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1 专 家 共 识 慢 性 前 列 腺 炎 中 西 医 结 合 诊 疗 专 家 共 识 中 国 中 西 医 结 合 学 会 男 科 专 业 委 员 会 年 月 慢 性 前 列 腺 炎 )./!0 ) 1/! 是 指 前 列 腺 在 病 原 体 或 某 些 非 感 染 因 素 作 用 下 患 者 出 现 以 盆 腔 区 域 疼 痛 或 不 适 排 尿 异 常 等 症 状 为 特 征 的 疾 病 一 直 是 困 扰 泌 尿 男 科 医 师 的 常 见 疾 病 对 患 者 的 身 心 健 康 造 成 严 重 影 响 由 于 国 内 的 各 项 调 查 研 究 所 应 用 的 流 行 病 学 方 法 及 所 选 择 调 查 人 群 结 构 的 不 同 统 计 的 发 病 率 差 异 较 大 目 前 国 内 报 道 的 发 病 率 约 为, & 高 于 国 外 的 文 献 报 道 对 于 本 病 目 前 尚 存 在 致 病 因 素 复 杂 临 床 症 状 多 样 化 诊 断 方 法 和 疗 效 标 准 存 在 争 议 疗 程 长 短 不 统 一 等 问 题 因 此 有 必 要 研 究 制 定 适 合 国 情 的 诊 疗 指 南 本 病 属 于 中 医 学 精 浊 淋 证 白 浊 等 范 畴 长 期 的 临 床 实 践 表 明 中 西 医 结 合 治 疗 本 病 具 有 明 显 优 势 的 临 床 辨 证 分 型 繁 多 以 往 关 于 证 候 的 研 究 以 病 案 分 析 专 家 经 验 报 告 等 回 顾 性 分 析 为 主 对 于 证 候 的 前 瞻 性 研 究 甚 少 遵 循 证 医 学 %0)% % % ) 0% 的 研 究 更 少 因 而 在 辨 证 方 面 缺 乏 统 一 的 标 准 和 科 学 客 观 的 方 法 经 过 编 写 组 专 家 的 反 复 研 讨 本 专 业 委 员 会 于 年 制 定 了 中 国 慢 性 前 列 腺 炎 中 西 医 结 合 诊 疗 指 南 试 行 版 试 行 版 的 发 行 促 进 了 的 证 候 规 范 化 为 广 大 中 西 医 泌 尿 男 科 临 床 工 作 者 诊 治 及 临 床 研 究 提 供 了 有 益 的 指 导 促 进 了 中 西 医 结 合 诊 治 疗 效 评 价 的 统 一 和 治 疗 水 平 的 提 高 近 年 来 的 诊 断 和 治 疗 方 面 有 了 许 多 新 的 发 展 在 临 床 实 践 中 试 行 版 也 逐 渐 显 现 出 一 些 不 足 之 处 国 内 中 西 医 结 合 男 科 专 家 提 出 了 很 多 建 设 性 的 意 见 推 动 了 本 共 识 的 修 订 和 完 善 本 共 识 具 有 以 下 特 点 结 合 最 新 医 学 研 究 成 果 体 现 整 体 调 节 的 理 念 辨 病 与 辨 证 相 结 合 发 挥 中 西 医 结 合 的 优 势 遵 循 原 则 尽 量 选 取 可 信 力 度 较 高 的 文 献 并 兼 顾 了 地 区 差 异 确 保 共 识 内 容 的 真 实 性 可 靠 性 和 广 泛 指 导 性 众 多 专 家 参 与 通 讯 作 者 张 敏 建 %" & ' " & ((#)! *+,,- & 编 写 确 保 共 识 的 权 威 性 实 用 性 灵 活 性 和 可 操 作 性 坚 持 以 病 带 证 的 原 则 即 诊 断 上 主 要 以 现 代 医 学 为 主 但 治 疗 上 仍 强 调 中 医 辨 证 论 治 的 原 则 以 下 就 本 病 的 诊 断 辨 证 治 疗 和 疗 效 评 价 及 健 康 教 育 等 方 面 进 行 阐 述 西 医 诊 断 前 列 腺 炎 分 类 && 年 美 国 国 立 卫 生 研 究 院 $!0 " 0 %!2 3% ". $3 根 据 当 时 对 前 列 腺 炎 的 基 础 和 临 床 研 究 情 况 制 定 了 前 列 腺 炎 分 类 方 法 型 急 性 细 菌 性 前 列 腺 炎 ) % 4 )%/ " 1/! 型 慢 性 细 菌 性 前 列 腺 炎 )./!0 ) 4 )%/ " 1/! 型 慢 性 前 列 腺 炎 - 慢 性 盆 腔 疼 痛 综 合 征 )./!0 ) 1/! - )./!0 ) 1%" ) /! % - 6 根 据 前 列 腺 按 摩 液 %71/%% 1/! ) %)/%!0 6 或 精 液 或 第 三 份 膀 胱 中 段 尿 标 本. / /% 4" %/ 1%) %0 常 规 显 微 镜 检 查 该 型 又 分 为 炎 症 性 6 和 型 非 炎 症 性 6 两 种 亚 型 即 患 者 的 6 或 精 液 或 中 数 量 升 高 型 患 者 的 6 或 精 液 或 中 在 正 常 范 围 型 无 症 状 性 前 列 腺 炎 5 1!!/5 02"!/5 1/! 无 主 观 症 状 仅 在 有 关 前 列 腺 方 面 的 检 查 6 精 液 前 列 腺 组 织 活 检 及 前 列 腺 切 除 标 本 的 病 理 检 查 等 时 发 现 炎 症 证 据 前 列 腺 炎 常 见 的 类 型 主 要 是 型 型 和 型 型 前 列 腺 炎 由 于 缺 乏 明 显 症 状 而 少 有 就 诊 者 但 报 道 显 示 在 男 性 不 育 患 者 中 有 较 高 的 发 病 率 临 床 症 状 患 者 表 现 为 不 同 程 度 的 下 尿 路 症 状 "!8%/ / 0 /5 / ) 5 1! 9: 6 如 尿 频 尿 急 尿 痛 尿 不 尽 感 尿 道 灼 热 于 晨 起 尿 末 或 排 便 时 尿 道 有 少 量 白 色 分 泌 物 流 出 会 阴 部 外 生 殖 器 区 下 腹 部 耻 骨 区 腰 骶 及 肛 周 坠 胀 疼 痛 不 适 还 可 有 排 尿 等 待 排 尿 无 力 尿 线 变 细 尿 分 叉 或 中 断 及 排 尿 时 间 延 长 等 部 分 患 者 还 可 出 现 头 晕 乏 力 记 忆 力 减 退 性 功 能 异 常 射 精 不 适 或 疼 痛 和 精 神 抑 郁 焦 虑 等

2 中 国 中 西 医 结 合 杂 志 年 月 第 卷 第 期!"# $! 症 状 在 诊 断 时 推 荐 应 用 $3 的 症 状 指 数 $!0 " 0 %!2 3% ". )./!0 ) 1/! 5 1! 0 %7$3 6 进 行 基 础 评 估 和 治 疗 监 测 心 理 状 况 的 评 估 可 以 通 过 患 者 健 康 问 卷 1 %0.% ". ( %!00 /% 3; 及 疼 痛 灾 难 化 评 分 1 0 ) /!1. 0 ) "% 6 等 测 量 工 具 来 实 现 体 格 检 查 包 括 直 肠 在 内 的 泌 尿 生 殖 系 统 检 查 和 局 部 神 经 肌 肉 系 统 检 查 局 部 体 检 检 查 患 者 下 腹 部 腰 骶 部 会 阴 部 阴 茎 阴 囊 尿 道 外 口 睾 丸 附 睾 精 索 等 有 无 异 常 有 助 于 进 行 鉴 别 诊 断 前 列 腺 指 检 包 括 大 小 增 大 或 正 常 边 界 清 或 不 清 质 地 腺 体 饱 满 或 软 硬 不 匀 或 有 结 节 或 质 地 较 硬 中 央 沟 存 在 变 浅 消 失 前 列 腺 局 部 温 度 增 高 正 常 压 痛 有 无 局 限 性 压 痛 盆 底 肌 肉 的 压 痛 和 触 发 点 以 及 肛 门 直 肠 本 身 的 病 变 建 议 在 进 行 前 列 腺 指 检 前 先 留 取 尿 液 做 尿 液 分 析 实 验 室 检 查 尿 常 规 分 析 及 尿 沉 渣 检 查 前 列 腺 按 摩 前 留 取 尿 液 进 行 尿 液 分 析 是 排 除 尿 路 感 染 和 诊 断 前 列 腺 炎 的 辅 助 方 法 可 发 现 或 排 除 部 分 相 关 疾 病 如 细 菌 感 染 泌 尿 生 殖 系 统 恶 性 肿 瘤 等 前 列 腺 按 摩 液 检 查 一 般 认 为 在 型 型 前 列 腺 炎 患 者 6 中 数 目 增 加 而 型 不 增 加 计 数 与 症 状 严 重 程 度 相 关 性 尚 不 明 确 6 中 巨 噬 细 胞 的 胞 质 内 含 有 被 吞 噬 的 卵 磷 脂 小 体 或 细 胞 碎 片 等 成 分 为 前 列 腺 炎 的 特 有 表 现 病 原 学 定 位 检 查 四 杯 法 为 经 典 方 法 但 试 验 繁 杂 可 操 作 性 有 限 本 共 识 不 推 荐 应 用 于 日 常 的 诊 疗 工 作 中 推 荐 使 用 两 杯 法 或 按 摩 前 后 试 验 1/% 0 1! % % 后 者 诊 断 准 确 率 大 于 &,, 仅 有 的 - 6 患 者 前 列 腺 细 菌 定 位 培 养 阳 性 这 一 比 例 与 无 症 状 者 无 显 著 差 异 因 此 病 原 学 定 位 检 查 对 于 - 6 的 诊 断 价 值 有 限 并 非 必 需 辅 助 检 查 主 要 有 超 尿 流 率 尿 动 力 学 膀 胱 尿 道 镜 血 清 6 和 检 查 前 列 腺 穿 刺 等 超 检 查 可 见 前 列 腺 回 声 不 均 匀 钙 化 结 石 腺 管 扩 张 精 囊 改 变 盆 腔 静 脉 充 血 改 变 等 但 不 推 荐 单 一 使 用 超 检 查 结 果 作 为 诊 断 依 据 上 述 各 项 辅 助 检 查 主 要 用 于 排 除 泌 尿 生 殖 系 统 以 及 盆 腔 脏 器 可 能 存 在 的 其 他 疾 病, 鉴 别 诊 断 本 病 需 要 与 良 性 前 列 腺 增 生 睾 丸 附 睾 和 精 索 疾 病 膀 胱 过 度 活 动 症 神 经 源 性 膀 胱 间 质 性 膀 胱 炎 腺 性 膀 胱 炎 泌 尿 生 殖 系 统 结 核 泌 尿 生 殖 系 统 结 石 性 传 播 疾 病 膀 胱 肿 瘤 前 列 腺 癌 肛 门 直 肠 疾 病 腰 椎 疾 病 中 枢 和 外 周 神 经 病 变 等 可 能 导 致 盆 腔 区 域 疼 痛 和 排 尿 异 常 的 疾 病 进 行 鉴 别 - 6 临 床 表 型 分 类 系 统 表 前 列 腺 炎 的 $3 分 类 法 和 $3 6 症 状 评 分 体 系 的 建 立 以 改 善 症 状 作 为 前 列 腺 炎 的 治 疗 目 的 已 经 基 本 达 成 共 识 但 是 多 项 基 于 此 的 多 中 心 临 床 试 验 结 果 并 不 十 分 令 人 满 意 $ ) %" 等 于 & 年 提 出 并 初 步 验 证 了 可 用 于 指 导 - 6 诊 断 和 治 疗 的 表 型 分 类 系 统 1.%0!51 ) )" 2 )!0 5% 和 建 议 的 治 疗 方 法 该 系 统 将 - 6 的 临 床 表 现 表 型 细 分 为 六 类 即 排 尿 症 状 / 0 /5 5 1! 社 会 心 理 障 碍 15).!!) " 52 0)!0 器 官 特 异 性 表 现!/ 01%) 2 ) 感 染 02%)!0 神 经 系 统 - 全 身 性 状 况 0% /!"! ) "- 5% ) )!0!0 和 盆 底 肌 肉 触 痛 %0 %/0%!2 1%" ) 2"!!/ %"% " )"% 简 称 为 : +$ 并 建 议 使 用 评 估 步 骤 和 项 目 对 - 6 进 行 : +$ 表 型 分 类 这 一 分 类 方 法 倡 导 对 于 造 成 的 几 个 因 素 进 行 综 合 干 预 可 有 效 缓 解 症 状 达 到 临 床 治 愈 的 目 标 表 型 分 类 排 尿 症 状 社 会 心 理 障 碍 器 官 特 异 性 表 现 感 染 神 经 系 统 - 全 身 性 状 况 盆 底 肌 触 痛 表 : +$ 表 型 分 类 及 临 床 表 现 临 床 表 现 6 排 尿 症 状 评 分 分 患 者 主 诉 令 人 困 扰 的 尿 急 尿 频 或 夜 尿 尿 流 率 9- 及 或 呈 梗 阻 模 式 残 余 尿 9 临 床 抑 郁 症 不 良 的 应 对 方 式 或 行 为 如 灾 难 化 症 状 的 放 大 或 反 刍 绝 望 社 交 问 题 特 异 性 的 前 列 腺 压 痛 前 列 腺 液 中 增 多 血 精 广 泛 的 前 列 腺 钙 化 排 除 型 前 列 腺 炎 及 型 前 列 腺 炎 感 染 复 发 定 位 于 前 列 腺 液 的 杆 菌 或 肠 球 菌 感 染 既 往 抗 菌 治 疗 有 效 盆 腔 或 腹 部 以 外 的 疼 痛 肠 易 激 综 合 征 纤 维 肌 痛 慢 性 疲 劳 综 合 征 会 阴 盆 底 或 盆 侧 壁 明 显 触 痛 和 或 痛 性 痉 挛 或 痛 性 触 发 点

3 评 估 步 骤 基 本 项 目 推 荐 项 目 可 选 择 项 目 需 要 特 别 指 征 表 - 6 评 估 步 骤 和 项 目 项 目 病 史 直 肠 指 检 包 括 盆 底 评 估 尿 液 分 析 及 尿 液 培 养 两 杯 法 或 按 摩 前 后 试 验 $3 6 尿 流 率 及 残 余 尿 量 测 定 抑 郁 不 良 的 社 会 适 应 和 或 应 对 行 为 评 估 相 关 疾 病 如 肠 易 激 综 合 征 等 问 卷 评 估 尿 细 胞 学 检 查 精 液 分 析 与 培 养 尿 道 拭 子 培 养 压 力 流 率 测 定 影 像 尿 动 力 检 查 包 括 尿 流 肌 电 图 检 查 膀 胱 尿 道 镜 检 查 经 直 肠 腹 部 超 声 检 查 盆 腔 影 像 学 检 查 血 清 6 检 查 尽 管 仍 需 更 多 的 临 床 实 践 和 研 究 对 其 进 行 验 证 但 : +$ 表 型 分 类 系 统 对 于 - 6 诊 断 治 疗 和 临 床 研 究 的 指 导 价 值 已 获 得 较 广 泛 肯 定 是 继 $3 分 类 系 统 和 $3 6 之 后 的 又 一 重 大 进 展 与 中 医 强 调 整 体 观 念 的 辨 证 治 疗 方 法 也 有 相 通 之 处 中 医 辨 证 基 本 病 机 本 病 多 由 于 饮 食 不 节 嗜 食 醇 酒 肥 甘 酿 生 湿 热 或 因 外 感 湿 热 之 邪 壅 聚 于 下 焦 而 成 或 由 于 相 火 妄 动 所 愿 不 遂 或 忍 精 不 泻 肾 火 郁 而 不 散 离 位 之 精 化 为 白 浊 或 房 事 不 洁 湿 热 从 精 道 内 侵 湿 热 壅 滞 气 血 瘀 阻 而 成 其 病 机 演 变 初 期 往 往 以 湿 热 为 主 日 久 缠 绵 不 愈 时 多 表 现 为 气 滞 血 瘀 之 象 病 久 则 损 耗 肾 气 可 致 肾 虚 则 小 便 数 膀 胱 热 则 水 下 涩 之 虚 实 夹 杂 证 型 或 肾 阴 暗 耗 可 出 现 阴 虚 火 旺 证 候 亦 有 火 势 衰 微 易 见 肾 阳 不 足 之 象 总 之 湿 热 瘀 滞 虚 贯 穿 在 不 同 阶 段, & 辨 证 分 型 的 证 型 主 要 分 为 基 本 证 型 与 复 合 证 型 近 年 来 涉 及 不 同 地 区 的 多 中 心 基 本 证 型 临 床 流 行 病 学 调 查 报 告 陆 续 发 布 姚 飞 翔 等 研 究 表 明 常 见 中 医 证 候 是 湿 热 下 注 证 气 滞 血 瘀 证 湿 热 瘀 阻 证 和 肾 阴 虚 证 肾 阳 虚 证 脾 气 虚 证 实 证 因 素 为 湿 热 气 滞 血 瘀 虚 证 因 素 则 主 要 是 肾 虚 和 脾 虚 李 & 兰 群 等 研 究 显 示 湿 热 下 注 证 气 滞 血 瘀 证 肝 气 郁 结 证 的 出 现 频 率 较 多 且 多 合 并 出 现 肾 阳 虚 损 证 中 气 不 足 证 阴 虚 火 旺 证 出 现 频 率 较 少 且 多 为 兼 夹 证 以 邪 实 证 为 主 湿 热 血 瘀 肝 郁 多 交 互 为 患 其 他 调 查 报 告 也 显 示 湿 热 下 注 证 与 气 滞 血 瘀 证 最 为 多 见 本 病 绝 大 多 数 是 复 合 证 型 即 由 种 或 种 以 上 基 本 证 型 构 成 其 中 出 现 频 率 最 高 的 证 型 组 合 为 湿 热 下 注 证 加 气 滞 血 瘀 证 湿 热 瘀 滞 证 证 候 变 化 与 病 程 年 龄 等 呈 相 关 性 早 期 以 湿 热 为 主 实 证 多 见 且 多 有 夹 瘀 兼 证 后 期 则 在 湿 热 瘀 血 基 础 上 多 伴 虚 证 以 肾 虚 为 主 或 伴 脾 虚 气 虚 等 证 在 上 述 调 查 结 果 的 基 础 上 经 过 专 家 的 反 复 综 合 论 证 中 医 辨 证 分 型 最 终 得 到 了 专 家 们 的 一 致 认 可 主 要 的 基 本 证 型 为 湿 热 下 注 证 气 滞 血 瘀 证 肝 气 郁 结 证 肾 阳 不 足 证 肾 阴 亏 虚 证 复 合 证 型 为 湿 热 瘀 滞 证 中 医 证 型 的 诊 断 标 准 具 备 下 述 主 症 项 次 症 项 和 舌 脉 者 即 辨 证 成 立 临 床 科 研 时 可 以 进 行 量 化 诊 断 根 据 主 症 项 计 分 次 症 舌 脉 项 计 分 的 原 则 累 计 得 分 分 辨 证 成 立 基 本 证 型 湿 热 下 注 主 症 尿 频 尿 急 灼 热 涩 痛 次 症 小 便 黄 浊 尿 后 滴 白 阴 囊 潮 湿 心 烦 气 急 口 苦 口 干 舌 脉 舌 苔 黄 腻 脉 滑 实 或 弦 数 气 滞 血 瘀 主 症 会 阴 部 或 外 生 殖 器 区 或 小 腹 或 耻 骨 区 或 腰 骶 及 肛 周 疼 痛 或 坠 胀 尿 后 滴 沥 次 症 排 尿 刺 痛 淋 漓 不 畅 血 精 或 血 尿 舌 脉 舌 质 紫 黯 或 有 瘀 点 瘀 斑 苔 白 或 黄 脉 弦 或 涩 肝 气 郁 结 主 症 会 阴 部 或 外 生 殖 器 区 或 少 腹 或 耻 骨 区 或 腰 骶 及 肛 周 坠 胀 不 适 似 痛 非 痛 小 便 淋 漓 次 症 胸 闷 心 烦 排 尿 无 力 余 沥 不 尽 疑 病 恐 病 舌 脉 舌 淡 红 脉 弦 细 肾 阳 不 足 主 症 尿 后 滴 沥 劳 后 白 浊 次 症 畏 寒 肢 冷 腰 膝 酸 软 精 神 萎 靡 阳 痿 早 泄 或 性 欲 低 下 舌 脉 舌 淡 胖 苔 白 脉 沉 迟 或 无 力 肾 阴 亏 虚 主 症 尿 频 尿 急 尿 黄 尿 热 次 症 五 心 烦 热 失 眠 多 梦 头 晕 眼 花 遗 精 早 泄 性 欲 亢 进 或 阳 强 舌 脉 舌 红 少 苔 脉 沉 细 或 弦 细 复 合 证 型 湿 热 瘀 滞 主 症 小 便 频 急 灼 热 涩 痛 排 尿 困 难 余 沥 不 尽 会 阴 胀 痛 或 下 腹 耻 部 腰 骶 及 腹 股 沟 等 部 位 不 适 或 疼 痛 次 症 小 便 黄 浊 尿 道 滴 白 口 苦 口 干 阴 囊 潮 湿 舌 脉 舌 红 苔 黄 腻 脉 弦 数 或 弦 滑 本 病 临 床 表 现 多 样 化 复 合 证 型 尚 见 肾 虚 湿 热 脾 肾 两 虚 中 气 亏 虚 肝 郁 脾 虚 肝 郁 化 火 寒 凝 肝 脉 等 证 候 治 疗 中 医 中 西 医 结 合 综 合 治 疗 主 要 以 改 善 症 状 提 高 生 活 质 量 和 促 进 相 关 功 能 恢 复 为 目 的 在 强 调 辨 病 辨 证 个 体 化 治 疗 的 同 时 关 注 患 者 的 生 活 质 量 和 纠 正 不 良 生 活 方 式 对 一 般 无 需 治 疗 应 注 意 观 察 只 有 当 合 并 男 性 不 育 或 有 特 异 性 病 因 时 才 推 荐 治 疗 - 6 治 疗 方 法 繁 多 既 往 研 究 显 示 采 用 单

4 中 国 中 西 医 结 合 杂 志 年 月 第 卷 第 期!"# $! 一 的 措 施 治 疗 研 究 结 果 常 常 令 人 失 望 其 原 因 可 能 是 - 6 是 一 种 具 有 多 种 病 因 不 同 进 展 途 径 症 状 多 样 和 对 治 疗 反 应 不 一 的 异 质 性 临 床 综 合 征 单 一 治 疗 措 施 难 以 使 得 所 有 患 者 获 益 因 此 目 前 尚 无 特 定 有 显 著 临 床 疗 效 的 单 一 疗 法 被 推 荐 用 于 - 6, 基 础 治 疗 - 6 与 患 者 疾 病 认 知 缺 乏 以 及 不 良 的 饮 食 和 生 活 行 为 相 关 接 受 健 康 宣 教 心 理 和 行 为 辅 导 有 积 极 作 用 应 告 知 患 者 忌 酒 及 辛 辣 刺 激 食 物 避 免 憋 尿 久 坐 注 意 保 暖 加 强 体 育 锻 炼 应 杜 绝 不 洁 性 行 为 和 避 免 频 繁 性 兴 奋 保 持 适 度 规 律 的 性 活 动 但 不 宜 忍 精 不 射 热 水 坐 浴 或 局 部 热 敷 有 助 于 缓 解 疼 痛 症 状 但 未 生 育 者 要 注 意 长 期 热 水 坐 浴 对 睾 丸 生 精 功 能 的 不 良 影 响 西 药 治 疗 表 最 常 用 的 种 药 物 是 受 体 阻 滞 剂 抗 生 素 非 甾 体 抗 炎 药 0!0%/! " 0 02"!/5 / $6 * 其 他 药 物 受 体 阻 滞 剂 植 物 制 剂 抗 抑 郁 药 抗 焦 虑 药 改 善 局 部 微 循 环 药 物 等 对 缓 解 症 状 也 有 不 同 程 度 的 疗 效 & 6.! % * 等 为 : +$ 系 统 的 每 一 类 表 型 提 出 了 针 对 性 的 建 议 治 疗 方 法 他 们 实 施 的 一 项 前 瞻 性 病 例 系 列 研 究 显 示 使 用 : +$ 系 统 进 行 表 型 定 向 治 疗 可 显 著 改 善 患 者 的 症 状 及 生 活 质 量 这 一 结 论 也 被 国 内 最 近 一 项 前 瞻 性 研 究 所 证 实 表 型 分 类 排 尿 症 状 社 会 心 理 器 官 特 异 性 表 现 感 染 神 经 系 统 - 全 身 性 状 况 盆 底 肌 触 痛 表 : +$ 表 型 建 议 治 疗 方 法 治 疗 方 法 抗 毒 蕈 碱 类 药 物 受 体 阻 滞 剂 受 体 阻 滞 剂 心 理 咨 询 认 知 行 为 治 疗 抗 抑 郁 药 抗 焦 虑 药 受 体 阻 滞 剂 还 原 酶 抑 制 剂 植 物 制 剂 前 列 腺 按 摩 抗 菌 药 物 神 经 调 节 剂 三 环 类 抗 抑 郁 药 加 巴 喷 丁 相 关 疾 病 的 特 异 性 治 疗 骨 骼 肌 松 驰 剂 针 对 盆 腔 的 物 理 治 疗 综 合 性 治 疗 运 动 受 体 阻 滞 剂 受 体 阻 滞 剂 可 通 过 拮 抗 膀 胱 颈 和 前 列 腺 的 受 体 或 直 接 作 用 于 中 枢 神 经 系 统 的 -* 受 体 降 低 膀 胱 后 尿 道 前 列 腺 内 张 力 松 弛 膀 胱 颈 后 尿 道 改 善 排 尿 功 能 & 常 用 的 受 体 阻 滞 剂 有 特 拉 唑 嗪 %/! 0 阿 夫 唑 嗪 " 2! 0 多 沙 唑 嗪!7! 0 和 坦 索 罗 辛 "! 0 国 外 一 项 系 统 综 述 和 网 络 荟 萃 分 析 显 示 受 体 阻 滞 剂 可 显 著 改 善 患 者 的 疼 痛 排 尿 生 活 质 量 及 总 的 症 状 评 分 & 但 仍 存 在 争 议 尚 无 足 够 的 循 证 医 学 证 据 进 行 论 证 病 史 较 短 的 患 者 给 予 较 长 疗 程 的 受 体 阻 滞 剂 治 疗 症 状 改 善 可 能 更 为 明 显 因 此 基 于 目 前 的 证 据 尚 不 能 推 荐 受 体 阻 滞 剂 作 为 治 疗 所 有 - 6 的 首 选 药 物 推 荐 使 用 受 体 阻 滞 剂 治 疗 病 程 年 的 - 6 患 者 可 与 其 他 药 物 联 合 使 用 治 疗 疗 程 不 应 少 于, 周 应 注 意 该 类 药 物 导 致 的 眩 晕 和 体 位 性 低 血 压 等 不 良 反 应 抗 生 素 型 前 列 腺 炎 应 根 据 细 菌 培 养 结 果 选 择 前 列 腺 腺 体 内 药 物 浓 度 较 高 的 敏 感 抗 生 素 常 用 氟 喹 诺 酮 类 药 物 治 疗 至 少 维 持, 周 其 间 应 对 患 者 进 行 阶 段 性 的 疗 效 评 价 疗 效 不 满 意 者 可 改 用 其 他 敏 感 抗 生 素 型 可 经 验 性 使 用 抗 生 素 周 经 验 性 抗 菌 药 物 治 疗 - 6 可 改 善 一 些 患 者 的 症 状 因 而 也 被 广 泛 使 用 但 前 列 腺 相 关 标 本 的 细 菌 培 养 白 细 胞 和 抗 体 状 态 并 不 能 预 测 - 6 患 者 对 抗 菌 药 物 治 疗 的 反 应, - 6 患 者 前 列 腺 活 检 标 本 细 菌 培 养 结 果 与 无 症 状 者 比 较 差 异 并 无 统 计 学 意 义 近 年 发 表 的 一 篇 荟 萃 分 析 对 分 别 涉 及 环 丙 沙 星, 周 左 氧 氟 沙 星, 周 和 四 环 素 周 的 几 项 随 机 对 照 研 究 进 行 了 总 结 该 荟 萃 分 析 并 没 有 显 示 治 疗 结 果 有 显 著 不 同 但 网 络 荟 萃 分 析 提 示 这 些 药 物 与 安 慰 剂 相 比 能 够 显 著 减 少 疼 痛 排 尿 症 状 降 低 生 活 质 量 评 分 及 总 的 症 状 评 分 总 体 而 言 抗 菌 药 物 治 疗 - 6 的 证 据 欠 充 分 推 测 能 够 从 抗 菌 药 物 治 疗 获 益 的 患 者 存 在 未 被 识 别 的 尿 路 病 原 体 感 染 推 荐 使 用 至 少, 周 的 单 一 抗 菌 药 物 喹 诺 酮 类 或 四 环 素 类 治 疗 病 程 年 且 治 疗 经 历 简 单 的 - 6 患 者 若 超 过, 周 无 效 应 选 择 其 他 治 疗 对 于 明 确 存 在 沙 眼 衣 原 体 溶 脲 脲 原 体 或 人 型 支 原 体 等 特 异 感 染 可 以 口 服 大 环 内 酯 类 四 环 素 类 等 抗 生 素 治 疗 非 甾 体 抗 炎 药 研 究 表 明 与 下 尿 路 症 状 相 比 - 6 患 者 的 疼 痛 症 状 对 生 活 质 量 的 影 响 更 大 缓 解 疼 痛 的 治 疗 应 得 到 充 分 重 视 $6 * 是 治 疗 - 6 相 关 症 状 的 经 验 性 用 药

5 & 其 主 要 目 的 是 缓 解 疼 痛 和 不 适 塞 来 昔 布 具 有 一 定 疗 效 但 仍 需 大 宗 研 究 进 一 步 证 实 使 用 该 类 药 物 必 须 考 虑 其 长 期 使 用 带 来 的 不 良 反 应 其 他 药 物 还 可 根 据 临 床 情 况 选 用 植 物 药 如 普 适 泰 槲 皮 素 锯 叶 棕 提 取 物 受 体 阻 滞 剂 抗 抑 郁 药 及 抗 焦 虑 药 等 中 医 辨 证 论 治 湿 热 下 注 治 则 清 热 利 湿 导 浊 通 淋 推 荐 方 药 八 正 散 太 平 惠 民 和 剂 局 方 推 荐 备 选 方 药 龙 胆 泻 肝 汤 医 方 集 解 程 氏 萆 分 清 饮 医 学 心 悟 推 荐 中 成 药 宁 泌 泰 胶 囊 由 四 季 红 芙 蓉 叶 仙 鹤 草 大 风 藤 白 茅 根 连 翘 三 棵 针 组 成 每 次 每 天 次 口 服 中 西 医 结 合 治 疗 思 路 在 辨 证 论 治 的 前 提 下 可 根 据 具 体 情 况 联 合 选 用 受 体 阻 滞 剂 受 体 阻 滞 剂 改 善 下 尿 路 症 状 根 据 药 敏 选 用 足 量 疗 程 的 敏 感 抗 菌 药 物 以 提 高 疗 效 气 滞 血 瘀 治 则 行 气 活 血 化 瘀 止 痛 推 荐 方 药 复 元 活 血 汤 医 学 发 明 推 荐 备 选 方 药 少 腹 逐 瘀 汤 医 林 改 错 推 荐 中 成 药 大 黄 每 次, 每 天 次 温 水 服 虫 丸 中 西 医 结 合 治 疗 思 路 气 滞 血 瘀 证 患 者 主 症 为 疼 痛 时 在 行 气 活 血 基 础 上 可 加 用 $6 * 受 体 阻 滞 剂 等 改 善 疼 痛 症 状 肝 气 郁 结 治 则 疏 肝 解 郁 行 气 止 痛 推 荐 方 药 柴 胡 疏 肝 散 景 岳 全 书 推 荐 备 选 方 药 逍 遥 散 太 平 惠 民 和 剂 局 方 合 金 铃 子 散 太 平 圣 惠 方 推 荐 中 成 药 逍 遥 丸 每 次, & 每 天 次 口 服 中 西 医 结 合 治 疗 思 路 本 证 型 可 以 单 用 中 药 治 疗 在 精 神 症 状 较 严 重 时 如 焦 虑 抑 郁 等 可 根 据 临 床 需 要 选 用 抗 抑 郁 药 及 抗 焦 虑 药 受 体 阻 滞 剂 及 $6 * 有 助 于 改 善 或 消 除 下 尿 路 症 状 和 慢 性 疼 痛 等 症 状 从 而 缓 解 焦 虑 抑 郁 状 态 提 高 疗 效 可 酌 情 选 用 针 对 患 者 焦 虑 抑 郁 相 关 的 性 功 能 障 碍 推 荐 中 成 药 疏 肝 益 阳 胶 囊 由 蒺 藜 柴 胡 蜂 房 地 龙 水 蛭 九 香 虫 紫 梢 花 蛇 床 子 远 志 肉 苁 蓉 菟 丝 子 五 味 子 巴 戟 天 蜈 蚣 石 菖 蒲 组 成 每 次 每 天 次 口 服 对 改 善 患 者 的 勃 起 功 能 改 善 焦 虑 抑 郁 等 症 状 有 较 好 的 疗 效 肾 阳 不 足 治 则 温 补 下 元 补 肾 壮 阳 推 荐 方 药 济 生 肾 气 丸 济 生 方 推 荐 备 选 方 药 肾 气 丸 金 匮 要 略 推 荐 中 成 药 龟 龄 集 由 人 参 鹿 茸 海 马 枸 杞 子 丁 香 穿 山 甲 雀 脑 牛 膝 锁 阳 熟 地 黄 补 骨 脂 菟 丝 子 杜 仲 石 燕 肉 苁 蓉 甘 草 天 冬 淫 羊 藿 大 青 盐 砂 仁 等 组 成 每 次, 每 天 次 口 服 早 饭 前. 淡 盐 水 送 下 中 西 医 结 合 治 疗 思 路 以 扶 正 祛 邪 治 疗 为 主 伴 有 严 重 *- 早 泄 者 可 加 用 型 磷 酸 二 酯 酶 抑 制 剂 1.!1.! %%/ % 51% * - 选 择 性 羟 色 胺 再 摄 取 抑 制 剂 肾 阴 亏 虚 治 则 滋 肾 填 精 养 阴 清 热 推 荐 方 药 知 柏 地 黄 丸 医 宗 金 鉴 推 荐 备 选 方 药 左 归 丸 景 岳 全 书 推 荐 中 成 药 大 补 阴 丸 丹 溪 心 法 每 次, & 空 腹 盐 白 汤 送 下 中 西 医 结 合 治 疗 思 路 以 扶 正 祛 邪 为 主, 湿 热 瘀 滞 治 则 清 热 利 湿 行 气 活 血 推 荐 方 药 龙 胆 泻 肝 汤 医 方 集 解 合 桃 红 四 物 汤 医 宗 金 鉴 推 荐 备 选 方 药 四 妙 丸 成 方 便 读 合 失 笑 散 太 平 惠 民 合 剂 局 方 推 荐 中 成 药 前 列 舒 通 胶 囊 由 黄 柏 赤 芍 当 归 川 芎 土 茯 苓 三 棱 泽 泻 马 齿 苋 马 鞭 草 虎 耳 草 川 牛 膝 柴 胡 甘 草 组 成, 每 次 每 天 次 口 服 中 西 医 结 合 治 疗 思 路 在 辨 证 论 治 的 前 提 下 如 有 明 确 感 染 者 可 选 用 氟 喹 诺 酮 类 或 四 环 素 类 抗 生 素 口 服 注 意 掌 握 疗 程 还 可 根 据 临 床 需 要 选 用 受 体 阻 滞 剂 以 及 $6 * 等 西 药 综 合 干 预 提 高 疗 效 外 治 法 中 药 保 留 灌 肠 在 各 型 辨 证 的 基 础 上 改 变 用 药 途 径 可 进 一 步 提 高 疗 效 前 列 腺 与 直 肠 之 间 存 在 特 殊 的 静 脉 通 道 保 留 灌 肠 可 改 善 病 灶 血 液 循 环 促 进 局 部 药 物 吸 收 和 前 列 腺 瘀 积 物 排 泄 同 时 温 热 刺 激 可 降 低 痛 觉 神 经 兴 奋 性 减 轻 炎 性 水 肿 解 除 局 部 神 经 末 梢 压 力 使 肌 肉 肌 腱 韧 带 松 弛 以 消 肿 止 痛 & 栓 剂 塞 肛 已 有 多 项 临 床 试 验 及 系 统 评 价 证 实 前 列 安 栓 由 黄 柏 虎 杖 泽 兰 栀 子 等 组 成 对 具 有 较 好 疗 效 对 于 以 会 阴 部 腰 骶 部 坠 胀 痛 不 适 为 主 要 表 现 伴 或 无 9: 6 症 状 的 患 者 或 不 能 耐 受 口 服 药 物 治 疗 口 服 药 物 依 从 性 差 的 患 者 推 荐 使 用 前 列 安 栓 每 天 粒 睡 前 排 便 后 塞 肛 其 他 外 治 法 药 物 离 子 导 入 中 药 坐 浴 中 药 熏 洗 中 药 贴 敷 脐 疗 也 可 取 得 一 定 疗 效 但 需 注 意 掌 握 适 应 证 和 禁 忌 证, 针 灸 治 疗 有 多 中 心 随 机 对 照 试 验 和 % 分 析 显 示 针 灸 对 有 较 好 疗 效 可 明 显 改 善 症 状 积 分 推 荐 辨 证 选 穴 中 极 关 元 气 海 足 三 里 太 冲 太 溪 肾 俞 三 阴 交 阴 陵 泉 血 海 等,

6 中 国 中 西 医 结 合 杂 志 年 月 第 卷 第 期!"# $! 物 理 治 疗 热 疗 主 要 利 用 多 种 物 理 方 法 所 产 生 的 热 力 作 用 促 进 前 列 腺 腺 体 内 温 度 均 匀 升 高 血 管 扩 张 血 流 加 快 血 液 循 环 改 善 白 细 胞 吞 噬 功 能 增 强 加 快 局 部 代 谢 产 物 和 毒 素 的 排 出 增 强 抗 生 素 的 杀 菌 作 用 促 进 炎 症 消 退 消 除 组 织 水 肿 缓 解 盆 底 肌 肉 痉 挛 缓 解 症 状 但 鉴 于 经 尿 道 会 阴 途 径 应 用 微 波 射 频 激 光 等 物 理 手 段 尚 缺 乏 循 证 医 学 证 据 的 支 持 一 般 不 作 为 常 规 治 疗 方 法 推 荐 使 用 尤 其 不 宜 用 于 未 婚 及 未 生 育 者 前 列 腺 按 摩 前 列 腺 按 摩 可 促 进 前 列 腺 血 液 循 环 腺 体 排 空 促 进 引 流 并 增 加 局 部 的 药 物 浓 度 进 而 缓 解 患 者 的 症 状 故 推 荐 为 型 前 列 腺 炎 的 辅 助 疗 法 联 合 其 他 治 疗 可 有 效 缩 短 病 程 对 不 能 耐 受 医 师 前 列 腺 按 摩 的 患 者 定 期 排 精 亦 可 获 得 与 前 列 腺 按 摩 同 等 的 疗 效 生 物 反 馈 和 电 刺 激 治 疗 生 物 反 馈 和 电 刺 激 联 合 治 疗 - 6 有 协 同 作 用 能 明 显 改 善 - 6 患 者 疼 痛 与 不 适 症 状 提 高 生 活 质 量 以 及 提 高 最 大 尿 流 率 & 心 理 治 疗 心 理 干 预 能 够 改 善 患 者 的 疼 痛 症 状 灾 难 心 理 和 生 活 质 量 但 不 能 改 善 抑 郁 或 某 些 下 尿 路 症 状, 推 荐 对 有 明 显 心 理 困 扰 的 - 6 患 者 实 施 针 对 性 的 心 理 治 疗 临 床 疗 效 评 价 表 中 医 中 西 医 结 合 治 疗 疗 效 研 究 必 须 经 过 至 少 个 月 以 上 的 严 格 临 床 试 验 并 与 阳 性 对 照 药 物 或 安 慰 剂 比 较 记 录 全 部 症 状 体 征 的 变 化 和 不 良 反 应 进 行 动 态 观 测 6 计 数 与 $3 6 评 分 - 症 状 的 严 重 程 度 无 相 关 性 作 为 临 床 诊 断 选 择 治 疗 预 测 疗 效, 等 工 具 的 价 值 有 限 因 此 临 床 评 价 以 $3 6 评 分 中 医 辨 证 评 分 为 主 要 指 标 6 中 的 各 参 数 作 为 次 要 指 标 并 不 以 消 除 前 列 腺 局 部 的 炎 症 为 主 表 慢 性 前 列 腺 炎 中 医 辨 证 评 分 参 考 表 临 床 症 状 无 分 轻 分 中 分 重, 分 尿 路 症 状 尿 道 灼 热 感 觉 轻 微 感 觉 明 显 但 可 忍 受 感 觉 明 显 难 以 忍 受 尿 道 涩 痛 微 感 涩 痛 涩 痛 明 显 但 可 忍 受 涩 痛 明 显 难 以 忍 受 尿 频 增 加 不 影 响 工 作 增 加 轻 度 影 响 工 作 增 加 严 重 影 响 日 常 工 作 尿 急 小 便 急 迫 可 忍 耐 小 便 急 迫 但 可 忍 耐 片 刻 小 便 急 迫 迫 不 及 待 排 尿 刺 痛 微 感 刺 痛 刺 痛 明 显 但 可 忍 受 刺 痛 明 显 难 以 忍 受 尿 后 滴 沥 偶 有 轻 微 间 断 较 明 显 持 续 常 湿 裤 尿 短 赤 尿 少 色 稍 黄 尿 深 黄 而 少 尿 黄 赤 不 利 尿 道 白 浊 偶 尔 出 现 间 断 出 现 持 续 出 现 尿 细 偶 尔 出 现 间 断 出 现 持 续 出 现 尿 不 尽 偶 尔 出 现 间 断 出 现 持 续 出 现 尿 等 待 偶 尔 出 现 0 间 断 出 现 0 持 续 出 现 < 0 尿 无 力 偶 尔 出 现 间 断 出 现 持 续 出 现 夜 尿 增 多 偶 尔 出 现 次 - 夜 间 断 出 现 次 - 夜 持 续 出 现 < 次 - 夜 放 射 痛 症 状 会 阴 等 坠 胀 似 痛 非 痛 偶 尔 出 现 坠 胀 间 断 出 现 时 轻 时 重 持 续 出 现 难 以 忍 受 会 阴 等 局 部 刺 痛 偶 尔 出 现 刺 痛 间 断 出 现 时 轻 时 重 持 续 出 现 难 以 忍 受 会 阴 部 冷 痛 遇 寒 加 重 偶 尔 出 现 冷 痛 间 断 出 现 时 轻 时 重 持 续 出 现 难 以 忍 受 会 阴 部 隐 痛 偶 尔 出 现 隐 痛 间 断 出 现 时 轻 时 重 持 续 出 现 难 以 忍 受 腰 膝 酸 软 而 痛 晨 起 腰 膝 酸 痛 捶 可 止 腰 膝 酸 痛 持 续 腰 膝 酸 痛 难 忍 性 功 能 障 碍 早 泄 基 本 成 功 0 乍 交 即 泄 0 未 交 即 泄 阳 痿 坚 而 不 久 举 而 不 坚 临 房 不 举 或 举 而 即 痿 遗 精 偶 尔 出 现 次 - 周 间 断 出 现 次 - 周 频 繁 出 现 < 次 - 周 全 身 症 状 阴 囊 潮 湿 微 感 潮 湿 潮 湿 明 显 潮 湿 汗 多 精 神 抑 郁 偶 尔 不 影 响 工 作 间 断 轻 度 影 响 工 作 持 续 严 重 影 响 工 作 胸 闷 善 太 息 偶 尔 出 现 间 断 出 现 持 续 出 现 疑 病 恐 病 偶 尔 出 现 间 断 出 现 持 续 出 现 神 疲 乏 力 精 神 不 振 仅 可 轻 体 力 劳 动 精 神 疲 乏 仅 可 日 常 活 动 极 度 疲 乏 四 肢 无 力 便 泄 稀 溏 偶 尔 出 现 间 断 出 现 手 足 心 发 烫 心 烦 不 宁 五 心 烦 热 手 足 心 发 热 偶 有 心 烦 手 足 心 发 热 时 有 心 烦 持 续 出 现 潮 热 盗 汗 偶 尔 出 现 间 断 出 现 持 续 严 重 影 响 工 作 眩 晕 耳 鸣 偶 尔 不 影 响 工 作 间 断 轻 度 影 响 工 作 持 续 严 重 影 响 工 作 失 眠 健 忘 偶 尔 不 影 响 工 作 间 断 轻 度 影 响 工 作 持 续 严 重 影 响 工 作 口 咽 干 燥 偶 尔 出 现 间 断 出 现 持 续 出 现

7 研 究 结 果 的 有 效 性 和 安 全 性 参 数 应 清 楚 和 简 明 避 免 个 或 个 以 上 的 参 数 组 合 成 总 指 数 评 估 结 果 应 该 展 示 $3 6 评 分 表 中 医 辨 证 评 分 表 参 数 变 化 的 绝 对 值 和 百 分 数 安 全 性 评 价 血 尿 大 便 常 规 检 查 心 电 图 肝 功 能 肾 功 能 检 查 可 能 出 现 的 不 良 反 应 及 临 床 表 现 严 重 程 度 发 生 和 持 续 时 间 及 消 除 方 法 健 康 教 育 健 康 教 育 和 疾 病 知 识 的 普 及 对 引 起 疾 病 危 险 因 素 的 充 分 了 解 在 的 发 病 和 治 疗 转 归 方 面 起 到 了 很 重 要 的 作 用 患 者 一 旦 消 除 某 些 担 忧 和 顾 虑 后 治 疗 上 常 常 可 收 到 事 半 功 倍 的 效 果 重 视 心 理 干 预 对 于 心 理 因 素 是 否 可 以 导 致 的 发 病 至 今 仍 有 争 议 但 是 多 数 学 者 认 为 心 理 因 素 可 以 影 响 的 转 归,, 预 防 尿 路 感 染 病 原 体 感 染 是 引 起 型 及 型 的 主 要 原 因 而 尿 路 逆 行 感 染 是 前 列 腺 感 染 病 原 体 的 主 要 途 径 患 者 6 中 性 传 播 病 原 体 检 出 率 较 高, 说 明 尿 路 感 染 与 前 列 腺 炎 发 病 相 关 调 整 生 活 方 式 流 行 病 学 研 究 表 明 长 时 间 固 定 体 位 尤 其 是 坐 位 - 骑 跨 位 酗 酒 运 动 量 减 少 长 时 间 憋 尿 频 繁 手 淫 是 发 病 的 危 险 因 素,,, 中 医 养 生 保 健 在 辨 证 的 前 提 下 前 列 腺 炎 患 者 的 饮 食 多 以 清 淡 清 补 之 品 为 主 煎 炒 油 炸 辛 辣 燥 热 之 物 宜 禁 忌 或 少 食 气 功 锻 练 可 改 善 症 状 在 医 生 的 指 导 下 通 过 不 同 的 功 法 调 息 调 心 调 身 最 终 达 到 强 身 健 体 治 病 防 病 的 目 的 临 床 上 在 治 疗 时 应 仔 细 评 价 和 注 意 患 者 的 精 神 症 状 对 患 者 进 行 有 针 对 性 的 心 理 治 疗 可 有 效 减 轻 患 者 心 理 压 力 消 除 因 身 心 障 碍 引 起 的 恶 性 循 环 使 其 症 状 得 到 明 显 改 善 对 的 预 防 也 起 着 重 要 作 用 患 者 也 应 调 畅 情 志 保 持 会 阴 部 清 洁 卫 生 杜 绝 不 洁 性 行 为 性 生 活 要 适 度 久 坐 者 应 定 时 活 动 饮 酒 要 适 量 适 时 排 尿 降 低 膀 胱 尿 道 压 力 等 同 时 采 取 其 他 预 防 措 施 如 多 饮 水 勤 锻 炼 了 解 一 些 生 理 知 识 少 食 辛 辣 刺 激 食 物 等 将 有 助 于 减 轻 的 症 状 和 防 止 复 发 执 笔 者 福 建 中 医 药 大 学 附 属 人 民 医 院 张 敏 建 广 西 中 医 药 大 学 第 一 附 属 医 院 宾 彬 南 京 军 区 南 京 总 医 院 商 学 军 北 京 医 院 邓 庶 民 江 西 中 医 药 大 学 附 属 医 院 王 万 春 广 州 中 医 药 大 学 第 一 附 属 医 院 周 少 虎 谢 建 兴 山 东 中 医 药 大 学 附 属 医 院 高 兆 旺 第 三 军 医 大 学 附 属 大 坪 医 院 李 彦 锋 参 与 论 证 者 广 州 中 医 药 大 学 第 一 附 属 医 院 丘 勇 超 新 疆 自 治 区 乌 鲁 木 齐 中 医 院 马 超 中 国 中 医 科 学 院 广 安 门 医 院 马 卫 国 南 方 医 科 大 学 南 方 医 院 毛 向 明 贵 州 中 医 学 院 第 二 附 属 医 院 王 波 郑 州 大 学 第 一 附 属 医 院 王 瑞 中 南 大 学 湘 雅 二 医 院 王 荫 槐 海 南 医 学 院 附 属 医 院 王 家 辉 江 苏 省 中 医 院 宁 克 勤 山 西 省 人 民 医 院 刘 建 荣 浙 江 中 医 药 大 学 附 属 第 二 医 院 吕 伯 东 贵 阳 医 学 院 附 属 医 院 孙 发 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 国 际 和 平 妇 幼 保 健 院 孙 斐 黑 龙 江 省 中 医 院 孙 一 鸣 参 考 文 献 米 华 陈 凯 莫 曾 南 # 中 国 慢 性 前 列 腺 炎 的 流 行 病 学 特 征 # 中 华 男 科 学 杂 志 & # 沈 昊 张 玲 童 文 馨 等 # 中 西 医 结 合 治 疗 慢 性 前 列 腺 炎 的 系 统 评 价 与 % 分 析 # 职 业 与 健 康,,# 中 国 中 西 医 结 合 学 会 男 科 专 业 委 员 会 # 慢 性 前 列 腺 炎 中 西 医 结 合 诊 疗 指 南 试 行 版 # 中 国 中 西 医 结 合 杂 志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

8 中 国 中 西 医 结 合 杂 志 年 月 第 卷 第 期!"# $! 5 1! % %/ 5 # :/!"! 5 & )!0 # $ ) %" 6.! % * #.%0!51 ) 11/! ).!.% 0 % %0!2.% )./!0 ) 1/! -)./!0 ) 1%" ) /! % # : 0, &,# 陈 伟 杰 江 宁 东 张 清 等 # 基 于 : +$ 6 的 中 西 医 结 合 治 疗 慢 性 前 列 腺 炎 的 规 范 化 思 考 # 上 海 中 医 药 杂 志 # 万 水 # 中 药 经 超 声 电 导 透 药 仪 治 疗 型 慢 性 前 列 腺 炎, 例 # 河 南 中 医 &# 陈 国 宏 李 兰 群 # 从 肝 论 治 精 浊 # 北 京 中 医 药 大 学 学 报 中 医 临 床 版 #, 覃 湛 袁 少 英 吕 立 国 等 # 陈 志 强 辨 证 论 治 慢 性 前 列 腺 炎 经 验 # 广 州 中 医 药 大 学 学 报 # 郭 军 张 春 影 # 实 用 前 列 腺 疾 病 中 西 医 诊 治 # 北 京 人 民 卫 生 出 版 社, # 姚 飞 翔 胡 镜 清 张 亚 强 # 慢 性 前 列 腺 炎 临 床 常 见 中 医 证 候 类 型 和 症 状 - 体 征 的 初 步 研 究 # 世 界 中 医 药,,, # & 李 兰 群 李 海 松 郭 军 等 # 慢 性 前 列 腺 炎 中 医 证 型 临 床 调 查 # 中 华 中 医 药 杂 志, # 周 青 贺 菊 乔 王 大 进 等 # 例 慢 性 前 列 腺 炎 中 医 证 型 分 布 调 查 研 究 # 湖 南 中 医 药 大 学 学 报, # 李 海 松 韩 富 强 李 曰 庆 # & 例 慢 性 前 列 腺 炎 中 医 证 型 分 布 研 究 # 北 京 中 医 药,, # 李 兰 群 李 海 松 郭 军 等 # 慢 性 前 列 腺 炎 基 本 证 型 相 关 因 素 多 元 逐 步 9! ) 回 归 分 析 # 中 国 中 西 医 结 合 杂 志 # 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 # 中 药 新 药 临 床 研 究 指 导 原 则 试 行 # 北 京 中 国 医 药 科 技 出 版 社, # 0 %"%/ 6 / 0!8 * 0 +" % / % "#.% : %" 0%!0 )./!0 ) 1%" ) % %0!2 )./!0 ) 1%" ) "!!1.5!/ ) %0)%@ 5% /!2 % %"!1 %0 # / :/!", &# 刘 龙 飞 王 龙 鲁 特 飞 等 # : +$ 一 种 新 的 慢 性 前 列 腺 炎 - 慢 性 盆 腔 疼 痛 综 合 征 表 型 分 类 系 统 # 中 华 男 科 学 杂 志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王 滕 滕 齐 太 国 李 鹏 等 # 受 体 阻 滞 剂 治 疗 慢 性 前 列 腺 炎 - 慢 性 骨 盆 疼 痛 综 合 征 的 % 分 析 # 泌 尿 外 科 杂 志 电 子 版 # A "" / 0!8 "0% " 6 % "# : %" 0%!0 )./!0 ) 1%" ) 1 0 # / :/!" # 杨 明 根 郑 周 达 庄 志 明 等 # 高 选 择 受 体 阻 滞 剂 治 疗 慢 性 非 细 菌 前 列 腺 炎 的 随 机 对 照 临 床 试 验 # 中 国 男 科 学 杂 志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