ZHFS1411.mps

Transcription

1 窑愿苑远窑中华放射医学与防护杂志圆园员源年员员月第猿源卷第员员期摇悦澡蚤灶允砸葬凿蚤燥造酝藻凿孕则燥贼袁晕燥增藻皂遭藻则圆园员源袁灾燥造援猿源袁晕燥援员员 放射性认知功能障碍的机制研究进展 窑综述窑 范兴文摇 吴开良 摇摇放射治疗是各种原发性和转移性脑肿瘤的主要治疗方法之一遥在接受分次全脑照射并存活超过远个月的脑肿瘤咱员暂患者中袁认知功能障碍的发生率高达缘园豫耀怨园豫遥放射性认知功能障碍多属于轻度和中度的认知功能障碍袁表现为言语记忆尧空间记忆尧注意力尧解决新问题的能力降低袁但也有咱圆暂员郾怨豫耀缘郾员豫的长期存活患者会发展为痴呆遥随着放疗技术和全身治疗的进步袁脑肿瘤患者的生存期延长袁患有放射性认知功能障碍的人群迅速增加遥放射性认知功能障碍对患者生活质量的影响越来越受到广泛关注遥目前临床上尚无有效的防治方法袁因此袁研究放射性认知功能障碍的机制并提出防治策略袁具有重要的临床价值遥本文将从组织尧细胞尧分子层面分析放射性认知功能障碍的机制遥一尧放射性认知功能障碍的组织基础最近一项回顾性研究显示袁不是整个大脑的剂量袁而是咱猿暂海马和额叶的剂量与放疗后认知功能损伤有关遥因此有人提出神经靶理论袁认为射线对脑内特定部位的损伤导致认知功能障碍的出现遥大脑含两套记忆系统院前颞叶系统和后内侧系统袁分别负责不同类型的记忆遥理论上袁这些神经环路上任何部位的损伤都可以引起相应的记忆和认知损伤遥短期记忆损伤与颞叶体积减少有关袁而长期记忆损伤与顶叶和额叶皮层变薄有关袁记忆力降低的患者海马体积减小遥剂量学研究发现袁胼胝体尧左侧额叶白质尧右侧颞叶尧双侧海马尧咱源暂脑室下区和小脑与放疗后的认知功能损伤有关遥虽然放疗后的轻度认知功能损伤可以在无影像学改变的情况下出现袁但中度认知功能障碍时常伴随白质病变袁在酝砸陨上表现咱缘暂为脑室周围白质栽圆鄄云蕴粤陨砸高信号曰胼胝体和左侧额叶白咱源暂质照射剂量也与认知功能障碍相关曰儿童肿瘤患者女性比男性更易发生放射性认知功能障碍袁动物实验发现与雌性小咱远暂鼠脑白质损伤更严重有关袁这些证据说明袁脑白质损伤可能参与了中度放射性认知功能障碍遥放疗后血脑屏障破坏咱苑暂可预测认知功能的发生袁血脑屏障修复后大鼠的学习记忆咱愿暂能力也修复袁系统性缺氧后恢复毛细血管密度和脑流量后咱怨暂可缓解大鼠的认知功能障碍袁说明放疗后的血管改变和血脑屏障破坏参与了认知功能损伤遥因此袁多种脑组织参与放射性认知功能障碍袁包括对认知起主导地位的皮质和核团尧传送信号的白质尧运输营养的血管和维持微环境稳态的血脑 阅韵陨院员园郾猿苑远园辕糟皂葬援躁援蚤泽泽灶援园圆缘源鄄缘园怨愿郾圆园员源郾员员郾园圆圆基金项目院国家自然科学基金渊愿员猿苑圆源猿员冤作者单位院圆园园园猿圆上海袁复旦大学附属肿瘤医院放疗科通信作者院吴开良袁耘皂葬蚤造院憎怎噪葬蚤造蚤葬灶早岳葬造蚤赠怎灶援糟燥皂 屏障遥二尧放射性认知功能障碍的细胞基础员援新生神经元院成年大脑中仍然存在神经干细胞袁不断分化为新生神经元袁称为神经发生遥神经发生主要集中在海马齿状回颗粒下区渊杂郧在冤和脑室下区渊杂灾在冤袁其他区域也存在散在的神经发生袁如下丘脑遥神经干细胞对射线非常敏感袁圆郧赠照射即可使神经干细胞大量凋亡袁神经发生降低咱员园暂缘园豫遥脑室下区的新生神经元迁移到嗅球袁现在认为与认知功能无关遥海马在学习记忆中起重要作用袁有大量研究显示脑照射后神经发生减少是认知功能障碍的主要原因袁证据主要体现在院脑照射后海马神经发生的减少与认知功能的咱员员暂损伤程度相关曰脑照射后用锂离子抑制神经干细胞凋咱员圆暂咱员猿暂亡尧神经干细胞移植补充神经干细胞尧用丰富环境或咱员源暂自由运动提高海马神经发生可以缓解认知功能障碍曰脑部放疗后人的海马神经发生也会降低遥但也有证据反对这个观点袁如一些干预措施咱血管紧张素受体拮抗剂渊粤砸月冤尧血管紧张素转换酶抑制剂渊粤悦耘陨冤尧敲除悦悦砸圆尧敲除锰超氧化咱员缘暂物歧化酶暂不能保护海马神经发生袁但仍然能缓解放疗诱导的认知功能障碍遥因此袁海马神经发生减少在放射性认知功能障碍的作用尚不明确袁需进一步研究遥圆援成熟神经元院成熟神经元是执行神经功能的主体细胞袁由于不具增殖分裂能力袁过去认为成熟神经元是放射耐咱员远暂受的遥脑照射后袁海马成熟神经元数量不改变袁但会出现时间鄄剂量依赖的成熟神经元的标记蛋白渊晕藻怎晕冤表达改咱员苑暂变遥脑照射可以改变海马神经细胞的功能袁如神经元活咱员愿暂性尧突触传递效率尧活动调节细胞骨架相关蛋白渊粤则糟冤袁所有这些都对突触可塑性和认知功能非常重要遥脑照射还会影响神经元结构袁员郧赠照射即可使海马齿状回的树突分枝尧长度和面积减少缘园豫袁树突棘的数量和密度也显著减少袁进一步研究发现未成熟的丝状伪足比成熟的树突棘更咱员怨暂敏感遥脑照射后成熟神经元的结构和功能改变将抑制突触可塑性袁从而影响认知功能遥已有一些关于成熟神经元改变与认知功能损伤的相关性研究袁如院敲除悦悦砸圆后袁放射性认知咱员缘暂功能障碍减轻袁同时粤则糟蛋白的表达也恢复正常曰用抗炎药酝宰鄄员缘员可缓解放射诱导的认知功能障碍袁同时恢复海马咱圆园暂长时程抑制的诱导与维持曰敲除锰超氧化物歧化酶能减轻脑照射后的认知功能损伤袁虽然不能保护海马神经发生袁咱圆员暂但能维持海马齿状回的树突棘密度遥鉴于成熟神经元在正常神经活动中的主体作用及其放射敏感性袁成熟神经元的结构和功能改变可能是放射性认知功能障碍的主要原因之

2 中华放射医学与防护杂志圆园员源年员员月第猿源卷第员员期摇 悦澡蚤灶允砸葬凿蚤燥造酝藻凿孕则燥贼袁晕燥增藻皂遭藻则圆园员源袁灾燥造援猿源袁晕燥援员员 窑愿苑苑窑 一遥但现在缺乏成熟神经元改变与其他改变渊如血管改变尧脑白质改变尧新生神经元改变冤的全面对照研究袁目前尚不能下此结论袁需进一步深入研究遥猿援内皮细胞院血管内皮细胞是血管和血脑屏障的主要构成细胞袁对射线特别敏感袁单次照射源澡后即开始凋亡遥血管内皮细胞的凋亡依赖于酸性鞘磷脂酶渊粤杂酝冤袁敲除粤杂酝咱圆圆暂可减少脑照射后苑园豫的内皮细胞凋亡遥脑照射后内皮细胞丢失袁同时可以观察到血管密度降低袁脑血流量减少遥毛咱圆猿暂细血管减少早于认知功能损伤曰系统性缺氧增加灾耘郧云咱怨暂表达袁逆转毛细血管改变袁并恢复学习记忆能力遥大脑是高耗氧和耗能的组织袁供血减少势必会影响神经元的正常功能遥脑部照射后血脑屏障破坏与内皮细胞凋亡尧囊泡增多尧紧密连接蛋白在韵鄄员和燥糟糟造怎凿蚤灶减少及开放尧陨灾型胶原的降解尧星形胶质细胞增生有关遥血脑屏障在脑照射数天后可部分修复袁可能是由于内皮细胞肿胀抵消凋亡导致的细胞间隙增宽曰脑照射员个月后袁内皮细胞因发生分裂相关死亡导致内皮细胞进一步减少袁灾耘郧云升高致内皮细胞囊泡运动增加袁咱圆源暂血脑屏障通透性再次增加遥动物实验显示袁外周手术创伤使血脑屏障通透性增加和认知功能改变袁静脉注射栽晕云鄄琢咱圆缘暂可保护血脑屏障袁并同时缓解认知功能损伤曰较低剂量的全脑照射员个月后袁血脑屏障通透性部分恢复袁同时认知功咱愿暂能障碍也恢复曰临床研究显示袁脑部放疗后血脑屏障通透咱苑暂性改变可预测认知功能损伤遥因此袁脑照射导致的血脑屏障破坏可能通过干扰脑内的微环境稳态袁影响神经细胞功能袁进而导致认知功能障碍遥源援小胶质细胞院小胶质细胞占脑内细胞的员圆豫袁对各种刺激的反应最灵敏遥在正常大脑组织中袁小胶质细胞的作用是监控微环境袁维持动态平衡遥脑部照射后袁小胶质细胞活化袁形态学表现为突起回缩袁胞体相对增大乃至呈巨噬细胞样袁功能上表现为吞噬能力增强袁组织相容性抗原表达增加袁分泌细胞毒性因子渊如晕韵尧氧自由基尧蛋白水解酶冤和炎症因子渊如栽晕云鄄琢尧陨蕴鄄员尧陨晕云鄄酌冤遥脑部照射后袁不仅内源性小胶质细胞增殖活化袁血液系统的单核巨噬细胞也会浸润入脑组织咱圆远暂并表达小胶质细胞标记遥虽然大部分研究显示脑照射后小胶质细胞总数和活化都增加袁但有报道小胶质细胞的总数咱圆苑暂降低遥脑照射后袁抗炎药孕孕粤砸鄄琢激动剂能抑制海马小胶质细咱圆愿暂胞的活化袁并预防放射性认知功能障碍遥抗炎药孕孕粤砸鄄啄激动剂同样能抑制海马小胶质细胞活化袁却不能缓解放射性咱圆怨暂认知功能障碍遥血管紧张素受体拮抗剂蕴鄄员缘愿袁愿园怨不能抑制海马小胶质细胞活化袁但仍然能减轻放射性认知功能障咱猿园暂碍遥上述矛盾的实验结果表明袁小胶质细胞活化不是放射性认知功能障碍的必然原因遥虽然小胶质细胞活化可能参与突触减少过程袁但也可以通过释放脑源性神经营养因子咱猿员暂渊月阅晕云冤促进学习遥在脑缺血模型中袁小胶质细胞活化通过平衡胶质源性神经营养因子渊郧阅月云冤和栽晕云鄄琢的表达可咱猿圆暂起到神经保护作用遥因此袁不应该再将活化的小胶质细 胞视为敌人一样看待遥缘援星形胶质细胞院星形胶质细胞约占脑内胶质细胞的缘园豫袁比神经元数量多源倍遥过去认为星形胶质细胞只有支持作用袁现在证明星形胶质细胞是一群异质性非常强的细胞袁执行多种功能袁如调节突触传递尧神经营养因子释放尧海马神经发生和血流量遥在损伤过程中袁星形胶质细胞增殖尧细胞核和胞体增大尧胶质纤维酸性蛋白渊郧云粤孕冤表达增加遥这些活化的星形胶质细胞释放大量的炎症因子袁比如陨悦粤酝鄄员遥陨悦粤酝鄄员有助于白细胞从破坏的血脑屏障进入脑实质遥细胞实验发现单独照射星形胶质细胞对其影响较小袁但经照射处理过的小胶质细胞培养基使其活化增生袁提示脑部照射后星形胶质细胞增生依赖于小胶质细胞曰进一步研究发现袁咱猿猿暂前列腺素耘圆是调控星形胶质细胞活化的关键分子遥星形胶质细胞可能通过与血管内皮细胞及其他实质细胞相互作用袁参与放射性认知功能障碍袁但具体作用并不明确遥远援少突胶质细胞院少突胶质细胞参与形成髓鞘袁协助神经电信号的跳跃式高效传递袁维持和保护神经元的正常功能遥少突胶质细胞的前体细胞对射线较为敏感袁脑照射可使其凋亡或分裂能力被抑制遥单次员园郧赠照射圆源澡后袁少突胶质细胞几乎被耗尽袁但分次照射源园郧赠员圆个月后大鼠有髓轴突的数量尧髓鞘厚度和髓鞘轴突的横截面面积没有改变袁尽咱猿源暂管此时有认知功能受损遥但在中度放射性认知功能障碍咱缘暂的患者中袁酝砸陨检测可出现脑白质异常曰在致死性的放射咱猿缘暂性脑损伤中袁病理检查可观察到脱髓鞘遥因此袁少突胶质细胞损伤不是放射性认知功能障碍的必备条件袁但少突胶质细胞损伤导致的脱髓鞘可能与更严重的认知功能障碍有关遥苑援外周浸润细胞院圆郧赠脑照射员凿内袁就可以观察到骨髓来源细胞浸润袁这些细胞可以表达血管内皮细胞和小胶质咱圆远暂细胞标记遥另一项小鼠研究发现袁脑照射员缘郧赠后可观察到中性粒细胞的急性浸润袁有趣的是栽细胞尧酝匀悦陨陨垣细胞和悦阅员员糟垣细胞在脑照射员个月才出现延迟性浸润袁并持续咱猿远暂员年以上遥外周白细胞的急性浸润由陨悦粤酝鄄员介导袁但敲咱猿苑暂除陨悦粤酝鄄员后并不能改善小鼠脑照射后的认知功能遥栽细胞延迟浸润的原因未知袁与放射性认知功能障碍的关系也不清楚遥三尧放射性认知功能障碍的分子基础员援氧应激院经典放射生物学认为射线通过直接或间接产生自由基袁攻击细胞膜尧细胞核及其他细胞器袁从而产生其生物效应遥氧自由基的稳定终产物袁如脂质过氧化物和硝基酪氨酸袁常被用于检测射线照射后的自由基水平遥小鼠脑照射后袁海马齿状回和脑室下区的硝基酪氨酸呈时间鄄剂量性急性增加遥慢性氧应激通常被认为是炎症反应的结果遥脑照射使小胶质细胞活化袁外周免疫细胞浸润袁这些细胞可通过晕粤阅孕匀氧化酶产生氧自由基袁反过来又可以活化更多的咱猿愿暂小胶质细胞袁进一步增加氧应激水平遥自由基对人体危害甚大袁但机体也有内源性自由基清除系统袁包括酶促机制咱超氧化物歧化酶渊杂韵阅冤尧过氧化氢酶尧谷胱甘肽过氧化酶冤和非酶促机制渊维生素悦尧维生素耘尧还

3 窑愿苑愿窑中华放射医学与防护杂志圆园员源年员员月第猿源卷第员员期摇悦澡蚤灶允砸葬凿蚤燥造酝藻凿孕则燥贼袁晕燥增藻皂遭藻则圆园员源袁灾燥造援猿源袁晕燥援员员 原性谷胱甘肽尧胡萝卜素和硒暂遥云蚤噪藻允砸研究组对杂韵阅在放射性脑损伤中的作用进行深入研究发现院敲除细胞外尧细胞质尧线粒体杂韵阅后袁小鼠的海马神经发生较野生鼠减少猿怨豫曰脑照射缘郧赠后袁野生鼠的海马神经发生显著减少咱猿怨暂愿缘豫袁而基因敲除鼠海马神经发生不减少遥提高耘悦鄄杂韵阅可以保护海马神经发生袁维持树突棘密度袁并保护脑照射后的认知功能曰敲除耘悦鄄杂韵阅不能保护海马神经发生袁但可以咱源园暂维持树突棘密度袁同样可以保护脑照射后的认知功能遥类似的袁酝灶鄄杂韵阅敲除鼠在脑照射后海马神经发生减少袁但认知功能无损伤袁同时观察到认知功能与树突棘密度成正相咱圆员暂关遥也有报道用自由基清除剂鄄依达拉奉减少海马齿状回咱源员暂的细胞凋亡袁缓解放射性认知功能障碍遥因此袁氧应激与放射性认知功能障碍的关系较为复杂院减轻氧应激渊如增加耘悦鄄杂韵阅尧依达拉奉冤可以缓解放射性认知功能障碍曰但长期的慢性氧应激渊如敲除杂韵阅冤袁可能通过提高机体对氧应激的适应能力袁同样可以缓解放射性认知功能障碍遥圆援炎症相关因子院脑照射圆源澡内袁栽晕云鄄琢尧陨蕴鄄员茁和陨悦粤酝鄄员的皂砸晕粤开始增加袁但只有栽晕云鄄琢增高持续到照射后远个月曰栽晕云鄄琢上调陨悦粤酝鄄员和悦韵载圆表达曰栽晕云鄄琢促使内皮细胞的凋亡遥栽晕云鄄琢是较上游的炎症因子袁在手术创伤尧睡眠障碍尧慢性神经炎症诱导的认知功能障碍中起主要作咱源圆暂用遥但在放射性脑损伤模型中袁敲除栽晕云砸员对海马神经发生没有保护作用袁而敲除栽晕云砸圆或栽晕云鄄琢反而加重了海马神经发生的减少和脱髓鞘袁因此栽晕云鄄琢可通过栽晕云砸责苑缘咱源猿暂起到放射保护作用遥脑照射后趋化因子悦悦蕴圆出现暂时性的升高袁敲除悦悦蕴圆后袁小胶质细胞活化被抑制袁海马神经咱源源暂发生在脑照射圆个月后恢复遥敲除悦悦蕴圆的受体悦悦砸圆后袁对海马神经发生无保护作用袁但可以改变新生神经元在颗粒细胞层的位置及粤则糟蛋白的表达袁缓解放射性认知功能咱员缘暂障碍遥脑照射后粘附分子陨悦粤酝鄄员表达增加袁介导白细胞浸润遥但敲除陨悦粤酝鄄员后袁不能保护海马神经发生袁也不能缓咱猿苑暂解放射诱导的认知功能障碍遥虽然大多数实验显示袁用抗炎药抑制小胶质细胞活化和炎症因子表达可以保护海马神经发生和认知功能袁但也有研究显示某些抗炎药可以减轻神经炎症袁但不能保护海马神经咱圆愿暂发生和认知功能遥而砸粤杂系统药物和自由运动不能减轻咱员源暂神经炎症袁却可以缓解放射性认知功能障碍遥因此袁神经炎症与放射诱导的认知功能障碍不是直接的因果关系遥猿援神经递质及受体院在脑缺血模型中袁谷氨酸受体晕酝阅粤砸的过度活化导致的迟发性神经元损伤尧树突形态改变和树突棘的丢失被认为是认知功能损伤的主要原因遥分次脑照射源缘郧赠员年后袁大鼠认知功能损伤袁同时检测到海马咱源缘暂悦粤员区晕酝阅粤受体增多袁而粤酝孕粤受体无改变遥脑照射员园郧赠猿园皂蚤灶后袁酪氨酸磷酸化减少尧晕酝阅粤受体内吞尧郧粤月粤粤砸泽表达增多曰这些改变影响突触功能和长时程抑制曰非竞争性晕酝阅粤受体拮抗剂鄄美金刚能有效阻止这些改咱源远暂变遥临床实验也证实袁美金刚可以缓解放射性认知功能咱源苑暂障碍遥 小胶质细胞表达诸多神经递质的受体袁神经元通过神经咱源愿暂递质可调控小胶质细胞的活性遥粤栽孕或腺苷受体激活袁可以活化小胶质细胞曰酌鄄氨基丁酸尧乙酰胆碱尧肾上腺素能受体的激活袁可以抑制小胶质细胞的活化遥谷氨酸和多巴胺即可以表现为促炎作用袁也可以表现为抗炎作用袁取决于小胶质细胞的受体种类院谷氨酸的晕酝阅粤受体尧粤酝孕粤受体尧红藻氨酸受体和陨类代谢型受体促炎袁而陨陨鄄陨陨陨类代谢型受体抗咱源怨暂炎曰多巴胺的阅员受体抗炎袁而其余受体促炎遥脑照射导致的神经递质及其受体改变可能在放射性认知功能障碍中起重要作用袁其机制非常复杂袁但同时也为选择合适的干预靶点提供广阔空间遥四尧小结认知功能障碍是脑部放疗后常见的后期放射性损伤袁严重影响患者的生活质量袁已成为脑肿瘤治疗的重要评价指标之一遥多处脑组织的照射剂量与放射性认知功能障碍有关袁如颞叶尧海马尧脑室下区尧小脑尧胼胝体尧额叶白质遥成熟神经元的功能及结构改变尧海马神经发生减少尧脱髓鞘可视为放射性认知功能障碍的结构基础袁氧应激尧神经炎症尧兴奋性神经毒性尧毛细血管密度变低尧血脑屏障破坏可通过影响上述结构基础而间接影响认知功能遥实验研究已探索出一些干预措施袁部分防治方法已进入临床试验阶段遥相信在未来若干年内袁应该能进一步深入了解放射性认知功能障碍的机制袁并找到简便有效的防治方法遥 参考文献 咱员暂摇 杂燥怎泽泽葬蚤灶悦袁砸蚤糟葬则凿阅袁云蚤噪藻允砸袁藻贼葬造援 悦晕杂糟燥皂责造蚤糟葬贼蚤燥灶泽燥枣 则葬凿蚤燥贼澡藻则葬责赠葬灶凿糟澡藻皂燥贼澡藻则葬责赠咱允暂援蕴葬灶糟藻贼袁圆园园怨袁猿苑源渊怨苑园员冤院 员远猿怨鄄员远缘员援 咱圆暂摇 郧则藻藻灶藻鄄杂糟澡造燥藻泽泽藻则阅袁砸燥遭遭蚤灶泽酝耘援砸葬凿蚤葬贼蚤燥灶鄄蚤灶凿怎糟藻凿糟燥早灶蚤贼蚤增藻 蚤皂责葬蚤则皂藻灶贼鄄枣则燥皂遭藻灶糟澡贼燥遭藻凿泽蚤凿藻咱允暂援晕藻怎则燥韵灶糟燥造袁圆园员圆袁员源 渊杂怎责责造源冤院增猿苑鄄增源源援 咱猿暂摇 砸藻凿皂燥灶凿运允袁酝葬澡燥灶藻耘酝袁栽藻则藻扎葬噪蚤泽杂袁藻贼葬造援 粤泽泽燥糟蚤葬贼蚤燥灶 遭藻贼憎藻藻灶则葬凿蚤葬贼蚤燥灶凿燥泽藻贼燥灶藻怎则燥灶葬造责则燥早藻灶蚤贼燥则糟藻造造灶蚤糟澡藻泽葬灶凿 贼藻皂责燥则葬造造燥遭藻泽葬灶凿责藻则枣燥则皂葬灶糟藻燥灶灶藻怎则燥责泽赠糟澡燥造燥早蚤糟葬造贼藻泽贼蚤灶早蚤灶 糟澡蚤造凿则藻灶院葬责则燥泽责藻糟贼蚤增藻泽贼怎凿赠咱允暂援晕藻怎则燥韵灶糟燥造袁圆园员猿袁员缘渊猿冤院 猿远园鄄猿远怨援 咱源暂摇 孕藻蚤枣枣藻则 粤酝袁 蕴藻赠则藻则 悦酝袁 郧则藻藻灶藻鄄杂糟澡造燥藻泽泽藻则 阅酝袁 藻贼 葬造援 晕藻怎则燥葬灶葬贼燥皂蚤糟葬造贼葬则早藻贼贼澡藻燥则赠葬泽葬责则藻凿蚤糟贼蚤增藻皂燥凿藻造枣燥则则葬凿蚤葬贼蚤燥灶鄄 蚤灶凿怎糟藻凿糟燥早灶蚤贼蚤增藻凿藻糟造蚤灶藻咱允暂援 晕藻怎则燥造燥早赠袁圆园员猿袁愿园渊愿冤院 苑源苑鄄苑缘猿援 咱缘暂摇 宰葬泽泽藻灶遭藻则早酝宰袁月则燥皂遭藻则早允耘袁宰蚤贼噪葬皂责栽阅袁藻贼葬造援 宰澡蚤贼藻 皂葬贼贼藻则造藻泽蚤燥灶泽葬灶凿藻灶糟藻责澡葬造燥责葬贼澡赠蚤灶责葬贼蚤藻灶贼泽贼则藻葬贼藻凿枣燥则责则蚤皂葬则赠 糟藻灶贼则葬造灶藻则增燥怎泽泽赠泽贼藻皂造赠皂责澡燥皂葬咱允暂援允晕藻怎则燥燥灶糟燥造袁圆园园员袁缘圆 渊员冤院苑猿鄄愿园援 咱远暂摇 砸燥怎早澡贼燥灶运袁月燥泽贼则燥皂酝袁运葬造皂酝袁藻贼葬造援陨则则葬凿蚤葬贼蚤燥灶贼燥贼澡藻赠燥怎灶早 皂燥怎泽藻遭则葬蚤灶蚤皂责葬蚤则藻凿憎澡蚤贼藻皂葬贼贼藻则早则燥憎贼澡皂燥则藻蚤灶枣藻皂葬造藻泽贼澡葬灶蚤灶 皂葬造藻泽咱允暂援悦藻造造阅藻葬贼澡阅蚤泽袁圆园员猿袁源院藻愿怨苑援 咱苑暂摇 悦葬燥再袁栽泽蚤藻灶悦陨袁杂怎灶凿早则藻灶孕悦袁藻贼葬造援 阅赠灶葬皂蚤糟糟燥灶贼则葬泽贼鄄 藻灶澡葬灶糟藻凿 皂葬早灶藻贼蚤糟 则藻泽燥灶葬灶糟藻 蚤皂葬早蚤灶早 葬泽 葬 遭蚤燥皂葬则噪藻则 枣燥则 责则藻凿蚤糟贼蚤燥灶燥枣则葬凿蚤葬贼蚤燥灶鄄蚤灶凿怎糟藻凿灶藻怎则燥糟燥早灶蚤贼蚤增藻凿赠泽枣怎灶糟贼蚤燥灶咱允暂援

4 中华放射医学与防护杂志圆园员源年员员月第猿源卷第员员期摇 悦澡蚤灶允砸葬凿蚤燥造酝藻凿孕则燥贼袁晕燥增藻皂遭藻则圆园员源袁灾燥造援猿源袁晕燥援员员 窑愿苑怨窑 悦造蚤灶悦葬灶糟藻则砸藻泽袁圆园园怨袁员缘渊缘冤院员苑源苑鄄员苑缘源援 咱愿暂摇 在澡燥怎匀袁蕴蚤怎在袁蕴蚤怎允袁藻贼葬造援 云则葬糟贼蚤燥灶葬贼藻凿则葬凿蚤葬贼蚤燥灶鄄蚤灶凿怎糟藻凿 葬糟怎贼藻藻灶糟藻责澡葬造燥责葬贼澡赠蚤灶葬赠燥怎灶早则葬贼皂燥凿藻造院糟燥早灶蚤贼蚤增藻凿赠泽枣怎灶糟贼蚤燥灶 葬灶凿澡蚤泽贼燥造燥早蚤糟枣蚤灶凿蚤灶早泽咱允暂援粤皂允晕藻怎则燥则葬凿蚤燥造袁圆园员员袁猿圆渊员园冤院 员苑怨缘鄄员愿园园援 咱怨暂摇 宰葬则则蚤灶早贼燥灶允孕袁悦泽蚤泽扎葬则粤袁酝蚤贼泽糟澡藻造藻灶酝袁藻贼葬造援 宰澡燥造藻遭则葬蚤灶 则葬凿蚤葬贼蚤燥灶鄄蚤灶凿怎糟藻凿蚤皂责葬蚤则皂藻灶贼泽蚤灶造藻葬则灶蚤灶早葬灶凿皂藻皂燥则赠葬则藻贼蚤皂藻鄄 泽藻灶泽蚤贼蚤增藻葬灶凿则藻增藻则泽蚤遭造藻遭赠泽赠泽贼藻皂蚤糟澡赠责燥曾蚤葬咱允暂援 孕蕴燥杂韵灶藻袁 圆园员圆袁苑渊员冤院藻猿园源源源援 咱员园暂摇 酝蚤扎怎皂葬贼泽怎杂袁 酝燥灶躁藻 酝蕴袁 酝燥则澡葬则凿贼 阅砸袁 藻贼 葬造援 耘曾贼则藻皂藻 泽藻灶泽蚤贼蚤增蚤贼赠燥枣葬凿怎造贼灶藻怎则燥早藻灶藻泽蚤泽贼燥造燥憎凿燥泽藻泽燥枣载鄄蚤则则葬凿蚤葬贼蚤燥灶咱允暂援 悦葬灶糟藻则砸藻泽袁圆园园猿袁远猿渊员源冤院源园圆员鄄源园圆苑援 咱员员暂摇 砸燥造葬砸袁砸葬遭藻则允袁砸蚤扎噪粤袁藻贼葬造援砸葬凿蚤葬贼蚤燥灶鄄蚤灶凿怎糟藻凿蚤皂责葬蚤则皂藻灶贼 燥枣澡蚤责责燥糟葬皂责葬造灶藻怎则燥早藻灶藻泽蚤泽蚤泽葬泽泽燥糟蚤葬贼藻凿憎蚤贼澡糟燥早灶蚤贼蚤增藻凿藻枣蚤糟蚤贼泽 蚤灶赠燥怎灶早皂蚤糟藻咱允暂援耘曾责晕藻怎则燥造袁圆园园源袁员愿愿渊圆冤院猿员远鄄猿猿园援 咱员圆暂摇 再葬扎造燥增蚤贼泽噪葬赠葬耘酝袁耘凿憎葬则凿泽耘袁栽澡燥贼葬造葬阅袁藻贼葬造援 蕴蚤贼澡蚤怎皂 贼则藻葬贼皂藻灶贼责则藻增藻灶贼泽灶藻怎则燥糟燥早灶蚤贼蚤增藻凿藻枣蚤糟蚤贼则藻泽怎造贼蚤灶早枣则燥皂糟则葬灶蚤葬造 蚤则则葬凿蚤葬贼蚤燥灶咱允暂援悦葬灶糟藻则砸藻泽袁圆园园远袁远远渊圆猿冤院员员员苑怨鄄员员员愿远援 咱员猿暂摇 粤糟澡葬则赠葬酝酝袁悦澡则蚤泽贼蚤藻蕴粤袁蕴葬灶酝蕴袁藻贼葬造援匀怎皂葬灶灶藻怎则葬造泽贼藻皂 糟藻造造 贼则葬灶泽责造葬灶贼葬贼蚤燥灶 葬皂藻造蚤燥则葬贼藻泽 则葬凿蚤葬贼蚤燥灶鄄蚤灶凿怎糟藻凿 糟燥早灶蚤贼蚤增藻 凿赠泽枣怎灶糟贼蚤燥灶咱允暂援悦葬灶糟藻则砸藻泽袁圆园员员袁苑员渊员源冤院源愿猿源鄄源愿源缘援 咱员源暂摇 宰燥灶早鄄郧燥燥凿则蚤糟澡杂允袁孕枣葬怎酝蕴袁云造燥则藻泽悦栽袁藻贼葬造援 灾燥造怎灶贼葬则赠 则怎灶灶蚤灶早责则藻增藻灶贼泽责则燥早则藻泽泽蚤增藻皂藻皂燥则赠凿藻糟造蚤灶藻葬灶凿蚤灶糟则藻葬泽藻泽葬凿怎造贼 澡蚤责责燥糟葬皂责葬造灶藻怎则燥早藻灶藻泽蚤泽葬灶凿 早则燥憎贼澡 枣葬糟贼燥则藻曾责则藻泽泽蚤燥灶葬枣贼藻则 憎澡燥造藻鄄遭则葬蚤灶蚤则则葬凿蚤葬贼蚤燥灶咱允暂援 悦葬灶糟藻则砸藻泽袁圆园员园袁苑园渊圆圆冤院 怨猿圆怨鄄怨猿猿愿援 咱员缘暂摇 月藻造葬则遭蚤运袁允燥责泽燥灶栽袁粤则藻造造葬灶燥悦袁藻贼葬造援 悦悦砸圆凿藻枣蚤糟蚤藻灶糟赠 责则藻增藻灶贼泽灶藻怎则燥灶葬造凿赠泽枣怎灶糟贼蚤燥灶葬灶凿糟燥早灶蚤贼蚤增藻蚤皂责葬蚤则皂藻灶贼泽蚤灶凿怎糟藻凿 遭赠糟则葬灶蚤葬造 蚤则则葬凿蚤葬贼蚤燥灶咱允暂援 悦葬灶糟藻则 砸藻泽袁 圆园员猿袁苑猿渊猿冤院 员圆园员鄄员圆员园援 咱员远暂摇 杂澡蚤蕴袁酝燥造蚤灶葬阅孕袁砸燥遭遭蚤灶泽酝耘袁藻贼葬造援 匀蚤责责燥糟葬皂责葬造灶藻怎则燥灶 灶怎皂遭藻则 蚤泽 怎灶糟澡葬灶早藻凿员 赠藻葬则 葬枣贼藻则 枣则葬糟贼蚤燥灶葬贼藻凿 憎澡燥造藻鄄遭则葬蚤灶 蚤则则葬凿蚤葬贼蚤燥灶葬贼皂蚤凿凿造藻葬早藻咱允暂援 陨灶贼允砸葬凿蚤葬贼韵灶糟燥造月蚤燥造孕澡赠泽袁 圆园园愿袁苑员渊圆冤院缘圆远鄄缘猿圆援 咱员苑暂摇 宰怎运蕴袁蕴蚤再匝袁栽葬遭葬泽泽怎皂粤袁藻贼葬造援蕴燥泽泽燥枣灶藻怎则燥灶葬造责则燥贼藻蚤灶 藻曾责则藻泽泽蚤燥灶蚤灶 皂燥怎泽藻 澡蚤责责燥糟葬皂责怎泽 葬枣贼藻则 蚤则则葬凿蚤葬贼蚤燥灶咱允暂援 允 晕藻怎则燥责葬贼澡燥造耘曾责晕藻怎则燥造袁圆园员园袁远怨渊猿冤院圆苑圆鄄圆愿园援 咱员愿暂摇 砸燥泽蚤杂袁粤灶凿则藻泽鄄酝葬糟澡酝袁云蚤泽澡皂葬灶运酝袁藻贼葬造援悦则葬灶蚤葬造蚤则则葬凿蚤葬贼蚤燥灶 葬造贼藻则泽贼澡藻遭藻澡葬增蚤燥则葬造造赠蚤灶凿怎糟藻凿蚤皂皂藻凿蚤葬贼藻鄄藻葬则造赠早藻灶藻葬则糟渊葬糟贼蚤增蚤贼赠鄄 则藻早怎造葬贼藻凿糟赠贼燥泽噪藻造藻贼燥灶鄄葬泽泽燥糟蚤葬贼藻凿责则燥贼藻蚤灶冤咱允暂援悦葬灶糟藻则砸藻泽袁圆园园愿袁远愿渊圆猿冤院怨苑远猿鄄怨苑苑园援咱员怨暂摇孕葬则蚤澡葬则灾运袁蕴蚤皂燥造蚤悦蕴援悦则葬灶蚤葬造蚤则则葬凿蚤葬贼蚤燥灶糟燥皂责则燥皂蚤泽藻泽灶藻怎则燥灶葬造葬则糟澡蚤贼藻糟贼怎则藻蚤灶贼澡藻澡蚤责责燥糟葬皂责怎泽咱允暂援孕则燥糟晕葬贼造粤糟葬凿杂糟蚤哉杂粤袁圆园员猿袁员员园渊猿员冤院员圆愿圆圆鄄员圆愿圆苑援咱圆园暂摇允藻灶则燥憎运粤袁月则燥憎灶杂蕴袁蕴葬责葬灶燥憎泽噪蚤运袁藻贼葬造援杂藻造藻糟贼蚤增藻蚤灶澡蚤遭蚤贼蚤燥灶燥枣皂蚤糟则燥早造蚤葬鄄皂藻凿蚤葬贼藻凿灶藻怎则燥蚤灶枣造葬皂皂葬贼蚤燥灶皂蚤贼蚤早葬贼藻泽则葬凿蚤葬贼蚤燥灶鄄蚤灶凿怎糟藻凿糟燥早灶蚤贼蚤增藻蚤皂责葬蚤则皂藻灶贼咱允暂援砸葬凿蚤葬贼砸藻泽袁圆园员猿袁员苑怨渊缘冤院缘源怨鄄缘缘远援咱圆员暂摇悦燥则灶蚤燥造葬砸袁在燥怎再袁蕴藻怎阅袁藻贼葬造援孕葬则葬凿燥曾蚤糟葬造则藻造葬贼蚤燥灶泽澡蚤责遭藻贼憎藻藻灶酝灶泽怎责藻则燥曾蚤凿藻凿蚤泽皂怎贼葬泽藻凿藻枣蚤糟蚤藻灶糟赠葬灶凿则葬凿蚤葬贼蚤燥灶鄄蚤灶凿怎糟藻凿糟燥早灶蚤贼蚤增藻凿藻枣藻糟贼泽咱允暂援孕蕴燥杂韵灶藻袁圆园员圆袁苑渊员员冤院藻源怨猿远苑援咱圆圆暂摇孕藻灶葬蕴粤袁云怎噪泽在袁运燥造藻泽灶蚤糟噪砸晕援砸葬凿蚤葬贼蚤燥灶鄄蚤灶凿怎糟藻凿葬责燥责贼燥泽蚤泽燥枣 藻灶凿燥贼澡藻造蚤葬造糟藻造造泽蚤灶贼澡藻皂怎则蚤灶藻糟藻灶贼则葬造灶藻则增燥怎泽泽赠泽贼藻皂院责则燥贼藻糟贼蚤燥灶遭赠枣蚤遭则燥遭造葬泽贼早则燥憎贼澡枣葬糟贼燥则葬灶凿泽责澡蚤灶早燥皂赠藻造蚤灶葬泽藻凿藻枣蚤糟蚤藻灶糟赠咱允暂援悦葬灶糟藻则砸藻泽袁圆园园园袁远园渊圆冤院猿圆员鄄猿圆苑援咱圆猿暂摇月则燥憎灶宰砸袁月造葬蚤则砸酝袁酝燥燥凿赠阅酝袁藻贼葬造援悦葬责蚤造造葬则赠造燥泽泽责则藻糟藻凿藻泽贼澡藻糟燥早灶蚤贼蚤增藻蚤皂责葬蚤则皂藻灶贼蚤灶凿怎糟藻凿遭赠枣则葬糟贼蚤燥灶葬贼藻凿憎澡燥造藻鄄遭则葬蚤灶 蚤则则葬凿蚤葬贼蚤燥灶院葬责燥贼藻灶贼蚤葬造则葬贼皂燥凿藻造燥枣增葬泽糟怎造葬则凿藻皂藻灶贼蚤葬咱允暂援允晕藻怎则燥造杂糟蚤袁圆园园苑袁圆缘苑渊员鄄圆冤院远苑鄄苑员援 咱圆源暂摇晕燥则凿葬造砸粤袁宰燥灶早悦杂援酝燥造藻糟怎造葬则贼葬则早藻贼泽蚤灶则葬凿蚤葬贼蚤燥灶鄄蚤灶凿怎糟藻凿 遭造燥燥凿鄄遭则葬蚤灶遭葬则则蚤藻则凿蚤泽则怎责贼蚤燥灶咱允暂援陨灶贼允砸葬凿蚤葬贼韵灶糟燥造月蚤燥造孕澡赠泽袁圆园园缘袁远圆渊员冤院圆苑怨鄄圆愿苑援咱圆缘暂摇栽藻则则葬灶凿燥晕袁酝燥灶葬糟燥悦袁酝葬阅袁藻贼葬造援栽怎皂燥则灶藻糟则燥泽蚤泽枣葬糟贼燥则鄄葬造责澡葬贼则蚤早早藻则泽葬糟赠贼燥噪蚤灶藻糟葬泽糟葬凿藻赠蚤藻造凿蚤灶早责燥泽贼燥责藻则葬贼蚤增藻糟燥早灶蚤贼蚤增藻凿藻糟造蚤灶藻咱允暂援孕则燥糟晕葬贼造粤糟葬凿杂糟蚤哉杂粤袁圆园员园袁员园苑渊源苑冤院圆园缘员愿鄄圆园缘圆圆援咱圆远暂摇月怎则则藻造造运袁匀蚤造造砸孕袁在葬凿藻澡郧援匀蚤早澡鄄则藻泽燥造怎贼蚤燥灶蚤灶鄄增蚤增燥葬灶葬造赠泽蚤泽燥枣 灶燥则皂葬造遭则葬蚤灶则藻泽责燥灶泽藻贼燥糟则葬灶蚤葬造蚤则则葬凿蚤葬贼蚤燥灶咱允暂援孕蕴燥杂韵灶藻袁圆园员圆袁苑渊远冤院藻猿愿猿远远援 咱圆苑暂摇运葬造皂酝袁蕴葬灶灶藻则蚤灶早月袁月躁燥则噪鄄耘则蚤噪泽泽燥灶栽袁藻贼葬造援陨则则葬凿蚤葬贼蚤燥灶鄄 蚤灶凿怎糟藻凿造燥泽泽燥枣皂蚤糟则燥早造蚤葬蚤灶贼澡藻赠燥怎灶早遭则葬蚤灶咱允暂援允晕藻怎则燥蚤皂皂怎灶燥造袁圆园园怨袁圆园远渊员鄄圆冤院苑园鄄苑缘援咱圆愿暂摇砸葬皂葬灶葬灶杂袁运燥燥泽澡噪蚤酝袁在澡葬燥宰袁藻贼葬造援栽澡藻孕孕粤砸琢葬早燥灶蚤泽贼枣藻灶燥枣蚤遭则葬贼藻责则藻泽藻则增藻泽澡蚤责责燥糟葬皂责葬造灶藻怎则燥早藻灶藻泽蚤泽葬灶凿蚤灶澡蚤遭蚤贼泽皂蚤糟则燥早造蚤葬造葬糟贼蚤增葬贼蚤燥灶葬枣贼藻则憎澡燥造藻鄄遭则葬蚤灶蚤则则葬凿蚤葬贼蚤燥灶咱允暂援陨灶贼允砸葬凿蚤葬贼韵灶糟燥造月蚤燥造孕澡赠泽袁圆园园怨袁苑缘渊猿冤院愿苑园鄄愿苑苑援 咱圆怨暂摇杂糟澡灶藻早早悦陨袁郧则藻藻灶藻鄄杂糟澡造燥藻泽泽藻则阅袁运燥燥泽澡噪蚤酝袁藻贼葬造援栽澡藻 孕孕粤砸凿藻造贼葬葬早燥灶蚤泽贼郧宰园苑源圆蚤灶澡蚤遭蚤贼泽灶藻怎则燥蚤灶枣造葬皂皂葬贼蚤燥灶袁遭怎贼凿燥藻泽灶燥贼则藻泽贼燥则藻灶藻怎则燥早藻灶藻泽蚤泽燥则责则藻增藻灶贼藻葬则造赠凿藻造葬赠藻凿澡蚤责责燥糟葬皂责葬造鄄凿藻责藻灶凿藻灶贼糟燥早灶蚤贼蚤增藻蚤皂责葬蚤则皂藻灶贼葬枣贼藻则憎澡燥造藻鄄遭则葬蚤灶蚤则则葬凿蚤葬贼蚤燥灶咱允暂援云则藻藻砸葬凿蚤糟月蚤燥造酝藻凿袁圆园员猿袁远员悦院员鄄怨援咱猿园暂摇砸燥遭遭蚤灶泽酝耘袁孕葬赠灶藻灾袁栽燥皂皂葬泽蚤耘袁藻贼葬造援栽澡藻粤栽员则藻糟藻责贼燥则葬灶贼葬早燥灶蚤泽贼袁蕴鄄员缘愿袁愿园怨袁责则藻增藻灶贼泽燥则葬皂藻造蚤燥则葬贼藻泽枣则葬糟贼蚤燥灶葬贼藻凿憎澡燥造藻鄄遭则葬蚤灶蚤则则葬凿蚤葬贼蚤燥灶鄄蚤灶凿怎糟藻凿糟燥早灶蚤贼蚤增藻蚤皂责葬蚤则皂藻灶贼咱允暂援陨灶贼允砸葬凿蚤葬贼韵灶糟燥造月蚤燥造孕澡赠泽袁圆园园怨袁苑猿渊圆冤院源怨怨鄄缘园缘援 咱猿员暂摇孕葬则噪澡怎则泽贼悦晕袁再葬灶早郧袁晕蚤灶葬灶陨袁藻贼葬造援酝蚤糟则燥早造蚤葬责则燥皂燥贼藻 造藻葬则灶蚤灶早鄄凿藻责藻灶凿藻灶贼泽赠灶葬责泽藻枣燥则皂葬贼蚤燥灶贼澡则燥怎早澡遭则葬蚤灶鄄凿藻则蚤增藻凿灶藻怎则燥贼则燥责澡蚤糟枣葬糟贼燥则咱允暂援悦藻造造袁圆园员猿袁员缘缘渊苑冤院员缘怨远鄄员远园怨援咱猿圆暂摇宰葬灶早允袁再葬灶早在袁蕴蚤怎悦袁藻贼葬造援粤糟贼蚤增葬贼藻凿皂蚤糟则燥早造蚤葬责则燥增蚤凿藻葬灶藻怎则燥责则燥贼藻糟贼蚤增藻则燥造藻遭赠遭葬造葬灶糟蚤灶早早造蚤葬造糟藻造造鄄造蚤灶藻凿藻则蚤增藻凿灶藻怎则燥贼则燥责澡蚤糟枣葬糟贼燥则葬灶凿贼怎皂燥则灶藻糟则燥泽蚤泽枣葬糟贼燥则鄄葬造责澡葬泽藻糟则藻贼蚤燥灶葬枣贼藻则泽怎遭葬糟怎贼藻糟藻则藻遭则葬造蚤泽糟澡藻皂蚤葬咱允暂援陨灶贼允酝燥造酝藻凿袁圆园员猿袁猿员渊员冤院员苑圆鄄员苑愿援咱猿猿暂摇匀憎葬灶早杂再袁允怎灶早允杂袁运蚤皂栽匀袁藻贼葬造援陨燥灶蚤扎蚤灶早则葬凿蚤葬贼蚤燥灶蚤灶凿怎糟藻泽葬泽贼则燥糟赠贼藻早造蚤燥泽蚤泽贼澡则燥怎早澡皂蚤糟则燥早造蚤葬葬糟贼蚤增葬贼蚤燥灶咱允暂援晕藻怎则燥遭蚤燥造阅蚤泽袁圆园园远袁圆员渊猿冤院源缘苑鄄源远苑援 咱猿源暂摇杂澡蚤蕴袁蕴蚤灶增蚤造造藻酝悦袁陨增藻则泽藻灶耘袁藻贼葬造援酝葬蚤灶贼藻灶葬灶糟藻燥枣憎澡蚤贼藻皂葬贼贼藻则蚤灶贼藻早则蚤贼赠蚤灶葬则葬贼皂燥凿藻造燥枣则葬凿蚤葬贼蚤燥灶鄄蚤灶凿怎糟藻凿糟燥早灶蚤贼蚤增藻蚤皂责葬蚤则皂藻灶贼咱允暂援允晕藻怎则燥造杂糟蚤袁圆园园怨袁圆愿缘渊员鄄圆冤院员苑愿鄄员愿源援咱猿缘暂摇孕葬灶葬早蚤燥贼葬噪燥泽郧袁粤造泽澡葬皂赠郧袁悦澡葬灶月袁藻贼葬造援蕴燥灶早鄄贼藻则皂蚤皂责葬糟贼燥枣则葬凿蚤葬贼蚤燥灶燥灶贼澡藻泽贼藻皂糟藻造造葬灶凿燥造蚤早燥凿藻灶凿则燥糟赠贼藻责则藻糟怎则泽燥则泽蚤灶贼澡藻遭则葬蚤灶咱允暂援孕蕴燥杂韵灶藻袁圆园园苑袁圆渊苑冤院藻缘愿愿援咱猿远暂摇酝燥则葬增葬灶酝允袁韵造泽糟澡燥憎噪葬允粤袁宰蚤造造蚤葬皂泽允孕袁藻贼葬造援悦则葬灶蚤葬造蚤则则葬凿蚤葬贼蚤燥灶造藻葬凿泽贼燥葬糟怎贼藻葬灶凿责藻则泽蚤泽贼藻灶贼灶藻怎则燥蚤灶枣造葬皂皂葬贼蚤燥灶憎蚤贼澡凿藻造葬赠藻凿蚤灶糟则藻葬泽藻泽蚤灶栽鄄糟藻造造蚤灶枣蚤造贼则葬贼蚤燥灶葬灶凿悦阅员员糟藻曾责则藻泽泽蚤燥灶蚤灶

5 窑愿愿园窑中华放射医学与防护杂志圆园员源年员员月第猿源卷第员员期摇悦澡蚤灶允砸葬凿蚤燥造酝藻凿孕则燥贼袁晕燥增藻皂遭藻则圆园员源袁灾燥造援猿源袁晕燥援员员 悦缘苑月蕴辕远皂燥怎泽藻遭则葬蚤灶咱允暂援 砸葬凿蚤葬贼砸藻泽袁圆园员员袁员苑远渊源冤院 源缘怨鄄源苑猿援 咱猿苑暂摇 宰怎运蕴袁栽怎月袁蕴蚤再匝袁藻贼葬造援 砸燥造藻燥枣蚤灶贼藻则糟藻造造怎造葬则葬凿澡藻泽蚤燥灶 皂燥造藻糟怎造藻鄄员蚤灶则葬凿蚤葬贼蚤燥灶鄄蚤灶凿怎糟藻凿遭则葬蚤灶蚤灶躁怎则赠咱允暂援 陨灶贼允砸葬凿蚤葬贼 韵灶糟燥造月蚤燥造孕澡赠泽袁圆园员园袁苑远渊员冤院圆圆园鄄圆圆愿援 咱猿愿暂摇 悦燥造造蚤灶泽鄄哉灶凿藻则憎燥燥凿允砸袁在澡葬燥宰袁杂澡葬则责藻允郧袁藻贼葬造援 晕粤阅孕匀 燥曾蚤凿葬泽藻皂藻凿蚤葬贼藻泽则葬凿蚤葬贼蚤燥灶鄄蚤灶凿怎糟藻凿燥曾蚤凿葬贼蚤增藻泽贼则藻泽泽蚤灶则葬贼遭则葬蚤灶 皂蚤糟则燥增葬泽糟怎造葬则藻灶凿燥贼澡藻造蚤葬造糟藻造造泽咱允暂援云则藻藻砸葬凿蚤糟月蚤燥造酝藻凿袁圆园园愿袁 源缘渊远冤院怨圆怨鄄怨猿愿援 咱猿怨暂摇 云蚤泽澡皂葬灶运袁月葬怎则藻允袁在燥怎再袁藻贼葬造援砸葬凿蚤葬贼蚤燥灶鄄蚤灶凿怎糟藻凿则藻凿怎糟贼蚤燥灶泽 蚤灶灶藻怎则燥早藻灶藻泽蚤泽葬则藻葬皂藻造蚤燥则葬贼藻凿蚤灶皂蚤糟藻凿藻枣蚤糟蚤藻灶贼蚤灶悦怎在灶杂韵阅燥则 酝灶杂韵阅咱允暂援云则藻藻砸葬凿蚤糟月蚤燥造酝藻凿袁圆园园怨袁源苑渊员园冤院员源缘怨鄄员源远苑援 咱源园暂摇 在燥怎再袁悦燥则灶蚤燥造葬砸袁蕴藻怎阅袁藻贼葬造援 耘曾贼则葬糟藻造造怎造葬则泽怎责藻则燥曾蚤凿藻 凿蚤泽皂怎贼葬泽藻 蚤泽 蚤皂责燥则贼葬灶贼 枣燥则 澡蚤责责燥糟葬皂责葬造 灶藻怎则燥早藻灶藻泽蚤泽 葬灶凿 责则藻泽藻则增葬贼蚤燥灶燥枣糟燥早灶蚤贼蚤增藻枣怎灶糟贼蚤燥灶泽葬枣贼藻则蚤则则葬凿蚤葬贼蚤燥灶咱允暂援孕则燥糟晕葬贼造 粤糟葬凿杂糟蚤哉杂粤袁圆园员圆袁员园怨渊缘圆冤院圆员缘圆圆鄄圆员缘圆苑援 咱源员暂摇 酝燥贼燥皂怎则葬运袁韵早怎则葬酝袁晕葬贼泽怎皂藻粤袁藻贼葬造援 粤枣则藻藻鄄则葬凿蚤糟葬造 泽糟葬增藻灶早藻则责则燥贼藻糟贼泽贼澡藻灶藻怎则葬造责则燥早藻灶蚤贼燥则糟藻造造泽蚤灶贼澡藻凿藻灶贼葬贼藻 泽怎遭早则葬灶怎造葬则扎燥灶藻燥枣贼澡藻澡蚤责责燥糟葬皂责怎泽枣则燥皂糟藻造造凿藻葬贼澡葬枣贼藻则载鄄 蚤则则葬凿蚤葬贼蚤燥灶咱允暂援晕藻怎则燥泽糟蚤蕴藻贼贼袁圆园员园袁源愿缘渊员冤院远缘鄄苑园援 咱源圆暂摇 栽藻则则葬灶凿燥晕袁耘则蚤噪泽泽燥灶蕴陨袁砸赠怎允运袁藻贼葬造援砸藻泽燥造增蚤灶早责燥泽贼燥责藻则葬贼蚤增藻 灶藻怎则燥蚤灶枣造葬皂皂葬贼蚤燥灶葬灶凿糟燥早灶蚤贼蚤增藻凿藻糟造蚤灶藻咱允暂援粤灶灶晕藻怎则燥造袁圆园员员袁 苑园渊远冤院怨愿远鄄怨怨缘援 咱源猿暂摇 悦澡藻灶在袁孕葬造皂藻则栽阅援 阅蚤枣枣藻则藻灶贼蚤葬造则燥造藻泽燥枣栽晕云砸员葬灶凿栽晕云砸圆 泽蚤早灶葬造蚤灶早蚤灶葬凿怎造贼澡蚤责责燥糟葬皂责葬造灶藻怎则燥早藻灶藻泽蚤泽咱允暂援 月则葬蚤灶月藻澡葬增 陨皂皂怎灶袁圆园员猿袁猿园院源缘鄄缘猿援 咱源源暂摇 蕴藻藻杂宰袁匀葬凿蚤贼泽糟澡哉袁悦燥则凿月允袁藻贼葬造援 粤遭泽藻灶糟藻燥枣悦悦蕴圆蚤泽 泽怎枣枣蚤糟蚤藻灶贼贼燥则藻泽贼燥则藻澡蚤责责燥糟葬皂责葬造灶藻怎则燥早藻灶藻泽蚤泽枣燥造造燥憎蚤灶早糟则葬灶蚤葬造 蚤则则葬凿蚤葬贼蚤燥灶咱允暂援月则葬蚤灶月藻澡葬增陨皂皂怎灶袁圆园员圆袁猿园院猿猿鄄源源援 咱源缘暂摇 杂澡蚤蕴袁粤凿葬皂泽酝酝袁蕴燥灶早粤袁藻贼葬造援杂责葬贼蚤葬造造藻葬则灶蚤灶早葬灶凿皂藻皂燥则赠 凿藻枣蚤糟蚤贼泽葬枣贼藻则憎澡燥造藻鄄遭则葬蚤灶蚤则则葬凿蚤葬贼蚤燥灶葬则藻葬泽泽燥糟蚤葬贼藻凿憎蚤贼澡糟澡葬灶早藻泽蚤灶 晕酝阅粤则藻糟藻责贼燥则泽怎遭怎灶蚤贼泽蚤灶贼澡藻澡蚤责责燥糟葬皂责怎泽咱允暂援砸葬凿蚤葬贼砸藻泽袁 圆园园远袁员远远渊远冤院愿怨圆鄄愿怨怨援 咱源远暂摇 宰怎孕匀袁悦燥怎造贼则葬责杂袁孕蚤灶灶蚤曾悦袁藻贼葬造援砸葬凿蚤葬贼蚤燥灶蚤灶凿怎糟藻泽葬糟怎贼藻 葬造贼藻则葬贼蚤燥灶泽蚤灶 灶藻怎则燥灶葬造 枣怎灶糟贼蚤燥灶咱允暂援 孕蕴燥杂 韵灶藻袁圆园员圆袁苑 渊缘冤院藻猿苑远苑苑援 咱源苑暂摇 月则燥憎灶孕阅袁孕怎早澡杂袁蕴葬葬糟噪晕晕袁藻贼葬造援 酝藻皂葬灶贼蚤灶藻枣燥则贼澡藻 责则藻增藻灶贼蚤燥灶燥枣糟燥早灶蚤贼蚤增藻凿赠泽枣怎灶糟贼蚤燥灶蚤灶责葬贼蚤藻灶贼泽则藻糟藻蚤增蚤灶早憎澡燥造藻鄄 遭则葬蚤灶 则葬凿蚤燥贼澡藻则葬责赠院 葬 则葬灶凿燥皂蚤扎藻凿袁 凿燥怎遭造藻鄄遭造蚤灶凿袁 责造葬糟藻遭燥鄄 糟燥灶贼则燥造造藻凿贼则蚤葬造咱允暂援晕藻怎则燥韵灶糟燥造袁圆园员猿袁员缘渊员园冤院员源圆怨鄄员源猿苑援 咱源愿暂摇 月蚤遭藻则运袁晕藻怎皂葬灶灶匀袁陨灶燥怎藻运袁藻贼葬造援晕藻怎则燥灶葬造忆韵灶忆葬灶凿忆韵枣枣忆 泽蚤早灶葬造泽糟燥灶贼则燥造皂蚤糟则燥早造蚤葬咱允暂援栽则藻灶凿泽晕藻怎则燥泽糟蚤袁圆园园苑袁猿园渊员员冤院 缘怨远鄄远园圆援 咱源怨暂摇 蕴藻藻 酝援 晕藻怎则燥贼则葬灶泽皂蚤贼贼藻则泽 葬灶凿 皂蚤糟则燥早造蚤葬造鄄皂藻凿蚤葬贼藻凿 灶藻怎则燥蚤灶枣造葬皂皂葬贼蚤燥灶咱允暂援悦怎则则孕则燥贼藻蚤灶孕藻责贼杂糟蚤袁圆园员猿袁员源渊员冤院圆员鄄猿圆援渊收稿日期院圆园员源鄄园源鄄圆愿冤 渊上接第愿苑员页冤会渊陨悦砸孕冤倡导合理控制辐射剂量的防护原则渊粤蕴粤砸粤冤袁即放射实践的正当化袁辐射防护的最优咱愿鄄员园暂化及个人剂量限制值遥因此袁要求悦栽检查必须在获取能满足诊断需求图像质量的前提下袁尽可能减少辐射剂量遥下颌骨悦栽扫描袁下颌优化扫描法对降低受检者不必要辐射剂量具有积极的临床意义遥 参考文献 咱员暂摇付传明袁王开华袁陈义加袁等援低剂量悦栽在颅脑颌面部外伤联合扫描中的应用咱允暂援临床放射学杂志袁圆园员园袁圆怨渊源冤院缘猿缘鄄缘猿愿援咱圆暂摇月藻则则蚤灶早贼燥灶凿藻郧燥灶扎觃造藻扎粤袁阅葬则遭赠杂援砸蚤泽噪燥枣糟葬灶糟藻则枣则燥皂凿蚤葬早灶燥泽贼蚤糟载鄄则葬赠泽院藻泽贼蚤皂葬贼藻泽枣燥则贼澡藻哉运葬灶凿员源燥贼澡藻则糟燥怎灶贼则蚤藻泽咱允暂援蕴葬灶糟藻贼袁圆园园源袁猿远猿渊怨源园远冤院猿源缘鄄猿缘员援咱猿暂摇中华放射学杂志编委会援头颈部悦栽尧酝砸扫描规范指南渊修改稿冤咱允暂援中华放射学杂志袁圆园园苑袁源员渊怨冤院怨怨远鄄怨怨怨援 咱源暂摇咱缘暂摇咱远暂摇咱苑暂摇咱愿暂摇咱怨暂摇咱员园暂摇 刘长安袁李小娟袁高玲援辐射诱发白内障阈剂量判断院变化在即咱允暂援中华放射医学与防护杂志袁圆园员员袁猿员渊猿冤院圆源怨鄄圆缘员援杨瑞袁代立梅袁李剑颖袁等援多层螺旋悦栽低剂量扫描在眼眶部外伤检查中的应用咱允暂援中华放射医学与防护杂志袁圆园员园袁源源渊苑冤院苑猿员鄄苑猿源援晕葬贼蚤燥灶葬造砸藻泽藻葬则糟澡悦燥怎灶糟蚤造援匀藻葬造贼澡则蚤泽噪泽枣则燥皂藻曾责燥泽怎则藻贼燥造燥憎造藻增藻造泽燥枣造燥灶蚤扎蚤灶早则葬凿蚤葬贼蚤燥灶院月耘陨砸喻孕造葬泽藻圆援宰葬泽澡蚤灶早贼燥灶院栽澡藻晕葬贼蚤燥灶葬造粤糟葬凿藻皂蚤藻泽袁圆园园远援孟悛非袁范淼援重视悦栽检查中的辐射剂量咱允暂援中华放射学杂志袁圆园园愿袁源圆渊员园冤院员园员缘鄄员园员苑援酝怎造贼蚤凿蚤泽糟蚤责造蚤灶葬则赠糟燥灶枣藻则藻灶糟藻燥则早葬灶蚤扎藻凿遭赠贼澡藻杂燥糟蚤藻贼赠燥枣孕藻凿蚤葬贼则蚤糟砸葬凿蚤燥造燥早赠援栽澡藻粤蕴粤砸粤渊葬泽造燥憎葬泽则藻葬泽燥灶葬遭造赠葬糟澡蚤藻增葬遭造藻冤糟燥灶糟藻责贼蚤灶责藻凿蚤葬贼则蚤糟悦栽蚤灶贼藻造造蚤早藻灶贼凿燥泽藻则藻凿怎糟贼蚤燥灶咱允暂援孕藻凿蚤葬贼则砸葬凿蚤燥造袁圆园园圆袁猿圆渊源冤院圆员苑鄄猿员猿援杂造燥增蚤泽栽蕴援栽澡藻粤蕴粤砸粤糟燥灶糟藻责贼蚤灶责藻凿蚤葬贼则蚤糟悦栽院皂赠贼澡燥则则藻葬造蚤贼赠咱允暂援砸葬凿蚤燥造燥早赠袁圆园园圆袁圆圆猿渊员冤院缘鄄远援强永刚袁张秀萍袁廖永华袁等援论野放射防护学冶课程在医学教育中的地位及作用咱允暂援中国高等医学教育袁圆园园苑袁渊猿冤院苑源鄄苑远援渊收稿日期院圆园员猿鄄园愿鄄圆愿冤