Original Articles Chin J Evid-based Med 2015, 15(4): days to days since 2008, and the average cost per capita increased from 14 04

Size: px

Start display at page:

Download "Original Articles Chin J Evid-based Med 2015, 15(4): days to days since 2008, and the average cost per capita increased from 14 04"

夜慕
7 years ago
Views:

1 中国循证医学杂志 2015, 15(4): 381~388 论著原始研究西部地区某三甲医院 2008~2012 年老年住院患者疾病及费用构成调查杨金娟 1, 沈迟 1, 邓蓬华 1, 陶星星 1, 高建民 2* 1. 西安交通大学医学部 ( 西安 );2. 西安交通大学公共政策与管理学院卫生管理与政策研究所 ( 西安 ) 摘要目的调查西部地区某三甲医院 2008 ~ 2012 年老年 (60 岁以上 ) 住院患者的疾病和费用构成, 为进一步研究提供基线资料方法通过该医院的病案数据库提取 2008 ~ 2012 年 60 岁以上患者的住院资料和费用情况, 按照国际疾病分类 () 对主要出院诊断进行分类, 采用 Stata 12.0 进行统计分析统计资料包括患者的一般资料主要诊断住院天数和住院费用等结果 1 该院 2008 ~ 2012 年 60 岁以上住院患者共例, 其中男性占 59.57%, 女性占 40.43% 老年住院患者疾病包括 18 个类别疾病, 人数占总住院患者的比例由 2008 年的 31.57% 上升到 2010 年的 34.25% 2 前三位疾病为肿瘤循环系统疾病和消化系统疾病, 男性多于女性, 其数量随年龄增长而下降, 其中肿瘤最常见, 恶性肿瘤患者共例 3 男性和女性患者中前五位恶性肿瘤疾病累计分别为 62.51% 和 49.44%, 其中男性前五位为支气管肺癌恶性肿瘤术后化疗食管癌胃癌和前列腺癌, 而女性前五位为恶性肿瘤术后化疗支气管肺癌乳腺癌胃癌和宫颈癌 4 平均住院天数由 2008 年的天降至 2012 年的天, 人均住院费用由 2008 年的元增至 2012 年的元 ; 患者住院治疗总费用中药品费用占比由 2008 年的 47.21% 降至 2012 年的 42.16% 结论该院 2008 ~ 2012 年老年住院患者男性多于女性最常见的系统疾病为肿瘤, 其中恶性肿瘤占比最高 ; 老年住院患者前五位恶性肿瘤疾病在男性与女性间存在一定差别 ; 平均住院日在最近五年内呈现下降趋势, 而人均住院费用出现上升趋势关键词三级医院 ;60 岁以上老年患者 ; 疾病构成 ; 费用构成 Status Survey on Old Inpatient s Disease and Cost Constitution of a Tertiary Hospital in West China from 2008 to 2012 YANG Jin-juan 1, SHEN Chi 1, DENG Peng-hua 1, TAO Xing-xing 1, GAO Jian-min 2* 1. Xi an JiaoTong University Health Science Center, Xi an , China; 2. School of Public Policy and Administration, Xi an JiaoTong University, Xi an , China Abstract Objective To investigate old (the no less than 60-year-old) inpatient s diseases and cost constitution of a tertiary hospital in West China from 2008 to 2012, so as to provide baseline data for further research. Methods The case records of no less than 60-year-old inpatients in the tertiary hospital were collected from 2008 to 2012, and based on the first diagnose, the diseases were classified according to the International Classification of Diseases (). The data including general information of the inpatients, discharge diagnosis, length of hospital stay and hospitalization costs, were analyzed using Stata10.0 software. Results a) The total number of old inpatients was , and male (59.57%) was more than female (40.43%). The disease spectrum included 18 categories. The percentage of old inpatients increased from 31.57% (2008) to 34.25% (2010). b) The top three systematic diseases were neoplasms, diseases of the circulatory system and diseases of the digestive; the male inpatients were more than the female; the number of inpatients who suffered from the top three systematic diseases got decreased with age increasing; neoplasm was the most common disease, there were malignant neoplasm inpatients. c) The cumulative constituent ratio of the top five malignant neoplasms in male and female inpatients were respectively 62.51% and 49.44%; and the top five malignant neoplasms of male inpatients were malignant neoplasm of bronchus and lung, other medical care for neoplasm, malignant neoplasm of esophagus, malignant neoplasm of stomach and malignant neoplasm of prostate. The top five malignant neoplasms of female inpatients were other medical care for neoplasm, malignant neoplasm of bronchus and lung, malignant neoplasm of breast, malignant neoplasm of stomach and malignant neoplasm of cervix uteri. d) The average length of hospital stay decreased from DOI: / 基金项目 : 美国中华医学基金会 (CMB) 项目 ( 编号 :G09-986) 作者简介 : 杨金娟, 女 (1984 年 ~), 博士研究生, 以卫生政策卫生经济医疗支付制度为主要研究方向 yangjinjuan@gmail.com * 通讯作者, gaojm@mail.xjtu.edu.cn 2015 中国循证医学杂志编辑部 381

2 Original Articles Chin J Evid-based Med 2015, 15(4): days to days since 2008, and the average cost per capita increased from yuan to yuan since The proportion of drug cost of inpatients hospitalization cost decreased from 47.21% to 42.16% since Conclusion The male inpatients are more than female in the tertiary hospital from 2008 to The most common systematic disease is neoplasm, especially the malignant neoplasms with higher constituent ratio. The top five malignant neoplasms of male inpatients and female are different. The average length of stay in hospitals has declined in five years, however the average cost per capita has increased. Key words Tertiary hospital; No less than 60-year old inpatient; Disease constitution; Cost constitution 人口老龄化是 21 世纪重要的全球现象 2025 年, 中国 60 岁以上的老年人口将达到 2.91 亿, 约占总人口的 20%, 我国将进入严重的老龄化社会状态 [1] 人口老龄化是巨大的社会挑战, 老年人的健康水平明显低于其他人群, 导致卫生服务的需求明显增加, 而我国的卫生系统将面临是否可满足老年人的健康需求使他们健康生活的巨大挑战本研究对西部某三甲医院老年住院患者的疾病和费用构成进行调查, 旨在为人口老龄化的健康问题研究提供参考依据 1 对象与方法以西部地区某三甲医院为调查对象, 自医院的病案数据库提取 2008 ~ 2012 年老年 (60 岁以上 ) 患者的住院资料及费用情况, 提取资料包括患者的一般资料主要诊断住院天数和住院费用, 按照国际疾病分类 () 对主要出院诊断进行分类采用 Stata 12.0 软件进行数据统计分析统计资料包括患者的一般资料主要诊断住院天数和住院费用等 2 结果 2.1 老年住院患者年龄性别构成该院 2008 年共收住院患者例, 其中 60 岁以上患者例, 占 31.57%, 而 2010 年 60 岁以上患者比例为 34.25%;2008 ~ 2012 年 60 岁以上住院患者共例, 其中男性患者占 59.57%, 女性患者占 40.43%, 男女比为年龄最大者为 99 岁, 老年住院患者年龄主要集中在 60 ~ 79 岁, 占全部老年住院患者的 90.65%, 其中 60 ~ 69 岁占 53.93%,70 ~ 79 岁占 36.72%( 表 1) 2.2 老年住院患者系统疾病构成情况总体情况如表 2 所示, 该院老年住院患者所患疾病, 据进行分类后, 共包括 18 种系统疾病 ; 其中, 疾病超过 20% 的有肿瘤和循环系统疾病, 消化系统疾病接近 10% (9.39%), 这三类系统疾病的累计为 68.76%, 占老年住院患者所患系统疾病的前三位前十位系统疾病性别与年龄构成该院前 10 位的系统疾病中, 除眼和附器疾病肌肉骨骼系统和结缔组织疾病是女性患者多于男性外, 余下 8 种系统系疾病均为男性患者多于女性前 10 位的所有系统疾病均随患者年龄的增加而减少, 在 60 ~ 69 岁年龄段患病人数最多 ( 表 3) 2008 ~ 2012 年 5 年间前十顺位系统疾病种类相对稳定, 肿瘤疾病在系统疾病中所占的比例逐年增加, 由 2008 年 30.03% 增至 2012 年 35.73%; 除某些传染病和寄生虫病患病人数比例基本保持不变外, 其它系统疾病所占比例均表现为整体下降趋势 ( 表 4) 2.3 老年住院患者恶性肿瘤构成情况该院老年住院患者第一位系统疾病为肿瘤, 共例, 其中例为恶性肿瘤, 占总数的 95.92% 如表 5 所示, 男性老年住院患者疾病前三位恶性肿瘤为消化器官恶性肿瘤 (31.75%) 呼吸和胸内器官的恶性肿瘤 (26.72%) 恶性肿瘤术后表 1 西部地区某三甲医院老年住院患者年龄分布情况年龄 ( 岁 ) 2008 年 2009 年 2010 年 2011 年 2012 年合计 % % % % % % 60 ~ ~ ~ ~ 合计 Editorial Board of Chin J Evid-based Med

3 中国循证医学杂志 2015, 15(4): 381~388 论著原始研究表 2 老年住院患者系统疾病情况位次系统疾病累计 1 2 肿瘤循环系统疾病消化系统疾病呼吸系统疾病内分泌营养和代谢系统疾病泌尿生殖系统疾病眼和附器疾病肌肉骨骼系统和结缔组织疾病某些传染病和寄生虫病神经系统疾病损伤中毒和外因的某些其他后果影响健康状态与保健机构接触的因素耳和乳突疾病血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患症状体征和临床与实验室异常所见, 不可归属在他处者精神和行为障碍皮肤和皮下组织疾病先天性畸形变形和染色体异常合计表 3 老年住院患者前十位系统疾病年龄和性别构成情况 ( 例 ) 疾病名称性别年龄男女 60 ~ 69 岁 70 ~ 79 岁 80 ~ 89 岁 90 ~ 岁合计 2 肿瘤循环系统疾病消化系统疾病呼吸系统疾病内分泌营养和代谢疾病泌尿生殖系统疾病眼和附器疾病肌肉骨骼系统和结缔组织疾病某些传染病和寄生虫病神经系统疾病表 ~ 2012 年老年住院患者前十位系统疾病情况比较疾病名称 2008 年 2009 年 2010 年 2011 年 2012 年 % % % % % 2 肿瘤循环系统疾病消化系统疾病呼吸系统疾病内分泌营养和代谢疾病泌尿生殖系统疾病眼和附器疾病肌肉骨骼系统和结缔组织疾病某些传染病和寄生虫病神经系统疾病中国循证医学杂志编辑部 383

4 Original Articles 化疗 (12.70%); 女性前三位恶性肿瘤为消化器官恶性肿瘤 (23.94%) 恶性肿瘤术后化疗 (19.94%) 呼吸和胸内器官的恶性肿瘤 (14.10%) 由表 6 可知, 男性老年住院患者所患恶性肿瘤疾病共 78 种, 其中前五位分别为支气管和肺的恶性肿瘤 (26%) 恶性肿瘤术后化疗(13%) 胃的恶性肿瘤 (10%) 食道恶性肿瘤(9%) 前列腺恶性肿瘤 (5%), 累计占男性老年住院患者恶性肿瘤疾病的 63% 女性患恶性肿瘤疾病共 76 种, 前五位分别为恶性肿瘤术后化疗 (20%) 支气管和肺的恶性肿瘤 (14%) 乳腺恶性肿瘤(7%) 食道恶性肿瘤(5%) 子宫颈恶性肿瘤 (4%), 累计占女性老年住院患者恶性肿瘤疾病的 50%, 前五位恶性肿瘤疾病在男性与女性间存在一定差别 (χ 2 = ,P<0.001) 由表 7 可知,5 年间男性和女性老年住院患者前五位恶性肿瘤的患病人数均逐年增加, 其中男性前 Chin J Evid-based Med 2015, 15(4): 列腺恶性肿瘤女性食道恶性肿瘤以及两者的恶性肿瘤术后化疗的疾病也呈升高趋势, 但男性胃恶性肿瘤和食道恶性肿瘤女性支气管肺恶性肿瘤和乳腺恶性肿瘤的疾病呈下降趋势 2.4 老年住院患者人均费用情况由表 8 可知, 该院老年住院患者人均住院费用由 2008 年的元增至 2012 年元, 平均年增长率 7.75%(F=220.68,P<0.001); 年龄越大人均住院费用越高 (F=29.46,P<0.001);2008 至 2012 年 5 年间, 该院老年住院患者人均住院费用男性均高于女性, 平均人均高出元 (t= , P<0.001) 由表 9 可知,5 年间老年患者住院费用中药品费用所占比例均在 40% 以上, 由 2008 年的 47.21% 下降至 2012 年的 42.16%, 其次是材料费和检查费, 呈上升趋势, 手术费用所占比例低于 10% 2.5 老年住院患者高发恶性肿瘤住院费用情况表 5 老年住院患者恶性肿瘤类别和构成情况肿瘤类别位次男累计位次女累计 C00-C14 唇口腔和咽部的恶性肿瘤 C15-C26 消化器官恶性肿瘤 C30-C39 呼吸和胸内器官的恶性肿瘤 C40-C41 骨和关节软骨恶性肿瘤 C43-C44 黑素瘤和其它的皮肤恶性肿瘤 C45-C49 间皮和软组织的恶性肿瘤 C50 乳房的恶性肿瘤 C51-C58 女性生殖器官的恶性肿瘤 C60-C63 男性生殖器官的恶性肿瘤 C64-C68 泌尿道恶性肿瘤 C69-C72 眼脑和其它中枢神经的恶性肿瘤 C73-C75 甲状腺和其它内分泌腺恶性肿瘤 C76-C80 不明确继发和未特指部位的恶性肿瘤 C81-C96 淋巴造血和相关组织的恶性肿瘤 C97 独立 ( 原发性 ) 的多部位恶性肿瘤 Z51 恶性肿瘤术后化疗合计表 6 老年住院患者前五顺位恶性肿瘤单病种构成男疾病名称女疾病名称 C34 支气管和肺的恶性肿瘤 Z51 恶性肿瘤术后化疗 Z51 恶性肿瘤术后化疗 C34 支气管和肺的恶性肿瘤 C16 胃的恶性肿瘤 C50 乳腺恶性肿瘤 C15 食道恶性肿瘤 C15 食道恶性肿瘤 C61 前列腺恶性肿瘤 C53 子宫颈恶性肿瘤 Editorial Board of Chin J Evid-based Med

5 中国循证医学杂志 2015, 15(4): 381~388 由表 10 可见, 老年患者高发的恶性肿瘤人均住院费用均在逐年递增, 仅前列腺恶性肿瘤在 2012 年出现下降人均住院费用年增长率最高的是子宫颈恶性肿瘤, 为 17.43%, 最低的是恶性肿瘤术后的化疗费用, 为 5.27% 由图 1 可见,2008 ~ 2012 年间老年患者高发恶性肿瘤住院费用中各项目费用所占比例变化不大, 仅乳腺恶性肿瘤 ( C50) 的药品费用所占比例在逐年下降, 而 2008 年子宫论著原始研究颈恶性肿瘤 ( C53) 可能数据有部分误差, 使得材料费出现异常低值老年患者高发的恶性肿瘤中, 治疗费用占比最大的是子宫颈恶性肿瘤, 药品费用平均所占比例最高的是恶性肿瘤术后的化疗 ( Z51), 胃的恶性肿瘤 ( C16) 住院费用中材料费所占比例最大 2.6 老年住院患者平均住院天数情况由表 11 可知, 该院老年住院患者平均住院表 ~ 2012 年老年住院患者前五位恶性肿瘤比较性别疾病名称 2008 年 2009 年 2010 年 2011 年 2012 年男 C34 支气管和肺的恶性肿瘤 Z51 恶性肿瘤术后化疗 C16 胃的恶性肿瘤 C15 食道恶性肿瘤 C61 前列腺恶性肿瘤女 Z51 恶性肿瘤术后化疗 C34 支气管和肺的恶性肿瘤 C50 乳腺恶性肿瘤 C15 食道恶性肿瘤 C53 子宫颈恶性肿瘤表 ~ 2012 年老年住院患者人均住院费用 ( 元 ) 项目 2008 年 2009 年 2010 年 2011 年 2012 年总体年龄 ( 岁 ) 60 ~ ~ ~ ~ 性别男女表 ~ 2012 年老年患者住院费用构成类别 * 2008 年 2009 年 2010 年 2011 年 2012 年人均费用 ( 元 ) % 人均费用 ( 元 ) % 人均费用 ( 元 ) % 人均费用 ( 元 ) % 人均费用 ( 元 ) % 药品费治疗费手术费材料费检查费其他合计 * 药品费包括 : 西药费中药费中成药费 ; 治疗费包括 : 治疗费诊疗费床位费调温费护理费特殊服务费 ; 材料费包括 : 材料费血液费 ; 检查费包括 : 检查费化验费 2015 中国循证医学杂志编辑部 385

6 Original Articles 天数由 2008 年的天降至 2012 年的天 (F=407.16,P<0.001), 男性老年患者高于女性患者 (t= ,P<0.001), 平均高出 0.45 天 ; 除 2009 年外, 其余年份中均为 90 岁以上年龄组平均住院天数最高 3 讨论 Chin J Evid-based Med 2015, 15(4): 与全国其他地区同级别医院疾病较该西部地区三甲医院老年住院患者系统疾病前三位为肿瘤循环系统疾病消化系统疾病, 三者累计为 68.75%, 这与徐珽等 [2] 报道的 2011 年四川华西医院例老年住院患者前三位系统疾病构成相一致, 但本研究中该三甲医院前三位系统疾病累计高于华西医院的 50.51%; 与刘琛等 [3] 表 ~ 2012 年老年患者高发恶性肿瘤人均住院费用 ( 元 ) 疾病名称 2008 年 2009 年 2010 年 2011 年 2012 年年增长率 C15 食道恶性肿瘤 C16 胃的恶性肿瘤 C34 支气管和肺的恶性肿瘤 C50 乳腺恶性肿瘤 C53 子宫颈恶性肿瘤 C61 前列腺恶性肿瘤 * Z51 恶性肿瘤术后化疗 * 前列腺恶性肿瘤因 2012 年人均住院费用出现下降, 故根据公式 : 年均增长率 =[N 次根号下 ( 末年 / 首年 )]-1 计算年增长率为负 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 2008_C _C _C _C _C _C _C _C _C _C _C _C34 图 ~ 2012 年老年住院患者各项住院费用变化情况表 ~ 2012 年老年住院患者平均住院天数 ( 天 ) 2010_C _C _C _C _C _C _C _C _C _C _C _C _C _C _C _C _C _C _Z _Z _Z _Z _Z51 项目 2008 年 2009 年 2010 年 2011 年 2012 年总体年龄 ( 岁 ) 60 ~ ~ ~ ~ 性别男女 Editorial Board of Chin J Evid-based Med

7 中国循证医学杂志 2015, 15(4): 381~388 报道的 2011 年北京宣武医院例 60 岁及以上住院患者前三位系统疾病种类相同但比例不同, 其为循环系统疾病 (31.07%) 肿瘤 (10.83%) 消化系统疾病 (9.57%); 与马国芳等 [4,5] 报道的 2011 年乌鲁木齐某三甲医院例老年住院患者前三位系统疾病差别较大, 其为心脑血管系统疾病呼吸系统疾病神经系统疾病这说明不同地区 60 岁以上老年患者的系统疾病构成存在差异, 不同地区老年患者的卫生服务需求也不尽相同 [6,7] 本研究发现老年住院患者同一系统疾病随患者年龄的增加而减少, 在 60 ~ 69 岁年龄段患病人数最多, 这与徐珽等 [2] 在四川黄日琼等 [8] 在广东赵佳等 [9] 在吉林研究的结果相一致本研究中 90.65% 老年住院患者年龄主要集中在 60 ~ 79 岁, 说明该年龄段的老年人对卫生服务的需求最大该西部三甲医院老年住院患者恶性肿瘤疾病中消化器官恶性肿瘤所占比例最大 ( 男 31.75% 女 23.94%), 其次为呼吸和胸内器官肿瘤 ( 男 26.72% 女 14.10%), 此与杜晓娟 [10] 和徐珽等 [2] 分别报道的湖北和四川某三甲医院老年住院患者前两位恶性肿瘤的类别与排序相一致 ; 杜晓娟 [10] 还报道湖北十堰市人民医院老年住院患者男性前五位恶性肿瘤为 : 食管癌肺癌胃癌肝癌直肠癌, 女性为食管癌肺癌胃癌子宫颈癌乳腺癌, 此与本次研究的西部三甲医院男女前五位恶性肿瘤在排序上存在差异, 排在男性老年患者首位的是肺癌, 且男性前列腺癌所占比重高于肝癌, 这说明不同地区老年患者面临的消化和呼吸系统恶性肿瘤的危险性是一致的, 但不同地区高发的恶性肿瘤病种存在地区特异性 3.2 与其他同级别医院住院费用构成和平均住院天数比较宋颖等 [11] 报道北京市老年住院患者人均住院费用由 2007 年的元增至 2011 年的元, 年均增长率 4.69%; 唐建明等 [12] 通过对湖南省某三甲医院例老年住院患者住院费用分析发现, 此医院老年患者人家住院费用由 2007 年的元增至 2011 年的元, 年均增长率 4.57%, 此与该西部三甲医院老年患者人均住院费用的增加趋势相同, 该院年均增长率 (7.75%) 高于以上两医院, 但老年患者人均住院费用水平同期低于北京市, 高于湖南省同时, 本研究发现年龄越大的老年住院患者人均住院费用越高, 说明随着年龄的增长, 老年患者的疾病费用负担逐渐增加, 此与年龄越大的老年患者所需要的护理服务越多治疗复杂性越大有关 2015 中国循证医学杂志编辑部论著原始研究该院 2008 ~ 2012 年间老年患者住院费用中药占比始终保持在 40% 以上, 平均 44.86%, 但总体呈下降的趋势, 此与王福影等 [13,14] 报道的江苏省老年病医院患者药占比下降趋势相同, 此医院药占比在 40% ~ 50% 之间同时, 本研究发现药占比下降, 材料费和检查费用所占比例在增加, 治疗费用的比例却有所降低, 合理的住院费用构成应该是降低药品费材料费比例, 增加治疗费和护理费所占比例, 从而体现出医务工作者的技术价值, 并加强国产医疗材料和药品研发建设, 增强竞争力, 完善竞争机制, 减少流通环节, 降低医院提成, 加速公立医院改革 [15] 该院老年患者平均住院天数逐年递减, 此与我国综合医院人均住院日下降的趋势相一致 [16], 魏栋等 [17] 报道北京中日友好医院老年住院患者平均住院日由 2005 年的 21.6 天下降至 2012 年的 17.1 天, 整体水平高于该医院, 说明该院病床使用率在 5 年内有所提高, 但卫生资源量低于北京地区 3.3 老年人群高发恶性肿瘤人均住院费用变化分析人体不同部位的恶性肿瘤因治疗难度不一, 人均住院费用则会表现较大差异, 本研究中胃的恶性肿瘤人均住院费用最高, 几乎是最低的前列腺恶性肿瘤人均住院费用的 2.5 倍, 而其 5 年间平均药占比已经超过 60%, 说明药品费对高额的住院费用做出了较大贡献高发的恶性肿瘤中只有子宫颈恶性肿瘤住院费用的构成符合上述合理的疾病费用构成, 治疗费用占比最高, 体现了医务人员的技术价值, 其他恶性肿瘤住院费用中药品费用占比依然超过了 50%, 其费用构成还有待进一步改善, 若降低药占比可以明显降低住院费用同时, 人均住院费用在逐年增加, 除去通货膨胀的影响, 还可能由于患者对术后生活质量的要求逐渐提高, 不再局限于只希望延长生存时间, 更期望术后能恢复正常的生活, 有较高的生存质量, 这就需要在住院期间接受更多的治疗, 延长住院时间, 以期望达到更好的治疗效果, 则导致了人均住院费用的上涨 3.4 本研究局限性本次研究仅研究了西部地区的一家三甲医院, 无法作同一地区同一级别医院的横向比较, 不同的医院其特色医疗服务不同, 因存在品牌效应可导致患者在选择就医医院时有倾向性, 从而导致不同医院收治的患者疾病构成不同, 这需要后续的研究结果进行比较 [18] 3.5 建议 387

8 Original Articles 我国已步入老年化社会, 老年人的卫生服务需求会日趋增加, 疾病经济负担会日益严重, 老年人群多数无经济来源, 虽少部分老年人仍有退休金, 但部分城镇老年人以及小部分的农村老年人只有少量养老金 [19], 高额的医疗费用支出无疑会给家庭以及子女增加经济负担, 因此, 建议建立专门针对老年人群的医疗保险制度 [20,21], 以满足老年人的健康服务需求其次, 恶性肿瘤已经成为危害老年人群健康的主要因素, 现阶段恶性肿瘤的治疗费用构成不合理, 高额的进口肿瘤治疗药物导致费用增高, 建议降低进口治疗肿瘤药物的价格, 并鼓励国内药企研制治疗效果优良的国产治疗肿瘤药物, 以降低恶性肿瘤治疗费用第三, 根据不同病种采取不同的控制策略 [22], 规范老年患者住院治疗的流程, 针对老年人群高发的肿瘤循环系统消化系统呼吸系统疾病, 建立程序化的诊疗过程, 简化检查流程, 合理控制费用, 提高卫生服务利用效率, 缩短人均住院天数 ; 并且加强医院对老年慢性疾病多发病等的诊疗服务能力, 同时利用现有的公共卫生服务网络, 提升老年人群的健康教育服务水平, 建立健康档案, 切实做好三级预防工作, 从而降低老年人群的失能调整生命年, 提高健康水平和生命质量 [23] 参考文献 1 国务院办公厅. 国务院关于加快发展养老服务业的若干意见. Available at: htm. 2 徐珽, 吴斌, 李幼平, 等年四川大学华西医院老年患者住院疾病构成调查. 中国循证医学杂志, 2013, 13(6): 刘琛, 王育琴. 首都医科大学宣武医院 2011 年老年住院患者疾病构成分析. 中国循证医学杂志, 2013, 13(4): 马国芳, 瓦日斯江阿不都斯木, 杨洁年乌鲁木齐市某三甲医院老年住院患者疾病构成分析. 中国老年学杂志, 2014, 34 (1): 李超, 高振, 卢勇, 等. 新疆维吾尔自治区中医医院 2008~2010 年度住院疾病构成调查. 中国循证医学杂志, 2012, 12(4): Chin J Evid-based Med 2015, 15(4): 郝建峰, 李亚丽, 李书瑞, 等年老年男性住院患者疾病构成分析. 中国病案, 2013, 14 (4): 唐爱春. 老年住院患者疾病构成分析. 中国医院统计, 2012, 16(6): 黄日琼, 商建平, 梁景星, 等年 8 所医院老年患者住院情况统计分析. 中国医院统计, 2013, 20 (6): 赵佳, 潘峰, 王海峰, 等例老年住院患者回顾性分析. 中国病案, 2014, 15(8): 杜晓娟例老年住院病人恶性肿瘤疾病谱分析. 中国病案, 2010, 11(3): 宋颖, 周子君. 北京市老年医保患者住院费用及影响因素分析. 中华医院管理杂志, 2013, 29 (7): 唐建明, 洪秀琴, 张娜, 等例老年住院患者分析. 中国医院统计, 2013, (1): 王福影, 熊亚晴, 王均琴, 等. 江苏省老年医院年住院费用变化趋势及影响因素分析. 江苏卫生事业管理, 2013, 24 (4): 祝意, 白亚娜, 胡晓斌, 等. 老年女性常见恶性肿瘤患者住院费用趋势性分析. 中国老年学杂志, 2013, 33(7): 薛力, 查莉, 李康仁, 等. 成都市第三人民医院骨科 2009 年住院患者疾病及费用构成现状调查. 中国循证医学杂志, 2011, 12(11): 中华人民共和国国家卫生与计划生育委员会. 中国卫生统计年鉴. Available at: 17 魏栋, 张耀文, 王妍艳, 等. 某院老年住院患者疾病构成分析. 中国病案, 2014, 15(2): 李舍予, 李芸, 周方励, 等. 四川大学华西医院内分泌代谢科 2011~2012 年住院患者疾病构成与费用调查. 中国循证医学杂志, 2014, 14(1): 杨清哲. 人口老龄化背景下中国农村老年人养老保障问题研究. 吉林大学, 杜方冬, 王瑞珂. 美国医疗改革及对我国的启示. 中国卫生政策研究, 2010, 11(3): 杨冬平, 陈麟, 黄倩. 昆明市老年住院患者疾病构成情况分析中国医院统计, 2006, 13(2): 房海英. 老年住院患者住院医疗费用及其影响因素分析. 解放军医院管理杂志, 2008: 陈家应, 汤先忻. 用住院患者疾病构成分析疾病预防与控制策略. 南京医科大学学报 ( 自然科学版 ), 2004, 24(5): 收稿日期 : 修回日期 : 本文编辑 : 张永刚杜亮 Editorial Board of Chin J Evid-based Med

Original Articles Chin J Evid-based Med 2013, 13(4): % of all the circulatory system diseases patients. Diseases in different age and gend

Original Articles Chin J Evid-based Med 2013, 13(4): % of all the circulatory system diseases patients. Diseases in different age and gend 中国循证医学杂志 2013, 13(4): 385~392 论著原始研究首都医科大学宣武医院 2011 年老年住院患者疾病构成分析刘琛王育琴 * 首都医科大学宣武医院药剂科 ( 北京 100053) 摘要目的调查首都医科大学宣武医院 2011 年老年住院患者的疾病构成, 为进一步研究提供基线数据方法收集该院 2011 年 60 岁老年出院患者的病历资料, 根据国际疾病分类编码 (ICD-10)