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1 臧 伟 进 教 授

2 教 学 大 纲 1. 掌 握 肾 上 腺 素 去 甲 肾 上 腺 素 异 丙 肾 上 腺 素 的 药 理 作 用 不 良 反 应 应 用 注 意 事 项 2. 熟 悉 间 羟 胺 多 巴 胺 麻 黄 碱 多 巴 酚 丁 胺 沙 丁 胺 醇 的 特 点 3. 区 别 三 类 肾 上 腺 素 受 体 激 动 药 对 心 率 血 压 ( 收 缩 压 和 舒 张 压 ) 的 影 响 及 其 在 休 克 治 疗 中 的 作 用 4. 了 解 该 类 药 物 的 分 类 Q: 上 述 药 物 的 基 本 作 用 靶 点 为 何?

3 肾 上 腺 素 受 体 Adrenoceptor ( 血 管 心 脏 血 压 内 脏 平 滑 肌 代 谢 ) α- 肾 上 腺 素 受 体 α 1 皮 肤 粘 膜 及 内 脏 血 管 平 滑 肌 收 缩 瞳 孔 扩 大 α 2 突 触 前 膜 负 反 馈 调 节 NA 释 放 β- 肾 上 腺 素 受 体 β 1 心 脏 兴 奋 β 2 骨 骼 肌 血 管 扩 张 支 气 管 平 滑 肌 松 弛 突 触 前 膜 正 反 馈 调 节 NA 释 放 β 3 脂 肪 细 胞 脂 肪 分 解

4 肾 上 腺 素 受 体 的 分 布 和 效 应 受 体 受 体 1 1 组 织 器 官 效 应 组 织 器 官 效 应 皮 肤 黏 膜 内 脏 血 管 收 缩 心 脏 : 兴 奋 括 约 肌 收 缩 窦 房 结 传 导 系 统 自 律 性 传 导 肝 细 胞 糖 原 分 解 / 异 生 心 室 肌 心 房 肌 收 缩 力 2 2 突 触 前 膜 抑 制 递 质 释 放 骨 骼 肌 血 管 舒 张 胃 肠 道 支 气 管 平 滑 肌 膀 胱 逼 尿 肌 舒 张 肝 细 胞 糖 原 分 解 / 异 生

5 肾 上 腺 素 受 体 激 动 药 肾 上 腺 素 受 体 激 动 药 (adrenoceptor agonists) 与 肾 上 腺 素 受 体 结 合, 激 动 受 体 产 生 与 肾 上 腺 素 相 似 的 作 用, 故 称 拟 肾 上 腺 素 药 (adrenomimetics) 这 类 药 物 的 作 用 又 与 交 感 神 经 兴 奋 的 效 应 相 似, 故 又 称 为 拟 交 感 药 (sympathomimetic drugs) 基 本 结 构 为 :β- 苯 乙 胺 肾 上 腺 素 去 甲 肾 上 腺 素 异 丙 肾 上 腺 素 多 巴 胺 多 巴 酚 丁 胺

6 肾 上 腺 素 受 体 激 动 药 1. α β 受 体 激 动 药 : 肾 上 腺 素 多 巴 胺 麻 黄 碱 ; 2. α 受 体 激 动 药 : 1 α 1 α 2 受 体 激 动 药 : 去 甲 肾 上 腺 素 间 羟 胺 ; 2 α 1 受 体 激 动 药 : 去 氧 肾 上 腺 素 甲 氧 明 ; 3 α 2 受 体 激 动 药 : 羟 甲 唑 啉 3. β 受 体 激 动 药 : 1 β 1 β 2 受 体 激 动 药 : 异 丙 肾 上 腺 素 ; 2 β 1 受 体 激 动 药 : 多 巴 酚 丁 胺 3 β 2 受 体 激 动 药 : 沙 丁 胺 醇

7 第 一 节 α β 受 体 激 动 药 α β-adrenoceptor agonists 肾 上 腺 素 (adrenaline, epinephrine, AD) 多 巴 胺 (dopamine,da) 麻 黄 碱 (ephedrine)

8 一 肾 上 腺 素 (adrenaline, epinephrine, AD) 由 家 畜 肾 上 腺 提 取 或 人 工 合 成 所 得 药 理 作 用 : ( 血 管 心 脏 血 压 内 脏 平 滑 肌 代 谢 ) 激 动 α β 受 体 拟 交 感 兴 奋 的 效 应, 作 用 广 泛 低 浓 度 时, β 受 体 占 优 势 ; 高 浓 度 时,α 受 体 占 优 势 1. 血 管 : 激 动 血 管 α 受 体, 主 要 收 缩 小 动 脉 和 毛 细 血 管 前 括 约 肌 1 皮 肤 黏 膜 血 管 收 缩 : α 受 体 占 优 势 ; 减 少 皮 肤 肾 血 流 量 ; 增 加 肺 动 脉 和 肺 静 脉 压 2 骨 骼 肌 血 管 舒 张 : 低 浓 度 激 动 β 2 受 体 舒 张 反 应 ; 高 浓 度 激 动 α 受 体 减 少 血 流 量 3 冠 状 动 脉 舒 张 增 加 冠 状 动 脉 血 流 量 ( 心 肌 代 谢 产 物 ; 激 动 冠 脉 β 2 受 体 冠 脉 舒 张 ; 心 脏 收 缩 期 缩 短, 舒 张 期 相 对 延 长 )

9 2. 心 脏 激 动 窦 房 结 传 导 系 统 和 心 肌 β 1 受 体, 正 性 频 率 正 性 传 导 正 性 肌 力 1 改 善 心 功 能 : 心 搏 量, 冠 脉 舒 张 心 肌 供 血 ; 2 增 加 心 肌 耗 氧 量 ; 3 提 高 心 脏 自 律 性 心 肌 收 缩 力 正 常 肾 上 腺 素

10 3. 血 压 与 剂 量 相 关 小 剂 量 ( 治 疗 量 ): 收 缩 压, 舒 张 压 / -, 脉 压 收 缩 压 升 高 : 心 肌 收 缩 力 增 强, 心 率 和 心 排 出 量 增 加 ; 皮 肤 黏 膜 血 管 收 缩 舒 张 压 不 变 或 下 降 ( 由 于 骨 骼 肌 血 管 的 舒 张 作 用 抵 消 了 皮 肤 黏 膜 血 管 的 收 缩 作 用 ), 有 利 于 血 液 对 各 组 织 器 官 的 灌 注 大 剂 量 : 收 缩 压 舒 张 压 强 烈 兴 奋 心 脏, 皮 肤 黏 膜 肠 系 膜 肾 血 管 均 强 烈 收 缩, 收 缩 压 和 舒 张 压 均 升 高 肾 上 腺 素 作 用 的 翻 转 : 若 预 先 给 与 α 受 体 阻 断 药, 激 动 β2 受 体 骨 骼 肌 血 管 的 舒 张 血 压

11 4. 内 脏 平 滑 肌 松 弛 支 气 管 平 滑 肌 : 激 动 β 2 受 体 支 气 管 平 滑 肌 松 弛 抑 制 肥 大 细 胞 脱 颗 粒 和 组 胺 释 放 松 弛 胃 肠 平 滑 肌 : 激 动 β 受 体 胃 肠 张 力 蠕 动 频 率 和 幅 度 松 弛 膀 胱 逼 尿 肌 收 缩 膀 胱 括 约 肌 瞳 孔 开 大 肌 瞳 孔 扩 大 5. 代 谢 血 糖 升 高 : 糖 原 异 生 和 分 解 胰 岛 素 胰 高 血 糖 素 脂 肪 分 解 基 础 代 谢 率 耗 氧

12 肾上腺素的效应 瞳孔扩大 收集更多的信息 支气管扩张 呼吸增加 吸氧量 心脏兴奋性 皮肤黏膜内脏血管收缩 骨骼肌血管舒张 胃肠泌尿道活动 能量代谢 为战斗/逃跑做好准备 血糖升高 脂肪分解

13 肾 上 腺 素 的 临 床 应 用 临 床 主 要 用 于 心 脏 骤 停 支 气 管 哮 喘 过 敏 性 休 克, 也 可 治 疗 荨 麻 疹 枯 草 热 及 鼻 粘 膜 或 齿 龈 出 血 1. 过 敏 性 休 克 : 由 组 胺 和 白 三 烯 等 过 敏 物 质 激 发 小 血 管 扩 张 通 透 性 血 压, 心 脏 收 缩 力, 支 气 管 痉 挛, 过 敏 介 质 释 放 治 疗 机 理 : 抑 制 过 敏 介 质 释 放 (β 2 ); 收 缩 小 动 脉 和 毛 细 血 管 前 括 约 肌 (α) 对 抗 小 血 管 扩 张, 升 压, 毛 细 血 管 通 透 性 增 加 使 支 气 管 平 滑 肌 松 弛 (β 2 ), 缓 解 呼 吸 困 难 ; 改 善 心 功 能 常 皮 下 或 肌 内 注 射, 危 急 病 人 可 静 脉 缓 給 2. 速 发 型 变 态 反 应 : 舒 张 支 气 管 平 滑 肌 收 缩 支 气 管 粘 膜 血 管 抑 制 过 敏 介 质 释 放 3. 心 脏 骤 停 : 心 室 内 或 静 脉 注 射 溺 水 中 毒 麻 醉 过 量 心 脏 传 导 阻 滞 等 引 起 的 心 脏 骤 停 4. 局 部 应 用 : 与 局 麻 药 合 用 止 血 5. 开 角 型 青 光 眼 : 减 少 房 水 生 成 促 进 回 流

14 声 音 嘶 哑 吞 咽 困 难 心 率 加 快 / 减 慢 血 压 下 降 荨 麻 疹 皮 肤 潮 红 血 管 扩 张 头 晕 头 痛 焦 虑 意 识 模 糊 意 识 丧 失 呼 吸 困 难 哮 鸣 音 支 气 管 收 缩 腹 部 痉 挛 痛 呕 吐 腹 泻 膀 胱 失 禁

15 AD 抗 休 克 及 平 喘 作 用 机 制 激 动 β 1 R 兴 奋 心 脏 心 输 出 量 肾 上 腺 素 激 动 α 1 R 收 缩 血 管, 通 透 性 支 气 管 粘 膜 水 肿 血 压 治 疗 过 敏 性 休 克 激 动 β 2 R 抑 制 肥 大 细 胞 释 放 过 敏 介 质 松 驰 支 气 管 平 滑 肌 支 气 管 扩 张 缓 解 支 气 管 哮 喘

16 肾 上 腺 素 (adrenaline, epinephrine, AD) 给 药 途 径 1. 口 服 无 效 ( 碱 性 肠 液 对 儿 茶 酚 胺 类 的 破 坏 ; 肝 脏 首 过 消 除 明 显 ); 2. 皮 下 注 射 吸 收 缓 慢 ; 3. 肌 肉 注 射 吸 收 快 ; 4. 气 雾 吸 入 ( 呼 吸 道 疾 病 ); 5. 静 脉 滴 注 须 缓 慢 谨 慎 ; 6. 静 脉 注 射 / 心 内 注 射 ( 用 于 危 急 病 例, 如 心 脏 骤 停 ) 不 良 反 应 1. 治 疗 量 : 焦 虑 不 安 心 悸 ; 2. 大 剂 量 : 血 压 急 剧 上 升, 波 动 性 头 痛 等

17 二 多 巴 胺 (dopamine, DA) 多 巴 胺 为 合 成 去 甲 肾 上 腺 素 的 前 体 药 用 DA 是 人 工 合 成 品 作 为 递 质 DA 广 泛 存 在 于 外 周 和 中 枢 神 经 系 统, 具 有 广 泛 的 作 用, 其 中 枢 神 经 作 用 将 在 抗 精 神 病 药 和 抗 帕 金 森 病 章 节 中 论 述 药 理 作 用 : 激 动 α β 受 体 和 DA 受 体 1. 小 剂 量 : 激 动 DA 受 体, 激 活 腺 苷 酸 环 化 酶, 使 细 胞 内 camp 浓 度 提 高, 导 致 肾 动 脉 和 肠 系 膜 动 脉 舒 张, 肾 血 流 量 增 加, 抑 Na + 重 吸 收 排 钠 利 尿 2. 中 剂 量 : 激 动 β 1 受 体 NA 释 放 强 心 3. 大 剂 量 : 激 动 血 管 α 受 体 血 管 收 缩 血 压

18 多 巴 胺 (dopamine, DA) 临 床 应 用 1. 抗 各 种 休 克 : 心 源 性 感 染 性 出 血 性, 伴 有 心 肾 功 能 降 低 ; 2. 急 性 肾 功 能 衰 竭 : 常 与 利 尿 药 合 用

19 三 麻 黄 碱 (ephedrine) 是 从 中 药 麻 黄 提 取 的 生 物 碱, 现 已 人 工 合 成 药 理 作 用 特 点 : 与 肾 上 腺 素 比 较, 激 动 作 用 弱 而 持 久 1 直 接 激 动 α β 受 体 ; 间 接 促 进 交 感 神 经 末 梢 释 放 NA 2 性 质 稳 定, 可 口 服 ; 3 作 用 温 和 持 久 : 收 缩 血 管 兴 奋 心 脏 升 高 血 压 松 弛 平 滑 肌 心 血 管 作 用 : 激 动 α 1 受 体 : 皮 肤 粘 膜 内 脏 血 管 收 缩 ; 激 动 β 1 受 体 : 兴 奋 心 脏 ; 升 压 作 用 缓 慢 持 久, 收 缩 压, 脉 压 差 松 弛 平 滑 肌 : 激 动 β 2 受 体, 松 弛 支 气 管 胃 肠 道 平 滑 肌, 松 弛 膀 胱 壁 和 逼 尿 肌, 收 缩 膀 胱 括 约 肌, 扩 瞳

20 4 中 枢 兴 奋 : 通 过 血 脑 屏 障, 亢 奋 失 眠 不 安 和 肌 震 颤 5 快 速 耐 受 性 : 短 期 内 反 复 用 药, 作 用 持 续 减 弱, 停 药 后 可 恢 复 麻 黄 碱 的 快 速 耐 受 性 与 递 质 消 耗 和 亲 和 力 下 降 所 致 的 受 体 脱 敏 临 床 应 用 1. 防 治 轻 症 支 气 管 哮 喘 : 逐 渐 被 β 2 激 动 剂 所 代 替 ; 2. 防 止 低 血 压 : 腰 麻 硬 膜 外 麻 醉 引 起 ; 3. 改 善 鼻 粘 膜 水 肿 ; 麻 黄 碱 (ephedrine ) 4. 缓 解 荨 麻 疹 和 血 管 神 经 性 水 肿 不 良 反 应 : 剂 量 过 大 或 敏 感 者 可 出 现 心 悸 血 压 升 高 和 中 枢 兴 奋 所 致 的 焦 虑 失 眠, 故 不 宜 在 晚 间 服 用

21 第 二 节 α 受 体 激 动 药 α-adrenoceptor agonists α 1 α 2 受 体 激 动 药 : 去 甲 肾 上 腺 素 间 羟 胺 ; α 1 受 体 激 动 药 : 去 氧 肾 上 腺 素 甲 氧 明 ; α 2 受 体 激 动 药 : 羟 甲 唑 啉

22 一 α1 α 2 受 体 激 动 药 ( 一 ) 去 甲 肾 上 腺 素 (noradrenaline,na) 主 要 由 去 甲 肾 上 腺 素 能 神 经 末 梢 释 放, 少 量 由 肾 上 腺 髓 质 分 泌 药 用 NA 为 人 工 合 成 的 左 旋 体, 对 α 1 α 2 激 动 作 用 与 AD 相 比 较 强 且 无 选 择 性, 对 β 1 受 体 激 动 作 用 较 弱, 对 β 2 受 体 无 作 用 药 理 作 用 1. 血 管 : 激 动 α 受 体 收 缩 ; 2. 心 脏 : 激 动 β 1 受 体 兴 奋 心 脏 ; 但 在 整 体 由 于 血 压 升 高 反 射 性 兴 奋 迷 走 神 经 使 心 率 减 慢 ; 由 于 血 管 强 烈 收 缩, 外 周 阻 力 增 高, 使 心 排 出 量 甚 至 有 所 下 降 3. 血 压 升 高 小 剂 量 : 收 缩 压 明 显 增 高, 舒 张 压 略 升, 脉 压 变 大 ; 大 剂 量 : 收 缩 压 和 舒 张 压 均 升 高, 脉 压 变 小

23 去 甲 肾 上 腺 素 (noradrenaline,na) 临 床 应 用 1 休 克 早 期 : 神 经 源 性 休 克 和 药 物 中 毒 低 血 压 ( 血 管 扩 张, 血 压 下 降 ) 2 上 消 化 道 出 血 不 良 反 应 局 部 组 织 缺 血 坏 死 :α 受 体 阻 断 酚 妥 拉 明 剂 浸 润 注 射 急 性 肾 功 能 衰 竭 骤 然 停 药 致 血 压 下 降, 应 缓 慢 停 药 给 药 途 径 与 药 动 学 不 易 通 过 血 脑 屏 障, 不 易 产 生 中 枢 效 应 ; 大 部 分 药 物 在 肝 脏 都 被 COMT 和 MAO 所 代 谢, 由 肾 脏 排 泄 口 服 无 全 身 作 用 禁 用 肌 内 皮 下 注 射 和 静 脉 注 射 一 般 采 用 静 脉 滴 注 给 药 ( 谨 慎 )

24 ( 二 ) 间 羟 胺 (metaraminol, 阿 拉 明 aramine) α 1 α 2 受 体 激 动 药, 类 似 NA 收 缩 血 管, 升 高 血 压, 反 射 性 降 低 心 率 与 NA 相 比 其 特 点 有 : 1. 直 接 作 用 和 间 接 作 用 : 直 接 激 动 α 1 α 2 受 体, 也 可 被 去 甲 神 经 末 梢 摄 取 入 囊 泡, 促 NA 释 放, 间 接 激 动 α 1 α 2 受 体 2. 收 缩 血 管, 升 高 血 压 的 作 用 缓 和 持 久, 药 液 漏 出 血 管 不 致 引 起 局 部 缺 血 坏 死, 可 允 许 进 行 肌 内 和 皮 下 注 射 给 药 3. 对 肾 血 管 作 用 弱, 不 易 引 起 肾 功 能 衰 竭 4. 对 β 受 体 几 无 作 用, 不 易 引 起 心 悸 和 心 律 失 常 5. 反 复 应 用 引 起 囊 泡 中 NA 耗 竭, 产 生 耐 受 性, 小 剂 量 NA 可 恢 复 或 增 强 间 羟 胺 的 升 压 作 用 6. 间 羟 胺 是 NA 治 疗 早 期 休 克 和 低 血 压 状 态 的 良 好 替 代 品

25 二 α 1 受 体 激 动 药 : 去 氧 肾 上 腺 素 和 甲 氧 明 去 氧 肾 上 腺 素 (phenylephrine, 苯 肾 上 腺 素,neosynephrine, 新 福 林 ) 具 有 温 和 持 久 的 收 缩 血 管, 升 高 血 压 和 反 射 性 降 低 心 率 作 用 主 要 用 于 室 上 性 心 动 过 速 和 低 血 压 状 态 ( 腰 麻 和 药 物 性 低 血 压 ) 抗 休 克 治 疗 ( 少 ) 激 动 瞳 孔 开 大 肌 α 1, 使 其 收 缩, 弱 快 短 扩 瞳 作 用, 用 于 眼 底 检 查 时 的 快 速 短 效 扩 瞳 甲 氧 明 (methoxamine, 甲 氧 胺,methoxametrine) 缩 血 管 作 用 较 强, 与 NA 相 似 也 用 于 室 上 性 心 动 过 速 和 低 血 压 状 态

26 间 羟 胺 甲 氧 明 去 氧 肾 上 腺 素 比 较 药 物 作 用 机 制 药 理 作 用 临 床 应 用 间 羟 胺 激 动 α 1 α 2 受 体, 收 缩 血 管 升 高 血 压, 促 进 NA 释 放 对 肾 血 管 作 用 弱 休 克 早 期 低 血 压 阵 发 性 室 上 性 心 动 过 速 甲 氧 明 激 动 α 1 受 体 收 缩 血 管 升 高 血 压, 降 低 肾 血 流 阵 发 性 室 上 性 心 动 过 速 低 血 压 去 氧 肾 上 腺 素 激 动 α 1 受 体 收 缩 血 管 升 高 血 压, 缩 血 管 作 用 与 NA 相 似 低 血 压 散 瞳 检 查 眼 底

27 三 α 2 受 体 激 动 药 本 类 药 包 括 外 周 性 突 触 后 膜 α 2 受 体 激 动 药 和 中 枢 性 α 2 受 体 激 动 药 外 周 性 突 触 后 膜 α 2 受 体 激 动 药 有 羟 甲 唑 啉 (oxymetazoline, 氧 甲 唑 啉 ) 和 可 乐 定 的 衍 生 物 阿 可 乐 定 (apraclonidine) 等 羟 甲 唑 啉 激 动 α 2 受 体, 收 缩 局 部 血 管, 用 于 治 疗 鼻 粘 膜 充 血 和 鼻 炎 因 可 致 中 枢 神 经 系 统 症 状, 故 儿 童 禁 用 阿 可 乐 定 因 可 降 低 眼 内 压, 用 于 青 光 眼 的 辅 助 治 疗 中 枢 性 α 2 受 体 激 动 药 可 乐 定 (clonidine) 及 甲 基 多 巴 (methyldopa) 见 抗 高 血 压 药

28 第 三 节 β 受 体 激 动 药 β-adrenoceptor agonists β 1 β 2 受 体 激 动 药 : 异 丙 肾 上 腺 素 β 1 受 体 激 动 药 : 多 巴 酚 丁 胺 β 2 受 体 激 动 药 : 沙 丁 胺 醇

29 一 β 1 β 2 受 体 激 动 药 : 异 丙 肾 上 腺 素 (isoprenaline, ISO) 又 名 喘 息 定, 为 人 工 合 成 品 药 理 作 用 选 择 性 激 动 β 1 β 2 受 体, 对 α 受 体 几 无 作 用 1 舒 张 血 管 : 骨 骼 肌 血 管 > 肾 肠 系 膜 血 管 > 静 脉 冠 脉 2 兴 奋 心 脏 : 正 性 肌 力 ( 强 ) 传 导 频 率 3 血 压 : 治 疗 量 : 收 缩 压 上 升, 舒 张 压 下 降 ; 大 剂 量 : 血 压 下 降 4 松 弛 支 气 管 平 滑 肌, 解 除 支 气 管 痉 挛 5 代 谢 : 分 解 脂 肪, 糖 原, 基 础 代 谢 率 小 结 : 舒 张 血 管 β 2 舒 张 支 气 管 β 2 兴 奋 心 脏 β 1

30 临 床 应 用 1. 支 气 管 哮 喘 : 舌 下 或 喷 雾 2. Ⅱ Ⅲ 房 室 传 导 阻 滞 : 舌 下 或 静 脉 点 滴 3. 心 脏 骤 停 : 常 与 NA 或 间 羟 胺 合 用 作 心 内 注 射 4. 抗 休 克 : 在 补 足 血 容 量 的 基 础 上 应 用, 现 已 少 用 体 内 过 程 口 服 作 用 很 弱 舌 下 给 药 吸 收 不 规 则 静 脉 注 射 t 1/2 仅 为 数 分 钟, 持 续 时 间 不 足 1h; 吸 入 给 药 2~5min 起 效, 维 持 约 0.5~2h 不 良 反 应 异 丙 肾 上 腺 素 (isoprenaline, ISO) 常 见 不 良 反 应 有 心 悸 头 痛 皮 肤 潮 红 等 ; 气 雾 剂 吸 入 过 量 或 过 频 心 耗 氧 增 加, 心 律 失 常

31 EFFECTS of NE, EPI, ISO on BP and HR

32 二 多 巴 酚 丁 胺 和 沙 丁 胺 醇 的 特 点 多 巴 酚 丁 胺 (dobutamine) 为 人 工 合 成 品 口 服 无 效, 一 般 静 脉 滴 注 给 药 沙 丁 胺 醇 (salbutamol, 舒 喘 灵 ), 使 支 气 管 子 宫 和 骨 骼 肌 血 管 平 滑 肌 松 弛, 对 心 脏 β1 受 体 作 用 较 弱 药 物 多 巴 酚 丁 胺 沙 丁 胺 醇 靶 点 激 动 β 1 受 体 激 动 β 2 受 体 药 理 作 用 兴 奋 : 心 脏 正 性 肌 力 > 正 性 频 率 支 气 管 血 管 子 宫 骨 骼 肌 松 弛 临 床 应 用 心 梗 并 发 心 力 衰 竭 支 气 管 哮 喘

33 In this chapter we have learn 肾 上 腺 素 受 体 激 动 药 1. α β 受 体 激 动 药 : 肾 上 腺 素 多 巴 胺 麻 黄 碱 ; 2. α 受 体 激 动 药 : 1 α 1 α 2 受 体 激 动 药 : 去 甲 肾 上 腺 素 间 羟 胺 ; 2 α 1 受 体 激 动 药 : 去 氧 肾 上 腺 素 甲 氧 明 ; 3 α 2 受 体 激 动 药 : 羟 甲 唑 啉 3. β 受 体 激 动 药 : 1 β 1 β 2 受 体 激 动 药 : 异 丙 肾 上 腺 素 ; 2 β 1 受 体 激 动 药 : 多 巴 酚 丁 胺 3 β 2 受 体 激 动 药 : 沙 丁 胺 醇

34 AD NA ISO Dopa 作 用 比 较 去 甲 肾 上 腺 素 肾 上 腺 素 异 丙 肾 上 腺 素 多 巴 胺

35 教 学 大 纲 1. 掌 握 肾 上 腺 素 去 甲 肾 上 腺 素 异 丙 肾 上 腺 素 的 药 理 作 用 不 良 反 应 应 用 注 意 事 项 2. 熟 悉 间 羟 胺 多 巴 胺 麻 黄 碱 多 巴 酚 丁 胺 沙 丁 胺 醇 的 特 点 3. 区 别 三 类 肾 上 腺 素 受 体 激 动 药 对 心 率 血 压 ( 收 缩 压 和 舒 张 压 ) 的 影 响 及 其 在 休 克 治 疗 中 的 作 用 4. 了 解 该 类 药 物 的 分 类

36 思 考 题 1. 简 述 肾 上 腺 素 受 体 激 动 药 的 分 类 及 代 表 药 2. 试 述 肾 上 腺 素 的 作 用 和 临 床 应 用 3. 试 述 多 巴 胺 和 麻 黄 素 的 作 用 和 临 床 应 用 特 点 4. 试 述 异 丙 肾 上 腺 素 的 作 用 和 临 床 应 用 5. 简 述 多 巴 酚 丁 胺 和 沙 丁 胺 醇 的 特 点 6. 肾 上 腺 素 去 甲 肾 上 腺 素 多 巴 胺 异 丙 肾 上 腺 素 对 血 压 的 影 响 有 何 区 别, 为 什 么? 7. 肾 上 腺 素 为 何 可 用 于 过 敏 性 休 克 的 治 疗?

37 Thanks for Your Attention

1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2

1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2 简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路

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