一 高危險藥品 (High risk medication) 第一類 Adrenergic agonists 1 Adrenalin 1mg/1mL/Amp Epinephrine - NS 遵照醫囑遵照醫囑一用即棄 2 Dopamin 200mg/5mL/Amp Dopamine HCl IV NS 遵照醫囑 1~20µg/kg/min Max: 50µg/kg/min 限靜脈輸注, 一用即棄, 建議使用 NS 本品不可加到 Sodium Bicarbonate 或其他鹼性稀釋液 3 Levophed 4mg/4ml/Amp Norepinephrine IV D5W 遵照醫囑 遵照醫囑 (1) 一用即棄 ;(2) 限靜脈輸注 ( 中央靜脈或 大靜脈 ), 輸注過程不可外漏, 否則會使 4 Norepine 4mg/4mL/Amp Norepinephrine IV D5W 遵照醫囑遵照醫囑局部組織壞死 ;(3) 稀釋後安定性室溫 24 5 Norepinephrine 4mg/4mL/Vial Norepinephrine IV D5W 遵照醫囑遵照醫囑小時 (4) 建議使用 D5W 稀釋 第二類 Anesthetic agents 1 Fresofol 200mg/20mL/Amp Propofol IV NS D5W >2 <4 mg/kg/hr (1) 稀釋後 6 小時內使用完畢 ; (2) 原液 ( 不經稀釋 ) 使用不能超過 8 小時, 更換 set 與丟棄剩藥 2 Propofol-Lipuro 200mg/20mL/Amp Propofol IV NS D5W >2 <4 mg/kg/hr (1) 稀釋後 6 小時內使用完畢 ; (2) 原液 ( 不 經稀釋 ) 使用不能超過 8 小時, 更換 set 與 丟棄剩藥 3 Citosol 500mg/20mL/Vial Thiamylal IV Aq 25 IV Push 一用即棄 4 Etomidate-Lipuro 20mg/10mL/Amp Etomidate IV undiluted undiluted IV push 30~60s (1) 一用即棄 ;(2) 高滲透壓 ( 含有 propylene glycol), 將未稀釋藥物注射於小血管, 可能引起劇烈疼痛甚至組織壞 死
5 Ketalar 50, 10mL/Vial Ketamine HCl IV IM 第三類 Antithrombotic agents 1 Agglutex 5000U/5mL/Vial Heparin Sodium IV 2 Hesharin 25000unit/5mL/Vial Heparin Sodium IV NS D5W 1~2 遵照醫囑 一用即棄 NS NS 遵照醫囑遵照醫囑 遵照醫囑遵照醫囑 (1)Heparin 稀釋後濃度為 250U/mL 可冷藏 24 小時 ; 稀釋後濃度為 40U/mL 室溫存放 24 小時 ;(2) 不可 IM 給藥 ;(3) 必須監測 APPT 過量時, 可用 protamine sulfate 中和 heparin,protamine 1mg 大約可中和 heparin 100U;(4) 有兩種劑量規格, 施打前請再次確認 3 Actilyse 50mg/Vial Alteplase (t-pa) IV NS >0.2 遵照醫囑 (1) 一用即棄 ;(2) 要用內附 solvent 溶解藥粉, 僅可用 0.9%NS 稀釋 不可和其他藥物混合 ;(3) 冷藏可存放 24hrs;<30 存放 8hrs 第四類 Neuromuscular blocking agents 1 Esmeron 50mg/5mL/Vial Rocuronium Br IV NS D5W LR 2 Nimbex 10mg/5mL/Amp Cisatracurium IV NS D5W 遵照醫囑 遵照醫囑 (1) 一用即棄 ;(2) 需冷藏 ;(3) 除可相容性稀釋液外, 不可與其他藥物混合使用 ;(4) 由於會引起呼吸肌肉之麻痺, 患者投與此藥一定要接受呼吸換氣輔助直到恢復足夠之自然呼吸為止 ;(5) Check vital sign( 至少給藥前 15 分鐘及給藥後 30 分鐘 ) 0.1 or 0.4 Initial bolus: 3μg/kg/min (1) 一用即棄 ;(2) 需冷藏 ;(3) 請勿加入 LR; 與 ketorolac, propofol 不相容 ;(3)
3 Genso 25mg/2.5mL/Amp Atracurium besylate 第五類 Regular insulin 1 Insulin Actrapid 1000U/10mL/vial Regular Insulin human 2.5%GS Thereafter: 1-2μg/kg/min 需冷藏避光儲存, 且使用前才進行稀釋, 配置後應盡快使用 IV NS 25 0.3-0.6mg/kg/hr 一用即棄, 需冷藏, 建議使用 NS, 請 注意! IV D5W NS 0.05 IU/mL ~1.0 IU/mL 第六類 Digitalis 1 Lanoxin 0.5mg/2mL/Amp Digoxin IV D5W NS 原液或 4 倍體積 遵照醫囑 遵照醫囑 (1) 需冷藏 ;(2) 建議使用 NS;(3) 本品含量為 100 IU/mL;(4) 當 Insulin 以 IV infusion 投予時, 應密切監測病人臨床反應 (1) 一用即棄 ;(2) 一旦稀釋後應立即使用 ;(3) 須監測心跳 血中鉀離子濃度 Digoxin 血中濃度 ;(4) 輸注時間建議 >5min 第七類 chemotherapeutic agents (IV) 化療用藥, 錯誤使用會造成細胞毒性致死, 給藥前請再次確認 1 Adriblastina 10mg/Vial Doxorubicin IV IC NS D5W 遵照醫囑 遵照醫囑 此為起皰性化療藥品 2 Alimta 100mg/Vial Pemetrexed IVD NS 一律加 100 ml NS 10 mins (1) 本品僅供 IV 輸注, 且輸注時間應大於 10 分鐘 ;(2) 注意有兩種劑量 3 Alimta 500mg/Vial Pemetrexed IVD NS 一律加 10 mins 100 ml
NS 4 Asadin 10mg/10mL/Vial Arsenic trioxide IVD NS D5W 稀釋液 : > 2~4 hrs 5 Bleocin 15mg(15U)/Vial Bleomycin Intrale -sionally IV IM IA 100~500 ml NS D5W 遵照醫囑 遵照醫囑 一用即棄 6 Campto 100mg/5mL/Vial Irinotecan IVD NS D5W 0.12~2.8 30 mins 7 Cytosar 500mg/5mL/Vial Cytarabine IVD 遵照醫囑 遵照醫囑 8 Dacarbazine 200mg/Vial Dacarbazine IVP IVD NS D5W 稀釋液 : 250~500 ml 30 mins (1) 本品僅供 IV 輸注 (1) 建議中央靜脈輸注 ;(2) 避光 9 Daunoblastina 20mg/Vial Daunorubicin HCl IV NS D5W 遵照醫囑遵照醫囑此為起皰性化療藥品 10 Eloxatin 50mg/Vial Oxaliplatin IVD D5W 0.2~2.0 2 hrs (1) 限靜脈輸注, 建議中央靜脈輸注 ;(2) 稀釋液應為無氯離子之溶液 ( 如 :
D5W ) 11 Endoxan 500mg/Vial Cyclophosphamide IV NS D5W 遵照醫囑 30 mins 限靜脈輸注 12 Fludara 50mg/Vial Fludarabine IVP IVD 重組 : Aq 稀釋 : NS D5W 稀釋液 : 100~125 ml 30 mins 13 Fluorouracil 1g/20mL/Vial 5-Fluorouracil IV NS D5W 遵照醫囑遵照醫囑 14 Fytosid 100mg/5mL/Vial Etoposide (VP-16) IVD NS D5W 0.2~0.4 30 mins 限靜脈輸注 15 Gemzar 200mg/Vial Gemcitabine IVD NS D5W > 0.1 30~60 mins (<70 mins) (1) 限靜脈輸注, 建議中央靜脈輸注 ;(2) 請勿冷藏 16 Halaven 1mg/2mL/Vial Eribulin mesylate IV NS 原液施打, 或以 < 4 hrs 勿與其他藥物併用相同之靜脈注射管線給藥 100mL NS 稀釋 17 Holoxan 2g/Vial Ifosfamide IVD 重組 : Aq <4% 30 mins 稀釋 : NS D5W 18 Hycamtin 4mg/Vial Topotecan HCl IVD NS D5W 稀釋液體積 50~250 ml, 或終濃度 30 mins 建議中央靜脈輸注
19 Intaxel 30mg/Vial 目前缺藥 Taxol 30mg/5mL/Vial 暫代 Paclitaxel IVD IP 0.025~0.0 5 NS D5W 0.3~1.2 175mg/m 2 : 3 hrs (1) 此為起皰性化療藥品 ;(2) 請使用 0.22μm 過濾器之 set 給藥, 不建議與其他藥品混合 20 Kemocarb 150mg/15mL/Vial Carboplatin IVD NS D5W 遵照醫囑 15 mins~8 hrs 建議中央靜脈輸注 IP 21 Kemoplat 10mg/20ml/Vial Cisplatin IVD NS 遵照醫囑 1 hr (1) 請勿冷藏 ;(2) 建議中央靜脈輸注 22 Kemoplat 50mg/50mL/Vial Cisplatin IVD NS 遵照醫囑 1 hr (1) 請勿冷藏 ;(2) 建議中央靜脈輸注 23 Lipo-Dox 20mg/10mL/Vial Pegylated Liposomal 24 Methotrexate 500mg/5ml/Amp Methotrexate sod IV IT IM 25 Mitomycin C 10mg/Vial Mitomycin IV IA IP IC IVD D5W < 90 mg: 稀釋液體積 250 ml 90 mg: 稀釋液體積 500 ml NS D5W < 2 重組 : Aq (TACE 可用 NS) 稀釋 : NS 1 hr < 12g/m 2 : > 15 mins 12g/m 2 : > 4 hrs 需冷藏, 請注意 遵照醫囑 遵照醫囑 (1) 此為起皰性化療藥品 ;(2) 輸注過程不 可發生外漏, 產生外漏對病患傷害極 大, 請務必小心
配製溶液 給藥濃度 給藥速率 注意事項 26 Mitoxantrone 20mg/10mL/Vial Mitoxantrone IV NS D5W 稀釋液 50mL > 5 mins (1) 不可冷藏 ;(2) 建議中央靜脈輸注 27 Navelbine 10mg/1mL/Vial Vinorelbine IV NS D5W 0.5~2 6~10 mins (max 30 mins) (1) 建議中央靜脈輸注 ;(2) 此為起皰性化療藥品 28 Pharmorubicin 10mg/Vial 目前缺藥 Epicin 10mg/Vial 暫代 Epirubicin IV IC NS D5W 遵照醫囑 > 3 mins (1) 此為起皰性化療藥品 ;(2) 輸注過程不可發生外漏, 產生外漏對病患傷害極大, 請務必小心 29 Pharmorubicin 50mg/Vial 目前缺藥 Epicin 50mg/Vial Epirubicin 30 Taxotere 20mg/1mL/Vial Docetaxel IVD NS D5W < 0.74 31 Taxotere 80mg/4mL/Vial Docetaxel IVD NS D5W < 0.74 32 Vidaza 100mg/Vial Azacitidine IVD 33 Vinblastine 10mg/10mL/Vial Vinblastine sulfate IV IC NS D5W 遵照醫囑 > 3 mins (1) 此為起皰性化療藥品 ;(2) 輸注過程不可發生外漏, 產生外漏對病患傷害極大, 請務必小心 ;(3) 禁周邊靜脈輸注 Q3W regimen: 此為起皰性化療藥品 1~6 hrs Q3W regimen: 1~6 hrs 重組 : Aq 稀釋 : NS LR 25 () IV NS D5W 稀釋液體積 < 100~250 ml IV 10~40 mins 配製後室溫存放 1 小時, 請盡快使用 < 30~60 mins (1) 此為起皰性化療藥品 ;(2) 輸注過程不可發生外漏, 產生外漏對病患傷害極大, 請務必小心 ;(3) 藥名與 Vincristine 相似 34 Vincristine 1mg/1mL/Vial Vincristine sulfate IV NS D5W 遵照醫囑遵照醫囑 (1) 此為起皰性化療藥品 ;(2) 輸注過程不可發生外漏, 產生外漏對病患傷害極大, 請務必小心 ;(3) 藥名與 Vinblastine
相似 35 Zavedos 5mg/Vial Idarubicin IV 重組 : Aq 稀釋 : NS D5W 遵照醫囑 > 5 mins (1) 此藥有二種劑型, 本品為 針劑 ; (2) 禁周邊靜脈輸注 第八類 Moderate sedation agents 1 Dormicum 5mg/1mL/Amp Midazolam HCl IV NS (1) 一用即棄 ;(2) 建議使用 NS 2 Midatin 15mg/3mL/Amp Midazolam HCl IV 0.04~0.2 mg/kg/hr 一用即棄 第九類 Oxytocin(IV) 1 Oxytocin 10 U/1mL/Amp Oxytocin (1) 一用即棄 ;(2) 稀釋後安定性室溫 24 小 時 二 高濃度電解質 (Concentrated electrolyte) 1 KCL 15%, 10mL/Amp Potassium chloride IV D5W NS 40 meq/l 血鉀 >2.5mEq/L: 不超過 10mEq/hr 血鉀 <2.5mEq/L: 不 (1) 一用即棄 ;(2) 禁止 IV push, 必須先經稀釋後, 才可以靜脈點滴給藥 ;(3) 腎功能受損者或輸注太快可能會導致致命性高血鉀症 ;(4) 與 amphotericin B
配製溶液 給藥濃度 給藥速率 注意事項 超過 40mEq/hr diazepam phenytoin 不相容 ;(5) 限中央 靜脈給藥 ( 速率 <20-40mEq/hr) 2 Sod. Chloride 3% 500mL/Bot Sod. Chloride 3% IV (1) 高張溶液, 建議由中央靜脈給 藥 ;(2) 稀釋後安定性室溫 24 小時 三 形音相似藥品 (LASA medications) 1. 外觀相似 (Look alike) 藥名 1 藥名 2 備註 Oliclinomel N4-550E 1500mL/Bag Oliclinomel N7-1000E 1500mL/Bag 1. 醫囑和護理給藥電腦系統藥名呈現紅字 2. 處方箋和藥袋上藥品名稱前標示 警 與 符號 3. 藥品儲位標示紅底白字 警 字標籤 4. 儲存區與電腦畫面呈現 LASA 標籤
Ultravist 300, 100mL/Bot Ultravist 370, 100mL/Bot 1. 外觀相似 (Look alike) 藥名 1 藥名 2 備註 Vitagen (Dextrose) 50% 20mL/Amp Magnesium sulfate 10% 20mL/Amp 1. 醫囑和護理給藥電腦系統藥名呈現紅字 2. 處方箋和藥袋上藥品名稱前標示 警 與 符號 3. 藥品儲位標示紅底白字 警 字標籤 4. 儲存區與電腦畫面呈現 LASA 標籤 Glucophage 500mg/Tab Ranitidine 150mg/Tab
Norepinephrine 4mg/4mL/Vial Agglutex 5 千 unit/5ml/vial 2. 發音相似 (Sound alike) Dilatrend 6.25mg/Tab Kremezin 2g/Sachet Dopadine 100mg/Tab Dilatrend 25mg/Tab Krestin (PSK) 1g/Pack Dopamin 200mg/5mL/Amp 參考來源 :ISMP 2017 版