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尉鲍
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1 妇产科护理学专项练习参考答案及解析一单选题 1. 答案 C 解析: 女性外生殖器包括 : 阴阜大阴唇小阴唇阴蒂阴道前庭阴道前庭中包括前庭球, 前庭大腺, 尿道口, 阴道口和处女膜前庭大腺在性兴奋时分泌液体, 在体表看不见 2. 答案 C 解析: 圆韧带维持子宫呈前倾位置, 阔韧带保持子宫位于盆腔中央的位置, 主韧带固定宫颈位置, 是保持子宫不下垂的主要韧带, 宫骶韧带间接地保证子宫前倾位置 3. 答案 B 解析: 促黄体生成素是一种糖蛋白激素主要功能是与促卵泡素协同作用, 促使成熟卵泡排卵, 从而促使黄体形成并分泌孕激素和雌激素 4. 答案 D 解析: 宫颈黏液分泌增多, 黏液变得稀薄, 拉丝度长表明雌激素在起作用, 雌激素使子宫内膜呈增生期变化故选 D 项 5. 答案 B 解析: 脐带是胎儿与母体进行营养和代谢物质交换的通道 6. 答案 A 解析 : 胎盘能合成绒毛膜促性腺激素, 胎盘生乳素, 雌激素和孕激素, 缩宫素酶和耐热性碱性磷酸酶 7. 答案 B 解析: 正常妊娠 18~20 周孕妇可以感到胎动, 每小时 3~5 次 8. 答案 C 解析: 在五个月之前, 胎儿计算公式为月份的平方, 在五个月之后, 胎儿计算公式为月份乘以 5, 故选 C 9. 答案 C 解析: 妊娠 12 周后才能在耻骨联合上扪及子宫 10. 答案 B 解析: 一般在 12 周末, 在耻骨联合上方可触及子宫底 11. 答案 B 解析 : 计算方法为 : 末次月经第一日起, 月份减 3 或加 9, 日期加 7 如为阴历, 月份仍减 3 或加 9, 但日期加 15 实际分娩日期与推算的预产期可以相差 1~ 2 周如孕妇记不清末次月经的日期, 则可根据早孕反应出现时间胎动开始时间以及子宫高度等加以估计第 1 页共 9 页

2 12. 答案 D 解析: 肩先露是指胎体纵轴与母体纵轴相垂直, 胎儿横卧在骨盆入口之上, 先露部为肩称肩先露, 是对母儿最不利的胎位, 除死胎及早产儿胎体折叠娩出外, 足月活胎不能经阴道娩出 13. 答案 C 解析: 子宫收缩力贯穿于分娩的整个过程 14. 答案 D 解析: 子宫收缩乏力的原因有 :(1) 全身因素 : 包括产妇的精神因素如对分娩有强烈的恐惧心理, 精神紧张, 大脑皮质受到抑制, 影响子宫收缩, 此外, 产妇休息不好, 进食少, 过多地消耗了体力, 如出现脱水酸中毒, 致使产妇衰竭, 子宫收缩更加无力 ; 产妇的体质因素如肥胖或发育差, 有贫血或其他慢性疾病, 体质衰弱者, 也可影响子宫收缩 ; 药物因素如全身麻醉或过多地应用镇静剂, 使子宫收缩乏力 ; (2) 子宫因素 : 子宫发育不良或畸形, 如双角子宫 ; 异常妊娠, 如双胎羊水过多巨大胎儿等使子宫壁肌纤维过度伸展, 均能影响子宫的收缩功能 (3) 头盆不称胎位异常 : 胎先露不能紧贴子宫下段和压迫宫颈部, 因而不能引起有效的反射性子宫收缩 (4) 内分泌失调 : 妊娠晚期参与分娩过程的主要激素分泌不足或功能不调, 如雌激素催产素前列腺素等分泌不足, 孕激素下降缓慢, 致使子宫肌肉敏感性降低, 收缩力减弱 (5) 其他因素 : 膀胱或直肠过度充盈亦可影响子宫收缩 15. 答案 A 解析: 分娩是导致外阴阴道创伤的主要原因 16. 答案 A 解析: 胎儿下降感临产前胎先露下降进入骨盆入口使宫底下降, 初产妇感到上腹部较前轻松, 食欲好, 食量增加, 呼吸轻快, 尿频 17. 答案 C 解析: 该产妇头盆不称, 应该立即剖腹产 18. 答案 B 解析: 宫口未开全前为保证精力和体力充沛, 应鼓励产妇少量多次进食, 多吃高热量易消化食物, 注意摄入足够水分, 必要时可静脉补液支持, 以维持产妇体力 19. 答案 C 20. 答案 D 解析: 胎头吸引术助产时, 全部牵引时间不宜超过 20min 21. 答案 D 解析: 协调性子宫过强的产妇, 临产后灌肠会刺激子宫, 使子宫收缩加强加重, 因此不可灌肠 22. 答案 B 解析: 分娩后乳腺不能恢复到孕前状态 23. 答案 C 24. 答案 A 解析: 尽早哺乳, 促进乳汁流畅, 一般产后半小时开始哺乳 25. 答案 D 解析: 先兆流产表现为停经后先出现少量阴道流血, 量比月经少, 有时伴有下腹痛, 腰痛第 2 页共 9 页

3 26. 答案 C 解析: 该患者为完全流产, 此时不用特别处理, 进行病情观察即可 27. 答案 C 解析: 完全流产妊娠产物已完全排出, 阴道出血逐渐停止, 腹痛逐渐消失妇科检查子宫接近未孕大小或略大, 宫颈口已关闭如无感染征象, 一般不需要特殊处理 28. 答案 C 解析: 妊高征子娴期最主要的措施是解痉 29. 答案 A 解析: 子痫患者的一般护理 : 患者需要卧床休息, 左侧卧位保持病室安静, 减少对患者的刺激 30. 答案 A 解析: 使用硫酸镁解痉时 : 膝腱反射必须存在 ; 呼吸不少于 16 次 / 分 ; 尿量每 24 小时不少于 600ml 或每小时不少于 25ml 31. 答案 D 解析: 用硫酸镁治疗妊娠高血压疾病时, 中毒反应出现最早的是膝腱反射减弱或消失 32. 答案 C 解析: 异位妊娠指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程 33. 答案 A 解析: 根据患者表现, 怀疑患者为异位妊娠, 所以, 首先对其进行腹部检查, 输卵管妊娠流产或破裂者, 下腹部有明显压痛和反跳痛, 尤以患侧为甚, 轻度腹肌紧张, 出血多时, 叩诊有移动性浊音如果出血时间较长, 形成血凝块, 在下腹可触及软性肿块 34. 答案 B 解析: 右下腹撕裂样疼痛并抽出不凝血表明有输卵管妊娠破裂 35. 答案 D 解析: 一旦确诊, 为抢救母儿生命应及时终止妊娠, 减少并发症的发生分娩方式则依孕妇病情轻重胎儿宫内状况产程进展胎产式等具体状态决定, 护士需为此做好相应的配合与准备 36. 答案 D 解析: 禁忌灌肠 37. 答案 D 解析: 胎膜早破患者容易导致羊水大量冲出阴道, 导致胎儿出现宫内缺氧, 此时应采取左侧卧位, 抬高臀部, 防止羊水冲出时将脐带冲出, 导致胎儿出现宫内缺氧 38. 答案 A 解析: 足月时约 1000ml, 有保护胎儿和保护母体作用妊娠早期主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液, 中晚期主要来自胎儿尿液妊娠足月时羊水量 <300ml 称羊水过少, 妊娠任何时期羊水量 >2000ml 称羊水过多 39. 答案 D 解析: 心功能 Ⅱ 级的患者可自行分娩, 但是应进行阴道助产, 缩短第二产程胎儿娩出后腹部放置 1~2kg 沙袋, 产后不可使用麦角新碱, 防止静水压升高, 加重心脏负担第 3 页共 9 页

4 40. 答案 D 解析: 产程开始给抗生素, 至产后一周, 可降低外周阻力解除支气管痉挛抗感染等 41. 答案 B 42. 答案 B 解析:HBeAg 是乙肝病毒中含有的一种可溶性蛋白, 一般仅见于乙肝病毒表面抗原 (HBsAg) 阳性的患者, 是乙肝病毒在体内复制的标志之一 HBeAg 阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃, 传染性很强 HBeAb 阳性仍会有一定的传染性在 HBeAb 阳性的孕妇分娩婴儿中可有 20% 感染乙型肝炎病毒目前认为, 如乳汁中 HBV-DNA 阳性不宜哺乳, 母血 HBsAg HBeAg 抗 Bc 三项或后两项阳性均不宜哺乳 43. 答案 A 解析: 产后出血最常见的原因为子宫收缩乏力 44. 答案 D 45. 答案 D 解析: 破膜后突发烦躁呛咳, 继而休克, 典型的羊水栓塞症状 46. 答案 D 解析: 该患者处于羊水栓塞的休克期 47. 答案 A 解析: 产褥感染中最常见的是急性子宫内膜炎 48. 答案 B 解析: 胎动计数是孕妇自我监护胎儿的一种重要手段孕妇每小时胎动数应不少于 3 次,12 小时胎动数应不少于 10 次 49. 答案 A 解析: 正常胎心在 120~160 次 / 分, 该患者胎心较快, 可能为宫内窘迫, 所以此时应该让孕妇左侧卧位, 吸氧, 改善缺氧症状 50. 答案 D 解析: 子宫颈管分泌的粘液呈碱性, 形成粘液栓, 堵塞宫颈管, 将子宫颈管与外界环境隔离开, 减少细菌侵入的可能 51. 答案 C 解析: 软产道由子宫下段子宫颈阴道及骨盆底软组织构成的通道 52. 答案 D 解析:A 项原发性闭经是指凡女性年满 18 岁或第二性征发育成熟 2 年以上仍无月经来潮者 ;B 项继发性闭经是指妇女曾已有规律月经来潮, 但以后因某种病理性原因而月经停止 6 个月以上者 ;C 项原发性痛经即功能性痛经, 是指月经期疼痛, 常呈痉挛性, 集中在下腹部 ;D 项黄体发育不健会导致月经周期缩短, 但周期规律, 故选 D 项 53. 答案 D 解析: 宫颈糜烂并不是上皮脱落溃疡的真性糜烂宫颈糜烂样改变有可能是宫颈原始鳞柱交接部的外移 54. 答案 A 解析: 宫颈炎的病理形态类型有宫颈糜烂宫颈肥大宫颈息肉宫颈腺囊肿宫颈黏膜炎, 其中宫颈糜烂是最常见的一种病理改变第 4 页共 9 页

5 55. 答案 D 解析: 告知患者及家属, 治疗期间若有不规则阴道出血, 及时就诊, 汇报值班护士或医生 56. 答案 C 解析: 使用孕激素治疗闭经时, 出现撤药性阴道流血提示子宫内膜受到雌激素影响 57. 答案 C 解析: 席汉氏综合征是由于产后大出血, 尤其是伴有长时间的失血性休克, 使垂体前叶组织缺氧变性坏死, 继而纤维化, 最终导致垂体前叶功能减退的综合征. 表现最早为无乳汁分泌, 然后继发闭经故答案选 C. 58. 答案 A 解析: 子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤, 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤 59. 答案 A 解析: 阴道出血是子宫内膜癌最常见和最早出现的症状 60. 答案 B 解析: 目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法是 B 超 61. 答案 B 解析: 宫颈活检的局部活组织检查适应症 : 疑有宫颈癌或慢性特异性炎症 ( 结核尖锐湿疣阿米巴等 ), 需明确诊断者 62. 答案 D 解析: 该患者怀疑是宫颈癌, 活组织检查可确诊 63. 答案 B 解析: 绒毛膜癌对化疗较为敏感, 可采用化疗为主, 手术为辅的治疗 64. 答案 C 解析: 甲氨蝶呤会引起口腔溃疡 65. 答案 B 解析: 当病人突然转身或连续旋转时, 肿瘤偏向于身体一侧而发生蒂扭转, 引起静脉回流受阻, 瘤内血容量剧增或血管破裂, 瘤内充满血液后致使动脉血流受阻, 发生坏死破裂或感染, 表现为一侧下腹腹痛加剧, 或一侧下腹痛伴恶心呕吐甚至休克 66. 答案 D 解析: 绝经后阴道流血为子宫内膜癌典型症状 67. 答案 D 解析: 湿热敷的温度一般是 41~48 ; 热敷面积应是病损面积的 2 倍 ; 湿敷时间一般是可持续 15~30 分钟 68. 答案 D 解析: 由题可知患者是 Ⅱ 度子宫脱垂经阴道全子宫切除及阴道前壁修补术适用于 Ⅱ Ⅲ 度脱垂无生育要求的患者 69. 答案 D 解析: 药物避孕的原理为抑制排卵通过, 干扰下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的正常功能发挥中枢性抑制作用改变宫颈黏液性状改变子宫内膜形态与功能影响输卵管功能 70. 答案 D 解析: 孕激素试验 : 出现撤药性出血 ( 阳性反应 ), 提示子宫内膜已受一定水平的雌激素影响, 为 Ⅰ 度闭经若无撤药性出血 ( 阴性反应 ), 应进一步行第 5 页共 9 页

6 雌孕激素序贯试验雌孕激素序贯试验 : 适用于孕激素试验阴性的闭经患者发生撤药性出血者为阳性, 提示子宫内膜功能正常, 可排除子宫性闭经, 引起闭经的原因是患者体内雌激素水平低落, 为 Ⅰ 度闭经, 应进一步寻找原因无撤药性出血者为阴性, 应重复一次试验, 若仍无出血, 提示子宫内膜有缺陷或被破坏, 可诊断为子宫性闭经 71. 答案 D 解析: 功能失调性子宫出血患者的护理的确要注意清洁卫生, 但禁用盆浴, 这样会造成重感染 72. 答案 B 解析: 术前进行导尿的目的是防止术中误伤膀胱 73. 答案 D 解析: 子宫肌瘤变性包括红色变囊性变肉瘤变钙化玻璃样变其中玻璃样变是最常见的 74. 答案 D 75. 答案 C 解析: 子宫颈癌较晚转移部位是肝脾 76. 答案 C 解析:HCG 阳性,B 超检查子宫基层内可见高回声团, 考虑葡萄胎 77. 答案 A 解析: 葡萄胎刮宫过程中可能会出现休克, 大出血等, 应在手术前建立好静脉通路并备血 78. 答案 D 解析 : 绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎最主要的区别是绒癌没有绒毛结构 79. 答案 A 解析: 卵巢上皮性细胞瘤占原发性肿瘤的 50%~70%, 其恶性类型占卵巢恶性肿瘤的 85%~90%, 是最常见的卵巢肿瘤 80. 答案 A 解析: 腹腔盆腔手术后或有炎症的患者取半坐卧位可使腹腔渗出液流入盆腔, 使感染局限二多选题 1. 答案 ABC 解析: 妇女直立时, 骨盆轴上端向后向下, 中端向下, 下端向下向前 2. 答案 BD 解析: 病变局限于子宫腔内, 不侵入肌层, 也不发生远处转移完全性葡萄胎大体检查水泡状物形如串串葡萄, 大小自直径数毫米至数厘米不等, 其间由纤细的纤维素相连, 常混有血块及蜕膜碎片水泡状物占满整个宫腔, 无胎儿及其附属物或胎儿痕迹镜下为滋养细胞呈不同程度的增生, 绒毛间质水肿呈水泡样, 间质内胎源性血管消失部分性葡萄胎仅部分域毛变为水泡, 常合并胚胎或胎儿组织, 胎儿多已死亡, 合并足月儿极少, 且常伴发育迟缓或多发性畸形镜下见部分绒毛水肿, 轮廓不规则, 滋养细胞增生程度较轻, 间质内可见胎源性血管第 6 页共 9 页

7 3. 答案 BCD 解析:(1) 蛋白质总量虽较少, 但其中白蛋白多, 而酪蛋白少, ( 母乳蛋白 35% 为酪蛋白 ; 牛乳为 80%), 故在胃内形成凝块小, 易被消化吸收且母乳蛋白质含量少, 对肾脏负担也较牛乳为小 ;(2) 含不饱和脂肪酸的脂肪较多, 供给丰富的必需脂肪酸, 脂肪颗粒小, 又含较多解脂酶, 有利于消化吸收 ;(3) 乳糖量多, 又以乙型乳糖为主, 促进肠道乳酸杆菌生长 ;(4) 含微量元素如锌铜碘较多, 尤其在初乳中, 铁含量虽与牛乳相同, 但其吸收率却高于牛乳 5 倍, 故母乳喂养者贫血发生率低 ;(5) 钙磷比例适宜 (2:1), 易于吸收, 较少发生低血钙症, 且矿物质总量低, 对肾脏负担小 ;(6) 含较多的消化酶, 如淀粉酶乳脂酶等, 有助于消化 4. 答案 ABC 解析: 妊高征患者出现子痫时取头低侧卧位, 保持呼吸道通畅, 注意保护患者安全, 防止坠床, 加强观察另外注意置患者于安静暗室, 避免刺激 5. 答案 BCD 解析: 取头低足高位 6. 答案 ABD 解析: 妊娠合并心脏病的产后包括产后 1 周内密切观察生命体征, 充分休息, 广谱抗生素预防感染住院 2 周后方可出院心功能 Ⅲ 级以上者, 不宜哺乳 7. 答案 ABCD 解析: 羊水栓塞是由羊水中有形成分进入母体血液引起的常见的诱发因素包括 : 子宫收缩过强急产胎膜早破前置胎盘子宫破裂剖宫产等, 这些诱发因素引起羊膜腔内压力过高血窦开放胎膜破裂等, 羊水由开放血管或血窦进入母体血液循环导致本病发生 8. 答案 CD 解析: 子宫颈炎病原体主要为萄球菌链球菌大肠埃希菌厌氧菌沙眼衣体淋病奈瑟菌 9. 答案 ABCD 解析: 产后抑郁是初产妇的多发症, 需要医护人员及家属从环境心理疏导以及必要的药物治疗等措施来治疗 10. 答案 ABD 解析: 肺转移经血行播散, 为最常见的转移部位 ; 脑转移是最常见的死亡原因 11. 答案 ABD 解析 : 子宫脱垂的病因包括分娩损伤产褥期过早进行体力劳动腹压长期增高盆腔组织退行性变或发育不良 12. 答案 ABCD 解析: 产妇第一产程, 重点观察胎儿宫内情况子宫收缩宫口扩张胎先露下降胎膜破裂羊水心理状况疼痛耐受度等 13. 答案 ACD 解析: 产后应在产房观察 2 小时, 重点观察血压脉搏子宫收缩情况宫底高度阴道出血量, 是否膀胱充盈, 会阴及阴道有无血肿等, 发现异常及时处理据临床估计约有 80% 的产后出血发生在产后 2 小时内, 因此, 临床上也有将胎盘娩出后的 2 小时时期称为第四产程, 以重视预防产后出血第 7 页共 9 页

8 14. 答案 ABCD 15. 答案 ABCD 解析: 异位妊娠包括输卵管妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠宫颈妊娠子宫残角妊娠阔韧带妊娠等 16. 答案 ABCD 解析: 导致胎膜早破的因素很多, 常是多因素所致常见因素有 : 生殖道微生物上行性感染, 羊膜腔压力增高如双胎羊水过多, 胎膜受力不匀如头盆不称胎位异常, 营养因素, 宫颈内口松弛, 细胞因子等 17. 答案 BCD 解析: 妊娠 32~34 周, 分娩期及产后的最初 3 天内, 是患有心脏病的孕妇最危险的时期 18. 答案 ABC 解析:D 项人工破膜破口应小, 且缓慢流出, 减少羊水栓塞发生的概率 19. 答案 AC 解析: 宫颈黏液结晶检查临床常据此来预测排卵期, 诊断妊娠, 估计早孕预后, 鉴别闭经类型, 诊断功能失调性子宫出血 20. 答案 ABCD 解析: 最常见的临床症状有下腹痛和痛经不孕月经异常性交不适三判断题 1. 答案解析: 输卵管由内向外分为 4 个部分 : 子宫部峡部壶腹部 ( 为正常受精部位 ) 漏斗部 2. 答案解析: 硫酸镁是治疗中重度妊高征的首选解痉药硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用, 适用于先兆子痫和子痫病人知识点链接 : 使用硫酸镁时应注意 : 护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压, 同时还应确保膝腱反射必须存在呼吸不少于 16 次 / 分尿量每 24 小时不少于 600ml, 或每小时不少于 25ml, 并随时准备好 10% 的葡萄糖酸钙注射液, 以便及时予以解毒 3. 答案解析: 羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞, 过敏性休克, 弥散性血管内凝血, 肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症 4. 答案 5. 答案解析: 宫颈癌的转移途径主要为直接蔓延及淋巴转移, 血行转移较少见 6. 答案第 8 页共 9 页

9 7. 答案解析: 产科检查不包括阴道检查 8. 答案 9. 答案 10. 答案解析: 有排卵型功血其原因为 :(1) 子宫内膜纤溶酶活性过高或前列腺素等血管舒缩因子分泌失调所致 ;(2) 黄体功能异常 : 又分为黄体功能不全和黄体萎缩不全两种类型, 前者的原因在于黄体期黄体酮分泌不足, 黄体期缩短 ; 后者的原因是月经周期中黄体发育良好, 但黄体生存 14 天后萎缩过程延长, 从而导致子宫内膜不能如期完整脱落 ;(3) 与排卵前后激素水平波动有关 11. 答案解析: 从病理组织学上看来, 宫颈癌大体可分三类 :(1) 鳞状细胞癌 : 约有 90%~95% 的宫颈癌属于此型, 常发生于宫颈鳞状上皮和柱状上皮的交界区 (2) 腺癌 : 约有 2%~5%, 此种类型的癌多发于子宫颈管部, 子宫腺癌的形态可分为腺样乳头状及髓样 (3) 腺鳞癌 : 是由储备细胞同时向腺细胞和鳞状细胞分化发展而成, 癌组织中含有腺癌和鳞癌两种成分 12. 答案解析: 药流适用于终止 7 周以内的妊娠, 就是使用药物使身体内的孕酮活力下降, 体内的孕酮活力下降就会引起流产, 再通过药物使子宫发生强烈收缩, 迫使怀孕组织排出体外 13. 答案 14. 答案解析: 异位妊娠是指妊娠时, 受精卵着床于子宫腔以外, 包括输卵管妊娠腹腔妊娠卵巢妊娠宫颈妊娠和阔韧带妊娠等临床习称宫外孕, 仅指子宫以外的妊娠, 不包括宫颈妊娠 15. 答案解析: 应诊断为急性羊水过多急性羊水过多较少见, 多发生于妊娠 20~24 周病人出现呼吸困难, 不能平卧, 甚至出现发绀, 孕妇表情痛苦, 下肢及外阴部浮肿静脉曲张 16. 答案解析: 无排卵型功血的治疗首选性激素 17. 答案解析: 葡萄胎术后要求随访的时间是 2 年 18. 答案 19. 答案解析: 期待疗法的前置胎盘孕妇需要绝对卧床休息 20. 答案解析: 正常胎位有很多种, 如枕左前枕右前枕左横枕右横第 9 页共 9 页

一根据所给图表，回答下列问题。

一根据所给图表，回答下列问题。护理学专项练习 ( 一 ) 参考答案及解析 ( 妇产科 + 儿科 + 护理学导论 + 急危重症护理学 + 护理伦理学 ) 一单选题 1. 答案 B 解析 : 儿科护理学是研究儿童生长发育规律及其影响因素儿童保健疾病防治与护理, 以促进儿童身心健康的一门专科护理服务对象是胎儿至青春期儿童而 B 选项不属于儿科服务的对象 2. 答案 B 3. 答案 C 解析: 新生儿期是指脐带结扎至生后 28

一 根据所给图表，回答下列问题。

一根据所给图表，回答下列问题。