Original Articles Chin J Evid-based Med 2013, 13(4): % of all the circulatory system diseases patients. Diseases in different age and gend

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君吹愈武
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1 中国循证医学杂志 2013, 13(4): 385~392 论著原始研究首都医科大学宣武医院 2011 年老年住院患者疾病构成分析刘琛王育琴 * 首都医科大学宣武医院药剂科 ( 北京 ) 摘要目的调查首都医科大学宣武医院 2011 年老年住院患者的疾病构成, 为进一步研究提供基线数据方法收集该院 2011 年 60 岁老年出院患者的病历资料, 根据国际疾病分类编码 (ICD-10) 标化出院记录的全部诊断并系统归类, 用 Microsoft Excel 2007 软件描述性分析住院患者一般情况全部出院诊断以及病种与年龄和性别分布的关系, 并用 SPSS 17.0 软件进行假设性检验结果年该院老年出院患者共例, 占全年总出院人数的 39.79% 男女性别比为 ; 每个患者疾病种数为 1 ~ 11 种不等, 平均为 4.41 种 ;2 患 1 种疾病的患者累及系统依次为神经系统疾病肿瘤消化系统疾病患 2 种疾病的患者其主要诊断和次要诊断累及系统最多的均为循环系统疾病 3 全部诊断累及系统共 18 类, 前 7 类疾病依次为循环系统疾病, 内分泌营养和代谢疾病, 消化系统疾病, 呼吸系统疾病, 泌尿生殖系统疾病, 肿瘤, 神经系统疾病, 累积构成比为 83.4%; 主要诊断累及系统共 18 类, 前 5 类疾病依次为循环系统疾病肿瘤消化系统疾病呼吸系统疾病神经系统疾病, 累积构成比为 68.8% 4 循环系统疾病中, 前 6 位疾病依次为脑梗死入脑前动脉的闭塞和狭窄 ( 未造成脑梗死 ) 心绞痛急性心肌梗死动脉粥样硬化症慢性缺血性心脏病, 累积构成比为 69.8%, 不同年龄段不同性别患病情况显著不同的疾病为脑梗死心绞痛急性心肌梗死慢性缺血性心脏病 (P<0.05) 结论 2011 年首都医科大学宣武医院老年住院患者的疾病构成情况复杂, 主要疾病以循环系统疾病为主提示在后续研究中应继续关注循环系统疾病用药情况, 为制定我国老年人高风险药品目录和老年人疾病防治提供依据关键词老年 ; 住院患者 ; 疾病构成 ; 横断面研究 Disease Constitution of Elderly Inpatients in the Xuanwu Hospital of Capital Medical University in 2011 LIU Chen, WANG Yu-qin * Department of Pharmacy, Xuanwu Hospital, Capital Medical University, Beijing , China Abstract Objective To investigate disease constitution of elderly inpatient in the Xuanwu Hospital, Capital Medical University in Beijing in 2011, so as to provide baseline data for further study. Methods Elderly (patients no less than 60 years old) inpatients records in the Xuanwu Hospital, Capital Medical University in 2011 were collected. Based on all the diagnosis on hospital discharge records, the diseases were standardized and classified according to the International Classification of Disease, 10th Edition (ICD-10). Data (including general information of the inpatients, all discharge diagnosis, and the distribution of disease type, age and sex) were analyzed through descriptive analysis using Microsoft Excel 2007 software. SPSS 17.0 software was performed for hypothesis test. Results a) The total numbers of elderly inpatients were in 2011, accounting for 39.79% of all the inpatients. Males were more than females (male: female=1.26 to 1). The average kind of disease each patient was diagnosed with was 4.41, ranging from 1 to 11. b) The disease spectrum of patients with one disease was nervous system diseases, neoplasms, and digestive system diseases. The primary and secondary diseases of patients with two diseases were mostly circulatory system diseases. c) All the diagnosis included 18 categories, the top 7 were circulatory system diseases, endocrine, nutritional and metabolic diseases, digestive system diseases, respiratory system diseases, and nervous system diseases, accounting for 83.4% of all the diagnosis. The primary diagnosis included 18 categories, the top 5 were circulatory system diseases, neoplasms, digestive system diseases, respiratory system diseases, and nervous system diseases, accounting for 68.6% of all the elderly inpatients. d) In the circulatory system diseases, the top 5 diseases were cerebral infarction, occlusion and stenosis of precerebral arteries, not resulting in cerebral infarction, angina pectoris, acute myocardial infarction, atherosclerosis, chronic ischaemic heart disease, accounting for DOI: / 基金项目 : 国家卫生部科技教育司卫生行业科研专项 ( 编号 : ) 作者简介 : 刘琛, 女 (1988 年 ~), 硕士研究生, 以老年循证药学为主要研究方向 lc0414@yahoo.cn * 通讯作者, yuqwang@sina.com 2013 中国循证医学杂志编辑部 385

2 Original Articles Chin J Evid-based Med 2013, 13(4): % of all the circulatory system diseases patients. Diseases in different age and gender group were cerebral infarction, angina, acute myocardial infarction, and chronic ischemic heart disease (P<0.05). Conclusion The disease constitution of the Xuanwu Hospital, Capital Medical University is complex, and the primary diagnosis is mainly circulatory system diseases. It can be concluded that in the following studies attention should be paid to drug utilization of circulatory system diseases, so as to provide evidence for making the China specific potentially inappropriate medicine list and disease prevention for the elderly. Key words Elderly; Inpatient; Disease constitution; Cross-sectional study 随着社会经济的发展人口出生率的下降及平均预期寿命的延长, 我国已进入老龄化社会随着年龄增加, 老年人机体生理结构发生改变, 随之出现各种老年疾病因此, 掌握不同地区不同专业不同等级医院老年住院患者疾病情况对老年人常见疾病的预防诊断和治疗非常重要首都医科大学宣武医院为北京市老年病医疗研究中心, 是以神经病学为特长的三级甲等综合性医院本文旨在报道该院老年住院患者疾病情况, 为进一步研究提供基线数据 1 资料与方法 1.1 资料来源收集 2011 年 1 月 1 日 ~ 12 月 31 日首都医科大学宣武医院所有 60 岁出院患者的病例信息若患者因相同疾病反复住院, 则将多次住院的记录合并为一条记录 1.2 研究方法提取符合要求患者的病例信息, 包括患者病历号和住院次数姓名性别年龄出入院时间出院科室主要诊断所有次要诊断所有诊断均用国际疾病分类编码 (ICD-10) 将其标准化用 Excel 软件收集整理分析数据, 研究考察的指标包括 : 纳入患者的一般情况疾病分类情况以及疾病分类排在首位的单病种情况, 主要采用频数构成比和累积构成比描述统计指标在不同时间用不同电脑重复 2 次计算研究指标, 以保证研究结果的准确用 SPSS 软件通过卡方检验分析不同性别不同年龄老年患者患病情况的差异 2 结果 2.1 患者一般情况 2011 年首都医科大学宣武医院共计例老年出院患者, 占全年总出院人数的 39.79% 其平均年龄岁, 男..女为 , 共有疾病记录条, 人均疾病数 4.41 种所有老年患者患病种数从 1 ~ 11 种不等, 平均 4.41 种患 2 ~ 4 种疾病的患者数最多, 患 1 种疾病和 5 种 6 种疾病的患者数其次, 患 1 ~ 6 种疾病累积构成比达 80.22% 2.2 疾病分类患 1 种疾病的患者中, 神经系统疾病肿瘤消化系统疾病最多, 占 52.59% 循环系统疾病影响健康状态和与保健机构接触的因素肌肉骨骼和结缔组织病眼和附器疾病泌尿生殖系统疾病其次, 占 37.45%, 其余 10 个系统疾病占比低于 10% 患 2 种疾病的患者中, 主要诊断为循环系统疾病肿瘤神经系统疾病眼和附器疾病的最多, 占 56.80% 消化系统疾病影响健康状态和与保健机构接触的因素呼吸系统疾病肌肉骨骼和结缔组织病泌尿生殖系统疾病其次, 占 33.46% 其余 9 个系统疾病占比低于 10% 合并疾病以循环系统疾病, 内分泌营养和代谢疾病最多, 占 56.30% 影响健康状态和与保健机构接触的因素呼吸系统疾病消化系统疾病肌肉骨骼和结缔组织病泌尿生殖系统疾病肿瘤眼和附器疾病其次, 占 36.77% 其余 9 个系统疾病占比低于 10% 全部诊断中, 循环系统疾病最多, 占 42.54% 表 1 老年住院患者所患疾病种数分布疾病种数例数 % 累积 % 总计 Editorial Board of Chin J Evid-based Med

3 中国循证医学杂志 2013, 13(4): 385~392 内分泌营养和代谢疾病, 消化系统疾病, 呼吸系统疾病, 泌尿生殖系统疾病, 肿瘤, 神经系统疾病, 肌肉骨骼系统和结缔组织病, 影响健康状态和与保健机构接触的因素, 眼和附器疾病, 症状体征和临床实验室异常所见不可归在他处者其次, 占 52.74% 其余 7 个系统的疾病最少, 仅占 5% 主要诊断中, 循环系统疾病最多, 占 31.07%; 肿瘤消化系统疾病呼吸系统疾病神经系统疾病其次, 占 37.68%; 其余 13 个系统的疾病占比不足 40% 主要诊断和全部诊断中, 循环系统疾病均排在第 1 位, 所占比例较高, 故本研究只报道循环系统疾病单病种构成 2.3 循环系统疾病单病种构成循环系统疾病中, 单病种顺位排序累积构成比占 60% 的单病种及其疾病名见表 6 循环系统疾病中, 心绞痛入脑前动脉的闭塞和狭窄 ( 未造成脑梗死 ) 脑梗死急性心肌梗死最多, 占 41.52% 动脉粥样硬化症慢性缺血性心脏病特发性 ( 原发性 ) 高血压其次, 累积构成比为 12.26% 循环系统疾病单病种按疾病名整理后, 排在前 6 位的疾病分别为脑梗死入脑前动脉的闭塞和狭窄 ( 未造成脑梗死 ) 心绞痛急性心肌梗死动脉粥样硬化症慢性缺血性心脏病, 占 69.81%, 其中前 3 种论著原始研究疾病占 47.67% 将患每种疾病的不同性别患者按年龄段进行分层分析, 经 χ 2 检验, 脑梗死心绞痛急性心肌梗死和慢性缺血性心脏病在不同年龄段不同性别患病情况构成的差异有统计学意义 (P<0.05) 3 讨论 3.1 老年住院患者的患病种数我院 2011 年 60 岁及以上老年住院患者平均同时患有 4.41 种 (1 ~ 11 种 ) 疾病张新根等 [1] 报告了浙江嘉兴一家综合性医院例老年住院患者的平均患病种数为 5 种, 范围是 1 ~ 15 种丁翊等 [2] 报告了江苏一家三级甲等医院 998 例老年住院患者的平均患病种数为 4 种, 范围是 1 ~ 14 种本研究结果与之一致, 提示在三级甲等综合性医院中老年住院患者平均患病种数为 4 ~ 5 种, 最多者患病种数超过 10 种这种情况可能导致其同时服用多种药物来控制疾病的发作和进展, 进而增加老年人的用药风险, 包括药物本身的风险药物 - 疾病相互作用和药物 - 药物相互作用 3.2 老年住院患者的疾病构成循环系统疾病是老年住院患者最主要的疾病所有老年住院患者中, 主要诊断累及系统排序依次为循环系统疾病肿瘤消化系统疾病呼吸系统疾病和神经系统疾病其中循环系统疾病所占比例与其余 4 种疾病所占比例之和接近而我院并表 2 患 1 种疾病的老年住院患者 ICD-10 系统疾病构成序号 ICD-10 系统例数 % 累积 % 1 G00-G99 神经系统疾病 C00-D48 肿瘤 K00-K93 消化系统疾病 I00-I99 循环系统疾病 Z00-Z99 影响健康状态和与保健机构接触的因素 M00-M99 肌肉骨骼系统和结缔组织病 H00-H59 眼和附器疾病 N00-N99 泌尿生殖系统疾病 J00-J99 呼吸系统疾病 E00-E90 内分泌营养和代谢疾病 S00-T98 损伤, 中毒和外因的某些其他后果 Q00-Q99 先天性畸形, 变形和染色体异常 L00-L99 皮肤和皮下组织疾病 R00-R99 症状体征和临床实验室异常所见, 不可归在他处者 A00-B99 某些传染病和寄生虫病 D50-D89 血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患 F00-F99 精神和行为障碍 H60-H95 耳和乳突疾病总计中国循证医学杂志编辑部 387

4 Original Articles 非是以循环系统疾病为主要专业特长的医院, 提示循环系统疾病是老年住院患者最主要的疾病系统所有老年住院患者中, 全部诊断累及系统排序 Chin J Evid-based Med 2013, 13(4): 依次为循环系统疾病, 内分泌营养和代谢疾病, 消化系统疾病, 呼吸系统疾病, 泌尿生殖系统疾病, 肿瘤, 神经系统疾病其中循环系统疾病所占比例表 3 患 2 种疾病的老年住院患者 ICD-10 系统疾病构成序号主要诊断次要诊断 A00-B99 C00-D48 D50-D89 E00-E99 F00-F99 G00-G99 H00-H59 H60-H95 I00-I99 J00-J99 K00-K93 1 I00-I C00-D G00-G H00-H K00-K Z00-Z J00-J M00-M N00-N S00-T E00-E A00-B R00-R Q00-Q L00-L D50-D F00-F H60-H 合计 % 序号主要诊断次要诊断 L00-L99 M00-M99 N00-N99 Q00-Q99 R00-R99 S00-T98 Z00-Z99 合计 % 累积 % 1 I00-I C00-D G00-G H00-H K00-K Z00-Z J00-J M00-M N00-N S00-T E00-E A00-B R00-R Q00-Q L00-L D50-D F00-F H60-H 合计 % Editorial Board of Chin J Evid-based Med

5 中国循证医学杂志 2013, 13(4): 385~392 与其余 6 个系统疾病所占比例之和接近且平均每个患者患有近两种循环系统疾病, 提示循环系统疾病为老年住院患者中最主要且影响最广的疾病 2011 年和 2012 年中国卫生统计年鉴 [3,4] 报告, 循环系统疾病患者中 60 岁及以上老年患者的比例论著原始研究占所有循环系统疾病患者的比例分别为 65.7% 和 66%, 这说明循环系统疾病在老年患者中更为突出, 且这两年间循环系统疾病的患病情况保持相对稳定, 本研究结果与之一致, 进一步证实循环系统疾病是老年患者应着重关注的一大系统疾病表 4 全部老年住院患者 ICD-10 系统疾病构成序号 ICD-10 系统例数 % * 累积 % 1 I00-I99 循环系统疾病 E00-E90 内分泌营养和代谢疾病 K00-K93 消化系统疾病 J00-J99 呼吸系统疾病 N00-N99 泌尿生殖系统疾病 C00-D48 肿瘤 G00-G99 神经系统疾病 M00-M99 肌肉骨骼系统和结缔组织病 Z00-Z99 影响健康状态和与保健机构接触的因素 H00-H59 眼和附器疾病 R00-R99 症状体征和临床实验室异常所见, 不可归在他处者 D50-D89 血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患 S00-T98 损伤中毒和外因的某些其他后果 A00-B99 某些传染病和寄生虫病 F00-F99 精神和行为障碍 L00-L99 皮肤和皮下组织疾病 Q00-Q99 先天性畸形变形和染色体异常 H60-H95 耳和乳突疾病合计 * 计算公式为 : 例数 / 全部诊断数 ( 即例 ) 100% 表 5 老年住院患者主要诊断系统疾病分类序号 ICD-10 系统例数 % 累积 % 1 I00-I99 循环系统疾病 C00-D48 肿瘤 K00-K93 消化系统疾病 J00-J99 呼吸系统疾病 G00-G99 神经系统疾病 H00-H59 眼和附器疾病 Z00-Z99 影响健康状态和与保健机构接触的因素 N00-N99 泌尿生殖系统疾病 M00-M99 肌肉骨骼系统和结缔组织病 E00-E90 内分泌营养和代谢疾病 S00-T98 损伤中毒和外因的某些其他后果 R00-R99 症状体征和临床实验室异常所见, 不可归在他处者 A00-B99 某些传染病和寄生虫病 D50-D89 血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患 Q00-Q99 先天性畸形变形和染色体异常 L00-L99 皮肤和皮下组织疾病 F00-F99 精神和行为障碍 H60-H95 耳和乳突疾病合计中国循证医学杂志编辑部 389

6 Original Articles 只患 1 种疾病的老年住院患者累及系统中, 主要诊断以神经系统疾病最多, 这与我院的专业特长一致只患 2 种疾病的老年住院患者累及系统中, 主要诊断以循环系统疾病最多, 合并诊断也以循环系统疾病最多, 提示在患 2 种疾病的老年住院患者中, 循环系统疾病为老年住院患者最主要的疾病以及合并疾病老年住院患者的合并症以内分泌系统疾病和泌尿生殖系统疾病为主对比全部诊断和主要诊断所在系统结果表明, 老年人主要诊断和全部诊断所在系统从多到少依次为循环系统疾病消化系统疾病呼吸系统疾病肿瘤和神经系统疾病此外, 全部诊断所在系统较为靠前的还有内分泌系统疾病和泌尿生殖系统疾病, 提示这两大系统疾病可能为老年人主要的合并症不同等级医院中老年住院患者的疾病构成相似杨建南等 [5] 研究四川省 2006 年不同等级医疗机构的老年人疾病谱, 共纳入例住院患者, Chin J Evid-based Med 2013, 13(4): 男..女 = , 将其中男女患者的疾病进行汇总, 前 4 位疾病依次为循环系统疾病消化系统疾病呼吸系统疾病和肿瘤本研究除以上 4 大系统疾病外, 还有神经系统疾病, 可能与我院以神经病学为专业特色有关检索到 5 篇文献 [6-10] 采用 ICD-10 编码不同基层医疗机构中全人群的疾病谱研究, 并按年龄进行分层, 汇总其中老年人疾病的信息表明, 循环系统疾病 ( 高血压冠心病 ) 呼吸系统疾病( 上呼吸道感染肺部感染气管支气管炎慢性阻塞性肺疾病 ) 内分泌系统疾病 ( 糖尿病 ) 和肿瘤是基层医疗机构就诊老年患者的主要系统疾病在本研究中, 内分泌系统疾病是老年患者入院时的合并疾病, 而非入院的主要病因而在基层医疗机构中内分泌系统疾病患病人群较多, 这可能与不同等级医疗机构接诊患者的病情有关马维红等 [11] 研究广西省桂林市一家三级甲等医院 2010 年老年病科中老年患者的疾病构成, 共纳表 6 主要诊断为循环系统疾病的排序序号疾病名例数 % 累积 (%) 单病种名单病种例数 1 心绞痛不稳定性心绞痛 52 不稳定性心绞痛,Braunwald Ⅰ 级 92 不稳定性心绞痛,Braunwald Ⅱ 级 126 不稳定性心绞痛,Braunwald Ⅲ 级入脑前动脉的闭塞和狭窄 ( 未造成脑梗死 ) 椎动脉狭窄 102 颈内动脉狭窄 173 多发颅外动脉闭塞和狭窄 71 多发颅外动脉狭窄 105 双侧颈内动脉狭窄 66 3 脑梗死多发性脑梗塞 190 腔隙性脑梗塞 51 基底节脑梗死 86 大脑半球脑梗死 62 桥脑梗死 82 4 急性心肌梗死急性广泛前壁心肌梗死 90 急性下壁右心室心肌梗死 40 急性非 ST 段抬高型心肌梗死动脉粥样硬化症下肢动脉粥样硬化闭塞症慢性缺血性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病特发性 ( 原发性 ) 高血压高血压 Ⅲ 级, 极高危动脉和小动脉的其他疾患锁骨下动脉狭窄 66 9 其他的心脏心律失常病态窦房结综合征心房纤颤和扑动阵发性心房纤颤 (PAF) 其他肺原性心脏病慢性肺源性心脏病其他脑血管病颅内多发动脉狭窄 43 合计 Editorial Board of Chin J Evid-based Med

7 中国循证医学杂志 2013, 13(4): 385~392 入例住院患者, 男..女 = , 前 5 位疾病依次为呼吸系统疾病, 循环系统疾病, 神经系统疾病, 内分泌营养和代谢疾病以及消化系统疾病在本研究中, 除这些疾病外, 肿瘤也是老年患者的主要疾病这可能与该研究仅纳入了老年病科中的老年患者, 未纳入其他科室中的老年患者有关对比在不同等级医疗机构中进行的研究, 提示在基层医疗机构中, 应对全科医师重点培训老年患者慢性病的管理和治疗的知识和技能, 制定一套完整的诊疗规范, 让居家老年患者可以在基层医疗机构中解决慢性病的问题而在综合性三级甲等医院中, 医师应重点培训急病重病以及疑难杂症的诊断和治疗, 解决老年患者突发的重病和疑难疾病, 逐步形成分级就诊的医疗模式不同地域老年住院患者的疾病构成相似检索到 4 篇文献报告不同地域的老年住院患者疾病构成王宇红等 [12] 报告我国东南部广东汕头一家三级甲等医院 456 例老年住院患者的疾病构成, 累积构成比占 64.92% 的疾病系统有 : 循环系统疾病肿瘤消化系统疾病呼吸系统疾病杨冬平等 [13] 报告我国西南部云南昆明一家三级甲等医院例老年住院患者的疾病构成, 累积构成比占 54.38% 的疾病系统有 : 循环系统疾病消化系论著原始研究统疾病呼吸系统疾病王雪君 [14] 报告我国中部河南安阳一家三级甲等医院例老年住院患者的疾病构成, 累积构成比占 65.7% 的疾病系统有 : 循环系统疾病肿瘤消化系统疾病郭建新等 [15] 报告我国西北部新疆乌鲁木齐一家三级甲等医院例老年住院患者的疾病构成, 累积构成比占 61.04% 的疾病系统有 : 循环系统疾病呼吸系统疾病消化系统疾病这些研究与本研究所得到的结果也趋向一致对比不同地域的研究表明, 循环系统疾病肿瘤消化系统疾病呼吸系统疾病是我国不同地区老年住院患者共同的主要疾病构成老年住院患者的死因与疾病构成相似检 [16-20] 索到 5 篇文献研究老年住院患者的死亡原因, 涉及的系统疾病主要是肿瘤循环系统疾病呼吸系统疾病和消化系统疾病其与本研究中老年患者的疾病构成基本一致, 说明这四大系统疾病不仅是老年患者的多发病, 也是引起死亡的主要疾病, 提示在今后的研究中应更关注这四大系统的疾病老年住院患者和老年门急诊患者的疾病构成相似德国一项纳入了 8 个医学中心共 158 个全科医学门诊的例老年患者 ( 年龄 65 岁 ) 疾病谱研究中, 疾病谱的顺序为循环系统疾病 ( 高血压慢性缺血性心脏病心律失常下肢静脉曲张 ) 内表 7 主要诊断为循环系统疾病的疾病名称及其与年龄性别的关系年龄段 ( 岁 ) 脑梗死 (I63) 入脑前动脉的闭塞和狭窄 ( 未造成脑梗死 )(I65) 心绞痛 (I20) 男女男女男女 n % n % n % n % n % n % 60 ~ ~ ~ ~ ~ 合计 P 值年龄段 ( 岁 ) 急性心肌梗死 (I21) 动脉粥样硬化症 (I70) 慢性缺血性心脏病 (I25) 男女男女男女 n % n % n % n % n % n % 60 ~ ~ ~ ~ ~ 合计 P 值中国循证医学杂志编辑部 391

8 Original Articles Chin J Evid-based Med 2013, 13(4): 分泌系统疾病 ( 脂代谢异常糖尿病甲状腺功能障碍 ) 骨骼肌肉系统疾病( 慢性背痛关节病骨质疏松 ) 和呼吸系统疾病 ( 哮喘慢性阻塞性肺疾病 ) 等 [21] 瑞士一家三级教学医院 2009 年 1 月急诊患者的全人群疾病谱研究共纳入 170 例住院患者, 以 ICD-10 将疾病标准化, 疾病谱的顺序为血液系统疾病 ( 贫血紫癜 ) 内分泌系统疾病( 甲状腺功能低下糖尿病肥胖脂代谢异常 ) 睡眠障碍循环系统疾病 ( 高血压高血压性心脏病急性心肌梗死慢性缺血性心脏病心房颤动和扑动心衰动脉粥样硬化 ) 呼吸系统疾病( 肺炎慢性阻塞性肺疾病 ) 和泌尿生殖系统疾病 ( 慢性肾衰其他情况的肾衰 ) [22] 两项研究结果均与本研究住院老年患者结果相似, 循环系统疾病仍为一个主要的系统疾病老年住院患者和非老年住院患者的疾病构成相似共检索到 4 篇文献 [23-26] 采用 ICD-10 编码不同基层医疗机构中全人群的疾病谱研究, 未按年龄进行分层汇总全人群的疾病信息表明, 呼吸系统疾病消化系统疾病循环系统疾病和泌尿生殖系统疾病是基层医疗机构就诊患者的主要系统疾病在本研究中, 泌尿生殖系统疾病不是老年患者入院的主要病因, 而在基层医疗机构中泌尿生殖系统疾病患者较多, 提示泌尿生殖系统疾病可能不是老年患者特异发生的疾病 3.3 本研究的局限性本研究仅调查我院 2011 年老年住院患者疾病构成, 未进行不同年份之间的对比且由于篇幅有限, 单病种和疾病名称研究只报告了循环系统疾病的研究结果和循环系统疾病中前 60% ~ 80% 的疾病综上所述, 首都医科大学宣武医院老年住院患者的疾病构成情况复杂, 主要诊断以循环系统疾病为主提示在后续研究中应继续关注循环系统疾病和用药的构成及其规律, 为制定我国老年高风险药品目录和老年人疾病防治提供依据致谢 : 衷心感谢中国循证医学中心李幼平教授对本研究设计的指导和帮助 392 参考文献 1 张新根, 沈更新, 沈丽丽, 等. 综合性医院老年住院患者疾病谱及死亡谱分析. 中国老年保健医学杂志, 2010, 8(4): 丁翊, 吕孙成, 孙惠萍, 等. 住院老年患者疾病谱分析. 中国临床保健杂志, 2008, 11(1): 中华人民共和国卫生部中国卫生统计年鉴. 北京 : 中国协和医科大学出版社, 2012: 中华人民共和国卫生部中国卫生统计年鉴. 北京 : 中国协和医科大学出版社, 2011: 杨建南, 郭小林. 四川省老年男性与女性住院者疾病谱比较分析. 中国病案, 2009, 10(10): 李超, 高振, 卢勇. 新疆维吾尔自治区中医医院年度住院疾病构成调查. 中国循证医学杂志, 2012, 12(4): 李鸿浩, 杨晓妍, 李幼平, 等. 宁夏回族自治区吴忠市高闸中心卫生院年度住院疾病构成与费用情况调查. 中国循证医学杂志, 2011, 11(1): 王应强, 李鸿浩, 李幼平, 等. 江西省永新县芦溪乡卫生院 2010 年住院疾病与费用构成情况调查. 中国循证医学杂志, 2012, 12(1): 李鸿浩, 杨晓妍, 李幼平, 等. 甘肃省临洮县新添中心卫生院年度住院疾病构成与费用情况调查. 中国循证医学杂志, 2011, 11(2): 王应强, 王莉, 李幼平, 等. 江苏省高邮市送桥中心卫生院 2010 年住院疾病与费用构成调查. 中国循证医学杂志, 2012, 12(2): 马维红, 唐林君, 蒋就喜, 等. 老年病科住院患者疾病构成分析及老年人健康管理模式探讨. 内科, 2011, 6(3): 王宇红, 冯家琳例老年住院患者疾病构成分析. 现代医院, 2007, 7(12): 杨冬平, 陈麟, 黄倩. 昆明市老年住院患者疾病构成情况分析. 中国医院统计, 2006, 13(2): 王雪君. 安阳市年老年人住院患者分性别疾病谱分析. 中国初级卫生保健, 2011, 25(8): 郭建新, 张瑞萍. 乌鲁木齐市某院 9524 例老年住院患者疾病构成分析. 数理医药学杂志, 2012, 25(1): 李柳珍, 陈振兆, 陈举宗例老年住院死亡病人原因分析. 现代医院, 2012, 12(9): 陈娜. 中南大学湘雅三医院年住院死亡病例死因分析. 长沙 : 中南大学, 丁清琳至 2010 年 3055 例老年住院患者死因分析. 中国临床保健杂志, 2011, 14(5): 贺美林, 彭传薇例老年住院患者死亡原因分析. 中国病案, 2009, 10(12): 杜春花年 ~2007 年我院老年住院患者死亡病例分析. 中国病案, 2008, 9(11): Schafer I, Hansen H, Schon G, et al. The influence of age, gender and socio-economic status on multimorbidity patterns in primary care. First results from the multicare cohort study. BMC Health Services Research, 2012, 12: Schneider F, Kaplan V, Rodak R, et al. Prevalence of multimorbidity in medical inpatients: validation of estimates based on administrative data. Swiss Med Wkly, 2012, 142: w 李萃萃, 李鸿浩, 李幼平, 等. 湖南省浏阳市集里街道社区卫生服务中心 2008~2010 年住院疾病构成情况调查. 中国循证医学杂志, 2012, 12(1): 李萃萃, 李鸿浩, 李幼平, 等. 上海市松江区小昆山乡镇卫生院 2008~2010 年住院疾病构成情况调查. 中国循证医学杂志, 2012, 12(2): 李鸿浩, 杨晓妍, 李幼平, 等. 四川省双流县永安中心卫生院 2008~2010 年度住院疾病构成与费用情况调查. 中国循证医学杂志, 2011, 11(4): 李萃萃, 李鸿浩, 李幼平, 等. 浙江省萧山区衙前镇卫生院 2008~2010 年住院病例构成情况调查. 中国循证医学杂志, 2012, 12(2): 收稿日期 : 修回日期 : 本文编辑 : 杜亮 2013 Editorial Board of Chin J Evid-based Med

2017 年医学院 ( 含转化院遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩准考证号报考专业外语政治业务 1 业务 2 总成绩备注病理学与病理生理学病理学与病理生理学

2017 年医学院 ( 含转化院遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩准考证号报考专业外语政治业务 1 业务 2 总成绩备注病理学与病理生理学病理学与病理生理学 2017 年医学院 ( 含转化院遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩准考证号报考专业外语政治业务 1 业务 2 总成绩备注 103357000912484 病理学与病理生理学 72 72 242 0 386 103357000912003 病理学与病理生理学 71 72 242 0 385 103357000911503 病理学与病理生理学 77 73 234 0 384 103357000911098