妇产科护理学专项练习 参考答案及解析 一 单选题 1. 答案 C 解析: 大阴唇含丰富的血管 淋巴管和神经外伤后易形成血肿 2. 答案 D 解析: 卵巢为一对扁椭圆形灰白色性腺器官, 具有产生卵子和分泌性激素的功能, 约为 4cm 3cm 1cm, 重 5~6g, 幼年卵巢小而光滑, 成年后卵巢增大并由于每次排卵后在卵巢表面留有瘢痕而显得凹凸不平, 绝经后萎缩变小 变硬 卵巢皮质可产生卵泡 髓质内有丰富的血管, 皮质在外, 髓质在内 3. 答案 D 解析: 尿道 输尿管 膀胱 直肠均为女性生殖器的临近器官 尿道位于阴道前面 ; 子宫动脉与输尿管有交叉, 在施行子宫切除结扎子宫动脉时, 应避免损伤输尿管 ; 膀胱位于子宫前方 ; 直肠前为子宫及阴道, 后为骶骨 4. 答案 D 解析: 基础体温是指人体在较长时间的睡眠后醒来, 尚未进行任何活动之前所测量到的体温 正常育龄女性的基础体温与月经周期一样, 呈周期性变化 这种体温变化与排卵有关 在正常情况下, 女性在排卵前的基础体温较低, 排卵后升高 这是因为卵巢排卵后形成的黄体以及分泌较多的孕激素刺激了下丘脑的体温调节中枢, 导致基础体温升高, 并一直持续到下次月经来潮前才开始下降 5. 答案 A 解析: 母体与胎儿之间 O2 CO2 的交换方式是简单扩散 6. 答案 B 解析: 增生期为月经周期的第 5~14 日, 患者目前为月经周期的第 8 天, 故属于增生期 7. 答案 C 解析: 规律的月经是生殖功能成熟的重要标志 8. 答案 D 解析: 经期一般为 2~8 天, 正常月经量为 20~60ml 9. 答案 A 解析: 月经史的简写记录方式为 : 初潮年龄天, 故选 A 10. 答案 B 解析: 妊娠期大部分凝血因子都增加, 使血液处于高凝状态, 对预防产后出血有利 11. 答案 C 解析: 胎盘由底蜕膜 叶状绒毛膜和羊膜构成, 是母体与胎儿间进行物质交换的重要器官 第 1 页共 12 页
12. 答案 D 解析: 体重于妊娠 12 周前无明显变化, 以后平均每周增加 350g, 正常不应超过 500g, 至妊娠足月时, 体重平均约增加 12.5kg 13. 答案 D 解析: 超声检查是检查早期妊娠快速准确的方法 14. 答案 C 解析: 枕后位俯屈不良时, 分娩位置最低的是前卤 15. 答案 D 解析: 四步触诊法可检查子宫大小 胎产式 胎先露 胎方位及先露是否衔接 16. 答案 C 解析: 胎动计数 6 次 /2 小时为正常,<6 次 /2 小时或减少 50% 者, 均应视为子宫胎盘功能不足, 胎儿有宫内缺氧, 应及时就诊, 进一步诊断并处理 17. 答案 A 解析: 胎头在子宫底部, 胎背位于母体腹部右前方 胎心音于脐上右侧听到提示胎位为骶右前 18. 答案 D 解析: 临产的主要标志是有规律且逐渐增强的子宫收缩 19. 答案 D 解析:B 超检查是早期妊娠快速准确地检查方法 20. 答案 C 解析: 破膜多发生于宫口近开全时 21. 答案 D 解析: 判断胎头位置高低的标志是坐骨棘平面 22. 答案 A 解析: 第二产程宫缩频而强, 需密切监测胎心, 每 5~10 分钟一次, 监测一分钟以上, 观察胎儿有无急性缺氧情况 23. 答案 B 解析: 子宫收缩乏力对产妇的影响包括 :(1) 体力损耗 ;(2) 产伤, 易形成膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘 ;(3) 产后出血 ;(4) 产后感染 24. 答案 C 解析: 产后出血的主要原因包括子宫收缩乏力 胎盘因素 软产道损伤及凝血功能障碍等 子宫收缩乏力是产后出血的最主要原因 25. 答案 A 解析: 臀位分娩时, 为防止胎儿发生严重窒息, 当脐部娩出后, 一般应在 2~3 分钟娩出抬头, 最长不超过 8 分钟内 26. 答案 D 解析: 宫底部为胎臀, 可以判定为头位 ; 肛查胎头矢状缝与骨盆前后径一致, 可以判定为枕前位或枕后位 ; 大囟门在前方, 可以判定枕骨在后方, 即枕后位 27. 答案 D 解析: 骨盆腔 : 前面是耻骨联合下缘, 两侧为坐骨棘与骶棘韧带, 后面为骶骨和尾骨 28. 答案 D 解析: 哺乳期产妇月经复潮延迟, 平均在产后 4~6 个月恢复排卵, 哺乳期产妇首次月经复潮前多有排卵, 故哺乳期产妇月经未来潮前仍有受孕的可能 第 2 页共 12 页
29. 答案 D 解析: 充盈的膀胱可影响有效的子宫收缩, 引起子宫收缩乏力, 导致产后出血, 故产后 4 小时内应鼓励产妇排尿 30. 答案 B 解析: 在卵泡早期, 雌激素分泌量很少, 随卵泡的发育, 分泌量逐渐增高, 至排卵前达到高峰, 之后降低, 在黄体期分泌量又渐增加, 于排卵后 7~8 天黄体成熟时达第二高峰, 以后逐渐降低, 第二峰值较第一峰值平坦 在卵泡期, 孕激素量极微, 排卵后随黄体的发育分泌量显著增加, 排卵后 7~8 天, 黄体成熟时达高峰, 以后逐渐下降, 至黄体后半期急剧下降, 月经前达最低水平 排卵后若卵子未受精, 在排卵后 9~10 日黄体开始萎缩 31. 答案 D 解析: 染色体异常是自然流产最常见的原因 染色体异常的胚胎多数发生流产, 极少数继续发育成胎儿, 但出生后也会发生某些功能异常或合并畸形 若已流产, 妊娠产物有时仅为一空泡或已经退化了的胚胎 32. 答案 D 解析: 根据题干信息可判断该患者出现了复发性流产 那么对于复发性流产的患者来说, 若胎儿存活, 胎膜未破, 需卧床休息, 用抑制宫缩的药, 尽可能让妊娠持续 对于宫颈内口松弛的患者可于妊娠 14~16 周行宫颈内口环扎术 33. 答案 A 解析: 分段诊断性刮宫是目前早期诊断子宫内膜癌最常用且最有价值的诊断方法 分段诊断性刮宫的优点是能鉴别子宫内膜癌和子宫颈管腺癌 ; 同时可以明确子宫内膜癌是否累及宫颈管, 为制订治疗方案提供依据 该方案通常要求先环刮宫颈管, 后探宫腔, 再行宫腔搔刮内膜, 标本分瓶做好标记, 送病理检查 此检查简单经济, 其病理检查结果是确诊子宫内膜癌的依据 34. 答案 C 解析: 产褥期禁止坐浴 35. 答案 D 解析: 输卵管妊娠出现内出血并发休克时应在积极纠正休克的同时迅速行手术治疗 36. 答案 D 解析: 硫酸镁注射过量或静滴过速时, 会使血中镁离子过高而引起镁离子中毒, 表现为中枢抑制, 肌腱反射消失, 血压急剧下降, 呼吸抑制等症状 一旦发生, 应立即停止注射硫酸镁, 及时进行人工呼吸并静注氯化钙或葡萄糖酸钙注射液以钙离子对抗镁离子的作用进行解救 37. 答案 B 解析: 重度妊高征的首选治疗为解痉治疗 38. 答案 D 解析: 宫颈内口松弛者应在未妊娠前作宫颈内口松弛修补术, 如已妊娠, 则可在妊娠 14~16 周时行子宫内口缝扎术, 防止早产的发生 39. 答案 C 解析: 子宫收缩使母体动脉压与子宫内压之间压力差减小, 因而子宫血流减少, 且每次宫缩时约有 250~500ml 的液体被挤入体循环 第 3 页共 12 页
40. 答案 D 解析: 一旦发现胎盘早期剥离应该立即终止妊娠 41. 答案 B 解析: 妊娠合并心脏病的产妇应严密观察产程进展, 防止心力衰竭的发生 :(1) 左侧卧位, 避免仰卧, 防止仰卧位低血压综合征发生 分娩时采取半卧位, 臀部抬高, 下肢放低 也可适当应用镇静剂, 如哌替啶 吗啡等, 消除紧张情绪 ;(2) 缩短第二产程, 减少产妇体力消耗, 宫缩时不宜用力, 宫口开全后需行产钳术或胎头吸引术缩短产程 ;(3) 预防产后出血和感染, 胎儿娩出后, 应腹部立即放置沙袋, 持续 24 小时, 以防腹压骤降诱发心力衰竭 为防止产后出血过多, 可静脉或肌内注射缩宫素 10~20U, 禁用麦角新碱, 以防静脉压升高 42. 答案 C 解析 : 糖筛查试验用于 GDM 筛查, 建议孕妇于妊娠 24 28 周进行 43. 答案 A 解析: 胎心音可以监测胎儿是否存活 胎儿是否宫内缺氧 胎心的强弱 胎心的节律, 故选择 A 44. 答案 C 解析: 胎盘早剥的主要病理改变是底蜕膜出血, 形成血肿, 使该处胎盘自附着处剥离 45. 答案 A 解析: 妊娠晚期或临产时, 突发性无诱因 无痛性阴道流血是前置胎盘的典型症状 46. 答案 B 解析: 前置胎盘期待疗法适用于妊娠不足 36 周或估计胎儿体重小于 2300g, 阴道流血量不多, 孕妇全身情况良好, 胎儿存活者 47. 答案 C 解析: 胎膜受力不均常见于头盆不称和胎位异常 ; 羊膜腔内压力升高常见于双胎妊娠, 羊水过多, 剧烈咳嗽和排便困难等 48. 答案 D 解析: 妊娠合并心脏病的患者在胎儿娩出后及时在腹部放置沙袋, 持续 24 小时, 防止腹内压力骤降导致心力衰竭, 患者不可用麦角新碱, 以免出现静脉压升高 49. 答案 C 解析: 限制过度加强营养而导致体重过度增长 以每周增长不超过 0.5kg, 整个妊娠期体重增加不超过 12kg 保证合理的高蛋白 高维生素饮食的摄入及铁剂的补充,20 周以后预防性应用铁剂防止贫血 适当限制食盐量, 一般每日食盐量不超过 4~5g 50. 答案 C 解析: 根据患者的临床表现考虑患者为早期心衰, 患者不宜妊娠, 凡不宜妊娠者应终止妊娠, 早期妊娠宜在妊娠 12 周前行治疗性人工流产术 51. 答案 C 解析: 子宫脱垂术后的病人应以采取平卧位为宜, 降低外阴 阴道张力, 促进切口的愈合, 禁止半卧位 第 4 页共 12 页
52. 答案 D 解析: 羊水的功能 :(1) 保护胎儿 : 胎儿在羊水中自由活动, 防止胎体畸形及胎肢粘连 ; 保持羊膜腔内温度恒定 ; 适量羊水可避免子宫肌壁或胎儿对脐带的直接压迫所致的胎儿窘迫 ; 有利于胎儿体液平衡, 如胎儿体内水分过多可以胎尿方式排至羊水中 ; 临产宫缩时, 尤在第一产程初期, 羊水直接受宫缩压力能使压力均匀分布, 避免胎儿局部受压 (2) 保护母体 : 减少胎动所致的不适感 ; 临产后, 前羊水囊扩张子宫颈口及阴道 ; 破膜后羊水冲洗阴道减少感染 53. 答案 B 解析: 胎盘嵌顿 : 使用宫缩剂不当, 宫颈内口附近子宫平滑肌出现环形收缩, 使已剥离的胎盘嵌顿于宫腔内 54. 答案 A 解析: 患者查软产道无损伤, 刺激宫缩后出血量减少, 说明是子宫收缩乏力导致的产后出血 55. 答案 C 解析: 羊水栓塞多发生于产时或破膜时, 一旦发生羊水栓塞前驱症状多表现为寒战, 烦躁不安, 咳嗽, 气急, 发绀, 呕吐, 以及全身出血倾向, 如皮肤黏膜出血以及血尿等 56. 答案 A 解析: 产褥感染的特征是中性粒细胞计数增高 血沉加快 57. 答案 B 解析: 晚期产后出血的最常见原因是胎盘与胎膜残留 58. 答案 C 解析: 在妊娠早期, 孕妇体内绒毛膜促性腺激素 (HCG) 增多, 胃酸分泌减少及胃排空时间延长, 导致头晕 乏力 食欲不振 喜酸食物或厌恶油腻 恶心 晨起呕吐等一系列反应, 统称为早孕反应 这些症状一般不需特殊处理, 妊娠 12 周后随着体内 HCG 水平的下降, 症状多自然消失, 食欲恢复正常 59. 答案 D 解析: 女性绝经后体内雌激素水平下降容易并发老年性阴道炎 60. 答案 D 解析: 缩宫剂不会引起感染的扩散, 应用缩宫剂可减少产后出血量, 降低产后感染发生的机率 61. 答案 C 解析: 产前运动包括 : (1) 腿部运动 : 以手扶椅背, 左腿固定, 右腿做 360 的转动, 做毕后还原, 换腿继续做 目的是增进骨盆肌肉的强韧度, 增加会阴肌肉的伸展性 (2) 腰部运动 : 手扶椅背, 慢慢吸气, 同时手背用力, 使身体重心集中在椅背上, 脚尖立起使身体抬高, 腰部伸直使下腹部紧靠椅背, 然后慢慢呼气的同时, 手背放松, 脚还原 目的在于减轻腰背部疼痛, 并可在分娩时增加腹压及会阴部肌肉的伸展性 (1)(2) 两项运动在妊娠早期即可开始做 第 5 页共 12 页
(3) 盘腿坐式 : 平坐于床上, 两小腿平行交接, 一前一后, 两膝远远分开, 注意两小腿不可重叠 目的是强化腹股沟肌肉及关节处韧带之张力, 预防妊娠末期膨大子宫的压力所产生的痉挛或抽筋 ; 伸展会阴部肌肉 (4) 盘坐运动 : 平坐于床上, 将两蹠骨并拢, 两膝分开, 两手轻放于两膝上, 然后用手臂力量, 将把膝盖慢慢压下, 配合深呼吸运动, 再把手放开, 持续 2~3 分钟 目的是加强小腿肌肉张力, 避免腓肠肌痉挛 (3)(4) 两项运动可在妊娠 3 个月后进行 (5) 骨盆与背摇摆运动 : 平躺仰卧, 双腿屈曲, 两腿分开与肩同宽, 用足部和肩部的力量, 将背部与臀部轻轻抬起, 然后并拢双膝, 收缩臀部肌肉, 再分开双膝, 将背部与臀部慢慢放下 重复运动 5 次 目的在于锻炼骨盆底及腰背部肌肉增加其韧性和张力 (6) 骨盆倾斜运动 : 双手和双膝支撑于床上, 缓慢弓背, 放松复原 ; 取仰卧位, 两手背沿肩部伸展, 腿部屈膝, 双脚支撑, 缓慢抬高腰部, 放松复原 (7) 脊柱伸展运动 : 平躺仰卧, 双手抱住双膝关节下缘使双膝弯曲, 头部与上肢向前伸展, 使脊柱 背部至臀部肌肉弯曲成弓字形, 将头与下巴贴近胸部, 然后放松, 恢复平躺姿势 (5)(6)(7) 三项运动可以减轻腰背部酸痛, 通常在妊娠 6 个月以后开始进行 (8) 双腿抬高运动 : 平躺仰卧, 双腿垂直抬高, 足部抵住墙, 每次持续 3~5 分钟 目的在于伸展脊椎骨, 锻炼臀部肌肉张力, 促进下肢血液循环 62. 答案 C 解析: 诊断性刮宫, 目的是止血和明确子宫内膜病理诊断 63. 答案 A 解析: 慢性宫颈炎最常见的病变是宫颈糜烂 64. 答案 D 解析: 阴道脱落细胞学检查主要适用于女性生殖器癌瘤的早期诊断及卵巢功能的测定 65. 答案 C 解析: 适当补充维生素 D 和钙, 会减少因雌激素减少对骨骼的伤害, 故绝经后的女性需要每日补充钙 1200 毫克和至少 400~600IU 的维生素 D, 才能够保证骨骼的健康 66. 答案 B 解析: 葡萄胎是滋养细胞良性病变, 病变仅限于宫腔内, 没有侵入肌层, 所以一经确诊, 首选的处理方法是清宫 67. 答案 C 解析: 由于滋养细胞的生长特点之一是破坏血管, 所以各转移部位症状的共同特点是局部出血 第 6 页共 12 页
68. 答案 D 解析: 病人进食前后用生理盐水漱口, 用软毛牙刷刷牙 ; 若药物漏出, 应重新穿刺, 遇到局部刺激较强的药物外渗, 需立即停止滴入病给予局部冷敷, 同时用生理盐水或普鲁卡因局部封闭, 以后用金黄散外敷, 防止局部组织坏死 减轻疼痛和肿胀 ; 化疗时应根据体重来正确计算和调整药量, 一般在每个疗程的用药前和用药中各测一次体重 ; 由于化疗患者白细胞下降, 引起免疫力下降, 特别容易感染, 则需对患者进行保护性隔离 69. 答案 D 解析: 预产期的推算为末次月经第一日, 月份加 9 或减 3, 阳历日期加 7, 农历日期加 15 70. 答案 B 解析: 患者单纯表现为月经量增多, 周期正常, 且子宫体增大, 但是妇科检查附件正常, 最可能的诊断为子宫肌瘤 71. 答案 C 解析: 当子宫内膜腺体和间质出现在子宫体以外的部位时, 称为子宫内膜异位症 异位内膜可侵犯全身任何部位, 最常见的种植部位是盆腔内生殖器及其邻近器官的腹膜 其中以侵犯卵巢及宫骶韧带最常见 72. 答案 B 解析: 宫颈癌以直接蔓延最常见, 癌组织局部浸润, 向邻近器官及组织扩散, 向两侧扩散至宫颈旁 阴道旁组织直至骨盆壁 73. 答案 A 解析: 患者无不适主诉, 月经正常, 卵巢非赘生性肿瘤直径 <5cm 者, 应定期 (3~6 个月 ) 接受复查并详细记录, 看囊肿是否增大 有无其他症状及恶性变 74. 答案 C 解析: 骨盆平面分为入口平面 中骨盆平面 出口平面 ; 其中中骨盆平面是最窄平面 75. 答案 D 解析: 妇科腹部手术后患者次日晨应采取半卧位, 减轻疼痛 76. 答案 A 解析: 分娩损伤是子宫脱垂最主要的原因 在分娩过程中, 特别是阴道助产或第二产程延长, 盆底肌 筋膜以及子宫韧带均过度延伸而削弱其支撑力量 如产后过早参加重体力劳动, 将影响盆底组织张力的恢复, 导致未复旧的子宫有不同程度的下移, 多次分娩增加盆底组织受损机会 77. 答案 A 解析: 长效口服避孕药服药一次可避孕 1 个月 78. 答案 D 解析: 子宫颈内口松不是造成不孕的原因, 子宫颈狭窄或先天性宫颈发育异常可影响精子进入子宫 79. 答案 C 解析: 超过 24 小时, 容易引发患者的宫颈感染 80. 答案 D 解析: 告知病人刮宫前 5 天禁止性生活 了解卵巢功能时, 术前至少已停用性激素 1 个月, 以避免错误结果 第 7 页共 12 页
二 多选题 1. 答案 AC 解析: 脑垂体合成并释放的性调节激素只有两种, 即促黄体生成素和促卵泡生成素 2. 答案 ABC 解析: 子宫借助于 4 对韧带以及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用, 来维持正常的位置 4 对韧带包括 : 圆韧带 主韧带 阔韧带 宫骶韧带 3. 答案 BCD 解析: 孕妇在妊娠后期易发生下肢水肿, 经休息后可消退, 属正常 如下肢明显凹陷性水肿或经休息后不消退者, 应及时诊治, 警惕妊娠期高血压疾病的发生 嘱孕妇左侧卧位, 解除右旋增大的子宫对下腔静脉的压迫, 下肢稍垫高, 避免长时间地站或坐, 以免加重水肿的发生 长时间站立的孕妇, 则两侧下肢轮流休息, 收缩下肢肌肉, 以利血液回流 适当限制孕妇对盐的摄入, 但不必限制水分 4. 答案 ABC 解析: 哺乳前柔和的按摩乳房, 刺激泌乳反射, 保持清洁即可 5. 答案 ACD 解析: 在分娩过程中, 要持续性的给予母亲生理上 心理上和精神上的帮助和支持, 缓解疼痛和焦虑, 做到 五防 一加强 五防 即防滞产 防感染 防产伤 防产后出血 防新生儿窒息 ; 一加强 即加强对高危妊娠的产时监护和产程处理, 保证母儿平安 6. 答案 ABCD 解析: 子宫收缩乏力的原因有 :(1) 全身因素 : 包括产妇的精神因素, 如对分娩有强烈的恐惧心理 精神紧张, 大脑皮质受到抑制, 影响子宫收缩 ; 此外, 产妇休息不好, 进食少, 过多地消耗了体力, 如出现脱水 酸中毒, 致使产妇衰竭, 子宫收缩更加无力 ; 产妇的体质因素如肥胖或发育差, 有贫血或其他慢性疾病, 体质衰弱者, 也可影响子宫收缩 ; 药物因素如全身麻醉或过多地应用镇静剂, 使子宫收缩乏力 ;(2) 子宫因素 : 子宫发育不良或畸形, 如双角子宫 ; 异常妊娠, 如双胎 羊水过多 巨大胎儿等使子宫壁肌纤维过度伸展, 均能影响子宫的收缩功能 (3) 头盆不称 胎位异常 : 胎先露不能紧贴子宫下段和压迫宫颈部, 因而不能引起有效的反射性子宫收缩 (4) 内分泌失调 : 妊娠晚期参与分娩过程的主要激素分泌不足或功能不调, 如雌激素 催产素 前列腺素等分泌不足, 孕激素下降缓慢, 致使子宫肌肉敏感性降低, 收缩力减弱 (5) 其他因素 : 膀胱或直肠过度充盈亦可影响子宫收缩 7. 答案 ABCD 解析: 输卵管妊娠发展到一定程度, 可出现以下结果 :(1) 输卵管妊娠流产 ;(2) 输卵管妊娠破裂 ;(3) 陈旧性异位妊娠 ;(4) 继发性腹腔妊娠 ; (5) 持续性异位妊娠 第 8 页共 12 页
8. 答案 ABC 解析: 对于接受非手术治疗方案的病人, 护士应从以下几方面加强护理 :(1) 严密观察病情 ;(2) 加强化学药物治疗的护理 : 在用药期间, 应用 B 型超声和 β-hcg 进行严密监护, 并注意病人的病情变化及药物毒副反应, 常用药物有甲氨蝶呤 ;(3) 指导病人休息与饮食 : 病人应卧床休息, 避免腹部压力增大, 从而减少异位妊娠破裂的机会 9. 答案 A 解析: 镁离子直接作用于肌细胞, 使平滑肌松弛, 抑制子宫收缩 10. 答案 B 解析: 孕前无高血压病史者, 妊娠期血压超过 140/90mmHg 或较基础血压升高 30/15mmHg 者为异常 11. 答案 ABC 解析 : 期待疗法适用于妊娠不足 36 周或估计胎儿体重小于 2300g, 阴道流血量不多, 孕妇全身情况良好, 胎儿存活者 前置胎盘流血一般为无痛性 12. 答案 ABCD 解析: 早期心衰征象 :(1) 轻微活动后即出现胸闷 心悸 气短 ;(2) 休息时心率平均超过 110 次 /min, 呼吸 >20 次 /min;(3) 夜间常因胸闷而坐起呼吸, 或到窗口呼吸新鲜空气 ;(4) 肺底部出现少量持续性湿啰音, 咳嗽后不消失 患者出现上述征象时应考虑为早期心衰, 及时处理 13. 答案 ACD 解析: 妊高征主要表现为高血压 水肿 蛋白尿 14. 答案 ABCD 解析: 孕激素对体温调节中枢有兴奋作用, 正常女性在排卵后基础体温可升高 0.3~0.5, 而孕激素在排卵前分泌量极少, 排卵后随着黄体的发育其分泌量显著增加, 因此可呈现出双相型体温曲线 ; 排卵后, 受孕激素影响, 阴道黏膜表层上皮大量脱落, 脱落细胞多为中层细胞或角化前细胞 ; 羊齿植物叶状结晶于月经周期的第 6~7 日即可出现, 至排卵前最典型, 月经周期的第 22 日左右完全消失 ; 排卵后, 卵巢内形成黄体, 分泌雌 孕激素, 使子宫内膜在增殖期的基础上继续增厚, 血管迅速增加, 更加弯曲, 间质疏松 水肿, 腺体增大, 出现分泌现象 15. 答案 CD 解析: 胎盘剥离面占胎盘面积 1/3 左右, 属于 Ⅱ 度 ;Ⅲ 度为胎盘剥离面超过胎盘面积的 1/2, 临床表现较 Ⅱ 度加重 可出现恶心 呕吐 面色苍白 四肢湿冷 脉搏细数 血压下降等休克症状 子宫硬如板状, 宫缩间歇宫体不能松弛, 胎位触不清, 胎心异常或消失 16. 答案 ABCD 解析: 女性生殖器炎症及伤口感染的病原体包括 : 假丝酵母菌 衣原体 支原体 需氧菌 ( 溶血性链球菌 大肠埃希菌 金黄色葡萄球菌 ) 厌氧菌 ( 消化球菌 脆弱类杆菌 消化链球菌 ) 原虫等 17. 答案 ABD 解析: 阴道毛滴虫对青霉素不敏感, 所以一般不用青霉素, 多用甲硝唑 第 9 页共 12 页
18. 答案 ABC 解析: 绒毛膜癌多原发于子宫, 肿瘤常位于子宫肌层内, 镜下表现为滋养细胞不形成绒毛或水泡状结构, 极度不规则增生, 排列紊乱, 广泛侵入子宫肌层及血管, 周围大片出血 坏死, 肿瘤不含间质和自身血管, 瘤细胞靠侵蚀母体血管获取营养 因此 D 选项正确 而 C 项内容为侵蚀性葡萄胎的病理表现 19. 答案 BCD 解析: 绒癌可继发于葡萄胎妊娠, 也可继发于流产 足月妊娠 异位妊娠 20. 答案 ABC 解析: 适应证 : (1) 夫妇双方不愿再生育 自愿接受女性绝育手术且无禁忌证者 (2) 患有严重心脏病 肝脏病等全身性疾病不宜生育者 (3) 患遗传性疾病不宜生育者 禁忌证 : (1) 各种疾病急性期 (2) 全身情况不良不能耐受手术者, 如产后失血性休克 心力衰竭 肝肾功能不全等 (3) 急性生殖道和盆腔感染 腹壁皮肤感染等 (4) 患严重的神经症者 (5)24 小时内两次间隔 4 小时体温在 37.5 或以上者 三 判断题 1. 答案 解析: 女性生殖系统包括内 外生殖器官及其相关组织 女性内生殖器, 包括阴道 子宫 输卵管及卵巢 女性外生殖器指生殖器官的外露部分, 又称外阴, 包括阴阜 大阴唇 小阴唇 阴蒂 阴道前庭, 而尿道是泌尿系统的器官 2. 答案 解析 : 妊娠期呼吸次数变化不大, 每分钟不超过 20 次, 但呼吸较深 3. 答案 解析: 约 50% 孕妇在妊娠 6 周左右出现恶心 晨起呕吐等早孕反应, 12 周左右消失 4. 答案 解析: 正常女性较男性体温略高 ; 月经期前体温稍高, 月经来潮体温降低 ; 妊娠期体温稍高 第 10 页共 12 页
5. 答案 解析: 心搏出量约自妊娠 10 周即开始增加, 至妊娠 32~34 周时达高峰 ; 血容量自妊娠 6~8 周开始增加, 于妊娠 32~34 周达高峰, 增加 40%~45%, 平均增加约 1450ml 6. 答案 解析: 协调性子宫收缩乏力因子宫收缩力的极性 对称性 节律性都是好的, 只是收缩力弱, 且持续时间长, 故可静脉滴注催产素促进子宫收缩, 增强子宫收缩力 7. 答案 解析: 月经来潮及排卵时间受哺乳影响 : 不哺乳产妇一般在产后 6~ 10 周月经复潮, 产后 10 周左右恢复排卵 ; 哺乳期产妇月经复潮延迟, 平均在产后 4~6 个月恢复排卵 产后月经复潮较晚者, 复潮前多有排卵, 故哺乳期妇女虽无月经来潮, 仍有受孕的可能 产后 42 日之内禁止性交, 根据产后检查情况, 恢复正常性生活, 并且为了更好的促进计划生育, 应指导产妇选择适当的避孕措施 8. 答案 解析: 应该按需喂养 9. 答案 解析: 高危妊娠是指妊娠期具有各种危险因素可能危害孕妇 胎儿及新生儿健康或导致难产的妊娠 10. 答案 解析: 完全流产时, 妊娠物完全排出 11. 答案 解析: 羊水中卵磷脂 / 鞘磷脂比值 (L/S), 用于评估胎儿肺成熟度, 是最常用方法,L/S 大于 2, 提示胎儿肺成熟 12. 答案 解析: 复发性流产是指连续发生 3 次或 3 次以上的自然流产 13. 答案 解析: 黄体的主要来源是卵巢 14. 答案 解析: 滴虫性阴道炎者可口服甲硝唑治疗, 但孕早期及哺乳期妇女慎用 15. 答案 解析: 对宫颈糜烂样改变者, 若为无症状的生理性柱状上皮异位, 则无需处理 对宫颈糜烂样改变伴有分泌物增多 乳头状增生或接触性出血者, 可给予物理治疗, 也可给予中药保妇康治疗或其作为物理治疗前后的辅助治疗 16. 答案 解析: 无排卵性功血多发生于青春期或围绝经期妇女, 但也可发生于生育期 ; 临床常见症状 : 月经周期紊乱 经期长短和经量多少不一等 17. 答案 解析: 广泛子宫切除和盆腔淋巴结清除术后的患者留置尿管的时间是 10~14 天 18. 答案 解析: 输卵管妊娠出现内出血并发休克时应在积极纠正休克的同时迅速行手术治疗 第 11 页共 12 页
19. 答案 解析: 下丘脑性闭经是最常见的一类闭经, 由中枢神经系统功能和器质性疾病引起的闭经 20. 答案 解析: 子宫全切术后患者, 一个月内应进行床上活动, 避免深静脉血栓 第 12 页共 12 页