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高雄醫學大學附設中和紀念醫院 檢驗醫學部 臨床檢驗手冊 版次 : 第二版 文件編號 :KMUH.QP.40530009 ( 更新日期 :2011.12.01)

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 目 錄 頁數 : 二 第一章前言與目的... 1 第二章檢驗醫學部各檢驗單位作業與聯絡電話... 2 第三章各種採血管及採檢容器說明... 3 第一節 各類採血管圖示及說明... 3 第二節 其他收集容器圖示及說明... 7 一 血液培養... 7 二 需氧菌及黴菌培養...7 三 厭氧菌培養... 8 四 抗酸菌培養... 9 五 其他容器... 9 第四章檢驗作業程序... 12 第一節 檢驗作業流程圖... 12 一 門診作業流程... 12 二 急診及病房檢體作業及運送流程... 13 三 代檢檢體作業及運送流程... 14 第二節 申請單內容... 15 第三節 檢體標示... 15 第四節 檢體採集程序... 16 一 一般血液之檢體採集... 16 二 一般尿液之檢體採集... 23 三 一般糞便檢體採集... 26 四 腦脊髓液檢體採集方法... 26 五 胸膜液 (Pleural fluid) 心包膜液(Pericardial fluid) 及腹膜液 (Peritoneal fluid) 等檢體採集 27 六 關節液檢體採集方法... 28 七 精液檢體採集方法... 28 八 痰液採集方法... 28 九 各類細菌檢體之採集... 30 十 羊水染色體分析之檢體採集... 39 十一 病人法到院而由具資格之醫護人員在院外採檢... 39 第五節 檢體包裝 輸送及核對... 39 一 院內運送規定... 40 二 正確檢體包裝... 40 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 檢驗醫學部 版權所有翻印必究

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 三 三 院內運送人員注意事項... 50 四 檢體運送時效與保存條件... 51 五 檢體溢出或滲漏之處理... 54 六 委檢運送規定... 55 七 各單位檢體運送作業流程... 56 八. [ 特殊檢體 ] 簽收作業...60 九. 病理部細胞學尿液 痰液檢體收檢流程... 60 第六節 退件原則... 61 一 收檢中心退件原則... 61 二 收檢中心簽收後, 各實驗室退件原則... 62 三 毒物室檢體簽收原則... 63 四 退件作業流程... 63 五 退件注意事項... 63 六 補件流程... 66 第七節 檢驗報告查詢及更改... 66 第五章檢驗項目內容... 68 第一節 一般檢驗室... 68 一 生化實驗室 ( 一般 / 緊急生化 緊急生化藥物 )... 68 二 血液實驗室... 77 三 鏡檢實驗室... 85 四 血清免疫實驗室... 88 第二節 毒物室... 94 第三節 血庫... 96 第四節 微生物室... 97 一 細菌實驗室... 97 二 病毒實驗室... 104 第五節 分子細胞病理及遺傳室... 106 一 遺傳實驗室... 106 二 基因診斷實驗室... 106 三 分子細胞功能實驗室... 108 第六章加測原則... 110 第七章主動通知項目...111 第一節 危急值主動通知項目... 111 一 鏡檢檢驗通報項目...111 二 血液檢驗危急值通報項目... 111 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 檢驗醫學部 版權所有翻印必究

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 四 三 生化檢驗通報項目...112 四 血清免疫檢驗法定傳染病通報項目... 113 五 細菌檢驗法定傳染病通報項目... 113 六 病毒檢驗法定傳染病通報項目... 114 七 毒物檢驗危急值通報項目... 114 八 分子細胞病理及遺傳室檢驗主動通報項目... 114 九 血庫檢驗主動通報項目... 114 第二節 假性結果... 115 第三節 法定傳染病... 115 第四節 器官移植通報作業內容... 117 第五節 通報流程 ( 如附圖所示 )... 118 第八章輸血 ( 血庫 ) 作業流程事項說明... 120 第一節 輸血標準 ( 適應症 )... 120 第二節 護理站作業 ( 輸血前 )... 121 第三節 血品及檢體運送作業... 123 第四節 血庫檢體簽收原則... 126 第五節 血庫作業... 127 第六節 輸血前確認... 127 第七節 輸血時應注意事項... 128 第八節 輸血反應之臨床症狀與處理... 130 第九章常見問題... 132 一. 臨床上常見的抽血採檢異常有那些? 對檢驗報告有什麼影響?... 132 二. 需要空腹抽血的檢驗項目有那些?... 132 三. 臨床上那些檢驗項目需立即運送?... 133 四. 目前委託院外代檢有那些項目? 如何請檢驗部代轉檢驗?... 133 五. 已採檢並送檢的檢驗項目, 超過時效為什麼電腦還找不到報告?... 135 第十章衛教單張... 136 一 24 小時尿液收集方法... 136 二 採便器使用方法... 137 三 大便檢查注意事項... 138 四 精液檢查收集注意事項... 139 第十一章附件... 140 附件 1 門診患者抽血檢驗處理作業流程 :... 140

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 五 附件 2 手臂淺層靜脈穿刺建議部位及真空採血法... 141 附件 3 採檢容器標籤與感染性標籤貼法及檢體量之正確示... 143 附件 4 血庫檢體標示範例... 145 附件 5 血液凝固相關檢查檢體特殊要求... 146 附件 6 酒精血液檢體監管記錄暨收件查核表... 147 附件 7 細胞遺傳檢體特殊要求... 148 附件 8 血清免疫相關檢查檢體特殊要求... 149 附件 9 基因診斷相關檢查檢體特殊要求... 150 附件 10 分子及細胞功能實驗室檢體特殊要求... 151 附件 11 特殊檢體簽收作業單... 152 附件 12 自行採檢注意事項說明單... 153 附件 13 檢驗報告更改或退帳申請單 ( 臨床單位專用 )... 154 附件 14 委檢檢體運送流程監管單... 155 附件 15 委託檢驗研究項目執行單... 156

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 1 第一章前言與目的 檢驗室對於病人採檢前處置 檢體採檢時 採檢後等所有經過之作業流程與注意事項, 皆應有正式之規範, 才能確保各項檢驗結果正確 醫師與病患要獲得一份準確的檢驗報告, 從檢體的採集開始, 每一環節都馬虎不得, 否則就算有再精密的儀器 再精湛的檢驗技術, 也徒勞功 本部編著此 " 臨床檢驗手冊 ", 以提供所有採檢及送檢單位與相關人員能隨時查詢檢驗相關事宜及該注意事項 本手冊內容包含 : 檢驗醫學部各檢驗單位作業及連絡電話 各種檢體容器說明 檢驗作業流程 ( 包含申請單內容 檢體標示 檢體採集程序 等等 ) 檢體包裝 運送及核對 退件原則 前處理及檢驗 檢驗報告印製 各項檢驗項目內容 加測原則 主動通知項目 輸血作業流程事項說明 常見問題及衛教單張 有關輸血作業, 血庫另發行 輸血作業指引 做為臨床作業依據內容若有未盡之處, 尚請多多指教 檢驗醫學部主任

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 2 第二章 檢驗醫學部各檢驗單位作業與聯絡電話

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 3 第三章各種採血管及採檢容器說明 第一節 各類採血管圖示及說明

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臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 7 第二節 其他收集容器圖示及說明 一 血液培養 檢體容器名稱容器圖片 血液 需氧菌培養 : 藍色血瓶 ( 右圖一 ) 黴菌培養 : 藍色血瓶 ( 右圖一 ) 厭氧菌培養 : 橘色血瓶 ( 右圖二 ) 每瓶各 5mL 之血液小兒專用血瓶 : 黃色血瓶 ( 右圖三 ) 每瓶 1~3mL 之血液 圖一圖二 圖三 二 需氧菌及黴菌培養 檢體容器名稱容器圖片 尿液 40mL 菌空盒

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 8 痰液 40mL 菌空盒或抽痰器 糞便 BGS 糞便收集瓶 直腸拭子 藍頭 Transtube 傷口, 膿, 生殖道檢體,ENT 拭子, 咽喉拭子, 眼分泌物 藍頭 Transtube 腦脊髓液, 體液 3mL 圓頭菌試管 皮膚 毛髮 組織 CVP Tip 40mL 菌空盒 三 厭氧菌培養 檢體 容器名稱 容器圖片 紅頭 Transtube( 舊 ) 傷口, 膿黑頭 Transtube( 新 ) 腦脊髓液, 體液 凝固管 ( 舊 ) 厭氧專用管 ( 新 )

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 9 四 抗酸菌培養 檢體容器名稱容器圖片 痰液 50mL 尖底離心管 腦脊髓液, 體液 血液 50mL 尖底離心管或 3mL 圓頭菌試管藍頭抗凝管 註 : 抗酸菌檢查之檢體以 50 ml 離心管送檢以減少容器成本的消 耗 ; 並且在抗酸菌直接鏡檢 (3096) 分枝桿菌培養 (3092) 結核 桿菌基因檢查 (3098) 之申請時, 儘可能地入在同一張申請單上 五 其他容器 容器名稱添加物適用項目注意事項 15mL 尖底離心管 1. DPD (Deoxypyridinoline ) 骨質流失指數 2. Immuno fixation electrophoresis (urine) 3. 基因診斷檢驗 ( 羊 水 ) 4. 染色體檢查 ( 羊水, 絨毛膜, 組織檢體 ) S-Y 塑膠採便盒 1. 糞便常規檢驗 2. 糞便寄生蟲檢驗

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 10 病毒採檢管保存液病毒分離鑑定 / 快速鑑 定 : 適用於採各項拭 子 ( 喉頭拭子等 ) 1. 需以低溫運送且立即送檢 2. 若懷疑為病毒感染, 建議同時送 2 份檢體, 個別做病毒培養與抗原鑑定 ( 勿單只做抗原鑑定 ), 如此才能提高檢出率 尿液收集管 1 尿液常規檢驗 : Urine Routine 2 Urine myoglobin 3 Pregnancy Test (β-hcg) 40mL 菌空盒 1.5 ml 離心管 1. 所有藥物毒物 (urine): 如尿液中 Cu, As, Hg, VMA, 17-KS, 17-OHCS 2. 病毒分離鑑定 / 快速 鑑定 (urine, stool) 3. Chlamydia DNA (qualitative) 1. 基因診斷分析檢查 -(FFPE 捲片檢體 ) 24 小時集尿袋 1. VMA 檢查 2. 24 小時尿液生化檢 查

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 11 3 ml 圓頭菌試管 1. 腦脊髓液相關檢驗 ( 厭氧檢查除外 ) 2. 各種體液 : 染色相關檢驗

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 12 第四章檢驗作業程序 第一節檢驗作業流程圖一 門診作業流程

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 13 二 急診及病房檢體作業及運送流程

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 14 三 代檢檢體作業及運送流程 ( 血庫檢體運送流程請參閱本手冊第八章第三節 )

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 15 第二節 申請單內容 完整申請單之內容須包括 : 一 患者姓名 年齡 性別 病床號或門診別 病歷 號 檢體編號 二 醫師姓名 ( 以便通知 ) 三 檢體名稱及採取部位 四 採檢試管或容器及檢體量 五 採取日期 時間 六 臨床診斷及特殊資料 ( 須加註說明 ) 七 採取檢體時如用特殊技術, 請註明 八 如己使用抗生素治療或其他干擾檢驗之藥物, 請 註明 第三節 檢體標示 檢體標示標籤之條碼品質應清晰且內容需完全 一 標籤須註明 : 病人姓名 病歷號 代表之檢驗名稱 採集時間 檢體編號 二 標籤與感染性標籤應平整貼牢, 試管及容器標籤貼法之正確示範可參照 附件 3 三 請注意檢體不可漏出容器外, 不可弄髒標籤及檢驗單 四 防偽標示 : 為確保檢體於運送過程中 ( 檢驗前 ) 之完整性與正確性, 下列檢體須請送檢單位於檢體容器瓶口貼上防偽標籤, 採檢者並需簽名以示負責 (1) 羊水 (2) 骨髓 (3) 臍帶血

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 16 (4) 酒精檢測檢體 五 血庫之檢體標示 : 可參照 附件 4 (1) 檢體標示須詳填病患姓名 病歷號碼 採血日 科室 採血者姓名 標籤標示不清, 血庫將會退件並要求重抽檢體 ( 原來檢體保留在血庫不退回 ) (2) 新病患檢體標籤上, 採血者需有二位簽名者 第四節 檢體採集程序 一 一般血液之檢體採集 (1) 報到及採檢前的注意事項 : (a) 採檢者之儀容及態度 : 抽血人員要有整齊簡素的儀容, 工作服裝整齊清潔, 頭髮長短適中 ( 長髮應束髮, 以免影響工作 ), 指甲要清潔 配帶手套 口罩, 態度應親切鎮靜 (b) 請病人出示健保卡, 自報姓名 出生年月日, 核對檢驗單資料是否與電腦入帳資料相符 病人姓名 病歷號碼 診間別 ( 或床號 ) 檢驗項目 檢體名稱及檢體編號或核對病人手圈, 相符則列印標籤 (i) 患者不配合發生糾紛時, 請組長或室主任處理 (ii) 患者未帶任何證件時, 須與患者溝通於拍照存證後 ( 連同檢驗單 ) 再進行採檢, 若發生糾紛時, 請組長或室主任處理

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 17 (c) 門診患者抽血檢驗處理作業流程 : 附件 1 (i) 跨月且資料相符則列印條碼標籤, 執行檢體採集 (ii) 跨月或資料不符則請門診單位協助處理 (iii) 病患忘記帶申請單 ( 遺失 ), 請病患至啟川二樓綜合業務窗口補印檢驗單 (d) 如為手填單注意是否已批價, 如未批價則應請病患補批 (e) 詢問病患是否有特殊抽檢時間要求, 若符合採血條件則列印條碼補單, 進行檢體採集 若不符合採血條件則請病患依規定時間再到抽血櫃檯辦理 (f) 若於 LIS 上資料則請門診護理長協助處理 (g) 確認病人之檢驗項目若須禁食 12 小時, 請問病人之禁食時間是否足夠否則須註記申請單上 (h) 若執行委託檢驗代抽血業務時, 需核對 委託檢驗研究項目執行單 ( 附件 15) 上受試者同意書欄位是否填寫 IRB 編號 IRB 編號 負責人 ( 醫師 ) 蓋章 檢驗部部章方可採檢, 採檢後於執行單上填寫採檢人職編 (i) 依檢驗項目選擇正確的採檢試管並貼上標籤 各種採血管說明請見本手冊第三章 (2) 器材 : (a) 止血帶 抽血枕

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 18 (b) 乾棉球 (c) 75 % 酒精棉 ( 以 75% 酒精加入滅菌乾棉球內每日配製而成 ) (d) 3 ~20 ml 各種規格塑膠針筒 Holder 及 21 號雙向針頭 穿刺針 / 蝴蝶針 (e) 負責採檢之醫檢人員一律配戴橡膠檢驗手套, 且抽完血後務必以乾洗手清潔手部後, 再幫下一位病患抽血 (f) 至少每 30 分鐘更換一次手套 (3) Holder 之清潔及更換流程: (a) 若發現 Holder 沾污時, 需用 75% 酒精棉球或酒精棉棒先行擦拭乾淨後, 以 0.1% 漂白水浸泡 30 分鐘, 再以 75% 酒精浸泡消毒, 隔日後以紗布擦乾淨才可繼續使用 (b) 若發現 Holder 已損壞或受到血液污染時, 需立即更換新品 (4) 靜脈穿刺禁忌部位 : (a) 乳房切除同側手臂 (b) 水腫部位 (c) 血腫部位 (d) 疤痕部位 (e) 輸血同側手臂 (f) 點滴輸入之同側手臂 (g) 動脈靜脈瘺管, 或任何導管之同側手臂 (5) 靜脈採血步驟 : (a) 確認病人及檢驗項目, 並向病患或家屬告知抽血檢查 ( 血型檢驗須詢問患者自述血

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 19 型 ) (b) 採檢者須注意維護病人和自身的安全, 評估可能躁動病人, 應取得病患或家屬同意予以保護性約束 (c) 準備適當之採血器具, 採血醫檢師戴上橡膠檢驗手套 (d) 確認病人的手是否握緊, 選擇適當之穿刺採血部位 : 新生兒以 25 號頭皮針, 由手背抽取為佳 ; 小孩以前臂靜脈為佳 ; 成人以前臂靜脈或手臂靜脈為佳 (e) 選擇手臂淺層靜脈穿刺採血部位請參閱 附件 2 : 手臂淺層靜脈穿刺建議部位 (f) 繫上止血帶, 約在肘上 7~12 公分, 活結, 鬆緊適當, 勿超過 1 分鐘 以 75% 酒精棉球自內向外畫圈消毒欲穿刺部位, 待自然風乾, 消毒完後不可再以手接觸皮膚表面 (g) 採血時, 止血帶壓迫超過一分鐘, 可能會導致血液滯留而影響血液凝固結果 (h) 當使用截面積大的針筒時, 凝固的機會會增加 另外, 抽血時對靜脈產生太大的負壓, 會導致靜脈塌陷 太大的壓力也可能造成溶血 若抽血量較大, 用 20 號針頭抽血, 最好不要抽超過 25 ml 血液檢體 ; 若用 19 號針頭, 不要抽超過 50 ml 血液檢體 (i) 固定靜脈 : 操作者用拇指按壓欲穿刺靜脈的下方軟組織 (j) 用注射器 - 空針或真空採血器, 針頭斜面朝

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 20 上, 以 15 度角刺入靜脈, 抽取所須血量 (k) 採血時應讓血液自然流出, 插入體內的針頭過度攪動 血液滯留時間太久 或有血腫, 都會影響測試結果 (l) 若需使用內在導管 (Indwelling catheter) 來採血, 此管線必須使用 5 ml 的食鹽水來沖洗, 最前面 5 ml 的血須丟棄 ( 可抽滿一支藍頭管後棄置 ); 若由留置針使用真空採血法抽血須連結 T-connect ( 附件 2) (m) 鬆開止血帶並確認病人的手是鬆開的, 抽出針頭 (n) 以滅菌棉球或酒精棉球壓住傷口並貼上透氣紙膠, 同時告知病患按壓約 5 分鐘後方可放開 ; 若以 syringe 採血將血液沿管壁徐徐注入, 不可強壓針筒以避免溶血 (o) 真空採血管, 多管採血順序如下 : (i) 血液培養瓶 (ii) 為含有 3.2% Sodium citrate 的藍頭試管 (iii) 為含有 3.2%Sodium citrate 的黑頭試管 (iv) 為含有 Gel 的黃頭試管 (v) 為含有抗凝劑的紅頭試管 (vi) 為含有肝素的綠頭血漿試管 (vii) 為含有 EDTA 的紫頭試管 (viii) 為含有 NaF 的灰頭試管 (p) 分注抗凝管後, 立即上下輕輕搖轉, 溫和上

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 21 下混合, 與抗凝劑充分作用 (i) 藍頭採血管, 須溫和上下混合 3 ~ 4 次 (ii) 黃頭或迷彩頭採血管, 須溫和上下混合 5 次 (iii) 黑頭 ESR 採血管須溫和上下混合 5 次, 氣泡須由一端跑到另一端 (iv) 綠 紫 灰頭採血管 ( 須溫和上下混合 8 次 ) (q) 注射器或真空採血針, 以不回套方式丟棄於廢針頭收集盒內 (r) 病人如手腳冰冷, 而不見血管者, 可用濕熱毛巾熱敷, 以增加血液循環 (s) 乳酸 (Lactate) 之檢體請冰浴快速送檢, 並注意下列事項 : (i) 使用含 NaF 或 Potassium oxalate 的試管, 避免使用含 EDTA, Citrate 和 Iodoacetate 等抗凝劑的試管 (ii) 含 Heparin 的試管亦可接受, 但必需將全血放置冰塊中以阻礙醣解作用的進行, 且應立即離心做分析 (iii) 抽血時病人必須有 2 個小時以上的充分休息 抽血時應避免病人手臂的運動 採血時不要使用止血帶, 若使用止血帶, 在針扎入手臂後立即鬆開止血帶 (iv) 抽血若有失誤抽不到, 應抽病人另一隻手臂

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 22 (v) 檢體量須多於半個試管, 否則會造成負偏差 且收集後須於 15 分鐘內離心, 防止血糖代謝產生乳酸鹽 (t) 檢體貯存必須加蓋封, 避免檢體蒸發或污染 檢體於室溫下 2 個小時內離心, 並依檢測項目特性適當保存 (u) 酒精檢驗項目抽血需改用優碘消毒, 以避免影響檢驗數據 (i) 請採血人員紀錄 酒精血液檢體監管紀錄暨收件查核表 附件 6, 連同檢體一併送檢 (ii) 採檢人員同時於採血管開口處貼上以簽名之防偽標籤以示負責 (v) 診間醫師囑咐兒科檢驗室代抽血者, 病患可向抽血櫃檯領取蝴蝶針 試管及相關衛材 (6) 抽橈動脈血注意事項 : 若擬穿刺橈動脈則需先施行 Allen s 試驗 : (a) 令受檢者將受檢的手緊握成拳 (b) 施檢者以手指施壓於受檢者的受檢手腕, 壓迫並同時阻斷橈動脈與尺動脈的血流 (c) 受檢者將受檢手放鬆, 但不可完全伸直, 此時, 可見該手手掌與手指呈現蒼白 (d) 若在 15 秒內發紅, 則是 Allen s 試驗陽性, 反之則為陰性 Allen s 試驗陽性者, 方可在其橈動脈進行穿刺 (7) 動脈穿刺常見的併發症 : (a) 血管痙攣

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 23 (b) 出血並在動脈周圍形成血塊 (c) 感染 (d) 動脈阻斷 (Arterial occlusion) 二 一般尿液之檢體採集 (1) 尿液常規檢體採集 : (a) 以早上起床後的第一次尿液最適宜濃縮尿液, 否則須在飯後二小時以上, 而且應避免激烈運動後之條件下採集檢體 (b) 採集尿液檢體時, 應採取中段尿, 女性先拭清外陰部, 解一些尿於馬桶內, 再取一些尿於容器內以供檢驗 (c) 尿液檢體採集後, 應儘速送檢, 以避免尿中有形成份之破壞及細菌之繁殖, 否則應放置於 4 之冰箱中 (d) 請病患收集約 12 ml 之中段尿置入尿液試管 (2) 二十四小時尿液採集 : (a) 核對病人申請單之姓名 病歷號及檢驗項目誤時, 由本院免費提供立式可折式集尿袋及尿液試管 吸管等器材 (b) 衛教單張請其參閱本手冊第 106 頁 : 24 小時尿液收集方法 (c) 收集方法 : (i) 收集過程集尿袋須置於冰箱冷藏 (ii) 收集期間水份攝取需充足, 飲食用藥除非醫囑特別交代特別限制

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 24 (iii) 第一天將早上起床第一次尿解掉不收集 ( 通常是從早上 8 點算起 ) (iv) 第二次尿液開始收集至 S-Y 立式可折式集尿袋, 並記錄下開始收集時間 (v) 檢查項目若為 VMA 應注意以下事項 : * 採檢前三天不能吃阿斯匹靈 香蕉 酪梨 柑橘類水果 啤酒 葡萄酒 咖啡 茶 巧克力 可可 香草 胡桃 * 須加入防腐劑 (6N 鹽酸 20 ml) 與避光 集尿袋及菌收集瓶須事先分別以報紙及鋁箔紙妥善包覆 * 防腐劑為強酸, 未使用前應妥善放置, 防止小孩誤食 * 勿直接解尿於集尿袋, 應以適當容器承接後倒入 * 先將第一次尿液解進集尿袋後, 再立即倒防腐劑入集尿袋內 * 添加時小心勿接觸皮膚以防灼傷, 若不小心接觸請以大量清水沖洗, 嚴重時送醫 (vi) 接下來的時間只要有尿液均需收集於集尿袋 (vii) 收集至第二天早上滿 24 小時, 最後一次的尿液要留 (viii) 從尿袋所附之刻度計算尿總量, 並記錄在檢驗單上

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 25 陰性 (1+) (2+) (3+) ( 4+) (ix) 將整袋尿液充分混合 ( 蓋子鎖緊後上下混合 ) 之後倒入 40 ml 菌空盒內約半滿 (20 ml) ( 圖示請參閱本手冊第 14 頁 ) (x) 收集後, 若法馬上送回抽血櫃檯請冷藏 ( 不可超過 12 小時 ) (xi) 運送過程避免過高溫度 (3) 尿蛋白單次尿液的採集 : 若生化檢驗單上有醫師註明為單次小便檢體, 給予病患尿杯及尿液收集管 ( 貼上條碼 ), 請病人取中段尿倒入 5 ml 尿液於紅頭試管內 (4) 產檢 / 懷孕試驗之尿液採集 : 核對病人申請單之姓名 病歷號及檢驗項目誤時, 則給予病患尿杯及尿液試管收集新鮮尿液或濃縮早晨尿液送檢 (5) Paraquat 簡易操作流程 :( 急診單位非正常上班時間操作 ) (a) 0.005 克 Sodium dithionite 白色粉末 ( 已秤好加在試管中 ) 加入 0.5 ml 1M 之 NaOH 溶液 ( 試管上有刻度 ) (b) 接著加入 2.5 ml 病人尿液 ( 至刻度 3 的位置 ), 蓋好蓋子混合均勻 (c) 若出現藍色, 表示有 Paraquat 陽性反應 (d) 依藍色深淺判定 ( 如左圖 ): 淡藍為 (+), 藍色可透光 (++) 藍色不透光(+++) 藍黑色 (++++)

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 26 三 一般糞便檢體採集 (1) 收集容器由門診檢驗室免費提供, 請向抽血櫃台領取 (2) 衛教單張請其參閱本手冊第 107 頁 : 採便器使用方法 (3) 大便檢體不可解入馬桶後再撈起, 以避免水及尿液之污染 ; 且請勿將衛生紙和大便同時放入容器內 (4) 檢體量以和花生米粒一般大小為適宜 (5) 避免乾凅, 應儘速送檢 (6) 若要檢查潛血, 則須在檢查前 3 天起禁吃含有血液或鐵劑之製品, 以避免產生偽陽性 並於 24 小時內送檢, 法立即送檢時, 請存放 4 C 冰箱, 隔日儘速送檢 (7) 水便或稀便請利用塑膠吸管吸取 1~2 ml (8) 衛教單張請參閱本手冊第 107 頁 : 大便檢查注意事項 (9) 沒有寄生蟲相關診斷之病人, 不接受超過 3 次以上的寄生蟲檢驗申請, 病人住院第四天後臨床相關症狀者, 不接受寄生蟲檢驗申請 四 腦脊髓液檢體採集方法 (1) 採集方法 : (a) 腦脊髓液通常是取自腰椎穿刺, 由醫師以如下方法操作 : 以 75% 酒精或 2% 碘酊消毒背部下方 ( 其方式如血液檢體之收集 ), 並麻醉之, 然後以一特製之通管針 (Stylet),

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 27 輕輕的由第三與第四節腰椎間的中線部位穿刺入脊髓蜘蛛膜 (Spinal subarachnoid space), 整個過程需以最嚴格的菌操作技術進行 (b) 若病患為嬰兒或孩童, 則將其頭手擺放於摺疊的床罩 毛毯上, 或將枕頭墊於其腹部下, 如此可使醫師易於做腰椎穿刺 (2) 將腦脊髓液裝入菌之試管內, 通常取 3 管, 每管取 1 ~ 2 ml: (a) 第 1 管用於生物化學分析 (b) 第 2 管用於微生物學檢查 (c) 第 3 管用於細胞計數分類 ( 以 3 ml 圓頭菌試管或 EDTA 紫頭管收集 ) (3) 不宜進行腰椎穿刺抽取腦脊髓液的病人 : 生命徵象不穩定 血小板低下 凝血功能異常 局部皮膚感染及腦瘤合併腦壓升高等病狀 (4) 檢體收集完儘速於室溫下送至實驗室, 避免細胞溶解 (Cell lysis) 五 胸膜液 (Pleural fluid) 心包膜液(Pericardial fluid) 及腹膜液 (Peritoneal fluid) 等檢體採集 (1) 通常由醫師以菌技術採集, 即以一根套管腔針 (Trocar) 或特殊設計的針, 插入欲採集的部位, 然後以注射筒抽取液體 (2) 將體液裝入 EDTA 紫頭管收集 若同時需做 Gram Stain 或 Acid fast Stain, 須另以 3 ml 圓頭菌試管收集檢體

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 28 (3) 檢體收集完儘速送於室溫下至實驗室, 以防血球 數會隨時間因破裂 (Cell lysis) 而下降 六 關節液檢體採集方法 (1) 利用菌針抽取體液, 由醫師施行 以關節穿刺術 (Arthrocentesis) 收集液體 (2) 將體液裝入大綠頭管, 不可使用內含 Oxalate 粉末狀 EDTA Li heparin 的容器, 因為這些抗凝劑會形成結晶造成誤判 若同時需做 Gram Stain 或 Acid fast Stain, 須另以 3 ml 圓頭菌試管收集檢體 (3) 檢體收集完儘速於室溫下送至實驗室, 以防血球數會隨時間因破裂 (Cell lysis) 而下降 七 精液檢體採集方法 (1) 需禁慾 2-3 天, 但不可超過五天 (2) 受檢人應在舒適 隱密的環境下, 以手淫的方式將精液排到乾淨菌的痰盒 (3) 若受檢人法以手淫方式取得精液, 可使用不含殺精劑的保險套, 以性交方式取得精液, 再倒入容器內 (4) 運送檢體過程請將檢體貼身攜帶, 避免過高或過低溫度 (5) 衛教單張請參閱本手冊第 108 頁 : 精液檢查收集注意事項 八 痰液採集方法

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 29 (1) 使用 40 ml 菌空盒, 並在容器上貼上含姓名 和病歷號之條碼 (2) 所採取的痰檢體, 必須真正能代表肺部之分泌物 者, 通常清晨痰最多, 且最可能含病原菌, 如肺 結核分枝桿菌 (Mycobacterium tuberculosis), 痰 液的培養最好取清晨第一口痰 ( 深部咳出的痰不 是唾液 ), 檢體量需 3-5 ml (3) 採集步驟如下 : (a) 以清水或牙刷清潔口腔及牙齒, 取清晨第一 口痰為佳 先深呼吸三次, 從呼吸道深部咳 出痰 ( 不可含有唾液 ) (b) 裝於 40 ml 菌空盒或尖底 50 ml 離心 管, 蓋上容器蓋子交回 (4) 檢體切勿污染容器外面或檢驗單, 以避免疾病之 傳染 (5) 收集後請立刻送檢, 若法立刻送檢時, 請將痰 液放置於 2 ~ 8 之冰箱中 ( 不可超過 12 小時 ) (6) 當實驗室收到所有痰液培養檢體時, 會進行上皮 細胞 (Epithelial cell; Epi) 及多形核白血球 (PMN) 之細胞計數以確認檢體是否受到唾液之污染 ; 當細胞計數結果顯示痰液品質不良時, 將發出 Not representative of lower respiratory secretions 報告, 且不進行菌種鑑定及培養 ( 以下三種計數結果會判定為不良檢體 ) Cell Epi PMN 1 25 Any 2 10-24 <25 3 1-9 <10

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 30 九 各類細菌檢體之採集 (1) 檢體採集之一般原則 : (a) 儘量於藥物治療前採取 (b) 取病灶部位 (c) 取任何檢體均需菌操作 (d) 考慮病情發展在何程度以取正確檢體 (e) 清楚地向患者說明採檢方法 (f) 檢體裝於正確容器中 ( 收集容器說明請見本手冊第三章 : 各種檢體容器說明 ) (g) 所有檢體均需採集於適當的菌容器內, 若容器已被污染或有破損, 則不可使用 若內含培養液者, 不可漏出外面 (h) 一般體液 膿汁 或由身體深部採取的檢體可做厭氧培養 ; 但糞便 尿液 喉頭拭子做厭氧菌培養意義 (i) 眼 耳 各種器官等取出之檢體, 請註明採取部位, 最好寫明臨床診斷或懷疑病原菌名稱, 使細菌室能特別注意, 增加病原菌分離率, 以利患者治療 (j) 快速將檢體送達細菌室 (2) 採取檢體時間 : (a) 配合病情發展, 於最適當時間採取 儘可能於白天正常工作時間內採取, 但若緊急需要, 值班時間 ( 如夜間, 假日 ) 檢體可送檢體收檢中心由值班醫檢師適當處理 (b) 送細菌培養不要累積收集檢體, 除非特殊情

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 31 況 ; 因存放時間太久時, 污染菌會繁殖過度, 掩蓋過病原菌 (c) 清晨第一次的尿液及痰液為有意義的檢體, 適合做各種培養及檢查, 因病原菌含量最多 (d) 若需特殊培養者, 請先和微生物室聯絡, 以便處理 (3) 細菌培養血液檢體採集 : (a) 收集血液做培養時, 因有許多微生物如 Staphylococcus epidermidis, Bacillus species, Propionebacterium acnes, Diphtheroid 等為污染菌 ( 當然這些細菌有時為真正的病原菌 ), 應該儘量避免污染檢體 (b) 血液培養採集時間需視病人情況而定, 抽血時刻必須在病人溫度上升前一小時內共抽血三次 ( 僅抽血一次的分離率為 80%, 二次為 90%, 三次為 99%) (c) 亞急性心內膜炎 傷寒熱 布氏桿菌病及其它法控制的感染症, 取血時間非常重要 : 急性發燒期, 左右手分別靜脈抽血各 10 ml, 一抽完血則可馬上對患者藥物治療, 廿四小時內若再有突然高燒現象, 再抽一次血液培養, 可增加病原菌發現率 (d) 收集血液檢體, 可如下法作靜脈穿刺 : 先以肥皂洗去皮膚污垢後, 將穿刺靜脈上的皮膚 血液培養瓶及抽血者的手指以酒精 (75%) 碘酒 (2%) 酒精 (75%) 三

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 32 道手續加以消毒 (e) 繫上止血帶, 抽取 10 ml 血液, 但若為疑似黴菌感染患者則抽取血液 5 ml, 若為嬰兒或小孩, 則只抽取 1~2 ml 血液 將血液平均分別注入兩瓶血液瓶 ( 藍色蓋嗜氧瓶和橘色蓋厭氧瓶 ), 嬰兒或小孩則將血液放入黃色血液瓶內 (f) 疑患肺結核之病人, 則注入 5 ml 血液於含 Sodium citrate 的藍頭試管中, 並上下搖動數次 (g) 注意 : 每一病人抽血次數以三次為原則 若不能立刻送至檢驗室, 應置於 37 溫箱或室溫, 絕不可置於冰箱 (4) 細菌培養尿液檢體採集 : (a) 尿液應該由護士採取或患者經特別教導後自己採取, 女性因尿道口周圍 肛門及陰道口有許多正常菌會污染尿道, 故取時需格外小心, 若導尿取得者請註明 (b) 若患者與護理人員有語言隔閡, 則需書面說明採取方法, 清楚地教導患者 (c) 容器在未使用前避免打開封蓋及接觸容器內部 (d) 收集尿液檢體, 通常採用潔淨排泄法 (Clean-voided): 先用水和中性肥皂清潔陰部, 特別是會陰部應前後擦拭乾淨 ( 男性則清潔陰莖前端, 特別是包皮附近 ) 女性將陰唇用手指向兩旁撥開, 先排棄前段尿液

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 33 以 40 ml 菌塑膠容器收集, 小心接取中段尿液, 尿量需約 1/3 空盒 ( 約 15 ml) 即可 (e) 收集尿液過程中, 請勿將手伸入容器內, 且尿液勿滿出容器外, 以免污染 (f) 而以菌導管收集尿液 ( 特別是女性患者 ) 的方法, 已被認為不適合, 因易引發尿道感染 (g) 檢體收集後, 若不能馬上送檢, 或檢驗人員不能立刻接種於適當培養基時, 應將檢體置於冰箱 (4~8 ) 內保存, 最好不要超過二小時 若培養基長出 Staphylococcus epidermidis, Diphtheroids, Lactobacilli, Coliforms, Enterococcus, Proteus sp., Streptococcus, Yeasts, Bacillus 或多種細菌混合生長, 可能是採檢體時受到污染所致 (5) 細菌培養生殖道檢體採集 : (a) 生殖道檢體係以兩支菌棉花拭子, 分兩次收集, 一支用來作直接抹片 (b) 發育期或成年婦女之抹片, 應由尿道口 子宮頸或直腸之檢體去製作 ( 如懷疑此部位有淋病雙球菌時為之 ) 若懷疑年幼女童有淋病性女陰道炎 (Gonococcal vulvovaginitis) 時, 則檢體由陰道外圍部位取得 (c) 男性懷疑有急性淋病時, 則由尿道取檢體作抹片及培養, 若懷疑有慢性淋病, 檢體可由醫師採自前列腺或精囊

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 34 (d) 以棉花拭子採集的檢體, 可直接接種於適當的培養基, 如 Chocolate agar 和 Thayer-Martin agar (e) Vaginal discharge, Urethral discharge 或 Prostate fluid 等檢體, 欲測淋病病原菌者, 需避免表皮 陰道口 尿道口的正常菌汙染檢體, 因淋病雙球菌對溫度相當敏感於低溫時會死亡, 採取檢體後, 請勿延誤, 速送細菌室培養 (f) B 群鏈球菌 (Group B Streptococcus; GBS) 孕婦篩檢 : 美國疾病管制局對於 GBS 感染的防治方針, 目前建議所有孕婦均需於妊娠 35-37 週時進行 GBS 的篩檢 ( 要同時採集陰道口和肛門樣本, 進行 48 小時的細菌培養 ); GBS 菌尿症或曾患此病者生產時, 均應給予預防性抗生素 目前本部細菌組已購置此項檢查之特定選擇性培養基, 若需此項服務, 請開立需氧菌培養檢查申請, 並請於申請單上註明為 GBS 孕婦篩檢即可 (6) 細菌培養腦脊髓液檢體採集 : (a) 採集方法請參照第 28 頁 : 腦脊髓液檢體採集 (b) 抽取出之腦脊髓液分置於 3 ml 圓頭菌試管內, 取第二支分裝管迅速送至細菌室, 或保存於 37 溫箱 (c) 因 CSF 中可能有的病原菌如 Hemophilus, Meningococcus 均屬對溫度敏感之菌, 須速

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 35 送至細菌室, 絕對不可置於冰箱 (d) 若有申請腦脊髓液 Bacterial antigen test 的檢驗項目 ( 如 H. influenza type B antigen, Meningococcus type A-C,Y,W 135 antigen, Streptococcus group B antigen, Pneumococcus antigen), 必須也要同時做腦脊髓液 bacterial culture 以增加診斷正確性 (7) 細菌培養糞便檢體與直腸拭子檢體採集 : (a) 糞便檢體取適量較有意義部份如膿 血 黏液處, 置入 Buffer glycerol saline (BGS) 糞便培養瓶 ( 圖示如第 9 頁 ) (b) 微生物檢查的糞便, 病人排出糞便於菌容器內, 再以糞便培養瓶內的杓子挖取碗豆大小之糞便至於瓶內, 然後將蓋子拴緊, 迅速送至細菌室 (c) 糞便檢體亦可從直腸指診時, 於手套上取得 (d) 欲採集直腸檢體時, 須以肥皂 水和 75% 酒精, 將肛門周圍洗淨, 然後用藍頭 Transtube 內的棉花拭子 ( 圖示於第 9 頁 ), 插入肛門約 5-6 mm 處, 輕輕旋轉, 以便使之與直腸黏膜之表層接觸, 然後取出置於藍頭 Transtube 中, 並立刻送至檢驗室 (e) 醫師若懷疑腹瀉病原菌 Campylobacter sp., Clostridium difficile, Yersinia sp. 或 Vibrio sp. 的病例, 送檢前請與細菌室聯絡, 並於檢驗單上特別註明, 以便提高此菌的分離率

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 36 (f) 糞便與直腸拭子檢體作微生物檢查時, 要特別注意攜送與接種的迅速性 ; 如有拖延, 可能會有一些非病原性的腸內細菌, 生長速度超過病原菌, 而使病原菌之分離發生困難 住院三天內之病人, 不可送超過 2 個以上的檢體, 除非 HIV 或是院內腸道菌感染者 (g) 寄生蟲檢查 : (i) 對於之前相關病史的病人, 初次診斷時建議只須收三次糞便檢體 ( 診斷後的追蹤不在此限 ) (ii) 之前相關病史的病人, 住院第四天後不接受寄生蟲相關檢驗之糞便檢體 ( 應先排除其他可能的病原體 ) (8) 細菌培養鼻腔及咽喉檢體採集 : (a) 若從鼻腔採檢體作培養, 可用一支菌棉花拭子 ( 其尖端之棉花必須緊密 ) 直接插入鼻腔, 應避免用大而疏鬆的棉花拭子, 因其可能滑落, 甚至陷於病人鼻腔中 (b) 若從咽喉採取檢體作培養, 須在光線充足下, 以拭子採集, 至少須採集兩根拭子, 分二次收集 先用壓舌板壓住舌頭, 再將拭子深入喉部, 不可碰到口腔內各部份 因口中雜菌多, 將拭子在病灶部位如紅腫 化膿處多按及旋轉幾下 收集完後, 應置於藍頭 Transtube 中, 以防檢體乾燥 (9) 細菌培養痰檢體採集 : (a) 採集方法可同時參考第 29 頁 : 痰液檢體採

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 37 集程序 (b) 成人可用經氣管穿刺術抽取或用引流方式取出 (c) 收集支氣管分泌物時, 可用支氣管內視鏡 (Bronchoscope) 取得 若用支氣管沖洗液要做培養, 需馬上送細菌室, 以免污染菌增生, 影響結果 (10) 細菌培養鼻咽檢體採集 : (a) 所謂鼻咽是指軟顎 (Soft palate) 後方咽喉上半部, 欲由此處取檢體, 須用一根細長的拭子, 由鼻腔穿入咽喉處, 輕輕旋轉擦拭, 然後取出, 再從另一鼻孔穿入鼻咽處 (b) 檢體收集後, 再置於藍頭 Transtube, 迅速送檢, 整個採集過程, 須避免唾液污染 (11) 細菌培養結膜檢體採集 : (a) 可用藍頭 Transtube 內的拭子採集 採集時, 須小心地避免感染蔓延至眼部鄰近區域 ; 此外, 須標明左眼或右眼之檢體 (12) 細菌培養膿或傷口檢體採集 : (a) 表皮傷口取法 : 需將傷口表面洗淨打開, 取病灶深處邊緣, 多按幾次使膿液進入棉花拭子 若只取表面膿液, 可能培養不出細菌, 因膿液中的細菌大多已死了, 且表皮有許多正常菌會污染體 (b) 膿瘍 (Abscess) 與癤 (Boil) 中的膿, 可由排液法 (Drainage) 取得, 先用 75% 酒精擦拭患部, 乾燥之後, 再用一菌刀片將其切

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 38 開, 然後以棉花拭子採取檢體 (c) 若創傷範圍廣時, 應儘可能將傷口之表面部位割除, 只取深層部位之檢體, 否則所取得的檢體, 可能受到表層微生物污染 (d) 若傷口檢體要做厭氧菌培養, 則需用黑頭 Transtube 內支棉花拭子 ( 圖示如第 12 頁 ) 收集或針管抽取 (e) 取得檢體後, 棉花拭子應立即置於黑頭 Transtube 中, 盡量少讓檢體暴露於空氣中 ; 最好以針筒直接抽取, 避免檢體在運送過程中, 暴露在有氧環境中, 而使厭氧菌死亡 (13) 細菌培養其他體液檢體採集 : (a) 包括胸膜液 (Plerual) 腹膜液(Peritoneal) 心包液 (Pericardial) 或滑液 (Synovial fluid), 通常由醫師以菌技術採集, 即以一根套管腔針 (Trocar) 或特殊設計的針, 插入欲採集的部位, 然後以注射筒抽取液體 ; (b) 因為體液均需作厭氧培養, 其收集與攜送, 要避免接觸空氣 (14) H1N1 檢體採集注意事項 : (a) 檢體採集 : 鼻咽檢體採集如右圖示 (b) 檢體的保存與處理 : (i) 新鮮檢體要立刻進行測試 (ii) 使用專用鼻咽拭子採檢 (c) 檢體採集部位 : (i) 鼻咽沖洗液 / 吸取液 (ii) 鼻咽分泌物

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 39 (iii) 咽喉分泌物 (d) 檢體運送 : 檢體採集後將拭子置回原包裝容器內, 以雙層塑膠夾鍊袋包裝, 外層貼感染性標籤, 不可氣送, 須以人工運送 十 羊水染色體分析之檢體採集由有經驗的醫師進行採集, 以菌的針筒抽取羊水後, 置於菌的離心管中, 於 24 小時內送達 十一 病人法到院而由具資格之醫護人員在院外採檢 (1) 有檢驗 Glucose 相關項目須多抽一支灰頭管 (NaF 抗凝劑 ) (2) 檢體須於抽血後 60 分鐘內送達 (3) 延遲送檢會造成影響之項目 : 電解質 白蛋白 肝功能檢查 血液凝固學檢查 尿液檢查及需冰浴送檢項目 (4) 煩請自行採檢相關人員填寫下列資料以示負責 : (a) 領取採檢容器人員 : 簽名 身份證字號 聯絡電話 (b) 採檢人員 : 簽名 採檢時間 執業地點 執照字號 ( 身份證字號 ) 聯絡電話 (c) 送檢人員 : 簽名 身份證字號 聯絡電話 (5) 當病患家屬或醫護工作人員至檢驗部收檢櫃檯要求備管, 自行採檢時, 請收檢櫃檯人員同時交付 自行採檢注意事項 說明單 ( 請參閱本手冊第 122 頁 ), 並完成上述 (4) 之程序 第五節 檢體包裝 輸送及核對

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 40 一 院內運送規定 (1) 送檢前請檢查檢體量是否合乎要求 (2) 羊水 骨髓 臍帶血及酒精檢測檢體在容器瓶口須有防偽標示 (3) 少量檢體儘量以氣送系統送至啟川 3 樓一般檢驗室 (4) 部分感染性檢體可以氣送系統運送, 如 HCV HBV HIV 檢體 (5) 大量檢體, 請人工運送 (6) 其餘不建議以氣送系統運送之檢體 : (a) 嚴重感染性檢體 ( 如霍亂 鼠疫 黃熱病 狂犬病 伊波拉病毒 炭疽病毒等第一類法定傳染病之檢體 ) (b) 疑似禽流感及 SARS 之檢體 (c) 腦脊髓液檢體 (d) 痰液檢體 (e) 病毒分離培養之檢體 (f) 骨髓 羊水及染色體培養之檢體 二 正確檢體包裝 (1) 一般檢體常溫氣送圖示 : 1. 核對檢驗單或清單並檢查容器是否密閉 以針筒抽血開蓋分裝之檢體務必旋緊瓶蓋

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 41 2. 檢體放入夾鍊袋, 每綑數量不大於 10 支 ( 未實施送檢清單時, 每次送出檢體, 請將檢體區分為 CBC 和急生化一類及其他檢體一類 實施送檢清單後, 請以送檢清單為單位, 將檢體與清單裝入夾鍊袋後氣送 ) 3. 將上述檢體, 裝入夾鍊袋中以 氣送拉鏈袋 運送 4. 軟便或液態便檢體 1 ml, 依規定貼上標籤, 裝入夾鍊袋中 連同檢驗單, 以 氣送拉鏈袋 運送 5. 尿液 尿液培養檢體及糞便培養檢體須防止洩漏 蓋緊或旋緊收集瓶蓋再以封口膜 ( parafilm ; 中央倉庫物料碼 :79100015) 圍繞兩圈 裝入夾鍊袋中, 連同檢驗單, 以 氣送拉鏈袋 運送

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 42 (2) 一般檢體冰浴氣送圖示 : 1. 準備 2 個夾鏈袋 ( 分為內 外兩層 ) 及一貼有感染性標 簽之廣口瓶 2. 請先確認檢體是否蓋緊或旋緊, 再放入內層夾鏈袋中, 並確實將密封口之壓條封緊 第二層夾鏈袋中裝入冰塊及少許水 3. 將裝妥檢體的第一層夾鍊 袋裝入第二層中, 確實將密 封口之壓條封緊 4. 將上述包裝之檢體裝入廣 口瓶中 5. 外附檢驗單後以氣送筒運 送

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 43 (3) 傳染性檢體氣送圖示 : 1. 檢體正確貼上感染性標簽 準備 2 個夾鏈袋 ( 分為內外兩層 ), 外層貼上感染性標籤及一貼有感染性標簽之廣口瓶 2. 請先確認檢體是否蓋緊或旋緊, 再放入內層夾鏈袋中, 並確實將密封口之壓條封緊 將檢驗單置於內外層夾鏈袋之間 3. 將裝妥檢體的第一層夾鍊袋裝入第二層中, 確實將密封口之壓條封緊 4. 將上述包裝之檢體裝入廣 口瓶中, 以氣送筒運送

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 44 (4) 檢體人工運送圖示 : ** 特殊檢體 (CSF 病毒分離培養之檢體 骨髓 臍帶血或羊水檢體 感控傳

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 45 染病檢體 臨床判定有此需求者 ), 妥善包裝後依 特殊檢體簽收作業單 ( 附件 11) 執行簽收作業

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 46 其他注意事項 : (a) 檢體運送箱應內層乾燥潔淨, 外部乾淨污染, 且明確標示有感染性標籤 (b) 先上述裝有檢體之密閉塑膠盒, 放入運送箱中 (c) 蓋緊運送箱蓋運送 (d) 若有特殊檢體請以 特殊檢體簽收作業表單 ( 附件 11) 執行簽收作業 (e) 新生兒膽紅素檢查 (Microbilirubin test) 檢體運送 : 其安全運送方式如下 : (i) 將 micro tube 置於特製壓克力板凹槽內, 貼上 barcode (ii) 將壓克力板連同檢體置於硬紙盒內運送, 可以氣 送方式運送 (iii) 操作人員收到檢體, 撕起 barcode 即可拿起 microtube

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 47

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臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 49 (5) 傳染病檢體包裝圖示說明 : ( 懷疑或確定 SARS 禽流 感或具嚴重傳染性疾病的檢體, 請依下列方式包裝運送, 運送箱及檢體瓶請向細菌組領取 )

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 50 三 院內運送人員注意事項 (1) 運送人員應穿著制服 配戴識別證 穿著包鞋, 不可穿著露趾鞋 (2) 運送途中檢體勿搖晃, 以免溶血或溢出 (3) 運送人員於運送途中不可故逗留或聊天, 更不得打開檢體運送箱, 以避免遭受感染 (4) 接觸檢體後或有汙染的可能時, 應立刻洗手, 洗手前不應接觸任何物品, 以免污染 (5) 其他運送人員注意事項圖解如下 : 不可穿著露趾鞋 不可直接用手接觸檢體

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 51 不可將檢體放口袋運送 不可戴手套按壓電梯面板 四 檢體運送時效與保存條件 (1) 為監控檢體運送之時效, 各採檢單位需註明採檢時間於檢驗申請單上 (2) 一般尿液檢查之檢體採集後, 應於二小時內送達實驗室, 若採集後法立即運送, 可將檢體存放於冰箱中 (4~8 ), 但不可超過四小時 (3) 一般血液檢查之檢體採集後, 應於室溫下二小時內送達實驗室, 若採集後法立即運送, 可將檢體的存放於室溫, 但不可超過四小時 (4) 糞便檢體 : (a) 潛血檢查, 採集糞便後於 24 小時內送檢 ; 法立即送檢時, 最好存放於 4 冰箱, 隔日盡速送檢 (b) 糞便寄生蟲檢查立即送檢 (5) 血液凝固檢查, 應於室溫下立即運送不可延遲特殊要求請參閱 附件 5 (6) 骨髓 血液抹片染色 ( Pox stain NSE stain NASD stain PAS stain SBB stain Iron stain) 小玻片用硬紙袋 ( 勿重壓 ), LAP score 大玻片

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 52 用片匣運送 (7) 一般生化檢查之檢體採集後, 應於二小時內送達實驗室, 若採集後法立即運送, 可將檢體的存放於冰箱中 (4~8 ), 但不可超過四小時 電解質 (Na, K, Cl) 檢查應立即運送不可延遲 (8) 各種體液細胞計數之檢體採集後, 應於室溫下立即運送, 不可延遲 (9) 酒精檢測項目請紀錄 酒精血液檢體監管紀錄暨收件查核表 附件 6 (10) 細菌室檢體 : (a) 請盡快送檢勿滯留於採檢單位 所有檢體送至啟川大樓 3 樓檢體收檢中心 (b) 欲培養 Neisseria gonorrhoeae 及 Neisseria meningitidis 則檢體需於 15 分鐘內送至檢驗室 (c) 其他檢體若法及時送檢時 ( 以不超過 2 小時為限 ) 之儲存環境如下 : 儲存環境檢體種類 ( 細菌培養 ) 4 冰箱尿液 (Urine) 糞便(Stool) 痰液 (Sputum) 咽喉拭子(Throat swab) 37 溫箱血液 (Blood) 腦脊髓液(CSF) 生殖道等檢查之檢體 室溫 體液 膿液 (Pus) 傷口 (Wound) 等培 養之檢體

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 53 (11) 病毒室檢體 : (a) 血液採檢用綠頭管, 採檢量約 5 ml, 室溫儘快運送 (b) 抗原鑑定之 CMV PP65 項目, 因需採新鮮血液且在採檢後 3 小時內需做處理, 故其送檢時間規定為每日下午 4:00 前, 週六上午 11:00 前, 並於採檢後立即送至檢體收檢中心後, 立刻送至病毒室 (c) 其它 : 糞便及尿液 腦脊髓液 病毒採集管等, 若法馬上運送, 可暫放 4 冰箱 切記不能放於 -20 冰箱 (12) 細胞遺傳室檢體 : (a) 檢體謹慎包裝, 防止寄送過程中試管破裂或滲漏, 請以膠帶固定之 (b) 產前診斷請填寫 產前遺傳診斷檢查個案記錄表 ( 三聯單 )( 個人資料須完整填寫 ) (c) 若適應症為唐氏症風險高危險群需附上母血篩檢分析報告 11A 及 12A (d) 檢體特殊要求請參閱 附件 7 (13) 血清免疫檢體 : (a) Homocysteine 需冰浴,30 分鐘內送達 (b) Cryoglobulin 若法馬上運送, 可暫放 37 溫箱 (c) LD-isoenzyme electrophoresis 需室溫保存 (d) 其餘血清免疫相關檢查須注意檢體採集方式, 及運送時效性 檢體特殊要求請參閱 附件 8

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 54 (14) 基因診斷檢體 : (a) α,β-thalassemia 須附上 CBC hemoglobin electrophoresis 及鐵質檢查 (iron ferritin UIBC) 報告 (b) Prenatal diagnosis of thalassemia 須附上父母親的 thelathemia 基因報告 ( 若 ; 則父母親需同時送血液檢體檢驗 ) (c) 檢體特殊要求請參閱 附件 9 (15) 分子及細胞功能分析室檢體 : (a) CD34 幹細胞計數, 勿冰 週一 ~ 週五 14:00 前送達 (b) 檢體特殊要求請參閱 附件 10 五 檢體溢出或滲漏之處理 (1) 檢體運送至 3 樓收檢中心, 若發現檢體滲漏或破損, 但未滴露至地面, 直接在檢驗部處理, 並報告單位主管 (2) 佩帶手套, 迅速使用消毒劑 ANIOSPRAY 29, 手動噴霧器噴出薄霧狀消毒水 等候 5~15 分鐘後由外向內方式擦拭污染區 (3) 輸送途中檢體滲漏或破損嚴重, 造成地面污染或出現碎片, 請輸送員就近索取漂白水原液及紙巾, 先灑漂白水, 再以紙巾覆蓋, 連絡環保室 ( 分機 5281~2), 報告單位主管, 於現場等待, 再由外包清潔人員協助處理 (4) 有些金屬會被漂白水腐蝕, 考慮採用消毒劑或其他的清潔劑, 如碘酒或酚類消毒劑

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 55 六 委檢運送規定 (1) 委檢單位將檢體送檢前, 應於高醫附院之 委託檢體代檢 資訊平台 ( 網址 : Kmuh.org.tw/info/soap/trust/exa/), 登錄檢體代檢項目, 並注意檢體採檢注意事項及運送保存方式, 並列印 高醫委託檢體代檢送檢清單, 連同檢體包裝妥當後, 配合高醫附院檢驗醫學部之規定時間送達高醫 (2) 小港及新大同醫院檢體送出前須填寫 委檢檢體運送流程監管單 ( 附件 14) 連同檢體運送盒一併送出 (3) 檢體運送規範 : (a) 須為硬盒 (b) 具保冷效果 (c) 具備溫度計 (d) 具感染性標幟 (4) 檢體溢出或滲漏之處理步驟 : (a) 處理人員戴上口罩及手套 穿著防護衣, 必要時需進行臉部及眼部防護 (b) 使用抹布 ( 或紙巾 ) 覆蓋並吸收溢出物 (c) 朝抹布 ( 或紙巾 ) 倒入適量 5 % 漂白水, 並覆蓋溢出物周圍區域 ( 從溢出區域之周圍開始, 向溢出物中心傾倒消毒劑 ) (d) 俟 30 分鐘後, 清除所有溢出物質 如含有碎玻璃或尖銳物, 則應使用簡易清掃器具處理, 將其置於防刺穿收集容器中

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 56 (e) 對溢出區域再次進行清消 必要時, 可重複第二至第四步驟 (f) 將所有溢出物質置入防滲漏之廢棄物處理容器中 (g) 回報主管部門溢出物污染區域之除污工作已經完成 (5) 委檢運送人員注意事項 : (a) 運送人員應穿著制服 配戴識別證 穿著包鞋, 不可穿著露趾鞋 (b) 運送途中勿搖晃檢體運送箱, 以免溶血或溢出 (c) 運送人員於運送途中不可打開檢體運送箱以避免遭受感染 (d) 接觸檢體運送箱後或有汙染的可能時, 應立刻洗手, 洗手前不應接觸任何物品, 以免污染 七 各單位檢體運送作業流程 (1) 急診檢體運送流程 : (a) 醫護人員採集及病人自行採集之檢體如 : 尿液 糞便 痰液等 : (i) 檢體採集完成後裝入 氣送拉鏈袋 連同申請單放入 氣送筒, 以氣送系統送至 3 樓檢驗室簽收 (ii) 檢體收檢中心人員以 Laboratory information system (LIS) 簽收, 貼上條碼標籤後, 派員分送各實驗室進行檢

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 57 驗, 檢體不符者依退件作業處理 ( 請見第四章第六節之檢體退件原則 ) (iii) 嚴重感染性檢體 ( 如 SARS 霍亂 鼠疫 黃熱病 狂犬病 伊波拉病毒 炭疽病毒 HIV 陽性等第一類法定傳染病之檢體 ), 檢體容器必須貼感染性標籤標籤, 其貼法請參閱 附件 3, 其包裝及運送方式請見第四章第五節 : 檢體包裝 運送及核對 (2) 門診檢體運送作業 : (a) 醫護人員採集之檢體 ( 含嬰幼兒之血液 一般體液及細菌檢體 ): (i) 診間採檢人員請於檢驗單上填寫採血者姓名及時間由雇員以人工運送送交收啟川 3 樓檢驗醫學部收檢櫃檯 (ii) 由櫃檯人員執行簽收或檢體分類, 後送檢體至實做單位 (b) 病人自行採集之檢體 ( 含尿液 糞便 痰液等 ): (i) 病人執檢驗申請單至 3 樓檢驗部抽血櫃檯執行 LIS 報到領取容器及衛教說明單 (ii) 病人採集完成後, 痰液 尿液生化及細菌檢查之檢體交由門診抽血櫃檯或收檢中心人員簽收及檢體分類後, 分送檢體至各實做單位 (iii) 尿液 糞便常規檢體, 病人採集完成後

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 58 直接送交門診抽血櫃檯或由收檢中心人員簽收後送鏡檢實驗室進行檢驗 (c) 醫檢師採集之檢體 ( 含血液常規 生化 毒藥物及其他科室檢體 ): (i) 病人執檢驗申請單至 3 樓檢驗部抽血櫃檯前抽取號碼牌 (ii) 由醫檢師叫號, 檢體採集完成後交由檢體收檢中心人員簽收, 血液常規 毒藥物 急生化等當天要看報告者, 由抽血櫃檯人員或是收檢中心人員, 送生化 血液及鏡檢組進行檢驗 (iii) 本部其他實驗室檢體不須綑綁, 只須連同申請單放入收集盒內, 以待分發至各科室處理 (iv) 其他科室代抽檢體須連同申請單綑綁好, 由其他實驗室派員領回 (3) 病房檢體運送作業 : (a) 醫護人員採集之檢體 : (i) 檢體採集完成後交由醫護人員裝入 氣 送拉鏈袋 連同申請單放入 氣送筒, 以氣送系統送至 3 樓檢體收檢中心 (ii) 各病房雇員定時於上午八點 九點 十點 十一點及下午二點 三點 四點 五點將病房檢體運送至 3 樓檢體收檢

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 59 中心 中午值班病房雇員有緊急檢體隨時送 (iii) 法氣送之緊急檢體, 值班雇員隨時運送 (iv) 若有特殊檢體請填寫 特殊檢體簽收作業表單 [ 附件 11], 由收檢中心執行簽收作業 (v) 收檢中心人員確認誤後以 LIS 簽收 (b) 病人自行採集之檢體 ( 含尿液 糞便 痰液等 ): (i) 病人採集完成後, 交予護理站, 由醫護 人員再次核對申請單與檢體誤後, 連同申請單, 以氣送系統或雇員定時運送至 3 樓檢體收檢中心簽收 中午值班病房雇員有緊急檢體隨時送 (ii) 檢體收檢中心確認誤後以 LIS 簽收, 貼上條碼標籤後由各實驗室派員取回進行檢驗 (iii) 嚴重感染性檢體 ( 如 SARS 霍亂 鼠

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 60 疫 黃熱病 狂犬病 伊波拉病毒 炭疽病毒 HIV 陽性等第一類法定傳染病之檢體 ), 檢體容器必須貼感染性標籤, 其貼法請見本手冊第 108 頁 附件 3, 其包裝及運送方式請見本手冊第 37 頁 : 檢體包裝 運送及核對 (4) 代檢檢體運送作業 : 請參考本手冊第 17 頁 [ 代檢檢體運送作業流程圖 ] 八. [ 特殊檢體 ] 簽收作業對於收集不易及對疾病診斷具有特殊限制及要求之檢體, 須填寫 特殊檢體簽收作業表單 後 附件 11, 以人工運送方式將檢體送至啟川三樓收檢中心執行簽收作業, 包括 : (1) 腦脊髓液 (CSF) 檢體 (2) 病毒分離培養之檢體 (3) 骨髓 臍帶血或羊水檢體 (4) 感控傳染病檢體 (5) 臨床判定有此需求者 九. 病理部細胞學尿液 痰液檢體收檢流程 (1) 當患者交付收檢人員病理科檢體時, 需請患者於防偽標籤及檢驗單上簽名, 防偽標籤貼於容器開口處, 注意勿遮蔽病人辨識標籤 (2) 收檢人員於檢驗單簽名後, 將檢體放入夾鏈袋, 於密封口之壓條封緊後, 加貼防偽標籤並簽名

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 61 第六節 退件原則 一 收檢中心退件原則 (1) 申請單上病人資料與檢體標示不符 (2) 盛裝檢體容器, 未貼有或註明病人資料 (3) 有申請單檢體 有檢體檢驗單 (4) 檢體及容器外漏 破損或污染 : 血液流出試管外 尿液嚴重洩漏 糞便過滿, 溢出收集管外等有感染之虞者 (5) 羊水 骨髓 臍帶血 酒精檢測檢體或病理部細胞尿液及痰液檢體防偽標籤破損或不完整 (6) 使用非本院正式手填單或電腦申請單者 (7) 全套血液常規檢查 ( 紫頭管及黑頭管 ) 及凝血試驗 ( 藍頭管 ) 之檢體有明顯凝血時 (8) 申請單項目所要求之檢體容器不符時 (9) 此檢體編號報告已發 : 簽收時發現 LIS 系統顯示該檢體編號已完成報告時 (10) 非檢驗部檢體 : 如細胞病理科 血液透析室 腹膜透析室 病房輸血的輸血單 (11) 系統顯示此醫令檢驗項目已被取消 (12) 檢驗項目重覆開立多筆 (13) 特殊檢驗項目送檢時間規範 : 依檢驗申請單上之說明為準 ( 請參閱附件十六 ) (14) 檢體運送未按規定 :Blood gas( 包含 CO) Ammonia Lactate Homocysteine 等檢體未使用碎冰浴送檢 測冷凝集素檢體以冷藏方式運送等特殊檢體運送條件者

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 62 正常 1+ 2+ 3+ 二 收檢中心簽收後, 各實驗室退件原則 (1) 檢體量不足或過量 :Blood routine 以紫頭試管抽未達 2 ml 全血 急診生化以黃或紅頭試管抽未達 3 ml 全血 (2) 檢體與抗凝劑比例不符合 :ESR 以黑頭試管檢體量未達標示處或過量 以血凝相關測試藍頭試管檢體量未達標示處或過量 10% (3) 檢體溶血 ( 如左圖示 ): (a) 檢體溶血大於 1+ 以上者 (b) 溶血影響檢驗項目如 K +, CK-MB, PT, PTT 等項目, 若臨床單位堅持要操作者, 務必記錄通知時間及受通知者姓名或職編, 並告知若發出報告後需 Recheck 則必須重新入帳 (c) 報告補述需註明檢體狀況, 如溶血價數等 (4) 檢體血液凝固 :ESR, 血凝相關測試 ( 藍頭管 ), Blood routine, Blood gas, Body fluid 等檢體若凝固便法進行檢驗 (5) 檢體採集方式錯誤 :Blood gas, Ammonia 等檢體未按規定抽取動脈血 (6) 檢體運送未按規定 :Blood gas ( 包含 CO analysis), Ammonia, Lactate 檢體未使用碎冰浴送檢, 或測冷凝集素檢體以冷藏方式運送 ( 血庫檢體簽收原則請參閱本手冊第 97 頁 ) (7) 羊水及骨髓檢體不可退件, 於確定病患身分及資料正確後以次佳檢體盡量處理, 並於報告中

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 63 加註檢體品質之說明, 腦脊髓液亦比照此原則, 除非檢體容器錯誤導致結果錯誤或檢體量過低致法檢測始可退件 三 毒物室檢體簽收原則 (1) 經由轉診進來的濫用藥物之尿液檢體由毒物室自行簽收 (2) 院內病房及門診檢體則由檢體收檢中心簽收 四 退件作業流程退件作業流程如附圖所示 : (1) 確認符合以上之任一退件原則, 需將退件原因記載於 LIS 上 通知醫師或護理人員處理, 並在申請單及檢體退件補件通知單上記載已通知醫師或護理人員處理, 同時記錄通知時間及受通知者姓名及職編 (2) 通知後, 若送檢單位未及時處理, 將申請單或檢體保留於各單位之退件盒內 當日未及時處理之退件檢體及申請單在每日當班下班前, 再次通知病房處理 (3) 若檢體溶血 凝固或抽血過多或不足, 不退回該檢體 五 退件注意事項 (1) 如發現醫師用已被簽收過之申請單送檢體時, 應立即通知醫師補開申請單, 未及時處理時以退檢作業處理之, 不可逕行開單處理, 避免一份申請

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 64 單做二次檢驗之事情發生 (2) 因輕微溶血或其他因素法重新收集檢體, 臨床醫師要求用該應退件之檢體操作時, 必須留下該醫師或護理人員之職編, 而若發出報告後要求 Recheck 時則必須重新入帳

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 65 退件作業流程圖 : ( 如下圖所示 ) 採集病人檢體 運送至收檢中心簽收 通知送件單位並填寫退件登錄表單 是運送至實驗室實驗室判斷檢體是否適當? 是 收檢中心判斷檢體是否適當? 否回溯檢體採集單位 否病人回院由負責採檢的醫檢師以電話通知病患回門診抽血櫃臺再次採檢抽血櫃臺採集 檢驗結果 急診及住院病房採集 急診及住院病房重新採集 電話通知病房並填寫退件登錄表單於 LIS 報告輸入退件記錄並將檢驗申請單送回收檢中心

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 66 六 補件流程當補件檢體送達簽收站時, 依照收檢中心退件原則辦理檢體確認, 之後再將檢體依正常簽收程序完成補件作業 ( 異常檢體退件原因統計資料由檢驗部彙整後每月將退件原因分析和各護理站退件數資料會辦護理部 ) 第七節 檢驗報告查詢及更改 一 收檢後, 各醫護單位即可由院內醫療資訊系統 (IPD 系統及門急診醫令系統 ) 查知目前檢體檢驗狀態 二 本部在檢查過程中如發現有檢體異常如溶血 血液凝固 或達危險值主動通知標準, 會立即通知負責醫護人員做相關處理 三 檢驗報告核發後, 各醫護單位即可由院內 IPD 系統及門急診醫令系統查詢 四 檢驗報告時效 : 原則上急件一小時 一般普通件操作日當天核發報告 特殊者例外 ( 報告時效請參考第五章 : 各項檢驗項目內容 ) 五 檢驗報告印製 : (1) 出院彙總報表 所有住院病人於住院期間由各病房隨時列印出檢驗報告 ( 但非正式 ) 待病患辦理出院後, 依出院病患個人檢驗日期, 統一列印出院病患之個人檢驗總報表, 再由病歷室人員貼於病歷上 (2) 急診及門診急件 檢驗報告核發後, 可直接由門急診資訊系統查詢及印製

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 67 (3) 門診普通件 可直接由門診資訊系統查詢 每 日凌晨由病歷室人員統一列印前一日病患個人 檢驗報告, 再貼於病歷上 六 檢驗報告更改 : 若臨床單位因特殊原因須做報告更改或退帳時, 請先填寫臨床單位專用之 檢驗報告更改或退帳申請單 ( 附件 13) 後, 由本部之檢驗實作科室做後續處理

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 68 第一節 第五章 一般檢驗室 檢驗項目內容 一 生化實驗室 ( 一般 / 緊急生化 緊急生化藥物 ) (1) 一般生化 ( 凡採檢容器為淺綠頭管, 或檢驗項目二項以上者, 請至少抽血 5 ml; 但嬰幼兒 困難抽血或嚴重貧血者等特殊情況不在此限 ) 檢驗名稱採檢容器 ( 採檢量 ) 報告時效送檢時間參考值報告範圍注意事項 Albumin(B) 淺綠頭管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 3.5-5.0 g/dl 1.0-70.0 g dl Albumin(Body fluid) 紅頭管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 N/A N/A Alpha fetoprotein(afp) 黃頭管 (5 ml) 3 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 0.0-9.0 ng/ml 0-30,000 IU/mL Alk-p(B) 淺綠頭管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 32-92 IU/L 5-16,500 IU/L ApoA 淺綠頭管 (5 ml) 1 天 ApoB 淺綠頭管 (5 ml) 1 天 ASO 黃頭管 (5 ml) 2 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 95-176 mg/dl W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 119-228mg/dL W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 51-153 mg/dl W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 51-165 mg/dl W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 成人及幼兒 <100 25-3,000 mg/dl 35-3,000 mg/dl IU/mL 25-800 IU/mL 學齡兒童及青年人 166-250 IU/mL Bilirubin(B) 淺綠頭管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 0.2-1.0 mg/dl 0.1-300.0 mg dl BUN(B) 淺綠頭管 (5 ml) 1 天 BUN(U) 紅頭管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 8-20 mg/dl 1.0-3,000 mg/dl W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 10-30,000 12-20 mg/24hr mg/dl Ceruloplasmin 黃頭管 (5 ml) W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 22-58 mg/dl 22-58 mg/dl 2 天 C3 黃頭管 (5 ml) W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 79-152 mg/dl 5.83-700 mg/dl C4 Carcinoembryonic antigen (CEA) CMV IgG 黃頭管 (5 ml) 黃頭管 (5 ml) 黃頭管 (5 ml) 2 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 16-38 mg/dl 1.67-130 mg/dl W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 <5.0 ng/ml 0-20,000 ng/ml 3 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 Reactive : > 6 AU/mL Nonreactive : 6AU/mL N/A

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 69 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 CMV IgM 黃頭管 (5 ml) Reactive : >1 Grayzone : 0.85-0.99 N/A Nonreactive : <0.85 Calcium(Ca)(B) 淺綠頭管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 8.4-10.2 mg/dl 2.0-200.0mg/dL Calcium(Ca)(U) 紅頭管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 N/A 2.0-300.0 mg/dl Cl(B) 淺綠頭管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 99-107 mmol/l 50-200 mmol/l 避免溶血 Cl(U) 紅頭管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 122-132 mg/24hr 15-300 mmol/l Creatinine(B) 淺綠頭管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 0.6-1.3 mg/dl 0.1-250mg/dL Creatinine(Other) 紅頭管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 N/A N/A W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 Male: 800-2,000 mg/24hr 紅頭管 (5 ml) 1 天 Female: 600-1,800 10-4,000 mg/dl Creatinine(U) mg/24hr Cyclosporin 紫頭管 (3 ml) 5 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 100-300 ng/ml 0-1,500 ng/ml Direct bilirubin(b) 淺綠頭管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 0-0.2 mg/dl 0.1-100 mg/dl 不接受代檢 Ferritin 黃頭管 (5 ml) 4 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 男性 24-336 ng/ml W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 女性 11-307 ng/ml 0-10,500 ng/ml Folic acid(eia/lia) 黃頭管 (5 ml) 7 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 3-20 ng/ml 0.5-20 ng/ml Free prostatic specific 黃頭管 (5 ml) 4 天 antigen test G-6-P-D 紫頭管 (3 ml) 1 天 ( 週五操作 ) Gentamycin 黃頭管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 0.0-0.42 ng/ml 0.005-20 ng/ml W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 成人 6.4-12.9U/gHb 小孩 8.8-18.4U/gHb N/A 新生兒 12.5-21.6U/gHb W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 治療劑量 : 5-8μg/mL 0.5-120 μg/ml Glucose tolerance test 灰頭管 (2 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 N/A N/A 空腹 Glucose(AC) 淺綠頭管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 65-109 mg/dl 3-12,000 mg/dl 空腹 Glucose(Body fluid) 紅頭管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 N/A 3-12,000 mg/dl Glucose(PC) 淺綠頭管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 100-125 mg/dl 3-12,000 mg/dl Glucose(U) 紅頭管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 1-15 mg/dl 3-12,000 mg/dl GOT(B) 淺綠頭管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 10-42 IU/L 5-26,000 IU/L

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 70 GPT(B) 淺綠頭管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 10-40 IU/L 5-26,000 IU L Haptoglobin 淺綠頭管 (5 ml) 黃頭管 (5 ml) 2 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 36-195mg/dL 5.83-350 mg/dl HBc IgM 黃頭管 (5 ml) W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 Reactive: >1.00 Non-Reactive: <1.00 N/A HBc total Ab 黃頭管 (5 ml) W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 Reactive: >1.00 Non-Reactive: <1.00 N/A HBe Ab 黃頭管 (5 ml) W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 Reactive: >1.00 Non-Reactive: <1.00 N/A HBe Ag 黃頭管 (5 ml) W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 Reactive: >1.00 Non-Reactive: <1.00 N/A HBs Ab 黃頭管 (5 ml) W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 Reactive: >10 IU/mL Non-Reactive:<10 IU/mL 0-1,000 miu/ml 3 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 Reactive: >0.05 IU/mL HBs Ag 黃頭管 (5 ml) Non-Reactive:<0.05 N/A IU/mL W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 Reactive: >1.20, Hepatitis A virus IgM 黃頭管 (5 ml) Grayzone: 0.8-1.2 N/A Non-Reactive: <0.80 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 Reactive: >1.0 S/CO, Hepatitis A virus IgG 黃頭管 (5 ml) Non-Reactive: <1.0 N/A S/CO Hepatitis C virus IgG 黃頭管 (5 ml) W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 Reactive: >1.00, Non-Reactive: <1.00 N/A HIV 1+2 ELISA 黃頭管 (5 ml) W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 Reactive: >1.0, Non-Reactive: <1.0 N/A H.D.L.cholesterol 淺綠頭管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 29-85 mg/dl 0-1,350 mg/dl Inorganic P(B) 淺綠頭管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 2.5-4.6 mg/dl 0.3-120.0 mg/dl Inorganic P(U) 紅頭管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 0.4-1.3 g/24hrs 5-1,400 mg/dl Iron 淺綠頭管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 45-182 mg/dl 28-170 mg/dl 5-5000 mg/dl IgA 黃頭管 (5 ml) 2 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 82-453 mg/dl 40-3,300 mg/dl

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 71 IgG(C.S.F) 3mL 圓頭菌試管 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 CSF : 0.93- CSF:0.48-5.86 mg/dl 3,600 mg/dl 2 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 Serum:751-1560 Serum: IgG(Serum) 200-10,000 黃頭管 (5 ml) mg/dl, mg/dl, IgM 黃頭管 (5 ml) W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 46-304mg/dL 25-1,000 mg/dl W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 3.5-5.1 mmol/l 1.0-15.0 淺綠頭管 (5 ml) 1 天 K(B) mmol/l 避免溶血 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 紅頭管 (5 ml) 1 天 K(U) 26-123 mmol/l (24hrs) 2-300 mmol/l W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 <130 mg/dl 淺綠頭管 (5 ml) 1 天 L.D.L.cholesterol 10-3,000 mg/dl LDH(B) 淺綠頭管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 98-192IU/L 5-27,000 mg/dl 避免溶血 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 紅頭管 (5 ml) 1 天 LDH(Others) N/A N/A W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 1.0-700.0 淺綠頭管 (5 ml) 1 天 Magnesiurm(Mg)(B) 1.8-2.5 mg/dl mg/dl W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 15~3,000 紅頭管 (5 ml) 1 天 Microalbumin <1.9 mg/dl mg/dl W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 136-144 mmol/l 100-200 淺綠頭管 (5 ml) 1 天 Na(B) mmol/l 避免溶血 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 紅頭管 (5 ml) 1 天 Na(U) 40-220 mmol/24hrs 10-300 mmol/l Prostate specific W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 黃頭管 (5 ml) 4 天 <4.0 ng/ml 0.08-150 ng/ml antigen (PSA) Pre-albumin 黃頭管 (5 ml) W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 1.17-1,800 18-38mg/dL 2 天 mg/dl RA factor(quantitative) 黃頭管 (5 ml) W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 < 20 IU/mL 20-28,800 IU/mL W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 Reactive: >=10 IU/mL Rubella virus IgG 黃頭管 (5 ml) 3 天 Grayzone: 5-9.9 IU/mL 0-500 IU/mL Non-Reactive:<5 IU/mL W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 Positive:>1.6 Rubella virus IgM 黃頭管 (5 ml) 3 天 Grayzone: 1.2-1.59 Negative:<1.2 N/A Squamous cell 黃頭管 (5 ml) 2 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 <0-1.5 ng/ml 0-70 ng/ml 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 檢驗醫學部 版權所有翻印必究

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 72 carcinoma (SCC) 淺綠頭管 (5 ml) TG(B) 1 天 TG(body fluid) 紅頭管 ( 5 ml) 1 天 TIBC 淺綠頭管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 35-160 mg/dl 10-10,000 mg/dl 空腹 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 N/A N/A W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 257-421 ug/dl W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 254-450 ug/dl 70-850 mg/dl 空腹 Total cholesterol(b) 淺綠頭管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 140-200 mg/dl 5-10,000 mg/dl Total protein(b) 淺綠頭管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 6.1-7.9 g/dl 1.0-120.0 g dl Total protein(body fluid) 紅頭管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 N/A N/A Total protein(csf) 紅頭管 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 15-45 mg dl 10-1,500 mg dl Total protein(u) 紅頭管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 N/A N/A W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 Negative: <1.6IU/mL 7 天 Toxoplasmosis IgG 黃頭管 (5 ml) Trace: 1.6-3.0 IU/mL N/A ( 週五操作 ) Positive: 3 IU/mL Toxoplasmosis IgM 黃頭管 (5 ml) 7 天一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 ( 週五操作 ) Negative: <0.50Index Trace: 0.5-0.60 N/A Positive: 0.600Index Transferrin 黃頭管 (5 ml) 2 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 12.5-4,500 202-336 mg/dl mg/dl Uric acid(b) 淺綠頭管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 2.6-7.2 mg/dl 0.5-210.0 mg dl VIT-B12(EIA/LIA) 黃頭管 (5 ml) 7 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 180-914 pg/ml 50-1,500 pg/ml Valproic acid 淺綠頭管 (5 ml) 1 天 全天候 治療 50-100 ug/ml 毒性 >100 ug/ml 10-1,500μg/dL γ-gt(b) 淺綠頭管 (5 ml) 1 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 7-64 IU/L 5-30,000 IU/L 母血唐氏症四指標 ( 自費 ) Free Kappa Free Lambda 黃頭管 (5mL) 黃頭管 (5mL) 黃頭管 (5mL) 7 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 N/A N/A ( 週二操作 ) 7 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 6.0-90,000 3.3~19.4 mg/l ( 週五操作 ) 7 天 ( 週五操作 ) mg/l W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 4.8-81,000 5.71~26.3 mg/l mg/l

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 73 Free Kappa/Lambda 黃頭管 (5mL) 7 天 ( 週五操作 ) W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 0.26~1.65 N/A IgG 4 黃頭管 (5mL) 7 天 ( 週五操作 ) W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 39.2-864 mg/l 73-7500mg/L N/A: not available; B: blood; U: urine; CSF: cerebrospinal fluid; AC: 飯前 ; PC: 飯後. (2) 緊急生化 ( 凡採檢容器為淺綠頭管, 或檢驗項目二項以上者, 請至少抽血 5 ml; 但嬰幼兒 困難抽血或嚴重貧血者等特殊情況不在此限 ) 檢驗名稱 採檢容器 ( 採血量 ) 報告時效 送檢時間 參考值 報告範圍 注意事項 Albumin 淺綠頭管 (5 ml) 1 天 全天候 3.5-5.0 g/dl 1.0-70.0 g dl Ammonia 淺綠頭管 (5 ml) 1 天 全天候 16-10,000 需冰浴 <70 ug/dl μg dl 不接受代檢 Amylase(B) 淺綠頭管 (5 ml) 1 天 全天候 28-100 U/L N/A Amylase(Other) 紅頭管 (5 ml) 1 天 全天候 N/A N/A Amylase(U) 紅頭管 (5 ml) 1 天 全天候 Male: 16-491 U/L Female: 21-447 U/L N/A B-HCG( 原全天候 0.5-2,000,000 淺綠頭管 (5 ml) 1 天 <5.0 miu/ml 倍 )(Serum) miu/ml BNP 紫頭管 (3mL) 1 天 全天候 < 100 pg/ml 1-46,250 pg/ml 不接受代檢 全天候 0-4,000 Blood osmolarity 淺綠頭管 (5 ml) 1 天 275-300mOsm/Kg H 2 O mosm/kg H 2 O Blood analysis ph/gas A-line Gas 空針 1 天 全天候 ph 7.35-7.45; pco 2 35-45 mmhg; po 2 75-100 mmhg; HCO 3 22-26 mmol/l; TCO 2 23-27 mmol/l; BEb ±2 mmol/l; %so2c 95-98 % ph 6-8; pco 2 4-200 mmhg; po 2 0-800 mmhg; ( 其餘皆 N/A) 需冰浴不接受代檢 BUN(B) 淺綠頭管 (5 ml) 1 天 全天候 1.0-3,000 8-20mg/dL mg/dl BUN(U) 紅頭管 (5 ml) 1 天 全天候 10-30,000 12-20 mg/24hr mg/dl C.P.K. 淺綠頭管 (5 ml) 1 天 全天候 26-174 IU/L N/A Ca2+ A-line Gas 空針全天候需冰浴 1 天 4.64-5.28 mg % 0.4-24.0 mg% 不接受代檢 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 檢驗醫學部 版權所有翻印必究

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 74 Cholinesterase(CHE) 黃頭管 (5 ml) 1 天 全天候 4.9-11.9 KU/L 0.25-200KU/L CK-MB 淺綠頭管 (5 ml) 1 天 全天候 0.4-6.3 ng/ml N/A Cl(B) 淺綠頭管 (5 ml) 全天候 50-200 1 天 99-107 mmol/l mmol/l Cl(CSF) 紅頭管 1 天 全天候 20-200 118-132 mmol/l mmol/l Cl(U) 紅頭管 (5 ml) 1 天 全天候 15-300 110-250mmol/24hrs mmol/l CO analysis A-line Gas 空針 1 天 全天候 <1.5 % N/A 需冰浴 Creatinine(B) 淺綠頭管 (5 ml) 1 天 全天候 0.6-1.3 mg/dl 0.1-250 mg/dl Creatinine(U) 紅頭管 (5 ml) 1 天 全天候 10-4,000 800-2000mg/24hrs mg/dl CRP(Quantitative) 全天候 0.2-3,800 淺綠頭管 (5 ml) 1 天 <5 mg/l (Blood) mg/l K(B) 淺綠頭管 (5 ml) 1 天 全天候 1.0-15.0 3.5-5.1mmol/L mmol/l K(U) 紅頭管 (5 ml) 1 天 全天候 26-123mmol/L(24hrs) 2-300 mmol/l 全天候淺綠頭管 (5 ml) 1 天 0~6 mmol/l Ketone <0.6 mmol/l 不接受代檢 Lactate(B) 灰頭管 (2 ml) 1 天 全天候 0.3-11.1 0.5-2.2 mmol/l mmol/l 不接受代檢 Lactate(Others) 紅頭管 (5 ml) 1 天 全天候 0.3-11.1 需冰浴 CSF: <2.8 mmol/l mmol/l 不接受代檢 LDH 淺綠頭管 (5 ml) 1 天 全天候 98-192 IU/L 5-27,000 IU/L LDH(Other) 紅頭管 (5 ml) 1 天 全天候 N/A N/A Lipase 淺綠頭管 (5 ml) 1 天 全天候 22-51 IU/L N/A Na(B) 淺綠頭管 (5 ml) 全天候 100-200 1 天 136-144 mmol/l mmol/l Na(U) 黃頭管 (5 ml) 1 天 全天候 10-300 40-220 mmol/l24hrs mmol/l Paraquat(U) 40mL 菌空盒 1 天 全天候 Negative Procalcitonin (PCT) 黃頭管 (5 ml) 1 天 全天候 0.05-200 < 0.5 ng/ml ng/ml 均勻混合 Protein(B) 淺綠頭管 (5 ml) 1 天 全天候 6.1-7.9 g/dl 1.0-120.0 g dl Protein(CSF) 紅頭管 1 天 全天候 10-1,500 15-45 mg/dl mg dl SGOT 淺綠頭管 (5 ml) 全天候 5.0-26,000 1 天 10-42 IU/L IU/L SGPT 淺綠頭管 (5 ml) 1 天 全天候 10-40 IU/L 5-26,000 IU/L Sugar(B) 淺綠頭管 (5 ml) 全天候 3-12,000 1 天 65-109 mg/dl mg/dl Sugar(CSF) 紅頭管 1 天 全天候 40-70 mg/dl 3-600 mg/dl Tacrolimus 紫頭管 (3 ml) 5 天 全天候 5-20 ng/ml 0-30 ng/ml 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 檢驗醫學部 版權所有翻印必究

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 75 T3 淺綠頭管 (5 ml) 全天候 10-8,000 1 天 87-178 ng/dl ng/dl T4 淺綠頭管 (5 ml) 1 天 全天候 6.09-12.23 ug/dl 0.5-300 μg/dl Total bilirubin 淺綠頭管 (5 ml) 全天候 0.1-300.0 1 天 0.2-1.0 mg/dl mg dl Troponin I 淺綠頭管 (5 ml) 全天候 0.01-1,000 1 天 <0.04 ng/ml ng/ml TSH(EIA/LIA) 淺綠頭管 (5 ml) 全天候 0.01-1,000 1 天 0.34-5.6 uiu/ml μiu/ml UA(B) 淺綠頭管 (5 ml) 全天候 0.5-210.0 1 天 2.6-7.2 mg/dl mg dl Urine osmolarity 紅頭管 (5 ml) 1 天 全天候 0-4,000 300-1100 mosm/kg mosm/kg W 一 ~ 五 16:00 2mg/day treatment; Sirolimus 紫頭管 (5mL) 3 天 前 ;W 六 11:00 前 4.5-14.0ng/mL 5mg/day treatment: 10-28ng/mL 委外 N/A: not available; B: blood; U: urine; CSF: cerebrospinal fluid. (3) 急診生化藥物 ( 凡採檢容器為淺綠頭管, 或檢驗項目二項以上者, 請至少抽血 5 ml; 但嬰幼兒 困難抽血或嚴重貧血者等特殊情況不在此限 ) 檢驗名稱採檢容器 ( 採血量 ) 報告時效送檢時間參考值報告範圍注意事項 全天候 治療濃度 ;10-30 ug/ml 中毒濃度 : Acetaminophen 淺綠頭管 (5 ml) 1 天 > 150 ug/ml ( 用藥後 4 小時 ); 75 ug/ml ( 用藥後 8 小時 ); 10-3000 ug/ml 請註明用藥前或用藥後幾小時 > 40 ug/ml ( 用藥後 12 小時 ) Benzodiazepine ( 定性 ) 紅頭管 (5 ml) 1 天 全天候 安全濃度 :< 200 ng/ml 陽性偵測值 : 大於 200ng/mL 請註明用藥前或用藥後幾小時 Carbamazepine 淺綠頭管 (5 ml) 黃頭管 (5 ml) 1 天 全天候治療濃度 : 4.0-10 μg/ml; 中毒 : >15μg/mL 2-200 µg/ml 請註明用藥前或用藥後幾小時

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 76 Digoxin 淺綠頭管 (5 ml) 1 天 Diphenylhydantion 淺綠頭管 (5 ml) 1 天 Ethanol(Quantitative) 淺綠頭管 (5 ml) 1 天 Lithium(S) 黃頭管 (5 ml) 1 天 全天候治療濃度 :1.0-2.0 ng/ml; 0.2-60 ng/ml 中毒 : > 2.5 ng/ml 全天候治療濃度 : 10.0-20.0 μg/ml; 2.5-400 μg/ml 中毒 : >20μg/mL 全天候 <5.0 mg/dl ( 正常 ) >100 mg/dl ( 超出酒測值 ) 5-6,000 mg/dl >300 mg/dl ( 昏迷 ) >400 mg/dl ( 致死 ) 全天候 0.5-1.2 mmol/l 0.1-3.0 mmol/l 全天候中毒濃度 : 請註明用藥前或用藥後幾小時請註明用藥前或用藥後幾小時用不含酒精的優碘消毒, 採檢人員須在檢體上簽名 ; 須獨立抽一管不接受代檢請註明用藥前 ( 或後 ) 幾小時 Methotrexate 淺綠頭管 (5 ml) 1 天 用藥後 24 小時 : > 5.0-10.0 μmol/l; 用藥後 48 小時 : >0.5-1umol/L; 用藥後 72 小時 : > 0.2 0.01-1000 umol/l 請註明用藥前 ( 或後 ) 幾小時, 檢體須避光 μmol/l 全天候治療濃度 :15-40 請註明用藥 Phenobarbital 淺綠頭管 (5 ml) 1 天 μg/ml; 0.5-80.0 µg/ml 前或用藥後 中毒濃度 : >65μg/mL 幾小時 Tricyclic antidepressants (TCA)( 已停作 ) 淺綠頭管 (5 ml) 1 天 全天候治療濃度 : 50-100 ng/ml 中毒濃度 : > 500 ng/ml 20-10,000 ng/ml 請註明用藥前或用藥後幾小時 Theophylline 淺綠頭管 (5 ml) 1 天 全天候治療濃度 : 10.0-20 μg/ml 中毒濃度 : > 20 μg/ml 2.0-400.0 μg/ml 請註明用藥前或用藥後幾小時 Vancomycin 淺綠頭管 (5 ml) 1 天 全天候 Peak level:20-40ug/ml Trough level:5-15ug/ml Toxic level: >80ug/mL 3.5-600 ug/ml 請註明用藥前或用藥後幾小時

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 77 二 血液實驗室 檢驗名稱 採檢容器 ( 採檢量 ) 報告時效 送檢時間 參考值 報告範圍 注意事項 CBC-I ( 開放急作 ) 急件 :1 小時 <1day : 14.3~24.9 x10 3 /ul 1day~8day:5.2~13.4 x10 3 /ul 9day~<1yr:5.3~12.0 WBC x10 3 /ul 紫頭管 (3 ml) 非急件 : 當全天候 >1yr~4yr:6.7~11.8 天 x10 3 /ul >4yr~6yr : 6~10.4 x10 3 /ul >6yr~adult:4.4-11.3 x10 3 /ul 0.1-900 x10 3 /ul 不接受代檢 <1day:4.01~4.93 x10 6 /ul 1day~8day: 3.99~4.98 x10 6 /ul 急件 :1 小時 9day~<6M: RBC 2.89~4.83 x10 6 /ul 非急件 : 當全天候 > 6M~6yr:4.28~5.05 天 x10 6 /ul A >6yr~adult: 4.5-5.9 x10 6 ( 男 ) 4.0-5.1 x10 6 ( 女 ) 0.42-10 x10 6 /ul 不接受代檢

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 78 <1day : 14.2~17.2 g/dl 1day~8day: 14.0~17.4 g/dl Hb 急件 :1 小時非急件 : 當天 全天候 9day~<6M:9.6~12.8 g/dl >6M~6yr:11.6~13.7 g/dl 1.3-30 g/dl 不接受代檢 >6yr~adult: 14-17.5 g/dl ( 男 ) 12.3-15.3 g/dl ( 女 ) <1day:43.3~52.3% 1day~8day : 41.0~51.4% 9day~<6M : 急件 :1 小時 27.3~37.2% Hct 非急件 : 當 全天候 >6M~6yr : N/A 不接受代檢 天 34.2~39.8% >6yr~adult : 41.5-50.4% ( 男 ) 35.9-44.6% ( 女 ) <1day : 103.9~110.1 fl 1day~8day : MCV 急件 :1 小時非急件 : 當天 全天候 97.4~106.7 fl 9day~6M:74.9~98.8 fl >6M~6yr:74.9~84.6 0-300 fl 不接受代檢 fl >6yr~adult: 80.0-96.1 fl

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 79 <1day:33.9~36.3 pg 1day~8day : MCH 33.3~36.1 pg 急件 :1 小時 9day~6M:25.5~33.7 非急件 : 當全天候 pg 天 >6M~6yr : 25.2~29.1 pg >6yr~adult: 27.5-33.2 pg N/A 不接受代檢 <1day:32.5~33.3 % 1day~8day : 32.9~34.9 % MCHC 急件 :1 小時非急件 : 當 全天候 9day~6M:32.9~35.6 % N/A 不接受代檢 天 >6M~6yr:32.6~35.1 % >6yr~adult:33.4-35.5 % Platelet 急件 :1 小時非急件 : 當 全天候 172-450.0 10 3 /ul 2-5000 10 3 /ul 不接受代檢 天 RDW 急件 :1 小時非急件 : 當 全天候 11.6-14.6 % N/A 不接受代檢 天 WBC classification (%) ( 開放急作 ) <1day:61.2~79.6% 1~8day:32.6~70.7% 9d~1y:9.4~30.4% Neutrophil 紫頭管 (3 ml) 1 天 全天候 >1y~4y:13.9~49.5% >4y~6y:27.8~57.6% >6yr~adult:40.0-75.0 % 0-100 % 不接受代檢

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 80 Eosinnophil 1 天 全天候 <1day: 0~3.3% 1~8day: 1~6.1% 9d~1y: 0.1~7.3% >1y~4y: 0~4.3% 0-100 % 不接受代檢 >4y~6y: 0~6.8% >6yr~adult:1.0-7.0 % Basophil 1 天 全天候 0.0-2.0 0-100 % 不接受代檢 Lymphocyte 1 天 全天候 <1day: 12.9~27.7% 1~8day: 16.8~48.1% 9d~1y: 55.6~82.6% >1y~4y: 44.7~81.6% 0-100 % 不接受代檢 >4y~6y: 34.4~62.8% >6yr~adult:20.0-50.0 % Monocyte 1 天 全天候 <1day: 3.5~9.5% 1~8day: 5.2~19.6% 9d~1y: 1.2~11.7 >1y~4y: 1.3~7.2 >4y~6y: 2~7.6 >6yr~adult:1.0-10.0 0-100 % 不接受代檢 急件 :1 小時 Reticulocyte 紫頭管 (3 ml) 非急件 : 當全天候 0.5-1.5 % 0-100 % 不接受代檢 ( 開放急作 ) 天 E.S.R 黑頭管 (1.28 ml) 1 天 全天候 0.0-10.0 mm ( 男生 ) 0.0-20.0 mm ( 女生 ) 1-140 mm 不接受代檢 Eosinophil count 紫頭管 (3 ml) 急件 :1 小時非急件 : 當天 全天候 0-400/mm 3 N/A 不接受代檢 週一 ~ 週五 1. 需未服用 8:00~16:00 抗凝血劑 週六 8:00~11:30 2. 避免溶血 Anti-thrombin III assay 藍頭管 (4.5 ml) 7 天 ( 週四操作 ) 85-118 % 3.7-200 % 3. 代檢檢體請二次離心 分裝後冷凍 (-20 ) 運送 Bleeding time (Ivy method) 當日 週一 ~ 週五 8:00~17:00 2.5-9.5 min 0-10 min

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 81 週六 8:00~11:30 Clotting factor IX 藍頭管 (4.5 ml) 1 天 1. 避免溶血 2. 代檢檢體週一 ~ 週五請二次離心 8:00~16:00 60-150 % 1-200 % 分裝後冷凍週六 8:00~11:00 ( -20 ) 運送 Clotting factor VIII 藍頭管 (4.5 ml) 1 天 1. 避免溶血 2. 代檢檢體週一 ~ 週五請二次離心 8:00~16:00 60-150 % 1-200 % 分裝後冷凍週六 8:00~11:00 ( -20 ) 運送 Clotting factor XI 藍頭管 (4.5 ml) 1 天 1. 避免溶血 2. 代檢檢體週一 ~ 週五請二次離心 8:00~16:00 60-150 % 1-200 % 分裝後冷凍週六 8:00~11:00 ( -20 ) 運送 1. 避免溶血 2. 代檢檢體 D-Dimer test 請二次離心藍頭管 (4.5 ml) 1 天全天候 <0.55 mg/l FEU N/A ( 開放急作 ) 分裝後冷凍 ( -20 ) 運送 週一 ~ 週五 Erythrocyte fragility 紫頭管 (3 ml) 1 天 8:00~14:00 test 週六 8:00~9:00 週一 ~ 週五 Factor 9 inhibitor test 藍頭管 (4.5 ml) 1 天 8:00~14:00 週六不收件 Factor VIII inhibitor test 週一 ~ 週五 藍頭管 (4.5 ml) 1 天 8:00~14:00 週六不收件 0.45-0.5 %(start) 0.3-0.35 %(complete) 0.1-0.85 % 避免溶血 1. 避免溶血 2. 代檢檢體 <0.05 BU N/A <0.05 BU N/A 請二次離心分裝後冷凍 ( -20 ) 運送 1. 避免溶血 2. 代檢檢體請二次離心分裝後冷凍

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 82 週一 ~ 週五 Fibrin degradation 藍頭管 (4.5 ml) 1 天 8:00~16:00 product(quantitative) 週六 8:00~11:00 <5 ug/ml 2.5-480 ug/ml 週一 ~ 週五 Fibrin split product 藍頭管 (4.5 ml) 1 天 8:00~16:00 (3'P) 週六 8:00~11:00 Negative N/A Fibrinogen ( 可急作 ) 藍頭管 (4.5 ml) 1 天 全天候 170-410 mg/dl 50-1,000 mg/dl Ham's test (NaF) Lupus anticoagulation Partial thromboplastin time ( 開放急作 ) Platelet aggregation test 血小板功能閉鎖時間 - 膠原蛋白 / 腎上腺素膠原蛋白 / 二磷酸腺 週一 ~ 週五紅頭管 (7 ml)+ 灰 1 天 8:00~14:00 頭管 (2 ml) 週六 8:00~9:00 Negative N/A 週一 ~ 週五 8:00~16:00 藍頭管 (4.5 ml) 7 天週六 8:00~11:30 ( 週二操作 ) <1.2 ratio N/A 藍頭管 (4.5 ml) 1 天 全天候 24.0-36.8 sec 15-120 sec 2 支藍頭管 (9 ml) 2 天 請先聯絡實驗室 70-100 % 0-100 % 藍頭管 (4.5 ml) 1 天 每日 8:00~22:00 Col/EPI: 82-150 sec; Col/ADP: 62-100 sec 0-300 sec ( -20 ) 運送 1. 避免溶血 2. 代檢檢體請二次離心分裝後冷凍 ( -20 ) 運送 1. 避免溶血 2. 不接受代檢 1. 避免溶血 2. 代檢檢體請二次離心分裝後冷凍 ( -20 ) 運送 需有同血型對照組 ; 避免溶血 1. 避免溶血 2. 代檢檢體請二次離心分裝後冷凍 ( -20 ) 運送 1. 避免溶血 2. 不接受代檢 1. 需有正常人對照組 2. 不可氣送 3. 不接受代檢 1. 採檢後 2 小時內室溫直立運送 ( 不可氣送 )

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 83 酸 2. 不接受代檢 1. 需未服用抗凝血劑 Protein C 藍頭管 (4.5 ml) Protein S 藍頭管 (4.5 ml) 7 天 ( 週四操作 ) 7 天 ( 週四操作 ) 週一 ~ 週五 8:00~16:00 週六 8:00~11:30 80-132 % 1-200 % 週一 ~ 週五 8:00~16:00 55-130 % 10-200 % 週六 8:00~11:30 Prothrombin time ( 開放急作 ) 藍頭管 (4.5 ml) 1 天 全天候 8-12 sec 7-100 sec INR 藍頭管 (4.5 ml) 1 天 全天候 0.85-1.15 N/A 週一 ~ 週五 PTT mixed test 藍頭管 (4.5 ml) 1 天 8:00~16:00 24.0-36.8 sec 15-120 sec 週六 8:00~11:00 Sugar water test 紅頭管 (7 ml)+ 灰 (NaF) 頭管 (2 ml) 1 天 Thrombin time 藍頭管 (4.5 ml) 1 天 Viscosity 2 支藍頭管 (9 ml) 1 天 週一 ~ 週五 8:00~14:00 週六 8:00~9:00 Negative N/A 週一 ~ 週五 8:00~16:00 14.0-21.0 sec 3-100 sec 週六 8:00~11:00 2. 避免溶血 3. 代檢檢體請二次離心分裝後冷凍 (-20 ) 運送 1. 需未服用抗凝血劑 2. 避免溶血 3. 代檢檢體請二次離心分裝後冷凍 (-20 ) 運送 1. 避免溶血 2. 不接受代檢 1. 避免溶血 2. 不接受代檢 1. 避免溶血 2. 不接受代檢需有同血型對照組 ; 避免溶血 1. 避免溶血 2. 代檢檢體請二次離心分裝後冷凍 ( -20 ) 運送 週一 ~ 週五 3.0-5.0 C.P. 2.0-5.5 C.P. 不接受代檢 8:00~16:00

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 84 週六 8:00~11:30 1. 避免溶血 Von-Willebrand factor 藍頭管 (4.5 ml) 1 天 週一 ~ 週五 8:00~16:00 週六 8:00~11:00 57.3-153.3 % 2~600 % 2. 代檢檢體請二次離心分裝後冷凍 ( -20 ) 運送 1. 需未服用 抗凝血劑 α-2-antiplasmin 藍頭管 (4.5 ml) 7 天 ( 週四操作 ) 週一 ~ 週五 8:00~16:00 週六 8:00~11:30 85-117 % 1-200 % 2. 避免溶血 3. 代檢檢體請二次離心分裝後冷凍 (-20 ) 運送 週一 ~ 週五 Leukocyte alkaline 抹片 (2 片 ) 3 天 8:00~15:00 N/A N/A phosphatase stain 週六 8:00~10:00 Naphthol AS-D 週一 ~ 週五 請填寫 chloroacetatse stain 抹片 (2 片 ) 3 天 8:00~15:00 N/A N/A aspiration (BM) (PB) 週六 8:00~10:00 site 週一 ~ 週五 請填寫 Non-specific esterase 抹片 (2 片 ) 3 天 8:00~15:00 N/A N/A aspiration stain (BM) (PB) 週六 8:00~10:00 site 週一 ~ 週五 請填寫 Periodic acid-schiff 抹片 (2 片 ) 3 天 8:00~15:00 N/A N/A aspiration stain (BM) (PB) 週六 8:00~10:00 site 週一 ~ 週五 請填寫 Peroxidase stain 抹片 (2 片 ) 3 天 8:00~15:00 N/A N/A aspiration (BM) (PB) 週六 8:00~10:00 site 週一 ~ 週五 請填寫 Sudan black B stain 抹片 (2 片 ) 3 天 8:00~15:00 N/A N/A aspiration (BM) (PB) 週六 8:00~10:00 site N/A: not available

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 85 三 鏡檢實驗室 檢驗名稱 採檢容器 ( 採檢量 ) 報告時效 送檢時間 參考值 注意事項 Semen examination 外觀及顏色 1 天 Gray-White, 1. 禁慾 3~5 Gray-Yellow 天, 以手淫方 凝固及液化 1 天 <30 min 式取精液勿 量 1 天 3-4 ml 用保險套 ; 取 ph 值 1 天 週 一 ~ 週 五 7.2-8.0 得精液 30 分 精蟲運動性 40 ml 菌空盒 1 天 8:00~10:00;13:30~15:30 一個小時 >50 % 內送至採檢精蟲型態 1 天 >30 % 週六 8:00~10:00 中心並記下 取精時間告 精蟲數 1 天 > 20x10 6 /ml 知醫檢師 2. 不接受代檢 Acid fast stain of ascites Acid fast stain of pleural effusion Acid fast stain of C.S.F Acid fast stain of pus or discharge Acid fast stain of synovial fluid Gram's stain of ascites Gram's stain of pleural effusion Gram's stain of C.S.F Gram's stain of pus or discharge Gram's stain of synovial fluid India ink stain 3mL 圓頭菌試全天候 1 天管 no AFB observed 3mL 圓頭菌試管 1 天 全天候 no AFB observed 3mL 圓頭菌試管 1 天 全天候 no AFB observed 3mL 圓頭菌試管 1 天 全天候 no AFB observed 3mL 圓頭菌試管 1 天 全天候 not found 3mL 圓頭菌試管 1 天 全天候 not found 3mL 圓頭菌試 1 天全天候 not found 管建議同時做 3mL 圓頭菌試相同部位的 1 天全天候 not found 管細菌培養以 3mL 圓頭菌試作結果比對 1 天全天候 not found 管 3mL 圓頭菌試管 1 天 全天候 not found 3mL 圓頭菌試管 1 天 全天候 not found 腹水分析紫頭管 1 天全天候 N/A 不接受代檢

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 86 1. 若有 blood clot 請用紫 3mL 圓頭菌試 1 天全天候 0-5/uL 頭管管 2. 不接受代 腦脊髓液分析 檢 胸水分析 紫頭管 1 天 全天候 N/A 不接受代檢 膿或分泌物分析 紫頭管 1 天 全天候 N/A 不接受代檢 關節囊液分析 大綠頭管 1 天 全天候 N/A 不接受代檢 其它體液分析 紫頭管 1 天 全天候 N/A 不接受代檢 Urine routine examination( 開放急作 ) 葡萄糖 Negative 膽紅素 Negative 酮體 全天候 Negative 比重 1.005-1.030 潛血反應 Negative 酸鹼值 5.0-8.0 蛋白質 Negative 急件 :1 尿膽素原 Normal 尿液收集管小時 亞硝酸鹽 (12 ml) 非急件 : Negative 白血球 當天 Negative 顏色淡黃色到暗黃色全天候清澈度透明的 (Clear) 紅血球 (RBC) 0-2/HPF 白血球 (WBC) 0-2/HPF( 男生 ) 0-5/HPF( 女生 ) 上皮細胞 (Epithelial cell) N/A 不接受代檢 不接受代檢 肌球蛋白 (myoglobin) 尿液收集管 3 天 週一 ~ 週五 11:00 前 Negative 委外代檢 Pregnancy test 尿液收集管 1 天 全天候 Negative 不接受代檢 週一 ~ 週五 8:00~17:00 S-Y 塑膠採便盒 1 天 Stool fatty acid stain 週六 8:00~11:30 Normal Stool neutral fat 週一 ~ 週五 8:00~17:00 S-Y 塑膠採便盒 1 天 stain 週六 8:00~11:30 Normal 急件 1 小 採檢前三天 Stool routine examination S-Y 塑膠採便盒 時, 其餘 2 天 全天候 O.B negative 禁食肉類, 含血食物, 鐵

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 87 劑, 維他命 C Stool occult blood S-Y 塑膠採便盒 急件 1 小時, 其餘 2 天 全天候 Negative 採檢前三天禁食肉類, 含血食物, 鐵劑, 維他命 C Amoeba examination(stool) S-Y 塑膠採便盒 2 天 週一 ~ 週五 8:00~17:00 週六 8:00~11:30 Not found Starch stain S-Y 塑膠採便盒 Direct method of parasite ova(stool) S-Y 塑膠採便盒 2 天 2 天 Direct method of parasite ova(urine) 40cc 菌空盒 2 天 Direct method of parasite ova(tissue) 40cc 菌空盒 2 天 Concentration method of parasite ova(stool) S-Y 塑膠採便盒 2 天 週一 ~ 週五 8:00~17:00 週六 8:00~11:30 週一 ~ 週五 8:00~17:00 週六 8:00~11:30 週一 ~ 週五 8:00~17:00 週六 8:00~11:30 週一 ~ 週五 8:00~17:00 週六 8:00~11:30 週一 ~ 週五 8:00~17:00 週六 8:00~11:30 Negative Not found Not found Not found Not found 1. 沒有寄生蟲相關診斷之病人, 不接受超過 3 次以上的寄生蟲檢驗申請 2. 病人住院第四天後臨床相關症狀者, 不接受寄生蟲檢驗申請 Perianal swab S-Y 塑膠採便盒 2 天 週一 ~ 週五 8:00~17:00 週六 8:00~11:30 Not found Stain for 週一 ~ 週五 8:00~17:00 Pneumocystis 40cc 菌空盒 2 天週六 8:00~11:30 carinii(sputum) Not found smear for blood 週一 ~ 週五 8:00~17:00 parasite (malaria or 紫頭管 1 天週六 8:00~11:30 filaria) Not found Streptococcal group A antigen (throat 藍頭拭子 ( 需氧 ) 1 天 全天候 Negative swab) Influenza A+B rapid test 專用鼻咽拭子 1 小時 全天候 Negative 不可氣送 Cryptoccci 3mL 圓頭菌試須同時做 1 天全天候 Negative neoformans(c.s.f) 管 CSF 的細菌 H.influenza type B 3mL 圓頭菌試週一 ~ 週五 8:00~17:00 培養以作結 1 天 Negative antigen (C.S.F) 管週六 8:00~11:30 果比對

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 88 Meningococcal type A,B,C,Y,W 135 antigen(c.s.f) Streptococcal group B antigen (C.S.F)(urine) Pneumococcal antigen (C.S.F) Clostridium difficile toxin A+B (stool) ( 自費 ) Pneumococcus rapid screening test (Urine) Legionella pneumophila urine antigen test(u) 3mL 圓頭菌試週一 ~ 週五 8:00~17:00 管 1 天週六 8:00~11:30 Negative 3mL 圓頭菌試 管 (CSF) 週一 ~ 週五 8:00~17:00 1 天 40mL 菌空盒週六 8:00~11:30 Negative (urine) 3mL 圓頭菌試週一 ~ 週五 8:00~17:00 1 天管週六 8:00~11:30 Negative 40mL 菌空盒 1 天 週一 ~ 週五 8:00~17:00 Negative N/A 40mL 菌空盒 1 小時 全天候 Negative N/A 40mL 菌空盒 1 小時 全天候 Negative N/A AFB: acid fast bacillus; N/A: not available 四 血清免疫實驗室 (1) 自作項目 : 檢驗名稱採檢容器 ( 採檢量 ) 報告時效送檢時間參考值報告範圍注意事項 ADV IgM 黃頭管 (5 ml) 7 天 ( 週二操作 ) W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 Positive: >1.1, Gray zone:0.8-1.0 Negative: <0.8 N/A Amoebiasis test 黃頭管 (5 ml) 2 天 ( 週一三五操作 ) W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 >1: 64 才具意義 最終稀釋到 512 倍 Anti HIV-I Ab (Western blot) Anti HIV-II Ab (Western blot) 黃頭管 (5 ml) 黃頭管 (5 ml) 7 天 ( 週五操作 ) W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 Negative Negative N/A N/A Anti Ro/La Antibody 黃頭管 (5 ml) 7 天 ( 週二操作 ) W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 Ro 陰性法判定陽性 <7 7-10 0.3-240 EliA U /ml, 0.3-320 EliA

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 89 >10 U/mL La 陰性法判定 陽性 <7 7-10 >10 黃頭管 (5 ml) W 一 ~ 五 21:30;W Negative: <10 六 13:00 GPL-U/mL Anti-cardiolipin 7 天 ( 週一操作 ) Trace: 10-15 GPL-U/mL N/A Positive: >15 GPL-U/mL Anti-dsDNA antibody(qualitative) 黃頭管 (5 ml) batched W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 正常人 1:10 稀釋應為陰性 N/A 黃頭管 (5 ml) W 一 ~ 五 21:30;W 陰性 法判定 Anti-dsDNA antibody(quantitative) 7 天 ( 週二操作 ) 六 13:00 陽性 <10 10-15 0.5-400 IU/mL >15 黃頭管 (5 ml) W 一 ~ 五 21:30;W 陰性 法判定 Anti-ENA antibody 7 天 ( 週二操作 ) 六 13:00 陽性 <0.7 0.7-1.0 0.03-32 ratio >1.0 Antinuclear antibody(quantitative) 黃頭管 (5 ml) 4 天 ( 週二 四操作 ) W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 陰性法判定陽性 <1:40 1:40-1:160 1:160 高稀釋倍數 1:2560x 黃頭管 (5 ml) W 一 ~ 五 21:30;W Sm 陰性法判 六 13:00 定陽性 <5 5-10 Sm: 0.1-120 Anti-Sm/RNP 7 天 >10 EliA U/mL Antibody ( 週二操作 ) RNP 陰性法判 RNP:0.3-240 定陽性 EliA U/mL <5 5-10 >10 β2-microglobin (BMG) 黃頭管 (5 ml) 3 天 ( 週五操作 ) W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 70-340 μg/dl 4-5,000μg/dL

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 90 黃頭管 (5 ml) W 一 ~ 五 21:30;W 0.35-0.7 KU/L 六 13:00 為 (1+); 0.7-3.5 KU/L 為 (2+); 3.5-17.5 KU/L L CAP I < 0.35 KU/L 為 Negative 為 (3+); 17.5-35.0 KU/L 為 (4+); 35.0-100 KU/L 7 天 為 (5+); ( 週一操作 ) >100 KU/L 為 (6+). CAP II 黃頭管 (5 ml) W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 < 0.35 KU/L 為 Negative CAP III 黃頭管 (5 ml) W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 < 0.35 KU/L 為 Negative CAP IV 黃頭管 (5 ml) W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 < 0.35 KU/L 為 Negative CAP V 黃頭管 (5 ml) W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 < 0.35 KU/L 為 Negative 黃頭管 (5 ml) W 一 ~ 五 16:00 CH50(CAE) batched 前 ;W 六 11:00 前 63-145 CAE unit 63-145 CAE unit 黃頭管 (5 ml) 5 天 W 一 ~ 五 21:30;W Chlamydia Ab(Serum) ( 週二 四操 六 13:00 Negative N/A 作 ) Coxsackievirus B1-6 IgG Cryptococci neoformans(serum) ECP EBNA Ab EBV VCA IgA EBV VCA IgG 黃頭管 (5 ml) 7 天 W 一 ~ 五 21:30;W Positive: 1:100, ( 週三操作 ) 六 13:00 Negative: <1:100 黃頭管 (5 ml) 2 天 W 一 ~ 五 21:30;W Negative 六 13:00 黃頭管 (5 ml) 黃頭管 (5 ml) 黃頭管 (5 ml) 7 天 ( 週五操作 ) 7 天 ( 週三操作 ) 黃頭管 (5 ml) W 一 ~ 五 21:30;W Positive: >22, N/A N/A 最終稀釋到 1024 倍 W 一 ~ 五 16:00 前 ;W 六 11:00 前 < 24.0 ug/l 0.2-200 ug/l W 一 ~ 五 21:30;W Positive: >1.1, 六 13:00 Negative: <0.8 N/A W 一 ~ 五 21:30;W Positive: >1.1, 六 13:00 Negative: <0.8 N/A

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 91 六 13:00 Negative: <16 黃頭管 (5 ml) EBV VCA IgM Hb A1c(Whole blood) 紫頭管 (3 ml) 2 天 Hemoglobin electrophoresis(whole 紫頭管 (3 ml) blood) 5 天 ( 週二操作 ) W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 Positive: >1.1, N/A Negative: <0.8 4.0 6.0% 0.1-33.1% Adult: Hb A 1: 96.0 98.5 % Hb A2: 0.7-3.1% N/A Hb F: < 2.0 % Hb H: 0 % HSV IgG HSV IgM Indocyanine green (ICG) IgE Immunofixation electrophoresis(serum) Immunofixation electrophoresis(urine) MAST CLA allergy test 黃頭管 (5 ml) 黃頭管 (5 ml) 淺綠頭管 (5 ml) 黃頭管 ( 若需保留請用綠頭管 ) 黃頭管 (5 ml) 15 ml 尖頭管綠頭管 (5 ml) 7 天 W 一 ~ 五 21:30;W Positive: >1.1, ( 週二操作 ) 六 13:00 Negative: <0.8 7 天 W 一 ~ 五 21:30;W Positive: >0.2, ( 週四操作 ) 1 天 2 天 ( 週一 三 五操作 ) 7 天 六 13:00 Negative: <0.2 W 一 ~ 五 14:00 前 送達 < 0.15 mg/dl W 一 ~ 五 21:30;W 0-1y/o: 29 IU/mL 六 13:00 1-3y/o: 49 IU/mL 3-9y/o: 52 IU/mL Adult: 87UI/mL W 一 ~ 五 21:30;W No evidence of 六 13:00 mono- or oligoclonal gammopathy ( 週五操作 ) W 一 ~ 五 21:30;W No evidence of 六 13:00 mono- or oligoclonal gammopathy 5 天 W 一 ~ 五 21:30;W ( 週一 四操作 ) 六 13:00 2 價以上為 Positive 0-4 價 N/A N/A 須包覆鋁箔紙避光 1-20,000 IU/mL N/A N/A Mycoplasma Ab test 黃頭管 (5 ml) 2 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 1:40 以上才具臨床上之意義 最終稀釋到 640 倍 Phadiatop 黃頭管 (5 ml) 7 天 ( 週一操作 ) W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 < 0.35 KU/L 為 Negative N/A Protein electrophoresis(serum) 黃頭管 (5 ml) 7 天 ( 週一操作 ) W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 Albumin: 3.2-5.0 g/dll Alpha 1: 0.1-0.4 g/dl N/A

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 92 Alphal 2: 0.6-1.0 g/dl Beta: 0.6-1.3 g/dl Gamma: 0.7-1.5 g/dl STS(RPR test)(serum) 黃頭管 (5 ml) 2 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 Non-Reactive 最終稀釋到 256 倍 STS(VDRL test) (C.S.F.) 3mL 圓頭菌試管 2 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 Non-Reactive N/A Thyroglobulin + Microsomal antibody test (ELISA) (TgAb) 黃頭管 (5 ml) 2 天 ( 週一 三 五操作 ) W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 ATA:< 35 IU/mL ATG:< 40 IU/mL ATA: 1-1,000 IU/mL; ATG: 1-3,000 IU/mL TPHA (Serum) 黃頭管 (5 ml) 2 天 W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 1:80 以上才具臨床上之意義 最終稀釋到 640 倍 VZV IgG 黃頭管 (5 ml) 7 天 ( 週二操作 ) W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 Positive: >1.1, Negative: <0.8 N/A VZV IgM 黃頭管 (5 ml) 7 天 ( 週四操作 ) W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 Positive: >0.2, Gray zone: 0.1-0.2 Negative: <0.1 N/A Weil-Felix test(serum) 黃頭管 (5 ml) 5 天 ( 週五操作 ) W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 小於 1:40 最終稀釋到 160 倍 Widal test(serum) 黃頭管 (5 ml) 5 天 ( 週五操作 ) W 一 ~ 五 21:30;W 六 13:00 小於 1: 40 最終稀釋到 160 倍 Cryoglobulin 黃頭管 (5 ml) 7 天 W 一 ~ 五 16:00 前 Negative N/A N/A: not available; C.S.F: cereospinal fluid. Ab: antibody (2) ( 血清免疫實驗室 ) 委外項目 : 檢驗名稱採檢容器 ( 採檢量 ) 報告時效送檢時間參考值報告範圍注意事項 Alk-p isoenzymes 黃頭管 (5mL) 4 天 CK isoenzyme 黃頭管 (5mL) 5 天 W 一 ~ 五 16:00 前 ;W 六 11:00 前 W 一 ~ 五 16:00 前 ;W 六 11:00 前 Male: <20.1 ug/l Female: <14.3 ug/l Postmenopausal: <22.4 ug/l Male:38-174 U/L Female:26-140 U/L BB:0-0 % MB:0-5 % MM:95-100 % Cold agglutinin titer 黃頭管 (5mL) 3 天 W 一 ~ 五 16:00 < 1:16 未離心前

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 93 前 ;W 六 11:00 前 不冷藏 黃頭管 (5mL) W 一 ~ 五 16:00 Erythropoietin(E.P.O 14 天 前 ;W 六 11:00 前 8.2-21.4 mu/ml test) Fluorescent 黃頭管 (5mL) W 一 ~ 五 16:00 treponemal antibody-absorption 7 天 前 ;W 六 11:00 前 Negative Serum, CSF (FTA-ABS) IgG Fluorescent 黃頭管 (5mL) W 一 ~ 五 16:00 treponemal antibody-absorption 7 天 前 ;W 六 11:00 前 Negative 每週四操作 (FTA-ABS) IgM W 一 ~ 五 16:00 紫頭管 (3 ml) 3 天 前 ;W 六 11:00 前 3.7-17.2 umol/l 冰浴 Homocysteine 黃頭管 (5mL) W 一 ~ 五 16:00 LD1:17.7-31.5 % 前 ;W 六 11:00 前 LD2: 28-35.7 % LDH isoenzyme 7 天 LD3: 20.8-26.8 % LD4: 6.4-12.7% LD5: 4.5-16.0 % 黃頭管 (5mL) W 一 ~ 五 16:00 Legionella Ab FA test 4 天 前 ;W 六 11:00 前 Negative 須離心 (Serum, CSF) Lipoprotein electrophoresis low level IgE ( 臍帶血 ) 黃頭管 (5mL) 黃頭管 (5mL) 5 天 3 天 W 一 ~ 五 16:00 前 ;W 六 11:00 前 W 一 ~ 五 16:00 前 ;W 六 11:00 前 α-lp: 19-52 % Pre-beta: 4-35 % β-lp: 36-62 % Chylomicron: 0-2 % < 0.9 KU/L W 一 ~ 五 16:00 黃頭管 (5mL) 3 天 前 ;W 六 11:00 前 90-200 mg/dl α1-antitrypsin(aat)

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 94 第二節 毒物室 檢驗名稱 採檢容器 ( 採檢量 ) 報告時效 送檢時間 參考值 注意事項 全天候 Male: 10-25 mg/day, 17-Ketosteroid(17-KS) Female: 6-14 mg/day, 委外送檢 40 ml 菌空盒 10 天 (U) 0-10y/o: 0.1-3.0mg/day, ( 只收院內不對外收 ) 11-14y/o: 2-7 mg/day 全天候 Male: 3-10 mg/day, 17OH-corticosteroid Female: 2-8 mg/day, 委外送檢 40 ml 菌空盒 10 天 (17-OHCS)(U) 1-12y/o:1-4.5 mg/day, ( 只收院內不對外收 ) 0-1y/o: 0.5-1.0 mg/day Aluminum(Al) (S) 深藍頭管 (5 ml) 14 天 全天候 <10 ug/l Amphetamine 全天候 40 ml 菌空盒 10 天 confirmation test(u) <500 ug/l Amphetamine screening 全天候 40 ml 菌空盒 7 天 test(u) Negative Arsenic(As) (U) 40 ml 菌空盒 28 天 全天候 <100 ug/g CRE 委外送檢 Arsenic(As) (WB) 深藍頭管 (5 ml) 28 天 全天候 <20 ug/l ( 只收院內不對外收 ) Benzodiazepine 全天候 40 ml 菌空盒 7 天 screening test(u) Negative Cadmicum(Cd) (WB) 深藍頭管 (5 ml) 28 天 全天候 WB: <0.5 ug/dl, 委外送檢 ( 只收院內不對外收 ) Cannabinoid 全天候 40 ml 菌空盒 10 天 confirmation test(u) <15 ug/l Cannabinoid screening 全天候 40 ml 菌空盒 7 天 test(u) Negative Chromium(Cr) (S) 黃頭管 (5 ml) 14 天 全天候 <22 ug/l Cocaine confirmation 全天候 40 ml 菌空盒 10 天 test(u) <150 ug/l Cocaine screening 全天候 40 ml 菌空盒 7 天 test(u) Negative Codeine confirmation 全天候 40 ml 菌空盒 10 天 test(u) <300 ug/l Copper(Cu) (S) 黃頭管 (5 ml) 7 天 全天候 70-140 ug/dl Copper(Cu) (U) 40 ml 菌空盒 7 天 全天候 15-50 ug/day Cyanide analysis(wb) 綠頭管 (5mL) 7 天 全天候委外送檢 Undetectable ( 只收院內不對外收 ) 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 檢驗醫學部 版權所有翻印必究

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 95 Drug identification 40 ml 菌空盒 14 天 全天候 N/A Flunitrazepam (FM2) 全天候 40 ml 菌空盒 10 天 confirmation test(u) <30 mg/ml Ketamine confirmation 全天候 40 ml 菌空盒 10 天 test(u) <100 ug/l Lead(Pb) (WB) 紫頭管 (3 ml) 7 天 全天候 <10 ug/dl Manganese(Mn) (S) 黃頭管 (5 ml) 14 天 全天候 <10 ug/l MDMA confirmation 全天候 40 ml 菌空盒 10 天 test(u) <500 ug/l MDMA screening 全天候 40 ml 菌空盒 7 天 test(u) Negative Mercury(Hg) (U) 40 ml 菌空盒 28 天 全天候委外送檢 <10 ng/ml ( 只收院內不對外收 ) Mercury(Hg) (WB) 深藍頭管 (5 ml) 28 天 全天候委外送檢 <60 ng/ml ( 只收院內不對外收 ) Methanol(S) 黃頭管 (5 ml) 2 天 Morphine confirmation test(u) 40 ml 菌空盒 10 天 Morphine screening test(u) 40 ml 菌空盒 7 天 Phencyclidine (PCP) screening test(u) 40 ml 菌空盒 7 天 Phencyclidine(PCP) confirmation test(u) 40 ml 菌空盒 10 天 Vannillylmandelic acid(vma) (U) 40 ml 菌空盒 10 天 Zinc(Zn) (S) 黃頭管 (5 ml) 7 天 Tandem Mass, MS/MS analysis 濾紙血片 14 天 W 一 ~ 五 17:00 ; 全天候全天候全天候全天候全天候 W 一 ~ 五 16:00 N/A: not available; U: urine; S: serum; WB: whole blood. <20 mg/dl ( 只收院內不對外收 ) <300 ug/l Negative Negative <25 ug/l 1-7.5 mg/day 委外送檢請勿溶血 ;W 六 11:00 70-140 ug/dl ( 未立即送檢請離 心保存 ) W 一 ~ 五 17:00 ; N/A 請先去除針頭再滴血片, 每圈一滴, 不可重複滴

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 96 第三節 血庫 檢驗名稱 採集容器 ( 採檢量 ) 送檢時間 報告時效 參考值 注意事項 ABO blood grouping forward reverse 紫頭管 (3 ml) 24 小時 1 天 N/A 不接受代檢 Anti-A titer ( 自費 ) 紫頭管 (3 ml) 24 小時 1 天 N/A 不接受代檢 Anti-A titer ( 健保 ) 紫頭管 (3 ml) 24 小時 1 天 N/A 不接受代檢 Anti-B titer ( 自費 ) 紫頭管 (3 ml) 24 小時 1 天 N/A 不接受代檢 Anti-B titer ( 健保 ) 紫頭管 (3 ml) 24 小時 1 天 N/A 不接受代檢 Antibody identification 紅頭管 (5 ml) + 紫頭管 (3 ml) 24 小時 1 天 N/A 不接受代檢 Coombs' test Anti- IgG 紅頭管 (3 ml) + 紫頭管 (3 ml) 24 小時 1 天 Negative 不接受代檢 Coombs' test Anti-C3d 紅頭管 (3 ml) + 不接受代檢 24 小時 1 天 Negative 紫頭管 (3 ml) Direct Coombs test 紅頭管 (3 ml) + 不接受代檢 24 小時 1 天 Negative (Direct antiglobulin test) 紫頭管 (3 ml) Indirect Coombs test 不接受代檢紅頭管 (3 ml) + (Indirect antiglobulin 24 小時 1 天 Negative 紫頭管 (3 ml) test) Investigation transfusion 紅頭管 (5 ml) + 不接受代檢 24 小時 1 天 N/A reaction 紫頭管 (3 ml) Manual polybrene cross 不接受代檢紫頭管 (3 ml) 24 小時 1 天 N/A matching Rh phenotyping 紫頭管 (3 ml) 24 小時 1 天 N/A 不接受代檢 Rh(D) blood typing 紫頭管 (3 ml) 24 小時 1 天 N/A 不接受代檢 Special blood group 不接受代檢紫頭管 (3 ml) 上班日 1 天 N/A studies N/A: not available

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 97 第四節 微生物室 一 細菌實驗室 檢驗名稱檢體採檢試管報告時效送檢時間注意事項 Gram's stain of sputum Sputum 菌空盒 24 小時 Common aerobic bacteria culture( 含藥物敏感性試驗 ) Abscess/Pus 藍頭拭子 72 小時 Amniotic fluid 3mL 圓頭菌試管 72 小時 Ascites 3mL 圓頭菌試管 72 小時 Blood 藍色血瓶 (5 ml) 一週 Bile 3mL 圓頭菌試管 72 小時 Biopsy 菌空盒 72 小時 Bronchial wash 3mL 圓頭菌試管 72 小時 Catheter tip 菌空盒 72 小時 Cervical swab 藍頭拭子 72 小時 Conjunctival swab 藍頭拭子 72 小時 Corneal swab 藍頭拭子 72 小時 CVP tip 菌空盒 72 小時 CVS 3mL 圓頭菌試管 72 小時 Dialysate 3mL 圓頭菌試管 72 小時 Ear discharge 藍頭拭子 72 小時 清晨第一口痰

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 98 Endotracheal 菌空盒 72 小時 tip Common aerobic bacteria Eye discharge 藍頭拭子 72 小時 culture( 含藥物敏感性試驗 ) Gastric juice 3mL 圓頭菌試管 72 小時 Genital tract 藍頭拭子 72 小時 Hair 菌空盒 72 小時 Nail 菌空盒 72 小時 Nasopharynge 藍頭拭子 72 小時 al aspirate Pericardial 3mL 圓頭菌試管 72 小時 fluid Peritoneal 3mL 圓頭菌試管 72 小時 fluid Pleural fluid 3mL 圓頭菌試管 72 小時 Rectal swab 藍頭拭子 72 小時 Semen 菌空盒 72 小時 Skin 菌空盒 72 小時 Sputum 菌空盒 72 小時 Stool BGS 糞便收集瓶 72 小時 Synovial fluid 3mL 圓頭菌試管 72 小時 Throat swab 藍頭拭子 72 小時 Tissue 菌空盒 72 小時 Transtracheal 3mL 圓頭菌試管 72 小時 aspirate 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 檢驗醫學部 版權所有翻印必究 若要檢測 Campylobater sp. 請用黑頭拭子送檢

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 99 Urethral discharge 藍頭拭子 72 小時 Urine 菌空盒 72 小時 Vaginal discharge 藍頭拭子 72 小時 Vesicular fluid 3mL 圓頭菌試管 72 小時 Special culture for H.P. Tissue 尖底 1.5 ml 離心管 ( 含 20%Glucose) 一週 Abscess/Pus 黑頭拭子一週 Bile 厭氧專用瓶一週 Common anaerobic pathogens culture Blood 橘色血瓶 (5 ml) 10 天 Cerebrospinal 厭氧專用瓶一週 fluid 需立即送採檢 Pericardial fluid 厭氧專用瓶 一週 Peritoneal fluid 厭氧專用瓶 一週 Pleural fluid 厭氧專用瓶 一週 Pus or discharge 黑頭拭子 一週 Synovial fluid 厭氧專用瓶一週 Tissue 菌空盒一週 Transtracheal aspirate 菌空盒 一週 Urine (Suprapubic) 厭氧專用瓶 一週 Fungus culture YEAST 一 Abscess/Pus 藍頭拭子 週,MOLD 四 週

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 100 YEAST 一 Amniotic fluid 菌空盒 週,MOLD 四 週 YEAST 一 Ascites 3mL 圓頭菌試管 週,MOLD 四 週 YEAST 一 Blood 藍色血瓶 (5 ml) 週,MOLD 四 週 YEAST 一 Bile 3mL 圓頭菌試管 週,MOLD 四 週 YEAST 一 Biopsy 菌空盒 週,MOLD 四 週 Fungus culture Bronchial wash 3mL 圓頭菌試管 YEAST 一週,MOLD 四週 YEAST 一 Catheter tip 菌空盒 週,MOLD 四 週 YEAST 一 Cervical swab 藍頭拭子 週,MOLD 四 週 Conjunctival swab 藍頭拭子 YEAST 一週,MOLD 四週 YEAST 一 Corneal swab 藍頭拭子 週,MOLD 四 週 Cerebrospinal fluid 3mL 圓頭菌試管 YEAST 一週,MOLD 四週 需立即送採檢 YEAST 一 CVP tip 菌空盒 週,MOLD 四 週

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 101 YEAST 一 CVS 3mL 圓頭菌試管 週,MOLD 四 週 YEAST 一 Dialysate 菌空盒 週,MOLD 四 週 YEAST 一 Ear discharge 藍頭拭子 週,MOLD 四 週 Endotracheal tip 菌空盒 YEAST 一週,MOLD 四週 YEAST 一 Eye discharge 藍頭拭子 週,MOLD 四 週 YEAST 一 Gastric juice 3mL 圓頭菌試管 週,MOLD 四 週 YEAST 一 Genital tract 藍頭拭子 週,MOLD 四 週 YEAST 一 Hair 菌空盒 週,MOLD 四 週 YEAST 一 Nail 菌空盒 週,MOLD 四 週 Nasopharynge al aspirate 藍頭拭子 YEAST 一週,MOLD 四週 Pericardial fluid 3mL 圓頭菌試管 YEAST 一週,MOLD 四週 Peritoneal fluid 3mL 圓頭菌試管 YEAST 一週,MOLD 四週

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 102 YEAST 一 Pleural fluid 3mL 圓頭菌試管 週,MOLD 四 週 YEAST 一 Rectal swab 藍頭拭子 週,MOLD 四 週 YEAST 一 Semen 菌空盒 週,MOLD 四 週 YEAST 一 Skin 菌空盒 週,MOLD 四 週 YEAST 一 Sputum 菌空盒 週,MOLD 四 週 YEAST 一 Stool BGS 糞便收集瓶 週,MOLD 四 週 YEAST 一 Synovial fluid 3mL 圓頭菌試管 週,MOLD 四 週 YEAST 一 Throat swab 藍頭拭子 週,MOLD 四 週 Fungus culture YEAST 一 Tissue 菌空盒 週,MOLD 四 週 Transtracheal aspirate 菌空盒 YEAST 一週,MOLD 四週 Urethral discharge 藍頭拭子 YEAST 一週,MOLD 四週 YEAST 一 Urine 菌空盒 週,MOLD 四 週

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 103 Vaginal discharge 藍頭拭子 YEAST 一週,MOLD 四週 YEAST 一 Vesicular fluid 3mL 圓頭菌試管 週,MOLD 四 週 Bronchial wash 尖底 50 ml 離心管 24 小時 W 一 ~ 五, 9 點前送, 當天給報告 Acid-fast stain Cerebrospinal fluid 尖底 50 ml 離心管 24 小時 需立即送採檢,W 一 ~ 五, 9 點前送, 當天給報告 Pleural fluid 尖底 50 ml 離心管 24 小時 W 一 ~ 五, 9 點前送, 當天給報告 Sputum 尖底 50 ml 離心管 24 小時 W 一 ~ 五, 9 點前送, 當天給報告 Urine 尖底 50 ml 離心管 24 小時 W 一 ~ 五, 9 點前送, 當天給報告 Blood 藍頭管 (4.5 ml) 陰性報告七週 Mycobacteria culture ( 含藥物敏感試驗 ) Bronchial wash 尖底 50 ml 離心管 陰性報告七週 Cerebrospinal fluid 尖底 50 ml 離心管 陰性報告七週 需立即送採檢 Pleural fluid 尖底 50 ml 離心管陰性報告七週 Urine 尖底 50 ml 離心管陰性報告七週 M. tuberculosis PCR test Blood 藍頭管 (4.5 ml) 一週 ( 每週一 四操作 ) Bronchial wash 尖底 50 ml 離心管 Cerebrospinal fluid 尖底 50 ml 離心管 需立即送採檢 Pleural fluid 尖底 50 ml 離心管 Sputum 尖底 50 ml 離心管

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 104 N/A: not available Urine 尖底 50 ml 離心管 二 病毒實驗室 檢驗名稱 採檢容器 報告時效 送檢時間 參考值 注意事項 Isolation and identification of 3mL 圓頭菌試管 21 天 virus (C.S.F) 陰性 Isolation and identification of virus (Cervical 病毒採檢管 21 天 swab,conjunctival swab, 陰性 Genital swab, Vesicular swab ) Isolation and identification of 綠頭管 (5 ml) 21 天 virus (Heparinized blood) 陰性 Isolation and identification of virus (Nasopharyngeal 病毒採檢管 21 天 aspirate, Other specimen, 陰性 Rectal swab, Throat swab ) Isolation and identification of 40 ml 菌空盒 21 天 virus (Stool, Urine) 陰性 CMV PP65 antigenemia W 一 ~ 五 16:00; 綠頭管 (5 ml) 2 天 (Heparinized blood) W 六 11:00 陰性 Cytomegalovirus antigen 3mL 圓頭菌試管 2 天 (C.S.F) 陰性 Cytomegalovirus antigen 綠頭管 (5 ml) 2 天 (Heparinized blood) 陰性 Cytomegalovirus antigen 40 ml 菌空盒 2 天 (Urine) 陰性 Enteric adenovirus antigen 40 ml 菌空盒 2 天 (Stool) 陰性 3mL 圓頭菌試管 2 天 Enterovirus antigen (C.S.F) 陰性 自費 Enterovirus antigen (Nasopharyngeal aspirate, 病毒採檢管 2 天 陰性 自費 Throat swab) 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 檢驗醫學部 版權所有翻印必究

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 105 3mL 圓頭菌試管 2 天 Enterovirus 71 antigen (C.S.F) 陰性 自費 Enterovirus 71 antigen (Nasopharyngeal aspirate, Throat swab) 病毒採檢管 2 天 陰性 自費 Herpes simplex virus type 1 3mL 圓頭菌試管 2 天 antigen (C.S.F) 陰性 Herpes simplex virus type 1 antigen (Conjunctiva swab, Genital swab, VesicuLar fluid) 病毒採檢管 2 天 陰性 Herpes simplex virus type 2 3mL 圓頭菌試管 2 天 antigen (C.S.F) 陰性 Herpes simplex virus type 2 antigen (Conjunctiva swab, Genital swab, Vesicular fluid) 病毒採檢管 2 天 陰性 3mL 圓頭菌試管 2 天 Influenza Virus type A (C.S.F) 陰性 Influenza Virus type A (Nasopharyngeal aspirate, Throat swab) 病毒採檢管 2 天 陰性 3mL 圓頭菌試管 2 天 Influenza Virus type B (C.S.F) 陰性 Influenza Virus type B (Nasopharyngeal aspirate, Throat swab ) 病毒採檢管 2 天 陰性 Parainfluenza Virus type 1 3mL 圓頭菌試管 2 天 (C.S.F) 陰性 Parainfluenza Virus type 1 (Nasopharyngeal aspirate, Throat swab ) 病毒採檢管 2 天 陰性 Parainfluenza Virus type 2 3mL 圓頭菌試管 2 天 (C.S.F) 陰性 Parainfluenza Virus type 2 (Nasopharyngeal aspirate, Throat swab) 病毒採檢管 2 天 陰性 Parainfluenza Virus type 3 3mL 圓頭菌試管 2 天 (C.S.F) 陰性 Parainfluenza Virus type 3 病毒採檢管 2 天 陰性 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 檢驗醫學部 版權所有翻印必究

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 106 (Nasopharyngeal aspirate, Throat swab) Respiratory adenovirus antigen (C.S.F) Respiratory adenovirus antigen (Conjunctival swab, Nasopharyneal swab, Throat swab ) Respiratory syncytial virus antigen (Nasopharyngeal aspirate, Throat swab) Rotavirus antigen (Stool) Varicella zoster virus antigen (C.S.F) Varicella zoster virus antigen (Heparinized blood) Varicella zoster virus antigen (Vesicular fluid) 3mL 圓頭菌試管 2 天 病毒採檢管 2 天 病毒採檢管 2 天 40 ml 菌空盒 2 天 3mL 圓頭菌試管 2 天 綠頭管 (5 ml) 2 天 病毒採檢管 2 天 陰性 陰性 陰性 陰性 陰性 陰性 陰性 C.S.F: cerebrospinal fluid 第五節 分子細胞病理及遺傳室 一 遺傳實驗室 檢驗名稱 採檢容器 ( 採檢量 ) 報告時效 送檢時間 參考值 注意事項 羊水檢驗 15 ml 尖頭管 ( 須菌 ) 週一 ~ 五 16:00 14 天 (20mL) 2009 ISCN 命名法 染色體檢驗 -- 組織 15 ml 尖頭管 ( 須菌 )(1 cm 3 ) 6 週 週一 ~ 五 16:00 2009 ISCN 命名法 週一 ~ 五 16:00 註明 WBC count 染色體檢驗 -- 骨髓 綠頭管 (5mL) 21 天 2009 ISCN 命名法 假日前一天不收件 染色體檢驗 -- 血液 綠頭管 (5mL) 28 天 全天候 2009 ISCN 命名法 冷藏保存 二 基因診斷實驗室

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 107 檢驗名稱採檢容器報告時效送檢時間注意事項 B19 PCR (Blood) 大紫頭管 (10mL) 7 天全天候 BCR/ABL gene 定量檢查大紫頭管 (10mL) 14 天週一 ~ 五 16:00 勿冰浴,6 小時內送達 Chlamydia DNA 定性 (urine) CML BCR-ABL gene Mutation ( 定性 ) 40mL 菌空盒 (10mL) 7 天 全天候 前段尿液 ( 尿液收集前兩小時不排尿 ) 大紫頭管 (10mL) 7 天 週一 ~ 五 16:00 勿冰浴,6 小時內送達 CMV PCR (Blood) 大紫頭管 (10 ml) 7 天 全天候 Detection of azoospermia 大紫頭管 (10 ml) 7 天 全天候 Direct sequencing 大紫頭管 (10 ml) 7 天 週一 ~ 五 16:00 primer, PCR 產物 DNA extraction (MN) 大紫頭管 (10 ml) 7 天 週一 ~ 五 16:00 DNA extraction (QIAgene) 大紫頭管 (10 ml) 7 天 週一 ~ 五 16:00 EBV PCR (Blood) 大紫頭管 (10 ml) 7 天 全天候 EV PCR (Throat swab) 病毒採檢管 7 天 週一 ~ 五 16:00 4 4hr 內送檢 HIV viral load (Plasma) 大紫頭管 (10 ml) 7 天 週一 ~ 五 16:00 6 小時內送達 HLA -ABC typing 大紫頭管 (10 ml) 10 天 全天候 註明週邊血 WBC count HLA -DR,DQ typing 大紫頭管 (10 ml) 10 天 全天候 註明週邊血 WBC count HLA-B27 大紫頭管 (10 ml) 7 天 全天候 註明週邊血 WBC count HLA-B1502 大紫頭管 (10 ml) 3 天 全天候 HSV PCR 定性 (CSF) 紅頭管 (5mL) 7 天 週一 ~ 五 16:00 Methylation-specific PCR 大紫頭管 (10 ml) 7 天 週一 ~ 五 16:00 JAK2 V617F 點突變分析 (Blood) 大紫頭管 (10 ml) 7 天 週一 ~ 五 16:00 Paternity identification test 請至啟川 11 樓基因診紫頭管 (3 ml) 7 天 ( 親子鑑定 ) 斷室採檢 由本實驗室人員採檢 PML-RARA 基因定性檢查 (Blood) Prenatal diagnosis of thalassemia (amniotic fluid) 大紫頭管 (10 ml) 7 天週一 ~ 五 16:00 15mL 尖頭管 (20 ml) 30 天週一 ~ 五 16:00 勿冰浴,6 小時內送達須附上父母親的 thalassemia 基因報告 ( 若, 則父母親須同時送血液檢體檢驗 ) RNA extraction 大紫頭管 (10 ml) 7 天週一 ~ 五 16:00 收檢時間週一至週五 1600 前 ; 6hr 內送檢 Survival Motor Neuron( SMN) gene 脊髓性肌肉萎縮症 ( amniotic fluid) 15mL 尖頭管 (10-20mL) 30 天週一 ~ 五 16:00 收檢時間週一至週五 1600 前 Survival Motor 大紫頭管 (10 ml) 14 天全天候

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 108 Neuron( SMN) gene 脊髓性肌肉萎縮症 ( whole blood) α-thalassemia (Blood) 大紫頭管 (10 ml) 14 天 全天候 須附上 CBC,hemoglobin β-thalassemia (Blood) 大紫頭管 (10 ml) 14 天 全天候 electrophoresis 及鐵質檢查 (iron, ferritin, UIBC) 報告 EGFR gene (FFPE tissue) 請附上患者受檢同意書及委 7 天週一 ~ 五 16:00 8 片 20μm 病理切片分託切片申請書 K-ras gene (FFPE tissue) 裝至 2 管 1.5mL 離心管請附上患者受檢同意書及委 7 天週一 ~ 五 16:00 託切片申請書 藥物代謝基因 CYP1A1 (g.1386 A>G;I462V) 大紫頭管 (10 ml) 7 天 週一 ~ 五 16:00 藥物代謝基因 CYP1A1 (g.3801t>c) 大紫頭管 (10 ml) 7 天 週一 ~ 五 16:00 藥物代謝基因 CYP2C19 (g. 636G>A) 大紫頭管 (10 ml) 7 天 週一 ~ 五 16:00 藥物代謝基因 CYP2C19 (g. 681G>A) 大紫頭管 (10 ml) 7 天 週一 ~ 五 16:00 藥物代謝基因 TPMT*3C (g. 719A>G) 大紫頭管 (10 ml) 7 天 週一 ~ 五 16:00 MN: NucleoSpin blood; QIAgene: QIAamp DNA blood Minikit; FFPE tissue: Formalin-fixed paraffin ermbedded tissue. 三 分子細胞功能實驗室 檢驗項目 採檢試管 報告時效 送檢時間 參考值 注意事項 週一 ~ 四全天 ; Adult: 週五 1414:00 CD4: 25-55% 前 CD8: 15-44% CD3: 50-84% Lymphocyte surface 紫頭管 (3 ml) 2 天 CD19:5-18% marker (Blood) (other) CD4/CD8: 0.71-2.78 (Child 的參考值於 下頁附表中 ) Stem cell count (BM) (PB) 紫頭管 (3 ml) 2 天 請事先聯絡 N/A 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 檢驗醫學部 版權所有翻印必究

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 109 Leukemia surface markers BM:2 天 週一 ~ 五 14:00 (BM) (PB) 綠頭管 (5mL) PB:3 天 N/A TdT-IF test (BM) (PB) 綠頭管 (5 ml) 2 天週一 ~ 五 14:00 N/A N/A: not available; BM:bone marrow; PB: peripheral blood. ( 附表 ) 小兒淋巴球細胞免疫亞群參考範圍 : ( 資料來源 :ARUP S Laboratory) Componets age:0~11 months age:12~23 months age:2 years and older %CD4 (Helper T-Cell) 33~60 33~60 32~62 %CD8 (Suppressor T-cell) 15~35 15~35 12~45 %CD3 (Total T-cell) 58~85 53~81 58~87 %CD19 (Total B cell) 11~45 11~45 5~23 CD4:CD8 ratio 1.17~6.62 1.17~6.62 0.80~5.0

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 110 第六章加測原則 為維護檢驗品質及認證規定, 制定檢體加測規則 一. 各組接受加測時間 : 組別生化實驗室 : 一般生化 生化實驗室 : 緊急生化 血液實驗室 細胞功能實驗室 基因診斷實驗室 時間 3 天 生化 : 報告發出後 4 小時內 血液 : 報告發出後 8 小時內 Special stain, 血液抹片 :2 天內 ; Iron stain, 骨髓抹片 : 1 週內 DNA: 一個月內 二. 下表所列之檢驗項目法加測, 其餘之檢驗項目皆可 加測 : 組別項目生化實驗室 Ca, Lactate, LDH, Glucose, Na, K, Cl, Osmoality, CK, CK-MB, PT, PTT, Blood gas, Ammonia, Ca++ 基因診斷實驗 α,β-thalassemia, HLA-ABC,DR,DQ 室 三. 下表所列之檢驗項目可加測, 其餘之檢驗項目不可加 測 : 組別血液實驗室 ( 特殊染色 ) 項目 1. POX stain, NSE stain, NASD stain, PAS stain, SBB stain 2. Iron stain 血清免疫實驗室 MAST( 原先註明保留檢體者 ) 四. 法接受加測之規定 : 1. 檢體量不足 2. 超過規定之時間 3. 法加測之檢驗項目 4. 溶血

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 111 第七章主動通知項目 當出現危急的檢驗報告時, 檢驗人員有責任以電話通知臨床醫師, 使其能及早對病人做適當的處理避免危及生命 ; 另訂法定傳染病通報規範 第一節 危急值主動通知項目 一 鏡檢檢驗通報項目 鏡檢檢驗危急通報項目 : 項目 危急值 通報方式 Urine Routine GLUCOSE 3+ & KETONE 3+ 簡訊及電話通知臨床單位並留 laboratory information system Streptococcus Group B antigen 陽性 (LIS) 紀錄 (CSF, Urine) Cryptococci Neoformans 陽性 Pneumococcal antigen (CSF) 陽性 Meningococcal antigen (CSF) 陽性 H. influenzal type B 陽性 antigen(csf) C.difficile toxin A+B 陽性 Streptococcal Group A antigen 陽性 Gram Stain Acid Fast Stain 發現細菌存在時 India ink Positive 鏡檢檢驗法定傳染病通報項目 : 項目主動通報值通報方式 Legionella pneumophila urine antigen test Stool parasite Blood smear 陽性 痢疾阿米巴 Malaria 1. 簡訊及電話通知臨床單位並留 LIS 紀錄 2. 電話通知感控室並記錄紙本 二 血液檢驗危急值通報項目項目危急值下限危急值上限單位通報方式 WBC <1000 >50000 /μl 簡訊及電話通知

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 112 項目 危急值下限 危急值上限 單位 通報方式 Hb <5 >19 g/dl 臨床單位並留 Hct <16 >60 % LIS 紀錄 PLT <15 x 10 3 >1000 x 10 3 /μl PT INR>3.5 PTT >75 sec Fribrinogen <100 mg/dl 白血球分類 門診病患血片鏡檢到 Blast Cell(2 個月內記錄者 ) 電話通知臨床單位並記錄紙本 三 生化檢驗通報項目 生化檢驗危急值通報項目 : 項目危急值下限危急值上限單位通報方式 Blood gas ph <7.1 >7.6 pco 2 <20 >60 mmhg po 2 <60 >800 mmhg HCO 3 - <10 >40 mm/l COHb >15 % MetHb >30 % Glucose <50 >450 mg/dl Na <110 >160 meq/l K <2.5 >6.5 meq/l Ammonia >250 μg dl Ca <6.5 >14 mg/dl P <1 mg/dl Theophylline >20 μg/ml Digoxin >2.5 ng/ml Cyclosporine( 給藥前,C0) >400 ng/ml Cyclosporine( 給藥後,C2) >1400 ng/ml Tacrolimus >20 ng/ml Lithium >2 mmol/l Paraquat Positive (+ ++ +++ ++++) 簡訊及電話通知臨床單位並留 LIS 紀錄 *Blood gas 六項中其中一項符合危急值即將此六項數值回報臨床

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 113 生化檢驗法定傳染病通報項目 : 項目 主動通報值 通報方式 HCV IgG Reactive HAV IgM Reactive HBc IgM Reactive 電話通知感控室並記錄紙本 HIV 1+2 ELISA Reactive Txoplasmosis IgM Reactive 四 血清免疫檢驗法定傳染病通報項目 項目 主動通報值 通報方式 HIV 1+2 WB Positive 電話通知感控室並記錄紙本 Legionella pneumophila Ag Positive VZV IgM Positive STS(RPR Test) Reactive ( 檢驗醫學部不主動通報 ) TPPA Positive 由感控室直接列印報告 五 細菌檢驗法定傳染病通報項目 項目 主動通報值 備註 血液及 CSF 培養 陽性 1. 簡訊通知醫師及感控室 2. 電話通知臨床單位並記錄紙本 ( 除血液及 CSF 外 ) 檢 Clostridium difficile (only 糞便培養 ) 體培養 Salmonella Shigella Mycobacterium tuberculosis VRE(Vancomycin Resistant Enterococcus) VRSA(Vancomycin Resistant Staphylococcus aureus) VRSE (Vancomycin Resistant Staphylococcus epidimis) Neisseria gonorrheae Neisseria meningitides Vibrio cholerae Bordetellae pertussis Clostridium tetani Corynebacterium diphtheriae Bacillus anthracis Yersinia pestis Legionella pneumophila PDR-P. aeruginosa PDR-A.baumannii 簡訊通知醫師及感控室

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 114 Acid-fast stain 抹片 陽性 1. 簡訊通知醫師及感控室 2. 電話通知臨床單位並記錄紙本 血液及體液抹片 陽性 簡訊通知醫師及感控室 六 病毒檢驗法定傳染病通報項目 項目 主動通報值 備註 Enterovirus 71 陽性 1. 簡訊通知醫師及感控室 2. 電話通知臨床單位並記錄紙本 Enterovirus (CSF) 陽性 1. 簡訊通知醫師及感控室 2. 電話通知臨床單位並記錄紙本 七 毒物檢驗危急值通報項目 項目危急值單位通報方式 Methanol >20 mg/dl 簡訊及電話通知臨床單位並留 LIS 紀錄 Cyanide analysis >0.5 mg/l 八 分子細胞病理及遺傳室檢驗主動通報項目 項目 危急值 單位 通報方式 淋巴球表面標記 CD4 絕對值 <200 cells/μl cells/μl 電話通知感控室並記錄紙本 產前海洋性貧血基因檢測 Hydrops fetals 電話通知遺傳諮詢中心並記錄紙本 產前 SMN1 基因檢測 Homozygous deletion of SMN1 gene deletion. 電話通知遺傳諮詢中心並記錄紙本 九 血庫檢驗主動通報項目 1. 檢體辨識錯誤 ( 抽錯檢體 ) 導致輸錯血 2. 與輸血反應有關之檢體辨識錯誤及有意義檢查結果或發現血尿 / 血紅 素情況 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 檢驗醫學部 版權所有翻印必究

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 115 3. 交叉試驗找不到合適血液供患者輸血 4. 包含血小板 血漿製品血型與病患血型不同之供應與報告更改 5. 輸血血袋培養檢查陽性 第二節 假性結果 下列情況必需特別注意判別 : 一. 高血糖, 其它生化值偏低 : 可能在輸注含葡萄糖水的手上抽血 二. 低血糖, 高鉀 : 抽血後延遲離心, 以致血球消耗掉葡萄糖而放出鉀 三. 高鉀, 低鈣或低鈉 : 可能生化檢體受含鉀試管 ( 紫頭試管 ) 的血液檢體污染 四. 高鉀 高鈉 : 可能抽血後誤放在同時含鉀及鈉的試管 ( 灰頭試管 ) 中受污染 五. 低血小板 : 可能血液部分凝固, 如誤用含 Heparin 的綠頭試管 ; 也有可能是巨大血小板或血小板衛星化現象 六. 凝血酶原試驗 (Prothrombin time;pt), 部分凝血活酶試驗 (Activated partial thromboplastin time; APTT) 延長可能是 Heparin 等抗凝劑污染所造成 七. 高紅血球平均血紅素濃度 (Mean corpuscular hemoglobin concentration;mchc) 但紅血球平均血紅素 (Mean corpuscular hemoglobin;mch) 正常, 可能是球狀紅血球 八. MCHC 及 MCH 同時降低, 應考慮紅血球計數錯誤 第三節 法定傳染病 一. 依疾病管制局公告須 24 小時內通報疾病管制局之法

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 116 定傳染病項目如下 : 霍亂 鼠疫 黃熱病 狂犬病 依波拉病毒出血熱 炭疽病 SARS 白喉 流行性斑疹傷寒 流行性腦脊髓膜炎 傷寒 副傷寒 桿菌性痢疾 急性力肢體麻痺 ( 小兒麻痺症監視指標 ) 阿米巴性痢疾 登革熱 / 登革出血熱 / 登革休克症候群 瘧疾 麻疹 急性病毒性 A 型肝炎 腸道出血性大腸桿菌感染症 漢他病毒症候群 類鼻疽 NDM-1 腸道菌感染症 德國麻疹 多重抗藥性結核病 屈公病 鉤端螺旋體病 肉毒桿菌中毒 天花 馬堡病毒出血熱 拉薩熱 裂谷熱 西尼羅熱 後天免疫缺乏症候群 (HIV 感染 ) H5N1 流感 二. 依疾病管制局公告須一週內通報疾病管制局之法定傳染病項目如下 : 梅毒 淋病 退伍軍人病 急性病毒性肝炎 ( 除 A 型外 ) 侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症 水痘 弓形蟲感染症 腸病毒感染併發重症 流感併發重症 百日咳 破傷風 新生兒破傷風 日本腦炎 結核病 先天性德國麻疹症候群 流行性腮腺炎 侵襲性肺炎鏈球菌感染症 Q 熱 地方性斑疹性傷寒 萊姆病 兔熱病 恙蟲病 貓抓病等法定傳染病 三. 為了合乎疾管局通報時效, 除了梅毒由感染管制控制室自行以資訊系統搜尋列印結果外, 其餘項目之陽性結果須立刻以電話或簡訊通報感染管制控制室, 感染管制控制室再進行後續通報作業 ( 參閱院內網站傳染病通報線上操作手冊 ), 並依各檢驗項目規定電話或簡訊通報醫師 四. 若報告有修改除通知臨床單位外, 須立即以電話通知感染管制控制室, 並請其於三日內通知疾病管制局

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 117 五. 法定傳染病菌株放置在法定傳染病專屬盒子中, 由感 染管制控制室人員簽名取回, 轉送疾管局做確認 第四節器官移植通報作業內容一. 器官移植前捐贈者傳染病檢測 : 二. 器官移植 HLA 相關檢驗 :

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 118 第五節通報流程 ( 如附圖所示 ) 一. 此通報流程為本院規範之通報流程, 依不同臨床單位 ( 急診 病房 門診 委託檢驗 ) 在程序上有所區分, 醫檢師以電話通知臨床醫護人員, 並留下紙本或資訊紀錄 :

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 119 二. 電話通報內容 : 檢驗醫學部 : 您好, 這裡是檢驗醫學部, 我是, 職編, 有檢驗報告要主動通報貴單位 ( 停頓 ) 接聽者 :( 回應 ) 檢驗醫學部 : 床, 病人姓名, 病歷號碼 請複誦 ( 停頓 ) 接聽者 :( 複誦以上資料 ) 檢驗醫學部 : 項目的報告為 請複誦 ( 停頓 ) 接聽者 :( 複誦以上資料 ) 檢驗醫學部 : 請問您的職編 接聽者 : 檢驗醫學部 : 謝謝您! 正式報告請查資訊系統或報告紙本, 謝謝 檢驗人員電話通知時必須複述一次檢驗數據使雙方確認, 並說明 請以正式報告作為臨床處置依據 檢驗結果若有修改, 立即主動通知臨床單位

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 120 第八章輸血 ( 血庫 ) 作業流程事項說明第一節輸血標準 ( 適應症 ) 品名 適應症 全血 (whole blood, WB) 1. 急性失血超過 15% ( 約 500 ml 血液 ) 2. 開刀麻醉前, 必須矯正之貧血 (Hct<27% 或 Hb<9 gm/dl) 3. 長期慢性貧血病人血色素 < 8 g/dl, 且有症狀者, 但小兒科慢性貧血病人不在此限 4. 在大量出血短時間內 (2-24 小時 ) 至少需輸注 500 ml 的血量時 5. 使用體外循環之開心手術中及術後 6 小時內 紅血球濃厚液 (Packed RBC, PRBC) 血小板濃厚液 (Platelets concentration, PC) 1. 急性貧血 ( 因開刀 外傷或其他出血引起 ) 失血超過 15% ( 約 500 ml 血液 ) 2. 開刀麻醉前, 必須矯正之貧血 (Hct<27% 或 Hb<9 gm/dl) 3. 長期慢性貧血病人血色素 < 8 g/dl, 且有症狀者, 但小兒科慢性貧血病人不在此限 1. platelete 小於 20,000/uL 2. 血小板少於 50,000/uL, 有出血現象者 3. 血小板少於 80,000/uL, 預開刀之病人 4. 血小板少於 100,000/uL, 預行腦或眼球開刀者 5. 大量輸血 DIC 及開心手術後血小板功能失常引起之出血 血小板血品有下列三類 : Ⅰ.Random Donor PC 一般輸血小板可先用 Random donor PC Ⅱ.Single donor PC 長期輸血小板病人, 輸注後 1 小時血小板沒增加時, 表示有抗體產生, 通常為 Anti-HLA-A 或 B 之抗體, 此時可改用 Single donor PC III.HLA-matched PC 長期輸血小板病人, 有抗體時可作病人 HLA-A&B 之 Typing, 然後尋找與此病人 HLA-A&B 相同者的 PC 使用 ( 捐

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 121 新鮮冷凍血漿 (Fresh Frozen Plasma, FFP) 冷凍血漿 (Frozen Plasma, FP) 血中心已提供此項服務 ) 1. 明顯出血現象或已安排開刀與侵襲性治療之情況合併有 APTT PT 時間延長 ( 超過正常值 1.5 倍 ) 2. 病患接受大量輸血 ( 大於全身性血量時 ) 3. 行血漿交換術治療之患者 4. 缺乏 Antithrombin III Protein C/S 或使用 Heparin Warfarin 等抗凝劑治療, 有出血傾向之病患 5. DIC 之出血患者 ; transient thrombocytopenia purpura (TTP) hemolytic uremic syndrome 6. 新生兒之換血或輸血 7. 心臟手術或其他大手術後有出血現象, 且法及時取得 PT 及 APTT 報告者 1. 穩定凝固因子缺乏, 合併有明顯出血現象, 或已安排開刀與侵襲性治療之情況 2. 低血清蛋白 (Albumin<2.5 gm/dl, 或 Total protein<5.5 gm/dl) 引起水腫或腹水 第二節護理站作業 ( 輸血前 ) 一. 門急診 / 開刀房 / 病房 : A. 開立醫囑 : 醫師根據臨床診斷及檢驗結果判斷病患是否需要輸血, 若病人需要輸血, 則開出輸血醫囑 第一次輸血者, 待醫師向病患與家屬說明 解釋後, 請病患與家屬填寫輸血同意書 B. 線上申請 : 電腦運作正常, 請醫師由電腦線上申請血品, 即在電腦醫令 血液申請作業 之畫面, 開立 輸血血液需求種類與特殊申請 如血液申請成功, 將會於門急診或病房之列表機中列印出領血單, 此時於血庫相對亦會印出血液申請單 二. 門診檢體運送作業 : A. 診間醫師開立檢驗申請單交由病人攜帶至門

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 122 診抽血櫃檯, 由醫檢師核對病人身分及檢驗單, 包括姓名 ( 主動詢問病人姓名 ) 病歷號 檢驗項目及是否已完成批價, 核對誤後進行檢體採集, 採血後將標示病人姓名 病歷號碼 抽血日期 抽血人等資料的標籤貼在試管上 B. 檢體採集完成後, 將檢體連同申請單由 3 樓檢體收檢中心簽收, 再由血庫組派員 ( 或用氣送 ) 收回 三. 填寫單據 : 若電腦出現異狀或該科電腦設備時, 需改採人工作業方式 : 請使用紅色血庫單據, 共二種資料皆須填寫清楚 完整 :a. 輸血申請單 ( 或緊急輸血申請單 ); b. 血庫檢驗單 四. 抽取檢體 : 如果領血單有出現 送檢體 字樣, 請抽取含 EDTA 抗凝劑全血 3 ml ( 紫頭管 ) ( 兒科病人請抽滿 0.5 ml) A. 檢體標示須詳填病患姓名 病歷號碼 採血日 科室 採血者姓名 B. 標籤標示不清, 血庫將會退件並要求重抽檢體 ( 而原來檢體保留在血庫 ) C. 若第一次輸 ( 備 ) 血, 醫護人員需二人一同至病患面前 (a) 要求病患提出具照片身分證明文件 (b) 要求病患說明自己姓名及出生日期 (c) 核對病患手環資料 ( 已輸過血患者 ) D. 病人已有血型並曾於本院輸血, 嚴重之輸血反應者, 若申請紅血球製品, 送血庫檢驗之檢體可

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 123 保留血庫 3 天 ( 含抽血日 ), 然第四天輸血須重新抽血送檢 E. 自供血之供血前檢查, 抽含抗凝劑全血 3 ml( 紫頭管 ) 第三節血品及檢體運送作業 一 病房 ( 含洗腎室 ) 檢體運送作業 : A. 備血檢體 : 1. 抽血人員核對病人資料誤後進行檢體採集, 採血後在試管上貼上血庫專用標籤並標示採檢時間 病人姓名 病房 / 床號 病歷號 及抽血人簽名 (2 人 ) 以示負責 2. 檢體連同備血申請單, 交由雇員或由醫護人員親自送達血庫室 B. 一般檢體 : 1. 抽血人員核對病人資料誤後進行檢體採集, 採血後在試管上貼上血庫專用標籤 2. 檢體連同申請單, 交由雇員送達血庫室 二 急診 開刀房檢體運送作業流程 : A. 抽血人員核對病人資料誤後進行檢體採集, 採血後在試管上貼上血庫專用標籤並標示採檢時間 病人姓名 病歷號 血型及抽血人簽名以示負責 B. 檢體連同申請單, 先以電話通知血庫, 再以血庫專用氣送系統或小型電梯將檢體送達血庫 C. 血庫人員確認申請單與檢體資料誤後, 進行檢驗 三 門診檢體運送作業流程 : A. 診間醫師開立檢驗申請單交由病人攜帶至門診抽血

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 124 櫃檯, 由醫檢師核對病人姓名 病歷號 檢驗項目及是否已完成批價, 一切誤後進行檢體採集, 採血後在試管上簽名 ( 兩人簽名 ) B. 檢體採集完成後, 將檢體連同檢驗單氣送至血庫 C. 如門診患者有 CBC 檢體, 血庫人員會以電話請一般檢驗室找檢體氣送血庫 D. 血庫人員確認檢驗單與檢體資料誤後, 進行檢驗 E. 採血者務必在檢體上簽名

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 125 ( 血庫檢體採檢及運送流程如下圖所示 )

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 126 ( 說明 ): A. 檢體送往血庫 : 病房輸血由雇員或服務員將檢體及領血單送至血庫領血 如果領血單上有出現 送檢體 之字樣, 請將檢體連同血庫檢驗單送至血庫作業 ; 門診則使用氣送系統 ( 若氣送系統故障則由家屬運送 ) B. 一般紅血球濃厚液及全血作業時間約為 30 分鐘, 血液出庫時病房會列印領血通知單, 此時請雇員或服務員持領血單至血庫領血 ; 或於申請血品 30 分鐘後, 持領血單至血庫領血 C. 如遇病人緊急輸血, 請於電腦畫面之申請方式欄位上, 點選緊急輸血之選項 ( 緊急輸血單 ), 並電話詢問血庫人員何時發血 ( 一般是 5 分鐘 ) D. 如果抗體篩檢陽性時, 請加抽紫頭管 (3 ml) 及紅頭管 (5 ml) 兩管全血送血庫執行後續抗體鑑定工作 E. 由於血庫發血服務全院病患, 法了解各病人特殊需要, 各科如有特殊情形請負責醫護人員隨時電詢血庫, 以利血庫發血並保障病人輸血安全 第四節血庫檢體簽收原則 一. 血庫錯誤檢體皆不退回 二. 一般檢體試管為含 EDTA 紫頭試管 3 ml( 或 EDTA 紫頭試管中間紫色 mark 處 ) 三. Coombs test 使用的試管為含 EDTA 的紫頭試管 3 ml 及不含抗凝劑的紅頭試管 53mL 四. 抗體鑑定及輸血反應調查試管為含 EDTA 的紫頭試管 3 ml 及不含抗凝劑的紅頭試管 5 ml

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 127 五. 檢體需註明病患姓名或病歷號碼, 不可錯誤 六. 檢體不可溶血 七. 檢體上需註明抽血日期 八. 採血者簽名 : A. 護理站輸血患者之檢體與申請單須有採血者簽名, 第一次輸血患者檢體, 另須有複檢者簽名 B. 門診輸血患者, 檢體與申請單須有採血者簽名 C. 第一次輸血時, 血型檢驗單需填寫患者自述血型 D. 申請單病患資料與檢體資料須相符 第五節血庫作業 一. 血庫各項領血, 備血作業為 24 小時不間斷, 但其他部分檢驗項目 (Antibody identification, Special blood group studies, Coombs test, Anti-A or B titer) 只在上班時間實施 二. 血庫通知病房領血, 血庫將由專人與病房領血人交接血液製品, 並簽章以利管理與輸血安全 三. 領出血品 : 血液領出時, 血庫人員與領血人 ( 雇員或服務員 ) 交接核對數量及病患資料並簽名及註明領血時間 如有血品需照光處理 ( 例如 : 血液疾病患者 骨髓移植 免疫缺乏 近親輸血等病患之血品 等等 ), 領血時間為 60 分鐘 第六節輸血前確認 一. 輸血手環之建立 :

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 128 事 : 量 一血型 OK) A. 輸血手環為 American associated blood bank (AABB) 所規定輸血作業系統必須具備標準作業標準之一, 其目的是要增進輸血品質, 確保病人輸血安全 B. 輸血手環依病人血型不同而有不同顏色,O 型為藍色 A 型為黃色 B 型為紅色 AB 型為白色 此顏色區別與血袋血型標籤顏色相同 C. 住院病患於當次住院第一次輸血時, 一定會配發手環 輸血病患一律都要配戴手環 二. 血品輸注前需 二人一起核血 同時確認四件 A. 確認輸血記錄單與病患同一人 B. 確認血袋與輸血記錄單為同一血液成份 數 C. 確認血袋血型 輸血記錄單及輸血手圈為同 D. 確認血品外觀異常及血品未過期 E. 輸血記錄單已經醫檢師核章 (cross matching 第七節輸血時應注意事項 一. 輸血點滴管預插入血袋時, 應小心勿將血袋穿破 二. 依血品使用適合的輸血器 ( 例如 : 紅血球專用白血球去除過濾器或血小板專用白血球去除過濾器 )

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 129 三. 將血品送至病患單位, 核對病患手圈誤後, 即可掛上血袋開始輸血 四. 血品不可直接加熱或用力加壓, 加溫器以 37 加溫血液, 加溫過的血液應立即輸注, 不可再冷藏後使用 使用輸血加壓袋其壓力應小於 300 mmhg ( 輸血加壓袋上之指針, 勿超過紅色區, 否則紅血球容易被破壞或造成栓塞 ) 五. 輸血最初 15 分鐘內, 需密切觀察病患之生命徵象 意識狀況及膚色 ; 病患如發生輸血反應, 血庫依輸血反應調查申請單, 進行輸血反應調查 臨床科應立即回覆輸血反應 六. 輸血滴數之調整 : 輸血初期速度應緩慢, 一般輸血前 15 分鐘內, 輸注速度約 40-60 滴 / 分鐘 ( 緊急輸血除外 ); 有心臟血管疾病或老年人, 輸注速度約 20-40 滴 / 分鐘 七. 病患輸血時, 最好有人陪伴, 並衛教病患或主要照顧者認識輸血反應 ( 尤其是輸血初期之 15 分鐘 ); 若病患輸血主要照顧者時, 護理人員每 15 分鐘應探視一次 ( 輸血反應之症狀及處理, 請參考本章第八節 ) 八. 血漿解凍後, 需於 120 分鐘內需輸注完畢, 其餘血品需於領用後 4 小時內輸注完畢, 必要時可使用輸血加壓袋 九. 輸血時勿給予任何藥物, 血袋中亦不可添加任何藥物, 因恐交互作用或過敏反應, 而不知是輸血反應亦或是藥物過敏反應所導致 十. 連續輸血時, 每輸注 4 單位血品 (Platelate, FFP 除外 ), 需重新更換一付輸血點滴管

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 130 十一. 輸血前 中 後僅可以用 0.9% normal saline 沖洗輸血管路, 且盡可能避免由中央靜脈導管輸血 十二. 未輸之血品應妥善處理, 至於冰箱冷藏室或室溫中 A. 血小板可於室溫中保存, 因有效期限為 24 小時, 故領取後應儘快輸注完畢 B. 紅血球濃稠液或各種血漿成品, 須於 24 小時內輸注, 否則將丟棄以避免造成感染 C. 白血球必須立即使用, 收集後不可放置超過 30 分鐘 十三. 輸血完畢, 將血袋丟入感染性垃圾桶內 十四. 輸血完畢後再監測生命徵象一次, 並觀察病患有輸血反應 十五. 確實完成各項輸血記錄 : 包括記錄病患輸血起迄時間, 紀錄病患生命徵象於輸血記錄單與輸血反應回報單上, 待護理人員與醫師簽章後, 輸血反應回報單於 24 小時內送回血庫, 輸血記錄單則黏貼於輸血記錄黏貼紙, 夾於病歷中 十六. 若有廢血, 請退回血庫統一處理 第八節輸血反應之臨床症狀與處理一. 輸血時若有以下症狀, 可能與輸血有關, 應儘速確定 與處理 : A. 發燒 B. 寒顫 C. 輸注部位或胸 腹或腰部疼痛 D. 血壓變化, 常為嚴重的高血壓或低血壓

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 131 E. 呼吸窘迫, 包括呼吸困難 心搏快速或血氧過少 F. 皮膚變化, 包括潮紅 蕁麻疹 局部性或全身性水腫 G. 噁心 嘔吐 H. 類急性敗血症症狀, 包括發燒 心臟衰竭 I. 過敏性休克 (anaphylaxis) J. 尿色改變, 此為麻醉病人發生急性溶血性反應之最早徵象 二. 懷疑有輸血反應時, 處理原則 : A. 若病患有輸血反應時, 予監測生命徵象變化 發生時的 30 分鐘, 每隔 15 分鐘測量生命徵象一次, 共計測量 2 次, 之後每隔 30 分鐘測量一次, 至血液輸注完畢為止 B. 依醫囑予以症狀治療 三. 確定有輸血反應或溶血反應時, 處理原則 : A. 立即通知醫師, 依醫囑停止輸血, 更換輸血管路及滴注 0.9% normal saline 溶液, 檢視血袋號碼與血型 B. 依醫囑予以症狀治療 C. 監測生命徵象變化 D. 通知血庫, 並填寫一份輸血反應記錄單 E. 抽取血液標本二管, 含抗凝劑全血 3 ml ( 紫頭管 ) 1 管與不加抗凝劑全血 5 ml ( 紅頭管 ) 1 管 收集尿液 1 管, 連同該血袋 輸血管路, 以及輸血反應記錄單, 送至血庫做輸血反應檢查

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 132 第九章常見問題一. 臨床上常見的抽血採檢異常有那些? 對檢驗報告有什麼影響? Ans: A. 抗凝固劑與血液的比例不對 B. 檢體量不足 C. 採血試管使用錯誤 D. 血液檢查採血後未及時與抗凝固劑混合均勻, 造成血液凝結 ( 以上 A-D 四點會造成法執行檢驗步驟, 必須退件 ) E. 點滴輸入同側手臂抽血, 造成輸液混入檢體, 包括 : (a) 葡萄糖液 使 Sugar 上升, 其他項目因稀釋而下降 (b) 生理食鹽水 Na,Cl 會趨於正常, 其他項目因稀釋而下降 ; 但 Half saline 時,Na, Cl 會下降, 但其他項目因稀釋而下降 F. 檢體溶血造成 K 假性上升 血球數目及血色素假性下降 常見的溶血原因如下 : (a) 採血針頭太小 (b) 血液未沿採檢試管壁注入 (c) 血液注入採檢試管速度太快 (d) 採檢試管劇烈搖晃 (e) 特殊病患檢體 二. 需要空腹抽血的檢驗項目有那些?

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 133 Ans: 常見要求空腹 ( 至少 8 小時 ) 抽血的檢驗項目如下 :Triglyceride, glucose ( 飯前 ), TIBC 三. 臨床上那些檢驗項目需立即運送? Ans: 需立即運送的檢驗項目如下 : 檢驗項目 注意事項 科室名稱 ABG 需冰浴 生化實驗室 CO 需冰浴 生化實驗室 Calcium 需冰浴 生化實驗室 Ammonia 需冰浴生化實驗室 Lactate 需冰浴生化實驗室 PT 常溫運送血液實驗室 PTT 常溫運送血液實驗室 D-dimer 常溫運送 血液實驗室 HIV viral load 常溫運送 基因診斷實驗室 EV PCR 常溫運送 基因診斷實驗室 CMV PP65 antigenemia 常溫運送 病毒實驗室 Homocysteine 須離心, 冰浴 血清免疫實驗室 四. 目前委託院外代檢有那些項目? 如何請檢驗部代轉檢驗? Ans: (1) 目前本部委外代檢的項目如下 :

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 134 科室檢驗項目工作天注意事項 血清免疫實 驗室 Alk-p isoenzymes CK isoenzyme 4 天 5 天 Cold agglutinin titer 3 天未離心前不冷藏 Erythropoietin(E.P.O test) Fluorescent treponemal 14 天 7 天 Serum, CSF antibody-absorption (FTA-ABS) IgG Fluorescent treponemal 7 天每週四操作 antibody-absorption (FTA-ABS) IgM Homocysteine 3 天 冰浴 LDH isoenzyme 7 天 Legionella Ab FA test (Serum, 4 天須離心 CSF) Lipoprotein electrophoresis low level IgE Rubella IgM Sirolimus α1-antitrypsin(aat) 5 天 3 天 4 天 3 天 3 天 鏡檢實驗室 Myoglobin(Urine) 3 天 毒物室 17-Ketosteroid (17-KS) 10 天 24hr 尿液 17-OHCS 10 天 24hr 尿液 VMA 10 天 Cyanide( 氰化物 ) 7 天 Whole blood Cd 28 天

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 135 Hg As 28 天 28 天 基因診斷實 Chlamydia DNA 7 天尿液 ( 每週三操作 ) 驗室 (2) 請檢驗部代轉檢驗之送檢流程與其他檢驗項目相同 ( 請參考本手冊第 37 頁 : 檢體包裝 輸送及核對 ) 五. 告? 已採檢並送檢的檢驗項目, 超過時效為什麼電腦還找不到報 Ans: 常見的原因如下 : 1. 檢體未及時送至測試實驗室 2. 醫囑單與檢體雙方都找不到, 例如氣送系統或檢體升降機械故障 3. 檢驗報告異常例如溶血 抗凝固劑污染 4. 急件誤開成普通件醫囑單 5. 檢體與檢驗單資料不符 6. 檢驗儀器正常但檢驗報告超乎異常, 重新檢驗中 7. 本部檢驗儀器故障搶修中 8. 全院性電腦系統升級 整檔或當機, 使本部法收件核發

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 136 第十章衛教單張 衛教單張 能提供病人在家自行採集檢體時有一個正確的採集方法, 進而提高檢驗報告之準確性 檢體由病人自行採檢之項目包括 :24 小時尿液 糞便 痰及精液收集 一 24 小時尿液收集方法

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 137 二 採便器使用方法 採便器使用方法 1. 解大便於乾淨容器或紙上 2. 轉開螺旋蓋子, 勿強拉耙頭 3. 用採便棒前端耙齒挖取約 1 粒花生米之糞便, 勿過量 4. 水便或稀便應使用乾淨容器承接, 利用塑膠吸管吸取 1~2 ml, 置於糞便檢查瓶 5. 糞便檢體置入容器後, 鎖緊檢查瓶 高雄醫學大學附設中和紀念醫院檢驗醫學部一般檢驗室

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 138 三 大便檢查注意事項 大便檢查注意事項 1. 採集前三天, 必須禁食肉類 含動物血之食品, 或維生素 C 鐵劑 非固醇類的退燒陣痛藥物 (NSAID 如 aspirin), 或含過氧化酶活性的蔬果類如 : 香蕉 黑葡萄 梨子 李子 蘿蔔 山葵 2. 採集糞便後盡速送檢 ; 法立即送檢時, 最好存放於 4 冰箱, 隔日盡速送檢 3. 採取顏色可疑的部份糞便進行檢測 4. 檢驗室收件時間 : 星期一至星期五 7:30 ~ 22:00 星期六 7:30 ~ 12:00 高雄醫學大學附設中和紀念醫院檢驗醫學部一般檢驗室

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 139 四 精液檢查收集注意事項 精液檢查收集注意事項 1 需禁慾 2-3 天, 但不可超過五天, 收集時請務必將全部的精液收集至收集盒內 2 請以手淫方式取得精液, 記下取出時間並記錄於檢驗單上 3 若受檢人法以手淫方式取得精液, 可使用不含殺精劑的保險套 ( 一般市售保險套需以中性清潔劑清洗後使用 ), 以性交方式取得精液, 再倒入容器內 4 請於取出精液後 30 分鐘內, 儘速送到高醫啟川大樓 3 樓檢驗室檢驗 5 運送過程檢體請貼身攜帶避免過高或過低溫度 6 為求檢驗結果正確請配合填寫以下資料: 收集日期運送過程是否貼身攜帶 是 否 收集時間 運送過程其他問題 : 禁慾天數 手淫方式收集 是 否 量是否完全 是 否檢體收到時間 ( 實驗室填寫 ) 7 此說明單連同檢體 檢驗單一同送回檢驗室 8 檢驗室收件時間: 星期一至星期五 ( 不含國定例假日 ): 上午 08:00 ~ 10:00 下午 13:30 ~ 15:30, 星期六 : 上午 08:00 ~ 10:00 高雄醫學大學附設中和紀念醫院檢驗醫學部一般檢驗室

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 140 第十一章附件 附件 1 門診患者抽血檢驗處理作業流程 :

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 141 附件 2 手臂淺層靜脈穿刺建議部位及真空採血法

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版 更新時間 2011/12/01 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 檢驗醫學部 頁數: 142 版權所有翻印必究

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 143 附件 3 採檢容器標籤與感染性標籤貼法及檢體量之正確 示

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 144

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 145 附件 4 血庫檢體標示範例

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 146 附件 5 血液凝固相關檢查檢體特殊要求 健保代碼項目檢體量未離心全血備註 08041B Sugar Water Test 黃頭管或紅頭管抽 7 ml; 灰室溫 (18~24 ) 採檢後 3 hr 頭管抽 2 ml 內送至三樓血液實驗室 須另採與病人同血型的對照組檢體, 採血方式與病人相同 08032B Acid Ham test 黃頭管或紅頭管抽 7 ml; 灰室溫 (18~24 ) 採檢後 3 hr 頭管抽 2 ml 內送至三樓血液實驗室 須另採與病人同血型的對照組檢體, 採血方式與病人相同 08069B Platelet 5 ml 藍頭採血管須採 4.5 室溫 (18~24 ) 採檢後 2 hr 須另採對照組檢體, 採血方式 Aggregation Test ml 血量, 測試時所需血量 內送至三樓血液實驗室 與病人相同 對照組須為非血 為 10 ml, 所以須採兩支藍 親之正常人 頭管 08085B Viscosity 5 ml 藍頭採血管須採 4.5 ml 血量, 測試時所需血量為 10 ml, 所以須採兩支藍頭管 室溫 (18~24 ) 採檢後 3 hr 內送至三樓血液實驗室 08046B Fibrin Split 5 ml 藍頭採血管需採 4.5 室溫 (18~24 ) 採檢後 3 hr Product(3'P) ml 血量 內送至三樓血液實驗室 08031B Erythrocyte Fragility Test EDTA( 二價或三價鉀鹽 ) 抗室溫 (18~24 ) 採檢後 2 hr 凝劑之真空紫頭採血管 檢內送至三樓血液實驗室體量 :1~2 ml 081031B Factor IX 5 ml 藍頭採血管需採 4.5 室溫 (18~24 ) 採檢後 2 hr 委託代檢檢體, 請以離心後之 08067B inhibitor,factor ml 血量 內送至三樓血液實驗室 血漿送檢,-20 C 冰凍運送 08060B VIII inhibitor, 08061B Factor VIII, 08080B Factor IX,Factor XI 其他項目 5 ml 藍頭採血管需採 4.5 室溫 (18~24 ) 採檢後 3 hr -20 C 冰凍運送 ml 血量 內送至三樓血液實驗室 其他項目包含: von Willebrand factor,fibrin Degradation Product,aPTT Mixed test,,lupus Anticoagulant,protein S,protein C, 2-antiplasmin,AT III,thrombin time,d-dimer,fibrinogen,aptt,pt * 離心分裝血漿: 3000rpm,10 min( 須二次離心 ) 血漿內血小板數目之可容許範圍應小於 10000 /μl * 請註明採檢時間

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 147 附件 6 酒精血液檢體監管記錄暨收件查核表 酒精血液檢體監管記錄暨收件查核表 表單編號 : KMUH.CC.40530221A 委驗單位 : ( 分機 ): 送驗日期 : 送驗人員 : 收件人員 : 步驟一 : 由採血人員填寫檢體編號 ( 病歷號碼與姓名 ) 採血日期 採血人員 年月日 年月日 年月日 步驟二 : 由送驗人員填寫檢體編號 步驟三 : 由收件人員查核 檢體編號 檢體緊密 血液檢體 檢體與 檢體上有 ( 病歷號碼與姓名 ) 外漏 5 ml 以上 2 支 送驗單相符 採血人員簽名 查核人員 :

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 148 附件 7 細胞遺傳檢體特殊要求 健保代碼檢體種類採血管運送保存注意事項 3017025 靜脈血 Heparin 採血管 室溫保存, 當日送達 避免凝固 臍帶血 若超過 24 小時請 4 保存 25007B 骨髓 Heparin 採血管室溫保存, 當日 5 點前送達. 避免凝固 ( 隔日之檢體不接受及假日前一天不收件 ) 3017026 組織 菌離心管 室溫保存, 當日送達 若超過 24 小時請 4 保存 N/A 羊水菌離心管 ( 請勿用針筒運送 ) 室溫保存, 當日送達 若超過 24 小時請 4 保存

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 149 附件 8 血清免疫相關檢查檢體特殊要求 健保代碼檢驗項目採血管運送保存注意事項 12103B Immuno fixation electrophoresis 黃頭管 4 保存及運送 09065B TP 電泳 黃頭管 4 保存及運 送 需要提供 IgG IgA IgM 的測量值需要提供 TP 的測量值 09062B LDH 電泳 黃頭管 室溫保存 需要提供 LDH 的測量值, 並請注 意檢體不可溶血 30022C Mast( 過敏原檢測 ) 黃頭管或 4 保存及運 Heparin 管送 請注意檢體不可溶血且 Serum 或 plasma 檢體量最少需 1.5 ml 12002B Widal & Weil-Felix 黃頭管 4 保存及運 Serum 檢體量最少需 0.5 test 送 ml 12053B ANA( 抗核抗體檢 黃頭管 4 保存及運 請注意檢體避免脂血 測 ) 送

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 150 附件 9 基因診斷相關檢查檢體特殊要求 健保代碼檢驗項目採血管運送保存注意事項 14074B HIV viral load EDTA 管 室溫保存,6 小時內檢體量 10 ml 送達 ; 若超過收檢時間請 6 保存及運送 N/A BCR/ABL 基因定性 / EDTA 管定量檢查 室溫保存,6 小時內檢體量 10 ml 送達 ; 外院檢體請室溫運送, 採檢後 24 小時內送達 N/A Prenatal diagnosis of 菌離心管 室溫保存, 當日送 羊水 20 ml thelathemia ( 請勿用針筒運 達 ; 外院檢體請室溫 送 ) 運送, 採檢後 24 小 時內送達

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 151 附件 10 分子及細胞功能實驗室檢體特殊要求 院內代碼檢驗項目採血管運送保存注意事項 12075B Leukemia surface marker Heparin 採血管 室溫保存, 當日送達 (24 檢體上需標示抽血小時內 ) 者簽名及採檢時 若超過收檢時間請 4 間 ; 骨髓檢體請貼 08005A TAT-IF test 保存及運送 防偽標籤 12073B 淋巴球表面標記 - EDTA 管 室溫保存, 當日送達 檢體上需標示抽血 12074B 感染性疾病檢查 若超過收檢時間請 4 者簽名及採檢時間 ( 免疫性 ) 保存及運送 301721 CD34 ( 幹細胞計 EDTA 管 室溫保存,4 小時內送 採檢前請先聯絡實 數 ) 達 驗室 ( 分機 7263)

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 152 附件 11 特殊檢體簽收作業單

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 153 附件 12 自行採檢注意事項說明單

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 154 附件 13 檢驗報告更改或退帳申請單 ( 臨床單位專用 ) 高雄醫學大學附設中和紀念醫院檢驗醫學部檢驗報告更改或退帳申請單 ( 臨床單位專用 ) 表單編號 :KMUH.QP.40530008B 檢驗報告更改或退帳流程 : 開單醫師及護理長 ( 跟診護士 ) 簽章 主治醫師簽章 檢驗部實做單位主管核准 資訊室執 行 申請日期 : 年 月 日 申請單位 : 門診 : 科 診 病房 : 床號 : 申請原因 : 報告更改 退帳病人資料 : 姓名 : 病歷號 : 檢驗報告時間 : 年 月 日 早 / 午 / 晚 點 分 檢驗項目 :( 請註明檢體編號 ) 實做單位 : 生化實驗室 血液實驗室 鏡檢實驗室 血清免疫實驗室 毒物室 微生物室 血庫 細胞遺傳實驗室 基因診斷實驗室 分子細胞功能實驗室原因說明 : 開單醫師簽章 : 護理長 ( 跟診護士 ) 簽章 : 主治醫師簽章 : 檢驗醫學部實做單位 : 接受 不接受說明 : 組長 : 室主任 : 資訊室 : 經手人 : 日期 :

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 155 附件 14 委檢檢體運送流程監管單

臨床檢驗手冊 KMUH.QP.40530009 第二版更新時間 :2011/12/01 頁數 : 156 附件 15 委託檢驗研究項目執行單

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