其 缩 小 了 脉 压 的 可 变 性 并 克 服 了 脉 压 评 价 血 管 硬 化 的 相 对 性 在 评 价 血 管 硬 度 方 面 更 为 合 理 是 衡 量 血 管 顺 应 性 评 估 血 6 管 硬 化 程 度 的 一 项 更 好 的 临 床 指 标 5 等 运 用 "" 软 件 进 行 函 数 拟 合 发 现 了 一 项 反 映 动 脉 硬 化 的 新 指 标 "2 即 利 用 未 经 处 理 的 0 记 录 的 结 果 计 算 每 一 个 参 与 者 的 舒 张 压 与 收 缩 压 之 间 的 线 性 回 归 系 数 减 去 舒 张 压 与 收 缩 压 之 间 的 线 性 回 归 系 数 被 定 义 为 "2 国 内 刘 英 华 等 对 标 准 的 "2 计 算 公 式 进 行 了 简 化 并 最 终 证 实 简 化 计 算 公 式 得 出 的 "2 的 结 果 与 标 准 "2 接 近 并 呈 显 著 正 相 关 本 试 验 纳 入 门 诊 和 住 院 例 中 老 年 患 者 一 般 资 料 分 析 结 果 显 示 年 龄 病 程 及 0----2 和 "2 差 异 有 统 计 学 意 义 提 示 年 龄 病 程 0----2 和 "2 可 能 是 预 测 早 期 肾 脏 功 能 受 损 的 指 标 依 据 年 龄 及 高 血 压 病 程 分 组 的 分 层 分 析 结 果 提 示 随 着 年 龄 的 增 长 和 高 血 压 病 程 的 延 长 3 有 逐 渐 下 降 的 趋 势 此 后 根 据 0--7 --27. 和 "27. 分 别 分 层 分 析 结 果 显 示 0-- --2. 及 "2. 者 的 3 水 平 较 低 这 与 国 内 外 许 多 研 究 结 果 是 一 致 的 提 示 增 大 的 脉 压 --2 及 "2 对 肾 脏 损 害 有 重 要 的 影 响 本 研 究 < 和 /'$ 两 组 间 差 异 无 统 计 学 意 义 而 许 多 研 究 已 经 表 明 < 和 /'$ 是 高 血 压 病 患 者 的 早 期 肾 脏 结 构 和 功 能 改 变 的 标 志 是 预 测 早 期 肾 脏 功 能 受 损 的 良 好 指 标 本 试 验 阴 性 结 果 与 既 往 报 道 不 相 符 考 虑 纳 入 这 两 项 完 整 样 本 资 料 的 研 究 对 象 共 例 不 能 完 全 排 除 临 床 资 料 较 少 的 影 响 /$* 等 研 究 表 明 高 血 压 患 者 脉 压 与 肾 脏 疾 病 的 进 展 密 切 相 关 脉 压 增 大 可 使 肾 脏 高 灌 注 损 害 肾 小 球 基 底 膜 尿 微 量 白 蛋 白 分 泌 增 加 此 外 脉 压 增 大 可 增 加 动 脉 牵 拉 血 管 壁 所 受 压 力 增 大 管 壁 弹 性 成 分 易 疲 劳 和 断 裂 加 重 内 膜 损 害 和 大 动 脉 粥 样 硬 化 程 度 随 血 管 硬 化 程 度 的 加 重 使 肾 小 球 灌 注 量 及 静 脉 压 升 高 加 重 肾 小 球 损 害 --2"2 是 新 近 提 出 的 反 映 动 脉 硬 化 程 度 的 新 指 数 是 对 脉 压 预 测 高 血 压 靶 器 官 损 害 及 心 血 管 危 险 事 件 的 良 好 补 充 为 了 进 一 步 探 讨 这 三 项 指 标 在 评 估 早 期 肾 脏 功 能 损 害 中 的 意 义 本 研 究 采 用 )/ 分 析 0----2 和 "2 在 中 老 年 患 者 中 与 3 的 关 系 并 结 合 相 关 和 多 因 素 的 逐 步 回 归 分 析 发 现 --2 和 0-- 在 一 定 程 度 上 能 反 映 早 期 肾 脏 功 能 受 损 是 临 床 预 测 早 期 肾 脏 功 能 损 害 的 指 标 可 以 提 供 更 多 的 血 流 动 力 学 信 息 这 与 国 内 外 研 究 结 果 是 相 似 的 本 研 究 还 进 一 步 肯 定 "2 对 动 脉 硬 化 预 测 有 一 定 的 价 值 可 作 为 评 估 动 脉 硬 化 程 度 的 新 指 数 "2 与 高 血 压 靶 器 官 损 伤 密 切 相 关 可 作 为 预 测 心 脑 血 管 事 件 的 危 险 因 素
中 华 高 血 压 杂 志 年 月 第 卷 第 期 /01'%#%$0!+! 近 年 来 许 多 研 究 证 实 脉 压 特 别 是 0-- 和 --2 与 早 期 肾 脏 功 能 受 损 密 切 相 关 肾 损 害 程 度 随 着 脉 压 的 增 大 和 --2 的 增 加 逐 渐 加 重 并 提 示 --2 能 更 敏 感 地 反 映 早 期 肾 脏 损 害 是 早 期 肾 脏 损 害 的 重 要 危 险 因 6 子 5%! 等 首 次 证 实 "2 是 独 立 于 经 典 心 血 管 病 危 险 因 素 之 外 的 与 亚 临 床 靶 器 官 损 害 密 切 相 关 的 良 好 指 标 可 以 用 于 预 测 心 血 管 终 点 事 件 然 而 有 学 者 指 出 "2 在 反 映 动 脉 硬 化 程 度 和 预 测 心 血 管 终 点 事 件 时 受 年 龄 性 别 等 因 素 的 影 响 其 测 量 结 果 存 在 不 稳 定 性 而 且 随 着 年 龄 的 增 长 "2 的 正 常 范 围 也 会 有 所 改 变 并 提 示 与 -- 相 比 "2 在 实 践 中 的 应 用 范 围 受 到 限 制 已 有 学 者 证 实 只 有 在 年 轻 患 者 特 别 是 小 于 岁 且 血 压 控 制 达 标 的 高 血 压 患 者 中 "2 预 测 动 脉 硬 化 程 度 才 具 有 较 高 的 敏 感 性 目 前 关 于 "2 预 测 早 期 肾 脏 功 能 受 损 的 报 道 较 少 本 研 究 证 实 动 态 脉 压 相 关 指 数 在 预 测 反 映 早 期 肾 脏 功 能 受 损 具 有 一 定 意 义 年 龄 高 血 压 病 程 是 预 测 中 老 年 患 者 早 期 肾 脏 功 能 损 害 的 重 要 因 素 本 主 题 国 内 外 已 有 的 结 论 --2"2 与 0-- 统 称 为 动 态 脉 压 相 关 指 数 是 临 床 易 于 获 得 的 评 估 动 脉 弹 性 功 能 的 新 指 标 与 高 血 压 靶 器 官 损 害 及 严 重 程 度 存 在 显 著 的 相 关 性 本 文 的 新 发 现 新 见 解 动 态 脉 压 相 关 指 数 是 预 测 患 者 肾 脏 功 能 早 期 受 损 的 有 用 指 标 年 龄 和 高 血 压 病 程 是 患 者 肾 功 能 早 期 受 损 的 重 要 指 标 参 考 文 献 "##!-%*#!! *!&$*%0'%#%$&% #%#$!8#!'8!!*%$$%11 '% #%$666 杨 鹏 麟 徐 定 修 张 素 勤 脉 压 指 数 评 价 血 管 硬 化 的 可 行 性 探 讨 1 中 华 心 血 管 病 杂 志 5%!3#!=="2%$%*8#!'#% $#%$$*%A$$$!#%*#0#%#!*% '0'%#%$!1'%#%$!6 赵 雅 洁 沈 琳 辉 王 巍 等 脉 压 脉 压 指 数 及 估 算 肾 小 球 滤 过 率 在 高 血 压 患 者 中 的 应 用 1 上 海 交 通 大 学 学 报 医 学 版 孙 宁 玲 年 中 国 高 血 压 防 治 指 南 修 订 版 的 解 读 1 高 血 压 杂 志 6 :/!5/0%1"!*%*!%##! #%%$##%@#!!/0%$%#%#$#0 0! >*%' *$%$%11"! +%0!66 李 明 珠 杜 萱 动 态 动 脉 硬 化 指 数 与 动 脉 硬 化 研 究 进 展 1 中 华 老 年 心 脑 血 管 病 杂 志 66 吴 国 祥 李 金 国 高 血 压 动 脉 弹 性 功 能 无 创 性 评 价 的 研 究 1 医 学 综 述 6 李 永 梅 刘 剑 原 发 性 高 血 压 患 者 脉 压 和 脉 压 指 数 与 靶 器 官 损 害 关 系 的 研 究 进 展 1 心 血 管 病 学 进 展 6 5:(13!"8#!'#%$#%$$ *%A*%&%*! 0!8#!'8!!*%$$%!#! 1'%#%$!6 刘 英 华 崔 炜 高 晓 丽 等 动 态 动 脉 硬 化 指 数 与 压 力 反 射 波 增 强 指 数 的 相 关 性 及 方 法 学 简 化 研 究 1 临 床 荟 萃 6 叶 长 青 盛 艳 华 张 扬 等 原 发 性 高 血 压 患 者 脉 压 指 数 与 尿 微 量 白 蛋 白 的 关 系 1 东 南 国 防 医 药 王 云 常 志 文 老 年 高 血 压 患 者 脉 压 脉 压 指 数 变 化 及 与 动 脉 粥 样 硬 化 的 关 系 1 临 床 荟 萃 6 /$*/ 3"%5"4%#!*%*!*#%*%%*8'#!$%$$!$!8#!'8!!* %$$%!#!%%#'*!$%*%$$%#0'%#%$&% #%#$11'%#%$666 李 瑞 华 管 永 泽 原 发 性 高 血 压 患 者 脉 压 与 靶 器 官 损 害 的 关 系 1 山 东 医 药 6!40$55:"8#!'#%$#%$$ *%A$%*#!! *!&$!##'#0%8)#!%"#*'1'%#%$! #!5%!3=="8#!'#%$# %$$*%A*%8!#%$'0'%#%$!11 '%#%$ 陈 样 新 傅 国 胜 徐 耕 等 高 血 压 患 者 血 压 水 平 和 脉 压 及 脉 压 指 数 与 蛋 白 尿 的 关 系 1 高 血 压 杂 志 6 石 洁 胡 元 会 商 秀 洋 等 老 年 原 发 性 高 血 压 患 者 颈 动 脉 病 变 与 动 态 脉 压 指 数 1 中 华 高 血 压 杂 志 本 文 编 辑 黄 晓 斌