友邦人壽保險股份有限公司

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1 H-077 (JMR) 英屬百慕達商友邦人壽保險股份有限公司台灣分公司 ( 以下簡稱 本公司 ) 友邦人壽友我罩您實支實付醫療健康保險 申訴專線 :08000 傳真 :0-00 電子信箱 ( ): [email protected] 中華民國 年 0 月 8 日報保險局友邦台字第 號函備查中華民國 4 年 08 月 04 日依 4 年 0 月 4 日金管保壽字第 號函修訂 給付項目實支實付型 : 每日病房費用保險金住院前後門診費用保險金傷害醫療保險金醫院各項雜費保險金外科手術費用保險金急診費用保險金日額給付型 : 住院日額保險金 本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令, 惟為確保權益, 基於保險公司與消費者衡平對等原則, 消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件, 審慎選擇保險商品 本商品如有虛偽不實或違法情事, 應由本公司及負責人依法負責 投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者, 請慎選符合需求之保險商品 保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款, 消費者務必詳加閱讀了解, 並把握保單契約撤銷之時效 ( 收到保單翌日起算十日內 ) 本保險疾病之等待期間為三十日 ( 但復效及被保險人投保時之保險年齡為零歲且罹患衛生署國民健康局公告之新生兒先天性代謝異常疾病篩檢之相關疾病者, 不受等待期間之限制 )

2 第一條 保險契約的構成 本保險單條款 附著之要保書 批註及其他約定書, 均為本保險契約 ( 以下簡稱本契約 ) 的構成部分 本契約的解釋, 應探求契約當事人的真意, 不得拘泥於所用的文字 ; 如有疑義時, 以作有利於被保險人的解釋為原則 第二條 名詞定義 本契約所稱 疾病 係指被保險人自本契約生效日起持續有效三十日以後或自復效日 續保日起所發生之疾病, 但被保險人投保時之保險年齡為零歲且罹患衛生署國民健康局公告之新生兒先天性代謝異常疾病篩檢之相關疾病者, 不受前述三十日之限制 本契約所稱 傷害 係指被保險人於本契約有效期間內, 遭受意外傷害事故, 因而蒙受之傷害 本契約所稱 意外傷害事故 係指非由疾病引起之外來突發事故 本契約所稱 醫院 係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公 私立及醫療法人醫院 本契約所稱 住院 係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院, 且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者 但不包含全民健康保險法第五十一條所稱之日間住院及精神衛生法第三十五條所稱之日間留院 本契約所稱 醫師 係指合法領有醫師執照之執業醫師, 且非要保人或被保險人本人 本契約所稱 住院日數 係指被保險人同一次住院診療, 自入院當日至出院當日 ( 含 ) 止之實際住院日數, 住院日數亦包含入住加護病房及燒燙傷中心之日數 本契約所稱 精神疾病 係指按中華民國醫院協會刊印之 國際疾病分類臨床修訂第九版 ( ICD- -CM) 編號第二百九十號至第三百十九號所稱病症, 且經精神科專科醫師診斷確定者為準 本契約所稱 手術 係指符合附表二所列各項手術之一者 第三條 契約撤銷權 要保人於保險單送達的翌日起算十日內, 得以書面或其他約定方式檢同保險單向本公司撤銷本契約 要保人依前項規定行使本契約撤銷權者, 撤銷的效力應自要保人書面或其他約定方式之意思表示到達翌日零時起生效, 本契約自始無效, 本公司應無息退還要保人所繳保險費 ; 本契約撤銷生效後所發生的保險事故, 本公司不負保險責任 但契約撤銷生效前, 若發生保險事故者, 視為未撤銷, 本公司仍應依本契約規定負保險責任 第四條 保險期間的始日與終日 本契約的保險期間, 自保險單上所載期間之始日午夜十二時起至終日午夜十二時止 但契約另有約定者, 從其約定 第五條 保險範圍 被保險人於本契約有效期間內因第二條約定之 疾病或傷害接受診療時, 本公司依本契約約定給付保險金 第六條 第二期以後保險費的交付 寬限期間及契約效力的停止 分期繳納的第二期以後或續保保險費, 應照本契約所載交付方法及日期, 向本公司所在地或指定地點交付, 或由本公司派員前往收取, 並交付本公司開發之憑證 第二期以後分期保險費或續保保險費到期未交付時, 年繳或半年繳者, 自催告到達翌日起三十日內為寬限期間 ; 月繳或季繳者, 則不另為催告, 自保險單所載交付日期之翌日起三十日為寬限期間 約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費或續保保險費者, 本公司於知悉未能依此項約定受領保險費時, 應催告要保人交付保險費, 自催告到達翌日起三十日內為寬限期間 逾寬限期間仍未交付者, 本契約自寬限期間終了翌日起停止效力 如在寬限期間內發生保險事故時, 本公司仍負保險責任 第七條 本契約效力的恢復 本契約停止效力後, 要保人得在保險期間屆滿前, 申請復效 要保人於停止效力之日起六個月內提出前項復效申請, 並經要保人清償保險費後, 自翌日上午零時起, 開始恢復其效力 要保人於停止效力之日起六個月後提出第一項之復效申請者, 本公司得於要保人之復效申請送達本公司之日起五日內要求要保人提供被保險人之可保證明 要保人如未於十日內交齊本公司要求提供之可保證明者, 本公司得退回該次復效之申請 被保險人之危險程度有重大變更已達拒絕承保程度者, 本公司得拒絕其復效 本公司未於第三項約定期限內要求要保人提供可保證明, 或於收齊可保證明後十五日內不為拒絕者, 視為同意復效, 並經要保人清償第二項所約定之金額後, 自翌日上午零時起, 開始恢復其效力 要保人依第三項提出申請復效者, 除有同項後段或第四項之情形外, 於交齊可保證明, 並清償第二項所約定之金額後, 自翌日上午零時起, 開始恢復其效力 第一項約定期限屆滿時, 本契約效力即行終止 第八條 每日病房費用保險金的給付 被保險人於本契約有效期間內, 因第五條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時, 本公司按被保險人住院期間內所發生, 且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用, 但每日最高給付金額以附表一所列之 每日病房費用保險金限額 為限 一 超等住院之病房費差額 二 管灌飲食以外之膳食費 三 特別護士以外之護理費 被保險人入住加護病房 燒燙傷中心診療時, 其入住加護病房 燒燙傷中心期間之每日最高給付

3 金額以附表一所列 每日病房費用保險金限額 之四倍為限, 且最高以三十日為限 ; 入住加護病房 燒燙傷中心期間超過三十日者, 其超過日數部分, 本公司依前項規定給付 本公司依前二項規定給付之 每日病房費用保險金 之給付, 於同一次住院期間 ( 含入住加護病房 燒燙傷中心期間 ) 合計最高以三百六十五日為限, 但被保險人因精神疾病住院診療者, 其最高給付日數以九十日為限 第九條 住院前後門診費用保險金的給付 被保險人於本契約有效期間內, 因第五條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時, 於同一次住院診療前二週內及出院後二週內, 因同一疾病或傷害且以全民健康保險之保險對象身分接受門診診療者, 本公司按被保險人門診診療時所發生, 且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之費用給付 住院前後門診費用保險金, 但每日以一次門診為限 ; 且每次門診最高給付金額以附表一所列之 住院前後門診費用保險金限額 為限 同一傷害事故被保險人若依前項申領保險金後, 同一次門診不得再向本公司請求第十條 傷害醫療保險金 之給付, 超過限額部分亦同 第十條 傷害醫療保險金的給付 被保險人於本契約有效期間內, 因意外傷害事故而以全民健康保險之保險對象身分於登記合格的醫院或診所 ( 不含國術館 接骨所 ) 接受門診診療時, 本公司按被保險人門診診療時所發生, 且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之費用給付 傷害醫療保險金, 每次傷害事故之給付限額以附表一所列之 傷害醫療保險金限額 為限 同一傷害事故被保險人已依前項規定申領 傷害醫療保險金 者, 同一次門診不得再依第九條規定向本公司請求 住院前後門診費用保險金 的給付, 超過限額部分亦同 第十一條 醫院各項雜費保險金的給付 被保險人因第五條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時, 本公司按被保險人住院期間內所發生, 且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付, 但被保險人同一次住院最高給付金額以附表一所列之 醫院各項雜費保險金限額 為限 一 醫師指示用藥 二 醫師診查費 三 主治醫師對症處方的藥品 四 經醫師診斷認為必要輸血之血液或血漿的輸注費 五 掛號費 手續費及證明文件 六 來往醫院之救護車費 七 下列超過全民健康保險給付之住院醫療費用. 敷料 普通外科用挾板及石膏整形, 但不包括特別支架等設備. 化驗室檢驗. 心電圖 4. 基礎代謝率檢查. 物理治療. 麻醉劑 氧氣及其應用 7.X 光檢查 8. 靜脈輸注及其藥液. 材料費. 斷層攝影費 核子檢驗費. 血液透析費. 因遭受意外傷害事故所致的牙科手術. 手術室 治療室及其設備之使用 4. 因遭受意外傷害事故所致而裝設之義齒 義肢 義眼 眼鏡 助聽器或其他附屬品, 但其裝設以一次為限, 其每項 ( 不含義肢 / 義眼 ) 給付金額以附表一所列 每日病房費用保險金限額 之二倍為限, 且同一事故之給付總額 ( 含義肢 / 義眼之費用 ) 以附表一所列 每日病房費用保險金限額 之十倍為限 第十二條 外科手術費用保險金的給付 被保險人於本契約有效期間內, 因第五條之約定而以全民健康保險之保險對象身分接受外科手術治療時, 本公司按被保險人於門診時或住院期間內所發生, 且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之手術費核付 外科手術費用保險金, 但以不超過附表一所載每次 外科手術費用保險金限額 乘以附表二 手術名稱及倍數表 中所載各項倍數所得之數額為限 被保險人同一門診或住院期間接受兩項以上手術時, 其各項手術費用保險金應分別計算, 但同一次手術中於同一手術位置接受兩項以上手術項目時, 按手術名稱對應附表二 手術名稱及倍數表 所載最高一項計算 被保險人所接受的手術, 若不在附表二 手術名稱及倍數表 所載項目內且非屬本條款除外責任範圍內, 但屬於事故當時行政院衛生署最新公布之 全民健康保險醫療費用支付標準 第二部第二章第七節所載手術項目時, 由本公司與被保險人協議比照附表二 手術名稱及倍數表 中內程度相當的手術項目給付比率, 核算給付金額 第十三條 急診費用保險金的給付 因第五條之約定而以全民健康保險之保險對象身分接受急診診療時, 經醫院急診診療後住院, 或雖未住院但於急診室診療超過六小時 ( 含 ) 以上者, 本公司按被保險人急診診療時所發生, 且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之費用給付 急診費用保險金, 每次急診最高給付金額以附表一所列之 急診費用保險金限額 為限 第十四條 住院日額保險金的給付 被保險人因第五條之約定住院診療時, 就同一住院期間所發生的醫療費用, 無法提供收據, 且未向本公司申領第八條 第九條 第十一條 第十二條及第十三條所定之各項保險金者, 本公司改依被保險人之實際住院日數乘以附表一所列之 住院日額保險金 所得之數額核付, 且同一次

4 住院期間 ( 含入住加護病房 燒燙傷中心期間 ) 之住院日數最高以三百六十五日為限, 但被保險人因精神疾病住院診療者, 其 住院日數 最高以九十日為限 被保險人同一次住院若申請兩項以上保險金時, 僅能就實支實付型或日額型之約定擇一申領保險金, 且已依前項規定申領 住院日額保險金 後, 不得再向本公司申請第八條 第九條 第十一條 第十二條及第十三條所定之各項保險金 第十五條 無理賠紀錄之優惠 被保險人於本契約有效期間內, 累計 無理賠紀錄期間 達五年以上者, 要保人於次一保險單年度起之保費將享有百分之十之折扣, 該折扣直至發生理賠給付紀錄之保單周年日止, 惟於理賠給付記錄發生之次一保險單年度回復原保費, 並按本項前段之約定重新起算 前項所稱 無理賠紀錄期間 係以本契約下列四個日期中最接近下次診療發生日起算 : 一 本契約生效日 二 前次診療日後之下一保單週年日 三 復效日 四 增加投保單位生效日 第十六條 醫療費用未經全民健康保險給付者之處理方式 第八條至第十三條之給付, 於被保險人不以全民健康保險之保險對象身分接受診療 ; 或前往不具有全民健康保險之醫院接受診療者, 致各項醫療費用未經全民健康保險給付, 本公司按下列方式給付各項保險金 : 一 被保險人於台灣 澎湖 金門 馬祖之地區接受診療, 依被保險人實際支付之各項費用之 % 給付 二 被保險人於台灣 澎湖 金門 馬祖以外之地區接受診療, 依被保險人實際支付之各項費用之 80% 給付 前項之給付金額仍以各項保險金條款約定之限額為限 第十七條 住院次數之計算及契約有效期間屆滿後住院之處理 被保險人於本契約有效期間, 因同一疾病或傷害, 或因此引起之併發症, 於出院後十四日內於同一醫院再次住院時, 其各種保險金給付合計額, 視為一次住院辦理 前項保險金之給付, 倘被保險人係於本契約有效期間屆滿後出院者, 本公司就再次住院部分不予給付保險金 第十八條 保險金給付之限制 被保險人已獲得全民健康保險給付的部分, 本公司不予給付保險金 前項約定, 於被保險人申請第十四條之 住院日額保險金 時, 不適用 第十九條 除外責任 ( 一 ) 被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而接受診療者, 本公司不負給付各項保險金的責任 一 被保險人之故意行為 ( 包括自殺及自殺未 遂 ) 二 被保險人之犯罪行為 三 被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品 被保險人因下列事故所致之疾病或傷害而接受診療者, 本公司不負給付各項保險金的責任 一 美容手術 外科整型 但為重建其基本功能所作之必要整型, 不在此限 二 外觀可見之天生畸形 三 非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術 四 裝設義齒 義肢 義眼 眼鏡 助聽器或其它附屬品 但因遭受意外傷害事故所致者, 不在此限, 且其裝設以一次為限 五 健康檢查 療養 靜養 戒毒 戒酒 護理或養老之非以直接診治病人為目的者 六 懷孕 流產或分娩及其併發症 但下列情形不在此限 : ( 一 ) 懷孕相關疾病 :. 子宮外孕. 葡萄胎. 前置胎盤 4. 胎盤早期剝離. 產後大出血. 子癲前症 7. 子癇症 8. 萎縮性胚胎. 胎兒染色體異常之手術 ( 二 ) 因醫療行為所必要之流產, 包含 :. 因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性 傳染性疾病或精神疾病. 因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病. 有醫學上理由, 足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康 4. 有醫學上理由, 足以認定胎兒有畸型發育之虞. 因被強制性交 誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者 ( 三 ) 醫療行為必要之剖腹產, 並符合下列情況者 :. 產程遲滯 : 已進行充足引產, 但第一產程之潛伏期過長 ( 經產婦超過 4 小時 初產婦超過 小時 ), 或第一產程之活動期子宮口超過 小時仍無進一步擴張, 或第二產程超過 小時胎頭仍無下降. 胎兒窘迫, 係指下列情形之一者 : a. 在子宮無收縮情況下, 胎心音圖顯示每分鐘大於 0 次或少於 0 次且呈持續性者, 或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘 0 次且持續 0 秒以上者 b. 胎兒頭皮酸鹼度檢查 PH 值少於 7. 者. 胎頭骨盆不對稱, 係指下列情形之一者 : a. 胎頭過大 ( 胎兒頭圍 7 公分以上 ) b. 胎兒超音波檢查顯示巨嬰 ( 胎兒體重 4000 公克以上 ) 4

5 c. 骨盆變形 狹窄 ( 骨盆內口 公分以下或中骨盆. 公分以下 ) 並經骨盆腔攝影確定者 d. 骨盆腔腫瘤 ( 包括子宮下段之腫瘤, 子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫瘤 ) 致影響生產者 4. 胎位不正. 多胞胎. 子宮頸未全開而有臍帶脫落時 7. 兩次 ( 含 ) 以上的死產 ( 懷孕 4 周以上, 胎兒體重 0 公克以上 ) 8. 分娩相關疾病 : a. 前置胎盤 b. 子癲前症及子癇症 c. 胎盤早期剝離 d. 早期破水超過 4 小時合併感染現象 e. 母體心肺疾病 : (a) 嚴重心律不整, 並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者 (b) 經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病, 並附診斷證明 (c) 嚴重肺氣腫, 並附胸腔科專科醫師診斷證明 七 不孕症 人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術 第二十條 除外責任 ( 二 ) 被保險人因意外傷害事故且因下列原因致成傷害時, 本公司不負給付第十條傷害醫療保險金的責任 一 要保人 被保險人的故意行為 二 被保險人犯罪行為 三 被保險人飲酒後駕 ( 騎 ) 車, 其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定標準者 四 戰爭 ( 不論宣戰與否 ) 內亂及其他類似的武裝變亂 但契約另有約定者不在此限 五 因原子或核子能裝置所引起的爆炸 灼熱 輻射或污染 但契約另有約定者不在此限 前項第一款情形 ( 除被保險人的故意行為外 ), 致被保險人傷害時, 本公司仍給付保險金 第二十一條 不保事項 被保險人從事下列活動, 因意外傷害事故致成傷害時, 除契約另有約定外, 本公司不負給付第十條傷害醫療保險金的責任 : 一 被保險人從事角力 摔跤 柔道 空手道 跆拳道 馬術 拳擊 特技表演等的競賽或表演 二 被保險人從事汽車 機車及自由車等的競賽或表演 第二十二條 契約有效期間及保證續保 本契約保險期間為一年, 保險期間屆滿時, 要保人得交付續保保險費, 以逐年使本契約繼續有效, 本公司不得拒絕續保 本契約續保時, 按續保生效當時依規定陳報主管機關之費率及被保險人年齡重新計算保險費, 但 不得針對個別被保險人身體狀況調整之 要保人如不同意該重新計算後之保險費或逾寬限期間未交付續保保險費者, 本契約保險效力至保險期間屆滿後即行終止 本契約被保險人得續保至保險年齡達七十五歲之保單週年日 第二十三條 告知義務與本契約的解除 要保人或被保險人在訂立本契約時, 對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明, 如有為隱匿或遺漏不為說明, 或為不實的說明, 足以變更或減少本公司對於危險的估計者, 本公司得解除本契約, 其保險事故發生後亦同 但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時, 不在此限 前項解除契約權, 自本公司知有解除之原因後, 經過一個月不行使而消滅 ; 或自契約訂立後, 經過二年不行使而消滅 本公司通知解除本契約時, 如要保人死亡 居住所不明, 通知不能送達時, 本公司得將該項通知送達受益人 第二十四條 契約的終止 要保人得隨時終止本契約 前項契約之終止, 自本公司收到要保人書面或其他約定方式通知之日翌日零時起, 開始生效 要保人依第一項約定終止本契約時, 本公司應從當期已繳保險費扣除按日數比例計算已經過期間之保險費後, 將其未到期保險費無息退還要保人 本契約之要保人與被保險人不同一人者, 被保險人得隨時撤銷其同意投保之意思表示 但應以書面通知本公司及要保人 被保險人依前項行使撤銷權者, 視為要保人終止本契約, 且以本公司收到被保險人書面通知之日翌日零時起, 開始生效 第二十五條 年齡的計算及錯誤的處理 被保險人的投保年齡, 以足歲計算, 但是未滿一歲的零數超過六個月者加算一歲, 要保人在申請投保時, 應將被保險人的出生年月日在要保書填明 被保險人的投保年齡發生錯誤時, 依下列規定辦理 : 一 真實投保年齡較本公司保險費率表所載最高年齡為大者, 本契約無效, 其已繳保險費無息退還要保人 二 因投保年齡的錯誤, 而致溢繳保險費者, 本公司無息退還溢繳部分的保險費 三 因投保年齡的錯誤, 而致短繳保險費者, 要保人得補繳短繳的保險費或按照所付的保險費與被保險人的真實年齡比例減少保險金額 但在發生保險事故後始發覺且其錯誤不可歸責於本公司者, 要保人不得要求補繳短繳的保險費 前項第一款 第二款情形, 其錯誤原因歸責於本公司者, 應加計利息退還保險費, 其利息按發現當時本公司公告之本保險單借款的利率與民法第二百零三條法定週年利率兩者取其大之值計算

6 第二十六條 保險事故的通知與保險金的申請時間 要保人 被保險人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司, 並於通知後儘速檢具所需文件向本公司申請給付保險金 本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之 但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限內為給付者, 應按年利一分加計利息給付 第三十四條 管轄法院 因本契約涉訟者, 同意以要保人住所所在地地方法院為第一審管轄法院, 要保人的住所在中華民國境外時, 以台灣台北地方法院為第一審管轄法院 但不得排除消費者保護法第四十七條及民事訴訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用 第二十七條 投保單位之減少 要保人在本契約有效期間內, 得申請減少 投保單位, 但是減少後的 投保單位, 不得低於本契約最低承保之 投保單位, 其減少部分依第二十四條契約終止之約定處理 第二十八條 受益人 本契約各項保險金之受益人為被保險人本人, 本公司不受理其指定及變更 被保險人身故時, 如本契約保險金尚未給付或未完全給付, 則以被保險人之法定繼承人為該部分保險金之受益人 前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定 第二十九條 保險金的申領 受益人申領本契約各項保險金時, 應檢具下列文件 : 一 保險金申請書 二 保險單或其謄本 三 醫療診斷書或住院證明 ( 但要保人或被保險人為 醫師 時, 不得為被保險人出具診斷書或住院證明 ) 四 醫療費用收據及醫療費用明細 五 受益人的身分證明 受益人申領各項保險金時, 本公司於必要時得經其同意調閱被保險人之就醫相關資料, 其費用由本公司負擔 請求傷害醫療保險金者, 有必要時, 本公司得要求提供意外傷害事故證明文件 第三十條 欠繳保險費的扣除 本公司給付各項保險金時, 如要保人有欠繳保險費未還清者, 本公司得先抵銷上述欠款後給付其餘額 第三十一條 變更住所 要保人的住所有變更時, 應即以書面或其他約定方式通知本公司 要保人不為前項通知者, 本公司之各項通知, 得以本契約所載要保人之最後住所發送之 第三十二條 時效 由本契約所生的權利, 自得為請求之日起, 經過兩年不行使而消滅 第三十三條 批註 本契約內容的變更, 或記載事項的增刪, 應經要保人與本公司雙方書面或其他約定方式同意, 並由本公司即予批註或發給批註書

7 附表一 型別 實支實付型 日額給付型 醫院各項雜費保險金限額 投保單位一二三四五 每日病房費用保險金限額,000,000,000 4,000,000 住院前後門診費用保險金限額 00,000,00,000,00 傷害醫療保險金限額 0,000 0,000 0,000,000,000 住院日 數 0 日 0,000 0,000,000 0,000,000 以內 外科手術費用保險金限額 住院日數 日以上門診或住院日數 0 日以內住院日數 日以上 0,000 0,000 00, ,000 00,000,000,000,000,000,000,000,000 0,000 40,000 0,000 急診費用保險金限額,000 4,000,000 8,000,000 住院日 數 0 日,00,000 4,00,000 7,00 住院日額 以內 保險金 住院日 數 日,000,000,000,000,000 以上 7

8 附表二手術名稱及倍數表 淺 部 創 傷 縫 合 術 皮膚 (Wound treatment) 傷口長 公分以下 0. 淺 部 創 傷 縫 合 術 皮膚 (Wound treatment) 傷 0. 口長 公分以上 皮膚 深部複雜創傷縫合術 ( Debridment) - 傷口 長 公分以下者 4 皮膚 深部複雜創傷縫合術 ( Debridment) - 傷口 長 - 公分者 皮膚 深部複雜創傷縫合處理 (Debridment) - 傷口 長達 公分以上者 皮膚 臉部創傷縫合術 - 未滿 公分 7 皮膚 臉部創傷縫合術 - 達 公分以上未滿 公分 8 皮膚 臉部創傷縫合術 - 達 公分以上 皮膚 臉部腫瘤切除術 - 直徑小於 公分 0. 皮膚 臉部腫瘤切除術 - 直徑超過 ~ 公分 皮膚 臉部腫瘤切除術 - 直徑超過 公分 皮膚 臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術 - 小於 公分 0. 臉部以外皮膚及皮下腫 皮膚 瘤摘除術 - 公分至 4 0. 公分 4 皮膚 臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術 -4 公分至 0.7 公分 皮膚 皮膚表皮痣或疣之手術 雞眼手術 0. 皮膚 肌肉或深部組織腫瘤切除術及異物取出術 7 皮膚 多層皮膚移植 - 小於 平方公分 多層皮膚移植 - 達 8 皮膚 平方公分以上未滿 0 平方公分 多層皮膚移植 - 達 0 皮膚 平方公分以上未滿 0 平方公分 多層皮膚移植 - 達 0 皮膚 平方公分以上未滿 00 平方公分 皮膚 多層皮膚移植 - 達 00 平方公分以上未滿 400 平方公分 多層皮膚移植 - 達 400 皮膚 平方公分以上未滿 00 平方公分 多層皮膚移植 - 達 00 皮膚 平方公分以上未滿 00 0 平方公分 多層皮膚移植 - 達 00 4 皮膚 平方公分以上未滿 700 平方公分 多層皮膚移植 - 達 700 皮膚 平方公分以上未滿 平方公分 皮膚 多層皮膚移植 - 達 800 平方公分以上 4 7 皮膚 皮膚全層植補術 FTSG - 小於 平方公分 皮膚全層植補術 FTSG 8 皮膚 - 達 平方公分未滿 平方公分 皮膚全層植補術 FTSG 皮膚 - 達 平方公分未滿 0 平方公分 皮膚全層植補術 FTSG 0 皮膚 - 達 0 平方公分未滿 40 平方公分 皮膚全層植補術 FTSG 皮膚 - 達 40 平方公分未滿 0 平方公分 皮膚全層植補術 FTSG 皮膚 - 達 0 平方公分未滿 0 平方公分 皮膚全層植補術 FTSG 皮膚 - 達 0 平方公分未滿 70 平方公分 皮膚全層植補術 FTSG 4 皮膚 - 達 70 平方公分未滿 7 80 平方公分 皮膚 皮膚全層植補術 FTSG - 達 80 平方公分以上 皮膚 氬氣雷射治療 7 皮膚 二氧化碳雷射手術 8 皮膚 腋下汗腺切除術 - 二邊 皮膚 皮膚惡性腫瘤切除及植皮術 - 直徑未滿 公 分 40 皮膚 皮膚惡性腫瘤切除及植皮術 - 直徑達 公分 以上未滿 公分 4 皮膚 皮膚惡性腫瘤切除及植皮術 - 直徑達 公分 0 8

9 以上 4 皮膚 Z- 形皮瓣 4 皮膚 V- Y 形皮瓣 44 皮膚 肌肉瓣或肌皮瓣 4 皮膚 咽部皮瓣手術 4 皮膚 局部皮瓣 ( 公分以內 ) 47 皮膚 局部皮瓣 ( - 公分 ) 48 皮膚 局部皮瓣 ( 公分以上 ) 4 皮膚 三角胸皮瓣 0 皮膚 舌瓣 皮膚 大胸肌皮瓣 40 皮膚 唇部阿比氏皮瓣手術 7 皮膚 Exlander 皮瓣手術 7 4 皮膚 交指皮瓣移植術 皮膚 交腳皮瓣移植術 皮膚 交掌皮瓣移植術 4 7 皮膚 交臂皮瓣移植術 7 8 皮膚 腹股溝皮瓣移植術 皮膚 旋轉皮瓣移植術 ( 手部以外 ) 0 皮膚 移前皮瓣移植術 皮膚 管形皮膚移植術 8 皮膚 肌移位術 皮膚 皮肌移位 4 皮膚 皮腱膜移位術 皮膚 顯微血管游離皮瓣手術 - 皮瓣移植 40 皮膚 顯微血管游離皮瓣手術 - 肌肉移植 4 7 皮膚 顯微血管游離皮瓣手術 - 骨移植 0 8 皮膚 顯微血管游離皮瓣手術 - 腸系膜移植 7 皮膚 顯微血管游離皮瓣手術 - 小腸移植 7 70 皮膚 顯微血管游離皮瓣手術 - 游離筋膜瓣移植 4 7 皮膚 顯微血管游離皮瓣手術 - 游離功能性肌瓣移 7 植 7 皮膚 微晶 & 一般磨皮術 ( 公分以內 ) 0. 7 皮膚 微晶 & 一般磨皮術 (- 公分 ) 皮膚 微晶 & 一般磨皮術 ( 超過 公分 ) 7 乳房 部份乳房切除術 - 單側 7 乳房 部份乳房切除術 - 雙側 77 乳房 單純乳房切除術 - 單側 78 乳房 單純乳房切除術 - 雙側 7 乳房 乳房腫瘤切除術 - 單側 80 乳房 乳房腫瘤切除術 - 雙側 8 乳房 乳癌根除術 - 單側 8 乳房 乳癌根除術 - 雙側 0 8 乳房 乳房腫瘤組織檢查切片術 84 乳房 皮下乳房切除術 8 筋骨 骨開窗術 8 筋骨 骨或軟骨移植術 87 筋骨 骨整形術 - 縮短 88 筋骨 骨整形術 - 延長 8 筋骨 骨骼外固定器裝置術 0 筋骨 骨片切取術 筋骨 骨瘻抑制術 筋骨 骨關節腫瘤摘除術 筋骨 骨盤半切斷術 4 4 筋骨 骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術 - 包 含指骨 掌骨 蹠骨 筋骨 骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術 - 包含脛骨 腓骨 橈骨 尺骨 膝骨 骨盤 筋骨 骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術 - 包含頭骨 顱骨 胸部 骨頭 股骨 肋骨 脊椎骨 7 筋骨 骨內固定物拔除術 - 其他部位 8 筋骨 骨內固定物拔除術 - 骨盆, 髖骨, 肱骨, 股 骨, 尺骨, 橈骨, 脛骨 筋骨 骨內固定物拔除術 - 脊椎 0 筋骨 矯正切骨術 - 其他部位 ; 骨盆除外 筋骨 矯正切骨術 - 肱骨 尺骨 橈骨 股骨 脛 骨或腓骨 筋骨 鼻骨折開放性復位 筋骨 鼻骨骨折閉鎖復位術 4 筋骨 脊椎肋骨突起切除術 筋骨 脊椎骨全部切除術 8 筋骨 膝蓋骨切除術 7 筋骨 橈骨頭切除術 8 筋骨 肋骨切除術 8 筋骨 肋骨骨折固定術 ( 膠布 0.

10 固定法 ) 筋骨 胸骨或肋骨骨折開放復位手術 筋骨 胸壁無熱性膿瘍根治手術 筋骨 手 足骨摘除術 7 筋骨 鎖骨部份摘除術 4 筋骨 鎖骨全部摘除術 筋骨 鎖骨骨折開放復位術 筋骨 鎖骨骨折固定術 7 筋骨 四肢切斷術 - 大腿 4 8 筋骨 四肢切斷術 - 小腿 上臂 前臂 筋骨 四肢切斷術 - 腕 踝 筋骨 四肢切斷術 - 指 趾 8 筋骨 斷端成形術 - 大腿 小腿 上臂 前臂 筋骨 斷端成形術 - 指 趾 筋骨 股骨幹骨折開放性復位術 4 筋骨 股骨頸骨折開放性復位術 - 包含股骨粗隆間 或股骨粗隆週邊骨折 筋骨 股骨頸骨折開放性復位術, 帶肌肉血管骨移植 筋骨 脊椎骨折開放性復位術 4 7 筋骨 骨盆骨折開放性復位術 8 筋骨 脛骨骨折開放性復位術 筋骨 髖臼骨折開放性復位術 0 筋骨 腓外踝或脛內踝單一骨折開放性復位術 筋骨 足踝關節內 外或後踝之雙踝或三踝骨折開放 性復位術 筋骨 橈骨 尺骨骨折開放性復位術 筋骨 肱骨骨折開放性復位術 4 筋骨 開放性或閉鎖性肱骨粗隆或骨幹或踝部骨折, 開放性復位術 筋骨 近關節肩岬骨骨折開放性復位術 筋骨 膝蓋骨骨折開放性復位術 7 筋骨 舟狀骨骨折開放性復位術 8 筋骨 腕 跗 掌 蹠骨骨折開放性復位術 筋骨 指 趾骨骨折開放性復位術 40 筋骨 尾胝骨骨折及脫位徒手復位術 4 筋骨 大腿骨骨折徒手復位術 脊椎骨 盆骨骨折徒手 復 位 術 Close 4 筋骨 reduction for fracture of spine or pelvis bone 4 筋骨 下腿骨 上臂骨骨折徒手復位術 44 筋骨 前臂骨骨折徒手復位術 4 筋骨 腕骨骨折徒手復位術 4 筋骨 踝骨骨折徒手復位術 47 筋骨 掌骨骨折徒手復位術 48 筋骨 蹠骨骨折徒手復位術 4 筋骨 指 趾骨骨折徒手復位術 筋骨 膝蓋骨 ( 髕骨 ) 位置重整術 筋骨 急性化膿性關節炎切開術 - 股關節 4 筋骨 急性化膿性關節炎切開術 - 肩關節 肘關節 腕關節 膝關節 踝關節 筋骨 滑膜切除術或關節囊切除術 - 股關節 4 筋骨 滑膜切除術或關節囊切除術 - 膝關節 4 筋骨 滑膜切除術或關節囊切除術 - 肩關節 肘關 節 腕關節或踝關節 筋骨 滑膜切除術或關節囊切除術 - 指趾 7 筋骨 脛骨粗隆結節切除術或骨融合術 8 筋骨 股關節脫位開放性復位術 4 筋骨 肩關節脫位開放性復位術 0 筋骨 肘關節脫位開放性復位術 筋骨 膝關節脫位開放性復位術 筋骨 腕關節脫位開放性復位術 筋骨 踝關節脫位開放性復位術 4 筋骨 指 趾關節脫位開放性復位術 7 筋骨 胸鎖關節脫位開放性復位術 筋骨 肩鎖關節脫位開放性復位術 7 筋骨 復發性肩關節前脫臼,

11 開放性復位及關節囊成形術 8 筋骨 股關節脫位徒手復位術 筋骨 肩關節脫位徒手復位術 70 筋骨 肘關節脫位徒手復位術 7 筋骨 膝關節脫位徒手復位術 7 筋骨 腕關節脫位徒手復位術 7 筋骨 踝關節脫位徒手復位術 74 筋骨 指 趾關節脫位徒手復位術 7 筋骨 徒手關節授動術 7 筋骨 板機指手術 77 筋骨 肌炎手術 - 腰肌炎 臂肌炎或大腿肌炎 78 筋骨 肌炎手術 - 其他部位 7 筋骨 斜角肌切斷術 80 筋骨 斜頸手術 8 筋骨 頸部瘻管 頸部囊腫摘出術 8 筋骨 頸部良性腫瘤切除 - 簡單 腱鞘囊摘出術 液囊腫 8 筋骨 瘤摘出術 Excision of ganglion or hygroma 84 筋骨 顴骨, 封閉性復位 7 8 筋骨 顴骨, 開放性復位 - 簡單 8 8 筋骨 顴骨, 開放性復位 - 複雜 87 筋骨 顎骨 口蓋 舌良性腫瘤摘除術 88 筋骨 顎骨骨折開放手術 - 單一骨折 8 8 筋骨 顎骨骨折開放手術 - 複雜骨折 0 筋骨 下顎骨斷離術 筋骨 下顎骨切除術 - 邊緣切除 筋骨 下顎骨切除術 - 部份切除 筋骨 下顎骨切除術 - 半切除 4 筋骨 下顎骨脫位復位術 筋骨 下顎骨骨折開放性復位 ( 簡單 ) 筋骨 下顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切除 7 筋骨 下顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清除 8 筋骨 上顎骨懸掛式鋼絲 筋骨 上下顎間鋼絲固定 0 筋骨 上顎骨簡單開放性復位 筋骨 上顎骨複雜開放性復位 7 筋骨 上顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切除 筋骨 上顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清除術 4 筋骨 眼底板開放性復位 - 矽板植入 4 筋骨 眼底板開放性復位 - 自體植入 4 筋骨 肩峰成形術 8 7 筋骨 顎關節強直解除術 8 筋骨 顎關節授動術 筋骨 腱 韌帶皮下斷裂縫合術 筋骨 腱 韌帶皮下切斷手術 筋骨 肌腱修補術 - 單腱 筋骨 肌腱修補術 - 多腱 筋骨 指關節側韌帶切除術 4 筋骨 踝前脛腓韌帶修補術 筋骨 踝前脛腓韌帶及跟腓韌帶修補術 筋骨 踝前後脛腓韌帶及跟腓韌帶修補術 7 筋骨 踝三角韌帶修補術 8 筋骨 肩旋轉袖破裂修補術 - 輕度 筋骨 肩旋轉袖破裂修補術 - 重度 4 筋骨 跟腱斷裂縫合術 筋骨 臏骨韌帶斷裂縫合術 7 筋骨 雙頭肌腱斷裂縫合術 筋骨 四頭肌腱斷裂縫合術 4 筋骨 臀大肌, 肩三角肌纖維化 ( 攣縮 ) 鬆弛術 筋骨 一般瘢痕攣縮鬆弛術 0. 筋骨 臉 頸部瘢痕攣縮鬆弛術. 7 筋骨 臏骨半脫位外側放鬆術 8 筋骨 臏骨軟骨軟化症造孔術 筋骨 大腳趾外翻 0 筋骨 拇指基關節韌帶成形術 筋骨 拇指基關節韌帶植入術 筋骨 掌骨肌膜植入術 筋骨 手部根蒂皮瓣移植術 4 筋骨 根蒂皮瓣分離術 筋骨 斷指再接手術 - 一隻手指 筋骨 斷指再接手術 - 二隻手指 7 筋骨 斷指再接手術 - 三隻手指 8 筋骨 斷指再接手術 - 四隻

12 手指 筋骨 斷指再接手術 - 五隻手指 0 40 筋骨 斷肢再接手術 0 4 筋骨 股關節截斷術 4 筋骨 肩關節截斷術 4 筋骨 肘關節截斷術 44 筋骨 腕關節截斷術 4 筋骨 膝關節截斷術 4 筋骨 踝關節截斷術 47 筋骨 指 趾關節截斷術 48 筋骨 全股關節置換術 4 4 筋骨 全肩關節置換術 4 筋骨 全膝關節置換術 4 筋骨 全肘關節置換術 7 筋骨 全腕關節置換術 7 筋骨 全踝關節置換術 7 4 筋骨 全指 趾關節置換術 4 筋骨 拇指基關節置換術 筋骨 部份關節置換術併整型術 - 只置換股骨髁或脛骨高丘或半膝關節或 只換髕骨 7 筋骨 部份關節置換術併整型術 - 只置換髖臼或股骨或半股關節或半肩關 節 8 筋骨 股關節整型術 4 筋骨 肘關節整型術 0 筋骨 肩關節整型術 筋骨 腕關節整型術 筋骨 踝關節整型術 筋骨 膝關節整型術 4 筋骨 全指 趾關節 全掌指及蹠趾成形術 筋骨 股關節固定術 筋骨 肩關節固定術 7 7 筋骨 膝關節固定術 7 8 筋骨 肘關節固定術 筋骨 腕關節或腕骨 掌骨關節固定術 70 筋骨 踝關節固定術 7 筋骨 指 趾關節固定術 7 筋骨 十字韌帶重建術 7 筋骨 十字韌帶修補術 74 筋骨 肌腱移植術 7 筋骨 肌腱轉移或移位 7 筋骨 肌腱放長術 8 77 筋骨 肌腱黏連分離術 78 筋骨 肌腱或韌帶完全切斷修補 7 筋骨 肌腱或韌帶不完全切斷 修補 80 筋骨 肌腱切開或筋膜切開 8 筋骨 肌腱固定術 8 筋骨 人工關節移除 - 股 肩 膝 8 筋骨 人工關節移除 - 腕 踝 84 筋骨 人工關節移除 - 指 趾 4 8 筋骨 人工全髖關節再置換 4 8 筋骨 人工全膝關節再置換 4 87 筋骨 人工半髖關節再置換術 88 筋骨 惡性骨瘤廣泛切除 ( 一次 ) 40 8 筋骨 惡性骨瘤二次廣泛切除 40 0 筋骨 良性骨瘤刮除術及骨移植 筋骨 軟組織惡性腫瘤廣泛切除 0 筋骨 軟組織良性腫瘤切除術, 大或深 8 筋骨 跟腱斷裂重建術 4 筋骨 遠端橈尺關節重建術 筋骨 臏骨韌帶斷裂重建術 筋骨 膝內外側韌帶修補術 7 筋骨 膝內外側韌帶重建術 8 筋骨 踝前脛腓韌帶重建術 筋骨 踝前脛腓韌帶 跟腓韌帶重建術 00 筋骨 踝前 後脛腓韌帶及跟腓韌帶重建術 0 筋骨 踝三角韌帶重建術 0 筋骨 甲床與手指重建術 0 筋骨 拇指重建手術 04 筋骨 半月軟骨部分切除或修補術 0 筋骨 上肢廣泛性肩關節截除術 0 0 筋骨 髖關節切除成形術 8 07 筋骨 半肩關節成形術 08 筋骨 掌側板關節成形術 0 筋骨 區域筋膜切除術 筋骨 游離骨骼肌肉移植術 4 筋骨 股骨頭壞死鑽洞手術 筋骨 關節鏡手術 - 關節鏡探查手術, 併施行滑膜 7 切片, 灌洗, 清創 筋骨 關節鏡手術 - 關節鏡下關節面磨平成形術, 打洞, 游離體或骨軟骨 碎片取出手術 4 筋骨 內視鏡腕道減壓術

13 筋骨 杵狀足解除術 筋骨 貝克氏囊腫截除術 7 筋骨 顏面骨移植術 ( 先天畸形或外傷腫瘍摘除 ) 8 8 筋骨 三重骨盆股骨切開加股骨縮短術 ( 先天髖關節 脫臼 ) 筋骨 脊椎體矯正切骨術 ( 一節 ) 筋骨 脊椎體矯正切骨術 ( 二節 ) 8 筋骨 脊椎體矯正切骨術 ( 三節 ) 筋骨 脊椎體矯正切骨術 ( 四節 ) 8 筋骨 脊椎體矯正切骨術 ( 五節 ( 含 ) 以上 ) 4 筋骨 脊椎椎體搔爬術或切除術, 單節椎體 筋骨 脊椎椎體搔爬術或切除術, 二節椎體 8 筋骨 脊椎椎體搔爬術或切除術, 三節椎體 7 筋骨 脊椎椎體搔爬術或切除術, 四節椎體 8 8 筋骨 脊椎椎體搔爬術或切除術, 五節 ( 含 ) 以上椎體 呼吸器 鼻息肉切除術 - 孤立性 0 呼吸器 鼻息肉切除術 - 多發性 呼吸器 鼻甲電燒灼 呼吸器 全部或部份鼻甲切除 呼吸器 鼻部軟組織切片 4 呼吸器 鼻咽切片 呼吸器 冷凍手術 呼吸器 上頷骨切除術 - 部份 7 7 呼吸器 上頷骨切除術 - 全部 8 呼吸器 上頷竇切開術, 單側 呼吸器 上頷竇造口術 4 40 呼吸器 上頷竇與篩竇切開術 4 呼吸器 竇瘻管修復術 8 4 呼吸器 經鼻外篩竇切除術 4 呼吸器 鼻內篩骨竇手術 44 呼吸器 多竇副鼻竇手術 7 4 呼吸器 全副鼻竇切除術 4 呼吸器 術後頰囊腫摘出術 47 呼吸器 淚囊鼻腔造瘻術 48 呼吸器 淚囊鼻腔造孔術及小管留置 4 呼吸器 鼻成形術 0 呼吸器 下鼻甲成型術 呼吸器 鼻咽腫瘤切除術 呼吸器 鼻腫瘤切除並植皮 4 呼吸器 鼻內惡性腫瘤切除術 4 呼吸器 鼻與顎囊腫切除 7 呼吸器 鼻竇探查術 呼吸器 鼻粘連解除術 7 呼吸器 鼻雷射手術 8 呼吸器 鼻鈕扣放置術 4 呼吸器 鼻中膈穿孔縫合術 4 0 呼吸器 鼻中膈造形術 呼吸器 鼻中膈鼻道成形術 - 單側 4 呼吸器 鼻中膈鼻道成形術 - 雙側 呼吸器 鼻中膈膿瘍或血腫引流 4 呼吸器 鼻內膿瘍或鼻側軟骨血腫引流 呼吸器 粘膜下鼻甲切除術 - 單側 呼吸器 粘膜下鼻甲切除術 - 雙側 7 呼吸器 粘膜下中隔矯正術 (S.M.R) 8 呼吸器 萎縮性鼻炎手術 - 單側 呼吸器 一般鼻甲黏膜切除術 70 呼吸器 黏膜下透熱法 7 呼吸器 翼管神經切除術 7 呼吸器 經軟顎鼻咽探查術 7 呼吸器 後鼻孔閉鎖症開放術 4 74 呼吸器 上頷篩竇骨蝶骨根本手術 8 7 呼吸器 腫瘤切除從額竇 7 呼吸器 腫瘤切除從上額竇 77 呼吸器 腫瘤切除從篩竇 78 呼吸器 鼻後孔成形術 - 經鼻 4 7 呼吸器 鼻後孔成形術 - 經口 80 呼吸器 Denker's( 鄧克爾氏 ) 手術 7 8 呼吸器 Killian( 基林恩氏 ) 手術 ( 額竇前壁切除術 ) 8 8 呼吸器 蝶竇手術 8 呼吸器 口腔鼻腔瘻管修補術 84 呼吸器 經鼻鼻後孔閉塞修補 4 8 呼吸器 經鼻中膈鼻後孔閉塞修補 4 8 呼吸器 經上顎鼻後孔閉塞修補 87 呼吸器 顱顏合併手術 4 88 呼吸器 脫手套法正中顏面手術併顏面骨復位術 8 呼吸器 脫手套法正中顏面手術不合併顏面骨復位術

14 0 呼吸器 經外側篩竇切除修補腦脊髓液鼻漏 呼吸器 經外側前額竇及篩竇切除術及粘膜骨膜瓣重建 術 呼吸器 經外側前額竇及篩竇切除術 呼吸器 前額竇切除術 8 4 呼吸器 前額竇骨成形術 呼吸器 前額竇開窗術 8 呼吸器 鼻竇內視鏡檢查及切片 - 單側 7 呼吸器 鼻竇內視鏡檢查及切片 - 雙側 8 呼吸器 內視鏡功能鼻竇手術 - 單側 呼吸器 內視鏡功能鼻竇手術 - 雙側 400 呼吸器 側鼻切開腫瘤摘除術併顏面骨復位術 0 40 呼吸器 側鼻切開腫瘤摘除術不合併顏面骨復位術 40 呼吸器 副咽腫瘤 - 經下顎骨切開 40 呼吸器 單純性喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫瘤切除 或剝去 404 呼吸器 複雜性喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫瘤切除 8 或剝去 40 呼吸器 聲帶內 Teflon 注射 40 呼吸器 聲帶上部份喉切除術 407 呼吸器 甲狀軟骨切開術 408 呼吸器 喉管成形術 單純性 8 40 呼吸器 喉管成形術 複雜性 4 呼吸器 喉直達鏡並切片 4 呼吸器 喉切開術 4 呼吸器 喉正中切開術 4 呼吸器 全喉切除術不含頸部淋巴切除 44 呼吸器 全喉切除術同時併行頸部淋巴切除 0 4 呼吸器 全喉切除術同時併行氣管食道分路手術 4 4 呼吸器 喉部份切除術 - 水平式 0 47 呼吸器 喉部份切除術 - 垂直式 ( 側方或前方 ) 48 呼吸器 喉膺復重建 4 呼吸器 喉咽切除術 4 4 呼吸器 喉部腫瘤雷射手術 4 呼吸器 頸淋巴腺根除術 4 呼吸器 杓狀軟骨截除術或杓狀軟骨固定術 4 呼吸器 經內視鏡做杓狀軟骨切除 4 44 呼吸器 氣管膺復重建 4 呼吸器 氣管造口整形術 4 呼吸器 氣管永久造孔術含植皮 47 呼吸器 機能性喉頭軟骨整形術 - 兩型性 48 呼吸器 機能性喉頭軟骨整形術 單純性 4 呼吸器 機能性喉頭軟骨整形術 複雜性 40 呼吸器 懸壅顎咽成形術 7 4 呼吸器 環咽肌切開術 8 4 呼吸器 甲狀舌骨囊腫切除 4 呼吸器 腮弓囊腫切除 44 呼吸器 胸壁切除術 ( 公分 ) 4 呼吸器 胸壁切除術 ( > 公分 ) 4 呼吸器 惡性腫瘤胸壁切除 0 47 呼吸器 胸壁切除術及肌肉移植術 呼吸器 胸腔成形術合併肌肉移植或人工網膜修補術 0 4 呼吸器 胸膜內肺鬆解術 ( 剝離術 ) 440 呼吸器 胸膜外肺鬆解術 ( 剝離術 ) 44 呼吸器 胸膜固定 ( 黏合 ) 術 44 呼吸器 開胸探查術 44 呼吸器 重次開胸手術 呼吸器 支氣管鏡併做腫瘤切 ( 摘 ) 除 44 呼吸器 支氣管內擴張術 44 呼吸器 支氣管瘻管閉鎖術 呼吸器 氣管 支氣管 細支氣管異物除去術 - 氣管鏡 448 呼吸器 氣管 支氣管 細支氣管異物除去術 - 開胸術 0 44 呼吸器 氣管支氣管傷修補術 40 呼吸器 氣管支氣管傷再造術 4 呼吸器 氣管內腔置管術 4 呼吸器 經胸迷走神經切斷術 7 4 呼吸器 胸腺切除術 7 44 呼吸器 廣泛性胸腺切除 0 4 呼吸器 密閉式引流術 4 呼吸器 開放式引流術 47 呼吸器 簡單胸廓擴創術 公分 48 呼吸器 複雜胸廓擴創術 > 公分 8 4 呼吸器 探查式肺切開術 4

15 40 呼吸器 肺全切除術 4 4 呼吸器 肺單元切除術 4 呼吸器 肺楔狀或部份切除術 4 呼吸器 肺合併臟器切除 呼吸器 肺袖式切除 4 呼吸器 肺膿瘍切開術 4 呼吸器 肺膜剝脫術 47 呼吸器 全肺切除及胸廓成形術或支氣管成形術 4 48 呼吸器 一葉肺葉切除 4 呼吸器 二葉肺葉切除 呼吸器 球填充術 47 呼吸器 空洞成形術 47 呼吸器 門脈減壓術 4 47 呼吸器 簡單凹凸胸矯正術 (< 根 ) 呼吸器 複雜凹凸胸矯正術 ( 根 ) 呼吸器 成人凹凸胸矯正術 循環器 探查性開心術 : 包括移除異物 循環器 探查性心包膜切開術 478 循環器 心包膜穿刺放液術 47 循環器 心包膜切除術 480 循環器 心臟縫補術 0 48 循環器 心內腫瘤切除及繞道手術 4 48 循環器 心室動脈瘤之修補 48 循環器 心內膜墊缺陷之修補手術 484 循環器 心內膜切片 48 循環器 心外膜切片 48 循環器 心臟摘取 循環器 心臟植入 循環器 心房 - 肺動脈迴路成形術 ( 六歲以下 ) 0 48 循環器 心房 - 肺動脈迴路成形術 ( 六歲以上 ) 0 40 循環器 人工 A.S.D. Blalock-Hanlon 法 0 4 循環器 人工 A.S.D. Rashkind 法 4 循環器 人工 A.S.D. 血流進口阻斷法 0 4 循環器 A.S.D. 修補 4 44 循環器 經胸切開術裝置或置換永久性心內節律器及心 肌電極 4 循環器 插入或置換永久性節律器 單導線 8 4 循環器 插入或置換永久性節律器 多導線 47 循環器 經靜脈插入暫時性電極 48 循環器 瓣膜成形術 4 循環器 主動脈瓣或二尖瓣或三尖瓣之置換手術 00 循環器 二尖瓣擴張術 註 : 肺動脈瓣狹窄擴張術比照 4 給付 0 循環器 兩個瓣膜換置 0 循環器 三個瓣膜換置 4 0 循環器 體外循環維生系統建立 ( 第一次 ) 04 循環器 Valsalva-sinus 瘻管之修補手術 4 0 循環器 冠狀動脈繞道手術 - 一條血管 8 0 循環器 冠狀動脈繞道手術 - 二條血管 07 循環器 冠狀動脈繞道手術 - 三條血管 4 08 循環器 腔靜脈回流右心房異常之修補手術 0 循環器 室中隔缺損 (VSD) 修補手術 循環器 四合群症之修補 ( T.F) 0 循環器 四合群症之繞道手術 48 循環器 主動脈轉位症手術 0 循環器 肺臟摘取 4 循環器 肺臟移稙 - 單肺 70 循環器 肺臟移稙 - 雙肺, 連續性或同時性 8 循環器 肺動脈栓塞切除術 0 7 循環器 肺動脈瓣氣球擴張術 4 8 循環器 肺動脈結紮 循環器 頸動脈之結紮 循環器 頸動脈體瘤切除術 循環器 頸靜脈結紮 循環器 股靜脈結紮 循環器 動靜脈造瘻術合併人工血管使用 ( 兩處吻合 ) 4 循環器 動靜脈之血管插管 - Scribner 型 循環器 主動脈 - 肺動脈開窗之修補手術 44 循環器 主動脈狹窄之修補 40 7 循環器 剝離性主動脈瘤斑氏術 7 8 循環器 經皮穿腔心臟中膈肌切除術 循環器 靜脈血栓切除術 0 循環器 動脈內膜切除術 8 循環器 動脈栓塞物切除術 循環器 經動脈導管之栓塞物切除術

16 循環器 動脈縫合 4 循環器 血管探查 循環器 血液透析用之血管插管 ( 自靜脈到靜脈 ) 循環器 血管吻合術 8 7 循環器 小隱靜脈在隱 - 膝膕靜脈交接處的結紮和分離 8 循環器 其他小靜脈曲張之縫合, 結紮或剝除 根除性筋膜下剝出 ( 如 循環器 Luinton 法 ) 有或無皮膚 移植 40 循環器 下腹動脈或子宮動脈結紮與分離 4 循環器 長隱靜脈於隱 - 股交接處的結紮和分離 4 循環器 長或短隱靜脈的結紮, 分離和完全剝出 - 單 側 4 循環器 長或短隱靜脈的結紮, 分離和完全剝出 - 雙 側 44 循環器 長及短隱靜脈的結紮, 分離和完全剝出 - 單 4 側 4 循環器 長及短隱靜脈的結紮, 分離和完全剝出 - 雙 側 4 循環器 頸 ( 肢體 ) 動靜瘻管之切除移植及直接修補, 右 繞道手術 47 循環器 胸 ( 腹 ) 部動靜瘻管之切除移植及直接修補手術 4 - 升主動脈 48 循環器 胸 ( 腹 ) 部動靜瘻管之切除移植及直接修補手術 4 - 主動脈弓 4 循環器 胸 ( 腹 ) 部動靜瘻管之切除移植及直接修補手術 4 - 降主動脈 0 循環器 術後出血或栓塞探查術 - 頸部 循環器 術後出血或栓塞探查術 - 胸部 循環器 存開性動脈導管手術 0 循環器 末稍血管修補及吻合術 8 4 循環器 末稍血管修補及吻合術併血管移植 造血與淋巴系統 脾臟切除術 造血與淋巴系統 脾臟修補術 7 造血與淋 部份脾切除術 編號部位手術名稱 巴系統造血與淋巴系統造血與淋巴系統造血與淋巴系統造血與淋巴系統造血與淋巴系統造血與淋巴系統造血與淋巴系統造血與淋巴系統造血與淋巴系統造血與淋巴系統造血與淋巴系統造血與淋巴系統造血與淋巴系統造血與淋巴系統造血與淋巴系統造血與淋巴系統造血與淋巴系統造血與淋巴系統造血與淋巴系統造血與淋巴系統造血與淋巴系統造血與淋巴系統造血與淋巴系統造血與淋巴系統造血與淋巴系統造血與淋巴系統 自體脾再植 脾腎靜脈分流術 ( 包含脾摘除 ) 淋巴腺活體切片 結核性淋巴腺炎瘻管切除 - 淺部結核性淋巴腺炎瘻管切除 - 深部 腋下淋巴腺腫切除術 腋窩淋巴腺清除術 4 腹股溝淋巴腺腫切除術 腹股溝淋巴腺腫根治清除術 4 骨盆腔淋巴腺切除術 後腹膜腔淋巴根除術 髖鼠蹊部淋巴根除術 - 單側髖鼠蹊部淋巴根除術 - 雙側 7 4 淋巴囊腫去除術 根除性淋巴切除術 ( 肺葉切除或全肺切除時 ) 縱膈腔或胸腔內淋巴根除術 4 縱膈膜切開術 惡性縱膈腔腫瘤切除 0 良性簡單縱膈腔腫瘤切除 (< 公分 ) 良性複雜縱膈腔腫瘤切除 ( 公分 ) 由胸部穿過肋膜進入取出異物 橫膈摺疊術 經由腹腔之橫膈赫尼亞之修補經胸廓進入橫膈赫尼亞之修補外傷性急性橫膈赫尼亞之修補由胸腹部合併進入橫膈赫尼亞之修補

17 編號部位手術名稱 造血與淋巴系統造血與淋巴系統造血與淋巴系統造血與淋巴系統造血與淋巴系統 由頸部進入縱膈腔切開術合併探查或引流由胸部進入縱膈腔切開術合併探查或引流由胸骨切開進入縱膈腔切開術合併探查或引流 由頸部進入取出異物 由胸骨切開進入取出異物 8 消化器 口腔或口咽腫瘤切除 0 消化器 口腔或口咽腫瘤切除, 並頸淋巴腺根除術 40 消化器 口腔黏膜切片 消化器 口腔底部整體切除術 0 消化器 口腔複合性切除術 0 4 消化器 蝦蟆腫切開術 消化器 蝦蟆腫切除術 消化器 顎扁桃摘出術 7 消化器 舌扁桃切除術 8 消化器 咽扁桃切除術 消化器 冷凍扁桃腺手術 00 消化器 下頷腺切除術 0 消化器 耳下腺腫瘤切除術 0 消化器 舌癌摘出術, 包括淋巴節切除及頸部清除術 40 0 消化器 舌骨上區清除術 0 04 消化器 舌部份 / 楔狀切除術 0 消化器 舌修補術 0 消化器 舌半切除術 7 07 消化器 舌全切除術 7 08 消化器 舌再接手術 40 0 消化器 內上頷動脈結紮 消化器 腮腺切除術, 全葉摘除 0 消化器 腮腺切除術, 切除 消化器 深頸部切開引流術 消化器 食道肌切開術 4 消化器 食道憩窒切除術 8 消化器 食道內腔置管術 消化器 食道胃底改道術 4 7 消化器 食道胃底吻合術 0 8 消化器 食道胃改道術 0 消化器 逆行食道擴張術 4 消化器 食道 胃瘻管縫合術 消化器 食道切除術 7 消化器 食道切除再造術 消化器 食道切開術 4 消化器 食道瘤及囊腫切除術 8 消化器 食道再造術 - 以胃管重建 消化器 食道裂傷修補術 7 7 消化器 一般性食道癌摘除術 ( 含淋巴結清掃 ) 註 : 癌症病期二期以下 ( 一 二期 ) 40 為一般性 8 消化器 複雜性食道癌摘除術 ( 含淋巴結清掃 ) 註 : 癌症病期二期以上 ( 含 ) 為複 0 雜性 消化器 食道靜脈瘤曲張結紮, 經胸或經腹 0 消化器 食道靜脈瘤曲張結紮, 脾臟切除併近心端胃血 40 管去除 - 經胸 消化器 食道靜脈瘤曲張結紮, 脾臟切除併近心端胃血 40 管去除 - 經腹 消化器 胃食道內管留置 ( 胃賁門癌或食道癌 ) 消化器 食道再造術 - 以大腸重建 4 4 消化器 食道再造術 - 以小腸重建 48 消化器 抗胃食道逆流術 消化器 胃切開術 - 探查性 7 消化器 胃切開術 - 異物移除 8 消化器 胃切開術 - 潰瘍縫合及止血 幽 門 肌 肉 切 開 術 消化器 (Fredet-Ramstedt 型手 術 ) 40 消化器 胃活體切片 - 經口 4 消化器 胃活體切片 - 經由剖腹術 4 消化器 胃潰瘍或腫瘤的局部切除 4 消化器 全胃切除及淋巴清除及腸胃重建 4 44 消化器 胃全部切除術併行脾或部份胰切除 4 4 消化器 胃全部切除術 7 4 消化器 % 胃切除及淋巴清除及腸胃重建 0 47 消化器 次全胃切除及淋巴清除及腸胃重建 0 48 消化器 胃切除後因出血而再剖開 4 消化器 胃賁門及食道切除再造術 4 0 消化器 胃折疊術 消化器 胃固定術 ( 胃扭結 ) 消化器 胃隔間術 消化器 腹腔鏡胃隔間手術 4 消化器 胃造瘻術及幽門成形術 7

18 消化器 殘留胃竇切除術 次全或半胃切除術及胃 消化器 十二指腸吻合術 - 無 0 迷走神經切除 7 消化器 次全或半胃切除術 - 伴有迷走神經切除 7 8 消化器 次全或半胃切除術及胃空腸吻合術 - 無迷走 0 神經切除 消化器 次全或半胃切除術及胃空腸吻合術 Roux-en-Y 型 - 無迷走 0 神經切除 0 消化器 迷走神經切斷術加幽門成形術 消化器 幽門成形術 7 消化器 胃十二指腸造口吻合術 8 消化器 胃十二指腸造口再修正併或不併迷走神經切除 4 消化器 胃空腸造口吻合術 消化器 胃空腸造口吻合術 ( 伴有迷走神經切斷術 ) 消化器 胃空腸造口再修正 7 消化器 胃小腸造口吻合術 8 消化器 胃造口術 消化器 胃造口閉口 70 消化器 胃縫合術 ( 胃潰瘍穿孔及胃部傷口的縫合 ) 8 7 消化器 十二指腸縫合術 ( 十二指腸潰瘍穿孔的縫合 ) 7 消化器 十二指腸造口術 8 7 消化器 十二指腸腫瘤切除 7 74 消化器 十二指腸憩室切除或內翻 7 消化器 十二指腸瘻管閉合 7 消化器 十二指腸阻塞 77 消化器 高度選擇性迷走神經切斷術 78 消化器 迷走神經切斷術 7 消化器 經十二指腸括約肌成形術 7 80 消化器 消化道華達壺腹切開術 EPT 8 消化器 腸粘連分離術 8 消化器 腸粘連分離術 - 併行腸減壓 8 消化器 腸粘連分離術 - 併有腸切除及吻合 4 84 消化器 腸外置術 ( Mikulicz 切除 ) 4 8 消化器 腸套疊之還原 7 8 消化器 腸套疊還原及腸切除和吻合 87 消化器 腸套疊還原及腸造口或結腸造口 88 消化器 良性腸病灶切除術 7 8 消化器 邁克氏憩室切除術 0 消化器 降結腸或乙狀結腸切除術加吻合術 0 消化器 降結腸或乙狀結腸切除術併行吻合術及淋巴節 40 清掃 消化器 結腸半全切除術併行迴腸或盲腸造口吻合術 消化器 結腸半全切除術併行迴腸造口 4 消化器 根治性半結腸切除術加吻合術, 升結腸 44 消化器 結腸部份切除術加吻合術 消化器 結腸全切或次全切除術 7 消化器 結腸全切除術併行直腸切除術及迴腸造口 8 消化器 單純性結腸造口或腸造口矯正 消化器 蹄形小腸或結腸造瘻管關閉 700 消化器 雙囊小腸或結腸造瘻管關閉 70 消化器 腸縫合術 70 消化器 腸造口術 ( 包括結腸 空腸 永久性小腸 ) 8 70 消化器 小腸瘻管關閉術 - 小腸與皮膚 小 腸 瘻 管 關 閉 術 704 消化器 - 小腸與結腸 ( 或與小 腸 ) 小 腸 瘻 管 關 閉 術 70 消化器 - 其他器官或包括合 併症 70 消化器 結腸瘻管關閉術 - 結腸與皮膚 消化器 結腸瘻管關閉術 - 胃與結腸 ( 不包括胃切除 ) 708 消化器 結腸瘻管關閉術 - 胃與結腸 ( 包括胃切除 ) 70 消化器 結腸瘻管關閉術 - 結腸與其他器官或合併症 7 消化器 腸吻合術 - 小腸與小腸 ( 十二指腸 ) 吻合術 8 7 消化器 腸吻合術 - 迴腸與結腸吻合術, 有間路法 7 消化器 腸吻合術 - 由小腸閉鎖或狹窄引起 7 7 消化器 小腸穿孔縫補術 7 74 消化器 小腸切除術加吻合術 8

19 7 消化器 小腸瘜肉切除術 7 消化器 小腸折瘻術 77 消化器 經由剖腹術行小腸或結腸造瘻管關閉併行腸切 除及吻合 78 消化器 迴腸尿液引流袋修正術 7 消化器 迴腸人工造瘻關閉術 7 7 消化器 腸吻合處切除, 吻合重建術 7 消化器 腸反逆流合術 7 消化器 腸系膜之縫合及修補 4 7 消化器 複雜性 ( 進入腹腔 ) 結腸造口或腸造口矯正 74 消化器 管腸造口或管盲腸造口 7 消化器 闌尾膿瘍之引流 4 7 消化器 闌尾切除術 77 消化器 闌尾瘻管關閉 8 78 消化器 直腸周圍膿腫之切開引流 7 消化器 直腸活體組織切片 70 消化器 直腸裂傷或損傷之修補 7 消化器 直腸固定術 4 7 消化器 根治性直腸切除術 ( 含骨盆腔淋巴腺切除術 ) 40 7 消化器 Hartmann 氏直腸手術 0 74 消化器 經直腸大腸息肉切除術 7 消化器 大腸纖維鏡息肉切除術 7 消化器 直腸脫出根治手術 ( 經會陰接近及吻合 ) 77 消化器 直腸脫出手術 ( 腹部會陰接近及吻合 ) 78 消化器 薦骨與尾骨腫瘤切除 - 良性 ( 註 : 肛門周圍與直腸周圍腫瘤比照給 7 付 ) 7 消化器 直腸上皮絨毛腺腫廣泛性切除術或癌症局部切 除 740 消化器 直腸狹窄整形術 74 消化器 復原性直腸切除以及直腸 肛門吻合術 74 消化器 復原性大腸直腸切除迴腸儲存袋以及迴腸肛門 4 吻合術 74 消化器 直腸膀胱瘻管切除術 744 消化器 直腸癌腹部會陰聯合切除術 消化器 乙狀結腸及直腸切除後 Pull through 方法行直 4 腸肛門吻合術 74 消化器 經尾骨由直腸後部切開行良性病灶切除方法 註 : 含 Kraske 和 Mason 手術方式 747 消化器 經尾骨由直腸後部切開行直腸癌切除方法 註 : 含 Kraske 和 Mason 手 術方式 748 消化器 乙狀結腸及直腸切除後 Pull through 方法行結腸造袋及結腸袋肛門吻 合術 74 消化器 隱窩切除術 - 單一 4 70 消化器 隱窩切除術 - 多數 7 消化器 外痔完全切除術 7 消化器 外痔血栓切除 7 消化器 內外痔完全切除術 74 消化器 內外痔部份切除術 7 消化器 肛門乳突切除術 - 單一 4 7 消化器 肛門乳突切除術 - 多數 4 77 消化器 肛門括約肌切開術 4 78 消化器 肛門瘻切除或切開術併痔瘡切除 7 7 消化器 肛門裂縫切除術或潰瘍切除術 70 消化器 肛門狹窄整形術 7 消化器 肛門括約肌失禁整形術 8 7 消化器 APR 術後 Karlex 海棉除去術 7 消化器 結腸肛門止血術 74 消化器 肛門重建或整形術以 S 形蒂狀移植 7 消化器 經肛門取出直腸異物 7 消化器 提肛肌折疊術 77 消化器 皮下瘻管切開術或切除術 78 消化器 複雜性皮下瘻管切開術或切除術 註 : 指如高位之括約肌間瘻管, 穿括約肌間瘻管, 馬蹄形 瘻管, 括約肌上及提肛肌上瘻管 7 消化器 楔狀活體切片 ( 剖腹探查術 ) 770 消化器 肝部分切除術 0 77 消化器 肝區域切除術 - 一區域 4 77 消化器 肝區域切除術 - 二區域 77 消化器 肝區域切除術 - 三區域 774 消化器 肝囊腫或肝膿瘍引流或造袋術 8

20 77 消化器 縫肝術 ( 肝損傷縫合, 小於 公分 ) 77 消化器 縫肝術及總膽管或膽囊之引流術 777 消化器 縫肝術 ( 複雜肝損傷之縫合或大於 公分 ) 778 消化器 肝動脈結紮 77 消化器 肝腸吻合 780 消化器 肝門靜脈分流術 78 消化器 Warren 氏分流術 78 消化器 右肝葉切除術 4 78 消化器 左肝葉切除術 消化器 擴大右肝葉切除術 0 78 消化器 擴大左肝葉切除術 0 78 消化器 切肝取石術 787 消化器 肝臟移植 消化器 肝瘻管縫合術 4 78 消化器 肝外膽管成形術 70 消化器 ROUX-EN-Y 總肝管腸吻合術 7 消化器 膽管截石術 ( 經十二指腸 ) 7 消化器 膽管成形術 7 7 消化器 膽道組織檢查切片術 74 消化器 膽囊造瘻術 7 消化器 膽囊消化管吻合術 7 消化器 膽囊切除術 77 消化器 腹腔鏡膽囊切除術 78 消化器 總膽管空腸吻合術 7 消化器 總膽管全切除術 800 消化器 總膽管切開及 T 形管引流 4 80 消化器 總膽管切開摘石術及 T 形管引流 80 消化器 總膽管十二指腸吻合術 80 消化器 胰組織檢查切片 804 消化器 胰瘻切除術 80 消化器 胰囊腫造袋術 80 消化器 胰囊腫至腸胃道之內部直接引流吻合術 807 消化器 胰囊腫至腸胃道之 Y 型內部吻合術 808 消化器 胰臟膿瘍或胰炎引流術 80 消化器 胰臟腫瘤或囊腫切除或摘除術 8 消化器 胰臟尾端部分切除術 8 消化器 胰臟體部分切除術 8 消化器 胰臟結石去除術 8 消化器 胰臟次全切除術 84 消化器 胰臟全切除術 8 8 消化器 胰臟空腸吻合術 7 8 消化器 胰臟尾端部分切除術 - 脾臟保留 87 消化器 胰臟體部分切除術 - 脾臟保留 88 消化器 Whipple 氏胰 十二指腸切除術 0 8 消化器 Whipple 氏胰 十二指腸切除術幽門保留式 0 8 消化器 腹壁膿瘍引流術 8 消化器 腹壁腫瘤切除術 - 良性 8 消化器 腹壁腫瘤切除術 - 惡性 8 消化器 腹壁疝氣修補術 - 併腸切除 84 消化器 腹壁疝氣修補術 - 無腸切除 8 消化器 腹壁疝氣修補術, 嵌頓性 - 無腸切除 8 消化器 腹壁疝氣修補術, 復發性 - 無腸切除 87 消化器 鼠蹊疝氣修補術 - 併腸切除 88 消化器 鼠蹊疝氣修補術 - 無腸切除 8 消化器 鼠蹊疝氣修補術, 嵌頓性 - 無腸切除 80 消化器 鼠蹊疝氣修補術, 復發性 - 無腸切除 8 消化器 腰椎疝氣修補術 8 消化器 股疝氣修補術 - 無腸切除 8 消化器 腹腔鏡疝氣修補術 84 消化器 腹腔膿瘍灌洗 4 8 消化器 腹腔內膿瘍引流術治療急性穿孔性腹膜炎 8 消化器 膈下膿瘍引流術 8 87 消化器 骨盆腔膿瘍引流術 - 經腹 88 消化器 骨盆腔膿瘍引流術 - 經肛門 8 8 消化器 剖腹探查術 840 消化器 後腹腔剖腹探查術 84 消化器 後腹腔良性腫瘤切除術 84 消化器 後腹腔惡性腫瘤切除術併後腹腔淋巴腺摘除術 4 84 消化器 腹腔良性腫瘤切除術 844 消化器 腹腔惡性腫瘤切除術 0 84 消化器 腹腔內異物卻除術 84 消化器 腹腔靜脈分流術 消化器 腹壁損傷修復術 - 簡單 848 消化器 腹壁損傷修復術 - 廣

21 泛性 84 消化器 腹壁縫合裂開剜臟術, 第二次縫合 80 消化器 臍尿管或瘻管切除術與部分膽囊切除術 8 8 尿 性器 腎周圍或腎臟腫瘤之引流術 8 尿 性器 腎盂切開探查引流或切除 8 尿 性器腎臟切片手術 84 尿 性器腎切除術 8 尿 性器腹腔鏡腎切除術 8 尿 性器根治性腎切除術 87 尿 性器腎部份切除術 88 尿 性器腎囊切除術 - 單側 根治性腎切除術併行淋 8 尿 性器 巴清掃術或合併局部淋 0 巴切除術 80 尿 性器 根治性腎切除術合併下腔靜脈瘤栓切除術 0 8 尿 性器腎袋狀成形術 4 8 尿 性器 腎臟固定術 - 固定式懸掛 8 尿 性器腎臟造瘻術 ( 手術 ) 8 84 尿 性器腎內取石及腎盂取石術 7 8 尿 性器腎鹿角石取石術 8 尿 性器經皮腎結石取石術 7 87 尿 性器萎縮性腎結石截除術 88 尿 性器腎穿刺手術 8 尿 性器腎縫合術 870 尿 性器腎盂成形術 87 尿 性器腎盂造瘻術 87 尿 性器腎血管肌脂肪瘤摘除術 87 尿 性器腎臟移植 尿 性器內視鏡腎盂切開術 87 尿 性器經 PCN 腎臟鏡術 4 腎輸尿管切除術, 不包 87 尿 性器 括輸尿管膀胱袖口切除 4 術 877 尿 性器 腎輸尿管切除術, 包括輸尿管膀胱袖口切除術 尿 性器 輸尿管除 ( 取 ) 石術 - 上或下 / 輸尿管 87 尿 性器 輸尿管除 ( 取 ) 石術 - 中 / 輸尿管 880 尿 性器 輸尿管切除術, 包括膀胱袖口 88 尿 性器輸尿管成形術 - 單側 88 尿 性器輸尿管成形術 - 雙側 7 88 尿 性器輸尿管剝離術 - 單側 884 尿 性器輸尿管剝離術 - 雙側 88 尿 性器輸尿管腎盂造口吻合術 或重建術 88 尿 性器輸尿管和輸尿管吻合術 887 尿 性器 輸尿管及對側輸尿管吻合術 888 尿 性器 輸尿管乙狀結腸造口吻合術 88 尿 性器 輸尿管膀胱重建術 - 單側 80 尿 性器 輸尿管膀胱重建術 - 雙側 8 尿 性器 輸尿管小腸吻合術 - 單側 8 尿 性器 輸尿管小腸吻合術 - 雙側 8 8 尿 性器 以腸管取代全部或部分輸尿管, 包括腸管吻合 術 - 單側 84 尿 性器 以腸管取代全部或部分輸尿管, 包括腸管吻合 術 - 雙側 8 尿 性器 輸尿管皮膚吻合術 - 單側 8 尿 性器 輸尿管皮膚吻合術 - 雙側 87 尿 性器輸尿管迴腸皮膚吻合術 0 88 尿 性器表皮輸尿管瘻管閉合術 8 尿 性器輸尿管膀胱瘻管閉合術 00 尿 性器輸尿管插管術 0 尿 性器輸尿管狹窄內擴張術 0 尿 性器輸尿管鏡活體切片 0 尿 性器腹腔鏡輸尿管取石術 輸尿管鏡取石術及碎石 04 尿 性器 術 - 單純內視鏡操作 方式 0 尿 性器 輸尿管鏡取石術及碎石術併用超音波或電擊 方式 0 尿 性器 輸尿管鏡取石術及碎石術併用雷射治療方式 07 尿 性器 輸尿管膀胱波氏瓣接合術 0 08 尿 性器 輸尿管迴腸經皮分流術 ( 單側 ) 0 尿 性器 輸尿管迴腸經皮分流術 ( 雙側 ) 尿 性器經內視鏡輸尿管切開術 尿 性器 經尿道輸尿管憩室切開術 8 尿 性器膀胱抽吸 尿 性器 膀胱造口術 - Open method 4 尿 性器 膀胱造口術 - Trocar method 7

22 尿 性器膀胱造口閉合 尿 性器膀胱破裂修補術 7 尿 性器單純膀胱頸切開術 8 尿 性器 膀胱憩室之切除 ( 單個或多發性者 ) 8 尿 性器 部份膀胱及膀胱憩室切除術 7 尿 性器膀胱憩室電燒 尿 性器 膀胱腫瘤之切除 - 內視鏡下 尿 性器 膀胱腫瘤之切除 - 手術 尿 性器膀胱部分切除術 8 4 尿 性器膀胱全切除術 0 尿 性器 膀胱全切除術合併骨盆腔淋巴切除術 尿 性器 膀胱全切除術合併尿道全切除術 7 尿 性器 膀胱全切除術合併原位新膀胱重建術 40 8 尿 性器 膀胱全切除術及尿道全切除術合併骨盆腔淋巴 4 切除術 尿 性器 膀胱全切除術及尿道全切除術合併禁尿膀胱重 48 建術 0 尿 性器 膀胱全切除術及骨盆腔淋巴切除術合併原位新 膀胱重建術 尿 性器 膀胱全切除術及骨盆腔淋巴切除術及尿道全切除術合併禁尿膀胱重建術 尿 性器膀胱攝護腺根除術 8 尿 性器 膀胱攝護腺根除術合併骨盆腔淋巴切除術 4 尿 性器 膀胱攝護腺根除術合併原位新膀胱重建術 4 尿 性器 膀胱攝護腺根除術及骨盆腔淋巴切除術合併原 位新膀胱重建術 尿 性器 膀胱成形術或膀胱尿道成形術 4 7 尿 性器 膀胱尿道成形術併單側或雙側輸尿管膀胱吻合 術 8 尿 性器 膀胱頸尿道前固定術或尿道固定術 尿 性器膀胱縫合術 40 尿 性器 膀胱陰道瘻管閉合術, 由腹部開刀 4 尿 性器 膀胱子宮瘻管閉合術, 包含子宮切除術 4 尿 性器 膀胱腸管成形術, 包含腸吻合 4 尿 性器皮膚膀胱造口術 44 尿 性器 膀胱尿道鏡伴有輸尿管切開術 4 尿 性器經尿道膀胱頸切開術 8 4 尿 性器膀胱取石術 47 尿 性器 膀胱尿道鏡及輸尿管取石 48 尿 性器 碎石取出術 簡單 ( 在膀胱內壓碎並除去 ) 7 4 尿 性器 碎石洗出術複雜性或大結石 8 0 尿 性器腹式尿失禁手術 尿 性器 陰道式尿失禁手術 ( 含 Kelly plication) 尿 性器 子宮膀胱脫垂合併尿失禁手術 8 尿 性器膀胱懸吊術 8 4 尿 性器尿道人工擴約肌植入術 尿 性器 間質性膀胱炎膀胱尿道鏡擴張術 尿 性器小腸膀胱增大術 7 尿 性器尿道周膿瘍切開引流術 8 尿 性器尿道結石 ( 異物 ) 除去術 尿 性器尿道腫瘤切除術 0 尿 性器尿道造瘻術 尿 性器尿道瘻管修補術 ( 前段 ) 尿 性器尿道瘻管修補術 ( 後段 ) 尿 性器單側海綿體破裂修復術 4 尿 性器雙側海綿體破裂修復術 8 尿 性器 尿道狹窄修補手術 - 前段尿道 尿 性器 尿道狹窄修補手術 - 後段尿道 7 尿 性器 尿道憩室手術 - 前 ( 後 ) 部尿道 8 尿 性器尿道整形術 - 重複 尿 性器 尿道整形術 - 包括陰莖或陰囊轉換 70 尿 性器 尿道破裂手術 - 後段尿道 7 尿 性器 尿道破裂手術 - 前段尿道 8 7 尿 性器尿道下裂第一次重建術 7 尿 性器 尿道下裂手術 - glandular type 74 尿 性器 尿道下裂手術 - others 7 尿 性器 尿道下裂重建術及陰莖痛性勃起矯正 7 尿 性器尿道內切開術

23 77 尿 性器直視下尿道切開術 78 尿 性器外尿道口息肉切除術 7 尿 性器經尿道前列腺切開術 80 尿 性器全尿道切除術 4 8 尿 性器修補尿道皮瘻術 8 尿 性器陰莖切片 8 尿 性器陰莖部份切除術 84 尿 性器陰莖全部切除術 8 尿 性器陰莖癌陰莖全部切除術 8 尿 性器 陰莖癌陰莖全部切除合併會陰部尿道造口術 87 尿 性器 陰莖癌陰莖部份切除合併鼠蹊淋巴切除術 4 88 尿 性器 陰莖癌陰莖全部切除合併鼠蹊淋巴切除術及會陰部尿道造口術 8 8 尿 性器陰莖重度創傷修補術 0 尿 性器 芮斯比式治療陰莖彎曲術 尿 性器陰囊水腫切除術 尿 性器陰囊異物移除 4 尿 性器陰囊切除術 4 尿 性器陰囊修補術 4 尿 性器陰囊膿瘍切開引流術 尿 性器睪丸切片 - 單側切開 7 尿 性器睪丸切片 - 雙側切開 8 尿 性器腹腔鏡睪丸切除術 8 尿 性器睪丸切除術 - 單側 8 00 尿 性器睪丸切除術 - 雙側 0 尿 性器睪丸固定術 - 單側 0 尿 性器睪丸固定術 - 雙側 7 0 尿 性器隱睪單側睪丸固定術 8 04 尿 性器隱睪雙側睪丸固定術 0 尿 性器睪丸受傷之縫合或修補 0 尿 性器 睪丸惡性腫瘤高位切除術 07 尿 性器 睪丸惡性腫瘤高位切除術併後腹腔淋巴切除術 0 08 尿 性器副睪丸切除術 - 單側 0 尿 性器副睪丸切除術 - 雙側 尿 性器副睪丸膿瘍切開引流 尿 性器 輸精管副睪丸吻合術 - 單側 4 尿 性器 輸精管副睪丸吻合術 - 雙側 7 尿 性器輸精管切開單側或雙側 4 尿 性器精囊全摘除術 4 尿 性器精索切除 7 尿 性器精索靜脈瘤手術 7 尿 性器精索靜脈高位結紮術 8 尿 性器前列腺切片 - 控取式 尿 性器前列腺切片 - 切開式 尿 性器前列腺膿瘍切開引流 尿 性器 經腹腔前列腺囊腫切除術 尿 性器經尿道前列腺切片術 尿 性器被膜下前列腺切除術 7 4 尿 性器恥骨下前列腺切除術 7 尿 性器 攝護腺癌根除性攝護腺切除術註 : 含精囊摘除 0 術 尿 性器 攝護腺癌根除性攝護腺切除術併雙側骨盆腔淋 40 巴切除術 7 尿 性器 經尿道攝護腺切除術 - 切除之攝護腺重 7 量 至 公克 8 尿 性器 經尿道攝護腺切除術 - 切除之攝護腺重 7 量 至 0 公克 尿 性器 經尿道攝護腺切除術 - 切除之攝護腺重 7 量大於 0 公克 0 尿 性器 會陰膿腫切開引流 ( 非產科 ) 尿 性器會陰修補 尿 性器 會陰修補及肛門損傷修補 尿 性器會陰修補及括約肌修補 4 尿 性器女陰白斑切除術 尿 性器廣泛性外陰膿瘍引流術 尿 性器巴氏腺囊腫造袋術 7 尿 性器巴氏腺囊切除術 8 尿 性器 女陰切除術或廣泛性外陰癌組織切除 ( 未合併 皮膚或皮下組織重建 ) 尿 性器 女陰切除術 ( 合併皮膚或皮下組織重建 ) 0 40 尿 性器根治女陰切除術 40 4 尿 性器女性包皮切除術 4 尿 性器陰蒂切除術 4 4 尿 性器陰蒂整形術 44 尿 性器處女膜切開術 4 尿 性器陰道囊腫切除術 4 尿 性器陰道中膈切除術 47 尿 性器陰道後穹窿切開術 4 48 尿 性器 陰道縫合術 ( 縫合陰道損傷, 非產科 ) 7 4 尿 性器 陰道會陰縫合術 : 縫合陰道及會陰損傷 ( 非產 8 科 ) 0 尿 性器 陰道切開術, 探查或骨盆腔膿腫引流

24 尿 性器 陰道切除術 - 陰道部份切除 尿 性器 陰道切除術 - 陰道全部切除, 陰道式 尿 性器 陰道切除術 - 陰道全部切除, 腹式合併陰道式 4 尿 性器陰道閉合術 尿 性器前側陰道縫合術 7 尿 性器後側陰道縫合術 7 尿 性器前後側陰道縫合術 8 尿 性器 前後側陰道縫合術 : 包含腸膨出修補術 尿 性器陰道懸吊術 0 尿 性器腹腔鏡陰道懸吊術 尿 性器腹式會陰尿道懸吊術 尿 性器從腹腔進入陰道固定術 4 尿 性器 從陰道進入之陰道固定術 4 尿 性器麻醉下之陰道擴張術 尿 性器 腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及切除 輕度 : 子宮內膜異 位症分級指數小於或等於 分 尿 性器 腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及切除 中度 : 子宮內膜異 位症分級指數 至 40 分 7 尿 性器 腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及切除 重度 : 子宮內膜異 位症分級指數大於 40 分 8 尿 性器 經陰道骨盆底重建手術 ( 陰道懸吊術, 陰道前後壁修補, 不含尿失禁手 術 ) 尿 性器 經腹腔及陰道合併之骨盆底重建術 ( 含子宮切除術, 陰道懸吊術, 陰 道前後壁修補但不含尿失禁手術 ) 70 尿 性器 經陰道骨盆底重建手術 ( 含子宮切除術, 陰道懸吊術, 陰道前後壁修補 含子宮切除術但不含尿失禁手術 ) 7 尿 性器 人工陰道重建術 ( 陰道狹窄或陰道缺失 ) - 無皮膚移植 7 尿 性器人工陰道重建術 ( 陰道 4 狹窄或陰道缺失 ) - 有皮膚及大腸等移植 7 尿 性器 初次直腸陰道瘻管修補術 74 尿 性器 再次直腸陰道瘻管修補術 7 尿 性器尿道陰道瘻管修補術 8 7 尿 性器膀胱陰道瘻管修補術 77 尿 性器子宮頸蒂瘤切除術 78 尿 性器子宮頸縫合術 7 尿 性器子宮頸楔狀切除術 80 尿 性器 子宮頸殘餘部擴張刮除術 8 尿 性器子宮頸切斷術 8 尿 性器子宮頸整形術 8 尿 性器陰道式子宮頸切除術 84 尿 性器 陰道式殘餘子宮頸切除術 8 尿 性器 經陰道子宮懸吊合併子宮頸部份切除術 7 8 尿 性器腹式子宮頸切除術 87 尿 性器腹式殘餘子宮頸切除術 88 尿 性器根除式子宮頸切除術 44 8 尿 性器 診斷性或治療性子宮擴張刮除術 ( 非產科 ) 0 尿 性器一般子宮肌瘤切除術 尿 性器 子宮鏡切除子宮腔隔膜或子宮肌瘤 尿 性器複雜性子宮肌瘤切除術 尿 性器次全子宮切除術 4 尿 性器一般性全子宮切除術 尿 性器腹腔鏡全子宮切除術 複雜性全子宮切除術 定義為肌瘤大於 8 公 尿 性器 分 數目大於 個 子宮頸或子宮旁韌帶內肌瘤 或子宮與腸組識間有粘黏且足以妨礙手術者 7 尿 性器子宮頸癌全子宮根除術 8 尿 性器廣泛性全子宮切除術 0 尿 性器 陰道式子宮根治手術 (Schauta 式手術 ) 8 0 尿 性器 子宮附屬器部份或全部切除 尿 性器 腹腔鏡子宮附屬器部分或全部切除術 尿 性器子宮懸吊術 尿 性器子宮縫合術 4 尿 性器 子宮整形術 : 子宮畸型復原 (Strassman 式手 4

25 術 ) 尿 性器 子宮廣韌帶裂傷修補或切除術 尿 性器子宮輸卵管造口吻合術 7 尿 性器子宮鏡移除異物或息肉 8 尿 性器 Spalding-Richardson 氏子宮脫出手術 尿 性器子宮切開流產術 尿 性器子宮外孕手術 尿 性器 妊娠前十二週流產刮宮術 尿 性器 妊娠超過十二週流產或死胎刮宮術 尿 性器 引產無效後之流產或死胎刮宮術 4 尿 性器敗血性流產 8 尿 性器死胎破取術 尿 性器剖腹產術 7 7 尿 性器 前置胎盤或植入性胎盤之剖腹產 7 8 尿 性器 剖腹產合併次全子宮切除術 4 尿 性器 剖腹產合併全子宮切除術 尿 性器子宮內膜電燒及切除術 尿 性器 子宮鏡剝離子宮腔粘黏或子宮內膜電燒 尿 性器 骨盆腔子宮內膜異位症, 電燒及切除 輕度 : 子宮內膜異位症分 級指數小於或等於 分 尿 性器 骨盆腔子宮內膜異位症, 電燒及切除 中度 : 子宮內膜異位症分 級指數 至 40 分 4 尿 性器 骨盆腔子宮內膜異位症, 電燒及切除 重度 : 子宮內膜異位症分級指數大於 40 分 尿 性器骨盆腔粘連分離術 7 尿 性器骨盆腔惡性腫瘤消滅術 4 7 尿 性器婦癌二次剖腹探查術 婦癌分期手術手術範圍 含 : 8 尿 性器 (BSO+omentectomy+A TH+ 40 retroperitoneallympha denectomy) 尿 性器腹腔鏡式婦癌分期手術 4 婦癌減積手術, 手術範 圍 含 : 0 尿 性器 (BSO+omentectomy+A TH+ retroperitoneallympha denectomy)+radical dissection for debulking 尿 性器輸卵管整形術 4 尿 性器輸卵管剝離術 尿 性器輸卵管吻合術 4 尿 性器輸卵管造口術 4 尿 性器輸卵管補植術 4 尿 性器卵巢部份切片術 7 尿 性器卵巢膿瘍切開引流術 8 尿 性器 卵巢切除術附加大網膜切除術 尿 性器卵巢癌再次手術探查術 40 尿 性器 葡萄胎或絨毛膜癌除去術 4 尿 性器薦骨前神經截斷術 4 尿 性器 腹腔鏡式薦骨前神經截斷術 4 內分泌器單側次全甲狀腺切除術 44 內分泌器雙側次全甲狀腺切除術 4 內分泌器單側甲狀腺全葉切除術 4 內分泌器雙側甲狀腺全葉切除術 47 內分泌器 甲狀腺囊腫或甲狀舌囊腫切除術 48 內分泌器 單側甲狀腺全葉切除術及另一側次全甲狀腺切 除術 4 內分泌器 根治性甲狀腺切除術 ( 含單側頸部淋巴腺切除術 ) 0 內分泌器副甲狀腺再植術 內分泌器 副甲狀腺切除加上自體移植 內分泌器副甲狀腺切除術 7 內分泌器再次副甲狀腺切除術 7 4 內分泌器 頸部淋巴腺刮除術 - 單側 8 內分泌器 頸部淋巴腺刮除術 - 雙側 內分泌器腎上腺切除術 - 單側 7 內分泌器腹腔鏡腎上腺切除 8 內分泌器 腎上腺切除術合併後腹腔腫瘤切除 - 單側 內分泌器 腎上腺切除術合併後腹腔腫瘤切除 - 雙側 0 神經外科頭皮腫瘤 神經外科高頻熱凝療法 神經外科腦組織活體切片 神經外科腦微血管減壓術 4 神經外科 腦瘤切除 Brain tumor (I.C.T. /cephalocele) - 手術時間在 4 小時以內 0

26 神經外科 腦瘤切除 Brain tumor (I.C.T. /cephalocele) -- 手術時間在 4~8 0 小時 神經外科 腦瘤切除 Brain tumor (I.C.T. /cephalocele) - 手術時間在 8 小時以上 80 7 神經外科椎弓整形術 8 神經外科 椎弓切除術 ( 減壓 ) - 二節以內 神經外科 椎弓切除術 ( 減壓 ) - 超過二節 0 70 神經外科顳下減壓術 - 單側 7 神經外科顳下減壓術 - 雙側 7 神經外科 正中神經腕部減壓術 - 單側 7 神經外科 正中神經腕部減壓術 - 雙側 4 74 神經外科 側股皮下神經減壓術 - 單側 7 神經外科 側股皮下神經減壓術 - 雙側 4 7 神經外科顏面神經減壓術 77 神經外科 凹陷性顱骨骨折之手術 - 簡單骨折 78 神經外科 凹陷性顱骨骨折之手術 - 開放骨折 7 神經外科 頭顱穿洞術 ( 止血引流 穿刺檢查 ) 80 神經外科頭顱成形術 8 神經外科顱骨切除術 8 神經外科椎間盤切除術 - 頸椎 8 神經外科椎間盤切除術 - 胸椎 84 神經外科椎間盤切除術 - 腰椎 4 8 神經外科頸交感神經切除術 4 8 神經外科胸交感神經切除術 7 87 神經外科腰交感神經切除術 88 神經外科脊髓切斷術 0 8 神經外科後根切斷術 7 0 神經外科神經切斷術 神經外科顏面舌下神經吻合術 神經外科硬腦膜外血腫清除術 神經外科 急性硬腦膜下血腫清除術 8 4 神經外科 慢性硬腦膜下血腫清除術 神經外科腦內血腫清除術 神經外科良性脊髓腫瘤切除術 4 7 神經外科惡性脊髓腫瘤切除術 4 8 神經外科 脊椎內脊髓內腫瘤切除術 47 神經外科 脊椎融合術 - 前融合. 無固定物 ( ) 四節 8 0 神經外科 脊椎融合術 - 前融合. 無固定物 () 每增加 四節 神經外科 脊椎融合術 - 前融合. 有固定物 ( ) 四節 4 神經外科 脊椎融合術 - 前融合. 有固定物 () 每增加 四節 神經外科 脊椎融合術 - 後融合 - 無固定物 8 4 神經外科 脊椎融合術 - 後融合. 有固定物 ( ) 六節 神經外科 脊椎融合術 - 後融合. 有固定物 () 每增加 4 六節 神經外科 脊椎腔內動靜脈畸型切除術 - 二節以內 0 7 神經外科 脊椎腔內動靜脈畸型切除術 - 超過二節 0 8 神經外科腦室體外引流 8 神經外科腦室腹腔分流手術 神經外科 水腫症腦室心房分流手術 神經外科腦脊髓液分流管重置 神經外科 腦膜或脊髓膜突出修補術 40 神經外科歐氏貯囊置放手術 4 神經外科 腰椎腦脊髓液池體外引流 神經外科 腰椎蜘蛛網膜下 - 腹腔分流手術 4 神經外科癲癇症腦葉切除術 7 神經外科 經由蝶竇之腦下垂體瘤切除 44 8 神經外科頸動脈栓塞術 神經外科 頸動脈結紮術 - 急性結紮 神經外科 頸動脈結紮術 - 漸進性. 血流遮斷器置入 神經外科 頸動脈結紮術 - 漸進性. 血流遮斷器取出 神經外科頸動脈內膜切除法 神經外科顱內外血管吻合術 4 神經外科 開顱術摘除血管病變 - 腦血管瘤 :. 無病徵 的 神經外科 開顱術摘除血管病變 - 腦血管瘤 :. 有病徵 的 神經外科 開顱術摘除血管病變 - 腦血管瘤 :. 巨大的 4

27 開顱術摘除血管病變 - 7 神經外科 動靜脈畸型 :. 小型 () 8 表淺 (D.cm) 8 神經外科 開顱術摘除血管病變 - 動靜脈畸型 :. 小型 () 深部 (D.cm) 神經外科 開顱術摘除血管病變 - 動靜脈畸型 :. 中型 () 表淺 (.cm < D cm) 0 神經外科 開顱術摘除血管病變 - 動靜脈畸型 :. 中型 () 深部 (.cm < 4 D cm) 神經外科 開顱術摘除血管病變 - 動靜脈畸型大型 ( D > cm) 神經外科 顱骨縫線早期封閉症手術 - 簡單的縫合線顱 骨咬除 神經外科 顱骨縫線早期封閉症手術 - 顱骨分割法 7 4 神經外科顱內壓監視置入 4 神經外科顱底瘤手術 7 神經外科立體定位術 - 切片 7 神經外科立體定位術 - 抽吸 8 神經外科 立體定位術 - 放射同位素置放 44 神經外科 立體定位術 - 功能性失調 神經外科 面神經痙攣 - 酒精阻斷 4 神經外科 面神經痙攣 - 選擇性神經切除術 4 神經外科 神經瘤或神經纖維瘤切除術 4 神經外科 經內視鏡胸交感神經切斷術 44 神經外科臂叢神經修補 7 4 神經外科 神經分離術 手 足的神經 4 神經外科 神經分離術 上臂 前臂 大腿 小腿處之 神經 47 神經外科 神經分離術 肩 臀關節以上, 包括臂神經 7 叢, 坐骨神經 48 神經外科 神經移植 手 足的神經 4 神經外科 神經移植 上臂 前臂 大腿 小腿處之神經 神經外科神經移植 肩 臀關 0 節以上, 包括臂神經叢, 坐骨神經 神經外科 神經修補 手 足的神經 神經外科 神經修補 上臂 前臂 大腿 小腿處之神 8 經 神經外科 神經修補 肩 臀關節以上, 包括臂神經 叢, 坐骨神經 4 神經外科 神經移轉手術 - 上肢腕 下肢足踝關節以 8 下, 神經的轉移 神經外科 神經移轉手術 - 上肢腕 下肢足踝關節以 4 上, 神經的轉移 神經外科 神經移轉手術 - 上肢肩 下肢臀關節以上, 包括腦神經的轉移 7 7 聽器 T.D. 傳統耳膜切開術 8 聽器 耳膜成形術 聽器 耳後瘻孔縫合術 0 聽器 耳前瘻管或囊腫切除術 7 聽器 耳介膿瘍或血腫切開引流術 聽器 耳病性暈眩手術 7 聽器 耳性硬腦膜外膿瘍切開術 4 聽器 耳再接手術 聽器 耳性顱內合併症手術 聽器 外耳道普通創傷縫合術 7 聽器 外耳道異物除去術, 使用耳道鏡, 並有麻醉 4 8 聽器 外耳道腫瘤顯微鏡切除術 8 聽器 外耳道成形術 70 聽器 外傷性耳成形術 7 聽器 外耳道閉鎖症手術 7 聽器 外耳道惡性腫瘤切除術 7 聽器 中耳耳茸摘出術 74 聽器 鼓膜切開術 7 聽器 顯微鏡下鼓膜切開術, 併鼓室通氣管插入 8 7 聽器 鼓室探查術 77 聽器 鼓膜成形術 78 聽器 鼓室成形術 - 不包括乳突鑿開術 7 聽器 鼓室成形術 - 包括乳突鑿開術 7 80 聽器 聽小骨重建術 8 聽器 乳突鑿開術 - 簡單式 4 8 聽器 乳突鑿開術 - 修正式 8 7

28 8 聽器 鐙骨截除及修補 84 聽器 鐙骨鬆動術 8 聽器 顳骨錐部切除術 8 聽器 顳骨全切除術併乳突鑿開術 87 聽器 內耳全摘除術 88 聽器 內淋巴囊減壓術 8 8 聽器 迷路開窩術 8 0 聽器 迷路切除術 聽器 聽神經腫瘍切除術 ( 經耳的 ) 0 聽器 半規管造窗術 4 視器 眼球剜出術 4 視器 眼球內容物剜除術 視器 眼球傷口之修補 - 鞏膜穿孔 視器 眼球傷口之修補 - 角 鞏膜穿孔 7 視器 眼球黏連分離併用粘膜移植 8 視器 霰粒腫手術 0. 視器 翼狀贅肉切除術 - 初發 視器 翼狀贅肉切除術 - 復發 0. 0 視器 翼狀贅肉簡單切除合併角膜切除 0 視器 翼狀贅肉複雜切除合併角膜切除 7 0 視器 角膜切開術 04 視器 角膜穿刺 4 0 視器 角膜縫線拆除術 ( 顯微鏡下 ) 0 視器 角膜縫合術 07 視器 角膜周邊結膜切開術 4 08 視器 角膜鞏膜緣環鑽術 4 0 視器 角膜崁頓異物摘除 4 視器 角膜切除術 8 視器 表層角膜晶體移植術 視器 板層角膜移植術 視器 穿透性角膜移植術 4 視器 輪部移植術 視器 前房異物取出術 視器 診斷性前房水抽吸 4 7 視器 前房穿刺治療玻璃體脫出 8 視器 前房隅角穿刺 視器 前房角切開術 視器 前房空氣注入術 4 視器 眼前房血塊清除 7 視器 艾利阿特氏 ( Elliot's) 手術 視器 後鞏膜切開術併液體吸出 4 視器 後鞏膜切開術 - 合併磁鐵吸除眼異物 視器 後鞏膜切開術 - 非磁性吸除眼異物 視器 眼球穿傷, 鞏膜任何方式切除及修復 8 7 視器 鞏膜切除併植入或扣壓 8 視器 鞏膜覆蓋術 7 視器 鞏膜表面異物除去術 4 0 視器 鞏膜切除術 7 視器 睫狀體活體切片 視器 睫狀體冷凍治療 視器 睫狀體透熱法 4 視器 睫狀體分離術 視器 睫狀體脫出部份之切除 視器 小樑切開術 0. 7 視器 小樑切除術 8 視器 光學性虹膜切除術 7 視器 週邊虹膜切除術 7 40 視器 Scheie 氏手術 ( 顯微鏡下手術 ) 4 視器 虹膜切開術 7 4 視器 虹膜鉗頓術 8 4 視器 角鞏膜虹膜切除術 44 視器 虹膜斷裂之復原 4 視器 虹膜粘連分離術 4 視器 全虹膜切除術 7 47 視器 虹膜燒灼 48 視器 虹膜囊腫切除術 4 視器 虹膜牽張術 0 視器 虹膜成形術 - 固定戳穿 ( 顯微鏡下手術 ) 8 視器 虹膜成形術 - 移植 ( 顯微鏡下手術 ) 視器 前粘連分離術 視器 青光眼鞏膜切開術 4 視器 青光眼導管置入術 視器 膜性白內障切開術 視器 白內障線狀摘出術 7 視器 白內障切囊術 8 視器 水晶體囊切開吸引術 視器 水晶體囊外 ( 內 ) 摘除術 0 視器 水晶體囊內 ( 外 ) 摘除術及人工水晶體置入術 視器 囊外水晶體超音波乳化術 視器 坦部水晶體切除術 視器 人工水晶體植入術 - 第一次植入 4 視器 人工水晶體植入術 - 第二次植入 視器 人工水晶體植入術 - 8

29 調整術 視器 玻璃體內注射 4 7 視器 光學性虹彩切除 8 視器 前玻璃體切除術 視器 眼前段再造術 70 視器 瞳孔遮斷前玻璃體切開術 7 視器 眼坦部玻璃體切除術 - 簡單 7 視器 眼坦部玻璃體切除術 - 複雜 ( 複雜之定義 : 加 上網膜前纖維膜切除 ) 7 視器 晶體切除術合併玻璃體切除術 74 視器 移位晶體摘除合併玻璃體切除術 7 視器 玻璃體吸引術 7 視器 玻璃體移植術 ( 包括鞏膜切開 ) 77 視器 原發性玻璃體切除術 8 78 視器 玻璃體內異物除去術 7 視器 矽油排除術 4 80 視器 液氣體交換術 4 8 視器 磁鐵吸除眼內磁性異物 ( 表面 ) 8 視器 磁鐵吸除眼內磁性異物 ( 植床 ) 8 視器 網膜透熱或冷凍法再附著術 8 84 視器 網膜剝離之表面鞏膜切除術 7 8 視器 網膜再附著術及排液術 8 8 視器 視網膜變性或裂孔, 冷凍治療法 87 視器 光線凝固治療 - 簡單 8 88 視器 光線凝固治療 - 複雜 7 8 視器 斜視矯正手術 - 放鬆及切除 - 一條 0 視器 斜視矯正手術 - 放鬆及切除 - 二條 視器 斜視矯正手術 - 放鬆及切除 - 超過二條以上 7 視器 眼肌移植術 7 視器 眼肌腱縫合術 4 視器 眼窩剖開探查術 視器 眼窩剖開術 - 併膿瘍引流 視器 眼窩剖開術 - 併異物或良性腫瘤切除 7 視器 眼窩腫瘤切除術經前方途徑 8 視器 眼窩腫瘤切除術 - 經 4 側方途徑 視器 眼窩腫瘤切除術 - 經顱腔途徑 視器 眼窩成形術 8 40 視器 眼窩內容剜除術 40 視器 眼窩減壓術 40 視器 眼窩底修補術 404 視器 眼窩病變切除併骨移植 7 40 視器 眼瞼良性腫瘤切除術 40 視器 眼瞼惡性腫瘤切除術 407 視器 眼瞼瘤切除術合併眼瞼成形術 408 視器 眼瞼下垂前額懸吊術註 : 美容手術不予給付 40 視器 眼瞼下垂擴筋膜懸吊術註 : 美容手術不予給付 4 視器 眼瞼外翻或內翻植皮術 4 視器 眼瞼乙狀成形術 4 視器 眼瞼外翻矯正手術 4 視器 眼瞼內翻矯正手術 44 視器 簡單眼瞼內翻手術 4 視器 眼瞼裂傷之修補 4 視器 眼緣縫合 47 視器 眼瞼縫合術 48 視器 眼瞼皮縫合術 ( 外眼部 ) 4 視器 眼瞼腫瘤冷凍術 - 良性 4 視器 眼瞼腫瘤冷凍術 - 惡性 4 視器 鍉上眼瞼肌切除術 4 視器 眼瞼成形術 4 視器 眼瞼眼球黏連分離術 7 44 視器 眼瞼粘連分離術 7 4 視器 眼瞼板之硬顎移植術 4 視器 原發性眼瞼痙攣症之眼肌切除術 47 視器 眥部切開術 48 視器 眥成形術 4 視器 Wheeler 氏手術 40 視器 瞼板腺除術 4 視器 HUGHES 皮瓣 4 視器 苗勒氏肌切除及提瞼肌放鬆 4 視器 下眼瞼攣縮併角膜暴露矯正術 44 視器 結膜縫合 4 視器 結膜切片 4 視器 結膜病灶切除 - mm 47 視器 結膜病灶切除 - > mm 48 視器 結膜病灶切除惡性, 併

30 粘膜移植 4 視器 結膜成形術 - 有移植 440 視器 結膜成形術 - 無移植 44 視器 結膜瓣形成術 44 視器 結膜良性腫瘤冷凍術 44 視器 結膜惡性腫瘤冷凍術 444 視器 結膜囊部份成形術 44 視器 結膜囊全部成形術 8 44 視器 皮膚及結膜成形術 447 視器 穿透傷或二次性傷口縫合結膜移植 448 視器 結膜縫線拆除術 ( 顯微鏡下 ) 44 視器 外眼組織切片 40 視器 淚腺膿瘍引流 4 視器 淚腺切除術 4 視器 淚囊切除術 4 視器 淚腺或淚囊腫瘤切除術 44 視器 淚囊鼻腔造孔術 4 視器 淚管切開術 4 視器 淚小管成形術 47 視器 淚小管縫補 48 視器 淚器基本性修復 7 4 視器 淚器後繼性修復 7 40 視器 淚管開口縫合術 4 視器 淚管瘻管切除術 4 視器 結膜淚囊切開術 8 4 視器 結膜淚囊鼻腔造孔術 44 視器 鼻淚管造口術 - 簡單 4 視器 鼻淚管造口術 - 複雜 4 治療性先新生兒壞死性腸炎手天殘缺手術, 含腸切除及吻合術術 治療性先天殘缺手術治療性先天殘缺手術治療性先天殘缺手術治療性先天殘缺手術治療性先天殘缺手術治療性先天殘缺手術 新生兒壞死性腸炎手術, 含腸造口 40 胎糞性腹膜炎 40 總膽管囊腫切除術, 膽管迴腸吻合術 食道閉鎖及食道氣管瘻管手術 0 0 新生兒胃穿孔修補術 橫膈疝氣修補術 47 治療性先臍腸系膜瘻管切除 40 天殘缺手術 474 口腔顎面 囊腫摘除術 ( 小 ) - < 公分 47 口腔顎面 囊腫摘除術 ( 中 ) - -4 公分 47 口腔顎面 囊腫摘除術 ( 大 ) - >4 公分 477 口腔顎面口內軟組織腫瘤切除 478 口腔顎面口竇瘻管修補術 8 47 口腔顎面軟組織切片 480 口腔顎面硬組織切片 48 口腔顎面囊腫造袋術 4 48 口腔顎面 腐骨清除術 - 簡單,/ 顎以下 48 口腔顎面 腐骨清除術 - 複雜,/ 顎以上 484 口腔顎面神經撕除法 4 48 口腔顎面 涎石切除術 - 在腺體內 48 口腔顎面 涎石切除術 - 在腺管中 487 口腔顎面 皮瓣手術 ( 小 ) 4 平方公分以下 488 口腔顎面 皮瓣手術 ( 中 ) 4- 平方公分 48 口腔顎面 皮瓣手術 ( 大 ) 平方公分以上 7 40 口腔顎面 骨瘤切除術 ( 小於或等於 公分 ) 4 口腔顎面 骨瘤切除術 ( 大於 公分 ) 4 口腔顎面 單側踝狀突下截骨術或關節成形術 7 4 口腔顎面踝狀突切除術 - 單側 8 44 口腔顎面 踝狀突骨折手術復位術 - 單側 4 口腔顎面造碟術及腐骨清除術 4 口腔顎面造碟術 47 口腔顎面補顎術 7 48 口腔顎面 唾液腺切除術 - 表淺或良性 4 口腔顎面唾液腺切除術 - 惡性 0