艾滋病和乙型肝炎 : 基本知识
内容 阿海珐集团通过基金会, 将遏制艾滋病作为企业的重要社会责任 多年来一直支持巴斯德研究所开展研究工作 阿海珐与中国科学院上海巴斯德研究所结为合作伙伴, 关注气候变化及其对新发疾病的影响, 致力于对二十一世纪重大疾病, 如艾病 肝炎 呼吸道感染及脑炎的预防工作 面对中国公众健康和国家应对新发传染病, 特别是艾滋病的需求, 双方在研究 教育和预防领域积极开展国际合作 阿海珐还帮助世界各地艾滋病家庭, 向其员工传播艾滋病预防知识, 以实践其抗击艾滋病的承诺 阿海珐中国与中国科学院上海巴斯德研究所合作呈献的这本信息册包含了艾滋病和乙型肝炎这两个公众关注的重要健康问题 希望通过这个新的尝试能提高人们对疾病的认识, 教育我们的员工和学生, 减少对感染者的歧视 阿海珐和中国科学院上海巴斯德研究所重申其承诺 : 积极促进大众对健康知识的了解 乙型肝炎可通过接种安全有效的疫苗来加以预防 目前没有治愈艾滋病的方法, 预防最关键 前言... 5 艾滋病病毒 / 艾滋病的基本知识什么是艾滋病病毒 / 艾滋病?... 6 艾滋病流行情况... 7 艾滋病是怎么传播的?... 8 哪些行为方式是安全的 / 不安全的?... 9 怎样知道是否感染了艾滋病病毒?... 10 艾滋病的治疗... 10 怎样预防艾滋病?... 10 中国艾滋病防治政策... 11 乙型肝炎的基本知识什么是乙型肝炎?... 12 乙型肝炎流行情况... 12 乙型肝炎是怎么传播的?... 13 哪些行为方式是安全的 / 不安全的?... 14 认识 大三阳 和 小三阳... 15 乙型肝炎的治疗... 15 怎样预防乙型肝炎?... 16 中国乙肝防治政策... 17
艾滋病和乙型肝炎都是影响人 类健康的重大传染性疾病 它们影响到感染者日常生活的各方面 : 家庭 社交和工作 由于人们对艾滋病和乙型肝炎认知的有限及由来已久的误区, 社会对这两种疾病普遍存在着歧视和蔑视, 特别是影响了学生和劳动者的基本权利 我们编写本手册, 希望人们了解艾滋病和乙型肝炎的科学信息, 掌握正确的预防疾病的知识, 消除对感染者和病人的歧视 让我们携起手来, 珍爱生命, 构建和谐的工作环境 5
艾滋病病毒 / 艾滋病的基本知识 (HIV/AIDS) 什么是艾滋病病毒 / 艾滋病? 艾滋病病毒 又称人体免疫缺陷病毒 (Human Immunodeficiency Virus, 简称 HIV); 只可以感染人类 ; 破坏人体免疫细胞, 即 CD4+T 细胞, 导致免疫力不断下降 ; 当 HIV 破坏免疫力到一定程度时, 人体对威胁健康的各种病原体逐渐丧失抵抗能力, 从而发生多种感染或肿瘤, 最后会导致死亡 ; 这种病毒终生传染 艾滋病病毒 (HIV) 艾滋病病毒 (HIV) 就是引起艾滋病 ( 获得性免疫缺陷综合征,AIDS) 的病毒 艾滋病 艾滋病病毒 / 艾滋病的基本知识 (HIV/AIDS) 医学全称获得性免疫缺陷综合症 (Acquired Immune Deficiency Syndrome, 简称 AIDS); 是后天获得而不是先天具有的 ; 是病毒感染末期, 当艾滋病病毒感染者的免疫功能受到病毒的严重破坏 以至不能维持最低的抗病能力, 身体中的 CD4 免疫细胞数量低于 200; 出现严重机会性感染 肿瘤等明显的临床症状 艾滋病流行情况 联合国艾滋病规划署 (UNAIDS) 最新报告数据显示, 截止到 2010 年底, 全球共有艾滋病病毒感染者 3400 万人, 估计 2010 年全球新增艾滋病病毒感染者 270 万人,180 万人死于艾滋病 但是, 艾滋病预防和治疗干预作用正显现出来! 艾滋病病毒感染者 艾滋病病毒破坏机体免疫力的过程 感染了艾滋病病毒 (HIV) 的人 ; 机体表现和感觉如同健康人 ; 随着 HIV 不断破坏感染者的免疫系统, 在 2-10 年的时间里, 感染者因为机体免疫力的降低, 会越来越频繁地感染上各种致病微生物, 而且感染的程度也会变得越来越严重 2010 年联合国艾滋病规划署报告显示, 艾滋病疫情已经在全世界得到了遏制并开始逆转 新增艾滋病病毒感染者人数在过去的十年间减少了将近 20%, 但总数仍居高 由于更多人得到了抗逆转录病毒药物的治疗, 艾滋病相关死亡例数在过去的五年间减少了将近 20%( 相比于 2005 年高峰值 220 万 ) 尽管死亡率有了大幅降低, 但全球艾滋病病毒感染者人数在过去的十年间增加了将近 27%, 此意味着更多病毒携带者因有条件就医而得以存活, 特别是在近几年 中国艾滋病流行总体形势也很严峻 根据卫生部 世界卫生组织和联合国艾滋病规划署联合专家组评估, 截至 2011 年底, 估计中国现存活艾滋病病毒感染者和病人 (HIV/AIDS) 约 78 万人, 其中病人 15.4 万 估计 2011 年新发艾滋病病毒感染者 4.8 万人, 艾滋病相关死亡 2.8 万人 百万人 万人 0 艾滋病病毒感染者人数 1990-2010 年全球 HIV/AIDS 变化趋势 ( 资料来源 :UNAIDS) 6 5 4 3 2 1 艾滋病病毒感染者人数 艾滋病病例数 0 85-88 89 10 1985-2010 年中国历年报告 HIV/AIDS 变化趋势 ( 资料来源 : 卫生部 ) 10 6 7
艾滋病病毒 / 艾滋病的基本知识 (HIV/AIDS) 艾滋病病毒破坏机体的免疫功能而引起艾滋病 艾滋病病毒 / 艾滋病的基本知识 (HIV/AIDS) 艾滋病是怎么传播的? 哪些行为方式是安全的 / 不安全的? 艾滋病病毒主要存在于感染者和病人的血液 精液 阴道分泌物 母乳和伤口渗出液中 艾滋病传播只有三种途径 : 性行为 血液和和母婴传播 因此, 所有高危行为都是与这三种途径的一种或几种有关 艾滋病病毒感染者可能并不知道其感染了艾滋病病毒, 但他们会将病毒传播给其他人 艾滋病病毒只通过性行为 血液和和母婴进行传播 日常的生活和工作接触不会传播艾滋病病毒, 比如握手 拥抱 咳嗽 / 打喷嚏 共用餐具 一起居住 / 劳动 共用衣物 / 被褥 共用厕所 游泳 性传播 血液传播 母婴传播 艾滋病病毒可通过同性或异性的无保护性行为中的体液 ( 精液 阴道分泌物 ) 交换传播 口交传播病毒的危险性较低, 但如果口腔内有伤口, 也有传播的可能 输入带有艾滋病病毒的血液或血制品 使用被带病毒的血液污染而又未经严格消毒的医疗器具 共用注射器吸毒 感染了艾滋病病毒的母亲, 在怀孕 分娩过程和母乳喂养时可能将病毒传染给她的孩子 握手 拥抱 咳嗽 共同进餐 共同工作 卧具 公共浴室 公共泳池 蚊虫叮咬 这些行为不传染 其他还有 : 照顾艾滋病病毒感染者不会被感染 ; 手淫或自慰行为不会被感染 ; 蚊虫叮咬不会传播艾滋病病毒 高危行为 ( 感染病毒的危险性高, 大多数感染者因此感染的行为 ): 无保护的性行为 ; 与他人共用针头和针管吸毒 ; 卖血或接受未检测的血液或血制品 ; 艾滋病病毒感染者妈妈母乳喂养 8 9
艾滋病病毒 / 艾滋病的基本知识 (HIV/AIDS) 艾滋病病毒 / 艾滋病的基本知识 (HIV/AIDS) 怎样知道是否感染了艾滋病病毒? 感染者在外表和自我感觉上与健康人没有区别 ; 只有进行血液检测才能知道是否感染艾滋病病毒 ; 各省 自治区 直辖市 市 区疾病预防控制中心 (CDC) 以及国家指定的医院 血站都可以提供艾滋病病毒抗体检测服务 其中,CDC 提供免费咨询检测服务 ; 窗口 期 : 当人体被艾滋病病毒感染后, 必须经过一些日子才能测出体内的艾滋病病毒抗体 身体内已有艾滋病病毒, 而且具有传染性, 但又毫无症状, 血中又检测不到艾滋病病毒抗体, 这段时期被称为 窗口 期, 窗口 期大约为 2 周至 3 个月 ; 艾滋病病毒抗体检测结果为阳性, 说明 : 受检者体内有艾滋病病毒, 且有可能将病毒传染给他人 艾滋病的治疗 艾滋病是一种不能治愈但可以控制的慢性疾病 ; 可以通过服用抗病毒药物, 延缓生命, 提高生命质量 怎样预防艾滋病? 避免不安全的性行为 克制欲望, 保持忠诚 ; 坚持采用安全的性行为方式 ; 正确使用安全套 ; 患有性病时要及时到正规医疗机构检查咨询和治疗 杜绝不洁血液感染 抵制毒品 ; 不与他人共用针头 针管 纱布 药棉等用具 ; 不接受没有医院提供 HIV 血检合格的血液和血制品 ; 避免共用有可能刺破皮肤的用具, 如牙刷 牙钻 指甲钳 剃须刀 纹身针 穿耳针等 避免母婴传播 计划怀孕前作艾滋病病毒抗体检测 ; 感染妇女应慎重考虑是否要孩子 ; 孕妇给予艾滋病病毒抗体检测 ; 感染孕产妇坚持要生孩子, 通过药物可能减少胎儿感染艾滋病的危险性, 采用剖腹产可以减少分娩时婴儿感染的可能性, 全程应在医生的监督下进行 孩子出生后应采用人工喂养 中国艾滋病防治政策 2003 年, 国家发布 四免一关怀 政策 对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病毒治疗药物 ; 实施免费自愿咨询检测 ; 对已感染艾滋病病毒的孕妇免费提供母婴阻断药物和婴儿检测试剂 ; 对艾滋病患者的孤儿实行免费上学 ; 对生活困难的艾滋病病毒感染者 艾滋病患者及其家属提供救治关怀和生活补助 2006 年, 国务院正式颁布实施 艾滋病防治条例, 从法律的角度保护感染者和病人不受歧视 2011 年, 口岸艾滋病预防控制管理办法 正式发布, 取消对感染者入境限制 10 11
乙型肝炎的基本知识 (HBV) 什么是乙型肝炎? 乙型肝炎 乙型肝炎是由乙型肝炎病毒 (HBV) 造成的可能威胁生命的肝脏感染 ; 乙型肝炎病毒的传染性比艾滋病病毒强 50-100 倍 不同于艾滋病病毒, 乙型肝炎病毒在体外可存活至少 7 天以上 在此期间, 如果病毒进入未感染者的身体, 它依然可造成感染 乙型肝炎是由乙肝病毒引起的一种肝脏损伤, 可造成急性和慢性疾患 乙型肝炎的基本知识 (HBV) 但是, 乙型肝炎疫苗功效卓著! 乙型肝炎疫苗对预防乙型肝炎病毒感染及其慢性后果的效果达到 95%, 是预防一种主要人类癌症 ( 肝癌 ) 的最早疫苗 在中国 印尼这样一些曾有 8-15% 的儿童会转为慢性乙型肝炎病毒感染的国家, 通过接种疫苗, 接种过疫苗的儿童中慢性感染率现已降至 1% 以下 乙型肝炎是怎么传播的? 乙肝主要经血和血制品 母婴 破损的皮肤和粘膜及性接触传播 归纳起来有以下五个途径 : 乙肝病毒携带者 乙肝病毒携带者是指感染了乙肝病毒, 但没有病症, 病毒长期在他们体内的慢性感染者 ( 超过 6 个月 ); 携带者可以传播病毒给他人 乙型肝炎流行情况 乙型肝炎病毒 (HBV) 性传播 乙肝病毒可通过同性或异性的无保护性行为中的体液 ( 精液 阴道分泌物 ) 交换传播 口交传播病毒的危险性较低, 但如果口腔内有伤口, 也有传播的可能 全球情况 据世界卫生组织报道, 全球约 20 亿人曾感染过乙肝病毒, 其中 3.5 亿人为慢性乙肝感染者, 每年约有 100 万死于乙肝感染所致肝衰竭 肝硬化和肝癌 中国情况 1/3 的乙肝病毒感染者在中国, 大约有 1.2 亿人长期携带乙肝病毒, 约 3000 万慢性乙肝患者, 每年约有 30 万死于乙肝及其相关疾病 HBsAg 阳性率 8% - 高 2-7% - 中 <2% - 低慢性乙型肝炎全球分布情况 血液传播 输入带有乙肝病毒的血液或血制品 使用被带病毒的血液污染而又未经严格消毒的医疗器具 共用注射器吸毒 手术刀 剪刀 内窥镜 12 13
乙型肝炎的基本知识 (HBV) 乙肝病毒通过受感染者的血液或其他体液传播, 偶然的接触不会传播疾病 乙型肝炎的基本知识 (HBV) 母婴传播 医源性传播 不安全生活习惯传播 高危行为 ( 感染病毒的危险性高, 大多数感染者因此感染的行为 ): 感染了乙肝病毒的母亲, 在怀孕 分娩过程和母乳喂养时可能将病毒传染给她的孩子 手术 拔牙 针灸 血透 内窥镜检查时使用没有严格消毒的器械 共用牙刷 / 刮胡刀 / 理发 / 修脚工具, 使用没有严格消毒的针头穿耳 / 纹身 ( 如纹眉 ) 无保护的性行为 ; 与他人共用针头和针管吸毒 ; 卖血或接受未检测的血液或血制品 ; 感染了 HBV 的妈妈母乳喂养 认识 大三阳 和 小三阳 共用刮胡刀 共用牙刷 理发 通过检测血液中乙肝病毒的抗原 - 抗体, 可以诊断是否感染了乙肝病毒 HBV 感染血清学常见模式 哪些行为方式是安全的 / 不安全的? 修脚 纹眉 打耳钉 日常的生活和工作接触不会感染乙肝 同艾滋病传播方式一样, 乙肝病毒不会通过拥抱 咳嗽 打喷嚏, 或食用感染者准备的食物传播 解读 HBsAg 抗 -HBs HBeAg 抗 -HBe 抗 -HBc 感染早期 + - +/- - - 急 / 慢性乙肝, 传染性强 + - + - + HBV 携带者 + - - + + 感染消除, 抗 -HBs 尚未出现 - - - +/- + 恢复期 - + - + + 曾接种乙肝疫苗 / 暴露未感染 / 感染已恢复, 已有保护性抗体 - + - - - 需注射疫苗 - - - - - 大三阳 感染者 : 医生会安排其他检查项目 ( 如 : 肝功能 ) 了解身体情况 根据检查结果和身体状况确定是否需要治疗 小三阳 感染者 : 提示是慢性乙肝, 应定期做肝脏项目的检查 ( 每 6 个月一次 ) 乙型肝炎的治疗 目前还没有彻底清除乙肝病毒的特效药, 但可以有效控制病毒复制 握手 拥抱 咳嗽 共同进餐 共同工作 乙肝治疗需要注意的几个问题 不是所有的乙肝病毒感染者都需要治疗 ; 不要乱服药 盲目听信广告 ; 应该至少每半年进行一次肝功能的检测 ; 应该到正规医院就诊, 在专科医生的指导下接受治疗 卧具 公共浴室 公共泳池 蚊虫叮咬 这些行为不传染 14 15
乙型肝炎的基本知识 (HBV) 乙型肝炎的基本知识 (HBV) 怎样预防乙型肝炎? 血清学检查, 确认机体是否具有免疫保护力或是否是 HBV 感染者 预防接种是最有效预防乙肝病毒感染的方法 避免母婴传播 HBsAg 阳性及 HBeAg 阳性的女性在 HBeAg 转阴前最好不要怀孕 ; 阳性者孕妇预防措施 : 新生儿出生 24 小时内及时注射乙肝疫苗及乙型肝炎免疫球蛋白, 阳性母亲应在怀孕 7,8,9 个月注射乙型肝炎疫苗, 可阻断母婴传播 (98%) 乙肝病毒感染者应避免传染他人 不要献血 ; 家庭成员及性伴侣都应接受 HBV 筛查 ; 勿与他人共用牙刷 刮胡刀 针筒等物品 ; 避免让他人接触到自己的血液 ; 治疗或检查前, 告知医生自己是感染者以采取必要的防护措施 中国乙肝防治政策 2007 年劳动社会部颁布 关于维护乙肝表面抗原携带者就业权利的意见 乙肝疫苗接种避免不安全的性行为 克制欲望, 保持忠诚 ; 坚持采用安全的性行为 ; 正确使用安全套 ; 患有性病时要及时到正规医疗机构检查咨询和治疗 杜绝不洁血液感染 抵制毒品 ; 不与他人共用针头 针管 纱布 药棉等用具 ; 不接受没有医院提供 HBV 血检合格的血液和血制品 ; 避免共用有可能刺破皮肤的用具, 如牙刷 牙钻 指甲钳 剃须刀 纹身针 穿耳针等 科学认识乙肝表面抗原携带者 ; 促进乙肝表面抗原携带者实现公平就业 ; I 保护乙肝表面抗原携带者的就业权利 除国家法律 行政法规和卫生部规定禁止从事的易使乙肝扩散的工作外, 用人单位不得以劳动者携带乙肝表面抗原为理由拒绝招用或者辞退乙肝表面抗原携带者 ; II 严格规范用人单位的招 用工体检项目, 保护乙肝表面抗原携带者的隐私权 用人单位在招 用工过程中, 可以根据实际需要将肝功能检查项目作为体检标准, 但除国家法律 行政法规和卫生部规定禁止从事的工作外, 不得强行将乙肝病毒血清学指标作为体检标准 各级各类医疗机构在对劳动者开展体检过程中要注意保护乙肝表面抗原携带者的隐私权 维护乙肝表面抗原携带者的就业和健康权益 16 17
联合制作 : 获得更多信息请访问 : www.unaids.org(hiv/aids) www.unaids.org.cn(hiv/aids) www.workonaids.org(hiv/aids) www.nizhidaoma.net(hiv/aids) www.chain.net.cn(hiv/aids) www.cfhpc.org(hbv) www.who.int(hiv/aids, HBV) www.chinacdc.cn( 中国 CDC) 阿海珐中国区总部北京市建外大街 21 号北京国际俱乐部办公大楼 601 室邮编 :100020 电话 :+86 10 8532 2300 中国科学院上海巴斯德研究所上海市合肥路 411 号 ( 近重庆南路 ) 邮编 :200025 电话 :+86 21 6384 6651
阿海珐集团 (AREVA) 为客户提供低碳电力生产解决方案 卓越的专业技艾滋病病毒 / 艾滋病的基本知识 (HIV/AIDS) 术以及在核电安全 设施安保 信息透明 行为准则诸方面的绝对严格要求使其成为能源领域的楷模, 持续改进确保其作为一个负责任企业的发展 作为全球核电业的龙头企业, 阿海珐集团是唯一具备向电力公司提供一体化解决方案的企业, 业务范围涵盖核燃料循环, 反应堆的设计建造及其相关服务 此外, 阿海珐集团正在大力拓展风能 太阳能 生物质能 氢能及储能等可再生能源业务, 期望在 2012 前跻身该领域全球三甲 通过提供这两大能源解决方案, 阿海珐集团的 48,000 名员工致力向更广泛的人群提供更加安全 更加清洁 更加经济的能源 www.areva.com 上海巴斯德研究所是中国科学院第一个有独立法人的国际性研究机构, 于 2004 年, 由中国科学院 上海市和法国巴斯德研究所共同建立 上海巴斯德研究所是一所独立的, 非赢利性生命科学研究机构 上海巴斯德所充分发挥巴斯德所和中科院的网络资源及上海作为亚洲经济和技术中心的优势, 紧密围绕国家公众健康需求开展研究工作 上海巴斯德研究所主要从事病毒性肝炎 呼吸道疾病 病毒性肿瘤等传染性疾病相关的治疗 疫苗 诊断 医疗手段的基础研究 研究所目前有 128 名职工,38 人具有博士学位 ; 有 70 名博士研究生和 28 名硕士研究生在读 2012 年研究所将搬迁到徐汇区拥有 16000 平米的新大楼, 并将在未来三年内发展为拥有 400 名科研人员规模的传染性疾病研究机构 www.shanghaipasteur.cas.cn 20 封面图片 : 左上 : 艾滋病病毒 / 右上 : 抗击艾滋病与乙肝行动标志的丝带组合 - 左下 : 艾滋病病毒与红细胞 / 右下 : 乙肝病毒 阿海珐中国区总部 - 2011 年 11 月 - 设计, 制作, 插画 :