健康講座 : 眼睛保護 臺大醫院新竹分院環境暨職業醫學部 葉詩帆醫師 March 5, 2019
Outline 認識眼睛構造 老年性黃斑部病變 如何保養眼睛
( 淚管 ) ( 眼瞼 ) ( 淚腺 ) ( 眼輪匝肌 ) https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/adult-health/multimedia/eyes/sls-20076536?s=1
( 虹膜 ) ( 瞳孔 ) ( 鞏膜 ) https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/adult-health/multimedia/eyes/sls-20076536?s=1
( 虹膜 ) ( 瞳孔 ) ( 鞏膜 ) https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/adult-health/multimedia/eyes/sls-20076536?s=1
( 鞏膜 ) ( 視網膜 ) ( 虹膜 ) ( 黃斑部 ) ( 水晶體 ) ( 瞳孔 ) ( 角膜 ) ( 視神經 ) ( 玻璃體 ) https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/adult-health/multimedia/eyes/sls-20076536?s=1
( 鞏膜 ) ( 虹膜 ) ( 視網膜 ) 感光晶片 ( 黃斑部 ) ( 水晶體 ) 伸縮鏡片 ( 調焦鏡頭 ) ( 瞳孔 ) 光圈 ( 角膜 ) 鏡頭 ( 視神經 ) 線路 ( 玻璃體 ) 暗箱 https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/adult-health/multimedia/eyes/sls-20076536?s=1
Outline 認識眼睛構造 老年性黃斑部病變 如何保養眼睛 黃斑部
老年性黃斑部病變 (Age-related macular degeneration, AMD) 隨著年齡的增長, 逐漸出現視網膜中央部位的退化 通常是兩側性發作, 平均第一眼喪失視力的年齡是 65 歲 視覺上漸次出現視物變形, 顏色變淡, 變大或變小, 最終造成視力喪失 https://www.ntuh.gov.tw/oph/doclib10/%e8%80%81%e5%b9%b4%e6%80%a7 %E9%BB%83%E6%96%91%E9%83%A8%E7%97%85%E8%AE%8A.aspx
https://www.uptodate.com/contents/age-related-macular-degeneration-thebasics?search=macular%20degeneration&source=search_result&selectedtitle=3~62&usage_type=default&display_rank=3
老年性黃斑部病變 : 分類 乾性老年性黃斑部病變 (85-90%) 並未形成脈絡膜新生血管 漸進式視力減退 濕性老年性黃斑部病變 (10-15%) 形成脈絡膜新生血管 產生黃斑部水腫 出血等現象, 造成視力嚴重減退, 甚至失明 https://www.ntuh.gov.tw/oph/doclib10/%e8%80%81%e5%b9%b4%e6%80%a7 %E9%BB%83%E6%96%91%E9%83%A8%E7%97%85%E8%AE%8A.aspx
https://www.uptodate.com/contents/image?imagekey=pi%2f74919&topickey=pi%2f1 5846&search=macular%20degeneration&rank=3~62&source=see_link 阿姆斯勒方格表 (Amsler grid) 1. 把方格表放在眼前 30 公分之距離, 光線要清晰及平均 2. 如有老花或近視, 須配戴原有的眼鏡進行測試 3. 先用手蓋著左眼, 右眼凝視方格表中心黑點 4. 重複步驟 1 至 3 檢查左眼
老年性黃斑部病變 : 檢查 散瞳 螢光眼底血管攝影 干涉光視網膜斷層掃描儀 (Optical Coherence Tomography, OCT) http://www.premieridaho.com/macular-degeneration
老年性黃斑部病變 : 治療 乾式 AREDS (Age-Related Eye Disease Study) 2: Vitamin C, 500 mg; vitamin E, 400 IU; zinc, 80 mg; copper, 2 mg; lutein, 10 mg; and zeaxanthin, 2 mg 濕式 AREDS 2 VEGF inhibitors ( 眼球內抗血管內皮細胞生長因子藥物注射療法 ) photodynamic therapy ( 光動力療法 ) laser surgery ( 雷射治療 ) https://www.ntuh.gov.tw/oph/doclib10/%e8%80%81%e5%b9%b4%e6%80%a7 %E9%BB%83%E6%96%91%E9%83%A8%E7%97%85%E8%AE%8A.aspx
老年性黃斑部病變 : 何時需就醫? 如果發現 單眼視物扭曲變形 視野出現中央暗影甚至中央視力模糊等現象 https://www.uptodate.com/contents/age-related-macular-degeneration-thebasics?search=macular%20degeneration&source=search_result&selectedtitle=3~62&usage_type=default&display_rank=3
老年性黃斑部病變 : 預防 年齡 基因遺傳 趕緊戒煙 抽煙的人罹病的機會是不抽煙的人的 2~5 倍 飲食? 魚 堅果 深綠色蔬菜 水果 https://www.ntuh.gov.tw/oph/doclib10/%e8%80%81%e5%b9%b4%e6%80%a7 %E9%BB%83%E6%96%91%E9%83%A8%E7%97%85%E8%AE%8A.aspx
老年性黃斑部病變 : 補充葉黃素? 黃斑部含有兩種高濃度的類胡蘿蔔素 : 葉黃素和玉米黃素 黃斑色素 可以吸收高能量藍光 抗氧化力 減少自由基形成 又稱為植物色素 人體無法製造 天然存在於深綠色和黃色蔬果葉菜類 http://health99.hpa.gov.tw/txt/preciouslifezone/print.aspx?topicno=36&ds=1-article
葉黃素 β 胡蘿蔔素 β 胡蘿蔔素 維生素 A 的先質 (Provatamin A), 可轉化成維生素 A, 所以可以調節維生素 A 在體內的濃度 存在於黃斑部外的視網膜 http://stella-health.blogspot.com/2016/03/
https://www.medpartner.club/lutein-intake-daily-dietary-recommendation/
所以說 眼球的黃斑部是視覺神經分佈密集的區域, 裡面含有大量的類胡蘿蔔素, 其中葉黃素跟玉米黃素就是主要成分 葉黃素和其他類胡蘿蔔素, 有吸收藍光以及抗氧化的能力, 因此可能對保護黃斑部有生理功效 研究中發現足夠的葉黃素攝取, 對預防老年黃斑部病變惡化可能有幫助 但對白內障的預防因果關係較不明確 葉黃素在深綠色食物中含量最高 葉黃素每天攝取 6-10 毫克, 最多到 30 毫就足夠 雖然如果不小心吃多吃了一些的話, 對人體目前看起來沒太大的問題, 比較可能出現的問題是皮膚變黃, 但之後會恢復 葉黃素可以在食物中多吃些, 真的不吃深綠色蔬菜的人可以選用葉黃素保健食品, 但避免用眼過度才是王道喔!
眼睛直視 3C 產品螢幕發出的藍光, 將造成黃斑部慢性傷害, 應該如何防護? https://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?eturec=1&block=article-ext&nid=67318&page=1
長時間接受手機藍光的刺激, 會產生累積效應, 嚴重恐失明 一名拚指考的高中女生, 在被子裡偷滑手機, 幾個月後黃斑部出血, 視力從 1.0 降到 0.3 https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/1355493
The blue screen of death is taking on a whole new meaning. https://www.popsci.com/screens-killing-eyes-blue-light
https://www.medpartner.club/lutein-food-product-introduction/
https://library.si.edu/exhibition/color-in-a-new-light/science
https://www.medpartner.club/blue-light-retinopathy-blindness-myth/
https://www.researchgate.net/publication/273763540_blue_light_hazard_or_not https://www.medpartner.club/blue-light-retinopathy-blindness-myth/
http://www.oph.org.tw/education/index.php
電子產品的藍光會傷害眼睛 這種說法目前沒有科學根據 (2017/8/24) https://www.aao.org/eye-health/tips-prevention/should-you-be-worried-about-blue-light
3C 產品產生的藍光不會使你瞎掉 (2018/8/20) https://www.aao.org/eye-health/news/smartphone-blue-light-is-not-blinding-you
https://lifehacker.com/why-insomnia-happens-and-what-you-can-do-to-get-better-1746010695
那為什麼新聞會說藍光會 傷害黃斑部與視網膜? 過度推論因果關係
可是我滑手機 看電視 看電腦螢幕 看顯微鏡久了, 眼睛真的會不舒服耶! ( 淚管 ) ( 淚腺 ) ( 眼輪匝肌 )
可是我滑手機 看電視 看電腦螢幕 看顯微鏡久了, 眼睛真的會不舒服耶! Ciliary muscle ( 睫狀肌 ) ( 水晶體 )
當目標距離遠時, 睫狀肌會放鬆 當目標距離近時, 睫狀肌會收縮緊繃 https://accessmedicine.mhmedical.com/viewlarge.aspx?figid=190287548& gboscontainerid=null&gbosid=null&groupid=null
電腦視覺徵候群 computer vision syndrome, CVS digital eye strain 3C 眼
症狀分類 眼睛症狀 1. 眼睛疲累 眼睛疲勞 (Asthenopic) 眼睛酸痛 2. 眼表面相關症狀 乾眼 (Ocular surface-related) 流眼淚 眼異物感 隱形眼鏡配戴問題 3. 視覺症狀 模糊的視野 (Visual) 緩慢的焦聚變化能力 複視 老花眼 4. 眼部外症狀 頸部疼痛 (Extraocular) 背部疼痛 肩部疼痛 Blehm, Clayton, et al. Computer Vision Syndrome: A Review. Survey of Ophthalmology, vol. 50, no. 3, 2005, pp. 253 262., doi:10.1016/j.survophthal.2005.02.008.
電腦視覺徵候群 常見原因 光線不足 螢幕反光 離螢幕距離過近 坐姿不良 鏡片度數不足 https://www.aoa.org/patients-and-public/caring-for-your-vision/protecting-your-vision/computer-vision-syndrome
剛坐下時 過了 15 分鐘後 http://phyllondon.com/why-good-posture-is-the-best-thing-you-can-do-for-your-body/
Outline 認識眼睛構造 老年性黃斑部病變 如何保養眼睛
Seated posture check ~ Arm s length https://www.gvsu.edu/officeergonomics/posture-2.htm
https://www.worksafe.qld.gov.au/ data/assets/pdf_file/0006/83067/guid e-ergo-comp-workstations.pdf
使用顯微鏡時 1. Close your eyes and focus on different distances every 15 minutes to reduce eye strain 2. Spread microscope work throughout the day and between several people, if possible. 3. Every 30-60 minutes, get up to stretch and move. 4. Don't use a microscope for more than 5 hours per day. Spread the use out over the entire work day, avoiding long uninterrupted periods of microscope work. https://www.researchgate.net/figure/ergonomically-optimized-and-conventionalmicroscopes-and-office-chairs-comparison-of_fig2_233874834 https://safetyservices.ucdavis.edu/article/microscope-ergonomics
** 每 20 分鐘往 20 英尺 ( 約 6 公尺 ) 的地方看 20 秒! https://www.aoa.org/documents/infographics/syvm2016infographics.pdf
做好眼睛防曬 物理性防曬 帽子 傘 太陽眼鏡等 太陽眼鏡的選擇 具有抗 UV 效果 越大越好 越黑的鏡片並不代表越好 越貴不一定越好 https://cn.dreamstime.com/%e5%9b%be%e5%ba%93%e6%91%84%e5%bd%b1- %E6%98%9F%E6%9C%9F%E6%97%A5%E5%A4%AA%E9%98%B3%E9%95%9C-image7819762
控制三高 糖尿病 https://www.uptodate.com/contents/image?topickey=3859&search=&sourc e=outline_link&imagekey=neph%2f104437
配戴隱形眼鏡之小叮嚀 偶爾配戴一般眼鏡 睡覺時一定要摘下隱形眼鏡 徹底清潔 http://ezvivi2.com/article/243237.asp
眼睛疲勞時 熱敷 閉眼熱敷 3 分鐘 可用熱毛巾敷, 或將雙手搓熱, 再輕放在眼睛上 按摩 輕輕按摩眼睛骨, 能放鬆眼睛肌肉, 也可促進血液循環 https://kknews.cc/health/2qerzvz.html
眼睛過敏時 避免過敏原 少出沒在空氣汙染嚴重地方, 或沙塵暴季節少出門 冰敷 冰敷可協助緩和過敏症狀 使用抗過敏眼藥水
人工淚液 https://health.tvbs.com.tw/medical/308534
http://blog.vitabox.com.tw/2017/08/%e6%89%8b%e6%a9%9f%e6%98%af%e5%81%89%e5%a4%a7%e7%9a%84%e7%99%bc%e6%98%8e %EF%BC%81%E4%BD%86%E7%9D%A1%E5%89%8D%E6%BB%91%E6%89%8B%E6%A9%9F%E7%9A%84-6- %E5%A4%A7%E5%8F%8D%E6%95%88%E6%9E%9C%EF%BC%8C/ http://wechatbusiness.blogspot.com/2015/03/blog-post_23.html https://www.dcard.tw/f/fitness/p/227017506 https://news.tvbs.com.tw/focus/609810 https://www.google.com/search?q=cell+phone+alarm&rlz=1c1gceu_entw836tw836&source=lnms&tbm=isch&sa=x&ved=0ahu KEwjPw8uT_OfgAhXIyIsBHTUVBgAQ_AUIDigB&biw=1536&bih=674#imgrc=M2xdBnMkHgsCRM:
國家發展委員會調查 https://www.ndc.gov.tw/cp.aspx?n=55c8164714dfd9e9
https://www.ndc.gov.tw/cp.aspx?n=55c8164714dfd9e9
斷捨離, 一定要戒的傷眼習慣 斷 : 不在公車 計程車上看智慧型手機或平版電腦 捨 : 不在床上關燈看智慧型手機或平版電腦 離 : 不用手機玩遊戲 追劇 https://www.google.com/search?biw=911&bih=417&tbm=isch&sa=1&ei=1zb5xlo9kimimaw_pbxibw&q=%e5%85%ac%e8%bb%8a %E6%89%8B%E6%A9%9F&oq=%E5%85%AC%E8%BB%8A%E6%89%8B%E6%A9%9F&gs_l=img.3..0i24.27541.27541..28442...0.0..0.43.43.1...0...1..gws-wiz-img.OooIn1zmXZ0#imgrc=8lnaAj89KU4_KM:
Thank you for your attention!