衛教園地 Health Education Centres 猩紅熱捲土重來? 兒童感染科主治醫師林曉娟六月中旬香港衛生防護中心發佈新聞, 指出當地猩紅熱個案數超過 466 例, 超越過去十年每年的全年總數, 個案年齡介於 3 ~ 12 歲, 多數是輕症,2 例死亡猩紅熱的致病原是 A 型鏈球菌,

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奎錡邵
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1 醫學專題兒童急診常見疾病 - 藥物篇兒童腦膜炎的疫苗與治療藥物總編輯的話大陸行醫生活嘻遊記活動報導兒科繼續教育課程 6 月門診活動 / 門診衛教活動預告齲齒預防兒童醫院 7 月門診時間表心情隨筆輕鬆一下醫療服務衛教文章猩紅熱捲土重來? 電子版V 發佈 ol.12 民國 100 年 7 月 19 日 / 林聖興醫師進入夏季新聞傳來香港猩紅熱案例增加的訊息感謝兒童感染科林曉娟醫師為我們說明猩紅熱的發病特徵以及治療方式看了這篇文章對於猩紅熱就有了更多瞭解在急診常有兒童誤食藥物而掛號本院兒科醫師經驗豐富能在第一時間作適宜的處理迅速幫病童達到穩定狀態請看謝欣洋醫師所作的介紹兒童腦膜炎一旦發病可能造成很大的困擾幸好有疫苗可以預防也有各種藥物能夠治療藥劑部姚淑惠藥師為我們作了詳細的說明兒童的蛀牙也是可以預防的本院有提供免費塗氟的服務請看兒童牙科孫國丁主任的介紹張鈺孜醫師同事們稱呼她孜孜醫師去年到南京的明基醫院支援一年起初人力不足一人要值班很多次張醫師以孜孜不倦的態度耐心細心度過許多艱難總算幫明基醫院的兒科帶上軌道回到我們醫院繼續服務中國大陸的醫療生態與台灣仍然有所不同謝謝張醫師的心得分享小熊醫師又發揮想像力各種玩具要放在兒童醫院的哪個病房請看輕鬆一下單元便能分曉最近本院也辦了多場研討會以及門診活動附上照片與大家分享

迅速幫病童達到穩定狀態請看謝欣洋醫師所作的介紹兒童腦膜炎一旦發病可能造成很大的困擾幸好有疫苗可以預防也有各種藥物能夠治療藥劑部姚淑惠藥師為我們作了詳細的說明兒童的蛀牙也是可以預防的本院有提供免費塗氟的服務請看兒童牙科孫國丁主任的介紹張鈺孜醫師同事們稱呼她孜孜醫師

2 衛教園地 Health Education Centres 猩紅熱捲土重來? 兒童感染科主治醫師林曉娟六月中旬香港衛生防護中心發佈新聞, 指出當地猩紅熱個案數超過 466 例, 超越過去十年每年的全年總數, 個案年齡介於 3 ~ 12 歲, 多數是輕症,2 例死亡猩紅熱的致病原是 A 型鏈球菌, 存在於患者的鼻腔和喉嚨, 傳染途徑是接觸了患者經咳嗽或打噴嚏引起的飛沫, 也可經由食用病人吃過的食物或飲水得病另一種可能的傳染途徑是接觸了感染 A 型鏈球菌的皮膚傷口任何年齡皆可得病, 好發於 5 歲到 18 歲的兒童和青少年這個疾病的典型症狀並不是發燒, 而是摸起來粗粗, 像沙紙樣的紅疹猩紅熱的初始症狀是發燒和喉嚨痛, 可能伴隨發抖嘔吐頭痛和腹痛舌頭覆蓋白色的舌苔, 看起來腫腫的, 紅色凹凸不平的草莓舌喉嚨和扁桃腺會紅腫和疼痛一至二天後, 典型的皮疹出現在頸部和胸部, 再散佈到全身疹子開始時是小小扁平的紅點, 漸漸變成小突起, 摸起來像沙紙兩頰紅紅的, 嘴唇周圍不受影響, 略顯蒼白腋下肘窩和腹股溝的皺褶變成亮紅色皮疹通常在 7 天內漸漸消失, 接著指尖腳指和腹股溝開始脫皮, 可持續數週猩紅熱的首選治療是口服抗生素 10 天或單次肌肉注射抗生素, 服藥滿一天後就沒有傳染性及時和完整的治療可以避免併發症, 例如 : 風濕熱在流行地區, 未經治療的 A 型鏈球菌感染約有 3% 併發急性風濕熱其他的併發症有急性絲球腎炎急性中耳炎皮膚感染咽喉膿瘍肺炎和關節炎猩紅熱不是唯一會出現皮疹的疾病, 需與其他疾病做鑑別診斷如果孩子出現發燒和皮疹, 建議家長請兒科醫師診察, 及早診斷和治療, 避免後續的併發症 2

另一種可能的傳染途徑是接觸了感染 A 型鏈球菌的皮膚傷口任何年齡皆可得病, 好發於 5 歲到 18 歲的兒童和青少年這個疾病的典型症狀並不是發燒, 而是摸起來粗粗, 像沙紙樣的紅疹猩紅熱的初始症狀是發燒和喉嚨痛, 可能伴隨發抖嘔吐頭痛和腹痛舌頭覆蓋白色的舌苔, 看起來腫腫的, 紅色凹凸不平的草莓舌喉嚨和扁桃腺會紅腫和疼痛一至二天後,

3 醫學專題 Medical Topics 兒童急診常見疾病 ~ 藥物篇 ~ 兒童急診科主治醫師謝欣洋中毒一直是兒童或是青少年可以預防與避免的問題造成中毒的原因五花八門, 從農藥, 藥物, 化學藥劑, 毒品到自然毒物中毒都有今天, 我們要介紹幾項常見的藥物中毒這些品項常是來自成人及小孩服用的藥物, 常常就是一個不小心就讓小孩子誤食過量的藥物 1. 普拿疼 (Acetaminophen), 是一種常見的退燒藥分有錠劑跟水劑小於 12 歲以下孩童中毒劑量是 200mg/kg 在食入四小時以後可以抽血驗血中濃度以決定是否有肝毒性之可能性解毒劑是 N-acetylcysteine 2. 舒抑痛 (Ibuprofen), 與退燒塞劑同屬非類固醇類抗發炎止痛藥也是一種常見的退燒藥中毒劑量是大於 400mg/kg 無解毒劑可用最主要是支持性療法常見的症狀最主要是腸胃道症狀 ( 噁心腹痛腸胃道出血 ), 倦怠無力, 步態不穩 3. 阿斯匹靈 (Aspirin) 自從上述兩種藥物的使用, 現今在兒童已較少使用在退燒用途急性的中毒劑量為大於 150mg/kg 需盡速就醫治療, 包含大量點滴, 鹼化尿液, 矯正電解質不平衡中樞神經系統之症狀是最種要的表現血中濃度 >20mg/dL 保持監控, 大於 70mg/dL 則有生命危險可以洗胃及喝活性炭以減少吸收的藥量 3

普拿疼 (Acetaminophen), 是一種常見的退燒藥分有錠劑跟水劑小於 12 歲以下孩童中毒劑量是 200mg/kg 在食入四小時以後可以抽血驗血中濃度以決定是否有肝毒性之可能性解毒劑是 N-acetylcysteine 2.

4 醫學專題 Medical Topics 4. 安眠藥中毒現在使用的安眠藥多為 Benzodiazepine(diazepam) 或 benzodiazepine-like(zolpidem, stilnox) Barbiturate 類的藥物除再控制癲癇上尚有角色, 其餘鎮靜安眠功能已被前兩者取代 Barbiturate 類藥物曾是 1960 年代最多的安眠藥中毒藥物最主要從肝臟代謝, 分有短, 中及長效型劑型所有鎮靜安眠藥劑都有類似的症狀, 隨著增加劑量病患會有以下表現 : 正常放鬆抑制鎮靜睡眠麻醉死亡 Benzodiazepine & benzodiazepine-like 類安眠藥較少出現出嚴重呼吸抑制及低血壓治療上, 需維持呼吸道暢通, 監控生命徵象, 洗胃及活性炭使用以減少吸收病患多有意識障礙, 臨床上, 仍須小心與中樞神經系統之出血感染腫瘤新陳代謝疾病一氧化碳中毒及其他藥物中毒作鑑別診斷 5. 鈣離子阻斷劑 (Calcium Channel Blocker) 為常見治療高血壓及心絞痛藥物會造成降低竇房節及房室結傳導遲滯及降低心肌收縮力洗胃及使用活性炭可以降低吸收量需監控生命徵象, 若嚴重心搏過緩或傳導障礙需考慮使用心臟節律器 6. 三環抗憂鬱劑 (TCA) 抗憂鬱角色多為 SSRI 取代目前用於強迫症及過動較多中毒症狀為中樞神經系統, 心血管系統及肺水腫為主要尤其心律不整更為常見致死因素病患意識障礙且瞳孔呈現散瞳 ( 與鎮靜安眠藥相反 ) 洗胃及使用活性炭可以降低吸收量心律不整以 Lidocaine 治療監控心跳血壓視情況給與大量輸液及強心藥物以 Benzodiazepine 藥物控制痙攣發作 4

中及長效型劑型所有鎮靜安眠藥劑都有類似的症狀, 隨著增加劑量病患會有以下表現 : 正常放鬆抑制鎮靜睡眠麻醉死亡 Benzodiazepine & benzodiazepine-like 類安眠藥較少出現出嚴重呼吸抑制及低血壓治療上, 需維持呼吸道暢通, 監控生命徵象, 洗胃及活性炭使用以減少吸收病患多有意識障礙, 臨床上,

5 醫學專題 Medical Topics 轉載自 : 中國醫訊 No.95 兒童腦膜炎的疫苗與治療藥物中國醫藥大學附設醫院藥劑部藥師姚淑惠新生兒加護病房收治一名外院轉來出生 20 天大的男嬰, 腦脊髓液細菌培養出大腸桿菌, 因為生命徵象不穩定, 有全身性抽搐與嚴重水腦, 病房醫護團隊卯足全力來救治他所幸, 經過 2 週的抗生素腦室引流手術及其他藥物治療, 男嬰的生命徵象終於穩定下來, 可以轉到病嬰室繼續使用抗生素與抗癲癇藥物進行治療與照顧腦膜炎是最常見的腦部細菌感染, 發病過程進展極快, 只需幾個小時就會病來如山倒此病常見於兩歲以下孩童, 小於 1 個月的新生兒更是好發的高危險群引起新生兒腦膜炎最常見的是 B 群鏈球菌或大腸桿菌, 可能是出生過程中經過產道感染或是醫院環境造成的這種狀況下的早產兒, 罹病率與死亡率高達 20-30% 此外, 李斯特菌 (Listeria monocytogenes) 也是新生兒常見致病菌,1 個月大至 4 歲孩童的常見感染菌是流感嗜血桿菌肺炎鏈球菌和奈瑟氏腦膜炎菌有 1/3 至 5 成的細菌性腦膜炎患者會出現神經學方面的後遺症腦膜炎的感染途徑較常見的流行性腦脊髓膜炎, 是由腦膜炎球菌如奈瑟氏腦膜炎球菌 (Neisseria meningitidis) 感染引起的細菌性腦膜炎, 感染途徑是接觸病人或帶菌者的飛沫或鼻咽分泌物, 潛伏期 2-10 天 ( 平均 3-4 天 ) 其次是肺炎鏈球菌 ( 又稱肺炎雙球菌 ), 它常潛伏在人類鼻腔中, 一旦感冒或免疫力降低, 5

可以轉到病嬰室繼續使用抗生素與抗癲癇藥物進行治療與照顧腦膜炎是最常見的腦部細菌感染, 發病過程進展極快, 只需幾個小時就會病來如山倒此病常見於兩歲以下孩童, 小於 1 個月的新生兒更是好發的高危險群引起新生兒腦膜炎最常見的是 B 群鏈球菌或大腸桿菌, 可能是出生過程中經過產道感染或是醫院環境造成的這種狀況下的早產兒,

6 醫學專題 Medical Topics 就可能從呼吸道或血液入侵, 導致中耳炎鼻竇炎肺炎敗血症及腦膜炎等, 在老年人及嬰幼兒 ( 特別是免疫不全者 ) 的致死率為 30%, 即使治癒也有部分兒童會留下許多後遺症, 如痙攣癲癇智障聽力障礙等流行性感冒 b 型嗜血桿菌 (Haemophilus influenzae type b,hib) 傳染途徑可經由人與人的直接接觸, 或吸入含有此病原菌的呼吸道分泌物微粒, 潛伏期可能很短, 約 2-4 天新生兒的李斯特菌腦膜炎以在出生 1 週後發病較多, 通常與母親疾病或帶菌無關, 而是免疫力受損並直接接觸或食入被污染的食物所引起其他可能的致病菌還有大腸桿菌 B 群鏈球菌沙門氏菌隱球菌結核菌日本腦炎腸病毒疱疹病毒等接種疫苗是根本預防之道要預防腦膜炎, 接種疫苗是最根本的方式, 一般是依據接觸感染源的風險性來選擇施打流行性腦脊髓膜炎疫苗主要供赴流行地區者使用, 目前台灣使用的是流行性腦脊髓膜炎多醣體疫苗 (Meningococcal polysaccharide vaccine,mpsv4), 可預防 4 種血清型的腦膜炎球菌 (A C Y W-135), 約 90% 的接種者可得到免疫力, 適用於 2 歲以上孩童只是疫苗提供保護的 4 種血清型, 不一定與某些地區流行的血清型完全相同流行性感冒 b 型嗜血桿菌的蛋白質多醣結合疫苗, 對年齡大於 2 個月的兒童有預防腦膜炎的效果, 因此建議家長帶 5 歲以下幼兒至醫院或診所自費接種我國已於 2010 年 3 月起將 b 型嗜血桿菌疫苗的五合一疫苗納入常規預防接種項目, 提供出生滿及 18 個月的嬰幼兒接種 2010 年起,5 歲以下高危險群幼童及低收入戶幼兒的肺炎鏈球菌疫苗, 也納入公費接種項目, 同年 5 月起開放山地離島偏遠地區幼兒常規接種目前國內的兩種疫苗, 一是肺炎鏈球菌筴膜多醣疫苗 ( 非活性的 23 價疫苗 ), 含有 23 種常見的血清型, 可用於兩歲以上的幼兒, 一般只需施打 1 劑即可有效降低肺炎鏈球菌 57-75% 的感染率二是肺炎鏈球菌結合型疫苗, 含有 7 種肺炎鏈球菌血清, 是目前唯一可用在兩歲以下兒童的肺炎鏈球菌疫苗, 在第及個月各接種 1 次, 即可獲得 97% 的保護力日本腦炎疫苗卡介苗 ( 預防結核病 ) 則已納入嬰幼兒常規預防接種衛生署疾病管制局提醒民眾, 家中的嬰幼兒務必按時完成各項常規預防接種, 以加強其對疾病的保護力疫苗施打後, 少數人會有紅腫熱痛或輕微發燒的情形, 這些症狀多會自然消失若對施打疫苗仍有疑問, 歡迎向醫師 6

一般是依據接觸感染源的風險性來選擇施打流行性腦脊髓膜炎疫苗主要供赴流行地區者使用, 目前台灣使用的是流行性腦脊髓膜炎多醣體疫苗 (Meningococcal polysaccharide vaccine,mpsv4), 可預防 4 種血清型的腦膜炎球菌 (A C Y W-135), 約 90% 的接種者可得到免疫力, 適用於 2 歲以上孩童只是疫苗提供保護的 4 種血清型,

7 醫學專題 Medical Topics 或藥師進一步諮詢多種治療藥物可供選擇選用治療藥物的原則, 感染源未確定前, 先依據實證醫學用藥 ; 確定後, 選用確定有效的藥物細菌性腦膜炎常用的抗生素有青黴素類的 ampicillin; 頭孢黴素類的 cefotaxime ceftriaxone ceftazidime cefepime; 萬古黴素 (vancomycin) 與碳青黴烯類的 meropenem 針對細菌性腦膜炎所選用的抗生素, 必須具備較高的脂溶性與血液腦障壁穿過力, 才能夠進入腦脊髓液, 發揮消滅致病菌的效能例如, 李斯特菌感染的抗生素治療以 Ampicilin 為第一優先考慮, 亦可使用 Penicillin Ampicillin 或 Penicillin 合併 Gentamicin 有相加成的效果倘若對 Penicillin 過敏, 最好改選 TMP / SMXtrimethoprimsulfamethoxazole) 或是 Vancomycin 上述抗生素如果治療反應不佳, 可改用 Meropenem 治療 21 天如果是腦膿瘍則需治療最少 6 週, 並定期做電腦斷層檢查來追蹤 b 型流行性感冒嗜血桿菌腦膜炎若發生於 5 歲以下幼童,15-30% 的個案會有水腦腦炎腦室炎聽覺障礙視覺障礙運動失調智能不足抽搐偏癱等後遺症, 即使以有效抗生素治療後, 仍有 2-5% 的個案死亡治療方法傳統上是以注射法給予 ampicillin mg/ 公斤 / 天, 但大約有 30% 的菌株因為具有 b-lactamase 而產生抗藥性, 故於未確定菌株藥物敏感性之前, 建議使用 Ceftriaxone 或 Cefotaxime 病患出院前需服用 Rifampin, 以確定完全除去病原菌關於可能發生接觸傳染的家庭成員與醫療照顧者, 是投以 Rifampin 藥物來預防, 目前知道清除咽喉內 Hib 帶菌的有效率達到 95% 方式是口服 Rifampin, 劑量 20 mg/ 公斤 ( 最大劑量 600 mg/ 天 ),1 天 1 次, 服用 4 天若是小於 1 個月的嬰兒, 劑量建議減為 l0 mg/kg/ 天以我國的公共衛生條件與醫療水準, 加上預防接種及兒童醫療照護品質, 罹患腦膜炎及因腦膜炎死亡或留下後遺症的情形都比過去大幅減低, 但是仍不能大意幼童如出現如頭痛頸部僵直高燒嗜睡眼睛畏光噁心嘔吐盜汗意識不清譫妄抽筋昏迷等疑似急性細菌性腦膜炎的症狀, 請務必儘速就醫, 及時治療, 以避免死亡或後遺症的發生 7

SMXtrimethoprimsulfamethoxazole) 或是 Vancomycin 上述抗生素如果治療反應不佳, 可改用 Meropenem 治療 21 天如果是腦膿瘍則需治療最少 6 週, 並定期做電腦斷層檢查來追蹤 b 型流行性感冒嗜血桿菌腦膜炎若發生於 5 歲以下幼童,15-30% 的個案會有水腦腦炎腦室炎聽覺障礙視覺障礙運動失調智能不足抽搐偏癱等後遺症,

8 醫療服務 Medical Services 齲齒預防 - 五歲以下孩童之免費塗氟 - 兒童醫院兒童牙科主任孫國丁據國民健康局的統計顯示台灣十二歲以下孩童齲齒率雖然有逐年降低的趨勢, 但五歲以下孩童齲齒率仍然居高不下, 與世界衛生組織訂定的目標仍有一段差距傳統觀念往往由於乳齒會換牙的關係, 認為乳齒齲齒不需要積極治療, 事實上, 乳齒兼具咀嚼發音及美觀功能, 乳牙的健康還會影響恆牙的發育幼童乳齒齲齒除了造成美觀與發音問題外, 咀嚼功能不良往往也造成孩童營養成長受影響, 深度的齲齒甚至常造成局部或全身性感染, 嚴重如蜂窩性組織炎的引發也是時有所見, 故乳齒的齲齒問題不可不慎, 仍需做適當治療所謂預防勝於治療, 為降低台灣兒童蛀牙率, 衛生署目前提供 5 歲以下兒童每半年一次免費牙齒塗氟口腔檢查及衛生教育塗氟可增加牙齒對酸的抵抗力, 抑制細菌生長和新陳代謝以達到預防蛀牙之功效減少蛀牙機會 ; 另外, 對於輕度脫鈣牙齒具有使牙齒吸收口水中的鈣磷等礦物質成分的效果, 可促進牙齒再礦物化, 強化齒質以抑制牙齒崩解建議家長可利用本院兒童牙科提供之孩童免費塗氟政策, 搭配正確潔牙方法清潔牙齒, 讓孩子擁有一口閃亮好牙註 : 提醒您, 掛號費需另計 8

嚴重如蜂窩性組織炎的引發也是時有所見, 故乳齒的齲齒問題不可不慎, 仍需做適當治療所謂預防勝於治療, 為降低台灣兒童蛀牙率, 衛生署目前提供 5 歲以下兒童每半年一次免費牙齒塗氟口腔檢查及衛生教育塗氟可增加牙齒對酸的抵抗力,

9 童醫學中心內科系列健兒門診兒童醫學中心外科系列兒童復健科兒醫療服務 Medical Services 兒童醫院 7 月份門診時間表兒童血液腫瘤科 / 兒童遺傳及內分泌科暨一般兒科 ( 兒童醫療大樓 1 樓 ) Pediatric Hematology & Oncology/ Genetics-Endocrinology 時段診間星期一 MON 星期二 TUE 星期三 WED 星期四 THU 星期五 FRI 星期六 SAT 上午巫康熙 121 診 5284 血液遺傳諮詢巫康熙 122 診 5284 血液腫瘤彭慶添 123 診診血液腫瘤翁德甫血友病特別門診彭慶添 125 診 0062 血液腫瘤巫康熙 122 診 5284 血液腫瘤蔡輔仁 123 診 0704 遺傳及內分泌李孟如 125 診血液腫瘤蔡輔仁 123 診 0704 遺傳及內分泌下午彭慶添 123 診 0062 血液腫瘤王仲興 122 診診 5284 遺傳及內分泌教巫康熙血液腫瘤李孟如 127 診血液腫瘤蔡輔仁 123 診 0704 遺傳及內分泌王仲興 122 診 5894 遺傳及內分泌翁德甫 123 診血友病特別門診李孟如 123 診血液腫瘤巫康熙 121 診 5284 血液腫瘤王仲興 122 診 5894 遺傳及內分泌晚上蔡輔仁 123 診 0704 遺傳及內分泌兒童營養腸胃及肝膽內科 / 兒童心臟內科暨一般兒科 ( 兒童醫療大樓 1 樓 ) Pediatric Gastroenterology/Pediatric Cardiology 上午吳淑芬 125 診 0344 腸胃及肝膽陳安琪 126 診 8427 腸胃及肝膽吳淑芬 126 診 0344 腸胃及肝膽彭義欽 126 診兒童心臟張正成 126 診 0669 兒童心臟陳安琪 121 診 8427 腸胃及肝膽下午張正成 126 診 0669 兒童心臟莊子瑤 126 診兒童心臟陳安琪 126 診 8427 腸胃及肝膽吳淑芬 127 診 0344 腸胃及肝膽晚上吳淑芬 127 診 0344 腸胃及肝膽張正成 126 診 0669 兒童心臟吳淑芬 121 診 0344 腸胃及肝膽新生兒科暨一般兒科 ( 兒童醫療大樓 1 樓 ) Neonatology 上午下午晚上邱曉郁 122 診 5760 星期一晚上陳偉德 126 診 ( 約診 ) 星期二晚上陳偉德 123 診 ( 約診 ) 林鴻志 126 診 0373 教蘇百弘 123 診 5685 蘇百弘 121 診 5685 教林鴻志 123 診 0373 林鴻志 125 診 0373 蘇百弘 121 診 5685 蘇百弘 121 診 5685 邱曉郁 122 診 5760 林鴻志 121 診 0373 蘇百弘 121 診 5685 邱曉郁 122 診 5760 兒童神經內科及一般兒科暨兒童發展遲緩診療特別門診 ( 兒童醫療大樓 1 樓 ) Pediatric Neurology 127 診診 6582 上午 127 周宜卿 4009 郭煌宗兒童發展特別門診郭煌宗兒童發展特別門診教周宜卿 123 診 4009 林聖興 3900 林聖興周宜卿 4009 星期一晚上蔡長海下午 127 郭煌宗 6582 周宜卿 4009 教 123 診 ( 約診 ) 郭煌宗晚上 127 林聖興 3900 郭煌宗 6582 周宜卿 4009 兒童腎臟科 / 兒童過敏免疫風濕科暨一般兒科 ( 兒童醫療大樓 1 樓 ) Pediatric Nephrology/Immunology-Rheumatology 下午 127 教林清淵 123 診魏長菁 126 診 5522 林清淵 127 診 ( 約診 ) 魏長菁 122 診 5522 晚上 123 魏長菁 5522 林清淵 127 診魏長菁 126 診 5522 兒童感染科暨一般兒科 ( 兒童醫療大樓 1 樓 ) Infectious Disease 121 林曉娟 4267 黃高彬 8680 黃高彬 8680 上午 122 林曉娟 4267 謝佳璋 8336 顏廷聿下午 122 黃高彬 125 診 8680 顏廷聿林曉娟 121 診 4267 林曉娟 4267 顏廷聿 188 診晚上 122 林曉娟 4267 健兒門診 ( 復健醫療大樓 1 樓 ) Well Baby Clinic 服務項目 :1. 兒童健檢 2. 兒童疫苗接種 3. 早產兒追蹤 4. 兒童發展追蹤血上午 188 魏長菁 5522 陳震南謝欣洋 7930 翁德甫友病特別門診下午 188 林湘瑜林明霞陳安琪 8427 健兒及小兒肥胖特別門診林鴻志 0373 顏廷聿兒童外科 / 骨科 / 泌尿科 / 牙科 / 耳鼻喉科 / 皮膚科 / 復健科 / 兒童心智科 / 眼科上午下午晚上 125 診 ( 約診 ) 星期二晚上蔡長海 126 診 ( 約診 ) * 小兒門診提供新流感快篩服務! * 小兒疫苗接種時間 : 預防接種請先掛號, 由醫師診察後, 方可注射 1. 卡介苗 : 每週四下午 2:00-4:00 2. 麻疹腮腺炎德國麻疹 : 每週三五看診時間受理 3. 日本腦炎疫苗 : 每年三月至五月, 每個看診時段皆可施打 4. 口服小兒麻痺疫苗五合一疫苗 B 型肝炎疫苗水痘疫苗 B 型嗜血桿菌疫苗肺炎鏈球菌疫苗 : 每個看診時段皆受理蔡易臻 181 診皮膚科林哲男 260 診兒童外科張嘉麟 260 診 5153 兒童外科李秉純 259 診 6789 兒童心臟外科趙小慧 260 診兒童外科李秉純 259 診 6789 兒童心臟外科楊佩瑜 277 診 7857 兒童復健科林千琳 275 診 5699 兒童復健科孫國丁 362 診 7651 兒童牙科孫國丁 362 診 7651 兒童牙科楊佩瑜 275 診 7857 兒童復健科林千琳 276 診 5699 兒童復健科許宗蔚 158 診 6215 兒童心智科張士三 305 診 1543 兒童泌尿科陳國樑 302 診 7912 兒童泌尿科張士三 302 診 1543 兒童泌尿科教王明鈺 158 診兒童心智科張士三 305 診 1543 兒童泌尿科林嘉德 115 診 6355 耳鼻喉科林嘉德 115 診 6355 耳鼻喉科教林嘉德 117 診 6355 耳鼻喉科蔡易臻 182 診皮膚科林慧茹 106 診 2369 兒童眼科劉俊麟 023 診神經外科教劉俊麟 022 診神經外科劉俊麟 023 診神經外科劉俊麟 023 診神經外科林慧茹 106 診 2369 兒童眼科楊佩瑜 276 診 7857 兒童復健科林慧茹 106 診 2369 兒童眼科蔡易臻 181 診皮膚科孫國丁 362 診 7651 兒童牙科趙小慧 260 診兒童外科劉俊麟 023 診神經外科郭建忠 017 診 4306 兒童骨科陳國樑 302 診 7912 兒童泌尿科林千琳 275 診 5699 兒童復健科江顯雄 361 診 2382 兒童牙科江顯雄 361 診 2382 兒童牙科林嘉德 115 診 6355 耳鼻喉科江顯雄 361 診 2382 兒童牙科 ( 初診 ) 楊佩瑜 276 診 7857 兒童復健科孫國丁 362 診 7651 兒童牙科陳國樑 302 診 7912 兒童泌尿科張家寧 183 診整型外科林千琳 276 診 5699 兒童復健科林慧茹 106 診 2369 兒童眼科趙小慧 260 診兒童外科林國瑞 260 診 0024 兒童外科林國瑞 260 診 0024 兒童外科江顯雄 361 診 2382 兒童牙科張嘉麟 260 診 5153 兒童外科郭建忠 017 診 4306 兒童骨科江顯雄 361 診 2382 兒童牙科蔡易臻 181 診皮膚科孫國丁 362 診 7651 兒童牙科楊佩瑜 276 診 7857 兒童復健科許宗蔚 158 診 6215 兒童心智科花俊宏 116 診 3797 耳鼻喉科林千琳 276 診 5699 * 門診地點外科 : 立夫醫療大樓二樓骨科 : 急重症中心大樓地下一樓牙科 : 復健醫療大樓三樓眼科 : 第一醫療大樓一樓泌尿科 : 立夫醫療大樓三樓皮膚科 : 復健醫療大樓一樓復健科 : 復健醫療大樓二樓心智科 : 美德醫療大樓一樓耳鼻喉科 : 第一醫療大樓一樓 9

遺傳及內分泌下午彭慶添 123 診 0062 血液腫瘤王仲興 122 診 5894 123 診 5284 遺傳及內分泌教巫康熙血液腫瘤李孟如 127 診 20758 血液腫瘤蔡輔仁 123 診 0704 遺傳及內分泌王仲興 122 診 5894 遺傳及內分泌翁德甫 123 診 11880 血友病特別門診李孟如 123 診 20758 血液腫瘤巫康熙 121 診 5284 血液腫瘤

10 心情隨筆 Mood Essay 大陸行醫生活嘻遊記兒童醫院一般兒科主治醫師張鈺孜 ( 南京明基醫院雪景 ) 去年五月, 應派到大陸南京明基小兒科支援一年, 這是我生平第一次來到大陸, 沒想到一來就是一年大陸地區整體的建設速度很快, 道路寬廣, 新蓋的大樓也很現代化, 南京本身也有兩條地鐵路線, 交通算是方便明基醫院位於市郊區, 同時也離兩條地鐵交會處不遠, 那是未來南京市市政中心, 頗有發展潛力來到這感受最不同的應該是兩岸人民對醫療的觀念和認知有很大的不同, 例如 : 內地治病普遍習慣要掛水 ( 打點滴 ), 要用消炎 ( 抗生素 ), 這是在台灣少見的, 剛開始看診, 常常為了這兩個問題和家屬溝通很久, 彼此各有堅持啦! 再來就是, 貧富差距很大, 有些要求 VIP 病房費一晚超過一萬元的, 也有身上不到一千元, 無法負擔媽媽生產和新生兒費用的, 當然遇到這種情形, 我們都是優先安置媽媽和寶寶因為在內地看病大都數都是自費的, 所以對於一些貧困家庭, 就醫的費用是一大負擔, 所以常會面臨孩子出生有輕微先天缺陷者, 例如 : 唇裂先天性心臟病, 這些可以治療的病人, 可能會被家屬放棄 ( 或拋棄 ), 這些在台灣是我們所難以想像的 10

打點滴 ), 要用消炎 ( 抗生素 ), 這是在台灣少見的, 剛開始看診, 常常為了這兩個問題和家屬溝通很久, 彼此各有堅持啦!

11 心情隨筆 Mood Essay 當然有些病人, 就和在早期台灣一樣, 為了表達對醫師的感謝, 也會送一些名產給醫師, 通常是自家產的, 水果葡萄一箱還好, 雞蛋一大籃 ( 我一個人哪吃的完啦! 趕緊分贈同事! ) 生的栗子兩箱, 這輩子第一次親手做糖炒栗子, 那一星期每個人都有栗子吃! 其他特別的是, 他們會送活的, 婦產科主任是我的好友, 她常收到這類的生鮮就送到我家, 我負責處理例如 : 大閘蟹, 為了避免麻煩, 十隻我一次蒸完, 當晚我們兩個女生吃完它, 據說大閘蟹要一公一母配著吃, 以免太寒, 同事們都很好奇, 我們倆吃完第二天怎麼沒有狂瀉!!( 就當我們體質好, 耐操啦! ) ( 糖炒栗子 ) ( 生鮮大閘蟹 ) 還有一次, 整整十五隻大魚 ( 活的, 也是自家的 ) 也是送來我家, 因為適逢過年假期, 大家都要回台返鄉, 所以我只好當晚殺魚處理好一隻隻冰起來, 那天殺到我手抖, 原來我除了小兒科以外, 應該還有其他專長, 心裡想可不可以下次蘋果一顆就好了, 累死我了對我們而言, 南京最特別的, 應該是冬天會下雪, 身在這熱帶地區的我們, 從來沒體驗過, 雪真的從天下飄下來的感覺第一次飄雪時, 我和堂妹正在逛夫子廟, 兩人想說那是什麼灰, 怎麼空氣污染這麼嚴重, 老是有灰灰的東西飄下來? 後來才知道, 原來那是雪啦! ( 這段被 FB 上的友人笑翻了, 鄉巴佬! ) 不過這是很特別的經驗, 可惜雪下的不多, 無法體驗整隻腳都是雪的感覺, 倒是滑倒的人不少一年的時間說快不快, 說慢不慢, 因為大多數我都在醫院工作, 所以旅遊景點我很少去, 或許有點可惜, 不過至少看到兒科漸漸上軌道, 新生兒的部份也和婦產科合作愉快, 總令人感到欣慰, 希望將來有機會再去走走, 和一起打拼的夥伴們敘敘舊 11

) ( 糖炒栗子 ) ( 生鮮大閘蟹 ) 還有一次, 整整十五隻大魚 ( 活的, 也是自家的 ) 也是送來我家, 因為適逢過年假期, 大家都要回台返鄉, 所以我只好當晚殺魚處理好一隻隻冰起來, 那天殺到我手抖, 原來我除了小兒科以外, 應該還有其他專長, 心裡想可不可以下次蘋果一顆就好了, 累死我了對我們而言, 南京最特別的, 應該是冬天會下雪, 身在這熱帶地區的我們,

12 輕鬆一下 Relax 小熊醫師簡介輕鬆一下小熊醫師, 家裡有很多小熊維尼玩偶, 兩個孩子的童裝, 也有許多是維尼圖案上班打領帶, 也有好幾條的圖案是維尼, 在 R1 那一年, 開始被同事們稱為小熊醫師小熊醫師的異想世界 ( 以下故事純屬虛構! ) 某年某月的某一天, 有人送了一些玩具給兒童醫院有芭比娃娃皮卡丘企鵝溜冰鞋, 也有一張臘筆小新貼紙大家收到這些兒童遊戲用品, 正在思考, 要拿去哪裡呢? 全部都放 7B 病房嗎? 7B 已經有很多玩具了! 小熊醫師想到一種聯想法 : 皮卡丘要放在兒童加護病房, 因為 Pikachu 英文字包含 PICU 芭比娃娃要放在企鵝 (Pingu) 要放 8B 病房, 在親子諮詢中心, 因為這是因為芭比評估兒童心智唸起來像 8B 的地方, 評估聽起來像 Pingu, 而且要以鍥而不捨的耐心, 發掘小朋友的心事溜冰鞋臘筆小新貼紙, 可以貼在適合放在 6B 病房一樓大廳, 因為 Lobby 聽起來像臘筆, 走到 Lobby 要小心輕步, 進入兒童診區啊! 對了! SBR 有什麼呢? 有個小朋友到 6B, 穿上溜冰鞋, 恰好 SBR 的門打開, 他溜進 SBR, 看見小嬰兒在做 SPA SBR 唸快一點, 聽起來真的很像 SPA, 拍痰的動作也像 SPA 12

小熊醫師想到一種聯想法 : 皮卡丘要放在兒童加護病房, 因為 Pikachu 英文字包含 PICU 芭比娃娃要放在企鵝 (Pingu) 要放 8B 病房, 在親子諮詢中心, 因為這是因為芭比評估兒童心智唸起來像 8B 的地方, 評估聽起來像 Pingu, 而且要以鍥而不捨

13 活動報導 Activity Report 兒科繼續教育課程 - 兒童健檢常見問題及處置 100/06/12 由兒科醫學會傅雲慶委員及中國附醫兒童醫院彭慶添院長開幕致詞, 開始這次的學術演講第一場由林清淵醫師主講尿液篩檢第二場由傅雲慶醫師主講心臟篩檢 13

14 活動報導 Activity Report 第三場由沈秉衡醫師主講視力篩檢第四場由蘇本華醫師主講青少年議題 - 生長及性發育, 還有第二個主題是塑化劑對兒童的影響上半場結束, 因為塑化劑的議題, 中場討論的十分激烈 14

15 活動報導 Activity Report 第五場由陳安琪醫師主講大便卡宣導 - 膽道閉鎖篩檢第五場由李建璋醫師主講學生身體檢查應注意事項暨兒童性侵害下半場結束後的討論, 大家也很踴躍地發言, 活動圓滿結束 15

16 活動報導 Activity Report 6 月門診活動 / 門診衛教拍痰 16

17 活動報導 Activity Report 彩虹媽媽說故事 17

18 活動報導 Activity Report 專題演講 : 溺水中毒舉辦日期 :100/07/25 ( 一 ) 舉辦時間 :07:30~08:30 講師姓名 : 彭義欽醫師舉辦地點 : 中國醫藥大學兒童醫療大樓 11 樓會議室學分 : 台灣兒科醫學會 1 積分 ==================================================================== 2011 台灣大陸香港新加坡防治地中海型貧血國際論壇 The Asian Pacific Conference on Thalassemia Prevention and Treatment 舉辦日期 :100/08/14 ( 日 ) 舉辦時間 :08:30~17:00 舉辦地點 : 中國醫藥大學立夫醫療大樓 21F 國際會議廳時間課程名稱講師主持人 08:50~09:00 開幕典禮蔡長海董事長, 台灣彭慶添院長, 台灣 09:00~09:50 新加坡防治地中海型貧血方式劉海燕博士, 新加坡賴辛癸科長, 台灣 09:50~10:10 Coffee Break 10:10~11:00 基因治療陳志峰教授, 香港王士忠主任, 台灣 11:00~11:50 大陸地中海型貧血防治狀況陳萍教授, 中國廣西錢新南主任, 台灣 11:50~13:00 Launch 13:00~13:50 香港地中海型貧血防治狀況夏修賢教授, 香港沈俊明主任, 台灣 13:50~14:40 台灣地中海型貧血防治狀況彭慶添教授, 台灣張德高主任, 台灣 14:50~15:00 Coffee Break 15:00~17:00 病友諮詢座談彭慶添夏修賢陳萍陳志峰劉海燕 17:00- 賦歸學分 : 相關學分申請中... 相關事項將陸續公佈... 18

:08:30~17:00 舉辦地點 : 中國醫藥大學立夫醫療大樓 21F 國際會議廳時間課程名稱講師主持人 08:50~09:00 開幕典禮蔡長海董事長, 台灣彭慶添院長, 台灣 09:00~09:50 新加坡防治地中海型貧血方式劉海燕博士, 新加坡賴辛癸科長, 台灣 09:50~10:10 Coffee Break 10:10~11:00 基因治療陳志峰教授, 香港王士忠主任,

衛教園地 Health Education Centres 冬季腸病毒 71 型疫情直逼流行期反常!!! 兒童感染科謝宗學醫師根據行政院疾病管制局的新聞稿 (2011/12/16), 本年 46 例重症個案皆為感染腸病毒 71 型所致, 其中 3 名幼兒不幸死亡, 時序雖已入冬, 但該型病毒的流行

衛教園地 Health Education Centres 冬季腸病毒 71 型疫情直逼流行期反常!!! 兒童感染科謝宗學醫師根據行政院疾病管制局的新聞稿 (2011/12/16), 本年 46 例重症個案皆為感染腸病毒 71 型所致, 其中 3 名幼兒不幸死亡, 時序雖已入冬, 但該型病毒的流行電子版民國 100 年 12 月 20 日發佈總編輯 : 林聖興執行編輯 : 劉宣成盧秀禎發行所 : 中國醫藥大學台中附醫兒童醫院衛教文章反常!!! 冬季腸病毒 71 型疫情直逼流行期醫療小知識健康保健從小做起醫療服務 Always Open 兒童急診兒童醫院 12 月門診時間表心情隨筆有你真好, 兒科門診專題演講剪影氣喘過敏照護討論會 2011 嬰幼兒營養論壇 11