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1 泉州市人民政府办公室文件 泉政办 号 泉州市人民政府办公室关于印发 年泉州市乙型病毒性肝炎防治规划 的通知 各县 ( 市 区 ) 人民政府 泉州开发区管委会, 市直有关单位 : 我市是病毒性肝炎的高流行区 为保护人民健康, 加速全市乙肝控制进程, 根据卫生部 年全国乙型病毒性肝炎防治规划, 结合我市实际情况, 经市政府同意, 特制定 年泉州市乙型病毒性肝炎防治规划, 现印发给你们, 请结合本地 本部门实际情况, 制定实施细则, 并认真组织实施 二 六年五月十九日

2 年泉州市乙型病毒性肝炎防治规划 乙型病毒性肝炎 ( 以下简称乙肝 ) 是病毒性肝炎中危害最严重的一个型别, 在我国广泛流行, 严重危害人民的健康 年全国病毒性肝炎血清流行病学调查显示, 我国人群乙肝病毒感染率为 57.6%( 约 6.9 亿 ), 乙肝病毒携带率为 9.75%( 约 1.2 亿 ), 由于国内外没有特效疗法, 许多乙肝患者成为迁延型或慢性肝炎病人, 甚至转变为肝硬化和肝癌 据统计, 目前我国每年约有 25 万人死于与乙肝有关的肝硬化和肝癌 我市是病毒性肝炎的高流行区, 根据 年法定传染病报告, 我市病毒性肝炎年平均发病率 58.4/10 万, 占法定传染病报告数的 34.19%, 报告的发病数列我市传染病种的第二位, 其中乙型肝炎占 61.82%;2004 年我市病毒性肝炎基线调查结果表明, 我市全人群乙肝病毒感染率为 7.8%, 感染人群主要集中在青壮年 ( 平均感染率为 14.5%), 乙型肝炎已成为严重危害我市人民身体健康的公共卫生问题 我市 1992 年开始推行乙肝疫苗的接种,2002 年按照全省统一规划, 把新生儿乙肝疫苗接种纳入计划免疫, 由政府提供免费接种, 使得新生儿乙肝保护率大大提高 根据调查结果,HBsAg 阴性母亲组的婴儿抗 HBs 阳转率达 92.0%;2005 年全市计划免疫综合审评结果表明,2002 年出生儿童乙肝疫苗的接种率达 98.2%, 有力地推动了乙肝防治工作的开展, 取得了一定效果 但乙肝防 2

3 治是一项综合性工程, 任务十分艰巨, 目前各地乙肝防治工作状况和投入力度, 与实际工作需要, 与社会和公众日益增长的健康需求仍有很大差距 一些地方政府和相关部门的领导对预防控制乙肝工作的重要性 迫切性 长期性和艰巨性认识不足, 没有给予应有的重视和政策保障 ; 乙肝防治工作经费投入严重不足, 影响了各项措施的落实 ; 部分地区流动儿童的乙肝疫苗接种率 新生儿第一针及时接种率有待提高 ; 社会宣传力度不够 ; 乙肝病人得不到有效治疗 ; 乙肝诊断不规范, 降低了乙肝疫情报告的质量 ; 医疗性活动中的不规范操作增加了医源性传播的隐患等, 严重影响了乙肝的控制工作 为加速乙肝控制进程, 根据卫生部 年全国乙型病毒性肝炎防治规划, 制定本规划 一 目标和工作指标 ( 一 ) 总体目标采取免疫预防为主 防治兼顾的综合措施, 优先保护新生儿和重点人群, 有效遏制乙肝的高流行状态, 至 2010 年使我市人群乙肝发病率和乙肝表面抗原携带率有显著下降, 并降低由乙肝引发的肝硬化和肝癌的死亡 ( 二 ) 具体目标 1 5 岁以下儿童乙肝表面抗原携带率降至 1% 以下 ; 2 全人群乙肝表面抗原携带率降至 7% 以下 ( 三 ) 工作指标 3

4 到 2010 年 : 1 新生儿全程接种率以乡为单位达到 90% 以上 ; 2 新生儿首针及时接种率以县为单位达到 90% 以上 ; 年后出生未接种乙肝疫苗的儿童 95% 以上得到补种 ; 4 人群乙肝防治知识知晓率达到 80% 以上 ; 5 建立健全对从事乙肝防治工作的医疗机构和人员的资质认证和考核制度, 并对从事乙肝防治工作的医务人员进行全员培训 ; 6 建立完善的乙肝流行病学监测和实验室检测网络; 7 实行安全注射 预防接种及医疗注射全部使用一次性注射器材, 实施国家免疫规划预防接种使用一次性自毁式注射器材 二 防治策略与主要措施 ( 一 ) 强化疫苗预防接种, 提高人群免疫水平 1 认真落实儿童乙肝疫苗免疫规划 对儿童进行乙肝疫苗免疫是国家控制重大传染病乙肝的主要策略 各级卫生行政部门要精心组织实施乙肝疫苗免疫规划工作, 以规范化门诊建设为载体, 合理缩短接种周期, 规范免疫程序, 同时加强对流动人口 计划外生育儿童的管理力度, 保证所有儿童拥有充足的和均等的机会及时获得乙肝疫苗接种 要按照福建省卫生厅和省财政厅有关文件要求, 规范新生儿乙肝疫苗接种管理, 遵循 谁接生谁负责接种第一针 的原则, 确保新生儿乙肝疫苗接种率 90%, 新生儿乙肝疫苗第一针及时接种率 90% 4

5 2 认真落实儿童预防接种证查验制度 县级疾病预防控制机构和基层接种单位, 要在认真做好出生儿童建证工作的基础上, 依据 泉州市卫生局 教育局转发卫生部 教育部关于做好入托 入学儿童预防接种证查验工作的通知 ( 泉卫 2005 函 108 号 ) 精神, 主动与教育部门协作, 落实儿童入学 入托时查验预防接种证制度, 对幼儿园和小学未接种或未全程接种乙肝疫苗的儿童, 及时进行补种 各级卫生行政部门每年要对乙肝疫苗免疫接种实施情况开展规范化的督导检查, 及时发现 解决工作中存在的问题和困难, 保证各项工作任务的落实 3 实施新生儿以外人群乙肝疫苗免疫策略 各地在实施好国家免疫规划的基础上, 结合本地实际情况, 有计划分步骤开展新生儿以外人群乙肝疫苗预防接种工作 重点做好 2002 年以后出生的儿童乙肝疫苗查漏补种工作 在自愿的前提下, 提倡免疫规划儿童以外人群, 尤其是重点人群 高危人群, 如学生, 医务人员, 饮食 公共场所从业人员, 聚居生活人群及家中有 HBsAg 阳性和乙肝病人者等接种乙肝疫苗 各相关部门应结合实际情况制定具体实施方案 ( 二 ) 加强监管, 切断乙肝传播途径 1 控制医源性感染 各级医疗卫生机构和单位必须重视和加强经血液传播疾病在诊疗过程中的预防和控制工作, 严格执行医院感染管理的各项规定, 保障医疗安全 要严格按照卫生部 医 5

6 院感染管理规范 ( 试行 ) ( 卫医发 号 ) 和 消毒技术规范 (2002 年版 ) 中提出了明确规定加强介入性医疗器械和口腔诊疗器械的消毒工作, 有效预防和控制医源性感染 保证医疗安全的重要环节 使用后的一次性医疗器具要严格按照 医疗废物管理条例 医疗卫生机构医疗废物管理办法 及有关消毒工作技术规范的规定和要求, 严格做好消毒和回收处理工作, 禁止重复使用一次性医疗器具 医疗和预防性注射必须使用一次性注射器具, 有条件的地区可逐步推广使用具有安全 自毁性能的注射器具 加强对医疗卫生人员的职业安全防护工作, 采取有效措施, 预防医疗卫生人员因职业暴露而可能发生的感染 有条件的地区应开展对医疗卫生等职业暴露高危人群的免疫接种工作 2 加强卫生监督监测 对理发 美容 修脚等有可能发生经血传播乙肝的公共场所加强管理, 督促开展日常性消毒工作和从业人员体检工作, 必要时可要求从业人员进行乙肝疫苗的预防接种 3 做好乙肝母婴阻断和重点人群的防治干预工作 年我市开展孕产妇乙肝感染情况的调查,HBsAg 平均携带率 13.51%(783/5795), 各级医疗机构和妇幼保健机构要在妇女孕期保健时, 鼓励孕产妇进行乙肝表面抗原检查, 对孕妇是乙肝病毒携带者的可建议进行乙肝免疫球蛋白接种, 接种率达 95% 以上, 6

7 最大程度阻断母婴传播 鼓励群众婚前进行乙肝表面抗原检查, 对乙肝表面抗原阳性者的配偶建议接种乙肝疫苗, 避免夫妻间传播 ; 在有乙肝表面抗原阳性患者的家庭中, 提倡对家庭其他成员接种乙肝疫苗, 避免家庭内传播 ; 结合艾滋病等经血传播疾病的防治干预活动, 对乙肝表面抗原阳性者的性伴积极推广安全套的使用, 避免性传播 4 依法加强准入和监管, 规范诊疗服务行为 各级卫生行政部门要加强对从事病毒性肝炎诊断和治疗的医疗机构及其从业人员的准入和监督管理, 根据中华医学会制订的乙肝诊疗指南, 指导乙肝临床治疗工作逐步规范化, 提高我市乙肝患者抗病毒治疗的比例和水平, 提高疗效 药检部门要加强对乙肝治疗药物临床应用的管理, 未经国家批准的任何药物和疗法均不得应用于临床, 亦不得进行任何形式的宣传和推广 ( 三 ) 建立健全乙肝监测系统, 提供控制措施和防治策略依据 1 加强病毒性肝炎疫情管理工作, 完善信息网络 主动从征兵体检 高招体检 公务员体检 妇女孕期保健体检 医务人员体检等工作中收集感染率资料, 掌握各地病毒性肝炎感染 发病情况, 并对各方面的疫情报告进行核实 分析, 及时做出预测 预报 预警 ; 根据全省统一部署开展乙肝血清流行病学调查, 为制定高危人员的干预策略和措施提供依据 7

8 2 完善乙肝常规疫情监测系统 各地要按照全国重点人群乙肝感染状况监测方案对 15 岁以下儿童乙肝病例开展流行病学调查和实验室检测, 同时逐步开展对孕产妇 医务人员等人群的乙肝病毒感染状况监测, 为制定高危人员的干预策略和措施提供依据 逐步健全全市乙肝实验室检测网络, 根据 全国乙肝实验室检测工作技术规范, 加强实验室网络人员培训, 提高乙型肝炎的实验室诊断水平 3 定期开展新生儿首针及时接种率及全程接种率监测 各级疾病预防控制机构要按照预防接种工作规范要求, 定期开展新生儿首针及时接种率及全程接种率抽样调查, 为评估各地新生儿乙肝疫苗接种工作开展情况提供依据, 及时发现和解决存在问题, 确保新生儿乙肝疫苗接种率和第一针及时接种率达到规范要求 ( 四 ) 加强宣传教育, 增强全民乙肝防治意识各地宣传部门要把乙肝防治知识的宣传和普及作为科普知识宣传的重要内容, 纳入当地健康教育规划 坚持全民健康教育与重点人群教育相结合, 有计划 有针对性地通过多种形式开展经常性的宣传工作, 要开展多种形式的健康教育和科普宣传, 市县两级有线电台和相关传媒要多制作一些免费公益广告, 向群众宣传乙肝的危害和防治方法, 让群众了解乙肝传播的途径与正确的预防方法, 增强自我防护意识, 形成全社会防治乙肝的氛围 三 保障措施 8

9 ( 一 ) 提高认识, 加强领导各级政府要高度重视乙肝的防治工作, 加强对乙肝防治工作的领导, 把乙肝防治工作纳入本地区国民经济和社会发展规划 市政府 2004 年下发了综合防控方案, 并成立了泉州市病毒性肝炎综合预防和控制工作领导小组, 各县 ( 市 区 ) 政府要相应成立领导小组, 加强对本地区病毒性肝炎防治工作的领导 检查和督促 将基本的抗乙型肝炎病毒药物和乙肝免疫球蛋白纳入基本医疗保险范围 按分级管理的原则, 市 县两级财政对重点人群和高危人群的乙肝筛查和乙肝疫苗预防接种 冷链运转 宣传培训经费等经费要予以安排, 保障各项工作的顺利进行 提高各级免疫规划工作人员报酬, 保证基层接种人员的补助, 稳定免疫规划专业队伍, 确保规划的实施 ( 二 ) 建立队伍, 提高素质各级疾病预防控制机构应按要求组建乙肝专业防制队伍, 指定专人负责乙肝监测工作 同时有计划有步骤地组织疾病控制工作人员 医务人员 实验室检测人员进行乙肝防控技术 乙肝监测和乙肝实验室检测等专题和全员培训, 强化新知识新方法, 同时进行乙肝防治知识和技能考核, 突出重点 保证效果, 建立技术过硬的乙肝防治队伍, 提高实际工作能力 逐步建立市 县 乡乙肝预防控制网络, 提高全市乙肝防治综合能力 ( 三 ) 部门协作, 社会参与 9

10 各地要加强各有关部门的密切协作和配合, 共同做好乙肝的防治工作 财政部门要尽快落实好本行政区域内所有适龄儿童 ( 包括流动人口中新生儿 ) 和重点人群乙肝疫苗 器材和实施的经费, 并列入财政经常性预算 ; 教育部门要落实做好儿童入学 入托时查验预防接种证和补种乙肝疫苗工作, 在学生中开展乙肝筛查和预防接种工作 宣传 广播影视 新闻 出版等部门要开展多种形式的健康教育与科普宣传, 动员全社会支持和参与, 消除歧视 工商 宣传部门要加强对乙肝治疗药物广告的管理, 对病毒性肝炎治疗药物的药品说明书和相关医疗广告内容严格审查, 不得虚构和夸大疗效 动员 指导行业协会和专科学会共同参与对乙肝的防治 五 考核评价市县两级卫生行政部门和疾控部门应加强检查 督导, 经常组织有关人员进行工作检查, 及时收集防治工作开展进度, 及时向领导小组成员单位反馈 通报工作进展情况, 及时解决工作中存在的困难和问题, 定期进行评估, 确保各项措施落到实处 对做出突出成绩的县 ( 市 区 ) 和有关单位及个人给予表扬或适当的奖励 ; 对工作不负责任的要进行通报批评, 以确保乙型病毒性肝炎防治工作顺利实施 10

11 主题词 : 卫生乙型肝炎 防治规划 通知 市直有关单位 : 市教育局 财政局 建设局 水利局 广播电视局 卫生局 物价局 疾病预防控制中心 第一医院, 泉州晚报社 泉州电视台 抄送 : 省政府办公厅 省卫生厅 市委办公室 市人大常委会办公室, 市政协办公室 市委郑道溪书记 市政府朱明市长 市委骆灿堂巡视员 宋长青常委 市政府潘燕燕副市长 泉州市人民政府办公室 2006 年 5 月 23 日印发

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